T-lenfositlerin belirlenmesi, ne olduğu, tanı ve tedavide uygulanması. Bağışıklık sisteminin T-hücreleri nasıl çalışır? Farklı tipteki T-lenfositlerin biyolojik önemi nedir?

agamaglobulinemi(agamaglobulinemi; a- + gama globulinler + gr. haima kan; eşanlamlı: hipogamaglobulinemi, antikor eksikliği sendromu) - kan serumunda immünoglobulin seviyesinin yokluğu veya keskin bir şekilde azalması ile karakterize edilen bir grup hastalığın genel adı;

otoantijenler(oto- + antijenler) - vücudun kendi normal antijenleri ve ayrıca otoantikorların oluştuğu çeşitli biyolojik ve fiziko-kimyasal faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan antijenler;

otoimmün reaksiyon- vücudun otoantijenlere karşı bağışıklık tepkisi;

alerji (alerji; Yunan allolar diğer, farklı + ergon eylem) - organizmanın, herhangi bir maddeye veya kendi dokularının bileşenlerine tekrar tekrar maruz kalmaya duyarlılığında bir artış şeklinde değişmiş bir reaktivite durumu; Alerji, doku hasarı ile oluşan bir bağışıklık tepkisine dayanır;

aktif bağışıklık bir antijenin girişine karşı vücudun bağışıklık tepkisinden kaynaklanan bağışıklık;

Bağışıklık reaksiyonlarını gerçekleştiren ana hücreler, T- ve B-lenfositler (ve ikincisinin türevleri - plazma hücreleri), makrofajlar ve bunlarla etkileşime giren bir dizi hücredir (mast hücreleri, eozinofiller, vb.).

• lenfositler

Lenfosit popülasyonu işlevsel olarak heterojendir. Üç ana lenfosit türü vardır: T-lenfositler, B-lenfositler ve sözde sıfır lenfositler (0-hücre). Lenfositler, farklılaşmamış lenfoid kemik iliği progenitörlerinden gelişir ve farklılaşma üzerine, immünolojik yöntemlerle tespit edilen fonksiyonel ve morfolojik özellikler (belirteçlerin varlığı, yüzey reseptörleri) kazanır. 0-lenfositler (boş) yüzey belirteçlerinden yoksundur ve farklılaşmamış lenfositlerin yedek popülasyonu olarak kabul edilir.

T-lenfositler- kan lenfositlerinin %70-90'ını oluşturan en çok sayıda lenfosit popülasyonu. Timus bezinde farklılaşırlar - timus (dolayısıyla isimleri), kan ve lenflere girerler ve bağışıklık sisteminin periferik organlarında T bölgelerini doldururlar - lenf düğümleri (kortikal maddenin derin kısmı), dalak (lenfoid periarteryal kılıfları) nodüller), antijenlerin etkisi altında T-immünositlerin (efektör) ve T-hafıza hücrelerinin oluşturulduğu çeşitli organların tek ve çoklu foliküllerinde. T-lenfositler, antijenleri spesifik olarak tanıyabilen ve bağlayabilen özel reseptörlerin plazmalemması üzerinde varlığı ile karakterize edilir. Bu reseptörler, bağışıklık tepkisi genlerinin ürünleridir. T-lenfositler sağlar hücresel bağışıklık, hümoral bağışıklığın düzenlenmesine katılır, antijenlerin etkisi altında sitokinlerin üretimini gerçekleştirir.

T-lenfosit popülasyonunda, birkaç fonksiyonel hücre grubu ayırt edilir: sitotoksik lenfositler (Tc) veya T-katiller(TK), T yardımcıları(Tx), T baskılayıcılar(Ts). TK, hücresel bağışıklık reaksiyonlarında yer alır, yabancı hücrelerin ve kendi değiştirilmiş hücrelerinin (örneğin tümör hücreleri) yok edilmesini (lizizini) sağlar. Reseptörler, yüzeylerindeki virüslerin ve tümör hücrelerinin proteinlerini tanımalarını sağlar. Aynı zamanda, Tc'nin (katiller) aktivasyonu, etkisi altında gerçekleşir. doku uyumluluk antijenleri yabancı hücrelerin yüzeyinde.

Ayrıca T-lenfositler, Tx ve Tc yardımıyla hümoral bağışıklığın düzenlenmesinde görev alırlar. Tx, B-lenfositlerin farklılaşmasını, onlardan plazma hücrelerinin oluşumunu ve immünoglobulinlerin (Ig) üretimini uyarır. Tx, B hücrelerinin ve makrofajların plazmolemması üzerindeki proteinlere bağlanan, Tx ve makrofajları çoğalmaya, interlökinler (peptid hormonları) ve B hücrelerini antikor üretmeye teşvik eden yüzey reseptörlerine sahiptir.

Bu nedenle, Tx'in ana işlevi, yabancı antijenlerin (makrofajlar tarafından sunulan) tanınması, B-lenfositlerini ve diğer hücreleri bağışıklık tepkilerine katılmaları için uyaran interlökinlerin salgılanmasıdır.

Kandaki Tx sayısındaki azalma, vücudun savunma reaksiyonlarının zayıflamasına yol açar (bu kişiler enfeksiyonlara daha yatkındır). AIDS virüsü bulaşmış kişilerde Tx sayısında keskin bir düşüş kaydedildi.

Tc, Tx, B-lenfositleri ve plazma hücrelerinin aktivitesini inhibe edebilir. Alerjik reaksiyonlarda, aşırı duyarlılık reaksiyonlarında yer alırlar. Tc, B-lenfositlerin farklılaşmasını baskılar.

T-lenfositlerin ana işlevlerinden biri üretimdir. sitokinler bağışıklık yanıtında yer alan hücreler üzerinde uyarıcı veya engelleyici bir etkiye sahip olan (kemotaktik faktörler, makrofaj önleyici faktör - MIF, spesifik olmayan sitotoksik maddeler, vb.).

doğal katiller. Kandaki lenfositler arasında, öldürücü işlevi gören yukarıda açıklanan Tc'ye ek olarak, doğal öldürücüler (Hk, NK), hücresel bağışıklıkta da rol oynar. Yabancı hücrelere karşı ilk savunma hattını oluştururlar, hemen harekete geçerler, hücreleri hızla yok ederler. NK kendi vücudunda virüs bulaşmış tümör hücrelerini ve hücreleri yok eder. Tc, ikinci bir savunma hattı oluşturur, çünkü aktif olmayan T-lenfositlerden gelişmeleri zaman alır, bu nedenle Hc'den daha sonra harekete geçerler. NK, 12-15 mikron çapında, loblu bir çekirdeğe ve sitoplazmada azurofilik granüllere (lizozomlar) sahip büyük lenfositlerdir.

• t- ve b-lenfositlerin gelişimi

Bağışıklık sisteminin tüm hücrelerinin atası hematopoietik kök hücredir (HSC). HSC'ler yumurta sarısı, karaciğer ve dalakta embriyonik dönemde lokalizedir. Embriyogenezin sonraki döneminde kemik iliğinde ortaya çıkarlar ve doğum sonrası yaşamda çoğalmaya devam ederler. Kemik iliğindeki HSC'ler, iki tip hücre üreten bir lenfopoietik progenitör hücre (lenfoid multipotent progenitör hücre) üretir: pre-T hücreleri (T hücrelerinin progenitörleri) ve pre-B hücreleri (B hücrelerinin progenitörleri).

• T-lenfosit farklılaşması

Pre-T hücreleri, kemik iliğinden kan yoluyla bağışıklık sisteminin merkezi organı olan timus bezine göç eder. Embriyonik gelişim döneminde bile, timus bezinde T-lenfositlerin farklılaşması için önemli olan bir mikro çevre oluşturulur. Mikroçevrenin oluşumunda, bu bezin bir dizi biyolojik olarak aktif madde üretebilen retiküloepitelyal hücrelerine özel bir rol verilir. Timusa göç eden Pre-T hücreleri, mikro-çevresel uyaranlara yanıt verme yeteneği kazanır. Timustaki pre-T hücreleri çoğalır, karakteristik membran antijenlerini (CD4+, CD8+) taşıyan T-lenfositlerine dönüşür. T-lenfositler, 3 tip lenfositin periferik lenfoid organlarının kan dolaşımına ve timusa bağımlı bölgelerine üretir ve “iletir”: Tc, Tx ve Tc. Timustan göç eden "bakire" T-lenfositler (bakire T-lenfositler) kısa ömürlüdür. Periferik lenfoid organlardaki bir antijenle spesifik etkileşim, çoğalma ve dolaşımdaki T-lenfositlerin çoğunluğunu oluşturan olgun ve uzun ömürlü hücrelere (T-efektör ve T-hafıza hücreleri) farklılaşma süreçlerini başlatır.

Tüm hücreler timus bezinden göç etmez. T lenfositlerin bir kısmı ölür. Ölümlerinin nedeninin, bir antijenin antijene özgü bir reseptöre bağlanması olduğuna dair bir görüş var. Timusta yabancı antijenler yoktur, bu nedenle bu mekanizma vücudun kendi yapıları ile reaksiyona girebilen T-lenfositlerin uzaklaştırılmasına hizmet edebilir, yani. otoimmün reaksiyonlara karşı koruma işlevini yerine getirir. Bazı lenfositlerin ölümü genetik olarak programlanmıştır (apoptoz).

T hücre farklılaşma antijenleri. Lenfositlerin farklılaşması sürecinde, yüzeylerinde spesifik membran glikoprotein molekülleri belirir. Bu tür moleküller (antijenler), spesifik monoklonal antikorlar kullanılarak tespit edilebilir. Sadece bir hücre zarı antijeni ile reaksiyona giren monoklonal antikorlar elde edilmiştir. Bir dizi monoklonal antikor kullanılarak, lenfositlerin alt popülasyonları tanımlanabilir. İnsan lenfositlerinin farklılaşma antijenlerine karşı antikor setleri vardır. Antikorlar, her biri tek bir hücre yüzeyi proteinini tanıyan nispeten az sayıda grup (veya "küme") oluşturur. Monoklonal antikorlar tarafından tespit edilen insan lökositlerinin farklılaşma antijenlerinin bir isimlendirmesi oluşturulmuştur. Bu CD terminolojisi ( CD - farklılaşma kümesi- farklılaşma kümesi), aynı farklılaşma antijenleri ile reaksiyona giren monoklonal antikor gruplarına dayanır.

İnsan T-lenfositlerinin bir dizi farklılaştırıcı antijenine karşı poliklonal antikorlar elde edilmiştir. T hücrelerinin toplam popülasyonu belirlenirken, CD spesifikliklerinin (CD2, CD3, CDS, CD6, CD7) monoklonal antikorları kullanılabilir.

T hücrelerinin farklılaşan antijenleri bilinmektedir, bunlar ya ontojeninin belirli aşamaları için ya da fonksiyonel aktivitede farklılık gösteren alt popülasyonlar için karakteristiktir. Bu nedenle CD1, timusta T hücre olgunlaşmasının erken fazının bir belirtecidir. Timositlerin farklılaşması sırasında, CD4 ve CD8 belirteçleri yüzeylerinde aynı anda eksprese edilir. Bununla birlikte, daha sonra, CD4 işaretçisi hücrelerin bir kısmından kaybolur ve yalnızca CD8 antijenini ifade etmeyi bırakan alt popülasyonda kalır. Olgun CD4+ hücreleri Th'dir. CD8 antijeni, CD4+/CD8+ T lenfositlerinden olgunlaşan yaklaşık ⅓ periferik T hücresi üzerinde eksprese edilir. CD8+ T hücrelerinin alt popülasyonu, sitotoksik ve baskılayıcı T lenfositlerini içerir. CD4 ve CD8 glikoproteinlerine karşı antikorlar, T hücrelerini sırasıyla Tx ve Tc'ye ayırmak ve ayırmak için yaygın olarak kullanılır.

Farklılaşma antijenlerine ek olarak, T-lenfositlerin spesifik belirteçleri bilinmektedir.

Antijenler için T hücresi reseptörleri, polipeptit α- ve β-zincirlerinden oluşan antikor benzeri heterodimerlerdir. Zincirlerin her biri 280 amino asit uzunluğundadır ve her zincirin büyük hücre dışı kısmı iki Ig benzeri alana katlanır: bir değişken (V) ve bir sabit (C). Antikor benzeri heterodimer, timusta T hücrelerinin gelişimi sırasında birkaç gen segmentinden birleştirilen genler tarafından kodlanır.

B ve T lenfositlerin antijenden bağımsız ve antijene bağımlı farklılaşması ve uzmanlaşması vardır.

antijenden bağımsız proliferasyon ve farklılaşma, lenfositlerin plazmolemması üzerinde özel “reseptörlerin” ortaya çıkması nedeniyle spesifik bir antijenle karşılaştıklarında spesifik bir tipte bağışıklık tepkisi verebilen hücrelerin oluşumu için genetik olarak programlanmıştır. Bağışıklığın merkezi organlarında (kuşlarda timus, kemik iliği veya Fabricius bursa) mikroçevreyi oluşturan hücreler tarafından üretilen spesifik faktörlerin (timustaki retiküler stroma veya retiküloepitelyal hücreler) etkisi altında gerçekleşir.

antijene bağımlı T- ve B-lenfositlerin proliferasyonu ve farklılaşması, periferik lenfoid organlarda antijenlerle karşılaştıklarında efektör hücreler ve hafıza hücrelerinin oluşumuyla (etkili antijen hakkında bilgi tutan) meydana gelir.

Ortaya çıkan T-lenfositler bir havuz oluşturur. uzun ömürlü, dolaşımdaki lenfositler ve B-lenfositler - kısa ömürlü hücreler.

66. B-lenfositlerin özellikleri.

B-lenfositler, hümoral bağışıklıkta yer alan ana hücrelerdir. İnsanlarda, kırmızı kemik iliğinin SCM'sinden oluşurlar, daha sonra kan dolaşımına girerler ve daha sonra periferik lenfoid organların B bölgelerini doldururlar - dalak, lenf düğümleri, birçok iç organın lenfoid folikülleri. Kanları, tüm lenfosit popülasyonunun %10-30'unu içerir.

B-lenfositler, plazmalemma üzerindeki antijenler için yüzey immünoglobulin reseptörlerinin (SIg veya MIg) varlığı ile karakterize edilir. Her B hücresi 50.000-150.000 antijene özgü SIg molekülü içerir. B-lenfosit popülasyonunda çeşitli SIg'li hücreler vardır: çoğunluk (⅔) IgM içerir, daha küçük bir sayı (⅓) IgG içerir ve yaklaşık %1-5'i IgA, IgD, IgE içerir. B-lenfositlerin plazma membranında ayrıca kompleman (C3) ve Fc reseptörleri için reseptörler bulunur.

Antijenin etkisi altında, periferik lenfoid organlardaki B-lenfositleri aktive edilir, çoğalır, plazma hücrelerine farklılaşır, kan, lenf ve doku sıvısına giren çeşitli sınıflardaki antikorları aktif olarak sentezler.

B-lenfositlerin farklılaşması

B-hücre öncülleri (ön-B-hücreleri), insanlarda ve memelilerde - kemik iliğinde B-lenfositleri adının geldiği bursa Fabricius'ta (bursa) kuşlarda daha da gelişir.

Fabricius Torbası (bursa Fabricii) - B-lenfositlerin gelişiminin meydana geldiği kuşlarda immünopoezin merkezi organı kloakta bulunur. Mikroskopik yapısı, içinde lenfoid nodüllerin bulunduğu, bir zarla sınırlanmış, epitel ile kaplı çok sayıda kıvrımın varlığı ile karakterize edilir. Nodüller, farklılaşmanın çeşitli aşamalarında epiteliyositler ve lenfositler içerir. Embriyogenez sırasında, folikülün merkezinde bir beyin bölgesi oluşur ve periferde (membranın dışında) bir kortikal bölge oluşur, bu bölge beyin bölgesinden lenfositlerin muhtemelen içine göç eder. Kuşlarda Fabricius bursa'sında sadece B-lenfositlerinin oluşması nedeniyle, bu tip lenfositlerin yapısını ve immünolojik özelliklerini incelemek için uygun bir nesnedir. B-lenfositlerin ultramikroskopik yapısı, sitoplazmada rozet şeklinde ribozom gruplarının varlığı ile karakterize edilir. Bu hücreler, artan ökromatin içeriği nedeniyle T-lenfositlerden daha büyük çekirdeklere ve daha az yoğun kromatine sahiptir.

B-lenfositleri, immünoglobulinleri sentezleme yetenekleri bakımından diğer hücre tiplerinden farklıdır. Olgun B-lenfositleri, hücre zarı üzerinde Ig'yi eksprese eder. Bu tür membran immünoglobulinleri (MIg), antijene özgü reseptörler olarak işlev görür.

Pre-B hücreleri, hücre içi sitoplazmik IgM'yi sentezler, ancak yüzey immünoglobulin reseptörlerinden yoksundur. Kemik iliği virgil B lenfositleri, yüzeylerinde IgM reseptörlerine sahiptir. Olgun B-lenfositleri, çeşitli sınıflardaki - IgM, IgG, vb. - yüzey immünoglobulin reseptörlerini taşır.

Farklılaşmış B-lenfositleri, antijenlerin etkisi altında, plazma hücrelerinin ve hafıza B hücrelerinin (VP) oluşumu ile B-lenfositlerinin çoğalması ve daha fazla uzmanlaşmasının meydana geldiği periferik lenfoid organlara girer.

Gelişimleri sırasında birçok B hücresi, bir sınıfın antikorlarını üretmekten diğer sınıfların antikorlarını üretmeye geçer. Bu işleme sınıf değiştirme denir. Tüm B hücreleri, plazma zarına dahil olan ve antijen reseptörleri olarak hizmet eden IgM molekülleri üreterek antikor sentez faaliyetlerine başlar. Daha sonra, antijen ile etkileşime girmeden önce bile, B hücrelerinin çoğu, IgM ve IgD moleküllerinin eşzamanlı sentezine devam eder. Virgil bir B hücresi, tek başına zara bağlı IgM üretmekten aynı anda zara bağlı IgM ve IgD üretmeye geçtiğinde, geçiş muhtemelen RNA işlemesindeki bir değişiklikten kaynaklanmaktadır.

Bir antijen ile uyarıldığında, bu hücrelerin bazıları aktive olur ve birincil hümoral yanıtta baskın olan IgM antikorlarını salgılamaya başlar.

Diğer antijenle uyarılan hücreler, IgG, IgE veya IgA antikorları üretmeye geçer; Bellek B hücreleri bu antikorları yüzeylerinde taşır ve aktif B hücreleri onları salgılar. IgG, IgE ve IgA molekülleri topluca ikincil sınıf antikorlar olarak adlandırılır, çünkü yalnızca antijen yüklemesinden sonra oluşmuş gibi görünürler ve ikincil hümoral tepkilerde baskındırlar.

Monoklonal antikorların yardımıyla, sitoplazmik µ zincirlerinin ortaya çıkmasından önce bile, onları taşıyan lenfositin B hücre hattına atfedilmesini mümkün kılan belirli farklılaşma antijenlerini tanımlamak mümkün oldu. Bu nedenle, CD19 antijeni, bir lenfositin B hücre serisine atfedilmesine izin veren en erken belirteçtir. Kemik iliğindeki pre-B hücrelerinde, tüm periferik B hücrelerinde bulunur.

CD20 grubunun monoklonal antikorları tarafından saptanan antijen, B-lenfositlerine özgüdür ve farklılaşmanın sonraki aşamalarını karakterize eder.

Histolojik kesitlerde, CD20 antijeni, lenf düğümlerinin kortikal maddesinde, lenfoid nodüllerin germinal merkezlerinin B-hücrelerinde saptanır. B-lenfositleri ayrıca bir dizi başka (örneğin, CD24, CD37) belirteçler de taşır.

67. Makrofajlar, vücudun hem doğal hem de kazanılmış bağışıklığında önemli bir rol oynar. Makrofajların doğal bağışıklığa katılımı, fagositoz yeteneklerinde ve bir dizi aktif maddenin sentezinde kendini gösterir - sindirim enzimleri, tamamlayıcı sistemin bileşenleri, fagositin, lizozim, interferon, endojen pirojen, vb. Doğal bağışıklık faktörleri. Edinilmiş bağışıklıktaki rolleri, antijenlere spesifik bir yanıtın indüklenmesinde, immünokompetan hücrelere (T- ve B-lenfositleri) antijenin pasif transferinden oluşur. Makrofajlar ayrıca bir dizi anormallik (tümör hücreleri) ile karakterize edilen hücrelerin üremesini kontrol ederek bağışıklık homeostazının sağlanmasında rol oynar.

Çoğu antijenin etkisi altında immün yanıtların optimal gelişimi için, makrofajların katılımı, hem lenfositleri uyardıklarında bağışıklığın ilk endüktif aşamasında hem de üretimine katıldıkları son aşamasında (üretken) gereklidir. antikorlar ve antijenin yok edilmesi. Makrofajlar tarafından fagosite edilen antijenler, makrofajlar tarafından fagosite edilmeyenlere göre daha güçlü bir bağışıklık tepkisi ortaya çıkarır. Hayvanların vücuduna inert parçacıkların (örneğin karkasların) bir süspansiyonunun sokulmasıyla makrofajların bloke edilmesi, bağışıklık tepkisini önemli ölçüde zayıflatır. Makrofajlar, hem çözünür (örneğin proteinler) hem de parçacık halindeki antijenleri fagosite etme yeteneğine sahiptir. Korpüsküler antijenler daha güçlü bir bağışıklık tepkisi ortaya çıkarır.

Yüzeyde bir karbonhidrat bileşeni içeren pnömokok gibi bazı antijen türleri ancak ön hazırlıktan sonra fagosite edilebilir. opsonizasyon. Yabancı hücrelerin antijenik belirleyicileri opsonize edilirse fagositoz büyük ölçüde kolaylaşır, yani. bir antikora veya bir antikor-tamamlayıcı kompleksine bağlıdır. Opsonizasyon işlemi, antikor molekülünün bir kısmını (Fc fragmanı) veya tamamlayıcının bir kısmını (C3) bağlayan makrofaj zarı üzerindeki reseptörlerin mevcudiyeti ile sağlanır. Yalnızca IgG sınıfının antikorları, karşılık gelen antijenle kombinasyon halinde olduklarında insanlarda makrofaj zarına doğrudan bağlanabilir. IgM, kompleman varlığında makrofaj membranına bağlanabilir. Makrofajlar, hemoglobin gibi çözünür antijenleri "tanıyabilir".

Antijen tanıma mekanizmasında iki aşama birbiriyle yakından ilişkilidir. İlk adım fagositoz ve antijenin sindirimidir. İkinci aşamada, makrofaj fagolizozomları polipeptitleri, çözünür antijenleri (serum albüminleri) ve korpüsküler bakteriyel antijenleri biriktirir. Aynı fagolizozomlarda tanıtılan birkaç antijen bulunabilir. Çeşitli hücre altı fraksiyonlarının immünojenisitesinin incelenmesi, en aktif antikor oluşumunun, lizozomların vücuda girmesinden kaynaklandığını ortaya koydu. Antijen ayrıca hücre zarlarında da bulunur. Makrofajlar tarafından salgılanan işlenmiş antijen materyalinin çoğu, T- ve B-lenfosit klonlarının proliferasyonu ve farklılaşması üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Az miktarda antijenik materyal, en az 5 peptitten (muhtemelen RNA ile bağlantılı olarak) oluşan kimyasal bileşikler şeklinde makrofajlarda uzun süre saklanabilir.

Lenf düğümlerinin ve dalağın B bölgelerinde, vücuda giren ve ilgili B-lenfosit klonlarına iletilen birçok antijenin depolandığı çok sayıda işlemin yüzeyinde özel makrofajlar (dendritik hücreler) vardır. Lenfatik foliküllerin T bölgelerinde, T-lenfosit klonlarının farklılaşmasını etkileyen iç içe geçen hücreler bulunur.

Bu nedenle, makrofajlar, vücudun bağışıklık tepkilerinde hücrelerin (T- ve B-lenfositleri) işbirliğine dayalı etkileşiminde doğrudan yer alır.

Lenfositler, bir canlının vücudundaki özel hücrelerdir. Dış tahriş edici maddelerden, enfeksiyonlardan, virüslerden korunmasından sorumludurlar. Ancak "lenfositler" kavramı oldukça kapsamlı ve geneldir. Bu hücreler kendi içlerinde birkaç gruba daha ayrılacaktır. Makalede bunlardan biri - T-lenfositler ile ayrıntılı olarak tanışacağız. Fonksiyonlar, hücre tipleri, normal parametreleri, insan kanındaki normdan sapmalar - tüm bu konular daha fazla tartışılacaktır.

Hücrelerin kökeni

T lenfosit hücreleri nerede oluşur? "Konutlarının" ana yeri kan dolaşımı olsa da (lenfositler diğer dokularda da yaşar), oradan çok uzakta oluşurlar. "Doğumlarının" yeri kırmızı kemik iliğidir. Vücudun hematopoietik dokusu olarak bilinir. Yani burada lenfositlerin yanı sıra eritrositler, beyaz kan hücreleri (nötrofiller, lökositler, monositler) de oluşacaktır.

Lenfositlerin yapısı

"Anatomik" özellikler aşağıdaki gibidir:

• Büyük çekirdek yuvarlak veya oval.
• Sitoplazmada (hücrenin içeriği) taneciklilik olmayacaktır.
• Hücrede sitoplazma az ise dar plazma, çok geniş plazma varsa buna dar plazma denir.

Yapılarında, kanda yaşayan lenfositler, diğer dokulara yerleşmiş olanlardan biraz farklı olacaktır. Ve sorun değil. Ayrıca, bir yerde "yaşayan" hücreler de kendi aralarında bazı dış farklılıklara sahip olacaktır.

Lenfosit türleri

T-lenfositlerin tiplerine ek olarak, bu hücrelerin genel olarak çeşitli grupları vardır. Onlara bir göz atalım.

İlk sınıflandırma boyuta göredir:

• Küçük.
• Büyük.

İkinci sınıflandırma, gerçekleştirilen işlevlere göre yapılır:

• B-lenfositler. Yabancı parçacıkları tanıyabilir ve onlara karşı ölümcül antikorlar üretebilirler. Başka bir deyişle, hümoral bağışıklıktan sorumludurlar.
• T-lenfositler. Ana işlev, hücresel bağışıklığın sorumluluğudur. Yabancı cisimlerle temasa geçerek onları yok ederler.
• NK hücreleri. Kanserli, kusurlu hücreleri tanıyabilen ve onları yok edebilen doğal öldürücüler. Tüm organizmanın normal hücresel bileşimini korumaktan sorumludurlar.

T-lenfosit çeşitleri

Bu lenfosit grubu kendi içinde birkaç türe ayrılacaktır:

• T-katiller.
• T yardımcıları.
• T baskılayıcılar.
• Bellek T hücreleri.
• Amplifikatör-lenfositler.

T-katiller: ne tür

Bunlar T-lenfosit grubunun en ünlü temsilcileridir. Ana görevleri, vücudun kusurlu, kusurlu hücrelerinin yok edilmesidir. Grup için başka bir isim sitotoksik T-lenfositlerdir. Başka bir deyişle, tüm vücut üzerinde toksik etkisi olan hücrelerin ("sito") ortadan kaldırılmasından sorumludurlar.

T-katillerinin ana işlevi bağışıklık gözetimidir. Hücreler agresif bir şekilde yabancı bir protein üzerinde hareket eder. Organları bir kişiye naklederken zararlı olabilecek bu yararlı işlevdir. T-katiller, vücudu kurtarabilecek kişi olduğunu fark etmeden "uzaylıyı" hızla yok etmeye çalışırlar. Bu nedenle hasta organ naklinden sonra bir süre bağışıklık sistemini baskılayan ilaç alır. İlaçlar kandaki T-katillerinin yüzdesini azaltır, etkileşimlerini bozar. Bu sayede nakledilen organ kök salmakta ve hasta komplikasyon ve ölümle tehdit edilmemektedir.

Bu tip lenfositlerin yabancı bir element üzerindeki etki mekanizması çok ilginçtir. Örneğin fagositler, daha sonraki yutma ve sindirim için "yabancıya" agresif bir şekilde "saldırır". Arka planlarındaki T-katiller "asil katiller"dir. İşlemleri ile nesneye dokunurlar, sonra teması keserler ve uzaklaşırlar. Ancak böyle bir "ölüm öpücüğünden" sonra yabancı mikroorganizma ölür. Neden? Niye?

Dokunulduğunda, T-katiller vücut yüzeyinde zarlarının bir parçasını bırakırlar. Açık deliklerin oluşumuna kadar, saldırı nesnesinin yüzeyini aşındırmasına izin veren özelliklere sahiptir. Bu deliklerden potasyum iyonları mikroorganizmayı terk eder ve yerlerini su ve sodyum iyonları alır. Hücre bariyeri kırılmıştır, artık iç ve dış çevre arasında bir sınır yoktur. Mikroorganizma içine giren suyu şişirir, sitoplazma ve organellerin proteinleri yok edilir. "Yabancının" kalıntıları daha sonra fagositler tarafından yutulur.

yardımcılar

Bu T-lenfosit hücrelerinin ana işlevi yardımcı olmaktır. Bu nedenle, İngilizce kelimeden türetilen isimleri aynı şekilde tercüme edilmiştir.

Ama bu T-lenfositler kimin veya neyin imdadına yetişiyor? Bir bağışıklık tepkisini indüklemek ve uyarmak için tasarlanmıştır. Daha önce tanıştığımız T-katilleri, T-yardımcılarının etkisi altında çalışmalarını aktive edecekler.

Yardımcılar, vücutta yabancı bir proteinin varlığı hakkında veri ileteceklerdir. Ve bu, B-lenfositleri için değerli bir bilgidir - sırayla buna karşı belirli koruyucu antikorlar salgılamaya başlarlar.

Ayrıca, T yardımcıları başka bir tür "koruyucu" hücrenin - fagositlerin çalışmasını uyarır. Özellikle monositlerle sıkı bir şekilde etkileşime girerler.

baskılayıcılar

Terimin kendisi "bastırma" anlamına gelir. Buradan, T-baskılayıcıların işlevi bizim için netleşir. Vücudumuzdaki yardımcılar koruyucu, bağışıklık fonksiyonunu harekete geçirecek ve bu T-lenfositler tam tersine onu bastıracaktır.

Bunun sistem üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olduğunu düşünmeyin. T-baskılayıcılar, bağışıklık tepkisinin düzenlenmesinden sorumludur. Ne de olsa, bir yerde belirli bir uyarana kısıtlama ve ılımlılıkla tepki vermek ve bir yerde - ona karşı mevcut tüm güçleri biriktirmek gerekir.

amplifikatörler

Şimdi bu grubun T-lenfositlerinin işlevlerine dönelim. Bir veya başka bir saldırgan vücuda girdikten sonra, bir canlının kanında ve dokularında lenfositlerin içeriği hemen artar. Örneğin, sadece birkaç saat içinde hacimleri iki katına çıkabilir!

Savunma hücreleri ordusunun bu kadar hızlı büyümesinin nedeni nedir? Belki de gerçek şu ki, şu an için vücutta bir yerde yedekte "gizli" olduklarıdır?

Gerçekten öyle. Bazı olgun tam teşekküllü lenfosit kitleleri timus ve dalakta yaşar. Ancak bir noktaya kadar bu hücreler amaçları, işlevleri ile "belirlenemez". Amplifikatör olarak adlandırılacaklar. Gerekirse, bu hücreler bir veya başka tip T-lenfositlere dönüşür.

hafıza hücreleri

Tecrübe, bildiğiniz gibi, ana silahtır. Bu nedenle, herhangi bir tehditle başa çıktıktan sonra T-lenfositlerimiz bunu hatırlar. Buna karşılık vücut, bu yabancı elementle yeni bir "savaş"a kadar bu bilgiyi depolayacak özel hücreler üretir. Bu elemanlar hafıza T hücreleri olacaktır.

İkincil bir saldırgan (bağışıklık sisteminin zaten direndiği türden) vücuda girer. Hafıza T hücresi onu tanır. Daha sonra bu parçacık, yabancı bir organizmaya iyi bir ikincil bağışıklık tepkisi vermek için aktif olarak çoğalmaya başlar.

İnsan kanındaki T-lenfositlerin normal değerleri

Bu kategoride belirli bir rakam hayal etmek imkansızdır - normal değerler kişinin yaşına bağlı olarak değişecektir. Bu, bağışıklık sisteminin gelişiminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Yaşla birlikte timus bezinin hacmi azalır. Bu nedenle, çocuklukta lenfositler kanda baskınsa, yetişkinlikte lider pozisyonu nötrofillere aktarırlar.

Kandaki T-lenfositlerin seviyesi, kanın genel klinik analizini belirlemeye yardımcı olur. Normal sayılar şunlardır:

• (50.4±3.14)*0.6-2.5 bin
• 50-70%.
• "Yardımcı / baskılayıcı" oranı - 1.5-2.

Yüksek ve düşük okumalar ne anlama geliyor?

Kandaki artan T-lenfosit içeriği aşağıdakileri gösterebilir:

• Kronik veya akut lenfositik lösemi.
• Hiperaktif bağışıklık.
• Sezar sendromu.

Aksine, düşük bir T-element içeriği aşağıdaki patolojileri ve hastalıkları gösterir:

• Kronik enfeksiyonlar - cerahatli süreçler, HIV, tüberküloz.
• Azaltılmış lenfosit üretimi.
• İmmün yetmezliğe neden olan genetik hastalıklar.
• Lenfoid doku tümörleri.
• Son aşamada gözlenen böbrek ve kalp yetmezliği.
• T hücreli lenfoma.
• Hasta lenfositleri yok eden ilaçlar alıyor.
• Radyasyon tedavisinin bir sonucu.

Vücudumuzun hücre savunucuları olan T-lenfositlerle tanıştık. Her tür kendi özel işlevini yerine getirir.

Kandaki lenfositlerin normu nedir? Erkeklerde ve kadınlarda, çocuklarda ve yetişkinlerde sayıları arasında bir fark var mı? Şimdi sana her şeyi anlatacağız. Kandaki lenfositlerin seviyesi, bulaşıcı hastalıkların, alerjik reaksiyonların varlığının birincil teşhisi ve gerekirse ilaçların yan etkileri ve seçilen tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi amacıyla genel klinik testler sırasında belirlenir.

Aktive lenfositlerin miktarının belirlenmesi rutin bir laboratuvar testi değildir ve yalnızca gerektiğinde gerçekleştirilir.

Bu analiz, hastanın genel immünolojik muayenesinden veya diğer lökosit hücrelerinin (eozinofiller, monositler, kandaki lenfositler vb.) belirlenmesinden ayrı olarak, izolasyonda tanı değeri olmadığı için yapılmaz.

lenfositler- Bunlar, insan vücudunun yabancı bulaşıcı ajanlardan ve kendi mutant hücrelerinden koruyucu işlevinin gerçekleştirildiği beyaz kan hücreleridir (bir tür lökosit).

abs lenfositler- bu, aşağıdaki formülle belirlenen bu tür hücrelerin mutlak sayısıdır:

Toplam beyaz kan hücresi sayısı * Lenfosit sayısı (%)/100

Aktive lenfositler 3 alt popülasyona ayrılır:

• T-lenfositler - timusta olgun, bağışıklık tepkisinin hücresel tipinin uygulanmasından sorumludur (bağışıklık hücrelerinin patojenlerle doğrudan etkileşimi). T-yardımcıları (hücrelerin antijen sunumunda, bağışıklık tepkisinin şiddetinde ve sitokinlerin sentezinde yer alırlar) ve sitotoksik T-lenfositler (yabancı antijenleri tanır ve toksinlerin salınımı nedeniyle onları yok ederler) olarak ikiye ayrılırlar. sitoplazmik zarın bütünlüğüne zarar veren perforinlerin tanıtılması);
• B-lenfositler - spesifik protein moleküllerinin - antikorların üretimi yoluyla hümoral bağışıklık sağlar;
• NK-lenfositler (doğal öldürücüler) - virüslerle enfekte olmuş veya malign transformasyona uğramış hücreleri çözer.

Kandaki lenfositlerin yüzeylerinde bir takım antijenleri sentezleyebildiği bilinmektedir ve bunların her biri kendi alt popülasyonu ve hücre oluşum aşaması için benzersizdir. Bu tür hücrelerin fonksiyonel aktivitesi farklıdır. Çoğu durumda, immünofenotipleme aşamasında diğer lökositler için bir hedeftirler.

Farklılaşma kümesi ve türleri

Küme atama - kandaki lenfositlerin yüzeyinde üretilen bir dizi çeşitli antijenin atanmasıyla yapay olarak oluşturulmuş bir isimlendirme. Terimin eşanlamlıları: CD, CD antijeni veya CD işaretçisi.

Laboratuvar teşhisi sırasında, beyaz kan hücrelerinin genel alt popülasyonunda etiketli hücrelerin varlığı, etiketli monoklonal (aynı) antikorlar (florokroma dayalı) kullanılarak belirlenir. Antikorlar kesinlikle spesifik CD antijenleri ile etkileşime girdiğinde, kalan serbest etiketli antikorları saymak ve kandaki lenfosit sayısını belirlemek mümkünken, kararlı bir "antijen-antikor" kompleksi oluşur.

6 tip CD antijen kümesi vardır:

• 3 - T-lenfositlerin özelliği, zar boyunca sinyal iletim kompleksinin oluşumunda yer alır;
• 4 - çeşitli lökosit türleri üzerinde tanımlanır, MHC (ana doku uyumluluk kompleksi) sınıf 2 ile etkileşime girdiğinde yabancı antijenlerin tanınması sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olur;
• 8 - sitotoksik T-, NK-hücrelerinin yüzeyinde sunulur, işlevsellik önceki tipteki kümelere benzerdir, sadece MHC sınıf 1 ile bağlantılı antijenler tanınır;
• 16 - çeşitli beyaz kan hücrelerinde bulunur, fagositozun aktivasyonundan ve sitotoksik yanıttan sorumlu reseptörlerin bir parçasıdır;
• 19 - uygun farklılaşma ve aktivasyonları için gerekli olan B-lenfositlerin bileşeni;
• 56 - NK- ve bazı T hücrelerinin yüzeyinde üretilir, malign tümörlerden etkilenen dokulara bağlanmalarını sağlamak gerekir.

Araştırma endikasyonları

Bir çocuğun ve yetişkinlerin kanındaki aktif lenfositler şu durumlarda belirlenir:

• otoimmün hastalıkların teşhisi, onkopatolojiler, alerjik reaksiyonlar ve bunların şiddeti;
• akut bulaşıcı patolojilerin tedavisinin teşhisi ve kontrolü;
• viral ve bakteriyel enfeksiyonların ayırıcı tanısı;
• bağışıklık sisteminin durumunun değerlendirilmesi (bağışıklık yetersizliklerinin varlığı dahil);
• kronik hale gelen ciddi enfeksiyonlar durumunda bağışıklık tepkisinin yoğunluğunun değerlendirilmesi;
• büyük ameliyattan önce ve sonra kapsamlı muayene;
• genetik mutasyonun neden olduğu bağışıklık durumunun baskılanması şüphesi;
• immünosupresanlar veya immünostimülanlar almanın arka planına karşı bağışıklık gerilimi derecesinin kontrolü.

Kandaki lenfositlerin normu

Kandaki lenfosit sayısı akış sitometrisi kullanılarak belirlenir, çalışma süresi biyomateryalin alındığı gün hariç 2-3 gündür. Elde edilen sonuçların doğru bir şekilde yorumlanması önemlidir, bir immünologun görüşünü immünograma eklemek istenir. Kesin tanı, hastanın klinik tablosunun yanı sıra laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerinden elde edilen verilerin toplamı ile belirlenir.

Düzenli tekrarlanan analizlerle dinamiklerde bir kişide bağışıklığın yoğunluğunu değerlendirirken tanı değerinin önemli ölçüde arttığı belirtilmektedir.

Bir çocukta ve bir yetişkinde kan testinde aktive edilmiş lenfositler farklıdır, bu nedenle sonuçları deşifre ederken hastanın yaşı dikkate alınarak normal (referans) değerler seçilmelidir.

Yaşa göre normal lenfosit aralığı tablosu

Tablo, çocuklarda ve yetişkinlerde kandaki kabul edilebilir lenfosit normlarının (bireysel alt popülasyonlar) değerlerini göstermektedir.

Yaş	Toplam lenfosit sayısının payı, %	Mutlak hücre sayısı, *10 6 /l
CD 3 + (T-lenfositler)
3 aya kadar	50 – 75	2065 – 6530
1 yıla kadar	40 – 80	2275 – 6455
12 yıl	52 – 83	1455 – 5435
25 yıl	61 – 82	1600 – 4220
5 – 15 yıl	64 – 77	1410 – 2020
15 yaşından büyük	63 – 88	875 – 2410
CD3+CD4+ (T yardımcıları)
3 aya kadar	38 – 61	1450 – 5110
1 yıla kadar	35 – 60	1695 – 4620
12 yıl	30 – 57	1010 – 3630
25 yıl	33 – 53	910- 2850
5 – 15 yıl	34 – 40	720 – 1110
15 yaşından büyük	30 – 62	540 – 1450
CD3+CD8+ (T-sitotoksik lenfositler)
3 aya kadar	17 – 36	660 – 2460
1 yıla kadar	16 – 31	710 – 2400
12 yıl	16 – 39	555 – 2240
25 yıl	23 – 37	620 – 1900
5 – 15 yıl	26 – 34	610 – 930
15 yaşından büyük	14 – 38	230 – 1230
CD19+ (B-lenfositler)
2 yıla kadar	17 – 29	490 — 1510
25 yıl	20 – 30	720 – 1310
5 – 15 yıl	10 – 23	290 – 455
15 yaşından büyük	5 – 17	100 – 475
CD3-CD16+CD56+ (NK hücreleri)
1 yıla kadar	2 – 15	40 – 910
12 yıl	4 – 18	40 – 915
25 yıl	4 – 23	95 – 1325
5 – 15 yıl	4 – 25	95 – 1330
15 yaşından büyük	4 – 27	75 – 450
15 yaşından büyük	1 – 15	20-910

Referans değerlerinden sapma

Hastalar kendilerine şunu soruyor: Kandaki lenfositlerin normalden yüksek veya düşük olması ne anlama geliyor? Referans değerlerden hafif bir sapmanın, analiz için uygun olmayan hazırlıkların sonucu olabileceğine dikkat edilmelidir. Bu durumda, çalışmanın tekrarlanması önerilir.

Bir çocukta veya yetişkinde kan testinde çok sayıda atipik lenfosit varlığı patolojik bir süreci gösterir. Beyaz kan hücrelerinin genel alt popülasyonunun hangi tipinin normdan saptığını belirlemek önemlidir.

T-lenfositler

Lösemi, bulaşıcı sürecin akut veya kronik aşamaları, hormonal yetmezlik, uzun süreli ilaç ve biyolojik katkı maddelerinin yanı sıra yüksek fiziksel efor ve hamilelik arka planında T-lenfositlerde (CD3 + CD19-) bir artış gözlenir. . Kriter düşürülürse, karaciğer hasarı (siroz, kanser), otoimmün patolojiler, immün yetmezlikler veya ilaçlarla bağışıklığın baskılanması hakkında bir varsayım yapılır.

T yardımcıları

T yardımcı maddelerinin (CD3 + CD4 + CD45 +) konsantrasyonu, berilyum zehirlenmesi, bir dizi otoimmün hastalık ve bazı bulaşıcı enfeksiyonlar ile önemli ölçüde artar. Değerde bir azalma, ikincil immün yetmezliğin ana laboratuvar belirtisidir ve ayrıca steroid ilaçları ve karaciğer sirozu alırken de görülebilir.

T-sitotoksik lenfositlerde artış

T-sitotoksik lenfositlerdeki (CD3+CD8+CD45+) artışın nedenleri şunlardır:

• ani tipte alerjik reaksiyon;
• otoimmün patolojiler;
• lenfoz;
• viral enfeksiyon.

Normdan daha küçük bir tarafa sapma, bir kişinin doğal bağışıklığının baskılandığını gösterir.

B-lenfositleri (CD19 + CD3 -) şiddetli duygusal veya fiziksel stres, lenfoma, otoimmün hastalıklar ve ayrıca uzun süreli formaldehit buharı zehirlenmesi durumunda artar. Enflamatuar sürecin odağına göç ederlerse reaktif B lenfositleri azalır.

İki tür doğal öldürücü: CD3 - CD56 + CD45 + ve CD3 - CD16 + CD45 +, hepatit ve hamilelik sonrası insan vücudunun rejenerasyon aşamasında ve ayrıca bazı onko-, otoimmün ve hepatik patolojilerde maksimum değerlerine ulaşır. . Azalmaları, tütün içimi ve steroid ilaçların kötüye kullanılması ve ayrıca bazı enfeksiyonlarla kolaylaştırılır.

Analize nasıl hazırlanılır?

Kandaki lenfositler birçok dış faktöre (stres, ilaçlar) duyarlı olduğundan, en güvenilir sonuçları elde etmek için biyomateryali bağışlamadan önce hazırlama kurallarına kesinlikle uymak gerekir. Çalışma için biyomateryal, kubital venden alınan venöz kan serumudur.

Kan bağışından 1 gün önce hasta alkol ve alkol içeren ürünleri ve tüm ilaçları almayı bırakmalıdır. Hayati ilaçları iptal etmek mümkün değilse, alımlarını bala bildirmeniz gerekir. Personel. Ek olarak, incelenen kriterlerde bir artışa neden olabilecek fiziksel ve duygusal stres hariç tutulur.

Aç karnına kan bağışı yapılır, biyomateryal alma prosedürü ile son yemek arasındaki minimum aralık 12 saattir. Yarım saat boyunca sigarayı bırakmanız gerekir.

sonuçlar

Özetle, önemli yönleri vurgulamak gerekir:

• çalışma, bağışıklık sistemi lezyonlarının tanısında ana bileşendir;
• normal değerler muayene edilen hastanın yaşına göre seçilir;
• elde edilen verilerin doğruluğu, yalnızca analiz metodolojisinin doğru uygulanmasına değil, aynı zamanda kişinin kendisini hazırlamak için tüm kurallara uyulmasına da bağlıdır;
• bağışıklık sisteminin çeşitli alt popülasyonlarının normundan sapma, bir dizi benzer patolojiyi gösterebileceğinden, kesin bir teşhis yapmak için ayrı bir immünogram kullanmak kabul edilemez. Bu durumda, bir dizi test dahil olmak üzere ek bir muayene yapılır: C3 ve C4 tamamlayıcı bileşenleri, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri ve ayrıca A, G ve M sınıflarının toplam immünoglobulinleri.
Daha

Yetişkinlerin kanındaki toplam T-lenfosit sayısı normaldir - %58-76, mutlak sayı 1.1-1.7-10 "/l'dir.

Olgun T-lenfositler, hücresel bağışıklığın reaksiyonlarından "sorumludur" ve vücutta antijenik homeostazın immünolojik denetimini gerçekleştirir. Kemik iliğinde oluşurlar ve efektör (T-öldürücü lenfositler, gecikmiş tip aşırı duyarlılığın T-lenfositleri) ve düzenleyici (T-lenfosit-yardımcıları, T-lenfosit-baskılayıcılar) olarak ayrıldıkları timusta farklılaşırlar. ) hücreler. Buna uygun olarak, T-lenfositler vücutta iki önemli işlevi yerine getirir: efektör ve düzenleyici. T-lenfositlerin efektör işlevi, yabancı hücrelere karşı spesifik sitotoksisitedir. Düzenleyici işlev (sistem T yardımcıları - T baskılayıcılar), bağışıklık sisteminin yabancı antijenlere karşı spesifik bir reaksiyonunun gelişiminin yoğunluğunu kontrol etmektir. Kandaki mutlak T-lenfosit sayısındaki bir azalma, hücresel bağışıklık eksikliğini gösterir, bir artış, aşırı aktif bir bağışıklık sistemini ve immünoproliferatif hastalıkların varlığını gösterir.

Herhangi bir enflamatuar sürecin gelişimine, neredeyse tüm uzunluğu boyunca T-lenfositlerin içeriğinde bir azalma eşlik eder. Bu, çok çeşitli etiyolojilerin iltihaplanmalarında görülür: çeşitli enfeksiyonlar, spesifik olmayan enflamatuar süreçler, ameliyat sonrası hasarlı doku ve hücrelerin yok edilmesi, travma, yanıklar, kalp krizi, malign tümör hücrelerinin yok edilmesi, trofik yıkım, vb. T-lenfosit sayısındaki azalma, iltihaplanma sürecinin yoğunluğu ile belirlenir, ancak bu model her zaman gözlenmez. T-lenfositleri, tüm immünokompetan hücrelerden en hızlı şekilde inflamatuar sürecin başlangıcına yanıt verir. Bu reaksiyon, hastalığın klinik tablosunun gelişmesinden önce bile kendini gösterir. Enflamatuar süreç sırasında T-lenfosit sayısındaki artış olumlu bir işarettir ve böyle bir sürecin belirgin klinik belirtileri olan yüksek T-lenfosit seviyesi, aksine, iltihaplanmanın yavaş seyrini gösteren olumsuz bir işarettir. kronikleşme eğilimi olan bir süreçtir. Enflamatuar sürecin tamamen tamamlanmasına, T-lenfosit sayısının normalleşmesi eşlik eder. Göreceli T-lenfosit sayısındaki artış, klinik için çok önemli değildir. Ancak kandaki mutlak T-lenfosit sayısının artması lösemi teşhisi için çok önemlidir. Kandaki T-lenfosit sayısında değişikliğe neden olan hastalıklar ve durumlar Tablo'da sunulmuştur. 7.19.

Tablo 7.19. Sayıda değişikliğe neden olan hastalıklar ve durumlar

Kandaki T-lenfositler (CD3)

Tablo 7.19'un devamı

Kandaki T-lenfosit yardımcıları (CD4)

Yetişkinlerde kandaki yardımcı T lenfositlerin sayısı normaldir - %36-55, mutlak

Miktar - 0,4-1,110"/l-

T-lenfositler, bağışıklık tepkisinin yardımcılarıdır (indükleyicileri), vücudun yabancı bir antijene karşı bağışıklık tepkisinin gücünü düzenleyen, vücudun iç ortamının sabitliğini (antijenik homeostaz) kontrol eden ve antikor üretiminin artmasına neden olan hücrelerdir. T-lenfosit yardımcılarının sayısındaki artış, aşırı aktif bir bağışıklık sistemini gösterir, bir azalma, bir bağışıklık eksikliğini gösterir.

Periferik kandaki T yardımcıları ve T baskılayıcıların oranı, bağışıklık tepkisinin yoğunluğu buna bağlı olduğundan, bağışıklık sisteminin durumunu değerlendirmede öncü bir rol oynar. Normal olarak, sitotoksik hücreler ve antikorlar, bir veya başka bir antijeni uzaklaştırmak için gerektiği kadar üretilmelidir. T-baskılayıcıların yetersiz aktivitesi, daha güçlü bir bağışıklık tepkisine (belirgin antikor üretimi ve / veya T-efektörlerin uzun süreli aktivasyonu) katkıda bulunan T-yardımcılarının etkisinin baskın olmasına yol açar. T-baskılayıcıların aşırı aktivitesi, aksine, bağışıklık tepkisinin hızlı bir şekilde bastırılmasına ve abortif seyrine ve hatta immünolojik tolerans fenomenine (antijene karşı immünolojik tepki gelişmez) yol açar. Güçlü bir bağışıklık tepkisi ile otoimmün ve alerjik süreçlerin gelişimi mümkündür. Böyle bir yanıtta T-baskılayıcıların yüksek fonksiyonel aktivitesi, yeterli bir bağışıklık yanıtının gelişmesine izin vermez ve bu nedenle, immün yetmezliklerin klinik tablosunda enfeksiyonlar ve malign büyümeye yatkınlık baskındır. CD4/CD8 indeksi 1.5-2.5 normal bir duruma, 2.5'ten fazla hiperaktiviteye, 1.0'dan az immün yetmezliğe karşılık gelir. Enflamatuar sürecin şiddetli seyrinde, CD4/CD8 oranı 1'den az olabilir. Bu oran, AIDS hastalarında bağışıklık sisteminin değerlendirilmesinde temel öneme sahiptir. Bu hastalıkta, insan immün yetmezlik virüsü seçici olarak CO4 lenfositlerini enfekte eder ve yok eder, bu da CD4/CD8 oranında bir azalmaya neden olur. önceki 1'den çok daha küçük değerler.

CD4/CD8 oranında (3'e kadar) bir artış, çeşitli enflamatuar hastalıkların akut fazında, T yardımcılarının seviyesindeki bir artış ve T baskılayıcılardaki bir azalma nedeniyle sıklıkla not edilir. İnflamatuar bir hastalığın ortasında, T yardımcılarında yavaş bir azalma ve T baskılayıcılarda bir artış olur. Enflamatuar süreç azaldığında, bu göstergeler ve oranları normalleşir. CD4 / CD8 oranındaki bir artış, hemen hemen tüm otoimmün hastalıkların özelliğidir: hemolitik anemi, immün trombositopeni, Hashimoto tiroiditi, pernisiyöz anemi, Goodpasture sendromu, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit. Bu hastalıklarda CD8 seviyesindeki azalmaya bağlı olarak CD4/CD8 oranındaki bir artış, genellikle, sürecin yüksek aktivitesi ile bir alevlenmenin yüksekliğinde tespit edilir. CD8 seviyesindeki bir artışa bağlı olarak CD4/CD8 oranındaki bir azalma, bir dizi tümörün, özellikle Kaposi sarkomunun özelliğidir. Kandaki CD4 sayısında değişikliğe neden olan hastalıklar ve durumlar Tablo'da sunulmuştur. 7.20.

Tablo 7.20. Kandaki CD4 sayısında değişikliğe neden olan hastalıklar ve durumlar

Tablonun devamı. 7.20

Evrim sürecinde, bir kişi iki bağışıklık sistemi oluşturdu - hücresel ve humoral. Yabancı olarak algılanan maddelerle mücadele aracı olarak ortaya çıktılar. Bu maddelere denir antijenler. Bir antijenin vücuda girmesine tepki olarak, kimyasal bileşime, doza ve uygulama şekline bağlı olarak, bağışıklık tepkisi farklı olacaktır: hümoral veya hücresel. Bağışıklık fonksiyonlarının hücresel ve hümoral olarak bölünmesi, T- ve B-lenfositlerin varlığı ile ilişkilidir. Her iki lenfosit hattı da kemik iliğindeki lenfatik kök hücrelerden gelişir.

T-lenfositler. Hücresel bağışıklık. T-lenfositler sayesinde vücudun hücresel bağışıklık sistemi oluşur. T-lenfositler, kemik iliğinden timus bezine göç eden hematopoietik kök hücrelerden oluşur.

T-lenfositlerin oluşumu iki döneme ayrılır: antijenden bağımsız ve antijene bağımlı. Antijenden bağımsız dönem, antijene reaktif T-lenfositlerin oluşumu ile sona erer. Antijene bağımlı dönem boyunca, hücre antijenle tanışmaya hazırlanır ve etkisi altında çoğalır, bu da çeşitli tipte T hücrelerinin oluşumuna neden olur. Antijen tanıma, bu hücrelerin zarında antijenleri tanıyan reseptörler olması nedeniyle oluşur. Tanıma sonucunda hücreler çoğalır. Bu hücreler antijen taşıyan mikroorganizmalarla savaşır veya yabancı dokunun reddedilmesine neden olur. T hücreleri düzenli olarak lenfoid elementlerden kana, interstisyel ortama geçer ve bu da antijenlerle karşılaşma olasılığını artırır. T-lenfositlerin çeşitli alt popülasyonları vardır: T-öldürücüler (yani savaşçılar), hücreleri bir antijenle yok eder; T ve B lenfositlerinin antijene yanıt vermesine yardımcı olan T yardımcıları vb.

T-lenfositler, antijenle temas ettiklerinde biyolojik olarak aktif maddeler olan lenfokinler üretirler. Lenfokinlerin yardımıyla T-lenfositler diğer lökositlerin işlevini kontrol eder. Çeşitli lenfokin grupları tanımlanmıştır. Makrofagositlerin vs. göçünü hem uyarabilir hem de engelleyebilirler. T-lenfositler tarafından üretilen interferon, nükleik asitlerin sentezini engeller ve hücreyi viral enfeksiyonlardan korur.

B-lenfositler. hümoral bağışıklık. Antigezavizim döneminde B-lenfositler antijen tarafından uyarılır ve dalak ve lenf düğümlerine, foliküllere ve üreme merkezlerine yerleşir. Burada dönüştürülürler Plazma hücreleri. Plazma hücreleri antikorları sentezler - immünoglobulinler. İnsanlar beş sınıf immünoglobulin üretir. B-lenfositleri, antijen tanımanın bağışıklık süreçlerinde aktif rol alır. Antikorlar, hücre yüzeyinde bulunan antijenlerle veya bakteriyel toksinlerle etkileşir ve fagositler tarafından antijenlerin alınmasını hızlandırır. Antijen-antikor reaksiyonu, hümoral bağışıklığın temelini oluşturur.

Bağışıklık tepkisi sırasında, hem hümoral hem de hücresel bağışıklığın mekanizmaları genellikle çalışır, ancak değişen derecelerde. Bu nedenle, kızamık ile hümoral mekanizmalar baskındır ve temas alerjileri veya reddetme reaksiyonları ile hücresel bağışıklık.