Peptik ülser 12 s. Duodenal ülserin önlenmesi

Mide veya duodenumun mukoza tabakasının safra ve sindirim suyunun agresif maddeleri tarafından tahrip edilmesi sonucu ortaya çıkan trofik bir lokal oluşuma tıpta peptik ülser denir (GU, DU). Kural olarak, ülserasyon tek bir yapıya sahiptir ve nadiren 15 mm'den daha büyük bir boyuta ulaşır. Bununla birlikte, birbirine yaklaştıkça tek bir dev halinde birleşebilen birden fazla ülserin meydana geldiği durumlar vardır.

GU ve DU, farklı yaş kategorilerindeki insanlarda gelişebilir, ancak daha sıklıkla patoloji, 30-40 yaşlarındaki yetişkinlerde teşhis edilir. Aynı zamanda, gastrointestinal sistem ülserleri dalgalı bir seyir ile karakterize edilir, yani sakin dönemlerin yerini alevlenme aşamaları alır ve bu nedenle, gelişiminin her aşamasında hastalığın semptomları biraz farklıdır.

Farklı aşamalardaki semptomlar

Ülserin semptomları kesinlikle patolojik durumun ciddiyetine bağlı olduğundan, onları ayırmanız ve her birine klinik tablonun ayrıntılı bir tanımını vermeniz önerilir.

1. Taze ülserasyon - PUD oluşumunun ilk belirtisi, bir kişi aç olduğunda yoğunluğu artan epigastrik bölgede ağrının ortaya çıkmasıdır. Dispeptik bozukluklar da burada belirtilmiştir: mide bulantısı, sternumun arkasında yanma, geğirme, karın rahatsızlığı, kabızlık (kabızlık) veya ishal.

2. Kusurun epitelizasyonu - bu aşamada ağrı genellikle azalır (sadece gün boyunca oluşur ve yemekten sonra hızla ortadan kalkar) ve ayrıca dispepsi belirtileri. Bununla birlikte, ek semptomlar (şiddetli şişme ve diyaframın sağında hava kütlesi birikmesi, ağız boşluğunda kuruluk, hafif yüksek sıcaklık ve hızlı nabız) ​​nedeniyle mide ve duodenumun bu hastalığını tanımak oldukça mümkün hale gelir.

3. Ülser iyileşmesi - ağrı hissi sadece aç karnına gelir. Şişkinlik, kusma ve diğer sindirim sistemi ihlali belirtileri yoktur.

4. Remisyon - hasta şikayet etmez ve karın palpasyonu ile bile ağrı oluşmaz.

Duodenal ülser ve mide gövdesinin alevlenmesi döneminde, alt sırt, göğüs bölgesi, omurga, skapula, kola olası ışınlama ile epigastrik bölgede ağrının ortaya çıkması karakteristiktir. Ağrıya ek olarak, ülserde ağız kokusu (kötü nefes), dil kaplaması ve ayrıca belirgin dispeptik fenomenler vardır: dışkı dengesizliği, aşırı gaz oluşumu, mide ekşimesi, mide bulantısı, hastayı temizleyen kusmuk dışarıya salınmasıyla biten rahatlama.

Listelenen tüm semptomların karmaşık olmayan formların özelliği olduğunu belirtmekte fayda var, bu nedenle ilerleme durumunda klinik tablo tamamen farklı olabilir. Bu nedenle, ülser nüfuz ettiğinde (patolojik sürecin mide ve duodenuma bitişik organlara yayılması), hasta, sabitlik ve zamanla yoğunlukta bir artış ile karakterize edilen bir ağrı atağı yaşar. Ağrıya ek olarak, vücut ısısı yükselir ve alt sırtın şişmesi mümkündür. Ayrıca semptomlar hangi organın yenildiğine bağlı olacaktır: pankreas varsa, akut pankreatit kliniği ortaya çıkacaktır; safra yolu - kolanjit belirtileri; bağırsak segmentleri - kolit veya duodenit belirtileri; karaciğer - hepatit belirtileri.

Damar duvarının maruz kalmasından kaynaklanan kanama gibi duodenal ve / veya mide ülserlerinin böyle bir komplikasyonu durumunda, bir kişi aşağıdaki klinik duruma sahiptir:

• kan basıncında keskin bir düşüş;
• kırmızı veya pıhtılaşmış kan karışımı ile kusma;
• ani zayıflık;
• bayılma veya bayılma öncesi semptomların varlığı (baş dönmesi, kulak çınlaması, sersemlik hissi, ter çıkıntısı, gözlerde dalgalanma);
• dışkı bozukluğu: sıvı ve katran haline geldi.

Perforasyonlu (perforasyonlu) yetişkinlerde mide ülseri belirtilerini bilmek ve tanımak da son derece önemlidir, çünkü bu karmaşık patoloji şekli peritonite yol açabilir - karın boşluğunun astarının iltihaplanması.

Delikli GU ve DU belirtileri:

• bir bıçak darbesi gibi epigastriumda kesme;
• karın yan kısımlarından birinde kademeli ağrı yayılması;
• soluk cilt + soğuk ter;
• olası bilinç bulanıklığı;
• vücut ısısında artış;
• kuru dil;
• karın kaslarında gerginlik.

Ambulans gelmeden perforasyonlu mide ülseri durumunda ağrılı bir atak geçirmenizi sağlayan tek pozisyon “embriyo” pozisyonudur.

Bir gastroenterolog görme zamanının geldiğini nasıl anlarsınız?

Tabii ki, mide ve duodenum ülserinin ilk semptomlarında, yani hazımsızlık, ağrı, karında ağırlık ve rahatsızlık, şişkinlik gibi fenomenlerin bir kombinasyonu ile doktora danışmak daha iyidir. Bununla birlikte, GU ve DU semptomları vardır, bunlardan birinin varlığı durumunda, bir doktorun evi araması veya hastaneye bağımsız bir ziyaret acildir. BT:

• "kahve telvesi" kusması;
• kanlı dışkı, irin;
• midede delici ağrı;
• hipotansiyon nedeniyle bayılma.

teşhis

Aşağıdaki teşhis yöntemleri, yetişkinlerde mide ve / veya duodenumun eroziv ve peptik ülserini tanımaya izin verir:

1. hastayı sorgulamak ve anamnezi incelemek;

2. X-ışını muayenesi - organlardaki fonksiyonel ve morfolojik değişiklikleri belirlemek için gereklidir;

3. gastroskopi - mide suyunun asitlik seviyesini belirlemeye, mukoza yüzeyinin durumunu değerlendirmeye, ülserasyonun doğasını belirlemeye yardımcı olur;

4. laboratuvar yöntemleri (kan, dışkı, mide salgısının analizi ve ayrıca midedeki ülseratif sürecin suçlusu olan patojen Helicobacter pylori'yi saptamak için yapılan serolojik, histolojik, bakteriyolojik çalışmalar);

5. farklılaşma - diyafram fıtığı, atrofik ve yaygın gastrit, pankreatit, kolesistit, kolelitiazis, apandisit, kanser, tabetik kriz, gastroptoz gibi hastalıklarla gerçekleştirilir;

6. Fizik muayene - palpasyon, karına vurma, ağız boşluğu muayenesi ve diğer aktiviteler de mide ülserinin belirlenmesinde önemli rol oynar.

Terapi ve diyet

GU ve DU tedavisi karmaşık ve adım adım yapılmalıdır. Bu nedenle, örneğin, duodenum veya mide ülserinin alevlenme aşamasında hastaya reçete edilebilir:

• antasitler;
• zarflayıcı ve adsorbe edici maddeler;
• sitoprotektif ilaçlar;
• reparantlar (mukoza zarının rejeneratif yeteneklerini geliştirmek için);
• anti-helicobacter ilaçları (zararlı bir bakteri nedeniyle mide hastalığı gelişmişse);
• kasları gevşeten ve bağırsak hareketlerini hızlandıran ilaçlar;
• vitaminler.

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda planlı bir operasyon mümkündür. Mide kanaması, penetrasyon ve ülsere bir kusurun delinmesi durumunda acil cerrahi müdahale endikedir. Bir duodenum ülseri ve / veya mide ülseri seyrinin şekli ve karmaşıklığı ne olursa olsun, tüm hastalara (yetişkinler ve çocuklar) sadece patolojiyi tedavi edemeyen, aynı zamanda nüks sayısını önleyen veya azaltan bir diyet reçete edilir.

GU ve DU için diyet beslenme ilkeleri:

1. Yeme sık (yaklaşık 4 saatte bir) ve küçük porsiyonlarda olmalıdır;

2. yemekler sadece saf ve sıvı halde hazırlanır, orta derecede ısıtılmış olarak servis edilir (mekanik ve termal tahrişe neden olmayacak şekilde);

3. Diyetin kalori içeriği günde 3000 kcal'a ulaşmalıdır;

4. Güçlü meyve suyu etkisi olan ürünler hariçtir;

5. Kızartılmış, tuzlu, yağlı, kekler, her türlü mantar, konserve, marine, kahve, soda, alkol ve sindirim sisteminin durumunu olumsuz yönde etkileyen diğer yiyecek ve içeceklerin kullanılması yasaktır.

Bir mide veya duodenum ülseri zamanında teşhis edildiyse, hastanın tamamen iyileşme olasılığı çok yüksektir. Komplikasyonların gelişmesiyle olumsuz bir prognoz mümkündür. Özellikle tehlikeli olan, serbest karın boşluğunda ülserasyonun delinmesidir, çünkü acil cerrahi müdahale olmadan ölümcül bir sonuç meydana gelir.

- Bu, bağırsak duvarında bir veya daha fazla ülseratif kusurun oluştuğu kronik bir patolojidir. Hastalık her yaşta ortaya çıkar, ancak daha sık 40 yaşın altındaki erkeklerde görülür. Gelişmiş ülkelerde nüfusun %10'u peptik ülser hastalığından muzdariptir. Tedavi olmadan ilerler ve ciddi komplikasyonlara yol açar.

Hastalık dalgalar halinde ilerliyor. Alevlenmeler, refah dönemleriyle değişir. Kışkırtıcı faktörlerin etkisi altında ilkbahar veya sonbaharda daha kötü hissetmek: stres, alkol, diyetteki hatalar.

Tipik işaretler

Peptik ülserin klasik seyrinde hastalar şu şikayetlerle başvururlar:

Atipik belirtiler

Bazen bir duodenum ülserinin özelliği olmayan şikayetler vardır. Bu, teşhisi çok zorlaştırır.

Nedenler

Mide suyuna batırılmış yiyecekler duodenuma girer. Hidroklorik asit ve enzimler güçlü tahriş edici etkiye sahiptir. Normalde, mukoza zarını koruyan maddeler üretilir: mukus, prostaglandinler, endorfinler. Hasarlı hücreler 3-5 günde bir yenilenir. Saldırganlık ve savunma faktörleri arasındaki denge bozulursa ülseratif kusurlar oluşur.

Hastalık, çeşitli nedenlerin bir kombinasyonu nedeniyle gelişir:

teşhis

Peptik ülserin teşhis ve tedavisi bir terapist ve bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir. Komplikasyon durumunda, bir cerrahla konsültasyon belirtilir.

Öykü alma ve inceleme

İlk aşamada doktor ağrıların doğasını, süresini, oluşum koşullarını netleştirir ve diğer şikayetleri sorar. Konuşma sırasında hastalığın olası nedenlerini öğrenir.

Bir sonraki adım genel bir incelemedir. Doktor cildin, mukoza zarlarının durumunu ve rengini değerlendirir, ödemi tespit eder, boy, kilo ve kan basıncını ölçer. Sonra kalbi, ciğerleri dinler. Peptik ülser ile hastalar genellikle otonom sinir sisteminin arızalarını yaşarlar:

• soğuk ıslak avuç içi;
• derinin "ebru";
• nadir nabız;
• düşük kan basıncı.

• sağda xiphoid işlemi altında karın kaslarının ağrı ve gerginliği;
• bükülmüş parmaklarla dokunurken bu bölgenin ağrısı.

Laboratuvar araştırması

Enstrümantal Yöntemler

komplikasyonlar

Hastalığın alevlenmesinin arka planında komplikasyonlar ortaya çıkar:

L tedavi

Komplike olmayan peptik ülser tedavisi klinikte gerçekleştirilir. Tedavinin ana hedefleri: semptomların ortadan kaldırılması, Helicobacter pylori'nin baskılanması, ülserin skarlanması. Şiddetli ağrı, ayaktan tedavinin etkisizliği, komplikasyonların gelişimi, hastaneye yatış belirtilir.

Diyet

Duodenal ülser tedavisinin temeli doğru beslenmedir.

Genel İlkeler

Ürün ve yemek listesi

İzin verilmiş	Yasaklı
tahıllar: yulaf ezmesi, karabuğday, pirinç, irmik; haşlanmış sebzeler: kabak, patates, karnabahar, havuç; mukus çorbaları; muz, pişmiş elma, armut; köfte, buhar pirzola, sufle şeklinde yağsız balık ve et; süt ve süt ürünleri; buharlı omlet, yumuşak haşlanmış yumurta; makarna, erişte; kuru bisküvi, bisküvi kurabiyeleri; öpücükler, tatlı meyvelerden ve meyvelerden kompostolar, zayıf çay.	güçlü et, kemik, balık suyu; çiğ sebze ve meyveler; asidik meyve ve meyve suları; narenciye; füme etler, marineler, her türlü konserve yiyecek; acı baharatlar, baharatlar: sarımsak, soğan, karabiber, hardal; kahve, güçlü çay, kakao, çikolata; fırın ürünleri; siyah ekmek; karbonatlı içecekler; cips, kraker; mayonez, ketçap; alkol.

İlaçlar

Peptik ülser durumunda, her zaman anti-Helicobacter tedavisi reçete edilir: Helicobacter pylori mikropunun aktivitesini baskılayan ve ülserin iyileşmesini destekleyen birkaç ilacın bir kombinasyonu. İlacın şeması ve süresi bireysel olarak belirlenir.

Tedavi sürecinin tamamlanmasından 4-6 hafta sonra Helicobacter pylori için bir kontrol çalışması yapılır.

Peptik ülser tedavisinde başka ilaçlar da kullanılır:

Tedavinin etkinliğini izlemek için 2 haftada bir FGDS yapılır.

Halk ilaçları

Bir doktora danıştıktan sonra ana tedaviye ek olarak geleneksel ilaç tariflerini kullanın.

patates suyu

Patatesleri filiz ve yeşil lekeler olmadan iyice durulayın, soyun, bir karıştırıcıda doğrayın veya ince bir rende üzerine rendeleyin, suyunu gazlı bezle sıkın. En az 10 gün boyunca yemeklerden yarım saat önce yarım bardak alın.

lahana suyu

Lahana yapraklarını iyice durulayın, bir biçerdöver veya kıyma makinesi ile doğrayın, suyunu sıkın. Bir hafta boyunca yemeklerden yarım saat önce günde üç kez yarım bardak alın. Ardından 3 hafta ara verin ve kursu tekrarlayın.

Ameliyat

Peptik ülser ameliyatı planlı veya acil olarak (hayati belirtilere göre) yapılır.

Ameliyat endikasyonları

Hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişmesi ile acil cerrahi yapılır.

Planlı ameliyat - bu gibi durumlarda:

• konservatif tedavinin etkisizliği, sık nüksler;
• tekrarlanan kanama;
• çoklu ülserler;
• ilaç intoleransı;
• duodenumun daralması.

Operasyon türleri

• Hastanın durumu veya cerrahın nitelikleri radikal bir operasyon yapılmasına izin vermiyorsa, ülser defektinin dikilmesi ülserin delinmesiyle gerçekleştirilir.
• Midenin rezeksiyonu - midenin alt 2/3'ü çıkarılır, kalan kısım duodenum 12'ye uçtan uca (Billroth 1'e göre) veya jejunum uçtan uca (Billroth 2'ye göre) bağlanır.
• Stem vagotomi - vagus sinirinin gövdesini çaprazlayın, piloru plastik yapın.
• Seçici proksimal vagotomi - vagus sinirinin dallarını çaprazlayın.

Iyileşme süresi

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için hastalara erken aktivasyon önerilir:

Hastanede tedavi süresi 2 haftadır.

Önleme

İki grup önleyici tedbir vardır: birincil ve ikincil.

Birincil aktiviteler

Birincil önleyici tedbirler, kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde peptik ülser riskini azaltır.

• sigara ve alkolü bırakmak;
• stres Yönetimi;
• doğru beslenme;
• tam uyku;
• Kronik gastritte Helicobacter için muayene.

ikincil olaylar

İkincil önlemler, önceden kurulmuş bir tanıda alevlenme ve komplikasyon riskini azaltır. Peptik ülserli hastalar, bir pratisyen hekim ve bir gastroenterolog ile kayıtlıdır. Her yıl FGDS'den ve Helicobacter pylori muayenesinden geçerler.

Tahmin etmek

Aşağıdaki faktörler tedavinin sonuçlarını etkiler:

• mukoza zarındaki değişikliklerin doğası - ülserlerin sayısı, boyutu;
• yönetim taktikleri - optimal ilaç tedavisi rejimi, laboratuvar ve FGDS seçimi - kontrol; makul olmayan düşük dozlarda ilaç ve kısa tedavi süresi, hastalığın alevlenmesine katkıda bulunur.
• organizmanın bireysel özellikleri - eşlik eden kronik hastalıkları olan yaşlı hastalarda ülserler daha uzun süre iyileşir;
• tedaviye bağlılık - diyet, risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, ilaç ülserin iyileşmesini hızlandırır.

Helicobacter pylori vücuttan atıldığında tekrarlama riski %7'yi geçmez.

Enflamatuar bir süreç ve ülser şeklinde lezyon oluşumu ile birlikte mukoza zarının bir hastalığı. Kronik bir karaktere sahiptir, oldukça uzun bir süre ilerler, değişen alevlenme ve remisyon dönemleri. Bu patoloji, insanların% 15'inde, daha sık olarak erkeklerde 30-40 yıl sonra ortaya çıkar.

Nedenler

12. duodenumda (DVK) hem koruyucu faktörler hem de saldırganlık faktörleri aynı anda mevcuttur.

Koruyucu olanlar şunları içerir:

• hücrelerin beslenmesi, hasar gördüklerinde hızla iyileşmelerini sağlar;
• hidroklorik asidin bir alkali reaksiyonla nötrleştirilmesi;
• hücrelerin bakterilerden korunması (mukus salgısı).

Ayrıca bağırsakta peptik ülser gelişimini tetikleyen saldırganlık faktörleri vardır. Olabilir:

• sindirim için enzimlerin artan salgılanması, zarın hücrelerini yok eder;
• midenin artan hareketliliği ve asitliği.

Yukarıdaki saldırganlık faktörleri çok daha koruyucu faktörler olacaksa, duodenum ülseri gelişimi mümkündür. Temel olarak, oluşumunun birkaç nedeni vardır.

Bakteri Helicobacter pylori. Duodenal ülser gelişiminin ana nedeni. Hastaların yaklaşık %70'inde bulunur. Bağırsak mukozasının iltihaplanma süreci, bakteri tarafından salgılanan ve onu hidroklorik asitten koruyan katalaz ve üreaz tarafından tetiklenir. Ancak her zaman Helicobacter pylori'nin varlığı ülser gelişimine neden olabilir. Bazen patoloji başka faktörlerin bir sonucu olarak da oluşur. Örneğin:

• genetik eğilim;
• uzun oruç süresi;
• keskin aşırı yeme, duodenumu aşırı yükleme;
• midenin motor fonksiyonunun ihlali;
• DVK'nın kan damarlarının spazmlarının ortaya çıkmasına neden olan stresler;
• yağlı, biberli ve füme gıdaların kullanımı;
• düzensiz yemekler;
• alkol alımı;
• sigara içmek (özellikle aç karnına);
• sindirim sistemi hastalıklarının komplikasyonları;
• gastrinoma varlığı (DVC tümörleri).

Ayrıca, uzun süreli steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (diklofenak, aspirin, analgin) kullanımından sonra duodenum ülseri gelişebilir.

Nasıl tezahür eder?

Hastalığın ana semptomları, üst karındaki sternumun altında ağrıdır. Bu durumda, hastanın kendisi tam lokalizasyonlarını gösterebilir. Çoğu durumda, ağrı, yani uzun bir açlık döneminden sonra ortaya çıkar. mide birkaç saat boş kaldığında. Ağrı sendromunun şiddeti her zaman farklıdır - patolojinin gelişme derecesine bağlıdır. Antiasit ilaçları aldıktan sonra veya yemek yedikten sonra hasta çok daha iyi hale gelir. Çoğu zaman ağrı kendi kendine geçer. Hoş olmayan duyumlar sadece 2-3 hafta içinde ve günde birkaç kez ortaya çıkabilir. Ancak bu tür nükslerden birkaç ay sonra ağrının yoğunluğu artar ve aralarındaki süre azalır.

Ağrıya ek olarak, duodenum ülserleri aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• ishal;
• periyodik mide bulantısı;
• kusma, önemli bir rahatlama sağlar;
• karın şişkinliği;
• büyük miktarda gaz birikmesi.

Hastalığın alevlenmesi (nüksler) sezon dışı dönemlerde ortaya çıkar - sonbahar ve ilkbaharda. Yaşlılarda ve çocuklarda peptik ülser hastalığının semptomları hafif olabilir veya olmayabilir. Bu, durumu büyük ölçüde kötüleştirir, çünkü tedavi edilmezse komplikasyonlar gelişebilir.

Hastalık sınıflandırması

Klinik forma göre, duodenum ülseri 12 şunlar olabilir:

• ilk kez tanımlandı;
• kronik.

Ağrının doğasına ve nükslerin sayısına göre:

• gizli - semptom yok;
• hafif - yılda 1 defadan az nüks;
• orta - yılda 1-2 kez;
• şiddetli - yılda 3 veya daha fazla alevlenmeden.

Gastroduodenal sistemin eşlik eden işlev bozukluklarına göre:

• salgı;
• tahliye;
• motor.

teşhis

Duodenal ülser 12 teşhisi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir. Ancak önce, ağrı duyumlarının doğası, ortaya çıkma zamanları (yemekten sonra veya daha önce), nükslerin mevsimselliği ve diğer semptomların netleştirildiği bir hastayla görüşülür.

Peptik ülseri tespit etmenin ana yöntemi gastroskopidir - bağırsak ve midenin mukoza zarlarını özel bir cihaz - bir endoskop kullanarak incelemenize izin veren bir prosedür. Bu yöntem sayesinde ülserin yerini, iç kanama varlığını ve daha ileri histolojik inceleme için biyopsi dokularını doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.

Şilakobakteri enfeksiyonu sonucu hastalığın gelişimi hakkında varsayımlar varsa, doktor PCR teşhisini reçete eder. Bu bakteriyi tanımlamak için biyolojik materyal (kan, tükürük, dışkı, biyopsi örnekleri) üzerinde yapılan bir çalışmadır. Bu teşhisin doğruluğu, hassasiyeti ve sonuç alma hızı vardır.

Bir kontrast madde kullanımı ile duodenumun röntgeni, sözde duvar kusurunu görmenizi sağlar - çubuk karışımının ülsere nüfuz etmesi. Ayrıca, çalışmanın sonuçları ülserin penetrasyonunu ve perforasyonunu, bağırsak darlığını gösterebilir.

Duodenal sondaj - bir duodenum probu ile 12 duodenum ülseri çalışması. Bağırsak içeriğini (bağırsak ve pankreas suyu, safra) almanızı ve özgül ağırlık, kimyasal bileşim ve bakteriyolojik resim açısından incelemenizi sağlar.

İç kanamadan şüpheleniliyorsa, anemi belirtileri aramak için kan testleri yapılır.

Patoloji ile nasıl başa çıkılır?

Duodenal ülser 12 tedavisi, hastalığın nedenine bağlıdır ve kesinlikle bir gastroenterolog reçetesine göre gerçekleştirilir.

Hylacobacteria tespit edildiğinde, tedavi 2 haftalık antibiyotik tedavisinden oluşur. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• amoksisilin;
• klaritromisin;
• metronidazol.

Mide suyunun asitliğini düşürmeyi amaçlayan tedavi için şunları uygulayın:

• rennie;
• maalox;
• fosfalujel;
• gastal;
• almagel.

Oniki parmak bağırsağının astarını korumak için doktorunuz şunları yazabilir:

• de-nol;
• misoprostol;
• havacı.

Midenin salgı aktivitesini azaltmak amacıyla tedavi için şunları atayın:

• omeprazol;
• rabeprozol;
• lansoprazol;
• esomeprazol.

İlaçları almak için öngörülen süreden sonra hasta iyileşme hissetmiyorsa, patolojiyi tedavi etmenin ana yöntemi cerrahi müdahaledir. 12. duodenumun eksizyonundan veya dikilmesinden oluşur.

Gıda

Bir duodenum ülseri tespit edildiğinde, tedaviye sıkı bir diyet dahil edilmelidir. Üç döneme ayrılır - hastalığın 1 ila 12 gün arasında alevlenmesi, 13 ila 24 gün arasında, 25 günden itibaren.

1 ila 12 gün arasındaki diyet, aşağıdaki beslenme ilkelerinden oluşur:

• günde en az 5-6 kez yiyin;
• tüketilen maksimum yiyecek kütlesi 2,5 kg'dır;
• günde karbonhidratlar 200 g'dan fazla olmamalıdır;
• yağlar ve proteinler - 100 g'a kadar;
• sofra tuzuna 4 g'dan fazla izin verilmez.

Bu diyetle şunları kullanabilirsiniz:

• jöle;
• buğulanmış omletler;
• Süt;
• yumuşak haşlanmış yumurtalar;
• mukus çorbaları (pirinç, yulaf ezmesi, irmik);
• sıvı tahıllar (buğday hariç).

Diyetin başlangıcından itibaren 13. günden itibaren diyete eklenmesine izin verilir:

• sütlü çorbalar;
• balık veya kümes hayvanlarından elde edilen buhar pirzolaları;
• buğday ekmeği krakerleri (günde 100 g'dan fazla değil).

Hastalığın alevlenmesinden 24 gün sonra diyet:

• protein miktarı - 100 gr, karbonhidratlar - 400 gr'a kadar, yağlar - 90 gr;
• fraksiyonel beslenme;
• tuz - 10 g'a kadar;
• su - yaklaşık 1.5 l;
• yenen yiyecek kütlesi 3 kg'dan fazla değildir.

Diyete dahil edilmesine izin verilen yemekler:

• sebze püresi;
• asidik olmayan meyveler ve meyveler;
• bayat buğday ekmeği;
• süzme sebze çorbaları;
• haşlanmış erişte;
• haşlanmış et, balık, kümes hayvanları, baharatsız bir parça halinde pişirilir;
• Pancar suyu;
• süzme peynir;
• kraker;
• yeşillik.

Bir duodenum ülseri için bir diyet uygularken, diyetten çıkarmak gerekir:

• füme;
• zengin et, balık suyu;
• turşu;
• akut;
• güçlü çay;
• yağlı;
• taze siyah ekmek;
• konserve;
• Kahve;
• alkol.

Mide salgısını uyaran tüm ürünler hariç tutulur.

Remisyon sırasında, diyet günde en az 4 kez düzenli öğünlere dayanmalıdır. Remisyon stabilse ve hastalık uzun süre geri dönmezse, hastanın diyetten "uzaklaşmasına" ve sağlıklı bir insan gibi yemesine izin verilir.

komplikasyonlar

Duodenal ülser 12'nin zamansız tedavisi ile hastalık neden olabilir: bağırsakta kanama, perforasyon ve penetrasyon, lümeninin daralması.

Bir ülserin perforasyonu, bağırsağın tüm içeriğinin karın boşluğuna nüfuz ettiği ve enflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olduğu bir boşluk oluşumudur - peritonit. Vücut pozisyonundaki bir değişiklikle veya karın duvarındaki baskı sırasında artan, bıçaklama niteliğinde keskin bir ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu semptomlar ortaya çıktığında, hastanın acilen hastaneye yatırılması ve çoğu durumda cerrahi müdahale gerekir.

Ülser kanaması, mukozal damarların patolojik sürece dahil olmasının bir sonucudur. Gizli kanama anemi ile karakterize edilebilir. Daha belirginse, dışkıda kan görünebilir, kusmuk. Kanamanın durdurulması, demir eksikliğinin düzeltilmesi veya endoskopik muayene sırasında kaynağının dağlanması ile mümkündür. Büyük ve derin ülserler için tedavi cerrahi olacaktır.

Ülser penetrasyonu, bağırsağı etkileyen bir kusur yoluyla bitişik organlara penetrasyon ile karakterize edilir. Sırta doğru yayılan bıçak saplayıcı bir ağrı gibi görünür. Tedavi, yardımcı olmazsa konservatiftir - cerrahi.

Sindirim organlarının normal işleyişinin ihlali, işaretlerle karakterize edilir:

1. Şişkinlik görünümü, şişkinlik.
2. Ekşi geğirme görünümü.
3. Mide bulantısı ve bol kusma, bundan sonra hasta daha iyi hale gelir. Bazı durumlarda, ağrılı hislerden kurtulmaya çalışan hastalar kendi başlarına kusmaya neden olurlar.
4. Süresi birkaç haftaya ulaşan kronik kabızlık.
5. Kan veya gizli kanın safsızlıklarının dışkısında görünüm.

Genel bozulma

Peptik ülser alevlenmesi şiddetli olduğundan, genel durumu etkiler, hastalar sinirli ve yorgun olurlar, uykusuzluktan, depresyondan şikayet ederler. Yukarıdakilerle, hastaların iştahı nadiren acı çeker. Alınan gıda miktarındaki azalma, yemekten sonra ağrı korkusundan kaynaklanmaktadır. Büyüyen astenik sendromun belirtileri açıklanmıştır.

Tedavi prensipleri

Duodenal ülser tedavisi konservatif veya cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi, sıkı bir diyete bağlı kalmayı, istenirse ilaç almayı, alternatif ilaçları içerir. Alevlenme durumunda, listelenen semptomlar ortaya çıktığında, tedavi hastanede gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi uzun süre etkisiz kaldıysa veya hasta ciddi komplikasyonlar geliştirdiyse, doktorlar ince bağırsakta ameliyat yapmaya karar verir. Çoğu zaman, operasyonlar büyük sikatrisyel deformitelerle yapılır.

Hasta stabil bir remisyon durumundaysa, normal bir yaşam sürüyor. Aynı zamanda, kendinizi stres ve aşırı yüklenmeden korumanız, alkolden, sigaradan kaçınmanız tavsiye edilir. Karşılanan koşullarda duodenum ülseri ağırlaşırsa tedavi çok daha hızlı ilerler, iyileşme daha yoğun olur.

Peptik ülser için diyet

Bir kişinin akut aşamada duodenum ülseri varsa, terk edilmesi gereken yiyeceklerin listesini bilmek önemlidir. Bu tür ürünler, mide ve bağırsakların mukoza zarı üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir, durumu kötüleştirir.

1. Alkollü, yüksek gazlı, şekerli içecekler.
2. Baharatlı baharatlar, baharatlar, baharatlı soslar.
3. Sebzeler, balık yemekleri dahil olmak üzere herhangi bir kızarmış yiyecek.
4. Kahve ve kafeinli içecekler.
5. Zengin mantar veya et suyu.
6. Kepekli siyah ekmek, taze çörek.

Listelenen liste, bir alevlenme sırasında, istikrarlı bir remisyon durumunda günlük diyetten hariç tutulmaya tabidir.

Aşağıda ülserler için tercih edilen yemeklerin ve yiyeceklerin bir listesi bulunmaktadır.

1. Sebze ve süt çorbaları.
2. Az yağlı çeşitlerden haşlanmış et, haşlanmış veya fırınlanmış balık.
3. Ekmek dün yenmelidir.
4. Tahıl yemekleri.

Terapötik beslenmenin ilkeleri

Peptik ülserden muzdarip hastaların beslenmesi kurallara göre yapılır.

1. Gün içindeki öğün sayısı en az beştir.
2. Bir porsiyondaki yiyecek miktarı bir tabağın hacmini geçmemelidir.
3. Yemek sıcaklığı 30-35 derece. Soğuk veya çok sıcak yemek yiyemezsiniz.
4. Diyetteki tuz miktarı en aza indirilir veya terk edilir.
5. Akut aşamada beslenme için bir ön koşul, mekanik olarak yumuşak bir gıda dokusudur - bulaşıklar öğütülmelidir.
6. Meyve ve meyvelere küçük miktarlarda, tamamen olgunlaşmış, yumuşak tenli veya soyulmuş olarak izin verilir.
7. Konsantre tatlı meyve suları su ile seyreltilir.

Tıbbi tedavi

Hastalığın alevlenmesi ile doktorlar bir grup ilaç reçete eder:

1. Antasitler - mide suyunun asitlik seviyesini azaltır, mide mukozası için koruma sağlar.
2. Mide - proton pompa inhibitörlerinin, histamin reseptör blokerlerinin salgı aktivitesini azaltan tıbbi maddeler.
3. Peptik ülsere neden olan ajanın yok edilmesi için antibakteriyel ilaçlar.

Akut dönemde yoğun tedavi süresi 2 hafta ile 2 ay arasında değişmektedir. Hasta gastroenteroloji, cerrahi veya tedavi bölümünde hastaneye yatırılabilir. Şiddetli ağrı sendromu ile miyotropik antispazmodik ilaçlar, analjezikler reçete edilir. Uzun süreli kabızlık ile müshil reçete edilir. Bir ülser alevlenmesini sadece bir doktor gözetiminde ilaçla tedavi etmek gerekir. Bu tür konularda kendi kendine faaliyet, feci sonuçlara yol açar. İyileşme yerine, ülserin çok daha sık kötüleşmeye başladığı bir duruma ulaşabilirsiniz.

Karmaşık tedavide alternatif tıbbın kullanılmasına izin verilir - ülserin skarlaşma süresini azaltır, karın ağrısını ve rahatsızlığını azaltır.

Tedavi için bal kullanabilirsiniz, küçük miktarlarda saf haliyle bir incelik kullanmak yeterlidir. Bal ve zeytinyağı karışımı daha etkili bir çare olarak kabul edilir. Soğuk bir yerde saklanmalıdır.

Bir dizi şifalı bitki fayda sağlar - nergis, muz kaynatma, civanperçemi. Tedavi için kuru otlardan özel tıbbi müstahzarlar hazırlayabilirsiniz.

Çoğu zaman, bir duodenum ülserinin alevlenmesi, diyetin ağır ihmali, alkol kötüye kullanımı ve bağırsak mukozasını tahriş eden abur cuburun yanı sıra stres ve yorgunluğa maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Alevlenme belirtileri çoğunlukla sezon dışı - ilkbahar ve sonbaharda teşhis edilir. Bu, bu dönemde genel bağışıklığın bozulmasından kaynaklanmaktadır. Hastalığın seyri, stabil remisyon dönemleri patolojinin alevlenmeleri ile değiştiğinde döngüsellik ile karakterize edilir.

Hastalığın formları

Duodenal ülserin alevlenmesi, semptomları ve tedavisi hastalığın şekline bağlıdır.

Hastalık aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

Nüks sıklığına göre:

• yılda bir ila üç kez alevlenmeleri olan bir form;
• yılda üç defadan fazla tekrarlayan bir hastalık.

Lezyonun yeri ve derinliğine göre:

• yüzeysel veya derin ülserasyon;
• ampul bölgesinde veya ampul sonrası bölgede bulunan bir ülser.

Mukozal lezyon odaklarının sayısına göre:

• tek ocak;
• çoklu odak

Duodenumun akut peptik ülseri, başka herhangi bir hastalıkla karıştırmanın zor olması nedeniyle canlı semptomlarla çok belirgin bir klinik tablo verir. Alevlenme olmadan kronik bir duodenum ülseri formu hiç semptom vermeyebilir ve gizli ilerleyebilir.

Duodenal ülser nedenleri

Hastalığın başlangıcının nedenleri ağırlaştırılmış kalıtım, beslenme alışkanlıkları ve kötü alışkanlıklardan kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, hastalığa mide ve bağırsakların astarını etkileyen Helicobacter pylori bakterisi neden olur.

Yeterli ve zamanında tedavi olmadan, ülser malign dönüşüme uğrayabilir.

Aşağıdakiler, hastalığın başlangıcı için en olası faktörler olarak kabul edilmektedir:

• organlarda kan dolaşımının bozulmasına ve ayrıca gastrointestinal sistemin mukoza organlarının tahriş olmasına neden olan alkol ve tütün ürünlerinin kötüye kullanılması;
• öğünler arasında uzun aralıklarla düzensiz öğünlerin yanı sıra yağda kızartılmış, çok ekşi, yağlı ve salamura gıdaların diyetindeki baskınlık. Konserve, tütsülenmiş yiyecekler ve soslar dahil yemekler;
• bağırsak astarının iltihaplanmasına yol açan NSAID'lerin uzun süreli ve kontrolsüz kullanımı;
• uzun süreli stres ve yorgunluk, dengesiz bir ruha ve sinir sisteminin hafif uyarılabilirliğine sahip kişilerde duodenum ülserlerine neden olabilir.

İlk aşamalarda, hastalık her zaman somut semptomlar vermez, bu nedenle hasta sıklıkla hastalığın ileri bir formuyla doktora gider. Hastalığın tetikleyici mekanizması ayrıca endokrin sistemin mevcut patolojileri, karaciğer ve böbrekler, bulaşıcı hastalıklar olabilir.

Tüberküloz, diyabet, hepatit, pankreatit, bağırsak tahrişine yol açar ve duodenal ülseri provoke edebilir. Hastalığın başlangıç ​​nedenleri ameliyata bağlı mekanik hasarlar da olabilir.

Hastalığın tekrarlamasının belirtileri

Duodenum patolojisinin klinik semptomları hemen ortaya çıkmaz, genellikle hastalığın en başında gizlenir. İhmal edilen bir peptik ülser formu, yaşamı tehdit eden belirtiler olarak kendini keskin bir şekilde gösterebilir. Bu patolojiye sahip kişilerin üçte birinde, hastalığın varlığı otopsi sonrası belirlenir.

Bir duodenum ülserinin ana tanı belirtileri:

• epigastrik ağrı;
• gastrointestinal disfonksiyon belirtileri;
• nörolojik semptomlar.

Hastalığın ana semptomu "kaşığın altında" veya göbeğin üst kısmında ağrıdır. Nüks sıklıkla sırt ve kalp bölgesinde ağrıya neden olur. Bunun nedeni, lokalizasyon yerinden vücudun diğer bölgelerine yayılabilmesi ve gerçek ağrı kaynağı hakkındaki fikirleri çarpıtabilmesidir. Bu nedenle gastroenterologlar öncelikle göbek bölgesindeki rahatsızlığa odaklanırlar.

Tüm acı verici duyumlar aç karnına meydana gelir ve yemekten hemen sonra karın ağrısı azalır. Ancak hasta beslenme uzmanının yasakladığı besinleri fazla yerse veya tüketirse ağrı şiddetlenebilir.

Çoğu zaman, bir duodenum ülserinin alevlenmesinin semptomları hastayı yorar ve geceleri tamamen dinlenmesine izin vermez. Bunun nedeni, bağırsak mukozasının etkilenen bölgesini tahriş eden aşırı asit üretimidir.

Stabil bir remisyon sırasında bile, stresli bir durum, diyetin ihlali ve farmakolojik ilaçların (hormonlar veya NSAID'ler) kullanımı bozulmaya, ağrıya ve mide bulantısına neden olabilir.

Duodenal ülserin ikinci en önemli belirtisi, hastaya rahatlama getirme yeteneği ile karakterize edilen gastrointestinal fonksiyon bozukluğudur:

• kalıcı uzun süreli kabızlık;
• şişkinlik, geğirme ve gaz;
• kan varlığını gösteren koyu renkli dışkı.

Üçüncü en önemli nörolojik semptomlardır. Duodenal ülser alevlenme belirtileri şunlar olabilir: sinirlilik, uyku bozukluğu, depresif ruh hali ve kilo kaybı.

Duodenal ülser alevlenmesi için diyet

Gastrointestinal sistem patolojilerinde beslenme çok önemlidir. Hastalığın ilk günlerinde yemek az miktarda ezilmiş yemekle sınırlıdır. Sebze ve unlu mamuller hariçtir.

5 gün sonra, beyaz krakerlerin ıslatılabileceği vejetaryen çorbaları yemeye izin verilir. Ek olarak, haşlanmış kümes hayvanlarından ve balık filetolarından patates püresi veya sufle izin verilir, tatlı olarak meyve jölesi yiyebilirsiniz.

İkinci haftada, buharda pişirilmesi gereken tedavi menüsüne et yemekleri eklenir, bunlar kümes hayvanları veya balık köftesi olabilir. Ek olarak, omlet veya haşlanmış, az miktarda tereyağlı süt lapası, ayrıca havuç püresi veya patates şeklinde yumurta yemelisiniz.

Duodenal ülser alevlenmesinde kontrendikedir:

• mantar, et suyu;
• şekerlemeler ve hamur işleri;
• yağda kızartılmış yemekler;
• çok yağlı yiyecekler;
• taze meyve ve sebzeler;
• yağlı deniz balığı;
• alkol içeren ürünler;
• herhangi bir yağsız et;
• baharatlar, soslar ve marineler.

Hidroklorik asidin agresif etkisini nötralize etmek için az ve sık yemelisiniz. Bir duodenum ülserini durağan koşullarda tedavi etmek daha iyidir, diyet tablosu No. 1-a veya 1-b belirtilirken, bu beslenme 4 ay sürmelidir. Taburcu olduktan sonra 5 numaralı diyete sadık kalabilirsiniz.

patoloji tedavisi

Duodenal ülser, klinik belirtilerin şiddetine bağlı olarak konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Etki yöntemi aşağıdaki önlemleri içerir:

• tıbbi beslenme;
• farmakolojik ajanlar (antibiyotikler, antasitler ve antisekretuar ilaçlar);
• bitkisel kaynatma;
• cerrahi tedavi ancak geleneksel yöntemler başarısız olursa endikedir. Çoğu zaman, hastanın ülserin iyileşmesini ve büyük yara izini ihlal ederek, hastalığın sürekli alevlenmesinden sonra acil yardıma ihtiyacı vardır.

Helicobacter pylori tespit edildiğinde, tedavi, antiprotozoal ve bakterisidal etkiye sahip birkaç antibiyotik kompleksini içermelidir:

• amoksisilin;
• tetrasiklin;
• klaritromisin;
• Metronidazol.

Mide suyunun asitliğini nötralize etmek için antasitler kullanılır:

• Maalox;
• Rennie;
• fosfalujel;
• Almagel;
• mide.

Duodenal zarın iyileşmesini iyileştirmek için ülser önleyici ilaçlar reçete edilir:

• De-nol;
• havalandırma;
• Misoprostol.

Ek olarak, antisekretuar ajanları reçete edin:

• Rabeprozol;
• omeprazol;
• esomeprazol;
• Lansoprazol.

Bir doktor gözetiminde uzun süreli ilaç kullanımından sonra, hasta iyileşme hissetmediğinde, etkilenen bölgenin çıkarılmasından veya duodenumun dikilmesinden oluşacak cerrahi bir müdahalenin kabul edilmesi tavsiye edilir.

Duodenal ülser komplikasyonları

Duodenal ülserlerin yanlış tedavisi ile patoloji periyodik olarak kötüleşebilir ve sonunda ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

• Kan damarları sürece dahil olduğunda, hastalık kanama ile komplike olabilir. Gizli kanama, anemi gibi karakteristik bir özellik ile tanımlanabilir. Kanama bol ise, dışkı tipine göre belirlenebilir (siyah olurlar).
• - bu, oniki parmak bağırsağı duvarındaki bir deliğin görünümüdür. Bu komplikasyon, palpasyon sırasında akut ağrının ortaya çıkması veya vücut pozisyonunda bir değişiklik ile belirlenebilir.
• Duodenum lümeninin daralması ödem veya yara izi sonucu oluşur. Şişkinlik, dayanılmaz kusma, dışkı eksikliği ile belirlenir.
• - duodenumdaki bir kusur yoluyla komşu organlara nüfuz etme. Ana semptom sırta yayılan ağrıdır.

Bir duodenum ülseri sezon dışı (sonbahar, ilkbahar) sırasında kötüleşebilir ve çoğunlukla bir diyet veya stres tarafından tetiklenir. Ana semptom göbek deliğindeki ağrıdır. Bundan kaçınmak için, önleyici tedbirler, bağışıklığın güçlendirilmesi ve diyet de dahil olmak üzere bir uzman tarafından öngörülen tüm koşullara uyulması gerektiği unutulmamalıdır.