İleti Dr_Arut » 16 Mayıs 2016 Pzt 05:23

Diş hekimliğinde fonksiyonel bir ölçü elde etmek için anatomik alçıya göre yapılmış kişiye özel kaşık kullanılır. Bireysel bir tepsi, protez yatağına mümkün olduğu kadar yakındır ve fonksiyonel testlere izin verir, böylece izlenim onu daha doğru bir şekilde yansıtır. Aşağıda kronolojik sırayla listelenen, özel kaşık yapmanın dört ana yolu vardır.

Çabuk sertleşen plastikten tek kaşık yapmak;
Vakum şekillendirme ile termoplastik plastikten bir plakadan tek bir kaşık üretimi;
Bir fotopolimer kompozit levhadan tek bir kaşık üretimi;
3 boyutlu baskı.

En eski ve en yaygın yöntem, soğuk polimerizasyon plastiğinden (Protacryl-M, vb.) Kaşık imalatıdır. Bunu yapmak için, anatomik alçıya göre sıradan alçıdan (sınıf II) bir alçı model dökülür. Modeli düzeltici üzerinde kesin. Gelecekteki bireysel kaşığın sınırını kimyasal bir kalemle çizin. Genellikle sınır, ağız boşluğunun girişine ulaşmadan önce 1-2 mm'yi geçer, yani. Hareketli protez kaidesinin kenarından 1-2 mm daha kısa. Ayrıca kaşığın kenarı frenuluma ulaşmaz ve 1-2 mm bükülür. Bu boşluk, termoplastik veya viskoz silikon ölçü malzemeleriyle kenarların doğru şekillendirilmesi için gereklidir.

Çabuk sertleşen plastikten tek kaşık yapmak.
Kenarlıklar çizildikten sonra, bitmiş bireysel tepsinin modelden çıkarılabilmesi için alt kesimler mumla izole edilir. Taban mum plakasını ısıtın ve modele eşit şekilde bastırın. Önceden çizilen kenarlık boyunca kesin. Yan kısımdaki damak ve alveolar süreçler alanında, bu alanlarda oral mukoza ile temas halinde olacak olan tek bir kaşık üzerinde duraklar oluşturmak için balmumu içinde yuvarlak veya kare delikler (pencereler) yapılır. Bu, düzeltici bir silikon kütle ile doldurulacak olan kaşık ve mukoza arasında düzgün bir boşluk oluşturmak için yapılır. Pencere alanı, yalıtım verniği (Isokol-69, Pikasep, vazelin, bitkisel yağ vb.) İle yağlanır.

Daha sonra, soğuk polimerizasyon plastiği, üreticinin talimatlarına göre yoğrulur (genellikle 2: 1 toz ve monomer ağırlık oranında). Soğukta sertleşen plastikten yapılmış bir kaşığı modellemenin en kolay yolu, birkaç milimetre yüksekliğinde kaide şeklindeki bir modele sahip özel bir silikon kalıp kullanmaktır. Kalıbın tabanına ince bir polietilen film (gıda filmi vb.) serilir, karıştırılan plastik kalıba dökülür, kalıp içinde tesviye edilir ve üstüne ikinci bir film tabakası ile kaplanır. Plastiğin olgunlaşması ve “hamur aşamasına” geçilmesi için birkaç dakika bekletilir. Bundan sonra filmin üst (ikinci) tabakası çıkarılır, plastik sırasıyla üst tarafı ile modele bastırılır, ters çevrilir ve filmin alt tabakası üstte olur. Ayrıca plastik, film aracılığıyla modele uyum sağlar. Film ayrıca fazlalıktan da çıkarılır, yani. Kaşığın sınırlarını aşan plastik, kulp modellenmiştir. Kaşık üzerindeki parmak desteklerini yan kısımlarda modellemek gerekirse bu da fazlalıktan yapılır.

Ardından, diş teknisyeni reçinenin sertleşmesini bekler. Sertleştikten sonra kaşığı alçı modelden çıkarır, gerekirse ağdayı kaşıktan ayırır. Model üzerinde çizilen bordürlere göre kaşığı kısaltır. Gerekirse ölçü kütlesine daha iyi yapışması için kaşık üzerinde delikler açılır.

ANCAK. Formdaki film;
B. Kalıbın plastikle doldurulması ve üzerine ikinci bir filmin uygulanması;
AT. Kaşık modelleme;
G. Bitmiş kaşığın görünümü.
Avantajlar:

ucuzluk;
Alt kesim alanında kavrama yok;
Özel ekipmana gerek yok.

Kusurlar:

Teknisyen monomer buharlarını soluduğunda toksisite;
Sınırlı simülasyon süresi;
Kaşığı öğütmenin zorluğu (malzeme eriyebilir ve kesiciyi tıkayabilir);
Alttan kesmeleri model üzerinde izole etme ihtiyacı;
Sapı modellemenin zorluğu.

Buluş tıpla, yani protetik diş hekimliğiyle ilgilidir ve klinik uygulamada, tam hareketli katmanlı takma dişlere sahip protezlerde her iki çene için ayrı kaşıkların imalatı için kullanılabilir. İlk olarak, üst çene için plastik bir plaka yapılır - alt tabakanın çift taraflı polivinil klorür kaplamalı metal bir plakadan büküldüğü şekle göre bir şablon, ısıtılmış taban mum plakasının olduğu gökyüzü oluşturulur alt tabaka tarafının iç kenarının şekline göre kesilir ve plaka, alt tabaka tarafının kenarına ısıtılmış balmumu ile dökülür, alt tabakayı üst çenenin alveolar işlemine, ekli tarafın dış kenarına sığdırır Substratın üzerine sprue mumu ile yapıştırılır, Substratın üst çene tüberkül bölgesindeki arka kısmı makasla kesilir ve ocakta ısıtılan sprue mumu ile yapıştırılır, Substrat hastanın alveoler çıkıntısına oturtulur. üst çene ve yanlar, fonksiyonel testler kullanılarak işlenir, ardından alt tabaka, alt tabakanın iç yüzeyi ile ince bir baz silikon ölçü kütlesi tabakasının kaplandığı ayrı bir tepsiye aktarılır, alt tabaka, alveolar proses üzerine oturtulur için üst çene ve fonksiyonel testler yapılır. silikon kütlesinin substratın kenarlarının kenarında işlenmesi ve baskı kütlesinin vulkanizasyonundan sonra üst çene için ayrı bir tepsi elde edilir. Alt çene için önce plastik bir plaka yapılır - alt tabakanın çift taraflı polivinil klorür kaplamalı metal bir plakadan büküldüğü şekle göre bir şablon, hastanın alt çenesinin alveolar sürecine takılır , alt tabakanın kenarının kenarı yolluk mumu ile yapıştırılır ve fonksiyonel testler yapılırken tekrar alt çenenin alveoler çıkıntısına oturtulur, daha sonra alt tabaka ayrı bir tepsiye aktarılır; baz silikon ölçü kütlesi, alt tabakanın iç yüzeyi ile kaplanır, alt çenenin alveolar çıkıntısına oturtulur ve alt tabaka kenarlarının kenarında ve ölçünün vulkanizasyonundan sonra silikon kütlesini işlemek için fonksiyonel testler yapılır. kütle, alt çene için ayrı bir kaşık. Teknik sonuç, ön anatomik kalıpların alınması, alçıdan modellerin dökümü ve bunlardan tek tek plastik kaşıkların üretilmesi adımlarının hariç tutulmasına yol açan, alt tabakanın doğrudan hastanın ağzına doğru bir şekilde düzeltilmesi ve yerleştirilmesi yeteneğidir. Tek tek kaşık imalat sürecinde ziyaret sayısı ve emek yoğunluğunun azaltılması. .

CITO'da G.B. Brahman ve Z.V. Kopp (V.Yu. 1968, s. 349.) tarafından geliştirilen, bundan sonra çalışan bir işlevsel kalıbın alınmasıyla doğrudan ağız boşluğunda ayrı bir balmumu kaşığı üretmenin bilinen bir yöntemi. Ancak ağızdaki ağda kaşığı sıcaklığın etkisiyle aşırı basınca dayanamaz, ortaya çıkan izlenim yanlıştır.

Alt çenede keskin derecelerde atrofi varlığında tavsiye edilen bir yöntem vardır, elde edilen modele göre sert bir bireysel kaşık imalatı ile ağız boşluğunda yapılan bireysel bir ağda kaşığı ile ön ölçü alınır, fonksiyonel olarak kullanılır. alçılar alınır, daha sonra çalışma modelleri dökümü yapılır, buna göre mum yapılır. okluzal merdanelerle tabanlar ve alt yüzün yüksekliği ve çenelerin merkezi oranı belirlenir (Doinikov A.I., B.V. Svirin. Dişsiz fonksiyonel bir alçı elde etme) alt çene ve alveoler kısmında keskin derecelerde atrofi olan protezlerin tasarımı Kılavuz İlkeler, M., 1981) Bu yöntemin dezavantajı, önemli karmaşıklığıdır.

Dişsiz çeneler için özel bir kaşık seti kullanmanın bilinen bir yöntemi vardır (SR ivotrey, üniversal ve özel kaşıklar (Ivoclar şirketi), ağız kapalıyken her iki çeneden yaklaşık kalıpların aynı anda çıkarılması için tasarlanmıştır (“Diş hekimliğinde ölçü malzemeleri”, düzenlenmiş) Ibragimova, N.A. Tsalikova, s.40-42 Alçı alınırken alt yüzün yüksekliği kaydedilir.Ancak bu yöntemle elde edilen alçıların fonksiyonel testlerde kullanılması mümkün değildir.

Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) gibi ışıkla sertleşen malzemeler kullanılarak bireysel ölçü kaşıklarının üretimi için bilinen teknoloji ("Diş hekimliğinde ölçü malzemeleri", T. I. Ibragimov, N. A. Tsalikova, s. 106) . Bu tür kaşıklar anatomik kalıplara uygun modellere göre yapıldığından pahalıdır, çok kırılgandır ve keskin plastik kenarları ile ağız mukozasını yaralayabilir.

Yazarlara göre, en yakın analog (prototip), balmumu sıkıştırma matrisleri kullanılarak kendiliğinden sertleşen plastiklerden ayrı kaşıklar elde etmek için bir yöntemdir (Dişsiz çenelerden fonksiyonel kalıplar alma tekniğinin optimizasyonu. B.P. Markov, E.S. Iroshnikova, V.Yu. Kabanov / Ders Kitabı - MGMSU, 2004). Yardımcı sıva modellerinde matrislerin üretimi için, yazarlara göre geçiş katının en derin bölümlerine 2-3 mm kadar ulaşmaması gereken kaşıkların sınırları işaretlenmiştir (sınırların gerilmesi dikkate alınarak). ön kalıpların elde edilmesi), mandibular tüberküller kesinlikle distal kenar boyunca örtüşmeli ve maksillo-hyoid hattı 1 mm'den fazla olmamalıdır. Üst çene için sıkıştırma matrisi, alt çene için iki kat baz mumdan yapılır - üçten. Matrisin suda soğutulan iç yüzeyine kendiliğinden sertleşen plastik bir tabaka sürülür, basınç altında sıkıştırılır, fonksiyonel testler kullanılarak kaşığın sınırları belirlenir. Prototipin dezavantajları, teknolojinin karmaşıklığını ve karmaşıklığını içerir. Kaşık standart kaşıkla dişsiz bir çeneden alınan anatomik alçıda dökülen yardımcı alçı modeline göre hazırlandığı için bu durum mukozal diş tellerine ve anatomik özelliklerin aktarımında yanlışlıklara yol açar.

Mevcut buluş tarafından çözülmesi gereken ana problem, hem muma hem de ölçü kütlesine iyi bir şekilde yapışan ve doğrudan ince düzeltme ve hastanın ağzına uyma olasılığı olan plastik atravmatik bir malzeme kullanılarak bireysel bir kaşık imal etmek için bir yöntemin geliştirilmesidir. . Bu, tedavinin kalitesini artıracak, bireysel kaşık üretme teknolojisini basitleştirecek ve hastanın doktora ziyaret sayısını azaltacaktır.

Üst çene örneğinde tek kaşık üretimi için önerilen yöntem aşağıdaki gibidir. Plastik bir plaka yapılır - üst çene için bir şablon. Şablonun şekline göre, hem mum hem de ölçü kütlesi ile iyi bir yapışma özelliğine sahip çift taraflı polivinil klorür kaplamalı (PE-X / Al / PE-X) metal bir plakadan bir alt tabaka bükülür. Alt tabakanın uçlarında, üst çenenin alveolar işlemlerinin tüberkülleri bölgesinde kırlangıç şekilli kesikler yapılır. Damağı oluşturmak için, alt tabaka kenarının iç kenarı şeklinde ısıtılmış baz mumdan bir plaka kesilir ve plaka, ısıtılmış mum ile alt tabaka kenarının kenarına dökülür. Alt tabaka, üst çenenin alveolar çıkıntısına oturtulur, takılan alt tabakanın yan tarafının dış kenarı, 2,5-3,0 mm çapında bir ladin mumu ile yapıştırılır, alt tabakanın arka kısmı, tüberkül bölgesindedir. üst çene makasla kesilir ve bekte ısıtılan ladin mumu ile yapıştırılır. Substrat, hastanın üst çenesinin alveoler çıkıntısına oturtulur ve fonksiyonel testler kullanılarak yan taraflar işlenir. Alt tabakayı ayrı bir tepsiye aktarmak için, alt tabakanın iç yüzeyi ince bir taban silikon ölçü kütlesi tabakası ile kaplanır. Substrat malzemesi, silikon ölçü malzemesine iyi bir yapışma sağlar. Substrat, üst çenenin alveoler çıkıntısına oturtulur ve substratın kenarlarının kenarındaki silikon kütlesini işlemek için fonksiyonel testler yapılır. Ölçü kütlesinin vulkanizasyonundan sonra, üst çene için ayrı bir tepsi elde edilir.

Alt çene için ayrı bir kaşık imalatında, önce plastik bir plaka da yapılır - alt çene için bir şablon, alt tabakanın polivinil klorür kaplamalı metal bir plakadan büküldüğü şekle göre ve rafine Substrat, hastanın alt çenesinin alveoler işlemine yerleştirilir, böylece substratın yan kenarı, doğal frenulumları ve şeritleri atlayarak oral mukozanın geçiş kıvrımına 1.5-2.0 mm ulaşmaz. Substratın kenarının kenarı sprue mum ile yapıştırılır ve tekrar alt çenenin alveolar çıkıntısına oturtulurken, substratın kenarlarının mimik ve çiğneme kasları tarafından işlendiği fonksiyonel testler yapılır. dudaklar ve yanaklar. Daha sonra alt tabaka, alt tabakanın iç yüzeyi üzerine ince bir baz silikon ölçü kütlesi tabakasının kaplandığı ayrı bir tepsiye aktarılır. Daha sonra, alt tabaka alt çenenin alveolar sürecine bağlanır ve alt tabakanın kenarlarının kenarındaki silikon kütlesini işlemek için fonksiyonel testler yapılır ve ölçü kütlesinin vulkanizasyonundan sonra alt çene için ayrı bir tepsi elde edildi.

Tek kaşık üretimi için önerilen yöntem aşağıdaki avantajlara sahiptir:

1. Substrat materyali plastiktir ve oral mukozaya göre atravmatiktir.

2. Alt tabakanın metalize tabakası, alt tabakanın doğrudan hastanın ağzına hassas bir şekilde düzeltilmesine ve oturmasına izin verir, bu da ön anatomik kalıpların alınması, alçıdan modellerin dökümü ve bunlardan tek tek plastik kaşıkların üretilmesi adımlarının hariç tutulmasına yol açar.

3. Substrat malzemesi, yapıştırma sistemlerine olan ihtiyacı ortadan kaldıran, mum ve baskı kütlesi ile iyi bir yapışma özelliğine sahiptir. Bu, yüzün alt kısmının yüksekliğinin belirlendiği ve çenelerin merkezi oranının sabitlendiği tek bir kaşık üzerinde oklüzal mum silindirlerinin tek aşamalı üretimine izin verir. Bu nedenle, alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesi ve oklüzal mum silindirleri ile mum tabanları kullanılarak çenelerin merkezi oranının sabitlenmesi gibi bir aşama daha hariç tutulur (yani hastanın diş hekimine ziyareti).

4. Christensen fenomenine göre, elde edilen ayrı kaşıkların sırtlarında bulunan mum oklüzal sırtlarının özel tedavisinden sonra, muhtemelen ince bir düzeltici silikon ölçü kütlesi (spidex krem) tabakası ekleyerek, aynı anda doğru fonksiyonel kalıplar elde etmek için hastanın alt çenesinin doğal fizyolojik hareketleri sırasında üst ve alt çeneler;

Önerilen özellikler, yani plastik bir plakanın imalatı - alt tabakanın polivinil klorür kaplamalı bir metal plakadan büküldüğü şekle göre üst çene için bir şablon, plakanın kendisi için damak oluşumu ısıtılmış baz mumu, alt tabaka tarafının iç kenarının şekline göre kesilir ve plaka, alt tabaka tarafının kenarına dökülür, ısıtılmış mum, alt tabakayı üst çenenin alveoler işlemine uydurur, dış kenarı yapıştırır yerleştirilmiş alt tabakanın kenarının, alt tabakanın arka kısmının üst çenenin tüberkülleri bölgesinde kırpılması ve alt tabakanın hastanın üst çenesinin alveolar sürecine yerleştirilmesi, fonksiyonel testler kullanılarak alt tabakanın kenarlarının işlenmesi, alt tabakanın, alt tabakanın iç yüzeyi ile ince bir baz silikon ölçü kütlesi tabakasının kaplandığı ayrı bir tepsiye aktarılması, alt tabaka, üst kısmın alveolar çıkıntısına oturtulur silikonu işlemek için çene ve fonksiyonel testler yapılır baskı kütlesinin vulkanizasyonundan sonra üst çene için ayrı bir tepsi elde edilmesinin yanı sıra aşağıdaki özelliklerin yanı sıra - bir plastik plakanın imalatı - alt çene için bir şablon, göre alt çene için bir şablon Substratın polivinil klorür kaplamalı bir metal plakadan büküldüğü, hastanın alt çenesinin alveoler çıkıntısına oturtulduğu, substratın yan tarafının kenarını yolluk mumu ile yapıştırıldığı, substratın alveolar üzerine oturtulduğu şekil. fonksiyonel testlerle alt çenenin işlemi, alt tabakanın, alt çenenin alveolar çıkıntısı ve fonksiyonel numuneler üzerine oturtulmuş, alt tabakanın iç yüzeyi üzerine ince bir baz silikon ölçü kütlesi tabakasının kaplandığı ayrı bir tepsiye alt tabakanın aktarılması alt çene için ayrı bir kaşığın baskı kütlesinin vulkanizasyondan sonra elde edilmesi, alt tabakanın kenarlarının kenarındaki silikon kütlesinin işlenmesi için bilinen çözümlerde bulunmadı, bu da önerilen çözümün kriteri karşıladığı sonucuna varmamızı sağlıyor m "yenilik" ve "teknik seviye".

Alt çene için ayrı bir kaşık üretilirken, alt çene için plastik şablona uygun olarak PVC çift taraflı kaplamalı 2,7 mm kalınlığında bir metal plakadan bir oluk yapılmıştır. Substrat segmentinin lingual tarafı kramponların yardımıyla düzleştirilir ve sonuç olarak yarım daire şeklinden düz hale gelir. Ağız boşluğunun alveoler süreçlerini inceleyen doktor, genişliklerini, yüksekliklerini belirler, frenulumun ciddiyetini not eder ve sandalyenin hemen yanında, yukarıda açıklanan metal-polimer iş parçasından bir alt tabaka oluşturur. Dizginler ve teller için yerler, bir carborundum diskli bir uç kullanılarak kesilir. Alt tabakanın kesik kenarı bir karborundum başlığı ile düzeltilir. Substrat alkolle işlenir ve alt çenedeki ağız boşluğuna yerleştirilir. Bu durumda substrat, krampon forseps kullanılarak hastanın alveolar çıkıntısının şekline göre kolayca bükülür. Alt tabakanın kenarları, koşullar izin verirse - alveoler işlemin yüksekliği - geçiş katına ve ağız boşluğunun dibine 2-3 mm ulaşmaz.

Alt tabakanın levhasının kenarı bir carborundum taşı veya bir kafa ile işlenir ve tüm uzunluk boyunca 2-3 mm kalınlığında bir mum flagellum yapıştırılır. Balmumu bir gaz brülörü veya ispirto lambası üzerinde ısıtılır ve destek hastanın ağzına sokulur. Bu durumda hastadan MGMSU yöntemine göre yanak ve dilin fonksiyonel hareketlerini yapması istenir. Oldukça uyumlu bir alveoler mukoza ve sarkan mukozanın olduğu yerlerde, bu çıkıntılarda 3 numaralı karbür silindirik frez kullanılarak alt tabaka delinir.

Temel yumuşak silikon ölçü kütlesi (optasil, speedex) takılan bireysel alt tabakaya serilir. Kitle, substratın iç yüzeyinde ince, düz bir tabaka halinde yerleştirilir, hastanın ağız boşluğuna sokulur ve belirlenen sınırlar boyunca alveoler çıkıntı üzerine yerleştirilir, ardından dudakların ve yanakların fonksiyonel hareketleri tekrar taşınır. dışarı. Ölçü kütlesinin vulkanizasyonundan sonra, elde edilen bitmiş kaşık ağız boşluğundan çıkarılırken, alveol çıkıntısının merkezi kaşık üzerinde işaretlenir ve bu işaret boyunca kaşığa standart boyutlarda bir mum oklüzal silindir eklenir.

Üst çene için ayrı bir kaşık biraz farklı yapılır. Bir metal polimerden üst çene için bir substrat üretmenin ilk aşaması, alt çene için olanla aynıdır. Aradaki fark, alt tabakanın uçlarında diş makası ile 8-10 mm uzunluğunda kesikler yapılarak kenarların içe doğru kıvrılarak üst çenenin tüberküllerinin şeklini ve alt tabaka üzerinde damağın eksik kısmının yeniden oluşturulmasıdır. 3-5 mm kalınlığında bir mum levhadan oluşturulur. Substratın kenarının kenarı da bir carborundum taşı ile işlenir, üzerine 3 mm kalınlığında bir mum flagellum ile yapıştırılır, ısıtılmış substrat hastanın ağzına sokulur ve üst çeneye yerleştirilir. Hastadan üst çene için MGMSU yöntemine göre geliştirilmiş bir dizi fonksiyonel hareket yapması istenir.

Alt çeneye takılan bireysel bir alt tabakanın yanı sıra, üst çenenin esnek ve sarkan mukoza zarının olduğu yerlerde ve aynı zamanda bölgede yerleştirilmiş bir alt tabaka üzerinde 15 14|24 25 dişler silindirik karbür bur No. 3 ile delinir. Alt tabakaya ince bir silikon bazlı baskı kütlesi (optasil, speedex) tabakası uygulanır ve hastanın ağız boşluğuna yerleştirilir ve üst çene üzerinde bulunur. Bu durumda hastadan fonksiyonel hareketleri ölçü kitlesi tamamen vulkanize olana kadar tekrar etmesi istenir. Alveolar sırtın merkezi substrat üzerinde işaretlenir, alandaki baskı kütlesinde bir delik açılır. 15 14|24 25 dişler ve alınan kaşığa standart boyutlarda bir oklüzal mum rulosu eklenir.

Bu şekilde fonksiyonel kalıplara sahip bireysel metal-polimer tepsiler hazırlanır. Daha ileri fonksiyonel ve fonetik testler ve fonksiyonel kalıpların nihai tasarımı için kaşıklar üzerinde mum oklüzal sırtlar hazırlandı.

Fonksiyonel kalıplara ve oklüzal mum silindirlerine sahip ayrı kaşıklar ağız boşluğuna sokulur ve alveoler çıkıntılara yerleştirilir. Sorokin arkı kullanılarak üst oklüzal sırtta bir protetik düzlem oluşturulur. Christensen fenomenine göre, mum oklüzal sırtların artikülasyon yüzeyleri işlenir. Bölgede üst oklüzal silindir üzerinde oluklar açılır. 16 15|25 26 dişler.

Diğer teknik şu şekildedir: oklüzal silindirli kaşıklar ağız boşluğundan çıkarılır ve kaşıkların içine ince bir dublike silikon baskı kütlesi tabakası yerleştirilir, kaşıklar hastanın ağız boşluğuna yeniden sokulur ve bir dizi yapması istenir. kavite ağzında fonksiyonel kalıpların son oluşumunu sağlayan fonksiyonel ve fonetik testler.

Alt bireysel tepside bulunan oklüzal silindir 16| üzerinde |26 yüksekliği 1,5-2 mm kesilmiş. Bu yere 2-3 mm kalınlığında yumuşatılmış ağda rulosu sürülür ve hastanın çeneleri merkezi ilişki içinde kapatılır. Kaşıklar ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur ve oklüzal silindirler bir spatula ile ayrılır. Daha sonra kaşıklar tekrar ağız boşluğuna sokulur ve çenelerin merkezi oranı tekrar kontrol edilir. Üst ve alt oklüzal silindirlerde uygun işaretlemeler yapılır. Kaşıklar ağızdan çıkarılır. Üst ve alt çenelerden alınan fonksiyonel kalıplara dayanarak, çene modelleri süper alçıdan dökülmüştür.

72 yaşındaki hasta K., yiyecekleri iyi çiğnememekten, mide-bağırsak rahatsızlıklarından ve diksiyon bozukluğundan şikayetçiydi. İki buçuk ay önce, Ivanovo'daki poliklinikte tam hareketli lamel protezleri takıldı. Hasta 20 yıldır benzer protezler kullanıyor. Son takma dişlere alışamıyorum. Protezlerin birden fazla düzeltilmesi rahatlama getirmez. Sadece yumuşak yiyecekleri çiğneyebilir, daha sert yiyecekler ağrıya neden olur. Son zamanlarda epigastrik bölgede ağrılar, ağırlık hissi, yemek yedikten sonra geğirme olmuştur. Konuşurken, hasta tükürüğü yutar, tıslama sesleri geçer.

Ağız boşluğunu incelerken, üst çenenin alveolar sürecinin ortalama tek tip atrofisi gözlenir (Doinikov A.I.'ye göre II derece atrofi) Alt çenede, ön bölgede alveolar bir sırt ifade edilir (IV atrofi derecesi IV). Doinikov A.I.'ye) Ağız boşluğunun mukoza zarı ve alveolar süreçler, özellikle üst çenenin tüberkülleri bölgesinde ve alt çenenin alveolar sürecinin retromolar bölgelerinde ödemli ve hiperemiktir. Takılan protezlerle ağız boşluğu incelendiğinde, dış muayenede yüzün alt üçte birlik kısmında hafif bir azalma görülür. Dişlerin okluzal yüzeylerinde, bölgede Bausch haritalarını kullanarak temasların yoğunluğunu kontrol ederken tek temas kaydedildi, fissür-tüberkül temas yoğunluğu yoktu. Palpasyon muayenesinde protezin alt çene alveol çıkıntısı üzerinde dengede durduğu gözlendi, üst çeneye takılan protezde hafif bir denge mevcuttu.

Daha önce ağız mukozasını tedavi etmiş olan hastadan yukarıda açıklanan alternatif yönteme göre yeni protezler yapması istendi. Önerilere uyulduktan sonra hasta resepsiyona geldi ve ilk ziyarette üst ve alt çenelerin alveoler çıkıntılarının şekline göre 0,8 mm kalınlığında polivinil klorür plastikten şablonlar yapıldı. Üzerlerinde, çift taraflı polivinil klorür kaplamalı (PVC malzeme) metal bir plakadan, üst ve alt çeneler için alt tabakalar yapılmıştır. Hastanın ağız boşluğunda, alveoler çıkıntılara yerleştirildiler ve silikon ölçü kütlesi kullanılarak spidex krem, ayrı plaklara aktarıldı. Daha sonra, yüzün alt üçte birinin yüksekliğinin belirlendiği (protez düzlemini önceden belirleyerek) kaşıklara oklüzal mum ruloları döküldü. Sırtların oklüzal yüzeyi Christensen fenomenine göre işlendi ve silikon ölçü kitle kremi "spidex" yardımıyla, alt çenenin kapalı pozisyonda fizyolojik hareketleri sırasında aynı anda fonksiyonel kalıplar alındı. çeneler.

Daha sonra hastada çenelerin merkezi oranı kayıt altına alınarak iş diş laboratuvarına aktarılmıştır. Süper alçı kalıplara dayanarak, menteşe-elips tipi artikülatörün çerçeveler arası boşluğunun ortalama konumuna yerleştirilmiş ve artikülatör çerçevelerine takılan modeller yapılmıştır. Özel bir cihaz yardımıyla üst çene modelinin mum temel üzerine yapay dişler yerleştirildi. Alt çene modelinin mum kaidesinde dişlerin yerleşimi, alt çene modelinin mum kaidesinde yer alan dişlerin oklüzal yüzeyine yapılmıştır.

İkinci ziyarette, hasta protezlerin tasarımı için test edildi: alt yüzün yüksekliğini, dişlerin kapanışının yoğunluğunu, yapay dişlerin rengini ve şeklini ve ardından yapay mum tabanlarını kontrol ettiler. dişler, mumun plastikle değiştirilmesi için laboratuvara transfer edildi.

Üçüncü ziyarette, hastaya üst ve alt çeneler için tam hareketli lamelli protezler takıldı. Bausch haritaları kullanılarak dişlerin oklüzal yüzeylerinin temas yoğunluğu kontrol edildi. Alt çenenin sagital ve enine hareketleri sırasında dişlerin oklüzal yüzeylerinin kayması kontrol edildi. Küresel bir çapak kullanılarak çıkarılan iki süper temas belirlendi.

Bir hafta sonra protezler yeniden düzeltildi. Sağda lingual tarafta alt çenenin alveoler çıkıntısının retromolar bölgesinde küçük bir namin vardı, karborundum başı ile düzeltme yapıldı. Daha sonra protezlerde herhangi bir ayar yapılmadı. Diksiyon düzeldi, yemeğin iyi çiğnenmesi ile epigastriumdaki ağrı kayboldu.

Üst ve alt çeneler için ayrı kaşıkların üretilmesi için bir yöntem olup, özelliği üst çene için önce plastik bir plakanın yapılmasıdır - şekline göre alt tabakanın çift taraflı bir polivinil ile metal bir plakadan büküldüğü bir şablon klorür kaplama, gökyüzü oluşturulur, bunun için ısıtılmış taban mum plakası alt tabaka tarafının iç kenarlarının şekline göre kesilir ve plakayı alt tabaka tarafının kenarına ısıtılmış balmumu ile dökün, alt tabakayı alveoler işleme takın üst çeneyi, yerleştirilmiş alt tabakanın yan tarafının dış kenarına yolluk mumu ile yapıştırın, alt tabakanın arka kısmını üst çenenin tüberkül bölgesinden makasla kesin ve brülörde ısıtılmış yolluk mumu ile yapıştırın , alt tabakayı hastanın üst çenesinin alveolar çıkıntısına oturtun ve yanlar fonksiyonel testler kullanılarak işlenir, ardından alt tabaka ayrı bir tepsiye aktarılır, bunun için taban silikon ölçü kütlesinin ince bir tabakası iç kısımla kaplanır. Substratın yüzeyi, substrat, üst çenenin alveoler çıkıntısına yerleştirilir ve substratın kenarlarının kenarındaki silikon kütlesinin işlenmesi için fonksiyonel testler yapılır ve ölçü kütlesinin sertleştirilmesinden sonra, üst çene için ayrı bir kaşık elde edilir; alt çene için önce plastik bir plaka yapılır - alt tabakanın çift taraflı polivinil klorür kaplamalı metal bir plakadan büküldüğü şekle göre bir şablon, hastanın alt çenesinin alveolar sürecine takılır , alt tabaka levhasının kenarı yolluk mumu ile yapıştırılır ve fonksiyonel testler yapılırken tekrar alt çenenin alveoler çıkıntısına oturtulur, daha sonra alt tabaka, ince bir baz silikon tabakasının yerleştirileceği ayrı bir tablaya aktarılır. ölçü kitlesi altlığın iç yüzeyi ile kaplanır, alt çenenin alveoler çıkıntısına oturtulur ve altlık kenarlarının kenarlarında silikon kütleyi işlemek için fonksiyonel testler yapılır ve ölçü kitlesinin vulkanizasyonundan sonra, alt çene için ayrı bir kaşık.

Benzer patentler:

Buluş ortopedik diş hekimliği ile ilgilidir ve sabit olmayan oklüzyonlu çiğneme kaslarında titreme olan hastalarda çenelerin merkezi oranını belirlemek için kullanılabilir.

Buluş tıpla, yani diş hekimliğiyle ilgilidir ve dişlerdeki estetik bozuklukları teşhis etmek ve tedaviyi planlarken kullanılabilir. .

Buluş tıpla, özellikle ortopedik diş hekimliğiyle ilgilidir ve özellikle protez yatağının elverişsiz topografik ve anatomik koşulları altında dişsiz çenelerin protezlerinde fonksiyonel ölçüler elde etmek için kullanılabilir.

Buluş, tıp alanıyla, yani ortopedik diş hekimliği ve ortodonti ile ilgilidir ve dentoalveoler sistemin, öngörülen sonuçların görsel bir temsili ile tedavi için gerekli ve yeterli olduğu ölçüde teşhis edilmesine yöneliktir. Üst ve alt dişlerin fiziksel modellerini yaparlar. Bir oklüzal referans şablonu, ekli bir referans paralelyüz ile çift ortopedik ölçü şeklinde yapılır. Başın kraniyofasiyal bölgesinin optik bir izlenimi, dişler alışılmış oklüzyonun kapalı konumunda olduğunda elde edilir. Ağız içine yerleştirilen bir oklüzal referans şablon ile benzer bir alçı elde edilir. Üst ve alt dişlerin, şablonun ve her iki kalıbın doğru şekilde eşleşen 3B modellerini alın. Listelenen beş 3B model temelinde, bir ara karmaşık model elde edilir, ardından şablon modelin çıkarılması ve ağızdaki şablonla başın kraniyofasiyal bölgesinin modeli çıkarılır. Son 3B model "kafa-diş sıralarını" alın. ETKİ: yöntem, içinde doğru yerleştirilmiş dişler ile başın doğru bir 3D modelini elde ederek, öngörülen sonuçların görsel bir temsili ile tedavi için gerekli ve yeterli ölçüde dentoalveolar sistemin teşhisinin sağlanmasını mümkün kılar. 2.zp f-ly, 6 hasta.

Buluş tıpla, yani diş hekimliğiyle ilgilidir ve marjinal periodonsiyum ve dişlenmenin estetik bozukluklarının teşhisine yöneliktir. Çalışma alanının biyolojik bölgesinin parametreleri, önemli bölgelerde Kois yöntemi ile ölçülür ve resmi bir haritaya kaydedilir. Marjinal periodonsiyumun dijital fotoğrafçılığı, daha önce ince bir kontrast işaretleyici ile mukoza zarına bilinen bir mesafede iki koordinat noktası uygulanarak çeşitli projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Autodesk 123DCatch programı kullanılarak, Autodesk Corporation kaynağı için fotoğraflar oluşturulur. Model hesaplandıktan ve sunucu marjinal periodonsiyumun üç boyutlu modelini gönderdikten sonra, Autodesk 3dsMAX programında bireyin biyolojik bölgesinin parametreleri işaretlenir. Aynı zamanda çizilen koordinat noktaları arasındaki mesafe ölçülerek görüntü bozulması dikkate alınır. Biyolojik genişliğin varlığı ilkelerinin rehberliğinde, hastanın estetik gereksinimleri, üç boyutlu bir model düzenleyerek marjinal periodonsiyumun tasarım projeleri için seçenekler yaratır. Yöntem, hastanın estetik rehabilitasyonunun yüksek kalitede planlanmasına izin verir. Yöntemin kullanım kolaylığı, minimum ekonomik maliyetler ve invaziv manipülasyonlar, hastanın estetik durumu hakkında maksimum bilgi, buluşun bir diş hekiminin günlük klinik uygulamasında yaygın olarak kullanılmasına izin verir.6 hasta.

MADDE: buluş grubu, tıpla, yani ortopedik diş hekimliğiyle ilgilidir ve hem üst ve alt çenelerin dişlerinden hem de üst ve alt çenelerden ve bunların parçalarından ayrı olarak aynı anda ölçü almak için tasarlanmıştır. Diş ölçülerini almak için kullanılan cihaz, şanzımanlı bir vakum pompası ve bir vakum hortumu içerir. Baskı malzemesi, bir boyun ve halka şeklinde bir conta ve boyuna yerleştirilmiş birleştirilmiş bir gövde dahil olmak üzere dökme malzeme - talk ile doldurulmuş at nalı şeklindeki elastik bir oluşturucu elemandır. Gövde tertibatı doğrudan gövdeden oluşur; dairesel bir yiv, bir filtre elemanı, basıncın düşmesini önlemek için bir çek valf, bir vakum oluştururken çek valfın oturması için bir yuva, iç deliği bir huni şeklinde yapılmıştır. yuvarlak duvarlar ve çek valfin gövdeden düşmesini önlemek için bir tapa. Bu durumda, elastik şekillendirme elemanının boynunun halka şeklindeki contası mahfazanın halka şeklindeki oluğuna girer. Şanzımanlı bir vakum pompasına bağlı olarak gövdeye bir vakum hortumu takılmıştır. Diş ölçülerini alma yöntemi, diş ölçülerini alma sürecinde, elastik şekillendirme elemanında bir birincil vakumun yaratılması, ölçülerin dış ve iç yüzeylerinin düzeltilmesi ve ikincil bir vakumun yaratılması gerçeğinden oluşur. son izlenimi elde etmek için. Oklüzal yüzeyler elde etmek için üst ve alt çenelerin ölçüleri eş zamanlı olarak alınır. Dişlerin ikinci bir izlenimini elde etmek için çek valf gövde yuvasından hareket ettirilerek vakum kaldırılır. Üst veya alt çenelerden diş ölçüleri elde etmek için, ön kısmında filtre elemanı ve elastik biçimlendirme elemanının boyun kısmı ile yuva düzeneğini barındırmak için bir delik açılan bir ölçü tablası kullanılır. Yöntem, ölçü alma sürecinde ölçüyü düzeltmenize, ağız boşluğunun doğru bir şekilde izlenimini elde etmenize ve yaşlılarda ve çocuklarda "kusma refleksi" sorununu ortadan kaldırmanıza olanak tanıyan bir cihaz kullanılarak sağlanır. 2 sn. ve 3 z.p. f-ly, 3 hasta.

Buluş tıpla, yani ortopedik diş hekimliğiyle ilgilidir ve tam hareketli lamelli protezlere sahip protezlerde her iki çene için ayrı kaşıkların imalatı için klinik uygulamada kullanılabilir.

Bireysel kaşık yapma aşamaları. bireysel kaşık

Konu hakkında rapor: Bireysel kaşık üretimi için yöntemler. fonksiyonel testler. İşlevsel kalıplar, sınıflandırma. Ölçü malzemesi seçiminin gerekçesi. Çeşitli ölçü malzemelerinin özellikleri. 4. sınıf öğrencisi gr tarafından dolduruldu. st - 402 a Aryslanova E. Kh.

No. Otokontrol Elemanları Çalışma Aşamaları Teknik 1. Anatomik bir izlenim üzerine dökülen alçı model Geçiş kıvrımı boyunca, yanakların, dudakların, dilin frenulumlarını atlayarak, tüberkülleri yakalayarak Bir kimyasal çizin c. kaşığın alt çene sınırının saat ve retromolar kalem tüberkülleri. ve gökyüzünde 2 mm geçerek. distal olarak "A" çizgisinin ötesinde 2. Plakayı aşırı ısıtın Alevi Standart uyum için görsel olarak izleyin. plaka AKP-P, üniform Yok ise ispirto lambası, yumuşatma, yeniden ısıtma ve spatula. plakayı sıkıştırmak için sıkıştırın. modeller. 3. Kimyasal kurşun kalem. Sınırı yüzeye aktarın Kıvrımlı plakanın doğruluğunu izleyin.

4. 5. 6. Makas, matkap, fissür bur, kesici. Tam olarak elde edin Kaşığın kenarının çakışma sınırını, bir matkap kullanarak kaşığın işaretine göre işaretlerle ayarlayın. model üzerinde. Tel, krampon pensi Ortodontik tel veya ataştan bir sapı bükün. Bunu yapmak için, ataşı ikiye bükün ve uçları alveolar süreç boyunca bükün. Sapın yüksekliği 1 - 1,5 cm olmalı, uçlar alveol çıkıntısı yönünde ayrılmalıdır. Spirit lambası, krampon maşası. Kolu kaşığa takın. Bunu yapmak için, bükülmüş uçları krampon maşasıyla tutarak ısıtın ve plakaya daldırın. Sap, kaşık düzlemine 45 derecelik bir açıyla sabitlenmeli ve mesial yönde çıkıntı yapmalıdır.

Endikasyonlar Kronlar, köprüler, kısmi protezler ve tam protezler için doğru ölçüler Avantajlar Kolay tasarım ve uyarlama Uzun çalışma süresi Kokusuz Fazla materyalin yeniden kullanımı Standart bir laboratuvar kürleme makinesinde UV veya halojen ışıkla (dalga boyu 240-520 nm) kürlenme Optimum kalınlık Supertec

n Kendiliğinden sertleşen plastik Carboplast'tan tekli kaşık ve taban kaşığı üretim tekniği aşağıdaki gibidir. Hazırlanan alçı model izokol izolasyon verniği ile muamele edilir. Daha sonra plastik karboplast yoğrulur ve kaşıkla model üzerinde kalıplanır, kütle havada 3-5 dakika sertleşir. Kaşığın işlenmesi ve parlatılması sıradandır.

1. Anatomik ölçüden elde edilen alçı model Kaşığın kenarını silinmez kalemle çizin. Geçiş kıvrımı boyunca, yanakların, dudakların, dilin frenulumlarını atlayarak, tüberkülleri yakalayarak. saat ve alt çenenin retromolar tüberkülleri ve gökyüzünde 2 mm geçerek. "A" çizgisinin distal gerisinde 2. Baz mum, spatula, ispirto lambası. Modellemek için, model üzerinde yumuşatılmış balmumunun işaretli sınırlarına göre, ayrı bir kaşık ve ona bir kulp. Kenarların uygunluğunu ve mum reprodüksiyonunun modelin yüzeyine tam olarak oturduğunu kontrol edin. Küvet, byugel, "Isokol". Modeli bir küvete ters şekilde sıvamaya hazırlayın ve sıvayın. Balmumu buharlaştırın, küveti Isocol ile işleyin. Küveti açtıktan sonra, modelin bütünlüğünü, küvetin uyumunun doğruluğunu, "Isocola" uygulamasının kalitesini kontrol edin. 4. Temel plastik. Plastik hamur hazırlayın, modelin üzerine koyun, presin altına yerleştirin, plastiği polimerize edin. Doğru toz ve sıvı oranı, polimerizasyon modunu gözlemleyin. 5. Öğütme için aletler ve bitmiş özelleştirilmiş kaşık malzemeleri. bileme. 3. Kaşık sert olmamalı, sınırlara uygun olmalıdır.

Üst çene için. 1. Baz mum, alkol lambası Mum plakasını üç kez katlayın, ısıtın ve bir kenarını yuvarlayın, ardından üst çenenin tüberkülünü, ağızdaki alveolar süreci sıkın, gökyüzüne doğru bastırın, çıkarın, soğutun, kesin fazlalığı alın, ardından tekrar yumuşatın ve yanakların, dudakların hareketiyle sınırı kontrol ederek kıvrımı tekrarlayın ve ardından "A" çizgisinin arkasındaki arka kenarı oluşturun. Balmumu kaşığı, protez alanının tüm yüzeylerine sıkıca oturmalı, dilin tüm kıvrımlarını ve frenulumunu atlayarak hareketli mukoza zarına gitmemelidir.

Alt çene için. 2. Baz mum, ispirto lambası. Mum plağını (2/3'ü) boyuna üçe katlayın, modele göre sıkıştırın, retromolar boşluğu yakaladığınızdan emin olun. Formasyonun sonunda kaşık boyunca bir tel çekilir ve ek bir mum rulo ile güçlendirilir. Kaşık, retromolar tüberkülü yakalayarak alveoler işlem üzerinde hareketsiz durmalıdır.

Şu anda, kendiliğinden sertleşen plastiklerden temel bir bireysel kaşık imal etmek yaygındır 1. Alçı model, kendiliğinden sertleşen plastik, kimyasal kurşun kalem, taban mumu, matkap, plastik için aşındırıcılar. Alçı modelin üzerine kaşığın kenarlarını kurşun kalemle çizin. Mum plakasını ısıtın, modele sıkıca bastırın ve kenarlara göre fazla mumu kesin. Tekrar ısıtın ve bunun üzerine yeni bir mum plakayı kenarı hafifçe örtüşecek şekilde kıvırın. Ardından mum plakaları çıkarın, modeli Isocol ile yağlayın, plastiği yoğurun, modelin üzerine eşit bir tabaka halinde yerleştirin ve ikinci, üst mum plakasıyla bastırın, mum plakasının kenarlarının arkasındaki fazla plastiği çıkarın. Plastik sertleştikten sonra kenarları işleyin ve bir kulp yapın (balmumu plakası üzerinde güçlendirilebilirler. Plakaların düzgün ısıtılması, modelin sıkı kıvrılması, sınırların tam olarak eşleştirilmesi, plastik hamurun esnekliği, tam sertleşme, iyi işleme.

Üst çeneye kaşık takılırken vestibüler taraftaki protezin sınırının esnek mukozayı örtmesi, biraz sıkması ve geçiş kıvrımının 1-2 mm altında olması dikkate alınmalıdır. kubbe (hareketli mukoza) ve içbükey bir vestibüler yüzeye sahiptir. Bu konfigürasyon ile protezin kenarları birbirine tam oturacak ve protezin altına hava girmesini engellediği için sabitleme daha iyi olacaktır. Ölçünün “A” çizgisi boyunca konumu protezin sabitlenmesi için önemlidir, burada yumuşak damak üzerinde 1-2 mm hareket ederek son bulmalıdır. Yumuşak damak yükseltilmiş bir pozisyonda fotoğraflanmalıdır. Bu koşul karşılanmazsa ölçü damak indirilerek alınır. Bu durumda protez, yemek yerken ve konuşurken yumuşak damak yükselip protezin altından hava geçerken zayıf bir şekilde sabitlenecektir. Ölçü alırken yumuşak damağı sıkmak için kaşığın damak kenarına bir termoplastik kütle şeridi uygulanır, 4-5 mm genişliğinde ve 2-3 mm kalınlığında mum kullanılabilir. Ancak kaşığın kenarına pterygomandibular kıvrımı geri itebileceği yerde bindirilmemeli yani alveol tüberkülleri serbest olmalıdır. Daha sonra kaşık ağza sokulur ve ağız yarı kapalı olacak şekilde gökyüzüne bastırılır. Kütle sertleştiğinde kaşık ağızdan çıkarılır.

Alt çeneye tek bir kaşığın oturması da dudak ve dilin frenulumunun ve ayrıca protezin kenarında girintiler oluşturarak yanal şeritlerin serbest bırakılmasıyla başlar. Bu, dar bir fissür bur, diskler, çark kafası ile yapılabilir. Mukoza tüberkülleri (tüberkülum mukozası), distal sınırı belirlemek için bir kılavuz görevi görür. Şekillerine, lokalizasyonlarına, kıvamlarına, palpasyonda ağrı olup olmamasına bağlı olarak kısmen veya tamamen kaşıkla kapatılırlar. Bu konuda fikir birliği yoktur ve bireysel olarak karar verilir. Lingual tarafta lateral bölümlerde kaşık iç oblik çizgiyi yuvarlatılmışsa üst üste bindirmeli ve ona akut bir formla ulaşmalı, ancak posterior lingual kenarı mutlaka kassız bir üçgen şeklinde olmalıdır. Alveoler işlemin ön kısmında ekzostozların varlığında, kaşık onları kaplar ve dil altı bezlerinin boşaltım kanallarını serbest bırakır.

1. Hastadan tükürüğü yutmasını isteyin. Aynı zamanda kaşık düşürülürse, kenarını tüberkülün arkasındaki yerden çene-hyoid hattına kadar kısaltmak gerekir. 2. Ardından hastadan ağzını yavaşça açmasını isteyin. Kaşık aynı anda arkadan yükselirse, tüberküllerden ikinci azı dişinin daha sonra duracağı yere kadar olan alanda kısaltılır (2). Kaşığı tümseklere çok yakın bir yerde öğütebilirsiniz ancak hiçbir zaman serbest bırakılmamalıdır. Kaşığın ön kısmı yükselirse, vestibüler taraftaki kenarı dişler (3) arasındaki alanda taşlanır. 3. Dilinizi alt dudağın kırmızı kenarı boyunca çekin. Kaşık yükselirse, maksillo-hyoid hattı (4) boyunca uzanan kenarını zımparalayın. 4. Dilin ucunu yarı kapalı bir ağızla yanağa değdirin. Kaşığın (5) dil kemiği kenarında orta hattan 1 cm uzaklıkta gerekli düzeltmenin yapılacağı yer bulunur. Dil sola hareket ettiğinde sağ tarafta, dil sağa hareket ettiğinde sol tarafta düzeltme gerekebilir.

5. Dilinizi üst dudağın kırmızı kenarı boyunca gezdirin. Kaşık kenarı düzeltmesi dilin içbükey frenulumunda yapılır, ancak oluk (6) şeklinde yapılmaz. 6. Dudakları öne doğru uzatan mimik kaslarının aktif hareketleri. Kaşık yükselirse, dişler (3) arasındaki dış kenarını bir kez daha kısaltın. Kaşığın vestibüler kenarı boyunca köpek dişi ile ikinci küçük azı dişi arasında, çok derine inen kenarın doku tarafından pasif olarak dışarı itildiği bir yer vardır. İşaret parmaklarınızı ağzınızın köşelerinin biraz altına koyarsanız ve bastırmadan masaj hareketleri yaparsanız, bu noktada (7) kaşığın kenarının çok derine gittiğini açıkça hissedebilirsiniz. Sonuncusu hariç tüm hareketler hasta tarafından yapılmalıdır.

1. Geniş açık ağız. Aynı zamanda kaşık yerinden çıkarsa, kenar kısalmaya maruz kalır. 2. Yanak emme. Kaşık aynı anda yerinden oynuyorsa bukkal frenulum (3) bölgesindeki kenarı kısaltılmalıdır. 3. Dudak germe. Bu durumda kaşık yerinden çıkarsa ön kısımda (4) kenarı kısaltılmalıdır.

Fonksiyonel tepsi – fonksiyonel ölçü Fonksiyonel ölçü almanın amacı: kas hareketlerini dikkate alarak protez tabanının maksimum destek alanını belirlemektir.

Fonksiyonel alçı şunları taşımalıdır: Üst çenede: üst çenenin tüberkülleri (Tuber maxillaris) ve damak ile frenulum ve kordonun sertten yumuşak damağa (A-çizgisi) geçişi ile çenenin geçiş tepesi Alt çenede: tepe retromolar üçgen (Trigonum retromolare) ile çenenin geçiş kıvrımı ve frenulum ve kordonun lingual ve bukkal kaslarının kaslarının ve bağlarının başlangıcının dil altı bölgeleri

Fonksiyonel kalıplar, sınıflandırma n n n - Kenarları şekillendirme yöntemine göre: Pasif hareketler yardımıyla Çiğneme ve diğer hareket türleri Fonksiyonel testler yardımıyla Kombinasyonları Mukoza zarı üzerindeki baskı derecesine göre: Basınç altında (kompresyon) Minimum basınçla (dekompresyon veya boşaltma) farklılaştırılmış Protez yatağın mukoza zarı üzerindeki basınç yöntemiyle: Rastgele Dozajlı Çiğneme Kombine

E. I. Gavrilov'a göre sıkıştırma izlenimi. Bir kompresyon ölçüsü uygularken, sert damağın tampon bölgeleri çiğneme basıncını kısmen azaltır ve böylece alveolar süreçlerin bir miktar boşalmasını sağlayarak atrofilerini azaltır. Kompresyon ölçüleri belirli koşullar altında alınır: 1 - sadece sert bir kaşık kullanılır, 2 - ölçü almak için sadece termoplastik malzemeler veya aynı yoğunluktaki malzemeler kullanılır, 3 - Çıkarma sırasında sürekli basınç uygulanır, ancak malzemeden sonra durur tamamen iyileşmiştir. Baskının sürekliliği, ısırma baskısı altında, doktorun ellerinin çabasıyla veya özel cihazların kullanımıyla sağlanır. Sıkıştırma ölçüleri, alveolar süreçlerin hafif atrofisi ve yoğun mukoza zarı için endikedir.

Dekompresyon izlenimleri. Bozulmadan ölçü malzemesi protez yatağın tüm detaylarını yansıtır. Bu durumda sıvı ölçü malzemeleri kullanılır. Dekompresyon ölçülerinden yapılan protezlerin sabitlenmesi nispeten zayıftır. Dekompresyon ölçüleri, alveolar süreçlerin tamamen atrofisi ve mukoza zarının artan hassasiyeti için endikedir.

farklılaştırılmış izlenimler Protez yatağın belirli bölümlerine fonksiyonel dayanıklılıklarına bağlı olarak seçici bir yük sağlayın. Bunu yapmak için ya boşaltılması gereken alanların modelinde izolasyon yapılır ya da mukoza zarının boşaltıldığı noktalarda ayrı bir kaşıkta delikler oluşturulur. Ölçü almadan önce ölçü kaşığının kenarlarının termal kütle veya balmumu ile şekillendirilmesi gerekir. Ölçü keyfi veya çiğneme basıncı altında alınır. Farklılaştırılmış izlenimler, belirgin bir palatin torusun varlığı olan alveolar sürecin düzensiz atrofisi ile gösterilir.

Ölçü tipi MALZEME TİPİ Kompresyon alçısı, dentol, repin, aljinat kütleler (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)) polyester kütleler (Pentamix (3 M ESPE)) Dekompresyon Silikon ölçü malzemeleri: Alphasil C-silikonlar (Omicron ), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silicones GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, thiodent, sielast Yukarıdaki tiplerin Kombine Kombinasyonları malzemeler

alçı. Yumuşak, ölçü almak için kullanılır Alçı, uzun süredir ölçüler için ana malzeme olmuştur. Bu, kullanılabilirliği ve düşük maliyetinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca protez yatağın dokularının yüzeyinde net bir iz verir, zararsızdır, rahatsız edici tat ve kokusu yoktur, pratikte çekmez, tükürükte erimez, su ile ıslandığında şişmez, ve en basit ayırma maddeleri kullanıldığında modelden kolayca ayrılır. Üst çenede alçı ile ölçü alırken, distal dişlerden mediale doğru yönde alçılı bir kaşık bastırılır. Alt çenede - aksine. Alçı ile ölçü alırken komplikasyonlar mümkündür: kusma, yumuşak doku yaralanması, diş çekimi, diş kırılması, alt çenenin çıkması, çene kırılması, aspirasyon.

DENTOL-S Dentol-S, çinko oksit guaiacol sistemine dayalı bir ölçü malzemesidir ve iki pattan oluşur - guaiacol pat No. 1 (kırmızı) ve çinko oksit pat - No. 2 (beyaz). AMAÇ: Dentol-S, ağız boşluğunun yüksek hassasiyetli ölçülerini almak için kullanılır. Dişsiz çenelerden doğru ölçüler alınırken, ağız mukozası gevşekken ve kenarları işlevsel bir tasarıma sahipken Dentol-S kullanılması özellikle tavsiye edilir. Tek dişlerin varlığı bu tür ölçülerin alınmasına engel değildir. ÖZELLİKLER: Yapılandırmadan önce, Dentol-S büyük bir plastisiteye sahiptir ve yapılandırmadan sonraki ilk dakikalarda - bir miktar esnekliğe sahiptir. Bu özellik, protez yatağının dokularını doğru bir şekilde yansıtan ölçüler almanızı ve ölçüyü çıkarırken gecikmeleri ve bozulmaları önlemenizi sağlar.

REPIN Repin, iki pattan oluşan çinko oksit öjenol sistemine dayalı bir ölçü malzemesidir - öjenol pat No. 1 (kahverengi) ve çinko oksit No. 2 (beyaz). AMAÇ: Macun, özellikle dişsiz çenelerin ölçüleri olmak üzere, mukoza zarının geniş yüzeylerinin ölçülerini elde etmek için mükemmel bir kütle olduğunu pratikte kanıtlamıştır. Repin ayrıca sabit protezlerin geçici olarak sabitlenmesi için de kullanılabilir. ÖZELLİKLER: çinko oksit öjenol macunu, belirgin bir mikro rölyef görüntüsüne sahip baskılar elde etmeyi sağlayan esnekliğe ve nemli bir ortamda sertleşme özelliğine sahiptir. Macunun doğru kıvamı, yumuşak dokuların zorla sıkıştırılması olasılığını ortadan kaldırır ve hastanın bireysel özelliklerine göre baskıları kusursuz bir şekilde işlemenizi sağlar.

ALGİNAT KÜTLELERİ Aljinatlar esnek ölçü malzemeleridir. Aljinat üretimi için hammadde deniz yosunudur. Aljinat malzemesinin tozu, suda oldukça çözünür olan aljinik asidin sodyum veya potasyum tuzlarını (%15), kalsiyum sülfat (yaklaşık %12), sodyum fosfat - bir priz geciktirici (%2) içerir. İnorganik dolgu maddeleri (talk, çinko oksit) malzemenin viskozitesini ve sertleşme sonrası stabilitesini belirler ve tozun büyük kısmını (%70) oluşturur. Ek olarak, aljinat tozu, alçı modelin yüzeyinin dayanıklılığını artırmak için az miktarda renklendirici maddeler, tatlandırıcı maddeler, kokular ve flor bileşikleri içerir.

Aljinatların özellikleri Yoğurulmuş aljinat malzemesinin viskozitesi, büyük ölçüde yoğurma sırasında eklenen su miktarına bağlıdır. Bu nedenle, üretici tarafından önerilen su ve toz oranlarına uyulmalıdır. Detay Doğruluğu Aljinat ölçü malzemelerinin detayları iletebildiği doğruluk, toz granüllerin boyutu ve oluşan makromoleküllerin tipi ile belirlenir. Küçük nesneler için doğruluk sınırı yaklaşık 50 m'dir (ISO 1563'e göre). Bu detay doğruluğu, silikon ölçü malzemeleri kadar iyi değildir, bu nedenle aljinatlar, kakmalar, kronlar ve köprüler için kullanılacak çalışma kalıplarının ölçülerini almak için kullanılmamalıdır.

Boyutsal kararlılık Polimerize aljinattaki su, makromoleküller arasında bağlı olmayan bir formdadır. Bu nedenle, bitmiş ölçünün saklandığı koşullara bağlı olarak, fazla olması durumunda malzeme tarafından kolayca su emilebilir veya malzeme su kaybederek kuruyabilir. Su birikmesi veya kaybı, alçıların orijinal boyutlarını değiştirir, bu nedenle, alçılar alındıktan hemen sonra alçı modeller elde edilmelidir. Elastikiyet Makromoleküllerin çapraz bağlı yapısının mevcudiyetinden dolayı, polimerize aljinat malzeme alttan kesikli alanların görüntülenmesini sağlayan bir esnekliğe sahiptir. Ancak bu esneklik, hidrokolloid ölçü maddelerininkinden bile daha azdır. Aljinat baskı malzemesi, %50 basınçta ve nispeten düşük çekme yüklerinde bozulur. Bu nedenle, geniş interproksimal boşluklar ve köprü pontiklerinin altındaki boşluklar gibi geniş alt kesikler, aljinat ölçü alınmadan önce hastanın ağzında izole edilmelidir. Dişler ile ölçü kaşığı arasındaki aljinat tabakasının en az 5 mm kalınlığında olması gerektiğini de unutmamak gerekir. Plastik ölçü kaşıkları kullanılmamalıdır. Bu gereklilik, ölçünün çıkarılması sırasında aljinatın elastik deformasyonunun, ölçünün orijinal şeklinin tamamen eski haline getirilemeyecek ve kalıcı bir plastik deformasyon kalacak kadar büyük olacağı gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Dezenfeksiyon Aljinat ölçülerinin dezenfeksiyonu ile ilgili bir sorun, aljinatların sulu bir ortamda önemli miktarda su alımı ve boyutsal bozulma olmadan yalnızca kısa bir süre kalabilmesidir. Ancak araştırmalar, sodyum hipoklorit (ev tipi çamaşır suyu) kullanımının, ölçü kalitesinden ödün vermeden dakikalar içinde aljinat ölçülerin etkili bir şekilde dezenfekte edilmesini sağladığını göstermektedir.

Hydrohum aljinat Hızlı sertleşme süresine sahip elastik aljinat: 2 dakika 10 saniye ÖZELLİKLER - hızlı su emme; - kolay karıştırma; - homojen kütle; - Alçıların uzun süreli korunması

Orthoprint aljinat Özellikler: Süper elastik aljinat En hızlı işleme ve sertleşme süresi Öğürme refleksini azaltmak için hoş vanilya kokusu Sarı renk Tozsuz Avantajları: Hızlı su emme Kolay karıştırma Homojen kütle, pürüzsüz ve kompakt yüzey Ölçülerin uzun süreli korunması Sertleşme süresi 1 dakika 50 saniye

Upin Premium YPEEN PREMIUM Aljinat ölçü malzemesi standart paket 450 g'lık bir torbada Kısmi protezlerin imalatında ölçü almak için, tam protezlerin imalatında ön ölçüler (bireysel plakların üretimi için), ortodonti pratiğinde ölçü almak için, işçi modellerinin, geçici kuronların ve köprülerin imalatı. Optimum viskozite, kısa sertleşme süresi, optimum çalışma süresi, mükemmel detay aktarımı, iyi sıva uyumluluğu ile karıştırılması kolay aljinat ölçü malzemesi.

Yüz aljinatı Klinik tavsiyeler Viskozitesi azaltılmış kromatik üç fazlı aljinat. Esnek bir mukoza zarının varlığında tavsiye edilir. Yeni başlayanlar için uygundur. Özellikler Kromatik üç fazlı aljinat: - Menekşe faz: karıştırma süresi - Kırmızı faz: işlem süresi - Beyaz faz: oral uygulama Kısa işleme ve sertleşme süresi Tiksotropik Jelleşmeden sonra sertlik Klorofil aroması

Polyester kütleler oldukça umut verici bir ölçü malzemeleri grubudur. Çeşitli polyesterler, plastikleştiriciler ve inert dolgu maddeleri içerirler. Özellikleri. Polimerizasyon reaksiyonu, poliadisyonun tipine göre, yani yan maddeler salınmadan devam eder. Bu bağlamda, çok küçük bir doğrusal büzülme ile ayırt edilirler. Ancak kararlı, yeterince plastik değil. Ana ve katalitik kütleleri karıştırmak için, kabarcık oluşumunu önleyen Pentamix tipi (ЗМ / ESPE) yeni otomatik karıştırma sistemleri kullanılır.

Silikon ölçü malzemeleri Alphasil C-silikonların başlıca avantajları: Çalışma süresi katalizör miktarına bağlı olarak değişir Düşük büzülme yüzdesi Yüksek hassasiyet ve esneklik Ölçü raf ömrü - 1 hafta Tüm malzemeler hidrofilik ve tiksotropiktir

Dezavantajları: - Retraksiyon iplikleri ile ölçü alırken ideal kalite değil - Farklı kıvamdaki kütlelerin ve katalizörlerin dikkatli bir şekilde manuel olarak karıştırılmasını gerektirirler - Katalizörün doğru dozlanmasındaki zorluk, her şey "gözle" yapılır - Ölçü üzerinde tekrar tekrar model oluşturmak imkansızdır - Neme karşı hassasiyet - higroskopisite. - Düşük hidrofiliklik - Tepsiye yetersiz yapışma - Literatürde açıklanan toksik etki olasılığı - Otomatik karıştırma yok - Taban kütlesinin biraz fazla sertliği

Betasil A-silikonların başlıca avantajları: 1:1 oranı sayesinde karıştırma kolaylığı ve hassas kütle ve katalizör dozajı ölçü kütlesi, ölçü tekrar tekrar kullanılabilir, malzemenin sertleşme süresini sıcaklığa bağlı olarak ayarlar. Toplam çalışma süresi 2 ila 4 dakika arasında değişir. Dezavantajları: - Lateks eldivenlerle yoğrulamaz - A-silikonlar C-silikonlardan biraz daha pahalıdır

Termoplastik kütleler 50-70°C sıcaklıkta yumuşar ve ağız boşluğu sıcaklığında (37°C) katı hale gelir. n Termoplastik malzemeler protez yatağın detaylarını tam olarak yansıtmamaktadır. Baskıdaki mukoza zarının kabartması, kütlenin akışkanlığı düşük olduğu için düzleştirilmiş olarak görüntülenir. Termoplastik kütle soğuduktan sonra sertleştiği için diş yapısının doğru bir temsili elde edilemez. Bu nedenle dişler eğildiğinde, dişlerin ekvatorları çekim sırasında belirginleşir, izlenim deforme olur.

Tiodent, tamamen büzülmeyen bir malzemedir, bu da ölçülerin uzun süre saklanmasını mümkün kılar. Ölçü kütlesinin ölçü almadan önceki yüksek elastikiyeti ve vulkanizasyon öncesi plastisitesi, ağız boşluğunun sert ve yumuşak dokularının rahatlamasını yansıtan ölçülerin elde edilmesini mümkün kılar. Sielast Faydaları Yüksek baskı esnekliği. Yüksek baskı hassasiyeti. Deformasyondan sonra iyi şekil geri kazanımı. Bir izlenimden birkaç model oluşturulabilir.

kalmak. Uygun işlemden (sterilizasyon) sonra metal kaşıklar tekrar kullanılabilir. Kaşıktaki ölçü malzemesinin mekanik olarak sabitlenmesi için deliksiz ve delikli olarak dökülebilirler (Şekil 30).

Plastik kaşıklar tek kullanımlıktır ve kapalı (vakumlu) ambalajlarda sunulur. Farklı ebat ve şekillerde olup, genellikle delikli olarak üretilirler. Kaşık seçimi ne kadar çeşitli olursa, doktorun ölçü alması için o kadar fazla fırsatı olur. Ölçü kaşığının şekli ve boyutu, çenenin şekli, dişsiz alveol kısmının ciddiyeti ve ölçü kaşığı üretimine yansıyan diğer koşullar tarafından belirlenir. Örneğin, Stock adı verilen dişsiz üst ve alt çeneler için 23 kaşıklık bir set COE (ABD) tarafından şu tiplerde sunulmaktadır: yuvarlak (8 adet), Dikdörtgen (8 adet), Üçgen (7 adet) . Bazı firmalar dişsiz çeneler için alt ve üst çeneler için 5 farklı boyutta kaşık üretmektedir.

Pirinç. 30. Dişsiz üst ve alt çeneler için standart metal kaşıklar

Bireysel kaşık yapma ve kullanma

bireysel kaşık- bu, son ölçüyü almak için tasarlanmış ve belirli bir hastanın dentoalveoler sisteminin anatomik ve topografik özelliklerine uygun olarak yapılmış bir ölçü kaşığıdır. İmalatları için malzemeler aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

– balmumu (şu anda tek tek balmumu kaşıkları kullanılmamaktadır, ancak sert kaşıklar tercih edilmektedir);

– soğuk polimerizasyon plastikleri (en yaygın grup);

– ışıkla sertleşen malzemeler (giderek daha fazla kullanılmaktadır);

- termoplastikler.

Malzemelerin bir arada kullanımı mümkündür.

Böyle bir kaşık yerleştirme sırasında görüşü kolaylaştırır, mukoza zarının bası yerlerinin görülmesini ve distal sınırın daha net tanımlanmasını sağlar (Şekil 32).

Pirinç. 31 . Üst dişsiz çene için ayrı kaşık Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Pirinç. 32. Üst çeneye takılırken şeffaf malzemeden yapılmış fonksiyonel kaşık

Bireysel kaşık yapmak için birçok yöntem vardır, ancak bunların çoğu, şu veya bu nedenle, pratik sağlık hizmetlerinde kullanılmaz. Yöntemler, doktorun bir ziyarette doğrudan hastanın ağzına bir kaşık yaptığı ve dolaylı (ekstraoral, laboratuvar) - bir ön model ve bir diş teknisyeninin katılımıyla doğrudan olarak ayrılabilir.

Son yıllarda, bireysel kaşıkların üretimi için laboratuvar yöntemleri tercih edilmiştir ve bu yöntemler aşağıdakilere ayrılabilir:

- macun aşamasında kendiliğinden sertleşen plastiğin palpasyonla sıkıştırılmasıyla bir alçı model üzerinde üretim için;

– bir kaşığın mumla modellenmesini içeren plastik sıkıştırma kalıplama yöntemi, ayrılabilir kalıplar ve polimerizasyon tekniklerinin kullanımı (yüksek veya düşük sıcaklık);

– enjeksiyon kalıplama tekniği - öncekinden farkı kullanımdır bir şırınga presi ve yolluk kanallı özel bir küvet;

– özel kullanarak vakum presleme tekniği modele göre kıvrılmış ve sınırlar boyunca kesilmiş çeşitli kalınlıklarda termoplastik polimerlerin kalıpları ve boşluk plakaları;

– ışıkla sertleşen polimerlerden üretim (plaka modele göre kıvrılır ve özel bir kutuda polimerize edilir);

– toplu modelleme teknolojisini kullanarak kaşık yapma tekniği - uygulama Alçı modelin yüzeyinde polimer tozu, ardından doygunluğa kadar bir monomer sıvı ile emprenye ve 3 atm'de bir pnömopolimerizatörde polimerizasyon.

Yöntem yaygınlaştı doğrudan üretim

çenenin alçı modeline uygulanan akrilik kendiliğinden sertleşen plastik hamurdan tek bir kaşık yapmak (palpasyon yöntemi)

sıkıştırma). Ancak, aşağıdaki nedenlerle umut verici olarak kabul edilemez:

– yüzey makro rölyefini bozan önemli deformasyonlar gözlemlendiğinde (bu yöntemle üretildiğinde kaşıkların kenarları çok sık olarak sınırlardan uzaklaşır) malzemenin doğrusal büzülmesi nedeniyle oluşan geçiş katının bölgesi

içinde ekzotermik polimerizasyon reaksiyonu sırasında);

– olan monomerin (metil metakrilat) buharlaşması toksik-alerjik etkiler ve bir diş teknisyeninin ellerinin derisiyle uzun süreli teması insan sağlığını iyileştirmez;

– mikro rölyefin net bir tekrarı yoktur;

– büyük dezavantajı önemli bir yüzey deformasyonu ve gaz gözenekliliği oluşumu olan polimerizasyon işlemi.

Ancak bu tekniğin olumsuz niteliklerinin yanı sıra olumlu yönleri de vardır. Bu nedenle, plak ile mukoza arasındaki boşlukta en ince ölçü malzemesi katmanlarının elde edilmesine izin vermeyen daha az sıvı ölçü malzemelerinin kullanılması gerekiyorsa, bu tekniğin kullanımı tamamen haklıdır. Bu durumda, tepsi yüzeyindeki yanlışlıklar ve küçük deformasyonlar, ölçü malzemeleriyle nispeten etkili bir şekilde telafi edilir (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Yukarıda listelenen dezavantajlar kullanılarak ortadan kaldırılabilir.

bireysel kaşık üretiminde kendiliğinden sertleşen plastiklerin sıkıştırma veya enjeksiyonla kalıplama yöntemlerini incelemek. Bu tekniklerin geliştirilmesini engelleyen faktörler, yatırım ve modelleme malzemelerinin yüksek tüketimi ile önemli zaman, enerji ve işçilik maliyetleridir.

Şu anda, üretim tekniği

ışıkla sertleşen polimerlerden tek kaşık yapmak . Plaka veya blok şeklinde üretilebilirler (Res. 33).

Pirinç. 33. Işıkla sertleşen polimer plakalar

Anatomik izlenime dayanarak, üzerine gelecekteki bireysel taban kaşığının sınırının çizildiği bir alçı model yapılır. Polimerize olmayan plastikten bir plaka alınır ve modele göre sıkıca kıvrılır. Fazlalık neşter ile kesilir (Şek. 34, a). Artıklardan bir sap yapılır ve gerekirse kaşığın kenarları kalınlaştırılır (Şek. 34, b). Daha sonra kıvrık kaşıklı model özel bir ışıkla sertleştirme aparatına yerleştirilir (Res. 34, c). Plastik hazır olduğunda, kenarlar bir carborundum başlık ve kesici ile parlatılır ve dudak frenulumları ve yanak kıvrımları için çentikler yapılır.

Pirinç. 34. Işıkla sertleşen polimerlerden tek bir kaşık üretme yöntemi

Birçok yazar, fonksiyonel bir kompresyon ölçüsü elde etmek için en etkili tekniğin, balmumu ısırma silindirleri olan plastik bir taban kaşığı kullanarak olduğunu düşünmektedir. Sert bir taban üzerindeki ısırma silindirleri, çiğneme basıncının kontrolü altında bir ölçü almanıza ve protezin tabanı tarafından mukoza zarının yüklenmesine ve sıkıştırılmasına ilişkin en yaklaşık resmi elde etmenize olanak tanır (Şekil 35, 36).

Pirinç. 35 . Isırma silindiri ile üst çene için ayrı kaşık

Pirinç. 36. Alt dişsiz çene için, kolay takma ve işlevsel bir ölçü alma için ısırma yastıkları ve bir sap ile ayrı tepsi

Bazı Batılı şirketler, çenelerin merkezi oranının kaydıyla aynı anda üst ve alt çenelerden bir ölçü almanıza izin veren standart bireysel tepsiler üretir, örneğin, Ivoclar-Vivadent'ten (Lihtenştayn) çift plastik tepsiler SR-Ivotrey (Şek. 37).

Pirinç. 37. SR-Ivotrey ölçü kaşıkları seti

Detaks (Almanya), ölçü almak için özel bir SI-PLAST TEPSİ seti üretir ve şunları içerir: üst çene için farklı boyutlarda 4 delikli plastik kaşık ve alt çene için farklı boyutlarda 4 delikli plastik kaşık, 4 palatal şablon ve ayrıca Körelmiş çeneler için kullanılabilen 8 çıkarılabilir metal kulp (Şek. 38).

Şekil 38. SI-PLAST TEPSİLER seti

Anatomik izlenim elde etme yöntemi

Anatomik bir izlenim elde etmek için doğru standart metal veya plastik kaşığı seçmek gerekir. Şekli ve boyutu çenenin boyutuna göre belirlenir. Bu amaçlar için, sırtlar arasındaki mesafeyi veya yan bölümlerdeki eğimlerini belirlemenizi sağlayan bir diş pusulası kullanılır. Bir kaşık seçerken, ağız boşluğunun bazı anatomik özelliklerini dikkate almanız gerekir. Bu nedenle, alt çenede, dıştan daha uzun yapılması gereken kaşığın lingual tarafına özel dikkat gösterilmelidir.

ağız tabanının yumuşak dokularına derinlemesine itme yeteneği. Düzgün seçilmiş bir ölçü kaşığına ek olarak, yüksek kaliteli bir anatomik ölçü elde etmek için ölçü malzemesinin önemi hiç de azımsanmayacak kadar önemlidir. Malzeme seçimi, alveoler süreçlerin ve alveolar kısmın atrofi derecesine, yumuşak dokuların durumuna ve mukozal uyumun derecesine bağlıdır. Bu nedenle, çenelerde hafif bir üniform atrofi ile aljinat ölçü malzemeleri ve termoplastik kütleler kullanılabilir. Çenelerin şiddetli atrofisi ile, dokuları maksimum hareketliliklerinin yarısına kadar hareket ettirmenize izin veren malzemelerin kullanılması önerilir. Bu gibi durumlarda silikon ve polivinilsiloksan kütlelerinin seçilmesi tavsiye edilir. Çenelerin şiddetli atrofisi, “sallanan tarak” ile komplike hale geldiğinde, ortodonti veya sabit protezlerde kullanılan aljinatlara kıyasla yüksek akışkanlığa, düşük yoğunluğa ve çalışma süresine sahip plastik aljinat kütlelerle basınçsız bir ölçü almak gerekir.

AT Şu anda, anatomik izlenimler elde etmek için modern yöntemler var. Çenelerin minör atrofisi için kullanılırlar. Bu, aljinatlı hidrokolloid malzemelerle anatomik ölçü almanın ve her iki çeneden eş zamanlı ölçü alarak optimum sonuçlar veren kombine bir tekniktir.

AT özellikle karmaşık çene protezleri gibi zor durumlarda, kitleyi uygulamak ve ölçü elde etmenin en etkili yolu, iki bileşenli aljinat kitleler ile farklılaşmış bir ölçü elde etmek olarak kabul edilebilir. Bunu yapmak için, şırıngaya aljinat verilir.

yüksek akışkanlığa sahip malzeme ve düşük akışkanlığa sahip bir ölçü tepsisinde. Bir şırınga yardımıyla aljinat kütlesi geçiş kıvrımı, frenulum ve bantlar bölgesine, sert damağın orta çizgisi bölgesine verilir, ardından ölçü malzemesiyle birlikte kaşık ağız boşluğuna sokulur.

Ölçü prosedüründen önce, ağız zayıf bir antiseptik solüsyonla (potasyum permanganat, klorheksidin, Duplexol veya PreEmp preparatları) çalkalanır. Hastanın ağzının köşelerine vazelin veya Galenika (Yugoslavya) tarafından üretilen Viko-1 gibi özel bir antiseptik krem sürülür. Ölçü kütlesinin plak yüzeyine iyi bir şekilde yapışması için, kenarlarının yapışkan spreyler veya özel bir yapışkan yapıştırıcı ile ön işlemden geçirilmesi önerilir. Malzeme metal veya plastik bir spatula ile lastik bir kapta, cam, mumlu veya kuşe kağıt üzerinde veya mekanik karıştırıcılarda yoğrulur. Talimatlara uygun olarak hazırlanan ölçü kitlesi kenarları hizada olacak şekilde tepsiye yerleştirilir. Aşırı kütle (malzeme), üst çenedeki alveoler tüberküller bölgesindeki gökyüzünün tonozunu ve ağız boşluğunun girişini veya dil altı pro-

dibe iner. Bunlar, ölçü malzemesi için en erişilemeyen alanlardır. Burada büyük ölçü kusurlarına yol açan hava kabarcıkları oluşabilir. Kaşık, ağzın sol köşesini iten sol tarafı ile ağız boşluğuna sokulur. Daha sonra doktorun sol eliyle tuttuğu bir diş aynası veya lingual spatula ile ağzın sağ köşesi çekilir ve kaşık ağız boşluğuna getirilir. Tutamak yüzün orta çizgisi boyunca ayarlanırken ortalanır. Daha sonra alveoler kısım ölçü kütlesine daldırılacak şekilde kaşıkla bastırılır. Bu durumda çenenin önce arka bölümlerine, sonra ön bölümlerine baskı uygulanır. Bu, kütlenin boğaza akmasını önler. Fazla ölçü malzemesi ileriye doğru hareket eder. Yumuşak damak bölgesindeki kitle sıkılırken diş aynası ile dikkatlice çıkarılır. Bir ölçü alırken (özellikle üst çeneden), hastanın başı dikey veya öne doğru eğilmiş olmalıdır. Bütün bunlar öğürme refleksinin provokasyonunu ve kitlenin veya tükürüğün gırtlak ve trakeaya aspirasyonunu engeller. Kaşığı sağ elinin parmaklarıyla tutan doktor, sol eliyle ölçünün vestibüler kenarını oluşturur. Aynı zamanda üst çenede parmaklarıyla üst dudağı ve yanağı tutar, aşağı ve yanlara doğru çeker ve ardından hafifçe kaşığın kenarına bastırır. Alt çenede alt dudak yukarı çekilir ve ardından kaşığın yan tarafına da hafifçe bastırılır. Alt izlenimin lingual kenarı, dilin yukarı kaldırılması ve çıkıntı yapmasıyla oluşturulur. Ölçü maddesi sertleştikten sonra ölçü ağız boşluğundan çıkarılır. Ölçüyü değerlendirirken maksiller tüberküllerin arkasındaki boşluğun nasıl uyandığına, retromolar boşluğun nasıl uyandığına, frenulumların net görünüp görünmediğine, gözenek olup olmadığına vb. dikkat ederler. 1 dakika boyunca akan su akışı. Bu basit eylem, ölçünün mikrobiyal kontaminasyonunu yaklaşık %50 oranında azaltacak ve hastane kaynaklı enfeksiyon riskini azaltacaktır. Daha sonra ölçüler bir dezenfektan solüsyona daldırılmalıdır. Prosedürün sonunda, solüsyondan çıkarılır ve kalan dezenfektanı uzaklaştırmak için 0,5-1 dakika su akışı ile yıkanır. Ölçülerin üzerine kimyasal bir kalemle, gelecekteki bireysel kaşıkların sınırları işaretlenir ve teknisyenin modelleri döktüğü diş laboratuvarına üretimleri için aktarılır. Ölçünün zarar görmemesi için diş laboratuvarına ulaşım deformasyona ve uzun süreli kompresyona izin vermemelidir.

Bir izlenim elde etmek, bir öğürme refleksi nedeniyle karmaşık olabilir. Bunu önlemek için ölçü tepsisini doğru seçmeniz gerekir. Uzun bir kaşık yumuşak damak ve pterygomandibular kıvrımları tahriş eder. Öğürme refleksi durumunda, elastik kütleler ve minimum miktarda kullanılmalıdır. Ölçü almadan önce, hastayı alıştırarak birkaç kez kaşık denemekte fayda var. İşlem sırasında hasta

Enseye doğru pozisyon verilir (başı hafifçe öne doğru eğilir) ve dilini hareket ettirmemesi ve burnundan derin nefes alması istenir. Bu basit teknikler ve uygun psikolojik hazırlık, bazı durumlarda kusma dürtüsünü ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Artan öğürme refleksi ile bu önlemler sonuç vermezse, özel tıbbi hazırlık yapılmalıdır. Bunu yapmak için, dil kökünün mukoza zarı, pterygomandibular kıvrımlar, ön yumuşak damak ve sert damağın arka üçte birlik kısmına% 10'luk bir lidokain (Macaristan), legakain (Almanya) veya Peril spreyi püskürtülür. (Fransa) %3,5 tetrakain hidroklorür solüsyonu içerir. Ancak bu, koruyucu öğürme refleksini tamamen ortadan kaldırabilir ve tükürük sızıntısına veya ölçü maddesinin gırtlağa aspirasyonuna neden olabilir. Ölçü prosedüründen 45-60 dakika önce verilen küçük dozlarda (0,0015-0,002 g) antipsikotik haloperidol iyi bir antiemetik etkiye sahiptir. Yukarıda bahsedildiği gibi, izlenim sırayla gerçekleştirilir - önce bir çeneden, sonra diğerinden.

Dişsiz çenelerde hareketli protezlerin tam fiksasyonu ve stabilizasyonu, tabanın kenarlarının geçiş kıvrımına karşılık gelmesi, protez yatağının rölyefi ve tabanın iç yüzeyinin uyumlu olması durumunda sağlanır. Bu nedenle sadece anatomik ölçü kullanmak yeterli değildir. Sadece işlevsel bir ölçü alırken, mukoza zarının makro ve mikro rölyefinin net bir görüntüsünü elde edebilir ve protezin tam sınırlarını öğrenebilirsiniz. Bunun için kişiye özel ölçü kaşıkları kullanılır. Bireysel kaşıkların üretimi için, üzerinde protez yatağın tüm parçalarının ortaya çıktığı iyi bir anatomik izlenim gereklidir.

Bireysel kaşıkların takılması

İşlevsel bir ölçü almak için, bireysel kaşıklar hastanın ağzına dikkatlice yerleştirilmelidir. Her fonksiyonel test, protez yatağın belirli bir bölgesindeki kabartmayı doğru bir şekilde yakalamanıza, marjinal bir kapatma valfi oluşturmanıza olanak tanır. Çoğu zaman, eğitim yayınları, Herbst'e göre fonksiyonel testleri kullanarak yerleştirme tekniğini tanımlar. Herbst tekniğinin kullanımı için endikasyonlar şunlardır: alveoler süreçlerin atrofisinin olmaması ve dişsiz çenelerin ortognatik oranı. Bu koşullar tam diş kaybı olan hastaların %10-15'inde karşılanmaktadır.

Bu tekniğe göre tek bir kaşığın ağız boşluğuna girmesinden sonra hasta belirli gruplar halinde hareketler yapar ve eğer kaşık yer değiştirirse bu durumda sınırları belirli bir yerde kısalır. Son zamanlarda, fonksiyonel testlerin büyük önem taşıdığı kabul edilmektedir, ancak bunlar, Herbst yönteminde tarif edildiği gibi, bireysel kaşıkları (özellikle alttaki kaşığı) bu tür bir doğrulukla yerleştirmek için kullanılabilir.

(Tablo 1), kaşıkların sınırlarının küçültülmesi nedeniyle pratik değildir. Testlerin, özellikle alt çene için azaltılmış bir hareket açıklığı ile yapılması gerektiğine inanılmaktadır.

tablo 1

	Kaşıkların Herbst yöntemine göre yerleştirilmesi


		sabitleme ihlalleri
		sabitleme ihlalleri
	Üst çeneye kaşık takmak
	yutma	A hattı boyunca uzak sınır
	Geniş ağız açıklığı	Maksiller tüberkül bölgesi ve retromolar
		vestibüler alan
	yanak emme	Bölgede sağda ve solda vestibüler yüzey
		bukkal mukoza kordonları
		Tablonun sonu. bir

		Aşağıdaki durumlarda tek bir tepsinin düzeltme bölgesi
		sabitleme ihlalleri
		sabitleme ihlalleri
	Dudak çekme	Frenulum bölgesindeki vestibüler yüzey
		üst dudak
	Alt çeneye kaşık koymak
	yutma	Dil tarafında mukus tüberkülünden
		siliyer hyoid hattı
	Geniş ağız açıklığı	Kaşık arkadan düşürülürse kısalır.
		vestibüler taraftan mukus tüberkülünden
		kaşık fırlatılırsa birinci azı dişinin çıkıntıları
		ön kısımdadır, sonra kısaltılır
		köpekler arasındaki vestibüler taraf
	Dilinizin ucunu gezdirin	Maksiller dil çizgisi boyunca
	kırmızı kenarlık üst ve alt

	için dilin ucuna dokunun	Küçük azı dişleri bölgesindeki lingual yüzey
	yarı kapalı ağızlı yanaklar
	Dilin ucunu öne doğru yapıştırın	Dilin frenulum bölgesindeki lingual yüzey
	burnun ucuna doğru
	Tüple dudak çekmek	Köpek dişleri arasındaki vestibüler yüzey

Üst çeneye ayrı bir kaşık takma. Kaşığı takmadan önce hastanın ağzında bir çizgi ile işaretlenmesi önerilen bir kaşığın distal kenarına özellikle dikkat edilir. 1–2 kör deliklerin (veya A hattının) mm uzağında (Şek. 39).

fonksiyonel izlenim Dudakların, yanakların, dilin herhangi bir hareketi sırasında protez yatağın dokularının durumunu yansıtan bir izlenim çağırmak gelenekseldir. İlk kez, hazırlama yöntemi 1864'te Schrott tarafından geliştirildi.

Gösterim sınıflandırması.

En popüler izlenimlerin E.I.'ye göre sınıflandırılması. Gavrilov. Aşağıdaki temel ilkelere dayanıyordu.

1. Protez üretimi için laboratuvar ve klinik tekniklerin sırası ilkesi. Bu temelde, baskılar ön (göstergesel) ve nihaidir. Ön ölçüler standart bir kaşıkla alınır. Dişlerin ilişkisini, dişsiz çenelerin alveoler sırtlarını, sert damak kabartmasını ve teşhis için önemli olan diğer özellikleri incelemeye, hazırlama planı çizmeye olanak tanıyan çenelerin tanısal modellerini oluşturmak için kullanılırlar. protez için ağız boşluğu ve protez planının kendisi. Aynı teknik, yaklaşık olarak belirlemenizi ve üretmenizi sağlar. bireysel kaşık . Son izlenimlerden çalışan bir model çıkarılır.

2. Protezin sabitlenmesinin bir veya başka derecesini sağlayan, kapanan dairesel bir kapağa sahip olmasını sağlayan, ölçünün kenarlarını tasarlama yöntemi. Buna göre anatomik ve işlevsel izlenimler .

E.I.'nin kenarlarını süsleme yöntemine göre. Gavrilov işlevsel izlenimleri alt bölümlere ayırıyor ile biçimlendirilmiş:

A) pasif hareketler;

B) çiğneme ve diğer hareketler;

C) fonksiyonel testler.

anatomik ve arasındaki işlevsel izlenimler net bir sınır çizilemez. Bu nedenle, tamamen anatomik izlenimler yoktur. Standart bir kaşıkla ölçü alırken, kenarını oluştururken her zaman işlevsel (yeterince doğrulanmamış olsa da) örnekler kullanılır. Diğer taraftan, fonksiyonel izlenim alt çene, dil ve diğer organların hareketleri sırasında konumlarını değiştirmeyen anatomik oluşumların (damak sırtı, alveolar tüberkül, enine palatin kıvrımları vb.) Negatif bir görüntüsünü temsil eder. Bu nedenle, olması son derece doğaldır. fonksiyonel izlenim anatomik belirtileri vardır ve bunun tersi de geçerlidir.

3. Mukoza zarının basınç derecesi veya sıkışma derecesi.

Sıkma derecesine göre, işlevsel izlenimler ikiye ayrılır:

1) sıkıştırma veya basınç altında elde edilen, keyfi, çiğnenebilir, dozlanabilir;

2) farklılaştırılmış (birleşik);

Bireysel kaşıklar.

Herhangi bir klinik koşulda, yalnızca fonksiyonel izlenim bireysel kaşık.

Kişiye özel kaşık yapılabilir.:

1) damgalama ile metal (çelik, alüminyum);

2) plastikler:

A) bazik (floraks, etakril, yarokril) polimerizasyon yöntemi;

B) serbest kalıplama ile hızlı sertleştirme (redont, protakril);

c) standart plastik plakalar AKR-P;

D) ışıkla sertleşen plastik;

3) özel odalarda veya bir güneş lambası kullanılarak polimerizasyon ile güneşle sertleşen malzemeler;

4) termoplastik ölçü kütleleri (Stens);

5) balmumu.

bireysel kaşık laboratuvarda veya doğrudan hasta ile yapılır.

Bireysel kaşık yapma laboratuvarda plastikten.

Bu durumda standart bir kaşıkla anatomik alçı alınır ve üzerine alçı model dökülür. Model üzerinde diş teknisyeni geleceğin sınırlarını çiziyor bireysel kaşık.

Üst çenede, kaşığın kenarı, kemerinin en derin noktasına 1-2 mm ulaşmadan, geçiş kıvrımı boyunca vestibüler taraftan geçer. Distal tarafta, maksiller tüberküllerin üzerine biner ve palatin fossanın arkasındaki "A" çizgisi boyunca 1-2 mm uzanır.

Alt çenede kaşığın kenarı, dudağın bantlarını ve frenulumunu atlayarak kemerinin en derin noktasına 1-2 mm ulaşmadan geçiş kıvrımı boyunca vestibüler taraftan uzanır. Retromolar bölgede, mukoza tüberkülünün arkasında 1-2 mm üst üste binerek bulunur.

Dil tarafında kaşığın kenarı retroalveolar bölgeye (kassız üçgen) karşılık gelen alanla örtüşür, dil altı boşluğunun en derin yerine 1-2 mm ulaşmaz ve dilin frenulumu etrafında bükülür.

Yukarıdakilerden, hem üst hem de alt çenede olduğu görülebilir. bireysel kaşık kenarlığı protezin sınırlarının 2-3 mm altından geçer. Bu, ölçü malzemesine yer bırakmak için yapılır. Yer değiştiren ölçü malzemesi, ölçünün kenarlarını oluşturur. Tersine, ölçü alınırken protezin distal kenarı için kılavuz olan anatomik oluşumların iyi basılabilmesi için, tepsinin distal kenarları protezin kenarlarından daha geniş olmalıdır.

Diş teknisyeni bordürleri uyguladıktan sonra modeli Isokol yalıtım verniği ile kaplar ve özel kaşık yapmak hızlı sertleşen veya temel plastikten.

İçin özel kaşık yapmak çabuk sertleşen plastikten, gerekli miktarda malzeme hamur kıvamına gelene kadar yoğrulur ve ondan, ana hatları çizilen sınırlar boyunca model üzerine kıvrılan üst veya alt çene şeklinde bir plaka yapılır. Daha sonra küçük plastik "hamur" parçalarından kaşığın yüzeyine dik ve öne doğru eğilmeyen bir sap yapılır. Tutamağın bu konumu, baskının kenarlarının tasarımına müdahale etmeyecektir. Alt çenede alveolar kısım önemli ölçüde körelmişse ve kaşığın dar olduğu ortaya çıktıysa, sap neredeyse küçük azı dişlerine kadar genişletilir: böyle bir tutamaçla, doktorun parmakları ölçünün kenarlarını deforme etmez. çenede tut

Plastik sertleştikten sonra (10-15 dakika) kaşık modelden alınarak kesici ve karborundum başlıklarla işlenir ( bireysel kaşık Kaşığın kenarlarının model üzerinde işaretlenen sınırlara uygun olduğundan emin olarak cilalamayın). Çünkü kaşığın kenar kalınlığı en az 1,5 mm olmalıdır. daha ince bir kenar ile, baskının kenarının hacmini elde etmek zordur.

bireysel kaşık polimerizasyon ile taban plastiğinden yapılabilir. Bunu yapmak için, ısıtılmış mum plakası modelin üzerine sıkıca bastırılarak ona bir ölçü kaşığı şekli verilir, fazla mum işaretli sınırlar boyunca bir spatula ile kesilir. Kaşığın mum formu küvete tersten sıvanır ve mum plastikle değiştirilir.

AKR-P plastikten kaşık yapılırken standart tabaklar modele göre sıcak suda yumuşatılır ve kıvırılır. İlgili bölge yumuşatıldıktan sonra fazlalık makasla kesilir. Sap, malzeme artıklarından yapılmıştır ve sıcak bir spatula ile kaşığa yapıştırılmıştır (plastik ısıdan erir ve kaynaklanır).

Bireysel plastik kaşıklar sert kaşıklardır. Kompresyon ölçülerini almak için termoplastik kaşıkların yanı sıra kullanılabilirler.

Bireysel plastik ölçü kaşıklarının avantajları ve dezavantajları. Plastik kaşıklar serttir, ağız boşluğunda deforme olmazlar, ancak laboratuvarda yapılan herhangi bir kaşık gibi (iki ziyarette), ağız boşluğunda müteakip düzeltme gerektirirler. Ek olarak, bu şekilde yapılan kaşıklar, yumuşak dokuların değiştirilmiş bir görüntüsünü verir, çünkü anatomik izlenim sırasında sıkıştırılır ve gerilirler.

Üst ve alt çene için ayrı kaşıkları ağdalayın

Kişiselleştirilmiş ağda kaşıkları hem laboratuvarda hem de doğrudan ağız boşluğunda yapılabilir. CITO yöntemine göre ağda kaşıkları, doğrudan protezcinin çenesine tek ziyarette yapılır. Bu tür kaşıklar, anatomik bir alçıdan yapılan bireysel kaşıklardan daha doğrudur, çünkü istirahatte protez yatağın yumuşak dokularını gösterirler. Bu tür kaşıkların dezavantajı, yumuşak mumun ağız boşluğuna yerleştirme sırasında ve ölçü alırken deforme olmasıdır (basınca dayanamaz), bu nedenle bir ağda kaşığı sadece dekompresyon ölçülerini çıkarmak için kullanılabilir. bireysel kaşık hangi yöntemle ve hangi malzemeden yapılmış olursa olsun ağız boşluğuna yerleştirilmelidir. Düzgün oturan bir kaşık çeneye yapışır ve dudak ve yanak hareketleriyle çenenin gerisinde kalmaz. Ülkemizde yaygın Kaşıkları tek tek takma yöntemi kullanarak Herbst fonksiyonel testleri.

Alt çenede beş örnek kullanılmıştır:

1) ağzın yutulması ve geniş açılması;

2) dilin üst ve alt dudakların kırmızı kenarı boyunca yanlara doğru hareketi;

3) dilin ucunu yarı kapalı bir ağızla yanaklara değdirmek;

4) dilin ucunun dudakların ötesine, burnun ucuna doğru hareketi;

5) dudakları öne doğru uzatmak.

Üst çenede üç örnek kullanılır:

1) geniş ağız açıklığı;

2) yanağın emilmesi;

3) dudakların öne doğru yer değiştirmesi (gerilmesi).

İşlevsel bir izlenim elde etmek.

Kaşıkları tek tek yerleştirdikten sonra işlevsel bir izlenim edinmeye başlarlar.

Bir izlenim almak aşağıdaki adımlardan oluşur:

1) ayrı bir kaşığın takılması;

2) ölçü kütlesinin bir kaşık üzerine uygulanması;

3) kütleli bir kaşığın ağız boşluğuna sokulması;

4) izlenimin kenarlarını oluşturmak ve fonksiyonel testler yapmak;

5) izlenimin çıkarılması ve değerlendirilmesi.

Kural olarak kabul edilmelidir ki fonksiyonel izlenim protezin iyi bir şekilde sabitlenmesini sağlayan anatomik izlenim, protez sahasının tüm yapılarını ve protez yatağını çevreleyen dokuların bazı fonksiyonel özelliklerini yansıtması durumunda elde edilebilir. alındıktan sonra fonksiyonel izlenim sadece belirtilirler.

Boşaltma veya dekompresyon ve sıkıştırma izlenimleri vardır.

Genellikle bir kompresyon veya boşaltma ölçüsünün değeri, protezin sabitlenmesi ve bunun protez yatağının mukoza zarı üzerindeki etkisi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, ölçü almanın şu veya bu tekniğinin değeri, protezin alveoler sürecin atrofi süreci üzerindeki etkisiyle belirlenir.

Boşaltma (dekompresyon) gösterimleri Protez yatağının dokuları üzerindeki ölçü kütlesinin basıncı olmadan veya minimum basıncı ile elde edilir.

Boşaltma izleniminin dezavantajı, sert damağın tampon bölgelerinin kompresyona maruz kalmaması ve protezden gelen tüm basıncın alveolar sürece aktarılarak atrofisinin artmasıdır.

Bir dekompresyon ölçüsü alınırken, protez tabanının mikro rölyefinin protez yatağının yüzey yapısıyla tam olarak eşleşmesi için, ölçü malzemesi oral mukozanın her detayını bozulmadan yansıtmalıdır. Bu nedenle bu tür ölçüler ancak yüksek akışkanlığa sahip olan ve ölçüyü çıkarmak için fazla çaba gerektirmeyen ölçü kütleleri yardımıyla elde edilebilir. Bu tür kütleler, düşük viskoziteli silikon macunları içerir: exaflex, xanthoprene, alfazil ve ayrıca çinko oksit öjenol macunları. Sıvı alçı kullanılarak elde edilen bir izlenim (Brahman'a göre), genellikle protez yatağın dokularının yüzeyindeki rahatlamanın tam olarak böyle bir algısını sağlar. Bazı yazarlar, fazla ölçü malzemesini boşaltmak için ölçü tepsisinde birkaç delik açılırsa, ölçü kütlesinin mukoza zarı üzerindeki basıncının azaltılabileceğine inanmaktadır.

Dekompresyon ölçülerinden yapılan protezlerin fiksasyonu zayıf olduğu bilinmektedir ancak kesin endikasyonlar varsa kullanılabilirler.

Bu göstergeler şunları içerir:

1) alveoler süreçlerin ve mukoza zarının belirgin veya tam atrofisi;

2) mukoza zarının artan hassasiyeti;

3) protez yatağın eşit şekilde bükülebilir mukoza zarı.

Sıkıştırma gösterimleri Mukozal uyumluluktan yararlanmak için tasarlanmıştır, böylece tampon bölgeleri sıkıştırmak için yüksek basınçta çıkarılırlar. Bir kompresyon izleniminden bahsederken, her şeyden önce protez yatağın damarlarının kompresyonunu kastederler. Doku hacmindeki azalma, vertikal uyumu doğrudan damar yatağının doluluk derecesine bağlıdır. Kompresyon ölçülerinin kullanılması, iyi uyum gösteren gevşek bir mukoza varlığında önerilir.

Bir kompresyon ölçüsüne göre yapılan bir protez alveolar sırta yük getirmez; çiğneme dışında, yastıklar gibi sadece tampon bölgelerin dokularına güvenir. Çiğneme basıncının etkisi altında çiğnerken tampon bölgelerin damarlarındaki kan boşalır, protez bir miktar yerleşir ve basıncı sadece tampon bölgelere değil aynı zamanda alveol kısmına da aktarır. Böylece alveoler süreç boşaltılır ve bu da atrofisini önler.

Bir kompresyon ölçüsüne göre yapılmış bir protezin iyi bir fiksasyonu vardır, çünkü kapak bölgesinin esnek mukozası protezin kenarı ile daha yakın temas halindedir.

Sıkıştırma izlenimi sürekli basınç altında alınır. , sert damak mukoza damarlarının sıkışmasını ve boşalmasını sağlar. Böyle bir izlenim elde etmek için belirli koşulların karşılanması gerekir:

1) sert bir kaşığa ihtiyacınız var;

2) Ölçü, düşük akışlı bir kütle veya termoplastik bir kütle ile alınmalıdır;

3) sıkıştırma, yalnızca kütle sertleştikten sonra durarak sürekli olmalıdır. El emeği (istemli baskı) ile süreklilik sağlanabilir. Ancak alt çeneyi kaldıran kasların çiğneme basıncı altında kompresyon ölçüsü almak daha uygun ve doğrudur yani. hastanın kendisi tarafından oluşturulan ısırma basıncı altında veya protez yatağın dokularının ve çiğneme kaslarının bireysel özelliklerini dikkate alarak kesin olarak tanımlanmış bir basınç (ölçülü) oluşturmanıza izin veren özel cihazların yardımıyla.

İçin işlevsel bir izlenim elde etmek Dentofol, Otrocor, Orthoplast, vs. gibi termoplastik kütleler kullanın.

Termoplastik kütlelerin kullanım kolaylığı aşağıdaki özelliklerle açıklanmaktadır:

1) yüksek kaliteli bir izlenim elde etmek için gerekli fonksiyonel testlerin yapılmasını mümkün kılan genişletilmiş bir plastiklik aşamasına sahiptirler;

2) izlenimin çıkarılması sırasında her zaman aynı tutarlılığa sahiptirler;

3) tükürükte çözünmezler;

4) basıncı eşit olarak dağıtmak;

5) izlenimi tekrar tekrar ağız boşluğuna girmenize ve düzeltme yapmanıza izin verin, çünkü kütlenin yeni kısımları, izlenimi bozmadan eski kısımlarla birleşir.

Ancak termoplastik kütlelerin bazı dezavantajları vardır. Bunlar şunları içerir: düşük akışkanlık nedeniyle hatalı baskı; tutma noktalarının varlığında deformasyon. Su ile soğutulduklarında düzensiz bir şekilde sertleşirler ve ağız boşluğundan çıkarıldığında deforme olabilirler.

Bir ölçü elde etmek için yukarıdaki yöntemler kullanılırken, bazı durumlarda protez alanının tam bir fonksiyonel yansımasının sağlanmasının mümkün olmadığı kabul edilmelidir. Protez sahasının dokuları ve onu çevreleyen aktif kaslar, gün içinde olduğu gibi çiğneme veya konuşma sırasındaki rahatlama, nispi hacim, fizyolojik durum açısından aynı değildir. Kişinin fiziksel ve duygusal durumu da protez yatağın ve onu çevreleyen kasların durumu üzerinde büyük etkiye sahiptir. Ölçü almak için hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın, protez tabanının protez alanındaki dokulara daha fazla uyarlanması, dişlerin oranı ve çiğneme basıncı kuvvetinin yanı sıra hastanın uyumu ve dişin oturması Belli bir süre protez gerekir.

Protezler için karşılaşılan çok çeşitli klinik koşullar, farklılaştırılmış bir ölçünün kullanılmasını gerektirir. Her durumda gösterilen tek bir yöntemin olmadığı genel konumundan hareket edilmelidir. Bu bağlamda, her özel durumda bir izlenim elde etme yöntemi, hastanın yaşı, çene dokularının yapısal ve bireysel özellikleri, yani; her durumda, farklılaştırılmış bir yaklaşım gereklidir. Protez yatağına ait farklı bölgelerdeki dokuların kabartma ve yapı bakımından aynı olmadığı durumlarda, protez yatağının her bir elemanının biyofiziksel özellikleri dikkate alınmalıdır. Bir ölçü alırken, yaylanma özelliği belirgin olan dokular daha fazla yük altında olmalı, yüksüz bölgelerdeki (torus, keskin papilla vb.) dokular aşırı yüklenmemelidir.

Anatomik ve fonksiyonel özelliklerine ve biyofiziksel özelliklerine bağlı olarak alttaki dokular üzerindeki seçici basınç, protez tabanının çiğneme basıncını yeniden dağıtarak dişsiz çenelerin yumuşak ve kemik dokularının erken atrofisini önleme ihtiyacı ile bağlantılı olarak önemli olabilir.

Bu nedenle protez yatağının anatomik ve fizyolojik özelliklerine bağlı olarak mukoza zarının çeşitli fonksiyonel hallerde görüntülenmesi mümkündür. Aynı zamanda, ince, atrofik ve aşırı esnek ("sarkık" tarak) bir mukoza ile boşaltma alçılarının elde edilmesi önerilir. Kompresyon alçıları, gevşek, iyi uyumlu mukoza için endikedir. En iyi etki, yalnızca protez yatağının farklı bölümlerindeki uyumu dikkate alınarak, mukoza zarının değişen derecelerde sıkıştırılmasıyla elde edilen farklılaştırılmış kalıplar kullanılarak elde edilebilir.

İşlevsel bir izlenim için gereksinimler:

1) tükürük ile yıkanmış alanlar ve gözenekler olmadan protez yatağının mukoza yüzeyinin doğru ve net bir baskısına sahip olmak;

2) kaşık boşluklarının tabanlarının kenar ve baskı malzemesi tabakasının düzgün bir kalınlığına sahip olmak;

3) "A" çizgisinin ve kör çukurların doğru bir şekilde görüntülenmesi;

4) baskının kenarları düzgün ve yuvarlak olmalıdır;

5) ölçünün tamamı ağız boşluğundan çıkarılmalıdır.

Çalışan modellerin dökümü.

İzlenimi aldıktan sonra değerlendirmeye başlarlar: malzemenin herhangi bir alana bastırılıp bastırılmadığını, kenarların iyi biçimlendirilmiş olup olmadığını, hacimlerinin ne olduğunu kontrol ederler. Hava gözeneklerine izin verilmez. Daha sonra ölçünün emme kuvveti belirlenir. Bunu yapmak için ağız boşluğuna bir ölçü verilir, protez yatağa bastırılır ve kaşığın sapıyla onu yataktan ayırmaya çalışırlar. Bu zorsa, sabitlemenin iyi olduğu anlamına gelir. Tüm gereksinimlerin karşılanması durumunda, ölçüler daha fazla çalışma için laboratuvara aktarılır.

Açılırken model üzerindeki valf bölgesinin ihlalini önlemek için, baskının kenarları kenarlanmalıdır. Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. 2-3 mm kalınlığında ve 5 mm genişliğinde bir mum şeridi, ölçünün kenarının 3-5 mm altına tabakalanır. Bundan sonra, model her zamanki gibi dökülür. Diş teknisyeni, modeli keserek, fazla alçıyı yalnızca kenarların içinde çıkarır, böylece geçiş katının, ölçünün kenarının yerleştirildiği mukoza zarının bölümlerini ihlal etmez. Modeli aldıktan sonra, mum çıkarılır ve kenarı boyunca, model üzerinde işlevsel olarak tasarlanmış net bir kenarlık ve hacimsel olarak yeniden üretilmiş bir valf bölgesi kalır. Geçiş kıvrımının bütünlüğü bozulursa protez kenarının valv bölgesine göre modellenmesi imkansız hale gelir çünkü marjinal kapatma valfinde, protezin sabitlenmesinin ihlaline yol açacak kusurlar olacaktır.

Dişsiz çenelerin alçı modellerinin imalatı, dişlerde kısmi kusurları olan hareketli takma dişlerin imalatından biraz farklıdır. Dişsiz çeneli modeller özel olarak oyulmuştur.

Mevcut tüberküller ve nodüller bir spatula ile alçı modellerden çıkarılır. Alçı yüzeyinde küçük kabarcıkların varlığından oluşurlar. Genel bir kontrolden sonra damak yüzeyinde periferik valv oluşturulması için üst çenenin modeli hazırlanır.

Sert damaktan yumuşak damağa geçiş bölgesinde 0,5-1,0 mm derinliğinde ve çeşitli genişliklerde küçük bir alçı tabakası spatula ile oyulur. Modelin bu şekilde oyulması, protezin sınırında esnek bir dokuya batırılmış bir yükselti oluşmasına yol açar. Yumuşak dokuların valv bölgesine baskı yapması, üst çenede protez için palatal valv oluşumuna karşılık gelir.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almayın, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi