Kontrastın eklenmesiyle mesanenin röntgeni. Çocuklarda muayene sırası

Sistografi veya röntgen Mesane organın hastalıklarını tanımlamayı amaçlayan bir endoskop kullanılarak yapılan bir teşhistir. Gerekirse her yaştaki hastaya uygulayın.

Balonu her açıdan değerlendirmek için, onu özel bir çözümle - kontrastla doldurmak gerekir. Bununla vücudun yapısını ve bütünlüğünü görebilirsiniz. Elde edilen bilgiler zamanında tedaviye başlamaya yardımcı olur. mesane röntgeni kontrast madde sadece bir doktor - bir ürolog ve bazen bir cerrah tarafından reçete edilir.

Prosedür iki şekilde gerçekleştirilir - artan ve azalan. İlk durumda, kontrast üretra yoluyla 150-200 ml miktarında içeri girer. İkinci varyantta, intravenöz uygulama varsayılmaktadır. Çözeltinin üreye ulaşması için yaklaşık 45 dakika beklenmelidir.

Bugün, kontrast maddeler için çeşitli seçenekler var. Bunlar triombrast, ürografin, iyodamit içerir.

Röntgen mesanenin patolojisini oldukça çabuk ortaya çıkarır. Hakkında reflü, daralmalar, sistit, fistüller, neoplazmlar, divertiküller, taşlar hakkında.

Kontrastlı röntgen, idrar kaçırmanın nedenini bulmanın yanı sıra böbreklerin boşaltım işlevini değerlendirmenizi sağlar. Bir kontrast maddenin verilmesinden yarım saat sonra, böbreklerin çalışmasında herhangi bir arıza yoksa, bardaklarda ve pelviste sadece kalıntıları kalacaktır. Aksi takdirde, madde büyük miktarlarda tespit edilecektir. Bu demektir boşaltım sistemi ağır çekimde çalışır.

Mesanenin röntgeni. Kaynak: Mesane röntgeni

Aşağıdaki durumlarda mesanenin röntgeni gösterilir:

• yaralanma durumunda vücudun bütünlüğünün ihlali;
• reflüden şüpheleniliyor;
• konjenital patolojiler;
• enfeksiyonlardan sonra komplikasyonlar;
• gündüz ve gece idrar kaçırma;
• taşların varlığı; b
• tümör süreçleri şüphesiyle;
• ilgili hastalıklar sırasında genitoüriner sistem.

Kontrendikasyonlar

Mesane radyografisi tanıyı doğrulamak için güvenilir bir yol olarak kabul edilse de, bazı kontrendikasyonları da vardır. Sistografi aşağıdaki durumlarda yasaktır:

• gebelik;
• inflamatuar süreçler;
• idrarın kanla atılması.

Bildiğiniz gibi, herhangi bir organın röntgeni kontrendikedir. fetüsü olumsuz etkileyen radyasyon nedeniyle bir kadın çocuk taşıyorsa. Bir hastanın mesane veya üreter iltihabı şüphesi varsa, o zaman bir kateterin sokulması hastalığı ağırlaştırabilir.

İdrarda görülmesi kan pıhtıları görüntü bozulur, dolayısıyla sonuçlar güvenilir kabul edilemez.

Alternatif yöntemler

Mesane röntgeninin yukarıdaki kontrendikasyonlara sahip olması nedeniyle doktor alternatif çalışmaları seçer. Bunlara pnömosistografi veya MRG dahildir. İlk durumda, kontrast olarak gaz verilir. Bazen kullanılır kombine yöntem, geleneksel bir kontrast madde ve gazın enjekte edildiği (sırasıyla 15-20 ml ve 180-200 cm3).

İdrar çıkışı sırasında tanının benzer olduğu işeme sistografisi de kullanılır. İdrar kanallarının durumunu değerlendirmek için böyle bir prosedür gereklidir.

Ultrason ve MRG ile karşılaştırıldığında, sistografi oldukça ağrılı yöntem, yani hiçbir zaman şu şekilde atanmaz: önleyici muayene ama sadece gerçekten ciddi durumlarda.

Çocukları muayene etme metodolojisi

Bir bebeğin mesanesinin röntgeni, beş aylıktan daha erken olamaz. Birçok ebeveyn, çocuklarını radyasyona maruz bırakmaya hazır değildir ve aynı zamanda mesaneye kontrast vermekten çekinirler. Başka bir çıkış yolu yoksa, prosedür için dikkatlice hazırlanmalısınız.

Çocuk yaklaşık bir hafta almalı diyet yemeğişişkinliğe neden olmaz. İşlem günü bağırsakları temizlemek için bir lavman gösterilir. Uyuşturucu testi yaptığınızdan emin olun.

Mesaneyi incelemek için iyi nedenler varsa, çocuğun röntgeni şu şekilde yapılır:

• üretra yoluyla mesaneye bir kontrast madde enjekte edilir;
• kontrast hem idrar çıkışından önce hem de sonra uygulanır;
• küçük çocukların işleme katlanabilmeleri için onlara anestezi verilir;
• çocuk işlemden 6 saat önce yemek yememeli veya içmemelidir;

Sınav süresi 15 dakikayı geçmez.

Çocuğun mesanesinin röntgeni. Kaynak: dcenergo.ru

Küçük hasta röntgen çekildikten sonra 2 saat sağlık personelinin gözetiminde kalıyor. Tüm kontrast maddenin dışarı çıkması için bu süre zarfında mesanenin boşaltılması önemlidir. Tamamen ortadan kaldırılması yaklaşık bir gün sürecektir. Şu anda, gelişmiş bir içme rejimi gösterilmektedir.

Yetişkinlerin muayene yöntemi

Hastalar çalışma için hazırlanmalıdır. Gaz belirtilerine neden olan tüm yiyecekler diyetten çıkarılır. Yasaklı aşağıdaki içecekler: güçlü demlenmiş çay ve kahve, köpüklü su.

Hastanın yatması gerekir. Daha sonra kontrast madde ile seyreltilerek elde edilen solüsyondan 200 ml enjekte edilir.

Tüm sıvı verildiğinde, kateter klemplenir. Aksi takdirde, çözüm geri akacaktır. Uzman süreci yönetecek, bu nedenle tüm komutlarına uyulmalıdır. Sonuç olarak, görüntüler organın sağlık durumunu olabildiğince doğru bir şekilde yansıtacaktır.

Mesanenin röntgeni birkaç pozisyonda gerçekleştirilir. Hasta arkadan yana dönmek zorunda kalacak. Resimler mesane boşaltıldıktan sonra da çekilir. Üre doluyken ve boşken çekilen görüntüler karşılaştırılarak güvenilir bir teşhis yapılabilir.

Aşağıya doğru teşhis, kontrast enjeksiyonundan 30 dakika sonra gerçekleştirilir. Ya da bir saat sonra bile. Balonun konturlarının daha ayrıntılı bir görselleştirmesini sağlamak için böyle bir duraklama gereklidir. Ve bundan sonra, resimler zaten olup olmadığını gösterecek patolojik değişiklikler.

Doktorlar, hastaları her zaman prosedürün bazı anlarının rahatsızlık ve ağrı getirebileceği konusunda uyarırlar. Artan artış nedeniyle bu tür rahatsızlıklar hoş değilse Ağrı eşiği anestezi yapmak

Sistografi, bir ürolog, nefrolog ve radyolog ile ön konsültasyon gerektirir. Prosedürü gerçekleştirmek için bu uzmanlarla çalışmanın tüm nüanslarını tartışmak önemlidir. maksimum fayda ve mümkün olduğunca konfor.

Mesane muayenesi - kontrastlı röntgen - işlemden sonra yatak istirahati gerektirir. Hastanın çok içmesi gerekiyor. Temiz suçözeltinin gövdesini temizlemek için.

sonuçlar

Sağlıklı bir organ dikdörtgen bir şekle sahiptir. Oval veya yuvarlak hatlara sahiptir. Kadın hastalar için oval şeklinde bir baloncuk karakteristiktir. Dış kontur hafif içbükey olacaktır. Armut şeklindeki idrar en sık çocuklarda görülür. Erkeklerde üçgen bir şekle benziyor.

Fotoğraf çekerken organ asimetrikse, alışılmadık bir yapıya sahipse bu sonuca mutlaka yansıyacaktır. Mesane yer değiştirdiğinde, bir sistosel teşhisi konur.

Resimlerin şifresi oldukça hızlı bir şekilde çözülür - yarım saat boyunca. Bundan sonra hasta, sonuçla birlikte reçete yazacak olan doktoruna gitmelidir. zamanında tedavi alınan verileri dikkate alarak.

hastayı hazırlama röntgen muayenesi böbrekler ve üst idrar yolu: çalışma gününden önceki gece ve çalışma gününde - temizleme lavmanı, çalışma günü sabahı - hafif bir kahvaltı. Mesane röntgeni çekilmeden önce sabah bir lavman yeterlidir. Bağırsakları kendi kendine boşaltması iyi olan gençlerde özel hazırlık gerekli değildir.

Düz radyografi. Hastanın röntgen muayenesi, tüm vücudun bir anket radyografisi ile başlar. idrar sistemi. Böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin bir resmini oluşturun. Kemik iskeletine ek olarak, çoğu durumda böbreklerin şekli ve konumu genel bakış görüntüsünde görülebilir, kenar psoas(Şek. 37, a). Radyografi böbrekler, üreterler, mesane, prostat, üretradaki taşları tanımlamayı mümkün kılar. Oksalatlar, fosfatlar ve özellikle karbonatlar, X ışınlarını çevre dokulardan çok daha fazla tutar ve bu nedenle net bir şekilde konturludur (Şekil 37, b), üratlar, ksantin, sistin taşları zayıf bir gölge verir veya hiç görünmez genel bakış görüntülerinde.

Pirinç. 37. Düz radyografi böbrek ve üreter bölgeleri (a), röntgende böbrek taşı gölgesi (b).

Taş benzeri bayılmalar, damarların kireçlenmiş bölgelerinden kaynaklanabilir - flebolitler (esas olarak pelviste), kostal kıkırdak ve lenf düğümleri. Böbrek tüberkülozunda veya neoplazmaların kalsifiye bölgelerinde tuzlarla kaplı sevimsiz çürük odakları, taşlarla karıştırılabilir. Bu tür "sahte" gölgeleri üreter taşı görüntüsünden ayırt etmek için, üretere yerleştirilen bir kateter ile doğrudan ve eğik bir projeksiyonda bir araştırma resmi çekilir. Her iki projeksiyonda da taşın gölgesi kateterin gölgesi ile çakışır, flebolitin, lenf düğümünün vb. gölgesi ondan uzakta yer alır.

kontrast radyografi. Renal pelvis ve kalikslerin görüntüsü (pyelografi), X-ışınlarını çevreleyen dokulardan (iyot bileşiklerinin çözeltileri) daha fazla veya daha az miktarda (oksijen, karbon dioksit) tutan kontrast madde ile doldurularak elde edilir. ).

Retrograd piyelografi. Üreteral kateter yerleştirildikten sonra renal pelvis Uygun kalibrede bir iğne ile 10-20 gramlık bir şırınga, kateter yoluyla pelvise yavaşça enjekte edilir, vücut sıcaklığına kadar ısıtılan 8-% 20'lik steril bir kontrast sıvı çözeltisi (sergozin, urocon vb.) 10 ml kadar böbrek bölgesinde ağırlık hissi belirir ve röntgen çekilir.

İntrapelvik basınçta aşırı bir artışı ve pelvik-renal reflü oluşumunu önlemek için, kontrast sıvının pelvisten kateteri geçerek mesaneye geri akabilmesi için Charriere ölçeğinde 5 numaradan daha kalın üreteral kateterler kullanılmamalıdır.

Retrograd piyelografiden sonra piyelonefrit atağını önlemek için tavsiye edilir. Intramüsküler enjeksiyon 200.000 ünite penisilin.

Normal bir piyelogram görünür. aşağıdaki form: pelvis XII göğüs seviyesinde bulunur - II bel omuru, bardaklar pelvisten yanal olarak yerleştirilir, XII kaburga orta kısmında sol pelvisi geçer ve sağ - üst ve üst sınırında orta üçüncü. Üreter omurgaya paralel uzanır, pelvik bölgede bir yay oluşturur ve yanal yönde çıkıntıya bakar.

Renal pelvisin iki ana tipi vardır. İlk tip nispeten ampulla şeklinde bir pelvistir. büyük bedenlerüç kısa ve geniş kap ile - üst, orta ve alt; pelvis renal parankimin dışında, medial olarak bulunur; kapasitesi yaklaşık 8-10 ml'dir. İkinci, dallı pelvis tipi ile boyutları küçüktür, kuplar uzun, dardır; pelvis böbrek parankimi içinde yer alır (Şek. 38); kapasitesi 3-4 ml'yi geçmez.

Pirinç. 38. Renal pelvisin sağda ekstrarenal ve solda intrarenal tipi, Retrograd pyelogram.

boşaltım ürografisi. Retrograd pyelografi ile birlikte geniş kullanım boşaltım (azalan, boşaltım, intravenöz) ürografi aldı. çözelti bir damara enjekte edilir organik bileşik iyot - molekülü böbrekler tarafından bölünmeden atılan monoatomik (sergosin), iki atomlu (kardiyotrast, diyoton), triatomik (triiyotrast) ücretsiz iyot, yenilgiye neden olmak idrar yolu ve iyodizm fenomeni. Kontrast madde renal pelvisi doldurur ve üreter yoluyla mesaneye atılır. Belirli aralıklarla seri resimlerde idrar yolunun tüm bu bölümlerinin görüntüleri elde edilir (Şek. 39). İçin intravenöz ürografi% 52 organik iyot (bir yetişkin için 15-20 g kuru müstahzar) içeren en sık kullanılan sergosin (sodyum monoiyoidometansülfonik asit). 30-40 ml'lik bir miktarda ısıtılmış %40'lık bir sergosin solüsyonu kübital vene yavaşça enjekte edilir. İlk resim 7-10 dakika sonra çekilir, kontrast maddesinin enjeksiyonundan 15-20 ve 30-45 dakika sonra tekrarlanır. Çocuklar için sergosin dozu yaşa göre belirlenir: Bir çocuğun hayatının 1 yılı boyunca 0.1 g kuru müstahzar.

Pirinç. 39. Boşaltım ürogramı.

Boşaltım ürografisi çok sayıda olumlu taraflar: Ağrısızdır, sistoskopi ve üreteral kateterizasyon gerektirmez. Sadece içgörü sağlamakla kalmaz, aynı zamanda morfolojik resim idrar yolu, ancak her böbreğin işlevini ayrı ayrı değerlendirmenize izin verir, ancak görüntünün netliği genellikle retrograd piyelografiden daha düşüktür, özellikle azaltılmış fonksiyon böbrekler.

Boşaltım ürografisi kontrendikedir. akut hastalıklar karaciğer, kan hastalıkları, Gravesizm, adet sırasında, yüksek azotemi ile.

Pnömoren ve pnömoretroperiton. Böbreği bir gaz tabakasıyla çevrelerseniz, resimde net konturlarını elde edebilirsiniz. 500-600 cm3 miktarındaki gaz, XII nervür ile arasındaki açıya enjekte edilen uzun bir iğne ile enjekte edilir. uzun kaslar hasta karşı tarafta olacak şekilde geri dönün. İğne yerleştirme tekniği perirenal blokaj ile aynıdır. İğne kas duvarını geçtikten sonra düşerek perirenal dokuya giriyormuş gibi görünür. Kaçınmak hava embolisi iğneden kan gelmesi için 1-2 dakika bekleyin. Bu yönteme "pneumoren" denir. İğne zarar verebileceğinden tamamen güvenli değildir. büyük gemiler, böbrek, karaciğer, dalak. Bu nedenle, koksiks ile rektum arasına ("presakral pnömoretroperiton") gaz presakral enjekte edilmesi tercih edilir. Rektuma sokulan bir parmağın kontrolünde iğne 4-5 cm derinliğe kadar enjekte edilir ve içinden 30-40 dakika içinde retroperitoneal dokuya yayılan 1000-1500 cm3 gaz enjekte edilir. böbrekler ve üreter. Pnömoretroperitoneumun avantajları, güvenliği, basitliği ve aynı anda röntgende her iki böbreğin görüntüsünün alınmasına olanak sağlamasıdır (Şekil 40). Hava değil, hemoglobin tarafından kolayca emilen ve oksihemoglobin oluşturan oksijen enjekte edilmesi önerilir. Böbreklerin tümörlerini ve kistlerini, böbrek üstü bezi tümörlerini ve retroperitoneal alanı ve ayrıca böbrek anomalilerini tanırken, pnömoretroperiton, özellikle pyelografi ile kombinasyon halinde değerli veriler sağlar.

Pirinç. 40. Pnömoretroperiton.

böbrek anjiyografisi. Bazı durumlarda böbrek hastalığının teşhisi seri renal anjiyografi ile netleştirilebilir. Bir kontrast sıvısı - 30 ml'lik bir miktarda %70'lik bir triiyotrast veya kardiyotrast çözeltisi - translumbar ponksiyonla veya açıkta kalan bir daldan aorta retrograd olarak sokulan bir polietilen kateter yoluyla aorta enjekte edilir. femoral arter(a. profunda femoris) veya femoral arterin perkütan ponksiyonu (Seldinger'e göre). Kontrast sıvısının verilmesi ve resimler büyük bir hızla yapılmalıdır (saniyede en az 3 resim).

İlk çekim, kontrast solüsyonunun enjeksiyonunun sonunda, sonraki 2-3 çekim - sonraki saniye içinde yapılır. İlk resimde - bir arteriogram - bir görüntü elde edilir damar sistemi böbrekler (Şek. 41), ikinci ve üçüncü nefrogramlarda - ayrıca, sonraki görüntülerde bir kontrast madde ile yaygın olarak doymuş bir böbreğin gölgeleri görülebilir pelvikalisiyel sistem ve üreter - ürogram.

Pirinç. 41. Böbreklerin translumbar anjiyografisi. Olağan anjiyogram. vasküler faz.

Renal anjiyografi böbreklerdeki anormallikleri, tümörleri ve kistleri teşhis etmek için kullanılabilir. Noktalar ve aşırı dallanma şeklinde kontrast sıvısı 6 birikimi küçük gemiler bir tümörün işareti olarak kabul edilir (bkz. Şekil 104); yuvarlak bir avasküler alan böbrek kistinin varlığını gösterir (bkz. Şekil 60), yokluğu ana gemiler böbrekler - atrezileri hakkında ve doğuştan aplazi böbrekler.

lenfografi. Kasık ve retroperitoneal lenf düğümlerinde genitoüriner sistem organlarının - testisler, prostat, mesane, böbrekler - malign neoplazmalarının metastazlarını saptamak için lenfanjiyografi kullanılır. Her ayağın 1. ve 2. parmakları arasındaki interdigital kıvrımın derisine 0,5 ml boya solüsyonu (Evans mavisi) enjekte edilir. Birkaç dakika sonra ayaklardaki lenfatik damarlar boyanır. Her ayağın arkasının orta üçte birlik kısmında lokal anestezi boyalı Lenfatik damar deriyi kesin. Damar ince cımbızla izole edilir, altına ince bir iplik geçirilir ve çekilerek lenf durgunluğu ve damarın genişlemesi sağlanır. 10 ml iyodolipol damarın genişleyen kısmına ince bir iğne ile 3 saatte yavaş yavaş enjekte edilir. Girişin tekdüzeliği ve süresi, şırınga pistonu üzerindeki basıncın ince dişli bir vida kullanılarak gerçekleştirilmesiyle sağlanır. Kasık ve retroperitoneal lenf düğümlerinin iyodolipol ile dolması 20-24 saat içinde gerçekleşir. Lenf düğümleri metastazdan etkilenen tümörler boyut olarak büyütülür, içlerinde doldurma kusurları veya eşit olmayan kontrast madde birikimleri belirlenir (Şekil 42).

Pirinç. 42. Mesane tümörü olan lenfogram.

Tomografi. Böbrek, idrar yolu ve adrenal bez hastalıklarının röntgen teşhisi, katmanlı röntgen - tomografi ile desteklenir. Böbrekler, hasta sırtüstü pozisyonda röntgen masası düzleminden ortalama 5-10 cm uzaklıkta bir tabaka halinde bulunur. Yalnızca bu katmanın seçici pozlaması, üst üste binen gölgeleri ortadan kaldırır karın duvarı, bağırsaklar ve diğer komşu organlar. Bu sayede böbreklerin ve adrenal bezlerin konturları daha net hale gelir. Tomogramlarda, bazen sıradan resimlerde tespit edilemeyen böbrek taşları veya tümörleri bulunur. Tomografi, böbrek taşlarını safra kesesi taşlarından farklı düzlemlerde bulundukları için ayırmayı kolaylaştırır.

sistografi. Mesaneyi bir sergosin veya gaz (oksijen) çözeltisi ile doldururken, bir röntgende boşluğunun bir görüntüsü elde edilebilir. Bu yönteme sistografi denir.

Normalde kontrast madde ile dolu bir mesane yuvarlak biçimde; kontrast ortamın yoğunluğu aynıdır. Mesanenin konturları eşittir (Şek. 43).

Pirinç. 43. Normal sistogram.

üretrografi. Hasta masa düzlemine 30° açı yapacak şekilde yerleştirilir. Masadan sapan tarafta bacak uzatılır, masaya bitişik tarafta kalçadan bükülür ve diz eklemleri ve biraz dışa doğru çekilmiştir. Penis paralel olarak gerilir yumuşak dokular bükülmüş bacağın kalçaları ve koni şeklinde kauçuk uçlu bir şırıngadan% 10'luk bir sergosin çözeltisi üretranın lümenine enjekte edilir (Şekil 44). Bu üretrografiye yükselen denir.

Normalde retrograd bir üretrogramda üretranın ön kısmı 0.8-1 cm çapında üniform bir şerit olarak görünür, üretranın bombeli kısmı aşağıya doğru ark konveks şeklinde bir uzantı oluşturur. Üretranın membranöz ve prostatik kısımları, bulbus üretradan dik açıyla uzanan dar bir şerit gibi görünür.

Üretranın arkasının daha net bir görüntüsü için inen üretrografi kullanılır: ince bir kateter yoluyla mesane kontrast madde ile doldurulur; "İdrara çıkma" anında kateterin çıkarılmasından sonra, yani hasta yukarıda açıklanan pozisyonda bir kontrast sıvısının salınmasından sonra bir resim çekilir. Prostatik üretranın lümeni, inen üretrogramda açıkça konturlanmıştır (Şekil 45, a ve b).

Pirinç. 45. Üretrogramlar. a - artan üretrogram; b - inen üretrogram

Çoğu zaman üretrografi, üretranın daralmasını ve obliterasyonunu (belsoğukluğu ve travmatik kaynaklı) tanımak için kullanılır (bkz. Şekil 131). Ayrıca, üretranın divertikülleri ve fistülleri, paraüretral pasajlar hakkında bir görüntü elde etmenizi sağlar.

Pirinç. 44. Üretrografi sırasında hastanın pozisyonu.

prostatografi. Normal prostat röntgende çevre dokuların arka planına karşı konturlu değildir. Arka planda yalnızca küçük gölgeler şeklinde genellikle çok sayıda olan taşları göze çarpıyor. kasık kemikleri veya simfizin kenarı üzerinden (bkz. Şekil 99).

Mesaneyi oksijenle doldurduktan sonra, simfizin üzerinde mesane boşluğuna çıkıntı yapan prostat adenomunun gölgesi görülebilir (bkz. Şekil 119).

vezikülografi(Şek. 46). Seminal veziküllerin konfigürasyonundaki değişiklikler - pasajların ve boşlukların genişlemesi, bunların ıssızlaşması veya buruşması - tüberkülozu veya seminal vezikül veya prostat kanserini tanımak için önemlidir. Araştırma için, açığa çıkan vas deferens delinir ve seminal veziküllere 3-4 ml %30 iyodolipol enjekte edilir.

Pirinç. 46. ​​​​Normal sol taraflı vezikülogram.

Sistografi - zor teşhis prosedürü. Diğer yöntemler patolojik süreçlerin nedenleri hakkındaki soruya doğru bir cevap vermezse, mesane çalışması kesinlikle endikasyonlara göre yapılır. idrar yolu.

Çocuklarda sistografi endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını bilmek önemlidir. Kontrast madde ile mesane muayenesi nasıl yapılır? İşlem sırasında herhangi bir rahatsızlık olur mu? Çalışma ne gösteriyor? Makaledeki cevaplar.

Genel bilgi

Prosedür, radyoopak bir maddenin mesanenin boşluğuna sokulmasını içerir. Doktorlar boşluğu %10-30 Urografin, Iodamine, Triombrast içeren bir solüsyonla (çocuğun yaşına bağlı olarak 50 ila 200 ml) doldurur.

Prosedürün başlangıcında ve tüm alanları kontrast madde ile doldurduktan sonra doktor, genitoüriner sistem organlarının durumunu değerlendirmek için röntgen çeker. Özel ilaç dokuları lekeliyor, etkilenen tüm alanlar resimlerde iyi bir şekilde göze çarpıyor. Çalışmanın sonuçlarına göre, mesane boşluğunun net bir radyografik resmi görülmektedir. Çeşitliliğe bağlı olarak prosedür, hazırlıkla birlikte 30 ila 60 dakika sürer - iki saate kadar.

Araştırmanın özellikleri ve türleri

Sistografi iki ana yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

• artan yöntem. X-ışını kontrast maddesi, bir kateter kullanılarak üretra yoluyla mesaneye enjekte edilir. Rahatsızlığı azaltmak için analjezik etkili Cathejel jeli uygulayın;
• iniş yöntemi. Bileşim bir damar içine enjekte edilir, ardından kan maddeyi vücutta taşır, sonra kesin zaman ilaç mesaneye girer, dokuları boyar. Bu noktadan sonra röntgen çekilebilir. Yöntem daha az ağrılıdır, ancak kontrastın kana nüfuz etmesi riski artırır. alerjik reaksiyonlar.

Bir notta:

• kontrastsız ve küçük tümörlerin gelişmesiyle birlikte, başka bir çalışma türü gereklidir - pnömosistografi. Ana fark, balonun boşluğuna ilacın sıvı formunun değil, gazın girmesidir. Prosedür oksijen kullanır karbon dioksit veya nitröz oksit;
• bazen doktorlar karmaşık hastalık vakalarını, idrar yolu anormalliklerini teşhis etmek için gaz ve sıvıyı birleştirir ve tümör süreci. Laküner sistografi oldukça bilgilendirici bir yöntemdir;
• Çocuğun idrara çıkma ile ilgili sorunları varsa, ürolog işeme sistografisi yazabilir. Çalışma doğrudan idrarın atılması sırasında gerçekleştirilir. Teknik, radyoopak maddenin sızıntı alanları hakkında doğru veriler sağlar. Kötü an - psikolojik rahatsızlık bir çocuk için uğraşmak zordur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Kontrast kullanan teşhis çalışmalarının hem güçlü hem de zayıf taraflar. Sistografinin yüksek bilgi içeriğine rağmen, yöntemin bazı özellikleri vardır. olumsuz noktalar ebeveynlerin dikkatini çekmek önemlidir.

Doktor, komplikasyon ve yanlış sonuç riskini azaltmak için çocuğu prosedüre nasıl hazırlayacağını açıklamalıdır. Doktorlar uyarmalı Olumsuz sonuçlar, teşhis kurallarına tam olarak uyun, hastanın yaşını, hastanın sorunlu organlarının durumunu dikkate alın.

Avantajlar:

• Açık röntgen ve'de tanınması zor olan tüm sapmalar fark edilir;
• çoğu için tam resim de zor vakalar doktorlar seçebilir en iyi yöntem: laküner veya pnömosistografi;
• Çalışmanın sonucu işlemden kısa bir süre sonra hazır olur. Doktor doku hasarını değerlendirir, bir ön karar verir ve bir pediatrik üroloğa sevk eder;
• Yeni dijital çözünürlüklü X-ray cihazları, mesanenin doldurulmasından idrar boşaltımına kadar tüm süreci incelemenize olanak tanır. Dinamik sistografi ile, özellikle çocukları muayene ederken önemli olan radyasyona maruz kalma önemli ölçüde azalır.

Kusurlar:

• psikolojik rahatsızlık;
• çocuk her zaman doktorun talimatlarını anlamıyor;
• kateterin girişi sırasında ağrılı hisler ortaya çıkar;
• ilaca alerjik reaksiyonlar şeklinde olası komplikasyonlar, nefrotoksik etki. Retrograd sistoskopi ile bu komplikasyonlar görülmez, ancak diğer problemler mümkündür: akut gecikme sfinkter spazmı ve üretral mukoza travmasının arka planına karşı idrar (yaşlı hastalarda daha sık);
• mesanenin duvarları yırtıldığında, bir kontrast maddenin kan dolaşımına girmesi sepsise neden olabilir.

Teşhis için endikasyonlar

karmaşık teşhis çalışması küçük bir hastanın ön muayenesinden sonra reçete edilir. Kan testleri, idrar toplamak, ultrason taraması yapmak, yürütmek önemlidir.

Mesane boşluğuna radyoopak bir maddenin enjeksiyonu çocukluk istenmeyen, çocuk ve ebeveynler genellikle prosedürden korkar, stresin gelişmesi için koşullar yaratılır. Diğer inceleme türlerinin sonuçlarına göre, nedenlere ilişkin kesin bir veri yoksa olumsuz belirtiler, yerelleştirme, önem derecesi patolojik süreç idrar yollarında sistografi yapılması gerekir.

Ana göstergeler:

• fasulye şeklindeki organların ve mesanenin patolojisi;
• mesane rüptürü veya reflü;
• etiyolojisi bilinmeyen bir tümörün saptanması;
• birikim ve tuz taşları;
• genitoüriner sistem organlarının gelişimindeki anomaliler.

Kontrendikasyonlar

Asandan sistografi aşağıdaki durumlarda yapılmaz:

• skrotum, üretra, mesanede iltihaplanma;
• kan pıhtılarının idrarla atılması veya masif hematüri.

Bir notta! Desandan sistografi boşaltım ürografisi ile aynı sınırlamalara sahiptir: şiddetli patolojiler karaciğer ve böbrekler, iyot preparatlarına karşı alerji, böbrek yetmezliği, tiroid hastalığı, zayıf pıhtılaşma kan.

Çoğu durumda doktorlar sistografiden kaçınır, diğer teşhis yöntemlerini kullanır. İnen veya çıkan sistografi zorunluysa, ebeveynler çocuğa çalışmanın nasıl yapılacağını ve işlem sırasında neden biraz acı çekmeniz gerektiğini açıklamak zorunda kalacaklardır.

Önemli psikolojik hazırlık, yöntemin özünün ve anketin öneminin erişilebilir bir açıklaması. Ebeveynler ne kadar az paniğe kapılırsa, bir oğulda veya kızda korku geliştirme riski o kadar düşük olur.

almak için güvenilir sonuçlar Genç bir hastanın diyetini değiştirmeniz gerekecek:

• bir hafta boyunca, kışkırtan tüm öğeleri menüden çıkarın artan gaz oluşumu bağırsakta. Baklagiller, gazlı içecekler, çörekler, taze süt vermemelisiniz;
• çocuk kabızlıktan muzdaripse, işlemden iki hafta önce küçük hasta hafif bir müshil alır;
• bebeklere gaz birikmesini önleyen çay veya dereotu suyu verilir;
• mesane muayenesinden iki gün önce, doktor kategorik olarak şişkinliğe neden olan ürünleri yasaklar;
• Çalışmanın yapıldığı gün, gıda artıklarının ve gazların bağırsaklardan uzaklaştırılmasını en üst düzeye çıkarmak için bir lavman gerekir.

Nasıl tedavi edilir ? seçime göz atın etkili seçenekler terapi.

Nasıl yapıldığı hakkında boşaltım ürografisi Sayfada kontrast madde kullanımı ile böbrek yazıyor.

prosedür nasıl yapılır

Her türlü sistografi hastaya psikolojik rahatsızlık verir, artan bir araştırma yöntemi ile üretral kateter yerleştirilirken ağrı hissedilir. En iyi şekilde yararlanmak için doktorların tüm komutlarına uymak önemlidir. kesin sonuç. İşlemden sonra idrar sıklıkla renk değiştirir: radyoopak bir madde çıkar.

Çalışma bilgileri:

• hazırlıktan sonra hasta röntgen makinesine uzanır ("arkada" pozisyonu). İlk aşamada, hareketsiz yatmanız gerekir. doktor yapar genel atış genitoüriner sistemin organları;
• daha sonra doktor en tatsız kısma geçer - içinden mesane boşluğunun radyoopak bir madde veya gaz içeren sıvı ile doldurulduğu bir kateter sokar. 12 yaşına kadar 50-100 ml ilaç yeterlidir, ergenlerde olması gerekir yetişkin normu- 200-300 mi;
• kontrastın verilmesi sırasında ve muayene sırasında doktor, ağrıya ve idrara çıkma dürtüsüne neden olan katetere basar. Bu aşama olmadan yapamazsınız - işlem sırasında maddenin mesaneden dışarı sızmaması için kontrastı boşluğun içinde tutmak önemlidir;
• mesaneyi özel bir maddeyle doldurduktan sonra, radyolog farklı projeksiyonlarda birkaç fotoğraf çeker: yandan, karından ve arkadan. Küçük bir hasta bacaklarını 90 dereceye kadar kaldırmalı, ayrıca omuzlarını da kaldırmalıdır. Bu konumda resimler en net ve bilgilendiricidir;
• işlemin sonunda doktor kateteri çıkarır, boş bir mesanenin fotoğrafını çeker;
• Muayeneden sonra doktor bitmiş görüntüleri inceler, görüntüyü analiz eder. Üretra veya mesane duvarlarında fistüller veya yırtılmalar tespit edilirse, sepsisi önlemek için çocuğun hastaneye kaldırılması gerekir: yırtılma bölgelerinden kontrast kana girer;
• işlemden sonra komplikasyon olmaması durumunda hastanede kalış gerekli değildir, çoğu zaman ayakta tedavi bazında sistografi yapılır. Küçük bir hasta daha önce idrar yollarının ciddi patolojileri olan bir tıp kurumuna kabul edilmişse ve sistografi bunlardan biriyse, üroloji bölümünün doktorları tarafından gözlem gereklidir. planlanan yöntemler muayeneler.

Teşhis sonuçları

Bir sistogram ne gösterir? Prosedür, patolojik odağın lokalizasyon alanını, değişikliklerin ciddiyetini ve iltihabın yayılmasını, tümör sürecinin tipini veya taşların boyutunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. İlk resimde, radyolog böbreklerin ve üriner sistemdeki diğer organların tam yerini görüyor. Boşlukların radyoopak bir madde ile doldurulmasından sonra ultrason ve sistoskopide saptanması zor olan patolojiler saptanabilmektedir.

Lekeli organlarda sapmalar açıkça ayırt edilebilir:

• mesane ve fasulye şeklindeki organların doğuştan kusurları;
• ve renal üreteral reflü;
• idrar yolundaki taşlar;
• mesane duvarlarının yapısında ve kalınlığında değişiklik;
• fistül, travmatik yaralar mesanenin duvarları ve üriner sistemin diğer kısımları;
• herhangi bir boyuttaki tümörler ve taşlar;
• doğal filtrelerde, mesanede, üreterlerde ve diğer patolojilerde enflamatuar süreçler.

-de uygun hazırlık, radyoloğun talimatlarını takiben, çocuklarda sistografi, idrar yolundaki patolojik odakların doğası, aşaması ve lokalizasyonu hakkında doğru veriler sağlar. Ebeveynler çocuğu psikolojik olarak uygun şekilde hazırlamalı, çalışma sırasındaki müdahaleyi ortadan kaldırmak için diyeti değiştirmelidir.

Mesane üzerinde bir çalışma yapmanıza izin veren birkaç yöntem vardır. Bunlardan biri de ultrasondur (ultrason). Bu prosedür oldukça güvenlidir.

mesane ultrasonu

Mesanenin ultrasonu nasıl yapılır?

Mesanenin ultrason muayenesi, mesane hacmini, bir hastada herhangi bir nedenle idrar retansiyonunu, herhangi bir nedenle idrar üretimi azalmış hastalarda artık idrar hacmini değerlendirmeye yardımcı olur. Mesane ultrasonu ayrıca mesanenin yapısını bulmak ve değerlendirmek için de kullanılabilir.

Mesane ultrasonu ayrıca inkontinans ve idrar yolu retansiyonunda mesane fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır.

Mesaneyi inceleme süreci nasıl gerçekleşir? Özel kullanır ultrason tarayıcı hangi pille çalışır. Taşınabilir bir ünite ve uygulanan ultrasondan oluşur. Hastanın karın muayenesi sırasında ultrasonik olan özel bir sensör iletir. ses dalgaları. Sırasıyla dönüştürücüde görüntülenirler. Çalışma sırasında mesanenin durumuna ilişkin veriler bir bilgisayara aktarılır. Mesane hacmi otomatik olarak hesaplanır. İşlem yaklaşık iki dakika sürer. Kateterizasyona bağlı komplikasyonları ortadan kaldırır. Şunu da söylemek gerekir ki bu prosedür non-invazivdir.

Mesanenin ultrason muayenesinde herhangi bir komplikasyon olmaması çok önemlidir.

İşlem tamamlandıktan sonra sensörlerin kancalarından çıkarılması ve jelin ciltten silinmesi gerekir.

Mesane muayenesi

Sistit gibi bir hastalığın teşhisi doktor muayenesi ve laboratuvar verilerine dayanılarak konur.

Peki laboratuvar verileri? İlk olarak, bu genel analiz doktorun irin varlığını tespit edebildiği idrar. Sıradaki eşya laboratuvar araştırması genitoüriner sistem idrar kültürüdür. Bu analiz iltihaplanmaya neden olan patojenin doğasını bulmaya yardımcı olur. Vücuttaki iltihabın ciddiyetini öğrenmek için genel bir kan testinden geçmek de gereklidir.

Bazen bağışıklık sistemi ihlallerini belirlemek için bir immünogram yapılması gerekir. Bununla birlikte, çoğu zaman mesane çalışması sistoskopi yöntemiyle gerçekleştirilir. Bu muayene mesaneyi içeriden incelemenizi ve ayrıca belirlemenizi sağlar büyük ölçüde hastalığın doğası ve yaygınlığı olasılığı.

Mesanenin ultrasonu - çalışma için hazırlık

En iyilerinden biri bilgilendirici yöntemler hastalıkların incelenmesi ve teşhisi mesanenin ultrasonudur. Eğitimi çok az. Ayrıca bu yöntem kesinlikle ağrısız ve güvenlidir. Ultrason en küçük hastalarda bile yapılabilir. Ultrasonun bu kadar yaygınlaşmasının ve en çok kullanılmasının nedeni budur. farklı bölgeler ilaç. Bazı organların ultrasonu için özel hazırlık gerekli değildir, diğerleri için özel kurallar vardır. Bu nedenle, doktor size bir ultrason reçete ettiyse, hazırlık yapmanız yeterlidir. Bunu görmezden gelirseniz, çalışma bilgilendirici olmayacak ve sonuçlar güvenilmez olacaktır. Teşhis için ultrason kullanıldığı için bütün çizgi hastalıklar, prosedüre hazırlanmak için zaman ayırmak daha iyidir.

Bu nedenle, mesane yaralanmaları, tümörler ve mesane ultrasonu reçete edilir. kistik oluşumlar, şüpheli mesane hastalığı, taşlar, idrarda kan, infravezikal obstrüksiyon, üst idrar yolunun ürodinamisini incelemek için. Ek olarak, tedavi sürecini izlemek, araştırma yapmak ve önleyici tıbbi muayene sırasında mesanenin ultrasonu yapılır.

Bu araştırmayı yapacaksanız bilmeniz gerekenler nelerdir? Mesanenin ultrasonundan önce hazırlığın aşağıdaki gibi olduğunu unutmayın:

Mesane ultrasonu için günün hangi saatinde gitmeliyim?İşlemin zamanını seçme şansınız varsa, sabah saatlerinde durmak daha iyidir. Bu durumda, çalışma aç karnına yapılır. İkinci yarıda mesane ultrasonu yapılacaksa, o zaman hafif bir kahvaltı diyelim, ancak işlemden en geç 6 saat önce.

Mesane ultrasonu yapılmadan önce hangi yiyecekler yenmemelidir? birkaç gün önce yaklaşan çalışma Bağırsaklarda artan gaz oluşumuna neden olabilecek gıdaları diyetten çıkarın. Bu tam yağlı süt baklagiller, Çiğ sebzeler ve meyveler, gazlı içecekler, siyah ekmek, üzüm, mayonez, yüksek kalorili şekerleme.

Artan gaz oluşumu ile ne yapmalı? Artan gaz oluşumu durumunda - muayeneden birkaç gün önce enterosorbentler (espumizan, Aktif karbon).

Mesane ultrasonu yapmadan önce doktora ne söylemeliyim? Mesanenin ultrasonundan iki gün önce kolonoskopi veya fibrogastroskopi yaptırdıysanız, doktora bunu söyleyin, bu durumda ultrasonun yeniden planlanması gerekir. Kontrastlı mide veya bağırsak röntgeni çektikten sonra 3-4 gün ara vermek gerekir.

Mesanenin ultrasonu için ne kadar sıvı içmeniz gerekiyor? Ultrason mesane doluyken yapılır, çalışmadan bir saat önce yaklaşık bir litre sıvı içmeniz gerekir.

mesane röntgeni

Mesane röntgeni nasıl yapılır?

X-ışınları, ilişkili hastalıkları teşhis etmek için hastanelerde veya kliniklerde alınır. idrar sistemi.

İki tür mesane röntgeni vardır:

• üretrografi;
• sistografi.

Üretrografi ile üretra ile ilgili hastalıkları teşhis etmek mümkündür. Bu çeşitlilik üzerinde röntgen muayenesi bir röntgen ile mesanenin, bir uzman üretra yaralanmalarını, kanallardaki kumu görebilir, yabancı vücutlar ve eğitim.

Sistografi, ilişkili hastalıkları teşhis etmek için kullanılır. prostat ve doğrudan mesaneye. Bu çalışma, açıklanan organların tam bir resmini verir, röntgen muayenesi ile tümörleri, taşları ve kumu, yabancı cisimleri ve kronik sistit. Sistografi idrar kaçırma problemlerini tedavi etmek için kullanılır.

Bu çalışmalar yapılabilir sakin durum veya idrar yaparken. Mesanenin röntgen muayenesi özel bir röntgen odasında, hasta kanepede yatarken gerçekleştirilir. Tüm çalışma, incelenen organların durumu hakkında yorum yapan bir üroloğun gözetiminde gerçekleştirilir. Tam bir resim için, incelerken üretra kontrast madde enjekte edilir ve doktorun talimatıyla röntgen çekilir.

Mesane röntgeninin özellikleri

Çalışma çok acı verici değildir ve çoğu zaman hasta çok fazla acı çekmeden geçer. Ancak hasta ağrıya çok duyarlıysa, mesanenin incelenmesi altında yapılır. lokal anestezi. Özel Eğitim hastadan çalışmadan önce gereklidir. Bir röntgen muayenesine başlamadan önce, hasta birkaç gün gözlem yapmalıdır. özel diyet. Diyet minimum karbonhidrat içermelidir. Gerçek mesane röntgeni çekilmeden önce, hastanın tam bir bağırsak hareketi olması gerekir. Mesanenin röntgen muayenesinden bir gün önce lavman yapılır ve bu işlem röntgenden önceki sabah da tekrarlanır. Bağırsağın durumuna bağlı olarak ürolog, muayeneden birkaç gün önce alınması gereken kömür veya müshil reçete edebilir.

Hastalığın daha doğru teşhisi için röntgen muayenesi mesane ile birlikte gerçekleştirilir ultrason veya bilgisayarlı tomografi. Tüm bu çalışmalar, hastanın hastalığı hakkında güvenilir bilgi elde etmek için hem kapsamlı hem de bağımsız olarak gerçekleştirilir.

Mesane röntgeni (sistografi) - bir tip röntgen muayenesi kontrast madde kullanan organ. Özel teşhis merkezlerinde veya multidisipliner kliniklerde bir çalışma yapabilirsiniz. Sistografinin görevi, organ boşluğundaki patolojik değişiklikleri belirlemektir. malign neoplazmalar. Çalışma son derece bilgilendiricidir ve patolojiyi emekleme döneminde tespit etmeye ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başvurmaya yardımcı olur.

Sistografi hangi durumlarda reçete edilir?

sistografi ürolojik uygulama genellikle yüksek güvenilirliği ile ilişkili olan atanır. Kontrast maddeli mesane röntgeni teşhis için önemlidir erken aşamalar kanser. Bu aşamalar organın duvarından boşluğa doğru büyüyen polipler şeklini alır. Genellikle asemptomatiktirler ancak bazen idrarda kana neden olurlar. Mesane duvarındaki kalınlaşmayı veya doğrudan polipozis yapısını görselleştiren ultrason nedeniyle şüphe ortaya çıkabilir.

Diğer herhangi bir teşhis prosedürü gibi, kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Manipülasyon için öneriler aşağıdaki gibidir:

• atipik bir sürecin gelişme şüphesi (kötü huylu, kistik oluşumlar);
• mesanede kum ve diğer taşların varlığı;
• tanım doğuştan patolojiler ve çocuklarda anomaliler;
• önceden tanımlanmış enterovezikal fistüller;
• etiyolojisi bilinmeyen idrar kaçırma;
• enfeksiyöz veya enflamatuar bir hastalık sırasındaki komplikasyonlar;
• kronik üretrit, sistit, ürolitiyazis.

Kontrendikasyonlar olarak not edilmelidir:

• son cerrahi müdahale mesane üzerinde;
• üretra açıklığının ihlali;
• Kullanılabilirlik bulaşıcı süreç akut formda;
• hamilelik, özellikle erken aşamalarda;
• kontrast maddelere alerjik reaksiyon;
• akut böbrek yetmezliği.

Teşhis testine nasıl hazırlanılır

Mesanenin kontrastlı röntgeni, özel hazırlık prosedürleri gerektirmez. Çalışmanın en bilgilendirici sonucunu alabileceğinize bağlı kalarak tavsiyeler var.

Sistografiden birkaç gün önce, artan gaz oluşumuna neden olan ürünlerin kullanımının dışlanması gerekir: koyu kahve, soda, lahana, baklagiller, süt ürünleri. Manipülasyondan hemen önce, temizleyici bir lavman veya müshillerle temizlik yapılır.

teşhis nasıl yapılır

Sistografi artan bir yöntemle yapılırsa, hasta alır yatay pozisyon. Ayrıca uzman, özel bir kateter kullanarak mesane boşluğuna 200-250 ml sıvı verir. Maddeyi doldurduktan sonra inceleme başlar.

Resimler, ayrıntılı bir görüntü elde etmenizi sağlayan birkaç pozisyonda çekilir: sırtüstü pozisyonda, yan tarafta, idrar çıkışı sırasında ve sonrasında. Tam idrara çıkmanın ardından, kateter çıkarılır ve daha sonraki karşılaştırma için boş mesanenin kontrol görüntüsü alınır.

kullanma inen yol, bir damar içine bir kontrast madde enjekte edilir ve ancak 40-60 dakika sonra teşhis prosedürü başlar. Manipülasyon rahatsızlığı ve ağrıyı arttırdığı için hastanın isteği üzerine anestezik kullanılır.

Mesane röntgeninin olası sonuçları

Sistografi şuna atfedilemez: güvenli yöntemler araştırma.

Manipülasyon sırasında mukozada hasar ve mesanede enfeksiyon riski vardır. Bu nedenle araştırmaların ülkemizde yapılması gerekmektedir. aşırı durumlar ve mümkünse nazik yöntemlerle değiştirin.

Teşhis, daha sonra yatan hasta bölümünde kalmayı gerektirmez. Ancak, işlemden sonra gün içinde ihtiyacınız olacak yatak istirahati Ve artan kullanım kontrastı vücuttan hızlı bir şekilde çıkarmanıza izin verecek arıtılmış su.

Manipülasyondan sonra 2-3 gün içinde (bazı hastalarda bir haftaya kadar) idrar yaparken ağrı olur. Bu durumda idrar hafif pembe bir ton alır. Ağrı kesici reçete etmek mümkündür.

artış olursa ağrı sendromu, sağlığın bozulması, ateş, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalısınız.

Sistografi, belirli bir radyasyon dozu olduğundan, yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde gerçekleştirilir. Hastalar ayrıca muayeneden sonra ortaya çıkan idrar yaparken ağrılı ve yanma hissinden şikayet ederler. Bu problemler üretral mukozanın tahriş olmasından kaynaklanır ancak bir gün içinde kaybolur. Teşhis, özellikle erkekler için belirgin bir rahatsızlığa sahiptir, çünkü üretranın bazı kıvrımları vardır. Uzmanlar, hastalara, doğru bir sonuç almanızı sağlayacak olan hazırlıkla ilgili tavsiyelere uymalarını tavsiye eder.

Video