Adrenal medulla hormonları, katekolaminler. Katekolaminler ve etkileri

Bazı insan hormonları ve endokrin sistemin sinir sistemi ile bağlantısı Şekil 1'de gösterilmiştir. 13.2. Sinir sisteminin doğrudan kontrolü altında adrenal medulla ve hipotalamus bulunur; diğer endokrin bezleri, hipotalamus ve hipofiz bezinin hormonları aracılığıyla dolaylı olarak sinir sistemi ile bağlantılıdır. Hipotalamus hücrelerinde özel peptitler sentezlenir - liberinler (hormon salgılayan). Beynin belirli merkezlerinin uyarılmasına yanıt olarak, hipotalamik sinir hücrelerinin aksonlarından liberinler salınır, hipofiz bezinde biter ve hipofiz hücreleri tarafından tropik hormonların sentezini ve salınmasını uyarır. Liberinlerle birlikte, hipotalamusta hipofiz hormonlarının sentezini ve salgılanmasını engelleyen statinler üretilir.

Merkezi sinir sistemi

N erv e bağlantıları

N erv e bağları ___
	hipotalamus		antidiüre-
			tik
			oksitosip		rahim kasları,
					meme bezleri
			melanosit-
			canlandırmak-		melanositler
			hormon
			prolaksi		Süt bezleri
somatotropin
			Lutsini-		folikülo-
	kortikotropin	tirotropin		uyarıcı
Beyin		Tiroid			testisler
madde
	adrenal bezler
adrenal bezler
ADRENALİN	kortizol	TİROKSİN Östrojen			androjenler

Pirinç. 13.2. Endokrin ve sinir sistemleri arasındaki bağlantılar. Düz oklar hormonun sentezini ve salgılanmasını, noktalı oklar ise hormonun hedef organlar üzerindeki etkisini gösterir.

Hormonların biyolojik işlevlerine göre sınıflandırılması, birçok hormon çok işlevli olduğundan, bir dereceye kadar koşulludur. Örneğin, epinefrin ve noradrenalin sadece karbonhidrat ve yağ metabolizmasını değil, aynı zamanda kalp atış hızını, düz kas kasılmasını ve kan basıncını da düzenler. Özellikle parakrin hormonlar başta olmak üzere birçok hormon bu nedenle biyolojik fonksiyonlarına göre sınıflandırılamaz.

Kandaki hormon konsantrasyonundaki değişiklikler

Kandaki hormon konsantrasyonu, IO6-IO JJ mol / l mertebesinde düşüktür. Kandaki yarı ömür, bazı hormonlar için dakikalarla ölçülür - onlarca dakika, daha az sıklıkla - saat. Uygun bir uyaranın etkisi altında kandaki bir hormonun konsantrasyonundaki bir artış, hormon sentez hızındaki bir artışa veya endokrin hücrede halihazırda mevcut olan bir hormonun salgılanma hızına bağlıdır.

Steroid hormonları, hücre zarlarına kolayca nüfuz eden lipofilik maddelerdir. Bu nedenle hücrelerde birikmezler ve kandaki konsantrasyonlarındaki bir artış, sentez oranındaki bir artışla belirlenir.

Peptit hormonları, özel salgılama mekanizmalarının katılımıyla kana salgılanır. Bu hormonlar sentezlerinden sonra salgı granüllerine dahil edilir - lamellar kompleksinde oluşan zar vezikülleri; Hormon, granülün hücrenin plazma zarı ile füzyonu (ekzositoz) ile kana salınır. Hormonların sentezi hızlı gerçekleşir (örneğin, bir proinsülin molekülü 1-2 dakika içinde sentezlenir), salgı granüllerinin oluşumu ve olgunlaşması daha fazla zaman gerektirir - 1-2 saat Hormonun salgı granüllerinde depolanması hızlı bir şekilde sağlar. vücudun bir uyaranın etkisine tepkisi : uyaran, granüllerin zarla kaynaşmasını ve depolanan hormonun kana salınmasını hızlandırır.

Steroid hormonlarının sentezi

Birçok hormonun yapısı ve sentezi önceki bölümlerde anlatılmıştır. Steroid hormonları, köken ve yapı bakımından ilişkili bir grup bileşiktir: hepsi kolesterolden oluşur. Steroid hormonlarının sentezindeki ara ürünler pregnenolon ve progesterondur (Şekil 13.3). Herhangi bir steroid hormonu sentezleyen tüm organlarda oluşurlar. Daha fazla dönüşüm yolları farklıdır: adrenal kortekste, kortizol (glukokortikosteroid) ve aldosteron (mineralocorticosteroid) (C-steroidler) oluşur, testislerde - erkek cinsiyet hormonları (C19-steroidler), yumurtalıklarda - kadın cinsiyet hormonları (C18- steroidler) . Diyagramdaki okların çoğu bir değil iki ila dört reaksiyonu gizler. Ayrıca bazı hormonların sentezi için alternatif yollar da mümkündür. Genel olarak, steroid hormonlarının sentez yolları oldukça karmaşık bir reaksiyon ağı oluşturur. Bu yollardaki birçok ara ürün de bazı hormonal aktiviteye sahiptir. Bununla birlikte, ana steroid hormonları kortizol (karbonhidrat ve amino asit metabolizmasının düzenlenmesi), aldosteron (su-tuz metabolizmasının düzenlenmesi), testosteron, östradiol ve progesterondur (üreme fonksiyonlarının düzenlenmesi).

Steroid hormonlarının inaktivasyonu ve katabolizması sonucunda, 17. pozisyonda bir keto grubu içeren (17-ketosteroidler) önemli miktarda steroid oluşur. Bu maddeler böbrekler yoluyla atılır. Yetişkin bir kadında 17-ketosteroidlerin günlük atılımı erkeklerde 5-15 mg, erkeklerde 10-25 mg'dır. İdrarda 17-ketosteroid tayini tanı için kullanılır: steroid hormonlarının hiper üretiminin eşlik ettiği hastalıklarda atılımları artar ve hipoüretim ile azalır.

Progesteron (C21) Aldosteron (C21)

Pirinç. 13.3. Steroid hormonlarının sentez yolları:

1,2 - adrenal kortekste, testislerde ve yumurtalıklarda; 3, 4 - adrenal kortekste; 5 - testislerde ve yumurtalıklarda; 6 - yumurtalıklarda

parakrin hormonları

sitokinler

Sitokinler, parakrin ve otokrin etkinin sinyal molekülleridir; kanda fizyolojik olarak aktif bir konsantrasyonda, pratik olarak mevcut değildirler (bir istisna interlökin-1'dir). Düzinelerce farklı sitokin bilinmektedir. Bunlara interlökinler (lenfokinler ve monokinler), interferonlar, peptit büyüme faktörleri, koloni uyarıcı faktörler dahildir. Sitokinler, 100-200 amino asit kalıntısı içeren glikoproteinlerdir. Çoğu sitokin, birçok hücre tipinde oluşturulur ve hareket eder ve mekanik hasar, viral enfeksiyon, metabolik bozukluklar vb. dahil olmak üzere çeşitli uyaranlara yanıt verir. İstisna interlökinlerdir (IL-1a ve IL-1R) - sentezleri belirli sinyaller tarafından düzenlenir ve az sayıda hücre tipinde.

Sitokinler, spesifik membran reseptörleri ve protein kinaz kaskadları aracılığıyla hücreler üzerinde etki eder, bunun sonucunda transkripsiyon faktörleri aktive edilir - arttırıcılar veya susturucular, hücre çekirdeğine taşınan proteinler, hedef olan genin promotöründe spesifik bir DNA sekansı bulur. bu sitokin ve gen transkripsiyonunu aktive eder veya bastırır.

Sitokinler proliferasyon, farklılaşma, kemotaksis, sekresyon, apoptoz ve inflamasyonun düzenlenmesinde rol oynarlar. Dönüştürücü büyüme faktörü (TGF-r), hücre dışı matris bileşenlerinin sentezini ve salgılanmasını, hücre büyümesini ve çoğalmasını ve diğer sitokinlerin sentezini uyarır.

Sitokinler örtüşen ancak farklı biyolojik aktivitelere sahiptir. Farklı tipte veya farklı farklılaşma derecelerinde veya farklı fonksiyonel durumlardaki hücreler aynı sitokine farklı tepki verebilir.

Eikozanoidler

Araşidonik asit veya eikosatetraenoik asit, 20:4 (5, 8, 11, 14), büyük bir parakrin hormon grubuna yol açar - eikosanoidler. Gıda ile sağlanan veya linoleik asitten oluşturulan araşidonik asit, membran fosfolipidlerinin bileşimine dahil edilir ve fosfolipaz A'nın etkisinin bir sonucu olarak bunlardan salınabilir. Ayrıca, sitozolde eikosanoidler oluşur (Şekil 13.4) . Üç grup eikosanoid vardır: prostaglandinler (PG), tromboksanlar (TX), lökotrienler (LT). Eikosanoidler çok küçük miktarlarda üretilir ve genellikle kısa bir ömre sahiptir - dakikalar hatta saniyelerle ölçülür.

lökotrienler

Pirinç. 13.4. Bazı eikosanoidlerin sentezi ve yapısı:

1 - fosfolipaz A2; 2 - siklooksijenaz

Farklı dokularda ve farklı durumlarda, eşit olmayan eikosanoidler oluşur. Eikosanoidlerin işlevleri çeşitlidir. Düz kas kasılmasına ve vazokonstriksiyona (hemen hemen tüm organlarda sentezlenen PGF2Ct) veya tersine düz kas gevşemesine ve vazodilatasyona (PGE2, ayrıca çoğu organda sentezlenir) neden olurlar. PGI2 esas olarak vasküler endotelde sentezlenir, trombosit agregasyonunu inhibe eder, kan damarlarını genişletir. Tromboksan TXA2, esas olarak trombositlerde sentezlenir ve ayrıca trombositler üzerinde de etkilidir - damar hasarı alanında agregasyonlarını (otokrin mekanizması) uyarır (bkz. Bölüm 21). Tromboksan TXA2, düz kas hücrelerine etki ederek kan damarlarını ve bronşları daraltır (parakrin mekanizması).

Eikosanoidler, spesifik membran reseptörleri aracılığıyla hedef hücrelere etki eder. Bir eikosanoidin bir reseptöre bağlanması, ikinci (hücre içi) bir sinyal habercinin oluşumunu tetikler; cAMP, cGMP, inositol trifosfat, Ca2+ iyonları olabilirler. Eikosanoidler, diğer faktörlerle birlikte (histamin, interlökin-1, trombin, vb.), inflamatuar yanıtın gelişiminde rol oynar.

Enflamasyon, iyileşmedeki ilk bağlantı olan doku hasarına doğal bir tepkidir. Bununla birlikte, bazen iltihaplanma aşırı veya çok uzundur ve daha sonra kendisi patolojik bir süreç, bir hastalık haline gelir ve tedavi gerektirir. Bu tür durumları tedavi etmek için eikosanoid sentezi inhibitörleri kullanılır. Kortizol ve sentetik analogları (deksametazon ve diğerleri), fosfolipaz A2'yi inhibe eden lipokortin proteinlerinin sentezini indükler (bkz. Şekil 13.4). Aspirin (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaç) siklooksijenazı asetiller ve inaktive eder (Şekil 13.6).

Pirinç. 13.6. Aspirin ile siklooksijenazın inaktivasyonu

Katekolamin hormonları - dopamin, norepinefrin ve adrenalin - feniletilamin'in 3,4-dihidroksi türevleridir. Adrenal medullanın kromaffin hücrelerinde sentezlenirler. Bu hücreler, potasyum dikromat etkisi altında kırmızı-kahverengi lekelenen granüller içerdikleri için isimlerini almıştır. Bu tür hücrelerin kümeleri ayrıca kalpte, karaciğerde, böbreklerde, gonadlarda, postganglionik sempatik sistemin adrenerjik nöronlarında ve merkezi sinir sisteminde bulunmuştur.

Adrenal medullanın ana ürünü adrenalindir. Bu bileşik, tüm medulla katekolaminlerinin yaklaşık %80'ini oluşturur. Medulla dışında adrenalin oluşmaz. Buna karşılık, sempatik sinirler tarafından innerve edilen organlarda bulunan norepinefrin, ağırlıklı olarak in situ (toplamın ~ %80'i) oluşur; norepinefrinin geri kalanı da esas olarak sinir uçlarında oluşur ve kandaki hedeflerine ulaşır.

Tirozinin adrenaline dönüşümü dört ardışık adımı içerir: 1) halka hidroksilasyon, 2) dekarboksilasyon, 3) yan zincir hidroksilasyon ve 4) N-metilasyon. Katekolamin biyosentez yolu ve dahil olan enzimler Şekil 2'de gösterilmiştir. 49.1 ve 49.2.

Tirozin - hidroksilaz

Tirozin, katekolaminlerin doğrudan öncüsüdür ve tirozin hidroksilaz, tüm katekolamin biyosentez sürecinin hızını sınırlar. Bu enzim hem serbest formda hem de hücre altı partiküllerle ilişkili formda meydana gelir. Bir kofaktör olarak tetrahidropteridin ile, L-tirozini L-dihidroksifenilalanine (-DOPA) dönüştüren bir oksidoredüktaz işlevi gerçekleştirir. Hız sınırlayıcı bir enzim olarak tirozin hidroksilazı düzenlemenin çeşitli yolları vardır. Bunlardan en önemlisi, katekolaminler tarafından geri besleme inhibisyonudur: katekolaminler, pteridin kofaktörü için enzim ile rekabet eder ve ikincisi ile bir Schiff bazı oluşturur. Tirozin hidroksilaz ayrıca a-metiltirozin dahil olmak üzere bir dizi tirozin türevi tarafından yarışmalı olarak inhibe edilir. Bazı durumlarda, bu bileşik feokromositomada aşırı katekolamin üretimini engellemek için kullanılır, ancak daha az belirgin yan etkileri olan daha etkili ajanlar da vardır. Başka bir grubun bileşikleri, demir ile kompleksler oluşturarak ve böylece mevcut kofaktörü ortadan kaldırarak tirozin hidroksilazın aktivitesini inhibe eder. Böyle bir bileşiğin bir örneği a,-dipiridildir.

Katekolaminler kan-beyin bariyerini geçmezler ve bu nedenle beyindeki varlıkları lokal sentez ile açıklanmalıdır. Parkinson hastalığı gibi merkezi sinir sisteminin bazı hastalıklarında, beyindeki dopamin sentezi ihlalleri vardır. dopamin öncüsü

Pirinç. 49.1. katekolaminlerin biyosentezi. ONMT - feniletanolamin-N-metiltransferaz. (Goldfien A. The adrenal medulla'dan izin alınarak değiştirilmiş ve çoğaltılmıştır. In: Basic and Clinical Endocrinology, 2. baskı. Greenspan FS, Forsham PH. Appleton ve Lange, 1986.)

FA - kan-beyin bariyerini kolayca aşar ve bu nedenle Parkinson hastalığı için etkili bir tedavi işlevi görür.

DOPA dekarboksilaz

Tirozin hidroksilazın aksine. Sadece katekolamin sentezleyebilen dokularda bulunan DOPA dekarboksilaz tüm dokularda bulunur. Bu çözünür enzim, a-DOPA'yı a-dihidroksifeniletilamine (dopamin) dönüştürmek için piridoksal fosfat gerektirir. Reaksiyon, a-metil-DOPA gibi a-DOPA'ya benzeyen bileşikler tarafından yarışmalı olarak inhibe edilir. Halojenli bileşikler, a-DOPA ile bir Schiff bazı oluşturur ve ayrıca dekarboksilasyon reaksiyonunu inhibe eder.

a-metil-DOPA ve a-hidroksitiramin (tiraminden türetilmiştir), a-metil irosin ve metaraminol gibi diğer ilgili bileşikler, bazı hipertansiyon biçimlerini tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır. Bu metabolitlerin antihipertansif etkisi, görünüşe göre, merkezi sinir sistemindeki kortikobulbar sistemin a-adrenerjik reseptörlerini (aşağıya bakınız) uyarma yeteneklerinden kaynaklanmaktadır, bu da periferik sempatik sinirlerin aktivitesinde bir azalmaya ve kan basıncında bir azalmaya yol açmaktadır. .

Dopamin-b-hidroksilaz

Dopamin-b-hidroksilaz (DBH), dopaminin norepinefrine dönüşümünü katalize eden karışık fonksiyonlu bir oksidazdır. DBG, elektron donörü olarak askorbat ve modülatör olarak fumarat kullanır; enzimin aktif merkezi bakır içerir. Adrenal medullanın DBH hücreleri muhtemelen salgı granüllerinde lokalizedir. Böylece dopaminin norepinefrine dönüşümü bu organellerde gerçekleşir. DBH, adrenal medulla ve sinir uçlarının hücrelerinden norepinefrin ile birlikte salınır, ancak (ikincisinin aksine) sinir uçları tarafından geri alınmaz.

Feniletanolamin-N-metiltransferaz

Çözünür enzim feniletanolamin - a-metiltransferaz (FCMT), adrenal medullanın adrenalin üreten hücrelerinde adrenalin oluşumu ile norepinefrinin β-metilasyonunu katalize eder. Bu enzim çözünür olduğundan, noradrenalinin adrenaline dönüşümünün sitoplazmada gerçekleştiği varsayılabilir. FIMT sentezi, intraadrenal portal sistem yoluyla medullaya nüfuz eden glukokortikoid hormonlar tarafından uyarılır. Bu sistem medullada sistemik arteriyel kandan 100 kat daha fazla steroid konsantrasyonu sağlar. Adrenal bezlerde bu kadar yüksek bir konsantrasyon, görünüşe göre, indüksiyon için gereklidir.

Katekolaminler hem mediyatör hem de hormon olarak sunulabilen fizyolojik olarak aktif maddelerdir. İnsanlarda ve hayvanlarda hücreler arasındaki kontrol ve moleküler etkileşimde çok önemlidirler. Katekolaminler adrenal bezlerde, daha doğrusu medullalarında sentez yoluyla üretilir.

Sinir hücrelerinin işleyişi ve aktivitesi ile ilişkili tüm yüksek insan aktivitesi, bu maddelerin yardımıyla gerçekleştirilir, çünkü nöronlar onları bir sinir impulsunu ileten aracılar (nörotransmiterler) olarak kullanır. Sadece fiziksel değil, aynı zamanda zihinsel dayanıklılık da vücuttaki katekolamin alışverişine bağlıdır. Örneğin, sadece düşünme hızı değil, kalitesi de bu maddelerin metabolik süreçlerinin kalitesine bağlıdır.

Bir kişinin ruh hali, ezberleme hızı ve kalitesi, saldırganlığın tepkisi, duygular ve vücudun genel enerji tonu, katekolamin'in vücutta ne kadar aktif olarak sentezlendiğine ve kullanıldığına bağlıdır. Ayrıca, katekolaminler vücutta (karbonhidratlar, proteinler ve yağlar) oksidasyon ve azalma süreçlerini tetikler ve bu da sinir hücrelerini beslemek için gerekli enerjiyi serbest bırakır.

Yeterince büyük miktarlarda, çocuklarda katekolaminler bulunur. Bu yüzden daha hareketli, duygusal olarak doygun ve eğitilebilirler. Bununla birlikte, yaşla birlikte, hem merkezi sinir sisteminde hem de periferik olanda katekolaminlerin sentezinde bir azalma ile ilişkili olarak sayıları önemli ölçüde azalır. Bu, düşünce süreçlerinde yavaşlama, hafıza bozukluğu ve ruh halinde bir azalma ile ilişkilidir.

Şimdi katekolaminler, üçü beyin nörotransmiterleri olan dört madde içerir.İlk madde bir hormondur, ancak aracı değildir ve serotonin olarak adlandırılır. Trombositlerde bulunur. Bu maddenin sentezi ve depolanması gastrointestinal sistemin hücresel yapılarında gerçekleşir. Oradan kana taşınır ve ayrıca kontrolü altında biyolojik olarak aktif maddelerin sentezi gerçekleşir.

Kan seviyeleri 5 ila 10 kat artarsa, bu akciğer, bağırsak veya mide tümörlerinin oluşumunu gösterebilir. Aynı zamanda, idrar analizinde, serotoninin bozunma ürünlerinin göstergeleri önemli ölçüde artacaktır. Ameliyattan ve tümörün ortadan kaldırılmasından sonra, kan plazmasındaki ve idrardaki bu göstergeler normale döner. Daha ileri çalışmaları, olası bir nüks veya metastaz oluşumunu dışlamaya yardımcı olur.

Kan ve idrardaki serotonin konsantrasyonundaki artışın daha az olası nedenleri akut miyokard enfarktüsü, tiroid kanseri, akut bağırsak tıkanıklığı vb.dir. Down sendromu, lösemi, hipovitaminozu gösteren serotonin konsantrasyonunda bir azalma da mümkündür B6 , vb.

Dopamin, katekolamin grubundan ikinci hormondur. Ana işlevlerinin düzenlenmesinden sorumlu olan beynin özel nöronlarında sentezlenen beynin nörotransmiteri. Kalpten kanın salınmasını uyarır, kan akışını iyileştirir, kan damarlarını genişletir vb. Dopamin yardımıyla insan kanındaki glikoz içeriği artar, çünkü kullanımını engellerken aynı zamanda süreci de uyarır. glikojen yıkımı.

İnsan büyüme hormonunun oluşumunda düzenleyici işlev de önemlidir. İdrar analizinde artan bir dopamin içeriği gözlenirse, bu vücutta hormonal olarak aktif bir tümörün varlığını gösterebilir. Göstergeler düşürülürse, vücudun motor işlevi bozulur (Parkinson sendromu).

Eşit derecede önemli bir hormon da norepinefrindir. Aynı zamanda insan vücudunda bir nörotransmiterdir. Adrenal bezlerin hücreleri, sinoptik sinir sisteminin uçları ve merkezi sinir sistemi hücreleri tarafından dopaminden sentezlenir. Kandaki miktarı, büyük fiziksel bir stres durumunda artar. anında müdahale ve yeni koşullara uyum gerektiren yükler, kanama ve diğer durumlar.

Vazokonstriktif bir etkiye sahiptir ve esas olarak kan akışının yoğunluğunu (hız, hacim) etkiler. Çok sık olarak, bu hormon öfke ile ilişkilidir, çünkü kan dolaşımına salındığında bir saldırganlık reaksiyonu meydana gelir ve kas gücü artar. Agresif bir kişinin yüzü, norepinefrin salınımı nedeniyle tam olarak kırmızıya döner.

Adrenalin vücutta çok önemli bir nörotransmitterdir. Adrenal bezlerde (medulla) bulunan ve orada norepinefrinden sentezlenen ana hormon.

Korkunun tepkisi ile ilişkili olarak, keskin bir korku ile konsantrasyonu keskin bir şekilde artar. Sonuç olarak, kalp hızı artar, kan basıncı artar, koroner kan akışı artar ve glikoz konsantrasyonu artar.

Ayrıca cilt, mukoza zarları ve karın organlarında vazokonstriksiyona neden olur. Bu durumda kişinin yüzü belirgin şekilde solgunlaşabilir. Adrenalin, heyecan veya korku içinde olan bir kişinin dayanıklılığını artırır. Bu madde vücut için önemli bir uyuşturucu gibidir ve bu nedenle adrenal bezlerdeki miktarı ne kadar fazlaysa, kişi fiziksel ve zihinsel olarak o kadar aktif olur.

Katekolamin seviyesinin incelenmesi

Şu anda, katekolamin testinin sonucu, tümörlerin veya vücudun diğer ciddi hastalıklarının varlığının önemli bir göstergesidir. İnsan vücudundaki katekolamin konsantrasyonunu incelemek için iki ana yöntem kullanılır:

1. Kan plazmasındaki katekolaminler. Bu araştırma yöntemi en az popüler olanıdır, çünkü bu hormonların kandan uzaklaştırılması anında gerçekleşir ve doğru bir çalışma ancak akut komplikasyonlar (örneğin, bir hipertansif kriz) sırasında alındığında mümkündür. Sonuç olarak, pratikte böyle bir çalışmanın yapılması son derece zordur.
2. Katekolaminler için idrar tahlili. Bir idrar tahlilinde, daha önce sunduğumuz listemizde 2, 3 ve 4 numaralı hormonlar incelenir. Kural olarak, günlük idrar incelenir ve bir kerelik teslimat değildir, çünkü bir gün içinde bir kişi stresli durumlara, yorgunluğa, sıcağa, soğuğa, fiziksele maruz kalabilir. hormonların salınımını tetikleyen ve daha ayrıntılı bilgi edinilmesine katkıda bulunan yükler vb. Çalışma sadece katekolamin seviyesinin belirlenmesini değil, aynı zamanda sonuçların doğruluğunu önemli ölçüde artıran metabolitlerini de içerir. Bu çalışma ciddiye alınmalı ve sonuçları bozan tüm etkenler (kafein, adrenalin, egzersiz ve stres, etanol, nikotin, çeşitli ilaçlar, çikolata, muz, süt ürünleri) dışlanmalıdır.

Birçok dış faktör çalışmanın bu sonuçlarını etkileyebilir. Bu nedenle, analizlerle birlikte, hastanın fiziksel ve duygusal durumu, hangi ilaçları aldığı ve ne yediği önemli bir yer işgal eder. İstenmeyen faktörler ortadan kaldırıldığında, doğru tanı koymak için çalışma tekrarlanır.

İnsan vücudundaki katekolamin konsantrasyonuna yönelik testler, bir tümörün saptanmasına yardımcı olsa da, ne yazık ki, tam menşe yerini ve doğasını (iyi veya kötü huylu) gösteremezler. Ayrıca oluşan tümörlerin sayısını da göstermezler.

Katekolaminler vücudumuz için vazgeçilmez maddelerdir. Varlıkları sayesinde stres, fiziksel aşırı yüklenme ile başa çıkabilir, fiziksel, zihinsel ve duygusal aktivitemizi artırabiliriz. Göstergeleri bizi her zaman tehlikeli tümörler veya hastalıklar konusunda uyaracaktır. Buna karşılık, sadece onlara yeterince dikkat etmek ve vücuttaki konsantrasyonlarını zamanında ve sorumlu bir şekilde araştırmak gerekir.

Katekolaminlerin etkileri, hedef hücreler üzerindeki spesifik reseptörlerle etkileşimi ile başlar. Tiroid ve steroid hormonları için reseptörler hücrelerin içinde lokalize olurken, katekolaminler (asetilkolin ve peptid hormonları için olduğu gibi) için reseptörler hücrenin dış yüzeyinde bulunur.

Bazı reaksiyonlar için epinefrin veya norepinefrinin sentetik katekolamin izoproterenolden daha etkili olduğu, diğerleri için ise izoproterenolün etkisinin adrenalin veya norepinefrinden daha üstün olduğu uzun zamandır tespit edilmiştir. Bu temelde, dokularda iki tip adrenoreseptör olduğu fikri geliştirildi: a ve B ve bazılarında bu iki tipten sadece biri mevcut olabilir.

İzoproterenol en güçlü β-adrenerjik agonisttir, sentetik bileşik fenilefrin ise en güçlü α-adrenerjik agonisttir. Doğal katekolaminler - epinefrin ve norepinefrin - her iki tip reseptör ile etkileşime girebilir, ancak adrenalin β- ve norepinefrin - a-reseptörleri için daha büyük bir afinite gösterir. Katekolaminler kardiyak β-adrenerjik reseptörleri düz kas β-reseptörlerinden daha güçlü bir şekilde aktive eder, bu da β-tipini alt tiplere ayırmayı mümkün kılar: β1-reseptörleri (kalp, yağ hücreleri) ve β2-reseptörleri (bronşlar, kan damarları, vb.). ). İzoproterenolün β1-reseptörler üzerindeki etkisi, adrenalin ve noradrenalinin etkisini yalnızca 10 kat aşarken, β2-reseptörleri üzerinde doğal katekolaminlerden 100-1000 kat daha güçlü etki gösterir.

Spesifik antagonistlerin (α- için fentolamin ve fenoksibenzamin ve β-reseptörler için propranolol) kullanımı, adrenerjik reseptörlerin sınıflandırmasının yeterliliğini doğruladı. Dopamin hem a- hem de b-reseptörleri ile etkileşime girebilir, ancak çeşitli dokularda (beyin, hipofiz bezi, kan damarları) spesifik blokeri haloperidol olan kendi dopaminerjik reseptörleri de bulunmuştur. β reseptör sayısı hücre başına 1000 ila 2000 arasında değişir.

β-reseptörlerinin aracılık ettiği katekolaminlerin biyolojik etkileri, genellikle adenilat siklazın aktivasyonu ve cAMP'nin hücre içi içeriğinde bir artış ile ilişkilidir. Reseptör ve enzim, işlevsel olarak bağlı olmalarına rağmen, farklı makromoleküllerdir. Guanozin trifosfat (GTP) ve diğer purin nükleotidleri, hormon reseptör kompleksinin etkisi altında adenilat siklaz aktivitesinin modülasyonunda yer alır. Enzimin aktivitesini artırarak, agonistler için β reseptörlerinin afinitesini azalttığı görülmektedir.

Denerve yapıların duyarlılığını artırma olgusu uzun zamandır bilinmektedir. Tersine, agonistlere uzun süreli maruz kalma, hedef dokuların duyarlılığını azaltır. β-reseptörlerinin incelenmesi, bu fenomenleri açıklamayı mümkün kıldı.

İzoproterenole uzun süreli maruz kalmanın, β-reseptör sayısındaki azalmaya bağlı olarak adenilat siklaz duyarlılığı kaybına yol açtığı gösterilmiştir. Duyarsızlaştırma süreci, protein sentezinin aktivasyonunu gerektirmez ve muhtemelen geri dönüşü olmayan hormon-reseptör komplekslerinin kademeli oluşumundan kaynaklanır. Aksine, sempatik sonlanmaları yok eden 6-oksidopaminin girmesine, dokulardaki duyarlı β-reseptörlerinin sayısında bir artış eşlik eder. Sempatik sinir aktivitesindeki bir artışın, katekolaminlerle ilişkili olarak kan damarlarının ve yağ dokusunun yaşa bağlı duyarsızlaşmasına da neden olması mümkündür.

Farklı organlardaki adrenoreseptörlerin sayısı diğer hormonlar tarafından kontrol edilebilir. Böylece, östradiol artar ve progesteron, katekolaminlere karşı kasılma tepkisinde karşılık gelen bir artış ve azalmaya eşlik eden uterustaki a-adrenerjik reseptörlerin sayısını azaltır. β-reseptör agonistlerinin etkisi altında oluşan hücre içi "ikinci haberci" kesinlikle cAMP ise, o zaman a-adrenerjik etkilerin ileticisi ile ilgili olarak durum daha karmaşıktır. Çeşitli mekanizmaların varlığı varsayılır: cAMP seviyesinde bir azalma, cAMP içeriğinde bir artış, hücresel kalsiyum dinamiklerinin modülasyonu, vb.

Vücutta çeşitli etkileri yeniden oluşturmak için genellikle norepinefrinden 5-10 kat daha küçük dozlarda epinefrin gerekir. İkincisi hem α- hem de β1-adrenerjik reseptörlerde daha etkili olmasına rağmen, her iki endojen katekolaminlerin hem α- hem de β-reseptörler ile etkileşime girebildiğini hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, belirli bir organın adrenerjik aktivasyona biyolojik tepkisi, büyük ölçüde içinde bulunan reseptör tipine bağlıdır. Ancak bu, sempatik-adrenal sistemin sinir veya hümoral bağlantısının seçici aktivasyonunun imkansız olduğu anlamına gelmez. Çoğu durumda, çeşitli bağlantılarının artan bir etkinliği vardır. Bu nedenle, hipogliseminin refleks olarak adrenal medullayı aktive ettiği, kan basıncındaki düşüşe (postural hipotansiyon) esas olarak sempatik sinirlerin uçlarından norepinefrin salınımının eşlik ettiği kabul edilir.

Masada. 24, çeşitli dokulardaki adrenoreseptörlerin tipini ve bunların aracılık ettiği biyolojik reaksiyonları karakterize eden seçici verileri gösterir.

Tablo 24. Adrenoreseptörler ve aktivasyonlarının çeşitli dokulardaki etkileri

Katekolaminlerin intravenöz uygulamasının sonuçlarının, endojen bileşiklerin etkilerini her zaman yeterince yansıtmadığını düşünmek önemlidir. Bu esas olarak norepinefrin için geçerlidir, çünkü vücutta esas olarak kana değil, doğrudan sinaptik yarıklara salınır. Bu nedenle, endojen norepinefrin, örneğin sadece vasküler α-reseptörlerini (artmış kan basıncı) değil, aynı zamanda kalbin β-reseptörlerini de (artmış kalp hızı) aktive ederken, norepinefrinin dışarıdan girmesi esas olarak vasküler aktivasyona yol açar. a-reseptörleri ve refleks (vagus yoluyla) kalp atışlarını yavaşlatır.

Düşük dozlarda epinefrin, esas olarak kas damarlarındaki ve kalpteki β-reseptörlerini aktive ederek, periferik vasküler dirençte bir azalmaya ve kalp debisinde bir artışa neden olur. Bazı durumlarda, ilk etki baskın olabilir ve epinefrin uygulamasından sonra hipotansiyon gelişir. Daha yüksek dozlarda, adrenalin ayrıca periferik vasküler dirençte bir artışın eşlik ettiği a-reseptörlerini de aktive eder ve kalp debisindeki artışın arka planına karşı kan basıncında bir artışa yol açar.

Bununla birlikte, vasküler β-reseptörleri üzerindeki etkisi de devam etmektedir. Sonuç olarak, sistolik basınçtaki artış diyastolik basıncı aşar (nabız basıncındaki artış). Daha da büyük dozların verilmesiyle, adrenalinin a-mimetik etkileri baskın olmaya başlar: sistolik ve diyastolik basınç, norepinefrinin etkisi altında olduğu gibi paralel olarak artar.

Katekolaminlerin metabolizma üzerindeki etkisi, doğrudan ve dolaylı etkilerinden oluşur. İlki esas olarak β-reseptörleri aracılığıyla gerçekleştirilir. Daha karmaşık süreçler karaciğer ile ilişkilidir. Hepatik glikojenolizdeki bir artışın geleneksel olarak β-reseptörlerinin aktivasyonunun sonucu olduğu düşünülse de, α-reseptörlerinin de buna dahil olduğuna dair kanıtlar vardır.

Katekolaminlerin aracılı etkileri, insülin gibi birçok hormonun salgılanmasının modülasyonu ile ilişkilidir. Adrenalinin salgılanması üzerindeki etkisinde, herhangi bir strese insülin sekresyonunun inhibisyonunun eşlik ettiği gösterildiğinden, a-adrenerjik bileşen açıkça baskındır. Katekolaminlerin doğrudan ve dolaylı etkilerinin kombinasyonu, yalnızca hepatik glukoz üretiminde bir artışla değil, aynı zamanda periferik dokular tarafından kullanımının inhibisyonuyla da ilişkili hiperglisemiye neden olur. Lipolizin hızlanması, karaciğere yağ asitlerinin iletiminin artması ve keton cisimlerinin üretiminin yoğunlaşması ile hiperlipasidemiye neden olur. Kaslarda artan glikoliz, yağ dokusundan salınan gliserol ile birlikte hepatik glukoneogenezin öncüleri olarak hizmet eden laktat ve piruvatın kana salınımında bir artışa yol açar.

Katekolamin salgısının düzenlenmesi

Sempatik sinir sistemi ve adrenal medulla ürünlerinin ve tepki yöntemlerinin benzerliği, bu yapıları sinir ve hormonal bağlantılarının serbest bırakılmasıyla vücudun tek bir sempatik-adrenal sisteminde birleştirmenin temeliydi. Çeşitli afferent sinyaller, hipotalamusta ve efferent mesajların kaynaklandığı spinal ve medulla oblongata merkezlerinde yoğunlaşır, omuriliğin lateral boynuzlarında bulunan preganglionik nöronların hücre gövdelerine geçerek VIII servikal - II -III lomber segmentler.

Bu hücrelerin preganglionik aksonları omuriliği terk eder ve sempatik zincirin gangliyonlarında bulunan nöronlarla veya adrenal medulla hücreleriyle sinaptik bağlantılar oluşturur. Bu preganglionik lifler kolinerjiktir. Adrenal medullanın sempatik postganglionik nöronları ve kromaffin hücreleri arasındaki ilk temel fark, ikincisinin kendilerine gelen kolinerjik sinyali sinir iletimi (postganglionik adrenerjik sinirler) ile değil, hümoral yolla ileterek adrenerjik bileşikleri kana salmasıdır. İkinci fark, postganglionik sinirlerin norepinefrin üretmesi, adrenal medulla hücrelerinin ise ağırlıklı olarak adrenalin üretmesidir. Bu iki maddenin dokular üzerinde farklı etkileri vardır.

Feniletilaminler veya katekolaminler - nedir bu? Bunlar, insan vücudundaki hücreler arası kimyasal etkileşimlerde aracı görevi gören aktif maddelerdir. Bunlara hormonal maddeler olan norepinefrin (norepinefrin) ve bir nörotransmitter olan dopamin dahildir.

Genel bilgi

Katekolaminler - bu nedir? Bunlar adrenal bezlerde, medullasında üretilen ve duygusal veya fiziksel stresli bir duruma yanıt olarak kan dolaşımına giren birkaç hormondur. Ayrıca, bu aktif maddeler, sinir uyarılarının beyne iletilmesinde yer alır, kışkırtır:

• yağ asitleri ve glikoz olan enerji kaynaklarının salınımı;
• genişlemiş öğrenciler ve bronşiyoller.

Norepinefrin, kan damarlarını daraltarak doğrudan kan basıncını yükseltir. Adrenalin metabolik bir uyarıcı görevi görür ve kalp atış hızını arttırır. Hormonal maddeler görevini yaptıktan sonra parçalanır ve idrarla birlikte vücuttan atılır. Bu nedenle, katekolaminlerin işlevleri, endokrin bezlerinin aktif çalışmasına neden olmaları ve ayrıca hipofiz ve hipotalamusun uyarılmasına katkıda bulunmalarıdır. Normalde, katekolaminlerin ve metabolitlerinin miktarı küçük miktarlarda bulunur. Bununla birlikte, stres altında konsantrasyonları bir süre artar. Bazı patolojik durumlarda (kromafin tümörler, nöroendokrin tümörler), bu aktif maddelerin büyük bir kısmı oluşur. Analizler onları kanda ve idrarda tespit edebilir. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• kısa veya uzun bir süre için artan kan basıncı;
• çok şiddetli baş ağrıları;
• vücutta titreme;
• artan terleme;
• uzun süreli kaygı;
• mide bulantısı;
• uzuvlarda hafif karıncalanma.

Tümörleri tedavi etmenin etkili bir yöntemi, çıkarılmasını amaçlayan cerrahi müdahaledir. Sonuç olarak, katekolamin seviyeleri azalır ve semptomlar azalır veya kaybolur.

Hareket mekanizması

Etki, hedef organların hücre dokusunda bulunan membran reseptörlerini aktive etmektir. Ayrıca, değişen protein molekülleri, fizyolojik bir yanıtın oluşması nedeniyle hücre içi reaksiyonları tetikler. Adrenal bezler ve tiroid bezi tarafından üretilen hormonal maddeler, reseptörlerin norepinefrin ve adrenaline duyarlılığını arttırır.

Bu hormonal maddeler beynin aşağıdaki aktivitelerini etkiler:

• saldırganlık;
• mod;
• duygusal stabilite;
• bilginin çoğaltılması ve asimilasyonu;
• düşünme hızı;
• davranışları şekillendirmede görev alırlar.

Ayrıca katekolaminler vücuda enerji sağlar. Çocuklarda bu hormon kompleksinin yüksek konsantrasyonu, hareketliliklerine, neşelerine yol açar. Yaşlandıkça, katekolamin üretimi azalır ve çocuk daha fazla kısıtlanır, zihinsel aktivitenin yoğunluğu bir miktar azalır, muhtemelen ruh hali kötüleşir. Katekolaminler, hipotalamus ve hipofiz bezini uyararak endokrin bezlerinin aktivitesini arttırır. Kalp atış hızının arttığı ve vücut sıcaklığının yükseldiği yoğun fiziksel veya zihinsel stres, kan dolaşımındaki katekolaminlerin artmasına neden olur. Bu aktif maddelerin kompleksi hızla hareket eder.

Katekolamin türleri

Katekolaminler - bu nedir? Bunlar biyolojik olarak aktif maddelerdir ve anlık tepkileri sayesinde kişinin vücudunun planlanandan önce çalışmasına izin verir.

1. Norepinefrin. Bu maddenin farklı bir adı vardır - kan dolaşımına girerken saldırganlık veya öfke hormonu, sinirlilik ve kas kütlesinde bir artışa neden olur. Bu maddenin miktarı, büyük fiziksel aşırı yüklenme, stresli durumlar veya alerjik reaksiyonlarla doğrudan ilişkilidir. Damarları daraltan aşırı norepinefrin, dolaşım hızı ve kan hacmi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Kişinin yüzü kırmızı bir renk alır.
2. Adrenalin. İkinci isim korku hormonudur. Konsantrasyonu, aşırı deneyimler, hem fiziksel hem de zihinsel stres ve ayrıca güçlü bir korku ile artar. Bu hormonal madde norepinefrin ve dopaminden oluşur. Adrenalin, kan damarlarını daraltarak basınçta bir artışa neden olur ve karbonhidratların, oksijenin ve yağların hızlı parçalanmasını etkiler. Bireyin yüzü solgun bir görünüm alır, güçlü bir heyecan veya korku ile dayanıklılık artar.
3. Dopamin. Mutluluk hormonuna, norepinefrin ve adrenalin üretiminde yer alan bu aktif madde denir. Vücut üzerinde vazokonstriktif bir etkiye sahiptir, kandaki glikoz konsantrasyonunda bir artışa neden olarak kullanımını baskılar. Prolaktin üretimini engeller ve büyüme hormonunun sentezini etkiler. Dopamin cinsel arzuyu, uykuyu, düşünce süreçlerini, sevinci ve yemek yeme zevkini etkiler. Hormonal yapıdaki tümörlerin varlığında idrarla birlikte vücuttan dopamin atılımında bir artış bulunur. Beyin dokularında, piridoksin hidroklorür eksikliği ile bu maddenin seviyesi artar.

Katekolaminlerin biyolojik etkisi

Adrenalin kardiyak aktiviteyi önemli ölçüde etkiler: miyokard kasının iletkenliğini, uyarılabilirliğini ve kontraktilitesini arttırır. Bu maddenin etkisi altında kan basıncı yükselir ve ayrıca artar:

• güç ve kalp atış hızı;
• dakika ve sistolik kan hacmi.

Aşırı adrenalin konsantrasyonu provoke edebilir:

• aritmi;
• nadir durumlarda ventriküler fibrilasyon;
• kalp kasındaki oksidasyon süreçlerinin ihlali;
• miyokarddaki metabolik süreçlerdeki değişiklikler, distrofik değişikliklere kadar.

Noradrenalin, epinefrinden farklı olarak kardiyak aktiviteyi önemli ölçüde etkilemez ve kalp hızında azalmaya neden olur.

Her iki hormon:

• Deri, akciğerler ve dalak üzerinde vazokonstriktif bir etkiye sahiptirler. Adrenalinde bu süreç daha belirgindir.
• Norepinefrinin koroner arterler üzerindeki etkisi daha güçlüyken, mide ve kalbin koroner arterlerini genişletin.
• Vücudun metabolik süreçlerinde rol oynarlar. Adrenalin hakimdir.
• Safra kesesi, rahim, bronşlar, bağırsakların kaslarının tonunu azaltmaya yardımcı olurlar. Norepinefrin bu durumda daha az aktiftir.
• Kandaki eozinofillerde azalmaya ve nötrofillerde artışa neden olurlar.

Hangi durumlarda idrar testi reçete edilir?

İdrardaki katekolaminlerin analizi, patolojik süreçlerden dolayı vücudun normal işleyişinin bozulmasına yol açan bozuklukları tanımlamayı mümkün kılar. Başarısızlıklar çeşitli ciddi hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu tür laboratuvar araştırmalarını aşağıdaki durumlarda atayın:

1. Kromaffin tümörü tedavisinde tedaviyi kontrol etmek.
2. Bir nöroendokrin veya adrenal bezlerin tanımlanmış neoplazması veya tümör oluşumuna genetik yatkınlık ile.
3. Tedavi edilemeyen hipertansiyon ile.
4. Kalıcı baş ağrısı, çarpıntı ve artan terleme ile hipertansiyon varlığı.
5. Kromaffin neoplazmı şüphesi.

İdrar testi için hazırlanıyor

Katekolaminlerin belirlenmesi, insan vücudunda yüksek tansiyon ve onkoloji gibi patolojik süreçlerin varlığını doğrulamanın yanı sıra feokromositoma ve nöroblastom tedavisinin etkinliğini doğrulamaya yardımcı olur. Analizin doğru sonuçları için aşağıdakilerden oluşan eğitimden geçmelisiniz:

• İşlemden iki hafta önce, ilgili doktorla anlaşarak, adrenerjik sinirlerin uçlarından norepinefrin salınımının artmasını etkileyen ilaçlar almayın.
• İki gün boyunca idrar söktürücü etkisi olan ilaçları içmeyin. Çay, kahve, alkol içeren içecekler, kakao, bira, peynir, avokado ve diğer egzotik sebze ve meyveler, tüm baklagiller, fındık, çikolata ve vanilin içeren tüm ürünleri hariç tutun.
• Bir gün boyunca ve günlük idrar toplama sırasında aşırı voltajdan kaçının, sigarayı bırakın.

Katekolamin analizi için idrar toplamadan hemen önce genital hijyen uygulayın. Biyolojik materyal günde üç kez toplanır. İlk sabah kısmını almayın. Bundan üç saat sonra, ikinci kez idrar alınır - altı ve daha sonra, 12 saat sonra. Toplanan biyomateryal laboratuvara gönderilmeden önce steril bir kapta özel bir kutu veya buzdolabında belirli bir sıcaklıkta saklanır. İdrar toplama kabında mesanenin ilk ve son boşalma zamanını, hastanın kişisel verilerini, doğum tarihini belirtin.

katekolaminler için

Laboratuvarda biyomateryal, bireyin yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak çeşitli göstergeler açısından incelenir. Hormonların ölçü birimi mcg / gün'dür, her türün kendi normları vardır:

• Adrenalin. 15 yaş üstü vatandaşlar için geçerli değerler 0-20 adettir.
• Norepinefrin. 10 yaşından itibaren yaş kategorisi için norm 15-80'dir.
• Dopamin. Gösterge, 4 yaşında 65-400 normal değerlerine karşılık gelir.

İdrarda katekolaminlerin çalışmasının sonuçları çeşitli faktörlerden etkilenir. Kromaffin tümörü şeklindeki patoloji oldukça nadir olduğundan, göstergeler genellikle yanlış pozitiftir. Hastalığı güvenilir bir şekilde teşhis etmek için ek muayene türleri reçete edilir. Önceden kurulmuş bir teşhisi olan hastalarda yüksek bir katekolamin içeriği tespit edilirse, bu gerçek hastalığın nüksetmesine ve tedavinin etkisizliğine işaret eder. Unutulmamalıdır ki belirli grup ilaçlar, stres, alkol, kahve ve çay içmenin araştırmanın nihai sonucunu etkilediği unutulmamalıdır. Artmış bir katekolamin konsantrasyonunun tespit edildiği patolojiler:

• karaciğer hastalığı;
• hipertiroidizm;
• miyokardiyal enfarktüs;
• anjina, göğüs ağrısı;
• bronşiyal astım;
• duodenum veya mide peptik ülseri;
• kafa travması;
• uzun süreli depresyon;
• arteriyel hipertansiyon.

İdrarda düşük düzeyde hormonal madde, hastalıkları gösterir:

• böbrekler;
• lösemi;
• çeşitli psikozlar;
• adrenal bezlerin az gelişmişliği.

Katekolaminler için kan testi için hazırlanıyor

Testten 14 gün önce, sempatomimetik içeren ilaçları hariç tutmak gerekir (katılan doktorla kararlaştırıldığı gibi). İki gün boyunca diyetten hariç tutun: bira, kahve, çay, peynir, muz. Bir günlüğüne sigarayı bırakın. 12 saat boyunca yemek yemekten kaçının.

Kan, damar delinmesinin kandaki katekolamin konsantrasyonunu da artırması nedeniyle biyomateryal örneklemesinden bir gün önce yerleştirilen bir kateter yoluyla alınır.

Panel "Kan katekolaminleri" ve HVA, VMK, 5-OIUK için serotonin + idrar tahlili

Böyle bir panel kullanılarak katekolaminlerin içeriği belirlenir: serotonin, dopamin, norepinefrin, adrenalin ve metabolitleri. Bu çalışma için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• hipertansif krizlerin ve arteriyel hipertansiyonun nedenlerinin belirlenmesi;
• sinir dokusu ve adrenal bezlerin neoplazmalarını teşhis etmek amacıyla.

Bu süre zarfında sentezlerinin etkilenmesi nedeniyle katekolaminlerin seviyesini belirlemek için günlük idrar testi reçete edilirken daha fazla bilgi elde edilebilir:

• ağrı;
• soğuk;
• stres;
• travma;
• sıcaklık;
• fiziksel stres;
• asfiksi;
• her türlü yük;
• kanama;
• narkotik nitelikteki ilaçların kullanımı;
• kan şekeri seviyelerinde azalma.

Teşhis edilen arteriyel hipertansiyon ile kandaki katekolamin konsantrasyonu, normal değerlerin en yüksek çubuğuna yaklaşır ve bazı durumlarda yaklaşık iki kat artar. Stresli bir durumda kan plazmasındaki adrenalin on kat artar. Kandaki katekolaminlerin hızla nötralize edilmesinden dolayı patolojik durumların teşhisi için idrarda tespit edilmesi uygundur. Uygulayıcılar, esas olarak hipertansiyon ve feokromositoma teşhisi için norepinefrin ve adrenalin konsantrasyonu için testler reçete eder. Küçük çocuklarda, nöroblastomun doğrulanması için norepinefrin ve epinefrin metabolitlerinin yanı sıra dopaminin belirlenmesi önemlidir.

İdrar analizinde katekolaminler hakkında güvenilir bilgi elde etmek için bozunma ürünlerinin varlığı da belirlenir: HVA (homovanilik asit), HVA (vanillylmandelik asit), normetanefrin, metanefrin. Metabolik ürünlerin atılımı normalde bir hormonal maddeler kompleksinin atılımını aşar. İdrardaki metanefrin ve VMK konsantrasyonu, tanı koymak için önemli olan feofromositomada büyük ölçüde fazla tahmin edilir.

Adrenalin ve noradrenalinin parçalanma ürünüdür, günlük katekolamin analizlerinde bulunur. Analizin atanması için endikasyonlar nöroblastom, tümörler ve adrenal bezlerin çalışmalarının değerlendirilmesi, hipertansiyon ve krizlerdir. Bu metabolitin incelenmesi, adrenalin ve norepinefrin sentezi hakkında bir sonuç çıkarmamızı sağlar ve ayrıca neoplazmaların teşhisine ve adrenal medullanın değerlendirilmesine yardımcı olur.

serotonin

Onkolojik uygulamada, kanda katekolamin serotonin gibi bir gösterge olan özel bir tümör türü olan argentaffinoma'nın tespiti için önemlidir. Biri olarak kabul edilir ve oldukça aktif bir biyojenik amindir. Maddenin vazokonstriktif etkisi vardır, sıcaklık, solunum, basınç, böbrek filtrasyonunun düzenlenmesinde yer alır, bağırsakların, kan damarlarının, bronşiyollerin düz kaslarını uyarır. Serotonin trombosit agregasyonuna neden olabilir. Vücuttaki içeriği, idrarın metaboliti 5-OIUA (hidroksiindoasetik asit) kullanılarak tespit edilir. Serotonin içeriği aşağıdaki durumlarda artar:

• metastazlı karın boşluğunun karsinoid tümörü;
• feokromositoma tanısında hipertansif krizler;
• prostat, yumurtalıklar, bağırsaklar, bronşların nöroendokrin tümörleri;
• feokromositoma;
• ameliyattan sonra bir neoplazmanın metastazı veya eksik çıkarılması.

Vücutta serotonin, hidroksiindolasetik aside dönüştürülür ve idrarla atılır. Bu maddenin kandaki konsantrasyonu, atılan metabolit miktarı ile belirlenir.

Katekolaminler - bu nedir? Bunlar, vücudun tahriş edici bir duruma anında tepki vermesi için gerekli olan herhangi bir birey için faydalı maddelerdir: stres veya korku. Bir kan testi, biyomateryali hemen alırken hormonların varlığını ve sadece önceki gün için bir idrar testi gösterir.