Nötropeni bu göstergenin klinik önemidir. Nötropeni nedir, nasıl tanımlanır ve nasıl tedavi edilir? nötropeni nedir? Hastalık neden gelişir?

Nötropeni, enfeksiyonlara karşı önemli bir ilk savunma hattı olan bir tür beyaz kan hücresi olan nötrofillerde önemli bir azalma ile karakterize edilir. Nötropenin ana komplikasyonu enfeksiyon riskinin artmasıdır.

Çoğu zaman, kanser hastaları kemoterapiye bağlı olarak nötropeni geliştirir; kullanılan ilaçlar nötrofilleri öldürmek için tasarlanmış kanser hücreleriyle birlikte yok eder.

Bu makale nötropeninin nedenlerini, semptomlarını ve tedavisini tartışacaktır.

nötropeni hakkında gerçekler

1. Nötrofiller en yaygın beyaz kan hücresi türüdür.
2. Nötropenin en yaygın nedenlerinden biri kemoterapidir.
3. Genellikle enfeksiyon riskinde artış dışında hiçbir belirti yoktur.
4. Febril nötropeni tıbbi bir acil durumdur.
5. Nötropeni olan bir kişi enfeksiyondan kaçınmak için ekstra önlemler almalıdır.

nötrofiller nedir?

Nötrofiller, beyaz kan hücrelerinin en yaygın türüdür. Enfeksiyona karşı inflamatuar yanıtta yer alırlar, mikroorganizmaları içine alırlar ve enzimler salarak onları yok ederler.

Nötrofiller, vücudun daha büyük kemiklerinin süngerimsi iç kısmı olan kemik iliğinde üretilir. Bunlar, vücutta yaygın olarak dağılmış kısa ömürlü hücrelerdir; diğer hücrelerin nüfuz edemediği dokulara nüfuz edebilirler. Nötrofiller, irin ana bileşenidir ve beyazımsı sarı renginden sorumludur.

nötropeni nedir?

Nötropeni, kanda anormal derecede düşük nötrofil seviyelerinin olduğu bir durumdur. Nötrofiller, patojenlerle, özellikle bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmak için hayati önem taşıyan önemli bir beyaz kan hücresi türüdür.

Yetişkinlerde, mikrolitre kan başına 1.500 nötrofil sayısı veya daha azı nötropeni olarak kabul edilirken, mikrolitre kan başına 500'den az bir sayı ciddi bir durum olarak kabul edilir.

Ağır vakalarda normalde ağızda, deride ve bağırsaklarda bulunan bakteriler bile ciddi enfeksiyonlara neden olabilir.

Nötropeni, azalmış nötrofil üretimi, hızlandırılmış nötrofil kullanımı, hızlandırılmış nötrofil yıkımı veya üçünün bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.

Nötropeni geçici (akut) veya uzun süreli (kronik) olabilir. Durum ayrıca konjenital ve edinilmiş nötropeni olarak ikiye ayrılır.

Nötropeni belirtileri ve teşhisi

Nötropeni kendisine herhangi bir semptom eşlik etmez. Genellikle hastalık, kan testi sonuçlarının alınması sırasında keşfedilir. Bu nedenle hastalık riski en yüksek olan kemoterapi gören hastalara düzenli olarak kan tetkikleri yaptırılmaktadır.

Nötropeni ile ilgili en ciddi sorun, normal bir miktarın olmaması nedeniyle vücutta kolayca yayılabilen enfeksiyondur.

Enfeksiyon belirtileri şunları içerir:

1. Yüksek veya düşük sıcaklık
2. Titreme ve terleme
3. Grip benzeri semptomlar
4. Kırgınlık
5. Mukozit - sindirim sisteminin mukoza zarının ağrılı iltihaplanması ve ülserasyonu
6. Karın ağrısı
7. İshal ve kusma
8. Zihinsel durumdaki değişiklikler
9. Boğaz ağrısı, diş ağrısı
10. Anüste ağrı
11. İdrar yaparken yanma
12. Sık idrara çıkma dürtüsü
13. Öksürük
14. Nefes almada zorluk
15. Yaraların etrafında kızarıklık veya şişlik
16. Olağandışı vajinal akıntı

Enfeksiyon kötüleşirse, nötropenik ateş olarak da adlandırılan ateşli nötropeni gelişme riski vardır. Bu durum tıbbi bir acil durumdur ve en çok kemoterapi gören kanser hastalarında görülür. Ölüm oranları yüzde 2 ila 21 arasında değişmektedir.

Nötropenik hastada enfeksiyonun hemen tedavi edilmesi çok önemlidir.

Febril nötropeni şu şekilde tanımlanır:

1. Ateş, 1 saat veya daha uzun süre 38,3 santigrat derecenin üzerinde veya 38'in üzerinde.
2. Mikrolitre başına 1500 hücre veya daha az mutlak nötrofil sayısı.

nötropeni nedenleri

Nötrofiller kemik iliğinde üretilir. Bu süreci bozan herhangi bir şey nötropeniye neden olabilir.

Çoğu zaman, nötropeni, kanser tedavisinde kemoterapiden kaynaklanır. Aslında, kemoterapi gören kanser hastalarının yarısında bir dereceye kadar nötropeni olacaktır.

Nötropenin diğer potansiyel nedenleri:

1. Lösemi - kan kanseri.

2. Bazı ilaçlar - yüksek tansiyon, psikiyatrik bozukluklar ve epilepsiyi tedavi etmek için antibiyotikler ve ilaçlar dahil.

3. Barth sendromu genetik bir hastalıktır.

4. Miyelodisplastik sendromlar.

5. Miyelofibroz.

6. Alkolizm.

7. Vitamin eksikliği - çoğunlukla B12 vitamini, folik asit ve bakır eksikliği.

8. Sepsis.

9. Pearson sendromu mitokondriyal bir hastalıktır.

10. Belirli enfeksiyonlar - hepatit A, B ve C, HIV/AIDS, sıtma, tüberküloz, dang humması ve Lyme hastalığı dahil.

11. Hipersplenizm - kan hücrelerinin sekestrasyonu nedeniyle genişlemiş bir dalak.

Bazı otoimmün hastalıklar nötrofil sayısını azaltabilir. Bu koşullar şunları içerir:

1. Crohn hastalığı
2. Romatoid artrit
3. Lupus

Erken doğmuş bebeklerin nötropeni ile doğma olasılığı, doğum tarihine yakın doğan bebeklerden daha fazladır. Genel bir kural olarak, bebek ne kadar hafifse, nötropeni olma olasılığı o kadar fazladır.

Nötropeni olan bir kişide şiddetli enfeksiyonlar hızla gelişir.

nötropeni tedavisi

Nötropeni tedavisi, hastalığın altında yatan nedene bağlı olacaktır. Nötropeni etkilerini azaltmaya yardımcı olacak tıbbi tedaviler şunları içerir:

Granülosit-koloni uyarıcı faktör (G-CSF), kemik iliğinde nötrofillerin ve diğer granülositlerin üretimini uyaran ve bunları kan dolaşımına bırakan bir glikoproteindir. G-CSF'nin en yaygın kullanılan versiyonu filgrastim'dir.

Granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktör (GM-CSF), G-CSF'ye benzer bir rol oynayan doğal olarak oluşan bir glikoproteindir. Her ikisi de kemoterapiden sonra nötrofillerin iyileşmesine katkıda bulunur.

Antibiyotikler - Antibiyotikler bazen enfeksiyon olasılığını azaltmak için reçete edilir. Çoğu zaman, nötrofil sayısının son derece düşük olduğu bir dönemde.

Nötropeni hastaları için yaşam tarzı önlemleri gereklidir; günlük yaşamda enfeksiyon riskini en aza indirmelidirler.

Nötropeni hastaları için yaşam tarzı önlemleri şunları içerir:

1. Özellikle tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi düzenli olarak yıkayın

2. Kalabalıktan ve hasta insanlardan kaçının

3. Diş fırçası, bardak, çatal bıçak takımı veya yiyecek dahil olmak üzere başkalarının kişisel eşyalarını kullanmayın.

4. Günlük duş

5. Et ve Yumurtaları İyice Pişirin

6. Hasarlı ambalajlarda ürün satın almayın

7. Buzdolabını iyice yıkayın ve aşırı doldurmayın - bu, sıcaklığı artırabilir

8. Çiğ meyve ve sebzeleri iyice yıkayın veya tamamen yemeyin.

9. Evcil hayvan atıklarıyla doğrudan temastan kaçının ve herhangi bir hayvanı elledikten sonra ellerinizi yıkayın.

10. Yerle temas halindeyken eldiven giyin

11. Yumuşak bir diş fırçası kullanın

12. Jilet yerine elektrikli tıraş makinesi kullanın

13. Yaraları ılık su ve sabunla yıkayın, antiseptik kullanın.

14. Dışarı çıkarken daima ayakkabı giyin

15. Yüzeyleri yıkayın

16. Grip aşısı olun

nötropeni türleri

döngüsel nötropeni- 1.000.000 kişiden 1'ini etkileyen nötrofil sayısında dalgalanmalara neden olan nadir bir doğuştan sendrom.

Kostman sendromu- nötrofillerin yeterli miktarlarda üretilmediği genetik bir hastalık.

Kronik idiyopatik nötropeni ağırlıklı olarak kadınları etkileyen nispeten yaygın bir nötropeni şeklidir.

miyelokeksis Nötrofillerin kemik iliğinden kan dolaşımına geçemediği bir durum.

otoimmün nötropeniİnsan bağışıklık sistemi nötrofillere saldırır ve onları yok eder.

Shwachman-Elmas Sendromu cücelik, pankreas sorunları ve düşük nötrofiller dahil olmak üzere birçok etkiye sahip nadir görülen bir genetik bozukluktur.

İzoimmün konjenital nötropeni, maternal antikorların plasentayı geçtiği ve gelişmekte olan çocukta nötrofillere saldırdığı bir durumdur.

Tıklamak " Beğenmek» ve Facebook'taki en iyi gönderileri alın!

Nötropeni (NP), bir mikro hücredeki nötrofil (NF) seviyesinin keskin bir şekilde bir buçuk bin nötrofilden daha az olduğu vücudun patolojik bir durumudur.

Çoğu durumda, nötropeni orijinal hastalıkların bir komplikasyonu olarak hareket eder, ancak kendi kendine ilerleyebilir.

Bu göstergenin düşürülmesi, bakteriler tarafından daha fazla enfeksiyon şansına yol açar, bağışıklık sistemini baskılar ve vücuttaki bulaşıcı hastalıklara erişim sağlar. Nötrofillerdeki azalma ne kadar büyükse, bulaşıcı ve bakteriyel hastalık riski de o kadar fazladır.

Etkili bir tedavi reçete etmek için, böyle bir durumun gelişmesine katkıda bulunan temel nedeni belirlemek her zaman gereklidir. Hastalık oldukça nadirdir ve nüfusun yüz elli bininde bir kişide görülür.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, istatistiklere göre, kayıtlı vakaların yüzde on ila altmışında ölüm meydana gelir.

NP'nin temel kavramları

Vücudu doyuran ana hücreler, işlevlerinden biri yabancı maddeleri tanımlamak, onları bastırmak ve her bir zararlı protein türüyle bir toplantının hafızasında depolamak olan lökositlerdir.

Nötrofiller, özel granüller içeren beyaz kan hücrelerinin bir parçası olan granülositlerde bulunur. Granülositlerin diğer tüm bileşenlerinin arka planına karşı, nötrofiller bunların çoğunu oluşturur.

Bu nedenle agranülositoz (granülosit sayısındaki azalma) terimine aynı terim nötropeni denir.

Pürülan odakların oluşumu, mikropların deformasyonu nedeniyle oluşur. kandan iltihap bölgesine hızlı bir şekilde hareket eden doku oluşumları ve nötrofilleri.

nötropeni türleri

Nötropenin ilk sınıflandırması, hastalığın ciddiyetine göre gerçekleşir.

Aşağıdaki üç aşama ayırt edilir:

• ışık derecesi mikrolitre kan başına 1000 ila 1400 nötrofil varlığı ile karakterize edilir;
• ortalama derece 500 ila 1000 NF arasındaki göstergelerle belirlenir;
• Şiddetli derece- mikrolitre başına beş yüzün altına NF sınırlarında bir düşüş.

Derece, ağırlıkların gelişimi ile orantılıdır. Son nötropeni derecesi, yüklerin ilerlemesi ile karakterize edilir.

Aşırı aşama, hem güçlü enflamatuar süreçler hem de ortadan kalkması ile karakterize edilir, bu da granülositlerin tamamen tükendiği anlamına gelir.

NP'ye ne sebep olur?

Bu patolojik durumun ilerlemesi hem bağımsız bir süreç hem de çeşitli hastalıkların bir sonucu olabilir.

Provoke edici faktörler şunları içerir:

• vücutta radyasyona uzun süre maruz kalma;
• Konjenital hastalıklar ve genetik mutasyonlar. Bunlar arasında doğuştan gelen bağışıklık patolojileri, genetik kökenli granülositlerin ihlali vb.;
• Antikorlara maruz kalma nedeniyle nötrofillerin deformasyonu;
• İlk hastalığın semptomlarından biri olarak nötropeni oluşumu (tüberküloz, kemik kanseri, HIV, lupus eritematozus);
• Bazı ilaçların alınması (analjezikler, diüretikler (diüretikler), antiinflamatuar ilaçlar).

Hastalığın oluşum süreçlerini tam olarak anlamak için, türlerinin her birini ayrı ayrı ele alacağız.

otoimmün nötropeni

Bağışıklık sistemi tarafından nötrofillere karşı yıkıcı antikorların oluşması nedeniyle ilerler. Bu tür antikorlar, diğer otoimmün hastalıkların bir işareti tespit edilmezse, hem diğer hastalıklara hem de özellikle nötrofillere karşı ortaya çıkan karşıt ajanlar olabilir.

Çoğu durumda, bu tip nötropeni, bağışıklık sisteminin doğuştan patolojileri olan çocuklarda teşhis edilir.

Şiddetli bağışıklık hastalıkları formları, nötrofillerde ani bir düşüşe ve bulaşıcı hastalıkların hızla edinilmesine katkıda bulunur.

Yenidoğanlarda, bazı ilaçlar alınırken anneden antikor transferinin bir sonucu olarak nötropeni tespit edilebilir.

Ve ayrıca parodik nötropeni adı verilen kalıtsal bir yatkınlıkla (ilk aylardan itibaren kendini gösterir, bundan sonra her trimester ortaya çıkar).

ilaç nötropenisi

Çoğu durumda, bu tür nötropeni yetişkin yaş kategorisinde kaydedilir. Alerjik reaksiyonlar, ilaçların toksik etkileri sonucu ilerler. Bu durumda kemoterapi, nötrofillerin performansını etkilemez.

Bu tip nötropeni, aşağıdakileri içeren antibiyotiklerin kullanımından sonra ortaya çıkabilir:

• Penisilin;
• Sefalosporin;
• kloramfenikol;
• Bazı nöroleptik türleri;
• Antikonvülsanlar;
• Sülfonamidler.

Yukarıdaki ilaçların kullanımından sonra, nötropeni kaydedilebilir ve yedi güne kadar gözlemlenebilir, ardından seviyeler kademeli olarak normale döner.

Ayrıca, nöbet oluşumuna yönelik ilaçların kullanımı ile nötropeni belirtileri mümkündür. Bu durumda, tüm nötropeni belirtilerine döküntüler, vücut sıcaklığındaki artış ve olası hepatit eklenir.

Nötropenin sık provokatörleri kemoterapi ve iyon ışınlamasıdır, çünkü bu işlemler sırasında genç sentezleyen kemik iliği hücreleri etkilenir.

Nötropeni göstergeleri işlemden bir ay sonrasına kadar kaydedilebilir. Bu ayda, yüksek enfeksiyon riskine özellikle dikkat etmeniz gerekir.

bulaşıcı nötropeni

Nötrofillerdeki bu tip patolojik düşüş genellikle akut viral hastalıklara eşlik eder. Enfeksiyöz veya viral hastalıkların vücuda zarar verdiği dönemlerde, bağışıklık sistemi özellikle zayıftır ve olası yüklerin ilerlemesi en olasıdır.

Çocuklukta, nötropeni esas olarak nötrofillerin kan damarlarının duvarlarına yapışması şeklinde ortaya çıkar. Bu tür kısa ömürlüdür ve yedi gün sonra kaybolur.

Enfeksiyöz nötropeninin patolojik hastalığının ciddi bir şekli, yalnızca NF sentezinin ihlalinin değil, aynı zamanda vücuttaki nötrofillerin deformasyonunun da ilerlediği HIV, sepsis ve diğer ciddi yüklerdir.

ateşli nötropeni

Bu tip nötropeninin ilerlemesini provoke eden ana sebep, sitostatik kullanımının atanmasıyla başlayan ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Bu süreçte, bağışıklık sisteminin zayıf olduğu bir dönemde zararlı mikroorganizmalar çoğalır.

Nadir durumlarda, kemoterapi ve diğer kanser tedavisi formlarından kaynaklanır.

Bu tip nötropeninin etken maddeleri, birçok insan (streptokok, uçuk vb.) için tehdit oluşturmayan mikroplar tarafından yıkanabilir, ancak az sayıda nötrofil koşullarında geliştiklerinde ciddi bulaşıcı hastalıklara yol açarlar. ve ölüm.

Temel olarak, sıcaklıktaki bir artış, genel halsizlik ve belirgin zehirlenme belirtileri ile belirlenebilir.

Bu durumda, bağışıklık sistemi neredeyse tepki vermediğinden, enflamatuar odakların teşhis edilmesi zordur. Tanı dışlama ile konur.

iyi huylu nötropeni

Bu durum kronik tipine aittir ve çocuklarda doğaldır. Semptom göstermeden ve tedavi gerektirmeden iki yıldan fazla bir süre devam eder. Bu tip nötropeninin teşhisi, düşük nötrofillerin, ancak diğer normal kan sayımlarının belirlenmesinden oluşur.

Çocuğun gelişimini ve büyümesini etkilemez. Kemik iliği yetmezliği, doktorların bu tür nötropeninin ilerlemesiyle ilgili ana versiyonudur.

NP'nin tezahürü nasıl belirlenir?

Vücut nötropeniden etkilendiğinde semptomların tezahürü, hastalığın daha şiddetli aşamalarında daha açık bir şekilde kendini gösterir. Ortaya çıkan ana semptomlar, kemik iliğinin çalışmasının engellendiği bir kan hastalığına çok benzer.

Nötropeninin belirlenebileceği işaretler şunlardır:

• Deride, ağız boşluğunda, göğüste ve yumuşak dokularda bulunan, içinde doku ölümü olan ülserler;
• Ağız boşluğunun şişmesi, kızarıklığı;
• Ağız boşluğunu beyaz veya sarı bir kaplama ile kaplamak;
• Bağırsaklarda nekrotik ülserler;
• Zatürre;
• Öksürük;
• Sıcaklıkta keskin bir artış;
• Kaynamaların görünümü;
• Açıkça tanımlanmış bir ağrı noktası ile karında akut ağrı;
• Gıda alımından bağımsız olarak bulantı ve kusma;
• kabızlık;
• Ateş;
• Baş ağrısı;
• Eklemlerde ağrı.

İlaca bağlı nötropeninin ilerlemesi ile en belirgin semptomlar ve yüksek oranda ölüm ortaya çıkar. Hastalığın akut döneminde, vakaların yüzde otuzunda ölüm meydana gelir.

İlk aşamalarda nötropeni gelişimi ile semptomlar izlenmez. Nötropeni şüphesi durumunda, ağız boşluğunu, cildi, anüsü, kateterlerin ve vasküler deliklerin yerleştirildiği yeri dikkatlice incelemek ve ayrıca karnı palpe etmek gerekir.

Doğru bir teşhis için laboratuvar kan testleri yaptırmanız gerekir.

normlar

Normal durumda, nötrofillerin nicel göstergesi, tüm lökositlerin yüzde kırk beş ila yetmiş beşi (veya mikrolitre kan başına yaklaşık 1500) arasındadır. Nötrofil seviyeleri normal kalırken lökositlerin diğer bileşenlerinin sayısı dalgalanabileceğinden, önemli bir rol oynayan kandaki NF'nin kantitatif göstergesidir.

Norm göstergeleri, kişinin ırkına bağlı olarak biraz değişir. Yani koyu tenli kişilerde nötropeni tanısı, 1 mikrolitre kanda 1200'den daha az nötrofil azalması ile ortaya çıkar. Bunun nedeni, bu ten rengine sahip kişilerin nötrofil düzeylerinin beyazlardan daha düşük olmasıdır.

Lökositlerde bu bileşenlerin eksikliği ne kadar büyük olursa, klinik belirtiler o kadar fazla ifade edilir ve yaşamı tehdit eden yüklerin ilerleme riski artar. Bu hastalığın şiddetli formları nadirdir.

Çocukluk için normal NF değerleri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:

	Toplam lökositler		nötrofiller			lenfositler			monositler		eozinofiller
Yaş	ortalama	Aralık	ortalama	Aralık	%	ortalama	Aralık	%	ortalama	%	ortalama	%
doğum	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 saat	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 saat.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1. hafta	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 hafta	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 ay	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 ay	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

Nasıl teşhis edilir?

Kesin tanı için nötropeni şüphesi varsa doktor hastayı laboratuvar kan testlerine yönlendirir. Nötropeni için en yaygın kan testleri şunları içerir:

Teşhis yöntemleri, hastanın genel durumuna ve ilgili doktorun şüphelerine bağlıdır.

Yetişkinlerde NP tedavisi nedir?

Nötropeni için tek bir spesifik tedavi rejimi yoktur, çünkü semptomlar herkes için farklıdır ve farklı hastalıklar tarafından tetiklenir. Tedavinin şiddeti, hastanın yaş kategorisine, iltihaplanmaya neden olan bakterilerin doğasına ve hastanın genel sağlığına bağlıdır.

Hafif bir biçimde hastalığın seyri ile tedavi gerekli değildir ve bazen meydana gelen alevlenmeler, etkilenenlerin geri kalanında olduğu gibi tedavi edilir.

Şiddetli bir nötropeni formunu teşhis ederken, günde yirmi dört saat doktorların sürekli gözetimi gereklidir, bu nedenle hastaneye yatıştan kaçınılamaz.

Vücut bulaşıcı kökenli hastalıklardan etkilenirse, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

• mantar önleyici;
• Antiviral;
• Antibakteriyel.

Tedavi aşamasındaki dozaj, hastalığın önlenmesi sırasında olduğundan çok daha yüksektir.

Bu veya bu ilacın amacı, esas olarak vücudun bu veya bu ilaca toleransa karşı bireysel reaksiyonuna bağlıdır.

Ana terapi yöntemleri şunlardır:

• Geniş spektrumlu antibiyotikler. Doktor vücut tarafından en iyi neyin algılandığını belirleyene kadar kullanılırlar. Bu tür ilaçların tanıtımının bir damarda olması gerekiyordu.

Tedaviye başlandığı andan itibaren ilk üç gün içinde hastanın sağlık durumunda bir iyileşme olması durumunda, durumun iyileştirilmesinden ve etkili bir şekilde seçilmiş bir ilaçtan bahsediyoruz. İlerleme görülmezse doz artırılır veya başka bir tedavi uygulanır;

Radyasyon veya kemoterapiden nötropeninin ilerlemesi ile, kandaki NF seviyesi, mikrolitre kan başına en az beş yüz nötrofil ulaşana kadar antibiyotikler reçete edilir:

• Mantar öldürücüler (Amfoterisin) mantar enfeksiyonları bulaşıcı hastalıklara eklenirse kullanılır, ancak mantar ilaçları mantar etkenlerine karşı önleyici eylemler için kullanılmaz;
• Koloni uyarıcı ilaçlar (Filgastrim). Şiddetli nötropeni formlarının yanı sıra doğuştan gelen bağışıklık bozuklukları olan çocuklar için kullanılırlar;
• Vitaminler (folik asit).İdame tedavisi olarak atanan;
• Glukokortikosteroidler. Bağışıklık hastalıkları tarafından nötropeniyi provoke etmek için reçete edilirler;
• Vücuttaki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar (Methyluracil, Pentoxyl). Bakım tedavisi olarak reçete edilirler.

Dalak boşluklarında çok sayıda deforme olmuş nötrofil olması durumunda, çıkarılması muhtemeldir, ancak şiddetli nötropeni formlarında cerrahi müdahale kontrendikedir.

Kardinal tedavi, kemik iliği naklinden oluşan cerrahi bir müdahaleden oluşur.

Tedavi yöntemi en tehlikeli, ancak en etkili olanıdır.

Çocuklukta NP'nin özelliği nedir?

Zayıf kemik iliği fonksiyonunun tezahürü, nötropeninin ilerlemesindeki ana faktördür. Yenidoğanlarda, kandaki nötrofiller, mikrolitre kan başına bin nötrofilden daha az bir azalma ile nötropeni olarak teşhis edilir.

Çocuk büyüdükçe norm göstergesi büyür ve bir buçuk bin düzeyinde belirlenir.

Yaşamın ilk yılında, nötropeninin ilerlemesi akut bir seyir ile karakterize edilir veya kronik olarak ilerler (birkaç ay içinde semptomlarda artış ile).

Çocuklarda sadece üç tip nötropeni kaydedilir:

• Kronik tipte iyi huylu nötropeni;
• Bağışıklık sistemi tarafından kışkırtılan nötropeni;
• Kalıtsal yatkınlık ve genetik mutasyonlar.

Hafif nötropeni ile, çocuklukta nötrofillerin kantitatif indeksinde hafif bir düşüş kaydedilir ve çoğu durumda belirgin semptomlar görünmez. Bazı durumlarda, uzun süre devam etme eğiliminde olan ve vücutta bakteri varlığı ile komplike hale gelen akut formda sık tekrarlayan bulaşıcı hastalıklar vardır.

Bu durumda virüslere karşı ilaçlar ve bakterilerle savaşmaya yönelik ilaçlar etkili tedavilerdir.

Orta aşamada, sıklıkla tekrarlayan pürülan iltihaplar ve hatta bulaşıcı bir şok durumunun kaydı vardır.

Çocuklarda NP'nin aşırı aşamasında, göğüs, karın ve ağız boşluğunda lokalizasyon ile her zaman şiddetli zehirlenme, ateş ve pürülan iltihaplanma kendini gösterir. Etkili tedavi uygulanmazsa, genellikle ölüm meydana gelir.

Doğru teşhis için aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir:

• Pürülan odakları doku ölümü ile kaydederken, bu durumu provoke eden mikroorganizmaları belirlemek için bir kan kültürü yapmak gerekir;
• Orta şiddette semptomlarla, miyelogramın bir çalışmasını yapmak gerekir;
• Tüm nötropeni belirtilerinin belirlenmesi ve çocuğun dikkatli bir ilk muayenesi;
• Kalıtsal yatkınlık faktörünün belirlenmesi;
• Nötropeni viral doğası ile kan serumunu incelemek gerekir;
• Her hafta bir klinik kan testi yapmak ve her türlü kan hücresini kontrol etmek gerekir.

Bir çocuğun vücudu kalıtsal nötropeniden etkilendiğinde genel kriterler şunlardır:

• Biyolojik inceleme yöntemiyle genetik kusurların tespiti;
• Çocuğun doğumundan itibaren ilk üç ayda hem dış hem de analiz göstergelerinde bariz sapmaların tezahürü;
• Ağır kalıtım.

Kalıtsal nötropeninin ciddi formları şunları içerir:

Miyelokaeksi. Bu tip nötropenide, kemik iliğinden yavaş bir nötrofil salınımı olur. Bu tür, granülositlerin kemik iliğindeki hücrelere hızlandırılmış bir şekilde parçalanması ve mikroorganizmaların kimyasal bir uyarana düşük motor tepkisi ile karakterize edilir.

Yaşamın ilk yılında, yenidoğan göreceli olarak nötrofil eksikliğine ve eozinofillerde belirgin bir artışa ve ayrıca kanda yüksek düzeyde monositlere sahiptir.

Vücut bakterilerden etkilendiğinde, kandaki lökositlerde belirgin bir düşüş kaydedilir.

Kostman sendromu. Patolojik bir genin iletiminin doğasının olduğu şiddetli bir kalıtsal NP şeklidir. Ayrıca ayrı bir olay var. Bir çocuk böyle bir sendromdan etkilendiğinde, çocuğun vücudunun bulaşıcı ve bakteriyolojik hastalıkları olan sık lezyonları ortaya çıkar ve bu sık tekrarlara eğilimlidir.

Bu patolojik durumla, kandaki nötrofil sayısında net bir düşüş kaydedilir, bazen mikrolitre kan başına üç yüz NF'nin altında bir işarete ulaşır. Bu sendromdan etkilenen çocuklar löseminin ilerlemesi için risk altındadır.

Bu hastalığı çocuklukta teşhis ederken, yaşam boyunca alınması gereken belirli bir tedavi reçete edilir.
Tedavi amaçlı olarak koloni uyarıcı ilaçlar (Filgrastim) kullanılır.

Bu ilaç grubu istenilen etkiyi göstermiyorsa cerrahi müdahale ile yapılan kemik iliği nakli önerilir.

Döngüsel nötropeni. Kalıtsal olan oldukça nadir teşhis edilen bir nötropeni şeklidir. Diğer nötropeni türlerinden karakteristik bir fark, periyodik komplikasyonların varlığı ile aralıklı bir seyirdir. Bu isim, ataklar arasında iki ila üç haftalık aralıklarla (genellikle üç ila sekiz gün) alevlenmelerin tekrarlaması için net bir çerçeve taşır.

Bir alevlenme meydana geldiğinde, nötrofil sayısındaki ani bir azalma ve monositlerin ve eozinofillerin eşzamanlı büyümesinin yanı sıra vücudun farklı bölgelerinde oluşan pürülan odakların ortaya çıkması nedeniyle laboratuvar testlerinde anormallikler ortaya çıkar.

Remisyon dönemlerinde çocuğun genel sağlık durumu düzelir ve tüm test sapmaları normale döner.
Bu tür nötropeni için ayırt edici bir tedavi, olası bir alevlenmenin başlangıcından 48 saat önce koloni uyarıcı faktörlerin kullanılmasıdır.

Terapi süresi, kandaki granülosit sayısının ne kadar hızlı geri yüklendiğine bağlıdır.

Önleme

Nötropeni ilerlemesini önlemek için sadece bu hastalıktan değil, birçok hastalıktan da kurtaracak basit kurallara uymak gerekir.

Bunlar şunları içerir:

• Günlük rutini normalleştirin iyi bir uyku için zaman ayırma (en az 8 saat);
• Her gün 30 dakika orta düzeyde egzersiz;
• Ağır olmayan sporlarla (beden eğitimi, yüzme vb.) ve ayrıca yürüyüş için günde en az bir saat ayırın;
• Yorucu egzersizden kaçının;
• düzgün yiyin. Diyet, vücudun gerekli tüm besinleri ve eser elementleri alması için dengelenmelidir;
• Vücudu normal sıcaklıkta tutun. Vücut çok soğuk veya sıcak olmamalıdır;
• Stresli durumlardan kaçının. Güçlü duygusal stresi (hem olumlu hem de olumsuz), sürekli stresi ortadan kaldırın;
• Kötü alışkanlıklardan kurtulun. Alkol ve sigara ile birlikte verilen toksinler vücut üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Video: Nötropeni. Sonuçları nasıl önlenir?

Uzman tahmini

Hastaneye zamanında kabul, uygun muayene ve etkili karmaşık tedavinin hızlı seçimi ile sonuç olumludur.

Nötropeni başka bir hastalığın belirtisi ise, tedavi süreci kök nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar. Şiddetli formlarda, hastaneye yatış ve sağlık çalışanlarının sürekli izlenmesi gereklidir.

Zararlı faktörü belirlemeyi amaçlayan bir dizi laboratuvar testinin yanı sıra. Sadece hastanede yatış sırasında doktor en uygun ilaçları seçebilecektir., çünkü her organizma belirli ilaç türlerine ayrı ayrı tepki verir.

Tedavi göz ardı edilirse veya etkisiz kalırsa, ciddi aşamalardan sonra ölüme yol açacak ciddi kan hastalıkları ilerler.

Hastalıkların önlenmesi ve erken evrelerde zamanında teşhis edilmesi için yıllık kan testi yaptırmanız, muayene olmanız ve ilk belirtilerde hastaneye gitmeniz gerekir.

Kanda, yani olgunlaşması kemik iliğinde iki haftadan fazla süren kan hücrelerinde azalmış bir nötrofil içeriğinin gözlendiği bir hastalık vardır. Birkaç formu vardır. Örneğin, ateşli nötropeni olarak adlandırılabilir. Ayrıca bu hastalığın döngüsel bir formu ve otoimmün vardır. Bunlardan herhangi biri, kanda bazı değişikliklerin meydana geldiği anlamına gelir, ancak sorun zamanında tespit edilirse geri döndürülebilir.

Gerçek şu ki, nötrofiller dolaşım sistemine girdikten sonra, yabancı ajanlar yok ettikleri hedefleri haline gelir. Nötrofillerin vücudu bakterilerden korumaktan sorumlu olduğu ortaya çıktı. Sayıları düşürülürse, insan vücudu çeşitli enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale gelir.

Birkaç derece nötropeni vardır.

1. Hafif derece, µl başına 1000'den fazla nötrofil olduğunda.
2. ul başına 500 ila 1000 nötrofil olduğunda ortalama derece.
3. Şiddetli, µl başına 500'den az nötrofil olduğunda.

Bir kişide tanı hem nötropeni hem de lenfositozu içerir. Birbirlerinden farklıdırlar. Lenfositoz, kanda çok fazla lenfosit bulunmasıdır, ancak bunlar aynı zamanda vücudun bağışıklık savunmasını da sağlar.

Nötrofillerde azalmanın nedenleri

Kandaki azalmış nötrofil sayısı ya bağımsız bir anomali ya da çeşitli kan hastalıklarının bir sonucu olabilir. Nötropeni nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

Bazen doktorların nedenini belirlemesi zordur. Bununla birlikte, nötropeninin nedenleri, hastalığın şeklini belirlemeye yardımcı olur. Bu makalenin en başında bahsettiğimiz üç formu düşünün.

1. Febril nötropeni. Esas olarak lösemi için yapılan sitostatik kemoterapinin bir sonucu olarak gelişir. Çoğu zaman, bu form, odağı zamanında tanımlamanın mümkün olmadığı bir enfeksiyonun tezahürüdür. Böyle bir enfeksiyonun kendi içinde şiddetli bir seyri vardır ve vücutta hızlı bir şekilde yayılır ve bu da ölüme yol açar.
2. Döngüsel nötropeni. Ne yazık ki, hastalığın bu formunun nedeni bilinmemektedir, ancak başlangıcı genellikle çocuklukta ortaya çıkar.
3. otoimmün nötropeni. Bu form, örneğin analgin ve anti-tüberküloz ilaçları gibi bazı ilaçların alınması sonucu gelişebilir. Bu hastalık romatoid artrit, dermatomiyozit, otoimmün hastalıklar vb.

Bu nedenlerin bazıları, hastalığımızın yanında tanıda da bulunabilen lenfositoza benzer. Her durumda, sadece bir doktor bu hastalıkları birbirinden ayırt edebilir. Birçok yönden, hastada gözlenen semptomlar listelenen tiplere bağlıdır. Doğru tanı büyük ölçüde onlara bağlı olduğundan, onlara çok dikkat etmek çok önemlidir.

Ana semptomlar

Nötropeni semptomlarının özel bir resmi yoktur, bu nedenle bu tanının arka planına karşı gelişen enfeksiyonla ilişkili klinik belirtileri hakkında daha fazla konuşmalıyız. Bu tür belirtiler ve ciddiyet, tamamen hastalığın şekline bağlıdır.

1. Febril nötropeni. 38 derecenin üzerinde sıcaklıkta ani bir artış şeklinde kendini gösterir. Buna titreme, genel halsizlik, taşikardi, bol ter, hipotansiyon eşlik eder. Bütün bunlarla birlikte, nötrofil sayısı 500'ü geçmez, bu nedenle vücut enfeksiyona çok zayıf tepki verir ve bu da odağını tespit etmeye izin vermez. Ateşli nötropeni tanısı, hastalara tam olarak bu hastalıkta yüksek sıcaklığın nedenini hızlı bir şekilde tespit etmenin imkansız olduğu ve odağını bulmak mümkün olmadığı zaman yapılır. Sebep belirlenirse, tanı daha doğru bir şekilde değişir. Bu form, bulaşıcı hastalık geliştirme riski altında oldukları için kanser hastalarında kendini gösterebilir.

1. Döngüsel nötropeni. Genellikle her üç haftada bir yaklaşık beş gün sürer. Ateş, artrit, baş ağrısı, farenjit eşlik edebilir. Ayrıca ağız bölgesinde hasar, mukoza zarının ülserasyonu olabilir. Ülserler, iyileşme belirtisi olmaksızın oval veya yuvarlak görünümdedir. Uzun süre tedavi edilmezse plak ve diş taşı oluşmaya başlar ve diş kayıpları da başlayabilir.
2. otoimmün formu. Seyri tekrarlayan, ilerleyici veya yavaş olabilir. Tehlikeli komplikasyonlar, ölümcül olabildikleri için bakteriyel enfeksiyonlardır.

Onkolojik hastalıkları olan hastaların özellikle risk altında olduğunu hatırlamakta fayda var. Enfeksiyon riski büyük ölçüde onkolojinin şekline ve diğer faktörlere bağlı olmasına rağmen, pürülan iltihaplı komplikasyonlar geliştirme olasılıkları çok daha yüksektir.

teşhis

Teşhis iki önemli nokta içerir.

1. Fizik sınavı. Doktor yetişkin veya küçük bir hastayı muayene eder ve lenf düğümlerini inceler. Ayrıca karın palpasyonunu da yapar.
2. Testler ve denemeler. Buna kan testleri, idrar tahlili, kemik iliği biyopsisi, HIV testleri dahildir.

Hastalığın tedavisi

Hastalığın tedavisi tamamen ortaya çıkmasına neden olan nedene bağlıdır. Bu, çoğu zaman enfeksiyonu tedavi etmeniz gerektiği anlamına gelir. Doktor, tedaviyi hangi koşullarda, sabit veya evde yapacağına karar verir.

İlaçlar arasında vitaminler, antibiyotikler ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik ilaçlar bulunur. Hastalık çok zor ise hasta steril koşulların sağlandığı ve ultraviyole radyasyonun olduğu izole bir odaya yerleştirilir.

Tartışmadan sonra, sonuç kendini gösteriyor: bir semptom ortaya çıktı - doktora koşuyor. Sadece burada, bir semptomu tespit etmek için, kendinize göz yummaya tahammül etmeyen sağlığınıza daha dikkatli olmanız gerekir.

Nötropeni çağımızın semptomatik hastalıklarından biri haline gelmiştir. Bu terim, anormal kaldığı vücudun böyle bir durumunu karakterize eder. Bu fenomenin ana nedenleri ve sonuçları, bu materyalde araştırma konusu oldu. Burada çocuklarda ve yetişkinlerde nötropeninin ne olduğunu, ne tür ve formları olduğunu, böyle bir rahatsızlıktan nasıl kurtulacağını ve diğer acil tıbbi sorunları ele alacağız.

Nötropeni tanı ve tedavisinin özellikleri.

nötropeni nedir

Sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda normal bir durumda, dolaşımdaki tüm beyaz kan hücrelerinin %50 ila %70'i nötrofillerdir, vücudun her türlü enfeksiyona karşı ana savunucusu olarak görev yapar, kandaki tehlikeli bakterileri derinlemesine arar ve yok eder. Belirli nedenlerden dolayı, bu kadar önemli bir oran ihlal edilirse, vücuttaki koruyucu işlev önemli ölçüde zayıflar veya tamamen ortadan kalkar ve hemen sağlık ve yaşam için tehlikeli birçok hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Bu tür insanlar, çeşitli bakteriyel enfeksiyonlara yakalanma konusunda yüksek bir duyarlılık kazanırlar. Bu, çoğu durumda tehlikeli komplikasyonlar olmadan ortaya çıkmalarına rağmen, oldukça sık görülen hem yetişkinler hem de çocuklar için geçerlidir. Ancak bu yaşta bunların tespiti ve teşhisi çok önemlidir.

Hastalığın nedenleri

Hayatın gerçekleri öyledir ki, nötropeni tam anlamıyla gözlerimizin önünde meydana gelebilir ve birkaç gün ve hatta saat içinde akut bir form kazanabilir. Bu fenomenin ana nedenleri uzun zamandır resmi tıp tarafından kurulmuş ve incelenmiştir:

• doğuştan patoloji.
• Genetik başarısızlık.
• Güçlü ilaçların kullanımı (antidepresanlar, sitostatikler, antihistaminikler, antitümör ve antikonvülsan ilaçlar).
• Radyasyon.
• Zayıflamış bağışıklık.
• Çeşitli rahatsızlıklar (sıtma, tifo, tüberküloz, helmintiyazis, çocuk felci, diyabetes mellitus, viral hepatit vb.).
• Kemik iliği hasarı.
• Onkolojik hastalıklar.
• 12 vitamini ve folik asit eksikliği.

Hastalığın uzun süre devam eden kronik formunda, olur - tüm yıllar boyunca, her şey hacimde bir azalma veya bu tür hücrelerin üretiminde anormal bir orantısızlık ile açıklanır.

Uzmanlar, miyeloid format hücrelerinin kemik iliği yapısında oluşmaya başladığı birincil nötropeni formu ile dış faktörlerin kemik iliğindeki miyeloid hücrelerinin hacmini etkilediği ikincil form arasında ayrım yapar. Çeşitli modifikasyonlarla hastalığın aşağıdaki biçimlerini alabilen nispi ve mutlak nötropeni de kaydedilir:

• Yumuşak (ilk).
• Orta (ortalama).
• ağır (akut)

Bu formlar, hastanın vücudundaki mutlak nötrofil sayısına bağlıdır. Enfeksiyöz geçici nötropeni sıklıkla yeni enfeksiyon hastalıkları ile ilişkilidir. Çok tehlikeli, kanser hastalarında en sık görülen veya sözde ateşli nötropenidir. "nötropenik ateş". Hastalarda bu durum aniden ortaya çıkar ve nötrofil sayısı ile çok hızlı bir şekilde gelişir ve yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur. Başka patoloji türleri de vardır - bir çocukta koruyucu işlevleri yerine getiren nötrofil sayısının keskin bir şekilde azaldığı iyi huylu çocukluk nötropeni. Bu fenomen, kural olarak, bir yaşındaki çocuklarda, yaşamlarının ilk yılında sabitlenir ve kendi kendine geçerek iki ila üç aydan birkaç yıla kadar sürer. Bu, elbette, çocuğun sürekli tıbbi gözetimini dışlamaz.

Belirtiler

Tıbbi uygulamada, nötropeni semptomları uzun süre farkedilmeyebilir, sadece hastalığın akut, zaten yeterince gelişmiş bir aşamasında açıkça ortaya çıkarlar. Tipik belirtiler şunlar olabilir:

• Bir irin plak görünümü.
• Ateş.
• Ağız yaralarına, ishale, idrara çıkma sırasında rahatsız edici yanma hissine ve ciltte tuhaf kızarıklıklara yol açan sık tekrarlayan enfeksiyonlar.
• Yara çevresinde ağrı ve şişlik.
• Boğazda rahatsızlık vb.

Bu tür semptomların kapsamı çok büyük olduğundan, olağandışı herhangi bir anormallik oluşumu derhal yetişkinlerin yakın ilgisini çekmelidir.

Bu konuda çocuklara özel dikkat gösterilmelidir. Bir çocuk, özellikle bir bebek, önceki bölümde sıralananlar gibi garip belirtiler gösterdiğinde, ebeveynler bunu not almalı ve bir çocuk doktoruna başvurmalıdır. Ayrıca, yetişkinlerle karşılaştırıldığında, kendi farklılıkları olan, hastalığın infantil formunun özgüllüğünü sürekli olarak hatırlamalıyız. Bu nedenle, bebeklere döngüsel olan iyi huylu kronik nötropeni teşhisi konur. Bu formda, nötrofil sayısı değişir, düşük oranlar gösterir ve normlara ulaşır ve bunun tersi de geçerlidir. Hastalığın iyi huylu bir çeşidi 2-3 yıl geçer. Aplastik anemi, çocuklarda hastalığın en yaygın nedenlerinden biridir.

Hastalık için aşılar

Aşılar, bu tür hastalıklarla mücadelede kanıtlanmış bir yöntemdir. Ne yazık ki, yetişkinler genellikle onları değersiz bir şey olarak kabul ederek onları görmezden gelir, ancak bu, genellikle istenmeyen sonuçlara yol açan derin bir yanılsamadır. Çocuklar hakkında konuşmaya gerek yok. Onlar için gerekli olan tüm tıbbi aşı kompleksi, farklı yaş kategorileri için uygulanma programına tam olarak uygun olarak yapılmalıdır.

teşhis

Hastalığın pratikte gelişmesi genellikle çeşitli komplikasyonlara yol açtığından, doktorlar, tedavi olmaksızın kendiliğinden var olmasına izin vermeyi şiddetle tavsiye etmemektedir. Hastalığın herhangi bir semptomu veya vücudun normdan garip sapmaları tespit edilir edilmez, hastalığın nedenlerini ve evresini doğru bir şekilde belirlemek ve tedavisine başlamak için oldukça etkili ekipman kullanarak kapsamlı bir teşhis çalışmasından geçmek gerekir. Bu teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Kandaki immünoglobulin seviyesinin belirlenmesi.
• Bazen bir kemik iliği delinmesi gerekir. Bunu yapmak için iliak pelvik kemikten küçük bir örnek alınır.
• Genetik çalışma (konjenital anormalliklerin varlığında).
• Lökosit formülü ile genel bir kan testi yapmak (formüllü KLA).
• Ek testler - B12 vitamini seviyesini belirleyen lupus testi.
• KBB organlarının röntgeni, göğüs.

Bazı durumlarda genetik araştırmalara, kemik iliği ponksiyonuna ve diğer ciddi laboratuvar testlerine başvurmak gerekebilir.

Tedavi

Hastalığın nedenleri belirlendiğinde, ilgili doktorun tavsiyesi üzerine tedavi başlar. Çeşitli terapötik ajanlar kullanılarak nötropeninin nasıl tedavi edileceğine dair kanıtlanmış birçok yöntem vardır. Tedaviye başlamadan önce, doktor bu hastalığın şeklini ve şiddetini koyar, çünkü mücadele yöntemleri buna bağlı olacaktır. Hastalığın nedeni bir enfeksiyon ise, ondan kurtulmak gerekir. Bu, bir hastane kliniğinde veya evde yapılabilir, ilgili doktor karar verir. Ana odak, bağışıklık sistemini güçlendirmektir. İyileşme için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Vitaminler.
• Antibiyotikler.
• İmmün uyarıcılar.

Ağız ülserlerinin varlığında hidrojen peroksit, salin veya klorheksidin solüsyonu kullanılır. Duruluyorlar. Ve ağrı kesiciler ağrı kesici için uygundur.

Hastalık şiddetli ise hasta, sterilitenin kesinlikle korunduğu izole bir odaya yerleştirilir ve ultraviyole ışınlama da yapılır.

Ek olarak, çocuklarda nötropeni tedavisi, genç hastalarla yaşlı hastalarla uğraşırken sıklıkla olduğu gibi, ebeveynlerin çok fazla sabrını gerektirecektir. Tedaviyi yalnızca profesyonel bir doktor tavsiyesine dayandırarak çeşitli antibakteriyel ilaçların kullanımına dikkat edilmelidir. Çocuklarda hastalığın tedavisinin özellikleri:

• Hastalık, çeşitli ilaçların kullanımının arka planında ortaya çıktıysa, uygulaması durdurulur ve nötropeninin kendisi düzeltme gerektirmez.
• Çocuğun şiddetli bir formunda, hastalığın böyle bir seyri sırasında çeşitli enfeksiyonlar hızla yayıldığı için acilen hastaneye yatırılması gerekir. Hastanede bebeğe güçlü antibiyotikler verilecek ve nötrofilik lökositlerin seviyesinin durması için ilaçlar reçete edilir - büyüme faktörleri.
• Bu bozukluğa alerjik veya otoimmün bir durum neden olmuşsa, kortikosteroid kullanımı uygundur.
• Tüm hastalık vakaları, bağışıklığı artıran özel ilaçların kullanımını içerir.
• Bazen kemik iliği nakli gerekir. Bu operasyon 12 yaşından büyük çocuklara yapılır.

Bu sorunla başa çıkmaya yardımcı olan geleneksel tıp tarifleri de vardır:

1. 2 yemek kaşığı. ben. ceviz yaprakları 2,5 yemek kaşığı dökün. kaynar su, gece boyunca bırakın, kap iyi kapatılmalıdır. ¼ yemek kaşığı için bir içki içmelisin. günlük. Terapi süresi bir aydır.
2. 250 gr. soğanı ince doğrayın, 1 yemek kaşığı ekleyin. şeker ve 500 ml. su. Karışım 1-1.5 saat yavaş ateşe verildikten sonra. Et suyu soğutulur, 2 yemek kaşığı. ben. bal, süzülür ve cam kaplara dökülür. 1 yemek kaşığı için günde 3 kez iç. ben.
3. 0,5 kg. kızılcıklar yumuşatılıp 2-3 adet karıştırılır. küpler halinde önceden kesilmiş elmaların yanı sıra 200 gr. ceviz. Daha sonra ilaç 200 ml suya dökülür ve 500 gr dökülür. Sahra. Bütün bunlar kaynatmak için ocağa konur ve daha sonra bir kaba dökülür. İlaç reçel kıvamındadır, 1 yemek kaşığı çay ile yenir. günde.
4. 2 litre bal ve 1 bardak dereotu 2 litreye dökülür. sıcak su, burada ayrıca 1 yemek kaşığı eklemelisiniz. ben. kediotu kökü ve bir gün boyunca bir termosta bırakın. İlacı almadan önce zorlamanız gerekir. İnfüzyonun 1 yemek kaşığı için günde 3 kez içilmesi önerilir. ben. Mutlaka buzdolabında saklayınız.
5. Balsam da yapabilirsiniz. Bunu yapmak için 500 gr alın. kıyılmış ceviz içi, 300 gr. bal, 100 gr. aloe suyu, 200 ml. votka ve 4 adet. Limon. Elde edilen karışım iyice çalkalanır ve bir gün boyunca karanlık bir yere konur. Bu balsamı günde 3 kez, 1 yemek kaşığı içmeniz gerekir. ben.

İlaç tedavisine ve geleneksel tıbba ek olarak, özel bir diyete uyulması müdahale etmeyecektir. Bu tür beslenme, zararlı bakteri ve mikrop içerebileceğinden, bozulabilir gıdaların yanı sıra kötü işlenmiş gıdaların diyetinden çıkarılması anlamına gelir. Hızlı bir iyileşme için aşağıdaki ürünleri menünüze eklemelisiniz:

• Pastörize süt, yoğurt, dondurma, parmesan, mozzarella, çedar ve İsviçre peyniri.
• Domuz eti, kuzu eti, haşlanmış veya kızarmış balık, sığır eti, kümes hayvanları.
• Çok haşlanmış yumurta.
• Taze hazırlanmış ilk kurslar.
• Portakal, muz, kavun, mandalina, greyfurt.
• Konserve, dondurulmuş meyveler ve pastörize meyve sularının kullanımına izin verilir.
• Pirinç, makarna, patates, erişte ve herhangi bir biçimde pişirilebilirler.
• Kurabiyeler, hamur işleri, ekmek.
• Kavrulmuş fındık.

Gün boyunca 2 litre sıvı içme ihtiyacını unutmayın: meyveli içecekler, su, meyve suyu, çay.

Önleme

Tedavinin güvenilirliği de konunun önleyici tarafı ile sağlanmaktadır. Çocuklara gelince, çocuğun ağız boşluğunun güvenilir hijyenini, stomatitin önlenmesini ve çocuğun vücudunun hastalığını uyaran diğer koşulları sürekli olarak izlemek gerekir. Elbette, yetişkin bir hasta için kalıcı önleyici tedbirler tamamen gereklidir.

(agranülositoz), kandaki nötrofil (nötrofilik lökositler) seviyesi düştüğünde (1 µl'de 1500'ün altına düştüğünde) oluşur. Bu, çeşitli bakteri ve mantarlara karşı duyarlılığın artmasına neden olur, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini azaltır ve bağışıklığı azaltır.

Bu durum, insan vücudunu etkileyen diğer patolojilerin veya dış nedenlerin bir sonucu olarak bağımsız bir hastalık olarak hareket edebilir. Bu durumda, nötropeni belirli bir hastalığın bir komplikasyonudur.

Agranülositoz, genel olarak kandaki granülositlerin azalmasıdır. Granülositler, nötrofiller, eozinofiller ve bazofiller ile temsil edilir (hepsi lökositlere aittir). Bu listedeki nötrofiller en çoktur. Bu nedenle, genellikle agranülositozdan bahseden bir doktor, tam olarak nötropeni aklındadır.

Nötrofiller, vücuda giren patojenik florayı yok eder ve ayrıca iltihabın odağına gönderilir ve onu etkisiz hale getirmeye çalışır. Pus, mikropların yok edilmesinin bir sonucudur, kalıntıları ve ölü nötrofilleri ile temsil edilir.

Nötrofiller kemik iliğinde sentezlenir, burada olgunlaşır, ardından kana ve dokulara girerler.

Normal nötrofil seviyesi, tüm lökositlerin %45 ila %70'i arasında değişir. Nötropeni, nötrofil seviyesinde 1.5 * 10 9 /l'den daha az bir azalma ile gösterilir. Siyah insanların kemik iliğinde beyaz insanlardan daha az nötrofil bulunur. Bu nedenle, nötropeni, nötrofil sayısındaki 1.2 * 10 9 / l'ye bir düşüşle gösterilir.

Şiddetli nötropeni son derece nadirdir, ancak bu durum sadece sağlık için değil, yaşam için de tehlikelidir. Bir kişiye yardım etmek için nötrofil seviyesindeki düşüşün nedenini netleştirmek gerekir.

Nötropeni türleri ve dereceleri

Gelişim hızına bağlı olarak, hastalık birkaç gün içinde ortaya çıkan akut veya aylar veya yıllar içinde gelişen kronik olabilir.

İnsan hayatı için tehlikeli, sadece nötrofil oluşumunun ihlali nedeniyle ortaya çıkabilecek ciddi bir akut nötropeni şeklidir.

Kandaki nötrofil normu 1500/1 µl'dir. Buna dayanarak, nötrofil sayısı ile üç derece nötropeni ayırt edilir:

Nötrofil seviyesinin 1.0-1.5x10 9 /l'ye düştüğü hafif nötropeni.

Nötrofil seviyesinin 0.5-1.0x10 9 /l'ye düştüğü orta derecede nötropeni.

Nötrofil seviyesinin mikrolitre kan başına 500 nötrofilin altına düştüğü şiddetli nötropeni.

Şiddetli nötropenide, sağlık komplikasyonları geliştirme riski son derece yüksektir.

Aşağıdaki nötropeni türleri vardır:

Otoimmün. Bu tip nötropeni, vücutta nötrofilleri yok eden antikorların üretilmeye başlaması koşuluyla gelişir. Böyle bir tepki, belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkabilir veya başkalarıyla gelişebilir. İmmün yetmezlik ile doğan çocuklar genellikle bu tür nötropeniden muzdariptir.

Tıbbi. Bu tip nötropeni en sık yetişkin hastalarda bulunur. Nedenleri vücudun ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlarında gizli olabilir. Penisilinler, sefalosporinler, kloramfenikol, nöroleptikler, sülfonamidler ve antikonvülsanlar nötrofil seviyesinde bir düşüşe neden olabilir. Tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra nötrofil sayısı normale döner (7 gün sonra).

Antikonvülzanların nötropeniye neden olma olasılığı daha yüksektir. Alerjik reaksiyon, deri döküntüleri ve kaşıntı ve diğer semptomlarla belirtilir. Vücudun nötropeni ile reaksiyona girdiği ilacı iptal ettiğinizden emin olun. Bu yapılmazsa, kişi ciddi bir immün yetmezlik geliştirebilir.

Nötropeni kemoterapi veya radyasyon tedavisi sırasında ortaya çıkabilir. Bu durumda etkisi kemik iliği üzerindedir. Tedavinin başlamasından sonra, nötrofil seviyesi 7 gün sonra zaten belirgin şekilde azalacaktır. Nötrofil sayısının restorasyonu bir aydan daha erken olmaz. Bu dönemde çeşitli enfeksiyonların vücuda zarar verme riski yüksektir.

Bulaşıcı. Enfeksiyöz nötropeni, SARS ve diğer akut enfeksiyonlara eşlik eder. Çoğu zaman, bu tür nötropeni uzun sürmez ve ortalama 7 gün sonra kendi kendine düzelir. HIV, sepsis ve diğer ciddi hastalıklara bağlı bulaşıcı nötropeni ağır seyreder. Bu durumda, kemik iliği düzeyinde nötrofillerin üretiminde ve ayrıca periferik damarlarda ölümlerinde bir başarısızlık vardır.

ateşli. Ateşli nötropeni, hematopoietik sistem tümörlerinin sitostatiklerle tedavisi sırasında gelişir, ancak bazen diğer kanserli tümörlerin kemoterapisi sırasında kendini gösterir. Vücutta, yetersiz bağışıklığın arka planına karşı patojenik floranın aktif büyümesine yol açan ciddi bir enfeksiyon gelişir. Ayrıca, sağlıklı bir insan için, bu tür patojenler çoğu zaman yaşam için bir tehdit oluşturmaz (, streptokoklar, mantarlar, herpes virüsü vb.). Bununla birlikte, nötrofil eksikliği hasta için ölümcül hale gelir. Durumu keskin bir şekilde kötüleşir ve inflamatuar reaksiyon çok zayıf olduğu için enfeksiyon kaynağını belirlemek zordur. Bağışıklık sistemi basitçe buna neden olamaz.

iyi huylu. Benign nötropeni çocuklukta teşhis edilen kronik bir durumdur. Tedavi gerekli değildir. Çocuk büyüdükçe nötrofil seviyesi normale döner. Doktorlar, bu tür nötropeninin gelişimini, 2 yaşın altındaki çocuklarda kemik iliğinin olgunlaşmamışlığına bağlar.

Kalıtsal. Konjenital nötropeni: Kostman sendromu, siklik nötropeni, ailesel benign nötropeni, tembel lökosit sendromu.

nötropeni nedenleri

Nötropeni, bağımsız bir anomali olarak veya çeşitli kan hastalıklarının bir sonucu olarak gelişebilir. Nötropenin en yaygın nedeni, ilaçların (antikanser ve antikonvülsanlar, penisilin, antimetabolitler, vb.) etkisi altında nötrofilik lökositlerin oluşumunda bir azalmadır. Bazen hastalık, birkaç ilaç almanın öngörülebilir bir yan etkisidir ve bazen belirli bir ilacın kullanımının dozu ve zamanlamasına bakılmaksızın ortaya çıkar.

Nadir durumlarda, nötropeni doğuştan bir anomalidir. Nötrofil üretiminin inhibisyonu, kalıtsal agranülositoz, ailesel veya siklik nötropeni, pankreas yetmezliği, böbrek yetmezliği veya HIV nedeniyle olabilir. Ayrıca nötropeniye kemik iliği hasarı, kanser ve hatta beriberi (B12 vitamini ve folik asit eksikliği) neden olabilir.

Nötropeni gelişimini gösteren semptomlar çok çeşitli olabilir, ancak hepsi bağışıklık sisteminin başarısızlığının arka planına karşı gelişir.

Bu nedenle, nötropeni belirtileri düşünülebilir:

Ağızda ülserasyon. Parsel oluşturmak mümkündür.

Dermatolojik hastalıklar.