Ürolitiyazis (ürolitiyazis) - uroutiasss. Kedilerde ürolitiyazis

Ürolitiyazis, çeşitli endojen ve/veya eksojen faktörlerin neden olduğu metabolik bir hastalıktır. Genellikle kalıtsaldır ve üriner sistemde bir taş veya kumun varlığı ile belirlenir.

Ürolitiyazis nedenleri

Böbrek taşı oluşumunun temel nedeni metabolik bir bozukluk, özellikle kanın su-tuz ve kimyasal bileşimindeki değişikliktir. Bununla birlikte, predispozan faktörlerin varlığı olmadan ürolitiyazis gelişmeyecektir:

kalıtsal yatkınlık;
gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları (gastrit, kolit, peptik ülser, vb.) ve genitoüriner sistem organları (piyelonefrit, prostatit, prostat adenomu, sistit, vb.);
paratiroid bezlerinin ve kastrasyonun işlevinin ihlali.
osteomiyelit, osteoporoz, diğer kemik hastalıkları veya yaralanmaları;
zehirlenme veya bulaşıcı bir hastalık nedeniyle vücudun uzun süreli dehidrasyonu;
vücutta vitamin eksikliği, özellikle D grubu;
idrarın asitliğini artıran ürünlerin sürekli kötüye kullanılması (akut, ekşi, tuzlu);
yüksek tuz içeriğine sahip sert su içmek;
fiziksel faktör. Sıcak iklimlerde yaşayan hayvanların ürolitiyazis geliştirmesi daha olasıdır;
ultraviyole ışınlarının kalıcı eksikliği.

Böbrek taşı belirtileri

Kural olarak, böbrek taşı hastalığı farkedilmeden gitmez. Ancak bazı durumlarda hastalığın seyri gizlenebilir ve başka hastalıklardan şüpheleniliyorsa vücut muayenesi sırasında tespit edilir.

Ağrı ve renal kolik.
Bel bölgesinde şiddetli ağrı. Azalan ve devam eden kolik, birkaç gün sürebilir. Taş hareket ederse veya üreterden mesaneye geçerse genellikle durur.
İdrar yaparken ağrı, sık idrara çıkma.
Böyle bir ağrı, mesane veya üreterde taş bulunduğunun kanıtıdır. İdrar yaparken idrar akışı kesilebilir. Bu sözde "kilitlenme" sendromudur.
İdrarda kan.
İdrarda kan, şiddetli ağrıdan sonra veya egzersizden sonra görünebilir.
İdrarın bulanıklığı.
Piyelonefrit ilavesi için tipik olan vücut ısısında 38-40 dereceye kadar bir artış.
kedilerde kum üretrayı en dar kısımda tıkayabilir, mesane idrardan salınmaz, bu da aşırı gerilmesine veya yırtılmasına neden olabilir - bu durumda ölümcül bir sonuç kaçınılmazdır. Evcil hayvan gün boyunca tuvalete gitmediyse, bu, mesaneyi boşaltmak için acilen evde bir doktor çağırmak için bir fırsattır.

Bir hayvan, hayatı boyunca böbreklerinde taş veya kum taşıyabilir ve kaygı belirtisi göstermez. Ürolitiyazis belirtileri taşın boyutuna ve tipine, idrar yollarındaki konumuna ve üriner sistem organlarında neden olduğu bozuklukların doğasına bağlıdır.

Ürolitiyazis teşhisi
genel bir idrar testi, idrarda hafif bir kan karışımı, mikrobiyal enfeksiyon, tuz safsızlıklarının doğasını ortaya çıkarır;
genel bir kan testi, inflamatuar süreçleri ortaya çıkarır;
Kan Kimyası;
Böbreklerin ultrasonu - taşları tespit etmenin ana yöntemlerinden biri - bir taş veya kumun varlığı veya hareketinden kaynaklanan anatomik değişikliklerin derecesini değerlendirmenizi sağlar. Tek dezavantajı: üreter taşlarını ultrasonla teşhis etmek çok daha zordur ve bazen retroperitoneal boşlukta derin oluşumu nedeniyle imkansızdır.
Evde bir veterineri ararken, veteriner kliniğinden ayrılmadan tüm teşhis manipülasyonlarını yapabilirsiniz.

Hastalık tedavisi.

Tedavi birkaç aşamada gerçekleştirilir. Her şeyden önce, böbrek taşlarının tedavisinde renal kolik atağını rahatlatmak gerekir. Tedavinin sonraki aşamaları, taş veya kumun çıkarılması, enfeksiyonun tedavisi ve taşların tekrarının önlenmesidir.

Şu anda, ürolitiyazis tedavisi konservatif ve cerrahi tedavi yöntemlerini içerir.

Konservatif tedavi - ilaçlar, diyet ve içme rejimi ile tedavi. Böbrek taşları küçükse (böbreklerde 3 mm'ye kadar - kum) oldukça etkili olabilir. Modern tıp, böbreklerdeki veya böbrek taşlarındaki kumu çözen ilaçlar kullanır. Ancak bu ilaçların kullanımının sadece bir veteriner gözetiminde mümkün olduğunu unutmayın. Enflamatuar sürecin başlaması durumunda, antibiyotik tedavisi de yapılır.

Taşların ve kumun çözünmesi idrarın asitliğine bağlıdır.
İdrar taşlarının çözülmesi (litoliz) ve idrarın alkalizasyonu için müstahzarlar

Urat ve karışık taşlar tıbbi litolizden geçer. Ürat taşlarının idrar pH'ındaki bir düşüşün arka planında meydana geldiği göz önüne alındığında, çözünmeleri için sitrat karışımları alınarak elde edilen sürekli olarak yüksek bir idrar pH'ı (pH = 6.2-6.8) oluşturmak gerekir: Blemaren, Uralit.

Bitkisel müstahzarlar

Canephron N, kantaron, yaban gülü, yaban gülü, biberiye ve hacimce %19 alkol özleri içeren tıbbi bir üründür. Kanefronun karmaşık bir etkisi vardır: diüretik, anti-inflamatuar, antispazmodik, antioksidan ve nefroprotektif, kılcal geçirgenliği azaltır, antibiyotiklerin etkilerini güçlendirir. Kanefron'un terapötik özellikleri, kurucu esansiyel yağlarından (serumiye, biberiye), fenolkarboksilik asitlerden (biberiye, yaban mersini, kantaron), ftalidlerden (salatalık), acılık (kantaron), askorbik, pektik, sitrik ve malik asitlerden, vitaminlerden kaynaklanmaktadır. Bildiğiniz gibi, inflamasyonun ana belirtileri, sözde inflamatuar aracılarla (bradikinin, prostaglandinler, histamin, serotonin vb.) ilişkilidir. Kanefron'un anti-inflamatuar özellikleri, esas olarak rosmarinik asidin inflamatuar aracılara karşı olan antagonizmasından kaynaklanmaktadır. Etki mekanizması, tamamlayıcı ve lipoksijenazın spesifik olmayan aktivasyonunun bloke edilmesi ve ardından lökotrien sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir. İlacın çok çeşitli antimikrobiyal etkisi, fenolkarboksilik asitler, uçucu yağlar vb. Fenolkarboksilik asitlerin antimikrobiyal etkisine bakteriyel protein üzerindeki etkisi aracılık eder. Lipofilik flavonoidler ve uçucu yağlar, bakteri hücre zarlarını yok etme yeteneğine sahiptir. İlacın idrar söktürücü etkisi esas olarak uçucu yağların ve fenolkarboksilik asitlerin birleşik etkisi ile belirlenir. Uçucu yağlar böbrek damarlarını genişleterek kan akışını arttırır. Fenolkarboksilik asitler, renal tübüllerin lümenine salındıklarında, su ve sodyum iyonlarının yeniden emilimini azaltan yüksek bir ozmotik basınç oluştururlar. Böylece iyonik denge bozulmadan (potasyum tutucu etki) su atılımında artış meydana gelir. Antispazmodik etki, ilacın flavonoid bileşeninden kaynaklanmaktadır. Benzer bir etki, ftalitler (salatalık), biberiye yağı ile gösterilir. Fenolkarboksilik asitler zayıf antispazmodik özelliklere sahiptir. Flavonoid bileşeninin proteinüriyi azaltmada (membran geçirgenliği üzerindeki etki) yüksek etkinliği bulundu. Antioksidan özelliklerinden dolayı flavonoidler, böbrekleri serbest radikal hasarından korumaya yardımcı olur. Klinik verilere göre, Canephron ürik asit atılımını arttırır ve idrar pH'ının 6.2-6.8 aralığında korunmasına yardımcı olur, bu da ürat ve kalsiyum oksalat ürolitiyazis tedavisinde ve önlenmesinde önemlidir. Flavonoidler ve rosmarinik asit, kalsiyum ve magnezyumu şelat komplekslerine bağlayabilir ve bir diüretik bileşenin varlığı, bunları vücuttan hızla çıkarmanıza olanak tanır.

Cyston, bicarp sapı, madder cordifolia, kamış saksafon çiçeği, zarlı sytcha, kaba saman çiçeği, bract çiçek osma, kül vernia, mumya ve kireç silikat tozları gibi 9 bileşenden oluşan karmaşık bir bitkisel preparattır. Cyston'u oluşturan biyolojik olarak aktif maddelerin kompleksi, litolitik, idrar söktürücü, antispazmodik, antimikrobiyal, membran stabilize edici ve antienflamatuar etkiye sahiptir.

antispazmodik ilaçlar

Bu grubun ilaçları, renal kolik atağını ortadan kaldırmayı amaçlayan bir tedavi olarak kullanılır. Spazmoanaljezikler küçük taşların boşalmasını iyileştirir, taşların uzun süre ayakta kalması sırasında doku şişmesini azaltır. Enflamatuar değişikliklere genellikle ağrı ve ateş eşlik ettiği göz önüne alındığında, bazı durumlarda antispazmodiklerin steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla birleştirilmesi tavsiye edilir.
Etki mekanizmasına bağlı olarak, antispazmodikler 2 gruba ayrılır: nörotropik ve miyotropik. Ürolitiyazis tedavisinde hem nörotropik hem de miyotropik antispazmodikler kullanılır.

Nötropik antispazmodikler, M-antikolinerjikleri içerir. M-koliblokerler üçüncül (atropin, skopolamin) olarak ayrılır. Nörotropik antispazmodikler, ciddi yan etkiler ve düşük antispazmodik aktivite nedeniyle KSD'li hastalarda nadiren kullanılır.

Üreterin alt üçte birinde taşların bağımsız boşalmasını uyarmak için tamsulosin, alfuzosin vb. kullanılır.

Kan ve idrardaki biyokimyasal değişiklikleri düzeltmeyi amaçlayan ilaçlar

Purin metabolizmasını düzeltmek için ürik asit oluşumunu azaltan bir ilaç olan allopurinol kullanılır. Allopurinol, ksantin oksidaz enzimini inhibe eder. Vücutta, bu enzim hipoksantinin ksantine ve ksantinin ürik aside dönüştürülmesinde rol oynar. Allopurinol gibi bir ksantin oksidaz inhibitörünün kullanımı ürik asit oluşumunu azaltabilir. Ek olarak, allopurinol kan serumundaki ürik asit içeriğini düşürür, böylece böbreklerde ve dokularda birikmesini önler. Allopurinolün arka planına karşı, ürik asit atılımı azalır ve idrarda daha fazla çözünür bileşikler, hipoksantin ve ksantin gibi ürik asit öncüleri artar. İlacın kullanımı için endikasyonlar şunlardır: gutta hiperürisemi; ürat ürolitiyazis; hiperürisemi tespiti durumunda diğer ürolitiyazis türleri; nükleoproteinlerin artan parçalanmasının eşlik ettiği hastalıklar. Hiperürikozüri ile tekrarlayan kalsiyum oksalat ürolitiyazisi olan hasta grubunda allopurinol de kullanılır. Olumlu etkinin, bir kalsiyum oksalat kristali oluşumu için bir çekirdek oluşumunu sağlayan ürik asitten kaynaklandığına inanılmaktadır. Allopurinol, yemeklerden sonra günde 300 mg'lık bir dozda ağızdan alınır. Bu ilaç, belirli biyokimyasal değişikliklerin saptanmasından hemen sonra reçete edilmelidir. Tedavinin etkinliği, serum konsantrasyonundaki bir azalma ve / veya ürik asidin renal atılımının günlük konsantrasyonunun yanı sıra nükslerin olmaması ile değerlendirilir.

Tiyazid diüretikleri (hipotiyazid, indapamid), böbreklerin proksimal tübüllerinde sodyum ve klorür iyonlarının yeniden emilimini engeller. Distal kıvrımlı tübülde ayrıca kalsiyum iyonları için paratiroid hormonu tarafından düzenlenen aktif bir geri emilim mekanizması vardır. Tiyazidler, distal kıvrımlı tübüllerde kalsiyum geri emilimini arttırır, ancak mekanizma tam olarak anlaşılmamıştır. Tiyazidlerin etkisi altında sodyum girişinin bloke edilmesi nedeniyle hücredeki sodyum konsantrasyonunda bir azalma ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Azalan hücre içi sodyum seviyeleri, bazolateral membranda sodyum-kalsiyum metabolizmasını artırabilir ve bu, kalsiyumun yeniden emilimini teşvik eder. İdiyopatik hiperkalsiüri için kullanılır. Hipokalemi, hiperürisemi olasılığını hatırlamak gerekir. Tedavinin etkinliği için kriter, günlük kalsiyum atılımının azaltılması veya normalleştirilmesidir.

Magnezyum ve B6 vitamini müstahzarları. Magnezyum preparatları ile tedavi, yüksek pH seviyeleri ve belirgin sitrat atılımı olan hastalarda hiperoksalüri için en uygun tedavidir. Magnezyum oksit kullanımı, magnezyum iyonlarının idrardaki oksalik asidin %40'ına kadar bağlanmasından kaynaklanmaktadır. Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, oksalatların günlük renal atılımının azaltılmasına veya normalleştirilmesine dayanır.

Emilimden sonra B6 vitamini, fosforilasyon ile riboflavin enzimlerinin katılımıyla piridoksal fosfata aktive edilir. B6 Vitamini, amino asitlerin transaminasyonu ve deaminasyonu için enzimlerin ana bileşenidir. Hipovitaminozis ile protein metabolizması zarar görür ve hiperaminasidüri, glioksalik asit metabolizmasının ihlali ve negatif nitrojen dengesinin neden olduğu oksalüri gözlenir. B6 Vitamini hiperoksalüri ve oksalat kristalüri için kullanılır.

Ürolitiyazis için diyet.

Ürolitiyazis (ürolitiyazis) tedavisinde diyet son derece önemli bir rol oynar. Seçimi, taşların bileşimine ve belirli bir durumda ürolitiyazise neyin neden olduğuna bağlı olarak bir veteriner tarafından yapılmalıdır. Diyet, yeni birikintilerin büyümesini ve oluşumunu tetikleyen hastanın diyet yiyeceklerini sınırlar veya hariç tutar.

Diyet tedavisi açısından tüm böbrek taşları iki gruba ayrılmalıdır: alkali (fosfatlar ve karbonatlar) ve asidik (üratlar ve oksalatlar).

Fosfat taşları ile idrar alkalidir, bu nedenle asitleştirilmesi gerekir. Bu göz önüne alındığında, diyette sebze ve meyvelerin sınırlandırılması, idrarı alkalize eden süt ürünlerinin hariç tutulması ve idrarı asitleştiren et, balık ve bitkisel yağ tüketiminin arttırılması önerilir. Bu tür taşlarla, örneğin oksalat ve ürat taşlarından biraz daha küçük bir hacimde bir içme rejimi önerilir.

Karbonat taşları ile idrar alkali hale geldiğinde, diyette kalsiyum açısından zengin gıdalar (süt, peynir, yoğurt, süzme peynir) sınırlıdır. Yulaf ezmesi, haşlanmış et ve balık, yumurta, tereyağı (genel olarak "et" tablosu), idrarın asitliğini arttırdıkları için tercih edilir.

Ürat taşları ile vücutta ürik asit oluşumuna katkıda bulunan gıdaların (karaciğer, böbrek, et suyu) kullanımının sınırlandırılması önerilir. Et ve balık diyetinin yanı sıra idrarı asitleştiren bitkisel yağların da sınırlandırılması önerilir. İdrarı alkalize eden resmi ilaçlar arasında blemaren, uralit vb.

Oksalat taşları ile oksalik asit ve kalsiyum bakımından zengin gıdaların tüketiminin sınırlandırılması önerilir: patates, marul, süt, süzme peynir ve peynir. Genellikle bu tür hasta hayvanlara günlük magnezyum karbonat almaları tavsiye edilir. Bunun nedeni, magnezyumun bağırsaklardaki oksalik asit tuzlarını bağlamasıdır.

Tüm ürolitiyazis türleri için aşağıdaki genel tavsiyelere de uyulmalıdır:

Sıvı alımının hacmini artırın veya düzenli olarak çeşitli bitkilerin diüretik infüzyonlarını veya kaynatmalarını alın;
çok fazla yemek yemekten kaçının (hayvanları aşırı beslemeyin). Yüksek kalorili gıdaların alımını azaltarak kilo vermek hastalık riskini azaltır;
fiziksel aktiviteyi artırın (köpekler için) veya kediler için oynayın. Ancak aşırı fiziksel efordan da kaçınılmalıdır;
duygusal stresten kaçının;
fazla soğutmayın, alt sırtınızı daima sıcak tutun;
hafif hastalık belirtileri bile ortaya çıkarsa, bel bölgesine ısı uygulayın ve hemen evde bir veteriner çağırın.

Renal kolik sizi şaşırttıysa, ılık bir banyo veya lomber bölgeye bir ısıtma yastığı almak yardımcı olabilir. Antispazmodik etkiye sahip bir ilaç almak ve bir doktor çağırmak gerekir.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru

Yayınlanan http://www.allbest.ru

giriiş

Kedilerde alt üriner sistem hastalığı, modern küçük hayvan veteriner hekimliğinde önemli bir sorundur. İdrar yolunun en ciddi hastalığı, ürolitiyazis ve buna bağlı komplikasyonları, örneğin kedi ürolojik sendromu olarak kabul edilir. Ürolitiyazis yaygındır, tedavisi zordur, ısrarla tekrarlar ve yüksek mortalite eşlik eder. Kedilerde ürolitiyazis ilk olarak 20. yüzyılın başlarında tanımlanmıştır. O zamandan beri, ürolojik hastalıkların kedilerde köpeklere göre neredeyse 3 kat, insanlara göre 4 kat daha sık görüldüğü bulunmuştur. Ürolojik bozukluğu olan tüm hastalarda ürolitiyazis gelişmese de, kedilerde ürolitiyazis nedeniyle insan ve köpeklerden daha yüksek oranda ölüm oranı vardır. Dolayısıyla bu sorun veteriner hekimliğin kapsamını aşmakta ve toplumsal olarak önem kazanmaktadır. Ne yazık ki, hastalığın gelişiminin nedenleri ve patogenezi hakkındaki sorulara net cevaplar vermek hala mümkün değildir. Ürolitiyazis hem insani hem de veterinerlik tıbbında birçok araştırmaya ayrılmış olmasına rağmen. Bilim adamları ve pratisyen veterinerler tarafından geliştirilen çok sayıda önerilen çeşitli tedavi yöntemleri, sadece bu sorunun alaka düzeyini değil, aynı zamanda birçok uzmanın kedilerde ürolitiyazis tedavisinin sonuçlarından memnuniyetsizliğini de göstermektedir.

1. Hastalığın tanımı

Ürolitiyazis (UCD), asit-baz dengesi, mineral, protein, karbonhidrat, vitamin, hormonal metabolizma ve tek veya çoklu idrar oluşumu ile karakterize, her tür evcil ve vahşi hayvanın yanı sıra insanlarda görülen kronik bir hastalıktır. böbrekte taşlar (taşlar), parankim, pelvis veya mesane.

2. Etiyoloji

Ürolitiazisin nedenleri şunlar olabilir:

Yanlış besleme (protein fazlalığı ve karbonhidrat eksikliği, çok miktarda fosfat ve magnezyum tuzu içeren balıkların aşırı beslenmesi);

A ve D vitaminlerinin eksikliği;

· sedanter yaşam tarzı;

Kan ve lenf asit-baz dengesinin dengesizliği;

cins yatkınlığı;

· kilolu;

erken hadım;

İçme suyuna ücretsiz erişimin olmaması (veya düşük su kalitesi);

İdrar yolu enfeksiyonları (özellikle streptokok ve stafilokok).

Bu nedenlerin çoğu, idrarda çeşitli metabolik ürünlerin aşırı atılımının olduğu metabolik bozukluklara yol açar. Bu nedenle, örneğin, testislerin çıkarılmasıyla birlikte bir kedinin çok erken hadım edilmesi, sadece hormonal dengesizliğe değil, aynı zamanda zaten dar olan üretranın (üretra) daralmasına da yol açabilir.

Persler gibi kedi ırklarının ürolitiyazise, ​​özellikle de tripel fosfat oluşumuna genetik yatkınlığı vardır. Kısırlaştırılmış kediler çok hızlı bir şekilde fosfat taşları geliştirir. Uzun tüylü Himalaya ve Birmanya kedileri, Perslere ek olarak kedilerde ürolitiyazis vakalarının yaklaşık %25'inde meydana gelen ürolitiyazisi oksalatlamaya en yatkındır. Genel olarak, veteriner kliniklerine başvuran kedilerin yaklaşık %7'sinde KSD tespit edilir.

Kedilerde üretra zaten oldukça dardır ve diyette yüksek miktarda balık ve süt ürünleri içerdiğinden, idrarda fosfor ve kalsiyum tuzları kristalleri düşer, bu da spazmlara ve idrar retansiyonuna yol açar, ardından idrar yolu enfeksiyonu ve akut böbrek yetmezliği gelişimi. Erkekler, üretraları kadınlardan daha uzun ve daha dar olduğu için KSD'ye en duyarlıdır.

3. Patogenez ve hastalığın semptomları

KSD ile, böbreklerde ve idrar yollarında, idrarın asitliğinde (pH) bir değişiklik sağlayan çeşitli az çözünür tuzlar birikir. Bunlar kalsiyum fosfatlar, kalsiyum karbonatlar, kalsiyum oksalatlar, üratlar ve ayrıca struvitler (amonyum, magnezyum, fosfor ve kalsiyumun karmaşık tuzları) olabilir. Üratlar esas olarak ürik asit tuzlarından oluşur (bu taşların yüzeyinde damar duvarlarına zarar veren, iltihaplanmaya katkıda bulunan dikenler vardır) ve fosfatlar kalsiyum ve magnezyum fosfattan yapılır. Fosfat ve strüvit taşları esas olarak alkali idrarda oluşur ve çok hızlı büyür. En sert taşlar oksalatlardır, oksalik asit tuzlarından oluşurlar ve üratlar gibi esas olarak asidik idrarda bulunurlar. Bu nedenle idrar pH'ının normalleşmesi, kristal oluşumunda yavaşlamaya ve mevcut olanların çözünmesine neden olur. Karbonatlar karbonik asit tuzlarından oluşur, yumuşaktırlar, kolayca parçalanırlar ve idrardaki kumun büyük kısmını oluştururlar.

Urolitler, mineral kristallerinin toplanmasıyla oluşur. Üretral tıkaçlar ise genellikle birçok mineral kristali içeren bir protein matrisinden oluşur. Hem ürolitler hem de üretral tıkaçlar alt idrar yollarında iltihaplanmaya ve tıkanmaya yol açabilir.

Kedilerde pek çok ürolit mesanede oluşur ve mesanenin astarına zarar verebilir. Boyutlarına bağlı olarak, ürolitler mesane boynunu kısmen veya tamamen tıkayabilir. Ve kedilerin üretraları hem ürolitler hem de üretral tıkaçlar tarafından bloke edilebilir.

Hem üretranın tıkanması hem de mukoza zarının hasar görmesi, idrarın durgunlaşmasına ve ikincil bir çıkan idrar yolu enfeksiyonunun gelişmesine yol açar. Sonuç olarak, mesanenin (ürosistit) ve renal pelvisin (piyelonefrit) nezle-pürülan iltihabı gelişir.

Belirtiler Hastalık yavaş gelişir - belirgin klinik belirtiler olmadan, ancak idrar testinin sonuçları oldukça güvenilir bir prognoz verebilir. İdrarın pH'ı üratlar, oksalatlar için asit tarafına ve fosfatlar için alkali tarafa (normal 6.5 - 7) kayar, idrarın yoğunluğu artar. Hayvan yemek yemeyi reddediyor, depresyonda, sıklıkla perineyi yalıyor. İdrar yolu tıkandığında, idrar kolik görülür, hayvan huzursuzdur, idrar yaparken huzursuz sesler çıkarır, idrar yaparken doğal olmayan bir duruş alır (kamburlaşır), uzun süre oyalanır, nabız, solunum ve sıcaklık arttırmak. Hayvan mideye dokunulduğunda ağrı hisseder, tuvalete daha sık gider (veya tersi her yere idrar yapabilir), idrar miktarı azalır, idrar bulanık veya kanlı olabilir (hematüri), idrara çıkmak zordur (veya tam tersi) tam tersi çok sık ve ağrılı) veya hiç olmayabilir.

4. Teşhis

Anamnez. Anket sırasında, hastanın veteriner hekime kabulünden önce hastalığın gelişimindeki ana olayları bulmak genellikle mümkündür: hastalığın ilk belirtileri ne zaman ortaya çıktı, bu tür bozuklukların daha önce meydana gelip gelmediği, olup olmadığı. iştahı, hastanın su alıp almadığı, kusmanın varlığı ve şiddeti, idrara çıkma sıklığı ve atılan idrar miktarı, idrarda kan varlığı, idrar retansiyonunun süresi. Ek olarak, diyetin yapısını, alınan suyun yöntemini ve miktarını, hasta bir hayvanı tutma koşullarını öğrenmek uygundur. Bir anamnez topladıktan sonra genel bir klinik çalışmaya geçerler.

Denetleme. Ürolojik olarak hasta olan birçok kedi ve kedi, yeni bir ortamda bile, bir doktor randevusunda, bazen az miktarda bulanık veya kanlı idrar atarak idrara çıkmak için vücudun zorunlu bir pozisyonunu alır. Karışık, keçeleşmiş saçlar, çökük gözler, kuru mukus zarları, nefes darlığı uzun süreli bir hastalığa işaret eder. Hastalarda akut idrar retansiyonu ile belirgin nörolojik bozukluklar tespit edilebilir: nistagmus, kas seğirmesi, zorla baş pozisyonu - oksipito-atlantik eklemin fleksiyonu, "kaşların altından bakın." Oldukça nadiren, mesanenin taşması görsel olarak belirlenir: sarkık asimetrik bir karın. Perineyi incelerken, kedilerde "zorla" paraphimosis'te kurutulmuş üretral tıkaç parçaları, tuz kristalleri, kan pıhtıları tespit etmek mümkündür.

Termometri. Ürolitiyazisli hastaların genel vücut ısısı hemen hemen her zaman fizyolojik norm olan 38-39.5ºC içindedir. Ancak ürolojik sendrom gelişirse hastanın vücut ısısı giderek düşer ve 24-48 saat sonra kritik seviyeler olan 34-35ºC'ye ulaşabilir.

Palpasyon. Ürolojik bir hastanın palpasyon muayenesi sırasında mesanenin durumunu belirlemek gerekir. Çoğu hastada organın duvarları orta veya şiddetli ağrılıdır, kalınlaşır. Akut idrar retansiyonu durumunda ağrı artar ve mesanenin doldurulması nadiren 350 ml'yi aşar ve mesane karın boşluğunun daha büyük bir hacmini doldurur. Palpasyon, obstrüksiyonun giderilmesi ve mesanenin boşaltılmasından önce ve sonra yapılmalıdır. Kedilerde ve kedilerde, mesanede ürolitlerin varlığını palpe etmek son derece nadirdir, ancak şansla, yabancı kapanımları ve taşların karakteristik krepitasyonunu belirlemek mümkündür. Böbrekler muayene için uygunsa (obez hayvanlarda böbrekler palpasyon için kolayca erişilemez), yeri, şekli, ağrısı ve boyutu belirlenir. Bu, kedi ürolitiyazisi ile ilgisi olmayan böbrek patolojisini dışlamak için değerli bilgiler sağlar. Palpasyonla, genel klinik durumlarda, ürolojik hastalarda dehidratasyon ve hemomikrosirkülasyon bozukluklarının derecesini belirlemek mümkündür.

Üretranın incelenmesi. Kedilerde üretranın palpasyonu klinik açıdan oldukça ilgi çekicidir. Penisin derisinden, iskiyal ark seviyesinden penisin başına kadar gerçekleştirilir, genellikle üretral ürolitleri veya idrar çıkışındaki diğer tıkanıklıkların yerini ortaya çıkarır. Penis başını açığa çıkardıktan sonra, preputial kese, baş ve üretranın mukoza zarının durumunu incelerler, genellikle üretral açıklığın hiperemik mukoza zarını, çeşitli bileşimlerin üretral tıkaçlarını bulurlar. Bazı hastalarda üretral tıkaç, mukoza zarı ile son derece güçlü bir şekilde "lehimlenir". Ciddi derecede susuz kalmış kedilerde glans penisinin bir kısmında kuru nekroz meydana gelebilir. Üretral içeriği elde etmek için üretranın hafif masajı yapılır. Bazen masaj yardımı ile üretranın tıkanmasını ortadan kaldırmak mümkündür. Üretranın muayenesi: palpasyon, problama ve kateterizasyon - üretral obstrüksiyon ve parietal taşların yokluğunu veya varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Unutulmamalıdır ki, obstrüksiyon ne kadar proksimal olursa, ne kadar az organik matriks içerirse, obstrüksiyonu giderme işlemi o kadar zor ve travmatik olacaktır.

Özel araştırma yöntemleri:

Ultrason muayenesi (ultrason) - mesane duvarlarının kalınlığı hakkında bilgi verir; tortu, taş, neoplazmların varlığı hakkında; böbreklerin durumu hakkında. Kedilerin idrar yollarının ultrasonu için, iç organların en güvenilir görüntüsünü sağlayan 5-7.5 MHz'lik yüksek frekanslı sensörler kullanılır. Sensörün hastanın cildiyle tam temasını sağlamak için, incelenen alandaki saçlar tıraş edilmelidir. Mesane enine ve boyuna düzlemlerde taranır, hastanın vücudunun pozisyonu değiştirilir, yani polipozisyonel bir çalışma kullanılır.

· Röntgen muayenesi - kedilerde ürolitiyazis tanısında ikincil öneme sahiptir. Kedilerde mesane ve üretra taşları yoğunlukta küçük ve yumuşak doku olma eğilimindedir. Bununla birlikte, genel bir görüntüye ek olarak, sadece ürolitiyazis tanısı koymakla kalmayıp aynı zamanda çift kontrast, üretrosistografi ve acil ürografi dahil olmak üzere bir kontrast radyografisi yapmak mümkün olduğundan, radyografiyi tamamen terk etmek tavsiye edilmez. ayırıcı tanı yapmak.

Laboratuvar araştırma yöntemleri:

Tanı şeritleri kullanılarak idrarın biyokimyasal muayenesi, aşağıdaki idrar parametrelerinin 1-1.5 dakika içinde belirlenebildiği basit ve oldukça etkili bir hızlı teşhis yöntemidir: pH, özgül ağırlık, protein içeriği, keton içeriği, safra pigmentlerinin içeriği , mikrohematüri , mikrohemoglobinüri. Yöntemin önemli bir dezavantajı vardır - şiddetli brüt hematüri ile, okumalar önemli ölçüde bozulur ve tanısal bir değeri temsil etmez.

· İdrar tortusu çalışmaları, düşük ve orta büyütme altında mikroskopi ile gerçekleştirilir. Tortu elde etmek için taze idrar 1000-1500 rpm'de 5-7 dakika santrifüj edilir. İstenmeyen sıvı boşaltılır, çökelti bir cam slayt üzerine yerleştirilir ve bir lamel ile kapatılır. Mikroskopi, kristallerin türünü, görüş alanındaki eritrosit ve lökosit sayısını, üriner sistemin çeşitli bölümlerinin epitelini, silindirleri belirler. Önemli brüt hematüri, "okunabilir" bir idrar tortusu elde etmenin önündeki bir engeldir. Bu gibi durumlarda, kristal tipinin yaklaşık olarak belirlenmesi için üretral tıkaçların ve taşların mikroskopisini yapmak mantıklıdır. İdrar sedimentinin ve üretral içeriğin mikroskopisi sonuçları hemen hemen her zaman aynıdır.

5. Tedavi ve önleme

Tedavi, ağrı sendromunu ortadan kaldırmayı, tuzların çözünürlüğünü artırmayı, taşları gevşetmeyi ve daha fazla idrar taşı oluşumunu önlemeyi amaçlar. Antispazmodikler (baralgin, spazgan), tespit edilen enfeksiyonların antibiyotiklerle tedavisi (cefa-cure, enrofloxacin, albipen LA), sülfonamidler (urosulfan, sulf-120), ilaç yardımı ile hayvanın durumunu hafifletmek mümkündür. Cat Ervin" (idrar yolunun tıkanması ile, ikincisinin içeriğini pompaladıktan sonra doğrudan mesaneye uygulanabilir) ve ayrıca kalsiyum ve fosfor tuzları ile aşırı doygunluğu önleyen özel bir diyet yardımıyla. Mesanenin düz kaslarını uyarmak için, üretral tıkaçları ortadan kaldırmak için gamavit veya katazol önerilir - kateterizasyon ve üretranın Ervin the Cat (doz başına 16 ml) ile yıkanması, kedi yarıya kadar daldırıldığında sıcak banyolar (40ºC) vücut, anti-inflamatuar tedavi - deksafort .

Kediler, gliserin ve uçucu yağlar - ürolesan, sistein, pinobin, fitolizin içeren ilaçları kullanmamalıdır, çünkü bu ölümcül olabilir. Avisan, siston kullanılabilir, ancak bu ilaçların dozu bir kişi için tasarlanmıştır, bu nedenle sadece kedinin ağırlığını değil, aynı zamanda ilaçları oluşturan bitkilere duyarlılığını da hesaba katmak gerekir.

1) Manuel masaj:

Manuel masaj (genellikle kum tıkaçlı kediler için kullanılır) veya küçük bir poliüretan kateterle kateterizasyon (örneğin, kediler için özel bir Jackson kateteri veya 0,6 - 0,8 mm çapında tıbbi bir subklavyen kateter).

Kateterizasyon genellikle kedilerde ve bazı köpek ırklarında ürolitleri yerinden çıkarmak veya parçalamak için kullanılsa da, bu tedavi aşağıdaki nedenlerden dolayı en tehlikeli olanıdır:

* dokulara zarar vererek fibrozise ve yara izine yol açar, ardından üretranın daralmasına neden olur;

*İdrar yoluna enfeksiyon bulaştırır.

2) Üretranın retrograd yıkanması.

Üretranın retrograd olarak yıkanması ve ardından çözünme (struvitler, üratlar ve sistinler) veya kistotomi (kalsiyum oksalatlar, kalsiyum ve silikon dioksit içeren diğer ürolitler) üretral ürolitiyazis için tek tedavidir.

Üretral taşların retrograd yıkama yöntemi. Hayvana genel anestezi veya güçlü sakinleştirici verilir. Ardından aşağıdaki adımlar gerçekleştirilir:

* Sistosentez (karın duvarından mesanenin delinmesi) ile mesaneyi boşaltın.

* Rektum boyunca, parmaklar üretrayı pubisin karşısında, ürolitin altında sıkar (bu bir asistan gerektirir).

* Üretranın distal kısmına steril bir kateter yerleştirilir.

* Üretranın penis kısmını kateterin etrafına sabitleyin.

* Steril salin bir şırınga ile katetere enjekte edilir.

* İntralüminal basınç istenilen noktaya ulaştığında asistan parmakları kaldırır ve üretrayı serbest bırakır.

* Salin solüsyonunun baskısı altında ürolit mesaneye geri döner.

* Prosedürü birkaç kez tekrarlayabilirsiniz.

Retrograd lavajdan sonra obstrüksiyonun tekrarlaması çok nadirdir. Kedilerde bu yöntem genellikle kullanılmaz; erkeklerde ise genellikle bu düşük etkili yöntemin kullanılması önerilir.

3) Üretrostomi.

Üretrostomi, manipülasyon veya retrograd lavaj başarısız olduğunda erkeklerde kullanılır. Üretrostomi, üretrada kalıcı bir açıklık oluşturur. Bu yöntem, kedilerde ve bazen erkeklerde penil üretranın tekrarlayan tıkanıklığı için kullanılır. Kalıcı üretral obstrüksiyonu olan hayvanlar için tek tedavi bu olsa da, bazı raporlar kedi üretrostomilerinin %17'sinin postoperatif idrar yolu enfeksiyonları ile sonuçlandığını gösterdiğinden dikkatli kullanılmalıdır. Kedilerin %10'unda üretrostomi ve diyet değişiklikleri de ameliyat sonrası enfeksiyona yol açarken, diyetle tedavi edilen kedilerin hiçbirinde idrar yolu enfeksiyonu görülmez.

4) Çözünme.

Strüvit, ürat ve sistin taşları çözülebilir. Bu, ürolitiazisli hayvanlarda taşları çıkarmanın yaşamı tehdit etmeyen tek yöntemidir. Dissolüsyon böbrek veya mesane taşları için kullanılır. İdrar yolu enfeksiyonu varsa, idrar kültürü ve duyarlılık testi sonuçlarına göre tedavinin bir parçası olarak antibiyotik verilir. Tedavinin detayları aşağıda tartışılmaktadır.

Struvitler (magnezyum amonyum fosfat, tripel fosfatlar). Strüvit taşlarını çözmek için özel veteriner diyetlerine kesinlikle uymak yeterlidir.

Bu gıdalar idrarın asitleşmesine katkıda bulunur ve struvitin çözülmesine neden olur. Ek olarak, bu diyetlerdeki yüksek sodyum içeriği, idrar kesesini temizlemeye ve biriken tuzları mümkün olan en kısa sürede uzaklaştırmaya yardımcı olan diürezi (idrar yapma) uyarır. Bakteriyel enfeksiyonlarla komplike olmayan ürolitiyazis ile özel diyetlerle tedavi, tedavinin başlamasından 4-5 gün sonra olumlu sonuçlar verir. Veteriner hekime mümkün olan en erken ziyaretin ve ürolitiazisin erken teşhisinin, hayvanın hızlı iyileşmesine katkıda bulunduğu ve hastalığın olası nükslerini en aza indirdiği belirtilmelidir. Büyük önem taşıyan, sahibinin hayvanın beslenme rejimine uymasıdır.

Tedavinin kalite kontrolü, mesanede taş varlığının idrar ve röntgen teşhisinin laboratuvar testleri ile gerçekleştirilir. İdrarda ve resimlerde taş olmaması durumunda, tedavinin etkili olduğu kabul edilir ve gelecekte sahibinin görevi, en az altı ayda bir zorunlu idrar testi yapmaktır. Analizlerin kontrol teslimi için en uygun süre 3 aydır.

Laboratuvar, idrar kristallerinin türünü ve sayısını belirleyerek idrarın pH'ını ve ayrıca idrar tortusunun varlığını ve analizini değerlendirir.

5) Çözünmeyen ürolitlerin tedavisi.

kalsiyum oksalatlar.

Kalsiyum oksalat ürolitleri belirli köpek türlerinde (Yorkshire Teriyerleri ve Minyatür Schnauzerler) daha yaygındır ve son yıllarda özellikle kedilerde belirgin şekilde daha yaygın hale gelmiştir.

Ne yazık ki, bu tip kristal tamamen çözünmez ve bu tip ürolitiyazis tedavisi, yalnızca taşların mesaneden cerrahi olarak çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. Bazen oksalat oluşumunun yoğunluğu çok yüksekse yılda 3-4 ameliyat gerekir.

Nüksü önlemek için idrardaki kalsiyum ve oksalat konsantrasyonunu azaltmak gerekir. Özel diyetlerle korunma mümkündür.

kalsiyum fosfatlar.

Fosfat-kalsiyum kristalüri kendini çeşitli şekillerde gösterir: hem amorf (kalsiyum fosfatlar) hem de kalsiyum hidrofosfatlar (brushite) şeklinde. Bu mineraller genellikle struvit, ürat veya kalsiyum oksalat ile birlikte karışık ürolitlerde bulunur. Çoğu kalsiyum fosfat kristali (bruşit hariç) pH'a duyarlıdır ve alkali idrarda oluşur.

Bu ürolitleri çözmek için tıbbi bir protokol henüz geliştirilmemiştir, bu nedenle hiperkalsiürinin cerrahi olarak çıkarılması ve önlenmesi (kalsiyum oksalatokalsiyum ürolitiyazisi durumunda olduğu gibi), ancak idrarın alkalinizasyonu önerilmemektedir.

6) Darbeli manyetik alan.

Ayrıca pratikte, KSD'yi yalnızca ürolitlerin çözünmesini teşvik etmekle kalmayıp aynı zamanda anti-inflamatuar ve lokal analjezik etkiye sahip olan darbeli bir manyetik alan kullanarak tedavi etmek için bir yöntem kullanılır. Rölyef, en ihmal edilen vakalar dışında hepsinde görülür.

7) Homeopatik tedavi.

KSD'li kedilerde mesane ve üretranın mukoza zarının durumunun kontrolü çok önemlidir.

Bunun için Berberis-homaccord ve Mucosa compositum kullanımı ile uzun süreli tedavi reçete edilir. İlaçlar haftada 2-3 kez içme suyu ile verilebilir.

Akut inflamasyon ve ağrıda, travma günde 2-3 kez deri altından veya 15-30 dakikada bir damla şeklinde reçete edilir. Traumeel ayrıca ameliyattan sonra da reçete edilir (sisto- veya üretrotomi).

Ürolitiyazis kronik piyelonefritin arka planına karşı gelişirse, ana tedavi en iyi cantharis compositum ve berberis-homaccord preparatlarının yardımıyla gerçekleştirilir.

8) Fitoterapi.

Hastalığın kronik seyrinde atayın. Ürolojik preparatların kaynatma ve infüzyonları, antiseptik ve antienflamatuar bir etkiye sahiptir, mikroürolit kristallerinin aglomerasyonunu önleyen koruyucu bir kolloid rolü oynayan bileşikler içerir. Fitoelit preparatlarının "Sağlıklı Böbrekler" ve "Cat Erwin" kullanılması tavsiye edilir. Otlardan: yabanmersini yaprağı kaynatma (ayı kulakları), yarım pala (herva yünlü), maydanoz rizomları, yayla, su teresi vb.

9) Diyet tedavisi.

Şu anda, gıdalar struvit ürolitlerini önlemede daha etkilidir, dolayısıyla kaçınılmaz olarak oksalat ürolitlerinin yüzdesini arttırır.

Bazı kedi mamalarının aşırı asitlenmesi veya asitlendirici diyetlerin idrar asitleştiricilerle birlikte kullanılması, kemiklerin demineralizasyonu ile sonuçlanır ve bir tampon sağlamak için kalsiyum salınır.

Kedilerde oksalat ürolitiazis insidansındaki artış, özellikle kalsiyum oksalat kristallerinin ve ürolitlerin oluşumunu önlemek ve kalsiyum oksalat ürolitiyazinin tekrarını önlemek için oluşturulmuş yeni Hill's Prescription Diet Feline x / d diyetinin geliştirilmesine katkıda bulundu. ve sıkı bir şekilde kontrol edilen kalsiyum seviyeleri kristal oluşumunu yavaşlatır.Düşük D vitamini içeriği, bağırsaklardan aşırı kalsiyum emilimini önlemeye yardımcı olur.Kalsiyum ile çözünür tuzlar oluşturabilen artan potasyum sitrat içeriği, oksalatların kısmen yok olmasına katkıda bulunur, ve çözünür lifler, bağırsaklarda kalsiyumun bağlanmasına katkıda bulunur.

Hem struvit hem de oksalat en çok aşırı kilolu, az su tüketen ev kedilerinde görülür - ilk iki faktör idrar sıklığına müdahale eder ve idrar retansiyonuna yol açar ve son faktör idrardaki mineral konsantrasyonunu arttırır. Bununla birlikte, struvit genç kedilerde (5 yaş altı) daha yaygın iken, daha yaşlı kedilerde (7 yaş üstü) oksalat ürolit geliştirme riski daha fazladır.

Her iki KSD tipini önlemek için genel ilkeler olsa da, belirli besinler için öneriler önemli ölçüde farklılık gösterir. Spesifik bir ürolit tipinin optimal kontrolü için, her bir besinin en uygun seviyesi sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir. Bu nedenle her iki taş tipini de kontrol etmeye uygun bir diyet yoktur.

Üreaz üreten bakterilerle idrar yolu enfeksiyonunun varlığı, strüvit ürolitlerin gelişimini kötüleştirecektir. Ancak enfeksiyon nadiren kedilerde ürolitiyazisin birincil nedeni olarak, daha sıklıkla ikincil veya eşlik eden bir mikroflora olarak ortaya çıkar.

Ürolitiyazisi önlemek için beslenmenin temel ilkeleri bir dizi kuraldır:

· Yeterli idrar çıkışını sağlamak için yeterli su alımını sürdürün. Su alımınızı artırmak, üretilen idrar miktarını artıracak ve kristal oluşturan maddeyi çözecektir. Konserve mama ile beslenen kedilerde idrar hacmi genellikle daha fazladır. Ayrıca, yem yüksek oranda sindirilebilir ise, bu, daha az su gerektiren dışkı maddesindeki kuru madde miktarını azaltır. Böylece fekal su kaybı azaltılarak suyun idrarla atılması sağlanır.

· Ürolitin bileşenleri olan minerallerin aşırı tüketiminden kaçınılarak idrardaki konsantrasyonları azaltılır.

Bağırsak lümenindeki kalsiyum ve oksalat, emilmeyen çözünmeyen bir kompleks oluşturur (tıpkı mesanede çözünmeyen bir kompleks oluşturdukları gibi). Bunlardan sadece birinin diyetle azaltılması, diğerinin emilim için serbest olduğu ve daha sonra idrarla atılacağı (vücut dokularından kalsiyum oksalat oluşturmak üzere salınan oksalat veya kalsiyuma bağlanabileceği) anlamına gelebilir. Kalsiyum ve oksalat kısıtlamasının uzun süreli ve birlikte yapılması önerilir. Kalsiyum alımında büyük bir azalma olmamalıdır ve emilimi çözünür liflere bağlanarak azaltılabilir.

Önleme.

Önleme öncelikle idrarın asitliğini kontrol etmektir. Hayvanın yaşına bağlı olarak, taş türleri farklıdır ve oldukça önemlidir. Bu nedenle, genç kedilerde (5 yaşına kadar), fosfatlar en sık tespit edilir. İdrarın asitleştirilmesi bunların oluşumunu engeller. Daha yaşlı kedilerde (6-9 yaş) fosfat taşları (struvitler) olasılığı azalır, ancak özellikle idrar çok asidikse oksalat taşları riski artar. Oluşumlarını sınırlamak için idrarın asitliğini azaltacak önlemler alınması önerilir. Ancak daha büyük kedilerde (10 yaşından büyük), oksalat kristallerinin oluşumundan en çok korkulması gerekir: potasyum sitrat eklendiğinde nötr asit indeksine sahip idrar, bunların oluşma riskini sınırlar. Allopurinol (bir ksantin oksidaz inhibitörü) ürat taşlarını önlemek ve eritmek için kullanılır. Kızılcık suyunun idrar pH'ını düşürdüğü ve ürolit oluşumunu önlediği gösterilmiştir. Mükemmel bir profilaktik, "Cat Erwin" fitopreparasyonudur. Ameliyattan sonra vücudu restore etmek için Gamovit-plus mikro element hazırlığı belirtilir.

Çözüm

ürolitiyazis üretral kedi kronik

Şu anda, ürolitiyazis çok yaygındır, insidans her yerdedir. Hem evcil hem de vahşi hayvanlar KSD geliştirme riski altındadır, bu nedenle tutma ve besleme koşulları bu hastalığın ortaya çıkmasında önemli bir rol oynamaz.

Şu anda, hastalığın tam olarak tedavisi zordur ve tekrarlama riski yüksektir. Bu nedenle, ICD, yeni modern tedavi yöntemlerinin araştırılması ve geliştirilmesi için kapsamlı bir alandır.

Özel yemlerle beslenmenin ürolitiyazis riskini azaltabileceğine dikkat edilmelidir, çünkü bu tür yemler belirli bir hayvan türünün vücut özelliklerine uygun dengeli bir bileşime sahiptir.

Edebiyat

1. E.M. Kedilerin Kozlov Urolithiasis'i. N.: MAG TM, 2002. - 52s.

2. Ed. A.F. Kuznetsova Veteriner Hekimliği El Kitabı - St. Petersburg: Yayınevi "Lan", 2004. - 912p.

3. S.V. Starchenkov Küçük hayvanların hastalıkları: tanı, tedavi, korunma. Dizi “Üniversiteler için ders kitapları. Özel Edebiyat. - St. Petersburg: Yayınevi "Lan", 1999. - 512 s.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Evcil ve Egzotik Hayvan Hastalıkları El Kitabı - 3. baskı, Gözden geçirilmiş. ve ek - Rostov n / a: ed. "Phoenix", 2002. - 448'ler.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Köpekleri tedavi etmek için geleneksel ve geleneksel olmayan yöntemlerin veteriner referans kitabı. - 3. baskı, düzeltilmiş ve eklenmiş. - E.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595s.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Ürolitiazisin kısa açıklaması, hayvanlarda seyrinin özellikleri. Kedilerde ana klinik belirtiler olan hastalığın etiyolojisi ve patogenezi. Patolojik anatomik değişiklikler, tanı. Hastalığın prognozu, tedavisi ve önlenmesi.

dönem ödevi, 15/12/2011 eklendi


Ürolitiyazis (ürolitiyazis), ana semptomu idrar yollarında tek veya çok sayıda taş oluşumu ve varlığı olan bir hastalıktır. Ürolitiazisin sınıflandırılması, semptomları ve radyasyon teşhisi.

sunum, eklendi 04/04/2015


Ürolitiazisin ana formları. Üriner sistem organlarında oluşan taş türleri. Mercan nefrolitiazisi, hidroüreteronefroz. Ürolitiyazis komplikasyonları. Paranefrit ve böbreğin yağlı replasmanı, kalküloz piyelonefrit, pyonefroz.

sunum, eklendi 09/11/2013


Modern ürolitiazis kavramı. Ürolitiyazis gelişiminin nedenleri. Ürolitiazisin en karakteristik semptomları. Ürolitiazisli hastaların rehabilitasyon tedavisinin III aşamalarında fiziksel rehabilitasyonu. Maden sularının uygulanması.

dönem ödevi, eklendi 02/11/2016


Ürolitiazis seyrinin kavramı ve özellikleri, klinik semptomları. Bu hastalığın gelişiminde bir faktör olarak sistinüri. Böbrek taşlarının bileşimi. Tienshi diyet takviyeleri yardımıyla ürolitiazisin kapsamlı tedavisi, etkinliğinin değerlendirilmesi.

özet, 18/11/2010 eklendi


Ürolitiazisin tanımı ve tarihçesi, etiyolojisi ve patogenezi, klinik belirtileri. Tedavinin temel prensipleri. Bir grup ilaç antispazmodik. Zamanında ve uygun tedavi ile ürolitiazisin prognozu. Tedavide bitkisel ilaçların rolü.

özet, eklendi 25.11.2013


İnsanlarda ürolitiyazis gelişiminin nedenleri. Hastalığın ana belirtileri. Ürolitiyazis komplikasyonlarının bir sonucu olarak böbrek yetmezliği. Önleyici tedbirler, renal kolik ile yardımcı olur. Tedavi seçimi, taş kırma işlemleri.

sunum, eklendi 03/06/2013


Ürolitiazis kavramı ve klinik tablosu, taş oluşum nedenleri ve mekanizması. Bu hastalığın seyrinin aşamaları, hamilelik sırasında belirli belirtiler. Ürolitiyazis tanısının özellikleri, bir kadın için bir tedavi planı hazırlamak.

özet, eklendi 07/10/2010


Ürolitiazisin yayılmasına katkıda bulunan yerel faktörler ve predispozan faktörler. Taşların mineralojik sınıflandırması. Hastalığın genel klinik belirtileri, teşhisi. Diyet prensipleri ve su dengesi.

sunum, eklendi 04/23/2015


Hastanın şikayetlerinin, mevcut hastalığın öyküsünün ve hastanın yaşamının analizi. Hastanın muayene sonuçları, ana organ sistemlerinin durumu. Teşhis, gerekçesi ve ek inceleme planı. Ürolitiazis tedavi yöntemlerinin özellikleri.

Bir veterinerin sürekli gözetimi altında olan bakımlı ve düzgün beslenen bir kedi genellikle sağlıklıdır. Ancak tıpkı insanlar ve diğer tüm canlılar gibi kediler de çeşitli hastalıklara yatkındır. Tabii ki, tüm kedi hastalıkları hakkında kapsamlı bilgi vermek imkansızdır, ancak kedi sahipleri, bu hayvan türünde en azından en yaygın hastalıkların ana belirtilerini, belirtilerini ve tedavisini bilmelidir.

Ürolitiyazis kedilerin %1 ila %13,5'ini etkiler. Bu, etiyoloji ve oluşum nedenleri hakkındaki görüşlerde çok önemli farklılıklar ile karakterize edilen kedi hastalıklarından biridir. Ürolitiyazis, mesanede (böbreklerde değil!) kum ve taş oluşumunun eşlik ettiği kedilerde en sık görülen patolojilerden biridir. Anatomik özellikler nedeniyle kediler bu hastalıktan kedilerden çok daha sık muzdariptir. Hastalık genellikle ilk olarak 2 ile 6 yaşları arasında ortaya çıkar.

Geçmiş referansı

İlk kez yirminci yüzyılın 70'lerinde ürolitiyazis hakkında konuşmaya başladılar. 1973 yılında bir grup araştırmacı, ürolitiazisin kökeninin viral bir nedenini önerdi. Rol, kedilerin calicivirus ve herpesvirus enfeksiyonuna verildi. Bu varsayım, diğer birçok çalışmada doğrulanmamıştır. 1970'lerde kuru gıdaların kullanılmasının veya bunların karıştırılmasının ürolitiyazise yol açabileceği varsayılmaya başlandı. Magnezyum tuzlarının ürolitiyazis oluşumundaki önemli rolü tespit edilmiş olsa da bilim adamları durumun böyle olmadığını kanıtladılar.

Artık bir kedinin vücudunda yetersiz su alımının ve idrarın pH değerinin artmasının ürolit oluşumuna ve ürolitiyazis oluşumuna katkıda bulunduğu tespit edilmiştir.

Kedilerin zayıflamış bir susuzluk hissine sahip olmaları için evrimleşmiştir. Kediler, Afrika vahşi kedisinden türemiştir ve vücudun idrarı konsantre etme yeteneğini korumuşlardır, bu da buna göre taş oluşumuna katkıda bulunabilir - struvitler (ürolitiyaziste ana ürolitler).

İdrar ve kedinin vücudundaki rolü

İdrar, kedilerin yaşamında temel bir rol oynar. Başlıca rolü, vücudun artık atık ürünlerini ve kan dolaşımında biriken toksinleri uzaklaştırmaktır. Üre, idrarla (dolayısıyla adı) ve ürik asit, kreatinin, sodyum, oksalatlar gibi diğer ürünlerle atılır. Ayrıca idrar, vücuttan su ve mineral atılımını düzenleyerek homeostazinin korunmasında rol oynar. Kanın nefronlardan süzülmesi sonucu böbreklerde oluşan idrar, iki üreterden aşağı akar ve mesanede birikir. Hayvan idrar yapma dürtüsü hissettiğinde idrar üretra yoluyla dışarı atılır.

İnsanların aksine, kedilerin penisinde bir kemik vardır. Ürolitiyazis ile penis kemiği, taşların çıkarılmasına engel teşkil eder ve çoğu zaman bu yerde üretranın tıkanması meydana gelir.

Nedenler

Genel olarak, bilim adamları kedilerde ürolitiyazis nedeninin ne olabileceğini henüz güvenilir bir şekilde belirleyememiştir. Çoğu durumda idrar taşlarının oluşumunun, uygunsuz, monoton beslenme ve vitamin eksikliklerinin bir sonucu olarak su-tuz metabolizmasının ihlalinden kaynaklandığı varsayılmaktadır. Ayrıca ticari kuru gıdaların sürekli beslenmesinin taş oluşumuna neden olan faktörlerin başında geldiğine dair bir görüş var. Ve genellikle hayvanları incelerken, sahipleri temelde ve genellikle evcil hayvanlarını sadece bu tür yemlerle beslediklerini kabul eder. Ve ikincisi genellikle hastalığın başlangıcına katkıda bulunan ana maddeler olan fosfatlarla (kemik unu) aşırı doyurulur.

Konsantre yemlerin monoton ve yanlış beslenmesinin yanı sıra böbreklerde ve idrar yollarında taş oluşumunu doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilecek başka sebepler de vardır:

• mikroorganizmalar - stafilokok, streptokok, proteus ve diğerleri;
• idrarın uzun süreli durgunluğu - sonuç olarak, alkalizasyon meydana gelir, tuzların çökelmesi ve taş oluşumu;
• ilaçlar, yani kontrolsüz ve çok sık kullanımları;
• polihipovitominoz - vücutta yetersiz vitamin alımı;
• kedinin vücudunun bireysel özellikleri;
• iklim koşulları (aynı bilim adamlarına göre, örneğin Rusya'da, hastalık en sık Kuzey Kafkasya, Urallar, Don, Volga'da bulunur. Bu, toprağın, bitki örtüsünün ve su bileşiminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır) ;
• endokrin organların işlevlerinin ihlali - tiroid bezi, gonadlar, vb.;
• özellikle kısırlaştırılmış kediler için üretranın küçük çapı;
• renal pelvis, idrar yolu, mesanedeki inflamatuar süreçler.

Belirtiler

Hastalığın tezahürü doğrudan idrar taşlarının bulunduğu yere, boyutlarına, yüzeyin doğasına ve hareketliliğine bağlıdır. Kedilerde ürolitiazisin ana belirtileri şunlardır:

• tuvaleti ziyaret ederken hayvanın kaygısı, gergin bir duruş ve ayrıca kederli sesler ile kendini gösteren idrara çıkma sırasında ağrı;
• sık idrara çıkma;
• hematüri, yani idrar kırmızıya dönerken idrarda kan görünümü;
• keskin ataklarda sabit veya kendini gösterebilen kolik (koliği, kedinin kaygısından, odanın etrafından dolaşması ve miyavlamasından anlayabilirsiniz).

Ayrıca idrar yolunun idrar taşları ile tıkanması durumunda hastalığa idrar durgunluğu eşlik edebileceğine de dikkat çekmek isterim. Bazen bir hayvan üremiden (durgun idrar ürünleriyle vücudun zehirlenmesi) ölebilir. Taş sayısı bir ile birkaç yüz arasında değişebilir. Taşlar mukoza zarına zarar verir, bunun sonucunda mesane, böbrek ve pürülan üretrit hastalıklarına neden olabilen iltihaplanma gelişir. Hastalık sürecinin piyelit veya piyelonefrit, yani böbrek iltihabı ile komplike olması durumunda, bu hastalıkların karakteristik belirtileri ortaya çıkabilir:

• sıcaklık artışı;
• kaygı ile değiştirilebilecek zayıflık, baskı;
• idrarda irin görünümü, bulutlu hale gelir ve hoş olmayan bir kokuya sahiptir.

Bir kedide yukarıda listelenen belirtilerden en az biri fark edilirse, bir veteriner uzmanına başvurmanız önerilir. Evde kendi başınıza teşhis koymak mümkün değildir. Veteriner kliniğinde, gözlemlenen belirtileri doğru bir şekilde tanımlamak ve beslenme hakkında ayrıntılı olarak konuşmak gerekir. Ayrıca kedinin idrar testini laboratuvara götürmeniz gerekecektir. Bazı durumlarda, ultrason veya röntgen çekmeyi teklif edebilirler.

Laboratuvarda, idrarda ürik asit tuzlarının kristallerinin, renal pelvisin epitelinin ve idrar silindirlerinin varlığı genellikle belirlenir. Laboratuar verilerine dayanarak, ultrason (X-ray) sonuçları ve bir kedide ürolitiyazis kesin tanısını koyar.Ancak, idrar yolu hastalığı her zaman taşların varlığını göstermez, farklı nedenleri olabilir ve köpekler ve kediler için farklılık gösterebilir. .
Alt idrar yolu hastalıkları, özünde aşağıdaki faktörlerle açıklanabilir:

1. Enfeksiyöz kökenli sistit (mesane iltihabı): idrarda çok sayıda bakteri bulunduğunda. Kedilerde bulaşıcı sistit oldukça nadirdir.
2. İdiyopatik sistit: Kedilerde yaygındır ve idrar yolu hastalıklarının yüzde 60'ından fazlasını oluşturur. Bu hastalığın gelişmesinde stres, yaşam koşulları (evde birkaç kedinin bulunması, yalnızca kapalı alanda tutulması vb.) gibi birçok faktör rol oynar. Şaşırtıcı bir şekilde, bu hastalığın önlenmesinde ve tedavisinde beslenme kilit bir rol oynar.
3. Hayvanlarda genellikle mesanede oluşan ve insanlarda olduğu gibi böbreklerde oluşmayan idrar taşları (taşlar). Bu hastalığın tekrarının önlenmesinde ana rol diyet tarafından oynanır.
4. Tümörler.

Doğru bir teşhis koymak için klinik bir idrar tahlili yapmak ve sadece sonuçlarından sonra uygun sonuçlar çıkarmak gerekir.

idrar taşı nedir

Aslında idrar taşları mesanede bulunan kristallerden oluşur. Aynı kristaller, taş oluşturmasalar bile, yine de idrar yolu hastalığının klinik belirtilerine neden olabilir ve hatta hayvan için hayati tehlike oluşturan idrar akışını engelleyebilir.

Kristaller, idrar taşı oluşumu için uygun koşullar yaratabilen metabolik veya beslenme bozukluklarının bir sonucu olarak idrar minerallerle doyurulduğunda oluşur. Çoğu insan kuru gıdaların idrar taşlarının oluşumunu teşvik ettiği yanılgısına kapılır. Sonuçta kaliteli gıdaların doğru seçimi ile idrar yollarının korunmasına yardımcı olur.

Taş türleri

Strüvit taşları: en yaygın olanları fosfat, amonyum ve magnezyum iyonlarından oluşur. Genellikle, hastalığın seyrini zorlaştıran herhangi bir idrar yolu enfeksiyonu olan köpeklerde oluşur. Bu durumda, her iki sorun da aynı anda tedavi edilmelidir.

Kalsiyum oksalat taşları: ayrıca hem köpeklerde hem de kedilerde yaygındır.

Amonyum ürat taşları:çok daha az yaygındır ve sıklıkla karaciğer hastalığı ile ilişkilidir.

Sistin taşları: listelenenlerin en nadiri.

Taşlar çeşitli boyutlarda, tekli veya çoklu, aynı anda bir veya daha fazla tipte olabilir. Doğru tedaviyi reçete etmek için taş tipini belirlemek çok önemlidir. Bu nedenle, evcil hayvanınızın bir taşı cerrahi olarak çıkarılmışsa, veterinerin hayvan için uygun tedaviyi seçebileceği sonuçlara göre analiz için alın. Tedavi muhtemelen olası bir mesane enfeksiyonuyla savaşmak için antibiyotikleri, idrar yolundaki iltihabı azaltmak için iltihap önleyici ilaçları veya idrarın pH'ını değiştirmek için ilaçları içerecektir. İdiyopatik sistit ile, hayvanın stresle başa çıkmasına yardımcı olmak için feromonlar girebilir.

Struvit taşları özel diyetler izlenerek eritilebilir. Genellikle böyle bir diyet daha yüksek oranda sodyum içerir, ancak miktarı hayvanın sağlığı için güvenlidir, bu da susuzluğu ve sıvı alımını uyarır ve bu nedenle daha az konsantre idrar oluşumuna yol açar. Ek olarak, bu tür yiyeceklerin bileşimi idrardaki mineral konsantrasyonunu azaltır ve onu asitleştirir. Sistin ve amonyum ürat taşları da çözülebilir, ancak bunun için idrarı alkalize eden tamamen farklı bir diyet gerekir. Kalsiyum oksalat taşları çözünmez. Bu nedenle anestezi altında cerrahi olarak çıkarılmaları gerekecektir.

Kedilerde idrar taşlarının çapı bir santimetreye kadar çıkabilir. Yiyeceklerin etkisi altında oluşmazlar, ancak yiyecekler varlıklarını ortaya çıkarabilir.

hastalığa yatkınlık

Oksalat oluşumundan en çok etkilenen ırklar şunlardır:

• Birmanya;
• Farsça;
• Rus mavisi;
• Maine Coon'u;
• Siyam.

Hayvanın idrarındaki üre konsantrasyonu, doğrudan hayvanın diyetindeki proteinlerin (protein) içeriğine bağlıdır. Kedi mamasında aşırı protein içeriği (sığır eti - %16.7, tavuk - %19, balık - %18.5, süzme peynir - %16.7), bozulmuş pürin metabolizması (pürin metabolizmasının son ürünü ürik asittir), ürik gelişimine yol açar. kedilerde asit ürolitiyazis. Protein içeriğinin azaltılması, patojenik bakterilerin büyümesi için uygun substrat miktarının azaltılmasına yardımcı olduğu için olumlu bir etkiye sahiptir. Laktik asit diyeti ve vejeteryan diyeti alkali ürolitiyazis gelişimine katkıda bulunur

Kedilerde ürolitiyazis gelişme riski daha yüksektir:

• sürekli ev bakımı ile;
• hadım edildikten sonra sterilizasyon;
• aşırı vücut ağırlığı ile;
• yanlış beslenme ile;
• kedilerde (kediler kedilerden çok daha sık ürolitiyazis muzdarip);
• yetişkin hayvanlarda (strüvit taşları daha sık 4 yaşın altındaki kedilerde oluşur, oksalat taşlarının oluşumu 10-15 yıl içinde zirveye ulaşır).

Önleme ve tedavi

Önleme, kediyi beslemek ve sulamak için koşulları iyileştirmeye gelir. Çeşitli bir diyete dikkat ettiğinizden emin olun. Monoton yem vermekten ve sert su içmekten kaçınmaya çalışın. Vitaminleri evcil hayvanınızın diyetine dahil edin. Düzenli yürüyüşler yapmayı unutmayın. Ayrıca bazen analiz için idrarı laboratuvara götürebilirsiniz, burada hastalığı erken evrelerde tespit etmek için tortuyu incelemek mümkün olacaktır.

Kedilerde ürolitiyazis tedavisi için semptomatik tedavi kullanılır, ağrı kesicilerin yanı sıra antispazmodiklerin kullanılması tavsiye edilir.

Nadir durumlarda, üretranın araştırılması veya hatta idrar taşlarının cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Aşağıdaki tedavi rejimi genellikle kullanılır:

• iltihabı hafifletmek için antibiyotik tedavisi önerilir;
• Kediye şifalı otlar vermek gereksiz olmayabilir: yabanmersini yaprağı kaynatma, maydanoz kökü;
• üriner sistemi dezenfekte eden ilaçların kullanımı (furadonin, urosulfan, metronidazol);
• yıkım, taşların çıkarılması, kum - uradon, siston için içeride reçete edilir;
• spazmın giderilmesi, ağrının giderilmesi, kolik - bunun için no-shpu, analgin, baralgin veya diğer herhangi bir antispazmodik ilaç kas içinden uygulanır;
• taşın yer değiştirmesi - genellikle üretraya bir novokain çözeltisi enjekte edilir ve bir süre sonra taşı mesaneye taşımaya çalışırlar (bu manipülasyon, kedinin üretranın idrar taşlarıyla tıkanması durumunda gerçekleştirilir);
• mesaneyi antienflamatuar ilaçlarla yıkamak (antibiyotikli sodyum klorür çözeltisi).

diyet tedavisi

struvit taşları, Royal Canin'in özel diyetleriyle çözülebilir. Bu diyet daha fazla sodyum içerir (kedi için güvenli miktarda), bu da susuzluğu ve dolayısıyla su alımını uyararak daha seyreltik idrara neden olur. Ayrıca bu gıda, idrardaki minerallerin (magnezyum ve fosfor) konsantrasyonunu azaltır ve onu asitleştirir.

Strüvit taşları ile şunları hariç tutmak gerekir:

• kalsiyum bileşikleri yüksek gıdalar;
• Süt;
• süzme peynir;
• yumurta sarısı);
• kesilmiş süt.

• haşlanmış sığır eti;
• dana eti;
• yumurta (protein);
• havuç;
• yulaf ezmesi (az miktarda);
• karaciğer, lahana, balık (yılan balığı, turna).

Diyet rasyonlarının uygulanmasında bazı nüansları dikkate almak gerekir. Yemin idrar üzerindeki asitleştirici etkisi hem aşırı hem de yetersiz olabilir. Bu nedenle, tedavi sürecinde tekrarlanan idrar tahlili gereklidir. Tüm tıbbi yemlerin kontrendikasyonları vardır, bu nedenle onları evcil hayvanlarınıza vermeden önce veterinerinize başvurmalısınız. Kedi maması üreticileri, hazır kuru veya konserve mama ile doğal (ev yapımı) mamanın birleştirilmesini önermezler. Kedi mama kabında hazır mamaların yulaf lapası veya diğer ürünlerle karıştırılması kesinlikle yasaktır. Kedi için her zaman taze, temiz su (tercihen filtrelenmiş) bulunmalıdır.

Ürik asit ve sistin taşları de çözülebilir. Bunları çözmek için, idrarı alkalize eden Royal Canin veya Hills'den özel bir diyet kullanılır.

Ne yazık ki, kalsiyum oksalat taşları, çözünmezler. Bu nedenle genel anestezi altında cerrahi olarak çıkarılmaları gerekecektir.

saat oksalat taşları diyet aşağıdakilerin alımını sınırlamalıdır:

• oksalik asit;
• karaciğer;
• böbrekler;
• kalsiyum açısından zengin besinler (süt, peynir, süzme peynir vb.).

Diyette aşağıdaki yiyeceklerin bulunması gereklidir:

• pancar;
• Karnıbahar;
• bezelye, baklagiller;
• haşlanmış et;
• balık;
• hububat;
• sebzeler.

Aşırı durumlarda, bir sistomi yapılır. Bu, taşları çıkarmak için mesane boşluğunun cerrahi olarak açılmasıdır. Taşların daha az radikal yöntemlerle çıkarılmasına izin vermeyen boyutlara ulaşması durumunda bu tür önlemler alınır.

Ürolitiyazis tedavisi sırasında, tüm vücut sistemlerinin normal işleyişini düzeltmek ve sürdürmek de gereklidir, yani: zehirlenme ile yoğun bir şekilde mücadele etmek ve kan ve sıvı kaybını yenilemek, böbreklerin ve kalbin işlevini kontrol etmek ve hipotermiyi önlemek. hayvan. Tüm bu görev kompleksi, ek idrar, kan ve kalp fonksiyonu çalışmaları ile birlikte yetkin infüzyon tedavisi (damlalıklar) ile çözülür.

Kavramın tanımları " ürolitiyazis hastalığı"Çok şey verebilirsiniz. Basitçe söylemek gerekirse, özü şudur - köpek ve kedilerin vücudundaki metabolik bozukluklar nedeniyle, idrar ve idrar yollarında ürolit veya taş adı verilen taşlar oluşur.

İdrar, metabolik ürünlerin vücuttan atılması için gerekli bir ortam olan karmaşık bir çözeltidir. Metabolizma ürünleri (üre ve kreatinin), mineraller (kalsiyum, magnezyum, fosfatlar), elektrolitler (sodyum ve potasyum), idrarla su atılır, idrar pH'ı asit-baz dengesinin homeostatik korunmasına bağlı olarak değişir. Normdan herhangi bir sapma, hayvanlarda ürolitiyazis gelişimine yol açabilir. İdrar yolunun taşlarla mekanik olarak tıkanması, ürolitiazisin nedenidir. Taşlar hem böbreklerde hem de idrar yolunda oluşabilir, ancak ürolitiazisin klinik semptomları idrar yolu hastalığı ile ilişkilidir.

Teşhis. Ürolitiyazis, taze idrarda, mesanede ultrason veya röntgen muayenesi ile taş bulunması ve ameliyat sırasında taşların çıkarılması için saptanması ile kurulur. Bir saatten fazla süredir idrarda bulunan taşların varlığı, ürolitiyazis olduğu sonucuna varmak için temel oluşturmaz, çünkü ürolitler doğal kimyasal reaksiyonların bir sonucu olarak çökebilir.

Ürolitlerin bileşimi büyük ölçüde değişir - homojenden (sistin) karmaşık bir mineral karışımına ve hatta mineraller ve proteinlere kadar. Ayrıca görünüş olarak da farklılık gösterirler - esas olarak kedilerde görülen ve mineral içerikli protein benzeri bir kabuktan oluşan yumuşak kumlu madde birikintilerinden (mukoid tıkaçlar), esas olarak minerallerden oluşan sert, pürüzsüz veya pürüzlü taşlara kadar. matrisler. Taşların her birinin özelliklerini ayrıntılı olarak açıklamayacağız, bu makalenin amacı bu değil. Bu sorunla ilgili derinlemesine bir araştırmaya dahil olan diğer veteriner hekimler, ilgili kılavuzlara başvurabilir.

Taş oluşumu aşağıdaki nedenlerle oluşur:

1. Ürolit bileşenlerinin idrardaki konsantrasyonu, bir kristal oluşumu olmadan çözünme ve atılma olasılığından daha yüksekse.
2. Bazı kristal türleri idrar pH'ına duyarlıdır. Bu nedenle, struvitler sadece alkali idrarda oluşur (PH> 7.0). Kalsiyum oksalatlar genellikle idrar pH'ına duyarlı değildir.
3. İdrar yollarının tıkanmasına (tıkanmasına) neden olabilecek büyük kristallerin oluşumu çok çabuk gerçekleşmelidir, çünkü. kristallerin yavaş oluşumu ile, zarar vermeye zamanları olmadan mesaneden yıkanırlar.
4. Büyük bir ürolit oluşumunu başlatmak için bir çekirdeğin (taban) varlığı. Hücre kalıntıları, dikiş materyali, bakteri ve bazı raporlara göre virüsler olabilir.
5. Bazı bakteriyel enfeksiyonlar ürolitiyazis gelişimine katkıda bulunabilir. Bu nedenle, bazı mesane enfeksiyonları köpeklerde (özellikle yaşamın ilk yılındaki köpek ve köpek yavrularında) struvit tipi ürolitiyazis gelişimine katkıda bulunur.

Ürolitiazisin klinik semptomları

İdrar yolundaki ürolitlerin varlığı, evcil hayvan sahibinin fark edebileceği veya fark etmeyeceği klinik semptomlara neden olabilir. Bu özellikle kediler için geçerlidir, çünkü sahiplerinden saklanırlar ve idrara çıkma hareketleri her zaman sahipleri tarafından görülmez. Ana klinik semptom, doğal idrara çıkma veya idrara çıkma eyleminin imkansızlığıdır.

Bu durumda, hayvan genellikle oturur (kediler, kediler, dişiler) veya pençesini kaldırır (erkekler), idrar yapmaya çalışır, sızlanır, ağlar, idrar damlalar halinde, genellikle kanla atılır.

Karın palpasyonu, dolu bir mesanenin varlığını belirler. Bu prosedür kedilerde her zaman yapılabilir, köpeklerde karın duvarının gergin güçlü kasları nedeniyle karın duvarını palpe etmek bazen son derece zordur.

Birkaç derece ürolitiazis vardır:

1. subklinik ürolitiyazis. İdrar yolunda ürolitlerin varlığı ile ilişkili semptomlar olmayabilir. Struvit, kalsiyum oksalat ve diğer kalsiyum içeren ürolitler radyoopaktır ve röntgende görülür. İdrar tahlili yüksek kristaller ve anormal idrar pH'ı gösterebilir. Bu ürolitler genellikle struvit ve bazen de kalsiyum oksalattır. Kalsiyum oksalat taşları genellikle çok pürüzlü bir yüzeye sahiptir ve idrar yolu iltihabı semptomlarına (hafif ila şiddetli) neden olabilirken, pürüzsüz struvitler veya sistinler genellikle klinik semptomlara neden olmaz. Nefrolitlere, hematüri dışında, üretere girene kadar tıkanmasına (tıkanmasına) ve hidronefroza neden olana kadar nadiren klinik semptomlar eşlik eder.

2. Ürolitiazisin hafif belirtileri:

• İdrar sıklığında bir miktar artış
• Hafif hematüri - kan lekesi
• İdrar yapma süresinde hafif artış
• İdrar yaparken hafif rahatsızlık
• Artan genital yalama

3. şiddetli semptomlar:

• Pollakiuria - kediler neredeyse tuvaletlerini terk etmezler, köpekler sürekli sızar ve idrar damlaları
• Üriner tenesmus (kabızlıktan ayırt edilmelidir)
• Şiddetli hematüri - idrarda bariz kan
• Şiddetli idrar rahatsızlığı - seslendirme ve açık ağrı
• Palpasyonda, mesane büyük ölçüde şişmiştir.
• Sekonder böbrek yetmezliği durumunda polidipsi/poliüri
• Genel depresyon ve anoreksi

4. Hayvanın yaşamını tehdit eden belirtiler:

• Anüri (idrar eksikliği)
• Zayıflık/çöküş
• dehidrasyon
• Palpasyonda mesane patlamış veya anürik ise bulunamayabilir (aksi takdirde yoğun bir kitle gibi hissedilir)
• Üremik ağız kokusu tespit edilebilir
• Kusmak
• kasılmalar

Yeterli tedaviyi reçete etmek için veteriner, ürolitiyazis gelişim derecesini değerlendirebilmelidir.

Ürolitiyazis teşhisi

Ürolitiyazis doğrulandı:

• Klinik semptomlar
• Köpeklerde mesanede ürolitlerin palpasyonu (kedilerde palpe edilmesi zordur)
• Düz röntgende radyoopak ürolitler görülür.
• Radyolusent ve küçük (çapı 2 mm'den küçük) ürolitler için kontrastlı radyograflar
• İdrar yaparken ürolitlerin izolasyonu (bir ızgarada toplanabilirler)

Radyoopasiteyi, birikim yerini, ürolitlerin sayısını ve boyutunu belirlemek için radyografi gereklidir. Genellikle taşlar aynı anda birkaç yerde bulunur, bu nedenle tüm idrar yollarının incelenmesi gereklidir.

Pirinç. 1. İdrarda kalsiyum oksalat kristalleri

Kedilerde ürolitiyazis genellikle struvit (üçlü fosfat) oluşumu ile düzelir., ancak son zamanlarda kedilerin idrarında daha fazla kalsiyum oksalat vakası ve daha da kötüsü, idrarda hem struvit hem de oksalatlar idrarda nötr pH seviyesinde mevcut olduğunda karışık tip ürolitiyazis olmuştur. Birçok veteriner, kedilerde struvitin yaygınlığına dayanarak laboratuvar tanısını ihmal eder. Bu yaklaşımı yanlış buluyorum.

Köpeklerde ürolitiyazis, bilinen tüm ürolitlerin oluşumu ile devam edebilir. Bu nedenle, köpekler için taş türünün laboratuvarda görsel olarak belirlenmesi, tedavinin atanması için çok önemlidir. 10 ml taze idrar örneğinin tortusu, vücut sıcaklığında toplandıktan hemen sonra mikroskopla incelenmelidir, çünkü idrarın zaman, soğuma veya buharlaşması kristalleri çökeltebilir ve yanlış pozitif veya paradoksal sonuçlar verebilir. İdrardaki yaygın kristallerin çoğu tipik bir görünüme sahiptir ve çok sayıda olması durumunda, ürolitin bileşimini veya en azından dış tabakasını yargılayabilir.

Pirinç. 2. Struvitler

Pirinç. 3. İdrarda struvit ve eritrositler

Ürolitiyazis tedavisi

Doğru tedaviyi seçmek, ürolitlerin lokasyon(lar)ına bağlıdır:

böbrekler- tek böbrekte yoğunlaşmadıkça nefrolitlerin cerrahi olarak çıkarılması çok zordur. Daha sonra nefrektomi (böbreğin alınması) mümkündür. Nefrolitlerle postrenal böbrek yetmezliği gelişimi mümkündür. Strüvit ürolitlerin çözünmesi, özel bir diyet reçete edilerek mümkündür.

üreterler- üreterlerdeki ürolitler cerrahi olarak başarılı bir şekilde çıkarılır, ancak böbrek sonrası böbrek yetmezliği gelişme olasılığının farkında olunmalıdır.

Mesane- tedavi ürolitlerin tipine bağlıdır. Struvitler, üratlar ve bazen sistinler çözülebilir ve kalsiyum oksalatlar ve kalsiyum ve silikon dioksit içeren diğer ürolitler geleneksel sistotomi (mesanenin açılması ve taşların çıkarılması) ile cerrahi olarak çıkarılır.

üretra- ürolitlerin nasıl yattığına bağlı olarak, çeşitli tedavi türleri kullanılır:

1) manipülasyon - manuel masaj(genellikle kum tıkaçları olan kediler için kullanılır) veya kateterizasyon küçük bir poliüretan kateter (örneğin, kediler için özel bir Jackson kateteri veya 0,6 - 0,8 mm çapında tıbbi bir subklavyen kateter).

Kateterizasyon genellikle kedilerde ve bazı köpek ırklarında ürolitleri yerinden çıkarmak veya parçalamak için kullanılsa da, bu tedavi aşağıdaki nedenlerden dolayı en tehlikeli olanıdır:

• dokulara zarar vererek fibrozise ve yara izine yol açar, ardından üretranın daralmasına neden olur;
• idrar yollarına enfeksiyon bulaştırır.

2) Retrograd üretral lavaj ardından dissolüsyon (struvitler, üratlar ve sistinler) veya kistotomi (kalsiyum oksalatlar, diğer kalsiyum ve ürolit içeren silika) üretral ürolitiyazis için tek tedavi yöntemidir.

Üretral taşların retrograd yıkama yöntemi

Hayvana genel anestezi veya güçlü sakinleştirici verilir. Ardından aşağıdaki adımlar gerçekleştirilir:

• Mesaneyi sistosentez ile boşaltın (mesanenin karın duvarından delinmesi)
• Rektum boyunca, parmaklar üretrayı pubisin karşısında, ürolitin altında sıkar (bu bir asistan gerektirir)
• Distal üretraya steril bir kateter yerleştirilir.
• Üretranın penil kısmını kateterin etrafına sabitleyin
• Kateter içine bir şırınga yoluyla steril salin enjekte edilir.
• İntralüminal basınç istenilen noktaya ulaştığında asistan parmakları kaldırır ve üretrayı serbest bırakır.
• Salin solüsyonunun basıncı altında ürolit mesaneye geri itilir.
• Prosedürü birkaç kez tekrarlayabilirsiniz.

Retrograd lavajdan sonra obstrüksiyonun tekrarlaması çok nadirdir. Kedilerde bu yöntem genellikle kullanılmaz; erkeklerde ise genellikle bu düşük etkili yöntemin kullanılması önerilir.

3) üretrostomi manipülasyon veya retrograd yıkama başarısız olduğunda erkekler için kullanılır. Üretrostomi, üretrada kalıcı bir açıklık oluşturur. Bu yöntem, kedilerde ve bazen erkeklerde penil üretranın tekrarlayan tıkanıklığı için kullanılır. Kalıcı üretral obstrüksiyonu olan hayvanlar için tek tedavi bu olsa da, bazı raporlar kedi üretrostomilerinin %17'sinin postoperatif idrar yolu enfeksiyonları ile sonuçlandığını gösterdiğinden dikkatli kullanılmalıdır. Kedilerin %10'unda üretrostomi ve diyet değişiklikleri de ameliyat sonrası enfeksiyona yol açarken, diyetle tedavi edilen kedilerin hiçbirinde idrar yolu enfeksiyonu görülmez.

çözünme

Strüvit, ürat ve sistin taşlarını çözebilir. Bu, ürolitiazisli hayvanlarda taşları çıkarmanın yaşamı tehdit etmeyen tek yöntemidir. Dissolüsyon böbrek veya mesane taşları için kullanılır. İdrar yolu enfeksiyonu varsa, idrar kültürü ve duyarlılık testi sonuçlarına göre tedavinin bir parçası olarak antibiyotik verilir. Tedavinin detayları aşağıda tartışılmaktadır.

Strüvitler (Magnezyum Amonyum Fosfat, Tripel Fosfatlar). Strüvit taşlarını çözmek için özel veteriner diyetlerine kesinlikle uymak yeterlidir. Rusya pazarında oldukça geniş bir şekilde temsil edilmektedirler, Moskova'daki herhangi bir veteriner kliniği ve Rusya'nın büyük şehirlerinde evcil hayvanınız için bir veteriner diyeti sunabilir. Purina (UR) ve Hills (s/d, c/d) feed'lerini başarıyla kullanıyoruz.

Bu gıdalar idrarın asitleşmesine katkıda bulunur ve struvitin çözülmesine neden olur. Ek olarak, bu diyetlerdeki yüksek sodyum içeriği, idrar kesesini temizlemeye ve biriken tuzları mümkün olan en kısa sürede uzaklaştırmaya yardımcı olan diürezi (idrar yapma) uyarır. Bakteriyel enfeksiyonlarla komplike olmayan ürolitiyazis ile özel diyetlerle tedavi, tedavinin başlamasından 4-5 gün sonra olumlu sonuçlar verir. Veteriner hekime mümkün olan en erken ziyaretin ve ürolitiazisin erken teşhisinin, hayvanın hızlı iyileşmesine katkıda bulunduğu ve hastalığın olası nükslerini en aza indirdiği belirtilmelidir. Büyük önem taşıyan, sahibinin hayvanın beslenme rejimine uymasıdır. HİÇBİR ŞEY, özel bir diyet dışında hayvana daha fazla verilemez!!!

Tedavinin kalite kontrolü, mesanede taş varlığının idrar ve röntgen teşhisinin laboratuvar testleri ile gerçekleştirilir. İdrarda ve resimlerde taş olmaması durumunda, tedavinin etkili olduğu kabul edilir ve gelecekte sahibinin görevi en az altı ayda bir ZORUNLU idrar testidir. Kanaatimizce testlerin kontrol teslimi için en uygun süre 3 aydır.

Laboratuvar, idrar kristallerinin türünü ve sayısını belirleyerek idrarın pH'ını ve ayrıca idrar tortusunun varlığını ve analizini değerlendirir.

Çözünmeyen ürolitlerin tedavisi

-Kalsiyum oksalatlar
Kalsiyum oksalat ürolitleri belirli köpek türlerinde (Yorkshire Teriyerleri ve Minyatür Schnauzerler) daha yaygındır ve son yıllarda özellikle kedilerde belirgin şekilde daha yaygın hale gelmiştir.
Ne yazık ki, bu tip kristal tamamen çözünmez ve bu tip ürolitiyazis tedavisi, yalnızca taşların mesaneden cerrahi olarak çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. Bazen oksalat oluşumunun yoğunluğu çok yüksekse yılda 3-4 ameliyat gerekir.
Nüksü önlemek için idrardaki kalsiyum ve oksalat konsantrasyonunu azaltmak gerekir. Özel diyetlerle (Hills x/d, Eucanuba Oxalat İdrar Formülü vb.) korunma mümkündür. Tekrarlıyorum. ÖNLEME. Ama oksalat taşlarının erimesi değil!

-Kalsiyum fosfatlar
Fosfat-kalsiyum kristalüri kendini çeşitli şekillerde gösterir: hem amorf (kalsiyum fosfatlar) hem de kalsiyum hidrofosfatlar (brushite) şeklinde. Bu mineraller genellikle struvit, ürat veya kalsiyum oksalat ile birlikte karışık ürolitlerde bulunur. Çoğu kalsiyum fosfat kristali (bruşit hariç) pH'a duyarlıdır ve alkali idrarda oluşur.
Bu ürolitleri çözmek için tıbbi bir protokol henüz geliştirilmemiştir, bu nedenle hiperkalsiürinin cerrahi olarak çıkarılması ve önlenmesi (kalsiyum oksalatokalsiyum ürolitiyazisi durumunda olduğu gibi), ancak idrarın alkalinizasyonu önerilmemektedir.

- Silikon dioksit (silikatlar)
Köpeklerde silikat ürolitleri nadirdir. Bunlara "Jack taşları" denir. Bu ürolitlerin etyopatogenezi tam olarak açık değildir, ancak köpek toprak veya toprakla kirlenmiş sebze türlerini (rutabaga, pancar) yerse bu taşların oluşma riskinin arttığına inanılmaktadır. Şahsen, bu tür ürolitiyaz ile hiç karşılaşmadım.
Klinik semptomlarla, tek tedavi taşların cerrahi olarak çıkarılmasıdır ve önleyici bir önlem olarak, köpeğin bulaşmış toprağı veya bitki örtüsünü yememesi önerilir.

Ürolitiyazis hastalığı(ürolitiyazis)

Ürolitiyazis hastalığı(ürolitiyazis) – hastalık böbreklerde ve idrar yollarında idrar taşları ve kum oluşumu ile karakterizedir. Her türden hayvan hastadır, ancak çoğunlukla genç koyunlar, sığırlar ve vizonlardır.

Hastalık genellikle besi sığırları için özel komplekslerdeki boğalar arasında kitlesel olarak yayılır. Hasta hayvanların tedavisi zordur ve itlafa tabidir.

etiyoloji . Ürolitiazisin ana nedeni, vücuttaki vitamin ve mineral metabolizmasının ihlali, özellikle retinol eksikliği ve içme rejiminin ihlalidir.

Hipo ve vitamin eksikliği A ile dökülen epitel, içindeki tuzların kristalleşmesi ve taş oluşumu için temel görevi görür. Bu ihlaller genellikle, büyük miktarda et ve kemik veya balık unu ve çeşitli mineral ön karışımlarının diyetine dahil edilmesiyle konsantre bir beslenme türü ile gözlenir.

Belirtiler . Klinik belirtiler taşların konumuna ve boyutlarına bağlıdır. Üretradan ağrısız bir şekilde çıkan küçük taş ve kum oluşumu ile belirgin bir semptom yoktur. Taşlar idrar yolu alanını kapattığında hastalığın canlı klinik belirtileri ortaya çıkar. Kısmi tıkanıklık ile idrar yaparken periyodik ağrı vardır, idrar aralıklı olarak, ince bir akışta veya damlalarda boşaltılır. Tam tıkanma ile şiddetli kolik not edilir, hayvanlar inler, dişlerini öğütür.

Ürolitiazisli idrarda lökositler, eritrositler, sönük epitel, küçük taşlar, idrar kumu bulunur.

Enflamasyonun gelişmesiyle birlikte piyelit, ürosistit, üretrit semptomları ortaya çıkar ve idrardaki lökosit sayısı artar.

Tanı ve ayırıcı tanı . Tanı, karakteristik klinik semptomlara ve gerekirse idrarın laboratuvar testlerine, floroskopi ve rektal muayeneye dayanır.

Ürolitiyazis nefrit, piyelit ve ürosistitten ayırt edilmelidir.

Tedavi . Çeşitli diüretikler ve antispazmodikler ile küçük taşlar ve kum çıkarılabilir. Bazı durumlarda, mesane ve üretranın kateterizasyonu ve yıkanması ile taşların çıkarılması kolaylaştırılır. Büyük taşlar cerrahi olarak çıkarılır. Ürolitiazisin inflamatuar süreçle komplikasyonu ile, piyelit ve ürosistitte olduğu gibi tedavi reçete edilir. Her durumda, taşların tekrarını önlemek için tam teşekküllü bir beslenme düzenlemek ve bol su sağlamak gerekir.

Önleme hayvanları besleme, sulama ve tutma teknolojisine uygunluğa, onlara aktif egzersiz yapmalarına dayanmaktadır. Ayrıca mesane ve idrar yollarının iltihabi hastalıkları da zamanında tedavi edilmelidir.