Yaygın bir bakteriyel enfeksiyon - çocuklarda dizanteri: ilaç ve özel diyetle semptomlar ve tedavi. Çocuklarda dizanteri, nedenleri, belirtileri, tedavisi, belirtileri
Dizanteri, çocuklarda teşhis edilen yaygın bir bakteriyel bağırsak enfeksiyonudur. Bu hastalık en çok okul öncesi çocuklarda görülür.. Bu, daha büyük çocukların hijyene daha fazla uymalarına, oyuncakları ve parmaklarını ağızlarına çekmemelerine bağlanabilir. Tüm dizanteri vakalarının ana yüzdesi okul öncesi çocuklardır. Bu tehlikeli hastalığı basit bir hazımsızlıkla karıştırmamak için ebeveynlerin bir yaş ve üstü çocuklarda dizanteri ana semptomlarını bilmesi gerekir. Bu, doğru tedaviyi hızlı bir şekilde teşhis etmeye ve başlatmaya yardımcı olacaktır.
Enfeksiyon yolları
Hastalığa Shigella cinsinin bakterileri neden olur.. Bu patojenik mikroorganizmalar, herhangi bir ortamda - su, toprak, gıda ürünleri üzerinde iyi çoğalırlar, düşük sıcaklık koşullarını iyi tolere ederler. Bu bakteriler ısıya, dezenfektanlara ve doğrudan güneş ışığına maruz kalmaya duyarlıdır. Kaynatıldığında Shigella birkaç saniye içinde ölür. Enfeksiyon kaynağı, birçok patojen dışkı ile atıldığından, hastalığın ilk gününden itibaren bulaşıcı olan hasta bir çocuktur. Enfeksiyon aşağıdaki yollarla bulaşır: 
- Fekal-oral. Su ile - açık rezervuarlarda ve havuzlarda yüzerken ve ayrıca ham su tüketirken. Yiyecekle - kötü yıkanmış sebze veya meyveleri yiyerek;
- Evle iletişim - mutfak eşyaları, yatak takımları, çeşitli oyuncaklar ve ev eşyaları yoluyla bulaşır.
Yaz-sonbahar döneminde çok sayıda dizanteri vakası kaydedildiçok fazla meyve, çilek ve sebze tüketildiğinde. Ayrıca sıcak dönem, gıda ürünlerinde bakteri üremesini teşvik eder.
dizanteri nedenleri
Dizanteriye dört tip Shigella neden olur, onları ilk keşfeden bilim adamlarının adını taşıyan:
- Sonne.
- Flexner.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Dizanteriye neden olan ajanlar farklı bölgelerde farklılık gösterir. Avrupa ülkelerinde, Sonne'nin basili dizanteriye neden olur ve Flexner'ın dizanterisi çocuklarda biraz daha az teşhis edilir. Orta Asya ve Uzak Doğu ülkelerinde hastalığa Grigoriev-Shiga değnek neden olur ve oldukça zordur.
Çoğu zaman, çiğ su, kaynatılmamış süt ve ısıl işlem görmemiş diğer ürünler kullanılırsa enfeksiyon oluşur. Enfeksiyon riski, kötü yıkanmış sebze, meyve ve çilek kullanımından da kaynaklanmaktadır. Hastalık genellikle çilek, ahududu ve üzümlerin olgunlaşma döneminde teşhis edilir ve bazı yetişkinler kavunları bebeğe vermeden önce yıkamaz.
Shigellalı bir hasta banyoyu ziyaret ettikten sonra ellerini yıkamadıysa, hastalığın etken maddesini ellerine dokunduğu tüm nesnelere aktarır. Çocuklarda dizanteri, çocuk enfekte bir ev eşyasını alır ve sonra ellerini ağzına çekerse ortaya çıkar.
Çocukların dizanteriye yatkınlıkları, yaştan bağımsız olarak çok yüksektir. Ancak çoğu vaka 3 yaşından önce teşhis edilir. Kışkırtıcı faktörler, yenidoğanın yapay beslenmesi, hipovitaminoz, sindirim organlarının hastalıkları ve konutta sağlıksız koşullar olabilir.
Hastalığın genel özellikleri
Sadece shigella Grigorieva-Shiga hayattayken kan dolaşımına toksin üretir, diğer patojenler öldüklerinde toksik maddeler salgılarlar. Dizanteri geçirdikten sonra bağışıklık kalmaz, hayatınız boyunca bir kereden fazla tekrar hasta olabilirsiniz.
Dizanteri ile tüm vücut acı çeker, ancak kalın bağırsağın alt kısmı en savunmasız, sigmoid kolonun etkilendiği yerdir. Az miktarda patojen, sindirim sistemine girdiğinde ölür ve aynı zamanda toksik maddeler atar. Kana emilirler ve kan damarlarının duvarına etki ederek geçirgenliklerini arttırırlar. Bu, bağırsaklarda patolojik durumlara neden olur. Shigella üremesi bağırsak mukozasında ve bazı lenf düğümlerinde meydana gelir.
Bağırsaklardaki enflamatuar süreçler, hasar derecesine bağlı olarak sınıflandırılır: 
- Hastalığın hafif seyri - mukoza zarının kızarıklığı ve şişmesi meydana gelir, küçük kanamalar fark edilir.
- Hastalığın şiddetli seyri - mukozanın yüzeysel nekrozu meydana gelir, nekrotik hücreler reddedildikten sonra bağırsağın bazı yerlerinde ülserler görülür.
- Hastalığın çok şiddetli bir seyri - bağırsak duvarlarında ülserler görülür, daha sonra bu yerlerde yara izleri görülür. Mantarlar, streptokoklar ve stafilokoklar gibi diğer patojenik mikroorganizmalar da bu tür ülserleri provoke edebilir.
Bağırsak duvarlarının hasar görmesi organın bozulmasına yol açar. Bu, artan peristalsis, artan dışkı, dışkıda mukus ve kanlı inklüzyonların görünümü ve bağırsağın etkilenen kısımlarının ağrısı ile kendini gösterir. Dizanteri basilinin salgıladığı toksinler sadece bağırsaklarda değil, merkezi sinir sisteminde de damarları ve sinir hücrelerini etkiler.
Enfeksiyon nedeniyle diğer tüm sindirim organlarının çalışması bozulur, bu nedenle vücuttaki tüm metabolik süreçler bozulur. Zehirli maddeler ve az oksitlenmiş ürünler, kardiyovasküler sistemde işlev bozukluklarına ve çeşitli organlarda patolojik değişikliklere neden olur.
Bu nedenle, bir çocukta veya bir yetişkinde dizanteri teşhisi konulursa, bu hastalık hafife alınmamalıdır. Bir aydan fazla tedavi gerektiren oldukça ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Vücudun şiddetli zehirlenmesi, zayıflamış çocuklarda ölüme neden olabilir. Özellikle tehlike, bebeklerde düşük vücut ağırlığına sahip dizanteridir, hızlı bir şekilde dehidrasyon meydana gelir ve bu da geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar.
dizanteri belirtileri
Bir çocukta dizanteri belirtileri genellikle yetişkinlerden daha fazla görülür ve hastalığın kendisi çok daha şiddetlidir. Kuluçka süresi üç saatten bir haftaya kadar olabilir - vücuda giren patojen miktarına bağlıdır. Şigelloz genellikle veya atipik olarak ortaya çıkabilir, düzgün bir seyir izleyebilir veya ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın süresi de farklıdır. Akut formda iki aya kadar, uzun formda üç aya kadar ve kronik formda üç aydan fazla sürer.
Dizanteri hafif, orta, şiddetli ve toksik olabilir. Sonne'nin sopası tarafından kışkırtılan hastalık, bağırsak mukozasına ciddi zarar vermeden genellikle kolayca ilerler. Hastalığın silinmiş bir seyri var. Çocuklarda Flexner dizanterisi bağırsak duvarlarında ciddi hasara neden olur, bu nedenle hastalık oldukça şiddetlidir.
Dizanteri başlangıcı genellikle çok akuttur, semptomlar oldukça spesifiktir: 
- Vücut ısısı kritik seviyelere ulaşır ve yaklaşık üç gün sürer. Buna bir baş ağrısı eşlik eder.
- İştah yok, bulantı gelişir, tekrarlanan kusma mümkündür.
- Çocuk uyuşuk hale gelir, atipik uyuşukluğu vardır.
- Çocuk, dışkılamadan hemen sonra azalan sol tarafta şiddetli ağrıdan şikayet eder.
- Karın, bağırsak boyunca palpasyonda ağrılıdır.
Bebek günde 5 ila 30 kez çok sık dışkılar. Hastalığın başlangıcından itibaren dışkılar bol ve sıvıdır, ertesi gün yetersiz hale gelirler. İçlerinde yeşillikler, mukus ve kan çizgileri görebilirsiniz. Hastalığın şiddetli seyri ile dışkı kütleleri yoktur, küçük bir hacimde sadece yeşilimsi mukus çıkar. Dizanteri, tuvalete gitmek için yanlış bir dürtü ile karakterizedir.
Yeni yürümeye başlayan çocuklarda sürekli gerginlik, en sık 2 yaşında veya daha küçük çocuklarda görülen anal boşluklara neden olabilir. Nadir durumlarda, zorlanırken, bir uzmanın yardımını gerektiren rektumun prolapsusu meydana gelebilir.
Dizanteri şiddeti, vücudun zehirlenmesine ve bağırsak hasarının derecesine bağlıdır.
Işık formu
Çocuğun durumu pek değişmez. Dışkılama günde 8 defaya kadar daha sık hale gelir, ancak bağırsak hareketleri çok nadir değildir ve biraz mukus içerir.. Bu kursla durum birkaç gün içinde düzelir, sıcaklık nadirdir.
Orta form
Zehirlenme hafif semptomlarla kendini gösterir. Vücut ısısı ilk günlerde 39'a yükselir, sonra stabilize olur. Kusma meydana gelir, çocuk karında şiddetli ağrıdan şikayet eder.. Günde 10 defadan fazla dışkılama oluyor, dışkıda mukus ve kan lekeleri var. Durum bir hafta sonra normale döner, ancak oluşan dışkıda bile mukus uzun süre mevcut olabilir.
Şiddetli form
Zehirlenme de mevcut olmasına rağmen, belirtiler daha çok bağırsaklardan ortaya çıkar.. Anormal safsızlıkları olan dışkılar, çocuk günde 15 defadan fazla tuvalete gider. Uygun tedavi ile 37.5 değerine düşen ve uzun süre devam eden yüksek bir sıcaklık ve ayrıca iştahsızlık ile zayıflık vardır. Bağırsak mukozası çok uzun süre iyileşir, ishal bir hafta sonra durur.
toksik form
Tüm organizmanın şiddetli zehirlenmesi ile kendini gösterir. Tekrarlayan kusma, genel halsizlik ve ateş var. Çoğu zaman, hastalığın bu formu ile, ishal olmadığı için bir gıda enfeksiyonu teşhis edilir. Gevşek dışkı, ilk semptomlardan birkaç saat sonra ortaya çıkar ve mukus ve kan çizgileri ile hızla yetersiz hale gelir. Bebeğin karnı biraz çöker, gergin rektumu hissedebilirsiniz.
hipertoksik form
Bu formla, kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki rahatsızlıklar karakteristiktir.. Konvülsiyonlar ve bayılma olabilir.
Cilt mavimsi olur, uzuvlar soğur ve kan basıncı düşer.
Hastalığın süresi bebeğin yaşına ve tedavi süresine bağlıdır. Bu nedenle, çocuğu bir bulaşıcı hastalık uzmanına hızlı bir şekilde göstermek çok önemlidir.
Bu dizanteri formunda, ölüm genellikle gevşek dışkıların ortaya çıkmasından önce gerçekleşir.
kronik formu
Çocuklarda herhangi bir dizanteri şekli kronikleşebilir. Diğer hastalıklar bu hoş olmayan süreci tetikleyebilir - raşitizm, anemi veya helmintik istila.. Shigella ile yeniden enfeksiyon, hastalığın kronik formuna yol açabilir. Bu form vücudun hafif bir zehirlenmesi ile oluşur - çocuk zayıflar, iştahı zayıftır, alt karında ağrılar ve nadir dışkılar vardır. Ama vücut ısısı normal. Diğer sindirim organları genellikle hastalığa karışır, bu nedenle metabolizma bozulur.
Bebeklerde hastalığın seyrinin özellikleri
1 yaşın altındaki bebeklerde bulaşıcı bir hastalığın bir takım özellikleri vardır:
- Semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Dışkılar nadirdir, çok rahatsız edicidir ve mukusla karıştırılır.
- Karın geri çekilmez, ancak şişer.
- Bebek huzursuz, dışkılama sırasında çok ağlıyor.
- Genellikle ikincil bir enfeksiyon gelişir - pnömoni veya orta kulak iltihabı.
İnatçı kusma ve ishal bebeğin hızla susuz kalmasına neden olur. Proteinlerin emilimi bozulur, kalbin şişkinliği ve arızaları meydana gelir. Konvülsiyonlar ve bayılma mümkündür. Ağır vakalarda böbrek ve karaciğer yetmezliği oluşur.
Şigelloz tedavisi
Tedavi evde veya tıbbi bir tesiste yapılır, hastanın yaşına ve hastalığın şekline ve bazı faktörlere bağlıdır. Evde çocuklarda dizanteri tedavisine sadece hastalığın hafif seyri ile izin verilir. ve ailede enfekte olabilecek başka çocuk yoksa. Ayrıca evde gıda sanayisinde ve çocuk bakım tesislerinde çalışan kişiler bulunmamalıdır. Aşağıdaki faaliyetlerden oluşan kapsamlı tedavi gerçekleştirilir: 
- rejime uygunluk;
- ilaçlarla tedavi - semptomlara bağlı olarak antibiyotikler ve diğerleri;
- diyet yemeği.
Hastalığın akut aşamasında, her yaştaki çocuğa yatak istirahati gösterilir.
Şiddetli hastalık için antibiyotik tedavisi endikedir. Shigella'nın duyarlı olduğu farklı grupların antibiyotikleri kullanılır - gentamisin, ampisilin. Ancak çoğu zaman antimikrobiyal ilaçlara ait nitrofuranları kullanırlar.
Çocuğun şiddetli dehidrasyonu varsa, dikkatlice lehimlenir. Bu amaç için sıradan su, çaylar, kuru meyvelerin kaynaşmaları, kompostolar ve jöle kullanın. Genellikle küçük porsiyonlarda verilen pirinç suyuna yardımcı olur. Bir hastanede, intravenöz çözelti uygulaması - glikoz ve salin belirtilir.
Karında şiddetli ağrı ile antispazmodikler reçete edilir. Enzim eksikliği belirtileri ile mezim, festal veya creon reçete edilir. Sindirimi hızlı bir şekilde geri yüklemek için probiyotikler ve vitamin kompleksleri reçete edilir.
Bir çocuğun dizanteri ile hastanede ne kadar kalması gerektiğine sadece ilgili doktor karar verir. Ancak tüm semptomlar ortadan kalkana ve test sonuçları iyi olana kadar tedaviye devam edilir.
Rehabilitasyon döneminde diyet
Akut semptomlar azaldıktan hemen sonra çocuklarda dizanteri için bir diyet verilir. Çocuklarda terapötik açlık artık uygulanmıyor, yiyecekler küçük porsiyonlarda veriliyor. Bebek yapay olarak beslenirse, geçici olarak fermente süt ürünlerine aktarılır.
Bir yaşından büyük çocuklar için yulaf ezmesi, karabuğday ve pirinçten yulaf lapası pişirilir. Sebze püresi çorbalarının yanı sıra buğulanmış et ürünleri verebilirsiniz. Pektin içeren sindirim elma püresini iyi normalleştirir.
Bir çocuk dizanteri geçirdikten sonra yaklaşık iki ay boyunca kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler yememelidir. Bir çok baharatla tatlandırılmış baharatlı yiyeceklerin yanı sıra.
Şigelloz nasıl önlenir
Hastalık vakalarını önlemek için önleyici tedbirler basittir ve hijyen kurallarına uyulmasına bağlıdır: 
- Sokaktan sonra eller yıkanmalı ve tuvalete gitmeli.
- Sebzeler, meyveler ve meyveler akan su ile iyice yıkanır ve ardından kaynar su ile durulanır.
- Kalitesi şüpheli yiyecekler yemeyin.
- Çocuk grubunda bir dizanteri vakası kaydedilirse karantina uygulanır.
- Yapay çocuğu beslemek için kullanılan tabaklar iyi yıkanır ve kaynar su ile ıslatılır.
Herhangi bir bulaşıcı hastalığı önlemek, daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır. Bu nedenle ebeveynler çocuklarına hijyen alışkanlıklarını erken çocukluktan itibaren aşılamalıdır. Çocuk hala hastaysa, kendi kendine ilaç almamalısınız, tavsiye ve tedavi için bir doktora danışmanız gerekir.
Çocuklar çeşitli hastalıklara karşı oldukça hassastır. Genç hastalarda sık görülen hastalıklar arasında dizanteri yer almaktadır. Bu bağırsak bulaşıcı hastalığa ayrıca kirli ellerin hastalığı da denir, çünkü ortaya çıkmasının ana nedeni kişisel hijyen kurallarına uyulmamasıdır. Çocuklar, bu hastalığa sahip toplam hasta sayısının %70'inden fazlasını oluşturmaktadır. Çoğunlukla bunlar, ağızlarına çeşitli nesneleri veya kendi kalemlerini koyan okul öncesi (2 ila 7 yaş arası) çocuklardır.
Dizanteri nasıl bulaşır: bulaşma yolları, nedenleri
Akut bağırsak hastalığının ana nedeni, Gram-negatif çubuk şeklindeki bakteri - Shiggel cinsinin çeşitli patojen türleridir. Hastalığın kesin nedenini belirlemek ve enfeksiyon kaynağını belirlemek için enfeksiyon mekanizmasını bilmek gerekir.
Çocuklarda enfeksiyon aşağıdaki şekillerde ortaya çıkar:
- su;
- Gıda;
- iletişim-ev.
Çocuklar için en yaygın enfeksiyon kaynağı, ısıl işlem görmemiş (süt ürünleri, salatalar vb.) veya yetersiz yıkanmış, son kullanma tarihi geçmiş veya yanlış saklanmış yiyeceklerdir.
Su ayrıca bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Temel olarak enfeksiyon, özellikle güvenilir olmayan kaynaklardan gelen ham (yani, kaynatılmamış) sıvının kullanılmasıyla oluşur. Örneğin, kuyu veya kaynak suyu genellikle topraktan yeraltı suyuna giren dışkı ile kirlenir.
Temas-ev enfeksiyonu durumunda, çocuğun enfeksiyonu ev eşyaları (bulaşıklar, kapı kolları, çarşaflar vb.) veya oyuncaklar yoluyla gerçekleşir. Enfeksiyonun taşıyıcısı dışkılama işleminden sonra ellerini yıkamadıysa, enfeksiyonu dokunduğu tüm nesnelere aktarır ve çocuk da aynı şeylerle temas halinde “enfeksiyonu” vücuduna getirir. . Bu nedenle bebeği çevreleyen kişilerin tüm kişisel hijyen kurallarına dikkatlice uyması çok önemlidir. Gerçekten de, çoğu durumda, çocukların enfeksiyonu, onlara bakan insanlardan oluşur.
Bir çocuğun dizanteri olduğu nasıl belirlenir: belirtiler
Akut bağırsak hastalığının klinik tezahürü birçok faktöre bağlıdır: bakteri tipi, enfeksiyon derecesi, hastanın yaşı, bağışıklık sisteminin durumu, eşlik eden patolojik süreçlerin varlığı.
Gelişimin ilk aşamasında, hastalık genel halsizlik, halsizlik, ateş, mide bulantısı ve kusma ile kendini gösterir. Daha sonra, ana semptomlar bağırsak bozuklukları ile komplike hale gelir. Bazı çocuklarda, bulaşıcı bir hastalık, karın ve ishalde ağrılı duyular ile kendini gösteren bağırsak bozuklukları ile hemen başlarken, çocukların dışkısı doğada dışkı olarak kalır, ancak zamanla içlerinde mukoza ve kanlı çizgiler belirir. Yakında dışkı yeşilimsi bir renk alır ve dürtülerin sıklığı günde 20 defaya kadar çıkabilir.
Küçük çocuklarda dizanteri seyrinin özellikleri
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda bakteriyel enfeksiyon belirtilerini belirlemek çok daha zordur. İlk olarak, kendi sağlık sorunlarını hala ebeveynlerine anlatamıyorlar. İkincisi, bulaşıcı bir hastalığın klinik tezahürü biraz farklı bir karaktere sahiptir:
- kolit sendromunun kademeli gelişimi;
- gastrointestinal sistemin normal aktivitesinin ihlali;
- dışkının dışkı yapısı korunur;
- mukuslu yeşil dışkı rengi ve sindirilmemiş yiyecek topakları, nadir durumlarda kanlı çizgiler görünebilir;
- fetid dışkı;
- şişkinlik;
- dışkılama sırasında ağrı.
Şiddetli vakalarda, bir yaşındakiler sık sık kusma, aşırı ishal, ateş ve önemli kilo kaybı yaşayabilir.
Bir çocuğun dizanteri varsa ne yapmalı
Tıbbi yardım olmadan dizanteriyi kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır. Bu nedenle ebeveynlerin enfeksiyon belirtileri bulduklarında ilk yapmaları gereken şey çocuğu doktora göstermek ve gerekli muayeneyi yaptırmaktır. Bulaşıcı bir hastalığın tedavisi ayaktan veya yatarak tedavi bazında gerçekleştirilir. Bu büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve klinik formuna bağlıdır.
Çocuklarda dizanteri tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Tedavi, belirli bir rejimin ardından ilaç almayı ve diyetle beslenmeyi içerir.
antibiyotikler
Orta ve şiddetli enfeksiyon için antibiyotik tedavisi reçete edilir. İlacın türü, bizim durumumuzda Shigella cinsinin bakterileri olan patojenik mikroorganizmaların çeşitliliğine bağlıdır. En sık kullanılan ilaçlar Ampisilin, Gentamisin, Polimiksin, Furazolidon, Nifuroksazid ve diğerleridir.
Ancak, bir bebeğe tek başına antibiyotik tedavisinin yasak ve tehlikeli olduğunu unutmayın. Terapi süresi ve dozaj sadece bir uzman tarafından belirlenmelidir.
Halk ilaçları ile evde tedavi
Doktorlar, çocuklarda dizanteri tedavisinde geleneksel tıbbın kullanımını onaylıyor. Ancak ebeveynler, Tabiat Ana'nın ilaçlarının ancak tedavinin karmaşık bir şekilde gerçekleştirilmesi durumunda sonuç verdiğini göz önünde bulundurmalıdır, bu nedenle kullanmadan önce bu konuyu doktorunuzla görüşmeyi unutmayın.
Enfeksiyöz bir enfeksiyonun çocuğa mümkün olduğu kadar çok içmesi çok önemlidir. Ve bu durumda, halk terapisi tarifleri kurtarmaya gelir. Küçük hastalara, örneğin pirinç, papatya, elma gibi çeşitli kaynatmalar vermeleri önerilir. Suda tuz ilave edilmeden kaynatılan pirinç lapası da dizanteri tedavisinde faydalıdır.
Diyet
Tedavi süresince beslenme hastanın yaşına göre seçilir. Tipik olarak, diyet menüsü aşağıdaki yemekleri içerir:
- tahıllar (irmik, yulaf ezmesi, pirinç);
- buhar ürünleri (pirzola);
- sebze çorbaları;
- rendelenmiş elma;
- öpücükler, kaynatmalar.
Kural olarak, hasta kusma durduktan sonra beslenmeye başlar. İlk günlerde çocuk sık ve küçük porsiyonlarda yemelidir. Bebek yapay besleniyorsa, fermente süt karışımlarını tercih edin.
Tedavinin ikinci haftasından itibaren, doktor izin verirse, küçük bir hastanın beslenme diyeti kademeli olarak genişletilebilir. Ancak iyileştikten sonra yaklaşık 2-3 ay boyunca baharatlı, tuzlu, kızarmış ve yağlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
Bebeğe nerede ve nasıl davranılacağı - sadece doktor karar verir. Baba ve annenin asıl görevi, tüm tıbbi önerilerin katı bir şekilde uygulanmasıdır. Evde tedavi, başkalarının enfeksiyonunu önlemek için tüm önlemlere uymayı ve hasta bir çocuğa bakmayı gerektirir. Aşağıdaki öneriler, iyileşme sürecini hızlandırmaya ve başkalarının bulaşmasını önlemeye yardımcı olacaktır:
- enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmaya ve evi dezenfekte etmeye özen gösterin;
- yatak ve sıhhi ve hijyenik rejimi gözlemleyin;
- doktor tarafından reçete edilen ilaçların alımını kontrol etmek;
- Çocuğunuza dengeli bir beslenme sağlayın.
Acil Bakım
Hastanın akut bağırsak hastalığı belirtileri varsa (kanlı ishal, yüksek ateş), hemen harekete geçmek gerekir. Ne yapabilirsin:
- bir doktora başvurun ve ambulans çağırın;
- Çocuğa mümkün olduğunca içmesini sağlayın, bu durumda en iyi içecek şeker (2 yemek kaşığı) ve tuz (1 yemek kaşığı) ilavesiyle kaynamış su olacaktır;
- bebeğe doktorun izni olmadan herhangi bir ilaç vermeyin - bu, hastalığın seyrini zorlaştırabilir ve küçük hastaya zarar verebilir;
- hasta bir çocuğu evden izole edin ve dışkısının hemen tuvalete atılmasını kontrol edin.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Okuma yazma bilmeyen tedavi ve çocuklarda bulaşıcı bir hastalığın karmaşık seyri ile kronik patolojiler kötüleşebilir, eşlik eden hastalıklar ortaya çıkabilir ve aslında dizanteri gelişimi karmaşıktır. Bir çocukta derin bağırsak hasarı ile aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- gastrointestinal sistemde kanama;
- sikatrisyel darlıklar;
- müteakip iltihaplanma ile bağırsak perforasyonu;
- rektal prolapsus;
- dysbacteriosis oluşumu.
Ek olarak, shigellozda gelişme mekanizması henüz çalışılmamış olan komplikasyonlar ortaya çıkabilir, yani:
- eklem hasarı (artrit);
- periferik sinirlerin iltihabı (nörit);
- göz küresinin irisinde iltihaplanma (iritis);
- beyin hasarı (ensefalit).
Özellikle için - Marina Amiran
Çocuk organizması özellikle bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlara karşı hassastır. Çoğu ebeveyn, yaşamın ilk aylarından itibaren onlara hijyen alışkanlıklarını aşılamaya çalışır. Ancak, özellikle ziyarete gidiyorsa, diğer çocuklarla iletişim kuruyorsa, çocuğun ellerini yıkayıp yıkamadığını takip etmek her zaman mümkün değildir. Bebeğin vücuduna girdikten sonra, enfeksiyon bağırsaklarda kökleşir ve bu da komplikasyonların gelişmesine yol açar. Tehlikeli bağırsak hastalıklarından biri de çocuklarda bazen kronikleşen dizanteridir. Hangi belirtiler için bir doktora görünmeniz gerektiğini bilmeniz gerekir.
İçerik:
Hastalığın özellikleri
Dizanteri, enfeksiyonun kalın bağırsağı (sigmoid kolon) etkilediği bir bağırsak hastalığıdır. Mikropların salgıladığı maddeler mukoza zarını aşındırır ve tüm vücudu zehirler. Bir çocuğun hastalığı tek başına olabilir, ancak mevsimsel bulaşıcı salgınlar sıklıkla meydana gelir (özellikle çocuk bakım tesislerinde).
Çocuklarda bağırsak enfeksiyonlarının gelişmesine katkıda bulunan birçok faktör vardır. Daha büyük bir çocuk, kural olarak, bakterilerin ne olduğunu, neden tehlikeli olduklarını ve neden sık sık ellerinizi yıkamanız gerektiğini zaten anlar. Küçük bir çocuk henüz böyle becerilere sahip değil. Okul öncesi çağındaki çocuklar çoğunlukla hastadır. Bebeklerde, özellikle süt formülleriyle beslendiklerinde veya diyabet, anemi, raşitizm varlığı nedeniyle vücut zayıflamışsa hastalık çok nadir görülür.
Dizanteri patojen türleri, enfeksiyon yolları
Dizanteriye Shigella adı verilen enterobakteriler neden olur. Bu bakterilerin birkaç türü vardır. Bazıları daha az agresiftir (Shigella Sonne), neden oldukları hastalık daha hafiftir. Diğerleri (Shigella Flexner), hastalığın son derece şiddetli formlarının etken maddeleridir.
Shigella su, yiyecek ve toprakta bulunabilir. Çevre koşullarına iyi dayanırlar: 1 ay donmuş gıdalarda saklanabilirler, kurutulduklarında ölmezler. Bulaşıklarda, giysilerde, çeşitli ev eşyalarında bulunabilirler.
Dizanterili bir çocuğun enfeksiyonunun en yaygın nedeni hasta bir kişiyle temastır. Bakteriler tuvalete gittikten sonra ellerinde, dokunduğu giysilerde veya havlularda yıkamadıysa. Bazı insanlar kendileri hastalanmasalar bile bakterileri taşıyabilirler.
Not: Tanınmış çocuk doktoru E. Komarovsky, dizanteri yayıcılarının genellikle kendilerinde ortaya çıkan hastalığın semptomları konusunda ciddi olmayan insanlar olduğunu vurgulamaktadır. Hapların yardımıyla ishali durdurduktan sonra, etraflarındakileri, her şeyden önce bebekleri enfekte eden bakteri taşıyıcıları olarak kalırlar.
Dizanteri çubukları dışkı ile vücuttan atılır. Enfeksiyon fekal-oral veya temas-ev yolu ile oluşur. Bu durumda, enfeksiyon kaynağı, zeminden yetişen kötü yıkanmış sebzelerin yanı sıra, banyo yaparken ağza giren doğal rezervuarlardan gelen su veya yeterli ısıl işlem görmemiş ürünler olabilir.
Dizanteri etken maddeleri kaynamaya dayanmaz, yarım saatlik ısıtmadan sonra zaten 60 ° sıcaklıkta ölürler. Doğrudan güneş ışığına ve dezenfektanlara zararlıdırlar.
Dizanteri en sık, bakterilerin üreme koşullarının en uygun olduğu sıcak mevsimde ortaya çıkar. Sıcakta yiyecekler daha hızlı bozulur. Yaz aylarında insanlar daha fazla yeşillik, sebze ve meyve tüketirler ve onları her zaman iyi yıkamazlar.
Bu hastalığa karşı kalıcı bağışıklık üretilmez, bu nedenle yeniden enfeksiyon riski her zaman vardır. Dizanteri hafif, orta, şiddetli ve toksik formlarda ortaya çıkabilir. Hastalık kronikleşebilir.
İlave: Amiplerin, protozoanın bağırsak hasarına neden olduğu, benzer semptomları olan başka bir bağırsak hastalığı vardır. Semptomların benzerliği nedeniyle bu hastalığa amipli dizanteri denir. Bununla birlikte, seyrinin ve tedavisinin ayırt edici özellikleri vardır. Amipler duvar kasına girerek apseler oluşturur. Bu tür bir hastalık endemik olarak sınıflandırılır (belirli doğal koşullara sahip bir bölgenin özelliği). Genellikle sıcak iklimlerde yaşayan insanlarda görülür.
Video: Vücuttaki dizanteri patojenlerinin etkisi. Hastalığın nedeni ve belirtileri
dizanteri nedenleri
Çocuklarda dizanteri aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:
- sağlıksız koşullarda yaşamak, odada sineklerin varlığı - enfeksiyon taşıyıcıları;
- kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
- bayat, kötü işlenmiş veya yanlış hazırlanmış yiyeceklerin yanı sıra kötü su yemek;
- hasta veya bakteri taşıyıcılarının bulunabileceği çocuk gruplarındaki diğer çocuklar veya yetişkinlerle yakın temas;
- doğal rezervuarlarda banyo yapmanın yanı sıra sokakta kullandığı nesnelerden çocuğun ağzına kum veya toprak girmesi.
Vücutta bakteri gelişimine katkıda bulunan faktörler, zayıf bağışıklığın yanı sıra çocukta sindirim hastalıklarının varlığıdır.
Değişen şiddette dizanteri belirtileri
Bağırsakta dizanteri bakterilerinin salgıladığı toksinler, mukozasında iltihaplanmaya neden olur. Kan damarlarının duvarlarından kana emilerek, diğer organlara taşınırlar ve bu da hastalığın çeşitli komplikasyonlarının ortaya çıkmasına neden olur.
Ortalama olarak, kuluçka süresi 2 ila 7 gün sürer. Semptomların şiddeti, dizanteri meydana geldiği forma ve ayrıca bebeğin yaşına bağlıdır. Semptomlar açık (tipik) veya gizli (atipik) olabilir.
Hastalık akut ise ve tedaviye hemen başlanırsa, çocukların durumundaki iyileşme 7-10 gün sonra ortaya çıkar. Ağır vakalarda hastalık 2-3 ay sürebilir. Ve bazen daha uzun bir süre kaybolmaz. Sonra çocuklarda kronik dizanteri görünümü hakkında konuşurlar.
Işık formu
Mukoza kan damarlarının aşınması nedeniyle oluşan küçük kanama alanlarının oluşumuna yol açar. Çocuğun vücut ısısında hafif bir artış var. Normalden daha sık dışkılar (günde 8 defaya kadar), sıvı dışkıda biraz mukus görülür, kan kirliliği yoktur.
Orta şiddette hastalık
Çocuğun mukoza iltihabı vardır, şişlik oluşur, ülserasyonu başlar. 3 gün içinde, sıcaklık 39 ° 'ye kadar tutulur, sandalye günde 10-15 defaya kadar sıklaşır, alt karın bölgesinde kramp ağrıları çeker, kusma meydana gelir. Bebek yaklaşık bir hafta kendini iyi hissetmez, uygun tedaviden sonra semptomlar kaybolur.
Şiddetli form
Bağırsak astarının bireysel bölümlerinin nekrozu vardır. Ölü hücrelerin boşaltıldığı yerde ülserler ortaya çıkar. Bağırsak duvarının daha derin katmanları etkilenir ve diğer patojenler (stafilokoklar, streptokoklar, mantarlar) da bunlara girer. Bağırsak duvarının kasları spazmodik olarak kasılır. Zehirlenme belirtileri daha az belirgindir.
Sıcaklık 37.5 ° 'yi geçmez, uzun süre dayanır. Dışkıda kan ve çok fazla mukus var. Bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 15 defadan fazladır. Çocuğun midesinde guruldama var, zayıflık ortaya çıkıyor. Sık sık yanlış dürtüler olduğu için, bebek sertçe itiyor, anüste şişmesi var ("anüs açıklığı" olarak adlandırılır). İnce barsak prolapsusu bile oluşabilir.
Bununla birlikte, bir hafta sonra zamanında ve yeterli tedavi, durumunun iyileşmesine yol açar. Çocuk uzun süre diyette tutulmalıdır.
toksik form
Hastalığın bu formu ile çocuklarda dizanteri, sık kusma, yüksek ateş ve baş ağrısı gibi toksikoz belirtilerinin baskın olduğu ortaya çıkar. Doktorlar ilk anda dizanteriden şüphelenmeyebilirler, çünkü sık sık dışkılama dürtüsü, dışkıda değişiklik ve karın ağrısı, sağlığın ilk belirtilerinden sadece birkaç saat sonra ortaya çıkar. Bol sıvı dışkı yavaş yavaş yetersiz hale gelir, ancak çok sık, mukus ve kan içerir. Karındaki kramplar nedeniyle şiddetli ağrı hissedilir, çökük görünür.
hipertoksik
Bu son derece şiddetli bir dizanteri şeklidir. Çocuğun konvülsiyonları var, bilincini kaybedebilir. Kalbin çalışması bozulur, kalp atışı yavaşlar, kan basıncı düşer. Cilt soluklaşır. Uzuvlar maviye döner ve soğur. Özellikle çok küçük çocuklarda ölüm olasılığı yüksektir.
Kronik dizanteri özellikleri
Hastalığın herhangi bir biçimindeki semptomların nedenleri şunlardır:
- vücudun dehidrasyonu, su-tuz dengesinin ihlali;
- mukoza zarına ve bağırsak duvarına zarar;
- zehirlenme, diğer organların çalışmasının bozulmasına ve ciddi sonuçların ortaya çıkmasına neden olur.
Kronik belirtiler, hastalığın uzun süreli seyrinin bir sonucu olabilir, ancak aynı zamanda bir dizanteri basili ile yeniden enfeksiyon ile ortaya çıkar.
Çocuğun normal bir sıcaklığı var. Ancak genellikle nedensiz ishal, göbek altında spazmlı ağrı vardır. Dışkıda mukus var, bazen kan var. Bebeğin iştahı zayıf, çabuk yoruluyor. Sindirim ihlali, beriberi ve anemi gelişimine yol açar.
Bu belirtiler sürekli (sürekli) veya aralıklı (tekrarlayan) olarak ortaya çıkabilir.
Bebeklerde dizanteri nasıldır?
Küçük çocuklarda dizanteri daha çok dehidrasyon semptomları (kusma ve ishal nedeniyle) ve kardiyovasküler sistem üzerindeki toksinlere maruz kalma ile kendini gösterir. Ek olarak, orta kulak iltihabı ve pnömoni gibi ikincil komplikasyon olasılığı yüksektir. Genellikle hastalık, bebeğin durumunda geçici bir iyileşme ve semptomların periyodik olarak yeniden başlamasıyla kronikleşir.
Daha büyük çocukların aksine, bebekler geri çekilme değil şişkinlik yaşarlar. Bağırsakların boşalması onun için acı vericidir, ayrıca anüsün tahrişi gözlenir, bu nedenle bağırsak hareketi sırasında ağlar. Güçlü, hoş olmayan bir kokuya sahip sıvı yeşil bir tabure, mukus karışımı var.
Bazen dizanteri, salmonelloz ve diğer bakteriyel hastalıklarla birleştirilir. Bu durumda, sıcaklık 39 ° -40 ° 'ye yükselir. Çocuk hızla kilo verir, zayıflar, kasılmaları olabilir. Acil tedaviye başlamazsanız kalp ve böbrek yetmezliği oluşur.
Acilen ne zaman doktor çağırılır
Dizanteri genellikle çocuklarda çok hızlı gelişen tehlikeli bir hastalık olduğundan ve sonuçları çok ağır olabileceğinden doktora başvurmaktan çekinmemelisiniz. Ayrıca, kendi kendine ilaç almak, ishali herhangi bir şekilde durdurmaya çalışmak, değerli zaman kaybetmek, hastalığın seyrini zorlaştırmak kabul edilemez.
Hasta bulaşıcı olduğu için doktor eve çağrılmalıdır. Bu, ateş, halsizlik, şişkinlik (giden gazlarda kokunun varlığı), baş ağrısı, titreme, karın krampları, gevşek dışkı gibi belirtiler ortaya çıktığında yapılır (ve hemen görünmeyebilir). Bebeğin dışkılama isteği artar, ancak girişimler etkisizdir.
Hastalığın kesin bir işareti kanlı mukus ishali.
Dizanteri komplikasyonları ve sonuçları
Bağırsak duvarına verilen hasar ve ülser oluşumu nedeniyle, rektum lümeninin tıkanma görünümüne kadar daralmasına yol açan doku skarlaşması meydana gelir. Vasküler hasar hayatı tehdit eden iç kanamaya neden olur. Bağırsak duvarının ülserasyonu, bakterilerin karın boşluğuna girmesine ve peritonit gelişimine katkıda bulunur.
Belki de enfeksiyonun diğer organlara yayılmasıyla ilişkili ikincil hastalıkların ortaya çıkması (iritis - iris iltihabı, ensefalit - beyin iltihabı, artrit - eklem hastalıkları ve nevrit - sinir uçlarında hasar). Genellikle küçük çocuklarda, bir dizanteri basilinin akciğerlere nüfuz etmesinin bir sonucu olarak pnömoni meydana gelir.
teşhis
Teşhis, dışkı ve kusmuk laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Olağan muayene yöntemleri şunlardır:
- Coprogram (içindeki kan, protein, yağ, kas dokusu parçacıklarını tespit etmek için dışkının mikroskop altında incelenmesi). Bu yöntem, mukozaya verilen hasarın derecesini ve bağırsak duvarının tahribatını değerlendirmenizi sağlar.
- Dışkı ve kusmuk bakteriyolojik kültürü. Bakteri tipini, antibakteriyel ajan seçimini netleştirmek için üretilmiştir.
- Dizanteri basiline karşı antikorları saptamak için immünolojik testler (örneğin ELISA).
- PCR analizi (DNA'sına göre patojen tipinin belirlenmesi).
- Sigmoidoskopi - duvarlara verilen hasarın ciddiyetini belirlemek için rektumun bir endoskopla incelenmesi.
Bu yöntemleri kullanarak çocuğun dizanteri olduğundan ve salmonelloz, viral ishal, ülseratif kolit veya diğer bağırsak hastalıkları olmadığından emin olabilirsiniz.
Tedavi
Her şeyden önce, çocuklarda dizanteri tespit edildiğinde antibiyotikler reçete edilir (ampisilin, gentamisin, furazolidon). Ek olarak, tuz dengesini eski haline getirmek ve dehidrasyonun etkilerini ortadan kaldırmak için fonlar reçete edilir. Glikoz ve mineral bileşenler içeren Ringer çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. Rehidron, oralit, glukozolan gibi ilaçlar, sulu çözeltiler şeklinde oral uygulama için reçete edilir.
Karın ağrısını hafifletmek için bebeklere papaverin veya no-shpu verilir ve pankreas - pankreatin, festal bakımı yapılır. Bağırsak mikroflorasını (bifidumbacterin, lactofiltrum), sorbentleri (şişkinlikten espumizan veya enterosgel) ve ayrıca çeşitli vitaminleri restore eden araçlar da reçete edilir.
Bebeğin bir diyete uyması gerekir. Küçük porsiyonlarda beslenmelidir. Pirinç lapası, krakerli çay, patates püresi ve balkabağı, pişmiş elma, buhar pirzola verebilirsiniz. Tam yağlı süt, çiğ sebzeler, siyah ekmek, baklagiller, lahana diyetten çıkarılır.
Mama ile beslenen bebeklerin pirinç suyu ile seyreltilmiş yoğurt ile beslenmeleri önerilir.
Video: Dr. E. Komarovsky, çocuklarda bağırsak enfeksiyonlarının belirtileri ve önlenmesi hakkında
dizanteri önlenmesi
Çocuklarda dizanteriyi önlemek için ebeveynlerin bazı kurallara uyması gerekir. Her şeyden önce, çocuk için normal sıhhi yaşam koşulları yaratın, ona ellerini sık sık yıkamasını öğretin.
Çocuk yiyecekleri taze hazırlanmış olmalıdır. Buzdolabında saklanmalıdır. Çocuğa son kullanma tarihi geçmiş ürünler veremezsiniz, sokak tezgahlarında yiyecek satın alamazsınız. Marketten alınan süt kaynatılmalıdır. Çocuğa sadece kaynatılmış veya şişelenmiş su verilebilir.
Küçük bir çocuğun yanlışlıkla kirlenmiş suyu yutabileceği bir gölet veya nehirde yüzmesine izin vermeyin. Çocuğa, tuvaleti kullandıktan sonra ve yemekten önce neden ellerini yıkaması gerektiğinin erken yaşlardan itibaren anlatılması gerekir. Bir çocuğu beslemeye yönelik meyve ve sebzeler sadece yıkanmamalı, aynı zamanda kaynar su ile dökülmelidir. Bu, bakterileri hızla öldürür.
Yeni doğan bebekler nadiren bu hastalıktan muzdariptir. Ancak bebeklerde yaşamın ilk ayında dizanteri görülmesinin bazı nedenleri vardır.
Prematüre ve düşük kilolu bebekler en sık enfekte olur. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu ile birlikte dizanteri gelişebilir. Raşitizm, zayıflık ve anemiden muzdarip bebekler de Shegella bakterisi ile enfeksiyon riski altındadır. Anne dizanteri hastasıysa, doğum sırasında tehlikeli bakterilerle enfeksiyon olasılığı vardır. Yapay besleme ile enfeksiyon riski artar. Yeni doğan çocuklar için enfeksiyon kaynağı genellikle anne ve çocuğa bakan diğer kişilerdir. Bakterilerle enfeksiyon oyuncaklar, giysiler, yatak takımları yoluyla oluşabilir. Bebek içerse enfeksiyon yeni doğan vücuda akan su yoluyla girebilir. Sinekler, akut bağırsak hastalığının taşıyıcılarıdır. Bebek tabaklarına, oyuncaklara, giysilere veya yeni doğan bebeğin üzerine oturabilirler.
Belirtiler
Bir bebekte hastalığı, ortaya çıkan işaretlerle belirleyebilirsiniz.
Yenidoğanda dizanteri aniden başlar. Bebeklerdeki dışkı, yeşilliklerin yanı sıra bulutlu mukus karışımı ile sıvı hale gelir. Dışkıda kan görünebilir, ancak genellikle dizanteri enfeksiyonundan 3-4 gün sonra ortaya çıkar. Bebeğin şişkinliği var, bu da ona rahatsızlık ve acı veriyor. Buna ağlama eşlik eder. Dışkılama eylemi sırasında yenidoğanda ağrı nedeniyle ağlama meydana gelir. Yeni doğmuş bir bebekte vücut ısısı yükselir, ateş oluşur, su ve elektrolit dengesinin ihlal edildiğine dair açık işaretler vardır.
Yenidoğanda dizanteri teşhisi
Doktor, yenidoğanı muayene ederken ve anamnez alırken, annenin şikayetlerini dikkate alarak hastalığı teşhis edebilecektir. Doğru tanı koymak ve patojen tipini ve hastalığın şiddetini belirlemek için bakteriyolojik çalışmalar reçete edilir. Patojenin izolasyonu yeni doğmuş bir bebeğin dışkısından gelir. Uzmanlar, disbakteriyoz ve ayrıca koprositogramlar için dışkıyı analiz eder.
komplikasyonlar
Birçok ebeveyn, bu hastalığın yeni doğan organizma için ne kadar tehlikeli olduğu konusunda endişeleniyor mu? Yaşamın ilk ayındaki bir bebek için dizanteri son derece tehlikeli bir hastalıktır.
Bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle, eşlik eden bir enfeksiyonla enfeksiyon mümkündür. Başka bir bağırsak hastalığı, idrar yolu enfeksiyonu veya zatürre olabilir. Peritonit ve bağırsak perforasyonu gelişme riski yüksektir. Yenidoğanda dizanteri için nadir fakat son derece tehlikeli bir komplikasyon toksik-bulaşıcı şoktur. Bir bebek için ölümcül olabilir. İshal dehidrasyona yol açar. Yenidoğanda dehidrasyon hızla gelişir ve kısa sürede ölüme yol açabilir. Zayıflamış ve prematüre bebeklerde en tehlikeli dizanteri. Zamanında tıbbi yardım ile iyileşme prognozu olumludur. Ancak tam bir iyileşmeden sonra bebek birkaç ay bulaşıcı olabilir.
Tedavi
Ne yapabilirsin
Ebeveynler yeni doğan bir bebekte kendi hastalıklarını tedavi etmemelidir. Ayrıca, geleneksel tıp yöntemlerine izin verilmez. Dizanteri ilk belirtileri göründüğünde, ebeveynler kendi başlarına bir doktora danışmalı veya ambulans çağırmalıdır.Bir seferde tüketilen yiyecek miktarını azaltmak, ancak çeşitliliğini artırmak gerekir. Bu, biberonla beslenen çocuklar için geçerlidir. Emzirirken diyet aynı kalabilir, ancak bebeği yemeye zorlayamazsınız. Kaybedilen sıvıyı da suyla değiştirmelisiniz.
Bir doktor ne yapar
Teşhisin sonuçlarını aldıktan sonra, doktor yenidoğanda dizanteriyi nasıl tedavi edeceğini belirler. Ateş düşürücüler vücut ısısını düşürmek için kullanılır. Kayıp sıvıyı yenilemek için su-elektrolit çözeltileri reçete edilir. Yeni doğmuş bir bebek için genellikle damlalık kullanılarak uygulanırlar. Toksinleri vücuttan çıkarmak için enterosorbentler reçete edilir. Bozulmuş mikroflorayı eski haline getirmek için probiyotikler kullanılır. Sağılmış anne sütüne veya formül sütüne eklenirler. Orta ila şiddetli dizanteri için doktor antibiyotik reçete eder.
Önleme
Bazı önleyici tedbirlere uyulursa, bir bebekte hastalığı önlemek mümkündür.
Ebeveynler, yeni doğmuş bir bebeğe bakarken kişisel hijyen kurallarına uymalıdır. Ebeveynler bebeğe dokunmadan önce daima ellerini yıkamalıdır. Yeni doğmuş bir bebek için içme suyu kaynatılmalıdır. Ebeveynlerin bebeğin bulunduğu odada sinekleri izlemesi gerekir. Sineklerin çocukların bulaşıklarına veya oyuncaklarına konmasına izin verilmemelidir. Bebeğin ortamında dizanteri ile enfekte bir kişi ortaya çıkarsa, onunla teması tamamen kesmelisiniz. Uzmanlar yeni doğan bebeğinizi emzirmenizi tavsiye ediyor. Bağışıklığın etkinliğini artırmaya yardımcı olur. Çocuk biberonla besleniyorsa, bulaşıklar her beslenmeden önce sterilize edilmelidir. Emziği sterilize etmek de gereklidir. Yeni doğmuş bir bebek için kıyafetleri ve yatak takımlarını düzenli olarak 90 derece sıcaklıkta yıkayın. Bebekle birlikte hastaneleri ve klinikleri ve ayrıca acil ihtiyaç duymadan büyük insan kalabalığının olduğu yerleri ziyaret etmeyin.
Makalede yenidoğanlarda dizanteri gibi bir hastalığı tedavi etme yöntemleri hakkında her şeyi okuyacaksınız. Etkili ilk yardımın ne olması gerektiğini belirtin. Nasıl tedavi edilir: ilaçları veya halk yöntemlerini seçin?
Ayrıca yenidoğanlarda dizanteri tedavisinin ne kadar tehlikeli olabileceğini ve sonuçlardan kaçınmanın neden bu kadar önemli olduğunu öğreneceksiniz. Yenidoğanlarda dizanteriyi nasıl önleyeceğiniz ve komplikasyonları nasıl önleyeceğiniz hakkında her şey. Sağlıklı olmak!
makalenin içeriği
Tarihsel veri
Dizanteri eski çağlardan beri bilinmektedir. Orta Çağ'a kadar uzanan sayısız salgının bir açıklaması var. "Dizanteri" terimi Hipokrat tarafından tanıtıldı. Etken ajan ilk olarak bir amip olarak kabul edildi, ilk olarak 1875'te St. Petersburg'da Lesh tarafından izole edildi. Basilli dizanteri, Grigoriev'in dizanteri basillerini keşfettikten, morfolojilerini, patojenik özelliklerini inceledikten ve hastalığın etiyolojisindeki önemini gösterdikten sonra 1891'den beri bilinir hale geldi. Daha sonra, dizanteri çubukları Shiga tarafından tanımlandı ve Grigoriev'in çubukları - Shiga olarak adlandırıldı. Daha sonra, dizanteriye neden olan bir dizi başka etken tanımlanmıştır: Cruse, Flexner, vb.Çocuklarda dizanteri etiyolojisi
Hastalığın etken maddeleri dizanterik bakterilerdir. Uluslararası Sınıflandırma Şemasına göre, Shigella cinsine aittirler ve beş türe ayrılırlar, bunlardan Flexner türü üç alt türe ve bir dizi alt tipe ayrılır.Shigella, küçük hareketli çubuklardır (1-3 mikron boyutunda) "yuvarlak uçlar, anilin boyalarla iyi boyanırlar, gram negatif, sıradan besin ortamlarında büyürler. Morfolojik olarak farklı türler birbirinden ayırt edilemez, biyokimyasal ve serolojik özelliklerle ayırt edilir (bu özellikler nispeten kararsızdır). Dizanteri çubukları Grigoriev-Shiga ekzotoksin salgılar, geri kalanı - sadece endotoksin.Dizanteri mikropları, dezenfektanların etkisi altında, yüksek sıcaklıkta kurutulduğunda güneş ışığında hızla ölür. Düşük sıcaklıklarda, nemli bir ortamda, karanlıkta uzun süre kalırlar: ıslak çamaşırlarda, tencerelerde, bulaşıklarda - haftalar hatta aylarca, yiyeceklerde - 15 - 30 güne kadar, suda - 9 güne kadar toprakta - 3 aya kadar.
Çocuklarda dizanteri patogenezi ve patolojik anatomisi
Dizanteri yaygın bir bulaşıcı hastalıktır, ancak kalın bağırsakta, özellikle alt kısmında lokal inflamatuar değişiklikler gelişir. Dizanteri çubukları, vücuda kısmen yok edildikleri sindirim sistemi yoluyla girer. Salınan toksinin, esas olarak kolon mukozası yoluyla kan dolaşımına emildiğine ve bunun da artan geçirgenlik şeklinde vasküler değişikliklerle duyarlılaşmaya yol açtığına inanılmaktadır. Toksin, bağırsakta patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunan faktörlerden biridir. Bağırsakta, mukusunda, mezenterik lenf düğümlerinde dizanteri çubukları çoğalır. Lokal değişikliklere neden olurlar, vücut bu inflamatuar odaktan gelen toksinlerden etkilenir.Geçmişte, şiddetli formlarda, tüm kalın bağırsağın üst kısımlarına ve hatta ileumun bitişik kısmına yayılan süreçler tarif edildi.
Kolondaki inflamatuar süreç nezle, foliküler, krupöz ve difteritik olabilir. Nezle süreci sırasında, bağırsak mukozası hiperemik, şişmiş, sulu hale gelir, küçük kanama alanları olabilir. Histolojik inceleme, epitelde yüzeysel nekroz ve deskuamasyon, hiperemi, ödem, lökositlerle infiltrasyon, lenfositler ve sadece mukoza zarının değil, aynı zamanda subdelöz tabakanın da tek plazma hücrelerini ortaya çıkarır. Lenf düğümlerinde, bağırsak lümeninde - mukus, epitel hücreleri, nötrofilik lökositler, bireysel eritrositler - orta derecede ödem ve lenfositik infiltrasyon not edilir.
Foliküler formda, aynı nezle değişikliklerinin arka planına karşı, nekroz ve ardından ülserasyon geçirebilen foliküllerin inflamatuar hiperplazisi gözlenir.
Krupöz form, nekrotik dokular ve fibrin içeren fibröz filmlerin oluşumunun ülseratif değişikliklere katılmasıyla karakterize edilir. Sürecin daha da geliştirilmesiyle, daha derin nekrotizasyon ile fibröz terleme, seröz zara (difteritik form) kadar mukoza zarının kalınlığına nüfuz edebilir. Ters gelişme, ülser oluşumu ve ardından yara izi ile kaplamaların reddedilmesiyle gerçekleşir.
Listelenen formlar, dizanteri ile kolondaki iltihaplanma sürecinin aşamalarını temsil eder. Nezle değişiklikleri ilk, en kolay olanıdır ve süreç onlar üzerinde durabilir. Diğer formlar, daha da gelişmesiyle ortaya çıkar. Son yıllarda, fibröz formlar neredeyse hiç oluşmaz. Stafilokoklar, Candida cinsinin mantarları, fusospirochetal enfeksiyon, vb. (AV Tsinzerling) gibi başka bir floranın eklenmesinin bir sonucu olarak bu formların zaten komplikasyonlar olarak ortaya çıktığına dair güçlü belirtiler vardır.
Bağırsakta oluşan dizanteri basillerinin toksinleri, doğrudan bağırsağın vasküler ve sinir aparatına, Auerbach ve Meissner pleksuslarının hücrelerine etki eder ve ayrıca kana emilerek merkezi sinir sistemi üzerinde bir etkisi vardır.
Bağırsakta hasar, artan sıklık ve dışkı inceltme ile kendini gösteren artan peristaltizme, fonksiyonel aktivitenin ihlaline yol açar; içinde mukus, lökositler şeklinde patolojik safsızlıklar görülür ve eritrositler olabilir. Süreç geliştikçe, muhtemelen reseptörlerin aşırı uyarılması nedeniyle, iltihabın odağında sigmoid kolonun bir spazmı oluşur, dışkı yetersiz hale gelir; şiddetli formlarda, dışkı sadece mukoza zarının çürüme ürünlerini içerir.
Bitkisel merkezlerin yenilgisi, tüm bağırsağın motor ve salgı aktivitesinin ihlaline yol açar. Refleks bir şekilde mide ve pankreasın fonksiyonel yeteneği, karaciğer bozulur. Bu değişikliklerin kompleksi metabolik bozukluklara yol açar.
Dizanteri zehirlenmesi ve metabolik bozukluklar kardiyovasküler sistemi etkiler; kalp kasında metabolik bozukluklar, dolaşım bozuklukları vardır. Şiddetli zehirlenme, akut bolluk ve beyin maddesinin şişmesi ile belirlenir, genel venöz staz fenomeni, iç organlarda distrofik değişiklikler genellikle gözlenir.
Hızla gelişen bir dizanteri süreci, doğrudan spesifik zehirlenmelere bağlı olarak hızla ölüme yol açabilir. Bağışıklık süreçlerinin aktivasyonu nedeniyle iyileşme meydana gelir; etiyotropik tedavi olmaksızın bağırsakta rejenerasyon süreçleri birkaç haftaya kadar sürebilir.
Uygun olmayan tedavi gören zayıflamış çocuklarda, bağırsak değişikliklerinin rejenerasyonu yavaş veya tamamen yok olabilir, bunun sonucunda dizanteri uzun süreli ve kronik bir seyir alır. Bu durumlarda kalın bağırsakta nezle değişiklikleri gözlenir, mukoza zarlarında erozyonlar, yüzeyel ülserasyonlar, sikatrisyel değişiklikler ve küçük pigmentasyon alanları olabilir. Kronik formların oluşumu, özellikle tekrarlayan enfeksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıkan bağırsak sürecinin alevlenmeleri, nüksleri ile kolaylaştırılır. Alevlenmeler sırasında, değişiklikler, zehirlenme fenomeni de dahil olmak üzere, hastalığın başlangıcındaki ile aynıdır.
Özellikle kronik formlarda bağırsağın fonksiyonel aktivitesinin ihlali, zatürree, otitis ve ikincil bir enfeksiyonun neden olduğu diğer enflamatuar süreçlerin oluşumuna katkıda bulunan yeme bozukluklarına, hipovitaminoza yol açar.
Küçük çocuklarda morfolojik değişiklikler genellikle belirgin değildir, ağırlıklı olarak nezle ve foliküler formları vardır. Bu yaştaki ayırt edici bir özellik, spesifik toksikozun düşük ciddiyeti ve su ve mineral metabolizmasındaki felaket derecesinde şiddetli olabilen rahatsızlıklardır. Aynı yaş grubunda, esas olarak ekzojen faktörlerin neden olduğu alevlenmeler en sık görülür.
bağışıklık dizanteride iyi anlaşılmamıştır. Dizanteriden sonra tipe özgü, kısa ömürlü, düşük tansiyonlu olduğu, bu nedenle tekrarlayan ve çoklu hastalıkların mümkün olduğu tespit edilmiştir.
Çocuklarda dizanteri kliniği
Dizanteri için kuluçka süresi birkaç saatten 7 güne kadar (çoğunlukla 2-3 gün) sürer. Ana klinik belirtiler kolit sendromlu ishal ve genel zehirlenmedir. Kolit sendromu, kolonun inflamatuar bir lezyonunun bir değişiklik özelliğidir. Klasik belirtileri gevşek dışkı, nispeten az miktarda dışkı, mukus karışımı ve kan çizgileridir. Zehirlenme fenomeninin dizanteriye özgü hiçbir şeyi yoktur. Diğer enfeksiyonların çoğunda olduğu gibidirler: ateş, sağlıkta bozulma, iştah vb.Hastalığın başlangıcı genellikle ilk günlerde en belirgin değişikliklerle akuttur. Birçok hasta aynı anda genel halsizlik ve bağırsak disfonksiyonu semptomları geliştirir. Dışkı daha sık hale gelir, sıvı hale gelir, ilk başta bol, dışkı, yakında bir mukus karışımı ortaya çıkar. İlk gün, daha az sıklıkla, ikinci günde, kalın bağırsağın spastik durumu nedeniyle dışkı kıtlaşır, dışkı tamamen kaybolabilir, yeşillikli bulutlu mukus salınır, mukusta daha az kan çizgileri görülür. Özellikle defekasyon öncesi ve sırasında karında kramp ağrıları olur, tenesmus, anüs uyumu not edilir. Palpasyonda, sigmoid kolonda ağrı veya spazmları (yoğun bir kordon şeklinde) belirlenebilir, hastalarda dil genellikle çizgilidir.
Hastalığın başlangıcında, genellikle sıcaklıkta bir artış vardır - subfebrilden (37.1-37.2 ° C) yükseğe (39-40 ° C ve üstü). Diğer zehirlenme semptomları da farklı şiddete sahiptir - küçük ve hızlı bir şekilde geçmekten, hastalığın şeklini belirleyen aşırı şiddetliye. Bu, refahın ihlali, iştah, bulantı, kusma olabilir. En şiddetli zehirlenme belirtileri kafa karışıklığı, meningeal fenomenler, kasılmalar, siyanoz, soğuk ekstremitelerdir. Taşikardi, boğuk veya donuk kalp sesleri, aritmi ve kan basıncında azalma ile kendini gösteren kardiyovasküler zayıflık gelişir.
Hastalığın ilk günlerinde kolit sendromu ve enfeksiyöz toksikozun şiddeti genellikle çakışır, ancak özellikle şiddetli formlarda ve bebeklerde bazı farklılıklar olabilir.
Akut dönemde ve sonraki seyirde hastalığın belirtileri çok farklıdır, bu da çocukların bireysel özelliklerine, patojenin özelliklerine, bulaşıcı dozun büyüklüğüne ve birçok kişiye bağlı olarak çok çeşitli klinik formlara yol açar. diğer faktörler.
Yaygın olarak kabul edilen kriterlere göre yapılan dizanteri sınıflandırmasında tipik, silinmiş ve atipik formlar ayırt edilir. Şiddete göre, hafif, orta ve şiddetli formlar, toksik form ikincisi arasında ayırt edilir. Bir tür hafif form olarak, silinmiş bir dizanteri formu izole edilir.
Süreye bağlı olarak, akut formlar, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 1.5-2 ayda iyileşme ile ve hastalığın semptomlarının 3-4 aydan fazla korunmasıyla kronik formlarda ayırt edilir. Ara pozisyon, hastalığın 1.5-2 aydan fazla sürdüğü, ancak yine de kronikleşmediği uzun süreli bir form tarafından işgal edilir.
Doğası gereği, komplikasyonların veya eşlik eden hastalıkların varlığında pürüzsüz ve düzensiz bir dizanteri seyri ayırt edilir.
Dizanteri şiddeti esas olarak zehirlenme ile belirlenir. Hafif formlarda, genel durum neredeyse bozulmaz, sıcaklık normal olabilir veya artışı genellikle önemsiz ve kısa sürelidir. Zehirlenme ve bağırsak değişiklikleri doğrudan dizanteri ile ilgili olduğundan, kolit sendromu mevcut olmasına rağmen belirgin değildir. Dışkı seyrektir - 5-8 kata kadar, dışkı karakterini kaybetmeyebilir, mukus karışımı vardır ve sadece ayrı kısımlarda kan karışımı not edilir, ancak olmayabilir. Zayıf ifade ve sigmoid kolonun spastik durumunun belirtileri.
Orta formlar belirgin, ancak orta derecede belirgin zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Sıcaklıkta bir artış (39 ° C'ye kadar ve üzeri), kusma, hafif bir refah bozukluğu, boğuk kalp tonları vb. Karında kramp ağrıları, özellikle dışkılamadan önce, tenesmus, sağ iliak bölgede değişiklikler karın ağrısı ve sıklıkla sigmoid kolonun spazmı şeklinde. Kolitteki (mukus, kan çizgileri) dışkıya benzer şekilde günde 10-12 kez veya daha fazla dışkı. Sıcaklık 2 - 3 gün içinde yükseltilir. İleride hastalık normal sıcaklıkta ilerler, subfebril durumu içinde ayrı artışlar olur. Bağırsak değişikliklerinin şiddeti de yumuşar, dışkıda daha az miktarda patolojik safsızlıkla dışkı kitleleri görülür, ancak dışkının tamamen normalleşmesi bir hafta veya daha fazla gecikebilir, resmileştirilmiş bir mukus karışımı da gözlenebilir. dışkı.
Şiddetli form için dizanteri belirgin değişiklikler ile karakterizedir. Toksik formlarda, onu ılımlı formlardan ayıran bir çizgi görevi gören zehirlenme fenomeni, nörotoksikoz ön plana çıkar. Hastalık, zehirlenme fenomeni, tekrarlanan kusma, yüksek ateş ve yukarıda açıklanan diğer semptomlarla başlar. Dışkıdaki değişiklikler genellikle gecikir ve hastalara genellikle gıda zehirlenmesi, gıda zehirlenmesi teşhisi konulur. Gevşek dışkı birkaç saat sonra ortaya çıkabilir, ilk başta genellikle boldur, ancak dışkı karakterini hızla kaybeder, çok sık hale gelir, büyük miktarda mukus, kan çizgileri ve kolit sendromunun bir parçası olan diğer semptomlar ortaya çıkar. Şiddetli toksikoz, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, kardiyak aktivitede bir düşüş, keskin vasküler bozukluklar (soğuk ekstremiteler, solukluk, siyanoz, kan basıncını düşürme) ile son derece hızlı bir şekilde gelişebilir; ölüm, tipik bağırsak değişikliklerinin ortaya çıkmasından önce bile meydana gelebilir. Bu hipertoksik formdur.
Toksik formu olan hastaların midesi, ilk başta hafifçe şişmiş, batık hale gelir, sol iliak bölgede, spastik olarak azaltılmış bir sigmoid kolon kolayca palpe edilir. Bu formlardaki yüksek sıcaklık önümüzdeki günlerde düşer, ancak subfebril sıcaklık genellikle devam eder. Uygun tedavi olmadan iyileşme yavaş gelir, halsizlik, iştahsızlık, kalp tonlarında sağırlık uzun süre not edilir; dışkının iyileşmesi ve normalleşmesi gecikir. Uygun yoğun bakım ile, önümüzdeki günlerde sıcaklık normale düşer, iştah hızla geri yüklenir, dışkı genellikle ilk haftada normale döner ve gelecekte bazen biraz mukus görünebilir; birçok hastada hastalık abortif bir seyir izler.
şiddetli formlar kolit bağırsak değişikliklerinin baskınlığı ile ortaya çıkabilir. Genel zehirlenme fenomenleri ifade edilir, ancak toksik formların özelliği olan dereceye ulaşmazlar. Tüm dizanteri formlarında, özellikle ağır vakalarda, bağırsak mukozasının tamamen normalleşmesi, bozulmuş metabolizmanın restorasyonu, enzimatik aktivite klinik iyileşmeden çok daha sonra gerçekleşir.
Silinen hafif formlarda kandaki değişiklikler yoktur veya önemsizdir, daha şiddetli formlarda nötrofili nedeniyle (sola kayma ile) lökositoz görülür; ESR orta derecede yüksek veya normal.
Dizanteri seyrinin süresi, tedavinin zamanında ve doğruluğuna, çocuğun hastalıktan önceki durumuna, yaş özelliklerine ve ayrıca dizanteri şiddetine bağlıdır. Kronik seyir (3 - 4 aydan fazla) dizanteri her türlü alabilir. Bu, çocuğun vücudunun azalmış reaktivitesi, yetersiz beslenme, raşitizm, solucanlar ve protozoa istilası, eşlik eden iltihaplanma süreçleri ile kolaylaştırılır. En yaygın nedenlerden biri, dizanterik basil ile tekrarlanan tekrarlayan enfeksiyondur (süperenfeksiyon, yeniden enfeksiyon).
Kronik seyirde, ishali koruyan kolon mukozasının tam onarımı gerçekleşmez. Zehirlenme fenomeni genellikle yoktur, sıcaklık normaldir. Uyuşukluk, halsizlik, bazen karın ağrısı, sıklıkla iştah azalması not edilir. Dışkı fekal bir karaktere sahiptir, ancak sıvı veya yarı sıvıdır, mukus sürekli veya zaman zaman ortaya çıkar ve kan çizgileri olabilir.
Uzun süreli bağırsak bozuklukları mide, bağırsak ve pankreasta enzimatik değişikliklere yol açar. Bu değişiklikler kalıcı olabilir, bu durumlarda sürekli bir akıştan bahsederler. Bununla birlikte, bağırsak fenomenleri kaybolduğunda veya önemsiz olduğunda değişen ışık aralıkları ve akut formun başlangıcındaki ile aynı semptomların ortaya çıkmasıyla alevlenmeler ile karakterize edilen tekrarlayan formlar not edilir. Kronik dizanteri seyri çocuk için çok yorucudur, anemi, hipovitaminoz, yetersiz beslenme ve metabolizma gelişimine katkıda bulunur. Bu arka plana karşı, zatürree, otitis vb. Sıklıkla ortaya çıkar.
Düzensiz dizanteri seyri, komplikasyonları veya eşlik eden hastalıkları olan vakaları içerir. Komplikasyonlardan esas olarak bağırsak sürecinin alevlenmesi vardır; eşlik eden hastalıklar çeşitlidir, en sık görülen OVRI, enflamatuar süreçler (zatürree, orta kulak iltihabı, vb.).
Küçük çocuklarda dizanteri bir takım özelliklerde farklılık gösterir. Kolit sendromu vakaların %80-90'ında görülür, ancak hafif ifade edilebilir ve sıklıkla dispepsi sendromu ile birleştirilir. Dışkı dışkı karakterini kaybetmeyebilir, yeşildir, sindirilmemiş gıda kalıntıları ile, genellikle mukuslu, bazen yetersiz kan çizgileri görülür. Daha büyük çocukların özelliği olan Tenesmus, kaygı, dışkılama sırasında ağlama, anüsün gevşemesi ile değiştirilir. Karın genellikle daha büyük çocuklarda olduğu gibi içeri çekilmez, ancak şişer.
Bebeklerde toksik formlar ortaya çıkarsa, oldukça nadirdir. İçlerindeki birincil bulaşıcı toksikoz fenomeni, mikrobiyal toksikoza karşı fizyolojik hiporeaktivite nedeniyle zayıf bir şekilde ifade edilir. Bu yaş grubundaki toksikoz, M. G. Danilevich'in tanımına göre ikincildir, yani belirli bir mikrobiyal toksine değil, ortaya çıkan metabolik bozukluklara, spesifik olmayan bir “metabolik felaketin” tezahürüne bağlıdır. Genellikle dizanteri başlangıcından biraz sonra akut olarak gelişir ve hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkabilir; exsicosis, kusma, sık bol sulu dışkı, vücut ağırlığında keskin bir düşüş, ciddi su-mineral ihlalleri ve ardından protein metabolizması ile karakterizedir. Bu bozukluklar adynamiye, kardiyovasküler aktivitede bozulmaya, bağırsak parezisine ve diğer ciddi değişikliklere yol açar.
bebeklerde ileitis gelişimini, keskin bir zehirlenme ile ileokolit, yüksek ateş, vücut ağırlığında keskin bir düşüş, kalıcı kusma, şişkinlik, enterit gibi sık dışkı (bol, çok miktarda sıvı, bulutlu, fetid) tanımladı. Bu tür formların genellikle karışık bir enfeksiyondan (salmonelloz, stafilokok enfeksiyonu ile kombinasyon) kaynaklandığı tespit edilmiştir.
Bebeklik döneminde dizanteri'nin son derece önemli bir özelliği, düzgün olmayan dalgalı bir seyir eğilimidir - şiddetli metabolik toksikoz ile alevlenmelerin ve nükslerin ortaya çıkması. M. G. Danilevich (1949), şu anda önemini tamamen koruyan aşağıdaki dışsal faktörleri ortaya koydu:
1) beslenme (diyette büyük hatalar);
2) süperenfeksiyon (dizanteri basili ile yeniden enfeksiyon);
3) çapraz enteral enfeksiyon (esas olarak salmonella ile enfeksiyon);
4) çapraz parenteral enfeksiyon (esas olarak kokkal flora ile enfeksiyon, ardından pnömoni, orta kulak iltihabı, vb.). Son yıllarda, OVRI ve bağırsak viral enfeksiyonları (ECHO ve Coxsackie) de eksojen faktörler olarak kabul edilmektedir. Çoğu durumda geç hastaneye yatışla ilişkili ikincil dalgaların nedenlerini belirlemek, bunların önlenmesi ve tedavisi, küçük çocuklarda dizanteride mortalitenin azaltılmasında son derece büyük bir rol oynamıştır.
Daha büyük çocuklarda dizanteri yetişkinlerde olduğu gibi ilerler; özellikler tükenme, hipovitaminoz ile not edilir. Kolit sendromu, fonksiyonel ve metabolik bozukluklarla ilişkili değişiklikler, ince bağırsağın patolojik sürece sık sık dahil edilmesiyle maskelenir. Dışkı fekal, bol, sulu, mukus olmayabilir veya çok az olabilir, tenesmus oluşmaz. Hastalar iştahlarını hızla kaybeder, zayıflar, kilo verir, ancak durumun ciddiyetine rağmen zehirlenme fenomenleri (ateş, mide bulantısı, kusma vb.) olmayabilir.
Çocuklarda dizanteri komplikasyonları
Doğrudan dizanteri çubuklarının neden olduğu komplikasyonlar çok nadirdir. Derin bir lokal lezyon ile bağırsak kanaması, bağırsak perforasyonu ve ardından peritonit, perikolit, adezyonlar, sikatrisyel darlıklar tarif edilir. Küçük çocuklarda rektal prolapsus oluşabilir. Artrit, iritis, iridosiklit, sinir sisteminden nevrit, ensefalit şeklinde komplikasyonlar kaydedildi. Doğrudan dizanteri çubuklarıyla bağlantıları yeterince açıklanamamıştır.Hastalığın alevlenmeleri, ilk dönemde dizanteriye özgü semptomlarla kendini gösterir. Hastalığın farklı aşamalarında ortaya çıkabilirler. Ana nedenler süperenfeksiyon veya yeniden enfeksiyondur. Relapsların doğuşu böyledir. Dizanteri ve diğer bağırsak enfeksiyonları, disbakteriyoz gelişimi için doğaldır.
Uzun süreli ve kronik bir seyir ile yetersiz beslenme, hipovitaminoz, anemi vb. Gelişebilir.
Küçük çocuklarda ikincil enfeksiyona bağlı sık görülen komplikasyonlar pnömoni, orta kulak iltihabı, piyoderma, stomatit vb.
Çocuklarda dizanteri teşhisi
Dizanteri tanısını koymak için kapsamlı bir muayene gereklidir. Epidemiyolojik durumu ve hastalığın kliniğini dikkate almak önemlidir. Akut başlangıç, ateş, mukusla karıştırılmış, kanla çizgili, tenesmus ve bebeklerde eşdeğerleri ile sık sık gevşek dışkı, öncelikle dizanteriden bahseder. Bu hastalığın tanınmasında önemli bir rol, çeşitli laboratuvar yöntemleriyle oynanır. Kolonun mukoza zarındaki patolojik değişiklikler, bir yardımcı program ve sigmoidoskopi kullanılarak tespit edilebilir.Teşhisin en doğru teyidi, patojenin (shigella) izolasyonu veya aglutinasyon reaksiyonunda (RA), dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonunda (RIGA), kömür aglomerasyonunun reaksiyonunda vücuttaki spesifik immünolojik değişikliklerin belirlenmesidir.
