Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirme yöntemleri. Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunu belirleme yöntemi

7.3.

Sporcularda kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun belirlenmesi

Kardiyovasküler sistemin (CVS) fonksiyonel kapasitesinin belirlenmesi, bir sporcunun veya sporcunun genel zindeliğini değerlendirmek için kesinlikle gereklidir, çünkü kan dolaşımı, kas aktivitesinin neden olduğu artan metabolizmayı tatmin etmede önemli bir rol oynar.

Dolaşım aparatının işlevsel yeteneğinin yüksek düzeyde geliştirilmesi, kural olarak, vücudun yüksek bir genel performansını karakterize eder.

Kardiyovasküler sistemi incelemek için kapsamlı bir metodolojide, spor tıbbında, fiziksel aktivitenin performansı ile bağlantılı olarak göstergelerinin dinamiklerini incelemeye çok dikkat edilir ve bu yönde fiziksel aktivite ile oldukça fazla sayıda fonksiyonel test geliştirilmiştir. .

7.3.1. Genel klinik araştırma yöntemleri

CCC incelenirken anamnez verileri dikkate alınır. Genel bilgiler araştırma protokolüne girilir:

Soyadı, adı, konunun himayesi;

Yaş, ana spor, kategori, hizmet süresi, antrenman süresi ve özellikleri, son antrenman seansı hakkında bilgiler, refah, şikayetler.

Dış muayenede cildin rengine, göğsün şekline, apeks vuruşunun yeri ve doğasına, ödem varlığına dikkat edin.

palpasyon apeks vuruşunun yeri (genişlik, yükseklik, kuvvet), göğüs bölgesinde ağrılı titreme ve ödem varlığı belirlenir.

Kullanarak perküsyon(dokunarak) kalbin sınırları incelenir. Doktor, perküsyon sırasında kalbin sınırlarının belirgin bir şekilde yer değiştirmesini bulursa, sporcu özel bir röntgen muayenesine tabi tutulmalıdır.

oskültasyon(dinleme) konunun çeşitli pozisyonlarında yapılması önerilir: arkada, sol tarafta, ayakta. Tonları ve sesleri dinlemek, kalbin kapak aparatının çalışmasıyla ilişkilidir. Valfler, kalbin her iki ventrikülünün "girişinde" ve "çıkışında" bulunur. Atriyoventriküler kapaklar (sol ventriküldeki mitral kapak ve sağ ventriküldeki triküspit kapak) ventriküler sistol sırasında kanın kulakçıklara geri akışını (yetersizliği) önler. Büyük arter gövdelerinin tabanında yer alan aort ve pulmoner kapaklar, diyastol sırasında kanın ventriküllere geri kaçmasını önler.

Atriyoventriküler valfler, bir huni gibi ventriküllere sarkan membranöz tabakalardan (tüberküller) oluşur. Serbest uçları, ince tendon bağları (kord iplikleri) ile papiller kaslara bağlanır; bu, kapakçıkların ventriküler sistol sırasında kulakçıklara sarılmasını önler. Valflerin toplam yüzeyi, atriyoventriküler deliğin alanından çok daha büyüktür, bu nedenle kenarları birbirine sıkıca bastırılır. Bu özellik sayesinde, ventriküler hacimdeki değişikliklerde bile valfler güvenilir şekilde kapanır. Aort ve pulmonik valfler biraz farklı düzenlenmiştir: her biri, damarın ağzını çevreleyen hilal şeklinde üç cepten oluşur (bu nedenle bunlara yarım ay valfleri denir). Yarım ay kapakçıkları kapandığında yaprakçıkları üç köşeli yıldız şeklinde bir şekil oluşturur. Diyastol sırasında, kan kapakçıkların arkasından akar ve arkalarında döner (Bernoulli etkisi), sonuç olarak kapakçıklar hızla kapanır, çünkü kanın ventriküllere regürjitasyonu çok küçüktür. Kan akış hızı ne kadar yüksek olursa, yarım ay kapakçıklarının uçları o kadar sıkı kapanır. Kalp kapakçıklarının açılıp kapanması, esas olarak, bu kapakçıklar tarafından sınırlanan kalp boşluklarındaki ve damarlardaki basınçtaki bir değişiklik ile ilişkilidir. Bundan kaynaklanan sesler ve kalp sesleri oluşturur. Kalp kasılmaları ile, sadece kulakla veya stetoskopla duyulabilecekleri göğse iletilen ses frekansı salınımları (15-400 Hz) meydana gelir. Dinlerken, iki ton ayırt edilebilir: bunlardan ilki sistolün başlangıcında, ikincisi - diyastolün başında meydana gelir. İlk ton ikinciden daha uzun, karmaşık bir tınının donuk bir sesi. Bu ton, esas olarak, atriyoventriküler valflerin çarptığı anda, ventriküllerin kasılmasının, onları dolduran sıkıştırılamaz kan tarafından olduğu gibi keskin bir şekilde inhibe edilmesinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, göğüse iletilen ventriküllerin ve valflerin duvarlarının titreşimleri meydana gelir. İkinci ton daha kısadır. Yarım ay kapakçıklarının yaprakçıklarının birbirine çarpmasıyla ilişkilidir (bu nedenle genellikle kapak sesi olarak adlandırılır). Bu valflerin titreşimleri büyük damarlardaki kan sütunlarına iletilir ve bu nedenle ikinci ton doğrudan kalbin üzerinde değil, kan akışı boyunca ondan biraz uzakta (aort kapağı ikinci interkostal boşlukta dinlenir) daha iyi duyulur. sağda ve pulmoner kapak - soldaki ikinci interkostal boşlukta). Aksine, ilk ton doğrudan ventriküllerin üzerinde daha iyi oskülte edilir: beşinci interkostal boşlukta, sol atriyoventriküler kapak orta klaviküler hat boyunca ve sağdaki sternumun sağ kenarı boyunca duyulur. Bu teknik, kalp kusurlarının teşhisinde, miyokardın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesinde kullanılan klasik bir yöntemdir.

CCC çalışmasının önemi, nabzın doğru değerlendirilmesine bağlıdır. Nabız (Latince nabız - itme), sol ventrikül sistolünde atılan kanla dolduğunda atardamar duvarlarının sarsıntılı yer değiştirmesidir.

Nabız kullanılarak belirlenir palpasyon periferik arterlerden biridir. Genellikle nabız, radyal arterde 10 saniyelik aralıklarla 6 kez sayılır. Egzersiz sırasında radyal arter üzerindeki nabzı belirlemek ve doğru bir şekilde hesaplamak her zaman mümkün değildir, bu nedenle karotis arter veya kalbin projeksiyon alanında nabzın sayılması önerilir.

Yetişkin sağlıklı bir insanda, dinlenme halindeki kalp atış hızı (HR) dakikada 60 ila 90 atış arasında değişir. Kalp atış hızı, bir kişinin vücut pozisyonundan, cinsiyetinden ve yaşından etkilenir. Kalp atış hızının dakikada 90 atıştan fazla artmasına taşikardi, kalp atış hızının dakikada 60 atışın altına düşmesine bradikardi denir.

Ritmik 10 saniyelik aralıklarla atım sayısı 1 atımdan (10, 11, 10, 10, 11, 10) fazla farklılık göstermiyorsa nabız kabul edilir. Nabız aritmisi- 10 saniyelik zaman aralıklarında (9, 11, 13, 8, 12, 10) kalp atışı sayısında önemli dalgalanmalar.

Nabzı doldurmak olarak derecelendirildi iyi radyal artere üç parmak uygularken nabız dalgası iyi hissedilirse; nasıl tatmin edici damara hafif bir basınç uygulayarak nabız kolayca sayılır; zayıf doldurma olarak - üç parmakla basıldığında nabız zor yakalanır.

darbe gerilimi arter tonunun durumudur ve şu şekilde değerlendirilir: yumuşak nabız sağlıklı bir insanın karakteristiği ve sağlam- arteriyel damarın tonunun ihlali durumunda (ateroskleroz, yüksek tansiyon ile).

Nabzın özellikleriyle ilgili bilgiler, çalışma protokolünün uygun sütunlarına girilir.

Atardamar basıncı(BP) bir cıva, membran veya elektronik tonometre (ikincisi, cihazın uzun inert süresi nedeniyle iyileşme süresi boyunca kan basıncını belirlemede çok uygun değildir), bir tansiyon aleti ile ölçülür. Manometrenin manşeti sol omuz üzerine bindirilir ve daha sonra çalışmanın sonuna kadar çıkarılmaz. Kan basıncı göstergeleri, payın maksimum veri olduğu ve paydanın minimum basınç verisi olduğu bir kesir olarak kaydedilir.

Bu kan basıncını ölçme yöntemi en yaygın olanıdır ve N.S.'nin işitsel veya oskültasyon yöntemi olarak adlandırılır. Korotkov.

Sporcularda maksimum basınç için normal dalgalanma aralığı 90-139 ve minimum - 60-89 mm Hg'dir.

BP kişinin yaşına bağlıdır. Yani, 17-18 yaşındaki eğitimsiz genç erkeklerde, normun üst sınırı 129/79 mm Hg, 19-39 yaş arası kişilerde - 134/84, 40-49 yaş arası kişilerde - 139/84 , 50-59 yaş arası kişilerde - 144/89, 60 yaş üstü kişilerde - 149/89 mm Hg.

Kan basıncı 90/60 mm Hg'nin altında. düşük veya hipotansiyon, 139/89'un üzerindeki kan basıncı - yüksek veya hipertansiyon olarak adlandırılır.

Ortalama kan basıncı, dolaşım sisteminin durumunun en önemli göstergesidir. Bu değer, kanın sürekli hareketinin enerjisini ifade eder ve sistolik ve diyastolik basınç değerlerinden farklı olarak stabildir ve büyük bir sabitlik ile tutulur.

Ortalama arter basıncının seviyesinin belirlenmesi, periferik direncin ve kalbin çalışmasının hesaplanması için gereklidir. Dinlenme durumunda, hesaplama ile belirlenebilir (Savitsky N.N., 1974). Hickarm formülünü kullanarak ortalama arter basıncını belirleyebilirsiniz:

BPav = BPd - (BPs - BPd)/3, burada BPav - ortalama arter basıncı; BP'ler - sistolik veya maksimum kan basıncı; ADd - diyastolik veya minimum kan basıncı.

Maksimum ve minimum kan basıncının değerlerini bilerek, nabız basıncını (PP) belirleyebilirsiniz:

PD \u003d AD'ler - ADd.

Spor hekimliğinde, inme veya sistolik kan hacmini belirlemek için Starr formülü (1964) kullanılır:

SD = 90,97 + (0,54 x PD) - (0,57 x DC) - 0,61 x V), burada SD sistolik kan hacmidir; PD - nabız basıncı; Dd - diyastolik basınç; B - yaş.

Kalp atış hızı ve CO değerleri kullanılarak, dakikadaki kan dolaşımı hacmi (MOC) belirlenir:

IOC \u003d kalp atış hızı x CO l / dak.

IOC ve ADav değerlerine göre toplam periferik vasküler direnci belirleyebilirsiniz:

OPSS \u003d ADav x 1332 / MOKdin x cm - 5/s, burada OPSS toplam periferik vasküler dirençtir; APav - ortalama arter basıncı; IOC - dakikadaki kan dolaşımı hacmi; 1332 - dynes'e dönüştürme katsayısı.

Spesifik periferik vasküler direnci (SPVR) hesaplamak için OPVR'nin değeri, kişinin boy ve vücut ağırlığına göre Dubois formülüne göre hesaplanan vücut yüzey birimine (S) getirilmelidir.

S \u003d 167.2 x Mx D x 10 -4 x (m2), burada M vücut ağırlığıdır, kilogram olarak; D - vücut uzunluğu, santimetre cinsinden.

Sporcular için istirahatte periferik vasküler direncin değeri yaklaşık 1500 dyn cm -5 / s'dir ve kan dolaşımının türü ve antrenman sürecinin yönü ile ilişkili olarak büyük ölçüde değişebilir.

CO ve IOC olan ana hemodinamik parametrelerin mümkün olan maksimum bireyselleştirilmesi için bunları vücut yüzey alanına getirmek gerekir. CO indeksi vücut yüzey alanına düşürüldü (m 2 ), şok indeksi (UI), IOC göstergesine kardiyak indeks (SI) denir.

N.N. Savitsky (1976), SI değerine göre 3 tip kan dolaşımını seçti: hipo-, -eu- ve hiperkinetik kan dolaşımı türleri. Bu indeks şu anda kan dolaşımının özelliklerinde ana olarak kabul edilmektedir.

hipokinetik kan dolaşımının türü, düşük bir SI indeksi ve nispeten yüksek OPSS ve UPSS oranları ile karakterize edilir.

saat hiperkinetik kan dolaşımının türü, SI, UI, IOC ve SV'nin en yüksek değerlerini ve düşük - OPSS ve UPSS'yi belirler.

Tüm bu göstergelerin ortalama değerleri ile kan dolaşımının türüne denir. ökinetik.

Ökinetik sirkülasyon tipi (ETC) için SI = 2,75 - 3,5 l / dak / m2. Hipokinetik kan dolaşımı tipinin (HTC) SI değeri 2,75 l/dk/m2'den azdır ve hiperkinetik kan dolaşımı tipi (HTC) 3,5 l/dk/m2'den fazladır.

Farklı kan dolaşımı türleri, uyarlanabilir yeteneklerin bir özelliğine sahiptir ve farklı bir patolojik süreç seyri ile karakterize edilirler. Dolayısıyla, HrTK'da kalp en az ekonomik modda çalışır ve bu tip kan dolaşımının telafi edici olasılıkları sınırlıdır. Bu tip hemodinami ile sempatoadrenal sistemin yüksek bir aktivitesi vardır. Aksine, HTC ile kardiyovasküler sistem geniş bir dinamik aralığa sahiptir ve kalbin aktivitesi en ekonomiktir.

Sporcularda kardiyovasküler sistemin adaptasyon yolları kan dolaşımının türüne bağlı olduğundan, antrenman sürecinin farklı yönleriyle antrenmana uyum sağlama yeteneği, farklı kan dolaşımı türlerine göre farklılıklar göstermektedir.

Bu nedenle, baskın dayanıklılık gelişimi ile HTC, sporcuların 1 / 3'ünde ve güç ve el becerisinin gelişmesiyle - sadece% 6, bu tür kan dolaşımının hızının gelişmesiyle tespit edilmez. HrTK, esas olarak antrenmanlarına hız gelişiminin hakim olduğu sporcularda belirtilmektedir. Dayanıklılık geliştiren sporcularda bu tür kan dolaşımı, esas olarak kardiyovasküler sistemin adaptif yeteneklerinde bir azalma ile çok nadirdir.

Vücudun fonksiyonel durumunun seviyesi, fonksiyonel testler ve testler kullanılarak belirlenebilir.

fonksiyonel test- dozlanmış fiziksel aktivitenin vücut üzerindeki etki derecesini belirlemek için bir yöntem. Test, vücut sistemlerinin işlevsel durumunu, optimal hacimlerini ve yoğunluğunu belirlemek için vücudun fiziksel aktiviteye uyum derecesini ve ayrıca eğitim sürecinin metodolojisinin ihlali ile ilişkili sapmaları belirlemek için önemlidir.

Kardiyovasküler sistemin incelenmesi ve fiziksel performansın değerlendirilmesi.

dolaşım- homeostazı koruyan en önemli fizyolojik süreçlerden biri, yaşam için gerekli olan besin ve oksijenin vücudun tüm organlarına ve hücrelerine sürekli olarak verilmesini, karbondioksit ve diğer metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını, immünolojik koruma ve hümoral süreçleri ( sıvı) fizyolojik fonksiyonların düzenlenmesi. Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun seviyesi, çeşitli fonksiyonel testler kullanılarak değerlendirilebilir.

Tek test. Tek aşamalı bir test yapmadan önce 3 dakika boyunca hareket etmeden ayakta dinlenirler. Ardından bir dakika boyunca kalp atış hızını ölçün. Daha sonra, bacakların omuz genişliğinde ayrı, kolların vücut boyunca olduğu ilk pozisyondan 30 saniye içinde 20 derin ağız kavgası gerçekleştirilir. Çömelme sırasında kollar öne getirilir ve düzleştirildiğinde orijinal pozisyonlarına geri döner. Squat yaptıktan sonra kalp atış hızı bir dakika için hesaplanır.

Değerlendirilirken, egzersiz sonrası kalp atış hızındaki artışın büyüklüğü yüzde olarak belirlenir. %20'ye varan bir değer, 21'den 40'a kadar kardiyovasküler sistemin yüke mükemmel tepkisi anlamına gelir. % - iyi; %41'den 65'e - tatmin edici; %66'dan %75'e - kötü; 76 ve üzeri - çok kötü.

Ruffier endeksi. Kardiyovasküler sistemin aktivitesini değerlendirmek için Ryuffier testini kullanabilirsiniz. Oturma pozisyonunda 5 dakikalık sakin bir durumdan sonra, 10 saniye boyunca nabzı sayın (P1), ardından 45 saniye içinde 30 squat yapın. Squatlardan hemen sonra, ilk 10 s (P2) ve yükten sonraki bir dakika (P3) için nabzı sayın. Sonuçlar, aşağıdaki formülle belirlenen indeks tarafından değerlendirilir:

Ruffier indeksi = 6х(Р1+Р2+РЗ)-200

Kardiyak performansın değerlendirilmesi: Ruffier indeksi

0 - atletik kalp

0.1-5 - "mükemmel" (çok iyi kalp)

5.1 - 10 - "iyi" (iyi kalpli)

10.1 - 15 - "tatmin edici" (kalp yetmezliği) 15.1 - 20 - "zayıf" (ağır kalp yetmezliği) Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kişiler için test önerilmez.

Sinir sisteminin fonksiyonel durumunun araştırılması ve değerlendirilmesi.

Merkezi sinir sistemi (CNS)- tüm insan fonksiyonel sistemlerinin en karmaşıkı.

Beyinde hem dış hem de iç ortamda meydana gelen değişiklikleri analiz eden hassas merkezler vardır. Beyin, kas kasılmaları ve endokrin bezlerinin salgılama aktivitesi de dahil olmak üzere tüm vücut fonksiyonlarını kontrol eder.

Sinir sisteminin ana işlevi, bilginin hızlı ve doğru bir şekilde iletilmesidir.

Bir kişinin zihinsel durumu, merkezi sinir sistemi ve analizörlerin bir çalışmasının sonuçlarıyla değerlendirilebilir.

kullanarak merkezi sinir sisteminin durumunu kontrol edebilirsiniz. ortostatikörnekler, sinir sisteminin uyarılabilirliğini yansıtır. Nabız, 5-10 dakikalık dinlenmeden sonra yüzüstü pozisyonda sayılır, daha sonra ayağa kalkmanız ve nabzı ayakta durma pozisyonunda ölçmeniz gerekir. Merkezi sinir sisteminin durumu, 1 dakika boyunca yatar ve ayakta dururken nabız farkı ile belirlenir. CNS uyarılabilirliği: zayıf - 0-6, normal - 7-12, canlı 13-18, artan 19-24 bpm.

Sinir otonom sisteminin işlevi hakkında bir fikir şuradan elde edilebilir: cilt tepkisi.Şu şekilde belirlenir: Keskin olmayan bir nesne (kalemin pürüzlü ucu) ile hafif basınçla cilt üzerine birkaç şerit çizilir. Basınç bölgesinde ciltte pembe bir renk belirirse, cilt-vasküler reaksiyon normaldir, beyazdır - cilt damarlarının sempatik innervasyonunun uyarılabilirliği artar, sempatik innervasyonun kırmızı veya dışbükey kırmızı uyarılabilirliği artar. cilt damarları yüksektir. Beyaz veya kırmızı demograf, otonom sinir sisteminin aktivitesinde sapmalarla (fazla çalışma, hastalık sırasında, eksik iyileşme ile) gözlemlenebilir.

Romberg testi ayakta durma pozisyonundaki dengesizliği ortaya çıkarır. Normal hareket koordinasyonunun sağlanması, merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin ortak aktivitesi nedeniyle gerçekleşir. Bunlar beyincik, vestibüler aparat, derin kas duyarlılığı iletkenleri, ön ve temporal bölgelerin korteksini içerir. Hareketleri koordine eden merkezi organ beyinciktir. Romberg testi, destek alanında kademeli bir düşüşle dört modda gerçekleştirilir. Her durumda, deneğin elleri öne doğru kaldırılır, parmaklar birbirinden ayrılır ve gözler kapatılır. "Çok iyi", eğer sporcu her pozisyonda 15 saniye boyunca dengesini koruyorsa ve vücutta sendeleme, ellerde veya göz kapaklarında titreme (titreme) yoksa. Tremor "tatmin edici" olarak derecelendirildi.

15 saniye içinde denge bozulursa numune “yetersiz” olarak değerlendirilir. Bu test, akrobasi, jimnastik, tramplen, artistik patinaj ve koordinasyonun gerekli olduğu diğer sporlarda pratik öneme sahiptir. Düzenli eğitim, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeye yardımcı olur. Bir dizi sporda (akrobasi, jimnastik, dalış, artistik patinaj, vb.), Bu yöntem, merkezi sinir sisteminin ve nöromüsküler aparatın işlevsel durumunu değerlendirmede bilgilendirici bir göstergedir. Aşırı çalışma, kafa travması ve diğer koşullar ile bu göstergeler önemli ölçüde değişir.

Yarotsky testi vestibüler analizörün hassasiyet eşiğini belirlemenizi sağlar. Test, ilk ayakta durma pozisyonunda gözler kapalı olarak yapılırken, denek komuta edildiğinde hızlı bir şekilde dönme baş hareketlerine başlar. Denek dengesini kaybedene kadar baş dönme süresi kaydedilir. Sağlıklı bireylerde dengeyi koruma süresi ortalama 28 s, eğitimli sporcularda - 90 s veya daha fazla. Vestibüler analizörün duyarlılık eşik seviyesi esas olarak kalıtıma bağlıdır, ancak eğitimin etkisi altında arttırılabilir.

Parmak-burun testi. Denek, işaret parmağı açık ve ardından kapalı gözlerle burun ucuna dokunmaya davet edilir. Normalde burun ucuna dokunan bir vuruş vardır. Beyin yaralanmaları, nevroz (fazla çalışma, aşırı çalışma) ve diğer fonksiyonel koşullar ile, işaret parmağının veya elin bir özledim (özledim), titremesi (titreme) not edilir.

Giriş 4

Dinamometre, elin maksimum kuvvetini ölçer. Partner okumaları alır. Ardından, görme kontrolü altında, denek, maksimum sonucun yarısına karşılık gelen bir kuvvetle dinamometreyi 3-4 kez sıkıştırır. Daha sonra, denek bu çabayı yeniden üretmeye çalışır, ancak cihaza bakmadan. Bunu takiben, görme kontrolü altında, dinamometre maksimumun dörtte üçüne karşılık gelen bir kuvvetle sıkıştırılır. Yine cihazın okumalarına bakmadan bu çabayı yeniden üretmeye çalışılır. Gerçekleştirilen çabanın kontrolden sapma derecesi, kinestetik duyarlılığın bir ölçüsüdür. Bu puan, kontrol kuvvetinin yüzdesi olarak ifade edilir. %20'lik bir fark, normal bir kinestetik duyarlılık durumunu gösterir. Örneğin, maksimum kuvvetin yarısı 20 kg'dır. Bu, 20 ± 4 kg aralığına sığacak olan kontrol ölçüm sonuçlarının normal olacağı anlamına gelir.

3.2. Proprioseptif duyarlılığının diferansiyel eşiklerini belirleyerek motor analizörü çalışmaları

Çalışma bir gonyometre gerektirir.

Denek, gonyometre ile belirlenen açıda görme kontrolü altında kolunu 90° hareket ettirip dirsek ekleminde bükmesi için ayakta durur pozisyonda sunulur. Belirli bir açıya eğilme becerisini kazandıktan sonra (2-3 denemeden sonra) denek gözlerini kapatarak onu yeniden üretmeye çalışır. Küçük bir açıda (45 ° 'ye kadar), ortalama bir açıda (90 ° 'ye kadar) ve 90 ° 'den büyük bir açıda bükülmenin doğruluğu belirlenir.

Proprioseptif duyarlılığın diferansiyel eşiğinin normal seviyesi, en az ± %10 doğrulukla fleksiyonun yeniden üretilmesine karşılık gelir. Örneğin, kolu 30°'ye bükmeniz istendiğinde, diferansiyel eşiğin normal seviyesi 30±3°'ye (27°'den 33°'ye) eşit bir açıyla fleksiyon olacaktır.

3.3. Romberg testi

Statik koordinasyon, vücudun basit ve karmaşık duruşlarda dengeyi koruma yeteneğidir.

Kolay poz. Denek ayakkabısız duruyor, ayakları sıkıca birbirine bastırılmış, kolları öne doğru uzatılmış, parmakları gevşemiş, gözleri kapalı.
Karmaşık pozlar:

1) deneğin bacakları aynı çizgidedir (birinin topuğu diğerinin parmağına dayanır). Ellerin ve gözlerin konumu aynıdır;

2) bir bacağın üzerinde durmak, diğer bacağın tabanını destek dizine dayamak. Eller ve gözler - ilk poza benzer;

3) "kırlangıç" pozu verin. Bir ayak üzerinde dururken, diğeri geriye doğru kaldırılmış, kollar yanlara, gözler kapalı.

Romberg pozisyonunda sabit durma süresi, göz kapaklarının titremesinin, ellerin, gövdenin sallanmasının varlığı veya yokluğu dikkate alınır.
15 saniye boyunca sabit durma, ellerin ve göz kapaklarının titrememesi normal kabul edilir. ve dahası. Pozu 15 saniye basılı tutun. hafif sallanma ve titreme ile - tatmin edici bir yanıt; yetersiz - 15 saniyeden daha erken denge kaybı, ellerin güçlü titremesi, göz kapakları.

3.4. Yarotsky'nin testi

Yarotsky'nin testi, vestibüler analizörün durumunu belirlemenizi sağlar.

Sistematik spor eğitimi ile vestibüler analizörün işlevi iyileştirilir. Bu, belirli bir analizör için yeterli bir uyarıcının etkisine karşı dirençte bir artış, vejetatif reflekslerde bir azalma ile kendini gösterir. Aşırı eğitim, aşırı çalışma, vestibüler analizörün durumunu olumsuz etkiler.

Yarotsky testi, vestibüler aparat başın sürekli dönüşü ile uyarıldığında deneğin dengeyi koruyabildiği sürenin belirlenmesine dayanır.

Araştırma metodolojisi.

Denek, başın dairesel hareketlerini tek yönde yapacak şekilde ayakta durur pozisyonda sunulur (hız 1 saniyede 2 turdur). Dengeyi koruma süresi kronometre tarafından belirlenir. Yaralanmaya yol açabilecek bir düşmeyi önlemek için, özneye yakın durarak onu emniyete almak gerekir.

Yarotsky testi sırasında stabilite tutma süresindeki bireysel dalgalanmalar oldukça büyüktür. Vestibüler aparatın normal durumu, 28 saniye boyunca dengenin korunmasına karşılık gelir. Antrenmanlı sporcularda ise 90 saniyeye ulaşabilir. ve dahası.

3.5. Danielopolu-Prevel'in klino-ortostatik testi

Otonom sistemin durumunu belirleme yöntemleri, sempatik ve parasempatik bölümlerinin, bireysel organların işlevini, özellikle de kalbi farklı şekillerde etkilediği gerçeğine dayanır. Vücut üzerinde fonksiyonel bir yük olarak, otonom sistemin bölümlerinden birinin aktivasyonunda ve dolayısıyla kalp atış hızında bir değişikliğe neden olan, vücudun uzaydaki pozisyonunda bir değişikliktir. Vücut pozisyonunun, otonom sinir sisteminin bir veya daha fazla bölümünün uyarılması ve buna bağlı olarak kalp kasılmalarının sıklığı üzerindeki etkisinin mekanizması henüz tam olarak anlaşılmamıştır.

Çalışma bir kronometre gerektirir.

Araştırma metodolojisi

Ayakta durma pozisyonunda (ortostatik), nabız hızı 1 dakika için belirlenir. Daha sonra hasta sırt üstü yatar (klinostatik) ve ilk 15 saniye boyunca nabız hemen tekrar sayılır. sırtüstü pozisyonda. Daha sonra kişi ayağa kalkar ve ilk 15 saniye için nabzı belirlenir.

Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün normal aktivasyonu ile, ortostatikten klinostatiğe geçişe, nabızda 4-12 atım (1 dakika cinsinden) bir azalma eşlik eder. 12 vuruştan daha yavaş bir nabız, vagal aktivasyonun arttığını gösterir. Yatay konumdan dikey konuma geçerken normal nabız 1 dakikada 6-18 vuruş artar. Kalp atış hızında 18 vuruştan fazla bir artış, otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün aktivasyonunda bir artış olduğunu gösterir. İyi eğitimli sporcular, özellikle dayanıklılık egzersizleri yapanlar, kalp atış hızında, yani bradikardide, istirahatte ve sonuçlarında karşılık gelen kaymalarda kendini gösteren vagus sinir tonusunun (parasempatik bölünme) baskınlığı ile karakterize edilir. Danielopoulo-Prevel klinik-ortostatik testi.

Sinir ve nöromüsküler sistemlerin fonksiyonel durumu hakkındaki sonuç aşağıdakilere dayanmaktadır:

1) çeşitli testler sırasında elde edilen verileri belirlemeye ve daha derinlemesine değerlendirmeye izin veren geçmiş verileri;

2) gerçekleştirilen tüm testlerin değerlendirmelerinin analizi.

Sinir ve nöromüsküler sistemlerin işlevsel durumunun nihai değerlendirmesi şu şekilde formüle edilir: "Sinir ve nöromüsküler sistemlerin işlevsel durumu tatmin edicidir (yetersiz, iyi)".

bibliyografya

1. 
   Bulich E.G. Özel tıbbi gruplarda beden eğitimi. M., 1978.
2. 
   Weinbaum Ya.S. Sporcularda kalbin aşırı eforu. Mahaçkale, 1971.
3. 
   Vasilyeva V.E. Tıbbi kontrol ve egzersiz tedavisi. M.: FIS, 1970.
4. 
   Geselevich V.A. Eğitmenin Tıbbi El Kitabı. M.: FIS, 1981.
5. 
   Graevskaya N.D., Dolmatova T.I. Spor ilacı. M., 2004.
6. 
   Dembo A.G. Tıbbi kontrolde uygulamalı eğitim. M.: FIS, 1971.
7. 
   Dembo A.G. Spor ilacı. M.: FIS, 1975.
8. 
   Dubrovsky V.I. Spor ilacı. M., 1999.
9. 
   Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Spor hekimliği ve egzersiz terapisi. M.: Tıp, 1983.
10. 
    Ivanov S.M. Tıbbi kontrol ve egzersiz tedavisi. M., 1980.
11. 
    Karpman V.L. Spor ilacı. M.: FIS, 1980.
12. 
    Kryachko I.A. Sağlık sorunları olan okul çocuklarının beden eğitimi. M., 1969.
13. 
    Kukolevsky G.M., Graevskaya N.D. Spor hekimliğinin temelleri. M., 2001.
14. 
    Makarova G.N. Spor ilacı. M., 2004.
15. 
    Popov S.N., Tyurin I.I. Spor ilacı. M., 1974.
16. 
    Tikhvinsky S.B., Kruşçev S.V. Çocuk spor hekimliği. M.: Tıp, 1980.
17. 
    Chogovadze V.T. Spor ilacı. M., 1978.

dolaşım- homeostazı koruyan en önemli fizyolojik süreçlerden biri, yaşamları için gerekli olan besin ve oksijenin vücudun tüm organlarına ve hücrelerine sürekli verilmesini, karbondioksit ve diğer metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını, immünolojik koruma ve hümoral süreçleri sağlar. fizyolojik fonksiyonların düzenlenmesi (bkz. ).

A: 1 - iç juguler ven, 2 - sol subklavyen arter, 3 - pulmoner arter, 4 - aortik ark, 5 - superior vena kava, 6 - kalp, 7 - splenik arter, 8 - hepatik arter, 9 - inen aort, 10 - renal arter, 11 - inferior vena kava, 12 - inferior mezenterik arter, 13 - radyal arter, 14 - femoral arter, 15 - kılcal ağ (a - arteriyel, c - venöz, l - lenfatik), 16 - ulnar ven ve arter , 17 - yüzeysel palmar ark, 18 - femoral ven, 19 - popliteal arter, 20 - alt bacağın arterleri ve damarları, 21 - dorsal metatarsal damarlar, 22 - brakiyal arter, 23 - brakiyal ven; B - arterlerin ve damarların bölümü (a - arterler, c - damarlar); B - uzuv damarının valfleri.

Kalp atış hızı (KH) yaş, cinsiyet, çevresel koşullar, fonksiyonel durum, vücut pozisyonu gibi birçok faktöre bağlıdır (bkz. Dinlenme ve egzersiz sırasında Tablo Hemodinamiği). Nabız vücudun dikey pozisyonunda yatay pozisyona göre daha yüksektir, yaşla birlikte azalır, günlük dalgalanmalara (biorhythms) tabidir. Uyku sırasında 3-7 veya daha fazla atım azalır, yemek yedikten sonra artar, özellikle yemek proteinler açısından zenginse, bu da karın organlarına kan akışındaki artışla ilişkilidir. Ortam sıcaklığının da kalp atış hızı üzerinde etkisi vardır ve bu sıcaklık onunla doğrusal olarak artar.

Vücut pozisyonuna bağlı olarak istirahatte ve egzersiz sırasında hemodinamik

Göstergeler	Dinlenmede
	sırt üstü yatmak	ayakta	sırt üstü yatmak	ayakta	ayakta
Kalbin dakika hacmi, l/dak	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
Kalbin vuruş hacmi, ml	30	80	164	151	145
Kalp atış hızı, atım/dk	60	65	116	113	185
Sistolik kan basıncı, mm Hg Sanat.	120	130	165	175	215
Pulmoner sistolik kan basıncı, mm Hg Sanat.	20	13	36	33	50
Arteriovenöz oksijen farkı, ml/l	70	64	92	92	150
Toplam çevresel direnç, dyne/s/cm -5	1490	1270	485	555	415
Sol ventrikül çalışması, kg/dak	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
O 2 tüketimi, ml/dak	250	280	1750	1850	3200
hematokrit	44	44	48	48	52

Sporcularda istirahat kalp atış hızı antrenmansız kişilere göre daha düşüktür ve dakikada 50-55 atımdır. Ekstra sınıf sporcularda (kros kayakçıları, bisikletçiler, maraton koşucuları vb.), kalp atış hızı 30-35 atım / dak. Fiziksel aktivite, kalp debisinde bir artış sağlamak için gerekli olan kalp hızında bir artışa yol açar ve bu göstergeyi stres testlerinin gerçekleştirilmesinde en önemlilerinden biri olarak kullanmayı mümkün kılan bir dizi model vardır.

Kalp atış hızı ve iş yoğunluğu arasında maksimum yüklere toleransın %50-90'ı arasında doğrusal bir ilişki vardır (bkz. ), ancak cinsiyet, yaş, deneğin fiziksel uygunluğu, çevresel koşullar vb. ile ilgili bireysel farklılıklar vardır.

ben - hafif yük; II - orta; III - ağır yük (L. Brouda, 1960'a göre)

Hafif fiziksel aktivite ile, kalp atış hızı önce önemli ölçüde artar, ardından kademeli olarak tüm kararlı çalışma süresi boyunca devam eden bir seviyeye düşer. Daha yoğun ve uzun süreli yüklerde, kalp atış hızını artırma eğilimi vardır ve maksimum çalışmada elde edilebilecek maksimum değere yükselir. Bu değer uygunluk, yaş, deneğin cinsiyeti ve diğer faktörlere bağlıdır. 20 yaşında maksimum kalp atış hızı yaklaşık 200 atım/dk iken, 64 yaşında insan biyolojik fonksiyonlarındaki yaşa bağlı genel düşüş nedeniyle yaklaşık 160 atım/dk'ya düşer. Kalp atış hızı, kas çalışması miktarı ile orantılı olarak artar. Genellikle, 1000 kg / dak'lık bir yük seviyesinde, kalp atış hızı 160-170 atım / dak'ya ulaşır, yük daha da arttıkça kalp kasılmaları daha ılımlı bir şekilde hızlanır ve kademeli olarak maksimum 170-200 atım / dak değerine ulaşır. Yükteki daha fazla artışa artık kalp hızında bir artış eşlik etmez.

Karıncıkları kanla doldurma süresi önemli ölçüde azaldığı ve atım hacmi azaldığı için, kalbin çok yüksek bir kasılma hızında çalışmasının daha az verimli hale geldiğine dikkat edilmelidir.

Maksimum kalp atış hızına ulaşılana kadar artan yüklerle yapılan testler bitkinliğe yol açar ve pratikte sadece spor ve uzay tıbbında kullanılır.

WHO tavsiyesine göre, kalp hızı 170 atım / dak'ya ulaşırsa ve egzersiz toleransı ve kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonel durumu belirlenirken genellikle bu seviyede durursa yükler kabul edilebilir olarak kabul edilir.

Kan (arter) basıncı

Kap içinden akan sıvı, genellikle milimetre cıva (torr) ve daha az sıklıkla din/cm cinsinden ölçülen, çeperine basınç uygular. 110 mm Hg'ye eşit basınç. Madde, kap bir cıva manometresine bağlı olsaydı, kabın ucundaki sıvının basıncının cıva sütununu 110 mm yüksekliğe kaydıracağı anlamına gelir. Bir su basıncı göstergesiyle, çubuğun hareketi yaklaşık 13 kat daha büyük olacaktır. 1 mm Hg cinsinden basınç. Sanat. - 1330 din/cm2. Akciğerlerdeki basınç ve kan akışı, insan vücudunun konumuna bağlı olarak değişir.

Arterlerden arteriyollere ve kılcal damarlara ve periferik damarlardan santral damarlara doğru bir basınç gradyanı vardır (bkz. ). Böylece kan basıncı şu yönde azalır: aort - arteriyoller - kılcal damarlar - venüller - büyük damarlar - vena kava. Bu gradyan nedeniyle kan, kalpten arteriyollere, ardından kılcal damarlara, venüllere, damarlara ve tekrar kalbe akar. Kan kalpten aorta atıldığında ulaşılan maksimum basınca sistolik (BP) denir. Aort kapakları, kanı kalpten dışarı ittikten sonra kapandığında, basınç, diyastolik basınca (DP) karşılık gelen bir değere düşer. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir. Ortalama basınç (Mp. D), basınç eğrisinin sınırladığı alan ölçülerek ve bu eğrinin uzunluğuna bölünerek belirlenebilir.

Dinlenme durumunda (I), damarların genişlemesi (II) ve daralması (III). Kalbin yakınında bulunan büyük damarlarda (vena kava), inspirasyon sırasındaki basınç atmosferik basınçtan biraz daha düşük olabilir (C.A. Keele, E. Neil, 1971)

evlenmek D = (eğrinin altındaki alan) / (eğrinin uzunluğu)

Kan basıncındaki dalgalanmalar, kan akışının titreşen doğasından ve kan damarlarının yüksek elastikiyetinden ve uzayabilirliğinden kaynaklanır. Dalgalanan sistolik ve diyastolik basınçların aksine, ortalama basınç nispeten sabittir. Çoğu durumda, diyastolik ve 1/3 nabız toplamına eşit olarak kabul edilebilir (B. Folkov, E. Neal, 1976):

bilgisayar = P çapı. + [(P sistemi - P diast.) / 3]

Darbe dalgasının yayılma hızı, damarın boyutuna ve esnekliğine bağlıdır. Aortta 3-5 m/s, orta arterlerde (subklavian ve femoral) - 7-9 m/s, uzuvların küçük arterlerinde - 15-40 m/s'dir.

Kan basıncının seviyesi bir dizi faktöre bağlıdır: birim zamanda vasküler sisteme giren kanın miktarı ve viskozitesi, vasküler sistemin kapasitesi, prekapiller yataktan çıkışın yoğunluğu, arteriyel damarların duvarlarının gerginliği. , fiziksel aktivite, çevre vb. diğerleri

Kan basıncı çalışmasında, aşağıdaki göstergeleri ölçmek ilgi çekicidir: minimum arter basıncı, ortalama dinamik, maksimum şok ve nabız.

Minimum veya diyastolik basınç altında, diyastolik dönemin sonunda kan basıncına ulaşan en küçük değeri anlayın.

Minimum basınç açıklık derecesine veya prekapiller sistemden kan çıkış miktarına, kalp atış hızına ve arteriyel damarların elastik-viskoz özelliklerine bağlıdır.

Ortalama dinamik basınç- bu, nabız basıncı dalgalanmalarının yokluğunda, doğal, dalgalı kan basıncında gözlemlenenle aynı hemodinamik etkiyi verebilecek ortalama basınç değeridir, yani ortalama basınç, kanın sürekli hareketinin enerjisini ifade eder. . Ortalama dinamik basınç, aşağıdaki formüllerle belirlenir:

1. Hickam formülü:

P m \u003d A / 3 + P d

burada Pm, ortalama dinamik arter basıncıdır (mm Hg); A - nabız basıncı (mm Hg); P d - minimum veya diyastolik kan basıncı (mm Hg)

2. Wetzler ve Roger'ın Formülü:

P m \u003d 0.42Р s + 0.58Р d

burada P s - sistolik veya maksimum basınç, P d - diyastolik veya minimum kan basıncı (mm Hg).

3. Formül oldukça yaygındır:

P m \u003d 0.42A + P d

burada A nabız basıncıdır; P d - diyastolik basınç (mm Hg).

Maksimum veya sistolik basınç- vasküler sistemin belirli bir bölümünde hareket eden bir kan kütlesinin sahip olduğu tüm potansiyel ve kinetik enerji arzını yansıtan bir değer. Maksimum basınç, lateral sistolik basınç ve şokun (hemodinamik şok) toplamıdır. Yanal sistolik basınç, ventriküler sistol sırasında arterin yan duvarına etki eder. Damar içinde hareket eden kan akışının önünde aniden bir engel belirdiğinde, kısa bir an için kinetik enerji basınca dönüştüğünde hemodinamik şok oluşur. Hemodinamik şok, damar sıkıştırıldığında her darbe ile basınçtaki artış olarak tanımlanan atalet kuvvetlerinin sonucudur. Sağlıklı insanlarda hemodinamik etkinin büyüklüğü 10-20 mm'dir. rt. Sanat.

Gerçek nabız basıncı, lateral ve minimum arter basıncı arasındaki farktır.

Kan basıncını ölçmek için Riva-Rocci tansiyon aleti ve fonendoskop kullanılır.

Şek. 15-60 yaş ve üzeri sağlıklı kişilerde arter basıncı değerleri verilmektedir. Yaşla birlikte, erkeklerde sistolik ve diyastolik basınçlar eşit olarak artarken, kadınlarda baskının yaşa bağımlılığı daha karmaşıktır: 20 ila 40 yıl arasında basınçları biraz artar ve değeri erkeklerden daha azdır; 40 yaşından sonra menopozun başlamasıyla birlikte basınç göstergeleri hızla artar ve erkeklerden daha yüksek olur.

Yaş ve cinsiyete göre sistolik ve diyastolik kan basıncı

Obez insanlar normal kilolu insanlara göre daha yüksek tansiyona sahiptir.

Egzersiz sırasında sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp debisi ve kalp hızı artar, ayrıca orta hızda yürürken kan basıncı artar.

Sigara içerken sistolik basınç 10-20 mm Hg artabilir. Sanat. Dinlenme ve uyku sırasında, özellikle yükselmişse, kan basıncı önemli ölçüde düşer.

Sporcularda kan basıncı, başlamadan önce, hatta bazen müsabakadan birkaç gün önce yükselir.

Kan basıncı temel olarak üç faktörden etkilenir: a) kalp hızı (KH); b) periferik vasküler dirençteki değişiklikler ve c) atım hacmi veya kardiyak çıktıdaki değişiklikler.

Elektrokardiyografi (EKG)

İnsan kalbinde özelleşmiş, anatomik olarak ayrı bir iletken sistem vardır. Sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlerden, sol ve sağ bacaklarıyla His demetlerinden ve Purkyne liflerinden oluşur. Bu sistem, otomatizm özelliğine ve yüksek oranda uyarma iletimine sahip özelleşmiş kas hücrelerinden oluşur.

Atriyum ve ventriküllerin iletim sistemi ve kasları boyunca elektriksel bir darbenin (aksiyon potansiyeli) yayılmasına depolarizasyon ve repolarizasyon eşlik eder. Ortaya çıkan dalgalara veya dalgalara ventriküllerin depolarizasyon (QRS) ve repolarizasyon (T) dalgaları denir.

EKG- bu, elektrotları (kurşunları) doğrudan kalbe değil vücudun farklı bölgelerine yerleştirilen bir elektrokardiyograf kullanılarak kaydedilen kalbin elektriksel aktivitesinin (depolarizasyon ve repolarizasyon) bir kaydıdır (bkz. ).

Elektrokardiyogramın standart (a) ve göğüs (b) elektrotları için elektrot uygulama şeması ve bu elektrotlarla elde edilen EKG

Elektrotlar, uzuvlar ve göğüs de dahil olmak üzere kalpten farklı mesafelere yerleştirilebilir (V sembolü ile gösterilirler).

Ekstremitelerden standart uçlar: ilk (I) uç (sağ el - PR, sol el - LR); ikinci (II) derivasyon (PR ve sol bacak - LN) ve üçüncü (III) derivasyon (LR-LN) (bkz. Şek. ).

Göğüs açar. EKG çekmek için göğsün çeşitli noktalarına aktif bir elektrot uygulanır (bkz. ), sayılarla gösterilir (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Bu leadler, az çok lokalize bölgelerdeki elektriksel süreçleri yansıtır ve bir dizi kalp hastalığının tanımlanmasına yardımcı olur.

Elektrokardiyogramın dalgaları ve aralıkları(EKG) Şek. standart derivasyonlardan birinde tipik bir normal insan EKG'sini gösterir, dişlerin süresi ve genliği tabloda verilmiştir. İnsan normal elektrokardiyogramı (EKG) dalga formları. P dalgası atriyal depolarizasyona, QRS kompleksi ventriküler depolarizasyonun başlangıcına ve T dalgası ventriküler repolarizasyona karşılık gelir. U dalgası genellikle yoktur.

pp - sağ atriyumun uyarılması; lp - sol atriyumun uyarılması

İnsan normal elektrokardiyogramı (EKG) dalga formları

diş tanımları	Diş özelliği	Süre aralığı, s	I, II ve III derivasyonlarında genlik aralığı, mm
P	Her iki kulakçıktaki depolarizasyonu (uyarma) yansıtır, normalde dalga pozitiftir	0,07-0,11	0,5-2,0
Q	Ventriküler depolarizasyonun başlangıcını yansıtır, negatif dalga (aşağıya doğru)	0,03	0,36-0,61
R	Ventriküler depolarizasyonun ana dalgası, pozitif (yukarı)	QRS'ye bakın	5,5-11,5
S	Her iki ventrikülün depolarizasyonunun sonunu yansıtır, negatif dalga	-	1,5-1,7
QRS	Ventriküllerin depolarizasyonunu yansıtan diş seti (Q, R, S)	0,06-0,10	0-3
T	Her iki ventrikülün repolarizasyonunu (solmasını) yansıtır; dalga I, II, III, aVL, aVF'de pozitif ve aVR'de negatif	0,12-0,28	1,2-3,0

EKG'yi analiz ederken bazı dişler arasındaki zaman aralıkları büyük önem taşır (bkz. tablo. Elektrokardiyogram aralıkları). Bu aralıkların süresinin normal aralığın dışına çıkması, kalbin işlevinin ihlal edildiğini gösterebilir.

Elektrokardiyogram aralıkları

Aralık ataması	Aralık özellikleri	Süre, s
P-Q	Atriyal uyarmanın (P) başlangıcından ventriküler uyarmanın (Q) başlangıcına kadar	0,12-0,20
PR	R'nin başlangıcından R'nin başına kadar	0,18-0,20
QT (QRST)	Q'nun başından T'nin sonuna kadar; ventriküllerin depolarizasyonuna ve repolarizasyonuna karşılık gelir (elektriksel sistol)	0,38-0,55
S-T	S'nin sonundan T'nin başlangıcına kadar, ventriküllerin tam depolarizasyon aşamasını yansıtır. Normalde, izoline'den sapması (yer değiştirmesi) 1 mm'yi geçmemelidir.	0-0,15
R-R	Kalp döngüsünün süresi (kalbin tam döngüsü). Normalde, bu segmentler hemen hemen aynı süreye sahiptir.
T-P	Miyokardın dinlenme durumunu yansıtır (elektriksel diyastol). Bu segment normal ve patolojik koşullarda izoelektrik hattın seviyesi olarak alınmalıdır.

Patolojik EKG değişiklikleri

İki ana EKG patolojik değişikliği türü vardır: ilki ritim bozukluklarını ve uyarma oluşumunu içerir, ikincisi - uyarma iletimindeki rahatsızlıklar ve dişlerin şeklinin ve konfigürasyonunun bozulması.

Aritmiler veya kalp ritmi bozuklukları, sinoatriyal (SA) düğümden düzensiz bir dürtü beslemesi ile karakterize edilir.

Kalbin ritmi (kasılma sıklığı) düşük (bradikardi) veya çok yüksek (taşikardi) olabilir (bkz. ). Atriyal ekstrasistoller, kısaltılmış bir PP aralığı ve ardından uzun bir PP aralığı ile karakterize edilir (bkz. , ANCAK). Ventriküler ekstrasistollerde, ventrikül duvarında lokalize ektopik odakta uyarma meydana geldiğinde, erken kasılma, çarpık bir QRS kompleksi ile karakterize edilir (bkz. , AT). Ventriküler taşikardiye ventrikülde bulunan ektopik odağın hızlı düzenli deşarjları eşlik eder (bkz. , D). Atriyal veya ventriküler fibrilasyon, hemodinamik olarak etkisiz olan düzensiz, aritmik kasılmalarla karakterizedir. Atriyal fibrilasyon, atriyal kasılma sıklığının ventriküllerinkinden 2-5 kat daha yüksek olduğu düzensiz aritmik kasılmalar ile kendini gösterir (bkz. , E). Bu durumda her R dalgası için 1, 2 veya 3 düzensiz P dalgası vardır.

Atriyal çarpıntı ile, sıklığı ventriküler kasılma sıklığından hala 2-3 kat daha yüksek olan daha düzenli ve daha az sıklıkta atriyal kompleksler gözlenir (bkz. , VE). Atriyal fibrilasyon, duvarlarındaki çoklu ektopik odaklardan kaynaklanabilirken, tek bir ektopik odağın deşarjlarına atriyal çarpıntı eşlik eder.

Kardiyak aritmide EKG: A - atriyal ekstrasistol; B - nodal ekstrasistol; B - ventriküler ekstrasistol; G - atriyal taşikardi; D - ventriküler taşikardi; E - atriyal fibrilasyon; F - atriyal çarpıntı

İletim bozuklukları

İskemik kalp hastalığı, miyokardit, koroner kardiyoskleroz ve diğer hastalıklar, miyokardiyuma kan akışının bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Şek. miyokard enfarktüsünde QRS kompleksindeki değişiklikleri gösterir. Akut dönemde Q ve T dalgalarında ve ST segmentinde belirgin değişiklikler gözlenir. Bazı derivasyonlarda ST segment elevasyonu ve ters T dalgası özellikle dikkat çekicidir. Her şeyden önce, miyokard iskemisi (kan beslemesinin ihlali, ağrı atağı), doku hasarı ve ardından miyokardın nekrozu (nekroz) oluşur. Kalp kasındaki dolaşım bozukluklarına iletim değişiklikleri, aritmiler eşlik eder.

EKG, koroner dolaşımın ihlali (miyokard enfarktüsü) dinamiklerinde değişiklikler. Taze bir kalp krizi ile, birkaç derivasyonda patolojik bir Q dalgası, negatif bir T dalgası ve ST segmentinin yukarı doğru yer değiştirmesi gözlenir. Birkaç hafta sonra EKG neredeyse normale döner.

Spor hekimliğinde EKG, dozlanmış bir fiziksel aktivite sırasında doğrudan kaydedilir.

Yükün tüm aşamalarında kalbin elektriksel aktivitesinin tam bir karakterizasyonu için, çalışmanın ilk dakikasında ve ardından ortasında ve sonunda (bir koşu bandında, bisiklet ergometresinde veya Harvard adım testinde test edildiğinde) EKG kaydedilir. , hidrokanal, vb.).

Sporcular, EKG'nin aşağıdaki özellikleri ile karakterize edilir:

sinüs bradikardisi,

Düzleştirilmiş P dalgası (döngüsel sporlarda),

QRS kompleksinin voltajında ​​bir artış (kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi ile ilişkili) (bkz. Sol ventrikül hipertrofisinde elektrokardiyogram),

Giss'in sağ bacağının eksik blokajı (yavaş iletim).

Sol ventrikül hipertrofisinde elektrokardiyogram

Sol ventrikül hipertrofisi olan elektrokardiyogram: QRS = 0.09 s; dalga Q I, V4-V6 tanımlı değil; R I yüksek; > R II > r III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >R V5; S V1-V3 + R V6 > 35 mm; izolin altında PS-T I, II, aVL, V5, V6; TI,aVL,V6 negatif; T V1,aVR pozitif

İyi eğitimli sporcularda, orta dereceli egzersiz sırasında P, R ve T dalgaları genellikle artar ve PQ, QRS ve QRST segmentleri kısalır.

Yükler sporcunun hazırlık derecesini aşarsa, kalp kasında dolaşım bozuklukları ve olumsuz biyokimyasal değişiklikler meydana gelir, bu da EKG'de ritim veya iletim bozuklukları ve ST segmentinin depresyonu olarak kendini gösterir. Kalp hasarının nedenleri hipoksemi ve doku hipoksisi, koroner damarların spazmı ve aterosklerozdur.

Sporcularda miyokardiyal distrofi, akut kalp yetmezliği, kalp kasına kanama, miyokardda metabolik nekroz vardır. Distrofi ile EKG'de T ve P dalgalarında düzleşme görülür, P-Q ve Q-T intervalleri uzar. V1.2 derivasyonlarında sağ ventrikül EKG'de aşırı zorlandığında, Hiss demetinin sağ dalında tam veya eksik blokaj görülür, R dalgasının genliği artar, S dalgası azalır, negatif bir T dalgası belirir ve ST segmenti izolin altına kayar, ekstrasistol (PQ aralığının uzaması).

ingilizce
kardiyovasküler fonksiyonun değerlendirilmesi– kardiyovasküler sistemin skor fonksiyonu
kan dolaşımı
arteriyel
kan (kan) basıncı - kan (kan) basıncı
elektrokardiyografi (EKG) - elektrokardiyografi (EKG)
EKG'deki patolojik değişiklikler
iletim bozuklukları

Rusya Federasyonu Spor Bakanlığı

Başkurt Fiziksel Kültür Enstitüsü (şube) UralGUFK

Spor ve Uyarlanabilir Fiziksel Kültür Fakültesi

Fizyoloji ve Spor Hekimliği Anabilim Dalı

ders çalışması

disipline göre sağlık durumundaki engellilerin fiziksel aktiviteye adaptasyonu

ERGENLERDE KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN FONKSİYONEL DURUMU

AFC 303 grubunun bir öğrencisi tarafından gerçekleştirildi

Kharisova Evgenia Radikovna,

uzmanlık "Fiziksel rehabilitasyon"

Bilim danışmanı:

cand. biyo. Bilimler, Doçent E.P. Salnikova

GİRİİŞ

1. LİTERATÜR İNCELEMESİ

1 Kardiyovasküler sistemin morfofonksiyonel özellikleri

2 Hipodinamik ve fiziksel aktivitenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisinin özellikleri

3 Testleri kullanarak kardiyovasküler sistemin uygunluğunu değerlendirme yöntemleri

KENDİ ARAŞTIRMA

2 Araştırma sonuçları

REFERANSLAR

UYGULAMALAR

GİRİİŞ

alaka. Kardiyovasküler sistem hastalıkları şu anda ekonomik olarak gelişmiş ülkelerdeki nüfusta ölüm ve sakatlığın ana nedenidir. Her yıl bu hastalıkların sıklığı ve şiddeti giderek artıyor, genç, yaratıcı olarak aktif bir yaşta giderek daha fazla kalp ve kan damarı hastalığı ortaya çıkıyor.

Son zamanlarda, kardiyovasküler sistemin durumu, sağlığınız, geleceğiniz hakkında ciddi şekilde düşünmenizi sağlıyor.

Lozan Üniversitesi'nden bilim adamları, 1972'den bu yana 34 ülkede kardiyovasküler hastalık istatistikleri hakkında Dünya Sağlık Örgütü'ne bir rapor hazırladı. Rusya, eski lider Romanya'nın önünde, bu hastalıklardan ölümlerde ilk sırada yer aldı.

Rusya istatistikleri tek kelimeyle harika görünüyor: Rusya'da her yıl 100.000 kişiden sadece 330 erkek ve 154 kadın miyokard enfarktüsünden ölüyor ve 204 erkek ve 151 kadın felçten ölüyor. Rusya'daki toplam ölüm oranı arasında, kardiyovasküler hastalıklar% 57'dir. Dünyada bu kadar yüksek oranda gelişmiş başka bir ülke yok! Büyük bir bölgesel merkezin nüfusu olan Rusya'da her yıl 1 milyon 300 bin kişi kardiyovasküler hastalıklardan ölüyor.

Sosyal ve tıbbi önlemler, insanların sağlığının korunmasında beklenen etkiyi vermemektedir. Toplumun iyileştirilmesinde tıp, esas olarak "hastalıktan sağlığa" giden yol boyunca gitti. Sosyal faaliyetler, öncelikle çevreyi ve tüketim mallarını iyileştirmeye yöneliktir, ancak bir kişiyi eğitmeye yönelik değildir.

Vücudun uyum kapasitesini arttırmanın, sağlığı korumanın, bireyi verimli emeğe, sosyal açıdan önemli faaliyetlere hazırlamanın en haklı yolu - beden eğitimi ve spor.

Vücudun bu sistemini etkileyen faktörlerden biri fiziksel aktivitedir. İnsan kardiyovasküler sistem sağlığı ve fiziksel aktivitenin bağımlılığının belirlenmesi bu ders çalışmasının temelini oluşturacaktır.

Araştırmanın amacı, kardiyovasküler sistemin işlevsel durumudur.

Çalışmanın konusu adolesanlarda kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumudur.

Çalışmanın amacı, fiziksel aktivitenin kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumu üzerindeki etkisini analiz etmektir.

-motor aktivitenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini incelemek;

-kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunu değerlendirme yöntemlerini incelemek;

-fiziksel efor sırasında kardiyovasküler sistemin durumundaki değişiklikleri incelemek.

BÖLÜM 1. MOTOR AKTİVİTE KAVRAMI VE İNSAN SAĞLIĞI İÇİN ROLÜ

1Kardiyovasküler sistemin morfofonksiyonel özellikleri

Kardiyovasküler sistem - kan dolaşımı sürecini, oksijen ve besinlerin kanda sürekli, ritmik taşınmasını ve metabolik ürünlerin atılımını sağlayan bir dizi içi boş organ ve damar. Sistem kalp, aort, arteriyel ve venöz damarları içerir.

Kalp, pompalama işlevini yerine getiren kardiyovasküler sistemin merkezi organıdır. Kalp bize hareket etmek, konuşmak, duyguları ifade etmek için enerji sağlar. Kalp, dakikada ortalama 65-75 atım sıklığında ritmik olarak atar - 72. Dinlenirken 1 dakika. kalp yaklaşık 6 litre kan pompalar ve yoğun fiziksel çalışma sırasında bu hacim 40 litre veya daha fazlasına ulaşır.

Kalp bir bağ dokusu zarı ile çevrilidir - perikard. Kalpte iki tip kapak vardır: atriyoventriküler (kulakçıkları ventriküllerden ayıran) ve yarımay (ventriküller ve büyük damarlar arasında - aort ve pulmoner arter). Valvüler aparatın ana rolü, kanın atriyuma geri akışını önlemektir (bkz. Şekil 1).

Kalbin odalarında, iki kan dolaşımı çemberi başlar ve biter.

Büyük daire, sol ventrikülden ayrılan aort ile başlar. Aort arterlere, arterler arteriyollere, arteriyoller kılcal damarlara, kılcal damarlar venüllere, venüller damarlara geçer. Büyük dairenin tüm damarları kanlarını vena kavada toplar: üst kısım - vücudun üst kısmından, alt kısım - alttan. Her iki damar da sağa boşalır.

Sağ atriyumdan kan, pulmoner dolaşımın başladığı sağ ventriküle girer. Sağ ventrikülden gelen kan, akciğerlere kan taşıyan pulmoner gövdeye girer. Pulmoner arterler kılcal damarlara dallanır, daha sonra kan venüllerde, damarlarda toplanır ve pulmoner dolaşımın bittiği sol atriyuma girer. Büyük dairenin ana rolü vücudun metabolizmasını sağlamaktır, küçük dairenin ana rolü kanı oksijenle doyurmaktır.

Kalbin ana fizyolojik işlevleri şunlardır: uyarılabilirlik, uyarma, kasılma, otomatizm yapma yeteneği.

Kardiyak otomatizm, kalbin kendi içinde ortaya çıkan dürtülerin etkisi altında kasılma yeteneği olarak anlaşılır. Bu işlev, aşağıdakilerden oluşan atipik kalp dokusu tarafından gerçekleştirilir: sinoauriküler düğüm, atriyoventriküler düğüm, Hiss demeti. Kalbin otomatizminin bir özelliği, üstteki otomatizm alanının, alttaki otomatizmi bastırmasıdır. Önde gelen kalp pili sinoauriküler düğümdür.

Bir kalp döngüsü, kalbin tam bir kasılması olarak anlaşılır. Kalp döngüsü sistol (kasılma dönemi) ve diyastolden (gevşeme dönemi) oluşur. Atriyal sistol, ventriküllere kan sağlar. Daha sonra atriyum, tüm ventriküler sistol boyunca devam eden diyastol fazına girer. Diyastol sırasında ventriküller kanla dolar.

Kalp atış hızı, bir dakikadaki kalp atışlarının sayısıdır.

Aritmi, kalp kasılmalarının ritminin ihlalidir, taşikardi kalp hızında (HR) bir artıştır, genellikle sempatik sinir sisteminin etkisinde bir artışla ortaya çıkar, bradikardi kalp hızında bir azalmadır, genellikle bir artışla oluşur parasempatik sinir sisteminin etkisinde.

Kardiyak aktivitenin göstergeleri şunları içerir: atım hacmi - kalbin her kasılması ile damarlara atılan kan miktarı.

Dakika hacmi, kalbin bir dakikada pulmoner gövdeye ve aorta pompaladığı kan miktarıdır. Kalbin dakika hacmi fiziksel aktivite ile artar. Orta derecede bir yük ile, hem kalp kasılmalarının gücündeki artıştan hem de frekanstan dolayı kalbin dakika hacmi artar. Sadece kalp atış hızındaki artış nedeniyle yüksek güç yükleriyle.

Kardiyak aktivitenin düzenlenmesi, kalp kasılmalarının yoğunluğunu değiştiren ve aktivitesini vücudun ihtiyaçlarına ve varoluş koşullarına uyarlayan nörohumoral etkiler nedeniyle gerçekleştirilir. Sinir sisteminin kalbin aktivitesi üzerindeki etkisi, vagus siniri (merkezi sinir sisteminin parasempatik bölümü) ve sempatik sinirler (merkezi sinir sisteminin sempatik bölümü) nedeniyle gerçekleştirilir. Bu sinirlerin uçları, sinoauriküler düğümün otomatizmini, kalbin iletim sistemi yoluyla uyarı iletiminin hızını ve kalp kasılmalarının yoğunluğunu değiştirir. Vagus siniri uyarıldığında kalp atış hızını ve kalp kasılmalarının gücünü azaltır, kalp kasının uyarılabilirliğini ve tonunu ve uyarılma hızını azaltır. Sempatik sinirler, aksine, kalp atış hızını arttırır, kalp kasılmalarının gücünü arttırır, kalp kasının uyarılabilirliğini ve tonunu ve ayrıca uyarma hızını arttırır.

Vasküler sistemde: ana (büyük elastik arterler), dirençli (küçük arterler, arteriyoller, prekapiller sfinkterler ve postkapiller sfinkterler, venüller), kılcal damarlar (değişim damarları), kapasitif damarlar (damarlar ve venüller), şant damarları vardır.

Kan basıncı (BP), kan damarlarının duvarlarındaki basıncı ifade eder. Arterlerdeki basınç ritmik olarak dalgalanır, sistol sırasında en yüksek değerine ulaşır ve diyastol sırasında düşer. Bu, sistol sırasında atılan kanın, arter duvarlarının direncini ve arter sistemini dolduran kan kütlesini karşılaması, arterlerdeki basıncın artması ve duvarlarının bir miktar gerilmesi ile açıklanır. Diyastol sırasında, kanın arteriyollere, kılcal damarlara ve damarlara hareket etmeye devam etmesi nedeniyle arter duvarlarının elastik kasılması ve arteriyollerin direnci nedeniyle kan basıncı düşer ve belirli bir seviyede tutulur. Bu nedenle, kan basıncının değeri, kalbin aortaya attığı kan miktarı (yani atım hacmi) ve periferik direnç ile orantılıdır. Sistolik (SBP), diyastolik (DBP), nabız ve ortalama kan basıncı vardır.

Sistolik kan basıncı, sol ventrikülün sistolünün neden olduğu basınçtır (100 - 120 mm Hg). Diyastolik basınç - kalbin diyastolünde (60-80 mm Hg) dirençli damarların tonu ile belirlenir. SBP ve DBP arasındaki farka nabız basıncı denir. Ortalama BP, DBP'nin toplamına ve nabız basıncının 1/3'üne eşittir. Ortalama kan basıncı, kanın sürekli hareketinin enerjisini ifade eder ve belirli bir organizma için sabittir. Kan basıncındaki artışa hipertansiyon denir. Kan basıncındaki düşüşe hipotansiyon denir. Normal sistolik basınç 100-140 mm Hg, diyastolik basınç 60-90 mm Hg arasındadır. .

Sağlıklı insanlarda kan basıncı, fiziksel aktivite, duygusal stres, vücut pozisyonu, yemek zamanları ve diğer faktörlere bağlı olarak önemli fizyolojik dalgalanmalara tabidir. En düşük basınç sabahları aç karnına, istirahatte, yani ana metabolizmanın belirlendiği koşullarda, bu nedenle bu basınca ana veya bazal denir. Özellikle eğitimsiz kişilerde, zihinsel uyarılma, alkol alma, güçlü çay, kahve, aşırı sigara içme ve şiddetli ağrı ile büyük fiziksel eforla kan basıncında kısa süreli bir artış gözlemlenebilir.

Nabız, kalbin kasılması, kanın arter sistemine salınması ve sistol ve diyastol sırasında içindeki basınçtaki değişiklik nedeniyle arter duvarının ritmik salınımları olarak adlandırılır.

Nabzın aşağıdaki özellikleri belirlenir: ritim, frekans, gerilim, doldurma, boyut ve şekil. Sağlıklı bir insanda kalp kasılmaları ve nabız dalgaları düzenli aralıklarla birbirini takip eder yani. nabız ritmiktir. Normal koşullar altında, nabız hızı kalp hızına karşılık gelir ve dakikada 60-80 vuruşa eşittir. Nabız hızı 1 dakika sayılır. Sırtüstü pozisyonda, nabız ayakta durmaktan ortalama 10 vuruş daha azdır. Fiziksel olarak gelişmiş kişilerde nabız hızı 60 atım/dk'nın altında, eğitimli sporcularda ise 40-50 atım/dk'ya kadar çıkıyor ve bu da kalbin ekonomik bir şekilde çalıştığını gösteriyor.

Dinlenmekte olan sağlıklı bir kişinin nabzı ritmik, kesintisiz, iyi bir dolum ve gerilimdir. Böyle bir nabız, aynı süre için önceki sayımdan 10 saniyedeki vuruş sayısı birden fazla vuruşla not edildiğinde ritmik olarak kabul edilir. Saymak için bir kronometre veya ikinci el ile normal bir saat kullanın. Karşılaştırılabilir veriler elde etmek için nabzı her zaman aynı pozisyonda ölçmelisiniz (yatarken, otururken veya ayakta dururken). Örneğin sabahları uyuduktan hemen sonra yatarken nabzını ölçün. Derslerden önce ve sonra - oturma. Nabzın değerini belirlerken, kardiyovasküler sistemin çeşitli etkilere (duygusal, fiziksel stres vb.) Çok duyarlı olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle en sakin nabız sabahları, uyandıktan hemen sonra yatay konumda kaydedilir.

1.2 Fiziksel hareketsizliğin ve fiziksel aktivitenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisinin özellikleri

Hareket, insan vücudunun doğal bir ihtiyacıdır. Aşırı veya hareket eksikliği birçok hastalığın nedenidir. İnsan vücudunun yapısını ve işlevlerini oluşturur. Fiziksel aktivite, düzenli fiziksel kültür ve spor, sağlıklı bir yaşam tarzı için ön koşuldur.

Gerçek hayatta, ortalama bir vatandaş hareketsiz, yerde sabit durmaz: dükkana, çalışmaya gider, hatta bazen otobüsün arkasından koşar. Yani, hayatında belirli bir fiziksel aktivite seviyesi var. Ancak vücudun normal işleyişi için açıkça yeterli değildir. Kas aktivitesinin önemli bir borç hacmi vardır.

Zamanla, ortalama vatandaşımız sağlığında bir sorun olduğunu fark etmeye başlar: nefes darlığı, farklı yerlerde karıncalanma, periyodik ağrı, halsizlik, uyuşukluk, sinirlilik vb. Ve dahası - daha da kötüsü.

Fiziksel aktivite eksikliğinin kardiyovasküler sistemi nasıl etkilediğini düşünün.

Normal bir durumda, kardiyovasküler sistem üzerindeki yükün ana kısmı, venöz kanın alt vücuttan kalbe dönüşünü sağlamaktır. Bu, aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılmıştır:

.kas kasılması sırasında kanı damarlardan itmek;

.inhalasyon sırasında içinde negatif basınç oluşması nedeniyle göğsün emme hareketi;

.damar cihazı.

Kardiyovasküler sistemle kronik bir kas çalışması eksikliği ile aşağıdaki patolojik değişiklikler meydana gelir:

-"kas pompasının" etkinliği azalır - iskelet kaslarının yetersiz gücü ve aktivitesinin bir sonucu olarak;

-venöz dönüşü sağlamak için "solunum pompasının" etkinliği önemli ölçüde azalır;

-kalp debisi azalır (sistolik hacimdeki azalma nedeniyle - zayıf bir miyokard artık eskisi kadar fazla kan dışarı atamaz);

-fiziksel aktivite yaparken kalbin atım hacmindeki artış rezervi sınırlıdır;

-kalp atış hızı artar. Bunun nedeni, kalp debisinin ve venöz dönüşü sağlayan diğer faktörlerin etkisinin azalmasıdır, ancak vücudun hayati bir kan dolaşımını sürdürmesi gerekir;

-kalp hızındaki artışa rağmen, tam kan dolaşımı süresi artar;

-kalp hızındaki artışın bir sonucu olarak, otonom denge sempatik sinir sisteminin artan aktivitesine doğru kayar;

-karotis ark ve aortun baroreseptörlerinden gelen vejetatif refleksler zayıflar, bu da kandaki uygun oksijen ve karbon dioksit seviyesini düzenleme mekanizmalarının yeterli bilgisinde bir bozulmaya yol açar;

-hemodinamik tedarik (gerekli kan dolaşımının yoğunluğu), fiziksel aktivite sürecinde enerji taleplerinin büyümesinin gerisinde kalır, bu da anaerobik enerji kaynaklarının daha erken dahil edilmesine, anaerobik metabolizma eşiğinde bir azalmaya yol açar;

-dolaşan kan miktarı azalır, yani daha büyük bir hacmi biriktirilir (iç organlarda depolanır);

-damarların kas tabakası körelir, elastikiyetleri azalır;

-miyokardiyal beslenme kötüleşir (iskemik kalp hastalığı öne çıkıyor - her onda biri ondan ölüyor);

-miyokard atrofileri (ve yüksek yoğunluklu çalışma gerekmiyorsa neden güçlü bir kalp kasına ihtiyacımız var?).

Kardiyovasküler sistem bozulmuştur. Uyum kabiliyeti azalır. Kardiyovasküler hastalık olasılığını artırır.

Yukarıdaki nedenlerin bir sonucu olarak vasküler tonda bir azalma, ayrıca sigara içmek ve kolesterolde bir artış, arterioskleroza (kan damarlarının sertleşmesine) yol açar, elastik tipteki damarlar buna en duyarlıdır - aort, koroner, renal ve serebral arterler. Sertleşmiş arterlerin vasküler reaktivitesi (hipotalamustan gelen sinyallere yanıt olarak kasılma ve genişleme yetenekleri) azalır. Kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plaklar oluşur. Artan periferik vasküler direnç. Fibrozis, küçük damarlarda hiyalin dejenerasyonu gelişir, bu da ana organlara, özellikle kalbin miyokardına yetersiz kan akışına yol açar.

Artan periferik vasküler direnç ve ayrıca sempatik aktiviteye doğru vejetatif bir kayma, hipertansiyonun nedenlerinden biri haline gelir (esas olarak arteriyel basınçta bir artış). Damarların esnekliğindeki azalma ve genişlemeleri nedeniyle, alt basınç düşer, bu da nabız basıncında (alt ve üst basınçlar arasındaki fark) bir artışa neden olur, bu da sonunda kalbin aşırı yüklenmesine yol açar.

Sertleşmiş arter damarları daha az elastik ve daha kırılgan hale gelir ve çökmeye başlar, yırtılma bölgesinde trombüs (kan pıhtıları) oluşur. Bu, tromboembolizme yol açar - pıhtının ayrılması ve kan akışındaki hareketi. Arter ağacında bir yerde durmak, genellikle kanın hareketini engellediği için ciddi komplikasyonlara neden olur. Bir pıhtı akciğerlerdeki (pnömoembolizm) veya beyindeki (serebral vasküler olay) bir damarı tıkarsa genellikle ani ölüme neden olur.

Kalp krizi, kalp ağrısı, spazmlar, aritmi ve bir dizi başka kardiyak patoloji, bir mekanizma nedeniyle ortaya çıkar - koroner vazospazm. Atak ve ağrı anında, neden, miyokardın aterosklerozu ve iskemisine (yetersiz oksijen kaynağı) dayanan, koroner arterin potansiyel olarak geri döndürülebilir bir sinir spazmıdır.

Sistematik fiziksel emek ve beden eğitimi ile uğraşan kişilerin daha geniş kalp damarlarına sahip oldukları uzun zamandır bilinmektedir. Gerekirse içlerindeki koroner kan akışı, fiziksel olarak aktif olmayan insanlara göre çok daha fazla arttırılabilir. Ama en önemlisi, kalbin ekonomik çalışması sayesinde, eğitimli insanlar, eğitimsiz insanlara göre kalbin çalışması için aynı işe daha az kan harcarlar.

Sistematik eğitimin etkisi altında, vücut, kanı çeşitli organlara çok ekonomik ve yeterli bir şekilde yeniden dağıtma yeteneğini geliştirir. Ülkemizin birleşik enerji sistemini hatırlayın. Her dakika, merkezi kontrol paneli ülkenin çeşitli bölgelerindeki elektrik ihtiyacı hakkında bilgi alır. Bilgisayarlar gelen bilgiyi anında işler ve bir çözüm önerir: bir alandaki enerji miktarını artırın, diğerinde aynı seviyede bırakın, üçte bir oranında azaltın. Aynı şey vücutta da geçerlidir. Artan kas çalışması ile kanın büyük kısmı vücudun kaslarına ve kalp kasına gider. Egzersiz sırasında çalışmaya katılmayan kaslar, istirahatte aldıklarından çok daha az kan alırlar. Ayrıca iç organlardaki (böbrekler, karaciğer, bağırsaklar) kan akışını azaltır. Derideki kan akışının azalması. Kan akışı sadece beyinde değişmez.

Uzun süreli beden eğitiminin etkisi altında kardiyovasküler sisteme ne olur? Eğitimli kişilerde, miyokardiyal kontraktilite önemli ölçüde iyileşir, merkezi ve periferik kan dolaşımı artar, verimlilik artar, kalp atış hızı sadece istirahatte değil, aynı zamanda herhangi bir yükte, maksimuma kadar (bu duruma eğitim bradikardisi denir), sistolik veya şok, kan basıncı. Vuruş hacmindeki artış nedeniyle, eğitimli bir kişinin kardiyovasküler sistemi, artan fiziksel eforla başa çıkmak için eğitimsiz bir kişiden çok daha kolaydır, yükte yer alan vücudun tüm kaslarına büyük bir gerilimle kan sağlar. Eğitimli bir kişinin kalbi, eğitimsiz birinden daha ağırdır. Fiziksel emekle uğraşan insanlarda kalbin hacmi, eğitimsiz bir kişinin kalbinin hacminden çok daha büyüktür.Fark birkaç yüz milimetre küpü bulabilir (bkz. Şekil 2).

Eğitimli kişilerde atım hacmindeki artışın bir sonucu olarak, kanın dakika hacmi de nispeten kolay artar, bu da sistematik eğitimin neden olduğu miyokardiyal hipertrofi nedeniyle mümkündür. Kalbin spor hipertrofisi son derece elverişli bir faktördür. Bu sadece kas liflerinin sayısını değil, aynı zamanda hücre çekirdeğinin hacminin yanı sıra her bir lifin kesitini ve kütlesini de arttırır. Hipertrofi ile miyokarddaki metabolizma iyileşir. Sistematik eğitim ile iskelet kasları ve kalp kaslarının birim yüzeyindeki mutlak kılcal damar sayısı artar.

Bu nedenle, sistematik beden eğitimi, bir kişinin kardiyovasküler sistemi ve genel olarak tüm vücudu üzerinde son derece faydalı bir etkiye sahiptir. Fiziksel aktivitenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkileri Tablo 3'te gösterilmiştir.

1.3 Testleri kullanarak kardiyovasküler uygunluğu değerlendirme yöntemleri

Zindeliği değerlendirmek için aşağıdaki testler kardiyovasküler sistemin düzenlenmesi hakkında önemli bilgiler sağlar:

ortostatik test.

Uyuduktan sonra yatakta 1 dakika nabzı sayın, sonra yavaşça kalkın ve 1 dakika ayakta durduktan sonra nabzı tekrar sayın. Yatay konumlarının dikey konumlarına geçişine hidrostatik koşullarda bir değişiklik eşlik eder. Venöz dönüş azalır - bunun sonucunda kalpten kan çıkışı azalır. Bu bağlamda, şu anda kanın dakika hacminin değeri, kalp atış hızındaki bir artışla desteklenir. Nabız vuruşlarındaki fark 12'den fazla değilse, yük yetenekleriniz için yeterlidir. Bu numune ile nabızda 18'e kadar bir artış, tatmin edici bir reaksiyon olarak kabul edilir.

Çömelme testi.

30 saniyede ağız kavgası, iyileşme süresi - 3 dakika. Ağız kavgası, ana duruştan derindir, kolları öne kaldırır, gövdeyi düz tutar ve dizleri geniş açar. Elde edilen sonuçları analiz ederken, kardiyovasküler sistemin (CVS) yüke normal bir reaksiyonu ile kalp atış hızındaki artışın (20 çömelme için) + orijinalin% 60-80'i olacağı gerçeğine odaklanmak gerekir. . Sistolik basınç 10-20 mmHg artacaktır. (%15-30), diyastolik basınç 4-10 mm Hg'ye düşer. veya normal kalır.

Nabzın geri kazanımı iki dakika içinde, kan basıncı (sistem ve diast.) 3 dakika sonunda orijinaline gelmelidir. Bu test, vücudun uygunluğunu yargılamayı ve bir bütün olarak dolaşım sisteminin işlevsel yeteneği ve bireysel bağlantıları (kalp, kan damarları, sinir aparatını düzenleyen) hakkında bir fikir edinmeyi mümkün kılar.

BÖLÜM 2. KENDİ ARAŞTIRMA

1 Malzemeler ve araştırma yöntemleri

Kalbin aktivitesi kesinlikle ritmiktir. Kalp atış hızını belirlemek için elinizi kalbin üst kısmına (solda 5. interkostal boşluk) koyun ve düzenli aralıklarla takip eden titremelerini hissedeceksiniz. Nabzı kaydetmek için birkaç yöntem vardır. Bunların en basiti, nabız dalgalarının araştırılması ve sayılmasından oluşan palpasyondur. Dinlenme durumunda nabız 10, 15, 30 ve 60 saniyelik aralıklarla sayılabilir. Egzersizden sonra nabzınızı 10 saniyelik aralıklarla sayın. Bu, nabzın iyileşme anını orijinal değerine ayarlamanıza ve varsa aritmi varlığını düzeltmenize olanak tanır.

Sistematik fiziksel egzersizler sonucunda kalp atış hızı azalır. 6-7 aylık eğitim seanslarından sonra, nabız 3-4 bpm ve bir yıllık eğitimden sonra - 5-8 bpm azalır.

Fazla çalışma durumunda, nabız hızlı veya yavaş olabilir. Bu durumda, aritmi sıklıkla oluşur, yani. şoklar düzensiz aralıklarla hissedilir. 9. sınıf öğrencilerinin bireysel antrenman nabzını (ITP) belirleyeceğiz ve kardiyovasküler sistem aktivitesini değerlendireceğiz.

Bunu yapmak için Kervonen formülünü kullanıyoruz.

220 sayısından yaşınızı yıl olarak çıkarmanız gerekir

alınan rakamdan, istirahatte dakikadaki nabzınızın vuruş sayısını çıkarın

ortaya çıkan rakamı 0,6 ile çarpın ve buna istirahat halindeki nabzın değerini ekleyin

Kalp üzerindeki olası maksimum yükü belirlemek için eğitim nabız değerine 12 ekleyin.Minimum yükü belirlemek için ITP değerinden 12 çıkarın.

9. sınıfta biraz araştırma yapalım. Çalışma, 9. sınıf öğrencileri olan 11 kişiyi içeriyordu. Tüm ölçümler okul spor salonunda dersler başlamadan önce yapılmıştır. Çocuklara minderler üzerinde yatar pozisyonda 5 dakika dinlenmeleri önerildi. Daha sonra bilekten palpasyonla nabız 30 saniye boyunca hesaplandı. Elde edilen sonuç 2 ile çarpıldı. Bundan sonra Kervonen formülüne göre bireysel antrenman darbesi - ITP hesaplandı.

Antrenmanlı ve antrenmansız öğrencilerin sonuçları arasındaki kalp atış hızı farkını izlemek için sınıf 3 gruba ayrıldı:

.sporda aktif olarak yer almak;

.beden eğitimine aktif olarak katılan;

.hazırlık sağlık grubu ile ilgili sağlıkta sapmaları olan öğrenciler.

Sağlık raporunda sınıf günlüğüne yerleştirilen tıbbi endikasyon verilerini ve sorgulama yöntemini kullandık. 3 kişinin aktif olarak spor yaptığı, 6 kişinin sadece beden eğitimi ile uğraştığı, 2 kişinin bazı fiziksel egzersizleri (hazırlık grubu) yaparken sağlık sapmaları ve kontrendikasyonları olduğu ortaya çıktı.

1 Araştırma sonuçları

Nabız sonuçlarına ilişkin veriler, öğrencilerin fiziksel aktiviteleri dikkate alınarak Tablo 1.2 ve Şekil 1'de sunulmaktadır.

Tablo 1 Özet masa veri kalp atış hızı içinde Barış, VB, tahminler verim

Öğrencinin soyadı Dinlenme halindeki kalp atış hızı Khalitova A.8415610. Kurnosov A.7615111. Gerasimova D.80154

Tablo 2. Gruplara göre 9. sınıf öğrencilerinin nabız okumaları

Eğitimli istirahatte İK Beden Eğitimi ile uğraşan öğrencilerde istirahatte İK Düşük fiziksel aktivitesi olan veya sağlık sorunları olan öğrencilerde istirahatte İK 6 kişi. - 60 bpm 3 kişi - 65-70 bpm 2 kişi - 70-80 bpm Norm - 60-65 bpm Norm - 65-72 bpm Norm - 65-75 bpm.

Pirinç. 1. İstirahatte kalp atış hızı göstergesi, 9. sınıf öğrencilerinin ITP (bireysel antrenman nabzı)

Bu çizelge, eğitimli öğrencilerin, eğitimsiz akranlarından çok daha düşük bir dinlenme kalp atış hızına sahip olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, ITP de daha düşüktür.

Testten, az fiziksel aktivite ile kalbin performansının bozulduğunu görüyoruz. Zaten istirahatte kalp atış hızına göre, kalbin işlevsel durumunu yargılayabiliriz, çünkü. dinlenme kalp atış hızı ne kadar hızlı olursa, bireysel antrenman kalp atış hızı o kadar yüksek ve egzersiz sonrası iyileşme süresi o kadar uzun olur. Göreceli fizyolojik dinlenme koşulları altında fiziksel strese adapte olmuş bir kalp, orta derecede bradikardiye sahiptir ve daha ekonomik çalışır.

Çalışma sırasında elde edilen veriler, yalnızca yüksek fiziksel aktivite ile kalbin çalışma kapasitesinin iyi bir değerlendirmesinden bahsedebileceğimizi doğrulamaktadır.

kardiyak vasküler hipodinamik nabız

1. Eğitimli kişilerde fiziksel aktivitenin etkisi altında, miyokardiyal kasılma önemli ölçüde iyileşir, merkezi ve periferik kan dolaşımı artar, verimlilik artar, kalp atış hızı sadece istirahatte değil, aynı zamanda herhangi bir yükte maksimuma kadar azalır (bu duruma eğitim denir) bradikardi), artmış sistolik veya şok, kan hacmi. Vuruş hacmindeki artış nedeniyle, eğitimli bir kişinin kardiyovasküler sistemi, artan fiziksel eforla başa çıkmak için eğitimsiz bir kişiden çok daha kolaydır, yükte yer alan vücudun tüm kaslarına büyük bir gerilimle kan sağlar.

.Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunu değerlendirme yöntemleri şunları içerir:

-ortostatik test;

-çömelme testi;

-Kervonen yöntemi ve diğerleri.

Çalışmalar sonucunda, eğitimli ergenlerde nabzın ve istirahatte ITP'nin daha düşük olduğu, yani eğitimsiz akranlarına göre daha ekonomik çalıştıkları bulunmuştur.

REFERANSLAR

1.İnsan anatomisi: fiziksel kültür teknik okulları için bir ders kitabı / Ed. A. Gladysheva. M., 1977.

.Andreyanov B.A. Bireysel eğitim nabzı.// Okulda fiziksel kültür. 1997. Sayı 6.S. 63.

3.Aronov D.M. Kalp koruma altında. M., Fiziksel kültür ve spor, 3. baskı, düzeltildi. ve ek, 2005.

.Vilinsky M.Ya. Yüksek öğretimde öğrenme sürecinin bilimsel organizasyonunda fiziksel kültür. - E.: FiS, 1992

.Vinogradov G.P. Rekreasyon aktivitelerinin teorisi ve yöntemleri. - SPb., 1997. - 233s.

6.Gandelsman A.B., Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Fiziksel kültür ve sağlık (Hipertansiyonda fiziksel egzersizler). L.: Bilgi, 1986.

.Gogin E.E., Senenko A.N., Tyurin E.I. Arteriyel hipertansiyon. L., 1983.

8.Grigorovich E.S. Fiziksel kültür yoluyla kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişmesinin önlenmesi: Yöntem. öneriler / E.S. Grigorovich, V.A. Pereverzev, - M.: BSMU, 2005. - 19 s.

.İç hastalıkları tanı ve tedavisi: Doktorlar için rehber / Ed. F.I.Komarova. - E.: Tıp, 1998

.Dubrovsky V.I. Terapötik fiziksel kültür (kineziterapi): Üniversiteler için ders kitabı. M.: İnsan. ed. merkez VLADOS, 1998.

.Kolesov V.D., Mash R.D. Hijyen ve sanitasyonun temelleri. 9-10 hücre için ders kitabı. bkz. okul M.: Eğitim, 1989. 191 s., s. 26-27.

.Kuramshina Yu.F., Ponomareva N.I., Grigorieva V.I.

.İyileştirme Fitness. El Kitabı / Ed. Prof. Epifanova V.A. M.: Tıp, 2001. S. 592

.Fizyoterapi. Fiziksel kültür enstitüleri için ders kitabı. / S.N. Popov, N.S. Damsker, T.I. Gubareva. - Beden Kültürü ve Spor Bakanlığı. - 1988

.Tıbbi rehabilitasyon sisteminde egzersiz tedavisi / Ed. Prof. Kaptelina

.Matveev L.P. Fiziksel kültür teorisi ve metodolojisi: genel teoriye giriş - M.: RGUFK, 2002 (ikinci baskı); Petersburg - Moskova - Krasnodar: Lan, 2003 (üçüncü baskı)

.Rusya Federasyonu Devlet Konseyi'nin "Rusların sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumunda fiziksel kültür ve sporun rolünün arttırılması" konulu toplantısı için materyaller. - M.: Rusya Federasyonu Devlet Konseyi, 2002., "Rusya Federasyonu'nda Fiziksel Kültür ve Spor Hakkında Federal Yasa". - M.: Terra-sport, 1999.

.Tıbbi Rehabilitasyon: Doktorlar İçin Bir Kılavuz / Ed. V.A. Epifanova. - E, Medpress-inform, 2005. - 328 s.

.Ders kitabı N.I. için metodolojik rehber. Sonina, N.R. Sapin "Biyoloji. Adam”, M.: INFRA-M, 1999. 239 s.

.Paffenberger R., Yi-Ming-Li. Motor aktivitenin sağlık durumu ve yaşam beklentisi üzerindeki etkisi (İngilizce'den çevrilmiştir) // Olimpik sporlarda bilim, spec. "Herkes için Spor" baskısı. Kiev, 2000, s. 7-24.

.Petrovsky B.V.. M., Popüler Tıp Ansiklopedisi, 1981.

.Sidorenko G.I. Kendinizi hipertansiyondan nasıl korursunuz? M., 1989.

.Sovyet beden eğitimi sistemi. Ed. G.I. Kukushkina. M., "Fiziksel kültür ve spor", 1975.

.G. I. Kutsenko, Yu. V. Novikov. Sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında bir kitap. SPb., 1997.

.Fiziksel rehabilitasyon: Yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri için bir ders kitabı. /Genel editörlük altında. Prof. S.N. Popova. 2. Baskı. - Rostov-on-Don: yayınevi "Phoenix", 2004. - 608 s.

.Haskell U. Bin yılın geleceğinde motor aktivite, spor ve sağlık (İngilizce'den çevrilmiştir) // Olimpik sporlarda bilim, spec. "Herkes için Spor" baskısı. - Kiev, 2000, s. 25-35.

.Shchedrina A.G. Sağlık ve kitle fiziksel kültürü. Metodolojik yönler // Fiziksel kültür teorisi ve pratiği, - 1989. - N 4.

.Yumashev G.S., Renker K.I. Rehabilitasyonun temelleri. - M.: Tıp, 1973.

29.Oertel M.J., Ber Terrain-Kurorte. Zur Behandlung von Kranken mit Kreislaufs-Störungen, 2 Aufl., Lpz., 1904.

UYGULAMALAR

Ek 1

Şekil 2 Kalbin yapısı

Antrenmansız bir kişinin kalbinin damar ağı Bir sporcunun kalbinin damar ağı Şekil 3 Vasküler ağ

Ek 2

Tablo 3. Eğitimli ve eğitimsiz kişilerin kardiyovasküler sistem durumundaki farklılıklar

Göstergeler Eğitimli Eğitimsiz Anatomik parametreler: kalbin ağırlığı kalp hacmi kalbin kılcal damarları ve çevresel damarları 350-500 g 900-1400 ml büyük miktar 250-300 g 600-800 ml küçük miktar Fizyolojik parametreler: dinlenme atım hızı atım hacmi kan dakikası istirahatte hacim sistolik kan basıncı istirahatte koroner kan akımı miyokardiyal oksijen tüketimi istirahatte koroner rezerv maksimum dakika kan hacmi 60 atım/dk'dan az 100 ml 5 l/dk'dan fazla 120-130 mmHg'ye kadar 250 ml/dk 30 ml/dk Büyük 30-35 l/dk 70-90 atım/dk 50-70 ml 3 -5 l/dk 140-160 mmHg'ye kadar 250 ml/dk 30 ml/dk Küçük 20 l/dk Vasküler durum: yaşlılarda vasküler elastikiyet Periferde kılcal damarların varlığı Elastik Büyük miktarda Elastikiyet kaybı Az miktarda Hastalıklara duyarlılık: Ateroskleroz Hipertansiyon miyokard enfarktüsü Zayıf Zayıf Zayıf Ekspres Ekspres

özel ders

Bir konuyu öğrenmek için yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzmanlarımız, ilginizi çeken konularda tavsiyelerde bulunacak veya özel ders hizmetleri sunacaktır.
Başvuru yapmak bir danışma alma olasılığı hakkında bilgi edinmek için şu anda konuyu belirterek.