Korneanın düzensiz eğriliği yani ne zaman. Bu sinsi keratokonus, kornea patolojisine karşı verilen mücadeledir.

Keratokonus, darbe altında kornea yapısının değişmesi, incelmesi ve kıvrılması ile gözlerin ağrılı bir deviasyonudur. göz içi basıncı. Deformasyon, korneanın şeklini bir koniye dönüştürür. Konik korneadan geçen ışınların kırılması yanlış hale gelir, görüntüleri bozar ve görme keskinliğini bozar. Hastalığa Yunanca "konik kornea" anlamına gelen keratokonus adı verilir.

Keratokonus en sık ergenlik çağındaki ergenlerde teşhis edilir. Keratokonus oldukça nadir olarak çocuklarda ve otuz yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Hastalık 100 kişi başına 3-4 kişide sabitlenir. Tezahüründen en geç 20 yıl sonra, hastalık gelişmeyi durdurur. Ancak çok ileri vakalarda kornea yırtılması ve hatta görme kaybı meydana gelebilir.

AT uluslararası sınıflandırma hastalıklar ICD-10 keratokonusun bir kodu vardır H18.6.

sınıflandırma

Keratokonus, yalnızca bir göz etkilendiğinde tek taraflı veya iki taraflı olabilir. İstatistikler, tüm hastalık vakalarının yaklaşık% 95'inin aynı anda her iki gözde meydana geldiğini göstermektedir.

Görünüm nedeniyle:

• Birincil, genetik faktörlerin neden olduğu;
• İkincil, olumsuz etkilerden kaynaklanan dış ortam, görme organlarında cerrahi operasyonlar, yaralanmaların sonuçları.

Hastalığın seyrine göre:

• Akut;
• kronik;
• değişken akış ile.

Keratokonusta normdan görsel sapma 3 aşamaya ayrılır:

• Zayıf, 40 diyoptri değerine kadar. Bu dönemde gözün korneasında küçük morfolojik değişiklikler meydana gelir, astigmat belirtileri ortaya çıkar;
• Ortalama derece, en fazla 55 diyoptri. Descemet'in kornea zarında çatlaklar oluşur ve nemin ön kamaradan geçmesine izin verir. Koninin tepesi bulutlu bir dış hat alır ve hasta karanlıkta görmeyi fiilen durdurur;
• Şiddetli, diyoptri değeri 55'in üzerinde. Görsel olarak, korneanın doğal olmayan şekli zaten fark ediliyor, tamamen bulanık hale gelebilir. Görme keskin bir şekilde bozulur, kişi gün içinde bile kötü görür. -de yüksek olasılık kornea rüptürü acil ameliyat gerektirir.

Kornea distrofisinin seviyesi şunlar olabilir:

• 0,5 mm'ye yakın kalınlığı ile orta;
• Orta, 0,4–0,5 mm değerinde;
• 0,4 mm'den az kalınlıkta, kırılmaya yakın veya fazla.

Korneanın deformasyon derecesine göre aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• Nokta kubbe. Patolojinin çapı yaklaşık 5 mm'dir ve korneanın merkezinde yer alır;
• Kubbenin oval şekli. Kornea 6 mm'ye kadar çıkıntılıdır, deformasyonu merkezin altında lokalizedir ve sarkar;
• küresel deformasyon. Koni 6 mm'den fazladır, hastalık korneanın %70'ini kaplar.

Keratokonusun Nedenleri

İşin garibi, doktorlar henüz keratokonus oluşumuna neyin sebep olduğu konusunda bir fikir birliğine varamadılar. En yaygın oluşum teorileri arasında şunlar yer alır:

• kalıtsal veya genetik yatkınlık;
• Lazer görme düzeltmesinden sonra olumsuz sonuçlar;
• Olumsuz ekoloji, ultraviyole radyasyonun etkisi;
• Korneada yaralanmaya neden olan yanlış kontakt lens seçiminin sonucu;
• Sonuç olarak göz yaralanması mekanik etki ve hatta gözleri ovuşturma alışkanlığı;
• Endokrin sistemin çalışmasındaki bozukluklar, işlev bozukluğu hormonal arka plan, metabolizma sürecinde başarısızlıklar.

Başka bir teoriye göre, çoğu durumda çocuklarda oluştuğu için keratokonusun nedeninin önceki bulaşıcı hastalıkların sonuçları olduğuna inanılmaktadır. zayıf bağışıklık. Bazı araştırmacılar keratokonus oluşumunu zihinsel travma, stres ve sinirsel deneyimlerle ilişkilendirir.

Keratokonus belirtileri

Başlangıçta keratokonusun belirtileri diğer göz hastalıkları ile benzerdir. Kişi şiddetli göz yorgunluğundan, koyu zemin üzerinde açık renkli nesnelere bakarken çift görüntü oluşmasından, göz önünde sinek görünümünden ve rahatsızlık varlığından yakınır. Patoloji gelişme süreci hızla ilerlemeye başlarsa, miyop veya astigmatta olduğu gibi görme keskinliği azalacaktır. Erken aşamalarda gözlük veya kontakt lens kullanmak görme bozukluğunun üstesinden gelmeye yardımcı olur, gelecekte optik düzeltme etkinliğini kaybeder.

Keratokonusta görme giderek azalır. Diyoptri sayısının artması nedeniyle hasta sıklıkla gözlük değiştirmek zorunda kalmaktadır. Ancak, bu her zaman olumlu bir sonucu garanti etmez. Patoloji bazen o kadar hızlı ilerleyebilir ki gözlük değiştirmek, görüşü ayarlamak için zaman bulamaz. ayrıca anormal kornea çıkıntısı nedeniyle fayda sağlayamaz. Bu durumda, hasta görme organlarının ciddi tedavisine başlamalıdır.

Genellikle keratokonusun gelişim evreleri 10-15 yıl kadar devam eder, bazen daha uzun bir remisyon süresine ertelenir. Vakaların sadece% 5'inde hastalık aniden, Descemet zarının göz içi sıvısının sızmasıyla yırtıldığı akut bir forma dönüşür.

Keratokonus teşhisi

Gözde keratokonus tespitinin başlangıcı, hastanın görme bozukluğu şikayeti ile göz doktoruna başvurduğu andır. Görüşmeden sonra doktor, gözlerin görme keskinliğini ve kırılmasını ölçer. Miyopi veya hipermetrop varlığı doğrulanmazsa hastanın muayenesine devam edilir. Mevcut aşağıdaki yöntemler teşhis:

• Skiaskopi. Özel bir cihaz (skiascope) yardımıyla keratokonusa özgü gölgelerin "makas etkisi" adı verilen karşı hareketi belirlenir;
• Keratometri, korneanın eğriliğini belirleyen en yaygın tanı yöntemidir;
• refraktometri. Teknik sayesinde kornea şekil bozuklukları sonucu ortaya çıkan düzensiz astigmat ve miyop tespit edilir;
• Gözün bilgisayarlı tomografisi veya ultrasonu. Bu çalışmalar, yüzeyindeki izler de dahil olmak üzere kornea dokularındaki değişiklikleri ortaya koymaktadır.

Hastalığın ilerleyen aşamalarında korneanın patolojisi özel cihazlar olmadan hemen görülebildiği için teşhisi zor değildir. Göz dokusundaki hasarın derecesini belirlemek için sadece muayeneler gerekecektir. Tanıyı kesinleştirirken ilgili uzmanlardan bazı ek tetkikler istenecektir.

Keratokonus tedavisi

Göz keratokonusunun ilaçlarla tedavisi ne yazık ki henüz mümkün değildir. Taufon ve diğerleri benzer müstahzarlar Göz dokusunu beslemek, yanma ve kuruluğu gidermek için tasarlanmıştır. görsel organlar. Bu nedenle, bu tür ilaçlar yalnızca karmaşık terapi belirli bir tedavi yöntemi seçerken.

-de Ilk aşamalar keratokonus uygula muhafazakar yöntemler tedavi. Daha şiddetli keratokonus formları gerektirir cerrahi müdahale. Geleneksel tıp da kullanıyorlar.

Önce gözlükle görme düzeltmesi reçete edilir. Kullanımları terapötik bir etki getirirken, kontakt lens kullanımına izin verilmez. Nedeni oldukça açık: Lensler göz yüzeyinde mikrotravmaya neden olabilir.

Sadece kornea incelmesi durumu görüntünün kırılmasını değiştirdiğinde gözlük uyumu durur. Bu optik cihazın yerini, hastalığın evresi ve vücudun yetenekleri dikkate alınarak seçimi ayrı ayrı yapılan lensler alıyor:

• Yumuşak lensler korneayı çizmez, ancak kullanımları sadece hafif bir çıkıntı ile görüşü düzeltebilir. Uygulama, bu tür lenslerin keratokonus için pek uygun olmadığını göstermektedir: korneanın şeklini alarak gözyaşı filmi oluşturmazlar, bu nedenle gözün kırma gücü gelişmez;
• Sert lensler kişisel olarak yapılır, bu nedenle harika bir terapötik etkiye sahiptirler. Şekillerini koruyarak kornea eğriliğini ortadan kaldırabilirler. Bu lensler ile göz arasında halihazırda bir gözyaşı filmi oluşabilmektedir. Lenslerin dezavantajı, hasarlı bir kornea üzerine takıldığında rahatsız edici hisler yaratmasıdır;
• Hibrit lensler, kullanım ve konforu birleştiren sert bir merkez ve yumuşak bir kenardan oluşur. Giyenlere tavsiye edilir sert lensler büyük rahatsızlık yaratır.

Tıbbın gelişimi, cerrahi düzeltme için birkaç seçenek geliştirmeyi mümkün kılmıştır, ancak yalnızca bir doktor belirli bir operasyon lehine bir seçim yapmalıdır. en çok modern yöntemşeklini doğala yaklaştıracak renksiz halkaların kornea dokusuna sokulması (intrastromal halkaların implantasyonu) olarak kabul edilir. Bununla birlikte, operasyon hastalığın seyrini durduramaz.

Gözün işleyişi modern ve güvenli yöntem tedavi edilir ve kısa bir iyileşme süresi vardır.

Ayrıca, hasarlı olanın yerine donör dokusunun yerleştirildiği operasyon da popülerdir. Diğer tedavi yöntemleri sonucu oluşan şiddetli kornea deformasyonu için tavsiye edilir, ancak glokom ve nakledilen dokunun reddi gibi tehlikeli komplikasyonların riskini taşır. Son olarak, en ileri vakalarda kornea nakli kullanılır. Bu operasyon hastalığın seyrini durdurmanın tek yoludur. Keratokonus tedavisi için en nitelikli klinik Moskova'dadır.

Halk yöntemlerine başvurulmalıdır. erken aşamalar patolojinin ilerlemesini yavaşlatmak için hastalık. Rehabilitasyon döneminde geleneksel tıbbı kullanmak mümkündür ancak korneayı bu şekilde düzeltmenin imkansız olduğu anlaşılmalıdır. Ancak papatya çiçeği temelinde hazırlanan kompresler, göz kaşıntısı, ağrılı bir noktadan aşırı stresi azaltın.

Keratokonus ve ordu

"Keratokonus ile askere mi alıyorlar?" - soru çok önemli ve harika sosyal yönü, çünkü daha önce de belirtildiği gibi keratokonus gençlerin bir hastalığıdır ve ilk belirtileri çağrıdan kısa bir süre önce ortaya çıkabilir. Böyle bir hastalık ile orduya alınmadıkları hemen belirtilmelidir. Ayrıca gözde keratokonus şüphesi varsa genç adama altı ay askerlik tecil cezası verilir. Belirli bir süre sonra teşhisin doğrulanması veya reddedilmesi gerekir.

Bu durumda, herhangi bir askerlik sicil dairesinin, askere alınan kişinin sağlığını değerlendiren kendi tıbbi komisyonunun olduğu ve hastanın askerlik hizmetine uygun olup olmadığına yalnızca onun karar verme hakkına sahip olduğu açıkça anlaşılmalıdır. Sıradan göz doktorları bir komisyon için böyle kararlar veremezler.

Keratokonusun önlenmesi

Keratokonus oluşumunu en aza indirmek için, gençlerin her şeyden önce göz doktoruna düzenli ziyaretler yapması ve tüm tavsiyelerinin uygulanması gerekir. Tespit üzerine inflamatuar süreçler görme organlarında, bunları ortadan kaldırmak için acil önlemler alınmalıdır.

Okurken, bilgisayar başında çalışırken, televizyon seyrederken gözlerdeki yükü kontrol etmek gerekir. Gereksiz stresi önlemek için, çalışma alanında veya konsantrasyon ve gözlere dikkat gerektiren faaliyetlerde yeterli aydınlatma sağlanmalıdır.

ihmal edilmemeli Koruyucu ekipman gözlere zarar verebilecek koşullar altında: tozlu hava, soğuk rüzgar, parlak ışık.

Doğru beslenme ve yaşam tarzı Kötü alışkanlıklar tüm vücuda ve özellikle göze fayda sağlayacaktır. Alerjik süreçler ortaya çıktığında derhal önlem almak ve şifalı bitki kaynatmalarıyla yıkayarak göz hijyenine dikkat etmek önemlidir.

Keratokonus terimi iki Yunanca kelimeden gelir: çeviride "kornea" anlamına gelen "kerato" ve "konos" - "koni". Keratokonus, korneanın tutulduğu dejeneratif bir göz hastalığıdır. yapısal değişiklikler incelir ve normal küresel olanın aksine konik bir şekil alır. Bu patoloji genellikle oluşur Gençlik, ancak bazen çocuklarda ve 30 yaşın altındaki gençlerde de görülür. Korneanın şeklindeki değişiklik yavaş yavaş, genellikle birkaç yılda gerçekleşir. Bununla birlikte, keratokonusun daha hızlı ilerlediği durumlar da vardır.

Keratokonus ile ilgili en eski referanslar Alman doktor B. Mohort (1748'e kadar uzanır) ve Taylor'a (1766) aittir, ancak hastalık ilk kez ayrıntılı olarak tanımlanmış ve İngiliz D. 1854'te Nottingham'da. O dönemde keratokonus tedavisi, korneanın koni şeklindeki kısmının gümüş nitrat ile dağlanması ve miyozise neden olan ilaçların damlatılmasıyla birlikte sıkı bir bandaj uygulamasına indirgenmişti.

1888'de Fransız göz doktoru Eugène Kalt, korneanın dik konik tepesini düzleştirmek ve böylece şeklini düzeltmek için tasarlanmış bir cam kılıf üzerinde çalışmaya başladı. Bu, keratokonusu düzeltmek için kontakt lenslerin bilinen ilk kullanımıdır.

belirtiler

Keratokonusun ilk belirtileri genellikle sık vardiya gözlük ve bulanık görme, onlar tarafından düzeltilmemiştir. klasik semptom Bu hastalık monoküler poliopi olarak bilinen çoklu hayali görüntülerin ortaya çıkmasıdır. Bu efekt, koyu bir arka plan üzerinde parlak bir nokta gibi yüksek kontrastlı görsel desenleri görüntülerken en çok fark edilir. Keratokonuslu göz tek bir noktayı görmek yerine birçok görüntünün kaotik bir resmini görür.

Nedenler

Kapsamlı araştırmalara rağmen, keratokonusun etiyolojisi bilinmemektedir. Muhtemelen, bu hastalığın birkaç nedeni vardır. Bunlar arasında: genetik yatkınlık, stres, kornea yaralanması, hücresel faktörler ve etki çevre. Hepsi keratokonus gelişimi için bir itici güç olabilir.

Keratokonusun sınıflandırılması

Kornea eğriliğinin büyüklüğüne göre, aşağıdaki keratokonus türleri ayırt edilir:
- hafif (45 diyoptriden az)
- orta (45 ila 52 diyoptri)
- geliştirildi (52'den 62 diyoptriye kadar)
- ağır (62 diyoptriden fazla)
Koninin şeklindeki farklılıklara dayanarak morfolojik sınıflandırma:
- mastoid - küçük bir boyuta sahiptir (5 mm'ye kadar) ve korneanın merkezine daha yakındır
- oval - 5-6 mm boyutunda, genellikle merkezden aşağı doğru yer değiştirir
- küresel - boyutlar 6 mm'yi aşıyor, inç patolojik süreç korneanın %75'inden fazlası tutulur.

Keratokonusun ileri evresi bazen "akut keratokonus" olarak da adlandırılan, sıvının Descemet zarındaki çatlaklardan stromaya girerek ödemine ve muhtemelen korneada sekonder şiddetli skarlaşmaya yol açtığı zaman korneal damlaya ilerleyebilir.

Keratokonus teşhisi

Topografik haritalama ve korneanın ölçümü için kullanılan tıbbi ekipmanların teknik olarak gelişmesiyle birlikte, oftalmologların keratokonusu teşhis etmesi ve daha fazlasını seçmesi çok daha kolay hale geldi. etkili yöntemler tedavi.

Keratokonusu tespit etmek genellikle zordur. erken aşamalar, görme hala biraz zarar gördüğünden. Bir oftalmolog için erken uyarı işaretlerinden biri, ideal gözlük düzeltmesine sahip bir hastada bile maksimum görme keskinliğine ulaşmanın zorluğudur.

Keratokonusun varlığını doğrulamaya yardımcı olan diğer klinik belirtiler şunlardır: kornea stromasının incelmesi, epitelyumun bazal tabakasında (Fleischer halkası) demir oksit (hemosiderin) birikintileri ve Bowman zarındaki yırtıklar. Hepsi bir yarık lamba ile incelenerek tanımlanabilir. Ayrıca retinoskop, keratometre gibi aletler kullanılarak keratokonus varlığı belirlenir. İşaretleri tespit etmeyi mümkün kılarlar düzensiz şekil kornea.

Ultrason ve diğer pakimetri yöntemleri, hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen hastalarda kornea incelmesinin boyutunu ölçmek için kullanıldığından, keratokonus tanısını doğrulamada kesinlikle yararlıdır. Başta Bausch & Lomb ve Orbscan olmak üzere bazı üreticilerin ekipmanları, tanıyı daha doğru bir şekilde belirlemek için bu incelemeleri yürütmek için çeşitli yöntemlerin yeteneklerini birleştirir.

Keratokonus tedavisi

Şu anda bilinmiyor tıbbi müstahzarlar keratokonus gelişiminin gerilemesine veya önlenmesine yol açar, ancak hastalar gözlerini ovuşturmaktan kaçınarak hastalığın ilerlemesini yavaşlatma fırsatına sahiptir. Gözlük veya yumuşak kontakt lenslerin artık etkili olmadığı durumlarda, penetran ve katmanlı keratoplasti, intrastromal kornea halkalarının implantasyonu, epikeratofaki, asimetrik radyal keratotomi, korneal kollajen çapraz bağlama gibi konservatif (sert kontakt lensler) ve cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır.

Keratokonus için kontakt lensler

kırılma hatası
keratokonus ile

Keratokonus düzeltmesi
lens

Keratokonusun erken evrelerinde hastalığın neden olduğu hafif miyop ve astigmatı düzelten gözlüklerle görüntüdeki bozulma düzeltilir. İleri aşamada, kontakt lensler görme düzeltme için ilk tercihtir. Çoğu durumda, onları takma şekli kalıcıdır. Keratokonusun her türü ve aşaması için ideal olan tek bir lens tasarımı yoktur. Gerekli bireysel yaklaşım görme keskinliği, konfor ve korneanın durumunun en iyi kombinasyonunu elde etmenize olanak tanıyan belirli kontakt lenslerin kullanımına ilişkin dikkatlice düşünülmüş bir karar vermek için her hastaya.

yumuşak kontakt lensler
Yumuşak kontakt lens kullanma imkanı, böyle bir lensin korneanın yanlış yüzeyini kaplayarak şeklini alması nedeniyle sınırlıdır. Aynı zamanda aralarında lakrimal sıvı ile dolu bir boşluk oluşmaz ve bu da korneanın kırılma yüzeyinin etkinliğinin keratokonusta başlangıçtaki ile karşılaştırıldığında artmasına katkıda bulunmaz.

Sert gaz geçirgen kontakt lensler
Sert gaz geçirgen kontakt lensler, keratokonusta başlıca görme düzeltme yöntemidir. Korneanın düzensiz şeklini düzeltirler ve kontakt lens ile korneanın dış yüzeyi arasındaki boşluğu dolduran gözyaşı filmi ile birlikte gözde yeni bir kırılma yüzeyi işlevi görürler. "Sert" terimi merceğin tipini tanımlarken, "gaz geçirgen" terimi malzemesinin özelliklerini tanımlar. Birçok farklı sert kontakt lens türü vardır.

"Çift katmanlı" lensler
Kombinasyon "iki katmanlı" lensler kullanılabilir zor vakalar, örneğin - sert gaz geçirgen kontakt lenslere bireysel hoşgörüsüzlük, keratokonusta ciddi merkezi kornea opasiteleri, apeksin incelmesi veya tekrarlayan epitel erozyonu. Bu sistemüzerine monte edilmiş sert bir mercekten oluşur. üst yüzey yumuşak. Amacı, iki tip lensin avantajlarını birleştiren tek bir lens kullanarak görme keskinliğini korumaktır.

Hibrit lens sistemi
Kontakt lensler Softperm (Ciba Vision) hibrit bir lens sistemine aittir ve yumuşak hidrofilik bir kenara sahip sert gaz geçirgen lenslerdir. Genellikle sert lenslere bireysel hoşgörüsüzlük durumlarında kullanılırlar. Softperm lenslerin birçok avantajı vardır. Sert olanlardan daha fazla konfor sağlarlar. gaz geçirgen lensler, göze daha iyi odaklanma ve kabul edilebilir görme keskinliği. Ancak bu lensler, indüklenmiş kornea ödemi ve neovaskülarizasyon riski nedeniyle genellikle sadece istisnai durumlarda kullanılır.

Softperm lenslerin ana dezavantajları, sık kırılmalar, dev papiller konjonktivit gelişimi ve periferik korneal neovaskülarizasyondur. Bu tür lenslerin başlangıçta keratokonusu değil korneayı tedavi etmeyi amaçladığına dikkat edilmelidir. normal biçim. Ancak bu lenslerin kullanım rahatlığı sağlaması nedeniyle yumuşak lensler ve görme keskinliği, sert olanlarda olduğu gibi, kaçınılmaz olarak önerilen kullanım sürelerini aşan ve sonunda komplikasyonlara yol açan keratokonuslu hastalar tarafından kullanılmaya başlandı.

skleral lensler
Bunlar, gözün sklera adı verilen beyaz dış kabuğuna dayanan ve korneayı tamamen kaplayan geniş çaplı lenslerdir. Boyutları korkutucu görünebilir, ancak onları giymenin birçok faydası vardır. Skleral lensler boyutu nedeniyle gözden düşmez ve kullanım sırasında toz ve kir parçacıkları altına giremez. Bu lensler, kenarları üst ve alt göz kapaklarının kenarlarının altına gizlenerek onları görünmez hale getirdiği için kullanımı çok rahattır.

çapraz bağlama

çapraz bağlama yeni yöntem keratokonusun ilerlemesini durdurur. Tam adı: "riboflavin ile çapraz bağlanan kornea kolajeni (C3R/CCL/CXL olarak kısaltılır)". Bu, korneayı sertleştirerek daha fazla deformasyona direnmesini sağlayan bir prosedürdür.

Keratokonus ile kornea zayıflar, incelir, şekli daha dışbükey hale gelir ve düzensiz astigmatizma gelişir. Çapraz bağlanma, korneadaki kollajen mikrofibrilleri arasındaki ve bu mikrofibrilleri oluşturan moleküller arasındaki ve içindeki bağları güçlendirir. Bu, bir ışığa duyarlılaştırıcı olarak işlev gören toksik olmayan madde riboflavin (B2 vitamini) kullanılarak elde edilir. Uzun dalga aralığında (UV-A) dozlanmış ultraviyole radyasyon oluşumuna neden olur serbest radikaller korneanın içinde ve sonuç olarak kimyasal çapraz bağlar ("çapraz bağlar").

Uygulamada, çapraz bağlama prosedürü basit ve hasta için naziktir. Orta kısımdaki kornea epiteli çıkarılmadan önce göze lokal anestezik damlalar damlatılır. Riboflavin solüsyonu stromayı 30 dakika süreyle doyurmak için kullanılır. ultraviyole ışınlama, ayrıca UV-X sistemi gibi hassas bir şekilde kalibre edilmiş bir alet kullanılarak 30 dakika boyunca gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası bakım, excimer lazer fotorefraktif keratotomi sonrası ile hemen hemen aynıdır ve terapötik bir kontakt lens takmanın yanı sıra yerel tedavi konforu artırmak ve epitelizasyonu hızlandırmak için sonraki 3 gün boyunca.

Korneadaki kollajen fibriller arasındaki bağların sayısındaki artış, korneaya doğal yaşlanma sırasında gözlemlenene benzer bir sertlik verir. İnsan korneasının biyomekanik gücü 2-3 kat arttırılabilir. Bu artan sertliğin kornea ektazisini yavaşlatmaktan veya durdurmaktan sorumlu olduğu düşünülmektedir.

Uzun dalga aralığında ultraviyole radyasyona maruz kalma ile kombinasyon halinde bir riboflavin çözeltisi kullanan çapraz bağlama tekniği, 1993 yılında Almanya'da geliştirildi ve bu tekniğin kullanıldığı ilk operasyon 1998'de gerçekleştirildi. Dünyadaki birçok merkezde halen devam eden klinik deneylerin sonuçlarının elde edilmesinden bu yana istikrarlı bir ivme kazanıyor ve FDA kısa süre önce çapraz bağlanma ile ilgili bir çalışmayı onayladı.

Yayınlanmış veriler, işlemden sonraki 3-5 yıllık bir süre boyunca keratokonusta herhangi bir ilerleme olmadığını kesin olarak göstermektedir. Örneğin, Dresden çalışmasında, 5 yıl boyunca çapraz bağlamadan sonra 60 göz gözlemlemedi. Daha fazla gelişme ve yarısından fazlası korneada 2,87 diyoptriye kadar bir miktar düzleşme gösterdi. Görme keskinliğinde hafif bir iyileşme de ortaya çıktı: optimum düzeltme ile - 1,4 satır.

Çapraz bağlanma için potansiyel adaylar, keratokonus veya diğer keratoektazi (şeffaf marjinal kornea dejenerasyonu, iatrojenik vakalar) progresyonu olanlardır. Ameliyat için, epitelin çıkarılmasından sonra endoteli potansiyel olarak toksik ultraviyole (UV-A) radyasyonundan 8 indeksinde korumak için kornea kalınlığı en az 400 mikron olmalıdır. Bu parametre tedaviden önce ölçülür: kornea çok inceyse, prosedürü güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için yeterli şişmeyi indüklemek üzere hipertonik bir riboflavin solüsyonu uygulanabilir. Bu yöntemin kullanımı sırasında herhangi bir tehlikeli yan etki tespit edilmemiştir.

Kollajen çapraz bağlamanın keratokonus tedavisi için her derde deva olmadığını, aksine bu hastalığın ilerlemesini durdurmayı amaçladığını anlamak önemlidir. İşlemden sonra reçetenin değiştirilmesi gerekebilse de hastalar gözlük veya kontakt lens kullanmaya devam edecektir. Çapraz bağlamanın temel amacı, keratokonusun ilerlemesini durdurmak ve böylece görmenin daha fazla bozulmasını ve kornea nakli ihtiyacını önlemektir.

Keratokonus tedavisinde radial keratotomi

Bu tür cerrahi müdahale genel olarak kabul görmemektedir ve şu anda güvenliği ve etkinliği konusunda güvenilir veriler mevcuttur. Göz doktorlarının görüşleri ve bu konudaki mevcut araştırma sonuçları çelişkilidir. Bunu uygulayan birkaç kişi, tekniğin etkinliğinden bahseder: sadece keratokonusun ilerlemesiyle ilgili olarak stabilize edici özellikleri değil, aynı zamanda refraktif, ametropiyi düzelten ve görme keskinliğini artıran özellikleri de birleştirir. Ne yazık ki çeşitli nedenlerle yeterli araştırma yapmak mümkün olamamakta, bu nedenle dikkate alınması gerekmektedir. bu teknik deneysel.

Keratokonus için keratotomi yapmak için seçenekler aşağıdadır.

Asimetrik radyal keratotomi
Asimetrik radyal keratotominin (ARK) "mini" tekniği bazen selefi olan radyal keratotomi ile özdeşleştirilir ve bu tamamen doğru değildir. bu özel cerrahi prosedür kornea şeklindeki düzensizliği düzeltmek veya geliştirmek için kornea üzerinde mikro kesilerin yapıldığı.

Teknik yıllar önce başladı ve gelişiminde en büyük etkiye sahip olan kişi, modern radyal keratotominin babası olan seçkin Rus göz doktoru Svyatoslav Fedorov'du.

Fedorov ile uzun süre çalışan Profesör Massimo Lombardi, tekniği geliştirdi ve özellikle keratokonus tedavisi için uyarladı. Uzun yıllar süren testler ve teknik iyileştirmelerden sonra asimetrik bir "mini" cerrahi teknik geliştirildi. "Fedorov" radyal keratotomi, her durumda korneanın şeklindeki değişkenlik ve keratokonusun özelliği olan kalınlığının düzensizliği ile başa çıkmak için uyarlanmak zorundaydı. Bu nedenle kesiler kısaltıldı ve merkezi optik bölge ile sınırlandırıldı.

Prosedür her hasta için bireyseldir ve endikasyonlarının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini ve ameliyat öncesi muayeneyi gerektirir. Kornea dikkatlice taranır ve ayrıntılı olarak haritalanır. Perimetri ve diğer incelemelerden sonra nerede, hangi derinlikte, hangi uzunlukta, hangi açıda vb. hesaplanır. her kesim yapılacaktır. Bu ayakta tedavi prosedürü altında gerçekleştirilir lokal anestezi ve tek gözde 1-3 dakika sürer.

Keratokonus tedavisinde bu yöntemin nasıl kullanılacağını öğrenmek uzun yıllar aldığından, bu manipülasyonu gerçekleştirmede cerrahın deneyimi çok önemli bir rol oynar. Bu nedenle ARC yaygın değildir. Yazara göre, keratokonuslu bir hastanın tedavisinin, her durumda özel, bireysel bir kornea profili dikkate alınarak seçilmesi gerçeği, bu cerrahi müdahaleden en iyi sonuçların alınmasını mümkün kılmaktadır.

Optik elmas cerrahisi
Yazara göre akademisyen Artsybashev tarafından geliştirilen optik elmas ameliyatı tekniği, ameliyattan 20 yıl sonra bile sonuçların istikrarını korumayı mümkün kılıyor. Keratokonusun ilerlemesini durdurmakla kalmaz, aynı zamanda görme keskinliğini de artırır. Keratokonusta bu yöntemle yapılan kesiler, kornea dokusuna uygulanan göz içi basıncın yeniden dağılımı nedeniyle düzensiz şeklinin değişmesine ve bunun sonucunda kısmi ya da Tam iyileşme fonksiyonlar. Ameliyattan sonra çoğu durumda kornea tamamen restore edilir, görme keskinliği artar. Bu method hastanın kendi korneasını korumak ve kornea nakli veya keratoplasti gerektiren akut keratokonusu önlemek için kullanılır.

Ameliyat ayaktan, lokal anestezi altında yapılır ve 2-3 dakika sürer. Hastalar ameliyattan sonraki ilk gün hastaneden taburcu edilir. Sonuçları hemen ertesi gün hissedilir. Hastalar tıbbi gözetim altında olup, müdahaleden bir, üç, altı ay, bir ve iki yıl sonra kontrol muayeneleri yapılır. Ayrıca geliştirildi ameliyat sonrası tedavi, mikro kesiklerin daha iyi yara izi için koşullar sağlar, bu sayede korneayı güçlendirmenin temeli oluşturulur. 1983'ten beri Dr. Artsybashev, keratokonusun I-IV evreleri için 1.000'den fazla ameliyat ve sağlıklı bir korneanın optik işlevini iyileştirmek için 30.000'den fazla refraktif ameliyat gerçekleştirdi. Her ameliyat, korneanın kesin bireysel şekli dikkate alınarak planlanmıştır, bu nedenle kapsamlı bir ameliyat öncesi muayene gereklidir.

Son olarak, keratominin tarif edilen tüm varyantlarının keratokonus tedavisine yönelik herhangi bir protokolde yer almadığını ve genel kabul görmüş olanlarla birlikte kullanılmasının önerilemeyeceğini bir kez daha hatırlatmak isterim. Yöntemler, sonuçları küresel uygulamaya girmelerine veya toplam yasak Oftalmolojideki bu müdahaleler için.

intrastromal kornea halkaları

En yeni cerrahi yöntem Keratokonusta düzensiz astigmatizmanın düzeltilmesi için kornea nakline bir alternatif intrakorneal halka segmentlerinin implantasyonudur (keraring).

Şu anda iki tip intrastromal halka mevcuttur: Altıgen bir kesite sahip olan ve merkezden ikinci tipe göre daha uzak bir mesafeye yerleştirilmiş olan Intac'ler, şekillendirilmiş Ferrara Halkaları. üçgen prizma. Halkalar, kornea maddesinin (stroma) ortasına derin bir şekilde implante edilebilir. Operasyonun hızlı ve ağrısız olması, ayakta tedavi ayarları anestezik damla kullanarak. Bu durumda, halkalar için kavisli bir cep oluşturan özel olarak tasarlanmış bir vakum katmanlı disektör kullanılır veya göre son teknoloji, femtosaniye lazer. Halkaların tam etki mekanizması bilinmemekle birlikte, korneanın eğriliğine karşı dışa doğru kaldırma kuvveti uyguladıkları, koninin tepesini düzleştirdikleri ve daha doğal bir şekle kavuşturduklarına inanılmaktadır. Önceki çalışmalar, bu süreçte, önemli bir tesviye etkisi sağlayan, segmentlerin bitişiğindeki üstteki epitelyumun kalınlaşmasına da büyük bir rol vermektedir.

Ferrara Halkaları intrastromal kornea halkaları, daha küçük bir eğrilik yarıçapına sahip olmaları (ilkinde sabittir ve 2,5 mm'dir, ikincisinde 2,5 ila 3,5 mm arasında değişebilir) ve ayrıca bir daha küçük boyut, prizmatik şekil nedeniyle kurulumdan sonra parlama şansı daha azdır. Halkaya çarpan herhangi bir ışık huzmesi görüş alanına girmeyecek şekilde ters yönde yansıtılır. Ferrara Halkaları daha küçük ve korneanın merkezine daha yakın olduğundan, daha güçlü bir etki sağlarlar ve -12.0 D'ye kadar, yani Intacs halkalarının düzeltebileceğinden daha fazla miyopi düzeltebilirler. Gözbebeği çapı büyük olan bazı hastalarda kamaşma görünümü kaydedildi. Bu gibi durumlarda, Intacs'in kurulması önerilir.

Kural olarak, çoğu hastada tedavi sonuçları pozitiftir, ameliyattan sonra astigmatizmanın derecesinde önemli bir azalmanın yanı sıra hem optimal gözlük düzeltmesi olsun olmasın görme keskinliğinde bir artışla kanıtlanır. Şimdiye kadar, çoğunlukla çalışılan hasta grupları küçük kalmıştır, ancak 24-36 aylık takipte olumlu sonuçların elde edildiği kaydedilmiştir. En iyi sonuçlar ışıklı gözlerde elde edildi ve orta form keratokonus.

Ameliyat sırasında ön kamaranın delinmesi, beklenen sonuçların alınamaması, enfeksiyon, aseptik keratit, ameliyat sonrası halkanın çıkması (dışarı itilmesi) olası komplikasyonlar arasındadır. Sorunlu segmentlerin çıkarılması kolayca yapılabilir. Bu, korneanın orijinal ameliyat öncesi durumuna dönmesini sağlar. Çalışmalar, vakaların yaklaşık yüzde 10'unda, ya yukarıda listelenen komplikasyonlar nedeniyle ya da etkisiz kalması nedeniyle halkaların çıkarılması gerektiğini göstermiştir. Ancak bu, daha sonra katmanlı veya penetran keratoplasti uygulama olasılığını dışlamaz.

kornea nakli

Kornea nakli veya keratoplasti, hasarlı kornea dokusunun çıkarılması ve yerine uygun bir donörün gözünden alınan sağlıklı bir kornea dokusu ile değiştirilmesi için yapılan cerrahi bir müdahaledir. Görmeyi iyileştirebilir ve yaralı veya hastalıklı bir gözdeki ağrıyı hafifletebilir.

Keratoplasti genellikle korneanın diğer yöntemlerle tedavi edildikten sonra ciddi şekilde deforme olduğu veya hastalık, enfeksiyon veya travma nedeniyle hasar gördüğü durumlarda endikedir.

Kornea nakli, bulutlu veya deforme olmuş dokunun bir kısmının (katmanlı keratoplasti) veya tüm katmanlarının (penetran keratoplasti) çıkarılmasını ve bunun ölen bir donörden alınan bir greft ile değiştirilmesini içerir.

Dr. Edvard Zirm, 1905'te bugünkü Çek Cumhuriyeti topraklarında ilk kez gerçekleştirildi. başarılı nakil insan korneası ve greft, hastanın sonraki yaşamı boyunca canlı kaldı. O zamandan beri, bu operasyon için bir dizi yeni teknik geliştirildi. Kornea transplantasyonunun en yaygın yöntemi penetran keratoplastidir.

Keratoplasti (Penetran Keratoplasti veya Kornea Nakli)
Penetran keratoplasti (fotoğrafa bakın) şunları içerir: tamamen kaldırma kornea (5 tabakanın tümü) ve bitişik sütürler arasındaki mesafe 20 mikron (insan saçı kalınlığının% 40'ı!) olacak şekilde yerine dikilen bir donör ile değiştirilmesi.

Dikişler genellikle bir yıl sonra alınır. Görüşü tatmin edici bir seviyeye getirmek aynı süreyi alabilir. Çoğu zaman, penetran keratoplasti geçiren hastaların görüşlerini düzeltmek için gözlük veya kontakt lens takmaları gerekir. Bu operasyondan sonra greft ömrü ortalama 15 yıldır.

Derin anterior laminer keratoplasti (DALK)
Böyle bir cerrahi müdahale, korneayı içeriden kaplayan endotelin sağlıklı olduğu ve stromanın patolojik olarak değiştiği durumlarda yapılır. Operasyon, etkilenen stromayı çıkarmanıza ve derin katmanların altında yatan sağlıklı dokuları korumanıza olanak tanır. Korneanın patolojik olarak değiştirilmiş ön kısmı çıkarılır ve küçük dikişlerle sabitlenen yeni bir donör ile değiştirilir. Greft, korneayı içeriden kaplayan hastanın kendi dokularının üzerinde yer alır. Greftin iç tabakaları hareket etmediğinden rejeksiyon riski daha düşüktür ve uzun dönem greft sağkalımı için prognoz daha iyidir. Ancak derin anterior tabakalı keratoplasti sonrası hasta daha uzun bir iyileşme süresine sahip olacaktır, ayrıca penetran keratoplasti ile aynı görme kalitesi her zaman elde edilememektedir.

Kornea naklinde riskler

kornea reddi
Reddetme, hastanın bağışıklık sisteminin donör korneayı yabancı olarak tanıdığı ve ona karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturduğu süreçtir. Bu tür vakalar çok yaygındır ve nakil yapılan her beş hastadan birinde görülür. Çoğu ret bastırılır etkili tedavi, greft kökleşir ve işlevini sürdürür. Başarılı bir sonucun anahtarı erken tedavidir. Reddedilme semptomlarının ilk başlangıcında, hastalar acil Durum bir uzmana danışın. Dikkat edilmesi gereken belirtiler şunları içerir:
fotofobi veya fotofobi aşırı duyarlılık parlak ışığa)
tahriş veya ağrı;
kırmızılık;
azalmış veya bulanık görme.
Tedavi steroid damlatılmasından oluşur Gözyaşı ve bazen sözlü veya parenteral uygulama Bu gruptaki ilaçlar.

enfeksiyon
Grefti yerinde tutan dikişler gevşer veya kırılırsa greftin yüzeyi enfekte olabilir. Enfeksiyonun kontrol altına alınamadığı durumlarda ise nakledilen dokunun ölümüne ya da gözün kaybına yol açabiliyor.

glokom
Bu, gözün arkasındaki optik sinire zarar veren göz içi basıncındaki bir artıştır. Kornea nakli sonrası kullanılan steroid ilaçlar bazı hastalarda glokoma neden olabilir.

retina disinsersiyonu
Penetran keratoplasti sonrası hastaların yaklaşık %1'inde görülür. Sonraki cerrahi ile tedavi edilebilir.

Keratokonus- iki Yunanca kelimeden oluşan bir terim: "kerato" ve "konos"; Yunan"kornea" ve "koni" gibi. Aslında isim, hastalığın özünü en iyi şekilde yansıtıyor: keratokonus ile gözün korneası dejeneratif değişiklikler nedeniyle incelir ve normal yerine Küresel şekil koni şeklini alır.

Genellikle, benzer sorun ergenlerde görülür, ancak bazen çok küçük çocuklarda ve hatta otuz yaşındaki kişilerde keratokonus bulunabilir. Genellikle, küresel bir korneanın bir koniye dönüşmesi birkaç yıl gibi oldukça yavaş gerçekleşir. Doğru, bazen vakalar ve hastalığın hızlı gelişimi vardır.

Hastalığın ilk sözü 18. yüzyıla kadar uzanır (B. Mohort, Taylor), ancak bir asır sonra, 1854'te İngiliz göz doktoru D. Nottingham onu ​​diğer korneal ektaziler grubundan ayırdığında ayrıntılı olarak tarif edilmiştir. O günlerde keratokonus tedavisi korneanın gümüş nitrat solüsyonu ile koterize edilmesiyle yapılıyordu, ardından göze sıkı bir bandaj uygulanıyor ve miyozise neden olan damlalar reçete ediliyordu.

Kısa bir süre sonra Fransız Eugene Kalt, göze konduğunda korneanın konik tepesini düzleştirecek ve şeklini düzeltecek özel bir cam kabuğun imalatı üzerinde çalışmaya başladı. Bu deney, kontakt lenslerle keratokonus tedavisinin ilk sözü olarak kabul edilir.

Keratokonus belirtileri

Keratokonusun ilk belirtisi, kural olarak, sık sık gözlük değiştirildiğinde bile düzelmeyen bulanık görmedir. Bu hastalığın tanısal bulgusu, monoküler polipi adı verilen çoklu hayalet görüntülerin ortaya çıkmasıdır. Benzer bir etki, özellikle, örneğin açık renkli bir arka plan üzerinde koyu noktalara bakıldığında, yüksek kontrastlı görünür nesnelerde kendini gösterir. Bu durumda keratokonuslu kişi tek bir nokta yerine birçok kaotik görüntüsü olan bir tabloyu gözlemler.

Keratokonusun Nedenleri

Keratokonus alanında yapılan ciddi araştırmalar henüz hastalığın kesin nedenini belirleyememiştir. Genetik yatkınlık, kornea hasarı, azalmış bez fonksiyonu gibi çeşitli faktörlerin keratokonusun başlamasına katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. iç salgı, viral enfeksiyonlar (hepatit B), stres, alerji, dış çevrenin olumsuz etkileri. Her biri, hastalığın gelişimi için bir tetikleyici görevi görebilir.

Keratokonusun nedenleri ve semptomları hakkında video

Keratokonusun sınıflandırılması

Bugün oftalmolojide hastalığın en az beş farklı sınıflandırması vardır, ancak en sık M. Amsler'e göre sınıflandırma kullanılır. Oftalmometrik değişikliklerle kornea resminin biyomikroskopisinin özelliklerine dayanır. Ona göre, hastalığın seyrinin 4 aşaması vardır:

1. Birinci aşama: görme keskinliği 0,1-0,5, silindirik gözlüklerle düzeltme olasılığı, kornea eğriliği - 7,2 mm'nin üzerinde.
2. İkinci aşama: 0.1-0.4'e kadar görme keskinliği, silindirik gözlüklerle düzeltme olasılığı vardır, korneada incelme ve hafif ektazi dışlanmaz, kornea eğriliği 7.19-7.1 mm'dir.
3. Üçüncü aşama: 0.02-0.12 görme keskinliği, tolere edilmesi son derece zor sert lenslerle düzeltme olasılığı vardır, korneanın eğrilik yarıçapı 7.09-7.0 mm'dir, korneanın çıkıntısı ve incelmesi, Bowman zarındaki opasiteler dikkat çekicidir.
4. Dördüncü aşama: kornea stromasında opasiteler olan terminal, Descemet zarında hasar. Kornea eğriliği - 6,9 mm'den fazla değil, görme keskinliği 0,01-0,02 tutarında düzeltilmedi.

Ek olarak, ayırt etmek gelenekseldir:

• Ön keratokonus(doğru). O kronik seyir Bowman zarında meydana gelen patolojik süreçlerle. Farkı, neredeyse şeffaf ektazi oluşumudur.
• akut keratokonus(hidrops) - korneanın düşmesi. Bu duruma, bariyer fonksiyonundaki bir değişiklik nedeniyle göz içi nem kornea katmanlarına girerek stromanın bulanıklaşmasına ve ödemine neden olduğunda, Descemet zarının hasar görmesi eşlik eder.
• arka keratokonus- mezodermin az gelişmişliğinden kaynaklanan bir anomali. Bazen bir tabak şeklinde, merkezi olarak oluşturulmuş bir inceltme ile ayırt edilir. Kornea neredeyse düzdür, optik olarak zayıftır. Durum uzun süre stabildir.

Keratokonus teşhisi

Kornea ölçümü ve topografik haritalama için özel oftalmik ekipmanların geliştirilmesi ve iyileştirilmesi, keratokonus tanısını büyük ölçüde kolaylaştırmış, bu da tedavi yöntemlerinin seçiminde olumlu bir etkiye sahip olmuştur.

Çoğu zaman, görsel işlevler neredeyse değişmediğinden, hastalığın ortaya çıkışının en erken aşamalarında tespit edilmesi neredeyse imkansızdır. Çoğu erken işaret Gözden kaçmayan keratokonus deneyimli profesyoneller, - mükemmel şekilde uyumlu gözlüklerde bile hastanın maksimum görme keskinliğine ulaşmanın zorluğu.

Hastalığın varlığını doğrulayan diğer semptomlar arasında şunları ayırt edebiliriz: kornea stromasının incelmesi, kornea hemosiderin epitelyumunun (Fleischer halkası) bazal tabakasındaki birikintiler ve ayrıca Bowman zarının delinmesi. Bu işaretler, bir yarık lamba kullanılarak yapılan muayene sırasında kolayca tanımlanır. Keratokonus tanısında özel cihazlar da kullanılır: retinoskop, keratometre. Onların yardımıyla korneanın anormal şeklinin belirtileri ortaya çıkar.

Özellikle tanıyı doğrulamak için çok önemli olan ultrason yöntemi ve pakimetri yöntemi kesinlikle yararlıdır, çünkü keratokonus şüphesi olan kişilerde korneanın incelme derecesini belirlemek için kullanılabilirler. Bausch & Lomb ve Orbscan'ın cihazları, hastalığın saptanmasını kolaylaştıran farklı teşhis muayene yöntemlerinin olanaklarını birleştiren özellikle bunun için uygundur.

Oftalmoloji kliniğimiz, hastalarına oftalmoloji dünyasında kullanılan en etkili ve kanıtlanmış keratokonus tedavi yöntemlerini sunmaktadır. "Dr. Shilova Kliniği" ne dönerek, doktorların profesyonelliğinden ve vizyonunuz için% 100 Alman teknolojisinden emin olabilirsiniz!

Keratokonus tedavisi

Günümüzde tıp henüz keratokonus hastalarına inandırıcı derecede etkili sunamamaktadır. ilaçlar hastalığı önleyebilir veya tedavi edebilir. Bununla birlikte, sadece ağrıyan gözü ovmazsanız ilerlemesini yavaşlatmak mümkündür.

Gözlük veya yumuşak kontakt lenslerle düzeltmenin etkisiz olması durumunda, hastaya sert kontakt lenslerle konservatif keratokonus tedavisi veya hastalığın cerrahi tedavisi önerilebilir. Keratokonus cerrahisi özellikle çeşitlidir ve aşağıdaki yöntemleri içerir: penetran ve katmanlı keratoplasti, intrastromal halkaların implantasyonu, asimetrik radyal keratotomi, epikeratofaki, korneanın kollajen çapraz bağlanması.

Keratokonus ve kontakt lensler

Keratokonusun neden olduğu az da olsa miyop ve astigmatlarda hastalığın erken evrelerinde görülen cisimlerdeki bozulmalar gözlükle düzeltilebilir. Hastalığın gelişmesiyle birlikte, koşulsuz görme düzeltme seçimi, kontakt lenslerin sürekli takılmasıdır. Keratokonusun tüm türleri ve aşamaları için ideal olan tek bir tasarım olmadığı için lens seçimi kesinlikle bireyseldir.

yumuşak kontakt lensler . Bu tür lenslerin kullanımı sınırlıdır çünkü korneanın anormal yüzeyini kaplarken şeklini alırlar. Bu durumda lens ile kornea arasında gözyaşı sıvısı ile dolu bir boşluk yoktur ve bu da kornea yüzeyinin kırılma etkinliğini azaltır.

Gaz geçirgen sert kontakt lensler. Bu hastalıkta görme düzeltmesinin ana yöntemi budur. Korneanın anormal şeklinin düzeltilmesine katkıda bulunurlar. Ayrıca, sert lensler lens ile kornea yüzeyi arasındaki boşlukta bulunan lakrimal sıvı ile birlikte gözün yeni bir kırılma yüzeyi haline gelir.

Çift Katmanlı Lensler . İki tabakadan oluşan kombine lensler, özellikle zor durumlarda kullanılır: sert lenslere tahammülsüzlük, kornea apeksinin incelmesi, epitel erozyonu, merkezi kornea opasiteleri. Böyle bir optik sistem, gözün yüzeyine bitişik bir sert mercek ve bir yumuşak mercek içerir.

Radyal keratotomi

Radyal keratotomi, seçkin Sovyet göz doktoru S. Fedorov tarafından geliştirilen miyopi tedavisi için cerrahi tekniklerden biridir. . Keratokonustan kurtulmak için modifikasyonlarından biri kullanılır - asimetrik radyal keratotomi (ARK). Bu, şeklindeki düzensizlikleri düzeltmek veya geliştirmek için korneada mikro kesilerin yapıldığı özel bir cerrahi prosedürdür. Ancak, bu işlem nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır. yüksek risk komplikasyonlar ve kararsız sonuçlar.

çapraz bağlama

Korneal kollajen çapraz bağlama (C3R/CCL/CXL) keratokonus gelişimini durdurmak için yeni bir yöntem haline gelmiştir. Bu prosedür, korneanın sertliğini artırmaya yardımcı olarak deformasyona daha fazla direnmesini sağlar.

Keratokonus korneayı zayıflatır, inceltir ve düzensiz astigmat gelişir. Çapraz bağlarken, bir ışığa duyarlılaştırıcı rolünü oynayan ve doku içinde serbest radikallerin ortaya çıkmasına neden olan UV ışınlarına dozlanmış maruz kalma rolünü oynayan toksik olmayan riboflavin (B2) kullanılır. Etki, sertliğinin artmasına katkıda bulunan kornea dokusunun kollajen mikrofibrillerinin bağlarını güçlendirmektir.

Çapraz bağlama nazik ve oldukça basit bir prosedürdür. Lokal damla anestezisi altında yapılır. Ameliyat sırasında korneanın orta kısmında bir epitel tabakası çıkarılır. Bundan önce, stromayı doyurmak için bir riboflavin çözeltisi kullanılır, ardından UV ışınlaması gerçekleştirilir. Işınlama, kalibre edilmiş bir aletle yaklaşık otuz dakika süreyle gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası dönem PRK'dan hemen hemen farklı değil. Ameliyat yarasının hızlı epitelizasyonu için hastaya koruyucu lens takılır ve en az üç gün lokal damla tedavisi uygulanır.

Kliniğimizde dünya çapındaki kornea uzmanları Profesör Tatyana Yuryevna Shilova ve Almanya'nın önde gelen göz doktoru - Tıp Doktoru, Profesör'den tavsiye alabilir ve tedavi olabilirsiniz. Walter İkinci. İle uygun fiyatlar ve tam Moskova'da!

intrastromal kornea halkaları

Özel halkaların (keraring) segmentlerinin kornea içine implantasyon yöntemi en son haline geldi. ameliyatla düzensiz keratokonusun neden olduğu astigmatizmanın düzeltilmesi. Operasyon, kornea nakline tam bir alternatiftir.

Günümüzde 2 tip intrakorneal halka kullanılmaktadır: Altıgen kesitli Intacs ve üçgen prizma şeklindeki Ferrara Halkaları. Tipik olarak, halkalar kornea stromasının derinliklerine implante edilir. Bu tür operasyonlar ayaktan tedavi bazında lokal anestezi altında hızlı ve ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir.

Prosedür için, halkalar için özel bir cebin oluşturulduğu bir vakum katmanlı disektör veya femtosaniye lazer kullanılır. Bu tür halkaların hareketinin, koninin tepesini düzleştiren ve şeklini daha doğal hale getiren bir kaldırma basıncı yaratmak olduğu varsayılmaktadır. Ayrıca, seviyeleme etkisinin elde edilmesinde büyük bir rol, segmentlere bitişik olan üstteki epitelyumun kalınlaşmasına aittir.

Korneal kering halkaları - Ferrara Halkaları ve Intac'lerin birçok farklılığı vardır. Bu nedenle, ilk durumda, halkalar daha küçük bir eğrilik yarıçapına sahiptir ve takıldıklarında, prizmatik şekilleri ile açıklanan sapma olasılığı daha düşüktür. Ferrara Halkaları daha küçüktür ve bu, daha fazla etki için kornea merkezine daha yakın yerleştirilmelerini sağlar. Onların yardımıyla miyopiyi -12.0D'ye kadar düzeltmek mümkündür ve bu sonuç Intacs halkalarından çok daha iyidir. Ancak, büyük gözbebekleri olan hastalar Ferrara Yüzüklerini alırken göz kamaşması yaşayabilir. Bu durumda Intacs implantasyonu endikedir.

İntrastromal halkalarla tedavinin sonuçları genellikle pozitiftir, astigmatizma derecesinde önemli bir azalma ve görme keskinliğinde iyileşme vardır. Özellikle iyi sonuçlar hafif ve orta derece keratokonus.

Prosedürün olası komplikasyonları arasında ön kamaranın delinmesi, enfeksiyon, aseptik keratit ve halkanın postoperatif ekstrüzyonu yer alır. Gerekirse halkalar kolayca çıkarılır ve ardından kornea orijinal durumuna geri döner.

kornea nakli

Kornea nakli ameliyatına keratoplasti denir. Gerçekleştirildiğinde, hastanın zarar görmüş kornea dokusu sağlıklı bir donör tarafından değiştirilir. Bu, görüşü büyük ölçüde iyileştirir ve etkilenen gözdeki ağrıyı hafifletir. Keratoplasti, hastalık, enfeksiyon, travma veya yetersiz önceki tedaviye bağlı ciddi kornea deformitesi için endikedir.

Operasyon, bulanık kornea dokusunun bir kısmının (tabakalı keratoplasti) veya tüm katmanlarının (penetran keratoplasti) çıkarılması ve uygun bir greft ile değiştirilmesinden oluşabilir. Keratokonusta vakaların %10-20'sinde kornea nakli gerekir.

Keratoplastinin başarısı, sonrasında hasta kazanır iyi görüş, en az %90'dır, ki bu çok yüksek oran. Keratoplasti sonrası görmenin iyileşmesi hemen olmaz. Genellikle birkaç hafta veya ay sürer. nadir durumlar Süreç bir yıla kadar sürebilir.

Çoğu sık riskler işlemler şunlardır:

• nakil reddi. İşlem, hastanın bağışıklık sisteminin yabancı bir elemente saldırması nedeniyle gerçekleşir. Bu tür vakalar hiç de nadir değildir ve kornea nakli prosedürü geçiren her beş kişiden birinde görülür. Çoğu durumda, sonra zamanında tedavi, reddetme önlenebilir. Nakil kök alır ve başarılı bir şekilde çalışır. Bir tedavi olarak, steroid grubunun ilaçları damlalar, tabletler ve bazen enjeksiyonlar halinde reçete edilir.
• Nakil enfeksiyonu. Flebi yerinde tutan dikişler gevşediğinde veya yırtıldığında ortaya çıkan durum son derece ciddidir. Enfeksiyon tedaviye cevap vermezse ekilen greft ölebilir, en kötü ihtimalle gözün kaybedilmesi mümkündür.

• glokom. Başvuru steroid ilaçlar transplantasyondan sonra, optik sinire kademeli olarak zarar veren GİB'de kalıcı bir artışa neden olabilir.

• Retina disinsersiyonu. Penetran keratoplasti sonrası bu durum vakaların sadece %1'inde görülür. Cerrahi olarak iyi tedavi edildi.

Kliniğimiz, son dönem keratokonus tedavisi için yalnızca kendi korneanızı korumanıza ve hastalığı durdurmanıza değil, aynı zamanda görüşünüzü önemli ölçüde iyileştirmenize de olanak tanıyan benzersiz bir yazar yöntemi geliştirdi - bugün Profesör Tatyana Yuryevna Shilova ile bir konsültasyon için kaydolun!

197 02/13/2019 5 dk.

Keratokonus, bileşenlerin deformasyonlarının eşlik ettiği hastalıkları ifade eder. göz küresi, bu da görme kaybına ve hatta göz küresine yol açar. Kural olarak, bu tür değişiklikler nadiren konservatif tedaviye uygundur ve cerrahi müdahale gerektirir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde bir göz doktoruna kaydolmak ve tedavinin seyrini ve sonuçlarını izlemek özellikle önemlidir.

Hastalık Tanımı

Keratokonus, deformasyonunun eşlik ettiği göz korneasının bir hastalığıdır. Hastalığın seyri ve ilerlemesi sırasında iltihaplanmaz, incelir ve koni şeklini alır. AT şiddetli formlar ve sonuç olarak hasta eski görme kalitesini kaybedebilir. Bu fenomen, kabuğun tüm katmanlarını etkileyen, gözün içindeki artan nem basıncı ile ilişkilidir.

Yirmi ila kırk yaş arasındaki insanlar risk altındadır. Sadece keratokonusun ilerlemesine bağlı olarak tam görme kaybı () kural olarak oluşmaz. Ayrıca hastalık yavaş ilerler ve sıklıkla remisyonlar eşlik eder. Akut ve kronik formda olabilir.

Hastalık kalıtsal olabilir, bu nedenle yatkınlık varsa yirmi yaşına ulaştıktan sonra bir göz doktoruna kayıt yaptırmak gerekir.

Çeşit

Keratokonus gelişimi aşamalar halinde gerçekleşebilir:

Yeni bir evreye geçişin önüne geçmek için ilk belirtiler ortaya çıktığı anda keratokonus tedavisine hemen başlanmalıdır.

Patoloji türleri de deformasyon şekline göre ayrılır:

nedenler

Şu anda, bu patolojinin kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, aşağıdaki ön koşullar güvenilir bir şekilde bilinmektedir:

belirtiler

Hastalığın ilk belirtileri arasında kural olarak ağrı ve görmede keskin bir bozulma not edilir. Ancak keratokonusun seyri bununla sınırlı değildir. Bununla birlikte hızlı bir artış ve bunun sonucunda doku yırtılması gözlemlenebilir. Bu işaretler, hastalığın akut formunda doğaldır. Kronik aşağıdaki belirtilere sahiptir:

Membran ve doku yırtıklarının varlığında ödem alınınca iz kalabilir. Bunu önlemek için şişmeye hazırlıklı olmalı ve ciddi komplikasyonlardan kaçınmalısınız.

Olası Komplikasyonlar

Hastalığın komplikasyonları mümkündür son aşamalar bu da korneada şiddetli bulanıklaşma ve çıkıntı olduğunu düşündürür. Bu durumda, genellikle görme keskinliğinde güçlü bir azalma, görüntünün bulanıklaşması, kalıcı hasar ve doku yırtılması vardır. Ödem ayrıca kalıcı olabilir ve genellikle buna eşlik eder. acı verici duyumlar ve yoğun gözyaşı.

En şiddetli komplikasyon derecesi, göz küresinin kaybına yol açabilen damla oluşumudur.

Tedavi

Keratokonusun erken evrelerde teşhis edilmesi oldukça zordur ancak tıbbi cihazlar, hastanın muayenesi ve sorgulanması bu konuda yardımcı olabilir. Muayene sırasında, göz doktorunun olası astigmat varlığının yanı sıra kontrol etmesi gerekir. Muayene sonuçlarına göre, hastalığın evresine ve türüne bağlı olarak tedavi reçete edilir.

göz muayenesi

tıbbi bir şekilde

İlaçlarla tedavi ancak hastalığın erken evrelerinde etkili olabilir. Bu durumda, atayın:

Göz merhemlerinde de kullanılır çeşitli enjeksiyonlar. Bazı durumlarda özel gözlük takmak, kontakt veya.

cerrahi olarak

Keratokonusun ilerlemesinin dördüncü ve beşinci evrelerinde deformitenin düzeltilmesi mümkündür. Ameliyat sayesinde dokulara yapay kornea halkalarının girmesi nedeniyle kornea düzleştirilir. Aynı zamanda yüzüğün reddedilme olasılığı çok düşüktür (yüzde birin altında) ve müdahaleden sonra hasta neredeyse anında bir iyileşme ve görme keskinliğinde bir artış hisseder. Şu anda iki tür işlem kullanılmaktadır: içinden ve katmanlı.

Epikeratofaki de kullanılır. Etkilenen korneanın üst tabakasının çıkarılmasını ve donör doku ile değiştirilmesini içerir. Radyal keratomi yardımıyla, kabukta küçük kesikler, termokeratoplasti - noktasal uygulamalar uygulanarak deformite ortadan kaldırılır.

Lazer ile termokeratoplasti yapılması.

Sadece cerrahi müdahalenin kullanılması, patolojinin son aşamalarında görüşü tamamen geri yükleyebilir.

Halk ilaçları

Keratokonus tedavisi ve rahatlaması için geleneksel tıp tariflerini kullanabilirsiniz:

• Aygıtlar. Onlar için kaynatma kullanabilirsiniz şifalı otlar: papatya ve adaçayı. Bu ilaç tahrişi, kızarıklığı ve rahatsızlık.
• ekinezya çayı(eczanelerde satılır) ve bal bağışıklık seviyesini artırabilir.

Halk yöntemleri şu şekilde kullanılamaz: alternatif yol tedavi. Sadece yardımcı olarak hareket edebilirler.

önleme

Patolojinin olası oluşumunu önlemek için gereklidir:

1. Gözleri güneş ışığına ve diğer ultraviyole radyasyon kaynaklarına maruz kalmaktan koruyun;
2. Ellerinizle gözlerinize dokunmayın;
3. Travmatik durumlardan kaçının;
4. Görsel aparat hastalıkları için zamanında profesyonel tedaviye tabi tutulur;
5. Doğru kontakt lensleri seçmek
6. Göz hijyeninin temel kurallarına uyun.

Bu durumda yararlı olan, en az altı ayda bir göz doktoruna önleyici bir ziyaret olacaktır.

Video

sonuçlar

Keratokonus, gözdeki dış değişiklikler, görme kalitesinde bozulma, şişlik ve ağrının eşlik ettiği son derece rahatsız edici bir hastalıktır. İlerleme ile bu anomaliye bile yol açabilir. Bununla birlikte, uygun profesyonel terapi ile görüşü tamamen eski haline getirmek ve hastayı normal yaşam biçimine döndürmek mümkündür. En önemli şey tedaviye zamanında başlamak ve doğru yöntemi seçmektir.

Pek çok doktor, çoğu insanda keratokonus geliştirme eğiliminin doğumdan itibaren mevcut olduğuna inanmaktadır. Doğru, hastalık çok daha sonra ilerlemeye başlar. Çoğu zaman, korneanın böyle bir patolojisi ergenlikte ve 30 yaşından büyük olmayan kişilerde görülür. Üstelik bu rahatsızlık belli bir noktaya kadar astigmat ya da miyop olarak gizlenebilir. Hastalık çok tehlikeli çünkü ilerlemiş vakalarda korneanın yırtılmasına ve hatta gözün kaybına yol açabiliyor.

Keratokonus: nedir bu?

Bu göz hastalığı, korneanın inceldiği kronik ilerleyici bir süreçtir. Benzer bir durum, iç katmanlarının kollajen lifleri arasındaki bağlantının zayıflaması nedeniyle gelişir. Bunun sonucunda görme organı içindeki basıncın etkisi altında korneada bir değişiklik meydana gelir ve bu da astigmat ve miyopi oluşumuna yol açar.

Belirgin bir deformasyon ile göz korneasının şekli koni şeklinde olur. Ve sonra kesin zaman, hastalığın ilerlemesine bağlı olarak bu zarın bulanıklaşması ve şişmesi meydana gelir ve bu da görüşü daha da azaltır.

Böyle bir hastalık ergenlikte gelişmeye başlayabilirken, hastalığın ana belirtileri ancak 20-30 yaşlarında ortaya çıkabilir. Yaşlılarda hastalığın oluşumu son derece nadirdir. Bu tür hastalarda, benzer bir rahatsızlık esas olarak gözlerde lazer düzeltmesinden sonra ortaya çıkar. Her biri bunun ne olduğunu bilmiyor - keratokonus, bu yüzden geç yardım istiyorlar.

Böyle bir rahatsızlığı olan kontakt lensler ve gözlükler, görme problemlerinden tamamen kurtulmaya yardımcı olmaz. Hastalık tam körlüğe yol açabilir, üstelik bir insanda ömür boyu kalır.

Keratokonus: hastalık dereceleri

Bu hastalık birincil ve ikincildir, hepsi oluşum nedenine bağlıdır. Ayrıca vakaların %95'inde deformasyon iki taraflıdır, yani her iki gözde de kornea incelmeye maruz kalır. Tek taraflı keratokonus hastaların sadece %5'inde görülür. Kornea şekil bozukluğu aşağıdaki gibi olabilir:

• Mastoid. Koni 5 mm'ye büyütülür, değişiklik merkezde bulunur.
• Oval. Korneanın çıkıntısı yaklaşık 6 mm'dir, deformasyon aşağı yönlüdür.
• küresel. Koninin boyutu 6 mm'yi aşıyor, korneanın çoğu hastalık tarafından kaplanıyor.

Keratokonusun ilerlemesi daha uzun sürebilir uzun zamandır(15 yaşına kadar), hastalığın evreleri ise giderek artacaktır. Patolojinin tespiti genellikle gecikir, çünkü eşlik eden semptomlar o çok bulanık. Diğer durumlarda, hastalık ani gelişir, onunla birlikte semptomlar önce ortaya çıkar ve sonra uzun bir süre kaybolur.

Ancak hastalığın en zor şekli kornea damlası olarak kabul edilir - gözün akut keratokonusu. Bu patoloji derecesi hastaların% 7'sinde tespit edilir. Bununla birlikte, inceltilmiş korneanın yırtılması meydana gelir ve bunun sonucunda sulu şaka dışarı akar ve görme organında bulutlu bir nokta oluşturur. Yaklaşık 1,5 ay sonra korneada skarlaşma süreci başlar ve hasta geçici bir düzelme yaşayabilir ancak ortaya çıkan opasiteler iyi görmeyi engelleyecektir.

Tarif edilen hastalık ayrıca semptomlardaki artış derecesine göre sınıflandırılır. Hastalığın tüm süresi aşağıdaki aşamalara ayrılır:

1. Erken bir aşamada, korneanın eğriliği 45 diyoptriden azdır. Göz doktorları küçük morfolojik değişiklikleri düzeltir.
2. İkinci aşamada doktorlar, gözlüklerle yetersiz bir şekilde düzeltilen miyopi ve astigmatı tespit eder.
3. Ayrıca korneanın deformasyonu 45-52 diyoptridir. Bununla birlikte, Descemet'in zarında, ön kamaradan gelen nemin korneaya girdiği ve koninin tepesinin de bulanıklaştığı çatlakların görünümü gözlenir. Korneada bulutlu noktalar oluşur, akut keratokonus gelişme olasılığı vardır. Bir kişi geceleri neredeyse hiçbir şey görmez.
4. Korneanın eğriliği 52-62 diyoptriye ulaşır, çoğunu bulutlanma kaplar. Hasta gün boyunca iyi görmez, görme keskinliği büyük ölçüde azalır, hatta daha fazla bulanık nokta ortaya çıkar. Görsel olarak korneanın çıkıntısını görebilir.
5. Hastalığın bu şiddetli formunda korneanın koni şeklindeki deformasyonu 62 diyoptriyi aşıyor. Bu aşamada kornea tamamen bulanıklaşır ve görme büyük ölçüde azalır. Gözün kaybına yol açabilecek yırtılma tehlikesi vardır. Bu nedenle acil cerrahi müdahale gereklidir.

Hastalık neden oluşur?

Nedir - keratokonus ve nasıl gelişir, herkesin bilmesi gerekir, komplikasyonlardan kaçınmanın tek yolu budur. Doğru, söz konusu patoloji henüz tam olarak incelenmedi. Birçok doktor keratokonusun kronik dejeneratif bir hastalık olduğuna inanır. Başlıca nedenleri kalıtsal faktörler, korneanın yapısal özellikleri ve çevrenin olumsuz etkisidir.

Keratokonusta Bowman zarı korneada tahrip olur. Bu patolojik süreç, korneanın bulanıklaşma ve incelme alanları ile düzensiz bir kalınlık kazanmasına yol açar. Sonuç olarak, göz içindeki basıncın etkisi altında gerilir ve deforme olur, bu da görme keskinliğinde bozulmaya yol açar.

Bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan nedenleri açıklayan birkaç hipotez vardır. Örneğin, endokrin hastalıkları. Bu tür rahatsızlıkları olan hastalarda lakrimal sıvı ve korneadaki proteaz inhibitörlerinin aktivitesi azalır. Aynı zamanda kollajeni yok eden enzimler olan proteazların aktivitesi artar. Proteaz inhibitörlerinin miktarındaki azalma, korneanın şeffaf tabakasındaki kolajen bağların zarar görmesine karşı koyamamalarına yol açar.

Ayrıca aldehit dehidrojenaz aktivitesindeki azalmaya bağlı olarak oksidanların ve serbest radikallerin korneada birikmesi hastalığın ilerlemesini kolaylaştırır. Oksidatif stres belirteçlerinin sayısındaki artışla birlikte keratokonus da gelişebilir.

Kalıtım da bu hastalığın oluşum nedenidir. Bazı bilim insanlarına göre kornea patolojileri genetik düzeyde bulaşıyor. Bu hastalıklar otozomal dominant bir şekilde kalıtılır. Doğru, bozukluğun ortaya çıktığı geni henüz bulamadılar, ancak istatistiklere göre Down sendromlu hastalarda korneanın incelmesi sağlıklı insanlardan çok daha sık meydana geliyor.

Uzmanlar ayrıca keratokonusun, bir veya başka bir enzimin aktivitesinde azalma, yokluğu, eksikliği ile ifade edilen, vücudun genetik veya kalıtsal olarak belirlenmiş bir özelliğine dayandığını öne sürüyorlar. Kalıtsal fermentopati, hiçbir şekilde kendini göstermez. belli bir an. Benzer bir süreç, bağışıklık sisteminin işleyişinde keskin bir bozulma, hormonal arka planın yeniden yapılandırılması veya ciddi bir hastalık ile tetiklenebilir - tüm bunlar korneada değişikliklere yol açar.

Keratokonus gelişim nedenleri arasında immünolojik nedenler de yer almalıdır. Bu hipoteze göre, korneada, etkisi altında göz epitelinin yenilenme süreçlerinin bozulduğu biyoaktif maddeler oluşur. Bu tür bozukluklar bir süre sonra korneanın incelmesine neden olur. Keratokonus ile eş zamanlı olarak hasta aşağıdaki sorunları yaşayabilir: atopik dermatit egzama, alerjik reaksiyon, pollinosis ve bronşiyal astım.

Araştırmacılar ayrıca, hepatit B virüsünden muzdarip hastalar arasında kornea incelmesi olan birçok kişi olduğunu da kaydetti.

Genellikle, keratokonus, sürekli kullanım ve yanlış seçilmiş kontakt lenslerin kullanımı ile ortaya çıkar. Böyle bir hastalık, örneğin lazer görme düzeltmesi gibi ameliyattan sonra da gelişebilir.

Bazı uzmanlar keratokonus oluşumunu psikolojik bozukluklarla ilişkilendirir: psikotravma, stres veya güçlü olumsuz deneyimler. Ancak böyle bir teori, diğerleri gibi, sadece bilim adamlarının varsayımlarıdır.

Kornea incelmesi belirtileri

Ne olduğunu anlamak - keratokonus, belirtilerini not etmek gerekir. Böylece korneanın şeklinde ve bulanıklığında bir değişiklik olur. Hastalık ilerledikçe ve görme keskinliği bozuldukça sürekli eksen değiştirme eğilimi ile astigmatizm gelir. Keratokonuslu miyopi yavaş yavaş gelişir, buna diplopi (çift görme) de katılır.

Keratokonusta görme aşamalı olarak bozulur. Diyoptri sayısındaki artış nedeniyle hastalar sürekli gözlük değiştirmek zorunda kalmaktadır. Olumlu sonuçlar vermediği için genellikle bu tür görme düzeltmesi olumsuz bir şekilde tolere edilir. Ve bazen hastalık çok hızlı ilerlediği için hastanın yeni gözlük almaya vakti olmaz. Bu durumda keratokonusu tedavi etmek gerekir.

Uzmanların bıraktığı incelemeler, ileri vakalarda kontakt lenslerin de gözün korneasına tam olarak oturamayacakları için yardımcı olmadığını açıkça ortaya koymaktadır.

Oldukça sık olarak, keratokonus ile hastalar TV izlerken veya okurken çift görmeye başlar. Ek olarak, aşağıdaki belirtiler de mevcut olabilir:

• görme organlarının kaşınması ve tahrişi;
• fotofobi;
• göz yorgunluğu;
• yanma hissi.

Patolojinin ilk aşamasında sadece bozulma varsa alacakaranlık görüşü, sonra ilerledikçe, gün ışığında bile, kişi nesneleri ayırt etmeyi bırakır. Üzerinde son aşamalar hastalık, korneanın görsel olarak fark edilir şekilde şişmesi haline gelir.

Kural olarak, keratokonusun ilerlemesinin tüm aşamaları yaklaşık 10-15 yıl sürer. Çoğu hastada hastalık gelişimini durdurabilir ve uzun süreli bir remisyon durumuna girebilir. Ancak insanların %5'inde tam tersine hastalık hızla akut bir forma dönüşür. Bu aşamada Descemet'in zarı yırtılır ve sulu hümör dışarı sızar.

Akut keratokonusta kişi hoş olmayan duyumlardan rahatsız olur, şiddetli rahatsızlık ve kornea ödemi. 2 hafta sonra kornea dokusu skarlaşır ve bu da görme keskinliğinde geçici bir iyileşmeye yol açabilir.

Keratokonus için teşhis prosedürleri

Kural olarak, bu hastalığın gelişiminin erken evrelerinde hasta, görmede keskin bir bozulmadan şikayet eder. Fizik muayene sırasında patolojinin ilerleme sürecinde, uzman Bowman zarının bulanıklaştığını ve korneanın çıkıntı yaptığını tespit eder. Keratokonus teşhisi ayrıca aşağıdaki gibi prosedürleri içerir:

• Skiaskopi. Gözbebeğinin ışığı kırma yeteneğini belirlemek için yapılır.
• refraktometri. Bu muayene astigmatizm ve miyopiyi tespit edebilir.
• Pakimetri. Korneanın eşit olmayan kalınlığını oluşturmak için gereklidir.
• Görme organının biyomikroskopisi. Bu çalışma zardaki çatlakları, kornea merkezindeki sinir uçlarındaki büyümeleri, bulanıklaşmayı, epitel hücrelerindeki değişiklikleri ve stromal dejenerasyonu tespit etmeye yardımcı olur.
• Oftalmoskopi. Böyle bir inceleme, fundus damarlarını değerlendirmek için yapılır, disk optik sinir ve retina.

Herhangi bir şüpheniz varsa, teşhisi netleştirmek için kendi adını taşıyan sektörler arası bilimsel ve teknik kompleks "Göz Mikrocerrahisi" ile iletişime geçebilirsiniz. akad. S. N. Fedorova bilgisayar keratometrisi yapacak. Bu araştırma yöntemi için kullanılan tam tanım astigmat derecesi, korneanın kırma gücü ve göz zarının kalınlığı. Ayrıca atanabilir CT tarama koni şeklindeki çıkıntının boyutunu belirlemek için.

Ne yazık ki birçok durumda keratokonusun erken evrelerde tespiti zordur. Bu nedenle, oldukça sık olarak, böyle bir hastalık ile hastalar, adını taşıyan MNTK'ye gönderilir. Fedorov.

tedavi yöntemleri

Göz doktoru, hastalığın derecesine bağlı olarak tedavi prosedürlerini reçete eder. Keratokonusun 1-2. Evrelerinde, hastalara fiyatı çok yüksek olmayan görme düzeltmesi için gözlük ve yumuşak kontakt lens takmaları önerilir. Bu optik cihazlar, astigmatizmi ve kritik olmayan miyopiyi düzeltmeye yardımcı olur.

Ancak konservatif tedavi, korneanın deformasyonunu tamamen ortadan kaldıramaz. Tonunu arttırmak, tahrişi ve rahatsızlığı azaltmak için bu tedaviye başvurulur. Uzmanlar genellikle kullanmanızı önerir. özel damlalar keratokonus ile: "Taufon", "Oftan-Katahrom", "Floxal", "Quinax". Ayrıca Diklof ve Naklof gibi iltihap önleyici ilaçların alınmasını tavsiye ediyorlar.

Bu hastalık ile doktorlar ayrıca şunları da reçete eder:

• sodyum klorür merhem kullanarak bir göz bandı uygulamak;
• Enjeksiyonlarda "Emoksipin";
• bağışıklık uyarıcı maddeler ve vitamin kompleksleri;
• hormonal müstahzarlar ("Maxidex");
• göz damlası olarak deniz topalak yağı.

Keratokonus tedavisi, korneayı korumak için bu ilaçları almayı içerir. dış etkiler, yenilenme fonksiyonunun aktivasyonu ve tahrişin ortadan kaldırılması. Ek olarak, iyi sonuçlar veren fizyoterapötik yöntemlere başvururlar: fonoforez ve manyetoterapi.

Korneanın incelmesi ile sıklıkla “Sidorenko gözlükleri” takılır. Bu oftalmik cihaz için kullanılır vakum masajı göz çevresi.

kornea çapraz bağlama

Ülkemizde böyle bir operasyon MNTK Fedorov'da yapılabilir, yaparlar. kalifiye uzmanlar. Bu etkili ve modern prosedür, ultraviyole ve riboflavin etkisi altında oksijen salan stromal liflerin fotopolimerizasyonundan oluşur. Sonuç olarak, kolajen liflerinde özel bağlar oluşturmaya başlarlar ve bu da çeşitli etkilere karşı dirençlerini artırır. mekanik faktörler ve korneayı güçlendirir.

Riboflavin (diğer bir deyişle B2 vitamini) redoks işlemleri için gerekli bir maddedir. Tırnakların, cildin, saçın ve tüm organizmanın bir bütün olarak görünümünün sağlığını koruyan antikorların ve kırmızı kan hücrelerinin üretimi için gereklidir.

Çapraz bağlama işlemi, özel damlalar yardımıyla lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Doktorlar cerrahi cihazlarla çıkarır üst katman Serbest kalan bölgeye kornea epiteli ve riboflavin aşılanır. Daha sonra işlem yapılacak bölge ultraviyole ışığa maruz bırakılır. Operasyonun bir sonraki aşaması, üzerine özel bir antibiyotik olan bir antibiyotik uygulamasıdır. lens. Bu optik cihazın operasyondan sonra yaklaşık 4 gün takılması gerekecektir.

Hastalığın ameliyatla ortadan kaldırılması

Keratokonusun cerrahi tedavisi tüm hastalara reçete edilmez. Uzman, ancak hastayı muayene ettikten ve tüm testleri aldıktan sonra onu tıbbi nedenlerle ameliyata gönderebilir.

Korneanın incelmesi ile penetran keratoplasti yapılır. Ama cerrahi müdahaleye başvuruyorlar. aşırı durumlar. Bu tedavi yöntemi, keratokonuslu bir hastaya donör kornea naklini içerir.

Bu göz hastalığı için halka şeklindeki kornea intrastromal segmentlerini implante etme operasyonu da yapılır. İşlem sırasında polimerik malzemelerden yapılmış ince arklar kornea dokusuna implante edilir. Bu cihazlar korneaya baskı uygulayarak dışa doğru olan göz içi dengeyi sağlar. Sonuç olarak, korneanın şekli düzeltilir.

Ancak keratokonus ile lazer görme düzeltmesinin kontrendike olduğu unutulmamalıdır. Bu prosedürün fiyatı göz başına 25-30 bin ruble aralığındadır.

Geleneksel olmayan yöntemlerle patolojinin ortadan kaldırılması

Hastalığın ilerlemesini durdurmak için hastalığın erken evrelerinde bu tür bir tedaviye başvurmak en iyisidir. Daha halk tarifleri sırasında yardım rehabilitasyon dönemi. Ancak, korneayı ne ayarlayacağınızı bilmeniz gerekir. alışılmadık yollar tedavi imkansızdır, sadece patolojik süreci yavaşlatmaya yardımcı olurlar. Olmadan Tıbbi bakım bu hastalıktan kurtulmak işe yaramayacak.

Keratokonus ile papatya ve adaçayı çiçeklerinden yapılan kompresler, gözlerdeki kaşıntı ve gerginliği gidermeye yardımcı olacaktır. Bağışıklık sistemini güçlendirmek için kuşburnu kaynatma almalısınız. Görme yeteneğini geliştirmek için her gün yaban mersini veya havuç suyu içilmesi tavsiye edilir.

Keratokonus gelişiminden nasıl kaçınılır?

Çoğu durumda, açıklanan hastalık yavaş ilerler. Bazen gelişimi herhangi bir aşamada bile durabilir. Geç yaşta kornea keratokonusu ortaya çıktıkça, daha iyi prognoz ve daha yavaş akış.

Ve bu göz patolojisinin ortaya çıkma olasılığını dışlamak için, oluşumuna katkıda bulunan bozuklukları - inflamatuar, endokrin, immün, alerjik ve diğerleri - zamanında tedavi etmek gerekir.