Pürülan bronşitin belirtileri ve tedavisi. Kronik pürülan bronşit vaka öyküsü Kronik pürülan bronşit tedavisi

Pürülan bronşit- pürülan bir sırrın oluşumu ve salınmasıyla ortaya çıkan bronş ağacındaki enflamatuar değişiklikler. Pürülan bronşitin etiyolojisi her zaman bakteriyel bir enfeksiyonun katmanlaşmasıyla ilişkilidir. Pürülan bronşit ile hastalar, kalın sarı-yeşil balgam, düşük ateşli durum, terleme, nefes darlığı ile ıslak öksürükten endişe duyarlar. Akciğer röntgeni, bronkoskopi, bronşiyal yıkama ve balgam incelemesi ile tanı konur. Pürülan bronşit tedavisi, antimikrobiyal tedavi kursları, mukolitik ve balgam söktürücü ilaçlar, sanitasyon bronkoskopisi, egzersiz terapisi ve solunum egzersizleri, fizyoterapi içerir.

Pürülan bronşit

Pürülan bronşit, öksürürken pürülan balgamla karakterize akut veya kronik bronşitin klinik bir çeşididir. Pulmonolojideki iltihaplanma sürecinin türüne bağlı olarak, nezle ve cerahatli bronşit ve ayrıca nadir görülen iltihaplanma varyantları (hemorajik ve fibrinöz bronşit) ayırt edilir. Aynı zamanda, pürülan bronşit, birincil, bağımsız bir hastalığın yanı sıra, solunum yollarının (bronşektazi, solunum tüberkülozu, kronik pnömoni, vb.) İkinci durum göz önüne alındığında, pürülan bronşitin gerçek prevalansını yargılamak mümkün değildir.

Pürülan bronşit nedenleri

Pürülan bronşit gelişiminde, enfeksiyöz olmayan ve enfeksiyöz, eksojen ve endojen faktörlerin bir kombinasyonu önemlidir. Enfeksiyöz olmayan eksojen etkiler arasında öncelikle evsel ve endüstriyel kirleticiler, atmosferik hava kirliliği, aktif ve pasif sigara içme sırasında tütün dumanının solunması, iklim ve hava koşulları (aşırı ısınma, hipotermi) ayırt edilir. Bu faktörlerin bronşiyal mukoza üzerinde tahriş edici ve zarar verici bir etkisi vardır, böylece mikrobiyal floranın penetrasyonunun yolu açılır. Lokal reaktivitenin ihlali, tekrarlayan akut solunum yolu enfeksiyonları (grip, parainfluenza, rinovirüs ve solunum sinsityal enfeksiyonu) tarafından teşvik edilir. Pürülan bronşit gelişimine yatkınlık oluşturan endojen nedenler arasında yaşlılık, alkol kötüye kullanımı, obezite, hipovitaminoz, immün yetmezlikler bulunur.

Bununla birlikte, pürülan bronşit oluşumundaki öncü rol, başta pnömokok, Pseudomonas aeruginosa ve Haemophilus influenzae olmak üzere bakteriyel bir enfeksiyona verilir. Nazofarenks (sinüzit, kronik bademcik iltihabı), KOAH (bronşektazi, kronik apse, sigara içen bronşiti, kronik pnömoni) ve spesifik süreçler (akciğer tüberkülozu) içindeki enfeksiyon odakları, bronşlardaki pürülan iltihaplanma sürecinin seyrini destekleyebilir. Pürülan bronşit, akut bronşitin yanlış tedavisinin bir sonucu olarak gelişebilir (yetersiz antibiyotik seçimi ve bunlara karşı mikroflora duyarsızlığı ile), ancak daha sıklıkla bu klinik form kronik bronşitte görülür.

Bronş ağacının mekanik, fiziksel veya kimyasal ajanlarla uzun süreli tahrişi veya viral patojenlerin bronşiyal epitel hücrelerine yapışması, salgılama fonksiyonunun ihlaline ve ikincisinin kendi kendini saflaştırmasına (mukosiliyer klirens) neden olur. Salgı hücrelerinin hiperfonksiyonu nedeniyle bronşiyal sekresyonun doğası değişir; hiperkrini (artan mukus oluşumu) ve diskrini (viskozitesi ve bileşiminde değişiklik) vardır. Bu tür metamorfozlar, bronşiyal sekresyonların koruyucu özelliklerinin azalmasına, bronşlardaki bakteri florasının gecikmesine ve çoğalmasına katkıda bulunur. Mikrobiyal iltihaplanma ile, bronş ağacının içeriğinin hücresel bileşimi değişir - içindeki nötrofilik lökositlerin sayısı artar; balgam cerahatli, viskoz hale gelir ve zayıf bir şekilde öksürülür.

Pürülan bronşit belirtileri

Akut pürülan bronşitin ilk bölümü veya kronik bir sürecin alevlenmesi genellikle soğuk algınlığı, soğutma, alerjik reaksiyon, stres, kronik enfeksiyon odağının aktivasyonu vb. pürülan bronşit genellikle rinit, anjina, tracheitis ile başlar.

Pürülan bronşitin klinik tablosunda zehirlenme sendromu, öksürük ve nefes darlığı başrolü oynar. Akut dönemde, subfebril durum, halsizlik, terleme görülür. Bazen hoş olmayan bir koku ile kalın sarı veya yeşilimsi balgam ile ıslak bir öksürük hakkında endişeli. Kronik bronşitte, pürülan balgam sürekli veya ara sıra (inflamatuar sürecin alevlenme dönemlerinde) salgılanabilir; akut fazda miktarı günde 250 ml'ye ulaşabilir. Fiziksel aktivite yaparken, cerahatli bronşitli bir hasta nefes darlığı, yorgunluk geliştirir. Bazı hastaların anamnezinde, bronşiyal mukozanın artan savunmasızlığı ile açıklanan hemoptizi belirtileri vardır.

Uzun süreli pürülan bir süreçle, bronşların duvarlarında salgıların birikmesi, hiperplastik ve lifli değişiklikler nedeniyle bronş tıkanıklığı gelişebilir - pürülan bronşit obstrüktif hale gelir. Bu durumda, nefes darlığı daha belirgin hale gelir, öksürük - hırıltı ve daha az üretken, nefes - hırıltı. Obstrüktif bir bileşenin eklenmesi, pürülan bronşitin seyrini şiddetlendirir, akciğer amfizemi ve kor pulmonale oluşumuna katkıda bulunur.

Pürülan bronşit teşhisi

Pürülan bronşit teşhisi, anamnez, semptomlar (esas olarak balgamın doğası), fiziksel ve enstrümantal verilerin değerlendirilmesine dayanır. Çoğu zaman, hastalar bronşlardaki cerahatli enflamasyonu akut solunum yolu viral enfeksiyonları epizoduyla açıkça ilişkilendirir veya kronik bronşit öyküsüne işaret eder. Nemli rallerin oskültasyonu karakteristiktir ve balgamın verimli bir şekilde ekspektorasyonundan sonra kaybolabilir.

Genel kan testinin göstergeleri, orta derecede lökositoz, lökosit lökosit formülünün sola kayması ve ESR'nin hızlanması yönünde değişir. Kan serumunda yapılan bir biyokimyasal çalışma, hiper-α1- ve α2-globulinemi, CRP, seromukoid, haptoglobin ve sialik asitlerde bir artışı ortaya koymaktadır.

Pürülan bronşit tanısında akciğerlerin röntgen verileri gösterge niteliğinde değildir. Radyografilerde akciğer köklerinin paterni ve genişlemesinde artış, amfizem ve peribronşiyal pnömoskleroz belirtileri belirlenebilir. Bronkoskopi sonuçlarına çok daha fazla önem verilmektedir. Bronşların endoskopik muayenesi sırasında, pürülan endobronşit belirtileri ortaya çıkar: mukozanın hiperemi ve şişmesi, bronşlarda bol miktarda pürülan içerik (aspirasyondan sonra, pürülan sır tekrar bronşların lümenini doldurur).

Başarısız bronkoskopi yapmak, sonraki mikroskobik, sitolojik ve bakteriyolojik inceleme için bronşiyal sekresyonların örneklenmesiyle desteklenir. Bu, özellikle hastalar (özellikle çocuklar) herhangi bir nedenle analiz için kendi başlarına balgam alamadıkları zaman değerlidir. Enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları, BEB, tüberküloz, endobronşiyal kanser ve pnömonide pürülan bronşiti sekonder bronşitten ayırmayı mümkün kılar.

Pürülan bronşit tedavisi

Akut dönemde, yatak istirahatini gözlemlemek, sigarayı ve bronşları tahriş eden diğer faktörleri dışlamak gerekir. Özellikle yaşlı hastalarda ciddi zehirlenme ve solunum yetmezliği durumunda hastaneye yatış tavsiye edilir.

Pürülan bronşit için ana tedavi yöntemi, aminopenisilin grubu ilaçlarla (ampisilin, amoksisilin), amoksisilin ile klavulanik asit ve ampisilin ile sulbaktam, makrolidler (azitromisin, klaritromisin), florokinolonlar (sparfloksasin, levofloksasin) ile kombine ampirik antibiyotik tedavisidir. üçüncü kuşak sefalosporinler (sefotaksim, sefepim). Bu ilaçlar, pürülan bronşitin en yaygın patojenlerine (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) karşı aktiviteye ve bronşiyal sekresyonlarda yüksek konsantrasyonda aktif madde oluşturma yeteneğine sahiptir.

Balgamın hidrasyonunu arttırmak ve bronş ağacından tahliyesini iyileştirmek için mukolitikler ve balgam söktürücüler (asetilsistein, ambroksol, bromheksin, vb.), İlaç inhalasyonları reçete edilir. Bronşlardaki cerahatli sürecin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması, bronkoalveoler lavaj, lokal antimikrobiyal ve sekretolitik ilaç uygulaması ile sanitasyon bronkoskopisi ile kolaylaştırılır.

Patogenetik tedavi, biyostimülanların ve multivitaminlerin kullanımı, egzersiz terapisi ve nefes egzersizleri ile birleştirilir. Pürülan bronşitin akut belirtileri azaldıktan sonra göğüs masajı, fiziksel tedavi yöntemleri (indüktotermi, mikrodalga tedavisi, elektroforez) eklenir. Şiddetli pürülan bronşit formlarında, ekstrakorporeal hemokoreksiyon (kanın UVR'si, hemosorpsiyon, plazmaferez) gerekebilir.

Pürülan bronşitin tahmini ve önlenmesi

Pürülan bronşitin ömür boyu prognozu nispeten elverişlidir; çalışma yeteneği sadece alevlenme dönemlerinde kaybolur. Bununla birlikte, uzun bir pürülan bronşit seyri, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır, tekrarlayan pnömoniye, DN gelişimine, amfizem ve pulmoner hipertansiyona yol açabilir.

Pürülan bronşitten birincil korunma önlemleri arasında sigara yasağı, çalışma koşullarının iyileştirilmesi, ortamdaki toz ve gaz kirliliğinin azaltılması, influenzaya karşı mevsimsel aşılama, nazofarengeal enfeksiyonların tedavisi vb. yer alır. İkincil koruma, kronik bronşit alevlenmelerini önlemeyi amaçlar bir pulmonolog gözetiminde.

Akut dönemde kronik pürülan bronşit nasıl tedavi edilir ve hastanın hangi sorunları olabilir?

Bronşite, bol pürülan balgamla güçlü bir öksürük eşlik ediyorsa, doktorlar, organın mukoza zarının bakteriyel bir lezyonu ile akut inflamatuar bir formun pürülan bronşitini teşhis eder.

Olumsuz gelişmeler olması durumunda pürülan bronşit kronik bir aşamaya dönüşür.

Bu durum tehlikeli midir?

Kronik cerahatli bronşit - hastalığın özellikleri

Kronik cerahatli bronşit ile basit bir form arasındaki temel fark, hastalığın halsiz doğasıdır. Patoloji gizli belirtilerle geçer ve yıllık nükslerle kendini açıkça belli eder. Alevlenmeler 3 aydan fazla sürer. Ağrılı bir öksürük ve artan mukus ile geçerler.

Kronik cerahatli bronşit belirtileri

Kronik pürülan bronşit, uzun süreli bir süreç ve bronşların artan tıkanması (tıkanma) ile karakterizedir. Bronş tıkanıklığı balgam üretiminin ve birikiminin artmasına neden olur. Hastalığın alevlenmesi ile öksürürken günde 250-300 ml'ye kadar mukus ayrılabilir.

Kronik cerahatli bronşit semptomları değişir ve iltihaplanma sürecinin tipine ve süresine bağlıdır. Bunlar şunları içerir:

• taşikardi;
• iştahsızlık;
• epidermisin ağartılması;
• tat duyumlarında değişiklik;
• ağızdan hoş olmayan koku;
• nefes darlığı nöbetleri ile acı veren öksürük;
• vücut sıcaklığında hafif bir artış;
• özellikle geceleri artan terleme;
• astenik semptomlarla sürekli yorgunluk;
• göğüs bölgesinde öksürük ile şiddetlenen ağrı.

Vücudun en ufak bir hipotermisinden sonra bile kronik pürülan bronşitin tekrarı başlayabilir.. Bu durum özellikle yaşlılar ve zayıf insanlar için tehlikelidir. Bu tür kişilerde süreç, solunum fonksiyonunda keskin bir bozulmaya ve obstrüktif bronşit gelişimine neden olur.

Komplikasyon, nefes alma sırasında damarların şişmesi ve kuru ıslık seslerinin eşlik ettiği inspirasyonun uzaması ve yoğun nefes alma ile kendini gösterir.

Akut dönemde kronik mukopürülan bronşit - risk faktörleri

Hastanın anlamsızlığı, cerahatli bronşitin kronik bir forma geçişinde rol oynar.

Okuma yazma bilmeyen tedavi ve bazen hiç tedavi olmaması, kronik bir patoloji formunun gelişmesinin ana temeli haline gelir.

Aşağıdaki provokatif faktörler tehdide katkıda bulunur:

• ani iklim değişikliği;
• göğüs yaralanması;
• bağışıklık sistemi hastalıkları;
• uzun süre sigara içmek (ve aynı zamanda pasif);
• uzun süreli stres, aşırı çalışma;
• uzun bir kemoterapi kürü;
• ek olarak gelişmiş enfeksiyon;
• alerjik belirtilere yatkınlık;
• aktarılan bulaşıcı hastalıklar: boğmaca, grip, kızamık;
• elverişsiz çevre koşullarına sahip bölgelerde yaşamak.

Pürülan kronik bronşit zamanla gelişir, yavaş yavaş solunum sisteminin tüm organlarını kaplar. Bu süreç, özellikle nüksetme sırasında tehlikeli ve sinsidir. Enfeksiyon, pnömoni, amfizem gelişimini kolayca kışkırtır.

Endişe verici semptomlar tespit edilirse, hemen bir doktora danışmalı ve hastalığı tedavi etmelisiniz.

Kronik cerahatli obstrüktif bronşit tedavisi

Ana ilaç tedavisine geçmeden önce doktorlar, kronik pürülan bronşit formunun gelişmesine yol açan nedeni öğrenirler.

Örneğin, sigara içen birinin cerahatli kronik bronşiti tespit edilirse, hasta bağımlılıktan kurtulana kadar tedavi faydasız olacaktır.

İlaç seçerken, doktorlar hastanın yaşına göre yönlendirilir., hastalığın süresi ve pürülan bronşitin kronik bir forma geçişine neden olan faktörler.

antibiyotikler. Hastalığa bakteriyel bir enfeksiyon neden olmuşsa reçete edilirler. Antibiyotik tedavisi reçete etmeden önce, antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için balgam testi yapılır.

Balgam analizi için zaman yoksa ve kronik pürülan bronşit nüks aşamasındaysa, doktorlar penisilin grubunun geniş spektrumlu antibiyotiklerini tercih eder: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

balgam söktürücüler. Bronşların açıklığını iyileştirmek ve balgam çıkarmada ortaya çıkan zorluklarla başa çıkmak için hastaya bir dizi mukolitik balgam söktürücü reçete edilir.

Mukolitikler, mukusun yapısı üzerinde hareket eder ve mukusu yapışkan yapan negatif bileşikleri parçalar.

Aşağıdaki mukolitik ilaçlar daha sık reçete edilir: Karbosistein, Asetilsistein, Ambroksol, Bromheksin.

Antiviral ilaçlar. Patolojik süreç doğada viral ise kullanılırlar. Bu tedavi, patolojinin remisyon dönemlerinde anlamlıdır. Daha sıklıkla, doktorlar aşağıdaki ilaçları reçete eder: lökosit interferon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Akut dönemde kronik pürülan bronşit tedavisinde endotrakeal infüzyon kullanılarak terapötik bronkoskopi yapılır. Bronşların sanitasyonu, kauçuk bir kateter veya özel bir laringeal şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedürlerin sıklığı, mukus akıntısının hacmine ve süpürasyonun ciddiyetine bağlıdır.

Balgamın sanitasyonu ve ekspektorasyonundan sonra, bronşlara antiseptik müstahzarlar enjekte edilir: dioksidin, furacilin veya Kalanchoe suyu çözeltileri. Patolojiye bronşların genişlemesi (bronşektazi) eşlik ediyorsa, antiseptiklerle tedaviden sonra bronşlara ayrıca bir antibiyotik solüsyonu (3-5 ml) enjekte edilir.

Patolojik sürecin tedavisi, fizyoterapötik yöntemler de dahil olmak üzere karmaşık bir önlemdir: elektroforez, UHF, inhalasyonlar, IKV tedavisi, masajlar ve fizyoterapi egzersizleri. Evde kronik bronşit tedavisi, geleneksel tıp yöntemlerinin kullanımıyla birleştirilebilir.

Kronik cerahatli bronşiti olan bir hastanın sorunları - şifacılardan tavsiyeler

Halk şifacıları Balgam çıkarmada etkili bir araç olarak hayvansal yağ kullanılması tavsiye edilir.. Yağlar, zengin et suları ve harici bir ovma olarak ağızdan alınabilir.

Otlar. Adaçayı, papatya, kekik, muz, meyan kökü ve ıhlamur çiçeği içeren tıbbi müstahzarlar sağlık mücadelesinde iyi bir yardımcı olacaktır. Otlar kombinasyon halinde veya ayrı ayrı kullanılabilir. Şifalı bir içecek hazırlamak için, bir çorba kaşığı bitkiyi ½ litre kaynar suda buğulamanız, çeyrek saat bekletmeniz ve günde üç kez içmeniz gerekir.

şifalı çay. Kepekten yapılan çay, cerahatli bronşit belirtileriyle baş etmeye yardımcı olur. Kepeği (400 gr) alın, kaynar suyla (1,5 l) demleyin ve kütleyi yarım saat bekletin. İlaç yemeklerden sonra günde 3-4 kez alınmalıdır.

inanılmaz aloe. Bu tarif sadece yetişkinler içindir (hamile kadınlar için önerilmez). Bitkinin dört büyük yaprağı bir şişe güçlü kırmızı şarapla dökülmeli ve 4-5 gün karanlık bir yere konulmalıdır. Bitmiş ilaç günde 3-4 kez yemeklerden önce 30 ml alınmalıdır.

mucizevi incir. 10 incir alın, sıcak süt (500 mi) dökün. Kütleyi 10-15 dakika koyulaşana kadar kısık ateşte pişirin. Günde üç kez bir çorba kaşığı alın. Bu ilaç, ağrılı öksürük nöbetlerini mükemmel bir şekilde giderir ve balgamın çıkarılmasına yardımcı olur.

ünlü turp. Kara turp ve baldan öksürük tarifi birçok kişi tarafından bilinmektedir. Bu ilaç bronşların çalışmasını geri yükler ve balgamı giderir. Sebzenin üst kısmı kesilir ve içine balın döküldüğü bir girinti yapılır.

Tatlı kütle ile doldurulmuş girinti, üst kısmı kesilerek kapatılmalı ve 3-4 gün bekletilmeli (veya fırında pişirilmelidir). Günde 4-5 kez çok fazla çay kaşığı alın. Turp yerine pancar kullanabilirsiniz.

Pürülan kronik bronşitin belirtileriyle mücadelede yetkin bir yaklaşım, önleyici tedbirleri içerir. Sağlığınıza yönelik özenli tutum, tekrarlayan durumların ortaya çıkmasını önlemeye ve hastalıktan daha erken kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Önleme tedbirleri

Etkili sonuçlar elde etmek için kronik pürülan bronşit tedavisinde hangi önlemler kullanılırsa kullanılsın, hasta aşağıdaki önerileri izlemelidir:

1. Otolarenjiti erken tedavi edin.
2. Sezon dışı dönemde vitamin kompleksleri alın.
3. Mevsimsel salgınlarda mutlaka aşı olun.
4. Vücudunuzu hipotermi ve taslaklardan koruyun.
5. Kötü alışkanlıkları unutun (sigara, aşırı alkol tüketimi).
6. Sınırlı karbonhidrat ve tuz alımı ile besleyici bir diyet sürdürün.
7. Daha fazla ılık sıvı tüketin. Kaynatma, bitki çayları ve taze sıkılmış meyve sularını tercih etmek daha iyidir.
8. Her gün temiz havada olmak için ıslak temizlik yapmayı ve yaşam alanlarını düzenli olarak havalandırmayı unutmayın.

Kronik cerahatli bronşit varlığında kaplıca tedavisine gittiğinizden emin olun., tercihen Karadeniz kıyısında tuz mağaralarını ziyaret etme ve çamur terapisi yapma imkanı. Tüm tavsiyeler ve tedaviye yetkin bir yaklaşımla, 1-1.5 aylık tedaviden sonra patolojiyi unutmak mümkün olacaktır.

Kronik pürülan bronşit tedavisinin özellikleri

Kronik pürülan bronşit tedavisi antibiyotik tedavisine yeterince iyi yanıt verir. Ancak bazı durumlarda bu hastalıkla mücadele etmek için ameliyat gerekebilir. Her şey patolojinin etiyolojisine ve gelişim aşamasına bağlıdır.

Pürülan bronşit nedir?

Kronik pürülan bronşit, bronşiyal duvarın yaygın lezyonları, içinde bronşektazi bulunan bol ve kalıcı pürülan balgam akıntısı ile karakterize solunum sisteminin enflamatuar bir hastalığıdır. Genellikle patoloji, akut bronşit formunun okuma yazma bilmeyen, yetersiz veya tamamen yokluğunda veya soğuk algınlığı ile ilişkili bir komplikasyon olarak gelişir.

Aşağıdaki provoke edici faktörler, pürülan bronşitin kronik bir biçimde ortaya çıkmasına katkıda bulunur:

• göğüs travması;
• vücutta bulaşıcı süreçler;
• iklim değişikliği;
• sıcaklıkta keskin bir değişiklik;
• soğuğa veya tersine kuru havaya uzun süre maruz kalma;
• uzun süreli kemoterapi tedavisi;
• sigara içmek;
• patojen bakteri ve mikroorganizmalara maruz kalma;
• vücudun genel hipotermisi;
• bağışıklık sisteminin işleyişindeki ihlaller ve bozukluklar;
• kimyasallara ve toksik maddelere maruz kalma;
• olumsuz çevresel faktörler ve şiddetli iklim koşulları;
• önceki hastalıklar: grip, boğmaca veya kızamık;
• nazofarenks yapısındaki patolojiler;
• kalıtsal yatkınlık;
• nazofarenkste kronik enfeksiyöz odakların varlığı;
• alkol kötüye kullanımı;

Hastalığın alevlenmesine aşağıdaki faktörler neden olabilir:

• alerjik reaksiyonlara eğilim;
• fazla çalışma;
• psiko-duygusal şok ve sık stresli durumlar;
• eşlik eden patolojilerin ortaya çıkışı ve gelişimi;
• kronik enfeksiyöz bir odağın aktivasyonu.

Patolojik süreç yavaş yavaş gelişir, ancak zamanında alınan önlemlerin yokluğunda tüm solunum sistemine yayılarak yakın organları ve dokuları etkiler. Bu nedenle, hızlı ve yetkin tedavisini sağlamak için bu ciddi, sinsi hastalığı zamanında tanıyabilmek son derece önemlidir.

Patolojinin ana belirtileri

Pürülan bronşit semptomları, seyrin süresine ve hastalığın şekline bağlı olarak biraz farklılık gösterir. Genel olarak, aşağıdaki belirtiler ve tezahürler, incelenen patolojinin karakteristiğidir:

• uzun süreli öksürük;
• cerahatli mukus yapısında bol miktarda balgam (250 ml'ye kadar);
• nefes darlığı gelişimi;
• Genel zayıflık;
• artan terleme;
• asteni;
• vücut ısısında artış;
• kronik yorgunluk sendromu;
• esas olarak öksürme sürecinde ortaya çıkan göğüs bölgesinde ağrı;
• ağız kokusunun görünümü;
• kalıcı iştahsızlık;
• tat tomurcuklarının körelmesi;
• göğüs miyaljisi;
• vücudun genel sarhoşluğu;
• taşikardi;
• cildin solgunluğu

Pürülan kronik bronşiti tanımlamayı mümkün kılan bir diğer karakteristik özellik, süresi 3 aylık süreyi aşan, pürülan akıntılı öksürüktür.

Bu hastalığın alevlenmesi sırasında, hasta aşağıdaki ağrılı semptomları yaşar:

• ateş;
• bronko-obstrüktif sendromun gelişimi;
• solunum sürecinde zorluk;
• bronşların boyutunda bir artış;
• cerahatli balgam akıntısında kanlı çizgilerin görünümü;
• nötrofillerin, lökositlerin sayısında ve ayrıca ESR seviyesinde bir artışla kendini gösteren kanın bileşimindeki bir değişiklik;
• nefes alırken karakteristik hırıltı görünümü.

Pürülan bronşitin özellikle akut aşamada oldukça ciddi bir patoloji olduğu vurgulanmalıdır, sadece sağlık için değil hastanın hayatı için de potansiyel bir tehlike taşır. Bu nedenle, yukarıdaki belirtilerden en az birkaçını bulursanız, hemen tıbbi yardım almalısınız.

Teşhis yöntemleri

Kronik pürülan bronşit tanısı, fizik muayeneye ek olarak genel klinik tablonun ve anamnez sonuçlarının kapsamlı bir analizi temelinde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, söz konusu patolojinin belirgin, spesifik semptomlara sahip olmadığı ve belirtilerinin, solunum sisteminin diğer bazı hastalıklarının oldukça karakteristik özelliği olduğu göz önüne alındığında, hastaya doğru bir teşhis koymak için aşağıdaki çalışmalar atanır:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• florografik inceleme;
• göğüs bölgesinin radyografisi;
• bronkoskopi;
• bronş açıklığının incelenmesi;
• balgam analizi;
• bronkografi;
• göğüs bilgisayarlı tomografisi;
• serolojik testler yapmak;
• balgamın bakteriyel ve mikroskobik incelemesi;
• ultrason prosedürü.

Teşhis, hastalığın şekli ve etiyolojisinin belirlenmesinin ardından doğrudan tedavi sürecine geçilebilir.

tedavi yöntemleri

Kronik pürülan bronşit tedavisi, birkaç terapötik alanı içeren kapsamlı ve sistematik bir yaklaşım gerektirir. Bu patolojiyle mücadele etmek için bir dizi yöntem kullanılır.

Tıbbi tedavi. Kullanılan ilaçların seçimi büyük ölçüde balgam çalışmaları sırasında tespit edilen hastalığın ana etken maddesine bağlıdır. Bu nedenle, patolojinin gelişimi patojenik bakterilerin etkisiyle tetiklendiyse, hastaya antibiyotik verilir. Bu durumda en sık kullanılan ilaçlar şunlardır: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

Hastalığın doğası gereği viral olması durumunda, onunla savaşmak için bu tür antiviral ilaçlar kullanılır: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Asetilsistein.

Ek olarak, kronik pürülan bronşit ile mücadelede mukolitikler, antispazmodikler, antihistaminikler ve immünostimülanlar kullanılır.

Pulmoner eskülapusu cerahatli içeriklerden temizlemek için endotrakeal infüzyon tekniği olan terapötik bronkoskopi kullanırlar.

Söz konusu hastalığın tedavisinde ayrıca şu yöntemlere başvurulur:

• vitamin tedavisi;
• inhalasyon yapmak;
• fizyoterapi;
• IKV - terapi;
• Dimexide çözeltisi kullanılarak bronşiyal ve pulmoner köklerin elektroforezi;
• fitoterapi;
• balgam içeriğinin boşaltım sürecini uyaran masaj;
• fizyoterapi;
• termal prosedürlerin uygulanması.

Özellikle şiddetli ve karmaşık vakalarda, cerrahi müdahale endike olabilir.

Olumlu sonuçlara ne katkıda bulunur?

Tedavi yöntemlerinden hangisi kullanılırsa kullanılsın, en hızlı ve en olumlu sonuca ulaşmak için hastanın aşağıdaki kurallara uyması önerilir:

• bitki çaylarını ve kaynatmalarını tercih ederek mümkün olduğunca çok sıvı için;
• sigara ve alkolden vazgeçmek;
• hipotermiden kaçının;
• vitamin ve mineral kompleksleri almak;
• kişisel hijyen kurallarına uyun;
• günlük tuz ve karbonhidrat diyetinde sınırlı bir içeriğe sahip belirli bir diyete uymak;
• temiz havada olmak ve odayı havalandırmak için daha sık.

Gerekli tedavinin yokluğunda, pürülan bronşitin kronik formunun her zaman bu tür komplikasyonların ve enfeksiyöz pnömoni, apse oluşumu, pulmoner patolojiler, bronşektazi, kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar gibi eşlik eden hastalıkların gelişmesine yol açtığı vurgulanmalıdır. , tüberküloz ve diğerleri. Bu nedenle hastaya zamanında ve doğru tedavi sağlamak son derece önemlidir.

- bu, pürülan bir sırrın oluşumu ve salınmasıyla ilerleyen bronş ağacının iltihaplanmasıdır. Pürülan bronşitin etiyolojisi her zaman bakteriyel bir enfeksiyonun katmanlaşmasıyla ilişkilidir. Pürülan bronşit ile hastalar, kalın sarı-yeşil balgam, düşük ateşli durum, terleme, nefes darlığı ile ıslak öksürükten endişe duyarlar. Akciğer röntgeni, bronkoskopi, bronşiyal yıkama ve balgam incelemesi ile tanı konur. Pürülan bronşit tedavisi, antimikrobiyal tedavi kursları, mukolitik ve balgam söktürücü ilaçlar, sanitasyon bronkoskopisi, egzersiz terapisi ve solunum egzersizleri, fizyoterapi içerir.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Genel bilgi

Pürülan bronşit, öksürürken pürülan balgamla karakterize akut veya kronik bronşitin klinik bir çeşididir. Pulmonolojideki iltihaplanma sürecinin türüne bağlı olarak, nezle ve cerahatli bronşit ve ayrıca nadir görülen iltihaplanma varyantları (hemorajik ve fibrinöz bronşit) ayırt edilir. Aynı zamanda, pürülan bronşit, birincil, bağımsız bir hastalığın yanı sıra, solunum yollarının (bronşektazi, solunum tüberkülozu, kronik pnömoni, vb.) İkinci durum göz önüne alındığında, pürülan bronşitin gerçek prevalansını yargılamak mümkün değildir.

Nedenler

Pürülan bronşit gelişiminde, enfeksiyöz olmayan ve enfeksiyöz, eksojen ve endojen faktörlerin bir kombinasyonu önemlidir. Enfeksiyöz olmayan eksojen etkiler arasında öncelikle evsel ve endüstriyel kirleticiler, atmosferik hava kirliliği, aktif ve pasif sigara içme sırasında tütün dumanının solunması, iklim ve hava koşulları (aşırı ısınma, hipotermi) ayırt edilir. Bu faktörlerin bronşiyal mukoza üzerinde tahriş edici ve zarar verici bir etkisi vardır, böylece mikrobiyal floranın penetrasyonunun yolu açılır. Lokal reaktivitenin ihlali, tekrarlayan akut solunum yolu enfeksiyonları (grip, parainfluenza, rinovirüs ve solunum sinsityal enfeksiyonu) tarafından teşvik edilir. Pürülan bronşit gelişimine yatkınlık oluşturan endojen nedenler arasında yaşlılık, alkol kötüye kullanımı, obezite, hipovitaminoz, immün yetmezlikler bulunur.

Bununla birlikte, pürülan bronşit oluşumundaki öncü rol, başta pnömokok, Pseudomonas aeruginosa ve Haemophilus influenzae olmak üzere bakteriyel bir enfeksiyona verilir. Nazofarenks (sinüzit, kronik bademcik iltihabı), KOAH (bronşektazi, kronik apse, sigara içen bronşiti, kronik pnömoni) ve spesifik süreçler (akciğer tüberkülozu) içindeki enfeksiyon odakları, bronşlardaki pürülan iltihaplanma sürecinin seyrini destekleyebilir. Pürülan bronşit, akut bronşitin yanlış tedavisinin bir sonucu olarak gelişebilir (yetersiz antibiyotik seçimi ve bunlara karşı mikroflora duyarsızlığı ile), ancak daha sıklıkla bu klinik form kronik bronşitte görülür.

patogenez

Bronş ağacının mekanik, fiziksel veya kimyasal ajanlarla uzun süreli tahrişi veya viral patojenlerin bronşiyal epitel hücrelerine yapışması, salgılama fonksiyonunun ihlaline ve ikincisinin kendi kendini saflaştırmasına (mukosiliyer klirens) neden olur. Salgı hücrelerinin hiperfonksiyonu nedeniyle bronşiyal sekresyonun doğası değişir; hiperkrini (artan mukus oluşumu) ve diskrini (viskozitesi ve bileşiminde değişiklik) vardır. Bu tür metamorfozlar, bronşiyal sekresyonların koruyucu özelliklerinin azalmasına, bronşlardaki bakteri florasının gecikmesine ve çoğalmasına katkıda bulunur. Mikrobiyal iltihaplanma ile, bronş ağacının içeriğinin hücresel bileşimi değişir - içindeki nötrofilik lökositlerin sayısı artar; balgam cerahatli, viskoz hale gelir ve zayıf bir şekilde öksürülür.

Pürülan bronşit belirtileri

Akut pürülan bronşitin ilk bölümü veya kronik bir sürecin alevlenmesi genellikle soğuk algınlığı, soğutma, alerjik reaksiyon, stres, kronik enfeksiyon odağının aktivasyonu vb. cerahatli bronşitten önce sıklıkla farenjit, rinit, tracheitis gelir.

Pürülan bronşitin klinik tablosunda zehirlenme sendromu, öksürük ve nefes darlığı başrolü oynar. Akut dönemde, subfebril durum, halsizlik, terleme görülür. Bazen hoş olmayan bir koku ile kalın sarı veya yeşilimsi balgam ile ıslak bir öksürük hakkında endişeli. Kronik bronşitte, pürülan balgam sürekli veya ara sıra (inflamatuar sürecin alevlenme dönemlerinde) salgılanabilir; akut fazda miktarı günde 250 ml'ye ulaşabilir. Fiziksel aktivite yaparken, cerahatli bronşitli bir hasta nefes darlığı, yorgunluk geliştirir. Bazı hastaların anamnezinde, bronşiyal mukozanın artan savunmasızlığı ile açıklanan hemoptizi belirtileri vardır.

Komplikasyonlar

Uzun süreli pürülan bir süreçle, bronşların duvarlarında salgıların birikmesi, hiperplastik ve lifli değişiklikler nedeniyle bronş tıkanıklığı gelişebilir - pürülan bronşit obstrüktif hale gelir. Bu durumda, nefes darlığı daha belirgin hale gelir, öksürük - hırıltı ve daha az üretken, nefes - hırıltı. Obstrüktif bir bileşenin eklenmesi, pürülan bronşitin seyrini şiddetlendirir, akciğer amfizemi ve kor pulmonale oluşumuna katkıda bulunur.

Teşhis

Pürülan bronşit teşhisi, anamnez, semptomlar (esas olarak balgamın doğası), fiziksel ve enstrümantal verilerin değerlendirilmesine dayanır. Çoğu zaman, hastalar bronşlardaki cerahatli enflamasyonu akut solunum yolu viral enfeksiyonları epizoduyla açıkça ilişkilendirir veya kronik bronşit öyküsüne işaret eder. Nemli rallerin oskültasyonu karakteristiktir ve balgamın verimli bir şekilde ekspektorasyonundan sonra kaybolabilir.

Genel kan testinin göstergeleri, orta derecede lökositoz, lökosit lökosit formülünün sola kayması ve ESR'nin hızlanması yönünde değişir. Kan serumunda yapılan bir biyokimyasal çalışma, hiper-α1- ve α2-globulinemi, CRP, seromukoid, haptoglobin ve sialik asitlerde bir artışı ortaya koymaktadır.

Pürülan bronşit tanısında akciğerlerin röntgen verileri gösterge niteliğinde değildir. Radyografilerde akciğer köklerinin paterni ve genişlemesinde artış, amfizem ve peribronşiyal pnömoskleroz belirtileri belirlenebilir. Bronkoskopi sonuçlarına çok daha fazla önem verilmektedir. Bronşların endoskopik muayenesi sırasında, pürülan endobronşit belirtileri ortaya çıkar: mukozanın hiperemi ve şişmesi, bronşlarda bol miktarda pürülan içerik (aspirasyondan sonra, pürülan sır tekrar bronşların lümenini doldurur).

Başarısız bronkoskopi yapmak, sonraki mikroskobik, sitolojik ve bakteriyolojik inceleme için bronşiyal sekresyonların örneklenmesiyle desteklenir. Bu, özellikle hastalar (özellikle çocuklar) herhangi bir nedenle analiz için kendi başlarına balgam alamadıkları zaman değerlidir. Enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları, BEB, tüberküloz, endobronşiyal kanser ve pnömonide pürülan bronşiti sekonder bronşitten ayırmayı mümkün kılar.

Pürülan bronşit tedavisi

Akut dönemde, yatak istirahatini gözlemlemek, sigarayı ve bronşları tahriş eden diğer faktörleri dışlamak gerekir. Özellikle yaşlı hastalarda ciddi zehirlenme ve solunum yetmezliği durumunda hastaneye yatış tavsiye edilir.

Pürülan bronşit için ana tedavi yöntemi, aminopenisilin grubu ilaçlarla (ampisilin, amoksisilin), amoksisilin ile klavulanik asit ve ampisilin ile sulbaktam, makrolidler (azitromisin, klaritromisin), florokinolonlar (sparfloksasin, levofloksasin) ile kombine ampirik antibiyotik tedavisidir. üçüncü kuşak sefalosporinler (sefotaksim, sefepim). Bu ilaçlar, pürülan bronşitin en yaygın patojenlerine (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) karşı aktiviteye ve bronşiyal sekresyonlarda yüksek konsantrasyonda aktif madde oluşturma yeteneğine sahiptir.

Balgamın hidrasyonunu arttırmak ve bronş ağacından tahliyesini iyileştirmek için mukolitikler ve balgam söktürücüler (asetilsistein, ambroksol, bromheksin, vb.), İlaç inhalasyonları reçete edilir. Bronşlardaki cerahatli sürecin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması, bronkoalveoler lavaj, lokal antimikrobiyal ve sekretolitik ilaç uygulaması ile sanitasyon bronkoskopisi ile kolaylaştırılır.

Patogenetik tedavi, biyostimülanların ve multivitaminlerin kullanımı, egzersiz terapisi ve nefes egzersizleri ile birleştirilir. Pürülan bronşitin akut belirtileri azaldıktan sonra göğüs masajı, fiziksel tedavi yöntemleri (indüktotermi, mikrodalga tedavisi, elektroforez) eklenir. Şiddetli pürülan bronşit formlarında, ekstrakorporeal hemokoreksiyon (kanın UVR'si, hemosorpsiyon, plazmaferez) gerekebilir.

Tahmin ve önleme

Pürülan bronşitin ömür boyu prognozu nispeten elverişlidir; çalışma yeteneği sadece alevlenme dönemlerinde kaybolur. Bununla birlikte, uzun bir pürülan bronşit seyri, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır, tekrarlayan pnömoniye, DN gelişimine, amfizem ve pulmoner hipertansiyona yol açabilir.

Pürülan bronşitten birincil korunma önlemleri arasında sigara yasağı, çalışma koşullarının iyileştirilmesi, ortamdaki toz ve gaz kirliliğinin azaltılması, mevsimsel grip aşısı, nazofarengeal enfeksiyonların tedavisi vb. bir pulmonologun gözetimi.

Bu, bu hastalığın en şiddetli ve tehlikeli çeşitlerinden biridir.

Pürülan bronşit, hastanın irin içeren eksüdayı (balgam) öksürdüğü, bronşlarda lokalize olan enflamatuar bir süreç ile karakterize bir hastalıktır.

Hastalığın bu formu akut veya kronik olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman hemen gerçekleşmez. Bu durumda, gelişen pürülan bronşitin kronik şeklidir.

Pürülan bronşitin obstrüktif formu en şiddetli olanıdır. Kural olarak, 60-65 yaş üstü yaşlılarda gelişir.

nedenler

Pürülan bronşit doğrudan bakteriyel bir enfeksiyonla ilişkilidir. Balgamda irin görünümünü açıklayan patojenik (patojenik) bakterilerin aktivitesidir.

Çoğu zaman, pürülan bronşit formu, hastalığın yanlış tedavisi ile ortaya çıkan bir komplikasyondur. Güçlü ve uzun süreli bir öksürüğü kendi başınıza tedavi etme girişimleri, gelişmesine yol açabilir. Ayrıca, bu tür kendi kendine tedavi ne kadar uzun sürerse, yetişkin bir hastanın veya çocuğun kronik pürülan bronşit geliştirme olasılığı o kadar yüksektir. Ayrıca ortaya çıkmasına neden olan sebeplerden biri de grip ya da bacaklara bulaşan akut solunum yolu enfeksiyonları olabilir.

Hastalığın bu formunun görünümünü doğrudan etkileyebilecek risk faktörlerinden de bahsetmeye değer. Bunlar şunları içerir:

• elverişsiz ekoloji;
• kronik burun akıntısı;
• sık soğuk algınlığı;
• sigara ve tütün içmek;
• zayıf bağışıklık sistemi.

Çoğu zaman, bir hastayla konuşurken, doktor pürülan bronşitin ortaya çıkmasına neden olan bir olaylar zinciri oluşturabilir. Genel olarak, kelimelerle doğru bir şekilde tanımlanabilir - kişinin kendi sağlığına dikkatsiz bir tutum.

Semptomlar ve belirtiler

Pürülan bronşit, başlıca nefes darlığı ve balgam söktürücü balgamda görülen irin olan parlak ve net semptomlara sahiptir.

Kendinizde veya bir yakınınızda böyle bir tablo gözlemlerseniz, en kısa zamanda kalifiye bir doktora görünmelisiniz. Doğru bir teşhis koyacak ve vaka için uygun tedaviyi önerecektir.

Pürülan bronşitin diğer belirtileri şunlardır:

• nemli öksürük;
• vücut ısısı 37-38 derece;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• artan terleme

Bazı hastalarda göğüs kaslarında ağrı olabilir. Hastalığın bu tezahürü, sık öksürme ile ortaya çıkan aşırı eforlarıyla ilişkilidir.

En ileri vakalarda, hastalar tıkanıklık veya başka bir deyişle bronşların normal açıklığının ihlali yaşayabilir. Bu durum aşırı miktarda mukus salgısının birikmesine yol açar. Bu patolojik durum, hastanın cerahatli obstrüktif kronik bronşit geliştirdiğini gösterir.

Bu durumda bir doktora danışmazsanız, kısa bir süre sonra hasta tam teşekküllü pnömoni geliştirecektir.

Uygun tedavi

Pürülan bronşit, patojenik bakterilerin aktivitesi ile ilişkili olduğundan, antibiyotik ilaçlar atanmadan tedavisi asla tamamlanmaz. Kendi başınıza bir antibiyotik seçmeniz kesinlikle yasaktır.

Bunun nedeni, herhangi bir patojenik bakteri üzerinde eşit derecede iyi çalışan hiçbir antibiyotik ajanın olmamasıdır. Bu nedenle, yalnızca kalifiye bir doktor doğru antibiyotiği reçete edebilir.

Ayrıca kronik cerahatli bronşitin medikal tedavisinde sıklıkla mukolitik veya balgam söktürücü ilaçlar kullanılmaktadır. Mukolitiklerin görevi balgamı sulandırmaktır. Bu, öksürme sırasında boşalmasını kolaylaştıracak ve hastanın durumunu hafifletecektir.

Antihistaminikler reçete edilebilir. Çoğu zaman bu, paralel olarak pürülan bronşit alerjik bir kökene sahip olduğunda yapılır. Bu durumda doku şişkinliğinin giderilmesi ve diğer alerji semptomlarının ortadan kaldırılmasına ihtiyaç vardır.

İlaç tedavisi ile birlikte fizyoterapi prosedürleri reçete edilebilir. Bunlar şunları içerir:

• inhalasyon yapmak;
• göğüs ve sırt ısınması;
• elektroforez;
• IKV ve UHF.

Çoğu durumda bu tür entegre bir yaklaşım iyi sonuçlar verir.

Hasta ayakta tedavi bazında (evde) tedavi ediliyorsa, ilgili hekim tarafından belirlenen rejime uyum çok önemlidir. Gereksinimleri şunlar olabilir:

• bol sıcak ve tatlı içecek;
• Uygun diyet;
• temiz havada düzenli yürüyüşler.

Olası Komplikasyonlar

Her şeyden önce, pnömoni ve obstrüktif akciğer hastalığı gelişiminde ifade edilebilirler.

Pürülan bronşit, bronş ağacını etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Bu patolojik süreç, çoğunlukla akut veya kronik bir formun sonucudur. Bununla birlikte, böyle bir patolojik sürecin bağımsız bir hastalık gibi davranabileceği göz ardı edilmez.

Gerekli tüm laboratuvar ve teşhis önlemleri alındıktan sonra tedavi sadece bir doktor tarafından verilir. Terapötik önlemlere zamanında başlanırsa komplikasyonlardan kaçınılabilir.

etiyoloji

Bu enflamatuar sürecin gelişimi için etiyolojik faktörler dış ve iç olarak ayrılabilir. İç etiyolojik nedenler şunları içerir:

• bakteriyel bir enfeksiyonla vücuda verilen hasar - ve Haemophilus influenzae;
• kronik apse;
• akut solunum yolu enfeksiyonları;
• çeşitli alerjik reaksiyonlar.

Akut veya kronik bir pürülan bronşit formunun gelişmesine neden olabilecek dış etiyolojik faktörler şunları içerir:

• vücudun çeşitli hastalıklarla sık sık enfekte olduğu zayıflamış bir bağışıklık sistemi;
• aktif veya pasif içicilik;
• sık hipotermi;
• tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları.

Ayrı olarak, böyle bir rahatsızlığın gelişimi için predispozan faktörleri vurgulamak gerekir:

• yaşlı yaş;
• vücudun koruyucu işlevlerini azalttığı için sık alkol kötüye kullanımı;
• "ağır" ilaçlarla uzun süreli tedavi;
• bu tür hastalıklara genetik yatkınlık;
• ekolojik olarak elverişsiz bir bölgede yaşamak;
• kronik formda kulak burun boğaz hastalıkları öyküsü;

Pürülan bronşit gelişimine neyin sebep olduğuna bakılmaksızın, eşlik eden komplikasyonların gelişmesiyle dolu olduğu için, doktor reçetesi olmadan sadece evde antibiyotik tedavisi kesinlikle önerilmez.

belirtiler

Patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamalarında, klinik tablo neredeyse aynıdır, bu nedenle birçok hasta zamanında tıbbi yardım istemez ve bu da sonuçta komplikasyonlara yol açar.

Pürülan bronşit semptomları, aşağıdaki klinik belirtilerle karakterize edilir:

• balgamın kalın, mukopürülan kıvamda olduğu ıslak öksürük;
• artan terleme;
• nefes darlığı;
• zor, daha karmaşık vakalarda sığ, hırıltılı solunum;
• subfebril veya yüksek vücut ısısı;
• zayıflık, neredeyse sürekli halsizlik;
• uyuşukluk;
• güçlü, sıklıkla tekrarlayan bir öksürüğe bağlı olabilen kas ağrısı.

Doğru terapötik önlemlerin yokluğunda, insan sağlığı için son derece olumsuz prognoza sahip olan pürülan bronşit formuna dönüştüğü belirtilmelidir. Bir çocukta hastalık teşhis edilirse durum daha da kötüleşir.

Benzer bir klinik tablonun, benzer etiyolojiye sahip ancak tedavi taktiklerinde radikal farklılıklar gösteren diğer kulak burun boğaz hastalıklarında da bulunabileceği unutulmamalıdır. Buna dayanarak, doğru bir teşhis olmaksızın kendi kendine tedavinin ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabileceği anlaşılmalıdır.

Teşhis

Yetişkinlerde ve çocuklarda cerahatli bronşitin nasıl tedavi edileceği ancak gerekli tüm teşhis önlemlerini ve doğru teşhisi yaptıktan sonra kalifiye bir doktor tarafından söylenebilir.

Başlangıçta, genel bir öykünün toplanması, mevcut klinik tablonun netleştirilmesi ile hastanın fizik muayenesi yapılır. Önemli - hasta doktor reçetesi olmadan semptomları ortadan kaldırmak için herhangi bir ilaç almışsa, teşhis önlemlerine başlamadan önce klinisyene bu konuda bilgi verilmelidir.

Teşhis programı aşağıdaki araştırma yöntemlerini içerebilir:

• genel klinik ve biyokimyasal kan testi;
• mikroskobik, bakteriyolojik ve sitolojik inceleme için balgam örneklemesi;
• bronşların endoskopik muayenesi.

Bazı durumlarda, aşağıdaki hastalıkları dışlamak veya doğrulamak için ayırıcı tanı gerekebilir:

• endobronşiyal kanser.

Tedavi taktikleri, yalnızca teşhis önlemlerinin sonuçları ve doğru bir teşhis alındıktan sonra seçilir.

Tedavi

Kural olarak, bu hastalığın tedavisi konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir. Hastalığın etiyolojisi ne olursa olsun, pürülan bronşit tedavisinde ayrı ayrı seçilen antibiyotikler kullanılır.

Ayrıca ilaç tedavisine aşağıdaki ilaçlar da dahil edilebilir:

• mukolitikler;
• balgam söktürücüler;
• onarıcı.

Balgam akıntısını iyileştirmek için ilaçlar yazdığınızdan emin olun.

Pürülan bronşit için antibiyotiklerin sadece kesinlikle doktor reçetesine göre kullanılması gerektiğine özellikle dikkat edilmelidir.

Halk ilaçlarının tedavisine gelince, bunlar da kullanılabilir, ancak yalnızca ilgili hekime danışıldıktan sonra ve ana tedaviye ek olarak kullanılabilir.

Terapötik önlemlerin zamanında başlatılması şartıyla prognoz olumludur, komplikasyon riski en aza indirilir. Aksi takdirde, hastalığın cerahatli formu, ilişkili komplikasyonlarla tıkayıcı hale gelebilir.

önleme

Aşağıdaki tavsiyelere uyarsanız, üst solunum yollarında böyle bir hastalığın gelişmesini önleyebilirsiniz:

• tüm kulak burun boğaz hastalıklarını zamanında ve doğru şekilde tedavi edin;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek;
• kendi kendine ilaç verme.

İlk klinik belirtilerde, tıbbi yardım almanız gerekir.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Astım, bronşlardaki spazmların ve mukoza zarının şişmesinin neden olduğu kısa süreli boğulma atakları ile karakterize kronik bir hastalıktır. Bu hastalığın belirli bir risk grubu ve yaş sınırlaması yoktur. Ancak tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, kadınlar astımdan 2 kat daha sık muzdariptir. Resmi rakamlara göre bugün dünyada 300 milyondan fazla astım hastası var. Hastalığın ilk belirtileri en çok çocukluk döneminde ortaya çıkar. Yaşlı insanlar hastalığı çok daha zor çekiyor.

Kronik obstrüktif bronşit, sürekli ilerleyen bronkopulmoner sistemdeki hava akışının kısmen geri dönüşü olmayan bir şekilde kısıtlanması ile karakterize edilen bir bronş ve akciğer hastalığıdır. Akciğerlerdeki bu patolojinin ana semptomları, nefes darlığı ve viskoz balgamla öksürüktür.

Kronik obstrüktif bronşit tüm dünyada yaygındır ve 100.000 nüfusta ortalama 250-330 kişide görülür.

Bildirilen vakaların en düşük insidansı 100.000'de 110'dan azdır ve Kanada, Alaska, güneybatı Güney Amerika, Fransa, Almanya, Bulgaristan, Arap Yarımadası, Asya Rusya ve Japonya gibi ülkeleri kapsamaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri, Arjantin, Uruguay, Brezilya, İngiltere, Norveç, Polonya, Çek Cumhuriyeti, Slovakya ve Afrika ülkeleri, hastalığın yayılımı açısından ortalama olup, görülme sıklığı 100.000 nüfusta 110-550'dir.

En yüksek kronik obstrüktif bronşit insidansı Avrupa (Ukrayna, Beyaz Rusya, Rusya), Asya (Çin, Moğolistan, Tibet, Nepal, Hindistan, Endonezya, İran, Irak), Avustralya, Okyanusya'da görülür ve 100.000 nüfusta 550-1350 veya daha fazladır. .

Daha sık orta ve yaşlı insanlar hastalanır, erkeklerde kronik obstrüktif bronşit kadınlara göre 3-4 kat daha sık görülür.

Çalışma kapasitesi ve yaşam için prognoz elverişsizdir. Akciğerlerde patolojik süreç ilerledikçe etkinlik yavaş yavaş kaybolur. Yeterli, zamanında başlanan tedavi sadece kısa bir süre için hastalığın seyrini durdurur. Ölüm komplikasyonlardan (kor pulmonale, amfizem vb.) kaynaklanır.

Yetişkinlerde kronik obstrüktif bronşit, hem çevreden hem de doğrudan vücuttan akciğerler üzerindeki birçok olumsuz etki nedeniyle oluşur ve bu nedenle hastalığın nedenleri geleneksel olarak iki gruba ayrılır:

1. Dış faktörler:

Yüksek riskli meslekler:

1. maden endüstrisi;
2. inşaatçılar;
3. madenciler;
4. metalürjistler;
5. kağıt hamuru ve kağıt endüstrisindeki işçiler;
6. demiryolu işçileri;
7. ilaç endüstrisi çalışanları.

• Sık SARS (akut solunum yolu viral enfeksiyonları);
• adenovirüs enfeksiyonu;
• C vitamininin kronik eksikliği;
• Önceden transfer edilmiş mononükleoz.

1. Dahili faktörler:

• Alfa1-antitripsin eksikliğine dayanan kalıtsal yatkınlık - bronş ağacındaki proteini parçalayan ve böylece akciğer dokusunun yok edilmesini önleyen enzimleri bloke eden bir madde;
• prematüre - akciğerler tamamen hamileliğin 38-39 haftasında (9 ay) gelişir;
• HIV enfeksiyonu (insan immün yetmezlik virüsü);
• E sınıfı immünoglobulin seviyesinde bir artışın eşlik ettiği bronşiyal astım;
• Bronş hiperreaktivitesi, bronş ağacında mukus oluşumunda kalıcı bir artıştır.

Hastalık sınıflandırması

Semptomlara dayalı şiddet:

• 0 derece - şiddet yok - vücut üzerinde yoğun bir yük ile nefes darlığı meydana gelir;
• 1 derece - hafif şiddet - ağırlık kaldırırken veya nispeten hızlı yürürken nefes darlığı oluşur;
• Derece 2 - orta şiddet - nefes darlığı, hastaları aynı yaş grubundaki sağlıklı insanlara kıyasla daha yavaş hareket etmeye zorlar;
• Derece 3 - şiddetli - nefes darlığı, hastaların normal yürüyüş sırasında her 100 m'de bir durmasını gerektirir;
• 4. derece - çok şiddetli - yemek yerken, kıyafet değiştirirken veya yatakta dönerken nefes darlığı oluşur. Bu tür hastalar odadan çıkmaz.

Dış solunum fonksiyonunun spirometri ile çalışmasına bağlı olarak hastalığın evreleri - solunumun hacim ve hız parametrelerinin ölçümü. (Bu yöntem "Modern muayene yöntemleri", yani hastalığın teşhisi bölümünde ayrıntılı olarak açıklanacaktır).

Aşama I kolaydır.

• Tiffno indeksi %70'in altında;
• FEV 1 %80'den fazla;
• Hastalığın ana semptomlarının yokluğu - balgam, nefes darlığı ve öksürük.

II aşama - orta.

• Tiffno indeksi %70'in altında;
• FEV 1 %80'den az;
• Hastalığın ana semptomlarının varlığı veya yokluğu - balgam, nefes darlığı ve öksürük.

III aşama - ağır.

• Tiffno indeksi %70'in altında;
• FEV 1 %50'den az;

Aşama IV son derece zordur.

• Tiffno indeksi %70'in altında;
• FEV 1 %30'dan az;
• Kronik solunum yetmezliği;
• Hastalığın ana semptomlarının varlığı - balgam, nefes darlığı ve öksürük.

hastalığın belirtileri

Kronik obstrüktif bronşit, hastalığın 2 fazının sürekli değişmesiyle ortaya çıkar - faza bağlı olarak alevlenme ve remisyon, semptomlar da farklılık gösterir.

Alevlenme dönemindeki belirtiler:

• vücut sıcaklığında hafif bir artış;
• Genel zayıflık;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• ağrılar, titreme, artan terleme;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• minimum eforla nefes darlığı;
• viskoz pürülan balgam (sarı) salınımı ile öksürük.

Remisyondaki semptomlar:

• artan eforla nefes darlığı;
• öksürük, özellikle sabahları, balgam seröz yapıdadır (berrak veya beyaz).

Bronkopulmoner sistemdeki hasardan kaynaklanan, oksijen açlığından diğer organlara verilen hasarın eşlik eden semptomları:

• Kardiyovasküler sistemde hasar belirtileri - kan basıncında bir artış, kalp atış hızında bir artış, kalpte ağrı, çarpıntı hissi, burun, dudaklar, parmak uçlarında siyanoz;
• Üriner sistemde hasar belirtileri - bel bölgesinde ağrı, alt ekstremitelerin şişmesi;
• Merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri - bilinç bozukluğu, sığ nefes alma, azalmış hafıza ve dikkat, görme bozukluğu, halüsinasyonlar;
• Sindirim sisteminde hasar belirtileri - cildin sarılığı, iştahsızlık, şişkinlik, karın ağrısı.

Modern muayene yöntemleri

Kronik obstrüktif bronşit gibi bir hastalığı olan yetişkin hastalar bir pratisyen hekim tarafından ikamet veya iş yerinde izlenir. Teşhis ve tedavi için kliniğe başvurulduğunda yerel terapistler, aile hekimleri veya göğüs hastalıkları uzmanları tarafından gözlemlenebilirler. Yatarak tedavi durumunda, özel göğüs hastalıkları bölümlerinde bulunmalıdırlar.

Bu tür hastaları incelemek için algoritma:

1. Teşhis araştırması ve şikayetlerin toplanması;
2. Göğüste perküsyon (vurma) ve oskültasyon (dinleme) dahil olmak üzere hastanın tanısal muayenesi.

Perküsyon ile bir kutu sesi çıkar, bu da akciğerlerin havadarlığının artması anlamına gelir.

Oskültasyonda zor nefes alma ve kuru, ıslık ya da uğultulu raller görülür.

1. Teşhis laboratuvar muayenesi:

• Lökositlerde bir artış, lökosit formülünde sola kayma ve ESR'de (eritrosit sedimantasyon hızı) bir artış ile karakterize edilecek olan tam kan sayımı;
• Görüş alanındaki skuamöz hücrelerde ve lökositlerde bir artışın yanı sıra mukus ve protein izlerinin olası görünümünün olacağı genel idrar tahlili;
• Çok sayıda nötrofil ve lökosit varlığı ile karakterize edilecek genel balgam analizi.

1. Teşhis enstrümantal muayene:

Hastadan, hemen bir inhalasyon ve ekshalasyon grafiğini görüntüleyen bir bilgisayar programına bağlı bir tüpe nefes alması istenir. Muayene sırasında doktor, hastalara nefes alma hızını ve derinliğini değiştirmeyi içeren komutlar verir.

Spirometri kullanılarak belirlenebilen ana göstergeler:

1. VC (hayati kapasite), sakin derin nefes alma sırasında akciğerlerden alınan ve dışarı verilen toplam hava miktarıdır;
2. FVC (zorlanmış hayati kapasite), derin, hızlı nefes alma sırasında akciğerlerden alınan ve dışarı verilen toplam hava miktarıdır;
3. FEV 1 (1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim) - sakin, derin bir nefesten sonra keskin bir ekshalasyon sırasındaki hava hacmi;
4. Tiffno indeksi - FEV 1'in VC'ye oranı. Bu parametre, hastalığın ciddiyetini belirlemek için bir tanı kriteridir;
5. POS (Tepe Hacim Hızı), derin bir nefes almanın ardından ani bir nefes verme ile elde edilen maksimum hava akış hızıdır.

• Genişlemiş bronşların varlığı ve akciğer dokusunun havadarlığının artması ile karakterize edilen göğüs boşluğu organlarının röntgeni.

Ana tedavi türleri

Kronik obstrüktif bronşit gibi bir hastalık için tedavi, hastanede veya ayakta tedavi ortamında yalnızca kalifiye uzmanlar tarafından reçete edilir. Terapi birleştirilmelidir, örn. tıbbi tedavi mutlaka aromaterapi, inhalasyonlar, masajlar, ısınma ve egzersiz terapisini (terapötik egzersizler) içeren fizyoterapi ile desteklenmelidir.

Tıbbi tedavi

Tedavinin ana hedefleri, kronik obstrüktif bronşitin sık alevlenmelerini önlemek, hastalığın semptomlarını hafifletmek, vücutta egzersiz toleransını artırmak ve mortaliteyi azaltmaktır.

Bronkodilatörler - bronşları genişleten ilaçlar:

• M-kolinerjik blokerler (ipratropium bromür) - Atrovent, Ipravent, bronşların düz kaslarındaki m-kolinerjik reseptörleri bloke ederek bir bronkodilatör etkiye sahiptir. İlaç yetişkinler için günde 4-6 kez 40 mcg (2 nefes) aerosol şeklinde reçete edilir;
• Kısa etkili beta2-agonistler (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - bronş duvarında bulunan beta2-adrenerjik reseptörleri uyararak bronkodilatör bir etkiye sahiptir. Yetişkinler için ilaç, günde 6 defaya kadar 2-4 mg (1-2 nefes) inhalasyon yoluyla reçete edilir;
• Uzun etkili beta2-agonistler (formoterol) - Atimos, Foradil'in belirgin bir bronkodilatör etkisi vardır. Yetişkinlere günde 2 kez (sabah ve akşam) 2 nefes verilir.

Glukokortikosteroidler (hormonal ilaçlar):

Uzun etkili beta2-agonistler ve glukokortikosteroidler içeren kombine müstahzarlar:

Antibakteriyel ilaçlar, onlar için bir besin ortamı görevi gören bol miktarda balgam birikmesi nedeniyle bronşlardaki kronik enfeksiyon odaklarına etki eder. Bu ilaçlar sadece hastalığın alevlenmesi döneminde reçete edilir.

• 2. kuşak sefalosporinler (sefuroksim, sefamandol);
• 3. kuşak sefalosporinler (sefotaksim, seftriakson);
• 2. nesil florokinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin);
• Solunum florokinolonları (levofloksasin);
• Aminoglikozitler (amikasin).

Mukolitik ilaçlar - balgamın bronş ağacından boşalmasını uyaran ilaçlar:

• Bromhexine (Solvin, Bronchostop) antitussif, mukolitik ve balgam söktürücü etkilere sahiptir. Günde 3-4 kez 8-16 mg'lık tabletlerde reçete edilir;
• Ambroksol (Abrol, Ambrotard), daha iyi atılımına katkıda bulunan viskoziteyi düşürerek balgamın incelmesini uyarır. Günde 3 kez 30 mg (1 tablet) reçete edilir;
• Asetilsistein (ACC) öksürük önleyici ve mukolitik etkilere sahiptir. Günde 2-3 defa 200-400 mg veya günde 1 defa 800 mg reçete edilir.

fizyoterapi tedavisi

Aromaterapide kullanılan uçucu yağlar şunları içerir:

• çam yağı;
• okaliptüs;
• ardıç;
• sandal ağacı;
• çay ağacı;
• bergamot.

hastalığın komplikasyonları

• Amfizem, bronşların elastikiyetinin tamamen kaybolduğu akciğer dokusunun havadarlığının artmasıdır. Bu komplikasyon ile nefes almak kolaydır ve nefes vermek için önemli bir çaba sarf etmek gerekir;
• Pulmoner kalp - vücudun oksijen açlığı koşullarında, iç organlara kan akışını iyileştirmek ve gerekli miktarda oksijen sağlamak için miyokard (kalp kası) daha yoğun bir şekilde kasılmaya başlar. Zamanla miyokard yıpranır, kalbin odaları artar, kas tabakası incelir, bu da kalbin bozulmasına yol açar;
• Pulmoner hipertansiyon - kan damarlarının daralması nedeniyle bronşlarda ve alveollerde basınç artışı;
• Akciğer kanseri.

hastalık önleme

• kötü alışkanlıklardan ve özellikle sigaradan vazgeçmek;
• şehirlerin ekolojik olarak temiz bölgelerine taşınmak;
• havadaki yüksek toz içeriği koşullarında mesleki tehlikelerle mücadele veya ağır sanayi ile ilgili olmayan işe geçiş;
• dengeli beslenme;
• spor yapmak;
• solunum sistemi hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisi;
• zorunlu FLG (florografi) ile yıllık önleyici muayeneler.

Video: "Sağlıklı yaşa" programı, konu: "KOAH - kronik obstrüktif akciğer hastalığı"