Pulmoner kanama teşhisi. pulmoner kanama

Pulmoner kanama, öksürürken alt solunum yollarından kanın salınması ile karakterize acil bir durumdur. Birçok akciğer hastalığının ciddi, sıklıkla ölümcül bir komplikasyonudur. Belirtileri tespit edilirse, durumun nedeni ne olursa olsun derhal bir ambulans çağırılması gerekir. Farklı bir sonuçta, asfiksi oluşur - akciğerlerdeki hava boşluklarının kanla kapanması nedeniyle hava eksikliği.

Nedenler

Pulmoner kanamanın en yaygın nedenleri akut ve kronik akciğer hastalıklarıdır:

Ek olarak, akciğerlerden kanın salınması, bir dizi teşhis ve tedavi prosedürüne eşlik edebilir:

1. Akciğer dokusu biyopsisi, bronş.
2. Plevral boşluğun delinmesi.
3. Plevral drenajın montajı.
4. Akciğer ameliyatı sonrası dönem.
5. Bronkoskopi.

Akciğerlerden kanamanın yaklaşık% 40'ı, tüberküloz bir süreçle,% 30'u - bakteriyel bir enfeksiyonla ilişkilidir. Akciğer kanserinde neden doku yıkımı ise görülme sıklığı %15-20 civarındadır.

Akciğerlerden kanama gelişimi sırasında hasar gören damarlardan bahsetmişken, iki ana kaynak vardır:

1. Sistemik dolaşıma dahil olan bronşiyal arterler.
2. Pulmoner dolaşımın bir bölümünü temsil eden pulmoner arter dalları.

Kanama, dalları bronş damarlarından en büyük çapta farklı olan pulmoner arter sisteminden gelirse daha kötüdür. Sonuç olarak, kanama daha yoğundur ve konservatif hemostaz yöntemlerine (ilaçlara) daha az uygundur.

Bronş dallarına verilen hasar genellikle kronik pulmoner patolojiye (pnömokonyoz, tüberküloz, neoplazmalar, bronşektazi, vb.) eşlik ederken, kanın parlak kırmızı rengi vardır. Pulmoner damarlardaki kusurlar pulmoner emboli, pnömonide daha sık görülür, çünkü dışarı akan kan daha koyudur. damara aittir. Akciğer hasarı, her iki tipte de vasküler hasarı yakalar.

sınıflandırma

Dış belirtilere göre, bu acil durumun iki çeşidi ayırt edilir: hemoptizi ve doğrudan pulmoner kanama. Birincisi, öksüren balgam veya bireysel kan tükürme toplam kütlesinde görsel olarak ayırt edilebilir kan çizgileri ile karakterizedir. İkincisi, bol miktarda sürekli öksüren kan hacmi ile karakterizedir.

Pratik bir bakış açısından, en yararlı sınıflandırma, hastanın durumunun ciddiyetini yansıtan alınan kan miktarına göredir:

Pulmoner kanamanın şiddeti		Kaybedilen kan hacmi, ml
ben	ANCAK	günde 50
	B	günde 50-200
	AT	günde 200-500
II	ANCAK	saatte 30-200
	B	saatte 200-500
III	ANCAK	100 (bir kerede)
	B	asfiksi gelişimi ile 100'den fazla ve / veya hava yollarının tamamen tıkanması

Derece II B'den başlayarak, pulmoner kanama sırasında kan kaybı, hasta için hayati tehlike olarak kabul edilir ve durdurmak için daha aktif önlemler gerektirir.

Belirtiler

Genellikle hastalar öksürürken kanın görünümünü veya balgamdaki safsızlıklarını fark ederler. Pulmoner kanama belirtileri arasında pıhtı olmadan parlak kırmızı köpüklü kanın boşalması yer alır. Solunum yollarındaki hava kabarcıkları ile karışması nedeniyle köpürür. Yalnızca hemoptizi varsa, kan normal bir arka plana karşı küçük çizgiler gibi görünür. Bazı durumlarda, hemoptizi, akciğer dokusundan tam teşekküllü kanama gelişiminin habercisidir.

Bu durumun çeşitli nedenleri göz önüne alındığında, hasta pulmoner kanamanın diğer semptomlarını karşılayabilir. Aksine, nedensel hastalığın seyrinin ciddiyetini karakterize ederler ve bir dereceye kadar ifade edilebilirler:

• Artan vücut ısısı.
• Derin nefes alma ile şiddetlenen göğüs ağrısı.
• Nefes darlığı hissetmek.
• nefes darlığı.
• Kısa sürede motivasyonsuz kilo kaybı.
• Pürülan balgamın periyodik deşarjı.
• Diğer lokalizasyonların kanama eğilimi.
• Kaslarda, eklemlerde ağrılar.

Çok miktarda kan kaybı ile "kan dolaşımının merkezileşmesi" belirtileri ortaya çıkar. Şunlar. vücut, dolaşımdaki kan hacminin azalması karşısında kan akışını artırmaya çalışır. Bunlar arasında artan kalp hızı, solunum, cildin solgunluğu, yapışkan ter, vücudun yüzeyinde sürünme hissi, gözlerin önünde uçar.

teşhis

Stabil bir durumda (basınç seviyesinde değişiklik yok, solunum düzgün, nabız simetrik, normal frekans), kurban, içindeki yaklaşık kan hacmini tahmin etmek için salgıladığı balgamı bir kapta toplamalıdır. . Aşağıdakileri içeren bir tıbbi muayene yapın:

1. Hasta şikayetlerinin analizi, reçeteye dikkat edilmesi ve zaman içinde semptomlardaki değişiklikler.
2. Akciğerlerin oskültasyonu (özellikle alt bölgelerde nemli raller duyulabilir).
3. Vücut sıcaklığının ölçülmesi.

Bir hastanede tıbbi bakım sağlama aşamasında, aşağıdaki teşhis yöntemleri gerçekleştirilir:

• genel kan analizi;
• biyokimyasal kan testi;
• koagülogram;
• elektrokardiyografi;
• ekokardiyografi;
• toplanan balgamın mikroskopisi;
• balgam kültürü;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• Göğüs röntgeni;

En bilgilendirici, vakaların% 80'inde kanama kaynağını belirlemeye izin veren spiral bilgisayarlı tomografidir (SCT). Hayatı tehdit eden pulmoner kanama türleri ile tüm tanısal manipülasyonlar yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştirilir.

Ayırıcı tanı

Her şeyden önce, bu sistemlerin organlarının yakınlığından dolayı mide kanaması belirtilerinin varlığını değerlendirmek gerekir. Pulmonerden farklı olarak, mide kanaması ile kanın kırmızı rengi yoktur ve köpürmez, semptomlar arasında "kahve telvesi" kusması (mide suyu tarafından kimyasal olarak oksitlenmiş kanın olduğu koyu kahverengi veya neredeyse siyah kusma) vardır. . Yemek borusu damarlarından kanama için kanın köpüklü görünümü de karakteristik değildir, ancak genellikle mide kanamasından daha hafiftir.

Akciğerlerden gelen kanın ağız boşluğu, farenks ve burundan gelen kanla karıştırılmaması, hasarlı mukoza zarından küçük porsiyonlarda dökülmesi önemlidir. Köpük yok, ancak kırmızı renk kalıyor.

İlk yardım

Pulmoner kanama için ilk yardım her zaman ambulans çağırmakla başlamalıdır. Bu durumda kendinizi tanıtmanız gerekiyor, kısaca ve bilgilendirici bir şekilde durumu anlatın, adresi vermeyi unutmayın. Hastanın başını geriye eğmesine izin vermeyin. Kanama sırasında hastanın en iyi pozisyonu, vücut ve başı öne eğik olarak oturmak veya başı yana dönük olarak etkilenen tarafta yatmaktır. Gelecekte, nakliye sırasında, bir kişi Fowler pozisyonuna yerleştirilir - sırt üstü yatarak, baş kısmını 15 derece kaldırarak. Bu, kanın ve/veya balgamın sağlıklı bir akciğere atılmasını önlemek ve öksürme kolaylığı sağlamak için yapılır.

İlk yardım, mağdurun kısıtlayıcı giysilerden (kemerler, yakalar, eşarplar vb.) kurtulmasını içerir. Pencereleri açın, böylece odaya temiz hava akışını sağlayın. Kan basıncı seviyesini ve solunum hızını izleyerek daima hastaya yakın durun. Hastanın ani hareketler yapmadığından emin olun, mümkün olduğunca hareketsiz olması, konuşmaması daha iyidir.

Pulmoner kanama için ilk yardım sağlamak için, klinik belirtilerin başladığı sırada hastanın çevresinde bulunan tüm kişiler sürece dahil edilir.

Tıbbi yardım

I-II A derecesinde kanaması olan hastalar göğüs cerrahisi bölümünde acil olarak hastaneye yatırılırken, II A derecesi olan mağdurlar yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Hayatı tehdit eden kanamalar yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilmektedir.

Pulmoner kanama için eylem algoritması, üst ekstremite damarlarından birine (genellikle dirsek) venöz kateter yerleştirilmesi ve nazal kateterlerle oksijen tedavisi ile başlar. Öksürük nöbetlerini azaltmak için, tabletlerde antitussif ilaçlar verilir:

• Kodein 0.005-0.02 gr.
• Etilmorfin hidroklorür (Dionin) 0.01 gr.
• Hidrokodeon fosfat 0.005 gr.

Kanamayı durdurmak için günde 2-3 kez 10 ml (2 ampul) traneksamik asit (Tranexam) intravenöz uygulaması gereklidir. Artan kan basıncı ile, venöz damarların lümenini genişleten intravenöz ilaçların yardımıyla düşürülür:

• Dakikada 1 kg vücut ağırlığı başına 0.16-0.25 mcg'de nitrogliserin %0.1.
• Sodyum nitroprussid, dakikada 1 kg vücut ağırlığı başına 0.25-10 mcg.

Belirgin intravasküler kan hacmi kayıpları ile,% 0.9 sodyum klorür çözeltisi,% 5 glikoz çözeltisi ile doldurulur.

Pulmoner kanama için acil bakımın bir parçası olarak, kesin kaynağını belirlemek mümkün olsaydı, endoskopik hemostaz yöntemlerinden biri yapılmalıdır:

1. Terapötik ve tanısal fibrobronkoskopi, hemostatik çözeltilerin, adrenalinin bronş ağacına sokulması, bronş lümeninin özel bir balonla geçici olarak tıkanması ile birlikte.
2. Bir arterin intravasküler embolizasyonu (kapanması).

Pulmoner kanamalarda ilaç kullanımı ve endoskopik hemostaz geçici bir önlemdir. Genellikle bu yöntemlerle sadece hafif kanama durdurulabilir. Aksi takdirde hastanın altta yatan hastalığına göre ameliyat planlanır. Mümkünse, semptomların başlangıcından itibaren ilk 48 saat içinde gerçekleştirilir:

1. Akciğer rezeksiyonu.
2. Bronş ligasyonu, farklı seviyelerde damarlar.
3. Tüberküloz mağaralarının çıkarılması, vb.

nereye gitmeli

Akciğer kanamasına benzer belirtiler ortaya çıkarsa, sağlık görevlisi veya doktor, hemşire veya hemşireden oluşan bir ambulans ekibinin çağrılması zorunludur. Sadece balgamda küçük çizgiler varsa, bağımsız olarak yerel pratisyen hekimin veya sağlık görevlisinin ofisine ve ayrıca acil servise (mevcutsa yerel hastanede) gidebilirsiniz.

Pulmoner kanama, mümkün olduğunca çabuk ortadan kaldırmak için acil önlemler gerektiren ciddi bir durumdur. Bu patolojinin ilk belirtileri ortaya çıktığında, doktora başvurmaktan çekinmemelisiniz. Aksi takdirde, şok gelişmesi ve kan basıncında düşüş ile hem anemi hem de önemli kan kaybı tehdidi vardır.

Bazen pulmoner kanamadan önce göğüste ağrı veya hoş olmayan sıcaklık, tuzlu balgamlı güçlü bir öksürük gelir. Ancak aniden de başlayabilir. Bu durumda kan, balgamla veya saf haliyle öksürür. Genellikle parlak kırmızı, köpüklüdür ve pıhtılaşmaz. Ancak kan akciğerlerde uzun süre kalmışsa koyu renkli ve pıhtılaşmış olabilir. Akciğerlerden gelen kan da burundan geçebilir.

Bu duruma kan basıncında azalma, solgunluk ve hatta bilinç kaybı eşlik edebilir. Akciğerlerde genellikle kabarcıklar duyulur.

Pulmoner hemoraji ve hemoptizi arasında ayrım yapmak önemlidir. Pulmoner kanamanın aksine, hemoptizide balgamda veya tükürükte kan çizgileri görülür. Çoğu zaman, bu kan zaten pıhtılaşmıştır.

Tanım

Kanamanın kaynağı akciğerlerde, bronşlarda veya ses tellerinin altındaki trakeada olabilir. Arterlerin, damarların veya kılcal damarların bütünlüğü ihlal edildiğinde ve ayrıca akciğer dokusunun parçalanması sırasında ortaya çıkar. Bu, akciğerlerdeki enflamatuar süreçler, akciğer tüberkülozu, akciğer kanseri, anevrizmalar, apseler, pulmoner endometriozis, akciğerlerde veya bronşlarda yabancı cisimler, helmintik istilalar, pnömoni, pnömoskleroz, grip, hipertansiyon, mitral kalp hastalığı ile ortaya çıkabilir. Akciğer kanaması, akciğer cerrahisi veya akciğer biyopsisinden kaynaklanabilir.

Risk altında olanlar:

• akciğer hastalıklarından muzdarip;
• düşük sosyoekonomik statüye sahip insanlar;
• diyabet hastası;
• glukokortikoid ilaçların uzun süreli kullanımı;
• hamile kadınlar ve yakın zamanda doğum yapmış kadınlar;
• mahkumlar;
• göçmenler.

Kan miktarına göre, pulmoner kanamalar ayrılır:

• küçük (100 ml'den az);
• orta (100 ila 500 ml);
• bol (500 ml'den fazla).

İlk yardım

İlk önce pulmoner kanaması olan bir kişiyi sırtına yatırmanız, üst vücudunu hafifçe kaldırmanız ve serbest nefes almasını sağlamanız gerekir. Bundan sonra, "Ambulans" aramanız gerekir. Akciğer kanamasından dolayı içmek ve yemek yemek imkansızdır.

teşhis

Bu hastalığı teşhis etmek için bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurmanız gerekir. Göğüs röntgeni ve trakeobronkoskopi gerekli olacaktır. Bazı durumlarda bu çalışmalar yeterli olmaz, ayrıca bronşiyal arteriyografi ve bilgisayarlı tomografi de yaptırmanız gerekir.

Sadece hangi geminin hasar gördüğünü belirlemek değil, aynı zamanda neden olduğunu da belirlemek önemlidir. Ve bunun için genel ve biyokimyasal bir kan testi, genel bir idrar testi geçmeniz gerekiyor. Balgamın bakteriyolojik analizini yapmak gereklidir. Bir bulaşıcı hastalık uzmanı, anjiyolog veya onkolog ile ek bir konsültasyon gerekebilir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, tüm bu çalışmalar pulmoner kanamayı durdurduktan sonra gerçekleştirilir.

Tedavi

Bir hastanede pulmoner kanamayı tedavi edin. Hasta her zaman yarı oturur pozisyonda olmalıdır, ona yatak istirahati gösterilir.

Geçmişte, kanamayı durdurmak için buz yutulurdu. Şimdi bunu yapamazsınız, çünkü çok daha etkili yollar var.

Tedavi için kan pıhtılaşmasını destekleyen ilaçlar reçete edilir, kan transfüzyonu ve çeşitli hemostatik ajanlar, kalsiyum klorür ve glikoz da belirtilir.

Mümkünse kanayan damara adrenalin veya epsilon-aminokaproik asit içeren bir bez ile bastırılır.

Sadece kanamayı durdurmak değil, aynı zamanda ortaya çıkma nedenini ortadan kaldırmak da önemlidir. Sebep bir enfeksiyon ise, antibakteriyel ve antelmintik ilaçlar kullanılır. Sebep bir tümör, anevrizma veya yabancı cisim ise çıkarılır.

Pulmoner kanama, pulmoner veya bronşiyal damarlar tarafından kanın salgılanması ve ardından solunum yolu yoluyla çekilmesidir. Bu durum, solunum organlarının çeşitli hastalıkları tarafından tetiklenebilir. Sadece sağlık için değil, insan hayatı için de tehlike oluşturur, bu nedenle yardım gerektirir. Pulmoner kanama için acil bakım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır, ancak bu durumda hastanın prognozu olumlu olabilir.

Belirtiler

Pulmoner kanamayı belirlemek için belirtilerini bilmelisiniz. Bu patolojik durumun ana belirtileri şunlardır:

• Kanama gözlenir. Bu sırada öksürürken kan çizgileri olan az miktarda balgam salınır.
• Ayrıca, zengin bir kırmızı renge sahip olan kan pıhtıları öksürebilir.
• Akciğerlerden kan sekresyonu güçlüyse, burun kanallarından da kan akabilir. Bu durumda kırmızı bir köpük gibi görünür, burundan pıhtılar çıkmaz.
• İlk başta, bir kişi kuru, paroksismal bir öksürükle işkence görür, daha sonra öksürük üretken hale gelir ve kan pıhtıları salınır.
• Boğazda bir his var. Akıntı bol ise, hafif bir gurgling oluşabilir.
• Sternumun etkilenen tarafında, hasta karakteristik bir yanma hissi hisseder.
• Basınç düşer, cilt soluklaşır.
• Kalp atışı hızlanır, hastanın cildi soğuk, nemli bir terle kaplanır.
• Kanama çok fazlaysa, kulak çınlaması, kasılmalar ve kusma olabilir. Genellikle görme bozulur.

Akciğer kanaması birkaç gün devam ederse, hasta aspirasyon pnömonisi geliştirir. Bazı durumlarda, asfiksi oluşur.

Hemoptizi ve pulmoner kanama kavramlarını ayırt etmek gerekir. İlk durumda, balgamda sadece küçük kan çizgileri bulunur ve ikincisinde önemli miktarda kan atılır. Hem ağızdan hem de burundan akabilir.

Nedenler

Akciğerlerden kanama çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bunlar hastalıklar, uygunsuz tedavi veya bazı tıbbi prosedürlerin yanlış uygulanması olabilir. Yaklaşık 50 yıl önce, esas olarak tüberküloz, kangren veya onkolojik patolojileri olan hastalarda akciğerlerden kanama gözlendi. Bu durumda kanama kaynağı pulmoner dolaşımın damarlarıydı.

Şimdi durum kökten değişti. Giderek, sistemik dolaşımın damarları nedeniyle pulmoner kanamalar teşhis edilir. Bu fenomen kronik bronşit ve ileri pnömonide görülür. Tüberkülozlu hastalar, hastalığın infiltratif formlarının komplikasyonunda bu patoloji ile karşı karşıya kalmaktadır.

Bronşta veya akciğer dokularında sıkışmış yabancı bir cisim de kanamaya neden olabilir.

Pulmoner kanama ile hastaya tam dinlenme sağlanmalıdır. Bir kişi çok gerginse, sinirli bir durum kan akışını arttırdığı için onu sakinleştirmek ve neşelendirmek gerekir.

Acil Bakım

Pulmoner kanama ile ilk yardımın zamanında ve doğru şekilde sağlanması çok önemlidir. Bu nedenle, doktorun gelmesinden önce gereken süreyi uzatabilirsiniz. Aşağıdaki eylem algoritması tarafından yönlendirilmelisiniz:

• Hasta uygun şekilde oturtulmalıdır. Pulmoner kanaması olan yaralı kişinin doğru pozisyonu oturmalı, gövde başı gibi hafifçe öne eğik olmalıdır. Bu, hastanın kanla boğulmasını önleyecektir. Hastanın başını geriye yatırmak kesinlikle yasaktır, bu boğulmaya neden olabilir.
• Bir kişiyi oturtmak mümkün değilse, akciğerin hasar gördüğü tarafa yatırılır. Bu pozisyon akciğeri biraz sıkıştırır ve kan kaybını azaltır, ayrıca hasarlı organdan kan sağlıklı tarafa akmaz.
• Göğüs bölgesine soğuk suya batırılmış bir buz torbası veya bez yerleştirilir. Evde buz yoksa, dondurucudan dondurulmuş meyve veya sebzeleri kullanabilirsiniz. Soğuk nedeniyle küçük damarlarda spazm oluşur ve kan kaybı azalır. 15 dakika soğuk uygulama yapılır, ardından birkaç dakika ara verilir ve işlem tekrarlanır.
• Mağdurun tamamen dinlenmesini sağlaması gerekir. Konuşmamalı veya gergin olmamalıdır.

Akciğer kanaması olan bir kişinin içmesi kesinlikle yasaktır. Susadıysa, birkaç damla limon suyu ilavesiyle soğuk suya batırılmış bir parça bandajla dudaklarını nemlendirebilirsiniz.

İlk yardım sadece bir sağlık çalışanı tarafından değil, yakınlarından biri tarafından da sağlanabilir. İlaçların sadece hastayı bir doktor tarafından muayene edildikten sonra kullanılması tavsiye edilir. Sadece istisnai durumlarda, doktorun hızlı bir şekilde gelemeyeceği durumlarda, Vikasol hastaya intramüsküler olarak uygulanır. Böyle bir ilaç, pulmoner kanamayı hızla durdurmaya yardımcı olur. Acil bir durum olarak, Dicyon ilacı da kullanılabilir, ancak bu ilaç, tuzlu su ile ön seyreltmeden sonra intravenöz olarak uygulanmalıdır.

Konvülsiyonlar görülürse hastaya Seduxen veya Diazepam gösterilir. Ağrıyı gidermek için Promedol önerilir.

Daha önce morfin pulmoner kanamada ağrıyı gidermek için kullanılıyordu, şimdi bu ilaç çok nadiren kullanılıyor.

Bebeklerde akciğer kanaması

Yeni doğan bebeklerde pulmoner kanama, doğum komplikasyonları, uzun süreli asfiksi, derin prematürite, kalp ve kan damarlarının konjenital patolojileri ve ayrıca pulmoner ödem ile ilişkili olabilir. Modern tıp, yeni doğmuş bir bebeğe hızlı bir şekilde yardım etmenizi ve onu tehlikeli bir durumdan çıkarmanızı sağlar.

Akciğerlerden kanamayı önlemek için doktorlar aşağıdaki gibi bir dizi önleyici tedbir uygular:

• Resüsitasyon önlemleri, plazma proteinlerinin yenilenmesi ile gerçekleştirilir.
• Furosemid yardımı ile akciğer ödemi alınır.
• Artan kan pıhtılaşmasının önlenmesi.
• Bebeğin solunumunu normalleştirmek için yüzey aktif madde replasman tedavisi yapılır.

Çoğu zaman, yaşamın üçüncü gününde yenidoğanlarda kanama görülür.. Hafif veya ağır kanama olabilir. Kan kaybı ne kadar fazla olursa, çocuğun durumu o kadar erken kötüleşir ve akciğer fonksiyonu bozulur.

Çok prematüre bebeklerde pulmoner kanama gelişme riski çok yüksektir. Bunun nedeni akciğer dokusunun ödemi ve oksijen açlığıdır. Bu tehlikeli fenomen, intrauterin enfeksiyon ve açık bir duktus arteriyozus tarafından provoke edilebilir.

Akciğerlerden kanama, acil tıbbi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur. Kanama özellikle düşük vücut ağırlığına sahip yenidoğanlar için tehlikelidir.

Akciğerlerden güçlü bir kan salınımı ile hasta hastaneye kaldırılır. Böyle bir hasta sürekli doktor gözetiminde olmalıdır. Hemen hemen her zaman, intravenöz kalsiyum klorür uygulaması ve aminokaproik asit verilmesinden oluşan bağımsız hemşirelik müdahalesine başvurur. Ayrıca göğse soğuk uygulanır.

Diğer patoloji türleri arasında görülme sıklığı açısından ilk sırada yer alırlar. Bu, solunum yolu hastalıklarının geniş dağılımı ve çok sayıda patojeninden kaynaklanmaktadır. Özel bir grup, solunum sistemine zarar veren acil durumlardan oluşur. En büyük tehlike (pulmoner emboli gelişmesinden sonra) pulmoner kanamadır.

Bu devlet nedir?

Şu anda, pulmoner kanama, etkilenen pulmoner veya bronşiyal damarlardan kanın dış ortama salınmasının eşlik ettiği bir semptom kompleksi olarak anlaşılmaktadır. Oldukça sık, kanama hemoptizi ile karıştırılır - balgam öksürürken kan çizgilerinin varlığı. Ek olarak, hemoptizi belirli bir hastalığın belirtisidir, pulmoner kanama ise çeşitli semptomların ("sendrom" terimi ile birleştirilir) bir koleksiyonudur.

Çoğu zaman, bu sendrom, solunum sisteminin belirli patolojilerinin gelişimine eşlik eder veya daha doğrusu onların komplikasyonudur. Nadiren bağımsız bir hastalık olarak gelişir.

Zamanında yardım sağlanmazsa ölümcül bir sonuç ortaya çıktığı için insan hayatı için büyük bir tehlike oluşturur.

Genellikle akciğer hastalıkları, damar duvarının doğuştan gelen kusurları veya çeşitli provoke edici faktörlerin bir sonucu olarak kanama meydana gelir. Bu hastalığın gelişmesinin nedenleri nelerdir?

gelişme nedenleri

Pulmoner kanama genellikle akciğer dokusunun hastalıklarına eşlik eder. Bunlar arasında pnömofibroz gelişimi (zararlı koşullarda çalışma, silikat tozunun solunması, asbest), tüberküloz (bu patolojide kanama, akciğer dokusunun tahrip olmasının bir sonucudur). Genellikle, tüberkülozun infiltratif-yıkıcı bir formu böyle bir patolojik fenomene yol açar, ancak fibröz-kavernöz alt tip de nedeni olarak hizmet edebilir.

Vasküler sistemin konjenital kusurları yaygın değildir. Genellikle, pulmoner damarlardaki basıncın artmasıyla rüptürlerine ve kanamanın gelişmesine yol açan vasküler duvarın incelmesi vardır. Bazen anevrizmal genişlemeler meydana gelebilir.

Görülme sıklığı açısından üçüncü sırada göğüs yaralanmaları yer almaktadır. Askeri saha koşullarında en önemli kanama nedeni barotravmadır (akciğer dokusunun yırtılması ile solunum yollarında ani basınç artışına bağlı).

Kanama sınıflandırması

Tedavinin başarılı olabilmesi için kanama şekillerinin bilinmesi ve bu bilgiler ışığında tedavi taktiklerinin belirlenmesi gerekir.

Bu durumun üç seviyesi vardır:

• Işık şiddeti. Genellikle küçük bronşiyal damarlar etkilendiğinde gelişir. 100 ml kadar kan kaybedilir (akciğer dokusuna dökülürse zamanla kendi kendine çözülebilir). Hastanın durumu biraz kötüleşir, bu nedenle ilk yardım ve tıbbi tedavi öncesi önlemler alabilirsiniz.

• Orta şiddette hemoptizi ve pulmoner kanama sıklıkla görülür. Bronşların lümenine yarım litreye kadar kan dökülür. Zamanında aspire edilmezse pnömoni gelişebilir. Tıbbi bakım düzeyinde tedavi gerektirir (çoğunlukla birinci ve nitelikli).
• Şiddetli kanama gelişirse, hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir. Kan dolaşımını terk eden kan hacmi bir buçuk litreyi aşar, bu da anemi, nefes darlığı, basınç azalması ve taşikardiye yol açar. Şiddetli pulmoner kanama için bakım algoritması, uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda tedaviyi içerir. Sağlanmasındaki gecikme hastanın ölümüne yol açar. Böyle bir kanamayı durdurmak neredeyse imkansızdır.

Hastalığın kliniği

Pulmoner kanamanın bir takım önemli semptomları olduğu söylenmiştir. Bunlar, durumdaki ani bir bozulmayı, öksürük sırasında solunum yolundan kırmızı kanın salınmasını, cildin solmasını içerir.

Normal sağlığın arka planına karşı taşikardi, nefes darlığı ve basınçta bir azalma aniden ortaya çıkar. Hasta genellikle durumun kötüleştiği dakikayı hatırlar. Aynı zamanda, parlak kırmızı kanın veya bol kırmızı balgamın ayrılmasıyla keskin bir öksürük gelişir. Paralel olarak, vücutta dolaşan kan hacminde bir azalmaya işaret eden cildin solukluğu gözlenir.

Bu pulmoner kanama belirtileri yavaş yavaş ilerleyerek genel halsizlik, halsizlik ve hava eksikliğine yol açar. Hastaya tıbbi bakım sağlanmazsa, oldukça hızlı bir şekilde büyük kanama gelişebilir, bu da asfiksi ve ölüme yol açar. Bu nedenle, böyle bir durum acil tıbbi müdahale gerektirir. Hangi faaliyetlerden bahsediyoruz?

Pulmoner kanama için ilk yardım

Bu nedenle, böyle bir patolojik durumun ilk belirtilerinde, hasta gecikmeden derhal ilk yardım sağlamalıdır. Üstelik bu, ambulansın gelmesi beklenirken, tam orada, yerinde yapılmalıdır.

İlk olarak, bu kanamaya neyin sebep olduğunu belirlemeye çalışmalısınız. Bu yabancı bir cisimse (ve göğsün delici bir yarası varsa), hemen çıkarmamalısınız, çünkü bu sadece durumu ağırlaştıracaktır.

Pulmoner kanama için ilk yardım aşağıdaki aktiviteleri içerir.

Kişi, vücudu öne eğik olarak oturmalı veya başı yana dönük olarak yatırılmalıdır. Hastayı pulmoner damarlarda hasar oluşması beklenen tarafa yatırmak en iyisidir (akciğerin göğüste mekanik olarak sıkıştırılması kan kaybını azaltmaya yardımcı olacaktır).

Soğuk nesnelerin varlığında (bir buz parçası, soğuk su ile kompres), göğüs üzerine yerleştirilmelidir. Soğuk, akan kan miktarını azaltacak küçük damarların spazmına neden olmanızı sağlar.

Hastaya olası yardımın (eğer bela sokakta olmuşsa) bittiği yer burasıdır. Şiddetli akciğer kanaması varsa, tüm faaliyetler varışta hemen ilk yardım sağlayan ambulans ekibi tarafından yapılmalıdır.

Paramedik eylemler: pulmoner kanamaya yardımcı olmak için algoritma

Her şeyden önce, sağlık görevlisinin görevleri şunları içerir:

• Hava yollarını temizlemek, oksijen erişimi sağlamak ve akciğerlere ve alt solunum yollarına kan girme olasılığını dışlamak gerekir.
• Hastada şiddetli ağrı varlığında analjezik verilmesi gerekir (genellikle Promedol veya Fentanyl gibi ilaçlar kullanılır).
• Vikasol gibi bir ilaç varsa kas içinden uygulanmalıdır.
• Nöbetlerin varlığında, "Diazepam" veya "Seduxen" ilacını tanıtmak gerekir.
• Bu ön tıbbi bakım önlemleri sağlandıktan sonra, hasta solunum sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir hastaneye götürülmelidir.
• Mevcut pulmoner kanama belirtileri kaybolmazsa, akciğerin çökmesi ile aspirasyon pnömonisi veya boğulma gelişme riski artar. Bu durumda hasta acil yatış ve ameliyata tabi tutulur.
• Hiçbir durumda, bu aşamada tıbbi bakımın sağlanması sırasında hastanın öksürüğü bastırılmamalıdır. Bu, akciğerlere pasif bir kan akışına ve hastanın durumunda önemli bir bozulmaya yol açabilir.

Hastanede pulmoner damarlardan kanama için eylemler

Pulmoner kanama algoritması, bazı teşhis prosedürlerinin zorunlu olarak uygulanmasını sağlar. Hasta hastaneye yatırıldığında öncelikle acil bronkoskopi yapılmalıdır.

Bu olay, kanama kaynağını belirlemek için pulmoner damarların durumunu belirlemenizi sağlar. Vasküler lezyonun nedeni bir tümörse, bronkoskopi sırasında inceleme için bu neoplazmanın bir parçasını almak mümkündür.

Bronkoskopiye ek olarak, eğer pulmoner kanama gelişmişse, tanı iki projeksiyonda bir göğüs röntgenini de içermelidir. Hastanın ciddi bir durumunda, bu çalışma ihmal edilebilir. Resim, plevral boşlukta kan varlığını veya aspirasyon pnömonisinin gelişimini belirlemenizi sağlar.

Sonuçları aldıktan ve inceledikten sonra, doktorun eylemlerinin başka bir algoritması belirlenir:

• Bir bronkoskopla bakıldığında ulaşılabilen küçük damarlardan kan çıkışı varsa, cerrahi müdahale olmadan hastanın konservatif tedavisine başvururlar.
• Büyük bir pulmoner damar etkilenirse ve devam eden acil bakıma rağmen semptomları kaybolmayan şiddetli pulmoner kanama geliştiyse, hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu acil bir operasyondur, çünkü gecikme ölümle doludur.

Hastaların konservatif yönetimi

Söylendiği gibi, kanamaya neden olan damarda hafif bir hasar ile konservatif ve tıbbi yöntemlerden vazgeçilebilir.

İlk grup, hastanın zorlanmış pozisyonunu, göğüs gezisinde bir miktar kısıtlamayı içerir. Bu, kanamayı durdurmak için bir ön koşul olan akciğerlere kan akışında bir azalmaya yol açar.

Pulmoner kanama için tıbbi bakım, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

• Hem büyük hem de küçük kan dolaşımı çevrelerindeki genel basıncı azaltmak için "Benzohexonium" ilacı kullanılır. Kas içinden uygulanır (bu ilaç yoksa Pentamin kullanılabilir).
• "Dicinon", tromboplastin oluşumunu destekleyen ve pulmoner kanamayı durduran bir ilaçtır. İntravenöz veya intramüsküler olarak girin.
• "Adroxon" - kas içinden uygulanan hemostatik bir ilaç
• Önemli kan kaybı ile, kan ürünlerinin (eritrosit kütlesi) veya plazmanın transfüzyonu belirtilir (tercih edilir).
• "Aminokaproik asit". Bu ilaç intravenöz olarak uygulanır. Eylemi, trombüsün altında yatan ana madde olan fibrin oluşumunu amaçlamaktadır.

Paralel olarak, kanamayı durdurmak için hasarlı damarların pıhtılaşmasını yapmak mümkündür (erişilebilir olmaları ve bronşlardan ulaşılabilmeleri şartıyla).

Bu yöntemler pulmoner kanamayı durduramazsa, cerrahi bölümünde acil bakım yapılmalıdır.

Acil Cerrahi Bakım

Hastanın durumu son derece ciddi ise, hayati tehlikesi varsa acil ameliyat yapılması gerekir. Bu durumda pulmoner kanamaya yardım, akciğerin etkilenen kısmını çıkarmaktır.

Operasyonun hacmi farklı olabilir - bir akciğer segmenti veya tüm lob çıkarılabilir. En şiddetli vakalarda, total pnömonektomi (tüm akciğerin çıkarılması) yapılır.

Böyle bir müdahale, karmaşık ve travmatik operasyonlar kategorisine girer.

Akciğerin bir segmentinin veya hatta lobunun çıkarılması genellikle başarılıdır. Geç postoperatif dönemde, akciğer dokusunun eksik hacmi, kalan kısımlardaki bir miktar artış veya eşleştirilmiş bir organ tarafından telafi edildiğinden, solunum yetmezliği gelişimi nadiren görülür.

Total pnömonektomi, hastayı sadece bir akciğerle bırakır. Tıbbi reçetelere, sigarayı bırakmaya ve solunum yolu hastalıklarının dikkatli bir şekilde önlenmesine bağlı olarak, bir akciğer bile hastaya uzun süre hizmet edebilir. Her durumda solunum yetmezliği gelişecektir ve hastanın temel amacı, oluşumunu mümkün olduğunca geciktirmektir.

Bu tür koşulların geliştirilmesinde davranış taktikleri

Kural olarak, pulmoner damarlardan büyük kan kaybı varsa, herkes kurbana nasıl yardım edeceğini bilmiyor.

Her şeyden önce, gergin veya telaşlı olmamaya çalışın. Yukarıdaki algoritmalara sıkı sıkıya göre hareket etmeli ve panik yapmamalısınız. Cahil bir kişi için asıl şey, zamanla pulmoner damarlardan kanama olduğundan şüphelenmektir. Tanımlamak oldukça kolaydır:

• Solunum yolundan salınan kan parlak kırmızı bir renge sahiptir. Pulmoner kanamadan farklı olarak, mide kanaması “kahve telvesi” kusmasıyla kendini gösterir (yenilen yiyecek, kan mideden salındığında, kusmuğa belirli bir renk veren mide suyu ile reaksiyona girer).
• Yemek borusu kanaması genellikle çiğnenmemiş, büyük gıdaları yutarken (yemek borusunun travmatik rüptürü) veya çürüyen bir tümörün varlığında gelişir. Kan, ağırlıklı olarak koyu renklidir (çünkü kanayan, oksijensiz kanla taşan venöz damarlar olduğu için, akciğer kanaması durumunda, söz konusu sıvı oksijenle bol miktarda doyurulur, bu da ona kırmızı bir renk verir. ).

Semptomlar ortaya çıktığında, öncelikle bir ambulans çağırmak ve gelmeden önce hastaya mümkün olan tüm yardımı sağlamak gerekir. Bu çok tehlikeli bir patolojidir - pulmoner kanama. Acil bakım (yukarıda açıklanan önlemlerin algoritması) hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlar, tüm ana işler kalifiye doktorlar tarafından yapılır.

Bu durumda gecikme ölümle eşdeğerdir. Ve bunlar boş sözler değil. Gecikmiş yardım, altta yatan hastalığın ve komplikasyonların ilerlemesine yol açar ve gerekli önlemlerin alınmaması çoğu zaman ölüme yol açar. Başkalarının kaderine kayıtsız kalmayın!

Balgamda kan safsızlıkları bulunur, bu, solunum sistemindeki ciddi inflamatuar süreçler nedeniyle oluşan pulmoner kanamayı gösterir. Böyle bir reaksiyonu görmezden gelirseniz, vücudunuzu kritik bir duruma getirebilirsiniz, ölümcül bir sonuç mümkündür. Akciğer kanaması hem yetişkinlerde hem de yeni doğan bebeklerde olabilir. Bu nedenle, bu durumda ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmek önemlidir.

Pulmoner kanamanın temel konsepti

Hiçbir durumda yapmamalısınız:

1. Hastaları duşta bile yıkayın.
2. Hardal sıvaları veya banklar koyun.
3. Göğsüne sıcak yap.
4. İçmeyin.

Bu sadece hastanın doktorun gelişini güvenle bekleyebileceği ilk yardımdır. Ana şey, doğru eylem sırasını takip etmektir.

Bebeklerde akciğer kanaması

Ne yazık ki, bebeklerde akciğer kanaması günümüzde yaygın hale gelmiştir. Nedenleri:

• zor doğum
• akciğer
• çeşitli kalp rahatsızlıkları
• hipotermi
• asfiksi
• prematüre bebek

Modern gelişmeler sayesinde, yenidoğan çok hızlı bir şekilde normal duruma getirilir, bu nedenle ebeveynler çok fazla panik yapmamalıdır.

Hamile bir kadın zamanında tıbbi muayeneden geçerse, böyle bir patolojiye sahip bir çocuğa sahip olma olasılığı minimumdur. Bebeğin anne karnında doğru nefes almasını izlemek gerekir. Fetüsün gelişiminde skleredem ve hipoglisemi gibi sorunlar görülebilir.

Ayrıca okuyun:

Bir çocukta sinüzit nasıl tedavi edilir ve nasıl önlenir

Prematüre bebeklerde akciğer hastalığı riski yüksektir. Doğumdan sonraki 3. gün kanama olur. Kanama büyükse bebek yoğun bakım ünitesine alınır ve uygun işlemler yapılır.

teşhis

Hastanın hızlı iyileşmesi doğru teşhise bağlıdır, bu nedenle bunun için gerekli zaman ve fonun ayrılması çok önemlidir. En etkili teşhis yöntemleri şunlardır:

• Birkaç uzman tarafından genel muayene
• koagülogram
• oskültasyon
• akciğer ultrasonu ve röntgeni
• Manyetik rezonans görüntüleme
• anjiyopulmonografi
• CT tarama
• bronşiyal arteriyografi
• Mitral darlığı dışlamak için ekokardiyografi
• İdrarın genel analizi, kan
• Biyopsi örnekleme analizi
• Tüberküloz basilini kontrol etmek için balgam alırlar ve kanamanın etiyolojisini araştırırlar.
• PCR - tek hücrelerde virüs, bakteri ve mikrop varlığı için analiz

Bir bronkoskopi de yapılır. Yıkama suyu alınır, ardından patoloji biyopsi için kontrol edilir, sonuç olarak kanı durdurmak için bir manipülasyon yapılır.

Röntgen teşhisi - akciğerin resmini çekin. Bir kateter vasıtasıyla periferik artere özel bir madde enjekte edilir ve fotoğrafı çekilir. Hasar yerini bulmak kolaydır.

Teşhisten sonra uzman belirli bir teşhis koyar ve buna göre ilaç reçete eder. Gerekirse işlem yapılır.

Bu nedenle, öksürük sırasında veya hacimsel kanama tespit edilirse derhal hastaneye gitmelisiniz. Bu durum çeşitli hastalıkları gösterebilir.

2 Mart 2017 menekşe doktor