Kanın yapısı ve işlevleri. Kan

Kan(sanguis) - vücutta meydana gelen biyokimyasal süreçlerin entegrasyonu nedeniyle kimyasalları (oksijen dahil) taşıyan sıvı bir doku çeşitli hücreler ve hücreler arası boşluklar, tek bir sistemde.

Kan, sıvı bir kısımdan oluşur - plazma ve içinde asılı duran hücresel (şekilli) elementler. Plazmada bulunan hücresel kaynaklı çözünmeyen yağ parçacıklarına hemokonia (kan tozu) denir. K.'nin hacmi normalde erkeklerde ortalama 5200 ml ve kadınlarda 3900 ml'dir.

Kırmızı ve beyaz kan hücreleri (hücreler) vardır. Normalde, erkeklerde kırmızı kan hücreleri (eritrositler) 4-5 × 1012 / l, kadınlarda 3.9-4.7 × 1012 / l, beyaz kan hücreleri (lökositler) - 4-9 × 109 / l kandır.
Ayrıca 1 µl kan 180-320×109/l trombosit (trombosit) içerir. Normalde hücre hacmi kan hacminin %35-45'i kadardır.

Fizyokimyasal özellikler.
Tam kanın yoğunluğu, içindeki eritrositler, proteinler ve lipitlerin içeriğine bağlıdır.Kanın rengi, hemoglobin formlarının oranına ve ayrıca türevlerinin methemoglobin, karboksihemoglobin, vb. Varlığına bağlı olarak kırmızıdan koyu kırmızıya değişir. Arteriyel kanın kırmızı rengi, eritrositlerde oksihemoglobin varlığı, venöz kanın koyu kırmızı rengi - azaltılmış hemoglobin varlığı ile ilişkilidir. Plazmanın rengi, başta karotenoidler ve bilirubin olmak üzere, içindeki kırmızı ve sarı pigmentlerin varlığından kaynaklanmaktadır; Bir dizi patolojik koşulda büyük miktarda bilirubinin plazmadaki içeriği, ona sarı bir renk verir.

Kan, suyun bir çözücü olduğu, tuzların ve düşük moleküllü plazma organik maddelerinin çözünmüş maddeler olduğu ve proteinlerin ve bunların komplekslerinin kolloidal bir bileşen olduğu bir kolloid-polimer çözeltisidir.
K. hücrelerinin yüzeyinde, zara sıkıca bağlı negatif yüklerden ve bunları dengeleyen dağınık bir pozitif yük katmanından oluşan çift bir elektrik yükü katmanı vardır. Çift elektrik katmanı nedeniyle, hücrelerin toplanmasını (yapıştırmasını) ve oynamasını önleyen bir elektrokinetik potansiyel (zeta potansiyeli) ortaya çıkar, böylece, önemli rol onların stabilizasyonunda.

Kan hücresi zarlarının yüzey iyonik yükü, hücre zarlarında meydana gelen fizikokimyasal dönüşümlerle doğrudan ilişkilidir. Membranların hücre yükü elektroforez kullanılarak belirlenebilir. Elektroforetik hareketlilik, hücre yükü ile doğru orantılıdır. Eritrositler en yüksek elektroforetik mobiliteye sahiptir ve lenfositler en düşük seviyededir.

Mikroheterojenitenin tezahürü K.
eritrosit sedimantasyon olgusudur. Eritrositlerin bağlanması (aglütinasyon) ve ilişkili sedimantasyon, büyük ölçüde içinde bulundukları ortamın bileşimine bağlıdır.

Kanın iletkenliği, yani. yürütme yeteneği elektrik, plazmadaki elektrolit içeriğine ve hematokrit değerine bağlıdır. Tam kanın elektriksel iletkenliği, plazmada bulunan tuzların %70'i (esas olarak sodyum klorür), %25'i plazma proteinleri ve sadece %5'i tarafından kan hücreleri tarafından belirlenir. Kanın elektriksel iletkenliğinin ölçülmesinde kullanılır. klinik uygulama, özellikle ESR'yi belirlerken.

Bir çözeltinin iyonik gücü, içinde çözünmüş iyonların etkileşimini karakterize eden, aktivite katsayılarını, elektriksel iletkenliği ve elektrolit çözeltilerinin diğer özelliklerini etkileyen bir değerdir; insan K.'nin plazması için bu değer 0.145'tir. Plazma hidrojen iyonlarının konsantrasyonu, cinsinden ifade edilir. pH. Ortalama kan pH'ı 7.4'tür. Normalde arteriyel kanın pH'ı 7.35-7.47'dir, venöz kan 0.02 daha düşüktür, eritrositlerin içeriği genellikle plazmadan 0.1-0.2 daha asidiktir. Kandaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunun sabitliğini korumak, aralarında kanın tampon sistemlerinin önemli bir rol oynadığı çok sayıda fizikokimyasal, biyokimyasal ve fizyolojik mekanizma tarafından sağlanır. Özellikleri, esas olarak karbonik olmak üzere zayıf asitlerin ve ayrıca hemoglobin tuzlarının varlığına bağlıdır (ayrışır zayıf asit), düşük moleküler ağırlıklı organik asitler ve fosforik asit. Hidrojen iyonlarının konsantrasyonunun asit tarafına kaymasına asidoz, alkali tarafa - alkaloz denir. Sabit bir plazma pH'ını korumak için bikarbonat tampon sistemi çok önemlidir (bkz. Asit baz dengesi). Çünkü Plazmanın tampon özellikleri neredeyse tamamen içindeki bikarbonat içeriğine bağlı olduğundan ve eritrositlerde hemoglobin de önemli bir rol oynadığından, tam kanın tampon özellikleri büyük ölçüde Hemoglobin içeriği nedeniyle. Hemoglobin, K. proteinlerinin büyük çoğunluğu gibi, fizyolojik değerler pH zayıf asit olarak ayrışır, oksihemoglobine geçtiğinde çok daha güçlü bir aside dönüşür, bu da karbonik asidin K.'den yer değiştirmesine ve alveolar havaya geçişine katkıda bulunur.

Kan plazmasının ozmotik basıncı, ozmotik konsantrasyonu ile belirlenir, yani. tüm parçacıkların toplamı - birim hacimde bulunan moleküller, iyonlar, kolloidal parçacıklar. Bu değer, fizyolojik mekanizmalar tarafından büyük bir sabitlik ile korunur ve 37 ° vücut sıcaklığında 7.8 mN / m2'dir (» 7.6 atm). Esas olarak, K.'deki sodyum klorür ve diğer düşük moleküler ağırlıklı maddelerin içeriğine ve ayrıca kılcal endotelden kolayca geçemeyen proteinler, esas olarak albüminlere bağlıdır. Ozmotik basıncın bu kısmına kolloid ozmotik veya onkotik denir. Sıvının kan ve lenf arasındaki hareketinde ve ayrıca glomerüler filtrat oluşumunda önemli bir rol oynar.

Kan viskozitesinin en önemli özelliklerinden biri, biyoreoloji çalışmasının konusudur. Kan viskozitesi, proteinlerin içeriğine ve başta eritrositler olmak üzere oluşturulmuş elementlere, kan damarlarının çapına bağlıdır. Kılcal viskozimetrelerde (milimetrenin birkaç onda biri kadar kılcal çapa sahip) ölçülen kanın viskozitesi, suyun viskozitesinden 4-5 kat daha yüksektir. Viskozitenin karşılığına akışkanlık denir. Patolojik koşullarda, kan pıhtılaşma sisteminin belirli faktörlerinin etkisi nedeniyle kan akışkanlığı önemli ölçüde değişir.

Kan hücrelerinin morfolojisi ve işlevi. Kan hücreleri arasında eritrositler, granülositler (nötrofilik, eozinofilik ve bazofilik polimorfonükleer) ile temsil edilen lökositler ve agranülositler (lenfositler ve monositler) ve ayrıca trombositler bulunur. Kanda az miktarda plazma ve diğer hücreler bulunur. Kan hücrelerinin zarlarında enzimatik işlemler meydana gelir ve bağışıklık reaksiyonları gerçekleştirilir. Kan hücrelerinin zarları, doku antijenlerindeki K. grupları hakkında bilgi taşır.

Eritrositler (yaklaşık %85), 7-8 mikron çapında, düz bir yüzeye (diskositler) sahip, nükleer olmayan bikonkav hücrelerdir. Hücre hacmi 90 µm3, alan 142 µm2, maksimum kalınlık 2.4 µm, minimum 1 µm, kurutulmuş müstahzarlar üzerindeki ortalama çap 7.55 µm'dir. Bir eritrositin kuru maddesi yaklaşık %95 hemoglobin içerir, %5'i diğer maddelerden (hemoglobin olmayan proteinler ve lipidler) sorumludur. Eritrositlerin ultrastrüktürü tek tiptir. Bunları bir transmisyon elektron mikroskobu kullanarak incelerken, içerdiği hemoglobin nedeniyle sitoplazmanın yüksek bir homojen elektron-optik yoğunluğu not edilir; organeller bulunmaz. Bir eritrositin (retikülosit) gelişiminin daha erken aşamalarında, sitoplazmada progenitör hücre yapılarının (mitokondri, vb.) kalıntıları bulunabilir. Bir eritrositin hücre zarı baştan sona aynıdır; karmaşık bir yapıya sahiptir. Eritrosit zarı kırılırsa hücreler küresel şekiller alırlar (stomatositler, ekinositler, sferositler). Taramada incelerken elektron mikroskobu(taramalı elektron mikroskobu) yüzey arkitektoniğine bağlı olarak çeşitli eritrosit formlarını belirler. Diskositlerin dönüşümüne hem hücre içi hem de hücre dışı bir dizi faktör neden olur.

Eritrositler, boyutlarına bağlı olarak normo-, mikro- ve makrositler olarak adlandırılır. Sağlıklı yetişkinlerde normositlerin sayısı ortalama %70'tir.

Kırmızı kan hücrelerinin boyutunun belirlenmesi (eritrositometri) eritrositopoez hakkında fikir verir. Eritrositopoezi karakterize etmek için, bir eritrogram da kullanılır - eritrositlerin yüzde olarak ve (veya) grafik olarak ifade edilen herhangi bir işarete göre (örneğin çapa, hemoglobin içeriğine göre) dağılımının sonucu.

Olgun eritrositler, nükleik asitleri ve hemoglobini sentezleyemezler. Nispeten düşük bir metabolik hıza sahiptirler, bu da uzun bir ömre (yaklaşık 120 gün) neden olur. Eritrositin hücreye girişinden sonraki 60. günden başlayarak kan dolaşımı enzim aktivitesi yavaş yavaş azalır. Bu, glikoliz ihlaline ve sonuç olarak eritrositteki enerji süreçlerinin potansiyelinde bir azalmaya yol açar. Hücre içi metabolizmadaki değişiklikler hücre yaşlanması ile ilişkilidir ve sonuçta hücrenin yok olmasına yol açar. Her gün çok sayıda kırmızı kan hücresi (yaklaşık 200 milyar) maruz kalmaktadır. yıkıcı değişiklikler ve ölür.

Lökositler.
Granülositler - nötrofilik (nötrofiller), eozinofilik (eozinofiller), bazofilik (bazofiller) polimorfonükleer lökositler - 9 ila 15 mikron arasında büyük hücreler, kanda birkaç saat dolaşırlar ve sonra dokulara taşınırlar. Farklılaşma süreçlerinde granülositler, metamiyelositler ve bıçak formları aşamalarından geçer. Metamiyelositlerde fasulye şeklindeki çekirdek hassas bir yapıya sahiptir. Bıçak granülositlerinde, çekirdeğin kromatini daha yoğun bir şekilde paketlenir, çekirdek uzar, bazen içinde lobüllerin (segmentlerin) oluşumu planlanır. Olgun (segmentli) granülositlerde, çekirdek genellikle birkaç segmente sahiptir. Tüm granülositler, sitoplazmada azurofilik ve özel olarak ayrılan granülerliğin varlığı ile karakterize edilir. İkincisi, sırayla, olgun ve olgunlaşmamış bir ayrıntı düzeyi ayırt edilir.

Nötrofilik olgun granülositlerde, segment sayısı 2 ila 5 arasında değişir; içlerinde granül neoplazmaları oluşmaz. Nötrofilik granülositlerin tanecikliği, kahverengimsi ila kırmızımsı-mor boyalarla boyanır; sitoplazma - içinde pembe renk. Azurofilik ve özel granüllerin oranı sabit değildir. Azurofilik granüllerin nispi sayısı %10-20'ye ulaşır. Granülositlerin yaşamında önemli bir rol, yüzey zarları tarafından oynanır. Hidrolitik enzim setine dayanarak, granüller, bazılarıyla lizozomlar olarak tanımlanabilir. spesifik özellikler(fagositin ve lizozim varlığı). Bir ultrasitokimyasal çalışma, asit fosfataz aktivitesinin esas olarak azurofilik granüller ile ilişkili olduğunu ve aktivitenin alkalin fosfataz- özel granüller ile. Nötrofilik granülositlerde sitokimyasal reaksiyonların yardımıyla lipitler, polisakkaritler, peroksidaz vb. Bulundu Nötrofilik granülositlerin ana işlevi mikroorganizmalara (mikrofajlar) karşı koruyucu bir reaksiyondur. Aktif fagositlerdir.

Eozinofilik granülositler 2, nadiren 3 segmentten oluşan bir çekirdek içerir. Sitoplazma hafif bazofiliktir. Eozinofilik granülerlik, asit anilin boyalarıyla, özellikle eozinle (pembeden bakıra) iyi boyanır. Eozinofillerde peroksidaz, sitokrom oksidaz, süksinat dehidrojenaz, asit fosfataz vb. bulundu Eozinofilik granülositlerin detoksifiye edici bir işlevi vardır. Yabancı bir proteinin vücuda girmesiyle sayıları artar. eozinofili karakteristik semptom de alerjik durumlar. Eozinofiller, diğer granülositlerle birlikte protein parçalanması ve protein ürünlerinin uzaklaştırılmasında yer alırlar, fagositoz yeteneğine sahiptirler.

Bazofilik granülositler, metakromatik olarak lekelenme yeteneğine sahiptir, yani. boya rengi dışındaki tonlarda. Bu hücrelerin çekirdeğinde yapısal özellik yoktur. Sitoplazmada organeller zayıf gelişmiştir, içinde elektron yoğun parçacıklardan oluşan özel poligonal şekilli granüller (0.15-1.2 um çapında) tanımlanmıştır. Eozinofillerle birlikte bazofiller, alerjik reaksiyonlar organizma. Kuşkusuz, heparin değişimindeki rolleri.

Tüm granülositler yüksek kararsızlık ile karakterize edilir hücre yüzeyi yapışkan özelliklerde kendini gösteren , toplanma yeteneği, psödopodia oluşumu, hareket, fagositoz. Keylonlar granülositlerde bulundu - granülositik serinin hücrelerinde DNA sentezini inhibe ederek spesifik bir etkiye sahip olan maddeler.

Eritrositlerin aksine, lökositler, büyük bir çekirdeğe ve mitokondriye sahip işlevsel olarak eksiksiz hücrelerdir. yüksek içerik nükleik asitler ve oksidatif fosforilasyon. Tüm kan glikojeni, örneğin iltihaplanma odaklarında oksijen eksikliği durumunda bir enerji kaynağı olarak hizmet eden içlerinde yoğunlaşmıştır. Segmentli lökositlerin ana işlevi fagositozdur. Antimikrobiyal ve antiviral aktiviteleri, lizozim ve interferon üretimi ile ilişkilidir.

Lenfositler, spesifik immünolojik reaksiyonlarda merkezi bağlantıdır; antikor oluşturan hücrelerin öncüleridir ve immünolojik hafızanın taşıyıcılarıdır. Lenfositlerin ana işlevi, immünoglobulinlerin üretimidir (bkz. Antikorlar). Büyüklüğüne bağlı olarak küçük, orta ve büyük lenfositler ayırt edilir. İmmünolojik özelliklerdeki farklılık nedeniyle, aracılı bir bağışıklık tepkisinden sorumlu timusa bağımlı lenfositler (T-lenfositler) ve plazma hücrelerinin öncüleri olan ve hümoral bağışıklığın etkinliğinden sorumlu olan B-lenfositler izole edilir.

Büyük lenfositler genellikle yuvarlak veya oval bir çekirdeğe sahiptir, kromatin nükleer zarın kenarı boyunca yoğunlaşmıştır. Sitoplazma tek ribozomlar içerir. Endoplazmik retikulum zayıf gelişmiştir. 3-5 mitokondri tespit edilir, daha az sıklıkla daha fazlası vardır. Katmanlı kompleks, küçük kabarcıklarla temsil edilir. Tek katmanlı bir zarla çevrili elektron yoğun ozmiofilik granüller belirlenir. Küçük lenfositler, yüksek bir nükleer sitoplazmik oran ile karakterize edilir. Yoğun bir şekilde paketlenmiş kromatin, çevre çevresinde ve oval veya fasulye şeklindeki çekirdeğin merkezinde büyük konglomeralar oluşturur. Sitoplazmik organeller hücrenin bir kutbunda lokalizedir.

Bir lenfositin ömrü 15-27 gün ile birkaç ay ve yıl arasında değişmektedir. Bir lenfositin kimyasal bileşiminde en belirgin bileşenler nükleoproteinlerdir. Lenfositler ayrıca katepsin, nükleaz, amilaz, lipaz, asit fosfataz, süksinat dehidrojenaz, sitokrom oksidaz, arginin, histidin, glikojen içerir.

Monositler en büyük (12-20 mikron) kan hücreleridir. Çekirdeğin şekli çeşitlidir, hücre mor-kırmızıya boyanmıştır; çekirdekteki kromatin ağı geniş çapta filamentlidir, gevşek yapı(Şek. 5). Sitoplazma zayıf bazofilik özelliklere sahiptir, içinde lekeler mavi-pembe renk, sahip olmak farklı hücrelerçeşitli gölgeler. Sitoplazmada, hücre boyunca dağınık olarak dağılmış, ince, hassas bir azurofilik taneciklik belirlenir; kırmızıya boyanmıştır. Monositler, özellikle hücre enkazı ve küçük yabancı cisimler olmak üzere belirgin bir boyama, amoeboid hareket ve fagositoz yeteneğine sahiptir.

Trombositler, bir zarla çevrili polimorfik nükleer olmayan oluşumlardır. Kan dolaşımında trombositler yuvarlak veya oval şekildedir. Bütünlük derecesine bağlı olarak, olgun trombosit formları, genç, yaşlı, sözde tahriş formları ve dejeneratif formlar ayırt edilir (ikincisi sağlıklı insanlarda oldukça nadirdir). Normal (olgun) trombositler, 3-4 mikron çapında yuvarlak veya ovaldir; tüm trombositlerin %88,2 ± %0,19'unu oluşturur. Dış uçuk mavi bölge (hyalomer) ile azurofilik tanecikli - granülomere sahip merkezi bölge arasında ayrım yaparlar (Şekil 6). Hiyalomer lifleri, yabancı bir yüzeyle temas ettiğinde birbirleriyle iç içe geçerek trombositin çevresinde çeşitli boyutlarda işlemler oluşturur. Genç (olgunlaşmamış) trombositler, bazofilik içerikli olgun trombositlerden biraz daha büyüktür; %4.1 ± 0.13'tür. Eski trombositler - dar kenarlı ve bol granülasyonlu çeşitli şekillerde, birçok vakuol içerir; %4.1 ± %0.21'dir. Çeşitli trombosit formlarının yüzdesi, yaşa bağlı olarak trombosit sayısına (trombosit formülü) yansıtılır, işlevsel durum hematopoez, vücutta patolojik süreçlerin varlığı. Trombositlerin kimyasal bileşimi oldukça karmaşıktır. Böylece kuru kalıntıları %0.24 sodyum, %0.3 potasyum, %0.096 kalsiyum, %0.02 magnezyum, %0.0012 bakır, %0.0065 demir ve %0.00016 manganez içerir. Trombositlerde demir ve bakır bulunması, bunların solunumla ilgili olduğunu düşündürür. Trombosit kalsiyumunun çoğu, bir lipit-kalsiyum kompleksi formundaki lipitlerle ilişkilidir. Potasyum önemli bir rol oynar; eğitim sürecinde kan pıhtısı geri çekilmesinin uygulanması için gerekli olan kan serumuna geçer. Trombositlerin kuru ağırlığının %60'ı proteindir. Lipid içeriği kuru ağırlığın %16-19'una ulaşır. Trombositler ayrıca pıhtı retraksiyonunda rol oynayan kolinoplazmalojen ve etanolplazmalojeni de ortaya çıkardı. Ayrıca trombositlerde önemli miktarlarda b-glukuronidaz ve asit fosfatazın yanı sıra sitokrom oksidaz ve dehidrojenaz, polisakkaritler ve histidin not edilir. Trombositlerde, kan pıhtısı oluşum sürecini hızlandırabilen glikoproteinlere yakın bir bileşik bulundu. çok sayıda Mitokondride lokalize olan RNA ve DNA. Trombositlerde çekirdek olmamasına rağmen, tüm ana biyokimyasal işlemler onlarda gerçekleşir, örneğin protein sentezlenir, karbonhidratlar ve yağlar değiştirilir. Trombositlerin ana işlevi kanamayı durdurmaya yardımcı olmaktır; yayılma, toplanma ve büzülme yeteneğine sahiptirler, böylece bir kan pıhtısı oluşumunun başlangıcını ve oluşumundan sonra - geri çekilmesini sağlarlar. Trombositler, birçok yönden kas kasılma proteini aktomiyosine benzeyen kontraktil protein trombastenin kadar fibrinojen içerir. Adenilnükleotitler, glikojen, serotonin, histamin bakımından zengindirler. Granüller III içerir ve V, VII, VIII, IX, X, XI ve XIII kan pıhtılaşma faktörleri yüzeye emilir.

Plazma hücreleri bulunur normal kan, tek bir miktarda. Tübüller, keseler vb. Şeklinde ergastoplazma yapılarının önemli bir gelişimi ile karakterize edilirler. Ergastoplazma zarlarında sitoplazmayı yoğun şekilde bazofilik yapan çok sayıda ribozom vardır. Hücre merkezinin ve lamel kompleksinin bulunduğu çekirdeğin yakınında bir ışık bölgesi bulunur. Çekirdek eksantrik olarak bulunur. Plazma hücreleri immünoglobulinler üretir

Biyokimya.
Oksijenin kan dokularına (eritrositler) transferi, özel proteinler - oksijen taşıyıcıları yardımıyla gerçekleştirilir. Bunlar, kan pigmentleri olarak adlandırılan demir veya bakır içeren kromoproteinlerdir. Taşıyıcı düşük molekül ağırlıklı ise kolloid ozmotik basıncı artırır, yüksek molekül ağırlıklı ise kanın viskozitesini yükselterek hareketini zorlaştırır.

İnsan kan plazmasının kuru kalıntısı yaklaşık %9'dur ve bunun %7'si proteindir ve yaklaşık %4'ü kolloid ozmotik basıncı koruyan albümindir. Eritrositlerde, 9/10'u hemoglobin olan çok daha yoğun maddeler (%35-40) vardır.

Tam kanın kimyasal bileşiminin incelenmesi, hastalıkları teşhis etmek ve tedaviyi izlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışma sonuçlarının yorumlanmasını kolaylaştırmak için kanı oluşturan maddeler birkaç gruba ayrılır. İlk grup, hücrelerin düzgün çalışması için gerekli olan sabit bir konsantrasyona sahip maddeleri (hidrojen iyonları, sodyum, potasyum, glikoz vb.) içerir. İç ortamın sabitliği kavramı (homeostasis) onlar için geçerlidir. İkinci grup, özel hücre tipleri tarafından üretilen maddeleri (hormonlar, plazmaya özgü enzimler vb.) içerir; konsantrasyonlarındaki bir değişiklik, ilgili organlara verilen hasarı gösterir. Üçüncü grup, vücuttan yalnızca özel sistemler (üre, kreatinin, bilirubin vb.) tarafından atılan maddeleri (bazıları toksik) içerir; kanda birikmeleri bu sistemlere verilen hasarın bir belirtisidir. Dördüncü grup, sadece bazı dokularda zengin olan maddelerden (organa özgü enzimler) oluşur; plazmadaki görünümleri, bu dokuların hücrelerinde bir yıkım veya hasar belirtisidir. Beşinci grup, normalde küçük miktarlarda üretilen maddeleri içerir; plazmada, iltihaplanma, neoplazma, metabolik bozukluklar vb. Sırasında ortaya çıkarlar. Altıncı grup, eksojen kaynaklı toksik maddeleri içerir.

Laboratuvar tanısını kolaylaştırmak için, kanın normu veya normal bileşimi kavramı geliştirilmiştir - bir hastalığa işaret etmeyen bir dizi konsantrasyon. Ancak genel olarak kabul edilen normal değerler sadece bazı maddeler için belirlenmiştir. Zorluk, çoğu durumda bireysel farklılıkların aynı kişide farklı zamanlarda konsantrasyon dalgalanmalarını önemli ölçüde aşması gerçeğinde yatmaktadır. Bireysel farklılıklar yaş, cinsiyet, etnik köken (normal metabolizmanın genetik olarak belirlenmiş varyantlarının yaygınlığı), coğrafi ve profesyonel özellikler belirli yiyecekleri yiyerek.

Kan plazması, yaklaşık 60'ı saf biçimde izole edilmiş 100'den fazla farklı protein içerir. Bunların büyük çoğunluğu glikoproteinlerdir. Plazma proteinleri esas olarak bir yetişkinde günde 15-20 g'a kadar üreten karaciğerde oluşur. Plazma proteinleri, kolloid ozmotik basıncı korumaya (ve böylece su ve elektrolitleri tutmaya), taşıma, düzenleyici ve koruyucu işlevleri yerine getirmeye, kan pıhtılaşmasını (hemostaz) sağlamaya hizmet eder ve bir amino asit rezervi olarak hizmet edebilir. Kan proteinlerinin 5 ana fraksiyonu vardır: albüminler, ×a1-, a2-, b-, g-globulinler. Albüminler, albümin ve prealbüminden oluşan nispeten homojen bir grup oluşturur. En çok albümin kanında bulunur (tüm proteinlerin yaklaşık %60'ı). Albümin içeriği %3'ün altına düştüğünde ödem gelişir. belirli klinik önemi albüminlerin (daha fazla çözünür proteinler) toplamının globulinlerin (daha az çözünür) toplamına oranına sahiptir - sözde albümin-globulin katsayısı, düşüşü enflamatuar sürecin bir göstergesi olarak işlev görür.

Globulinler heterojendir kimyasal yapı ve işlevler. a1-globulin grubu aşağıdaki proteinleri içerir: orosomukoid (a1-glikoprotein), a1-antitripsin, a1-lipoprotein, vb. oksidaz enzimi), a2-lipoprotein, tiroksin bağlayıcı globulin vb. b-Globulinler lipidler açısından çok zengindir, ayrıca transferrin, hemopeksin, steroid bağlayıcı b-globulin, fibrinojen vb. içerirler. g-Globulinler, hümoralden sorumlu proteinlerdir. bağışıklık faktörleri, 5 grup immünoglobulin içerir: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Diğer proteinlerden farklı olarak lenfositlerde sentezlenirler. Bu proteinlerin çoğu, genetik olarak belirlenmiş çeşitli varyantlarda bulunur. Bazı durumlarda K.'deki varlıklarına bir hastalık eşlik eder, diğerlerinde ise normun bir çeşididir. Bazen atipik bir anormal proteinin varlığı küçük anormalliklerle sonuçlanır. Edinilmiş hastalıklara, sağlıklı insanlarda çok daha az olan immünoglobulinler olan paraproteinler - özel proteinlerin birikimi eşlik edebilir. Bunlar Bence-Jones proteini, amiloid, immünoglobulin sınıf M, J, A ve kriyoglobulini içerir. Plazma enzimleri arasında K. genellikle organa özgü ve plazmaya özgü tahsis eder. Birincisi, organlarda ve plazmada bulunanları içerir. önemli miktarlar yalnızca ilgili hücreler hasar gördüğünde alın. Plazmadaki organa özgü enzimlerin spektrumunu bilerek, belirli bir enzim kombinasyonunun hangi organdan kaynaklandığını ve ne kadar hasara yol açtığını belirlemek mümkündür. Plazmaya özgü enzimler, ana işlevi doğrudan kan dolaşımında gerçekleştirilen enzimleri; plazmadaki konsantrasyonları her zaman herhangi bir organdakinden daha yüksektir. Plazmaya özgü enzimlerin işlevleri çeşitlidir.

Proteinleri oluşturan tüm amino asitlerin yanı sıra bazı ilgili amino bileşikleri - taurin, sitrülin, vb. Kan plazmasında dolaşırlar.Amino gruplarının bir parçası olan azot, amino asitlerin transaminasyonu ile hızla değiştirilir. proteinlerde inklüzyon olarak. Plazma amino asitlerinin toplam nitrojen içeriği (5-6 mmol/l), cürufun bir parçası olan nitrojenden yaklaşık iki kat daha düşüktür. Teşhis değeri esas olarak, özellikle çocuklukta, metabolizmalarını gerçekleştiren enzimlerin eksikliğini gösteren belirli amino asitlerin içeriğindeki bir artıştır.

Azot içermeyen organik maddeler arasında lipidler, karbonhidratlar ve organik asitler bulunur. Plazma lipidleri suda çözünmezler, bu nedenle kan sadece lipoproteinlerin bir parçası olarak taşınır. Bu, proteinlerden daha düşük olan en büyük ikinci madde grubudur. Bunlar arasında trigliseritler (nötr yağlar) en fazladır, bunu fosfolipitler - esas olarak lesitin, ayrıca sefalin, sfingomiyelin ve lizolesitin izler. Yağ metabolizması bozukluklarının (hiperlipidemi) tespiti ve tiplenmesi için, kolesterol ve trigliseritlerin plazma düzeylerinin incelenmesi büyük önem taşımaktadır.

Kan şekeri (bazen kan şekeri ile tam olarak tanımlanmaz) birçok doku için ana enerji kaynağıdır ve hücreleri içeriğindeki azalmaya karşı çok hassas olan beyin için tek enerji kaynağıdır. Glikoza ek olarak, kanda küçük miktarlarda başka monosakkaritler bulunur: fruktoz, galaktoz ve ayrıca şekerlerin fosfat esterleri - glikolizin ara ürünleri.

Kan plazmasının organik asitleri (azot içermeyen), glikoliz ürünleri (çoğu fosforile edilir) ve ayrıca trikarboksilik asit döngüsünün ara maddeleri ile temsil edilir. Bunlar arasında, vücut bu oksijen için aldığından daha fazla iş yaparsa (oksijen borcu) büyük miktarlarda biriken laktik asit tarafından özel bir yer işgal edilir. Organik asitlerin birikmesi, çeşitli hipoksi türleri sırasında da meydana gelir. Bunlardan oluşan asetonla birlikte keton cisimlerine ait olan b-hidroksibütirik ve asetoasetik asitler, normal olarak belirli amino asitlerin hidrokarbon kalıntılarının metabolik ürünleri olarak nispeten küçük miktarlarda üretilir. Bununla birlikte, oksaloasetik asit eksikliği nedeniyle açlık ve diyabet gibi karbonhidrat metabolizmasının ihlali durumunda, trikarboksilik asit döngüsünde asetik asit kalıntılarının normal kullanımı değişir ve bu nedenle keton cisimleri kanda büyük miktarlarda birikebilir.

İnsan karaciğeri, safrada atılan kolik, ürodeoksikolik ve kenodeoksikolik asitler üretir. on iki parmak bağırsağı burada yağları emülsifiye ederek ve enzimleri aktive ederek sindirime yardımcı olurlar. Bağırsakta, mikrofloranın etkisi altında, onlardan deoksikolik ve litokolik asitler oluşur. Bağırsaklardan safra asitleri kısmen kana emilir ve çoğu taurin veya glisin (konjuge safra asitleri) ile eşleştirilmiş bileşikler şeklindedir.

Endokrin sistem tarafından üretilen tüm hormonlar kanda dolaşır. Fizyolojik duruma bağlı olarak aynı kişideki içerikleri büyük ölçüde değişebilir. Ayrıca günlük, mevsimlik ve kadınlarda aylık döngülerle karakterize edilirler. Kanda, her zaman eksik sentez ürünleri ve ayrıca sıklıkla var olan hormonların parçalanması (katabolizma) vardır. biyolojik eylem, bu nedenle, klinik uygulamada, bir kerede bütün bir ilgili madde grubunun tanımı, örneğin 11-hidroksikortikosteroidler, iyot içeren organik maddeler gibi yaygındır. K.'de dolaşan hormonlar bir organizmadan hızla uzaklaştırılır; yarı ömürleri genellikle dakikalarla, nadiren saatlerle ölçülür.

Kan mineraller ve eser elementler içerir. Sodyum, tüm plazma katyonlarının 9/10'udur, konsantrasyonu çok yüksek bir sabitlik ile korunur. Anyonların bileşimine klor ve bikarbonat hakimdir; içeriği katyonlardan daha az sabittir, çünkü karbonik asidin akciğerlerden salınması, venöz kanın bikarbonatta arter kanından daha zengin olmasına yol açar. Solunum döngüsü sırasında, klor kırmızı kan hücrelerinden plazmaya geçer ve bunun tersi de geçerlidir. Plazma katyonlarının tamamı mineral maddeler iken içerdiği tüm anyonların yaklaşık 1/6'sı protein ve organik asitlerdir. İnsanlarda ve hemen hemen tüm yüksek hayvanlarda, eritrositlerin elektrolit bileşimi, plazma bileşiminden keskin bir şekilde farklıdır: sodyum yerine potasyum baskındır ve klor içeriği de çok daha düşüktür.

Kan plazma demiri, transferrin proteinine tamamen bağlanır ve normalde onu %30-40 oranında doyurur. Bu proteinin bir molekülü, hemoglobinin parçalanması sırasında oluşan iki Fe3+ atomunu bağladığından, ferröz demir, önceden ferrik demire oksitlenir. Plazma, B12 vitamininin bir parçası olan kobalt içerir. Çinko ağırlıklı olarak kırmızı kan hücrelerinde bulunur. Manganez, krom, molibden, selenyum, vanadyum ve nikel gibi eser elementlerin biyolojik rolü tam olarak açık değildir; insan vücudundaki bu eser elementlerin miktarı büyük ölçüde içeriğine bağlıdır. sebze yemekleri topraktan veya çevreyi kirleten endüstriyel atıklarla nereden geldikleri.

Kanda cıva, kadmiyum ve kurşun görünebilir. Kan plazmasındaki cıva ve kadmiyum, başta albümin olmak üzere proteinlerin sülfidril gruplarıyla ilişkilidir. Kandaki kurşun içeriği, atmosferik kirliliğin bir göstergesi olarak hizmet eder; WHO tavsiyelerine göre %40 μg, yani 0,5 μmol / l'yi geçmemelidir.

Kandaki hemoglobin konsantrasyonu, toplam kırmızı kan hücresi sayısına ve her birindeki hemoglobin içeriğine bağlıdır. Kan hemoglobinindeki azalmanın, bir eritrositteki içeriğindeki azalma veya artış ile ilişkili olup olmadığına bağlı olarak hipo, normo ve hiperkromik anemi vardır. Anemi gelişimini değerlendirebilecek bir değişiklikle izin verilen hemoglobin konsantrasyonları cinsiyete, yaşa ve fizyolojik duruma bağlıdır. Bir yetişkindeki hemoglobinin çoğu HbA, HbA2 ve fetal HbF de yenidoğanların kanında ve bir dizi kan hastalığında biriken küçük miktarlarda bulunur. Bazı insanların kanlarında anormal hemoglobinler olduğu genetik olarak belirlenir; yüzden fazla tarif edilmiştir. Çoğu zaman (ancak her zaman değil) bu, hastalığın gelişimi ile ilişkilidir. Hemoglobinin küçük bir kısmı türevleri şeklinde bulunur - karboksihemoglobin (CO'ya bağlı) ve methemoglobin (içindeki demir üç değerlikli hale getirilir); patolojik koşullar altında, siyanmethemoglobin, sülfhemoglobin vb. Ortaya çıkar Küçük miktarlarda, eritrositler demir içermeyen bir hemoglobin prostetik grubu (protoporfirin IX) ve ara biyosentez ürünleri - koproporfirin, aminolevulinik asit vb.

FİZYOLOJİ
Kanın ana işlevi, dahil olmak üzere çeşitli maddelerin transferidir. vücudun kendisini çevresel etkilerden koruduğu veya işlevleri düzenlediği olanlar bireysel bedenler. Aktarılan maddelerin doğasına bağlı olarak, aşağıdaki özellikler kan.

Solunum fonksiyonu, pulmoner alveollerden dokulara oksijen ve dokulardan akciğerlere karbondioksit taşınmasını içerir. beslenme fonksiyonu- Besin maddelerinin (glikoz, amino asitler, yağ asitleri, trigliseritler vb.) bu maddelerin oluştuğu veya biriktiği organlardan daha fazla dönüşüme uğradıkları dokulara transferi, bu transfer ara metaboliklerin taşınması ile yakından ilgilidir. Ürün:% s. Boşaltım işlevi, metabolik son ürünlerin (üre, kreatinin, ürik asit vb.) Böbreklere ve diğer organlara (örneğin cilt, mide) transferinden ve idrar oluşumu sürecine katılımdan oluşur. Homeostatik fonksiyon - kanın hareketi nedeniyle vücudun iç ortamının sabitliğinin sağlanması, tüm dokuların bileşiminin dengelendiği hücreler arası sıvı ile yıkanması. Düzenleyici işlev, bezler tarafından üretilen hormonları taşımaktır. iç salgı ve bireysel doku hücrelerinin işlevlerinin düzenlenmesinin gerçekleştirildiği biyolojik olarak aktif diğer maddeler ve ayrıca bu maddelerin ve bunların metabolitlerinin fizyolojik rolleri tamamlandıktan sonra uzaklaştırılması. Termoregülatuar işlevi, derideki kan akış miktarını değiştirerek gerçekleştirilir, deri altı doku, ortam sıcaklığındaki değişikliklerin etkisi altındaki kaslar ve iç organlar: yüksek ısı iletkenliği ve ısı kapasitesi nedeniyle kanın hareketi, aşırı ısınma tehdidi olduğunda vücut tarafından ısı kaybını arttırır veya tersine ısının korunmasını sağlar ortam sıcaklığı düştüğünde. Koruyucu işlev, vücudun enfeksiyondan ve kana giren toksinlerden (örneğin lizozim) hümoral korumasını sağlayan maddeler ve ayrıca antikor oluşumunda rol oynayan lenfositler tarafından gerçekleştirilir. Hücresel koruma, enfeksiyon bölgesine, patojen penetrasyon bölgesine kan akışıyla taşınan lökositler (nötrofiller, monositler) tarafından gerçekleştirilir ve doku makrofajları ile birlikte koruyucu bir bariyer oluşturur. Kan akışı, doku hasarı sırasında oluşan yıkım ürünlerini ortadan kaldırır ve nötralize eder. Kanın koruyucu işlevi, pıhtılaşma, kan pıhtısı oluşturma ve kanamayı durdurma yeteneğini de içerir. Bu süreçte kan pıhtılaşma faktörleri ve trombositler yer alır. Trombosit sayısında önemli bir azalma (trombositopeni) ile yavaş kan pıhtılaşması gözlenir.

Kan grupları.
Vücuttaki kan miktarı oldukça sabit ve dikkatle düzenlenmiş bir miktardır. Bir kişinin hayatı boyunca kan grubu da değişmez - K.'nin immünogenetik belirtileri, antijenlerin benzerliğine göre insanların kanını belirli gruplar halinde birleştirmenize izin verir. Kanın belirli bir gruba ait olması ve normal veya izoimmün antikorların mevcudiyeti, çeşitli bireylerin K.'nin biyolojik olarak uygun veya tersine uygun olmayan uyumlu bir kombinasyonunu önceden belirler. Bu, fetal kırmızı kan hücreleri hamilelik sırasında veya kan transfüzyonu sırasında annenin vücuduna girdiğinde ortaya çıkabilir. saat farklı gruplar Anne ve fetüste K. ve annenin fetüsün antijenlerine karşı antikorları varsa, fetüs veya yenidoğan hemolitik hastalık geliştirir.

Enjekte edilen donör antijenlerine karşı antikorların varlığı nedeniyle bir alıcıya yanlış tipte kanın transfüzyonu, alıcı için ciddi sonuçlar doğuracak şekilde, transfüze edilen eritrositlerde uyumsuzluğa ve hasara yol açar. Bu nedenle, K. transfüzyonu için ana koşul, donör ve alıcının kanının grup üyeliğini ve uyumluluğunu dikkate almaktır.

Kanın genetik belirteçleri, bireyleri yazmak için genetik çalışmalarda kullanılan kan hücrelerinin ve kan plazmasının karakteristik özellikleridir. Kan genetik belirteçleri arasında eritrosit grup faktörleri, lökosit antijenleri, enzimatik ve diğer proteinler bulunur. Ayrıca kan hücrelerinin genetik belirteçleri de vardır - eritrositler (eritrositlerin grup antijenleri, asit fosfataz, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz, vb.), lökositler (HLA antijenleri) ve plazma (immünoglobulinler, haptoglobin, transferrin, vb.). Kan genetik belirteçlerinin incelenmesi, mutasyon mekanizmalarının ve genetik kodun ve moleküler organizasyonun aydınlatılması gibi tıbbi genetik, moleküler biyoloji ve immünoloji gibi önemli problemlerin geliştirilmesinde çok umut verici olduğunu kanıtladı.

Çocuklarda kanın özellikleri. Çocuklarda kan miktarı çocuğun yaşına ve kilosuna göre değişir. Yenidoğanda, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda 1 kg vücut ağırlığı başına yaklaşık 140 ml kan - yaklaşık 100 ml. Çocuklarda, özellikle erken çocukluk döneminde kanın özgül ağırlığı, yetişkinlere (1.053-1.058) göre daha yüksektir (1.06-1.08).

Sağlıklı çocuklarda, kanın kimyasal bileşimi belirli bir sabitlik içinde farklılık gösterir ve yaşla birlikte nispeten az değişir. Kanın morfolojik bileşiminin özellikleri ile hücre içi metabolizmanın durumu arasında yakın bir bağlantı vardır. Yenidoğanlarda amilaz, katalaz ve lipaz gibi kan enzimlerinin içeriği azalırken, yaşamın ilk yılındaki sağlıklı çocukların konsantrasyonlarında artış olur. Doğumdan sonra toplam serum proteini yaşamın 3. ayına kadar giderek azalır ve 6. aydan sonra ergenlik düzeyine ulaşır. Globulin ve albümin fraksiyonlarının belirgin kararsızlığı ve yaşamın 3. ayından sonra protein fraksiyonlarının stabilizasyonu ile karakterizedir. Plazmadaki fibrinojen genellikle toplam proteinin yaklaşık %5'ini oluşturur.

Eritrosit antijenleri (A ve B) sadece 10-20 yıl içinde aktiviteye ulaşır ve yenidoğan eritrositlerinin aglütinabilitesi yetişkin eritrositlerinin aglutinabilitesinin 1/5'i kadardır. Bir çocukta doğumdan sonraki 2-3. ayda izoantikorlar (a ve b) üretilmeye başlar ve titreleri bir yıla kadar düşük kalır. İzohemaglütininler 3-6 aylık bir çocukta bulunur ve sadece 5-10 yıl yetişkin seviyesine ulaşır.

Çocuklarda, orta lenfositler, küçük olanların aksine, bir eritrositten 11/2 kat daha büyüktür, sitoplazmaları daha geniştir, genellikle azurofilik granülerlik içerir ve çekirdek daha az yoğun boyanır. Büyük lenfositler, küçük lenfositlerin neredeyse iki katı büyüklüğündedir, çekirdekleri yumuşak tonlarda boyanır, biraz eksantrik olarak bulunur ve genellikle yandan çöküntü nedeniyle böbrek şeklinde bir şekle sahiptir. sitoplazmada Mavi renk azurofilik granülerlik ve bazen vakuoller içerebilir.

Yenidoğanlarda ve çocuklarda yaşamın ilk aylarındaki kan değişiklikleri, yağ odakları olmayan kırmızı kemik iliğinin varlığından, kırmızı kemik iliğinin büyük rejeneratif kapasitesinden ve gerekirse karaciğerde ekstramedüller hematopoez odaklarının mobilizasyonundan kaynaklanır. ve dalak.

Yenidoğanlarda protrombin, proakselerin, prokonvertin, fibrinojen ve ayrıca kan tromboplastik aktivitesi içeriğindeki azalma, pıhtılaşma sistemindeki değişikliklere ve hemorajik belirtilere eğilime katkıda bulunur.

Bebeklerde kanın bileşimindeki değişiklikler yenidoğanlara göre daha az belirgindir. Yaşamın 6. ayında, eritrosit sayısı ortalama 4,55 × 1012/l'ye düşer, hemoglobin - 132,6 g/l'ye; eritrositlerin çapı 7.2-7.5 mikrona eşit olur. Retikülositlerin içeriği ortalama %5'tir. Lökosit sayısı yaklaşık 11×109/l'dir. Lökosit formülünde, lenfositler baskındır, orta derecede monositoz ifade edilir ve plazma hücreleri sıklıkla bulunur. Bebeklerde trombosit sayısı 200-300×109/l'dir. Bir çocuğun kanının morfolojik bileşimi, yaşamın 2. yılından ergenliğe kadar yavaş yavaş yetişkinlerin özelliklerini kazanır.

Kan hastalıkları.
K. hastalıklarının sıklığı nispeten küçüktür. Bununla birlikte, birçok patolojik süreçte kanda değişiklikler meydana gelir. Kan hastalıkları arasında birkaç ana grup ayırt edilir: anemi (en büyük grup), lösemi, hemorajik diyatezi.

Hemoglobin oluşumunun ihlali ile methemoglobinemi, sülfhemoglobinemi, karboksihemoglobinemi oluşumu ilişkilidir. Hemoglobinin sentezi için demir, proteinler ve porfirinlerin gerekli olduğu bilinmektedir. İkincisi, kemik iliği ve hepatositlerin eritroblastları ve normoblastları tarafından oluşturulur. Porfirin metabolizmasındaki sapmalar, porfiri adı verilen hastalıklara neden olabilir. Eritrositopoezdeki genetik kusurlar, artan eritrosit ve hemoglobin içeriği ile ortaya çıkan kalıtsal eritrositozun temelini oluşturur.

Kan hastalıkları arasında önemli bir yer, hemoblastozlar tarafından işgal edilir - bunlar arasında miyeloproliferatif ve lenfoproliferatif süreçlerin ayırt edildiği tümör niteliğindeki hastalıklar. Hemoblastoz grubunda lösemiler ayırt edilir. Grupta paraproteinemik hemoblastozlar lenfoproliferatif hastalıklar olarak kabul edilir. kronik lösemi. Bunlar arasında Waldenström hastalığı, ağır ve hafif zincir hastalığı, miyelom ayırt edilir. Bu hastalıkların ayırt edici bir özelliği, tümör hücrelerinin patolojik immünoglobulinleri sentezleme yeteneğidir. Hemoblastozlar ayrıca, lenfoid dokudan kaynaklanan bir primer lokal malign tümör ile karakterize edilen lenfosarkomları ve lenfomaları içerir.

Kan sistemi hastalıkları, monosit-makrofaj sistemi hastalıklarını içerir: birikim hastalıkları ve histiyositoz X.

Çoğu zaman, kan sistemindeki patoloji, agranülositoz ile kendini gösterir. Gelişiminin nedeni, bir bağışıklık çatışması veya miyelotoksik faktörlere maruz kalma olabilir. Buna göre, immün ve miyelotoksik agranülositoz ayırt edilir. Bazı durumlarda, nötropeni, granülositopoezdeki genetik olarak belirlenmiş kusurların bir sonucudur (bkz. Kalıtsal nötropeni).

Kanın laboratuvar analiz yöntemleri çeşitlidir. En yaygın yöntemlerden biri, kanın nicel ve nitel bileşiminin incelenmesidir. Bu çalışmalar, patolojik sürecin dinamiklerini, tedavinin etkinliğini teşhis etmek, incelemek ve hastalığı tahmin etmek için kullanılır. Birleştirilmiş yöntemlerin uygulamaya geçirilmesi laboratuvar araştırması Hematolojik ve biyokimyasal otoanalizörlerin kullanımının yanı sıra, yapılan analizlerin kalite kontrolünün araç ve yöntemleri, modern seviye laboratuvar çalışmalarının yapılması, farklı laboratuvarlardan elde edilen verilerin sürekliliği ve karşılaştırılabilirliği. Kan testleri için laboratuvar yöntemleri arasında ışık, ışıldayan, faz kontrastı, elektron ve tarama mikroskopisi ve ayrıca kan testleri için sitokimyasal yöntemler (belirli renk reaksiyonlarının görsel olarak değerlendirilmesi), sitospektrofotometri (kan hücrelerindeki kimyasal bileşenlerin miktarının ve lokalizasyonunun saptanması) yer alır. belirli bir dalga boyunda ışık absorpsiyon miktarını değiştirerek), hücresel elektroforez (kan hücrelerinin zarının yüzey yükünün büyüklüğünün nicel değerlendirmesi), radyoizotop yöntemleri araştırma (kan hücrelerinin geçici dolaşımının değerlendirilmesi), holografi (kan hücrelerinin boyutunun ve şeklinin belirlenmesi), immünolojik yöntemler (belirli kan hücrelerine karşı antikorların tespiti).

Kan, vücudun en karmaşık sıvı dokusu olup, miktarı ortalama olarak bir kişinin toplam vücut ağırlığının yüzde yedisine kadardır. Tüm omurgalılarda bu hareketli sıvının rengi kırmızıdır. Ve bazı eklembacaklı türlerinde mavidir. Bunun nedeni kanda hemosiyanin bulunmasıdır. İnsan kanının yapısı ve lökositoz ve lökopeni gibi patolojiler hakkında her şey - bu materyalde dikkatinize.

İnsan kan plazmasının bileşimi ve işlevleri

Kanın bileşimi ve yapısı hakkında konuşurken, kanın bir sıvı içinde yüzen çeşitli katı parçacıkların bir karışımı olduğu gerçeğiyle başlamak gerekir. Katı parçacıklar, kan hacminin yaklaşık %45'ini oluşturan kan hücreleridir: kırmızı (çoğunluktur ve kana rengini verirler), beyaz ve trombositler. Kanın sıvı kısmı plazmadır: renksizdir, esas olarak sudan oluşur ve besinleri taşır.

Plazma insan kanı, doku olarak kanın hücreler arası sıvısıdır. Hem organik hem de inorganik maddeler oluşturan su (% 90-92) ve kuru kalıntıdan (% 8-10) oluşur. Tüm vitaminler, mikro elementler, metabolik ara ürünler (laktik ve piruvik asitler) plazmada sürekli olarak bulunur.

organik madde kan plazması: proteinlerin hangi kısmı

Organik maddeler, proteinleri ve diğer bileşikleri içerir. Plazma proteinleri toplam kütlenin% 7-8'ini oluşturur, albüminlere, globulinlere ve fibrinojene ayrılırlar.

Kan plazma proteinlerinin ana işlevleri:

• kolloid ozmotik (protein) ve su homeostazı;
• kanın (sıvı) doğru toplam durumunun sağlanması;
• asit-baz dengesi, sabit bir asitlik pH (7.34-7.43) seviyesini korur;
• bağışıklık homeostazı;
• kan plazmasının bir diğer önemli işlevi de taşımadır (çeşitli maddelerin transferi);
• besleyici;
• kan pıhtılaşmasında görev alır.

Kan plazmasında albüminler, globulinler ve fibrinojen

Kanın bileşimini ve özelliklerini büyük ölçüde belirleyen albüminler karaciğerde sentezlenir ve tüm plazma proteinlerinin yaklaşık %60'ını oluşturur. Kan damarlarının lümeninde su tutarlar, protein sentezi için bir amino asit rezervi görevi görürler ve ayrıca kolesterol, yağ asitleri, bilirubin, tuzlar taşırlar. safra asitleri ve ağır metaller ve farmasötikler. Eksikliği ile biyokimyasal bileşim kan albümini, örneğin böbrek yetmezliği nedeniyle, plazma damarların içindeki suyu tutma yeteneğini kaybeder: sıvı dokulara girer ve ödem gelişir.

Kan globulinleri karaciğer, kemik iliği ve dalakta oluşur. Bu kan plazması maddeleri birkaç fraksiyona ayrılır: α-, β- ve γ-globulinler.

α-globulinlere hormonları, vitaminleri, mikro elementleri ve lipidleri taşıyan eritropoietin, plazminojen ve protrombin içerir.

Kβ-globulinler fosfolipidlerin, kolesterolün taşınmasında rol oynayan, steroid hormonları ve metal katyonları, demir taşınmasını sağlayan transferrin proteininin yanı sıra birçok kan pıhtılaşma faktörünü içerir.

Bağışıklığın temeli γ-globulinlerdir. İnsan kanının bir parçası olarak, vücudu virüslerden ve bakterilerden koruyan A, G, M, D ve E olmak üzere 5 sınıftan çeşitli antikorları veya immünoglobulinleri içerirler. Bu fraksiyon ayrıca grup üyeliğini belirleyen α - ve β - kan aglütininlerini de içerir.

fibrinojen kan ilk pıhtılaşma faktörüdür. Trombinin etkisi altında çözünmeyen bir forma (fibrin) geçerek kan pıhtısı oluşumunu sağlar. Fibrinojen karaciğerde üretilir. İçeriği iltihaplanma, kanama, travma ile keskin bir şekilde artar.

Kan plazmasının organik maddeleri ayrıca protein olmayan nitrojen içeren bileşikleri (amino asitler, polipeptitler, üre, ürik asit, kreatinin, amonyak) içerir. Kan plazmasındaki kalıntı (protein olmayan) azotun toplam miktarı 11-15 mmol / l'dir (% 30-40 mg). Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda kan sistemindeki içeriği keskin bir şekilde artar, bu nedenle böbrek yetmezliği durumunda proteinli gıdaların tüketimi sınırlıdır.

Ek olarak, kan plazmasının bileşimi azot içermeyen organik maddeler içerir: glukoz 4.46.6 mmol/l (%80-120 mg), nötr yağlar, lipidler, enzimler, yağlar ve proteinler, proenzimler ve kan pıhtılaşma süreçlerinde yer alan enzimler.

Kan plazmasının bileşimindeki inorganik maddeler, özellikleri ve etkileri

Kanın yapısı ve işlevleri hakkında konuşurken, onu oluşturan mineralleri de unutmamalıyız. Kan plazmasının bu inorganik bileşikleri %0.9-1'dir. Bunlara sodyum, kalsiyum, magnezyum, klor, fosfor, iyot, çinko ve diğerlerinin tuzları dahildir. Konsantrasyonları deniz suyundaki tuz konsantrasyonuna yakındır: sonuçta, ilk çok hücreli canlıların milyonlarca yıl önce ilk ortaya çıktığı yerdi. Plazma mineralleri, ozmotik basıncın, kan pH'ının ve bir dizi başka işlemin düzenlenmesinde ortak olarak yer alır. Örneğin, kalsiyum iyonlarının kandaki ana etkisi, hücrelerin içeriğinin kolloidal durumu üzerindedir. Ayrıca kanın pıhtılaşması, kas kasılmasının düzenlenmesi ve sinir hücrelerinin duyarlılığında rol oynarlar. Plazmadaki çoğu tuz insan kanı proteinler veya diğer organik bileşiklerle ilişkilidir.

Bazı durumlarda, plazma transfüzyonuna ihtiyaç vardır: örneğin, böbrek hastalığında, kandaki albümin içeriği keskin bir şekilde düştüğünde veya aşırı yanıklarda, çünkü yanık yüzeyiçok miktarda protein içeren doku sıvısı kaybolur. Kapsamlı bir toplama pratiği var donör plazma kan.

Kan plazmasında oluşan elementler

şekilli elemanlar- bu yaygın isim kan hücreleri. Kanın şekillendirilmiş elemanları arasında eritrositler, lökositler ve trombositler bulunur. İnsan kan plazmasının bileşimindeki bu hücre sınıflarının her biri, sırayla alt sınıflara ayrılır.

Mikroskop altında incelenen işlem görmemiş hücreler, pratik olarak şeffaf ve renksiz olduğundan, laboratuvar camına kan örneği uygulanarak özel boyalarla boyanır.

Hücreler boyut, şekil, çekirdek şekli ve boyaları bağlama yeteneği bakımından farklılık gösterir. Kanın bileşimini ve özelliklerini belirleyen tüm bu hücre belirtilerine morfolojik denir.

İnsan kanındaki kırmızı kan hücreleri: şekil ve bileşim

Kandaki eritrositler (Yunanca erythros'tan - "kırmızı" ve kytos - "hazne", "kafes") Kırmızı kan hücreleri, en çok sayıda kan hücresi sınıfıdır.

İnsan eritrosit popülasyonu şekil ve boyut olarak heterojendir. Normalde, bunların büyük bir kısmı (% 80-90) diskositlerdir (normositler) - 7.5 mikron çapında, çevre üzerinde 2.5 mikron kalınlığında ve merkezde 1.5 mikron olan bir bikonkav disk şeklinde eritrositler. Membranın difüzyon yüzeyindeki bir artış, eritrositlerin ana işlevinin - oksijen taşınmasının optimal performansına katkıda bulunur. Kan bileşiminin bu elementlerinin spesifik formu, dar kılcal damarlardan geçişlerini de sağlar. Çekirdek olmadığı için, eritrositler kendi ihtiyaçları için fazla oksijene ihtiyaç duymazlar, bu da onların tüm vücuda tam oksijen sağlamalarını sağlar.

Diskositlere ek olarak, planositler (düz yüzeyli hücreler) ve yaşlanan eritrosit formları da insan kanının yapısında ayırt edilir: stiloid veya ekinositler (~% 6); kubbeli veya stomatoositler (~ %1-3); küresel veya sferositler (~ %1).

İnsan vücudundaki eritrositlerin yapısı ve işlevleri

Bir insan eritrositinin yapısı, bir çekirdekten yoksun olacakları ve hemoglobin ile dolu bir çerçeve ve bir protein-lipid zarı - bir zardan oluşacak şekildedir.

Eritrositlerin kandaki ana işlevleri:

• taşıma (gaz değişimi): oksijenin akciğerlerin alveollerinden dokulara ve karbondioksitin ters yönde aktarılması;
• kırmızı kan hücrelerinin vücuttaki bir başka işlevi de kan pH'sının (asitlik) düzenlenmesidir;
• beslenme: sindirim organlarından vücut hücrelerine amino asitlerin yüzeyinde transferi;
• koruyucu: yüzeyinde toksik maddelerin adsorpsiyonu;
• yapısı nedeniyle eritrositlerin işlevi de kan pıhtılaşma sürecine katılmaktır;
• çeşitli enzim ve vitaminlerin taşıyıcılarıdır (B1, B2, B6, askorbik asit);
• belirli bir kan grubu hemoglobin ve bileşiklerinin belirtilerini taşır.

Kan sisteminin yapısı: hemoglobin türleri

Kırmızı kan hücrelerinin doldurulması, kırmızı kan hücrelerinin gaz değişimi işlevini yerine getirdiği ve kan pH'ını koruduğu özel bir protein olan hemoglobindir. Normalde, erkeklerde her litre kan, ortalama 130-160 g hemoglobin ve kadınlarda - 120-150 g içerir.

Hemoglobin, bir globin proteini ve protein olmayan bir kısımdan oluşur - her biri bir oksijen molekülü ekleyebilen veya bağışlayabilen bir demir atomu içeren dört hem molekülü.

Hemoglobin oksijenle birleştirildiğinde, oksihemoglobin elde edilir - oksijenin çoğunun aktarıldığı kırılgan bir bileşik. Oksijeni bırakan hemoglobine indirgenmiş hemoglobin veya deoksihemoglobin denir. Karbondioksit ile birleşen hemoglobine karbohemoglobin denir. Aynı zamanda kolayca ayrışan bu bileşik formunda karbondioksitin %20'si taşınır.

İskelet ve kalp kasları, çalışan kaslara oksijen sağlamada önemli bir rol oynayan miyoglobin - kas hemoglobini içerir.

Protein kısmının yapısında farklılık gösteren çeşitli hemoglobin türleri ve bileşikleri vardır - globin. Örneğin, fetal kan hemoglobin F içerirken, hemoglobin A yetişkin eritrositlerinde baskındır.

Kan sisteminin yapısının protein kısmındaki farklılıklar, hemoglobinin oksijene olan afinitesini belirler. Hemoglobin F'de çok daha büyüktür, bu da fetüsün kanında nispeten düşük oksijen içeriği ile hipoksi yaşamamasına yardımcı olur.

Tıpta, kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin ile doyma derecesini hesaplamak gelenekseldir. Bu, normalde 1'e (normokromik eritrositler) eşit olan sözde renk indeksidir. Bunu belirlemek, çeşitli anemi türlerini teşhis etmek için önemlidir. Bu nedenle, hipokromik eritrositler (0.85'ten az) demir eksikliği anemisini gösterir ve hiperkromik (1.1'den fazla) B12 vitamini eksikliğini veya folik asit.

Eritropoez - bu nedir?

eritropoez- Bu kırmızı kan hücrelerinin oluşum sürecidir, kırmızı kemik iliğinde meydana gelir. Eritrositler, hematopoietik doku ile birlikte kırmızı kan tohumu veya eritron olarak adlandırılır.

İçin Kırmızı kan hücrelerinin oluşumu, her şeyden önce demir ve bazı .

Hem ayrışan eritrositlerin hemoglobininden hem de yiyeceklerden: emildikten sonra plazma tarafından hemoglobin molekülüne dahil olduğu kemik iliğine taşınır. Fazla demir karaciğerde depolanır. Bunun yokluğunda temel eser element demir eksikliği anemisi gelişir.

Kırmızı kan hücrelerinin oluşumu, genç kırmızı kan hücrelerinin formlarında DNA sentezinde yer alan B12 vitamini (siyanokobalamin) ve folik asit gerektirir. Kırmızı kan hücrelerinin iskeletinin oluşumu için B2 vitamini (riboflavin) gereklidir. (piridoksin) hem oluşumunda görev alır. C vitamini (askorbik asit) bağırsaklardan demir emilimini uyarır, folik asit etkisini artırır. (alfa-tokoferol) ve PP (pantotenik asit) eritrosit zarını güçlendirerek onları yıkımdan korur.

Normal eritropoez için diğer eser elementler de gereklidir. Böylece bakır, bağırsakta demirin emilmesine yardımcı olur ve nikel ve kobalt, kırmızı kan hücrelerinin sentezinde rol oynar. İlginç bir şekilde, insan vücudunda bulunan tüm çinkonun %75'i kırmızı kan hücrelerinde bulunur. (Çinko eksikliği de lökosit sayısında azalmaya neden olur.) E vitamini ile etkileşime giren selenyum, eritrosit zarını hasardan korur. serbest radikaller(radyasyon).

Eritropoez nasıl düzenlenir ve onu ne uyarır?

Eritropoezin düzenlenmesi, esas olarak böbreklerde, ayrıca karaciğerde, dalakta oluşan ve sağlıklı insanların kan plazmasında sürekli olarak küçük miktarlarda bulunan eritropoietin hormonu nedeniyle oluşur. Kırmızı kan hücrelerinin üretimini arttırır ve hemoglobin sentezini hızlandırır. Şiddetli böbrek hastalığında eritropoietin üretimi azalır ve anemi gelişir.

Eritropoez, erkek cinsiyet hormonları tarafından uyarılır, bu da erkeklerde kadınlara göre daha yüksek kırmızı kan hücresi içeriğine yol açar. Eritropoezin inhibisyonu, örneğin dağlardan ovaya inerken, dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin kütlesi arttığında oluşan eritropoezin inhibitörlerinin yanı sıra kadın seks hormonları (östrojenler) gibi özel maddelerden kaynaklanır.

Eritropoezin yoğunluğu, sayısı normalde %1-2 olan retikülositlerin - olgunlaşmamış eritrositlerin sayısı ile değerlendirilir. Olgun eritrositler kanda 100-120 gün dolaşırlar. Tahribatları karaciğer, dalak ve kemik iliğinde meydana gelir. Eritrositlerin yıkım ürünleri de hematopoietik uyarıcılardır.

Eritrositoz ve çeşitleri

Normalde, kandaki kırmızı kan hücrelerinin içeriği erkeklerde 4.0-5.0x10-12 / l (1 µl'de 4.000.000-5.000.000) ve erkeklerde 4.5x10-12 / l'dir (1 µl'de 4.500.000). Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışa eritrositoz, azalmasına anemi (anemi) denir. Anemi ile hem kırmızı kan hücrelerinin sayısı hem de içlerindeki hemoglobin içeriği azaltılabilir.

Oluş nedenine bağlı olarak, 2 tip eritrositoz ayırt edilir:

• telafi edici- vücudun herhangi bir durumda oksijen eksikliğine uyum sağlama girişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar: yaylalarda uzun süreli ikamet sırasında, profesyonel sporcular arasında, bronşiyal astım, hipertansiyon.
• Gerçek polisitemi- kemik iliğinin ihlali nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin üretiminin arttığı bir hastalık.

Kandaki lökositlerin türleri ve bileşimi

lökositler (Yunanca Leukos'tan - "beyaz" ve kytos - "hazne", "kafes") beyaz kan hücreleri denir - 8 ila 20 mikron arasında değişen renksiz kan hücreleri. Lökositlerin bileşimi, çekirdeği ve sitoplazmayı içerir.

İki ana kan lökosit türü vardır: lökositlerin sitoplazmasının homojen olup olmamasına veya tanecik içermesine bağlı olarak, tanecikli (granülositler) ve taneciksiz (agranülositler) olarak ayrılırlar.

Granülositler üç tiptir: bazofiller (mavi ve alkali boyalarla boyanmış) mavi renkler), eozinofiller (pembe asidik boyalarla boyanmış) ve nötrofiller (hem alkali hem de asidik boyalarla boyanmış; bu en çok sayıdaki gruptur). Nötrofiller olgunluk derecesine göre genç, bıçaklı ve bölümlere ayrılmıştır.

Agranülositler ise iki tiptir: lenfositler ve monositler.

Her bir lökosit türü ve işlevleri ile ilgili ayrıntılar makalenin bir sonraki bölümünde yer almaktadır.

Kandaki tüm lökosit türlerinin işlevi nedir?

Lökositlerin kandaki ana işlevleri koruyucudur, ancak her lökosit türü işlevini farklı şekillerde gerçekleştirir.

Nötrofillerin ana işlevi- bakteri ve doku bozunma ürünlerinin fagositozu. Fagositoz süreci (canlı ve cansız parçacıkların fagositler tarafından aktif olarak yakalanması ve emilmesi - çok hücreli hayvan organizmalarının özel hücreleri) bağışıklık için son derece önemlidir. Fagositoz, yara iyileşmesinde (temizlik) ilk adımdır. Bu nedenle nötrofil sayısı az olan kişilerde yaralar yavaş iyileşir. Nötrofiller, interferon üretirler. antiviral eylem ve tahsis arakidonik asit kan damarı geçirgenliğini düzenlemede ve iltihaplanma, ağrı ve kan pıhtılaşması gibi süreçleri tetiklemede önemli bir rol oynar.

eozinofiller yabancı proteinlerin toksinlerini nötralize edin ve yok edin (örneğin, arı, yaban arısı, yılan zehiri). Çeşitli alerjik durumlar, bronşiyal astım, helmintik istilalar ve otoimmün hastalıklar sırasında salınan histamini yok eden bir enzim olan histaminaz üretirler. Bu nedenle bu hastalıklarda kandaki eozinofil sayısı artar. Ayrıca bu tür lökositler, kan pıhtılaşmasını azaltan plazminojen sentezi gibi bir işlevi yerine getirir.

bazofiller biyolojik olarak en önemlilerini üretir ve içerir. aktif maddeler. Böylece heparin, iltihabın odağında kanın pıhtılaşmasını önler ve histamin, kılcal damarları genişleterek emilimine ve iyileşmesine katkıda bulunur. Bazofiller ayrıca şunları içerir: hiyalüronik asit vasküler duvarın geçirgenliğini etkileyen; trombosit aktive edici faktör (PAF); trombositlerin agregasyonunu (kümeleşmesini) destekleyen tromboksanlar; lökotrienler ve prostaglandin hormonları.

Alerjik reaksiyonlarda bazofiller, histamin de dahil olmak üzere biyolojik olarak aktif maddeleri kana bırakır. Bazofillerin çalışması nedeniyle sivrisinek ve tatarcık ısırıkları yerlerinde kaşıntı görülür.

Monositler kemik iliğinde üretilir. 2-3 günden fazla olmamak üzere kanda bulunurlar ve daha sonra olgunluğa eriştikleri çevre dokulara girerek doku makrofajlarına (büyük hücreler) dönüşürler.

lenfositler- bağışıklık sisteminin ana aktörü. oluştururlar özel bağışıklık(vücudun çeşitli bulaşıcı hastalıklardan korunması): koruyucu antikorların sentezini, yabancı hücrelerin parçalanmasını (çözünmesini) gerçekleştirir, bağışıklık belleği sağlar. Kemik iliğinde lenfositler oluşur ve dokularda uzmanlaşma (farklılaşma) gerçekleşir.

2 sınıf lenfosit vardır: T-lenfositler (timus bezinde olgun) ve B-lenfositler (bağırsak, palatin ve faringeal bademciklerde olgun).

Gerçekleştirilen işlevlere bağlı olarak, bunlar farklılık gösterir:

T-katiller (katiller), çözünen yabancı hücreler, bulaşıcı hastalıkların patojenleri, tümör hücreleri, mutant hücreler;

T yardımcıları(asistan) B-lenfositleri ile etkileşim;

T baskılayıcılar (baskıcılar) engelleme aşırı tepkiler B-lenfositler.

T-lenfositlerin hafıza hücreleri, antijenlerle (yabancı proteinler) temas hakkında bilgi depolar: Bu, vücudumuzun en az bir kez karşılaştığı tüm enfeksiyonların girildiği bir tür veri tabanıdır.

Çoğu B-lenfosit antikorları üretir - immünoglobulin sınıfının proteinleri. Antijenlerin (yabancı proteinler) etkisine yanıt olarak, B-lenfositleri, T-lenfositler ve monositlerle etkileşime girer ve plazma hücrelerine dönüşür. Bu hücreler, onları yok etmek için uygun antijenleri tanıyan ve bağlayan antikorları sentezler. B-lenfositler arasında öldürücüler, yardımcılar, baskılayıcılar ve immünolojik hafıza hücreleri de vardır.

Kanda lökositoz ve lökopeni

Bir yetişkinin periferik kanındaki lökosit sayısı normalde 4.0-9.0x109 / l (1 µl'de 4000-9000) arasında değişir. Artışlarına lökositoz, azalmalarına lökopeni denir.

Lökositoz fizyolojik (gıda, kas, duygusal ve ayrıca hamilelik sırasında ortaya çıkan) ve patolojik olabilir. Patolojik (reaktif) lökositoz ile hücreler, genç formların baskın olduğu hematopoetik organlardan çıkarılır. En şiddetli lökositoz lösemi ile ortaya çıkar: lökositler görevlerini yerine getiremezler. fizyolojik fonksiyonlarözellikle vücudu patojenik bakterilerden korumak için.

Radyasyona maruz kaldığında lökopeniler gözlenir (özellikle tedavi sırasında kemik iliği hasarının bir sonucu olarak). radyasyon hastalığı) ve X-ışınları, bazı ağır bulaşıcı hastalıklar(sepsis, tüberküloz) ve ayrıca bir takım ilaçların kullanımı nedeniyle. Lökopeni ile, bakteriyel bir enfeksiyona karşı mücadelede vücudun savunmasında keskin bir inhibisyon vardır.

Bir kan testi çalışırken, sadece toplam lökosit sayısı değil, aynı zamanda yüzde türlerinden bazıları, lökosit formülü veya lökogram olarak adlandırılır. Genç ve bıçaklı nötrofillerin sayısındaki artışa lökosit formülünün sola kayması denir: kanın hızlandırılmış yenilenmesini gösterir ve akut bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar ve ayrıca lösemide. Ek olarak, hamilelik sırasında, özellikle sonraki aşamalarda lökosit formülünde bir kayma meydana gelebilir.

Kandaki trombositlerin görevi nedir

trombositler (Yunan trombolarından - "yumru", "pıhtı" ve kytos - "hazne", "hücre") trombositler - 2-5 mikron çapında düzensiz yuvarlak şekilli düz hücreler. İnsanlarda çekirdekleri yoktur.

Trombositler, megakaryositlerin dev hücrelerinden kırmızı kemik iliğinde oluşur. Trombositler 4 ila 10 gün arasında yaşar, daha sonra karaciğer ve dalakta yok edilirler.

Kandaki trombositlerin ana işlevleri:

• Yaralandığında büyük damarların önlenmesi ve ayrıca hasarlı dokuların iyileşmesi ve yenilenmesi. (Plateletler yabancı bir yüzeye yapışabilir veya birbirine yapışabilir.)
• Trombositler ayrıca biyolojik olarak aktif maddelerin (serotonin, adrenalin, norepinefrin) sentezi ve salınımı gibi bir işlevi yerine getirir ve ayrıca kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur.
• fagositoz yabancı vücutlar ve virüsler.
• Trombositler, lümenin boyutunu ve kan kılcal damarlarının geçirgenliğini etkileyen büyük miktarda serotonin ve histamin içerir.

Kandaki trombosit fonksiyon bozukluğu

Bir yetişkinin periferik kanındaki trombosit sayısı normalde 180-320x109 / l veya 1 µl başına 180.000-320.000'dir. Günlük dalgalanmalar var: Gündüzleri geceden daha fazla trombosit var. Trombosit sayısındaki azalmaya trombositopeni, artışa trombositoz denir.

Trombositopeni iki durumda ortaya çıkar: Kemik iliğinde yetersiz sayıda trombosit üretildiğinde veya hızla yok edildiğinde. Radyasyon, bir takım ilaçların alınması, bazı vitaminlerin (B12, folik asit) eksikliği, alkol kötüye kullanımı ve özellikle trombosit üretimini olumsuz etkileyebilir. ciddi hastalık: viral hepatit B ve C, karaciğer sirozu, HIV ve malign tümörler. Trombositlerin artan tahribatı çoğu zaman bağışıklık sistemi başarısız olduğunda, vücut mikroplara karşı değil, kendi hücrelerine karşı antikor üretmeye başladığında gelişir.

Trombositopeni gibi bir trombosit bozukluğu ile, kolay eğitim hafif baskıyla veya sebepsiz yere oluşan morluklar (hematomlar); küçük yaralanmalar ve operasyonlarla kanama (diş çekimi); kadınlarda - adet sırasında bol kan kaybı. Bu belirtilerden en az birini fark ederseniz, bir doktora danışmalı ve kan testi yaptırmalısınız.

Trombositoz ile ters resim gözlenir: trombosit sayısındaki artış nedeniyle kan pıhtıları ortaya çıkar - damarlardan kan akışını tıkayan kan pıhtıları. Bu çok tehlikelidir çünkü miyokard enfarktüsüne, felce ve ekstremitelerde tromboflebite, daha sık olarak alt ekstremitelere yol açabilir.

Bazı durumlarda trombositler, sayıları normal olmasına rağmen (genellikle bir zar defekti nedeniyle) işlevlerini tam olarak yerine getiremez ve artan kanama gözlenir. Bu tür trombosit fonksiyon bozuklukları hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir (uzun süreli ilaçların etkisi altında gelişenler dahil: örneğin, analgin içeren sık kontrolsüz ağrı kesici alımı ile).

Yazı 21.083 defa okunmuştur.

1. Kan - Damarlarda dolaşan, vücutta çeşitli maddeleri taşıyan ve tüm vücut hücrelerinin beslenmesini ve metabolizmasını sağlayan sıvı bir dokudur. Kanın kırmızı rengi, eritrositlerde bulunan hemoglobinden kaynaklanır.

saat Çok hücreli organizmalarçoğu hücrenin dış ortamla doğrudan teması yoktur, hayati aktiviteleri bir iç ortamın (kan, lenf, doku sıvısı) varlığı ile sağlanır. Ondan yaşam için gerekli maddeleri alırlar ve içine metabolik ürünler salgılarlar. Vücudun iç ortamı, homeostaz olarak adlandırılan kompozisyon ve fiziko-kimyasal özelliklerin göreceli dinamik sabitliği ile karakterize edilir. Kan ve dokular arasındaki metabolik süreçleri düzenleyen ve homeostazı koruyan morfolojik substrat, kılcal endotel, bazal membran, bağ dokusu, hücre lipoprotein zarları.

"Kan sistemi" kavramı şunları içerir: kan, hematopoietik organlar (kırmızı kemik iliği, lenf düğümleri, vb.), Kan yıkım organları ve düzenleyici mekanizmalar (nörohumoral aparatı düzenleyen). Kan sistemi bunlardan biridir. kritik sistemler vücudun yaşam desteği ve birçok işlevi yerine getirir. Kalp durması ve kan akışının durması vücudu hemen ölüme götürür.

Kanın fizyolojik işlevleri:

4) termoregülatör - enerji yoğun organları soğutarak ve ısı kaybeden organları ısıtarak vücut sıcaklığının düzenlenmesi;

5) homeostatik - bir dizi homeostaz sabitinin stabilitesini korumak: pH, ozmotik basınç, izoiyonik, vb.;

Lökositler birçok işlevi yerine getirir:

1) koruyucu - yabancı ajanlara karşı mücadele; yabancı cisimleri fagosite eder (absorbe eder) ve yok ederler;

2) antitoksik - mikropların atık ürünlerini nötralize eden antitoksinlerin üretimi;

3) bağışıklık sağlayan antikorların üretimi, yani. bulaşıcı hastalıklara karşı bağışıklık;

4) iltihabın tüm aşamalarının gelişimine katılır, vücuttaki iyileşme (rejeneratif) süreçleri uyarır ve yara iyileşmesini hızlandırır;

5) enzimatik - fagositozun uygulanması için gerekli çeşitli enzimleri içerirler;

6) heparin, gnetamin, plazminojen aktivatörü, vb. üreterek kan pıhtılaşması ve fibrinoliz süreçlerine katılmak;

7) vücudun bağışıklık sisteminin merkezi bağlantısıdır, bağışıklık gözetimi ("sansür") işlevini yerine getirir, yabancı her şeye karşı korur ve genetik homeostazı (T-lenfositleri) sürdürür;

8) transplant reddi reaksiyonu, kendi mutant hücrelerinin yok edilmesini sağlamak;

9) aktif (endojen) pirojenler oluşturur ve ateşli bir reaksiyon oluşturur;

10) diğer vücut hücrelerinin genetik aygıtını kontrol etmek için gerekli bilgileri içeren makromolekülleri taşımak; bu tür hücreler arası etkileşimler (yaratıcı bağlantıları) yoluyla organizmanın bütünlüğü restore edilir ve korunur.

4 . Trombosit veya damar duvarının bütünlüğünü korumak için gerekli olan, kan pıhtılaşmasında rol oynayan şekilli bir eleman olan bir trombosit. 2-5 mikron çapında nükleer olmayan yuvarlak veya oval bir oluşumdur. Trombositler kırmızı kemik iliğinde dev hücrelerden - megakaryositlerden oluşur. 1 µl (mm 3) insan kanında normalde 180-320 bin trombosit bulunur. Periferik kandaki trombosit sayısındaki artışa trombositoz, azalmaya trombositopeni denir. Trombositlerin ömrü 2-10 gündür.

Trombositlerin ana fizyolojik özellikleri şunlardır:

1) proleglerin oluşumu nedeniyle amoeboid hareketliliği;

2) fagositoz, yani. yabancı cisimlerin ve mikropların emilimi;

3) yabancı bir yüzeye yapışmak ve birbirine yapıştırmak, 2-10 işlem oluştururken, yapışmanın meydana gelmesi nedeniyle;

4) kolay yok edilebilirlik;

5) serotonin, adrenalin, norepinefrin, vb. gibi biyolojik olarak aktif çeşitli maddelerin salınması ve emilmesi;

Trombositlerin tüm bu özellikleri, kanamayı durdurmaya katılımlarını belirler.

Trombosit Fonksiyonları:

1) kan pıhtılaşması ve bir kan pıhtısının çözülmesi (fibrinoliz) sürecine aktif olarak katılmak;

2) içlerinde bulunan biyolojik olarak aktif bileşikler nedeniyle kanamayı durdurmaya (hemostaz) katılmak;

3) mikropların aglütinasyonu ve fagositoz nedeniyle koruyucu bir işlev görür;

4) için gerekli bazı enzimleri (amilolitik, proteolitik vb.) üretir. normal hayat trombositler ve kanamayı durdurma işlemi için;

5) kan ve arasındaki histohematik bariyerlerin durumunu etkiler interstisyel sıvı kılcal duvarların geçirgenliğini değiştirerek;

6) damar duvarının yapısını korumak için önemli olan yaratıcı maddelerin taşınmasını gerçekleştirmek; Trombositler ile etkileşim olmadan, vasküler endotel distrofiye uğrar ve kırmızı kan hücrelerinin kendi kendine geçmesine izin vermeye başlar.

Eritrosit sedimantasyon hızı (reaksiyonu)(ESR olarak kısaltılır) - kanın fizikokimyasal özelliklerindeki değişiklikleri ve eritrositlerin bir sitrat karışımından (%5 sodyum sitrat solüsyonu) 1 saat boyunca özel bir pipet içinde çökeltildiğinde salıverilen plazma kolonunun ölçülen değerini yansıtan bir gösterge. cihaz T.P. Panchenkov.

Normalde, ESR şuna eşittir:

Erkeklerde - 1-10 mm / saat;

Kadınlarda - 2-15 mm / saat;

Yenidoğan - 2 ila 4 mm / s;

Yaşamın ilk yılındaki çocuklar - 3 ila 10 mm / s;

1-5 yaş arası çocuklar - 5 ila 11 mm / s;

6-14 yaş arası çocuklar - 4 ila 12 mm / s;

14 yaşından büyük - kızlar için - 2 ila 15 mm / s ve erkekler için - 1 ila 10 mm / s.

hamile kadınlarda doğumdan önce - 40-50 mm / saat.

ESR'de belirtilen değerlerden daha fazla bir artış, kural olarak bir patoloji belirtisidir. ESR değeri, eritrositlerin özelliklerine değil, plazmanın özelliklerine, öncelikle içindeki büyük moleküler proteinlerin içeriğine - globulinlere ve özellikle fibrinojene bağlıdır. Bu proteinlerin konsantrasyonu tüm inflamatuar süreçlerde artar. Hamilelik sırasında, doğum öncesi fibrinojen içeriği normalden neredeyse 2 kat daha fazladır, bu nedenle ESR 40-50 mm/saat'e ulaşır.

Lökositlerin eritrositlerden bağımsız olarak kendi çökelme rejimleri vardır. Ancak klinikte lökosit sedimantasyon hızı dikkate alınmaz.

Hemostaz (Yunanca haime - kan, staz - hareketsiz durum), kanın bir kan damarı içinden hareketinin durmasıdır, yani. kanamayı durdur.

Kanamayı durdurmak için 2 mekanizma vardır:

1) vasküler trombosit (mikro dolaşım) hemostaz;

2) pıhtılaşma hemostazı (kanın pıhtılaşması).

İlk mekanizma, en sık yaralanan hastalardan kanamayı birkaç dakika içinde bağımsız olarak durdurabilir. küçük gemiler oldukça düşük tansiyon ile.

İki süreçten oluşur:

1) kanamanın geçici olarak durmasına veya azalmasına yol açan vasküler spazm;

2) trombosit tıkacı oluşumu, sıkışması ve azalması, kanamanın tamamen durmasına yol açar.

Kanamayı durdurmak için ikinci mekanizma - kan pıhtılaşması (hemokoagülasyon), esas olarak kas tipi olmak üzere büyük damarlarda hasar olması durumunda kan kaybının durmasını sağlar.

Üç aşamada gerçekleştirilir:

I faz - protrombinaz oluşumu;

Faz II - trombin oluşumu;

Faz III - fibrinojenin fibrine dönüşümü.

Kan pıhtılaşma mekanizmasında, kan damarlarının duvarlarına ve oluşturulmuş elementlere ek olarak, 15 plazma faktörü yer alır: fibrinojen, protrombin, doku tromboplastini, kalsiyum, proakselerin, konvertin, antihemofilik globulinler A ve B, fibrin stabilize edici faktör, prekallikrein (faktör Fletcher), yüksek moleküler ağırlıklı kininojen (Fitzgerald faktörü), vb.

Bu faktörlerin çoğu karaciğerde K vitamininin katılımıyla oluşur ve plazma proteinlerinin globulin fraksiyonu ile ilgili proenzimlerdir. AT aktif form- pıhtılaşma sürecinde geçtikleri enzimler. Ayrıca her reaksiyon, bir önceki reaksiyon sonucunda oluşan bir enzim tarafından katalize edilir.

Kan pıhtılaşmasının tetikleyicisi, hasarlı doku ve çürüyen trombositler tarafından tromboplastinin salınmasıdır. Pıhtılaşma sürecinin tüm aşamalarının uygulanması için kalsiyum iyonları gereklidir.

Bir kan pıhtısı, çözünmeyen fibrin lifleri ve birbirine dolanmış eritrositler, lökositler ve trombositlerden oluşan bir ağ tarafından oluşturulur. Oluşan kan pıhtısının gücü, fibrin stabilize edici bir faktör (karaciğerde sentezlenen fibrinaz enzimi) olan faktör XIII tarafından sağlanır. Fibrinojen ve pıhtılaşmada rol oynayan diğer bazı maddelerden yoksun kan plazmasına serum denir. Ve fibrinin çıkarıldığı kana defibrine denir.

Kılcal kanın tam pıhtılaşma süresi normalde 3-5 dakika, venöz kan - 5-10 dakikadır.

Pıhtılaşma sistemine ek olarak vücutta aynı anda iki sistem daha vardır: pıhtılaşma önleyici ve fibrinolitik.

Antikoagülan sistem, intravasküler kan pıhtılaşma süreçlerine müdahale eder veya hemokoagülasyonu yavaşlatır. Bu sistemin ana antikoagülanı, akciğer ve karaciğer dokularından salgılanan ve bazofilik lökositler ve doku bazofilleri tarafından üretilen heparindir. Mast hücreleri bağ dokusu). Bazofilik lökositlerin sayısı çok azdır, ancak vücudun tüm doku bazofillerinin kütlesi 1,5 kg'dır. Heparin, kan pıhtılaşma sürecinin tüm aşamalarını inhibe eder, birçok plazma faktörünün aktivitesini ve trombositlerin dinamik dönüşümünü engeller. Tükürük bezleri tarafından salgılanır tıbbi sülükler gi-rudin, kan pıhtılaşma sürecinin üçüncü aşaması üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir, yani. fibrin oluşumunu engeller.

Fibrinolitik sistem, oluşan fibrin ve kan pıhtılarını çözebilir ve pıhtılaşma sisteminin antipodudur. Ana işlev fibrinoliz - fibrinin bölünmesi ve bir pıhtı ile tıkanmış bir damarın lümeninin restorasyonu. Fibrin bölünmesi, plazmada proenzim plazminojeni olarak bulunan proteolitik enzim plazmin (fibrinolizin) tarafından gerçekleştirilir. Plazmine dönüşümü için kan ve dokularda bulunan aktivatörler ve plazminojenin plazmine dönüşümünü engelleyen inhibitörler (Latin inhibere - dizginle, durdur) vardır.

Pıhtılaşma, antikoagülasyon ve fibrinolitik sistemler arasındaki fonksiyonel ilişkilerin ihlali ciddi hastalıklara yol açabilir: artan kanama, intravasküler tromboz ve hatta emboli.

Kan grupları- transfüzyonlar için kan seçerken dikkate alınan eritrositlerin antijenik yapısını ve anti-eritrosit antikorlarının özgüllüğünü karakterize eden bir dizi özellik (lat. transfüzyon - transfüzyon).

1901'de Avusturyalı K. Landsteiner ve 1903'te Çek J. Jansky, kan karıştırırken farklı insanlar sıklıkla gözlenen kırmızı kan hücrelerinin birbirleriyle yapışması - aglütinasyon olgusu (Latin aglutinatio - yapıştırma) ve sonraki yıkımları (hemoliz). Eritrositlerin aglütinojenler A ve B, glikolipid yapıya sahip yapıştırılmış maddeler ve antijenler içerdiği bulundu. Plazmada aglutininler α ve β, globulin fraksiyonunun değiştirilmiş proteinleri, eritrositleri birbirine yapıştıran antikorlar bulundu.

Eritrositlerdeki aglütinojenler A ve B'nin yanı sıra plazmadaki aglütininler α ve β, tek başına veya birlikte bulunabilir veya farklı kişilerde bulunmayabilir. Aglütinojen A ve aglutinin α ile B ve β aynı adla anılır. Eritrositlerin bağlanması, donörün (kan veren kişinin) eritrositleri, alıcının (kan alan kişinin) aynı aglutininleriyle, yani. A + α, B + β veya AB + αβ. Bundan, her insanın kanında zıt aglutinojen ve aglutinin olduğu açıktır.

J. Jansky ve K. Landsteiner'in sınıflandırmasına göre, insanlar belirlenmiş 4 aglutinojen ve aglutinin kombinasyonuna sahiptir. Aşağıdaki şekilde: I(0) - αβ., II(A) - A β, W(V) - B α ve IV(AB). Bu tanımlamalardan, grup 1'deki insanlarda aglutinojen A ve B'nin eritrositlerde bulunmadığı ve plazmada hem α hem de β aglutininlerin mevcut olduğu sonucu çıkar. Grup II'deki insanlarda, eritrositlerde aglutinojen A ve plazma - aglutinin β bulunur. İle III grupları Buna eritrositlerinde aglutinojen B ve plazmalarında aglutinin α bulunan kişiler dahildir. IV. grup insanlarda, eritrositler hem aglutinojenler A hem de B içerir ve plazmada aglutinin yoktur. Buna dayanarak, belirli bir grubun kanının hangi gruplara aktarılabileceğini hayal etmek zor değildir (Şema 24).

Diyagramdan da anlaşılacağı üzere I grubundaki kişiler sadece bu gruptan kan alabilmektedir. Grup I'in kanı tüm gruplardan insanlara transfüze edilebilir. Bu nedenle kan grubu I olan kişilere evrensel bağışçılar denir. IV. gruba sahip kişilere tüm gruplardan kan transfüze edilebilir, bu nedenle bu kişilere denir. evrensel alıcılar. Grup IV kan, grup IV kanı olan kişilere transfüze edilebilir. II ve III gruplarındaki kişilerin kanı IV kan grubu olduğu gibi aynı adı taşıyan kişilere de transfüze edilebilir.

Bununla birlikte, şu anda, klinik uygulamada, sadece bir grup kan transfüze edilir ve küçük miktarlarda (500 ml'den fazla olmayan) veya eksik kan bileşenleri transfüze edilir (bileşen tedavisi). Bunun nedeni şudur:

ilk olarak, büyük kitlesel transfüzyonlar sırasında, donör aglutininleri seyrelmez ve alıcının eritrositlerini birbirine yapıştırırlar;

ikincisi, kan grubu I olan kişilerin dikkatli bir şekilde incelenmesiyle, immün aglutininler anti-A ve anti-B bulundu (insanların %10-20'sinde); bu tür kanların başka kan gruplarına sahip kişilere transfüzyonu ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu nedenle, anti-A ve anti-B aglutininler içeren kan grubu I'e sahip kişiler artık tehlikeli evrensel donörler olarak adlandırılmaktadır;

üçüncü olarak, ABO sisteminde her aglütinojenin birçok varyantı ortaya çıkarılmıştır. Bu nedenle, aglutinojen A, 10'dan fazla varyantta bulunur. Aralarındaki fark, A1'in en güçlü olması, A2-A7 ve diğer varyantların ise zayıf aglütinasyon özelliklerine sahip olmasıdır. Bu nedenle, bu tür bireylerin kanı yanlışlıkla grup I'e atanabilir ve bu da grup I ve III'teki hastalara transfüzyon yapıldığında kan transfüzyonu komplikasyonlarına yol açabilir. Aglütinojen B ayrıca aktivitesi numaralandırma sırasına göre azalan çeşitli varyantlarda mevcuttur.

1930 yılında kan gruplarının keşfinden dolayı Nobel Ödülü töreninde konuşan K. Landsteiner, gelecekte yeni aglutinojenlerin keşfedileceğini ve kan gruplarının sayısının yeryüzünde yaşayan insan sayısına ulaşana kadar artacağını öne sürmüştür. Bilim insanının bu varsayımı doğru çıktı. Bugüne kadar insan eritrositlerinde 500'den fazla farklı aglutinojen bulunmuştur. Sadece bu aglutinojenlerden 400 milyondan fazla kombinasyon veya kan grubu belirtileri yapılabilir.

Kanda bulunan diğer tüm aglütinojenleri hesaba katarsak, kombinasyon sayısı 700 milyara ulaşacak, yani. dünyadaki insanlardan önemli ölçüde daha fazla. Bu, şaşırtıcı antijenik benzersizliği belirler ve bu anlamda her insanın kendi kan grubu vardır. Bu aglutinojen sistemleri, ABO sisteminden, plazmada α- ve β-aglütininlere benzer şekilde doğal aglutininler içermemeleri bakımından farklıdır. Ancak belirli koşullar altında, bu aglutinojenlere karşı bağışıklık antikorları - aglutininler - üretilebilir. Bu nedenle, aynı donörden alınan kan ile bir hastaya tekrar tekrar transfüzyon yapılması önerilmez.

Kan gruplarını belirlemek için bilinen aglutininleri içeren standart serumlara veya tanısal monoklonal antikorlar içeren anti-A ve anti-B koliklonlarına sahip olmanız gerekir. Grubu belirlenmesi gereken bir kişinin bir damla kanını grup I, II, III serumu veya anti-A ve anti-B koliklonları ile karıştırırsanız, aglütinasyonun başlamasıyla grubunu belirleyebilirsiniz.

Yöntemin basitliğine rağmen vakaların %7-10'unda kan grubu yanlış belirlenir ve hastalara uyumsuz kan verilir.

Böyle bir komplikasyondan kaçınmak için kan transfüzyonundan önce yapılması gerekenler:

1) verici ve alıcının kan grubunun belirlenmesi;

2) Verici ve alıcının kanının Rh-bağlılığı;

3) bireysel uyumluluk testi;

4) Transfüzyon sırasında uyumluluk için biyolojik bir test: önce 10-15 ml donör kanı dökülür ve ardından hastanın durumu 3-5 dakika boyunca izlenir.

Transfüze edilen kan her zaman birçok şekilde etki eder. Klinik pratikte şunlar vardır:

1) değiştirme eylemi - kaybedilen kanın değiştirilmesi;

2) immün sistemi uyarıcı etki - koruyucu kuvvetleri uyarmak için;

3) hemostatik (hemostatik) etki - özellikle iç kanamayı durdurmak için;

4) nötralize edici (detoksifiye edici) eylem - zehirlenmeyi azaltmak için;

5) besleyici eylem- proteinlerin, yağların, karbonhidratların kolayca sindirilebilir bir biçimde tanıtılması.

Ana aglütinojenler A ve B'ye ek olarak, eritrositlerde, özellikle Rh aglutinojen (Rhesus faktörü) olarak adlandırılan başka ek olanlar da olabilir. İlk olarak 1940 yılında K. Landsteiner ve I. Wiener tarafından bir al yanaklı maymunun kanında bulundu. İnsanların %85'inin kanında aynı Rh aglutinojen bulunur. Bu kana Rh pozitif denir. Rh aglutinojeni olmayan kana Rh negatif denir (insanların %15'inde). Rh sistemi, O'nun en aktif olduğu 40'tan fazla aglutinojen çeşidine sahiptir - O, C, E.

Rh faktörünün bir özelliği, insanlarda anti-Rh aglutininlerinin olmamasıdır. Bununla birlikte, Rh negatif kanı olan bir kişiye tekrar Rh pozitif kan verilirse, enjekte edilen Rh aglutinojenin etkisi altında, kanda spesifik anti-Rh aglutininler ve hemolizinler üretilir. Bu durumda, Rh-pozitif kanın bu kişiye transfüzyonu, kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonuna ve hemolizine neden olabilir - bir hemotransfüzyon şoku olacaktır.

Rh faktörü kalıtsaldır ve hamilelik süreci için özellikle önemlidir. Örneğin, annede Rh faktörü yoksa ve babada varsa (böyle bir evliliğin olasılığı %50'dir), o zaman fetüs Rh faktörünü babadan devralabilir ve Rh pozitif olabilir. Fetüsün kanı annenin vücuduna girerek kanında anti-Rh aglütinin oluşumuna neden olur. Bu antikorlar plasentadan fetal kana geri dönerse, aglütinasyon meydana gelir. Yüksek bir anti-Rh aglutinin konsantrasyonu ile fetal ölüm ve düşük meydana gelebilir. Rh uyumsuzluğunun hafif formlarında, fetüs canlı doğar, ancak hemolitik sarılık ile.

Rhesus çatışması yalnızca yüksek konsantrasyon Rhesus karşıtı glütininler. Çoğu zaman, ilk çocuk normal doğar, çünkü annenin kanındaki bu antikorların titresi nispeten yavaş artar (birkaç ay içinde). Ancak Rh-negatif bir kadın Rh-pozitif bir fetüse yeniden hamile kaldığında, yeni anti-Rh aglütininlerin oluşumu nedeniyle Rh çatışması tehdidi artar. Hamilelik sırasında Rh uyuşmazlığı çok yaygın değildir: yaklaşık 700 doğumda bir.

Rh çatışmasını önlemek için, hamile Rh-negatif kadınlara, fetüsün Rh-pozitif antijenlerini nötralize eden anti-Rh-gama globulin reçete edilir.

Kan nedir, herkes bilir. Deriyi yaraladığımızda, örneğin kestiğimizde ya da diktiğimizde bunu görürüz. Kalın ve kırmızı olduğunu biliyoruz. Ama kan neyden yapılmıştır? Bunu herkes bilmiyor. Bu arada, bileşimi karmaşık ve heterojendir. Sadece kırmızı sıvı değil. Ona rengini veren plazma değil, içindeki şekilli parçacıklardır. Bakalım kanımız neymiş.

Kan neyden yapılmıştır?

İnsan vücudundaki tüm kan hacmi iki kısma ayrılabilir. Tabii ki, bu bölünme şartlı. Birinci kısım periferik, yani atardamar, toplardamar ve kılcal damarlarda akan kısım, ikincisi ise damarlardaki kandır. hematopoietik organlar ve kumaşlar. Doğal olarak, vücutta sürekli dolaşır ve bu nedenle bu bölünme resmidir. İnsan kanı iki bileşenden oluşur - içinde bulunan plazma ve şekilli parçacıklar. Bunlar eritrositler, lökositler ve trombositlerdir. Sadece yapı olarak değil, aynı zamanda vücuttaki işlevleri bakımından da birbirlerinden farklıdırlar. Bazı parçacıklar daha fazla, bazıları daha az. Tek tip bileşenlere ek olarak, insan kanında çeşitli antikorlar ve diğer parçacıklar bulunur. Normalde kan sterildir. Ancak bulaşıcı bir doğanın patolojik süreçleri ile içinde bakteri ve virüsler bulunabilir. Peki kan nelerden oluşur ve bu bileşenlerin oranları nelerdir? Bu soru uzun süredir araştırılıyor ve bilimin doğru verileri var. Bir yetişkinde, plazmanın kendisinin hacmi% 50 ila 60 ve oluşturulan bileşenlerin hacmi - tüm kanın% 40 ila 50'si. Bilmek önemli mi? tabii ki bilerek yüzde eritrositler veya insan sağlığının durumunu değerlendirebilirsiniz. Oluşan partiküllerin toplam kan hacmine oranına hematokrit denir. Çoğu zaman, tüm bileşenlere değil, yalnızca kırmızı kan hücrelerine odaklanır. Bu gösterge, içine kanın yerleştirildiği ve santrifüj edildiği dereceli bir cam tüp kullanılarak belirlenir. Bu durumda, ağır bileşenler dibe çökerken, plazma ise tam tersine yükselir. Sanki kan dökülüyor. Bundan sonra, laboratuvar asistanları yalnızca hangi parçanın bir veya başka bir bileşen tarafından işgal edildiğini hesaplayabilir. Tıpta, bu tür analizler yaygın olarak kullanılmaktadır. Şu anda otomatik olarak yapılıyorlar

kan plazması

Plazma, askıya alınmış hücreler, proteinler ve diğer bileşikleri içeren kanın sıvı bileşenidir. Bu sayede organlara ve dokulara iletilirler. Yaklaşık %85'ini oluşturan sudur. Kalan %15'i ise organik ve inorganik maddelerdir. Kan plazmasında da gazlar vardır. Bu, elbette, karbon dioksit ve oksijen. %3-4 oranındadır. Bunlar anyonlar (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) ve katyonlardır (Mg 2+, K +, Na +). Organik maddeler (yaklaşık %10) nitrojen içermeyen (kolesterol, glukoz, laktat, fosfolipitler) ve nitrojen içeren maddeler (amino asitler, proteinler, üre) olarak ikiye ayrılır. Ayrıca kan plazmasında biyolojik olarak aktif maddeler bulunur: enzimler, hormonlar ve vitaminler. Yaklaşık %1'lik bir paya sahiptirler. Histoloji açısından plazma, hücreler arası bir sıvıdan başka bir şey değildir.

Kırmızı kan hücreleri

Peki, insan kanı neyden yapılmıştır? Plazmaya ek olarak, şekilli parçacıklar da içerir. Kırmızı kan hücreleri veya eritrositler, bu bileşenlerin belki de en çok sayıdaki grubudur. Olgun durumdaki eritrositler çekirdeğe sahip değildir. Şekil olarak, biconcave disklere benziyorlar. Ömürleri 120 gündür, sonra yok edilirler. Dalak ve karaciğerde oluşur. Kırmızı kan hücreleri önemli bir protein içerir - hemoglobin. Gaz değişimi sürecinde önemli bir rol oynar. Bu partiküllerde oksijen taşınır ve kanı kırmızı yapan hemoglobin proteinidir.

trombositler

İnsan kanı, plazma ve kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra nelerden oluşur? Trombosit içerir. Çok önemliler. Sadece 2-4 mikrometrelik bu küçük çaplar, tromboz ve homeostazda çok önemli bir rol oynar. Trombositler disk şeklindedir. Kan dolaşımında serbestçe dolaşırlar. Ama onların damga vasküler hasara duyarlı bir şekilde yanıt verme yeteneğidir. Bu onların ana işlevidir. Bir kan damarının duvarı yaralandığında, birbirleriyle bağlantı kurarak hasarı “kapatırlar” ve kanın dışarı akmasını önleyen çok yoğun bir pıhtı oluştururlar. Trombositler, daha büyük megakaryosit öncüllerinin parçalanmasından sonra oluşur. Kemik iliğinde bulunurlar. Toplamda, bir megakaryositten 10 bine kadar trombosit oluşur. Bu oldukça büyük bir rakam. Trombositlerin ömrü 9 gündür. Tabii ki kan damarındaki hasarın tıkanması sırasında öldükleri için daha da az dayanabilirler. Eski trombositler dalakta fagositozla ve karaciğerde Kupffer hücreleri tarafından parçalanır.

lökositler

Beyaz kan hücreleri veya lökositler, vücudun bağışıklık sisteminin ajanlarıdır. Bu, kanın bir parçası olan, kan dolaşımından ayrılabilen ve dokulara nüfuz edebilen tek parçacıktır. Bu yetenek, ana işlevinin performansına aktif olarak katkıda bulunur - yabancı ajanlardan korunma. Lökositler patojenik proteinleri ve diğer bileşikleri yok eder. Virüsleri, yabancı proteinleri ve diğer maddeleri tanıyabilen T hücreleri üretirken bağışıklık tepkilerine katılırlar. Ayrıca lenfositler, antikor üreten B-hücreleri ve büyük patojenik hücreleri yiyip bitiren makrofajlar salgılar. Hastalıkları teşhis ederken kanın bileşimini bilmek çok önemlidir. Gelişen iltihabı gösteren, içindeki artan lökosit sayısıdır.

hematopoietik organlar

Böylece, bileşimi analiz ettikten sonra, ana parçacıklarının nerede oluştuğunu bulmaya devam ediyor. Onlarda var kısa dönem hayat, bu yüzden onları sürekli güncellemeniz gerekiyor. fizyolojik rejenerasyon kan bileşenleri, eski hücrelerin yok edilmesi ve buna bağlı olarak yenilerinin oluşumu süreçlerine dayanır. Hematopoez organlarında oluşur. İnsanlarda bunlardan en önemlisi kemik iliğidir. Uzun tübüler ve pelvik kemiklerde bulunur. Kan dalakta ve karaciğerde süzülür. Bu organlarda immünolojik kontrolü de yapılır.

Vücuttaki tek sıvı doku olan kanın işlevleri çok çeşitlidir. Hücrelere sadece oksijen ve besin sağlamakla kalmaz, aynı zamanda endokrin bezleri tarafından salgılanan hormonları transfer eder, metabolik ürünleri uzaklaştırır, vücut ısısını düzenler ve vücudu patojenik mikroplardan korur. Kan plazmadan oluşur - içinde oluşan elementlerin askıya alındığı bir sıvı: kırmızı kan hücreleri - eritrositler, beyaz kan hücreleri - lökositler ve trombositler - trombositler.

Kan hücrelerinin yaşam beklentisi farklıdır. Doğal kayıpları sürekli olarak yenilenir. Ve hematopoietik organlar bunu “izler” - içlerinde kan oluşur. Bunlara kırmızı kemik iliği (kemiğin bu kısmında kan oluşur), dalak ve lenf düğümleri dahildir. Fetal gelişim sırasında, karaciğerde ve böbreğin bağ dokusunda da kan hücreleri oluşur. Yenidoğanda ve yaşamın ilk 3-4 yaşındaki bir çocuğunda, tüm kemikler sadece kırmızı kemik iliği içerir. Yetişkinlerde süngerimsi kemikte yoğunlaşmıştır. Uzun medüller boşluklarda tübüler kemikler kırmızı beyin, yağ dokusu olan sarı beyin ile değiştirilir.

Kafatası, pelvis, sternum, omuz bıçakları, omurga, kaburgalar, köprücük kemiklerinin süngerimsi maddesinde, tübüler kemiklerin uçlarında bulunan kırmızı kemik iliği, dış etkenlerden güvenilir bir şekilde korunur ve kan oluşumu işlevini düzgün bir şekilde yerine getirir. . İskelet silueti kırmızı kemik iliğinin yerini gösterir. Retiküler stromaya dayanır. Bu, hücreleri çok sayıda işleme sahip olan ve yoğun bir ağ oluşturan vücut dokusunun adıdır. Mikroskop altında retiküler dokuya bakarsanız, kafes ilmek yapısını açıkça görebilirsiniz. Bu doku, retiküler ve yağ hücreleri, retikülin lifleri ve bir kan damarı ağı içerir. Stromanın retiküler hücrelerinden hemosit patlamaları gelişir. Bu, göre modern fikirler, ata, anne hücreleri, kan hücrelerine dönüşme sürecinde kanın oluştuğu.

Retiküler hücrelerin maternal kan hücrelerine dönüşümü süngerimsi kemik hücrelerinde başlar. Daha sonra, yeterince olgunlaşmamış kan hücreleri, kan hücrelerini geçirebilen ince duvarlı sinüzoid genişliğindeki kılcal damarlara geçer. Burada olgunlaşmamış kan hücreleri olgunlaşır, kemik iliğinin damarlarına koşar ve bunlar aracılığıyla genel kan dolaşımına girer.

Dalak mide ve diyafram arasındaki sol hipokondriyumda karın boşluğunda bulunur. Dalağın işlevleri hematopoez ile sınırlı olmamakla birlikte, tasarımı tam olarak bu ana "görev" tarafından belirlenir. Dalağın uzunluğu ortalama 12 santimetre, genişliği yaklaşık 7 santimetre ve ağırlığı 150-200 gramdır. Periton tabakaları arasında bulunur ve frenik-bağırsak bağı tarafından oluşturulan bir cepte olduğu gibi uzanır. Dalak büyütülmezse karın ön duvarından hissedilemez.

Dalağın mideye bakan yüzeyinde bir çentik vardır. Bu organın kapısı - kan damarlarının (1, 2) ve sinirlerin giriş yeri.

Dalak iki zarla kaplıdır - kapsülünü oluşturan seröz ve bağ dokusu (lifli). Elastikten lifli zar bölümler, dalağın kütlesini beyaz ve kırmızı madde birikimlerine bölen organın derinliklerine iner - kağıt hamuru (4). Septadaki düz kas liflerinin varlığı nedeniyle, dalak kuvvetli bir şekilde kasılabilir ve burada oluşan ve biriken kan dolaşımına büyük miktarda kan verir.

Dalağın hamuru, hücreleri çeşitli kan hücreleriyle dolu olan hassas retiküler dokudan ve yoğun bir kan damarı ağından oluşur. Dalakta arterlerin seyri boyunca damarların çevresinde manşetler şeklinde lenf folikülleri (5) oluşur. Beyaz hamurdur. Kırmızı hamur, bölmeler arasındaki boşluğu doldurur; retiküler hücreler, eritrositler içerir.

Kılcal damarların duvarlarından kan hücreleri sinüslere (6) ve ardından dalak damarına girer ve tüm vücudun damarlarından taşınır.

lenf düğümleri - bileşen lenf sistemi organizma. Bunlar, çeşitli büyüklükte (darı tanesinden cevize kadar) küçük oval veya fasulye şeklindeki oluşumlardır. Ekstremitelerde, lenf düğümleri koltuk altı, kasık, popliteal ve dirsek kıvrımlarında yoğunlaşmıştır; submandibular ve retromaksiller bölgelerde boyunda birçoğu vardır. Hava yolları boyunca ve karın boşluğunda, olduğu gibi, mezenter tabakaları arasında, aort boyunca organların kapılarında yuvalanırlar. İnsan vücudunda 460 tane var. Lenf düğümleri.

Her birinin bir tarafında bir girinti vardır - bir kapı (7). Burada düğüm delinmiş kan damarları ve sinirlerin yanı sıra lenfleri düğümden boşaltan efferent lenfatik damar (8). getirenler lenf damarları(9) düğüme dışbükey tarafından yaklaşın.

Hematopoez sürecine katılmanın yanı sıra, lenf düğümleri diğer Önemli özellikler: içlerinde lenf mekanik filtrasyonu, lenf damarlarına nüfuz eden toksik maddelerin ve mikropların nötralizasyonu meydana gelir.

Lenf düğümlerinin ve dalağın yapısında çok ortak nokta vardır. Düğümlerin temeli aynı zamanda bir retikülin lifleri ve retiküler hücreler ağıdır, bölümlerin uzandığı bir bağ dokusu kapsülü (10) ile kaplanmıştır. Bölmeler arasında folikül adı verilen yoğun lenfoid doku adaları bulunur. Düğümün (11) foliküllerden oluşan kortikal maddesini ayırt edin ve medulla(12) nerede Lenfoid doku teller - kordonlar şeklinde toplanır. Foliküllerin ortasında germinal merkezler bulunur: anne kan hücrelerinin rezervini yoğunlaştırırlar.