Bir dişi çıkarmak için ameliyat. Zor diş çekimi

Diş çekimi, implantasyon, sinüs kaldırma - hepsi tek bir operasyonda. İşlerim. 12 Aralık 2012

Birincisi - şimdiki ve gelecekteki hastalarıma küçük bir çağrı.

Sevgili arkadaşlar! Benim gözetimim altında olduğunuz sürece ben sizin doktorunuzum. Bu nedenle, idari ve adli dahil olmak üzere tedavinizin seyri için size karşı tüm sorumluluğu üstleniyorum. Sadece diplomamı değil, itibarımı da riske atıyorum ve klinik de lisansını ve parasını riske atıyor. Ayrıca, tamamen insani olarak hepiniz için endişeleniyorum ve endişeleniyorum.
Tedavinin sonu (ya da tedavi aşaması), hastalık ya da ameliyatla ilgili herhangi bir problemin ve rahatsızlığın olmamasıdır.
Acil telefon numaramı her zaman herkese bırakırım. Ameliyat sonrası sürecin nasıl geçtiğini ve sizi neler beklediğini her zaman anlatırım.Tedavinin sonuna kadar ameliyat sonrası sorunlarınız ve sorularınız için beni bilgilendirmenizi rica ederim. Sabahın üçü ya da dördü olsun - canınızı sıkan (acıyan, şişen) bir şey varsa - bundan ilk benim haberim olmalı. Ameliyat sonrası kontrollerinizi ve randevularınızı ihmal etmemenizi, aniden sorularınız, şüpheleriniz olursa, ameliyat sonrası iyileşme sürecinin bir şekilde ters gittiğini hissederseniz beni aramaktan çekinmeyin.
Bir sorunu ne kadar erken fark edersek, o kadar çabuk çözebiliriz. Her şeyi kontrol altında tutarsak hem sen hem de ben daha sakin olacağız.

Peki, tedavim sonrası komplikasyon yüzdesinin (yılda 3-5 hasta) düşük olmasının, ameliyattan sonra hastaya ne olacağı konusunda çok dikkatli ve titiz olmamdan kaynaklandığını belirtmek isterim.

Bugün size çok ilginç, biraz benzersiz bir çalışma göstereceğim. Birkaç ameliyatı tek ameliyatta birleştirmenin nasıl mümkün olduğuna, implantolojik ve ortopedik tedavinin ne kadar karmaşık gerçekleştirildiğine ve bütün bir diş hekimi ekibinin çalışmasının nasıl koordine edildiğine bir örnek.

Genel olarak, şöyle:

Bunu yap:

böylece hasta aynı zamanda kendini normal hisseder, diş tedavisine çok fazla zaman ve para harcamaz.

Özel dikkat gerektiren noktaları kalın harflerle vurguladım.

İlk durumu ele alalım.
Otuz yaşını biraz geçmiş genç bir adam. Dişlerin sağ üst bölümü:

Beş (15 diş) eksik.
Altı (diş 16), daha önce diş 15 alanında bir yan konsol ile damgalı bir taç ile kaplanmış resorsinol-formalin yöntemiyle tedavi edildi. Konsollu taç, on yıldan uzun bir süre önce kuruldu.
Yedi (17 diş) uzun süredir devam eden, kısmen çökmüş bir dolgu. Mühür altında çürür.

Gerekli röntgenleri çekiyoruz ve. İkincisi, yalnızca 15. diş bölgesinde implantasyonu planlamak için değil, aynı zamanda 16. ve 17. dişlerin endodontik tedavi olasılığını değerlendirmek için de gereklidir. sana şunu hatırlatayım bilgisayarlı tomografi dental implantoloji ve endodontide ana tanı yöntemidir.

Meslektaşlarımız, ortopedi diş hekimi ve endodontist ile birlikte bir tedavi planı hazırlıyoruz. Kliniğimizde katı bir işbölümü vardır. Ta ki dişlerin kanal tedavisini bir kişi, dolguları başkası yapana kadar. Uzmanlık ne kadar dar olursa, iş kalitesi o kadar yüksek olur.

Plan şu:
1. 16. dişin kuronunu ve konsolunu çıkarın.
2. İmplantı 15. diş bölgesine yerleştiriyoruz.
3. 17. dişi tedavi etmeye başlıyoruz.
4. Yeniden tedavi olasılığını değerlendiriyoruz ve mümkünse 16. dişi tedavi ediyoruz.
5. 16., 17. ve 15. dişleri geçici kronlarla kapatıyoruz, dişlerin başka bir bölümünde çalışmaya devam ediyoruz.

Teorik olarak, her şeyi aynı anda, daha radikal bir şekilde ele almak mümkündür. Ancak bir et parçasıyla değil, canlı bir insanla ve üstelik aktif bir yaşam süren bir insanla çalıştığımızı unutmamalıyız. Ve hiçbir durumda onu bir süreliğine hayattan çıkarmamalısın.

Kronları çıkararak başlıyoruz. Her şey sadece anestezi altında yapılır. Unutma - TÜM DİŞ MÜDAHALELERİ KALİTELİ ANESTEZİ İLE BAŞLAR.

Fotoğraflar altının durumunu açıkça gösteriyor. 16. dişin koyu rengi, dişin daha önce resorsinol-formalin yöntemiyle tedavi edildiğini gösterir. Onu iyileştirmenin ve bir taç giymeye hazırlamanın mümkün olacağı bir gerçek değil. Bitişikteki 17. dişte ise dolgu kusuru net olarak görülmektedir.

Eksik 15. diş bölgesinde, alveoler sürecin ve mukozanın hacmi korunur, bu da "basit" implantasyondan bahsettiğimizde bunun nadir görülen bir durum olduğu anlamına gelir. Yani, herhangi bir ek manipülasyon olmadan.

İmplant için deliği işaretliyoruz. Bunu yapmak için özel kılavuz pimleri kullanıyoruz:

Pimin eksenine dikkat edin. İmplantın gelecekteki konumu hakkında fikir verir. Bu doğru konumdur (pim bitişik dörde paraleldir, "giriş" noktası bitişik dişlerin medyanlarından çizilen çizgiyle çakışır).
Daha önce de söylediğim gibi En yaygın implantolojik hatalar, implant konumlandırma hatalarıdır.. Bu nedenle, bu ölçümlere ve hesaplamalara çok dikkat edilir.

Şimdi deliği kademeli olarak istenen boyuta genişletin. Bu durumda Friadent Xive Plus S 4.5x13 mm implant kullanmak istiyorum. Hastanın 190 cm boyunda, yaklaşık 100 kg ağırlığında ve dişlerinin çok büyük olduğunu dikkate alıyorum.

Hastanın diş sisteminin "parametrelerini" dikkate alarak her zaman belirli bir ortopedik talebe göre implant boyutunu seçiyoruz. Kemik dokusunun fazlalığına/eksikliğine odaklanarak implant seçimi yapmak kesinlikle yanlıştır.

Pozisyonunu ve çevre dokularla ilişkisini değerlendirmeye izin veren implant analogu:

Yukarıdaki fotoğraflarda implant-dört ile implant-altı arasındaki mesafenin aynı olmadığı dikkat çekmektedir. Yine de merkezde olması gerektiği gibi görünüyor, değil mi?
Ancak unutmayın - eksi 0,5-1 mm olan 16. dişte taç yoktur. Bunu mutlaka dikkate alıyoruz ve altıncı dişe varsayımsal bir taç eklersek, implantın tam olarak merkeze yerleştirildiği ortaya çıkıyor. Olması gerektiği gibi.

Deliğin doğru hazırlandığından emin olduktan sonra implantın yerleştirilmesine geçiyoruz:

İmplant bir tıkaçla kapatılır, dikişler atılır:

Soldaki fotoğrafa dikkat edin. İmplantın boynunu çevreleyen oluk, kemik dokusu seviyesinin üzerinde yer alır. Bu, implantın doğru şekilde daldırılmasıdır, daha derine koymak imkansızdır. Gerçekten istesen bile.

Tüm implant sistemleri için geçerli olan bir kural: İmplantın parlatılmış kısımları (boyun, bevel, transgingival kısım vb.) her zaman kemik dokusu seviyesinin üzerinde olmalıdır. Aksi takdirde, güçlü bir rezorpsiyon elde edeceğiz. Bu açıdan implantı fazla bükmektense az bükmek daha iyidir.

Hastaya olağan postoperatif rejim reçete edilir, her gün postoperatif muayene, 10-14. Günde dikişlerin alınmasını öneririz.

İmplant kemik dokusuyla bütünleşirken 6. ve 7. dişlerin tedavisi mümkündür.

Ne yazık ki 16. dişteki dolguyu çıkardıktan sonra niteliksel olarak iyileştirmenin mümkün olmayacağı ortaya çıktı. Nedeni, diş boşluğunun tabanının perforasyonu artı iki geçilmez kanaldır. Bu nedenle hasta ile birlikte 16. dişi çekip hemen implante etmeye karar verdik.

ANCAK! Bir sorun var - maksiller sinüsün tabanının düşük konumu. Gerekli. Bu nedenle, işlemi karmaşıklaştırıyoruz ve seçeneklerini sunuyoruz:

1. Diş çekimi + implantasyon + sinüs kaldırma - her şey yolunda giderse.
2. Diş çekimi + sinüs kaldırma - kalan kemik dokusu hacminin implantı güvenilir bir şekilde stabilize etmek için yeterli olmaması durumunda
3. Diş çekimi - cerahatli bir iltihaplanma süreci durumunda

Her zaman bir seçim olmalı. Bu seçim hasta ile yapılmalıdır.

Yani, ikinci operasyondan önceki ilk durum:

Yedinci diş, yeniden tedavi sürecinde geçici bir dolgu altındadır. Altıncı diş de tekrar tedavi edilmeye çalışıldıktan sonra geçici dolgu ile kapatıldı. Şimdi onu kaldıracağız.
Beşinci diş implantı bölgesine bir diş eti oluşturucu yerleştirmenin zamanı geldi.

Ne yapıyoruz:

15 diş implantına bir diş eti şekillendirici takılır (implantın konumuna dikkat edin. 16 diş çok dikkatli bir şekilde çıkarılır - kök yuvalarını ve interradiküler septumu görebilirsiniz. İmplantı içine yerleştiriyoruz.

Ama önce yaparız. Bunu yapmak için maksiller sinüse bir yanal pencere açılır, maksiller sinüsün mukoza zarı pul pul dökülür ve yükselir, ortaya çıkan subantral boşluk Bioss osteoplastik materyali ile doldurulur.

Açık sinüs germe, Bioss osteoplastik malzemesini saf haliyle neredeyse sınırsız olarak kullanabileceğiniz tek ameliyattır. Başka herhangi bir osteoplastik cerrahide "yapay kemik aşılama" çok ama çok dikkatli ve özenle uygulanabilir.

İmplant için deliğin hazırlanması. Friadent Xive Plus S 5.5x11 mm implantı yerleştiriyoruz. Dişlerin boyutunu unutmayınız):

Sağdaki fotoğraf sinüs lifting için yaptığımız yan pencereyi gösteriyor. Dişlerin köklerinin kuyucukları da Bioss materyali ile doldurulur ancak oto-kemik talaşları ile 50/50 oranında karıştırılır.

Pure Bioss, çekimden sonra diş yuvalarını doldurmak için kullanılmamalıdır.

İmplant tutucuyu çıkarıyoruz, ameliyat bölgesini BioGide membran ile kapatıyoruz, implant başlığı ile sabitliyoruz:

Dikiş atıyoruz. Bu durumda Vicryl 4-0 kullandım ve bu yanlış. Bu gibi durumlarda, emilmeyen monofilament sütürler kullanılmalıdır:

Ameliyat sonrası dönem - randevular aynıdır, burun boşluğunun durumuna (sinüs kaldırma nedeniyle) özel dikkat gösterilir. Gerekirse - vazokonstriktör düşer ve burun boşluğunu deniz suyuyla yıkar.

Dikişler 10-14. gün alınır. 2,5 ay bu bölgeyi kendi haline bırakıyoruz.

Fotoğraf son operasyondan 2.5 ay sonra. Gingiva şekillendiriciler takılı:

16. diş bölgesinde kasıtlı olarak fazla bir mukoza zarı oluşturuldu. Diş etini düzeltmek daha kolay olacaktır.

15. diş bölgesindeki diş etlerinin durumuna dikkat edin. Daha önce var olan küçük "başarısızlık", ekli mukozanın oluşum aşamasında ortadan kayboldu.

Hastanın bir an önce dişlerini kullanmaya başlaması ve normal çiğnemesi için 15, 16 dişin üzerine implantlar üzerine geçici kaplama yapılmasına karar verildi. Yine hastamızın canlı, genç, sağlıklı ve aktif bir genç olduğunu unutmuyoruz. Ve en azından bir süre iki ana çiğneme dişi olmadan yaşamak çok tatsız ve hatta zararlıdır.

Bu nedenle, dişlerin diğer bölümlerinin tedavisine ve implantasyonuna geçmeden önce, sağ taraftaki çiğneme işlevini eski haline getiriyoruz:

17. dişe kalıcı bir metal-seramik kaplama takıldı. Yazar: Artur Makarov, Fransız Yaratıcı diş laboratuvarı.
İmplantlarda 16 ve 15 diş - Xive implant kitine dahil olan geçici abutmentler üzerinde yapılan geçici plastik kronlar. Yani, çok, çok ucuzlar.

Alt satır: Kronların çıkarılmasından başlayarak toplam tedavi süresi 5 aydır. Sadece iki operasyon.

Artık sağ taraftaki hastaya çiğneme fonksiyonu geri verildiğine göre, sol tarafta güvenle çalışabilir, dişleri çıkarabilir, implantlar, kaplamalar vb. yerleştirebiliriz.

O zaman o gider.

Her zamanki gibi soru ve yorumlarınızı bekliyorum.

İlginiz için teşekkür ederiz.

Saygılarımla, Stanislav Vasiliev.

Diş çekimi, bir dişi kökleri ile birlikte alveollerden (delikten) çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Modern hazırlıklar ve yöntemler, manipülasyonu hasta için ağrısız ve konforlu hale getirir.

Aşağıdaki durumlarda acil diş çekimi gereklidir:

• dişler konservatif tedaviye tabi değildir (örneğin, bilgelik dişleri);
• akut pürülan inflamasyonun komplikasyonları vardı (akı ile diş çekimi, apse, lenfadenit, sinüzit, balgam);
• iltihaplanma çene kemiklerine yayıldı (periostit, osteomiyelit);
• dişin işlevselliği ve şekli ortopedik yöntemlerle restore edilemez (tahrip olmuş bir dişin çıkarılması);
• dişte, tacın kırılmasına, küspenin açığa çıkmasına neden olan bir travma vardı;
• gömülü bir yirmilik diş, iltihaplanmaya ve keskin ağrıya neden olur (gömülü bir dişin çıkarılması).

Planlı bir modda, aşağıdaki durumlarda kaldırma işlemi gerçekleştirilir:

• yüksek derecede diş hareketliliği;
• kronik periodontitiste kök kanallarının tıkanması, kist;
• yumuşak doku yaralanmalarına yol açan dişlerin yanlış hizalanması;
• Dişler sabitlemelerine müdahale ederse, diş tellerinin, protezlerin montajına hazırlanırken.

"SM-Dentistry" de diş çekimi türleri

Basit diş çekimi

Dişin iyi sürdüğü, yapısal bozukluğun olmadığı ve dişe erişimin kısıtlanmadığı durumlarda yapılır. Bu, doktorun manipülasyon yerini uyuşturduğu, diş etini diş yüzeyinden ayırdığı, forseps uyguladığı, dişi yerinden çıkardığı ve delikten çıkardığı standart bir ameliyattır. Tek köklü ön dişleri çıkarırken, doktor tacı kendi ekseni etrafında döndürür. Çok köklü azı dişlerinin çıkarılması sallanarak veya gevşetilerek gerçekleştirilir. Çoğu zaman, operasyon 10-15 dakika sürer.

Zor diş çekimi

Bu operasyonlar, dişin açılı büyümesi, belirgin doku tahribatı, karmaşık bükülmüş kökler, irin ve iltihaplanma komplikasyonları varsa gerçekleştirilir. Çoğu zaman, azı dişlerinin çıkarılması çeşitli zorluklarla ilişkilidir, bilgelik dişlerini çıkarmak neredeyse her zaman zordur. Bu gibi durumlarda daha güçlü anestezi gerekir ve operasyonun kendisi daha uzun sürer - 1 saate kadar. Cerrahın manipülasyon hacmi, özel duruma bağlıdır. Diş eti kesisine, kemik dokusunun delinmesine, irin çıkarılmasına ihtiyacınız olabilir. Sonunda doktor yaraya dikiş atar.

Diş çekimi sonrası

Ameliyat sonunda cerrah daha iyi iyileşme için yaranın içine osteoplastik ilaçlar koyar. "SM-Dentistry"de hastalara trombosit açısından zengin bir kütle olan BTM kullanımı da sunulur. İyileşmeyi olabildiğince hızlı hale getirir. Antibiyotikler ve ağrı kesiciler reçete edilebilir.

Doktor, her hastaya diş çekildikten sonra deliğe bakma kurallarını ayrıntılı olarak anlatır.

• İlk gün fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır.
• Önümüzdeki 3-4 saat içinde yemek yiyemezsin.
• Soğuk ve sıcak yiyecek ve içeceklerden kaçınılmalıdır.
• İlk iki gün çekilen dişin kenarını çiğneyemezsiniz.
• Ameliyattan sonra en az 12 saat ağzınızı çalkalamayın veya dişlerinizi fırçalamayın.

Kredi ile diş çekimi

Diş çekimi, diş alveollerinden bir diş çekmek için yapılan bir diş operasyonudur. Diş çıkarma prosedürü tam teşekküllü bir cerrahi müdahaledir, yani kemik dokusunun bütünlüğü, mukoza zarı ihlal edilir, hatta bazı durumlarda dikiş atılır.

Diş çekildikten sonra diş etlerinde ağrı, bu manipülasyonun mantıklı bir sonucudur çünkü periosteum, sinir uçları ve diş eti dokularının yaralanmasını önlemek imkansızdır. Plazma tedavi yöntemi, enfeksiyöz nitelikteki enflamatuar süreçlerle hasar görmüş bölgelerin tedavisinde ve diş çekimi sonrası bu tür komplikasyonların önlenmesinde uygulanabilir. Plazma tedavi yöntemi sadece iltihaplanmayı gidermekle kalmaz, aynı zamanda diş etlerinin görünümünü, şeklini, rengini ve yapısını da eski haline getirir.

Etki mekanizması, yumuşak ve kemik dokuların yenilenme ve iyileşme süreçlerini hızlandıracak olan vücudun bağışıklık savunmalarının aktivasyonuna dayanır. Trombosit plazma kılcal damarların çimlenmesini aktive eder, bu da hemodinamik parametrelerde iyileşmeye yol açar, doku solunumunu arttırır ve diş etlerinde ve kemik dokusunda metabolizmayı hızlandırır. Kolajen matriks oluşumundan dolayı çene kemiği ve dişlerde güçlenme vardır. Ameliyat sonrası dönem daha ağrısız ve öngörülebilirdir.

Plazma zarı kemik aşılamada kullanılır ve hastanın kendi kanından yapılır. Doğrudan klinikte basit bir üretim prosedürü, hastanın kemik ve yumuşak dokularının büyümesini uyarma potansiyeli yüksek bir plazma zarının elde edilmesini mümkün kılar. Üretilen plazma zarı mükemmel bir şekilde işlenir, işlenmesi, kesilmesi ve dikilmesi kolaydır. Böyle bir zarla çalışırken biyokimyasal katkı maddelerinin kullanılmasına gerek yoktur.

Moskova İntraoperatif Acil Protez Kliniği'nde gerçekleştirilen bir diş çekimi operasyonu örneği.

1 - Küretaj sonrası 16 ve 17 diş çekimi.

2 - Kuyuların plazma jeli ile doldurulması.

3 - Plazmojelin bir plazma zarı ile örtüşmesi.

4 - Yara dikilir.

Bu operasyondan 3 hafta sonra:

Resimler iyileşmiş yapıyı göstermektedir. Diş çekiminden sonra plazma tedavi teknolojisinin klinik sonuçları, geleneksel çekime kıyasla önemli ölçüde daha hızlı doku iyileşmesini açıkça göstermektedir. Jel şeklinde plazma ile doldurulan bu deliklerde, daha büyük hacimde daha iyi organize olmuş kemiğin restorasyonunun olduğu ve daha kısa sürede yaranın epitelizasyonunun da daha hızlı ilerlediği bulundu.

diş çekimi operasyonu

Genellikle bir dişi korumaya ve tedavi etmeye yönelik tüm çabaların güçsüz olduğu görülür. Ne yazık ki, bu istediğimizden daha sık oluyor - ve bu nedenle, en rahat ve ağrısız süreci sağlamak için, Başkan Kliniği'nin diş çekimine göre özel kuralları var.

Bir diş çekimi prosedürünün korkunç bir kaçınılmazlık değil, basit bir prosedür olmasını ister misiniz? O halde kliniklerimizden birini ziyaret etmelisiniz. Ama ondan önce dişinizin gerçekten çekilmesi gerektiğinden ve hangi durumlarda yaptırmamanız gerektiğinden emin olalım.

Diş çekimi için endikasyonlar

Dişhekimliği pratiğinde, tedavi yerine diş çekiminin önerildiği birkaç durum vardır. Bunlar şunları içerir:

• maksiller sinüslerin sinüziti, cerahatli periostitis gibi diş ve diş eti hastalıklarının hastalıkları ve alevlenmesi
• yirmilik dişlerin normal yaşama, yemek yemeye müdahale ettiği durumlar - yanakların iç yüzeyini çizerler veya bitişik dişlere zarar verirler
• çenenin şişmesi ve kırılması - böyle bir durumda tedavi bölgesinin yakınında bulunan dişler çıkarılır
• tüm diş yapısının deforme olduğu dişler - bu genellikle maloklüzyonla ortaya çıkar
• diş protez veya restorasyona tabi değilse
• dişin kronların veya diğer protez türlerinin yerleştirilmesine müdahale ettiği durumlar

Yani, diş çekimi yalnızca özellikle zor durumlarda, varlığının sağlığa veya diğer sağlıklı dişlere zarar verebileceği, tedaviye müdahale edebileceği veya hastalığın yetersiz tedavisine neden olabileceği durumlarda önerilir.

Diş çekiminin tavsiye edilmediği durumlar olduğunu da bilmekte fayda var. Bunlar, kronik kalp ve akıl hastalıklarının alevlenmesi sırasında dişlerin çekilmesini, akut bulaşıcı hastalıkları ve belirli zamanlarda hamileliği içerir. Bu durumda tedavinin bitmesini veya diş çekimi için uygun zamanı beklemeniz gerekecektir.

Bir diş nasıl çıkarılır?

Diş çekimi genellikle basit ama çok hassas bir işlemdir. Bunu çok iyi biliyoruz - ve diş çekiminin:

• ağrısız. Bunu yapmak için hastaya anestezik, genellikle novokain veya lidokain verilir. Bu, diş çıkarma işleminin en sinir bozucu kısmıdır.
• hızlı. Bunu yapmak için doktor, diş çekimi prosedürünün türüne bağlı olarak cerrahi veya klasik özel aletler kullanır. İlk durumda diş, diş etinde küçük bir kesi kullanılarak veya kemiği gizleyerek çıkarılır, ikinci durumda diş hafifçe gevşetilir ve hızla dışarı çekilir.
• hoş olmayan sonuçlar olmadan. İşlemden sonra doktor, hızlı bir iyileşme süreci için nelerin yapılması tavsiye edildiğini ve sorun yaşamamak için nelerin yapılmaması gerektiğini size söyleyecektir.

Hepsi bu. Aslında diş çekimi göründüğünden daha basit ve neredeyse ağrısız bir işlemdir.

Çocuklarda diş çekimi hemen hemen aynı şekilde gerçekleşir - yalnızca özel bir muayenehanede ve deneyimli bir pediatrik diş hekiminde. Yetkili iletişimin yardımıyla, kaygının ana nedeni etkisiz hale getirilir - korku, ardından diş daha önce listelendiği kadar çabuk çıkarılır.

Ancak, rahatsızlığın ve hızlı iyileşmenin olmamasının anahtarı sadece hızlı çıkarma olmayacaktır. Ana etken diş çekimi sonrası uygun ağız bakımı ve küçük hijyen kurallarıdır. Onlar hakkında - diş hekimi ve hijyenistin önerileri, aşağıda bulabilirsiniz.

Hastalarımızdan geri bildirim

Diş çekme ihtiyacı ile karşı karşıya. Randevu aldım. Gelmek. Kaldırıldı, böylece çözecek zamanım bile olmadı. Bu beni çok mutlu etti. Ben tavsiye ediyorum

Vyaçeslav

Doktorlardan çok memnun! Mükemmel, özenli! İki dişi acısız bir şekilde çıkardı ve dikti. Hepsi çok ama çok. Ve bir dahaki sefere sadece Başkan'a!

sevgili

Diş çekimi sonrası uygun ağız bakımı

Diş çekildikten sonra, diş hekiminin belirli kurallarına ve tavsiyelerine uymaya değer - hem rahatsızlıktan hem de komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olurlar.

1. İşlemden sonra birkaç saat yemek yemeyin. Bu, henüz iyileşmemiş diş etlerinin yüzeyine zarar verebilir ve enfeksiyona neden olabilir.
2. Dişin olduğu yeri dikkatlice izleyin - ve çok kanarsa bir doktora görünün.
3. Gerekirse ağrı kesici alabilirsiniz.
4. İçmeyin, sigara içmeyin veya sıcak yemek yemeyin. Tüm bu işlemler, genellikle bir diş çekildikten sonra yuvada oluşan ve ağrıya neden olabilen veya diş etlerinin iyileşme süresini uzatabilen kan pıhtısının çözülmesine yardımcı olabilir.
5. Diş çekimi zor (cerrahi) ise, bir gün sonra diş hekiminin önerdiği solüsyonla hasarlı diş etini durulamaya başlamakta fayda var.
6. Ayrıca diş cerrahi olarak çekildiyse sert diş fırçası veya aydınlatıcı gargara kullanmayın.

Elbette çoğu durumda diş çekildikten sonra ne ağrı ne de özel rahatsızlık rahatsız olmaz. Ancak hızlı iyileşmeden emin olmak için bu tavsiyelere uymalısınız - ve tabii ki Başkan Kliniği'ndeki doktorlarla iletişime geçmelisiniz. Ayrıca, çıkarıldıktan sonra gülüşünüzün aynı kalması için kliniğimizle protez ve implant konsültasyonu için iletişime geçebilirsiniz.

diş çekimi fiyatları

Hizmetlerin toplam maliyeti, kliniklerimizden birinde veya diğerinde kullanılan ekipmana bağlıdır.

Kliniğin hizmetleri hakkında daha fazla bilgi için bağlantıyı takip edin.

Bir dişin çıkarılması	Fiyat
Novo-Peredelkino (Prestij Başkanı)	1500 ovmaktan.
Maryino	2100 ovmak
öne çıkan	2500 ovmaktan.
Yaroslavl karayolu	1000 ovmaktan.

Diş çekme yöntemi, başlıca çıkarılan dişin tahribat derecesi olan birkaç faktöre bağlıdır. Bu nedenle, korunmuş bir tacı olan dişler daha çok forseps kullanılarak çıkarılır, kökleri çıkarırken teknik tamamen farklıdır - asansörler kullanılır.

Diş çekimi basit, karmaşık veya atipik olabilir.

• Basit bir diş çekimi ile sadece bir alet kullanılır.
• Doktor iki veya daha fazla alet kullanıyorsa, bu karmaşık bir çıkarma işlemidir (oyuk açma, dişi matkapla kesme vb.).
• Atipik çıkarma ile mukoza zarında bir kesi yapılır ve bir mukoperiosteal flep kesilir.

• Dişin sirküler ligamanının vestibüler ve oral kenarlardan mala ile ayrılması forseps uygulamasını daha da kolaylaştırır. Ayrıca bu manipülasyon ile doktor lokal anestezinin ne kadar iyi çalıştığını kontrol eder.
• Forseps yanaklarının dayatılması - doktor, çıkarılacak dişin tepesi aralarına sığacak şekilde yanakları iter. Forseps, ekseni dişin ekseni ile çakışacak şekilde uygulanmalıdır.
• Gelişmiş forseps - diş üzerinde sıkı bir tutuş hissedene kadar yanakları diş etinin altına hareket ettirmeniz gerekir.
• Kapatma (sabitleme) - daha sonra forseps tutamaçları sıkılır, böylece diş yanaklarla sabitlenir. Forsepslerin zayıf kapanması ile dişi gevşetmek imkansızdır, kuvvetli sıkıştırma ile dişin tepesi kırılabilir.
• Dişin çıkması - doktor dişi döndürebilir (rotasyon) veya sallayabilir (luksasyon). Bu tür hareketler, genliklerinde kademeli bir artışla gerçekleştirilir. Tek köklü dişlere (alt çenenin kesici dişleri, köpek dişleri ve küçük azı dişleri) ve çok köklü dişlerin serbest köklerine rotasyon uygulanabilir. Lüksasyon çok köklü dişlerde endikedir ancak tek köklü dişlerde de kullanılabilir. Önemli bir nokta diş çekimi sırasında ilk hareketin yönü daha az direnç yönünde yönlendirilmelidir. Böylece üst çenenin dişleri çekildiğinde diş dışarı doğru kaymaya başlar (ilk hareketin damak yönünde yapılması gereken birinci azı dişleri hariç). Alt çenede, yedinci ve sekizinci dişler lingual olarak, geri kalanı - bukkal olarak gevşemeye başlar.
• Diş çekimi - çıkarılan dişin tutucu bağlardan tamamen ayrılmasından sonra, delikten dikkatlice çıkarılır. Hareket yönü dışa doğru ve yukarı veya aşağıdır (hangi çene dişinin çekildiğine bağlı olarak).

Asansörlerle diş çekme tekniği, doktorun bunlarla ilgili deneyim sahibi olmasını gerektirir. En önemli şey, aletin çalışan kısmı için bir dayanak noktası bulmaktır.

Böylece alveollerin kalın duvarı ile dişin kökü ile deliğin duvarı arasından bir asansörle geçmeye çalışırlar, ardından aletin dönme hareketlerini gerçekleştirerek dişi yavaş yavaş gevşetirler.

Alt azı dişlerini çıkarırken, genellikle dar bir asansörle kök furkasyon alanına girmek mümkündür, ardından diş kaldırılır (kaldıraç prensibine göre) delikten çıkarılır. Bazen köklerin bağlantı hattı boyunca azı dişleri kırılır, ardından bu tür kökler forseps veya asansörle alınır.

Diş çekiminden sonra delik incelenir, içindeki granülasyonlar ve kemik parçaları çıkarılır, steril sürüntüler uygulanır ve hastadan diş veya çene ile sıkıca bastırması istenir. Öneriler veriyorlar: Tamponları 20 dakika tutun, yara bölgesini ısıtmayın, gün boyunca ağzınızı çalkalamayın.

Karmaşık kaldırma

Doktor birden fazla alet kullanıyorsa çıkarma zor kabul edilir. Ancak bu, dişin çıkarılmasının teknik olarak zor olduğu anlamına gelmez. Kökleri bir elevatörle yerinden çıkarmak ve ardından forseps ile delikten çıkarmak daha uygundur.

Ayrıca karmaşık bir teknik, çevredeki kemik dokusu çıkarıldığında veya diş birkaç parçaya kesildiğinde bir keski veya matkap kullanılarak dişlerin çekilmesini içerir.

Atipik çıkarma tekniği

Çıkarma işlemi sırasında bir kesi yapmak ve bir mukoperiosteal flebi kesmek gerekli hale gelirse, bu atipik bir çıkarmadır. Bu teknik, gömülü (sürmemiş) veya sürnümere dişlerin çıkarılması ve ayrıca kök uçlarının kırılması için kullanılır.

Önce çekilecek dişin çıkıntısında (genellikle trapez şeklinde) bir kesi yapılır, ardından flep mala veya raspatör ile kemikten ayrılır. Ardından, frezlerin yardımıyla kemik plakasının çıkarılmasına devam edin (mutlaka soğutma ile!). Gömülü bir diş çıkarılırsa, tepesinin etrafındaki kemiğin tamamı kesilir ve ardından bir elevatörle yerinden çıkarılır. Kırık kök ucu çıkarılırsa, alveol duvarının büyük bir kısmı kesilir ve ardından bir ekskavatör veya dar bir elevatör ile uç çıkarılır.

Çıkarma işleminden sonra kuyucuk antiseptik solüsyonlarla yıkanır, hemostatik süngerler veya Alveogyl preparatı bırakılır, dikiş atılır ve hastaya önerilerde bulunulur.

3.2. DİŞ ÇEKME YÖNTEMİ

♦ Diş çekimi için hazırlık

Doktor diş çekimi için endikasyonları belirledikten sonra, sorun hastanın ameliyata hazırlanması, anestezi yöntemi, gerekli aletlerin seçimi, diş çekimi yöntemi.

ilk harcama denetlemeçekilecek diş. Bir diş çekerken koronal forseps kullanımına izin vererek kuronun gücünü oluşturun. Koronal forseps kullanımına izin vermeyen ve kök forsepsi veya doğrudan elevatör kullanımına izin vermeyen, önemli ölçüde tahrip olmuş bir diş taçının varlığında, önceden ısırılması tavsiye edilir.

Dişlerin hareketlilik derecesini, iltihabın varlığını belirleyin. Radyografiye göre, dişin köklerini çevreleyen kemik dokusunun özelliklerini, köklerin yerini, sayısını, boyutunu ve şeklini, ameliyatı önemli ölçüde zorlaştırabilecek şekilde ve ayrıca burun boşluğu ile ilişkilerini tespit ediyoruz, maksiller sinüs ve mandibular kanal. Radyografide gömülü, distopik ve sürnümere dişleri tespit edebiliyoruz.

Hasta, yetişkin veya çocuk, uyardı diş çekimi ihtiyacı, müdahalenin beklenen süresi, uygulanması sırasında olası komplikasyonların gelişmesi hakkında. Hastanın operasyon sırasında yaşayacağı hislerden bahsetmek gerekir. Zamanında ve doğru uyarı ile hastalar devam eden tıbbi manipülasyonlara daha sakin tepki verirler. Değişken sinir sistemi olan kişiler, bunun için sakinleştiriciler ve yatıştırıcılar kullanılarak sakinleştirilmelidir.

Eldiven ile ameliyat yapmak gereklidir. Cerrahın ellerinin tedavisi, cerrahide genel kabul görmüş yöntemlere göre gerçekleştirilir.

P
operasyon alanı hazırlığı Mukoza zarından ve dişlerden yiyecek artıklarının ve plakların mekanik olarak uzaklaştırılmasından oluşur. Bunu yapmak için ağzı antiseptik solüsyonlarla çalkalayın veya cerrahi alanı bu solüsyonlarla nemlendirilmiş gazlı bezle silin. Tartarın önceden çıkarılması tavsiye edilir.

Pirinç. 3.2.1.Üst çenede diş çekimi için forseps.

♦ Diş Çekme Aletleri

Diş çekmek için kullanılır forsepsçeşitli tasarımlar ve asansörler.Forseps . Maşa olarak ayırt edin:

1) yanaklar - forsepslerin dişlerin taç kısımlarını veya kökleri kavramaya yarayan kısmı, yani; forsepslerin dişe sabitlenmesini sağlamak;

2) kulplar (dallar, kulplar) - doktorun elindeki forsepsi sabitlediği alanlar, yani doktorun çabalarının uygulama yeri;

3) kilit - pensin iki yarısını birleştiren bölüm.

Pensler, çıkarılması amaçlanan diş grubuna göre ayırt edilir (Şekil 3.2.1-3.2.5):

Üst ve alt dişleri çıkarmak için forseps;

Kesici dişleri, köpek dişlerini, küçük azı dişlerini ve azı dişlerini çıkarmak için forseps;

Belirli bir taraf (sağ veya sol) veya her iki taraftaki dişlerin çekimi için forseps.

Pirinç. 3.2.2. için koronal forseps Pirinç. 3.2.3. Diş çekme forsepsleri

üst çenedeki azı dişlerinin çıkarılması. alt çene.

Pirinç. 3.2.4. Kesici çıkarma forsepsleri Pirinç. 3.2.5. Molar ekstraksiyon forsepsleri

ve alt çenede küçük azı dişleri. ve alt çenede bilgelik dişleri.

Maşa, aşağıdaki özelliklerle ayırt edilir:

1) bir açı işareti;

2) bükme maşası ve kolları;

3) partinin imzası;

4) yanakların genişliği.

açı işareti . Üst dişleri çıkarmak için forsepsler, içlerindeki yanakların ekseni tutamaçların ekseniyle çakışacak (düz bir çizgi oluşturarak) veya aralarındaki açı geniş (90 ° 'den fazla) olacak şekilde tasarlanmıştır. Bazı üst diş çekme forsepslerinde yanakların ve kulpların eksenleri paralel veya paralele yakındır.

Daha önce söylenenin aksine, alt dişlerin çıkarılması için forsepslerde, yanakların ekseni ile kulplar arasındaki açı düz bir çizgiye yaklaşır.

Büküm İşareti . Üst kesici dişleri ve köpek dişlerini çıkarmak için düz forseps kullanılır ve üst küçük azı ve azı dişlerini çıkarmak için S şeklinde kıvrımlı forseps kullanılır. İkincisi sayesinde, bu forsepslerin yanakları üst küçük ve büyük azı dişlerine doğru bir şekilde uygulanabilir, yani. alt dişlere dayanmamak. Üst bilgelik dişlerini çıkarmak için, önemli bir kıvrımı olan forsepsler kullanılır veya süngü (süngü) forseps.

Alt dişleri çekerken forseps bükülebilir uçak boyunca(ağız açıklığı zayıf olan alt büyük azı dişlerini çıkarmak için tasarlanmıştır) veya bükülmüş kaburga (gaga şeklinde) - dişe forseps uygularken kulplar birbirinin üzerindedir (kesici dişleri, köpek dişlerini, küçük azı dişlerini ve azı dişlerini çıkarmak için tasarlanmıştır).

yan işaret . Üst çenedeki büyük azı dişlerinin çıkarılması ile ilgilidir. Üst azı dişlerini çıkarmak için tasarlanmış forsepslerde, dış taraftaki (yanak) yanak bir çıkıntı - iki çentik arasına yerleştirilmiş bir sivri uç ve diğer yanakta - yarım daire biçimli bir oluk ile biter. Sivri uçlu yanak, büyük azı dişlerinin iki bukkal kökü arasındaki boşluğa hareket eder ve azı dişlerinin medial ve distal bukkal kökleri girintilerde (sivri ucun önünde ve arkasında bulunur) sıkıca tutulur. Diğer yanak damak kökünü örter.

Bu nedenle, üst çenedeki büyük azı dişlerini çıkarmak için sağ ve sol taraf için forsepsler kullanılır.

Forsepslerin her iki yanağında da sivri uçlar varsa, alt azı dişlerini çıkarmak için tasarlanmıştır. Uygulandıklarında sivri uç, alt büyük azı dişinin medial ve distal kökleri arasındaki boşluğa hareket eder.

yanak genişliği işareti . Dişlerin köklerini çıkarmak için en dar yanaklara sahip pensler tasarlanmıştır. Kesici dişleri, köpek dişlerini ve küçük azı dişlerini çıkarmak için, büyük azı dişlerini çıkarmaktansa daha dar forseps yanakları kullanılır. Kesici dişlerin çekimi için yanaklar, köpek dişlerinin ve küçük azı dişlerinin çekimine göre daha dardır. Ayrıca yanaklar üst üste gelebilir veya gelmeyebilir.

asansörler . Üç parçadan oluşurlar: çalışan parça, tutamak ve biyel kolu (Şek. 3.2.6).

Pirinç. 3.2.6. Yan ve düz asansörler.

Düz, köşeli ve süngü asansörü ayırt edin.

düz asansör . Çalışan kısım bir tarafta dışbükey (yarım daire), diğer tarafta içbükeydir (yivli bir şekle sahiptir). Çalışan parçanın ucu inceltilmiş ve yuvarlatılmıştır (tek tarafa sivriltilebilir).

Düz bir asansörün çalışma kısmı mızrak şeklinde olabilir, bir tarafı düz, diğer tarafı dışbükeydir. Çalışma ucu mızrak şeklinde olan asansörlere denir. süngü biçimli .

Aletin tutacağı, çalışma parçasına ve biyel koluna dik ise, buna denir. « Lecluse asansörü » ve alt yirmilik dişleri çıkarmak için tasarlanmıştır.

Köşe (yan) asansör . Çalışma parçası kenar boyunca bükülür ve asansörün uzunlamasına eksenine yaklaşık 120°'lik bir açıda bulunur. Asansör ağının bir yüzeyi dışbükey, diğeri ise uzunlamasına çentiklerle hafif içbükeydir. Çalışan parçanın ucu inceltilmiş ve yuvarlatılmıştır (sivri uçlu veya çentikli olabilir). Diş kökünün çıkarılması sırasında, asansörün çalışma ucunun dışbükey kısmı deliğin duvarına ve içbükey kısım - çıkarılan köke bakar. Elevatör yanağının içbükey yüzeyi sola (kendine doğru) veya sağa (kendisinden uzağa) döndürülebilir.

♦ Doktorun ve hastanın konumu

Dişleri çıkarırken, hasta bir dişçi koltuğunda oturma veya yarı oturma pozisyonunda, ameliyat masasında - yüzüstü pozisyondadır.

Çekilen dişin konumuna göre hastanın ve doktorun pozisyonu değişir. kaldırıldığında üst dişler hasta dişçi koltuğunda sırtı hafifçe geriye yaslanmış ve baş desteğiyle oturuyor. Sandalye, çekilecek dişin yaklaşık olarak hizasına gelecek şekilde yükseltilir. omuz eklemi doktor. doktor sağ ve ön hastadan

Kaldırma alt dişler sandalye mümkün olduğu kadar alçaltılır. Sandalyenin arkalığı ve koltuk başlığı, hastanın gövdesi ve başı dik konumda olacak veya başı hafifçe öne eğilecek şekilde hareket ettirilir. Alt çene aynı seviyededir dirsek eklemi doktorun elini indirdi. Hastanın boyu fazla, doktorun boyu az ise sandalyenin arkası geriye doğru katlanmalı ve hasta yarı oturur pozisyona getirilmelidir. Bir koltuk başlığı yardımıyla hastanın başı dikey konuma yükseltilir.

Sağ alt büyük ve küçük azı dişlerinin çıkarılması, doktor sağda ve biraz geride hastadan

kaldırıldığında daha düşük doktorun ön dişlerinin konumu değişir - ayağa kalkar sağa ve biraz ileride hastadan

Sol alt büyük ve küçük azı dişlerinin çıkarılması, doktorun bulunduğu yer sola ve biraz ileride hastadan

Diş çekimi sırasında hasta ve doktorun doğru pozisyonu, cerrahi sahanın görülmesi, çenelerin sabitlenmesi ve dişlerin veya köklerin çekilmesi için en uygun koşulları oluşturur. Hastanın ve doktorun yanlış pozisyon seçimi çeşitli komplikasyonlara (eksik diş çekimi, alt çenenin çıkması vb.) neden olan hatalara yol açabilir.

♦ Doktor elinde forseps sabitleme yöntemleri

ilk yol. Maşalar, başparmak kilidin altında bir tarafta yer alacak ve bir tutamağı kapatacak ve diğer tüm parmaklar maşanın karşı tarafında olacak şekilde tutulur, ikinci ve üçüncü parmak maşayı dışarıdan tutar ve dördüncü ve beşinci kulplar arasındaki boşluktadır (Şek. 3.2.7).

Birinci parmak forsepsi hareketsiz tutar, ikinci ve üçüncü parmaklar sıkarak sabitler. Pensin diğer tutacağı, dördüncü ve beşinci parmaklar uzatılarak geri çekilebilir. Daha sonra forseps sıkılırken (sabitlenirken), kulplar arasındaki boşluktan dördüncü ve beşinci parmaklar çıkarılır (Şekil 3.2.8) ve sapı dışarıdan (yani dört parmakla) sarmak için kullanılır.

ikinci yol. Başparmak bir kulpun etrafını, ikinci ve üçüncü parmaklar kulpların arasında, dördüncü ve beşinci parmaklar ise diğer kulbun etrafını dışarıdan sarar. Üçüncü parmağı düzleştirerek forsepsi birbirinden ayırıyoruz ve dördüncü ve beşinciyi bükerek sıkıştırıyoruz. Forsepsi dişe taktıktan sonra kulplar arasındaki boşluktan üçüncü parmak kaldırılarak kulplardan birinin dış tarafına yani dişe gelecek şekilde yerleştirilir. dördüncü ve beşinci parmakların olduğu yer (Şek. 3.2.9-3.2.10).

Pirinç. 3.2.7. Forseps nasıl düzeltilir Pirinç. 3.2.8. Forseps nasıl düzeltilir

kenar boyunca kavisli (konum 1). kenar boyunca kavisli (konum 2).

Pirinç. 3.2.9. Forseps nasıl düzeltilir Pirinç. 3.2.10. Forseps nasıl düzeltilir

düzlem boyunca kavisli (konum 1). düzlem boyunca kavisli (konum 2).

Pirinç. 3.2.11, 3.2.12. Düzlem boyunca kavisli forsepsleri sabitleme yöntemleri (alt yirmilik dişleri çıkarmak için forseps kullanırken).

Pirinç. 3.2.13, 3.2.14. Forseps sabitleme yöntemleri.

Üçüncü yol. Başparmak maşa kilidinin üstündedir ve geri kalanı (farklı versiyonlarda) kulpları aşağıdan, dışarıdan ve içeriden sarar (Şek. 3.2.1) 1-3.2.14).

Forsepslerin yanlış tutulması diş çekimi sırasında forsepslerin kaymasına, çekilen dişin itilmesi veya kaymasına, karşıt dişlerin zarar görmesine ve diğer komplikasyonlara yol açar.

♦ Forseps ile diş çekme yöntemleri

Çekim operasyonu dairesel bağın dişin boyun kısmından ayrılmasıyla başlar. Sakızı mala veya dar bir törpü ile ayırmak uygundur. Çekilecek dişler ciddi şekilde tahrip olduğunda diş etini alveol kenarından ayırmak gerekir ( sindesmotoni- dişin dairesel bağının pul pul dökülmesi). Bu, forseps yanaklarının uygulanmasını kolaylaştırır ve kökün enine boyutuna göre daha doğru gezinmeyi mümkün kılar ve ayrıca diş çekimi sırasında mukoza zarının bütünlüğünü korur.

Diş çekimi forseps ile gerçekleştirilir ve birkaç ardışık teknikten oluşur:

1) forseps uygulaması;

2) forseps yanaklarının ilerletilmesi;

3) forsepslerin kapatılması (sabitleme);

4) diş çıkığı (lüksasyon veya rotasyon);

5) dişin delikten çıkarılması (traksiyon).

Forseps teslimatı . Forsepsi daha önce belirtilen yollardan biriyle tutarak yanaklarını açın, böylece dişin taç kısmı veya kök aralarına sığabilir. Forsepslerin bir yanağı dişin lingual (palatal) tarafına, diğer yanağı ise bukkal tarafına bindirilir. Pensin ekseni dişin ekseni ile çakışmalıdır. Forseps ekseni ile diş arasındaki uyumsuzluk, kökün kırılmasına veya komşu dişin yaralanmasına neden olur.

Forsepslerin yanaklarını ilerletmek . Sağ elin forseps üzerine yaptığı baskı ile yanaklar diş eti altına ilerletilir. Alt çenede, bu, sol elin başparmağıyla forseps kilidi alanında, üst çenede - forseps tutamaçları üzerindeki baskı nedeniyle basınçla sağlanır. Yanaklar diş üzerinde sıkı bir tutuş hissedilene kadar ilerletilir. Dişin tacı tahrip olursa, forsepslerin yanakları deliğin duvarının (alveollerin) kenarlarını kavrayacak şekilde ilerletilir. Bir diş çekildiğinde, alveol kenarının bu kısımları kırılır, yani; devam ediyor subperiosteal rezeksiyon delik kenarları.

kapatma forseps . İlk iki adım tam olarak kapatılmamış forsepslerle gerçekleştirilir, ardından çıkarılan dişi veya kök kuyusunu sabitlemek için kulpları sıkıca sıkıştırılır. Forseps dişin kuronunu veya kökünü ezmeyecek kuvvetle sıkılmalıdır.

Forsepslerin sıkıca kapanması, diş ve pensi tek bir bütün halinde birleştirir. Forseps hareket ettirildiğinde diş yer değiştirir. Forsepslerin zayıf fiksasyonu dişin çekilmesine izin vermez ve kuvvetli fiksasyonu dişin kuronunun veya kökünün ezilmesine yol açar.

dişin çıkması . Diş yerinden çıktığında, dişi alveol duvarına bağlayan periodontium yırtılır. Doktor dislokasyon sırasında sallanan (çıkık) bukkal ve lingual (damak) taraflarda diş veya rotasyon (döndürme) eksen etrafında bir yönde veya diğer yönde 25-30 ° diş. Bu hareketler, salınımların genliğini kademeli olarak artırarak gerçekleştirilmelidir. Bu tür hareketlerle deliğin duvarları yer değiştirir ve çatlar, yani. alveollerin duvarları genişler.

İlk salınım hareketi en az direnç yönünde yapılır. Üst çenede ilk hareket yapılır. dışarıda, ve daha sonra içindeiçeri. Çıkarırken hariç altıncı diş. Altıncı üst diş bölgesindeki dış duvar zigomatik-alveoler çıkıntı nedeniyle kalınlaşır, bu nedenle bu diş çıkarılırken ilk hareket yapılır. içindeiçeri.

Üzerinde çene kemiği Alandaki deliklerin duvarlarının dış tarafı ikinci ve üçüncü azı dişleri kalın. Bu nedenle ilk dislokasyon hareketi dil tarafı.

kaldırıldığında alt çenede birinci azı dişi, küçük azı dişi, köpek dişi ve kesici dişler ilk sallama hareketi yapılır dışarıda.

Dişlerin olduğu bölgede dönme hareketleri yapılabilir. bir kök koni şekline yaklaşıyor. Çıkarırken bu hareketler yararlıdır. kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri her iki çenede ve üst çok köklü dişlerin kopmuş kökleri çıkarılırken. Alt kesici dişleri çıkarırken dönme hareketlerini gerçekleştirirken dikkatli olunmalıdır, çünkü. kökleri yanlarda basıktır.

Ancak sadece dönme hareketleri yaparak bir dişi veya kökü çıkarmak her zaman mümkün olmamaktadır. Bu nedenle, dönme hareketleri sallanan hareketlerle birleştirilmelidir (yani, luksasyonlu dönüş).

Bir dişin yuvadan çekilmesi (traksiyon) Diş çekimi operasyonunun son aşamasıdır. Diş kökünün tutucu bağlardan tamamen ayrılmasının ardından çekimi yapılır. Diş, sarsıntı olmadan, daha sık dışa doğru, daha az sıklıkla içe doğru düzgün bir şekilde çekilir. Dişin alt veya üst çenedeki konumuna bağlı olarak yukarı veya aşağı.

Diş çekimi sırasında doktorun aşırı çabasıyla, forseps karşı çenenin dişlerine kuvvetlice vurarak onlara veya mukoza zarına zarar verebilir.

Diş çekimi, ameliyat sonrası yaranın kenarları sağ elin parmakları yani bir parmak ile sıkıştırılarak birbirine yaklaştırılarak tamamlanır. doktor üretir kırık kenarların yeniden konumlandırılmasıçenenin alveolar süreci. Bu, postoperatif yaranın açılma derecesini azaltmaya yardımcı olur ve iyileşmesini olumlu yönde etkiler, çünkü. yaranın ağız boşluğu ile iletişiminin boyutu azalır.

• Diş çekimi işlemini sağlığınıza, sinirlerinize ve cüzdanınıza en az kayıpla nasıl aktarabilirsiniz;
• Neden bazen dişlerin çekilmesi gerekir ve diş hekimi-cerrahın uygun kararı verirken hangi belirtilere göre yönlendirildiği;
• Hangi durumlarda diş çekimi ile biraz beklemek veya hatta hiç çekmemek daha iyidir;
• İşlemin aşamaları nelerdir ve muayenehanede sizi neler bekliyor;
• Bugün korkunç bir forseps olmadan, ağrısız ve minimum travma ile diş çekmek mümkün mü;
• Sorunlu dişlerin - gömülü, yarı retinalı, resorsinol-formalin ve hatta sıradan azı dişlerinin, ancak belirli kökleri olan - çıkarılması ne kadar zor ve uzun olabilir;
• Hasta, diş çekiminin sorunsuz geçmesi için ilgili hekime nasıl yardımcı olabilir;
• Geceleri, hafta sonları veya tatillerde acilen bir dişi çıkarmanız gerekirse ne yapmalısınız;
• Bugün hastanelerde ücretsiz olarak diş çekmek mümkün mü ve çoğu zaman hizmetin ucuzluğunun arkasına gizlenen şey ...

Diş çekimi (çekimi) bir diş operasyonu olarak kabul edilir ve cerrahi müdahaleyi içerir. Yani diş çekmeye gittiğinizde cerrahi bir operasyona gidiyorsunuz ve bu nedenle bu işlem tüm sorumluluğu ile yapılmalıdır.

Daha sonra, hazırlıksız sıradan bir kişinin bu testi sinir, cüzdan ve sağlık açısından en az kayıpla geçmesine yardımcı olacak birçok nüansı ele alacağız (hastanın hataları ve ihmali çok ciddi sonuçlara yol açabilir).

bir notta

Durumlar farklıdır: bazen bir dişin acilen çekilmesi gerekir, bazen planlanır, ancak her iki durumda da hemen şu soru ortaya çıkar: hangi diş hekimine başvurmak daha uygundur? Hangi doktor bir dişi en yetkin ve acısız bir şekilde çıkarabilir?

Birisi hemen bir diş hekimi-cerrahına başvurmanız gerektiğini tereddüt etmeden söyleyebilir. Bir yandan bu doğru cevap ama pratikte işler o kadar basit olmayabilir. Gerçek şu ki, kliniklerde, hastanelerde ve hatta özel diş hekimliğinde, genellikle bir diş hekiminin karışık resepsiyonda çalıştığı bir durum vardır. Yani hala kurtarılabilecek dişleri tedavi eder (korur) ve ayrıca "kötü" dişleri çıkarır, profesyonel diş temizliği yapar ve ayrıca aynı doktor eksik dişlerin protezleriyle de ilgilenir. Toplamda "bir şişede" 2-3 veya daha fazla spesiyalite alıyoruz. Böyle bir uzmanla iletişime geçmeye değer mi?

Tabii ki, her şey doktorun profesyonelliğine ve deneyimine bağlıdır, ancak pratikte çoğu diş hekimi, diğer alanlarda önemli ölçüde daha az deneyime sahip olan bir çalışma alanına odaklanır. Örneğin, karma bir resepsiyonda diş tedavisine çok zaman ayıran diş hekimleri var, ancak diş çıkarma çok kaliteli değil. Burada hala çok şey ilerideki çalışmanın karmaşıklığına bağlıdır. Ancak doktorun aletlerle kestiği, deldiği ve hatta kestiği bir buçuk saatlik işkenceden sonra, hastalardan herhangi birinin dişin çok karmaşık olduğunu ve çıkarılamayacağını söylediğini duymak istemesi pek olası değildir. olur).

Bu nedenle, yalnızca çeşitli şekillerde bu manipülasyonda uzmanlaşmış bir diş hekimi-cerrahından bir dişi çekmek en iyisidir.

Ek olarak, çene-yüz cerrahları da vardır - nispeten konuşursak, diş cerrahlarından bile daha yüksek seviyededirler. Bu uzmanlar, çalışmalarında dişleri (en karmaşık olanları bile) "çekmek" ile sınırlı değildir, aynı zamanda maksillofasiyal bölgenin yaralanmalarına, periodontitisin tehlikeli komplikasyonlarına (periostit, osteomiyelit, apse, flegmon, lenfadenit), konjenital ve edinilmiş deformiteler, hastalıklar TME, tümör süreçleri vb.

Örneğin, ağzın açılmasıyla ilgili önemli problemlerde, yüz ve boyunda yaygın şişlik, çene çıkığı veya kırığı olan bir bilgelik dişinin çıkarılması gerektiğinde, çene-yüz cerrahisine başvurmaya değer.

Neden bazen dişlerin çekilmesi gerekir?

Diş çekimi yapmadan önce diş hekimi bunun endikasyonlarını önceden belirler, yani tüm artıları ve eksileri tartar. Bir dişin tartışmalı olarak kabul edilebileceği bu tür klinik durumlar vardır - bu, bir diş hekiminin mevcut endikasyonları hesaba katsa bile, onu kurtarma riskine değip değmeyeceğini kesin olarak söyleyemeyeceği veya yine de zarar görmesini engelleyemeyeceği anlamına gelir.

Bir klinikte kötü bir dişi hemen çekmeyi teklif ettikleri ve diğerinde onu kurtarmayı taahhüt ettikleri durumlar nadir değildir.

bir notta

Bazen, bir dişi çekime tabi olarak tanımak için, çeşitli profillerden bir diş hekimleri konseyi toplanır: bir terapist, cerrah, ortopedist, ortodontist, periodontist.

Dişhekimliği pratiğindeki bu belirsizliği nasıl açıklayabilirim?

Hayatta, bildiğiniz gibi, her şey kitaplarda ve ders kitaplarında göründüğü kadar basit değildir. Günümüzde diş çekimi için var olan endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, Sovyet döneminde saygın bilim adamları tarafından geliştirildi ve bunların çoğu, diş hekimlerine uygulamalarında rehberlik eden modern protokollere geçti. Ancak belirli bir klinik duruma her zaman uygun olmayabilirler ve bunun birkaç nedeni vardır:

• Ekipman, alet ve diş tedavisi yöntemlerinin iyileştirilmesi, bazen mevcut protokollerin aksine, dişlerin kurtarılma şansını artırır;
• Aynı zamanda diş hekimliğindeki en son teşhis yöntemleri ve modern yaklaşımlar sayesinde, diş hekimi tek başına veya toplu olarak, korunmasına yönelik endikasyonlar olsa bile bir dişi çekmeye karar verebilmektedir.

Aşağıdakiler, diş çekimi için ana endikasyonların örnekleridir:

1. Periapikal enflamatuar odak alanında endodontik tedavinin başarısızlığı (başka bir deyişle, dişin kökünde irinli bir boşluk oluştuğunda ve tedavi prosedürleri işe yaramadığında);
2. Acil durumlar - aktif bir mikrobiyal sürecin kaynağı olan, tedaviye tabi olmayan ve periostit, osteomiyelit, apse, flegmon, lenfadenit, sepsis vb.
3. Kavisli veya geçilmesi zor kanallarla ilişkili teknik zorluklar, konservatif tedavinin imkansızlığına ve ayrıca diş boşluğunun veya kök duvarının delinmesine yol açar;
4. Ağız mukozasında veya dilde kalıcı travmaya yol açan dişlerin konumu;
5. Periodontitis veya periodontitiste kemik rezorpsiyonu nedeniyle üçüncü derece diş hareketliliği ve uzaması;
6. Kırık hattındaki konum (parçaların yeniden konumlandırılmasına müdahale eden ve konservatif tedaviye tabi olmayan dişler);
7. Kökün ortopedik amaçlar için kullanılması imkansız olduğunda diş tacının tamamen yok edilmesi;
8. Protezlere müdahale eden veya yumuşak dokularda yaralanmaya neden olan, estetiği ve çiğnemeyi bozan fazladan dişler;
9. Antagonist kaybı ile çıkıntı yapan dişlerin yanı sıra fonksiyonel bir protezin oluşturulmasına müdahale eden dişler;
10. Isırık anomalilerinde ortodontik endikasyonlara göre çürükten etkilenmemiş dişler bile çekilebilir;
11. Mekanik travma sonucu bazı kök kırıkları.

20 yaş dişleri, bazı diş hekimlerinin acilen çıkarılmasını tavsiye ettiği ayrı bir kategoridir, diğer doktorlar ise bazı komplikasyon riskleri olsa bile onları kurtarmaya çalışmayı önerir.

bir notta

20 yaş dişleri tamamen sürmüş olsalar ve ısırmayı engellemeseler bile çekilmeden ortodontik tedaviye (örneğin diş tellerinde) başlanamayacağı durumlar vardır.

Aynı muğlak durumlar genellikle dişlerin korunmasıyla ilgili olarak ortaya çıkar, örneğin kök kanallarını geçmek, duvarı delmek veya kanaldaki bir aleti kırmak imkansız olduğunda. Bir klinikte böyle bir dişin çekilmesi önerilebilir ve bu resmi olarak endikasyonlar kapsamına girerken, başka bir diş hekimliği en son teknolojileri kullanarak dişi kurtarmayı önerebilir (örneğin, mikroskop artı alet parçalarının dişten çıkarılması). ultrason kullanarak kanal).

Yani diş çekimi yapılırken bireysel yaklaşım, sağduyu ve tıbbi mantık, doktorun tecrübesi ve profesyonelliği ile birleştiğinde çok önemlidir. Ve iyi bir yaşamdan değil, Sovyet döneminde meydana gelen omuzdan basit bir eski moda doğrama yöntemi değil: bir diş ciddi şekilde hasar görmüş - forseps altında, üçüncü bir kanal yok - forseps altında, hafif bir ödem diş kökünün çıkıntısında geçiş kıvrımı alanında ortaya çıktı - ayrıca acilen periostiti beklemeden "yırtın".

Bu tür antediluvian taktikleri (ne yazık ki, bazı polikliniklerde bazen akıştan ve doktorların düşük maaşlarından bıkmış hastalar tarafından hala bulunmaktadır) şu anda kabul edilemez ve hastalar için olumsuz sonuçlarla doludur.

Diş çekimi ile biraz bekleyebileceğiniz veya hiç çekemeyeceğiniz durumlar

Bir dişin çekilmesini içeren yukarıda belirtilen çeşitli seçeneklere rağmen, sorunlu bir dişi çekmemenin veya ertelemenin daha iyi olduğu birçok durum da vardır.

En yaygın durum, pediatrik diş hekimliği ile ilgilidir, süt (geçici) dişlerinde çürük lezyonu olan bebeklerin ebeveynleri, dişin çekilmesini şiddetle talep ettiklerinde, buna şöyle bir şey eşlik eder: “Yine de düşecek - neden tedavi edelim? BT?".

Bu mantık çok basittir ve diş değişiminin normalde uygun bir yaşta olması gerektiği gerçeğini hesaba katmaz: simetrik diş grupları yavaş yavaş hareketli hale gelir ve çoğu durumda kendi kendine düşer. Diş erken (hatta bir yıl önce) çıkarılırsa, o zaman yüksek bir maloklüzyon riski ve kalıcı dişlerin sürmesinde anomalilerin gelişmesi söz konusudur.

Başka bir deyişle, süt dişlerinin (özellikle birden fazla olanların) erken çekilmesiyle, gelecekteki kalıcı dişler kelimenin tam anlamıyla farklı yönlere "yayılabilir", hatta tek veya grup halinde sürmeyebilir. Aklı başında hiçbir ebeveynin böyle bir olasılığa ihtiyacı yoktur, bu nedenle, daha sonra ısırığı ve çocuğun ruhunu düzeltmek için çaba ve para yatırmak yerine, çocuğu çürükleri veya komplikasyonlarını iyileştirerek cerrahi müdahaleden kurtarmak daha iyidir.

bir notta

Bu arada, bebeğin sağlığını ve yaşamını tehdit eden akut durumların geçici bir dişin hemen çekilmesini gerektirdiği klinik durumlar vardır. Ya da modern tedavi yöntemleriyle bile diş artık kurtarılamadığı zaman.

Diş manipülasyonları aşamasında bir çocuk ve bir doktor arasındaki işbirliğinin imkansızlığına gelince: sadece anestezi altında dişlerin tedavisi ve çekimi değil, aynı zamanda prosedürün gerçekleştirilmesine izin veren çeşitli yüzeysel sedasyon ve premedikasyon biçimleri de vardır. mümkün olduğu kadar rahat ve gelecekte bir çocuğun beyaz önlükten korkma olasılığını en aza indirin.

Erişkin diş hekimliğinde özellikle 45-50 yaş üstü kadın ve erkeklerde masum bir dişi çekmek istediği durumlar oldukça yaygındır. Bu, büyük ölçüde, herhangi bir fırsatta (çürüklerde bile) bir dişin forseps altına gönderildiği Sovyet diş hekimliğinin kalıntılarının eski anılarından kaynaklanmaktadır. Şimdiye kadar, bu tür vatandaş kategorileri, özellikle bütçe (ücretsiz) diş hekimliğinde, çürük veya minber durumunda bir dişi çekme talepleri ve hatta talepleriyle sık sık randevu alıyor.

Örneğin, bir diş soğuktan, sıcaktan, tatlıdan ağrımaya başladı veya ağrıyan nitelikteki gece ağrıları yeni başlamıştı ve hasta zaten dişin tedavisine olumsuz bir şekilde eğilimliydi. Sebepler farklı olabilir: "diş çekmeyi sevmekten" (hızlı, ucuz ve sesiyle korkunç bir matkap yoktur) tedaviden sonra dişin yine de çıkarılması gerekeceğine dair% 100 kesinliğe (geçmiş on yılların olumsuz deneyimi) , dişler uzun süre tedavi edildiğinde, ancak sonunda yine de çıkarılması için başvurmak zorunda kaldım).

Öyleyse, akılda tutulması gereken önemli olan şey: modern diş hekimliği bu önyargıların üzerini çoktan aşmıştır. Şimdi, sadece çürük (hatta derin) ve pulpitis ile değil, aynı zamanda çoğu periodontitis ile dişler dikkate değer bir şekilde tedavi edilir ve çekilmeleri için aceleye getirilmeleri gerekmez. Ve diş kökünden kırılmış gibi görünse bile, dişin işlevselliğini ve estetiğini geri yüklemek oldukça mümkün olduğu için kökün çıkarılması gerekeceği henüz bir gerçek değildir. kök kakma ve bir taç.

Diş çekiminin aşamaları: çoğu durumda her şey nasıl olur?

Endikasyonlar doğrultusunda dişin çekimine karar verildikten sonra işleme hazırlık aşaması başlar.

Aşağıdaki fotoğraf, çıkarılacak kırık bir ön diş örneğini göstermektedir:

Preparatın doğası gelecekteki manipülasyonun özelliklerine bağlıdır (anestezi altında veya anestezisiz, premedikasyonlu veya premedikasyonsuz), ancak en temel adımlar şunları içerir:

1. Anamnez toplanması (özellikle alerjik durum);
2. Hastanın psikolojik hazırlığı (birçoğu korkar, bu nedenle doktorun hastayı sakinleştirmesi ve onu olumlu bir şekilde ayarlaması önemlidir);
3. Cerrahi alanın tıbbi olarak hazırlanması (ağzın antiseptiklerle çalkalanması, enjeksiyon yerinin tedavisi).

bir notta

Diş çekimi için, siz ve doktorun hala enerji dolu olduğu sabahları kaydolmanız önerilir. Anestezi veya sedasyon planlanmamışsa, işlemden önce iyi yemek yemek daha iyidir - bu şekilde daha fazla güce sahip olacaksınız ve kan daha iyi pıhtılaşacaktır.

Bir dişi forseps ile çıkarmak mümkünse, çıkarma basit olarak adlandırılır ve birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. Önce anestezi yapılır;
2. Daha sonra diş etleri mala ile dişten ayrılır;
3. Sonra doktor dişe forseps koyar;
4. Forseps diş etinin altına ilerletilir;
5. Bundan sonra dişin “gevşemesi” gerçekleştirilir - bu, dişi delikte tutan bağ aparatını yok etmek için gereklidir;
6. Sonuç olarak, dişte bir "çıkık" meydana gelir;
7. Daha sonra diş delikten çekilir;
8. Son aşama sözde hemostazdır, yani gazlı bez veya özel hemostatik ilaçlarla kanamanın durdurulması;
9. Doktor, hastaya ameliyat sonrası dönemde doğru davranışla ilgili tavsiyelerde bulunmalıdır (diş çekildikten sonra deliğin bakımı için tavsiyeler dahil).

Bazı durumlarda dikiş atılması gerekebilir.

Dişi çıkarmak ağrılı değildi, hem yerli anestezikler (örneğin, Lidokain) hem de ithal olanlar (artikain serisinin ilaçları) kullanılabilir. Artikainler günümüzde en etkili olarak kabul edilmektedir, ancak doğru anestezi tekniği de çok önemlidir - çoğu, doktorun profesyonellik düzeyine ve deneyimine bağlıdır.

Günümüzde diş hekimliğinde, hastalıklı bir dişi çekerken anestezi için farklı seçenekler bulunmaktadır. İletim anestezisi sırasında bir grup diş “dondurulur”. İyi bir örnek torusal veya mandibular tekniktir: uygulanması sırasında hasta ilgili taraftaki dudağı, dilin ucunu ve yanağı hissetmez.

İnfiltrasyon anestezisi, diş kökünün diş eti üzerindeki izdüşümünde yapılır: bu durumda, donma yalnızca çıkarma bölgesinde meydana gelir: hemen hemen her zaman bu, tüm üst dişler ve alt dişler için - ilkinden itibaren yeterlidir. beşinciye 6., 7. ve 8. alt dişler için infiltrasyon anestezisi yeterli olmayacağından torus yapılır. Bu iletim tekniği yapılmazsa veya kötü yapılırsa, alt büyük azı dişlerinin çıkarılması sırasında çok ağrılı olabilir.

Modern yöntemlerden intraligamenter anestezi (intraligamentöz) de not edilebilir. Özel bir şırınga ile yapılır ve birçok avantajı vardır (yüzde uyuşmaya neden olmaz, çabuk etki eder, 20 dakika sürer, bu ayaktan hastaların çoğu için yeterlidir).

Zor çıkarmalar için bazen anestezi kullanılır. Karmaşık bir diş çekimi ile basit bir diş çekimi arasındaki karakteristik bir fark, gereken süreye ek olarak, bir matkabın (bir dişi parçalara ayırmak, bir kemiği kesmek için), vidaların, bağların ve diğer bazı özel aletlerin kullanılmasıdır ( bazen bir diş tam anlamıyla bir keski ve çekiçle parçalara ayrılır).

Aşağıdaki fotoğraf, çıkarılmadan önce bir matkap kullanılarak üç parçaya bölünmüş bir diş örneğini göstermektedir:

bir notta

Bir diş hekiminin diş çekiminin zor mu yoksa basit mi olacağını önceden belirlemesi her zaman mümkün değildir. Çoğu durumda, doktor hangi dişin zorlanması gerektiğini ve hangisinin çıkarma sırasında neredeyse delikten "zıplayacağını" yalnızca kabaca tahmin edebilir.

Bazen bir uzman, potansiyel olarak karmaşık bir dişi (resorsinol-formalin, yarı retinalı, gömülü, belirli kökleri olan) hemen görür ve hastayı işlemin zor ve yavaş olacağı konusunda önceden uyarır.

“Dünden önceki gün alt yirmilik dişimi çıkardım. Gerçek bir kabustu ... Bir saatten fazla bir süre bir diş gördüler, bir çekiçle oydular, kökleri kırdılar, neredeyse çeneyi kırıyorlardı. Kemiği kestiler ve oradaki her şeyi tamamen çevirdiler. En korkunç duygu, doktor birkaç kez bir dişi kırmaya çalıştığında, çenemi yerinden oynayacağını veya kıracağını düşündüm. Dişin dört kökü de farklı yönlerde dışarı çıkmış, bu nedenle kötü bir şekilde çıkarılmıştır. Şimdi yüzümün yarısı şiş, ağrı korkunç, normal bir şekilde yutkunamıyorum ve ağzımı açamıyorum. Doktor bunu uzun zamandır görmediğini söyledi ... "

Natalya, Moskova

Dişleri "korkunç" forseps olmadan çıkarma seçeneği: ultrason tekniği

Diş çekimi sırasında doku yaralanmasını en aza indirmek ve dolayısıyla daha sonraki iyileşme sürecini hızlandırmak ve daha elverişli hale getirmek için, atravmatik bir diş çekimi yöntemi vardır. Bu tür bir çıkarma işlemi karmaşık olarak sınıflandırılabilir, ancak bu bağlamda ek aletlerin (matkap, periotom vb.) kullanılması, aksine işlemi basitleştirir, süresini kısaltır ve minimal travmatik hale getirir.

Hastanın ciddi şekilde hasar görmüş bir üst altıncı dişi olduğunu varsayalım (diş eti seviyesinde veya hatta diş etinin altında), ancak kökler bağımsız olarak var olmazlar, tek bir bütün halinde birleşirler. Bir matkap yardımıyla dişin ortadaki taç kısmı dikkatlice kesilir: bu durumda her kök bağımsız hale gelir. Periotom, septaya, alveollerin duvarlarına ve ayrıca diş eti kenarına zarar vermeden hızlı ve doğru bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır.

Aşağıdaki fotoğraflar, bir ön kesim ile aynı anda üç dişi çıkarmaya yönelik atravmatik yöntemin ayrı aşamalarını göstermektedir:

bir notta

Bununla birlikte, bu durumda sadece forseps kullanılırsa, lehimlenmiş kökleri "gevşetmek" ve "çıkartmak" için forseps yanaklarının sakızın derinlerine kadar ilerletilmesi gerekir. Vakaların %50'sinde bu işe yarayacaktır, ancak kökü tutan dış ve iç duvarın değişen derecelerde kırılmasıyla. Bu tür bir kök alımından sonra, düzensiz veya keskin kemik dokusu kalır ve hem doktor hem de hasta için yeni sorunlar yaratır.

Çoğu zaman, forseps yardımıyla, karmaşık dişlerin çıkarılması hiç gerçekleştirilemez ve sonuç, yalnızca zaman kaybı ve hem alveollerin hem de köklerin forseps ile yararsız "ısırması" olur.

Atravmatik diş çekimine ultrason kullanımı da eşlik edebilir. Modern kliniklerin şu anda aktif olarak bir "know-how" olarak kullandıkları bu tekniktir. Piezocerrahi aparatı, ultrasonik bir neşter kullanarak dişi tutan periodontal bağların kansız bir şekilde ayrılmasını ve delikten çıkarılmasını sağlar.

Ultrason kullanılarak diş çekimi ile elde edilen başlıca avantajlar:

• kansızlık;
• İşin hızlandırılması;
• Antiseptik etki;
• aşırı ısınma yok;
• Karmaşık dişlerin (gömülü, yarı retinalı, distopik, resorsinol-formalin) çıkarılmasına yardımcı olur.

Bu tip atravmatik diş çekimi, implant hemen yeni bir deliğe yerleştirildiğinde, sonraki hemen implantasyon için idealdir.

Potansiyel olarak sorunlu dişlerin (gömülü, yarı retinalı ve resorsinol-formalin) çıkarılmasının özellikleri - korkmalı mıyız?

Gömülü ve yarı retinalı dişlerin (yani, sürmemiş veya yalnızca kısmen ve büyük ölçüde çene kemiğinde gizlenmiş) yanı sıra resorsinol-formalin dişlerin (yani daha önce resorsinol-formalin pastası ile tedavi edilmiş ve bu nedenle kırılgan hale gelmiş) çıkarılması için ), doktor endikasyonları varsa anestezi ve lokal anestezi olarak uygulayabilir.

Çoğu zaman, bu dişler lokal anestezi altında çıkarılır.

Aşağıdaki resim gömülü bir yirmilik dişi göstermektedir:

Bir diş hekiminin muayenehanesinden

Karma bir temelde (terapi artı cerrahi) çalışan bazı bütçe diş hekimleri (özellikle küçük kasaba ve köylerde) bu kategoriden diş çekmekten korkarlar. Yarı gömülü veya dahası gömülü bir diş gördüklerinde (resme göre), onu çıkarmayı hemen reddedebilir ve hastayı en yakın bölgesel klinik veya diş merkezindeki çene-yüz cerrahisine gönderebilirler. Bunun motivasyonu, hem bu dişlerle uğraşma isteksizliği (işlem 1-2 saatlik özenli bir çalışma gerektirebilir) hem de deneyim ve araç eksikliğinin tüm kökleri çıkarmanıza izin vermeyeceği korkusu olabilir - bu şu anlama gelir: bitkin hasta yine de başka bir daha kalifiye dişçiye gönderilmelidir.

Karmaşık diş çekiminin aşamaları:

1. Ön hazırlık (premedikasyon, cerrahi alanın tedavisi vb.)
2. Anestezi (genel veya lokal);
3. Çıkarılan dişe erişim oluşturulması;
4. Diş köklerinin "çıkık" koşullarını iyileştirmeye yönelik enstrümantal teknik;
5. Köklerin çıkarılması;
6. hemostaz;
7. İmplantasyona hazırlanmak için deliğin korunması (endikasyonlara göre);
8. Dikiş (duruma göre);
9. Önerilerin atanması.

Bir dişe erişimin sağlanması veya iyileştirilmesi, asansörler, periotom, malalar, bir takım bur ve kesiciler içeren bir matkap ve (nadiren) keskiler ve bir çekiç kullanımını içerir. Çekilecek dişe kısmen erişim sağlandıktan sonra (dişeti retraksiyonu, flep ayrılması) diş elevatörle çekilir ve bu mümkün değilse (örneğin gömük dişlerde olduğu gibi) alveol kemiği kesicilerle kesilir. diş yerinin projeksiyonunda. Aynı zamanda kemik dokusunun aşırı ısınmaması gerektiği için hazırlanan bölgeye soğutma uygulanır, aksi takdirde nekroz gelişir.

Çekilecek diş görünür hale geldiğinde, cerrah onu “almak” için hemen asansörleri kullanmaya başlayabilir. Çoğu zaman, işi kolaylaştırmak için diş kesilebilir (veya parçalara ayrılabilir).

bir notta

Böyle karmaşık bir kaldırma işlemi ne kadar sürebilir? İşlemin karmaşıklığına, gerekli aletlerin bulunmasına ve doktorun deneyimine bağlı olarak işlem 10 dakikadan 2 saate kadar sürebilir.

Hastalıklı diş çekildikten ve delikten (varsa) granülom veya kist çıkarıldıktan sonra dikiş atılır ve önerilerde bulunulur. Bazı durumlarda, delik sonraki implantasyondan önce korunur, böylece kemik duvarlarında atrofi olmaz. Bunun için doğal kemik ikameleri veya sentetik (inorganik kemik matrisi) kullanılır.

Karmaşık bir diş çekiminden sonra, doktor, ameliyat sonrası en rahat dönemi sağlamak ve alveoliti önlemek için çeşitli yönlerdeki ilaçları içerebilen evde tedaviyi mutlaka reçete eder:

1. Ameliyat sonrası ilk günlerde ağrı kesiciler (Ketorol, Ketanov, Nise vb.);
2. Antibiyotikler ve sülfa ilaçları (çene-yüz bölgesindeki bakteriyel bir enfeksiyonu ortadan kaldırmak için);
3. Antihistaminikler (şişliği ve enflamatuar yanıtın diğer belirtilerini azaltmak için);
4. Çıkarma bölgesinin (jeller, merhemler) antienflamatuar, yara iyileştirici, analjezik, antiseptik ve antibakteriyel etki ile durulanması ve tedavisi için müstahzarlar.

bir notta

Genel olarak konuşursak, Rus diş hekimlerinin cephaneliğinde bulunan tavsiyelerin listesi çok büyük ve her diş hekimi gerekli ameliyat sonrası tedavi listesine bağlı kalıyor. Birisi her hastaya aynı şeyi reçete ederken, birisinin bireysel bir yaklaşımı vardır (ki bu en doğru olanıdır).

Ancak bazı diş hekimlerinin, veda sözleri veya tavsiye olarak bile hastaya hiçbir şey söylemeyebileceği akılda tutulmalıdır. Bir dişiniz çekildiyse ve size tavsiye verilmediyse, bunları sorduğunuzdan veya başka bir doktordan öğrendiğinizden emin olun, çünkü bu, gereksiz endişeleri ve çok rahatsız edici komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Diş çekiminin sorunsuz geçmesi için doktorunuza nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Diş hekimliğinde diş çekiminden önce anestezi kullanılmasına rağmen, işlemin istediğimiz kadar sorunsuz ve acısız gitmeme riski her zaman vardır. Genellikle bunun nedeni, hastanın işleme hazır olmaması ve tam olarak doğru davranmamasıdır.

En azından iyi bir doktorun manipülasyonu sorunsuz bir şekilde gerçekleştirmesine yardımcı olmak için diş çekimi için nasıl hazırlanacağımızı görelim.

İlk olarak, "ihmal edilmiş" bir dişe cerrahi müdahale, akut bir sürecin aşaması doruğa ulaştığında (ağrı nedeniyle köke dokunamazsınız, bir "akı" ortaya çıkmıştır), birçok durumda çok daha kötü tolere edilir. “sakin” bir dişin planlı olarak çıkarılması. Ayrıca bu bağlamda hangi dişin çekileceği önemli değildir: kök (altı, yedi, sekiz) veya bazı ön dişler çekilmelidir.

Hasta bir dişi veya kalıntılarını periostit ve diğer cerahatli komplikasyonların arka planında, anestezinin neredeyse hiçbir etkisinin olmadığı ve herhangi bir şekilde çıkarılması gerektiğinde, bir hastanın (ve bir doktorun) hangi unutulmaz duyguları yaşayabileceğini hayal etmek zor değildir. dişe dokunmak korkunç bir acıya neden olur. Ancak dişin gevşetilmesi gerekiyor! Aynı zamanda, çürümüş taç kısmının kırılma riski de vardır ve kökleri ayrı ayrı "seçmeniz" gerekecektir ...

Bu ilginç

Çoğu zaman anestezi, diş kökünün çıkıntısında, bu bölgede diş etinin altında her yerde irin olduğunda yapılır. Aynı zamanda, "acı çeken" diş hekiminden her şeyin kesinlikle ağrısız olmasını talep eder: "Keşke acımazsa, güçlü bir iğne yapın doktor!" Bununla birlikte, irin bulunduğu yerde, a priori olarak yeni çözümden "mutlu olmadıkları" hemen açıktır: mevcut eksüdayı koyacak hiçbir yer yoktur.

Kötü bir doktor, doktorun muayenehanesine çok uzun süre yürüyen böyle bir hasta için bir ceza olarak, anestezinin tüm kısmını bir seferde enjekte edecek ve duyum açısından prosedür, anestezi olmadan diş çekmeye benzer olacaktır. , zaten acıdan "gözlerden kıvılcımlar" çıktığında. Normal bir cerrah diş etine kademeli olarak 2-4 aşamada anestezi enjekte edecek, ilacın uygulanması sırasında ağrıyı gidermek için mililitre pürülan sıvı salacak ve ağrısız diş çekimi için stabil anestezi sağlamaya çalışacaktır.

Bu nedenle hastanın doktora gitmeden önce gösterdiği aşırı sabır birçok soruna yol açabilir. Bu nedenle, ciddi şekilde hasar görmüş bir dişin çekileceği kesin olarak biliniyorsa, planlandığı gibi ondan kurtulmak daha iyidir: bir randevu alın ve kontrendikasyonların yokluğunda, sorunu bir kez ve tamamen sonlandırın. diş hastalanır.

Diş çekimi için ideal seçenek sabah kaydolmak olacaktır:

• Sabahları vücut çok fazla güç ve enerjiye sahiptir, strese ve deneyimlere daha kolay tahammül eder;
• Çıkarıldıktan sonra bir süre sonra ağrı ve rahatsızlık ortaya çıkar, ancak öğleden sonra geç saatlerde yoğunlukları azalır ve huzur içinde uyuyabilirsiniz;
• Sabahları diş hekimi-cerrah daha fazla zaman ayırabilir, yorgunluk henüz birikmemiştir ve ameliyathane (özellikle klinik ve hastanelerde) olabildiğince temizdir;
• Sabah alındıktan sonra herhangi bir sorun olması durumunda (uzun süren kanama, şiddetli ağrı, şişlik vb.) tekrar doktorunuzla iletişime geçmek, gece koşuşturup 24 saat hizmet veren bir diş hekimi aramaktan çok daha kolaydır.

Hastanın diş çekimi prosedürüne güvenle katlanmasına yardımcı olacak birkaç pratik ipucu daha vardır:

1. Bir dişi çekmeden önce iyi yemelisiniz (anestezi veya sedasyon planlanmadıkça). İyi beslenmiş bir kişi stresle daha iyi baş eder, çok daha az bayılır ve kan daha iyi pıhtılaşır ki bu işlemden sonra önemlidir;
2. Cesaret için alkol almayın. Sarhoş kişilerde ödem ve uzun süreli kanama riski artar, uygunsuz davranışlardan bahsetmeye bile gerek yok;
3. Prosedürden veya korkudan büyük korku duymanız durumunda, ilacın etkinliğine bağlı olarak ameliyattan 20-60 dakika önce sakinleştiricilere (Tenoten, kediotu tentürü, anaç, Corvalol vb.) Başvurabilirsiniz. Aynı zamanda, ilacın seçimi, ilgili hekim veya yerel terapist ile koordine edilmeli ve önlem hakkında bir fikir sahibi olmalıdır (özellikle alkol tentürleri ile ilgili olarak, çünkü bunların alımı sorunsuz bir şekilde alkol zehirlenmesine dönüşebilir);
4. Olumlu bir tutuma sahip olmak iyidir. Başlangıçta prosedürün başarılı bir sonucu için hazırsanız, o zaman neredeyse her zaman çıkarma iyi gider ve iyileşme süresi mümkün olduğunca kısadır. Bir kişi kendine hiçbir şeyin yolunda gitmeyeceğini ne kadar çok söyler ve kendini o kadar çok sararsa, bazen sadece kaygı nedeniyle, yanlış şeyler yaparak (gereksiz merhemler, durulamalar, tehlikeli halk ilaçları kullanmak) kendisinde ve doktorda o kadar çok endişeye neden olur. vb.) ;
5. Karmaşık operasyonları planlarken (zor bir gömülü dişin, tüm 20 yaş dişlerinin bir kerede çıkarılması vb.), müdahaleden önce iltihap önleyici, ağrı kesici ve hatta antibiyotik başlanması konusunda doktorunuza danışmanız önerilir.

Diş kullanılamaz durumda ise acil durumlarda acil olarak diş çekilir. Ancak hastanın planlı bir diş çekimi için başvuracağı durumlar vardır - bu durumlarda, bazen işlemi ertelemek mantıklıdır.

1. Aktif dönemde SARS ve akut solunum yolu enfeksiyonları;
2. Ağrılı ve ağır dönemler;
3. Kardiyovasküler hastalıklar, tedavilerine belirli ilaçların (örneğin, antikoagülanlar - Warfarin, Xarelto, vb.) alınması eşlik ettiğinde;
4. Hamilelik (bazı terimlerle - tamamen bireysel bir yaklaşım);
5. Akut hastalıklar (akut apandisit, akut pankreatit vb.).

Listelenen koşulların çoğunun ortadan kalkmasından sonra, planlı bir diş çekimi için bir doktora güvenle danışabileceğinizi tahmin etmek zor değil.

Geceleri, hafta sonları veya tatillerde acilen bir dişi çıkarmanız gerekirse ne yapmalısınız?

Hafta sonları veya tatillerde ağır hasar görmüş bir diş aniden ağrımaya başladığında, büyük şehirlerde ve büyükşehir bölgelerinde yaşayanlar arasında sıklıkla panik gözlemleyebilirsiniz. Yani acil cerrahi müdahale gerekir ve kişi dört duvar arasına sıkıştırılır ve diş çekimi için nereye gideceğini ve genel olarak ne yapacağını bilemez.

Bu arada, hangi gün olduğu önemli değil (8 Mart Pazar, Yeni Yıl veya başka bir tatil), çünkü şehirlerde diş cerrahlarının görev programı ile 24 saat acil diş bakımı var. Çene-yüz cerrahisi bölümü ile bölge diş kliniği veya bölge hastanesi ile iletişime geçmeniz yeterlidir.

Ancak diş hekimliğinde sadece büyük şehirlerde bir "ambulans" yoktur. İlçe merkezinde geceleri, hafta sonları ve tatillerde bile hastaların dediği gibi, postaya yapılan bir ön aramadan sonra dişleri “çekmek” mümkündür. Genellikle şuna benzer: bir ambulans veya sağlık görevlisi karakolunu ararsınız, acil diş çekimi olasılığını öğrenirsiniz. Uzman, görevli diş hekimiyle temasa geçer ve size yardımcı olmak için bir saat içinde ofise gelir (tatillerde diş hekimi randevusunu belirli bir saate kadar programa göre tutarsa, o zaman en sık geceleri aranması gerekir).

Özel sektöre gelince, burada her şey çok daha basit. 7/24 açık diş hekimleri var. Bu tür kliniklerdeki doktorlar 3-4 vardiya halinde çalışır ve gerektiğinde diş çekmeye hazırdır.

bir notta

Gece vardiyası sadece acıya hazırlıksız yakalanan insanlar arasında değil, aynı zamanda diş ağrısı çeken yeni yürümeye başlayan çocukların gece geç saatlere kadar gelen ebeveynleri arasında da popülerdir. Ayrıca, iş hayatında çalışan birçok kişinin sadece 22:00'den sonra, hatta bazılarının 00:00'dan sonra boş zamanı vardır.

Bugün hastanelerde ücretsiz diş çekmek mümkün mü?

Peki ya özel bir klinikte diş çekecek parası olmayan insanlar? Ayrıca, bugün bu tür hizmetlerin fiyatı bölgeye ve prosedürün karmaşıklığına bağlı olarak 500 ruble arasında değişmektedir. 20.000 rubleye kadar

Birisi bu kadar yüksek bir fiyata şaşırmış bile olabilir - çekilen bir diş için 20 bin rubleye diş çekmek? Çok pahalı değil mi?

bir notta

Gerçek şu ki, 20 bin ruble de diş çekimi için maksimum değil, çünkü daha fazla zaman ve malzeme gerektiren karmaşık klinik durumlar var.

Genellikle, aşağıdaki çıkarma türleri için ek bir işaretleme yapılır (aşağıdakiler kliniklerin fiyat listelerinden alıntılardır):

• "Atipik diş çekimi" (yani karmaşık);
• "Lazer" (bir lazer neşter kullanarak);
• "Ultrason kullanımı ile";
• "Maşa olmadan";
• "Bir rüyada" (anestezi veya yüzeysel sedasyon).

Liste devam ettirilebilir ve genişletilebilir. Ayrıca, örneğin, kliniklerde atipik bir şekilde çıkarılması durumunda, genellikle yalnızca karmaşık diş çekimleri değil, aynı zamanda genel olarak herhangi bir yirmi yaş dişinin çıkarılması, basit olsa bile çıkarılması anlamına gelir. Bu genellikle ticari amaçlar için yapılır, çünkü hastalarda yirmilik dişler hakkında bir tür korku tellallığı yapmak, onlardan kurtulmak için fiyat listesinde daha yüksek bir fiyat belirlemenize olanak tanır.

Peki hala ucuza diş çekmek mümkün mü?

İlk olarak, büyük rekabet göz önüne alındığında, özel diş hekimliği aynı hizmet için farklı fiyatlar belirler ve ne tür bir diş olursa olsun, fiyat çok demokratik olabilir: bir köpek (veya hastaların sıklıkla dediği gibi, bir "göz dişi"). ), bilgelik dişi veya başka herhangi bir çiğneme. Bir klinikte bir bilgelik dişini 1000 rubleye çekebilirsiniz ve diğerinde 5000 rublelik bir fiyat teklif ederler.

Ve orada ve orada, kaldırma ödenir ve hastanın karşılaştığı asıl soru, daha bütçeli bir seçeneğe güvenmenin mümkün olup olmadığıdır?

Akrabaların, arkadaşların ve meslektaşların tavsiyelerine ve incelemelerine göre, neredeyse her zaman dişleri iyi çeken profesyonel bir doktor bulabilirsiniz. Ofisinin duvarında onlarca sertifika ve mektup asılı olmasa da işini iyi bilen ve hastayla ilgilenen. Kahve, dergi, deri koltuklar ve diğer ortamlar için hile yapmadan 500 rubleye ağrısız ve verimli bir şekilde diş çekebilecekleri küçük özel ofisler var.

Başka bir şey de, güvenilir kişilerin tavsiyesi üzerine böyle bir uzmana gitmeniz ve en düşük hizmet maliyetini sunacakları ilk klinikte diş çekmeye gitmemeniz gerektiğidir.

Bir dişi niteliksel olarak, ancak ücretsiz olarak çıkarmak mümkün mü?

Bedava peynir (özellikle diş hekimliğinde) ancak fare kapanı içinde olabilir - belki de böyle bir durumda ilk akla gelen budur. Bununla birlikte, her yıl yüzbinlerce vatandaş, düzenli bir CHI politikası kapsamında ücretsiz cerrahi bakım almaktadır.

Prensip şudur: Bu kuruma bağlı olan kişi, diş çektirmek amacıyla yerleşim yerindeki bir hastaneye veya muayenehaneye başvurur. Diş hekimine bir bilet alıyor ve bu kuponla bir veya daha fazla çürümüş dişi ücretsiz çekiyor. Ek yoksa ve kupon bilgisayardan geçmiyorsa, o zaman elbette dişi de çıkarabilirsiniz, ancak bir ücret karşılığında.

Diş hekimi çekim yapamıyorsa (örneğin gömülü veya resorsinol-formalinli bir dişten bahsediyoruz ya da yaşamı tehdit eden yaygın bir ödem var, pediatrik uzmanlık gerekiyor vb.) o zaman hastanın alma hakkı var. tıbbi kurumun, ICD-10'a göre sevk teşhisinin ve şu veya bu manipülasyona duyulan ihtiyacın belirtileceği ücretsiz bakıma sevk.

bir notta

Ayrıca, CHI politikası kapsamında bir diş hekiminin yardım aşamasında hastaya sağlayabileceği ücretsiz ilaçların bir listesi de bulunmaktadır. Bu özellikle anestezi için geçerlidir.

Tüm hastanelere (özellikle köylerde, yerleşim yerlerinde, küçük kasabalarda) gerekli malzemeler düzenli ve tam olarak tahsis edilmemektedir. Çoğu zaman, anestezi için yerli ilaçlarla (örneğin Lidokain) sağlanırlar, ancak bugün zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki listede artikain serisinin anestetikleri bile vardır, ancak bunlar pratik olarak muhatabına ulaşmaz. Mümkün olduğu kadar rahat çalışabilmek ve hastaya sağlığını riske atmadan yüksek kaliteli anestezi verebilmek için diş hekimleri, bir kişinin "iyi bir enjeksiyon" için para ödediği bir ücret karşılığında diş çekmeye zorlanır. Tabii ki bu, özel bir kliniğe kıyasla ucuz ve bölgeye bağlı olarak yaklaşık 100-400 rubleye mal oluyor.

Ancak bu, "lidokain altında" ücretsiz diş çekiminin mutlaka ağrılı olacağı anlamına gelmez. Birçok kamu kurumunda ücretsiz tahliye, anestezi enjeksiyonunun aceleyle yapılması ve beklendiği gibi çalışmamasına ve aynı hastaların koridorda uzun saatler geçirmesine kadar değişen risklerin artması anlamına gelebilir. kulakları tıkayan üç katlı bir müstehcenlikle yanlış söylenen herhangi bir kelime için yorgun bir cerrahtan almak.

Yani burada herkes diş çekimi için nereye başvuracağını ve bu hizmet için ne kadar ödemeye hazır olduğunu seçer. Sonuç olarak, yalnızca bütçeye karar verdikten sonra bir klinik aramamanız gerektiğini, her şeyden önce iyi bir doktor aramanız gerektiğini not edebiliriz - bu, diş çekiminin büyük olasılıkla neredeyse ağrısız ve gereksiz problemler olmadan olacağının garantisi olacaktır.

Sağlıklı olmak!

Ultrason ile atravmatik diş çekimi örneği içeren ilginç bir video

Komplikasyonları önlemek için diş çekildikten sonra ne yapılmalı?