Gözün kabukları doğru bir teşhisi yıkar. Oftalmolojide göz hastalıklarının teşhisi: tüm muayene yöntemleri

Şaşırtıcı bir şekilde, bu kadar küçük bir görme organına yönelik büyük bir muayene ve teşhis prosedürü cephaneliği hedefleniyor: basit alfabetik tablolardan OCT kullanarak retina ve optik sinir başının katmanlı bir görüntüsünü elde etmeye ve kan damarlarının seyrinin ayrıntılı bir çalışmasına kadar. FAH ile fundus.

Çoğu çalışma kesin endikasyonlar üzerinde yürütülmektedir. Ancak göz doktoruna giderken ihtiyacınız olan tetkiklerin sayısı ve karmaşıklığına ve doktorunuzun iş yüküne göre yarım saat ile bir saat veya daha fazla zaman ayırmaya hazır olun.

Görme keskinliği ve kırılma tayini

Görme keskinliği her göz için ayrı ayrı belirlenir. Bu durumda, bunlardan biri bir kalkan veya avuç içi ile kaplıdır. 5 metre mesafede, size isim vermeniz istenecek çeşitli boyutlarda harfler, sayılar veya işaretler gösterilecektir. Görme keskinliği, gözün ayırt edebileceği en küçük boyuttaki işaretlerle karakterize edilir.

Ardından, doktorun farklı lensler koyacağı ve hangisini daha net gördüğünüzü seçmenizi isteyeceği bir çerçeve verilecektir. Veya önünüze phoropter adı verilen, lens değişiminin otomatik olarak yapıldığı bir cihaz kuracaklar. Kırılma, bu göz için en yüksek görme keskinliğini sağlayan ve diyoptri cinsinden ifade edilen merceğin gücü ile karakterize edilir. Uzak görüş için pozitif lensler, miyop için negatif lensler, astigmatizm için silindirik lensler gereklidir.

Otomatik refraktometri ve aberrometri

Gözün dalga cephesinin analizine dayanan aberrometre, ortamının algılanamayan optik kusurlarını bile belirler. LASIK planlanırken bu veriler önemlidir.

Görsel alanların incelenmesi

Bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir - yarım küre ekran olan bir çevre. İncelenen gözle işareti düzeltmeniz istenir ve ekranın farklı yerlerinde beliren parlak noktaları çevresel görüşle fark ettiğiniz anda sinyal düğmesine basın veya “evet”, “görüyorum” deyin. Görme alanı, kalıcı olarak sabit bir bakışa sahip gözün görsel uyaranları algıladığı alan ile karakterize edilir. Karakteristik görme alanı kusurları, glokom gibi göz hastalıklarının yanı sıra bir tümör veya felç sonucu optik sinir ve beyinde hasar meydana geldiğinde ortaya çıkar.

Göz içi basıncının ölçülmesi

Temassız ölçüm, otomatik bir tonometre kullanılarak gerçekleştirilir. Çenenizi cihazın standına yerleştirmeniz ve gözlerinizle ışıklı işareti sabitlemeniz istenir. Ototonometre, gözünüz yönünde bir hava jeti bırakır. Korneanın hava akımına karşı direncine göre cihaz göz içi basıncının seviyesini belirler. Teknik kesinlikle ağrısızdır, cihaz gözünüze temas etmez.

Göz içi basıncını ölçmek için temas yöntemi, Rusya'da standart olarak kabul edilmektedir. "Donma" damlalarının damlatılmasından sonra, doktor renkli bir alana sahip bir ağırlıkla korneanıza dokunur. Göz içi basıncı seviyesi, boyanmamış bölgenin baskısının çapına göre kağıt üzerinde belirlenir. Bu teknik aynı zamanda ağrısızdır.

Glokom, göz içi basıncının artmasıyla ilişkili bir hastalık olduğundan, göz sağlığının korunması için düzenli olarak ölçülmesi gerekli bir koşuldur.

Kapak Testi

Şaşılık teşhisi için birçok yöntem vardır. Bunlardan en basiti kapak testidir. Doktor sizden uzaktaki bir cismi gözlerinizle sabitlemenizi ister ve dönüşümlü olarak bir gözünüzü avucunuzla kapatarak diğerini izleyerek bir ayar hareketi olup olmayacağını kontrol eder. İçe doğru ortaya çıkarsa ıraksak şaşılık, dışa doğruysa yakınsak bir şaşılık tanısı konur.

Gözün biyomikroskopisi

Bir yarık lamba veya bir biyomikroskop, gözün yapılarını yüksek büyütme altında incelemenizi sağlar. Çenenizi enstrüman sehpasına koymanız istenir. Doktor bir yarık lambanın ışığı ile gözünüzü aydınlatır ve yüksek büyütme altında önce gözün ön kısmını (göz kapakları, konjonktiva, kornea, iris, lens) inceler ve ardından güçlü bir lens kullanarak fundusu inceler ( retina, optik sinir başı ve kan damarları). Biyomikroskopi, neredeyse tüm göz hastalıkları spektrumunun teşhis edilmesini sağlar.

retina muayenesi

Doktor bir oftalmoskop kullanarak gözünüze bir ışık huzmesi gönderir ve göz bebeği yoluyla retinayı, optik sinir başını ve kan damarlarını inceler.

Çoğu zaman, daha eksiksiz bir görünüm için, önce öğrenciyi genişleten damlalarla aşılanırsınız. Etki 15-30 dakika içinde gelişir. Eylemleri sırasında, bazen birkaç saat boyunca, gözlerinizi yakınlarda bulunan nesnelere odaklamada zorluk yaşayabilirsiniz. Ayrıca gözün ışığa duyarlılığı artar, muayene sonrası eve giderken güneş gözlüğü takılması önerilir.

■ Hastanın şikayetleri

■ Klinik muayene

Dış muayene ve palpasyon

oftalmoskopi

■ Aletli muayene yöntemleri

Biyomikroskopi Gonyoskopi

ekoftalmografi

entoptometri

Retinanın floresein anjiyografisi

■ Çocuklarda görme organının incelenmesi

HASTANIN ŞİKAYETLERİ

Görme organı hastalıkları ile hastalar şunlardan şikayet eder:

Vizyonda azalma veya değişiklik;

Göz küresi ve çevresindeki bölgelerde ağrı veya rahatsızlık;

gözyaşı;

Göz küresinin kendisinde veya eklerinde dış değişiklikler.

görme bozukluğu

Görme keskinliğinde azalma

Hastanın hastalıktan önce hangi görme keskinliğine sahip olduğunu bulmak gerekir; hastanın görmedeki azalmayı tesadüfen mi keşfettiği yoksa bunun hangi koşullar altında olduğunu doğru bir şekilde belirtebileceği; azaltmak

görmenin kademeli olarak azalması veya bozulmasının oldukça hızlı olup olmadığı, bir veya iki gözde.

Görme keskinliğinde azalmaya yol açan üç grup neden vardır: kırma kusurları, göz küresinin optik ortamının bulanıklaşması (kornea, ön odanın nemi, lens ve vitreus gövdesi) ve ayrıca nörosensoryal aparat hastalıkları ( retina, yollar ve görsel analizörün kortikal kısmı).

görme değişiklikleri

Metamorfopsi, makropsi ve mikropsi maküler bölgede patolojik süreçlerin lokalizasyonu durumunda hastaları rahatsız eder. Metamorfopsiler, nesnelerin şekillerinin ve ana hatlarının bozulması, düz çizgilerin eğriliği ile karakterize edilir. Mikro ve makropsilerde, gözlenen nesne, gerçekte var olandan daha küçük veya daha büyük görünür.

çift ​​görme(çift görme) yalnızca bir nesneyi her iki gözle sabitlerken ortaya çıkabilir ve göz hareketlerinin senkronizasyonunun ihlali ve normal olduğu gibi her iki gözün merkezi çukurlarına bir görüntü yansıtmanın imkansızlığından kaynaklanır. Bir göz kapatıldığında, diplopi kaybolur. Nedenleri: yörüngede hacimsel bir oluşumun varlığı nedeniyle gözün dış kaslarının innervasyonunun ihlali veya göz küresinin düzensiz yer değiştirmesi.

hemeralopia hipovitaminoz A, retinitis pigmentosa, siderosis ve diğerleri gibi hastalıklara eşlik eder.

Fotofobi(fotofobi), gözün ön segmentinde inflamatuar bir hastalığı veya yaralanmayı gösterir. Bu durumda hasta, ışık kaynağından uzaklaşmaya veya etkilenen gözü kapatmaya çalışır.

körlük(parlama) - parlak ışık göze girdiğinde belirgin görsel rahatsızlık. Özellikle radial keratotomi sonrası bazı katarakt, afaki, albinizm, korneada sikatrisyel değişikliklerde görülür.

haleler veya gökkuşağı daireleri görmekışık kaynağının etrafında korneanın şişmesi nedeniyle oluşur (örneğin, bir açı kapanması glokomu mikro saldırısı ile).

fotopsiler- gözde şimşek ve şimşek görme. Nedenleri: Yeni başlayan retina dekolmanı veya kısa süreli retina damarları spazmları ile vitreoretinal traksiyon. Ayrıca fotoğraf-

psia, birincil kortikal görme merkezleri etkilendiğinde (örneğin, tümör tarafından) ortaya çıkar.

"Uçan sineklerin" görünümü vitröz cismin opasitelerinin gölgesinin retinaya yansıması nedeniyle. Göz küresinin hareketi ile hareket eden ve durduktan sonra da hareket etmeye devam eden noktalar veya çizgiler olarak hasta tarafından algılanırlar. Bu "sinekler" özellikle yaşlılarda ve miyopi hastalarında vitröz cismin tahrip edilmesinin karakteristiğidir.

Ağrı ve rahatsızlık

Görme organı hastalıklarında hoş olmayan duyumlar farklı bir yapıya sahip olabilir (yanma hissinden şiddetli ağrıya kadar) ve göz kapaklarında, göz küresinde, yörüngede göz çevresinde lokalize olabilir ve ayrıca bir baş ağrısı olarak ortaya çıkabilir.

Gözdeki ağrı, göz küresinin ön segmentinin iltihaplanmasını gösterir.

Arpa ve blefarit gibi hastalıklarda göz kapağı bölgesinde hoş olmayan hisler görülür.

Yörüngede göz çevresinde ağrı, yörüngede konjonktiva lezyonları, travma ve iltihaplanma ile ortaya çıkar.

Etkilenen gözün yanındaki baş ağrısı, akut bir glokom atağı ile not edilir.

astenopi- alın, kaş, boyun ve hatta bazen mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği gözbebeklerinde ve yörüngelerde rahatsızlık. Bu durum, özellikle ametropinin varlığında, gözün yakınında bulunan nesnelerle uzun süreli çalışmanın bir sonucu olarak gelişir.

gözyaşı

Göz yaşarması, konjonktivanın mekanik veya kimyasal tahrişi durumlarında ve ayrıca gözün ön segmentinin artan duyarlılığında ortaya çıkar. Kalıcı lakrimasyon, artan gözyaşı üretiminin, bozulmuş gözyaşı tahliyesinin veya her ikisinin bir kombinasyonunun sonucu olabilir. Gözyaşı bezinin salgılama işlevindeki bir artış, doğada reflekstir ve yüz, trigeminal veya servikal sempatik sinir tahriş olduğunda (örneğin, konjonktivit, blefarit ve bazı hormonal hastalıklar ile) ortaya çıkar. Daha yaygın bir lakrimasyon nedeni, tahliyenin ihlalidir.

lakrimal açıklıklar, lakrimal kanaliküller, lakrimal kese ve nazolakrimal kanalın patolojisi nedeniyle lakrimal kanallar boyunca gözyaşı katyonları.

KLİNİK MUAYENE

Muayene her zaman sağlıklı bir gözle ve şikayetlerin yokluğunda (örneğin önleyici muayene sırasında) - sağ gözden başlar. Görme organının muayenesi, hastanın şikayetleri ve doktorun ilk izlenimi ne olursa olsun, anatomik prensibe göre sırayla yapılmalıdır. Tanı testlerinden sonra bir süre daha kötüleşebileceği için görme testinden sonra göz muayenesine başlanır.

Dış muayene ve palpasyon

Dış muayenenin amacı, yörüngenin kenarının, göz kapaklarının, lakrimal organların ve konjonktivanın durumunu ve ayrıca göz küresinin yörüngedeki konumunu ve hareketliliğini değerlendirmektir. Hasta, ışık kaynağına bakacak şekilde oturur. Doktor hastanın karşısına oturur.

Öncelikle kaş kemiği bölgesi, burun arkası, üst çene, elmacık ve şakak kemikleri, ön lenf bezlerinin bulunduğu bölge incelenir. Palpasyon, bu lenf düğümlerinin durumunu ve yörüngenin kenarlarını değerlendirir. Hassasiyet, trigeminal sinirin dallarının çıkış noktalarında kontrol edilir, bunun için her iki tarafta aynı anda yörüngenin üst kenarının iç ve orta üçte birinin sınırında bulunan bir nokta palpe edilir ve ardından bir nokta palpe edilir. yörüngenin alt kenarının ortasının 4 mm altında bulunur.

göz kapakları

Göz kapaklarını incelerken, pozisyonlarına, hareketliliğine, cildin durumuna, kirpiklere, ön ve arka kaburgalara, interkostal boşluğa, meibomian bezlerinin lakrimal açıklıklarına ve boşaltım kanallarına dikkat edilmelidir.

göz kapağı derisiAltında normalde ince, hassas, gevşek deri altı dokusu bulunur, bunun sonucunda göz kapağı bölgesinde kolayca ödem oluşur:

Genel hastalıklarda (böbrek ve kardiyovasküler sistem hastalıkları) ve alerjik Quincke ödemi, süreç iki taraflıdır, göz kapaklarının derisi soluktur;

Göz kapağı veya konjonktivanın enflamatuar süreçlerinde ödem genellikle tek taraflıdır, göz kapaklarının derisi hiperemiktir.

Göz kapağı kenarları. Enflamatuar süreçte (blefarit) göz kapaklarının siliyer kenarının hiperemi görülür. Ayrıca kenarlar, çıkarıldıktan sonra kanama ülserlerinin bulunduğu pullar veya kabuklarla kaplanabilir. Göz kapağında azalma veya hatta kellik (madarosis), kirpiklerin anormal büyümesi (trikiyazis), kronik bir enflamatuar süreci veya göz kapaklarının ve konjonktivanın geçmiş bir hastalığını gösterir.

Göz boşluğu. Normalde, palpebral fissürün uzunluğu 30-35 mm, genişliği 8-15 mm, üst göz kapağı korneayı 1-2 mm kaplar, alt göz kapağının kenarı limbusa 0,5-1 mm ulaşmaz. . Göz kapaklarının yapısının veya pozisyonunun ihlali nedeniyle, aşağıdaki patolojik durumlar ortaya çıkar:

Lagophthalmos veya "tavşan gözü", - göz kapaklarının kapanmaması ve gözdeki dairesel kasın felci ile palpebral fissürün açılması (örneğin, yüz sinirine zarar vererek);

Pitoz - üst göz kapağının sarkması, okülomotor veya servikal sempatik sinir hasar gördüğünde (Bernard-Horner sendromunun bir parçası olarak) oluşur;

Geniş bir palpebral fissür, servikal sempatik sinirin tahrişinin ve Graves hastalığının karakteristiğidir;

Palpebral fissürün daralması (spastik blefarospazm), konjonktiva ve korneanın iltihaplanması ile oluşur;

Entropion - göz kapağının alttan daha sık dönmesi yaşlılık, felç, sikatrisyel ve spastik olabilir;

Ektropion - göz kapağının ters çevrilmesi, senil, sikatrisyel ve spastik olabilir;

Göz kapaklarının kolobomu, göz kapaklarının üçgen şeklinde doğuştan bir kusurudur.

konjonktiva

Palpebral fissür açıkken, göz küresinin konjonktivasının sadece bir kısmı görülebilir. Alt göz kapağının konjonktiva, alt geçiş kıvrımı ve göz küresinin alt yarısı, göz kapağının kenarı aşağı çekilerek ve hastanın bakışları yukarı sabitlenerek incelenir. Üst geçiş kıvrımının ve üst göz kapağının konjonktivasını incelemek için ikincisini çıkarmak gerekir. Bunu yapmak için özneden aşağı bakmasını isteyin. Doktor sağ elin baş ve işaret parmağıyla göz kapağını kenarından sabitler ve aşağı ve ileri doğru çeker ve ardından

sol elin işaret parmağı ile kıkırdağın üst kenarını aşağı kaydırır (Şekil 4.1).

Pirinç. 4.1.Üst göz kapağının eversiyon aşamaları

Normalde, göz kapaklarının ve geçiş kıvrımlarının konjonktivası soluk pembe, pürüzsüz, parlaktır ve damarlar içinden parlar. Göz küresinin konjonktivası şeffaftır. Konjonktival boşlukta akıntı olmamalıdır.

Kızarıklık (enjeksiyon) konjonktiva ve sklera damarlarının genişlemesi nedeniyle görme organının iltihaplı hastalıklarında göz küresi gelişir. Göz küresinin üç tip enjeksiyonu vardır (Tablo 4.1, Şekil 4.2): yüzeysel (konjonktival), derin (perikorneal) ve karışık.

Tablo 4.1.Göz küresinin yüzeysel ve derin enjeksiyonunun ayırt edici özellikleri

Pirinç. 4.2.Göz küresi enjeksiyonu türleri ve kornea vaskülarizasyon türleri: 1 - yüzeysel (konjonktival) enjeksiyon; 2 - derin (perikorneal) enjeksiyon; 3 - karışık enjeksiyon; 4 - korneanın yüzeysel vaskülarizasyonu; 5 - korneanın derin vaskülarizasyonu; 6 - karışık kornea vaskülarizasyonu

Konjonktivanın kemozu - şiddetli ödem nedeniyle palpebral fissür içindeki konjonktivanın ihlali.

Gözbebeklerinin konumu

Gözün yörüngedeki konumu analiz edilirken, göz küresinin çıkıntısına, geri çekilmesine veya yer değiştirmesine dikkat edilir. Bazı durumlarda, göz küresinin konumu, bir Hertel aynalı ekzoftalmometre kullanılarak belirlenir. Göz küresinin yörüngedeki konumu için aşağıdaki seçenekler ayırt edilir: normal, ekzoftalmi (göz küresinin öne doğru çıkıntısı), enoftalmi (göz küresinin geri çekilmesi), gözün yanal yer değiştirmesi ve anoftalmi (yörüngede göz küresinin olmaması) .

egzoftalmi(gözün öne çıkması) tirotoksikoz, travma, yörünge tümörleri ile gözlenir. Bu durumların ayırıcı tanısı için ayakta duran gözün repozisyonu yapılır. Bu amaçla, doktor başparmaklarıyla hastanın gözbebekleri üzerindeki göz kapaklarına bastırır ve yörüngeye yer değiştirme derecesini değerlendirir. Bir neoplazmın neden olduğu ekzoftalmi ile, göz küresinin yörünge boşluğuna yeniden yerleştirilmesinde zorluk belirlenir.

enoftalmi(göz küresinin geri çekilmesi), servikal sempatik sinire (Bernard-Horner sendromunun bir parçası olarak) ve ayrıca retrobulbar dokunun atrofisine zarar veren yörünge kemiklerinin kırılmasından sonra ortaya çıkar.

Göz küresinin yanal yer değiştirmesi yörüngede hacimsel bir oluşum, okülomotor kasların tonunda bir dengesizlik, yörünge duvarlarının bütünlüğünün ihlali, gözyaşı bezinin iltihabı olabilir.

Göz küresinin hareket bozuklukları daha sıklıkla merkezi sinir sistemi ve paranazal sinüs hastalıklarının sonucudur

burun. Göz kürelerinin hareket açıklığı incelenirken hastadan doktorun parmağının sağa, sola, yukarı ve aşağı hareketini takip etmesi istenir. Çalışma sırasında göz küresinin ne kadar ulaştığını ve göz hareketinin simetrisini gözlemlerler. Göz küresinin hareketi her zaman etkilenen kasa doğru sınırlıdır.

gözyaşı organları

Gözyaşı bezi normalde muayenemiz için erişilemez. Patolojik süreçlerde yörüngenin üst kenarının altından çıkıntı yapar (Mikulich sendromu, gözyaşı bezinin tümörleri). Konjonktivada bulunan ek lakrimal bezler de görünmez.

Lakrimal açıklıkları incelerken, büyüklüklerine, konumlarına, göz kırparken göz küresinin konjonktiva ile temasına dikkat edin. Gözyaşı kesesinin bulunduğu alana bastırırken, gözyaşı açıklıklarından akıntı olmamalıdır. Bir gözyaşı görünümü, nazolakrimal kanaldan lakrimal sıvı çıkışının ihlal edildiğini gösterir ve mukus veya irin, lakrimal kesenin iltihaplanmasını gösterir.

Gözyaşı üretimi değerlendirilir Schirmer testi kullanılarak: 35 mm uzunluğunda ve 5 mm genişliğinde bir filtre kağıdı şeridi, önceden kavisli bir ucu deneğin alt göz kapağının arkasına gelecek şekilde yerleştirilir (Şekil 4.3). Test kapalı gözlerle yapılır. 5 dakika sonra şerit çıkarılır. Normal olarak, şeridin 15 mm'den daha uzun bir bölümü bir yırtılma ile ıslanır.

Pirinç. 4.3. Schirmer'in testi

fonksiyonel açıklık gözyaşı kanalları değerlendirmek birkaç yöntemle.

kanal testi. Konjonktival keseye aşılanmış

%3 kollagol solüsyonu? veya %1 sodyum floresein solüsyonu.

Normalde, göz tübüllerinin emme işlevi nedeniyle,

1-2 dakika içinde yeni bir elmanın rengi soluyor (pozitif tübüler test).

Burun testi. Boyaların damlatılmasından önce, alt konkanın altındaki konjonktival keseye pamuklu çubuklu bir prob yerleştirilir. Normalde, 3-5 dakika sonra pamuklu çubuk bir boya ile boyanır (pozitif burun testi).

Lakrimal lavaj. Lakrimal açıklık konik bir prob ile genişletilir ve hastadan başını öne eğmesi istenir. Lakrimal kanalikül içine 5-6 mm'lik bir kanül sokulur ve steril %0.9'luk sodyum klorür solüsyonu bir şırınga ile yavaşça infüze edilir. Normalde, sıvı bir damlama şeklinde burundan dışarı akar.

Yan (odak) aydınlatma yöntemi

Bu yöntem, göz kapaklarının ve göz küresi, sklera, kornea, ön oda, iris ve öğrenci konjonktivasının çalışmasında kullanılır (Şekil 4.4).

Çalışma karanlık bir odada gerçekleştirilir. Masa lambası, oturan hastanın göz hizasında, 40-50 cm mesafeye, sola ve biraz önüne yerleştirilir. Doktor sağ eline +20 diyoptrilik bir büyüteç alır ve ışık kaynağından gelen ışınlara dik olacak şekilde hastanın gözünden 5-6 cm uzaklıkta tutar ve ışığı gözün görünen kısmına odaklar. incelenmesidir. Gözün parlak olarak aydınlatılan küçük alanı ile gözün aydınlatılmayan komşu kısımları arasındaki kontrast nedeniyle değişiklikler daha iyi görülür. Sol gözü incelerken, doktor sağ elini düzeltir, küçük parmağını elmacık kemiğine dayayarak, sağ gözü incelerken - burnun veya alnın arkasında.

Sklera şeffaf konjonktivadan açıkça görülebilir ve normalde beyazdır. Sarılık ile sklera sarı renklenme görülür. Stafilomlar görülebilir - keskin bir şekilde inceltilmiş bir sklera çıkıntısının koyu kahverengi alanları.

Kornea. Kan damarlarının korneaya doğru büyümesi patolojik durumlarda ortaya çıkar. Küçük kusurlar

Pirinç. 4.4.Yan (odak) aydınlatma yöntemi

kornea epiteli, %1 sodyum floresein solüsyonu ile boyanarak tespit edilir. Korneada çeşitli lokalizasyon, boyut, şekil ve yoğunlukta opasiteler olabilir. Korneanın hassasiyeti, korneanın merkezine pamuk fitil ile dokunularak belirlenir. Normalde hasta dokunuşu not eder ve gözü kapatmaya çalışır (kornea refleksi). Duyarlılıkta bir azalma ile, refleks yalnızca fitilin daha kalın kısmını döşeyerek neden olur. Hastada kornea refleksi indüklenemiyorsa hassasiyet yoktur.

Gözün ön odası. Ön kamaranın derinliği, kornea ve iris üzerinde görülen ışık refleksleri arasındaki mesafe (normalde 3-3,5 mm) ile yandan bakıldığında değerlendirilir. Normalde ön kamaranın nemi kesinlikle şeffaftır. Patolojik süreçlerde, içinde bir kan (hifema) veya eksüda karışımı görülebilir.

İris. Göz rengi genellikle her iki tarafta da aynıdır. Gözlerden birinin irisinin rengindeki değişikliğe anizokromi denir. Daha sık doğuştandır, daha az sıklıkla edinilir (örneğin, iris iltihabı ile). Bazen iris kusurları bulunur - periferik ve eksiksiz olabilen kolobomlar. İrisin kökten ayrılmasına iridodiyaliz denir. Afaki ve lensin subluksasyonu ile iris titremesi (iridodonez) görülür.

Yan aydınlatmada gözbebeği siyah bir daire olarak görünür. Normal öğrenciler aynı boyuttadır (orta ışıkta 2,5-4 mm). Öğrenci daralması denir miyoz, eklenti - midriyazis, farklı boyutlarda öğrenciler - anizokori.

Göz bebeklerinin ışığa tepkisi karanlık bir odada kontrol edilir. Öğrenci bir el feneri ile aydınlatılır. Bir göz aydınlatıldığında, göz bebeği daralır (ışığa doğrudan gözbebeği tepkisi) ve diğer göz gözbebeği daralması (ışığa dostça gözbebeği tepkisi). Gözbebeği reaksiyonu, ışığın etkisi altında hızla daralırsa "canlı" ve öğrenci reaksiyonu yavaş ve yetersizse "yavaş" olarak kabul edilir. Öğrencinin ışığa tepkisi olmayabilir.

Uzaktaki bir nesneden yakındaki bir nesneye bakarken öğrencilerin uyum ve yakınsama tepkileri kontrol edilir. Normalde, öğrenciler daralır.

Objektif, bulanık olduğu durumlar (toplam veya ön kısımlar) dışında, yanal aydınlatmada görünmez.

İletilen ışık araştırması

Bu yöntem gözün optik ortamının - kornea, ön kamaranın nemi, lens ve vitreus gövdesinin - şeffaflığını değerlendirmek için kullanılır. Gözün lateral aydınlatması ile korneanın şeffaflığını ve ön kamaranın nemini değerlendirmek mümkün olduğundan, iletilen ışıkla yapılan çalışma, merceğin ve vitreus gövdesinin şeffaflığını analiz etmeyi amaçlamaktadır.

Çalışma karanlık bir odada gerçekleştirilir. Aydınlatma lambası hastanın soluna ve arkasına yerleştirilir. Doktor, sağ gözünün önünde bir oftalmoskopik ayna tutar ve muayene edilen gözün gözbebeğine bir ışık huzmesi yönlendirerek, oftalmoskopun deliğinden öğrenciyi inceler.

Fundustan (esas olarak koroidden) yansıyan ışınlar pembedir. Gözün şeffaf kırılma ortamı ile doktor, öğrencinin tek tip pembe bir parıltısını görür (fundustan pembe refleks). Işık demetinin yolundaki çeşitli engeller (yani, gözün ortamının bulanıklaşması) ışınların bir kısmını geciktirir ve pembe bir parıltının arka planına karşı çeşitli şekil ve boyutlarda koyu lekeler belirir. Yanal aydınlatmada gözün muayenesi sırasında korneada opasiteler ve ön kamaranın nemi tespit edilmediyse, iletilen ışıkta görülen opasiteler ya lenste ya da vitreus gövdesinde lokalizedir.

oftalmoskopi

Yöntem, fundus (retina, optik disk ve koroid) durumunu değerlendirmenize izin verir. İletim yöntemine bağlı olarak, oftalmoskopi ters ve doğrudan biçimde ayırt edilir. Bu çalışmayı geniş bir öğrenci ile yürütmek daha kolay ve daha verimlidir.

Ters oftalmoskopi

Çalışma, bir ayna oftalmoskopu (merkezde bir delik bulunan içbükey bir ayna) kullanılarak karanlık bir odada gerçekleştirilir. Işık kaynağı hastanın soluna ve arkasına yerleştirilir. Oftalmoskopi ile, ilk önce, iletilen ışıkla çalışmada olduğu gibi, öğrencinin düzgün bir parıltısı elde edilir ve daha sonra incelenen gözün önüne +13.0 diyoptrilik bir lens yerleştirilir. Lens, sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile orta parmak veya serçe parmak ile hastanın alnına dayalı olarak tutulur. Daha sonra mercek incelenen gözden 7-8 cm uzaklaştırılarak yavaş yavaş görüntüde bir artışa ulaşılır.

gözbebeği merceğin tüm yüzeyini kaplayacak şekilde. Fundusun ters oftalmoskopi ile görüntüsü gerçektir, büyütülmüş ve ters çevrilmiştir: üst kısım aşağıdan görülebilir, sağ taraf soldadır (yani, yöntemin adının nedeni tam tersidir) (Şek. 4.5).

Pirinç. 4.5.Dolaylı oftalmoskopi: a) aynalı oftalmoskop kullanarak; b) elektrikli oftalmoskop kullanarak

Fundus muayenesi belirli bir sırayla gerçekleştirilir: optik disk ile başlarlar, sonra maküler bölgeyi ve ardından retinanın periferik kısımlarını incelerler. Sağ gözün optik sinir başını incelerken, hasta sol gözü muayene ederken doktorun sol kulak memesine biraz doktorun sağ kulağının ötesine bakmalıdır. Hasta doğrudan oftalmoskopa baktığında makula bölgesi görülebilir.

Optik disk, sarımsı-pembe renkli, net sınırları olan yuvarlak veya hafif ovaldir. Optik sinir liflerinin bükülmesi nedeniyle diskin merkezinde bir çöküntü (fizyolojik kazı) vardır.

Fundus damarları. Santral retinal arter optik diskin merkezinden girer ve santral retinal ven çıkar. Merkezi retina arterinin ana gövdesi diskin yüzeyine ulaşır ulaşmaz, her biri temporal ve nazal dallara ayrılan üst ve alt olmak üzere iki dala ayrılır. Damarlar arterlerin seyrini tekrarlar, karşılık gelen gövdelerdeki arterlerin ve damarların kalibresinin oranı 2: 3'tür.

Makula, retinanın geri kalanından biraz daha koyu, yatay olarak yerleştirilmiş bir oval görünüme sahiptir. Gençlerde, bu alan hafif bir şeritle sınırlanmıştır - maküler refleks. Daha da koyu bir renge sahip olan makulanın merkezi foveası, foveal reflekse karşılık gelir.

Direkt oftalmoskopi manuel bir elektrikli oftalmoskop kullanarak fundusun ayrıntılı bir incelemesi için kullanılır. Doğrudan oftalmoskopi, fundus'un sınırlı alanlarındaki küçük değişiklikleri yüksek büyütmede (14-16 kez, ters oftalmoskopi yalnızca 4-5 kez büyütür) değerlendirmenize olanak tanır.

oftalmokromoskopi mor, mavi, sarı, yeşil ve turuncu ışıkta özel bir elektro-oftalmoskop ile fundusu keşfetmenizi sağlar. Bu teknik, fundustaki erken değişiklikleri görmenizi sağlar.

Fundus durumunun analizinde niteliksel olarak yeni bir aşama, lazer radyasyonu ve bilgisayar görüntüsü değerlendirmesinin kullanılmasıdır.

Göz içi basıncının ölçülmesi

Göz içi basıncı, yaklaşık (palpasyon) ve enstrümantal (tonometrik) yöntemler kullanılarak belirlenebilir.

Palpasyon yöntemi

Muayene sırasında hastanın bakışları aşağıya doğru, gözleri kapalı olmalıdır. Doktor, her iki elin III, IV ve V parmaklarını hastanın alnına ve şakağına sabitler ve işaret parmaklarını muayene edilen gözün üst göz kapağına yerleştirir. Ardından, dönüşümlü olarak her işaret parmağıyla doktor, göz küresi üzerinde birkaç kez hafif basınç hareketleri gerçekleştirir. Göz içi basıncı ne kadar yüksek olursa, göz küresi o kadar yoğun olur ve duvarları parmakların altında o kadar az hareket eder. Normalde göz duvarı hafif basınçta bile şişer, yani basınç normaldir (kısa giriş T N). Gözün turgoru arttırılabilir veya azaltılabilir.

Göz turgorunda 3 derece artış vardır:

Göz küresi parmakların altına sıkılır, ancak bunun için doktor daha fazla çaba gösterir - göz içi basıncı artar (T + 1);

Göz küresi orta yoğunluktadır (T+ 2);

Parmak direnci önemli ölçüde artar. Doktorun dokunma duyuları, ön bölgenin palpasyonu sırasındaki duyuma benzer. Göz küresi neredeyse parmağın altından kaymaz - göz içi basıncı keskin bir şekilde artar (T + 3).

3 derece göz turgoru azaltma vardır:

Göz küresi dokunmaya göre normalden daha yumuşaktır - göz içi basıncı düşer (T-1);

Göz küresi yumuşaktır ancak küre şeklini korur (T -2);

Palpasyonda, göz küresinin duvarında hiçbir direnç hissedilmez (yanaktaki basınçta olduğu gibi) - göz içi basıncı keskin bir şekilde azalır. Göz küre şeklinde değil veya palpasyonda şeklini korumuyor (T-3).

tonometri

Temas (bir Maklakov veya Goldman tonometre kullanarak aplanasyon ve bir Schiotz tonometre kullanarak izlenim) ve temassız tonometri tahsis edin.

Ülkemizde, 4 cm yüksekliğinde ve 10 g ağırlığında içi boş bir metal silindir olan Maklakov tonometresi en yaygın olanıdır.Silindir bir tutma sapı ile tutulur. Silindirin her iki tabanı da genleşir ve üzerine ince bir özel boya tabakasının uygulandığı platformlar oluşturur. Çalışma sırasında hasta sırt üstü yatar, bakışları kesinlikle dikey olarak sabitlenir. Konjonktival boşluğa lokal anestezik solüsyon damlatılır. Doktor bir eliyle palpebral fissürü genişletir ve diğer eliyle tonometreyi göze dikey olarak ayarlar. Yükün ağırlığı altında kornea düzleşir ve pedin kornea ile temas ettiği yerde boya bir yırtılma ile yıkanır. Sonuç olarak, tonometre platformunda boyasız bir daire oluşur. Kağıda bir ped basılır (Şekil 4.6) ve boyanmamış diskin çapı, bölümleri göz içi basıncı seviyesine karşılık gelen özel bir cetvel kullanılarak ölçülür.

Normalde, tonometrik basınç seviyesi 16 ila 26 mm Hg aralığındadır. Skleranın sağladığı ek direnç nedeniyle gerçek göz içi basıncından (9-21 mm Hg) daha yüksektir.

topografyagöz içi sıvısının üretim ve çıkış hızını değerlendirmenizi sağlar. Ölçülen göz içi basıncı

Pirinç. 4.6.Maklakov tonometre platformu ile korneanın düzleştirilmesi

Sensör kornea üzerindeyken 4 dakika yut. Bu durumda, göz içi sıvısının bir kısmı gözün dışına zorlandığı için basınçta kademeli bir azalma meydana gelir. Tonografi verilerine göre, göz içi basıncı seviyesindeki değişikliğin nedenini yargılamak mümkündür.

ENSTRÜMENTAL MUAYENE YÖNTEMLERİ

biyomikroskopi

biyomikroskopi- Bu, bir yarık lamba kullanılarak göz dokusunun intravital mikroskopisi. Yarık lamba, bir aydınlatıcı ve bir binoküler stereo mikroskoptan oluşur.

Yarık diyaframdan geçen ışık, yarık lambalı bir stereomikroskop aracılığıyla görüntülenen gözün optik yapılarının bir ışık bölümünü oluşturur. Işık aralığını hareket ettiren doktor, gözün tüm yapılarını 40-60 kata kadar büyütme ile inceler. Ek gözlemsel, foto ve tele kayıt sistemleri, lazer yayıcılar stereomikroskopa dahil edilebilir.

gonyoskopi

gopioskopi- bir yarık lamba ve özel bir cihaz kullanarak limbusun arkasına gizlenmiş ön odanın açısını incelemek için bir yöntem - bir ayna sistemi olan bir gonyoskop (Şekil 4.7). Van-Boiningen, Goldman ve Krasnov gonyoskopları kullanılmaktadır.

Gonyoskopi, ön kamara açısındaki (tümörler, yabancı cisimler vb.) Çeşitli patolojik değişiklikleri tespit etmenizi sağlar. Özellikle

geniş, orta genişlik, dar ve kapalı açının ayırt edildiği ön kamara açısının açıklık derecesini belirlemek önemlidir.

Pirinç. 4.7. gonyoskop

Diyafanoskopi ve transillüminasyon

Göz içi yapıların enstrümantal bir çalışması, ışığın sklera (diyafanoskopi ile) veya kornea (transillüminasyon ile) diafanoskoplar kullanılarak göze yönlendirilmesiyle gerçekleştirilir. Yöntem, vitreus gövdesindeki (hemoftalmi), bazı göz içi tümörlerindeki ve yabancı cisimlerdeki büyük kanamaların tespit edilmesini sağlar.

ekoftalmoskopi

Ultrasonik araştırma yöntemi göz küresinin yapıları oftalmolojide retina ve koroid dekolmanları, tümörler ve yabancı cisimlerin teşhisinde kullanılır. Oftalmoskopi ve biyomikroskopi kullanımının mümkün olmadığı durumlarda, eko-oftalmografinin gözün optik ortamının bulanıklaştırılması için de kullanılabilmesi çok önemlidir.

doppler ultrason iç karotis ve oftalmik arterlerdeki kan akışının doğrusal hızını ve yönünü belirlemenizi sağlar. Yöntem, bu arterlerde daralma veya tıkayıcı süreçlerin neden olduğu yaralanmalar ve göz hastalıkları durumunda tanı amaçlı kullanılır.

entoptometri

Retinanın fonksiyonel durumu hakkında bir fikir, kullanılarak elde edilebilir. entoptik testler(Yunan ento- içeri, orto- görmek). Yöntem, yeterli (ışık) ve yetersiz (mekanik ve elektrik) uyaranların retinanın reseptör alanı üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan hastanın görsel duyumlarına dayanmaktadır.

mekanofosfen- göz küresine basıldığında gözde bir parıltı hissetme olgusu.

otooftalmoskopi- gözün opak optik ortamında retinanın işlevsel durumunun güvenliğini değerlendirmeye izin veren bir yöntem. Diyafanoskopun sklera yüzeyi boyunca ritmik hareketleriyle hasta görsel resimlerin görünümünü not ederse, retina çalışır.

Retinanın floresein anjiyografisi

Bu yöntem, sodyum floresein çözeltisinin retina damarlarından geçişinin seri fotoğraflanmasına dayanır (Şekil 4.8). Floresein anjiyografi sadece gözün şeffaf optik ortamının varlığında gerçekleştirilebilir.

Pirinç. 4.8.Retina anjiyografisi (arteriyel faz)

elmalar. Retinal damarları kontrastlamak için, kubital vene steril %5-10'luk bir sodyum floresein solüsyonu enjekte edilir.

ÇOCUKLARDA GÖRME ORGANI İNCELEMESİ

Çocukların oftalmolojik muayenesini yaparken, hızlı yorgunluklarını ve bakışların uzun süreli sabitlenmesinin imkansızlığını hesaba katmak gerekir.

Küçük çocuklarda (3 yaşına kadar) dış muayene, çocuğun kollarını, bacaklarını ve başını sabitleyen bir hemşire yardımıyla yapılır.

Bir yaşın altındaki çocuklarda görme işlevleri, izleme görünümü (1. ayın sonu ve 2. ayın başlangıcı), fiksasyon (2 aylık yaşam), bir tehlike refleksi ile dolaylı olarak değerlendirilebilir - çocuk gözlerini kapatır bir nesne göze hızla yaklaştığında gözler (2-3 ay ömür), yakınsama (2-4 ay ömür). Bir yıldan itibaren çocuklara farklı mesafelerden farklı büyüklükteki oyuncaklar gösterilerek görme keskinliği değerlendirilir. Üç yaş ve üstü çocuklar, çocuk optotip tabloları kullanılarak incelenir.

3-4 yaş arası çocuklarda görme alanı sınırları yaklaşık bir yöntemle değerlendirilir. Perimetri beş yaşından itibaren kullanılır. Çocuklarda görüş alanının iç sınırlarının yetişkinlerden biraz daha geniş olduğu unutulmamalıdır.

Küçük çocuklarda göz içi basıncı anestezi altında ölçülür.

Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Göz hastalıklarının teşhisi. Hangi göz hastalıkları belirtileri patolojinin nedenlerini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur

Geleneksel bir konsültasyon muayenesi sırasında tespit edilen göz hastalığı belirtileri

teşhis Göz hastalıkları, diğer patolojiler gibi, hasta şikayetlerinin toplanmasıyla başlar. Ön tanı koymanıza izin veren belirli semptom kombinasyonları vardır. Göz hastalıkları sadece hasta şikayetlerine dayanmaktadır. Bu nedenle, örneğin, göz kapaklarının sabah yapışması, konjonktival boşluktan bol akıntı ve işlevini azaltmadan gözün kızarıklığı gibi semptomların bir kombinasyonu, akut konjonktivit gösterir. Üçlü semptom, kornea lezyonlarının karakteristiğidir - şiddetli lakrimasyon, göz kapaklarının ağrılı spazmı ve fotofobi.

Bununla birlikte, çoğu durumda, bu tür bir kombinasyon da bireysel semptomlar gibi spesifik değildir. Özellikle, görme fonksiyonunda kademeli olarak ağrısız bir azalma ile birlikte bulanık görme şikayetleri, katarakt, açık açılı glokom, optik sinir atrofisi vb. Gibi farklı nitelikteki hastalıkları gösterebilir.

Bu nedenle, göz hastalıkları için teşhis araştırması oldukça zor olabilir ve özel ekipman kullanımını gerektirebilir. Zamandan, paradan ve sinirlerden tasarruf etmek için, hastanın bir göz doktorunu ziyaret etmeye hazırlanması daha iyidir, örneğin:
1. Göz hastalığının semptomları ilk ortaya çıktığında (patolojinin yavaş yavaş geliştiği durumlarda, genellikle ilk küçük semptomları hatırlamak o kadar kolay değildir - hızla ortaya çıkan göz yorgunluğu, gözlerin önünde uçar, sabahları göz kapaklarının yapıştırılması vb. );
2. Hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak için ne gibi önlemler alındı ​​ve bir iyileşme oldu mu;
3. Akrabalardan herhangi birinin göz hastalıkları veya gözlerle ilişkili hastalıklardan (hipertansiyon, ateroskleroz, diyabetes mellitus, artmış tiroid fonksiyonu vb.)
4. Hastanın işi görme açısından mesleki tehlikelerle ilgili olup olmadığı;
5. Hangi göz hastalıkları ve göz ameliyatları nakledilmiştir.

Ayrıntılı bilgi toplandıktan sonra göz doktoru hastayı muayene etmeye devam eder. Muayene sağlıklı bir gözle başlar. Her iki gözün de patolojik süreçten etkilendiği durumlarda, geleneksel olarak doğru olanla başlarlar.

Doktor gözlerin hareketliliğine, palpebral fissürün durumuna, göz kapaklarının konumuna dikkat eder, daha sonra alt göz kapağını hafifçe çekerek konjonktival boşluğun mukoza zarını inceler.

Göz hastalıklarını belirlemeye yönelik standart bir muayene gün ışığında yapılır. Bir göz doktoruna danışma, kural olarak, özel tablolar (Golovin-Sivtsev tablosu veya çocuk visometrik tabloları) kullanarak görme keskinliğini belirlemek için iyi bilinen prosedürü içerir. Gerekirse, daha karmaşık muayene yöntemleri reçete edilir.

Oftalmologlar göz hastalıklarını teşhis ederken hangi yöntemleri kullanır?

Çoğu hasta, bir göz doktoru ile geleneksel bir muayene-konsültasyondan geçtikten sonra, özellikle belirli ek muayene yöntemlerinin uygulanmasının gerekli olduğunu netleştirmek için yalnızca göz hastalıklarının ön tanılarını alır:

• biyomikroskopi (kornea, iris, gözün ön odası, vitreus gövdesi gibi göz dokularının optik ortamının bir yarık lamba kullanılarak incelenmesi);
• gonyoskopi (korneanın iç yüzeyi ve iris ve siliyer cismin dış yüzeyi tarafından oluşturulan gözün ön odasının açısının incelenmesi);
• göz içi basıncı çalışması;
• korneanın duyarlılığının değerlendirilmesi ("eski moda" bir şekilde, göz bebeğini merkezde ve çevre boyunca dört yerde kaplayan zarın yüzeyine bir pamuklu çubukla hafifçe dokunarak gerçekleştirilir);
• korneanın konifokal intravital mikroskopisi (kornea dokularının özel olarak uyarlanmış bir mikroskop kullanılarak incelenmesi);
• gözyaşı dağılımının tekdüzeliğini, gözyaşı sıvısı üretiminin toplam miktarını, gözyaşı kanallarının açıklığını belirleyen gözyaşı üretimi ve gözyaşı drenajı çalışmaları;
• gözün diyafanoskopisi ve transillüminasyonu (yaygın olarak gözün penetran yaraları ve tümör süreçleri, ışığı sklera (diyafanoskopi) veya kornea (transillüminasyon) yoluyla yönlendiren diafanoskoplar kullanarak göz küresinin iç yapılarının ve zarlarının durumunun değerlendirilmesi için kullanılır. göz));
• oftalmoskopi (fundusun standart objektif muayenesi yöntemi);
• merkezi ve çevresel görüş alanlarının incelenmesi (görüş alanlarının sınırlarını belirleyerek ve görmenin kullanışlılığını belirleyerek retinanın ışığa duyarlılığının incelenmesi (görüş alanında kör noktaların yokluğu / varlığı));
• özel bir anomaloskop cihazı veya / veya özel renk tabloları ve testleri kullanılarak gerçekleştirilen renk görme çalışması;
• profesyonel seçimde (pilotlar, sürücüler vb.), planlı muayenelerde ve okulomotor aparatın patolojisinde (şaşılık, profesyonel oftalmopati, vb.) kullanılan binoküler görmenin (gözlerin dostça çalışması) değerlendirilmesi;
• gözün ultrason muayenesi;
• kana özel bir floresein maddesi sokarak gözün koroidinin durumunu ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayan göz fundusunun floresan anjiyografisi;
• optik koherens tomografi (OCT), gözün optik yapılarını incelemek için mikroskobik düzeyde bilgi elde edilmesini sağlayan modern bir yöntemdir;
• Optik sinir başı ve bir bütün olarak retinanın durumu hakkında ultra kesin bilgiler elde etmek için lazer tarama kullanan Heidelberg retinal tomografisi;
• lazer polarimetri, optik sinir başının durumunun en son nesnel inceleme yöntemidir;
• Elektrofizyolojik yöntemler, retinanın ışık uyarımına yanıt olarak serebral korteks hücrelerinde meydana gelen biyoelektrik potansiyellerdeki değişikliklere dayanan görsel analizörün aktivitesinin incelenmesidir.

Göz hastalıklarının tedavisi

İnsanlarda göz hastalıkları nasıl tedavi edilebilir?
Halk ilaçları ve yöntemleri ile göz hastalıklarının tedavisi
resmi tıp (cerrahi,
fizyoterapi, tıp)

Resmi tıbbın ana yöntemleri cerrahi ve konservatiftir. Kural olarak, konservatif tedavi yardımı ile güvenilir ve istikrarlı bir sonuç elde etmenin imkansız olduğu durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur.

Ağırlıklı olarak, cerrahi yöntem gözün konjenital malformasyonlarını iyileştirir, yaşa bağlı değişiklikleri düzeltir (kataraktlarda merceğin değiştirilmesi ameliyatı, yaşlılık pitozunun cerrahi tedavisi, göz kapaklarının inversiyonu ve eversiyonu), glokomda göz içi sıvısının normal dolaşımını eski haline getirir, birçok malign tümörü vb. ortadan kaldırır.

Bununla birlikte, çoğu göz hastalığı bir neşter kullanılmadan tedavi edilebilir ve edilmelidir. Bu nedenle, birçok durumda ameliyat ihtiyacı, patolojinin (bulaşıcı göz hastalıkları, diyabetin "göz" komplikasyonları vb.) Zamansız müdahalesini veya yetersiz tedavisini gösterir.

Göz hastalıklarının konservatif tedavisinin ana yöntemleri ilaç ve fizyoterapidir. Tıbbi yöntem, yerel ilaçlar (özel göz damlaları ve merhemler) ve daha az sıklıkla genel eylem (oral uygulama ve enjeksiyonlar için ilaçlar) yardımıyla göz hastalıklarının tedavisi olarak anlaşılır. Fizyoterapi tedavisi, fiziksel faktörler (ısı, elektrik akımı, manyetik alan vb.) yardımıyla hastalıkla mücadeledir.

Modern tıp, göz hastalıklarının karmaşık tedavisinde sözde halk ilaçlarının (kunduz akıntısı, bal vb.) kullanımına izin verir ve memnuniyetle karşılar. Ancak, ilgili göz doktorunun tavsiyesi üzerine ve gözetiminde kullanılmalıdır.

Göz hastalıklarının tedavisi için ilaçlar nelerdir

Göz hastalıklarının tedavisi için tüm ilaçlar, amaçlarına ve etki ilkelerine göre yedi büyük gruba ayrılır.

Anti-enfektif ilaçlar, mikroorganizmalara maruz kalmanın neden olduğu inflamatuar süreçleri tedavi etmek için kullanılır. Bu büyük ilaç grubu, aşağıdaki ilaç türlerini içerir:

• Antiseptikler veya dezenfektanlar, derinin ve mukoza zarlarının iç katmanlarına nüfuz etmeyen, ancak güçlü bir lokal anti-enfektif ve anti-inflamatuar etkiye sahip ilaçlardır. En popüler Vitabact göz damlaları, borik asit, gümüş tuzları vb. içeren kombine müstahzarlar;
• Antibiyotikler, belirgin bir antimikrobiyal etkiye sahip olan sentetik analoglarının yanı sıra biyolojik kökenli maddelerdir. Enfeksiyöz göz hastalıklarının tedavisi için, kloramfenikol grubundan antibiyotikler (göz damlası levomycetin% 0.25), aminoglikozitler (göz damlası tobramisin (Tobrex)) ve en son geniş spektrumlu antibiyotikler florokinolonlar (göz damlası Tsipromed (siprofloksasin)) en sık Kullanılmış.
• Sülfonamidler, çoğu bakteriyel enfeksiyon türüne karşı etkili olan bir grup kemoterapi ilacından biridir. Oftalmik uygulamada, sülfonamidler, göz damlası Albucid (sülfasil sodyum) gibi iyi bilinen bir ilaçla temsil edilir.
• Göz hastalıklarının tedavisi için antifungal ilaçlar olarak, kural olarak, oral uygulamaya yönelik ilaçlar (Nystatin tabletleri, vb.) kullanılır.
• Göz hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan antiviral ilaçlar, virüsleri doğrudan ortadan kaldıran antiviral kemoterapötik ajanlara (örneğin,% 3 Asiklovir merhem) ve vücudun savunmasını aktive eden bağışıklık ilaçlarına (kas içi enjeksiyon Sikloferon ilacı) ayrılır.

Anti-inflamatuar ilaçlar tipik olarak bulaşıcı olmayan inflamatuar göz rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılır. Bu grubun ilaçlarını, anti-enfektif tedavi ile birlikte uzun süreli enfeksiyonlar için kullanmak da mümkündür.

Aynı zamanda, örneğin deksametazon damlaları gibi steroidal iltihap önleyici ilaçlar ile %0.1'lik bir diklofenak sodyum çözeltisi içeren göz damlaları gibi steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar arasında bir ayrım yapılır.

Ek olarak, anti-enfektif ve anti-inflamatuar etkileri olan kombine ilaçlar vardır. Bu tür ilaçlar, alerjik bir bileşenle bulaşıcı ve enflamatuar göz hastalıklarında başarıyla kullanılan Sofradex, Tobradex ve Maxitrol damlalarını içerir.

Antialerjik ilaçlar, alerjik kökenli göz hastalıklarının tedavisine yöneliktir ve çeşitli gruplardan ilaçları içerir. Her şeyden önce, bunlar, alerjik sürecin gelişiminden sorumlu mast hücrelerinden inflamatuar mediatörlerin salınmasını önleyen sözde membran stabilize edici ilaçlardır (Lekrolin ve Ketatifen göz damlaları).

Dakriyosistit, gözün iç köşesinde bulunan lakrimal sıvıyı toplamak için özel bir boşluk olan lakrimal kesenin iltihaplanmasıdır.

Gözyaşı sıvısı, görme organının mukoza zarlarını kurumaktan ve tehlikeli bulaşıcı ve dejeneratif göz hastalıklarının gelişmesinden koruyan en önemli işlevi yerine getirir. Gözyaşı, yörüngenin üst yan kısmında bulunan özel bir gözyaşı bezi tarafından üretilir.

Gözyaşı sıvısı, konjonktiva boşluğunda eşit olarak dağılırken, fazla gözyaşı, ağızları aşağıdaki gözün iç köşesindeki konjonktivaya açılan lakrimal kanalikülden çıkarılır.

Lakrimal kanallardan, lakrimal sıvı, yukarıdan kör olarak biten lakrimal keseye girer ve aşağı doğru burun boşluğuna açılan nazolakrimal kanala geçer.

Fetal gelişim sırasında, nazolakrimal kanalın açılması kapanır, böylece normalde yenidoğanın ilk yüksek ağlamasıyla açılır. Nazolakrimal kanalı tıkayan ince filmin bozulmadan kaldığı durumlarda, yenidoğanlarda gerçek bir dakriyosistit gelişme tehdidi vardır.

Gerçek şu ki, gözyaşı sıvısı, taşan gözyaşı kesesinde yoğun bir şekilde çoğalmaya başlayan ve iltihaplanma reaksiyonuna neden olan mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanıdır.

Yenidoğanlarda dakriyosistit belirtileri birçok yönden konjonktivit belirtilerini andırır: Etkilenen göz iltihaplanmaya başlar, artan gözyaşı vardır ve sabahları kirpikler birbirine yapışabilir.

Sadece bir göze hasar ve konjonktival kesede artan miktarda gözyaşı gibi karakteristik bir semptom, yenidoğanlarda dakriyosistitten şüphelenmeye yardımcı olacaktır.

Son olarak, çıkıntı alanına (burnun yan yüzeyi gözün iç köşesinde) hafifçe bastırarak gözyaşı kesesinde iltihabın varlığını doğrulayabilirsiniz - aynı zamanda, damlacıklar. lakrimal kanalların ağızları olan lakrimal açıklıklardan irin ve/veya kan çıkacaktır.

Neonatal dakriyosistit, antimikrobiyal ajanlarla tedavi edilmemesi gereken bir göz enfeksiyonudur. Sonuçta, cerahatli iltihaplanma, sadece nazolakrimal kanalın patolojik tıkanmasının bir sonucudur.

Bu nedenle yenidoğanlarda dakriyosistit için en uygun tedavi, nazolakrimal kanalın açılmasına yardımcı olan gözyaşı kesesine masaj yapmaktır. Bu, videosu internette kolayca bulunabilen basit bir prosedürdür. Anne temiz ellerle gözyaşı kesesinin çıkıntısını yukarıdan aşağıya doğru nazikçe bastırır.

Vakaların büyük çoğunluğunda, düzenli olarak tekrarlanan basit manipülasyonların yardımıyla nazolakrimal kanalın ağzını kaplayan filmden kurtulmak mümkündür. Gözyaşı kesesinde lakrimal sıvı birikmesi durur durmaz, bulaşıcı süreç kendiliğinden ortadan kalkar.

Haftalık bir lakrimal kese masajının başarıya yol açmadığı durumlarda, nazolakrimal kanalın açıklığı cerrahi yöntemlerle (genel anestezi altında gerçekleştirilen lakrimal kanalların araştırılması ve yıkanması) geri yüklenir.

Prematüre bebeklerde göz hastalıkları. Prematüre bebeklerin retinopatisi (retina patolojisi): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Prematüre bebeklerin temel sorunu, tüm vücut sistemlerinin olgunlaşmamış olması ve ayrıca bebeğin hayatını kurtaran, ancak daha da gelişmesini olumsuz yönde etkileyebilecek birçok canlandırma önlemine duyulan ihtiyaçtır.

Prematüre doğan çocukların tipik bir göz hastalığı, sıklıkla onarılamaz görme kaybına yol açan ciddi bir patoloji olan prematüre retinopatisidir.

Prematüre retinopatisinin acil nedeni, gerçek ışık algısından sorumlu olan göz küresinin iç kabuğu olan retina damar sisteminin olgunlaşmamasıdır.

Retinanın damar ağı gelişimin ancak 17. haftasında gelişmeye başlar. Aynı zamanda, gebeliğin 34. haftasında (gebelik yaşı son adetin ilk gününden itibaren hesaplanır), retinanın burun kısmında bulunan damarların oluşumu tamamlanır, böylece optik disk ve makula ( en iyi görüşten sorumlu retina alanı) zaten normalde kanla sağlanır, ancak retinanın geçici kısmı kan damarlarında hala son derece zayıftır. Retina damarlarının tam oluşumu sadece son - 40. gebelik haftasında sona erer.

Bir çocuk erken doğarsa, birçok olumsuz dış ve iç faktör hala olgunlaşmamış retinasını etkilemeye başlar, bu da prematüre retinopatisinin ana tezahürüne neden olabilir - bu, vitröz içine doğru çimlenmelerinde ifade edilen retina damarlarının normal oluşumunun ihlalidir. göz gövdesi.

Sonuç olarak, vitreus gövdesinde kanamalar oluşur ve uygun olmayan şekilde büyüyen damarlar nedeniyle retinanın patolojik gerilimi, lokal veya hatta tamamen ayrılmasına, yırtılmalarına ve diğer geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.

Değişen şiddette bir göz hastalığı olarak prematüre retinopatisi, 24-25. gebelik haftalarında doğan çocukların %76'sında ve 26-27. gebelik haftalarında doğan çocukların %54'ünde gelişir. Aynı zamanda, retina dekolmanını tehdit eden prematüre retinopatisi, 32 haftaya kadar doğan çocukların% 5'inde görülür ve 24-25 haftalarda doğan çocuklarda bu zorlu komplikasyonun gelişme riski% 30'a ulaşır.

Prematüre retinopatisinin zamanında doğan çocuklarda da meydana geldiğine dikkat edilmelidir. Bu, olgunlaşmamış bir fetüs söz konusu olduğunda ve / veya yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde aşırı agresif faktörlere maruz kaldığında olur.

• 32 haftadan daha az bir sürede doğmuş;
• 1500 g'dan daha az bir ağırlıkla herhangi bir zamanda doğmuş;
• 32 ila 36 hafta arasında doğan ve 3 günden fazla oksijen alan;
• tam apne epizodları olan tüm prematüre bebekler (acil resüsitasyon gerektiren nefes darlığı).

Bu göz hastalığı sırasında üç dönem ayırt edilir:
1. Aktif(yaklaşık altı ay), kan damarlarının anormal gelişimi meydana geldiğinde, vitreus gövdesinde kanamaların yanı sıra retinanın ayrılması, ayrılması ve yırtılması meydana gelir.
2. ters gelişme (yaşamın ikinci yarısı), kısmi ve hafif vakalarda, retina ve vitreusun işlevlerinin tam bir restorasyonu olduğunda.
3. sikatrisyel dönem veya doğumdan bir yıl sonra değerlendirilebilecek kalıntı belirtiler dönemi. Prematüre retinopatisinin en sık görülen komplikasyonları şunlardır:

• yırtılma ve retina dekolmanı sonrası sikatrisyel değişiklikler;
• orta veya yüksek miyopi;
• merceğin bulanıklaşması ve / veya yer değiştirmesi;
• glokom (artmış göz içi basıncı);
• göz kürelerinin subatrofisi;
• müteakip bir walleye oluşumu ile kornea distrofisi.

Prematüre retinopatisinin spesifik önlenmesi bugüne kadar geliştirilmemiştir. Risk altındaki tüm bebekler, yaşamın 5. haftasında (ancak tahmini gebeliğin 44. haftasından daha erken olmamak üzere) fundus muayenesinden geçirilir.

Bu göz hastalığında gerçek bir retina dekolmanı, yırtılma veya yırtılma tehdidi durumunda, geri dönüşü olmayan körlük riskini yarı yarıya azaltabilen kriyoterapi (çimlenen damarların soğukla ​​koterizasyonu) veya lazer tedavisi (lazer maruziyeti) uygulanır. anormal damarlar), bu da aynı derecede etkilidir, ancak önemli ölçüde daha az ağrılıdır.

Bir çocukta dakriyosistit ile ne yapmalı - video

Yetişkinlerde ve çocuklarda göz hastalıklarının önlenmesi

İnsanlarda göz hastalıklarının birincil ve ikincil önlenmesi

Çocuklarda ve yetişkinlerde göz hastalıklarının birincil ve ikincil önlenmesi vardır. Aynı zamanda, birincil önleme, göz hastalıklarının gelişmesini önlemeyi amaçlar ve bir dizi hijyenik ve sağlığı iyileştirici önlemi içerir (doğru çalışma ve dinlenme rejimine uyulması, gözler için özel egzersizlerin kullanılması, zamanın azaltılması). göz yoran faaliyetler için, mesleki tehlikelerin varlığında koruma faktörlerinin kullanılması vb.).

İkincil önleme, göz patolojisinin zamanında tespiti ve tedavisi için alınan bir önlemdir (bir göz doktoru tarafından planlanmış muayeneler, kendi kendine tedaviyi reddetme, tüm doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalma). Bu nedenle, birincil önleme güçsüzse, zamanında tespit edilen bir patolojinin yeterli tedavisi, görme organı ve bir bütün olarak vücut için ciddi sonuçlardan kaçınmayı sağlar.

Çocuklarda göz hastalıklarının önlenmesi

Çocuklarda göz hastalıklarından birincil korunma öncelikle iş yerinde hijyeni ve göz yorgunluğunu gerektiren tüm aktivitelerde (okuma, yazma, çizim, bilgisayarda çalışma, tasarımcıların küçük detaylarıyla oynama vb.) sırasında dinlenmeyi içerir.

Çocukların uyku sırasında gözlerinin iyi dinlenmesi için günlük rutini gözlemlemek gerekir. Akılcı aydınlatma ve çocuğa okuma yazma hijyeni kurallarını öğretmek göz hastalıklarına karşı korunmaya yardımcı olacaktır.

Pek çok çocuk uzanarak okumayı sever, ayrıca ulaşımdayken, bunun için elektronik ortamdaki materyalleri kullanır, bu da görme organlarına önemli bir yük getirir. Ebeveynler, bu tür davranışların yanı sıra küçük baskılı ve zayıf kontrastlı materyallerin kullanılmasının ciddi göz hastalıklarının gelişmesine yol açabileceği konusunda yavruları uyarmalıdır.

Okul sınıflarının hijyeni, dersler arasında yeterince uzun aralar sağlar ve bu sırada gözlerin tamamen dinlenmesi şiddetle tavsiye edilir. Okula gittikten sonra çocuklar dışarıda veya içeride yürümeli ve ödevlerini ancak yeterli bir aradan sonra (en az 2 saat) yapmalıdır.

Birçok ebeveyn, televizyon izlerken ve bilgisayar kullanırken, göz hastalığı riski oluşturabilir. Her şey görme organı üzerindeki genel yüke bağlıdır. Tabii ki, bir öğrenci ders kitaplarıyla çok zaman harcamak zorunda kalırsa, başka bir eğlence türü seçmesi (aktif oyunlar, spor bölümleri, yürüyüşler vb.) onun için daha iyidir.

Çocuklarda göz hastalıklarının ikincil önlenmesi, bir göz doktoru tarafından planlanmış muayenelerin zamanında yapılmasından ve görme organında herhangi bir endişe verici işaret ortaya çıktığında özel tıbbi bakım için zamanında başvurudan oluşur.

Yetişkinlerde göz hastalıklarının önlenmesi. Bilgisayardan göz hastalığının gelişimi nasıl önlenir

Bilimsel ve teknolojik ilerlemenin sadece tıpta büyük ilerlemelere yol açmadığını, göz hastalıkları başta olmak üzere birçok hastalığın ortaya çıkmasına neden olduğunu herkes bilir.

İnsan yaşamının yeni koşullarıyla ilişkili en yaygın göz hastalığı, aşağıdaki belirtilerle kendini gösteren bir bilgisayar sendromudur:

• göz yorgunluğu;
• gözlerde "kum" hissi;
• göz kürelerinin ağrısı;
• gözleri hareket ettirirken ağrı;
• göz kızarıklığı;
• renk görme bozuklukları;
• gözlerin uzak nesnelerden yakın nesnelere yavaş yavaş yeniden odaklanması ve bunun tersi;
• bulanık görme, nesnelerin iki katına çıkması, bilgisayarla uzun süreli çalışma sırasında baş ağrısı.

Bilgisayar sendromunun gelişmesinin ana nedeni, görme organını koruyan hijyen kurallarının ihlalidir. Bu nedenle, kendinizi böyle bir göz hastalığından korumak için, tüm basit gereksinimleri takip etmeniz yeterlidir.
1. İş, bilgisayar başında uzun süre kalmakla bağlantılıysa, mesai saatleri dışında da gözleri ayırmak gerekir. Örneğin okumak yerine sesli kitap dinleyebilir, radyo programlarından haberleri öğrenebilirsiniz. Sosyal ağları ziyaret etme, forumları okuma vb. için geçen süreyi büyük ölçüde azaltmak gerekir. "Yerleşik" çalışmanın genellikle sağlığı olumsuz etkilediğine dikkat edilmelidir, bu nedenle eğlence listesinde bir bilgisayar ve TV'yi açık hava yürüyüşleri, havuza gitme veya kır gezisi ile değiştirmek daha iyidir.
2. Bilgisayarda çalışırken, iş ve dinlenme değişimini gözlemlemelisiniz: her 50 dakikalık işte 10 dakika ara.
3. Her 20 dakikada bir, gözler için temel jimnastik için 20 saniyelik bir mola ile çalışmanın tamamlanması tavsiye edilir (bakışları monitörden 6 metre ve daha uzakta bulunan nesnelere sabitleme).
4. Miyop, hipermetrop veya astigmat gibi göz hastalıklarının varlığında gözlük veya düzeltici lenslerle bilgisayar başında çalışılmalıdır.
5. Ekrana en uygun mesafeye (80 cm) uyulmalı, ekranın merkezinin göz seviyesinin 10-20 cm altında olması istenir.
6. Bilgisayarınızı düzenli olarak kullanırken yüksek çözünürlüklü ekranlar kullanın.
7. İdeal çalışma yazı tipi boyutunu seçmek için, okunabilir minimum yazı boyutunu ampirik olarak belirlemek gerekir. Çalışma boyutu üç kat daha büyük olmalıdır. En iyi metin türü siyah beyazdır. Mümkün olduğunca koyu arka planlardan kaçının.
8. Aydınlatmaya dikkat edin, parlak ışık kaynaklarının, titreyen lambaların yakınında çalışmayın. Parlak doğal ışıkta, pencereyi perdelemek ve masa yüzeyini mat bir malzemeyle kaplamak daha iyidir.

Göz hastalıklarının önlenmesi

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Kapsamlı bir yüksek teknolojili görme teşhisinden geçmek neden bu kadar önemlidir?

Kapsamlı görme teşhisi, keskinliğini uzun yıllar korumak için gerekli bir koşuldur. VISION oftalmoloji kliniği, göz hastalıklarını en erken aşamada tespit etmek için yenilikçi teşhis ekipmanları kullanır ve doktorların nitelikleri doğru bir teşhis sağlar. Uzmanlarımızın deneyimi ve gelişmiş muayene yöntemleri, etkili tedavi yöntemlerinin seçimini garanti eder. Dünyanın parlak renklerinin tadını çıkarabilmeniz için 11 yılı aşkın süredir çalışıyoruz.

Yenilikçi ekipmanlarda erken görme teşhisi neden gereklidir?

İstatistiklere göre, göz hastalıklarının% 65'e varan kısmı, hasta için fark edilmeden uzun süre semptomsuz ilerliyor. Bu nedenle, tüm görsel aparatı düzenli olarak incelemek önemlidir: görme keskinliğini, göz küresinin dokularının durumunu, görsel analizörün çalışmasını kontrol edin. VISION kliniği, hücresel düzeyde de dahil olmak üzere gözün tüm kısımlarını teşhis etmek için teknolojik yeteneklere sahiptir. Bu, doğru tedaviyi zamanında reçete etmenize ve görme kaybına veya bozulmasına yol açan süreçleri durdurmanıza olanak tanır.

En iyi teşhis ve tedavi yöntemlerini seçerek hastalarımızla ilgileniyoruz.

VISION kliniğinde muayene her yaştaki hasta için uygundur. Bu nedenle, retina distrofisinin ilk belirtileri 18-30 yıl kadar erken bir zamanda ortaya çıkabilir. Optik tomografi, retinanın yapısının 3 boyutlu görüntüsünü almanızı ve içindeki en ufak değişiklikleri görmenizi sağlar. 30 yıl sonra retina dekolmanı, glokom ve neoplazmların ilk aşamaları için ön koşullar ortaya çıkıyor. Ve 50 yıl sonra, tam körlüğe yol açan katarakt veya maküler dejenerasyonu tespit edebilirsiniz. Teşhis her zaman en uygun tedavi rejimini seçecek veya görüşü düzeltmek için ameliyat önerecek bir göz doktoruna danışmayı içerir. Cerrahi tedavi kliniğimizin deneyimli göz cerrahları tarafından da yapılabilmektedir.

VISION kliniğinin avantajları

1. Yüksek hassasiyetli teşhis

Optik tomografiler de dahil olmak üzere modern ekipmanların kullanımı. Bazı tanı yöntemleri benzersizdir.

2. Doktorların nitelikleri

Klinik, işini seven ve uzman bilgisine sahip göz doktorları ve göz cerrahları gibi nitelikli uzmanlar istihdam etmektedir. Ziyaret doktorlarımız yok, sadece kadrolu çalışanlarımız var.

3. Tedavide yenilik

Miyopi, katarakt, glokom ve diğer patolojilerin cerrahi ve cerrahi olmayan tedavisinde en son yöntemler. Uluslararası kalite standardı GOST ISO 9001-2011 ile uyumluluk.

4. Üst düzey göz ameliyatı

Eşsiz deneyime ve en yeni nesil ameliyat ekipmanına sahip oftalmik cerrahlar - zor durumlarda bile görüşü koruma ve iyileştirme şansı yüksektir.

5. Sorumlu yaklaşım

Doktorlarımız teşhisin doğruluğundan ve tedavinin etkinliğinden sorumludur. Göz sağlığının durumu hakkında ayrıntılı bir danışma alacaksınız.

6.Şeffaf fiyatlar

Fiyat listesine göre sabit bir maliyeti vardır. Tedavi başladıktan sonra hiçbir gizli katkı payı veya beklenmedik maliyet yoktur.

7. Sosyal yönelim.

Kliniğimizde gaziler, emekliler ve engelliler için sadakat programları ve sosyal indirimler bulunmaktadır. Oftalmolojideki yeni teknolojilerin herkes tarafından erişilebilir olmasını istiyoruz.

8. Uygun konum

Klinik, Moskova'nın merkezinde, Smolenskaya Meydanı'nda yer almaktadır. Metro Smolenskaya Filevskaya hattından yürüyerek sadece 5 dakika.

Muayenenin maliyeti, son derece profesyonel bir göz doktoruna danışmayı içerir.

Araştırmanın seviyesi ve derinliği, göz doktorunun elde edilen verilerin analizine dayanarak tam bir teşhis koymasını, taktikleri belirlemesini, tedaviyi reçete etmesini ve yürütmesini ve ayrıca vasküler, sinirsel bazı patolojik süreçlerin seyrini tahmin etmesini sağlar. ve vücudun endokrin sistemleri.

Tam bir oftalmolojik muayene bir ila bir buçuk saat sürer.

Oftalmoloji merkezindeki hastaların oftalmolojik muayene protokolü "VİZYON"

1. Şikayetlerin belirlenmesi, anamnez alınması.

2. görsel çalışma göz kapaklarının hastalıklarının, lakrimal organların patolojisinin ve okülomotor aparatın teşhisi için gözlerin ön segmenti.

3.Refraktometri ve Keratometri- dar bir öğrenci ile ve siklopleji koşullarında miyopi, hipermetropi ve astigmatizmi tespit etmek için gözün ve korneanın toplam kırma gücünün ayrı ayrı incelenmesi.

4. Göz içi basıncının ölçülmesi temassız bir tonometre kullanarak.

5. Görme keskinliğinin belirlenmesi düzeltmeli ve düzeltmesiz, bir karakter projektörü ve bir dizi deneme lensi kullanarak.

6. karakter tanımı görüş (dürbün)- gizli şaşılık testi.

7. Keratotopografi- kullanarak korneanın rahatlamasının incelenmesi otomatik bilgisayar keratotopograf kornea şeklindeki konjenital, dejeneratif ve diğer değişiklikleri (astigmatizma, keratokonus vb.) belirlemek için.

8. Nokta seçimi görsel çalışmanın doğasını dikkate alarak.

9. biyomikroskopi- bir yarık lamba - biyomikroskop kullanarak göz yapılarının (konjonktiva, kornea, ön kamara, iris, lens, vitreus gövdesi, fundus) incelenmesi.

10. gonyoskopi- özel bir lens ve biyomikroskop kullanarak gözün ön odasının yapılarının incelenmesi.

11. Schirmer'in testi- gözyaşı üretiminin belirlenmesi.

12. bilgisayar perimetrisi- otomatik bir projeksiyon çevresi kullanarak periferik ve merkezi görme alanlarının incelenmesi (retina ve optik sinir hastalıklarının teşhisi, glokom).

13. ultrason göz iç yapıları incelemek için gözün boyutunu ölçün. Bu çalışma, opak iç ortamlarda yabancı cisim, retina dekolmanı, göz neoplazmalarının varlığını belirlemenizi sağlar.

Oftalmolojide, görme organının birçok akut ve kronik hastalığının erken teşhisine izin veren modern bilimin başarılarına dayanan enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Önde gelen araştırma enstitüleri ve göz klinikleri bu tür ekipmanlarla donatılmıştır. Bununla birlikte, çeşitli niteliklere sahip bir göz doktorunun yanı sıra bir pratisyen hekim, görme organının ve aksesuar aparatının araçsal olmayan bir araştırma yöntemini (dış (dış muayene) kullanarak), açık teşhis yapabilir ve ön teşhis yapabilir. birçok acil oftalmolojik durum.

Herhangi bir oküler patolojinin teşhisi, göz dokularının normal anatomisinin bilgisi ile başlar. Öncelikle sağlıklı bir insanda görme organını nasıl inceleyeceğinizi öğrenmeniz gerekir. Bu bilgilere dayanarak, en yaygın göz hastalıkları tanınabilir.

Oftalmolojik muayenenin amacı, her iki gözün fonksiyonel durumunu ve anatomik yapısını değerlendirmektir. Oftalmolojik problemler meydana geldiği yere göre üç bölgeye ayrılır: gözün adneksleri (göz kapakları ve perioküler dokular), göz küresinin kendisi ve yörünge. Eksiksiz bir temel inceleme, yörünge hariç tüm bu alanları içerir. Detaylı incelemesi için özel ekipman gereklidir.

Genel muayene prosedürü:

1. görme keskinliği testi - hastanın gözlüklü veya gözlüksüz kullanması durumunda ve ayrıca görme keskinliği 0,6'dan az olan küçük bir delikten gözlüklü yakın için görme keskinliğinin belirlenmesi;
2. otorefraktometri ve / veya skiaskopi - klinik kırılmanın belirlenmesi;
3. göz içi basıncı (GİB) çalışması; artışı ile elektrotonometri yapılır;
4. görme alanının kinetik yöntemle ve göstergelere göre - statik yöntemle incelenmesi;
5. renk algısının belirlenmesi;
6. ekstraoküler kas fonksiyonunun belirlenmesi (tüm görüş alanlarındaki etki aralığı ve şaşılık ve diplopi taraması);
7. göz kapaklarının, konjonktivanın ve gözün ön segmentinin büyütülerek incelenmesi (büyüteç veya yarık lamba kullanılarak). Muayene, boyalarla veya boyalar olmadan (sodyum floresein veya gül Bengal) yapılır;
8. iletilen ışıkta bir çalışma - korneanın, göz odacıklarının, merceğin ve vitreus gövdesinin şeffaflığı belirlenir;
9. fundus oftalmoskopisi.

Bir anamnez veya birincil muayenenin sonuçlarına göre ek testler uygulanır.

Bunlar şunları içerir:

1. gonyoskopi - gözün ön odasının açısının incelenmesi;
2. gözün arka kutbunun ultrason muayenesi;
3. göz küresinin ön segmentinin (UBM) ultrason biyomikroskopisi;
4. kornea keratometrisi - korneanın kırılma gücünün ve eğrilik yarıçapının belirlenmesi;
5. kornea duyarlılığının incelenmesi;
6. fundus detaylarının bir fundus merceği ile incelenmesi;
7. floresan veya indosiyanin yeşili fundus anjiyografisi (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografi (ERG) ve elektrookülografi (EOG);
9. göz küresi ve yörünge yapılarının radyolojik çalışmaları (X-ışını, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme);
10. göz küresinin diyafanoskopisi (transillüminasyon);
11. ekzooftalmometri - göz küresinin yörüngeden çıkıntısının belirlenmesi;
12. kornea pakimetrisi - çeşitli alanlarda kalınlığının belirlenmesi;
13. gözyaşı filminin durumunun belirlenmesi;
14. korneanın ayna mikroskopisi - korneanın endotel tabakasının incelenmesi.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina