Pankreatit nedir: hastalığın tanımı ve tanımı. Akut apandisitli hastalarda en sık görülen komplikasyonlar

Pankreasta meydana gelen inflamatuar sürece pankreatit denir. Hastalık farklı formlara ve tiplere ayrılır:

• akut pankreatit;
• akut tekrarlayan pankreatit;
• akut kronik pankreatit.

Akut pankreatit atağının belirtileri

Akut pankreatit sadece doğrudan pankreası değil, yanında bulunan organları da etkilemesi açısından tehlikelidir. Çürüme ürünleri ve enzimler kana emilerek vücudun zehirlenmesine (zehirlenmesine) yol açar. Ve pankreatitin tehlikeli olmasının tek nedeni bu değil.

Çok şiddetli zehirlenme kalbin, beynin, böbreklerin, akciğerlerin etkilenmesine yol açar. Akut, fulminan pankreatit hastalarının ölüm oranı çok yüksektir.

Akut pankreatitin ana tezahürü donuk veya kesme ağrıları bir midede. Hastalık ilerledikçe bu ağrılar çok şiddetli olabilir ve bazen hastayı şok durumuna sokabilir.

Ağrı sabit, aralıksız olabilir veya aşağıdakilerle karakterize olabilir: keskin saldırılar kasılmalara benzer. Güçlü ve uzun süreli ağrı kişiyi bitkinliğe sürükleyen ve genellikle yaklaşan ölüm korkusuyla birlikte paniğe kapılmaya ve depresyona girmeye başlar.

Genellikle ağrılar, kaburgaların yakınsama bölgesinde (hipofiz bölgesi) lokalizedir ve verilebilir. sol omuz, sol kostal kemerin altında, sol böbrek bölgesinde. Ancak çoğu zaman müdahalecidirler. Hasta çabuk anlar.

Bazen ağrı yayar sağ omuz veya Sağ Taraf göğüs. Bu gerçek, hastanın kendisinin ve yakınlarının kafasını karıştırır, çünkü böyle bir durumda miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, renal veya biliyer kolikten şüphelenilebilir. Diğer belirtiler de ortaya çıkar:

• kuru ağız;
• sürekli ve dinmeyen kusma;
• şişkinlik, gaz;
• mide bulantısı, geğirme, hıçkırık.

Akut pankreatitin sonuçları

Pankreatit atağının yaygın bir komplikasyonu:

1. salmastra kutusunda apse oluşumu;
2. sepsis;
3. kanama;
4. ortak safra kanalının sıkışması ile sarılık gelişimi;
5. peritonit.

Akut pankreatit ölümcül olabilir, bunu önlemek için hasta derhal bir hastaneye yatırılmalıdır. Şiddetli formda akut pankreatit, komplikasyonların varlığı ile sadece Cerrahi Anabilim Dalı'nda tedavi edilir. İlk olarak hasta yoğun bakıma alınır.

Kan testi şunları gösterir:

• ESR'nin hızlanması;
• lökositoz;
• hipo veya hiperglisemi;
• amilazda artış.

Amilaz seviyesi de idrarda yükselir - bu alamet-i farika akut pankreatit, her zaman bu analizde tespit edilir.

Düz radyografi ve ultrason karın bölgesi gün yüzüne çıkmak:

1. kalın bağırsağın şişkinliği;
2. bağırsak parezi belirtileri;
3. plevral boşluklarda sıvı;
4. diyaframın yüksek duruşu;
5. iltihaplı pankreasın büyümesi;
6. apse ve kistlerin varlığı.

Laparoskopi (bir laparoskop aracılığıyla bezin incelenmesi) daha ciddi durumlarda reçete edilir.

Hafif formda pankreatit atağı - belirtiler

Hafif pankreatitte, ağrılar doğada sürekli ağrılıdır, ancak çok keskin değildir ve tolere edilebilir. Ağrılar keskinse, doğada paroksismal ise ve konvülsiyonlara benziyorsa, bu şiddetli bir pankreatik atak biçimine işaret eder.

Bu duruma mutlaka rahatlama getirmeyen kusma eşlik eder ve tekrar kusma meydana gelir. Vücut ısısında bir artış, hafif sarhoşluğun neden olduğu ateşli titreme vardır.

Hasta, dışkı tutmanın eşlik edebileceği şişkinliği veya tersine gazlı ishali belirginleştirdi, sürekli rahatsızlık yaşıyor.

Hafif pankreatit atağının sonuçları

Uygun tedaviden sonra, tüm dış işaretler hafif pankreatit atağı tamamen kaybolur. Ancak pankreasta hafif bir şişlik gelişir. AT kesin parçalar hacim olarak artar, vücut bölgesi, baş veya kuyruk olabilir.

Bu tür pankreatitin sonucu oldukça iyimserdir, çünkü bez hem anatomik hem de işlevsel olarak tamamen iyileşebilir, ancak yalnızca tedavi doğru ve zamanında yapılırsa.

Bir pankreatit atağı ilerlemiş olsa bile hafif form, şişmeyi zamanında durduracak bir doktor çağırmak gerekir. Bir saldırının sonucunu asla önceden tahmin edemezsiniz. Hafif bir formdan şiddetli bir forma geçtiği durumlar vardır.

Sadece iltihabının derhal durdurulması, pankreasın tamamen restorasyonuna yol açabilir.

kronik pankreatit

Kronik pankreatit, salgılanan pankreatik sıvı eksikliğinin eşlik ettiği pankreasın işlev bozukluğudur. Zamanla, kronik pankreatit organın önemli deformasyonuna yol açabilir. Bez dokusunun kireçlenmesi veya fibrozisi ile sonlanabilir.

fibrozis nedir? Bu kabalaşıyor bağ dokusu ve sikatrisyel değişikliklerin ortaya çıkışı çeşitli organlar. Bu patoloji genellikle kronik inflamasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kalsifikasyon (kalsifikasyon) - içinde çözünmüş kalsiyum tuzlarının dokularda birikmesi doku sıvıları ve kan. Arterlerin duvarlarının kireçlenmesi, organa kan sağlayan damarların işlevinin ihlali nedeniyle tehlikelidir.

Kronik pankreatit, akut pankreatit atağından sonra% 50-70 oranında gelişir veya birincildir (% 30-40'ta) ve yavaş ve kademeli olarak gelişir, ancak oldukça bulanıktır.

Yavaş yavaş devam eden pankreas iltihabına, sonunda vücutta sindirim bozukluklarına yol açan işlevinin kademeli ihlalleri eşlik eder.

Kronik pankreatit alevlenmeleri

Akut kronik pankreatitin ilk ve ana belirtisi %80-90 oranında ağrı sendromu. Ağrının lokalizasyonu, kaburgaların kemerinde (deri altı bölge) ve sol hipokondriyumda, nadiren sağda bir tepe noktasına sahip koşullu bir üçgende meydana gelir.

Genellikle Ağır bir sancı, yemekten sonra artar ve genellikle diyetin ihlali sonucu veya daha doğrusu kızarmış, baharatlı, yağlı ve yasak çiğ meyve ve sebzeleri yedikten sonra ortaya çıkar.

Ağrı geceleri de ortaya çıkabilir. Kronik pankreatit alevlenmesi ile oluşur:

• şişkinlik,
• şişkinlik,
• artan gaz üretimi
• guruldama,
• mide bulantısı,
• geğirme

Kronik pankreatit tehlikesi nedir

Pankreas nekrozu, kronik pankreatitin ana komplikasyonu veya daha doğrusu hastalığın sonudur. Başka bir deyişle, bu pankreasın "ölümü" dür. Pankreas nekrozu nasıl gelişir?

Sağlıklı bir pankreas, kanallardan bağırsaklara giren karbonhidratların, proteinlerin ve yağların işlenmesi için gerekli olan enzimleri üretir. Safra yollarında taş oluşumu nedeniyle enzimlerin dışarı akışı olmaz ve pankreasa geri dönerler.

Sonuç olarak, bezdeki basınç artar ve organın duvarları enzimler tarafından sindirilmeye başlar. Pankreas nekrozunun gelişimi bu şekilde gerçekleşir ve nadiren olumlu bir sonuç verir.

Eşit derecede tehlikeli bir komplikasyon, pankreas kanserinin gelişmesidir, bu hastalığın riski, kronik pankreatit "deneyimindeki" artışla artar.

Pankreas hasarı, insülin üretiminin tamamen olmadığı ve hastanın replasman tedavisine ihtiyaç duyduğu durumlarda tip 1'e kadar diabetes mellitus gelişme olasılığını artırır.

Akut pankreatit, pankreasın iltihaplanmasıdır. Patolojinin semptomları öncelikle karında dayanılmaz akut ağrıyı içerir. Ağrının lokalizasyonu, bezin hangi kısmının iltihaplandığına bağlı olacaktır. Böylece ağrı, epigastrik bölgede, sol veya sağ hipokondriyumda lokalize olabilir.

Ağrı doğada kuşak olduğunda seçenekler vardır. pankreatit kronik form iştahsızlık, hazımsızlık, alkol, baharatlı veya yağlı yiyecekler aldıktan sonra ortaya çıkan akut ağrı gibi belirtiler eşlik eder.

Bu yazıda akut pankreatitin komplikasyonlarını ele alıyoruz.

hastalığın tanımı

Pankreatit, pankreas dokularını etkileyen enflamatuar süreçlerin ortaya çıkması ve gelişmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır. Pankreatit, seyrinin doğasına göre kronik ve akut olarak sınıflandırılabilir. Bununla birlikte pankreatit akut form hastane ortamında en sık tedavi gerektirenler sıralamasında üçüncü sıradadır. Akut apandisit ve akut kolesistit. Akut pankreatit komplikasyonları çok ciddi olabilir.

İstatistiksel veri

Dünya istatistikleri, her yıl bir milyon kişiden 800'e kadar insanın akut pankreatit gibi bir hastalığa yakalandığını gösteriyor. Erkekler bu tip pankreatitten kadınlardan çok daha sık muzdariptir. Hastaların yaşı yeterlidir. geniş aralık, ve bu doğrudan akut pankreatitin ortaya çıkma nedenleriyle ilgilidir. Akut pankreatit aşırı alkol tüketiminin arka planında ortaya çıktı ve geliştiyse, o zaman ortalama yaş Hasta 39 yaşında. Bu hastalığın nedeni kolelitiazis ise hastaların ortalama yaşı 69 civarındadır.

Akut pankreatitin patogenezi ve etiyolojisi

Akut pankreatit gibi bir hastalığın ortaya çıkmasına çeşitli faktörler katkıda bulunabilir. Aralarında:

• Kolelitiazis.
• Kötü yeme alışkanlıkları.
• Alkollü içeceklerin kötüye kullanılması.
• Coxsackievirus gibi viral enfeksiyonlar.
• Bakteriyel enfeksiyon, örneğin kampilobakter veya mikoplazma.
• Pankreas yaralanması.

• Östrojen, kortikosteroidler, tiyazid diüretikler, azatiyoprin içeren ilaçlar almak. yani, onlar ilaçlar Pankreas üzerinde patolojik bir etkiye sahip olan. Bu tür pankreatit ilaca bağlıdır.
• Pankreas ve safra yollarının diğer hastalıklarını tedavi etmeyi amaçlayan cerrahi müdahaleler.
• Kistik fibroz.
• genetik eğilim.
• Pankreas gelişimini etkileyen konjenital bir anomali.
• Sindirim sistemi hastalıkları inflamatuar doğa, kolesistit, gastroduodenit, hepatit dahil.

Patoloji zamanında tespit edilirse akut pankreatit komplikasyonları önlenebilir.

Kışkırtıcı faktör

Pankreatitin nedenleri hakkında en yaygın teoriye göre, bu hastalığın gelişimini tetikleyen ana faktör, erken aktive olan enzimlerin neden olduğu hücre hasarıdır. Koşullar normalse, pankreas sindirimde yer alan enzimleri reaktif bir durumda üretir. Doğrudan etkinleştirilirler sindirim kanalı. iç varsa patolojik faktörler veya dış etkenlerden etkilenirse, pankreas dokularında enzimlerin aktivasyonu zamansız gerçekleşir. Bunun sonucu, pankreasın kendi dokularının sindirimidir. Sonuç olarak, dokuların şişmesi gelişir ve bezin parankimi damarları hasar görür. Tıbbi geçmiş (akut pankreatit) tüm uzmanlar tarafından bilinmektedir.

Pankreatitin akut bir formu varsa, o zaman böyle bir patolojik süreç, bezin hemen yakınında bulunan dokuları etkileyebilir, örneğin retroperitoneal doku, omental kese, periton, omentum, bağırsak mezenter, karaciğer bağları etkilenebilir. Akut pankreatit şiddetli bir şekilde ilerlerse, kandaki çeşitli biyolojik olarak aktif maddelerin seviyesi keskin bir şekilde artar. aktif maddeler. Bu, vücudun işleyişinde ciddi rahatsızlıklara yol açar. İkincil enflamatuar süreçler, distrofik bozukluklar oluşabilir çeşitli organlar ve dokular, örneğin kalp, böbrek, akciğer, karaciğer.

Bu belirtiler akut pankreatitin komplikasyonlarıdır.

Hastalık sınıflandırması

Akut pankreatit, seyrinin ciddiyetine göre sınıflandırılabilir:

1. Hafif pankreatit, doku ve organlarda minimal hasara neden olur. Esas olarak pankreasın kendisinin interstisyel ödemi ile ifade edilir. Terapi oldukça kolay bir şekilde kendini ödünç verir, prognoz çok uygundur, hızlı ve tam bir iyileşme anlamına gelir.
2. Şiddetli formda ortaya çıkan akut pankreatit, doku ve organlarda önemli ve ciddi bozukluklara neden olur. Ayrıca karakteristiktir yerel komplikasyonlar, doku nekrozu, enfeksiyon, apseler, kistleri içerir.

Akut Karaciğer yetmezliğiŞiddetli formda şunlar eşlik edebilir:

• Granülasyon veya fibröz duvarları olmayan bez dokularında veya peripankreatik boşlukta akut sıvı birikimi.
• Akut psödokist, fibröz bir duvarla veya granülasyonlarla çevrili ve hastalığın atağından kaynaklanan pankreatik sıvının birikmesidir. Böyle bir kistin gelişimi dört ila altı hafta içinde gerçekleşir.
• Pankreas dokularında ve ona yakın dokularda irin toplanması olan pankreas apsesi.
• Doku enfeksiyonuna yol açan pankreas nekrozu. Parankimin ölmeye başlayan yaygın veya sınırlı bir alanı vardır. Enfeksiyon yapışırsa ve pürülan pankreatit gelişmeye başlarsa, ölüm olasılığı önemli ölçüde artar.

Aşağıda akut pankreatit tarihi hakkında daha ayrıntılı olarak konuşacağız.

belirtiler

İle karakteristik semptomlar akut pankreatit şunları içerebilir:

• Ağrı sendromu. Ağrı epigastrik yerleşimli olabilir, sol hipokondriumda görülebilir, zona şeklinde olabilir, sol kürek kemiğinin altından yayılabilir. Akut pankreatitte ağrı belirgin ve kalıcıdır. Hasta sırtüstü pozisyonda ise ağrı önemli ölçüde artar. Ağrı, alkol aldıktan sonra baharatlı, yağlı veya kızartılmış yiyecekler aldıktan sonra da artar.
• Mide bulantısı, kusma hissi. Aynı zamanda, kusma çoğu zaman boyun eğmez, büyük miktarda safra içerir ve rahatlama getirmez.
• Skleranın sarılığı. Çoğu zaman orta derecede ifade edilir. Nadir durumlarda ciltte sarılık görülebilir.

Ek olarak, akut pankreatite dispeptik semptomlar eşlik edebilir. Bunlar şişkinlik, şişkinlik, mide ekşimesi içerir. Derideki belirtiler dışlanmaz, örneğin göbekte bulunan kanamalar, vücutta mavimsi bir renge sahip lekeler.

Bir kişide akut karaciğer yetmezliği nasıl teşhis edilir?

hastalığın teşhisi

Gastroenterologlar pankreatit teşhis prosedürünü hastanın şikayetlerine ve fizik muayeneye dayanarak yürütürler. İkincisi, belirli semptomları tanımlamanıza izin verir.

Pankreatit için hangi testler yapılır?

Nabız ve kan basıncını ölçme prosedürü sırasında taşikardi ve hipotansiyon tespit edilir. Teşhisi doğrulamak için idrar ve kanın çeşitli laboratuvar testleri, karın boşluğunda bulunan organların ultrasonu, MSCT, pankreasın MRG'si yapılır.

Kan testi sırasında akut ödematöz pankreatit durumunda genel analiz işaretler gösterir inflamatuar süreç(ESR'de bir hızlanma var, lökosit seviyesi artıyor). Biyokimyasal analiz pankreas tipi enzimlerin (lipaz ve amilaz) artan aktivitesini saptar. Hipokalsemi ve hiperglisemi dışlanmaz. Ek olarak, hastanın idrarındaki enzim bileşiklerinin konsantrasyon seviyesi belirlenmelidir. Bilirubineminin olası belirtileri, karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış.

İdrardaki amilaz aktivitesini belirlemenizi sağlar.

Pankreasın ve yakın çevredeki organların görsel olarak incelenmesi gerekir. Benzer bir çalışma CT, ultrason, MRI ile gerçekleştirilir. Parankimdeki patolojik bir değişikliği, kistleri, apseleri, kanallardaki taşları, bezdeki artışı tespit etmenizi sağlar.

Tedavi

Akut pankreatit tespit edilirse hasta hastaneye yatırılır ve ardından yatak istirahati. Tedavinin temel amacı, ağrı sendromunu ortadan kaldırmak, kendi kendini iyileştirme süreçlerini uyarmak, pankreas üzerine düşen yükü azaltmaktır.

Terapötik tedaviler şunları içerir:

• asıl amacı çok belirgin ağrı sendromunu hafifletmek olan novokain ve antispazmodik blokaj;
• pankreas enzimlerinin deaktivatörlerinin kullanımı (proteoliz inhibitörleri);
• detoksifikasyon tedavisi yürütmek;
• bulaşıcı tipteki komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisinin kullanılması; geniş bir etki yelpazesine sahip, ancak büyük dozlarda en sık kullanılan ilaçlar;
• oruç tutmak, lokal hipertermi oluşturmak için bezin bulunduğu bölgeye buz uygulamak.

Cerrahi tedavi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• huzurunda;
• bezin çevresinde veya içinde sıvı birikmesi;
• kist oluşumu, nekroz, apseler.

Akut pankreatitte endoskopik drenaj, sistogastrostomi ve kistin marsupializasyonu endike olabilir. Nekroz oluşmuşsa, boyutuna bağlı olarak doktor nekrektomi veya pankreas rezeksiyonu ameliyatı önerebilir. Taşlar kanal ameliyatına neden olabilir.

Olası Komplikasyonlar

Akut pankreatit, olası sonuçları ve komplikasyonları açısından tehlikelidir. İltihaplı doku enfeksiyonu varsa, nekroz ve apse oluşumu dışlanmaz. Zamanında tedavi yapmazsanız, ölümcül bir sonuç mümkündür.

Hastalık şiddetli ise, gelişmek mümkündür şok olma durumu pankreatit ve çoklu organ yetmezliği ile.

Akut pankreatit gelişiminin sonucu, rüptürü asit oluşumu ile dolu olan psödokistlerin oluşumu olabilir.

Pankreatit için diyet: haftanın menüsü

İlk veya iki gün içinde pankreatit alevlenmesi ile gözlemlemelisiniz açlık diyeti, 1 litre alkali maden suyuna kadar iki bardak kuşburnu suyuna izin verilir. Şiddetli vakalarda, beslenme sadece damardan damlatılır.

Pankreatit ile, birkaç seçenekten oluşan 5p diyeti gösterilir.

Aşağıda verdiğimiz örnek menü Pankreas pankreatitli bir hafta boyunca.

• Kahvaltıda buharda pişirilmiş et (tavuk veya sığır eti) yiyebilirsiniz. Kuşburnu suyu veya zayıf çay için.
• İkinci kahvaltıda sütlü yulaf ezmesi servis edilir, bir kaynatma veya yabani gül infüzyonu ile yıkanır.
• Öğle yemeği için - havuç ve patates çorbası püresi. Buğulanmış balık yiyebilirsiniz. Kuru meyve kompostosu.
• Öğleden sonra atıştırması için - meyve püresi (elma veya armut).
• Akşam yemeği bir parça haşlanmış tavuk, sebze yahnisi ve zayıf çay içermelidir.
• Yatmadan önce bir bardak kefir için.

Akut pankreatit çok sayıda komplikasyon verebilir. Oluşma zamanına bağlı olarak, iki gruba ayrılırlar:

• Erken. Akut pankreatitin ilk semptomlarının başlamasına paralel olarak gelişebilirler. Bunlara pankreatik enzimlerin kan dolaşımına salınması, sistemik etkileri ve vasküler fonksiyonun düzensizliği neden olur.
• Geç. Genellikle 7-14 gün sonra ortaya çıkar ve bir enfeksiyonun eklenmesi ile ilişkilidir.

Erken Komplikasyonlar akut pankreatit:

• hipovolemik şok. Enflamasyon nedeniyle kan hacminde keskin bir azalma sonucu gelişir ve toksik etki pankreas enzimleri. Sonuç olarak, tüm organlar almayı bırakır. Gerekli miktar oksijen, gelişir çoklu organ yetmezliği.
• Akciğer ve plevra komplikasyonları: « şok akciğer », Solunum yetmezliği, eksüdatif plörezi(plakaları arasında sıvının biriktiği plevra iltihabı), atelektazi akciğerin (çöküşü).
• Karaciğer yetmezliği. Hafif vakalarda hafif sarılık olarak kendini gösterir. Daha şiddetli gelişir akut toksik hepatit. Şok sonucu karaciğer hasarı gelişir ve toksik etkiler enzimler. Halihazırda karaciğer, safra kesesi ve safra yollarının kronik hastalıklarından muzdarip olan hastalar en fazla risk altındadır.
• böbrek yetmezliği. Karaciğer yetmezliği ile aynı nedenlere sahiptir.
• Bozulmuş fonksiyon kardiyovasküler sistemin (kardiyovasküler yetmezlik).
• . Nedenler: stres ülseri, Eroziv gastrit (mide mukozasında kusurların oluştuğu bir gastrit şekli - erozyon), yemek borusunun mide ile birleştiği yerde mukoza zarının yırtılması, kanın pıhtılaşmasının ihlali.
• Peritonit- Karın boşluğunda iltihaplanma. Akut pankreatitte peritonit olabilir. aseptik(enfeksiyon olmadan iltihaplanma) veya cerahatli.
• Ruhsal bozukluklar . Vücudun zehirlenmesinin arka planında beyin hasar gördüğünde ortaya çıkarlar. Tipik olarak, psikoz üçüncü günde başlar ve birkaç gün sürer.
• Kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumu.

Akut pankreatitin geç komplikasyonları:

• Sepsis (kan zehirlenmesi). Genellikle hastanın ölümüne yol açan en ciddi komplikasyon.
• Karın boşluğunda apseler (püstüller).
• Pürülan pankreatit. Dır-dir ayrı form hastalık, ancak bir komplikasyon olarak kabul edilebilir.
• Pankreas fistülleri - komşu organlarla patolojik iletişim. Çoğu zaman, drenajların kurulduğu operasyon alanında oluşurlar. Kural olarak, fistüller yakındaki organlara açılır: mide, duodenum, ince ve kalın bağırsak.
• parapankreatit- pankreas çevresindeki dokuların cerahatli iltihabı.
• Pankreasın nekrozu (ölümü).
• İç organlarda kanama.
• Pankreasın psödokistleri. Ölü doku tamamen emilmezse çevresinde bir bağ dokusu kapsülü oluşur. İçeride steril içerikler veya irin olabilir. Kist pankreas kanallarıyla iletişim kurarsa kendi kendine düzelebilir.
• pankreas tümörleri. Akut pankreatitte enflamatuar süreç, hücrelerin dejenerasyonuna neden olabilir ve bunun sonucunda tümör büyümesine neden olurlar.

Çocuklarda akut pankreatit olur mu? Nasıl tezahür eder?

Akut pankreatit sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da görülür. Bir çocukta hastalığa yol açabilecek nedenler:

• Pankreas, safra kesesi ve safra kanalları, duodenum kanallarının gelişimindeki anomaliler.
• Künt karın travması.
• Solucanlar (örneğin, askariazis).
• Çok fazla yemek.
• Diyete uyumsuzluk.
• Baharatlı, yağlı, cips, baharatlı kraker, soda, fast food ürünleri yemek.
• Bağ dokusu gelişiminin ihlali.
• Hipotiroidizm (azalmış tiroid fonksiyonu).
• Kistik fibroz, pankreas ve diğer dış salgı bezleri olan akciğerlerin işlev bozukluğu ile karakterize kalıtsal bir hastalıktır.
• çeşitli enfeksiyonlar.

Çocukluk çağında akut pankreatit, kural olarak, hafif bir biçimde ilerler. Tanı ve tedavi ilkeleri erişkinlerdekinden çok az farklılık gösterir.

Akut pankreatitin önlenmesi nedir?

Ne yapmalıyız?

Nelerden kaçınılmalıdır?

Doğru beslenme. Diyete uyum. Bakım onarım normal kilo. Yeterli fiziksel aktivite. zamanında tedavi hastalıklar sindirim sistemi(mide ve duodenum, karaciğer ve safra kesesi), gastroenterolog tarafından gözlem, tüm doktor tavsiyelerine uyulması. Akut pankreatit nüksünün önlenmesi: Primer akut pankreatitte erken teşhis ve tam tedavi. Tüm semptomlar geçene ve tüm göstergeler normale dönene kadar birincil akut pankreatit için hastanede tam tedavi. Birincil akut pankreatit sonrası bir gastroenterolog tarafından gözlem.

yağlı, kızartılmış, baharatlı yemek, bir sürü baharat. Fast food. Sistematik aşırı yeme. düzensiz, yetersiz beslenme. Kilolu gövde. düşük fiziksel aktivite, hareketsiz görüntü hayat. Alkol. Doktora geç ziyaret zamansız tedavi sindirim sistemi hastalıkları.

Doktor gelmeden önce akut pankreatit için ilk yardım sağlamak mümkün müdür?

Ne yapmalıyız?	Ne yapılamaz?
Hastayı yan yatırın. Sırt üstü yatarsa ​​ve kusma başlarsa, kusmuk mideye girebilir. hava yolları. Karnın üst kısmına soğuk uygulayın: havluya sarılı buz, soğuk su soğuk suya batırılmış bir havlu. Hemen arayın" ambulans". Tahminler büyük ölçüde hastanın hastaneye ne kadar çabuk götürüleceğine ve tıbbi yardım alacağına bağlıdır.	Yiyecek ver, iç. Akut pankreatit aç kalmayı gerektirir. Mideyi durulayın. Hiçbir işe yaramayacak, sadece kusmayı daha da kötüleştirecek. Ağrı kesici ver. Resmi bulanıklaştırabilirler ve doktorun doğru teşhis koyması daha zor olacaktır.

Akut pankreatit için etkili halk ilaçları var mı?

Akut pankreatit - akut cerrahi patoloji. Hastanın ölümüne kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Başarılı bir sonuç, zamanında doğru tedaviye bağlıdır.

Hiçbir halk ilacı yerini tutamaz tam tedavi hastane içinde. Ayrıca şifalı bitkilerin ve diğer araçların beceriksiz kullanımı ile hastaya zarar vermek, durumunun ciddiyetini ağırlaştırmak mümkündür. Kendi kendinize ilaç vererek ve ambulans çağırmayı erteleyerek zaman kaybedebilirsiniz.

Hangi hastalıklar akut pankreatite benzeyebilir?

Akut pankreatit belirtileri diğer hastalıklara benzeyebilir. Hastayı muayene ettikten, ek çalışmalar ve testler yaptıktan sonra sadece bir doktor teşhis koyabilir.

Akut pankreatite benzeyebilecek hastalıklar:

• Akut kolesistit- safra kesesi iltihabı. Yavaş yavaş başlar. Sağ omuza kürek kemiği altına verilen sağ kaburga altında kramp şeklinde ağrılar, deride sarılık, mide bulantısı, kusma şeklinde kendini gösterir.
• Gastrik veya duodenum ülserinin perforasyonu- bir organın duvarında açık bir deliğin belirdiği bir durum. Karnın üst kısmında güçlü bir akut ağrı (bazen bir "hançer darbesi" ile karşılaştırılır), mide bulantısı ve tek bir kusma vardır. Karın kasları çok gergin hale gelir. Kural olarak, bundan önce hastaya ülser teşhisi konmuştur.
• Bağırsak tıkanıklığı. Bu durum nedeniyle olabilir farklı sebepler. Kolikte kademeli bir artış, kramp şeklinde karın ağrısı, dışkı eksikliği, kusma ile kendini gösterir. kötü koku.
• bağırsak enfarktüsü. Kan akışı kesildiğinde ortaya çıkar. mezenterik damarlar bağırsakları besleyen. Karında akut bir kramp ağrısı var, mide bulantısı, kusma, dışkı yok. Tipik olarak, bu hastalar daha önce kardiyovasküler hastalıktan muzdariptir.
• Akut apandisit- apendiksin iltihabı ( ek). Yavaş yavaş karındaki ağrı artar ve daha sonra sağ alt kısmına kayar, mide bulantısı ve karın kaslarında gerginlik oluşur. Vücut ısısı biraz yükselebilir.
• miyokardiyal enfarktüs. Genellikle göğüs ağrısı ile karakterizedir, ancak aşağıdakiler gibi atipik olarak da ortaya çıkabilir: şiddetli acı bir midede. Hasta solgunlaşır, nefes darlığı görülür, soğuk yapışkan ter. Son teşhis EKG'den sonra belirlenir.
• Sıkışmış diyafragma fıtığı. Diyafram fıtığı, midenin ve/veya bağırsakların bir kısmının diyaframdan yukarıya ve göğse doğru itildiği bir durumdur. Genellikle çimdikleme fiziksel efor sırasında meydana gelir, omuz bıçağının altında kola yayılan göğüs ve karın bölgesinde keskin bir ağrı vardır. Hasta yan yatar ve dizlerini göğsüne çeker, tansiyonu düşer, solgunlaşır, dışarı çıkar. Soğuk ter. Mide sıkıştığında kusma meydana gelir.
• Gıda zehirlenmesi. Bakterilerin genellikle gıda yoluyla toksinlerle kontamine olduğu bir hastalık. Karın ağrısı, ishal, genel bozulma var.
• Alt lob pnömonisi- inflamasyon alt bölümler akciğerler. Vücut ısısı yükselir, karın bölgesinde ağrı olur. göğüs bazen midede 2 gün sonra ıslanan kuru bir öksürük belirir. Nefes darlığı oluşur, hastanın genel durumu kötüleşir.

Akut pankreatit için Atlanta sınıflandırması nedir?

Akut pankreatitin en yaygın sınıflandırması, 1992 yılında Amerika'nın Atlanta şehrinde (Gürcistan) kabul edilmiştir. Bugün birçok ülkeden doktorlara rehberlik ediyor. Hastalığın ciddiyetini, sürecin aşamasını, pankreasta meydana gelen patolojik değişikliklerin doğasını belirlemeye, doğru bir prognoz oluşturmaya ve almaya yardımcı olur. doğru karar tedavi hakkında.

Atlanta'da kabul edilen uluslararası akut pankreatit sınıflandırması:

Pankreasta meydana gelen patolojik süreçler	1. Akut pankreatit: hafif derece; şiddetli derece. 2. Akut interstisyel pankreatit(pankreasta sıvı birikmesi): 3. pankreas nekrozu(pankreas dokusunun ölümü): enfekte; enfekte olmamış (steril). 4. Sahte (sahte) pankreas kisti. 5. Pankreas apsesi (apse).
pankreasın durumu	yağlı pankreas nekrozu; ödematöz pankreatit; hemorajik pankreas nekrozu.
Nekrozun pankreas dokusuna yayılması	lokal lezyon- sınırlı bir alanın nekrozu; toplam lezyon- pankreasın büyük bir bölümünün nekrozu; toplam yenilgi- tüm pankreasın nekrozu.
hastalığın seyri	kürtaj. Ödemli akut pankreatite karşılık gelir. Kendi başına veya sonuç olarak geçer konservatif tedavi. ilerici. Yağa karşılık gelir ve hemorajik pankreas nekrozu. Daha şiddetli form genellikle ameliyat gerektirir.
Hastalık dönemleri	1. Kan dolaşımının ihlali, şok. 2. İç organların işlev bozukluğu. 3. Komplikasyonlar.

Akut postoperatif pankreatit nedir?

Ameliyat sonrası pankreatit pankreas ve diğer organlarda ameliyattan sonra ortaya çıkar. Sebeplere bağlı olarak, iki tip postoperatif pankreatit vardır:

• Travmatik. Ameliyat sırasında pankreas veya damarlarının hasar görmesinden kaynaklanır. Çoğu zaman, yaralanma şu durumlarda meydana gelir: cerrahi müdahaleler bezin kendisinde, midede, duodenum, karaciğer ve safra kesesi, daha az sıklıkla - bağırsak operasyonları sırasında.
• travmatik olmayan. Ameliyattan sonra pankreas ve komşu organların fonksiyonlarının bozulması başka sebeplerden kaynaklanmaktadır.

Postoperatif pankreatit semptomları, tanı ve tedavisi diğer çeşitlerle aynıdır. Bir doktorun aşağıdaki faktörlerden dolayı hemen teşhis koyması genellikle zordur.:

• ağrının operasyonun kendisinden mi yoksa pankreastaki hasardan mı kaynaklandığı net değildir;
• ağrı kesici ve sakinleştirici kullanımı nedeniyle semptomlar o kadar belirgin değildir;
• ameliyattan sonra birçok komplikasyon meydana gelebilir ve semptomların özellikle pankreas ile ilişkili olduğunu hemen anlamak her zaman mümkün olmaktan uzaktır.

Akut pankreatit için prognoz nedir?

Hastalığın sonucu akut pankreatitin şekline bağlıdır.

En iyi prognoz ödematöz formda gözlenir. Genellikle bu tür akut pankreatit kendi kendine veya ilacın etkisi altında düzelir. ilaç tedavisi. Hastaların %1'inden azı ölür.

Pankreas nekrozu için prognoz daha ciddidir. Hastaların %20-40'ının ölümüne yol açarlar. Pürülan komplikasyonlar riskleri daha da artırır.

Gelmesiyle birlikte modern teknolojiler akut pankreatitli hastalarda prognoz düzelmiştir. Bu nedenle, minimal invaziv teknolojiler kullanıldığında, ölüm oranı %10 veya daha azdır.

Kronik pankreatit ile akut pankreatit arasındaki fark nedir?

Akut pankreatitin aksine, kronik pankreatit uzun sürer. Başlıca nedeni alkol tüketimidir. Bazen hastalık safra taşı hastalığının arka planında gelişir.

Kronik pankreatit ve akut pankreatit gelişim mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Akut formda, bez dokusu esas olarak kendi enzimleri tarafından hasar görürse, o zaman kronik formda, glandüler doku, skar dokusu ile değiştirilir.

Kronik pankreatit çoğunlukla dalgalar halinde ilerler: alevlenme sırasında semptomlar en belirgindir ve sonra remisyon, Gelişme.

Kronik pankreatit genellikle tedavi edilir ilaçlar. Belirli endikasyonlar varsa, ameliyata başvurmanız gerekir.

Akut pankreatitte kan saflaştırma kullanılır mı?

plazmaferez kanın temizlenmesi, hastadan belli bir miktar kanın alınıp, temizlendikten sonra hastasına geri verilmesi işlemidir. Vasküler yatak. Tipik olarak, plazmaferez, kan dolaşımından toksik maddeleri uzaklaştırmak için kullanılır.

Akut pankreatitte plazmaferez endikasyonları:

• Hastaneye kabul edildikten hemen sonra. Bu durumda akut pankreatiti ödemli aşamada "yakalayabilir" ve daha ciddi rahatsızlıkları önleyebilirsiniz.
• Pankreas nekrozu gelişimi ile.
• Şiddetli Tahrik edici cevap, peritonit, iç organların işlev bozukluğu.
• Ameliyattan önce - zehirlenmeyi gidermek ve olası komplikasyonları önlemek için.

Akut pankreatitte plazmafereze kontrendikasyonlar:

• Hayati organlarda ciddi hasar.
• Durdurulamayan kanama.

Genellikle akut pankreatitte plazmaferez sırasında kan plazması hacminin %25-30'u hastadan uzaklaştırılır ve özel solüsyonlarla değiştirilir. İşlemden önce damardan sodyum hipoklorit solüsyonu verilir. Plazmaferez sırasında, kan bir lazerle ışınlanır. Daha şiddetli vakalarda, toplam plazma hacminin %50-70'i hastadan çıkarılabilir ve bunun yerine taze donmuş donör plazması infüze edilir.

Akut pankreatit için minimal invaziv tedavi mümkün mü?

Akut pankreatit ve komplikasyonlarında minimal invaziv operasyonlar kullanılabilir ( laparoskopi – cerrahi operasyonlar cerrahın küçük bir kesi yaptığı ve içine yerleştirdiği karın boşluğuözel endoskopik aletler).

Minimal invaziv müdahaleler, kesi yoluyla konvansiyonel operasyonlara göre avantajlara sahiptir. Aynı derecede etkilidirler, ancak aynı zamanda doku yaralanması en aza indirilir. Minimal invaziv teknolojinin ortaya çıkmasıyla birlikte cerrahi teknisyeni akut pankreatit tedavisinin sonuçları önemli ölçüde iyileşti, hastaların ölme olasılığı azaldı.

Akut pankreatit sonrası rehabilitasyon nedir?

Akut pankreatit için hastanede tedavi süresi, kursun ciddiyetine, komplikasyonlara bağlı olarak farklı olabilir.

Herhangi bir komplikasyon yoksa hasta 1-2 hafta hastanede kalır. Taburcu olduktan sonra, sınırlamak gerekir fiziksel egzersiz 2-3 ay içinde.

Hastanın operasyondan sonra komplikasyonları varsa, hastane tedavisi daha uzun olacak Bazen akut pankreatit sakatlığa yol açabilir, hastaya grup I, II veya III atanabilir.

Bu tür hastalar için en uygun sanatoryumlar ve tatil köyleri:

tatil yeri adı	Tanım
Morşin	Ukrayna'nın Lviv bölgesindeki tatil beldesi. Temel şifa faktörü- maden suyu. Hastalar burada tedavi ediliyor kronik hastalıklar bağırsaklar, mide, pankreas, böbrekler. Temel Tedaviler: İnci, iğne yapraklı, mineral ve diğer mikro kristaller. Çamur tedavisi. Ozokeritoterapi. inhalasyonlar. Fizyoterapi.
Truskavetler	Lviv bölgesindeki başka bir tatil yeri. Bölgesinde çok sayıda şifalı kaynak var ve rehabilitasyon merkezleri. İnsanlar karaciğer, mide, pankreas, kardiyovasküler ve genitoüriner sistem hastalıklarını tedavi etmek için buraya gelirler. İyileştirici faktörler: Maden suları (farklı kaynaklardan gelen, farklı bileşime ve mineralizasyon derecesine sahiptir). İklim ( dağ havası). Terapötik banyolar, bitki banyoları. şifalı ruhlar. Masaj. Fizyoterapi.
Kafkas maden suları	Tatil beldelerini birleştiren Kafkas-Maden Suyu yığınını temsil ediyorlar.: Zheleznovodsk. Essentuki. Lermontov. Kislovodsk. Pyatigorsk. Maden suyu. Bu tatil yerlerinden herhangi biri, akut pankreatit geçirmiş kişilerin yanı sıra kronik pankreatitten muzdarip kişiler için uygundur. İyileştirici faktörler: Şifalı maden suları (130'dan fazla kaynak). Dağ iklimi. Maden çamuru. Kafkas Maden Sularının sanatoryumları arıtma ile uğraşmaktadır. geniş bir yelpazede hastalıklar.

Akut pankreatitin şiddet seviyeleri nelerdir? Onları nasıl tanımlayabilirim?

Doktorlar, 1974'te geliştirilen Ranson Ölçeğini kullanarak akut pankreatitin şiddetini derecelendirir. Hastaneye yatıştan hemen sonra ve 48 saat sonra bir takım göstergeler değerlendirilir. Her birinin varlığı, genel değerlendirme 1 puan:

Kabul edildikten hemen sonra
Yaş		55 yaş üstü
Kan şekeri seviyesi		11,1 mmol / l'den fazla
Kandaki lökosit seviyesi		mm3'te 16.000'den fazla
Kandaki laktat dehidrojenaz (LDH) seviyesi		350 IU/l'den fazla
Kandaki aspartat aminotransferaz (AST) seviyesi		250 IU/l'den fazla
48 saat sonra
Hematokrit (kırmızı kan hücrelerinin toplam kan hacmine oranı)	%10'dan az
Plazma kalsiyum seviyesi	2 mmol/l'den az
Metabolik asidoz (kanın asitlenmesi)
Kandaki üre nitrojen seviyesi	Başvuru sırasındaki seviyeye kıyasla 1,8 mmol / l'lik bir artış
Kandaki kısmi oksijen basıncı	60 mm'den az. rt. Sanat.
Vücutta aşırı sıvı tutulması	6 l'den fazla

Sonuçların yorumlanması:

• 3 puandan az – kolay akım. Prognoz olumludur. Ölüm olasılığı% 1'den fazla değildir.
• 3 - 5 puan– şiddetli kurs. Ölüm olasılığı% 10-20'dir.
• 6 puan veya daha fazla- şiddetli kurs. %60 ölüm şansı.

AC'nin klinik seyri ve komplikasyonlarının gelişimi ile prognozu önemli ölçüde daha kötüdür.

AC'nin en sık görülen komplikasyonlarından biri oluşumudur. perivezikal sızıntı, Kural olarak, enflamatuar sürecin ötesinde geçiş nedeniyle hastalığın 3-4. seröz zar HP'nin duvarları. Karakteristik özellikleri künt ağrı ile yoğun tümör benzeri bir oluşumun varlığı bulanık konturlar sağ hipokondriumda. Hastalığın ilerlemesi ile klinik olarak hastanın genel durumunda bir bozulma, vücut ısısında bir artış, ateş ve ilerleyici zehirlenme ile kendini gösteren bir perivezikal apse gelişir.

biliyer peritonit

Biliyer peritonit en sık görülenlerden biridir. ciddi komplikasyonlar AH. Pek çok sınıflandırması arasında en çok kabul gören ve tanınanı iki kritere dayalı olandır: klinik ve anatomik.

Bu sınıflandırmaya göre, biliyer peritonitin iki formu ayırt edilir:

■ delikli, safra kesesi duvarının, esas olarak kan akışının en az yoğun olduğu alt kısmında veya safra kesesi duvarının veya safra kanallarının dekübitisinin gelişmesine bağlı olarak iltihaplı yıkımı ve delinmesinin bir sonucu olarak gelişen , safra taşlarının neden olduğu.

■ biliyer peritonit enflamatuar veya yıkıcı değişiklikler nedeniyle safranın safra kesesi duvarından karın boşluğuna difüzyonu (filtrasyonu) sonucu.

Delikli biliyer peritonit

Bu komplikasyon, karın boşluğunda bir felaketin klinik belirtileri olarak kendini gösteren vakaların% 3-5'inde gelişir. Safra kesesinin delinmesi, önemli bir gecikmeyle hastaneye kaldırılan hastalarda, makul olmayan uzun bir gözlem süresi veya konservatif tedavi peritonun koruyucu ve plastik özelliklerinin azalması nedeniyle bir hastanede, vb. Geç hastaneye yatışla, özellikle ilerlemiş ve ileri yaş, perforasyon anı atlanabilir.

Kural olarak, perforasyon, ağrıda ani bir artış, yoğunluğunda bir artış, sağ hipokondriyumda periton tahrişi semptomlarının ortaya çıkması ve ardından sağ yan boyunca yayılmasıyla kendini gösterir. Perforasyon anında, özellikle safra kesesinin ampiyeminde kollaps gelişmesi mümkündür. Komşu organlarda (mide, duodenum, ince bağırsak ve diğerleri) klinik semptomların gerilemesi veya büyük omentumda perforasyon meydana gelebilir, ardından subhepatik veya paravezikal infiltrat ve/veya apse gelişebilir. U 70-75 % hastalarda, komplikasyonlar hastalığın 3-4. Gününde ortaya çıkar.

dahası doğuşunda klinik kursu patolojik süreç, aşağıdaki faktörler önemlidir:

• 1. Safra kesesi içeriğinin doğası (enfekte safra, irin, mukus, fibrin), miktarı, son kullanma hızı.
• 2. Safra çıkışının yeri (serbest karın boşluğu, paravezikal infiltrat alanına, daha sonra paravezikal apse gelişimi ile retroperitoneal boşluğa).
• 3. Hastanın durumu (yaş, altta yatan hastalığın doğası, eşlik eden hastalıklar).

Klinik bulgular safra peritoniti, genel ve yerel olmak üzere iki semptom grubu ile karakterize edilir.

yerel işaretler perfore safra peritonitli hastaların çoğunda açıkça ifade edilir. Bunlar arasında ön karın duvarı kaslarında gerginlik, sağ hipokondriyumda pozitif bir Shchetkin-Blumberg semptomu, şişkinlik, palpasyon sırasında sağ hipokondriyumda genişlemiş ağrılı safra kesesi veya sızıntı varlığı, bağırsak hareketliliğinin zayıflaması veya yokluğu sayılabilir. AT erken teşhis safra peritoniti, önemli bir kriter, genel semptomların lokal olanlara baskın olmasıdır. Şiddetli biliyer peritonitte, Periferik kan.

Biliyer peritonitin yaygın belirtileri şunlardır: kısa süreli hipertermi ve ardından 8-12 saat sonra vücut sıcaklığında kritik bir düşüş. veya tersine, ateş ve sarılıkla birlikte ani hipertermi; alarm sinyali pürülan kolanjit gelişimini, safra birikimi alanında apse oluşumunu gösteren; kardiyovasküler (hemodinamik bozukluklar, özellikle hipertansif, koroner kalp hastalığı olan hastalar için tehlikeli olan kardiyak aritmiler), solunum (nefes darlığı, artan solunum hızı, yüz derisinin siyanozu, uzuvlar, görünür mukoza zarları), hepatik -böbrek (genellikle hastalığın 3-5. gününde gelişir ve ensefalopati, artan halsizlik, uyuşukluk, adinami vb. ile kendini gösterir) yetmezliği. Genellikle göreceli bradikardi, diürezde azalma ile ilerleyici sarılık vardır. Göre laboratuvar araştırması yüksek bilirubin seviyeleri, artık nitrojen, üre, transaminaz aktivitesi, vb.

Çoğu hastada safra efüzyonlu peritonit ile, hastalığın seyri erken dönem baskınlığı ile daha elverişlidir. yerel belirtiler. Sadece geç dönem hastalıklar daha şiddetli birleşir klinik bulgular safra peritoniti, değişen şiddette karaciğer ve böbrek yetmezliği (hastaların %60'ında).

Pankreasın akut inflamasyonu ciddi ve tehlikeli patoloji genellikle geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Hastalığın temeli, kendi enzimlerinin organın dokusu üzerindeki agresif etkisidir.

Türüne ve yaygınlığına bağlı olarak, çeşitli komplikasyonlar oluşumu riski artıran akut pankreatit ölümcül sonuç%32'ye kadar.

Hastalık genellikle parlak seyreder. klinik tablo ve laboratuvar testlerindeki tipik değişiklikler ve işlevsel yöntemler Araştırma. Klasik Belirtiler akut inflamasyon- Bu karında şiddetli ağrı, tekrarlanan kusma, vücudun genel zehirlenmesi ve gevşek sık dışkıdır.

Akut pankreatit komplikasyonlarının başlama zamanlamasına bağlı olarak:

• Erken - hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkar, son derece şiddetli bir seyir ve olumsuz bir prognoza sahiptir. Ortaya çıkma nedenleri, büyük miktarda enzimin periferik kana girmesi, vücudun şiddetli sarhoşluğunun gelişmesidir. Bunlar şunları içerir:
  • damarlardan erken kanama, sindirim sistemi organları;
  • akut böbrek ve karaciğer yetmezliği;
  • ağrı, hemorajik veya toksik şok;
  • büyük damarların akut trombozu;
  • zehirlenme psikozu - deliryum;
  • yaygın enzimatik peritonit, plörezi, pnömoni;
  • sarılık.
• Geç - hastalığın başlangıcından 10-14 gün sonra ortaya çıkar. Büyük ölçüde bakteri ilavesiyle ilişkilidir. Enflamatuar ve cerahatli bir doğanın aşağıdaki komplikasyonları vardır:
  • karaciğer apseleri, pankreas, karın boşluğu;
  • fistüller;
  • cerahatli veya parapankreatit (organı çevreleyen yağ dokusu sürecine katılım);
  • balgam;
  • pireflebit;
  • Sindirim sistemi kanaması;
  • bezin kistik lezyonları.

Herhangi bir komplikasyon, dikkatli teşhis ve konservatif veya konservatif ile zamanında rasyonel tedavinin atanmasını gerektirir. operasyonel yol aksi takdirde ölüm riski yüksektir.

En sık görülen komplikasyonların özellikleri

Pankreasın iltihaplanmasının bir sonucu olarak, sadece yıkımı meydana gelmez, aynı zamanda yakın organların ve yapıların sürece dahil edilmesi, kan damarlarının tahrip edilmesi ve enzimlerin sistemik dolaşıma yoğun bir şekilde salınması meydana gelir.

AROSİF KANAMA

Geminin arrozasyonu

Bu komplikasyon genellikle cerrahi müdahaleler büyük nekrotik odakların çıkarılması. Kanama, pankreasın yakınında bulunan büyük besleyici damarlardan (dalak, mezenterik arterler, bağların küçük arterleri).

Klinik tablo kan kaybının derecesine ve süresine bağlıdır. Hastanın zayıflığı var sürekli baş dönmesi, gözlerde keskin bir kararma, kulak çınlaması ve ciltte göze çarpan solgunluk. Periferik kanda anemi ve kalınlaşma saptanır. Tedavi kanayan damarın bağlanması ve tamponlanmasından oluşur.

Hacamat için bu komplikasyon Kanamayı durdurmak için endovasküler teknikleri kullanın. Böylece küçük bir operasyon alanı ve daha fazlası kısa zaman Iyileşme süresi.

BÖBREK VE KARACİĞER YETMEZLİĞİ

Gelişim mekanizması, şiddetli zehirlenmenin karaciğerin fonksiyonel aktivitesini engellemesi ve dolayısıyla detoksifikasyon fonksiyonunu yerine getiremez hale gelmesidir. Yüksek konsantrasyonda toksin ve enzim içeren kanı yoğun bir şekilde filtreleyen böbrekler buna tepki verir.

Pankreatitte çoklu organ yetmezliği, karaciğer boyutunda bir artış, kuruluk, cildin sararması, uyuşukluk, artan sistemik basınç, poliüri veya tam tersi - idrar retansiyonu ile kendini gösterir. Karşılık gelen değişiklikler şurada bulunur: klinik analizler(yüksek sayıda üre, kreatinin, karaciğer enzimleri, bilirubin, toplam proteinde azalma).

Ana tedavi, bezin iltihaplanmasını durdurmak, detoksifikasyon tedavisi uygulamaktır (% 10 glikoz, tuzlu çözeltiler, albümin, reosorbilakt), intravenöz uygulama proteoliz inhibitörleri, hepatoprotektörler. Nadiren, hastalar hemodiyaliz gerektirir.

ŞOK OLMA DURUMU

Akut pankreatitte sıklıkla şok şeklinde komplikasyon oluşur. Özellikle hemorajik formda dayanılmaz ağrı, şiddetli zehirlenme veya hacimsel kan kaybının sonucu olabilir.

Durum önemli ölçüde kötüleşiyor. Ağrı sendromu artar, cilt gri toprak tonu alır, belirgin taşikardi ve sistemik basınçta kritik sayılara azalma olur. Solunum sığ ve hızlı hale gelir, idrar çıkışı yavaşlar, hasta gergin bir şekilde uyarılabilir hale gelir.

Tedavide kullanılır infüzyon tedavisi dolaşımdaki kan hacmini ve kan basıncını, gerekirse glukokortikoid hormonları - Mezaton, Dopamin, Epinefrin (bu ilaçlar sistemik basıncı hızla artırır) geri yüklemeyi amaçlamaktadır. Yoğun bakımda her şey yapılıyor.

PERİTONİT

Bazı durumlarda, şiddetli pankreas iltihabının arka planında enzimatik peritonit gelişir. Serbest kalan enzimler sadece beze değil, komşu organlara, karın boşluğunun duvarına da zarar verir.

Akut pankreatitte peritonit gelişmesiyle hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir ve bir "akut karın" kliniği ortaya çıkar:

• karında keskin yaygın ağrı;
• mide bulantısı ve kusma;
• yatakta zorunlu pozisyon;
• ağartma ve kuru cilt;
• kan basıncında düşüş;
• peritonun tahrişine ilişkin pozitif testler.

Hastaya zamanında yardım sağlanmazsa, o zaman büyük olasılıkla 1-2 gün içinde ölüm gerçekleşir.

Peritonit tedavisi, karın boşluğunun sanitasyonu, drenaj ve antibakteriyel maddelerin verilmesinden oluşur.

Apseler ve Fistüller

fistülografi prosedürü

Akut pankreatitin postnekrotik komplikasyonları, ne zaman oluşan apseler ve fistüllerdir? bakteriyel enfeksiyon. Bir apse, kapalı bir irin topluluğudur, fistül ise iki organ veya bir organ ile karın duvarı arasında anormal bir kanalın oluşmasıdır. Bu nedenle, dış ve iç fistüller vardır.

Bu tür hastalar yüksek ateşe sahip olmaya başlar ve karın ağrısından şikayet eder. Zamanla zehirlenme belirtileri daha da artar: cilt solgunlaşır ve kurur, taşikardi gelişir, yüz hatları keskinleşir. Periferik kanda yüksek lökositoz, nötrofili, hızlandırılmış ESR, C-reaktif protein (akut faz göstergesi) ve prokalsitonin seviyesinde bir artış.

Apseler veya fistüller, ultrason taraması ve fistülografi (dış bir fistüle kontrast enjeksiyonu ve ardından bir X-ışını) kullanılarak tespit edilebilir.

Tedavi sadece cerrahidir - apsenin çıkarılması ve kanalın dikilmesi. Daha sonra periton boşluğu dezenfekte edilir ve bir süre drenler takılır. Sistemik antibiyotik tedavisi de reçete edilir.

FEGMON VE PURULENT TİP

Flegmon, enfekte pankreas nekrozunun tipik bir komplikasyonudur. Pürülan lif füzyonu pankreas yakınında gelişir ve süreç küçük pelvise kadar yayılabilir. Pankreasın pürülan pankreatiti - yaygın geç komplikasyon organın bakteriyel iltihaplanması nedeniyle yaşamı güçlü bir şekilde tehdit eden bir hastalık.

Her iki durumda da, zehirlenme belirtileri (titreme, solukluk veya akrosiyanoz, çarpıntı ile telaşlı ateş) ve hayati organların işlev bozukluğu (böbrekler, karaciğer) hızla ilerler. Retroperitoneal flegmon, pankreatitin önde gelen ölüm nedenidir.

Tedavi, abdominal organların revizyonundan, nekrotik odakların ve kitlelerin maksimum düzeyde çıkarılmasından ve drenajdan oluşur. Glukoz-tuz çözeltileri, proteolitik enzim inhibitörleri ve çok çeşitli antibiyotikler intravenöz olarak uygulanır.

PANKREAS KİSTLERİ

Kistik oluşumlar neye benziyor?

Pankreasta kalp krizi veya nekrozu olan yerde bir veya daha fazla kist oluşabilir. Bu, genellikle çeşitli kökenlerden (transüda, irin, kan) sıvı içeren yuvarlak bir boşluk oluşumudur.

Tehlike, kistin takviyesinin mümkün olması, ardından yırtılması ve içeriğin karın boşluğuna salınması gerçeğinde yatmaktadır. Sonuç olarak, elverişsiz bir seyirle peritonit gelişecektir - septik bir durum (hit Büyük bir sayı kan dolaşımına toksinler).

Komplike olmayan kistler uzun zaman kendini göstermez, sadece ara sıra karında rahatsızlığa neden olur. İltihaplanırlarsa, zehirlenme sendromu birleşir, şiddetli ağrı epigastrik bölge, alt sırt.

Tanı ultrason, bilgisayarlı tomografiden oluşur. Bazı durumlarda patolojinin konservatif yönetimi (antibiyotikler, antiinflamatuar ilaçlar, fizyoterapi) mümkündür. Büyük kistler için perkütan drenaj yapılır, karmaşık oluşumlar laparoskopik olarak çıkarılır.