ICD 10 için IBS stabil anjina pektoris kodu. IHD

İskemik kalp hastalığı (IHD olarak kısaltılır, ICD-10-I20-I25'e göre hastalık kodu), kalp kasına giden kan akışının tamamen veya kısmen ihlalidir. Koroner arterlerin patolojisi nedeniyle oluşur. İKH ve iskemik inme (ICD-10 kodu - I60-I69) tüm kalp, dolaşım sistemi ve beyin hastalıklarının yaklaşık %90'ından sorumludur.

Koroner arter hastalığının gelişme nedenleri

Sınıflandırma ve isimlendirme

1. Pek çok kişi tarafından "anjina pektoris" olarak bilinen anjina pektoris. - I20 olarak belgelenmiştir.
2. Akut miyokard enfarktüsü - I21.
3. Tekrarlayan miyokard enfarktüsü - I22. Bu patoloji, saldırı anından (kalp krizi) 28 takvim günü geçmemişse teşhis edilir.
4. Akut enfarktüsün çeşitli komplikasyonları - I23.
5. Diğer koroner arter hastalığı formlarına I24 kodu atanmıştır. Bu kategori daha önce anjina pektoris (ayrı bir öğe olarak listelenmiştir, ICD-10 kodu - I20'ye sahiptir) ve neonatal iskemiyi (kardiyovasküler patolojiye aktarılmış, perinatal dönem, kod - P29) içermektedir.
6. I25 - koroner arter hastalığının kronik seyri.

Hemen hemen tüm noktalarda, bir atak başlangıcından hastanın hastaneye kaldırılmasına veya ölümüne kadar hastalığın süresi hakkında açıklamalar vardır. Doktorlar, hastalığın kod tanımına ek olarak bu süreyi de belirtmelidir. Hastalığın başlangıç ​​tarihi, hasta veya yakınlarının sözlerinden belirlenir.

ICD kodu 10 olan hastalıkların listesi

Şu anda, onuncu revizyonun ICD kodları en alakalı olanlardır ve dünya çapında doktorlar tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastalıkları kodlamak için, kodlama yapısını olabildiğince uygun ve anlaşılır kılan alfanümerik bir sistem kullanılır.

ICD kodları tüm ülkelerde bilinmektedir ve yalnızca sınıflandırma için değil, aynı zamanda sağlık hizmetlerinde morbidite veya mortalite istatistikleri için de gereklidir.

angina pektoris

Halk arasında "anjina pektoris" olarak bilinen anjina pektoris, belki de özel ilgiyi hak ediyor. 65 yaş üstü insanların %10-20'si bu hastalığı yaşıyor.

Yukarıda belirtildiği gibi, daha önce bu hastalık kardiyak iskemi formlarından biri olarak kabul edildi, ancak şimdi ayrı bir kodu var. Paragraf I20 ayrıca şunları içerir:

• angina pektorisin gerçekte ait olduğu kararsız angina, ICD-10 kodu - I20.0;
• belgelenmiş kanıtları olan spazmlı anjina pektoris - I20.1;
• diğer anjina formları - I20.8;
• angina pektoris, tanımlanmamış - I2.9.

Bu hastalıkların nedenleri

Risk faktörleri, kardiyovasküler sistemin hemen hemen tüm hastalıkları için aynı olacaktır.. Ana faktörler:

• erkek cinsiyeti;
• yaşlı yaş;
• obezite;
• kalıtım;
• hormonal kontraseptif almak;
• sigara içmek;
• alkolizm;
• hipodinami;
• uzun süre yüksek kan basıncı;
• diyabet;
• sürekli stres;
• fazla çalışma;
• aşırı fiziksel aktivite;
• irrasyonel beslenme;
• vitamin ve mineral eksikliği.

Koroner arter hastalığının önemli bir nedeni, kandaki kolesterol türlerinin oranıdır - yüksek moleküler ağırlıklı, düşük moleküler ağırlıklı ve çok düşük moleküler ağırlıklı lipoproteinler. Koroner arter hastalığına (ICD-10 - I20-I25) veya iskemik inmeye (ICD-10 - I60-I69) yol açan aterosklerozun ortaya çıkmasının nedeni kolesterol dengesizliğidir. Genellikle bu koşullara kalp krizi eşlik edebilir - kanlanma eksikliği nedeniyle bir organın bir kısmının veya tamamının nekrozu.

• farmakolojik etki
• Farmakokinetik
• kullanım endikasyonları
• Dozaj
• Yan etkiler
• Kontrendikasyonlar
• Hamilelik ve emzirme
• ilaç etkileşimi
• doz aşımı
• Salım formu
• Saklama şartları ve koşulları
• Birleştirmek

• Beloc ZOK tabletlerin uygulanması
• Yorumlar
• Sıkça Sorulan Sorular ve Cevapları
• Çevrimiçi eczanelerdeki fiyatlar
• sonuçlar

Betaloc hipertansiyon, koroner kalp hastalığı (anjina) ve kalp yetmezliği için bir ilaçtır. Ayrıca kalp krizi sonrası destek ve migren ataklarının (baş ağrısı) önlenmesi için reçete edilir. Sınıflandırmaya göre, ikinci nesil beta blokerlere aittir. Normal Betaloc tabletleri doktorunuzun önerdiği şekilde günde 2-4 kez alınmalıdır. Bugün modası geçmiş kabul ediliyorlar. Betaloc ZOK, günde bir kez alınabilen sürekli salımlı bir ilaçtır. Rusça konuşulan ülkelerde popüler bir ilaçtır. Verimli ve uygun fiyatlı. Kullanım endikasyonları, kontrendikasyonları, dozu, yan etkileri vb. aşağıda açıklanmıştır.

Beloc ZOK: kullanım talimatları

farmakolojik etki	Dahili sempatomimetik aktivitesi olmayan seçici beta-1 bloker. Kalbi katekolamin hormonlarının uyarıcı etkisinden korur. Sonuç olarak, kan basıncı istirahatte ve egzersiz sırasında 24 saat veya daha uzun bir süre boyunca düşer. Kalp yetmezliği ile hastaların sağkalımı artar, hastaneye yatış sıklığı azalır. Betaloc ZOK tabletlerinin alınması, aktif maddenin kan plazmasında stabil bir konsantrasyonunu sağlar. Bu metoprolol süksinat, aktif bileşeni metoprolol tartrat olan eski tabletlerle olumlu bir şekilde karşılaştırılır.
Farmakokinetik	Betaloc ZOK tableti (metoprolol sürekli salım dozaj formu) aldıktan sonra, terapötik etki 24 saatten fazla sürer. Aynı zamanda, aktif maddenin (metoprolol) kararlı bir salım hızı 20 saat boyunca gözlenir. Karaciğerde oksidatif metabolizmaya uğrar. İlacın alınan dozunun yaklaşık% 5'i değişmeden idrarla atılır, geri kalanı - metabolik ürünler şeklinde.
kullanım endikasyonları	arteriyel hipertansiyon, anjina pektoris; kalbin sol ventrikülünün sistolik fonksiyonunda bozulma olan stabil semptomatik kronik kalp yetmezliği (ana tedaviye ek tedavi olarak); miyokard enfarktüsünün akut fazından sonra mortaliteyi ve yeniden enfarktüs sıklığını azaltmak; supraventriküler taşikardi dahil kardiyak aritmiler, atriyal fibrilasyon ve ventriküler ekstrasistoller sırasında ventriküler kasılma sıklığında azalma; taşikardinin eşlik ettiği kardiyak aktivitenin fonksiyonel bozuklukları; migren ataklarının önlenmesi.

Koroner arter hastalığı ve anjina pektorisin tedavisi hakkında bir video da izleyin

Kalp yetmezliğini nasıl kontrol altına alacağınızı öğrenin

Dozaj	Hipertansiyon, koroner kalp hastalığı (anjina pektoris), kalp yetmezliği, kalp krizi sonrası için ilaç Betaloc ZOK dozajının özellikleri - buradan okuyun. Tabletler ikiye bölünebilir ancak çiğnenmemeli veya ezilmemelidir. Sıvı ile yutulmalıdırlar. Aç karnına veya yemeklerden sonra alınabilir - bu, etkiyi etkilemez.
Yan etkiler	Gereğinden fazla doz aldıysanız veya hipertansiyon için diğer ilaçlarla kombinasyon güçlü bir ortak etki sağladıysa, o zaman arteriyel hipotansiyon meydana gelebilir. Nadir durumlarda, basınç o kadar düşüktür ki hasta bayılır. Bradikardi de mümkündür - kalp atış hızını dakikada 45-55 atıma yavaşlatır. Betaloc ZOK tabletleri alırken, hastalar bazen artan yorgunluk, baş dönmesi, karın ağrısı, mide bulantısı, kabızlık veya tam tersi ishalden şikayet ederler. Egzersiz toleransı kötüleşebilir, nefes darlığı olabilir. Uyuşukluk veya uykusuzluk, ağız mukozasında kuruluk, göz kuruluğu, deri döküntüsü nadiren görülür. Metoprolol süksinat alırken erkek gücünün zayıflaması, ilacın etkisinden değil, psikolojik nedenlerden kaynaklanır. Daha ciddi yan etkiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza başvurun.
Kontrendikasyonlar	AV blok II ve III derecesi, dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği; klinik olarak anlamlı sinüs bradikardisi; hasta sinüs Sendromu; kardiyojenik şok; periferik arteriyel dolaşımın ciddi bozuklukları (kangren tehdidi); arteriyel hipotansiyon; PQ aralığı 0,24'ten fazla olan şüpheli akut miyokard enfarktüsü olan hastalar; nabız hızı dakikada 45 atıştan azsa veya sistolik "üst" kan basıncı 100 mm Hg'nin altındaysa; yavaş kalsiyum kanal blokerlerinin (verapamil gibi) intravenöz uygulaması; 18 yaşın altındaki çocuklar ve adolesanlar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir); diğer beta blokerlere aşırı duyarlılık (alerji); tabletin yardımcı bileşenlerine alerji. 1. derece AV blokajı, Prinzmetal anjinası, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, diabetes mellitus, şiddetli böbrek yetmezliği, metabolik asidoz ve kardiyak glikozitler durumunda ilacı dikkatli kullanın.
Hamilelik ve emzirme	Diğer beta-blokörler gibi, BELOC ZOK da anneye beklenen yararı fetüs ve/veya çocuk üzerindeki potansiyel riskinden fazla olmadıkça gebelik ve emzirme döneminde uygulanmamalıdır. Olası olumsuz yan etkiler fetüste, yenidoğanda veya emziren çocuklarda bradikardidir (düşük kalp hızı). Etkin madde (metoprolol) anne sütüne az miktarda geçer.
ilaç etkileşimi	Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, özellikle diklofenak, metoprolol ve diğer beta blokerlerin antihipertansif etkisini zayıflatır. Betaloc diltiazem ile kombine edildiğinde ciddi bradikardi vakaları gözlenmiştir. Doktorunuza aldığınız diğer tüm ilaçlardan bahsedin ve olası etkileşimlerini tartışın.
doz aşımı	Doz aşımı belirtileri - düşük nabız, I-III derece AV blokajı, asistoli, kan basıncında belirgin düşüş, kardiyovasküler sistemin diğer semptomları. Ayrıca pulmoner fonksiyonların baskılanması, bilinç bozukluğu ve kaybı, titreme, konvülsiyonlar, terlemede artış, bulantı, kusma, kan şekerinde sıçramalar olabilir. Tedavi - her şeyden önce, aktif kömür ve gastrik lavaj alarak. Ayrıca - yoğun bakım ünitesindeki hastanede. Doz aşımı nedeniyle kardiyak arrest birkaç saat resüsitasyon gerektirebilir.
Salım formu	Beyaz veya hemen hemen beyaz kaplı, oval, bikonveks, muhtemelen çentikli ve oymalı gecikmeli salımlı tabletler. Plastik şişelerde veya karton paketlerde satılır.
Saklama şartları ve koşulları	İlaç, 30 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.
Birleştirmek	Aktif madde metoprolol süksinattır. Yardımcı maddeler - etilselüloz, hiproloz, hipromelloz, mikrokristalin selüloz, parafin, makrogol, silikon dioksit, sodyum stearil fumarat, titanyum dioksit.

AstraZeneca/ZiO-Zdorovye tarafından üretilen Betaloc Zoc fiyatları

Betaloc Zok ilacının bir analogunun fiyatları - Egilok C tabletleri

Not. Egilok C ilacının üreticisi Egis, Macaristan'dır.

Beloc ZOK tabletlerin uygulanması

Betaloc ZOK, beta-bloker grubuna ait bir ilaçtır. Kalp atış hızını düşürür ve kalbin her atışta pompaladığı kan miktarını azaltır. Etki mekanizması - ilaç, kalbin yoğun çalışmasını sağlayan adrenalin ve diğer hormonları bloke eder. Buna bağlı olarak kalp üzerindeki yük azalır, ilk ve tekrarlayan kalp krizi olasılığı azalır. Betaloc, kalp çok sık veya düzensiz atıyorsa da ritmi normalleştirir.

En sık reçete edildiğinde:

• arteriyel hipertansiyon;
• göğüs ağrısı - uzun süreli tedavi, ancak hızlı rahatlama için değil;
• kalp yetmezliği - kontrendikasyon yoksa bazı durumlarda.

• Hipertansiyonu tedavi etmenin en iyi yolu (hızlı, kolay, sağlıklı, "kimyasal" ilaçlar ve diyet takviyeleri olmadan)
• Hipertansiyon - 1. ve 2. aşamalarda ondan kurtulmanın halk yolu
• Hipertansiyonun nedenleri ve nasıl ortadan kaldırılacağı. Hipertansiyon testleri
• Hipertansiyonun ilaçsız etkili tedavisi

Bu ilaç hangi durumlarda kullanılmamalıdır:

• Betaloc'a, diğer beta-blokörlere veya tablet yardımcı maddelerine karşı zaten bir alerjiniz varsa;
• bradikardi - çok düşük kalp hızı;
• 100 mm Hg'nin altındaki sistolik "üst" kan basıncı. Sanat.;
• hala başka kardiyolojik kontrendikasyonlar var.

Betaloc ZOK veya diğer beta blokerleri kendi başınıza reçete etmeyin!

Doktorunuzla konuşmadan bu ilacı almayı aniden kesmeyiniz. Doktorunuz artık BELOC ZOK almamanız gerektiğine karar verirse, dozu kademeli olarak azaltmanız ve hemen kesmemeniz gerekir. Aksi halde kan basıncınız yükselebilir.

Önemli! Betalok - farklı tablet türleri arasındaki fark nedir

Şu anda günde bir kez alınması yeterli olan sadece Betaloc ZOK kullanılması tavsiye edilmektedir. Etkinliği hipertansiyon, kalp yetmezliği ve kalp krizinin önlenmesinde kanıtlanmıştır. Ateroskleroz gelişimini bile engeller. Aktif bileşen metoprolol tartrat içeren geleneksel Betaloc tabletleri, etkinlik açısından diğer beta-blokerlere göre daha düşüktür. Ayrıca hastalar tarafından daha kötü tolere edilirler. Fiyatı düşük olsa bile kullanılmamalıdırlar.

Betaloc ZOK (metoprolol süksinat) ilacının kullanılması tavsiye edilir. Düzenli Betaloc tabletleri (metoprolol tartrat) - hayır.

Betaloc uyuşukluğa, baş dönmesine veya baş dönmesine neden olabilir. Bu ilacı aldığınız ilk günlerde araba kullanmanız veya başka tehlikeli işler yapmanız önerilmez. Vücudunuzun alışması için birkaç gün bekleyin. Yukarıda listelenen yan etkileri yaşarsanız, hemen dinlenmek için oturun. Hoş olmayan duyumlar, alkol alımı, aşırı ısınma, fiziksel efor ve yüksek sıcaklıkta soğuk algınlığı ile şiddetlenebilir. Betaloc'u diğer hipertansiyon ilaçları ile birlikte alırsanız hipotansiyon meydana gelebilir - kan basıncı aşırı derecede düşer.

Hastalık

Dozaj

arteriyel hipertansiyon	Günde 1 kez 50-100 mg. Genellikle diüretikler (indapamid, hidroklorotiyazid) ve ayrıca kalsiyum kanal blokerleri - dihidropiridin türevleri (amlodipin, felodipin) ile basınç için diğer ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilir.
angina pektoris	100-200 mg günde 1 kez. Genellikle başka bir antianjinal ilaçla kombinasyon halinde reçete edilir.
Kararlı kronik kalp yetmezliği fonksiyonel sınıf II	İlk doz günde 25 mg'dır. İki hafta sonra, günde 50 mg'a yükseltilebilir ve gerekirse 2 haftada bir iki katına çıkarılabilir. Uzun süreli tedavi için idame dozu günde 200 mg'dır.
Kararlı kronik kalp yetmezliği III ve IV fonksiyonel sınıf	İlk doz günde 12.5 mg'dır. Daha sonra tek tek seçilir. Hastanın doktor gözetiminde olması arzu edilir çünkü. Bazı hastalarda ilacın etkisi altında kalp yetmezliği semptomları kötüleşebilir. İyi toleransla, Betaloc ZOK dozu, günde maksimum 200 mg doza ulaşılana kadar her 2 haftada bir iki katına çıkarılır.
Kalp ritim bozuklukları	günde 100-200 mg
Miyokard enfarktüsü sonrası destekleyici bakım	günde 200 mg
taşikardi	günde 100-200 mg
Migren (baş ağrısı) ataklarının önlenmesi	günde 100-200 mg

Basınç çok düşerse veya nabız dakikada 45-55 vuruşun altına düşerse, Betaloc LOK veya eşlik eden ilaçların dozları azaltılır. Bununla birlikte, çoğu hastada vücut zamanla uyum sağlar ve ortalama terapötik dozları iyi tolere eder. Tedavinin başlangıcında hipotansiyon gelişirse, ilacın dozu azaltılır ve zamanla tekrar arttırmaya çalışırlar. Böbrek hastalığı olan hastalar ve yaşlılar için ilacın dozunu ayarlamaya gerek yoktur. Onlarla çalışırken, doktor yukarıdaki tabloda belirtilen tavsiyelere bağlı kalabilir. Şiddetli karaciğer hastalığında dozun azaltılması gerekebilir.

Betaloc ZOK her gün ara vermeden tercihen aynı saatte alınmalıdır. Kendinizi iyi hissettiğiniz günlerde bile hapı alın. Evde tansiyon aleti bulundurmanız tavsiye edilir. Kan basıncınızı düzenli olarak kontrol edin - her gün veya 3-7 günde bir. Bu, kurallara göre yapılmalıdır. Daha fazla bilgi için "Kan basıncı ölçümü: adım adım bir teknik" makalesini okuyun.

Yorumlar

İncelemelere bakıldığında, Betaloc ZOK hipertansiyon ve kardiyak aritmilere iyi gelir ve nadiren yan etkilere neden olur. Ayrıca, yeni beta blokerlere kıyasla çok uygun bir fiyatı var. Bu nedenle 10 yıldan fazla bir süredir doktorlar ve hastalar arasındaki popülaritesini korumaktadır.

Tabletler, hipertansiyon tedavisi, kalp krizi ve inmenin önlenmesi için bir dizi önlemin yalnızca bir parçasıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzına geçişe dikkat etmezseniz, gemilerinizin durumu bozulmaya devam edecektir. Birkaç yıl sonra en güçlü ilaçlar bile tansiyonunuzu kontrol altında tutamaz. Nasıl biteceği herkes tarafından malum... Yapılması gereken tek şey sigarayı bırakmak değil. Diyetinize dikkat edin, işte ve ailede çatışmalardan kaçınmayı öğrenin. Ayrıca, tercihen açık havada olmak üzere düzenli fiziksel aktiviteye de ihtiyacınız var.

Uyuşturucuların her insan üzerindeki etkisi bireyseldir. Bazılarına concor veya daha ucuz bisoprolol tabletleri, bazılarına ise Betaloc Lok yardımcı olur. Her durumda, aritmi ve hipertansiyon için 1 numaralı tedavi magnezyumdur. Çünkü bu hastalıkların temel nedeni vücuttaki magnezyum eksikliğidir. B6 vitamini içeren magnezyum tabletleri almayı deneyin. Muhtemelen beta bloker dozlarınızı azaltmanıza veya hatta tamamen almayı bırakmanıza yardımcı olacaklardır.

Kardiyolog sizinle ilgilenemeyecek kadar tembel. Ancak artan üst basınç - bu, böbreklerle ilgili sorunların bir işareti olabilir. “Hipertansiyonun nedenleri ve nasıl ortadan kaldırılacağı” makalesini incelemeniz ve ardından orada yazıldığı gibi muayene olmanız gerekir. Özellikle, böbreklerin işleyişini kontrol eden kan ve idrar testleri yapın.

Betaloc ZOK alan hastaların daha fazla "canlı" yorumunu buradan okuyun.

Sıkça Sorulan Sorular ve Cevapları

Aritmi için Betaloc ZOK reçete edildi. Yardım ediyor gibi görünüyor, ama yine de sakin değil. Anne 47 yaşında kalp krizinden aniden öldü. Hapları almaktan başka ne yapabilirsin?

Kalp sorunları, çalışması için tükettiği besin eksikliğinden kaynaklanır. Her şeyden önce, magnezyumdur. Aşağıda listelenen takviyeleri kimyasal ilaçlarla birlikte almayı deneyin. Yüksek olasılıkla, bir süre sonra, yalnızca doğal ilaçlar üzerinde kalarak bir beta bloker almayı reddedebileceksiniz.

Kanıtlanmış etkili ve uygun maliyetli kan basıncı takviyeleri:

• Source Naturals'tan Magnezyum + B6 Vitamini;
• Jarrow Formüllerinden Taurin;
• Now Foods'tan balık yağı.

"Hipertansiyonun ilaçsız tedavisi" makalesinde teknik hakkında daha fazla bilgi edinin. ABD'den hipertansiyon takviyeleri nasıl sipariş edilir - talimatları indirin. Noliprel ve diğer "kimyasal" hapların neden olduğu zararlı yan etkiler olmadan kan basıncınızı normale döndürün. Kalp fonksiyonunu geliştirin. Daha sakin olun, kaygıdan kurtulun, geceleri bebek gibi uyuyun. B6 vitamini içeren magnezyum, hipertansiyon için harikalar yaratır. Akranlarınızın kıskançlığına göre mükemmel bir sağlığa sahip olacaksınız.

Panik ataklar için Betaloc tabletleri almalı mıyım?

Bu ilacı zaten alıyorsanız veya doktorunuz panik ataklar için reçete ettiyse, o zaman evet. Gönüllü olarak - hayır. Her iki durumda da, ana otu veya diğer hafif bitkisel yatıştırıcıları deneyin. Ayrıca B6 vitamini ve psikoterapi ile magnezyum. Topluluk önünde konuşma korkunuz varsa, iyi koçluk yardımcı olacaktır. Beta-blokerlere tutunmak son şeydir.

Bana bisoprolol reçete edildi, ancak çarpıntılara pek yardımcı olmuyor. En ufak bir yükte, nabız dakikada 100-120 vuruşa çıkar. Bisoprolol'den Betaloc'a geçmeye değer mi?

Bir beta blokerden diğerine geçişin yardımcı olması pek olası değildir. Hepsi bireysel olmasına rağmen. Genetik araştırma yaygın olarak kullanılabilir hale geldiğinde önceden tahmin etmek ancak mümkün olacaktır. O zamana kadar doktorlar ve hastalar ilaçları yalnızca deneme yanılma yoluyla seçiyorlardı. Her durumda, "kimyasal" ilaçlara ek olarak kalbi magnezyum-B6 ve koenzim Q10 ile güçlendirmeye çalışın. %100 zararsızdır ve çoğu hasta için çok etkilidir.

Kardiyolog Betaloc, biprol veya concor al dedi. Hangisini seçeceğiniz - kendiniz karar verin diyorlar. Bu ilaçlardan hangisi kan damarları için daha koruyucudur?

Ev tıbbının zorlu günlük hayatı ... Diyelim ki bir şekilde bir ilaç seçtiniz. Kendi dozunuzu da yazıyor musunuz? Pratik olarak bir sanat eseri. Çok düşük doz - yardımcı olmaz veya yardımcı olmaz. Çok yüksek - hipotansiyon olacak ... Bu doktorla görüşmeniz işe yaramadı - onu başka biriyle değiştirin. Biprol ve concor'un aynı bisoprolol olduğunu, ancak farklı üreticilerden olduğunu ekleyeceğim. Bu nedenle eczanedeki ilaçların fiyatı farklıdır.

Kalp bölgesinde sık sık ağrıyan ağrılardan rahatsız. EKG çektim - doktor normal olduğunu söyledi ama yine de Betaloc ZOK reçete edildi. Kalp krizinden korkuyorum. Riski azaltmak için başka neler yapılabilir?

Zaten 40 yaşındaysanız, endişelenerek doğru şeyi yapıyorsunuz demektir. Aniden kalp krizi geçirebilir - ve merhaba ... Önlemek için ne yapılmalı:

1. İlaçlara ek olarak, burada açıklanan doğal ilaçları alın. Hipertansiyon olmasa bile ve hatta basınç yükselmişse, kalbi güçlendirmek için önemlidirler.
2. Fazla kiloluysanız, düşük karbonhidratlı Atkins diyetine geçin.
3. Her 3 ayda bir, kolesterol, trigliseritler, C-reaktif protein için kan testleri yapın. Listedeki son analiz en önemlisidir.
4. Zevkle rahat koşu için idealdir.

sonuçlar

Metoprolol, 1980'lerden beri bilinen ikinci nesil bir beta blokerdir. Bununla birlikte, hala sıklıkla hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalara reçete edilmektedir. Betaloc ZOK, etken maddesi metoprolol süksinat olan bir tablettir. Eczaneler ayrıca metoprolol tartrat içeren, ZOK içermeyen normal Betaloc tabletleri de satmaktadır.

Şu anda sadece Beloc ZOK tavsiye edilmektedir. Günde bir tablet alınması yeterlidir, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve bazı kalp yetmezliği türleri için gerçekten etkilidir. Etken maddesi metoprolol tartrat olan betalok tablet günde 2-4 defa alınmalıdır. Etkinliği diğer beta blokerlere göre daha düşük olduğu için modası geçmiş kabul edilirler.

Makaleden öğrendiğiniz en önemli şey, Betaloc ZOK ve sıradan Betaloc'un birbirinden ne kadar farklı olduğudur. Metoprolol tartarat içeren tabletlerin daha modern bir ilaca değiştirilmesi önerilir. Betaloc ZOK, beta blokerler arasında lider olarak adlandırılamaz. Rakip ilaçlar - bisoprolol, karvedilol, nebivolol - etkinlik açısından daha üstün olabilir. Bununla birlikte doktorlar, hastalarına aktif olarak metoprolol süksinat reçete etmektedirler. Alması kolay, az ya da çok yararlı olduğu için, cazip fiyatlı ve iyi araştırılmış.

• Beta blokerler: genel bilgiler
• idrar söktürücü ilaçlar
• Yaşlılar için hipertansiyon ilaçları

Kalp krizleri: nedenleri, belirtileri ve türleri, ilk yardım ve geri çekilme

"Kalp krizi" adı, hastanın sürekli tedavi görmesine rağmen, periyodik veya sistematik olarak kendilerine bu şekilde hatırlatan kalp ve kan damarlarının hastalıklarının neden olduğu çok çeşitli patolojik durumları gizleyebilir. Bunlar anjina atakları, yaşamı tehdit eden ritim bozuklukları (aritmiler), arteriyel hipertansiyon ile hipertansif kriz vb. herhangi bir darbeye karşı hassastır. Bu grup, karakteristik panik atakları ve uyum bozuklukları ile vejetatif-vasküler distoni tanısı alan hastaları içerir.

Taşikardi atakları, kalpte ağrı ve hatta ritmin bozulması sağlıklı insanlarda psiko-duygusal ve fiziksel stresin sonucu olabilir.

Kalp krizi ama nedenleri farklı

Genellikle insanlar kalpte akut, yoğun, uzun süreli (20-30 dakika veya daha fazla) ağrının eşlik ettiği her şeyi kalp krizi olarak adlandırır ve diğer semptomları (çarpıntı, aritmi, nefes darlığı, siyanoz) içeren tek kelimeyle "kötü" olarak değerlendirir. ).

Bunların nedeni şunlar olabilir:

• Genellikle öncesinde koroner arter hastalığı olan miyokard enfarktüsü, kararsız anjina;
• Genellikle yaşlılıkta hareketsiz bir yaşam tarzının bir sonucu olarak gelişen pulmoner emboli (PE), bacaklardaki venöz damarların tromboflebiti;
• Atriyal fibrilasyon;
• Arteriyel hipertansiyonun arka planına karşı herhangi bir yaşta ortaya çıkan aort anevrizmasının diseksiyonu;
• Kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarının (arteriyel hipertansiyon, aterosklerotik kardiyoskleroz, aort kusurları, vb.) neden olabileceği, kalbin kasılma gücünün zayıflamasından kaynaklanan kalp yetmezliği.

Bütün bu hastalıklar birbirini tamamlayabilir, izole olarak var olabilir, ancak her biri asemptomatik veya atipik olabilir, bu nedenle "kalp krizi" kavramı bu kadar yaygın olarak kullanılır ve iyidir, çünkü tıp eğitimi olmayan bir kişi sorunun özünü kısaca açıklayabilecektir.

Hayatı tehdit eden bir atak ile sakinleştirici kullanımını gerektiren bir durumu ayırt etmek için doktor olmanıza gerek yok, sadece kalp krizinin belirtilerini iyi bilmeniz yeterli. Hayat öyledir ki, herhangi birimiz kendimizi başka bir kişinin yardıma ihtiyacı olduğu bir durumda bulabilir ve vicdanın geçmesine izin vermez, çünkü gelişiminin başlangıcında (teşhis konulana kadar) miyokard enfarktüsüne kalp krizi de denir. .

Gerçek kalp krizi

Bir damarın bir trombüs tarafından kapanmasından kaynaklanan miyokard hücrelerinin ölümüne dayanan bir kalp krizi sırasında ağrı veya kalp kasına (iskemi) kan akışının ihlaline yol açan keskin bir arteriyel damar spazmı, oldukça uzun (yarım saate kadar). Ek olarak, özellikle yoğundurlar ve nitrogliserin veya diğer ilaçlarla ağız yoluyla bir saldırıyı durdurmak, kural olarak, bir etki yaratmaz, vücudun pozisyonunu, temiz havaya erişimi, amonyağı değiştirerek acıyı hafifletmez ve dinlenmek.

Ağrıya ek olarak, nedenine bağlı olarak kalp krizi seyrine başka semptomlar eşlik edebilir veya bunlarla ifade edilebilir:

1. Korku ve endişe duyguları (panik atak), hastayı gözlerinde dehşet yansıması ile hareketsiz donmuş bir duruş almaya zorlar.
2. Güçlü çarpıntı ve/veya kalp ritmi bozuklukları.
3. Göğüs kemiğinin arkasında, kolda, sırtta ve boyunda hoş olmayan hisler.
4. Nefes darlığı hissi, nefes darlığı, genel halsizlik.
5. Vertigo, mide bulantısı, epigastriumda yiyecek sıkışmış gibi ağırlık, bazen mide ekşimesi ve/veya kusma ile birlikte.
6. Deride terleme, solgunluk veya siyanoz (siyanoz), muhtemelen ekstremitelerin ısısında azalma.

"Sessiz kalp krizi" olarak adlandırılan, neredeyse fark edilmeden, herhangi bir semptom olmadan ilerleyen ve her birimizin başına gelebilecek böyle bir kalp krizine odaklanmakta fayda var, ancak diyabet hastası hastalar bu tür MI'ye daha yatkındır.

Kalp krizi durumunda ne yapılmalı?

Hastanın kendisinin hiçbir şey yapmaması daha iyidir, kalp krizi için başka bir kişinin ilk yardım sağlaması için birini aramanız önerilir.

Bu gibi durumlarda, miyokard enfarktüsü olasılığını aklınızda bulundurmanız gerekir, bu nedenle taktikler uygun olmalıdır:

• Nabız (atım sayısı, ritim, dolum, gerginlik) ve kan basıncının (bir tonometre varlığında) ölçülmesi;
• dilin altında nitrogliserin;
• 103'e "kalp krizi" sözleriyle başlayan acil bir çağrı, çünkü kalp krizi ve diğer benzer durumlarda her dakika önemlidir.

Elbette kalp sorunları, tansiyon ve nitrogliserin ölçen aparatların olmadığı her yerde kişiyi yakalayabilir, bu nedenle kalp krizi için ilk yardım, acil sağlık çalışanlarına hastayı mümkün olan en kısa sürede bildirmek olmalıdır.

103'ü arayın - kalp krizi

Kalp krizi için ambulans çağıran kişi, yoldan çıkıp teşhis koymakla suçlanamaz. Ne tür bir saldırı - doktorlar bunu çözecek ve söylenen sözlerin büyülü bir etkisi olacak: istasyon memuru bir felaketin meydana geldiğini biliyor, hastanın ciddi durumu acil, bu nedenle bir kardiyo ekibi gerekiyor. Bazen hayat kurtaran bu sözlerdir, bu nedenle ilk dakikalarda teşhis edilmesi zor olan bazı acil durumlara kısaca değinmek yerinde olacaktır.

Bir kişinin hayatı akut kalp yetmezliği ile tehdit edilir: kardiyak astım olarak ilerleyen bir nefes darlığı atağı, hızla pulmoner ödeme dönüşebilir veya yaygın miyokard enfarktüsü durumunda kardiyojenik şoka dönüşebilir. Dörtnala ritmine sahip bir taşikardi atağı, kural olarak boğulma fenomenini tamamlar. Kronik kalp yetmezliğinden muzdarip hastalar, anksiyete, terleme, siyanozun eşlik ettiği akut hava eksikliğinin çarpıntılarının ve acı verici hislerinin ne olduğunu bilirler, gerekli tüm ilaçları sürekli olarak yanlarında tutmaları gerekir, ancak bu arada, her zaman çok korkarlar, çünkü "kapmak" » Çoğu durumda, bu saldırılar geceleri gerçekleşir. Söylemeye gerek yok, yakınlarda bulunan insanlar için bu fenomenler, acil bir ambulans çağrısı gerektiren bir kalp krizi anlamına gelecektir.

Video: saldırıda yardım - miyokard enfarktüsü

Bir tür kardiyak patolojinin arka planında meydana gelen, sıklık ve ritim açısından olağandışı bir çarpıntı atağı, genellikle kalp krizlerine ve hayatı tehdit eden koşullara atfedilmelidir. Aritmi ataklarıyla sık sık ziyaret edilen hastalar da yığınlarca ilaç alırlar, kendilerinin ne zaman ve neyi aşırıya kaçmamaya veya bir aritmi atağını kendi başlarına gidermeye çalıştıklarını bilirler (antiaritmik ilaçlar, β-blokerler alarak). Ama ... herhangi bir şey olur ve durum hastanın kontrolünden çıktığında, hastanın evindeki bir saldırının rahatlatılmasıyla ilgilenen bir "ambulans" çağırır.

Ritim bozuklukları için ne yapılır?

Tehlikeli ve çok tehlikeli olmayan çeşitli aritmi türleri vardır, örneğin, herkes olmasa da, çoğu kişi atriyal fibrilasyon gibi bir ritim bozukluğu duymuştur. İlk kez, bu tür bir aritmi saldırısı hastayı korkutuyor, kalbine korkunç bir şey olduğunu hissediyor, bu nedenle en iyi çözüm acilen tıbbi yardım almak olacaktır. Ayrıca bu durum genellikle hastanede kalmayı gerektirir. Elbette 103'ü arayan kişi kalp krizi geçirdiğini bildirecektir.

Ambulans doktoru aritmi atağını antiaritmik ilaçlar yardımıyla rahatlatabilir, hasta ve yakınlarının bunu yapmaması daha iyidir. Burada bireysel bir yaklaşıma ihtiyaç vardır, ritmi geri kazandıran ilaçların kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır ve tüm aritmilerin atağını durdurmak için tek bir algoritma yoktur. Genellikle bu gibi durumlarda intravenöz olarak uygulanan verapamil kullanılır ve bu arada özel bir hastanede yatış konusuna karar verilir.

Taşikardi atağına gelince, hasta genellikle bununla, örneğin β-blokerlerin yardımıyla başa çıkar. Bununla birlikte, neden biliniyorsa, teşhis konulursa ve tedavi verilirse, bu tür bir kendi kendine aktivite mümkündür, aksi takdirde bir doktora danışmanız gerekir.

Acının doğasında ipucu

Bazen kalp ağrısını ve buna bağlı olarak kalp krizini kalp de dahil olmak üzere başka bir kaynaktan gelen ağrıdan ayırt etmek gerçekten çok zordur, ancak yine de farklılıklar vardır:

cinsiyet, yaş, ateroskleroz

Muhtemelen, anjina pektoris en sık görülen "kalp meselelerinden" biridir, kardiyovasküler sistem sorunları olan kişilerin yarısından fazlası bu hastalıktan muzdariptir. Genel olarak arteriyel damarların ve özellikle koroner arterlerin aterosklerozu, klinik tezahürü kalp krizi olarak kabul edilebilecek anjina pektorisin gelişiminin ana nedenidir.

Aterosklerozlu hastalarda kalp yetmezliği, kalp kasının oksijen ihtiyacı ile kalbin arteriyel damarlarındaki kan dolaşımı olanakları arasında bir orantısızlık olduğunda oluşur. Bu, özellikle bir kişi ek fiziksel aktivite alırsa ve kalbin vücut dokularına gerekli maddeleri sağlamak için çok çalışması gerekiyorsa belirgindir. Durum, vücudun kan akışının ihlalini telafi edebileceği sapmaların yetersizliği nedeniyle karmaşıklaşacaktır. Ek olarak, bu durumda olumsuz bir etki, kalbin arterlerini olumsuz etkileyen faktörler tarafından verilir:

• Sistol fazında (miyokardiyal kasılma), yüklenen kalp kası küçük arteriyel damarları sıkıştırarak içlerindeki kan akışını zorlaştırır.
• Artan diyastol sonu hacmi, LV'deki (sol ventrikül) artan basınç, azalan miyokardiyal kontraktilite, kalp kası içindeki basıncın artmasına neden olur.

Kalp krizi belirtileri oluşan koroner yetmezlikten kaynaklanır. Oksijenin kanla taşınması ve kalp kasının buna olan ihtiyacı arasındaki dengesizlik nedeniyle, miyokardiyum oksijen açlığı yaşamaya başlar ve hipoksi koşulları altında iskemi ile yanıt verir. Bu, miyokard enfarktüsü riski taşıyan kişiler (cinsiyet, yaş, kilo, aşırı egzersiz, kötü alışkanlıklar, hiperkolesterolemi, ateroskleroz) tarafından hatırlanmalıdır.

Değişmemiş damarlarla saldırı

Kalp damarları değişmemiş kişilerde anjina atağı belirtilerinin dışlanmadığına dikkat edilmelidir.

"Kalbi ele geçirmek" diğer durumlarda şunları yapabilir:

1. Psiko-duygusal ve / veya fiziksel stres sırasında fizyolojik olarak aktif maddelerin (katekolaminler) artan üretimi ve bunların miyokardda birikmesi, kalbin yoğun çalışmasına neden olur ve bu da hızlı kalp atışı ile kendini gösterir. Kalp kası üzerindeki stres koşulları altında, miyokard, katekolaminlerin neden olduğu vazospazm ve kan akışı bozukluğu nedeniyle iletilemeyen ek bir oksijen hacmine ihtiyaç duyar. Bu aktif maddeler, üretimi bazen hastaların kendileri tarafından kışkırtılan adrenalin olan sözde "korku hormonu" içerir - her türlü ekstrem sporu sevenler. Güçlü bir kalp atışına, nefes darlığı ataklarına ve anjinaya katkıda bulunuradrenal bezlerin başka bir hormonu - stres sırasında aktif olarak sentezlenen "öfke hormonu" olarak adlandırılan norepinefrin. Vejetatif-vasküler distonisi olan kişiler, sempatik-adrenal sistemin etkisinin neden olduğu paroksizmlere çok aşinadır. Çeşitli semptomlarla ayırt edilirler ve genellikle panik atak olarak sınıflandırılırlar: damarlar temiz, kalp sağlıklı ve anjina atak belirtileri belirgin.
2. Sempatik-adrenal sistemin etkisi altında, hemostazın pıhtılaşma faktörleri aktive edilir. Pıhtılaşma ve antikoagülasyon süreçlerinde bir anlaşma olmadığında, ortaya çıkarsa koroner yetmezliği daha da şiddetlendiren ve miyokardiyal iskemi gelişimine katkıda bulunan yayılmış intravasküler pıhtılaşmanın (DIC) oluşumu için ön koşullar yaratılır.
3. Kanın mikro dolaşım yatağı boyunca hareketi yolunda bir engelle karşılaşırsa, yan damarlar (kollateraller) boyunca dolaşır. Bu adaptif mekanizma, öngörülemeyen durumlarda mevcuttur ve özellikle kadınlarda, doğası gereği (hamilelik, doğum) programlanmıştır ve erkek cinsiyeti bir risk faktörü olarak kabul edilir. Bununla birlikte, kadınlar, menopozun başlamasıyla hormonal fonksiyon kaybolana kadar şimdilik teminatlarla korunmaktadır. 60 yaşından sonra, her iki cinsiyette de kalp krizi geçirme olasılığı eşittir. Teminatların az gelişmesi (baypaslar) vücudun savunmasını azaltır ve bu tür kişilerde kalp krizi, bu konuda iyi durumda olan hastalara kıyasla daha hızlı gerçekleşir. Açıkçası, üreme çağındaki genç kadınlar fayda sağlıyor.

Bir kişi şanslıysa, kalp krizi sırasında ani bir akut koroner yetmezlik başlangıcı, kan dolaşımını telafi eden ve böylece iskemik odak oluşumunu önleyen mekanizmaları açabilir. Koşullara uyum sağlama girişiminde mevcut fistüller ortaya çıkar ve acilen yenileri oluşur. Ek olarak, miyokard, arteriyel kandan ekstraksiyonunu artırarak oksijen tedarikini tamamlamaya çalışır. Bununla birlikte, "koroner arz" dipsiz değildir ve tükendiğinde kalp krizi belirtileri giderek daha belirgin hale gelir.

İHD, "yüzyılın hastalığı" dedikleri gibi, dünyadaki en yaygın hastalıktır. Bugüne kadar, koroner arter hastalığının gelişimini geri döndürebilecek hiçbir yöntem yoktur. Tam bir tedavi de imkansızdır. Ancak zamanında ve sistematik tedavi ile hastalığın gelişimi biraz yavaşlatılabilir ve yaşam beklentisi artırılabilir - bu da mümkündür.

İskemik kalp hastalığı nedir?

IHD, kalbin akut veya kronik bir işlev bozukluğudur. Koroner arterlerden doğrudan kalp kasına yetersiz beslenme nedeniyle oluşur. Ana sebep aterosklerozdur, sonunda arterlerdeki lümeni daraltan plaklar oluşur.

Kan akışı azalır, aşağıdakiler arasındaki denge: Kalbin ona yaşam için ihtiyaç duyduğu gıdayı sağlamak için ihtiyaç ve yetenekleri.

IHD, ICD kodu 10'a dahil edilmiştir. Bu, Belirli Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması 10 revizyonudur. ICD-10, aralarında koroner arter hastalığının da bulunduğu 21 hastalık sınıfı içerir. IHD kodu: I20-I25.

sınıflandırma

Akut:

• hastanın beklenmedik koroner ölümü;
• akut kalp krizi;
• anjina pektoris (vazospastik, değişken);
• anjina (kararsız).

Kronik:

• yoğun anjina pektoris (sınıfın ve dinlenmenin işlevselliğini gösterir);
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, bozulmuş kalp ritmi ve iletimi;
• anevrizma;
• ağrısız iskemi

belirtiler

Zihinsel belirtiler:

1. panik, neredeyse hayvan korkusu;
2. açıklanamayan ilgisizlik;
3. nedensiz kaygı

Teşhis

Teşhisin amacı:

1. mevcut risk faktörlerini bulun: önceden teşhis edilmemiş diabetes mellitus, kötü kolesterol, böbrek hastalığı, vb.;
2. teşhis sonuçlarına göre kalp kası ve arterlerin durumu değerlendirilmelidir;
3. doğru tedaviyi seçin;
4. Ameliyatın gerekli olup olmadığını veya konservatif tedavinin hala uygulanıp uygulanamayacağını anlamak için.

Öncelikle uzman bir kardiyologa danışmanız gerekir. Ameliyat gösteriliyorsa kalp cerrahı gereklidir. Yüksek şeker ile tedavi önce bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir.

İstenen kan testleri:

• genel;
• şeker için kan;
• genel lipid profili;
• üre, kreatin (böbreklerin performansını değerlendirir).

İdrar tahlili:

• mikroalbüminüri (MAU) - albümin adı verilen bir proteinin varlığı için.
• proteinüri - böbreklerin sağlığını belirler.

Diğer teşhisler:

• kan basıncının ölçülmesi;
• radyografi;
• Yüksüz EKG;
• egzersiz ile EKG;
• kandaki kötü kolesterol seviyesinin belirlenmesi;
• Echo KG - kalbin ultrasonu;
• koroner anjiyografi.

Teşhis yaparken, İHD formlarını dikkate almak gerekir, bunlardan beş tane vardır:

1. Anjina pektoris.
2. Vazospastik anjina.
3. Miyokardiyal enfarktüs.
4. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.
5. Kalp yetmezliği.

nedenler

İki sebep var:

1. Buna hastalık denir - "ısı". Bu, karaciğerin kolesterolü aşırı ürettiği zamandır. Buna düzenleyici sistem Mkhris-pa'nın dengesizliği denir.
2. Bu bir hastalık - "soğuk", sindirim ile ilişkilidir. Sindirimde anormal bir yavaşlama ve yağ metabolizmasının ihlali ile Bad-kan düzenleyici sisteminde bir dengesizlik meydana gelir.

Aşırı kan kolesterolü damar duvarlarında aterosklerotik plaklar şeklinde birikir. Yavaş yavaş, damarlardaki lümen daralır, bunun sonucunda normal kan dolaşımı olmaz, bu nedenle kalbe giden kan akışı kötüleşir.

Geliştirme mekanizması

• Kalp bilinir, kanı pompalar, ancak aynı zamanda iyi bir kan kaynağına da çok ihtiyaç duyar, bu da besinler ve oksijen iletimi anlamına gelir.
• Kalp kası kanla beslenir iki damardan geliyor. Aort kökünden geçerek kalbin etrafında bir taç şeklinde dolaşırlar. Bu nedenle, böyle bir isimleri var - koroner damarlar.
• Daha sonra arterler birkaç dala ayrılır. dallar, daha küçük olanlar. Dahası, her biri kalbin yalnızca kendi bölümünü beslemelidir.

  Bir damarın lümeni bile biraz daralırsa, kas beslenme eksikliği yaşamaya başlar. Ancak tamamen tıkanırsa, birçok ciddi hastalığın gelişmesi kaçınılmazdır.

• Başlangıçta ağır yük altında kişi sternumun arkasında hafif bir ağrı hissedecek - buna denir eforlu anjina. Ancak kasın metabolizması zamanla kötüleşecek, arterlerin lümenleri daralacaktır. Bu nedenle, ağrı artık daha sık görünecektir: hafif bir yük ile, sonra vücudun yatay pozisyonunda.
• Egzersiz anjinası ile birlikte yol boyunca oluşabilir Kronik kalp yetmezliği. Nefes darlığı, şiddetli ödem ile kendini gösterir. Plak ani bir şekilde yırtılırsa, arterin kalan lümeninin tıkanmasına yol açacaktır. miyokardiyal enfarktüs kaçınılmaz.
  Kalp durmasına neden olabilir ve hatta bir kişiye acil yardım sağlamazsanız ölüm. Lezyonun ciddiyeti, yalnızca tıkanıklığın tam olarak nerede meydana geldiğine bağlı olacaktır. Arterde veya dallanmasında ve hangisi. Ne kadar büyükse, bir kişi için sonuçları o kadar ciddi olur.
• Kalp krizi gelişimi için Lümen en az %70 oranında daralmalıdır. Bu yavaş yavaş gerçekleşirse, kalp yine de kan hacmindeki azalmaya uyum sağlayabilir. Ancak keskin bir tıkanıklık çok tehlikelidir, genellikle hastanın ölümüne yol açar.

Risk faktörleri

Tedavi

Bu ciddi hastalık için birçok tedavi var. Uygun tedavi sadece yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda önemli ölçüde uzatır.

Tedavi yöntemleri:

1. tutucu- ömür boyu ilaç tedavisi, fizyoterapi egzersizleri, sağlıklı beslenme belirtilir, kötü alışkanlıklar artık tamamen kabul edilemez, sadece sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek arzu edilir.
2. cerrahi- kan damarlarının açıklığını geri yükler.

konservatif tedavi

Önemli bir rol oynayacak: tüketimde azalma hayvansal yağlar, diyette sadece sağlıklı besinler bulunmalıdır, yavaş yürümek iyidir.

Böylece, etkilenen miyokardiyum, miyokardı kanla besleyen damarların işlevselliğine hızla uyum sağlayabilecektir.

Tıbbi terapi- antianginal ilaçların uygulanması. Anjina ataklarını önler veya tamamen ortadan kaldırırlar. Ancak genellikle konservatif tedavi her zaman etkili değildir, daha sonra cerrahi düzeltme yöntemleri kullanılır.

Ameliyat

Tedavi, koroner damarlardaki hasarın derecesine bağlı olarak seçilir:

1. Koroner arter baypas greftleme- hastadan bir damar (arter, ven) alınır ve koroner artere dikilir. Böylece, bir baypas kan kaynağı oluştururlar. Artık yeterli hacimdeki kan miyokardiyuma akarak iskemi ve anjina ataklarını ortadan kaldıracaktır.
2. - etkilenen damara bundan sonra damarın daha fazla daralmasını önleyecek bir tüp (stent) yerleştirilir. Stent yerleştirildikten sonra hastanın uzun süreli antiplatelet tedavi görmesi gerekecektir. İlk iki yılda kontrol koroner anjiyografi endikedir.

Ciddi durumlarda, sunabilirler transmiyokardiyal lazer miyokardiyal revaskülarizasyon. Cerrah lazeri etkilenen bölgeye yönlendirerek 1 ml'den daha az sayıda ek kanal oluşturur. Kanallar da yeni kan damarlarının büyümesini destekleyecektir. Bu ameliyat ayrı olarak yapılabileceği gibi aortik koroner baypas ameliyatı ile de kombine edilebilir.

İlaçlar

İlaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Cephanelikleri oldukça geniştir ve genellikle aynı anda farklı gruplardan birkaç ilaç almak gerekir:

• nitratlar- bu iyi bilinen nitrogliserindir, sadece koroner arterleri genişletmekle kalmaz, aynı zamanda miyokardiyuma kan iletimini de önemli ölçüde iyileştirir. Dayanılmaz ağrı ile uygulayın, nöbetlerin önlenmesi;
• antiplatelet ajanlar- trombozun önlenmesi, kan pıhtılarının çözülmesi için: Cardiomagnyl, Heparin, Laspirin, vb.;
• beta blokerler- oksijen ihtiyacı azalır, ritmi normalleştirir, antiplatelet etkilere sahiptir: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol, vb.;
• kalsiyum antagonistleri- geniş bir etki yelpazesine sahiptir: hipotansif, antianjinal, küçük fiziksel eforlara karşı toleransı artırır: Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Veracard, Verapamil-LekT, vb.;
• fibratlar ve statinler- daha düşük kan kolesterolü: Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, vb.;
• metabolizmayı iyileştiren ilaçlar kalp kasında - Inosin-Eskom, Riboxin, Inosie-F, vb.

Halk ilaçları

Tedaviden önce mutlaka doktorunuza danışın.

Halk ilaçları:

En popüler tarifler:

1. 1 inci. l. düzleştirilmiş alıç meyveleri;
2. 400 ml kaynar su.

Geceleri meyveleri bir termosa koyun, üzerine kaynar su dökün. Sabaha kadar ısrar etsinler. Günde 3-4 defa yemeklerden önce 30 ml 1 saat içilir. Alımı 1 ay, ardından bir ay ara verip tekrarlayabilirsiniz.

1. alıç ezmek;
2. anaç otu.

Eşit oranlarda karıştırın: 5-6 yemek kaşığı alın. l. ve 1,5 litre kaynar su dökün, sarın ve ılık olana kadar demlenmesini sağlayın. Günde 2-4 kez, tercihen yemeklerden önce yarım saat 0,5 bardak alın.

1. beyaz ökse otu yaprakları - 1 yemek kaşığı. l.;
2. karabuğday çiçekleri - 1 yemek kaşığı. l.

500 ml kaynar su dökün ve 9-10 saat bekletin. 2-4 yemek kaşığı iç. l. Günde 3-5 kez.

1. tarla atkuyruğu - 20 gr.;
2. alıç çiçekleri - 20 gr.;
3. kuş dağcı otu - 10 gr.

250 ml kaynar su dökün, yaklaşık bir saat bekletin, mutlaka süzün. Gün boyunca küçük yudumlarla içilerek her hafta alınabilir.

1. mısır kökü - 40 gr;
2. tıbbi selâm - 30 gr.

Kaynar su dökün (suyla örtün) ve 5-10 dakika pişirin, bir saat ısrar edin. 1/4 yemek kaşığı alın. Günde 2-3 kez, her zaman yemeklerden sonra.

Modern tedavi yöntemleri

• Tedavi yöntemleri gelişiyor, ancak tedavi ilkesi aynı kalır - kan akışının restorasyonu.
  Bu 2 şekilde elde edilir: tıbbi, cerrahi. İlaç tedavisi, özellikle kronik koroner arter hastalığı için tedavinin temel temelidir.
• Tedavi, bazı ciddi koroner arter hastalığı formlarının gelişmesini engeller: ani ölüm, kalp krizi, kararsız anjina. Kardiyologlar çeşitli ilaçlar kullanırlar: "kötü" kolesterolü düşürmek, antiaritmik, kan sulandırıcı vb.
  Ağır vakalarda cerrahi yöntemler kullanılır:
  • En modern tedavi yöntemi- Bu endovasküler cerrahi. Bu, cerrahiyi kesisiz kansız bir ameliyatla değiştirmenize izin veren tıptaki en son trenddir. Daha az ağrılıdırlar, asla komplikasyonlara neden olmazlar.
    Ameliyat kesi yapılmadan gerçekleştirilir. derideki küçük deliklerden kateter ve diğer aletlerle girilerek radyasyon görüntüleme teknikleri kontrolünde gerçekleştirilir. Böyle bir operasyon ayakta tedavi bazında yapılır, çoğu durumda anestezi bile kullanılmaz.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Komplikasyonlar şunları içerir:

• fokal kardiyoskleroz ve yaygın aterosklerotik kardiyoskleroz oluşumu - işleyen kardiyomiyositlerde bir azalma var. Onların yerinde kaba bir bağ dokusu (skar) oluşur;
• "Uyku" veya "sersemlemiş" miyokard - sol ventrikülün kasılması bozulur;
• diyastolik, sistolik fonksiyon bozulur;
• diğer işlevler de bozulur: otomatizm, uyarılabilirlik, kasılma vb.;
• aşağılık - kardiyomiyositler (miyokardiyal hücrelerin enerji metabolizması).

Sonuçlar:

1. İstatistiklere göre ölümlerin 1/4'ü koroner kalp hastalığından kaynaklanıyor.
2. Sıklıkla teşhis edilen bir sonuç, yaygın, enfarktüs sonrası kardiyosklerozdur. Büyüyen bağ dokusu, kapak deformitesi olan patojenik fibröz bir skar ile değiştirilir.
3. Miyokardiyal hibernasyon adaptif bir reaksiyondur. Kalp mevcut kan akışına uyum sağlamaya çalışır, mevcut kan akışına uyum sağlar.
4. Anjin - yetersiz koroner dolaşım ile başlar.
5. Diyastolik veya sistolik sol ventrikül disfonksiyonu - sol ventrikülün bozulmuş kontraktilitesi. Veya normaldir, ancak diyastolün doldurulması ile atriyal sistol arasındaki oran bozulur.
6. İletim bozuldu ve aritmi gelişti - başlatan miyokardiyal kasılma düzgün çalışmıyor.
7. Kalp yetmezliğinden önce: miyokard enfarktüsü.

Doğada spontan olan en tehlikeli koroner arter hastalığı ve anjina pektoris türleri anında kaybolabilir ve tekrar ortaya çıkabilir. Kalp krizine dönüşebilir veya basitçe kopyalayabilirler.

İKH teşhisi- bu bir cümle değil, kalbini kaybetmemek için bir sebep. Harekete geçmek ve değerli zamanı kaçırmamak, ancak en uygun tedavi taktiklerini seçmek gerekir. Bir kardiyolog size bu konuda yardımcı olacaktır. Bu sadece hayatınızı kurtarmakla kalmayacak, aynı zamanda yıllarca aktif kalmanıza da yardımcı olacaktır. Herkese sağlık ve uzun ömür!

İskemik kalp hastalığı, kanlanma eksikliği ve artan hipoksi ile ilişkili kalp kasının bir patolojisidir. Miyokard, kalbin koroner (koroner) damarlarından kan alır. Koroner damar hastalıklarında kalp kası kan ve taşıdığı oksijenden yoksundur. Oksijen talebi kullanılabilirliği aştığında kardiyak iskemi oluşur. Bu durumda kalbin damarları genellikle aterosklerotik değişikliklere sahiptir.

Koroner arter hastalığı tanısı 50 yaşın üzerindeki kişilerde yaygındır. Artan yaşla birlikte patoloji daha sık görülür.

Türler ve alt türler

İskemik hastalık, klinik belirtilerin derecesine, damar genişletici (damar genişletici) ilaçlara duyarlılığa, fiziksel aktiviteye dirence göre sınıflandırılır. İHD formları:

• Ani koroner ölüm, miyokardın iletim sistemi bozuklukları, yani ani şiddetli aritmi ile ilişkilidir. Resüsitasyon önlemlerinin olmaması veya başarısız olması, görgü tanıkları tarafından teyit edildiğinde ani kalp durması veya başlangıcından sonraki altı saat içinde bir ataktan sonra ölüm olması durumunda, tanı "ölümle sonuçlanan birincil kalp durması" dır. Hastanın başarılı resüsitasyonu ile tanı "başarılı resüsitasyon ile ani ölüm" dür.
• Anjina pektoris, göğsün ortasında veya daha doğrusu sternumun arkasında yakıcı bir ağrının olduğu bir koroner hastalık şeklidir. ICD-10'a göre (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon), angina pektoris, I20 koduna karşılık gelir.

Ayrıca birkaç alt türü vardır:

• Anjina pektorisveya kalp kasına oksijen arzının azaldığı stabil. Hipoksiye (oksijen açlığı) yanıt olarak, koroner arterlerde ağrı ve spazm oluşur. Kararlı anjina, kararsızdan farklı olarak, örneğin normal bir adımla 300 metrelik bir mesafe yürümek gibi aynı yoğunluktaki fiziksel efor sırasında ortaya çıkar ve nitrogliserin preparatları ile durdurulur.
• Kararsız anjina pektoris (ICD kodu - 20.0), nitrogliserin türevleri tarafından zayıf bir şekilde kontrol edilir, ağrı atakları daha sık hale gelir, hastanın egzersiz toleransı azalır. Bu form türlere ayrılmıştır:
  • ilk ortaya çıktı;
  • ilerici;
  • enfarktüs sonrası erken veya postoperatif.
• Aterosklerotik değişiklikler olmaksızın vazospazmın neden olduğu vazospastik anjina.
• Koroner sendrom (sendrom X).

Uluslararası sınıflandırma 10'a (ICD-10) göre, anjiyospastik anjina (Prinzmetal's angina, varyant) 20.1'e (doğrulanmış spazmlı anjina pektoris) karşılık gelir. Anjina pektoris - ICD kodu 20.8. Tanımlanmamış anjina kodu 20.9 olarak atandı.

• Miyokardiyal enfarktüs. 30 dakikadan uzun süren ve nitrogliserin tarafından durdurulmayan bir anjina atağı kalp krizi ile sona erer. Kalp krizi teşhisi, bir EKG analizini, kalp kasına verilen hasar belirteçlerinin seviyesinin bir laboratuvar çalışmasını (kreatin fosfokinaz ve laktat dehidrojenaz enzimleri, tropomiyosin, vb. Fraksiyonları) içerir. Lezyonun derecesine göre şunlar vardır:
  • transmural (geniş odaklı) enfarktüs;
  • küçük odak.

  10. revizyonun uluslararası sınıflandırmasına göre, akut enfarktüs kodu I21'e karşılık gelir, çeşitleri ayırt edilir: alt duvarın akut geniş enfarktüsü, ön duvar ve diğer lokalizasyonlar, belirtilmemiş lokalizasyon. "Tekrarlayan miyokard enfarktüsü" tanısına I22 kodu verildi.

• Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz. Kardiyosklerozun elektrokardiyogram kullanılarak teşhisi, miyokarddaki skatrisyel değişikliklere bağlı iletim bozukluğuna dayanır. Bu koroner hastalık şekli, kalp krizi anından en geç 1 ay sonra belirtilir. Kardiyoskleroz - kalp krizi sonucu tahrip olan kalp kası bölgesinde ortaya çıkan skatrisyel değişiklikler. Kaba bağ dokusundan oluşurlar. Kardiyoskleroz, kalbin iletim sisteminin büyük bir bölümünü devre dışı bırakarak tehlikelidir.

Koroner arter hastalığının diğer formları - I24-I25 kodları:

1. Ağrısız form (1979'un eski sınıflandırmasına göre).
2. Akut kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsünün arka planında veya şok koşullarında gelişir.
3. Kalp ritmi bozuklukları. İskemik hasar ile kalbin iletim sistemine kan temini de bozulur.

ICD-10'a göre I24.0 kodu, enfarktüsü olmayan koroner tromboza atanır.

ICD'ye göre Kod I24.1 - Dressler'in enfarktüs sonrası sendromu.

ICD'nin 10. revizyonuna göre I24.8 kodu - koroner yetmezlik.

ICD-10'a göre Kod I25 - kronik iskemik hastalık; içerir:

• aterosklerotik iskemik kalp hastalığı;
• miyokard enfarktüsü ve enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• kalp anevrizması;
• koroner arteriyovenöz fistül;
• kalp kasının asemptomatik iskemisi;
• kronik tanımlanmamış koroner arter hastalığı ve 4 haftadan uzun süren diğer kronik iskemik kalp hastalığı formları.

Risk faktörleri

Koroner arter hastalığı için aşağıdaki risk faktörleri ile iskemi eğilimi artar:

1. Karbonhidrat ve yağ metabolizmasının bozulduğu metabolik veya X sendromu, kolesterol seviyeleri yükselir ve insülin direnci oluşur. Tip 2 diyabetli kişiler, anjina ve kalp krizi dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riski altındadır. Bel çevresi 80 cm'yi geçiyorsa bu sağlık ve beslenmeye daha fazla dikkat edilmesi için bir vesiledir. Diabetes mellitusun zamanında teşhis ve tedavisi, hastalığın prognozunu iyileştirecektir.
2. sigara içmek. Nikotin kan damarlarını daraltır, kalp atış hızını artırır, kalp kasındaki kan ve oksijen ihtiyacını artırır.
3. Karaciğer hastalıkları. Karaciğer hastalığında, kolesterol sentezi artar, bu da arterlerin daha fazla oksidasyonu ve iltihaplanması ile kan damarlarının duvarlarında artan birikmeye yol açar.
4. Alkol içmek.
5. Hipodinami.
6. Diyetin kalori içeriğinin sürekli fazlalığı.
7. Duygusal stres. Huzursuzluk vücudun oksijen ihtiyacını artırdığında ve kalp kası da bir istisna değildir. Ayrıca uzun süreli stres sırasında koroner damarları daraltan kortizol ve katekolaminler salınır ve kolesterol üretimi artar.
8. Lipid metabolizmasının ihlali ve koroner arterlerin aterosklerozu. Teşhis - kanın lipid spektrumunun incelenmesi.
9. Karaciğerin işleyişini bozan ve folik asit ve B12 vitamini eksikliğine neden olan ince bağırsağın aşırı tohumlanması sendromu. Bu kolesterol ve homosistein seviyesini artırır. İkincisi, periferik dolaşımı bozar ve kalp üzerindeki yükü artırır.
10. Adrenal bezlerin hiperfonksiyonu veya steroid hormon preparatlarının kullanımı ile ortaya çıkan Itsenko-Cushing sendromu.
11. Tiroid bezinin hormonal hastalıkları, yumurtalıklar.

50 yaşın üzerindeki erkekler ve menopozdaki kadınlar anjina ve kalp krizi geçirme olasılıkları yüksektir.

Koroner kalp hastalığının seyrini ağırlaştıran koroner arter hastalığı risk faktörleri: üremi, diabetes mellitus, pulmoner yetmezlik. İHD, kalbin iletim sistemindeki bozukluklarla (sinoatriyal düğümün blokajı, atriyoventriküler düğüm, His demetinin demeti) şiddetlenir.

Koroner arter hastalığının modern sınıflandırması, doktorların hastanın durumunu doğru bir şekilde değerlendirmesine ve tedavisi için doğru önlemleri almasına olanak tanır. ICD'de kodu bulunan her form için kendi teşhis ve tedavi algoritmaları geliştirilmiştir. Sadece bu hastalığın çeşitlerine özgürce yönelen doktor, hastaya etkili bir şekilde yardımcı olabilir.

İskemik kardiyomiyopati, miyokardın kas hücreleri olan miyositlerin beslenme eksikliğinden kaynaklanan bir patolojidir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10), kardiyomiyopati tiplerine değil, iskemi grubuna atanır. Hastalık, koroner arterlerin aterosklerozunun gelişmesine ve kronik kalp yetmezliğinin belirtilerine neden olan kalp kası hacmindeki artış ile karakterizedir. Diğer kardiyomiyopati türlerinin belirgin semptomları yoktur.

Terminolojideki zorluklar

Kardiyomiyopatinin iskemik formu belirsiz bir hastalıktır. İlk bahsedildiğinden beri, adını birkaç kez değiştirmiştir:

• 1965 - T. Harrison, "miyokardiyal asinerji" kavramını önererek, bölgesel miyokardiyal kontraktilitenin iskemik bozukluklarını sikatrisyel olanlar dışında tanımladı;
• 1969 - N. Raftery, patolojinin ana klinik sendromlarından biri olan kalp yetmezliğine odaklanarak bu miyokard patolojisi için "iskemik başarısızlık" terimini tanıttı;
• 1979 - V. Bursh, kalp krizinden sonra ortaya çıkan birkaç KKY vakasını tanımladı. Aynı zamanda, hastalığın iskemik formunun, içsel tezahürleriyle gerçek bir kardiyomiyopati olarak kabul edilebileceğini kaydetti.

Dünya Sağlık Örgütü uzmanları, patolojiyi spesifik kardiyomiyopatiler olarak sınıflandırdı. Ve ICD-10 baskısında, koroner kalp hastalığı (KKH) çeşitlerinden biri olarak dolaşım sistemi hastalıkları arasında sunulmaktadır.

patolojinin özü

Hastalığın ilerlemesi aterosklerotik plakların oluşumuna katkıda bulunur. Bunların neden olduğu koroner damarların daralması hipoksiye yol açar - kalpte oksijen ve gerekli besinler eksiktir. Miyokardiyum, kalp kası boşluklarının kademeli olarak artması sonucu kasılma işlevini tam olarak yerine getiremez.

Bu sürece ventriküllerdeki yapısal ve geometrik değişiklikler (fibrozis ve hipertrofi) eşlik edebilir. Bunlar, kalbin kronik iskemisinin açık belirtileridir. Kalp yetmezliğine neden olan programlanmış hücre ölümü olan miyokardiyal apoptoza yol açar.

Hastalığın sınıflandırılması ve sonuçları

İskemik kardiyomiyopati, kalp odalarının duvarlarının kalınlaşmasına (dilate hipertrofi) neden olur. Patolojik sürecin lokalizasyonuna göre, hastalığın iki formu ayırt edilir:

• simetrik - kalp kasının sol ve sağ odaları eşit şekilde artar;
• asimetrik - değişiklikler esas olarak kalbin bir bölümünde meydana gelir.

Yeterli tedavinin yokluğunda iskemik kardiyomiyopati ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• kalbin iletim yollarında hasar;
• ekstrasistol oluşumu;
• atriyal fibrilasyon;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp yetmezliği.

Bu hastalık türü, diğer kardiyomiyopatilerle karşılaştırıldığında, hastanın sağlığı ve yaşamı için daha kötü bir prognoza sahiptir.

Patolojinin gelişme nedenleri

Patolojinin gelişmesinin ana nedeni, koroner damarları etkileyen aterosklerozdur. Arteriyel stenoz, intramiyokardiyal stresi artırır - koroner arter hastalığının belirtileri, miyokardın hazırda bekletme ("uykuya dalma") sürecini tetikler. Kalp tam olarak çalışma yeteneğini kaybeder. Kan pompalamadaki zorluklar, anjina pektorisin gelişmesine neden olarak kalp krizlerine neden olur. Çoğu zaman, iskemik kardiyomiyopati, miyokard enfarktüsünden sonra, bazen tekrarlayan nekroz ile kendini gösterir. Hastalığın gelişimini provoke eden faktörler arasında şunlar vardır:

• hipertansiyon;
• metabolik problemler (endokrin patolojiler, menopoz, ani kilo kaybı, obezite);
• alkol kötüye kullanımı;
• sigara içmek;
• kanda yüksek kolesterol konsantrasyonu;
• genetik eğilim;
• ilerlemiş yaş.

Çoğu zaman, iskemik kardiyomiyopatinin belirtileri, hormonal ilaçların uzun süreli kullanımına katkıda bulunur.

patolojinin belirtileri

İskemik kardiyomiyopatinin semptomları spesifik değildir. Hastalığın gelişmesiyle birlikte kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar:

• aritmiler;
• hızlı düzensiz kalp atışı;
• göğüste baskı yapan ağrı;
• artan yorgunluk;
• baş ağrısı;
• bayılma durumları;
• kilo almak;
• şişlik;
• uykusuzluk hastalığı;
• nemli öksürük;
• nefes darlığı

Patoloji ilerledikçe kalbin hacminde artış gözlenir.

Teşhis önlemleri

Deneyimli bir doktor, fizik muayenede kardiyovasküler sistemin tıkanıklık belirtilerini fark edebilir. Ancak doğru bir teşhis yapmak için özel muayeneler yapılır:

• klinik kan ve idrar testleri (eşlik eden patolojilerin belirlenmesi);
• kan bileşiminin biyokimyasal değerlendirmesi (kolesterol, trigliseritler, belirli hormonların analizi);
• EKG (aritmilerin saptanması, miyokard hipertrofisi);
• EchoCG (kalbin kasılma fonksiyonlarının ihlallerinin görselleştirilmesi);
• radyografi (kalbin gölgesinde bir artışın belirlenmesi);
• koroner anjiyografi (koroner damarlardaki değişikliklerin değerlendirilmesi, aterosklerotik plakların saptanması, küçük koroner dalların genişlemesi);
• miyokardiyal sintigrafi (radyoaktif talyum, hasarlı miyokard odaklarında birikir).

Bazen bir MRI veya biyopsi de reçete edilir. Hastalığı, idiyopatik ve alkolik dahil olmak üzere diğer kardiyomiyopati türleri ile ayırt edin.

terapi ilkeleri

İskemik kardiyomiyopatinin tedavisinde, her şeyden önce, oluşumunun ana nedenini - kardiyak iskemiyi etkilemek gerekir. Bunun için hastanın yaşam tarzını yeniden gözden geçirmesi gerekiyor. Kolesterol, sodyum ve hayvansal yağlarda düşük bir diyet izlemesi, bağımlılıklardan vazgeçmesi ve uygun fiziksel egzersizler yapması önerilir.

Tıbbi tedavi

İlaçlar, hastalığın semptomlarını azaltmak, kalp kasının işleyişini iyileştirmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için kullanılır. Hastalığın seyrine bağlı olarak, reçete edilir:

• beta blokerler (düşük kan basıncı ve kalp hızı);
• kalsiyum antagonistleri (koroner arterleri genişletir ve kan basıncını düşürür);
• aldosteron inhibitörleri ve diüretikler (vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırın);
• antikoagülanlar (trombozu önler);
• nabız hızını ve ritmini kontrol eden anlamına gelir.

Bazen hastaya donanım prosedürleri (plazmaferez) reçete edilir.

cerrahi etki

İskemik kardiyomiyopati için cerrahi tedaviler şunları içerir:

• bir kalp stimülatörü, defibrilatör kurulumu (kalp ritminin stabilizasyonu);
• anjiyoplasti (vasküler stenozla mücadele);
• stentleme (arterlerin "dilatörlerinin" yerleştirilmesi);
• aterektomi (arterlerin lümeninin restorasyonu).

Bazen kalp kasına kan akışını iyileştirmek için koroner baypas ameliyatı kullanılır. Kalpte ciddi hasar organ nakli gerektirir.

Geleneksel tıp

Kardiyomiyopatinin iskemik formunda, konservatif tedavi genellikle fitoterapi ile desteklenir. Yaygın olarak kullanılan:

• kartopu (C ve A vitaminleri, pektinler, tanenler, fitokitler, mikro ve makro elementler, organik asitler);
• keten tohumları (amino asitler, yağ asitleri, glikozitler, esterler, B, E, A, F, C gruplarının vitaminleri);
• tavşan lahanası (organik asitler, folik asit, karoten, rutin, C, A vitaminleri);
• yulaf (B vitaminleri, amino asitler, mikro ve makro elementler, beta D-glukonat);
• sarılık (flavonoidler, glikozitler, organik ve yağ asitleri).

Geleneksel tıpla tedavi, kan basıncını düşürmeyi, kalp ritmini normalleştirmeyi ve kalp yetmezliği belirtilerini ortadan kaldırmayı içerir. Deneyimli bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.

Önleme tedbirleri

Birincil koruma, patolojinin ortaya çıkmasını önlemek anlamına gelir. Bunun için ihtiyacınız var:

• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• dengeli beslenme;
• metabolik bozuklukların ortaya çıkmasını önlemek;
• kalp ve viral hastalıkları zamanında tedavi edin.

Kardiyomiyopati gelişimine kalıtsal bir yatkınlık varsa, bir uzman tarafından gözlemlenmeli ve düzenli olarak kalp ultrasonu yapılmalıdır. İkincil önleme tedbirleri, patolojinin ilerlemesini ve olası komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır. İskemik kardiyomiyopati için ikincil koruma önlemleri şunları içerir:

• yoğun spor eğitiminin ve ağır fiziksel çalışmanın reddedilmesi;
• kardiyolog ve ekokardiyografiye düzenli ziyaretler;
• bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak;
• vücut ağırlığı kontrolü;
• stresli durumlara yeterli tepki;
• dengeli bir günlük rutinin organizasyonu;
• kan şekeri ve kolesterol seviyelerinin sistematik olarak izlenmesi.

İskemik kardiyomiyopatiyi teşhis ederken, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

İskemik kardiyomiyopati aralıklı olarak ortaya çıkar. Ancak hastalık tedavi edilmezse ölüme yol açabilir. Patolojinin olabildiğince erken tespit edilmesi son derece önemlidir. Kardiyomiyopatide geçici bir "durgunluk", tedaviyi durdurmak için bir neden olmamalıdır.

Tehlikeli pulmoner hipertansiyon nedir ve nasıl tedavi edilir

1. Hastalık sınıflandırması
2. Potansiyel Komplikasyonlar
3. LG tahminleri

Pulmoner hipertansiyon (PH), ortak bir karakteristik semptomla birleşen çeşitli hastalıkların bir sendromudur - pulmoner arterdeki kan basıncında bir artış ve sağ kalp ventrikülündeki yükte bir artış. Kan damarlarının iç tabakası büyür ve normal kan akışına müdahale eder. Kanı akciğerlere taşımak için ventrikül güçlü bir şekilde kasılmaya zorlanır.

Organ anatomik olarak böyle bir yüke adapte olmadığından (PH ile pulmoner arter sistemindeki basınç 25-30 mm Hg'ye yükselir), müteakip dekompansasyon, kasılmaların gücünde keskin bir düşüş ile hipertrofisine (büyümesine) neden olur. ve erken ölüm.

Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen tıbbi tanıları kodlamak için genel kabul görmüş sınıflandırmaya göre, ICD-10'a göre hastalık kodu (son revizyon) - I27.0 - primer pulmoner hipertansiyon.

Hastalığın seyri, fiziksel yeteneklerde belirgin bir azalma, kalp ve akciğer yetmezliği ile şiddetlidir. PH nadir görülen bir hastalıktır (milyon kişi başına sadece 15 vaka), ancak hayatta kalma olasılığı düşüktür, özellikle sonraki aşamalardaki birincil formda, bir kişi kanserdenmiş gibi öldüğünde - sadece altı ay içinde.

Bu tür nadir hastalıklara "yetim" denir: tedavi pahalıdır, çok az ilaç vardır (tüketiciler nüfusun% 1'inden azsa bunları üretmek ekonomik olarak karlı değildir). Ancak sevilen birine sorun dokunduysa, bu istatistik çok az teselli olur.

Egzersiz sırasında pulmoner damarlardaki basınç parametreleri 35 mm Hg'ye ulaştığında "pulmoner hipertansiyon" tanısı konur. Sanat. Normalde akciğerlerdeki kan basıncı, bir bütün olarak vücuttaki kan basıncından 5 kat daha düşüktür. Bu, kanın karbondioksitten arındırılmış oksijenle doyurulması için zamana sahip olması için gereklidir. Akciğer damarlarındaki basınç artışı ile oksijen alacak zamanı kalmaz ve beyin açlıktan ölür ve kapanır.

PH karmaşık, çok değişkenli bir patolojidir. Tüm klinik semptomlarının tezahürü sırasında, kardiyovasküler ve pulmoner sistemlerde hasar ve dengesizleşme meydana gelir. Özellikle aktif ve ihmal edilmiş formları (idiyopatik PH, otoimmün hasarlı PH), kaçınılmaz erken ölümle birlikte sistem işlev bozukluğuna yol açar.

PH, hastalığın tek başına (birincil) bir formu olabilir veya altta yatan başka bir nedene maruz kaldıktan sonra oluşabilir.

PH'nin nedenleri tam olarak araştırılmamıştır. Örneğin Avrupa'da geçen yüzyılın 60'larında kontrolsüz oral kontraseptif ve diyet hapı alımının neden olduğu hastalıkta bir artış oldu.

Endotel disfonksiyonu durumunda, bir ön koşul, genetik bir yatkınlık veya dış agresif faktörlere maruz kalma olabilir. Her durumda, bu, nitrik oksidin metabolik süreçlerinin ihlaline, vasküler tonda bir değişikliğe (spazmların ortaya çıkması, iltihaplanma), kan damarlarının iç duvarlarının lümenlerinde eşzamanlı bir azalma ile büyümesine yol açar.

Artan endotelin konsantrasyonu (bir vazokonstriktör), ya endotelyumdaki artan sekresyondan ya da akciğerlerdeki yıkımındaki azalmadan kaynaklanır. İşaret, idiyopatik PH, doğuştan çocukluk kalp kusurları, sistemik hastalıklar için tipiktir.

Nitrik oksidin üretimi veya mevcudiyeti bozulur, prostasiklin sentezi azalır, potasyum atılımı artar - herhangi bir sapma, arteriyel spazmı, arter duvarlarının çoğalmasını ve pulmoner arterin kan akışının ihlaline neden olur.

Aşağıdaki faktörler ayrıca pulmoner arterlerdeki basıncı artırabilir:

• Çeşitli kökenlerden kardiyak patolojiler;
• Kronik akciğer hastalıkları (tüberküloz veya bronşiyal astım gibi);
• vaskülit;
• Metabolik bozukluklar;
• PE ve diğer pulmoner vasküler problemler;
• Yaylalarda uzun süreli kalış.

PH'nin kesin nedeni belirlenemezse, hastalık birincil (doğuştan) olarak teşhis edilir.

Hastalık sınıflandırması

Şiddetine göre, PH'nin 4 aşaması ayırt edilir:

1. İlk aşamaya kas aktivitesinde bir kayıp eşlik etmez. Hipertansif bir kişi, baş dönmesi, bayılma, halsizlik, sternumda ağrı veya şiddetli nefes darlığı hissetmeden hayatın olağan ritmine dayanabilir.
2. Bir sonraki aşamada, hastanın fiziksel yetenekleri sınırlıdır. Sakin bir durum herhangi bir şikayete neden olmaz, ancak standart bir yük ile nefes darlığı, güç kaybı ve bozulmuş koordinasyon ortaya çıkar.
3. Hastalığın gelişiminin üçüncü aşamasında, tüm bu semptomlar hipertansif hastalarda çok az aktivite ile bile kendini gösterir.
4. Son aşama, dinlenme halinde bile şiddetli nefes darlığı, ağrı, halsizlik semptomları ile karakterizedir.

PH'nin ilk klinik semptomları ancak pulmoner damarlardaki iki kat fazla basınçtan sonra ortaya çıkar. Hastalığın ana semptomu, diğer hastalıkların belirtilerinden ayırt edilmesini mümkün kılan kendi özelliklerine sahip nefes darlığıdır:

Diğer PH semptomları da çoğu hastada ortaktır:

• Hızlı yorgunluk ve halsizlik;
• Bayılma ve kalp ritmi bozuklukları;
• bitmeyen kuru öksürük;
• bacakların şişmesi;
• Karaciğerde büyümesiyle ilişkili ağrılı hisler;
• Genişlemiş bir arterden göğüste ağrı;
• Laringeal sinirin ihlali ile ilişkili seste boğuk notalar.

Çoğu zaman, hipertansif hastalar, normal yaşamlarını zorlaştıran sürekli nefes darlığı şikayetleriyle konsültasyona gelirler. Birincil PH'de ilk muayenede PH'yi teşhis etmeyi mümkün kılan özel belirtiler olmadığından, muayene karmaşık bir şekilde - bir göğüs hastalıkları uzmanı, bir kardiyolog ve bir terapistin katılımıyla - gerçekleştirilir.

PH teşhisi için yöntemler:

Hatalardan kaçınmak için, PH yalnızca karmaşık vasküler teşhis verilerinin incelenmesi sonucunda teşhis edilir. Kliniği ziyaret sebebiniz şunlar olabilir:

• Normal yük ile nefes darlığı görünümü.
• Kökeni bilinmeyen sternumda ağrı.
• Sürekli bitmeyen yorgunluk hissi.
• Alt ekstremitelerin artan şişmesi.

İlk aşamalarda, hastalık önerilen tedaviye yanıt verir. Bir tedavi rejimi seçerken göz önünde bulundurulması gereken temel hususlar şunlar olmalıdır:

• Hastanın kötü sağlığının nedeninin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması;
• Akciğer damarlarında azalmış basınç;
• Arterlerde kan pıhtılarının önlenmesi.

Potansiyel Komplikasyonlar

Olumsuz sonuçlardan not edilmelidir:

• Kalp yetmezliği. Kalbin sağ yarısı ortaya çıkan yükü telafi etmez, bu hastanın durumunu ağırlaştırır.
• PE - damarlar kan pıhtıları tarafından bloke edildiğinde akciğer arterinin trombozu. Bu sadece kritik bir durum değil - yaşam için gerçek bir tehdit var.
• Hipertansif bir kriz ve pulmoner ödem şeklinde bir komplikasyon, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve sıklıkla ölüme yol açar. LH, akut ve kronik bir kalp ve akciğer yetmezliği formuna, hayatı tehdit eden hipertansiyona neden olur.

PH hem erişkinlikte hem de bebeklerde gelişebilir. Bu, yenidoğanın akciğerlerinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Doğduğunda, genişleyen akciğerlerin harekete geçmesi ve kan akışı nedeniyle akciğer atardamarlarında güçlü bir basınç düşüşü meydana gelir.

Bu faktör, yenidoğanlarda PH için bir ön koşul olarak hizmet eder. İlk nefeste dolaşım sistemi damarlardaki basıncı düşürmezse, PH'ye özgü değişikliklerle pulmoner kan akışının dekompansasyonu meydana gelir.

Bebeklerde "pulmoner hipertansiyon" tanısı, damarlarındaki basınç 37 mm Hg'ye ulaşırsa konur. Sanat. Klinik olarak, bu tip PH, hızlı siyanoz gelişimi, şiddetli nefes darlığı ile karakterizedir. Yeni doğmuş bir bebek için bu kritik bir durumdur: ölüm genellikle birkaç saat içinde gerçekleşir.

Çocuklarda PH gelişiminde 3 aşama vardır:

1. İlk aşamada pulmoner arterlerde artan basınç tek anomalidir, çocuğun belirgin semptomları yoktur. Egzersiz sırasında nefes darlığı görünebilir, ancak bir çocuk doktoru bile buna her zaman dikkat etmez ve sorunu modern çocuğun vücudunun gerilmesiyle açıklar.
2. İkinci aşamada, kalp debisi azalır ve ayrıntılı bir klinik semptomatoloji gösterir: hipoksemi, nefes darlığı, senkop. Akciğer damarlarındaki basınç sürekli olarak yüksektir.
3. Sağ mide yetmezliği başladıktan sonra hastalık üçüncü aşamaya geçer. Yüksek arter basıncına rağmen, venöz konjesyon ve periferik ödem ile birlikte kalp debisi keskin bir şekilde düşer.

Minimal hemodinamik değişikliklerden ölüme kadar her aşama 6 aydan 6 yıla kadar sürebilir. Bununla birlikte, çocuklarda pulmoner vasküler yeniden şekillenme süreçleri önlenebildiği ve hatta tersine çevrilebildiği için, genç hastalar için terapötik önlemler yetişkinlerden daha etkilidir.

LG tahminleri

Çoğu durumda pulmoner hipertansiyon tedavisinde prognoz elverişsizdir: kaydedilen PH vakalarının %20'si erken ölümle sonuçlanmıştır. Önemli bir faktör LH tipidir.

Otoimmün yetmezliklerin bir sonucu olarak gelişen ikincil formda, istatistikler en kötüsüdür: hastaların% 15'i teşhisten sonraki birkaç yıl içinde yetersizlik nedeniyle ölür. Bu hipertansif hasta kategorisinin yaşam beklentisi, akciğerlerdeki ortalama kan basıncından etkilenir. 30 mm Hg civarında tutulursa. Sanat. ve üzeri ve terapötik önlemlere yanıt vermeyen, yaşam beklentisi 5 yıla düşürülür.

Önemli bir durum, pulmoner yetmezliğe ve ayrıca kalp yetmezliğine giriş zamanı olacaktır. İdiyopatik (birincil) pulmoner hipertansiyon, kötü hayatta kalma ile karakterizedir. Tedavisi son derece zordur ve bu hasta kategorisi için ortalama yaşam süresi 2,5 yıldır.

Böyle zorlu bir hastalığa yakalanma riskini en aza indirmek için basit önlemler yardımcı olacaktır:

Çocuğunuz okulda bayılırsa veya büyükannenizde olağandışı bir nefes darlığı varsa, doktora gitmeyi ertelemeyin. Modern ilaçlar ve tedavi yöntemleri, hastalığın klinik belirtilerini önemli ölçüde azaltabilir, ağrıda yaşam kalitesini artırabilir ve süresini uzatabilir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, doktorun tüm talimatlarına o kadar dikkatli uyulursa, hastalığı yenme olasılığı o kadar artar.

İHD, en yaygın kalp patolojileri arasında güçlü bir lider konuma sahiptir, sıklıkla kısmi veya tam sakatlığa yol açar ve dünyanın birçok gelişmiş ülkesi için sosyal bir sorun haline gelmiştir. Yoğun bir yaşam ritmi, sürekli stresli durumlar, halsizlik, çok miktarda yağ içeren yetersiz beslenme - tüm bu nedenler, bu ciddi hastalıktan muzdarip insan sayısında sürekli bir artışa yol açar.

"İskemik kalp hastalığı" terimi, koroner damarların daralması veya tıkanması nedeniyle miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesinin neden olduğu bir dizi akut ve kronik durumu birleştirir. Kas liflerinin bu tür oksijen açlığı, kalbin işleyişinde bozulmaya, hemodinamik değişikliklere ve kalp kasında kalıcı yapısal değişikliklere yol açar.

Çoğu zaman, bu hastalık, damarların iç duvarının yağ birikintileri (aterosklerotik plaklar) ile kaplandığı koroner arterlerin aterosklerozu tarafından tetiklenir. Gelecekte, bu birikintiler sertleşir ve vasküler lümen daralır veya geçilmez hale gelir ve miyokardiyal liflere normal kan iletimini bozar. Bu yazıda koroner kalp hastalığı türleri, bu patolojinin tanı ve tedavi ilkeleri, semptomları ve kardiyolog hastalarının bilmesi gerekenler hakkında bilgi edineceksiniz.

IHD türleri

Şu anda, teşhis yeteneklerinin genişlemesi nedeniyle, kardiyologlar aşağıdaki koroner arter hastalığı klinik formlarını ayırt etmektedir:

• birincil kalp durması (ani koroner ölüm);
• angina pektoris ve spontan angina pektoris;
• miyokardiyal enfarktüs;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• dolaşım yetmezliği;
• kalp ritmi bozuklukları (aritmiler);
• kalp kasının ağrısız iskemisi;
• distal (mikrovasküler) iskemik kalp hastalığı;
• yeni iskemik sendromlar (kış uykusu, stupor, miyokardiyal metabolik adaptasyon).

Yukarıdaki koroner arter hastalığı sınıflandırması, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması X sistemine atıfta bulunur.

nedenler

Vakaların% 90'ında, koroner arter hastalığı, kan damarlarının duvarlarındaki aterosklerotik değişikliklerin neden olduğu koroner arterlerin lümeninin daralmasıyla tetiklenir. Ek olarak, koroner kan akışı ile kalp kasının metabolik gereksinimleri arasındaki uyumdaki bozukluklar şunlardan kaynaklanabilir:

• hafifçe değişmiş veya değişmemiş koroner damarların spazmı;
• kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları nedeniyle tromboz eğilimi;
• koroner damarlarda mikro sirkülasyon ihlalleri.

İKH'nin bu tür etiyolojik nedenlerinin gelişimi için risk faktörleri şunlar olabilir:

• 40-50 yaş üstü;
• sigara içmek;
• kalıtım;
• arteriyel hipertansiyon;
• diyabet;
• obezite;
• artan toplam plazma kolesterol seviyeleri (240 mg / dl'den fazla) ve LDL kolesterol (160 mg / dl'den fazla);
• hipodinami;
• sık stres;
• irrasyonel beslenme;
• kronik zehirlenme (alkolizm, toksik işletmelerde çalışma).

belirtiler

Çoğu durumda, koroner arter hastalığı, hastanın karakteristik belirtilerinin ortaya çıktığı aşamada zaten teşhis edilir. Bu hastalık yavaş ve kademeli olarak gelişir ve ilk belirtileri koroner arterin lümeni %70 oranında daraldığında kendini hissettirir.

Çoğu zaman, koroner arter hastalığı, anjina pektorisin semptomları olarak kendini göstermeye başlar:

• fiziksel, zihinsel veya psiko-duygusal stresten sonra ortaya çıkan göğüste rahatsızlık veya ağrı hissi;
• ağrı sendromunun süresi 10-15 dakikadan fazla değildir;
• ağrı, kaygı hissine veya ölüm korkusuna neden olur;
• ağrı vücudun sol yarısına (bazen sağa) yayılabilir: kol, boyun, kürek kemiği, alt çene, vb.
• bir saldırı sırasında hasta şunları yaşayabilir: nefes darlığı, keskin bir oksijen eksikliği hissi, taşikardi, artan kan basıncı, mide bulantısı, artan terleme, aritmi;
• ağrı kendiliğinden (yükün kesilmesinden sonra) veya Nitrogliserin aldıktan sonra kaybolabilir.

Bazı durumlarda, anjina pektoris atipik semptomlarla kendini gösterebilir: ağrısız ilerler, kendini yalnızca nefes darlığı veya aritmi, üst karın bölgesinde ağrı ve kan basıncında keskin bir düşüş olarak gösterir.

Zaman geçtikçe ve tedavi edilmezse, koroner arter hastalığı ilerler ve yukarıdaki semptomlar çok daha düşük bir egzersiz yoğunluğunda veya istirahatte ortaya çıkabilir. Hastanın nöbetlerinde artış olur, daha yoğun ve uzun süreli hale gelirler. Koroner arter hastalığının bu gelişimi miyokard enfarktüsüne (vakaların %60'ında ilk kez uzun süreli bir anjina atağından sonra ortaya çıkar), kalp yetmezliğine veya ani koroner ölüme yol açabilir.

Teşhis

Şüpheli koroner arter hastalığının teşhisi, bir kardiyolog ile ayrıntılı bir konsültasyon ile başlar. Doktor, hastanın şikayetlerini dinledikten sonra, her zaman miyokard iskemisinin ilk belirtilerinin ortaya çıkış tarihi, bunların doğası ve hastanın iç duyumları hakkında sorular sorar. Ayrıca önceki hastalıklar, aile öyküsü ve kullanılan ilaçlar hakkında anamnez alınır.

Hastayı sorguladıktan sonra kardiyolog şunları yapar:

• nabız ve kan basıncının ölçülmesi;
• stetoskop ile kalbi dinlemek;
• kalp ve karaciğer sınırlarının perküsyonu;
• Ödemi, cilt durumundaki değişiklikleri, damarların nabzını vb. saptamak için genel muayene.

Elde edilen verilere dayanarak, hastaya aşağıdaki ek laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri önerilebilir:

• EKG (hastalığın ilk aşamalarında, stres veya farmakolojik testler içeren bir EKG önerilebilir);
• Holter EKG (günlük izleme);
• fonokardiyografi;
• radyografi;
• biyokimyasal ve klinik kan testleri;
• yankı-KG;
• miyokardiyal sintigrafi;
• transözofageal pacing;
• koroner anjiyografi;
• kalbin ve büyük damarların kateterizasyonu;
• manyetik rezonans koroner anjiyografi.

Teşhis muayenesinin hacmi, her hasta için ayrı ayrı belirlenir ve semptomların ciddiyetine bağlıdır.

Tedavi

İKH tedavisi her zaman karmaşıktır ve yalnızca kapsamlı bir teşhis ve miyokardiyal iskeminin ciddiyetinin ve koroner damarlardaki hasarın belirlenmesinden sonra reçete edilebilir. Bunlar konservatif (reçeteli ilaçlar, diyetler, egzersiz terapisi, kaplıca tedavisi) veya cerrahi teknikler olabilir.

Koroner arter hastalığı olan bir hastanın hastaneye yatış ihtiyacı, durumunun ciddiyetine göre bireysel olarak belirlenir. Koroner dolaşım bozukluğunun ilk belirtilerinde, hastaya kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi ve belirli rasyonel beslenme kurallarına uyması önerilir. Günlük diyetini derlerken, koroner arter hastalığı olan bir hasta aşağıdaki ilkelere uymalıdır:

• hayvansal yağ içeren ürünlerin miktarını azaltmak;
• tüketilen sofra tuzu miktarının reddedilmesi veya keskin bir şekilde kısıtlanması;
• bitki lifi miktarında artış;
• bitkisel yağların diyete dahil edilmesi.

Çeşitli koroner arter hastalığı formları için ilaç tedavisi, anjina ataklarını önlemeyi amaçlar ve çeşitli antiangial ilaçları içerebilir. Tedavi rejimi aşağıdaki ilaç gruplarını içerebilir:

Koroner arter hastalığının ilk aşamalarında, ilaç tedavisi sağlık durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Çoğu durumda doktor tavsiyelerine uyulması ve sürekli dispanser gözlemi, hastalığın ilerlemesini ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Konservatif tedavinin düşük etkinliği ve miyokard ve koroner arterlerde büyük çaplı hasar nedeniyle, koroner arter hastalığı olan bir hastaya cerrahi operasyon yapılması önerilebilir. Müdahale taktiklerine ilişkin karar her zaman bireysel olarak seçilir. Miyokardiyal iskemi bölgesini ortadan kaldırmak için aşağıdaki cerrahi operasyon türleri gerçekleştirilebilir:

• stentleme ile bir koroner damarın anjiyoplastisi: bu teknik, etkilenen bölgeye özel bir stent (örgü metal tüp) sokarak bir koroner damarın açıklığını geri kazanmayı amaçlar;
• koroner arter baypas aşılama: bu yöntem, kanın miyokardiyal iskemi alanına girmesi için bir baypas oluşturmanıza olanak tanır, bunun için hastanın kendi damarlarının veya iç torasik arterin bölümleri baypas olarak kullanılabilir;
• transmiyokardiyal lazer miyokardiyal revaskülarizasyon: Bu operasyon, koroner arter baypas greftleme yapmak imkansız olduğunda gerçekleştirilebilir, müdahale sırasında, lazer kullanan doktor, miyokardın hasarlı bölgesinde olabilecek en ince kanalların çoğunu oluşturur. sol karıncıktan gelen kanla dolu.

Çoğu durumda cerrahi tedavi, koroner arter hastalığı olan bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve miyokard enfarktüsü, sakatlık ve ölüm riskini azaltır.

"İskemik kalp hastalığı" konulu eğitici film

Bu videoyu YouTube'da izleyin

Yaygın kardiyoskleroz: nedenleri, belirtileri, tedavisi Kalbin herhangi bir patolojisi, komplikasyonların gelişmesine yol açabilecek çeşitli sonuçlar doğurur. Böyle bir hastalık diffu ...

İKH, eforlu anjina: tanı ve tedavi Bu yazıda eforlu anjinadan bahsedeceğiz. Stenonu ayırt etmek son derece önemli olduğundan, hastalığın tanı ve tedavi ilkelerine odaklanılacaktır…

Kalp hastalığı: bir liste ve belirtiler Kalp, düzgün çalışması olmadan bir kişinin kaliteli yaşamının imkansız olduğu bir organdır. Kalp, bir kadının hamileliğinin 5. haftasında oluşur...

Miyokard enfarktüsü: nedenleri ve belirtileri Miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığında koroner kan akışında önemli bir yetersizliğin eşlik ettiği akut bir durumdur ...

Lokren: kullanım, fiyat, incelemeler ve benzerleri için talimatlar

Lokren - kardiyoselektif beta blokerlerle ilgili bir ilaç, zayıf bir membran stabilize edici etkiye sahiptir, seçici bir beta-adrenerjik bloke edici etkiye sahiptir, ilacın kısmi agonistik aktivitesi yoktur.

İlaç şirketleri ilacı, her biri 20 mg aktif madde - betaksolol hidroklorür artı ek bileşenler - laktoz monohidrat, magnezyum stearat, titanyum dioksit, silikon dioksit, mikrokristal selüloz içeren beyaz tabletler şeklinde üretir.

Lokren ilacı, arteriyel hipertansiyon ve kardiyovasküler sistem patolojilerinin tedavisinde kendini kanıtlamıştır. Bununla birlikte, kendi kontrendikasyonları ve endikasyonları vardır, bunun sonucunda hapları doğru bir şekilde nasıl alacağınızı bulmanız gerekir? Doktorlar hangi incelemeleri bırakıyor, bu çare analogları nelerdir?

Kompozisyon, eylem ilkesi

İlaç bir pakette 28 ve 56 adet olarak satılmaktadır. Film kaplı beyaz tabletlerin bir tarafında bir bölme çizgisi, diğer tarafında oyulmuş bir çizgi vardır. Bileşime dahil olan ek bileşenler:

• Titanyum dioksit.
• Makrogol.
• laktoz monohidrat.
• Mikrokristal selüloz.
• Susuz koloidal dioksit.
• magnezyum stearat.

İlacın aktif bileşeni, çeşitli özelliklerle karakterize edilir:

1. Kardiyoselektif beta-adrenerjik engelleme özelliği.
2. Kendi sempatomimetik etkisini göstermez.
3. Membran stabilize edici etkiye sahiptir.

Bir ilacın kullanımı, kalp atış hızında ve kalp debisinde bir azalmaya, dinlenme sırasında ve ayrıca fiziksel efor sırasında üst ve alt kan basıncında bir azalmaya yol açar.

Tüm bu eylemler, sakin ve aktif bir durumda kalp kası üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olur.

İlaç oldukça etkili ve tamamen gastrointestinal sistemden emilir, biyoyararlanım yüzdesi 85'tir. Vücuttan böbrekler yoluyla atılır, aktif maddenin yarı ömrü yaklaşık 15-20 saattir. Hastanın karaciğer patolojisi öyküsü varsa, eliminasyon süresi% 33 artar.

Beta blokerlerin antihipertansif etkisinin mekanizması bugüne kadar tam olarak anlaşılamamıştır. Bu ilaç kategorisinde aşağıdaki antihipertansif etkilerin olduğu varsayılmaktadır:

• Azalmış kalp debisi.
• Periferik arter spazmlarının ortadan kaldırılması (bu eylem, periferik damarların sempatik dürtülerinde bir azalmaya yol açan merkezi etki ve ayrıca renin aktivitesinin inhibisyonu nedeniyle gerçekleştirilir).

Uzun süreli kullanımda ilacın antihipertansif etkisi azalmaz. İlacın tek bir dozu ile (5-40 mg'lık bir dozda), antihipertansif etki gün boyunca aynı kalır.

Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları

Kullanım talimatları, aşağıdaki durumlarda böyle bir ilacın önerildiğini söylüyor:

1. Arteriyel hipertansiyonda tek tedavi olabilir ve ayrıca kombinasyon tedavisine dahil edilebilir.
2. Tüm sınıfların anjina ataklarının profilaktik amaçları için.

• 2-3. Aşamalarda kronik bir formun kalp yetmezliği.
• kardiyojenik şokta.
• Laktaz eksikliği, glikoz malabsorpsiyonu.
• Alçak basınç.
• 18 yaşına kadar çocukların yaşı.
• İlaca veya bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

Sırasıyla Lokren ilacı ve benzerleri, bu gibi durumlarda çok dikkatli ve tıbbi gözetim altında alınmalıdır:

1. Kandaki tiroid hormonlarının yüksek seviyeleri.
2. Kronik formun böbrek yetmezliği.
3. Karaciğer patolojisi.
4. diyabet ile.
5. Cildi etkileyen bir cilt hastalığı (sedef hastalığı).
6. Periferik damarların hastalıkları.
7. depresif sendrom.

Yukarıdakilere ek olarak, hemodiyaliz sırasında, alerji öyküsü, dolaşımdaki kan hacminin yetersizliği ve kronik pulmoner obstrüksiyon sırasında çok dikkatli alınırlar. Lokren aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

Asteni, migren, uyuşukluk. Depresif sendrom, bradikardi, aritmi.

Ağızda kuruluk, kabızlık veya ishal, karın krampları, tat tomurcuklarında bozulma, karaciğerde fonksiyon bozukluğu. Nefes almada zorluk, burun tıkanıklığı. Bulanık görsel algı, fetüsün intrauterin gelişme geriliği.

Erektil disfonksiyon, bel bölgesinde ağrı.

Doktorların yorumları, şiddetli halsizlik ve baş dönmesi gibi olumsuz reaksiyonlar göz önüne alındığında, ağır işlerde olduğu kadar motorlu taşıt kullanırken de çok daha dikkatli olunması gerektiği konusunda uyarıyor.

Çünkü bu tür semptomlar tepki ve algı hızını önemli ölçüde azaltabilir.

Lokren ilacının kullanım talimatları

Lokren ve analogları yaşlı hastalara çok dikkatli bir şekilde tavsiye edilir ve tedaviye her zaman tıbbi gözetim altında minimum dozla başlanır. Kullanım talimatları ve gerekli Lokren dozları:

1. Tabletler ağızdan alınır, yutulur, çiğnenmez, başka hiçbir şekilde ezilmez.
2. Kural olarak, başlangıç ​​dozu her zaman 10 mg'dır.
3. 11-15 günlük tedaviden sonra kan basıncında belirgin bir düşüş olmazsa, ilacın dozunun günde 20 mg'a çıkarılmasına izin verilir.
4. İlacın maksimum günlük dozu 40 mg'dır.
5. Şiddetli böbrek yetmezliğinin arka planına karşı arteriyel hipertansiyon tedavisinde, ilacın dozu günde 5 mg'a düşürülür.
6. Hafif böbrek yetmezliği ve orta derecede karaciğer yetmezliği ile doz ayarlamasına gerek yoktur.

Hastalardan gelen geri bildirimlere dayanarak, doza ve uygulama sıklığına uyulmamasının şiddetli baş dönmesine, nefes almada zorluğa, bradikardiye, bayılmaya, kan basıncında güçlü bir düşüşe, kasılmalara, kalp yetmezliğine, aritmilere yol açtığını söyleyebiliriz.

İlacın aşırı dozda alınması durumunda, yavaş bir izoprenalin infüzyonu gerçekleştirilir ve ayrıca gastrik lavajı içeren semptomatik tedavi uygulanır, adsorban tabletler reçete edilir. Lokren ilacının özellikleri:

Hapları aniden iptal edemezsiniz. Bu özellikle koroner kalp hastalığında tehlikelidir. Doz birkaç hafta içinde kademeli olarak azaltılmalıdır. İlacın geri çekilmesi sırasında başka haplar almaya başlamanız gerekir, çoğunlukla Lokren'in analogları önerilir.

Hastanın kompanse kalp yetmezliği öyküsü varsa, daha düşük dozlarda tabletler önerilir. Dozlardaki artış, bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.

İlacı alırken kalp atış hızı nadir hale gelirse - rahat bir durumda dakikada 50 atıma kadar doz azaltılabilir.

Bu ajanla tedaviden önce, hastanın dış solunumunun fonksiyonel özelliklerinin bir değerlendirmesi yapılır. Bronkospazm gelişirse, tedaviye bir beta2-adrenomimetik ajan eklenir.

Doktorların yorumları, ilacın insan vücudundaki doping elementleri için yapılan testlerde olumlu sonuçlar gösterebileceğini göstermektedir.

Lokren'in analogları iki gruba ayrılır: birincisi - aktif madde için yapısal analoglar, ikincisi - farmakolojik seriler için analoglar (beta blokerler). İlacın aktif maddeye göre analogları:

1. Betoptik.
2. Optibetol.
3. Betak.

Farmakolojik seri için analoglar:

• vazokardin.
• Aritel.
• Egilok.

Lokren'in fiyatı 750 ila 980 ruble arasında değişiyor, pakette 28 tablet var, 56 tabletlik bir paketin maliyeti 1278 ruble'den başlıyor ve üreticiye bağlı olarak daha fazlası.

Betak'ın yapısal analoğu

Ana aktif bileşen, betaksolol artı ek bileşenlerdir - laktoz monohidrat, mikrokristalin selüloz, titanyum dioksit, magnezyum stearat ve diğerleri. Kullanım endikasyonları aşağıdaki gibidir:

1. Kalp kasında hipertrofik hasar.
2. Hipertonik hastalık.
3. Koroner kalp hastalığı, anjina pektoris ve dinlenme.
4. Miyokardın bir bölümünün iskemik nekrozu, kan beslemesinin tamamen veya kısmen yetersizliğinden kaynaklanır (yalnızca karmaşık tedavide).
5. Kalp ritmi bozukluğu.

İlaca hamilelik sırasında ve emzirme döneminde izin verilir, ancak yalnızca çok dikkatli ve ilgili hekimin gözetimi altında. Talimat, ilacın kullanımının kesinlikle yasak olduğu aşağıdaki durumları vurgular:

• Şeker hastalığı öyküsü.
• Bradikardi, kronik obstrüktif bronşit ile.
• Böbreklerin işleyişinin patolojisi.
• Çocukluk.
• Alerji.
• laktaz eksikliği

Aşırı dikkatle, ilaç, diğer beta blokerler, kardiyak glikozitler, kalsiyum antagonistleri, antihipertansif ilaçlar ile tedavi rejimine dahil edilir. Dozaj ve uygulama kuralları:

1. Sadece ağızdan alınır, günde bir doz yeterlidir, alım gıdaya bağlı değildir. İlaç az miktarda gazsız sıvı ile yıkanır.
2. Başlangıç ​​dozu günde yaklaşık 5-10 mg'dır.
3. 10 gün sonra, dozaj 20 mg'a yükseltilebilir.
4. Günlük maksimum doz 40 mg'a kadardır.
5. Hastanın şiddetli böbrek yetmezliği varsa, tedaviye günde 10 mg ile başlayın.
6. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz değişikliği yapılmaz.

Bazı durumlarda migren, baş dönmesi, bulanık görme, mantıksız kaygı, kısa süreli hafıza kaybı, ağız kuruluğu, göğüs ağrısı, renal kolik gibi yan etkiler görülebilir. Betak tabletleri Lokren'den biraz daha ucuzdur - 30 adet fiyatı 405 ruble.

Betaksololün yapısal analoğu

İlaç Betaksolol, etkili bir hipotansif özelliğe sahiptir, yorucu fiziksel aktivite ve stresli durumlarla bağlantılı olan arteriyel parametrelerde bir artışı önlemeye yardımcı olur.

Kullanım endikasyonları: arteriyel hipertansiyon ve anjina atakları için önleyici bir önlem olarak.

Mutlak ve göreceli kontrendikasyonlar vardır. Aşağıdaki durumlarda ilacı almak kesinlikle yasaktır:

1. Akut kalp yetmezliği formu, aktif maddeye ve ilaca bir bütün olarak aşırı duyarlılık.
2. 18 yaşına kadar.
3. Hasta sinüs sendromu ile.
4. laktaz eksikliği
5. Kardiyojenik şok.
6. Hipertansiyon.

Kronik kalp yetmezliğinin yanı sıra sedef hastalığı, dolaşım yetmezliği, diabetes mellitus, depresif sendrom öyküsü varsa çok dikkatli alınır.

İlaç ağızdan alınır, bol sıvı ile yıkanır. Tedavide başlangıç ​​dozu günde 1 tablettir. Alım özellikleri:

• Böbrek yetmezliğinde, dozaj böbreklerin işlevselliğine göre seçilir.
• Karaciğer yetmezliğinde doz değişikliği gerekli değildir. Tedavinin erken aşamalarında tıbbi gözetim gereklidir.

Ağız boşluğunda kuruluk, şiddetli karın krampları, kabızlık, ishal, tat algısındaki değişiklikler, burun tıkanıklığı, alerjik reaksiyonlar, artan terleme, sedef hastalığına benzer cilt belirtileri gibi bir dizi olumsuz reaksiyonun ortaya çıkması dışlanmaz.

İlacın fiyatı 307 ila 420 ruble arasında değişiyor.

Corvitol: farmakolojik serideki analog

Corvitol, hipotansif, antiaritmik ve antianjinal etkiye sahip bir ilaçtır, ana etken maddesi metoprololdür.

İlacın kalp ritmi bozuklukları, artan kalp hızı, koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, şiddetli baş ağrısı atakları için alınması önerilir. İlaç, bu tür hastalıklar için reçete edilmez:

1. Kardiyojenik şok.
2. Hasta sinüs Sendromu.
3. Azalmış kalp atış hızı.
4. Dekompanse kalp yetmezliği.
5. arteriyel hipotansiyon.
6. 18 yaşına kadar olan çocuklarda.
7. ilaca aşırı duyarlılık.

Hastanın diabetes mellitus, bronşiyal astım, metabolik asidoz, kronik karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, miyastenia gravis ve ayrıca 60 yaşın üzerindeki hastalar öyküsü varsa, ilaç çok dikkatli bir şekilde önerilir. Kullanım ve dozaj önerileri:

• Tabletler ağızdan alınır, bol su ile yıkanır.
• Resepsiyon günde iki kez öneriliyorsa, sabah ve akşam, bir kez ise, o zaman sadece sabahları alın.
• Tedavi süresi belirli bir çerçeve ile sınırlı değildir. Minimum tedavi süresi 3 aydır.
• Kural olarak, ilaç hasta tarafından iyi tolere edilirse, bir yıldan 3 yıla kadar alabilir.
• Hipertansiyon ve anjina pektoris ile günde 2 kez 50 mg veya bu dozu bir seferde hemen alabilirsiniz.
• Bazı durumlarda, arteriyel hipertansiyon ile dozaj 100 mg olabilir.

Diabetes mellituslu hastalarda tabletleri alırken kan basıncını ve kalp atış hızını, kan şekerini kontrol etmek gerekir.

Kalp yetmezliği teşhisi ile ilaç ancak kompanzasyon aşamasına ulaşıldıktan sonra tavsiye edilir. Dozaj 200 mg'ı aşarsa, kardiyoselektivite azalır.

Corvitol'ün (50 mg aktif madde) fiyatı 364 ruble, 100 mg aktif madde içeren 50 tabletin maliyeti 623 ruble, 50 mg'lık 100 tablet yaklaşık 300 ruble.

Vazokardin: farmakolojik seriye göre analog

İlaç Vasocardin, antihipertansif, antiaritmik ve antianjinal özelliklere sahiptir. İlaç tablet şeklinde satılmaktadır, aktif maddesi metoprolol'dür. Aşağıdaki durumlarda alınmalıdır:

1. Kalp ritmi bozukluğu.
2. Anjina pektorisin eşlik ettiği kalbin işleyişindeki ihlaller.
3. koroner kalp hastalığı.
4. Hipertansiyon (monoterapi olarak veya diğer ilaçlarla birlikte).

Kullanım talimatları, ilacı alamayacağınız birçok hastalığı içerir. En yaygın olanları listelemek gerekir:

• Azalmış kalp atış hızı.
• Periferik kan dolaşımı bozukluklarının şiddetli aşaması.
• Hamilelik sırasında, emzirme.
• Aktif bileşene karşı aşırı duyarlılık.
• Miyokard enfarktüsünün alevlenme aşaması.
• Dekompansasyon aşamasında kronik formun kalp yetmezliği.

Diabetes mellitus öyküsü, karaciğer ve böbreklerin fonksiyonel patolojileri, sedef hastalığı, metabolik asidoz, bronşiyal astım, periferik vasküler lezyonlar ve ayrıca yaşlı hastalar varsa, çare çok dikkatli bir şekilde önerilir. Uygulama ve dozaj özellikleri:

1. Aritmiler, anjina pektoris ve migren atakları için dozaj 2 doz (sabah ve akşam) halinde 100-200 mg'dır.
2. Arteriyel hipertansiyon teşhisi konduğunda, ilaç günde 2 doza kadar 50-100 mg'lık bir dozda reçete edilir.
3. Terapötik etki küçükse, tedavi rejimine yardımcı antihipertansif ilaçlar dahil edilir veya Vasocardin dozu kademeli olarak artırılır.
4. Hipertiroidizm öyküsü olan hastaya günde 150-200 ila 4 doz önerilir.
5. Karaciğerin patolojik durumunun belirgin belirtileri ile, hastanın durumuna bağlı olarak doz azaltılır.
6. Taşikardinin eşlik ettiği kalbin işleyişinin ihlali durumunda, doz günde 2 kez 100 mg'dır.
7. Tabletler bütün olarak yutulmalı, çiğnenmemeli, gazsız sıvı ile yıkanmalıdır.

Sigara içen bir hastada tedavinin etkinliği azalır. Bu ilacı alırken, hastaya kalp atış hızını sayması öğretilmelidir. Elde edilen veriler dakikada 50 atımdan az ise, bir doktora danışılması gerekir. Vasocardin'in fiyatı 55 ila 105 ruble.

Özetle, Lokren ve analoglarının etkinliğinin, doktor ve hastaların sayısız incelemesiyle onaylanan kanıtlanmış olduğu söylenmelidir. İlaçlar kan basıncını düşürmeye, hedef seviyede normalleştirmeye, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur. Bu makaledeki video, Lokren'i kullanmak için görsel bir talimat görevi görecektir.

Stabil angina nedenleri, tanı ve tedavisi

Kararlı anjina pektoris, özgüllüğü retrosternal bölgede paroksismal ağrının ortaya çıkmasıyla kendini gösteren, belirli bir yük seviyesinden dolayı sıkıştırıcı, ağrılı veya baskıcı nitelikte bir ağrıya dönüşen karakteristik bir klinik sendromdur. Stabil bir yapıya sahip bu patolojinin ana semptomları, fiziksel veya duygusal stres sırasında sternumun arkasında bir ağırlık, basınç ve ağrı hissi, yük kaldırıldığında veya nitrogliserin aldıktan sonra azalan kalp ağrısıdır.

• patolojinin nedenleri
• Hastalık sınıflandırması
• Patolojik bir durumun belirtileri
• Teşhis
• hastalığın tedavisi
• Tahmin ve önleme

Sınıflandırmaya göre bu tip bir patoloji, 2-4 hafta içinde bozulma olmadığında, koroner arter hastalığının en sık görülen klinik tezahürü olarak kabul edilir. Kardiyolojide hastalığa, karakteristik bir semptomla kendini gösteren bir tür anjina pektoris denir - yükteki artışla zamanla artan ve çıkarıldığında kaybolan donuk ağrı. Bu, hastanın engelliliğine ilişkin mutlaka muayenenin yapıldığı bir hastalık türüdür.

Bu durum, fiziksel veya duygusal kaynaklı stres sırasında, arterlerin kalp kasının oksijen tüketimi için yüksek talebini karşılayamaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir süreç, miyokardın akut geçici iskemik patolojisinin yanı sıra bir saldırının ilk aşamasının oluşmasına neden olur.

Tıbbi istatistikler bir yaş ve cinsiyet modelini ortaya çıkardı - bu hastalık 50 ila 60 yaş grubundaki erkeklerin yaklaşık% 70'ini, 50 yaşın altındaki erkeklerde etkiliyor - hastaların yüzdesi çok daha yüksek. Kadınlar bu hastalıktan daha az sıklıkta ve 65 ile 75 yaşları arasında muzdarip olma eğilimindedir.

patolojinin nedenleri

Kardiyologlar, teşhis edilmiş koroner arter hastalığı ve kalp damarlarının aterosklerozunu, zamanla (vakaların% 90-97'sinde) şiddetli darlığa neden olan patolojinin ana nedenleri olarak kabul eder. Koroner arterlerdeki boşlukların %50 ile %75 aralığında daralması durumunda atak mümkündür.

Kalp kasına kan akışındaki keskin bir düşüş, kalbin küçük koroner damarları (koroner) bölgesinde uzun süre devam eden bir spazma neden olabilir. Bu, damar duvarlarının kas hücrelerinin çeşitli uyarıcı impulslara ve ayrıca ANS tonu seviyesindeki değişikliklere karşı yerel aşırı duyarlılığından kaynaklanır. Yaşlı hastalarda, anjinal nitelikteki bir saldırı, yalnızca koroner kalp hastalığının alevlenmesine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda pankreatit, kolelitiazis, yemek borusu fıtığı, kalp bölümünün neoplazması gibi sistemik hastalıkların saldırılarına bir refleks eşlik edebilir. karın.

Kural olarak, belirli sistemik hastalıklar ve patolojiler ile stabil eforlu anjina gelişir:

• romatoid kökenli bağ dokusu hasarı,
• amiloidoz ile ilişkili arteriyel distrofi,
• iskemik kalp hastalığı,
• aort darlığı veya kardiyomiyopatiye bağlı kalp yetmezliği.

İstatistiklere göre, bazı hastalıklar ve durumlar da hastalığın gelişmesine neden olan risk faktörleridir:

• yüksek tansiyon;
• obezite;
• hiperkolesterolemi;
• diyabet;
• kalıtım,
• alkol ve sigara kötüye kullanımı;
• astenik sendrom ve fiziksel hareketsizlik;
• Kadınlar erken menopoz, uzun süre KOK kullanımı ile karakterizedir.

Bu hastalığı teşhis ederken, koroner arterlerin patolojik durumu ne kadar belirgin olursa, provoke edici faktörlerin bir sonucu olarak bir atağın o kadar hızlı gelişebileceğini hesaba katmak gerekir.

Hastalık sınıflandırması

Hastaların taşıdığı yükler, bunlara verilen tepkiler, bir saldırının tezahür etme hızı, seyri sırasındaki klinik tablo patolojinin sınıflandırmasını belirler.

Sınıf I, ilk belirtilerin eşlik ettiği hafif bir hastalık formunu içerir. Nöbet oluşumu nadirdir ve yalnızca belirgin yükler, şiddetli stres ile. Semptomlar, stres ortadan kalktıktan hemen sonra kaybolur. Bu gibi durumlarda, bir maluliyet muayenesi öngörülmez.

Sınıf II patoloji, uzun mesafelerde hızlı yürüyüş sırasında, tırmanırken (yokuş yukarı, yerde) paroksismal ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. İşaretler, donarken, yemekten sonra, az stresle etkinleştirilebilir. Ancak kalpteki ağrı, yükü kaldırarak durdurulabilir. Yürüyüşü sınırlayın - 4 km / s'den yüksek değil.

ICD'ye göre Sınıf III, daha şiddetli semptomlarla karakterize edilir - fiziksel hareketlilikte açık ve belirgin bir azalma, kısa mesafeler için yavaş yürürken bile retrosternal ağrı, 1-2 kat kaldırırken nefes darlığı. Bu durumda nitrogliserin alarak saldırı durdurulabilir.

Sınıf IV, en ağır hasta grubunu oluşturur. Fiziksel olarak hareket edemezler çünkü saldırı herhangi bir yükle anında başlar. Semptomlar herhangi bir hareketle ve genellikle istirahatte ortaya çıkar ve muayene, hastanın sadece iş göremezliğini değil, bazen de sakatlığını ortaya çıkarır.

Patolojik bir durumun belirtileri

Bu hastalığa genellikle fiziksel ve duygusal stres sırasında ortaya çıkan bir dizi paroksismal semptom eşlik eder. Tezahürlerinin derecesi, hastalığın seyrinin klinik tablosuna, süresine ve üzerinde geliştiği arka plana bağlıdır.

Teşhis edilmiş bir patolojisi olan hastalar, genellikle koroner arter hastalığına benzer belirtilerden şikayet ederler - kalp bölgesinde ağırlık, belirgin ve şiddetli retrosternal ağrı - patlama, baskı veya yanma. Kalpteki ağrılar sol elin omzuna, kürek kemiklerinin arasına, mide-bağırsak sistemine, bazen de enseye verilebilir.

Ağrı saldırısına karakteristik belirtiler eşlik eder:

• ölme korkusu
• tükenmişlik,
• aşırı terleme,
• mide bulantısı, bazen kusma ile birlikte,
• basınç dalgalanmaları,
• taşikardi belirtileri - artan kalp hızı.

Saldırının gücü kademeli olarak artar, 1 dakikadan 15 dakikaya kadar sürebilir, kalpteki ağrı, yükü azalttıktan sonra veya bir nitrogliserin tableti aldıktan sonra (genellikle beş dakika sonra) anında kaybolur. Atağın 15-20 dakikadan fazla sürdüğü bir durumda miyokard enfarktüsüne (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) neden olduğu varsayılabilir.

Genç yaştaki hastalar genellikle, vasküler tonusun değişkenliği ile açıklanan, artan yük ile ağrının azalması veya kaybolması ile karakterize edilen, geleneksel olarak "ağrıyı geçirme" olarak adlandırılan bir fenomeni not eder.

Teşhis

Hastalığın tipik belirtileri ile, ICD'ye göre tanı, anamneze, kardiyogramın sonuçlarına göre vakaların% 75-80'inde kolayca kurulur ve ardından doktorlar, kararlı anjina pektoris için doğru tedaviyi reçete etme fırsatına sahip olur. Hastalığın kriteri, nöbetlerin stres ve stresli durumlarla doğrudan bağlantısı ve sakin bir durumda veya bir nitrogliserin tabletinden sonra azalmasıdır. Gizli durumlarda, hemen teşhis koymak mümkün değilse, bir muayene yapılır.

Hastalığın özelliği, birçok hastada istirahat halindeki kalbin elektrokardiyogramında değişiklik olmamasıdır. Aynı zamanda atak anında yapılan kardiyogramda İKH'de olduğu gibi ST segmentinde azalma, T dalgasının inversiyonu ve belirgin hızlı ritim bulgusu olarak kabul edilir.

Hemen bir teşhis koymak mümkün değilse veya stabil anjina pektorisin öyküsü hakkında yeterli bilgi yoksa, ağrı / yokluk değişimini düzeltmenize ve anı ve zamanı belirlemenize olanak tanıyan günlük EKG izlemesi yapmak gerekir. iskemik değişikliklerin süresi.

Klinik tabloyu netleştirmek için bisiklet ergometrisi yapılır ve koşu bandı testi sonuçları kullanılır. Bu çalışmalar, bir atak başlamadan önce hastanın dayanabileceği stres derecesinin tam olarak değerlendirilmesine yardımcı olur. Bu çalışmalar sırasında SS sıklığı ve kardiyogram sonuçları sürekli izlenir ve kan basıncı izlenir.

Bisiklet ergometrisi sırasında pozitif bir yük testi, ST segmentinin yer değiştirmesini 0,08 saniyeden fazla bir süre ile bir mm'den fazla sabitlerken veya bir saldırının başlangıcında dikkate alınır. Bisiklet ergometrisi yapmak veya koşu bandı testi yapmak mümkün değilse, doktorlar kalp atış hızını yapay olarak hızlandırmak ve bir anjinal atağı tetiklemek için invaziv olmayan bir tedavi yöntemi olan bir transözofageal kalp pili (PE pacing) reçete eder.

Stres ekokardiyografinin kullanılması, daha fazla bilgi edinmeyi ve iskemik bozuklukları tanımlamayı, ventriküler akinezili alanların lokalizasyonunu belirlemeyi ve ayrıca sakin bir durumda gözlenmeyen hipo ve diskineziyi tanımlamayı mümkün kılar.

Koroner arter hastalığı semptomlarının saptanmasının aksine, bu hastalıkta laboratuvar teşhis yöntemleri yardımcı niteliktedir. Eşlik eden fonksiyonel hastalıkları ve patolojileri belirlemede etkili ve etkili kabul edilirler, bu tür yöntemler risk faktörlerini belirlemenize ve ağrının ortaya çıkması için diğer nedenleri dışlamaya yardımcı olur.

Koroner vasküler sistemin durumunun tam ve ayrıntılı bir şekilde belirlenmesi için, BT koroner anjiyografi kullanılması tavsiye edilir, çünkü böyle bir çalışma doktorların koroner aterosklerozu tanımlamasına, darlık derecesini değerlendirmesine ve sonuçta patolojik tedavi rejiminin optimal olarak seçilmesine izin verir. .

hastalığın tedavisi

Terapötik önlemlerin temel amacı, atakların sıklığını azaltmak, ana semptomlar ortadan kalkana kadar yoğunluklarını azaltmak ve en önemlisi, sonuçları ortadan kaldırmak, çeşitli kalp patolojileri ve ani ölüm gibi komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemektir. İlaç tedavisi, ana gruplardan - nitratlar, beta blokerler ve oksijen tüketimi için miyokard isteklerini azaltabilen kalsiyum kanal blokerleri - ilaç alma kurslarının reçete edilmesinden oluşur.

Nitrogliserin, hastalığın belirli bir aşamasında her zaman olumlu bir etkiye sahiptir ve sınıflandırmaya göre 1-3. Sınıf patolojilerde koroner arter hastalığı sendromunda olduğu gibi atakları durdurmak için alınması tavsiye edilir. Uzun süreli bir etkiye sahip olan nitratlar, ataklar arasındaki süreyi uzatmak için doktorlar tarafından önleyici amaçlarla reçete edilir. Atakların 5-7 günde bir defadan fazla tekrarlanmadığı ve kalpte yanma ağrılarının eşlik ettiği durumlarda alımları önerilir. Lipid düşürücü ilaçlar ve antiplatelet ajanlar tarafından iyi bir etki verilir.

Stabil anjina pektorisin (ICD'ye göre) cerrahi tedavisi, genellikle koroner arter baypas greftleme olarak anlaşılan miyokardiyal revaskülarizasyondan oluşur, ancak bugün stentleme ile gerçekleştirilen bu prosedürün bilinen vakaları vardır.

Tahmin ve önleme

Bu tür bir hastalık tehlikelidir çünkü uzun süre "uykuya dalabilir" ve herhangi bir belirti göstermez, özellikle ilerleme eğilimi gösterir, ayrıca ciddi bir tıbbi muayene bile hastalığın başlangıcını belirleyemez. Uygun tedavi yöntemleri ve hastanın bir kardiyolog tarafından sürekli izlenmesi ile prognoz oldukça elverişlidir.

Tıbbi istatistikler, olumlu klinik tabloyu ve vakaların% 97'sinde - normal yaşama dönüşü onaylar (doktorların tavsiyelerine, aşırı stresin, stresin ve doğru yaşam tarzının yokluğuna tabidir).

Tekrarlayan ataklar için risk faktörlerinin sayısını azaltmak ve patolojinin miyokard enfarktüsüne geçişini azaltmak için doktorlar, yağlı yiyecekler, şeker ve turşu yemeyi kısıtlayan özel bir diyet önermektedir. Bu tür hastalar için önemli olan, kan basıncının sürekli izlenmesi (gerekirse, basıncın dengelenmesi) ve olası bir karbonhidrat metabolizması ihlalinin düzeltilmesidir.

Yorum bırakarak Kullanıcı Sözleşmesini kabul etmiş olursunuz

• aritmi
• ateroskleroz
• varisli damarlar
• varikosel
• hemoroid
• Hipertansiyon
• Hipotansiyon
• Teşhis
• Distoni
• Felç
• kalp krizi
• iskemi
• Kan
• Operasyonlar
• Kalp
• Gemiler
• angina pektoris
• taşikardi
• Tromboz ve tromboflebit

• kalp çayı
• Hipertansiyon
• Basınç bileziği
• Normal hayat
• allapinin
• asparkam
• Detralex