Negatif dinamikleri olan periferik bronş kanseri prognozu. Laboratuvar sonuçları ve özel araştırma yöntemleri

Akciğer kanseri, farklı histolojik yapı ve semptomlara sahip epitelyal tümörleri içeren bir hastalıktır. Pulmoner alveollerden, bronşiyollerin bezlerinden ve bronşiyal mukozanın integumenter epitelinden gelişirler. Akciğer kanserini diğer malign neoplazmlardan ayıran temel özellikler, erken nüks eğilimi, çeşitli klinik formlar ve çoklu metastaz yollarıdır.

Bronşiyoller ve küçük bronşlardan gelişen akciğer kanserine periferik denir. Klinik olarak, ancak plevra ve büyük bronşlarda çimlenmeden sonra ortaya çıkmaya başlar. Bu onkolojik süreçten yüksek ölüm oranının nedeni budur.

Periferik akciğer kanseri formları

Yukarıda bahsedildiği gibi, akciğerlerdeki tümör süreci arasındaki temel farklardan biri, formlarının çeşitliliğidir. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU bir TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ederiz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık! Pes etme

kortikoplevral form. Bu, tek bir düğüm olarak büyümeyen, ancak göğsün içine doğru büyüyen ve subplevral boşlukta bulunan oval şekilli bir neoplazmdır. Histolojik bileşime göre, tümör skuamöz hücre tipi kansere aittir.

Çoğu durumda tümörün yapısı, engebeli bir iç yüzey ve bulanık konturlarla homojendir. Sadece bitişik kaburgalarda değil, aynı zamanda yakındaki torasik omurların gövdelerinde de büyüyebilir.

boşluk formu. Böyle bir kanserli süreç arasındaki temel fark, asemptomatik olmasıdır.

Gelişmiş süreçlerin geri döndürülemez hale geldiği sonraki aşamalarda zaten tespit edilir.

Akciğerlerin bölümlerinde, engebeli bir dış yüzeye ve bulanık konturlara sahip küresel bir şekle sahip tek odacıklı boşluk oluşumları lokalizedir.

Tümörün boyutundaki artışla birlikte kavite oluşumlarının çapı da artar, aynı zamanda duvarları kalınlaşır ve viseral plevra tümöre doğru çekilir.

Sol akciğerin üst lob kanseri. Bu tip tümör süreci ile, düzensiz şekilli ve homojen olmayan yapıya sahip neoplazmanın bulanık konturları röntgende açıkça görülebilir. Aynı zamanda akciğerlerin kökleri damar gövdeleri tarafından genişler, sinüsler serbesttir.

Lenf düğümleri kural olarak artmaz. Sol akciğerin alt lob kanserinde ise tam tersine intratorasik, preskalenöz ve supraklaviküler lenf nodlarında artış olur.

Sağ akciğerin üst lob kanseri. Önceki kanser türüyle aynı özelliklere sahiptir, ancak sağ akciğerin alt lobunun kanserinin yanı sıra daha yaygındır.

nodüler akciğer kanseri. Terminal bronşiyollerden oluşur. Klinik belirtiler, akciğerlerin yumuşak dokularının çimlenmesinden sonra ortaya çıkar. Bir röntgen muayenesi, net konturları ve engebeli bir yüzeyi olan nodüler bir neoplazmı gösterir.

Bazı durumlarda, tümörün kenarında küçük bir girinti görülür (Rigler'in semptomu). Bu, büyük bir damar veya bronşun düğümüne girişi gösterir.

Çürüme sendromu, tümör merkezileşmesi

Tümör büyük bir boyuta ulaştığında, akciğerlere kan akışı bozulmaya başlar, bu da tümörün çökmesine neden olur. Tümör düğümünde boşlukların oluşumu ile yavaş yavaş oluşur.

İşlemin düzensizliği nedeniyle, tümör kitleleri boşluğun duvarlarında yer yer kalır ("içinde mühürlü halka" belirtisi). Küçük boşlukların büyük bir boşlukta birleştirilmesinden sonra, büyük çürüme aşaması başlar.

Merkezi çürüme aşaması, tümör çürümesinin son aşamasıdır.

İnceleme sırasında yatay sıvı seviyesi ile kalın duvarlı bir kavite oluşumu belirlenir. Tümörün parçalanması ve merkezileşmesi sendromunun klinik seyri, bir apse resmine benzer.

Hastanın vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, öksüren balgam hemoptizi ile pürülan hale gelir. Pulmoner kanama riskinde artış.

Nedenler

Bu hastalık en sık olarak birçok kimyasal elementin akciğer dokusu üzerindeki kanserojen etkisinden dolayı gelişir. Bunun nedeni kötü ekoloji, zararlı üretim, nikotin bağımlılığı ve diğer birçok faktör olabilir.

Akciğer kanseri gelişimine genetik yatkınlık konusundaki tartışmalar bilim adamları arasında hala devam ediyor, ancak şu ana kadar bu bilimsel olarak kanıtlanmış bir faktör değil.

Video: Sigara içmek neden akciğer kanserine neden olur?

Periferik akciğer kanserinin gelişmesi ne kadar sürer?

Akciğerlerdeki kanserli sürecin seyri aşağıdaki dönemlere ayrılabilir:

1. biyolojik- neoplazmın başlangıcından teşhis verileriyle doğrulanan ilk klinik semptomların ortaya çıkmasına kadar;
2. klinik öncesi- hastanın doktora gitme olasılığını dışlayan ve bu nedenle hastalığın erken teşhis şansını azaltan hastalık belirtilerinin tamamen yokluğu;
3. klinik- ilk semptomların ortaya çıkma süresi ve hastaların bir uzmana ilk ziyaretleri;

Onkolojik sürecin gelişme süresi, tümörün yapısına ve konumuna bağlıdır. Küçük hücreli olmayan kanser çok daha yavaş gelişir. Bu kanser türleri arasında skuamöz hücreli karsinom, adenokarsinom ve büyük hücreli karsinom bulunur.

Bu tip onkolojik süreci olan hastalar, hastalıklarını bile bilmeden tedavi görmeden 6-8 yıl yaşayabilirler. Tersine, solunum yolu küçük hücreli karsinomlu hastalar, hastalığın başlangıcından sonra nadiren iki yıldan fazla yaşarlar.

Merkezi tipte bir tümör, büyük bronşlarda bulunur ve bu da hastalığın klinik semptomlarının erken tezahürüne yol açar. Periferik kanser küçük bronşlarda gelişir, uzun süre şiddetli semptomlar vermez ve sıklıkla rutin tıbbi muayenelerde kendini gösterir.

Belirtiler ve işaretler

Periferik akciğer kanserinin erken belirtileri arasında nefes darlığı, hemoptizi ile öksürük ve lezyon tarafında göğüs ağrısı bulunur. Hastalığın daha da gelişmesiyle, hastanın vücut ısısında bir artış olur, büyük miktarda balgam öne çıkmaya başlar ve vücudun zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.

Ana semptomlara ikincil olanlar eşlik eder, bunlara bitişik doku ve organlarda tümörün çimlenmesi neden olur.

1. atelektazi. Akciğer dokusunun pnömatizasyonunun ihlaline yol açan bronştaki tümörün çimlenmesi sırasında oluşur.
2. Nörolojik bozuklukların sendromu. Beyne metastaz yaparken gelişir - tekrarlayan ve frenik sinirlerin felç belirtileri ortaya çıkar.
3. perifokal inflamasyon. Tümör düğümü çevresinde pnömoni odağı oluşumunda kendini gösterir. Ana semptomlar nezle fenomeni, bol balgamla öksürük, hipertermidir.
4. plevral efüzyon. Eksüda plevral ponksiyonla tedavi edilemez, çıkarıldıktan sonra hızla tekrar birikir, hemorajik bir karaktere sahiptir.
5. Pancoast sendromu. Üst ekstremite kaslarının atrofisi ile kendini gösterir, omuz kuşağında ağrı. Omuz kuşağının sinirlerinde ve damarlarında çimlenme ile apikal kanser ile gelişir.
6. mediastinal kompresyon sendromu. Yutma güçlüğü, göğüs ağrısı, ses kısıklığı ile karakterizedir.

Video: Olağandışı akciğer kanseri belirtileri

Ayırıcı tanı

Doğru tanı koymada büyük önem taşıyan bronkografik ve radyasyon teşhisi ile oynanır. Yardımı ile sadece akciğer kanserini tüberkülozdan veya uzun süreli pnömoniden ayırt etmek değil, aynı zamanda kanser formunu oluşturmak da mümkündür.

Merkezi kanserli röntgenlerde akciğerlerin yetersiz havalandırılması, akciğer dokusunun atelektazisi, merkezi bronşların daralması ve mediasten ve akciğer kökünün lenf düğümlerinde artış vardır.

Tümörün kendisi bulanık konturlara ve heterojen bir yapıya sahiptir. Bronkografi ile bronş lümeninin daralması veya tamamen kapanması açıkça görülebilir.

Periferik bir kanser formundaki bir röntgen, bulanık konturlu çürüme boşluklarını ve akciğer dokusunun arka planına karşı bir düğümü gösterir. Bronkografik inceleme sırasında, düğüm bölgesinde bronşların çoklu amputasyonları ve küçük bronşların daralması açıkça görülür.

Hastalığın evreleri

Klinik belirtilerine ve sürecin prevalansına bağlı olarak aşağıdaki akciğer kanseri sınıflandırması vardır:

• ben sahne periferik akciğer kanseri. Bu, lenf düğümlerine doğru büyümeye başlayana kadar, tümörün küçük bir boyutu olan hastalığın ilk aşamasıdır. Evre 1A'da tümör 3 cm'yi geçmez, evre 1B'de tümörün boyutu 3 ila 5 cm arasında değişir;
• II aşama periferik akciğer kanseri. Tümörün boyutu yavaş yavaş artar. Aşama 2A'da 5-7 cm'dir; 2B'de boyutu değişmez, ancak kanser hücreleri lenf düğümlerine yakın bulunur;
• III aşama periferik akciğer kanseri. Evre 3A'da, tümör bitişik organları ve lenf düğümlerini etkiler, boyutu 7 cm'yi aşar Evre 3B'de kanser hücreleri, göğsün karşı tarafındaki diyaframa ve lenf düğümlerine nüfuz eder;
• IV aşama periferik akciğer kanseri. Bu aşamada metastaz meydana gelir, yani tümör tüm vücuda yayılır. Plevral boşlukta ve kalp çevresinde sıvı oluşumu olasılığı vardır;

Tedavi

Akciğer kanseri için tedavi yöntemleri, sürecin gelişim aşamasına, tümörün boyutuna ve yapısına bağlıdır. Küçük hücreli kanser formu, konservatif tedaviye en duyarlı olanıdır.

Bu nedenle, bu formun ana tedavisi, birkaç yıllık bir süre ile iyi bir sonuç elde edilmesine yardımcı olan kemoterapidir.

Radyasyon tedavisi evre 3 ve 4 kanser için kullanılır. Kemoterapi ile birlikte küçük hücreli kansere karşı mücadelede olumlu bir etki elde etmek mümkündür. Radyasyon tedavisi için olağan doz 60-70 Gy'dir. Ancak akciğer kanserinin ana tedavisi cerrahidir.

Hastalığın evresine bağlı olarak aşağıdaki işlemler yapılabilir:

1. akciğer lobunun çıkarılması- en yaygın işlem;
2. tümörün kendisinin çıkarılması- geniş karın cerrahisi için bir kontrendikasyon olan yaşlı hastalarda veya eşlik eden patolojisi olan hastalarda yapılır;
3. akciğer çıkarma. Böyle bir müdahale, hastalığın gelişiminin 2 - 3 aşamasında gerçekleştirilir;
4. birleşik operasyon. Tümörle birlikte sürece dahil olan yakındaki dokular ve organlar çıkarılır.

komplikasyonlar

Bunlara akciğer kanaması, trakeal stenoz, yemek borusu ve trakeada tümör büyümesi ile ilişkili yutma bozuklukları dahildir. Tümör çürümesi ile karakterize ileri vakalarda komplikasyonlar gelişir. Bu genellikle kanser sürecinin 4. aşamasının özelliğidir.

Prognoz (yaşam beklentisi)

Akciğer kanserinde yaşam beklentisi, hastalığın keşfedildiği ve tedavisinin başladığı aşamaya bağlıdır, yani:

• hastalığın I. evresinde hastaların hayatta kalma oranı %40-50;
• II. aşamada - %15 - %30;
• evre III'te başlayan tedavi ile beş yıllık sağkalım oranı 5-10'dur;
• IV. aşamada bir süreç tespit edildiğinde, prognoz olumsuzdur.

Bronko-pulmoner sistemin onkolojik patolojisi oldukça ciddi bir problemdir. Akciğer, yapısında ağrı reseptörleri olmayan bir organdır. Bu nedenle, bir lezyonun belirtisi olarak ağrı, hastalığın oldukça geç bir aşamasında ortaya çıkar. Makale, periferik akciğer kanserinin etiyolojisi, kliniği, tanı ve tedavisinin ana yönlerini tartışmaktadır.

etiyolojik faktörler

Periferik akciğer kanserine tam olarak neyin neden olduğu tam olarak açık değildir. Ancak bu hastalığın ortaya çıkmasına ve hızlı ilerlemesine katkıda bulunabilecek faktörler kesin olarak tanımlanmıştır.

Sigara içerken herhangi biri daha hızlı gelişir. Nikotinin sistematik olarak solunması deneyimi, onkolojik patoloji geliştirme tehdidinin derecesini doğrudan etkiler. Ek olarak, bir hasta günde ne kadar çok sigara kullanırsa, solunum yolu ve akciğerlerin epitel tabakasında kronik inflamatuar ve dejeneratif değişiklikler o kadar belirgin olacaktır.

Bronko-pulmoner sistemin kanserli bir lezyonunun periferik formu, merkezi kanser gibi bronkojenik yolla (kanserojen bileşiklerin solunması) değil, hematojen olarak büyük ölçüde meydana gelir. Örneğin asbest veya kanserojen etkisi olan metallerin solunması görünümüne yol açar. Büyük bronşları etkiler. Periferik akciğer kanseri, kanlarında aynı kanserojen bileşiklerin konsantrasyonu artmış olan kişilerde daha sık meydana geldi.

Çevresel durumun, pulmoner-bronşiyal sistemin onkopatolojisi riskleri üzerinde önemli bir etkisi vardır. Şehirlerin ve mega şehirlerin sakinleri, çeşitli kimyasal bileşimdeki tahriş ediciler ve kirleticiler tarafından solunum yollarının kolonizasyonuna eğilimlidir.

Bronşların kronik inflamasyonu önemli bir risk faktörüdür. Bu, kronik bronko-obstrüktif hastalığı ve bronşiti olan hastalar için geçerlidir.

Uzun süre meydana gelen herhangi bir iltihap, malign bir faktör haline gelebilir. Özellikle epitel hücreleriyle kaplı organlar söz konusu olduğunda.

Bu listeyi kapatan kalıtım, normal hücrelerin onkolojik dönüşümünün olası nedenleri arasında aslında son yerden çok uzaktadır. Sadece akciğer veya bronşların tümörleri değil, aynı zamanda herhangi bir lokalizasyonun kanserli süreci de önemlidir.

Hastalığın belirtileri

Herhangi bir akciğerde lokalize olan periferik bir hacimsel oluşum, boyutuna bağlı olarak ya bronşlara hacimsel basınç uygular ya da plevraya ya da diğer komşu yapılara ve organlara doğru büyür. Modern onkologlar, birkaç klinik belirti grubunu ayırt eder.

İlk semptom grubu, tümör kütlesinin intratorasik yayılımının belirtileridir. Bununla birlikte, bronkojenik (merkezi) kanserden farklı olarak, onkolojik hastalığın periferik formu kendini çok net bir şekilde göstermez.

Öksürük önemli bir boyutta görünür. Aynı şey hemoptizi için de geçerlidir. Bu semptom, tümör konglomerasının yok edilmesini veya mukozasının bütünlüğünün ihlali ile bronşun çimlenmesini işaret eder.

Göğüs ağrısı ve nefes darlığı da merkezi kökenli kanserler için daha tipiktir. Ancak büyük boyutlarda periferik formun klinik olarak bronkojenikten ayırt edilemez hale geldiği bilinmektedir.

Ses kısıklığı, sol rekürren sinir hasar gördüğünde ortaya çıkar. Sol akciğerin periferik kanserine sıklıkla bu çarpıcı sendrom eşlik eder. Ancak hasta zaten ciddi bir eğitim boyutuyla bundan şikayet ediyor. Sol akciğerin üst lobunun periferik kanseri genç hastalarda nadir görülen bir bulgudur.

Tüberküloz lezyonları daha sık orada lokalizedir. Ancak yaşla birlikte, birinci ve ikinci segmentler, periferik bir malign tümörün lokalizasyon yeri haline gelir. Sol akciğerin alt lobunun periferik kanseri (sağda olduğu gibi) pnömoniden daha az yaygındır. Bu, bu bölgedeki en yaygın ikinci hastalıktır. Tarif edilen lokalizasyonun tümörünün klinik özelliklerini hayal etmek zordur.

Çoğu zaman, sağ akciğerin periferik kanseri gelişir. Bu, bronşların dallanmasının anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Sağ akciğerin üst lobunun periferik kanseri yaşlı hastalarda daha sık görülür. Bu alandaki radyolojik değişikliklerin belirlenmesi, tomografik tekniklerin kullanıldığı ek araştırmaları gerektirir.

Akciğerlerin sintopisi dikkate alındığında, hastalığın sonraki aşamalarında komşu organlarda hasar belirtileri gelişir. Disfaji, özofagus duvarı tutulduğunda hastaları sıklıkla endişelendirir. Tümör kalp kasına veya kalp zarına yayıldığında fonksiyonel bozukluklar meydana gelir: aritmiler, hipertansiyon veya hipotansiyon.

Tümörün apikal lokalizasyonunun özellikleri

Apikal kanser, yukarıdaki lokalizasyonların tümörleri kadar sık ​​gelişmez. Akciğer apeksinin tüberküloz sürecinin favori bir lokalizasyonu olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle, öncelikle bu kronik bulaşıcı hastalığı dışlamak gerekir.

Akciğer apeksinin kanseri, ilgili uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından hafife alınan oldukça açık semptomlarla ortaya çıkar.

Bu nedenle, önkol kaslarındaki atrofik değişikliklerin eşlik ettiği omuz eklemindeki ağrı, romatologlar ve terapistler tarafından humeroskapular periartrit veya osteoartrozun bir tezahürü olarak kabul edilir.

Apikal akciğer kanseri literatürde farklı bir isme sahiptir - Pancoast kanseri. Bu lokalizasyonla semptom kompleksi de denir.

Akciğer röntgeninde tespit edilen 1. ve 2. kaburga hasarını içerir. Horner'ın semptomu, bir üçlü işaret içeren karakteristiktir:

• miyozis - öğrencinin daralması;
• enoftalmi;
• lezyon tarafındaki göz kapağının pitozu (sarkık).

Bu tezahürler, sempatik gövdenin sürece dahil edilmesiyle ilişkilidir.

paraneoplastik sendrom

Tümör sürecinin neden olduğu hormonal arka plan ve metabolik değişikliklerin ihlali hakkında konuşuyoruz. Çoğu zaman, açık ve bariz bir paraneoplastik sendromun gelişimi, periferik kanserin küçük hücreli olmayan bir varyantı ile ilişkilidir.

Tipik olarak şiddetli kas zayıflığı. Konvülsif bir sendromun ortaya çıkması eşlik edebilir. Bunun nedeni hipomagnezemidir.

Endokrin değişiklikleri daha çok Cushingoid sendromu ile ilgilidir. Hiperkortizolizmin bir parçası olarak yüksek tansiyon gelişir. Cildin koyulaşması (hiperpigmentasyon), önce kıvrımlar ve kıvrımlar alanında rahatsız edici olabilir, daha sonra dağılabilir.

Ödem ayrıca paraneoplastik sendromu da gösterebilir. Ancak, bu damar dışarıdan bir tümör tarafından sıkıştırıldığında ve ardından tromboz olduğunda superior vena kava sendromundan da kaynaklanabilir.

metastaz

Tarama odaklarının ortaya çıkması kanser sürecinin kaçınılmaz bir parçasıdır. Akciğer tümörlerinin metastazları üç şekilde yayılır:

Lenfojen yol ana yol olarak kabul edilir. Önce bölgesel düğümler etkilenir. Muhtemel kontralateral metastaz. Onkologlar, kanser hücrelerinden hangi lenfatik toplayıcıların etkilendiğine bağlı olarak hastalığı sınıflandırır.

Hematojen metastazlar çeşitli organlara yayılır. Adrenal bezler sıklıkla etkilenir. Aynı zamanda, bu organın işlevinin yetersizliği belirtileri ortaya çıkar: zayıflık, kan basıncında düşüş, aritmiler (kalbin çalışmasında kesinti hissi), laboratuvar testlerinde elektrolit kaymaları.

Ve kafatasının x-ışınları veya bilgisayarlı tomografi yardımıyla incelenmesi, kemiklerdeki hasarı ortaya çıkarır. Hastaların yaklaşık beşte birinde metastaz orada bulunabilir.

Beyinde ve karaciğerde metastatik odakların tespiti aynı sıklıkta gerçekleşir. Bu nedenle, tanının ikinci aşaması, karın organlarının ultrason muayenesini ve kafatasının tomografisini içerir.

Teşhis önlemleri

Bir hastalığı tespit etmek için tarama yöntemi florografidir. Günümüzde bu çalışmanın sıklığı yılda bir kezdir.

Periferik akciğer kanseri çok hızlı ilerler. Bu nedenle, herhangi bir uzmanlığın doktorları klinik belirtilere dikkat etmelidir.

Genellikle "küçük" belirtiler fark edilmez. Yani hastalığın yeni başladığını gösterirler. Ne yazık ki, çok spesifik değiller ve hastalar görünümleri hakkında nadiren tıbbi tavsiye alıyorlar. Bu belirtiler ne olacak?

Tam bir kan sayımı, hızlandırılmış bir ESR'yi ortaya çıkarabilir. Normal değerlerin önemli bir fazlası ile onkopatoloji araştırması başlatmak gerekir. Anemi de karakteristiktir - hemoglobin seviyelerinde bir azalma. Ayrıntılı bir çalışma, yeniden dağıtma niteliğini (sideroahretik anemi) ortaya koymaktadır.

Biyokimyasal bir kan testi, kalsiyum seviyelerinde bir artış ve magnezyum konsantrasyonunda bir azalma olduğunu ortaya çıkarır. C-reaktif protein seviyesi artabilir.

Radyografi daha sonraki aşamalarda gösterge niteliğindedir. Periferik akciğer kanseri belirtileri, özellikle sonraki aşamalarda, resimdeki bronkojenik bir tümörün tezahürlerinden çok farklı değildir.

Periferik akciğer kanserinin özel formları vardır. Röntgende küresel bir tümör yuvarlak bir gölge olarak görülebilir. Konturları düzensizdir. Klinik olarak, söylemeye değer, nadiren kendini gösterir. Bunun nedeni, küresel kanserin 4. sıradaki bronşların hücrelerinden gelmesidir.

- kitle oluşumunu çevreleyen akciğer dokusunun iltihabı. Antibiyotik tedavisinin arka planına karşı, tümörün boyutu belirgin şekilde azalır, ancak radyolog, karartmanın odağı çevresinde parlaklık görünümü ile uyarılmalıdır. Bu, lenfatik damarların iltihaplanmasını gösterir - lenfanjit.

Periferik akciğer kanserinin boşluk formu, orta kısmında çürümeye uğramış bir oluşumdur. Bunun nedeni doku iskemisidir. Röntgende, yatay bir sıvı seviyesine sahip halka şeklinde bir gölge olacaktır. Kontürler düzensiz.

Teşhisin ikinci aşaması açıklığa kavuşturmaktır. Hastalığın şeklini, tümörün prevalansını, histolojik yapısını, farklılaşma derecesini ve hormonal aktiviteyi belirlemek için gereklidir.

Tüm bunlar prognozu ve tedavi taktiklerini etkilediği için metastaz varlığını belirlemek gerekir. Komşu organ ve yapıların tutulum boyutunu ve derecesini anlamak için bir tomografi yapmak gerekir. Mediastinoskopi, bronkoskopi, torakoskopi mediasten, kalp, yemek borusu, plevra, lenfatik kollektörlerin etkilenip etkilenmediğini değerlendirmek için tasarlanmıştır.

Tratorasik ponksiyon, sitolojik inceleme için biyolojik materyalden numune alınmasına izin verir. Hücresel kompozisyon, hücre farklılaşması, histokimyasal özellikler, durumun çalışabilirliğini değerlendirmemizi sağlayacaktır.

Metastazlar genellikle beyinde, karaciğerde lokalizedir. Karın organlarının ultrason muayenesi, karaciğerin görselleştirilmesi için gereklidir. Beyin tomografi kullanılarak incelenir.

Sıklıkla tutulan adrenal bezlerin de incelenmesi gerekir. MRG, bu amaca ulaşmak için önemli bir tekniktir. Vücudun kemik yapılarının taranması ve röntgen filmleri kemiklerdeki lezyonları ortaya çıkarır. Bronkoskopik evre ayırıcı tanı için önemlidir. İhmal edilmemeli, ancak aynı zamanda hastalar endikasyonlara göre böyle bir çalışmaya yönlendirilmelidir.

Tedavi ve prognoza yaklaşımlar

Akciğer kanserini tedavi etmenin iki yolu vardır: cerrahi ve radyasyon tedavisi. İlk yöntem her zaman mümkün değildir.

Metastaz yoksa ve tümörün çapı 3 cm'yi geçmiyorsa ve komşu yapılar tutulmuyorsa lobektomi endikedir. BT . Oldukça büyük bir ameliyat hacmi, çok sayıda nüks tarafından belirlenir. Ayrıca, onkocerrahinin dayandığı ablastik ve antiblastik kuralları bunu gerektirir.

Birinci dereceden izolateral lenfatik toplayıcılar (bir tarafta) metastatik odaklardan etkilenirse, lobektomi de haklı olabilir. Ancak yerli oncocerrahlar tüm akciğerin çıkarılmasını tercih ediyor - pulmonektomi.

Yemek borusu tümörünün çimlenmesi, kontralateral lenf düğümlerine metastazlar, uzak organlar - beyin, karaciğer, adrenal bezler - ameliyat için kontrendikasyonlardır. Ayrıca, dekompansasyon aşamasında ciddi eşlik eden patoloji, cerrahi müdahaleyi önleyecektir.

Bu durumlarda radyasyon tedavisi kullanılır. Operasyona bir ek olabilir. Daha sonra, bir veya her iki akciğerin periferik kanserinin bu tedavisine karmaşık denir.

Tümörün boyutunu azaltmak için ameliyattan önce formasyona radyasyon maruziyeti tavsiye edilir. Hayatta kalma birçok faktörden etkilenir. Hem tümör sürecinin özellikleri hem de hastanın genel durumu ile ilişkilidirler:

Bu nedenle, onkolojinin ana sorunu zamanında tanı ve yeterli tedavidir. Periferik akciğer kanseri, kişinin kendi vücuduna dikkat etmesiyle zamanında tespit edilebilir ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Periferik daha küçük bronşları etkiler, bu nedenle, hızlı büyüyen kötü farklılaşmış tümörler için daha tipik olan düğüm çevresinde genellikle düzensiz radyasyon vardır. Ayrıca, heterojen çürüme alanları olan periferik akciğer kanserinin kavite formları da vardır.

Hastalık, büyük bronşları, plevrayı ve göğsü tutarken, tümör hızla gelişip ilerlediğinde kendini göstermeye başlar. Bu aşamada periferik, merkeze geçer. Balgam akıntısı, hemoptizi, plevral boşluğa efüzyonlu plevral karsinomatozis ile artan öksürük ile karakterizedir.

Periferik akciğer kanseri nasıl tespit edilir?

Periferik akciğer kanseri formları

Akciğerlerdeki tümör süreci arasındaki temel farklardan biri, formlarının çeşitliliğidir:

1. Kortikoplevral form - göğsün içine doğru büyüyen ve subplevral boşlukta bulunan oval şekilli bir neoplazm. Bu form için geçerlidir. Yapısında, tümör çoğunlukla engebeli bir iç yüzey ve bulanık konturlarla homojendir. Hem bitişik kaburgalarda hem de yakındaki torasik omurların gövdelerinde çimlenme eğilimindedir.
2. Boşluk formu, ortasında bir boşluk bulunan bir neoplazmdır. Tezahür, büyüme sürecinde beslenmeyen tümör düğümünün orta kısmının çökmesi nedeniyle oluşur. Bu tür neoplazmalar genellikle 10 cm'den büyük boyutlara ulaşırlar, genellikle başlangıçta yanlış bir tanıya yol açan ve sırayla ilerlemeye katkıda bulunan enflamatuar süreçlerle (kistler, tüberküloz, apseler) karıştırılırlar. Bu neoplazm formu genellikle asemptomatiktir.

Önemli! Periferik akciğer kanserinin kavite formu, esas olarak, sürecin zaten geri döndürülemez hale geldiği sonraki aşamalarda teşhis edilir.

Akciğerlerde, engebeli bir dış yüzeye sahip yuvarlak bir şekle sahip düzlemsel oluşumlar lokalizedir. Tümörün büyümesiyle birlikte kavite oluşumlarının çapı da artar, duvarlar kalınlaşır ve visseral plevra tümöre doğru çekilir.

Sol akciğerin periferik kanseri

Sol akciğerin üst lob kanseri röntgen görüntüsündeki tümör süreci, yapı olarak heterojen ve düzensiz şekilli neoplazmanın konturlarını net bir şekilde görselleştirir. Aynı zamanda, akciğerlerin kökleri damar gövdeleri tarafından genişletilir, lenf düğümleri genişlemez.

Sol akciğerin alt lob kanserinde, tüm sol akciğerin üst lobu ile ilgili olarak tam tersi gerçekleşir. İntratorasik, preskalen ve supraklaviküler lenf düğümlerinde artış vardır.

Sağ akciğerin periferik kanseri

Sağ akciğerin üst lobunun periferik kanseri, önceki formla aynı özelliklere sahiptir, ancak sağ akciğerin alt lobunun kanseri gibi çok daha yaygındır.

Nodüler akciğer kanseri formu, terminal bronşiyollerden kaynaklanır. Akciğerlerdeki yumuşak dokuların çimlenmesinden sonra tezahür etti. Röntgen muayenesinde, net konturları ve engebeli bir yüzeyi olan nodüler bir şeklin oluşumu görülebilir. Tümörün kenarı boyunca (Rigler'in semptomu) küçük bir çöküntü görülebilir, bu da büyük bir damar veya bronşun düğümüne girişi gösterir.

Önemli! Doğru ve sağlıklı beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir, sadece vitaminler, eser elementler ve kalsiyum ile zenginleştirilmiş sağlıklı ve kaliteli yiyecekler yemek gerekir.

Pnömoni benzeri periferik akciğer kanseri – herzaman . Formu, bronştan büyüyen periferik kanserin oranı boyunca yayılması veya akciğer parankiminde çok sayıda primer tümörün eşzamanlı tezahürü ve bunların tek bir tümör infiltratında birleşmesi sonucu gelişir.

Bu hastalığın spesifik klinik belirtileri yoktur. Başlangıçta kuru bir öksürük olarak karakterize edilir, daha sonra balgam görünür, başlangıçta yetersiz, sonra bol, ince, köpüklü. Enfeksiyonun eklenmesiyle klinik seyir, şiddetli genel zehirlenme ile tekrarlayan pnömoniyi andırır.

Pancoast sendromlu akciğer apeks kanseri - Bu, kötü huylu hücrelerin omuz kuşağının sinirlerine ve damarlarına nüfuz ettiği bir hastalık türüdür.

Pancoast sendromu (üçlü):

• akciğer kanserinin apikal yerleşimi;
• Horner sendromu;
• supraklaviküler bölgede ağrı, genellikle yoğun, ilk başta paroksismal, daha sonra sabit ve uzun süreli. Etkilenen tarafta supraklaviküler fossada lokalizedirler. Ağrı basınçla yoğunlaşır, bazen parmakların uyuşması ve kas atrofisi ile birlikte brakiyal pleksustan çıkan sinir gövdeleri boyunca yayılır. Bu durumda el hareketleri felce kadar bozulabilir.

Pancoast sendromlu röntgen şunları ortaya çıkarır: 1-3 kaburga yıkımı ve sıklıkla alt servikal ve üst torasik omurların enine süreçleri, kemik iskeletinin deformasyonu. Doktorun çok ileri bir muayenesinde, safen damarlarında tek taraflı bir genişleme ortaya çıkar. Diğer bir semptom ise kuru öksürüktür.

Horner ve Pancoast sendromları genellikle bir hastada birleştirilir. Bu sendromda, alt servikal sempatik sinir ganglionlarında tümör hasarı, ses kısıklığı, üst göz kapağının tek taraflı düşmesi, göz bebeğinin daralması, göz küresinin geri çekilmesi, konjonktiva enjeksiyonu (vazodilatasyon), dishidroz (terleme bozukluğu) ) ve etkilenen taraftaki yüz derisinin kızarması.

Primer periferik ve metastatik akciğer kanserine ek olarak, Pancoast sendromu (triad) bir dizi başka hastalıkta da ortaya çıkabilir:

• akciğerde ekinokok kisti;
• mediastinal tümör;
• tüberküloz.

Tüm bu süreçlerin ortak noktası, apikal lokalizasyonlarıdır. Akciğerlerin dikkatli bir röntgen muayenesi ile Pancoast sendromunun doğasının gerçeği anlaşılabilir.

Akciğer kanserinin gelişmesi ne kadar sürer?

Akciğer kanseri gelişiminin üç yolu vardır:

• biyolojik - tümörün başlangıcından, gerçekleştirilen teşhis prosedürlerinin verileriyle doğrulanacak olan ilk klinik belirtilerin ortaya çıkmasına kadar;
• klinik öncesi - bir doktor ziyareti hariç, hastalık belirtisinin olmadığı bir dönem, bu da hastalığın erken teşhis şansının en aza indirildiği anlamına gelir;
• klinik - ilk semptomların tezahürü ve hastaların bir uzmana birincil itirazları.

Tümör gelişimi, kanser hücrelerinin tipine ve konumuna bağlıdır. daha yavaş gelişir. Şunları içerir: skuamöz hücre ve büyük hücreli akciğer kanseri. Bu tip kanser için prognoz, uygun tedavi olmaksızın 5 yıla kadardır. Hastalar nadiren iki yıldan fazla yaşadığında. Tümör hızla gelişir ve hastalığın klinik semptomları ortaya çıkar. Periferik kanser küçük bronşlarda gelişir, uzun süre şiddetli semptomlar vermez ve sıklıkla rutin tıbbi muayenelerde kendini gösterir.

Periferik akciğer kanseri belirtileri ve bulguları

Hastalığın ilerleyen aşamalarında, tümör büyük bir bronşa yayıldığında ve lümenini daralttığında, periferik kanserin klinik tablosu merkezi forma benzer hale gelir. Hastalığın bu aşamasında, her iki akciğer kanseri türü için fizik muayene sonuçları aynıdır. Aynı zamanda, aksine, atelektazinin arka planına karşı bir röntgen muayenesi, periferik tümörün kendisinin gölgesini ortaya çıkarır. Periferik kanserde, tümör sıklıkla plevra yoluyla yayılır ve plevral efüzyon oluşturur.
Periferik formun merkezi akciğer formuna geçişi, uzun süre görünmez kalırken büyük bronşların sürece dahil olması nedeniyle oluşur. Büyüyen bir tümörün tezahürü, artan öksürük, balgam, hemoptizi, nefes darlığı, plevral boşluğa efüzyonlu plevral karsinomatozis olabilir.

Bronş kanserinde, akciğerlerden ve plevradan kaynaklanan inflamatuar komplikasyonlar eklendiğinde benzer ilk semptomlar ortaya çıkar. Bu nedenle akciğer kanserini gösteren düzenli florografi önemlidir.

Periferik akciğer kanseri belirtileri:

• nefes darlığı - tümörün lenf düğümlerine metastazına bağlı olabilir;
• göğüste ağrı, hareketle birlikte karakterlerini değiştirebilirken;
• öksürük, uzun süreli, sebepsiz;
• balgam bölümü;
• şişmiş lenf düğümleri;
• tümör akciğerin apeks bölgesinde gelişirse, üst vena kavanın sıkışması ve neoplazmın servikal pleksusun yapıları üzerindeki etkisi, uygun nörolojik semptomların gelişmesiyle ortaya çıkabilir.

Periferik akciğer kanseri belirtileri:

• sıcaklık artışı;
• halsizlik;
• zayıflık, uyuşukluk;
• hızlı yorgunluk;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• iştah kaybı;
• kilo kaybı;
• bazı durumlarda kemiklerde ve eklemlerde ağrı bile hissedilir.

Periferik akciğer kanseri gelişiminin nedenleri:

1. akciğer kanserinin en önemli nedenlerinden biridir. Tütün dumanı, insan vücudunda kanserojen etkiye sahip olabilecek yüzlerce madde içerir;
2. çevresel koşullar: akciğerlere giren hava kirliliği (toz, kurum, yakıt yanma ürünleri vb.);
3. zararlı çalışma koşulları - çok miktarda tozun varlığı, malign olma riski olan akciğer dokusunun sklerozunun gelişmesine neden olabilir;
4. asbestoz - asbest parçacıklarının solunmasından kaynaklanan bir durum;
5. kalıtsal yatkınlık;
6. kronik akciğer hastalığı - kanser geliştirme şansını artıran kalıcı iltihaplanmaya neden olur, virüsler hücreleri istila edebilir ve kanser olasılığını artırabilir.

Periferik akciğer kanserinin evreleri

derecenin klinik tezahürüne bağlı olarak:

• Evre 1 periferik akciğer kanseri. Tümör oldukça küçüktür. Tümörün göğüs organlarına ve lenf bezlerine yayılımı yoktur;

1. 1A - tümör boyutu 3 cm'yi geçmez;
2. 1B - 3 ila 5 cm arasında tümör boyutu;

• Evre 2 periferik akciğer kanseri. Tümör büyüyor;

1. 2A - tümör boyutu 5-7 cm;
2. 2B - boyutlar değişmeden kalır, ancak kanser hücreleri lenf düğümlerine yakın bulunur;

• evre 3 periferik akciğer kanseri;

1. 3A - tümör bitişik organları ve lenf düğümlerini etkiler, tümörün boyutu 7 cm'yi geçer;
2. 3B - kanser hücreleri, göğsün karşı tarafındaki diyaframa ve lenf düğümlerine nüfuz eder;

• Evre 4 periferik akciğer kanseri. Bu aşamada, tümör vücuda yayılır.

Akciğer kanseri teşhisi

Önemli! Periferik akciğer kanseri, hızla büyüme ve yayılma eğilimi gösteren malign bir neoplazmdır. İlk şüpheli belirtiler ortaya çıktığında, değerli zamanınızı kaçırabileceğiniz için doktora gitmekten çekinmemelisiniz.

Radyolojik semptomlarının diğer birçok hastalıkla benzerliği nedeniyle zordur.

Periferik akciğer kanseri nasıl anlaşılır?

• X-ışını muayenesi, malign neoplazmaların tanısında ana yöntemdir. Çoğu zaman hastalar bu çalışmayı tamamen farklı bir nedenle yaparlar ve sonunda akciğer kanseri ile karşılaşabilirler. Tümör, akciğerin periferik kısmında küçük bir odak gibi görünüyor.
• Bilgisayarlı tomografi ve MRI, hastanın akciğerlerinin net bir görüntüsünü almanızı ve tüm neoplazmlarını doğru bir şekilde incelemenizi sağlayan en doğru tanı yöntemleridir. Doktorlar özel programlar yardımıyla alınan görüntüleri farklı projeksiyonlarda görme ve kendileri için maksimum bilgiyi çıkarma imkanına sahiptir.
• - bir doku parçasının çıkarılması ve ardından histolojik inceleme ile gerçekleştirilir. Doktorlar ancak yüksek büyütme altındaki dokuları inceleyerek neoplazmanın malign olduğunu söyleyebilirler.
• Bronkoskopi - hastanın solunum yolu ve bronşlarının özel ekipman kullanılarak içeriden incelenmesi. Tümör merkezden daha uzak bölgelerde yer aldığından, bu yöntem hastanın santral akciğer kanserine sahip olmasına göre daha az bilgi sağlar.
• Balgamın sitolojik muayenesi - atipik hücreleri ve teşhis öneren diğer unsurları tespit etmenizi sağlar.

Ayırıcı tanı

Göğüs röntgeninde, periferik kanserin gölgesi, sağ akciğerdeki bir kitle ile ilgisi olmayan çeşitli hastalıklardan ayırt edilmelidir.

• Pnömoni, röntgen görüntüsüne gölge veren akciğerlerin iltihaplanmasıdır, eksüda birikimi, resmi tam olarak yapmak her zaman mümkün olmadığı için akciğerlerde ventilasyonun ihlaline neden olur. Doğru bir tanı, ancak bronşların kapsamlı bir incelemesinden sonra yapılır.
• Tüberküloz, kapsül oluşumu - tüberkülom gelişimini tetikleyebilen kronik bir hastalıktır. Radyografideki gölgenin boyutu 2 cm'yi geçmeyecek, teşhis ancak mikobakterileri tespit etmek için eksüdanın laboratuvar çalışmasından sonra konur.
• Tutma kisti - görüntü net kenarları olan bir oluşum gösterecektir.
• Sağ akciğerin iyi huylu bir tümörü - resimde tüberkül olmayacak, tümör açıkça lokalize ve parçalanmıyor. İyi huylu bir tümörü hastanın anamnezinden ve şikayetlerinden ayırt etmek mümkündür - zehirlenme belirtisi, stabil sağlık, hemoptizi yoktur.

Tüm benzer hastalıkları dışladıktan sonra, ana aşama başlar - malign odağın şekline, aşamasına ve lokalizasyonuna bağlı olarak belirli bir hasta için en etkili tedavi yöntemlerinin seçimi.

Bilgilendirici video: Periferik akciğer kanseri tanısında endobronşiyal ultrason

Periferik akciğer kanseri ve tedavisi

Bugüne kadar, en modern yöntemler şunlardır:

• cerrahi müdahale;
• radyasyon tedavisi;
• kemoterapi;
• radyocerrahi.

Dünya pratiğinde, cerrahi ve radyasyon tedavisi yavaş yavaş akciğer kanserini tedavi etmek için gelişmiş yöntemlere yol açıyor, ancak yeni tedavi yöntemlerinin ortaya çıkmasına rağmen, rezeke edilebilir akciğer kanseri formları olan hastaların cerrahi tedavisi hala umutları olan radikal bir yöntem olarak kabul ediliyor. tam bir tedavi için.

Kemoterapi radyasyon tedavisi ile birleştirildiğinde (muhtemelen eşzamanlı veya sıralı kullanımları), en iyi sonuçlar elde edilir. Kemoradyasyon tedavisi, toksik yan etkilerin toplamı olmaksızın hem aditif etki hem de sinerji olasılığına dayanmaktadır.

Kombine tedavi, radikal, cerrahi ve lezyonun lokal bölgesindeki tümör süreci üzerindeki diğer etki türlerine ek olarak (uzaktan veya diğer radyasyon tedavisi yöntemleri) içeren bir tedavi türüdür. Sonuç olarak, birleşik yöntem, yerel-bölgesel odakları hedefleyen, doğası gereği heterojen iki farklı etkinin kullanımını içerir.

Örneğin:

• cerrahi + radyasyon;
• radyasyon + cerrahi;
• radyasyon + cerrahi + radyasyon, vb.

Tek yönlü yöntemlerin kombinasyonu, her birinin ayrı ayrı sınırlamalarını oluşturur. Aynı zamanda, ancak tedavinin en başında geliştirilen plana göre uygulandığında kombine tedaviden söz edilebileceğinin altını çizmek gerekir.

Periferik akciğer kanseri: prognoz

Periferik akciğer kanserinin çeşitli yapılarda eksprese edilebilmesi, farklı evrelerde olması ve farklı yöntemlerle tedavi edilebilmesi nedeniyle tedavisini tahmin etmek çok zordur. Bu hastalık hem radyocerrahi hem de cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir. İstatistiklere göre ameliyat olan hastalarda 5 yıl ve üzeri sağkalım oranı %35'tir. Hastalığın ilk formlarının tedavisinde daha olumlu bir sonuç mümkündür.

Periferik akciğer kanserinin önlenmesi

Akciğer kanseri insidansını en aza indirmek için şunları yapmalısınız:

• inflamatuar akciğer hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi;
• yıllık tıbbi muayeneler ve florografi;
• sigaranın tamamen bırakılması;
• akciğerlerde iyi huylu oluşumların tedavisi;
• üretimdeki zararlı faktörlerin nötralizasyonu ve özellikle: nikel bileşikleri, arsenik, radon ve bozunma ürünleri, reçineler ile temaslar;
• Günlük yaşamda kanserojen faktörlere maruz kalmaktan kaçının.

Bilgilendirici video: Sağ akciğerin üst lobunun periferik kanseri

Ayrıntılı bir muayene ile akciğerlerde bir neoplazmı tespit etmek ve ne olabileceğini belirlemek mümkündür. Bu hastalık her yaştan insanı etkiler. Oluşumlar, iç ve dış faktörlerin neden olabileceği hücre farklılaşması sürecinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar.

Akciğerlerdeki neoplazmalar, akciğer bölgesinde, karakteristik bir yapıya, konuma ve köken doğasına sahip olan çeşitli oluşumlardan oluşan geniş bir gruptur.

Akciğerlerdeki neoplazmalar iyi huylu veya kötü huylu olabilir.

İyi huylu tümörlerin farklı bir oluşumu, yapısı, yeri ve farklı klinik belirtileri vardır. İyi huylu tümörler, kötü huylu olanlardan daha az yaygındır ve toplamın yaklaşık %10'unu oluşturur. Yavaş gelişme eğilimindedirler, sızan büyüme ile karakterize olmadıkları için dokuları yok etmezler. Bazı iyi huylu tümörler, kötü huylu olanlara dönüşme eğilimindedir.

Konuma bağlı olarak, şunlar vardır:

1. Merkezi - ana, segmental, lober bronşlardan gelen tümörler. Bronşta ve akciğerin çevresindeki dokularda büyüyebilirler.
2. Periferik - çevreleyen dokulardan ve küçük bronşların duvarlarından gelen tümörler. Yüzeysel veya intrapulmoner olarak büyür.

İyi huylu tümör türleri

Böyle iyi huylu akciğer tümörleri var:

Kısaca malign tümörler hakkında

Arttırmak.

Akciğer kanseri (bronkojenik karsinom) epitel dokusundan oluşan bir tümördür. Hastalık diğer organlara metastaz yapma eğilimindedir. Ana bronşların çevresine yerleştirilebilir, bronşun lümeninde, organın dokularında büyüyebilir.

Malign neoplazmalar şunları içerir:

1. Akciğer kanseri şu tiplere sahiptir: epidermoid, adenokarsinom, küçük hücreli tümör.
2. Lenfoma, alt solunum yollarını etkileyen bir tümördür. Öncelikle akciğerlerde veya metastazların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
3. Sarkom, bağ dokusundan oluşan malign bir oluşumdur. Semptomlar kansere benzer, ancak daha hızlı gelişir.
4. Plevra kanseri, plevranın epitel dokusunda gelişen bir tümördür. Başlangıçta ve diğer organlardan metastazların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri

Kötü huylu ve iyi huylu tümörlerin nedenleri büyük ölçüde benzerdir. Doku proliferasyonunu tetikleyen faktörler:

• Aktif ve pasif sigara içmek. Akciğerlerinde malign neoplazma teşhisi konan erkeklerin %90'ı ve kadınların %70'i sigara içmektedir.
• Mesleki faaliyetler nedeniyle ve ikamet alanındaki çevre kirliliği nedeniyle tehlikeli kimyasal ve radyoaktif maddelerle temas. Bu tür maddeler radon, asbest, vinil klorür, formaldehit, krom, arsenik ve radyoaktif tozu içerir.
• Solunum yollarının kronik hastalıkları. İyi huylu tümörlerin gelişimi, bu tür hastalıklarla ilişkilidir: kronik bronşit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, zatürree, tüberküloz. Kronik tüberküloz ve fibroz öyküsü varsa malign neoplazma riski artar.

Tuhaflık, iyi huylu oluşumların dış etkenlerden değil, gen mutasyonlarından ve genetik yatkınlıktan kaynaklanabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Ayrıca, malignite sıklıkla meydana gelir ve tümörün malign olana dönüşümü.

Herhangi bir akciğer oluşumuna virüsler neden olabilir. Hücre bölünmesi sitomegalovirüs, insan papilloma virüsü, multifokal lökoensefalopati, simian virüsü SV-40, insan polioma virüsüne neden olabilir.

Akciğerde bir tümörün belirtileri

İyi huylu akciğer oluşumları, tümörün konumuna, boyutuna, mevcut komplikasyonlara, hormon aktivitesine, tümör büyümesinin yönüne, bozulmuş bronş açıklığına bağlı olarak çeşitli belirtilere sahiptir.

Komplikasyonlar şunları içerir:

• apse pnömonisi;
• Kötücül hastalık;
• bronşektazi;
• atelektazi;
• kanama;
• metastazlar;
• pnömofibroz;
• sıkıştırma sendromu.

Bronş açıklığının üç derece ihlali vardır:

• 1 derece - bronşun kısmi daralması.
• Derece 2 - bronşun valvüler daralması.
• Derece 3 - bronşun tıkanması (bozulmuş açıklık).

Uzun süre, tümörün semptomları gözlenmeyebilir. Semptomların yokluğu büyük olasılıkla periferik tümörlerdedir. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, patolojinin seyrinin birkaç aşaması ayırt edilir.

oluşum aşamaları

1 aşama. Asemptomatik çalışır. Bu aşamada bronşta kısmi daralma vardır. Hastalar az miktarda balgamla öksürebilir. Hemoptizi nadirdir. Muayenede, röntgen herhangi bir anormallik göstermiyor. Tümör bronkografi, bronkoskopi, bilgisayarlı tomografi gibi çalışmalarla gösterilebilir.

2 aşama. Bronşta gözlenen valf (valf) daralması. Bu zamana kadar, bronşun lümeni oluşum tarafından pratik olarak kapatılır, ancak duvarların esnekliği kırılmaz. Nefes alırken lümen kısmen açılır ve nefes verirken bir tümörle kapanır. Bronş tarafından havalandırılan akciğer alanında ekspiratuar amfizem gelişir. Balgamda kanlı safsızlıkların varlığının bir sonucu olarak, mukozal ödem, akciğerin tam tıkanması (bozulmuş açıklık) oluşabilir. Akciğer dokularında inflamatuar süreçlerin gelişimi olabilir. İkinci aşama, mukus balgamlı öksürük (genellikle irin bulunur), hemoptizi, nefes darlığı, yorgunluk, halsizlik, göğüs ağrısı, ateş (iltihaplanma sürecinden dolayı) ile karakterizedir. İkinci aşama, semptomların değişmesi ve bunların geçici olarak kaybolması (tedavi ile) ile karakterizedir. Bir röntgen görüntüsü, bozulmuş havalandırmayı, bir segmentte, akciğer lobunda veya tüm organda inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.

Doğru tanı koyabilmek için bronkografi, bilgisayarlı tomografi ve lineer tomografi gereklidir.

3 aşama. Bronşun tamamen tıkanması meydana gelir, süpürasyon gelişir ve akciğer dokularında geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ölüm meydana gelir. Bu aşamada, hastalığın solunum bozukluğu (nefes darlığı, boğulma), genel halsizlik, aşırı terleme, göğüs ağrısı, ateş, pürülan balgamla öksürük (genellikle kanlı parçacıklarla) gibi belirtileri vardır. Bazen pulmoner kanama meydana gelebilir. Muayene sırasında, bir röntgen görüntüsü atelektazi (kısmi veya tam), pürülan-yıkıcı değişikliklerle enflamatuar süreçler, bronşektazi, akciğerlerde hacimsel eğitim gösterebilir. Teşhisi netleştirmek için daha ayrıntılı bir çalışma gereklidir.

Belirtiler

Malign tümörlerin semptomları ayrıca tümörün boyutuna, konumuna, bronş lümeninin boyutuna, çeşitli komplikasyonların varlığına, metastazlara bağlı olarak değişir. En sık görülen komplikasyonlar atelektazi ve pnömonidir.

Gelişimin ilk aşamalarında, akciğerlerde ortaya çıkan malign kavite oluşumları çok az belirti gösterir. Hasta aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• hastalığın seyri ile artan genel halsizlik;
• artan vücut ısısı;
• hızlı yorgunluk;
• genel halsizlik.

Neoplazm gelişiminin ilk aşamasının semptomları, pnömoni, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bronşit ile benzerdir.

Malign oluşumun ilerlemesine, mukus ve irin içeren balgamlı öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, boğulma gibi semptomlar eşlik eder. Neoplazm damarlara doğru büyüdüğünde, pulmoner kanama meydana gelir.

Periferik akciğer kitlesi, plevra veya göğüs duvarına doğru büyüyene kadar belirti göstermeyebilir. Bundan sonra, ana semptom, solunduğunda ortaya çıkan akciğerlerde ağrıdır.

Malign tümörlerin sonraki aşamalarında kendini gösterir:

• artan sürekli zayıflık;
• kilo kaybı;
• kaşeksi (vücudun tükenmesi);
• hemorajik plörezi oluşumu.

teşhis

Neoplazmaları tespit etmek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

1. Florografi. Akciğerlerdeki birçok patolojik oluşumu tanımlamanıza izin veren önleyici röntgen teşhisi yöntemi. bu makaleyi okuyun.
2. Akciğerlerin düz radyografisi. Yuvarlak bir konturu olan akciğerlerdeki küresel oluşumları belirlemenizi sağlar. Röntgende incelenen akciğerlerin parankimindeki değişiklikler sağda, solda veya her iki tarafta belirlenir.
3. CT tarama. Bu tanı yöntemi kullanılarak akciğer parankimi, akciğerlerdeki patolojik değişiklikler ve her bir intratorasik lenf nodu incelenir. Bu çalışma, metastazlar, vasküler tümörler ve periferik kanserli yuvarlak oluşumların ayırıcı tanısı gerektiğinde reçete edilir. Bilgisayarlı tomografi, röntgen muayenesinden daha doğru bir teşhis yapmanızı sağlar.
4. Bronkoskopi. Bu yöntem, tümörü incelemenize ve daha fazla sitolojik inceleme için biyopsi yapmanıza olanak tanır.
5. Anjiyopulmonografi. Akciğerin vasküler tümörlerini saptamak için bir kontrast madde kullanarak damarların invaziv bir röntgeni anlamına gelir.
6. Manyetik rezonans görüntüleme. Bu teşhis yöntemi, ciddi vakalarda ek teşhis için kullanılır.
7. Plevral ponksiyon. Tümörün periferik bir yerleşimi olan plevral boşlukta muayene.
8. Balgamın sitolojik muayenesi. Akciğerlerdeki metastazların görünümünün yanı sıra birincil tümörün varlığını belirlemeye yardımcı olur.
9. Torakoskopi. Kötü huylu bir tümörün çalışabilirliğini belirlemek için yapılır.

Florografi.

Bronkoskopi.

Anjiyopulmonografi.

Manyetik rezonans görüntüleme.

Plevral ponksiyon.

Balgamın sitolojik muayenesi.

Torakoskopi.

Akciğerlerin iyi huylu fokal lezyonlarının 4 cm'den büyük olmadığına inanılmaktadır, daha büyük fokal değişiklikler maligniteyi gösterir.

Tedavi

Tüm neoplazmalar cerrahi tedaviye tabidir. İyi huylu tümörler, etkilenen dokular alanında bir artış, ameliyattan kaynaklanan travma, komplikasyonların gelişmesi, metastazlar ve maligniteden kaçınmak için tanıdan hemen sonra çıkarılmaya tabidir. Malign tümörler ve iyi huylu komplikasyonlar için, akciğer lobunu çıkarmak için lobektomi veya bilobektomi gerekebilir. Geri dönüşü olmayan süreçlerin ilerlemesi ile pnömonektomi yapılır - akciğerin ve çevresindeki lenf düğümlerinin çıkarılması.

Bronş rezeksiyonu.

Akciğerlerde lokalize olan santral kavite oluşumları, akciğer dokusunu etkilemeden bronş rezeksiyonu ile çıkarılır. Böyle bir lokalizasyon ile çıkarma endoskopik olarak yapılabilir. Dar tabanlı neoplazmaları çıkarmak için, bronş duvarının fenestre bir rezeksiyonu yapılır ve geniş tabanlı tümörler için bronşun dairesel bir rezeksiyonu yapılır.

Periferik tümörlerde, enükleasyon, marjinal veya segmental rezeksiyon gibi cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır. Neoplazmanın önemli bir boyutu ile bir lobektomi kullanılır.

Akciğer kitleleri torakoskopi, torakotomi ve videotorakoskopi ile çıkarılır. Ameliyat sırasında biyopsi yapılır ve elde edilen materyal histolojik inceleme için gönderilir.

Malign tümörler için, bu gibi durumlarda ameliyat yapılmaz:

• neoplazmı tamamen çıkarmak mümkün olmadığında;
• metastazlar uzaktadır;
• karaciğer, böbrekler, kalp, akciğerlerin işlev bozukluğu;
• hastanın yaşı 75'in üzerindedir.

Kötü huylu tümörün çıkarılmasından sonra hasta kemoterapi veya radyasyon tedavisi görür. Çoğu durumda, bu yöntemler birleştirilir.

Malign bir süreç, bir veya iki akciğerde anormal hücrelerin kontrolsüz büyümesidir. Mutasyona uğramış hücreler işlevlerini yerine getirmezler. Ayrıca patolojik tümör büyümesi akciğer yapısına zarar verir. Sonuç olarak, akciğerler vücuda oksijen sağlama yeteneklerini kaybeder.

Yurtdışında önde gelen klinikler

Nedenler

İnsan vücudunun tüm hücreleri, DNA adı verilen genetik materyali içerir. Olgun bir hücre her iki yeni hücreye bölündüğünde, DNA'sı tam olarak kopyalanır. Yeni hücreler her bakımdan orijinaliyle aynıdır.

Akciğer kanseri Vücudun yaşlanması veya çevresel faktörlerin (tütün dumanı, asbest ve radon buharlarının solunması gibi) neden olabileceği hücresel DNA'da mutasyonel süreçlerin ortaya çıkmasıyla başlar.

Araştırmacılar, bir hücrenin kanserli hale gelmeden önce kanser öncesi bir durumda olabileceğini bulmuşlardır. Bu aşamada az sayıda mutasyona ek olarak akciğer hücrelerinin engelsiz çalışması gözlemlenir. Birkaç doku bölünmesi döngüsünden sonra, dokular patolojik olanlara dönüştürülür.

Hastalığın sonraki aşamalarında, mutasyona uğramış bazı hücreler, orijinal tümörden vücudun diğer bölgelerine lenfatikler ve kan damarlarından geçerek yeni lezyonlara neden olabilir. Bu süreç metastaz olarak adlandırılır.

sınıflandırma

Malign sürecin lokalizasyonuna göre, tümörler şunlardır:

1. Sağ akciğer kanseri.
2. Sol akciğer kanseri.

Akciğer kanseri gelişim aşamaları:

I. Neoplazmanın boyutu 3 cm'dir, akciğerin bir segmentinde bulunur. Metastazlar yoktur.

II. Tümör boyutu - 6 cm Bir akciğer segmentinde lokalizasyon. Tek metastazlar izlenir.

III. Tümör çapı 6 cm'den fazladır ve süreç iki segmente uzanır. Santral bronşa kadar büyüyebilir. Geniş metastazlar bulunur.

IV. Patoloji organın ötesine geçer ve geniş uzak metastazlarla karakterizedir.

Malign sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak klinik tablo

1. Sağ akciğerin merkezi kanseri aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Bazen kan içeriği olan sık kuru öksürük atakları;
• Pnömoni için düzenli tedavi öyküsü;
• Belirgin bir sebep olmaksızın nefes darlığı oluşumu;
• Vücut ısısı uzun süre 37ºC'de tutulur;
• Sağ tarafta göğüste ağrı.

1. Sağ akciğerin periferik kanseri erken aşamalarda neredeyse asemptomatiktir. Hastalığın bu formu tesadüfen (göğüs röntgeni muayenesi sırasında) veya kasıtlı olarak (hastalığın daha sonraki aşamalarında, genel semptomları ortaya çıktığında) teşhis edilir.

Yurtdışında önde gelen klinik uzmanları

Genel semptomlar

• Vücut ağırlığında keskin bir azalma.
• Soğuk algınlığı veya vücudun enflamatuar hastalıkları ile ilişkili olmayan hipertermi.
• Genel zayıflık, tümör gelişimi sürecinde artar.
• Vücudun sağ tarafında uzun süreli ağrı.

teşhis

Her bir akciğer kanseri türünü teşhis etmenin ana yolu, tümörün lokalizasyonunu, boyutunu ve prevalansını belirleyen bir X-ışını muayenesidir. Bazı durumlarda, onkolojik süreçten etkilenen alanın sınırlarını netleştirmek için manyetik rezonans görüntüleme yapılır. tedavi ülkesine ve kullanılan yöntemlerin karmaşıklığına bağlıdır. Son olarak, onkologlar, neoplazmanın hücresel bileşimini belirlemek için gerekli olan bir biyopsi yaparlar.

Sağ akciğer kanseri - tedavi

Pulmoner sistemin onkolojik lezyonlarını tedavi etmenin üç temel yöntemi vardır: cerrahi, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ve kemoterapi. Terapi seçeneği, işlemin lokalizasyonuna ve hücresel bileşimine bağlıdır.

1. Malign bir neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılması erken bir aşamada gerçekleştirilir ve kısmi veya tam olabilir. Örneğin, teşhis sağ akciğerin üst lobunun kanseri ise, cerrah-onkolog akciğerin üst lobunun kısmi rezeksiyonuna karar verir. Operasyon sırasında, etkilenen akciğer dokusu ile birlikte, hastalığın nüksetmesini önlemek için lenf düğümleri de çıkarılır.
2. Akciğer kanseri tedavisinin ikinci en etkili yöntemi, hem bağımsız olarak hem de cerrahi bir operasyonla birlikte kullanılabilen iyonlaştırıcı radyasyondur. Mutasyona uğramış hücrelerin (sağ akciğerin alt lobunun kanseri) ulaşılması zor yerleştirilmesi için karmaşık maruz kalma yöntemi önerilir.
3. Kemoterapi esas olarak ameliyat edilemeyen veya daha sonraki aşamalarda geniş tümör metastazı odakları olan hastalarda kullanılır.

Cerrahi tedavinin komplikasyonları

• Operasyon sırasında geniş kanama oluşumu.
• Tekrarlayan akciğer kanseri gelişimi.
• Pulmoner yetmezlik oluşumu.
• Göğüs damarlarında lenfostasis.

Akciğer kanserinin önlenmesi

• Florografi de dahil olmak üzere düzenli bir yıllık tıbbi muayeneden geçmek;
• Göğüs boşluğunun enflamatuar süreçlerinin zamanında ve eksiksiz tedavisi;
• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek;
• Doğru beslenme.