Femoral üçgen içeriği. Femoral üçgen (trigonum femoral)

Femur üçgeni şu şekilde oluşur: üstünde- kasık bağı (femoral üçgenin tabanı); yanal olarak- porta-negatif kas; medial olarak- uzun bir addüktör kas. Ortak bir vajina ile çevrili femoral üçgendeki geniş fasyanın yüzeysel tabakasının altında, femoral arter ve ven geçer.

Üçgenin tabanında femoral damar yalanlar medial olarak, femoral arter - yanal olarak femur siniri- arterin dışında geniş fasyanın derin bir tabakasının altında Femoral üçgenin tepesine, damar femoral arterden posterior olarak sapar.

femur siniri Kasık bağından 3-4 cm aşağıda kas ve deri dallarına ayrılır. Femoral sinirin en büyük kutanöz dalı n. safen, daha fazla femoral artere eşlik eder.

femoral arter eksternal iliak arterin devamıdır. Vasküler boşlukta, dallarından kanama sırasında basılabileceği kasık kemiği üzerinde bulunur. Üçgendeki femoral arterden ayrılır derin femoral arter– perkütan dolaşımın gelişiminde ana teminat. Şubeleri a. sirkumflexa femoris lateralis ve a. sirkumflexa femoris medialis.

Femur üçgeninin alt kısmı iliak

kenarları sul-cus iliopectineus oluşturan lomber ve pektineal kaslar. Önde sulkus femoralis'e geçer.

uyluğun orta üçte biri. Burada kendi fasyalarının altından geçer

bir terzi kasıyla kaplı femoral damarlar ve n.saphenus. Üç perforan arter, uyluğun derin arterinden ayrılır ve intermusküler septadan uyluğun arka fasyal yatağına geçer.

addüktör kanalı(canalis adductorius) sürekli bir

uyluğun ön sulkus tarafından. Fasya la-ta'nın altında bulunur ve önden terzi kası ile kaplıdır. ön duvar kanal - aponörotik plaka (lamina vastoadductoria)

m arasında. Vastus medialis ve m. addüktör magnus; yan duvar- m. Vastus medialis; orta- m. addüktör magnus.

kanal var üç delik. Vasıtasıyla tepe(giriş) delik kanal femoral arterden geçer, femoral ven

ve safen. Lamina vastoadductoria şunları içerir: önden-

versiyon, bu sayede n kanaldan çıkar. safenuzi. cins torunları.

Femoral arter ile ilgili olarak adduktor kanalda n. safen ön duvarında, arkasında ve arterin lateralinde femoral ven bulunur.

Femoral damarlar, addüktör büyük kasın (hiatus adductorius) tendon boşluğu yoluyla addüktör kanalını popliteal fossaya bırakır. daha düşük(hafta sonu)

delik kanal.

Adductor kanal hizmet edebilir pürülan süreçlerin geçiş yeri uyluğun önünden arkasına, diz altı fossaya ve tam tersi. Örneğin, burada irin kalça ekleminden, adenoflegmon femoral üçgenden ve popliteal fossadan alt delikten yayılabilir.

tıkayıcı kanal(kemik lifli) oluşmuş karık kasık kemiğinin alt yüzeyinde ve tutturun

kenarları boyunca tıkayıcı membran. Dış delik

bağ Kanal, inguinal ligamanın medial kısmından 1.5 cm aşağıda pektineus kasının arkasında bulunur. Derin(pelvik) delik kanal, pelvisin prevezikal hücresel boşluğuna bakar. Kanal uzunluğu - 2-3 cm. Obturator kanaldan uyluğa kadar, aynı adı taşıyan damarlar ve sinir, addüktör kaslara çıkar.

| 2 | | "Ön Uyluk Bölgesi. Femur Üçgeni." konusunun içindekiler:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

femur üçgeni, Scarpovsky veya daha doğrusu, Scarpa üçgeni, sınırlı yan taraf terzi kas, m. ile sartorius orta- uzun addüktör kas, m. addüktör longus; onun köşe bu kasların kesişmesiyle oluşan ve temel- kasık bağı. Femur üçgeninin yüksekliği 15-20 cm'dir.

Ön uyluğun katmanları. Femur üçgeni alanındaki yüzeysel arterler ve damarlar

Femur üçgeni bölgesindeki cilt ince ve hareketlidir.

Deri altı doku kan damarlarını, lenf damarlarını ve düğümlerini ve cilt sinirlerini içerir. Yüzeysel arterler (kuralın bir istisnası; en çok adlandırılan arterler kendi fasyalarının altında bulunur) bölgedeki fasya cribroza yoluyla kendi fasyalarının altından çıkar. deri altı fissür, aradan safen(Şekil 4.2).

Yüzeysel epigastrik arter, a. epigastrika superficialis, uyluğun deri altı dokusuna inguinal ligamanın projeksiyonunun ortasına ve daha sonra göbeğe doğru karın ön duvarının deri altı dokusuna gider.

Yüzeysel sirkumfleks iliak arter, a. sirkumflexa ilium superficialis, subkutan fissürden inguinal ligamana paralel olarak superior anterior iliak omurgaya gider.

Yüzeysel dış pudendal arter, a. pudenda externa superficialis, içeriye, perineye gider.

arterler, her zamanki gibi aynı adı taşıyan damarlar eşlik eder (bu damarlar porto-caval ve cavo-caval anastomozlarının oluşumunda rol oynar).

Femoral üçgen dıştan sartorius kası, m ile sınırlandırılmıştır. sartorius, içeriden - uzun bir endüktör kas tarafından, m. addüktör longus; tepesi bu kasların kesişmesiyle oluşur ve tabanı kasık bağından oluşur. Femur üçgeninin yüksekliği 15 - 20 cm'dir, alt kısmında duvarları m olan derin bir üçgen veya fossa, fossa iliopectinea bulunur. iliopsoas, vb. pektineus (küçük trokantere bağlı).

Femur üçgeni alanındaki cilt ince, hassas, hareketlidir. Deri altı doku kan damarlarını, lenf düğümlerini ve cilt sinirlerini içerir. Yüzeysel arterler, deri altı fissür, hiatus safenus alanında geniş fasyanın gevşemiş bir alanından çıkar (Şekil 35). Yüzeysel epigastrik arter, a. epigastrika superficialis, inguinal ligamanın ortasından göbeğe kadar karın ön duvarının deri altı dokusuna gider. Yüzeysel sirkumfleks iliak arter, subkutan fissürden inguinal ligamana paralel olarak superior anterior iliak omurgaya kadar uzanır. Dış pudendal arterler, aa. pudendae externae, sadece iki tanesi mediale gider, femoral venin önünde veya bazen bacağın büyük safen damarının birleştiği yerin altında bulunur, v. safena magna.

Bu damar, femoral üçgenin subkutan dokusundaki ana dönüm noktasıdır. Burada, vasküler boşluktan çıkışta, genitofemoral sinirin femoral dalı, n. genitofemoralis, inguinal ligamanın medial kısmının altındaki cildi innerve ederek dallara ayrılır. Superior anterior iliak omurganın yakınında, önce geniş fasya kalınlığında ve aşağıda subkutan dokuda, uyluğun lateral kutanöz siniri, p. cutaneus femoris lateralis ve m'nin iç kenarı boyunca geçer. sartorius, femoral sinirin ön kutanöz dalları, rr. cutanei anteriorlar.

Obturator sinirin kutanöz dalı, t. cutaneus n. obturatorii, sırasıyla asetabulum tarafından oluşturulan yan duvarındaki küçük pelviste, yumurtalık bölgesi, uyluğun iç yüzeyi boyunca patella seviyesine ulaşır. Kalça ekleminde veya rahim eklerinde iltihaplanma süreçleri sırasında bazen diz ekleminde ortaya çıkan ağrının nedeni budur.

Yüzeysel üst lateral ve üst medial kasık lenf düğümlerinde, lenf, göbek yatayının altındaki ön karın duvarından, dış genital organlardan, perinenin anal üçgeninin derisinden ve ayrıca uterusun fundusundan (birlikte) akar. uterusun yuvarlak bağının kan damarları), lomber ve gluteal bölgeler.

Alt yüzeysel kasık lenf düğümlerinde, lenf alt ekstremite derisinden akar. Femoral üçgenin yüzeysel lenf düğümlerinin efferent damarları, 3-7 numaralı fasya lata yüzeysel tabakasının altındaki femoral arter boyunca uzanan derin kasık düğümlerine gider. , çevresinde yer alır. pelvik boşlukta iliaca externa.

Geniş fasya, fasya lata, ilio-tibial yolun, traktus iliotibialis'in oluştuğu uyluğun dış yüzeyinde özellikle yoğundur. Üç intermusküler septa verir: dış, iç ve arka, septa intermuscularia femoris laterale, mediale ve posterior, femura kaba bir çizgi boyunca bağlanır, linea aspera ve uyluğun tüm subfasyal alanını üç fasyal yatağa böler: ön: , ekstansör kasları içeren alt bacaklar, sırt - fleksörler ve uyluğun endüktör kaslarının bulunduğu medial yatak.

Femoral üçgen bölgesinde, sartorius kasının iç kenarındaki geniş fasya iki plakaya bölünmüştür. Derin plaka, femoral damarların arkasına medial olarak gider ve iliopsoas ve pektineus kaslarının fasyası ile birleşir. Yüzeysel plak, femoral damarların önüne geçer ve tepedeki inguinal ligamente bağlanır. Yapısında heterojendir: dış kısımda yoğun, femoral arteri kaplayan, orak şeklinde bir kenar oluşturan margo falciformis ve gevşemiş, medial kısımda delikli, femoral venin üstünde etmoid fasya, fasya cribrosa. Margo falciformis'te, üst ve alt boynuzlar, cornua superius et inferius, femoral kanalın deri altı halkasını, hiatus safenus'u sınırlayarak ayırt edilir. Alt boynuz v ile kolayca tanımlanır. hiatus safenus içinde femoral vene akan safena magna (bkz. Şekil 35).

Fasya latanın yüzeysel ve derin plakaları arasında yer alan femoral üçgenin hücresel boşluğu, femoral arter ve veni içerir. Vasküler lakuna, lacuna vasorum yoluyla femoral damarların seyri boyunca pelvisin subperitoneal tabanı ile iletişim kurar; femoral üçgenin deri altı dokusu ile hiatus safenus'u dolduran etmoid fasyadaki deliklerden femoral damarların yüzeysel dalları boyunca; uyluğu çevreleyen lateral arter boyunca - kalça ekleminin dış bölgesi ile; uyluğu çevreleyen medial arter boyunca - bir addüktör kas yatağı ile; delici arterler boyunca, adduktor kasların tendonlarındaki deliklerden - posterior femur yatağı ile ve femoral damarlar boyunca - adduktor kanal ile.

Fasya lata, femoral damarların fasyal yatağı ile birlikte, yüzey tabakasının kasları için vakalar oluşturur: m. tensör fasya lataları, içinde - mm için. sartorius ve adductor longus ve daha da medial olarak - m için. gracilis.

Femur üçgeninin derin tabakasında iki kas vardır: m. küçük trokantere bağlı iliopsoas, içeride - m. pektineus, pekten ossis pubis'ten başlar ve ayrıca küçük trokantere bağlanır. üzerinde arkus iliopectineus'un önünde pektineus, femoral damarlar vasküler lakunadan geçer: arter - dış, damar - iç. m ile birlikte. iliopsoas, fasyası ve arkus iliopectineus altında, femoral sinir, inguinal ligamanın 2-3 cm altında dallara ayrılan müsküler lakunadan geçer.

Topografik anatomide femur üçgeni, üst kısmında bulunan ve sınırlar boyunca üçgen bir şekle benzeyen uyluğun alanıdır. Alt ekstremitenin bu bölgesinde kaslar, arterler ve damarlar, lenf düğümleri ve sinir uçları iç içedir.

Kas dokuları

Anatomideki femoral üçgenin tabanı, arkasında vasküler ve kas boşluklarının bulunduğu inguinal ligament tarafından oluşturulur ve altında femur fıtıkları oluşabilir. Uzun addüktör kası medialde, sartorius kası lateralde geçer. Bu bölgenin tepesi inguinal ligamanın 10 cm uzağında bulunur.

Üçgenin alt kısmı iliopsoas ve pektineus kasları ile sınırlıdır. Bu lifler arasında iliopectineal fossa adı verilen boş bir alan oluşur.

Arterler ve damarlar

Topografiye göre, femoral üçgen boşluk hiatus safenus'tan geçen aşağıdaki vasküler yataklarla donatılmıştır:

• Büyük safen damarı (saphena magna).
• yüzeysel arterler.
• Cinsel ve epigastrik femoral damarlar.
• Uyluğun geniş fasyasının yüzeysel ve derin yaprakları arasında yer alan femoral arter ve femoral ven.
• Derin femoral arter.

Damarın yanında bir femoral kanal oluşur.

Sinir uçları

Söz konusu üçgende, inguinal ligamanın medial yüzeyinde cildin innervasyonundan sorumlu olan genitofemoral sinir vardır. Fasya latadan biraz daha aşağıdan lateral kutanöz sinir geçer. Daha sonra terzinin kas dokusu boyunca femoral sinirin ön kutanöz dalları bulunur.

Uyluğun iç bölgesinde dizine giden obturator sinir kanalı bulunur.

kas eğitimi

Kas tonusunu güçlendirmek ve korumak için bacakların femoral kısmına yönelik özel fiziksel egzersizler yapmak gerekir. Eğitim hem evde hem de spor salonlarında simülatörler kullanılarak gerçekleştirilir.

Ana egzersizlerden önce hafif bir ısınma gereklidir.

Kaslar hazır olduğunda doğrudan derslere geçerler. Çok sayıda alıştırma var, bu nedenle kompleks ayrı ayrı derleniyor.

Aşağıdaki eylemleri kullanırken kas eğitiminin etkinliği gözlenir:

1. Sırt üstü yatın, kollarınızı vücut boyunca yerleştirin, bacaklarınızı diz ekleminde bükün. Ardından pelvisi yukarı kaldırın. Maksimum konuma ulaştıktan sonra, birkaç saniye oyalanmalı ve kendinizi yavaşça başlangıç ​​durumuna almalısınız.
2. Düz durun, bir bacağınızı geri alın, dizinizi bükün, elinizle kavrayın ve kalçalara doğru çekin. Bu pozisyonu bir süre tutun, ardından egzersizi diğer bacağınızla tekrarlayın.
3. Yanınıza yatın, bacağınızı yukarı kaldırın. Ardından diğer tarafa dönün ve manipülasyona ikinci uzuv ile devam edin.
4. Dik durun ve düzenli ağız kavgası yapın.

Bir dizi egzersize ek olarak, koşma, yüzme, bisiklete binme gibi spor aktiviteleri kasları iyi geliştirir.

Bacak kaslarını doğru şekilde güçlendirmeye başlamanız gerekir. Egzersiz seti ayarlanmalıdır. Önce basit hareketler gerekir, ardından kalçalar yüke uyum sağladıkça karmaşıklık giderek artar. Daha sonra, en büyük etki için eğitim ağırlıklarla gerçekleştirilir.

Bilindiği gibi femur üçgeni, pupartite ligament, sartorius kası ve uzun adduktor kas ile sınırlıdır. Bölgenin yüzey katmanlarını incelerken, yüzeyel fasyanın iki tabakasının (yüzeysel, derin) ve iki lif tabakasının varlığı dikkat çeker. Lenf düğümlerinin yanı sıra yüzeysel damarlar, sinirler, özellikle v. safena magna, iki fasya tabakası arasında bir lif tabakasında bulunur. Pansuman için bir damar (Troyanova) bulunurken bu durum hatırlanmalıdır.

Uyluğun geniş fasyasının femur üçgeninde iki yaprağı vardır. Derin tabaka femoral damarların arkasında bulunur, yüzeysel olan ise önlerindedir. Yüzeysel yapraktaki pupart bağın biraz altında, femoral damarların yüzeysel dallarının içinden geçtiği oval bir açıklık vardır, v. safena magna, yüzeysel sinirler (femoral sinirin kutanöz dalları ve n. lumboinguinalis).

Pupart ligamanın altında, iliopectineal ligament (lig. iliopectineum) ile ayrılan iki lakuna vardır: lacuna musculorum, lacuna vasorum. İlyak-tarak bağı, m'yi kaplayan iliak fasyanın kalınlaşmasıdır. kas boşluğunu dolduran iliopsoas. Femoral sinir ayrıca kas boşluğunda, doğrudan ligin dışına bitişik olarak bulunur. iliopectineum.

Vasıtasıyla boşluk kasıüst lomber veya alt torasik omurların tüberküloz lezyonları ile mahmuzları (m. psoas boyunca) yayabilir.

Pupart bağın altındaki boşluğun iç kısmı - boşluk vasorum- kan damarları ve lenf düğümleri ile dolu. Dışında femoral arter, içinde damar; her iki damarın da ortak bir fasyal kılıfı vardır ve birbirinden bir septum ile ayrılmıştır.

Vasküler boşluğun, femoral kanalın iç halkası olan medial kısmı, lif ve bazen Rosenmuller'in lenf düğümü ile doldurulur.

Femoral üçgende, femoral sinir birçok dala ayrılır ve femoral arter bir dizi küçük dal ve derin bir femoral arter verir - uyluk bölgesini besleyen ana yol. Uyluğun derin arteri olan femoral arter, yoğun bir intramüsküler damar ağı nedeniyle geniş ölçüde anastomoz yapar.

Obturator kanala femoral üçgenin altından erişilebilir. Tarak kasını kasık kemiğinden kesip dışarı doğru çevirirseniz, obturator kanalın içinden geçen nörovasküler demet ile dış açıklığı ortaya çıkar. Kanaldan çıktıktan sonra obturator sinir, uyluğun addüktör kaslarını innerve eden ön ve arka dallara ayrılır.

Spastik felç (önde gelen spazm) ile A. S. Vishnevsky, burada obturator sinirin nörotomi için maruz kalmasını önerdi. Bu erişimin en mantıklı olduğunu düşündü ve bunu Zelig'e göre obturator sinirin intrapelvik nörotomisi ile karşılaştırdı. Bununla birlikte, deneyimler, ikinci operasyon yönteminin önemli avantajlara sahip olduğunu göstermektedir.