Kronik bronşit için tanı kriterleri. Akut bronşit

Akut bronşit teşhisi sadece evreleme için gerekli değildir doğru teşhis, hastalığın nedenini belirlemenin yanı sıra, bu hastalığın ne kadar zor olduğunu belirlemek için.

Herhangi bir hastalığın nedenleri ve semptomları vardır. Teşhis ederken, doktor hastalığın neden geliştiğini belirlemelidir ve semptomlar tanı koymaya yardımcı olacaktır. Bu nedenle, akut bronşite neyin neden olabileceğini ve kendini nasıl gösterdiğini düşünmelisiniz.

Akut bronşitin nedenleri ve semptomları

Akut bronşit iki tür nedenle veya "ortak faaliyetleri" ile gelişmeye başlayabilir.

enfeksiyonlar

Bunlara virüsler, bakteriler, atipik mikroflora dahildir. Ve en büyük sayı bulaşıcı akut bronşit vakaları, insan vücudundaki virüslere maruz kaldığında ortaya çıkar.

oldukça sık viral enfeksiyon bakteri de katılır. Virüs, bronşların iç duvarını enfekte eder ve bağışıklık hücreleri, yani oluşturulur uygun koşullar patojenik bakterilerin penetrasyonu ve üremesi için.

Akut bronşiti provoke eden virüsler arasında bağımsız hastalık veya diğer solunum yolu rahatsızlıklarının devamı olarak influenza virüsü, parainfluenza, adenovirüs, RS virüsü vb. izole etmek mümkündür.

Bakteriyel patojenler arasında pnömokok, Haemophilus influenzae, streptococcus, staphylococcus aureus bulunur.

Bulaşıcı olmayan nitelikteki patojenler

Bunlar fiziksel faktörler (kuru, nemli, soğuk veya sıcak hava), kimyasal tahriş ediciler (klor, amonyak dumanı, azot oksitler vb.), alerjenler (ev veya endüstriyel toz, evcil hayvan tüyü, kuş tüyü ve tüyü, polen olabilir.) çiçekli bitkiler, ilaçlar, gıda vb.)

Akut bronşit belirtileri hemen hemen herkes tarafından bilinmektedir. Hastalık ortaya çıktığında, hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• Öksürük. Bu en çok ana semptom her türlü bronşit. Hastalığın nedeni ne olursa olsun, öksürük hastalığın vazgeçilmez bir “niteliğidir” Akut bronşitte viral doğaöksürük başlangıçta kuru olacak ve göğüste ağrıya neden olan zor balgam çıkarma ile kesilecektir.
  Hastalığın seyri ile öksürük yavaş yavaş nemlenir, balgam yavaş yavaş ayrılmaya başlar, bu da hastanın durumunu büyük ölçüde hafifletir.
• Balgam. katılırken bakteriyel enfeksiyon balgam yeşilimsi veya sarımsı olur. Akut bronşite alerjenler neden olduysa, öksürük doğada paroksismaldir ve genellikle geceleri ortaya çıkar.
• Sıcaklık 38-40 0C arasında değişebilir. Alerjik bronşit ile normal kalır.
• Baş ağrısı, kas, eklem ağrısı.
• Letarji, yorgunluk, Genel zayıflık.
• Artan terleme.
• nefes darlığı. Hava akışının açıklığı keskin bir şekilde azalırsa, yani bir tıkanıklık varsa oluşur.

Hastanın öyküsü ve muayenesi

Doktora yapılacak herhangi bir ziyaret, hastanın veya onu tanıyan yakınlarının sözlerinden anamnez alınmasıyla başlar. Başlangıçta, doktor hastanın sağlık durumuyla ilgili tüm şikayetlerini dinler ve ardından kendisi bir anket yapmaya başlar.

Zaten anamnez aşamasında olan akut bronşitin en doğru teşhisini ve nedenlerini yapmak için doktor hastadan şunları öğrenir:

• Hastanın hangi koşullarda büyüdüğü ve yaşadığı. Hastanın yaşam koşulları nelerdir? şu an- evde kuru veya nemli hava, içinde küf oluşumu olup olmadığı, evcil hayvanlar, konutun yakınında sanayi olup olmadığı vb.;
• yaptığı işin koşulları (nem, sıcaklık, tozluluk, kalabalık vb.), hasta kaç yıldır bu meslekte çalışıyor;
• hastanın ne yediği;
• hasta var mı Kötü alışkanlıklarözellikle, sigara içip içmediği ve eğer öyleyse hangi yaştan itibaren;
• hastanın yaşamı boyunca hangi hastalıklara maruz kaldığı (elbette, herkes doktordan şu soruyu duydu: çocuklukta neye zarar verdiler?);
• hastanın şu anda kronik bir hastalığı olup olmadığı;
• ebeveynlerin hangi ciddi hastalıklardan muzdarip olduğu;
• hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında;
• semptomların tam olarak nasıl ortaya çıktığı, özellikle: öksürük ne sıklıkta ortaya çıkıyor, kuru veya ıslak olup olmadığı, günün hangi saatinde daha yoğun olduğu, balgamın öksürüp çekilmediği, sıcaklığın yükselip yükselmediği, kısalık olup olmadığı. nefes oluşur vb.

Tarihe dayanarak, bir doktor akut bronşitin ilk tanısını koyabilir. Ayrıca, bu hastalığın teşhis edilmesinde özel bir zorluğu yoktur.

Bununla birlikte, doktorun sadece anamneze güvenme hakkı yoktur, bu nedenle hastanın muayenesi de gereklidir.

Akut bronşitli bir hastayı muayene ederken, doktor bir fonendoskop kullanarak oskültasyon yapar veya sadece dinler.

Solunum sistemindeki gürültü türlerini tespit etmek ve belirlemek için hastayı dinleme işlemi yapılır. Oskültasyon, ön, yan ve arka bölümlerde akciğerlerin tüm yüzeyi üzerinde gerçekleştirilir.

Seçmeler sırasında, doktor sorarken hasta oturmalı veya ayakta durmalıdır. derin nefes daha net sonuçlar için.

Akut bronşitte hasta kuru veya nemli raller duyabilir.

• Akut bronşitte ıslak raller, bronş tüplerinde sıvı mukus biriktiğinde tespit edilir. Hava akışı altında köpürür ve patlayan kabarcıklar, karakteristik kabarcık sesleri yaratır.
• Akut bronşitte kuru raller, bronşlarda viskoz bir sıvı biriktiğinde duyulur. kalın mukus bronş lümenini doldurur. Mukus birikimi ile büyük bronşlar vızıltı sesleri duyulacak ve küçük bronşlarda ve bronşiyollerde yoğunlaştığında sesler ıslık haline gelir.
• Bronşiyal astım şüphelerini dışlamak için, doktor özel bir oskültasyon türü - bronkofoni yürütür. Bir fonendoskopla dinlerken, hasta “p” ve “h” seslerinin bulunduğu kelimeleri fısıldamalıdır. Bronşiyal astım ile bu sesler açıkça duyulacak, diğer durumlarda sadece sessiz bir hışırtı duyulacaktır.

Laboratuvar testleri

Arasında Laboratuvar testleri akut bronşit için reçete, bir kan testi, mikroflora kültürü ve idrar tahlili not edilebilir.

Kan tahlili

Komplike olmayan akut bronşit formları için kan testi gerekli değildir, çünkü hastalığın karakteristik semptomları ve hastanın muayenesi zaten doktorun hastalığı teşhis etmesine izin verir.

• Genel analiz kan, vücutta iltihaplanma süreçlerinin gerçekleştiğini doğrular. Kan parametreleri, artan lökosit içeriğini (10-12 * 10 9 / l) ve ESR'de (eritrosit sedimantasyon hızı) hafif bir artışı gösterir - 100 mm / saate kadar.
• Akut bronşit için biyokimyasal bir kan testi, vücuttaki iltihaplanmanın spesifik bir belirteci olan C-reaktif proteinin görünümünü gösterecektir. Kandaki CRP içeriği ne kadar yüksek olursa, iltihaplanma süreci o kadar şiddetli olur. Akut bronşit için biyokimyasal analiz kan ortaya çıkacak artan içerik inflamatuar süreçlerin varlığını da doğrulayan alfa-2 globulinler.

Genel idrar analizi

Bu analiz, böbreklerin vücuttaki inflamatuar süreçlere tepkisini kontrol etmek için gereklidir.

Hastalığın seyrini değerlendirmek, komplikasyonların gelişimini ve tedavinin etkinliğini kontrol etmek için yapılır.

Yüksek vücut sıcaklığında, genellikle idrarda artan bir protein içeriği tespit edilir. Doktor, akut bronşit sırasında, daha sonra tedavinin sonunda bir idrar tahlili ve 1 ay sonra bir kontrol analizi önerebilir.

balgam analizi

Akut bronşitte, mikroskobik ve bakteriyolojik analiz balgam.

• Balgamın mikroskobik incelemesi ortaya çıkarır ölü hücreler epitel, önemli miktar nötrofiller ve makrofajlar (bakteriyel enfeksiyonla savaşan bir grup beyaz kan hücresinden hücreler). Akut obstrüktif bronşitte, küçük bronşların spiral dökümleri olan Kurshman spiralleri balgamda görünebilir.
• Balgamın bakteriyolojik analizi, bronşlarda iltihaplanmaya neden olan bakteri türünü belirlemenizi sağlar. Bu tür bilgiler, doktorun akut bronşit tedavisi için etkili ilaçlar seçmesine yardımcı olur.

röntgen çalışmaları

Oskültasyon kullanılır tıbbi uygulama yeterince uzun. Bununla birlikte, bu teşhis yöntemi, özellikle Konuşuyoruz tekrarlayan veya obstrüktif bronşit hakkında. Doktor röntgen yardımına başvurur.

Sıradan komplike olmayan bronşit ile, resimlerde akciğerlerde ve bronşlarda özel bir değişiklik gözlenmeyeceğinden, röntgen ışınlarına özel bir ihtiyaç yoktur.

Bir röntgen doktoru aşağıdaki durumlarda reçete eder:

• hastanın uzun süre yüksek bir sıcaklığı var;
• nefes darlığı görülür;
• daha önce reçete edilen tedavi herhangi bir sonuç vermedi.

Komplike akut bronşitte röntgen muayenesi aşağıdaki belirtileri ortaya çıkarabilir:

• sıvıların ve diğer kimyasal elementlerin akciğerlerinde varlığı;
• akciğerin kökü biraz deforme olmuş, genişlemiş ve belirsiz bir görünüme sahip;
• akciğerlerin küçük damarları görünmez hale gelir;
• bronşların duvarları biraz kalınlaşmış bir görünüme sahiptir.

Çalışan bir durumda, resimdeki doktor bu tür değişiklikleri tespit edebilir:

• dokunun bazı bölgelerinde damarlar görünmez;
• pulmoner patern güçlü bir şekilde modifiye edilmiştir;
• içinde alt bölge akciğerlerde hava içeriği artar.

Radyasyona maruz kalma nedeniyle röntgen muayenesi, ağır hasta kişilerde veya hamile kadınlarda kontrendike olabilir.

Cihazlarla teşhis

Akut bronşit, obstrüktif bir bileşen tarafından komplike ise, bu komplikasyonların derecesi kullanılarak tespit edilebilir. enstrümantal teşhis.

pnömotakografi

Bu çalışmada solunan ve solunan hava miktarı belirlenir. Pnömotakografın ağızlığı hastanın ağzına sokulur ve burun klemplenir.

Cihaz, hava hacimlerini bir eğri şeklinde kaydeder. Bir pnömotakograf yardımıyla ihlaller tespit edilebilir solunum fonksiyonu ne doktorun ne de hastanın farkında olmadığı bir aşamada akut bronşitte.

Bu sayede zamanında ve doğru tedavi reçete edilebilir.

tepe akış ölçümü

Akut bronşitteki bu çalışma, zorla ekshalasyonun hızını belirlemenizi sağlar.

Bunu yapmak için, hasta büyük çaba sarf ederek akciğerlerden cihaza hava verir - ölçekli bir tüp olan bir tepe akış ölçer.

Bu tür çalışmalar, obstrüktif akut bronşitte bronşiyal lümenin daralma derecesini belirlemeye ve böylece tıkanıklığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olur.

Tepe ölçüm çalışmaları, doktorun obstrüktif akut bronşit tedavisi için doğru tedaviyi seçmesine olanak tanır.

Pik akış ölçerin kullanımı o kadar basittir ki, onunla evde kendi başınıza araştırma yapmak için kullanılabilir.

spirometri veya spirografi

Bu çalışma kapsamlı bir değerlendirme nefes alma durumları. Spirometri ile akut bronşit için aşağıdaki göstergeler araştırılabilir:

• sakin solunum göstergesi;
• son kullanma oranı;
• maksimum akciğer kapasitesi;
• Bronkodilatör kullanımından sonra solunum hızları.

Spirometri yardımı ile bronş ağacının tıkanmasını zamanında tespit etmek ve doğru tedaviyi reçete etmek mümkündür.

Çalışma sırasında, özel bir cihaz spirometresi, solunan ve solunan havanın hacmini kaydeder.

Hastadan araması istenir dolu akciğerler birkaç saniye nefesinizi tutun ve ardından dudaklarınızı cihazın özel ağızlığına bastırarak yavaşça nefes verin.

Sonra aynısını yapın, ancak ekshalasyon çaba ile yapılmalıdır. Böylece, sabit sakin nefes ve nefes verme gücü.

Önemli bir gösterge obstrüktif akut bronşitte ilk saniyedeki zorlu ekspiratuar hacimdir. Tüm bu göstergeler, tıkanıklığın ciddiyetinin tam bir resmini verir.

Böylece akut bronşit tanısında sadece hastalığın teşhisi değil, aynı zamanda nedenleri, şiddeti vb.

Akut bronşitin sizi veya ailenizi asla rahatsız etmeyeceğini umuyoruz. Sağlıklı olmak!

ünlü alman filozof Arthur Schopenhauer mutluluğumuzun onda dokuzunun sağlığa bağlı olduğunu iddia etti. Sağlık yoksa mutluluk da yok! Yalnızca tam bir fiziksel ve zihinsel esenlik insan sağlığını belirler, hastalıklarla, zorluklarla başarılı bir şekilde başa çıkmamıza ve aktif bir yaşam sürmemize yardımcı olur. sosyal hayat, yavruları çoğalt, hedeflere ulaş. Mutlu olmanın anahtarı insan sağlığıdır tüm hayat. Sadece her bakımdan sağlıklı olan bir insan gerçekten mutlu olabilir ve bunu başarabilir.hayatın doluluğunu ve çeşitliliğini tam anlamıyla yaşamak, dünyayla iletişim kurmanın keyfini yaşamak.

Kolesterol hakkında o kadar kötü konuşuyorlar ki çocukları korkutmak tam da onlara göre. Bunun sadece vücudu yok eden bir zehir olduğunu düşünmeyin. Tabii ki, sağlığa zararlı ve hatta tehlikeli olabilir. Ancak bazı durumlarda kolesterol vücudumuz için son derece gereklidir.

Efsanevi yıldız balsamı, geçen yüzyılın 70'lerinde Sovyet eczanelerinde ortaya çıktı. Birçok yönden vazgeçilmez, etkili ve uygun fiyatlı bir ilaçtı. "Yıldız" Dünyadaki her şeyi tedavi etmeye çalıştılar: hem akut solunum yolu enfeksiyonları hem de böcek ısırıkları ve çeşitli kökenlerden gelen ağrılar.

Dil önemli organ durmadan konuşmakla kalmayıp hiçbir şey söylemeden de çok şey anlatabilen insandır. Ve ona anlatacak bir şey var, özellikle sağlık hakkında.Küçük boyutuna rağmen, dil bir dizi hayati işlevi yerine getirir.

Son birkaç on yılda, yaygınlık alerjik hastalıklar(AZ) bir salgın statüsü aldı. En son verilere göre, dünya çapında 600 milyondan fazla insan alerjik rinit(AR), bunların yaklaşık %25'i Avrupa'dadır.

Birçok insan için banyo ve sauna arasında eşittir işareti vardır. Ve arada fark olduğunu bilenlerin çok az bir kısmı bu farkın ne olduğunu net bir şekilde açıklayabilir. Bu konuyu daha ayrıntılı olarak ele aldığımızda, bu çiftler arasında önemli bir fark olduğunu söyleyebiliriz.

Sonbahar sonu, ilkbahar başı, kışın çözülme dönemleri sık yaşanan bir dönemdir. soğuk algınlığı hem yetişkinler hem de çocuklar. Yıldan yıla durum kendini tekrar eder: Ailenin bir üyesi hastalanır ve ondan sonra zincir halinde olduğu gibi herkes solunum yolu viral enfeksiyonu geçirir.

Salu kasideleri bazı popüler tıp dergilerinde okunabilir. ile aynı özelliklere sahip olduğu ortaya çıktı. zeytin yağı, ve bu nedenle herhangi bir çekince olmadan kullanılabilir. Aynı zamanda, birçoğu vücudun "kendini arındırmasına" yardımcı olmanın sadece oruç tutarak mümkün olduğunu savunuyor.

21. yüzyılda aşılama sayesinde, yaygınlık bulaşıcı hastalıklar. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre aşı, yılda iki ila üç milyon ölümü engelliyor! Ancak, bariz faydalara rağmen, medyada ve genel olarak toplumda aktif olarak tartışılan birçok efsanede bağışıklama örtülüdür.

Akciğerlerdeki kronik inflamatuar süreç, bir takım komplikasyonların gelişmesine yol açabilir, bu nedenle zamanında teşhis Kronik bronşit çok önemlidir. Daha önce teslim edilen doğru teşhis tedavi daha etkili olacaktır. Kronik dahil bronşit teşhisi kolaydır, hastanın şikayetleri zaten oldukça bilgilendiricidir. Tanı, hastanın muayene edilmesi, testlerin yapılması ve araçsal araştırma.

DSÖ tanı kriterleri

Dünya Sağlık Örgütü, kronik bronşiti, 2 veya daha fazla yıl boyunca en az 3 ay süren tekrarlayan kalıcı prodüktif öksürük ataklarının gözlendiği bir hastalık olarak tanımlamaktadır.

Bu ana tanı kriteridir, ancak başkaları da vardır:

• tipik bir resmi dinlerken: zor nefes almak, kaba, dağınık hırıltılar, kuru ve ıslak olabilir, ekshalasyon uzar;
• bronkoskopi, bronşlardaki inflamatuar değişiklikleri ortaya çıkarır;

• fonksiyon araştırması dış solunum bronşiyal açıklık ihlallerinin varlığını gösterir;
• ayırıcı tanı sonuçlarına göre, yıllarca ortaya çıkan uzun süreli üretken öksürük dönemleri ile de karakterize edilen diğer hastalıklar hariç tutulur. Bunlar tüberküloz, bronşektazi, kronik akciğer apsesi ve diğerleridir.

Devam eden balgam üretimi ile öksürük uzun dönemler, her zaman kronik bronşit belirtisi değildir. Varsa, özellikle birincisi (3 aylık süre) olmak üzere DSÖ kriterleriyle tutarsızlıklar varsa, bunun nedeni şunlar olabilir:

• sigara içmek();
• solunum yollarının tahriş olması nedeniyle zararlı çalışma koşulları;

• nazofarenks patolojisi, öksürüğe neden olur;
• baharatlı ;
• iletişime geç uçucu maddeler tahriş edici solunum rahatsızlığına ve öksürüğe neden olur;
• birkaç faktörün bir kombinasyonu.

Anamnez de dikkate alınır - yüksek soğuk algınlığı sıklığı, kronik bronşit tanısının temelidir.

Alevlenme sırasında semptomlar

Tam ve kalıcı iyileşme kronik form nadirdir, ancak komplikasyon riskini azaltmak ve remisyon fazının süresini artırmak mümkündür. Kronik bronşitin remisyon döneminde gerçekleştirilen alevlenmelerin önlenmesi, sıklıklarını azaltır. Yine de alevlenme geliştiyse, klinik tablo ek özellikler kazanır.

Remisyon döneminde öksürük olmayabilir veya hafif olabilir, bazen balgamsız öksürük şeklinde kendini gösterir. Bir alevlenme ile kalıcı hale gelir, daha güçlü, daha uzun ve daha üretken hale gelir. Bronşlar tarafından salgılanan balgam hacmi artar, viskozitesi artar. Mukus balgamı mukopürülan veya tamamen pürülan ile değiştirilir.

Üretken bir öksürüğe ve sert, hırıltılı solunum ile eklenir:

• halsizlik, genel halsizlik, yorgunluk ve düşük performans;
• özellikle uyku sırasında belirgin olan terleme;
• subfebril sıcaklık;
• sıcaklık normal kalabilir, ancak nabız dinlenirken bile hızlanır.

Bir dizi değişiklik yalnızca laboratuvar testleri kullanılarak tespit edilebilir:

• biyokimya iltihabı gösterir;
• ESR orta derecede artar, lökosit formülü sola kaydırılır;
• sitokimyasal inceleme, lökositlerin aktivitesinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır.

Teşhis yöntemleri

Anamnez, hasta şikayetleri, muayene, oskültasyon ve diğer fiziksel tanı yöntemlerinin incelenmesine ek olarak, genellikle bir dizi laboratuvar testi ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir. Hastanın durumunun özelliklerine, akut bronşit dışında bir hastalık şüphesine göre doktor farklı tetkikler önerebilir.

Laboratuvar testleri

Kronik bronşitte kan ve balgam incelenir.

• Genel bir kan testi önemli değişiklikleri ortaya çıkarmaz. En belirgin semptomlar inflamatuar süreç kronik bronşit alevlenmesi ve gelişimi ile pürülan form. Ancak bu durumda lökositoz ve ESR'de artışılıman.
• Biyokimyasal bir kan testi, iltihaplanma sürecinin ne kadar ilerlediğini belirlemenizi sağlar.

• Balgam makroskopik ve bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur. Rengi, kıvamı ve yapısı, hücresel bileşimi değerlendirilir. Bu veriler, kronik bronşit formunu belirlemenize ve onu benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan ayırmanıza izin verir. Mikroflora ekerken, hastalığın etken maddeleri tespit edilir. Ayrıca antibiyotiklere duyarlılıkları belirlenir. Bu doğru atamak için önemlidir verimli şema tedavi.

Enstrümantal Araştırma

Kronik bronşitte ana enstrümantal tanı yöntemi floroskopi ve radyografidir. Diğer çalışmalar, genellikle ayırıcı tanı amacıyla, endikasyonlara göre bir doktor tarafından reçete edilebilir. Komplike olmayan kronik bronşitte yok.

Özellikle başka hastalıkların eklenmesi durumunda, bir yıldan uzun süredir kronik bronşitten muzdarip kişilerde görülürler:

• pulmoner model, ilmekli hücresel tipte daha belirgin ve deforme olur;
• akciğer alanları normalden daha şeffaftır;
• akciğer köklerinin gölgeleri genişler;
• peribronşiyal pnömoskleroz gelişirse, resim bronş duvarlarının kalınlaşmasını gösterebilir;
• bronş lezyonları, konturlarında, kalibrelerinde ve yönlerinde değişiklikler şeklinde kendini gösterir.

Bronkografi - çeşitli röntgen muayenesi kullanarak kontrast madde. Esas olarak, örneğin bronşektazi veya tüberküloz ile ayırıcı tanı amacıyla kullanılır. Uzantıları tanımlamanıza olanak tanır periferik bronşlar, kontur desenini, yan dalların açıklığını değerlendirin. Bronşektazi yokluğunda en küçük bronşlar kontrast madde ile doldurulmaz.

Bronkoskopi invaziv bir tanı yöntemidir. Bronşların içine optik fiber sistem sokulur, bu da onları içeriden incelemeyi ve materyali almayı mümkün kılar.

Bronkoskopi yardımı ile elde edilen en bilgilendirici. Kıtlığı ve viskozitesi nedeniyle analiz için balgam toplamak mümkün değilse başvurulur. Bu yöntem aynı zamanda mukozal biyopsi endikasyonları için de kullanılır.

Bronkoskopi sırasında mukozanın durumu aşağıdaki kriterlere göre değerlendirilir:

• renk (soluk pembe, parlak kırmızı, mor-mavimsi);
• duvarları kaplayan sırrın doğası (sümük, irin);
• kalınlık (inceltme veya kalınlaşma);
• kanama (yok, bazen gözlenen, belirgin).

Bu işaretlerin kombinasyonuna dayanarak, hastalığın ciddiyeti, iltihaplanma derecesi değerlendirilebilir.

Obstrüktif ve obstrüktif olmayan kronik bronşit arasındaki farklar

Bu iki kronik bronşit formunun ayırıcı tanısı için dış solunum fonksiyonunun çalışmasına başvururlar ve gaz bileşimi kan

FVD çalışması:

• spirometri. Zorlu ekspiratuar hacmin belirlenmesi, akciğerlerin hayati kapasitesi, oranları, kalan hacim. Obstrüktif bronşit gelişimi ile birlikte değişiklikler meydana gelir ve ilerledikçe daha belirgin hale gelir;
• pnömotakometri - inhalasyon, ekshalasyon sırasında hava akış hızlarının değerlendirilmesi. Obstrüktif fenomenlerde, ekspirasyon önemli ölçüde yavaşlar;
• pik akış - pik ekspiratuar akışın belirlenmesi. Bronşiyal astımı tespit etmeyi sağlar.

Bu parametrelerin çoğu normal aralıktadır. Akciğerlerin yaşamsal kapasitesinde belki de artık akciğer hacminde bir artış, hacimsel hızda bir azalma, en yüksek hız normal kal.

Kanın gaz bileşiminin belirlenmesi fenomenlerle gerçekleştirilir. solunum tıkanıklığı ve obstrüktif bir kronik bronşit formunun gelişmesi şüphesi. Üzerinde erken aşamalar Bu hastalığın gaz bileşimindeki değişiklikler önemsizdir. İlerledikçe konsantrasyon artar. karbon dioksit, oksijen içeriği azalır.

Ayırıcı tanı

Kronik belirtilerin bazıları solunum sistemi. Yeterli tedaviyi reçete etmek için birbirlerinden ayırt edilmelidirler.

Uzun süreli, tekrarlayan akut ve kronik form.

• İlk durumda, bronşit semptomları 2 haftadan fazla, ancak 3 aydan az sürer.

• İkincisinde, bölümler daha az uzundur, ancak genellikle yılda en az 3 kez tekrarlanır.
• Kronik bronşit için alevlenmelerin süresi 3 aydan itibaren karakteristiktir.

Kronik bronşit gelişir yetişkinlik, öksürüğe her zaman pürülan akıntı eşlik etmez. Bronşektazi için:

• çocukluktan beri uzun süreli öksürük gözlemlenmiştir;
• ayırır çok sayıda pürülan balgam;
• parmakların ve tırnakların falanjları karakteristik kalınlaşmış bir şekil kazanır;
• bronkografi bronş dilatasyonunu ortaya çıkarır.

bronşların tüberkülozu. gece terlemeleri ve subfebril sıcaklık, alevlenme aşamasında hem tüberküloz hem de kronik bronşitin karakteristiğidir. Ancak tüberküloz ile:

• halsizlik, yorgunluk daha belirgindir, iştahsızlık ve kilo kaybı mümkündür;
• balgam pürülan değildir, ancak hemoptizi görülür;
• Koch çubukları balgamda ve yıkamada bulunur;
• bronkoskopi mukozal yüzeyde skar ve fistülleri ortaya çıkarır.

- Bronşitten mümkün olduğunca erken ayırt etmek önemlidir. Kanser için:

• öksürük, genellikle hemoptizi ile daha fazla hacklenir;
• balgamda atipik hücreler tespit edilir;
• üzerinde geç aşamalar belli olmak şiddetli acı göğüste hızlı bir kilo kaybı var;
• biyopsi sonuçları onkolojiyi doğrular.

Trakea ve büyük bronşların ekspiratuar çökmesi:

• kuru ve paroksismal öksürük spesifik özellikler ses;
• provoke edici faktörlerin (kahkahalar, stres, ani değişiklik vücut pozisyonu)
• olası boğulma atakları, baş dönmesi, bayılma;
• fiberoptik bronkoskopi ve spirometri karakteristik değişiklikler gösterir.

Önleyici tedbirler

Kronik bronşitin önlenmesi birincil ve ikincil olabilir. Birincisi, hastalığın gelişimini önlemeye yöneliktir, geçiş akut form kronik hale geldi. İkincisi, alevlenmelerin sıklığını azaltmak ve komplikasyonları önlemektir.

önlemler arasında öncelikli korunma önemli rol Oynuyorlar:

• sertleşme, beden eğitimi ve spor;

• hipotermiden kaçınma;
• Sigarayı bırakmak;
• üst katın düzenli sanitasyonu solunum sistemi, erken teşhis ve KBB hastalıklarının tedavisi, influenzaya karşı bağışıklama;
• kişisel hijyen kurallarına uygunluk, solunum yolu hastalıkları salgınları sırasında önlemler;
• ikamet ve iş yerindeki binaların ıslak temizliği ve havalandırılması;
• alerjenlerle teması en aza indirgemek.

İkincil önleme, sınıflara, postural bronşiyal drenaj prosedürlerine indirgenmiştir. Büyük önem ayrıca çalışma koşulları, konaklama revizyonu vardır.

Bazen sağlık adına oldukça sert önlemlere başvurmak gerekir:

• iş değişikliği;
• daha uygun çevre ve iklim koşullarına sahip bir bölgeye taşınmak;
• yaşam koşullarının iyileştirilmesi (bir dairenin değişimi veya onarımı).

Kronik bronşit için genel tahmin oldukça elverişli. Bu hastalıkla, çalışma yeteneklerinde fazla bir azalma olmadan uzun yıllar yaşarlar.

Ancak ondan tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır. İlerleme ile birlikte, bir dizi ciddi, yaşamı tehdit eden durum geliştirme riski vardır.

kronik bronşit- bronş ağacının mukoza zarının salgı aparatının yeniden yapılandırılması, iltihaplanma sürecinin gelişimi ve tezahürleri bronş duvarının derin katmanlarında sklerotik değişiklikler ile yenilgisi üretken öksürük, akciğerlerde sürekli çeşitli raller (en az 3 ay) ve 2 yıl boyunca yılda en az 2 kez alevlenmelerin varlığı.

kronik bronşit çocukluk daha sıklıkla ikincildir ve diğerleriyle birlikte gelişir. kronik hastalıklar akciğerler: kistik fibroz, bronkopulmoner displazi, doğum kusurları bronşların ve akciğerlerin gelişimi. Bağımsız bir hastalık olarak, daha büyük çocuklarda ve ergenlerde primer kronik bronşit daha sık teşhis edilir.

Kronik bronşit tanısı için kriterler:

Son 2 yıldır yılda en az 2 kez uzun süreli (2-3 ay içinde) bronşit alevlenme öyküsü; kalıcı şikayetler (9-10 ay içinde) nemli öksürük; aktif hakkında bilgi veya pasif içicilik; ağırlaştırılmış kalıtım bronkopulmoner hastalıklar; Ekolojik olarak elverişsiz bölgelerde yaşamak.

Klinik:

- Solunum sendromu: alevlenme sırasında mukus veya mukopürülan balgam ile prodüktif öksürük; öksürük, değişikliklerle kolayca tetiklenen kalıcı klinik iyilik hali ile bile devam eder fiziksel ve kimyasal özellikler hava, psiko-duygusal faktörler, fiziksel aktivite, enfeksiyonlar;

- Bronkopulmoner sendrom: akciğerlerde (çoğunlukla diffüz) çeşitli boyutlarda kalıcı ıslak raller zor nefes alma;

- Semptomlar kronik zehirlenme değişen dereceler, İle birlikte periyodik artış alevlenme sırasında vücut ısısı ateşli sayılara ve alt ateşe - remisyon sırasında.

Paraklinik:

– Organların radyografisi göğüs: artan bronkovasküler patern ve lokal veya yaygın bir doğanın kalıcı deformitesi;

- Bronkoskopi: remisyon sırasında nezle, nezle-pürülan endobronşit ve sürecin alevlenmesi sırasında pürülan bir resim;

- Bronkografi: bronşların seyrindeki değişiklikler, distal bölümlerde değişen derecelerde genişleme ile lümenleri;

- Tam kan sayımı: inflamasyon belirtileri olan veya remisyon sırasında değişiklik olmayan hafif lökositoz, nötrofilik lökositoz ve alevlenme sırasında ESR'de artış;

- Balgam muayenesi: segmentli nötrofil ve eozinofil sayısında artış, makrofaj sayısında azalma, salgı IgA seviyesinde azalma;

— biyokimyasal araştırma kan: disproteinemi, hipogamaglobulinemi, pozitif C-reaktif protein;

— Bronko-alveolar lavaj: alfa-1 antiproteazların içeriğinde artış, yüzey aktif maddenin yüzey aktif özelliklerinde azalma, nötrofil, eozinofil sayısında artış, alveolar makrofaj sayısında azalma, lizozim, pozitif sonuçlar bakteriyolojik araştırma ağırlıklı olarak gram pozitif mikrofloranın salınımı ile;

- Dış solunumun işlevi: pulmoner ventilasyonda obstrüktif değişikliklerin baskın olduğu karışık bir bozukluk doğası;

Ayırıcı tanı ile gerçekleştirilir bronşiyal astım, akciğer tüberkülozu, kronik bronşit birincil ve ikincil formları arasında.

Tanı örneği: Kistik fibroz, pulmoner form, kronik pürülan bronşit, sağda alt kısımda, silindirik bronşektazi, DN II, alevlenme dönemi.

Kronik bronşit tedavisi.

I. Bronşit alevlenme dönemi:

1. Toksikoz ile I derece - ortak mod, toksikoz ile II derece - yatak istirahati.

2. Diyet - yüksek proteinli beslenme, taze sebzeler, meyveler, meyve suları. Karbonhidrat ve tuzu ihtiyacınız olanın yarısı ile sınırlayın.

3. antibakteriyel tedavi seçilen floraya ve duyarlılığına bağlı olarak.

4. Fizyoterapi; UHF, mikrodalga tedavisi, platyfillin, bakır sülfat çözeltileri ile elektroforez, nikotinik asit, kalsiyum klorür. Aerosol tedavisi: nezle endobronşit için - sodyum klorür, sodyum bikarbonat, potasyum iyodür ultrasonik inhalasyonu. Pürülan endobronşit ile - tripsin, kimotrinpsin, asetilsistein, antiseptiklerin solunması, antibiyotikler.

5. Furacilin, polimiksin, asetil sistein çözeltileri ile bronkoskopik sanitasyon (pürülan endobronşit ile).

6. Mukolitikler ve balgam söktürücüler: bromheksin, ficimucin, lazolvan, %3 potasyum iyodür çözeltisi.

7. Bronko-obstrüktif sendromun ortadan kaldırılması: teofilin ve teopec.

8. titreşim masajı ve postural drenaj.

9. Tıbbi beden Eğitimi, nazik bir şemaya göre.

10. Vitamin tedavisi.

11. Semptomatik tedavi.

II. Kronik bronşit remisyon dönemi

1. Öksürük varlığında - mukolitikler ve balgam söktürücüler: bromheksin, mukaltin, terpinhidrat, boğmaca.

2. Bitkisel ilaç: Chistyakova için toplama (elecampane kökü, nergis çiçekleri - her biri 30 gr, muz yaprağı, kekik otu, öksürükotu yaprağı - her biri 50 gr) - 200 ml su için 1 yemek kaşığı, günde bir kez 50 ml 5 - b alın 4-6 hafta boyunca; meme toplama № 1, № 2, № 3.

3. Postural drenaj ve titreşim masajı.

4. Fizyoterapi(karmaşık Iyileşme süresi, ardından eğitim kompleksi).

5. Solunum jimnastiği (Tokarev'e göre, Strelnikova'ya göre), solunum-ses jimnastiği.

6. Vitamin tedavisi.

7. Fizyoterapi: ultraviyole ışınımı göğüs, adrenal bezlerin indüktotermisi, lidaz ile elektroforez.

9. Spesifik olmayan immünomodülasyon: Eleutherococcus özü, tentür Çin manolya asma, aralia tentürü, ginseng tentürü, apilak.

10. Spesifik immünostimülasyon: ribomunil, IRS-19, imudon, bronkomunal, prodigiosan, bronchovacson.

11.Sanatoryum tedavisi (klimatoterapi).

12. Üst solunum yolu enfeksiyonunun kronik odaklarının sanitasyonu, bağırsak disbakteriyozunun tedavisi.

13. Klinik muayene: bir çocuk doktoru tarafından muayene - yılda 2-4 kez; kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi - yılda 2 kez; çocuk cerrahı, göğüs hastalıkları uzmanı - yılda 2 kez.

14. Cerrahi tedavi konservatif tedaviye dirençli tek taraflı bronşektazili çocuklar için endikedir.,

Kronik oblitere bronşiolit

Kronik oblitere bronşiolit- kronik İltihaplı hastalık akciğerlerin bir veya daha fazla bölgesindeki bronşiyollerin ve arteriyollerin obliterasyonundan kaynaklanan viral veya immünopatolojik kökenli bronşlar ve pulmoner dolaşımın bozulmasına ve amfizem gelişimine yol açar.

Kronik oblitere bronşiolit sınıflandırması:

1. Aşamalar patolojik süreç: alevlenme, remisyon.

2. Oblitere bronşiolit formları: toplam tek taraflı, tek taraflı odak, çift taraflı, kısmi.

Teşhis kriterleri:

Tarih: obstrüktif sendromlu ciddi solunum yolu viral enfeksiyonları.

Klinik: zayıf nefes almanın arka planına karşı kalıcı küçük nemli raller; tekrarlayan bronko-obstrüktif sendrom. Paraklinik:

- Göğüs röntgeni: akciğer paterninin tek taraflı zayıflaması, akciğer alanının boyutunda azalma;

- Bronkografi: bronşların 5.-6. sıra ve altındaki oluşum düzeyinde kontrastla doldurulmaması, patolojik süreç alanlarında pulmoner perfüzyonda belirgin bir azalma.

Tedavi prensipleri:

1. Düzeltme Solunum yetmezliği.

2. Antibakteriyel tedavi.

3. Endikasyonlara göre aerosollerde ve parenteral olarak (1 kg vücut ağırlığı başına 1-8 mg oranında) glukokortikoidler.

4. Heparin tedavisi.

b. Semptomatik tedavi.

6. Fizyoterapi.

7. Postural drenaj ve jimnastik.

8. Endikasyonlara göre bronkoskopik damlatma.

Akut bronşit- herhangi bir çaptaki bronşların iltihabı çeşitli etiyolojiler(bulaşıcı, alerjik, toksik), için geliştirilmiş kısa mesafe zaman. Akut bronşit tahsis edin, akut obstrüktif bronşit, akut bronşiolit.

Akut bronşit nedenleri

En sık etiyolojik faktör akut bronşit - çeşitli virüsler, nadiren bakteri. Tahriş edici bronşit, toksik ve toksik maddelere maruz kaldığında ortaya çıkar. kimyasal maddeler, fiziksel faktörler. Alerjik akut bronşit mümkündür. Bronşit genellikle difteri eşlik eder, Tifo, boğmaca. Bronşit etiyolojisi ve nedenleri klinik özellikler genellikle çocukların yaşına bağlıdır.

Akut bronşit etiyolojisi

etiyoloji

tanı kriterleri

Grip A, B, SAdenoviral enfeksiyon Parainfluenza, solunum sinsityal enfeksiyonu rinovirüs enfeksiyonu Klamidya ve mikoplazma enfeksiyonları

Morbiditede salgın artış. Spesifik grip zehirlenmesi (yüksek vücut ısısı, titreme, baş dönmesi, baş ağrısı ve kas ağrısı) Şiddetli nezle fenomeni. Nazofarenksin lenfoid oluşumlarının hiperplazisi. Lenfadenopati. Nezle-foliküler, daha sıklıkla membranöz konjonktivit Krup sendromu. Bronko-obstrüktif sendrom Hafif hava yolu nezlesi ile karşı konulmaz rinore Uzamış subfebril durumu, inatçı öksürük, yenilgi bronş sistemi asemptomatik (atipik) pnömoniye kadar

Akut bronşitin patogenezi

patogenez bronş tıkanıklığı obstrüktif bronşit ve bronşiolit ile karmaşıktır ve bir yandan solunum virüslerinin kendilerinin etkisinden, diğer yandan çocukların anatomik ve fizyolojik özelliklerinden, alerjik reaksiyonlar. Solunum virüslerinin bir çocuğun bronkopulmoner sistemi üzerindeki etkisi çeşitlidir: solunum epiteline zarar verir, mukoza zarının geçirgenliğini arttırır, ödem ve inflamatuar infiltrasyon gelişimine katkıda bulunur. hücresel elementler mukosiliyer klirensi bozar. Bronşların spazmı biyolojik olarak salınmasından kaynaklanabilir. aktif maddeler. Çocukların önemli bir kısmında bronş tıkanıklığı atakları tekrarlar ve bazılarında daha sonra bronşiyal astım gelişir.

Akut bronşit (basit) - bronş tıkanıklığı belirtileri olmadan ortaya çıkan bronşların akut enflamatuar hastalığı.

Akut bronşit belirtileri

Akut bronşitte, kural olarak vücut ısısı yükselir. Ateşin süresi değişir ve patojenin tipine bağlıdır. Bu nedenle, solunum sinsityal ve parainfluenza enfeksiyonlarında ateş süresi 2-3 gündür ve mikoplazma ve adenovirüs ile - 10 gün veya daha fazladır. Bronşitin ana semptomu, hastalığın başlangıcında öksürük, kuru ve takıntılı, daha sonra ıslak ve üretken olmasıdır. Oskültasyon, yaygın, yaygın, kaba kuru ve nemli ortam ve kaba kabarcıklanma ralleri ortaya çıkarır.

Periferik kanda değişiklik olmayabilir. Viral bir enfeksiyon ile lökopeni, lenfositoz tespit edilir. ESR'de hafif bir artış olabilir ve bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesiyle - nötrofili, hafif bir kayma olabilir. lökosit formülü Sola. Pnömoniyi ekarte etmek için bir göğüs röntgeni yapılır; bronşit ile, genellikle pulmoner paternde orta derecede yaygın bir artış bulunur.

Akut bronşiolit - akut inflamasyon küçük bronşlar ve bronşiyoller, solunum yetmezliği ve bol miktarda küçük kabarcıklı raller ile ilerliyor. Hastalık esas olarak yaşamın ilk yılında çocuklarda gelişir. Çoğu zaman, bronşiyolite, solunum sinsityal virüsü, parainfluenza virüsleri, adenovirüsler biraz daha az yaygındır ve mikoplazmalar ve klamidya daha az yaygındır.

Akut bronşiolitin klinik tablosu

Ateş genellikle 2-3 gün sürer ( adenovirüs enfeksiyonu- 8-10 güne kadar). Çocukların durumu oldukça şiddetlidir, solunum yetmezliği belirtileri ifade edilir: nazolabial üçgenin siyanozu, ekspiratuar veya karışık nefes darlığı, takipne. Genellikle göğsün şişmesi, yardımcı kasların inhalasyonuna katılımı, göğsün uyumlu yerlerinin geri çekilmesi gözlenir. Perküsyonda kutulu bir perküsyon sesi algılanır ve oskültasyonda inhalasyon ve ekshalasyonda yaygın, nemli, ince kabarcıklı raller algılanır. Çok daha az sıklıkla, öksürükten sonra sayısı değişen orta ve büyük köpüren ıslak hırıltılar duyulur.

komplikasyonlar ilerleme ile gelişebilir solunum bozuklukları. P ve CO2'de bir artış, hiperkapni gelişimi, durumdaki bir bozulmayı gösterir, apne ve asfiksiye yol açabilir; çok nadiren pnömotoraks ve mediastinal amfizem oluşur.

Laboratuvar ve enstrümantal araştırma

Göğüs röntgeni, artan şeffaflık dahil olmak üzere pulmoner distansiyon belirtileri gösteriyor Akciğer dokusu. Olası atelektazi, artmış bazal pulmoner patern, akciğer köklerinin genişlemesi. Kanın gaz bileşimini incelerken, hipoksemi, P a 0 2 ve P a CO 2'de bir azalma (ikincisi hiperventilasyon nedeniyle) tespit edilir. Spirografik inceleme Erken yaş genellikle bunu başaramaz. Periferik kan değerleri değişmeyebilir veya ESR, lökopeni ve lenfositozda ifade edilmemiş bir artış gösterebilir.

Akut obstrüktif bronşit - bronş tıkanıklığı sendromu ile ortaya çıkan akut bronşit. Genellikle çocuklarda yaşamın 2-3. yılında gelişir.

Akut obstrüktif bronşitin klinik tablosu

Bronş tıkanıklığı belirtileri genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının (bronşiolitten daha erken) ilk gününde, daha az sıklıkla - hastalığın 2-3. gününde gelişir. Çocuk, uzaktan duyulabilen uzun süreli ekspirasyon ile gürültülü hırıltı gözlemler (uzaktan hırıltı). Çocuklar huzursuz olabilir, sıklıkla vücut pozisyonunu değiştirir. Bununla birlikte, obstrüktif fenomenlerin ciddiyetine rağmen genel durumları tatmin edicidir. Vücut ısısı subfebril veya normaldir. Ekspres takipne, karışık veya ekspiratuar dispne; yardımcı kaslar nefes almaya katılabilir; göğüs şişmiş, uyumlu yerleri içe çekilmiş. Perküsyon ses kutusu. Oskültasyon, çok sayıda yaygın nemli orta ve büyük kabarcıklı yanı sıra kuru ıslık ralleri ortaya çıkarır.

Laboratuvar ve enstrümantal araştırma

Göğüs röntgeninde pulmoner distansiyon belirtileri ifade edilir: akciğer dokusunun şeffaflığında bir artış, yatay olarak yerleştirilmiş kaburgalar, düşük pozisyon diyafram kubbeleri. Kanın gaz bileşimini incelerken orta derecede hipoksemi tespit edilir. Periferik kan analizinde, ESR, lökopeni, lenfositoz ve alerjik arka plan - eozinofili ile hafif bir artış mümkündür.

teşhis

Çoğu zaman, akut bronşitten ayırt edilmelidir. akut pnömoni. Bronşit için, fiziksel verilerin dağınık doğası, çocukların tatmin edici bir genel durumu ile karakterize edilirken, pnömoni ile fiziksel değişiklikler asimetriktir, bulaşıcı toksikoz belirtileri belirgindir, önemli ölçüde bozulmuştur. genel durum. Ateş daha uzundur, periferik kanda inflamatuar değişiklikler ifade edilir: nötrofilik lökositoz, ESR'de bir artış. X-ışını, akciğer dokusunda lokal infiltratif değişiklikleri belirledi.

Tekrarlayan bronş tıkanıklığı atakları ile yapılması gerekir ayırıcı tanı bronşiyal astım ile.