Abdominal aort ne yapması gerektiğini atar. Nabız atan abdominal aort

Bu, karın bölgesindeki aort duvarının patolojik genişlemesinin adıdır. Hastalık bazı durumlarda asemptomatiktir, sadece bazen ağrı veya güçlü nabız ile kendini hissettirir, ancak abdominal aort anevrizması yırtılırsa iç kanama başlar.

Aort anevrizması, karın bölgesindeki aort duvarının anormal genişlemesidir.

Hastalık hakkında bilinenler

Aort patolojisinin olası oluşumunun lokalizasyonu - 12. torasik - 5. lomber vertebra. Aynı zamanda, en sık bu tür değişikliklere uğradığını bilmelisiniz - kan damarlarındaki tüm yaşa bağlı ve diğer ağrılı değişikliklerin% 95'ine kadar bu belirli aorta düşer.

Aort, tüm vücuttan geçen ana kan damarlarından biridir. Geçtiği yere göre, adlarına göre birkaç bölüme ayrılabilir, aort anevrizması türleri sınıflandırılır:

• artan
• aort kemeri
• torasik veya inen
• karın.

Bu bölümlerin herhangi birinde bir anevrizma oluşabilir ve bu mutlaka bağımsız bir hastalık olarak değil, aynı zamanda vücuttaki diğer patolojik süreçlerde eşlik eden bir komplikasyon olarak da oluşabilir.

Bir anevrizma kendini farklı şekillerde gösterebilir, kısmi bir yırtılma ile kan, sanki ikinci bir kanal boyunca katmanlar arasında hareket etmeye başlayabilir. Çoğu zaman, diseksiyon yapan abdominal aort anevrizması, torasik aort diseksiyonunun devamıdır. Çok nadiren, diseksiyon yapan aortun kendisinde tam bir yırtılma meydana gelir, bu durumda kendi kendine iyileşme meydana gelir, ancak daha sıklıkla hızlı bir şekilde ölümcül olur.

Asendan aort anevrizması, kalp kapak yetmezliği oluşturan ciddi bir durumdur. Hızlı gelişme ile aortun yer değiştirmesine neden olabilir.

Yükselen aortun bir anevrizması, damar duvarının bir çıkıntısı (kan oluşan keseye atılır ve orada daire çizmeye başlar, hastanın durumunu kötüleştirir) veya diseksiyonu (kan, katmanlar arasında yeni bir kanal boyunca hareket etmeye başlar) olabilir. ).

Aort ark anevrizması, çıkan ve inen aort arasındaki bir damarın genişlemesidir. Tezahür, boğuk ses, yüzün şişkinliği.

Abdominal aort anevrizması, damarın farklı bölümlerinde ortaya çıkan diğer patolojilerle birleştirilebilir.

Patolojinin varlığına dair herhangi bir semptom olmasa bile, anevrizma ilerleyecektir - boyutu yıllık olarak% 10 artar ve bu da sonunda yırtılmasına neden olabilir.

Aort anevrizmasının tedavisi yalnızca cerrahidir - bir ameliyat yapılmalıdır. Hasarlı alan eksize edilir, ardından aorta dikilir, sentetik greftler yardımıyla normal şekline ve boyutuna döndürülür veya endoprotez replasmanı kullanılır. Operasyonlar sırasında ölüm oranı yaklaşık %8.2'dir.

Endoprotez, insan dokusuyla uyumlu bir malzemeden yapılmış, ameliyat edilen damarın boyutuna karşılık gelen bir çapa sahip bir çerçevedir. Güvenli bir şekilde sabitlenir ve hasarlı alanın işlevselliğinin tamamen restorasyonuna katkıda bulunur.

Ameliyata kontrendikasyonlar şunlar olabilir:

• yakın zamanda transfer edilen miyokardiyal
• pulmoner yetmezlik
• femoral ve iliak arterlerin önemli lezyonları (özellikle zayıf açıklıkları).

Ameliyat müdahalesi yapmak için acil bir karar vermek gerekirse, doktor hastanın genel yaşamsal belirtilerinden yola çıkar.

Önemli! Aort anevrizmasının yavaş büyümesi ile kolesterol oluşumunu kontrol altına almak ve gelişimi yavaşlatmak için ilaç tedavisi verilebilir, ancak bu durumda hala farklı bir sonuç riski vardır, hasta sürekli bir doktor tarafından izlenmelidir. .

nasıl keşfedilir

Abdominal aort anevrizmasından şüpheleniliyorsa, teşhis yapılır:

• karın röntgeni

• Doppler ultrason, kan damarlarının durumunu belirlemek, kan akışı bozukluklarını tespit etmek için doğru ve modern bir yöntemdir. Her biri olası tüm sapmaları tamamen aydınlatan üç modda teşhis yapmanızı sağlar - kan damarlarının duvarlarındaki plaklardan kan damarlarının duvarlarının şişmesine ve kan akışının bozulduğu bölgelere kadar.
• X-ışını kontrast anjiyografi, kana enjekte edilen kontrast maddeleri kullanarak kan damarlarının ve kan akışının durumunu izleme yöntemidir. İncelenen alandan lekeli kan geçtiğinde, tüm sapmalar anjiyografide görülebilir.

Gelişmiş bir anevrizma, karın bölgesinde artan bir nabız alanı oluşturduğundan, palpasyonla tespit edilebilir. Özellikle zayıf hastalarda saptanması kolaydır.

Hastalığa ne sebep olur

• Gemilerle ilgili böyle bir sorunun ana nedenlerinden biri - vakaların neredeyse% 90'ı.
• Daha az sıklıkla, anevrizmaların görünümü, romatizma, salmonelloz ve diğerleri gibi hastalıkların gelişimi sırasında inflamatuar süreçlerle ilişkilidir.

• Vücutta, başlangıçta bu patolojinin gelişimi için koşullar olabilir, örneğin, kan damarlarının duvarlarının konjenital yetersizliği - fibromüsküler displazi.
• Belki de doktorların yanlış eylemlerinin bir sonucu olarak iyatrojenik anevrizmaların oluşumu. Bu, anjiyografideki hatalarla ve hatta aort anevrizmasını çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra olabilir.
• Karın boşluğunda veya omurgada hasar olduğunda travmatik anevrizma oluşabilir.
• Ağır sigara içimi, yaşla birlikte artan riskle birlikte hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir.
• Anevrizma yırtılması, yüksek tansiyonu olan kişilerde ve ayrıca kronik akciğer hastalıklarının varlığında daha sık görülür.
• Rüptür riskinin derecesi aort kesesinin şekline ve anevrizmanın kendisinin boyutuna bağlıdır.

anevrizma belirtileri

Hastalığın gelişimi şiddetli semptomlar olmadan ilerlerse, peritonda başka bir sorun için ultrason taraması sırasında tesadüfen tespit edilebilir. Karın bölgesini palpasyonla, laparoskopi ile incelerken, röntgen muayenesi yaparken de tespit edilebilir, ancak her zaman tesadüfen.

• Aort anevrizmasının ana semptomlarından biri, karnın sol tarafında veya midenin altında donuk ağrıyan ağrıdır, bazen alt sırt veya kasıkta ağrı paralel olarak ortaya çıkar. Genellikle teşhisler yapılır :, renal kolik ve diğerleri.
• Ağrı yerine, karında düzenli olarak bir ağırlık ve dolgunluk hissi, bazen çok güçlü bir nabız görünebilir. Anevrizma mide veya bağırsaklara baskı yapmaya başlarsa, sık sık geğirme, kusma, şiddetli gaz oluşumu ve gastrointestinal sistemde diğer anormallikler meydana gelebilir.
• mesanede kademeli bir idrara çıkma bozukluğuna yol açar. Böbrek de yer değiştirebilir, bu da hematüriye (idrarda kan) neden olabilir. Erkekler, yakındaki damarların ve arterlerin sıkışması sonucu testislerde ağrı yaşayabilir.
• Sinir uçları ve omurlar üzerinde artan baskı, bel ağrısı, alt ekstremitelerde güçsüzlük gibi değişen derecelerde motor aktivite bozukluklarına yol açabilir. Örneğin, kan akışındaki bir bozulmanın neden olduğu uzuvların dokularında topallık ve dönüşümlü veya değişiklikler olabilir.

Aort yırtılmasının belirtileri

Abdominal aort anevrizmasının yırtılmasına, akut karın semptomları eşlik eder - karın boşluğunda acil cerrahi müdahale gerektiren feci değişikliklerin belirtileri. Aşağıdaki gibi görünür:

• karın bölgesinde ağrı
• karın ön duvarında gerginlik

• peristaltizm bozukluğu
• çöküş.

Acil tedavi olmadan ölüme yol açar.

Semptomlar rüptür yönünde farklılık gösterir - kan rüptüre anevrizmadan nereye gider:

• retroperiton içine

Böyle bir boşluk, kasık, perine, uyluğa yayılabilen sürekli ağrı ile karakterizedir. Kalpte ağrı olabilir. Bu durumda, kan kaybı yaklaşık 200 ml'dir.

• intraperitoneal boşluğa

Karnın her yerinde şok, solgunluk, ağrı durumu gelir. Ölüm hızla devreye girer.

• alt vena kava içine

Görünür nefes darlığı, alt ekstremitelerin şişmesi. Karında kolayca saptanabilen nabız atan bir kitle oluşur. Bu durumda kalmak çok hızlı bir şekilde şiddetli sonuçlara yol açar.

• on iki parmak bağırsağına

Bu durumda, hastalık yanlış tanımlanır, çünkü semptomlar gastrointestinal kanama kliniğini tam olarak tekrarlar: hematemez, çökme, melena (güçlü bir kokuya sahip kanlı dışkı).

Çözüm

Abdominal aort anevrizması, gelişimi hastanın hayatını tehdit eden sinsi bir hastalıktır, bu nedenle yukarıda açıklanan aort rüptürü belirtilerine kısmen de olsa benzeyen semptomlar ortaya çıkarsa, derhal acil tıbbi yardım çağırmalısınız. Hastalığın gelişim belirtileri varsa, bu patolojinin varlığını dışlamak için bir doktora danışmak daha iyidir.

Yazımızı beğendiniz mi? Sosyal medyada arkadaşlarınızla paylaşın. ağlar veya bu gönderiyi derecelendirin:

Oran:

(Henüz derecelendirme yok)

Güncellenmiş: 04.05.2017

• Yenidoğanda kolik - belirtiler ve tedavi. Bebeğe nasıl yardım edilir? İlaçlarla tedavi, halk ilaçları
• Yetişkinlerde menenjit - tehlikeli bir hastalık zamanında nasıl belirlenir ve durdurulur?
• Karaciğer sirozu nasıl ortaya çıkar? Nedenleri, belirtileri ve tedavileri
• Reflü özofajit - nedir bu? Patolojinin belirtileri ve tedavisi
• Yetişkinlerde larenjit - nasıl kendini gösterir ve nasıl tedavi edilir?
• Yetişkinlerde Otitis - komplikasyonlar nasıl önlenir? Belirtiler, evde tedavi
• Bademcik iltihabı neden tehlikelidir ve ondan nasıl kurtulur? Belirtiler, tanı, tedavi
• Bacak damarlarının aterosklerozu sinsi bir hastalıktır. Nasıl teşhis edilir ve nasıl tedavi edilir?
• Bronşiyal astımın üstesinden nasıl gelinir? Semptomlar, tanı, hastalığın tedavisi

aort insan vücudundaki en büyük damardır. Aort ve dalları aracılığıyla kalbin sol ventrikülünden gelen oksijenli kan tüm organlara girer. Bu, insan kan dolaşımındaki ana yoldur, şartlı olarak birkaç bölüme ayrılmıştır: yükselen aort, aort kemeri ve inen aort. Son bölüm ayrılmıştır göğüs ve karın Bölüm. Bu geminin en yaygın hastalığıdır. Dört vasküler hastalık vakasının üçünde abdominal aort anevrizmaları meydana gelir ve sadece bir lokalizasyonda meydana gelir.

anevrizma- duvarlarının zayıfladığı yerlerde geminin patolojik genişlemesi. Yüksek tansiyonun etkisi altında damar duvarı genişler ve sonuç olarak çıkıntı yapar. Anevrizmalar şekillerine göre ikiye ayrılır. sakküler ve fusiform Eğitim. Her iki durumda da, oluşumuna katkıda bulunan kan akışı bozulur. Bazı durumlarda, kalsiyum anevrizmal kese içinde birikir ve damar duvarını kireçleyerek onu kırılgan hale getirir ve yırtılmaya yatkın hale getirir.

Abdominal aort anevrizması, esas olarak renal arterlerin çıkış yerinin altında lokalizedir. Bu nedenle komplikasyonları pelvik organlar ve alt ekstremiteler için tehlikelidir. En sık görülen komplikasyon nedir . Seyri sırasında, trombüs, damar boyunca anevrizmal keseden yayılır. Trombüsün parçalanması vardır ve parçaları kan akışıyla pelvik organlara ve ekstremitelere dağılır. Kan pıhtısı parçaları arterleri tıkayarak alt ekstremitelerin nekrozuna yol açabilir. Ancak hastanın hayatı için en tehlikeli olanı, karın boşluğunda kanamanın meydana geldiği anevrizmanın yırtılmasıdır.

Abdominal aort anevrizmasının belirgin semptomları olmamasına rağmen, komplikasyonlarla birlikte bazı dolaylı belirtiler vardır, bunlar daha sonra tartışılacaktır, ancak önce hastalığın nedenleri üzerinde duracağız.

Abdominal aort anevrizmasının nedenleri

Bir anevrizmanın gelişimi birkaç faktöre bağlıdır. Çoğu zaman, hastalık nedeniyle oluşur damar tıkanıklığı, geminin lümeninin daraldığı ve duvarlarının kırılgan hale geldiği. Bu, daha kırılgan iç duvarların yırtılması ve dış duvarın dışarı çıkmasıyla aort duvarının diseksiyonuna yol açar. disekan aort anevrizması. Abdominal aort anevrizmasının nedenleri ayrıca arteriyel hipertansiyon, aort duvarının iltihabi hastalıkları, konjenital bağ dokusu hastalıkları, enfeksiyon hastalıklarıdır. aort hasarı ile birlikte.

60 yaşından büyük erkeklerde, çoğunlukla sigara içenlerde veya kontrolsüz yüksek tansiyonu olanlarda anevrizma gelişimine yatkınlık görülür. Kadınlar bu hastalığa daha az yatkındır. Kalıtsal faktör, hastalığın diğer aile bireylerinde de bulunmasında rol oynar. Kanıtlandı Marfan sendromu ebeveynlerde anevrizma geliştirme olasılığını büyük ölçüde artırır.

Abdominal aort anevrizmasının tanı ve semptomları

Bazı durumlarda, hastalık neredeyse asemptomatiktir, bu nedenle diğer hastalıkların tanısında tespit edilir, ancak daha sıklıkla abdominal aort anevrizması, nabız atan bir kitlenin varlığı ile kendini gösterebilir. Karın boşluğunda, kalp kasılmalarının ritminde bir nabız hissedilir.

Bazı durumlarda, anevrizma kesesinin omurilik köklerine yaptığı baskının neden olduğu periyodik ağrı vardır - anevrizma geliştikçe yavaş yavaş artar. Ağrı yemekten sonra da ortaya çıkabilir, emboli nedeniyle oluşur. Karında ve belde şiddetli keskin ağrının ortaya çıkması anevrizma yırtılmasının bir belirtisidir. Komplikasyonlarla, arterlerin kan pıhtıları tarafından tıkanmasından kaynaklanan bacaklarda, solukluklarında veya siyanozlarında ağrı vardır.

Abdominal aort anevrizmasının bu tür yetersiz semptomları, hastalığın erken evrelerde teşhis edilmesini zorlaştırır. Diğer hastalıklardan şüpheleniliyorsa, vakaların% 40'ında enstrümantal muayene sırasında sorunlar tespit edilir. Aortun röntgen veya ultrason muayenesi daha doğru bir sonuç verir, bu tür çalışmalarda en sık bulunur.

Muayenede, doktor bir stetoskop kullanarak anevrizmadan şüphelenebilir. Anevrizma oluşumu alanında kan akışı sırasında oluşan bir nabız ve gürültü duyulur. Ancak böyle bir tanı ancak hasta acı çekmiyorsa yapılabilir. fazla ağırlık. Bir anevrizmadan şüpheleniliyorsa, bilgisayarlı tomografi yapılır, bu da damar hasarının boyutunu ve şeklini daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar, ardından doktor abdominal aort anevrizması için tedavi önerir. Bir röntgen muayenesi diğerlerinden daha az bilgilendiricidir, yalnızca kalsiyum birikintileri ile bir anevrizmayı tespit etmeyi mümkün kılar, ancak böyle bir muayene sırasında boyutunu veya şeklini doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır.

Karındaki aortun normal çapı yaklaşık iki santimetre çapında, anevrizma genişlemeleri izin verilen normları önemli ölçüde aşabilir ve kritik boyutlara ulaşabilir. 5 cm'den küçük uzantılar nadiren rüptürle doludur, bu nedenle ameliyat gerekli değildir. Ancak unutulmamalıdır ki bu hastalık kendi kendine geçmez, çoğu durumda zamanla ameliyat gerekir.

Hastalığın ilerlemesi ve anevrizmal genişlemenin boyut olarak büyümemesi için, abdominal aort anevrizmasının gelişmesini önlemek için hastanın kesin olarak bir doktor gözetiminde olması gerekir. Altı ayda bir düzenleniyor ultrason ve BT anevrizmanın durumunu ve boyutunu kontrol etmek için. Arter basıncının düzeltilmesi mutlaka yapılır, bu amaçla antihipertansif ilaçlar reçete edilir. Sadece tüm doktor reçetelerinin ve zamanında yapılan çalışmaların yerine getirilmesi, hastanın durumunu kontrol etmeyi ve zamanında cerrahi müdahale yapmayı mümkün kılabilir.

Abdominal aort anevrizmasının 5 cm büyüklüğünde tedavisi sadece operasyonel olarak gerçekleştirilir. Bu tür genişlemeler genellikle acil cerrahi müdahale gerektiren yırtılma ile komplike hale gelir, aksi takdirde yırtılma biter öldürücü. Ancak acil müdahale ile bile ölüm oranı %50'dir. Bu nedenle, abdominal aort anevrizmasının semptomları tanımlanır tanımlanmaz ve uygun bir teşhis konur konmaz, gözlem altında olmak çok önemlidir ve damarın daha fazla genişlemesi durumunda ameliyatı zamanında yapın.

Günümüzde iki tür cerrahi tedavi vardır, ancak hastanın durumu, yaşam tarzı ve diğer faktörleri göz önünde bulundurarak hangisinin hasta için daha uygun olduğuna yalnızca bir doktor karar verebilir. Her iki cerrahi tedavi türü de aortun hasarlı bölgesinde normal kan dolaşımını eski haline getirmek için yapay bir damarın implantasyonuna dayanır.

Abdominal aort anevrizmasının geleneksel cerrahi tedavisi, plastik malzemeden yapılmış yapay bir damarın dilate aorta implantasyonunu içerir. Aort adeta implantı dokularıyla sarar. Ameliyatın tamamı karından yapılan bir kesi ile yapılır ve yaklaşık 6 saat sürer. Radikal bir tedavi yöntemi ile ameliyat edilen hastaların %90'ının prognozu olumludur.

İkinci tedavi türü ise stent grafiğinin endovasküler yerleştirilmesi, anevrizma kesesinin genel dolaşımdan izole edildiği özel bir cihaz. Bu sayede incelen duvarın olası bir yırtılması önlenir ve kan akışı için yeni bir yol oluşturulur. Bu cerrahi müdahale ile implant kasıktaki bir delikten yerleştirilir. Femoral damarların birleştiği yerde özel bir kateter cihazın doğrudan anevrizmaya yerleştirildiği, stent grafiğinin açıldığı ve normal kan akışı için bir kanal oluşturduğu. Bu operasyon 2 ila 5 saat arasında sürer ve özellikle operasyon sırasında komplikasyon riski yüksek olan hastalar için geleneksel yönteme iyi bir alternatiftir. Ancak böyle bir tedavi, böbrek ve diğer organların arterlerinin patolojisi olan hastalarda kontrendikedir.

Abdominal aort anevrizması gelişiminin önlenmesi ile aynıdır iskemik kalp hastalığı. Her şeyden önce, kan basıncının kontrolü, yaşam tarzının düzeltilmesi, kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeçilmesidir. Her 3-6 ayda bir bir dizi çalışma yapılması zorunludur. Ultrason okumaları, doktorun cerrahi tedavi ihtiyacını ve yöntemini doğru bir şekilde belirlemesini sağlayacaktır.

Unutulmamalıdır ki anevrizma yırtılması, iç organ ve dokuların hasar gördüğü şiddetli kanama ile tehlikelidir ve başarılı bir acil cerrahi müdahale ile bile ameliyat sırasında ve sonrasında hastanın durumunu büyük ölçüde kötüleştiren böbrek yetmezliği gelişebilir. Rüptür durumunda cerrahi yardım olmadan hasta hayatta kalamaz ve hastalığın erken evrelerinde ameliyatı reddeden hastaların %90'ında böyle bir komplikasyon ortaya çıkar.

Abdominal aort anevrizması, 65 yaş üstü yaklaşık yirmi kişiden birinde görülen korkunç bir patolojik durumdur. Tehlikeli olan hastalığın kendisi değil, yol açabileceği sonuçlardır. Rüptüre bir anevrizma genellikle ölümcüldür.

Aort ve aort anevrizması

Aort, neredeyse tüm organlara kan verildiği için insan vücudundaki en büyük damardır.

Aort, neredeyse tüm vücudu besleyen insan vücudundaki en büyük damardır.

Aortun kendisi üç katmandan oluşur:

1. Dış katman (adventisya) tunika eksternadır. Esas olarak damarın mekanik mukavemeti için bağ dokusundan oluşur. Bu katmanda sözde vasa vasorum temsil edilir - duvarı besleyen gemiler.
2. Orta katman tunika medyadır. Elastik ve kas liflerinden oluşur. Bu, kan akışı sırasında duvarları germek için gereklidir.
3. İç tabaka tunika intimadır. Endotel tarafından temsil edilir. Aortu korumak için besinleri geçebilecek şekilde tasarlanmıştır.

Aort üç katmandan oluşur - dış, orta ve iç

Geleneksel olarak, aortun anatomik yapısında dört bölüm ayırt edilir:

1. Yükselen aort. Nispeten kısa. Kalbin beslenmesi bu bölümden uzanan atardamarlardan gelir.
2. Aort kemeri. Buradan kafaya ve her iki elin kanlanması gerçekleştirilir.
3. Torasik inen aort. Üçüncü veya dördüncü torasik vertebra seviyesinden diyaframa kadar geçer, yol boyunca yakındaki tüm organları ve oluşumları besler.
4. Abdominal inen aort. Diyafram arterinin özel bir delikten geçmesinden sonra başlar. Uzunluk yaklaşık 15 cm'dir Lomber vertebra bölgesinde aort iliak arterlere ayrılır.

Aort anevrizması, aortun sakküler bir çıkıntısıdır.

Anevrizma, damarın duvarının dışarı çıktığı, damarın kabuğundaki bir anomalidir.Çok sık ortaya çıkmasa da, komplikasyonları için hala korkunç.

Abdominal aort anevrizması - video

sınıflandırma

Örneğin, daha ileri tedavi taktiklerini seçmek için anevrizmalar sınıflandırılmalıdır.

Kusurun oluştuğu katmana bağlı olarak şunlar olabilir:

• doğru. Boşluk doğrudan aort duvarlarını genişletir, kan toplanır ve bu nedenle şişkinlik oluşur;
• yanlış. Aortu çevreleyen bağ dokusundan oluşur. Böyle bir oluşumun boşluğu, aort duvarında ortaya çıkan bir çatlaktan kanla doldurulur;
• peeling. Böyle bir patoloji, aort duvarlarındaki katmanlar arasında bir boşluk oluştuğunda gelişir. En zorlu formlardan birine aittir.

Anevrizmanın şekline bağlı olarak ayrılır:

• sakküler. Damar duvarının bir tarafta çıkıntısı;
• iğ şeklinde. Çıkıntı her tarafta meydana gelir.

Farklı anevrizma biçimlerine örnekler

Boyutlara bağlı olarak:

• üç ila beş santimetre çapında küçük anevrizma;
• beş ila yedi santimetre çapında orta anevrizma;
• yedi santimetreden fazla çapa sahip büyük anevrizma;
• dev anevrizma, çap aort çapını sekiz ila on kat aşıyor.

Hastalığın seyri ile ilgili olarak:

• asemptomatik kurs. Hasta hiç endişelenmiyor, anevrizmanın varlığından bile şüphelenmiyor;
• ağrısız kurs Semptomlar var ama ağrı yok;
• ağrılı akış Karın bölgesinde ağrılar var.

Anevrizmanın gelişim aşamasına bağlı olarak:

• tehdit edici mola;
• demet;
• anevrizma yırtılması.

Aorttaki yeri ile ilgili olarak:

• böbrek üstü. Anevrizmanın üst sınırı renal (renal) arterin çıktığı yerin üzerinde olduğunda oluşur;
• böbrek altı. Üst sınır, renal arterin çıkış yerinin altında bulunur;
• kızılötesi. Aortun en alt kısmında çatallanma (dallanma) yakınında gelişir.

Nedenler ve gelişim faktörleri

Aort anevrizmasının oluşumunda iki kilit nokta vardır:

1. İlk olarak, gemide bir zayıf nokta olmalı - bir duvar kusuru.
2. İkincisi, tam da bu yere etki edecek bir kuvvete ihtiyaç var. Anevrizma durumunda bu kuvvet, çeşitli nedenlerle seviyesi yükselen kan basıncıdır.

Bir kusurun oluşumu aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

1. konjenital bozukluklar. Bu, örneğin, Marfan sendromu (bağ dokusunun gelişimindeki bir kusur) olabilir.
2. Çeşitli travmatik yaralanmalar:
   • aortun tüm kalınlığına veya duvarının sadece bir kısmına zarar verilmesinin mümkün olduğu karın boşluğunun delici yaraları;
   • karın içi kapalı yaralanmalar, intraperitoneal basınçta bir artış meydana gelebilir.
3. Bulaşıcı nitelikteki iltihaplanmalar. Örneğin:
   • tüberküloz;
   • dizanteri;
4. Bulaşıcı olmayan bir doğanın iltihabı. Bu, vücudun kendi dokularına yetersiz tepki vermesinin arka planında ortaya çıkan çeşitli otoimmün hastalıkları içerir. Örneğin:
   • ankilozan spondilit;
   • spesifik olmayan aortoarterit.
5. Ateroskleroz. Gelişim riski aşağıdakilerle artar:
   • sigara içmek;
   • kilolu;
   • yüksek kan şekeri seviyeleri;
   • hiperkolesterolemi.
6. Ameliyatlardan sonra ortaya çıkan komplikasyonlar.

Normal ve hastalıklı bir aort örneği

Risk faktörleri şunları içerir:

• sigara içmek;
• Servopeoid ırk;
• yüksek kan kolesterol seviyeleri;
• yaşlılık yaşı;
• erkek cinsiyeti;
• kalıtım;
• artan kan basıncı.

Belirti ve bulgular

Vakaların %25'inde hastalık tamamen asemptomatiktir. Aynı zamanda kişi hastalıktan şüphelenmediği ve herhangi bir tedavi görmediği için anevrizma rüptürü nedeniyle ölüm riski yüksektir. Genellikle bu tür oluşumlar muayene sırasında tesadüfi bulgulardır.

Tipik semptomlar şöyle olacaktır:

• karın ağrısı;
• karında nabız.

Anevrizmanın konumuna bağlı olarak, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

1. Sindirim sistemi ile ilişkili semptomlar:
   • hızlı kilo kaybı;
   • göğüste ağrılı yanma hissi;
   • mide bulantısı;
   • kabızlık veya ishal;
   • gaz üretiminde artış.
2. Genitoüriner sistem ile ilişkili semptomlar:
   • lomber bölgede ağırlık;
   • çeşitli idrar bozuklukları;
   • renal kolik;
   • idrarda kanın safsızlıkları.
3. Sinir köklerinin sıkışması ile ilişkili semptomlar:
   • bükülme veya dönme ile şiddetlenen bel bölgesinde ağrı;
   • alt ekstremitelerde duyusal bozukluklar;
   • bacaklarda zayıflık.
4. Alt ekstremitelerde yetersiz kan dolaşımı ile ilişkili semptomlar:
   • aralıklı topallama;
   • trofik ülserler;
   • alt ekstremitelerde saç eksikliği;
   • Soğuk ayaklar.

Rüptüre bir abdominal aort anevrizması yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Bir yırtılmanın karakteristik belirtileri, herhangi bir iç kanama için tipik olacaktır:

• karın ağrısı;
• cildin solukluğu;
• ipliksi nabız;
• çok hızlı kalp atışları;
• karında nabız;
• bilinç kaybı.

teşhis

1. Ultrason prosedürü. Sadeliği ve oldukça iyi bilgi içeriği nedeniyle tercih edilmektedir. Geminin çapını çeşitli kısımlarında ölçebilirsiniz.
2. Anjiyografi. Sonuç olarak, çalışma sırasında, iyot içeren özel bir prob aracılığıyla bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından damarlardaki dağılımı gözlemlenir.
3. Radyografi. Yöntem daha önce, başka görselleştirme yolu olmadığında kullanıldı. Düşük bilgi içeriği nedeniyle nadiren kullanılır.
4. Bilgisayarlı tomografi (BT). Resimlerde anevrizma oluşum bölgesindeki genişlemeyi tespit etmenizi sağlar. En doğru teşhis yöntemlerinden biridir.
5. Spiral bilgisayarlı tomografi (SCT). Bu yöntemle tüm organizmanın hacimsel modellemesi gerçekleşir. Çok bilgilendirici bir teşhis yöntemi, eğitim modelini ekipmana yansıtmanıza olanak tanır.

Tedavi: ilaç tedavisi

Abdominal aort anevrizması için ilaç tedavisi genellikle ameliyat için sadece hazırlık aşamasıdır. Çeşitli risk faktörlerinin etkisini azaltmayı amaçlamaktadır. Kullanılabilir:

• beta blokerler (Koronal);
• statinler (Lovastatin);
• anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (kaptopril);
• antikoagülanlar (varfarin).

İlaçlar: Koronal, Lovastatin ve diğerleri - galeri

Koronal - hipertansiyon tedavisinde kullanılan bir ilaç
Lovastatin - kolesterol düşürücü bir ilaç
Lovastatin, yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır.
Varfarin, kan pıhtılarını önleyen bir ilaçtır.

Cerrahi müdahale: rezeksiyon, endoprotez ve diğer yöntemler

Aort anevrizmalarının ana tedavisi cerrahidir.

Operasyon için endikasyonlar

Bugüne kadar, anevrizmaların cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır:

• 55 mm'den fazla anevrizma çapı;
• torba şeklindeki anevrizma;
• çeşitli komplikasyonlar;
• açıklık.

Ameliyatın aşamaları

Müdahalenin türü ne olursa olsun, operasyonların aşamaları temelde aynıdır. Tek istisna intravasküler manipülasyonlardır. Açık seçeneklerle:

• hasta anestezi durumuna getirilir;
• aort anevrizmasına erişim sağlamak, boyunca tahsis etmek;
• damarları sıkıştırın ve arterin rezeksiyonu, ardından protez veya aorto-iliyak baypas oluşturulması;
• yara katmanlar halinde dikildikten sonra.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Ameliyat sonrası iyileşme süresi büyük ölçüde tedavi olarak seçilen yönteme bağlıdır. Açık yöntemlerle rehabilitasyon birkaç hafta sürer, kanama, tromboz ve enfeksiyonun önlenmesinden oluşur. Endovasküler varyant ile hasta hastanede sadece iki ila üç gün kalır. Daha sonra stent grafiğini kontrol etmek için bir ay içinde doktoruna gelmesi gerekiyor.

Doktorlardan ve hastalardan geri bildirim

Abdominal aort anevrizmasına stent takılması konusunda oldukça detaylı bilgiler var. Bu tip operasyonlar gerçekten de hastalar (özellikle yaşlılar) tarafından açık protez cerrahisinden çok daha kolay tolere edilir. Aynı zamanda, bir abdominal aort anevrizmasına stent takılmasının da bir takım sınırlamaları vardır (yani, her hastaya uygulanamaz); ayrıca çok pahalı bir işlemdir.

Anna Evgenievna Udovichenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Anevrizmayı atlatmak yeterli değildir, onu çıkarmak için ameliyattan sağ çıkmanız gerekir. Yaşadığım torasik aort anevrizması için ameliyat olma riski çok yüksek. En yüksek operasyonel ölümcüllük, çıkan aort anevrizmaları ve aort arkı ve farklı yazarlara göre %20 ila %75 arasında değişmektedir.

%6'sı ameliyatsız 10 yıl yaşar, sonra artık yaşamaz ve ameliyattan sonra maksimum %40'ı 5 yıla ulaşır. Sonuçta iki anevrizması var, biri ameliyatlı, diğeri ameliyatsız. 2 yıl önce ilk ameliyat olduğum Novosibirsk'te muayene olurken, benimle aynı zamanda benzer ameliyat olan herkesin, ben ve bir başkası dışında herkesin öldüğünü öğrendim. Ve bu adam genellikle iyi durumda, hatta engelini kaldırdı ve normal bir hayat yaşıyor. Ama bana göre bir avantajı var, tek anevrizması vardı, sadece göğüs bölgesinde.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Bugün meslektaşlarımla konuştum - Rusya'da aort artroplastisinde önde gelen uzmanlar. Ülkedeki deneyimleri en büyüğüdür. Aynı zamanda operasyon sonrası fiziksel aktivite de konuşuldu. Karar şu şekildedir: fiziksel aktiviteyi makul sınırlar içinde sınırlarken, bu bir şey ifade eder. Karın içi basınçta, kan basıncında artışla ilişkili herhangi bir fiziksel aktivite ve karın (veya göğüs) boşluğuna doğrudan veya dolaylı olarak zarar verebilecek egzersizler kategorik olarak kontrendikedir. Bu, kayak, snowboard, kaya tırmanışı, paten ve paten, paraşüt ve dalış, güreş ve diğer dövüş sanatları, takım sporları (satranç ve dama hariç 🙂) vb. anlamına gelir. (Liste derinleştirilebilir ve eklenebilir ...) kategorik olarak kontrendikedir. Dünya tıp literatürü, kronik kabızlık ile tuvalette zorlanırken bile stentin yer değiştirmesi ve yerinden çıkması ve anevrizma yırtılması vakalarını tanımlamaktadır. Abdominal ve/veya torasik aort anevrizmasının ölüm oranı çok yüksek olan ölümcül bir hastalık olduğu unutulmamalıdır. Bir anevrizma rüptürü durumunda, hastaların yüzde 20'sinden fazlası hayatta kalmaz (beşte biri!!!). Uzun süreli postoperatif dönemde (artroplasti sonrası), mortalite yüzde 5 ila 10 arasındadır. Başarılı bir şekilde protez yapılmış aort anevrizması olan bir hasta, ne yazık ki, modern teknolojilerin yardımıyla, anevrizma yırtılmasından ani ölümden bir şekilde korunan, ancak tamamen iyileştirilemeyen hasta bir kişi olarak kalır.Hasta seçim yaparken makul olmalıdır. daha fazla YAŞAMAK için fiziksel aktivite.

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Diyet

Gaz oluşumunu artıran ve peristalsis'i hızlandıran, kan kolesterolünde, kan basıncında artışa katkıda bulunan yiyecekleri dışlamaya değer.

Şunları tercih edebilirsiniz:

• yulaf ezmesi;
• ekşi krema ile süzme peynir;
• haşlanmış balık.

Reddetmek gerekir:

• kızarmış et;
• füme etler;
• çok tuz içeren yiyecekler.

İzin verilen ve yasaklanan ürünler - fotoğraf galerisi

Yulaf ezmesi iyi bir kompleks karbonhidrat kaynağıdır
Ekşi kremalı süzme peynir, hastanın iyileşmesi için gerekli bir protein kaynağıdır.
Haşlanmış balık, kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olan çok miktarda çoklu doymamış yağ asidi içerir.
Kızarmış et, ateroskleroz için bir risk faktörü olan çok miktarda zararlı yağ asidi içerir.
Füme et, aort anevrizmalarında kontrendike olan çok miktarda çoklu doymamış asit ve tuz kaynağıdır.
Turşu çok fazla tuz içerir, bu da kan basıncının yükselmesine neden olur.

Halk ilaçları

Hastalığın ilk aşamalarında, patolojinin daha da gelişmesini engelleyebilecek ve komplikasyon riskini azaltabilecek halk ilaçları kullanabilirsiniz:

1. Dereotu infüzyonu:
   • dereotu yapraklarını ince doğrayın ve 500 ml kaynar suda ısrar edin;
   • gün boyunca günde üç kez iç.
2. Alıç infüzyonu:
   • alıç meyvelerini alın, kurutun ve toz haline getirin;
   • 3 yemek kaşığı elde edilen ürün 400 ml su dökün ve yarım saat bekletin;
   • Günde üç kez yemeklerden otuz dakika önce tüketin.
3. Levköy sarılığının infüzyonu:
   • bitkiden üç yemek kaşığı alın, 250 ml sıcak su dökün;
   • her dört ila beş saatte bir 20 ml alın.
4. Mürver kaynatma:
   • bitkinin kökünü alın ve kaynar suya atın;
   • on beş ila yirmi dakika bekletin;
   • Günde üç kez yemeklerden yarım saat önce bir çorba kaşığı kaynatma alın.

Tedavi prognozu ve olası komplikasyonlar

Yeterli cerrahi tedavi yoksa mortalite %90, tedavi ile ölüm olasılığı %30'a kadar çıkmaktadır.

Komplikasyonlar:

• anevrizmanın diseksiyonu;
• açıklık;
• trombüs oluşumu;
• enfeksiyonların oluşumu.

Önleme

1. Ağır fiziksel eforun reddedilmesi.
2. Gaz oluşumunu artıran ve peristalsis'i artıran ürünlerin reddedilmesiyle diyet.
3. Kan basıncı kontrolü.
4. Kolesterol kontrolü.
5. Yılda bir kez doktor ziyareti.

Abdominal aort anevrizması: belirtiler ve nedenler - video

Aort anevrizmasını hafife almayın. Semptomların yokluğu hiçbir şekilde durumun ciddiyetini göstermez. Bu tür zorlu patolojilerin gelişimini kaçırmamak için uzmanlar tarafından yıllık olarak önleyici izleme yapılması gerekmektedir.

Abdominal aort anevrizması, aortun abdominal kısmının, XII torasikten IV-V lomber omurlara kadar olan alanda duvarının bir çıkıntısı şeklinde patolojik bir genişlemesidir. Kardiyoloji ve anjiyocerrahide, abdominal aort anevrizmaları tüm anevrizmal vasküler değişikliklerin %95'ini oluşturur. 60 yaşından büyük erkekler arasında, vakaların %2-5'inde abdominal aort anevrizması teşhis edilir. Olası asemptomatik seyrine rağmen abdominal aort anevrizması ilerlemeye eğilimlidir; ortalama olarak çapı yılda %10 artar, bu da sıklıkla anevrizmanın incelmesine ve ölümcül bir sonuçla yırtılmasına yol açar. En yaygın ölüm nedenleri listesinde abdominal aort anevrizması 15. sırada yer almaktadır.

Abdominal aort anevrizmasının sınıflandırılması

Abdominal aort anevrizmalarının anatomik sınıflandırması, en büyük klinik değere sahiptir, buna göre infrarenal anevrizmalar renal arterlerin orijininin (%95) altında ve renal arterlerin üzerinde lokalizasyonla böbrek üstüdür.

Damar duvarının çıkıntısının şekline göre, abdominal aortun sakküler, yaygın fusiform ve eksfoliye edici anevrizmaları ayırt edilir; duvarın yapısına göre - gerçek ve yanlış anevrizmalar.

Etyolojik faktörler göz önüne alındığında, abdominal aort anevrizmaları konjenital ve edinsel olarak ayrılır. İkincisi, inflamatuar olmayan bir etiyolojiye (aterosklerotik, travmatik) ve inflamatuar (bulaşıcı, sifilitik, bulaşıcı-alerjik) sahip olabilir.

Klinik seyrin çeşidine göre, abdominal aort anevrizması komplikasyonsuz ve komplike olabilir (katmanlı, rüptüre, tromboze). Abdominal aort anevrizmasının çapı, küçük (3-5 cm), orta (5-7 cm), büyük (7 cm'nin üzerinde) ve dev anevrizmalardan (çapı aort çapından 8-10 kat daha fazla olan) konuşmamızı sağlar. kızıl ötesi aort).

A.A.'nın yaygınlığına göre. Pokrovsky et al. 4 tip abdominal aort anevrizması vardır:

• I - yeterli uzunlukta distal ve proksimal isthmus olan infrarenal anevrizma;
• II - proksimal istmusun yeterli uzunluğuna sahip infrarenal anevrizma; aort bifurkasyonuna kadar uzanır;
• III - aort ve iliak arterlerin çatallanmasını içeren infrarenal anevrizma;
• IV - abdominal aortun infra- ve suprarenal (toplam) anevrizması.

Abdominal aort anevrizmasının nedenleri

Çalışmalara göre, aort anevrizmalarının ana etiyolojik faktörü (aort kemerinin anevrizmaları, torasik aortun anevrizmaları, abdominal aortun anevrizmaları) aterosklerozdur. Edinilmiş aort anevrizmalarının nedenlerinin yapısında, vakaların %80-90'ını oluşturur.

Abdominal aort anevrizmalarının daha nadir edinilmiş bir kaynağı, enflamatuar süreçlerle ilişkilidir: spesifik olmayan aortoarterit, sifilizde spesifik vasküler lezyonlar, tüberküloz, salmonelloz, mikoplazmoz, romatizma.

Abdominal aort anevrizmasının müteakip oluşumu için bir ön koşul, fibromüsküler displazi olabilir - aort duvarının konjenital bir yetersizliği.

Vasküler cerrahinin son yıllardaki hızlı gelişimi, anjiyografi, rekonstrüktif operasyonların (aortun dilatasyonu/stentlenmesi, tromboembolektomi, protez) yapılmasındaki teknik hatalarla ilişkili abdominal aortun iyatrojenik anevrizmalarının sayısında artışa yol açmıştır. Karın boşluğuna veya omurgaya kapalı yaralanmalar, abdominal aortun travmatik anevrizmalarının oluşumuna katkıda bulunabilir.

Abdominal aort anevrizması olan hastaların yaklaşık %75'i sigara içmektedir; anevrizma gelişme riski ise sigara içme süresi ve içilen günlük sigara sayısı ile orantılı olarak artmaktadır. 60 yaş üstü, erkek cinsiyet ve aile bireylerinde benzer problemler abdominal aort anevrizması riskini 5-6 kat artırmaktadır.

Arteriyel hipertansiyon ve kronik akciğer hastalıklarından muzdarip hastalarda abdominal aort anevrizmasının yırtılma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca anevrizma kesesinin şekli ve boyutu da önemlidir. Asimetrik anevrizmaların simetrik olanlara göre yırtılmaya daha yatkın olduğu ve anevrizma çapı 9 cm'den fazla olduğunda anevrizma kesesi rüptürü ve karın içi kanamadan ölüm oranının %75'e ulaştığı kanıtlanmıştır.

Abdominal aort anevrizmasının patogenezi

Abdominal aort anevrizmasının gelişiminde aort duvarındaki inflamatuar ve dejeneratif aterosklerotik süreçler rol oynar.

Aort duvarında inflamatuar bir reaksiyon, bilinmeyen bir antijenin girişine karşı bir bağışıklık tepkisi olarak ortaya çıkar. Aynı zamanda aort duvarının makrofajlar, B- ve T-lenfositler tarafından infiltrasyonu gelişir, sitokin üretimi artar ve proteolitik aktivite artar. Bu reaksiyonların kaskadı, sırayla, aort zarının orta tabakasındaki hücre dışı matrisin bozulmasına yol açar, bu da kollajen içeriğinde bir artış ve elastinde bir azalma ile kendini gösterir. Düz kas hücreleri ve elastik membranlar yerine kist benzeri boşluklar oluşur ve bunun sonucunda aort duvarının gücü azalır.

Enflamatuar ve dejeneratif değişikliklere, anevrizma kesesinin duvarlarının kalınlaşması, yoğun perianevrizmal ve postanevrizma fibrozisinin ortaya çıkması, anevrizmayı çevreleyen organların iltihaplanma sürecine dahil edilmesi ve kaynaşması eşlik eder.

Abdominal aort anevrizmasının komplike olmayan bir seyrinde, hastalığın subjektif semptomları yoktur. Bu durumlarda, abdominal palpasyon, ultrason, abdominal radyografi, diğer abdominal patolojiler için tanısal laparoskopi sırasında tesadüfen bir anevrizma teşhis edilebilir.

Abdominal aort anevrizmasının en tipik klinik belirtileri, büyüyen anevrizmanın retroperitoneal boşluktaki sinir kökleri ve pleksuslar üzerindeki baskısı ile ilişkili mezogastriumda veya karnın sol tarafında kalıcı veya tekrarlayan ağrıyan, donuk ağrılardır. Ağrı sıklıkla lomber, sakral veya kasık bölgesine yayılır. Bazen ağrı o kadar yoğundur ki ağrının giderilmesi analjeziklerin atanmasını gerektirir. Ağrı sendromu renal kolik, akut pankreatit veya siyatik atağı olarak kabul edilebilir.

Ağrı yokluğunda bazı hastalar, karında ağırlık hissi, dolgunluk veya artan nabız hissi not eder. Mide ve duodenumun abdominal aortunun anevrizmasının mekanik olarak sıkıştırılması nedeniyle bulantı, geğirme, kusma, şişkinlik ve kabızlık oluşabilir.

Abdominal aort anevrizmalarındaki ürolojik sendrom, üreterin sıkışması, böbreğin yer değiştirmesinden kaynaklanabilir ve hematüri, dizürik bozukluklar ile kendini gösterir. Bazı durumlarda, testis damarlarının ve arterlerinin sıkışmasına, testislerde ve varikoselde ağrılı bir semptom kompleksinin gelişmesi eşlik eder.

İskioradiküler semptom kompleksi, omurilik veya omurların sinir köklerinin sıkışması ile ilişkilidir. Alt ekstremitelerde bel ağrısı, duyu ve hareket bozuklukları ile karakterizedir.

Abdominal aort anevrizması ile, aralıklı topallama semptomları, trofik bozukluklar ile ortaya çıkan alt ekstremitelerin kronik iskemisi gelişebilir.

Abdominal aortun izole diseksiyon anevrizması oldukça nadirdir; daha sıklıkla torasik aort diseksiyonunun devamıdır.

Rüptüre anevrizma belirtileri

Abdominal aort anevrizmasının yırtılmasına akut karın kliniği eşlik eder ve nispeten kısa sürede trajik bir sonuca yol açabilir.

Abdominal aort rüptürünün semptom kompleksine karakteristik bir üçlü eşlik eder: karın ve bel bölgesinde ağrı, çökme ve karın boşluğunda artan nabız.

Abdominal aort anevrizması rüptürünün klinik özellikleri rüptür yönüne göre belirlenir (retroperitoneal boşluğa, serbest karın boşluğuna, inferior vena kava, duodenum, mesaneye).

Abdominal aort anevrizmasının retroperitoneal rüptürü, kalıcı bir ağrı sendromu ile karakterizedir. Pelvik bölgede retroperitoneal hematomun yayılmasıyla, uyluk, kasık, perine ağrısının ışınlanması not edilir. Hematomun yüksek konumu kalp ağrısını simüle edebilir. Retroperitoneal anevrizma rüptürü sırasında serbest karın boşluğuna dökülen kan miktarı genellikle küçüktür - yaklaşık 200 ml.

Abdominal aort anevrizmasının rüptürünün intraperitoneal lokalizasyonu ile, bir masif hemoperiton kliniği gelişir: hemorajik şok fenomeni hızla artar - cildin keskin bir solgunluğu, soğuk ter, halsizlik, ipliksi, sık nabız, hipotansiyon. Tüm bölümlerde karında keskin bir şişlik ve ağrı var, Shchetkin-Blumberg'in yaygın bir semptomu. Perküsyon, karın boşluğunda serbest sıvının varlığını belirler. Abdominal aort anevrizmasının bu tip rüptüründe ölümcül sonuç çok hızlı gerçekleşir.

Abdominal aort anevrizmasının alt vena kava içine atılımına zayıflık, nefes darlığı, taşikardi eşlik eder; alt ekstremite ödemi tipiktir. Lokal semptomlar arasında karın ve bel ağrısı, karında sistolik-diyastolik üfürümün duyulduğu nabız atan bir kitle bulunur. Bu semptomlar yavaş yavaş artar ve ciddi kalp yetmezliğine yol açar.

Abdominal aort anevrizması oniki parmak bağırsağına yırtıldığında, ani bir çökme, kanlı kusma ve tebeşirle birlikte bol gastrointestinal kanama kliniği gelişir. Tanısal olarak, bu rüptür varyantını başka bir etiyolojinin gastrointestinal kanamasından ayırt etmek zordur.

Abdominal aort anevrizmasının teşhisi

Bazı durumlarda, abdominal aort anevrizmasının varlığından genel muayene, palpasyon ve karın oskültasyonu ile şüphelenilebilir. Abdominal aort anevrizmasının ailesel formlarını belirlemek için ayrıntılı bir öykü almak gerekir.

Yatar pozisyonda zayıf hastaları incelerken, anevrizmanın karın ön duvarından artan nabzı belirlenebilir. Soldaki üst karındaki palpasyon, ağrısız, titreşen yoğun bir elastik oluşumu ortaya çıkarır. Abdominal aort anevrizması üzerinde oskültasyonda sistolik üfürüm duyulur.

Abdominal aort anevrizmasını teşhis etmek için en erişilebilir yöntem, anevrizmanın gölgesini ve duvarlarının kalsifikasyonunu görselleştirmeye izin veren karın boşluğunun anket radyografisidir. Şu anda, ultrason, abdominal aortun ve dallarının dubleks taraması anjiyolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Abdominal aort anevrizmasının ultrasonla tespitinin doğruluğu %100'e yakındır. Ultrason yardımı ile aort duvarının durumu, anevrizmanın prevalansı ve lokalizasyonu ve rüptür yeri belirlenir.

Abdominal aortun BT veya MSCT'si, anevrizma, kalsifikasyon, diseksiyon, intrasaküler tromboz lümeninin bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar; kopma tehdidini veya tamamlanmış bir kopmayı belirlemek için.

Abdominal aort anevrizması tanısında bu yöntemlere ek olarak aortografi, intravenöz ürografi ve tanısal laparoskopi kullanılmaktadır.

Abdominal aort anevrizmasının tanımlanması, cerrahi tedavi için mutlak bir göstergedir. Radikal bir operasyon türü, abdominal aort anevrizmasının rezeksiyonu ve ardından rezeke edilen alanın bir homogreft ile değiştirilmesidir. Ameliyat laparotomi kesisi ile gerçekleştirilir. Anevrizmaya iliak arterler dahil olduğunda, bifurkasyon aortoiliak protez endikedir. Açık cerrahide ortalama mortalite %3.8-8.2'dir.

Elektif cerrahiye kontrendikasyonlar yakın zamanda (1 aydan az) miyokard enfarktüsü, inme (6 haftaya kadar), şiddetli kardiyopulmoner yetmezlik, böbrek yetmezliği, iliak ve femoral arterlerin yaygın tıkayıcı lezyonlarıdır. Abdominal aort anevrizmasının yırtılması veya yırtılması durumunda, hayati belirtilere göre rezeksiyon yapılır.

Abdominal aort anevrizması cerrahisinin modern düşük travmatik yöntemleri, implante edilebilir bir stent grefti kullanılarak endovasküler anevrizma replasmanı içerir. Cerrahi prosedür, bir röntgen ameliyathanesinde femoral arterde küçük bir kesi ile gerçekleştirilir; Operasyonun seyri röntgen televizyonu ile izlenir. Stent greft takılması, anevrizma kesesinin izole edilmesini sağlar, böylece yırtılma olasılığını önler ve aynı zamanda kan akışı için yeni bir kanal oluşturur. Endovasküler müdahalenin avantajları minimal travma, daha düşük postoperatif komplikasyon riski ve hızlı iyileşmedir. Ancak literatüre göre vakaların %10'unda endovasküler stentlerin distal migrasyonu görülmektedir.

www.krasotaimedicina.ru

Abdominal aortun incelenmesi

Abdominal aort (Şekil 362). Abdominal aort, fizik muayene için en erişilebilir bölümdür. Hastanın muayenesi, alt ekstremitelerin derisinin renginin, cildinin ve kaslarının trofizminin durumunun değerlendirilmesiyle başlamalıdır. Sağlıklı insanlarda, alt ekstremitelerin ten rengi, vücudun diğer bölgelerinin ten renginden farklı değildir. Trofik cilt (cilt deseni, saç çizgisi), trofik tırnaklar, alt ekstremite kaslarında sapma yoktur.

Pirinç. 362. Abdominal aort ve dalları.

1 - karın aorgası,
2 - hepatik arter,
3 - sağ renal arter;
4 - alt mezenterik arter,
5 - sağ ortak iliak arter;
6 - sağ iç iliak arter,
7 - sağ dış iliak arter;
8 - mide arteri,
9 - dalak ariüri,
10 - sol renal arter,
11 - üstün mezenterik arter,
12 - sol ortak iliak arter;
13 - orta sakral arter,
14 - sol iç iliak arter,
15 - sol dış iliak arter

Abdominal aort patolojisi ile açıklığının ihlali, solgunluk, cildin incelmesi, bacaklarda saç dökülmesi, tırnakların trofizminin ihlali (inceltme, kırılganlık), ayaklarda trofik ülser oluşumu ve kasların atrofisi bacaklar belirir. Ayaklar dokunuşa soğur.

Abdominal aortun görünür nabzı Genellikle mükemmel sağlıklı bireylerde, özellikle genç yaşta, beslenmesi azaltılmış astenik hastalarda, heyecan ve fiziksel efordan sonra karın duvarı zayıf olan, midesi ve bağırsakları boş olan heyecanlı kişilerde görülür. Nabız genellikle hasta dik konumdayken görülür, ancak yatay pozisyonda daha iyidir. Karın kasları gergin olduğunda kaybolur. Böyle bir nabzın şiddeti önemli değildir.

Belirgin görünür nabız Kalbin inme hacminin arttığı hiperkinetik tip hemodinamik olan hastalarda not edildi - BOH, arteriyel hipertansiyon, tirotoksikoz ve ayrıca aort kapak yetmezliği. Bu durumlarda, değişen yoğunluktaki nabız genellikle ksifoid süreçten göbeğe kadar görülebilir.

Sınırlı titreşimli çıkıntı aortun projeksiyonunda büyük bir aort anevrizmasının karakteristiğidir. Aort üzerinde yalnızca çıkıntılı, ancak nabız atmayan bir tümör mümkündür - bu, bir anevrizma tromboze olduğunda olur.

Abdominal aortun palpasyonu

Abdominal aortun palpasyonu büyük tanısal değere sahiptir. Karın kaslarının maksimum gevşemesi ile hastanın yatay pozisyonunda gerçekleştirilir (Şekil 363).

Pirinç. 363. Abdominal aortun palpasyonu.
Hastanın pozisyonu sırt üstü yatar, doktorun parmakları aort ekseni boyunca karnın beyaz çizgisinde bulunur.
Karın arka boşluğuna ulaşıldığında, hastanın ekshalasyonunda aort içinden rulo ile kaydırma hareketi yapılır.
Abdominal aort, ksifoid süreçten göbek deliğine ve hemen altına kadar incelenir.

Çalışma, xiphoid işleminden başlar ve göbek de biter. Hipersteniklerde, epigastrik bölgenin üst üçte birinin karaciğerin sol lobu ile doldurulduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle palpasyon astenik ve normosteniklerden daha düşük başlamalıdır.

Aortun palpasyonu, karın derin palpasyonu ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Doktorun avucu, II, III, IV parmaklarının terminal falanjları karnın beyaz çizgisi üzerinde olacak şekilde, aortik eksene dik olan ksifoid işlemin altındaki karın duvarına yerleştirilir. Ayrıca, hastanın her ekshalasyonu ile, arka duvara kadar karın boşluğuna, yani parmakların altında bir nabız görünene kadar dalarlar. Ulaştıktan sonra, bir sonraki ekshalasyondaki parmaklar sakince aort boyunca kayma hareketi yapar. Manipülasyon 2-3 kez tekrarlanır. Daha sonra parmaklar benzer şekilde biraz daha aşağı yerleştirilir ve palpe edilir.

Böylece karın aortunun tamamı kılıçtan göbeğe veya hemen altına kadar incelenir. Sağlıklı bir insanda aort ele geliyorsa 2-3 cm çapında elastik, orta derecede titreşen, düz, düz bir tüp olarak algılanır, karın duvarı zayıfsa mide ve bağırsaklar kalabalık değildir ve şişmiş, palpasyon, elin ilk daldırılmasından itibaren bile kolaydır.

Gelişmiş kaslar, kalın bir yağ tabakası, dolu bir mide ve bağırsaklarla palpasyon zordur. Aort tüm uzunluğu boyunca hissedilmelidir. Abdominal aort, karın kaslarının ayrışması ile doğum yapan birçok kadında asteni ile en iyi şekilde palpe edilir.

dalgalanma amplifikasyonu Karın aortunun, kalbin inme hacmindeki bir artışla ilişkili olan fiziksel efordan sonra heyecan sırasında not edilir.

Patolojide, aşağıdaki palpasyon sapmaları mümkündür abdominal aorgayı incelerken:

Nabzın güçlendirilmesi veya zayıflaması;
- aortun sınırlı şişkinliğinin tespiti
- anevrizmalar;
- sınırlı titreşimsiz bir sızdırmazlığın (trombozlu anevrizma) tespiti,
- aortun sıkışması ve eğriliği.

Hiperkinetik tip hemodinamik (NCD, arteriyel hipertansiyon), aort kapaklarının yetersizliği, tirotoksikozlu hastalarda abdominal aortun tüm uzunluğu boyunca belirgin bir nabzı görülür.

Zayıflamış aort nabzı tüm uzunluğu boyunca akut kardiyak ve vasküler yetmezlik (bayılma, çökme, şok, miyokardit, akut miyokard enfarktüsü), aort darlığı, aort koarktasyonu, aortoarterit, aortun dışarıdan palpasyon seviyesinin üzerinde sıkışması ile belirlenir.

Aortun sınırlı pulsatil şişkinliği- anevrizma, farklı boyutlarda olabilir - birkaç santimetreden kafa boyutuna kadar. Anevrizma yuvarlak, oval, kese şeklinde olabilir. Anevrizmanın yüzeyi pürüzsüz, yoğun elastik kıvamdadır. Tromboze olduğunda daha yoğun hale gelir, nabzı önemsizdir veya yoktur. Bir anevrizma tespit edilirse, palpasyonu dikkatlice yapılır., yüzeyinde aşırı basınç ve kayma hareketleri olmadan. Bu tehlikelidir, çünkü kan pıhtısı ciddi sonuçlara yol açabilir. Boyunca veya bazı yerlerde sıkışan abdominal aort, aterosklerotik lezyonlarla oluşur. Sınırlı sıkıştırma bazen bir tümörle karıştırılır.

Aort gövdesinin trombozu veya dallarına alt ekstremitelerin iskemisi eşlik eder (soluk, soğuk bacaklar, damarlarda nabız eksikliği, kangren). Trombozun yavaş gelişimi, vasküler nabızdaki azalma, kollaterallerin gelişimi ve kas atrofisi ile kendini gösterir. Böyle bir aortun nabzı azalır, trombüsün lokalizasyon alanı kapatılır.

Abdominal aortun askültasyonu

Abdominal aortun askültasyonu, xiphoid işleminden göbeğe karın beyaz çizgisi boyunca gerçekleştirilir (Şekil 364).

Fonendoskop, hastanın nefes alması dikkate alınarak yavaş yavaş karın boşluğuna daldırılır: ekshalasyonda, cihaz aşağı iner, inspirasyonda daldırma seviyesinde tutulur, karın kasları tarafından dışarı atılmasına direnir.

Kasların gelişimine bağlı olarak 1 veya 3 dalışta aorta ulaşmak mümkündür.Dinleme nefes tutma ile ekshalasyonda gerçekleştirilir. Böylece fonendoskop kılıçtan göbeğe doğru hareket eder. Stenotik gürültünün ortaya çıkmasına neden olabilecek güçlü basınç ve aorta klemplenmesinin kabul edilemezliğine dikkat çekiyoruz.

Erişkinlerde, genç ve orta yaşlılarda abdominal aortun oskültasyonu sırasında gürültü duyulmaz. Sadece çocuklarda ve ergenlerde, göbek ile ksifoid süreç arasındaki mesafenin ortasında sessiz, kısa bir sistolik üfürüm tespit edilebilir.

sistolik üfürüm abdominal aort üzerinde aort ateromatozu, aortit, anevrizma ve aort kompresyonu ile değişen yoğunlukta duyulur. Abdominal aort oskültasyonunun sonuçlarını değerlendirirken, ksifoid işleminde oskülte edilen gürültünün torasik aort darlığının yanı sıra çölyak gövdesinin darlığı veya sıkışmasından kaynaklanabileceği akılda tutulmalıdır. Göbek bölgesindeki gürültü, göbek ve paraumbilikal damarlarda kan akışının artması, karın duvarının genişlemiş safen damarlarında, göbek damarının kapanmaması ve karaciğer sirozu ile ortaya çıkar.

Karın aortunun yanı sıra göğüs hastalıklarını teşhis etmek için kol ve bacaklardaki kan basıncını ölçmek ve karşılaştırmak gerekir. Bacaklardaki normal kan basıncı 20 mm Hg'dir. elden daha yüksek. Torasik ve abdominal aortun açıklığının ihlali durumunda (koarktasyon, aortit, tromboz, dışarıdan sıkıştırma), bacaklardaki baskı azalacaktır.

teşhis.ru

karın aortu nedir

Aort, kalbin içine kan attığı ilk damardır. Aort-kalp kavşağından başlayarak göğüs boyunca 1.5-2 cm ila 2.5-3 cm çapında büyük bir tübüler oluşum şeklinde uzanır ve tüm karın boşluğu ile omurganın artikülasyon seviyesine kadar uzanır. pelvis. Vücuttaki en büyük ve en önemli damardır.

Anatomik olarak aortu iki bölüme ayırmak önemlidir: torasik ve abdominal. Birincisi göğüste diyafram seviyesinin üzerinde bulunur (nefes almayı sağlayan ve karın ve göğüs boşluklarını ayıran kas şeridi). Karın bölgesi diyaframın altında bulunur. Mide, ince ve kalın bağırsaklar, karaciğer, dalak, pankreas, böbreklere kan sağlayan arterler ondan ayrılır. Abdominal aort, kanı alt ekstremitelere ve pelvik organlara getiren sağ ve sol ortak iliak arterlere çatallanmadan sonra sona erer.

Hastalığa ne olur ve tehlikesi nedir?

Abdominal aort anevrizmasına bu damarda böyle bir patolojik değişiklik denir:

• Dıştan bakıldığında, aort bölümünün üst ve altındaki bölümlere göre genişleme, çıkıntı, toplam çapında ve iç lümeninde artış gibi görünmektedir.
• Diyaframın altında (diyaframdan bölünme seviyesine kadar herhangi bir segmentte) karın boşluğu boyunca - karın bölgesinde bulunur.
• Çıkıntı alanında geminin duvarlarının incelmesi, zayıflaması ile karakterizedir.

Tüm bu patolojik değişiklikler aşağıdakilerden dolayı büyük bir tehlike taşır:

Abdominal aort anevrizmasının tanı kriterleri konusunda uzmanlar arasında tartışmalar vardır. Daha önce sadece 3 cm'den fazla bir genişlemenin hastalığın güvenilir bir semptomu olduğuna inanılıyorduysa, son çalışmalar bu bilgilerin göreceli güvenilirliğini göstermiştir. Bunun nedeni, birçok ek faktörün dikkate alınması gerektiğidir:

• cinsiyet - erkeklerde abdominal aort, kadınlardan ortalama 0,5 cm daha geniştir;
• yaş - yaşla birlikte, duvarının zayıflaması ve yüksek tansiyon nedeniyle karın aortunun düzenli bir genişlemesi (ortalama olarak% 20) oluşur;
• abdominal aort bölümü - en alt bölümlerin çapı normalde üst bölümlere göre 0,3-0,5 cm daha küçüktür.

Bu nedenle karın bölgesindeki aortun 3 cm'den fazla genişlemesi doğru olmakla birlikte hastalığın tek belirtisi değildir. Bunun nedeni, hiçbir koşulda sağlıklı bir aortun daha büyük bir çapa sahip olmamasıdır. Normal aort çapının boyutundaki değişkenlik nedeniyle uzmanlar, eğer varsa, 3 cm'den daha küçük genişlemeler bile anevrizmalara atıfta bulunur:

Aort anevrizması türleri

Abdominal aort anevrizmasının lokalizasyonuna göre iki tipe ayırmak önemlidir:

Görünüm ve şekil olarak, karın anevrizmaları şunlardır:

Küçük anevrizmalar

Uzmanlar, bir grup küçük aort anevrizmasını ayırt eder - 5 cm çapa kadar herhangi bir genişleme.Bunun yararı, ameliyattan ziyade daha sık gözlemlenmeleri tavsiye edilmelerinden kaynaklanmaktadır. 6 ayda 0,5 cm'den fazla boyutta hızlı bir artış varsa, bu bir yırtılma tehdidine işaret eder. Bu tür anevrizmalar, küçük boyutlarına rağmen cerrahi tedavi gerektirir. İstatistiksel olarak, büyük anevrizmalarla karşılaştırıldığında eşit sıklıkta yırtılırlar, ancak ameliyat sonrası komplikasyon ve başarısızlıkların sayısı çok daha düşüktür.

Hastalığın nedenleri

Abdominal aort anevrizmalarının dört ana nedeni vardır:

1. Aterosklerozun rolü

Ateroskleroz, anevrizmaların %80-85'inin ana nedenidir. Hem aortun kendisinde hem de alttaki bölümlerde kolesterol plakları - alt ekstremite arterleri vasküler duvarı tahrip eder, gücünü azaltır, kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur ve aortta kan basıncını arttırır. Bu arka plana karşı, genişlemesi veya çıkıntısı oluşur. Aterosklerozda, ağırlıklı olarak kademeli diseksiyona eğilimli olan iğ şeklindeki anevrizmaların meydana geldiği kaydedilmiştir.

2. Genetik ve konjenital faktörlerin önemi

Abdominal aort anevrizmalarının erkekler arasında birinci sıra akrabalar (ebeveynler-çocuklar) arasında kalıtsal ilişkisi kanıtlanmıştır. Babanın hastalığı varsa, oğlunun hastalığı geliştirme şansı yaklaşık %50'dir. Bu, genetik materyaldeki kusurlardan, genlerin yapısından ve kromozomların anomalilerinden (mutasyonlarından) kaynaklanmaktadır. Bir noktada, aort duvarının gücünün temeli olan maddelerin üretiminden sorumlu enzim sistemlerini bozarlar.

Anormal daralma, genişleme, anjiyodisplazi (dallanma ihlali, duvar yapısı) şeklinde kan damarlarının yapısının konjenital özellikleri de anevrizma oluşumuna neden olabilir. Bu, Marfan sendromu ve arteriyel-aortik fibromüsküler displazi ile olur.

3. Enflamatuar süreçler

Abdominal aort anevrizması, nedenlerine bağlı olarak inflamatuar olmayan (aterosklerotik, genetik, travmatik) ve inflamatuar olabilir. İkincisinin oluşumunun nedeni ve mekanizması, halsiz bir kronik inflamatuar süreçtir.

Hem doğrudan aort duvarında hem de çevresindeki yağ dokusunda oluşabilir. İlk durumda, anevrizma, damar duvarının iltihaplanma ile tahrip olması, normal dokuların zayıf skar dokusu ile değiştirilmesi nedeniyle oluşur. İkinci durumda, aort tekrar iltihaplanmaya karışır, farklı yönlerde gerilir ve onunla çevre dokular arasında yoğun yapışıklıkların oluşması sonucu genişler.

Enflamatuar süreç aşağıdakilerle mümkündür:

• Aorto-arterit, bağışıklık hücrelerinin aort duvarını tahrip ettiği ve dokularını yabancı olarak algıladığı bir otoimmün süreçtir, bağışıklığın bozulmasıdır.
• Frengi ve tüberküloz. Bu tür anevrizmalara spesifik bulaşıcı denir. Bu hastalıkların uzun süreli (yıllar, on yıllar) varlığı ile ortaya çıkarlar.
• Herhangi bir enfeksiyon (bağırsak, herpetik, sitomegalovirüs, klamidyal). Bu, belirli bir patojene ve ayrıca immün yetmezliklere karşı bireysel aşırı duyarlılık ile çok nadiren (% 1-2'den fazla değil) olur.

4. Hangi yaralanmalar anevrizmaya neden olur?

Abdominal aort duvarına doğrudan travmatik yaralanma şu durumlarda mümkündür:

Tüm bu faktörler damar duvarını zayıflatır ve daha sonra hasarlı bölgede anevrizma genişlemesine neden olabilir.

Risk faktörlerinin önemi

Kendi başlarına anevrizmaya neden olmayan, ancak seyrini ağırlaştıran faktörler risk faktörleridir:

• erkek cinsiyeti;
• 50 ila 75 yaş arası;
• şiddetli arteriyel hipertansiyon (artan basınç);
• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• obezite ve diyabet.

karakteristik semptomlar

Tablo, abdominal aort anevrizmasının seyri için tipik semptomları ve olası seçenekleri göstermektedir:

Komplike olmayan ağrıda semptomlar vardır, ancak bunlar sadece anevrizmaya özgü değildir ve genel durumu bozmaz (%25-30).

Ağrılı komplike bir seyirde semptomlar genel durumu keskin bir şekilde bozar, anevrizma rüptürüne işaret eder ve hastanın hayatını tehdit eder (%40-50).

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

ağrı sendromu

Karın boşluğunda aort anevrizması olan hastaların yaklaşık %50-60'ında çeşitli doğa ve şiddette ağrı görülür. Genellikle aterosklerozun neden olduğu hem komplike hem de komplike olmayan formlara eşlik eder ve şunlar olabilir:

nabız atan tümör

Büyük abdominal aort anevrizmaları (5 cm'den fazla) olan hastaların yaklaşık %20-30'u, karınlarında bağımsız olarak tümör benzeri yoğun bir oluşum bulur. Karakteristik özellikleri:

• karında solda, biraz üstünde veya altında göbek seviyesinde bulunur;
• titreşir, bulanık sınırları vardır;
• bir konumda sabitlenir ve parmaklarla yanlara doğru hareket etmez;
• basıldığında orta derecede ağrı;
• tümörün üzerinden fonendoskop ile dinlerken, nabız ve kalp atışı ile senkronize bir üfleme sesi belirlenir.

Kan basıncında düşüşler

Anevrizması olan hastaların %80'inden fazlasında hipertansiyon vardır. Uzun yıllar boyunca, ilaç tedavisine dirençli, sürekli bir baskı artışı yaşadılar. Kendi içinde bir anevrizma oluşumu arteriyel hipertansiyona yol açar. Bu ihlallerin her ikisi de karşılıklı olarak birbirini pekiştirir (bir kısır döngü). Abdominal anevrizması olan bir hastada basınç kendiliğinden normal veya normal değerlerin altına düşmeye başlarsa (100/60 mm Hg'den az), bu bir yırtılma veya aort diseksiyonu tehdidini gösterebilir.

Kan basıncı dalgalanmaları aort diseksiyonuna neden olabilir

İç organlara ve alt ekstremitelere kan akışının bozulması belirtileri

% 35-40'ında, diğer hastalıkların kisvesi altında abdominal aort anevrizması gizlenir. Bunun nedeni, iç organlara ve alt uzuvlara kan sağlayan, ondan çıkan arterler yoluyla kan dolaşımının ihlalidir. Hastalığın tezahürünün dört çeşidi vardır:

Hastalığın tüm bu formları, aort anevrizmasının ana semptomları için değil, tam olarak ek içindir, çünkü hastalar genellikle çeşitli uzmanlık doktorlarına (nöropatologlar, gastroenterologlar, genel cerrahlar, genel cerrahlar) başvururlar ve başarısız bir şekilde tedavi ederler. -mevcut patoloji. Gerçek hastalık tanınmadan kalırken.

Bir Sorun Nasıl Teşhis Edilir

Şikayetlere ve genel muayeneye dayanarak aort anevrizmasından sadece şüphelenilebilir. Aşağıdakilere yardımcı olduğunu güvenilir bir şekilde belirleyin:

Hastalık nasıl tedavi edilir ve mümkün olduğunca

Abdominal aortun güvenilir bir şekilde teşhis edilmiş anevrizması, bir damar cerrahı veya kalp cerrahı ile konsültasyon ve ömür boyu takip için ciddi bir nedendir. Tek radikal tedavi cerrahidir. Ancak her zaman yerine getirilemez (sadece %50-60). Şununla bağlantılı:

Tedavide ana şey doğru taktikleri seçmek ve hareketlerinize zarar vermemektir. Bununla ilgili genel tavsiye aşağıdaki gibidir:

• Ultrason veya diğer araştırma yöntemlerine göre artmayan veya 6 ayda 0,3 cm'yi geçmeyen küçük anevrizmalar (5 cm'ye kadar) ameliyat edemezsiniz. Sürekli izleme yapılır.
• Büyük (6-10 cm ve üzeri) ve 6 ayda 0,5 cm hızla artan abdominal aort anevrizmalarında mümkün olduğu kadar çabuk ameliyat edilmesi arzu edilir. Yüksek yırtılma riski.
• Önemli endikasyonlar olmadan renal arterlerin üzerinde yer alan anevrizmal genişlemeler üzerinde işlem yapmamak daha iyidir (gençlerde ve eşlik eden patolojisi olmayan 55-65 yaşına kadar olan kişilerde anevrizmada hızlı artış).
• 70-75 yaş üstü kişilerde, özellikle eşlik eden ciddi hastalıkların varlığında herhangi bir anevrizma için ameliyat olmak çok tehlikelidir. Daha uygun muhafazakar-gözlemsel taktikler.

Operasyonun özü

Klasik teknik, karında bir kesi, anevrizmanın çıkarılması ve ortaya çıkan kusurun yapay bir protez ile değiştirilmesini içerir. Böyle bir müdahaleyi gerçekleştirmek mümkün değilse, şunları yapın:

Karın boşluğunda ameliyatlı veya ameliyatsız aort anevrizması varlığında:

Tahmin etmek

Ameliyata rağmen herhangi bir anevrizmanın (hem küçük hem de büyük) yırtılması hastayı ölüme mahkum eder (en fazla% 3'ü 3 aya kadar hayatta kalır). Küçük yırtılmamış dilatasyonlar (5 cm'ye kadar) için elektif ameliyatlardan sonra, yaklaşık %75'i hayatta kalır ve hacimsel ve anevrizmaların renal arterlerin üzerinde yer alması %45'ten fazla değildir. Küçük anevrizmaların yaklaşık %30'u boyut olarak artmaz ve tıbbi tavsiyelere uyulursa cerrahi tedavi gerektirmez.

okardio.com

Hastalığın formları

Çoğu zaman, klinisyenler patolojik uzantıların anatomik konumunun özelliklerine dayanarak abdominal aort anevrizmalarının sınıflandırmasını kullanır:

• infrarenal anevrizmalar, yani aşağıda yer alan renal arter dalları (vakaların %95'inde gözlenir);
• böbrek üstü anevrizmalar, yani. renal arterlerin çıkış yerinin üzerinde bulunur.

Abdominal aort anevrizmaları kese duvarının yapısına göre yalancı ve doğru olarak ikiye ayrılır.

Çıkıntının şekline göre:

• peeling;
• iğ şeklinde;
• dağınık;
• sakküler.

Nedene bağlı olarak, abdominal aort anevrizmaları doğuştan (vasküler duvar yapısındaki anomalilerle ilişkili) veya edinsel olabilir. İkincisi, sırayla, iki gruba ayrılır:

1. Enflamatuar (bulaşıcı, bulaşıcı-alerjik, sifilitik).
2. Enflamatuar olmayan (travmatik, aterosklerotik).

Komplikasyonların varlığına göre:

• karmaşık olmayan;
• karmaşık (trombozlu, yırtık, peeling).

Genişleme bölgesinin çapına bağlı olarak abdominal aort anevrizmaları küçük, orta, büyük ve dev olarak sınıflandırılır.

A. A. Pokrovsky, patolojik sürecin prevalansına dayanarak abdominal aort anevrizmalarının bir sınıflandırmasını önerdi:

1. Uzun proksimal ve distal istmuslu infrarenal anevrizma.
2. Abdominal aortun çatallanma (çatallanma) seviyesinin üzerinde yer alan, uzun bir proksimal istmusa sahip olan infrarenal anevrizma.
3. Abdominal aortun yanı sıra iliak arterlerin bifurkasyonuna uzanan infrarenal anevrizma.
4. Abdominal aortun toplam (infrarenal ve suprarenal) anevrizması.

Nedenler ve risk faktörleri

Çok sayıda çalışmanın sonuçları, abdominal aort anevrizmasının ana etiyolojik faktörünün yanı sıra bu patolojik sürecin diğer lokalizasyonlarının (torasik aort, aortik ark) ateroskleroz olduğunu göstermiştir. Vakaların %80-90'ında hastalığın gelişimi buna bağlıdır. Çok daha az sıklıkla, abdominal aortun edinilmiş anevrizmalarının gelişimi, enflamatuar süreçlerle (romatizma, mikoplazmoz, salmonelloz, tüberküloz, sifiliz, spesifik olmayan aortoarterit) ilişkilidir.

Genellikle, vasküler duvarın yapısında (fibromüsküler displazi) doğuştan aşağılığı olan hastalarda abdominal aort anevrizması oluşur.

Abdominal aortun travmatik anevrizmasının nedenleri:

• omurga ve karın yaralanmaları;
• rekonstrüktif operasyonlar (protez, tromboembolektomi, aortun stentlenmesi veya genişletilmesi) veya anjiyografi yapılırken teknik hatalar.

Abdominal aort anevrizması riskini artıran faktörler şunlardır:

• sigara içmek - sigara içenler bu patolojiye sahip tüm hastaların% 75'ini oluşturur, sigara içme deneyimi ve günlük içilen sigara sayısı ne kadar fazlaysa, anevrizma gelişme riski o kadar yüksek olur;
• 60 yaş üstü;
• erkek cinsiyeti;
• yakın akrabalarda bu hastalığın varlığı (kalıtsal yatkınlık).

Abdominal aort anevrizmasının yırtılması çoğunlukla kronik bronkopulmoner hastalıklardan ve/veya arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalarda görülür. Ayrıca anevrizmanın boyutu ve şekli de yırtılma riskini etkiler. Simetrik anevrizmal keseler asimetrik olanlardan daha az yırtılır. Ve 9 cm veya daha fazla çapa ulaşan dev uzantılar, masif kanama ve hastaların hızlı ölümü olan vakaların% 75'inde rüptür.

Abdominal aort anevrizmasının belirtileri

Çoğu durumda, abdominal aort anevrizması herhangi bir klinik belirti olmaksızın ortaya çıkar ve tesadüfen, başka bir abdominal patolojiyle bağlantılı olarak yapılan abdominal radyografi, ultrason, tanısal laparoskopi veya rutin abdominal palpasyon sırasında teşhis edilir.

Diğer durumlarda, abdominal aort anevrizmasının klinik semptomları şunlar olabilir:

• karın ağrısı;
• karında dolgunluk veya ağırlık hissi;
• karında zonklama hissi.

Ağrı karnın sol tarafında hissedilir. Yoğunluğu, ağrı kesici enjeksiyonlarının atanmasını gerektiren hafif ila dayanılmaz olabilir. Genellikle ağrı kasık, sakral veya lomber bölgeye yayılır ve bu nedenle siyatik, akut pankreatit veya renal kolik teşhisi yanlış yapılır.

Abdominal aortun büyüyen bir anevrizması, mide ve duodenum üzerinde mekanik basınç uygulamaya başladığında, bu, aşağıdakilerle karakterize edilen dispeptik sendromun gelişmesine yol açar:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• hava ile geğirme;
• gaz;
• kronik kabızlık eğilimi.

Bazı durumlarda, anevrizma kesesi böbreği değiştirir ve üreteri sıkıştırır, böylece klinik olarak dizürik bozukluklar (sık, ağrılı, zor idrara çıkma) ve hematüri (idrarda kan) ile kendini gösteren ürolojik bir sendromun oluşumuna yol açar.

Abdominal aort anevrizması testis damarlarını (arterler ve damarlar) sıkıştırırsa, hastanın testislerinde ağrı olur ve varikosel gelişir.

Omurilik köklerinin abdominal aortun artan bir çıkıntısı ile sıkışmasına, lomber bölgede kalıcı ağrı ve ayrıca alt ekstremitelerde motor ve duyu bozuklukları ile karakterize olan bir iskioradiküler semptom kompleksinin oluşumu eşlik eder.

Abdominal aort anevrizması alt ekstremitelerde kronik dolaşım bozukluklarına neden olabilir, bu da trofik bozukluklara ve aralıklı topallamaya yol açar.

Abdominal aort anevrizması yırtıldığında, hasta birkaç saniye içinde ölüme yol açabilecek büyük bir kanama yaşar. Bu durumun klinik belirtileri şunlardır:

• karında ve/veya belde ani şiddetli ağrı (hançer ağrısı olarak adlandırılır);
• çöküş gelişimine kadar kan basıncında keskin bir düşüş;
• karın boşluğunda güçlü nabız hissi.

Abdominal aort anevrizmasının rüptürünün klinik tablosunun özellikleri kanama yönü (mesane, duodenum, inferior vena kava, serbest karın boşluğu, retroperitoneal boşluk) ile belirlenir. Retroperitoneal kanama için kalıcı ağrı oluşumu karakteristiktir. Hematom küçük pelvise doğru artarsa, ağrı perine, kasık, cinsel organlar, uyluğa yayılır. Hematomun yüksek lokalizasyonu genellikle kalp krizi kisvesi altında kendini gösterir.

Abdominal aort anevrizmasının intraperitoneal rüptürü, masif hemoperitonumun hızlı gelişmesine yol açar, keskin bir ağrı ve şişkinlik vardır. Shchetkin-Blumberg semptomu tüm bölümlerde pozitiftir. Perküsyon, karın boşluğunda serbest sıvının varlığını belirler.

Akut karın semptomları ile eş zamanlı olarak, aort anevrizması yırtıldığında, hemorajik şok semptomları ortaya çıkar ve hızla artar:

• mukoza zarlarının ve cildin keskin solgunluğu;
• Ciddi zayıflık;
• soğuk, nemli ter;
• letarji;
• ipliksi darbe (sık, düşük doldurma);
• kan basıncında belirgin azalma;
• diürezde azalma (ayrılan idrar miktarı).

Abdominal aort anevrizmasının intraperitoneal rüptürü ile ölümcül bir sonuç çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar.

Anevrizmal kesenin alt vena kavanın lümenine bir atılımı varsa, buna semptomları olan bir arteriyovenöz fistül oluşumu eşlik eder:

• karın ve bel bölgesinde lokalize ağrı;
• sistolik-diyastolik üfürümlerin iyi duyulduğu karın boşluğunda titreşen bir tümör oluşumu;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• taşikardi;
• artan nefes darlığı;
• önemli genel zayıflık.

Yavaş yavaş, kalp yetmezliği artar ve bu da ölüme neden olur.

Abdominal aort anevrizmasının duodenum lümenine rüptürü, ani masif gastrointestinal kanamaya yol açar. Hastanın kan basıncı keskin bir şekilde düşer, kanlı kusma meydana gelir, çevreye karşı halsizlik ve ilgisizlik artar. Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri gibi diğer nedenlere bağlı mide-bağırsak kanamasından bu tür bir rüptürle kanamanın teşhis edilmesi zordur.

teşhis

Vakaların %40'ında abdominal aort anevrizmaları, başka bir nedenle klinik veya radyolojik muayene sırasında tesadüfi bir tanı bulgusudur.

Bir anamnez (hastalığın aile vakalarının bir göstergesi), hastanın genel muayenesi, oskültasyon ve karın palpasyonu sırasında elde edilen verilere dayanarak hastalığın varlığını varsaymak mümkündür. Zayıf hastalarda, bazen karın boşluğunda yoğun elastik kıvamda, titreşen, ağrısız bir kitle palpe etmek mümkündür. Bu oluşumun alanı üzerinde oskültasyon sırasında, sistolik bir üfürüm dinleyebilirsiniz.

Abdominal aort anevrizmasını teşhis etmek için en erişilebilir ve en ucuz yöntem, karın boşluğunun anket radyografisidir. Radyografide anevrizmanın gölgesi görselleştirilir ve vakaların% 60'ında duvarlarının kalsifikasyonu not edilir.

Ultrason muayenesi ve bilgisayarlı tomografi, patolojik genişlemenin boyutunu ve lokalizasyonunu büyük bir doğrulukla belirlemeye izin verir. Ek olarak, bilgisayarlı tomografiye göre doktor, abdominal aort ve diğer viseral kan damarlarının anevrizmasının göreceli konumunu değerlendirebilir ve vasküler yatağın olası anomalilerini belirleyebilir.

Anjiyografi, şiddetli veya kararsız anjina pektorisi olan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, renal arterlerin önemli stenozu olan hastalarda, mezenterik iskemi şüphesi olan hastalarda ve ayrıca distal arterlerin tıkanma (tıkanma) semptomları olan hastalarda endikedir.

Endikasyonlar varsa, örneğin laparoskopi, intravenöz ürografi gibi diğer enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılabilir.

Abdominal aort anevrizmasının tedavisi

Bir hastada abdominal aort anevrizmasının varlığı, özellikle çıkıntının boyutu yılda 0,4 cm'den fazla artarsa, cerrahi tedavi için bir göstergedir.

Abdominal aort anevrizması için ana operasyon, bir anevrizmektomidir (anevrizma kesesinin eksizyonu), ardından kan damarının çıkarılan kısmının Dakron veya başka sentetik malzemeden yapılmış bir protez ile plastisidir. Laparatomi girişi (karın duvarının kesilmesi) ile cerrahi müdahale yapılır. İliyak arterler de patolojik sürece çekilirse, bifurkasyon aorto-iliak protezi yapılır. Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve ameliyattan sonraki ilk gün, Swan-Ganz kateteri kullanılarak kalp boşluklarındaki basınç ve kalp debisinin değeri izlenir.

Abdominal aort anevrizması için elektif cerrahiye kontrendikasyonlar şunlardır:

• akut serebral dolaşım bozuklukları;
• taze miyokard enfarktüsü;
• kronik böbrek yetmezliğinin son aşaması;
• ciddi derecede kalp ve solunum yetmezliği;
• iliak ve femoral arterlerin yaygın tıkanması (içlerinden kan akışının kısmen veya tamamen tıkanması).

Abdominal aort anevrizmasının yırtılması durumunda, acil olarak hayati endikasyonlara göre operasyon gerçekleştirilir.

Günümüzde damar cerrahları abdominal aort anevrizmalarının tedavisi için minimal invaziv yöntemleri tercih etmektedir. Bunlardan biri, implante edilebilir bir stent grefti (özel bir metal yapı) kullanılarak patolojik genişleme bölgesinin endovasküler protezidir. Stent, anevrizma kesesinin tüm uzunluğunu tamamen kaplayacak şekilde kurulur. Bu, kanın anevrizmanın duvarlarına baskı uygulamayı bırakmasına ve böylece daha fazla genişleme ve yırtılma riskinin önlenmesine yol açar. Abdominal aort anevrizması için yapılan bu operasyon, minimal morbidite, postoperatif dönemde düşük komplikasyon riski ve kısa bir rehabilitasyon süresi ile karakterizedir.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Abdominal aort anevrizmasının ana komplikasyonları şunlardır:

• anevrizmal kesenin yırtılması;
• alt ekstremitelerde trofik bozukluklar;
• aralıklı topallık.

Tahmin etmek

Abdominal aort anevrizmasının zamanında cerrahi tedavisinin yokluğunda, hastaların yaklaşık %90'ı tanı anından itibaren ilk yıl içinde ölmektedir. Elektif cerrahi sırasında operasyonel mortalite %6-10'dur. Anevrizma duvarının yırtılması zemininde yapılan acil cerrahi müdahaleler vakaların %50-60'ında ölümcüldür.

Önleme

Abdominal aort anevrizmasının zamanında tespiti için, aterosklerozdan muzdarip veya bu vasküler patolojinin ağırlaştırılmış öyküsü olan hastalara, periyodik enstrümantal muayene (karın boşluğunun radyografisi, ultrason) ile sistematik tıbbi gözetim önerilir.

mezenterik tromboz

Aort, insan vücudundaki en büyük damardır: çapı 30 mm'ye kadardır. Ana işlevi, organlara oksijenli kan sağlamaktır, bu nedenle aort duvarları sürekli olarak kan akışının yarattığı önemli yükleri taşır.

Aortun yeterince güçlü duvarları kan basıncına dayanmasına izin verir. Bununla birlikte, belirli hastalıkların etkisi altında veya doğuştan gelen özellikler nedeniyle, duvarlar zayıflar, damarın çeşitli yerlerinde kan birikerek çıkıntılar oluşturur. Aort anevrizması bu şekilde gelişir - bir kişinin ölümüne kadar birçok komplikasyonla dolu zorlu bir patoloji.

Bir çanta bela

Aortun karın veya göğüs boşluğundaki bir çıkıntısı, bir damar kesesine benziyor veya görünüşte bir iğ gibi görünüyor, ancak nasıl görünürse görünsün, her zaman potansiyel bir ciddi tehlike kaynağıdır.

Normal aort ile anevrizmanın karşılaştırılması

Gelişmiş bir anevrizma tehlikesi, ani bir yırtılma olasılığının yüksek olması ve sonuç olarak, durdurulması neredeyse imkansız olan büyük kanamada yatmaktadır: bir kişi, tıbbi ekibin gelmesinden birkaç dakika önce ölür.

Anevrizma doğuştan ya da yaşla birlikte kazanılmış olabilir. Doğru ve yanlış anevrizmalar da vardır.

Gerçek bir aort anevrizması, damar duvarlarının tüm katmanlarını etkiler, ancak orta zarın lifleri en büyük yıkıma uğrar. Fibröz doku kalıntıları kuvvetli bir şekilde gerilir ve bu da damarın lümeninde bir artışa neden olur. Patoloji ilerledikçe damar kesesi rüptürü riski artar.

Aşağıdaki hastalıkların uzun süreli seyrinin arka planına karşı karın veya göğüs boşluğunda gerçek bir anevrizma oluşur:

• Kalbin ve diğer organların damarlarının aterosklerozu
• frengi
• Aort iltihabı - enfeksiyon veya otoimmün süreçlerin gelişmesi nedeniyle aortit

Sahte anevrizma ile durum biraz farklıdır. Aortun ayrı bölümlerinin duvarının orta katmanlarının yırtılmasını gerektiren göğüs bölgesi, karın boşluğunun yaralanmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda damar duvarında zayıflık ve anevrizma kesesi oluşumu da gözlenir. Bir anevrizmanın bir yaralanmadan yıllar sonra gelişebilmesi ve 10-20 yıl sonra, diğer tüm sonuçları uzun süredir deneyimlendiğinde teşhis edilmesi ilginçtir.

Bir yaralanma veya uzun bir hipertansiyon seyri sonucu, artan veya azalan bölümlerde bir intimal yırtılma meydana gelirse, özel bir patoloji şekli gelişir - diseksiyon yapan bir aort anevrizması.

biraz anatomi

Aort üç bölümden oluşur - artan, azalan ve kemer. Pulmoner gövdenin arkasında bulunan yükselen bölümden kalbin koroner arterleri ayrılır. İnen bölüm, diyaframın aort açıklığı ile ayrılan torasik ve abdominal bölümlerden oluşur.

Arterler torasik ve abdominal aorttan ayrılır - interkostal, özofagus, perikardiyal, çölyak gövdesi, böbrek ve diğerleri.

Anevrizmalar, karşılık gelen isimleri aldıkları abdominal veya torasik aortta gelişir.

Karın anevrizmaları

Karın bölgesi anevrizma gelişimine en duyarlı bölgedir ve her on hastada bir muayene vücuttaki en büyük damarın çoklu lezyonlarını ortaya çıkarır. Renal arter bölgesinde abdominal aort anevrizması oluşur.

Çoğu zaman, hastalık, uzun yıllar boyunca hipertansiyon veya çeşitli kalp hastalıkları geliştiren 50 yaş üstü yaşlı erkekleri etkiler. Durum, kalıtsal yatkınlığın yanı sıra, damar duvarlarının tonu ve durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkisi olan tütün bağımlılığı ile ağırlaşır.

Zamanla tespit edilmeyen abdominal aort anevrizması ilerler - çapı yılda yaklaşık yarım santimetre artar. Patoloji zamanında tespit edilmez ve yeterli tedavi uygulanmaz ise anevrizma duvarlarının yırtılma riski neredeyse kaçınılmazdır.

Belirtiler

Anevrizmal vasküler lezyonların yaygın bir semptomu, uzun yıllar boyunca belirgin semptomların olmamasıdır. Sadece hastalığın ilerleyen aşamalarında hastalar, anevrizmanın oluştuğu yerlerde ağrıya basmaktan şikayet edebilirler.

Bu, aortun şişkin bölümünün komşu organları sıkıştırması ve içlerindeki kan dolaşımını bozması ile açıklanır, bu da basınç hissine ve değişen yoğunluk derecelerinde ağrıya neden olabilir.

Abdominal aort anevrizması kendini nasıl gösterir? Her şey anevrizma kesesinin boyutuna bağlıdır: küçükse, hiçbir belirti yoktur. Anevrizma çok önemli ölçüde arttığında, hastalar karın ve belde donuk ağrılar yaşamaya başlar ve bu kişiler doktora gider.

teşhis

Abdominal aort anevrizması genellikle tesadüfen keşfedilir - örneğin, hipertansiyon veya kalp hastalığı muayenesi sırasında.

Donanım tanı yöntemlerinin kullanılmadığı rutin bir tıbbi muayene, yalnızca oldukça büyük neoplazmaları ortaya çıkarır: uzmanları onları epigastrik bölgede tespit eder. Anevrizmalar özellikle zayıf hastalarda iyi hissedilir.

Ayrıca, neoplazmın boyutunu ve büyüme dinamiklerini değerlendirmek için, anevrizmaların yerini, duvarlarının kalınlığını ve kan pıhtılarının varlığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan radyografik ve ultrason yöntemleri kullanılır.

Tahmin etmek

Abdominal aort anevrizması, damarın etkilenen bölgesinin ani yırtılması ve trombozu olasılığı yüksektir. Bu sonuç bir dizi faktöre bağlıdır:

• anevrizmanın büyüme hızı
• Kan damarlarının ve kalbin aterosklerotik lezyonlarının dereceleri

Normalde, aort lümeninin çapı yaklaşık 30 mm'dir, ancak gelişen bir anevrizma etkileyici bir boyuta ulaşabilir - altı santimetre veya daha fazla. Boyutu ne kadar büyük olursa, şişkinlik bölgesinde damarın ani yırtılması o kadar olasıdır: örneğin, vakaların yarısında altı santimetrelik bir anevrizma yırtılır.

Torasik aortta anevrizma

Aortun torasik kısmında oluşan bir anevrizma, iğ şeklinde bir kalınlaşma şeklindedir ve sol subklavyen arterin kökeninde bulunur. Şişkinliğin ortaya çıkmasının ana nedeni aynı aterosklerozdur. Ayrıca, bu tür bir hastalığın gelişmesinin nedenleri arasında hipertansiyon ve kalp hastalığı bulunur.

Belirtiler

Hastalığın semptomlarının tezahürünün yoğunluğu, anevrizmanın boyutundan etkilenir: aortun küçük şişkinliği hiçbir şekilde rahatsız etmez, bu nedenle insanlar uzun yıllar herhangi bir semptom görmeyebilir.

Torasik anevrizmanın boyutu önemli ölçüde arttığında ve çevredeki organları sıkıştırmaya başladığında, hastalar buna karşılık gelen hisleri yaşarlar:

• Öksürük, ses kısıklığı (gırtlak sinir uçlarındaki neoplazmın baskısı ile)
• nefes darlığı
• Yaygın göğüs ağrısı
• Yutma bozuklukları (yemek borusu yakınında anevrizma oluşmuşsa)
• Göğüste nabız

Otonom sinir sisteminin sinirleri sıkıştığında ortaya çıkan spesifik bir semptomatoloji de vardır: buna Horner sendromu denir.

Yukarıda belirtilen sendromu olan hastalarda, daralmış bir öğrenci, yarı sarkık göz kapakları açıkça görülür ve şiddetli terleme not edilir.

Hastalığı geliştirme riski en yüksek olan kişiler şunlardır:

• sigara içenler
• Kalp ve kan damarlarının önceden mevcut hastalıkları olan yaşlı hastalar (50 yaş üstü)
• Kötü kolesterol düzeyi yüksek olanlar
• obez insanlar
• Ailesinde anevrizma öyküsü olan hastalar

Torasik bölgedeki aort anevrizması, MRG'nin yanı sıra radyografik ve ultrason araştırma yöntemleri kullanılarak tespit edilir. Uzmanlar, anevrizmanın duvarlarının durumunu, boyutunu değerlendirir ve cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliği konusunda karar verir.

Bir mola olsaydı

Rüptüre bir anevrizma yaşamı tehdit eden bir durumdur: çok, çok az insan zamanında tıbbi yardım alabilecek ve bir damar aniden patladıktan sonra hayatta kalabilecek kadar şanslıdır.

Bir anevrizma rüptürü belirtileri ve yoğunluğu yere bağlıdır. Çoğu zaman, yırtılma retroperitoneal boşlukta ve serbest karın boşluğunda meydana gelir.. Daha az sıklıkla - bağırsaklarda.

Bir intraperitoneal rüptür resmi, şişmiş bir karın, ipliksi bir nabız ve bir Shchetkin-Blumberg semptomu ile karakterizedir. Karın boşluğundaki perküsyon serbest sıvı ile belirlenir.

Herhangi bir teşhis önlemi ve acil cerrahi bakım sağlamaya yönelik girişimler burada anlamsızdır: ölüm kaçınılmaz olarak gerçekleşir - birkaç dakika sonra.

Hap mı, ameliyat mı?

Hastalığı tedavi etme taktiklerini seçerken uzmanlara rehberlik eden ana kural, oluşan anevrizmanın boyutu ve yakın organlar üzerindeki baskısı ile ilgilidir.

Hastaların cinsiyetinin de belli bir değeri vardır.

Ameliyat

Halihazırda oluşmuş büyük anevrizmalar - 5,5 cm'nin üzerinde - çıkarılmaya tabidir.Ayrıca hızla büyümeye meyilli küçük şişkinliklerin çıkarılması önerilir: bu tür anevrizmaların boyutu altı ayda 0,5 cm artar. Anevrizma tarafından iç organların sıkışması da önemlidir, bu da kendi taraflarında semptomlara neden olur.

Erkeklerde 5.5 cm ve üzeri büyük neoplazmalar çıkarılırken, kadınlara daha küçük anevrizmalarda bile cerrahi tedavi gösterilmektedir.

Operasyonun uygunluğu sorusuna, eşlik eden hastalıkların seyrinin ciddiyeti ve hastalıklı organlardan kaynaklanan komplikasyon riski dikkate alınarak karar verilir.

Tıbbi tedavi

Bazı durumlarda aort anevrizmasının sadece tıbbi tedavisi yapılır. Küçük boyutu ve yavaş büyümesi için tavsiye edilir.

Bu tür hastalara, damarların ve kalbin aterosklerozunun seyrini yavaşlatmak için kan basıncını ve kolesterol seviyelerini kontrol eden ilaçlar reçete edilir.

Bununla birlikte, ilaç tedavisinin etkisi kanıtlanmamıştır, ancak aortta anevrizmal neoplazmaları olan kişilerin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Yaşam tarzı ve diyet

Aort anevrizması, hastaların yaşam tarzı ve beslenmesi ile doğrudan ilişkili bir patolojidir. Yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerin yanı sıra sert içecekler ve tütünü kötüye kullanan kişilerde kötü kolesterol seviyesi yükselir, bu nedenle kişisel alışkanlıklar ve tat tercihleri ​​revize edilmeden hastalığı tedavi etmek imkansızdır.