Doğumdan sonra perinede ağırlık hissi. Perine kesisinden sonra bakım ve olası olumsuz sonuçlar

Doğumdan sonra bile, perinenin yırtılması veya kesilmesiyle komplike olmayan Kegel egzersizini veya herhangi bir değişikliğini doğumdan sonraki ikinci günden itibaren yapmak iyi olacaktır. Pelvik taban kaslarını sıkmadan “baskı pompalayamayacağınızı” anlamak önemlidir.

Perinede hasar varsa, ilk iki hafta oturamayacağınızı anlamak önemlidir. Yataktan düzgün bir şekilde kalkmak ve üzerine uzanmak çok önemlidir. Bunu nasıl kolaylaştıracağınız aşağıda açıklanmıştır: Yanınıza yatın, yatağın kenarına gelin ve üst bacağınızın üzerinde durun ve ellerinizle kendinize yardımcı olun. Dizleri bir arada tutmaya çalışmalıyız çünkü bacaklar açılırken dikişlerin atıldığı perine kasları gerilir. Kadın dizlerini bir arada tutarak yatağa uzanır. Doğumdan sonraki 2 hafta içinde bebek sadece yüzüstü pozisyonda beslenecektir.

Bebekle koğuşta olmak elbette perinede dikiş varsa da mümkündür. Bir bebeğe bakarken, bir anne evde çok zaman harcar. dikey pozisyon. Bu durumda, karın boşluğu ve küçük pelvis organları pelvik tabana "bastırır". Perine bölgesinde, bir kadın rahatsızlık, ağırlık, rahatsızlık. Bu yüzden kalçanızın altına bir yastık koyarak yatağa uzanmanız çok önemlidir. Bu pozisyonda perine kasları üzerindeki yük azalır, "dinlenir", dikişlerin iyileşmesi artar. Hastaneden taburcu olduktan sonra bile bu pozisyonda dinlenmeniz gerekir.

Doğum hastanesinde perinedeki dikişler ebe tarafından özel kurallara göre işlenecektir.

Ne zaman evdesin

Annemin arabanın arka koltuğuna yaslanarak doğum hastanesinden eve gitmesi gerekecek. 10 gün içinde oturmak mümkün olacak ve sert sandalyelere oturmaya başlamanız gerekiyor. Alçak, rahat bir sandalyeye oturmaya gerek yoktur, çünkü perinedeki yara henüz olgunlaşmamıştır ve ayrılma olasılığı vardır. Dizler, daha önce olduğu gibi, yaygın olarak ürememeye çalışır. İlk 10 gün bebeği yatarak beslemeye devam edin, ardından en rahat pozisyonu seçin.

Bağırsakların çalışmasını izlemek gerekir, sandalye her gün olmalı ve serin olmamalıdır. Bunu yapmak için sebzeleri, meyveleri, Süt Ürünleri. Tabii ki, emziren bir anne için izin verilen ürünlerden bahsediyoruz.

Evde, perine üzerindeki yara izinin uygun şekilde bakımı da çok önemlidir. Özellikle dışkılama eyleminden sonra günde birkaç kez kendimizi yıkamaya devam ederiz. kullanmak iyi özel araçlar için samimi hijyen. Perinenin ovulması gerekmez, yumuşak hareketlerle ıslanmak daha iyidir. Şu anda, bize tanıdık gelen bir havlu değil, tek kullanımlık peçeteler kullanmak daha iyidir. Bütün gün tek bir ped kullanmamalısınız, özellikle beslendikten veya sağdıktan sonra sık sık değiştirilmelidir. Bu noktada daha fazla salgı olacaktır çünkü oksitosin hormonu hem rahmi hem de süt kanallarını kasar. Kalçanızın altına bir yastık koyarak dinlenmeyi unutmayın. Bu zamanı kullanmak hava banyoları: Dinlenme anında kıyafetlerinizi ve iç çamaşırlarınızı çıkarın.

Perinedeki iz hiçbir şeyle yağlanamaz, ancak hızlı iyileşme için uçucu yağlar kullanılabilir. Güçlü antiseptik özellikçay ağacı yağı, manuka, kayaput; Roma papatyası palmarosa yağının iyileşmesine katkıda bulunur. 1 damla yağı 5 ml'de seyreltin kaynamış su ve tuvalete her ziyaretten sonra bir pamuklu çubuk, perineyi bu solüsyonla tedavi edin veya onunla banyo yapın. Uygulamalar yapabilirsiniz: çözümde uçucu yağlar bir bezi nemlendirin, fazla suyu sıkın ve ağrılı noktaya uygulayın.

Propolis, iyi bir analjezik, antienflamatuar ve yenileyici etkiye sahiptir. alkol çözeltileri ve merhemler. zaten indirimde bulabilirsin bitmiş hazırlıklar. İsrailli BABY TEVA şirketinde "İşleme için yağ kompleksi" var. ameliyat sonrası dikişler". Bu aletin bileşimi badem, nergis, sardunya, lavanta, paçuli, kekik, sakız reçinesi içerir.

Genital sistemden gelen tüm akıntılar bittiğinde cinsel bir hayat yaşamaya başlayabilirsiniz. Doğum sırasında perine yaralanması durumunda, kadınlar cinsel ilişkiye devam etmekten biraz korkabilirler. Korkularınızı eşinize açıklayın, ondan zaman ayırmasını ve beklemesini isteyin. Tamamen hazırlanmış iletişime geçmek. Özel kayganlaştırıcılar kullanın, önceden perineal skar üzerindeki baskının minimum olacağı bir pozisyon seçin. Aynı şirkette BABY TEVA'da "Heyecan verici bir yağ var. erotik masaj". Bu arada, hamilelik sırasında kullanılabilir.
yapmaya devam ediyoruz özel egzersizler kasık için. İlk 7-10 günlük dersler yüzüstü pozisyonda olacak, ardından dört ayak üzerinde egzersizler ekliyoruz. Sadece ilk ayın sonunda ayakta egzersiz yapabilirsiniz. Koşmayın, zıplamayın, dans edin. Ertelemek daha iyidir.

Gözyaşları, doğum sırasında meydana gelen en yaygın yaralanmalardan biridir. Fetusun uterustan atılması aşamasında ortaya çıkarlar. Perine yırtıkları bu tip yaralanmaların en sık görülenlerinden biridir. Esas olarak organ dokularının yetersiz esnekliği ile ilişkilidir.

Doğum sırasında perineal doku travmasının nedenleri

Perine, anüs ile vajinanın arka duvarı arasındaki pelvik taban kasları topluluğudur. Ön (genitoüriner) ve anal bölgelerden oluşur. Doğum sırasında fetüs doğum kanalından geçtiğinde yumuşak dokular kalçalar gerilir. Elastikiyet yetersiz ise boşluk kaçınılmazdır. Patoloji sıklığı toplam doğum sayısının yaklaşık 1/3'ü kadardır.

Predispozan faktörler şunları içerir:

• kas elastikiyetinde doğal bir azalma olduğunda 35 yaşından sonra ilk doğum;
• bir kadının doğum sırasındaki yanlış davranışı - özellikle paniğe meyilli olan ve doktor ve doğum uzmanının emirlerine uymayan deneyimsiz ilkel kadınların özelliği;
• zamansız veya yanlış sağlanan tıbbi bakım;
• başvuru obstetrik forseps veya vakumla ekstraksiyon;
• hızlı teslimat - yumuşak dokular üzerindeki baskı önemli ölçüde artar;
• cinsel organlarda incelmeye ve kas elastikiyetinde azalmaya yol açan inflamatuar süreçler;
• önceki yaralanmalardan veya cerrahi prosedürlerden sonra kalan yara izleri;
• emek aktivitesinin zayıflığı, uzun süreli girişimler, şişmeye neden olur.

Büyük bir fetüsün (4 kg'dan fazla) doğumu veya 42. gebelik haftasından sonra doğum sırasında (term bebek) perine yırtılması tehdidi artar.

Perine doğum yaralanmalarının sınıflandırılması, aşağıdaki yırtılma şiddet derecelerini ayırt etmemizi sağlar:

• Derece 1 - vajinanın dış tabakasında hasar veya bütünlüğün ihlali var deri;
• 2 derece - organın kas tabakasındaki yaralanmaları işaretleyin;
• 3. derece - travmatize dış sfinkter tam bir mola kadar;
• Derece 4 - Nadir durumlarda ortaya çıkar, rektum duvarlarının yaralanması karakteristiktir.

Vajinanın arka duvarı, pelvik tabanın kas tabakası ve yüzeyin derisi etkilenirse, anüsün bütünlüğünü korurken, perine merkezi yırtılması teşhis edilir. Bu durumda, bir çocuğun doğumu, yapay olarak oluşturulmuş bir kanal aracılığıyla gerçekleşir. Bu ciddi yaralanma son derece nadirdir.

Ciddi sonuçlarla dolu oldukları için yaralanmaların tedavisi hemen yapılmalıdır. Aralarında en tehlikelisi şiddetli kanamadır. Vasıtasıyla açık yara patojenler vücuda kolayca girebilir ve cinsel organlarda iltihaplanma sürecine neden olabilir.

Daha uzak olumsuz sonuçlara doğum yaralanması perine, vajinanın mikroflorasının ihlallerine bağlanabilir. 3. ve 4. derece yırtıklar, idrar ve dışkı kaçırmaya ve işteki diğer rahatsızlıklara yol açabilir. üretra ve rektum.

Hasar teşhisi zor değildir. Doğumun hemen ardından (plasenta çıkışı) doktor durumu inceler. doğum kanalı, boşlukların varlığını ve ciddiyetlerini belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Yaralanmalar özel vajina aynaları yardımıyla tespit edildikten sonra dikilir. Hasarın ciddiyetini belirlemek çok önemlidir. Birinci ve ikinci derece perine yırtıkları, lokal anestezi altında yapılan dikiş atmayı gerektirir. Zamanla kendiliğinden eriyen katgüt dikişlerle veya alınması gereken ipek dikişlerle perine bütünlüğü sağlanır. Birinci derecede, dikişler bir katmanda, ikincide - iki katmanda uygulanır.

3. derece gözyaşlarının tedavisi şunları içerir: Genel anestezi. Doğum yapan kadında sadece kas tabakası değil aynı zamanda anüs ve rektum da incelenir. Bu durumda dikiş, rektum ve sfinkter duvarlarının bütünlüğünün restorasyonu ile başlar. Daha sonra cilde zarar vermemek için dikiş atılır. Dikiş, doğumdan hemen sonra veya yarım saat içinde gerçekleştirilir.

Doğum sırasında yırtılma riski varsa, doğumda koca bebek ve hızlı doğum durumunda epizyotomi (perineal insizyon) endikedir. Bu müdahale sayesinde vajinadan çıkış genişleyerek rektum ve kan damarlarının zarar görmesini engeller.

İletim, yalnızca doğum sırasında kadının yaralanmasını önlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kanamayı durdurur ve en aza indirir. Olumsuz sonuçlar bir çocuk için.

Kesi yapılmadan önce cinsel organlar tedavi edilir. iyot çözeltisi. Girişimin en yoğun olduğu anda özel makas yardımı ile diseksiyon yapılır. Bu an manipülasyon için daha uygundur, o zamandan beri güçlü gerginlik kadın daha az acı hisseder. Kesimin uzunluğu 20 mm'dir.

Gözyaşlarını diktikten sonra dikiş bakımı

Perine yırtıkları doğumdan sonra ne kadar iyileşir ve dikişlere nasıl düzgün bakım yapılır?

Kendiliğinden emilebilen dikişlerin iyileşmesi iki hafta sürer. Genellikle süreç iyi gider. Diğer malzemelerden dikişler bir ay içinde sıkılacaktır. Kurtarma süresi şunlara bağlıdır: bireysel özellikler organizma ve yırtılmaların şiddeti. Hasta bakım kurallarını bilmeli ve bunlara uymalıdır. tıbbi tavsiyeler bu onun mümkün olan en kısa sürede iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Doğumdan sonra davranış kuralları:

1. Dikişlere düzenli olarak parlak yeşil veya bir potasyum permanganat çözeltisi (günde en az 2 kez) uygulayın. Doğumdan hemen sonra bu ebe tarafından yapılır, gelecekte işlem bağımsız olarak yapılır.
2. Kişisel hijyen kurallarına uyun: cinsel organları mümkün olduğunca sık yıkayın ılık su, pedleri 2-3 saatte bir değiştirin;
3. Sadece pamuk giyin İç çamaşırı. Serbest olmalı ve perine üzerine aşırı baskı uygulamamalıdır.
4. Duş alırken su jetini yukarıdan aşağıya doğru yönlendirin. Cinsel organları bir bez veya sert havluyla ovalamayın. Cildi nazik kurutma hareketleriyle kurulayın.
5. Evdeyken, etkilenen bölgeyi hava banyoları, merhemler (Solcoseryl, Bepanten) ile kurutmanız ve özel jimnastik egzersizleri yapmanız önerilir.
6. 3 kg'ın üzerindeki ağırlıkları kaldırmayın, fiziksel aktivite ve spor yapmak.
7. Normal bağırsak hareketlerini sağlayan ve kabızlığı ortadan kaldıran yiyecekleri diyete dahil edin.
8. Yaraların tamamen iyileşmesinden en geç 1.5-2 ay sonra eşlerin cinsel yaşamına dönülebilir.

Ayrı olarak, tuvalete düzenli ziyaret ihtiyacını vurgulamak gerekir. İdrar ve dışkılama süreci güçlü sağlar ağrı. Acı ve rahatsızlık korkusu, bir kadının süreci en sona ertelemesine neden olur. Küme dışkı sadece durumun ciddiyetini şiddetlendiren perine kaslarına daha da fazla baskı uygular.

Ağrıyı azaltmak için ağrı kesici ilaçlar reçete edilebilir ve gliserin fitiller dışkı yumuşatmak için. Şiddetli şişme ile bir buz paketi uygulanır. Üçüncü derece yırtıklar için rektumun enfeksiyonunu önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

Boşlukları diktikten sonraki ilk 10-14 gün boyunca oturmak yasaktır. Anne daha fazla dinlenmeli, ani hareketler yapmamalı. Ayakta veya başucu masası kullanılarak yatarak yemek yenmelidir. Bebek yatarak beslenmelidir.

Ne kadar oturabilirsin?

İki hafta sonra sert yüzeylere, üç hafta sonra yumuşak yüzeylere oturabilirsiniz. Doğum hastanesinden arabada dönerken, hastanın perine üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak için yatar pozisyon alması önerilir.

komplikasyonlar

Arasında sık komplikasyonlar tahsis etmek:

• acı verici duyumlar;
• dikişlerin farklılığı;
• şiddetli kaşıntı ve şişme;
• süpürasyon;
• kanlı meseleler

Ağrı ve kaşıntıyı gidermek için, dikişleri Contractubex merhem ile yağlayarak kuvars veya kızılötesi lamba ile ısıtma reçete edilir. Kaşıntı genellikle bir iyileşme sürecine işaret eder, ancak çok rahatsız edici ise cinsel organların soğuk suyla yıkanması önerilir.

İrin boşalması genellikle bir enfeksiyonun penetrasyonuna işaret eder. Bu durumda antibiyotikler, merhemler Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl reçete edilir. Yara boşluğunu dezenfekte etmek için klorheksidin ve hidrojen peroksit kullanılır. Kanamanın varlığı, hasarlı bölgenin ek dikilmesini gerektirir.

Çoğu tehlikeli komplikasyon dikişler yırtıldığında oluşur. Bu durumda, kendi kendine ilaç kullanmak kesinlikle yasaktır. kadın hemen aramalı ambulans. Yeniden dikiş genellikle tıbbi bir tesiste gereklidir.

Kopma Önleme

Bunun kaçınılmaz olduğuna dair yaygın bir inanç var. Bu doğru değil. Hamilelik sırasında dikkatli önleyici hazırlıklarla perinenin zarar görmesini önleyebilirsiniz. Önleyici tedbirler arasında özel samimi jimnastik yapmak, perine masajı.

Masaj

En iyi korunma düzenli masajdır. Herhangi bir zamanda yapılabilir, ancak yine de en iyi dönemüçüncü trimesterdir. Masajın faydaları şu şekildedir:

• kan dolaşımını aktive eder, dokulardaki metabolizmayı iyileştirir;
• perine kas dokusunu eğitir;
• kaslara gerekli yumuşaklığı, esnekliği ve esnekliği verir;
• yaralanma riskini önemli ölçüde azaltan gevşemeyi teşvik eder.

Maksimum etkinlik için, yırtılmaların önlenmesi için perine masajı kullanılarak yapılır. doğal yağ. Keten, balkabağı, dulavratotu kullanabilirsiniz, zeytinyağları. Ayrıca bir eczaneden satın alınabilen perine masajı için özel bir yağ da bulunmaktadır.

Masajdan önce ılık bir duş almanız gerekir. bağırsaklar ve mesane boşaltılmalı, eller iyice yıkanmalıdır. Perine, cinsel organlar ve parmaklar yağ ile yağlanır. Bir kadının rahat bir pozisyon alması ve mümkün olduğunca rahatlaması gerekir. Parmaklar vajinaya sokularak vajinanın arka duvarına bastırılarak anüse doğru yumuşak hareketler yapılır. Basma, normal masaj hareketleriyle değiştirilmelidir.

Masajın süresi 5-7 dakikadır. Genellikle bir kadının prosedürü kendi başına yapması zordur, çünkü midesi müdahale eder, bu nedenle ona yakın kişilerin yardımı çok arzu edilir. Masajın yapılamayacağı bir takım kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır. Özellikle, bunlar genital organların enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklarıdır. Bu durumda masaj ancak tam bir tedaviden sonra yapılabilir, aksi takdirde vücutta enfeksiyonun daha da yayılmasına katkıda bulunur.

Hamileliğin sonlandırılması tehdidi varsa veya fetüs yanlış sunulduysa ve hamile kadın varsa, masaj kategorik olarak önerilmez. cilt hastalıkları. İşlemin herhangi bir olumsuz duyguya veya fiziksel rahatsızlığa neden olmaması çok önemlidir. Bunu yapmadan önce, anne adayını gözlemleyen doktorun onayını almanız gerekir.

Jimnastik

İle etkili önleme perine esnekliğini artırmaya yardımcı olan özel jimnastik egzersizlerinin performansını içerir.

1. Egzersiz. Sandalyenin arkasına yan yana gelin ve ellerinizi üzerine koyun. Bacağını dönüşümlü olarak 6-10 kez yana alın.

Egzersiz 2. Ayaklarınızı geniş ayarlayın. Vücudu birkaç saniye bu pozisyonda tutarak yavaşça oturun, sonra da yavaşça yükselin. Egzersizi 5-6 kez yapın.

Egzersiz 3 Ayaklarınızı omuz genişliğinde ayırın. Derin nefes alın, sırayla mideyi çekin ve ardından kaslarını gevşetin. Sırt düz olmalıdır.

Egzersiz 4 Alternatif olarak anüs ve vajina kaslarını gerin ve gevşetin. Egzersiz hem sırtüstü pozisyonda hem de oturarak yapılabilir. Bu egzersiz sadece evde değil, işte ve hatta toplu taşıma araçlarında da yapılabilir.

Gıda

Hamile bir kadın da beslenmesine dikkat etmelidir. İçeriğinde E vitamini bulunmalıdır, hem kapsül hem de içilebilir. sebze yağı ki bu vitaminler açısından zengindir. Menü zengin balıkları içermelidir. yağ asitleri veya balık yağı. 28-30 haftadan itibaren bir tatlı kaşığı alınması tavsiye edilir. elma sirkesi kahvaltıdan önce.

Üçüncü trimesterde etin ortadan kaldırılması da yırtılmaların önlenmesine katkıda bulunur. Bir kadın böyle bir karara hazır değilse, en azından füme ürünleri menüye dahil etmemelisiniz.

Diğerlerine önleyici tedbirlerşunları içermelidir:

• jinekoloğa düzenli ziyaretler, tüm tavsiyelerinin uygulanması;
• hamilelik için zamanında kayıt (en geç 12 hafta);
• doğum sırasında uygun davranışları öğretmek için doğum öncesi eğitim kurslarına katılmak;
• genital organlardaki enflamatuar süreçlerin zamanında tespiti ve bunların tam tedavi hamilelik aşamasında bile;
• doğum sırasında doktor ve doğum uzmanının tüm talimatlarına uymak.

Ameliyatsız samimi plastik cerrahi (doğumdan sonra perinenin iyileşmesi), samimi bölgenin hyaluronik asit ile biorevitalizasyonu)

Ameliyatsız samimi plastik cerrahi (doğumdan sonra perinenin iyileşmesi), samimi bölgenin hyaluronik asit ile biorevitalizasyonu

Samimi bölgenin biyorevitalizasyonu prosedürünün maliyeti 2 ml kullanarak 15500 UAH'dir. hiyalüronik asit

Doğumdan sonra vajina, özellikle bu ilk doğum veya büyük bir fetüsün olduğu doğum değilse, orijinal özelliklerini kaybeder. Bazı kadınlar için doğumdan sonraki iyileşme süreci hızlıdır. Ama ne yazık ki, bu kadınlar sadece küçük bir yüzdeyi oluşturuyor. Ana sorun - doğumdan sonra vajina girişinin açık kalması - sadece bir sorun değil, daha doğrusu sadece estetik olmaktan uzak.

tamamen düşünün tıbbi yönler Sorunlar:

1. Bakteri bariyerinin işlevi kaybolur - normal bakteri oyalanamazlar (kadınlarda vajinadan boşalma görülür), o zaman “kutsal bir yer asla boş değildir” ilkesine göre, “kötü” mikroflora tükenmiş “toprağı” yaşar, pamukçuk gelişir, bakteriyel vajinozis ve d.t. Vajina mikroflorasının restorasyonu sadece bir süre yardımcı olur. Bariyer işlevi yoktur, normal bakteri “çıkış”, patolojik olanlar “girer”. Bu süreçte pek önemli rol diğer faktörler rol oynar - her zaman külotlu gömlek giymek, alerjenli samimi hijyen ürünleri, beslenme alışkanlıkları, tanga iç çamaşırı vb.
2. Perine kaslarının gevşekliği, iç genital organların (ekleri olan uterus) prolapsunun ilerlemesine katkıda bulunur. İlk başta, hiçbir eksiklik yoktur, genellikle jinekologlar vajina girişini açma sorununa odaklanmazlar. Bu yaklaşım rasyonel değildir, çünkü bu aşamada cerrahi müdahale yapılmadan işlemin durdurulması hala mümkündür.
3. Bitişik organların işlevi bozulur, en rahatsız edici sorunlardan biri stres üriner inkontinanstır - idrar atlama, hapşırma veya öksürme sırasında kendiliğinden sızdığında, kabızlık da mümkündür veya bunun tersi dışkı kaçırma.

Şimdi soruna diğer taraftan dokunalım. Bence doğumdan sonra çok daha dramatik ve tatsız bir kendinden şüphe etme konusu.

Doğumdan sonra dokuların "gevşemesi" olan kadınlar görevlerini yerine getirdiğine inanarak, genellikle bu soruna ihanet etmeyin. çocuk doğurma işlevi, kişilikleri açısından artık "tam teşekküllü" olamazlar. Bu yaklaşım bir dizi psiko-duygusal sorun yaratır. Kendinden şüphe duyma, yorgunluk, bir çocuğun doğumundan sonraki yaşam ritminde ve hedeflerde önemli bir değişiklik kendi başına kaybolmaz, ancak birçok kişilerarası soruna dönüşür: bir koca, çocuklar. Kendine güvenen bir kadın, aile içindeki ilişkileri daha ustalıkla kurar, çocuklarını daha başarılı ve mutlu yetiştirir, kocası her zaman ona tutkuyla bağlıdır ve başkalarına bakmaz. Güvensizlik nereden geliyor? Önceden, başka bir kişi (çocuk) için yaşamak gerekli değildi - bu büyük bir sorumluluk ve günün her saati! Bana bir çalışanın yedi gün 24 saat çalıştığı ve düzensiz uykuyla çalıştığı bir pozisyon söyleyin? Ve bunu gerçekten ücretsiz mi yapıyor? EVET, EVET, bu bir anne işi! Doğal olarak, böyle bir rejim bir duygu yaratır. kronik yorgunluk. Artı, eğer çocuk bir değil iki ise - sorumlu bir kişi olarak, herkese eşit derecede dikkat etmeniz gerekir, ayrıca erkek ve kız kardeşlere iki düşman yetiştirmemek için birbirleriyle kaliteli bir şekilde etkileşim kurmayı öğretin. . Ve adil bir soru soracak bir koca da var: “Peki ya ben?”. Buna karşılık, kendinize nerede bir yer bulacağınızı soruyorsunuz. Güzel ve zeki kızın kişiliği, yukarıdaki tüm aile üyelerinin çıkarlarının arka planına karşı yavaş yavaş solmaya ve solmaya başlar. Temizlik yapmaktan, herkesi beslemekten vs. bahsetmiyorum.

Konudan lirik bir uzaklaşmaydı. Sorunlar hakkında başladık samimi yaşam doğumdan sonra.

Siz ve eşiniz için duyuların yenilenmesinin esnekliğini artırmak için ne gibi önlemler alınabilir?

1. Kegel egzersizleri. Pelvik taban kaslarının fiziksel gerginliği ve gevşemesi. Uygun ve düzenli performans, perine kaslarının tonunda bir artışa yol açar. Mesanenizi boşaltırken idrarınızı tutmayı deneyin. Hangi kasların çalıştığını göreceksiniz. Ardından, idrara çıkmadan, bu kasları üç aşamada sıkıştırmaya başlarsınız: biraz, daha sert ve mümkün olduğunca sert. Maksimum gerginlikte, 5-7 sayı kadar kalın, ardından kasları kademeli olarak aynı şekilde gevşetin: biraz, daha fazla, mümkün olduğunca rahatlayın. Rahatladığınız anda, dinlenmeden hemen ikinci kez yapmanız gerekir. Bu, uygun eğitimin anahtarıdır. 5-7 kez başlayın, yavaş yavaş 30'a ulaşın. İdeal olarak, Kegel egzersizlerini günde 2 kez, her gün, istediğiniz zaman yapın. Aynı zamanda çocuğu uyutabilir, yemek pişirebilir, araba kullanabilir veya yürüyebilirsiniz.
2. Etkili bir çare vajinada kaybolan hacmin yenilenmesi ve girişin kapatılması hizmet eder samimi bir dolgu maddesinin yerleştirilmesi hangi hyaluronik asit içerir. İçin samimi plastik cerrahi sıkıştırılmış bileşimin özel dolgu maddeleri kullanılır. Bu maddenin eklenmesi, vajinal girişin (doğum sonrası veya yaşa bağlı) "boşluk" ve dokunun gevşekliği sorununun cerrahi olmayan ve güvenli bir şekilde restorasyonunu sağlar.

Hyaluronik asit kullanarak samimi plastik cerrahi yönteminin avantajları:

• Hastanede kalmayı gerektirmez.
• Lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
• geri dönüşümlü prosedür.
• Doğal doğum kanalından işlem sonrası doğum kontrendike değildir.
• Hyaluronik asit preparatlarının toksik olmadığı kanıtlanmıştır
• Bir ortak için "samimi çekiciliği" geri yüklemek, arttırmak özsaygı
• Vajinadaki dysbacteriosis problemini çözme (ilaçlarla birlikte)
• İç genital organların sarkmasının önlenmesi
• Stres üriner inkontinans

Yöntemin dezavantajları

• Dikiş vazgeçilmez olduğunda, güçlü esneme ile ilişkili sınırlamaları vardır.
• Hamilelik ve emzirme döneminde geçerli değildir. Bunun nedeni, hamilelik veya emzirme sırasında vücudun bağışıklık reaktivitesindeki azalmadır. Hyaluronik asitin adaptasyonu daha uzun sürer.
• Hyaluronik asit zamanla dokularda parçalandığından dolgunun girişi 6-12 ayda bir tekrarlanmalıdır.
• Enjeksiyondan sonra, 3-7 gün içinde kendi kendine kaybolan doku şişmesi kalır.

Prosedür için hazırlık:

1. Vajinada iltihaplanma eksikliği (kolpitis, vajinit eksikliği).
2. Genel hijyen işlemden 1 saat önce perine.
3. İşlemden önce perinenin tıraş edilmesi.

Prosedürün gerçekleştirilmesi:

1. Lokal anestezik jel uygulamak. 20-30 dakika maruz kalma. Eğer gerekliyse ( aşırı duyarlılık) samimi alanlar- ek enjeksiyon anestezisi.
2. Doğrudan samimi dolgu maddesinin (hyaluronik asit) tanıtımı artan yoğunluk) gerekli bölgelere. Bölge seçimi, enjekte edilen jel miktarı önceden tartışılır. Hastanın şikayetlerine, istenen estetik etkiye bağlıdır ve tıbbi endikasyonlarla belirlenir.
3. İşlem sırasında ağrı en aza indirilir.
4. Enjeksiyon yerinde şişlik, ağrı ortalama 3-5 gün içinde kaybolur.

Samimi bir dolgu maddesinin tanıtılması prosedüründen sonra:

1. Dokuların şişkinliği ve şişmesi 3-5 güne kadar devam edebilir.
2. Özel plastik cerrahi için jelin enjekte edildiği alanı aşırı soğutmak ve aşırı ısıtmak mümkün değildir.
3. 5-7 gün cinsel aktiviteden, fiziksel aktiviteden kaçınmak gerekir.

doğum ve jinekolojide, aşağıdaki alanlarda çalışıyoruz:

• Kadınlarda vajinal akıntı, hamilelikte akıntı

• Down sendromu ve diğer kromozomal anormalliklerin ultrason teşhisi

Bu tür sorunları tedavi ediyoruz.

En zor kısım bitti: doğum bitti ve mutlu anne ve bebek eve döndü. Ancak burada onu yeni zorluklar bekleyebilir - kırıntıları beslerken şiddetli uyku eksikliği ve ağrılı meme uçlarından çeşitli hastalıkların alevlenmesine kadar. Tabii ki panik yapmamalısınız, ancak sakin kalmak ve durumu normalleştirmek için mümkün olan her şeyi yapmak önemlidir.

1. Doğumdan sonra karın ağrısı

Doğumdan sonra karın ağrısı normal fenomen onlardan korkmana gerek yok. Çekiyor veya kramp giriyor olabilirler. Bu, büyümüş rahmin küçüldüğünü ve yavaş yavaş eski boyutuna döndüğünü gösterir. Ağrı özellikle sırasında yoğunlaşır, çünkü şu anda uterus kasılmasına katkıda bulunan oksitosin hormonu üretilir. Bu nedenle emziren kadınlarda kasılma ve toparlanma rahim geliyor Daha hızlı. Karın ağrısı doğum anından itibaren birkaç gün ile 1 hafta arasında hissedilebilir.

Doğum hastanesinde, doktorlar bazen ilk 1-2 gün boyunca mesanenin her boşaltılmasından sonra 10-15 dakika boyunca alt karın bölgesine soğuk uygulama önermektedir, daha çok mide üzerinde yatarak. Güçlü ile refahı artırmak için acı verici hisler antispazmodikler alabilirsin.

Doğumdan sonra karın ağrısı da doğumdan sonra ortaya çıkar. Doğum hastanesinde ağrı kesiciler 3-4 günden fazla olmamak üzere ve kesinlikle endikasyonlara göre kullanılır. Genellikle 4-5. günde, akut rahatsızlık pratik olarak ortadan kalkar ve doğum sonrası dönem bir bütün olarak doğum yapan kadınlarda olduğu gibi devam eder. doğal olarak sonra uterusun iyileşmesine rağmen sezaryen daha fazla zaman gereklidir - 2-3 hafta.

2. Doğumdan sonra perine ağrısı

Doğum doku diseksiyonu olmadan gerçekleşse bile doğumdan sonra perine ağrısı da normaldir. Gerçekten de, bir çocuğun doğumunda, kural olarak, gerginlik, sıkıştırma vardır, mikro çatlaklar görünebilir.

Bir kadın yaptıysa, doğumdan sonra perinedeki ağrı, eforla (öksürme, hapşırma, gülme, ıkınma, öne eğilme, çömelme) ağırlaştırılan birkaç haftaya veya aya kadar biraz daha uzun sürer.

Bundan sonra bir ay boyunca oturmak tavsiye edilmez, ancak 5-7. günde tuvalete, kalçaya sert bir sandalyeye, kesi yönünün tersine oturmasına izin verilir: annenin kontrol etmesi gerekir. kesiğin hangi tarafta olduğu doktor. Yataktan kalkarken oturma pozisyonundan kaçınmak için önce yan dönmeli, acele etmemeli ve ani hareketler yapmamalısınız. Bebeği yan yatarken diktikten sonra beslemek daha iyidir. Doğumdan sonraki ilk iki ayda ağırlık kaldırmak da istenmeyen bir durumdur. Salgıların varlığında, hijyenik pedleri zamanında değiştirmek gerekir - en az 3 saatte bir, "sera etkisinin" oluşmasını önler.

Taburculuk eşlik ediyorsa kötü koku, perine ağrısı hem istirahatte hem de hareket sırasında önemli ölçüde arttı, vücut ısısı arttı, mide bulantısı veya kusma ortaya çıktı - hemen bir doktora danışmalısınız.

3. Hemoroid

Hamilelik ve doğum, kadınlarda hemoroid gelişiminde ana faktörlerden biridir; bu, hamile uterustan bağırsak duvarlarındaki basınçta bir artışla ilişkilidir, karın içi basınç, yavaşlama nedeniyle damarların kan dolumunun ihlali venöz çıkış. Bu durumda, genişlemiş damar bir "kan torbası" oluşturur - gerçek hemoroid. Doğum sırasında, fetüsün başı, rektumun damarları da dahil olmak üzere damarları sıkıştırır. Doğum ne kadar uzun olursa, kanın durgunluğu o kadar belirgindir. doğumdan sonra anüs ve hemoroid yavaş yavaş azalır ve tamamen kaybolabilir, ancak bazen devam ederler.

Doğumdan sonra hemoroidler dış ve iç olabilir. Doğumdan sonra dış hemoroidler daha kolaydır, komplikasyonlar daha az görülür. Dış hemoroid bir kadın için daha az endişe vericidir, ancak anüste rahatsızlığa, kaşıntıya ve daha az sıklıkla kanamaya neden olabilir. İç hemoroid genellikle ağrıya neden olur, bağırsak hareketleri sırasında düşebilir, öksürebilir, anüs çevresindeki cildi tahriş edebilir. Düşen darbeler ihlal edilebilir ve daha sonra ağrı dayanılmaz hale gelir, mukoza zarının nekrozu meydana gelir, vücut ısısı 38 ° C'ye yükselir ve varislerin trombozu da oluşabilir. Böyle bir durumda hemen bir doktora danışmalısınız.

Önemli bir rol oynar doğru beslenme. Kabızlık olmaması ve ıkınmadan dışkılamanın gerçekleşmesi için bağırsakların işleyişini ayarlamak gerekir. Daha fazla meyve, sebze (brokoli, mısır, havuç, olgun elma, pancar, Karnıbahar, patates, kuru üzüm, kuru erik, kuru kayısı) ve tahıllar (özellikle inci arpa, yulaf ezmesi). Baharatlı, tuzlu, baharatlı yiyecekler, turşular hariç tutulmalıdır, çünkü bu ürünler hemoroidal damarlara kan akışını arttırır. sınırlandırılması tavsiye edilir. yağlı gıdalar: gıdaların sindirimini yavaşlatır, kabızlığın gelişmesi için koşullar yaratır.

Kalın bağırsağın işleyişini iyileştirmek ve azaltmak tıkanıklık küçük pelvisin damarlarında katkıda bulunur hafif jimnastik karın kaslarını güçlendirmeyi ve kan akışını iyileştirmeyi amaçlar. Katılan doktor tarafından bir dizi izin verilen egzersiz önerilebilir.

Kalçanızı örneğin küçük bir yastığa koyarak, yükseltilmiş bir pelvis ile günde 2-3 kez 15 dakika sırt üstü yatmanız da tavsiye edilir. Hipotermiden (özellikle vücudun alt kısmında) kaçınmak, soğuk bir yüzeye oturmamak, uzun süre pes etmemek (1 saatten fazla) çok önemlidir. Doğa yürüyüşü ve uzun iş ayakta ve oturma pozisyonunda, çünkü bu kan akışında yavaşlamaya, hemoroidal damarlarda durgunlukta bir artışa ve sonuç olarak hemoroidlerin alevlenmesine neden olabilir.

Doğumdan sonra hemoroid tedavisi için konservatif yöntemler vardır: ılık banyolar, merhem uygulamaları ve novokain, anestezin, belladonna içeren fitiller. Bu ilaçların antiinflamatuar, büzücü, kurutucu ve lokal anestezik etkileri vardır. AT akut dönem büzücü, antiseptik ve iltihap önleyici etkiye sahip kurşun losyonlar, sondaj sıvısı içeren losyonlar, furacilin uygulayın. Venotonik, anjiyoprotektif özelliklere sahip merhemler (şişme, ağrı, kanama azalır) ve diğer araçlar sıklıkla reçete edilir.

Uzun süreli periyodik orta şiddette veya zaman zaman ortaya çıkan kanamalarda cerrahi tedavi endikedir. ağır kanama, anemi gelişimi, enfeksiyon, tromboz, rektumun çatlak ve fistül oluşumu.

Hijyene özellikle dikkat edilmelidir. Hastalığın akut döneminde, almanız gerekir serin duş Günde 2-3 kez ve ayrıca her dışkıdan sonra perineyi durulayın veya ıslak mendil kullanın.

4. Doğumdan sonra kabızlık

Doğumdan sonra kabızlık, hamilelik sırasında özellikle ikinci yarıda sindirim sistemindeki fizyolojik değişikliklerle ilişkili en sık görülen sorundur. Bağırsaklar genişleyen hamile uterus tarafından yavaş yavaş sıkılır, kan dolaşımı bozulur (oluşur venöz tıkanıklık küçük pelvisin damarlarında), innervasyon değişir, bu da peristalsis zayıflamasına yol açar. Fermantasyon ve şişkinlik süreçleri yoğunlaşır, kabızlık oluşur, yol boyunca hemoroidler ağırlaşır. Ek olarak, hamilelik sırasında salınan progesteron hormonu, bağırsaklar da dahil olmak üzere düz kasların gevşemesine yardımcı olur ve bu da peristalsisini azaltır.

Bağırsak aktivitesinin düzenlenmesi merkezi ve vejetatif tarafından sağlanır. gergin sistem, hamilelik ve doğum sırasında da değişikliklere uğrar. Doğumdan sonra, genellikle bağırsak hareketi sırasında dikişlerin açılacağı korkusu ortaya çıkar. Ayrıca karın kasları daha gevşek, gergin hale gelir ve güçlenmeleri zaman alır.

Dışkıyı normalleştirmek için temel diyet önerilerini takip etmek önemlidir. Diyette yeterli içerik gereklidir diyet lifi, günlük en az 400 gr sebze ve meyve (çiğ veya herhangi bir pişmiş formda), ıslatılmış kuru meyveler (özellikle kuru erik), kepek, ekşi süt ürünleri tüketmelisiniz.

yol açan ürünlerin hariç tutulması tavsiye edilir. artan gaz oluşumu(baklagiller, lahana, olgunlaşmamış meyveler).

Doğumdan sonra kabızlık rahatsız etmeye devam ederse, doktor reçete edebilir ilaçlar. Lactulose preparatları bu sorunu çözmek için en güvenli olanlardır.

5. İdrara çıkma ve idrar kaçırma ihlali

Yakın zamanda doğum yapmış bir kadının mesanesi ve bağırsakları, hamile rahminin etkisini hissetti ve bu da duyarlılığında geçici bir azalmaya yol açtı. Bu, doğumdan 3-5 gün sonra geçer: Bazı kadınlarda idrar yapma isteği olmayabilir, bazılarında olabilir, ancak yeni anneler mesaneyi boşaltamaz. Bu fenomen, mesanenin atonisi veya tersine sfinkterinin spazmı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, doğumdan sonra 6-8 saat içinde mesanenin boşaltılması gerekir - ve bu kendi başına yapılamıyorsa, dolu bir mesane rahmin normal şekilde kasılmasını engelleyebileceğinden kadına bir kateter yerleştirilir.

Evde, mesaneyi en az 4 saatte bir boşaltmak gerekir. Kramplar, idrar yaparken ağrı varsa, bu mesanenin iltihaplanma sürecinin bir işaretidir, bu nedenle hemen bir doktora danışmalısınız.

Doğumdan sonra idrar kaçırma da tespit edilebilir. Gerilim (öksürme, hapşırma, gülme), idrara çıkma öncesi, arasında veya sonrasında muhtemelen istem dışı idrar kaçırma, refleks idrar kaçırma, örneğin akan su sesi ile oluşur. Olanların nedeni, pelvik taban kaslarının zayıflaması, küçük pelvis kaslarının bağ aparatının gerilmesi, üretral sfinkterin işlevsizliğidir.

Daha sık olarak, bu fenomen, şiddetli travmatik doğum geçiren kadınlar olan multipar kadınlarda görülür. Bununla birlikte, doğumu herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleşen kadınlarda da üriner inkontinans ortaya çıkar. Bunun nedeni, pelvik taban kaslarının deneyimlediği gerçeğidir. yüksek kan basıncı, hamilelik ve doğum sırasında yumuşak dokuların aşırı sıkılması, bunun sonucunda innervasyon, kan dolaşımı ve sonuç olarak idrar organlarının işlev bozukluğu olabilir.

Doğumdan sonra idrar kaçırma utanılacak bir şey değildir. Uygun tedaviyi reçete edecek bir doktora zamanında danışmak önemlidir. Hem muhafazakar hem de operasyonel olabilir (ağır vakalarda). konservatif tedavi genellikle pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik özel egzersizlerle başlarlar: belirli bir süre için vajinadaki kaslarla özel olarak tasarlanmış “ağırlıkları” tutmak, idrar yaparken kasları kasmak vb.

Ayrıca reçete tıbbi müstahzarlar Mesanenin kasılma aktivitesini azaltan, istem dışı idrar atılımını baskılayan, idrara çıkma arasındaki aralığı artıran, atılan idrar hacmini artıran, zorunlu (yanlış) dürtülerin kaybolmasına veya zayıflamasına katkıda bulunan. Konservatif tedavi 1 yıla kadar sürebilir. Verimliliğin yokluğunda konservatif tedavi cerrahi yöntemler kullanılır

6. Ağrıyan meme uçları

Bu sorun genellikle emzirmenin başlangıcına eşlik eder. Yumuşak deri meme uçları hala çok hassastır ve anne emzirirken şiddetli ağrı hissedebilir. Meme uçlarında çatlaklar ve hasar genellikle bebek memeye düzgün şekilde bağlanmadığında meydana gelir. Bebeğin sadece meme ucunu değil aynı zamanda areolayı da yakalaması gerekir.

Rahatlamak için hastalık durumu Besleme sırasında özel meme kapakları kullanabilir, deksantenol içeren bir merhemle tedavi edebilirsiniz - her beslenmeden önce yıkayamazsınız. Ayrıca göğsün daha sık açık bırakılması önerilir.

Her beslenmeden önce meme bezlerini sabunla yıkamaya gerek yoktur, günde 2 kez duş almak yeterlidir, memeleri ılık suyla yıkayabilirsiniz - tercihen enfeksiyondan kaçınmak için çatlaklar iyileşene kadar kaynatabilirsiniz. .

Emzirme kurulduğunda (bu yaklaşık 1 ay içinde gerçekleşir), meme uçlarının derisi biraz sertleşir ve emzirme rahatsızlık vermez.

7. Sezaryen sonrası dikişler

Şu anda modern obstetrik uygulama sezaryen sonrası dikiş için emilebilir dikiş materyali kullanılır (40-45. günde tamamen kaybolur). Doğum hastanesinin özelliklerine bağlı olarak, bazen 7-10. günde taburcu edilmeden önce alınan emilmeyen dikişler kullanılır. AT Özel bakım dikiş gerekli değildir. Çoğu doğum hastanesinde ameliyat sonrası pansuman dikiş bölgesine uygulanmaz, günde 2 kez alkol veya parlak yeşil ile sadece lokal tedavi yapılır. Evde dikişi işlemenize ve bandaj takmanıza gerek yoktur. İkinci gün duş alabilirsiniz, elbette dikiş bölgesi bir bezle yoğun bir şekilde ovulmamalıdır. Ancak banyoda yatmayı 1-1.5 ay ertelemek daha iyidir.

Sütür bölgesinden bir akıntı fark ederseniz, kızarıklık görülür, sıcaklık yükselir veya artan yoğun ağrı sizi rahatsız etmeye başlarsa hemen bir doktora başvurmalısınız.

Alanında ameliyat sonrası yara izi uyuşma hissi, rahatsızlık (birkaç aya kadar), kaşıntı, yanma uzun süre devam edebilir - ve bu normaldir. Durumu hafifletmek için bir bandaj takabilirsiniz.

Doğumdan sonra sıcaklık yükselirse ...

Doğumdan sonra sıcaklıktaki artış, 37.5-38 ° C'nin üzerine çıkmazsa ve iki günden fazla sürmezse patoloji değildir. Bunun nedeni önemli bir değişiklik hormonal arka plan doğumdan sonra, vücutta kas titremelerinin (titreme gibi görünüyor) ortaya çıkması, "sütün gelmesi", girişe tepki ilaçlar. Bununla birlikte, vücut sıcaklığındaki artış daha ciddi nedenlere bağlı olabilir. Çoğu zaman endometrit (rahim boşluğunun iltihabı), mastit (meme bezinin iltihabı) veya laktostaz (süt durgunluğu), piyelonefrit (böbrek iltihabı), koryoamniyonit (doğum sırasında zarların ve uterusun iltihabı), peritonit ( periton iltihabı), sepsis (genel enfeksiyon kanı). Bu nedenle, herhangi bir sıcaklık artışı ile derhal bir doktora danışmalısınız.

Uyumayı çok istiyorum!

Yakın zamanda doğum yapmış çok az kadın uykusuzluktan şikayet etmez. Ana sonucun şu olduğu açıktır: sürekli uyku hali, güç kaybı, azalmış dikkat ve hatta emzirme. Annem baş ağrısı, sinirlilik, iştah artışı (iştah hormonlarının üretimi bozulur) ve duygusal depresyondan rahatsız olabilir.

Uyumak için herhangi bir kişinin yaklaşık 8 saat uykuya ihtiyacı vardır. Ve genç anne bir istisna değildir. Her şeyi bir kenara bırakın ve gün içinde bebekle aynı saatte uyumaya çalışın. Birlikte pratik yapabilir gece uykusu bir çocukla ya da gece beslenmek için kalkmamak için beşiğini kendinize doğru hareket ettirin. Siz biraz uyurken ya da sadece rahatlarken, babanızdan ya da büyükannenizden gün boyunca kırıntılarla yürüyüşe çıkmasını isteyin. Zamanla, bebek büyüyecek ve yeterince uyuyabileceksiniz.

Bildiğiniz gibi doğum sancısı harika mülk O çabuk unutulur. Bu nedenle, çocuklarının doğumunu hatırlatan birçok kadın, yalnızca doktorların onları nasıl “kestiği” hakkında konuşur, bunun sonucunda doğumdan sonraki ilk ayda hayatlarının daha karmaşık hale gelmesine neden olur. Kural olarak, bu durumda perine veya epizyotomi hakkında konuşuyoruz. Bu ameliyatların neler olduğunu, neden gerekli olduğunu ve en önemlisi bir kadının bu ameliyatlardan kaçınmak veya bu yaraları daha az ağrılı hale getirmek için neler yapabileceğini anlatacağız.

perine nedir?

Pelvik taban veya perine, iç destek vücudumuz, tüm iç organlar. Üç kat kastan oluşur. Alt (dış) tabakanın kasları, halkaları vajina ve anüsün etrafını saran sekiz rakamı şeklinde düzenlenmiştir. Orta tabakaüçgen bir kas ile temsil edilir. Ve son olarak, üst (iç) katman, pelvisin diyaframını oluşturur. Bu, lifleri gerçek bir kubbe oluşturan buhar odası ve en güçlü pelvik kastır.

Böyle karmaşık bir yapı ve perine ile yakın bağlantı idrar organları bu alanın tabi olduğunu ima ağır yükler ve küçük pelviste bulunan organların çalışmasında önemli bir rol oynar.

Gerçekten de pelvik taban, iç genital organlar, mesane ve rektum için bir destektir. Bu kas sisteminin hasar görmesi veya zayıflaması, organların ihmaline, hatta sarkmasına ve işlevlerinin bozulmasına yol açar.

Ayrıca kaslarla birlikte karın duvarı ve diyafram (göğüs ve karın boşluğunu ayıran kaslı septum), pelvik taban karın içi basıncının düzenlenmesinde rol oynar ve bu nedenle karın boşluğunda bulunan organları etkiler.

Doğum sırasında bu kaslar benzersiz bir şekilde gerilir ve bebeğin içinden geçtiği geniş bir tüp oluşturur. Doğumdan sonra, tekrar aynı pozisyonu alarak azalırlar.

Mola nedenleri

Ne yazık ki, perine kasları ne kadar mükemmel "tasarlanmış" olursa olsun, elastikiyetlerini azaltan ve perine yırtılmasına katkıda bulunan birçok faktör vardır. Aralarında:

• bir kadının yaşı 35'in üzerindeyse, özellikle bu onun ilk doğumuysa;
• yüksek kasık (arasındaki mesafe anüs ve vajinaya giriş 7-8 cm'den fazladır);
• perine kaslarını geliştirdi (örneğin, profesyonel olarak spor yapan kadınlarda);
• önceki doğumlar sırasında veya bir sonucu olarak alınan yaralanmalardan sonra perine üzerinde yara izleri estetik cerrahi;
• perine şişmesi (zayıf emek aktivitesi, uzun süreli girişimler ile);
• hızlı ve hızlı doğum;
• çocuğun başını ve omuzlarını çıkarırken perinenin yetersiz korunması (ebe tarafından sağlanan resepsiyon);
• uygunsuz davranış doğum yapan kadınlar - doğum sırasında, özellikle fetüsün atıldığı ikinci dönemde, perine durumunu kontrol eden doktor ve ebenin tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Erken girişimler, kasılma yoluyla nefes almanın gerekli olduğu anda (fetüsün başının ve omuzlarının çıkarılması sırasında) güçlü girişimler, gözyaşlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Vajinadaki (kolpitis, vulvovajinit) iltihaplanma sürecinin doğum kanalının yumuşak dokularının önemli ölçüde daha fazla travmatizasyonuna katkıda bulunduğunu unutmayın. Bu nedenle tüm kadınlara 36. gebelik haftasında vajinal flora için smear almaları ve gerekirse uygun tedavi görmeleri tavsiye edilir.

Gözyaşları içte (rahim ağzında ve vajinanın içinde) ve dışta (vajina çıkışında). Servikal rüptürler çoğunlukla doğumun ilk aşamasının sonunda, serviks henüz tam olarak açılmadığında ve cenin başı zaten küçük pelvisin girişine bastırarak mesane ve rektuma baskı yaptığında meydana gelir; aynı zamanda itme ve böylece acıdan kurtulma arzusu vardır. Ancak, hiçbir durumda bu yapılmamalıdır, çünkü henüz açılmamış serviks üzerindeki baskı, yırtılmalarına neden olur.

Buna karşılık, “etki kuvveti reaksiyon kuvvetine eşittir” ilkesine göre, serviks fetüsün başına baskı yapar ve doğmamış çocukta ek yaralanmalara yol açar. Fetal kafa yavaşça aşağı inmeli, yavaş yavaş vajina ve perine dokularını genişletmelidir. Herhangi bir zorlama vajinal yaralanmalara yol açabilir - sıyrıklar ve yırtılmalar.

Bunun olmasını önlemek için doktor ve ebenin tavsiyelerini dinlemeli ve kafa tüm vajinayı tamamen doldurana ve küçük pelvisten çıkışa ulaşana kadar itmemelisiniz. Fetüsün baş ve omuzlarının doğumu sırasında labiaların mukoza zarı yaralanabilir. Bu, doğumu sırasında hızlı bir uzama ile gerçekleşir.

Perine yırtılmasının dereceleri:

ben derece: arka komissür (vajina girişi ile rektum arasındaki perine derisinin küçük bir alanı) ve vajinanın duvarları bozulur. Perine kasları sağlam kalır.

II derece: perine cildini, vajinanın duvarlarını ve kasları rektumun sfinkterine ihlal etti.

III derece: II derecenin yırtılması derinleşir, rektumun sfinkterini ve bazen de duvarını yakalar.

Perine insizyonu ne zaman gereklidir?

Perine diseksiyonu için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

Perinenin tehdit edici yırtılması(olur büyük meyve, yüksek perine, sertlik - perineal dokuların zayıf uzayabilirliği vb.). Çoğu zaman, boşluk ile başlar arka komissür ve sonra perine ve vajinanın duvarlarına gider. Boşluk aniden başlamaz - değişikliklerden önce gelir dış görünüş perine.

Yaklaşan bir yırtılmayı gösteren işaretler, perine, siyanoz, şişme ve ardından cildin solukluğunun karakteristik bir çıkıntısını içerir. Doğum uzmanları belirtileri fark ederse tehdit edici yırtılma, sonra kesin. Bu, kesilen yaranın pürüzsüz kenarları dikiş atıldıktan sonra daha iyi iyileştiği için yapılır. pürüzlü kenarlar yırtık yara.

erken doğum- prematüre bir bebeğin kafatasının kırılgan kemikleri üzerindeki perineal dokuların baskısını önlemek için.

Sürgün süresini kısaltma ihtiyacı kadının doğumdaki durumundan dolayı (artmış atardamar basıncı, doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları, miyopi, vb.).

Endikasyonları epizyotomi"düşük" perine yırtılması tehdidi (rektum ile vajina girişi arasındaki mesafe küçük olduğunda), akut subpubik açı (kasık ekleminin kemiklerinin birleştiği açı), fetüsün pelvik sunumu , perinede sikatrisyel değişiklikler, obstetrik operasyonlar(obstetrik forsepslerin yerleştirilmesi, vakum çıkarıcı).

Lateral epizyotomi - kesinlikle yana doğru bir kesi - yalnızca şu durumlarda gerçekleştirilir: patolojik değişiklikler diseksiyonunun başka bir yönteminin kullanılmasına izin vermeyen perine (örneğin tümörlerle) - bu tür kesikler daha da kötüleşir.

Perineotomi ve epizyotomi, doğumun ikinci aşamasında, fetüsün gelen kısmı pelvik tabana battığında ve yırtılmadan önce perinede gerginlik olduğunda yapılır. Operasyon bir doktor tarafından gerçekleştirilir Acil durumlar yokluğunda, bir ebe.

Perineotomi operasyonu anestezi gerektirmez, çünkü perine dokularına iskemi (kan temini eksikliği) ağrı duyarlılığı kaybına neden olur. Diseksiyondan önce perine derisi iyot tentürü ile tedavi edilir. Kesi genellikle fetal başın patlaması sırasında makasla yapılır. Uzunluğu ortalama 2-3 cm'dir, kural olarak kan kaybı azdır. Disseke perinenin restorasyonu plasentanın doğumundan sonra yapılır.

dikiş bakımı

Yaralanmaları belirlemek için doğumdan sonra doktor doğum kanalının yumuşak dokularını incelemelidir. İster yırtık, ister kesi olsun, dokuların bütünlüğü mutlaka geri yüklenir. Anestezinin kullanılıp kullanılmayacağı ve hangisinin kullanılacağı doğum kanalındaki hasarın derecesine bağlıdır.

Bir kadının sadece servikal rüptürleri varsa, servikste ağrı reseptörü olmadığı için anestezi gerekli değildir. Servikal yırtıklar emilebilir dikişlerle (katgut veya vicryl) dikilir. Onları çıkarmanıza gerek yok.

Vajina ve küçük labia yırtıkları ortaya çıkarsa, kural olarak lokal anestezi altında dikilirler. Rahim ağzı yırtılmasında olduğu gibi, dikiş malzemesi emilebilir sütürler kullanılır.

Perine zarar görmüşse, yaranın derinliğine göre ya lokal anestezi veya intravenöz anestezi (bu durumda kadın kısa bir süre uykuya dalar). Doğum sırasında epidural anestezi kullanılmışsa, kadına ek bir doz anestezik enjekte edilir.

Perine bütünlüğü katmanlar halinde geri yüklenir. İlk olarak, kaslar dikkatlice karşılaştırılır - derin ve yüzeysel, daha sonra cilde dikişler yerleştirilir. Dikişler katgüt ile atılmışsa alınmasına gerek yoktur, ipek iple atılmışsa doğumdan 5-7 gün sonra dikişler alınır.

AT doğum sonrası dönem perine ve labia üzerindeki dikişler, hidrojen peroksit ve günde 1 kez bir "potasyum permanganat" veya "parlak yeşil" çözeltisi ile muamele edilir. Bu ebe tarafından yapılır doğum sonrası koğuşu. Doğum kanalının yumuşak dokularının yırtılmaları derinse, reçete yazmak mümkündür. antibakteriyel ilaçlar- rektumun yakınlığı ve enfeksiyon olasılığı nedeniyle.

Dikiş bölgesindeki ağrı için doğumdan sonraki ilk üç gün içinde ağrı kesici reçete edilir, ödem ile buz torbası kullanılması önerilir.

Nasıl davranmalı?

Perinede dikişleriniz varsa, bir dizi kuralı izleyin:

• Kontrendikasyonların yokluğunda, bir kadının doğumdan sonraki ilk günün sonunda yürümesine, oturmasına izin verilir - dikişlerin alınmasından 2-3 gün sonra (yani doğumdan sonraki 7-10. günde). Kadınların koğuşta değil yemek odasında yemek yediği doğum hastanelerinde, bu tür kadınlar için doğum sırasında yüksek masalar (bar tezgahına benzeyen bir şey) sağlanır.
• Bebeğin yatarak beslenmesi gerekir.
• Arada III derece ilk günlere uyulması gerekecek özel diyet(et suyu, çay, meyve suları, kefir), böylece 6-7 gün boyunca dışkı olmaz. 7. günde size bir müshil verilecektir (itme yok): dışkılama eyleminin mümkün olduğunca kolay olması arzu edilir.
• Daha sonra kalçalardan birinin üzerine yan oturmanıza izin verilecektir - kesi olmayan tarafa (bu doğumdan sonraki 5. günde yapılabilir), sert bir yüzeye oturmanız önerilir.
• Hastanede kaldığınız süre boyunca ve evde bir hafta boyunca, tuvalete her yolculuktan sonra perineyi tedavi etmeniz gerekir (akan suyla durulayın, iyice kurulayın). Yaraya mikrop girme ihtimalini azaltmak için önden arkaya, pubisten rektuma yıkama hareketleri yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Bundan sonra, cildin kendi kendine kuruması için birkaç dakika iç çamaşırı olmadan uzanmanız önerilir ve daha sonra giyinebilirsiniz, ancak pedleri daha sık (2 saatte bir) değiştirmeyi unutmayın, çünkü yara kuru olmalıdır.

Olası Komplikasyonlar

Dikişlerin olduğu bölgede ağrı, şişlik, yara enfeksiyonu, hematom, apse oluşabilir. Ne zaman şiddetli acı, nabız ve seğirme, dikiş bölgesinde patlama hissi, bu zorlu komplikasyonu dışlamak için derhal doktorunuza şikayet edin.

Komplikasyonlar meydana gelirse, doktor tedaviyi reçete edecektir - komplikasyonun türüne bağlı olarak: sık buz uygulaması, merhemlerle tedavi veya cerrahi müdahale. Rahim ağzı yırtılması, özellikle derin olanlar, vajinada eşlik eden bir enflamatuar süreçle birlikte, dikiş atıldıktan sonra, sikatrisyel deformite- içinde bulunduğu bir durum bağ dokusu yara izi serviksi deforme eder.

İleride bu kusur lazerle ve daha derin bir lezyonla düzeltilebilir, cerrahi düzeltme- serviksin plastik cerrahisi.

Vajina ve labia minör rüptürleri, neredeyse hiçbir sonuç vermeden ve görünür bir yara izi bırakmadan iyileşir. Ancak klitoristeki kırılmalarla bu bölgedeki hassasiyet bozulabilir ve birkaç ay içinde düzelir.

Perine iyileşmesi komplikasyon olmadan gerçekleşebilir - sadece cilt izi kalacaktır. Kolpitis (vajina iltihabı) varlığında, perine üzerindeki dikişlerin ayrılması mümkündür. Pelvik taban kaslarının iflas etmesi, ardından vajina ve rahim duvarlarının sarkması.

Böyle bir durumda doğumdan birkaç ay sonra yeterli olacaktır. karmaşık operasyon- Vajinoplasti.

Önleme

Yırtıklar ve kesikler önlenebilir mi? Bu soruya açık bir şekilde cevap vermek imkansızdır. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, çok şey kadının kendisine bağlıdır - sakinliği ve doktorun tüm talimatlarını takip etmeye hazır olması.

Kesintilerden kaçınmak için sonunda ne yapabilirsiniz?

İlk olarak, yapmalısın doğum hazırlığını bilinçli olarak tedavi edin. Sadece akışın farkında olmalısın normal teslimat ve bunlarda nefes almanın ve rahatlamanın yolları. Bu, doğumun fizyolojik seyrine mümkün olduğunca yaklaşmanıza ve doğal sürece yapay müdahaleden kaçınmanıza izin verecektir.

Ayrıca hızlı ve uyarılmış doğum ile yırtılma olasılığının arttığını, bu nedenle ustaca ve zamanında gevşeterek, doğru hareket ederek ve en önemlisi bilinmeyenden korkmadan hem kendinize hem de bebeğinize yardımcı olacaksınız.

İkincisi, size yardımcı olacak perine masajı, ki düzenli olarak yapılmalıdır. Herhangi bir dönemden başlayarak (en uygun olarak - hamileliğin ortasından itibaren, ancak hamilelik sırasında özellikle komplikasyonlar varsa artan ton rahim, kürtaj tehdidi - daha sonra 36 haftalık hamilelikten sonra) her gün veya haftada 2-3 kez perineye bitkisel yağ ile masaj yapın. Masaj en iyi şekilde duş veya banyodan sonra rahatlama ve rahatlık durumunda yapılır.

Rahat bir pozisyon alın - biri uzanmayı sever, biri ayağını yükseltilmiş bir platforma koymayı sever (örneğin, banyoda yanda). 1 veya 2 parmağınızı yağa dökün (hijyen açısından yağa batırmaktansa üzerine dökmek daha iyidir) ve vajinaya sokun. Bastırma hareketleriyle içeriden, özellikle anüse doğru masaj yapın (doğum sırasında maksimum gerilmenin olacağı yer burasıdır).

Vajinayı yana doğru uzatmayı deneyebilirsiniz. Bu egzersiz en iyi şekilde hemen yapılmaz, ancak zaten masaj yapmaya alışmışsanız: ilk başta, esnek olmayan dokular nedeniyle germe rahatsız edici olabilir. Masajın süresi en az 3 dakikadır.

Aynı zamanda, vajinanın kaslarını mümkün olduğunca gevşetmeye çalışın - o zaman rahatsızlık o kadar güçlü olmayacak (masaj sırasında) ve böyle bir gevşemeyi öğrendikten sonra, becerinizi şu anda bebek uygulayabileceksiniz. doğar - o zaman yırtılma riski daha da azalacaktır, çünkü perinede " aşırı "gerginlik olmayacaktır.

Bu arada, doğumdan sonra vajina “çok daralsa” bile perine masajı size yardımcı olacaktır (olur!). Perine masajı için özel bir yağ hazırlamak için bir paket sarı kantaron ve bitkisel yağ alın. Çimi kapaklı bir kavanoza koyun, yağı "üstten" dökün ve 15-20 dakika su banyosunda ısıtın. Ardından kavanozu bir hafta dolaba koyun, ardından kullanılabilir.

Özel bir masaj yağı yapmadıysanız, herhangi bir bitkisel yağ kullanabilirsiniz.

Üçüncüsü, düzenli olarak yapın perineal dokuların elastikiyetini kademeli olarak arttırmayı amaçlayan özel egzersizler(Bu tür egzersizleri yapıp yapamayacağınız ve hangi egzersizlerin sizin için en etkili olacağı konusunda jinekoloğunuza danışın).

Sonuç olarak şunu söylemek isterim: En iyiyi seçin, iyimserlik ve doğum için hazırlıklı olmak ameliyattan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Kegel egzersizleri

Yavaş kasılmalar. Perine kaslarını sıkın, yavaşça üçe kadar sayın. Rahatlamak. Kasları tutarsanız, onları 5-20 saniye bu durumda tutarsanız, sonra hafifçe gevşerseniz biraz daha zor olacaktır.

"Asansör".“Asansör” üzerinde yumuşak bir çıkışa başlıyoruz - kasları biraz sıkıyoruz (1. kat), 3-5 saniye tutuyoruz, yükselmeye devam ediyoruz - biraz daha sıkıyoruz (2. kat), tutun - vb. sınırına kadar - 4-7 "kat". Her katta birkaç saniye oyalanarak aynı şekilde kademeli olarak iniyoruz.

Kısaltmalar. Kaslarınızı olabildiğince çabuk sıkın ve gevşetin.

İtiyor. Bağırsak hareketi yapıyormuş gibi orta derecede aşağı bastırın. Bu egzersiz perine kaslarına ek olarak karın kaslarının bir kısmında gerginliğe neden olur. Ayrıca anüsün gerginliğini ve gevşemesini hissedeceksiniz.

On yaşında eğitime başla yavaş kasılmalar, günde beş kez on kasılma ve on şınav. Egzersizleri gün içerisinde en az 25 kez tekrarlamalısınız. Egzersizleri hemen hemen her yerde yapabilirsiniz - yürürken, TV izlerken, masada otururken, yatakta yatarken.

Derslerin başında, yavaş kasılmalar sırasında kaslarınız gergin bir durumda kalmak istemiyor olabilir. Kasılmaları yeterince hızlı veya ritmik olarak yapamayabilirsiniz. Bunun nedeni, kasların hala zayıf olmasıdır - uygulama ile kontrol gelişir. Egzersizin ortasında kaslar yorulursa, birkaç saniye dinlenin ve devam edin.