Aspirasyon biyopsisi: prosedürün tanımı. Endometriyumun pipel biyopsisi - nedir bu? Jinekolojide tanısal prosedür Endometriyal aspirasyon biyopsisi her yıl yapılmalıdır.

Uterus patolojilerinde, hastalar genellikle uterusun mukoza dokuları - endometriyum üzerinde özel bir çalışma gerektirir. Bu amaçla hastalara endometriyal biyopsi reçete edilir.

Bu, daha fazla inceleme için küçük bir doku parçası elde etmek amacıyla uterus gövdesinin boşluğunun kazınmasını içeren, özellikle hoş bir prosedür değildir.

Sonuç olarak, endometriyum bir dizi patolojik faktörün etkisi altında değişebilir ve bu tür değişiklikler yalnızca kabuk örneğinin mikroskobik incelemesiyle tespit edilebilir.

Biyopsi, esasen lokal anestezi altında yapılan jinekolojik bir mikro cerrahidir. Endometriyum, döngünün evresine göre değişir, bu nedenle çeşitli hastalıklardan şüpheleniliyorsa farklı zamanlarda biyopsi alınır.

Belirteçler

Endometriyal biyopsi endikasyonları aşağıdaki faktörlerdir:

• Miyom vb. gibi hormona bağlı patolojik süreçler;
• Belirsiz etiyolojinin uterus anormal kanaması;
• Abortif veya doğum sonrası kanama;
• Kadın kısırlığının nedenlerini belirlemek için;
• Anlaşılmaz nitelikteki tümörlerin varlığı;
• şüphesi;
• Menopoz ile kanama;
• Pelvik bölgenin ultrason muayenesi sırasında patolojik endometriyal değişikliklerin saptanması.

Çoğu zaman adet döngüsünün 21-23. gününde biyopsi alınır. Geleneksel yöntemle yapılan bir endometriyal biyopsi bazı komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle bu prosedür için bir takım spesifik kontrendikasyonlar vardır.

Kontrendikasyonlar

Endometriyal biyopsi prosedürü aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

1. Hamilelik şüphesi varsa;
2. Akut formdaki pürülan servisit;
3. Enfeksiyöz sürecin yayılmasına neden olabilecek pelvik bölgede inflamatuar süreçler;
4. Cinsel enfeksiyonlar ve diğer bulaşıcı patolojiler.

Hemofili veya şiddetli anemi gibi kan patolojileri olan kadınlarda, ciddi kanama gelişme olasılığı yüksek olduğundan, özel bir dikkatle ve yalnızca kesinlikle gerekliyse işlem gerçekleştirilir.

Endometriyal biyopsi türleri

Endometriyal biyopsi, uzmanın kesin tanıyı belirlemesine ve doğru tedaviyi zamanında reçete etmesine yardımcı olur. Böyle bir prosedür birkaç şekilde gerçekleştirilebilir: geleneksel, aspirasyon, histeroskopik ve pipel biyopsi.

Klasik yöntem

Endometriyal biyopsi elde etmenin klasik tekniği serviksin genişletilmesi ve mukozanın küretajıdır.

Uterus serviksi özel aletlerle ayrılır, ardından servikal kanal kazınır ve ardından uterusun kendisi. Küretaj bir küret ile gerçekleştirilir, bu nedenle işleme genellikle küretaj denir.

İşlem lokal veya genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu bir doktorun ofisinde veya bir hastanede olabilir.

Aspirasyon

Vakum aspirasyon biyopsisi, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen neredeyse ağrısız bir prosedür olan minimal invaziv bir cerrahi mikro operasyondur.

Prosedürün özü, özel bir şırınganın veya bir elektrikli emme cihazına bağlı uzun bir ucun uterus gövdesine sokulmasıdır.

paypel

Günümüzde en modern ve tercih edileni Paypel yöntemi ile yapılan biyopsidir. Kadınlar arasında yapılan bu biyopsi işleminin ağrısız ve güvenli olduğu bilinmektedir.

Rahim boşluğuna, içinden endometriyal parçacıkların emildiği ince bir plastik tüp sokulur.

Paypel biyopsisinin aspirasyon yönteminden farkı, birinci yöntemde biyomateryal ince bir tüpten elde edilirken, aspirasyon sırasında daha büyük çaplı uçlar veya özel şırıngalar kullanılmasıdır.

Pipel biyopsisi genellikle adet görmeden önce yapılır, ancak çalışmanın nihai tarihi tanının amacına bağlıdır.

Endometriyal biyopsi ile tanısal histeroskopi

Biyomateryal elde etme ile histeroskopi prosedürü, miyom oluşumları, hiperplastik değişiklikler, endometrial kanser, adenomiyoz ve polipozis, rahim gövdesi kanseri vb. Gibi rahim patolojisinin varlığını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

Yukarıdaki patolojiler zaten tanımlanmış olsa bile, malignite derecesini, patolojik sürecin aşamasını vb. Belirlemek için biyopsi ile tanısal histeroskopi gerekli olabilir.

İşlem intravenöz anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Bir histeroskop kullanılarak bir biyopsi örneği alınır ve ardından mikroskobik incelemeye tabi tutulur.

Eğitim

Prosedür özel hazırlık gerektirmez. Ana şey, biyopsi alınmadan birkaç gün önce cinsel temasları, hijyenik tamponların ve vajinal fitillerin kullanımını dışlamaktır.

Biyopsi öncesi kadının tuvalete gitmesi gerekiyor. İşlemin süresi, doktorun izlediği hedefe bağlıdır.

1. Genellikle bir anovulatuar döngü veya korpus luteum eksikliği ile ilişkili olan kısırlığın nedenlerini belirlemek için bir biyopsi yapılırsa, adet öncesi günler prosedür için ideal zamandır.
2. Menorajik bozukluklarda, mukoza dokularının geç reddedilme şüphesi olduğunda, adetin 5. günü en uygun olarak kabul edilir.
3. Amenore durumunda (ve hasta hamile değilse), ek çizgili kazımalar gereklidir.
4. Hormon tedavisine yanıtı belirlemek için, döngünün 17-24. Günlerinde bir biyopsi verilir.
5. Disfonksiyonel asiklik kanama varlığında kanama başlamadan önce endometriyal biyopsi yapılır.
6. Oluşumları teşhis ederken, biyopsi için geçici gereklilikler yoktur.

İşlem geleneksel şekilde yapılırsa hastaya intravenöz anestezi uygulaması gösterilir, bu nedenle biyopsi alınmadan 8 saat önce yemek yemek, içmek, ilaç almak yasaktır.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir?

Endometriyal biyopsi işlemi birkaç dakika sürer.

• İlk olarak, geleneksel jinekolojik muayenede olduğu gibi hasta soyunur.
• Jinekolog daha sonra vajinayı genişletmek için özel bir alet sokar.
• Rahim ağzı özel yöntemlerle tedavi edilir, ardından lokal anestezi ile tedavi edilir.
• Daha sonra işlemin yöntemine göre özel bir aletle rahim dokusu örneği alınır.

Tüm süreç 10-15 dakika sürer, artık yok.

Bundan sonra hasta serbest olabilir. Endometriyal biyopsinin olası sonuçlarından kaçınmak için hasta tüm tıbbi tavsiyelere uymalıdır, aksi takdirde kanama başlayabilir veya iltihaplanma süreci başlayabilir.

İşlemden sonra ne yapılamaz?

Ağır kanama veya cerahatli iltihaplanma süreçleri gibi her türlü komplikasyondan kaçınmak için bazı öneriler yardımcı olacaktır - biyomateryal alındıktan sonra iki haftalık bir süre içinde kesinlikle yasaktır:

1. Cinsel olarak yaşa;
2. Ağır şeyleri kaldırın ve sürükleyin;
3. yatarak banyo yapın;
4. duş;
5. Bir hamamı veya saunayı ziyaret edin;
6. Sıhhi tampon kullanın.

Bu kurallara bağlı kalarak, prosedürün sonuçları hakkında endişelenemezsiniz.

Etkileri

Bir endometriyal biyopsiden sonra, hastalar genellikle aşağıdaki gibi semptomlardan şikayet ederler:

• Alt karın bölgesinde ağrı çekmek;
• Küçük lekelenme kanaması;
• vajinal akıntı;
• Genel zayıflık belirtileri;
• hafif baş dönmesi;
• Mide bulantısı;
• Sıcaklık biraz yükselebilir, ateş başlayabilir;
• Biyopsi alma prosedürü, yanlış veya profesyonel olmayan bir şekilde bazı ihlallerle gerçekleştirildiyse veya hasta biyopsiden sonra rejime uymadıysa, o zaman yüksek bir şiddetli kanama riski vardır.

Bu tür belirtiler tehlikeli değildir ve kısa sürede kendiliğinden kaybolur. Prosedürün kendisi, adet sırasında olduğu gibi ağrılı rahatsızlık ve krampları olan kadınlarda ilişkilidir.

İşlemden sonra 2 haftadan fazla zaman geçtiyse ve kanama durmadıysa, bir jinekoloğa başvurmanız gerekir.

Biyopsi endometriyal dokuda hasar içerdiğinden, işlemden sonraki ilk adet kanaması biraz farklı görünebilir. Ek olarak, adetin başlama zamanlamasının biraz değişmesi olasılığı yüksektir.

Sonuçlar

Prosedürün süresi sadece birkaç dakikadır, bundan sonra elde edilen biyopsi daha fazla araştırma için laboratuvara gönderilir.

Tipik olarak, laboratuvar teşhisi bir haftadan uzun sürmez ve sonuçlar 10 gün içinde verilir.

Sonuçları deşifre etmeye bile gerek yok, çünkü bunu yalnızca kalifiye bir uzman yetkin bir şekilde anlayabilir. Ve uygun eğitimin yokluğunda, hastalığın resmi hakkında hatalı bir fikir edinebilirsiniz.

Endometriyum, dişi üreme hormonlarının uyarılması altında döngüsel olarak değişen uterusun mukoza tabakasının mukoza zarıdır. Endometriyum, her biri cerrahi aletler kullanılarak rahim içine girmeyi içeren özel teknikler kullanılarak çıkarılır. Günümüzde endometriyal biyopsi zararsız ve düşük morbidite ile yapılmaktadır.

Biyopsi teknikleri:

• teşhis küretajı (klasik);
• aspirasyon biyopsisi;
• KKG biyopsisi;
• hedeflenen biyopsi

Aspirasyon biyopsisi Histeroskop ile ameliyat

Klasik mukoza kazıma

Bu tür bir prosedür, cerrahi bir alet kullanarak biyolojik bir numune almayı içerir. Uzman, üst tabakayı uterus boşluğunun yüzeyinden toplar. Jinekolog, materyali tamamen toplayabilir veya birkaç sıyırıcı - tren yapabilir. Etkinliğin amacı, rahmin tanısal olarak incelenmesi ve tedavi edici işlemlerdir.

Kazıma şu durumlarda yapılır:

• adet döngüsünün ihlali;
• endometriyumdaki patolojik değişiklikler;
• neoplazmalar;
• hiperplazi;
• polipler;
• kistler;
• bol veya zayıf adet akışı;
• adetler arası akıntının varlığı;
• servikal tümörlerin teşhisi;
• kendiliğinden kürtaj;
• fetal hareket yok

Prosedür zamanında gerçekleştirilirse, doktor hastalığın kesin nedenlerini belirleyebilecektir. Bu durumda, yetkili tedavi hastalığı yavaşlatabilir ve üreme organını iyileştirebilir.

Vakum veya aspiratör ile biyopsiyi aspire edin

Aspirasyon biyopsisi küreteja göre daha nazik bir yöntemdir. Rahim kanalının güçlü bir şekilde genişlemesini içermediği için çok travmatik değildir. Komplikasyon riski büyük ölçüde azalır. Olay, kahverengi ince bir şırınga veya vakum aparatı kullanılarak gerçekleştirilir.

Hiç çocuğu olmayan kadınlar için prosedür biraz rahatsızlık verebilir. Bunu azaltmak için doktor genel anestezi önerebilir.

Aspirasyon tekniğinin avantajları Medical Center kanalındaki videoda bulunabilir.

Paypel endometriyal biyopsi

Biyolojik parçalardan numune alma, ucunda bir yarık bulunan 3 mm çapında içi boş bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Onun sayesinde cihazda basınç oluşur ve kriptlerin ve endometriumun dokusu silindir içine alınır. Pipepel, neredeyse hiç kusuru olmayan en acısız örnekleme yöntemi olarak kabul edilir.

İşlem sırasında doktor Peipel tüpünü rahme yerleştirir ve pistonu çeker. Teknik, koşullar nedeniyle mukoza zarında yaralanmaya neden olmaz, enfeksiyona neden olmaz. Endometrium patolojileri ve kısırlığı olan çocuğu olmayan genç kadınlara tavsiye edilir.

CUG biyopsisi

Ameliyat rahim ağzını özel bir aletle iterek ayırma işlemidir. Cerrah, mukoza zarının duvarlarını sıyırarak yavaşça rahmin iç os'una ilerler.

CUG biyopsisi, güvenli ve düşük travmatik bir teknik olarak kabul edilir ve bir adet döngüsü sırasında reçete edilir.

Bu sırada cerrah, organın çeşitli yerlerinden darbeler şeklinde biyolojik segmentler toplar.

Histeroskopi için hedefe yönelik biyopsi

Tekniğin özü, bir histeroskop kullanılarak endoskopik inceleme sırasında mukozal tabakanın parçalarının elde edilmesinde yatmaktadır. Bu prob, özel bir video kamera ve cerrahi müdahaleler için bir alet ile donatılmıştır. Cihazın boyutu çapı 4 mm'yi geçmez.

Araştırma yönteminin avantajları ve dezavantajları

prosedür	Avantajlar	Kusurlar
Kazıma	endometriyumun kanserli tümörlerini teşhis etme yeteneği; küretaj yaparak, doktor patolojik lezyonların odaklarını hemen ortadan kaldırabilir.	prosedür sabit koşullarda gerçekleşir; anestezi tanıtımı; travmatik yaralar; yara iyileşme süresi en az bir ay sürer; komplikasyon riski vardır.
Aspirasyon biyopsisi	hızlı iyileşme; asgari rahatsızlık; düşük komplikasyon riski; zamandan ve paradan tasarruf; Hasta incelemeleri yalnızca olumludur.	prosedürün dezavantajı, daha küçük bir aspirat hacmi olarak kabul edilebilir; endometriyumun yapısını incelemek zordur.
paypel biyopsisi	anestezi olmadan yapılabilir; zararsız ve ağrısız biyopsi yöntemi; Fallop tüplerinin hızlı iyileşmesi; nadiren komplikasyonlara neden olur.	mukoza zarının yapısını incelemek zordur; malign hastalıkların odaklarını gözden kaçırmak mümkündür.
CUG biyopsisi	en zararsız manipülasyon; hormonal bozuklukların teşhisi için reçete edilir.	kanser ve kanser öncesi durum tanısında yapılmaz.
hedeflenen biyopsi	olay sırasında iyi huylu oluşumlar giderilebilir; hızlı iyileşme; yüksek performans doğruluğu.	anestezi gereklidir; operasyonun yüksek maliyeti.

Belirteçler

Aşağıdaki durumlarda bir endometriyal biyopsi reçete edilir:

• nedensiz kanama;
• menopoz sonrası kanama;
• döngü sırasında şiddetli ve uzun süreli kanama;
• doğum veya kürtaj sonrası kanama;
• hormonal kontraseptif aldıktan sonra kanama;
• menstrüasyonun nedensiz yokluğu;
• kısırlık teşhisi;
• farklı nitelikteki neoplazmların cerrahi olarak çıkarılması;
• rahim fibroidleri;
• hiperplazi;
• Yumurtalık kisti;
• serviksin ositolojisi;
• in vitro fertilizasyon (IVF).

Kontrendikasyonlar

Herhangi bir biyopsi yapmanın kontrendikasyonları vardır:

• gebelik;
• üreme organlarının enflamatuar hastalıkları;
• düşük kan pıhtılaşması.

Tarih

Biyopsinin özellikleri:

• kanser korkusu ile - adet döngüsünün herhangi bir günü;
• poliplerden veya benzer neoplazmalardan şüpheleniyorsanız - döngünün bitiminden hemen sonra;
• döngüsel olmayan kanamanın nedenini belirlemek için - adetin ilk gününde;
• ağır aylık kanama ile - adetin bitiminden bir hafta sonra;
• endometriyumun hormonlara duyarlılığını teşhis etmek için - en geç iki hafta sonra;
• kısırlık ile - beklenen adetten üç gün önce.

Rahim endometrial biyopsisine nasıl hazırlanılır?

Muayene için hazırlanırken bazı kurallara uymak önemlidir:

• operasyondan üç gün önce, duş almayı, cinsel ilişkiyi, vajinal preparatları reddetme;
• prosedürün arifesinde bağırsak yıkama yapın;
• cerrahi operasyon sonrası komplikasyonları dışlamak için önceden bir dizi özel kan ve idrar testi yapmak gerekir;
• işlemden önceki sabah hasta duş almalı ve cinsel organlardaki tüyleri almalıdır;
• operasyon anestezi altında yapılacaksa, on iki saat önce yemek yemeyi reddetmek gerekir.

prosedür nasıl yapılır

Operasyonun ana aşamaları:

1. Dış genital organların özel bir antiseptik ajanla tedavisi.
2. Özel bir cerrahi ayna ile vajinanın genişletilmesi.
3. Rahim ağzına girdikten sonra alkol tedavisi yapılır.
4. Organ, mermi forsepsi ile sabitlenir.
5. Diğer tüm işlemler, biyopsi tekniği seçimine bağlı olarak gerçekleştirilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Ameliyat sonrası sonuçlar şunlar olabilir:

• adet süresindeki değişiklik;
• kanlı meseleler;
• ağrılı adet görme;
• şiddetli toksikoz;
• karında ağrı ve ağrı;
• irin ve hoş olmayan bir koku ile uterus akıntısı;
• vajinitin alevlenmesi;
• sıcaklık artışı;
• ateş;
• bilinç kaybı;
• konvülsiyonlar;
• migren.

Sonuçların deşifre edilmesi

Teşhis şunları gösterir:

• rahim adenomatozu;
• hiperplastik süreçler;
• farklı nitelikte atrofi;
• endometrit;
• tümörler;
• mukoza duvarlarının kalınlığının göstergelerinin adet döngüsünün fazı arasındaki tutarsızlık.

Nihai belgede, doktor dört bölümü doldurur:

1. Biyolojik bir örneğin bilgiselliği. Uygun olabilir veya olmayabilir. İlk durumda, teşhis endometriyumun yetersiz bir göstergesini buldu (örnek yanlış alındı). İkinci durumda, aşağıdaki sonuçlara varmak için yeterli endometriyal hücre vardır.
2. Müstahzarın makroskopik açıklaması. Bu aşamada parçaların ağırlıkları, büyüklükleri ve renkleri rapor edilir. Doktor, numunelerin kıvamının yanı sıra kan pıhtıları ve mukus varlığını belirtir.
3. Preparatın mikroskobik açıklaması. Doktor, epitelyumun boyutunu ve türünü ve ayrıca katman sayısını belirtir. Stromanın varlığı, yoğunluğu ve homojenliği. Rahim bezleri: şekilleri ve kurucu epitelin tanımı. Lenfoid birikimler varsa, doktor iltihaplanma süreçlerinin başlangıcını düzeltir.
4. son teşhis. Burada uzman, döngünün hangi aşamasının endometrium ile orantılı olduğunu, genişlemesinin varlığını belirtir. Neoplazmların (poliplerin) özelliklerini gösterir. Mukoza duvarları nasıl inceldi ve azaldı. Atipi ve kanser hücrelerinin varlığı. Koryon villuslarının epitel ve damarlarının dejenerasyonu.
5. Çoğu zaman, kesin teşhiste bir uzman, endometriyumun proliferasyon aşamasında (sekresyon, adet görme) normal olduğunu yazar. Bu ifade, hastanın herhangi bir anormal oluşum belirtisi olmadığını gösterir.

Bir endometriyal biyopsinin maliyeti nedir?

Farklı tıp merkezlerinde ve şehirlerde prosedürün maliyeti farklıdır.

Video

PROMATKA kanalındaki videoda endometrial biyopsinin nasıl yapılacağı gösterilmektedir. RU.

Paypel endometriyal biyopsi- bu, bir doktorun aynı adı taşıyan bir alet kullanarak (bir pipel, iğnesiz 3 mm çapında çok ince bir plastik şırınga gibi bir şeydir), endometriyal hücreleri (uterusun iç mukoza tabakası) aldığı bir prosedürdür. ) analiz için hastadan. Elde edilen doku örneğinin histolojik, daha kesin olarak sitolojik analizi, rahim hücrelerinde kanserli ve prekanseröz değişiklikleri, kronik bir inflamatuar süreci (endometrium) gösterebilir ve dishormonal değişiklikleri ortaya çıkarabilir.

Materyal anestezi kullanılmadan jinekoloğun ofisinde alınır. Kural olarak, bu yaklaşık 10 dakika sürer.

Rahimden hücresel materyal alma yönteminin etkinliği oldukça yüksektir. Bununla birlikte, analiz için tüm endometriyum alındığında uterusun küretajına (küretajı) göre önemli ölçüde daha düşüktür. Bununla birlikte, pipel yöntemi, endometrial kanser ve hormonal bozuklukların erken bir aşamada teşhis edilmesini sağlar. Genç ve hiç doğum yapmamış kadınlara zor olmayan durumlarda, örneğin miyomların çıkarılmasından önce onkolojik uyanıklığın olmadığı durumlarda önerilir. İşlem sırasında doktor tıbbi aletler yardımıyla rahim ağzını genişletmez, bu da rahim ağzına zarar vermediği anlamına gelir. Bu büyük bir artı.

Pipel biyopsi ve histeroskopiyi karşılaştırırsak, her yöntemin kendine göre avantajları vardır. Geleneksel bir histeroskopi ile doktor, rahim boşluğunu görsel olarak inceleyebilir ve içindeki tümörleri çıkarabilir. Analiz için belirli bir alandan malzeme alın. Paypel - prosedür daha basit, daha hızlı ve genel anestezi gerektirmez, ancak "körü körüne" gerçekleştirilir.

Aynı zamanda rahim ağzı genişletilmeden ve anestezi yapılmadan yapılan ofis (mini) histereskopi yöntemi de vardır ancak doktor her şeyi görür ve histoloji için doku alabilir. Bu çalışma daha derin ve daha etkilidir.

Endometrial aspirasyon için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Rahim anormalliklerini teşhis etmek ve çeşitli hastalıkları dışlamak için endometriyal hücrelerin analizi yapılır.

Doktorunuz aşağıdakiler için biyopsi alabilir:

• menopoz sonrası kanamanın veya anormal uterin kanamanın nedenini bulmak;
• endometriyal kanseri tanımlayın veya dışlayın;
• doğurganlığı değerlendirmek (çocuk sahibi olma yeteneği);
• Endometriyumun hormon tedavisine verdiği yanıtı test edin.

Aşağıdaki durumlarda uterustan aspirasyon yapmayın:

• gebelik;
• pelvik organların iltihabı;
• servikal veya vajinal enfeksiyon;
• Rahim ağzı kanseri;
• servikal stenoz (serviksin güçlü daralması).

İşlemden önce hangi ağrı kesiciler alınmalı

Pipel biyopsi almanın acı verip vermeyeceği, kadının ağrı eşiğine, doktorun becerisine ve ağrı kesici olup olmamasına bağlıdır. Prosedür ayakta tedavi bazında yapıldığından, herhangi bir doğum öncesi kliniğinde intravenöz anestezi yapılması tavsiye edilmez.

İşlemden 30-60 dakika önce non-steroid antiinflamatuar bir ilaç alınması tavsiye edilir, örneğin, "İbuprofen". Analjezik etki sağlayacaktır. Bazı kadınlar daha önce alır "Shpu yok", iyi bir antispazmodik olduğu için rahim çok fazla ve ağrılı bir şekilde kasılmayacak ve pipelin girmesi için daha kolay açılacaktır.

Ek olarak, doktor kullanabilir lidokain spreyi, servikse serpin, bu da ağrıyı bir şekilde azaltacaktır.

Bazen hafif bir yatıştırıcı almaya ihtiyaç vardır. Uyuşukluğa neden olabilir, bu nedenle etkisi tamamen geçene kadar araç kullanmamalısınız. Prosedürden sonra bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden sizi eve bırakmasını isteyin.

En şiddetli ağrı, materyali araştırma için alırken hissedilir. Rahim, doktorun hareketlerine bir spazmla tepki verir. Acı, kritik günlerden kısa bir süre önce olana benzer. Bazı kadınlar baş dönmesi hisseder ve mide ağrısı çeker. Buna vazovagal reaksiyon denir.

Endometriyal biyopsi için nasıl hazırlanır ve hangi gün yapılır?

Hamilelik sırasında endometriyum biyopsisi, düşüklere neden olabilir. Hamileyseniz veya olma ihtimaliniz varsa doktorunuza söyleyiniz. Jinekologunuz, sizde olmadığından emin olmak için biyopsiden önce gebelik testi yapmanızı isteyecektir.

Bazen doktorun prosedürü en uygun güne planlaması için biyopsiden önce adet döngülerinin kaydını tutmak gerekir.

Bu üreme çağındaki bir kadınsa, o zaman çoğu zaman döngünün 25-26. gününde bir intrauterin biyopsi reçete edin, yani kritik günlerden 2-3 gün önce.

İnfertilite durumunda, luteal faz anomalileri suçlu kabul edildiğinde, işlemin siklusun ikinci yarısı için yapılması önerilir. Bu patoloji ile bir kadın yumurtlar, ancak döllenmiş yumurta rahme girdiğinde endometriyum çok incedir ve onu "kabul edemez". Bu özellik, histolojik analiz ile başarıyla tespit edilir.

Menopoz başlangıcından sonra, analiz herhangi bir günde yapılır.

Teşhisten 24 saat önce şunları yapamazsınız:

• hijyenik tampon kullanın;
• vajinal fitiller ve tabletler yerleştirin;
• duş;
• seks yapmak

Manipülasyona başlamadan önce, riskleri anladığınızı ve bunu kabul ettiğinizi belirten bir onay formu imzalamanız istenecektir.

Biyopsi gerekliliği, içerdiği riskler, hangi sonuçların elde edilebileceği ve bunların sizin için ne kadar yararlı olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.

Her şey nasıl gidiyor

Bir jinekolojik sandalyeye uzanmanız istenecektir. Doktor uterusun manuel muayenesini yapacaktır. Daha sonra duvarlarını düzeltmek ve rahim ağzına erişimi açmak için vajinaya bir ayna yerleştirecektir. Bir kelepçe yardımıyla rahat bir pozisyonda sabitlenecektir. Her şey bir antiseptik ile tedavi edilecek. Boynu düzelttikten sonra rahatsızlık hissedeceksiniz, rektum üzerindeki baskı normaldir.

Doktorunuz servikal kanalınıza ince, esnek bir tüp yerleştirecektir. Rahim içine birkaç milimetre girecek. Daha sonra emme etkisi yaratmak için pistonu kendine doğru çekecektir. Tüm prosedür genellikle yaklaşık 10 dakika sürer.

Doku örneği bir sıvıya konulacak ve analiz için bir laboratuvara gönderilecektir. Sonuçlar yaklaşık 7-10 gün içinde hazır olacaktır.

İşlemden sonra vajinanızdan kanlı akıntı gelir. Yanınıza hijyenik ped getirmeyi unutmayın. Biyopsi beklenen başlangıcından kısa bir süre önce alınmışsa, adetin başlangıcına kadar birkaç gün içinde kan görünebilir.

Birkaç saat içinde uterusta çekme hissi, spazmlar normal kabul edilir. Ağrı kesicilere izin verilir.

Prosedürün sonuçları ve komplikasyonları

Bazen bir kadın histolojik incelemenin sonucunu beklemez çünkü analiz için çok az endometrial hücre transfer edilmiştir. Bu, ince bir endometriyum veya malzeme örnekleme tekniğinin ihlali ile olur. Bu durumda, uterus boşluğunun küretajını kabul etmeniz gerekecektir.

Nadiren, ancak bir aspirasyon alarak kışkırtılan bir inflamatuar süreç vardır. Sağlıklı bir test yaptırırsanız ve bundan önce flora üzerinde jinekolojik bir yayma ile iyi bir sonuç alırsanız önlenebilir. Çok nadir görülen bir komplikasyon, uterusun bir aletle delinmesidir.

Sorun belirtileri şunlardır:

• vücut ısısında artış;
• artan kanama;
• karında şiddetli ağrı;
• kokuşmuş bir koku ile vajinadan akıntı.

Biyopsi almak adet döngüsünün süresini etkilemez. Adet gecikmelerine ve kısırlığa yol açmaz. İlgili hekimin bu konuda farklı bir görüşü olmadıkça, işlemden hemen sonra hamile kalmak mümkün olacaktır.

Aspirasyon biyopsisi gününde kendinizi ağır fiziksel efor sarf etmemeli, spor yapmamalı veya ağırlık kaldırmamalısınız. Kanlı ve lekeli akıntı tamamen geçene kadar banyo yapmaktan kaçınmalısınız. Aynı zamanda, seks yapmayı bırakmalısın.

Endometriyal aspirasyon biyopsisi sonuçları - transkript

Burada doktorların sonuç bölümünde yazdıkları bazı terimleri veriyoruz.

Proliferasyon fazında normal endometrium- adet döngüsünün ilk aşamasına karşılık gelir.

Salgı fazında normal endometrium- döngünün ikinci yarısına karşılık gelir.

endometrial atrofi- Yaşa bağlı değişiklikler (cinsiyet hormonlarının üretiminde azalma) nedeniyle ince endometrium veya pürüzlenme sonucu germ tabakasının zedelenmesi.

Atipisiz hiperplazi- rahim mukozasının aşırı büyümesi (normalde, üreme çağındaki kadınlarda döngünün 19-23. gününde maksimum kalınlığı 21 mm'dir), şu anda onkoloji riski yoktur.

endometrit- kısırlığın nedenlerinden biri olan rahim boşluğunun akut veya kronik iltihabı.

Atipi ile hiperplazi- henüz kanser değil, ancak kötü bir eğilim var, tedavi ve daha fazla gözlem gerekiyor.

adenokarsinom- kötü huylu tümör, kanser.

Gerçek incelemeler

İçerik

Kadınlarda endometriyum ile ilgili sorunlar çok yaygındır. Gebe kalmaya ve çocuk doğurmaya izin vermezler ve ilerlemiş vakalarda sadece hayata müdahale ederler - ağrıya, kanamaya, adet düzensizliklerine neden olurlar.

Endometriyum, rahmin içini kaplayan mukus tabakasıdır.

Biyopsi, daha fazla histolojik inceleme için insan vücudundan dokunun çıkarıldığı tıbbi bir prosedürdür.

Böylece, anlıyoruz ki endometriyal biyopsi, daha fazla çalışma ve sonuçlar için uterus boşluğundan mukozal doku alma yöntemidir..

Yöntemler

Bugün biyopsi için birkaç seçenek var.

• Servikal kanalın genişlemesi ile uterus boşluğunun küretajı, materyal örneklemenin en eski ve en travmatik yöntemidir. Böyle bir çalışma özel cerrahi aletler kullanılarak yapılır. Önce servikal kanal açılır, ardından boşluğu ve uterus boşluğu özel bir küret ile kazınır. Bu operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır.
• Zug küretajı, küretaj ile karşılaştırıldığında daha nazik bir endometriyal biyopsi yöntemidir. Özel bir aletle rahmin en altından kanalına kadar birkaç hareket (vuruş) gerçekleştirilir. Böyle bir çalışmayı yalnızca uterustan kanama olmadığında kullanın.

• Bir aspiratör kullanarak malzeme örneklemesi, endometriyumun uterus duvarları üzerinde fiziksel bir etki olmaksızın özel bir cihaza "emildiği" bir prosedürdür. Bu yöntem şüpheli kanserler ve tümörler için kullanılmaz. Sonuçlar hatalı olabilir.
• Douching, endometriyumun özel bir solüsyon akışıyla yıkandığı nadir bir biyopsi yöntemidir.

• Boru hattı biyopsisi, endometriyal biyopsinin en güvenli ve en modern yöntemidir. İşlem sırasında pistonlu (pipel) özel esnek bir tüp kullanıyorum, bu tüp rahim içine giriyor ve silindirde negatif basınç kullanılarak endometrium toplanıyor. Bu işlem sonucunda endometrium rahmin duvarlarından koparılır ve tüp içine emilir. Bu yöntemin avantajı, hastayı ilaca bağlı uykuya sokmaya gerek olmaması ve borunun çapının çok küçük olması nedeniyle servikal kanalı genişletmeye gerek olmamasıdır. Bütün bunlar ameliyat sonrası komplikasyon olasılığını ortadan kaldırır, iyileşme süresini en aza indirir ve kadınlara özel bir rahatsızlık vermez.

Pipel yöntemi rahimden materyal almanın en minimal invaziv ve en ucuz yöntemi olmasına rağmen tüm kamu kurumlarında kullanılmamaktadır.

Prosedür hangi durumlarda belirtilir?

Endometrial biyopsi isteniyor Bunun için belirli belirtiler varsa, her yaştan kadın. Bu durumda, öyküde doğum olmaması veya varlığı ve fizyolojik menopoz başlangıcı gibi özellikler, çalışma için bir kontrendikasyon oluşturmaz ve sonuçları etkilemez.

• rahim boşluğunda veya servikal kanalda neoplazmaların varlığına dair bir şüphe var;
• ön tanı: adenomiyoz veya endometriozis;
• adet sırasında yetersiz kanama;
• adet döngüsünün bozulması;
• amenore - adet görmeme;
• belirsiz nitelikteki uterustan kanama;
• endometriyal tabakanın kalitesini belirlemek ve fetal yumurtanın bağlanması için daha doğru bir prognoz belirlemek için in vitro fertilizasyona hazırlıkta;
• kürtaj, düşük, kaçırılmış gebelik sonrası;
• hamilelik taşıma sorunları olan;
• kısırlık

Döngünün hangi gününde gerçekleştirmek doğrudur?

Endometriyum, kalınlığı adet döngüsünün aşamasına ve seks hormonlarının miktarına bağlı olan uterus dokusudur.

biyopsi sonucu doğrudan malzemenin analiz için alındığı döngünün gününe bağlıdır.

Biyopsi gününün atanması ve sonuçlar çalışmanın amaçlarına bağlıdır:

• luteal fazın yetersizliği ve yumurtlamasız döngüler (anovulasyon) durumunda, kısırlığın nedenlerini belirlemek için adetin ilk gününde veya başlamadan hemen önce bir biyopsi verilir;
• 21'den az adet döngüsü uzunluğu ve polimenore şüphesi ile çalışma, döngünün 5-10.
• belirsiz nitelikteki uterus kanaması, metroraji ile endometriyum, anormal kanamanın başlangıcından itibaren birinci veya ikinci günde incelenir;
• hormonal bir bozukluk tespit edilirse, genellikle bir döngü boyunca sekiz günde bir (ayda dörde kadar) zug yöntemiyle bir biyopsi reçete edilir;
• hormonal tedavinin uygulanmasını kontrol etmek için, en doğru sonuçları elde etmek için bir endometrial biyopsi, döngünün ortasında (adetin başlangıcından 17-25 gün sonra) reçete edilir;
• malign neoplazmaların ve endometrial kanserin saptanması için biyopsi yapılırken döngünün günü önemli değildir.

Kontrendikasyonlar

Sonuçları şüphesiz hastaların tanı ve tedavisinde büyük rol oynamasına rağmen, biyopsi hayati bir çalışma değildir. Bir endometriyal biyopsinin ancak uzman uzmanlara danışıldıktan sonra yapılabildiği veya prosedürün daha nazik bir çalışmayla değiştirilmesini gerektirdiği durumlarda kontrendikasyonların bir listesi aşağıdadır:

• genitoüriner sistemin enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları;
• şiddetli anemi;
• lokal ve genel anestezi ilaçlarına alerjik reaksiyonlar;
• antikoagülanlar veya antiplatelet ajanları almayı bırakmak mümkün olmadığında almak;
• kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar.

Hamilelik sırasında asla endometriyal biyopsi yapılmaz.İlginç bir pozisyondaki bir kadının böyle bir çalışmasının sonuçları geçersiz olacak ve manipülasyon, kürtaj veya düşük yapma tehdidine yol açacaktır.

Sonuçlar

Biyopsi sonuçları mikroskop altında alınan doku incelenerek öğretilir. Böyle bir sonuç her zaman dört bölümden oluşur.

• Alınan numunenin bilgi değeri. Muayene için alınan numune bilgilendirici (ileri araştırmalar için uygun) olabilir veya bilgilendirici olmayabilir (bir doku bölgesinden biyopsi ile alınan bir çalışmanın sonuçları elde edilemediğinde).
• Numunenin tanımı makroskopiktir - ağırlık, parça boyutu, renk, tutarlılık, kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının varlığı, mukus.
• Numunenin mikroskobik açıklaması - epitel dokusunun türü, boyutları, katman sayısı, stroma (taban), hücre yapısının şekli ve boyutu, bağ liflerinin sayısı, sıvı ve besin miktarı, açıklama rahim bezlerinin şekli ve yapısı, bezlerin lümeni, iltihaplanma belirtilerinin (lenfoid birikimler) varlığı veya yokluğu.
• Teşhis - döngünün hangi fazının uterus mukozasına karşılık geldiğini, poliplerin varlığını veya yokluğunu, hiperplaziyi, doku ve yapısının bir açıklaması ile atrofiyi, atipinin (kanser öncesi durum) ve endometriyumdaki habis hücrelerin varlığını veya yokluğunu gösterir. .

Kürtajdan sonra biyopsi ile, solmakta olan bir hamilelik veya düşük nedeniyle küretaj:

• Mikroskobik tanımlamada, koryondaki ödem veya distrofik değişiklikler açıklanabilir (düşük veya tamamlanmamış kürtaja işaret eder).
• Tanıda koryon villuslarının varlığı kesintiye uğramış bir gebeliği gösterir.
• Teşhiste koryon villusunun damarlarının veya epitelinin dejenerasyonu, fetüsün başlangıçta ölümüne neden olabilecek besinlerden mahrum kaldığını gösterir.

Bir endometriyal biyopsinin sonuçları, "Fazda normal endometriyum ..." dediği zaman, çalışmanın iyi bir sonucunu gösterir (poliplerin olmaması, doku büyümesi, neoplazmalar ve diğer bozukluklar). Sadece çalışma günündeki adet döngüsünün fazının ve sonuç olarak döngünün aşamasının (çoğalma, salgılama, adet görme) yazışmasına dikkat etmeye değer. Sonuçlar ile döngünün günü arasındaki tutarsızlık, vücuttaki hormonal bozuklukları gösterebilir.

Endometriyal biyopsinin sonuçları ilgili jinekolog tarafından yorumlanmalıdır. Gerekirse, doktor tespit edilen soruna karşılık gelen gerekli tedaviyi derhal reçete edecek veya iyi sonuçlarla bir süre sonra planlanmış bir muayene için gelmeyi teklif edecektir.

Aspirasyon biyopsisi yöntemi, uterus mukozasının histolojik ve sitolojik analizi için en ilerici yöntemlerden biridir. Özü, içine endometriyumun küçük bir bölümünün emildiği ince içi boş bir tüpün uterus boşluğuna sokulmasında yatmaktadır. Muayene, birçok hastalığı teşhis etmenizi sağlar - rahimdeki iyi huylu ve kötü huylu değişiklikler, polipler ve diğer patolojiler. Bir biyopsinin avantajları, geleneksel küreteja kıyasla düşük travma ve daha az ağrıdır.

Endometriyal aspirasyon biyopsisi - nedir bu?

Doku aspirasyon biyopsisi prosedürü, uterus boşluğundan bir aspirat almak için gerçekleştirilir. Rahim iç yüzeyinden endometrioid doku "pipel" adı verilen özel bir aletle aspire edilir. Pipel, dış çapı 3-4 mm olan içi boş bir silikon tüptür. Tüpün ucunda küçük delikler vardır. Boruya bir piston sokulur.

Alınan örnekler laboratuvarda ayrıca incelenir (sitolojik analiz). Bu, kadınlarda rahim boşluğunu çizen mukoza zarı olan endometriyumun teşhisinde "altın standart" olarak kabul edilen küretajdan farklı olarak minimal invaziv bir incelemedir. Pipel, endometriyumun parçalarını hızlı bir şekilde emmenize izin verirken, uterusun delinme riski pratikte yoktur.

Pipel biyopsisi, Avrupa'da kadınlar arasında endometrium teşhisi için en yaygın kullanılan yöntemlerden biridir. Teşhis sonuçlarının doğruluğuna göre küretajdan aşağı değildir. Aspirasyon biyopsisinin aşağıdaki avantajları vardır:

• ayakta tedavi bazında yürütme olasılığı;
• hafif ağrı;
• iletim hızı - birkaç saniyeden birkaç dakikaya;
• minimum travma;
• rahmin herhangi bir yerinden doku örneği alma imkanı;
• düşük inflamatuar komplikasyon riski;
• diğer organ ve sistemlerden kontrendikasyon olmaması;
• araştırma birden çok kez yapılabilir.

Belirteçler

Aşağıdaki durumlarda hastalarda biyopsi yapılır:

1. 1. Rahimden kanlı akıntı ile.
2. 2. Luteal faz eksikliğinin teşhisi için.
3. Ultrason muayenesi sürecinde önceden tanımlanmış sapmalarla:
   • kürtaj sonrası doku kalıntıları;
   • endometriyumdaki polipler;
   • malign tümörler;
   • endometriyumun yüzey tabakasındaki enflamatuar süreçler;
   • hiperplazi;
   • Uterin miyom.

Endometriyal aspirasyon biyopsisi, rahim hastalıklarının tedavisinde ve hormon tedavisinde dinamik tanı için uzun süre çocuk sahibi olamayan nullipar kadınlara da reçete edilir. Kronik endometrit tanısı ancak biyolojik materyalin incelenmesi olan histolojik ve sitolojik bir analizden sonra doğrulanabilir.

Prosedür ve kontrendikasyonlar için hazırlık

Aspirasyon biyopsisi aşağıdaki durumlarda yapılmaz:

• hamilelik sırasında;
• kadın genital organlarında ve pelvik organlarda akut bulaşıcı bir hastalık varlığında;
• pıhtılaşabilirliğinin ihlali ile ilişkili kan hastalıkları ile.

Biyopsi için hazırlık minimaldir. İşlemden önce, rahim duvarlarının ultrasonla taranması ve testlerin yapılması gerekir:

• floraya bulaşma;
• onkositoloji için yayma;
• genel kan analizi;
• sifiliz, HIV ve hepatit için kan testi.

İşlemden hemen önce vajinal merhem, tampon ve fitil kullanımı yasaktır. Yakın ilişkiler 2-3 gün öncesinden kesilmelidir.

Metodoloji

Önce adet döngüsünün belirlendiği bir jinekoloğa danışmalısınız. Menopoz sonrası kadınlarda, işlem herhangi bir zamanda gerçekleştirilir. Adet gören kadınlarda genellikle adet döngüsünün 25-26. gününde biyopsi alınır. Kronik endometrit tanısını doğrulamak için, döngünün ilk aşamasında ve ikinci aşamada korpus luteum yetmezliği durumunda örnekleme yapılır.

Endometriyal aspirasyon biyopsi prosedürü aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

• Rahim ağzının boyutunu ve konumunu belirlemek için manuel muayene yapılır.
• Rahim ağzı aynalar yardımıyla incelenir.
• Vajina, serviks, servikal kanal antiseptiklerle temizlenir.
• Rahim boşluğu patolojileri belirlemek için bir histeroskop ile incelenir.
• Rahim ağzı cerrahi forseps ile sabitlenir.
• Kateter takılır ve aspirasyon yapılır. Piston borudan çekildiğinde içinde negatif basınç oluşur. Endometriyumun parçacıkları dokudan ayrılır ve silikon tüpe emilir.
• Pipel rahim boşluğundan çıkarılır.
• Biyopsi materyali, önceden eterle yağı alınmış etiketli bir cam slayta uygulanır ve kan testinde olduğu gibi ince bir yayma yapılır. Prosedür sırasında uterus boşluğuna% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi verilirse, elde edilen sıvı bir test tüpüne yerleştirilir ve yaymanın yapıldığı çökeltiyi ayırmak için santrifüjlenir. Bundan sonra materyal histolojik, sitolojik veya histokimyasal inceleme için laboratuvara gönderilir.

Muayene ile eş zamanlı olarak terapi de gerçekleştirilebilir - kürtajdan sonra poliplerin çıkarılması veya kalıntıların küretajı.