Tifo ateşi için in vitro analiz. Vi antijeni ile tifo ateşi için kan testi

Tifo, bağırsaklarda zararlı bir enfeksiyonun eşlik ettiği nadir bir patolojidir. Tedavi süresi en az 1 aydır. Bu hastalığı tespit etmek için doktor, materyalimizde daha ayrıntılı olarak tartışacağımız uygun testleri reçete eder.

Bilincin bulanıklaşması anlamına gelen "tifüs" adı ilk kez MÖ 460'da tanıtıldı. Hipokrat. 2017 yılında, tifo ateşi (bundan böyle BT olarak anılacaktır), Salmonella typhi adlı zararlı bir bakterinin vücudunda ortaya çıkması nedeniyle mide ve bağırsaklara verilen hasarla ilişkili bulaşıcı bir hastalıktır - dış dünyada 6 yıla kadar var olan bir basil. 3 ay, özellikle üreme için uygun bir ortamın varlığında.

Bu nedenle, BT'nin belirtileri şunları içerir: yorgunluk; sıcaklık; migren; iştah kaybı; uyku bozukluğu; solgunluk, kuru cilt; deri döküntüsü; Kuru öksürük.

Tifo ateşi sadece insan vücudunda var olabilir. Yani, her yıl yaklaşık 20 milyon insan bu hastalığa yakalanıyor ve bunların %40'ı ölüyor. Rusya Federasyonu'nda benzer tanıya sahip hasta sayısı yılda 1000 kişiyi geçmemektedir.

4 tip enfeksiyon vardır:

• Gıda - et yerken, süt.
• Temas - kontamine ev eşyalarına dokunmak, hijyen kurallarına uyulmaması ve hasta bir hastayla doğrudan temas.
• Su - rezervuarlardan su tüketimi veya işletmelerden endüstriyel su.
• Böcekler - sinekler zararlı bakterilerin taşıyıcılarıdır.

Ayrıca, BT'nin birkaç özellikleri:

Hangi testler gereklidir?

BT'den şüpheleniliyorsa, testler ilaç almadan önce yapılır, çünkü 3 gün sonra testler negatif sonuç verebilir.

İlk çalışma tam kan sayımı olacaktır (bundan sonra CBC olarak anılacaktır), bu da BT'nin saptanmasında %100 sonucu garanti etmez. Ancak KLA, hastanın vücudunda bakteri varlığını tespit eder. Yani BT doğrulandığında ESR değeri artar ve lökosit seviyesi düşer.

Dezavantajı, herhangi bir bulaşıcı hastalıktan şüpheleniliyorsa KLA'nın alınmasıdır, bu nedenle doktorlar aşağıdakiler gibi ek çalışmalar reçete eder:

Tıbbi kayıtlar için kan örneklemesi

Diğer insanlarla sürekli temas halinde olan çalışanların sağlık veya tıp kitabı alabilmeleri için tıbbi muayeneden geçmeleri gerekmektedir. Benzer bir belge, aşağıdaki gibi alanların çalışanları tarafından alınır:

1. İlaç.
2. Yemek üretimi.
3. Ticaret.
4. Eğitim Kurumları.

Laboratuvar testlerinden biri, hem özel hem de kamu hastanelerinde alınmasına izin verilen tifo testidir.

Tifo ateşi için testlerin sıklığı iş yerine bağlıdır. Bu nedenle, eğitimcilerin ve yemek hizmeti çalışanlarının yılda en az bir kez benzer bir analiz yapmaları gerekmektedir. Bu durumda, yukarıdaki analiz türlerinden herhangi biri temelinde BT üzerine bir çalışma sertifikası verilir.

Analizler hakkında güvenilir bilgi elde etmek için hastanın prosedüre hazırlanması gerekir. Bu nedenle, kan alımından 2 gün önce alkol, yağlı yiyecekler ve ilaç almak yasaktır.

Fiyatı ne kadardır?

Analizin maliyeti doğrudan bir dizi faktöre bağlıdır:

tifo testi

BT patojeninin ana kaynağı, zararlı bir bakterinin (bundan sonra taşıyıcı olarak anılacaktır) veya hasta bir kişinin varlığına sahip bir kişidir. İstatistiklere göre, enfeksiyon vakaların% 95'inde taşıyıcı aracılığıyla ve% 5'inde hasta hastadan bulaşıyor.

Bu durumda bakteriyotaşıyıcı kronik veya akut olabilir. İlk varyantta, zararlı bakterilerin çevredeki atmosfere salınması 3-10 yıl veya ömür boyu, ikincisinde ise 3 aya kadar sürer.

Bu durumda, enfeksiyon aşağıdaki yollardan biriyle bulaşır:

1. Su - kirli su tüketimi ve ayrıca kontamine bir kaynaktan deniz ürünleri.
2. Gıda - enfeksiyon, sağlıklı bir hastanın vücuduna çiğ gıdalar, süt, et tüketimi yoluyla girer. Ek olarak, bakteri, ürünlerin depolanması, hazırlanması veya satışı ile uğraşan taşıyıcı aracılığıyla gıdaya girer.
3. Ev eşyaları – örneğin bakterilerle kirlenmiş bir tuvalet kullanmak gibi. Bu durumda kirli eller ağza değdiğinde enfeksiyon oluşur. Ayrıca, özellikle sağlık kurumlarında yatak çarşaflarını değiştirirken hijyen kurallarına uyulmadığında enfeksiyon yayılır.
4. Kişisel temas - oral ve anal seks dahil olmak üzere samimi ilişkileri içerir.

Tifo ateşi, Afrika, Güney Amerika veya Asya gibi sanitasyonun zayıf olduğu ülkelerde yaygındır. Rusya'da bu hastalık, hasta yukarıdaki ülkelere seyahat ettikten sonra yayılır. Ancak bir enfeksiyon salgını kaydedildiğinde, BT genel nüfusun %50'sine kadar hastalanabilir. Aynı zamanda, ülkelerini terk etmemiş kişilerde ölümcül bir sonuç daha sık görülür.

Önemli! Taşıyıcılar 50 yaşın üzerindeki erkeklerden daha sık kadındır - %88.

Tifo ateşi için serolojik analiz

Serolojik kan örneklemesi, doktorun sadece BT gibi bulaşıcı hastalıkları değil, aynı zamanda mikrobiyal, viral enfeksiyonları da tespit ettiği sonuçlara göre kılcal kanın bir analizidir. Enfeksiyöz bir hastalık varlığında, patolojinin gelişiminin başlangıcında, hasta hastaneye girdiğinde ve 8-10 gün sonra analiz yapılır.

Bu durumda, kandaki belirli cisimleri tespit etmenin birkaç yolu vardır:

• İmmünoenzimatik (ELISA) - antikorlar, özel olarak hazırlanmış bir plakaya sabitlenir.
• Aglütinasyon reaksiyonu - hastalığın başlangıcından 14 gün sonra bilgi sağlar.
• Dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu - patolojinin gelişmesinden 7 gün sonra BT tanısında yardımcı olur.
• Floresan antikorların reaksiyonu - patojen antijenlerine karşı her türlü antikorun belirlenmesine yardımcı olur.

Tifo ateşi hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın:

Bu nedenle, tifo, zamanında tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. İlk aşama, materyalimizde daha ayrıntılı olarak tartışılan tüm testlerin teslimidir.

Yüksek bulaşıcılığa, patojenin fekal-oral bulaşmasına ve benzer bir klinik tabloya sahip olan tifo ve paratifo hastalıkları grubuna aittir. Bu patoloji, şiddetli bir seyir, ateşin varlığı, zehirlenme ve bağırsağın lenfatik aparatında hasar ile karakterizedir.

Tifo ateşinin zamanında teşhis ve tedavisi, iyileşme için prognozu belirler ve ayrıca enfeksiyonun yayılma olasılığını azaltır.

tanı koymak

Karakteristik bir klinik tablo, yaşam ve hastalık anamnezi temelinde bir ön tanı yapılacaktır.

Tedavinin etkinliği ve anti-salgın önlemleri açısından, ilk 5-10 gün içinde tifo tanısı konulmalıdır. Ne de olsa, bu dönemde antibiyotik tedavisinin en etkili olduğu ve hastanın en az bulaşıcı olduğu dönemdir.

Bir doktor, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak tifo ateşinden şüphelenebilir. Aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu onu uyarmalıdır:

• belirgin organ lezyonları olmaksızın ateş ve intoksikasyonda artış;
• göreceli (nabız hızı ve yüksek vücut ısısı arasındaki fark);
• soluk ten;
• roseolous döküntü;
• dilde karakteristik değişiklikler (şişmesi, grimsi sarı plak, diş izleri);
• hepatolienal sendrom (ve);
• uyku bozukluğu;
• adinami.

Epidemiyolojik verilerden, özellikle önemli olan:

• ateşli bir hastayla temas halinde olmak;
• tifo ateşi için elverişsiz bir bölgede kalmak;
• açık rezervuarlardan içme suyu;
• yıkanmamış sebze ve meyveler yemek;
• bireylerden satın alınan gıda amaçlı kullanın.

Ateşi 5 gün veya daha fazla olan herkes tifo enfeksiyonu açısından muayene edilmelidir.

Tifo ateşi testi

Tifo ateşi tanısı laboratuvar onayına sahip olmalıdır. Bu amaçla, aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

1. Patojenin kan kültürünün izolasyonu (günde 2-3 gün boyunca ateşin yüksekliğinde kan örneği alınır; aşılama safra içeren besin ortamında yapılır).
2. İmmünofloresan yöntemi (ekimden 10-12 saat sonra ön sonuç almanızı sağlar).
3. Dışkı, idrar ve duodenum içeriğinin bakteriyolojik incelemesi (hastalığın 2. haftasından itibaren güvenilir olabilir; sonuçlar 4-5 gün sonra değerlendirilir).
4. Dolaylı aglütinasyon ve kompleman fiksasyonu reaksiyonunda eşleştirilmiş kan serumlarını inceleyerek antikor titresinin belirlenmesi ve artması (1:200 titresi tanısal kabul edilir; hastalığın 5-7. gününden itibaren pozitif olur).
5. Enzim immün testi (test materyalindeki mikrobiyal antijen ve koruyucu antikorların komplekslerinin saptanmasına dayanan oldukça hassas bir yöntem).

Spesifik teşhis yöntemlerine ek olarak, değişikliklerin bilgilendirici olduğuna dikkat edilmelidir:

• beyaz kan formülünde sola kayma ile toplam lökosit ve nötrofil sayısında azalma;
• bağıl lenfositoz;
• ESR'de artış;
• hemoglobin ve trombosit seviyelerinde azalma;
• eozinofillerin yokluğu.

Ayırıcı tanı

Hastalığın başlangıcında, klinik bulguların azlığı nedeniyle tifo tanısının zor olduğu göz önüne alındığında, ateş ve zehirlenme ile ortaya çıkan birçok patolojik durumdan ayırt edilmelidir:

• ve diğer SARS;
• sepsis, vb.

Tedavi prensipleri

Tifo teşhisi konan veya şüphelenilen tüm hastalar, enfeksiyon odağında izolasyon ve anti-salgın önlemlerle zorunlu hastaneye yatırılır. Muhtemel bir kuluçka dönemi (21 gün) için irtibat kurulacak kişiler izlenir.

Tedavi dikkate alınarak gerçekleştirilir:

• hastalığın şiddeti;
• patolojik sürecin aşamaları;
• komplikasyonların ve komorbiditelerin varlığı.

Bu tür hastalara aşağıdakiler sağlanır:

• Barış;
• akut dönemde yatak istirahati;
• koruyucu diyet.

Yiyecekler sindirim sistemine yük olmamalı ve aynı zamanda kalorisi yüksek olmalıdır. Saflaştırılmış yemekler ve bol içme (su, çay, meyve içecekleri) tavsiye edilir.

Tedavinin temeli, patojenin duyarlılığını dikkate alarak antibakteriyel ilaçlardır. Bunun için gruptan ilaçlar kullanılabilir:

• kloramfenikoller;
• sefalosporinler;
• florokinolonlar;
• makrolidler.

Tedavinin seyri normal sıcaklığın 10. gününe kadar devam eder.

Bozulmuş vücut fonksiyonlarını eski haline getirmek ve hastanın durumunu hafifletmek için terapötik önlemler şunları içerir:

• su ve elektrolit dengesinin detoksifikasyonu ve düzeltilmesi (glukoz-tuz ve kolloidal çözeltilerin infüzyonu);
• hipoksiye karşı mücadele (oksijen tedavisi);
• immünomodülatörlerin atanması;
• endikasyonlara göre kardiyotropik, hipnotik ilaçların kullanımı;
• vitamin tedavisi.

Hastaları komplikasyon gelişimi ile yönetmenin taktikleri belirli özelliklere sahiptir.

• Bağırsak kanaması ile midede soğuk algınlığı, 10-12 saat açlık ve hemostatik ilaçlar ile konservatif tedavi yapılır. Hastanın önemli kan kaybı varsa, plazma ikame edici çözeltilerin veya eritrosit kütlesinin tanıtılması gösterilir.
• Bağırsak perforasyonunun gelişmesiyle birlikte acil cerrahi müdahale yapılır.

Klinik iyileşme ve laboratuvar parametrelerinin normale dönmesinden sonra, ancak vücut ısısının normale dönmesinden en geç 21 gün sonra, bu kişiler evlerine taburcu edilebilir. Periyodik laboratuvar muayeneleri ile yıl boyunca dispanser gözleme tabi tutulurlar. Nüksler, birincil hastalıkla aynı prensiplere göre tedavi edilir.

Kronik taşıyıcıların da tedaviye ihtiyacı vardır. Uzun süreli antibiyotik kullanımı ve aşı tedavisini içerir. Bakteri atılımının kesilmesinden sonra, bir süre sonra yeniden başlatılabileceğinden, bu tür kişiler kayıtlı kalır.

Önleme

Hastalığı önlemek için risk altındaki kişiler aşılanır.

Enfeksiyonun yayılmasını ve sağlıklı bireylerde enfeksiyonu önlemek için aşağıdaki önlemler alınır:

• su temin sisteminin çalışması ve içme suyunun dezenfeksiyonu üzerinde kontrol;
• Kanalizasyonların temizlenmesi;
• gıda ürünlerinin hazırlanması, depolanması ve satışı kurallarına uygunluk;
• gıda endüstrisinde ve çocuk kurumlarında çalışanların periyodik muayenesi;
• tifolu hastaların yanı sıra bakteri taşıyıcılarının zamanında tespiti ve izolasyonu;
• enfeksiyon odağında anti-salgın önlemler;
• enfeksiyonun iyileşmiş ve tedavi edilmiş taşıyıcılarının dispanser gözlemi;
• hastalığın gelişimi için risk gruplarında önleyici aşılama (insidans oranının yüksek olduğu bir bölgede yaşamak, hastalarla sürekli temas halinde olmak veya enfekte malzeme ile laboratuvarda çalışmak).

Günümüzde modern tanı ve tedavi yöntemleri sayesinde tifo ateşinin prognozu iyileşmiştir. Daha erken ölüm oranı% 20'ye ulaştıysa, antibiyotik kullanımının arka planına karşı% 0.1-0.3'e düştü. Bununla birlikte, bu, çok daha az yaygın olan ancak yine de mümkün olan komplikasyonların gelişmesiyle birlikte ciddi hastalık vakalarını dışlamaz.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Tifo ateşi nedir?

Tifo Salmonella cinsinin bakterilerinin neden olduğu, gastrointestinal sistemin birincil lezyonu olan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Tifo ateşi, antroponotik hastalıklar kategorisine aittir, bu, bu patolojinin nedensel ajanının yalnızca insan vücudunda bulunabileceği anlamına gelir.

Tifo ateşi, yaygınlığı büyük ölçüde sosyo-ekonomik koşullara bağlı olan hastalıkları ifade eder. Bu nedenle, geçmişte bu hastalığın salgınları savaş, ekonomik kriz ve diğer sosyal afet dönemlerinde meydana geldi.

Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerini dikkate alarak, tifo prevalansına bağlı olarak dünyanın tüm ülkeleri şartlı olarak birkaç gruba ayrılmıştır. İlk grup, Kanada, Belçika, İsveç ve yüksek düzeyde ekonomik kalkınmaya sahip diğer ülkeleri içerir. Bu bölgelerde, 100.000 kişi başına yılda 1'den fazla bu enfeksiyon vakası yoktur. Son grup, Şili, Kolombiya, Peru gibi ülkeleri içerir. Bu ülkelerde her yıl 100.000 kişi başına 30'dan fazla vaka kaydedilmektedir.

2007'den beri Rusya Federasyonu topraklarında, tifo vakalarının sayısı önemli ölçüde azaldı. 2003'ten 2006'ya kadar yıllık hasta sayısı 150 ila 180 arasında değişiyorsa, 2007'den 2013'e bu rakam 80 kişiyi geçmedi. 2014 yılında 14 hasta (13 yetişkin ve 1 çocuk) kaydedildi.

Tifo ateşinin nedenleri

Salmonella adı verilen patojenik bakterilerin vücuda girmesi nedeniyle tifo gelişir. Salmonella enterica ve Salmonella bongori dahil olmak üzere iki tür Salmonella vardır. Türlerin her biri çeşitli alt türlerle temsil edilir. Tifo ateşi, Salmonella enterica alt türlerine ait olan bakteri Salmonella typhi'den kaynaklanır. Bu tür ayrıca Salmonella typhimurium, derby, paratyphi A ve B gibi serovarları (alt türler) içerir.

Tifo ateşinin etken maddesi

Tifo ateşinin etken maddesi, karmaşık bir antijenik yapıya sahip hareketli bir basil olan Salmonella typhi'dir. Bu, su kütlelerinde, toprakta, sebzelerde ve meyvelerde ve ayrıca süt ürünlerinde (Salmonella uzun süre çoğalabilir) dış ortamda oldukça kararlı bir bakteridir. Bakteriler %96 etanol veya %3 kloramin ile öldürülebilir. Salmonella'nın temel özelliği karmaşık antijenik yapısıdır. Somatik ve flagellar antijen ile temsil edilir.

Salmonella, hastalığın klinik tablosunu belirleyen güçlü bir endotoksin üretir ve salgılar.

Salmonella'nın antijenik yapısı şunları içerir:

• O-somatik antijen, yüksek sıcaklıklara dayanıklı bir liposakarit kompleksi ile temsil edilir;
• H-kamçı antijeni, yüksek sıcaklıklarda hızla ayrışır.

Tifo ateşi bakterileri L-dönüşüm yeteneğine sahiptir, yani kronikleşebilirler. Bu süreçte bakteriler uykuya dalar gibi görünür, ancak patojenik özelliklerini korurlar. Bir süre sonra kişinin bağışıklık güçleri azaldığında tekrar aktif hale gelir. Bu, vücutta bakterilerin uzun süreli kalıcılık (varlığı) olasılığını açıklar.

Tifo ateşinin bulaşması

Tifo ateşi, fekal-oral bulaşma mekanizmasına sahip enfeksiyonları ifade eder; bu, patojenik bakterilerin vücuda girmesinin esas olarak ağız yoluyla gerçekleştiği anlamına gelir. Enfeksiyon yiyecek veya su ile gerçekleştirilebilir. Salmonella, toprakta veya suda uzun süre kalır, bu da bu enfeksiyon yolunu en sık görülen hale getirir. Temas veya ev içi enfeksiyon yolu, özellikle çocuklarda son derece nadirdir. Bu, bir enfeksiyon kaynağıyla doğrudan temas yoluyla olabilir (örneğin, bir çocuk salmonella bulaşmış bir oyuncağı ağzına koyabilir).

Salmonella kanda bir kez bakteriyemi gelişimine yol açar. Bakteriyemi, kandaki (normalde steril olan) bakterilerin dolaşımıdır. Bu süreç, tifo hastalığının ilk belirtilerinin ortaya çıkması ve kuluçka döneminin sona ermesi ile örtüşmektedir. Bakteriyemi ne kadar büyükse, hastalığın semptomları o kadar güçlü ve belirgindir.

Tifo ateşinin patogenezi

Patogenez, hastalığın gelişimi için gerekli tüm mekanizmalar kompleksidir. Tifo ateşinde patogenez birkaç aşamada gerçekleşir.

Tifo ateşinin patogenezinin aşamaları şunlardır:

• enfeksiyon kaynağı (gıda, su) ile birlikte gastrointestinal sisteme salmonella penetrasyonu;
• bakterilerin ileal mukozaya girmesi;
• Soliter foliküllerde ve Peyer plaklarında Salmonella üremesi, buradan mezenterik lenf düğümlerine göç ederler;
• mezenterik lenf düğümlerinde iltihaplanma gelişimi ve içlerinde salmonella konsantrasyonunda bir artış;
• bakterilerin kana salınması ve bakteriyemi gelişimi;
• bakterilerin kan dolaşımı ile tüm organ ve dokulara dağılımı;
• dalak, karaciğer ve diğer organlarda enfeksiyon odaklarının oluşumu.

Tifo ateşinin patogenezinde önemli bir nokta bakteriyemidir. Birincil ve ikincildir. Primer bakteriyemi, salmonella'nın lenf düğümlerinden kana ilk girdiği zamandır. Bununla birlikte, bakteriler kan dolaşımına girdiğinde bakterisidal etkisi nedeniyle ölürler. Öldüklerinde nörotropik etkiye sahip endotoksin salgılarlar. Böylece kan dolaşımındaki bakterilerin bir kısmı sürekli ölür ve endotoksin salgılar. Salmonella dolaşımını uzatmak için bakteriler tekrar iç organlardan kana göç etmeye başlar. Salmonellanın iç organlardan kana salınma sürecine ikincil bakteriyemi denir.

Böylece, bir kısır döngü gelişir - bakteriler kan dolaşımına girerler, burada ölürler ve endotoksin salgılarlar ve iç organlardan ve lenf düğümlerinden yeni salmonella ile değiştirilirler. Aynı zamanda, güçlü bir nörotropik etkiye sahip olan endotoksin, tifo ateşinin klinik tablosunu belirler.

Salmonella endotoksininin etkileri şunlardır:

• merkezi sinir sistemine zarar veren nörotoksik etki ve toksik ensefalopati gelişimi;
• bağırsak mukozasında ülserlerin gelişmesine yol açan sinir uçlarına ve otonom ganglionlara zarar;
• sonuçta toksik miyokardit gelişimine yol açan kalpteki distrofik değişikliklerde kendini gösteren kardiyotoksik etki;
• periferik damarların tonunun ihlali, kan basıncında bir düşüşe ve çöküşün gelişmesine yol açar;
• su ve elektrolit dengesinin ihlali ile birlikte bulaşıcı-toksik şok gelişimi;
• böbrek hasarı ve "şok böbrek" sendromunun gelişimi.

Tüm bu etkiler çok sayıda semptomun gelişmesine yol açar ve çeşitli klinik tabloya neden olur.

Tifo ateşi için taşıyıcı

Sağlıklı bir insan için Salmonella tifosunun kaynağı çoğu durumda bakteriyotaşıyıcıdır. Taşıyıcı, herhangi bir hastalık belirtisi göstermeden pratik olarak sağlıklı kalan, patojenik bakterileri çevreye bırakan kişidir. İzolasyon birkaç haftadan birkaç on yıla kadar sürebilir. Bu fenomen birkaç nedenden dolayı açıklanabilir. Her şeyden önce, iyileşen bir bakteriyotaşıyıcı, yani bir hastalıktan kurtulan bir kişi olabilir. İyileşme döneminde bakteriyotaşıyıcı hem kısa süreli hem de uzun süreli olabilir. Dizanteri veya difteri ile kısa süreli taşıma görülür (3 ila 4 ay arası). Tifo ateşine gelince, bu durumda taşıma 10 yıla kadar ertelenir.

Enfeksiyon kaynağı, atipik tifo ateşi formları olan hastalar da olabilir. Bu durumda hastalık klasik belirtiler göstermeden ilerler ve bu nedenle zamanında teşhis konulamaz. Bu tür tifo ateşi olan kişiler, uzun süre ayaktan (yani evde) tedavi edilir ve aile üyelerinden izole edilmez. Bu durumda, kontamine gıda, su kullanımı yoluyla enfeksiyon oluşabilir. Süt ürünleri büyük bir tehlike arz eder, çünkü içlerinde bakteriler sadece uzun süre devam etmekle kalmaz, aynı zamanda çoğalırlar.

Nüfusun tifo ateşine duyarlılığı çok yüksektir. Tifo salgınının kaydedildiği odaklarda, genel nüfusun yüzde 50-60'ı hastalanabilir.

Tifo ateşinin klinik tablosu

Tifo ateşinin klinik tablosunda birkaç aşama vardır. Bu aşamaların (veya dönemlerin) her biri belirli bir patogenez mekanizmasını karakterize eder. Örneğin kuluçka dönemi, lenf düğümlerinde tifo bakterilerinin yayılma dönemine tekabül eder. Bakterilerin kana salınma anına, ilk semptomların ortaya çıkması eşlik eder ve hastalığın ilk dönemine karşılık gelir.

Tifo ateşinin dönemleri (aşamaları) şunları içerir:

• kuluçka süresi;
• başlangıç ​​dönemi;
• hastalığın zirve dönemi;
• ana semptomların yok olma süresi;
• Iyileşme süresi.

Tifo ateşi için kuluçka dönemi

Kuluçka dönemi, Salmonella'nın insan vücuduna girdiği andan ilk belirtilerin ortaya çıktığı ana kadar geçen süredir. Tifo ateşinde kuluçka süresi genellikle 9 ila 14 gündür. En fazla 25 gün sürebilir. Bu süre zarfında vücuda giren Salmonella, ileum ve lenf düğümlerinin mukozasında aktif olarak çoğalır. Bakteriler kan dolaşımına girdiği anda kuluçka dönemi sona erer ve hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.

Bu sürenin süresi, vücuda ilk giren mikropların konsantrasyonuna ve enfeksiyon yoluna bağlıdır. Gıda kontaminasyonu ile kuluçka süresi kısadır - 7 ila 9 gün arasında ve hastalık oldukça şiddetlidir. Sulu enfeksiyon yolu, daha uzun bir kuluçka süresi ile karakterize edilir.

Hastalığın başlangıç ​​dönemi

Kural olarak, hastalık yavaş yavaş başlar. Şiddetli tifo ateşi formları için bile, kliniğin kademeli olarak gelişmesi karakteristiktir. Tifo ateşi, zayıflık, halsizlik, zayıflık hissi ile başlar. Sıcaklık da yükselir, orta derecede baş ağrısı ve titreme görülür. Görünüşe göre kişi soğuk algınlığına yakalanıyor. Bu durum bir hafta devam eder. Bu hafta boyunca baş ağrısı yoğunlaşır, halsizlik ve dinamizm artar, iştah kaybolur, dışkı tutulması not edilir. 7-8 günün sonunda, sıcaklık maksimum 40 dereceye ulaşır, bu da hastalığın yüksekliği anlamına gelir. Son derece nadiren, hastalığın akut başlangıcı ile, tüm bu semptomlar bir ila iki gün içinde gelişir.

Tifo ateşinde zirve dönemi

İlk semptomların başlangıcından 7-8 gün sonra başlar. Bu dönemde, genel zehirlenme belirtileri en belirgindir. Endotoksinin nörotropik etkisi nedeniyle, hastaların uyuşukluğu ile kendini gösteren ensefalopati gelişir. Hastanın bilinci bulanık ve kafası karışmış (tifos sis anlamına gelir, dolayısıyla hastalığın adı), çoğu zaman gözleri kapalı olarak yatakta yatar. Soruları tek heceli olarak zorlukla yanıtlar. Hastanın cildi keskin bir şekilde solgun, sıcak ve kurudur. Muayenede lenf düğümleri büyür, kalp hızı düşüktür (bradikardi) ve kan basıncı da düşer. Dil kuru, kahverengi bir kaplama (kaplanmış dil) ile kaplanmış, kalınlaşmış ve kenarlarında diş izleri görülüyor. 8. - 9. günlerde, tifo ateşinin spesifik semptomları ortaya çıkar - roseolous döküntü, enterit, toksik miyokardit.

Ana semptomların yok olma süresi

Ana semptomların yok olma süresi, sıcaklığın düştüğü, dilin temizlendiği ve dışkı normalleştiği andan itibaren başlar. Genel zehirlenmenin tüm belirtileri - baş ağrısı, halsizlik, halsizlik - gider. Vücut ısısı düşmeye başlar, ancak yine de normale ulaşmaz.

Semptomların azalmasına rağmen, hastalığın bu dönemi çok tehlikelidir. Şu anda hastalık kendini tekrar gösterebilir, yani tifo ateşinin nüksetmesi mümkündür. Bu nedenle ana klinik semptomların yok olduğu dönemde hasta sürekli gözetim altında hastanede kalmaya devam eder.

nekahat dönemi

Tifo ateşi için iyileşme süresi, vücut sıcaklığının normalleşmesiyle başlar. 2 hafta sürer.

Tifo ateşi belirtileri

Tifo ateşi çok sayıda klinik semptomla karakterizedir. Hastalığın belirli belirtilerinin varlığı, karın tipinin şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Tüm semptomlar hafif, orta veya aşırı derecede şiddetli olabilir. Ayrıca, semptomlar hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak değişebilir. Tifo ateşi döngüsel olarak ve alevlenme dönemleri ile ortaya çıkabilir (kursun tekrarlayan doğası).

Tifo ateşinin belirtileri şunlardır:

• ateş;
• döküntü;
• bağırsak kanaması;
• iç organlara zarar.

Tifo ateşinde ateş

Tifo ateşinde ateş, genel bir zehirlenme sendromunun bir tezahürüdür. Ateş bakteriyemiye yanıt olarak gelişir. Hafta sonunda 39 - 40 dereceye ulaşan sıcaklık 2 - 3 hafta bu seviyede kalmaya devam ediyor. Bazen bir Botkin karakteri kazanabilir, bu durumda sıcaklık dalgalar halinde ilerler. Ateşteki düşüş, sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki dalgalanmalarla birlikte yavaş ve aşamalı olarak gerçekleşir.

Tifo ateşinde döküntü

Tifo ateşinin spesifik bir tezahürü döküntüdür. Kan damarlarının geçirgenliğinin ihlali ve epidermisin kan elementleriyle emprenye edilmesinden kaynaklanır. Tifo ateşinde döküntü genellikle gül şeklindedir ve böyle bir döküntünün unsuru roseoladır. Roseola, 1 ila 5 milimetre arasında değişen, yuvarlak kırmızı bir noktadır. Pul pul dökülmez ve kaşıntı oluşturmaz ve bu nedenle hastayı endişelendirmez. Bununla birlikte, buna rağmen, döküntü dönemine vücut ısısında keskin bir artış ve hastanın durumunda bir bozulma eşlik eder. Hastanın bilinci daha da bulanıklaşır ve uykulu, uyuşuk, kayıtsız hale gelir.

Tifo ateşi ile, hastalığın başlangıcından itibaren 8. - 9. günlerde bir döküntü görülür. Üst karın ve göğüste lokalizedir. Bazen döküntü unsurları cilt seviyesinin üzerine çıkabilir ve net sınırlar elde edebilir. Çoğu zaman, döküntü hafiftir ve 3 ila 5 gün sürer. Bir veya iki gün sonra kaybolabilir, ancak daha sonra tekrar ortaya çıkacaktır. Şiddetli vakalarda, döküntü peteşiyal-hemorajik bir karakter kazanır. Bu durumda döküntü unsurları, olumsuz bir prognozu gösteren kanla doyurulur.

Nadir durumlarda, tifo ateşinin döküntü özelliği olmayabilir. Hastanın vücudunda kızarıklık olmaması, tifo ateşi tanısını dışlamamalıdır.

Tifo ateşinde bağırsak kanaması

Tifo ateşinde, gastrointestinal sistemin Salmonella tarafından spesifik lezyonu nedeniyle enterit belirtileri ortaya çıkar. İlk aşamalarda, dışkı tutma not edilir, ancak zaten ileri klinik belirtilerin aşamasında, enterik dışkı (yani ishal) mevcuttur. Bazı hastalarda kabızlık vardır.

Tifo ateşi olan bir hastanın karnı şiş, palpasyonda ağrılıdır. Orta ve şiddetli vakalarda, tam bir peristalsis yokluğu ile karakterize edilen bağırsak parezi gelişir. Bu durumda gazlar ve bağırsak içeriği bağırsak lümeninde birikerek mideyi gergin ve ağrılı hale getirir.

Salmonella endotoksininin sinir uçları üzerindeki spesifik etkisi sonucunda bağırsak mukozasında trofik ve vasküler değişiklikler gelişir. Bunlar da, bağırsak mukozasının yetersiz beslenmesine ve trofik ülserlerin gelişmesine yol açar. Trofik ülserler, mukoza zarının yetersiz beslenmesi (trofizm) sonucu gelişen ülserlerdir. Ülserler gelişimlerinde birkaç aşamadan geçerler.

Ülserlerin gelişim aşamaları şunlardır:

• ilk hafta- bağırsak mukozasının lenfatik foliküllerinde bir artış;
• ikinci hafta- genişlemiş oluşumların nekrozu (nekrozu);
• üçüncü hafta- nekrotik (ölü) kitlelerin reddedilmesi ve yerinde küçük çöküntülerin, yani ülserlerin oluşumu;
• dördüncü hafta- saf ülserlerin aşaması;
• beşinci hafta- ülser iyileşmesi aşaması.

Tüm bu aşamalar, bağırsak mukozası için sonuçların gelişmesi olmadan birbiri ardına gelebilir. Bununla birlikte, geniş ve derin ülserlerin oluşumu ile tifo ateşinin seyri, bağırsak kanaması ile komplike hale gelir. Bu, mukozal ülserin delinmesi (perforasyon) nedeniyle olur. Bu durumda, bağırsak zarlarının bütünlüğü ve onlarla birlikte onlara gömülü olan kan damarları ihlal edilir. Kan damarlarının bütünlüğünün ihlali, kanın bağırsak kanamasının nedeni olan bağırsak lümenine akmasına neden olur.

Tifo ateşinde bağırsak kanaması, kural olarak, hastalığın başlangıcından 3 ila 4 hafta sonra ortaya çıkar. Bağırsak ülserinin delinmesinin ayrılmaz bir semptomu ağrıdır. Hasta ani başlayan akut ağrıdan şikayet eder.

Ağrı genellikle sağ alt karın bölgesinde lokalizedir, ancak yaygın da olabilir. Ağrı sendromuna karın kaslarında belirgin bir gerginlik, hızlı nefes alma ve kan basıncında düşüş eşlik eder. Ülser perforasyonu belirtileri, orta derecede tifo ateşi formlarında belirgindir. Bu, bu durumda hastanın bilincinin çok bulanık olmaması ve ağrı duyarlılığının korunması ile açıklanmaktadır. Yüksek sıcaklık ve hastanın bulanık bilincinin arka planına karşı bağırsak kanaması başlarsa, kliniği çok silinir.

Muayenede, karın kaslarının belirgin bir koruyucu gerilimi ortaya çıkar. Karın yoğun, ağrılıdır, solunum eylemi sırasında karın duvarının hareketleri zar zor farkedilir veya tamamen yoktur. Shchetkin-Blumberg semptomu gibi periton tahrişi belirtileri vardır.

Tifo ateşinde iç organlarda hasar

Tifo bakterileri kan dolaşımına girdikten sonra kan dolaşımı ile vücutta çeşitli organ ve sistemlere taşınır. Böylece kan akışıyla birlikte karaciğere, dalağa, böbreklere, kalbe girerler.

Kalp yetmezliği
Salmonella endotoksini, toksik miyokardit gelişimi ile kalpte distrofik değişikliklere yol açar. "Miyokardit" terimi, kalbin kas tabakasının iltihaplanma süreci tarafından kapsandığı anlamına gelir. Bu, kalbin temel işlevlerini yerine getirmeyi bırakmasına yol açar. Normalde, kalbin ana işlevi, tüm vücuda kan akışını sağlayan "pompa işlevi" dir. Kas tabakasına verilen hasar nedeniyle, kalp etkili bir şekilde kasmayı ve kan pompalamayı durdurur. Kasılmalar zayıflar, sağır olur, bu da bradikardiyi (nadir kalp kasılmaları), arteriyel hipotansiyonu (kan basıncını düşürme) açıklar. Bir hastayı muayene ederken, kalp sesleri boğuk, zayıf, kan basıncı düşük, nabız dakikada 50 atış içinde.

Kalp hasarının sonucu hipoksi veya oksijen açlığı, su ve elektrolit dengesinin ihlali, hipovolemidir (dolaşan kan hacminde azalma).

Böbreklerde ve akciğerlerde hasar
Hipovolemi arka planına karşı, "şok böbrek" ve "şok akciğer" sendromu gelişir. Şok böbrek, böbreğin tüm fonksiyonlarının - süzme, salgılama ve atılım - bozulduğu bir durumdur. Bu komplikasyonla diürez (günlük idrar hacmi) anüriye kadar keskin bir şekilde azalır. Bozulmuş boşaltım fonksiyonu nedeniyle, vücutta metabolik ürünler birikmeye başlar - kreatinin, üre. Bu, hastalığın seyrini daha da kötüleştirir ve bulaşıcı-toksik şokun gelişmesine neden olur. Şok böbreğinin tedavisi acil olmalı ve diürezi düzeltmek, toksik metabolik ürünleri uzaklaştırmak için önlemler içermelidir.

Hipovoleminin bir başka sonucu da şok akciğeridir. Bu sendromda, akciğerlerin alveollerinde büyük miktarda sıvı birikir. Böylece akciğerler hava ile değil, pulmoner ödemin altında yatan su ile doldurulur. Hastanın nefes alması zorlaşır, nefes darlığı artar.

Tifo ve tifo ateşi

Tifo ateşi genellikle yanlış olan tifüs ile karıştırılır. Tifüs, Rickettsia cinsinin bakterilerinin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Tifo ateşinden farklı olarak, bu hastalık bağırsak enfeksiyonlarına uygulanmaz. Tifo ateşi, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin baskın bir lezyonu ile karakterizedir. Bu enfeksiyon esas olarak bitler, çoğunlukla vücut biti ve daha az sıklıkla baş biti yoluyla bulaşır. Enfeksiyon bu böceklerin ısırıkları yoluyla gerçekleşir. Bitlerin kendileri hasta insanlardan bulaşır. Bu nedenle, vücut biti enfeksiyon taşıyıcılarıdır.

Bir bit hasta bir kişiyi ısırdıktan sonra 30 ila 45 gün arasında yaşayabilir. Bir bitin ısırığı çok acı vericidir, çünkü kişi ısırık bölgesini acı verici bir şekilde taramaya başlar. Isırmayı tarayarak, bitin dışkısını enfeksiyonun meydana geldiği cilde ovalar. Rickettsia daha sonra kan dolaşımına girer ve kan tarafından vücut boyunca taşınır. Riketsiyanın hedefi endotel hücreleri, yani damar duvarının yapısal elemanlarıdır. Vasküler duvarın içinde gelişen riketsiya onu yok eder ve bu da kan damarlarının tahrip olmasına yol açar. Tifüs için, vaskülit fenomeni karakteristiktir, yani kan damarlarının endotel duvarına zarar verir. Bu, deri ve mukoza zarlarında kanamalar, genişlemiş bir dalak ve kan basıncında bir düşüş gibi semptomların hastalığının klinik tablosunda gelişmesine neden olur.

Tifüsün bir başka ayırt edici özelliği de sinir sisteminin yenilgisidir. Hastanın bilinci karışır, bazen menenizm belirtileri gelişebilir. Tifüsün son derece şiddetli bir tezahürü tifo durumudur. Bu sırada hastanın psikomotor ajitasyonu vardır, hafıza bozuklukları ve uykusuzluk ilerler. Hasta uykuya dalarsa, kabus görür. Bazen sanrılar, halüsinasyonlar ve diğer psikotik belirtiler gelişebilir.

Tifo ateşi türleri

Bazen tifo atipik olabilir, yani spesifik semptomlar içermez. Abortif ve oblitere subklinik formları vardır. Abortif form, tüm semptomların keskin ve ani bir şekilde kaybolması ile hastalığın klasik başlangıcı ile karakterizedir. Başlangıçta, hastalık her zamanki gibi gelişir - sıcaklık yükselir, halsizlik, ilgisizlik gelişir. 2-3 gün boyunca gastrointestinal semptomlar artar. Bununla birlikte, hastalığın başlangıcından itibaren 5. - 6. günlerde, tüm semptomlar aniden kaybolur - sıcaklık keskin bir şekilde düşer, ağrı kaybolur ve iyileşme meydana gelir. Silinmiş ve atipik tifo formları ile, birçok karakteristik semptom ifade edilmez veya tamamen yoktur. Bu nedenle, sıcaklık 38 dereceyi geçmeyebilir, karın ağrısı zayıf bir yapıya sahiptir ve döküntü tamamen yoktur.

Tifo ateşinin sonuçları

Tifo ateşi ciddi bir hastalıktır ve sıklıkla hastanın sağlığı için çeşitli olumsuz sonuçlara yol açar. Komplikasyonların nedeni, insan vücudundaki bakterilerin aktif aktivitesidir. Önemli bir faktör hastanın yaşıdır, çünkü çoğu zaman sonuçlar yaşlılarda teşhis edilir. Tifo ateşinin sonuçları spesifik ve spesifik olmayan olarak ayrılır.

Tifo ateşinin spesifik komplikasyonları

Bu kategori, yalnızca tifo ateşinin özelliği olan sonuçları içerir. Bu hastalığın spesifik sonuçları arasında en önemlisi toksik şoktur. Bu durum, tifo bakterileri tarafından salgılanan kana büyük miktarda toksin alımı nedeniyle hastalığın yüksekliğinde gelişir. Bu toksinler vazospazmı tetikler ve bunun sonucunda kan dolaşımı bozulur.

Ayrıca toksinler, adrenalin ve diğer hormonların kana salınımının artmasına katkıda bulunur ve bu da vasküler spazmı artırır. Kan, taşıma işlevini yerine getirmeyi durdurur, bu da doku iskemisine (dokulara yetersiz kan akışı) ve metabolik asidoza (kanda artan asidik ürün seviyeleri) yol açar. Bütün bunlar organ ve dokularda dejeneratif (yıkıcı) değişikliklere, ödem ve ölüme yol açabilecek diğer patolojik durumlara neden olur. Bulaşıcı toksik şok, vücut sıcaklığındaki bir artışla başlar ve birkaç aşamada gelişir.

Enfeksiyöz toksik şokun aşamaları şunlardır:

• Erken. Hastanın bilinci açık kalır, kaygı, huzursuzluk, yüzde ve vücudun üst yarısında şişlik olabilir. Aynı zamanda solunum hızlanır, kan basıncı yükselir ve dalgalar halinde düşer. Çocuklarda erken evreye genellikle kusma, ishal, karın ağrısı (üst kısımda) eşlik eder.
• ifade edildi.İlk aşamadaki kaygı ve genel heyecan, kayıtsız bir durum olan motor inhibisyonu ile değiştirilir. Hastanın cildi solgun, soğuk ve nemli hale gelir. Zamanla, ciltte kanamalar görünebilir. Uzuvlar mavimsi bir renk alır. Sıcaklık ve kan basıncı düşer, solunum ve nabız zayıflar. İdrar hacmi keskin bir şekilde azalır. Bu dönemde böbreklerden ve solunum sisteminden çeşitli patolojiler gelişir.
• Dekompanse. Kan basıncı ve vücut ısısı düşmeye devam eder. Hasta kasılmalardan muzdariptir, bilinç kaybı veya koma mümkündür. Cilt belirgin bir mavi renk tonu alır. İdrar yapma yoktur. Tüm organlardan disfonksiyon belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

Tifo ateşinin spesifik olmayan komplikasyonları

Bu grup, sadece tifo ateşinin değil, diğer hastalıkların da sonucu olarak hareket edebilen hastalıkları içerir. Tifo bakterileri, bağırsaklara ek olarak, diğer organları da etkileyerek inflamatuar süreçleri tetikleyebilir. İkincil bir bakteriyel enfeksiyon birincil iltihaplanmaya katıldığında durum daha karmaşık hale gelir.

Tifo ateşinin spesifik olmayan sonuçları şunları içerir:

• solunum sisteminden- pnömoni (akciğer dokusunun iltihabı);
• gemilerden- tromboflebit (damarların iltihabı);
• kalbin yanından- miyokardit (kalp kası iltihabı);
• böbreklerin yanından- piyelit (böbrek pelvisinde iltihaplanma), piyelonefrit (böbrek dokusunun iltihabı);
• sinir sisteminden- periferik nevrit (sinir iltihabı), meningoensefalit (beyin iltihabı ve bazı durumlarda omurilik, ardından felç);
• kas-iskelet sisteminden- artrit (eklem iltihabı), kondrit (kıkırdak doku iltihabı), periostitis (periost iltihabı);
• idrar yolundan- sistit (mesane iltihabı), prostatit (prostat iltihabı).

Tifo ateşi teşhisi

Hastalığın belirgin klinik belirtileri nedeniyle, doktorlar laboratuvar testlerinin sonuçlarından önce bile tifo ön tanısı koyarlar. Epidemiyolojik durumla ilgili bilgiler de ön tanının oluşturulmasına katkıda bulunur.

Varlığı tifo ateşi şüphesini artıran ana semptomlar şunlardır:

• cildin kuruluğu ve solgunluğu;

• yükselmiş sıcaklık;
• dilde değişiklikler - merkezde plakla artması, kuruluğu ve kaplaması;
• vücutta kırmızımsı bir döküntü görünümü;
• dispeptik bozukluklar;
• zehirlenme sendromunun belirtileri.

Bir hasta 5 ila 6 gün boyunca benzer semptomlara sahip olduğunda, tifo ateşi için laboratuvar testlerinin yapılması ve hastalığa neden olan ajanın tespit edildiği bir dizi tanı testinden geçmesi gerekir.

Tifo ateşi testi

Tifo ateşi testleri, hem hastalığın etken maddesini belirlemek hem de hastalığın şiddetini belirlemek ve tedavinin etkinliğini izlemek için reçete edilir.

Tifo ateşi tanısında reçete edilen testler şunları içerir:

• genel klinik testler;
• bakteriyolojik analizler (ürünler);
• serolojik testler.

Genel klinik testlerin sonuçları, vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını, dehidrasyon derecesini ve hastanın vücudunun bir bütün olarak durumunu gösterir.
Bakteriyolojik çalışmalar, vücudun biyolojik sıvılarında tifo ateşine neden olan ajanın tespit edilmesine yardımcı olur. İnsan vücudunda tifo ateşine neden olan ajanın antijenlerini belirlemek için serolojik çalışmalar kullanılır. Bakteriyocarrier tanısında özellikle serolojik testler önemlidir.

Tifo ateşi testi

Tifo ateşi için genel klinik testler
Tifo ateşi için genel klinik testler, hastanın doktorla temasa geçtiği andan itibaren reçete edilir. Analizlerdeki değişiklikler bu hastalığa özgü değildir, ancak hastanın vücudunun bir bütün olarak durumunu belirlemeye yardımcı olurlar. Ana analizler hemogram ve genel idrar testidir.

Tifo ateşi için klinik kan testinde olası değişiklikler şunlardır:

• lökositlerde (beyaz kan hücreleri) orta derecede artış;
• lökopeni (lökosit sayısında azalma);
• eozinofillerin yokluğu (lökositlerin bir alt türü);
• lenfosit sayısında orta derecede bir artış (nükleer olmayan lökositlerin bir alt türü);
• eritrosit sedimantasyonunun orta derecede hızlanması.

Lökosit sayısı sadece hastalığın ilk günlerinde arttırılabilir. Önümüzdeki hastalık haftasında, seviyeleri keskin bir şekilde düşer. Lökopeni, tifo ateşinin belirgin klinik tablosunun tüm süresi boyunca devam eder.

Tifo ateşi için idrarın genel analizindeki olası değişiklikler şunlardır:

• proteinin varlığı;
• yüksek seviyelerde eritrositler (kırmızı kan hücreleri);
• yüksek silindir seviyesi.

Tifo ateşi için kültürler

Tifo ateşinin erken spesifik tanısı, kültüre dayalı bakteriyolojik çalışmalarla başlar. Vücudun çeşitli biyolojik sıvıları ekim için bir malzeme görevi görür.

Tifo ateşinde kültür için kullanılan vücut sıvıları şunları içerir:

• kan;
• idrar;
• dışkı kitleleri;
• duodenum içeriği (safra);

Tifo ateşinin etken maddesi, roseola ve kemik iliğinin bakteriyolojik incelemesi ile de tespit edilebilir.
Tanı koymak için, etiyotropik tedaviye başlamadan önce biyolojik sıvıların örneklenmesi yapılmalıdır.

Kan kültürü
Tifo ateşinin erken teşhisi ile en sık kullanılan kan kültürleri, patojenin kuluçka döneminde bile kolayca tespit edilebiliyor. Ateşli bir dönemde kan almak en iyisidir. Antibiyotik tedavisine başlanması durumunda, ilacın bir sonraki dozu uygulanmadan hemen önce kan alınır. Özel sıvı besleyici ortamlara 20 mililitreye kadar kan ekilir. Tifo ateşi için en yaygın olarak kullanılan kan kültürü besiyeri, glikoz ilaveli bir safra suyu ve özel bir boyadan oluşan Rappoport besiyeridir. Kanlı besin ortamı, 37 santigrat derece sıcaklıkta bir inkübatöre 10 gün boyunca yerleştirilir. Laboratuvar asistanları, bakteri kolonilerinin büyüme belirtileri için her gün mahsulleri kontrol eder - sıvının bulanıklığı, renginde bir değişiklik. On gün sonunda üreme olmazsa test sonucu negatiftir. Koloni büyümesi belirtileri bulunursa, Petri kaplarında katı besiyeri üzerinde aşılamalar yapılır. Yeni mahsuller yine bir gün boyunca 37 santigrat derecede kuluçkaya yatırılır. Sonuç olarak, bir dizi biyokimyasal test kullanılarak tanımlamaya tabi tutulan yoğun ortamın yüzeyinde bakteri kolonileri büyür. Buna paralel olarak bakterilerin çeşitli antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı da belirlenir. Nihai kan kültürü sonuçları dört gün sonra alınır.

İdrar kültürü
Tifo ateşinin etken maddesini belirlemek için bir idrar testi, hastalığın tüm süresi boyunca yapılabilir. Patojenin aralıklı ve kısa süreli idrarla atıldığı göz önüne alındığında, idrar kültürleri 5-7 günde bir tekrarlanmalıdır. Toplanan idrar, toplandıktan sonra en geç iki saat içinde aşılanmak üzere laboratuvara teslim edilmelidir. Malzeme ne kadar uzun süre saklanırsa, patojenin ölme veya diğer bakterilerin üreme şansı o kadar artar. Ürokültür, kan kültürü ile aynı inokülasyon ve inkübasyon prosesi ile elde edilir.

Dışkı ekimi
Tifo ateşi tanısı için dışkı kültürleri hastalığın ikinci haftasından itibaren yapılır. Dışkı steril bir spatula, tel halka veya kaşıkla alınır. Malzemeyi taşımak için steril bir kap kullanılır. Laboratuarda, katı besin ortamına dışkı ekilerek ve 37 santigrat derecede 18 ila 24 saat inkübe edilerek koprokültür hazırlanır.

Tifo ateşi için serolojik testler

Tifo ateşi tanısında serolojik testler, hastanın kanındaki spesifik antijenleri ve antikorları ortaya çıkarır. Bir hastanın kanını incelerken bulunan birkaç ana antijen vardır.

Tifo ateşi olan bir hastanın kanında bulunan başlıca antijenler şunlardır:

• O antijen;
• H-antijen;
• Vi antijeni.

O-antijenleri ve Vi-antijenleri, patojen membran parçacıkları ile temsil edilir ve H-antijenleri, flagella'nın yapısal elemanlarıdır.
Antikorlar, patojenin antijenlerini nötralize etmek için insan bağışıklık sistemi tarafından üretilen özel proteinlerdir. Yüksek antikor seviyeleri, iyileşme döneminde veya bakteriyotaşıyıcı sırasında gözlenen patojene karşı kalıcı bağışıklık oluşumunu gösterir. Hastanın kanında özel serolojik reaksiyonlar kullanılarak antijenler ve antikorlar belirlenir.

Tifo ateşi için serolojik testler şunları içerir:

• Vidal reaksiyon;
• dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu;
• floresan antikor reaksiyonları.

Tifo ateşinin serolojik tanısı, hastalığın ikinci haftasından daha erken yapılmaz.

Tifo ateşinde vidal reaksiyon

Vidal reaksiyonu, hastanın serumunda O-antijenin varlığını belirlemenizi sağlayan doğrudan bir aglütinasyon (yapıştırma) reaksiyonudur. Bu reaksiyon, tifo ateşinin tanısında yaygın olarak kullanılır, ancak spesifik değildir ve diğer Salmonella türlerinin tanınması nedeniyle yanlış pozitif sonuçlar verir. Vidal reaksiyonu için, genellikle kubital venden 2 ila 3 mililitre venöz kan gereklidir. Kan, tamamen pıhtılaşana kadar bir test tüpünde bir süre bırakılır. Yüzeyde oluşan serum steril bir şırınga ile emilir ve başka bir test tüpüne yerleştirilir. Aglütinasyon reaksiyonu, hastanın serumunun kademeli olarak 1 ila 800 oranında seyreltilmesi ve özel bir teşhisin (istenen antijenlere karşı antikorlar) eklenmesinden oluşur.

Vidal reaksiyonunun adımları şunlardır:

• bir dizi test tüpünün 1 mililitre fizyolojik solüsyonla doldurulması;
• birinci tüpe 1 mililitre serum eklenmesi ve 1 ila 50'lik bir seyreltme elde edilmesi;
• ilk test tüpünden 1 mililitre bir pipetle emmek ve ikinci test tüpüne eklemek - 1 ila 100'lük bir seyreltme elde edilir;
• 1 ila 800 oranında çözümler elde edilene kadar manipülasyonların tekrarı;
• her test tüpüne özel bir teşhisin eklenmesi;
• 37 santigrat derecede iki saatlik inkübasyon;
• gün boyunca oda sıcaklığında test tüplerinin müteakip bakımı.

Aglütinasyon reaksiyonu, tüpün dibinde küçük bir çökelti oluşumu olarak kendini gösterir. 1 ila 200 veya daha fazla seyreltme ile bir test tüpünde aglütinasyon varsa, Vidal reaksiyonu pozitiftir. Olumlu bir sonuç, yalnızca hastalığın varlığını değil, aynı zamanda olası bir taşıyıcılığı da gösterebilir. Bu koşulları ayırt etmek için reaksiyon 5-6 gün sonra tekrarlanır. Yüksek antikor titreli test tüplerinde aglütinasyon görülürse, bu bir hastalığın varlığını gösterir. Bakteriotaşıyıcılarda, tekrarlanan çalışmalar sırasında antikor titreleri değişmez.

Dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu
Dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu, tifo ateşinin teşhisi için daha spesifik ve duyarlıdır. Yardımı ile patojenin üç ana antijeni de belirlenir. Bir teşhis olarak, salmonella antijenlerine duyarlı hale getirilmiş eritrositler hareket eder. Reaksiyon prosedürü Vidal reaksiyon tekniğine benzer, ancak seyreltmeler 1'den 10'a kadar başlar. Hemaglutinasyon, ters çevrilmiş bir şemsiyeye benzer şekilde tüpün altında kırmızı bir çökelti olarak görünür. 1 ila 40 veya daha fazla seyreltme ile bir test tüpünde bir çökelti oluşursa, bir reaksiyon pozitif olarak kabul edilir. 5 ve 10 gün sonra yapılan sonraki analizlerde antikor titreleri, özellikle O-antikorları olmak üzere 2-3 kat artar. İyileşme döneminde hastalarda Vi- ve H-antikorlarının titresinde bir artış gözlenir. Seviyeleri de taşıyıcılarda yüksek olabilir.

Floresan antikor reaksiyonları
Hastalığın ilk günlerinden itibaren, floresan antikorların reaksiyonları kullanılarak patojen tanımlanabilir. Bu reaksiyonlar, floresan maddelerle işaretlenmiş antikorlar kullanılarak patojen antijenlerinin saptanmasından oluşur. Biyolojik tanı materyaline (kan, dışkı, idrar) “işaretli” antikorlar eklenir ve özel mikroskoplar kullanılarak incelenir. Antikor, patojenin antijenine bağlandığında, mikroskopta bir parıltı görülür. Reaksiyonların ön sonuçları bir saat içinde, nihai sonuçlar ise 10-20 saat içinde hazır olur. Floresan antikorların reaksiyonları oldukça spesifik ve oldukça hassastır, ancak nadiren tifo tanısında kullanılır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Patojeni doğru bir şekilde tanımlamak gereklidir, antibiyotik tedavisine başlamadan önce teşhis yapılması arzu edilir. Hastalık tehlikelidir ve patojenin taşıyıcısı sadece kendi sağlığını tehlikeye atmakla kalmaz, aynı zamanda başkaları için bir enfeksiyon kaynağı olur. Bu nedenle, bir patolojinin ilk şüphesinde, kliniğe acil bir itiraz gereklidir.

Tifo ateşi testleri ne zaman istenir?

Enfeksiyon, salmonella'nın aktif aktivitesinin bir sonucu olarak gelişir. Bununla birlikte, belirtiler spesifik değildir, sıklıkla gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarında görülür:

1. Boşalma bozukluğu. Hem kabızlık hem de şiddetli ishal mümkündür.
2. Gastrointestinal sistemin kanaması. Dışkıda kan var.
3. Mide bulantısı ve kusma.
4. Uykusuzluk, ilgisizlik, halsizlik, iştahsızlık.
5. Güçlü susuzluk.
6. Deri döküntüsü.
7. Sıcaklık 40 dereceye kadar yükselir.
8. Karın ve sağ hipokondriumda ağrı.
9. Dil gri bir tonla kaplanmıştır, ancak uç hala kırmızıdır.

Şiddetli durumda, klinik tablo, uzayda deliryum ve oryantasyon bozukluğunu içerir.

Rusya Federasyonu, gıda endüstrisinde, hastanelerde ve çocuk kurumlarında çalışan işçiler için zorunlu yıllık tifo taraması sağlar. Patolojinin yaygın olduğu egzotik ülkelerden dönen turistler için teşhis yapılması tavsiye edilir.

İlk 2 günde patojeni izole etmek kolaydır. Bu nedenle ilk belirtilerde hastaneye gitmeniz gerekir.

Analiz için biyomateryali nereden alabilirim?

Bugün, bir sağlık kitabı çıkarmak için gerekli olduğu için belediye ve özel laboratuvarlarda araştırmalar yapılmaktadır. Doğal olarak, ücretli bir klinikte sertifika için küçük bir miktar ödemeniz gerekecektir. Ancak çok daha hızlı sonuç alabilirsiniz.

Tifo ateşi için kan testinin maliyeti

İstatistiklere göre:

1. Serolojik tanı 600-800 ruble gerektirecektir.
2. Genel bir kan testi 300-400 rubleye mal olacak.
3. 700-900 r'de bakteriyolojik kültür.
4. 300-400'de Biyokimya.
5. ELISA ve RIF ortalama 500–800 r.

Tabii ki, iyi bir miktar elde edilir, ancak doğru bir teşhis için çeşitli çalışma türlerinin karşılaştırılması gereklidir. Sonuçların deşifre edilmesi sadece patojeni tanımlamaya değil, aynı zamanda tedavi programını belirlemeye de yardımcı olur.

Belediye kliniğinde kan, idrar veya dışkı örneklerinin incelenmesiyle ilgili çalışmaların çoğu ücretsiz olarak yapılmaktadır.

Analiz türleri

Temel olarak, çalışma için biyolojik materyalleri almayı tercih ederler. Tifo ateşinden şüpheleniliyorsa çeşitli laboratuvar tanı yöntemleri kullanılır.

Genel kan analizi

Yöntem ilk etapta uygulanır ancak tam bir garanti vermez. Dolaylı göstergeler dikkate alınır - fazla tahmin edilen bir ESR, lökosit konsantrasyonunda bir azalma, lenfosit seviyesinde bir artış ve eozinofillerin yokluğu. Sonuçlar, bir enfeksiyonun, bir enflamatuar sürecin varlığını belirlemeye yardımcı olur.

Bir hastayı in vitro, laboratuvar koşullarında incelemek için parmaktan veya toplardamardan örnek almak yeterlidir.

Antibiyotik tedavisinden önce yapılmalıdır. Tifo ateşinde vücut tarafından üretilen proteinlerin akut fazda saptanması 5-10 ml alır.

Serolojik kan testi

Kılcal damardan numune almanız gerekir. Plazmada Salmonella'nın karakteristiği olan O, Vi ve H tipi antijenlerin bulunduğu enfeksiyon anından itibaren süre 4-5 gündür. Çalışma, hastanın yatan hasta bölümünde kalışının 8-10. gününde tekrarlanır.

RIHA (dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu)

Tifo ateşi için RPG yöntemi, eritrosit çökelme hızına dayalı olarak antikorları ve antijenleri tespit etmeye yardımcı olur. Numune alma, diğer muayene yöntemlerinde olduğu gibi aç karnına yapılır. 8 saat boyunca yemekten kaçınmak gerekir. Malzeme kübital damardan alınır.

Minimum göstergelerle pozitif bir sonuç teşhis edilir - O titresi 1:200, Vi 1:80 için.

RPHA (pasif hemaglütinasyon reaksiyonu)

Ana yön, serumda bulunan antikorların aranmasıdır. Tifo ateşi için yapılan bu kan testi, hastalıktan 2 hafta sonra yapılır ve 5 gün sonra tekrarlanır. Patolojinin akut formunda, titrelerde bir artış kaydedildi.

Numune aç karnına kübital kaptan alınır. Pozitif bir sonuç, Vi antikorları için 1:40 ve O için 1:200 okumasına karşılık gelir.

Bakteri kültürü

Kanda yeterince Salmonella bulunmadığından analiz için alınan doku bir besin suyuna konulur ve termostatta temizlenir. Üreme, mikroorganizma koloniler oluşturur. Laboratuvar araştırması, bakteri türünü belirlemenizi sağlar.

Sonuç 4-5 gün için hazır. Tüm yöntemler arasında bakteri kültürü en doğru olanıdır. Tifo ateşi için etkili olan antibiyotiklerin belirlenmesine yardımcı olur. Kan, idrar işe uygunsa, enfeksiyonun üzerinden yaklaşık bir hafta geçmişse dışkı kullanılabilir.

Bağışıklık floresan reaksiyonu (RIF)

İlk gelişimde patolojiyi tanımlamanın hızlı bir yolu. Spesifik maddelerle önceden etiketlenmiş antikorlar, biyomateryale eklenir. Antijenlerin varlığında örneğin mikroskobik incelemesi karakteristik bir parıltı ortaya çıkarır.

Enzim immunoassay (ELISA)

Antikorların ve antijenlerin varlığını tespit ederek konsantrasyonlarını netleştirmeye yardımcı olan oldukça hassas bir yöntem. Hem tanı için hem de hastanın durumundaki dinamikleri izlemek için önemlidir.

Dışkıların bakteriyolojik muayenesi (koprokültür)

Çoğu zaman, bir hasta tifo ateşi için kan alır. Ancak 1-1,5 hafta sonra patojen dışkıda bulunur. Enfekte olmuş, ancak hasta olmayanı tanımlamak için kullanılır.

İdrarın bakteriyolojik muayenesi (idrar kültürü)

Enfeksiyondan 8-10 gün sonra patojen idrarda tespit edilebilir. Aynı zamanda, lökositoz not edilir - hastalığın ilk aşamasında beyaz hücre konsantrasyonunda bir artış ve bir hafta sonra oranda keskin bir düşüş.

Analizin güvenilirliği için dikkatli hazırlık gereklidir: steril bir kapta stok yapmak ve dış genital bölgeyi durulamak gerekir. Sadece 40-50 ml sıvı toplamak yeterlidir.

Safranın bakteriyolojik çalışması (safra kültürü)

Analiz, enfeksiyonun başlangıcından bu yana yaklaşık 2 hafta geçmişse kullanılır. Bu zamana kadar, salmonella kan serumundan kayboldu, ancak diğer sıvılara yayıldı.

Bazen araştırma için bir kemik iliği delinmesi yapılır. Teknik karmaşıktır, ancak diğer patolojilerin patojenlerinin varlığı hariç tutulduğundan güvenilirdir.

Testler nasıl yapılır?

Teşhisin mümkün olduğunca doğru olması için doku örneklerinin toplanmasına önceden hazırlanmak gerekir:

1. 72 saat boyunca herhangi bir farmakolojik ajan, özellikle antibiyotik almamanız tavsiye edilir. Aksi takdirde, ilacın türü, uygulama zamanı, dozajı hakkında doktora bilgi verilmesi gerekir.
2. Sabah 8'den 11'e kadar kan bağışı yapmak en uygunudur.
3. Akşamları akşam yemeğini reddederler. Analizden bir gün önce alkol, kızarmış, yağlı, acı baharatlar, süt ürünleri ve yumurta içmeyi bırakın.
4. Numune almadan önce birkaç saat sigara içmeyin.

Fiziksel efordan kaçınmak, daha az gergin olmak daha iyidir, çünkü bu faktörler bile malzemenin biyokimyasal bileşimini etkileyebilir.

Test sonuçları nasıl okunur?

Tifo ateşi ile ilk 2 günde aşırı tahmin edilen lökosit içeriği ve gelecekte seviyede bir düşüş vardır. Aynı zamanda gözlemlendi:

1. Lenfosit konsantrasyonunda bir artış.
2. Trombositlerde artış.
3. Yüksek ESR.

Serolojik bir analizden sonra, kararın eklendiği bir sertifika verilir. "Pozitif" antikor sayısı olduğunda.

Bir formdaki “negatif” sonuç her zaman hastalığın olmadığını mı gösterir?

İsteğe bağlı, kişinin patojene sahip olmadığı anlamına gelir. Karakteristik protein bileşikleri bazen daha sonra kanda ortaya çıkar, bu nedenle hasta hastaneye girdiğinde ilk başta tespit edilmezler. Ardından birkaç gün sonra ek bir muayene yapın.

Antikorların yokluğu genellikle hastanın hasta olduğunu, ancak iyileşmeyi başardığını gösterir.

Analizin sonucu ne "olumlu" diyor?

Bu karar 2 seçenek anlamına gelir:

1. Hastalık akut fazdadır.
2. Aktif olmayan salmonella varlığı.

Patojenin taşıyıcıları, tifo geçiren kişilerin %3-4'üdür. Başkalarına bulaşma riskleri vardır.

Hangi doktora başvurmalıyım?

Şiddetli semptomlarla hastanın hastaneye hızlı bir şekilde kabul edilmesini sağlamak gerekir. Ancak bazen bir kişi zehirlenme belirtilerinden şikayet ederek tıbbi bir tesisi kendi başına ziyaret eder. Bu durumda, bulaşıcı bir hastalık uzmanıyla randevuya gitmek daha iyidir, ancak deneyimli bir terapist bile tifo hastalığının klinik tablosundan şüphelenecektir.

Çözüm

Hastalık, gıda ve ev eşyaları ile kişisel temas yoluyla kolayca bulaşır. Kendinizi ve sevdiklerinizi korumak için önerilen tüm testleri ilk belirtilerde yapmanız önerilir.

Kan serumunda tifo ateşine neden olan ajanın Vi-antijenlerine karşı antikorları tespit etmek için tanısal serolojik analiz, taşıma gerçeğini doğrulamak veya reddetmek için tasarlanmıştır.

son tarihler	7-8 gün
Eşanlamlılar (rus)	Kan serumunda tifo ateşine neden olan ajanın Vi-antikorları için serolojik analiz
Eşanlamlılar (eng)	Salmonella typhi Vi antikorları için dolaylı hemaglütinasyon testi
Analiz metodu	Dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu (RIHA)
Çalışma hazırlığı	Analiz sabahları aç karnına yapılır. Son öğünün üzerinden en az 8 saat geçmiş olmalıdır.
	Biyomateryali almadan en az 24 saat önce alkol alımını hariç tutun.
	Florografi, röntgen, fizyoterapi prosedürlerinden sonra seroloji için kan bağışı önerilmez.
Biyomateryal ve alma yöntemleri	oksijensiz kan

Tifo ateşi ve tespiti hakkında genel bilgiler

Tifo akut bulaşıcı bağırsak hastalıklarını ifade eder. Bağırsak organlarına, merkezi sinir sistemine, karaciğere, lenf sistemine sistemik hasar veren döngüsel bir seyir ile karakterizedir; vücudun genel zehirlenmesi, kanda bakteri varlığının tespit edildiği stabil bakteriyemi. Enfeksiyon kaynağı hasta, hasta taşıyıcılardır.

Tifo ateşinin etken maddesi - Salmonella tifüsü, bağırsak bakterilerini ifade eder.

Patojenin antijenik sistemi, O, H, Vi antijenleri ile temsil edilir.

Vi antijeni, virülans antijenidir., tifo salmonella etkeninin vücudun koruyucu reaksiyonlarına karşı direncini oluşturur. Kan örneklerinin serolojik bir çalışması sırasında Salmonella typhi'nin Vi-antijenlerine karşı antikorların varlığı, bakteriyotaşıyıcının bir belirteci olarak hizmet eder.

Vi-antijen kan testi yöntemi

Eritrosit Vi antijenlerine karşı antikorların tespiti, kullanılarak gerçekleştirilir. dolaylı hemaglütinasyonun serolojik reaksiyonu, RNGA özel teşhis kullanarak.

RNGA yöntemi:

• kan serumu antikorları ve eritrositlere sabitlenmiş antijenlerin (eritrosit teşhisi) etkileşim yeteneğine dayanarak; reaksiyonun sonucu, kırmızı kan hücrelerinin toplanmasıdır, ardından sedimantasyon, aglütinasyon;
• eritrosit tortusunun doğası gereği, antikorların varlığına (karakteristik bir "şemsiye") veya bunların yokluğuna ("nokta" şeklinde bir çökelti) karar verilir;
• yarı nicelikseldir; reaksiyonu gerçekleştirmek için, tanısal bir titreyi tespit etmek için kan serumu dilüsyonları kullanılır;
• reaksiyon sırasında minimum tanı titresi 1:40'tır;
• tekrarlanan analiz (eşleştirilmiş sera yöntemi) kullanıldığında reaksiyonun tanı değerinde bir artış gözlenir;
• reaksiyon oldukça hassas ve spesifiktir, hastalığın beşinci ila yedinci günlerinde kullanılabilir.

Çalışmanın temel amacı, tifo salmonella bakteri taşıyıcısının belirlenmesidir.

Analiz sonuçları ve yorumlanması

Test sonuçları pozitif veya negatif olabilir.

Olumlu cevap:

• kandaki tifo patojeninin Vi-antijenlerine karşı antikorların tespiti (tanı titresinin minimum değeri 1:40'tır), bir bakteriyotaşıyıcı gerçeğinin ve yeniden test etme ihtiyacının bir göstergesi olarak kabul edilir;
• titrenin değeri cevapta sabittir;
• akut bir enfeksiyonun, geçmiş bir hastalığın, aşının seyrini gösterebilir;
• Nadir durumlarda, çapraz reaktivite nedeniyle yanlış pozitif olabilir.

Olumsuz cevap antikorlar tespit edilmezse verilir. Hem tifo patojeni ile enfeksiyonun yokluğunda hem de hastalığın erken evrelerinde benzer bir durum mümkündür.

Bu çalışmanın yapılması, bakteri taşıyıcıları tarafından tifo yayılımı vakalarını önlemek için özellikle önemlidir.