Eos'un dikey düzenlenmesi. Yatay konum eos ne anlama geliyor

Örneğin, Şek. 5-3 yüksek diş görünür R EOS'un dikey konumunun bir işareti olarak kabul edilen II, III, aVF derivasyonlarında (dikey ortalama elektrik ekseni QRS).

Pirinç. 5-3. QRS açısı +90°'dir.

Ayrıca dişlerin yüksekliği R II ve III'te de aynı. Şek. 5-3 diş yüksekliği Rüç derivasyonda (II, III ve aVF) aynıdır; bu durumda, EOS ortadaki aVF'ye (+90°) yönlendirilir. Bu nedenle, elektrokardiyogramın basit bir değerlendirmesiyle şu varsayılabilir: QRS yönlendirilmiş pozitif kutuplar arasında II ve III'ü aVF'nin pozitif kutbuna (+90°) yönlendirir.

Yöntem numarası 2

Şek. 5-3, EOS yönü başka bir şekilde hesaplanabilir. Dalga herhangi bir kurşunun eksenine dik ise, kaydettiğini hatırlayın. iki fazlı karmaşık RS veya QR("" bölümüne bakın). Ve bunun tersi, eğer uzuvlardan herhangi bir kurşun varsa, kompleks QRS kompleksin iki fazlı, orta elektrik ekseni QRS bu lead'e 90°'lik bir açıyla yönlendirilmelidir. Şek. 5-3. İki fazlı kompleksler görüyor musunuz? Kurşun I'de iki fazlı bir kompleks olduğu açıktır. RS, bu nedenle EOS, I'e dik olmalıdır.

Altı eksenli diyagramda I ucu 0°'ye karşılık geldiğinden, elektrik ekseni 0°'ye dik açıda bulunur (açı QRS-90° veya +90° olabilir). Eksen açısı -90° olsaydı, depolarizasyon aVF'nin pozitif kutbundan ve kompleksten uzağa yönlendirilirdi. QRS olurdu olumsuz. Şek. 5-3 kurşun aVF'nin pozitif bir kompleksi var QRS(yüksek uçlu R), bu nedenle eksenin açısı +90° olmalıdır.

Pirinç. 5-4. QRS açısı -30°'dir.

Yöntem numarası 3

Başka bir örnek, Şek. 5-4. Bir bakışta, kompleksin ortalama elektrik ekseni QRS yatay, çünkü I ve aVL derivasyonlarında kompleksler pozitiftir ve aVF, III ve aVR derivasyonlarında ağırlıklı olarak negatiftir. Kalbin tam elektrik ekseni, bifazik kompleksli kurşun II ile belirlenebilir. RS. Sonuç olarak, eksen II'ye doğru açıyla yönlendirilmelidir. Altı eksenli sistemde +60° açıda yer alır, bu nedenle eksen açısı -30° veya +150° olabilir. +150° ise, derivasyon II, III, aVF komplekslerinde QRS olumlu olurdu. Yani eksen açısı -30°.

Yöntem numarası 4

Bir sonraki örnek resimdedir. 5-5. karmaşık QRS II, III ve aVF'de pozitiftir, bu nedenle EOS nispeten dikeydir. dişler R I ve III uçlarında eşit yüksekliğe sahip - Sonuç olarak, kompleksin ortalama elektrik ekseni QRS+60° açıyla bu iki uç arasına yerleştirilmelidir.

Pirinç. 5-5. QRS açısı +60°.

Yöntem numarası 5

Şek. Kompleksin 5-5 orta elektrik ekseni QRS farklı hesaplanabilir iki fazlı kompleks göz önüne alındığında RS- aVL'yi yazın. Eksen, aVL'yi (-30°) yönlendirmek için dik olmalıdır, yani. -120° veya +60° açıyla. Açıkçası, eksenin açısı +60°'dir. EOS, yüksek dişli II'ye yönlendirilmelidir R.

Şekildeki örneği düşünün. 5-6.

Pirinç. 5-6. QRS açısı -90°.

EOS, II, III, aVF derivasyonlarından aVR ve aVL'ye yönlendirilir, burada kompleksler QRS pozitif. çünkü dişler R aVR ve aVL uçlarında eşit yüksekliğe sahipse, eksen tam olarak bu uçlar arasında -90°'lik bir açıyla yerleştirilmelidir. Ek olarak, kurşun I - iki fazlı kompleks RS . Bu durumda eksen, I hattına (0°) dik olmalıdır, yani. eksen açısı -90° veya +90° olabilir. Eksen aVF kablosunun pozitif kutbundan negatif kutbuna yönlendirildiği için eksen açısı -90° olmalıdır.

Şek. 5-7.

Pirinç. 5-7. QRS açısı -60°.

Yöntem numarası 6

Lead aVR iki fazlı bir kompleks olduğundan RS-type, EOS bulunmalıdır dik bu kurşunun ekseni. Abdüksiyon ekseni aVR'nin açısı -150°'dir, dolayısıyla kompleksin ortalama elektrik ekseni QRS bu durumda -60° veya +120° olmalıdır. Eksen açısının -60° olduğu açıktır, çünkü aVL'de kompleks pozitif ve derivasyon III'te negatiftir. Şek. Kompleksin 5-7 orta elektrik ekseni QRS sen de yapabilirsin kurşun I ile hesaplayın, diş genliği nerede R dişin genliğine eşit S II yol açar. Eksen, kablo I'in pozitif kutbu (0°) ile derivasyon II'nin negatif kutbu (-120°) arasında yer almalıdır; eksen açısı -60°'dir.

Bu örnekler gösteriyor kompleksin ortalama elektrik eksenini belirlemek için temel kurallar QRS . Ancak bu tanım yaklaşık olabilir. 10-15°'lik bir hatanın önemli bir klinik önemi yoktur. Böylece abdüksiyon ile kalbin elektriksel eksenini belirlemek mümkündür. QRS bifaziğe yakın veya dişlerin genliklerinin olduğu iki uçta R(veya S) yaklaşık olarak eşittir.

Örneğin, dişlerin genlikleri R veya S iki uçta sadece yaklaşık olarak eşittir, kompleksin ortalama elektrik ekseni QRS tam olarak bu potansiyel müşteriler arasında yer almaz. Eksen, daha büyük bir genlikle ilerlemek için sapar. Aynı şekilde lead'de iki fazlı bir kompleks varsa ( RS veya QR) dişleri olan R ve S(veya dişler Q ve R) farklı genlikte, eksen bu kurşuna tam olarak dik değildir. eğer çatal R bir dişten daha fazlası S(veya çatal Q), eksen noktaları kurşundan 90°'den daha az uzakta. eğer çatal R bir dişten daha az S veya Q, eksen noktaları bu kurşundan 90°'den fazla uzakta.

Kompleksin ortalama elektrik eksenini belirleme kuralları QRS:

1. Kompleksin ortalama elektrik ekseni QRS yüksek dişleri olan uzuvlardan iki kurşunun eksenleri arasında ortada yer alır R eşit genlik.
2. Kompleksin ortalama elektrik ekseni QRS bifazik kompleksi olan herhangi bir ekstremite ucuna 90° açıyla yönlendirilir ( QR veya RS) ve nispeten yüksek dişlere sahip bir lead'e R.

EOS'nin dikey konumu ile S dalgası en çok I ve aVL derivasyonlarında belirgindir. 7-15 yaş arası çocuklarda EKG. Solunum aritmisi ile karakterize, kalp atış hızı dakikada 65-90. EOS'un konumu normal veya dikeydir.

Düzenli sinüs ritmi - bu ifade, sinüs düğümünde (kardiyak elektrik potansiyellerinin ana kaynağı) üretilen kesinlikle normal bir kalp ritmi anlamına gelir.

Sol ventrikül hipertrofisi (LVH), kalbin sol ventrikül duvarının kalınlaşması ve/veya genişlemesidir. Beş pozisyonun tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda bulunur ve patolojik değildir.

EKG'de kalbin ekseninin dikey konumu ne anlama geliyor?

"Kalbin elektrik ekseninin eksen etrafında dönmesi" tanımı, elektrokardiyogramların açıklamalarında bulunabilir ve tehlikeli bir şey değildir.

EOS'un önceden var olan konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir. 6.1. Dalga P. P dalgasının analizi, çeşitli derivasyonlardaki genliğini, genişliğini (süresini), şeklini, yönünü ve şiddetini belirlemeyi içerir.

P vektörünün her zaman negatif dalgası, çoğu lead'in pozitif kısımlarına yansıtılır (hepsi değil!).

6.4.2. Çeşitli derivasyonlarda Q dalgasının şiddeti.

EOS'un konumunu belirleme yöntemleri.

Basit bir ifadeyle, bir EKG, kalbimizin çalıştığı (yani kasıldığı) sayesinde bir elektrik yükünün dinamik bir kaydıdır. Elektrokardiyogramda bu grafiklerin tanımları (ayrıca lead olarak da adlandırılırlar) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - görülebilir.

EKG tamamen ağrısız ve güvenli bir çalışmadır, yetişkinler, çocuklar ve hatta hamile kadınlar için yapılır.

Kalp atış hızı bir hastalık veya teşhis değil, sadece kalp kasının dakikadaki kasılma sayısını ifade eden "kalp atış hızı"nın kısaltmasıdır. Kalp atış hızında 91 atım / dakikanın üzerinde bir artışla taşikardiden bahseder; kalp hızı 59 atım/dk veya daha az ise bu bradikardi belirtisidir.

Kalbin elektrik ekseni (EOS): özü, pozisyonun normu ve ihlaller

Zayıf insanlar genellikle EOS'un dikey bir pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve obez insanlar yatay bir pozisyona sahiptir. Solunum aritmisi nefes alma eylemiyle ilişkilidir, normdur ve tedavi gerektirmez.

Zorunlu tedavi gerektirir. Atriyal çarpıntı - bu tür aritmi, atriyal fibrilasyona çok benzer. Bazen politopik ekstrasistoller vardır - yani bunlara neden olan dürtüler kalbin çeşitli bölümlerinden gelir.

Ekstrasistol en yaygın EKG bulgusu olarak adlandırılabilir, ayrıca tüm ekstrasistoller hastalığın bir belirtisi değildir. Bu durumda tedavi gereklidir. Atriyoventriküler blokaj, A-V (AV) blokajı - atriyumdan kalbin ventriküllerine dürtü ihlali.

His demetinin (RBNG, BLNG) bacaklarının (sol, sağ, sol ve sağ) blokajı, tamamlandı, eksik - bu, ventriküler miyokardın kalınlığında iletim sistemi boyunca bir dürtü iletiminin ihlalidir.

Hipertrofinin en yaygın nedenleri arteriyel hipertansiyon, kalp kusurları ve hipertrofik kardiyomiyopatidir. Bazı durumlarda, hipertrofinin varlığına ilişkin sonucun yanında, doktor - "aşırı yük ile" veya "aşırı yük belirtileri ile" belirtir.

Sağlıklı insanlarda kalbin elektrik ekseninin pozisyonunun çeşitleri

Sikatrisyel değişiklikler, yara izleri, transfer edildikten sonra miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Böyle bir durumda doktor, ikinci bir kalp krizini önlemeye ve kalp kasındaki dolaşım bozukluklarının (ateroskleroz) nedenini ortadan kaldırmaya yönelik tedaviyi reçete eder.

Bu patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir. 1-12 aylık çocuklarda normal EKG. Çocuğun davranışına bağlı olarak kalp atış hızında tipik dalgalanmalar (ağlamada artış, kaygı). Aynı zamanda, son 20 yılda, bu patolojinin prevalansında bir artışa yönelik açık bir eğilim olmuştur.

EOS'un konumu ne zaman kalp hastalığı hakkında konuşabilir?

Kalbin elektriksel ekseninin yönü, her kasılma ile kalp kasında meydana gelen toplam biyoelektriksel değişim miktarını gösterir. Kalp üç boyutlu bir organdır ve EOS'un yönünü hesaplamak için kardiyologlar göğsü bir koordinat sistemi olarak temsil eder.

Elektrotları koşullu bir koordinat sistemine yansıtırsak, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak olan elektrik ekseninin açısını da hesaplayabiliriz. Kalbin iletim sistemi, atipik kas liflerinden oluşan kalp kasının bir bölümüdür.

Normal EKG

Miyokardiyal kasılma, sinüs düğümünde elektriksel bir uyarının ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle sağlıklı bir kalbin doğru ritmine sinüs denir). Miyokardın iletim sistemi, güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalp kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin, her şeyden önce kalpte meydana geldiği anlamına gelir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafındaki dönüşleri, organın uzaydaki konumunu belirlemeye yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir. Kendi içinde, EOS'un konumu bir teşhis değildir.

Bu kusurlar doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. En sık edinilen kalp kusurları romatizmal ateşin sonucudur.

Bu durumda spora devam etmenin mümkün olup olmadığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışmak gerekir.

Kalbin elektrik ekseninde sağa kayma, sağ ventrikül hipertrofisini (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer.

Sol ventrikülde olduğu gibi, RVH'ye koroner kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur.

Kalbin elektriksel ekseni ve elektriksel konumu, ön düzlemde ventriküllerin ortaya çıkan uyarılma vektörü kavramıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.

Ortaya çıkan ventriküler uyarma vektörü, üç momentum uyarma vektörünün toplamıdır: ventriküler septum, apeks ve kalbin tabanı. Bu vektörün uzayda belirli bir yönü vardır ve bunu üç düzlemde yorumlarız: ön, yatay ve sagital. Her birinde, ortaya çıkan vektörün kendi projeksiyonu vardır.

Kalbin elektrik ekseni

Kalbin elektrik ekseni, ön düzlemde ventriküllerin ortaya çıkan uyarılma vektörünün izdüşümüdür.

Kalbin elektriksel ekseni normal konumundan sola veya sağa sapabilir.

Kalbin elektrik ekseninin tam sapması alfa (α) açısı ile belirlenir.

Ortaya çıkan ventriküler uyarma vektörünü zihinsel olarak Einthoven üçgeninin içine yerleştirelim. Elde edilen vektörün yönünün oluşturduğu açı ve
standart kurşunun ekseni I ve istenen alfa açısı var.

Alfa açısının değeri, elektrokardiyogramdaki I ve III standart uçlarında ventriküler kompleksin (Q + R + S) dişlerinin cebirsel toplamını önceden belirlemiş olan özel tablolar veya diyagramlara göre bulunur.

Ventriküler kompleksin dişlerinin cebirsel toplamını bulmak oldukça basittir: Q ve S dişlerinin eksi işareti (-) olduğunu dikkate alarak, bir ventriküler QRS kompleksinin her dişinin boyutunu milimetre cinsinden ölçün, çünkü aşağıdadırlar. izoelektrik çizgi ve R dalgası bir artı işaretidir (+). Elektrokardiyogramda herhangi bir diş eksikse, değeri sıfır (0)'a eşittir.

Kalbin elektriksel ekseninin konumunu belirleme tablosu (Died'e göre)

Alfa açısı 50-70° arasındaysa, kalbin elektriksel ekseninin normal konumundan (kalbin elektriksel ekseni sapmamış) veya bir normogramdan söz edilir.

Kalbin elektriksel ekseni sağa saparsa alfa açısı 70-90° arasında belirlenir. Günlük yaşamda, kalbin elektrik ekseninin bu pozisyonuna sağ grafik denir.

Alfa açısı 90°'den büyükse (örneğin, 97°), bu EKG'de His demetinin sol dalının arka dalında bir blokaj olduğunu düşünün.

Alfa açısının 50-0 ° içinde belirlenmesi, kalbin elektrik ekseninin sola sapmasından veya bir levogramdan bahseder.

0 - eksi 30 ° içindeki alfa açısındaki bir değişiklik, kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin bir sapmasını veya başka bir deyişle keskin bir levogramı gösterir.

Ve son olarak, eğer alfa açısının değeri eksi 30 ° 'den azsa (örneğin, eksi 45 °), His demetinin sol bacağının ön dalının blokajından bahsederler.

Kalbin elektrik ekseninin sapmasının alfa açısı ile tablolar ve diyagramlar kullanılarak belirlenmesi esas olarak doktorlar tarafından ilgili tabloların ve diyagramların her zaman el altında olduğu fonksiyonel teşhis odalarında gerçekleştirilir.

Ancak gerekli tablolar olmadan kalbin elektriksel eksenindeki sapmayı belirlemek mümkündür.

Bu durumda, I ve III standart derivasyonlarındaki R ve S dalgaları analiz edilerek elektrik ekseninin sapması bulunur. Aynı zamanda, ventriküler kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı kavramı, R ve S dişlerini mutlak değerde görsel olarak karşılaştırarak QRS kompleksinin "tanımlayıcı dişi" kavramı ile değiştirilir.

Biri “R-tipi ventriküler kompleks”ten söz edilir, yani bu ventriküler komplekste R dalgası daha yüksektir, “S-tipi ventriküler kompleks”te ise QRS kompleksinin tanımlayıcı dalgası S dalgasıdır.

Standart derivasyon I'deki elektrokardiyogramda ventriküler kompleks R-tipi ise ve standart derivasyon III'teki QRS kompleksi S tipi ise, bu durumda kalbin elektrik ekseni sola sapar (levogram).

Şematik olarak bu durum RI-SIII olarak yazılır.

Aksine, I standart derivasyonunda ventriküler kompleksin S-tipi ve QRS kompleksinin R-tipinin III derivasyonu varsa, o zaman kalbin elektrik ekseni sağa sapar (sağ grafik) ).

Basitleştirilmiş, bu koşul SI-RIII olarak yazılır.

Ortaya çıkan ventriküler uyarma vektörü normal olarak ön düzlemde yer alır, böylece yönü standart lead'in II ekseninin yönü ile çakışır.

Şekil, II standart derivasyondaki R dalgasının amplitüdünün en büyük olduğunu göstermektedir. Sırayla, standart derivasyon I'deki R dalgası, RIII dalgasını aşar. Çeşitli standart derivasyonlardaki R dalgalarının oranının bu koşulu altında, kalbin elektrik ekseninin normal bir pozisyonuna sahibiz (kalbin elektrik ekseni sapmaz).

Bu koşulun kısaltması RII>RI>RIII'dir.

Kalbin elektriksel konumu

Kalbin elektriksel eksenine anlamca yakın olan, kalbin elektriksel konumu kavramıdır. Kalbin elektriksel konumu altında, standart kurşunun I eksenine göre ventriküllerin ortaya çıkan uyarma vektörünün yönü, sanki ufuk çizgisi içinmiş gibi alınır.

Kalbin dikey elektrik konumu olarak adlandırılan standart kurşunun I eksenine göre elde edilen vektörün dikey konumu ile kalbin yatay elektrik konumu olan vektörün yatay konumu arasında bir ayrım yapılır.

Kalbin ana (ara) elektriksel konumu, yarı yatay ve yarı dikey de vardır. Şekil, elde edilen vektörün tüm pozisyonlarını ve kalbin karşılık gelen elektriksel pozisyonlarını göstermektedir.

Bu amaçlar için, tek kutuplu aVL ve aVF derivasyonlarında ventriküler kompleksin R dalgalarının genliğinin oranı, kayıt elektrotu tarafından elde edilen vektörün grafiksel gösteriminin özellikleri akılda tutularak analiz edilir.

Sonuçlar

1. Kalbin elektrik ekseni, ortaya çıkan vektörün ön düzlemdeki izdüşümüdür.

2. Kalbin elektriksel ekseni normal konumundan sağa veya sola sapabilir.

3. Alfa açısını ölçerek kalbin elektriksel eksenindeki sapmayı belirlemek mümkündür.

4. Kalbin elektriksel eksenindeki sapmayı görsel olarak belirlemek mümkündür.

RI-SH levogramı

RII > RI > RIII normogramı

SI-RIII sağ grafiği

5. Kalbin elektriksel konumu, standart kurşunun ekseni I ile ilişkili olarak ortaya çıkan ventriküllerin uyarılma vektörünün konumudur.

6. EKG'de kalbin elektriksel konumu, aVL ve aVF derivasyonlarında karşılaştırılarak R dalgasının genliği ile belirlenir.

7. Kalbin aşağıdaki elektriksel pozisyonları ayırt edilir:

Ek Bilgiler

"Kalbin elektrik ekseninin eğimi" kavramı

Bazı durumlarda, kalbin elektriksel ekseninin konumu görsel olarak belirlenirken, eksenin normal konumundan sola sapması durumu gözlenir, ancak EKG'de net bir levogram belirtisi yoktur. Elektrik ekseni, normogram ve levogram arasında bir sınır konumundadır. Bu durumlarda, bir levogram eğiliminden söz edilir. Benzer bir durumda, sağa doğru eksen sapmaları, sağlaklık eğilimini gösterir.

"Kalbin belirsiz elektriksel konumu" kavramı

Bazı durumlarda, elektrokardiyogram, kalbin elektriksel konumunu belirlemek için açıklanan koşulları bulamaz. Bu durumda, kalbin belirsiz bir konumundan söz edilir.

Birçok araştırmacı, kalbin elektriksel pozisyonunun pratik öneminin küçük olduğuna inanmaktadır. Genellikle miyokardda meydana gelen patolojik sürecin daha doğru topikal teşhisi ve sağ veya sol ventrikülün hipertrofisini belirlemek için kullanılır.

Kalbin kasılma aktivitesi sırasında kas dokusunda meydana gelen biyoelektrik değişikliklerin toplam bileşenini belirlemek için elektrik ekseninin konumu hesaplanmalıdır. Ana organ üç boyutludur ve EOS'un (kalbin elektriksel ekseni anlamına gelir) yönünü doğru bir şekilde belirlemek için, insan göğsünü daha doğru bir şekilde ayarlamanıza izin veren bazı koordinatlara sahip bir sistem olarak hayal etmeniz gerekir. yer değiştirme açısı - kardiyologların yaptığı budur.

İletken sistemin özellikleri

Kardiyak iletim sistemi, atipik bir lif türü olan miyokardiyal bölgede kas dokusu alanlarının birikmesidir. Bu lifler, organın eşzamanlı olarak kasılmasına izin veren iyi bir innervasyona sahiptir. Kalbin kasılma aktivitesinin başlangıcı sinüs düğümünde meydana gelir, bu bölgede elektriksel dürtü ortaya çıkar. Bu nedenle doktorlar doğru kalp atış hızı sinüsünü çağırır.

Sinüs düğümünden kaynaklanan uyarıcı sinyal atriyoventriküler düğüme gönderilir ve ardından His demeti boyunca ilerler. Böyle bir demet, iki bacağa ayrıldığı ventrikülleri tıkayan bölümde bulunur. Sağa ayrılan bacak sağ ventriküle yol açar ve diğeri sola koşarak iki dala ayrılır - arka ve ön. Sırasıyla ön dal, sol ventrikül duvarının anterolateral bölmesinde, ventriküller arasındaki septumun ön bölgeleri bölgesinde bulunur. Sol demetinin arka dalı, organın ventriküllerini, orta ve alt ve ayrıca sol ventrikül bölgesinde bulunan posterolateral ve alt duvarı ayıran bölme bölümünün üçte ikisinde lokalizedir. Doktorlar anterior dalın posteriorun biraz sağında olduğunu söylüyorlar.

İletim sistemi, vücudun ana bölümünün normal, doğru ritimde çalışmasını sağlayan güçlü bir elektrik sinyali kaynağıdır. Bu alandaki ihlalleri sadece doktorlar hesaplayabilir, kendi başlarına çalışmaz. Hem yetişkin hem de yeni doğmuş bir bebek, kardiyovasküler sistemde bu nitelikteki patolojik süreçlerden muzdarip olabilir. Organın iletim sisteminde sapmalar meydana gelirse, kalbin ekseni karışabilir. Doktorun sapmaların varlığını veya yokluğunu tespit ettiğine göre, bu göstergenin konumu için belirli normlar vardır.

Sağlıklı insanlarda parametreler

Kalbin elektrik ekseninin yönü nasıl belirlenir? Soldaki ventrikülün kas dokusunun ağırlığı genellikle sağ ventrikülün ağırlığını önemli ölçüde aşar. Belirli bir ölçümün yatay veya dikey vektörünün bu standartları temel alıp almadığını öğrenebilirsiniz. Organın kütlesi eşit olmayan bir şekilde dağıldığı için, elektriksel işlemlerin sol ventrikülde daha güçlü gerçekleşmesi gerektiği anlamına gelir ve bu, EOS'un özellikle bu bölüme yönlendirildiğini gösterir.

Doktorlar bu verileri özel olarak tasarlanmış bir koordinat sistemine yansıtırlar; buna dayanarak, kalbin elektrik ekseninin +30 ve +70 derece bölgesinde olduğu sonucuna varılabilir. Bununla birlikte, her insan, hatta bir çocuk, vücudun bireysel özelliklerine, kendi anatomik özelliklerine sahiptir. Bu da sağlıklı kişilerde EOS eğiminin 0-90 derece arasında değişebileceğini göstermektedir. Bu tür verilere dayanarak, doktorlar bu göstergenin normal kabul edilen ve vücudun aktivitesine müdahale etmeyen çeşitli alanlarını belirlediler.

Elektrik ekseninin hangi pozisyonları var:

1. kalbin yarı dikey elektriksel konumu;
2. kalbin dikey olarak yönlendirilmiş elektriksel konumu;
3. EOS'un yatay durumu;
4. elektrik ekseninin dikey yerleşimi.

Beş pozisyonun da sağlığı iyi olan bir kişide bulunabileceğine dikkat edilmelidir. Bu tür özelliklerin nedenini bulmak oldukça kolaydır, insanların fizyolojisi her şeyi açıklar.

• Kalbin yatay ekseni, tıknaz ve kısa boylu kişilerde daha sık görülür ve bu kişilerde göğüs kemiği de genellikle geniştir. Bu tip görünüme hiperstenik denir ve EOS yön göstergesi 0 ile +30 derece arasında değişir. Elektriksel kalp ekseninin yatay konumu genellikle normdur.
• Bu göstergenin dikey konumunun aralığı 70 veya 90 derece arasında değişir. Böyle bir EOS vektörü, ince vücut yapısına ve yüksek büyümeye sahip astenik vücut tipine sahip bir kişide tespit edilir.

İnsanların vücut kompozisyonu farklı olduğu için, saf hiperstenik veya çok sıska bir bireyle tanışmak son derece nadirdir, genellikle bu tür yapılar ara olarak kabul edilir ve kalbin eksen yönü normal değerlerden sapabilir ( yarı dikey durum veya yarı yatay konum).

Hangi durumlarda bir patoloji, ihlallerin nedenleri

Bazen göstergenin yönü vücutta bir hastalığın varlığı anlamına gelebilir. Teşhis sonucunda kalbin elektrik ekseninin sola doğru sapmaları bulunursa, o zaman kişinin belirli rahatsızlıkları vardır, özellikle sol ventrikülde hipertrofik değişiklikler. Çoğu zaman, böyle bir ihlal patolojik süreçlerin sonucu olur, bunun sonucunda bu bölümün boşluğu gerilir ve boyut olarak artar.

Hangi hastalıklar hipertrofiye ve EOS'un sola keskin bir eğimine neden olur:

1. Ana organa iskemik hasar.
2. Arteriyel hipertansiyon, özellikle yüksek tonometre değerlerine düzenli basınç dalgalanmaları ile.
3. Kardiyomiyopati. Hastalık, kalbin kas dokusunun ağırlığındaki bir artış ve tüm boşluklarının genişlemesi ile karakterizedir. Bu hastalık genellikle anemi, miyokard enfarktüsü, miyokardit veya kardiyosklerozdan sonra ortaya çıkar.
4. Kronik kalp yetmezliği.
5. Aort kapağındaki anormallikler, yetersizliği veya darlığı. Bu tür bir patolojik süreç, doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Bu tür hastalıklar, organın boşluklarında kan akışı bozukluğuna neden olur ve bu da sol ventrikülün aşırı yüklenmesine yol açar.
6. Profesyonel olarak sportif faaliyetlerde bulunan bu rahatsızlıklara da sıklıkla rastlanmaktadır.

Hipertrofik değişikliklere ek olarak, kalbin ekseninin keskin bir şekilde sola sapması, genellikle çeşitli blokajlarla ortaya çıkan ventriküllerin iç kısmının iletim özellikleriyle ilgili sorunların varlığını gösterebilir. Bu nedir ve ne tehdit ediyor - ilgili doktor açıklayacaktır.

Çoğu zaman, His demetinin sol bacağında bulunan ve aynı zamanda EOS'u sola kaydıran bir patolojiye atıfta bulunan bir abluka teşhisi konur.

Zıt durumun da nedenleri vardır. Kalbin elektriksel ekseninin diğer tarafa, yani sağa sapması, sağ ventrikülün hipertrofisini gösterir. Böyle bir ihlali kışkırtan bazı hastalıklar var.

Hangi hastalıklar EOS'un sağa doğru eğilmesine yol açar:

• Triküspit kapaktaki patolojik süreçler.
• Pulmoner arter lümeninin darlığı ve daralması.
• Pulmoner hipertansiyon. Bu ihlal genellikle obstrüktif bronşit, organ hasarı, amfizem ve bronşiyal astım gibi diğer rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar.

Ayrıca eksen yönünün sola kaymasına neden olan hastalıklar da EOS'un sağa doğru eğilmesine neden olabilir.

Buna dayanarak, doktorlar kalbin elektriksel pozisyonundaki bir değişikliğin ventriküler hipertrofinin bir sonucu olduğu sonucuna varırlar. Kendi içinde böyle bir bozukluk bir hastalık olarak kabul edilmez, başka bir patolojinin işaretidir.

Çocuklarda normlar

Her şeyden önce, EOS'un bebeğin anne tarafından taşınması sırasındaki pozisyonuna dikkat edilmelidir. Vücutta ciddi değişiklikler meydana geldiği için hamilelik bu göstergenin yönünü değiştirir. Hızla büyüyen uterus diyaframa baskı yapar, bu da tüm iç organların yer değiştirmesine yol açar ve eksenin konumunu değiştirir, bunun sonucunda yönü, başlangıç ​​durumuna bağlı olarak yarı dikey, yarı yatay veya başka türlü olabilir.

Çocuklara gelince, bu gösterge yaşla birlikte değişir. Yeni doğan bebeklerde, EOS'un sağ tarafa önemli bir sapması genellikle tespit edilir ve bu kesinlikle normaldir. Ergenlik döneminde bu açı zaten kurulmuştur. Bu tür değişiklikler, organın her iki ventrikülünün ağırlık ve elektriksel aktivite oranındaki farkın yanı sıra, kalbin göğüs bölgesindeki pozisyonundaki bir değişiklikle ilişkilidir.

Bir gencin zaten normalde hayatı boyunca devam eden belirli bir EOS açısı vardır.

Belirtiler

Elektrik ekseninin yönündeki bir değişiklik kişide rahatsızlığa neden olamaz. Refah bozukluğu, şiddetli hemodinamik bozukluklar eşlik ederse, genellikle miyokardda hipertrofik hasara neden olur ve ayrıca çok tehlikeli ve tedavi gerektiren kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

• baş ve göğüs bölgesinde ağrı;
• solunum problemleri, nefes darlığı, boğulma;
• alt, üst ekstremite ve yüz bölgesindeki dokuların şişmesi;
• zayıflık, uyuşukluk;
• aritmi, taşikardi;
• bilinç bozukluğu.

Bu tür bozuklukların nedenlerini belirlemek, tüm tedavinin önemli bir parçasıdır. Hastalığın prognozu, tanının doğruluğuna bağlıdır. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, kalp problemleri son derece tehlikeli olduğundan derhal bir doktora danışmalısınız.

Teşhis ve tedavi

Genellikle, elektriksel eksenin sapması EKG'de (elektrokardiyogram) tespit edilir. Bu yöntem, rutin bir muayene sırasında diğerlerinden daha sık reçete edilmez. Ortaya çıkan vektör ve organın diğer özellikleri, kalbin aktivitesini değerlendirmeyi ve çalışmalarındaki sapmaları hesaplamayı mümkün kılar. Kardiyogramda böyle bir ihlal tespit edilirse, doktorun birkaç ek muayene önlemi alması gerekecektir.

1. Organın ultrasonu en bilgilendirici yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Böyle bir çalışmanın yardımıyla ventriküler hipertrofiyi, kalbin yapısındaki bozuklukları tespit etmek ve kasılma özelliklerini değerlendirmek mümkündür.
2. Genellikle miyokard hipertrofisi ile ortaya çıkan kalbin gölgesinin varlığını görmenizi sağlayan göğüs bölgesinin röntgeni.
3. Günlük izleme şeklinde EKG. Sadece eksenin kendisi ile ilgili değil, aynı zamanda ritmik veri bozukluğunu gösteren sinüs düğümü bölgesinden olmayan ritmin kökeni ile ilgili ihlaller durumunda klinik tabloyu netleştirmek gerekir.
4. Koroner anjiyografi veya CAG. Organ iskemisi sırasında koroner arterlere verilen hasarın özelliklerini incelemek için kullanılır.
5. Bir egzersiz EKG'si, genellikle EOS yönünün nedeni olan miyokard iskemisini tespit edebilir.

Elektrik ekseni indeksindeki bir değişikliği değil, patolojiye neden olan hastalığı tedavi etmek gerekir. Teşhis yardımı ile doktorlar, bu tür ihlallere neden olan faktörleri doğru bir şekilde belirler.

Kalbin elektriksel ekseninin açısını değiştirmek tedavi gerektirmez.

Bu durumda hiçbir ilaç sınıfı yardımcı olmaz. Bu tür değişikliklere neden olan hastalığı ortadan kaldırmanız gerekir. İlaçlar ancak doğru bir teşhis konulduktan sonra hastalara reçete edilir. Lezyonların doğasına bağlı olarak ilaçlar kullanılır. Bazen ameliyat yapılması tavsiye edilir.

Kalbin işlevsel yeteneklerini belirlemek için özel muayene yöntemlerinin yapılması gerekir. Organın iletim sisteminde ihlaller olduğu ortaya çıkarsa, panik yapmamalısınız, doktorun tüm tavsiyelerine uymalısınız. Bugün tıp hemen hemen her patolojiyi ortadan kaldırabilir, sadece zamanında yardım istemeniz gerekir.

EKG'de sinüs ritmi nedir

İnsan kalbi, tüm organizmanın üretken çalışması için bir tür tetikleyicidir. Bu organın düzenli olarak verilen impulsları sayesinde kan tüm vücutta dolaşma, vücudu hayati maddelerle doyurma yeteneğine sahiptir. Kalp normalse, tüm vücut mümkün olduğunca verimli çalışır, ancak bazen bazı sağlık sorunlarıyla yüzleşmeniz gerekir.

Bir kişi bir doktora muayene için gelir ve uzman kalbinde bir şeylerin yolunda gitmediğinden şüphelenirse, hastayı EKG'ye gönderir. EKG'deki sinüs ritmi çok önemli bir göstergedir ve insan kalp kasının gerçek durumu hakkında net bilgi verir. Kardiyograma bakarak tam olarak ne belirlenebilir, daha ayrıntılı olarak düşünmeye değer.

sinüs ritmi nedir

Sağlık personeli konseptinde, kardiyogramın sinüs ritmi insan vücudu için normdur. Kardiyogramda gösterilen dişler arasında aynı boşluklar varsa, bu sütunların yüksekliği de aynıdır, o zaman ana organın çalışmasında herhangi bir sapma yoktur.

Yani kardiyogramdaki sinüs ritmi şu şekildedir:

• insan nabız sıçramalarının grafik gösterimi;
• belirli bir kalp impuls ritmini gösteren, aralarında farklı aralıkların bulunduğu farklı uzunluklarda bir dizi diş;
• kalp kasının çalışmasının şematik gösterimi;
• kalbin çalışmasında ve bireysel valflerinde anormalliklerin varlığının veya yokluğunun bir göstergesi.

Normal sinüs ritmi, yalnızca kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 atış arasında olduğunda mevcuttur. İnsan vücudu için normal kabul edilen bu ritimdir. ve kardiyogramda, birbirinden aynı uzaklıkta bulunan aynı boyuttaki dişlerle gösterilir.

Kardiyogram sonuçlarının yalnızca kişi tamamen sakin olduğunda yüzde yüz doğru olabileceğini açıkça hatırlamakta fayda var. Stresli durumlar ve sinir gerginliği, kalp kasının impulsları daha hızlı yaymaya başlamasına katkıda bulunur, bu da insan sağlığının durumu hakkında güvenilir bir sonuç elde etmenin kesinlikle mümkün olmayacağı anlamına gelir.

EKG sonucunu deşifre etme kriterleri nelerdir?

Kardiyogramın sonuçlarının deşifre edilmesi doktorlar tarafından özel bir şemaya göre gerçekleştirilir. Tıp uzmanları, kardiyogramdaki hangi işaretlerin norm ve hangilerinin sapma olduğu konusunda net bir fikre sahiptir. EKG'nin sonucu ancak şematik bir biçimde görüntülenen sonuçların hesaplanmasından sonra belirlenecektir. Doktor, hastanın kardiyogramını doğru ve doğru bir şekilde deşifre etmek için incelerken, bu tür bir dizi göstergeye özellikle dikkat edecektir:

• kardiyak uyarıların ritmini gösteren çubukların yüksekliği;
• kardiyogramda dişler arasındaki mesafe;
• şematik görüntünün göstergelerinin ne kadar keskin dalgalandığı;
• darbeleri gösteren sütunlar arasında gözlemlenen belirli mesafe nedir?

Bu şematik işaretlerin her birinin ne anlama geldiğini bilen bir doktor, onları dikkatle inceler ve ne tür bir teşhis konulması gerektiği konusunda kendisini net bir şekilde yönlendirebilir. Çocukların ve yetişkinlerin kardiyogramları aynı prensibe göre deşifre edilir, ancak farklı yaş kategorilerindeki insanlar için norm göstergeleri aynı olamaz.

EKG'de hangi sinüs ritmi sorunları görülebilir?

Elektrokardiyogram okumaları, kalp kaslarının işleyişindeki sorunların açık belirtilerini gösterebilir. Bu çalışma sayesinde sinüs düğümünde bir zayıflık olup olmadığını ve bunun ne tür sağlık sorunlarına yol açtığını görebilirsiniz. Belirli bir hastanın kardiyogramının göstergeleri göz önüne alındığında, bir tıp uzmanı aşağıdaki nitelikteki sorunların varlığını deşifre edebilir:

• EKG'de normal kabul edilen kasılma ritminin fazla olduğunu gösteren sinüs taşikardisi;
• kalp kaslarının kasılmaları arasındaki aralığın çok uzun olduğunu gösteren EKG'de sinüs aritmisi;
• kalbin bir dakikada 60 defadan daha az kasıldığını gösteren EKG'de sinüs bradikardisi;
• kardiyogramın dişleri arasında çok küçük bir aralığın varlığı, bu da sinüs düğümünde bir ihlal anlamına gelir.

Sinüs bradikardisi, özellikle çocuğun sağlığı söz konusu olduğunda yaygın bir anormalliktir. Bu tanı, aralarında fizyolojik kusurların veya sadece bir kronik yorgunluk faktörünün gizlenebileceği birçok faktörle açıklanabilir.

EOS'un sola sapması, hayati organın çalışmasının doğru kurulmadığını da gösterir. Bu tür sapmaları belirledikten sonra, doktor hastayı ek bir muayeneye gönderecek ve ondan bir dizi gerekli testi geçmesini isteyecektir.

EOS'un dikey pozisyonu gözlenirse, bu, kalbin normal bir konuma sahip olduğu ve yerinde olduğu anlamına gelir, ciddi bir fizyolojik anormallik yoktur. Bu durum, kardiyogramı deşifre eden doktorun sonucunda da belirtilen normun bir göstergesidir.

EOS'un yatay bir konumu gözlenirse, bu hemen patolojik bir durum olarak kabul edilemez. Bu tür eksen göstergeleri, kısa boylu ama oldukça geniş omuzlu kişilerde görülür. Eksen sola veya sağa saparsa ve bu çok fark edilirse, bu tür göstergeler organın patolojik durumunu, sol veya sağ ventriküllerde bir artışı gösterebilir. Eksenel yanlış hizalama, belirli valflerde hasar olduğunu gösterebilir. Eksen sola kayarsa, kişi büyük olasılıkla kalp yetmezliğine sahiptir. Bir kişi iskemiden muzdaripse, eksen sağa kayar. Böyle bir sapma, kalp kasının gelişimindeki anormallikler hakkında da bilgi verebilir.

Normun göstergeleri hakkında ne söylenebilir?

EKG'de sinüs ritmi her zaman ve hatasız belirli normlarla karşılaştırılır. Sadece bu göstergeleri tam olarak bilen doktor, hastanın kardiyogramı ile ilgilenebilecek ve doğru sonucu verebilecektir.

Çocuklar ve yetişkinler için normal göstergeler tamamen farklı faktörlerdir. Normun sorularını farklı yaş kategorileri için düşünürsek, bunlar şöyle olacaktır:

• doğumdan yaşamın ilk yılına kadar olan çocuklarda, eksenin yönü dikeydir, kalp atış hızı dakikada 60 ila 150 vuruştur;
• bir yaşından altı yaşına kadar olan çocuklar eksenin çoğunlukla dikey yönelimine sahiptir, ancak normdan sapma göstermeden yatay da olabilir. 95'ten 128'e kadar kalp atış hızı;
• yedi yaşından büyük çocuklar ve kardiyogramdaki ergenler normal veya dikey eksen pozisyonuna sahip olmalı, kalp dakikada 65 ila 90 atış arasında büzülmelidir;
• yetişkinler kardiyogramda normal bir eksen yönüne sahip olmalıdır, kalp dakikada 60 ila 90 kez sıklıkta kasılır.

Yukarıdaki göstergeler yerleşik norm kategorisine girer, ancak biraz farklıysa, bu her zaman vücutta bazı ciddi patolojilerin varlığının bir işareti olmaz.

Ne nedeniyle, EKG okumaları normdan sapabilir

Elektrokardiyogramın sonucu her zaman normlara uymuyorsa, bu, vücudun böyle bir durumunun aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebileceği anlamına gelir:

• bir kişi düzenli olarak alkollü içecekler tüketir;
• hasta düzenli olarak oldukça uzun bir süre sigara içiyor;
• bir kişi düzenli olarak çeşitli stresli durumlara maruz kalır;
• hasta sıklıkla antiaritmik ilaçlar kullanır;
• bir kişinin tiroid bezinin işleyişi ile ilgili sorunları vardır.

Tabii ki, hızlanmış bir kalp atış hızı veya çok yavaş, daha ciddi nitelikteki sorunları gösterebilir. Kardiyogramın sonuçları normlara uymuyorsa, bu akut kalp yetmezliğini, kapak yer değiştirmesini, doğuştan kalp kusurlarını gösterebilir.

Sinüs ritmi yerleşik norm içindeyse, kişi endişelenmemeli ve doktor, hastasının sağlıklı olduğundan emin olabilecektir.

Sinüs düğümü düzenli olarak kalp kaslarının doğru şekilde kasılmasına ve gerekli sinyalleri tüm vücuda iletmesine neden olan uyarılar yayar. Bu impulslar düzensiz olarak verilirse, ki bu bir kardiyogram tarafından açıkça kaydedilebilirse, doktorun kişinin sağlık sorunları olduğunu varsaymak için her türlü nedeni olacaktır. Kalp atış hızını inceledikten sonra, doktor tüm sapmaların kesin nedenini belirleyecek ve hastaya yetkin tedavi sunabilecektir.

Bir kişi neden bir EKG çalışmasından geçmelidir?

EKG'de görüntülenen sinüs ritmi, kalbin çalışmasında sapma olup olmadığını ve sorunun hangi yönlerde gözlemlendiğini açıkça gösterir. Düzenli olarak böyle bir çalışmadan geçmek sadece yetişkinler için değil, aynı zamanda çocuklar için de gereklidir. Gerçekleştirilen kardiyogramın sonuçları, bir kişinin aşağıdaki bilgileri almasına yardımcı olacaktır:

• doğuştan gelen patolojileri ve hastalıkları olup olmadığı;
• vücuttaki patolojiler nedeniyle kalp problemleri başlar;
• bir kişinin yaşam tarzının ana organın çalışmasında bir rahatsızlık nedeni olup olmayacağı;
• kalbin doğru pozisyonda olup olmadığı ve kapakçıklarının doğru çalışıp çalışmadığı.

EKG'de normal sinüs ritmi aynı boyut ve şekilde dişler şeklinde görüntülenirken aralarındaki mesafe de aynıdır. Bu normdan herhangi bir sapma gözlemlenirse, kişinin ayrıca muayene edilmesi gerekecektir.

Kardiyogramdaki sinüs ritmi, belirlenmiş normla örtüşmelidir ve yalnızca bu durumda bir kişi sağlıklı kabul edilebilir. Kalpten diğer sistemlere giden impulslar çok hızlı veya yavaş ayrılıyorsa, bu iyiye işaret değildir. Bu, doktorların sorunun nedenini daha da netleştirmeleri ve karmaşık tedavisiyle ilgilenmeleri gerektiği anlamına gelir. Bir gencin kardiyogramında düzensiz bir ritim görülürse, bu patolojik bir sapma olarak kabul edilemez, çünkü böyle bir durum hormonal değişiklikler ve vücudun fizyolojik olgunlaşması ile ilişkili olabilir.

Sinüs ritmi normal aralıktaysa, ek testler yaptırmanız ve tekrarlanan tetkikler yaptırmanız gerekmeyecektir. Kalbin normal çalışması ve patolojik sapmalar her zaman bir kardiyogram ile kaydedilir.

EKG'deki sinüs ritmi düzgün ve net olmalı, kesik çizgiler olmadan, çok uzun veya kısa aralıklarla olmalıdır. Sunulan göstergeler normalse, kişinin tamamen sağlıklı olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Kardiyogramdaki sapmalar, doktorların ek çalışmalar yapmasının ve testler yazmasının nedenidir. Ancak ek muayenelerden sonra sapmaların kesin nedeni anlaşılabilir ve tedaviye başlanabilir. Normal sinüs ritmi, çizgilerin yeri açısından net ve eşit bir kardiyogram gösterir. Tıbbi standartların da oluşturulduğu parametrelere göre eksenin konumuna ayrıca dikkat edilmesi gerekecektir.

Lütfen sitede yayınlanan tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve

hastalıkların kendi kendine teşhis ve tedavisi için tasarlanmamıştır!

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı ile izin verilir.

Sola EOS sapması: nedenleri, tanı ve tedavisi

Bu makaleden EOS'un ne olduğunu, normda nasıl olması gerektiğini öğreneceksiniz. EOS hafifçe sola saptığında - bu ne anlama geliyor, bu hangi hastalıkları gösterebilir. Hangi tedavi gerekli olabilir.

Kalbin elektriksel ekseni, organın elektriksel aktivitesini gösteren bir tanı kriteridir.

Kalbin elektriksel aktivitesi bir EKG kullanılarak kaydedilir. Sensörler göğsün çeşitli bölgelerine uygulanır ve elektrik ekseninin yönünü bulmak için onu (göğüs) üç boyutlu bir koordinat sistemi şeklinde temsil etmek mümkündür.

Elektrik ekseninin yönü, EKG'nin kodunun çözülmesi sırasında kardiyolog tarafından hesaplanır. Bunu yapmak için 1. derivasyondaki Q, R ve S dalgalarının değerlerini toplar, ardından 3. derivasyondaki Q, R ve S dalgalarının değerlerinin toplamını bulur. Sonra alınan iki sayıyı alır ve alfayı hesaplar - özel bir tabloya göre açı. Ölü tablosu denir. Bu açı, kalbin elektriksel ekseninin konumunun normal olup olmadığının belirlendiği kriterdir.

EOS'un sola veya sağa önemli bir sapmasının varlığı, kalbin ihlalinin bir işaretidir. EOS deviasyonunu provoke eden hastalıklar neredeyse her zaman tedavi gerektirir. Altta yatan hastalıktan kurtulduktan sonra, EOS daha doğal bir pozisyon alır, ancak bazen hastalığı tamamen iyileştirmek imkansızdır.

Bu sorunu çözmek için bir kardiyologla görüşün.

Elektrik ekseninin konumu normaldir

Sağlıklı insanlarda kalbin elektriksel ekseni bu organın anatomik ekseni ile örtüşür. Kalp yarı dikey olarak bulunur - alt ucu aşağı ve sola yönlendirilir. Ve elektrik ekseni, anatomik olan gibi, yarı dikey bir konumdadır ve aşağı ve sola eğilimlidir.

Alfa açısının normu 0 ila +90 derece arasındadır.

Alfa EOS açısının normu

Anatomik ve elektriksel eksenlerin konumu bir dereceye kadar fiziğe bağlıdır. Asteniklerde (uzun boylu ve uzun uzuvlu ince insanlar), kalp (ve buna bağlı olarak eksenleri) daha dikey olarak ve hipersteniklerde (tıkaç yapılı kısa insanlar) - daha yatay olarak bulunur.

Fiziğe bağlı olarak alfa açısının normu:

Elektrik ekseninin sola veya sağa önemli bir kayması, kalbin iletim sisteminin patolojilerinin veya diğer hastalıkların bir işaretidir.

Negatif bir alfa açısı, sola doğru bir sapmayı gösterir: -90'dan 0 dereceye. Sağa sapması hakkında - +90 ila +180 derece arasındaki değerler.

Ancak, EKG kod çözmede ihlal olması durumunda, “EOS sola (veya sağa) reddedildi” ifadesini bulabileceğiniz için bu sayıları hiç bilmek gerekli değildir.

Sola kayma nedenleri

Kalbin elektriksel ekseninin sola sapması, bu organın sol tarafıyla ilgili sorunların tipik bir belirtisidir. Olabilir:

• sol ventrikülün (LVH) hipertrofisi (büyüme, büyüme);
• His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı - sol ventrikülün ön kısmında dürtü iletiminin ihlali.

Bu patolojilerin nedenleri:

Belirtiler

Kendi başına, EOS'un yer değiştirmesinin hiçbir karakteristik semptomu yoktur.

Eşlik eden hastalıklar da asemptomatik olabilir. Bu nedenle önleyici amaçlar için bir EKG'ye girmek önemlidir - hastalığa hoş olmayan semptomlar eşlik etmiyorsa, bunu öğrenebilir ve tedaviye ancak kardiyogramı deşifre ettikten sonra başlayabilirsiniz.

Ancak bazen bu hastalıklar yine de kendini hissettirir.

Elektrik ekseninin yer değiştirmesinin eşlik ettiği hastalıkların belirtileri:

Ancak bir kez daha tekrarlıyoruz - semptomlar her zaman ortaya çıkmaz, genellikle hastalığın sonraki aşamalarında gelişir.

Ek teşhis

EOS sapmasının nedenlerini bulmak için EKG ayrıntılı olarak analiz edilir. Ayrıca şunları da atayabilirler:

1. EchoCG (kalbin ultrasonu) - olası organ kusurlarını belirlemek için.
2. Stres EchoCG - yükü olan kalbin ultrasonu - iskemi teşhisi için.
3. Koroner damarların anjiyografisi - kan pıhtılarını ve aterosklerotik plakları tespit etmek için muayeneleri.
4. Holter izleme - Gün boyunca taşınabilir bir cihaz kullanarak EKG kaydı.

Ayrıntılı bir muayeneden sonra uygun tedavi reçete edilir.

Tedavi

Kendi başına, kalbin elektrik ekseninin sola sapması, sadece başka bir hastalığın belirtisi olduğu için özel bir tedavi gerektirmez.

Tüm önlemler, EOS'taki bir kayma ile kendini gösteren altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

LVH tedavisi, miyokardiyal aşırı büyümeye neyin sebep olduğuna bağlıdır.

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajının tedavisi - kalp pili takılması. Kalp krizi sonucu ortaya çıkarsa - koroner damarlarda kan dolaşımının cerrahi olarak restorasyonu.

Kalbin elektriksel ekseni ancak sol ventrikülün boyutu normale dönerse veya sol ventrikülden impuls iletimi eski haline dönerse normale döner.

Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site Haritası | Kişiler | Gizlilik politikası | Kullanıcı Sözleşmesi | Bir belgeden alıntı yaparken, kaynağı gösteren siteye bir bağlantı gereklidir.

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması: hakkında bilmeniz gereken her şey

Kalbin elektriksel ekseni (EOS), kardiyolojide kullanılan ve elektrokardiyograma yansıyan klinik bir parametredir. Kalp kasını harekete geçiren ve doğru çalışmasından sorumlu olan elektriksel süreçleri değerlendirmenizi sağlar.

Kardiyologların bakış açısından göğüs, kalbin içine alındığı üç boyutlu bir koordinat sistemidir. Kasılmalarının her birine, kalp ekseninin yönünü belirleyen bir dizi biyoelektrik değişiklik eşlik eder.

Normal değerler ve ihlal nedenleri

Bu göstergenin yönü çeşitli fizyolojik ve anatomik faktörlere bağlıdır. +59 0 konumu ortalama norm olarak kabul edilir. Ancak normogram seçenekleri +20 0'dan +100 0'a kadar geniş bir aralığa girer.

Sağlık durumunda, elektrik ekseni aşağıdaki koşullarda sola kayar:

• derin ekshalasyon anında;
• vücut pozisyonu yatay olarak değiştiğinde, iç organlar diyaframa baskı uygular;
• yüksek duran bir diyafram ile - hipersteniklerde (kısa, güçlü insanlar) gözlenir.

Patolojinin yokluğunda göstergenin sağa kayması bu gibi durumlarda gözlenir:

• derin bir nefesin sonunda;
• vücudun konumunu dikey olarak değiştirirken;
• asteniklerde (uzun boylu, zayıf insanlar), EOS'un dikey konumu normdur.

EKG'de teşhis

Bir elektrokardiyogram, EOS'u belirlemek için ana araçtır. Eksenin konumundaki değişiklikleri tespit etmek için iki eşdeğer yöntem kullanılır. İlk yöntem tanı uzmanları tarafından daha sık kullanılır, ikinci yöntem kardiyologlar ve terapistler arasında daha yaygındır.

Alfa Ofset Algılama

Alfa açısının değeri, EOS'un bir yönde veya diğerinde yer değiştirmesini doğrudan gösterir. Bu açıyı hesaplamak için birinci ve üçüncü standart derivasyonlardaki Q, R ve S dalgalarının cebirsel toplamını bulun. Bunu yapmak için dişlerin yüksekliğini milimetre cinsinden ölçün ve eklerken belirli bir dişin pozitif veya negatif değeri dikkate alınır.

İlk kurşundaki dişlerin toplamının değeri yatay eksende ve üçüncüden - dikey olanda bulunur. Ortaya çıkan çizgilerin kesişimi, alfa açısını belirler.

Görsel Tanım

EOS'u belirlemenin daha basit ve görsel bir yolu, birinci ve üçüncü standart derivasyonlardaki R ve S dalgalarını karşılaştırmaktır. Bir derivasyon içindeki R dalgasının mutlak değeri, S dalgasının değerinden büyükse, R-tipi ventriküler kompleksten söz edilir. Tersi ise, ventriküler kompleks S tipi olarak sınıflandırılır.

EOS sola saptığında, ilk derivasyonda ventriküler kompleksin R-tipi ve üçüncüde S-tipi anlamına gelen bir RI - SIII resmi gözlenir. EOS sağa saparsa, elektrokardiyogramda SI - RIII belirlenir.

tanı koymak

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması ne anlama gelir? EOS yer değiştirmesi bağımsız bir hastalık değildir. Bu, kalp kasında veya iletim sisteminde, hastalığın gelişmesine yol açan değişikliklerin bir işaretidir. Elektrik ekseninin sola sapması, bu tür ihlalleri gösterir:

• sol ventrikül - hipertrofi (LVH) boyutunda bir artış;
• ventrikülün kan hacmi ile aşırı yüklenmesi nedeniyle sol ventrikül valflerinin arızaları;
• sol dal bloğu gibi kardiyak bloklar (başka bir makaleden öğrenebileceğiniz EKG'de buna benziyor);
• sol ventrikül içinde iletim bozuklukları.

Levogramın eşlik ettiği hastalıklar

Bir hastada EOS sapması bulunursa, bu aşağıdaki gibi hastalıkların sonucu olabilir:

Hastalıklara ek olarak, bazı ilaçlar kalbin iletim sisteminin tıkanmasına neden olabilir.

Ek Araştırma

Sol taraftaki EOS sapmasının kardiyogramında tespiti, doktorun nihai sonucunun temeli değildir. Kalp kasında hangi spesifik değişikliklerin meydana geldiğini belirlemek için ek enstrümantal çalışmalara ihtiyaç vardır.

• Bisiklet ergometrisi (koşu bandında veya egzersiz bisikletinde yürürken elektrokardiyogram). Kalp kasının iskemisini tespit etmek için test edin.
• ultrason. Ultrason yardımı ile ventriküler hipertrofi derecesi ve kasılma fonksiyonlarının ihlali değerlendirilir.
• 24 saatlik Holter EKG izleme. Kardiyogram gün boyunca çıkarılır. EOS sapmasının eşlik ettiği ritim bozukluğu durumlarında atayın.
• Göğüs röntgeni muayenesi. Miyokard dokularının belirgin hipertrofisi ile resimdeki kardiyak gölgede bir artış gözlenir.
• Koroner arterlerin anjiyografisi (CAG). Teşhis edilen koroner hastalıkta koroner arterlere verilen hasarın derecesini belirlemenizi sağlar.
• ekokardiyoskopi. Hastanın ventriküllerinin ve atriyumlarının durumunu kasıtlı olarak belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Kalbin elektriksel ekseninin normal pozisyonun soluna kayması başlı başına bir hastalık değildir. Bu, kalp kasının çalışmasındaki ihlalleri belirlemenizi sağlayan enstrümantal araştırma yardımıyla belirlenen bir işarettir.

İskemi, kalp yetmezliği ve bazı kardiyopatiler ilaçlarla tedavi edilir. Bir diyete ve sağlıklı bir yaşam tarzına ek bağlılık, hastanın durumunun normalleşmesine yol açar.

Şiddetli vakalarda, örneğin doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarında ameliyat gerekir. İletim sistemi ciddi şekilde hasar görmüşse, doğrudan miyokardiyuma sinyal gönderecek ve kasılmasına neden olacak bir kalp pili nakletmek gerekebilir.

Çoğu zaman, sapma tehdit edici bir semptom değildir. Ancak eksen konumunu aniden değiştirirse, 90 0'dan fazla değerlere ulaşırsa, bu Hiss demetinin bacaklarının bloke olduğunu gösterebilir ve kalp durması ile tehdit edebilir. Böyle bir hasta yoğun bakım ünitesinde acil yatış gerektirir. Kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin ve belirgin bir sapması şöyle görünür:

Kalbin elektrik ekseninin yer değiştirmesinin tespiti endişe nedeni değildir. Ancak bu semptom tespit edilirse, daha fazla inceleme ve bu durumun nedeninin belirlenmesi için derhal bir doktora danışmalısınız. Yıllık programlı elektrokardiyografi, kalbin çalışmasındaki anormallikleri zamanında tespit etmenize ve hemen tedaviye başlamanıza olanak tanır.

bir organın elektriksel aktivitesi, yani depolarizasyon sırasında ortalama vektörünün toplam göstergesi anlamına gelen bir terimdir. Bu, kalbin elektriksel süreçlerinin bir göstergesidir.

Bu kavram kardiyolojide ve fonksiyonel teşhiste kullanılır. EOS'un yönünün belirlenmesi, bir EKG kullanılarak gerçekleştirilir.

Eksen yönünde doktor, kasılma sırasında miyokardda meydana gelen biyoelektriksel değişiklikleri belirler.

EOS'un yönünü belirlemek için tüm göğüste bulunan bir koordinat sistemi vardır.

Elektrokardiyografi ile doktor elektrotları koordinat sistemine göre ayarlayabilirken eksen açısının nerede olduğu yani elektriksel darbelerin en güçlü olduğu yerler netleşir.

Dürtüler geçer. Vücudun belirli bölgelerinde bulunan atipik liflerden oluşur.

Bu sistem sinüs düğümünde başlar. Ayrıca, dürtü kulakçıklara ve karıncıklara ve His demetine geçer.

İletken sisteminde herhangi bir ihlal meydana geldiğinde, EOS yönünü değiştirir.

Eksen konumu

Sağlıklı bir insanda sol ventrikül sağdakinden daha büyük bir kütleye sahiptir.

Bu, daha güçlü elektriksel işlemlerin tam olarak sol ventrikülde gerçekleştiği ve buna göre elektrik ekseninin oraya yönlendirildiği anlamına gelir.

Bunu derece olarak belirtirsek, LV + değeri ile 30-700 aralığındadır. Bu standart olarak kabul edilir ancak herkesin bu dingil düzenine sahip olmadığını söylemek gerekir.

Her bir kişinin vücudunun bireysel özelliklerini dikkate almak gerektiğinden, + değerinde 0-900'den fazla bir sapma olabilir.

Doktor şu sonuca varabilir:

• sapma yok;
• yarı dikey konum;
• yarı yatay konum.

Bu sonuçların tümü normdur.

Bireysel özelliklere gelince, uzun boylu ve ince yapılı insanlarda EOS'un yarı dikey konumda olduğu, daha düşük ve aynı zamanda tıknaz yapılı kişilerde EOS'un bir yarı yatay konum.

Patolojik durum, sola veya sağa keskin bir sapma gibi görünüyor.

Reddedilme nedenleri

EOS keskin bir şekilde sola saptığında, bu, LV hipertrofisi gibi bazı hastalıkların olduğu anlamına gelebilir.

Bu durumda, boşluk gerilir, boyut olarak artar. Bazen bu aşırı yüklenmeden kaynaklanır, ancak bir hastalığın sonucu da olabilir.

Hipertrofiye neden olan hastalıklar şunlardır:

Hipertrofiye ek olarak, sol eksen sapmasının ana nedenleri ventriküller içindeki iletim bozuklukları ve çeşitli tiplerde blokajlardır.

Oldukça sık, böyle bir sapma ile, His'in sol bacağının blokajı, yani ön dalı teşhis edilir.

Kalbin ekseninin keskin bir şekilde sağa patolojik sapmasına gelince, bu pankreasın hipertrofisi olduğu anlamına gelebilir.

Bu patolojiye bu tür hastalıklar neden olabilir:

LV hipertrofisinin karakteristik hastalıklarının yanı sıra:

• kalbin iskemisi;
• Kronik kalp yetmezliği;
• kardiyomiyopati;
• His'in sol bacağının tam blokajı (arka dal).

Yenidoğanda kalbin elektrik ekseni keskin bir şekilde sağa saptığında, bu norm olarak kabul edilir.

Sola veya sağa patolojik yer değiştirmenin ana nedeninin ventriküler hipertrofi olduğu sonucuna varılabilir.

Ve bu patolojinin derecesi ne kadar büyük olursa, EOS o kadar reddedilir. Bir eksen değişikliği, basitçe bir tür hastalığın EKG işaretidir.

Bu endikasyonları ve hastalıkları zamanında belirlemek önemlidir.

Kalbin ekseninin sapması herhangi bir belirtiye neden olmaz, semptomatoloji, kalbin hemodinamiklerini bozan hipertrofiden kendini gösterir. Başlıca semptomlar baş ağrısı, göğüs ağrısı, ekstremitelerde ve yüzde şişme, boğulma ve nefes darlığıdır.

Kardiyolojik nitelikteki semptomların tezahürü ile hemen bir elektrokardiyografiye girmelisiniz.

EKG işaretlerinin tanımı

Bu, eksenin 70-900 aralığında olduğu konumdur.

EKG'de bu, QRS kompleksindeki yüksek R dalgaları olarak ifade edilir. Bu durumda III. derivasyondaki R dalgası II. derivasyondaki dalgayı aşar. I. derivasyonda, S'nin R'nin yüksekliğinden daha büyük bir derinliğe sahip olduğu bir RS kompleksi var.

Bu durumda alfa açısının konumu 0-500 aralığındadır. EKG, standart derivasyon I'de QRS kompleksinin bir R-tipi olarak ifade edildiğini ve derivasyon III'te formunun S-tipi olduğunu göstermektedir. Bu durumda, S dişinin derinliği R yüksekliğinden daha büyüktür.

His'in sol bacağının arka dalının blokajı ile alfa açısı 900'den büyüktür. EKG'de QRS kompleksinin süresi biraz artabilir. Derin bir S dalgası (aVL, V6) ve uzun bir R dalgası (III, aVF) var.

His'in sol bacağının ön dalını bloke ederken, değerler -300 ve daha fazla olacaktır. EKG'de bunun işaretleri geç bir R dalgasıdır (aVR'dir). V1 ve V2 uçlarında küçük bir r dalgası olabilir. Aynı zamanda, QRS kompleksi genişlemez ve dişlerinin genliği değişmez.

His'in sol bacağının ön ve arka dallarının blokajı (tam blokaj) - bu durumda, elektrik ekseni keskin bir şekilde sola sapar ve yatay olarak yerleştirilebilir. QRS kompleksindeki EKG'de (I, aVL, V5, V6 derivasyonları), R dalgası genişler ve tepesi tırtıklıdır. Yüksek R dalgasının yakınında negatif bir T dalgası var.

Kalbin elektriksel ekseninin orta derecede sapabileceği sonucuna varılmalıdır. Sapma keskin ise, bu kardiyolojik nitelikteki ciddi hastalıkların varlığı anlamına gelebilir.