Rektal dijital muayene ne zaman yapılır? Rektal muayene nasıl yapılır Dijital rektal muayene.

Günümüzde dijital rektal muayene, değerli bir tanı yöntemidir ve bundan sonra doktor hastaya endoskopik prosedürler hakkında tavsiyelerde bulunabilir. İç organların ve dokuların rektumdan palpasyonu gösterge niteliğindedir ve dış muayeneye ek olarak hizmet eder.

Bu nedenle, doktorlar anal kanalın dokularının durumunu ve anal sfinkterin işlevini değerlendirir, çevreleyen dokuların konumunu belirler, rektumun endoskopik muayene için hazırlanma derecesini kontrol eder. Bazı durumlarda, bu yöntem patolojik süreci zamanında tespit etmenizi sağlar, bu nedenle ziyareti proktoloğa ertelememelisiniz.

Tıbbi muayene için endikasyonlar

Hastanın özellikle dışkılama sırasında tekrarlayan karın ağrısından doktorlara şikayet ettiği durumlarda rektumun dijital muayenesi yapılır ve her zaman enstrümantal rektal muayeneden önce gelir. Ve ayrıca yöntem aşağıdaki durumlarda uygundur:

• hemoroid ve ilgili rahatsızlıkların semptomlarının varlığı;
• erkeklerde prostat bezinin ihlali;
• kadınlarda iç genital organların hastalıkları;
• kabızlık ve diğer dışkı sorunları.

Bu nedenle, ayrıntılı bir inceleme, bağırsak mukozasının durumunu tanımaya, hastanın vücudunun daha fazla çalışmasını etkileyecek olan anal kanalın tonunu belirlemeye yardımcı olacaktır. Doktor önemli bilgileri kaydedecektir - hemoroid, tümör ve polip, çatlak, enflamatuar elementlerin varlığı veya yokluğu.

Tarif edilen yöntem ayrıca erkeklerde genişlemiş bir prostat bezinin ve kadınlarda iç genital organların patolojilerinin teşhis edilmesini sağlar.

Rektumun parmakla incelenmesi jinekolojide ayrı bir yer tutar. Tümör sürecinin doğasını belirlerken, sakrouterin bağların durumunu kontrol ederken vajinal muayeneye bir ektir, doğum yapmış kadınların gözlemleri sırasında da böyle bir muayene vazgeçilmezdir.

Rektal muayene, serviksin açılma derecesi, fetüsün pozisyonu, dikişlerin yeri hakkında yeterli veri sağlar, bu yüzden hafife alınmamalıdır. Organı incelemek için bu yöntem, sfinkterin şiddetli spazmları, anal kanalın daralması, anüste ağrı olması durumunda kontrendikedir.

Bir proktolog tarafından muayeneye hazırlanma

Böyle bir çalışmanın önceden ilaç ve diyet gerektirmemesine rağmen, doktora gitmeden bir gün önce yüksek kalorili ve yağlı yiyeceklerden, taze sebzelerden ve bağırsaklarda gaza neden olan yiyeceklerden vazgeçmelisiniz. Sık kabızlık çeken hastaların muayeneden 8 saat önce ılık su lavmanı almaları önerilir.

İshal teşhisi zorlaştırır, bu nedenle dışkıyı sabitleyen yiyecekleri diyete - süt ürünleri, pirinç suyu - dahil etmek gerekir.

Hasta şiddetli ağrı çekiyorsa, doktor tarafından reçete edilen müshillerin yardımıyla bağırsakların temizlenmesi önerilir. Bu tür fonları kendi başınıza reçete etmenize gerek yoktur, çünkü bunlar daha fazla incelemeye zarar verebilir ve müdahale edebilir. Rektumun dijital muayenesinden önce mesane boşaltılmalıdır ve doktor hastaya ağrı kesiciler veya ilaçlı merhemler kullanarak ağrıyı hafifletmesini tavsiye edebilir.

Proktolojik muayene yapma tekniği

Doktor, rahatsızlığı azaltmak için tıbbi bir eldivende işaret parmağı yardımıyla rektumun rektal muayenesini yapar, petrol jölesi ile yağlanır ve anüs anestezik bir jel ile tedavi edilir. Eylem, şikayetlerine ve belirli bir hastalık şüphesine bağlı olarak hastanın vücudunun belirli bir pozisyonunu ifade eder.

Çoğu zaman, bir kişi onun yanında yatar, dizleri bükülür, böylece doktor, incelenen organ bölgesindeki tehlikeli neoplazmaları fark edebilir.

Tespit edilen neoplazmın doğasını belirlemek için doktor hastadan diz-dirsek pozisyonu almasını isteyecektir. Bu pozisyon aynı zamanda organın mukoza zarındaki hasarı da ortaya çıkaracaktır. Erkeklerde ve kadınlarda genitoüriner sistem hastalığından şüpheleniyorsanız, ayrıntılı bir muayene sağlayan bir jinekolojik sandalye kullanılır.

Daha az yaygın olarak, doktor çömelmiş bir kişiyi inceler - üst rektumun teşhisi için pozisyon gereklidir. Doktorlar, hasta kanepede düz bir pozisyondaysa, kolları ve bacakları gerginse apseyi tespit edebilecektir.

Proktolojik muayene yapma yöntemleri

Video ve tıbbi çalışmaya ayrılmış tıbbi manipülasyon, hastanın şikayetlerine ve bireysel özelliklerine göre uygulanır. Uzmanlar aşağıdaki araştırma yöntemlerini ayırt eder:

• tek parmak;
• iki parmak;
• iki elli.

İlk durumda, doktor işaret parmağını rektuma sokar ve anüs duvarlarının özelliklerini, neoplazmların varlığını veya yokluğunu ve diğer özellikleri not ederek muayeneye başlar. Deneyimli bir proktolog, genital organların durumunu - kadınlarda serviks ve vajinal septum ve erkek hastalarda prostatın boyutunu kontrol edebilecektir.

Kişinin kasık bölgesindeki ağrı şikayetlerini göz önünde bulundurarak doktor, omurganın alt kısmının teşhis edilmesi gerektiğinden sakrum ve kuyruk kemiğini inceler. Muayene tamamlandıktan sonra doktorlar parmakta kalan mukusu analiz ederler, kan parçacıklarının, irin ve diğer salgıların varlığını veya yokluğunu not ederler.

Doktor her zamanki gibi iki parmakla muayene yapar, ancak bu durumda ikinci elin parmağı hastanın kasık bölgesine basar. Yöntem, üst rektum veya peritonun hastalıklarını ve tümörlerini tanımlamaya yardımcı olur. Kadınlar için bu teknik, organ duvarının vajinaya hareketliliğini belirlediği için önemlidir.

Doktorun her iki elinin katılımıyla rektumun dijital muayenesi, organın ön duvarındaki malign tümörleri tespit etmeyi amaçlar, ne kadar erken gerçekleştirilirse hasta için o kadar iyidir. Muayenenin bitiminden sonra doktor, sonuçları başvuran kişinin sağlık kartına kaydeder ve onu hastalığın ileri tedavisi hakkında bilgilendirir.

Parmakla teşhis ihtiyacı

Tekniği hastanın şikayetlerine bağlı olan parmak muayenesi, bir proktolog randevusunun ayrılmaz bir parçasıdır. Muayene sırasında, bir kişi önce itmeli ve sonra uzmanın organı inceleyebilmesi için mümkün olduğunca rahatlamalıdır.

Bazı durumlarda, yöntem jinekologların pratiğinde kullanılır, ancak çoğu zaman tehlikeli bir hastalık olan hemoroid semptomlarının tanınmasına yardımcı olur.

Bazen palpasyon, genişlemiş ve ağrılı venöz pleksusların yoğun düğümlerini ortaya çıkarır. Bu işaret tromboz varlığını gösterir. Ödemli elemanlar sıkıştırılır, ancak muayenede kolayca yer değiştirirler, bu da iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir. Hastalıkları tanımlamanın basit ve bilgilendirici bir yolunun yardımıyla, komplikasyonların gelişmesini önlemek ve zamanında tedaviye başlamak kolaydır.

rektal muayene ben Rektal muayene (lat. rektum)

rektumun lümeninden gerçekleştirilen rektumun ve çevresindeki organ ve dokuların durumunu değerlendirmek için özel muayene teknikleri.

Klinik uygulamada manuel ve enstrümantal R. ve. Parmak R. ve. rektum, pelvis ve karın organlarının hastalıklarını teşhis etmek için zorunlu bir yöntemdir. Karın ağrısı, pelvik organların işlev bozukluğu ve bağırsak aktivitesinden şikayet ettiği her durumda yapılmalıdır. Her zaman enstrümantal R'den önce gelir ve., ikincisinin olasılığına karar vermenize, anal kanalın veya rektal lümenin bir tümör, inflamatuar infiltrat tarafından keskin bir şekilde daralması ile ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza izin verir. Parmak R. ve anüs kaslarının fonksiyonel durumunu değerlendirmeyi, hastalıkları, anal kanal ve rektumdaki patolojik değişiklikleri (çatlaklar, hemoroidler, sikatrisyel değişiklikler ve bağırsak lümeninin daralması, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaları) belirlemeyi mümkün kılar, ); pararektal doku, sakrum ve koksiksin inflamatuar infiltratları, kistik ve tümör oluşumları; erkeklerde prostat bezinde ve kadınlarda iç genital organlarda değişiklikler; pelvik periton, rekto-uterin veya rekto-vezikal depresyonun durumu. Bazen parmak R. ve. anal kanal tarafından rektal duvarın arka yarım dairesinde lokalize patolojik bir süreci tespit etmek için tek yöntemdir, herhangi bir enstrümantal rektal muayene ile inspeksiyonun zor olduğu bir alanda.

Parmak R. ve. anüsün keskin bir şekilde daralması durumunda ve ayrıca şiddetli ağrı durumunda, ağrı sendromu, dikain, analjezikler veya narkotik ilaçlar içeren bir merhem yardımıyla rahatlayana kadar kontrendikedir.

Hastanın çeşitli pozisyonlarında rektal muayene yapılır: bacaklar kalça ve diz eklemlerinde bükülmüş, diz-dirsek pozisyonunda, sırtüstü pozisyonda (jinekolojik sandalyede) bacaklar dizde bükülmüş olarak yan yatarak eklemler ve mideye getirilir. Bazen dijital R. ve. hastaya çömelme pozisyonu verilir. Douglas uzay dijital R. ve apsesi şüphesiyle. hastanın sırt üstü pozisyonunda yapılması gerekir, çünkü. sadece bu koşul altında rektal duvarın çıkıntıları ve ön yarım daireleri tespit edilebilir.

Parmak R. ve. Genellikle hastalığın belirtilerini (dış fistüller, dış hemoroidler, anüsün kenarlarının yetersiz kapanması, tümör benzeri dokunun çoğalması, cildin maserasyonu vb.) ortaya çıkaran anüsün kapsamlı bir muayenesinden önce yapılmalıdır. Bundan sonra, lastik takan sağ elin indeksi, petrol jölesi ile yoğun bir şekilde yağlanmış bir eldivenin içine dikkatlice sokulur ( pilav. bir ). Anal kanalın duvarlarını sürekli olarak hissetmek, anüs sfinkterinin elastikiyetini ve uzayabilirliğini, mukoza zarının durumunu, çalışmanın varlığını ve ağrı derecesini değerlendirin. Daha sonra parmak, lümeninin durumunu (boşluk, daralma) belirleyerek, tüm yüzey boyunca ve mevcut ölçüde bağırsak duvarını sırayla inceleyerek, prostat bezinin durumuna dönerek (erkeklerde) rektumun ampulüne geçirilir. ) ve rektovajinal septum, serviks (kadınlarda), sakrum ve koksiksin iç yüzeyinin pararektal dokusu. Parmağı rektumdan çıkardıktan sonra akıntı değerlendirilir (mukus, kanlı, pürülan).

Rektumun üst ampullasının hastalıklarını teşhis etmek için, pelviorektal veya posterior rektal boşluğun lifi (, presakral), pelvik periton (inflamatuar süreç veya tümör) bimanuel dijital muayeneye başvurur. Bu amaçla, bir elin işaret parmağı rektuma sokulur ve diğer elin parmakları kasık simfizinin yukarısındaki karın ön duvarına bastırır ( pilav. 2 ).

Rektovajinal septumun durumu, rektal duvarın vajinanın arka duvarına ve uterus gövdesine göre hareketliliği, bimanuel dijital rektal ve ( pilav. 3 ).

Kaynakça: Aminev A.M. Proktoloji rehberi, cilt 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. ve Swash M. Coloproctology ve, s. 89, M., 1988; Fedorov V.D. rektum, s. 79, M., 1987; Fedorov V.D. ve Dultsev Yu.V. , İle birlikte. 24, M., 1984.

Pirinç. 2. Bimanuel rektovajinal muayene: doktorun sağ elinin işaret parmağı vajinaya ve aynı elin orta parmağı rektuma sokulur; sol elin parmakları, kasık simfizinin üzerindeki karın ön duvarına bastırır.

II Rektal muayene (exploratio rectalis)

durumunu veya bitişik organ ve dokuların durumunu belirlemek için rektumun lümeninde anüs yoluyla gerçekleştirilen tanısal manipülasyonların (örneğin, dijital muayene, endoskopi) genel adı.

Rektal muayene bimanuel(e. r. bimanualis; syn. rekto-karın muayenesi) - R. ve., bir parmağın rektumun lümenine sokulduğu ve diğer elin karın ön duvarının yüzeyine yerleştirildiği ve pelvik organların palpe edildiği .

Rektal muayene dijital(e. r. palpatoria) - R. ve., rektumun ve bitişik organların duvarlarının anüsten sokulan bir parmakla palpe edildiği.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik tıbbi terimler sözlüğü. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Rektal muayene" nin ne olduğunu görün:

- (exploratio rectalis) durumunu veya bitişik organların durumunu belirlemek için rektumun lümeninde anüs yoluyla gerçekleştirilen tanısal manipülasyonların (örneğin, dijital muayene, endoskopi) genel adı ve ... . .. Büyük Tıp Sözlüğü

REKTAL MUAYENE- rektal muayene, iç organların hastalıklarını teşhis etmek ve hamileliği belirlemek için rektumdan yapılan manipülasyon. R. özellikle değerlidir ve. büyük hayvanlarda, karın içinden organların dış palpasyonuna sahip oldukları için ... ... Veterinerlik Ansiklopedik Sözlük

hayvanların rektal muayenesi- Gebeliği belirlemek ve genital organ hastalıklarını teşhis etmek için hayvanların rektal muayenesi. [GOST 27775 88] Suni tohumlama konuları… Teknik Çevirmenin El Kitabı- (prostat) erkek üreme sisteminin yardımcı cinsiyet bezi. Spermin bir parçası olan bir sırrı açığa çıkaran bir boşaltım işlevi ve spermatogenezi destekleyen bir hormon üreten bir endokrin işlevi gerçekleştirir. Küçük olanın ön alt kısmında yer alan ... ... Tıp Ansiklopedisi

I Sigmoidoskopi (anat. rektum rektum + sigma romanum sigmoid kolon + Yunanca kapsamō gözlemlemek, incelemek; rektosigmoidoskopi ile eşanlamlıdır) rektumun ve distal sigmoid kolonun endoskopik muayene yöntemi ... ... Tıp Ansiklopedisi

Rektal muayene, bitişik organ ve dokuların yanı sıra onu incelemek için rektum yoluyla yapılan tanısal bir manipülasyondur.

Rektal muayene dijital ve enstrümantaldır (rektal ayna ve proktoskop yardımıyla yapılır). Endikasyonları: rektum hastalıkları (bkz.) (duvarların sızması, ülserler, rektumun bir tümör tarafından daralması veya sıkışması vb.); pelvik doku (bkz.), alt karın boşluğunda bulunan iç organlar, küçük pelviste.

Rektal muayeneden önce anüs muayenesi yapılır. Hasta, bacakları mideye gelecek şekilde masaya yan yatırılır veya diz-dirsek pozisyonu verilir. Muayenede hemoroidleri (bazen hastadan zorlamasını isterseniz daha iyi görünürler), anal fissürleri tespit edebilirsiniz.

Daha sonra eldivenli parmakla dikkatli bir muayene yapılır; ayrıca parmağa vazelin yağı ile yağlanmış lastik bir parmak ucu konur.

Özel bir parmak ucunun yokluğunda, çalışma sadece bir lastik eldivenle yapılabilir. Rektal muayene sırasında bir parmağın geriye doğru bastırarak süzülerek yerleştirilmesi önerilir; önce boşaltılmalıdır (lavman). Parmak muayenesi iç hemoroidleri, tümörleri, çatlakları tespit edebilir, boyutunu ve durumunu belirleyebilir.

Rektal spekulum kullanan bir çalışma, önce dallarını petrol jölesi ile yağlayarak gerçekleştirilir. Dallar rektuma (8-10 cm derinliğe kadar) sokulur, hasta diz-dirsek pozisyonundadır. Ayrılırlar ve yavaşça çıkarılarak rektumun mukoza zarını kontrol ederler. Proktoskop kullanarak araştırma - bkz.

Rekto-karın muayenesi.

rektal muayene. Jinekolojik uygulamada rektal muayene aşağıdaki durumlarda yapılır: 1) kızlarda ve kızlarda, ayrıca atrezi ile ve vajinal muayene yapmanın imkansız olduğu durumlarda; 2) tümör sürecinin prevalansını belirlemek için rahim kanseri için vajinal muayeneye ek olarak (tümörün pelvik dokuya, lenf düğümlerine ve rektal duvara geçişi); 3) sakro-uterin, pararektal doku vb. durumunu netleştirmek için iç genital organların enflamatuar hastalıkları ile; 4) ; 5) rektal-uterin boşlukta (yumurtalık kanseri) bulunan tümörün doğasını netleştirmek için.

Uterusu, uterus eklerini açıkça hissetmenizi ve ayrıca ligamanların durumu hakkında bir fikir edinmenizi sağlayan bimanuel (rekto-abdominal) muayene (Şek.) yardımıyla daha da fazla veri elde edilebilir. rahim ve pelvik periton.

Rektal muayene - anüs muayenesi, rektumun parmakla muayenesi, anüsskop, rektal spekulum, rektoskopi ve röntgen muayenesinden oluşan rektumun (rektum) muayenesi.

Anüsü incelerken, dış hemoroidleri, anal papillaları ve saçakları (bkz. Anüs), altta yatan kanserli bir tümörün veya tüberküloz ülserin kenarını, pararektal fistüllerin dış açıklıklarını, akut kondilomları, ateromları vb. Görebilirsiniz. Yetersizlik durumunda sfinkter, bağırsak içeriğinin sızıntısı not edilir , çevreleyen ciltte tahriş, bebek bezi döküntüsü, egzama, ekskoriasyonlar. Bir çatlağı tespit etmek için, muayene eden kişi dış anal huninin deri kıvrımlarını iki eliyle uzatıp düzeltirken hastayı zorlamaya zorlamak gerekir.

Anüs veya rektum hastalığı şikayeti olan tüm hastalarda parmak muayenesi zorunludur. Hastanın sırtında, bacakları bükülmüş, yan tarafında, diz-dirsek pozisyonunda veya otururken (dışkılama sırasında olduğu gibi) gerçekleştirilir. İkinci durumda, özellikle hastayı zorlarken, doktorun parmağı, hastayı sırtüstü pozisyonda muayene ederken 2-3 cm daha derine rektuma nüfuz eder.

Rektumu aletlerle incelemek için anüsü çevreleyen cilt petrol jölesi ile yağlanır. Vazelin ile yağlanan toplanan anüsskop rektuma yerleştirilir, stile çıkarılır. Alt rektumun mukoza zarını inceleyin.

Rektuma kapalı bir şekilde rektal spekulum yerleştirilir. Dallar yetiştirilir ve alt rektum incelenir - statik olarak ve hafifçe döndürülebilen alet çıkarıldığında dönme hareketleri yapmak için. Anüsskoplar ve rektal spekulumlar için birçok tasarım seçeneği önerilmiştir (Şekil 1 ve 3). Rektoskopi - bkz. Sigmoidoskopi.

Pirinç. 1. Rektumu incelemek için araçlar: 1 - sfinkteroskop; 2 - anüsskop; 3 - küçük proktoskop; 4 - büyük proktoskop.

Pirinç. 2. Aminev'in sfinkterometresi ile sfinkterometri şeması.

Pirinç. 3. Çeşitli rektal ayna türleri.

Üretilen rektumun röntgen muayenesi veya 18-24 saat sonra. ağızdan veya irrigoskopi yardımıyla bir baryum kontrast kütlesi aldıktan sonra - bağırsağı bir lavman yoluyla bir kontrast süspansiyonu ile doldurmak (ikincisi tercih edilir). Bazı detaylar, özellikle çift kontrastlı baryum süspansiyonu ve hava ile doğal dışkılama ile kontrast süspansiyondan bağırsakları boşalttıktan sonra daha iyi görülebilir. Mukoza zarının yüzeyinde kalan önemsiz kontrast kütle izleri, küçük boyutlarda bile patolojik oluşumların konturlanmasını mümkün kılar.

Sfinkterin kuvvetinin incelenmesi, çubuklu bir zeytin ve bir çelik avludan oluşan Aminev sfinkterometresi (Şekil 2) kullanılarak gerçekleştirilir. Zeytine hafifçe vazelin sürülür ve rektuma enjekte edilir. Çelik avluyu yudumlarken ok, çelik avlunun ölçeği boyunca hareket eder. Zeytini rektumdan çıkardıktan sonra durur ve sfinkterin gücünü gram olarak gösterir. Öznenin sakin bir pozisyonundaki ilk ölçümde, sfinkterin tonu tanınır. İkinci ölçümde, denek sfinkteri güçlü bir şekilde kasar. Bu kasın maksimum gücü ortaya çıkıyor. Kadınlarda ton ortalama 500 g, maksimum güç 800 g, erkeklerde sırasıyla 600 ve 900 g'dır.

Jinekolojide rektal muayene, hem vajinal muayene verilerini desteklemek hem de imkansız olduğunda (kızlarda, kızlarda, aplazili, vajinal atrezili) değiştirmek için endikedir.

Rektal muayene ile rahim ağzını, yara izlerini, vajinadaki değişiklikleri, içindeki sıvı birikimini (hemopiokolpos vb.) oldukça net bir şekilde belirlemek, perivajinal dokuyu, sakr-uterin bağları incelemek mümkündür. Bağırsakta bazı değişiklikler (duvarların sızması, bazen ülseratif kusurlar veya patolojik büyümeler), bir tümör tarafından daralma ve sıkıştırma veya perivajinal dokuda eksüda vb. Rektal muayene, rahim ağzı kanseri için zorunlu bir muayene yöntemi olarak kabul edilir, parametrelerdeki sızıntıların tespitini kolaylaştırdığı için.

Doğum eylemindeki kadınların tekrarlanan gözlemleri için, vajinal muayenenin yerini serviksin açılma derecesini, fetüsün sunumunu, amniyotik mesanenin bütünlüğünü ve bazı durumlarda yargılamak için yeterli veri sağlayan rektal muayene yapılabilir. dikişlerin ve fontanellerin yeri. Ayrıca sakral kemiğin içbükeyliğini hissedebilir, sakral boşluğun fetüsün mevcut kısmı ile dolma derecesini belirleyebilirsiniz. Rektal muayene, doğum eyleminin sistematik olarak gözlemlenmesi için bir yöntem olabilir.

Rektal muayeneden önce mesane boşaltılmalıdır. Hastayı sırt üstü yatay pozisyonda yatırmak gerekir: üst vücut hafifçe kaldırılmalı, dizler hafifçe bükülmeli, bacaklar birbirinden ayrılmalı, mide gevşetilmelidir. Hasta serbestçe nefes almalı ve kas gerginliğinden kaçınmalıdır.

Hastanın rektal muayene sırasında başka bir pozisyonu - taş kesmede olduğu gibi; doktor hastanın dizlerinin arasında dururken. Rektal muayene, sağ veya sol elin işaret parmağı ile, vazelin yağı ile yoğun şekilde yağlanmış lastik eldiven giyilerek yapılır. Muayene fırçasının başparmağı, dış genital organlara baskı yapmaması için geriye doğru çekilir (Şekil 4). Bazı durumlarda (rektovajinal septumun özelliklerini incelemek için), işaret parmağının vajinaya ve orta parmağın rektuma yerleştirildiği kombine bir rektovajinal muayene yapılır (Şekil 5): pelvik organlar incelenir. serbest elle karın duvarından geçirin. Nadir durumlarda, vezikouterin boşluğunu incelemek için başparmak vajinanın ön forniksine ve işaret parmağı rektuma yerleştirilir. Bazı durumlarda iki elin işaret parmakları ile rektovajinal muayene yapılır.

Pirinç. 4. Rektal-karın muayenesi.
Pirinç. 5. Rektovajinal muayene.

Rektal muayene, profillerinin tedavisi ve teşhisinin bir parçası olarak farklı doktorlar tarafından yapılabilir. Muayene kelimesi tamamen koşulludur. Bu bir terimdir. Araştırma sürecinin kendisiyle ilgili olarak, yoklama demek daha doğru olur.

Araştırma özellikleri

Uygulamalarında bu tür araştırmalara başvuran tıp uzmanları:

• proktolog;
• ürolog;
• jinekolog;
• Cerrah.

Rektal muayene aşağıdaki algoritmaya göre yapılır:

1. Hasta araştırma için üç pozisyondan birini alır: yan tarafında, dört ayak üzerinde veya uzuvları midesine bastırılmış bir jinekolojik sandalyede.
2. Doktor eldiven giyer, parmağını petrol jölesi ile yağlar ve anüse sokar. Başlangıç ​​olarak, yerleştirme derinliği 5 cm'ye kadardır, gerekirse daha derin bir yerleştirme (10 cm'ye kadar) mümkündür.
3. Parmak manipülasyonları, teşhis algoritmasına göre gerçekleştirilir.
4. Gerekirse sfinkter kasılması veya gevşemesi istenebilir.

Çoğu insan bunu tatsız bulsa da, böyle bir muayene tamamen ağrısızdır. Rektum hastalıklarında hafif ağrı ve az miktarda kan mümkündür. Ancak iltihaplı hastalıkların alevlenmesiyle (gerçekten acıtabileceği bir durum), muayene yapılmaz.

Böyle bir incelemeye hazırlanmak için özel bir hazırlık gerekli değildir. Boşaltmak ve yıkamak yeterlidir. Lavman gerekli değildir, çünkü rektum boşaltıldıktan sonra dışkıdan oldukça iyi temizlenir (belirli bir hastalık yoksa).

Bu nedenle, herhangi bir hastalık yoksa, rektal yöntem incelenirken eldivenlerde dışkı, kan, irin veya mukus olmamalıdır. Bu elementlerden herhangi birinin varlığı, bağırsaklarda meydana gelen yanlış süreçleri gösterir. Ayrıca rektum kullanılarak üriner ve üreme sistemlerinin organları incelenirken topaklar ve mühürler hissedilmemelidir.

Rahatsızlık konusuna gelince, burada hastalanmanın başlı başına bir rahatsızlık olduğu ve tedavi ve teşhisin her şeyden önce rahatlık odaklı değil, hızlı ve doğru teşhis ve tedaviye odaklanıldığı unutulmamalıdır. Elbette rahatlık uğruna tedaviyi reddedebilirsiniz, ancak tanım gereği hasta bir organizma rahat etmeyecektir.

Proktologda teşhis

Bir proktolog (rektum, kolon, anüs hastalıklarını tedavi eden bir doktor) tarafından yapılan rektal muayenenin özelliklerini düşünün. Bu sorun hem kadınlarda hem de erkeklerde ortaya çıkabilir, çünkü cinsiyet farklılıkları ile değil, sadece sindirim sistemi ile, özellikle sindirim sisteminin boşaltım dalı ile ilişkilidir.

Bir proktolog uygulamasındaki ana hastalık hemoroiddir. Bu, rektum ve anüsün damarlarının şiştiği bir hastalıktır. Bu semptomları görsel olarak görmek mümkün değildir, ancak rektal teşhis yardımı ile hastalığı teşhis etmek oldukça mümkündür. Son aşamada, hemoroidler dökülmeye başladığında elbette böyle bir muayene gerekli değildir, ancak ilk aşamalarda tedaviye zamanında başlamak ve hastanın durumunun kötüleşmesini önlemek için gereklidir.

Ürolog

Ürolog, erkeklerde genitoüriner sistemi ve kadınlarda üriner sistemi tedavi eden bir doktordur. Erkekler ve kadınlar için terminolojideki farklılıklar, birincisinde, ikincisinden farklı olarak, idrar ve üreme sistemlerinin işleyişini ayırmanın mümkün olmaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Birçok gövde, iki cephede çalışmıyorsa, en azından birbirine bağlıdır. Örneğin idrar yapma organı olmayan prostat, idrar yolunu saran mesanenin altında bulunur. İltihaplanma durumunda prostat üretrayı sıkıştırmaya başlar ve bu da idrar yaparken şiddetli ağrıya neden olur. Kadınlarda, üriner ve üreme sistemleri basitçe fizyolojik olarak yakındır, ancak çok belirgin olmasa da kesin bir bağlantı da mevcuttur.

Bir erkeğin bir ürolog tarafından rektal dijital muayenesi, prostat bezinin zorunlu palpasyonunu ima eder. Bunu yapmanın en kolay yolu, sadece bu şekilde, rektumdan geçer. Bu nedenle, idrar yolunu tedavi ederken, doktorun dışkı çıkışı için deliğe parmağını sokarak yanlış bir şey yaptığını düşünmeden, anlayışla böyle bir çalışmayı tedavi etmeye değer.

Jinekolog

Kadınların rektal yöntemle muayenesi, bir jinekolog tarafından muayene sırasında ek bir analizdir ve gerektiğinde reçete edilir. Kadın üreme sistemi bağırsaklara yeterince yakın konumlanmıştır ve bazı durumlarda rektal muayene sırasında kadın genital organlarında yer alan iltihap ve tümörler saptanabilir.

Bir jinekolog tarafından muayenenin amacı şunlar olabilir:

• hamile kadınlarda servikal dilatasyon derecesi;
• vajinadaki yara izleri ve değişiklikler;
• hematopyokolpos (vajinada sıvı birikmesi);
• sakro-uterin bağların parametreleri ve paravajinal bölgenin lifi.

Bazı durumlarda, hamile kadınları muayene ederken, rektal muayene doktorun fetüsün pozisyonunu (sunum) belirlemesine veya amniyotik kesenin yırtılması hakkında bilgi almasına yardımcı olabilir. Doğum yapan kadınlarda rektal muayene doğum sırasında hem tek hem de sistematik olabilir.

Jinekolojik rektal muayene sırasında, lavman ile prosedürlerin yapılması ve mesanenin boşaltılması gerekir. Bu, jinekolojinin sıhhi standartlarına ek olarak, doktorun jinekolojik nitelikteki sorunları, örneğin üroloji veya proktoloji sorunlarından ayırmasına da yardımcı olur.

Bir jinekolog tarafından yapılan bu muayenenin, bir proktolog ve ürolog tarafından yapılan muayenelerden birkaç temel farkı vardır. Bu şaşırtıcı değildir, çünkü proktolog bağırsakları doğrudan inceler ve bağırsaktaki tümörlerin ve apselerin yerini bulması onun için önemlidir. Ürolog, rektumu incelemesine rağmen, prostat muayenesinin bir nokta olduğunu söyleyebiliriz. Jinekologun görevi daha geniştir. Muayene bağırsaklardan geçer, ancak diğer organlar incelenir. Ayrıca, bu organlar nokta değil, uzatılmıştır. Bazı durumlarda, böyle bir çalışma iki parmakla gerçekleştirilir (bir parmak anüse, diğeri vajinaya yerleştirilir). Bazı durumlarda, araştırma sırasında, daha doğru bir teşhis için karın veya diğer eylemlere baskı uygulanır.

Rektum ve anüsünün patolojileri, yeterli tedaviyi reçete etmek için dikkatli tanı gerektirir. Rektumun dijital rektal muayenesi, fistül, hemoroid ve prolapsus gibi çeşitli sorunları tespit etmenin hala en etkili ve verimli yoludur. Doktor, rektumu inceleyerek, mukoza tabakasının durumunu değerlendirme, tümör süreçlerinin, poliplerin vb. varlığını dışlama fırsatına sahiptir. Bu nedenle, bu tür manipülasyon tekniği, tüm uygulayıcı doktorlar tarafından benimsenmelidir.

Genellikle, rektumun dijital muayenesi, hastadan karakteristik şikayetlerin duyulması durumunda, yalnızca endikasyonlara göre yapılır: ağrı, kaşıntı, anüste yanma, bağırsak hareketlerinin olmaması, içeriden patlama vb. Ayrıca, rektumun rektal muayenesi, prostat dokusunun patolojik büyümesini zamanında teşhis etmenizi sağlar.

Anatomik ve topografik bilgiler

Hastanın sağlığına zarar vermemek için anatomik ve topografik bilgiler dikkate alınmalıdır. Rektumda bir nampular (rektosigmoid) bölüm, bir ampulla (ampullar bölüm) ve bir anal (anal) kanal izole edilir. Ampulde (500 ml'ye kadar kapasiteye sahip), üst, orta ve alt ampullar bölümleri ayırt edilir. Rektumun uzunluğu 15-16 cm'dir, erkeklerde rektumun önünde mesane, prostat ve seminal veziküller, kadınlarda - uterus ve vajina bulunur.

Sırasıyla üst kısımda, üçüncü sakral omur olan parietal periton, rektuma bitişiktir ve erkeklerde rektum ve mesane arasında, yanlarda rektovezikal kıvrımlarla sınırlanmış bir rektovezikal depresyon (excavatio rectovesicalis) oluşturur. Kadınlar, uterus ve rektum arasında yer alan, peritonun rekto-uterin kıvrımları ile sınırlanan yanlarda parietal peritonda bir rekto-uterin depresyona sahiptir (excavatio rectuterina, eşanlamlı: Douglas cebi, Douglas boşluğu). Rektuma kan temini esas olarak eşleşmemiş bir arterden gelir - üstün hemoroidal (inferior mezenterik arterin dalları) ve iki çift - orta ve alt hemoroidal arter (ilyak arter sisteminden). Rektumun damarları iki venöz sisteme aittir: üst hemoroidal ven alt mezenterik (mezenterika alt) içinden portal vene akar; alt ve orta yoluyla ve. putenda, V. hypogastrica alt vena kavaya akar.

Superior hemoroidal ven, venöz kanın ana çıkış yoludur. Dalları, rektumun anal kısmının venöz submukozal pleksuslarından, patolojik koşullar altında hemoroid (varis hemoroidal) oluşturan venöz ampullalardan kaynaklanır. Rektumun venöz dolaşımı bilgisi, hem portal damar sisteminde (karaciğer sirozu) hem de alt vena kava sisteminde (dolaşım bozukluğu) kan dolaşımında zorluk olması durumunda sekonder hemoroid oluşum mekanizmasını anlamamızı sağlar. III derece).

Rektumun muayenesi için hazırlık

Anüsün çalışması hastanın dört pozisyonunda yapılmalıdır: kalça eklemlerinde bükülmüş uzuvlar ile, diz-dirsek pozisyonunda, sırtta kalçalar mideye getirilerek, çömelme. Rektumun çalışmasına hazırlık, hastanın yukarıdaki pozisyonda bulunduğu bağırsakları boşaltmaktır.

Anüs bölgesi zihinsel olarak 4 sektöre ayrılmıştır: sağ ön, sol ön, sol arka ve sağ arka. Anüs çevresindeki cildi inceleyin; cilt ve mukoza zarının sınırında çeşitli boyut ve şişlik biçimlerini tanır - dış hemoroidler, pürülan akıntılı fistüller, iltihaplı kızarıklıkla şişlik (paraproktit), ağlayan düz sifilitik papüller, egzama, genital siğiller.

Anüsün görsel muayenesi ile tespit edilen kanama ülseri, anal kanal kanserinin bir tezahürü olabilir, perine derisinde egzama benzeri değişiklikler - apokrin bezlerinin nadir görülen bir kanser formunun bir tezahürü - Paget'in ekstramamiller kanseri ( Paget'in ekstramamiller dermatozu) - perianal bölgede, koltuk altlarında, dış genital bölgede lokalize olan apokrin bezlerinin ve kanallarının kanseri, ayrıca keskin bir şekilde tanımlanmış, hafif infiltre eritem odaklarının soyulması, ağlaması ve kabuklanması ile karakterize edilir.

Şişlik tespit edilirse kıvamı ve hassasiyeti belirlenir. Siyanotik rengi süzerken ortaya çıkan komplike olmayan hemoroidler ağrısız, yumuşak, esnek kıvamlıdır. Anüsten düşen hemoroidal düğümler genellikle yürümeyi ve oturmayı engelleyen şiddetli ağrı ve ateşin eşlik ettiği tromboz ve iltihaplanmaya maruz kalır. Düğümlerin trombozu ile anüsün sfinkteri spastik olarak azalır, prolapsus düğümler siyanotik (siyah) bir renk alır, yoğunlaşır, keskin ağrılı hale gelir. Gelecekte, tromboze ve iltihaplı düğümler destekleyebilir. Bazı hastalarda, ıkınma sırasında sap üzerinde yuvarlak şekilli polipler görünebilir ve katlanmış deriyi iterken bazen ıkınma sırasında anüste küçük çatlaklar belirlenir.

İnsanlarda rektum ve anüsünün bazı hastalıkları

Böyle bir çalışma sırasında başarıyla teşhis edilebilecek bazı rektum ve anüs hastalıklarını düşünün.

anüs fissürü ( çatlak ani) anüsün mukoza zarında doğrusal bir kusur görünümündedir. Çatlağın uzunluğu genellikle 2 cm, genişliği 2-3 mm'dir. Daha sık olarak, çatlak anüsün arka komissürü bölgesinde bulunur (birkaç çatlak olabilir, en tipik lokalizasyonları ön ve arka komissürlerdir: "ayna" çatlaklar).

Anüs hastalığının ilk aşamasında, çatlaklar, anal kanal bölgesindeki rektumun geçiş kıvrımı ve mukoza zarı bölgesindeki deride bir yırtılmadır. Yavaş yavaş, çatlağın yumuşak kenarları sertleşir, nasırlaşır, genişler ve tabanı granülasyonlarla kaplı bir trofik ülser şeklini alır. Rektal sfinkterin spazmının eklenmesi doku iskemisine bağlı çatlağın iyileşme olasılığını azaltır. Çatlağın iç kenarı bölgesinde, sınır tüberkül adı verilen bir bağ dokusu yara izi gelişir. Kronik fissürü olan bir hasta dışkılama sırasında ağrı hisseder ve hafif kanama olur. Ağrılar, dışkılamadan sonra birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren kesme, yanma, bıçaklama (bazen yoğun) şeklindedir.

Dışkılamadan sonra sfinkterin uzun süreli spazmı ve insanlarda anüsün bu hastalığında gözlenen belirgin bir ağrı sendromu "dışkı korkusu" olgusuna neden olur. Dışkılama sırasında fissürden salınan kan genellikle dışkı ile karışmaz, yüzeyinde şeritler halinde bulunur veya dışkılama sonunda birkaç damla şeklinde ortaya çıkar.

Mukoza zarının veya rektal duvarın tüm katmanlarının sarkmasını tespit etmek için hastadan çömelme pozisyonunda itmesi istenir. Rektal prolapsus, rektumun tamamının veya bir kısmının uzun veya kısa bir süre anüs dışında kalması durumudur. Rektumun prolapsusu, duvarının tüm katmanlarının anüsten dışarıya çıkışla (anal bölümün prolapsusu olmadan) ihmal edilmesiyle karakterize edilir. Rektal mukozanın sarkmasının ana nedeni, inflamatuar süreçler nedeniyle submukoza ile bağlantısının zayıflamasıdır.

Ek olarak, yetişkinlerde, rektal mukozanın prolapsusu, en sık, düğümlerin dışa doğru sarkma eğilimi olan hemoroidlerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bu durumlarda, kabızlık predispozan bir an olarak hizmet eder. Tenesmusun eşlik ettiği ishal de rektal prolapsus'a yol açabilir. Rektumun tüm katmanlarının prolapsusunun patogenezi farklı görünüyor - predispozan ve üreten nedenler var. Birincisi, sakrumun yapısal özelliklerini (bükülme derecesi), rektumun pelvik kısmında uzun bir mezenterin varlığını, pelvik taban kaslarının zayıflığını ve rektumu yükselten kas aparatını içerir. İkincisi - kabızlık, ishal, ağır fiziksel emek, öksürük ile belirtilen karın içi basıncında bir artış.

4 derece rektal prolapsus vardır.

• ben derece rektum sadece bir bağırsak hareketi sırasında düşer ve daha sonra hastanın karnı içeri çekildiğinde bağımsız olarak ayarlanır. Düşen parçanın boyutu 4-6 cm'dir.
• II derecede hasta, sarkmış bağırsağı kendisi ayarlamak zorunda kalır. Serpinti boyutu 6-8 cm'ye çıkar.
• III derece ile rektum sadece dışkılama sırasında değil, aynı zamanda hafif ıkınma (öksürme, gülme) ile düşerken, sfinkterin ilave gevşemesi nedeniyle gaz inkontinansı (ve ardından sıvı dışkı) not edilir. Düşen parçanın boyu 8-12 cm dir.
• IV derece ile hasta dikey bir pozisyon aldığında rektum her zaman düşer. Sfinkterin gevşemesine, bağırsağın prolapsus kısmının mukoza zarının iltihaplanması eşlik eder, üzerinde erozyon ve ülserler görülür. Düşen parçanın boyutu > 12 cm'dir.

Rektumun prolapsusu (prolapsus recti) teşhisi, hastayı çömelme pozisyonunda gerdikten hemen sonra yapılır - rektumun anüsten çıkışı (eversiyonu) ile aşağı doğru yer değiştirmesi (farklı bir boyuttaki perinedeki görünüm) dairesel katlamalı pembe silindir) karakteristiktir.

Patolojik değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak, 4 prolapsus şekli ayırt edilir:

• Sadece anüsün mukoza zarı;
• Anal kanal duvarının tüm katmanları (prolapsus ani);
• Anüs prolapsusu olmayan rektum (aslında prolapsus ani);
• Anüs ve rektum (prolapsus ani ve recti).

Bir araştırma yöntemi olarak rektumdan palpasyon

Hastalıkların teşhisi için, başta palpasyon ve muayene olmak üzere rektumu incelemek için çeşitli yöntemler kullanılır.

Sarkan bağırsağın incelenmesi ve boyutunun belirlenmesine ek olarak, sfinkterin kasılma fonksiyonunu belirlemek için dijital bir muayene yapılır. Bunu yapmak için, parmağı rektumdan çıkarmadan, hastaya anüsü sıkıştırması teklif edilirken, araştırmacı parmağı sfinkter ile sıkma kuvvetinin bir izlenimini alır.

Proktolojik hastalarda tanı yöntemi olarak rektumun palpasyonu zorunludur; akut inflamatuar süreçlerde (paraproktit, hemoroidlerin akut trombozu veya akut anal fissür), geçici olarak ertelenebilir. Parmak araştırması, fark edilmeden gelişen, hemoroid kisvesi altında ilerleyen ve bazen ihmal edilmiş, çalışamaz bir durumda tanınan rektum tümörlerini zamanında tespit etmenizi sağlar.

Bir tümör tespit edildiğinde, rektumdan palpasyon, lokalizasyonu, boyutu, yüzeyi, kıvamı ve komşu organlarla bağlantısı hakkında bir fikir verir. Bir dizi hastada tanı yeteneklerini genişletmek için, diz dirseğinden çömelme pozisyonuna geçerken rektumun dijital muayenesi yapılır, bu da palpasyonun rektumun üst ampullar kısmına ulaşmasını sağlar.

Ek olarak rektal muayene, bir dizi başka cerrahi hastalığı tespit etmenizi sağlar:

• Enflamatuar süreçlerden sonra darlık izleri;
• Büyütülmüş (bir bacakta 5 cm çapa kadar) hareketli anal papilla (papilla anales) - kloak zarının kalıntıları olan anüsün mukoza zarının küçük büyümeleri);
• Küçük pelvisin ülserleri, infiltratları ve tümörleri;
• kuyruk sokumu kırıkları;
• Genitoüriner sistem hastalıkları - pürülan prostatit, prostat hiperplazisi ve kanser, seminal veziküllerin iltihabı, mesane tümörleri vb.

Rektumun dijital rektal muayenesi için teknik

İşaret parmağı lastik eldivenle dijital rektal muayene yapılır. Anal kanala bir parmak sokmadan önce, dış anal sfinkterin tonu tırnak falanksının palmar yüzeyi tarafından belirlenir - akut anal fissürde keskin artışı not edilir, bu durumda, keskin bir ağrı sendromu nedeniyle, dijital muayene imkansız.

Rektumun dijital muayenesi tekniğine göre, anal kanalın iç sfinkterinin tonu, yumuşak (çökme) veya sıkıştırılmış hemoroidlerin palpasyonu ve bölge incelenirken, ağır vazelinle yağlanmış bir parmak anüse dikkatlice sokulur. olası en büyük ağrı belirlenir. Daha sonra parmak rektumun ampulüne ilerletilir.

Gelişmiş rektal muayene tekniği, tüm patolojik değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılar. Rektumun rektal muayenesine devam edildiğinde, anüsün katlanmış derisi iki başparmak ile birbirinden ayrılır, bu da rektal fistüllerin iğne deliklerini ve anüs mukozasındaki çatlakları tespit etmeye yardımcı olur. Perianal bölgede fistül bulduktan sonra, fistül içine karınlı bir probun yerleştirildiği rektum ile iletişim kurup kurmadıklarını öğrenirler ve boşluktaki görünümü bir parmakla kontrol edilir (fistül ani tamamlandı).

Komple fistüllerin hem deride hem de mukoza zarında açıklıkları vardır - bağırsak ve anüs lümeninde, eksik - sadece bir açıklığa sahiptir: ya anüs çevresindeki ciltte (eksik dış fistül) veya mukoza üzerinde rektum veya anüs (eksik iç fistül). Anüs ve rektum fistüllerinin dış eksik ve tam fistüllerle teşhisi, bunların araştırılmasından ibarettir. Bir rektal muayene yapmak, sondalama ile birleştirilebilir: bağırsak içine sokulan bir parmakla rektumun lümeninde dış fistül içine yerleştirilen bir sonda tespit edilebilir.

Enflamatuar infiltratın (paraproktit) palpasyonunda sınırları ve kıvamı belirlenir ve merkezde olası yumuşama teşhis edilir.

Erkeklerde, anüsten rektumun ön duvarından 5-6 cm mesafede, orta kısmında küçük bir oluk bulunan bir parmakla prostat bezinin yoğun bir gövdesi hissedilir. Prostat bezinin boyutuna, yüzeyinin yapısına, kıvamına ve ağrısına dikkat edin.

Prostat bezinde çeşitli değişiklikler vardır. Bu nedenle, önemli bir artış ve yoğun bir elastik kıvam, iyi huylu hiperplazisinin karakteristiğidir; düzensiz bir yüzeye sahip sert kıkırdaklı kıvam ve bezin pelvik duvardan sınırlandırılmasının imkansızlığı - malign bir tümör için; genişlemiş bezin şiddetli ağrısı (bazen merkezde yumuşama ile) - akut prostatit için. Enflamatuar süreç seminal veziküllerde (vezikülit) lokalize olduğunda, prostat bezinin üst kutbu bölgesinde iki yoğun farklı sırt şeklinde palpe edilirler.

Kadınlarda serviks, acemi cerrahların bazen ampullar rektum tümörü ile karıştırdığı rektumun ön duvarından hissedilir.

Rektal dijital muayene sırasında rektumun ön ve arka duvarları, sakrumun içbükey kısmı (flexura sacralis recti) ayrıntılı olarak hissedilir. Rektumun dijital muayenesi, sakrum, koksiks ve iskiyal kemiklerin kırıklarında sadece lokalize ağrıyı değil, aynı zamanda bir parça karışımını da tespit etmeyi mümkün kılar.

Asetabuluma (koksit pelvika, tümörler) geçiş ile femur başının yıkıcı süreçleri ile, merkezi kalça çıkıkları, ampulün sağ ve sol duvarlarının karşılaştırmalı palpasyonu, ağrıya ek olarak, kemik ekzostozlarının, çıkıntıların varlığını ortaya çıkarır, sızar.

Rektumun ampullar kısmı daralırsa, derecesi (parmağın geçip geçmediği), infiltratın doğası, yeri, şekli, boyutu ve hareketliliği belirlenir. Ülseratif bir süreç (ülseratif proktit, neoplazm) kurulursa, derinleşmenin doğası, ülserin kenarları, çevreleyen dokuların durumu ve tüm infiltratın hareketliliği incelenir.

Hastalığın IV evresini dışlamak veya doğrulamak için sindirim sistemi malign tümörleri olan tüm hastalarda rektumun dijital muayenesi gereklidir - Schnitzler'in implantasyon metastazının tespiti - mesane veya uterus arasındaki pelvik dokuda bulunan bir kanser metastazı ve rektum. Tüplü bir tümör şeklinde metastaz, rektumun ön duvarından palpe edilir, erkeklerde prostat bezinin üzerinde bulunur.

Karın boşluğunda (yaygın peritonit) pürülan süreçlerle, zorunlu bir rektal muayene, sürecin prevalansını (küçük pelviste irin varlığı veya yokluğu) netleştirmeye yardımcı olur. Küçük pelvisin apsesi, rektumun önünde ağrılı bir çıkıntı, ampulün ön duvarının çıkıntısı ve infiltratın merkezinde yumuşama şeklinde bulunur.

Kadınlarda veya erkeklerde rekto-vezikal girintide rekto-uterin içinde sıvı (irin, kan) veya bir tümör (Schnitzler metastazı) birikimi ile dijital bir muayene ile belirlenen rektumun ön duvarının çıkıntısı Bloomer'ın semptomu olarak tanımlanır ve İngiliz literatüründe Douglas apsesi olarak adlandırılır. Pelvik apseden şüphelenilen hastaları incelerken, ateş, dizürik fenomen, tenesmus, çok fazla mukuslu ishal ile kendini gösteren klinik tablosuna göre yönlendirilmelidir.

Düşük mekanik bağırsak tıkanıklığı ile, dijital muayene sfinkterin gevşemesini, rektumun boş ampulünün keskin (balon şeklinde) bir genişlemesini - Obukhov hastanesinin bir belirtisi - örneğin gözlemlenen düşük obstrüktif kolon tıkanıklığı belirtisi olduğunu ortaya çıkarır. , sigmoid kolonun volvulusu ile.

Parmağı rektumdan çıkardıktan sonra, eldivende kalan salgıların doğasını (değişmemiş kan, katran dışkısı, mukus, irin) dikkatlice incelemeniz gerekir.

Temel manuel teknikleri gösteren videoda rektumun nasıl incelendiğini görün:

Faydalı makaleler