Laktaz eksikliğinde su bağırsak hareketleri. Bireysel formların ayırt edici özellikleri

Laktaz eksikliği fikri, anne sütünün bir bileşeni olarak laktoz hakkında genel bilgiler, çocuğun vücudunda geçirdiği dönüşümler ve uygun büyüme ve gelişmedeki rolü ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.

Laktoz nedir ve çocuğun beslenmesindeki rolü

Laktoz, sütte bulunan tatlı tadı olan bir karbonhidrattır. Bu nedenle, genellikle süt şekeri denir. Laktozun bebeğin beslenmesindeki ana rolü, herhangi bir karbonhidrat gibi vücuda enerji sağlamaktır, ancak laktoz yapısı gereği sadece bu rolü yerine getirmez. İnce bağırsağa girdikten sonra, laktaz enziminin etkisi altındaki laktoz moleküllerinin bir kısmı, onu oluşturan parçalara ayrılır: bir glikoz molekülü ve bir galaktoz molekülü. Glikozun ana işlevi enerjidir ve galaktoz, çocuğun sinir sistemi ve mukopolisakkaritlerin (hyaluronik asit) sentezi için bir yapı malzemesi görevi görür. Laktoz moleküllerinin küçük bir kısmı ince bağırsakta parçalanmaz, kalın bağırsağa ulaşır ve burada yararlı bir bağırsak mikroflorası oluşturan bifidus ve laktobasillerin gelişimi için bir besin ortamı olarak hizmet eder. İki yıl sonra laktaz aktivitesi doğal olarak azalmaya başlar, ancak sütün eski zamanlardan beri yetişkin diyetinde olduğu ülkelerde, kural olarak tamamen yok olması gerçekleşmez.

Bebeklerde laktaz eksikliği ve çeşitleri

Laktaz eksikliği, laktaz enziminin aktivitesinde azalma (karbonhidrat laktozu parçalar) veya aktivitesinin tamamen yokluğu ile ilişkili bir durumdur. Yazımda çok sık karışıklık olduğu belirtilmelidir - doğru "laktaz" yerine "laktoz" yazarlar ki bu kavramın anlamını yansıtmaz. Ne de olsa, eksiklik sadece karbonhidrat laktozunda değil, onu parçalayan enzimdedir. Birkaç tür laktaz eksikliği vardır:

• birincil veya doğuştan - laktaz enzim aktivitesinin olmaması (alaktazi);
• ikincil, ince bağırsak mukozasının hastalıklarının bir sonucu olarak gelişir - laktaz enziminde (hipolaktazi) kısmi bir azalma;
• geçici - prematüre bebeklerde görülür ve sindirim sisteminin olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir.

klinik semptomlar

Laktazın yokluğu veya yetersiz aktivitesi, yüksek ozmotik aktiviteye sahip olan laktozun, suyun bağırsak lümenine salınmasını teşvik etmesine, peristaltizmini uyarmasına ve ardından kalın bağırsağa girmesine yol açar. Burada laktoz, mikroflorası tarafından aktif olarak tüketilir ve bu da şişkinliğe, ishale neden olan organik asitler, hidrojen, metan, su, karbondioksit oluşumuna neden olur. Organik asitlerin aktif oluşumu, bağırsak içeriğinin pH'ını azaltır. Kimyasal bileşimin tüm bu ihlalleri nihayetinde gelişmeye katkıda bulunur, bu nedenle laktaz eksikliği aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• gazlı bez üzerinde ekşi kokulu büyük bir su lekesi oluşturan sık (günde 8-10 kez) sıvı, köpüklü dışkı. Tek kullanımlık bir çocuk bezi üzerindeki su lekesinin, yüksek emiciliği nedeniyle fark edilmeyebileceği unutulmamalıdır;
• şişkinlik ve gürleme (şişkinlik), kolik;
• dışkıda karbonhidrat tespiti (% 0.25 g'ın üzerinde);
• dışkının asit reaksiyonu (pH 5.5'ten az);
• sık dışkı arka planına karşı, dehidratasyon semptomları gelişebilir (kuru mukoza, cilt, idrara çıkma, uyuşukluk);
• istisnai durumlarda, zayıf kilo alımı ile ifade edilen yetersiz beslenmenin (protein-enerji eksikliği) gelişmesi mümkündür.

Semptomların tezahürünün yoğunluğu, enzim aktivitesindeki azalma derecesine, gıda ile sağlanan laktoz miktarına, bağırsak mikroflorasının özelliklerine ve gazların etkisi altında gerilmeye karşı ağrı duyarlılığına bağlı olacaktır. En yaygın olanı, çocuğun yediği süt veya karışım miktarındaki artışın bir sonucu olarak, semptomları çocuğun yaşamının 3-6. Haftasında özellikle güçlü bir şekilde kendini göstermeye başlayan ikincil laktaz eksikliğidir. Kural olarak, laktaz eksikliği, rahimde hipoksiden muzdarip olan çocuklarda veya en yakın akrabalarında yetişkinlikte bunun semptomları varsa daha sık görülür. Bazen, sıvı dışkı varlığında bağımsız dışkı olmadığında, sözde "kilitleme" laktaz eksikliği vardır. Çoğu zaman, tamamlayıcı gıdaların piyasaya sürülmesiyle (5-6 ay), ikincil laktaz eksikliğinin tüm semptomları kaybolur.

Bazen "süt" annelerin çocuklarında laktaz eksikliği belirtileri bulunabilir. Büyük miktarda süt, daha az emzirmeye ve özellikle laktoz açısından zengin, esas olarak "ileri" süt üretimine yol açar, bu da vücudun onunla aşırı yüklenmesine ve kilo alımını azaltmadan karakteristik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Laktaz eksikliğinin birçok semptomu (kolik, şişkinlik, sık dışkı) diğer yenidoğan hastalıklarının semptomlarına (inek sütü proteinine karşı toleranssızlık, çölyak hastalığı, vb.) Çok benzer ve bazı durumlarda normun bir varyantıdır. Bu nedenle, diğer daha az yaygın semptomların (sadece sık dışkı değil, sıvı, köpüklü karakteri, dehidrasyon belirtileri, yetersiz beslenme) varlığına özel dikkat gösterilmelidir. Bununla birlikte, tüm semptomlar mevcut olsa bile, kesin teşhis hala çok sorunludur, çünkü laktaz eksikliği semptomlarının tüm listesi, sadece laktozun değil, genel olarak karbonhidrat intoleransının özelliği olacaktır. Aşağıda diğer karbonhidratlara karşı intolerans hakkında daha fazla bilgi edinin.

Önemli! Laktaz eksikliğinin semptomları, bir veya daha fazla karbonhidrat intoleransı ile karakterize edilen diğer herhangi bir hastalığın semptomları ile aynıdır.

Dr. Komarovsky laktaz eksikliği videosu hakkında

Laktoz intoleransı için testler

1. İnce bağırsağın biyopsisi. Bu, bağırsak epitelinin durumuna göre laktaz aktivitesinin derecesini değerlendirmenizi sağlayan en güvenilir yöntemdir. Yöntemin anestezi, bağırsaklara penetrasyon ile ilişkili olduğu ve çok nadiren kullanıldığı açıktır.
2. Laktoz eğrisinin oluşturulması.Çocuğa aç karnına bir porsiyon laktoz verilir ve bir saat içinde birkaç kez kan testi yapılır. Buna paralel olarak, elde edilen eğrileri karşılaştırmak için glikoz ile benzer bir test yapılması arzu edilir, ancak pratikte, ortalama glikoz ile bir karşılaştırma yapılır. Laktoz eğrisi glikoz eğrisinden düşükse laktaz eksikliği vardır. Yöntem, bebeklerden çok yetişkin hastalara uygulanabilir, çünkü laktozun kabul edilen kısmından başka bir şey bir süre yenemez ve laktoz, laktaz eksikliğinin tüm semptomlarının şiddetlenmesine neden olur.
3. Hidrojen testi. Bir miktar laktoz aldıktan sonra dışarı verilen havadaki hidrojen miktarının belirlenmesi. Yöntem yine laktoz eğrisi yöntemiyle aynı nedenlerle ve küçük çocuklar için standartların olmaması nedeniyle bebeklere uygulanamaz.
4. Karbonhidratlar için dışkı analizi. Genel kabul görmüş norm% 0.25 olmasına rağmen, dışkıda karbonhidrat normlarının yetersiz gelişimi nedeniyle güvenilmezdir. Yöntem, dışkıdaki karbonhidrat türünün değerlendirilmesine ve dolayısıyla doğru bir teşhis yapılmasına izin vermez. Sadece diğer yöntemlerle birlikte ve tüm klinik semptomlar dikkate alınarak uygulanabilir.
5. Dışkı pH'ının belirlenmesi (). Diğer teşhis yöntemleriyle (karbonhidratlar için dışkı analizi) birlikte kullanılır. 5.5'in altındaki dışkı pH'ı, laktaz eksikliğinin belirtilerinden biridir. Unutulmamalıdır ki bu analiz için sadece taze dışkı uygundur ancak birkaç saat önce toplanırsa içerisinde pH seviyesini düşüren mikrofloranın gelişmesi nedeniyle analiz sonuçları bozulabilir. Ek olarak, yağ asitlerinin varlığının bir göstergesi kullanılır - bunlar ne kadar fazlaysa, laktaz eksikliği olasılığı o kadar yüksektir.
6. genetik testler. Konjenital laktaz eksikliğini ortaya koyarlar ve diğer türleri için geçerli değildirler.

Halihazırda mevcut teşhis yöntemlerinden hiçbiri, tek kullanımı durumunda doğru bir teşhis yapılmasına izin vermez. Sadece laktaz eksikliği semptomlarının tam bir resminin varlığı ile birlikte kapsamlı bir teşhis doğru bir teşhis verecektir. Ayrıca tanının doğruluğunun bir göstergesi, tedavinin ilk günlerinde çocuğun durumundaki hızlı iyileşmedir.

Primer laktaz eksikliğinde (çok ender), çocuk hemen laktozsuz süt formülüne geçer. Gelecekte, yaşam boyunca düşük laktoz diyeti sürdürülür. Sekonder laktaz eksikliği ile durum biraz daha karmaşıktır ve çocuğun beslenme türüne bağlıdır.

Emzirme tedavisi

Aslında bu durumda laktaz eksikliğinin tedavisi iki aşamada gerçekleştirilebilir.

• Doğal. Emzirme mekanizmaları ve sütün bileşimi hakkında bilgi sahibi olunarak anne sütüne laktoz ve alerjen alımının düzenlenmesi.
• Yapay. Laktaz preparatlarının ve özel karışımların kullanımı.

Laktoz alımının doğal düzenlenmesi

Laktaz eksikliğinin belirtileri sağlıklı çocuklarda oldukça yaygındır ve laktaz enziminin yetersiz aktivitesi ile hiç ilişkili değildir, ancak çocuk laktoz açısından zengin "ön" sütü emdiğinde ve "ön" sütü emdiğinde yanlış organize edilmiş emzirmeden kaynaklanır. yağdan zengin olan sırt" memede kalır.

Bir yaşın altındaki çocuklarda emzirmenin uygun şekilde düzenlenmesi bu durumda şu anlama gelir:

• özellikle anne sütü fazlalığı ile beslendikten sonra pompalama eksikliği;
• tamamen boşalana kadar bir meme ile besleme, muhtemelen meme sıkıştırma yöntemi kullanılarak;
• aynı meme ile sık beslenme;
• çocuğun memeyi doğru kavraması;
• daha fazla süt üretimi için gece emzirme;
• ilk 3-4 ayda bebeğin emmesi bitene kadar memeden ayrılması istenmez.

Bazen laktaz eksikliğini gidermek için inek sütü proteini içeren süt ürünlerini bir süre annenin diyetinden çıkarmak yardımcı olur. Bu protein güçlü bir alerjendir ve önemli miktarda tüketilmesi durumunda anne sütüne geçerek alerjiye neden olabilir ve genellikle laktaz eksikliğine benzer veya onu provoke eden semptomlarla birlikte olur.

Laktoz açısından zengin fazla sütün bebeğin vücuduna girmesini önlemek için beslemeden önce pompalamayı denemek de yararlıdır. Bununla birlikte, bu tür eylemlerin hiperlaktasyon oluşumu ile dolu olduğu unutulmamalıdır.

Laktaz eksikliği belirtileri devam ederse, tıbbi yardım almalısınız.

Laktaz preparatlarının ve özel karışımların kullanımı.

Süt miktarının azaltılması bebek için son derece istenmeyen bir durumdur, bu nedenle doktorun büyük olasılıkla önereceği ilk adım, örneğin bir laktaz enziminin kullanılmasıdır. "Laktaz Bebek"(ABD) - 700 adet. beslenme başına bir kapsül kullanılan bir kapsül içinde. Bunu yapmak için 15-20 ml anne sütünü sağmak, içine ilacı sokmak ve 5-10 dakika fermantasyon için bırakmak gerekir. Emzirmeden önce bebeğe önce enzimli süt verin, sonra emzirin. Enzimin etkinliği, sütün tüm hacmini işlediğinde artar. Gelecekte, bu tür bir tedavinin etkisizliği ile enzimin dozu, besleme başına 2-5 kapsüle çıkarılır. "Laktaz Bebek" analogu ilaçtır . Başka bir laktaz preparatı "Laktaz Enzimi"(ABD) - 3450 adet. bir kapsül içinde. İlacın dozajında ​​günde 5 kapsüle kadar olası bir artışla besleme için 1/4 kapsül ile başlayın. Enzimlerle tedavi kurslarda gerçekleştirilir ve çoğu zaman çocuk 3-4 aylıkken, kendi laktazları yeterli miktarlarda üretilmeye başladığında iptal etmeye çalışırlar. Enzimin doğru dozajını seçmek önemlidir, çünkü çok düşük etkisiz olacaktır ve çok yüksek, kabızlık olasılığı olan hamuru benzeri dışkı oluşumuna katkıda bulunacaktır.

laktaz bebek Laktaz Enzimi
laktazar

Enzim preparatlarının kullanımının etkisiz olması durumunda (belirgin laktaz eksikliği semptomlarının korunması), emzirmeden önce çocuğun sahip olduğu süt hacminin 1/3 ila 2/3'ü oranında laktoz içermeyen süt karışımları kullanmaya başlarlar. arada yiyor. Laktoz içermeyen bir karışımın tanıtılmasına, her beslenmede, tüketilen hacmi laktaz eksikliği semptomlarının tezahür derecesine bağlı olarak ayarlanarak kademeli olarak başlanır. Ortalama olarak, laktoz içermeyen bir karışımın hacmi besleme başına 30-60 ml'dir.

Yapay beslenme ile tedavi

Bu durumda, laktoz içeriği çocuk tarafından en kolay tolere edilebilecek düşük laktozlu bir karışım kullanılır. Düşük laktoz karışımı, her beslemeye kademeli olarak verilir ve önceki karışımı kademeli olarak tamamen veya kısmen değiştirir. Formülle beslenen bir bebeğin tamamen laktoz içermeyen bir formüle geçmesi önerilmez.

1-3 ay sonra remisyon durumunda, laktaz eksikliği semptomlarını ve laktozun dışkı ile atılımını kontrol eden laktoz içeren normal karışımlara girmeye başlayabilirsiniz. Ayrıca, laktaz eksikliğinin tedavisine paralel olarak disbakteriyoz tedavisinin uygulanması tavsiye edilir. Laktaz eksikliği belirtileri kötüleşebileceğinden, yardımcı madde olarak laktoz içeren ilaçlar (Plantex, Bifidumbacterin) ile dikkatli olunmalıdır.

Önemli! Laktaz eksikliğinin belirtileri kötüleşebileceğinden, tıbbi müstahzarlarda laktoz varlığına dikkat edilmelidir.

Tamamlayıcı gıdaların tanıtımı ile tedavi

Laktaz eksikliği için tamamlayıcı besinler, çocuğun daha önce aldığı aynı karışımlarla (laktozsuz veya düşük laktozlu) hazırlanır. Tamamlayıcı gıdalar, 4-4,5 ayda endüstriyel üretim meyve püresi veya fırınlanmış elma ile başlar. 4.5-5 aydan itibaren iri lifli sebzeleri (kabak, karnabahar, havuç, balkabağı) bitkisel yağ ilavesiyle tanıtmaya veya püre haline getirmeye başlayabilirsiniz. Tamamlayıcı gıdaların iyi tolere edilebilirliği ile iki hafta sonra et püresi verilir. Laktaz eksikliği olan çocukların diyetindeki meyve suları, yaşamın ikinci yarısında 1:1 oranında su ile seyreltilerek verilir. Süt ürünleri de yılın ikinci yarısından itibaren laktoz içeriği düşük olan ürünler (süzme peynir, tereyağı, sert peynir) kullanılmaya başlanır.

Diğer karbonhidratlara karşı toleranssızlık

Yukarıda belirtildiği gibi, laktaz eksikliğinin semptomları diğer karbonhidrat intoleransı türlerinin de karakteristiğidir.

1. Sükraz-izomaltazın konjenital yetmezliği (pratik olarak Avrupalılarda görülmez). Tamamlayıcı gıdaların verilmesinin ilk günlerinde olası dehidrasyon ile şiddetli ishal şeklinde kendini gösterir. Böyle bir reaksiyon, çocuğun diyetinde sükroz (meyve suları, patates püresi, tatlandırılmış çay), daha az sıklıkla nişasta ve dekstrinler (tahıllar, patates püresi) göründükten sonra gözlemlenebilir. Çocuk olgunlaştıkça, bağırsaktaki emilim yüzey alanındaki artışla ilişkili semptomlar azalır. Sükraz-izomaltaz aktivitesinde bir azalma, bağırsak mukozasında herhangi bir hasar (giardiasis, cliac hastalığı, enfeksiyöz enterit) ile ortaya çıkabilir ve birincil (konjenital) kadar tehlikeli olmayan ikincil enzim eksikliğine neden olabilir.
2. Nişasta intoleransı. Prematüre bebeklerde ve yılın ilk yarısındaki çocuklarda görülebilir. Bu nedenle bu tür çocuklar için karışımlarda nişastadan kaçınılmalıdır.
3. Glikoz-galaktozun konjenital malabsorpsiyonu. Yenidoğanın ilk beslenmesinde şiddetli ishal ve dehidratasyon ile kendini gösterir.
4. Edinilmiş monosakkarit intoleransı. Fiziksel gelişimde gecikme ile kronik ishal ile kendini gösterir. Şiddetli bağırsak enfeksiyonları, çölyak hastalığı, inek sütü proteinlerine karşı toleranssızlık, yetersiz beslenme eşlik edebilir. Dışkıda düşük bir pH ve içinde yüksek bir glikoz ve galaktoz konsantrasyonu ile karakterize edilir. Edinilmiş monosakkarit intoleransı geçicidir.

Temas halinde

Yazımızda modern pediatride son derece akut ve tartışmalı bir konudan bahsedeceğiz. Laktaz eksikliği, sadece on iki yıl önce bilimsel makalelerde okunan bir tanıdır. Bugün, bu terim, her üç çocuktan birinin tedavi edildiği bir tür marka veya moda teşhis haline geldi. Genç hasta sayısındaki artış nedeniyle, emzirmeyi reddetme sayısı ve son derece pahalı laktoz içermeyen mamaların ve laktaz müstahzarlarının satışlarının sayısı artıyor. Gerçekten nasıl çalışıyor?

Konsept ve klinik tanımı

Laktoz intoleransı, ince bağırsakta özel bir enzim olan laktazın kalıcı veya geçici olarak yokluğu veya aktivitesinde azalmadır. Bu enzimin ana işlevi, laktoz süt şekeri moleküllerinin bir glikoz molekülü ve bir galaktoz molekülüne parçalanmasıdır. İnce bağırsakta laktaz yoksa veya çok az ise laktoz sindirilmeden kalır ve fermantasyon süreçlerine tabi tutulur. Bu süreçlere, ishale neden olan büyük miktarda gaz ve ozmotik olarak aktif maddelerin salınması eşlik eder. .

Bu, laktaz eksikliğinin ana semptomlarını ve klinik belirtilerini ifade eder:

1. Sık gevşek dışkı.
2. şişkinlik
3. Kramp ağrıları.

Önemli olan sütü aldıktan 1-2 saat sonra bu belirtilerin ortaya çıkmasıdır!

konunun alaka düzeyi

Laktaz eksikliği ağırlıklı olarak bebeklerin, yani bir yaşından küçük çocukların hastalığıdır. Bu yaşta çocuğun ana besini anne sütü veya uyarlanmış süt formülleridir.

Bu durum yetişkinlerde de görülür, ancak bu durumda bir hastalıktan çok vücudun fizyolojik "büyümesinin" bir çeşididir. Vahşi doğada hiçbir memeli çocukluktan sonra sütle beslenmez. Yani insanlarda 6-7 yaşına geldiğinde laktaz enziminin aktivitesi azalır. Sadece bazı yetişkinlerde eksiklik belirtileri birkaç yudum tam yağlı sütten, bazılarında ise bir litreden sonra ortaya çıkacaktır.

Yani, birkaç tür laktaz eksikliği vardır:

1. Enzim prensip olarak vücutta olmadığında birincil veya doğuştan. Hastalığın bu varyantı oldukça nadirdir. Son araştırmalara göre, dünyada tamamen genetik olarak belirlenmiş laktaz eksikliği olan yalnızca birkaç düzine insan tespit edilmiştir.
2. İkincil veya edinilmiş yetersizlik. Bu durum çok daha sık meydana gelir, ancak kesinlikle gelip geçici bir olgudur. Çoğu zaman, ikincil yetmezlik, ince bağırsağın duvarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak gelişir. Bunun nedenleri şunlar olabilir:

• Bağırsak enfeksiyonları, özellikle rotavirüs.
• Toksin zehirlenmesi.
• Solucan istilası.
• Alerji veya bireysel gıda intoleransı. Örneğin, inek sütü proteinine alerji veya glüten intoleransı çölyak hastalığı olarak bilinir.

Bu süreçlerin ortadan kalkmasıyla laktaz eksikliği de ortadan kalkar.

Ayrıca, ikincil laktaz eksikliğinin gelişmesinin nedeni, bağırsaklarda bir enzim olduğunda çocuğun banal aşırı beslenmesi olabilir, ancak miktarı artan süt hacimleri için yeterli değildir.

1. Bağırsakları olgunlaşmamış prematüre bebeklerde geçici laktaz eksikliği görülür. Ancak çocuk büyüdükçe laktaz doğru miktarlarda üretilmeye başlar.
2. Yetişkin laktaz eksikliği. Daha önce de belirtildiği gibi, bu patolojiden çok normun bir çeşididir. Yetişkinler diyetlerinde süte o kadar bağımlı değildir ve alımlarını kolayca sınırlayabilir veya alternatif olarak laktoz içermeyen sütü tercih edebilir.

laktaz eksikliği teşhisi

Yetişkinlerde laktaz eksikliğinin teşhisi son derece basittir ve klinik belirtilere dayanır. Tam yağlı süt içtikten sonraki 2 saat içinde şişkinlik, ishal ve ağrı ortaya çıkarsa, bu tanıdan güvenle şüphelenilebilir. Tabii ki, bu kendi kendine teşhis koymak için bir neden değil. Bu tür semptomların sık sık tekrarlanmasıyla, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, kronik bağırsak enfeksiyonu, çölyak hastalığı ve benzeri gibi ciddi hastalıkları dışlamak için bir gastroenteroloğa başvurmanız gerekir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda laktaz eksikliği, diyetlerinin temeli süt olduğu için hala daha önemli ve önemli bir durumdur. Ana teşhis zorluklarının ortaya çıktığı yer burasıdır.

Bazı yönergeler, genellikle tamamen asılsız olan aşağıdaki klinik belirtileri bir teşhisin temeli olarak belirtmektedir:

1. Sık gevşek dışkı.
2. Sık kusma
3. Kolik, şişkinlik.
4. Beslenme sırasında çocuğun huzursuz davranışı.
5. Dışkıda sindirilmemiş süt veya mukus topaklarının varlığı.
6. Kabızlık.

Bu argümanların aksine, Dünya Sağlık Örgütü'nün bebek beslenmesine ilişkin kılavuzundan bir alıntı yapılabilir: "Anne sütüyle beslenen bir çocuğun dışkısı, çocuğun sağlıklı olması ve sağlıklı olması koşuluyla, kesinlikle her türden, sıklıkta ve düzenlilikte olabilir. normal gelişir!". Yani, bir bebeğin günde 10 kez beyaz topaklı gevşek dışkısı varsa, ancak aynı zamanda iyi kilo alıyorsa, iyi besleniyorsa, mutlu ve toksa, bu hiçbir şekilde belirli bir hastalığın belirtisi olamaz!

• Şişkinlik ve kolik, 6 aylıktan küçük çocukların hoş olmayan ama kesinlikle fizyolojik bir durumudur. Bu bağırsak olgunlaşma döneminin sadece yaşanması gerekiyor.
• Çocuğun memedeki huzursuz davranışı, daha çok dilde kısa bir frenulumun, reflü hastalığının veya bebeklerde ağız boşluğundaki enflamatuar süreçlerin bir işaretidir.

Tabii ki, laktaz eksikliğini doğrulamak için bir dizi laboratuvar testi vardır.

1. Karbonhidratlar için dışkı analizi. Daha büyük çocuklarda bebeklerin dışkısında sindirilmemiş karbonhidratların çok az olması veya hiç olmaması gerektiğine inanılmaktadır. Ancak test, laktoz içeriğini özel olarak değerlendirmez, bu nedenle belirli değil
2. Dışkı pH'ı (asitliği) için analiz. Sindirilmemiş laktoz kalıntıları dışkının asitliğini 5.5'in altına düşürebilir, bu da dolaylı laktaz eksikliğinin bir işareti.
3. Ekshale edilen havadaki bağırsakta laktoz parçalama ürünlerinin içeriği için nefes testleri. Azaltılmış içerikleri ile laktozun bağırsakta ayrışmadığı varsayılabilir. Buna göre laktaz enziminde eksiklik vardır.
4. Bağırsak biyopsisi. Laktaz eksikliğini teşhis etmek için bebeklerde kesinlikle endike olmayan invaziv bir prosedür.
5. Laktaz üretiminden sorumlu genlerin varlığını veya yokluğunu gösterecek genetik analiz. Bu belki de en doğru teşhis kriteridir. Ne yazık ki, bu tür analizler çok pahalıdır ve her zaman mevcut değildir.
6. 2-3 gün boyunca anne sütü veya formülün kesilmesi ile test edin. Emzirme veya süt formülü iptal edilir, çocuk düşük laktoz veya soya formülüne aktarılır. Bu test, özellikle bağırsak enfeksiyonlarının arka planına karşı bir tanı kriteri ve terapötik bir an olarak kabul edilebilir. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, bebeklerde laktaz eksikliği vakalarının büyük çoğunluğu ikincil bir formdur ve belirli bir süre içinde kendi kendine düzelir.
7. Laktaz preparatlarının eklenmesiyle test edin. Bu durumda emzirmeyi veya olağan karışımı reddetmeye gerek yoktur. Semptomların hafiflemesi ile birlikte ikincil ve geçici olma ihtimali de yüksek olan laktaz eksikliği belirtilebilir!

Bu nedenle, laktaz eksikliğinin teşhisi için kesinlikle güvenilir ve kesin testlerin olmadığı söylenebilir. Hastalığın birincil formu son derece nadirdir ve ikincil bağırsak sorunları veya aşırı beslenme ortadan kalktıktan sonra kendiliğinden geçer.

Tedavi

En yaygın ve ne yazık ki kesinlikle yanlış olan, emzirmenin veya süt formüllerinin kaldırılması ve bebeklerin laktoz içermeyen soya formüllerine geçmesidir. Bu eylem, belki de bu karışımları üreten şirketlerin zenginleştirilmesi dışında, kendi başına bir anlam ifade etmiyor.

1. Laktaz preparatlarının reçete edilmesi (Laktaz Bebek, Lactazar). Geçici veya geçici laktaz eksikliğini düzeltmeye yönelik bu yöntem daha kabul edilebilir. Bu durumda, çocuk, analogları olmayan normal formül veya anne sütü üzerinde kalır. Genellikle laktaz takviyeleri almak, bağırsaklar olgunlaşana veya bağırsak duvarı iyileşene kadar geçici bir önlemdir.
2. Probiyotiklerin atanması - hazır bağırsak laktobakterileri ve bifidobakterileri (Linex, BioGaya, Bactisubtil, Bioselak, Bioflor, Bifidumbacterin, vb.) İçeren müstahzarlar, laktaz eksikliğinin semptomlarını hafifletebilir ve bebeklerde bağırsak enzim sistemlerinin gelişimini teşvik edebilir.
3. Besleme sıklığını ve porsiyon boyutunu ayarlayın. Bu özellikle mamayla beslenen bebekler için geçerlidir. Bir karışımla beslenirken, aşırı beslemeyi önlemek için karışımın hacmine ve besleme sıklığına dikkat etmek önemlidir. Emzirirken, özellikle sıcak günlerde ve ısıtma mevsiminde bebeğe su takviyesi seçeneğini göz önünde bulundurmanız gerekir.

Çocuğun durumunu anlayarak ve durumunun gerçek nedenlerini anlayarak tedavi edecek, mantıksız teşhisler koymayacak ve gereksiz tedavi önermeyecek yetkin, yeterli bir çocuk doktoru bulmak çok önemlidir.

Laktoz, iki basit molekül olan glikoz ve galaktozdan oluşan bir şeker olan bir disakkarittir. Bu şekerin emilebilmesi için laktaz enzimi tarafından basit bileşenlerine ayrılması gerekir. Bu enzim, ince bağırsağın mukoza zarının kıvrımlarında "yaşar".

Laktaz eksikliği olan çocuklarda vücut yeterince laktaz üretemez, bu da süt ve süt türevlerinde bulunan şekerleri sindirip emmenin bir yolu olmadığı anlamına gelir.

Bu şeker düzgün bir şekilde sindirilemediği için kolondaki normal bakteri florasına maruz kalır. Fermantasyon adı verilen bu etki süreci, bir çocukta laktaz eksikliğini gösteren semptomlara yol açar.

İki tür laktaz eksikliği vardır.

Çeşitli faktörler her türün altında yatan laktaz eksikliğine neden olur.

• birincil laktaz eksikliği bebeklerde doğumdan itibaren laktaz enzimi mutlak olarak bulunmadığında alışılmadık derecede nadir görülen bir tanıdır. Yenidoğanlarda primer laktaz eksikliği, ağır beslenme veya özel beslenme seçimini gerektiren olağan karışım şeklinde kendini gösterir. Bu, resesif bir kalıtım yoluyla miras alınan genetik bir hastalıktır. Laktaz eksikliği semptomlarının gelişmesi için çocuğun her ebeveynden bir hastalık geni alması gerekir;
• ikincil laktaz eksikliği geçici bir tahammülsüzlüktür. Laktaz enzimi ince bağırsağın villusunda üretildiğinden, astara zarar veren herhangi bir şey ikincil bir laktaz eksikliğine neden olabilir. Mukozadaki hafif hasar bile bu villusları silebilir ve enzim üretimini azaltabilir. Çocuklarda laktoz içeren ürünleri tüketirken ishal, mide bulantısı ve kusma görülür. Rotavirüs ve - geçici laktaz eksikliği ile ilişkili iki enfeksiyon. Bununla birlikte, diğer herhangi bir viral ve bakteriyel gastroenterit, laktaz eksikliğine neden olabilir.

Çölyak hastalığı, glüten (bitkisel protein) alındığında ince bağırsağa zarar vererek geçici laktaz eksikliğine neden olan bir sindirim sistemi hastalığıdır. Laktozlu çocuklar laktoz içeren gıdaları ancak katı bir glütensiz diyetin ardından bağırsak astarı iyileştiğinde tüketebilirler.

Crohn hastalığı, laktaz eksikliğine de neden olan inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. Hastalık yeterince tedavi edilirse, bundan sonra durum düzelir.

Ne yazık ki, ek besleme peristaltizmi hızlandırır ve daha da fazla gaz ve sıvı birikmesine yol açar.

Çocukları bu sorunu yaşayan birçok anneye beslenme rutinlerini değiştirmeleri tavsiye edilir.

Bu genellikle sadece kısa bir süre için gereklidir. Amaç, her emzirmede bir memeyi "besleyerek" veya "blok besleme" yaparak sütün bebeğe verilme hızını yavaşlatmaktır.

Emzirmeyi engellemek için 4 saatlik bir meme değiştirme süresi belirleyin ve bu süre içinde bebek her emmek istediğinde aynı memeyi kullanın. Ardından sonraki 4 saat boyunca diğer memeyi kullanın ve bu şekilde devam edin. Bir bebek zaten başlamış olan bir memeye her döndüğünde, daha yüksek yağ seviyesine sahip daha az miktarda süt alır.

Bu, sindirim sistemini yavaşlatmaya yardımcı olur. Blok besleme sırasında diğer memenin kalabalık olmamasına dikkat edin. Çocuğun semptomları ortadan kalktığında anne normal yaşamına dönebilir ve gerektiği kadar yemek verebilir.

belirtiler

Kalın bağırsakta laktozun bağırsak florası tarafından fermantasyonu, karbondioksit ve hidrojenin yanı sıra müshil etkisi olan bazı ürünlerin oluşmasına neden olur.

Dikkat edilmesi gereken beş belirti:

• gevşek dışkı ve gaz;
• gazlı sıvı ishal;
• şişkinlik, şişkinlik, mide bulantısı;
• deri döküntüsü ve sık soğuk algınlığı;
• karın ağrısı ve krampları.

Laktaz eksikliği belirtileri, diğer durumlardakilere benzer olabilir ve tüketilen laktoz miktarına bağlıdır. Bir çocuk ne kadar çok laktoz tüketirse, semptomlar o kadar şiddetli olur.

Durumla ilişkili semptomlar ve rahatsızlığın yanı sıra, çocuklarda laktaz eksikliği, uzun vadeli komplikasyonları olan hayatı tehdit eden bir hastalık değildir - sadece bir yaşam tarzı değişikliğine işaret eder.

Çocukta laktaz eksikliği belirtileri varsa, doktor belirtilerin kaybolup kaybolmadığını görmek için laktoz içermeyen bir diyete geçilmesini önerecektir. Semptomlar kaybolursa, çocukta laktaz eksikliği vardır.

Teşhisi doğrulamak için bir dışkı örneği alınır. Dışkıda yüksek düzeyde asetat ve diğer yağ asitleri laktaz eksikliğinin belirtileridir.

Laktaz eksikliği için spesifik tedavi doktor tarafından belirlenecektir. temelli:

• çocuğun yaşı, genel sağlık durumu ve tıbbi geçmişi;
• hastalığın derecesi;
• çocuğun belirli ilaçlara, terapilere veya prosedürlere karşı toleransı.

Vücudun laktaz üretme yeteneğini iyileştirecek bir tedavi olmamasına rağmen, bu enzimin eksikliğinden kaynaklanan semptomlar diyetle kontrol altına alınır. Ek olarak, bir doktor reçetesiz satılan laktaz enzimlerini önerebilir.

Süt ürünleri ve laktoz içeren diğer ürünlerden kaçınmak istiyorsanız, satın aldığınız ürünlerin üzerindeki etiketleri okuyun. Bazı görünüşte güvenli yiyecekler - işlenmiş etler, unlu mamuller, kahvaltılık tahıllar, şekerlemeler - süt içerir. Peynir altı suyu, süzme peynir, süt yan ürünleri, toz ve yağsız süt gibi ürünler üzerindeki gıda etiketlerini kontrol edin.

Yasaya göre, süt ürünleri (veya diğer yaygın alerjenler) içeren ürünler açıkça bu şekilde etiketlenmelidir. Bu işinizi kolaylaştırmalıdır.

Çocuğunuzun nasıl tepki verdiğini izleyin. Bazı laktaz eksikliği olan bebekler sütün bir kısmını sindirebilirken, diğerleri çok az miktarda bile çok hassastır.

Örneğin, bazı peynirler diğerlerinden daha az laktoz içerir, bu da onların sindirimini kolaylaştırır. Ve canlı kültür yoğurdunun sindirimi genellikle sütten daha kolaydır çünkü fermente sütteki sağlıklı bakteriler vücudun laktaz üretmesine yardımcı olur.

Emzirilen bebekleri laktoz içermeyen formül lehine durdurmak bir çözüm değildir. Sekonder laktaz eksikliği olan bir bebek için çözüm, emzirmeyi bırakmak veya laktozsuz mamaya geçmek değildir.

Bu formüller, yalnızca bebek zaten formülle besleniyorsa veya büyümeyle ilgili endişeler varsa önerilmelidir. Çıkış yolu, ikincil laktaz eksikliğine neyin sebep olduğunu bulmak ve bununla başa çıkmaktır. Anne sütü bağırsakların iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Bu nedenle bağırsakları tahriş eden bir faktör varsa emzirmeye devam edilmesi önerilir. Eksikliğin nedeni belirlenip düzeltildiğinde bağırsak iyileşir ve eksiklik ortadan kalkar.

Örneğin, yalnızca anne sütüyle beslemede sekonder laktaz eksikliğinin nedeni inek sütü proteinine karşı bir alerjiyse ve anne onu diyetinden çıkarırsa, bebeğin semptomları düzelir.

Laktoz içermeyen bir formül semptomları azaltabilir, ancak aslında bağırsakları iyileştirmez çünkü laktoz içermeyen formül hala inek sütü proteini içerir. Şiddetli vakalarda, yüksek oranda hidrolize edilmiş özel bir karışım reçete edilir.

Çocuk çok hassassa, tüm laktoz kaynakları diyetten çıkarılmalıdır. Değilse, ona az miktarda seçilmiş süt ürünleri verebilirsiniz. Bebek bu tür yiyecekleri diğer yiyeceklerle birlikte yerse taşıması daha kolay olacaktır.

Çocuğun tüm beslenme ihtiyaçlarının karşılandığından emin olun. Çocuğunuzun diyetinden süt ürünlerini tamamen çıkarmanız gerektiğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun kemiklerini ve dişlerini güçlü tutmaya yardımcı olacak başka kalsiyum kaynaklarına sahip olduğundan emin olmanız gerekir. Süt ürünü olmayan kalsiyum kaynakları: susam tohumları, yapraklı yeşillikler, güçlendirilmiş meyve suları, soya sütü ve peynir, brokoli, somon, sardalya, portakal.

Endişelenecek diğer besinler A ve D vitaminleri, riboflavin ve fosfordur. Laktoz içermeyen süt ürünleri artık birçok markette mevcuttur. Normal süt ürünlerinin tüm besin maddelerine sahiptirler.

Laktaz eksikliği, dünya çapında birçok çocukta yaygın bir sorun olarak kabul edilmiştir. Nadiren yaşamı tehdit edici olmasına rağmen, laktaz eksikliğinin belirtileri önemli bir rahatsızlığa, yaşam kalitesinin düşmesine neden olur. Tedavi nispeten basittir ve rahatsız edici ajanı azaltmayı veya ortadan kaldırmayı amaçlar.

Bu, laktozu diyetten çıkararak veya laktoz enzimi ile ön işlemden geçirerek yapılabilir. Kalsiyum, süt ürünü olmayan diyet alternatifleri tarafından sağlanmalı veya bir besin takviyesi olarak alınmalıdır.

Laktoz eksikliği yaygın ve yanlış bir isimdir laktaz yetersizlik Aşağıdaki metinde hastalığın doğru adı kullanılacaktır.

Farklı yaşlardaki çocuklarda laktaz eksikliği belirtileri çok farklıdır. Yani bebeklerde laktaz eksikliği belirtileri bazı belirtilerken, 6-7 yaş üstü çocuklarda tamamen farklıdır. Laktaz eksikliği, yaşamın ilk yılında bebekler için temel besin olan süte karşı intoleransa yol açtığından, bebeklerde hastalığın saptanması ve tedavisinin önemi anlaşılır.

Bu nedenle bebeklerde, laktaz eksikliğinin tüm semptomları, dolaylı olarak sütün bağırsakta sindirilemeyeceğini gösteren sindirim bozukluklarının tezahürlerine bağlı olarak tespit edilir. Şu anda, klasik kılavuzların ve makalelerin çoğu, küçük çocuklarda aşağıdaki laktaz eksikliği belirtilerini vermektedir:

• Kolik;


• şişkinlik



• Sık ve gevşek dışkı (günde 8-10 defaya kadar);


• Ekşi kokulu ve yeşil renkli dışkı;


• Dışkıda sindirilmemiş süt topaklarının varlığı;


• Kabızlık (ek uyarı olmaksızın bir çocukta bağımsız dışkı olmaması);


• Beslenme sürecinde çocuğun ağlaması ve kamburlaşması.

Yukarıdaki belirtiler laktaz eksikliği olan çocuklarda gelişir. Bununla birlikte, bu semptomlar spesifik değildir, bu nedenle ortaya çıktıklarında, bir çocuğa laktaz eksikliği olan bir çocuğu kesin olarak ve hemen teşhis etmek imkansızdır. Laktaz eksikliğinin olası semptomlarını basitçe bilmenin yanı sıra, hangi durumlarda görünümlerinin gerçekten hastalıktan kaynaklandığını ve ne zaman sadece çocuğun fizyolojik özellikleri olduklarını anlamak gerekir.

Kolik ve şişkinlik hemen hemen tüm sağlıklı bebeklerde görülür ve altı aya kadar normun bir çeşididir. Bu nedenle, bir çocukta yaşamın ilk 6 ayında yalnızca kolik ve şişkin karın görünümü laktaz eksikliği belirtisi değildir.

Sindirilmemiş süt topakları ile sık, sıvı, köpüklü yeşil dışkı da normun bir tezahürü olabilir. Dışkıya yeşil rengi, sürekli olarak çocuğun bağırsaklarına giren safranın bileşenleri verir. Köpük, büyük miktarda gaz varlığının bir izidir. Ve yarı sıvı içerikli sindirilmemiş süt topakları normaldir, çünkü çocuk ememediği süt proteini kazeini vücuttan atar. Normalde, bir çocuk günde 10 defaya kadar dışkı yapabilir. Böylece, sık sık, sıvı yeşilimsi ve köpüklü dışkı varlığı tamamen sağlıklı bir çocukta olabilir. Benzer bir dışkıya sahip bir bebek kilo alıyorsa ve normal şekilde gelişiyorsa, o zaman kesinlikle laktaz eksikliği yoktur ve bu belirli çocuk için benzer bir dışkı türü normun bir çeşididir.

Kabızlık. Kabızlıktan, çoğu ebeveyn, bir çocukta birkaç gün boyunca sandalye olmadığını anlar. Bununla birlikte, çocuk kendini iyi hissediyorsa, kabızlığı yoktur, ancak bebeklerde 5-6 güne kadar sürebilen fizyolojik dışkı tutması vardır. Kabızlık, bir bebekte yalnızca yoğun ve şekilli (sosis şeklinde) bir dışkı görünümü olarak kabul edilir. Bu nedenle, çocuğun refahının arka planına karşı dışkı tutulması da laktaz eksikliğinin bir işareti değildir.

Çocuğun beslenme sırasında, ağladığında, emmeyi bıraktığında, kemerler vb. Çoğu zaman, bebeğin bu davranışı, normalde çoğu çocukta 8 aya kadar görülen gastroözofageal reflüden kaynaklanır. Laktaz eksikliğinin süt intoleransında kendini gösterdiğini ve hazımsızlık semptomlarının herhangi bir süt ürünü yedikten sadece 0,5 - 1 saat sonra ortaya çıktığını unutmayın. Bu nedenle çocuğun beslenme sürecindeki kaygısı laktaz eksikliği değil başka hastalıkların belirtisi olabilir. Aynı şey tükürmek için de geçerli.

Bu nedenle, yukarıdaki semptomların hiçbiri laktaz eksikliğinin karakteristik bir işareti değildir. Ancak laktaz eksikliğinde bulunabilirler. Ancak aynı zamanda bir çocukta laktaz eksikliği ile bu semptomlara ek olarak her zaman gelişimsel bir gecikme ve çeşitli sindirim bozukluklarının diğer belirtileri vardır. Bu nedenle, laktaz eksikliği, çocuğun genel refahının aşağıdaki ihlalleriyle mutlaka birleştirilmesi gereken yukarıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Çocuğun gelişme geriliği (düşük kilo alımı, yetersiz boy artışı);


• Gelişimsel gecikme ile birlikte sık sulu dışkı;


• Alerjik deri döküntüleri;


• Tedaviye uygun olmayan demir eksikliği anemisi;


• Gerçek kabızlık (bir çocukta yoğun dışkı görünümü).

Yukarıdaki semptomlarla birlikte listelenen ihlaller, bebeklerde laktaz eksikliğinin güvenilir belirtileridir. Ve gelişimsel bozuklukların veya laktaz eksikliği semptomlarının ayrı ayrı ortaya çıkması, bu hastalığın gelişimini göstermez.

6 yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde laktaz eksikliği oldukça tipik bir şekilde kendini gösterir ve teşhis edilmesi zor değildir. Bu nedenle, bebeklerde ve yetişkinlerde laktaz eksikliğinin tipik belirtileri, süt veya süt ürünlerini aldıktan 1 ila 2 saat sonra ortaya çıkan aşağıdaki belirtilerdir:

• şişkinlik


• şişkinlik;

Semptomların şiddeti, süresi ve yoğunluğu tüketilen süt miktarına ve laktaz eksikliğinin derecesine bağlıdır.