Halk sağlığının sosyal şartlandırılması çalışmasına modern yaklaşımlar. sağlıkla ilgili yaşam kalitesi

Herkes bir gün ölecek. Ama her biri nasıl bir hayat yaşayacak? Çocukluktan hasta olacak ya da hastalık geçecek yetişkinlik? Hastalık dayanılmaz mı olacak, kişi yataktan kalkmadan, doktorlara ve muayenelere gitmeden mi acı çekecek, yoksa bir anda geçip uyuyup uyanmayacak mı?

Ölüm, hastalık, kaza veya ölüm sonucu meydana gelen doğal fizyolojik bir süreçtir. doğal olarak(ileri yaş). Herkes bir gün ölecek.

Ama her biri nasıl bir hayat yaşayacak?

Çocukluktan mı acıyor yoksa hastalık yetişkinlikte mi geçecek?

Hastalık dayanılmaz mı olacak, kişi yataktan kalkmadan, doktorlara ve muayenelere gitmeden mi acı çekecek, yoksa bir anda geçip uyuyup uyanmayacak mı?

Teşhis tek mi yoksa farklı kokuları, tonları, şekilleri ve boyutları olan bir kır çiçeği buketi gibi mi olacak?

Bir insan 90 yaşında ölür. Bugünün standartlarına göre uzun ömürlü olarak kabul edilir. Ama aynı zamanda son 10-20 yıldır yatalaktı ve yaşamadı, ömrünü doldurdu diyebiliriz.

Böyle bir hayatta kalmanın özü nedir, çünkü uzun karaciğerin güçlü bir zihinde olduğu ve hatta dahası bilinçsiz olabileceği bir gerçek değildir. Ya da mesela bir insan hayatında hiç hapşırmadan bir uçak kazasında ölür.

Yaşam kalitesi, her şeyden önce değer verilmesi gereken şeydir. Acı çeken insan, ne kadar mutlu görünmeye çalışsa da bunu dış dünyaya yansıtır. Çevresindeki insanların bu bilgileri okuması zor değildir.

AT modern dünya Sağlığınızın ve dolayısıyla yaşam kalitenizin sorumluluğunu profesyonellerin ellerine, aslında tanımadığınız insanların ellerine kaydırmak adettendir.

Sizi ilk kez gören ve onlara gelmeden önce başınıza gelenler hakkında hiçbir fikri olmayanlar ve daha sonra size ne olacağı umurlarında değil. Sağlıklarına yönelik bu tutum norm olarak kabul edilir. Çalıştılar - biliyorlar, bu yüzden hastalığı yenmeme yardım edecekler.

Biliyorlar mı ve yardım edecekler mi?

N. Amosov'un popüler bir sözü var "Doktorların sizi sağlıklı yapacağını ummayın."

Size bir sır vereceğim - tüm doktorlar sağlıklarıyla baş edemezler, kendileri meslektaşlarından yardım isterler. Bir kişi doktorlara güvenmeye alışkındır.

Doktorların katkılarını ve çalışmalarını değersizleştirmeyi amaçlamıyorum. Sadece okuyucunun dikkatini kimsenin vücudunuzu sizden daha iyi duymadığı gerçeğine çekmek istiyorum. Vücudunuzdan gelen sinyalleri yalnızca siz duyabilir ve tanıyabilirsiniz.

Sağlıklı yaşam tarzı - bu ne anlama geliyor?

Sağlığınıza dikkat etmek, sağlıklı olmakla aynı şey değildir.

Spor salonuna gitmek, koşmak, inanılmaz derecede sağlıklı bir diyete bağlı kalmak - vücudunuzu, organlarınızı ve sistemlerinizi bilmek ve hissetmek anlamına gelmez. Hastalar bana geliyor.

Birisi acısına aşıktır ve hiçbir koşulda bilinçaltında ondan ayrılmak istemez.

Hasta olmaktan fayda görürler. Hastalıkları ile başkalarını kolayca manipüle edebilir, kendilerine sevgi ve ilgi görebilirler.

Güya benden ihtiyaçları var sihirli hap acının geçeceği yer.Gerçekten ihtiyaçları olan benim zamanım, dikkatim ve enerjim.

Birinin sürekli tedavi görmesi faydalıdır, böylece kendilerine hayali bir istihdam yaratılır: bugün şu şu testleri geçtim, şu şu doktorlardan geçtim.

Bu tür yoldaşlar, tüm kartları açmış olmama rağmen, kendileri için hiçbir şey yapmazken, haftada bir istikrarlı bir şekilde gelirler. Ancak sağlıklı olmaktan fayda sağlayan hastalar var.

Benden “hastalanmamak için nasıl yapılır” bilgisine ihtiyaçları var. Randevuda hastaları bedenleriyle tanıştırıyor, organ ve sistem ilişkilerini anlatıyor, kendimi duymayı ve rahatsızlıkların sebebini bulmayı öğretiyorum. Ve hastanın kendi başına (benim kontrolüm altında) baş etmeye ne kadar hazır olduğu, bağlılığına, yeteneğine, motivasyonuna ve isteğine bağlıdır. Bir hastayı iyileştirmek benim için kendi başına bir amaç değil.

Hastaya yaşam kalitesini yükseltmeyi öğretmek benim görevim. Ne de olsa doktora, haplara, fizik muayenelere bağımlı olmamak harika bir şey.

Canlı kolay hayat hafif bir vücutta. Burun akıntısını, baş ağrısını ve adet sancısını, sırt ağrısını düşünmeyin, dizlerinizi gıcırdatıp hemen uykuya dalmayın. derin uyku ve taze bir görünüm ve parlak bir kafa ile uyanın.

Son yıllarda, insanlar eczanede ne kadar para bıraktıklarının farkında olmayı bıraktılar: vitaminler, immünostimülanlar, antispazmodikler, anti-chichins, antitussifler ve başka bir şey, her ihtimale karşı, aksi takdirde aniden - ama lavmanım veya "kalpten" bir şeyim yok.

Ve şimdi, zaten bir "yarı eczanenin" mutlu bir sahibisiniz, ne olduğunu ve tüm bunlara neden ihtiyaç duyulduğunu anlamadan paketlere bir şeyler dolduruyorsunuz. Aynı zamanda hastayı dinliyorum ve kendimi eczacılık üzerine bir ders veriyormuş gibi hissediyorum.

Böyle anlarda hastaların tüm bunları kafalarında tutmayı nasıl başardıkları, neden tüm bu bilgilere ihtiyaç duydukları ve en önemlisi, tüm bu haplar size yardımcı olmuyorsa, neden onları kıskanılacak bir özenle inceliyorsunuz, satın alıyorsunuz ve onları kendine mi ittin?

Görünüşe göre, kişi sağlıklı olmaya çalışıyor. Ancak bu gibi durumlarda yaşam kalitesinden söz etmek mümkün müdür? Kaliteli bir yaşam, acıtmadığı zamandır ve eğer acıtıyorsa, eczane olmadan bununla nasıl başa çıkacağınızı bilirsiniz.

Yaşam kalitesi, kadın cinsinin kozmetik mağazalarında (gece kremi bittiği için) ve ofislerde (çünkü 30 yaşındayım ve 35 yaşında görünüyorum ve ergenlik sivilcelerim var) binlerce dolar bırakmadığı zamandır.

Hayat kalitesi 35 yaşında bir adamın kalp krizi geçirip hiç ağrısı olmadığı için ambulansa alınmamasıdır.

Yaşam kalitesi, bir çocuk bir ailede doğduğunda ve ebeveynlerin toplamaya ihtiyacı olmadığı zamandır. Büyük miktarlarİsrail'de acil bir operasyon için bir çocuk için para.

Sağlıklı ebeveynler engelli çocuk doğurmazlar. Doğum yapın - sağlıkla sizin için daha kolay olacak, bugün "ay Oğlak burcunda" Acilen hamile kalmam gerekiyor, Hindistan'a gideceğiz ve bebeği orada kapatacağız çünkü bir iktidar yeri var ama aynı zamanda kadının bir buket yarası var - yiyecekler sindirilmiyor, sivilce sadece yüzünde değil, adam sert bir çiğ yemekçi ve çocuksu.

Ancak herkes, Tanrı'nın onları sevdiğinden ve onlara sağlıklı bir çocuk vereceğinden emindir ve sonuç olarak talihsiz cheburashkalar doğar.

Ve bu kaliteli bir yaşam olarak kabul edilir mi?

Hasta çocukların günahları için anne babaya verildiği söylenir. Evet öyle. Bir başkasına hayat vermeden önce, kendinizinkini düzene sokun. Kendini tanımayı öğren, vücudunu dinle.

Patolojinin gelişimini durdurmayı ve vücudunuzu eski haline getirmeyi öğrenin. Soğuk algınlığı ile hap kullanmadan kolayca başa çıkmayı öğrenin ve ardından hayat diğer ışınlar ve renklerle parıldayacak.

O zaman “Kaliteli sağlık sayesinde kaliteli bir hayat yaşıyorum” demek mümkün olacaktır.

Anna Klyueva

giriiş

Şu anda Rus toplumundaki kardinal sosyo-ekonomik dönüşümlerin görevleri, demokratik ilişkilerin iyileştirilmesi, piyasa mekanizmaları, nüfusun niteliksel bileşimi, modern gereksinimlere uygunluğu sorunlarını önemli ölçüde gerçekleştirmektedir. Yaşam süreçlerinin birlik içinde değerlendirilmesi, hem bilimsel açıdan ilgi çekicidir hem de etkili sosyo-ekonomik ve demografik politika, demografik planlama ve tahmin için bir önlemler sisteminin geliştirilmesi için son derece önemli bir koşuldur. "Nüfusun kalitesi" ve "nüfusun yaşam kalitesi" kavramları, modern koşullarda devletin güvenliği de dahil olmak üzere giderek artan bir önem kazanıyor.

Nüfusun kalitesini değerlendirmede belirleyici gösterge, diğer tüm özelliklerin bağlı olduğu toplumun refahının en önemli göstergelerinden biri olan halk sağlığıdır. Halk sağlığı, toplumu oluşturan bireylerin sağlığını yansıtır, ancak bireylerin sağlığının toplamı değildir. DSÖ bile henüz halk sağlığının özlü ve kapsamlı bir tanımını yapmamıştır. "Halk sağlığı, fiziksel ve zihinsel hastalıklar tarafından kısıtlanmayan, aktif, üretken bir yaşam tarzı için koşullar sağlayan bir toplum halidir, yani bu, toplumun onsuz maddi ve manevi değerler yaratamayacağı bir şeydir, bu toplumun zenginliğidir" (Yu . P. Lisitsin).

1. Yaşam kalitesi kavramı

Son yıllarda, temel maddi malların nüfusun çoğuna sunulduğu ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde, "yaşam kalitesi" kavramı yaygın olarak kullanılmaya başlandı, ancak şu ana kadar bu terimin kendisinin genel kabul görmüş bir tanımı yok. olarak insan toplumu bu kavrama yönelik tutum açıkça değişecektir. Yaşam için kendi gereksinimlerini ortaya koyan her yeni nesil, "normalliği" ve "kalite" kriterlerini kendisi belirleyecektir.

Dünya Sağlık Örgütü (1999), yaşam kalitesini optimal bir durum ve algı derecesi olarak düşünmeyi önerdi. bireyler ve bir bütün olarak nüfus, ihtiyaçlarının nasıl karşılandığı (fiziksel, duygusal, sosyal vb.), esenlik ve kendini gerçekleştirme için fırsatların nasıl sağlandığı hakkında. Gelecekte, bu tanım içerikten çok biçim olarak biraz değişti ve bugün kulağa hoş geliyor. Aşağıdaki şekilde: yaşam kalitesi (yaşam kalitesi), bireyin yaşadığı kültür ve değerler sistemi bağlamında ve bu bireyin hedefleri, beklentileri, standartları ve ilgi alanları ile bağlantılı olarak yaşamdaki konumunun bireyin algısıdır.

Mevcut tanımlara rağmen, tartışma devam ediyor. Bazı yazarlar, yaşam kalitesini, genellikle psikososyal niteliklerle sınırlı olan varoluş (varlık) olarak tanımlar. Diğerleri bu kategoriyi hastalık, ölüm, semptomlar, prognoz vb. açısından ölçmeye çalışır. Yine de diğerleri, yaşam kalitesini insanların maddi ve kültürel (manevi) ihtiyaçlarını karşılama açısından değerlendiriyor: gıda kalitesi, bir evin konforu, giyimin kalitesi ve modernliği, boş zamanların yapısı, sağlık hizmetlerinin kalitesi , vb. Dördüncüsü, yaşam kalitesini fiziksel, zihinsel ve sosyal refahın karmaşık bir göstergesi olarak anlar, örn. sağlık kavramı ile özdeşleştirir.

YK kavramı, elbette, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) sağlık tanımıyla yakından ilişkili olarak kabul edilmelidir: "Sağlık, bir kişinin fiziksel, sosyal ve zihinsel olarak tam bir iyilik halidir ve değil. sadece bir hastalığın yokluğu."

Buna karşılık, yaşam kalitesi, hastanın fiziksel, sosyal ve psikolojik işleyişini gerçekleştiren ayrılmaz bir özelliktir. Yukarıdaki sağlık tanımına uygun olarak, DSÖ, QoL'yi, bir kişinin kültürü ve değerler sistemi bağlamında toplumdaki konumu ile bu bireyin hedefleri, planları, yetenekleri ve düzensizlik derecesi arasındaki bireysel bir ilişki olarak tanımlar. Gördüğünüz gibi, QOL'nin temel özellikleri çok bileşenli ve öznel değerlendirmelerdir.

Yaşam kalitesinin benzer bir tanımı Wenger N.K. tarafından önerildi: QoL, "hastalıkla ilişkili kısıtlama koşulları altında psikososyal ve diğer aktivite biçimlerinden memnuniyet".

ABD'de yayınlanan Medical Encyclopedia of QOL daha basit bir tanım veriyor: "Yaşam kalitesi, insan ihtiyaçlarının karşılanma derecesidir."

George's Hospital Quality of Life Questionnaire'in (SGRQ) ünlü yazarı P. W. Jones, QoL tanımını bir doktorun bakış açısıyla düzeltiyor. Kulağa "arzuların hastalık tarafından sınırlanan olanaklara karşılık gelmesi" gibi geliyor.

QoL kavramı son on yılda tıpta gerçek bir patlama yaşadı. Bir yandan, hastalığın ciddiyetinin ve etkinliğinin değerlendirilmesi ilaçlar ve rehabilitasyon önlemleri bir QoL değerlendirmesini içermelidir. Öte yandan, kullanımının tüm metodolojik ve metodolojik yönleri doğru olmadığı için bu kavram sıklıkla manipüle edilmektedir.

Yaşam kalitesi yapısı üç ana bileşene dayanmaktadır: yaşam koşulları, yani. amaç, kişinin kendi yaşamının yanından bağımsız (doğal, sosyal çevre vb.); yaşam tarzı, yani bireyin kendisi tarafından yaratılan yaşamın öznel yönü (boş zaman, maneviyat, vb.); koşullardan ve yaşam tarzından memnuniyet.

Şu anda, tıpta yaşam kalitesi çalışmalarına giderek daha fazla ilgi gösterilmeye başlandı ve bu, hastalık ve hasta sorununa ilişkin geleneksel görüşleri önemli ölçüde değiştirmeyi mümkün kıldı. Son yıllarda, hatta ortaya çıktı özel terim"sağlıkla ilgili yaşam kalitesi". Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi çalışmaları, sağlığın tüm bileşenlerini - fiziksel, psikolojik ve sosyal işlevsellik - değerlendirerek, hastalık ve tedavinin hasta bir kişinin yaşam kalitesi göstergeleri üzerindeki etkisini incelemeye izin verir. Ülkemizde sağlıkla ilişkilendirilen yaşam kalitesi, yaşam destek koşulları ile fiziksel, ruhsal, sosyal iyilik halini ve kendini gerçekleştirmeyi sağlayan sağlık koşullarının bileşkesini içeren bir kategori olarak anlaşılmaktadır.

Yaşam kalitesi çalışmaları, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerin sağlık hizmetlerinde geniş bir uygulama alanına sahiptir. Şunlarda kullanılırlar: nüfus araştırmalarında ve nüfusun sağlığının izlenmesinde; sağlık hizmetleri programlarının ve reformlarının etkinliğini değerlendirmek; içinde klinik araştırma kendini yeni ilaçların ve yeni tedavilerin etkinliğini değerlendirmeye adamış; içinde klinik uygulama geleneksel tedavi yöntemlerinin etkinliğini değerlendirmek, hastanın durumunun bireysel olarak izlenmesi; farmakoekonomide; sağlık ekonomisinde.

Son yıllarda, yaşam kalitesinin değerlendirilmesi ev içi sağlık hizmetlerinde yaygın olarak kullanılmaya başlandı ve olasılıkları önemli ölçüde genişletmeyi mümkün kıldı: tedavi yöntemlerinin standardizasyonu; en gelişmiş ülkelerde kabul edilen uluslararası kriterleri kullanarak yeni tedavi yöntemlerinin incelenmesi; erken ve uzun vadeli tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi ile hastanın durumunun tam teşekküllü bireysel izlenmesinin sağlanması; hastalığın seyri ve sonucu için prognostik modellerin geliştirilmesi; risk gruplarının belirlenmesi ile tıbbi ve sosyal nüfus araştırmaları yapmak; palyatif tıbbın temel ilkelerinin geliştirilmesi; risk gruplarının dinamik olarak izlenmesinin sağlanması ve önleyici programların etkinliğinin değerlendirilmesi; yeni ilaçların uzmanlık kalitesinin iyileştirilmesi; "fiyat-kalite", "maliyet-etkinlik" gibi göstergeleri dikkate alarak tedavi yöntemlerinin ekonomik olarak doğrulanması.

2. Yaşam kalitesinin nüfusun sağlık durumu üzerindeki etkisi

Nüfusun sağlığını belirleyen ve aracılık eden değişen sosyal koşulların ve faktörlerin karmaşıklığı ve çeşitliliği, yaşamsal faaliyetin çeşitli tezahürlerini, insan sağlığının göstergelerini belirleyen birkaç veya daha fazla etkileşimli faktörün dikkate alınmasını gerektirdi. Sağlık, bireysel göstergelerle, endekslerle sınırlı değildir, karmaşık, karmaşık bir sistemdir. Klinik, psikolojik, sosyolojik, sıhhi-hijyenik, matematiksel-istatistiksel yöntem ve yaklaşımlar, sözde karmaşık sosyo-hijyenik ve klinik-sosyal çalışmalar dahil olmak üzere çok boyutlu veya disiplinler arası ve çok disiplinli çalışmalara da ihtiyaç vardı.

Bu tür çalışmalar, yalnızca sosyal koşulların ve faktörlerin rolünü kapsamlı bir şekilde analiz etmeye, nüfus ve gruplarının sağlığının sosyal koşulluluğunu göstermeye değil, aynı zamanda yaşam tarzının tıbbi ve sosyal yönlerini bir dizi olarak incelemeye yaklaşmaya da izin verir. insanların en karakteristik, tipik faaliyet türleri sosyal gruplar, katmanlar, sınıflar, nüfus içinde yaşam koşullarının birliği ve çeşitliliği. Bu tür araştırmalar, yaşam tarzının nüfusun sağlığı üzerindeki doğrudan etkisini (birçok sosyal koşulun dolaylı etkisinin aksine) ortaya koymaktadır.

Sosyo-hijyenik ve özellikle kapsamlı araştırma, hastaların gözlemleri (klinik ve sosyal çalışmalar) dahil olmak üzere, nüfusun yaşam kalitesi ile sağlık göstergeleri arasında kurulan korelasyonlar.

Tüm yönleri kapsayan sözde karmaşık aile araştırmalarının örnekleri özellikle açıktır. aile hayatı- maddi güvenlik, kültür düzeyi, yaşam koşulları, beslenme, çocukların yetiştirilmesi, aile içi ilişkiler, tıbbi bakım sağlanması vb.

Aile ortamı, aile içi ilişkiler, medeni durum sağlık durumunu büyük ölçüde şekillendirir. açıkça gösterilmiştir yan etki ailedeki çatışma durumları, kadının aile içindeki konumu ve doğumun sonucunu etkileyen diğer faktörler. Evli olmayan kadınlarda erken doğum olasılığı 4 kat daha fazladır.

Ailelerin bileşimi ve durumu, bireysel hastalıkların yaygınlığını önemli ölçüde etkiler. Örneğin, tek ebeveynli ailelerde (genellikle babasız), yaşamın ilk 3 yılında tam ailelere göre 1,5-2 kat daha sık hasta çocuklar vardır. Tek ebeveynli ailelerdeki çocuklarda pnömoni insidansı, tam ailelere göre 4 kat daha fazladır. Ailedeki gerginlikler, olumsuz psiko-duygusal iklim, çocuklarda ve ergenlerde romatizmanın ortaya çıkmasına ve daha şiddetli seyrine katkıda bulunur, bu tür ailelerde mide ülseri olan çocuklar 2,3 kat ve gastroduodenitli çocuklar 1,7 kat daha fazladır.

Oluşumu belirli fiziksel etkilerle ilişkili gibi görünen bu tür hastalıklarda bile, bazen önemli olan aile faktörünün etkisi belirlenir. Örneğin, lumbosakral osteokondrozun sosyo-hijyenik bir çalışmasında, anatomik kusurların önemi ile birlikte, travma, önemli fiziksel gerilim, soğutma, endüstriyel ve büyük rolünü gösterir aile faktörleriözellikle gergin aile ilişkileri.

Aile üyelerinin günlük rutini, yaşam biçimini karakterize eden karmaşık göstergelerden biridir. Dinlenme, uyku, beslenme, okul ritminin ihlali, istatistiksel olarak çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur ve seyrini olumsuz etkiler, morbiditeyi olumsuz etkiler, kusurların gelişmesine ve fiziksel ve gecikmeye katkıda bulunur. entelektüel gelişim diğer sağlık göstergelerini olumsuz etkiler. Bu nedenle, çocukların yaşamlarının ilk yıllarında zaten uyku, beslenme, yürüyüş ihlali sağlıklarını önemli ölçüde etkiler. Günlük rejimi gözlemlemeyen her 3 çocuktan birinin sağlık göstergeleri kötüydü - sık akut ve kronik hastalıklar, düşük oranlar fiziksel Geliştirme ve benzeri.

Bazı hastalıkların prevalansı da önemli ölçüde çalışma şekline, hayata, sosyal hizmete, aile iklimine vb. bağlıdır.

Günlük rejimin uygulandığı ailelerde, ankete katılanların% 59'unun sağlık durumu iyi,% 35 - tatmin edici ve% 6 - tatmin edici değildi ve rasyonel günlük rejime uyulmayan ailelerde bu rakamlar 45, Sırasıyla %47 ve %8.

Ailelerin bileşiminin ve içlerindeki ilişkilerin morbidite üzerindeki belirleyici etkisi gösterilmiştir. Ortaya çıkmasında önde gelen faktör ve koroner arter hastalığının gelişimi, mide ülseri ve duodenum, erkeklerde diyabet, yaşam tarzının olumsuz yönleridir (sigara, nöropsikolojik aşırı yüklenme, yeme bozuklukları, alkol, düşük tıbbi aktivite vb.). Hastalıklara katılımları %60'ı geçmiştir. Bekar, boşanmış kadınların veya tek ebeveynli ailelerin sağlık durumuna ilişkin aile çalışmalarından da benzer veriler elde edildi. Sağlıksız bir yaşam tarzı da patolojide önde gelen faktördü.

Olumsuz yaşam tarzı faktörlerinin önemi diğer birçok çalışmada gösterilmiştir. Bölge çocuk doktorlarının uğraştığı çocukların morbiditesi, sağlıksız bir yaşam tarzıyla ilişkilidir - alkolizm, sadece yetişkinlerin değil, aynı zamanda çocukların ve ergenlerin sarhoşluğu. Yaşam tarzı faktörlerinin başrolü sadece kronik patolojinin oluşumunda değil, aynı zamanda akut hastalıklar(%60 insidans veya daha fazla).

Sosyal koşulların ve yaşam tarzı faktörlerinin etkisini belirlemenin imkansız veya zor göründüğü hastalıkları incelemenin sonuçları özellikle ikna edicidir, çünkü geleneksel olarak bu tür hastalıklar yalnızca tıbbi ve biyolojik konumlardan değerlendirilir.

İşte kapsamlı sosyo-hijyenik araştırmalardan bazı örnekler. Batı Sibirya'da mide kanserinin ortaya çıkışı ve yayılması beslenme bozukluklarından (düzensiz öğünler, sistematik kuru gıda, geceleri ağır yemekler, aşırı yemek, fazla pişmiş ve çok yemek) etkilenir. sıcak yemek, baharatlar vb.) alkol kötüye kullanımı ve sigara içmenin yanı sıra mesleki tehlikelerle temas, ağır fiziksel emek, nöropsikolojik stres vb. kanser.

Başka bir çalışma, insidansın akciğer kanseri ikamet yerini etkilemek coğrafi koşullar), nüfus göçü, alkol kötüye kullanımı ve özellikle sigara; cilt kanseri insidansı aynı faktörlerden ve buna ek olarak sağlıksız alışkanlıklardan (yüz yıkama) etkilenir. sıcak su, güneşlenmenin kötüye kullanılması). Bir dizi risk faktörü, etkilerinin gücünü ölçmeyi mümkün kılan noktalarda değerlendirilebilir.

Prevalansa ilişkin sosyo-hijyenik bir çalışmada da benzer veriler elde edilmiştir. malign neoplazmalar araba sürücüleri arasında. Olumsuz bir çalışma ve dinlenme rejiminin etkisi, özellikle değişen bir çalışma programı, istikrarlı bir diyet eksikliği, alternatif çalışma ve dinlenme ve daha yüksek mide kanseri insidansına katkıda bulunan diğer risk faktörleri ile bağlantılı olarak kanıtlanmıştır. , gırtlak ve akciğer popülasyondaki erkeklerden daha fazla.

Özel not büyük önem alkol kötüye kullanımı ve sigara.

Uzmanların genel görüşüne göre, devam eden alkol gelenekleri, sarhoşluğa karşı küçümseyici, kayıtsız ve hatta bazen teşvik edici bir tutum, ailede, okulda, iş kolektifinde eğitimdeki aksaklıklar, sıhhi ve eğitim işlerindeki eksiklikler, aile içi çatışmalar, sıkıntılar ve diğer sübjektif görüşler. Alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasına neden olan faktörler. Kural olarak, içki ve sigara alışkanlığının ortaya çıkması için itici güç, başkalarının örneğidir. Bazen hastalığa dönüşen bu alışkanlıklar, düşük kültür, boş zamanları kullanamama, sağlıklı yaşam ilkelerinin cehaleti temelinde geliştirilir. Bu tür faktörler, alkolün kötüye kullanılması için ön koşulları oluşturur. Bugün, ana koşullardan biri, pazarın nispeten ucuz (vekil dahil) alkollü içeceklerle dolup taşması, sosyo-ekonomik ve psikolojik kriz bağlamında satışları üzerinde kontrol eksikliği olmuştur.

Davranış klişesinin şaşırtıcı kalıcılığına dikkat edin. Emeklilerin zaman bütçesine ilişkin sosyo-hijyenik bir çalışmadan sadece bir örneğe bakalım. Yaşa göre emekli olan ve içinde yaşayan insanlar için otuz yedi yaşam tarzı faktörü incelenmiştir. büyük şehir(boş zamanın kullanılması, kötü alışkanlıklar, tıbbi yardım arama, tıbbi reçetelerin yerine getirilmesi, kendi kendine tedavi). Emekli olduktan sonra, ankete katılanların çoğu eski kalıplaşmış davranış kalıplarını korudu. Serbest zamandaki artışa rağmen ve uygun koşullar rahatlamak için, şiddetli aktivite, kültürel eğlence, rasyonel olarak kullanılan emeklilerin yalnızca 1/5'i boş zaman sağlığınızı korumak için. Geri kalanlar, emeklilikten önce olduğu gibi, bu zamanı mantıksız, hijyenik olmayan bir şekilde savurgan bir şekilde harcıyor. Emeklilerin çoğu, yalnızca kronik hastalıklardan değil, aynı zamanda sağlıklarına karşı mantıksız bir tutumdan da kaynaklanan risk gruplarına aittir. Kötü alışkanlıklar, düşük sıhhi okuryazarlık, kendi kendine tedavi, ihmal tıbbi randevular ve tavsiye, evde tıkanıklık, manevi ilgi ve ihtiyaçların az gelişmişliği.

Bu birkaç örnek (ve çok sayıda var), yaşam kalitesinin sağlık ve patoloji oluşumundaki belirleyici rolü hakkındaki yukarıdaki ifadeleri doğrulamaktadır. Bu örnekler aynı zamanda yaşam kalitesinin sağlık üzerindeki doğrudan etkisi hakkındaki sonucu da doğrulamaktadır.

sağlık yaşam kalitesi nüfus

Çözüm

"Yaşam kalitesi" kavramı, bir insan topluluğunun içinde bulunduğu sosyo-ekonomik, politik, kültürel ve çevresel çevreyi kapsamaktadır. Yüksek bir yaşam kalitesi, çalışma koşullarından yaşam koşullarına, rekreasyondan hizmet sektörünün organizasyonuna, sağlıktan eğitime ve devlete kadar insanların varoluşunun tüm yönlerini ifade eder. çevre siyasi özgürlüklerin mevcudiyetine ve kültürün tüm kazanımlarını kullanma yeteneğine - modern insanın ihtiyaçlarını karşılar.

Nüfusun sağlığı, yaşam koşullarının en çarpıcı ve kapsamlı göstergesidir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), sağlığı "yalnızca hastalık veya sakatlığın olmaması değil, fiziksel, zihinsel (psikolojik) ve sosyal olarak tam bir iyilik hali" olarak tanımlar. Bu nedenle, tamamen tıbbi araştırma alanından, nüfusun sağlığının incelenmesi ekonomi, sosyoloji, coğrafya, ekoloji ve diğer bilimlere "adım attı".

İyi, modern bir insanın hayatının bir göstergesidir ve onun peşinde koşmak en önemli sosyal görev olmalıdır. Nüfusun sağlığının iyileştirilmesi, yetişkinlikte kronik hastalıkların önlenmesi, hem sağlanmasıyla ilgili maliyetlerin azaltılması Tıbbi bakım ve engellilik nedeniyle ekonomik zararı olan.

Kaynakça

1. Bobkov V.N. Teori soruları, nüfusun yaşam kalitesini ve standardını incelemek ve değerlendirmek için metodoloji // Rusya bölgelerinin nüfusunun yaşam düzeyi. 2009. 6 numara. C.3-15

2. Kapustin E.I. Rusya nüfusunun düzeyi, kalitesi ve yaşam tarzı. M., 2011

3. Koşullardaki nüfusun yaşam kalitesi ve standardı küresel kriz// Rus bölgelerinin nüfusunun yaşam standardı. 2009. Sayı 8-9. S.3-34

4. Kremlev N.D. Nüfusun yaşam standardını değerlendirme sorunları // İstatistik soruları. 2007. 8 numara. s.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Halk sağlığı ve sağlık. M., 2009

Nüfusun sağlık durumunun daha eksiksiz bir resmini elde etmek için, halk sağlığının sosyal koşulluluğunu karakterize eden göstergeler önemlidir. Vatandaşların sağlığa karşı tutumlarını nesnel olarak etkileyen ve dolayısıyla bireysel sosyal gruplar ve nüfuslar düzeyinde halk sağlığının durumunu ve dinamiklerini belirleyen bir grup sosyal, kültürel, psikolojik ve bilgilendirici faktör biriktirirler.

Halk sağlığının sosyal şartlandırılması- vatandaşların yaşam tarzını ve yaşam koşullarını, toplum düzeyinde sosyal organizasyonu, yerel topluluğu ve sosyal mikro çevreyi karakterize eden, halk sağlığının durumunu ve dinamiklerini etkileyen bir faktörler kompleksi.

Sosyal koşulluluk, sağlık durumunun, insanların sağlığa karşı davranışlarının ve tutumlarının nesnel bir bağımlılığıdır. Sosyal eşitsizlik, kültür türleri, sosyal klişeler ve istikrarlı kümeler sosyal roller yerel toplulukta.

istatistiksel analiz halk sağlığının sosyal şartlandırılması, sağlık araştırmacıları ve uygulayıcıları için temel olarak yenidir, yerleşik eyalet ve departman istatistikleri göstergelerinin ötesine geçer ve sosyal istatistik ve uygulamalı sosyoloji yöntemleri kullanılarak mümkündür.

Acad. RAMS Yu.P. Lisitsyn, sosyal koşullanma değerlendirmesinin, sağlığın genel olarak kabul edilen istatistiksel göstergelerine bir ek olmadığını, ancak sağlık ve sağlık istatistiklerinde henüz yeterince kullanılmamış bir yaklaşım olan doğalarının nedensel bir analizi olduğunu belirtiyor.

Halk sağlığının sosyal koşulluluğunun istatistiksel analizi için özel göstergeler kullanılır.

Vatandaşların (gruplar, nüfus) sağlıklarına değer tutumu- bireysel sosyal gruplar ve nüfus katmanları arasındaki sağlığa yönelik değer tutumundaki derin farklılıkları ortaya çıkaran bir gösterge.

Halk sağlığı sorunu ve sağlığın değerler sistemindeki yeri, farklı sosyal grupları temsil eden vatandaşların bu kavrama yükledikleri anlam olmadan anlaşılamaz. Sıradan düzeyde, anlamsal olarak mevcut sağlık durumuna doğru çekilir ve çoğu insan sağlık sorununu felaket prizmasından - akut ağrı, ıstırap - algılar. Ne yazık ki, bireysel ve grup değer sistemlerinde sağlık, çevredeki sosyal ve kültürel çevrenin baskısı altında genellikle değer çekirdeğinin dışına çıkmaktadır.

Sağlığa yönelik gelişmiş bir değer tutumunun yokluğunda, sağlığı etkileyen günlük durumlarda vatandaşlar genellikle mevcut riskleri değerlendiremezler ve sağlık potansiyelinin bir kısmının, örneğin sağlık potansiyelinin bir kısmının anında veya gecikmeli olarak kaybına gerçekten yol açan kararları seçemezler. Bunun için gerekli olanların zararına TV karşısında vakit geçirmek normal işleyen motor aktivite organizması.

yılında yapılan bir çalışmanın sonuçlarına göre Rusya Federasyonu 2010'da (Medic V.A., Osipov A.M.). kadın ve erkek arasında sağlığa değer tutumunda bazı farklılıklar ortaya çıkmıştır. Ankete katılan kadınların neredeyse %50'si sürekli olarak sağlıklarıyla ilgileniyor. Aksine, erkeklerin %55'inden fazlası sağlıklarını çok az önemsiyor veya hiç önemsemiyor.

Motive olmuş ve gelişmiş bir değer tutumunun yokluğunda sağlık, nüfus tarafından gerekli bir yaşam kaynağı olarak algılanmaz; bu konuda kural olarak bireysel ve kurumsal bir sağlık planlaması yapılmamaktadır. Dünya deneyimi, sağlığa yönelik gelişmiş bir değer tutumunun varlığının, sosyal açıdan önemli hastalıklardan ölüm oranını azaltmada öncü bir rol oynadığını göstermektedir.

Yalnızca kendi yeteneklerine dayanan sağlık sistemi, nüfusun sağlığa yönelik değer tutumunu değiştiremez. Bu sorunu çözmek için toplumun diğer sosyal kurumlarını dahil etmek gerekir ( Politik güç, yasama, eğitim, medya). Nüfusun sağlığa yönelik değer tutumunun durumunun ve dinamiklerinin istatistiksel analizi, yapılmasında gerekli bir bileşendir. etkili çözümler Vatandaşların sağlığının korunması için.

Mevcut hastalıklar hakkında halkın bilinçlendirilmesi- vatandaşların sağlığa yönelik belirli bir değer tutumu ile birlikte, sağlığı korumaya yönelik motivasyon ve davranış için kişisel bir temel oluşturduğunun bir göstergesi. Tıbbi ve sosyolojik çalışmaların sonuçlarına dayalı olarak bu göstergenin analizi, aşağıdaki sonuçları çıkarmamızı sağlar:

Yetişkin nüfusun yaklaşık 1/4'ü (belirli sosyal gruplara göre - 1/2'ye kadar) hastalıkları hakkında hiçbir şey bilmiyor;

Hastaların 3/4'ünden fazlası hastalıklarının yaklaşık yarısını bilmiyor ve uygun tedaviyi almıyor.

Nüfusun mevcut hastalıklar hakkındaki farkındalığını incelemek için, hastalık farkındalığı indeksi- hastanın bildiği hastalık sayısının, bir tıp kurumu ile temasa geçildiğinde tespit edilen hastalık sayısına oranı.

Sağlığın öz değerlendirmesi (durumundan memnuniyet)- istatistiksel olarak önemli gösterge vatandaşların sağlıklarına değer tutumu ve onu korumaya yönelik davranışları.

2010 yılında Rusya'da yürütülen bir araştırmanın sonuçlarının analizi (Tablo 2.13), katılımcıların yaklaşık 1/3'ünün sağlıklarını olumlu değerlendirdiğini,

Olumsuz değerlendirmeler, yanıt verenlerin %10,8'i tarafından verilmektedir. Ayrıca, kadınlar sağlıklarını değerlendirmede daha kritiktir: Kadınların %12,8'i ve erkeklerin %8,2'si sağlığı “kötü” veya “çok kötü” olarak değerlendirmiştir.

Nüfusun mevcut hastalıklar hakkında yetersiz farkındalığı nedeniyle sağlığın kendi kendine değerlendirilmesi, genellikle sağlıkla ilgili nesnel verilerden ve davranışsal stratejilerden uzaklaşır. Engelli hastaların 1/3'ünden fazlası sağlıklarının tatmin edici olduğunu düşünmektedir. Sağlığın böyle bir öz değerlendirmesi, nüfusun sağlıkla ilgili yetersiz bir davranış stratejisine yol açar.

Sağlığın kendi kendine değerlendirilmesi, iki özelliğin oranını ifade eder: mevcut sağlık durumu ve yaşam iddiaları. Sağlıkla ilgili davranışsal stratejileri optimize etmek için benlik saygısını düzeltme ihtiyacını vurgulayan dış bilgi ve kültürel (sosyal-normatif) etkilerle ilişkilidir.

Nüfusun sağlık alanındaki davranış stratejileri vatandaşların ve grupların bir şekilde kendi sağlıklarının ve sağlık bakım sisteminin kaynaklarını kullandığı nispeten istikrarlı sosyal rol modellerini karakterize eder. Bu stratejilerin temel olarak önemli özellikleri bağlılıktır. sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve nüfusun ana etkileşim türleri mevcut sistem sağlık hizmeti.

Yürütülen tıbbi ve sosyolojik çalışmaların sonuçları, nüfusun sağlıkla ilgili davranışsal stratejilerinin, kendi kendine tedaviye yönelik bir yönelim ve hastalık durumunda tıbbi bakımı göz ardı etme yönünde baskın olduğunu göstermektedir. İnsanların üç ana davranış modeli vardır:

Daima tıbbi yardım alın;

Yalnızca ağır vakalarda temyize gidin;

Pratik olarak tıbbi yardım istemezler.

Herhangi bir hastalık için tıbbi yardım arayan hastalar en uygun davranış modelidir; yapılan tıbbi ve sosyolojik araştırmalara göre yetişkin nüfusun 1 / 5'i karakteristiktir.

Son iki davranış kalıbı, esasen tıbbi bakımı görmezden geliyor. İki şekilde reddedilir: yumuşak ve sert. Yetişkin nüfusun 2/3'ü, yumuşak bir ret -yalnızca hastalığın şiddetli seyri durumunda tıbbi yardım arama- özelliğidir. Katı ret - herhangi bir durumda kendi kendine tedaviye yönelme - ortalama olarak her sekiz yetişkinden birinin özelliğidir.

Belirli bir stratejinin sosyal bir norm olarak yaygınlığı için eşik değerlerin belirlenmesi temelde önemlidir. Bu durumda yaygın olan “üçte iki” kavramına atıfta bulunabiliriz.

toplumdaki bireylerin çoğunluğunu kapsayan norm, aktif olarak yayılma eğilimindedir. Temsili bir araştırmaya göre, geri çekilme stratejisi nüfusun 2/3'ünü aşarsa, bu norm nesnel olarak engelleyici bir kültürel engel haline gelir. verimli kullanım fırsat nüfusu işletim sistemi sağlık hizmeti. Bu engelin aşılması önemli kaynaklar gerektirecektir ve bunun hafife alınması, vatandaşların sağlığını korumada toplumun potansiyelini kullanmanın etkinliğini azaltabilir.

Gelişmiş bir ekonomiye sahip bir devlet, sağlık hizmetlerini, farklı sosyal gruplara ve nüfusun katmanlarına, yasaların sağladığı sosyal garantiler miktarında kaliteli tıbbi bakıma eşit erişim sağlamaya odaklar. Bu durumda, halk sağlığının sosyal koşulluluğunun ana kriterlerinden biri nüfusun tıbbi bakıma erişim algısının bir göstergesi, garantili (ücretsiz) tıbbi bakım alırken, nüfusun çeşitli sosyal gruplarının gerçek zamanlı ve maddi maliyetleri açısından ölçülen. Bu gösterge, sağlıkla ilgili belirli bir davranışsal strateji için öznel bir ön koşul olarak dikkate alınması gereken kitlesel bir sosyal değerlendirmedir.

Aynı zamanda, örneğin kırsal nüfus (özel bir sosyal grup olarak) durumunda tıbbi bakımın mevcudiyetinin nesnel bir göstergesi, yerel halkın ortalama mesafesinin bir göstergesi olabilir. tıbbi kurumlar bakım alıcılarından veya harcanan ortalama süreden köylüler tıbbi bakım almak için. Üstelik bu süre sadece seyahati değil, hastaların sağlık kurumlarının sıralarında zorla bekletilmesini de içermelidir.

Sağlık hizmetlerine erişim algıları, standartlaştırılmış bir anket aracılığıyla da ölçülebilir.

Nüfusun tıbbi bakımın mevcudiyetine ilişkin algısının göstergesinin, kendi bireysel türlerine göre farklılaştırılmış bir şekilde uygulanması tavsiye edilir: birinci basamak sağlık hizmetleri, uzmanlık hizmetleri, acil durum vb. tıbbi ve sosyal durumun uzun vadeli izlenmesinin gösterdiği gibi, bölgesel toplumun seviyesi genel olarak sabit kalmaktadır. Bununla birlikte, bazı farklılıklar not edilir. Dokuz yetişkinden yalnızca biri birinci basamak sağlık hizmetinin mevcudiyetini eleştirel olarak değerlendiriyorsa, o zaman üç yetişkinden biri özel tıbbi bakımın mevcudiyeti ile ilgili kalıcı ve dönemsel zorluklardan bahsediyor.

Nüfusun sosyo-ekonomik katmanları ile düşük seviye maddi refahı olanların, kaliteli tıbbi bakım almada zorluk yaşama olasılığı hali vakti yerinde olanlara göre 2,5 kat daha fazladır (Tablo 2.14).

Bu nedenle, sosyal koşulluluk göstergelerinin halk sağlığını karakterize eden diğer göstergelerle birlikte analizi, Rusya Federasyonu nüfusunun sağlığını koruma ve iyileştirme alanında bir strateji geliştirmek için bir bilgi temeli görevi görebilir.

YAŞAM KALİTESİ. SAĞLIK İLE İLGİLİ

Vatandaşların sosyo-ekonomik refah düzeyini, nüfusun sosyal gruplarını, nüfusu, onlar için temel maddi malların mevcudiyetini değerlendirmek için genellikle "yaşam kalitesi" kavramı kullanılır. DSÖ (1999), bu kavramı, bireylerin ve bir bütün olarak nüfusun, esenlik ve kendini gerçekleştirmede ihtiyaçlarının (fiziksel, duygusal, sosyal vb.) nasıl karşılandığının optimal durumu ve algı derecesi olarak tanımlamayı önermiştir. . Buna dayanarak, aşağıdaki tanım formüle edilebilir: yaşam kalitesi- bir vatandaş tarafından toplum yaşamındaki konumuna ilişkin bütünleyici bir değerlendirme, sistem evrensel değerler, bu pozisyonun hedefleri ve yetenekleri ile ilişkisi. Diğer bir deyişle yaşam kalitesi, kişinin toplum içindeki konfor düzeyini yansıtır ve üç ana bileşene dayanır:

Yaşam koşulları - bir kişinin hayatının nesnel, bağımsız bir yönü (doğal, sosyal çevre vb.);

Yaşam tarzı - vatandaşın kendisi tarafından yaratılan yaşamın öznel bir yönü (sosyal, fiziksel, entelektüel aktivite, boş zaman, maneviyat, vb.);

Koşullardan ve yaşam tarzından memnuniyet.

Şu anda, tıpta yaşam kalitesi çalışmasına giderek daha fazla önem verilmektedir, bu da hastanın sağlığına karşı tutumu sorununu daha derinlemesine incelemenizi sağlar. Hastanın öznel algısına dayanan fiziksel, psikolojik, duygusal ve sosyal durumunun ayrılmaz bir özelliği anlamına gelen özel bir "sağlıkla ilgili yaşam kalitesi" terimi ortaya çıkmıştır.

Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini inceleyen modern konsept, üç bileşene dayanmaktadır.

çok boyutluluk. Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi, hastalıkla ilişkili ve hastalıkla ilişkili olmayan özelliklerle değerlendirilir; bu, hastalığın ve tedavinin hastanın durumu üzerindeki etkisinin farklı şekilde belirlenmesine olanak tanır.

Zamandaki değişkenlik. Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi, hastanın durumuna bağlı olarak zaman içinde değişir. Yaşam kalitesine ilişkin veriler, hastanın durumunun sürekli olarak izlenmesine ve gerekirse tedavinin düzeltilmesine olanak tanır.

Hastanın durumunun değerlendirilmesine katılımı. Yaşam kalitesinin değerlendirilmesi. sağlıkla ilgili, hastanın kendisi tarafından yapılan - önemli gösterge onun Genel durum. Geleneksel tıbbi görüşle birlikte yaşam kalitesine ilişkin veriler, hastalığın daha eksiksiz bir resmini ve seyrinin prognozunu sağlar.

Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini inceleme metodolojisi, herhangi bir tıbbi ve sosyal araştırma ile aynı aşamaları içerir. Kural olarak, çalışmanın sonuçlarının nesnelliği, yöntem seçiminin doğruluğuna bağlıdır. Çoğu etkili yöntem yaşam kalitesinin değerlendirilmesi - standart sorulara standart cevaplarla nüfusun sosyolojik bir araştırması. Anketler, hastalığa bakılmaksızın bir bütün olarak nüfusun sağlığıyla ilişkili yaşam kalitesini değerlendirmek için kullanılan genel ve özel anketleri kullanır. kullanılan belirli hastalıklar.

Güvenilir bilgi elde etmek için sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin doğru bir şekilde çalışılması, yalnızca geçerliliği geçmiş anketler kullanıldığında mümkündür, örn. kendilerine dayatılan gereksinimlerin belirlenen görevlere karşılık geldiğine dair onay alan kişiler.

Genel anketlerin avantajı, güvenilirliklerinin çeşitli hastalıklarçeşitli tıbbi ve sosyal programların her ikisinden de muzdarip hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesine izin verir. bazı hastalıklar ve farklı sınıflara ait. Bu tür istatistiksel araçların dezavantajı, düşük hassasiyet tek bir hastalığı dikkate alarak sağlık durumundaki değişikliklere. Genel Anketler sağlıkla ilgili yaşam kalitesini, nüfusun belirli sosyal gruplarını ve bir bütün olarak nüfusu değerlendirmek için epidemiyolojik çalışmalar yapılırken kullanılması tavsiye edilir.

Yaygın anket örnekleri SIP (Hastalık Etki Profili) ve SF-36'dır (MOS 36 Maddelik Kısa Form Sağlık Anketi). SF-36 en popüler anketlerden biridir. Bunun nedeni, genel olması nedeniyle, çeşitli hastalıkları olan hastaların yaşam kalitesini değerlendirmeye ve bu göstergeyi sağlıklı bir popülasyondaki göstergeyle karşılaştırmaya izin vermesidir. Ek olarak, SF-36, minimum eşiği 17 olan diğer yetişkin anketlerinin aksine, 14 yaş ve üstü yanıtlayıcıların kapsanmasına izin verir. Bu anketin avantajı kısa olmasıdır (sadece 36 soru), kullanımı uygundur.

Belirli bir hastalığı olan hastaların yaşam kalitesini, tedavilerinin etkinliğini değerlendirmek için özel anketler kullanılır. Hastanın yaşam kalitesinde göreceli olarak meydana gelen değişiklikleri yakalamanızı sağlar. kısa mesafe zaman (genellikle 2-4 hafta). Belirli bir hastalık için tedavi rejimlerinin etkinliğini değerlendirmek için özel anketler de kullanılır. Özellikle klinik deneylerde kullanılırlar. farmakolojik müstahzarlar. Birçok özel anket vardır - AQLQ (Astım Yaşam Kalitesi Anketi) ve AQ-20 (20 Maddelik Astım Anketi) bronşiyal astım, Akut miyokard enfarktüslü hastalar için QLMI (Miyokard Enfarktüsü Anketi Sonrası Yaşam Kalitesi), vb.

Anketlerin geliştirilmesi ve çeşitli dilsel ve ekonomik oluşumlara uyarlanmasının koordinasyonu uluslararası kuruluşlar tarafından yürütülmektedir. kar amacı gütmeyen kuruluş yaşam kalitesi çalışması için - MAPI Enstitüsü (Fransa).

Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi normları için birleşik kriterler ve standartlar yoktur. Her anketin kendi kriterleri ve derecelendirme ölçeği vardır. Farklı idari bölgelerde, farklı ülkelerde yaşayan nüfusun belirli sosyal grupları için, hastaların yaşam kalitesinin koşullu normunu belirlemek ve daha sonra onunla karşılaştırmak mümkündür.

Uluslararası kullanım deneyiminin analizi farklı yöntemler Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini incelemek, bir takım sorular sormamıza ve araştırmacıların yaptığı tipik hatalara dikkat çekmemize olanak tanır.

Her şeyden önce şu soru ortaya çıkıyor: Birçok insanın yoksulluk sınırının altında yaşadığı, halk sağlığı sisteminin tam olarak finanse edilmediği ve eczanelerdeki ilaç fiyatlarının insanlar için uygun olmadığı bir ülkede yaşam kalitesinden bahsetmek uygun mu? çoğu hasta? Muhtemelen değil. Tıbbi bakımın mevcudiyeti, DSÖ tarafından şu şekilde kabul edilir: önemli faktör hastaların yaşam kalitelerini etkiler.

Yaşam kalitesini incelerken ortaya çıkan bir diğer soru da “Hastanın kendisine anket yapılması gerekli mi yoksa yakınları ile görüşülebilir mi?”. Sağlıkla ilgili yaşam kalitesini incelerken, dikkate almak gerekir. kalite göstergeleri arasında önemli farklılıklar olduğunu

yaşam, hastanın kendisi ve "dış gözlemciler", örneğin akrabalar, arkadaşlar tarafından değerlendirilir. İlk durumda, akrabalar ve arkadaşlar durumu aşırı dramatize ettiğinde, sözde koruma sendromu tetiklenir. İkinci durumda, hastanın yaşam kalitesinin gerçek seviyesini abarttıklarında "hayırsever sendromu" ortaya çıkar. Çoğu durumda, durumunu değerlendirirken neyin iyi neyin kötü olduğunu yalnızca hastanın kendisi belirleyebilir. İstisnalar, pediatri pratiğinde kullanılan bazı anketlerdir.

Yaygın bir hata, hastalığın ciddiyeti için bir kriter olarak yaşam kalitesine yönelik tutumdur. Herhangi bir tedavi yönteminin hastanın yaşam kalitesi üzerindeki etkisine ilişkin dinamiklere dayanarak bir sonuca varmak gerekli değildir. klinik göstergeler. Yaşam kalitesi, hastalığın seyrinin ciddiyetine göre değil, hastanın bunu nasıl tolere ettiğine göre belirlenir. Bu nedenle, uzun süreli bir hastalığı olan bazı hastalar durumlarına alışır ve buna dikkat etmeyi bırakır. Yaşam kalitesinde bir artış gözlemlerler, ancak bu iyileşme anlamına gelmez.

Çok sayıda klinik araştırma programı, hastalıkları tedavi etmek için en uygun algoritmayı seçmeyi amaçlamaktadır. Aynı zamanda, yaşam kalitesi tedavinin etkinliği için önemli bir bütünleyici kriter olarak kabul edilir. Örneğin, bu hastalıktan mustarip hastaların yaşam kalitesinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesi için kullanılır. kararlı anjina Konservatif tedavi uygulanan ve tedaviden önce ve sonra perkütan translüminal koroner anjiyoplasti uygulanan Tansiyon. Bu gösterge aynı zamanda tedavi görmüş hastalar için rehabilitasyon programlarının geliştirilmesinde de kullanılır. ciddi hastalık ve operasyon.

Tedaviden önce elde edilen yaşam kalitesi verileri, hastalığı ve sonucunu tahmin etmek için kullanılır ve böylece doktorun en uygun olanı seçmesine yardımcı olur. etkili program tedavi. Yaşam kalitesinin prognostik bir faktör olarak değerlendirilmesi, klinik çalışmalarda hastaların sınıflandırılmasında ve bir stratejinin seçilmesinde yararlıdır. bireysel tedavi hasta.

Hastanın yaşam kalitesine ilişkin çalışmalar, topluma sağlanan tıbbi bakımın kalitesinin izlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Bu çalışmalar, ana tüketicisi olan hastanın görüşüne dayanarak tıbbi bakımın etkinliğini değerlendirmek için ek bir araçtır.

Bu nedenle, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin araştırılması yeni ve etkili araç hastanın durumunun değerlendirilmesi. tedavi sırasında ve sonrasında. Hastaların yaşam kalitesinin araştırılmasındaki kapsamlı uluslararası deneyim, tıbbın tüm alanlarında umut vaat etmektedir.

Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi

TIP SOSYOLOJİSİ İNCELEME KONUSU OLARAK SAĞLIKLA İLİŞKİLİ YAŞAM KALİTESİ

Bir doktor ve bir hasta arasındaki etkileşimde kilit bir faktör olarak yaşam kalitesi kavramı, 19. yüzyılın sonunda ortaya çıkmaya başladı. En doğrusu, kökenleri, Askeri Tıp Akademisi profesörü S.P. tarafından formüle edilen iyi bilinen ilkeye yansır. Botkin: "Hastalığı değil, hastayı tedavi et." paradigmaların evrimi klinik ilaç 20. yüzyıl halk sağlığındaki eğilimlere paralel olarak ilerlemiştir. Akademisyen Yu.P. Lisitsyn şunları yazdı: "20. yüzyılın ortalarına kadar çoğu doktor, hastalıkların çoğunun "iç faktörlere" bağlı olduğuna inanıyordu: kalıtım, vücudun savunmasının zayıflaması ve diğerleri - ancak yüzyılın başında bir dış çevresel faktörlerin önceliği hakkında inanç. 1960'lar-1970'lerde, salgın olmayan (bulaşıcı olmayan, kronik) hastalıkların epidemiyolojisi doktrini popülerlik kazandığında, sağlık için risk faktörleri sisteminin doğrulanmasına paralel olarak, sağlığın sosyal koşulluluğu kavramı ortaya çıktı. doğrulandı. Aynı zamanda, DSÖ sağlık kavramını genişletmekte ve onu sadece hastalık olmaması değil, fiziksel, psikolojik ve sosyal bir iyilik hali olarak tanımlamaktadır. Sağlığın sosyal şartlandırılması kavramı, yeni bir klinik tıp paradigmasının - 1990'ların sonunda kendine gelen yaşam kalitesi kavramının - gelişiminin temelini attı. Bu dönemde DSÖ, yaşam kalitesini, bu toplumun kültürü ve değer sistemleri bağlamında, bu bireyin hedefleri, planları, fırsatları ve genel derecesi ile bir kişinin toplumdaki konumunun bireysel bir oranı olarak düşünmeyi önerir. Bozukluk: “Yaşam kalitesi, bireylerin ya da grupların ihtiyaçlarının karşılandığı, iyi olma ve kendini gerçekleştirme için gerekli fırsatların sağlandığı algısının derecesidir. Diğer bir deyişle yaşam kalitesi, kişinin hem kendi içinde hem de içinde bulunduğu toplum içindeki rahatlık derecesidir.

HAYAT KALİTESİNİ İNCELEMEK İÇİN TARİHİ VE MODERN YAKLAŞIMLAR

Sosyolojide yaşam kalitesi araştırmalarına ilgi, ilk kez federal sosyal programların etkililiği sorunu üzerinde çalışan Amerikalı sosyologlar arasında 1960'ların başında ortaya çıktı. Aynı zamanda, yaşam kalitesi diğer bilimlerin çalışma konusu haline geldi: psikoloji (öncelikle sosyal), sosyoloji ve ekonomi. İçin başlangıç ​​dönemi Yaşam kalitesinin incelenmesi, hem kavramın kendisine hem de araştırma metodolojisine birleşik bir yaklaşımın olmaması ile karakterize edilir. Psikologlar öncelikle yaşam kalitesinin duygusal ve bilişsel yapısal bileşenlerine odaklandılar. Sosyologlar, uygun metodolojik yaklaşımların ortaya çıkmasına yol açan öznel ve nesnel bileşenlerin çalışmasına odaklandılar. "Öznel" yaklaşımlar, değerlerin ve deneyimlerin dikkate alınmasına odaklanırken, nesnel - yiyecek, barınma, eğitim gibi faktörlere odaklandı. Birinci durumda yaşam kalitesi yapısının unsurları iyilik hali ve yaşamdan memnuniyet, ikinci durumda yaşam kalitesi "insanların ihtiyaçlarını gerçekleştirmeye çalıştıkları sosyal ve fiziksel çevrenin kalitesi" olarak tanımlanmaktadır. ve gereksinimler."

Rus doktor bilim camiasına tıpta yaşam kalitesini incelemek için metodolojinin temellerini sunan ilk monografi 1999'da Rusya'da yayınlandı. Tıpta yaşam kalitesi kavramının temel ilkelerinden biri şuydu: bir kişinin temel işlevlerinin durumunu değerlendirmek için evrensel bir kritere ihtiyaç vardır. , refahın en az dört bileşeninin tanımını içerir: fiziksel, psikolojik, sosyal ve manevi. Bu kriter “yaşam kalitesi” kavramının anlamlı bir içeriği olarak değerlendirilmiştir.

AT modern tıp geniş kullanım"sağlıkla ilgili yaşam kalitesi" terimini de almıştır. İlk olarak 1982 yılında, yaşam kalitesinin sağlık ve bakımla ilgili yönlerini geniş genel yaşam kalitesi kavramından ayırmak için önerilmiştir. 1995 yılında, sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin insanlar tarafından yapılan bir değerlendirme olduğu bu kavramın bir formülasyonu verildi. sübjektif faktörler sağlıklarını belirleyen şu an sağlık hizmetleri ve bunu teşvik etmeye yönelik eylemler; takip etmelerini sağlayan bir işleyiş düzeyine ulaşma ve bunu sürdürme yeteneğidir. Hayat amacı ve refah düzeylerini yansıtacaktır.

Rus yazarlara göre sağlıkla ilgili yaşam kalitesi, yaşam destek koşulları ile sağlık durumunun bir kombinasyonunu içeren, fiziksel, zihinsel, sosyal refahı ve kendini gerçekleştirmeyi sağlayan bir kategoriyi ifade eder. Psikolojik, sosyal, fiziksel ve ruhsal esenlik kompleksidir.

MODERN KLİNİK TIP PARADİGMASINDA SAĞLIKLA İLİŞKİLİ YAŞAM KALİTESİ

Modern klinik tıp paradigmasına göre, “sağlıkla ilgili yaşam kalitesi” kavramı, hastalığı anlamak ve tedavi yöntemlerinin etkinliğini belirlemek için temel oluşturur. Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi, bu kalitenin hastalıkla ilişkili olmayan bileşenlerini değerlendirir ve hastalığın ve tedavinin hastanın durumu üzerindeki etkisini ayırt etmenize olanak tanır. Yaşam kalitesi, yaşam beklentisini sınırlamayan hastalıklar için tedavinin ana hedefidir, ek - yaşam beklentisini sınırlayan hastalıklar için, tek - hastalığın tedavi edilemez aşamasındaki hastalar için. A.A.'nın belirttiği gibi yaşam kalitesi çalışması. Novik ve T.I. Ionov, uluslararası uygulamada genel olarak kabul edilen, hem bir bütün olarak nüfusun hem de bireysel sosyal grupların sağlık durumunu değerlendirmenin oldukça bilgilendirici, hassas ve ekonomik bir yöntemidir. Tıpta yaşam kalitesinin incelenmesi, günümüzde özellikle farmakoekonomi, tedavi yöntemlerinin standardizasyonu ve yenilerinin uluslararası kriterler kullanılarak incelenmesi, hastanın durumunun tam olarak izlenmesinin sağlanması ve sosyo-medikal popülasyon çalışmalarının yürütülmesi gibi alanlarda önemlidir. risk gruplarının belirlenmesi ile bu grupların dinamik olarak izlenmesinin sağlanması ve önleme programlarının etkinliğinin değerlendirilmesi.

Modern tıpta yaşam kalitesi kavramı üç ana bileşen içerir:

) çok boyutluluk (yaşam kalitesi, insan yaşamının tüm ana alanları hakkında bilgi taşır);

) zaman içindeki değişkenlik (hastanın durumuna bağlı olarak, bu veriler izlemeye ve gerekirse tedavi ve rehabilitasyonun düzeltilmesine olanak tanır);

) hastanın durumunun değerlendirilmesine katılımı (değerlendirme hastanın kendisi tarafından yapılmalıdır).

SOSYOLOJİK BİR KATEGORİ OLARAK SAĞLIKLA İLİŞKİLİ YAŞAM KALİTESİ

Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi, nüfus araştırmaları, nüfusun refahını değerlendirmek için güvenilir ve etkili bir yöntem olduğundan, yalnızca tıp uzmanlarının ilgisini çekmez. Konusu insan sağlığı olan bazı sosyal bilimler, sağlıkla ilişkili bütünleyici bir parametre olarak yaşam kalitesinin incelenmesine odaklanmaktadır.

Dolayısıyla, bir bireyin genel olarak sağlık ve yaşamdan memnuniyeti gibi bir sosyolojik kategoriyi keşfeden I.V. Zhuravleva şöyle yazıyor: "Bireyin sağlığından duyduğu memnuniyetin göstergesi, bütünleyici bir psikososyal ampirik göstergedir, çünkü bir yandan sağlığın öz değerlendirmesini ve bireyin kendi öz değerlendirmesine karşı tutumunu tam olarak karakterize eder; diğer yandan, yaşam kalitesi parametrelerinin değerlendirilmesi ile karmaşık bir etkileşim içindedir ... Bu, yaşam kalitesi çalışmasına ilişkin VTsIOM verileriyle kanıtlanmaktadır. Bu nedenle, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi dolaylı olarak sağlıktan memnuniyet göstergesi ile karakterize edilebilir. IV Zhuravleva, cinsiyet faktörünün sağlık memnuniyeti ve yaşam kalitesi bileşenleri üzerindeki etkisini de vurgulamaktadır. Yaşam doyumu göstergesi ile sağlık arasındaki ilişki de I.B.'nin eserlerinde gösterilmektedir. Nazarova (özellikle istihdam edilen nüfus incelenmiştir). Yazar, "Sağlık, yaşam kalitesinin göstergelerinden biridir" diyor.

Yaşam kalitesi ve sağlığın karşılıklı bağımlılığı, sermaye teorisi (insan ve sosyal), sosyal statü teorisi, eşitsizlik teorisi ve sosyal adalet gibi sosyolojik sağlık teorileri ile açıklanmaktadır. Sağlıkla ilişkisinde yaşam kalitesinin araştırılmasına yönelik metodolojik yaklaşımlar, içerik açısından çok çeşitlidir.

Nazarova, Rusya Bilimler Akademisi Nüfusun Sosyo-Ekonomik Sorunları Enstitüsü'nün çalışmalarında şuna dikkat çekiyor: kaliteli durum nüfusun "bu tür potansiyelleri açısından temsil edildi" önemli özellikler sağlık (fiziksel, zihinsel, sosyal), eğitim ve nitelikler (entelektüel düzey), kültür ve ahlak ( sosyal aktivite). Özel anlamçalışma yeteneğinin ölçümüne bağlı ( işgücü potansiyeli)". Tıpta, sosyal, tıbbi ve tıbbi değerlendirmelerde asıl olanların tam olarak engellilikle ilişkili faktörler olduğu belirtilmelidir. ekonomik verim sağlık hizmeti.

Nazarova ayrıca yaşam kalitesinin sağlığı koruma davranışı (kendini koruma, sağlığı koruma davranışı) aracılığıyla görülebileceğini de belirtiyor. Bu varsayım davranış, sağlık durumu ve yaşam kalitesi arasındaki etkileşimin kavramsal modeline dayanmaktadır: sağlık davranışı → sağlık durumu → yaşam kalitesi. Gördüğümüz gibi, model sağlık davranışını sağlık düzeyiyle ve sağlık düzeyini de algılanan yaşam kalitesiyle ilişkilendirir.

TIP MOSİYOLOJİSİNDE YAŞAM KALİTESİ ÇALIŞMALARINA TEMEL YAKLAŞIMLAR

Daha önce gösterildiği gibi, genel olarak yaşam kalitesi, sağlıkla ilgili olanlar da dahil olmak üzere, sosyal bilimler kompleksinin çalışma konusudur. Bu sorunun incelenmesine yönelik metodolojik yaklaşımları özetleyerek, Botkin'in tedavi edilmesi gereken hastalık değil hasta olduğu şeklindeki sözlerini hatırlamalıyız. Bir süredir haksız yere unutulan ve son yıllarda sağlık ve toplum ilişkisinde yeniden baskın hale gelen bu ilke, yaşam kalitesinin tıp sosyolojisinin araştırma konusu olduğunu en açık şekilde vurgulamaktadır. Ne de olsa, "tıbbi ve sosyal çevresi bağlamında kişiliğin tamamıyla ilgilenen" tıp sosyolojisidir. Tıp sosyolojisine yakın konu alanında, bilim - halk sağlığı ve sağlık hizmetleri - çalışmaları, her şeyden önce, nüfusun sağlığı, nüfus sağlığı. Aynı zamanda, bir kişinin tıbbi ve sosyal davranışının bir modelini, sağlık ve sağlık bakımı ile ilgili nüfus gruplarını oluşturmak, bu tür davranışları optimize etmenin yollarını haklı çıkarmak, yeni örgütsel teknolojilerin kullanımının sosyal sonuçlarını tahmin etmek mümkündür. sağlık reformları, sadece okuyarak bütün kişi tıbbi ve sosyal çevresi bağlamında.

Yöntemlerin çeşitliliğine rağmen, yaşam kalitesini incelemek için tek araç bir ankettir. Sağlıkla ilgili olarak yaşam kalitesini incelemeye yönelik yöntemlerin içerik tarafında ortak olan, analiz kombinasyonudur. koşullar, yaşam tarzı ve onlardan memnuniyet. Aynı zamanda yaşam kalitesi, bireyin ve toplumun ilgi ve değerlerinden çok ihtiyaçlar olarak nitelendirilen bir kategoridir. Yani, N.S. Danakin, "yaşam kalitesinin, insan ihtiyaçlarının yapısını ve bunları karşılama olasılığını karakterize ettiğine" inanıyor. Bu yapı içinde önemli bir yer sağlıkla ilgili ihtiyaçlar tarafından işgal edilmektedir. Buna karşılık, ihtiyaçlar insan davranışının düzenleyicisidir. Bu nedenle, sağlıkla ilgili yaşam kalitesi çalışması mutlaka yaşam tarzı faktörlerini ve sağlık davranışları(kendini koruma, sağlığı koruma davranışı). Bu nedenle, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin değerlendirilmesinde dört bileşen anahtardır: yaşam koşulları, yaşam tarzı, bunlardan memnuniyet, sağlığa yönelik davranış. Tıp sosyolojisi, toplum biliminin bir dalı olduğu için, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin tıbbi ve sosyolojik olarak incelenmesinin temel metodolojik ilkeleri açıkça aşağıdaki gibidir. Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi bireysel düzeydesosyal statüye dayalı ve sosyal ilişkiler bireysel; karmaşık bir gösterge olarakNüfusun (gruplar, toplum) sağlığı, etkileyen sosyal süreçler temelinde oluşur. değer yönelimleri, tutumlar, sağlık alanındaki davranış motivasyonu. sosyal davranış sağlık alanında (kendini koruma, sağlığı koruma) sağlık düzeyini etkileyerek yaşam kalitesini düzenler.

Sağlıkla ilgili yüksek yaşam kalitesinde toplumun ihtiyaçlarını karşılamak için ilişkileri organize etmenin kurumsal biçimi, halk sağlığının korunması alanındaki ilişkilerdir. etkinlikte Örgütsel yapılar sosyal bir kurum olarak tıp ve onun aracı olarak sağlık sistemi ile toplumun tıp kültürünün düzenleyici işlevleri gerçekleştirilir.

Tıp sosyolojisinin metodolojik aygıtı, sosyal ve Tıp Bilimleri, kavramı en eksiksiz şekilde doğrulamak için geniş fırsatlar sunar sosyal yönetim sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin önceliği çerçevesinde nüfusun sağlığı ve tıbbi ve sosyal davranış.

KAYNAKÇA

yaşam kalitesi tıp sağlık

1.)Lisitsyn Yu.P. XX yüzyılın tıp teorileri. M., 1999. C.72.

.)Health21: DSÖ Avrupa Bölgesi'ndeki herkes için sağlık için politika çerçevesi. Herkes İçin Avrupa Sağlığı Serisi. 1999. Sayı 6. S. 293.

.)Bakınız: Kovyneva O. A. Yaşam kalitesinin yapısı ve iyileştirme faktörleri // Sağlık Ekonomisi. 2006. Sayı 8. S. 48-50.

.)Bakınız: Nugaev R. M., Nugaev M. A. ABD'li sosyologların yazılarında yaşam kalitesi // Sotsiol. Araştırma 2003. Sayı 6. S. 100-105.

.)Bakınız: Abbey A., Andrews F. Yaşam Kalitesinin Psikolojik Belirleyicilerinin Modellenmesi // Sosyal Göstergeler Araştırması. 1985 Cilt 16. S. 1-34.

6.)Bakınız: Shuessler K.F., Fisher G.A. Yaşam kalitesi araştırması ve sosyoloji // Yıllık Sosyoloji İncelemesi. 1985 Cilt 11. S. 131.

7.)Bakınız: Wingo L. Yaşam Kalitesi: Mikro-ekonomik bir tanıma doğru // Kent Çalışmaları. 1973 Cilt 10. S.3-8.

8.)Nugaev R. M., Nugaev M. A. Kararnamesi. operasyon S.101.

.)Bakınız: Novik A. A., Ionova T. I. Tıpta yaşam kalitesi çalışması için kılavuzlar. Petersburg; M., 2002.

.)Bakınız: Tat'kova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. Sağlığın neden olduğu yaşam kalitesini değerlendirme metodolojisi sorusuna // Probl. sosyal hijyen, sağlık ve tıbbi geçmiş. 2009. Sayı 6. C. 46-51.

DSÖ'ye göre yaşam kalitesi, bireylerin içinde yaşadıkları kültür ve değerler sistemi bağlamında yaşamdaki konumlarını amaçlara, beklentilere, normlara ve ilgilere uygun olarak algılamalarıdır. Yaşam kalitesi, bir kişinin yaşamının kendisi için sahip olduğu fiziksel, sosyal ve duygusal faktörler tarafından belirlenir. önem ve onu etkilemek. Yaşam kalitesi, kişinin hem kendi içinde hem de içinde yaşadığı toplum içindeki rahatlık derecesidir.

Yaşam kalitesi (İngilizce - yaşam kalitesi, kısaltılmış - QOL; Almanca - Lebensqualitat, kısaltılmış LQ) - her bir kişinin kişiliğinin haysiyet ve özgürlük derecesini belirleyen, nüfusun yaşamının temel koşullarını karakterize eden bir kategori .

Yaşam kalitesi, tanımının en karmaşık türleri, örneğin yaşam standartları (yaşam standartları) dahil olmak üzere, yaşam standardı ile aynı değildir, çünkü farklı ekonomik göstergeler gelir, yaşam kalitesi için birçok (genellikle en az 5) kriterden yalnızca biridir.

konseptin bileşimi

Belirli bir yaşam kalitesini belirlemek ve uygulamak için hükümet çalışmaları, genellikle üç blok karmaşık gösterge içeren yaşam kalitesi standartlarının (endekslerinin) yasal olarak getirilmesi yoluyla gerçekleştirilir.

Yaşam kalitesinin ilk gösterge bloğu, doğurganlık seviyeleri, ortalama yaşam süresi ve doğal üreme ile değerlendirilen nüfusun sağlığını ve demografik refahı karakterize eder.

İkinci blok, nüfusun bireysel yaşam koşullarından (refah, barınma, yemek, iş vb.) Memnuniyetini ve ayrıca devletteki işlerin durumundan (güç adaleti, eğitim ve sağlık hizmetlerine erişim, varoluş güvenliği, ekolojik refah). Bunları değerlendirmek için, popülasyonun temsili örneklerinin sosyolojik araştırmaları kullanılır. Aşırı memnuniyetsizliğin nesnel bir göstergesi intihar oranıdır.

Üçüncü gösterge bloğu, toplumun manevi durumunu değerlendirir. Maneviyat seviyesi, yaratıcı girişimlerin, yenilikçi projelerin doğası, kapsamı ve sayısı ile evrensel ahlaki emirlerin ihlal sıklığı ile belirlenir: "öldürme", "çalma", "babanı onurlandır ve anne", "kendini bir idol yapma" vb. Ölçü birimleri olarak, "günah" olarak kabul edilen sosyal anormallikler hakkında resmi istatistikler kullanılır - ilgili emirlerin ihlali: cinayetler, soygunlar, ciddi bedensel yaralanmalar, terk edilmiş yaşlılar ebeveynler ve çocuklar, alkollü psikozlar. Bu tür ihlallerin daha yaygın olduğu yerlerde moral seviyesi daha kötüdür.

BM'ye göre, yaşam kalitesinin sosyal kategorisi, sağlık başta olmak üzere 12 parametre içermektedir. Avrupa Ekonomik Komisyonu, yaşam kalitesine ilişkin sekiz sosyal gösterge grubunu sistematize ederken, sağlık da ilk sıraya yerleştirilmiştir. Bu nedenle, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi, öznel algısına dayalı olarak, sağlıklı ve hasta bir kişinin fiziksel, zihinsel ve sosyal işleyişinin ayrılmaz bir özelliği olarak kabul edilebilir.

Sağlık odaklı yaşam kalitesi

BM'ye göre, yaşam kalitesinin sosyal kategorisi, sağlık başta olmak üzere 12 parametre içermektedir. Avrupa Ekonomik Komisyonu, yaşam kalitesine ilişkin sekiz sosyal gösterge grubunu sistematize ederken, sağlık da ilk sıraya yerleştirilmiştir. Bu nedenle, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi, onun öznel algısına dayalı olarak, sağlıklı ve hasta bir kişinin fiziksel, zihinsel ve sosyal işleyişinin ayrılmaz bir özelliği olarak kabul edilebilir.

Sağlık durumunu, bakımını ve tıbbi bakımın kalitesini tanımlayan parametreleri genel yaşam kalitesi kavramından ayırmayı mümkün kılan bir "sağlıkla ilgili yaşam kalitesi" kavramı vardır. Şu anda, DSÖ sağlığa bağlı yaşam kalitesini değerlendirmek için aşağıdaki kriterleri geliştirmiştir:

fiziksel (kuvvet, enerji, yorgunluk, ağrı, rahatsızlık, uyku, dinlenme);

psikolojik (duygular, bilişsel işlevlerin düzeyi, benlik saygısı);

bağımsızlık düzeyi (günlük aktivite, çalışma kapasitesi);

sosyal hayat (kişisel ilişkiler, sosyal değer);

çevre (güvenlik, ekoloji, güvenlik, erişilebilirlik ve tıbbi bakım kalitesi, bilgi, öğrenme fırsatları, günlük yaşam).

Ölçüm ilkeleri

Yaşam kalitesinin değerlendirilmesi, derecelendirmelerin toplamı yöntemi kullanılarak hesaplama için derlenen standart sorulara standart cevaplar için seçenekler içeren özel anketler yardımıyla gerçekleştirilir. Çok katı gerekliliklere tabidirler. Genel anketler, patolojiden bağımsız olarak nüfusun sağlığını bir bütün olarak değerlendirmeyi amaçlar ve özel anketler, belirli hastalıkları değerlendirmeyi amaçlar. Genel olarak sağlık hizmetlerinin işleyişinin etkinliğini değerlendirmek için ve ayrıca epidemiyolojik çalışmalar yürütürken genel anketlerin kullanılması tavsiye edilir. Yaşam kalitesinin genel ölçüsü, bireyin sağlık durumu veya iyilik düzeyi ile ilişkilidir. Belirli bir hastalık grubu veya belirli bir nozoloji ve tedavisi için özel anketler tasarlanmıştır. Özellikle nüfus için yeni örgütsel tıbbi bakım biçimleri, bir hastalığı tedavi etmek için yeni yöntemler veya yeni farmakolojik preparatlar kullanılırken, belirli bir süre boyunca hastaların yaşam kalitesindeki küçük değişiklikleri bile yakalamaya izin verirler. Her anketin kendi kriterleri ve derecelendirme ölçeği vardır, onların yardımıyla koşullu yaşam kalitesi standardını belirlemek ve gelecekte bu göstergeyle karşılaştırmak mümkündür. Bu, belirli bir hasta grubunda yaşam kalitesindeki eğilimleri belirlemenizi sağlar. Şu anda romatoloji, onkoloji, hematoloji, gastroenteroloji, diş hekimliği, hepatoloji, nöroloji, transplantoloji, pediatri vb. ile ilgili araştırma programları geliştirilmiştir.

Objektif olamayacakları için yakınları, akrabaları veya sağlık personeli tarafından hastanın yaşam kalitesinin güvenilir bir değerlendirmesi olamaz. Akrabalar ve akrabalar sözde "vesayet sendromuna" sahipken, genellikle sağlığından endişe duydukları bir kişinin acısını abartılı bir şekilde değerlendirirler. Tersine, sağlık çalışanları her zaman gerçekte olduğundan daha yüksek bir yaşam kalitesi bildirir ("hayırsever sendromu"). Daha önce de belirttiğimiz gibi, yaşam kalitesi her zaman nesnel verilerle ilişkili değildir. Bu nedenle, olası tüm objektif parametrelerle birlikte, yaşam kalitesinin nesnel bir öznellik kriteri olması nedeniyle, ana değerlendirme yönteminin hastanın kendisinin görüşü olduğu unutulmamalıdır.

Hastalarda yaşam kalitesini değerlendirirken, değerlendirilen şeyin ciddiyet olmadığını anlamak önemlidir. patolojik süreç değil, hastanın hastalığını nasıl tolere ettiği ve kendisine verilen tıbbi bakımı nasıl değerlendirdiği Yaşam kalitesi kavramı, hastalığı anlamak ve tedavi yöntemlerinin etkinliğini belirlemek için yeni bir paradigmanın temelini oluşturmaktadır. Bu nedenle ana tüketici olan hasta tıbbi hizmetler, en fazlasını verir Objektif değerlendirme tıbbi bakım aldı. Sağlık sisteminin işleyişinin etkinliğini belirlemede en bilgilendirici araç olarak kabul edilebilir.

Yaşam kalitesine ilişkin veriler, bireysel hasta ve onu tedavi eden hekim düzeyinde etkili bir şekilde kullanılabilir. Hasta ve doktor arasındaki etkileşim ve anlayış artar çünkü doktor, yaşam kalitesi ölçümlerini kullanarak ve sonuçları hastayla tartışarak, bu hastalığın hastanın kendi durumuyla ilgili deneyimini nasıl etkilediğini tam olarak daha iyi anlar. Bu, doktorun işine daha fazla anlam vermekte ve hasta bakımının kalitesinde bir iyileşmeye yol açmaktadır. Ek olarak, hastaların kendileri sağlık durumlarını ve buna bağlı yaşam sorunlarını daha iyi anlayabilirler.

Modern tıpta, yaşam kalitesi çalışması klinik uygulamada, klinik araştırmalarda giderek daha fazla kullanılmaktadır, yaşam kalitesini değerlendirmeye olan ilgi, sağlık hizmeti organizatörleri ve geniş bir hasta yelpazesi arasında artmaktadır.

Bu nedenle, yaşam kalitesi çalışması, nüfusun, belirli hasta gruplarının ve belirli bireylerin sağlık durumunu değerlendirmek için yeni, güvenilir, oldukça bilgilendirici, hassas ve ekonomik bir araç olarak kabul edilebilir. farmakolojik yöntemler tedavi. Yaşam kalitesi araştırması, tıbbi bakımın kalite kontrolünde de önemli bir rol oynar. Yaşam kalitesi değerlendirmesinin yaygın kullanımı, sağlık yetkililerine tıbbi hizmetlerin çalışmalarının ek analizi ve ayrıca finansman için öncelikli alanlara karar vermeleri için bir araç sağlar. Yaşam kalitesini değerlendirme kriteri, karmaşık analiz halk sağlığı yönetiminin etkinliği.

W. Spitze ve ark. Yaşam kalitesini değerlendirme yöntemlerini karşılaması gereken 10 gerekli koşulu belirleyin:

• basitlik (kısalık, anlama için netlik)
• yaşam kalitesi yönlerinin kapsamının genişliği;
• yöntemlerin içeriğinin gerçek sosyal koşullara uygunluğu ve hastalar, doktorlar ve diğer sağlık çalışanları üzerinde yapılan bir anket temelinde ampirik olarak belirlenmesi;
• yaşam kalitesi göstergelerinin nicel değerlendirmesi;
• yaş, cinsiyet, meslek ve hastalık türü ne olursa olsun hastaların yaşam kalitesinin aynı verimlilikle yansıtılması;
• yeni oluşturulan metodolojinin geçerliliğinin (doğruluğunun) dikkatli bir şekilde belirlenmesi;
• tekniğin hastalar ve araştırmacılar için aynı kullanım kolaylığı;
• tekniğin yüksek hassasiyeti;
• farklı hasta gruplarında yapılan çalışmalarda yaşam kalitesine ilişkin elde edilen verilerdeki farklılıklar;
• özel yöntemler kullanarak yaşam kalitesini değerlendirme sonuçlarının, hastaları inceleyen diğer yöntemlerin sonuçlarıyla korelasyonu.

teknikler

Hastaların yaşam kalitesini incelemek için en iyi bilinen anketler aşağıda sunulmuştur.

Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Anketi, nükleer modül - WHOQOL-100 - 100 soru, 24 alt alan, 6 küre, 2 integral gösterge

Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Anketi, Özel Ruh Sağlığı Modülü - WHOQOL-SM - 57 soru, 13 alt alan, 1 entegre gösterge

Sağlık değerlendirmesinin kısa formu - MOS SF-36 (Tıbbi Sonuç Çalışması-Kısa Form) - 8 ölçek, 36 soru

Avrupa Yaşam Kalitesi Değerlendirme Anketi (EUROQOL - EuroQOL Group)

Hastane anksiyete ve depresyon ölçeği (Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği)