Çocuklarda boğmacada hemşirenin rolü. Boğmaca akut bulaşıcı bir hastalıktır

Kızıl
patojen -
hemolitik
streptokok
Grup A
sırasında dayanıklı
dış ortam
Öne Çıkanlar
ekzotoksin,
meydan okuyan
alerjik
mod
organizma
Kızıl, akut bulaşıcı bir hastalıktır.
karakterize edilen bir hastalık
zehirlenme belirtileri, bademcik iltihabı ve
Deri döküntüleri

Kızıl

epidemiyoloji:
Enfeksiyon kaynağı - hasta veya taşıyıcı
İletim mekanizması havadadır ve
iletişim-ev ("üçüncü şahıslar" aracılığıyla oyuncaklar),
yiyecek
Giriş kapısı - bademcikler (%97), hasarlı cilt
(% 1.5) - ekstrabukkal form (yanıklarda daha sık)
Çoğu zaman 2-7 yaş arası hasta çocuklar
Tipik sonbahar-kış mevsimselliği
Bulaşıcılık indeksi - %40
Bağışıklık stabildir, ancak tekrarlanan vakalar mümkündür
Kuluçka süresi 2-7 gün

ani başlangıç
ifade
sarhoşluk
(sıcaklık 3840°C, kusma, baş ağrısı
ağrı, genel
zayıflık
boğaz ağrısı, boğaz ağrısı,
1 ile "alevli ağız"
hastalık günü
"Kızıl Dil"
ciltte döküntü

Kızılın klinik belirtileri

Anjina (foliküler,
laküner)
Lakünlerde pürülan plak
bademcikler
"Alevli farenks" - parlak
sınırlı hiperemi
bademcikler, küçük dil, kemerler.
Bademciklerde plak yok

Kızılın klinik belirtileri

Belirli değişiklikler
dil - dil üzerinde beyaz kaplama
Kenarlardan ve uçtan temizlenir
ve 2-3 gün boyunca olur
"kızıl"
"Ahududu dili" - parlak
pembe ler
hipertrofik
papilla

Kızılın klinik belirtileri

Küçük döküntü
hiperemik arka plan
cilt (hastalığın 1. gününün sonundan itibaren)

Daha doymuş
yan tarafta
yüzeyler
gövde, aşağıda
göbek, üzerinde
bükülme
yüzey, içinde
yer
doğal
kıvrımlar

Hastalığın ilk haftasında beyaz dermografizm ile karakterize

Kızıl hastalığı olan döküntülerin özellikleri
beyaz dermografizm ile karakterize
hastalığın ilk haftası

Kızıl hastalığı olan döküntülerin özellikleri

eksik
alanda yüz
nazolabial
üçgen
(solgun
nazolabial
üçgen
filatov)

Kızıl hastalığı olan döküntülerin özellikleri

Döküntü kaybolur
3-7 gün sonra
görünür
pityriasis
soyma
gövde
katmanlı
cilt temizleme
avuç içi ve tabanlar

Avuç içlerinde çukurlu döküntü ve avuç içi cildinin katmanlı soyulması - kızılın spesifik bir semptomu

Kızıl ile ilgili gerçek problemler: 1. Hipertermi, baş ağrısı, kusma - zehirlenme nedeniyle; 2. Boğaz ağrısı - anjin nedeniyle; 3. Cilt kusuru - ben

gerçek problemler
kızıl:
1. Hipertermi, baş ağrısı,
kusma - zehirlenme nedeniyle;
2. Boğaz ağrısı - anjin nedeniyle;
3. Cilt kusuru -
noktalı döküntü;
4. Kuruluğa bağlı rahatsızlık,
cildin soyulması.
Potansiyel sorunlar
kızıl hastalığı olan:
Komplikasyon riski

kızıl hastalığının komplikasyonları

Erken (1 haftada) için
bakteri sayısı
a faktörü
otit
Sinüzit
Pürülan lenfadenit
Geç (2-3 haftada) için
alerjik hesap
a faktörü
Kalp kası iltihabı
Nefrit
Romatizma

Kızıl ateşin bakımı ve tedavisi

Normalleşmeye kadar yatak istirahati
sıcaklık, ardından 10 güne kadar
yarı yatak
Diyet (3 hafta boyunca izleyin):
mekanik olarak, termal olarak yumuşak, zengin
potasyum, tuz kısıtlaması ile, istisna ile
zorunlu alerjenler

Islak temizleme, günde 2 kez havalandırma
gün
Bir klor rejimi düzenleyin

Kızıl ateşin bakımı ve tedavisi

Ağız hijyenini koruyun: durulayın
soda çözeltisi, papatya infüzyonu,
nergis
7 gün boyunca antibiyotikler (penisilin serisi
veya sumamed, supraks, sefaleksin)
Antihistaminikler (suprastin vb.)
Ateş düşürücüler (parasetomol)
Boğazı dioksidin, heksoral ile yıkayın
Diürez, nabız, kan basıncı kontrolü
Ebeveynlere ve yönlendirmelere bilgi verin
KLA, OAM (10 ve 20 günlük hastalık), EKG
Bakteriyolojik inceleme - smear alın
bademciklerden streptokoklara

Kızıl ateşin kalbinde çalışın

Hasta ile yapılan aktiviteler
1. Hastanede yatış gerekli değildir
2. IES'e gönderin (Merkezi Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Hizmetini
hastalık)
3. Hastayı 10 gün izole edin
(8 yaşına kadar çocuklar + 12 gün
"ev karantinası"
4. Mevcut dezenfeksiyon yapılır
sistematik olarak (tabaklar, oyuncaklar,
kişisel hijyen malzemeleri),
maske, klor düzenlemek
hasta bakım rutini,
kuvars
5. Son dezenfeksiyon
odaklar gerçekleştirilmez
(Sıhhi ve epidemiyolojik
kurallar SP 3.1.2.1203-03
Önleme
streptokok enfeksiyonu)
temas ile
1. Tüm kişileri gösterin
2. 7 gün karantina
(yalnızca DDU'da) şu andan itibaren
son hastanın izolasyonu
3. Gözetimi ayarlayın
(termometri, boğaz muayenesi,
deri). ARI'li çocuklar
itibaren 15 güne kadar denetlenir
varlığı için hastalığın başlangıcı
cilt katmanlı
avuç içi soyulması
4. Ailede hasta olmayan kişiler
kızıl ateşe izin verilmez
Anaokulu ve 1-2 7 kişilik ilkokul
gün (hastaneye yatırıldığında
hasta) veya 17 gün (eğer
hasta evde tedavi edilir

boğmaca
patojen -
asa bordezhangu
Sırasında kararsız
dış ortam
Öne Çıkanlar
ekzotoksin,
meydan okuyan
tahriş
alıcılar
solunum
yollar
Boğmaca akut bir bulaşıcıdır
siklik hastalık,
uzun ile karakterize
kalıcı paroksismal öksürük.

boğmaca

epidemiyoloji:
boğmaca
Enfeksiyon kaynağı, başlangıcından 25-30 güne kadar hastadır.
hastalık
İletim mekanizması havadadır. Temas etmek
sıkı ve uzun olmalı
Giriş kapısı - üst solunum yolu
1 aydan 6 yaşına kadar olan çocuklar daha sık hastalanır, hastalanır ve
yeni doğanlar
Tipik sonbahar-kış mevsimselliği (en yoğun Aralık)
Bulaşıcılık indeksi - %70'e kadar
Bağışıklık stabil, ömür boyu
Ölümcüllük - %0,1-0,9
Kuluçka süresi 3 - 15 gün

Boğmacanın klinik belirtileri

Nezle dönemi - 1-2
haftalar:
Geceleri kuru öksürük
yatmadan önce
Sıcaklık
normal veya
düşük ateşli
Davranış,
sağlık, iştah
ihlal edilmemiş
öksürük amansızdır
terapi ve geliştirilmiş

Boğmacanın klinik belirtileri

Konvülsif dönem - 2-8
hafta veya daha fazla:
öksürük olur
şiddetli
Tekrarlar kaydedildi -
hırıltı sarsıcı
nefesler
saldırı biter
viskoz akıntı
balgam, mukus veya
kusma
Bir yaşın altındaki çocuklarda - sıklıkla
apne

Öksürük nöbeti sırasında boğmacalı bir hastanın görünümü

Boğmacanın klinik belirtileri

Karakteristik dış
saldırı sırasında görüntüle
- yüz kızarır
sonra maviye döner, damarlar
gözlerden şişmek
gözyaşı akışı
dilin ağzından çıkması
Sınıra kadar
yara
dizgin üzerinde
dil

Boğmaca ile ilgili gerçek sorunlar:

Solunum yetmezliği -
nedeniyle paroksismal öksürük
öksürük merkezinin tahrişi
Kusma - şiddetli öksürük nedeniyle
etkisiz deşarj
balgam
Apne nedeniyle solunum durması
Potansiyel sorunlar
boğmaca için:
Komplikasyon riski

Boğmaca komplikasyonları

Grup 1 - ile ilişkili
bir toksinin etkisi veya
boğmaca
amfizem
atelektazi
ensefalopati
göbek görünüşü
kasık fıtığı
kanamalar
konjonktiva, beyin
rektal prolapsus
2 grup - katılım
ikincil enfeksiyon
Bronşit
Akciğer iltihaplanması

Boğmaca tedavisi ve bakımı

Genel mod, dış mekan yürüyüşleri, başlık
yüce
Yaşa göre beslenme, gıdaları hariç tutun (tohumlar,
fındık), çünkü öksürürken aspire edilebilir
Kusma sonrası takviye
Eğlence ve koruma rejimi düzenleyin, değil
çocuğu yalnız bırakmak (muhtemelen apne)
Bir saldırı sırasında, oturun veya ayağa kalkın, sonra
bir doku ile ağızdan mukusu çıkarın
Hasta bir kişiyle temas halindeyken maske takmak
Islak temizleme, günde 2 kez havalandırma,
havayı nemlendirin, +22'ye kadar sıcaklık
Antibiyotikler (rulid, ampioks vb.), balgam söktürücüler
ilaçlar ve öksürük önleyiciler (libexin, tusuprex)
Nemlendirilmiş oksijen verin

Boğmaca odağında çalışın

Hasta ile yapılan aktiviteler
1. Hastaneye yatışlar söz konusudur
şiddetli formları olan çocuklar,
2 yaşın altındaki çocuklar, aşılanmamış
boğmacadan, kapalıdan
odaklar
2. IES'yi gönderin (şuraya bildirin:
hastalık hakkında TsGSEN)
3. Hastayı 30 dakika izole edin
hastalığın başlangıcından itibaren günler
4. Bir maske düzenleyin
rutin, düzenli
havalandırma, nemli
temizleme, kuvarslama
5. Son dezenfeksiyon
yapılmadı
temas ile
1. Tüm öksürüğü tanımlayın
14 yaşına kadar iletişim,
ziyaretten kaldır
çocuk takımı
2 negatif almak
sonuçlar
boğmaca test tankı
2. Saati 14'e ayarlayın
gün (sadece anaokullarında, yatılı okullarda, yetimhanelerde)
3. Aşıyı öğrenin
tarih: 1'e kadar aşısız
yaş ve üzeri, zayıflamış
çocuklar - uygun
boğmaca yönetmek
immünoglobulin

Boğmaca için özel profilaksi

aşılama yapılır
aralıklarla üç kez
45 gün DPT - aşı
V₁ - 3 ay,
V₂ - 4,5 ay,
V₃ - 6 ay,
yeniden aşılama
R - 18 ay
DTP aşısı, Infanrix
sadece gir
kas içinden!!!

Tahmin etmek.

Boğmaca prognozu büyük ölçüde çocuğun yaşına, seyrin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Boğmaca daha büyük çocuklar için çok tehlikeli değildir.

Küçük çocuklarda prognoz, komplikasyonların (pnömoni, asfiksi, ensefalopati) eklenmesiyle ciddi kalır.

Bir yaşın altındaki çocuklar arasında ölüm oranı% 0.1-0.9'a ulaşıyor.

Tedavinin temel ilkeleri.

Şiddetli boğmaca öksürüğü olan, komplikasyonları olan veya eşlik eden hastalıkları olan küçük yaştaki çocuklar hastaneye kaldırılır.

Tüm tahriş edicileri (zihinsel, fiziksel, ağrılı vb.) Mümkün olduğunca dışlamak için koruyucu bir rejim oluşturmak gerekir.

Şiddetli formlarda patogenetik tedavinin ana görevi hipoksi ile mücadele etmektir, oksijen tedavisi oksijen çadırlarında yapılırken, oksijen konsantrasyonu% 40'tan yüksek olmamalıdır, hafif ve orta formlarda aeroterapi endikedir (uzun süre temiz havaya maruz kalma) ), solunum durduğunda - mekanik ventilasyon.

Bronş açıklığını iyileştirmek için, eufillin oral veya parenteral olarak reçete edilir (özellikle obstrüktif sendromlu serebrovasküler olay belirtileri, pulmoner ödem durumunda).

Viskoz balgamı inceltmek için: mukaltin, mukopront, potasyum iyodür solüsyonu; 2 yaşından sonra çocuklar için öksürük önleyici ilaçlar - glaucine hidroklorür, glauvent, vb.

Sodyum bikarbonat, aminofilin, novokain, askorbik asit çözeltisi ile inhalasyonlar.

Postural drenajların yapılması, mukusun emilmesi.

Diyet yemeği.

Sedatifler: seduxen, fenobarbital (nöbet sıklığını azaltır).

İmmünomodülatörler.

Antibakteriyel tedavi: eritromisin, rulid, vilprafen, sumamed (boğmaca bakterilerinin kolonizasyonunu önler, ancak etkinlikleri hastalığın erken evreleri ile sınırlıdır, ayrıca ikincil bir bakteriyel enfeksiyon eklendiğinde belirtilir) tedavi süreci - 8 -10 gün.

Boğmaca immünoglobülini (2 yaşından küçük çocuklar).

Vitamin tedavisi.

Boğmaca için önleyici ve anti-salgın önlemler:

Eksik ve geç teşhis durumlarında hasta evde hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün izole edilir ve ağır formlarda ve salgın endikasyonlara göre hastaneye yatış yapılır.

Odak, hasta kişiden ayrıldığı andan itibaren 14 gün karantinaya alınır, temaslılar belirlenir, 7-17 gün arayla (2'ye kadar) 2 kat bakteriyolojik inceleme ile günlük olarak kaydedilir ve izlenir (öksürük tespiti). - x negatif testler).

Sadece 7 yaşındaki çocuklar ayrılığa tabidir.

Karantina sırasında mevcut dezenfeksiyonun yapılması.

Spesifik profilaksi: DTP (ilişkili boğmaca-difteri-tetanoz aşısı) ile bir yaşın altındaki çocukların rutin aktif aşılanması.

DTP aşılaması: 3 aydan itibaren 30 gün arayla üç kez.

DTP'nin yeniden aşılanması - aşılamadan 1.5-2 yıl sonra.

3 yaşından büyük çocuklara boğmaca aşısı yapılmaz.

Boğmaca aşısı olmayan bir yaşın altındaki çocuklara endikasyonlara göre immünoglobulin verilir.

Boğmacada hemşirelik süreci.

Hastanın ve aile üyelerinin gerçek ve potansiyel sorunlarını, ihlal edilen ihtiyaçlarını zamanında belirleyin.

Olası hasta sorunları:

uyku bozukluğu;

iştah kaybı;

kalıcı, takıntılı öksürük;

Solunum yetmezliği;

• fizyolojik fonksiyonların ihlali (gevşek dışkı);

  motor aktivitenin ihlali;

  görünüm değişikliği;

  çocuğun hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkan zorluklarla bağımsız olarak baş edememesi;

  psiko-duygusal stres;

  hastalığın komplikasyonu.

Ebeveynler için olası sorunlar:

çocuğun hastalığı nedeniyle ailenin uyumsuzluğu;

çocuk için korku;

hastalığın başarılı sonucu hakkında belirsizlik;

hastalık ve bakım hakkında bilgi eksikliği;

çocuğun durumunun yetersiz değerlendirilmesi;

kronik yorgunluk sendromu.

Hemşirelik müdahalesi.

Ebeveynleri boğmacanın gelişim nedenleri, seyri, tedavi ve bakım ilkeleri, koruyucu önlemler ve prognoz hakkında bilgilendirin.

Hasta bir çocuğun diğer çocuklarla temasını mümkün olduğunca sınırlayın.

Bakteriyolojik muayeneden 2 negatif sonuç alınana kadar hastanın evde izolasyonunu sağlayın ve ağır vakalarda hastaneye yatışın düzenlenmesine yardımcı olun.

Hasta çocuğun bulunduğu odanın yeterli şekilde havalandırılmasını sağlayın. Optimal olarak, eğer pencereler sürekli açıksa, bu, özellikle geceleri en şiddetli öksürük nöbetlerinin meydana geldiği (temiz havada yerleştikleri, daha az belirgin oldukları ve komplikasyonların çok daha az sıklıkta meydana geldiği) geceleri çocuk için gereklidir.

Ebeveynlere kusma ve kasılma durumunda ilk yardım sağlamayı öğretin. Tüm doktor talimatlarını zamanında yerine getirin.

Çocuğun etrafında sakin, rahat bir ortam yaratın, onu gereksiz huzursuzluktan ve acı verici manipülasyonlardan koruyun. Ebeveynleri bir çocuğa bakma sürecine dahil edin, onlara solunum yollarını nasıl düzgün bir şekilde sterilize edeceklerini öğretin,% 2'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile inhalasyonlar yapın, titreşimli masaj yapın.

Çocuğa durumuna ve yaşına uygun beslenme sağlayın, eksiksiz, vitaminlerle zenginleştirilmiş olmalıdır (özellikle oksijenin daha iyi emilmesine katkıda bulunan C vitamini). Kolay sindirilebilir sıvı ve yarı sıvı yiyecekler önerilir: süt tahılları veya sebze püresi vejetaryen çorbalar, pirinç, irmik, patates püresi, yağsız süzme peynir, ekmek, hayvansal yağlar, lahana, özüt ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini sınırlamalısınız. Hastalığın şiddetli formlarında, sık sık ve küçük porsiyonlarda sıvı ve yarı sıvı yiyecekler (kırıntılar, topaklar içermeyen) verin. Sık sık kusma ile, bir saldırı ve kusmadan sonra çocuğu desteklemek gerekir.

Tüketilen sıvı miktarı 1,5-2 litreye, kuşburnu suyuna, limonlu çaya, meyveli içeceklere, gazı giderilmiş ılık mineral alkali sulara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) veya yarısı ılık sütle karıştırılmış% 2'lik bir soda çözeltisine çıkarılmalıdır. tanıtılmalıdır.

Ebeveynlere çocuk için ilginç bir boş zaman düzenlemelerini tavsiye edin: yaşa göre yeni oyuncaklar, kitaplar, çıkartmalar ve diğer sakin oyunlarla çeşitlendirin (çünkü boğmaca nöbetleri heyecan ve artan fiziksel aktivite ile artar).

Hastayı akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan hastalarla iletişim kurmaktan koruyun, çünkü sekonder viral ve bakteriyel enfeksiyonların eklenmesi pnömoni gelişme tehdidi ve boğmaca şiddetinde artış yaratır.

Evde mevcut dezenfeksiyonu düzenleyin (bulaşıkları, oyuncakları, bakım malzemelerini, mobilyaları dezenfekte edin, günde iki kez sabun ve soda solüsyonu ile ıslak temizlik yapın).

İyileşme döneminde çocuğa spesifik olmayan hastalık önleme (vitaminlerle zenginleştirilmiş tam beslenme, temiz havada uyuma, sertleşme, ölçülü fiziksel aktivite, egzersiz terapisi, fizyoterapi, masaj) verilmesi önerilir.

Hemşirelik Sürecini Haritalandırın

boğmaca

Bireysel çalışma için sorular:

Boğmaca öksürüğünü tanımlayın.

Boğmaca patojeninin özellikleri nelerdir?

Enfeksiyon kaynakları nelerdir?

Enfeksiyonun mekanizması ve bulaşma yolları nelerdir?

Boğmacanın gelişim mekanizması nedir?

Nezle döneminde boğmaca öksürüğünün ana klinik belirtileri nelerdir?

Spazmodik dönemde boğmacanın ana klinik belirtileri nelerdir?

Bir yaşın altındaki çocuklarda boğmaca seyrinin özellikleri nelerdir?

Boğmaca tedavisinin temel ilkeleri nelerdir?

Boğmaca için hangi önleyici ve anti-salgın önlemler alınır?

Boğmaca ile hangi komplikasyonlar gelişebilir?

HEMŞİRELİK SÜREÇ HARİTASI

HEMŞİRELİK SÜREÇ HARİTASI

(hastalığın dinamiklerinin sonucu)

tarih	1. Aşama bilgi toplama	2. aşama Hasta sorunları	Sahne 3 bakım planı	Aşama 4 Bakım planının uygulanması	Aşama 5 Bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi
	Kullanılıyor ama günlük izlemede yansıtılmıyor Muayene özneldir (sorgulama) Amaç (muayene, antropometri, perküsyon, oskültasyon vb.) Tıbbi kayıtların incelenmesi (geliştirme tarihi, anket verisi)	Gerçek Birincil (öncelikli) ve ikincil Öncelik Potansiyel	Kısa vadeli hedefler (bir haftadan az) Uzun vadeli hedefler (bir haftadan fazla) Bağımsız müdahaleler (doktor tavsiyesi gerektirmez) Bağımlı müdahaleler (doktorun talimatlarına veya talimatlarına göre) Karşılıklı bağımlı müdahaleler (başka bir sağlık çalışanı ile birlikte gerçekleştirilen)		Elde edilen etki: tamamen tam olarak değil kısmen erişilmemiş

TÜBERKÜLOZDA HEMŞİRELİK SÜRECİ

Hastanın ve aile üyelerinin gerçek ve potansiyel sorunlarını, ihlal edilen ihtiyaçlarını zamanında belirleyin.

Olası hasta sorunları:

• uyku bozukluğu;
• iştah kaybı;
• kalıcı, takıntılı öksürük;
• Solunum yetmezliği;
• apne;
• fizyolojik fonksiyonların ihlali (gevşek dışkı);
• motor aktivitenin ihlali;
• görünüm değişikliği;
• çocuğun hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkan zorluklarla bağımsız olarak baş edememesi;
• psiko-duygusal stres;
• hastalığın komplikasyonu.

Ebeveynler için olası sorunlar:

• çocuğun hastalığı nedeniyle ailenin uyumsuzluğu;
• çocuk için korku;
• hastalığın başarılı sonucu hakkında belirsizlik;
• hastalık ve bakım hakkında bilgi eksikliği;
• çocuğun durumunun yetersiz değerlendirilmesi;
• kronik yorgunluk sendromu.

Hemşirelik müdahalesi.

Ebeveynleri boğmacanın gelişim nedenleri, seyri, tedavi ve bakım ilkeleri, koruyucu önlemler ve prognoz hakkında bilgilendirin.

Hasta bir çocuğun diğer çocuklarla temasını mümkün olduğunca sınırlayın.

Bakteriyolojik muayeneden 2 negatif sonuç alınana kadar hastanın evde izolasyonunu sağlayın ve ağır vakalarda hastaneye yatışın düzenlenmesine yardımcı olun.

Hasta çocuğun bulunduğu odanın yeterli şekilde havalandırılmasını sağlayın. Optimal olarak, eğer pencereler sürekli açıksa, bu, özellikle geceleri en şiddetli öksürük nöbetlerinin meydana geldiği (temiz havada yerleştikleri, daha az belirgin oldukları ve komplikasyonların çok daha az sıklıkta meydana geldiği) geceleri çocuk için gereklidir.

Ebeveynlere kusma ve kasılma durumunda ilk yardım sağlamayı öğretin. Tüm doktor talimatlarını zamanında yerine getirin.

Çocuğun etrafında sakin, rahat bir ortam yaratın, onu gereksiz huzursuzluktan ve acı verici manipülasyonlardan koruyun. Ebeveynleri bir çocuğa bakma sürecine dahil edin, onlara solunum yollarını nasıl düzgün bir şekilde sterilize edeceklerini öğretin,% 2'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile inhalasyonlar yapın, titreşimli masaj yapın.

Çocuğa durumuna ve yaşına uygun beslenme sağlayın, eksiksiz, vitaminlerle zenginleştirilmiş olmalıdır (özellikle oksijenin daha iyi emilmesine katkıda bulunan C vitamini). Kolay sindirilebilir sıvı ve yarı sıvı yiyecekler önerilir: süt tahılları veya sebze püresi vejetaryen çorbalar, pirinç, irmik, patates püresi, yağsız süzme peynir, ekmek, hayvansal yağlar, lahana, özüt ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini sınırlamalısınız. Hastalığın şiddetli formlarında, sık sık ve küçük porsiyonlarda sıvı ve yarı sıvı yiyecekler (kırıntılar, topaklar içermeyen) verin. Sık sık kusma ile, bir saldırı ve kusmadan sonra çocuğu desteklemek gerekir.

Tüketilen sıvı miktarı 1,5-2 litreye, kuşburnu suyuna, limonlu çaya, meyveli içeceklere, gazı giderilmiş ılık mineral alkali sulara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) veya yarısı ılık sütle karıştırılmış% 2'lik bir soda çözeltisine çıkarılmalıdır. tanıtılmalıdır.

Ebeveynlere çocuk için ilginç bir boş zaman düzenlemelerini tavsiye edin: yaşa göre yeni oyuncaklar, kitaplar, çıkartmalar ve diğer sakin oyunlarla çeşitlendirin (çünkü boğmaca nöbetleri heyecan ve artan fiziksel aktivite ile artar).

Hastayı akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan hastalarla iletişim kurmaktan koruyun, çünkü sekonder viral ve bakteriyel enfeksiyonların eklenmesi pnömoni gelişme tehdidi ve boğmaca şiddetinde artış yaratır.

Evde mevcut dezenfeksiyonu düzenleyin (bulaşıkları, oyuncakları, bakım malzemelerini, mobilyaları dezenfekte edin, günde iki kez sabun ve soda solüsyonu ile ıslak temizlik yapın).

İyileşme döneminde çocuğa spesifik olmayan hastalık önleme (vitaminlerle zenginleştirilmiş tam beslenme, temiz havada uyuma, sertleşme, ölçülü fiziksel aktivite, egzersiz terapisi, fizyoterapi, masaj) verilmesi önerilir.

boğmaca – döngüsel bir seyir ve karakteristik konvülsif öksürük nöbetleri ile akut bulaşıcı hastalık. etiyoloji. patojen enfeksiyonlar - kısa çubuk şeklindeki bakteriler - 1906'da Belçikalı bilim adamı Bordet ve Fransız bilim adamı Zhangu tarafından keşfedildi. enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından oluşur Boğmaca daha sık olarak 1 ila 5 yaşındaki çocukları etkiler, ancak bazen bir yaşın altındaki çocuklar hastalanır. Kuluçka süresi 2 ila 15 arasında sürer, ancak daha sıklıkla 5-9 gündür. Şu anda, hastalığın belirtileri görünmüyor. Daha sonra, hastalığın seyri sırasında üç dönem ayırt edilir: nezle, konvülsif ve çözülme. nezle dönemi 2 haftaya kadar sürer. Hastalığın başlangıcı atipiktir. Genel bir halsizlik gelişir, burun akıntısı, her gün kötüleşen öksürük, ateş düşük ateşe (37-38 ° C) yükselir ve ardından normale düşer. sarsıcı dönem 1 ila 5 hafta sürer. Konvülsif öksürük ataklarının sayısı günde 10'dan 50'ye çıkar. Hastalık çözüm süresi 1-3 hafta sürer Yavaş yavaş öksürük zayıflar, konvülsif ataklar daha az sıklıkta ve daha az uzar, iyileşme başlar. Toplam süre boğmaca 5 ila 12 hafta arasında olabilir. Hasta, hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün boyunca bulaşıcı olarak kabul edilir. Komplikasyonlar: zatürree, bronşit (özellikle 1-3 yaş arası çocuklarda), solunum durması, burun kanaması. Hasta çocukların bakımı. Tedavide önemli bir yer uygun şekilde organize edilmiş hasta bakımıdır. Günde 2 kez ıslak temizlik ve kapsamlı havalandırmanın yapıldığı ayrı bir odada olmalıdır. Yatak istirahati sadece yüksek sıcaklıkta ve komplikasyonların ortaya çıkması durumunda verilir. Ateşi normal olan hasta bir çocuk açık havada daha fazla zaman geçirmelidir, ancak sağlıklı çocuklardan ayrı olmalıdır. Taze soğuk hava, boğmacalı çocuklar üzerinde çok iyi bir etkiye sahiptir, bu da akciğerlerin havalandırılmasını iyileştirir ve vücuda oksijen akışını artırır: öksürük nöbetleri daha az sıklıkta ve daha zayıf hale gelir. Çocukları sık sık (günde 10 defaya kadar) beslemeli, ancak küçük porsiyonlarda ve öksürük nöbetinden sonra daha iyi olmalıdır. Hastalığın şiddeti ne olursa olsun tedavide asıl yer doktor tarafından reçete edilen antibiyotiklere verilir. önleme Çocuk takımında boğmaca, genellikle evde düzenlenen hastanın izolasyonunu sağlar. İzolasyon, hastalığın başlangıcından itibaren 30. güne kadar devam eder. Boğmaca geçirmemiş ve aşılanmamış 7 yaş altı çocuklar hasta ile temas ettikten sonra 14 gün süreyle çocuk gruplarından ayrıştırılır. 7 yaşından büyük çocuklar ile çocuk bakımevlerinde çalışan ve hasta ile temas halinde olan yetişkinler 14 gün süreyle tıbbi gözetime tabidir.

Boğmaca ile bir hemşirenin eylemleri profiline bağlı olacaktır (bölge hemşiresi, hastane hemşiresi, anaokulu hemşiresi vb.).

Hastane hemşiresinin eylemleri:

Koğuşta, bölümde koruyucu bir rejim oluşturulması;

Öksürük nöbeti sırasında çocuğa fiziksel yardım sağlanması (çocuğu destekleyin, sakinleştirin);

temiz havada yürüyüş organizasyonu;

Beslenme rejimi üzerinde kontrol (sık, küçük porsiyonlar);

Nozokomiyal enfeksiyonun önlenmesi (çocuğun izolasyonunun kontrolü);

Bayılma, apne, konvülsiyonlar için acil bakım sağlamak.

Site hemşiresinin eylemleri:

Çocuğun ebeveynlerinin hastalık anından itibaren 30 gün içinde tecrit rejimine uyumunu izleyin;

Diğer çocukların ebeveynlerini boğmaca hakkında bilgilendirin;

Çocuğun sağlıklı çocuklarla olası temaslarını (özellikle hastalığın ilk günlerinde) tespit etmek ve temas anından itibaren 14 gün içinde gözlemlerini sağlamak;

Apne, konvülsiyonlar, bayılma için acil bakım sağlayabilme;

Doktoru çocuğun durumunun kötüleşmesi hakkında zamanında bilgilendirin.

Anaokulu hemşiresinin önde gelen eylemi boğmaca durumunda, hasta bir çocuğun tecrit edildiği andan itibaren 14 gün içinde karantina önlemleri alınacaktır (boğmaca olduğundan şüphelenilen tüm çocukların erken izolasyonu; çocukların başka gruplara nakledilmesine izin verilmemesi vb.).

Boğmacalı tüm çocuklarda en sık görülen sorun pnömoni gelişme riskidir.

Hemşirenin amacı (ilçe, hastane): pnömoni riskini önler veya azaltır.

Hemşire eylemleri:

Çocuğun durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi (davranıştaki değişiklikleri, ten rengindeki değişiklikleri, nefes darlığının görünümünü zamanında fark edin);

Nefes sayısını sayma, dakikada nabız;

Vücut ısısı kontrolü;

Tıbbi reçetelere sıkı sıkıya bağlılık.

Boğmacanın en yaygın laboratuvar doğrulamaları, şiddetli lenfositoz ve faringeal mukusun bakteriyolojik incelemesi ile 30x10 9 /l'ye kadar lökositozdur.

Yaşamlarının ilk yılındaki çocuklar ve ciddi hastalığı olan çocuklar genellikle DIB'de hastaneye yatırılır.

Boğmaca hastalarının izolasyon süresi uzundur - hastalık anından itibaren en az 30 gün.

Spazmodik öksürüğün ortaya çıkmasıyla birlikte, 7-10 gün antibiyotik tedavisi (ampisilin, eritromisin, kloramfenikol, kloramfenikol, metisilin, gentomisin, vb.), Oksijen tedavisi (çocuğun oksijen çadırında kalması) belirtilir. Ayrıca uygula hiposensitize edici ajanlar(difenhidramin, suprastin, diazolin vb.), mukaltin ve bronkodilatörler (mukaltin, bromheksin, eufillin vb.), balgam sulandırıcı enzimlerle (tripsin, kimopsin) aerosol inhalasyonu.

Tüm çocukların sorunu boğmaca riski olduğundan ve hemşirenin asıl amacı hastalığı önlemek olduğundan, eylemleri çocuklarda spesifik bağışıklık geliştirmeye yönelik olmalıdır.

Bu amaçla uygulanabilecek DTP aşısı(adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı).

Aşılama ve yeniden aşılama zamanlaması:

aşılama, boğmaca geçirmemiş sağlıklı çocuklara 30-45 gün arayla (0.5 ml IM) 3 aydan itibaren üç kez yapılır;

yeniden aşılama - 18 ayda (bir kez 0,5 ml / m).

Doktorlar boğmaca hastalarını tedavi ederken her zaman genel hijyen kurallarına - rejim, bakım ve beslenme - büyük önem verdiler.

Boğmaca tedavisinde antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminler, proteolitik enzimlerin (kimopsin, kimotripsin) inhalasyon aerosolleri, viskoz balgam, mukaltin boşalmasını kolaylaştıran kullanılır.

Çoğunlukla hastalığın belirgin bir şiddeti olan yılın ilk yarısındaki çocuklar, apne gelişme riski ve ciddi komplikasyonlar nedeniyle hastaneye kaldırılır. Daha büyük çocukların hastaneye yatışı, hastalığın ciddiyetine ve salgın nedenlerle yapılır. Komplikasyonların varlığında, hastaneye yatış endikasyonları, yaşa bakılmaksızın ciddiyetlerine göre belirlenir. Hastaları enfeksiyondan korumak gereklidir.

Ağır hasta bebeklerin karanlık, sessiz bir odaya yerleştirilmeleri ve mümkün olduğunca az rahatsız edilmeleri tavsiye edilir, çünkü dış uyaranlara maruz kalma anoksi ile şiddetli nöbetlere neden olabilir. Hastalığın hafif formları olan daha büyük çocuklar için yatak istirahati gerekli değildir.

Boğmaca enfeksiyonunun şiddetli belirtileri (derin solunum ritmi bozuklukları ve ensefalik sendrom), yaşamı tehdit edebileceklerinden resüsitasyon gerektirir.

Silinmiş boğmaca formları tedavi gerektirmez. Boğmaca hastalarının daha uzun ve huzurlu bir uyku için dış uyaranları ortadan kaldırması yeterlidir. Hafif formlarda, uzun süre temiz havaya maruz kalma ve evde az sayıda semptomatik önlem sınırlanabilir. Yürüyüşler günlük ve uzun olmalıdır. Hastanın bulunduğu oda sistematik olarak havalandırılmalı ve sıcaklığı 20 dereceyi geçmemelidir. Öksürük atağı sırasında, çocuğu başını hafifçe eğerek kollarınıza almanız gerekir.

Ağız boşluğunda mukus birikmesi ile çocuğun ağzını temiz gazlı beze sarılmış bir parmakla serbest bırakmak gerekir.

Diyet. Önceden var olan veya gelişmiş beslenme eksiklikleri, olumsuz bir sonuç olasılığını önemli ölçüde artırabileceğinden, beslenmeye ciddi şekilde dikkat edilmelidir. Yiyeceklerin kesirli porsiyonlar halinde verilmesi tavsiye edilir.

Antibiyotiklerin atanması, 7-10 gün boyunca terapötik dozlarda eşlik eden hastalıkların varlığında şiddetli ve komplike boğmaca formları olan küçük çocuklarda endikedir. Ampisilin, gentamisin, eritromisin en iyi etkiye sahiptir. Antibakteriyel tedavi, yalnızca komplike olmayan boğmaca öksürüğünün erken evrelerinde, nezlede ve hastalığın konvülsif döneminden en geç 2-3 gün sonra etkilidir.

Boğmacanın spazmodik döneminde antibiyotiklerin atanması, boğmaca ile akut solunum yolu viral hastalıkları, bronşit, bronşiolit ve kronik pnömoni varlığında kombinasyon için endikedir. Ana görevlerden biri solunum yetmezliği ile mücadeledir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda boğmacanın özellikleri.

1. Nezle döneminin kısalması ve hatta yokluğu.

2. Tekrarların olmaması ve analoglarının ortaya çıkması - siyanoz gelişmesiyle birlikte solunumda (apne) geçici durmalar, nöbetlerin olası gelişimi ve ölüm.

3. Daha uzun spazmodik öksürük süresi (bazen 3 aya kadar).

Hasta bir çocukta herhangi bir sorun ortaya çıkarsa hemşirenin amacı onların ortadan kaldırılmasıdır (azaltılması).

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda şiddetli boğmaca için en sorumlu tedavi. Oksijen tedavisi, solunum yollarını mukus ve tükürükten temizleyen sistematik bir oksijen kaynağı yardımıyla gereklidir. Solunum durduğunda - solunum yolundan mukus emilmesi, akciğerlerin suni havalandırması. Beyin bozuklukları belirtileri (titreme, kısa süreli kasılmalar, artan kaygı) ile seduxen ve dehidrasyon amacıyla lasix veya magnezyum sülfat reçete edilir. Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmak ve bronşiyal açıklığı iyileştirmek için 10 ila 40 ml% 20'lik bir glukoz solüsyonu 1-4 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat solüsyonu ile intravenöz olarak enjekte edilir - nevrotik bozukluğu olan çocuklar için eufillin - brom müstahzarlar, luminal, kediotu. Sık şiddetli kusma ile parenteral sıvı uygulaması gereklidir.

Öksürük önleyiciler ve yatıştırıcılar. Balgam söktürücü karışımların, öksürük kesicilerin ve hafif sakinleştiricilerin etkinliği sorgulanabilir; idareli kullanılmalı veya hiç kullanılmamalıdır. Öksürük yapıcı etkilerden (hardal sıvaları, kavanozlar) kaçınılmalıdır.

Hastalığın şiddetli formları olan hastaların tedavisi için - glukokortikosteroidler ve / veya teofilin, salbutamol. Apne atakları, göğüs masajı, suni teneffüs, oksijen.

Hasta ile temasta önleme.

Aşılanmamış çocuklarda insan normal immünoglobülini kullanılır. İlaç, temastan sonra mümkün olan en kısa sürede 24 saat arayla iki kez uygulanır.

2 haftalık bir yaş dozunda eritromisin ile kemoprofilaksi de yapılabilir.