Kombine kontraseptif. Kontraseptifler COC'ler: kombine oral haplar nasıl çalışır, nasıl alınır, incelemeler

Doğru şekilde alındığında haplar istenmeyen gebeliklere karşı %99'dan fazla koruma sağlar. Tablet 21 gün boyunca her gün alınmalı, ardından yedi gün ara verilmeli, bu sırada adette olduğu gibi akıntı meydana gelir. Yedi gün sonra tablet alımına devam edilir.

Tableti her gün aynı saatte almalısınız. Bir programın olmaması hamileliği tehdit eder ve kaçırılan bir hap kusmaya veya ishale yol açabilir.

Kombinasyon tableti, ağır, ağrılı dönemleri hafifletmeye yardımcı olabilir. Küçük yan etkiler arasında ruh hali değişimleri, meme hassasiyeti ve baş ağrıları bulunur.

Hapların kilo alımı ile ilişkili olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Tabletler, kalın kan ve rahim ağzı kanseri gibi ciddi yan etkiler için çok düşük bir risk sunar.

Kombine doğum kontrol hapları, sigara içen 35 yaş üstü kadınlar veya belirli tıbbi durumları olan kadınlar için uygun değildir.

Tablet, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı koruma sağlamaz.

Kombine oral kontraseptifler: etki prensibi

• yumurtlamayı bastırmak (yumurtanın olgunlaşması ve salınması)
• Rahim ağzındaki mukusun kalınlaşmasına katkıda bulunur, bu da onu sperm için geçilmez hale getirir
• rahmin iç yüzeyini değiştirerek döllenmiş bir yumurtanın ona tutunmasını imkansız hale getirir
• fallop tüplerinde spermatozoanın motor yeteneğini azaltmak

Pek çok hap üreticisi vardır, ancak bilmeniz gereken en önemli şey, kombine oral kontraseptiflerin üç tip olduğudur:

• monofazik 21 gün : en yaygın tip - her tablet aynı miktarda hormon içerir. Resepsiyon 21 tablet ve ardından 7 gün ara verir. Bu türün temsilcileri Microgynon, Brevinor, Celeste'dir.
• faz 21 gün : Tabletler, paket başına iki veya üç farklı renkli tablet bölümü içerir. Her bölüm farklı miktarda hormon içerir. 21 gün boyunca her gün bir tablet alınır, ardından - 7 gün ara verilir. Faz tabletleri doğru sırayla alınmalıdır. Örnekler Binovum ve Loginon'dur.
• günlük tabletler: Paket 21 aktif tablet ve yedi aktif olmayan (sahte) tablet içerir. İki tür tablet farklı görünüyor. Paketler arasında ara vermeden 28 gün boyunca her gün bir tablet alınır. Tabletler doğru sırada alınmalıdır. Bu türün temsilcileri Microgynon ED ve Loginon ED'dir.

Paketin içindeki talimatları izleyin. Bir tabletin nasıl alınacağına dair herhangi bir sorunuz varsa, tavsiye için doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Tabletleri belirtildiği şekilde almak önemlidir, çünkü yanlış bir program veya başka bir ilaçla birlikte kullanım ilacın etkinliğini azaltabilir.

Kombine oral kontraseptifler nasıl alınır?

• Haftanın doğru günü ile işaretlenmiş paketten ilk hapı veya ilk rengin ilk hapını (faz hapları) alın.
• Paket bitene kadar tabletleri her gün aynı saatte almaya devam edin.
• 7 gün boyunca tabletleri almayı bırakın (bu yedi gün boyunca kanamanız olacaktır).
• Bir sonraki tablet paketine akıntı olsun ya da olmasın sekizinci günde başlayın. Bu, ilk tabletinizi aldığınız haftanın aynı günü olmalıdır.

Günlük tablet nasıl alınır:

• İlk tableti paketin "başlangıç" olarak işaretlenmiş bölümünden alın. Bu aktif tablet olacaktır.
• Tabletleri, paket bitene kadar (28 gün) her gün, doğru sırada ve tercihen aynı saatte almaya devam edin.
• Etkin olmayan hapları aldıktan sonra yedi gün içinde taburcu olacaksınız.
• Taburculuğun sona ermesinden bağımsız olarak bir sonraki tablet paketine başlayın.

Çoğu kadın, adet döngüsü sırasında herhangi bir zamanda hapı almaya başlayabilir. Doğum yapmış, kürtaj yapmış ya da düşük yapmış olanlar için özel kurallar vardır.

Hapları aldığınız ilk günlerde ek doğum kontrolü kullanmanız gerekebilir - bu, adet döngünüzün hangi aşamasında almaya başladığınıza bağlıdır.

Kombine hapı adet döngünüzün ilk gününde (adet dönemi) almaya başlarsanız, istenmeyen gebeliğe karşı anında koruma alırsınız ve ek bir doğum kontrol yöntemine gerek kalmaz.

Sadece kısa olmayan bir döngüde (23 günden fazla), döngünün 5. gününden önce hapı almaya başlarsanız, gebeliğe karşı koruma da hemen gerçekleşir.
Döngü kısaysa, 23 güne kadar, tabletler 7 gün boyunca alınana kadar ek korumaya ihtiyacınız olacaktır.

Hapları döngünüzün başka bir gününde almaya başlarsanız, koruma hemen gelmeyecektir, bu nedenle hapları 7 gün boyunca kullanana kadar ek doğum kontrol yöntemlerine ihtiyacınız olacaktır.

Kesintisiz hap almak

Monofazik kombinasyon hapları için (aynı renkteki ve aynı hormon seviyelerine sahip haplar), bir önceki hap paketinin bitiminden hemen sonra yeni bir hap paketine başlamak normaldir - örneğin, bir yolculuk için adetinizi geciktirmek istiyorsanız.

Ancak doktorunuz önermedikçe ara vermeden iki paketten fazla almayınız. Bu, uterusun astarı sıvı tutmadığı için beklenmedik bir kanama yaşayabileceğiniz gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bazı kadınlar arka arkaya birkaç paket hap aldıktan sonra şişlik hissinden şikayet ederler.

Doğum kontrol hapınızı kaçırırsanız ne yapmalısınız?

Bir veya iki tableti atlarsanız veya çok geç başlarsanız, bu, ilacın hamileliği önlemedeki etkinliğini azaltabilir. Bir hapı veya hapları kaçırdıktan sonra hamile kalma şansı şunlara bağlıdır:

• özlendiklerinde
• kaç tablet unutuldu

Her zamanki saatinde almayı unutursanız, bir hap "çok geç" olarak kabul edilir.

Bir tableti almanız gereken zamandan bu yana 24 saatten fazla zaman geçtiyse "atlanmış" demektir. Bir pakette unutulan bir hap veya yeni bir pakete bir gün erken başlamak felaket değildir, çünkü yine de hamilelikten korunacaksınız (doğum kontrol kaplaması denen şeye sahipsiniz).

Ancak, iki veya daha fazla tableti unutursanız veya yeni bir pakete iki veya daha fazla gün geç (48 saatten fazla) başlarsanız, korumanız etkilenebilir.

Özellikle 7 günlük aranızı hapı almayı unutarak iki gün daha uzatırsanız yumurtalıklarınız yumurta bırakabilir ve hamile kalma riskiniz çok yüksektir. Bunun nedeni yedi günlük ara sırasında yumurtalıkların haptan herhangi bir etki görmemesidir.

Bir tableti kaçırırsanız, aşağıdaki tavsiyelere uyun. Ne yapacağınızdan emin değilseniz, hapları almaya devam edin ve başka bir doğum kontrol yöntemi kullanın ve mümkün olan en kısa sürede profesyonel tavsiye alın.

Paketin herhangi bir yerinde bir tableti kaçırırsanız:

• paketin geri kalanını her zamanki gibi almaya devam edin
• prezervatif gibi ek kontraseptif kullanmanıza gerek yoktur
• yedi günlük arayı her zamanki gibi gözlemleyin

Paketin herhangi bir yerinde iki veya daha fazla tableti unutursanız (bir sonraki tabletinizi 48 saatten daha uzun bir süre sonra alıyorsunuz):

• aynı gün iki hap almak anlamına gelse bile ihtiyacınız olan son hapı alın
• unutulan tüm hapları bırak
• sonraki yedi gün boyunca ek bir doğum kontrol yöntemi kullanarak paketin geri kalanını her zamanki gibi almaya devam edin
• acil kontrasepsiyona ihtiyacınız olabilir
• bir sonraki paketi kesintisiz olarak almaya başlamanız gerekebilir

Son yedi gün içinde korunmasız seks yaptıysanız ve doğumdan sonraki ilk hafta iki veya daha fazla tableti unuttuysanız ihtiyacınız olabilir.

İki veya daha fazla hapı kaçırdıktan sonra yeni bir hap paketine başlamak: Son unutulan haptan sonra pakette yedi veya daha fazla hap kalmışsa, şunları yapmanız gerekir:

• paketlemeyi bitirmek
• olağan yedi günlük arayı al

Son unutulan tabletten sonra pakette yediden az tablet kalmışsa, şunları yapmanız gerekir:

• Paketlemeyi bitirin ve ertesi gün kesintisiz olarak yenisine başlayın.

Kombine doğum kontrol hapını aldıktan sonra iki saat içinde kusarsanız, bu, ilacın kan dolaşımınıza tam olarak emilmediği anlamına gelir. Hemen başka bir tablet alın ve bir sonraki tableti her zamanki saatinde alın.

Kendinizi iyi hissetmeye devam ederseniz, rahatsızlık ve rahatsızlık hissettiğiniz sürece ve iyileşmeden sonraki iki gün boyunca başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmaya devam edin.

Çok şiddetli ishal (24 saat içinde altı ila sekiz sulu dışkı), hapın düzgün çalışmadığı anlamına da gelebilir. Tabletleri her zamanki gibi almaya devam edin, ancak iyileşmeden sonraki iki gün boyunca ve gibi ek kontraseptifler kullanın.

Daha fazla bilgi için ve semptomların devam etmesi durumunda en iyisi doktorunuzla konuşmaktır.

Kombine oral kontraseptifler: kontrendikasyonlar

• hamile
• sigara içiyorsun ve 35 yaşın üzerindesin
• sigarayı bir yıldan daha kısa bir süre önce bırakmış ve şu anda 35 yaşında veya daha büyük
• fazla kilolu
• belirli ilaçları alıyorsanız (doktorunuza danışmanız gerekir)
• tromboz (kalın kan)
• yüksek tansiyon dahil kalp hastalığı veya kalp hastalığı
• şiddetli migren, özellikle auralı (alarm semptomları)
• meme kanseri
• safra kesesi veya karaciğer hastalığı
• Son 20 yıl içinde komplikasyonları veya diyabeti olan diabetes mellitus

Doğumdan sonra kombine oral kontraseptif almak

Yeni doğum yaptıysanız ve emzirmiyorsanız doğumdan sonraki 21. günde hapları almaya başlayabilirsiniz. Hamilelikten korunma hemen gelir. Hapı doğumdan 21 gün sonra almaya başlarsanız, sonraki yedi gün boyunca ek doğum kontrol yöntemlerine (prezervatif gibi) ihtiyacınız olacaktır.

6 aylıktan küçük bir bebeği emziriyorsanız, tabletleri almak süt akışınızı azaltabilir. Emzirmeyi bırakana kadar başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız önerilir.

Düşük veya kürtajdan sonra kombine oral kontraseptif almak

Düşük yaptıysanız veya kürtaj olduysanız, hapları beş gün sonra almaya başlayabilir ve anında koruma alabilirsiniz. Hapları, düşük veya kürtajınızdan beş günden fazla bir süre sonra almaya başlarsanız, hapları yedi gün boyunca kullanana kadar ekstra doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekecektir.

Kombine oral kontraseptifler: faydalar

• Hap seksi kesmez
• Düzenli bir döngü oluşturur, adet kanaması daha kolay ve daha az ağrılı hale gelir
• Yumurtalık, rahim ve kolon kanserlerine yakalanma riskini azaltır.
• PMS semptomlarını azaltabilir
• Bazen kesintileri ve sivilceleri azaltmaya yardımcı olabilir
• Pelvik inflamatuar hastalığa karşı koruma sağlayabilir
• Miyom ve kanserli olmayan meme hastalıkları riskini azaltabilir

Kombine oral kontraseptifler: dezavantajlar

• Baş ağrısı, mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet ve ruh hali değişiklikleri gibi yan etkilere neden olabilir - bunlar birkaç ay sonra geçmezse ilacı değiştirmeniz gerekebilir
• Kan basıncını artırabilir
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz
• Genellikle hap kullanımının ilk birkaç ayında meydana gelen ani kanama ve lekelenmeye neden olur.
• Hap, tromboz (yoğun kan) ve meme kanseri gibi bazı ciddi durumların riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Kombine oral kontraseptifler: ilaçlarla kombinasyon

Bazı ilaçlar, kombinasyon tabletiyle, düzgün şekilde çalışmaya devam edemeyecek şekilde etkileşime girer. İlacın diğer ilaçlarla uyumluluğunu her zaman doktorunuza sormalı ve ayrıca paketteki talimatları kendiniz dikkatlice okumalısınız.

antibiyotikler

Antibiyotikler rifampisin ve rifabutin (tüberküloz ve menenjit gibi durumları tedavi etmek için kullanılabilir), kombinasyon hapının etkinliğini azaltabilir. Diğer antibiyotiklerin bu etkisi yoktur.

Size rifampisin veya rifabutin verildiyse, ek doğum kontrol yöntemlerine (prezervatif gibi) ihtiyacınız olabilir.

Epilepsi, HIV ilaçları ve St.John's wort

Kombinasyon tabletleri, enzim indükleyici ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu ilaçlar, karaciğerde progestojenin parçalanmasını hızlandırarak hapın daha az etkili olmasını sağlar.

Bu tür ilaçlara örnekler:

• epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar - karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon ve topiramat
• John's wort (bitkisel ilaç)

• HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan antiretroviral ilaçlar (araştırmalar, bu ilaçlar ile yalnızca progestojen içeren haplar arasındaki etkileşimlerin her ikisinin de güvenliğini ve etkililiğini etkileyebileceğini göstermektedir)

Doktorunuz bu ilaçlardan herhangi birini alırken alternatif veya ek doğum kontrol yöntemleri önerebilir.

Kombine oral kontraseptifler: tehlikeler

Kombine doğum kontrol haplarının kullanılmasıyla ilişkili bazı riskler vardır. Ancak bu riskler küçüktür ve çoğu kadın için hapın yararları olası risklerden daha fazladır.

kalın kan

Hapın içindeki östrojen kanın daha "isteyerek" pıhtılaşmasına neden olabilir. Kalın kan hastalığı gelişirse derin ven trombozu (bacakta kan pıhtısı), pulmoner emboli (akciğerde kan pıhtısı), felç veya kalp krizine neden olabilir.

Kan pıhtılaşması riski çok azdır, ancak reçete yazmadan önce doktor sizi bu hastalığa karşı daha savunmasız hale getiren belirli risk faktörlerine sahip olup olmadığınızı mutlaka kontrol etmelidir.

Aşağıda listelenen risk faktörlerinden birine sahipseniz, tabletler dikkatle alınmalıdır. İkiden fazla risk faktörü varsa, hiç hap almamalısınız.

• 35 yaşın üzerindesin
• Geçen yıl sigara içtiniz veya sigarayı bıraktınız
• Aşırı kiloluysanız (VKİ 35 veya daha fazla olan kadınlarda, hapı kullanmanın riskleri genellikle faydalarından daha fazladır)
• Migren hastası olmak (şiddetli veya düzenli bir migren atağı geçiriyorsanız, özellikle auralı veya ataktan önce uyarı işareti varsa, hapları almamalısınız)
• Yüksek tansiyon
• Tıbbi geçmiş: kan pıhtısı veya inme
• 45 yaşından önce kan pıhtısı olan yakın bir akrabaya sahip olmak
• Tekerlekli sandalyede oturmak veya bir bacağı alçıda olmak gibi uzun süre hareketsiz kalmak

Hap ile hap arasında bağlantı kurmaya yönelik araştırmalar halen devam etmektedir. Bugüne kadar, her tür hormonal kontrasepsiyon kullananların, kullanmayan kadınlara kıyasla meme kanseri teşhisi konma olasılığının biraz daha yüksek olduğunu gösteriyorlar.

Ancak hapı almayı bıraktıktan 10 yıl sonra meme kanserine yakalanma riskiniz normale döner.

Araştırma ayrıca hap ile rahim ağzı kanseri riski ve nadir görülen bir karaciğer kanseri türü arasındaki bağlantıyı kurmaya veya çürütmeye çalışıyor. Bununla birlikte, hap, endometriyal (rahim astarı) kanseri, yumurtalık kanseri ve kolon kanseri gelişimine karşı bir miktar koruma sağlar.

Son yıllarda kombine oral kontraseptiflerİstenmeyen gebeliği önlemek için yaygın olarak kullanılır. Haklı olarak en etkili ve aynı zamanda güvenilir araçlardan biri olarak kabul edilen hormonal kontraseptiflerdir. Ayrıca bunun kadın vücudu üzerinde olumlu bir etkisi vardır, üreme sağlığını güçlendirir.

Bu tür kontraseptiflerin etki mekanizmasını anlamak için kadın vücudunun fizyolojisine dönülmelidir. İçinde meydana gelen tüm değişiklikler döngüseldir ve net bir süre sonra tekrar eder. Bir döngü, adetin ilk gününden bir sonraki kanamanın başlangıcına kadar geçen süredir. Döngü 21 ila 35 gün arasında sürebilir, ancak çoğu kadın için 28 gündür. Yumurtlama, döngünün ortasında gerçekleşir. Bu sırada yumurtalıktan olgun bir yumurta salınır. Sperm ile birleşirse gebelik oluşur. Tüm bu süreçler düzenlenir ve. Döngü sırasında, bu seks hormonlarının oranı birkaç kez değişir.

COC'ler nasıl çalışır?

Kombine oral kontraseptiflerin etkisi, seks hormonlarının vücut üzerindeki etkisine dayanır. Kombine oral kontraseptifler (kısaca COC), östrojen ve progesteron hormonlarının sentetik analoglarından oluşur. Preparasyondaki aktif madde miktarına ve oranlarına bağlı olarak, bu tür ajanlar ayrılır. Tek aşama , iki fazlı Ve üç faz ilaçlar. Bunlar, vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak seçilebildikleri için modern kadınlar için en iyi oral kontraseptiflerdir.

Üç fazlı COC'ler, bir kadının vücudundaki östrojen ve progesteronun doğal dalgalanmasına mümkün olduğunca yakın miktarda hormon içerir. Bifazik oral kontraseptiflerde seks hormonlarının oranı iki kez değişir ve bu zaten kadın vücudunun doğal süreçleri ile belirli bir farka sahiptir. Ancak, hangi yolu seçeceğini belirlerken, bir kadın, tek fazlı kontraseptiflerin doğal süreçlerle en az tutarlı olduğunu dikkate almalıdır. Ancak genel olarak tüm COC'ler kadının vücudunu aynı şekilde etkileyerek istenmeyenleri önler.

Bu nedenle, bir kadına bu ilaçları almasını önerirken doktor, bu tür ilaçlara karşı bireysel toleransa özel önem verir. Bazı durumlarda, normalde tek fazlı kombine kontraseptifleri algılayan vücut, üç fazlı araçlara olumsuz tepki verir. Ancak genel olarak, modern KOK'lar kadın vücudu tarafından o kadar olumlu algılanır ki, kullanımlarına cinsel yaşamın başlangıcından döneme kadar izin verilir. Menopoz döneminde, kalsiyum kaybına bağlı olarak kemik ve kıkırdak dokusunda meydana gelen patolojik değişiklikleri önlemek için hormon replasman tedavisi olarak oral kontraseptifler kullanılabilir.
COC'lerin vücuda birkaç maruz kalma yolu vardır ve bu da kontraseptif bir etkiye neden olur. Her şeyden önce, onların etkisi altında yumurtlama baskılanır, böylece yumurta olgunlaşmaz ve fallop tüpüne girmez. Ayrıca, bu tür ilaçlar bileşimi değiştirir. servikal sekresyon . Normal şartlar altında bu sır, spermatozoanın uterusa penetrasyonunu kolaylaştırır ve KOK'ların etkisiyle daha kalın ve daha viskoz bir kütleye dönüşür. Sonuç olarak, spermler içeri giremezler, ayrıca rahim ağzına girerek pratik olarak yaşanmaz hale gelirler. Ek olarak, bu tür kontraseptifleri alırken uterus mukozasının yapısı belirgin şekilde değişir: zar belirgin şekilde incelir. Bu nedenle döllenme işlemi gerçekleşse bile embriyolu yumurta rahim duvarına tutunamayacaktır. Böylece, COC'ye maruz kalmanın üçlü seviyesi, istenmeyen gebeliklere karşı yüksek seviyede korumayı garanti eder. İstatistiksel bilgilere göre, oral kontraseptif alırken 100 kadın başına 0,1 gebelik kaydedilmektedir.

Hormonal kontraseptifler ayrıca bir dizi jinekolojik hastalığın önlenmesinde etkili bir profilaktiktir. hormonal dengesizlik . Ayrıca bu ilaçları almak adet kanamasını kolaylaştırarak salınan kan miktarını azaltır.

COC türleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, hormonal kontraseptifler birkaç çeşide ayrılır. Tek fazlı oral kontrasepsiyon paketin tüm tabletlerinde aynı miktarda sentetik progesteron ve östrojen analogları içerir. Bu KOK türü ilaçları, , en sessiz , Ovidon , Ovolon Olmayan , . Bu tür kontraseptifler genç doğurmamış kadınlar için uygun bir kontrasepsiyon yöntemidir. Bu ilaçlar arasındaki temel fark, içerdikleri hormon dozlarıdır. Bu nedenle, önemli bir koşul, kadının genel sağlık durumunu, kronik rahatsızlıkların ve patolojilerin varlığını ve son olarak daha pahalı kontraseptif satın alma yeteneğini zorunlu olarak dikkate alan bu tür araçların bireysel seçimidir.

Bifazik ilaçlardan bahsetmişken, bu kategorinin daha az ilaç içerdiğine dikkat edilmelidir. hazırlıkta anteovin içerdiği Ve . Bifazik kontraseptifler, ana etkiye ek olarak, hastalığın tedavisine katkıda bulunur. akne , . Gerçek şu ki, bu rahatsızlıklar genellikle çok yüksek bir içerik tarafından kışkırtılır. androjenler vücutta, kontraseptifler hormonların içeriğini dengelemenize izin verir. Uzmanlar, bifazik COC'leri tek fazlı ve trifazik ajanlar arasındaki ara preparatlar olarak tanımlar.

Üç fazlı hormonal kontrasepsiyon, doğal adet döngüsünü simüle etmenizi sağlar, çünkü hazırlık, fizyolojik olana mümkün olduğunca yakın bir oranda hormon içerir. Bu grup ilaçları içerir Trinovum , . Bu ilaçlar farklı oranlarda hormon içerir. Bu tür fonlar, ilk yumurtalık disfonksiyonu ve diğer hastalıkların varlığında vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. 27 yaşın üzerindeki kadınlar için üç fazlı KOK'lar önerilir.

COC nasıl alınır?

Modern üreticilerin hormonal kontraseptifleri, 21 tablet veya 28 tablet içeren tabaklarda üretilir. Bir kadının ilacı alma sırasında kolayca gezinmesi için, yeni üç fazlı ve iki fazlı tabletlerin ambalaj üzerinde oklar veya haftanın günleri şeklinde özel tanımları vardır. KOK'lara adet döngüsünün ilk gününde başlanmalı ve ardından ilaç her gün alınmalıdır. Doktorlar, mümkünse tabletleri aynı anda almanızı önerir. Son araştırmalar, bu kadar net bir COC alımı ile hormonal maddelerin daha iyi emildiğini göstermektedir. Plakada 21 tablet varsa, ilaç adetin ilk gününden itibaren alınmalı ve ardından yedi gün ara verilmelidir. Hapların alınmadığı günlerde, gebeliği önleyici etki devam ettiği için diğer korunma yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur. Plakada 28 tablet varsa ilaç sürekli alınır. Bir yıl KOK kullandıktan sonra, bir kadın yumurtalık fonksiyonunun tamamen düzelebilmesi ve istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkmaması için üç ay ara vermelidir. Bu günlerde, diğer yöntemleri kullanarak kendinizi gebe kalmaktan korumak gerekiyor.

Bu tür hapları alan bir kadın, COC'lerin kategorik olarak belirli ilaçlarla birleştirilmediğini açıkça bilmelidir. Bunlar antikonvülsanlar, bir dizi antibiyotik preparatı, akciğer hastalıkları için ilaçlardır. Ancak bir kadına başka bir ilaçla tedavi verilse bile, doktorunu oral kontraseptif alma konusunda kesinlikle uyarmalıdır.

COC nasıl seçilir?

Kadınlar için doğum kontrol hapları, erkek doğum kontrol hapları gibi, tüm artıları ve eksileri dikkatlice tartılarak seçilmelidir. Herhangi bir ilaç kullanmaya başlamadan önce bir jinekoloğa danışmanız gerekir. Doğru KOK seçimi için bir dizi çalışmadan geçmek gerekir. Bunun için öncelikle rutin bir jinekolojik muayene yapılır, smear alınır. Bu, aralarında - onkolojik patolojilerin de bulunduğu bir dizi hastalığı dışlamanıza izin verir. Adet döngüsü sırasında iki kez pelvik organların ultrason muayenesi yapılır. Ultrason, adetin hemen ardından ve bir sonraki adetin başlamasından önce yapılmalıdır. Böyle bir çalışma, uterus mukozasının büyümesi ve durumu, yumurtlamanın özellikleri hakkında bilgi edinmenizi sağlayacaktır. Bir kadına ayrıca, meme bezlerinin ultrasonu olan bir mamolog ile konsültasyon verilir. Bazen hastanın kanındaki hormon düzeyinin de belirlenmesi gerekir.

Kadın hapları düzenli olarak almaya başladıktan yaklaşık üç ay sonra hormonal maddelerin vücut üzerindeki etkilerini kontrol altına almak için tekrar doktora gitmesi gerekiyor.

Genel olarak, kadınlar için oral kontraseptiflerin, yüksek düzeyde güvenilirlik, hızlı etki başlangıcı, kullanım kolaylığı ve iyi vücut toleransı dahil olmak üzere birçok görünür avantajı vardır. Ek olarak, bu tür kadın kontraseptifleri normal düzeyde bir tersine çevrilebilirlik sağlar, yani bu tür hapları almayı bıraktıktan sonra bir kadın 1-12 ay içinde hamile kalabilir. Bu tür haplar, aylık döngüyü ayarlamanıza, adet sırasında ağrıyı gidermenize, belirli hastalıklarda belirli bir terapötik etki elde etmenize ve iltihaplanma süreçlerinin tezahürünü azaltmanıza izin verdiği için genç kızlar için de uygundur.

COC'ler riski azaltır kistler , onkolojik hastalıklar , iyi huylu meme tümörleri ve ayrıca kaçının demir eksikliği anemisi . Yüksek düzeyde erkeklik hormonu olan kadınlar için kullanımları tavsiye edilir.

Yumurtlamanın inhibisyonu nedeniyle tabletler aynı zamanda gelişmeye karşı da koruma sağlar. Bazı durumlarda, provoke edici faktörlerin bir kısmını ortadan kaldırmanıza da izin verirler. Bu nedenle, bu tür ilaçlarla tedavi kesildikten sonra gebelik olasılığı daha yüksektir.

Bu arada, monofazik COC'ler gerekirse bir sonraki adetin "ertelenmesine" izin verir. Bu etkiyi elde etmek için, bir sonraki tek fazlı kontraseptif paketinden hapları, bir öncekinin bitiminden hemen sonra almaya başlamalısınız. Ek olarak, COC'ler acil kontrasepsiyon sağlar.

Kusurlar

Açıklanan avantajlara ek olarak, bu kontraseptiflerin bazı dezavantajları vardır. Her şeyden önce, bu, bazı ilaçlarla etkileşim durumunda kontraseptif etkide azalma olasılığıdır. Bazı kadınlar için hap almanın doğruluğunu ve düzenliliğini sağlamak oldukça zordur. Aynı zamanda, hapları atlamak istenmeyen gebelik riskini artırır. Bu ilaçları alırken yan etkiler olarak şunlar olabilir: amenore , adetler arası kanama , azalmış cinsel dürtü , baş ağrısı , ruh hali , göğüste ağrı , kilo almak , kusmak , mide bulantısı . Bununla birlikte, tüm bu fenomenler, kural olarak, hapları almanın ilk aylarında ortaya çıkar ve daha sonra, vücut COC'lere tamamen adapte olduktan hemen sonra kaybolur.

Bu tür ilaçları kontraseptif olarak alırken önemli bir dezavantaj, hem cinsel ilişkiden hem de cinsel ilişkiden korunma eksikliğidir. cinsel yolla bulaşan hastalıklar .

Kontrendikasyonlar

Oral kontraseptiflerin kategorik olarak kullanılmadığı birkaç mutlak kontrendikasyon vardır. Bu hamilelik veya gebe kalma şüphesidir; doğumdan sonraki dönem, kadının emzirdiği dönem veya doğumdan sonraki ilk altı ay; karaciğer hastalıkları ve tümörleri; hipofiz tümörleri; kardiyovasküler hastalıklar; meme kanseri; ilerici formlar; bir dizi zihinsel bozukluk.

Göreceli kontrendikasyonlar hipertansiyon , aktif sigara içmek eğilimi depresyon . Bu tür doğum kontrol haplarının alımı, planlanan cerrahi operasyonlardan bir ay önce ve ayrıca bazılarını almadan önce durdurulur. Tüm bu durumlarda, kadınların kullanması tavsiye edilir. hormonal olmayan kontraseptifler .

Ya kadın hapı zamanında almazsa?

Zamanında bir hapı kaçırırsanız gebe kalma riskinin hemen artmasına rağmen, bir kadın bu durumda paniğe kapılmamalıdır. Tablet mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. Kaçırılan doz, tam olarak beklenen yumurtlamanın olduğu günlerde gerçekleştiyse, en iyi çıkış yolu, bir sonraki adetin gününe kadar ek bir doğum kontrol yöntemi kullanmak olacaktır. Bununla birlikte, modern COC'ler vücut üzerinde, bir tableti 12 saat boyunca atlamak kontraseptif etkiyi etkilemeyecek şekilde hareket eder. İki tableti unutursanız, unutulan iki tableti mümkün olan en kısa sürede ve ertesi gün iki tane daha almalısınız. Bu durumda, ek bir koruma yöntemi uygulamak önemlidir. Bu tür değişiklikler, yüksek hormon konsantrasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan lekelenme görünümünü tetikleyebilir. Birkaç gün sonra bu yan etki ortadan kalkar.

Üç veya daha fazla hap kaçırıldıysa, bu durumda ek doğum kontrol yöntemlerine geçmeli ve adetin ilk gününden itibaren tekrar KOK almaya başlamalısınız. Bu nedenle, her kadın, bu tür doğum kontrol haplarını almaya başlamadan önce, bu tür hapların düzensiz ve gelişigüzel kullanımı kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyebileceğinden, ilacı düzenli olarak alıp alamayacağını dikkatlice analiz etmelidir.

Bugün, belki de, gelişmiş ülkelerde, mesleği ne olursa olsun, “aile planlaması” terimine aşina olmayan böyle bir kişiye neredeyse hiç rastlayamazsınız. Modern tanıma göre aile planlaması, nüfusun üreme sağlığını korumayı, cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemeyi, ilk gebeliği korumayı, düşük sayısını azaltmayı ve güvenli cinsel davranış geliştirmeyi amaçlayan bir dizi sosyal, tıbbi, bilgilendirici ve eğitici faaliyetlerdir. . Bu kompleksin en önemli unsuru doğum kontrolüdür.

Bilimde genel olarak kabul edilen terminolojiye göre doğum kontrolü, gebe kalmayı ve istenmeyen gebelikleri önlemek için kullanılan bir dizi önlem ve araçtır.

Birkaç doğum kontrol yöntemi vardır:

1. Fizyolojik - yumurta olgunlaşma süresinin ve bu dönemde cinsel ilişkiden veya kontraseptif kullanımından uzak durma süresinin belirlenmesini içerir.

2. Biyolojik - yumurtlama üzerinde hormonal bir etki anlamına gelir.

3. Kimyasal - spermatozoa üzerinde zararlı etkisi olan maddelerin kullanımını içerir.

4. Mekanik - spermatozoanın servikse girmesine mekanik bir engel oluşturan araçların kullanımı ile karakterize edilir.

Günümüzde en yaygın kullanılan doğum kontrol yöntemi biyolojik yöntemdir. Hormonal kontraseptiflerin kullanımını ima eden odur ve bu nedenle bu ilaçların tıbbi kullanımı sorunu, hem doktorların hem de eczacıların uygun düzeyde bilinçlenmesini gerektirir.

Hormonal kontraseptiflerin (GKS) kullanım tarihi, Amerikalı bilim adamı G.Pincus'un Meksika üzümlerinin köklerinden progesteronu sentezlediği ve kontraseptif özelliklerini farelerde ve sıçanlarda gösterdiği 1960 yılına dayanmaktadır. Bu olay haklı olarak 20. yüzyılın en önemli tıbbi keşiflerinden biri olarak kabul ediliyor. O zamandan beri, araştırma yoğunluğu

Bu alandaki çalışmaların sayısı her yıl artıyor, giderek daha fazla yeni ilaç ortaya çıkıyor, kullanım şemaları geliştiriliyor ve terapötik ve yan etkilerin listesi genişliyor. Bütün bunlar, sağlık çalışanlarının nitelikleri için gereklilik düzeyini önemli ölçüde artırır, ancak aynı zamanda yeteneklerini de önemli ölçüde artırır.

Hormonal kontrasepsiyon problemlerinin tartışılması temel noktalarla başlamalıdır. Hormonal kontrasepsiyonun, öncelikle bir kadın tarafından ilaç kullanımını içerdiği açıkça anlaşılmalıdır, bu nedenle, yapısı doğala yakın, ancak aktivitesi olan ilaçlar olarak kadın seks hormonlarının sentetik analogları - östrojenler ve gestagenler (progesteron) kullanılır. vücutta oksitlenme yeteneklerinin düşük olması nedeniyle çok daha yüksektir. Örneğin, sentetik gestagenlerin aktivitesi, doğal analoglardan 80 ila 300 kat daha yüksektir. Biraz ileriye baktığımızda, pratikte bunun GCS'yi oluşturan östrojen dozunu 3-5 kat ve gestajenleri 5-20 kat azaltmayı mümkün kıldığını not ediyoruz.

GCS'nin etki mekanizmalarının özelliklerini daha iyi anlamak için adet döngüsünün fizyolojisini kısaca hatırlamak gerekir. Adet döngüsü (MC), ana görevi hamilelik için gerekli olan yumurtanın gelişimini sağlamak olan karmaşık bir fizyolojik süreçtir. İdeal olarak, MC 28 gün sürer, ancak bu süreler kadın vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak biraz değişebilir. Adet döngüsünün folikül ve yeni (veya proliferatif) ve luteal (veya salgılayıcı) olarak adlandırılan iki aşaması vardır. Foliküler faz MC'nin 1. gününde başlar ve 13-15 gün sürer. Bu aşamada yumurtayı içeren folikül olgunlaşması gerçekleşir. Folikülün büyümesinin yumurtalıklarda üretilen östrojenler tarafından kontrol edildiğini unutmayın. Daha sonra olgun folikül patlar ve içinden döllenmeye hazır bir yumurta çıkar. Bu sürece yumurtlama denir ve genellikle 13 ila 15 gün arasında gerçekleşir. Ardından patlayan folikül bölgesinde bir korpus luteum oluşur ve o andan itibaren MC'nin luteal fazı başlar. Korpus luteum aktif olarak progestojen hormonu - progesteron üretir ve bu dönemde östrojen sentezi önemli ölçüde zayıflar. Progesteronun etkisi altında, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için hazırlanan uterus mukozasının yapısı değişir. Hamilelik oluşmazsa, endometriyumun fonksiyonel tabakası reddedilir, adet görülür.

Tüm modern kortikosteroidler, bir östrojen bileşeni (EC) olarak etinil stradiol içerir ve progestojen bileşeni (GC) çeşitli yollarla temsil edilebilir, ancak en sık levonorgestrel kullanılır. Levonorgestrel'e ek olarak, progestojen bileşen aşağıdaki yollarla temsil edilebilir.

1) Norgestimate - karaciğerde levonorgestrele dönüşür, daha az belirgin bir progestojenik etkiye sahiptir.

2) Desogestrel - %76'lık bir biyoyararlanıma sahiptir. Karaciğerde 3-keto-desogestrele metabolize edilir. Zayıf bir androjenik etkiye sahiptir ve glikoz toleransını değiştirmez ve bu nedenle genç kadınlar için daha fazla endikedir.

3) Gestoden - biyoyararlanım% 100'dür, en etkili doğum kontrol maddesidir.

Şu anda, kombinasyon tipine ve doza bağlı olarak, bir kadının vücudu üzerinde ağırlıklı olarak östrojenik, progestojenik, androjenik ve anabolik etkilere sahip olabilen 50'den fazla östrojenik ve progestojen bileşen kombinasyonu vardır ve bu nedenle GCS sadece kullanılmaz. kontraseptif olarak değil, aynı zamanda bazı hormonal hastalıkların tedavisi için bir araç olarak.

Kontraseptif etkinin öncelikle gestajenler tarafından belirlendiği ve östrojenlerin, esas olarak bir kadının vücudunda normal bir hormonal arka planı korumak için GCS'ye dahil edildiği vurgulanmalıdır. Kontraseptif etkinin ana mekanizması aşağıdaki gibi gösterilebilir. Kanda GCS alma sürecinde, etinil estradiol ve levonorgestrel konsantrasyonu keskin bir şekilde artar, yani. hormonal aktiviteye sahip maddeler. Ayrıca kan akışı ile hipotalamusa giren levonorgestrel, oradaki spesifik progestin reseptörlerini uyarır, "negatif geri bildirim" ilkesi çalışır ve hipotalamik-hipofiz sisteminde gonadotropik hormonların (luteinizan ve folikül uyarıcı hormonlar) üretimi zayıflar. yumurtlamanın baskılanmasının bir sonucu olarak. Bu arka plana karşı, bir kadının vücudunda aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

Yumurtalıkların boyutu küçülür, östrojen salgılanması 2 kat azalır;

Endometriyum, yumurtanın implantasyonunu önleyen gerileme geçirir;

Servikal kanalın mukusunda sialik asit içeriği azalır, bu da spermatozoanın motor aktivitesini azaltır;

Vajinal mukoza epitelinin yapısı değişir ve bu da enfeksiyöz lezyonlara yol açabilir.

Açıklanan değişikliklerin bir sonucu olarak üreme işlevi baskılanır ve gebelik oluşmaz.

Tıbbın gelişiminin şu anki aşamasında en çok kullanılan GCS, aşağıdaki ilaçlardır:

I. Kombine estrojen-gestagen preparatları (EC ve HA oranı 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

Buna karşılık, bu grup birkaç alt gruba ayrılır:

1) Monofazik müstahzarlar - bir tablette belirli, sabit dozlarda östrojen ve progestojen içerir (bir tablet türü ile temsil edilir).

Bu ilaçlar adet döngüsünün 5. gününden başlayarak 21 gün süreyle ağızdan günde 1 tablet olarak alınır. Etki en sık 14 tablet aldıktan sonra ortaya çıkar. Tabletler aynı zamanda (tercihen yemeklerden sonraki akşam) alınmalı ve dozlar arasındaki aralık 30 saati geçmemelidir. Tüm tabletleri aldıktan sonra yedi günlük bir ara verilmesi gerekir, ardından alım aynı şemaya göre devam eder. Uygulamanın asıl amacına ek olarak, bu fonların amenore, menopoz sendromu ve diğer hormonal bozuklukların tedavisinde de kullanıldığını ekliyoruz.

Monofazik kortikosteroidlerin oldukça yüksek etkinliklerine rağmen, kullanımları şu anda sınırlıdır, çünkü. oldukça ciddi yan etkileri var. Bunlar şunları içerir:

Artan kan basıncı;

Lipid metabolizmasının ihlali;

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu;

tromboembolik komplikasyonlar;

Gizli şeker hastalığı.

Bu yan etkiler esas olarak bu müstahzarlardaki nispeten yüksek östrojen içeriği ile belirlenir.

Bu nedenle, monofazik kortikosteroidler, ilaç pazarında üretimleri ve pazarlamaları hala yüksek düzeyde olmasına rağmen, biraz modası geçmiş olarak kabul edilebilir.

Daha modern kortikosteroidler, iki fazlı ve üç fazlı preparatlardır.

2) İki fazlı kortikosteroidler - bir tablette farklı miktarlarda EC ve HA içerir (iki tip tabletle temsil edilir).

Bifazisitenin ana fikri, adet döngüsünün proliferatif fazına karşılık gelen ilacı almanın ilk aşamasında, büyük miktarlarda östrojen ve daha küçük dozlarda gestajen içeren I tin tabletlerin kullanılmasıdır. Zaten adet döngüsünün salgılama aşamasına karşılık gelen ikinci aşamada, EG ve HA oranının tam tersi değiştiği tip II tabletler alınır - daha fazla gestajen ve daha az östrojen. Bu, birkaç ay ve hatta yıllarca sürebilen kortikosteroid alımının, adet döngüsü sırasında bir kadının vücudundaki hormon üretimindeki fizyolojik dalgalanmalara olabildiğince yakın olması için yapılır. Yukarıda bahsedildiği gibi, döngünün proliferatif fazında daha fazla östrojen üretilir ve salgı fazında progestojenler üretilir.

Şu anda çiftlikte. Piyasada bu gruptan sadece bir ilaç var - Anteovin. Anteovine tip I tabletler genellikle 10 adetlik bir miktarda sunulur ve beyaz renklidir. 50 mg etinil estradiol ve 50 mg levonorgestrel içerirler. Tip II tabletler zaten 50 mg etinil estradiol ve 125 mg levonorgestrel içerir. Bu tabletler pembe renkli olup, ambalaj içindeki sayıları 11 adettir.

3) Üç fazlı kortikosteroidler - oranı, tedavi sırasında zaten üç kez değişen (üç tip tablet ile temsil edilir) farklı miktarlarda EC ve HA içerir.

Tip 1 tabletler mor renkli, 6 adetlik ambalajda sunulur, 30 mikrogram etinil estradiol ve 50 mikrogram levonorgestrel içerir. Folikülin aşamasında gerekli östrojen ve progestojen seviyesini sağlarlar.

Tip II tabletler pembe renklidir, bir pakette 5 adet vardır. Östrojen ve progestojen miktarını arttırırlar, böylece yumurtlamanın zirvesini baskılarlar, ancak aynı zamanda endometriyumun büyümesini desteklerler. 40 mikrogram etinilestradiol ve 75 mikrogram levonorgestrel içerir.

Tip III turuncu tabletler, sayıları 10 adettir. Östradiol ve progesteronun luteal salgılanmasını uyarır

her tablette 30 mki etinilestradiol ve 125 mcg levonorgestrel bulunmasıyla elde edilen faz.

İki ve üç fazlı kortikosteroidler, MC'nin 1. gününden itibaren 21 gün süreyle kullanılır, ardından 7 gün ara verilir. Kandaki estradiol seviyesinin düşmesi, endometriyumun reddedilmesi ve adet benzeri bir reaksiyon oluşması için bu mola gereklidir.

Faz kortikosteroidler, öncelikle, advers reaksiyonların ortaya çıkması nedeniyle monofazik ilaçların kullanılmasının istenmeyen olduğu ve adet döngüsünün parametrelerinin hala olduğu 18 yaşına kadar olan 35-40 yaş üstü kişiler için endikedir. yeterince kararlı değil.

İki ve üç fazlı GKS'nin avantajları:

Küçük dozlarda östrojen ve gestajenlere bağlı olarak hipotalamus-hipofiz sistemi üzerinde hafif etki;

Olumsuz reaksiyon geliştirme olasılığı daha düşüktür (özellikle lipid metabolizması ve kan pıhtılaşması üzerinde daha az etkiye sahiptirler);

MC boyunca normal fizyolojik dalgalanmalara karşılık gelen kandaki östrojen ve gestajen seviyesini sağlayın;

Gestajenik bileşen levonorgestrel, yumurtalıklar üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve progesteron sentezini inhibe eder, servikal mukus bileşimini ve endometriyumun yapısını değiştirerek kontrasepsiyonu arttırır.

Faz kortikosteroidler neredeyse% 100 kontrasepsiyon sağlar, ancak iptal edildikten sonra üreme işlevi tamamen geri yüklenir. İyileşme süresi kullanım süresine bağlıdır ve birkaç ay olabilir.

Ancak bu ilaçlar yararlarına rağmen özellikle ilk 1-2 ayda yan etkilere neden olabiliyor.

En tipik yan etkiler:

Vücut ağırlığında artış (en fazla 3 kg);

Meme bezlerinin sertleşmesi;

tromboembolizm;

Artan kan pıhtılaşması;

Arteriyel hipertansiyon (hastaların yaklaşık %2,5-6'sı);

gizli şeker hastalığı;

Kolestatik sarılık ve kolelitiazis;

Üst idrar yolunun ürodinamisindeki değişiklikler (vakaların yaklaşık %10'unda nefrit gelişimine yol açar);

Bakteriyel ve fungal kolpitis (çünkü steroidler vajinal içeriğin pH'ını düşürür).

Yan etki olasılığının yüksek olması nedeniyle, GCS alma süresi iki yılı geçmemelidir.

Kombine GCS almak için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

Tromboflebit;

tromboembolizm;

Akut hepatit;

Karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıkları;

hipertonik hastalık;

Diyabet.

II. Kombine östrojen-antiandrojenik ajanlar.

Kontraseptif etki mekanizması iki faktöre dayanmaktadır. İlk olarak, etinil estradiol, servikal mukusu oldukça viskoz tutar ve spermin uterus boşluğuna girmesini zorlaştırır. İkincisi, siproteron, hipotalamustaki androjen reseptörlerini bloke ederek gonadotropik hormonların salgılanmasını baskılayarak yumurtlama oluşumunu engeller. Siproteronun önemli bir özelliği, yağ bezlerinin ve kıl foliküllerinin androjen reseptörlerine rekabetçi bir şekilde bağlanması ve akne belirtilerini azaltan yağ üretimini azaltmasıdır. Bu özelliklerle bağlantılı olarak Diane-35, androjenizasyon belirtileri olan kadınlarda kontrasepsiyon için ve ayrıca kadınlarda hirsutizm, akne vb. gibi androjene bağlı hiperandrojenik hastalıkların tedavisi için endikedir.

"Diana-35" ilacını dozlama yöntemi: içeride, döngünün ilk gününden başlayarak 21 gün boyunca günde 1 tablet, ardından 7 gün ara. Hirsutizmli kadınlarda bu ilaç, antiandrojenik ajan "Androkur" ile kombine edilebilir.

İlacın diğer özelliklerinden barbitüratlarla uyumsuzluğu vurgulanmalıdır, tk. ikincisi, karaciğerde "Diana-35" in aktif bileşenlerinin metabolizmasını arttırır ve sonuç olarak kontrasepsiyonun etkinliği azalır.

Sh.Mikro dozlarda gestajen (saf gestajen) içeren müstahzarlar. Mini haplar olarak da adlandırılırlar.

Bu müstahzarlar, aktif bileşen olarak, dozu 300 ila 500 mcg arasında değişen sadece gestagens içerir. Alım, döngünün 1. gününden başlayarak 6-12 ay boyunca sürekli olarak gerçekleştirilir. Dozlar arasındaki aralık 24 saati geçmemelidir, aksi takdirde kontrasepsiyonun güvenilirliği azalır. İlacın kesilmesinden sonra üreme fonksiyonu 3 ay sonra geri yüklenir.

Minipil etki mekanizmaları:

Spermatozoanın uterusa nüfuz etmesini önleyen viskozitesini arttırırken servikal mukusun bileşimini ve miktarını değiştirin;

Yumurtanın fallop tüplerinden taşınmasını geciktirin;

Yumurtanın endometriyuma implantasyonunu engellerler.

Bu gruptaki ilaçlar, aşağıdaki özelliklere sahip kadınlara yöneliktir:

kombine kontraseptiflerin atanması, ikincisinde bulunan östrojen bileşeninin tromboembolik komplikasyonlara ve diğer istenmeyen olaylara neden olabilmesi nedeniyle kontrendikedir. Mini hapın yan etkileri daha az önemlidir, bunlardan en tatsız olanı, kullanımlarını sınırlayan sık adetler arası lekelenmedir.

IV. Postkoital demektir.

Bu ilaçlar cinsel ilişkiden sonraki ilk 24-48 saat içinde kullanılır. Kombine kortikosteroidlerdeki bu maddelerin dozlarını neredeyse 50 kat ve ortalama 2-5 mg aşan yüksek dozda östrojen veya gestajen içerirler (daha sık).

Postkoital ilaçların etki mekanizması Mini hapınkine benzer, ancak çok yüksek hormon dozu nedeniyle genital organlarda ve yumurtalıklarda meydana gelen değişiklikler çok daha belirgindir, bu nedenle bunlar 1'den fazla seks yapmayan kadınlara yöneliktir. haftada bir zaman.

Bu gruptaki ilaçlarda yan etkiler genellikle uygulamadan 2-3 gün sonra ortaya çıkar ve mide bulantısı, rahim kanaması, amenore görünümünden oluşur.

V. Süreli (yatırılmış) fonlar.

Bu fonlara depo hazırlıkları da denir, bunlar arasında;

Deri altı implantlar;

Kas içi enjeksiyonlar;

intrauterin kontraseptifler.

Bu grubun müstahzarları, vücut tarafından yavaş emilmelerine neden olan gestagens ve diğer bazı maddelerden oluşur. İmplantlar şeklinde ve ayrıca özel vajinal halkalar ve uzun etkili progestojenler içeren yüksek moleküler bileşikler şeklinde sunulurlar.

Uzatılmış preparasyonların kontraseptif etki mekanizması, kombine GCS ile aynıdır, yani. gonadotropik hormonların salgılanmasının baskılanmasına dayanır.

1) Depo-prover - 1 ml'de 0.15 mg hidroksiprogesteron içeren kas içi enjeksiyon için süspansiyon.

2) Mirena - salınım hızı günde 20 mcg olan 52 mg levonorgestrel içeren T şeklinde bir polietilen çubuktur. Levonorgestrel salınarak uterusa girer ve burada etkisini gösterir: endometriyumun çoğalmasını önler, yumurtanın implantasyonunu engeller, kısmen emilir ve yumurtlamayı baskılar. Spiral, 5 yıla kadar adet döngüsünün 4-6.

3) Norplung - Aktif bileşen olarak levonorgestrel içeren subkutan implantasyon için silastik kapsüller. 5 yıla kadar girdi.

Yukarıdaki malzemeye ek olarak, biyolojik olana kıyasla bir takım ayırt edici özelliklere sahip olan kimyasal doğum kontrol yöntemini kısaca karakterize etmek gerekir.

Kimyasal doğum kontrol yöntemi, spermisitlerin kullanımını içerir, yani. spermleri üst genital yola ulaşmadan önce vajinada etkisiz hale getiren kimyasallar.

Kimyasal yapıları gereği sperm öldürücü maddeler, yüzey aktif maddelerdir - spermatozoanın hücre zarlarını yok eden yüzey aktif maddelerdir (yüzey aktif maddeler). Bu serideki bir istisna, spermisit olarak bir enzim inhibitörü içeren A-dep-53'tür. Doğru, bu ilaç henüz Rusya Federasyonu ilaç pazarında bulunamadı, ancak etkinliği göz önüne alındığında, eyleminin özelliklerini bilmek gerekiyor.

Kombine östrojen-gestajenik kortikosteroidler			Mii-içti	Hızlı- cinsel ilişki	Genişletilmiş formlar ve RİA'lar	Kombine esgrojen-antiandrojenik ajanlar
Mono farklı	iki fazlı	Üç faz
mikrogenon bakanlık Rigevidon Baykuş Olmayan Marvelon Mereilon Rigevidon	anteovin	üç köşeli Triziston tri-regol Trinovum	devam Mikrolut Dışlama Primolyu-nor Mikronor mikro mil	Postacı	Norplung Depo Provera	Diana-35

-396-

En yaygın sperm öldürücü maddeler şunlardır: çeşitli preparasyonlarda yaygın olarak temsil edilen nonoksinol-9, oktoksinol-9, menfegol.

Tüm sperm öldürücü müstahzarlar, 8 vajinal dozaj formu şeklinde kullanılabilir:

Köpükler (aerosoller);

çözünür mumlar;

yanı sıra prezervatifleri yağlamak için araçlar.

Bu gruptaki bazı ilaçlar:

1) Pharmatex, lokal (vajinal) kullanım için kontraseptif bir ilaçtır. Spermisidal ve antiseptik etkiye sahiptir. Spermisidal etki, aktif maddenin bileşiminde spermatozoa zarlarına zarar veren, spermatozoanın başının kamçıdan ayrılmasına ve daha fazla yıkıma neden olarak spermatozoanın döllenememesine neden olan benzalkonyumun varlığından kaynaklanır. Pharmatex vajinal tabletler (cinsel ilişkiden 10 dakika önce uygulanır, 3 saat geçerlidir), vajinal fitiller (cinsel ilişkiden 5 dakika önce uygulanır, 4 saat geçerlidir), vajinal krem ​​(cinsel ilişkiden hemen sonra uygulanır, 24 saat geçerlidir) şeklinde mevcuttur. 10 saat), vajinal tampon (ilişkiden hemen sonra takılır, 24 saat geçerlidir, sonrasında çıkarılmalıdır).

2) Zhinofilm, nonoksisinol içeren vajina içi bir filmdir. Nonoksinol, spermin lipit zarının yüzey gerilimini azaltır ve hareketlerini geri dönüşümsüz olarak felç eder. İlaç ayrıca antiseptik bir etkiye sahiptir. Film vajinaya cinsel ilişkiden 10-15 dakika önce sokulur, 15 dakika sonra etki başlar ve 2 saat sürer. Resorptif etkisi yoktur.

3) Patentex-oval - nonoksinol içeren vajinal fitiller. Cinsel ilişkiden 10 dakika önce vajinaya giriniz.

Spermisidal ajanların, kontraseptif bir etki ile ilişkili olmayan önemli bir pozitif özelliğe sahip olduğunu ekliyoruz - bir dizi bulaşıcı hastalığın cinsel yolla bulaşmasını baskılama yeteneğine sahipler.

Düzenli bir cinsel hayatı olan her kadın istenmeyen gebeliklerin nasıl önleneceğini düşünür. Bugün pek çok doğum kontrol yöntemi var, ancak en popülerlerinden biri doğum kontrol hapı almak. Kombine oral kontraseptiflerin nasıl çalıştığı ve vücuda zarar vermemek için nasıl alınmaları gerektiği birçok genç bayanı endişelendiren bir sorudur.

Temas halinde

Kontraseptifler (OC'ler), oral kontrasepsiyon yöntemini ifade eder. Hormonal kontraseptiflerin türünden bağımsız olarak, bu haplar, östrojen seviyelerini düzenleyen ve yumurtlamayı bloke eden ve bunun sonucunda yumurtanın döllenmesini imkansız hale getiren kadın seks hormonlarına dayanmaktadır.

Kontraseptif etki ayrıca uterusun mukoza zarı üzerindeki spesifik etki nedeniyle elde edilir, daha kalın mukus üretmeye başlar ve bu da spermatozoanın fallop tüpüne girmesini engeller. Uzun süre KOK alırsanız yumurtalıklar farklı bir modda çalışmaya başlar, yapay bir hamilelik hissi yaratılır.

Çoğu kız, bu tür kontraseptifleri almaktan korkar, çünkü bunların sıklıkla yan etkilere neden oldukları ve birden fazla komplikasyona neden oldukları kanısındadır. Modern ilaçların vücut üzerinde hafif bir etkiye sahip olduğu hemen belirtilmelidir, doğru seçilirse yan etki riski en aza indirilecektir.

Oral kontraseptiflerin şüphesiz avantajı, cildin (savaşma), saç ve tırnakların durumunu iyileştiren hormonal arka planı normalleştirmeye yardımcı olmalarıdır. Şu anda, dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, KOK'ları yalnızca bir doğum kontrol yöntemi olarak değil, aynı zamanda hormon üretimini düzenlemeye ve adet döngüsünü normalleştirmeye yardımcı olacak bir araç olarak da reçete etmektedir. Ayrıca, çok sayıda klinik çalışma, doğum kontrolü almanın yumurtalıklarda ve servikste kanserli tümör olasılığını azalttığını doğrulamıştır.

Bilmek önemlidir! Bu farmasötik kategorinin bir aracını kendi başınıza seçmek imkansızdır. Hormonların verilmesi ve fizik muayeneden sonra bir jinekolog tarafından reçete edilmelidir. İlaç, vücudun bireysel özelliklerini dikkate alarak uygun şekilde seçilirse, yalnızca komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olmaz, aksine kadın vücudunun aktivitesini olumlu yönde etkiler.

Birçok kız yanlışlıkla COC'lerin yalnızca hamileliği önlemek için alındığına inanıyor, ancak aslında bu hapların kullanım alanı çok daha geniş. Kullanımları için ana endikasyonlar:

Hem mikro dozlu KOK'ler hem de yüksek hormonlu doğum kontrol hapları kadınların birçok hastalıktan kurtulmasına yardımcı olur. İlaç, testleri geçtikten sonra yukarıdaki patolojilerle savaşmak için bir jinekolog tarafından reçete edilmişse, onu içmekten korkmamalısınız, komplikasyon riski en aza indirilecektir.

İstatistiklere göre, doğum kontrol hapları istenmeyen gebelikleri önleme konusunda %99 garanti veriyor, ancak ne yazık ki herkes bunları kullanamıyor. Aşağıdaki durumlarda KOK almayı reddetmelisiniz:

• üreme organlarında iyi huylu veya kötü huylu neoplazmaların oluşumu;
• böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• çocuk doğurma ve emzirme;
• kardiyovasküler hastalıkların varlığı;
• migren;
• yüksek tansiyon;
• kan pıhtıları oluşturma eğilimi;
• diyabet;
• 3 ve 4 derece obezite.

Not al! Minimum komplikasyon olasılığı ile doğum kontrol hapları terk edilmelidir, çünkü kullanımları geri dönüşü olmayan reaksiyonlara neden olabilir ve sağlığa onarılamaz zararlar verebilir.

COC tabletlerini almak için talimatlar

Türü ne olursa olsun, bu farmasötik kategorideki ilaçlar adetin ilk gününde alınmaya başlar. Uzmanlar, çok fazlı ilaçları paket üzerinde belirtilen belirli bir sırayla almanızı ve ardından bir hafta ara vermenizi tavsiye ediyor. Mola günlerinde (veya aktif olmayan hapları alırken) adet başlar ve ardından yeni bir paket içmeye başlarlar. Bazı KOK'ların bir pakette 28 tablet (aktif ve yersiz) içerdiğine dikkat edilmelidir ve bunları alırken ara vermeye gerek yoktur. Bir önceki paketteki son tablet bittikten sonra bir sonraki paket içilmeye başlanır.

Dikkat! Tamam'ı almadan önce, her durumda, ekteki talimatları tam olarak okumalısınız (her ilacın kendine has özellikleri ve uygulama özellikleri vardır).

Çoğu jinekolog, geceleri iyi içmenizi tavsiye eder, böylece vücudun yeniden yapılanması daha az fark edilir. İlk paketten ilk hapı aldıktan sonraki 7 gün içinde, ilacın etkisi henüz tam olarak ortaya çıkmadığından, bir bariyer doğum kontrol yöntemi kullanılması önerilir.

Hormonal kontraseptifler günümüzde istenmeyen gebeliği önlemede en etkili ve son derece güvenilir olarak kabul edilmektedir. Bu kontraseptif grubu, yalnızca istenen bebeğin doğumunu planlamanıza değil, aynı zamanda eşler arasındaki ilişkilerde cinsiyet açısından özgürleşmenize izin verir, ayrıca kadın genital bölgesinin bazı hastalıklarını aynı anda iyileştirir.

Hormonal kontrasepsiyon, kadın cinsiyet hormonlarının sentetik analoglarının kullanıldığı, yumurtlamanın hormonal baskılanmasına dayanan bir kontraseptif yöntemdir. Hormonal kontraseptifler oral (OC veya hormonal doğum kontrol hapları) ve uzun süreli (implantlar ve enjeksiyonlar) olarak ikiye ayrılır. Son birkaç yılda, planlanmamış bir hamileliğin başlamasına karşı bu koruma yöntemine olan ilgi, Rusya da dahil olmak üzere tüm dünyada önemli ölçüde arttı.

Bu kontraseptiflerin etkinlik ve güvenilirlik düzeyi, kullanım kurallarına sıkı sıkıya uyulmasıyla doğrudan sağlanır. Uygulamada, genellikle gerekli kurallara her zaman uyulmaz, bu nedenle hormonal kontrasepsiyon kullanıldığında hamilelik hala devam eder. Ayrıca, bunun nedenleri çok farklı olabilir - bu, hapı atlamak, kontraseptif etkinin uzun süreli korunmasına güvenmek, belirli ilaçlarla etkileşimdir.

Hormonal kontraseptiflerin sınıflandırılması
Hormonun kana nüfuz etme yolu boyunca, hormonal kontraseptifler tabletler, ampuller (enjeksiyonlar her 45-70 günde bir yapılır) ve deri altına implante edilen implantlar (kapsüller kademeli olarak hormonları serbest bırakarak gerekli seviyelerini korur) şeklinde bulunur. kan içeriği).

Hormonal kontraseptifler, hormonların türü ve içeriği bakımından farklılık gösterir. Kombine (bileşimde östrojenler ve progestojenler bulunur) ve kombine olmayan (sadece progestojenler içerir, dolayısıyla ikinci isim progestojen kontraseptiflerdir) olarak ayrılırlar.

Bir kadının vücuduna tüm adet döngüsü boyunca doğum kontrol hapları veya enjeksiyonlarla giren kombine kontraseptifler, kandaki hormonların içeriğindeki doğal değişiklikleri taklit ederek üreme sisteminin işlevlerinin düzenlenmesine müdahale eder. Dışarıdan gelen hormonlar yumurtlamayı baskılar, bunun sonucunda yumurta salınımı olmaz ve bu nedenle, fallop tüplerine yüzlerce sperm girmiş olsa bile prensip olarak hamileliğin başlangıcı olamaz.

Kombine hormonal kontraseptif haplar tek fazlı (monofazik), bifazik ve trifazik olabilir.

Tek fazlı (veya monofazik) doğum kontrol hapları. Bu birinci nesil oral kontraseptifler, çok büyük bir hormon dozu içeriyordu. Adet döngüsünün yirmi bir günü boyunca, vücuda sabit miktarda östrojen ve progestojen "atılır" ve bu arada, döngü sırasında kandaki doğal hormonların seviyesi önemli dalgalanmalara maruz kalır. Bu kontraseptif grubunun tabletleri tek renge sahiptir.

Bifazik oral kontraseptifler, tek fazlı ilaçlardan farklı olarak, bir pakette iki renkli tabletler içerir. Döngünün ilk yarısında bir rengin tabletleri alınır ve ikincisi - ikincisinde ve ikincisinde, hormonların içeriğindeki doğal değişiklikleri "kopyalamak" için gerekli olan gestajenlerin seviyesi çok daha yüksektir. kadının kanı.

Ambalajdaki üç fazlı müstahzarlar üç renkli tabletler içerirken, döngünün ilk birkaç gününde bir renkli tabletler, ardından sırayla ikinci ve üçüncü renkli tabletler alınır. Farklı hormon içeriği nedeniyle, tüm döngü boyunca seks hormonlarının salgılanması başarılı bir şekilde taklit edilir. Bu gruptan fon satın alırken kompozisyonu dikkatlice okumalısınız. Preparattaki östrojenlerin (etinil estradiol) içeriği çok önemlidir, optimal seviye tablet başına 30-35 mcg'dir.

Kombine olmayan kontraseptifler sadece gestagenlerden (mini haplar) oluşur. Tipik olarak, bu gruptaki ilaçlar, kombine kontraseptif kullanırken yan etkileri olan kadınlara reçete edilir. Bu tür kontrasepsiyon emzirme döneminde de kullanılabilir. Bu gruptaki ilaçlar ayrıca miyom, endometriozis ve kadın genital bölgesinin diğer bazı hastalıklarının tedavisi için reçete edilir.

Hormonal kontraseptifler ayrıca mikro doz, düşük doz, orta doz ve yüksek doz olarak ayrılır.

Mikro dozlu preparatlar, düzenli cinsel yaşamı olan (haftada bir veya daha fazla) genç doğurmamış kadınlar ve henüz hormonal kontraseptif kullanmamış olanlar için kontrasepsiyon olarak uygundur.

Düşük doz hormonal ajanlar ayrıca aktif bir cinsel yaşamı olan doğurmamış genç kadınlar için ve ayrıca mikro doz ilaçlar yumurtlamayı engelleyememişse idealdir. Ayrıca bu tür doğum yapmış kadınlar ve geç üreme dönemindeki kadınlar için uygundur.

Orta doz hormonal preparatlar, doğum yapmış veya geç üreme döneminde olan ve düzenli cinsel yaşamı olan kadınlar için idealdir).

Yüksek doz hormon ilaçları hormonal hastalıkların tedavisi için reçete edilmekle birlikte, doğum yapmış veya geç üreme döneminde olan ve düzenli cinsel yaşamı olan (haftada bir veya daha fazla) düşük ve orta düzeyde ise kadınlar tarafından doğum kontrol yöntemi olarak da kullanılmaktadır. -doz ilaçlar yumurtlamayı engellemedi.

Kullanım endikasyonları:

• planlanmamış bir gebeliğin önlenmesi,
• bir kadının vücudunda seks hormonlarının yetersiz sentezi,
• Menstrüel düzensizlikler.

Hormonal kontraseptiflerin etki mekanizması.
Hormonal ajanlar yumurtlamayı baskılayarak ve serviks tarafından salgılanan mukusu kalınlaştırarak gebeliği önler, bu da spermin uterusa girmesini ve buna bağlı olarak döllenme sürecini daha da engeller.

Hormonal ilaçları kullanırken, kadın vücudu kendi seks hormonlarını sentezlemez, ancak ilacın kısa bir süre kesilmesiyle bile (bir hap eksik), birkaç saat içinde yumurtlamaya neden olabilecek güçlü bir hormon salınımı meydana gelir.

Modern hormonal kontraseptifler, tabletler (oral kontraseptifler), kontraseptif yamalar, hormonal implantlar, vajinal halkalar ve ayrıca özel enjeksiyonlar şeklinde üretilir.

Uzun süreli kullanımın yanı sıra oral kontraseptiflerin keskin bir şekilde kaldırılmasıyla, hormonal yetmezlik vakaları nadir değildir. Bu, menstrüasyon sıklığının ve sürelerinin yanı sıra akıntı miktarının ihlal edilmesiyle ifade edilir. Menstrüasyon aşırı derecede kıt veya tam tersine bol hale gelir. Bazı kadınlar alt karın bölgesinde ağrı yaşarlar. Biyolojik olarak aktif maddeler kompleksi "Zaman Faktörü" üreme sisteminin işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Adet ağrısını azaltmak, şifalı bitki özleri, C, E, B9 ve PP vitaminleri, mineraller (magnezyum, demir, çinko) içeren ilacın benzersiz bileşimi sayesinde sağlanır. Bileşenler, kas spazmlarını hafifletmeye, kontraseptif kullanımı sırasında veya onları bıraktıktan sonra oldukça yaygın olan hormon dengesini geri kazanmaya yardımcı olur.

Hormonal kontraseptiflerin cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlayamayacağını hatırlamak önemlidir, bu nedenle cinsel partnere güven yoksa veya geçici ilişkiler söz konusu olduğunda bariyer kontrasepsiyon yöntemleri (prezervatif) kullanılmalıdır.

Sadece bir kadınla birlikte bir jinekolog, birçok faktörü ve adet döngüsünün ortasında gerçekleştirilen hormon analizinin (FSH, estradiol ve testosteron) sonuçlarını dikkate alarak bir veya daha fazla hormonal kontraseptif seçebilir.