Mesane kateteri nasıl takılır. Ürolojik kateter çeşitleri ve kullanım özellikleri

Makalede, bir kadına idrar sondasının nasıl takılacağını ele alacağız.

İnsanlar genellikle çeşitli tıbbi aletlerin geniş bir cephaneliği ile tanışmak zorundadır. Bunlardan biri de kadın ve erkekler için idrar sondasıdır. Nedir ve neden genellikle kullanılır?

Ana amaç

Kadınlar ve erkekler için idrar sondası neden gereklidir? Ürolojide, belirli aktiviteleri gerçekleştirmek için çeşitli şekil ve boyutlarda kateterler kullanılır. Her hasta için cihaz ayrı ayrı seçilir. Çıkışta, böyle bir sonda, kural olarak, bir drenaj torbasına, yani doğrudan idrar toplamak için tasarlanmış bir toplayıcıya bağlanır.

Çanta hastanın bacağına sabitlenir, böylece hasta serbestçe hareket edebilir ve toplayıcı gün boyunca kullanılabilir. Geceleri, yataktan sarkan daha büyük kaplar kullanılır.

Prosedür için endikasyonlar şunlardır:

• Analiz için mesane idrarı alma ihtiyacı.
• Kadınlarda mesanenin enflamatuar hastalıklarının varlığı.
• Akut veya kronik idrar retansiyonunun görünümü.

Tanım

Kateter, vücudun iç boşlukları ile dış ortam arasında bir tür geçiş oluşturmak için tasarlanmış bir tüptür. Terapötik çözeltileri enjekte etmek ve ayrıca organı yıkamak için cerrahi prosedürler gerçekleştirmek için bir alet kullanılır.

Organın zorla boşaltılması için kadınlar ve erkekler için idrar sondası gereklidir. Örneğin, doğum yapan bir kadın ilk kez kendi başına idrar yapamadığında, doğumdan hemen sonra kateterizasyon gerekebilir. Bazen prosedür, mesaneye verilen hasarın arka planına karşı gerçekleştirilir. Örneğin, yaralanma nedeniyle lümen genellikle kapanır ve idrar insan vücudundan doğal olarak atılmaz. Bazı durumlarda, tanı koymak için muayene yapma sürecinde kadın ürolojik kateterlerin kullanılması gerekir. Genellikle gereklidir:

• Mesanede bulunan idrar miktarının belirlenmesi.
• Analiz için steril bir idrar parçasının alınması.
• Organlara bir kontrast bileşeni sokarak üretra ve mesanenin radyografisinin yapılması.

Kateter türleri

Günümüzde birçok idrar sondası türü mevcuttur. Doğrudan seçilen tıbbi aletin türü, özel duruma bağlıdır, örneğin:

• "Foley kateter" adı verilen bir cihaz, uzun süreli kateterizasyon için (hastalar komadayken) uygulanabilir. Kısa süreli manipülasyon için de uygundur. Yıkama, kan pıhtılarını giderme, idrarı yönlendirme vb. amaçlarla kullanılır.
• "Nelaton'un kateteri", hastanın idrara çıkma işlemini bağımsız olarak gerçekleştiremediği durumlarda periyodik kateterizasyon için tasarlanmıştır. Foley kateterin icadına kadar bu cihaz kalıcı kullanım için tasarlanmıştı.
• "Pezzera kateteri" adı verilen bir cihaz, sürekli kateterizasyonun sürdürülmesi ve bir sistostomi yoluyla idrarın boşaltılması için çok uygundur. Bu aracın ne yazık ki, epeyce eksiklikleri var, bununla bağlantılı olarak, onunla sadece başka olasılıkların yokluğunda çalışıyorlar.

Hangileri daha sık kullanılır?

İdrar sondaları şu anda ağırlıklı olarak esnektir. Metal modeller nadiren kullanılır. Gerçek şu ki, hasta için daha az rahatlar ve kullanımı çok uygun değil. Kateterler yerleştirildikten sonra mutlaka sabitlenir, doktor bunun için tekniği seçer ve belirli bir durumun özelliklerine göre yönlendirilir.

Kadın ve erkek modeller arasındaki fark

Kadın ve erkek ürolojik kateter arasındaki fark, vücudun anatomik özelliği ile belirlenir. Cihazların amaçlarının aynı olduğu söylenebilse de yine de yapı olarak farklılık gösteriyorlar:

• Erkek modeller, tüp ince ve uzun yapıldığı için dar ve kavisli üretraya yerleştirmek için tasarlanmıştır.
• Kadınlar için idrar sondası, kısa, geniş ve düz bir üretra beklentisiyle yapılır, böylece böyle bir alet uygun özelliklere, yani nispeten büyük bir çapa, küçük uzunluk ve herhangi bir bükülmenin tamamen yokluğuna sahiptir.

Günümüzde ürolojik kateterler çoğu tıbbi mağazada mevcuttur. Genellikle, bu tür her bir ürünün açıklamasında, bu veya bu aletin hastanın hangi cinsiyeti için tasarlandığı belirtilir. Ürünün yaklaşık maliyeti dokuz ila iki buçuk bin ruble arasındadır. Fiyat büyük ölçüde kateter tipine ve aynı zamanda satın alma yerine ve üretim malzemesine bağlıdır.

Kadına idrar sondası nasıl takılır?

Kurulum Özellikleri

Kadın vücudu bir tüp yerleştirmek için çok uygun olduğundan, kendi başına böyle bir prosedür hiç de zor değildir. Örneğin bir erkekte mesaneye ulaşabilmek için genital organı aşmak gerekecektir. Ancak kadınlarda üretra, labiaların hemen arkasında bulunur.

Bir kadının mesanesine bir kateterin nasıl yerleştirildiğine daha yakından bakalım.

Kateterizasyon işleminden önce hasta duş almalı, iyice yıkanmalı ve manipülasyon için odaya gelmelidir. Prosedürün idrar toplamak için yapılması durumunda, önce doktor veya hemşire idrar yoluna bir alet sokmadan yapmaya çalışabilir. Bunun için:

• Hastanın, üzerine bir bebek bezi veya muşamba serilmiş olan kanepeye uzanması gerekir.
• Daha sonra, idrar biriktirmek için aralarına bir kap yerleştirilebilmesi için bükülmüş bacaklar birbirinden ayrılmalıdır.
• Hastaların alt karın bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Refleks idrara çıkmayı uyarmaya yardımcı olur. Benzer amaçlar için, cinsel organlar hafifçe ısıtılmış su ile sulanabilir.

Kateterizasyon aşamaları

Kadına idrar sondası nasıl takılır, işlemin aşamaları nelerdir? İdrarın provoke edilemediği durumlarda, doktorlar kateterizasyon prosedürüne devam eder. Aşağıdaki ana adımları içerir:

• Üretranın dezenfeksiyonu.
• Kateterin üretraya beş ila yedi santimetre mesafeden dikkatlice yerleştirilmesi. Bu durumda doktorun hastanın labiasını boş bırakması gerekecektir.
• Tüpten akan idrarın bunun için hazırlanmış bir kaba toplanması.
• Daha sonra gerekirse aşağıdaki işlem yapılır (yani mesane yıkanır, ilaç verilir vb.).

Bir kadının mesanesine nasıl kateter konulacağını, uygun niteliklere sahip her uzman bilir.

Rahatsızlıklar nelerdir?

Kateterizasyonun kadınlar için erkeklerden çok daha az rahatsız edici olmasına rağmen, yine de bu tür manipülasyon oldukça streslidir. Birçok hasta çok fazla ağrı veya başka herhangi bir fiziksel rahatsızlık hissetmez, ancak kesinlikle her zaman bariz bir psikolojik rahatsızlık yaşamak zorundadırlar. İyi bir doktor, güven veren ama aynı zamanda kadınların rahatladığı sakin bir atmosfer yaratmayı başarır. Hastanın korkmaması ve çekinmemesi çok önemlidir, o zaman işlem çok kolay, ağrısız ve yeterince hızlı olacaktır.

Basit durumlarda, örneğin bir tanının doğrulanması gerektiğinde, bir hemşire tarafından kateterizasyon yapılabilir. Manipülasyonun tıbbi amaçlar için yapılması durumunda, sadece kalifiye bir doktor çalışmalıdır. Kateterizasyonun çok dikkatli yapılması önemlidir, çünkü keskin veya çok hızlı bir hareket üretraya zarar vererek inflamatuar bir sürece (sistit veya üretrit gibi) neden olabilir.

Kadın idrar sondası, önemi çok büyük ve abartılması zor olan tıbbın başarılarından biridir. Bu basit cihaz sayesinde, üriner sistem hastalıkları insanlar için zor olmaktan çıkıyor: tanı ve tedavi etmek daha kolay. Tam teşekküllü hasta bakımı sağlamanın ana koşullarından biri kateter kullanımı olduğunda, ciddi beyin veya sırt yaralanmalarından muzdarip hastalara hatırlatmak gereksiz olacaktır. Bir kadının mesanesine kateterin nasıl yerleştirileceği artık açıktır.

Hangi patolojiler kateterizasyon gerektirir?

Bu nedenle, kadınlarda mesane gibi bir organın kateterizasyonu, bazı durumlarda bu organın patolojilerinin gelişmesiyle birlikte gerekli bir prosedürdür. Prosedürün kendisi, silikon veya Teflondan da yapılabilen esnek bir lateks tüp şeklinde bir kateterin sokulmasını içerir. Böyle bir tüp üretradan doğrudan mesaneye geçebilir.

Genellikle, kadınlarda tarif edilen olaya duyulan ihtiyaç, jinekolojik veya hastalıkların arka planına karşı postoperatif dönemlerde ortaya çıkar. Üretilen idrar miktarını kontrol etmek için kateterizasyon yapılır. Ayrıca ameliyat sonrası yaraların iyileşmesine katkı sağlayabilir.

Bazı durumlarda, bazı hastalıklarda kanama, ilaç verilmesi, genel tıkanıklık tespiti, nörolojik patolojilere (felç) bağlı idrar çıkışı, idrar kaçırma veya bazı hastalıklarda gecikme gibi durumlarda hastaların yıkanması için işlem gerekir.

kanser için

Genellikle kadınlarda teşhis edilen mesane kanseri, sıklıkla kateter takılmasını gerektirir. Tipik olarak, böyle bir hastalık papillomların arka planına karşı gelişebilir. Bu durumda, kural olarak, hastaların idrarında, sıradan çıplak gözle bile çok kolay tespit edilebilen aşırı miktarda kan vardır.

Çoğu zaman kanser, sigara içenlerde ve anilin boyaları ile çalışanlarda teşhis edilir. Çoğu zaman, böyle bir patoloji, ışınlamadan sonra ve sıklıkla talep üzerine idrar yapmayanlarda bu organın kronik iltihaplanmasının arka planında da oluşur. Çeşitli tatlandırıcılar ve bir takım ilaçlar da etkilidir.

Bir kadına idrar sondasının nasıl takılacağını inceledik. Bu prosedür, mesane patolojilerinin varlığında yapılması için gerekli olan çok faydalıdır.

Mesane kateterizasyonu hem tanı hem de tedavi amaçlı uygulanabilen yaygın bir tıbbi işlemdir. Bir kateter yerleştirmek zor değildir, ancak manipülasyonun tüm inceliklerini bilmeniz ve tekniğe iyi hakim olmanız gerekir, aksi takdirde komplikasyonlar mümkündür.

Prosedür nedir

Kateterizasyon, üretra yoluyla mesanenin iç boşluğuna ince bir tüpün (kateter) sokulmasını içerir. Manipülasyon yalnızca deneyimli bir uzman - bir ürolog veya belirli becerilere sahip bir hemşire tarafından yapılabilir.

Prosedürün kendisi kısa veya uzun vadeli olabilir:

• Kısa bir süre için kateter, idrar organlarına yapılan cerrahi müdahaleler sırasında veya ameliyattan sonra, ayrıca tanı amaçlı veya akut idrar retansiyonu için acil olarak yerleştirilir.
• Uzun bir süre, idrara çıkmanın ciddi şekilde zor veya imkansız olduğu bazı hastalıklar için bir transüretral kateter yerleştirilir.

Prosedürün avantajı, bu sayede, örneğin analiz için steril idrarın bir kısmının alınması veya sonraki retrograd ürografi için mesane boşluğunun özel bir kontrast madde ile doldurulması gibi belirli tanı önlemlerinin oldukça kolay bir şekilde gerçekleştirilebilmesidir. Bazı durumlarda acil drenaj, dolu mesaneyi boşaltmanın ve hidronefrozdan kaçınmanın tek yolu olabilir (böbrek pelvisinin genişlemesi ve ardından parankim atrofisi ile karakterize bir patoloji). Mesane hastalıklarında, transüretral kateterizasyon, ilaçları doğrudan inflamatuar süreç bölgesine iletmenin etkili bir yoludur. İdrarın bir kateter yoluyla boşaltılması, özellikle yaşlılar olmak üzere, ciddi şekilde yatalak hastalar için bakım programının bir parçası olabilir.

Mesane kateterizasyonu tanı ve tedavi amaçlı yapılır.

İşlemin dezavantajları, özellikle kateterin deneyimsiz bir sağlık çalışanı tarafından yerleştirilmesi durumunda yüksek komplikasyon riskini içerir.

İdrar atılımı çeşitli cihazlarla gerçekleştirilebilir. Kısa süreli yerleştirilen kateterler yumuşak (esnek) ve sert olabilir:

• Esnek kauçuk, silikon, lateksten yapılmıştır, farklı boyutlarda gelirler. Çoğu zaman, Timan veya Nelaton modelleri kullanılır. Bu tür manipülasyonları gerçekleştirme konusunda deneyimli bir sağlık görevlisi tarafından yerleştirilebilirler.
• Sert kateterler metal - paslanmaz çelik veya pirinçten yapılmıştır. Sadece bir ürolog böyle bir tasarıma girebilir. Rijit kateterler sadece bir defada kullanılır.

Metal bir kateter sadece bir ürolog tarafından yerleştirilebilir.

Uzun süreli kullanım için tasarlanmış kalıcı kateterler çeşitli şekil ve konfigürasyonlarda olabilir - 1, 2 veya 3 vuruşlu. Çoğu zaman, steril salinle doldurulmuş küçük bir balon nedeniyle mesanenin lümenine sabitlenen bir lateks Foley kateter takılır. Komplikasyon riski nedeniyle (üretrit, prostatit, piyelonefrit, orşit), antibiyotik veya üroantiseptikler eşliğinde bile kateterin üretrada 5 günden fazla bırakılmaması önerilir. Daha uzun süreli kullanım gerekiyorsa nitrofuran kaplı veya gümüş kaplı tasarımlar kullanılır. Bu tür cihazlar ayda bir kez değiştirilebilir.

Yumuşak kateterler çeşitli model ve boyutlarda gelir.

Karın duvarındaki bir delikten mesanenin başka bir drenaj yöntemi daha vardır. Bunu yapmak için, örneğin bir Pezzer kateteri gibi özel suprapubik cihazlar kullanın.

Mesane kateterizasyonu sadece transüretral değil, aynı zamanda perkütan suprapubik de olabilir.

Kateter yerleştirme için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Terapötik amaçlar için kateterizasyon yapılabilir:

• akut veya kronik idrar retansiyonu ile;
• örneğin hasta koma veya şok durumundaysa, bağımsız olarak idrara çıkmak mümkün değilse;
• üretral lümenin postoperatif restorasyonu, idrar sapması ve diürez muhasebesi için;
• ilaçların intravezikal uygulaması veya mesane boşluğunun yıkanması için.

Mesanenin transüretral drenajı ile teşhis görevleri de sağlanır:

• mikrobiyolojik analiz için steril idrar örneklemesi;
• pelvik bölgenin çeşitli yaralanmalarında boşaltım yolunun bütünlüğünün değerlendirilmesi;
• röntgen muayenesinden önce mesanenin kontrast madde ile doldurulması;
• ürodinamik testler yapmak:
  • artık idrarın belirlenmesi ve uzaklaştırılması;
  • mesane kapasitesinin değerlendirilmesi;
  • diürez izleme.

Mesane kateterizasyonu genellikle ameliyat sonrası dönemde yapılır.

Transüretral kateterizasyon aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• genitoüriner organların akut patolojileri:
  • üretrit (bel soğukluğu dahil);
  • orşit (testis iltihabı) veya epididimit (epididim iltihabı);
  • sistit;
  • akut prostatit;
  • prostat apsesi veya neoplazmı;
• üretranın çeşitli yaralanmaları - yırtılmalar, yaralanmalar.

Erkeklerde kateter nasıl takılır?

İşlem hastanın rızası ile (bilinçli ise) gerçekleştirilir, sağlık personeli ise manipülasyonun nasıl gerçekleştirileceği ve neden gerekli olduğu hakkında bilgi vermekle yükümlüdür. Çoğu zaman, esnek bir kateter yerleştirilir.

Ağrı ve yaralanma riski nedeniyle metal kateter ile transüretral drenaj nadiren ve sadece deneyimli bir ürolog tarafından yapılır. Bu tür bir manipülasyon, üretranın darlıkları (patolojik daralma) için gereklidir.

Esnek kateterli işlem için hemşire steril alet ve sarf malzemelerini hazırlar:

• eldivenler;
• tek kullanımlık kateter;
• tıbbi muşamba;
• sarf malzemeleriyle çalışmak için forseps;
• kateter yerleştirmek için cımbız;
• steril pansuman malzemesi;
• tepsiler;
• Janet'in mesaneyi yıkamak için kullandığı şırınga.

İşlemden önce sağlık çalışanı yaklaşan kateterizasyon hakkında hastayı bilgilendirmekle yükümlüdür.

Ayrıca, önceden sterilize edilmiş vazelin yağı, tıbbi personelin ellerini tedavi etmek için bir dezenfektan solüsyonu, örneğin, Sterillium, penisi dezenfekte etmek için bir furacilin veya klorheksidin solüsyonu hazırlarlar. Üretral çıkışı tedavi etmek için povidon-iyot kullanılabilir ve lokal anestezi için Cathejel (lidokain ve klorheksidinli jel) kullanılabilir.

Mesanenin güçlü bir sfinkter spazmı (kas teması) ile, işlemden önce hazırlık yapılır: suprapubik bölgeye sıcak bir ısıtma yastığı uygulanır ve bir antispazmodik enjekte edilir - bir No-shpa veya Papaverin çözeltisi.

Lidokainli Katejel jel, mesane kateterizasyonu sırasında ağrının giderilmesi ve komplikasyonların önlenmesi için tasarlanmıştır.

Yürütme sırası:

1. Hasta, daha önce bir muşamba yayarak, bacakları hafifçe ayrı olacak şekilde sırt üstü yatırılır.
2. Genitallerin hijyenik tedavisi, peçeteyi antiseptik bir solüsyonda ıslatarak yapılırken, penisin başı üretral açıklıktan dezenfektanla yıkanır.
3. Eldiven değiştirildikten sonra penis sol el ile alınır, gazlı bezle sarılır ve hastanın vücuduna dik olarak düzeltilir.
4. Sünnet derisi aşağı itilir, üretranın çıkışını açığa çıkarır, bu yer antiseptik - Povidon-iyot veya klorheksidin ile tedavi edilir ve üretraya Katejel enjekte edilir (varsa).
5. Takılacak tüpün ucuna Cathejel veya vazelin yağı uygulayın.
6. Sağ elde tutulan steril cımbız, kateteri baştan 50-60 mm mesafede klempler, ucu iki parmak arasında kenetlenir.
7. Tüpün ucunu nazikçe üretral açıklığa sokun.
8. Tüp, kanal boyunca yavaşça ilerletilir, cımbızla yakalanır ve penisi sol elinizle sanki kateterin üzerine "çekiyormuş gibi" nazikçe yukarı çeker. Fizyolojik daralma olan bölgelerde kısa duraklamalar yapılır ve tüp yavaş dönme hareketleriyle ilerlemeye devam eder.
9. Mesane girerken direnç hissedilebilir. Bu durumda, durur ve hastadan birkaç kez yavaş, derin bir nefes almasını isterler.
10. Tüp mesane boşluğuna yerleştirildikten sonra, kateterin distal ucundan idrar görünür. Değiştirilen bir tepsiye dökülür.
11. Pisuarlı kalıcı bir kateter takılırsa, idrar dışarı çıktıktan sonra sabitleme balonu salin (5 mi) ile doldurulur. Balon, dreni mesane boşluğunda tutacaktır. Bundan sonra, kateter pisuara bağlanır.
12. Mesane boşluğunu durulamanız gerekiyorsa, bu, idrar çıkışından sonra Janet'in şırıngası kullanılarak yapılır. Genellikle sıcak bir Furacilin çözeltisi kullanın.

Video: mesane kateterizasyon tekniği

Üretra boyunca kateter ilerletme yolunda önemli bir direnç belirlenirken, engeli zorla aşmaya çalışmamalısınız - bu, üretranın yırtılması dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlarla tehdit eder. Mesanenin transüretral kateterizasyonunu gerçekleştirmek için 2 başarısız girişimden sonra, diğer yöntemler lehine terk edilmelidir.

Daha da fazla dikkat, sert bir aletle kateterizasyon gerektirir. Yerleştirme tekniği yumuşak tüp kateterizasyonuna benzer. Genitallerin standart hijyenik tedavisinden sonra steril bir metal kateter, bükülmüş ucu aşağı gelecek şekilde üretraya yerleştirilir. Penisi çekerek kanal boyunca dikkatlice ilerleyin. Mesane sfinkterinin oluşturduğu kas hamuru şeklindeki engeli aşmak için penis karın orta hattı boyunca yerleştirilir. Girişin başarılı bir şekilde tamamlanması, tüpten idrarın sızması ve hastada kan ve ağrı olmaması ile gösterilir.

Metal kateter ile mesane kateterizasyonu, üretra veya mesanede yaralanmaya yol açabilen karmaşık bir işlemdir.

Geleneksel olarak, erkeklerin üretrasına anestezi olmadan bir kateter yerleştirilirken, tüpün kaymasını kolaylaştırmak için steril gliserin veya sıvı parafin ile tedavi edilir. Eşim üroloji bölümündeyken ilk kez bu şekilde işlem yaptı. Ve her şey çok hızlı ve oldukça kaba bir şekilde yapıldı. Kocası, bunda çok az hoş olduğundan şikayet etti. İşlem sırasında ve sonrasında şiddetli rahatsızlık: yanma, yanlış idrara çıkma, alt karın bölgesinde ağrı çekme. İki gün daha tuvalete gitmeye aşikar ağrı eşlik etti. Bir dahaki sefere kateter takmamız gerektiğinde, kateter ve daha küçük çaplı kateter kullanmamızı istedik. Manipülasyon, çok dikkatli davranarak başka bir hemşire tarafından gerçekleştirildi: kateteri yavaşça ilerletti, durakladı, kocasına rahatlama ve sakin bir şekilde nefes alma fırsatı verdi. Anestezi ve doğru uygulama tekniği işini yaptı - neredeyse hiç acı yoktu ve kateter çıkarıldıktan sonra rahatsızlık çok daha hızlı geçti.

Kateterin çıkarılması

Kateterizasyonun amacı bir kerelik idrar atımıysa, bu işlemin tamamlanmasından sonra tüp yavaş ve dikkatli bir şekilde çıkarılır, üretral çıkış bir antiseptik ile tedavi edilir, kurutulur ve prepusun bulunduğu yere geri döndürülür.

Kalıcı kateteri çıkarmadan önce, bir şırınga kullanılarak balondan sıvı salınır. Mesanenin boşluğunu yıkamak gerekirse, bunu bir Furacilin çözeltisi ile yapın ve kateteri çıkarın.

Olası Komplikasyonlar

Prosedür hastanın durumunu hafifletmek için tasarlanmıştır, ancak uygulama tekniği veya asepsi kurallarına uyulmazsa komplikasyonlara yol açabilir. Başarısız kateterizasyonun en ciddi sonucu üretrada travma, delinmesi (yırtılması) veya mesane boynunun zarar görmesidir.

İşlemin en ciddi komplikasyonu üretral perforasyondur.

Manipülasyondan sonra oluşabilecek diğer komplikasyonlar:

• Arteriyel hipotansiyon. Vasovagal refleks - kan basıncında azalma, nabzın yavaşlaması, solukluk, ağız kuruluğu, bazen bilinç kaybının olduğu vagus sinirinin keskin bir şekilde uyarılması - giriş sırasında orta derecede ağrı veya rahatsızlığa bir yanıt olarak ortaya çıkar. kateter veya aşırı şişkin bir mesanenin hızlı çökmesi. Artmış obstrüktif diürez arka planına karşı drenajdan sonra daha uzun bir süre hipotansiyon gelişebilir.
• Mikro veya makrohematüri. İdrarda kanın görünümü en sık olarak, tüpün mukoza zarının travması (birikimi) ile kaba bir şekilde girmesi nedeniyle oluşur.
• İyatrojenik paraphimosis - yoğun bir preputial doku halkası (sünnet derisi) ile penisin başının tabanında keskin bir şekilde sıkıştırılması. Bu fenomenin nedeni, başın kaba bir şekilde maruz kalması ve kateterizasyon sırasında sünnet derisinin uzun süreli yer değiştirmesi olabilir.
• Asendan enfeksiyon, asepsi kurallarının ihmal edilmesinden kaynaklanan en sık komplikasyonlardan biridir. Patojenik mikrofloranın idrar yoluna girmesi, üretrit (idrar kanalı iltihabı), sistit (mesane iltihabı), piyelonefrit (pelvis ve böbrek parankiminin iltihabı) gelişmesine ve nihayetinde ürosepsise yol açabilir.

Mesane kateterizasyonunun olası bir komplikasyonu asendan enfeksiyondur.

Yüksek komplikasyon riski nedeniyle, erkeklerde mesane kateterizasyonuna ancak kesinlikle endikasyon varsa başvurulur.

Hastanın kateter takarken yaşayabileceği olası rahatsızlığa rağmen, genellikle bu prosedür önemli faydalar sağlayabilir ve iyileşme yolundaki aşamalardan biri haline gelebilir.

Kateterizasyon yardımı ile alt üriner sistemin bazı hastalıklarının teşhis ve tedavisi gerçekleştirilir. Erkekler bu tür hastalıklara daha az duyarlıdır.

kadın genitoüriner sistem

Bu nedenle, bir kadının üretradan mesaneye bir kateter yerleştirme olasılığı çok daha yüksektir. Bu manipülasyon nasıl yapılır?

kateterizasyon

Kateter genellikle ameliyattan önce yerleştirilir. Ameliyattan sonra bir süre mesanede kalır.

Üriner sistemin bazı hastalıklarında, idrar çıkışının ihlali vardır.

Bu, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir: üretranın bir taş veya tümör tarafından tıkanması, mesane kaslarının ve üretral sfinkterlerin innervasyonunun nörojenik bozuklukları.

Mesane hacminde kritik bir artışla, idrarı boşaltmak için hemen bir kateter takılması gerekir.

İlaçları doğrudan mesaneye enjekte etmek için bir kateter de yerleştirilir.

Kateterizasyon genellikle tanı amaçlı kullanılır. Retrograd sistografi ve sistometri yapmak için doğrudan mesaneden laboratuvar testi için idrar almak için bir kateter yerleştirilir.

Sistoskopi, mesane duvarının iç mukozasını inceler. Bu yöntem sistit tanısında ana yöntemdir. Bu nedenle, çoğu zaman bu prosedür kadınlar tarafından gerçekleştirilir.

sistoskopi

Ayrıca, bu yöntem üreterlerin durumunu değerlendirmenize ve alt üriner sistemin bazı hastalıklarını tedavi etmenize olanak tanır.

Bu manipülasyon için özel bir cihaz kullanılır - bir sistoskop. Üç tiptir: kateterizasyon, çalıştırma ve görüntüleme.

Bir görüntüleme sistoskopu kullanılarak mesanenin iç yüzeyinin görsel muayenesi yapılır. Bundan önce mesane kan pıhtılarından yıkanır, varsa idrar kalıntıları çıkarılır.

Daha sonra 200 ml berrak bir sıvı ile doldurulur ve sistoskoptan aydınlatmalı bir optik sistem yerleştirilir. Böyle bir çalışmanın sonuçlarına göre, kronik veya tüberküloz sistit, mesane kanseri teşhisi konulabilir.

Kateterizasyon sistoskopunun içinde kateteri yerleştirmek için özel kanallar vardır ve sonunda onu doğrudan üretere yönlendiren bir asansör vardır.

Çalışan sistoskop aracılığıyla biyopsi, lipotripsi, elektrorezeksiyon için gerekli aletler mesaneye yerleştirilir.

Bazen sistoskopi bir kontrast madde kullanılarak yapılır.

Sistometri, mesanenin iç duvarının kaslarının ve üretranın sfinkterlerinin çalışmasını değerlendirmenizi sağlar.

Manipülasyon aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Önce mesaneye bir kateter sokulur ve kalan idrar çıkarılır, daha sonra içinden steril su veya izotonik sodyum klorür solüsyonu (salin) enjekte edilir.

Hastadan idrara çıkma dürtüsünün kontrol altına alınmasının neredeyse imkansız olduğu durumu bildirmesi istenir. Daha sonra kateter, sistometre adı verilen özel bir cihaza bağlanır.

Maksimum dolum ve sonraki idrara çıkma sırasında mesane hacmini ve intravezikal basıncı kaydeder.

Kauçuk veya silikondan yapılmış metal ve esnektirler. Ayrıca uzunluk ve yapı bakımından da farklılık gösterirler. Çap, sözde Charrière ölçeği ile belirlenir, toplamda 30 boyut vardır.

Uzunlukları 24 ila 30 cm arasındadır, kadınlar için kısa olanlar, erkekler için uzun olanlar kullanılır. Üst ucu yuvarlak, yanlarda idrar tahliyesi için delikler var.

Kateterin yapısında şunlar vardır:

• düz veya kavisli gaga;
• gövde;
• Kontrast veya ilaçların enjekte edildiği özel bir sisteme bağlı olan pavilyon, idrarın mesaneden çıkarılmasıdır.

Ürolojide kullanılan en yaygın kateter türleri şunlardır:

• kısaca yerleştirilmiş tek delikli konik Nelaton kateter;
• Timman'ın üretradan geçişini kolaylaştıran kavisli bir uca sahip kateteri;
• Foley kateter iki delik ile, bir idrar içinden çıkarılır, diğerinden özel bir balonun doldurulması için kullanılır. Bu balon sayesinde üretrada sıkıca tutulur;
• üç yollu Foley kateter, listelenen iki deliğe ek olarak, ayrıca antiseptik ilaçlarla irrigasyonun yapıldığı üçüncü bir deliğe sahiptir, bu prosedür kadınlarda mesane veya erkeklerde prostat bezi üzerindeki operasyonlardan sonra gerçekleştirilir.

Kateterizasyon tekniği

Bir kadına kateter takılması aşağıdaki gibidir.

Kateter takılması

Prosedür bir kanepe, yatak veya özel bir ürolojik sandalye üzerinde gerçekleştirilir. Kadından sırt üstü uzanması, eğilmesi ve bacaklarını açması istenir.

Daha sonra hemşire kadının labiasını yayar, pensli antiseptikli bir pamuklu çubuk alır ve üretranın dış açıklığının etrafındaki alanı tedavi eder.

Kateterin daha kolay yerleştirilmesi ve rahatsızlığın azaltılması için gagası steril vazelin yağı ile ıslatılır.

Kateter daha sonra kadının üretrasına birkaç santimetre sokulur.

Kateterden idrar geliyorsa mesaneye girmiş demektir.

Serbest ucu, idrar toplamak için bir kaba yerleştirilir veya tıbbi bir çözelti sağlamak için bir cihaza bağlanır.

Kontrendikasyonlar ve komplikasyonların önlenmesi

Kateterizasyon sırasında enfeksiyon olasılığı ve bakteriyel inflamasyonun başlama olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle, işlemden birkaç gün önce profilaktik bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Florokinolonlar (örneğin, levofloksasin veya sparfloksasin) veya korumalı penisilinler (örneğin, artırma veya amoksiklav) yaygın olarak reçete edilir.

Hem kadınlar hem de erkekler için kateterizasyon için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

• üretranın hasar görmesi ve iltihaplanması;
• akut fazda sistit;
• travmadan üretraya kanama.

İdrar sondası takılması- bir hastanede hemşire ve üroloji doktorları tarafından gerçekleştirilen bir prosedür. Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda mesane kateterizasyonu, cihazların kendisinde olduğu gibi farklıdır.

İdrar sondasının yerleştirilmesi ancak hastanede yapılabilir.

İdrar sondası için endikasyonlar

Bir idrar sondasının takılması aşağıdaki durumlarda endikedir:

1. Enfeksiyon ve ameliyat nedeniyle idrar retansiyonu.
2. Kontrolsüz idrar çıkışı olan hastanın bilinçsiz durumu.
3. İdrar organlarının akut enflamatuar hastalıkları, lavaj ve ilaçların mesaneye verilmesini gerektirir.
4. Üretrada yaralanma, şişme, yara izleri.
5. Genel anestezi ve ameliyat sonrası dönem.
6. Omurga yaralanmaları, felç, geçici iş göremezlik.
7. Beynin şiddetli dolaşım bozuklukları.
8. İdrar organlarının tümörleri ve kistleri.

İdrar organlarının iltihaplı hastalıklarında, idrar sondası takılması belirtilir.

Ayrıca mesaneden idrar alınması gerekiyorsa kateterizasyon yapılır.

Kateter türleri

Ürolojide kullanılan başlıca cihaz tipi Foley kateterdir. İdrar yapmak, idrar kesesini enfeksiyonlar için yıkamak, kanamayı durdurmak ve genitoüriner organlara ilaç enjekte etmek için kullanılır.

Bu kateterin neye benzediği aşağıdaki fotoğrafta görülebilir.

Foley kateter farklı boyutlarda gelir

Foley cihazının aşağıdaki alt türleri vardır:

1. İki yönlü. 2 deliği vardır: birinden idrara çıkma ve yıkama yapılır, diğerinden sıvı enjekte edilir ve balondan dışarı pompalanır.
2. Üç yollu: Standart hareketlere ek olarak, tıbbi preparatların hastanın idrar organlarına girmesi için bir kanal ile donatılmıştır.
3. Foley-Timman: Kavisli bir uca sahiptir, organın iyi huylu tümörü olan erkeklerde prostat kateterizasyonu için kullanılır.

Herhangi bir idrar yolundaki prosedürler için bir Foley kateteri kullanılabilir. Çalışma süresi malzemeye bağlıdır: cihazlar lateks, silikon ve gümüş kaplama olarak mevcuttur.

Ürolojide aşağıdaki cihazlar da kullanılabilir:

1. Nelaton: düz, yuvarlak uçlu, polimer veya kauçuktan oluşur. Hastanın kendi kendine idrar yapamadığı durumlarda kısa süreli mesane kateterizasyonu için kullanılır.
2. Timman (Mercier): silikon, elastik ve yumuşak, kıvrık uçlu. Prostat adenomu olan erkek hastalarda idrar boşaltmak için kullanılır.
3. Pizzacı: Çanak şeklinde ucu olan lastik bir alet. Bir sistostomi yoluyla mesaneden sürekli idrar drenajı için tasarlanmıştır.
4. Üreteral: Sistoskop ile yerleştirilmiş 70 cm uzunluğunda uzun bir PVC tüp. Hem idrar çıkışı hem de ilaçların uygulanması için üreter ve renal pelvisin kateterizasyonu için kullanılır.

Nelaton'un kateteri kısa süreli mesane kateterizasyonu için kullanılır

Tüm kateter türleri erkek, kadın ve çocuklara ayrılmıştır:

• dişi - daha kısa, daha geniş, düz şekil;
• erkek - daha uzun, daha ince, kavisli;
• çocuklar - yetişkinlerden daha küçük bir uzunluk ve çapa sahiptir.

Kurulan cihazın tipi, kateterizasyon süresine, cinsiyete, yaşa ve hastanın fiziksel durumuna bağlıdır.

Kateterizasyon türleri

İşlemin süresine göre kateterizasyon uzun süreli ve kısa süreli olmak üzere ikiye ayrılır. İlk durumda, kateter ikinci olarak kalıcı olarak kurulur - hastanede birkaç saat veya gün boyunca.

Prosedür uygulanan organa bağlı olarak, aşağıdaki kateterizasyon türleri ayırt edilir:

• üretral;
• üreter;
• böbrek pelvisi;
• mesane.

üretral kateterizasyon

Ayrıca kateterizasyon erkek, kadın ve çocuklara ayrılabilir.

Mesane kateterizasyonu için hazırlık

Prosedür özel hazırlık gerektirmez. Kateterizasyondan önce hasta kendini yıkamalı, gerekirse mahrem bölgesindeki saçları tıraş etmelidir.

Hemşire veya ilgili doktor sterilize etmeli ve gerekli aletleri kullanıma hazırlamalıdır. Kateterizasyon kiti şunları içerir:

• aletler için steril tepsi;
• bebek bezi veya muşamba;
• tek kullanımlık lastik eldivenler;
• kauçuk antiseptik;
• gazlı bez peçeteler;
• vazelin veya gliserin;
• cımbız;
• Janet'in şırıngası;
• furacilin çözeltisi;
• 2 yeni kateter.

kateterizasyon kiti

Analiz için idrar toplamak için bir kaba da ihtiyacınız olabilir.

İşlemden önce uzman ellerini iyice yıkar, tek kullanımlık eldivenler giyer ve antiseptik bir hazırlıkla tedavi eder. Seçilen cihazın ucu vazelin veya gliserin ile yağlanır.

İdrar sondası takarken eylemlerin algoritması

Kateterizasyonun vücuda zarar vermemesi için uygulanmasına ilişkin talimatları okumalısınız. Erkekler, kadınlar ve çocuklar için kateter yerleştirme prosedürleri farklıdır.

Kadınlarda kateterizasyon yapılması

Kadınlarda ürolojik kateter takılması şu şekilde yapılır:

1. Hasta yatay bir pozisyon alır: sırt üstü yatar, dizlerini büker, birbirinden ayırır. Hastanın kalçasının altına bebek bezi yerleştirilir.
2. Labia yıkanır, antiseptik ile muamele edilir ve ayrılır.
3. Üretranın girişi bir furacilin çözeltisi ile tedavi edilir.
4. Petrol jölesine batırılmış bir tüp, cımbız kullanılarak üretraya sokulur.
5. Cihaz 7 cm derinliğe yerleştirildiğinde tüpten idrar akmaya başlar. Kateterin ikinci ucu pisuvara sabitlenir.

İşlemin amacına bağlı olarak, bu noktada bitebilir veya yıkama, ilaç verilmesi ve cihazın daha fazla çıkarılması ile devam edebilir.

Fizyolojik özelliklerinden dolayı kadınlar bu işlemi erkeklere göre çok daha kolay tolere ederler.

Erkekler için ayar tekniği

Erkekler için üretral kateterin ayarlanması şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Hasta sırt üstü yatay bir pozisyonda yatar. Bacaklar dizlerde bükülür ve birbirinden ayrılır. Kalçaların altına bir muşamba yerleştirilir.
2. Penis bir peçete ile sarılır, üretra bir furacilin çözeltisi ile tedavi edilir ve silinir.
3. Kateter, üretral kanala yerleştirilen cımbızla alınır. Penis, dış sfinktere ilerleyene kadar tüpün üzerinden yavaşça ve nazikçe çekilir.
4. Cihaz, engel aşılana kadar yavaşça skrotuma indirilir.
5. Kateterin ikinci ucu pisuvara sabitlenir. Uzman, mesaneden idrar çıkışının başlamasını bekler.

Erkeklerde üretral kateter

Diğer talimatlar, kateterin ne kadar süreyle yerleştirildiğine bağlıdır. Kısa süreli kullanım için, idrar çıkışından veya ilaçların verilmesinden sonra cihaz çıkarılır. Uzun süreli kullanımda kateterizasyon yerleştirildikten sonra sona erer.

İşlem doğru yapıldıysa ağrı olmaz.

Çocuklara kateter nasıl yerleştirilir?

Çocuklar için bir kateter takmak için genel algoritma, yetişkinlerin talimatlarından farklı değildir.

Çocuklarda prosedürü gerçekleştirirken önemli özellikler vardır:

1. Çocuklar için üretral kateter, çocuğun genitoüriner organlarına zarar vermemek için küçük bir çapa sahip olmalıdır.
2. Cihaz dolu bir mesaneye yerleştirilir. Ultrason kullanarak organın doluluğunu kontrol edebilirsiniz.
3. İlaçlar ve güçlü antibakteriyel bileşiklerle tedavi yasaktır.
4. Kızlarda labiumların itilmesi frenuluma zarar vermemek için dikkatli yapılmalıdır.
5. Tüpün girişi yumuşak, yavaş ve zorlamadan olmalıdır.
6. Enflamasyonu provoke etmemek için kateteri mümkün olan en kısa sürede çıkarmak gerekir.

Çocuklarda, özellikle bebeklerde işlem, pediatrik eğitim almış bir ürolog tarafından yapılmalıdır.

İdrar sondanızın bakımı

İdrar yolu enfeksiyonunu önlemek için kalıcı bir idrar sondasına dikkatle bakılmalıdır. İşleme algoritması şöyle görünür:

1. Hastayı sırt üstü yatırın, kalçaların altına bir muşamba veya kap yerleştirin. Tahliye sıvısını boşaltın ve cihazı dikkatlice çıkarın.
2. Drenaj torbasındaki idrarı boşaltın, suyla durulayın, antiseptik ile tedavi edin: Klorheksidin, Miramistin, Dioksidin, borik asit çözeltisi.
3. Kateteri 50 veya 100 mg'lık bir şırınga ile yıkayın. İçine bir antiseptik dökün ve ardından akan su ile durulayın.
4. İdrar yolunun enflamatuar süreçleri durumunda, kateteri bir bardak sıcak suda 1 tableti seyrelterek bir furacilin çözeltisi ile tedavi edin.

Miramistin - pisuar tedavisi için antiseptik

Pisuar günde 5-6 kez boşaltılmalı ve günde en az 1 kez antiseptiklerle yıkanmalıdır. Kateter haftada 1-2 defadan fazla işlenmemelidir.

Ayrıca hastanın cinsel organlarını iyice yıkamak gerekir.

Kateteri evde kendiniz nasıl değiştirirsiniz?

Evde kateter değişimi yapmak, idrar organlarında ciddi yaralanmalara neden olabilecek tehlikeli bir işlemdir. Prosedürün kendi kendine uygulanmasına yalnızca yumuşak bir üretral cihaz için ve ciddi bir ihtiyaçla izin verilir.

Cihazı değiştirmek için eski kateter çıkarılmalıdır:

1. Pisuarı boşaltın. Ellerinizi sabunla yıkayın ve eldiven giyin.
2. Yatay pozisyonda yatın, bükün ve bacaklarınızı yanlara doğru açın.
3. Cihazın tüpünü ve cinsel organları antiseptik veya salin solüsyonuyla yıkayın.
4. Cihazın şişe ağzını bulun. Bu, idrar çıkışı ve mesane lavajı için kullanılmayan ikinci deliktir.
5. Balonu 10 ml'lik bir şırınga ile boşaltın. Deliğe sokun ve şırınga tamamen dolana kadar suyu dışarı pompalayın.
6. Tüpü üretradan yavaşça çekin.

Kateter değişimi için doğru pozisyon

Cihazı çıkardıktan sonra, farklı cinsiyet temsilcileri için yukarıdaki talimatlara göre üretraya yeni bir tane yerleştirilir.

Hemşire üreter ve renal pelvik kateterleri değiştirmelidir. Suprapubik (mesane) cihazın değiştirilmesi ve çıkarılması, ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir.

İşlemden sonra olası komplikasyonlar

Kateterizasyondan kaynaklanan patolojiler şunları içerir:

• üretral kanalın hasarı ve delinmesi;
• üretral mesaneye travma;
• üretral ateş;
• İdrar yolu enfeksiyonları.

Yanlış kateterizasyon üretranın iltihaplanmasına neden olabilir

Yumuşak bir kateter kullanırsanız ve prosedürü bir hemşire veya ilgili doktor yardımıyla tıbbi kurumlarda gerçekleştirirseniz bu komplikasyonlardan kaçınabilirsiniz.

Mesane kateterizasyonu idrar durgunluğu ve genitoüriner sistem enfeksiyonlarında kullanılır. Doğru seçilmiş bir cihaz ve ayarlarına uygunluk ile işlem hastaya zarar veremez ve rahatsızlığa neden olmaz.