Kalp krizinden ölüm neden olur. Ani ölüm nedenleri - kalp hastalığı, tromboz ve kalıtsal faktörler

Bu makaleden öğreneceksiniz: akut (ani) koroner ölüm nedir, gelişiminin nedenleri nelerdir, hangi semptomlarla gelişir. Koroner ölüm riski nasıl azaltılır.

Makale yayın tarihi: 05/26/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 29/05/2019

Ani koroner ölüm (AKÖ), koroner arter hastalığı olan bir kişide kısa bir süre içinde (genellikle semptom başlangıcından itibaren 1 saat içinde) gelişen kardiyak arrestin neden olduğu beklenmedik bir ölümdür.

Koroner arterler, kalp kasına (miyokard) kan sağlayan damarlardır. Hasar gördüklerinde kan akışı durdurulabilir ve bu da kalp durmasına neden olur.

VCS çoğunlukla koroner kalp hastalığının (KKH) en yaygın olduğu 45-75 yaş arası yetişkinlerde gelişir. Koroner ölüm sıklığı yılda 1000 nüfus başına yaklaşık 1 vakadır.

Kardiyak arrest oluşumunun kaçınılmaz olarak bir kişinin ölümüne yol açtığı düşünülmemelidir. Acil bakımın doğru şekilde sağlanmasına bağlı olarak, tüm hastalarda olmasa da kardiyak aktivite geri yüklenebilir. Bu nedenle VKS semptomlarını ve kurallarını bilmek çok önemlidir.

Koroner ölüm nedenleri

VCS, koroner arterlerin hasar görmesinden kaynaklanır ve bu da kalp kasına giden kan akışında bozulmaya yol açar. Bu kan damarlarının patolojisinin ana nedeni aterosklerozdur.

Ateroskleroz, arterlerin iç yüzeyinde (endotel) plak oluşumuna yol açan ve etkilenen damarların lümenini daraltan bir hastalıktır.

Ateroskleroz, yüksek tansiyon, sigara içme veya yüksek kan kolesterol düzeylerinin neden olabileceği endotel hasarı ile başlar. Hasar yerinde, kolesterol kan damarı duvarına nüfuz eder ve bu da birkaç yıl sonra aterosklerotik bir plak oluşumuna yol açar. Bu plak, arter duvarında hastalık ilerledikçe boyutu artan bir çıkıntı oluşturur.

Bazen aterosklerotik plağın yüzeyi yırtılır, bu da bu yerde koroner arterin lümenini tamamen veya kısmen bloke eden bir trombüs oluşumuna yol açar. Koroner arterin aterosklerotik plak ve trombüs ile üst üste gelmesi nedeniyle ortaya çıkan ve VCS'nin ana nedeni olan miyokardiyuma kan beslemesinin ihlalidir. Oksijen eksikliği, kalp durmasına yol açan tehlikeli kalp ritmi bozukluklarına neden olur. Bu gibi durumlarda kalp ritminin en yaygın ihlali, kalbin düzensiz ve kaotik kasılmalarının meydana gelmesidir, buna kanın damarlara salınması eşlik etmez. Kardiyak arrestten hemen sonra uygun yardım sağlanırsa, bir kişiyi canlandırmak mümkündür.

Aşağıdaki faktörler VCS riskini artırır:

• Özellikle son 6 ay içinde geçirilmiş miyokard enfarktüsü. Akut koroner ölüm vakalarının %75'i bu faktörle ilişkilidir.
• Kardiyak iskemi. VCS vakalarının %80'i koroner arter hastalığı ile ilişkilidir.
• Sigara içmek.
• Arteriyel hipertansiyon.
• Yüksek kan kolesterol seviyeleri.
• Yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı.
• Sol ventrikülün kontraktilitesinin bozulması.
• Belirli aritmi türlerinin ve iletim bozukluklarının varlığı.
• Obezite.
• Diyabet.
• Bağımlılık.

Belirtiler

Ani koroner ölüm belirgin semptomlara sahiptir:

• kalp atmayı durdurur ve kan vücuda pompalanmaz;
• neredeyse anında bir bilinç kaybı olur;
• kurban düşer;
• nabız yok;
• nefes almak yok;
• öğrenciler genişler.

Bu belirtiler kardiyak arresti gösterir. Ana olanlar, nabız ve solunumun olmaması, genişlemiş öğrencilerdir. Tüm bu işaretler yakındaki bir kişi tarafından tespit edilebilir, çünkü kurbanın kendisi şu anda klinik bir ölüm durumundadır.

Klinik ölüm, kardiyak arrestten vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlangıcına kadar süren ve sonrasında mağdurun diriltilmesinin artık mümkün olmadığı bir süredir.

Kardiyak arrestin kendisinden önce, bazı hastalar keskin kalp çarpıntısı ve baş dönmesini içeren haberciler hissedebilir. VKS ağırlıklı olarak daha önce herhangi bir semptom olmadan gelişir.

Ani koroner ölümü olan bir kişiye ilk yardım sağlanması

HQS'li mağdurlar kendilerine ilk yardım sağlayamazlar. Doğru şekilde yapılan bir kardiyopulmoner resüsitasyon, bazılarında kalbin aktivitesini eski haline getirebileceğinden, yaralı kişinin etrafındaki kişilerin bu gibi durumlarda ilk yardımın nasıl yapılacağını bilmesi ve bilmesi çok önemlidir.

Kardiyak arrest varlığında eylem sırası:

1. Sizin ve kurbanın güvende olduğundan emin olun.
2. Kurbanın bilincini kontrol edin. Bunu yapmak için, onu omzundan nazikçe sallayın ve nasıl hissettiğini sorun. Kurban yanıt verirse, onu aynı pozisyonda bırakın ve bir ambulans çağırın. Kurbanı yalnız bırakmayın.
3. Hastanın bilinci kapalıysa ve tedaviye yanıt vermiyorsa sırt üstü çevirin. Sonra bir elin avucunu alnına koyun ve başını hafifçe geriye doğru eğin. Çenenizin altındaki parmaklarınızı kullanarak alt çenenizi yukarı doğru itin. Bu hareketler hava yollarını açacaktır.
4. Normal solunum için değerlendirin. Bunu yapmak için kurbanın yüzüne doğru eğilin ve göğsün hareketlerine bakın, havanın hareketini yanağınızda hissedin ve nefes sesini dinleyin. Normal solunumu, kalp aktivitesinin kesilmesinden sonraki ilk anlarda gözlemlenebilen ölmekte olan nefeslerle karıştırmayın.
5. Kişi normal nefes alıyorsa, ambulans çağırın ve gelene kadar kurbanı gözlemleyin.
6. Kurban nefes almıyorsa veya normal nefes almıyorsa, ambulans çağırın ve göğüs kompresyonlarına başlayın. Doğru şekilde gerçekleştirmek için bir elinizi göğüs kafesinin ortasına koyun, böylece yalnızca avuç içi göğse dokunur. Diğer elinizi birincinin üzerine koyun. Kollarınızı dirseklerde düz tutarak, sapma derinliği 5-6 cm olacak şekilde kurbanın göğsüne bastırın, her baskıdan (sıkıştırma) sonra göğsün tamamen düzleşmesine izin verin. Dakikada 100-120 kompresyon sıklığında kapalı bir kalp masajı yapmak gerekir.
7. Ağızdan ağza suni solunum yapmayı biliyorsanız, her 30 kompresyondan sonra 2 suni nefes alın. Nasıl suni teneffüs yapmayı bilmiyorsanız veya istemiyorsanız, göğüs kompresyonlarını sürekli olarak dakikada 100 kompresyon sıklığında yapın.
8. Ambulans gelene kadar, kardiyak aktivite belirtileri görünene (kurban hareket etmeye başlayana, gözlerini açana veya nefes almaya başlayana) veya tamamen tükenene kadar bu faaliyetleri gerçekleştirin.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Tahmin etmek

Ani koroner ölüm, zamanında yardım sağlanırsa, bazı kurbanlarda kardiyak aktivitenin eski haline getirilmesinin mümkün olduğu, potansiyel olarak geri döndürülebilir bir durumdur.

Kardiyak arrestten kurtulanların çoğu, merkezi sinir sisteminde bir dereceye kadar hasara sahiptir ve bazıları derin bir komadadır. Aşağıdaki faktörler, bu tür insanlarda prognozu etkiler:

• Kardiyak arrest öncesi genel sağlık (örneğin diyabet, kanser ve diğer hastalıkların varlığı).
• Kardiyak arrest ile suni teneffüs başlangıcı arasındaki zaman aralığı.
• Kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesi.

Önleme

VCS'nin ana nedeni aterosklerozun neden olduğu koroner kalp hastalığı olduğundan, bu hastalıklar önlenerek oluşma riski azaltılabilir.

Sağlıklı ve dengeli beslenme

Kan basıncını arttırdığı için bir kişinin tuz alımını (günde 6 g'dan fazla değil) sınırlaması gerekir. 6 gram tuz yaklaşık 1 çay kaşığıdır.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

İki tür yağ vardır - doymuş ve doymamış. Kandaki kötü kolesterol seviyelerini yükselttikleri için doymuş yağlardan kaçınılmalıdır. Onlar aittir:

• kıymalı börek;
• sosisler ve yağlı et;
• Tereyağı;
• salo;
• sert peynirler;
• şekerleme;
• hindistan cevizi veya hurma yağı içeren ürünler.

Dengeli bir diyet, kandaki iyi kolesterol seviyelerini artıran ve arterlerdeki aterosklerotik plağı azaltmaya yardımcı olan doymamış yağlar içermelidir. Doymamış yağlar açısından zengin besinler:

1. Yağlı balık.
2. Avokado.
3. Fındık.
4. Ayçiçeği, kolza tohumu, zeytin ve bitkisel yağlar.

Ayrıca, koroner arter hastalığı olasılığını büyük ölçüde artıran diyabet geliştirme riskini artırabileceğinden şeker alımınızı da sınırlandırmalısınız.

Fiziksel aktivite

Sağlıklı bir diyeti düzenli egzersizle birleştirmek, normal vücut ağırlığını korumanın en iyi yoludur, bu da yüksek tansiyon geliştirme riskini azaltır.

Düzenli egzersiz kardiyovasküler sistemin etkinliğini arttırır, kan kolesterolünü düşürür ve ayrıca kan basıncını normal sınırlar içinde tutar. Ayrıca diyabet geliştirme riskini de azaltırlar.

Haftada 5 gün 30 dakikalık aerobik egzersizden herkes faydalanır. Bunlar tempolu yürüyüş, koşu, yüzme ve kalbin daha hızlı atmasını ve daha fazla oksijen kullanmasını sağlayan diğer egzersizleri içerir. Fiziksel aktivite seviyesi ne kadar yüksek olursa, bir kişi ondan o kadar olumlu etkiler alır.

Hareketsiz bir yaşam tarzı süren kişilerin kalp hastalığı, diyabet ve ani koroner ölüm riskinin daha yüksek olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bu nedenle işyerinde uzun süre oturmaktan kısa molalar verilmelidir.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Sağlıklı bir kilonun normalleştirilmesi ve korunması

Kilo vermenin en iyi yolu sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz yapmaktır. Vücut ağırlığını kademeli olarak azaltmanız gerekir.

Sigarayı bırakmak

Bir kişi sigara içiyorsa, bu kötü alışkanlıktan vazgeçmek koroner arter hastalığı ve koroner ölüm riskini azaltır. Sigara içmek, ateroskleroz için ana risk faktörlerinden biridir ve 50 yaşın altındaki kişilerde çoğu koroner arter trombozu vakasına neden olur.

Alkollü içeceklerin tüketimine kısıtlama

Önerilen maksimum alkol dozlarını aşmayın. Erkeklerin ve kadınların haftada 14 standart içkiden fazlasını tüketmemeleri tavsiye edilir. VKS riskini artırdığı için kısa süre için çok miktarda alkollü içki içmek veya sarhoşluk noktasına kadar içmek kesinlikle yasaktır.

Kan basıncı kontrolü

BP, sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz, kilo yönetimi ve gerekirse düşürmek için ilaç tedavisi ile kontrol edilebilir.

Kan basıncını 140/85 mm Hg'nin altında tutmayı hedefleyin. Sanat.

diyabet kontrolü

Diyabetli hastalarda koroner arter hastalığı riski daha yüksektir. Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için dengeli bir diyet, fiziksel aktivite, kilo normalizasyonu ve doktor tarafından reçete edilen hipoglisemik ilaçların kullanılması faydalıdır.

Yetişkinler, modern bir insanın günlük yaşamına tanıtılan bir olgudur. Giderek daha sık oluşur. Ancak hiç kimse merhumun ciddi şekilde hasta olduğunu söyleyemez. Yani aslında ölüm birdenbire gerçekleşir. Bu fenomeni etkileyebilecek bir dizi neden ve risk grubu vardır. Halkın ani ölüm hakkında bilmesi gerekenler nelerdir? Neden ortaya çıkıyor? Bundan kaçınmanın bir yolu var mı? Tüm özellikler aşağıda sunulacaktır. Sadece fenomen hakkında şu anda bilinen tüm bilgileri biliyorsanız, bir şekilde benzer bir durumla çarpışmayı önlemeye çalışabilirsiniz. Aslında, her şey göründüğünden çok daha karmaşıktır.

Tanım

Ani Yetişkin Ölüm Sendromu 1917 yılında yayılmaya başlayan bir olgudur. Bu anda böyle bir terim ilk kez duyuldu.

Bu fenomen, sağlığı iyi olan bir kişinin ölümü ve nedensiz olması ile karakterizedir. Daha önce de belirtildiği gibi böyle bir vatandaşın ciddi bir hastalığı yoktu. Her durumda, kişinin kendisi belirli semptomlardan şikayet etmedi ve ayrıca bir doktordan tedavi görmedi.

Bu fenomenin kesin bir tanımı yoktur. Aynen gerçek ölüm istatistikleri gibi. Birçok doktor bu fenomenin ortaya çıkmasının nedenlerini tartışıyor. Ani yetişkin ölümü sendromu hala çözülmemiş bir gizemdir. Öldüklerine göre birçok teori var. Onlar hakkında - daha fazla.

Risk grubu

İlk adım, çalışılan fenomene en çok kimin maruz kaldığını bulmaktır. Mesele şu ki, yetişkin neslin ani ölüm sendromu Asyalılarda oldukça sık görülür. Bu nedenle bu kişiler risk altındadır.

Uzun saatler çalışan kişilerde ABÖS (ani açıklanamayan ölüm sendromu) görülmesi de nadir değildir. Yani işkolikler. Her durumda, bu varsayım bazı doktorlar tarafından yapılır.

Risk grubu, prensip olarak, aşağıdakileri yapan tüm insanları içerir:

• sağlıksız aile ortamı;
• zor iş;
• sürekli stres;
• ciddi hastalıklar vardır (ama genellikle ölüm ani olmaz).

Buna göre, dünya nüfusunun çoğunluğu incelenen fenomene maruz kalmaktadır. Kimse ondan güvende değil. Doktorlara göre, otopsi sırasında bir kişinin ölüm nedenini belirlemek mümkün değil. Bu yüzden ölüme ani denir.

Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, söz konusu fenomenin ortaya çıktığı birkaç varsayım vardır. Bir yetişkinde ani ölüm sendromu birkaç şekilde açıklanabilir. Bu konu hakkındaki varsayımlar nelerdir?

kimyaya karşı adam

İlk teori, kimyanın insan vücudu üzerindeki etkisidir. Modern insanlar çeşitli kimyasallarla çevrilidir. Her yerdeler: mobilyalarda, ilaçlarda, suda, yiyeceklerde. Kelimenin tam anlamıyla her fırsatta. Özellikle gıdada.

Çok az doğal besin var. Her gün vücut çok yüksek dozda kimyasal alır. Bütün bunlar fark edilmeden gidemez. Ve böylece yetişkinlerde ani ölüm sendromu var. Vücut, modern bir insanı çevreleyen bir sonraki kimya yüküne dayanamaz. Sonuç olarak, yaşam aktivitesi durur. Ve ölüm gelir.

Teori birçok kişi tarafından desteklenmektedir. Gerçekten de, uygulamanın gösterdiği gibi, geçtiğimiz yüzyılda açıklanamayan ölümler oldukça sık meydana gelmeye başladı. Bu dönemde insan gelişiminin ilerlemesi gözlemlendi. Bu nedenle, çevre kimyasının vücut üzerindeki etkisini ilk ve en olası neden olarak kabul edebiliriz.

Dalgalar

Aşağıdaki teori de bilimsel olarak açıklanabilir. Elektromanyetik dalgalardan bahsediyoruz. Bir insanın tüm hayatı boyunca manyetizmanın etkisi altında olduğu bir sır değil. Basınç dalgalanmaları bazı insanlar tarafından çok iyi hissedilir - kendilerini kötü hissetmeye başlarlar. Bu da elektromanyetik dalgaların insanlar üzerindeki olumsuz etkisini kanıtlıyor.

Şu anda bilim adamları, üretilen radyo emisyonlarının gücü açısından Dünya'nın güneş sistemindeki ikinci gezegen olduğunu kanıtladılar. Vücut, sürekli böyle bir ortamda olmak, bir tür başarısızlık verir. Özellikle kimyasallara maruz kalma ile birleştirildiğinde. Ani Yetişkin Ölüm Sendromu işte burada devreye giriyor. Aslında elektromanyetik dalgalar, vücudun insan yaşamını sağlamak için işlevlerini yerine getirmesini durdurmasına neden olur.

Her şey nefesle ilgili

Ancak aşağıdaki teori biraz standart dışı ve hatta saçma görünebilir. Ancak hala dünya çapında aktif olarak tanıtılmaktadır. Oldukça sık, ani ölüm sendromu bir yetişkinde bir rüyada ortaya çıkar. Bu fenomenle ilgili olarak, bazıları inanılmaz varsayımlar öne sürdü.

Mesele şu ki, uyku sırasında insan vücudu çalışır, ancak "ekonomik" bir modda. Ve böyle dinlenme dönemlerinde bir kişi rüyalar görür. Korku, vücudun çalışmayı reddetmesine neden olabilir. Daha spesifik olarak, solunum bozulur. Gördükleri yüzünden durur. Başka bir deyişle, korkudan.

Yani, bir kişi bir rüyada olan her şeyin gerçek olmadığını fark etmez. Sonuç olarak, hayatta ölür. Daha önce de belirtildiği gibi, biraz olasılık dışı bir teori. Ama onun yeri var. Bu arada rüyada bebeklerde ani ölüm sendromu da benzer şekilde anlatılmaktadır. Bilim adamları, dinlenme sırasında çocuğun anne karnında olduğunu hayal ederse, nefes almanın duracağını söylüyor. Ve bebek nefes almayı "unutur", çünkü ona göbek kordonu yoluyla oksijen verilmesi gerekir. Ama bütün bunlar sadece spekülasyon.

enfeksiyon

Başka ne duyulabilir? Ani Yetişkin Ölüm Sendromunun nedenleri nelerdir? Aşağıdaki varsayım genellikle bir peri masalı gibidir. Ama bazen ifade edilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, inanılmaz, muhteşem bir teori. Bu varsayıma inanmanıza gerek yok. Aksine, böyle bir hikaye, yetişkinlerde ani ölüm sendromunu en azından bir şekilde açıklamak amacıyla icat edilen sıradan bir "korkuluktur".

fazla çalışma

Şimdi gerçeğe daha çok benzeyen bazı bilgiler. Mesele şu ki, daha önce de belirtildiği gibi, Asyalılar ani ölüm sendromuna yatkın insanlar için risk altındadır. Neden? Niye?

Bilim adamları bir hipotez geliştirdiler. Asyalılar sürekli çalışan insanlardır. Çok sıkı çalışırlar. Ve böylece vücut güzel bir anda tükenmeye başlar. "Yanıyor" ve "kapatıyor". Bunun sonucunda ölüm meydana gelir.

Yani, aslında, bir yetişkinin ani ölümü, vücudun aşırı çalışması nedeniyle meydana gelir. İş genellikle suçludur. İstatistiklerin gösterdiği gibi, Asyalılara dikkat ederseniz, çoğu işyerinde ölür. Bu nedenle, her zaman giymek için çalışmamalısınız. Bu yaşam hızı sağlığı olumsuz etkiler. Yorgunluk dışında bir kişi başka herhangi bir belirti gözlemlemez.

stres

Ayrıca sebepsiz ölümle ilgili en yaygın teoriler arasında stres ayırt edilir. İnanabileceğiniz başka bir varsayım. Daha önce de belirtildiği gibi, sürekli gergin bir ortamda bulunan kişiler, sadece hastalık ve kanser riski yüksek olmakla kalmaz, aynı zamanda ani ölüm sendromu yaşayabilecek popülasyonun risk grubu olarak sınıflandırılır.

Teori, sürekli çalışma ve stres durumunda olduğu gibi neredeyse aynı şekilde açıklanır - vücut stresten "yıpranır", sonra "kapanır" veya "yanar". Sonuç olarak, ölüm görünür bir sebep olmadan gerçekleşir. Otopside stresin etkisi tespit edilemez. Aynı şekilde yoğun sistematik ve aralıksız çalışmanın olumsuz etkisi.

Sonuçlar

Yukarıdakilerin hepsinden hangi sonuçlar çıkar? Ani gece ölümü sendromu, yetişkinlerde ve çocuklarda gündüz ölümünün yanı sıra açıklanamayan bir olgudur. Bir veya başka bir grup insanın risk altında olarak sınıflandırılmasına izin veren çok sayıda çeşitli teori vardır. Bu güne kadar doktorlar ve bilim adamları bu fenomen için kesin bir açıklama bulamıyorlar. Tıpkı ani ölüm sendromunun net bir tanımını ortaya koymak gibi.

Sadece bir şey açıktır - belirgin bir sebep olmadan ölme riskinin yüksek olmaması için, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, daha az gergin olmak ve daha fazla dinlenmek gerekir. Günümüz koşullarında fikri hayata geçirmek oldukça sorunludur. Her durumda, doktorlar en azından gerginliği ve stres miktarını en aza indirmeyi önerir. İşkoliklerin de dinlenmeye ihtiyaçları olduğunu anlamaları gerekir. Aksi takdirde, bu tür insanlar aniden ölebilir.

En sağlıklı yaşam tarzını sürdürürseniz, ani ölüm olasılığı en aza indirilir. Her insan bunu hatırlamalıdır. Hiç kimse bu fenomenden bağışık değildir. Bilim adamları, mümkün olan en iyi şekilde incelemeye ve bu fenomenin kesin nedenini bulmaya çalışıyorlar. Şimdiye kadar, daha önce vurgulandığı gibi, bu yapılmadı. Sadece sayısız teoriye inanmak kalır.

Kardiyovasküler hastalık, ani ölümün en yaygın nedenlerinden biridir. Akut koroner ölümün yapısında %15-30'luk bir durum olduğu için tehlikelidir çünkü kendini uzun süre hissettirmez. Bir kişi kalp problemlerinin varlığından şüphelenmeden bile yaşayabilir. Bu nedenle, herkes neden ölümcül bir sonucun meydana geldiğini bilmelidir. Ayrıca mağdura ilk yardım sağlanması konusunda fikir sahibi olun. Bu tam olarak makalede tartışılacak olan şeydir.

bu durum nedir

Dünya Sağlık Örgütü, ani veya akut koroner ölümü, semptomların başlamasından sonraki 6 saat içinde ölüm olarak tanımlar. Ayrıca bu durum kendini sağlıklı kabul eden ve kardiyovasküler sistem sorunu olmayan kişilerde gelişir.

Bu nitelikteki bir patolojiye, asemptomatik seyirli çeşitlerden biri denir. Akut koroner yetmezlikte ani ölüm, koroner arter hastalığının "sessiz" seyri olan hastaların %25'inde gelişir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında bu patoloji "Dolaşım sistemi hastalıkları" bölümünde yer almaktadır. Akut koroner ölüm için ICD-10 kodu I46.1'dir.

Ana sebepler

Akut koroner ölümün birkaç nedeni vardır. Bunlar, kalp hızında aşağıdaki ölümcül değişiklikleri içerir:

• ventriküler fibrilasyon (%70-80);
• paroksismal ventriküler taşikardi (%5-10);
• yavaş kalp hızı ve ventriküler asistol (%20-30).

Ayrı olarak, akut koroner yetmezlikte tetikleyici veya ölüme neden olan nedenler ayırt edilir. Bunlar, kalp ve kan damarlarının hastalıklarının ölümcül bir sonucu geliştirme riskini artıran faktörlerdir. Bunlar şunları içerir:

1. Akut miyokard iskemisi. Bir trombüs tarafından bloke edildiklerinde görülür.
2. Sempatoadrenal sistemin aşırı aktivasyonu.
3. Kalp kası hücrelerinde elektrolit dengesinin ihlali. Azaltılmış potasyum ve magnezyum konsantrasyonuna özellikle dikkat edilir.
4. Miyokard üzerindeki toksinlerin etkisi. Bazı ilaçların kalp kası üzerinde olumsuz etkisi olabilir. Örneğin, birinci grubun antiaritmik ilaçları.

Ani ölümün diğer nedenleri

Ani ölümün en yaygın nedeni, çeşitli aritmilerle de ortaya çıkan akut koroner yetmezliktir.

Ancak bazen hastalar aritmi veya başka bir kalp hastalığı olmadan aniden ölürler. Ve otopside kalp kası lezyonu bulmak mümkün değildir. Bu gibi durumlarda, neden aşağıdaki hastalıklardan biri olabilir:

• hipertrofik veya dilate kardiyomiyopati - miyokardın kalınlaşması veya organ boşluklarında bir artış ile kalbin bir patolojisi;
• eksfoliye edici aort anevrizması - damar duvarının torba benzeri şişmesi ve daha fazla yırtılması;
• pulmoner emboli - pulmoner damarların kan pıhtıları ile tıkanması;
• şok - dokulara oksijen tedarikinde bir bozulma ile birlikte kan basıncında keskin bir düşüş;
• solunum yoluna giren yiyecekler;
• beyin damarlarında akut dolaşım bozuklukları.

otopsi verileri

Vakaların% 50'sinde vücudu bir patolog tarafından incelerken, koroner arterlerin aterosklerozunun varlığı belirlenir. Bu durum, kalbin damarlarının iç duvarında yağlı plakların oluşumu ile karakterizedir. Normal kan akışını önleyerek arterin lümenini bloke ederler. Miyokard iskemisi oluşur.

Ayrıca karakteristik, kalp krizinden sonra ortaya çıkan kalpte yara izlerinin varlığıdır. Kas duvarının kalınlaşması mümkündür - hipertrofi. Bazıları kas duvarında büyük bir bağ dokusu proliferasyonuna sahiptir - kardiyoskleroz.

Vakaların %10-15'inde damarın yeni bir trombüs ile tıkanması mümkündür. Ancak, otopsi ölüm nedenini belirleyemediği ölülerin küçük bir kısmı var.

Ana semptomlar

Çoğu zaman, akut koroner yetmezlikte ani ölüm bu kadar ani olmaz. Genellikle bazı semptomlardan önce gelir.

Akrabalarına göre, birçok hasta ölümden önce genel sağlık, halsizlik, kötü uyku ve solunum problemlerinde bir bozulma kaydetti. Bazıları şiddetli iskemik ağrı atağı geçirdi. Bu ağrı, göğsü sıkıyormuş gibi keskin bir şekilde ortaya çıkar, alt çeneye, sol kola ve omuz bıçağına verir. Ancak iskemik ağrı, akut koroner yetmezlikten ölümden önce nadir görülen bir semptomdur.

Birçok hasta yüksek tansiyon veya hafif koroner kalp hastalığından muzdaripti.

Vakaların %60'ında kalp hastalığına bağlı ölüm evde meydana gelir. Duygusal şok veya fiziksel eforla ilgisi yoktur. Akut koroner yetmezlikten bir rüyada ani ölüm vakaları not edilir.

Teşhis yöntemleri

Akut koroner yetmezlik nedeniyle ölümle tehdit edilen bir kişi yeniden canlandırıldıysa, bir dizi muayene yapılır. Bu, nüks tehdidini ortadan kaldıran uygun tedavinin atanması için gereklidir.

Bunu yapmak için aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanın:

• elektrokardiyografi (EKG) - yardımı ile kalp kasının kontraktilitesi ve içindeki impulsların iletimi kaydedilir;
• fonokardiyografi - kalp kapakçıklarının çalışmasını karakterize eder;
• ekokardiyografi - kalbin ultrason muayenesi;
• Stres testleri ile EKG - anjina pektorisi tespit etmek ve cerrahi müdahale ihtiyacına karar vermek için;
• Holter izleme - günde 24 saat çıkarılan EKG;
• elektrofizyolojik çalışma.

Elektrofizyolojik araştırmanın değeri

İkinci yöntem, kardiyak aritmilerin tanısında en umut verici olanıdır. Kalbin iç zarının elektriksel uyarılarla uyarılmasıdır. Bu yöntem yalnızca ölüm tehdidinin nedenini belirlemenize izin vermekle kalmaz, aynı zamanda bir saldırının tekrarlanma olasılığını tahmin etmeyi de mümkün kılar.

Hayatta kalanların yüzde 75'inde kalıcı ventriküler taşikardi belirlenir. Bir elektrofizyolojik çalışmada böyle bir sonuç, ölüm tehdidinin tekrarlanan bir saldırı olasılığının yaklaşık% 20 olduğunu göstermektedir. Bu, taşikardinin antiaritmik ilaçlarla durdurulması sağlanır. Ritim bozukluğu ortadan kaldırılamazsa, vakaların %30-80'inde tekrarlayan bir ölüm tehdidi oluşur.

Ventriküler taşikardi pacing ile indüklenemiyorsa, kalp yetmezliği varlığında nüks olasılığı yaklaşık %40'tır. Korunmuş kalp fonksiyonu ile -% 0-4.

Acil bakım: temel kavramlar

Akut koroner ölüm için ilk yardım, ambulans gelmeden bir kişiye yardım edebilmek için herkesin bilmesi gereken Temel canlandırma teknikleridir.

Üç ana aşama vardır:

• A - solunum yolunun açıklığının sağlanması;
• B - suni solunum;
• C - dolaylı kalp masajı.

Ancak herhangi bir işlem yapmaya başlamadan önce, kurbanda bilincin olup olmadığını kontrol edin. Bunu yapmak için onu birkaç kez yüksek sesle ararlar ve nasıl hissettiğini sorarlar. Kişi cevap vermezse, onu birkaç kez omuzlarından hafifçe sallayabilir ve yanağına hafifçe vurabilirsiniz. Tepki eksikliği, kurbanın bilinçsiz olduğunu gösterir.

Bundan sonra karotid arterdeki nabzı ve spontan solunumu kontrol edin. Sadece kan damarlarının nabzı ve solunumun yokluğunda ilk yardım sağlamaya başlayabilir.

Acil bakım: aşamalar

Aşama A, kurbanın ağzını tükürük, kan, kusmuk ve diğer şeylerden temizlemekle başlar. Bunu yapmak için, iki parmağınızı bir tür doku ile sarın ve ağız boşluğunun içeriğini çıkarın. Üst solunum yollarının açıklığını sağladıktan sonra. Bir elimi hastanın alnına koyup başını geriye atıyorum. İkincisi çeneyi kaldırın ve alt çeneyi öne çıkarın.

Hala nefes almıyorsa, B adımına gidin. Sol elin avuç içi hala kurbanın alnındadır ve parmaklar burun yollarını kapatır. Ardından, normal bir nefes almanız, kurbanın dudaklarını dudaklarınızla tutmanız ve havayı ağzına vermeniz gerekir. Kişisel hijyeni sağlamak için hastanın ağzına peçete veya bez konulması tavsiye edilir. İnhalasyonlar dakikada 10 - 12 sıklıkta gerçekleştirilir.

Suni solunuma paralel olarak, dolaylı bir kalp masajı yapılır - aşama C. Eller, orta ve alt kısımları arasında (meme uçlarının hemen altında) sternuma yerleştirilir. Eller üst üste uzanır. Bundan sonra, 4-5 cm derinliğe kadar dakikada 100 kez sıklıkta pres yapılır, dirsekler düzeltilmelidir ve ana vurgu avuç içlerine düşer.

Yalnızca bir resüsitatör varsa, 15 ila 2 sıklıkta sırayla basıp nefes alıyorsa, iki kişi yardım sağladığında, oran 5 ila 1'dir. Her iki dakikada bir, nabzı kontrol ederek resüsitasyonun yoğunluğunu kontrol etmeniz gerekir. şahdamarı.

Öncelikli korunma

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Ve çoğu zaman, akut kalp (koroner) yetmezlik nedeniyle semptomlar ölümden önce ortaya çıktığında, herhangi bir şey yapmak için çok geç.

Tüm önleyici tedbirler iki büyük gruba ayrılır: birincil ve ikincil:

• Akut koroner ölümün birincil önlenmesi, koroner kalp hastalığının gelişmesini önlemektir.
• İkincil önlemler, tedavisine ve komplikasyonların önlenmesine yöneliktir.

Her şeyden önce, yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekir. Kızartılmış ve yağlı yiyecekleri, füme etleri ve baharatları bırakarak diyeti değiştirin. Bitkisel yağlar, lif içeriği yüksek sebzeler tercih edilmelidir. Kahve ve çikolata alımını sınırlayın. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek zorunludur - sigara ve alkol.

Aşırı kilo, kardiyovasküler ve endokrin sistem hastalıkları riskini artırdığından, aşırı kilolu kişilerin kilo vermesi gerekir.

Dozlanmış fiziksel aktivite de önemlidir. Günde en az 1-2 kez egzersiz yapmanız veya temiz havada yürümeniz gerekir. Yüzme, kısa mesafe koşuları gösteriliyor, ancak halter değil.

İkincil önleme

Ani ölümün ikincil önlenmesi, koroner kalp hastalığının ilerlemesini yavaşlatan ilaçlar almaktır. Aşağıdaki ilaç grupları en sık kullanılır:

• beta blokerler;
• antiaritmik;
• antiplatelet ajanlar;
• antikoagülanlar;
• potasyum ve magnezyum müstahzarları;
• antihipertansif.

Ani kalp ölümlerinin önlenmesi için cerrahi yöntemler de vardır. Yüksek risk altındaki bireylerde kullanılırlar. Bu yöntemler şunları içerir:

• anevrizmektomi - arter anevrizmasının çıkarılması;
• miyokardiyal revaskülarizasyon - koroner damarların açıklığının restorasyonu;
• radyofrekans ablasyonu - elektrik akımı yardımıyla bozulmuş kalp ritminin merkezinin yok edilmesi;
• otomatik defibrilatörün implantasyonu - kalp atış hızını otomatik olarak düzenleyen bir cihaz kurulur.

Düzenli Tıbbi Muayenenin Önemi

Her kişi yılda en az bir kez tıbbi muayene ve kan testi yaptırmalıdır. Bu, semptomların başlangıcından önce hastalığı erken bir aşamada tanımlamanıza izin verecektir.

Yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuza danışmalısınız. Gerekli ilaçları yazacaktır. Hasta bunları sadece basınç yükseldiğinde değil, düzenli olarak almalıdır.

Kandaki kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoprotein seviyesi yükselirse, bir uzmana danışmak da endikedir. Bu durumu tek başına bir diyetle veya ek ilaçlar reçete ederek kontrol etmenin bir yolunu bulmanıza yardımcı olacaktır. Bu, ateroskleroz gelişimini ve koroner damarların yağlı plaklarla tıkanmasını önleyecektir.

Düzenli kan testleri, koroner arter hastalığını ve dolayısıyla akut koroner ölümü önlemenin basit bir yöntemidir.

Tahmin etmek

Hastanın hayata döndürülme olasılığı, ilk yardımın zamanlamasına bağlıdır. Olay yerine 2-3 dakika içinde ulaşan özel canlandırma ambulans ekiplerinin organize edilmesi önemlidir.

Yaşamın ilk yılında başarıyla hayata döndürülenler arasında hayatta kalma oranı %70'dir. Ölümün durma sebebinin öğrenilmesi ve ortadan kaldırılması zorunludur. Spesifik bir tedavi verilmezse ilk yıl %30, ikinci yıl %40 nüks olasılığı vardır. Antiaritmik tedavi veya cerrahi tedavi uygulanırsa tekrarlama olasılığı sırasıyla %10 ve %15'tir.

Ancak bir akut koroner ölüm olayını önlemenin en etkili yolu kalp pili takmaktır. Bu durumun riskini %1'e düşürür.

Akut koroner yetmezlik, vücudun kalp kasına giden kan akışının tamamen veya kısmen tıkanması durumudur.

Bu patoloji genellikle ani koroner ölüme yol açar. Bu makale, bu duruma neyin sebep olduğu, nasıl teşhis ve tedavi edileceği, acil bakımın nasıl sağlanacağı hakkında konuşacaktır.

Akut koroner sendrom (AKS) bu patolojinin diğer adıdır. Temel olarak aterosklerotik vasküler lezyonların bir sonucu olarak başlar.

Bu hastalığın patogenezi (gelişim mekanizması), elastikiyetlerini kaybettikleri için arterlerin duvarlarında kolesterol birikmesinden oluşur, kan akışı zorlaşır. ICD-10'a göre hastalık kodu 124.8'dir.

Miyokardiyuma kan beslemesinin kısmi ihlali ile oksijen eksikliği vardır, hücreler hayati aktivite için gerekli olan maddeleri daha az alır. Bu duruma koroner kalp hastalığı denir. Kan akışının tamamen tıkanmasıyla kalp krizi gelişir.

ACS'nin ortaya çıkmasının nedenleri:

• trombotik stenoz;
• arter duvarlarının tabakalaşması;
• vazospazm;
• fibroz;
• kan tedarik sisteminde yabancı bir cismin (embolus) varlığı;
• kalbin seröz zarının iltihabı (endokardit);
• damarların lümeninin daralması.

Kalp bölgesindeki (örneğin, bir bıçak yarası) yaralanmalar nedeniyle miyokardiyuma kan beslemesinin ihlali, cerrahi operasyonlar geçirmiş olabilir.

Aşağıdaki koşullara sahip kişiler, ACS geliştirme riski altındadır:

• daha önce transfer edilen iskemi;
• miyokardiyal distrofi ve miyokardit (kalbin kas dokusunun iltihabı);
• taşikardi;
• diyabet;
• hipertansiyon;
• ani kalp durmasına doğuştan eğilim;
• vasküler sistem patolojisi (tromboflebit, tromboembolizm).

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• obezite, yetersiz beslenme (kolesterol birikmesine yol açar);
• sigara, kokain kullanımı;
• düşük fiziksel aktivite;
• ileri yaş (AKS riski erkeklerde 45, kadınlarda 55 yaşından sonra artar).

İlk belirtiler ve semptomlar

Koroner yetmezlik vakalarının yaklaşık yarısı herhangi bir semptom göstermez. Kişi hafif bir baş dönmesi hisseder, kalp atışı hızlanır. Diğer durumlarda, komplekste patoloji belirtileri ortaya çıkar.

Ölümden önce akut koroner yetmezlik belirtileri şunları içerir:

• sık sık baskı veya ağrılı;
• ağrı vücudun diğer bölgelerine (mide, kürek kemikleri, kollar vb.) yansır;
• bol ter;
• konvülsiyonlar;
• ağızdan köpük;
• mide bulantısı, bazen kusma ile;
• yavaş nefes alma, nefes darlığı;
• ani solgunluk;
• bazen bilinç kaybıyla birlikte şiddetli baş dönmesi;
• nedensiz zayıflık.

Patoloji, herhangi bir kardiyovasküler hastalığı olmayan kişilerde nadiren görülür.

Sık anjina atakları olan bir kişi semptomlarını ACS ile karıştırabilir. Ancak, bazı farklılıklar vardır. Kalbin normal ihlali ile ağrı 5-10 dakika sürer ve koroner sendromla 6 saate kadar daha uzun sürer.

Angina pektoris, göğüste rahatsızlık, sıkışma ile karakterizedir. ACS'deki ağrı o kadar güçlü olabilir ki herhangi bir hareketi engeller.

Patolojiyi teşhis etme yöntemleri

Hastanın kliniğe kabulü üzerine doktor muayene yapar ve ön tanı koyar.

Koroner yetmezliğin teşhis edildiği temel faktörler:

• nabız eksikliği;
• nefesin engellenmesi;
• hasta bilinçsiz;
• öğrenciler ışığa tepki vermezler;
• yüz toprak olur.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• koroner anjiyografi;
• ekokardiyografi;
• kalp kasının sintigrafisi.

Elektrokardiyografi, patolojiler tespit edildiğinde kalbin elektriksel özelliklerindeki değişiklikleri gösterir. Koroner arterlerdeki kan akışının ihlali, elektrokardiyogramın tipik bir sapması ile karakterizedir.

Koroner anjiyografi (miyokardiyuma bitişik arterlerin anjiyografisi) daralmalarının görsel bir resmini verir. Bu analiz, x-ışınlarında görülebilen bir kontrast maddesi kullanılarak gerçekleştirilir. Hastanın bacağındaki bir damar yoluyla, koroner bölgeye reaktifli bir kateter yerleştirilir. Bundan sonra, doktorun damarlarda tıkanıklık olup olmadığını belirlediği bir dizi resim çekilir.

Yardımla miyokardın yapısındaki değişiklikler, kapak aparatı incelenir. Valflerin çalışması kan dolaşımı sürecini doğrudan etkiler.

Kalp kası sintigrafisi, nükleer tarama ilkesine dayanan yeni bir bilgilendirici tekniktir. Kalp kasında biriken özel radyonüklidlere sahip bir madde hastanın kanına enjekte edilir. Miyokarddan geçerken reaktif, bozulmuş kan akışı alanlarını gösterir.

Ek olarak, analiz için hastadan kan alınır. Genellikle ACS'nin bir sonucu olan kalp krizi nedeniyle kalp dokusu kısmen ölür. Bu süreçte, kanda varlığı bir koroner sendromu gösteren özel maddeler salınır.

Acil Bakım

Akut koroner yetmezlik genellikle ani ölümün nedenidir. Bir kişiyi kurtarmak için, ona hızlı bir şekilde ilk yardım sağlamanız gerekir.

ACS belirtileri tespit edilirse, normal kan akışını eski haline getirmek gerekir. Bir kişi bilinçsiz ise, doktorların gelmesinden önce resüsitasyon manuel olarak gerçekleştirilir.

Bunu yapmak için suni teneffüs ile birleştirerek yaparlar. Masaj, üst üste 5-6 kez göğüs bölgesine ritmik baskı ile yapılır. O zaman hastanın ciğerlerine hava solumanız gerekir. Bu eylemler doktor ekibi gelene kadar tekrarlanır.

Bir kişi bilinçliyse, ancak kalp bölgesinde şiddetli ağrı hissediyorsa, hemen dinlenmesi sağlanmalıdır. Bunu yapmak için, tüm fiziksel aktiviteyi durdurmanız gerekir. Bu, kalp atışının ritmini stabilize eder.

Daha sonra hastaya kalbin çalışmasını kolaylaştıran ilaçlar (nitrogliserin, izoket) verilir. Tablet, emilim için dilin altına yerleştirilir. Bu önlemlerin hemen ardından ambulans çağrılır.

Tedavi

Doktor hastayı muayene ettikten sonra yapılan tetkiklere göre tedavi yöntemlerini belirler. Bu ilaç tedavisi, ameliyat olabilir.

Ek olarak, bir diyet, motor modu takip etmek, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak gerekir.

Stentleme ve balon anjiyoplasti

Stentleme ve balon anjiyoplasti, kan akışını iyileştirmek için kolesterol ile tıkanmış damarlara perkütan müdahaleyi içeren tedavilerdir. Yardımı ile açık kalp ameliyatı olmadan miyokarddaki normal kan akışı geri yüklenir.

Ameliyat sırasında tıkanmış artere özel bir cihaz olan stent yerleştirilir. Bu, büzülebilen ve genişleyebilen bir ağ şeklinde metal bir silindirdir.

Bir stent, bir arterin duvarlarını genişleterek kanın içinden serbestçe hareket etmesine izin verir.

Balon anjiyoplasti durumunda daralmış arter hava ile şişirilen bir balon ile genişletilir. Balon anjiyoplasti genellikle stent yerleştirme ile birleştirilir.

tromboliz

Tromboliz, kan pıhtılarının parçalanması (çözünmesi) ile kan akışının yeniden sağlandığı bir tür vasküler tedavidir.

Hastaya, kan dolaşımına müdahale eden bir kan pıhtısını çözen bir ilaç damardan enjekte edilir. Trombüsün imha süreci 3-6 saat içinde gerçekleşir.

Tromboliz için fibrinolitikler kullanılır: streptodekaz, streptokinaz, ürokinaz, vb.

Koroner arterleri atla

Koroner arter baypas greftleme, kalbe bitişik arterlerdeki kanın hareketini düzeltmeyi amaçlayan bir operasyondur. Bunun için şantlar kullanılır - damar protezleri.

Yöntemin özü, şantların yardımıyla daraltma bölümünü atlayarak dairesel bir yolun döşenmesidir. Kardiyak aorttan çalışan artere yönlendirilir.

Şantların rolü, hastanın uyluk veya sternumdan çıkarılan damarlar tarafından gerçekleştirilir. Engellenen alanın üstünde ve altında sarılırlar.

ilaç yazmak

İlaç tedavisi cerrahi müdahale gerektiren ciddi kalp lezyonlarının olmadığı durumlarda yapılır.

Tedavi, birkaç ilaç grubu kullanılarak bir kompleks içinde gerçekleştirilir.

Bunlar şunları içerir:

• ağrı sendromunu ortadan kaldıran merkezi eylem analjezikleri (fentanil, tramadol, promedol);
• antiplatelet ve antikoagülan etki araçları. Kanı inceltirler ve trombositlerin birbirine yapışmasını engellerler. Bunlar heparin, senkumar, varfarin;
• beta blokerler. Adrenalin reseptörlerini bloke ederek kalp kasını gevşetirler. Miyokard içindeki kan akışını düzenler. Bunlar anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• lipit düşürücü ilaçlar. Kolesterol oluşumunu destekleyen enzimi inhibe ederler. Bunlar şunları içerir: Rosuvastatin, Vasküler, Liprimar, Atomax;
• nitratlar. Vazodilatör bir etkiye sahiptirler, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltırlar. Bunlar Nitrogliserin, Nitrong, Sustak-forte.

Önleme

ACS'yi önlemek için önleyici tedbirler, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir.

Aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• sigara içmekten, alkollü içeceklerden kaçının;
• sebzeler, meyveler, otlar, tahıllar açısından zengin doğru beslenmeye geçin;
• jimnastik yapın, yürüyüş yapın;
• psiko-duygusal durumu izleyin.

Kan basıncınızı düzenli olarak kontrol etmeli, kandaki kolesterol seviyesini kontrol etmelisiniz.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

ACS sıklıkla ani koroner ölüme neden olur. Durum, bir kişinin asemptomatik olması durumunda hastalık hakkında bilgi sahibi olmaması nedeniyle karmaşıktır.

Bu tür patolojiler şeklinde ifade edilen akut koroner yetmezliğin başka sonuçları da vardır:

• kalp ritminin ihlali;
• kardiyoskleroz;
• kalp yetmezliği;
• yeniden enfarktüs.

Prognoz ve hayatta kalma

ACS geçiren kişilerin hayatta kalması büyük ölçüde zamanında tıbbi bakıma bağlıdır.

%20'den fazlası başarısızlığı nedeniyle ölümcül sonuçlara sahiptir. Bir diğer önemli faktör ise hastalığın şiddetidir. olan hastalarda mortalite daha yüksektir. Kalp kasının küçük odaklı bir lezyonu ile hayatta kalma şansı daha yüksektir.

AKS için sağkalım prognozu: Hastaların %80'i ilk yıl hayatta kalır, sonraki beş yıl içinde gösterge %5 azalır, akut koroner yetmezliği olanların yarısı on yıl içinde hayatta kalır.

Ani kardiyak ölüm (AKÖ), genellikle tanıkların huzurunda gelişen, anında veya kısa sürede meydana gelen ve en ağır kardiyak patolojilerden biridir. koroner arterlerin ana nedenidir.

Anilik faktörü böyle bir tanı koymada belirleyici bir rol oynar. Kural olarak, yaşam için yaklaşan bir tehdit belirtilerinin yokluğunda, birkaç dakika içinde anında ölüm meydana gelir. Aritmi, kalp ağrısı ve diğer şikayetler ortaya çıktığında patolojinin daha yavaş gelişmesi de mümkündür ve hasta ortaya çıktığı andan itibaren ilk altı saat içinde ölür.

En büyük ani koroner ölüm riski, damarlarda, kalp kasında ve ritminde bir tür rahatsızlık olan 45-70 yaşlarındaki kişilerde izlenebilir. Genç hastalar arasında 4 kat daha fazla erkek var, yaşlılıkta erkek cinsiyet 7 kat daha sık patolojiye duyarlı. Yaşamın yedinci on yılında, cinsiyet farklılıkları yumuşatılır ve bu patolojiye sahip kadın ve erkek oranı 2: 1 olur.

Ani kalp durması olan hastaların çoğu kendilerini evde bulur, vakaların beşte biri sokakta veya toplu taşıma araçlarında meydana gelir. Hem orada hem de hızlı bir şekilde ambulans çağırabilen saldırıya tanıklar var ve daha sonra olumlu bir sonuç olasılığı çok daha yüksek olacak.

Bir hayat kurtarmak, başkalarının eylemlerine bağlı olabilir, bu nedenle aniden sokağa düşen veya otobüste kendinden geçmiş bir kişinin yanından yürüyerek geçemezsiniz. Doktorları yardım için aradıktan sonra en azından temel bir kalp masajı ve suni solunum yapmaya çalışmak gerekir. Kayıtsızlık vakaları nadir değildir, ne yazık ki, bu nedenle geç resüsitasyon nedeniyle olumsuz sonuçların yüzdesi gerçekleşir.

Ani kalp ölümü nedenleri

AKÖ'nün ana nedeni aterosklerozdur

Akut koroner ölüme neden olabilecek çok sayıda neden vardır, ancak bunlar her zaman kalp ve damarlarındaki değişikliklerle ilişkilidir. Ani ölümlerdeki aslan payı, koroner arterlerde kan akışını engelleyen yağlı maddeler oluştuğunda ortaya çıkar. Hasta varlığından haberdar olmayabilir, bu şekilde şikayette bulunmayabilir, sonra tamamen sağlıklı bir kişinin aniden kalp krizinden öldüğünü söyler.

Kardiyak arrestin bir başka nedeni, uygun hemodinamiğin imkansız olduğu, organların hipoksiden muzdarip olduğu ve kalbin kendisinin yüke dayanamadığı ve akut olarak gelişmiş olabilir.

Ani kalp ölümünün nedenleri şunlardır:

• Kardiyak iskemi;
• Koroner arterlerin konjenital anomalileri;
• endokarditli arterler, implante edilmiş yapay valfler;
• Hem aterosklerozun arka planına karşı hem de onsuz kalbin arterlerinin spazmı;
• hipertansiyon, mengene ile;
• Metabolik hastalıklar (amiloidoz, hemokromatoz);
• Doğuştan ve edinilmiş;
• Kalbin yaralanmaları ve tümörleri;
• Fiziksel aşırı yük;
• Aritmiler.

Akut koroner ölüm olasılığı arttığında risk faktörleri belirlenir. Bu tür ana faktörler arasında ventriküler taşikardi, daha erken bir kalp durması atağı, transfer edilen bilinç kaybı vakaları, sol ventrikülde% 40 veya daha az azalma bulunur.

Ani ölüm riskinin arttığı ikincil fakat aynı zamanda önemli koşullar, eşlik eden hastalıklar, özellikle diyabet, obezite, miyokardiyal hipertrofi, dakikada 90 atımdan fazla taşikardidir. Sigara içenler de risk altındadır, motor aktiviteyi ihmal edenler ve tersine sporcular. Aşırı fiziksel eforla kalp kasının hipertrofisi meydana gelir, ritim ve iletim bozuklukları eğilimi ortaya çıkar, bu nedenle fiziksel olarak sağlıklı sporcularda eğitim, maçlar ve yarışmalar sırasında kalp krizinden ölüm mümkündür.

diyagram: genç yaşta AKÖ nedenlerinin dağılımı

Daha yakın gözlem ve hedefe yönelik inceleme için AKÖ riski yüksek olan kişi grupları belirlendi. Aralarında:

1. Kardiyak arrest nedeniyle resüsitasyon uygulanan hastalar veya;
2. Kronik yetmezlik ve kalp iskemisi olan hastalar;
3. Elektrik sahibi kişiler;
4. Önemli kardiyak hipertrofi teşhisi konanlar.

Ölümün ne kadar hızlı gerçekleştiğine bağlı olarak, anlık kalp ölümü ve hızlı ölüm ayırt edilir. İlk durumda, saniyeler ve dakikalar içinde, ikincisinde - saldırının başlangıcından sonraki altı saat içinde gerçekleşir.

Ani kalp ölümü belirtileri

Yetişkinlerin tüm ani ölüm vakalarının dörtte birinde, daha önce hiçbir semptom yoktu, bariz sebepler olmadan meydana geldi. Başka Hastalar, saldırıdan bir ila iki hafta önce, sağlıkta şu şekilde bozulma kaydetti:

• Kalp bölgesinde daha sık ağrı atakları;
• Yükselen ;
• Verimlilikte gözle görülür bir azalma, yorgunluk ve halsizlik hissi;
• Daha sık aritmi atakları ve kalbin aktivitesinde kesintiler.

Kardiyovasküler ölümden önce, kalp bölgesindeki ağrı keskin bir şekilde artar, birçok hastanın şikayet etmek ve miyokard enfarktüsünde olduğu gibi güçlü bir korku yaşamak için zamanı vardır. Psikomotor ajitasyon mümkündür, hasta kalp bölgesini tutar, gürültülü ve sık nefes alır, ağzıyla hava yakalar, terleme ve yüzün kızarması mümkündür.

On ani koroner ölüm vakasından dokuzu, genellikle güçlü bir duygusal deneyimin, fiziksel aşırı yüklenmenin arka planına karşı, ev dışında meydana gelir, ancak hastanın uykusunda akut koroner patolojiden ölmesi olur.

Bir atağın arka planına karşı ventriküler fibrilasyon ve kalp durması ile şiddetli halsizlik ortaya çıkar, baş dönmesi başlar, hasta bilincini kaybeder ve düşer, solunum gürültülü hale gelir, beyin dokusunun derin hipoksisi nedeniyle kasılmalar mümkündür.

Muayenede cildin solukluğu not edilir, öğrenciler genişler ve ışığa yanıt vermeyi bırakır, yoklukları nedeniyle kalp seslerini dinlemek imkansızdır ve büyük damarlardaki nabız da belirlenmez. Birkaç dakika içinde, karakteristik tüm belirtileri ile klinik ölüm meydana gelir. Kalp kasılmadığı için tüm iç organlara kan akışı bozulur, bu nedenle bilinç kaybı ve asistolden birkaç dakika sonra solunum durur.

Beyin oksijen eksikliğine en duyarlıdır ve kalp çalışmıyorsa, hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlaması için 3-5 dakika yeterlidir. Bu durum, resüsitasyonun hemen başlatılmasını gerektirir ve göğüs kompresyonları ne kadar erken sağlanırsa, hayatta kalma ve iyileşme şansı o kadar yüksek olur.

Arterlerin eşlik eden aterosklerozu nedeniyle ani ölüm, daha sonra daha sık teşhis edilir yaşlılarda.

Arasında genç bu tür saldırılar, bazı ilaçların (kokain), hipoterminin, aşırı fiziksel eforun kullanılmasıyla kolaylaştırılan, değişmemiş damarların spazmının arka planında meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda, çalışma kalbin damarlarında herhangi bir değişiklik göstermez, ancak miyokardiyal hipertrofi iyi tespit edilebilir.

Akut koroner patolojide kalp yetmezliğinden ölüm belirtileri, cildin solgunluğu veya siyanoz olacaktır, karaciğer ve juguler damarlarda hızlı bir artış, nefes darlığına eşlik eden pulmoner ödem, dakikada 40'a kadar solunum hareketi, şiddetli anksiyete ve konvülsiyonlar.

Hasta zaten kronik organ yetmezliğinden muzdaripse, ancak ödem, cildin siyanoz, genişlemiş bir karaciğer ve perküsyon sırasında kalbin genişlemiş sınırları ölümün kardiyak oluşumunu gösterebilir. Çoğu zaman, ambulans ekibi geldiğinde, hastanın akrabaları daha önceki bir kronik hastalığın varlığını belirtirler, doktorların kayıtlarını ve hastanelerden alınan özleri sağlayabilirler, ardından tanı konusu biraz basitleşir.

Ani ölüm sendromu teşhisi

Ne yazık ki, otopsi sonrası ani ölüm teşhisi vakaları nadir değildir. Hastalar aniden ölür ve doktorlar sadece ölümcül bir sonucun gerçeğini doğrulayabilir. Otopsi, kalpte ölüme neden olabilecek belirgin bir değişiklik bulamadı. Olanların beklenmedik olması ve travmatik yaralanmaların olmaması, patolojinin koronarojenik doğası lehine konuşur.

Ambulansın gelmesinden sonra ve resüsitasyonun başlamasından önce, bu zamana kadar bilinçsiz olan hastanın durumu teşhis edilir. Solunum yoktur veya çok nadirdir, sarsılır, nabzı hissetmek imkansızdır, oskültasyon sırasında kalp sesleri algılanmaz, öğrenciler ışığa tepki vermez.

İlk muayene çok hızlı bir şekilde gerçekleştirilir, genellikle en kötü korkuları doğrulamak için birkaç dakika yeterlidir, ardından doktorlar hemen resüsitasyona başlar.

SCD'yi teşhis etmek için önemli bir enstrümantal yöntem EKG'dir. Ventriküler fibrilasyon ile, EKG'de düzensiz kasılma dalgaları görülür, kalp atış hızı dakikada iki yüzün üzerindedir, yakında bu dalgaların yerini düz bir çizgi alır ve bu da kalp durmasını gösterir.

Ventriküler çarpıntı ile, EKG kaydı bir sinüzoide benzer, yavaş yavaş düzensiz fibrilasyon dalgalarına ve bir izoline yol açar. Asistol, kalp durmasını karakterize eder, bu nedenle kardiyogram sadece düz bir çizgi gösterecektir.

Hastane öncesi aşamada başarılı resüsitasyon ile, zaten bir hastanede olan hasta, rutin idrar ve kan testleri ile başlayan ve aritmiye neden olabilecek bazı ilaçlar için toksikolojik bir çalışma ile biten çok sayıda laboratuvar muayenesinden geçmek zorunda kalacaktır. 24 saatlik EKG takibi, kalbin ultrason muayenesi, elektrofizyolojik muayene, stres testleri mutlaka yapılacaktır.

Ani kalp ölümünün tedavisi

Ani kardiyak ölüm sendromunda kardiyak arrest ve solunum yetmezliği meydana geldiğinden, ilk adım yaşam destek organlarının işleyişini yeniden sağlamaktır. Acil bakım mümkün olduğunca erken başlatılmalı ve kardiyopulmoner resüsitasyon ve hastanın derhal hastaneye naklini içermelidir.

Hastane öncesi aşamada, resüsitasyon olanakları sınırlıdır, genellikle hastayı çeşitli koşullarda - sokakta, evde, işyerinde bulan acil durum uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Saldırı anında, tekniklerine sahip olan bir kişi varsa iyidir - suni solunum ve göğüs kompresyonları.

Video: temel kardiyopulmoner resüsitasyon yapılması

Ambulans ekibi, klinik ölüm teşhisi koyduktan sonra, dolaylı bir kalp masajına ve bir Ambu torbası ile akciğerlere suni havalandırmaya başlar, ilaçların enjekte edilebileceği bir damara erişim sağlar. Bazı durumlarda, ilaçların intratrakeal veya intrakardiyak uygulaması uygulanmaktadır. Entübasyonu sırasında trakeaya ilaç enjekte edilmesi tavsiye edilir ve intrakardiyak yöntem en nadiren kullanılır - eğer başkalarını kullanmak mümkün değilse.

Ana resüsitasyona paralel olarak, ölüm nedenlerini, aritmi tipini ve o andaki kalbin aktivitesinin doğasını netleştirmek için bir EKG alınır. Ventriküler fibrilasyon tespit edilirse, durdurmak için en iyi yöntem olacaktır ve gerekli cihaz yoksa, uzman prekordiyal bölgeye bir darbe yapar ve resüsitasyona devam eder.

defibrilasyon

Bir kalp durması tespit edilirse, nabız yok, kardiyogramda düz bir çizgi var, daha sonra genel resüsitasyon sırasında, hastaya 3-5 dakikalık aralıklarla, adrenalin ve atropin, mevcut herhangi bir şekilde, antiaritmik ilaçlar, kardiyak uygulanır. stimülasyon sağlanır, 15 dakika sonra intravenöz sodyum bikarbonat eklenir.

Hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra yaşam mücadelesi devam ediyor. Durumu stabilize etmek ve saldırıya neden olan patolojinin tedavisine başlamak gerekir. Muayene sonuçlarına göre hastanede doktorlar tarafından endikasyonları belirlenen cerrahi bir operasyona ihtiyacınız olabilir.

konservatif tedavi basıncı, kalp fonksiyonunu korumak ve elektrolit bozukluklarını normalleştirmek için ilaçların kullanılmasını içerir. Bu amaçla beta blokerler, kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, antihipertansifler veya kardiyotonik ilaçlar, infüzyon tedavisi reçete edilir:

• Ventriküler fibrilasyon için lidokain;
• Bradikardi atropin veya izadrin ile durdurulur;
• Hipotansiyon, intravenöz dopamin uygulamasının bir nedeni olarak hizmet eder;
• DIC için taze donmuş plazma, heparin, aspirin endikedir;
• Piracetam beyin fonksiyonunu iyileştirmek için uygulanır;
• Hipokalemi ile - potasyum klorür, polarize karışımlar.

Resüsitasyon sonrası dönemde tedavi yaklaşık bir hafta sürer. Şu anda elektrolit bozuklukları, DIC, nörolojik bozukluklar olasıdır, bu nedenle hasta gözlem için yoğun bakım ünitesine alınır.

Ameliyat miyokardın radyofrekans ablasyonundan oluşabilir - taşiaritmiler ile verimlilik% 90 veya daha fazlasına ulaşır. Atriyal fibrilasyon eğilimi ile bir kardiyoverter-defibrilatör implante edilir. Ani ölüm nedeni olarak kalbin atardamarlarının aterosklerozu tanısının konulması gerekir; kalp kapakçığı kusurları durumunda bunlar plastiktir.

Ne yazık ki, ilk birkaç dakika içinde resüsitasyon sağlamak her zaman mümkün değildir, ancak hastayı hayata döndürmek mümkün olsaydı, prognoz nispeten iyidir. Araştırma verilerine göre, ani kalp ölümü geçiren kişilerin organlarında önemli ve yaşamı tehdit eden değişiklikler yoktur, bu nedenle altta yatan patolojiye göre bakım tedavisi, koroner ölümden sonra uzun süre yaşamanıza izin verir.

Ani koroner ölümün önlenmesi, bir atağa neden olabilecek kardiyovasküler sistem kronik hastalıkları olan kişiler için olduğu kadar, daha önce deneyimlemiş ve başarılı bir şekilde yeniden canlandırılan kişiler için de gereklidir.

Kalp krizini önlemek için bir kardiyoverter-defibrilatör implante edilebilir ve özellikle ciddi aritmiler için etkilidir. Cihaz, doğru anda kalp için gerekli olan dürtüyü üretir ve durmasına izin vermez.

Tıbbi destek gerektirir. Beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, omega-3 yağ asitleri içeren ürünler reçete edilir. Cerrahi profilaksi, aritmileri - ablasyon, endokardiyal rezeksiyon, kriyo-tahribat - ortadan kaldırmayı amaçlayan operasyonlardan oluşur.

Kardiyak ölümün önlenmesi için spesifik olmayan önlemler, diğer kardiyak veya vasküler patolojilerle aynıdır - sağlıklı bir yaşam tarzı, fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, doğru beslenme.

Video: ani kalp ölümü - konsept ve bal. animasyon

Video: ani kalp ölümünün önlenmesi üzerine ders