Hemşirelik sürecinin ana yönleri. Hemşirelik Süreci

Hemşirelik sürecinin aşamaları kavramı Hemşirelik sürecinin 5 ana aşaması vardır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 70'li yılların ortalarına kadar hemşirelik sürecinin 4 aşamadan (muayene, planlama, uygulama, değerlendirme) olduğu bilinmektedir.
Teşhis aşaması, 1973 yılında Amerikan Hemşireler Birliği tarafından Hemşirelik Uygulama Standartları'nın onaylanması nedeniyle muayene aşamasından çıkarılmıştır.
ben sahne- Hastanın özel ihtiyaçlarını ve hemşirelik bakımı için gereken kaynakları değerlendirmek için hemşirelik muayenesi veya durumun değerlendirilmesi.
Hemşirelik sürecinin I. Aşaması, hemşirelik muayenesi yöntemiyle durumu değerlendirme sürecini içerir. Muayene sırasında hemşire hastayı, yakınlarını, sağlık çalışanlarını sorgulayarak (yapılandırılmış görüşme) gerekli bilgileri toplar, tıbbi geçmişinden gelen bilgileri ve diğer bilgi kaynaklarını kullanır.
Muayene yöntemleri şunlardır: hastanın bakım ihtiyaçlarını belirlemek için hastayı muayene etmenin öznel, nesnel ve ek yöntemleri.
1. Gerekli bilgilerin toplanması:
a) subjektif veriler: hasta hakkında genel bilgiler; şu anda şikayetler - fizyolojik, psikolojik, sosyal, manevi; hastanın duyguları; uyarlanabilir (uyarlanabilir) yeteneklerle ilişkili reaksiyonlar; sağlık durumundaki bir değişiklik veya hastalığın seyrindeki bir değişiklikle ilişkili karşılanmayan ihtiyaçlar hakkında bilgi;
b) nesnel veriler. Bunlar: boy, vücut ağırlığı, yüz ifadesi, bilinç durumu, hastanın yataktaki pozisyonu, cildin durumu, hastanın vücut ısısı, solunum, nabız, kan basıncı, doğal fonksiyonlar ve diğer veriler;
c) hastanın içinde bulunduğu psikososyal durumun değerlendirilmesi:
- sosyo-ekonomik veriler değerlendirilir, risk faktörleri, hastanın sağlık durumunu, yaşam tarzını (kültür, hobiler, hobiler, din, kötü alışkanlıklar, ulusal özellikler), medeni durumu, çalışma koşulları, mali durumu vb. etkileyen çevresel veriler;
- gözlemlenen davranışı, duygusal alanın dinamiklerini tanımlar.
Gerekli bilgilerin toplanması, hastanın hastaneye girdiği andan itibaren başlar ve taburcu olana kadar devam eder.
2. Toplanan bilgilerin analizi. Analizin amacı, hastanın (yaşama yönelik tehdidin derecesine göre) ihlal edilen ihtiyaçlarının veya sorunlarının önceliğini, hastanın bakımdaki bağımsızlık derecesini belirlemektir.
Kişilerarası iletişim beceri ve yeteneklerine, etik ve deontolojik ilkelere, sorgulama, gözlem yapma, değerlendirme, kondisyon becerilerine, hastanın muayene verilerini belgeleme yeteneğine bağlı olarak, muayene genellikle başarılıdır.
II aşama- Hemşirelik teşhisi veya hasta problemlerinin tanımlanması. Bu aşama hemşirelik tanısı olarak da adlandırılabilir. Alınan bilgilerin analizi, hastanın mevcut (gerçek, açık) veya potansiyel (gizli, gelecekte ortaya çıkabilecek) problemlerini formüle etmenin temelidir. Öncelik verirken, hemşire tıbbi tanıya güvenmeli, hastanın yaşam tarzını, durumunu kötüleştiren risk faktörlerini bilmeli, duygusal ve psikolojik durumunu ve sorumlu bir karar vermesine yardımcı olan diğer yönleri hatırlamalıdır - hastanın sorunlarını tanımlama veya hemşirelik tanıları koyma. Hemşirelik teşhisi yapma süreci çok önemlidir, mesleki bilgi, hastanın durumundaki sapma belirtileri ile bunlara neden olan nedenler arasında bir bağlantı bulma yeteneği gerektirir.
Hemşirelik teşhisi- bu, hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve hemşirenin müdahalesini gerektiren hastanın sağlık durumudur (mevcut ve potansiyel).
North American Association of Nursing Diagnoses NANDA (1987), hastanın sorunu, ortaya çıkma nedeni ve hemşirenin sonraki eylemlerinin yönü ile belirlenen bir tanı listesi yayınladı. Örneğin:
1. Hastanın yaklaşan ameliyatla ilgili kaygısı ile ilişkili kaygı.
2. Uzun süreli hareketsiz kalma nedeniyle yatak yarası geliştirme riski.
3. Bozulmuş bağırsak fonksiyonu: Yetersiz kaba yem alımına bağlı kabızlık.
Uluslararası Hemşireler Konseyi (ICM) (1999) tarafından geliştirilen Uluslararası Hemşirelik Uygulamaları Sınıflandırması (ICSP), hemşirelerin mesleki dilini standartlaştırmak, tek bir bilgi alanı oluşturmak, hemşirelik uygulamalarını belgelemek, kaydetmek ve değerlendirmek için gerekli profesyonel bir bilgi aracıdır. sonuçları, personelin hazırlanması vb.
ICSP bağlamında, hemşirelik teşhisi, hemşirenin, hemşirelik müdahalelerinin nesnesi olan bir sağlık veya sosyal olay hakkındaki profesyonel yargısını ifade eder.
Bu belgelerin dezavantajları, dilin karmaşıklığı, kültürün özellikleri, kavramların belirsizliği vb.
Bugün Rusya'da onaylanmış hemşirelik teşhisi yoktur.
Aşama III- hemşirelik müdahalesinin amaçlarının tanımlanması, yani hasta ile birlikte istenen bakımın sonuçlarının belirlenmesi.
Bazı hemşirelik modellerinde bu aşamaya planlama denir.
Planlama, hedeflerin (yani bakımın istenen sonuçları) belirlenmesi ve bu hedeflere ulaşmak için gereken hemşirelik müdahalelerinin planlanması süreci olarak anlaşılmalıdır. Hemşirenin ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik çalışmalarının planlanması, hastanın sorunlarının öncelik (birinci öncelik) sırasına göre yapılmalıdır.
IV aşama- hemşirelik müdahalelerinin kapsamının planlanması ve hemşirelik müdahalesi (bakım) planının uygulanması (uygulanması).
Planlamanın üçüncü aşama olduğu modellerde dördüncü aşama planın uygulanmasıdır.
Planlama şunları içerir:
1. Hemşirelik müdahale türlerinin belirlenmesi.
2. Bakım planının hastayla tartışılması.
3. Başkalarını bakım planıyla tanıştırmak. Uygulama:
1. Bakım planının zamanında tamamlanması.
2. Mutabık kalınan plana göre hemşirelik hizmetlerinin koordinasyonu.
3. Sağlanan ancak planlanmayan herhangi bir bakımı veya planlanmış ancak sağlanmayan bakımı dikkate alarak bakımın koordinasyonu.
Aşama V- sonuçların değerlendirilmesi (hemşirelik bakımının özet değerlendirmesi). Sağlanan bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi ve gerekirse düzeltilmesi. Aşama V - şunları içerir:
1. Elde edilen sonucun planlanan ile karşılaştırılması.
2. Planlanan müdahalenin etkinliğinin değerlendirilmesi.
3. İstenen sonuçlara ulaşılamazsa daha fazla değerlendirme ve planlama.
4. Hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının eleştirel analizi ve gerekli değişikliklerin yapılması.
Bakım sonuçlarının değerlendirilmesi sırasında elde edilen bilgiler, hemşirenin gerekli değişiklikleri, müteakip müdahaleleri (eylemleri) için temel oluşturmalıdır.
Hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının dokümantasyonu, hastanın sağlığına ilişkin hemşirelik kaydında gerçekleştirilir ve hemşirelik kaydının ayrılmaz bir parçası olduğu, hastanın sağlık veya hastalığının hemşirelik geçmişi olarak bilinir. Şu anda sadece hemşirelik belgeleri geliştirilmektedir.

4.3. HEMŞİRELİK SÜRECİNİN İLK AŞAMASI:
SUBJEKTİF HEMŞİRELİK SINAVI.

Bilgi toplama.

Bilgilerin toplanması çok önemlidir ve hemşirelik sürecini kullanmayı planlayan hemşireler için DSÖ Avrupa Bölge Ofisi tarafından önerilen hemşirelik modelinde açıklanan yapıya uygun olarak gerçekleştirilmelidir.
Hasta verileri eksiksiz, doğru ve açıklayıcı olmalıdır.
Hasta sağlığı bilgileri çeşitli şekillerde ve çeşitli kaynaklardan toplanabilir: hastalar, aile üyeleri, vardiya üyeleri, tıbbi kayıtlar, fizik muayeneler, tanı testleri. Bilgi tabanının organizasyonu, hemşirenin hastanın fiziksel, psikolojik, sosyal, duygusal, entelektüel ve ruhsal durumu, özellikleri hakkında bir fikir edindiği hastayla görüşülerek öznel bilgilerin toplanmasıyla başlar. Hemşire, hastanın davranışını gözlemleyerek ve hastanın görünüşünü ve çevreyle olan ilişkisini değerlendirerek, hastanın kendi açıklamasının gözlemsel verilerle tutarlı olup olmadığını belirleyebilir.
Bilgi toplama sürecinde hemşire, güven ve gizlilik duygusu oluşturmaya yardımcı olacak iletişimi kolaylaştıran etkenleri (ayarlar, konuşma süresi, konuşma şekli vb.) kullanır. Hemşirenin profesyonellik duygusuyla birlikte bu, hemşire ve hasta arasında, onsuz yeterli bir terapötik etkinin imkansız olduğu o yardımsever atmosferi yaratır.
Sübjektif bilgilerin içeriği:
hasta hakkında genel bilgiler;
hastayı sorgulama, hasta hakkında bilgi;
mevcut hasta şikayetleri;
hastanın sağlık veya hastalık geçmişi: sosyal bilgiler ve yaşam koşulları, alışkanlıklar, alerjik geçmiş, jinekolojik (ürolojik) ve epidemiyolojik geçmiş hakkında bilgi;
ağrı: lokalizasyon, doğa, yoğunluk, süre, ağrıya tepki.

4.4. HEMŞİRELİK SÜRECİNİN İLK AŞAMASI:
HEDEF HEMŞİRELİK MUAYENEHANESİ

Hemşire, duyular (görme, duyma, koku alma, dokunma algısı), enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemlerini kullanarak bilgi alır.
Objektif bilgilerin içeriği:
hastanın muayenesi: genel - göğüs, gövde, karın, sonra - ayrıntılı muayene (bölgelere göre vücut bölümleri): baş, yüz, boyun, gövde, uzuvlar, cilt, kemikler, eklemler, mukozalar, saç çizgisi;
fiziksel veriler: boy, vücut ağırlığı, ödem (lokalizasyon);
yüz ifadesi: ağrılı, kabarık, endişeli, özelliksiz, acı çeken, uyanık, endişeli, sakin, kayıtsız, vb.;
bilinç durumu: bilinçli, bilinçsiz, açık, rahatsız: şaşkın, stupor, stupor, koma, diğer bilinç bozuklukları - halüsinasyonlar, deliryum, depresyon, ilgisizlik, depresyon;
hasta pozisyonu: aktif, pasif, zorlamalı (bkz. sayfa 248-249);
cilt ve görünür mukoza zarlarının durumu: renk, turgor, nem, kusurlar (döküntü, yara izi, çizilme, morarma (lokalizasyon), şişme veya pastozite, atrofi, solgunluk, hiperemi (kızarıklık), siyanoz (siyanoz), periferik siyanoz ( akrocyanosis), sarılık (ikter), kuruluk, soyulma, pigmentasyon vb.
kas-iskelet sistemi: iskelet deformasyonu, eklemler, kas atrofisi, kas tonusu (korunmuş, artmış, azalmış)
vücut ısısı: normal sınırlar içinde, subfebril, subnormal, febril (ateş);
solunum sistemi: solunum hızı (solunum özellikleri (ritim, derinlik, tip)), tip (torasik, abdominal, karışık), ritim (ritmik, aritmik), derinlik (yüzeysel, derin, daha az derin), takipne (hızlı, ritmik, yüzeysel ), bradipne (azaltılmış, ritmik, derin), normal (1 dakikada 16-18 nefes, yüzeysel, ritmik);
AD: her iki elde, hipotansiyon, normotoni, hipertansiyon;
Nabız: dakikadaki atım sayısı, ritim, dolum, gerginlik ve diğer özellikler, bradikardi, taşikardi, aritmi, normal;
doğal uygulama: idrara çıkma (sıklık, miktar, idrar kaçırma, kateter, tek başına, pisuar), dışkı (bağımsız, düzenli, dışkı karakteri, dışkı kaçırma, kolostomi torbası, kolostomi);
duyu organları (işitme, görme, koku, dokunma, konuşma),
hafıza: korunmuş, bozulmuş;
yedeklerin kullanımı: gözlükler, lensler, işitme cihazı, çıkarılabilir protezler;
uyku: gün boyunca uyuma ihtiyacı;
hareket etme yeteneği: bağımsız olarak, yabancıların yardımıyla vb.;
yeme, içme yeteneği: iştah, çiğneme bozukluğu, mide bulantısı, kusma, rezervler.

Hastanın psikososyal durumunun değerlendirilmesi:
konuşma tarzını, gözlemlenen davranışı, duygusal durumu, psikomotor değişiklikleri, duyguları betimler;
sosyo-ekonomik veriler toplanır;
risk faktörleri;
hastanın ihtiyaçlarının değerlendirilmesi yapılır, ihlal edilen ihtiyaçlar belirlenir. Psikolojik görüşme yapılırken hastanın kişiliğine saygı duyulması, değer yargılarından kaçınılması, hastayı ve sorununu olduğu gibi kabul edilmesi, alınan bilgilerin gizliliğinin garanti altına alınması, sabırla dinlenmesi ilkelerine bağlı kalınmalıdır.
Hastanın durumunun izlenmesi
Hemşirenin faaliyetleri, hastanın durumundaki tüm değişikliklerin izlenmesini, zamanında seçilmesini, değerlendirilmesini ve doktorla iletişimini içerir.

Bir hastayı gözlemlerken hemşire şunlara dikkat etmelidir:
bilinç durumu;
hastanın yataktaki pozisyonu;
yüz ifadesi;
cildin rengi ve görünür mukoza zarları;
dolaşım ve solunum organlarının durumu; boşaltım organlarının işlevinde, dışkı.

bilinç durumu
1. Açık bilinç - hasta soruları hızlı ve spesifik olarak yanıtlar.
2. Kafa karışıklığı - hasta soruları doğru ama geç cevaplar.
3. Stupor - bir stupor, stupor durumu, hasta soruları geç ve anlamsız cevaplar.
4. Sopor - patolojik derin uyku, hasta bilinçsizdir, refleksler korunmaz, bu durumdan yüksek sesle çıkarılabilir, ancak kısa süre sonra tekrar uykuya dalar.
5. Koma - merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarının tamamen engellenmesi: bilinç yok, kaslar gevşemiş, hassasiyet ve refleks kaybı. Beyin kanaması, şeker hastalığı, böbrek ve karaciğer ile olur.
yetersizlik.
6. Sanrılar ve halüsinasyonlar - şiddetli zehirlenme (bulaşıcı hastalıklar, şiddetli akciğer tüberkülozu, pnömoni) ile gözlenebilir.

Yüz ifadesi
Hastalığın seyrinin doğasına karşılık gelir, hastanın cinsiyeti ve yaşından etkilenir.
Ayırt etmek:
Hipokrat'ın yüzü - peritonit ("akut karın") ile. Aşağıdaki yüz ifadesi ile karakterize edilir: batık gözler, sivri burun, siyanozlu solgunluk, soğuk ter damlaları;
böbrek hastalıkları ve diğer hastalıklar ile kabarık yüz - yüz şişmiş, solgun.
yüksek sıcaklıkta ateşli yüz - gözlerin parıltısı, yüzün hiperemi.
mitral "allık * - soluk bir yüzdeki siyanotik yanaklar.
şişkin gözler, göz kapaklarının titremesi - hipertiroidizm vb.
kayıtsızlık, ıstırap, endişe, korku, acı veren yüz ifadesi vb.
Yüz ifadesi, değişiklikleri doktora bildirmekle yükümlü olduğu bir hemşire tarafından değerlendirilmelidir.

Deri ve görünür mukoza zarları
Soluk, hiperemik, ikterik, siyanotik (siyanoz), akrosiyanoz olabilir, döküntü, kuru cilt, pigmentasyon alanları, ödem varlığına dikkat edin.
Hastayı izlemenin sonuçlarını değerlendirdikten sonra, doktor durumu ve hemşire hakkında - hastanın telafi edici yetenekleri, kendi kendine bakım yapma yeteneği hakkında bir sonuca varır.

Öz bakımı değerlendirmek için hastanın durumunun değerlendirilmesi
1. Tatmin edici - hasta aktif, yüz ifadesi özelliksiz, bilinç açık, patolojik semptomların varlığı aktif kalmaya müdahale etmiyor.
2. Orta şiddette bir durum - şikayetleri ifade eder, yatakta zorlanmış bir pozisyon olabilir, aktivite ağrıyı artırabilir, ağrılı bir yüz ifadesi, sistemlerden ve organlardan patolojik semptomlar ifade edilir, cildin rengi değişir.
3. Şiddetli durum - yatakta pasif pozisyon, aktif eylemler zor, bilinç değiştirilebilir, yüz ifadesi değişebilir. Solunum, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının ihlalleri ifade edilir.
Rahatsız edilen ihtiyaçlar (altı çizili):
1) nefes al;
2) evet;
3) içki;
4) vurgulayın;
5) uyku, dinlenme;
6) temiz olun;
7) giyin, soyun;
8) vücut ısısını korumak;
9) sağlıklı olun;
10) tehlikeyi önlemek;
11) hareket;
12) iletişim kurmak; tapmak;
13) hayatta maddi ve manevi değerlere sahip olmak;
14) oynamak, çalışmak, çalışmak;
Öz bakım değerlendirmesi
Hastanın bakımdaki bağımsızlık derecesi belirlenir (bağımsız, kısmen bağımlı, tamamen bağımlı, kimin yardımıyla).
1. Hastanın sağlık durumu hakkında gerekli subjektif ve objektif bilgileri toplayan hemşire, bakım planlamasına başlamadan önce hastanın net bir resmini almalıdır.
2. Bir kişi için neyin normal olduğunu, normal sağlık durumunu nasıl gördüğünü ve kendisine ne gibi yardımlar sağlayabileceğini belirlemeye çalışın.
3. Kişinin engelli ihtiyaçlarını ve bakım ihtiyaçlarını belirleyin.
4. Hastayla etkili iletişim kurun ve onu işbirliğine dahil edin.
5. Bakım ihtiyaçlarını ve beklenen sonuçları hastayla tartışın.
6. Hemşirelik bakımının hastanın gereksinimlerini dikkate aldığı, hastaya gösterilen özen ve dikkatin gösterildiği koşulları sağlamak.
7. Gelecekteki karşılaştırmalar için temel olarak kullanılacak belgeleri tamamlayın.
8. Hasta için yeni sorunlardan kaçının.

4.4.2. Antropometri:

Bu, insan vücudunun morfolojik özelliklerini incelemek için bir dizi yöntem, ölçme ve tanımlayıcı özelliklerin incelenmesi. Ölçüm yöntemleri, vücut ağırlığının, boyunun, göğüs çevresinin ölçülmesi ve diğer bazılarının belirlenmesini içerir.

Hastanın vücut ağırlığının belirlenmesi
Amaç: teşhis.
Endikasyonları: kilo eksikliği, obezite, gizli ödem, kilo dinamiklerinin izlenmesi, tedavi sırasında ödem, hastanın hastaneye kabulü.
Kontrendikasyonlar:
- hastanın ciddi durumu;
- yatak istirahati. Teçhizat:
- tıbbi teraziler;
İncir. 2. Antropometri:
a - büyüme ölçümü; b - tartım; c - göğüs çevresi ölçümü

Terazi platformunda 30 x 30 cm'lik dezenfekte edilmiş muşamba temizleyin;
- muşamba, eldiven dezenfeksiyonu için dezenfektan içeren kap;
- %0.5 deterjan solüsyonu ile %5 kloramin solüsyonu;
- muşamba çift işleme için paçavra;
- Lateks eldiven. Gerekli koşul:
- yetişkin hastalar için tartım yapılır;
- sabahları aynı saatlerde aç karnına;
- mesanenin ön boşaltılmasından sonra;
- bağırsak boşaltıldıktan sonra;
- iç çamaşırında.

Tablo 4.4.2(1)

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun; prosedürün amacını ve seyrini açıklamak; hasta onayını alın.	İşleme bilinçli katılımın sağlanması, hastanın bilgi edinme hakkı
2. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın, eldiven giyin.
3. Tartım deklanşörünü bırakın.	Terazilerin doğru çalıştığından emin olmanız gerekir.
4. Terazilerin ağırlıklarını sıfır konumuna ayarlayın, terazileri ayarlayın, deklanşörü kapatın.
5. Muşambayı terazinin platformuna yatırın.
6. Hastayı bölgenin ortasında bir muşamba üzerinde (terliksiz) dikkatlice ayakta durmaya davet edin.	Tartım için gerekli koşul.
7. Deklanşörü açın ve ağırlıkları hareket ettirerek dengeyi sağlayın.	Vücut ağırlığının gerçek güvenilir sonuçlarını almak.
8. Deklanşörü kapatın.	Ölçek hatası önleme.
9. Hastayı tartıdan dikkatli bir şekilde inmeye davet edin.
10. Tartım verilerini sıcaklık sayfasına kaydedin.	Hastanın vücut ağırlığının kontrolü ve bilgi aktarımında devamlılığın sağlanması.
Prosedürün sonu
1. Muşambayı çıkarın ve %5 kloramin solüsyonu ve %0.5 deterjan solüsyonu ile iki kez silerek tedavi edin.
	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması

Hastanın boyunun ölçülmesi
Amaç: teşhis.
Endikasyonları: obezite, hipofiz bezinin işlev bozukluğu vb., hastanın hastaneye kabulü.
Teçhizat:
- dikey stadyometre;
- temiz dezenfekte edilmiş muşamba 30x30 cm;
- dezenfektan içeren bir kap;
- %0.5 deterjan solüsyonu ile %5 kloramin solüsyonu;
- muşamba işlemek için paçavra, stadyometre;
- Lateks eldiven;
- kağıt, kalem.
Zorunlu durum: Yetişkin bir hastanın boyunun belirlenmesi, ayakkabı ve başlık çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilir.

Tablo 4.4.2(2)

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
1. hastayla güvene dayalı bir ilişkiyi durdurun; Çalışmanın amacını ve işlem sırasında vücudun pozisyonunu açıklayın	İşleme bilinçli katılımın sağlanması, hastanın bilgi edinme hakkı.
2. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
3. Muşambayı platforma yatırın
4. Stadyometrenin yanında durun ve çubuğu hastanın beklenen yüksekliğinin üzerine kaldırın
Prosedürün yürütülmesi
1. Hastayı stadyometrenin platformunda bir muşamba üzerinde durmaya davet edin, böylece stadyometrenin dikey çubuğuna omuz bıçakları, kalçalar, topuklar ile başın arkasıyla temas eder.	Çalışma verilerinin geçerliliğinin sağlanması
2. Hastanın başını bu şekilde konumlandırın. yörüngenin dış köşesi ve dış işitsel meatus aynı yatay seviyede olacak şekilde.	Bu, kafanın stadyometre çubuğuna göre doğru pozisyonunu sağlayacaktır.
3. Stadyometrenin çubuğunu hastanın tepesine indirin.
4. Hastayı stadyometre platformunu terk etmeye davet edin.
5. Stadyometre ölçeğinde hastanın boyunu belirleyin, sonucu yazın: l =	Bilgi aktarımında sürekliliğin sağlanması
6. Hastayı ölçüm sonuçları hakkında bilgilendirin.	Hastanın bilgi edinme hakkının sağlanması.
Prosedürün sonu
1. Muşambayı çıkarın ve %5 kloramin solüsyonu ve %0.5 deterjan solüsyonu ile iki kez silin.	Mantar hastalıklarının önlenmesini sağlamak.
2. Eldivenleri çıkarın, bir dezenfektan kabına daldırın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.

4.4.3. Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi

4.4.3.1. Nabız ve özellikleri

Arteriyel, kılcal ve venöz nabızlar vardır.
Arteriyel nabız, kalbin bir kasılması sırasında kanın arteriyel sisteme atılması nedeniyle arter duvarının ritmik salınımıdır. Merkezi (aortta, karotid arterlerde) ve periferik (ayağın radyal, dorsal arterinde ve diğer bazı arterlerde) nabız vardır.
Teşhis amacıyla, nabız ayrıca temporal, femoral, brakiyal, popliteal, posterior tibial ve diğer arterlerde de belirlenir.
Daha sık olarak, nabız, yarıçapın stiloid süreci ile iç radyal kasın tendonu arasında yüzeysel olarak bulunan radyal arterde yetişkinlerde incelenir.
Arter nabzını incelerken frekansını, ritmini, dolumunu, gerginliğini ve diğer özelliklerini belirlemek önemlidir.

Şek. 3. Arterlerin dijital basınç noktaları

Nabzın doğası ayrıca arter duvarının esnekliğine de bağlıdır.
Frekans, dakikadaki darbe dalgalarının sayısıdır. Normalde yetişkin sağlıklı bir insanda nabız dakikada 60-80 atımdır. Kalp atış hızında dakikada 85-90 atışın üzerinde bir artışa taşikardi denir. Dakikada 60 vuruştan daha yavaş bir kalp atış hızına bradikardi denir. Nabzın olmamasına asistol denir. GS'de vücut sıcaklığındaki artışla, yetişkinlerde nabız dakikada 8-10 vuruş artar.

Şekil 4. El pozisyonu

Nabzın ritmi, nabız dalgaları arasındaki aralıklarla belirlenir. Aynı ise nabız ritmiktir (doğru), farklı ise nabız aritmiktir (yanlış). Sağlıklı bir insanda kalbin kasılması ve nabız dalgası düzenli aralıklarla birbirini takip eder. Kalp atışı sayısı ile nabız dalgaları arasında bir fark varsa, bu duruma nabız eksikliği (atriyal fibrilasyon ile) denir. Sayım iki kişi tarafından yapılır: biri nabzı sayar, diğeri kalp seslerini dinler.
Nabzın doldurulması, nabız dalgasının yüksekliği ile belirlenir ve kalbin sistolik hacmine bağlıdır. Yükseklik normal veya artmışsa, normal bir nabız (dolu) hissedilir; değilse, nabız boştur. Nabzın voltajı, arter basıncının değerine bağlıdır ve nabız kaybolana kadar uygulanması gereken kuvvet tarafından belirlenir. Normal basınçta, arter orta derecede bir eforla sıkıştırılır, bu nedenle orta (tatmin edici) gerilimin nabzı normaldir. Yüksek basınçta, arter güçlü basınçla sıkıştırılır - böyle bir darbeye gergin denir. Arterin kendisi sklerotik olabileceğinden hata yapmamak önemlidir. Bu durumda, basıncı ölçmek ve ortaya çıkan varsayımı doğrulamak gerekir.
Düşük basınçta, arter kolayca sıkılır, voltaj darbesine yumuşak (stressiz) denir.
Boş, gevşemiş bir darbeye küçük ipliksi denir.
Nabız çalışmasının verileri iki şekilde kaydedilir: dijital olarak - tıbbi kayıtlarda, dergilerde ve grafik olarak - sıcaklık tablosunda "P" (nabız) sütununda kırmızı bir kalemle. Sıcaklık sayfasındaki bölme değerini belirlemek önemlidir.

Radyal arterdeki arter nabzının sayılması ve özelliklerinin belirlenmesi

Amaç: nabzın temel özelliklerini belirlemek - frekans, ritim, doldurma, gerginlik.
Endikasyonlar: vücudun fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi.
Ekipman: saat veya kronometre, sıcaklık sayfası, kırmızı saplı kalem.

Tablo 4.4.3.1

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
	İşbirlikçi çalışmalara anlamlı katılımın sağlanması.
2. Prosedürün özünü ve seyrini açıklayın	Hastanın psikolojik hazırlığı.
	Hastanın haklarına saygı.
4. Gerekli ekipmanı hazırlayın.
5. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Kişisel hijyenin sağlanması
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
1. Hastaya rahat bir oturma veya yatma pozisyonu verin.	Güvenilir bir sonuç elde etmek için rahat bir pozisyon yaratmak.
2. Aynı zamanda, 2., 3. ve 4. parmaklar radyal arterin üzerinde olacak şekilde (2. parmak başparmağın tabanındadır) hastanın ellerini, elinizin parmaklarıyla bilek ekleminin üzerinde tutun.	Sağ ve sol eldeki arter duvarlarının salınımlarını karşılaştırın. Arterin durumunu belirlemek ve daha net bir nabız belirlemek için her iki eldeki nabzın özelliklerinin karşılaştırılması 2. (işaret) parmak en hassas olanıdır, bu nedenle başparmağın tabanındaki radyal arterin üzerinde bulunur.
3. En iyi ifade edildiği atardamardaki nabız dalgalarını 60 saniye boyunca sayın.	Nabız hızının belirlenmesinin doğruluğunu sağlamak.
4. Nabız dalgaları arasındaki aralıkları değerlendirin.	Nabzın ritmini belirlemek için.
5. Nabzın doldurulmasını değerlendirin.	Nabız dalgası oluşturan arteriyel kan hacminin belirlenmesi
6. Radyal arteri nabız kaybolana kadar sıkıştırın ve nabzın gerilimini değerlendirin	Kan basıncının değerini temsil etmek için.
Prosedürün sonu
1 Darbenin özelliklerini sıcaklık tablosuna grafiksel olarak ve gözlem tablosuna dijital olarak kaydedin.	Bir nabız çalışmasının sonuçları belgelenirken bir hata ortadan kalkar.
2. Hastayı çalışmanın sonuçları hakkında bilgilendirin.	Hastanın bilgi edinme hakkı
3. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Kişisel hijyene uygunluk.

4.4.3.2. Kan basıncı ölçümü

Arter, kalp kasılmaları sırasında vücudun arter sisteminde oluşan ve karmaşık nörohumoral düzenlemeye, kalp debisinin büyüklüğüne ve hızına, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmine ve damar tonusuna bağlı olan basınçtır.
Sistolik ve diyastolik basınç arasında ayrım yapın. Sistolik basınç, ventriküler sistolden sonra nabız dalgasında maksimum yükselme anında arterlerde oluşan basınçtır. Ventriküler diyastol sırasında arteriyel damarlarda tutulan basınca diyastolik denir.
Nabız basıncı, sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farktır.
Tansiyon ölçümü, 1905 yılında Rus cerrah N.S. Korotkov. Basınç ölçme cihazları aşağıdaki isimlere sahiptir: Riva-Rocci cihazı veya tonometre veya tansiyon aleti.
Şu anda elektronik cihazlar da sağlıklı olmayan bir yöntemle kan basıncını belirlemek için kullanılmaktadır.

Şek.5. tonometreler

Kan basıncının incelenmesi için aşağıdaki faktörleri dikkate almak önemlidir: manşetin boyutu, zarar görebilecek fonendoskopun zarının ve tüplerinin durumu. Manometrenin sabitlenmesi manşet seviyesinde olmalıdır, fonendoskopun kafasına arter bölgesine kuvvetlice basamazsınız, kan basıncını ölçmek için tüm prosedür 1 dakika sürer. Bu faktörler ihlal edilirse, kan basıncı güvenilmez olabilir.
Normalde kan basıncı yaşa, çevresel koşullara, sinirsel ve fiziksel strese bağlı olarak dalgalanır.
Bir yetişkinde normal sistolik basınç 100-105 ila 130-135 mm Hg arasındadır. Sanat. (izin verilen - 140 mm Hg. Art.); diyastolik - 60 ila 85 mm Hg. Sanat. (izin verilen - 90 mm Hg. Art.), Normal nabız basıncı 40-50 mm Hg'dir. Sanat.
Sağlık durumundaki çeşitli değişikliklerle, normal kan basıncından sapmalara arteriyel hipertansiyon veya basınç yükselirse hipertansiyon denir. Kan basıncını düşürmek - arteriyel hipotansiyon veya hipotansiyon.
Amaç: kan basıncı göstergelerini belirlemek ve çalışmanın sonuçlarını değerlendirmek.
Belirteçler: doktor reçetesi ile.
Ekipman: tonometre, fonendoskop, mavi macunlu kalem, sıcaklık sayfası, %70 alkol, pamuk topları.

Tablo 4.4.3.2

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun.	Hastayı işbirliği yapmaya motive etmek
2. Yaklaşan eylemlerin özünü ve seyrini duyurun
3. İşlem için hasta onayını alın.	Hastanın haklarına saygı.
4. Başlamadan 15 dakika önce hastayı yaklaşan prosedür hakkında uyarın.	Hastanın manipülasyon için psikolojik ve duygusal olarak hazırlanması.
5 Gerekli ekipmanı hazırlayın.	Etkili bir prosedür elde etmek
6 Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Hemşirenin kişisel hijyenine uygunluk.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
1. Hastayı rahat bir oturma veya yatma pozisyonuna getirin
2. Hastanın kolunu, avuç içi yukarı bakacak şekilde uzatılmış bir konuma yerleştirin. dirseğin altına bir yastık koymak.	Uzuvun en iyi şekilde uzatılmasını sağlamak. Fonendoskopun başının nabzını bulma ve cilde tam oturması için koşullar.
3. Tonometrenin manşetini hastanın çıplak omzuna dirseğin 2-3 cm yukarısına, aralarından 1 parmak geçecek şekilde yerleştirin.	Not: Giysiler, manşetin üzerindeki omzu sıkmamalıdır. Manşete hava zorlandığında ve damarlar klemplendiğinde oluşan lenfostaz hariç tutulur. Sonucun güvenilirliğini sağlamak
4. Manşet tüpleri aşağı bakacak şekilde
5. Manşete takarak manometreyi manşete bağlayın.
6. Skaladaki “0” işaretine göre basınç göstergesi göstergesinin konumunu kontrol edin.
7. Kübital fossadaki nabzı parmaklarınızla belirleyin, bu yere bir fonendoskop takın.	Fonendoskopun başının uygulanacağı yerin belirlenmesi ve nabzın atımlarının dinlenmesi.
8 Ulnar arterdeki nabız yok olana kadar manşete hava pompalayarak armut valfi kapatın + 20-30 mm Hg. Sanat. (yani, beklenen kan basıncından biraz daha yüksek)	Kan basıncı çalışmasının güvenilir sonuçlarının sağlanması.
9. Vanayı açın, havayı yavaşça boşaltın, tonları dinleyin, basınç göstergesinin okumalarını takip edin.	2-3 mm Hg olması gereken manşetten gerekli hava tahliye hızının sağlanması. Sanat. her saniye.
10. Sistolik nabız dalgasına karşılık gelen nabız dalgasının ilk vuruşunun görünüm sayısını işaretleyin.	Kan basıncı göstergelerinin belirlenmesi.
11. Manşetteki havayı yavaşça boşaltın.
12. Diyastolik kan basıncına karşılık gelen tonların kaybolmasını "işaretleyin". Not: Diyastolik kan basıncına da karşılık gelen Gon zayıflaması mümkündür.
13. Manşetteki tüm havayı boşaltın.
14. 5 dakika sonra prosedürü tekrarlayın.	Kan basıncı göstergelerinin izlenmesini yürütmek.
Prosedürün sonu
1. Manşeti çıkarın.
2 Manometreyi kasaya yerleştirin.	Tonometrenin saklama koşulları
3. Fonendoskopun başını iki kez %70 alkolle silerek dezenfekte edin.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
4. Sonucu değerlendirin.
5. Hastayı ölçüm sonucu hakkında bilgilendirin.	Bir patentin bilgi edinme hakkının sağlanması.
6. Sonucu bir kesir şeklinde (payda - sistolik basınçta, paydada - diyastolik basınçta) gerekli belgelere kaydedin.	Sonuçların belgelenmesi gözlemin sürekliliğini sağlar.
7. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bir hemşirenin kişisel hijyenine uygunluk.

Şekil 6. manşet yerleşimi

nefes izleme

Solunumu gözlemlerken, derinin rengini değiştirmeye, solunum hareketlerinin sıklığını, ritmini, derinliğini belirlemeye ve solunum tipini değerlendirmeye özel dikkat gösterilmelidir.
Solunum hareketi, alternatif inhalasyon ve ekshalasyon ile gerçekleştirilir. Dakikadaki nefes sayısı solunum hızı (RR) olarak adlandırılır.
Sağlıklı bir yetişkinde istirahatte solunum hareketlerinin hızı dakikada 16-20, kadınlarda erkeklere göre 2-4 nefes daha fazladır. NPV sadece cinsiyete değil, aynı zamanda vücudun konumuna, sinir sisteminin durumuna, yaşa, vücut sıcaklığına vb.
Solunum izleme, frekansı, ritmi ve solunum derinliğini keyfi olarak değiştirebileceğinden, hasta için fark edilmeden yapılmalıdır. NPV, kalp atış hızını ortalama 1:4 olarak ifade eder. Vücut sıcaklığındaki 1 ° C artışla solunum, ortalama 4 solunum hareketi ile hızlanır.

Solunum düzeninde olası değişiklikler
Sığ ve derin nefes almayı ayırt edin. Sığ solunum belli bir mesafeden duyulmayabilir veya hafifçe duyulabilir. Genellikle patolojik hızlı nefes alma ile birleştirilir. Uzaktan duyulan derin nefes alma, çoğunlukla nefes almada patolojik bir azalma ile ilişkilidir.
Fizyolojik solunum türleri arasında torasik, abdominal ve karışık tip bulunur. Kadınlarda, göğüs tipi solunum erkeklerde daha sık görülür - karın. Karışık tipte bir solunumla, akciğerin tüm bölümlerinin göğsünün her yöne düzgün bir şekilde genişlemesi vardır. Solunum türleri, vücudun hem dış hem de iç ortamının etkisine bağlı olarak geliştirilir.
Ritim sıklığı ve solunum derinliğindeki bir bozukluk ile nefes darlığı meydana gelir. Ayırt inspiratuar nefes darlığı - bu, soluma güçlüğü ile nefes almaktır; ekspiratuar - nefes vermede güçlükle nefes alma; ve karışık - nefes alma ve nefes verme zorluğu ile nefes alma. Hızla gelişen şiddetli nefes darlığına boğulma denir.

Patolojik solunum türleri
Ayırt etmek:
Kussmaul'un geniş nefes alması - nadir, derin, gürültülü, derin bir koma ile gözlenir (uzun süreli bilinç kaybı);
Biott'un solunumu - yüzeysel solunum hareketleri ve duraklamalar süresinin doğru bir şekilde değiştiği, süreye eşit (birkaç dakikadan bir dakikaya kadar) periyodik solunum;
Cheyne-Stokes solunumu - 5-7. nefeste maksimuma ulaşan solunum sıklığı ve derinliğinde bir artış dönemi, ardından solunum sıklığı ve derinliğinde bir azalma ve başka bir uzun duraklama ile karakterize edilir. süre içinde (birkaç saniyeden 1 dakikaya kadar). Bir duraklama sırasında, hastalar çevreye kötü bir şekilde yönlendirilirler veya solunum hareketleri yeniden başlatıldığında geri yüklenen bilinçlerini kaybederler.

Şekil 7. Patolojik solunum türleri

Asfiksi, oksijen kaynağının kesilmesi nedeniyle solunumun durmasıdır.
Astım, pulmoner veya kardiyak kökenli bir boğulma veya nefes darlığı krizidir.
Frekans, ritim, solunum hareketlerinin derinliği (RR) hesaplanması
Amaç: Solunumun temel özelliklerini belirlemek. Endikasyonları: solunum sisteminin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi.
Saniye ibreli bir saat, bir sıcaklık sayfası, mavi saplı bir kalem ile donatılmıştır.
Zorunlu koşul: Solunum hızının hesaplanması, hastaya solunum hızı çalışması hakkında bilgi verilmeden gerçekleştirilir.

Tablo 4.4.3.3

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun.
2. Hastaya nabzı sayması gerektiğini açıklayın, prosedür için onay alın	Solunumda keyfi değişiklikleri önlemek için solunum hızını hesaplama prosedüründen dikkat dağıtıcı animasyon.
3. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
1. Hastaya rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur). Not: göğsünün üstünü görmeniz gerekir	İşlem için gerekli koşul.
2. Nabız testi için hastanın elini tutun	İşlemden dikkatin dağılması, gezinin gözlemlenmesi e. göğüsle ilgili.
3. Nabız testini simüle ederek, kendinizin ve hastanın ellerini hastanın göğsüne (torasik solunum için) veya hastanın epigastrik bölgesine (karın solunumu için) yerleştirin. Not: Elinizi hastanın bileğinde tutun.	Güvenilir araştırma sağlamak.
4. Bir kronometre kullanarak dakikadaki nefes sayısını sayın.	Solunum hareketlerinin sayısının belirlenmesi.
5. Solunum hareketlerinin sıklığını, derinliğini, ritmini ve türünü değerlendirin.	Solunum hareketlerinin özelliklerinin belirlenmesi.
6. Hastaya solunum hareketlerinin sıklığını saydığını açıklayın.	Hastanın haklarına saygı.
7. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
Prosedürün sonu
1. Sıcaklık tablosunda veri kaydını gerçekleştirin (dijital ve grafiksel olarak).	Çalışmada devamlılığın sağlanması, solunumun kontrolü

Benzer bilgiler.

Bir hemşirenin, sağlığı iyileştirmeyi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi, ihtiyaçlarını, ortaya çıkan sorunları dikkate alarak profesyonel faaliyetlerinin uygulanmasına sistematik bir yaklaşım düzenlemek için, bilime dayalı bütün bir bakım teknolojisi geliştirilmiştir. Buna "kardeş süreç" denir.

Bu sürecin ana hedefleri nelerdir?

Hemşirenin sistemik yaklaşımının temel amacı, hastayı desteklemek, vücudun temel ihtiyaçlarını karşılama yeteneğini geri kazandırmaktır. Genel olarak, çalışmaları tıbbi sürece benzer. Aynı şekilde, önce hastanın şikayetlerini dinler, bir muayene yapar, doğru bir teşhis koymak için gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları yapar, buna göre bir tedavi algoritması seçilir ve daha fazla öneriler geliştirilir.

Bu durumda hemşirelik süreci, hemşireyi ayrıca nezaket, duyarlılık, hastaya karşı özenli tutum ile ayırt edilmesi ve psikolojik durumunu önemli ölçüde iyileştirmeye çalışması gereken vazgeçilmez bir uzman yapar. Bir sağlık çalışanı ve hastalar arasında uygun şekilde organize edilmiş iletişim, olası sapmaları önlemeye veya azaltmaya ve sonraki tedavi yöntemlerini düzeltmeye yardımcı olur.

Ana adımlar

Hemşire Eylem Planı, hemşirelik sürecinde aşağıdaki adımları içerir:

hastanın muayenesi;
durumunun değerlendirilmesi;
hemşirelik müdahalelerini planlamak;
planlarının uygulanması;
etkinliklerinin değerlendirilmesi.

Verilerin incelenmesi ve yorumlanması

İlk aşama, nesnel veriler elde etmek için gerekli bir ankettir. Hastanın şikayetlerini, tıbbi öyküsünü, muayenesini (vücut ağırlığı, boyu, ateşi, nabzı, tansiyonu vb.), laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarını içerir. Muayene sırasında hasta ile hemşire arasında psikolojik bir bağlantı kurmak çok önemlidir, çünkü ona güvenmek, hastayı kendisine yardımcı olmak için yeterli miktarda gerekli bilgiyi vermeye ikna etmenize olanak tanır. Sistematik olmayan bir anket eksik ve parçalı olacaktır. İkinci aşama, elde edilen verileri yorumlamayı, hastanın ihlal edilen ihtiyaçlarını ve sorunlarını belirlemeyi amaçlamaktadır.

Bakım planlaması

Hemşirelik müdahalelerini planlamak, daha ileri hasta bakımının uygulanması için hedefler belirlemektir. Kısa vadeli veya uzun vadeli olabilirler. İlk hedefler kısa bir sürede, genellikle iki haftaya kadar olan bir sürede tamamlanır. Buna göre daha uzun süreli olanlar komplikasyonları önlemeye, hastalıkların tekrarını önlemeye, rehabilitasyona ve sosyal uyum sağlamaya yöneliktir.

Sistematik bir yaklaşım sürecinde, bağımlı, bağımsız, birbirine bağlı olabilen müdahale türleri belirlenir. Yöntemleri seçilir, hastanın rahatsız edici ihtiyaçları dikkate alınır.

Planın uygulanması

Hasta bakımı, günlük yaşamında günlük yardım sağlamayı, proaktif bakımı, teknik manipülasyonları gerçekleştirmeyi, hastayı ve aile üyelerini eğitmeyi ve danışmanlık yapmayı, psikolojik destek sağlamayı ve komplikasyonları önleyen önleyici tedbirleri uygulamayı içerir.

Süreç Değerlendirmesi

Son aşama, hastanın hemşirenin bakımına verdiği yanıtın değerlendirilmesi, elde edilen sonuçlar, verilen bakımın kalitesinin analizi ve özetlenmesi ile ifade edilir. Herhangi bir engelleyici faktör tanımlanırsa, hemşirelik süreci gözden geçirilebilir. Ana şey, yüksek kalitede bir bakım elde etmektir.Sistematik bir değerlendirme süreci, elde edilen sonuçları beklenen sonuçlarla karşılaştırmanıza olanak tanır.

Hemşirelik Süreçlerinin Yönleri

Terapide hemşirelik süreci büyük ölçüde hastalığın tipine bağlıdır. Birincil muayenenin uygulanması, risk faktörlerinin belirlenmesi, karakteristik semptomlar, hastanın hastalığı dikkate alınarak bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. Sindirim, solunum, dolaşım ve diğer sistemlerin hastalıklarını teşhis etmek için sistematik bir yaklaşım farklıdır. Bu nedenle son zamanlarda tıp da dahil olmak üzere yeni teknolojiler dünyasında hemşirelerin eğitim ve öğretim kalitesi gereksinimleri artmaktadır. İç organların en sık görülen hastalıklarının tanımlarını, nedenlerini, kliniğini, risk faktörlerini, tedavi yöntemlerini, rehabilitasyonunu ve önlenmesini tam olarak bilmelidirler.

Sistematik bir yaklaşımın faydaları

Sistemik hemşirelik sürecinin bir takım avantajları vardır. Her şeyden önce, bu hastaya kişisel bir yaklaşım, hastanın kişisel, klinik ve sosyal ihtiyaçlarının bütüncül bir değerlendirmesi, planlama ve bakım sürecindeki suç ortaklığıdır. Ayrıca hastanın sağlığının sürekli izlenmesi, gerekli hemşirelik müdahalesinin sağlanması, gerektiğinde yöntemlerinin değiştirilmesidir. Alınan bakımın değerlendirilmesi, tıbbi hizmetlerin sağlanmasında mevcut ve tespit edilen sorunların analizi, yeni organizasyon biçimlerinin geliştirilmesi yoluyla elde edilen hastalar için bakım kalitesinde sürekli iyileştirme olasılığı için tüm koşulları yaratır. ve kurum kültürünün geliştirilmesi. Engelli veya yaşlı bir kişinin uzun süreli veya sürekli izlenmesi gerekiyorsa, hemşirelik bakımı vazgeçilmezdir. Bu, soruna en ideal çözümdür, çünkü bir hemşire, tıp bilgisi, gerekli tıbbi prosedürlerdeki beceriler, sabır gibi nitelikleri birleştirir, bu da sadece bir kişinin bakımına ve tedavisine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ona güven ve bağımsızlık aşılar. rehabilitasyon dönemi.

Hemşirelik Süreci

Hemşirelik süreci, bir hemşirenin hastalara bakım sağlamak için kanıta dayalı ve pratik eylemlerinin bir yöntemidir.

Bu yöntemin amacı, hastanın kültürünü ve manevi değerlerini göz önünde bulundurarak, mümkün olan maksimum fiziksel, psikososyal ve ruhsal rahatlığı sağlayarak hastalıkta kabul edilebilir bir yaşam kalitesi sağlamaktır.

Şu anda, hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin ana kavramlarından biridir ve beş aşamayı içerir:

Aşama 1 - Hemşirelik sınavı

Aşama 2 - Sorunların belirlenmesi

Aşama 3 - Planlama

Aşama 4 - Bakım planının uygulanması

Aşama 5 - Değerlendirme

HEMŞİRELİK MUAYENEHANESİ

hemşirelik sürecinin ilk adımı

Bu aşamada hemşire hastanın sağlık durumu ile ilgili verileri toplar ve yatan hasta bakım kartını doldurur.

Hastanın muayenesinin amacı - hasta ve yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamak.

Anket verileri öznel veya nesnel olabilir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:

* sağlık durumu hakkında kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisi;

* Hastanın yakınları ve arkadaşları.

Objektif bilgi kaynakları:

* hastanın organ ve sistemlerinin fizik muayenesi;

* Hastalığın tıbbi geçmişi ile tanışma.

Bir hemşire ve hasta arasındaki iletişim sürecinde, hastalıkla mücadelede işbirliği için gerekli olan sıcak, güvene dayalı ilişkiyi kurmaya çalışmak çok önemlidir. Hasta ile bazı iletişim kurallarına uymak, hemşirenin yapıcı bir konuşma tarzına ulaşmasını ve hastanın beğenisini kazanmasını sağlayacaktır.

Subjektif inceleme yöntemi sorgulamadır. Bu, hemşirenin hastanın kişiliği hakkında bir fikir edinmesine yardımcı olan verilerdir.

Sorgulama şu durumlarda büyük bir rol oynar:

Hastalığın nedeni hakkında ön sonuç;

Hastalığın değerlendirilmesi ve seyri;

Self servis açığının değerlendirilmesi.

Sorgulama anamnezi içerir. Bu yöntem, ünlü terapist Zakharin tarafından uygulamaya konulmuştur.

anamnez- Hastanın kendisi ve onu tanıyanların sorgulanmasıyla elde edilen, hasta ve hastalığın gelişimi hakkında bir takım bilgiler.

Soru beş bölümden oluşmaktadır:

Pasaport kısmı;

Hasta şikayetleri;

Anamnez morbesi;

Anamnez özgeçmişi;

Alerjik reaksiyonlar.

Hastanın şikayetleri, doktora gitmesine neden olan nedeni öğrenme fırsatı sunar.

Hastanın şikayetlerinden ayırt edilir:

Gerçek (öncelik);

Ana;

Ek olarak.

Ana şikayetler, hastayı en çok rahatsız eden hastalığın belirtileridir, daha belirgindir. Genellikle ana şikayetler hastanın sorunlarını ve bakımının özelliklerini belirler.

Anamnez morbe (vaka geçmişi) - hastanın tıbbi yardım ararken sunduğundan farklı olan hastalığın ilk belirtileri, bu nedenle:

Hastalığın başlangıcını netleştirin (akut veya kademeli);

Sonra hastalığın seyrinin ne olduğunu, ağrılı hislerin başlangıcından bu yana nasıl değiştiğini öğrenirler;

Hemşire ile görüşmeden önce çalışmaların yapılıp yapılmadığını ve sonuçlarının ne olduğunu netleştirin;

Şu sorulmalıdır: Hastalığın klinik tablosunu değiştirebilecek ilaçların spesifikasyonu ile tedavinin daha erken yapılıp yapılmadığı; tüm bunlar terapinin etkinliğini yargılamaya izin verecek;

Bozulma başlangıç zamanını belirtin.

Anamnez özgeçmiş (yaşam öyküsü) - belirli bir hastada hastalığın başlangıcı ile doğrudan ilişkili olabilecek hem kalıtsal faktörleri hem de dış ortamın durumunu bulmanızı sağlar.

Anamnez özgeçmişi şemaya göre toplanır:

1. hastanın biyografisi;

2. geçmiş hastalıklar;

3. çalışma ve yaşam koşulları;

4. zehirlenme;

5. kötü alışkanlıklar;

6. aile ve cinsel yaşam;

7. kalıtım.

Objektif muayene:

Fiziksel inceleme;

Tıbbi kayıtla tanışma;

Katılan doktorla konuşma;

Hemşirelik ile ilgili tıbbi literatürün incelenmesi.

Objektif bir yöntem, hastanın o andaki durumunu belirleyen bir muayenedir.

Muayene belirli bir plana göre gerçekleştirilir:

Genel muayene;

Belirli sistemlerin denetimi.

Muayene yöntemleri:

Temel;

Ek olarak.

Ana muayene yöntemleri şunları içerir:

Genel muayene;

palpasyon;

perküsyon;

Oskültasyon.

Oskültasyon - iç organların aktivitesi ile ilişkili ses olaylarını dinlemek; nesnel bir inceleme yöntemidir.

Palpasyon, dokunma kullanarak hastanın objektif muayenesinin ana klinik yöntemlerinden biridir.

Perküsyon - vücudun yüzeyine dokunmak ve bundan kaynaklanan seslerin doğasını değerlendirmek; hastanın objektif muayenesinin ana yöntemlerinden biri.

Bundan sonra hemşire hastayı diğer planlanmış muayeneler için hazırlar.

Ek çalışmalar - diğer uzmanlar tarafından yürütülen çalışmalar (örnek: endoskopik muayene yöntemleri).

Genel bir muayene sırasında şunları belirleyin:

1. hastanın genel durumu:

Son derece ağır;

Orta şiddet;

tatmin edici;

2. hastanın yataktaki pozisyonu:

aktif;

Pasif;

Zoraki;

3. bilinç durumu (beş tür ayırt edilir):

Açık - hasta soruları özel ve hızlı bir şekilde cevaplar;

Kasvetli - hasta soruları doğru yanıtlar, ancak geç;

Stupor - uyuşukluk, hasta soruları cevaplamıyor veya anlamlı bir şekilde cevap vermiyor;

Sopor - patolojik uyku, bilinç yok;

Koma - reflekslerin yokluğu ile bilincin tamamen bastırılması.

4. antropometrik veriler:

5. nefes alma;

Bağımsız;

Zorluk;

Bedava;

6. nefes darlığının varlığı veya yokluğu;

Aşağıdaki nefes darlığı türleri vardır:

Ekspiratuar - nefes vermede zorluk;

Inspiratuar - nefes almada zorluk;

karışık;

7. solunum hızı (RR)

8. kan basıncı (BP);

9. darbe (Ps);

10. termometri verileri vb.

Kan basıncı, atardamarın duvarındaki kan akış hızının uyguladığı basınçtır.

Antropometri, insan vücudunun morfolojik özelliklerini ölçmek için bir dizi yöntem ve tekniktir.

Nabız - bir kalp döngüsü sırasında damarlardaki kan doldurma ve basınç dinamikleri ile ilişkili, kasılma sırasında kalpten kanın çıkarılması sırasında arter duvarının periyodik sarsıntılı salınımları (etkileri).

Termometri, vücut sıcaklığının bir termometre ile ölçülmesidir.

Nefes darlığı (dispne) - hava eksikliği veya nefes almada zorluk hissi ile solunum sıklığı, ritmi ve derinliğinin ihlali.

HASTA SORUNLARININ BELİRLENMESİ –

Hemşirelik süreci beş ana adımdan oluşur. BİRİNCİ AŞAMA - sağlık durumu hakkında bilgi toplamak için hastanın muayenesi. Anketin amacı, hasta hakkında, yardım arama anındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamaktır. Anketteki ana rol sorgulamaya aittir. Toplanan veriler, hastalığın hemşirelik öyküsüne belirli bir biçimde kaydedilir. Hemşirelik tıbbi geçmişi, bir hemşirenin yetkileri dahilinde bağımsız, profesyonel bir faaliyetinin yasal bir protokol belgesidir. İKİNCİ AŞAMA - hastanın problemlerini belirlemek ve bir hemşirelik teşhisi formüle etmek. Hastanın sorunları ikiye ayrılır: temel veya gerçek, eşlik eden ve potansiyel. Ana problemler şu anda hastayı rahatsız eden problemlerdir. Potansiyel sorunlar, henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır. İlişkili problemler aşırı veya yaşamı tehdit eden ihtiyaçlar değildir ve doğrudan hastalık veya prognoz ile ilgili değildir. Bu nedenle, hemşirelik teşhisinin görevi, rahat, uyumlu bir durumdan mevcut veya gelecekteki olası tüm sapmaları oluşturmak, şu anda hasta için en zor olanı belirlemek, onun için asıl şeydir ve bu sapmaları içinde düzeltmeye çalışmaktır. onun yetkinliği. Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa tepkisini ve durumunu dikkate alır. Bu tepki şunlar olabilir: fizyolojik, psikolojik, sosyal, manevi. ÜÇÜNCÜ AŞAMA - hemşirelik bakımı planlaması. Bakım Planı Hedefleri Belirleme: Hasta Katılımı Hemşirelik Standartları 1. Kısa süreli ve aile hekimliği 2. Uzun süreli DÖRDÜNCÜ AŞAMA – Hemşirelik müdahale planının uygulanması. Hemşirelik müdahaleleri Kategoriler: Hastanın ihtiyacı Bakım yöntemleri: yardım için: 1. Bağımsız 1. Geçici 1. Terapötik başarı 2. Bağımlı 2. Kalıcı hedefler 3. Birbirine bağımlı 3. Rehabilite edici 2. Günlük yaşam ihtiyaçlarının sürdürülmesi vb. BEŞİNCİ AŞAMA - hemşirelik sürecinin etkinliğinin değerlendirilmesi. Hemşirelik sürecinin etkinliği Eylemlerin değerlendirilmesi Hasta görüşü Hemşire hemşirenin veya ailesinin eylemlerinin baş (kıdemli ve asıl (kişisel) hemşireler tarafından) değerlendirilmesi Hasta taburcu ise, hasta taburcu ise tüm hemşirelik sürecinin değerlendirilmesi yapılır. hasta ölürse veya uzun süreli hastalık durumunda başka bir tıbbi kuruma transfer edildi. Sağlık tesislerinde hemşirelik sürecinin uygulanması ve uygulanması aşağıdaki görevlerin çözülmesine yardımcı olacaktır: Ek fonlar çekmeden kaliteyi artırmak ve tedavi sürecinin süresini azaltmak; Asgari sayıda doktorla “bakım bölümleri, evler, bakımevleri” oluşturarak sağlık personeli ihtiyacını azaltmak; Hemşirenin toplumda daha yüksek bir sosyal statüye ulaşması için önemli olan tedavi sürecinde hemşirenin rolünü artırmak; Çok düzeyli hemşirelik eğitiminin getirilmesi, farklılaştırılmış eğitim düzeyine sahip personel ile tedavi sürecini sağlayacaktır.

Hemşirelik süreci, bir hemşirenin hastalara bakım sağlamak için kanıta dayalı ve pratik eylemlerinin bir yöntemidir.

Şu anda, hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin ana kavramlarından biridir ve beş aşamayı içerir:
Aşama 1 - Hemşirelik sınavı
Aşama 2 - Hemşirelik teşhisi
Aşama 3 - Planlama
Aşama 4 - Bakım planının uygulanması
Aşama 5 - Değerlendirme

Hem doktorun öngördüğü müdahalelerin uygulanmasını hem de bağımsız eylemlerini içeren hemşirenin görevleri kanunla açıkça tanımlanmıştır. Yapılan tüm manipülasyonlar hemşirelik belgelerine yansıtılır.

Hemşirelik sürecinin özü şudur:
Hastanın sorunlarının belirtilmesi,
Belirlenen sorunlarla bağlantılı olarak hemşire eylem planının tanımlanması ve daha fazla uygulanması ve
hemşirelik müdahalesinin sonuçlarını değerlendirmek.

Bugün Rusya'da, sağlık kurumlarında hemşirelik sürecini tanıtma ihtiyacı açık kalmaktadır. Bu nedenle, FVSO MMA'da hemşirelikte bilimsel araştırma için eğitim ve metodolojik merkez adını almıştır. ONLARA. Sechenov, tüm Rusya kamu kuruluşu "Rusya Hemşireler Birliği" nin St. Petersburg bölge şubesi ile birlikte, sağlık çalışanlarının hemşirelik sürecine karşı tutumunu ve pratik sağlık hizmetlerinde uygulama olasılığını netleştirmek için bir çalışma yaptı. Araştırma sorgulama yöntemiyle gerçekleştirilmiştir.

451 katılımcıdan 208'i (%46,1) hemşiredir ve bunların 176'sı (%84,4) Moskova ve Moskova Bölgesi'nde ve 32'si (%15,6) St. Petersburg'da çalışmaktadır. Ankete katılanların 57'si (%12,7) hemşirelik yöneticisi; 129'u (%28,6) doktor; 5 (% 1.1) - yüksek ve orta tıp eğitim kurumlarının öğretmenleri; 37 (%8,2) - öğrenciler; 15'i (%3,3) diğer sağlık profesyonelleridir, 13'ü (%86,7) Moskova ve Moskova Bölgesi'nde ve 2'si (%13,3) St. Petersburg'da çalışmaktadır.

“Hemşirelik süreci hakkında bir fikriniz var mı?” tüm katılımcıların büyük bir kısmı (%64,5) konuyu tam olarak anladıklarını ve anket katılımcılarının sadece %1,6'sı hemşirelik süreci hakkında hiçbir fikirleri olmadığını söyledi.

Anket sonuçlarının daha fazla analizi, katılımcıların çoğunluğunun (%65,0) hemşirelik sürecinin hemşirelerin faaliyetlerini düzenlediğine inandığını, ancak katılımcıların %72.7'sine göre öncelikle hasta bakımının kalitesini iyileştirmek için gerekli olduğuna inandığını göstermiştir.

Ankete katılanların %65,6'sına göre, hemşirelik sürecinin en önemli aşaması, planın uygulanması olan 4. aşamadır.

Bir hemşirenin faaliyetlerini kimin değerlendirmesi gerektiği sorulduğunda, yanıt verenlerin yarısından fazlası (%55.0) kıdemli hemşire olarak adlandırmıştır. Ancak, tüm katılımcıların %41.7'si bir doktorun hemşirenin faaliyetlerini değerlendirmesi gerektiğine inanmaktadır. Ankete katılan doktorların büyük çoğunluğunun (%69.8) düşündüğü şey tam olarak budur. Hemşireler grubunun yarısından fazlası (%55.3) ve hemşirelik yöneticileri grubunun büyük bir kısmı (%70.2) tam tersine kıdemli hemşirenin bir hemşirenin performansını değerlendirmesi gerektiğine inanmaktadır. Ayrıca hemşirelik yöneticileri grubunda hastanın ve hemşirenin kendisini değerlendirmesine çok dikkat edilmektedir (sırasıyla %43,9 ve %42,1).

Hemşirelik sürecinin kurumlarında uygulanma derecesi sorulduğunda, katılımcıların %37,5'i hemşirelik sürecinin kısmen uygulandığını; %27.9 - yeterince uygulandı; Ankete katılanların %30,6'sı hemşirelik sürecinin tıbbi organizasyonlarında hiçbir şekilde uygulanmadığını belirtti.

Rusya'da hemşireliğin daha da geliştirilmesi için hemşirelik sürecini başlatma olasılığını ve gerekliliğini açıklarken, katılımcıların %32.4'ünün girişi gerekli, %30.8'i mümkün, %28.6'sını zorunlu olarak değerlendirdiği bulundu. Bazı katılımcılar (iki hemşire ve bir hemşire yöneticisi), hemşirelik sürecinin başlatılmasının Rusya Federasyonu'nda hemşireliğin gelişimi için zararlı olduğuna inanmaktadır.

Bu nedenle, çalışmanın ön sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:
Ankete katılanların büyük bir kısmı hemşirelik süreci hakkında fikir sahibidir ve sağlık kurumlarında uygulanmasına katılır;
hemşirelik sürecinin başlatılması, hemşirelik bakımının kalitesinin ayrılmaz bir unsurudur;
Ankete katılanların çoğu, bir hemşirelik süreci başlatmanın uygulanabilirliğini kabul etmektedir.

Hemşirelik sürecindeki ilk adım hemşirelik muayenesidir.

Bu aşamada hemşire hastanın sağlık durumu ile ilgili verileri toplar ve yatan hasta bakım kartını doldurur.

Hastanın muayenesinin amacı, kendisi ve yardım arama anındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamaktır.

Anket verileri öznel veya nesnel olabilir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:
sağlık durumu hakkında kendi varsayımlarını ifade eden hastanın kendisi;
hastanın ailesi ve arkadaşları.

Objektif bilgi kaynakları:
hastanın organ ve sistemler tarafından fizik muayenesi;
hastalığın tıbbi geçmişi ile tanışma.

Hastanın durumunun genel bir değerlendirmesi için hemşire aşağıdaki göstergeleri belirlemelidir:
hastanın genel durumu;
hastanın yataktaki pozisyonu;
hastanın bilinç durumu;
antropometrik veriler.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması - hemşirelik teşhisi

Hemşirelik teşhisi kavramı (hemşirelik sorunu) ilk olarak 1973'te Amerika Birleşik Devletleri'nde resmen tanınmış ve yasalaştırılmıştır. Amerikan Hemşireler Derneği tarafından onaylanan hemşirelik sorunları listesi şu anda hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, öz hijyen eksikliği, kaygı, fiziksel aktivite azalması vb. dahil olmak üzere 114 ana maddeyi içermektedir.

Hemşirelik tanısı, hastanın hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve bir hemşirenin müdahalesini gerektiren sağlık durumudur. Bu, çoğu durumda hastanın şikayetlerine dayanan semptomatik veya sendromik bir tanıdır.

Hemşirelik teşhisinin ana yöntemleri gözlem ve konuşmadır. Hemşirelik sorunu, hastaya ve çevresine yönelik bakımın kapsamını ve doğasını belirler. Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa verdiği dış tepkiyi dikkate alır. Tıbbi ve hemşirelik teşhisi arasında bir fark vardır. Tıbbi tanı, patolojik durumları tanımaya odaklanırken, hemşirelik tanısı, hastaların sağlık sorunlarına tepkilerini tanımlamaya dayanır.

Hemşirelik sorunları fizyolojik, psikolojik ve ruhsal, sosyal olarak sınıflandırılabilir.

Bu sınıflandırmaya ek olarak, tüm hemşirelik sorunları şu şekilde ayrılır:
mevcut - şu anda hastayı rahatsız eden problemler (örneğin ağrı, nefes darlığı, şişlik);
potansiyel problemler henüz var olmayan ancak zamanla gelişebilen problemlerdir (örn. hareketsiz bir hastada basınç ülseri riski, kusma ile dehidrasyon riski ve sık sık gevşek dışkı).

Her iki tür sorunu da belirleyen hemşire, bu sorunların gelişmesine katkıda bulunan veya neden olan faktörleri belirler, ayrıca hastanın sorunlarına karşı koyabileceği güçlü yönlerini ortaya çıkarır.

Hastanın her zaman çeşitli sorunları olduğundan, hemşire bunları birincil, ikincil ve orta düzey olarak sınıflandırarak bir öncelikler sistemi oluşturmalıdır. Öncelikler - bu, hemşirelik müdahalelerinin sırasını oluşturmak için ayrılan hastanın en önemli sorunlarının bir dizisidir, çoğu olmamalıdır - 2-3'ten fazla olmamalıdır.

Birincil öncelikler, hastanın tedavi edilmediği takdirde hasta üzerinde zararlı bir etkisi olabilecek sorunları içerir.
Ara öncelikler, hastanın aşırı olmayan ve yaşamı tehdit etmeyen ihtiyaçlarıdır.
İkincil öncelikler, doğrudan hastalık veya prognoz ile ilgili olmayan hastanın ihtiyaçlarıdır (örneğin, omurilik yaralanması olan bir hastada birincil sorun ağrıdır, ortası hareket kısıtlılığıdır, ikincil ise kaygıdır).
Öncelik seçim kriterleri:
Tüm acil durumlar, örneğin kalpte akut ağrı, pulmoner kanama gelişme riski.
Şu anda hasta için en acı verici problemler, onu en çok endişelendiren şey, artık onun için en acı verici ve asıl meseledir. Örneğin, kalp hastalığı olan, retrosternal ağrı atakları, baş ağrıları, şişlik, nefes darlığı çeken bir hasta, ana ıstırabı olarak nefes darlığına işaret edebilir. Bu durumda "dispne" öncelikli bir hemşirelik sorunu olacaktır.
Çeşitli komplikasyonlara ve hastanın durumunun bozulmasına yol açabilecek problemler. Örneğin, hareketsiz bir hastada basınç ülseri riski.
Çözümü bir dizi başka sorunun çözümüne yol açan sorunlar. Örneğin yaklaşan bir ameliyat korkusunu azaltmak hastanın uykusunu, iştahını ve ruh halini iyileştirir.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşamasının bir sonraki görevi, bir hemşirelik teşhisinin formüle edilmesidir - hastanın hastalığa tepkisini ve durumunu belirlemek.

Spesifik bir hastalığı veya patolojik sürecin doğasını tanımlamayı amaçlayan tıbbi teşhisten farklı olarak, hemşirelik teşhisi, vücudun hastalığa tepkisi değiştikçe her gün ve hatta gün boyunca değişebilir.

Hemşirelik sürecindeki üçüncü adım bakım planlamasıdır.

Hemşire muayene ettikten, tanı koyduktan ve hastanın birincil sorunlarını belirledikten sonra, bakımın hedeflerini, beklenen sonuçları ve terimleri, ayrıca yöntem, yöntem, teknikler, yani. hedeflere ulaşmak için gerekli hemşirelik eylemleri. Hastalığın doğal seyrini sürdürebilmesi için gerekli tüm karmaşık koşulların uygun bakımla ortadan kaldırılması gerekir.

Planlama sırasında, her bir öncelikli sorun için hedefler ve bir bakım planı formüle edilir. İki tür hedef vardır: kısa vadeli ve uzun vadeli.

Kısa vadeli hedeflere kısa sürede (genellikle 1-2 hafta) ulaşılmalıdır.

Hastalıkların, komplikasyonların tekrarlanmasını, önlenmesini, rehabilitasyonunu ve sosyal adaptasyonunu ve tıbbi bilgi edinilmesini amaçlayan uzun vadeli hedeflere daha uzun bir süre içinde ulaşılır.

Her hedefin 3 bileşeni vardır:
eylem;
kriterler: tarih, saat, mesafe;
durum: birinin / bir şeyin yardımıyla.

Hedefleri formüle ettikten sonra hemşire, bakım hedeflerine ulaşmak için hemşirenin gerekli özel eylemlerinin ayrıntılı bir listesi olan gerçek hasta bakım planını hazırlar.

Hedef Belirleme Gereksinimleri:
Hedefler gerçekçi olmalıdır.
Her hedefe ulaşmak için belirli son tarihler belirlemek gerekir.
Hemşirelik bakımının amaçları tıbbi yeterlilik değil hemşirelik kapsamında olmalıdır.
Hemşire açısından değil hasta açısından formüle edilmiştir.

Hedefleri formüle ettikten ve bir bakım planı hazırladıktan sonra, hemşire hastayla koordine olmalı, desteğini, onayını ve onayını almalıdır. Hemşire bu şekilde hareket ederek hastayı başarıya yönlendirir, hedeflerin ulaşılabilirliğini kanıtlar ve bunlara ulaşmanın yollarını birlikte belirler.

Dördüncü aşama, bakım planının uygulanmasıdır.

Bu aşama, hastaların hastalıkların önlenmesi, muayenesi, tedavisi, rehabilitasyonu için hemşire tarafından alınan önlemleri içerir.

Hemşirelik müdahalesinin üç kategorisi vardır: bağımsız, bağımlı, birbirine bağımlı. Kategori seçimi hastaların ihtiyaçlarına göre belirlenir.

Bağımsız - bir hemşirenin kendi inisiyatifiyle, doktordan doğrudan bir talep veya diğer uzmanların talimatları olmadan (örneğin, vücut ısısını, kan basıncını, nabız hızını ölçmek, vb.) .

bağımlı - bir doktorun yazılı reçeteleri temelinde ve onun gözetimi altında gerçekleştirilir (örneğin, enjeksiyonlar, enstrümantal ve laboratuvar testleri vb.).

Birbirine bağımlı - bir hemşirenin bir doktor ve diğer uzmanlarla ortak faaliyetleri (örneğin, ameliyat eden bir hemşirenin cerrahi müdahaleler sırasındaki eylemleri).

Hastanın yardım ihtiyacı geçici, kalıcı ve rehabilite edici olabilir.

Geçici yardım, öz bakım eksikliği olduğunda kısa bir süre için tasarlanmıştır - çıkıklar, küçük cerrahi müdahaleler vb.

Hastanın hayatı boyunca sürekli yardıma ihtiyacı vardır - uzuvların kesilmesi, omurga ve pelvik kemiklerin karmaşık yaralanmaları vb.

Rehabilitasyon bakımı uzun bir süreçtir, örneğin egzersiz terapisi, masaj, nefes egzersizleri, hastayla konuşma.

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasını gerçekleştiren hemşire, iki stratejik görevi çözer:
hastalığın hemşirelik geçmişinde (kartında) elde edilen sonuçların sabitlenmesi ile hastanın doktor randevularına tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü;
Hastanın hemşirelik teşhisinin kurulmasıyla ilgili hemşirelik eylemlerinin performansına tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü ve hastalığın hemşirelik geçmişinde (kartında) elde edilen verilerin kaydedilmesi.

Hemşirelik sürecindeki beşinci adım değerlendirmedir.

Beşinci aşamanın amacı, hastanın hemşirelik bakımına yanıtını değerlendirmek, verilen bakımın kalitesini analiz etmek, sonuçları değerlendirmek ve özetlemektir.

Aşağıdaki faktörler, hemşirelik bakımını değerlendirmek için kaynak ve kriter olarak hizmet eder:
hemşirelik bakımının hedeflerine ulaşma derecesinin değerlendirilmesi;
hastanın hemşirelik müdahalelerine, tıbbi personele, tedaviye, hastanede bulunma gerçeğinden memnuniyet, dileklere yanıtının değerlendirilmesi;
hemşirelik bakımının hastanın durumu üzerindeki etkisinin etkinliğinin değerlendirilmesi; yeni hasta problemlerinin aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.

Gerekirse hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğratılır veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılmadığında, değerlendirme, başarılarını engelleyen faktörleri görme fırsatı sunar. Hemşirelik sürecinin sonucu başarısızlıkla sonuçlanırsa, hatayı bulmak ve hemşirelik müdahale planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.

Sistematik bir değerlendirme süreci, hemşirenin beklenen sonuçları elde edilen sonuçlarla karşılaştırırken analitik düşünmesini gerektirir. Hedeflere ulaşılırsa sorun çözülür, hemşire hastalık öyküsüne uygun bir giriş yaparak bunu onaylar, işaretler ve tarihini yazar.

DİPNOT

Bu makale, "Peptik ülserli bölge hemşirelerinin çalışmalarında hemşirelik süreci" konusunu vurgulamaktadır.

Çalışma üç bölüm ve bir sonuçtan oluşmaktadır.

Giriş bölümünde, konu, amaç ve görev seçiminin uygunluğu kanıtlanmıştır.

İlk bölüm mide ve duodenumun peptik ülserinin klinik bir tanımını verir.

İkinci bölüm, hemşirelik personelinin yeni bir faaliyet türü olarak hemşirelik sürecini ve hemşirelik sürecinin hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etkisini tartışmaktadır.

Üçüncü bölüm, incelenen hastaların özelliklerini sunar, çalışmalarının yöntemlerini ve çalışma sonucunda elde edilen sonuçları açıklar. Peptik ülserli hastalarda bozulan ihtiyaçların giderilmesinde hemşirelerin rolü de ele alınmaktadır.

Sonuç olarak, pratik öneriler formüle edilmiştir.

GİRİİŞ
“Gençler ve hatta gençler giderek peptik ülser kurbanları arasında yer alıyor. Bu hastalığın önlenmesi ve tedavisinin sonuçları ne doktorları ne de hastaları tatmin etmemektedir. Hastalığın sosyal maliyeti hala çok yüksek. Bu nedenle, doğal olarak, hastalığın nedenlerinin ve alevlenmelerinin araştırılması, korunma yolları, hastaları tedavi etme yöntemlerinin araştırılması, sadece tıp biliminin değil, acil görevler arasındadır.

E.I.Zaitseva.

Konunun önemi, peptik ülser hastalığının sindirim sistemi hastalıkları arasında önde gelen bir yer tutması gerçeğinde yatmaktadır. Peptik ülserli hastalar, hastanede yatan gastroenterolojik hastaların yapısında ve ayrıca sıklıkla hastalık izni kullananlarda hakimdir. Bu, bu patolojinin sadece tıbbi değil, aynı zamanda en önemli sosyal sorun haline geldiğini göstermektedir.

Nüks sayısını azaltmak ve uzun süreli remisyona ulaşmak klinik tıbbın en önemli görevidir. Çeşitli yazarlara göre, hastalığın tekrarlama sıklığı %40-90'a ulaşmaktadır. Bu kuşkusuz, remisyon sırasında bu patolojinin teşhisine ve rasyonel tedavisine yeterince dikkat edilmemesinden de kaynaklanmaktadır.

Pek çok kişi peptik ülser hastalığı için risk faktörlerini bilmiyor, hastalığın ilk belirtilerini kendi içinde tanıyamıyor, bu nedenle zamanında tıbbi yardım almıyor, komplikasyonlardan kaçınamıyor, ilk yardımın nasıl yapılacağını bilmiyor. gastrointestinal kanama için.

Hemşirelik sürecinin polikliniklerdeki hemşirelerin faaliyetlerine dahil edilmesi, hasta bakım düzeyinin iyileştirilmesi ve modern gereksinimlere uygun hale getirilmesi ihtiyacı tarafından belirlenir.

Peptik ülser hastalığı polikliniğimizin bölge doktor ve hemşirelerinin günlük işlerinde en sık ve yaygın olarak karşılaştıkları hastalıktır.

Peptik ülser, klinikteki hasta sayısında son sırada değil.

Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri birçok hastanın acı çekmesine neden olur, bu nedenle bir bölge terapistinin rehberliğinde bölge hemşirelerinin insidansı önlemek ve azaltmak için kapsamlı önleyici tedbirler, tıbbi muayene ve nitelikli tıbbi bakım sağlayabileceğine ve yapması gerektiğine inanıyorum.

MPPU "2 No'lu Poliklinik", Popovka-Kiselevka mikro bölgelerinin nüfusuna 62.830 kişi tutarında hizmet vermektedir.

Coğrafi olarak nüfus, atanan alan da dahil olmak üzere 32 alana bölünmüştür.

Çalıştığım arsanın nüfusu 1934. Bir bölge hemşiresi olarak çalışmamın yönlerinden biri, amacı nüfusun sağlığını korumak ve iyileştirmek olan önleyici tedbirlerdir.

Tıbbi muayene ile ilgili çalışma, önleyici çalışma türlerinden biridir. Amacı, nüfusun sağlığını iyileştirmek, morbiditeyi azaltmak ve yaşam beklentisini artırmaktır.

Toplamda, dispanser grubu 189 kişiden oluşmaktadır.

Sindirim sistemi hastalıkları - peptik ülser dahil 74 kişi - 29 kişi. Bundan, "D" grubundaki hastalıkların %39'unun sindirim sistemi hastalıkları olduğu ve peptik ülserin sindirim sistemi hastalıklarının %39'unu oluşturduğu anlaşılmaktadır.

ÜLSER HASTALIĞINA İLİŞKİN İSTATİSTİKSEL VERİLER

2 No'lu polikliniğin 30 No'lu yerinde

2 No'lu polikliniğin 30 No'lu bölümündeki dispanser gruplarının yapısı.

2 No'lu polikliniğin 30 No'lu sitesinin sindirim organlarının morbidite yapısı.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, bu sorunun büyük sosyal ve ekonomik öneme sahip olduğuna inanıyorum.

Evrensel bir hemşirelik teknolojisi olarak hemşirelik süreci, peptik ülser hastalığının gerçek riskini zamanında belirlemek ve ortadan kaldırmak için bölge hemşireleri tarafından işlerinde kullanılabilir ve kullanılmalıdır, bu da insidans oranını azaltacak ve komplikasyon sayısını azaltacak ve bu nedenle iyileştirecektir. hastaların yaşam kalitesi.

Bu çalışma, peptik ülserli bir hastanın sorunlarını incelemeyi ve ayakta tedavi ortamında hemşirelerin temel faaliyetlerini belirlemeyi amaçlamaktadır.

Görevler:

peptik ülser hastalığı üzerine modern literatürü incelemek;

bölgedeki peptik ülser ile ilgili istatistiksel verileri araştırmak;

ayakta tedavi aşamasında peptik ülserin önlenmesi ihtiyacını kanıtlamak;

anketler aracılığıyla hasta sorunlarını belirlemek;

peptik ülser durumunda hastalar için bir beslenme notu geliştirmek.

Çalışma, 2 No'lu MLPU polikliniği temelinde gerçekleştirildi.

BÖLÜM 1
ÖZ VE KULLANILABİLİRLİK KAVRAMI

Ülser

Modern toplumda hastalıkların önlenmesi ve tedavisi, vücudun telafi edici-uyumlu yeteneklerini artırarak, hastalığın tekrarlamasına neden olan nedenleri ve koşulları ortadan kaldırarak insan sağlığını korumayı ve güçlendirmeyi amaçlayan bir sosyo-ekonomik ve tıbbi önlemler kompleksidir. Mide ve duodenumun peptik ülseri sorununa olan ilgi, yalnızca sindirim sisteminin bu patolojisinin geniş yayılmasından değil, aynı zamanda hastalığın olası tekrarını en aza indiren yeterince güvenilir tedavi yöntemlerinin bulunmamasından da kaynaklanmaktadır.

İstatistikler peptik ülserin sindirim sisteminin en sık görülen hastalığı olduğunu ve yetişkin popülasyonda ortalama %7-10 olduğunu göstermektedir. Duodenal ülserler mide ülserlerinden 4 kat daha sık görülür. Oniki parmak bağırsağı ülseri olan hastalarda erkekler kadınlara göre önemli ölçüde baskınken, mide ülseri olan hastalarda erkek ve kadın oranı yaklaşık olarak aynıdır.

Çoğunlukla çalışma çağındaki insanlar hastalanır.

Tıbbi istatistiklere göre, ülkenin yetişkin nüfusunun yarısı gastrit ve peptik ülserden muzdarip. Rusya'da her yıl yaklaşık 6.000 kişi peptik ülser hastalığının komplikasyonlarından ve yetersiz tedaviden ölmektedir.

Uygun olmayan davranışlarla (sigara, alkol kötüye kullanımı, diyet ihmali), peptik ülser zordur, komplikasyonlara neden olur ve bazen sakatlığa yol açar.

Peptik ülser, sindirim sisteminin diğer organlarının patolojik sürece dahil olması ve hastanın yaşamını tehdit eden komplikasyonların gelişmesi ile ilerlemeye eğilimli, kronik olarak tekrarlayan bir hastalıktır.

SINIFLANDIRMA

Peptik ülser hastalığının genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Nozolojik izolasyon açısından, peptik ülser ve semptomatik gastroduodenal ülserlerin yanı sıra HP ile ilişkili ve ilişkili olmayan peptik ülser ayırt edilir.

Yerelleştirmeye bağlı olarak, şunlar vardır:

mide ülseri;

Duodenal ülserler;

Mide ve duodenum ülserlerinin kombinasyonu.

Ülseratif lezyonların sayısına göre, ayırt ederler:

Soliter ülserler;

Çoklu ülserler.

Ülserin boyutuna bağlı olarak:

Küçük ülserler;

Orta büyüklükteki ülserler;

Büyük ülserler;

Dev ülserler.

Hastalığın gelişimine ve alevlenmesine katkıda bulunun:

uzun süreli ve sıklıkla tekrarlayan nöro-duygusal aşırı zorlama (stres);

anayasal nitelikteki mide suyunun asitliğinde kalıcı bir artış dahil olmak üzere genetik yatkınlık;

ülser öncesi durum: kronik gastrit, duodenit, midenin fonksiyonel bozuklukları ve hiperstenik tipte duodenum;

diyet ihlali;

sigara içmek;

güçlü alkollü içeceklerin kullanımı, bazı ilaçlar (aspirin, butadione, indometasin).

Son 10 yılda peptik ülserin doğasına ilişkin görüşlerde devrim niteliğinde değişiklikler olmuştur. Şu anda kronik gastritin etken maddesi olarak kabul edilen ve peptik ülser ve mide kanserinin patogenezinde önemli bir rol oynayan bakteri Helicobacter pylori (H.P.) keşfedildi.

Epidemiyolojik kanıtlar, duodenal ülserlerin %100'ünün ve mide ülserlerinin %80'inden fazlasının H.R.

Lokal ülserasyon mekanizmaları, koruyucu mukoza bariyerinde bir azalma, mide içeriğinin boşaltılmasında yavaşlama ve düzensizliği içerir.

Bu hastalıkta hastalar sıklıkla karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma yaşarlar. Kural olarak, mide ve duodenumun peptik ülseri, karaciğer, safra kesesi ve pankreasın ihlali ile birlikte artan veya gecikmiş dışkı ile ifade edilen kalın bağırsağın aktivitesinin ihlali eşlik eder.

Bununla birlikte, peptik ülser alevlenmesine genellikle kilo kaybı, mide ekşimesi, geğirme (bazen çürük yumurta), dolgunluk hissi ve nispeten az miktarda yiyecekle hızlı doyma eşlik eder.

Peptik ülser komplikasyonları şunları içerir:

kanama;

ülserin perforasyonu ve penetrasyonu;

perivisceritis gelişimi (yapışıklıklar);

pilorun sikatrisyel ülseratif stenozu oluşumu;

ülser malignitesi.

BÖLÜM 2

HEMŞİRELİK SÜRECİ KAVRAMI

Rus sağlık bakımında aile ve sigorta tıbbının tanıtılmasıyla bağlantılı olarak, özellikle bakım hacminin bir kısmının ve pahalı yatan hasta sektörünün ayakta tedavi sektörüne yeniden dağıtılmasını sağlayan sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi için yeni bir kavram , temel sağlık hizmetleri, nüfusa tıbbi bakım sağlanmasında ana bağlantı haline geliyor. Hemşirelik personelinin temel çalışmaya vurgu yaparak temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasındaki özel rolü, nüfusun tıbbi aktivitesinin oluşumu da dahil olmak üzere modern önleme teknolojilerinin kullanılmasıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması ve hastalıkların önlenmesi gibi önemli alanlarda nüfusun sağlık eğitiminde hemşirelik personelinin rolü giderek artmaktadır.

F. Nightingale ayrıca bakım alanlarından birini seçti - bu sağlıklı insanlara bakmaktır ve hemşirelerin en önemli görevi "bir kişiyi hastalığın ortaya çıkmadığı bir durumda tutmak", yani ilk kez zaman, hemşirelerin hastalıkların önlenmesi ve halk sağlığının korunmasına katılma ihtiyacına vurgu yapıldı.

W. Henderson, “hasta veya sağlıklı bireylere bakma sürecinde hemşirelerin benzersiz görevinin, hastanın sağlık durumuna karşı tutumunu değerlendirmek ve sağlığı güçlendirmek ve iyileştirmek için bu eylemlerin uygulanmasında ona yardımcı olmak olduğunu belirtti. buna gücüm, iradem ve bilgim olsa kendim yapardım.

Bu nedenle hemşire, hasta sorunlarının çözümünde kanıta dayalı bir yöntem olarak hemşirelik sürecini bilmeli ve uygulayabilmelidir.

Hemşirelik sürecini yürütmek için hemşirenin gerekli düzeyde teorik bilgiye sahip olması, profesyonel iletişim ve hasta eğitimi becerilerine sahip olması ve modern teknolojileri kullanarak hemşirelik manipülasyonları yapması gerekmektedir.

Hemşirelik süreci, bir kişinin sağlıkla ilgili ihtiyaçlarını karşılamaya odaklanan sistematik hasta bakımını organize etmenin ve yürütmenin bilimsel bir yöntemidir.

Hemşirelik süreci, hasta ve (veya) yakınları ile olası tüm problemlerin (hasta bazılarının varlığından şüphelenmez) tartışmasını, hemşirelik yetkinliği dahilinde bunları çözmeye yardımcı olmayı içerir.

Hemşirelik sürecinin amacı, hastanın yaşadığı sorunları önlemek, hafifletmek, azaltmak veya en aza indirmektir.

Hemşirelik süreci 5 adımdan oluşur:

hemşirelik muayenesi (hasta hakkında bilgi toplama);

hemşirelik teşhisi (ihtiyaçların belirlenmesi);

hedef belirleme ve bakım planlaması;

bakım planının uygulanması;

gerekirse bakımın değerlendirilmesi ve düzeltilmesi.

Tüm aşamalar, hemşirelik sürecinin uygulanması için belgelere kaydedilmesi zorunludur.

Aşama I - hemşirelik muayenesi. Hemşire, sağlanan hemşirelik bakımının bireyselliği gibi profesyonel bakım gereksinimini gerçekleştirmek için hastalarının her birinin benzersizliği konusunda net olmalıdır.

Rus pratik sağlık bakımının gerçekleri dikkate alınarak, 10 temel insan ihtiyacı çerçevesinde hemşirelik bakımının sağlanması önerilmektedir (bkz. Ek 1).

Peptik ülser de dahil olmak üzere herhangi bir hastalık, bir veya daha fazla ihtiyacın tatmininin ihlal edilmesine yol açar ve bu da hastaya rahatsızlık hissine neden olur.

Hemşirenin çalışmasının nihai amacı hastalarının rahatlığı olduğundan, özel bir hemşirelik muayenesi tekniği kullanarak, gereksinimlerin karşılanmaması rahatsızlığa neden olan, bulmak zorundadır.

Bunu yapmak için hastaya sorar, organlarının ve sistemlerinin fizik muayenesini yapar, yaşam tarzını inceler, bu hastalık için risk faktörlerini belirler, tıbbi geçmişi tanır, doktorlar ve akrabalarla konuşur, hastalıkla ilgili tıbbi ve özel literatürü inceler. önleme ve hasta bakımı.

Toplanan tüm bilgileri dikkatlice analiz ettikten sonra, hemşire aşama II - hemşirelik teşhisine geçer. Hemşirelik tanısı her zaman hastanın sahip olduğu öz bakım eksikliğini yansıtır ve buna uyum sağlamayı ve üstesinden gelmeyi amaçlar. Hemşirelik teşhisi, vücudun hastalığa tepkisi değiştikçe günlük ve hatta gün boyunca değişebilir. Hemşirelik tanıları fizyolojik, psikolojik, ruhsal, sosyal olabileceği gibi mevcut ve potansiyel olabilir.

İkinci aşamanın sonunda hemşire öncelikli sorunları, yani o anda çözümü en önemli olan sorunları belirler.

Aşama III'te kız kardeş, hemşirelik müdahaleleri için hedefler belirler ve bireysel bir plan hazırlar. Bir hemşire, bir bakım planı hazırlarken, belirli bir hemşirelik sorunu için kaliteli hemşirelik bakımı sağlayan faaliyetleri listeleyen hemşirelik uygulama standartları tarafından yönlendirilebilir.

Üçüncü aşamanın sonunda, hemşire mutlaka hasta ve ailesi ile eylemlerini koordine eder ve hemşirelik tarihine yazar.

Dördüncü aşama, hemşirelik müdahalelerinin uygulanmasıdır. Kız kardeşin her şeyi kendisi yapması gerekmez, işin bir kısmını diğer kişilere emanet eder - genç sağlık personeli, akrabalar, hastanın kendisi. Ancak, gerçekleştirilen faaliyetlerin kalitesinden sorumlu olur.

3 tip hemşirelik müdahalesi vardır:

Bağımlı müdahale - bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir ve bir doktor tarafından reçete edilir;

Bağımsız müdahale - bir hemşirenin kendi takdirine bağlı olarak eylemi, yani hastaya kendi kendine bakımda yardım etme, hastayı izleme, boş zaman etkinlikleri düzenleme konusunda tavsiye vb.

Karşılıklı Müdahale – Doktorlar ve diğer profesyonellerle işbirliği.

Aşama V'in görevi, hemşirelik müdahalesinin etkinliğini ve gerekirse düzeltilmesini belirlemektir.

Değerlendirme abla tarafından sürekli, bireysel olarak yapılır. Sorun çözülürse, hemşire hemşirelik geçmişini makul bir şekilde belgelemelidir. Hedeflere ulaşılamadıysa, başarısızlığın nedenleri açıklığa kavuşturulmalı ve hemşirelik bakım planında gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Bir hata arayışında, kız kardeşin tüm eylemlerini adım adım tekrar analiz etmek gerekir.

Bu nedenle, hemşirelik süreci, bakımdaki hataların sürekli araştırılmasını ve hemşirelik bakım planında sistematik, zamanında ayarlamalar yapılmasını sağlayan alışılmadık derecede esnek, canlı ve dinamik bir süreçtir.

Hemşirelik süreci, önleyici çalışmalar da dahil olmak üzere hemşireliğin her alanında uygulanabilir.

BÖLÜM 3

ÜLCER HASTALIKLARINDA SORUN ÇÖZME YÖNTEMİ OLARAK HEMŞİRELİK SÜRECİ.

Toplum hemşirelerinin görevi, bireylerin, ailelerin ve insan gruplarının yaşadıkları ve çalıştıkları çevrede fiziksel, zihinsel ve sosyal sağlığı tanımlamalarına ve elde etmelerine yardımcı olmaktır. Bu, hemşirelerin sağlığın güçlendirilmesine ve korunmasına ve ayrıca sapmalarının önlenmesine katkıda bulunan belirli işlevleri gerektirir. Bir hemşirenin konumu, hastalık döneminde ve rehabilitasyon döneminde bakımın planlanmasını ve uygulanmasını içerir, bir kişinin yaşamının sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik ve sosyal yönlerini de etkiler.

Hemşire, hastayı ve aile üyelerini öz bakıma dahil ederek onun bağımsızlığını ve bağımsızlığını korumasına yardımcı olur. Bir hemşirenin koruyucu, tıbbi, tanı ve rehabilitasyon bakımına sadece poliklinikte değil, aynı zamanda evde de hastalar için son derece önemli olan katılımı, tıbbi ve sosyal bakıma yetkileri dahilinde daha fazla erişilebilirlik sağlanmasını mümkün kılmaktadır.

Peptik ülser, aylarca, sonra yıllarca süren, sakinleşen, sonra tekrar alevlenen kronik bir hastalıktır. Daha sık olarak, kış ve yaz aylarında iyileşme ve ilkbahar ve sonbaharda bozulma meydana gelir. Bu hastalık, insanları en aktif, yaratıcı yaşta etkiler, genellikle geçici ve bazen kalıcı sakatlıklara neden olur. Bu nedenle, hemşirelerin yetkin sistematik çalışması, peptik ülserin önlenmesi ve tedavisinde önemli bir bağlantıdır.

Bir hemşirenin hastanın psikolojisini, çevresini - akrabalarını, ailesini bilmesi çok önemlidir, çünkü hemşire hastanın evinde misafirdir ve yardım sağlarken birçok etik sorun ortaya çıkabilir.

Peptik ülser hastalığı için risk faktörlerinin bilinmesi bu hastalığın önlenmesini sağlar, alevlenmelerin sıklığını azaltır. Her insanın farklı bir sağlık ve hastalık fikri vardır ve hemşire herhangi bir bireyle etkileşime girmeye hazır olmalıdır. Hasta tarafından hastalığın gelişimini etkileyen tüm faktörleri anlamak, kendi sağlığına karşı tutumunu değiştirmek, peptik ülserin önlenmesinde hemşirelik müdahalesinin amacı olabilir.

Çalışma için, peptik ülser hastalığı için bir dispanserden oluşan hastalar alındı. Tüm hastalara anamnestik verilerin toplanmasını ve fizik muayene verilerini içeren genel bir klinik muayene yapıldı.

Hastaların "yaşam kalitesini" incelemek için SF-36 genel sağlık anketi ve Shmishek psikolojik testi kullanılarak bir anket yapıldı. "Yaşam kalitesi" ile ilgili anketlerin tüm test soruları "genel yaşam kalitesi" kavramını oluşturan kategorilere göre gruplara ayrılmıştır. Çoğu ankette, bu tür beş kategori vardır:

kişinin sağlığına ilişkin genel öznel algı;

zihinsel durum;

fiziksel durum;

Sosyal işlevsellik;

rol işleyişi.

Sonuçları analiz ettikten sonra, peptik ülserli hastalarda tüm "yaşam kalitesi" kategorilerinde ve büyük ölçüde - psikolojik durum, rol işleyişi ve özellikle fiziksel durumda bir azalma olduğu sonucuna varabiliriz.

1. Hastalardaki fizyolojik problemlerden en yaygın olanları:

ağrı (%100);

mide ekşimesi (%90);

mide bulantısı (%50);

kusma (%20);

kabızlık (%80).

2. Hastalardaki psikolojik sorunlardan en yaygın olanları:

hastalık durumunda beslenme ve yaşam tarzının özellikleri hakkında bilgi eksikliği (%80);

depresyon, hastalık hakkında bilgi eksikliği ile ilişkili hastaların ilgisizliği (%65);

hastalığın sonucuyla ilgili kaygı (%70);

tanısal testlerden korkma (%50).

Böylece “yaşam kalitesi” göstergesinin ülser sürecinde tedavi ve bakımın bireyselleştirilmesine olanak sağlayan objektif bir kriter olduğu ortaya çıkmaktadır.

Çoğu zaman, hastalar kendi sağlıkları hakkında gerçek bir fikre sahip değildir ve hemşire hastayı etkileyebilir, onu sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye ikna edebilir, hastalığa yol açabilecek risk faktörlerinden kaçınabilir.

Hastayla ilk görüşme sırasında hemşire, problemlerin kapsamını belirlemeli, daha fazla çalışma için bir plan tartışmalı ve ana hatlarıyla belirtmelidir. Hemşirenin görevi, hastayı kendi sağlığının korunması ve restorasyonu için aktif bir savaşçı yapmaktır. Aynı zamanda, faaliyetinin hedefleri hasta tarafından içsel olarak kabul edilecek şekilde hareket etmelidir.

Hemşire, hastanın sağlığını korumak ve eski haline getirmek için koşulların düzenleyicisi, danışmanı ve hedefe ulaşmak için gereken her şeyin doğrudan uygulayıcısı olarak hareket eder. Hemşire ve hastanın bu ortak faaliyetinin sonucu, her şeyde karşılıklı anlayış düzeyine bağlı olacaktır.

Tıbbi departman, hastanın her bir sorunla ilgili kendi yorumlarını dikkate alarak hasta hakkında alınan tüm verileri analiz eder, hastayla birlikte peptik ülser hastalığı için risk faktörleri hakkındaki sorunlarını oluşturur, hedefleri ve hemşirelik müdahalelerini özetler. Hemşirelik müdahalesinin amacı, hastanın iyilik halini iyileştirmektir.

Hemşirelik sürecinin ilk aşamasında hastanın hemşirelik muayenesi yapılır. Yüksek kaliteli bireysel bakımın organizasyonu ve uygulanması için hemşire hasta hakkında bilgi toplar.

Bilgi toplanırken aşağıdaki veri kaynakları kullanılmalıdır:

hastayı sorgulamak;

aile üyeleri ve diğerleri ile görüşme;

hastanın ayakta tedavi kartına aşinalık;

hastanın fizik muayenesi.

Bu bilgilerin özü, hastanın 10 temel yaşamsal ihtiyacını nasıl karşıladığıdır, çünkü bakımın amacı bu ihtiyaçların karşılanması için koşullar yaratmaktır.

Çoğu zaman, peptik ülserden muzdarip hastalar aşağıdaki şikayetlerle başvurur:

karın ağrısı,

mide bulantısı,

kusmak,

göğüste ağrılı yanma hissi,

geğirmek,

spastik kabızlık,

uyku bozukluğu,

artan sinirlilik.

Hemşire ayrıca aşağıdaki bilgileri ister:

Aile öyküsü (genetik yatkınlık);

Kronik hastalıkların varlığı (kronik gastrit, duodenit);

Çevresel veriler (stresli durumlar, hastanın işinin doğası);

Kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içmek, güçlü alkollü içecekler içmek);

Bazı ilaçların kullanımı (asetilsalisilik asit, butadione, indometasin);

Hastanın diyetiyle ilgili veriler (yetersiz beslenme).

Hemşirelik sürecinin ikinci aşamasında hemşirelik tanıları konulur. Teşhisin amacı, hastanın rahat durumundan tüm gerçek ve potansiyel sapmaları yakalamaktır.

Hasta hakkında alınan bilgileri analiz eden hemşire, tatmini zedelenen ihtiyaçları tespit eder.

Peptik ülserli bir hastada, ihtiyaçların karşılanmasının ihlalleri vardır:

yeterli beslenmede;

fizyolojik fonksiyonlarda;

normal uykuda;

kişisel hijyenin korunmasında;

Güven içinde.

Hemşire daha sonra hastanın sorunlarını tanımlar. En sık:

beslenmenin özellikleri hakkında bilgi eksikliği (tuzlu, baharatlı yiyeceklerin kötüye kullanılması, diyetin ihlali);

iş ve dinlenmenin uygunsuz değişimi;

aşırı alkol tüketimi;

sigara içmek (günde 20 sigara);

stresin üstesinden gelememe;

peptik ülser hastalığı için risk faktörlerinin bilinmemesi;

yaşam tarzını değiştirme ihtiyacının anlaşılmaması;

hastalığın sonucu hakkında endişe;

peptik ülser komplikasyonlarının cehaleti;

peptik ülser hakkında bilgi eksikliği;

reçeteli ilaçların düzenli alımına duyulan ihtiyacın anlaşılmaması.

III. aşamada kız kardeş hemşirelik faaliyetlerini planlamaya başlar. Hemşire, bireysel bir hemşirelik müdahale planı geliştirir. Ancak, hastayla durumu ve olası düzeltme yollarını tartışırken, hemşirenin çok önemli bir noktayı dikkate alması gerekir: Hastanın, gerekli bilgileri aldıktan sonra önerilen bakımı kabul etme veya reddetme hakkı vardır. Bu, başına gelen her şey, kendisine yapılacaklar, kendisinin ve akrabalarının ne yapması gerektiği hakkında bilgilendirilmesi ve buna rıza göstermesi gerektiği anlamına gelir. Hastanın rızasının hemşirelik belgesine kaydedilmesi arzu edilir.

Kız kardeş, ortaya koyduğu ve hastanın hemfikir olduğu tüm sorunları önem sırasına göre en önemliden başlayarak ve sırayla aşağı doğru çözer. Her problem için hedefler belirlenir.

Aşama 4 - hemşirelik müdahalelerinin uygulanması.

Bu aşamada hemşire hastayı eğitir, sürekli ilham verir, cesaretlendirir ve güven verir. Hemşirelik girişimleri yapılırken, hemşire bu sorunu çözmek için yaptığı tüm eylemleri hemşirelik öyküsüne kaydeder.

Hemşirelik sürecinin beşinci aşamasında hemşire, hemşirelik girişiminin etkinliğini ve hedefe ulaşma derecesini değerlendirir ve gerekirse ayarlamalar yapar.

Sonunda, hemşire hastaya değerlendirmenin sonucunu söyler: görevle ne kadar başarılı bir şekilde başa çıktığını bilmelidir.

ÇÖZÜM

Paramedikal personelin çalışma kalitesi, bir bütün olarak ülkemizdeki sağlık hizmetlerinin durumunun bir göstergesidir. Hemşireliğin gelişimi kavramı elbette hemşirelerin çalışmalarının yeniden düzenlenmesini sağlamalıydı. Hemşireler, tıbbi hizmet sunma sürecinde ileri teknolojileri kullanmalıdır.

Bu bağlamda, hemşirelik süreci aşağıdakileri sağladığından, hemşirelik sürecini hemşirelik uygulamasına sokmanın avantajları açıktır:

hemşirelik hastalıklarının önlenmesinin organizasyonuna sistematik bir yaklaşım;

bireysel yaklaşım ve hastanın tüm kişisel özellikleri dikkate alınarak;

hasta ve ailesinin hastalığın önlenmesinin planlanması ve sağlanmasına aktif katılımı;

bir hemşirenin mesleki faaliyetlerinde standartları kullanma imkanı;

hastanın temel işine odaklanan hemşirenin zamanının ve kaynaklarının verimli kullanımı;

hemşirenin yetkinliğini, bağımsızlığını, yaratıcı etkinliğini arttırmak;

yöntemin evrenselliği.

Hemşireliğin daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayabilen ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilen hemşirelik sürecidir.

Peptik ülser ile ilgili modern literatürü inceledikten ve istatistiksel verileri inceledikten sonra, peptik ülserli hastaların birçok fizyolojik ve psikolojik sorunu olduğu sonucuna varabiliriz.

Zor durumda olan kişiye onun için yardım etmesi, iradesini harekete geçirmesi, sorunları çözmenin doğru yolunu bulması, insanlara huzur ve umut vermesi gereken hemşiredir.

Bir bölge hemşiresi olarak, günlük işlerimde bu sorunla karşı karşıya kaldım, bölge hemşirelerine peptik ülser hastalığı için hemşirelik sürecini düzenleme konusunda öneriler ve terapötik beslenme konusunda hastalar için bir not geliştirdim (bkz. Ek 2, 3, 4).

KAYNAKÇA

Referans kılavuzu "Peptik ülserli hastaların nüks önleyici tedavisinin klinik, sınıflandırma ve etyopatogenetik ilkeleri", Smolensk, 1997.

"Hemşirelik" Dergisi, No. 2, 2000, s. 32-33

"Hemşirelik" Dergisi, No. 3, 1999, s. 30

"Sizin için eczane" Gazetesi, No. 21, s. 2-3

A.I. Shpirn'in genel editörlüğü altında "Hemşireliğin temelleri üzerine eğitim ve metodolojik el kitabı", Moskova, 2003.

Tıbbi muayene raporu, 2003 için bölüm No. 30.

UYGULAMALAR

Ek 1.

Temel insan ihtiyaçları

Normal solunum.

Yeterli yiyecek ve içecek.

Fizyolojik ayrılmalar.

Trafik.

Rüya.

Kişisel hijyen ve kıyafet değişimi.

Normal vücut ısısını koruyun.

Emniyet.

İletişim.

Dinlen ve çalış.

Ek 2

Hemşirelik faaliyetlerini planlamaya bir örnek.
Peptik ülser hastalığı ve zararlı faktörlerin etkisi hakkında bilgi eksikliği

hastanın sağlığı hakkında.

Amaç: Hasta, hastalık için risk faktörlerini öğrenecek ve bunlardan nasıl kaçınılacağını öğrenecektir.

Plan:

1. Hemşire, sorunu hastayla günlük olarak tartışmak için yeterli zamanı sağlayacaktır.

2. Hemşire, psikolojik destek ihtiyacı hakkında akrabalarla konuşacaktır.

3. Hemşire alkol, nikotin ve bazı ilaçların (aspirin, analgin) zararlı etkilerini hastaya anlatacaktır.

4. Kötü alışkanlıklar varsa, hemşire düşünür ve hastayla bunlardan kurtulmanın yollarını tartışır (örneğin, özel grupları ziyaret etmek).

6. Hemşire, diyetin doğası hakkında hasta ve yakınları ile konuşacaktır:

a) günde 5-6 kez, küçük porsiyonlarda iyice çiğneyerek yiyin;

b) mide ve oniki parmak bağırsağı (akut, tuzlu, yağlı) mukoza zarı üzerinde belirgin tahriş edici etkisi olan ürünlerin kullanılmasından kaçının;

c) Diyette proteinli besinler, vitamin ve mineral yönünden zengin besinler, diyet lifi içeren besinler yer alır.

7. Hemşire hastaya dispanser gözlem ihtiyacını açıklayacaktır: yılda 2 kez.

8. Hemşire, hastayı peptik ülser hastalığı risk faktörlerine adapte olmuş bir kişiyle tanıştırır.

Ek 3
Hemşirelik planlaması örneği

Hasta peptik ülser komplikasyonlarından habersiz

Amaç: Hasta komplikasyonlar ve sonuçları hakkında bilgi sahibi olacaktır.

Plan:

1. Hemşire, sorunları hastayla tartışmak için yeterli zamanı sağlayacaktır.

2. Hemşire hastaya kanama (kusma, kan basıncında düşme, soğuk ve nemli cilt, katranlı dışkı, huzursuzluk) ve perforasyon (karında ani keskin ağrı) belirtilerini anlatacaktır.

3. Hemşire, hastayı zamanında doktora gitmenin önemi konusunda ikna edecektir.

4. Hemşire, peptik ülser hastalığı için gerekli davranış kurallarını hastaya öğretecek ve bunlara uymanın gerekliliği konusunda onları ikna edecektir:

a) ilaç tedavisinin kuralları;

b) kötü alışkanlıkların (sigara, alkol) ortadan kaldırılması.

5. Hemşire hastayla kendi kendine tedavinin (soda kullanımı) tehlikeleri hakkında konuşacaktır.

Ek 4
Terapötik beslenmenin organizasyonu hakkında peptik ülserli bir hastaya not

Diyet: Yiyecekleri günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda, ılık biçimde (t = 40-50 ° C), iyice çiğneyerek alın.

Hariç: baharatlı, tuzlu, konserve, füme, yağlı, kızarmış.

Özel Ürünler
Tavsiye edilmeyen ürünler
Birinci sınıf un ve 1c dünün fırınından elde edilen buğday ekmeği, kraker Çavdar ekmeği, taze, çörek
Yağsız et (buharda pişirilmiş, haşlanmış) Yağlı ve sinirli etler (kuzu, kaz, ördek), kızartılmış, haşlanmış
Az yağlı balık (levrek, hake, morina, çipura) haşlanmış ve buğulanmış Yağlı balık (mersin balığı, somon, somon), tuzlanmış, tütsülenmiş, kızarmış, konserve güveç
Yumuşak haşlanmış yumurta, buharda pişmiş yumurta ve sahanda yumurta (günde 2 yumurta) Sahanda yumurta, sahanda yumurta, katı haşlanmış yumurta, çiğ yumurta akı
Tam yağlı süt, kaymak, günlük kefir, asidik olmayan süzme peynir, ekşi krema, baharatsız rendelenmiş peynir Yüksek asitli süt ürünleri, baharatlı, tuzlu peynirler
Tereyağı tuzsuz tereyağı, rafine bitkisel yağ Margarin, yağ, rafine edilmemiş bitkisel yağ
Tahıllar: irmik, pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi. Yarı kıvamlı tahıllar, ince kıyılmış haşlanmış makarna Darı, inci arpa, arpa, baklagiller, ufalanan tahıllar, bütün makarna
Patates, havuç, pancar, karnabahar, haşlanmış ve püresi Beyaz lahana, şalgam, kuzukulağı, soğan, salatalık turşusu, salamura ve salamura sebze, mantar
Olgun ve tatlı meyveler ve meyveler, şekerlemeler, jöle Ekşi, olgunlaşmamış meyveler ve meyveler, çikolata, helva, dondurma
Zayıf çay, sütlü kahve, meyve ve meyve suları, haşlanmış kuşburnu Gazlı içecekler, kvas, sade kahve, ekşi meyve suları ve meyve suları

Özet……………………………………………………… ….2

Giriş……………………………………………………………3

Bölüm 1

peptik ülser hastalığı…………………………………………………….7

Bölüm 2. Hemşirelik süreci kavramı…………………… ..10

Bölüm 3

peptik ülser ile………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………

Sonuç……………………………………………………….20

Başvurular……………………………………………………… 22

Kaynaklar………………………………………………27

Birincil koruma, nüfus için birinci basamak sağlık hizmetlerinin ana yönüdür.

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Nizhny Novgorod Bölgesi İdaresi Sağlık Bakanlığı Tıbbi İstatistik Bürosu,
Nizhny Novgorod Bölgesi Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi
[e-posta korumalı]

2000 - 2010 yılları için sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve nüfusun hastalıklarının önlenmesi alanında devlet politikası kavramında. sadece hastalıkların nedenlerini ortadan kaldırmaya, olumsuz faktörlerin etkisini azaltmaya ve hastalıklardan korunmaya yönelik değil, aynı zamanda halk sağlığı potansiyelini geliştirmeye yönelik önleyici faaliyetlerin güçlendirilmesine de önemli bir yer verilmektedir.

Bu bağlamda, konseptte belirtildiği gibi "her bireyin ve ailenin, bir bütün olarak nüfusun yaşam tarzını değiştirmede yerini alması gereken" birinci basamak sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine ve iyileştirilmesine büyük önem verilmektedir. Sağlık sisteminde birinci basamak sağlık hizmeti (PHC), bu işle bireysel düzeyde ilgilenen ilçe (aile) hizmeti ile esas olarak nüfus düzeyinde faaliyet gösteren tıbbi önleme hizmetinin koordineli etkileşimi ile sağlanmaktadır.

Nizhny Novgorod bölgesinin topraklarında, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 06.10.97 tarih ve 295 sayılı emri uyarınca "Sağlık makamlarının hijyenik eğitim ve nüfusun eğitimi alanındaki faaliyetlerinin iyileştirilmesi hakkında. Rusya Federasyonu", 1998'de tıbbi önleme hizmetinin özel bir yapısal birimleri ağı oluşturuldu.

Nizhny Novgorod Bölgesi İdaresi Sağlık Dairesi'nin 12 Mayıs 1998 tarihli ve 7A No'lu "Tıbbi önleme hizmetini geliştirmeye yönelik önlemler hakkında" emri uyarınca, Büro bünyesinde bir tıbbi önleme bölümü düzenlenmiştir. Bölgesel Tıbbi Önleme Merkezi (OCMP) statüsüne sahip Tıbbi İstatistikler. Nizhny Novgorod bölgesinin tıbbi önleme hizmetinin yapısı ayrıca Dzerzhinsk'teki Tıbbi Önleme Merkezi, 2 bölüm (Arzamas ve Ardatov şehirlerinde); varlığının iki yılı boyunca, Nizhny Novgorod bölgesinin ilçelerinin sağlık tesislerinin bir parçası olarak faaliyet gösteren 50 ofis yeniden düzenlendi. 2000 yılı başı itibariyle tıbbi önleme hizmetinde 24 doktor ve 54 sağlık görevlisi çalışmaktadır. Ancak, bölgenin 7 ilçesinde ve bölgesel tabipliğe tabi sağlık kuruluşlarında oran tahsisi yapılmamakta, iş sorumlulara devredilmektedir.

Nizhny Novgorod bölgesi düzeyinde tıbbi önleme hizmetinin baş kurumu olan OCMP, hijyenik eğitim ve yetiştirme, hastalık önleme, oluşum alanlarında bölümlerin, tıbbi kurumların tıbbi koruma dolaplarının çalışmalarını koordine eder, organize eder ve kontrol eder. ve halk sağlığının güçlendirilmesinin yanı sıra, nüfusun verimliliğinin artırılmasına ve aktif yaşam süresinin sağlanmasına katkıda bulunan kültürel ve sağlığı iyileştirici önlemlerin uygulanması.

OCMP, tıbbi önleme yapılarının faaliyetleri, tıbbi önleme konusunda her düzeyde Nizhny Novgorod bölgesindeki kurumlar ve sağlık profesyonelleri ile etkileşim - bölgesel Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim, AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü, Aile Planlaması Merkezleri için birleşik metodolojik rehberlik sağlar. klinik hastaneler, vb.), Novosibirsk Devlet Tıp Akademisi öğretim kadrosunu, Nizhny Novgorod Bölgesi İdaresi Sağlık Departmanı baş uzmanlarını ve Nizhny Novgorod kentini hijyenik eğitim ve eğitim çalışmalarına çekiyor. nüfus. OCMP, uzmanlaşmış hizmetlerden uzmanlarla birlikte, nüfusun sağlığı, yaşam tarzı ve sıhhi kültürü, tıbbi bakım düzeyi ve bölgedeki çevresel durum arasındaki neden-sonuç ilişkilerini analiz eder; analiz sonuçlarına dayanarak, nüfus arasında tıbbi, önleyici ve hijyen bilgilerinin teşvik edilmesindeki öncelikleri belirler. Nizhny Novgorod bölgesinin ve bir bütün olarak Rusya'nın tıbbi önleme hizmeti için, dolaşım sistemi, solunum organları, sinir sistemi, onkolojik ve bulaşıcı hastalıkların (HIV gibi sosyal açıdan önemli olanlar dahil) hastalıklarının önlenmesi vardır. / AIDS enfeksiyonu, tüberküloz, hastalıklar, cinsel yolla bulaşan), anne ve çocuk sağlığı, ergen sağlığının geliştirilmesi, doğal olmayan ölüm nedenlerinin önlenmesi, sağlıklı yaşam tarzlarının teşvik edilmesi ve kötü alışkanlıklarla mücadele

OCMP, hastalıkların birincil önlenmesi, sağlığın korunması ve geliştirilmesi konusunda birleşik bir politika sağlamak için, halk sağlığının korunması ve geliştirilmesi, hastalık ve yaralanmaların önlenmesine ilişkin bölgesel programların ve düzenleyici belgelerin geliştirilmesine ve uygulanmasına katılır; bölümler arası koordinasyon konseyleri, kolejler ve Sağlık Bakanlığı, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi, Eğitim ve Bilim Bakanlığı ve nüfusun hijyenik eğitim ve sıhhi kültürü ile ilgili diğer ilgili bölümler tarafından değerlendirilmek üzere sunulan teklifler.

Bölgedeki sağlık kurumlarını sürekli olarak öncelikli önleyici faaliyetlere yönlendiren OCMP, tıbbi önleme hizmeti birimlerine, uzman kuruluşlara ve sağlık kurumlarının sağlık personeline denetimli hastalık önleme ve hijyen eğitimi sorunları konusunda organizasyonel, metodolojik ve danışmanlık yardımı sağlar; hastalık önleme, yaralanma, tıbbi rehabilitasyon ve sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulmasının çeşitli bölümleri hakkında uzmanlar ve kamu için metodolojik, bilgilendirici ve diğer basılı materyaller hazırlar ve yayınlar; onları Nizhny Novgorod Bölgesi Merkez Bölge Hastanesine ve Nizhny Novgorod şehrinin ve Dzerzhinsk şehrinin sağlık tesislerine gönderir. 1998-1999 için toplam. yaklaşık 40 çeşit metodolojik materyal, broşür ve kitapçık yayınlandı.

Nüfus için etkili temel sağlık hizmeti sağlamak için, OCMP bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesi ve nüfusla çalışmak için hijyen eğitimi konusunda uzmanlar yetiştiriyor - 1998'de tıbbi önleme hizmetinin paramedik çalışanları için bir sertifikasyon kursu düzenlendi ve yürütüldü. Nizhny Novgorod bölgesi ve Nizhny Novgorod şehri, 1999-2000'de "hijyenik eğitim" uzmanlığında paramedikal çalışanların Ceza Muhakemesi Kanunu doğrultusunda. - "Genel Tıp" ve "Hemşirelik" uzmanlık alanlarında niteliklerini geliştiren hemşireler ve sağlık görevlileri ile tıbbi ve önleyici konularda ayrı seminerler ve uygulamalı dersler - 252 kişiye eğitim verildi; örneğin: "Nizhny Novgorod bölgesindeki sağlık tesislerinde tıbbi önleme hizmetinin iyileştirilmesine ilişkin güncel konular", "Çocuk kliniklerinde önleyici çalışmaların organizasyonu" gibi çeşitli konularda deneyim alışverişi üzerine seminerler, konferanslar ve toplantılar, "Nüfusun hijyenik eğitiminde uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi, HIV / AIDS enfeksiyonu", "Aile sağlığının güncel sorunları" ve diğerleri.

Nizhny Novgorod bölgesi ve Nizhny Novgorod şehrinin sağlık çalışanları tarafından nüfusla çalışmak, esas olarak uygun fiyatlı ve düşük maliyetli yöntemler ve araçlarla (tıbbi önleme hizmeti için hedeflenen fon eksikliği nedeniyle) dersler şeklinde gerçekleştirilir. , söyleşiler, konferanslar, seminerler, soru cevap akşamları, "yuvarlak masalar", sıhhi bültenlerin hazırlanması. Nizhny Novgorod bölgesinin Merkez Bölge Hastanesi'nin raporlarına göre, bölgesel itaatin tıbbi tesisleri ve 1999 yılı için Nizhny Novgorod şehri. 68455 ders, 698162 sohbet okundu, 1624 tanıtım ve eğlence etkinliği düzenlendi.

Çalışmanın önemli bir bölümü medya ile etkileşim, televizyon ve radyo programlarının düzenlenmesidir.
vb.................

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Putin'in ne kadar kazandığını anlıyoruz
	Sözlü saldırganlık ve psikolojik baskı: Bir boor veya manipülatörle nasıl savaşılır Psikolojik baskı durumunda davranışın özellikleri
	Sponsor nasıl bulunur ve neden para verirler?
	kira sözleşmesi şablonu
	Konuşmacıyı etkilemek için psikolojik teknikler Sözlü sunumda dikkat çekmek için teknikler

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi