Tıbbi tahliye aşaması anlamına gelir. Yaralıların tıbbi tahliyesinin ana aşamaları

Tıbbi tahliye aşaması, bir afet tıbbı hizmetinin, yaralıların (hastaların) tahliye yolları üzerinde konuşlandırılan ve onlara kabul, tıbbi triyaj, düzenlenmiş tıbbi bakım, tedavi ve hazırlık sağlanmasını sağlayan diğer herhangi bir tıbbi kurumun oluşturulması veya kurulmasıdır ( gerekirse) daha fazla tahliye için. BCMK sistemindeki tıbbi tahliye aşamaları, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın tıbbi birimleri ve tıbbi kurumları, Savunma Bakanlığı'nın tıbbi hizmeti ve Rusya İçişleri Bakanlığı'nın tıbbi ve sıhhi hizmeti tarafından kullanılabilir. Rusya Demiryolları Bakanlığı, sivil savunma birliklerinin sağlık hizmeti ve diğer bakanlıklar ve departmanlar. Tıbbi tahliyenin her aşaması, bu aşamanın genel tıbbi tahliye destek sistemindeki yerine ve görevlerini çözdüğü koşullara bağlı olarak, işin organizasyonunda kendi özelliklerine sahiptir. Bununla birlikte, tıbbi tahliye aşamalarının faaliyetlerini belirleyen koşulların çeşitliliğine rağmen, çalışmalarının organizasyonu, tıbbi tahliye aşamasının bir parçası olarak, işlevsel birimlerin genellikle aşağıdakileri sağlamak için konuşlandırıldığı genel ilkelere dayanmaktadır. aşağıdaki ana görevler:

Tıbbi tahliyenin bu aşamasına gelen yaralıların kabulü, kaydı ve sınıflandırılması;

Etkilenenlerin özel muamelesi, giysilerinin ve ekipmanlarının dekontaminasyonu, gazdan arındırılması ve dezenfeksiyonu;

Yaralılara tıbbi yardım (tedavi) sağlanması;

Yaralıların yerleştirilmesi, daha fazla tahliyeye tabi

Enfeksiyöz hastaların izolasyonu;

Şiddetli ruhsal bozukluğu olan kişilerin izolasyonu.

Tıbbi tahliye aşamasına atanan görevlere ve çalışma koşullarına bağlı olarak, bu görevleri yerine getirmeyi amaçlayan işlevsel göstergelerin listesi farklı olabilir.

Tıbbi tahliyenin her aşaması ayrıca şunları içerir: yönetim, eczane, iş birimleri vb. (Şema No. 5.1 gösterilmiştir.).

Barış zamanındaki acil durumlarda, esas olarak tıbbi öncesi ve ilk tıbbi yardımın sağlanmasına yönelik tıbbi tahliyenin ilk aşaması, afet bölgesinde hayatta kalan tıbbi kurumlar, acil tıbbi yardım noktaları (ambulans ekipleri, paramedikal ve tıbbi hemşireler tarafından konuşlandırılır) afet bölgesine gelen ekipler) ve kurtarma operasyonlarına katılan askeri birliklerin tıbbi görevleri.

Barış zamanındaki acil durumlarda tıbbi tahliyenin ikinci aşaması, hastane tıbbi bakım türleri kategorisinde birleştirilmiş ve etkilenenlerin tedavisi için kapsamlı nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım türleri için tasarlanmış ek olarak konuşlandırılmış tıbbi kurumların yanı sıra salgının dışında da çalışmaktadır. nihai sonuca. Bunlar acil tıbbi bakım merkezleri, özel tıbbi bakım merkezleri (beyin cerrahisi, yanık ve diğerleri) olabilir.

İki aşamalı sistem, yalnızca, Ermenistan ve Başkıristan'da olduğu gibi, afet bölgesinde kapsamlı tıbbi yardım sağlamak için yeterli gücün bulunmadığı durumlarda haklıdır.

Bu tür tesisler varsa ara sağlık ocakları ve tesisleri kurmaya gerek yoktur. Böylece, Arzamas ve Sverdlovsk'ta, afet bölgesinde tıbbi yardım aldıktan sonra, mağdurlar nihai sonuca kadar tedavi gördükleri kurumlara tahliye edildi. Ermenistan ve Başkıristan'da iki aşamalı bir LEO sistemi başarıyla kullanılmıştır. İlk aşamada, kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım, kurtarıcılar ve ilk tıbbi yardım sırasına göre doğrudan afet bölgesinde veya yakınında ilk tıbbi yardım, ikinci aşamada nitelikli ve uzman yardım, ardından afetin tedavisi yapıldı. nihai sonuca kadar mağdurlar. Elbette tıbbi bakımın sağlanmasında süreklilik ve tutarlılık öngörülmektedir. Bazı bölgelerde, Ermenistan'daki deprem sırasında, mağdurlara ilk yardım yapıldı ve hemen merkezi bölge hastanelerine tahliye edildiler (yani, tek aşamalı bir plana göre).

Acil durumların türüne ve ölçeğine, etkilenen insan sayısına ve yaralanmalarının niteliğine, afet tıbbı hizmetinin güç ve araçlarının mevcudiyetine, sağlık hizmetinin durumuna, hastanenin acil alanından uzaklığına bağlı olarak- Nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın tüm kapsamını ve kapasitelerini yerine getirebilecek tipte tıbbi kurumlar, tıbbi ve tahliye önlemlerinin düzenlenmesi için çeşitli seçenekler (tüm acil durum bölgesi, kendi sektörleri ve yönleri için) kabul edilebilir (şema No. 5.2 ve 5.3 gösterilmiştir).

Yaralıların hastane tipi tıbbi kurumlara tahliyesinden önce, aşağıdakiler sağlanabilir:

Yalnızca ilk tıbbi veya ilk yardım;

İlk tıbbi, tıbbi öncesi tıbbi yardım ve ilk tıbbi yardım.

İlk tıbbi, ön tıbbi, ilk tıbbi yardım ve nitelikli bal. Yardım Edin.

Afetlerin sonuçlarının tasfiyesi sırasında, üç dönem açıkça ayırt edilir:

1 - felaketin meydana geldiği andan organize çalışmanın başlamasına kadar süren izolasyon dönemi;

2. - Kurtarma operasyonlarının başlangıcından salgın dışında mağdurların tahliyesinin tamamlanmasına kadar süren kurtarma dönemi. Bu süreçte mağdurlara hayati belirtilere göre her türlü yardım yapılır;

3 - tıbbi açıdan, etkilenenlerin nihai sonuca kadar planlı tedavi ve rehabilitasyonu ile karakterize edilen iyileşme dönemi.

Kurtarma periyodunun süresi, afetin niteliğine ve ölçeğine bağlı olarak 2 saat ile 5 gün arasında, iyileşme periyodu ise birkaç günden 2 ay veya daha fazla süreye kadar değişmekteydi. Bunu akılda tutarak, tıbbi güçlerde ve imkanlarda bir artış gerçekleştirildi.

Afetten hemen sonraki kurtarma döneminde, etkilenen bölgenin göreceli izolasyon aşaması başlar. Süresi, kurtarma ve tıbbi kuvvetlerin afet bölgelerinin dışından geliş zamanlamasına göre belirlenir ve birkaç dakika ile birkaç saat arasında değişebilir. Sverdlovsk, Arzamas, Başkıristan'daki afetler sırasında göreceli izolasyon 30 dakikadan 2 saate, Ermenistan'daki depremde ise 6-8 saate kadar sürdü. Bu aşamada, kurtarma operasyonlarına yalnızca sahada bulunan ve operasyonel durumdaki kuvvetler dahil edilebilirken, mağdurların hayatta kalması sorununun çözümü büyük ölçüde kendi kendine yardıma ve karşılıklı yardıma bağlıdır.

2.2. Tıbbi bakımın türleri ve kapsamı.

Yaralıların ve hastaların varış yerlerine göre tahliyeleriyle aşamalı tedavi sisteminde, aşağıdaki tıbbi bakım türleri ayırt edilir: ilk tıbbi yardım, ilk yardım, ilk tıbbi yardım, nitelikli tıbbi yardım, özel tıbbi yardım.

Genel olarak, ilk 4 tıbbi bakım türü (ilk yardım, ilk yardım, ilk yardım, nitelikli) benzer sorunları çözer, yani:

Şu anda etkilenen veya hasta kişinin hayatını tehdit eden olayların ortadan kaldırılması;

Ciddi komplikasyon olasılığını ortadan kaldıran ve azaltan önlemler almak;

Yaralıların ve hastaların durumlarında önemli bir bozulma olmadan tahliyesini sağlamak için önlemlerin uygulanması.

Ancak, bu tür tıbbi bakımı sağlayan personelin niteliklerindeki, kullanılan ekipmandaki ve çalışma koşullarındaki farklılıklar, gerçekleştirilen faaliyetler listesinde önemli farklılıkları belirlemektedir.

Tıbbi bakım kisvesi altında kitle sıhhi kayıp merkezlerinde ve tıbbi tahliye aşamalarında oluşumların ve tıbbi kurumların yaralı personeli tarafından yürütülen terapötik ve önleyici tedbirlerin oluşturulmuş listesini anlamak.

İlk yardım Şehrin geri kalan tıbbi ve önleyici kurumlarından tahsis edilen sağlık personelinin yanı sıra, kurtarıcılar tarafından kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım sırasına göre nüfusun kendisi tarafından doğrudan lezyonlarda ortaya çıkıyor. Zamanında ve doğru şekilde sağlanan ilk yardım, etkilenen kişinin hayatını kurtarır ve şok, asfiksi, kanama, yara enfeksiyonu vb. gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini engeller. İlk yardım önlemleri listesinde, dış kanamayı durdurmak, ağrı kesici vermek, asfiksiyi ortadan kaldırmak, suni akciğer ventilasyonu, kalp aktivitesini eski haline getirmek için dolaylı kalp masajı, uzuv kemiklerinin kırıklarının immobilizasyonu vb. özellikle önemlidir.

İlk yardım, yaralanmadan hemen sonra veya ilk 15 dakika içinde verildiğinde en etkilidir. Çeşitli afetlerde ilk yardımın etkinliğini analiz etmek mümkündür. Arzamas istasyonunda meydana gelen demiryolu kazasında 744 kişi yaralandı, tahmini potansiyel ölüm oranı %6'ya, gerçek ölüm oranı ise %7'ye ulaştı. İlk yardımın etkinliği 0.8. Başkıristan'daki bir ürün boru hattındaki patlama 1284 kişiyi yaraladı, potansiyel ölüm oranı -%13, fiili -%21, ilk yardımın etkinliği -0.6. Ermenistan'da 40.000'e kadar insan etkilendi. Olası ölüm oranı -%15, gerçek - %62, ilk yardımın etkinliği - 0.25. İkinci durumdaki çok düşük etkinlik oranı, yaralıların molozda geçirdiği uzun süre ile açıklanmaktadır. Ermenistan'daki depremin sonuçlarının ortadan kaldırılması sırasında, en etkili seçenek, ilk yardımın ardından mağdurların derhal yakın şehirlerdeki sağlık kurumlarına tahliye edilmesiydi.

Bu sayede hastanelerde mağdurlara çok daha hızlı yardım etmeye başlamak mümkün oldu.

Afet bölgesinde izolasyon ve kurtarma dönemlerinde ilk yardım sağlanmalıdır. Yaralanmadan 30 dakika sonra ilk kez ilk tıbbi yardım yapılırsa, ilk tıbbi yardım bir güne kadar ertelense bile ölüm olasılığı 3 kat azalır. Yaralanma ölümcül olmasa da, etkilenenlerin önemli bir kısmı zamansız tıbbi bakım nedeniyle ölmektedir. Bu nedenle, ciddi bir yaralanmadan bir saat sonra %30'unun öldüğüne ve 3 saat sonra hayatta kalma şansı bulanların %60'ının, acil tıbbi bakıma ihtiyacı olan kişilerin, sıhhi kayıplar yapısında olduğuna dair kanıtlar var. toplam etkilenen sayısının %25 - %30'u kadardır.

İlk yardım ambulans ekipleri (paramedikal), ilk yardım ekipleri (Şehir Afet Tıbbı Servisi genel merkezinin talimatı üzerine sağlık kurumlarında organize edilen) olduğu ortaya çıktı.

İlk yardım ekibi 4 kişiden oluşur: kıdemli hemşire, hemşire, sürücü ve asistan. Tugay tıbbi, sıhhi ve özel ekipmanlarla donatılmıştır. İlk yardım ekibinin tıbbi özelliği, 50 yaralıya tıbbi yardım sağlamak için tasarlanmıştır.

Etkilenenlerin önemli bir kısmına ilk yardım sağlamak için en uygun süre lezyondan sonraki ilk 1-2 saattir.

İlk yardıma ek olarak, ilk yardım şunları içerir:

Asfiksinin ortadan kaldırılması (ağız boşluğu tuvaleti, nazofarenks, gerekirse bir hava kanalının sokulması, oksijen inhalasyonu, akciğerlerin manuel solunum cihazı ile suni havalandırması);

Devam eden kanama ile turnike uygulamasının doğruluğu ve uygunluğu üzerinde kontrol;

Yanlış uygulanan bandajların yerleştirilmesi ve düzeltilmesi;

Ağrı kesicilerin tanıtımı;

Panzehirlerin belirtildiği şekilde yeniden verilmesi; derinin açık alanlarının ve giysinin bitişik alanlarının ek gazdan arındırılması;

Düşük hava sıcaklığından etkilenen ısıtma, kışın sıcak içecek (midede bir yara olmadığında);

Endikasyonlara göre, semptomatik kardiyovasküler ilaçların ve solunum analjeziklerinin tanıtımı.

İlk yardım Lezyondan sonraki ilk saat ve günlerde yaşamı tehdit eden bir lezyonun sonuçlarını ortadan kaldırmak, yaradaki enfeksiyöz komplikasyonları önlemek ve yaralıyı tedaviye hazırlamak için tıbbi tahliyenin (hastane öncesi aşama) 1. aşamasında olduğu ortaya çıkıyor. tahliye. CMK sisteminde, barış zamanındaki acil durumlarda, ilk yardım sağlanması şunlar tarafından sağlanır: tıbbi ve hemşire ekipleri, tıbbi ekipler (MO) ve salgında veya salgının çevresinde hayatta kalan tıbbi kurumlar, tıbbi Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı kurumları (omedoSpN, MPP, vb.).

Yaralanma anından itibaren 4-6 saat içinde ilk tıbbi yardım sağlanmalıdır. Bu, BEMP ve MO'nun kitle imha odağına hızla ilerlemesi ve odak bölgesinde kısa sürede konuşlandırılması ve odakta hayatta kalan tıbbi kurumların sağlığının restorasyonu ile sağlanır. Kaza ve doğal afet alanlarındaki sağlık ve hemşire ekipleri, ilk yardım, tıbbi öncesi ve ilk tıbbi yardımın sağlanması ve mağdurların en yakın tıbbi ve önleyici kurumlara gönderilmeye hazırlanmasında görev alabilir.

SDYAV'dan etkilenenlere ilk yardım yapılırken, panzehirlerin tanıtılması, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işlevsel yararlılığını korumak için önlemlerin uygulanması, konvülsif bir durumun ortadan kaldırılması vb. Etkilenen zarar verici faktör, kısmi sanitasyon, gazdan arındırma veya etkilenenlerin kıyafetlerinin ve ayakkabılarının değiştirilmesi, etkilenenlerin keskin bir psikomotor ajitasyon ile izolasyonu ve reaktif durumun ilaçlarla rahatlatılması konusunda daha fazla önlem almak için alınır. Pratik bir derste ilk tıbbi yardım cildinde yer alan faaliyetleri daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Nitelikli tıbbi bakım - tıbbi kurumlarda (bölümlerde) uygun profildeki doktorlar tarafından, öncelikle yaşamı tehdit eden, olası komplikasyonların önlenmesi ve halihazırda gelişen, planlı tedavi ile mücadele eden bir lezyonun sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan bir cerrahi ve terapötik önlemler kompleksi nihai sonuca kadar etkilenir. Nitelikli tıbbi bakımın sağlanması için en uygun süre, yaralanma anından itibaren ilk 8-12 saattir.

Özel tıbbi bakım - bu, kayıp işlevlerin ve sistemlerin restorasyonunu en üst düzeye çıkarmak, etkilenenlerin nihai sonuca (rehabilitasyon dahil) tedavisini en üst düzeye çıkarmak için özel ekipman ve ekipman kullanan uzman kurumlardaki (bölümlerdeki) uzmanlar tarafından yürütülen bir terapötik ve önleyici tedbirler kompleksidir.

Bu tür yardımlar birbiriyle ilişkilidir ve aralarında net bir çizgi çekmek zordur.

Acil tıp merkezlerinde, tıp üniversitelerinin kliniklerinde, bölgesel ve bölgesel klinik hastanelerde nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanmaktadır.

Özel tıbbi bakımın sağlanması için en uygun süre, yaralanmadan sonraki ilk gündür.

Tıbbi tahliyenin her aşamasında yaralılar ve hastalar tarafından uygulanan tedavi edici ve önleyici tedbirlerin toplamı, tıbbi bakımının hacmidir. kavram "tıbbi bakım miktarı" içeriği, etkilenenlerin belirli koşullarıyla ilgili olarak gerçekleştirilmesi gereken ve yapılabilecek önlemlerin listesini, durumlarını ve durum koşullarını dikkate alarak, yani. işin kaliteli tarafı hakkında fikir verir. Aşama çalışmasının nicel tarafı, büyük sıhhi kayıpların meydana geldiği koşullarda, bu tıbbi tahliye aşamasının yeteneklerini önemli ölçüde aşabilen "iş hacmi" kavramı ile ortaya çıkar.

Durumun koşullarına bağlı olarak, tıbbi bakımın hacmi değişebilir: genişleyebilir veya azaltabilir (daha yoğun ve karmaşık önlemler almayı reddetme nedeniyle). Ancak sonraki aşamada her zaman bir öncekine göre genişler. Daha önce tıbbi tahliyenin ilk aşamasında, tahliyenin ikinci aşamasında gerçekleştirilen faaliyetler, bunun için tıbbi endikasyonların yokluğunda tekrarlanmaz, ancak sürekli olarak genişletilir.

Tıbbi tahliyenin her aşaması için temel gereksinim, tıbbi bakımın eksiksiz olarak sağlanması gerektiğidir. Tıbbi bakım hacmindeki azalma, afet tıbbı hizmetinin üst başkanının göstergesi ile birlikte gelir. Tıbbi tahliye aşamasının başkanı, tıbbi bakımın hacmini azaltmaya bağımsız olarak karar verebilir, ancak aynı zamanda afet tıbbı hizmetinin amirini de bilgilendirmelidir.

Üçüncü eğitim sorusu "Acil durumlarda çocuklar için tıbbi bakım organizasyonunun özellikleri" - 10 dakika

Acil durumların tıbbi ve sıhhi sonuçlarını ortadan kaldırma deneyimi, sıhhi kayıpların yapısında çocukların% 12-25'i oluşturabileceğini göstermektedir. Dinamik hasar faktörlerine sahip insan kaynaklı afetlerde, çocuklarda yaralanmaların yapısında kafa (%52,8), üst (%18,6) ve alt (%13,7) ekstremite yaralanmaları baskındır. Göğüs, omurga, karın ve pelvis yaralanmaları sırasıyla vakaların %9.8, %2.2, %1.1 ve %1.8'inde kaydedilmiştir. Çocuklarda yaralanmaların doğası gereği, yumuşak doku yaralanmaları, morluklar ve sıyrıklar (%51,6), kranioserebral yaralanmalar, omuriliğin morlukları ve sarsıntıları (%26,0) daha sık görülür.Ayrıca travmatik otitis media (%2,4) penetran göz yaralanmaları (%1.4), travmatik asfiksi (%1.5), göğüs ve karın kapalı yaralanmaları (%20.0) ve diğer yaralanmalar (%0.5). Mekanik yaralanmaları olan etkilenen çocukların yatarak tedavi ihtiyacı %44.7'ye ulaşmaktadır. Yetişkinlerde bu rakam ortalama %32.4'tür (Ryabochkin V M., 1991)

Çocuklara tıbbi bakım sağlanması, çocuğun vücudunun anatomik ve fizyolojik özellikleri dikkate alınarak, klinik belirtilerde ve travma sonrası hastalığın seyrinde yetişkinlere kıyasla farklılıklara neden olarak gerçekleştirilmelidir.

Lezyonun aynı derecede ciddiyeti ile çocuklar, hem lezyonda hem de ötesinde tıbbi bakım almada yetişkinlere göre bir avantaja sahiptir.

İlk yardımı düzenlerken, çocuklarda kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım unsurunun hariç tutulduğu dikkate alınmalıdır, bu nedenle etkilenen çocukların binaların molozlarının altından zamanında serbest bırakılmasına özel dikkat gösterilmelidir. yıkılan barınaklar, yanan (için için yanan) giysilerin söndürülmesi ve hareket etmeye devam eden diğer zararlı faktörlerin ortadan kaldırılması

Üç yaşın altındaki çocuklarda kasların zayıf gelişimi göz önüne alındığında, distal ekstremitelerden dış kanamayı geçici olarak durdurmak için, çoğu durumda yaralı uzuvya basınçlı bir bandaj uygulamak yeterlidir (hemostatik turnike veya bükülmeye başvurmadan). ).

Çocuklar için kapalı kalp masajı yaparken, etkilenen göğüste ek travmaya neden olmamak için alt sternuma baskı kuvvetini ve sıklığını hesaplamak gerekir. Yaralıların ulaşıma yüklendiği yerlerde, çocukları olumsuz iklim ve hava koşullarından korumak için tüm imkanlar kullanılır, bakım ve gerekli tıbbi bakımın sağlanması organize edilir.

Çocukların salgından çıkarılması ve uzaklaştırılması ilk etapta yapılmalı ve yakınları, kolay etkilenen yetişkinler, kurtarma ekipleri personeli vb. Beş yaşından küçük çocuklar, sedyeden düşmemeleri için mümkünse elleri üzerinde, sedyeyle değil, ocaktan ilk yardım yerine götürülür (çıkarılır).

Etkilenen çocukların tahliyesi için, mümkün olduğunca tıbbi personel eşliğinde en nazik ulaşım yöntemleri kullanılmaktadır. Çocukların, özel tıbbi bakım ve tedavi sağlayabilecek tıbbi tesislere derhal tahliye edilmesi arzu edilir.

Tıbbi ve tahliye desteğini düzenlerken, uzman pediatrik ekipler tarafından nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlandığı tıbbi tahliye aşamalarının güçlendirilmesini sağlamak gerekir.

Mümkünse, acil durumlardan etkilenen çocuklar için nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım, çocuk sağlık kurumlarında, hastanelerin çocuk bölümlerinde (koğuşlarında) sağlanmalıdır. Sağlık kurumlarında yetişkin nüfus için böyle bir imkanın olmaması durumunda, yatak kapasitesinin %20'sine kadar olan çocuklar için profil oluşturulması gerekmektedir.

III. Sonuç - 5 dakika

Bu derste, hizmetin ana görevini başarıyla tamamlamak için sağlık personelinin afet koşullarında doğru eylemlerini sağlamak olan acil durumlarda LEO sistemini inceledik - mümkün olduğunca çok sayıda etkilenen insan için sağlığı korumak. mümkün, engelliliği azaltmak. Bunun yolu, uzmanların sosyal ve mesleki yetkinliğini arttırmak, pratik becerileri otomatizme getirmek, her sağlık çalışanının eylemlerinin geçerliliğine olan güvenini ve acil durumlarda onlar için yüksek sorumluluk, nüfusun hazır olma durumunu sağlamakta yatmaktadır. afet mağdurlarına kendi kendine ve karşılıklı yardım sağlamak.

YARALILARA YARDIM ORGANİZASYONU

MAKSİLLO-YÜZ BÖLGESİNE

TIBBİ TAHLİYE AŞAMALARINDA

Plan

1. Tıbbi tahliyenin aşamaları.

2. İlk yardım.

3. İlk yardım.

4. İlk tıbbi yardım.

5. Nitelikli tıbbi bakım.

6. Uzmanlaşmış tıbbi bakım ve takip bakımı.

7. Maksillofasiyal bölgedeki yaralanmalar için askeri tıbbi muayene.

1. Tıbbi tahliyenin aşamaları

Tahliye ile aşamalı tedavi - tıbbi ve tahliye önlemleri sisteminde gerçekleştirilen ve tedavi ve tahliye sürecinin birliği ilkesinin uygulanmasını sağlayan maksillofasiyal bölgedeki yaralılar için tıbbi destek.

Tıbbi tahliye aşamaları - savaş alanından ve birbirinden farklı mesafelerde bulunan ve yaralıların savaş alanından veya toplu sıhhi kayıpların odağından tahliye sırasında sırayla geçtiği tıbbi merkezler ve tıbbi kurumlar.

Bu aşamadaki tıbbi bakımın hacmi, tıbbi tahliyenin belirli bir aşamasında gerçekleştirilebilecek bir dizi tıbbi ve tahliye önlemidir. Yardım miktarı sabit olmayıp, savaşın koşullarına ve tıbbi duruma göre değişiklik gösterebilir. Büyük sıhhi kayıplar ve tıbbi tahliye aşamalarının önemli ölçüde aşırı yüklenmesi durumunda, tıbbi bakım hacmi azalacaktır. Uygun koşullar altında, tıbbi bakımın kapsamı genişletilebilir.

Tıbbi bakımın etkinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

tıbbi ve tahliye önlemlerinin sürekliliği ilkesine uyulması;
muharebe travmasının patolojisinin birleşik anlayışı;
tıbbi bakım ve tedavinin birleşik ilkeleri;
iyi kurulmuş tıbbi kayıtlar.

Tıbbi kayıtlar şunları içermelidir:

yaralanma veya hasarın yeri ve türü;
belirli bir aşamada gerçekleştirilen terapötik önlemlerin doğası;
yaralıların yaklaşık tedavi süresi ve daha fazla tahliye yeri.

Randevu ile tahliye ile modern aşamalı tedavi sistemi, aşağıdaki tıbbi bakım türlerinin sağlanmasını sağlar.

İlk yardım, savaş alanında veya toplu sağlık kayıplarının odağında sağlanır.
Taburun sağlık istasyonunda (MPB) ilk yardım sağlanır.
İlk yardım, alayın (MPP) veya tugayın tıbbi istasyonunda sağlanır.
Nitelikli yardım, tugayın ayrı bir tıbbi taburunda (OMedB) ve ayrı bir tıbbi şirkette (OMedR) sağlanır.
Özel tıbbi bakım, hastane üssünün uzmanlaşmış hastanelerinde sağlanır.

Listelenen tıbbi bakım türlerini sağlama sırası her zaman gözlemlenmeyebilir. Tamamen savaş ve tıbbi durumun koşullarına ve ayrıca tahliye araçlarının mevcudiyetine bağlı olacaktır.

2. İlk yardım

Maksillofasiyal bölgedeki yaralılara ilk yardım, muharebe alanında veya toplu sağlık kayıplarının odağında, asistanlar ve sağlık eğitmenleri tarafından sağlanmaktadır. Bazı durumlarda, yaralıların kendileri tarafından sağlanabilir (kendi kendine yardım).

Personelin sadece maksillofasiyal bölgedeki yaralanma ve yaralanmaların özelliklerini bilmesi değil, aynı zamanda gerektiğinde doğru şekilde etkili ilk yardım sağlayabilmesi de çok önemlidir.

İlk YARDIM TEDBİRLERİ:

Gelişmiş asfiksiye karşı önleme ve mücadele;

Çıkık asfiksi ile - dilin ayrı bir pansuman torbasında bulunan bir pim ile delinmesi. Dil, kalan ön dişlerin hizasına kadar çekilmeli ve bu pozisyonda giysiye bir bandajla sabitlenmelidir.

En sık üst solunum yollarının kan pıhtıları ve yabancı cisimlerle tıkanması sonucu gelişen obstrüktif asfiksi ile ağız boşluğunu ve farenksi parmak ve gazlı bezle temizlemek gerekir.

Valvüler asfiksi durumunda (bu tip asfiksi ile, kural olarak, inspirasyonun zorluğu veya yokluğu not edilir), ağız boşluğunu incelemek ve valfi bulduktan sonra, çevre dokulara bir iğne ile sabitlemek gerekir.

Dilin bir iğne ile sabitlenmesi de dahil olmak üzere diğer tüm asfiksi türleri için, yaralı kişi, başı yara yönüne çevrilmiş şekilde yan yatırılmalıdır.

Kanamanın geçici olarak durdurulması:

Maksillofasiyal bölgenin yaralarından kanamayı durdurmak, basınçlı bandaj uygulanarak gerçekleştirilir. En sık dış veya ortak karotid arter yaralanmalarında görülen şiddetli arter kanaması ile en etkili yöntem, ortak karotid arteri altıncı servikal vertebranın enine sürecine karşı bastırmaktır.

Çene kırıkları için immobilizasyon. Bir askı bandajı kullanılır.
Yaraya birincil pansuman uygulanması;
Bireysel bir ilk yardım çantasında bulunan bir şırınga tüpünden ağrı kesicilerin tanıtılması;
Tabletli antibiyotiklerin alınması;
Enfekte bir bölgedeyken gaz maskesi takmak;
Yaralıların savaş alanından veya lezyondan sonuçlandırılması (çıkarılması).

3. İlk yardım

İlk yardım bir sağlık görevlisi veya sağlık görevlisi tarafından sağlanır ve ilk yardım ile aynı hedefleri takip eder, ancak sağlık görevlisinin yardım sağlama yeteneği çok daha geniştir.

İlk yardım aşağıdaki faaliyetleri içerir:

asfiksiye karşı mücadele;
kanamanın geçici olarak durdurulması;
önceden uygulanmış pansumanların kontrolü ve düzeltilmesi (gerekirse);
kardiyak ve ağrı kesici ilaçların tanıtılması,
antibiyotiklerin içinde;
antiemetiklerin yutulması veya deri altı uygulaması (endikasyonlara göre);
şok halindeki yaralıları ısıtmak;
susuzluğu gidermek;
tahliye için hazırlık.

Asfiksi ve kanama için tıbbi bakımın doğası ve kapsamı, ilk yardımla aynıdır. Pansuman sadece amacına tam olarak uymadığı durumlarda değiştirilir (kanama devam eder, yara açıkta kalır). Diğer durumlarda, sadece bandaj veya bandaj muayenesi yapılır (gevşek bandajlar, kan ve tükürük ile ıslatılmış). Susuzluk, bir ucu bir şişeye, diğeri ise yaralı dilin köküne yerleştirilmiş bir bandaj parçası ile söndürülür, böylece su yavaş yavaş yaralı adamın ağzına gazlı bezle girer.

4. İlk yardım

Maksillofasiyal bölgedeki yaralılara ilk tıbbi yardım, MPP tugayının diş hekiminin doğrudan katılımıyla alayın (MPP) sağlık istasyonunda sağlanır ve aşağıdaki faaliyetleri içerir:

her türlü asfiksinin ortadan kaldırılması;
kanamayı durdur;
çene kırıkları ve yüzün yumuşak dokularının patchwork yırtılmaları için nakliye immobilizasyonunun uygulanması;
yanlış uygulanmış ve çok ıslanmış bandajların düzeltilmesi;
antibiyotik, kalp ve ağrı kesicilerin tanıtılması;
çenelerin ateşli silah kırıkları için novokain ablukaları yapmak;
anti-şok önlemlerinin alınması;
maksillofasiyal bölgenin açık yaralanmaları için tetanoz toksoidinin tanıtılması (0,5 mi);
birincil radyasyon reaksiyonunun hafifletilmesi (birleşik radyasyon yaralanmaları ile);
susuzluğu gidermek;
birincil sağlık kartını doldurmak;
tahliye için hazırlık.

Çıkık asfiksisini önlemek için iğne kullanımı etkisiz ise dil dikilir. Obstrüktif asfiksi için bakım kapsamı, tıbbi tahliyenin önceki aşamalarındaki ile aynıdır. Valf asfiksisi ile, flepler ya bitişik dokulara dikişlerle sabitlenir ya da uygun değillerse kesilir. Yaranın birincil cerrahi tedavisi yapılmaz.

Gerekirse, aşağıdaki işlemleri gerçekleştirin:

trakeostomi;
yaradaki kan damarlarının ligasyonu.

Nakliye immobilizasyonu, standart bir destek başlığı ve D. A. Entin tarafından standart bir çene askısından oluşan standart bir taşıma bandajı kullanılarak gerçekleştirilir.

Tüm yaralılar için pasaport verilerini, yaralanma veya hasarın niteliği ve yeri hakkında bilgileri, tıbbi bakım miktarı hakkında bilgileri ve ayrıca tahliye türünü ve yöntemini belirten birincil tıbbi kartlar doldurulur.

Düşman tarafından zehirli maddelerin ve diğer silah türlerinin kullanılması durumunda yüz ve çene yaralanması olan yaralılara ilk tıbbi yardım sağlanması, kitle imha Yönetmeliğinde belirtilen gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir. Askeri Saha Cerrahisi ve Tedavisi.

5. Nitelikli tıbbi bakım

Maksillofasiyal bölgede yaralananlar için nitelikli tıbbi bakım, bir diş hekimi tarafından tugayın ayrı bir tıbbi taburunda (OMedB) veya ayrı bir tıbbi şirkette (OMedR) sağlanır ve aşağıdaki faaliyetleri içerir:

asfiksinin ortadan kaldırılması;
kanamanın son durması;
travmatik şokun önlenmesi ve kontrolü;
tıbbi triyaj;
yüz ve çene yaralarının cerrahi tedavisi ve hafif yaralıların tedavisi (10 güne kadar tedavi süresi);
yırtık patchwork ve çok kirli yüzdeki yaraların ve yüzdeki yanıkların cerrahi tedavisi;
çene parçalarının geçici olarak sabitlenmesi (taşıma immobilizasyonu);
yaralıları beslemek;
daha fazla tahliye için hazırlık.

Savaş ve tıbbi durumun koşullarına bağlı olarak, tıbbi tahliyenin bu aşamasında tıbbi bakımın hacmi ve niteliği önemli ölçüde değişebilir. Uygun koşullar ve az sayıda yaralının gelmesi durumunda, tıbbi bakım hacmi tamamlanabilir. Büyük bir yaralı akını durumunda, tıbbi bakımın hacmi, gecikmenin ciddi komplikasyonların gelişmesini gerektirmeyen ve yalnızca yaşamını tehdit eden ihlalleri ortadan kaldırmaya yönelik önlemleri içeren önlemler hariç tutularak azaltılabilir. yaralı.

Maksillofasiyal bölgenin yaraları ve yaralanmaları için nitelikli tıbbi cerrahi bakım, üç aktivite grubunu içerir.

Grup 1 - acil cerrahi önlemler (hayati endikasyonlar için müdahaleler):

asfiksi veya ciddi dış solunum bozukluklarını ortadan kaldırmak için yapılan operasyonlar;
asıl amacı kanamayı durdurmak olan operasyonlar;
şok ve akut aneminin karmaşık tedavisi.

Grup 2 - uygulanması yalnızca kesinlikle gerekliyse ertelenebilecek cerrahi önlemler:

yaraların toprakla bariz kontaminasyonu ile yüzün yumuşak ve kemik dokularının önemli ölçüde tahrip olduğu enfekte yaraların birincil cerrahi tedavisi;
ağır toprakla kirlenmiş yüzün enfekte termal yanıklarının birincil cerrahi tedavisi.

Grup 3 - gecikmesi mutlaka ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açmayan faaliyetler:

tedavi süresi 10 günü geçmeyen hafif yaralıların birincil cerrahi tedavisi;
dış solunumu ihlal eden çene parçalarının geçici olarak sabitlenmesi.

Tam kapsamlı nitelikli tıbbi bakım sağlarken, bir diş hekimi, genel durumundan bağımsız olarak, maksillofasiyal bölgede yaralanması olan her yaralı kişiyi, bandajın zorunlu olarak çıkarılmasıyla muayene etmelidir. Bu yapılmalıdır, çünkü bu aşamada yaralılar başka bir tahliye yeri almalıdır, daha fazla tahliyenin türü ve yöntemi belirlenmelidir.

Yaralıların toplu olarak kabulü ve birinci grubun faaliyetlerine (hayati endikasyonlara göre) nitelikli tıbbi bakım hacminde zorunlu bir azalma ile, bandaj çıkarılmadan tanı konur.

Bu aşamada asfiksi ile yardım tam olarak sağlanır. Şok tedavisi ve şiddetli anemi ile mücadele, askeri saha cerrahisinin gerekliliklerine uygun olarak gerçekleştirilir.

Bu aşamada devam eden veya ortaya çıkan kanama ile dış veya ortak karotid arterlerin ligasyonuna kadar bilinen tüm yöntemlerle durdurulur.

Dış solunum ihlallerinin olduğu parçaların yer değiştirmesi ile çenelerin kırılması durumunda, dişlerin bronz-alüminyum tel ile bağlanması kullanılarak çene parçalarının geçici olarak sabitlenmesi gösterilir.

Daha önce yapılmadıysa tüm yaralılara antibiyotik, tetanoz toksoid verilir.

Yaralı grupları, daha fazla tahliyeye tabidir.

Nitelikli tıbbi bakım sağlandıktan sonra yaralıların maksillofasiyal bölgeye tahliyesi, yaralanmanın doğası, lokalizasyonu ve ciddiyeti aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

İlk grup - maksillofasiyal bölgenin önde gelen yaralanmaları olan yaralılar. Bu grup, maksillofasiyal bölgenin yumuşak ve kemik dokularının izole yaralanmaları olan tüm yaralıları içerir. Bu gruptaki yaralılardan yüz ve çenesinde hafif yaralanma olanlar hafif yaralıların tedavisi için hastanelere tahliye ediliyor. Yüzlerinde ve çenelerinde orta ve şiddetli derecede yaraları olan geri kalanlar, baş, boyun ve omurgada yaralananların tedavisi için ihtisas hastanelerinin çene-yüz bölümlerine tahliyeye tabidir.

İkinci grup - maksillofasiyal bölgenin yaralanmalarının ve yaralanmalarının vücudun diğer bölgelerinin daha ciddi, önde gelen yaralanmaları (lezyonları), yanıklar ve radyasyon hastalığı ile birleştirildiği etkilenenler.

Önde gelen yaralanmanın (lezyonun) doğasına ve lokalizasyonuna bağlı olarak, bu grubun mağdurları baş, boyun ve omurga, travmatolojik, genel cerrahi, multidisipliner ve terapötik hastanelerde yaralananlar için uzmanlaşmış hastanelere tahliyeye tabidir.

Yaralanma kolaylığı nedeniyle yaralılar daha fazla tahliyeye tabi değildir:

yumuşak dokuların yüzeysel izole yaralanmaları;
bireysel dişlerin kırıkları ve çıkıkları.

Bu yaralılar, gerekli yardım yapıldıktan sonra üniteye iade edilir veya geçici olarak hastaneye yatırılır (10 güne kadar).

6. Uzmanlaşmış tıbbi bakım ve ötesi

tedavi

Maksillofasiyal bölgenin yaralanmalarından ve yaralanmalarından etkilenenler için özel tıbbi bakım aşağıdakiler tarafından sağlanır:

baş, boyun ve omurgada yaralananlar için uzmanlaşmış hastanelerin çene bölümlerinde;
hafif yaralıların tedavisi için hastanelerde;
maksillofasiyal bölge yaralanmaları olan yaralıların önde gelen bir yara için tedavi edildiği diğer hastanelerin maksillofasiyal bölümlerinde.

Baş, boyun ve omurgadaki yaralılar için özel bir hastanenin maksillofasiyal bölümü, ameliyathane, ameliyathane ve hastanenin bir parçası olarak askeri sahra cerrahi hastanesinin tıbbi bölümlerinden biri temelinde konuşlandırılır. Kural olarak, çadırlarda veya uyarlanmış binalarda ve mahzenlerde konuşlandırılır.

Maksillofasiyal bölüm hastanesinin konuşlandırılmasının özellikleri:

yaralıların başları koridora gelecek şekilde yataklara yerleştirilmesi, bu da onların gözlemini ve bakımını kolaylaştırır;
Oral sulama için çadır yerlerinde ekipman.

Uzman hastanelerin bölümlerinde terapötik önlemler:

kanama, asfiksi ve şok için kapsamlı bakım;
yumuşak ve kemik doku yaralarının cerrahi tedavisi;
çene kırıkları için terapötik immobilizasyon;
komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi;
basit plastik ve rekonstrüktif-restoratif operasyonlar yapmak;
ihtiyaç sahiplerine diş ve kompleks çene protezlerinin sağlanması;
yaralılar için yiyecek ve özel bakım.

Uzman bir hastaneye giren maksillofasiyal yaralıların sınıflandırılması cerrah tarafından gerçekleştirilir, bu nedenle maksillofasiyal bölgenin yaralanmalarının özelliklerinin bilgisi onun için son derece gereklidir. Maksillofasiyal yaralılar arasında aşağıdaki grupları ayırt etmelidir:

Kanaması devam eden ve asfiksi durumundaki yaralılar, hemen çene cerrahisi bölümünün ameliyathanesine sevk edilir, ilk etapta cerrahi tedaviye ihtiyacı olan yaralılar da buraya gönderilir.
Şok durumunda ve ciddi kan kaybı belirtileri olan yaralılar, anestezistlerin uygun tedaviyi uygulayacağı yoğun bakım çadırına gönderilir.
Şu anda cerrahi bakıma ihtiyacı olmayan yaralılar, çene-yüz bölümü hastanesine gönderiliyor.

7. Çene-yüz bölgesindeki yaralar için askeri tıbbi muayene

bölge

İşin organizasyonu, Belarus Cumhuriyeti Savunma Bakanlığı'nın 4.10 tarih ve 461 sayılı Emri uyarınca gerçekleştirilir. 1998 "Belarus Cumhuriyeti silahlı kuvvetlerinde askeri tıbbi muayene yapma prosedürü hakkında":

Askeri tıp uzmanlığı tarafından çözülen görevler;

askerlik hizmetine uygunluğun belirlenmesi;
bir askere hastalık, yaralanma, yaralanma veya yaralanmanın nedensellik ilişkisinin askerlik koşullarıyla belirlenmesi.

Böyle bir bağlantının varlığına veya yokluğuna ilişkin bir tıp uzmanı görüşü, bir askerin hastalık nedeniyle Silahlı Kuvvetler'den çıkarılması üzerine emeklilik hükmü sorununu çözmenin temelini oluşturur.

Bu görevlerin yerine getirilmesi, düzenli ve personel olmayan askeri tıp uzmanlığı organları tarafından gerçekleştirilir.

Yerleşik askeri tıp uzmanlığı organları: Merkezi askeri tıp komisyonu, garnizon ve hastane askeri tıp komisyonları.

Garnizon askeri sağlık komisyonu, Belarus Cumhuriyeti Silahlı Kuvvetleri Genelkurmay Başkanlığı tıbbi hizmet başkanının izniyle garnizon başkanının emriyle atanır. Komisyon en az üç doktordan oluşur. Garnizonun çalışmalarına katılmak için VVK, garnizonun tıbbi hizmet başkanının ve diğer tıp uzmanlarının atanması ve garnizon başkanının kararı ile - tanığın hizmet verdiği birimin bir temsilcisi tarafından dahil edilebilir. .

Komisyon şunları onaylayacaktır:

garnizonun askeri personeli, ailelerinin üyeleri;
hastalık izninde garnizonda bulunan askeri personel;
askeri eğitim kurumlarına giren kişiler;
Silahlı Kuvvetler çalışanları ve çalışanları.

Garnizon VVK ayrıca garnizon birimlerindeki tıbbi ve önleyici çalışmaların durumunu da izler.

Bir askeri hastanede (revir, askeri sanatoryum) bir hastane askeri sağlık komisyonu, hastane başkanının (revir, askeri sanatoryum) yıllık emriyle düzenlenir. Hastanenin tıbbi işlerden sorumlu başkan yardımcısı, VVK hastanesinin başkanı olarak atanır.

Tıbbi ve uzman çalışmalarına ek olarak, VVK hastanesine hizmet verilen birimlerde tıbbi teşhis, önleyici ve uzman çalışmalarının durumunu izlemenin yanı sıra askeri komiserlere ve sağlık yetkililerine acemiler ve tıbbi personel arasında tıbbi ve eğlence çalışmalarında pratik yardım sağlamakla görevlendirilmiştir. askere çağrılanların muayenesi

Hava Kuvvetleri birimlerinin askeri personelinin tıbbi muayenesi, Hava Kuvvetleri oluşumunun askeri tıbbi komisyonu tarafından gerçekleştirilir.

Geçici askeri sağlık komisyonları, askeri eğitim kurumlarına giren, eğitim oluşumları, birimler ve alt birimler arasında dağıtıldıklarında takviye gelen kişileri incelemek ve ayrıca askeri personel, işçi ve işe giren Silahlı Kuvvetler çalışanlarının tıbbi seçimi ve düzenli muayenesi için oluşturulur. ve özel koşullarda çalışmak.

Geçici VVK'lar, yalnızca askeri personelin ilgili askeri uzmanlık alanlarında eğitim ve çalışma için, özel koşullarda hizmet için uygunluğuna karar verir. Tanıklığın askerlik hizmetine uygunluğu, hastalık iznine gerek olup olmadığına, yatarak muayene ve tedavilerinin ardından VVK hastanesi tarafından karar verilir. Kendilerine verilen görevlerin yerine getirilmesiyle birlikte geçici VVK işlevlerini durdurur.

Askeri birimlerin uzman organları yoktur. Bununla birlikte, birimin doktorları, askeri tıbbi muayene için mevcut emir ve talimatların ana hükümlerini, genç askerlerin tıbbi muayene prosedürünü bilmelidir. Birimin doktorları ayrıca, iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları, roket yakıt bileşenleri, ultra yüksek frekanslı elektromanyetik radyasyon jeneratörleri ve askeri emeğin diğer zararlı faktörleri ile çalışmak üzere atanan askeri personelin seçimine katılır ve muayeneye gönderilir.

Askeri personelin geçici sakatlığı. Bir asker hastalandığında, birliğin doktoru, üç güne kadar tamamen veya kısmen görevden alınması gerektiği konusunda görüş bildirir. Gerekirse, tekrar benzer bir karar verilebilir, ancak toplamda 6 günden fazla olamaz. İşten çıkarılması ve daha uzun süre çalışması gereken asker ve askerlik çavuşları, garnizon (hastane) askeri sağlık komisyonuna gönderilir ve askeri birimde 15 güne kadar dinlenmelerine karar verilebilir. VVK'nın ikinci bir kararı ile dinlenme süresi uzatılabilir, ancak toplam süresi 30 günü geçmemelidir. Memurlar, varantlar ve uzun süreli askerler ile ilgili olarak, VVK görevden tahliye ihtiyacına 10 güne kadar karar verebilir ve daha sonra gerekirse tahliyeyi 30 güne kadar uzatabilir.

Hastalık izni verilmesi, askerlik hizmetine uygunluk, özel birimlerde hizmet, askeri eğitim kurumunda eğitim verilmesi sorununun çözülmesinin gerekli olduğu durumlarda, askeri personel de garnizon (hastane) VVK'ya gönderilir. Aynı zamanda, birimin sağlık hizmeti başkanı, muayene için gönderilen kişilerin kapsamlı eğitimini sağlamakla yükümlüdür. Bu amaçla, gerekli röntgen, laboratuvar ve fonksiyonel çalışmalar, tıp uzmanlarının konsültasyonları ile kapsamlı tıbbi muayenelerini organize eder.

Birimin sağlık hizmeti başkanı, askeri sağlık komisyonlarının kararlarının uygulanmasında aktif rol alır.

Acil durumlarda nüfusun tıbbi ve tahliye desteği sistemi, etkilenen nüfusa afet bölgesi (merkez) dışında tahliyesi ile ilgili tıbbi bakım ve tedavi sağlamak için bilimsel temelli bir dizi örgütsel ve pratik önlem ilkesini ve kuvvetleri ve Buna yönelik afet tıbbı hizmetinin araçları.

Aşağıdaki ana koşullar, tıbbi ve tahliye desteği sisteminin organizasyonunu etkiler:

Afet türü;

lezyonun boyutu;

Etkilenen kişi sayısı;

Patolojinin doğası, afet bölgesindeki güçlerin ve sağlık araçlarının başarısızlık derecesi;

KYS'nin malzeme ve teknik donanımının durumu;

Personel eğitimi seviyesi;

Yerde tehlikeli zararlı faktörlerin varlığı (RV, SDYAV, yangınlar), vb.

Tıbbi ve tahliye desteğinin genel prensibi Acil durumlarda, temelde iki aşamalı bir tıbbi bakım ve yaralıların yönlendirildiği şekilde tahliyesi ile tedavi sistemidir.

Afetten etkilenen bölgenin (bölgenin) tahliye yollarında konuşlandırılmış ve toplu kabul, tıbbi sınıflandırma, yaralılara tıbbi bakım sağlama, tahliye ve tedavi için hazırlama amaçlı tıbbi oluşumlar ve tıbbi kurumlar adını aldı. "Tıbbi tahliye aşaması".

Tıbbi tahliyenin ilk aşaması, esas olarak ilk tıbbi ve ilk tıbbi yardımın sağlanmasına yöneliktir, acil durum bölgesinde hayatta kalan tıbbi kurumlar, etkilenenler için toplama noktaları, ambulans ekipleri ve yakındaki sağlık kurumlarından acil bölgeye gelen tıbbi ve hemşire ekipleri tarafından görevlendirilir. . Tıbbi tahliyenin ikinci aşaması, acil durum bölgesinin dışında mevcut ve çalışıyor, ayrıca kapsamlı tıbbi bakım türleri sağlamak için tasarlanmış ek olarak konuşlandırılmış tıbbi tesisler - nitelikli ve uzmanlaşmış ve yaralıları nihai sonuca göre tedavi etmek için. Tıbbi tahliyenin her aşamasına belirli bir miktarda tıbbi bakım verilir (tıbbi ve önleyici tedbirlerin bir listesi).

Salgın veya sınırındaki başlıca yardım türleri İlk Tıbbi, Ön Tıbbi ve İlk Tıbbi Yardımdır. Duruma bağlı olarak, etkilenenlerin bazı kategorileri için nitelikli tıbbi bakım unsurları burada gerçekleştirilebilir.

Tıbbi tahliyenin 2. aşamasında tam olarak nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması, nihai sonuca kadar tedavi ve rehabilitasyon sağlanır.

LEO sistemi aşağıdaki tıbbi bakım türlerine sahiptir:

İlk yardım;

İlk tıbbi yardım;

Nitelikli tıbbi bakım;

Özel tıbbi bakım.

Etkilenenlere tıbbi bakım sağlanmasının karakteristik bir özelliği:

parçalanma,

Yaralıların afetin odağından sabit sağlık kurumlarına tahliye edilmesi nedeniyle zamanında ve yerde sağlanması (ayrılması).

Tıbbi bakımın bölünme (ayrılık) derecesi, afet bölgesindeki tıbbi duruma bağlı olarak değişir. ondan inerken, tıbbi bakımın hacmi de değişebilir - genişleyebilir veya daralabilir. Ancak, etkilenen kişinin hayatını kurtarmak ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesini azaltmak (önlemek) için her zaman önlemler alınmalıdır.

Tıbbi tahliyenin her aşaması, işin organizasyonunda kendine has özelliklere sahiptir. Bununla birlikte, bileşiminde resepsiyon, konaklama ve bal için koşullar yaratmak gerekir. etkilenenlerin sınıflandırılması, tıbbi bakım odaları, geçici izolasyon, haysiyet. tedavi, geçici veya kesin hastaneye yatış, tahliye ve bakım üniteleri için bekleme. Yaralanmanın alındığı yerde veya yakınında 1. tıbbi ve ilk yardımın yanı sıra 1. tıbbi yardımın bireysel önlemlerinin sağlanması için, işlevsel bölümlerin yere yerleştirilmesi gerekli değildir. Tıbbi tahliyenin 1. aşamasının düzenlenmesi ihtiyacı, afet bölgesi ile sabit sağlık kurumları arasındaki mesafenin önemli olabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Yaralıların belirli bir kısmı, yalnızca kaynakta veya sınırında alınan ilk tıbbi yardım sağlandıktan sonra, doğrudan afet kaynağından uzun bir tahliyeden sağ çıkamaz. Acil durumlarda acil sağlık hizmetinde, tıbbi tedarik sisteminde objektif olarak iki yön belirlenir. yaralılara yardım ve aşırı koşullarda tedavileri:
bal yaparken. Tesisin kuvvetleri ve yerel bölgesel sağlık hizmetleri tarafından etkilenenlere tam olarak yardım sağlamak mümkündür.
bal ne zaman ortadan kaldırılır. Büyük bir felaketin sonucu olarak, diğer alan ve bölgelerden hareketli kuvvetler ve araçlar ortaya koymak gerekir. Acil durumlarda nüfusun iki aşamalı bir LEO sistemi olması nedeniyle, tatlım.

Yardım iki ana gereksinime ayrılır:

Tutarlı bir şekilde yürütülen tıbbi ve önleyici tedbirlerde süreklilik;

bunların uygulanmasının zamanlaması.

Tıbbi bakım ve tedavinin sağlanmasında süreklilik şu şekilde sağlanır:

Patolojik sürecin kökeni ve gelişimine ilişkin bir anlayış birliğinin yanı sıra, tıbbi bakım ve tedavinin sağlanması için tıbbi personel ilkeleri için tek tip, önceden düzenlenmiş ve zorunlu;

Etkilenen kişiye eşlik eden açık belgelerin varlığı.

Bu tür belgeler:

Birincil sağlık kartı GO (savaş zamanı için);

Acil bir durumda (barış zamanı için) yaralının (hastanın) birincil sağlık kartı;

Hastaneye yatırma kartı;

Hastalık geçmişi.

Birincil sağlık kartı GO(acil bir durumda yaralıların birincil sağlık kartı) tüm yaralılara 1. tıbbi yardım sağlandığında, daha fazla tahliyeye tabi olmaları durumunda ve tedavi için bir günden fazla ertelenmeleri durumunda verilir. tıbbi geçmiş olarak kullanılır (veya ikincisine yatırılır). Yaralıları tahliye ederken, bu belgeler onunla birlikte gelir. Bal temininde zamanlılık. yardım, odaktan tıbbi tahliye aşamalarına kadar etkilenenlerin iyi bir arama, çıkarma ve uzaklaştırma (tahliye) organizasyonu, 1. aşamanın kayıp alanlarına maksimum yaklaşımı, doğru çalışma organizasyonu ve doğru çalışma ile sağlanır. tıbbi triyaj organizasyonu.

Tıbbi bakım türleri

3.2.1. İlk yardım etkilenen zarar verici faktör üzerinde daha fazla etkiyi önlemeyi, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeyi ve böylece etkilenen kişinin hayatını kurtarmayı amaçlar. Bu tür tıbbi bakımın etkinliği, yaralanmadan hemen sonra veya mümkün olan en kısa sürede sağlandığında maksimumdur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, olay yerinde tıbbi yardım sağlanmış olsaydı, barış zamanında bir kazada ölen her 100 kişiden 20'si kurtarılabilirdi.

1. tıbbi bakımın sağlanma süresinin artmasıyla, etkilenenlerde komplikasyon sıklığı da hızla artmaktadır.

İlk yardım- bu, yaralanma yerinde, esas olarak kendi kendine ve karşılıklı yardım sırasına göre ve ayrıca kurtarma operasyonlarına katılanlar tarafından, yaralanmanın devam eden etkisini ortadan kaldırmak için standart ve doğaçlama araçlar kullanılarak gerçekleştirilen basit tıbbi önlemler kompleksidir. zarar verici faktör, mağdurların hayatını kurtarmak, ciddi komplikasyonların gelişmesini azaltmak ve önlemek. Optimal süre, yaralanmadan sonra 30 dakikaya kadardır.

Yaralılara ilk yardım, yaralanmaların doğasına, ciddiyetine ve lokalizasyonuna bağlı olarak sendromik olarak sağlanır.

Yaralılar için acil tıbbi bakımın organizasyonu, afet bölgesindeki süreçlerin gelişim aşamalarıyla yakından ilgilidir.

Bu nedenle, birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren izolasyon aşamasında, İlk Tıbbi Yardım yalnızca mağdurların kendileri tarafından kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım sırasına göre sağlanabilirken, nüfusun eğitim derecesi, yardım sağlamak için doğaçlama araçlar kullanmak büyük önem taşımaktadır. İlk yardım için servis ekipmanının kullanımının yalnızca kurtarma birimlerinin merkezine varıldığında başladığı unutulmamalıdır.

İlk yardımın kapsamı:

1 - mekanik (dinamik) hasar faktörlerinin baskın olduğu afetlerde:

Mağdurların tıkanıklığın altından çıkarılması (uzvun kompresyondan serbest bırakılmasından önce, tabanına bir turnike uygulanır, bu sadece uzuv çevreden turnikeye sıkıca sarıldıktan sonra çıkarılır);

Körleri ocaktan çıkarmak;

Vücuda düşen yanan giysilerin veya yanan karışımların söndürülmesi;

Hava yollarını mukus, kan ve olası yabancı cisimlerden kurtararak asfiksiyle savaşın. Dil düştüğünde, kusma, bol burun kanaması olduğunda, kurban yan yatırılır; dil battığında, dış kemerin yanından bir bandajla boyuna veya çeneye sabitlenen bir pim ile delinir;

"Ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" yöntemini kullanarak ve ayrıca S şeklinde bir tüp kullanarak akciğerlerin suni havalandırması;

Mağdura fizyolojik olarak avantajlı bir pozisyon verilmesi;

Kapalı kalp masajı veya mevcut tüm yöntemlerle kanamanın geçici olarak durdurulması: basınçlı bandaj, parmakla baskı, turnike, vb.;

En basit yöntemlerle hasarlı bölgenin immobilizasyonu;

Yara ve yanık yüzeyine aseptik pansuman uygulanması;

Bir şırınga kullanarak giriş - bir anestezik veya panzehir tüpü;

Su tuzu (1 litre sıvı başına 1/2 çay kaşığı soda ve tuz) veya tonik sıcak içecekler (çay, kahve, alkol) verilmesi - kusma ve karın organlarına travma verilerinin yokluğunda;

Hipoterminin veya aşırı ısınmanın önlenmesi o mağdurların salgından erken çıkarılmasını (ihracatını) ve belirlenmiş sığınaklarda yoğunlaşmalarını önlemek;

Yaralıların en yakın sağlık merkezine veya yaralıların nakliyeye yüklendiği yerlere tahliyesi için hazırlık ve kontrol.

2. Termal yaralanmanın baskın olduğu odaklarda, yukarıdaki önlemlere ek olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir:

yanan giysilerin söndürülmesi;

Kurbanı temiz bir kağıda sarın.

3. Yüksek derecede aktif Zehirli Maddelerin çevreye salınmasıyla meydana gelen felaketler durumunda:

Solunum, göz ve cilt koruması;

Vücudun açıkta kalan kısımlarının kısmen sanitasyonu (akan su, %2 soda solüsyonu vb.) ve mümkünse bunlara bitişik giysilerin gazdan arındırılması;

Ağızdan zehirlenme, süt, bol su içmek, mide yıkama için “restoran” yolu ile sorbent verilmesi;

Etkilenenlerin zehirlenme bölgesinden hızla çıkarılması.

4. Radyoaktif maddelerin açığa çıktığı kazalarda:

Mümkünse popülasyon tarafından iyot profilaksisi ve radyo koruyucuların kullanılması;

Giysi ve ayakkabıların kısmi dekontaminasyonu;

Radyoaktif kirlenme bölgelerinden tahliyesi sırasında listelenen hacimdeki nüfusa ilk yardım sağlamak.

5. Bakteriyolojik (biyolojik) enfeksiyon odaklarında toplu bulaşıcı hastalıklar olması durumunda:

Doğaçlama ve (veya) kişisel koruyucu ekipman kullanımı;

Bulaşıcı bir hastalıktan şüphelenilen ateşli hastaların aktif olarak tanımlanması ve izolasyonu;

Acil durum önleme araçlarının kullanımı;

Kısmi veya tam temizlik yapmak.

3.2.2. İlk yardım- standart tıbbi ekipman kullanılarak tıbbi personel (hemşire, sağlık görevlisi) tarafından gerçekleştirilen bir tıbbi manipülasyon kompleksi. Etkilenenlerin hayatlarını kurtarmayı ve komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlar. İlk yardım için en uygun zaman yaralanmadan 1 saat sonradır.

İlk yardım önlemlerine ek olarak, ilk yardımın kapsamı şunları içerir:

“Ambu” tipi bir aparat kullanarak bir hava kanalının tanıtılması, IVL;

Enfekte bir bölgedeyken etkilenen kişiye gaz maskesi (pamuk gazlı bez, solunum cihazı) takmak;

Etkilenen kişide kardiyovasküler aktivitenin (kan basıncının ölçümü, nabzın doğası) ve solunum organlarının işlevinin (solunum sıklığı ve derinliği) kontrolü;

İnfüzyon araçlarının infüzyonu;

Ağrı kesici ve kardiyovasküler ilaçların tanıtımı;

Antibiyotiklerin, antiinflamatuar ilaçların tanıtımı ve oral uygulaması;

Sakinleştiricilerin, antikonvülzanların ve antiemetiklerin uygulanması ve uygulanması

Sorbentler, panzehirler vb. vermek;

Gerekirse turnikelerin, bandajların, atellerin doğru uygulanmasının kontrolü - bunların düzeltilmesi ve standart tıbbi ekipmanın eklenmesi;

Aseptik ve tıkayıcı pansumanların uygulanması.

3.2.3. İlk yardım- etkilenen kişinin hayatını doğrudan tehdit eden bir lezyonun sonuçlarını ortadan kaldırmak için tıbbi tahliyenin ilk (hastane öncesi) aşamasında doktorlar tarafından gerçekleştirilen bir dizi terapötik ve önleyici tedbirler, daha fazla bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemek için yarayı ve kurbanları tahliye için hazırlayın.

Yaralanmadan sonraki ilk 4-6 saat içinde ilk tıbbi yardım sağlanmalıdır. Acil hayati endikasyonlar için ilk tıbbi yardım, tüm sıhhi kayıpların ortalama %25'ini gerektirecektir. 1. ve 2. günlerde önde gelen ölüm nedenleri şiddetli mekanik travma, şok, kanama ve solunum fonksiyon bozukluğudur ve etkilenenlerin %30'u 1 saat içinde, %60'ı 3 saat sonra ölür ve yardım 6 saat gecikirse 90 Ciddi şekilde etkilenenlerin yüzdesi ölüyor. Ölenlerin yaklaşık %10'u yaşamla bağdaşmayan yaralar alıyor ve onlara ne kadar kısa sürede tıbbi bakım sağlanırsa sağlansın ölüm kaçınılmazdı. Afetlerde patolojinin doğası ve yaralanmanın ciddiyeti göz önüne alındığında, ilk tıbbi yardım mümkün olduğunca erken sağlanmalıdır. Yaralanmadan bir saat sonra şokun geri döndürülemez olabileceği tespit edilmiştir. İlk 6 saatte anti-şok önlemleri alındığında ölüm oranı %25-30 oranında azalır.

İlk yardımın kapsamı:

Dış kanamanın son durağı;

Şokla mücadele (ağrı kesiciler ve kardiyovasküler ilaçların tanıtımı - novokain blokajı, nakliye immobilizasyonu, anti-şok ve kan ikame sıvılarının transfüzyonları vb.);

Hava yolu açıklığının restorasyonu (trakeotomi, trakeal entübasyon, dil fiksasyonu vb.);

Açık pnömotoraks vb. ile tıkayıcı bir pansuman uygulanması;

Manuel ve donanım yöntemleriyle suni solunum);

Kapalı kalp masajı;

Bandajların sarılması, hareketsizliğin düzeltilmesi, nakil amputasyonunun gerçekleştirilmesi (cilt flebi üzerinde asılı bir uzvun kesilmesi);

İdrar retansiyonu ile mesanenin kateterizasyonu veya delinmesi;

Antibiyotikler, tetanoz toksoid, tetanoz toksoid ve anti-kangrenli serumlar ve yarada enfeksiyon gelişimini geciktiren ve önleyen diğer ajanların tanıtılması;

Obstetrik ve jinekolojik bakım (hemostaz, yara bakımı, erken doğum, hamilelik bakımı vb.) veya acil terapötik bakım (dış radyasyona birincil reaksiyonun durdurulması, panzehirlerin tanıtılması vb.).

Yaralıları tıbbi tahliye için hazırlamak.

İlk tıbbi yardımın hacmi, durumun koşullarına, yaralıların sayısına, teslimat zamanına, en yakın sağlık kurumlarına olan mesafeye, yaralıların tahliyesi için ulaşımın mevcudiyetine bağlı olarak değişebilir (genişleyebilir veya daralabilir). .

İlk tıbbi yardımın sağlanması, etkilenenlerin yoğunlaştığı yerlerde sona eren sağlık tesislerinde çalışmalarını durdurmamış olan ambulans ekiplerinin, tıbbi ve hemşirelik ekiplerinin görevidir.

Ayrıca yaralıların yoğun olduğu yerlerde tıbbi istasyonlar ve tıbbi tahliye noktaları konuşlandırılıyor. Ağır yaralı kişilerin 45-60 km'den (1.5-2 saat) daha fazla bir mesafeye taşınmasının ancak hayati fonksiyonların stabilizasyonundan sonra, sağlık çalışanları eşliğinde gerekli yoğun bakım önlemleri alınırken mümkün olduğu unutulmamalıdır. . Unutulmamalıdır ki, diğer şeyler eşit olmak üzere, hastane öncesi dönemde acil tıbbi bakım ve tahliye sırasında öncelik hamile kadınlara ve çocuklara aittir.

Felaketlerde, %20'si tıbbi tahliyenin ikinci aşamasına şok durumunda girer. Mekanik travma ve yanıkları olan mağdurların %65-70'i ve terapötik profilin %80'ine kadarı için, nitelikli tıbbi bakım nihai biçimdir.

Tahliyenin ikinci aşamasında nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımda, etkilenenlerin %25-30'u sağlık nedenleriyle acil tıbbi ve önleyici tedbirlere ihtiyaç duyacaktır. Mekanik yaralanmadan etkilenenlerin hastaneye yatırılma ihtiyacı %35'e kadar ve yanık yaralanması ile %97'ye kadar olacaktır.

Hastane dışı aşamada yaralılara ilk tıbbi ve ilk tıbbi yardım sağlandıktan sonra, afet bölgelerinin dışında bulunan, nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması gereken ve tedavi görene kadar tedavi görecekleri hastanelere gönderilir. nihai sonuç.

Bu tür tıbbi bakım, tıptaki en son gelişmelerin tam olarak kullanılmasını sağlar. Uygulamaları, eksiksiz bir tıbbi bakım yelpazesinin sağlanmasını tamamlar, kapsamlıdırlar.

3.2.4. Nitelikli tıbbi bakım- tıbbi kurumların hastanelerinde uygun eğitim profiline sahip doktorlar tarafından gerçekleştirilen ve aşağıdakileri amaçlayan bir cerrahi ve terapötik önlemler kompleksi:

Başta hayatı tehdit eden lezyonun sonuçlarının ortadan kaldırılması, olası komplikasyonların önlenmesi ve gelişmiş olanlara karşı mücadele,

Ayrıca, etkilenenlerin nihai sonuca kadar planlı tedavisinin sağlanması ve organ ve sistemlerin bozulmuş işlevlerinin restorasyonu için koşulların oluşturulması.

Mümkün olduğunca erken, ancak en geç 2 gün içinde sağlanmalıdır. Banliyö bölgesindeki hastanelerde çalışan uzman doktorlar olduğu ortaya çıktı:

Cerrahlar - nitelikli cerrahi bakım,

Terapistler - nitelikli terapötik yardım.

Bazı durumlarda, elverişli bir durumda (mağdurların toplu akınının kesilmesi ve ihtiyacı olan herkese ilk tıbbi yardımın sağlanması), PMO'da nitelikli yardım sağlanabilir.

Nitelikli cerrahi bakım sağlamanın aciliyetine göre, önlemler üç gruba ayrılır:

Birinci grup: sağlık nedenleriyle acil önlemler, önümüzdeki birkaç saat içinde etkilenen kişinin ölümünü tehdit eden uygulamayı reddetme;

İkinci grup: Zamansız uygulanması ciddi komplikasyonlara yol açabilecek müdahaleler;

Üçüncü grup: gecikmesi antibiyotik kullanımına tabi olan operasyonlar, mutlaka tehlikeli komplikasyonlara yol açmayacaktır.

Uygun bir ortamda, nitelikli cerrahi bakım tam olarak sağlanmalıdır (her üç operasyon grubu da gerçekleştirilir). Nitelikli cerrahi bakım hacmindeki azalma, üçüncü grubun faaliyetlerini yürütmeyi reddederek ve son derece olumsuz bir durumda - 2. grubun faaliyetleri ile gerçekleştirilir.

Nitelikli terapötik yardımlezyonun ciddi, yaşamı tehdit eden sonuçlarını (asfiksi, konvülsiyonlar, kollaps, pulmoner ödem, akut böbrek yetmezliği) ortadan kaldırmayı, olası komplikasyonların önlenmesini ve etkilenenlerin daha fazla tahliyesini sağlamak için bunlarla mücadele etmeyi amaçlar.

Nitelikli terapötik yardım önlemleri, sağlanmasının aciliyetine göre iki gruba ayrılır:

Etkilenen kişinin hayatını tehdit eden veya keskin bir psikomotor ajitasyon, hardal gazı lezyonları durumunda dayanılmaz cilt kaşıntısı veya ciddi sakatlık tehdidi (gözlerin OB'sinde hasar, vb.)

Ertelenebilecek etkinlikler.

Olumsuz bir durumda, nitelikli terapötik yardımın hacmi 1. grubun faaliyetlerine indirgenebilir.

3.2.4. Özel tıbbi bakım- organ ve sistemlerin kayıp işlevlerinin restorasyonunu en üst düzeye çıkarmak, mağdurların rehabilitasyonu da dahil olmak üzere nihai sonuca kadar tedavisini en üst düzeye çıkarmak için uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda (bölümlerde) uzman doktorlar tarafından özel ekipman ve ekipman kullanılarak gerçekleştirilen bir terapötik ve önleyici tedbirler kompleksi. Mümkün olduğunca erken, ancak en geç 3 gün içinde sağlanmalıdır.

Uzman yardımı organize etmek için aşağıdaki faktörler gereklidir:

Uzmanların mevcudiyeti;

ekipmanın mevcudiyeti;

Uygun koşulların mevcudiyeti (banliyö bölgesindeki hastaneler) Etkilenenlerin %70'inin özel tıbbi bakıma ihtiyacı olacaktır:

Baş, boyun, omurga, büyük damarlarda hasar;

Torako - karın grubu;

Etkilenen yanık;

ARS'den etkilenenler;

Zehirli maddelerden veya güçlü zehirli maddelerden etkilenir;

bulaşıcı hastalar;

zihinsel bozukluklardan etkilenen;

Alevlenmede kronik somatik hastalıklar.

Tıbbi güç ve araç eksikliği olan nüfus arasında eşzamanlı kitle kayıplarının ortaya çıkmasıyla, etkilenenlerin tümüne zamanında yardım sağlamak imkansızdır. Acil durumlarda, tıbbi bakım ihtiyacı ile bunu sağlama yeteneği arasında her zaman bir uyumsuzluk vardır. Tıbbi triyaj, mağdurlara tıbbi bakım sağlanmasında zamanındalığa ulaşmanın yollarından biridir.

3.3. tıbbi triyaj- tıbbi endikasyonlara ve durumun özel koşullarına bağlı olarak, mağdurların homojen tedavi ve profilaktik ve tahliye önlemlerinin gerekliliği ilkesine göre gruplara dağıtma yöntemi.

Acil durum yerinde (bölgede) ilk tıbbi yardımın sağlandığı andan itibaren ve etkilenen alan dışındaki hastane öncesi dönemde ve ayrıca yaralıların tıbbi kurumlara kabulü için kabul edildiği andan itibaren gerçekleştirilir. nihai sonuca kadar tam tıbbi bakım ve tedavi.

Triyaj, tanı ve prognoza göre yapılır. Tıbbi bakımın kapsamını ve türünü belirler. Triyaj, mağdurlara her türlü tıbbi bakımın sağlanmasında somut, sürekli (aciliyet kategorileri hızla değişebilir), tekrarlayan ve ardışık bir süreçtir. Tanı ve prognoza dayalıdır. Tıbbi bakımın kapsamını ve türünü belirler. Lezyonun odağında, yaralanmanın alındığı yerde, ilk yardım yararına tıbbi triyajın en basit unsurları gerçekleştirilir. Sağlık personeli (acil sağlık ekipleri, sağlık ve hemşire ekipleri, acil sağlık ekipleri) afet bölgesine ulaştıkça triyaj devam eder, daha spesifik hale gelir ve derinleşir.

Tıbbi sınıflandırma sürecinde yaralananların özel gruplaması, sağlanan tıbbi bakımın türüne ve hacmine bağlı olarak değişirken, tıbbi bakımın hacmi yalnızca tıbbi endikasyonlar ve tıbbi personelin nitelikleri ile değil, esas olarak sağlık koşulları tarafından belirlenir. durum.

Sıralama sürecinde çözülen görevlere bağlı olarak, iki tür tıbbi sıralamayı ayırt etmek gelenekseldir.:

Nokta içi - yaralıların bu tıbbi tahliye aşamasının birimleri tarafından dağılımı (yani, bu aşamada nerede, hangi sırada ve hangi hacimde yardım sağlanacak):

Tahliye ve nakil - tahliyenin amacına, araçlarına, yöntemlerine ve daha fazla tahliyenin sırasına göre dağıtım (yani, hangi kuyrukta, hangi nakliye ile, hangi pozisyonda ve nerede).

Sıralamanın temelinde Pirogov tarafından geliştirilen üç ana sıralama özelliği hala etkinliğini koruyor.

İmzalıyorum - başkaları için tehlike. Başkalarına yönelik tehlikeye bağlı olarak, mağdurların sıhhi veya özel muamele, izolasyona ihtiyaç duyma derecesine bağlı olarak belirlenir ve gruplara ayrılır:

- özel (sıhhi) tedavi gerektiren (kısmi veya tam);

Geçici izolasyona tabi;

Özel (sıhhi) tedavi gerektirmez.

II işareti - iyileştirici- tıbbi bakımda mağdurların ihtiyaç derecesi, sağlanmasının sırası ve yeri (tıbbi birim). Tıbbi bakım ihtiyacının derecesine göre, etkilenen üç grup ayırt edilir:

Acil tıbbi bakıma muhtaç;

Bu aşamada tıbbi bakıma ihtiyacı yok (yardım gecikebilir);

Ölümcül koşullarda, semptomatik bakıma muhtaç, yaşamla bağdaşmayan bir yaralanma ile etkilenir.

III işareti- uh vakum işareti- ihtiyaç, tahliye sırası, nakliye türü ve mağdurun nakliyedeki konumu, tahliye amacı. Bu belirtiye dayanarak, etkilenenler gruplara ayrılır:

Tahliye hedefi, önceliği, tahliye yöntemi (yatarak veya oturarak), taşıma şekli dikkate alınarak diğer bölgesel, bölgesel sağlık kurumlarına veya ülke merkezine tahliyeye tabi;

Bu sağlık kuruluşunda (durumun ciddiyetine göre) geçici olarak veya kesin sonuca kadar bırakılmak;

Ayakta tedavi veya tıbbi gözetim için nüfusun ikamet yerine (yerleşim yerine) geri dönmeye tabidir.

Başarılı bir triyaj için tıbbi tahliye aşamalarında uygun koşulların oluşturulması gerekir:

Gerekli sayıda sağlık personelinin tahsis edilmesi, ondan ayırma ekipleri oluşturulması,

Uygun cihazlar, aparatlar, sıralama sonuçlarını sabitleme araçları vb.

Triyaj ekipleri, etkilenen kişinin durumunu hızlı bir şekilde değerlendirebilen, teşhis koyabilen, prognozu ve gerekli tıbbi bakımın yapısını belirleyebilen ilgili uzmanlık alanlarından deneyimli doktorları içermelidir.

Ekipleri sıralama ihtiyacını hesaplamak için aşağıdaki formülü kullanabilirsiniz:

not br \u003d K x Tt, burada:

K - günde kabul edilen etkilenen sayısı;

T t - bir kurbanı sıralamak için harcanan süre (1.5-2dk);

T - sıralama ekibinin süresi (840 dak - 14 saat).

Herhangi bir eğitim ve mesleki yeterliliğe sahip sağlık personeli öncelikle aşağıdakileri seçici olarak triyaj yapmalıdır:

Etkilenen tehlikeyi başkaları için tanımlayın

Etkilenenlerin üstünkörü bir incelemesiyle, tıbbi bakıma en çok ihtiyaç duyanları belirleyin (dış kanama, asfiksi, kasılmalar, doğum yapan kadınlar, çocuklar vb.). Öncelik, acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyanlarda kalır.

Seçici sıralama yönteminden sonra, sıralama ekibi etkilenenlerin sıralı incelemesine geçer. Ekip aynı anda iki yaralıyı muayene eder: birinde doktor, hemşire ve kayıt memuru, ikincisinde sağlık görevlisi (hemşire ve kayıt memuru) vardır. 1. etkilenen hakkında bir sıralama kararı veren doktor, 2.'ye gider ve sağlık görevlisinden onun hakkında bilgi alır. Bir karar verdikten sonra, hemşireden bilgi alarak etkilenen 3. kişiye geçer. Bu sırada sağlık görevlisi 4. etkilenen kişiyi vb. muayene eder. Taşıyıcı birim, doktorun kararını sıralama işaretine göre uygular. Böyle bir “konveyör” çalışma yöntemiyle, bir ayırma ekibi, travmatolojik bir profilden etkilenen veya SDYAV'dan (acil bakım ile) etkilenen 30-40 sedyeyi saatte ayırabilir.

Triyaj sürecinde, tüm mağdurlar, genel durumlarının değerlendirilmesine, yaralanmaların doğasına ve ortaya çıkan komplikasyonlara dayanarak, prognozu dikkate alarak 5 sıralama grubuna ayrılır:

- Ben grubu sıralıyorum - son derece şiddetli, hayati yaralanmalarla bağdaşmayan mağdurlar ve ayrıca sadece semptomatik tedaviye ihtiyaç duyan terminal durumda (agonistik) olanlar. Prognoz olumsuz.

- II sıralama grubu- Vücudun ana hayati fonksiyonlarının hızla büyüyen yaşamı tehdit eden bozukluklarının eşlik ettiği ciddi yaralanmaları olan mağdurlar, ortadan kaldırılması acil terapötik ve önleyici tedbirler gerektirir. Zamanında tıbbi bakım alırlarsa prognoz olumlu olabilir. Bu gruptaki hastaların acil vital bulgular için yardıma ihtiyacı vardır.

- III sıralama grubu - 2. aşamada yardım sağlanan veya tıbbi tahliyenin bir sonraki aşamasına geçinceye kadar ertelenebilecek, hayati tehlike oluşturmayan ciddi ve orta derecede yaralanmalı mağdurlar;

- IV sıralama grubu - hafif fonksiyonel bozuklukları olan orta şiddette yaralanmaları olan veya bulunmayan mağdurlar;

- V sıralama grubu- Ayakta tedavi gerektiren hafif yaralanmalı mağdurlar.

3.4. tıbbi tahliye - bu, tıbbi bakıma ve tedaviye ihtiyacı olan etkilenenleri afet bölgesinden çıkarmak için bir önlemler sistemidir.

Mağdurların ilk yardımın sağlandığı afet bölgesinden organize bir şekilde çıkarılması, geri çekilmesi ve çıkarılması ile başlar ve tıbbi tahliyenin ikinci aşamasının sağlık kurumlarına teslim edilmesiyle sona erer ve bu da tam bir dizi sağlanmasını sağlar. tıbbi bakım ve son tedavi. Yaralıların tıbbi tahliyenin ilk ve son aşamalarına hızlı bir şekilde teslimi, tıbbi bakımın zamanında sağlanmasının ve bölgeye ve zamana dağılmış tıbbi tahliye önlemlerinin tek bir bütün halinde birleştirilmesinin ana yollarından biridir.

Tahliyenin nihai hedefi- uygun profildeki mağdurun, mağdura tam miktarda tıbbi bakım ve nihai tedavinin (yönetilen şekilde tahliye) sağlanacağı bir tıbbi kurumda hastaneye yatırılması.

Tahliye, “kendine” (sağlık kurumlarının ambulansları, acil tıbbi bakım merkezleri vb.) ve “kendinden uzağa” (yaralı nesnenin taşınması, kurtarma ekipleri vb.) ilkesine göre gerçekleştirilir.

Yaralıları sedye üzerinde taşımanın genel kuralı:

Sedyelerin yerinden çıkarılamaması ve değişim fonundan değiştirilmesi

Mümkünse doğada tek profilli (cerrahi, terapötik vb. profil) araçların yüklenmesi ve lezyonun lokalizasyonu, tahliyeyi sadece yönde değil, aynı zamanda amaçlanan amaç için de büyük ölçüde kolaylaştırır, hastaneler arası ulaşımı en aza indirir.

Yaralıları zihinsel uyarılma durumunda tahliye ederken, nakilden düşme olasılığını dışlamak için önlemler alınır (kayışlarla sedyeye sabitleme, yatıştırıcı ilaçların verilmesi, hafif yaralıların gözlemlenmesi ve bazen eşlik eden insanlar).

SDYAV'ın odaklarından etkilenenlerin tahliyesi, bazı özellikleri olmakla birlikte genel esaslara göre organize edilmektedir. Hastaların özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkların merkezlerinden tahliyesi, kural olarak yapılmaz veya keskin bir şekilde sınırlandırılmaz.

Uygulanması gerekiyorsa, enfeksiyonun tahliye yolları boyunca yayılmasını önlemek için anti-salgın rejimin gerekliliklerine uygunluk sağlanmalıdır:

Özel tahliye yollarının tahsisi;

Şehirlerin sokakları boyunca yerleşim yerleri arasında kesintisiz hareket;

Araçlarda dezenfektanların bulunması ve hastalardan salgıların toplanması;

Tıbbi personel tarafından nakliye eskortu;

Salgınlardan ayrılırken sıhhi kontrol noktalarının organizasyonu vb.

31081 0

Savaş alanından alınan yaralılar sağlık birimlerine, birimlere ve sağlık kurumlarına teslim edilir. tıbbi tahliyenin aşamaları. Tıbbi tahliye aşaması, yaralıları almak, sınıflandırmak, onlara tıbbi bakım sağlamak, ihtiyacı olanların daha fazla tahliyesine hazırlanmak ve onları tedavi etmek amacıyla tahliye yolları boyunca konuşlandırılan tıbbi hizmetin güçleri ve araçları olarak anlaşılmaktadır.

Tıbbi tahliyenin aşamaları şunlardır: bir taburun tıbbi görevi (yaralılara yardım etmek için konuşlandırılmışsa), bir alayın tıbbi görevi (bir tugayın tıbbi şirketi, bir alay), bir bölümün ayrı bir tıbbi taburu ( ayrı bir tıbbi müfreze, özel amaçlı ayrı bir tıbbi müfreze), askeri sağlık kurumları - hastane üslerinin askeri saha hastaneleri, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın arka hastaneleri. Tıbbi tahliyenin her aşaması, belirli bir tıbbi bakım türüne karşılık gelir (Şekil 1).

Pirinç. 1. Birlikler için modern tıbbi ve tahliye desteği sisteminin şeması

Tahliye “kendi üzerine - (yaralıların yuvalarından - taburun tıp merkezinin kuvvetleri tarafından, taburdan - alayın tıp merkezinin taşınması vb.) ), büyük ölçekli bir savaşta, yaralılar, kural olarak, tıbbi tahliyenin tüm aşamalarından sırayla geçer. Ancak, mümkün olduğunda çok aşamalı azaltmaya çalışmalı yaralılara yardım etmede, çünkü bu, tedavinin sonucunu önemli ölçüde iyileştirir.

Yaralıların tıbbi tahliye aşamalarına kapasitelerini aşan bir miktarda girme olasılığı dikkate alınarak, çeşitli tıbbi bakım hacimleri. Örneğin, ilk yardım sağlanabilir. dolu(yani ihtiyacı olan tüm yaralılar) veya acil endikasyonlara göre, yani sadece hayatlarını kurtarmak için ihtiyacı olan yaralılara).

Sadece hacim değil, aynı zamanda tahliyenin belirli bir aşamasında sağlanan tıbbi bakım türü değiştirilebilir savaş durumunun özel koşullarına bağlı olarak, sıhhi kayıpların büyüklüğü, sağlık hizmetinin kuvvet ve araçlarla sağlanması, yaralıların daha fazla engelsiz tahliye olasılığı (tıbbi bakımın hacmini ve türünü manevra etmek). Böylece, günde 1000 yaralıya kadar ayrı bir tıbbi tabura (nitelikli tıbbi bakım sağlama aşaması) kabul edildiğinde, yalnızca ilk tıbbi yardım sağlamaya geçebilir.

Yaralıların toplu akını koşullarında tıbbi tahliye aşamalarının veriminde bir artış, kullanılarak elde edilir. tıbbi bakımın sağlanması için standart şemalar ve tugay hattı çalışma yönteminin net bir organizasyonu tüm fonksiyonel departmanların personeli. Tıbbi tahliyenin her aşamasında yaralılar tarafından gerçekleştirilen faaliyetler standartlaştırılmıştır, yani: kabul ve konaklama, tıbbi triyaj, ihtiyaç duyan herkese öncelik sırasına göre uygun tıbbi bakımın sağlanması, daha fazla tahliye için hazırlık.

Savaşta yaralananların tıbbi bakım ve tedavisinin düzenlenmesinde en önemli unsur, triyaj- tıbbi endikasyonlara, sağlanan tıbbi bakımın hacmine ve kabul edilen tahliye prosedürüne göre homojen tıbbi tahliye ve önleyici tedbirler ihtiyacının belirtilerine göre yaralıların gruplara dağılımı. Tıbbi sınıflandırma (nokta içi ve tahliye), tıbbi hizmetin güçlerinin ve araçlarının en verimli şekilde kullanılmasına katkıda bulunur. Öğe içi sıralama - Bu, tahliyenin bu aşamasında yardım sırasının ve yerinin belirlenmesi ile homojen tedavi edici ve önleyici tedbirler ihtiyacına göre yaralıların gruplara dağıtılmasıdır. Tahliye sıralaması yaralıların daha fazla tahliye yönüne, tahliye sırasına, nakliye tipine ve nakliye sırasında yaralıların konumuna göre gruplara dağıtılmasını sağlar. Tıbbi sıralamanın sonuçları, tıbbi geçmişin yanı sıra birincil tıbbi kartta (form 100) sıralama işaretleri kullanılarak kaydedilir.

Önden arkaya giderken, tıbbi tahliyenin sonraki her aşamasında, yaralılara yardım her zaman diğer doktorlar tarafından sağlanır. Tıbbi bakımın sağlanmasında sürekliliği ve tutarlılığı sağlamak yaralıları tedavi etmek için tüm önlemler ve yöntemler, "Askeri saha cerrahisi talimatları" ile sıkı bir şekilde düzenlenir. ve diğer düzenleyici belgeler. Ayrıca katkıda bulunur askeri tıbbi belgeler yaralılara tahliyeleri boyunca eşlik etme: ilk tıbbi yardım sağlarken, her yaralı kişi için hastaneye yatış sırasında bir birincil sağlık kartı (form 100) doldurulur - nitelikli veya uzman sağlama aşamasından tahliye edilirken tıbbi bir geçmiş (form 102) tıbbi bakım, bir tahliye zarfı form 104 oluşturulur.

Gumanenko E.K.

Askeri alan cerrahisi

Acil durumlarda etkilenen nüfusun tıbbi ve tahliye desteğinin temelleri.