Çocuklarda mide kanaması. Çocuklarda sindirim sisteminden kanama

Treitz ligamentinin proksimalinde meydana gelen çocuklarda gastrointestinal kanama üst kanama olarak sınıflandırılır. sindirim kanalı, ve distal kanama - sindirim sisteminin alt kısımlarına. aşamalı doğru teşhis ve kanama kaynağının belirlenmesi, önemli bir durum, olası kanama nedeninin çocuğun yaşı ile karşılaştırılmasıdır. Her şeyden önce, bu yaştaki bir çocukta kanama kaynağının en sık nerede lokalize edilebileceğini açıkça hayal etmelisiniz.

Çocuklarda gastrointestinal kanama nedenleri

Yenidoğanın hemorajik hastalığı doğumdan 2-5 gün sonra ortaya çıkan gastrointestinal sistemden spontan uzun süreli kanama ile karakterizedir. Hastalık, stabilize edilmiş bir bakteri florasının varlığında bağırsakta oluşan K vitamini eksikliği veya eksikliği nedeniyle protrombin eksikliği ile ilişkilidir. Hastalığın en yaygın klinik belirtisi yenidoğanın melenasıdır. Bu kanamaların en yaygın nedeni mide ve duodenumun mukoza zarının aşınmasıdır. Klinik tablo, günde 3-4 kez büyük miktarlarda kanlı dışkı ile karakterizedir.

Özofajit. Çoğu yaygın neden yenidoğanlarda ve bebeklerde özofajit, mide içeriğinin yetersizliğinden kaynaklanan reflü özofajittir. Yemek borusunun kısalması, fıtık olan çocuklarda görülür. yemek borusu açıklığı diyafram. İlk semptom, genellikle kan karışımı ile kusmadır. Sık giriş mide suyu yemek borusuna girmesi, kanamanın kaynağı olan ülserlerin gelişmesine neden olur.

Gastrit, mide zarının iltihaplanmasıdır. Yenidoğanlarda, hızla ilerleyen ve mide duvarının delinmesine neden olabilen idiyopatik ülseratif gastrit tanımlanmıştır. Çoğu olası nedenlerülseratif gastrit oluşumu, yenidoğanın asfiksik veya hipoksik koşulları nedeniyle sindirim sisteminin stresli lezyonlarıdır. Çocuklarda stres mide ülseri ve gastrointestinal kanamanın meydana gelmesinin üç mekanizması vardır.

İlk olarak, yenidoğanın herhangi bir hipoksik durumu, mide mukozasının vasküler spazmına ve iskemisine neden olan katekolamin seviyesinde bir artışa yol açar. Mide mukozasına yetersiz kan akışı, sindirim sıvılarının etkisine maruz kaldığı için özellikle tehlikelidir.

İkincisi, glukokortikoidler, prostaglandinler ve serotonin, midenin stres ülserasyonunda önemli rol oynar, stres sırasında seviyeleri artar.

Üçüncüsü, büyük önem stres ülser kanaması oluşumunda, özellikle toksik koşullarda gelişen koagülopati vardır.

Yenidoğan döneminde, vakaların% 50'sinde ülserler midede,% 20'sinde - duodenumda ve% 30'unda - kombine bir lezyonda lokalizedir. on iki parmak bağırsağı ve mide, 2 haftadan 1 yıla kadar, mide ülserleri% 15, duodenum ülseri -% 56'sını oluşturur.

midenin iki katına çıkması kist şeklinde veya boru şeklinde olabilir. Bu oluşumlar mide veya bağırsak epiteliyle kaplıdır, nadiren pankreas dokusu ile temsil edilir ve ülserasyon ve kanamaya eğilimlidir. Diğer bir kanama nedeni ise mide içeriğinin gelişme ile birlikte tutulması olabilir. inflamatuar süreç ve ülserasyon.

Eksik bağırsak rotasyonu engelleme ile. Çekumun duodenumunun veya ondan gelen kordların orta bağırsağın bir volvulusuyla sıkışmasının kombinasyonuna Ledd sendromu denir. Bu patolojide kanamanın nedeni, orta bağırsağın volvulusu sırasında kan akışının bozulması nedeniyle bağırsak enfarktüsüdür.

Yenidoğanların ülseratif nekrotik enterokoliti. saat stresli koşullar kanın yeniden dağılımı, hayati organlardaki hacminde bir artış var önemli organlar ve diğer organlarda, özellikle bağırsaklarda azalma.

Makroskopik olarak, bağırsakta şişkinlik not edilir, mukoza zarında erken periyot lezyon keskin bir şekilde kalınlaşmış, sonraki aşamalarda koyu kırmızı görünür, mukoza zarı tek ve çoklu ülserasyonlarla gri-kirli hale gelir.

Klinik olarak yenidoğanlarda gaz, yetersizlik, kusma, mukus, yeşillik ve kanla karışık sulu dışkı görülür.

İnce bağırsağın iki katına çıkması sindirim tüpünün diğer kısımlarını ikiye katlamaktan daha sık meydana gelir. Çoğaltmalar, bağırsağın mezenterik sınırında veya yan duvarında bulunur.

İnce bağırsağın duplikasyonundaki klinik semptomlar, ana tüpün lümeninin sıkışması, kan beslemesinin bozulması ve bitişik bağırsağın duvarındaki patolojik değişiklikler veya duplikasyon, periton iltihabı nedeniyledir. En iyilerinden biri sık komplikasyonlar ince bağırsağın ikiye katlanması, büyük olabilen kanama işlevi görür.

Mallory-Weiss sendromu- bu, artan kusma, künt travma nedeniyle gastroözofageal kavşağın mukoza zarına zarar verir. Bu hastalık çocuklarda nadirdir, ancak her yaşta gelişebilir. yinelenen şiddetli kusma mide mukozasının yırtılmasına ve ardından kusmukta kanın salınmasına yol açar.

hiatal herni iki tiptir: yemek borusunun midenin kardiyal kısmı ile birlikte yukarı doğru hareket ettiği yemek borusu ve mide yukarı doğru hareket ettiği ancak yemek borusunun sabit kaldığı paraözofageal Semptomlar kan kusmasıdır. hemorajik sendrom"özofagus halkası sendromu" olarak karakterize edilir. Kanamanın kaynağı asidik mide içeriğinin yemek borusuna atılması ve midenin yemek borusu halkasında bükülmesi ile ilişkilidir. Kural olarak, kimyasal ve mekanik etkiler, sadece mukoza zarında değil, aynı zamanda daha fazlasında dejeneratif süreçlere yol açan sinir gövdelerine travma ile birleştirilir. derin dokular yemek borusu ve mide.

1 ila 3 yaş grubunda, çocuklarda gastrointestinal kanamanın en sık nedenleri üst bölümler Gastrointestinal sistemde mide ve duodenumun peptik ülserleri vardır.

Bu yaş grubunda mide ve duodenumun ülseratif lezyonları klinik kursu daha büyük çocuklarda ülserlerden farklıdır. Keskin ve çok sert olma eğilimindedirler. Başlangıçları her zaman akuttur. Ülseratif kusur kas tabakasına nüfuz ederek bütünlüğü etkiler. kan damarları, bu da organın masif kanamasına ve perforasyonuna yol açar. Çocuklarda peptik ülserlerin çoğu stres, özellikle travmatik ile ilişkilidir Literatür, çocuklarda yanık yaralanması (Curling ülseri), kranioserebral yaralanma (Cushing ülseri) sonucu oluşan ülserleri tanımlar.

1 ila 3 yaş arası alt gastrointestinal sistemden çocuklarda gastrointestinal kanamanın nedeni bağırsak polipleri. Çocuklarda görülen tüm kolon polip vakalarının %90'ından fazlası juvenil (hamartom) poliplerdir. Hamartom polipleri, kolon dokularının embriyonik gelişiminin ihlali nedeniyle ortaya çıkan nodüler oluşumlardır. Juvenil poliplerin favori lokalizasyonu rektum ve sigmoid kolondur. Poliplerin boyutları birkaç milimetre ile 3 cm arasında değişir, yüzeyleri mukusla kaplıdır, yoğun fekal kitleler tarafından yaralandığında kolayca kanar. Polipler ayrıca ülserleşebilir ve hipokromik anemi ile kanamaya neden olabilir. Şiddetli komplikasyon polipin bacaklarının bükülmesi, ardından nekrozu ve kanamasıdır. 2 yaşın altındaki çocuklarda diyare, kanama, hipoproteinemi ve asit ile karakterize jüvenil gastrointestinal poliplerin genelleştirilmiş formu, vakaların %100'ünde ölümcüldür.

Yemek borusunun varisli damarlarından kanamanın nedeni, bunların yırtılması nedeniyledir. hipertansif kriz portal sistemde, mide ve yemek borusunun mukoza zarında patolojik (aşındırıcı ve ülseratif) değişiklikler veya kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları,

Klinik uygulama, kanamanın habercilerinin, durumda keskin bir bozulma belirtileri olduğunu göstermektedir: zayıflık artar, cildin solukluğu ve mukoza zarları fark edilir hale gelir, susuzluk, ağız kuruluğu ve sklera sarılığı görülür. Taşikardi artar, nabız dolumu azalır, atardamar basıncı. mutlak semptom kanama, kırmızı kanın veya "kahve telvesinin" ortaya çıkan kusmasıdır. Kızıl kanın kusması, kalp bölgesinin damarlarından büyük kanama olduğunu gösterir. kusma refleksi midenin hızlı dolmasından kaynaklanır. Bu nedenle kusmukta değişmeyen kan bulunur.

Birkaç saat sonra katranlı tabureler belirir. Çocuklarda bol gastrointestinal kanama ile, önümüzdeki birkaç dakika içinde "ahududu jölesi" şeklinde dışkı görünebilir. Gag refleksinin ciddiyetine ve bağırsaktaki kan akış hızına bağlıdır.

eozinofilik gastroenteropati- eozinofillerin gastrointestinal sistemde büyük hücreli inflamatuar infiltratlar oluşturduğu kronik tekrarlayan bir hastalık.

Klinik belirtiler, eozinofilik infiltrasyonun boyutuna (yaygın veya lokal tip) ve organ hasarının derinliğine (mukoza, kas veya seröz membranlar) bağlıdır. Tüm sindirim sistemi etkilenebilir, ancak en çok mide ve ince bağırsak etkilenir. Mide veya ince bağırsağın mukoza zarının patolojik sürecine kanama eşlik eder. Kas zarının eozinofilik infiltrasyonu darlıklara neden olabilir Içi boş organ. Hastalığın alerjik doğası, tüm vakaların% 70'ine kadardır, özellikle, gıdanın rolü ve ayrıca immünoglobulin E'ye karşı yüksek hassasiyet dikkate alınır).

Eozinofilik gastroenteropatinin klinik semptomları arasında kusma, karın ağrısı, büyüme geriliği, sık sıvı dışkı kan, anemi ve hipoproteinemi karışımı ile.

Çocuklarda gastrointestinal kanama Peutz-Jeghers sendromu 10-15 yaş arası hastaların %19'unda görülür. (bağırsak polipozisi) küçük (bazen kalın) bağırsakta çoklu polipler ve ağız, cilt, dudaklar, göz kapaklarının mukoza zarının küçük benekli kahverengi pigmentasyonu ile karakterize doğuştan gelen kalıtsal bir hastalıktır. Polipler, bağırsak mukozasının tüm unsurlarını içeren bağırsak duvarı hamartomları olarak kabul edilir. Kanamanın nedeni, kalp krizi gelişimi, bağırsak mukozasının ülserasyonu ile poliplerin burulmasıdır.

Kolon, bir sap ile çoklu adenomatöz poliplerin oluşumu ile kolonun mukoza zarının büyümesi ile karakterize edilir. Bazı hastalarda var lenfoid hiperplazi ince bağırsak folikülleri ve kolon lenfoid polipleri. Tedavi edilmeyen çocukların %5'i 5 yaşına kadar adenokarsinom geliştirir

Gardner sendromu subkutan tümörler, epidermoid ve sebase kistler, çene kemik tümörleri ve kafatası kemikleri ile birlikte kolonun bir tür ailesel adenomatöz polipozisidir.

Çocuklarda alt sindirim sisteminden kanamanın nedeni, kolonun ailesel adenomatöz polipozisinin bir çeşidi ve merkezi sinir sisteminin malign bir tümörü - medulloblastom olan Tarcot sendromu olabilir. Nöral ve glial elementlere karşı çift farklılaşma potansiyeline sahip farklılaşmamış nöroektodermal embriyonik kök hücrelerden oluşan bir tümördür.

spesifik olmayan- süpürasyon, ülserasyon ve sklerotik yara izi ile bağırsağın iltihaplanmasına dayanan bir kolon hastalığı. Çocuklar toplam hasta sayısının yaklaşık %10'unu ve 10 yaş altı hastaların %5'ini oluşturmaktadır.

Ülseratif kolitin klinik tablosu, doğada kanlı-mukoza olan artan dışkı, karında kramp ağrıları ile kendini gösterir. periyodik artış vücut ısısı, iştah kaybı. Karakteristik belirtiler genel halsizlik, anemi, bitkinlik, gecikmiş fiziksel gelişimdir.

Makroskopik olarak, kalın bağırsağın mukoza zarı bol, ödemli, birden fazla yüzeysel ve daha derin ülserli, birbiriyle birleşen ve geniş ülseratif alanlar oluşturan. Ülserler arasında psödopolipler vardır - korunmuş ödemli mukoza alanları.

Gastrointestinal sistemin malformasyonlarıçocuklarda gastrointestinal kanamanın nadir nedenleridir. Ancak, ne zaman dikkate alınmaları gerekir ayırıcı tanı kanamaya neden olan hastalıklar. Uyarınca mevcut sınıflandırma gastrointestinal sistemin iki grup vasküler patolojisi düşünülür: ve vasküler malformasyonlar.

Hemanjiomlar ile karakterize vasküler tümörlerdir. hızlı büyüme, endotel hiperplazisi, artan sayıda mast hücresi ve ters gelişme göstermeyen vasküler malformasyonlar olarak kabul edilir.

Vasküler malformasyonlar genellikle çocuk doğduğu andan itibaren ortaya çıkar ve büyümesiyle orantılı olarak büyür. Morfolojik olarak, kılcal, arteriyel, venöz ve lenfatik damarların embriyonik esaslarının varlığı ile karakterize edilirler. Tüm konjenital vasküler malformasyonlar venöz, arteriyovenöz malformasyonlar, anevrizmalar ve lenfatik malformasyonlara ayrılabilir.

Gastrointestinal sistemin venöz malformasyonları flebektazi şeklinde sunulabilir. Klinik olarak, çoğunlukla ince bağırsaktan akut veya kronik kanama ile kendini gösterirler. Rektumdaki venöz malformasyonlar, taze kan çıkışı ile kendini gösterebilir.

Arteriovenöz malformasyonlar - arterler ve damarlar arasındaki patolojik iletişim, bağırsaktan akut veya kronik kanama kaynağı olabilir. Arteriyovenöz malformasyonlu bağırsağın çoklu lezyonları Rendu-Osler-Weber sendromu ile birleştirilir,

Gastrointestinal anevrizmalar, kural olarak, bozulmuş bakır emilim süreçleri nedeniyle vasküler duvarın zayıflığı ile karakterize olan Menkes sendromunda ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemin vasküler malformasyonlarının% 25'ine kadarı yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülür ve akut veya kronik gastrointestinal kanamanın klinik tablosu ile kendini gösterir.

Çocuklarda gastrointestinal kanama teşhisi

teşhis sürecinde verilen durum aşağıdaki soruları cevaplamanız gerekiyor.

Bu gerçekten kanama mı ve gastrointestinal sistemden mi geliyor? Çocuklarda gastrointestinal kanama, kural olarak, akuttur ve kan karışımı veya rektumdan salınması ile kusma ile karakterizedir. Ancak kanama daha az belirgin olduğunda veya kronik olduğunda tanı zorlaşır, bazı yiyecek ve ilaçların bağırsak kanamasını taklit edebileceği unutulmamalıdır.

Kanama ile ne kadar kan dökülür ve kusmuk veya bağırsak akıntısı hangi renkle karakterize edilir? Taze kırmızı kan veya "kahve telvesi" kusması genellikle proksimal GI yolundan Treitz ligamentine bir kanama kaynağı ile ilişkilidir. Melena, çocuklarda önemli üst GI kanamasının bir işaretidir. Dışkıdaki koyu kan genellikle ileum veya kolonda bulunan bir kanama kaynağını gösterir. Dışkıdaki kan çizgileri, anal kanal veya rektumda hasar olduğunu gösterir.

Çocuğun kanaması akut mu yoksa kronik mi? Gastrointestinal kanaması olan çocukları muayene ederken, Özel dikkat anemi veya şok belirtileri için. Çocuklar genellikle kan kaybına iyi uyum sağlayabilirler, bu nedenle çoğu zaman organ veya dolaşım bozukluğu belirtisi yoktur. Kanama yavaşsa, dolaşımdaki toplam kanın %15'i kaybıyla bile belirgin hemodinamik bozukluklar olmayabilir.

Klinik muayene belirtileri aramalı portal hipertansiyon, hemorajik döküntü, morarma, telenjiektazi, dudakların mukoza zarının pigmentasyonu (Peutz-Jeghers sendromu), yumuşak doku veya kemik tümörleri (Gardner sendromu). Anüs çatlaklar için incelenmelidir.

Mevcut gastrointestinal kanama devam ediyor mu? Vücudun fizyolojik reaksiyonları, kan kaybının miktarına ve hızına bağlıdır. Bu nedenle, bu durumdaki tüm çocuklar için nabız, kan basıncı, solunum fonksiyonunun izlenmesi zorunludur.

Laboratuvar teşhisi

Hemoglobin, eritrositler, hematokrit konsantrasyonunun bir çalışmasını içerir. Karaciğer ve böbreklerin işlevini incelemek için basit biyokimyasal kan testleri yapmak gerekir. Örneğin, yüksek düzeyde üre nitrojen varlığında normal bir kreatinin düzeyi, ince bağırsakta kan birikimine işaret eder.

Nazogastrik entübasyon, çocuklarda üst GİS kanaması için önemli bir tanı aracıdır.

Kanamanın başlangıcından itibaren ilk 2 saat içinde çocukların %90'ında üst gastrointestinal sistemden kanama kaynağını belirlemenizi sağlar. Özellikle olası bir kanama nedeni olan özofajit, gastrit, stres ülserleri, Mallory-Weiss sendromunun teşhisinde yardımcı olur.

Vakaların %80'inde alt bağırsak kanamasının kaynağını teşhis etmeye yardımcı olur Kolonoskopi, juvenil, adenomatöz ve hamartom polipleri, kolonun vasküler malformasyonları, rektal varisler, lenfoid düğümlerin hiperplazisi, kronik gibi durumların teşhisinde oldukça etkili bir yöntemdir. , Gardner sendromu, adenokarsinom.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Kanama, kan damarının bütünlüğünün ihlali sonucu oluşur. Kanama birincil (damar hasarından hemen sonra ortaya çıkar) ve ikincil (kanama durduktan bir süre sonra) olabilir.

Kanama türleri ve durdurmanın yolları

kanama türleri

arter kanaması kırmızı (parlak kırmızı) renkli (atardamarlardaki kan oksijenle doyurulur), yüksekliği her nabız dalgasıyla değişen yoğun bir nabız atan kan akışı ile karakterize edilir.

venöz kanama kahverengi (koyu kırmızı) kanın tek tip bir çıkışı ile karakterize edilir (venöz kanın oksijen içeriği düşük ve karbondioksit içeriği yüksektir).

kılcal kanama, kural olarak, küçük arterler ve damarlar hasar gördüğünden karıştırılır.

parankimal kanama akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde ve dalakta hasar ile oluşur. İşaretlerle, kanama kılcal kanamaya benzer, ancak bu organlardaki kan damarları çökmediğinden çok daha tehlikelidir.

Yaralanma bölgesine bağlı olarak kanama ikiye ayrılır. yerel(boşlukta, dokularda, organlarda kanama meydana gelir) ve dış mekan(hasarlı bir damardan kan sızar). İç kanama ile kan karın ve göğüs boşluklarına, eklem boşluğuna, perikardiyal keseye vb. Akabilir). Kanama da olabilir farklı boşluklar: burun boşluğu, akciğerler, mide, kadın genital organları, idrar yolları, anüs. Laboratuvar testleri kullanılarak tespit edilen gizli kanamalar da vardır.

Çocuklar genellikle çeşitli bulaşıcı hastalıklarda (grip, akut solunum yolu enfeksiyonları, erizipel, tifo, kızamık, kızıl, difteri, vb.) ve hematopoietik organ hastalıklarında (anemi, hemorajik diyatezi, hemofili, vb.) spontan burun kanaması yaşarlar.

Çocuklarda vücudun telafi edici yetenekleri yeterince gelişmediğinden, çocuklukta kan kaybını tolere etmek zordur. Örneğin 1 yaşında bir çocuk için 200 ml kan kaybı ciddi tehlike. Ve dolaşımdaki toplam kan miktarının 1/3'ünün hızlı kaybı çocuk için ölümcül bir tehlikedir.

Çoğu durumda, çocuklarda kanamadan ölüm nedeni, damarlardaki sıvı miktarında keskin bir azalmadır, bu da kan basıncında önemli bir azalmaya yol açar. akut kıtlık miyokard (kalp kası) ve beyindeki oksijen ve besinler.

Kanama için ilk yardım

Kanama durumunda, hastaya nitelikli kan temin edilene kadar geçici olarak durdurmak için gerekli tüm önlemlerin alınması çok önemlidir. sağlık hizmeti. Bu tür önlemler, yerinde sağlanması gereken acil yardım niteliğindedir.

Kanamayı geçici olarak durdurmak için farklı yöntemler kullanabilirsiniz:

- kanama bölgesinin sıkıştırılması basınçlı bandaj: kanama bölgesine steril bir gazlı bez (önceden birkaç kez katlanmış) uygulanır, üzerine bir pamuk yünü tabakası yerleştirilir ve dairesel bir bandajla sıkıca sabitlenir (steril bir malzeme yerine temiz bir bez kullanabilirsiniz) );

- yaralı uzuvun yükseltilmiş pozisyonu kan akışını azaltarak venöz kanamayı durdurmaya yardımcı olur;

- ana (ana) arter gövdelerinin parmakla bastırılması doğrudan yakındaki bir kemiğe (örneğin, karotid arter, servikal omurların enine süreçlerine veya sternokleidomastoid kasın iç kenarına bastırılmalıdır); büyük gemilere zarar verilmesi durumunda gerçekleştirilen;

Ana arter gövdelerinin yerlerinde parmakla presleme

Abdominal aortun sıkışması

- maksimum bükülme veya yaralı uzuv eklemlerinde hiperekstansiyon(örneğin, subklavyen veya aksiller arter hasar görürse, bükülmüş önkollu her iki dirsek geri çekilir ve bir bandajla sabitlenir);

- hasarlı uzuv turnike ile dairesel sürükleme kanama bölgesinin üzerinde (örneğin, Esmarch turnike veya büküm). Esmarch turnike cilde zarar vermemek için giysinin (veya bir bez parçasının) üzerine uygulanır, turnikeyi uygulamadan önce germeniz, hasarlı uzuv etrafında 2-3 tur yapmanız, biraz kuvvetle sıkmanız gerekir. yumuşak dokular. Daha sonra demetin uçları bir kanca veya zincirle sabitlenir (veya sadece bir düğümle bağlanır). Turnike uygularken ilk terin en sıkı olması gerektiğini unutmayın. saat doğru turnike uygulaması kanama durur ve yaralı uzuvda periferik nabız kaybolur. Turnike uygulandıktan hemen sonra, uygulamanın tam zamanını gösteren bir kayıt yapılması gerekir (kayıt doğrudan uzuv, giysi, ekli kağıt vb. üzerinde yapılabilir). Turnike 2 saatten fazla uygulanamaz, daha sonra hasta bir sağlık kuruluşuna teslim edilemediyse turnike bir süre gevşetilir;

Esmarch'ın turnike

- tamponad yara boşluğuna steril bir tampon sokulmasını içerir (uzun steril Gazlı bez bandajı), böylece yaranın tüm boşluğunu doldurur, üzerine düzenli bir pamuklu gazlı bez bandaj uygulanır.

İç kanama, damar duvarının yırtılması yoluyla kanın kan dolaşımından ya içi boş bir organın (rahim, mide, akciğerler) lümenine ya da miktar tarafından yapay olarak oluşturulan bir boşluğa aktığı akut yaşamı tehdit eden bir durumdur. sızan kan (örneğin, kaslar arası boşluk). Böyle bir kanama asla ayrı bir bağımsız hastalık değildir - sadece altta yatan patolojik durumun bir işareti veya bir sonucudur.

Bu patoloji genellikle yaralanma veya kronik hastalık sonucu gelişir. Bu tür kanamaların şiddetli türleri büyük kan kaybı(1,5 litreden fazla) çok tehlikelidir, ölümcül olabilir. Daha az kan kaybıyla (1.5 litreden az) kanama hala çok ciddidir. Dökülen kan, yakındaki damarları sıkıştırabilir, iç organların işleyişini bozabilir, örneğin mide kanaması ile ağızdan çıkabilir ve diğer ciddi belirtilere eşlik edebilir.

Dışarı akan kanın vücut dışına akmaması nedeniyle iç kanama denir. Bu nedenle rahim, mide veya bağırsak kanaması her zaman iç kanama olarak yorumlanmaz; kanın bazen fizyolojik açıklıklardan (ağız, anüs, vajina) hemen çıkmadığı göz önüne alındığında, bunlara dahili olarak atıfta bulunulması tavsiye edilir.

Erkeklerde ve kadınlarda iç kanamanın yaygın nedenleri, semptomları ve tedavisi aynıdır.

Rahim kanamasının ortadan kaldırılması, bir jinekolog, bağırsak - bir proktolog, akciğer - bir göğüs cerrahı, travma sonrası - bir travmatolog, kafa içi - bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Bir kişi doktorlara geç döndüğünde veya ayırıcı tanıdaki zorluklarda zamansız tıbbi bakım sağlanması, sağlığına ve hatta yaşamına yönelik riski artırır.

İç kanama türleri

İç kanama, yere, nedene, meydana gelme zamanına, kan kaybı miktarına vb. göre birçok tipte sınıflandırılır.

Mide - midenin lümenine

Gastrointestinal - yemek borusu veya diğer içi boş organın boşluğuna kan kaybı

Hemoperikardiyum - perikardiyal kesenin kanla doldurulması

Hemotoraks - plevranın tabakaları arasında, yani her bir akciğeri çevreleyen özel zarlar arasındaki yarık benzeri boşlukta

Hemartroz - eklemde

kaviter - periton boşluğuna, plevra

Açık - görsel inceleme ile kolayca belirlenir

aşındırıcı - neoplazmanın çimlenmesi veya çürümesi, yıkıcı veya nekrotik süreç (doku ölümü ile) nedeniyle vasküler duvarda hasar olması durumunda

Diyapedetik - iskorbüt, kızıl, sıtma ile vasküler duvardan kan sızıntısı ile

Şiddetli - kan kaybı bir buçuk litreden fazla değil

Masif - 2,5 litreye kadar

Ölümcül - 2,5 ila 3 litre

Kesinlikle ölümcül - 3-3,5 litreden fazla

Venöz - damar duvarının yırtılması ile

Arter - bir arterden

Karışık - farklı gemilerden

parankimal - parankimal organın damarlarından kan akar (bu dalak, karaciğer, akciğerler, pankreas, böbrekler ve diğerleri - bunlar katı dokudan yapılmış iç organlardır)

İkincil - yaralanmadan bir süre sonra. İlk 1-5 gün erken, 10-15 gün sonra - geç kabul edilir.

İç kanama nedenleri

Her kanama türünün kendi nedenleri vardır ve bunların en yaygın olanı akut veya kronik biçimdeki yaralanmalar ve hastalıklardır.

1. Karın ve lomber bölgenin iç organların, daha sık dalak veya karaciğerin, daha az sıklıkla bağırsak ve pankreasın hasar görmesi veya yırtılması ile açık ve kapalı yaralanmaları. Karın boşluğuna büyük kanama, kavga sırasında veya araba kazası sırasında darbeye neden olur, sıkıştırma basıncı- ağır bir nesne vb. ile bastırıldığında
2. Kaburgaların kırılması, kanın plevral boşluğa akmasına neden olur.
3. Travmatik beyin hasarı. Kafatasının hacmi sınırlı olduğu için, kafatasının içindeki kanama yaşamı tehdit eder. Herhangi bir hematom, beyin yapılarının sıkışmasına ve ciddi sonuçlar. Sadece yaralanmadan hemen sonra değil, birkaç saat veya gün sonra da gelişebilir.
4. Sindirim sisteminin kronik hastalıkları. İlgili organın boşluğuna kanama, yemek borusunun varisli damarları, aşındırıcı gastrit, karaciğer sirozu, peptik ülser, malign tümör süreci, duodenum veya mide ülseri ile açık bir delik oluşumu ile oluşur.
5. Jinekolojik hastalıklar ve patolojik durumlar - yumurtalık apopleksi (yırtılma), ektopik gebelik, malign neoplazm, yumurtalık kisti rüptürü. Obstetrik ve jinekolojide uterus kanaması, plasentanın kürtaj, sunum veya erken ayrılmasına neden olabilir. Doğum kanalı veya rahim yırtılması nedeniyle doğumdan sonra başlayabilir, geç çıkış plasenta.
6. Yırtılmış aort anevrizması.
7. Hemofili, kan pıhtılaşma sürecinde başarısız olan erkeklerin kalıtsal bir hastalığıdır.

Belirtiler

Semptomlar kan kaybının miktarına ve konumuna bağlıdır. Belirli bir türün ortak işaretleri ve özellikleri vardır.

Kan kaybının yaygın belirtileri

Genel - zayıflık, gözlerde kararma veya bulanıklık, uyuşukluk, baş dönmesi, soğuk ter, susuzluk görünümü. Bilinç kaybı dışlanmaz. Kan kaybının yoğunluğu, hastanın nabız hızı, kan basıncı ve karakteristik şikayetleri ile belirlenir.

• Küçük kan kaybı genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazı kişilerde nabız hafifçe hızlanır, kan basıncı (BP) hafifçe düşer.
• Orta şiddette kanama belirtileri: dakikada 100 vuruşa kadar kalp hızı, sistolik basınçta 80 mm Hg'ye düşüş. Art., orta derecede nefes darlığı, ağız kuruluğu, soğuk eller ve ayaklar, soğuk terleme, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, yavaş reaksiyonlar, bayılma.
• Şiddetli kan kaybı ile semptomlar daha belirgindir. Kan basıncındaki düşüşün 80 mm Hg'den fazla olduğuna dikkat edin. Art., taşikardi dakikada 110'dan fazla atım, nefes darlığı, el titremesi, idrar çıkışındaki azalmanın arka planına karşı dayanılmaz susuzluk, ilgisizlik. Ayrıca mukoza zarlarında keskin bir beyazlama olabilir ve deri, ekstremitelerde ve dudak çevresindeki bölgede siyanoz, bulanıklık veya bilinç kaybı.
• Masif kanamanın klinik belirtileri arasında cilt ve müköz membranlarda siyanoz, konfüzyon ve deliryum görülür. içine batmak gözbebekleri, yüz özellikleri keskinleşir, nabız dakikada 160 vuruşa ulaşır, kan basıncı 60 mm Hg'ye düşer. Sanat.
• Ölümcül ve kesinlikle ölümcül kan kaybı ile zaten yaşam için bir tehditten bahsediyoruz. Öğrenciler genişler, kasılmalar ortaya çıkar, kalp atışlarının sayısı (bradikardi) dakikada 2-10 vuruşa keskin bir şekilde düşer, nefes alma agonal hale gelir, idrar ve dışkı kendiliğinden atılır. Hasta komaya girer, cildi kuru, solgun ve mermerleşmiştir. Sonuç ıstırap, ölüm.

Hemotoraks belirtileri

Hemotoraks, kanın plevral boşluğa girmesidir. Genel semptomlara ek olarak, sorunlu bölgede keskin bir ağrı, nefes almada zorluk, köpüklü kanlı balgamla öksürük olarak kendini gösterir. Röntgende mediasten (göğüs boşluğunun orta kısmındaki boşluk) sağlıklı akciğere doğru yer değiştirir.

Rahim kanaması belirtileri

Kadınlarda iç kanama belirtileri çekme, patlama veya keskin ağrılar alt karında alt sırt ve anüse ışınlama, dışkılama dürtüsü, mukoza zarının şişmesi hissi.

İdrar ve sindirim organlarında kanama belirtileri

• Fetid kokusu olan katran rengi bir dışkı - melena - üst bağırsaktan veya diğer sindirim organlarından kanama olduğunu gösterir.
• Midede kanama olan bir kişi, duodenum 12 lümeninde kan pıhtıları ile kusmaya başlar - kahve telvesinin rengi olur.
• Kanama hemoroid anüsten parlak kanlı akıntı ile kendini gösterir.
• Böbrek bölgesine giren kan idrar yolu, idrarla çıkıyor - hematüri.

Herhangi bir iç kan kaybında hemen bir ambulans çağırmalısınız. Hafif kan kaybı olmasına rağmen, bir kişinin kendisi ulaşabilir tıbbi kurum ve yardım alın, ancak riske atmamak daha iyidir, çünkü kanamanın durup durmadığı, genel durumun daha da kötüleşip kötüleşmeyeceği bilinmemektedir.

Bir kişinin hayatı genellikle ilk yardım sağlanmasının doğruluğuna bağlıdır. Doktorların gelmesinden önce, hastayı koymanız gerekir, ancak yatay bir pozisyon aldıktan sonra ve hemotoraks ile yarı oturma pozisyonu aldıktan sonra başka işlemler yapılmalıdır. Sorunun kaynağı olduğu iddia edilen bölgeye, şikayetlere odaklanarak buz koyun. Ardından, mümkün olan en kısa sürede kurbanı bu konumda en yakın tıbbi tesise taşıyın. ya da ambulansın gelmesini bekleyin.

Kesinlikle yasaktır: kanama bölgesini ısıtmak, uygulamak basınçlı bandaj, mum yerleştirin, müshil kullanın, lavman yapın (bağırsak kanaması için), ağrı kesiciler ve kalbi uyaran ilaçlar sunun.

Yukarıdaki eylemlerin ihmal edilmesi kan kaybının artmasına ve ölüme neden olabilir.

Sabit tıbbi bakım

Semptomlara ve birincil tıbbi muayene, muhtemelen hangi organın hasar gördüğünü öğrenin ve hasta uygun departmana yatırılır. Büyük bir kan kaybının nesnel semptomlarının varlığında - yoğun bakımda.

Tedavinin ana hedefleri:

1. Kanamayı durdur.
2. Vücutta sürekli dolaşan kayıp kan hacminin restorasyonu (BCC).
3. Mikro sirkülasyonun normalleştirilmesi.

Çoğu zaman, büyük kan kaybı acil cerrahi ile durdurulabilir:

• mide ülseri ile rezeke edilir - bir kısmı ülser ile birlikte çıkarılır;
• pnömotoraks ile torakotomi yapılır - göğüs açılır, kanamanın nedeni bulunur ve ortadan kaldırılır;
• kraniyal boşlukta bir hematom ile bir trepanasyon gerçekleştirilir: kafatasının kemiklerinde yapılan deliklerden, beyin cerrahı beyin yapılarına ve kanı emdiği oluşan hematoma erişir;
• Bazı durumlarda, iç kanama tamponad ile durdurulabilir: örneğin, bir bronşu tamponlamak için, bir bronkoskoptan steril bir gazlı bez veya köpük kauçuk sünger sokulur.

BCC'yi yenilemek için infüzyon çözeltileri, kan ikameleri ve kan ürünleri intravenöz olarak uygulanır. Kalan fonlar amaçlanan amaçları için kullanılır.

Prognoz, tıbbi öncesi ve zamanında tıbbi bakımın yetkin sağlanmasına bağlıdır.

Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site Haritası | Kişiler | Gizlilik politikası | Kullanıcı Sözleşmesi | Bir belgeden alıntı yaparken, kaynağı gösteren siteye bir bağlantı gereklidir.

İç kanamanın belirtileri nelerdir?

İç kanama, hem vücut boşluğuna hem de organlar ve dokular arasındaki boşluklara döküldüğü bir durumdur. Çoğu hastalık ağrı sendromu ile kendini gösterir. İç kanama ile bu semptom yoktur ve diğer belirtiler hemen görünmez. Bu, zamanında teşhisi zorlaştırır.

İç kanama belirtileri, ancak sağlığa ciddi bir zarar verildiğinde fark edilir hale gelir ve bu da hasta kişinin hayatı için büyük bir tehdit oluşturur.

provoke edici faktörler

İç kanama ya travmaya bağlı olarak ya da kronik bir süreç sonucunda ortaya çıkar.

Ölümcül travma sonrası karın kanaması, künt bir yaralanma alındığında, karaciğer veya dalak, bağırsaklar veya omentum hasar gördüğünde gelişir.

Plevra ve kan damarlarına zarar veren kaburga kırıkları ile plevral kan kaybı ortaya çıkar.

Kranio-serebral yaralanmalar, kafatasının iç kanamasını olası kılar.

Plevral boşlukta kan

Önemli! Eklem boşluğuna nüfuz eden kan, kırık veya morluktan kaynaklanabilir, yaşam için açık bir tehdit oluşturmaz, ancak sağlığa önemli zararlar verir.

Kronik iç kanamanın nedenleri, neoplazmaların gelişmesinin bir sonucu olarak kan damarlarının duvarlarının aşınmasıdır, kronik hastalıklarülseratif bağırsak perforasyonu, gastra, gulam damar dilatasyonu, kadın hastalıkları: yumurtalık yırtıkları, dış gebelik, gravidat ve cins patolojileri gibi.

Belirtiler ve işaretler

Organ içi kanamanın yaygın semptomları şunları içerir:

• zayıflık ve halsizlik
• bayılma, baş dönmesi,
• cildin aşırı solgunluğu,
• ilgisizlik
• kan basıncını düşürmek,
• taşikardi.

Önemli! İç kanama, şok öncesi bir durum geliştirme olasılığını tehdit eder. Onun habercileri güçlü bir susuzluk, zayıflık, bir endişe durumu olarak görüyor. Cilt soluklaşır, soğur, nabız sıklaşır ve düzensizleşir, solunum sığ ve düzensizdir.

Kanamanın yeri ve kanın dışarı akması ile ilgili olarak spesifik semptomlar ortaya çıkar: odalara veya dokulara.

Karında iç kanama belirtileri:

• şişkinlik Acı verir, zorlaşır;
• dışkıda kan.

İdrar organlarındaki iç kanama, idrarda kan görülmesi ile tespit edilir. Kalp kesesinde kan birikmesi ile kardiyak tamponad, siyanoz ve venöz basınçta artış belirtileri ortaya çıkar.

Kanın plevral boşluğa çıkışı, nefes darlığı ile tespit edilen ve oskültasyon sırasında solunum seslerinin olmaması ile doğrulanan akciğerin sıkışmasına neden olur.

Anüsten kırmızı heme izolasyonu hemoroidal iltihabı gösterir.

Karın kanaması ile olası şişkinlik

İç kanama türleri ve belirtileri tabloda sunulmaktadır:

Yırtılmış organların neden olduğu karın boşluğuna kanama

2. Spesifik: "Vanka-vstanka" işareti. Bir kişi yalan söylerse, omuzda ağrı belirir, kalkar - ağrı kaybolur. Palpasyonda karın ağrısı hissedilir.

Pelviste kanama. Rahim ve yumurtalık yırtılmaları

1. Genel: ağrı, alt karın bölgesinde rahatsızlık.

2. Spesifik: kasık kemikleri alanında palpasyonda ağrı, ciddi durum"Roly-Vstanki" işareti

Retroperitoneal boşluğa kanama

böbrek ve abdominal aort rüptürleri ile

1. Genel: baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon, taşikardi, cilt soluk, soğuk.

2. Spesifik: bel ağrısı. Alt sırtına vurduğunuzda ağrı yoğunlaşır.

Gastr ve duodenumda kanama

1. Genel: baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon, taşikardi, cilt soluk, soğuk.

2. Spesifik: heme veya "kahve tortusu" ile kusma, kahverengi; kanlı ishal, dışkı rengi siyah veya koyu kirazdır; acı yok.

teşhis çalışmaları

İç kanamadan şüpheleniliyorsa, aşağıdaki genel önlemler alınır:

• Detaylı inceleme. Nabzı, basıncı kontrol ederler, göğsü dinlerler, karın boşluğunu hissederler ve dokunurlar.
• Hematolojik araştırma.

Ön tanı dikkate alınarak spesifik tanı yöntemleri gerçekleştirilir:

• rektal muayene;
• özofagogastroduodenoskopi;
• kolonoskopi;
• bronkoskopi;
• sistoskopi;
• sigmoidoskopi.

Gizli kanamalarda dikkat genel sendrom iç kanama: baş dönmesi, halsizlik, hipotansiyon, taşikardi, ciltte soğukluk ve solgunluk.

Önemli! Akciğere giren kanın nesnel bir işareti kaybolmadır. alt sınır röntgendeki organ.

Karın boşluğunda kanamayı teşhis ederken laparoskopi kullanılır ve kafa içi hematom ekoensefalografi ile tanımlanır.

Beynin ekoensefalografisi hematomları tespit edebilir

Birincil bakım

Önemli! Ana şey, hastanın kliniğe en hızlı şekilde teslim edilmesidir. İlk yardım dinlenme sağlamaktır.

varlığını varsayarsak pulmoner kanama, hastaya yarı oturma pozisyonu sağlanır. Başka yerlerde iç kanama olduğunda acil servis gelene kadar hasta düz bir zemine yatırılmalı, bölgeye soğuk uygulanmalıdır. olası kanama. Kalbi desteklemek için ısı uygulayamaz ve ilaç veremezsiniz.

Kanı durdurma yöntemleri

Hastalar hastaneye yatırılır. Bölüm kanama kaynağına göre seçilir: travmatolojik, torasik, beyin cerrahisi, jinekolojik veya genel cerrahi. İlk aşamadaki ilk endişe kanamanın nasıl durdurulacağıdır.

Videoda ilk yardımın nasıl yapılacağı gösterilmektedir.

Bazı durumlarda tamponad yardımcı olur. Diğerlerinde - kanama yerinin koterizasyonu. Ancak çoğu zaman gerekli ameliyat anestezi altında.

Kan kaybından veya ortaya çıkma olasılığından kaynaklanan bir şok belirtisi varsa, kan transfüzyonu yapılır. Akciğer bölgesine kan girerse, bronşun tamponadı yapılır. Hemotoraks görülürse plevral ponksiyon yapılır. Karın boşluğunda kanama olursa, laparotomi yapılır ve karaciğer veya diğer hasarlı organın kusuru dikilir.

Kafa içi hematom kraniotomi ile tedavi edilir. Kanama nedeni mide veya on iki parmak bağırsağı ülseri ise mide rezeksiyonu veya damar dikişi ve vagotomi yapılır.

Başarılı bir kanama durması durumunda, kan kaybından sonra rehabilitasyon şemasını belirlemeden önce, dolaşımdaki sıvının kütlesini eski haline getirmek gerekir. Bu, glikozun jet, salin ve kan ikameleri ile eklenmesiyle elde edilir.

Gastrointestinal kanamaları da sitemizden öğrenmeniz faydalı olacaktır.

Komplikasyonların önlenmesi

Komplikasyonları önlemek için infüzyon tedavisi kullanılır. Kan basıncı, kalp debisi, saatlik diürez sıkı kontrolü ile gerçekleştirilir. Uygulanan infüzyon ilaçlarının sayısı, kan kaybının hacmine göre belirlenir.

• Hemodinamik özelliklere sahip kan ikameleri kullanılır: reopoliglyukin, stabizol veya infuctol.
• Tuz müstahzarları: salin, Ringer çözeltisi.
• Heme preparatları: donmuş kan serumu, eritrosit biyokütlesi, albümin, glikoz ve diğer şekerler.

Acil durumlarda kan basıncını normalleştirmek için adrenalin ve analogları kullanılır. Gerekirse uygula antişok tedavisi. Yaşam tehdidi geçtikten sonra kanın bazik ve asidik elementlerinin dengesi düzeltilir.

İç kanama belirtileri: durumun belirtileri ve tedavisi

Tıbbi acil durumlar özel tıbbi gözetim. Birçok kritik durumda dakika sayılır ve hastanın hayatı bir tıp uzmanının niteliklerine bağlıdır.

Bazen hastanın kendisinin belirtileri tanıması gerekir. tehlikeli durum ve derhal tıbbi yardım alın. Yaralanmadan sonra sık görülen kritik durum kan kaybıdır. İç kanama belirtileri o kadar açık olmayabilir.

İç kanama nedir?

İç kanama dışarıdan görünmez

Ortalama bir insanın bakış açısından, iç kanama, dışarıdan fark edilmeyen bir kan kaybını tanımlar. Tıp uzmanları, kan kaybının kaynağı ve kanın vücutta biriktiği yer gibi bir terimi netleştirme eğilimindedir.

Beyin, omurilik kanalı, karın ve beyin dahil olmak üzere dokularda, organlarda veya vücut boşluklarında iç kanama meydana gelebilir. Göğüs boşluğu.

Kan kaybı o kadar belirsiz ve önemsiz olabilir ki, hasta kan hücrelerinin sayısındaki sürekli azalmadan kaynaklanan anemiye hızla dikkat eder.

Açık kanamayı tanımak ve durdurmak oldukça kolaydır. Bir yaralanma veya kesikten hemen sonra cilt yüzeyinde kanama meydana gelir, böylece bir kişi yaralanmanın ciddiyetini değerlendirebilir.

İç kanama çok daha tehlikelidir, çünkü mağdur durumunun ciddiyetini değerlendiremez. Bu yüzden kazadan sonra Ambulans Görünüşte zarar görmemiş insanları bile teşhis için hastaneye sevk eder.

Kendi başına, iç kanama bir atardamar veya toplardamar hasarı ile ilişkilidir. Damarlardan gelen kan, dokularda, organlarda veya vücut boşluklarında birikimler oluşturur. Kan kaybı miktarı, hasarın derecesine ve etkilenen damarların boyutuna bağlıdır.

En önemli ve işlevsel aktif organlar hasar gördüğünde en akut kanamayı oluşturur. Bu organlar beyin, kalp, karaciğer, dalak ve böbrekleri içerir.

İç kanama sadece travma ile değil, aynı zamanda kronik bir hastalık ile de ilişkilendirilebilir. Çoğu zaman, bu tip kan kaybı gastrointestinal sistemde meydana gelir. Bir kişi yavaş yavaş ve kalıcı olarak kan kaybedebilir. kronik ülser mide veya bağırsaklar, polipler, kalın bağırsağın enflamatuar patolojileri.

Kan sulandırıcı veya antikoagülan alan hastalar iç kanamaya daha yatkındır. Aynısı, kan pıhtılaşma sisteminin patolojilerinden muzdarip hastalar için de geçerlidir.

Durumun ana nedenleri

İç kanama belirtileri

Bazen kanamanın nedenini ve kaynağını belirlemek kolaydır. Bir kaza yaralanması veya başka herhangi bir geçmiş travma, iç kanamanın doğasını gösteren karakteristik özelliklere sahip olabilir.

Ayrıca, doktor iç kanamaya yol açabilecek organların çeşitli patolojilerinin farkındaysa, kan kaybı teşhisi zor değildir. Bununla birlikte, tüm iç kan kaybı vakaları çok açık değildir.

Kanamanın ana nedeni her zaman aynıdır - kan biriktiren damar ve dokuya verilen hasar. Damarlar, kanamanın şiddetini etkileyen farklı kalibrede olabilir.

Zarar ana arterler bir kişinin ölümüne yol açar en kısa sürede ve kılcal damar yırtılması az miktarda kan kaybına neden olabilir.

Kanamanın travmatik olmayan ana nedenleri:

• Damar duvarlarının iltihaplanması aşağıdakilere yol açabilir: küçük kanama. Büyük arterlerin diseksiyonu, aksine, büyük kan kaybına yol açar.
• Pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği. İnsan vücudu kanamayı engellemek için özel maddeler üretir. Bu maddelerin eksikliği sık kanamaya neden olur.
• Bazı ilaçları almak. Kan pıhtılarıyla savaşmak için reçete edilen antikoagülan ilaçların kullanımı nedeniyle kanama meydana gelebilir.
• kronik olarak yüksek kan basıncı kan. Yüksek basınç, kan damarlarının duvarlarını zayıflatır ve anevrizma oluşumuna yol açar.
• Kalıtsal kanama bozuklukları. Hemofili, kan pıhtılaşmasının bozulduğu genetik bir hastalıktır. Bu hastalığa sahip bir hastada küçük bir yaralanma bile ciddi kanamalara neden olabilir.
• Gastrointestinal hastalıklar. Çoğu zaman, sindirim organlarında kan kaybı, iltihaplanma ve erozyon nedeniyle oluşur. Yaygın hastalıklar arasında kolon polipleri, kolit, Crohn hastalığı, gastroenterit, özofajit ve ülser bulunur.
• yaşam tarzı faktörleri. Alkol, uyuşturucu kullanımı ve sigara, kronik mide kan kaybı ile ilişkili olabilir.

Kritik kan kaybıyla ilişkili nedenler:

1. İncinme. Araba kazaları, yüksekten düşmeler, kavgalar ve diğer durumlar organlara ve ilişkili kan damarlarına zarar verebilir.
2. Kemiklerin kırılması. Büyük kemiklerin kapalı bir kırığı arterlere zarar verebilir.
3. Ektopik gebelik. Bu durum büyük kan kaybına neden olabilir.
4. Cerrahi müdahale. Hacimsel kanama genellikle cerrahın eylemlerinin bir sonucudur.

İç kanamanın özel nedenleri de vardır.

İç kanama belirtileri

Kanama olduğunda, soğuk gösterilir

İç kanamanın belirtileri ve belirtileri, kan kaybının kaynağına ve süresine bağlıdır. Ayrıca durumun belirtilerini belirleyen önemli bir faktör de hasar alanıdır.

Bazı organlar hasar gördüğünde az miktarda kan kaybeder (kalın deri), diğerleri ise büyük kanamalara (böbrekler, karaciğer) neden olur.

Damardan salınan kanın dokuları tahriş ederek iltihaplanma ve ağrıya neden olduğu da anlaşılmalıdır.

Kafa içi kanamanın ana belirtileri:

• Baş dönmesi ve zayıflık.
• Bilinç kaybı.
• Vücudun bireysel kaslarının veya yanlarının felci.
• Ellerde ve ayaklarda karıncalanma.
• Şiddetli ani baş ağrısı.
• Yutma ve çiğneme zorluğu.
• Görme ve işitmede bozulma.
• Koordinasyon ve denge kaybı.
• Karışık konuşma.

Bir yaralanma veya yırtılmış bir anevrizmadan kaynaklanan iç kanama, öncelikle akut bir ağrı semptomu ile kendini gösterecektir.

İkinci sırada, bir şok durumuyla ilişkili psikolojik ve nörolojik belirtiler olacaktır. Subaraknoid kanama sıklıkla baş ağrısına ve baş dönmesine neden olur.

Bu kanaması olan bir hastanın nörolojik muayenesinde hafif konfüzyondan komaya kadar değişen durumlar ortaya çıkabilir. Kanın beyne salınmasıyla ilişkili bir felç, daha şiddetli zihinsel ve nörolojik semptomlarla kendini gösterecektir.

Karın içi kanama genellikle neredeyse asemptomatiktir. Bu durumdaki ağrı ifade edilemez. Bu tip iç kanaması olan hastalar genellikle halsizlik, kafa karışıklığı, nefes almada zorluk ve baş dönmesinden şikayet ederler.

Göğüste veya karında kanama belirtileri:

Eklemlerde ve kaslarda ağrı, motor fonksiyonlarda zorluk kas-iskelet sisteminde kanamaya işaret edebilir.

Diğer semptomlar

Solgunluk ve şok iç kanama belirtileridir

Çoğu zaman, iç organlara verilen hasarla ilişkili iç kanama şoka neden olur. şok kritik durum kardiyovasküler sistem fonksiyonlarının akut ihlalinden kaynaklanan organizma.

Şok, kısa süreli bilinç kaybından komaya kadar değişen şiddette koşullara neden olabilir. Şok belirtileri şunları içerir:

• Hızlandırılmış kalp atışı.
• Düşük kan basıncı.
• Cildin solgunluğu.
• Nörolojik bozukluklar: baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, stupor.
• Genel zayıflık.

Diğer belirtilerin varlığı, doktorun kanamanın kaynağını belirlemesine yardımcı olacaktır. Örneğin, anemi genellikle sindirim organlarında yavaş, kronik kanama ile ilişkilidir. Bu durum neden olabilir sürekli zayıflık, yorgunluk ve nefes darlığı.

İç kanama tanı ve tedavisi

İç kanamaya her zaman ağrı eşlik etmez

Fizik muayene de dahil olmak üzere, genellikle iç kanamayı tespit etmek için belirli teşhis prosedürleri gereklidir. Laboratuvar testleri ve enstrümantal yöntemler.

Tanı, kan kaybının şüpheli nedenlerine bağlı olarak değişebilir. Gastrointestinal kanama belirtileri sindirim organlarının incelenmesini gerektirir.

Kafa içi kanama çeşitli taramalarla doğrulanabilir. Ana enstrümantal teşhis yöntemleri:

Kan kaybının nedeni çok açık olmayabilir. Çoğu zaman, doktorların çeşitli teşhis prosedürlerini ekarte etmek için birkaç teşhis prosedürü yazması gerekir. patolojik durumlar. Dışkı, idrar ve kan testleri dahil olmak üzere genellikle laboratuvar onayı gerekir.

Semptomlar kritik kan kaybını gösteriyorsa, doktorun çok az zamanı olabilir. doğru teşhis. Bu durumda, genellikle ameliyat gereklidir, bu sırada kan kaybının nedeni açıklığa kavuşturulur ve kaynağı bulunur.

Kan kaybının tedavisi de doğasına bağlıdır. Çoğu zaman gerekli cerrahi müdahale. Farklı açık kanama, özel beceriler olmadan iç kanamayı durdurmak çok daha zordur.

Video, mide kanamasının belirtileri ve belirtileri hakkında sizi bilgilendirecektir:

Arkadaşlarına söyle! Sosyal düğmeleri kullanarak bu makaleyi en sevdiğiniz sosyal ağda arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkürler!

Bu makaleyle birlikte şunları okuyun:

Krasnoyarsk tıbbi portalı Krasgmu.net

İç gizli kanama, yani kapalı vücut boşluklarına kanama, esas olarak iç organların (karaciğer, akciğer vb.)

Mevcut spesifik semptomlar bilgisi bu karmaşık sorunun zamanında teşhisine yardımcı olabilecek iç kanama.

Bu tür kanamalardan sadece değişikliklerle şüphelenilebilir. Genel durum kurban ve belirli bir boşlukta sıvı birikimi belirtileri.

Karın boşluğuna kanama, solukluk, zayıflık ile kendini gösterir. sık nabız, susuzluk, uyuşukluk, gözlerde kararma, bayılma. Göğüs boşluğuna kanama ile bu semptomlar nefes darlığı ile birleştirilir.

Kafatası boşluğuna kanama olduğunda, beyin sıkışması belirtileri ön plana çıkar - baş ağrısı, bilinç bozukluğu, solunum bozuklukları, felç vb.

AT modern cerrahi iç kanamaya özel dikkat gösterilir. Bunun nedeni, iç kanamanın açık kanamaya göre teşhis edilmesinin çok daha zor olmasıdır. Bu, sağlanan tıbbi yardımın gecikebileceği anlamına gelir. İç kanamaya, kanın vücudun doğal boşluklarına veya yapay olarak oluşturulmuş boşluklara dökülmesiyle karakterize edilen kanama denir.

Dökülen kan miktarına bağlı olarak, üç derece kanama ayırt edilir: orta, orta ve şiddetli.

Ana nedenler arasında şunlar yer alır: interkostal damarların yırtılması ve akciğer dokusunun zarar görmesi ile kaburga kırıkları, malign neoplazmalar iç organlar, karaciğer, dalak, bağırsakların kapalı yaralanmaları, yemek borusu (varisli damarlar), mide ve oniki parmak bağırsağı, karaciğer, kadın cinsel organları gibi organların hastalıklarının komplikasyonları.

İç kanamanın ana belirtileri:

• Yapışkan Soğuk ter
• solgunluk
• sığ nefes alma
• Nabız sık ve zayıf

Çok belirgin olmayan ve ancak bir süre sonra ortaya çıkabilen belirtiler ve semptomlar:

• Mavi cilt (yaralanma bölgesinde hematom oluşumu)
• Yumuşak dokular ağrılı, şiş veya dokunması zor
• Mağdurda ajitasyon veya endişe duyguları
• Hızlı, zayıf nabız, hızlı nefes alma, mide bulantısı veya kusma, bilinç düzeyinde azalma
• Dokunulduğunda soğuk veya nemli olan soluk cilt
• Söndürülemez susuzluk hissi
• Doğal vücut açıklıklarından (burun, ağız vb.)

İç kanama için ilk yardım:

• Tam bir barış sağlayın
• Kurbanı yarı oturma pozisyonuna getirin
• Şüpheli kanama bölgesine buz veya soğuk su uygulayın
• Kurbanı acilen cerrahi hastaneye teslim edin

İç kanama sıklığı

Çoğu zaman, kanama, gastrointestinal sistemin organlarına zarar vererek ortaya çıkar. Bu nedenle, gastrointestinal kanamanın acil tedavi yöntemlerini tanımaya değer. Toplamda, en önemli ve yaygın olan yaklaşık 20 hastalık ayırt edilir: akut Eroziv gastrit ve mide kanseri, özofagus varisli damarlar, sirotik karaciğer hastalığı. Mide kanseri durumunda tehlike, çürüyen bir tümördür. Hastanın bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmesine izin veren tek işaret, içerdiği pıhtılaşmış kan nedeniyle oluşan dışkının koyulaşmasıdır. Kusma olursa, yine pıhtılaşmış kan nedeniyle kusan kitleler kahve telvesi rengine sahiptir.

İç kanama belirtileri, bulunduğu yere ve kan kaybının derecesine bağlıdır. Bazı durumlarda, kanamayı yemek borusundan, mide kanamasını hasarlı bir akciğerden ayırmak gerekir. Akciğer patolojisi durumunda, köpüklü, değişmemiş kırmızı kan salınır.

Kadın üreme sistemi hastalıkları da iç kanamaya neden olabilir. En yaygın neden tubal kürtajdır. Fallop tüpü yırtıldığında, karın boşluğunda kan birikir ve pelviste, özellikle rektumda bir gerginlik ve bir miktar basınç hissi yaratır. Bu arada, anüsten kanama da oldukça yaygındır. Gelecekte, peritonun kanla tahrişi meydana gelir, bu da bir şok durumunun, bilinç kaybının ve bayılmanın gelişmesine yol açar. Bu durumda nabız sık ve düzensiz hale gelir. Muayenede karında şişkinlik, dışkı ve gaz tutulumu saptanır. Hasta solgunlaşır, soğuk terle kaplanır.

Hemotoraks belirtileri (göğüste kan)

Göğüste iç kanama nasıl belirlenir ve tanınır? Plevral boşlukta kan birikmesi durumunda, sözde hemotoraks gelişir. Plevral boşluk, akciğerleri akciğerlerden ayıran küçük bir boşluktur. göğüs. Hemotoraksın gelişmesine yol açan nedenler şunları içerir: yüksekten düşmeler, kaburgalara ve interkostal damarlara zarar veren yaralanmalar, bıçak yaraları, akciğer kanseri, akciğer apseleri (yani akciğer dokusunda apse oluşumu).

Plevral boşlukta kan birikmesiyle, teneffüs ederken ve öksürürken nefes almada zorluk, göğüste keskin ağrılar, genel durumun ihlali - baş dönmesi, halsizlik, bayılma, cildin solgunluğu, artan kalp hızı ve nefes alma, terleme . Hastanın göğsünün perküsyonu, etkilenen yarının üzerinde perküsyon sesinin kısaldığını, nefes almanın zayıfladığını veya tamamen yok olduğunu ortaya çıkarır. Radyografide, sağlıklı bir akciğere doğru mediastinal yer değiştirmenin belirtilerini belirlemek mümkündür.

Hemartroz (eklem boşluğunda kan)

Eklemlerde sık görülen hasar, eklem boşluğunda kan birikmesi anlamına gelen hemartroz gelişimidir. Travmanın bir sonucu olarak, daha az sıklıkla hemofili, iskorbüt ile benzer bir durum vardır. Anemik semptom, lokal semptomların aksine hafifçe ifade edilir. Klinik üç derece ayırt eder. 1. derece hemartroz ile hafif ağrı görülür, eklem konturları hafifçe yumuşatılır, hareket açıklığı değişmez. Genel olarak, eklemdeki kan hacmi 15 ml'ye kadardır. Derece 2, stresle artan belirgin bir ağrı sendromu ile karakterize edilir, eklemin pürüzsüzlüğü not edilir. Etkilenen eklemin çevresinde sağlıklı olana göre 1,5 - 3 cm arasında bir artış vardır. Diz ekleminin hemartrozu durumunda patellanın oylanması görülür. Boşluktaki kan içeriği 100 ml'ye kadardır. 3. derecede ağrı sendromu akuttur, eklemin ana hatları tamamen değişir. Çevrede eklem 5 cm'ye çıkar, hareketlilik keskin bir şekilde sınırlıdır. Kan hacmi 100 ml'den fazladır.

Genel semptomlar

Böylece kanamanın kaynağı ne olursa olsun her durumda ortaya çıkan kanama belirtileri vardır. Erken belirtiler şunları içerir: soluk cilt ve görünür mukoza zarları, soğuk ter, Genel zayıflık, baş dönmesi, gözlerde koyulaşma, akciğerlerde hasar - süreçte sindirim sisteminin katılımı ile kan çizgili öksürük - hematemez veya kanlı ishal, iç organlarda (dalak, karaciğer) meydana gelen periton tahrişi belirtileri , böbrek) yırtılır. Orta derecede kanama ile, bir takım semptomlar hafif olabilir veya hiç görünmeyebilir.

Başka bir deyişle, kanama anemi gelişimine yol açar. Bu semptomlara ek olarak, anemi, artan kalp hızı ve hipotansiyon, yani kan basıncında bir azalma ile kendini gösterir. Değişen parametreler doğrudan kan kaybının derecesine bağlıdır: orta derecede kan kaybı ile nabız dakikada 75 atımdan fazla değildir, sistolik basınç 100 mm Hg'ye düşer. Sanat.; ortalama - nabız dakikada 100 vuruşa yükselir, kan basıncı damm Hg kadar düşer. Sanat.; ağır vakalarda, nabız dakikada vuruşa yükselir, sistolik kan basıncı 80 mm Hg'nin altına düşer. Sanat.

teşhis

Kombine bir yaralanma ile laparosentez yapılır, karın organlarına ve iç kanamaya verilen hasarı teşhis etmek için basit, hızlı, uygun fiyatlı ve koruyucu bir yöntemdir. Ayrıca bazen karın boşluğunun ultrasonunu üretir.

Teşhisi doğrulamada önemli bir nokta, laboratuvar kan testlerinin yapılmasıdır. Analiz, kırmızı kan hücrelerinin sayısında, hemoglobin miktarında ve hematokritte bir düşüş olduğunu ortaya koymaktadır.

Bu tür semptomlar ve teşhis verileri tespit edilirse, altta yatan hastalığın nedenini derhal belirlemek ve tedaviye başlamak gerekir. Unutulmamalıdır ki iç kanamanın nedeni ne kadar erken tespit edilirse iyileşme süreci o kadar etkili ve hızlı olacaktır.

İç kanama en sık görülenlerden biridir. tehlikeli türler acil hastaneye yatış gerektiren kanama.

İç kanama nasıl belirlenir

İç kanamayı tespit etmek çok zordur. İlk aşamada, semptomları diğer hastalıklarınkine benzer şekilde çok bulanıktır. Ciddi dış yaralanmalarda yanlış bir şeyden şüphelenilebilir, ancak bazı kronik hastalıklar da benzer bir duruma neden olur. Tehlike, kişinin her zaman acı çekmemesidir. Ancak acil önlemler alınmazsa, mağdurun hayatı tehlikede olacaktır. İç kanama belirtileri nasıl anlaşılır ve doktorlar gelmeden nasıl yardım edilir? Bu konuda daha sonra makalenin devamında okuyun.

İç kanama türleri ve tezahürleri

Önemli iç kayıp kan iki nedenden dolayı oluşur:

• çarpma, yüksekten düşme nedeniyle iç organlarda mekanik hasar, iş kazası hatta yumrukların yardımıyla bir hesaplaşmadan sonra;
• kan damarlarının duvarlarının incelmesine, yırtılmalarına neden olan kronik hastalıklar. Aynı zamanda, kan ya doğal (mide, kadınlarda rahim, akciğerler) ya da onun yarattığı boşluğu doldurur.

Ne kadar kan dökülürse dökülsün, vücut onu dışarı itme eğilimindedir. Midenin içeriği kadınlarda iç genital organlardan dışkı ile birlikte çıkar, bronşlardan ve akciğerlerden balgamla atılır. Ancak kanamanın kendi kendine duracağını düşünmeyin, yara kendiliğinden iyileşir. İç kan kaybının ilk belirtilerinde, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

Tırnak mantarı artık sizi rahatsız etmeyecek! Elena Malysheva mantarı nasıl yeneceğini anlatıyor.

Polina Gagarina bundan söz ediyor >>>

Elena Malysheva: Hiçbir şey yapmadan nasıl kilo verileceğini anlatıyor! Nasıl yapılacağını öğrenin >>>

gastrointestinal

Doktorlara göre, karaciğer sirozu, ülserler, mide veya oniki parmak bağırsağının varisli damarları her üç iç kanamaya neden olur. Bu durumda, sorun koyu, neredeyse siyah renkli kanlı pıhtıların karışımı ile kusma ile tanınabilir. Bir diğer özellik sindirim organlarına iç kanama - dışkı, renk ve kıvamda katrana benzer. Kan kaybının başlamasından 1-2 ve hatta 9-10 saat sonra ortaya çıkabilir.

kranioserebral

Aksi halde bu tür iç kanamaya inme denir. Böyle bir durumda sıvı çıkış yolu bulamaz ve kafatasında birikir. Sadece kan pıhtıları çıkarılabilir cerrahi olarak. Beyindeki kan pıhtılarının tehlikesi göz ardı edilemez: tam veya kısmi felce, etkilenen bölgenin sorumlu olduğu organların bozulmasına ve hatta ölüme neden olabilirler. Şiddetli kafa travmasına ek olarak, inme genellikle aşağıdakilere yol açar:

• yüksek kan basıncı;
• diyabet;
• BEYİn tümörü;
• vasküler anevrizmalar;
• ensefalit.

Leğen kemiği

Bu ... Hakkında rahim kanaması. Kadınlarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Hormonal arka plandaki değişiklikler, tümörler, ektopik gebelik, düşük, çocuk doğurma sırasında plasental abruption, uterus veya yumurtalıkların yırtılması - insan gözünden gizlenen tüm bu faktörler iç kanamaya neden olur. Adetin bitiminden sonra veya sırasında açılabilirler. İç kanama belirtilerinden biri - şeklinde bolca kan çıkıyor büyük pıhtılar koyu renk. eşlik eden süreç ağrıyan ağrılar alt karında.

Karın boşluğunda

Bu alanda güçlü iç kanama çeşitli nedenlerle mümkündür:

• ektopik gebelik;
• tümörler;
• düşük kan pıhtılaşması.

Bu tür kanamayı özel kılan şey, karın zarında akut ağrı yaşayan bir kişinin biraz olsun rahatlatmak için dizlerini göğsüne çekerek oturmak zorunda kalmasıdır. Çoğu zaman, doktorlar harici mekanik hasarla karşı karşıya kalır:

• karın travması;
• göğüs yaralanmaları;
• iç organların yırtılması: karaciğer, yumurtalıklar, dalak.

Solunum sistemi organlarında

Akciğerlerde kan birikmesi ve serbest bırakılması, bazı hastalıklardan (göğüsteki tümörler, tüberküloz) sonraki komplikasyonlarla, kaburgalarda, kalpte ve solunum organlarının kendisinde yaralanmalarla ilişkilidir. Aynı zamanda, tipik karakteristik özelliklerin yanı sıra bazı spesifik özellikler de vardır:

• kalp yaralanmalarında nabız hızı belirgin şekilde azalır ve akciğerler etkilenirse artar;
• nefes almada zorluk, plevral boşluğu kan doldurduysa oksijen eksikliği;
• göğüste değişen güçte ağrılar var;
• huzursuz davranış, yüz özelliklerinin bozulması ile karakterize;
• öksürüğe köpükle karıştırılmış kırmızı kanın salınması eşlik eder.

Ana belirtiler ve semptomlar

Belirli uzmanlarla birlikte, hangi organın veya vücudun bir bölümünün etkilendiğine bakılmaksızın, iç kanamanın çok sayıda yaygın belirtisi vardır. Bu işaretler şunları içerir:

• şiddetli baş dönmesi;
• pratik yapamama günlük işler, zayıflık;
• cildin doğal olmayan solgunluğu ve göz beyazları;
• ilgisizlik, uyuşukluk, konsantre olamama;
• bulantı kusma;
• bayılma;
• özellikle ağır vakalarda kafa karışıklığı, olup biteni yeterince algılayamama ve tepki vermeme;
• yaşamla bağdaşmayan yaralanmalarla, bir kişi komaya girer.

Bazı işaretlerle hangi gemilerin hasar gördüğüne karar vermek mümkündür. Kılcal kanama çok zayıftır ve yaşam için özel bir tehlike oluşturmaz. Tüm kanalların dahil olduğu parankimal çok uzun ve boldur. Arter, parlak kırmızı renkte kanın atılması ile karakterize edilir ve sarsıntılı bir şekilde dökülür. Venöz kanamanın ana belirtileri, koyu renkli kanın telaşsız tekdüze çıkışıdır.

İç kanama için ilk yardım

Doktor muayenesi olmadan iç kanamanın kaynağını belirlemek zordur. Bununla birlikte, eğer hasta hiç yardımsız bırakılırsa, durum gözle görülür şekilde kötüleşebilir. Birçok basit eylemler mağdurun durumunu hafifletmeye yardımcı olacak ve ona başarılı bir sonuç için bir şans verecektir:

• mağdura huzur ve mümkün olan en büyük rahatlığı sağlamaya çalışın;
• eğer bazı belirtilerle bunu varsayabilirsin iç kanama vücudun üst kısmında meydana gelen, yatan kişiyi düzenleyin. Aksi takdirde, sırt üstü yatın;
• kurbanın mümkün olduğunca az hareket ettiğinden emin olun;
• üzerine soğuk bir şey koyun (bir torba donmuş yiyecek, soğuk su, buz küpleri) iç kanama olduğunu düşündüğünüz yere;
• hastaya su dışında herhangi bir ilaç, içecek vermemeli, herhangi bir işlem yapmamalısınız. Her durumda gerekli olan sadece bir uzman tarafından belirlenebilir;
• Doktorun mümkün olan en kısa sürede geldiğinden emin olun.

Aşağıdaki videoyu izledikten sonra, sokakta iç kanaması olan bir kişiye nasıl düzgün bir şekilde yardım edeceğinizi öğreneceksiniz. Profesyonel bir doktor, bir ambulans doktorunun ortaya çıkmasından önce hastanın acısını hafifletmek için olağan doğaçlama öğelerle ne kadar yetkin bir şekilde silahlandığını söyler. Size harekete geçme sinyali verecek olan iç kanamanın ilk belirtilerini öğreneceksiniz çünkü böyle bir sorunu asla şansa bırakmamalısınız.

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri için çağrı yok kendi kendine tedavi. Sadece kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir. bireysel özelliklerözel hasta.

Çocukların sağlığı son derece önemli bir rol oynar, bu nedenle ebeveynlerin bebeklerinin refahına özellikle dikkat etmesi ve gelişimine dikkat etmesi gerekir. çeşitli ihlaller esenlik. Doktorlar, vücuttan çeşitli endişe verici sinyalleri görmezden gelmektense aşırı uyanık olmanın daha iyi olduğunu söylüyorlar. Çocuk doktorlarının ve gastroenterologların karşılaştığı korkutucu durumlardan biri çocuklarda sindirim sisteminden kanamadır.

Çocuklarda bu tür kanamalar olabilir farklı sebep oluşum ve her durumda oldukça endişe verici bir semptomdur. Bu tür durumların ana birleştirici işareti, kanlı kusma veya kanlı dışkıların ortaya çıkmasıdır, bu semptomlar birleştirilebilir. Kanama ifade edilmezse ve midedeki kan nispeten uzun süre kalırsa, kusmuk kahve telvesi gibi olur. Ve ağır kanama ile içlerinde kırmızı kan görülür. Yaklaşık sekiz ila on saat sonra veya kan yutulduğunda katranlı dışkı bulunur. Bağırsakların alt kısımlarından kanama olursa, çocuğun dışkısında çok az değişmiş (kızıl) kan görülür.

Sindirim sisteminden kanamanın türü ve nedenleri büyük ölçüde çocukların yaşına göre belirlenir.

Üç ila yedi yaşlarında, kanama en sık kalın bağırsağın polipozisi tarafından tetiklenir. Ve yedi yaşından büyük çocuklarda, varisli damarlar, yemek borusu veya midenin yanı sıra mide veya duodenumun ülseratif lezyonları, eroziv ve alerjik gastrit formu bulurlar.

Ek olarak, çocuklarda gastrointestinal kanama, hemofili, hemorajik vaskülit, Wergolf hastalığı, lösemi, aplastik anemi vb. İle temsil edilen birçok kan rahatsızlığı ile ortaya çıkabilir.

Tehlikeli belirtiler kanama

Bu sayfada "Sağlık hakkında popüler" yazdığımız gibi, çocuklarda sindirim sisteminden kanamanın klasik tezahürü kanlı kusma veya kanlı dışkı. Kanama bol ise, susuzluk, ağız boşluğunun mukoza zarlarının kuruması, zayıflığın hızlı ilerlemesi ve baş dönmesi eşlik eder. Bilinç kaybı da mümkündür. Cilt soluk tonlarda boyanır, üzerinde soğuk ter belirir, uzuvlar soğur. Hastalar ajite olabilir veya secde edebilir ve yüz özellikleri oldukça hızlı bir şekilde keskinleşir. Bazen esneme, mide bulantısı ve tekrarlayan kusma vardır.

Patolojik süreçler kalp atış hızının artmasına neden olur, ancak dolgusu zayıftır. Nabız sonunda düzensizleşir, nefes alma daha sık hale gelir ve basınç düşer.

Tanımlanan semptomların ortaya çıkması, yatan hasta bölümünde acil ve hastaneye yatış için bir nedendir. Sindirim sisteminden kanaması olan küçük hastalar genellikle cerrahi bölümüne gönderilir.

Kanama tedavisi

Kanaması olan hastaların nakli özel bir dikkatle yapılmalıdır. Çocuk sırt üstü yatırılır ve üst yarı midede buz torbası var. Şiddetli kanama ile kan transfüzyonu yapılır, intravenöz solüsyon infüzyonları da yapılır. Aynı zamanda tanıtım vitamin müstahzarları- K, PP ve C vitaminleri.

Kanama devam ederse, doktorlar kanamanın kaynağını bulmak ve ortadan kaldırmak için ameliyat gerekliliği sorusunu gündeme getirir.

Kanama durduktan sonraki ilk gün çocuklara yemek verilmemelidir. İle kombinasyon halinde intravenöz glukoz uygulaması gösterilmiştir. tuzlu su. Ertesi gün doktorlar, iyice ezilmiş sebze püreleri (püre haline getirilmiş et veya balıkla karıştırılır), soğutulmuş süt, yumurta ve kremadan oluşan Meilengracht diyetini reçete eder.

Tabii ki, paralel olarak, doktorlar altta yatan hastalığın aktif tedavisini gerçekleştirir.

Sindirim sisteminin alt kısımlarından (anal fissür veya hemoroid ile) komplikasyonsuz kanama evde başarıyla tedavi edilebilir - tam bir muayeneden sonra, seçim doğru terapi ve diyet yemekleri.

Cerrahi tedaviçocuklarda sindirim sisteminden kanama

Bazen sadece cerrahi müdahale ile kanama ile baş etmek veya tekrarını önlemek mümkündür. Açık olabilir veya bir dizi minimal invaziv prosedürü içerebilir. Sadece ikincisi, sindirim sisteminin gastrit ve ülseratif lezyonlarının neden olduğu kanamanın tedavisi için yöntemler içerir. Bu gibi durumlarda, doktor etkilenen bölgelerin dağılması veya parçalanması için endoskopik bir müdahale yapmaya karar verebilir. Ancak bu tür önlemler her zaman istikrarlı sonuçlar vermez. olumlu etki, bu durumda, sorunlu bölgeyi dikmek için açık bir operasyon yapamazsınız.

Ayrıca ameliyat divertiküloz ve diğer bazı patolojiler nedeniyle kanama gelişmişse de yapılır.

Bir çocukta sindirim sisteminden herhangi bir belirgin kanamanın ortaya çıkmasının hemen ambulans çağırmak için bir neden olduğunu belirtmekte fayda var.

1. Başlangıç ​​bilgi seviyesini test etmek için sorular.

1. Gastrointestinal sistemden (GIT) kanamaya neden olabilecek hastalıkların listesi.

2. Kanama bölgesinden bağımsız olarak kanamanın genel semptomlarını listeleyin.

3. Kanama sırasında vücutta meydana gelen değişiklikleri listeleyiniz.

4. Gastrointestinal sistemli çocukların muayene yöntemleri.

5. Ek Yöntemler gastrointestinal sistemli çocukların muayeneleri.

2. Dersin amaçlarının belirlenmesi

Öğrenci şunları bilmelidir: 1. Kanamanın derecesine göre kanamanın sınıflandırılması. 2. Hastalıkların listesi kanamaya neden olan Gastrointestinal sistemin her üç seviyesinden. 3. Gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinden kanamaya neden olabilen hastalıklar. 4. ZhKK kliniği. 5. Gastrointestinal sistem tanı ve ayırıcı tanısı. 6. Gastrointestinal sistem için ek muayene yöntemleri. 7. Gastrointestinal kanama için ilk yardım. 8. Gastrointestinal sistem tedavi yöntemleri: konservatif ve cerrahi. Öğrenci şunları yapabilmelidir: 1. Kan kaybının şiddetini belirleme. 2. Kanama seviyesinin ayırıcı tanısını yapın. 3. Anamnez ve klinik verileri dikkate alarak, gastrointestinal sisteme neden olan hastalığı tanımlayın. 4. Acil bakım ve tedavi için bir plan yapın. 5. Gastrointestinal sistemi olan bir çocuğu muayene etmek için bir program hazırlayın. 6. Hacmi tahmin edin ve tanı değeri laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri (kan testleri, ultrason, endoskopik, röntgen). 7. Klinik bir tanı formüle edin. 8. Cerrahi tedavi için geçerli endikasyonlar.

Edebiyat: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaya. Çocuklarda karın cerrahisi. M.1998 2. Cerrahi hastalıklar, ed. Mİ. Kuzina Tıp M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Çocuklarda gastrointestinal kanama Tıp M. 1998. 4. Cerrahi hastalıklar çocukluk. v.t.1,2 ed. YuF Isakova Moskova ed. ev "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Çocukluk çağı hastalıklarının en önemli belirtilerinin ayırıcı tanısı. Med ve Fizk Sofya 1981.

3. Görevler bağımsız iş

1. Gastrointestinal kanamanın ana semptomlarını belirtin.

genel halsizlik, baş dönmesi, kulaklarda gürültü ve çınlama, gözlerde koyulaşma, nefes darlığı, kalpte ağrı, taşikardi, solgunluk, asiri terleme, soğuk ekstremiteler, uyuşukluk, şaşkın bilinç, zayıf dolum ve gerginlik nabzı, düşük tansiyon, cilt ve mukoza zarlarında solgunluk,
yorgunluk, baş dönmesi, glossit, stomatit, anemi, melena mümkündür, kan veya "kahve telvesi" ile kusma olmaması karakteristiktir.

2. Üst gastrointestinal sistemden kanamanın ana belirtileri nelerdir?

kan kusma (hematemez) ve siyah, katranlı dışkı (melena)

3. Kanamanın ana belirtileri nelerdir? ince bağırsak?

Salgılanan kanın rengi koyu kırmızıdır, ancak bazı durumlarda melena olarak görünebilir. İnvajinasyon genellikle bebeklerde gelişir, ancak bazen her yaşta ortaya çıkar. Çocuğun, bacaklarının gerilmesi, tiz bir ağlama ve kan ve mukustan ("kırmızı kuş üzümü jöle") oluşan dışkı salınımının eşlik ettiği karında kramp ağrıları vardır.

4. Kolondan kanama belirtileri?

Divertiküler hastalık, kanama ile komplike hale gelir ve masif kolona neden olur. Kanamanın %70-90'ına neden olur sağ yarı kolon divertiküllerdir, bu kanamaların %70'inde kendiliğinden durur. Divertiküler kanamanın divertikülün yakınında bulunan damarların yırtılmasının sonucu olduğuna inanılmaktadır. Çoğu hastada divertiküler hastalığın neden olduğu kanama önemsizdir ve kendi kendine durur. Hastaların üçte birinde kolonik divertiküloz nedeniyle yoğun kanama olur ve posthemorajik anemi gelişir. Divertiküler kanama karın ağrısı ile karakterize değildir. Vakaların %10-20'sinde kolon divertikülozunda masif kanama ölümle sonuçlanır.

5. Kanama düzeyine bağlı olarak yapılacak başlıca araştırma yöntemleri nelerdir?

Üst GI yolundan kanama

iyi kaydedilmiş anamnez. Hastanın daha önce GI kanama atakları oldu mu? Daha önce teşhis edilmiş bir mide veya oniki parmak bağırsağı ülseri var mıydı? Peptik ülsere özgü şikayetler yapar mı? Peptik ülser veya portal hipertansiyon için daha önce ameliyat oldu mu? Karaciğer sirozu veya koagülopati gibi kanamaya neden olabilecek başka tıbbi durumları var mı? Hasta alkolü kötüye kullanıyor mu, düzenli olarak aspirin veya NSAID kullanıyor mu? Burun kanaması var mı? Hastanın bilinci yerindeyse ve örneğin yeterince temas halinde değilse, bu sorulara yanıt alınması arzu edilir. Derinin ve görünür mukoza zarlarının muayenesi, karaciğer sirozu, kalıtsal vasküler anomaliler, kılcal toksikoz belirtileri ve paraneoplastik belirtileri ortaya çıkarır. Karın palpasyonu hassasiyeti ortaya çıkarabilir ( ülser), splenomegali (karaciğer sirozu veya dalak damarının trombozu), mide tümörü. İntraperitoneal kanama (örneğin, rahatsız bir ektopik gebelik ile) bazen GCC'ye benzer akut anemi belirtileri ile kendini gösterir. Karın boşluğuna kanama özelliği olan periton tahrişi semptomlarının varlığı, bu durumların ayırıcı tanısında yardımcı olabilir. Karın oskültasyonu artmış peristalsis ortaya çıkarırsa, bağırsağa üst gastrointestinal sistemden giren kanın neden olduğunu varsaymak için sebep vardır. Çoğu önemli bilgiözofagogastroduodenoskopi (EGDS) verir; sadece kanama kaynağının ve doğasının lokalizasyonunu yüksek derecede doğrulukla belirlemeye değil, aynı zamanda önemli sayıda vakada kanamayı durdurmayı mümkün kılan hemostatik önlemlerin alınmasına da izin verir. Radyoizotop taraması (99 Tc kolloidal kükürt veya albümin ile etiketlenmiş) ve anjiyografi bazı durumlarda çok önemlidir, ancak acil durumlarda nadiren uygulanabildikleri için pratik önemi çok azdır.

Alt GI yolundan kanama

Dışkıda kan varlığında, kanın dışkıyla karışıp karışmadığını (kaynak yüksekte bulunur) veya bağırsak hareketinin sonunda nispeten değişmemiş bir biçimde atılıp atılmadığını bulmak önemlidir, bu daha tipiktir. düşük kanayan tümörler ve hemoroidler. Karın palpasyonu ve dijital muayene anüs tüm hastalarda gereklidir. İstatistiklere göre dijital rektal muayene, kanama ile komplike olanlar da dahil olmak üzere tüm kolon tümörlerinin %30'unu tespit edebilir. Teşhisin bir sonraki aşaması, etkinliği kolonun onkolojik hastalıklarında% 60 olan anoskopi ve rektosigmoskopidir. Hem gastroduodenal kanama hem de kanama sonucu olabilen katranlı dışkı varlığında ileum mide ve duodenum patolojisini ekarte etmek için sağ kolon, tüpten nazogastrik aspirasyon ve endoskopi önerilir. Kolonoskopi, kolon patolojisini teşhis etmek için en bilgilendirici yöntemdir, ancak ağır kanama ile gerçekleştirilmesi oldukça zordur. Kanama en azından bir süre durursa, bu prosedürün yardımıyla vasküler olanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli patolojiler teşhis edilebilir. Bağırsak kanamasında mezenterik arteriyografi, kontrastın ekstravazasyonunu belirlemenize ve kanama kaynağının tarafını ve yaklaşık lokalizasyonunu belirlemenize olanak tanır. Anjiyografi, ince bağırsakta kanamayı teşhis etmenin tek yöntemidir, vazopressinin doğrudan kanayan artere enjekte edilmesini mümkün kılar. Ekstravazasyon sadece yeterince büyük kanama ile belirlenir, ancak belirtilerinin yokluğunda bile arteriyografi, kanamanın nedeni olan vasküler patolojiyi tespit edebilir. 99 Tc ile işaretlenmiş eritrositler veya radyoaktif In ile işaretlenmiş trombositler ile sintigrafi, - daha fazla hassas yöntem; kanamanın kaynağı nispeten düşük bir yoğunlukta bile tespit edilir, ancak sintigrafi uzun zaman alır ve bu nedenle acil bir teşhis yöntemi olarak kabul edilemez. X-ışını muayenesinin kontrast yöntemleri (irrigoskopi ve irrigografi) kanamanın kaynağını belirleyemez, ancak bir tümör, divertiküloz, invajinasyon ve kanama ile komplike olan diğer hastalıkların teşhisine yardımcı olabilir.

6. Üst gastrointestinal sistemden kanama için tedavi ve muayene planı yapın.

1. Kan testi (hemoglobin, retikülositler, hematokrit, trombositler vb.).

2. Kanın pıhtılaşma özelliklerinin incelenmesi (protrombin zamanı, vb.).

3. Elektrolitler, üre ve kan kreatinin.

4. Kan grubu ve Rh faktörü.

5. Kan gazları.

6. EKG.

7. Göğüs röntgeni (karın röntgeni - özel göstergeler

İlaçlar alternatif tedaviler değildir akut kanama ameliyat gerekiyorsa, ancak kanamayı durdurmaya ve tekrarını önlemeye yardımcı olabilirler. İlaç tedavisinin etkinliği birçok koşul tarafından belirlenir, ancak bunlardan bağımsız olarak ranitidin (Zantac), omeprazol (Losek) veya famotidin (Kvamatel) atanması haklıdır. Bunlardan biri intravenöz olarak (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) 8 saat ila 3 gün arayla günde 3 defa 2-5 dakika uygulanır. Bu, stres ülseri ve yeniden kanama riskini azaltır, ancak devam eden kanamayı durdurmaz. Aşındırıcı ve ülseratif kanama için bir antisekretuar ilacın intravenöz uygulamasını durdurduktan sonra, oral olarak reçete edilmesi haklı çıkar (günde 3 kez ranitidin 150 mg veya famotidin 20 mg veya günde 2 kez 20 mg omeprazol).

Endoskopik Tedavikanama kaynağına bağlı olarak gerçekleştirilir:

1. Özofagus damarlarının varisli genişlemeleri ile skleroterapi.

2. Ülser bölgesine sıvı fibrinojen enjeksiyonu veya sıvı trombinin damlatılması.

3. Lazer fotokoagülasyon.

4. Diyatermoagülasyon.

Yetersiz etkinlik nedeniyle gastrik lavaj önerilmez. buzlu su, vazokonstriktörlerin (adrenalin vb.) ve antasitlerin kullanımı. Somatostatinin ülseratif kanamada hemostatik etkisi, hemorajik gastritte omeprazol ve sukralfatın ve kalıtsal telenjiektazilerde sinestrolün etkisi doğrulanmıştır. Somatostatin (Sandostin) mide ve pankreas suyunun salgılanmasını engeller, organlardaki kan akışını azaltır. - karın boşluğu hangi durdurmaya yardımcı olur ülser kanaması ve yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama. Etki başlayana kadar 250 mcg/saat dozunda intravenöz olarak uygulanır. Hemorajik gastritte, omeprazol, birkaç gün boyunca sukralfat (günde 12-16 g) ile kombinasyon halinde 12 saatlik aralıklarla 20 mg'da günde iki kez reçete edilir, ardından bir azalma günlük doz 20 mg'a kadar omeprazol ve 4 g'a kadar sukralfat Sinestrol, kalıtsal telenjiektazilerden tekrarlayan kanama ataklarını önlemek için 1 ml% 2'lik bir yağ çözeltisinde günlük olarak kas içine enjekte edilir.

7. Test görevlerini çözün:

A) 13 yaşında bir çocuk kanlı, katranlı dışkıyla kusuyor. Epigastrik bölgede açlık ve gece ağrısı öyküsü. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Büyük olasılıkla tanı:

a) gastroduodenit

b) yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama

içinde) ülser mide veya oniki parmak bağırsağı

d) Meckel divertiküliti

e) spesifik olmayan ülseratif kolit

B) 12 yaşında bir çocukta gastrointestinal kanama, melena kliniği var. Ankete başlamanız önerilir:

a) mide ve oniki parmak bağırsağının kontrast çalışmasından 12

b) gastroduodenoskopi

c) laparoskopi

d) laparotomi ve revizyon karın duvarı

e) kolonoskopi.

8. Yukarıdaki örneğe göre bir test görevi yapın.

Çocuklarda sindirim sisteminden kronik kanama şu durumlarda oluşur:

baharat olmayan ülseratif kolit, Meckel divertikülü, bağırsak anjimatozu, rektal polip, bağırsak polipozisi

9. Klinik problem için sorular oluşturun ve doğru cevabı verin:

13 yaşında bir erkek çocuk acil servise kaldırıldı. Dün çocuğun kahve telvesine benzeyen tek bir kusması oldu. Bugün katran taburesiydi.

Anamnezden: son 1,5 yılda çocuğun epigastrik bölgede ağrıları vardı, geğirme, bazen yemek kusuyor, ardından rahatlama geldi. Muayenede karın şiş değil, palpasyonda yumuşak, üst yarısında orta derecede ağrılı. Kontrol röntgeni incelemesi, duodenumun kalıcı deformitesini ortaya çıkardı.

ön tanı. Tedavi taktikleri.

Duodenal ampulün ülseri 12. Tedavi için şu ilaçlar kullanılmaktadır: Omez, De Nol, üçüncü kuşak antibiyotikler

10. Klinik bir görev yapın: Çocuğun dışkısında kırmızı kan var.

Bir bölge çocuk doktoru, doğum sırasında kabızlık eğilimi şikayeti olan 6 yaşındaki bir çocuğu muayene ediyor. geçen yıl ve son 2 gündeki dışkılama eyleminin sonunda kırmızı kanın ayrılması.

ön tanı. Muayene ve tedavi taktikleri.