Fistül neden olur? Ameliyattan sonra fistül nedir, neye benziyor? Postoperatif skar ligatür fistülü, doğumdan sonra dikişte fistül, sezaryen, apandisit: belirtiler, nedenler, tedavi, eksizyon

Ameliyattan sonra bir fistül her zaman ameliyat sonrası komplikasyon. Fistül, süpürasyon, yara izinin sızması sonucu oluşur. Fistülün ana nedenlerini, tezahürlerini, komplikasyonlarını ve tedavi yöntemlerini düşünün.

fistül nedir

Ligatür, ameliyat sırasında kan damarlarını bağlamak için kullanılan bir ipliktir. Bazı hastalar hastalığın adına şaşırırlar: Ameliyattan sonra yaranın ıslık çalabileceğini düşünürler. Aslında fistül, ipliğin süpürasyonu nedeniyle oluşur. bağ sütür her zaman gereklidir, onsuz yara iyileşmesi ve her zaman cerrahi müdahale sonucu oluşan kanamanın durması gerçekleşemez. Ameliyat ipliği olmadan yara iyileşmesi imkansızdır.

bağ fistülü- bu en çok yaygın komplikasyon operasyondan sonra. Normal bir yara gibi görünüyor. Dikiş bölgesinde gelişen inflamatuar süreci ifade eder. Bir fistül gelişiminde zorunlu bir faktör, ipliğin patojenik bakteriler tarafından kontaminasyonunun bir sonucu olarak sütürün takviyesidir. Böyle bir yerin etrafında bir granülom, yani bir mühür belirir. Sıkıştırmanın bir parçası olarak, iltihaplanan ipliğin kendisi, hasarlı hücreler, makrofajlar, fibroblastlar, lifli fragmanlar, plazma hücreleri, kollajen lifleri bulunur. Süpürasyonun ilerleyici gelişimi, sonunda bir apse gelişimine yol açar.

oluşum nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, ilerlemeye katkıda bulunan iltihaplı sütürdür. cerahatli süreç. Her zaman cerrahi bir ipliğin olduğu yerde bir fistül oluşur. Kural olarak, böyle bir hastalığın tanınması zor değildir.

Genellikle fistüller ipek ipliğin kullanılmasından kaynaklanır. Asıl sebep böyle bir fenomen, ipliğin bakteri ile enfeksiyonudur. Bazen sahip değil büyük bedenler ve hızla geçer. Bazen müdahaleden birkaç ay sonra fistül oluşur. Nadir durumlarda, fistül yıllar sonra bile ortaya çıktı. Çoğu zaman karın organlarındaki operasyonlardan sonra ortaya çıkarlar. yerinde ise ameliyat yarası bir fistül oluşur, bu vücutta inflamatuar bir sürecin gerçekleştiğini gösterir.

Ameliyat sırasında vücuda yabancı bir cisim girerse yaranın enfeksiyon kapmasına neden olur. Bu iltihaplanmanın nedeni, büyük miktarda sıvı nedeniyle pürülan içeriği fistül kanalından çıkarma işlemlerinin ihlalidir. içinde ise açık yara bir enfeksiyon girerse, fistül oluşumuna katkıda bulunduğu için bu ek bir tehlike olabilir.

İnsan vücuduna yabancı bir cisim girdiğinde zayıflama başlar. bağışıklık sistemi. Böylece vücut virüslere daha uzun süre direnir. Yabancı bir cismin uzun süreli varlığı ve süpürasyona ve ardından irin salınmasına neden olur. postoperatif kavite dışarı. Bağ ipliğinin enfeksiyonu genellikle ameliyat sonrası boşlukta büyük miktarda irin oluşumuna katkıda bulunur.

Ana semptomlar

Dikişteki fistülün bu kadar belirgin semptomları vardır:

Teşhis ve tedavi

Doğru teşhis ancak cerrah tarafından konulabilir. tam teşhis. Bu tür önlemleri içerir:

1. Birincil tıbbi muayene. Bu tür eylemler sırasında fistül kanalı değerlendirilir, granülomatöz oluşum palpe edilir.
2. Hasta şikayetlerinin incelenmesi. Tıbbi geçmişin dikkatli bir çalışması var.
3. Kanalın sondajı (büyüklüğünü ve derinliğini değerlendirmek için).
4. Fistül kanalının X-ışını, ultrason, boyalar kullanılarak incelenmesi.

Tüm hastalar, fistül tedavisinin halk ilaçları ile kesinlikle yasak olduğunu hatırlamalıdır. Sadece işe yaramaz değil, aynı zamanda yaşamı tehdit ediyor. Hastalığın tedavisi sadece klinik durumunda gerçekleşir. Bir fistülü tedavi etmeden önce, doktor ayrıntılı bir teşhis muayenesi. Fistülöz lezyonun boyutunu ve nedenlerini belirlemeye yardımcı olur. Terapinin ana ilkeleri, iltihaplı bir bağın çıkarılmasıdır. Bir anti-enflamatuar ilaç ve antibiyotik kürü almak gereklidir.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek gereklidir. Güçlü bir bağışıklık sistemi, birçok patolojinin tedavisinin anahtarıdır. Boşluğun düzenli sanitasyonu olmadan oluşumun ortadan kaldırılması mümkün değildir. Yıkama sıvısı olarak bir furacillin veya hidrojen peroksit çözeltisi kullanılır, irin çıkarır ve yaranın kenarlarını dezenfekte eder. antibakteriyel ajan sadece doktor tavsiyesi üzerine uygulanmalıdır.

Ne zaman etkisiz tedavi fistül operasyonu gösterilmiştir. Bitişik harflerin çıkarılması, kazıma, koterizasyondan oluşur. İltihaplı bitişik harfleri çıkarmanın en nazik yolu, ultrasonun etkisi altındadır. Zamanında ve kaliteli tedavi fistül komplikasyon olasılığı minimumdur. ortaya çıkış inflamatuar reaksiyonlar diğer dokularda insan vücudu minimum.

Bazı durumlarda postoperatif fistül yapay olarak oluşturulabilir. Yani, örneğin, için oluşturulabilir yapay besleme veya çekilme dışkı.

Bir fistülden nasıl kurtulurum?

İyileşmenin gerçekleşmesini beklemeniz gerekmez. Tedavi eksikliği, süpürasyonda bir artışa ve vücutta yayılmasına neden olabilir. Doktor fistülü çıkarmak için aşağıdaki teknikleri ve adımları kullanabilir:

• irin çıkarmak için etkilenen bölgede doku diseksiyonu;
• fistülün çıkarılması, irin yarasının temizlenmesi ve ardından yıkanması;
• dikiş malzemesinin körlemesine çıkarılması (mümkünse);
• dikiş materyalini körlemesine çıkarmak mümkün değilse, doktor ikinci bir girişimde bulunur (bölgenin daha fazla diseksiyonu yapılır. son dönüş, çünkü bu önlem daha fazla enfeksiyona neden olabilir);
• bağ özel aletler kullanılarak çıkarılabilir (bu, daha fazla ikincil enfeksiyon riskini azaltan ek diseksiyon olmadan fistül kanalından yapılır);
• tutulmuş debridman yaralar (fistül kanalının başarısız bir şekilde çıkarılması durumunda, yara bir antiseptik ile tedavi edilir).

Eğer hasta varsa güçlü bağışıklık, bu durumda fistül hızla iyileşebilir ve inflamatuar komplikasyonlar görülmez. Çok kısa sürede kendi kendini yok edebilir. nadir durumlar. Hastaya sadece hafif derecede yoğun bir iltihaplanma süreci ile reçete edilir. konservatif tedavi. Ameliyatla alma Bir fistül, çok sayıda fistül göründüğünde ve irin çıkışı çok yoğun olduğunda gösterilir.

İyileştirici bir antiseptiğin iltihabı yalnızca geçici olarak durdurduğunu unutmayın. Fistülü kalıcı olarak iyileştirmek için bağı çıkarmanız gerekir. Fistül zamanında çıkarılmazsa bu durum kronik seyir patolojik süreç.

Bronşiyal fistüller neden tehlikelidir?

bronşiyal fistül patolojik durum dış çevre, plevra veya iç organlarla iletişim kurduğu bronş ağacı. buluşalım ameliyat sonrası dönem bronş kütüğünün iflasının bir sonucu olarak nekroz. Bu tip bronşiyal fistül, akciğer kanseri ve diğer rezeksiyonlara bağlı pnömoektominin sık görülen bir sonucudur.

Bronşiyal fistülün yaygın semptomları şunlardır:

Su böyle bir deliğe girerse, o zaman bir kişinin keskin bir paroksismal öksürük ve boğulma. Para çekme basınç bandajı ses kaybı da dahil olmak üzere yukarıdaki semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Kuru havlayan öksürük - bazen az miktarda viskoz balgam öksürülebilir.

Fistül arka plana karşı gelişirse cerahatli iltihaplanma plevra, sonra diğer semptomlar önce gelir: hoş olmayan bir kokuşmuş koku ile irinli mukus salgılanması, belirgin boğulma. Drenajdan hava tahliye edilir. Deri altı amfizemin olası gelişimi. Komplikasyon olarak hastada hemoptizi, akciğer kanaması, aspirasyon pnömonisi olabilir.

Bronşun diğer organlarla bağlantısı aşağıdaki belirtilere neden olur:

• yiyecek veya mide içeriğini öksürmek;
• öksürük;
• asfiksi.

Bronşiyal fistül tehlikesi, yüksek risk pnömoni, kan zehirlenmesi, iç kanama, amiloidoz gibi komplikasyonlar.

Ürogenital ve bağırsak fistülleri

Genitoüriner fistül, cinsel organlara yönelik operasyonların bir komplikasyonu olarak karşımıza çıkmaktadır. Çoğu zaman, üretra ve vajina, vajina ve mesane arasında mesajlar oluşur.

Ürogenital fistüllerin semptomları çok parlaktır ve bir kadının bunları tespit edememesi pek olası değildir. Hastalığın gelişmesiyle birlikte idrar genital sistemden atılır. Ayrıca idrar hem idrar yaptıktan hemen sonra hem de her zaman vajina yoluyla atılabilir. ikinci durumda istemli idrara çıkma bir kişi yoktur. Tek taraflı bir fistül oluşursa, kadınlarda çoğunlukla idrar kaçırma görülürken, keyfi idrara çıkma devam eder.

Hastalar genital bölgede ciddi rahatsızlık hissederler. Aktif hareketler sırasında bu rahatsızlık daha da artar. Cinsel ilişki neredeyse tamamen imkansız hale gelir. İdrarın vajinadan sürekli ve kontrolsüz bir şekilde atılması nedeniyle hastalardan kalıcı ve hoş olmayan bir koku gelir.

Postoperatif rektum fistülleri de mümkündür. Hasta bölgede bir yaranın varlığından endişe duyar. anüs ve ondan sanious sıvı olan irin boşalması. Çıkış irin ile tıkandığında, iltihaplanma sürecinde önemli bir artış meydana gelir. Artan inflamasyon sırasında, hastalar şikayet eder şiddetli acı bazen hareketi engeller.

Fistül ciddi şekilde kötüleşiyor genel durum hasta. Uzun süreli iltihaplanma uykuyu bozar, iştahı azaltır, kişinin performansı düşer ve kilosu düşer. yüzünden inflamatuar olaylar anal deformite oluşabilir. Patolojik sürecin uzun seyri, fistülün kötü huylu tümör- kanser.

hastalık önleme

Fistül gelişimini önlemek hastaya değil, ameliyatı yapan doktora bağlıdır. En önemli önleyici tedbir, operasyon sırasında dezenfeksiyon kurallarına sıkı sıkıya uyulmasıdır. Malzeme steril olmalıdır. Dikiş atılmadan önce yara her zaman aseptik solüsyonla yıkanır.

Fistül (fistül) nedir? Bu, patolojik olarak oluşturulmuş bir kanal (tüp) bağlantısıdır. Içi boş organ veya aralarında çevre veya iki organ (veya boşluk) bulunan bir tümör. Böyle bir fistülün boşluğunda her zaman fistülün sürekli iltihaplanmasını sağlayan bir sır veya eksüda vardır. Bu patolojinin kendiliğinden iyileşmesi imkansızdır, olumlu sonuç (Tam iyileşme) ancak cerrahi müdahale ile mümkündür.

anal fistül

"Anal fistül" terimi, anal bölgede ciltte oluşan delikle rektumu birbirine bağlayan patolojik olarak oluşmuş bir geçiti belirtmek için kullanılmaktadır. Böyle bir fistül pararektal dokudan geçer ve bir veya daha fazla delikle açılır. Hastalık, sürecin fistül boşluğuna çıkıntı yapan dışkı kütleleri tarafından kendiliğinden iltihaplanması ve enfeksiyona kolayca duyarlı olan pararektal doku içinde yer alması nedeniyle karmaşıktır. Patolojinin konservatif olarak ortadan kaldırılmasına yönelik yöntemler, paraproktit durumunda nadiren sonuç verir ve daha da fazlası, bir fistül oluşumu bir cerrah - bir proktolog - temyiz gerektirir.

hastalığın nedenleri

Sürecin patofizyolojisini anlamak için fistülün neyden ortaya çıktığını belirlemek gerekir. Patolojik bir mesajın oluşum nedenleri belirli olabilir - belirli hastalıkların bir sonucu olarak:

• tüberküloz enfeksiyonu;
• aktinomikoz;
• habis ve iyi huylu oluşumlar rektum;
• doku yaralanması;
• çeşitli hastalıklar için başarısız cerrahi müdahaleler.

Fistül oluşumunun en yaygın nedeni spesifik olmayan faktörler, yani (anal kanalın kriptlerinden birinde iltihaplanma).

Önemli! Akut paraproktitin kendi kendine tedavisi ile apsenin kendiliğinden açılmasından sonra yüksek bir fistül oluşumu olasılığı vardır.

Rektal fistüller tehlikeli midir?

Hoş olmayan semptomlara ek olarak, bir rektum fistülü, hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit eden aşağıdaki komplikasyonları geliştirme riski oluşturur:

1. kan zehirlenmesi (sepsis);
2. dışkı ve bağırsak gazlarının kendiliğinden salınmasına yol açan patolojik kanal boyunca liflerde yara oluşumu;
3. dışkılama eyleminin acısıyla ifade edilen ve her dışkıda küçük kanama ile ifade edilen anüs duvarları boyunca yara izlerinin oluşumu;
4. rektum fistülleri içine dejenere olabilir onkolojik hastalık(rektal kanser).

Geliştirmeden bile ciddi komplikasyonlar rektal fistüller, karakteristik bir koku eşliğinde sürekli dışkı sızıntısı nedeniyle hastanın yaşam kalitesini bozarak normal sosyal yaşamı imkansız hale getirir.

sınıflandırma

Anüs fistülü, hastalığın seyri sırasında, yere, deliklerin ve dalların sayısına, kanal boyunca patolojik süreçlerin varlığına ve iltihaplanma aşamasına bağlı olarak kendine has özelliklere sahiptir.

Lokalizasyona bağlı olarak fistül tipleri

Modern sınıflandırma, yukarıda listelenen faktörleri dikkate alarak fistülleri tanımlar.

Fistül açıklıklarının konumuna göre:

• tam bir fistül rektumdan kaynaklanır ve anüste bir cilt çıkışı ile sona erer. Fistül basit (düz bir tüple bağlanan 1 giriş ve 1 çıkış) ve karmaşık (2 veya daha fazla girişi vardır, bağırsak dokusunda geniş bir tüp ağı oluşturur ve anüste bir veya daha fazla "delik" ile biter) olabilir;
• eksik, apsenin eksik bir atılımı, rektumdan bir delik ve adrektal dokuda kör bir kanal oluşumu ile karakterizedir. Bu durum geçicidir ve daha fazla iltihaplanma ile ya dışarı doğru ya da bağırsak boşluğuna kırılacaktır;
• iç fistül, rektum boşluğunda bir giriş ve çıkışın varlığı ile karakterize edilir, delikler arasındaki kanal bağırsak dokusunda bulunur.

Sfinktere göre lokalizasyona göre:

1. İntrasfinkterik hareket. Rektumun böyle bir fistülü tedavi edilir muhafazakar yöntemler beslenmemiş, anüsün kenarında yer alan ve doğrudan bir seyri olan;
2. transsfinkterik fistülün birçok pasajı, cepleri ve dolambaçlı bir seyri vardır. Bağırsak boşluğunun yakınındaki "tüp" boyunca yara oluşumuna yol açar, sfinkter kaslarından geçerek onu deforme eder ve buna idrar kaçırma oluşumu eşlik eder;
3. ekstrasfinkterik. Kaslarını etkilemeden sfinkter üzerinden başlar ve anüste bir veya daha fazla açıklıkla çıkar.

Tavsiye. Akut paraproktit meydana gelirse, eksizyon amacıyla derhal bir proktolog cerrahla iletişime geçmelisiniz ve tam tedavi. yokluğu ile zamanında yardım paraproktit sırasında prognozu önemli ölçüde kötüleştiren bir fistül oluşur.

Hastayı yönetme taktikleri fistülün tipine, gelişim derecesine ve lokalizasyonuna bağlı olacaktır.

belirtiler

Rektumun fistülü aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• anal bölgede kaşıntı ve rahatsızlık hissi uzun süre devam eder;
• hasta, pis kokulu bir kokunun eşlik ettiği irin veya sıvı akıntısından rahatsız olur. Deşarjlar bulunur iç çamaşırı ve cilt. Koruyucu pedlerin takılmasıyla birlikte sürekli yıkama ve anti-enflamatuar sitz banyoları, rahatsız edici belirtileri yalnızca biraz azaltır. Bir kişi normal bir hayat süremez ve normal şartlar altında çalışamaz;
• egzersiz yaparken, sandalyede otururken, öksürürken veya otururken anüste ağrı var;
• bazen vücut sıcaklığında bir artış olur.

Önemli. Hastalığın seyri inişli çıkışlıdır ve remisyon ve alevlenme dönemleri vardır, süreç ne kadar uzun süre çözümsüz kalırsa, büyük meydan Bağırsak dokusunun yakınında patolojik sürece dahil olur.

Hastalığın alevlenmesi ve yeni enfeksiyon odaklarının oluşumuna, yaygın zehirlenme belirtileri eşlik eder: performansta azalma, halsizlik, uykusuzluk arka planında uyuşukluk, ateş.

Rektumda bir fistül oluştururken, erkeklerdeki semptomlar kadınlardakinden farklı değildir, ancak çoğu durumda, erektil disfonksiyon oluşumunun ardından potenste bir azalma olur.

Tedavi

Teşhis konulduktan sonra, doktor hastayı yönetme taktiklerini seçer. Bir fistülün tedavisi, hastalığın şekline ve gelişim derecesine, komplikasyonların varlığına ve eşlik eden hastalıklar organizma. cerrahi müdahale gerekliliği göz önünde bulundurularak ciddi durum vücudun hasta veya ciddi enflamatuar süreçleri reçete edilir ilaç tedavisi bu faktörlerin ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. Elemeden sonra hayati tehlike durumda ameliyat planlanıyor.

Rektum fistülünün nasıl tedavi edileceğine doktor tarafından her hastayla ayrı ayrı karar verilir, sadece fistülün durumu ve şekli değil, aynı zamanda cerrahın yetenekleri de belirli bir kararın alınmasını etkiler. Bir alevlenme sırasında mümkündür yerel tedavi(banyolar, merhemler, tozlar), cildi salgıların olumsuz etkilerinden korumak ve iltihaplanma sürecini hafifletmek için antibiyotik kullanmaktan oluşur. Hacamattan sonra akut seyir Oluşan fistülün iyileşmesi için cerrahi tedavi uygulanmaktadır.

fistülektomi

Bu teknik, esas olarak deri altı ve intersfinkterik olan primer fistüller için kullanılır.

Fistülektomi tekniği şu şekildedir: Fistül kanalına iç veya dış bir delikten cerrahi bir prob sokulur, ardından uzman dokuları iyileştirmek için kanal boyunca dokuları parçalara ayırır. Bu yöntem genellikle ciddi ve ihmal edilmiş durumlar dışında sfinkterin işlevini bozmaz.

Kanalı kaplayan granülasyon dokusu cerrahi bir küret ile çıkarılır. Kanalın kenarlarının tamamen çıkarılması, patolojinin tekrarını önlemenizi sağlar.

bağ yöntemi

Komplike rektal fistül, bağımsız olarak veya fistülektomi ile birlikte kullanılan daha karmaşık bir operasyon içerir.

Kanalın lümenine bir bağ (drenaj malzemesi, ince bir tüp veya ipek iplik olabilir) sokulur ve fistül boyunca gerçekleştirilir. Ligatür, etkilenen dokunun hacmi ile gezinmenizi sağlar. Drenajın tanıtılması, eksüda çıkışı nedeniyle rejenerasyon sürecini hızlandırmanıza ve giriş ve çıkışın kapanmasını kontrol etmenize olanak tanır.

Bir bağ yöntemi seçme göstergesi:

• karmaşık ve dallanmış fistüller;
• çoklu fistül oluşumu (2 veya daha fazla);
• fistülektomi sonrası nüks;
• ameliyattan önce belirlenen sfinkter tonusunda azalma;
• bozulmuş bağışıklık

Cilt flebinin hareketi

Yöntem yüksek fistüllerde ve eksizyon sonrası sık nükslerde tercih edilmektedir. Bu tür bir operasyonda, etkilenen yüzeyin tamamı, flep etkilenen yüzeye daha fazla karıştırılarak eksize edilir. Yönteme izin verilmiyor akut inflamasyon ve bazı hastalıklar iç organlar.

fibrin yapıştırıcı ile tedavi

Teknik, gelişimin erken bir aşamasında basit bir fistül için kabul edilebilir. Hızlı rejenerasyonu destekleyen fistül boşluğuna fibrin yapıştırıcı verilir. Bu tür bir tedavinin etkisinin yokluğunda, cerrahın takdirine bağlı olarak, fistülün kenarlarının ligatlı veya ligatsız eksizyonu reçete edilir.

Lazer işleme

Anüsün fistülü açığa çıkar lazer işleme basit karmaşık olmayan işlemlerle tedavi mümkündür. Bu prosedürün etkinliği, yapılan manipülasyonların% 80'ini aşıyor, tam tedavi nüksler ve her türlü komplikasyon olmadan.

Önemli. Fistülün evde geleneksel tıp yöntemleriyle tedavisi kabul edilemez. Süreç bir uzmanın dikkatinden ne kadar uzun süre bırakılırsa, patolojik süreçten kurtulmak o kadar zor olacaktır.

Ameliyat sonrası dönem

Rektum fistülünün çıkarılmasından sonra, hasta ameliyat sonrası dönemde tıbbi gözetim ve ek tedavi gerektirir.

Postoperatif erken dönemde (2-4 gün) azaltmak için analjezikler reçete edilir. ağrı sendromu.

Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra, aşağıdakilere uymak gerekir: özel diyet(ilk günler sıvı yiyeceklerdir, ardından daha ciddi yemeklerin tanıtılması gelir).

Yara iyileşene kadar günde en az 3 kez ve ayrıca her dışkılamadan sonra sitz antiinflamatuar banyolar yapılmalıdır.

Enflamasyon belirtileri yaşarsanız, doktorunuza başvurmalısınız, yani:

• hipertermi (vücut sıcaklığındaki bir artış, iltihaplanmanın başladığını gösterir);
• bağırsakları veya mesaneyi boşaltmada zorluk;
• gaz veya dışkı kaçırma görünümü;
• ameliyattan 3-4 gün sonra perine ağrısının ortaya çıkması ve yoğunlaşması;
• karın ağrısı oluşumu;
• pürülan akıntının görünümü.

Postoperatif erken ve geç dönemde olası komplikasyonlar.

Rektumun fistülleri veya fistülleri (fistula ani et recti), rektumun bağ dokusu boyunca pürülan geçişlerin oluşumu ile ilişkili ciddi bir patolojidir. Fistülöz tünellerin çıkışı perirektal dokuda sonlanabilir. Bunlar tamamlanmamış iç fistüllerdir. Daha sıklıkla, pasajlar tamamen açıktır ve anüs bölgesindeki cilt boyunca açılır, sözde tam dış fistüller.

Rektal fistül nedir?

Rektum fistülü kronik inflamatuar bir süreçtir. anal bez, genellikle morgan kriptleri (anal sinüsler) bölgesinde bulunur, bunun sonucunda rektum duvarında iltihaplanma ürünlerinin (irin, mukus ve ikor) periyodik olarak salındığı bir geçit oluşur.

Fistül, kronik bir paraproktittir. sabit tahsis fistülden irin. İçeriden geçit, kapanmasını ve kendi kendini iyileştirmesini engelleyen epitel ile kaplıdır.

ICD-10 hastalık kodu:

• K60.4 - rektal fistül. Cilt (dolu).
• K60.5 - Anorektal fistül (arasında anüs ve rektum).

Sadece bir ocağın varlığı kronik enfeksiyon vücudu bir bütün olarak olumsuz etkiler, bağışıklık sistemini zayıflatır. Fistüllerin arka planında proktosigmoidit gelişebilir. Kadınlarda kolpitis gelişimi ile genital organların enfeksiyonu mümkündür.

nedenler

Fistül oluşumu, bağırsak astarına ve çevre dokulara nüfuz eden bir enfeksiyonla ilişkilidir. Önce iltihaplı yağ dokusu bağırsak çevresinde (). Aynı zamanda irin birikmeye başlar.

Ülserler zamanla ortaya çıkar fistül adı verilen tübüller bırakır. Yaralanabilirler veya iltihaplanmaya ve iltihaplanmaya devam edebilirler.

Proktolojide, rektal fistüllerin yaklaşık %95'i akut paraproktitin sonucudur. Rektum duvarına ve çevresindeki dokuya derinlemesine nüfuz eden enfeksiyon, fistül oluşturan perirektal apse oluşumuna neden olur. Formasyon, hastanın paraproktit için radikal olmayan cerrahi müdahale olan proktoloğa zamansız temyiziyle ilişkilendirilebilir.

Göz önünde bulundurulan bağlantıya ek olarak hastalığın doğası akut paraproktit, ameliyat sonrası veya travma sonrası da olabilir. Örneğin kadınlarda vajina ve rektum birleşim yerindeki fistüller, çoğunlukla doğum yaralanmaları sonucu oluşmakta, özellikle doğum kanalının yırtılması sonucu oluşabilmektedir. uzun süreli emek veya fetüsün makat gelişi.

Kaba jinekolojik manipülasyon biçimleri de fistül oluşumunu tetikleyebilir.

Fistül oluşum nedenleri şunlardır:

• paraproktit gelişimi ile doktora zamansız ziyaret;
• yanlış reçete edilen tedavi;
• Uygun şekilde seçilmiş bir antibiyotik tedavisi verilmeden sadece apsenin açılıp boşaltılmasıyla birlikte bir apseyi çıkarmak için yanlış operasyon.

Anüsteki yumruklu açıklıkların görünümü de bu tür hastalıklarla ilişkilendirilebilir:

• divertikülit (kalın bağırsağın astarının iltihabı)
• rektal tüberküloz

Çeşit

Tüm fistül türleri aynı yapıya sahiptir - giriş, kanal ve çıkış. Giriş şu şekilde oluşturulabilir: farklı yerler, Örneğin:

• anüsün yakınında;
• kalçada;
• perine içinde;
• vajinada veya yakınında (rektovestibüler fistül);
• deri altı doku katmanlarında.

Fistülöz pasajın anal sfinkter ile ilişkisine göre rektumun intrasfinkterik, ekstrasfinkterik ve transsfinkterik fistülleri belirlenir.

1. intrasfinkterik fistüller en basit olanıdır, bu tür oluşumların oluşum vakalarının% 25-30'u aralığında teşhis edilirler. Diğer tanımları da bu varyantta, yani marjinal veya deri altı-submukozal fistüller olarak kullanılır. Fistülöz seyrin doğrudanlığı, sikatrisyel sürecin açıklanmamış tezahürü ve hastalığın seyrinin önemsiz süresi ile karakterize edilirler.
2. transfinkteral. Bu tür oluşumların fistüllü pasajları, pararektal dokuda dallanan pürülan cepler ve dokuların pürülan füzyonunun neden olduğu sikatrisyel değişiklikleri içerir. Bu tür fistüllerin kanalları sfinkterin yüzeyel, deri altı veya derin kısmından geçer.
3. ekstrasfinkterik rektal fistül en karmaşık görünüm, sfinkterin çoğunu etkiler ve aynı zamanda çeşitli şekillerde çizgilere sahiptir. Tedavi, çeşitli plastik formlarla oldukça karmaşıktır ve hatta birkaç aşamada gerçekleştirilir.

Yetişkinlerde rektal fistül belirtileri

Rektum fistülünün belirtileri, pürülan içerikli fistülün konumuna ve böyle bir patolojik oluşumun belirtilerinin ciddiyetini belirleyecek olan bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır.

Bir hastada paraproktit geçirdikten sonra:

• anüste ağrı var;
• irin salındığı bir delik belirir (izleri keten ve / veya giysi üzerinde görünecektir).

Bazen, cerahatli akıntı ile birlikte, kan damarlarının hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkan doku üzerinde bir ichor kalır. Fistülün harici bir çıkışı yoksa, o zaman hastada sadece rektum veya vajinanın lümeninden ağrı ve / veya akıntı olur.

Eksik varlığı iç fistüller hastaların anüste yabancı bir cismin varlığını hissetmesine neden olur. Sızıntının fistül boşluğundan yetersiz çıkışı ile hastalar şunları hisseder:

• anüste ağrı ve rahatsızlık
• dışkı ve idrar tutma
• rektumdan akıntı (irin, sızma, mukus)
• anüs çevresindeki ve kalçanın bir kısmındaki deride tahriş ve kızarıklık
• ateş, titreme.

-de kronik form hastalıklar, özellikle alevlenme döneminde, aşağıdaki belirtiler not edilir:

• hızlı yorulma;
• sinir yorgunluğu;
• kötü uyku;
• baş ağrısı;
• vücut ısısı düzenli olarak yükselir;
• bağırsak gazı inkontinansı;
• cinsel alanda bozukluklar.

Ayrıca olabilir patolojik değişiklikler fiziksel terimlerle:

• arka açıklık deforme olmuş;
• sfinkterin kas dokusunda yara izi belirir;
• sfinkter disfonksiyonu.

Remisyon döneminde hastanın genel durumu değişmez ve dikkatli hijyen ile yaşam kalitesi çok düşmez. Fakat uzun kurs rektum fistülü ve hastalığın sürekli alevlenmesi şunlara yol açabilir:

• asteni,
• uyku bozukluğu,
• baş ağrısı,
• ara sıra sıcaklık artışı
• çalışma kapasitesinde azalma
• sinirlilik
• potenste azalma.

Hastalığın evresine ve formuna bağlı olarak, işaretler değişir.

Teşhis

İlk aşamada, bu patolojinin karakteristik şikayetlerinin belirlendiği bir hastayla görüşülür. Bir fistülün teşhisi genellikle zorluklara neden olmaz, çünkü muayene sırasında doktor, üzerine basıldığında pürülan içeriğin ayrıldığı anal bölgede bir veya daha fazla açıklık keşfeder. -de dijital muayene uzman bulabilir iç delik fistül.

Muayene ve öykü almaya ek olarak, hastaya testler reçete edilir:

• Kan Kimyası,
• kan ve idrarın genel analizi,
• gizli kan için dışkı testi.

Rektum fistüllerini teşhis etmek için enstrümantal yöntemler:

1. Sigmoidoskopi, anüse yerleştirilen bir tüp kullanılarak rektumun endoskopik olarak incelenmesidir. Bu yöntem, şüphe durumunda rektal fistülü tümörden ayırt etmek için rektal mukozanın görselleştirilmesine ve biyopsi yapılmasına olanak tanır.
2. Rektum fistülünün konumunu ve ek dalların varlığını netleştirmek için ultrasonografi yapılır - ultrasonografi pararektal doku.
3. Fistülografi, deliğe özel bir kontrast maddenin enjekte edilmesiyle yapılan ve ardından resimlerin çekildiği bir röntgen kontrast çalışmasıdır. Fistülün yönünü ve cerahatli boşluğun yerini yargılamak için kullanılabilirler. Bu çalışma operasyondan önce yapılmalıdır.

Tedavi

Fistüllerin ilaçlarla ve geleneksel tıpla tedavi edilmediğini anlamak önemlidir. tek tedavi, hastalık için tam bir tedavi elde etmenizi sağlar - cerrahi.

Medikal tedavi sadece semptomları hafifletmek için kullanılır ve yardım iyileşmeyi hızlandırmak.

• oral uygulama için dördüncü nesil sistemik antibiyotikler: Metronidazol, Amoksisilin;
• ağrı kesiciler: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• antiinflamatuar özelliklere sahip şifalı ilaçlar (harici olarak): Levosin, Levomekol, Fusimet.
• tam kursta fizyoterapötik prosedürler: elektroforez, UVI.

Operasyon

Fistül tedavisi cerrahidir. Asıl amaç, bakterilerin boşluğa girişini engellemek, fistül pasajının temizlenmesi ve çıkarılmasıdır (çıkarılması).

Rektum fistülünü çıkarma operasyonu genellikle planlı bir şekilde reçete edilir. Kronik paraproktit alevlenmesi ile genellikle acilen bir apse açılır ve fistül 1-2 hafta sonra çıkarılır.

Ameliyat için kontrendikasyonlar:

• Şiddetli genel durum.
• Akut dönemde bulaşıcı hastalıklar.
• Kronik hastalıkların dekompansasyonu.
• Kan pıhtılaşmasının ihlali.
• Böbrek ve karaciğer yetmezliği.

Fistülün karmaşıklığına bağlı olarak, aşağıdaki yöntemler cerrahi müdahale:

• yara kapanması olsun ya da olmasın fistül boyunca eksizyon;
• iç fistül açıklığının plasti ile eksizyonu;
• bağ yöntemi;
• fistülün lazerle koterizasyonu;
• fistül yolunun biyomateryalleri ile kapatılması.

Özel bir hastanede yetkin bir şekilde gerçekleştirilen bir operasyon% 90 oranında tam bir iyileşmeyi garanti eder. Ancak her operasyonda olduğu gibi istenmeyen sonuçlar da olabilir:

• Ameliyat sırasında ve sonrasında kanama.
• Üretrada hasar.
• Postoperatif yaranın takviyesi.
• Anal sfinkterin iflas etmesi (dışkı ve gazların inkontinansı).
• Fistül tekrarı (vakaların %10-15'inde).

Ameliyattan sonra hastanede kalış süresi:

1. İlk günler hasta hastanedeyken kendisine gaz çıkış tüpü yerleştirilir, analjezikler, antibiyotikler verilir, pansuman yapılır.
2. 2. günden itibaren yiyeceklere izin verilir - tutumlu ve kolay sindirilebilir yiyecek perişan halde, bol içki. Sıcak bir antiseptik solüsyonu, anestezik merhemler, müshil ilaçlar, gerekirse antibiyotik içeren sedanter banyolar reçete edilir.
3. Müdahaleden sonra hastanede kalış süresi, ameliyatın boyutuna bağlı olarak 3 ila 10 gün arasında değişebilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, hasta özellikle kendi sağlığına dikkat etmeli ve aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa hemen bir doktora başvurmalıdır:

• Sıcaklıkta hızlı artış
• Sürekli karın ağrısı
• Fekal inkontinans, aşırı gaz
• Ağrılı bağırsak hareketleri veya idrara çıkma
• Anüsten cerahatli veya kanlı akıntı görünümü.

Ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün hastanın dışkısının olmaması çok önemlidir. Bu, yaranın iyileşmesi için steril koşullar sağlayacaktır. İlerleyen zamanlarda diyet genişler ancak sütürlerin ayrışmasına neden olabilecek kabızlıktan kaçınılmalıdır. Ek öneriler:

• Yemekler, küçük porsiyonlarda günde 6 kez kesirli olmalıdır.
• Vücudun daha hızlı toparlanması ve ayrıca kabızlığın önlenmesi için yeterli sıvı, günde en az 2 litre su içmek önemlidir.
• Gıdalar tüketilmemeli tahriş edici bağırsaklar. Bunlar, karbonatlı ve alkollü içecekler, bol miktarda çikolata, acı baharatlar ve lezzet katkı maddeleri, cips, yağlı etler vb.

Tahmin etmek:

1. Rektumun intrasfinkterik ve düşük transsfinkterik fistülleri genellikle kalıcı iyileşmeye uygundur ve ciddi komplikasyonlara yol açmaz.
2. Derin transsfinkterik ve ekstrasfinkterik fistüller sıklıkla tekrar eder.
3. Rektal duvarın skarlaşması ve pürülan çizgilerle komplike olan uzun süreli fistüllere ikincil fonksiyonel değişiklikler eşlik edebilir.

önleme

Rektumun enflamatuar sürecinin etkili bir şekilde önlenmesi aşağıdaki öneriler uzman:

• dengeli ve güçlendirilmiş beslenme;
• tüm kötü alışkanlıkların nihai reddi;
• sindirim sisteminin kronik hastalıklarının zamanında tedavisi;
• duygusal şokların ve stresin reddi.

Rektum fistülü tehlikeli hastalık hoş olmayan semptomları ile rahatsızlığa neden olabilen ve komplikasyonlara neden olabilen. İlk işaretler ortaya çıktığında, bir proktologdan yardım aldığınızdan emin olun.

Fistüllerin tedavisi fistülün kendiliğinden kapanmasına katkı sağlayacak önlemlerin alınmasıdır. Fistül oluşumu sırasında patolojik odakta iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak, vücudun metabolik fonksiyonlarını normalleştirmek için önlemler alınır, antibiyotik tedavisi. Üriner ve biliyer fistüllerde, bu organlardan pürülan ve bol akıntı varlığında, fistülün diversiyon, idrar ve safra ile ayrı bir kaba boşaltılması önerilir. Sınırlayıcı tamponların kullanılması tavsiye edilir. hipertonik salin, vb. Bu önlemler, yaradaki iltihaplanma sürecini hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza ve yaratmanıza olanak tanır. uygun koşullar fistülün kendi kendine kapanması için. Eksternal fistülü olan hastalarda, maksimum koruma yokluğunda olduğu gibi fistül çevresindeki cilt uygun bakım cilt komplikasyonları oluşabilir - dermatit vb.

Hastaya beslenme sağlamak için oluşturulan fistül (gastrostomi, jejunostomi) hastaların bakımının kendine has özellikleri vardır (bakınız Gastrostomi).

Pürülan fistülü olan hastaların bakım kuralları fistül çevresindeki derinin dikkatli hijyenidir. Fistül bölgesi her gün ılık su ile yıkanmalıdır. kaynamış su, ve hastanın genel durumu izin veriyorsa günlük hijyenik banyo yapılması önerilir. Fistül açıklığının çevresinde aşırı granülasyonlar varsa iyotlu %3'lük nitrik asit solüsyonu ile fistül kenarları oluşturulabilir ve ardından uygulama yapılabilir. steril pansuman. Kemik çıkarılması için çaba sarf etmek, yabancı vücutlar, bir cerraha danışmadan fistül traktının küretasyonunu yapmak imkansızdır. Doku derinliğindeki iltihabı ortadan kaldırmak için fistülün antibiyotik solüsyonlarla yıkanması önerilebilir; fizyoterapi tedavisi - kuvars, .

Bronş fistülü olan hastalar sürekli bandaj takmak ve sık sık değiştirmek zorunda kalıyor. Önemli çapta bir fistül ile hastalar sürekli olarak tıkayıcı bir bandaj giymelidir, çünkü bandaj çıkarıldığında hasta nefes almada zorluk, nefes darlığı vb. fistülden geçerek solunum sıkıntısına neden olur. Sadece duşta yıkayabilirsiniz. Fistülün çevresinde cilt ve püstüller varsa, cildi güçlü bir solüsyonla, parlak yeşille kayganlaştırabilir veya% 5 sentomisin, streptocidal ve prednizolon merhem vb. ile bandaj uygulayabilirsiniz.

Enflamatuar bir sürecin veya cerrahi müdahalenin bir sonucu olarak, iki boşluğu birbirine veya bir organı vücut yüzeyine bağlayan bir kanal olan bir fistül oluşabilir. Fistülün içi eksüda ile doludur, bu nedenle zamanla iltihaplanma ilerler. Böyle bir patoloji kendi kendine iyileşemez, bu zorunlu bir durumdur. İlaç tedavisi veya cerrahi müdahale.

fistül nedir

Çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak, iltihaplanma odağında cerahatli sıvı birikir - metabolik ürünleri ve ölü lökositlerle birlikte bakteri hücrelerinden oluşur. Patolojinin gelişimi sırasında eksüda miktarı giderek artar, boşluğa sığmaz, bu nedenle vücut ona bir çıkış vermeye çalışır. Bir fistül bu şekilde oluşur - etkilenen boşluğu veya organı eksüdanın çıkış bölgesine (cilt yüzeyi veya başka bir boşluk) bağlayan bir fistül (tüp, kanal).

Yüzeyi bir epitel tabakası veya granülasyon dokusu ile kaplanan fistülden sürekli olarak cerahatli bir sır geçer, iltihaplanma artar, bu nedenle böyle bir patolojinin kendiliğinden iyileşmesi problemlidir, ancak bazı durumlarda mümkündür. Ek olarak, fistüllerin sıklıkla birden fazla dalı vardır ve bu da hızlı kaldırma patoloji.

Belirli koşullar altında mikroorganizmalar cerahatli sıvı yeni iltihaplanma odaklarının ortaya çıkmasına neden olarak çevredeki organlara ve dokulara "göç edebilir". Ayrılan maddenin bileşimi doğrudan kanalın bağlı olduğu organa bağlıdır; Sır ne kadar agresifse, cilde veya yakın dokulara o kadar çok zarar verir. Fistüller oluştuğunda, sıvı kaybı, vücutta zehirlenme meydana gelir, bu da metabolik bozukluklara ve su-tuz dengesine yol açar.

Fistüller vücutta uzun süre kalabilir ve uygun şekilde tedavi edilmezse birkaç organı etkileyebilir. Orijinal organın iltihabı durdurulursa, kanal alımını durdurur. cerahatli akıntı, kapanır ve iyileşir. Patolojik süreç devam ettiğinde, fistül tekrar çalışmaya başlar, eksüda biriktirir ve salgılar - bir nüks meydana gelir.

Bir fistül neye benziyor

Vücudun içindeki boşlukları ve dış boşlukları birbirine bağlayan iç fistüller vardır. Derideki bir fistül, irin sızdığı iltihaplı bir yaraya benzer, kenarları dudaklara benzeyebilir. Dış fistül oluşur deri boğaz ve burun gibi boşlukların yakınında. Bazı durumlarda, bir kişi cilt yüzeyinde fistüllü bir açıklık görünene kadar vücutta iltihaplanma sürecinin varlığından haberdar olmayabilir. İç organlarda ciddi hasar olması durumunda, sadece cerahatli eksuda, aynı zamanda dışkı, idrar, safra.

neyden geliyor

Gibi etiyolojik faktör gram-negatif, anaerobik bakteriler, streptococcus aureus, stafilokoklar, bazı mantar türleri vb. Fistüller tarafından oluşturulur aşağıdaki nedenler:

• tüberküloz enfeksiyonu;
• Crohn hastalığı (şiddetli kronik hastalık gastrointestinal sistem);
• aktinomikoz - kronik hastalıklar mantar enfeksiyonundan kaynaklanan;
• ameliyat sonrası komplikasyonlar (örneğin, dikişlerin etrafındaki süpürasyon nedeniyle bir ligatür fistülü oluşur. kan damarları);
• kronik KBB hastalıkları;
• tecrit edicilerin varlığı - kemiğin ölü bölgeleri;
• bağırsak dokusunun yaralanması;
• diş patolojileri (periodontitis, çürük);
• paraproktit - bağırsağın anal kanalının kriptlerinde iltihaplanma;
• rektumda neoplazmalar (benign ve malign);
• vücut içindeki yabancı cisimlerin etrafında süpürasyon (örneğin, mermi veya parçaları).

belirtiler

Çoğu durumda fistül belirtileri, iltihaplanma odağının konumuna ve etkilenen organa bağlı olarak benzerdir. Patoloji ile hasta aşağıdaki semptomları gözlemler:

• düşük ateş sıcaklığı vücutta iltihaplanma sürecinin varlığı nedeniyle vücut;
• zehirlenme belirtileri - halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrısı, uyku bozukluğu, düşük performans;
• fistül seyri etkiliyorsa, karakteristik bir ağrı sendromunun varlığı sinir uçları(örneğin, rektumun bir fistülüne, bağırsak hareketleri sırasında şiddetlenen anüste ağrılı hisler eşlik eder);
• kanalın ucundaki baloncuğun patlaması ve salgının deriye veya boşluğa salınmasıyla ağrı azalır.

Çeşit

Fistüllerin birkaç sınıflandırması vardır. Kökeni ile ayırt edilir aşağıdaki türler:

1. Doğumsal fistüller, embriyonun malformasyonları nedeniyle oluşur; bazıları (örneğin göbek fistülü) doğumdan önce veya doğum sırasında doktorlar tarafından tespit edilir.
2. Edinilmiş patolojik kanallar nedeniyle ortaya çıkar inflamatuar süreçler, yaralanmalar veya ameliyatlar (örneğin, bir kırık veya çürük nedeniyle bir bacak veya kolda fistül oluşabilir).
3. Yapay olarak oluşturulan fistüller, vücuttaki sıvıları (cerahatli, idrar, dışkı, safra) çıkarmak için tasarlanmıştır.

Konuma göre, fistüller aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. Üriner - üreterlere takılır, mesane veya üretra muhtemelen travma sonucu oluşmuştur.
2. Biliyer fistüller yapılan operasyonlar nedeniyle oluşur. safra kesesi. Böyle bir fistülün salgıladığı sır, yakın dokularda yanıklar bırakır, bu nedenle tedaviye hemen başlanmalıdır.
3. Pürülan kanallar vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir, genellikle kötü iyileşmiş bir diş nedeniyle diş etlerinde görülürler. Nadir durumlarda, cerahatli bir fistül kendi kendine iyileşebilir, ancak daha sıklıkla bir nüks meydana gelir ve cerahatli eksüda tekrar kanaldan akmaya başlar.
4. Tükürük fistülleri yanak, boyun veya kulaktaki iltihaplanma süreçleri nedeniyle oluşur, bunlardan tükürük salgılanır.
5. Bronşiyal - bronşları birbirine bağlar plevral boşluk.
6. Mide fistülleri, sindirim sistemi ve gastrointestinal sistem sapmaları ile mide rezeksiyonundan sonra hastanın enteral beslenmesi için yapay olarak oluşturulur.
7. Üstte fistüller var ve alt bölümler ince bağırsak. Birincisi, yaralanmalar veya ameliyatlar nedeniyle ortaya çıkar, genellikle uygun bakım ile kendi kendine iyileşir, ikincisi, cerrahlar tarafından bağırsak tıkanıklığı veya peritonit (fekal fistül) durumunda dışkıyı çıkarmak için oluşturulur.
8. Kalın bağırsaktaki kanallar yaralanmalardan, ameliyatlardan kaynaklanır veya yapay olarak kurulur. Genellikle kendi kendine iyileşir, ancak özel bakım gerektirir - kullanın koruyucu merhemler yaralanmayı önlemek için.

Teşhis yöntemleri

sahneleme için doğru teşhis doktor hastanın öyküsünü öğrenir, inflamatuar odağı palpe eder, sayıyı ve dış görünüş salgılanan sıvı, hastaya iç organların işleyişindeki ihlallerle ilgili şikayetleri sorar. Bundan sonra, doktor hastayı daha fazla yönlendirmeye yönlendirir. teşhis önlemleri:

• Bir kan ve idrar testi, patojenik bakterilerin varlığı için kan kültürü iltihabın varlığını ve doğasını gösterebilir.
• BT ( CT tarama), MRG (manyetik rezonans görüntüleme) genellikle fistül teşhis aracı olarak kullanılır.
• En etkili yöntemlerden biri giriş ile radyografidir. kontrast madde Fistülün boyutunu, uzunluğunu, dallanmasını belirlemek için fistül boşluğuna.
• Sondalama yönteminin daha az etkili olmadığı kabul edilir, yalnızca dış kenarın cilt yüzeyine geldiği dış fistül durumlarında kullanılır.
• Pürülan sıvı çalışmaları, patolojik kanala yol açan birincil organı belirlemek için kullanılır.
• Fistülü çıkarma operasyonu sırasında uzmanlar, kanalın tüm yapısını değerlendirmek ve orijinal organı doğru bir şekilde belirlemek için boyama maddeleri (örneğin, metil mavisi) enjekte eder.
• Fistül teşhisinde ultrason nadiren kullanılır, çünkü bu yöntem daha az bilgilendiricidir.

fistül tedavisi

Aslında, bir fistül ölü bakteri kalıntıları olan bir tüptür, genellikle tedavisi kanalın çıkarılması, kimyasal veya kimyasallarla temizlenmesidir. mekanik olarak ve fistülün başladığı organdaki iltihabın giderilmesi. Örneğin, rektum fistülünden en çok kurtulurken etkili yöntem dır-dir cerrahi müdahale. Hastanın tam iyileşmesi 20-30 gün içinde gerçekleşir ve bu süre zarfında hastaya ilaç alması önerilir. terapötik banyolar ve sfinkterin yaralanmasını önlemek için fiziksel efordan kaçının.

Fistül tedavisinde de kullanılır yerel fonlar(banyolar, merhemler, tozlar, antiseptik solüsyonlar yıkamak için vb.). Bazı durumlarda doktor, hastanın durumunu iyileştirmek için bakteriyel enfeksiyonu, ağrı kesicileri ve ateş düşürücüleri ortadan kaldırmak için antibiyotik reçete eder. Fistül tedavisinde kullanılan ilaçlar olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

ilacın adı	aktif madde; dozaj	Aksiyon	Kullanım endikasyonları	Yan etkiler	Kontrendikasyonlar
Dioksisol (harici kullanım)	1 ml'de lidokain %6, Dioksidin %1.2. 50, 100, 500, 1000 g'lık şişe ve kavanozlarda solüsyon	Ağrı sendromunun giderilmesi; çok çeşitli mikroorganizmalar üzerinde antibakteriyel etki	iltihaplı yaralar ve fistüller, yanıklar, apseler	Bradikardi, sinirlilik, depresyon, arteriyel hipotansiyon	Kardiyovasküler sistemin patolojileri; gebelik, emzirme, çocukluk
Klorheksidin biglukonat (harici kullanım)	Klorheksidin biglukonat %0.05, 1 ml. 40, 80, 100, 200 ml'lik şişelerde çözelti	Bakterisidal eylem	önleme Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, yanıklar, apseler, fistüller, yaralar	Dermatit, alerji, ciltte kaşıntı ve yanma	Viral hastalıklar deri, dermatit, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık
Miramistin merhem (harici kullanım)	1 g merhem başına 5 mg Miramistin. 1000 g'lık bankalar, 15, 30 g'lık tüpler	antiseptik, antimikrobiyal eylem. Tedavi edici etki derinin alt katmanlarına derinlemesine nüfuz ederek geliştirilmiştir Merhem Ev merhemleri olarak kullanılır aşağıdaki araçlar: 1:1 oranında votka ve zeytinyağını karıştırın, etkilenen bölgeyi günde birkaç kez karışımla tedavi edin ve ardından uygulayın. lahana yaprağı irin kaldırmak için. başarı için maksimum etkiürün birkaç hafta kullanıldı. Taze nergis çiçekleri bir cam kaba sıkıca katlanır, eritilmiş su ile dökülür. tereyağı, 12 saat ısrar edin. Bundan sonra 48 saat (70 derece sıcaklıkta) fırına koyun. İlaç, karanlık bir yerde kapalı kapaklı bir kapta saklanır. Ortaya çıkan ajan fistül girişini yağlar. 200 gr ince doğranmış soğan, sıcak dökün domuz yağı, soğan koyulaşana kadar bir tavada ısıtın. Nihai karışım, ara sıra çalkalanarak 6 saat demlenir. Bir fistül, başka yollarla dönüşümlü olarak böyle bir merhem ile tedavi edilir. kaynatma Fistül tedavisi için birkaç tentür ve kaynatma örneği: Eşit miktarda aloe suyu ve mumya suyu karıştırılır (suda bekletildikten sonra), ağrıyan yere solüsyona batırılmış bir bandaj uzun süre uygulanır. 2 yemek kaşığı St.John's wort 2 bardak su dökün, karışımı 10 dakika kaynatın, elde edilen solüsyonu süzün. Karışım bir film üzerine yayılır ve ağrılı nokta böyle bir kompres ile sarılır, ardından iltihap odağı kalan solüsyonla yıkanır. Ajan, kanal eksüda salmaya başlayana kadar kullanılır. Dış fistüllerin tedavisi için üçlü bir kolonya üzerinde karahindiba çiçeği tentürü hazırlanır. Ortaya çıkan sıvı, maksimum terapötik etkiyi elde etmek için doğrudan fistül kanalına bir pipet ile damlatılır. Video