Mide ve duodenumun röntgen muayenesi yöntemleri. Vücudun yapısı ve işlevleri

Sindirim sistemi hastalıkları ilerleyici gelişmiş ülkelerde bile çok yaygın bir sorundur. Bunun nedeni, hızlanan yaşam temposu, yetersiz beslenme, kalitesiz ürünlerdir. Ciddi hastalıkların dolaylı nedenlerinden birinin zamansız tıbbi yardım araması olduğu düşünülmektedir. Sindirim sistemindeki çoğu patolojiye hoş olmayan semptomlar, ağrı, kilo kaybı veya obezite eşlik eder. Doğru bir teşhis ve tedavi için doktorlar birçok muayene yöntemi kullanır. Bunların başlıcaları oniki parmak bağırsağı ve midenin röntgenidir.

Gastrointestinal röntgen ne gösterir?

Durumlarını, işleyişini değerlendirmek, sorunları tespit etmek ve ortadan kaldırmak için sindirim organlarının muayenesi gereklidir. Bugün bunun için birkaç teknoloji var: MRI, bilgisayarlı tomografi, anjiyografi.

İlk araştırma tekniği, vücudun iç yapısının radyasyon teşhisi olan X-ışını (radyografi) idi. Yardımı ile mide ve oniki parmak bağırsağının eşzamanlı resimleri elde edilir.

Sonuç, doktorun iç organların durumunu değerlendireceği filme kaydedilir. Bu işleme gastrografi de denir.

Çoğu zaman, tek başına görüntüler sindirim sisteminin anatomisini tam olarak incelemek için yeterli değildir. Bu gibi durumlarda radyografi floroskopi ile birleştirilir.

İkincisi, özel bir amplifikatör - bir kontrast maddesi kullanılarak gerçekleştirilir. Laboratuvar koşullarında, x-ışınlarını iletmeyen baryum bazlı özel bir solüsyon hazırlanır.

Hasta işlem sırasında bu kokteyli içer, sonuç olarak doktor yemek borusunun açıklığını, midenin peristaltizmini gerçek zamanlı olarak gözlemleyebilir, iç duvarlarını ve kıvrımlarını incelemek iyidir.

Kural olarak, bu iki prosedür birlikte gerçekleştirilir. Radyografi resimler verir ve floroskopi iç organların hareketini görmenizi sağlar ve verileri elektronik bir ortama kaydeder. Bu, yemek borusu, duodenum ve mide duvarlarının yapısını invaziv müdahale olmadan ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılar.

Radyasyon teşhisi, bir hastayı muayene etmenin en erişilebilir yöntemi olmaya devam ediyor, her hastanede yapılabilir. Böyle bir sürecin başarısı radyoloğun deneyim ve becerilerine bağlıdır.

Ancak bu tekniğin önemli bir dezavantajı da vardır: muayene sırasında hasta, özellikle floroskopi sırasında artan dozda radyasyon alır. Bu nedenle, doktorlar buna yalnızca aşırı durumlarda başvururlar. Doktor önce tüm radyasyon dışı muayene yöntemlerini uygulamalı ve ancak istenen sonucu vermezlerse bir röntgen yazmalıdır.

Gastrointestinal sistemin röntgeni şunları gösterir:

• yemek borusu hastalıkları: divertikül (mukoza çıkıntısı), tümörler, daralma, varisli damarlar;
• sindirim sistemindeki yabancı cisimler;
• duodenum patolojisi: ülserler, kanser, spastik daralma;
• mide hastalıkları: gastrit, kanser, ülserler, emilim bozukluğu ve zayıf peristalsis, vb.;
• karın boşluğunun diğer organları tanının ana amacı değildir, ancak konturları resimde hala görülebilir. Görüntüden, doktor diğer organlardaki sorunları fark edebilir.

Bazı durumlarda, her teşhis türü farklı alanları gösterdiğinden, hasta aynı anda birkaç işlemden geçmek zorundadır. Örneğin, endoskopi iç mukozanın durumunu yansıtır, biyopsi için materyal almanızı sağlar. Ve röntgende organların dış kısmı görünür, biraz iç kısım, tümörler ve neoplazmalar, yemek borusunun daralması görülür.

Muayene endikasyonları

Bir terapist, bir gastroenterolog, gastrografiye yönlendirir. Sindirim alanındaki sorun şüpheleri diğer doktorlarda ortaya çıkabilir. Prosedürün kendisi bir radyolog tarafından gerçekleştirilir, ayrıca sonuçları deşifre eder. Kodu çözülen verilere göre, ilgilenen doktor tedavi taktiklerini belirler. Ayrıca, bazen terapinin nasıl gittiğini öğrenmek için prosedürü tekrar gözden geçirmeniz gerekir.

Çeşitli patolojileri belirlemek için radyografi reçete edilir. Aralarında:

• irritabl mide sendromu;
• diyafram ve yemek borusu fıtığı;
• sindirim sistemi iltihabı;
• sindirim sistemindeki yabancı cisimler;
• malign ve iyi huylu tümörler;
• ülserler ve gastrit;
• duodenum ve bölümlerinin deformasyonu.

Paralel olarak, muayene sırasında karaciğer, dalak ve böbreklerle ilgili sorunlar tespit edilebilir. Gastrointestinal sistem patolojileri, kendilerini iyi olma halindeki bir bozulma ile hissettirir, genellikle hastanın şikayetlerine dayanarak böyle bir tanı reçete edilir.

Ancak, daha önce belirtildiği gibi, önce doktor, hasta üzerindeki radyasyon yükünü azaltmak için başka tür muayeneler yapar.

Şüpheli semptomlar şunları içerir:

• yedikten sonra kalıcı mide bulantısı ve kusma;
• sık sık mide ekşimesi, hıçkırık, geğirme;
• karın ağrısı;
• açlık gibi mide bölgesinde ağrıyı kesmek. Yemekten sonra hoş olmayan bir his geçer;
• sık dışkı bozuklukları;
• açıklanamayan kilo kaybı;
• normal bir diyetle obezite.

Bir veya daha fazla semptom bulunursa, bir gastroenteroloğa danışmanız önerilir. Sindirim organlarıyla ilgili sorunlar daha ciddi patolojilere ilerleyebilir ve zamanında yardım aramak başarılı tedavinin anahtarı olacaktır. Ayrıca mide ve bağırsak tümörlerine genetik yatkınlığı olabilecek kişilerin de önleyici muayeneden geçmeleri önerilir.

Prosedürün kontrendikasyonları

Artan radyasyon dozu nedeniyle, radyasyon ışınları fetüsün gelişimini öngörülemeyen bir şekilde etkileyebileceğinden, hamilelik sırasında x-ışınları reçete edilmez. Aynı nedenle, böyle bir prosedür sadece ciddi durumlarda çocuklar için reçete edilir.

Kategorik bir kontrendikasyon, mide veya bağırsaklarda bir geçiş oluşumudur - perforasyon. Kontrast maddesi karın boşluğuna girebilir ve bu da daha büyük bir komplikasyona neden olur.

Akut obstrüksiyon ve inflamatuar süreçlerde gastrografi dikkatle yapılır. Böyle bir çalışma, alerjisi ve baryum olan kişiler için yasaktır.

Bir röntgen için nasıl hazırlanır

İşlem aç karnına yapılır. Gastrointestinal sistemde gazların bolluğu veya yiyeceklerin varlığı tanıyı zorlaştırır ve verileri bozabilir. Bu nedenle doktorlar, planlanan seanstan 2 gün önce hazırlanmanızı önerir, bunun için bir diyet izlemeniz veya bağırsakları yapay olarak temizlemeniz gerekir.

Muayene için sevk verirken, detoksifikasyon yöntemleri hakkında doktora danışmaya değer. En kolay yol temizleme lavmanıdır, işlemden önceki gün ve sabah yapılır. Lavman, gastrointestinal sistemi temizleyen özel müstahzarlarla değiştirilebilir. Bu durumda, hasta incelemeleri, gazları ve yiyecek artıklarını lavman olmadan iyi bir şekilde temizleyen çözünür bir toz olan Fortrans'ı önerir.

Ayrıca hazırlık önlemleri arasında iyot ve baryum için bir alerji testi bulunur. İlaçları ancak doktorun izni ile alabilirsiniz. Röntgen öncesi herhangi bir ilaç kullanılmışsa uzmanı uyarmanız gerekir.

Seanstan birkaç gün önce, gaz oluşturan ürünleri menüden çıkarmanız gerekir. Bunlar şunları içerir:

• ve tahıllar (hariç);
• Süt Ürünleri;
• lahana, ;
• karbonatlı içecekler.

Tanı gününde sigarayı bırakmak önemlidir, seanstan 2-3 gün önce alkol dışlanır. Sınavdan 8 saat önce yemek yemek yasaktır.

bu nasıl olur

Çalışma, hastanın ön hazırlığından sonra sadece aç karnına gerçekleştirilir. Röntgen odasında denek kıyafetlerini çıkarır ve özel bir elbise giyer. Tüm takıları çıkardığınızdan emin olun ve vücutta metal ekler varsa doktoru uyarın. Bundan sonra laboratuvar asistanı ayakta bir genel bakış resmi çeker, ancak ilk resimlerden sonra başka bir işlem mümkündür. Bu, iç kanama, organ yırtılmaları, akut tıkanıklık olasılığını dışlamak için gereklidir. Ortaya çıkan fotoğraflar doktor tarafından incelenir, herhangi bir kontrendikasyon yoksa kontrast yapılır.

Laboratuvarda bir karışım hazırlanır: bir çözelti ve baryum sülfat. Denek içkisinden birkaç yudum alır. Tebeşir gibi tadı ve kokusu vardır, rahatsızlığa neden olmaz. Yemek borusuna girdikten sonra, baryum karışımı sindirim sisteminin mukoza zarını kaplar ve yemek borusu tüpü ekranda açıkça görünür hale gelir. Mide ve duodenumun sonraki çalışması için hasta çözeltinin geri kalanını içer - 200-250 ml. Sıvı organları doldurur ve görüntüde daha iyi görülür, ülserler, neoplazmalar, deformasyonlar, daralmalar kolayca ayırt edilir.

Tam bir resim elde etmek için hasta masaya yatırılır ve bir takım resimler çekilir. Teşhis doğrudan projeksiyon, yanal ve eğik olarak gerçekleştirilir. Bunun için hastanın birkaç kez duruşunu değiştirmesi istenir.

Verileri aldıktan sonra, radyografi prosedürü tamamlanmış kabul edilir. Bazı durumlarda, alt bağırsağın röntgenine ihtiyaç duyulur, ardından baryum kalın bağırsağa girdiğinde birkaç saat sonra işlem tekrarlanır.

Radyolog yeterli bilgiyi aldığında, görüntülerin bir sonucunu ve açıklamasını çıkaracaktır. Bazen birkaç gün sürer, bazen hasta 30-60 dakika sonra sonuç alabilir. Bu verilerle kendisini muayeneye gönderen doktora gider. Katılan doktor, herhangi bir hastalık ve komplikasyon olmadığına karar vermek için en iyi durumda bir teşhis koyabilecek ve tedaviyi belirleyebilecektir.

Gastrointestinal sistemin röntgeni nereden alınır

Her klinik bu hizmeti vermektedir. Özel kliniklerde elektronik ortamda hızlı sonuç veren dijital cihazlar bulunsa da özel ekipman gerektirmez. Bir devlet kliniğinde, hastanede, poliklinikte mide ve duodenumun röntgenini çekebilirsiniz.

Özel sağlık kurumları ayrıca gastrointestinal sistemin röntgen muayenelerini de yapar. Bir röntgen fiyatı 40-50 dolar olacak, floroskopi ayrı olarak tahmin ediliyor - 45 ila 65 dolar. Maliyet, kontrast maddesi, teşhis ve verileri içerir. Bazı özel teşhis merkezlerinde sonuçların yorumlanması için ayrıca ödeme yapmanız gerekecektir.

Olası komplikasyonlar

Röntgenden hemen sonra bol miktarda saf su içilmesi önerilir, bu baryum karışımının vücuttan hızla atılmasına yardımcı olacaktır. Sıvıda çözünmez, bu nedenle sindirim sistemi duvarlarına emilmez ve vücuda zarar vermez. Hafif komplikasyonlar arasında, hasta incelemeleri bulantı ve kusma ataklarını not eder, ancak bu yalnızca artan hassasiyetle mümkündür. Seans sonrası 2-3 gün kabızlık olabilir, bu zamanla kaybolan sık görülen bir reaksiyondur. Ayrıca dışkı beyazımsı veya gri bir tonda boyanır. Dışkı sorunları üç gün sonra geçmezse doktorunuza başvurmanız gerekir.

Bu tür yan etkiler önemli bir rahatsızlık getirmez, bu nedenle bunlara komplikasyon denmez. Nadir ve ciddi sonuçlar arasında alerjik bir reaksiyon vardır. Bu, hazırlık kuralları gözden kaçırılmışsa mümkündür. Hastaya baryum testi yapılmalıdır.

Bazen bir baryum süspansiyonu bir iyot çözeltisi ile değiştirilir, bu nedenle buna verilen reaksiyon da test edilmelidir. Alerji durumunda hasta iç organların şişmesi, nefes almada zorluk, Quincke ödemi yaşayabilir. Hasta prosedür için iyi hazırlanmışsa, gastrografi olumsuz sonuçlar olmadan geçecektir.

Alternatif muayene yöntemleri

Doktorunuz röntgen siparişi vermeden önce alternatif yöntemleri denemelidir. Bir hastaya röntgen çekilmesi planlanıyorsa, bunun için iyi nedenler vardır. Ancak yine de doktora olası bir alternatif hakkında soru sormaya değer.

Gastrografinin ana rekabeti MRG'dir. Manyetik rezonans görüntüleme radyasyon maruziyeti taşımaz ve mükemmel sonuçlar verir.

Ancak, daha pahalıdır ve bazı durumlarda radyografiden daha az bilgilendiricidir. Örneğin, ülserler geleneksel bir röntgende daha iyi ayırt edilir ve kanser MRI'da daha hızlı tespit edilir.

Endoskopi de yaygın bir muayene tekniğidir. Tamamen farklı bir şekilde gerçekleştirilir: yemek borusu boyunca ağız boşluğundan bir endoskop sokulur. Bu armatür, bir ışık kaynağına ve görüntüyü renkli olarak monitöre ileten bir kameraya sahiptir.

Bu, iç mukozanın patolojilerini teşhis etmenin vazgeçilmez bir yoludur, yemek borusu ve mide tüpünü gösterir. Ancak duodenumu kontrol etmek için bu uygun olmayan bir yöntemdir ve ayrıca organların dış duvarlarını yansıtmaz.

Başka bir ilerici seçenek var - bilgisayarlı tomografi. BT, MRI ile aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak ilki aynı radyasyona dayanır. Geleneksel röntgenler ve BT taramaları arasındaki fark maliyet ve performanstır. Bilgisayar tekniği yumuşak dokuyu daha iyi yansıtır, üç boyutlu görüntü verir ve birçok yönden X-ray'den üstündür. Ancak böyle bir muayene çok daha pahalıdır. Ek olarak, BT ile radyasyon yoğunluğu, geleneksel bir çalışmaya göre daha yüksektir.

Her durumda, hasta teşhis yöntemini bağımsız olarak seçemez, bunun için bir doktorun tavsiyesine ihtiyaç vardır. Rusya'da, Radyasyon Güvenliği Yasasına göre, hastalığının epidemiyolojik nitelikte olduğu durumlar dışında, her vatandaş bir röntgeni reddedebilir. Ancak ciddi bir hastalık durumunda zamanın aleyhimize işlediğini unutmamalıyız.

Gastrografi sınırlı miktarda reçete edilir, bu nedenle radyasyon dozu önemli zararlara neden olmaz. Ancak ilerleyici kanser veya ülser, yaşamı radyasyondan çok daha hızlı kısaltır. Bu nedenle, yardım istemek ve zamanında teşhis koymak daha iyidir.

Oniki parmak bağırsağı, röntgen muayenesi için kolayca erişilebilir ve hastalıklarının tanınması, röntgen teşhisinde önemli bir yer tutar.

Oniki parmak bağırsağının şekli çoğunlukla at nalı şeklindedir (Şekil 94), ancak vücudun yapısına ve konumuna bağlı olarak değişir, geniş ölçüde değişir, ya bir halka şeklini alır, ya da bükülür ya da halka şeklinde bir şekil oluşturur. koşmak. Duodenal ampulün konumu ve şekli de yapısal özelliklere bağlı olarak değişir (Şekil 95).

Pirinç. 94. Duodenumun normal çalışması (X-ray).

Pirinç. 95. Normal duodenal ampul (X-ray).

Ampulün şekli, kasların kasılma aktivitesine bağlı olarak çalışmanın farklı aşamalarında değişebilir. Ampuldeki mide eğriliğinin seyrine göre büyük ve küçük bir eğrilik ayırt edilir. Ampulün boyutu tona bağlı olarak değişir. Normal tonda küçük olabilir ve azaltılmış tonda büyütülebilir, bazen büyük boyutlar kazanır.

Duodenumu yapay bir hipotansiyon durumunda incelerken, iç kontur üzerinde Latin harfi W'ye benzeyen çift bir çöküntü oluşturan Vater meme ucunu görmek mümkündür (Şekil 96). Vater'in patolojik koşullarında meme başı deforme olur, büyür ve tümör durumunda duodenumun iç konturu boyunca bir dolgu kusuru oluşturur.

Pirinç. 96. Yapay hipotansiyon (X-ışını) durumunda normal duodenum.

Ok, Vater papillasını gösterir.

Ampulün tonu, boşalmasının doğasına göre değerlendirilebilir. Ampul, tam dolum noktasına ulaşmadan hızlı bir şekilde boşalırsa, bu, tonda bir artış olduğunu gösterir. Önemli bir kalıntının eşlik ettiği yavaş boşalma, tonda bir azalmaya işaret edebilir.

Genellikle sözde bir duodenoptoz vardır. Bu durumda, düşük konuma ek olarak, duodenum uzar ve genişler. Bu gibi durumlarda, genleşme ve ampuller not edilir. Duodenoptoz, genel splanknoptoz ile birlikte veya duodenum mezenterinin varlığında ortaya çıkar.

Ampulün mukoza zarının kabartması ve oniki parmak bağırsağının geri kalanı farklı bir görünüme sahiptir. Ampul bölgesinde, mide çıkışının mukozasının rahatlamasını tekrarlayan uzunlamasına kıvrımlar baskındır. Ampulün kıvrımları, kasılma sırasında veya sıkıştırma sırasında açıkça görülebilir. Duodenumun üst dizinden başlayarak, enine bir düzenlemeye sahip olan ve ince bağırsakta meydana geldiğine benzer bir pinnate kabartma deseni oluşturan tipik Kerkring kıvrımları zaten vardır.

12 duodenum (Latince duodenum)- bu, mideden sonra bulunan orijinal bölümdür. İnsan iskeleti ile ilgili olarak, bağırsak 1,2,3 lomber vertebra seviyesinde bulunur. Bağırsakların ortalama uzunluğu 25 ila 30 cm'dir, bu da enine katlanmış 12 parmağa karşılık gelir - bu nedenle ismin özgüllüğü. Duodenum hem dış hem de hücresel düzeyde yapısında benzersizdir ve sindirim sisteminde önemli bir rol oynar. Bir sonraki duodenumdan sonra.

Bu, doğrudan karın boşluğunda bulunan bir organdır, uzunluğu boyunca genellikle pankreası, yani başını sıkar. Oniki parmak bağırsağı bulunduğu yerde sabit olmayabilir ve cinsiyete, yaşa, yapıya, şişmanlığa, vücudun uzaydaki konumuna vb. bağlıdır.

İskeletsel olarak, bağırsağın dört bölümünü dikkate alarak, üst kısmı 12. torasik omurdan başlar, 1. lomber seviyesinde ilk (üst) bükümü yapar, sonra aşağı iner ve lomber omurganın 3. vertebrasına ulaşır, alt (ikinci) dirseği oluşturur, yatay konumda sağdan sola doğru takip eder ve sonunda 2. bel omuruna ulaşır.

Duodenumun bölümleri

Bu organ retroperitoneal olarak uzanır ve mezenter yoktur. Vücut şartlı olarak dört ana bölüme ayrılmıştır:

1. Üst yatay bölüm. Üst yatay bölüm karaciğer, yani sağ lob ile sınırlanabilir ve birinci lomber vertebra bölgesinde bulunur.
2. Azalan kısım (bölüm). İnen bölüm sağ böbreği sınırlar, kıvrılır ve ikinci üçüncü bel omuruna ulaşabilir.
3. Alt yatay bölüm. Alt yatay bölüm ikinci bükümü gerçekleştirir ve onunla başlar, duodenumun arkasında bulunan abdominal aort ve inferior vena kava yakınında bulunur.
4. Yükselen bölüm. Yükselen bölüm ikinci virajla biter, yükselir ve yumuşak bir şekilde jejunuma geçer.

Organ, çölyak gövdesi ve bağırsağa ek olarak pankreas başının tabanını da besleyen mezenterin üst arteri tarafından kanla beslenir.

Duodenum 12 duvarının yapısı

Duvar aşağıdaki katmanlarla temsil edilir:

• seröz - bu, bağırsağı dışarıdan kaplayan seröz bir zardır;
• kas - kas lifleri (dairesel olarak ve organ boyunca bulunur) ve ayrıca sinir düğümleri ile temsil edilir;
• submukozal - lenfatik ve kan damarlarının yanı sıra hilalli katlanmış bir şekle sahip bir submukozal membran ile temsil edilir;
• mukoza - villus ile temsil edilir (bağırsağın diğer bölümlerinden daha geniş ve daha kısadırlar).

Bağırsak içinde büyük ve küçük meme uçları bulunur. doğrudan pilordan yaklaşık 7-7.5 cm uzaklıkta bulunur. Ana pankreas kanalı ve ortak safra kanalı buna girer. Vater meme ucundan yaklaşık 8-45 mm içeride küçük bir papilla çıkar, buna ek bir pankreas kanalı girer.

Fonksiyonlar

• Motorlu tahliye. Besinlerin sindirim kanalından itilmesi işlemidir. Ayrıca organ bir rezervuar görevi görür, safra asitlerini ve çeşitli pankreas enzimlerini serbest bırakır.
• Sindirim. Bağırsakta, safra asitlerinin ve pankreas enzimlerinin etkisinden dolayı sindirimin ilk aşaması meydana gelir.
• Düzenleyici. Safra asitlerinin ve pankreas enzimlerinin düzenlenmesi nedeniyle.
• Asit-alkali. Oniki parmak bağırsağında, yiyecek yumruğunun pH'ı, sindirim sisteminin diğer bölümlerinde daha fazla dönüşümü için optimum değerlere getirilir.

Hastalıklar

• (bulaşıcı duodenit, parazitik duodenit; giardiasisin neden olduğu duodenit; duodenal kandidiyaz);
• bulbit;

Ve duodenum, bir röntgen televizyon monitöründe transillüminasyon kontrolü altında gerçekleştirilir. Bilgi içeriğini artırmak için gastroskopi, doğrudan, yanal ve eğik projeksiyonlarda radyografların izlenmesiyle desteklenir. Muayene sırasında en az 6 adet fotoğraf çekilir.

Gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisi için radyografinin atanması, doktorun bireysel bir seçimidir, çünkü radyasyona maruz kalmanın eşlik etmediği bir prob gastrografisi vardır.

Yüksek radyasyon arka planı nedeniyle, katı endikasyonlara göre duodenum ve mide röntgeni reçete edilir. Bununla birlikte, teknik, yaşlılarda vakaların %75'inde bağırsak kanserini tespit edebilir ve daha etkili bir alternatif yoktur.

Oniki parmak bağırsağı ve mide röntgeni ne zaman reçete edilir?

Hedeflenen radyografın fotoğrafı: büyük bir adenomatöz polip (bir okla gösterilir)

Midenin yanı sıra duodenumun bir röntgeni, aşağıdaki endikasyonların varlığında reçete edilir:

• gastrointestinal rahatsızlık;
• disfaji;
• kusma ve mide bulantısı;
• açıklanamayan kilo kaybı;
• karın ağrısı;
• asit;
• karaciğer büyümesi;
• dışkıda gizli kan;
• Açıklanamayan etiyolojinin anemisi.

Bazı Avrupalı ​​doktorlar, mide ve oniki parmak bağırsağı kanseri geliştirme olasılığının yüksek olduğu bir hasta kategorisinde bağırsakta röntgen muayenesi yapmaktadır.

Uygulamada radyologlarımız, her hasta için çalışmanın değerinin farklı olduğuna ikna olmuş durumda. Bazen bir kontrast röntgeni değerli bilgiler sağlamaz ve muayene yalnızca bağırsağın motor fonksiyonunun ihlallerini ortaya çıkarabilir.

Bir fotoğraf. Fibroplastik mide kanseri (SFRC): düzensiz konturlu konsantrik daralma (oklu)

Ayrıca, bir taktik seçerken, radyoloğun deneyiminden çok mesleki niteliklerinin büyük önem taşıdığını not ediyoruz. Röntgen prosedürleri dizisi için rasyonel bir plan, hastaya minimum düzeyde maruz kalarak maksimum verimlilik oluşturmanıza olanak tanır.

Gastrointestinal sistemin modern radyografik çalışmaları türleri

İnce bağırsağın çeşitli röntgen muayenesi türleri vardır:

1. Kontrol etme.
2. Acil.
3. Klasik.
4. Çift kontrast.
5. İki fazlı.

X-ışınlarının kontrolü, tıbbi kurumlarda, bir X-ışını televizyon monitörünün kontrolü altında gastrografi birimlerinde gerçekleştirilir. Özel ekipmanın yokluğunda, Sovyet döneminde üretilen ve tam teşhis için yeterli bir televizyon yoluna sahip olan RUM-20 aparatı üzerinde inceleme yapılır.

Çift kontrast tekniğini kullanan radyologlar, mukoza zarının kabartma yapısını inceleyebilirler. Aynı zamanda sadece ülser ve duodenum kanserini değil, yüzeyel gastriti de tanımlamak mümkündür.

Çift mide kontrastı nedir:

• 2 gün gastrointestinal sistem temizlenir (fortrans, lavman, aktif kömür);
• İşlemden 30 dakika önce hasta dil altına 2-3 Aeron tableti alır;
• kontrast oluşturmak için bir köpük önleyici madde (örneğin, 1 gram dimetilpolisiloksan) ile bir baryum sülfat çözeltisi kullanılır;
• mideyi şişirmek için bir kişi gaz oluşturan bir madde (urodan) alır;
• duodenumun yarı saydamlığından sonra, sırtüstü ve ayakta pozisyonda bir dizi nişan radyografisi gerçekleştirilir;
• ortalama olarak, çalışmanın süresi 5-7 dakika sürer.

Midenin iki fazlı bir çalışması neyi gösterir?

Midenin bifazik muayenesi, midenin klasik muayenesi ve çift kontrastın bir kombinasyonunu içerir. İlk aşamada, radyolog yukarıdaki şemaya göre çift kontrast yapar.

İkinci aşamada baryum ile sıkı dolum yapılır.

İki aşamalı bir muayenenin doğru yapılması için, yüksek (1. aşama için) ve düşük (2. aşama için) yoğunluklu bir baryum süspansiyonu üretmek gerekir. Delikli bir ülser veya ince bağırsak duvarının delinmesinden şüpheleniliyorsa, suda çözünür maddeler - gastrografin veya verografin ile kontrast yapılır. Bunları kullanırken kokteyl şu şekilde hazırlanır: 350 gram Borjomi ve yarım torba vanilin ile 200 gram kontrast.

Bifazik kontrast şunları gösterir:

• mide ve duodenum ülseri;
• vücudun motor fonksiyonunun ihlali;
• özofagus-gastrik reflü;
• kanserli doldurma kusurları.

İnce bağırsağın klasik röntgeni nasıl yapılır?

Fotoğraf: daire şeklindeki kanser: antrumun kontrast birikimi ile doldurulmasındaki kusur

Tıbbi kliniklerin radyologları çoğunlukla klasik bir çalışma yaparlar. Bununla birlikte, mide hastanın dikey pozisyonunda önce yarı saydamdır. Hasta bir X-ray televizyon monitörünün kontrolünde kontrasttan bir yudum aldıktan sonra kıvrımların durumu incelenir ve doktor önemli anatomik yapıların fotoğraflarını çeker. Kontrastın düzgün dağılımı, dozlanmış sıkıştırma kullanılarak gerçekleştirilir. Bunun için ekipman özel tüplerle donatılmıştır.

Bir sonraki aşamada, hasta bir bardak kontrast (yaklaşık 200 ml) içer ve bu da sıkı doluma yol açar. Çalışma, kanserli ve ülseratif defektlerde ince bağırsağın dış konturunun patolojisini tanımlamaya izin verir.

Klasik bir çalışmada aşağıdaki anatomik oluşumlar nişan görüntülerine yansıtılmalıdır:

• organın ön ve arka duvarı;
• pilorik ve kardiyak bölüm;
• duodenumun durumu (ön ve arka ampuller).

Gastrointestinal sistemin peristaltizmini iyileştirmek için hastaya 1 ml aseklidin solüsyonu (%0.2) veya 0.5 ml hidroklorik morfin (%1) enjekte edilebilir.

Hastane ortamlarında, ince bağırsağın daha kapsamlı bir incelemesini sağlayan çift kontrast yapılması tercih edilir.

Peritonit şüphesi varsa veya karın boşluğunda hava varsa, ince bağırsağın duodenal bölümünün acil röntgeni çekilir. İnceleme, patolojiyi tanımlamanıza ve cerrahi tedavinin yöntem ve taktikleri hakkında karar vermenize olanak tanır.

Bazen ince bağırsağın duodenal kısmındaki değişiklikleri belirlemek için çalışmanın mide damarlarının anjiyografisi ile desteklenmesi gerekecektir. Örneğin Menetrier hastalığında gastrointestinal sistemin anatomik bir sınırının oluşumunu tespit etmek mümkündür.

Özetle: oniki parmak bağırsağı ve midenin röntgeni yüksek nitelikli bir doktor gerektirir. İşlem eğitimsiz bir uzman tarafından yapılırsa, muayene süresi artar ve bu da hasta üzerindeki radyasyon yükünü arttırır.

Ameliyat endikasyonları

Bazı durumlarda operasyon gerçekleştirilemez,

Ameliyattan sonra diyet

Safra kesesi polipleri nelerdir ve çok daha fazlası.

Bilgiler, gereksiz "su" olmadan, kısa makaleler şeklinde erişilebilir bir şekilde sunulur.

Kaynak: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Tatyana Timchishenoy'un internet sitesi)

Aşağıda onun makalelerinden biri var.

İçeriği duodenumdan mideye veya duodeno-gastrik reflüye atmak.

"Duodeno-gastrik reflü" ne anlama geliyor? Hatırlarsanız bir önceki yazımızda reflünün ne olduğunu ve her reflünün kendine has bir “adı” olduğunu öğrenmiştik. Ve bu "ad" hangi bileşenlerden oluşur - "Reflü nedir?" makalesinde de sizinle tartıştık. Yani size "duodenum"un oniki parmak bağırsağı, "gaster"ın mide olduğunu söylersem, on iki parmak bağırsağı-mide reflünün içeriğin on iki parmak bağırsağından mideye geri akışından başka bir şey olmadığını kolayca anlayabilirsiniz. Ve "döküm". Çünkü normalde mide içeriği on iki parmak bağırsağına girer, tersi olmaz.

Ama burada ilginç bir soru var: İçeriğin bu ters, doğal olmayan hareketi neden oluyor?

Bu soruya cevap verebilmemiz için mide ve oniki parmak bağırsağının nasıl çalıştığını biraz anlamamız gerekiyor.

Hem mide hem de duodenum, içinden gıda kütlelerinin geçtiği içi boş organlardır. Ancak bunlar sadece ilerlemekle kalmaz, yavaş yavaş işlenir, bölünür ve emilirler. Ağız boşluğuna "yüklediğimiz" şey yemek borusuna, ardından mideye, ince ve kalın bağırsaklara girer. Oniki parmak bağırsağı ince bağırsağın ilk bölümüdür ve mideden hemen sonra gelir.

Yiyecek kütleleri bir yönde hareket eder. Ve bu hareket yemek borusu, mide ve bağırsak kaslarının koordineli ve birbirine bağlı çalışmasıyla sağlanır. Evet, bu organların duvarlarında sürekli kasılan ve gevşeyen özel kaslar vardır, böylece gıda kütlelerinin doğru yöne "itilmesini" sağlar. Ama bu yeterli değil. Besin kütlelerinin sadece doğru yönde hareket etmesi ve “geri dönememesi” için gastrointestinal sistemin farklı bölümleri arasında sözde sfinkterler vardır. Sfinkterler valflerdir veya daha doğrusu, sıkıştırıldığında giriş veya çıkışı kapatan ve gevşediğinde açan kas gruplarıdır.

Açıklık için bir örnek vereceğim. Midenin giriş ve çıkışında sfinkterler bulunur. Midenin giriş ve çıkışını çevreleyen kas grupları. Sıkıştırıldıklarında, herhangi bir torba kapatıldığı gibi, mideye giriş veya çıkış kapatılır, bir ip ile bağlanır ve bağlanır. Bu kaslar gevşediğinde giriş veya çıkış açıktır.

Yani yemek yemek borusundan geçip mideye yaklaştığında, giriş valfi açılır ve mideye geçer.

Ardından valf sıkıca kapanır. Ve yiyecek midede güvenli bir şekilde kapatılır. Burada işlenir ve yavaş yavaş mideden çıkışa doğru hareket eder.

Yiyecek bolusu iyi işlenip çıkışa ilerletildiğinde mideden çıkışta bulunan kapakçık açılır ve onu on iki parmak bağırsağına geçirir.

Ve geçtiğinde sıkıca kapanır. Ve gıda işlemenin bir sonraki aşaması başlar - on iki parmak bağırsağında.

Bu, elbette, sürecin şematik, basitleştirilmiş bir açıklamasıdır, ancak amaçlarımız için bizim için oldukça yeterli olacaktır. Bu süreçte en önemli şey kasların ve sfinkterlerin uyumudur. Kendiniz düşünün: Yiyecek bolusunun mideden on iki parmak bağırsağına geçmesi için, mide kaslarının kasılması ve midede artan basınç oluşturması gerekir, bu nedenle yiyecek bolusunun mideden "dışarı itilmesi" gerekir. Ancak aynı zamanda mide çıkışındaki sfinkter kasları da gevşemeli, böylece mideden çıkış açılmalıdır. Ve şu anda oniki parmak bağırsağının kasları da yiyecek kitlelerini "kabul etmek" için gevşetilmelidir. Ancak hepsi bu kadar değil: aynı zamanda, mide girişindeki sfinkter, yiyeceklerin ters yönde hareket etmesini önlemek için sıkıca kapatılmalıdır - mideden yemek borusuna.

Sonra ne olur? Ayrıca, yiyecek kitleleri on iki parmak bağırsağına girer ve arkalarındaki "kapı" sıkıca kapanır. Yani mide çıkışındaki sfinkter kapanır. Ve sonra bağırsakta gıda işleme başlar. Bir sonraki aşama, gıda kütlelerinin duodenumdan - ince bağırsağın bir sonraki bölümüne - jejunuma geçişidir. Yiyecek kütlesini daha fazla itmek için, oniki parmak bağırsağı kasları sıkıştırılır ve bağırsakta içeriği daha fazla "ittiren" artan basınç oluşturur. Ve önemli olan - şu anda, yiyecek kütlelerinin ters hareketini önlemek için mide çıkışındaki sfinkter sıkıca kapatılmalıdır. Sadece bu değil, oniki parmak bağırsağındaki artan basınca dayanacak kadar güçlü olmalıdır.

Zor bir süreç değil mi? Sunumun şematik bir versiyonunda bile. Ancak bunu anladıktan sonra, "İçeriğin duodenumdan mideye ters, doğal olmayan hareketi neden oluyor?" Sorusuna cevap vermeniz zor olmayacaktır.

Bu şu durumlarda olur:

1. Mide çıkışındaki sfinkter zayıflar, mideden çıkışı sıkıca ve güvenilir bir şekilde kapatamaz.

2. İhlal edilen koordinasyon, mide, duodenum ve sfinkter kaslarının "tutarlılığı".

3. Oniki parmak bağırsağı içindeki basınç, mideden on iki parmak bağırsağına gıda hareketinin zorlaştığı ve hatta tersine döndüğü zaman, doğal olmayan hareket (reflü) meydana gelebilir.

Duodeno-gastrik reflünün nedenleri ve bununla nasıl başa çıkılacağı.

Bugün sevgili okurlarım, önceki iki yazıda başladığımız sohbete devam edeceğiz. Şimdi de duodeno-gastrik reflüye neyin sebep olduğundan bahsedeceğiz. Her ne kadar bu konuyu doğru düşünürsek, duodeno-gastrik reflünün kendisinin bir sonucu olduğu söylenmelidir. Bu bazı hastalıkların sonucudur. Tam esenlik ve sağlık arasında asla böyle ortaya çıkmaz. Hangi hastalıklar ortaya çıkmasına neden olur?

Bunların hepsi sfinkter kaslarının zayıflığına, sfinkter, mide, bağırsak ve yemek borusu kaslarının hareketlerinin koordinasyonunun ihlaline, duodenumdaki basınçta bir artışa yol açan hastalıklardır.

1. Kronik gastrit ve duodenit (mide ve duodenumun mukoza zarının iltihabı).

2. Mide ve oniki parmak bağırsağı ülserleri.

3. Mide ve üst bağırsakla ilgili operasyonlar.

Bunlar duodeno-gastrik reflünün ana nedenleridir.

Ve sonuçları nelerdir?

Duodeno-gastrik reflü ile, zaten bildiğimiz gibi, duodenumun içeriği mideye girer. Bu da safra ve pankreas suyunun mideye girdiği anlamına gelir. Çünkü karaciğer ve pankreas kanallarının açıldığı yer duodenumdadır.

("Kolelitiazis ve Pankreatit, Safra Kesesi ve Pankreas veya "Ortak Kanal" Teorisi ve "Vater Papilla ve Oddi'nin Sfinkteri Hikayesi veya Safra Kesesi Alma Ameliyatından Sonra Ağrı Neden Endişelenebilir" makalelerinde çizimleri görebilirsiniz).

Ve mesele şu ki, mide mukozası, duodenum mukozasının aksine, safrayı oluşturan safra asitlerine ve pankreas suyunu oluşturan enzimlere dayanacak şekilde uyarlanmamıştır. Ve bu maddeler çok aktif ve agresiftir. Bu nedenle, er ya da geç, mide mukozasının kimyasal yanmasına ve iltihaplanmasına neden olurlar. Sözde kimyasal gastrit, gastrit C veya reflü gastrit.

Ayrıca, sözde "yüksek duodeno-gastrik reflü" vakaları nadir değildir. Bunun anlamı ne? Bu, duodenumdan gelen içeriğin mideye girdiği ve sürecin orada durduğu anlamına gelir. Bu yaygın bir duodeno-gastrik reflüdür. Ve bu içerik doğal olmayan bir yönde daha da ileri itilir - yemek borusuna ("yemek borusu") ve hatta ağız boşluğuna ("oris"). Ve bu zaten bir "yüksek reflü" veya duodeno-gastro-özofageal ve duodeno-gastro-özofageal-oral reflüdür. Bu durumda sadece mide mukozası değil, yemek borusunun mukozası da zarar görür.

Kimyasal gastrit kendini nasıl gösterir, gastrit C'dir ve aynı zamanda reflü gastrit midir?

Çok sık olarak, bu hastalık asemptomatiktir ve sadece gastroskopi ile mideden açık, "esneme" bir çıkış ve midenin lümeninde safra bulunur. Mide mukozasındaki karakteristik değişikliklerin yanı sıra - iltihaplanma. Ancak, bir kişinin özellikle yemekten sonra "midenin çukurunda" yanma ağrıları hissettiği de olur. Safra karışımı ile mide bulantısı ve kusma ile rahatsız. Midede "patlama" ve "durgunluk" hissi.

Duodeno-gastrik reflü gibi hoş olmayan bir fenomenle nasıl başa çıkılır?

Her şeyden önce, ortaya çıkmasına neden olan hastalıkları tedavi etmeniz gerekir. Varsa gastrit, duodenit, ülserleri tedavi edin. Çoğu zaman, bu hastalıkların başarılı tedavisinden sonra, duodeno-gastrik reflü kendi kendine kaybolur. Neden ortadan kalktığında, etki de ortadan kalkar.

Ama elbette olur ve bu nedenle nedeni ortadan kaldırmak mümkün değildir. Bu, mide ve üst bağırsakta ameliyat sonrası bir durumda olabilir. Ne derseniz deyin, ancak anatomi zaten bozuldu ve bu organların çalışmalarını tam olarak geri yüklemek o kadar kolay değil. O zaman ne yapmalı?

O zaman sonuçlarına katlanmak zorundasın. Bunu yapmak için mide, yemek borusu ve bağırsak kaslarının çalışmasını güçlendiren ve koordine eden ilaçlar kullanılır. Mide mukozasını duodenum içeriğinin zararlı etkilerinden koruyan ilaçlar. Ve reflünün neden olduğu mukoza zarının halihazırda var olan iltihabını tedavi eden ilaçlar. Her durumda, bu ilaçların seti farklı olabilir ve hastayı tedavi eden bir doktor tarafından reçete edilir.

Normalden daha sık ama küçük porsiyonlarda yemenizi tavsiye edebilirim. Hiçbir durumda aşırı yememelisiniz. Tedavi süresince yiyecekler kaba, kolay sindirilebilir olmamalıdır. Yaklaşık bir saat yemek yedikten sonra uzanmanız veya tam tersine yoğun egzersiz yapmanız önerilmez. Özellikle karın kaslarında eğim ve stres ile ilişkili olanlar.

Ancak bu, hiç hareket edemeyeceğiniz anlamına gelmez. Yemekten hemen sonra bile, sessiz bir yürüyüş sadece sindiriminize fayda sağlayacaktır. Bunu unutmayın, daha sık yürüyün. Hareketli bir yaşam tarzının her zaman sadece iyi bir ruh haline, olumlu bir tutuma değil, aynı zamanda iç organlarınızı da canlandırmaya katkıda bulunduğunu unutmayın. Daha hızlı, daha sıkı ve daha iyi çalışmalarını sağlar.