Kadınlarda asemptomatik gonore. Kadınlarda gonore tedavisi: temel ve destekleyici tedavi

Gonore (belsoğukluğu), hem erkekleri hem de kadınları etkileyen cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır; etken maddesi gram negatif bir diplokok olan gonokoktur. Gonococcus'a karşı doğuştan bir bağışıklık yoktur ve edinilemez, herhangi bir kişi birçok kez tehlikeli bir enfeksiyonla enfekte olabilir, bu nedenle hastalığı zamanında tespit etmek ve zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir.

gonore nedenleri

Hastalık oldukça bulaşıcı olduğundan, ister oral, anal veya vajinal olsun, her tür ilişkide enfeksiyonun partneri etkileme olasılığı %99'dur. Üstelik kadınlar erkeklerden çok daha sık enfekte oluyor, bunun nedeni genitoüriner sistemin anatomik özelliklerinden kaynaklanıyor. Bazen bir anneden yeni doğmuş bir bebeğe doğum sırasında veya ev eşyaları - bir havlu, bir bez - yoluyla bulaşma vakaları vardır, ancak bakteri kuruduğunda hızla öldüğü için bu olasılık önemsizdir.

Genellikle belsoğukluğu idrar yolunun, bağırsakların ve hatta nazofarenksin mukoza zarlarını etkiler, bunların hepsi partnerlerin ne tür cinsel ilişkiyi tercih ettiğine bağlıdır. Bazı durumlarda enfeksiyon kas-iskelet sistemine gidebilir. Anne karnında gonore olan bebekler, vakaların %50'sinde kör olarak doğarlar.

Kadınlarda gonore: belirtiler

Gonokok bulaşmış çoğu kadında hastalık asemptomatiktir ve bu özellikle tehlikelidir. Hastalığın tezahürü doğrudan hangi organların etkilendiğine bağlıdır.

Üretrayı etkileyen ve dolayısıyla üretrite neden olan belsoğukluğunu aşağıdaki belirtilerle belirlemek mümkündür:

• vajinal mukozanın incelmesi nedeniyle idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında ağrı;
• genital bölgede kramplar, kaşıntı ve yanma;
• kan ve irinle karışık sarı, yeşilimsi akıntı;
• artan idrara çıkma sıklığı;
• mesanede sürekli doluluk hissi.

Gonokok lezyonlarının görülme sıklığı açısından ikinci bölge servikstir. Servisit hastalığı neredeyse ağrısızdır, ancak sıklıkla vajinada kaşıntı, yanma ve gıdıklanma ve ayrıca beyazların bol akıntısı vardır. Muayenede doktor, serviksin parlak kırmızı renginden hastalığın gelişmesinden şüphelenebilir.

İlerlemiş vakalarda enfeksiyon yükselir, uzantıları ve rahmi etkiler. Bu durumda, hasta akut ağrıdan muzdarip olabilir. Yüksek sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, mide bulantısı, baş dönmesi meydana gelir, tüm organizmanın zehirlenmesi meydana gelir. Tahsisler, kan karışımı ile doğada cerahatlidir.

Rektum belsoğukluğuna belsoğukluğu denir, genellikle semptom göstermez, ancak bazen hastalar anüste kaşıntı ve yanma, kanla karışık sarımsı akıntı, hafif ağrı ve yanlış dışkılama dürtüsünden şikayet ederler.

Gonokokal farenjit, hızla ilerleyebilen ve tüm ağız boşluğunu etkileyebilen bir hastalıktır. Semptomları boğaz ağrısına benzer - boğazda tahriş, terleme, mukoza zarlarının şişmesi, lenf düğümlerinin iltihaplanması, ancak gonokokal farenjitte grimsi bir kaplamaya sahip bademcikler bulunur.

gonore teşhisi

Gonore teşhisi birkaç aşamadan oluşur:

1. Hastaya göre hastalığın geçmişi (tahmini enfeksiyon anı, korunmasız bağlantıların sayısı).
2. Hastalığın klinik tablosu.
3. Bakteriyoskopik ve bakteriyolojik inceleme (üretra, vajina, rektum, bademcik salgılarında enfeksiyon tespiti).
4. Gonokoklar olumsuz koşullara uyum sağlama yeteneğine sahip olduğundan, bakteriyoskopik araştırma yöntemi her zaman doğru değildir. Gizli, asemptomatik gonore formlarında, çoğunlukla bakteriyolojik bir inceleme yapılır ve ayrıca çocuklar için daha uygundur.

Gonore teşhisi büyük ölçüde analiz için doğru materyal örneklemesine ve doktorun niteliklerine bağlıdır.

Gonore evreleri ve türleri

Sonraki tedavinin başarılı olması için, doktorun hastalığın evresini belirlemesi gerekir:

Bel soğukluğu için ilaçlar

Gonore için tedavi rejimleri çoğunlukla hem tabletlerle (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) hem de kas içi enjeksiyonlarla (Ceftriaxone, Spectonomycin) tedaviyi içerir, hepsi hastalığın seyrindeki forma, evreye ve komplikasyonlara bağlıdır.

Enfeksiyon iki aydan daha uzun bir süre önce meydana gelmediyse ve akut bir aşamadaysa, tek başına tablet yardımı ile sorunu ortadan kaldırmak mümkündür, ancak enjeksiyonlarla başa çıkmak daha hızlı ve etkili olacaktır. Belsoğukluğunun diğer aşamaları sadece enjeksiyon şeklinde antibiyotiklerle tedavi edilir. Bu durumda doktor ayrıca topikal antiseptikler ve hastanın bağışıklığını artıran ilaçlar da reçete eder.

Belsoğukluğu için herhangi bir etkili çarenin önce semptomları ortadan kaldıracağını hatırlamakta fayda var, ancak burada duramazsınız, tamamen iyileşene kadar tedaviye devam etmelisiniz, ardından enfeksiyon varlığı için yeniden analiz yapmanız gerekir.

Kadınlarda gonore tedavisi

Muayene bir gonokokal enfeksiyonun varlığını gösterir göstermez, doktorun rejimlerine göre hemen bir tedavi sürecine başlamaya değer. Bireysel olarak seçilir ve birkaç faktöre bağlıdır - hastalığın şu anda hangi aşamada olduğu, lezyonun alanı, komplikasyonlar ve diğer katılım olup olmadığı.

Kadınlarda akut gonore formu antibiyotik tedavisi (antibiyotikler) ile tedavi edilir, bunlar genellikle penisilin grubunun ilaçlarıdır (Oksasilin, Amoksisilin) ​​ve gonokok da tetrasiklin ve sefalosporin antibiyotiklere duyarlıdır.

Penisiline direnç saptanması durumunda duyarlılık testi yapılır ve yeni nesil antibiyotiklerle (Streptomisin, Levomycetin) tedavi verilir.

Ek olarak, yerel terapi iyi bir sonuç verir - duş (Miramistin, manganez solüsyonu) ve ılık banyolar.

Vücudun enfeksiyonlara karşı direncini arttırmak için immünostimülanlar ve fizyoterapi (elektroferez, lazer tedavisi) reçete edilir.

hamilelik sırasında gonore

Belsoğukluğu da tehlikelidir çünkü genellikle herhangi bir belirti olmadan ilerler, daha çok alt karın ve perinede rahatsızlık, akıntı ve hafif rahatsızlık, bu nedenle tanıyı doğru bir şekilde belirlemek için laboratuvar testleri yapmak gerekir.

Hamile bir kadının enfeksiyonunun olası sonuçları:

• çocuğun erken doğma olasılığı vardır;
• düşük yapma tehdidi büyüktür;
• amniyotik kese ve amniyotik sıvının enfeksiyonu;
• doğum sonrası komplikasyonlar;
• bağışıklığın azalması ve sonuç olarak, HIV ve genitoüriner sistemin diğer hastalıkları ile enfeksiyon olasılığı daha yüksektir.

Anne karnında veya doğum sırasında, bir çocuk enfekte bir anneden enfekte olabilir, bu sıklıkla görme problemlerine ve hatta körlüğe yol açar. Özellikle ağır vakalarda, sonuç diğer organlarda hasar ve sepsis olabilir.

Hamile bir kadının tedavisi genellikle kontrendikasyon listesinde hamilelik olmayan antibiyotiklerle etkin bir şekilde gerçekleştirilir. Partnerin ayrıca hastalığın tekrarlamaması için bir kür ilaç içmesi gerekir.

Belsoğukluğunun sonuçları

Belsoğukluğu zamanında tedavi edilmezse kronikleşir ve aşağıdaki sonuçlara neden olur:

1. Hastalığın zamansız ortadan kaldırılması, enfeksiyonun diğer organlara yayılmasına neden olur ve düşük, endometrit, adet düzensizlikleri, düşükler, kadın ve erkek kısırlığı, karın boşluğunda yapışkan süreçler, fallop tüplerinin yırtılmasına neden olabilir. Erkeklerde prostat bezi, üretra, testis uzantıları ve testisler etkilenir.
2. HIV ve AIDS'e yakalanma riski artar. Geçmişte gonore hastası olan bir hastanın bağışıklık sistemi azalmıştır ve cinsel partnere bulaşma olasılığı %100 olan ciddi hastalıkların saldırısına açıktır.
3. Çocuklarda komplikasyonlar genellikle körlüğe, menenjite ve apselere neden olur.

gonore önlenmesi

Bir kadın aşağıdaki faktörler için risk altındaysa, gonore ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi etkisiz olabilir:

• sürekli partner değişikliği;
• yeni bir ortağın ortaya çıkışı;
• 18 ila 30 yaş arası;
• önceden tedavi edilmiş gonore;
• diğer STI'lerin varlığı.

Belsoğukluğunun birincil önlenmesi için yöntemler arasında dikkatli bir cinsel eş seçimi, doğum kontrol yöntemlerinin varlığı ve rasgele ilişkiden kaçınma yer alır.

İkincil önleme ve önleme yöntemi, korunmasız temastan sonraki ilk günlerde doktor tarafından verilen ilaç tedavisidir.

Belsoğukluğu kadınlarda nasıl ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir?

Son yıllarda tıbbın ileriye doğru büyük adımlar atmasına rağmen, belsoğukluğu gibi kadınlarda cinsel yolla bulaşan bir hastalık geçerliliğini koruyor ve yayılmaya devam ediyor. Bu hastalık her zaman akut semptomlara neden olmaz, genellikle gizli olarak ilerler ve bunun sonucunda sıklıkla komplikasyonları olur.

- cinsel yolla bulaşan bulaşıcı bir hastalık. Enfeksiyonun etken maddesi, araştırmacı Neisser'in adını taşıyan Neisseria gonorrhoeae'dir (gonokok). Yunancadan "belsoğukluğu" kelimesi "tohumun son kullanma tarihi" olarak çevrilir.

Her yıl, DSÖ gonore ile enfekte yaklaşık 62 milyon insanı kayıt altına almaktadır.

• Belsoğukluğu en sık bulaşan cinsel yolla ve her türlü cinsel temasla (hem geleneksel hem de anal, oral ve hatta sevişme) enfeksiyon mümkündür.
• İzin verilir, ancak nadir yerel enfeksiyon yolu. Hijyen kurallarına uyulmaması durumunda ve ayrıca kişisel eşyaların (ortak havlular, başkasının çarşafları, çocuk ve ebeveynler için ortak yatak vb.) Kullanılması durumunda enfeksiyon mümkündür.
• Doğal genital sistemin geçişi sırasında yeni doğmuş bir bebeğe bulaşmak da mümkündür. Dış ortamda gonokoklar kararsızdır, bu nedenle ultraviyole radyasyonun etkisi altında ve 55 derecenin üzerindeki sıcaklıklarda ölürler.

Etken ajan bulaşıcıdır (çok bulaşıcıdır), bu nedenle tek bir cinsel temasla gonore enfeksiyonu kapma riski yaklaşık %70'tir. Aynı zamanda gonore nadiren tek hastalıktır, 10 vakadan 7-8'inde bu hastalığa klamidya ve/veya Trichomonas eşlik eder.

Risk grubu:

• cinsel ilişkilerde karışık olan kadınlar;
• 25 yaşın altındaki kadınlar;
• bir STI'nin varlığı;
• cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü;
• prezervatif ihmali;
• hamile kadın.

Gonore türleri:

• taze belsoğukluğu- enfeksiyon zamanı - en fazla 2 ay (subakut, akut);
• kronik belsoğukluğu- enfeksiyon süresi - 2 aydan fazla (subakut, gizli veya gizli ve asemptomatik).

Gonokokların yayılma eğilimi vardır, bu nedenle taze, kronik yükselen gonore (yumurtalıkların iltihabı, uterusun endometriyumu, pelvik periton, fallop tüpleri) salgılarlar.

Kuluçka süresinin süresi haftada 3 günden 2-3 haftaya kadar değişmektedir. Ve buna göre, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması 5 gün içinde beklenmelidir. Kuluçka süresinin uzaması veya kısalması organizmanın korunmasına bağlıdır.

Bağışıklık sistemi zayıflarsa 1-2 gün içinde ilk belirtiler ortaya çıkar.(steroid tedavisi, yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyon, kemoterapi vb.)

Belsoğukluğunun geç başlangıcı, iyi bağışıklığa veya diğer enfeksiyonlara bağlı enfeksiyondan sonra veya kendi kendine ilaç olarak antibiyotik almaya bağlıdır.

Gonore ile hastalık, patojenden etkilenen organlarda kendini gösterir. Ve seks sırasında gonokok üretradan genital sisteme girdiğinden, ilk saldırıya uğrayan rahim ağzıdır. İleride enfeksiyon gelişmesi ile birlikte apendiksler (tüpler, yumurtalıklar), uterus mukozası ve bazen de periton etkilenir. Üretra ve rektumun mukoza zarı da sürece dahil olur. Belsoğukluğu farenjitinin olası oluşumu (ağızdan temas ile).

Enfeksiyondan sonra akıntı görülür - bu, hastalığın ilk ve klasik semptomudur. Kural olarak, bunlar hoş olmayan bir kokuya sahip kalın, beyaz veya sarı lökoredir. Genellikle kadınlar bunu spesifik olmayan kolpitis veya pamukçukun bir tezahürü olarak alır ve klinik tabloyu silen kendi kendine ilaç tedavisine başlar.

Ayrıca gonore aşağıdaki belirtilere sahiptir:

1. servisit- Hastanın akıntıya ek olarak perine ve vajinal bölgede yanma, kaşınma veya gıdıklanma şikayeti varsa. Jinekolojik muayenede serviksin şişmesi fark edilir, parlak kırmızı bir renk alır. Leucorrhoea servikal kanaldan sarı bir kurdele ile boşaltılır. Bu belirtiler belsoğukluğu servisitinin kanıtıdır.
2. Rahim ve uzantıların iltihaplanması- enfeksiyonun yukarıdan yayılmasıyla, uzantılarda ve endometriyumda hasar meydana gelir. Alt karın bölgesinde çekme veya akut nitelikte ağrılar, kanla cerahatli akıntı (rahim mukozasında hasar), vücut ısısında 38-39 dereceye yükselme, zehirlenme meydana gelir (halsizlik, halsizlik, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma). Bu durumda salpingo-oophoritis ve gonore endometriti meydana gelir. Pelvik tutulum ve endoservisit ile bir kadın hisseder disparoni(ilişki sırasında ağrı).
3. Üretrit, piyelonefrit, sistit- Kadınlarda ağrılı ve sık idrara çıkma şikayeti olduğunda üretra enfeksiyonu belsoğukluğu üretritine neden olur. Üretra hiperemik, ödemli, palpasyonu ağrılı, idrar yapmak için yanlış dürtüler var. Enfeksiyon yükseldiğinde, sürece böbrekler ve mesane dahil olur.
4. proktit. Belsoğukluğu proktitinin belirtileri anüste yanma ve kaşıntı, yanlış dürtüler (tenesmus) ve ağrılı dışkılamadır. Ayrıca rektumdan genellikle kanlı çizgilerle sarı bir akıntı vardır. Muayene, anüsün kıvrımlarında irin ve anüsün kızarıklığını ortaya çıkarır.
5. Farenjit- ortak bir boğaz ağrısı kisvesi altında ilerler. Boğazda ve yutulduğunda ağrılı duyumlar, submandibuler lenf düğümlerinde bir artış ve sıcaklıkta bir artış ile kendini gösterir. Bununla birlikte, çoğu zaman gonore farenjitine hafif semptomlar (ses kısıklığı, terleme) eşlik eder veya asemptomatiktir. Sarımsı gri bir kaplamaya sahip hiperemik, ödemli palatin bademcikler bulunur.

kronik belsoğukluğu

Bu formdaki gonore, silinmiş, hafif veya tamamen görünmez semptomlarla ilerler. Semptomlar arasında sadece akıntı, bel bölgesinde bacağa yayılan periyodik ağrılar, alt karın bölgesinde ağrıyan ağrılar not edilebilir.

Uterusun kronik iltihabı, adet düzensizlikleri ile karakterizedir. Adetler arası kanama görülür ve adetler daha bol ve daha uzun hale gelir. Menstrüasyon, enfeksiyonun alevlenmesine neden olabilir (endometrit, servisit, adneksit, üretrit).

Gonokoklar silindirik bir epiteli tercih ettiğinden, pratik olarak skuamöz bir epitel ile temsil edilen vajinal mukozayı etkilemezler. Tek istisna, vulvovajiniti olan kızlar ve hamile kadınlardır.

Komplikasyonlar

Belsoğukluğu hem tezahürlerinde hem de yüksek komplikasyon riskinde tatsızdır:

• kadınlarda kısırlık(kusurlu endometriyum, tüplerin tıkanması);
• bartholinitis(Bartholin bezlerinde hasar);
• azalmış libido;
• gebelik komplikasyonu, doğum sonrası dönem (intrauterin gelişme geriliği, spontan düşük, yüksek ektopik gebelik riski, erken doğum, erken amniyotik sıvı rüptürü, doğum sonrası septik hastalıklar, çocuğun antenatal ölümü, çocuğun doğumdan sonraki bir gün içinde ölümü, korionamniyonit);
• çocuk enfeksiyonu(blennore, orta kulak iltihabı, gonokokal sepsis, genital sistem enfeksiyonu);
• yayılmış gonore- patojenin kanına girmesi ve vücutta dağılması (cilt kanamaları, eklemlerde hasar, beyin, böbrekler, karaciğer, kalp);
• belsoğukluğu konjonktiviti(hijyene uyulmaması durumunda).

Teşhis

Laboratuvar testlerinden sonra tanı doğrulanır:

• hızlı testler(ev teşhisi);
• vajina, servikal kanal, rektum ve üretradan alınan smearlerin mikroskopisi;
• kültürel yöntem(serviks ve üretradan ayrılmış bir besi ortamına ekim);
• KAYALIK- immün flüoresan reaksiyonu (boyalarla bir yaymanın boyanması);
• ELISA- enzim immunoassay (idrar tahlili);
• RSK- iltifat bağlama reaksiyonu (serolojik yöntem, venöz kan inceleniyor, yöntem kronik bir biçimde gonore teşhisinde çok faydalıdır);
• PCR- polimeraz zincir reaksiyonu (idrar ve yaymalar incelenir).

Gizli ve kronik gonore tanısında konvansiyonel testlerde patojen saptanamadığında provokasyon yöntemleri kullanılmaktadır. Provokasyon yöntemleri:

• kimyasal(üretra% 1-2'lik bir gümüş nitrat çözeltisi ile yağlanır, servikal kanal% 2-5'lik bir çözelti ile yağlanır);
• beslenme(baharatlı, tuzlu yiyecekler veya alkol tüketimi);
• termal(3 gün boyunca diyatermi yapılır - fizyoterapiden bir saat sonra üç kez smear alınır);
• biyolojik(pirojen ve/veya gonokok aşısı kas içine enjekte edilir);
• fizyolojik(menstrüasyon sırasında smearler analiz edilir).

Genellikle en az 2 yöntemi birleştirin. Swablar 24, 48 ve 72. saatlerde alınır.

hamilelik sırasında gonore

Hamilelik sırasında hastalığın seyri büyük ölçüde enfeksiyonun zamanlamasına bağlıdır. Enfeksiyon hamilelikten önce meydana geldiyse, çoğu hastada hastalık silinir ve hasta olan hamile kadınların sadece üçte biri şikayet eder. Kronik gonore olması kısırlık ve dış gebelik riskini artırır.

Hamile kadınlar için hastalık, hamilelik olmadan atipik olan vajina iltihabı ile karakterizedir. Bunun nedeni vajinal mukozadaki hormonal değişikliklerdir. Genellikle hastaların bol akıntı, yanma, kaşıntı şikayetleri vardır. Semptomlar pamukçuk semptomlarına çok benzer, ancak "pamukçuk için" çareler tamamen etkisizdir.

• Gonococcus'un kendisi fetüste malformasyon gelişimine neden olmaz, ancak gebelikle aynı anda bulunması tehlikelidir. Gebeliğin ilk yarısında enfeksiyon meydana gelirse, uterus mukozasında iltihaplanma gözlenir ve bu da düşüklere neden olabilir.
• İkinci yarıda enfekte olduğunda, gonokoklar uterusa giremez, fetal mesanenin zarları tarafından korunur, böylece genellikle kürtaj olmaz, ancak besin ve oksijen eksikliğine yol açabilen plasenta yetmezliği gelişebilir. .

Korioamniyonit ve nokokal sepsis ile kendini gösteren intrauterin enfeksiyon da mümkündür. Chorioamnionitis'e artan kalp hızı, yüksek vücut ısısı ve genel kan testinde bir değişiklik eşlik eder. Başka belirti olmayabilir. Korioamniyonit durumunda, genellikle suyun geçişi ile başlayan erken doğum eylemi meydana gelir.

Çocuğun doğum sırasında gözlerine zarar verebilecek enfeksiyon kapması mümkündür. Kızlarda genital gonore gelişebilir.

Rusya'da önleme için doğumdan hemen sonra tüm çocuklar steril pamuk yünü ile silinir ve ayrıca% 20'lik bir sodyum sülfasil çözeltisi aşılanır; iki saat sonra bu prosedür tekrarlanır. Ayrıca kız çocuklarında cinsel organlara da aynı şekilde davranılmaktadır.

Belsoğukluğu olan kadınlarda doğumdan sonra rahim iltihabı oluşur.

Tedavi

Kadınlarda gonore tedavisi, bir antibiyotik tedavisi küründen oluşur. Bu tür bir tedavi, her iki cinsel partner için de gereklidir, tedavi süresince cinsel ilişkiden uzak durmaları ve alkol kullanma yasağı reçete edilir. Antibiyotiklerden sefalosporin, penisilin, florokinolon serilerinin ilaçları tercih edilir.

Alt genital organların taze gonoresini tedavi etmenin en kolay yolu. Tedavinin seyri, tek bir uygulama veya bir antibiyotik uygulaması ile sınırlıdır:

• Sumamed 2 g (analogları Azitrox, Zi-factor, Hemomisin, Ecomed, Azitsid'dir);
• Sefiksim 0.4 g veya Siprofloksasin 0.5 g - ağızdan alınır;
• Seftriakson 0.25 g veya Gentamisin 2.0 g - kas içinden.

Akut artan gonore aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

• Seftriakson 1 g intramüsküler - günde bir kez, kurs süresi - bir hafta, Siprofloksasin 500 mg intravenöz - günde iki kez, kurs süresi - bir hafta, Ofloksasin 0.4 g - günde iki kez, kurs süresi - bir hafta.
• Diğer antibiyotiklerin (Klindamisin, Tetrasiklin, Rifampisin, Josamisin, Bisilin, Ofloksasin vb.) kullanılması mümkündür.
• Kronik gonore formunun tedavisi, gonokok aşısı (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) ve bağışıklık uyarıcıları ile desteklenir.
• Otohemoterapi, vücudun savunmasını etkili bir şekilde harekete geçirir.

Belsoğukluğuna genellikle klamidya ve / veya trichomoniasis eşlik ettiğinden, tedavi sürecine Doksisiklin (10 günlük bir kurs için) ve Metronidazol (5-7 günlük bir kurs) dahildir. Lokal tedavi - üretranın% 0,5'lik bir gümüş nitrat çözeltisi ile yıkanması ve vajinaya bir papatya kaynatma, manganez, Protargol, Miramistin, Klorheksidin çözeltileri ile duş yapılması.

Son yıllarda, belirli antibiyotiklere karşı patojen direnci vakalarının sayısı artmaktadır. Örneğin Birleşik Krallık sağlık sisteminin baş uzmanı Sally Davies, 2013 yılında klinik vakaların %80'inde patojenin tetrasiklinlere dirençli olduğunu belirtti.

Bu nedenle uzmanlar, iki yeni tedavi yönteminin kullanılmasını önermektedir. ilaç- Gentamisin (enjeksiyonlar) + Azitromisin (ağızdan) veya başka bir ilaç kombinasyonu - Azitromisin + Gemifloksasin - ağızdan.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ameliyat gereklidir.

Akut bartholinitis açılır ve yara yıkanır ve boşaltılır.

Akut pelvioperitonit durumunda ve gün içinde pozitif dinamiklerin olmaması durumunda laparotomi yapılır, ekler çıkarılır ve karın boşluğu yıkanır.

önleme

Korunmasız cinsel ilişki durumunda, aşağıdaki önlemler alındıktan sonra enfeksiyon olasılığı azalır:

• seksten hemen sonra, tercihen birkaç kez idrar yapmalısınız (sonuç olarak idrar, üretradaki patojenik bakterileri yıkar);
• cinsel organlar ve uyluklar sabunla yıkanmalıdır;
• ilişkiden sonraki 2 saat içinde üretraya 1-2 ml, vajinaya 5 ml'ye kadar Betadine veya Miramistin solüsyonu enjekte edilmelidir;
• uyluk yüzeylerini ve perine derisini antiseptik - zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi, Miramistin veya Klorheksidin çözeltisi ile tedavi edin. Betadine veya Miramistin yoksa, potasyum permanganat (zayıf seyreltilmiş) ile duş yapabilirsiniz.

Miramistin, trichomoniasis, gonore, sifiliz ve genital herpes enfeksiyon riskini %90 oranında azaltır.

Korunmasız cinsel ilişkiden en geç 2 gün sonra bir uzmana başvurmalısınız (doktor cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemek için bir plan önerecektir). 2 hafta sonra gonore ve diğer ürogenital enfeksiyonlar için PCR yöntemi kullanılarak smear alınması önerilir.

Ayrıca, hastalığın yayılmasıyla mücadele etmenizi sağlayan etkili bir planın geliştirildiğine de dikkat edilmelidir.

Bu önleme programı aşağıdaki hükümleri içermektedir:

1. Sonraki tedavi için enfekte kişilerin tespiti ve hastalarla sürekli temas halinde olan kişilerin muayenesi de yapılır.
2. Zührevi bulaşıcı hastalıkları olan hastaların periyodik muayenesi ve kaydı.
3. Uyuşturucu bağımlıları, fahişeler, eşcinseller, evsizler gibi risk gruplarındaki hasta kişilerin belirlenmesi.
4. Hastalığın hafifletilmesinin etkinliğini artırmak için genel kabul görmüş gonore tedavi yöntemlerinin kullanılması.
5. Rastgele cinsel temasların reddedilmesini ve sıhhi ve hijyenik kurallara uyulmasını teşvik etmeyi amaçlayan etkinliklerin yanı sıra halkı bilgilendirmek.

İyileşme kontrolü

Terapi sürecinin tamamlanmasından sonra, provokasyondan sonra hastanın üç kez takip muayenesi gerekir (genellikle bu, analizin arifesinde baharatlı yiyecekler ve alkol kullanımıdır).

Gonore, yalnızca cinsel temas yoluyla bulaşır. Vücudun dışında bakteriler hızla ölür ve enfeksiyon için bunların belirli bir miktarı gereklidir. Hastalığın etken maddesi gonokoktur. Hastalığın etkilediği ana alanlar rektum, serviks, üretra, farinks ve gözlerdir. Hamilelik sırasında enfeksiyon meydana gelirse yenidoğan için ciddi sağlık sorunlarına neden olur. Kızlarda gonore semptomları diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara benzer, ancak kendi nüansları vardır. Teşhis testlere dayanarak sabitlenir.

Kadınlarda enfeksiyonun ilk belirtileri

Kadınlarda gonore tezahürünün bir özelliği, hastalığın asemptomatik gelişme olasılığıdır. Bazı belirtiler başlangıçta hastalar tarafından yanlış teşhis edilir. Hastalığa vajinadan pamukçukla neredeyse aynı olan beyaz-sarı akıntı eşlik eder. Üretradaki ağrı sistite benzer. Hastalığı semptomlara göre tedavi etmek başarılı değildir. Belsoğukluğundan düzgün bir şekilde kurtulmak için, bir sınavdan geçmeniz ve testleri geçmeniz gerekir.

Gonore kuluçka süresi, bireysel faktörlere bağlı olarak 5 ila 10 gündür. Bazı kadınlar hastalığı beklenmedik bir şekilde öğrenirler. Hastalık neredeyse asemptomatik olarak gelişir. Kadınlarda gonore belirtileri, cinsel organlarda sık idrara çıkma, hafif rahatsızlık ile kendini gösterir. İlk semptomatoloji, vücudun gonokokların vücuda girdiği kısımlarında ifade edilir. Çoğu zaman, hastalığın sinyali genel halsizlik, el titremesi, ateştir.

belsoğukluğu belirtileri

Enfekte bir adamla temas yöntemi özellikle önemlidir. Normal bir cinsel ilişki gerçekleştirildiyse, gonokok vajinaya ve uterusa girer. Diğer cinsel ilişki biçimlerinde, vücuda duodenum veya farenks yoluyla girer. Kadınlarda belsoğukluğunun yaygın semptomları vardır ve belirli bir bireysel duruma özgüdür. İkinci grup, sulu gözler, boğaz ağrısı, sık idrara çıkma isteği, rektum iltihabı içerir.

Kadınlarda gonore belirtileri şunlardır:

• vajinadan bulanık veya beyaz-sarı akıntı;
• keskin boğaz ağrısı (soğuk algınlığını andırır, ancak ek semptomlar eşlik etmez);
• adet döngüleri arasında kanama;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• zor, ağrılı idrara çıkma.

akut form

Gonokok enfeksiyonu belirtileri temastan birkaç gün sonra ortaya çıkar veya uzun süre fark edilmeden kalır. Hastalığın akut formunda semptomlar her zaman belirgindir. Bir kadın ilk belirtileri 10-14 gün içinde fark eder. İç dudaklar kızarır, idrar yaparken kaşıntı ve ağrı hissedilir, vajinadan bol miktarda bulutlu sarı bir kütle salınır. Hastada sık sık baş ağrısı, genel halsizlik ve ilgisizlik vardır.

Kronik

Gonore asemptomatik olarak gelişebilir ve birkaç ay kendini göstermeyebilir. Bu tür belirtiler, hastalığın kronik formunun karakteristiğidir. Ek komplikasyonlar geliştirme riski nedeniyle hastalık tehlikesi artar. Bir kadın kısırlık teşhisi sırasında belsoğukluğu enfeksiyonu gerçeğini, fallop tüplerindeki yara izlerini veya vücuttaki diğer anormallikleri öğrenir.

Teşhis yöntemleri

Gonokok enfeksiyonu gerçeği laboratuvar testleri ile doğrulanır. Cinsel yolla bulaşan bir hastalık gerçeğini doğru bir şekilde belirlemek için görsel bir muayene veya hasta şikayetleri yeterli değildir. Doktor, bir kadının geçmesi gereken bir dizi prosedür belirler. Bunlar arasında zorunlu olan mahsuller, kan ve idrar testleri ve genel bir yaymadır. Teşhis, aşağıdaki prosedür ve testlerin sonuçlarına göre gerçekleştirilir:

• floraya bulaşma (vajinal akıntı, serviks, üretra incelenir, iltihaplanma süreci kurulur);
• enzim immün testi ve doğrudan immünofloresan (üretra, vajina, serviksten deşarjlar patojen antijenlerin varlığı açısından incelenir);
• DNA teşhisi (ayrıca idrar sekresyonlarla incelenir);
• ekim (araştırma için vajinadan akıntı, üretra, farenks alınır);
• kandaki antikorların tespiti (analiz materyali kandır).

Kan ve idrar, vücuttaki iltihaplanmanın en iyi göstergeleri olarak kabul edilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların gelişme sürecinde lökosit sayısı değişir. Doktor, kapsamlı bir muayene ve hastanın şikayetlerine dayanarak belsoğukluğunun varlığını veya yokluğunu teşhis eder. Enfeksiyon tespit edilirse, hastalık birkaç aşamada tedavi edilir. Müstahzarlar, hastalığın şekline ve kadının vücudunun özelliklerine göre seçilir.

Kadınlarda gonore semptomları ve tedavisi hakkında video

Gonokokların nasıl tanımlanacağı, kadınlarda gonore semptomları, ne oldukları ve onlarla nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgi için aşağıdaki videoyu izleyin. Uzmanlar, en sık sorulan sorulara yanıtlar veriyor ve bazı önemli nüansları fotoğraflar ve düzenler kullanarak ayrıntılı olarak açıklıyor. Videoyu izledikten sonra tıp konusunda çok bilgili olmayan bir kişi bile cinsel yolla bulaşan bir hastalık belirtileri ortaya çıktığında şüphe duymayacaktır.

Belsoğukluğu kadınlarda nasıl ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir?

Son yıllarda tıbbın ileriye doğru büyük adımlar atmasına rağmen, belsoğukluğu gibi kadınlarda cinsel yolla bulaşan bir hastalık geçerliliğini koruyor ve yayılmaya devam ediyor. Bu hastalık her zaman akut semptomlara neden olmaz, genellikle gizli olarak ilerler ve bunun sonucunda sıklıkla komplikasyonları olur.

- cinsel yolla bulaşan bulaşıcı bir hastalık. Enfeksiyonun etken maddesi, araştırmacı Neisser'in adını taşıyan Neisseria gonorrhoeae'dir (gonokok). Yunancadan "belsoğukluğu" kelimesi "tohumun son kullanma tarihi" olarak çevrilir.

Her yıl, DSÖ gonore ile enfekte yaklaşık 62 milyon insanı kayıt altına almaktadır.

• Belsoğukluğu en sık bulaşan cinsel yolla ve her türlü cinsel temasla (hem geleneksel hem de anal, oral ve hatta sevişme) enfeksiyon mümkündür.
• İzin verilir, ancak nadir yerel enfeksiyon yolu. Hijyen kurallarına uyulmaması durumunda ve ayrıca kişisel eşyaların (ortak havlular, başkasının çarşafları, çocuk ve ebeveynler için ortak yatak vb.) Kullanılması durumunda enfeksiyon mümkündür.
• Doğal genital sistemin geçişi sırasında yeni doğmuş bir bebeğe bulaşmak da mümkündür. Dış ortamda gonokoklar kararsızdır, bu nedenle ultraviyole radyasyonun etkisi altında ve 55 derecenin üzerindeki sıcaklıklarda ölürler.

Etken ajan bulaşıcıdır (çok bulaşıcıdır), bu nedenle tek bir cinsel temasla gonore enfeksiyonu kapma riski yaklaşık %70'tir. Aynı zamanda gonore nadiren tek hastalıktır, 10 vakadan 7-8'inde bu hastalığa klamidya ve/veya Trichomonas eşlik eder.

Risk grubu:

• cinsel ilişkilerde karışık olan kadınlar;
• 25 yaşın altındaki kadınlar;
• bir STI'nin varlığı;
• cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü;
• prezervatif ihmali;
• hamile kadın.

Gonore türleri:

• taze belsoğukluğu- enfeksiyon zamanı - en fazla 2 ay (subakut, akut);
• kronik belsoğukluğu- enfeksiyon süresi - 2 aydan fazla (subakut, gizli veya gizli ve asemptomatik).

Gonokokların yayılma eğilimi vardır, bu nedenle taze, kronik yükselen gonore (yumurtalıkların iltihabı, uterusun endometriyumu, pelvik periton, fallop tüpleri) salgılarlar.

Kuluçka süresinin süresi haftada 3 günden 2-3 haftaya kadar değişmektedir. Ve buna göre, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması 5 gün içinde beklenmelidir. Kuluçka süresinin uzaması veya kısalması organizmanın korunmasına bağlıdır.

Bağışıklık sistemi zayıflarsa 1-2 gün içinde ilk belirtiler ortaya çıkar.(steroid tedavisi, yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyon, kemoterapi vb.)

Belsoğukluğunun geç başlangıcı, iyi bağışıklığa veya diğer enfeksiyonlara bağlı enfeksiyondan sonra veya kendi kendine ilaç olarak antibiyotik almaya bağlıdır.

Gonore ile hastalık, patojenden etkilenen organlarda kendini gösterir. Ve seks sırasında gonokok üretradan genital sisteme girdiğinden, ilk saldırıya uğrayan rahim ağzıdır. İleride enfeksiyon gelişmesi ile birlikte apendiksler (tüpler, yumurtalıklar), uterus mukozası ve bazen de periton etkilenir. Üretra ve rektumun mukoza zarı da sürece dahil olur. Belsoğukluğu farenjitinin olası oluşumu (ağızdan temas ile).

Enfeksiyondan sonra akıntı görülür - bu, hastalığın ilk ve klasik semptomudur. Kural olarak, bunlar hoş olmayan bir kokuya sahip kalın, beyaz veya sarı lökoredir. Genellikle kadınlar bunu spesifik olmayan kolpitis veya pamukçukun bir tezahürü olarak alır ve klinik tabloyu silen kendi kendine ilaç tedavisine başlar.

Ayrıca gonore aşağıdaki belirtilere sahiptir:

1. servisit- Hastanın akıntıya ek olarak perine ve vajinal bölgede yanma, kaşınma veya gıdıklanma şikayeti varsa. Jinekolojik muayenede serviksin şişmesi fark edilir, parlak kırmızı bir renk alır. Leucorrhoea servikal kanaldan sarı bir kurdele ile boşaltılır. Bu belirtiler belsoğukluğu servisitinin kanıtıdır.
2. Rahim ve uzantıların iltihaplanması- enfeksiyonun yukarıdan yayılmasıyla, uzantılarda ve endometriyumda hasar meydana gelir. Alt karın bölgesinde çekme veya akut nitelikte ağrılar, kanla cerahatli akıntı (rahim mukozasında hasar), vücut ısısında 38-39 dereceye yükselme, zehirlenme meydana gelir (halsizlik, halsizlik, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma). Bu durumda salpingo-oophoritis ve gonore endometriti meydana gelir. Pelvik tutulum ve endoservisit ile bir kadın hisseder disparoni(ilişki sırasında ağrı).
3. Üretrit, piyelonefrit, sistit- Kadınlarda ağrılı ve sık idrara çıkma şikayeti olduğunda üretra enfeksiyonu belsoğukluğu üretritine neden olur. Üretra hiperemik, ödemli, palpasyonu ağrılı, idrar yapmak için yanlış dürtüler var. Enfeksiyon yükseldiğinde, sürece böbrekler ve mesane dahil olur.
4. proktit. Belsoğukluğu proktitinin belirtileri anüste yanma ve kaşıntı, yanlış dürtüler (tenesmus) ve ağrılı dışkılamadır. Ayrıca rektumdan genellikle kanlı çizgilerle sarı bir akıntı vardır. Muayene, anüsün kıvrımlarında irin ve anüsün kızarıklığını ortaya çıkarır.
5. Farenjit- ortak bir boğaz ağrısı kisvesi altında ilerler. Boğazda ve yutulduğunda ağrılı duyumlar, submandibuler lenf düğümlerinde bir artış ve sıcaklıkta bir artış ile kendini gösterir. Bununla birlikte, çoğu zaman gonore farenjitine hafif semptomlar (ses kısıklığı, terleme) eşlik eder veya asemptomatiktir. Sarımsı gri bir kaplamaya sahip hiperemik, ödemli palatin bademcikler bulunur.

kronik belsoğukluğu

Bu formdaki gonore, silinmiş, hafif veya tamamen görünmez semptomlarla ilerler. Semptomlar arasında sadece akıntı, bel bölgesinde bacağa yayılan periyodik ağrılar, alt karın bölgesinde ağrıyan ağrılar not edilebilir.

Uterusun kronik iltihabı, adet düzensizlikleri ile karakterizedir. Adetler arası kanama görülür ve adetler daha bol ve daha uzun hale gelir. Menstrüasyon, enfeksiyonun alevlenmesine neden olabilir (endometrit, servisit, adneksit, üretrit).

Gonokoklar silindirik bir epiteli tercih ettiğinden, pratik olarak skuamöz bir epitel ile temsil edilen vajinal mukozayı etkilemezler. Tek istisna, vulvovajiniti olan kızlar ve hamile kadınlardır.

Komplikasyonlar

Belsoğukluğu hem tezahürlerinde hem de yüksek komplikasyon riskinde tatsızdır:

• kadınlarda kısırlık(kusurlu endometriyum, tüplerin tıkanması);
• bartholinitis(Bartholin bezlerinde hasar);
• azalmış libido;
• gebelik komplikasyonu, doğum sonrası dönem (intrauterin gelişme geriliği, spontan düşük, yüksek ektopik gebelik riski, erken doğum, erken amniyotik sıvı rüptürü, doğum sonrası septik hastalıklar, çocuğun antenatal ölümü, çocuğun doğumdan sonraki bir gün içinde ölümü, korionamniyonit);
• çocuk enfeksiyonu(blennore, orta kulak iltihabı, gonokokal sepsis, genital sistem enfeksiyonu);
• yayılmış gonore- patojenin kanına girmesi ve vücutta dağılması (cilt kanamaları, eklemlerde hasar, beyin, böbrekler, karaciğer, kalp);
• belsoğukluğu konjonktiviti(hijyene uyulmaması durumunda).

Teşhis

Laboratuvar testlerinden sonra tanı doğrulanır:

• hızlı testler(ev teşhisi);
• vajina, servikal kanal, rektum ve üretradan alınan smearlerin mikroskopisi;
• kültürel yöntem(serviks ve üretradan ayrılmış bir besi ortamına ekim);
• KAYALIK- immün flüoresan reaksiyonu (boyalarla bir yaymanın boyanması);
• ELISA- enzim immunoassay (idrar tahlili);
• RSK- iltifat bağlama reaksiyonu (serolojik yöntem, venöz kan inceleniyor, yöntem kronik bir biçimde gonore teşhisinde çok faydalıdır);
• PCR- polimeraz zincir reaksiyonu (idrar ve yaymalar incelenir).

Gizli ve kronik gonore tanısında konvansiyonel testlerde patojen saptanamadığında provokasyon yöntemleri kullanılmaktadır. Provokasyon yöntemleri:

• kimyasal(üretra% 1-2'lik bir gümüş nitrat çözeltisi ile yağlanır, servikal kanal% 2-5'lik bir çözelti ile yağlanır);
• beslenme(baharatlı, tuzlu yiyecekler veya alkol tüketimi);
• termal(3 gün boyunca diyatermi yapılır - fizyoterapiden bir saat sonra üç kez smear alınır);
• biyolojik(pirojen ve/veya gonokok aşısı kas içine enjekte edilir);
• fizyolojik(menstrüasyon sırasında smearler analiz edilir).

Genellikle en az 2 yöntemi birleştirin. Swablar 24, 48 ve 72. saatlerde alınır.

hamilelik sırasında gonore

Hamilelik sırasında hastalığın seyri büyük ölçüde enfeksiyonun zamanlamasına bağlıdır. Enfeksiyon hamilelikten önce meydana geldiyse, çoğu hastada hastalık silinir ve hasta olan hamile kadınların sadece üçte biri şikayet eder. Kronik gonore olması kısırlık ve dış gebelik riskini artırır.

Hamile kadınlar için hastalık, hamilelik olmadan atipik olan vajina iltihabı ile karakterizedir. Bunun nedeni vajinal mukozadaki hormonal değişikliklerdir. Genellikle hastaların bol akıntı, yanma, kaşıntı şikayetleri vardır. Semptomlar pamukçuk semptomlarına çok benzer, ancak "pamukçuk için" çareler tamamen etkisizdir.

• Gonococcus'un kendisi fetüste malformasyon gelişimine neden olmaz, ancak gebelikle aynı anda bulunması tehlikelidir. Gebeliğin ilk yarısında enfeksiyon meydana gelirse, uterus mukozasında iltihaplanma gözlenir ve bu da düşüklere neden olabilir.
• İkinci yarıda enfekte olduğunda, gonokoklar uterusa giremez, fetal mesanenin zarları tarafından korunur, böylece genellikle kürtaj olmaz, ancak besin ve oksijen eksikliğine yol açabilen plasenta yetmezliği gelişebilir. .

Korioamniyonit ve nokokal sepsis ile kendini gösteren intrauterin enfeksiyon da mümkündür. Chorioamnionitis'e artan kalp hızı, yüksek vücut ısısı ve genel kan testinde bir değişiklik eşlik eder. Başka belirti olmayabilir. Korioamniyonit durumunda, genellikle suyun geçişi ile başlayan erken doğum eylemi meydana gelir.

Çocuğun doğum sırasında gözlerine zarar verebilecek enfeksiyon kapması mümkündür. Kızlarda genital gonore gelişebilir.

Rusya'da önleme için doğumdan hemen sonra tüm çocuklar steril pamuk yünü ile silinir ve ayrıca% 20'lik bir sodyum sülfasil çözeltisi aşılanır; iki saat sonra bu prosedür tekrarlanır. Ayrıca kız çocuklarında cinsel organlara da aynı şekilde davranılmaktadır.

Belsoğukluğu olan kadınlarda doğumdan sonra rahim iltihabı oluşur.

Tedavi

Kadınlarda gonore tedavisi, bir antibiyotik tedavisi küründen oluşur. Bu tür bir tedavi, her iki cinsel partner için de gereklidir, tedavi süresince cinsel ilişkiden uzak durmaları ve alkol kullanma yasağı reçete edilir. Antibiyotiklerden sefalosporin, penisilin, florokinolon serilerinin ilaçları tercih edilir.

Alt genital organların taze gonoresini tedavi etmenin en kolay yolu. Tedavinin seyri, tek bir uygulama veya bir antibiyotik uygulaması ile sınırlıdır:

• Sumamed 2 g (analogları Azitrox, Zi-factor, Hemomisin, Ecomed, Azitsid'dir);
• Sefiksim 0.4 g veya Siprofloksasin 0.5 g - ağızdan alınır;
• Seftriakson 0.25 g veya Gentamisin 2.0 g - kas içinden.

Akut artan gonore aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

• Seftriakson 1 g intramüsküler - günde bir kez, kurs süresi - bir hafta, Siprofloksasin 500 mg intravenöz - günde iki kez, kurs süresi - bir hafta, Ofloksasin 0.4 g - günde iki kez, kurs süresi - bir hafta.
• Diğer antibiyotiklerin (Klindamisin, Tetrasiklin, Rifampisin, Josamisin, Bisilin, Ofloksasin vb.) kullanılması mümkündür.
• Kronik gonore formunun tedavisi, gonokok aşısı (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) ve bağışıklık uyarıcıları ile desteklenir.
• Otohemoterapi, vücudun savunmasını etkili bir şekilde harekete geçirir.

Belsoğukluğuna genellikle klamidya ve / veya trichomoniasis eşlik ettiğinden, tedavi sürecine Doksisiklin (10 günlük bir kurs için) ve Metronidazol (5-7 günlük bir kurs) dahildir. Lokal tedavi - üretranın% 0,5'lik bir gümüş nitrat çözeltisi ile yıkanması ve vajinaya bir papatya kaynatma, manganez, Protargol, Miramistin, Klorheksidin çözeltileri ile duş yapılması.

Son yıllarda, belirli antibiyotiklere karşı patojen direnci vakalarının sayısı artmaktadır. Örneğin Birleşik Krallık sağlık sisteminin baş uzmanı Sally Davies, 2013 yılında klinik vakaların %80'inde patojenin tetrasiklinlere dirençli olduğunu belirtti.

Bu nedenle uzmanlar, iki yeni tedavi yönteminin kullanılmasını önermektedir. ilaç- Gentamisin (enjeksiyonlar) + Azitromisin (ağızdan) veya başka bir ilaç kombinasyonu - Azitromisin + Gemifloksasin - ağızdan.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ameliyat gereklidir.

Akut bartholinitis açılır ve yara yıkanır ve boşaltılır.

Akut pelvioperitonit durumunda ve gün içinde pozitif dinamiklerin olmaması durumunda laparotomi yapılır, ekler çıkarılır ve karın boşluğu yıkanır.

önleme

Korunmasız cinsel ilişki durumunda, aşağıdaki önlemler alındıktan sonra enfeksiyon olasılığı azalır:

• seksten hemen sonra, tercihen birkaç kez idrar yapmalısınız (sonuç olarak idrar, üretradaki patojenik bakterileri yıkar);
• cinsel organlar ve uyluklar sabunla yıkanmalıdır;
• ilişkiden sonraki 2 saat içinde üretraya 1-2 ml, vajinaya 5 ml'ye kadar Betadine veya Miramistin solüsyonu enjekte edilmelidir;
• uyluk yüzeylerini ve perine derisini antiseptik - zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi, Miramistin veya Klorheksidin çözeltisi ile tedavi edin. Betadine veya Miramistin yoksa, potasyum permanganat (zayıf seyreltilmiş) ile duş yapabilirsiniz.

Miramistin, trichomoniasis, gonore, sifiliz ve genital herpes enfeksiyon riskini %90 oranında azaltır.

Korunmasız cinsel ilişkiden en geç 2 gün sonra bir uzmana başvurmalısınız (doktor cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemek için bir plan önerecektir). 2 hafta sonra gonore ve diğer ürogenital enfeksiyonlar için PCR yöntemi kullanılarak smear alınması önerilir.

Ayrıca, hastalığın yayılmasıyla mücadele etmenizi sağlayan etkili bir planın geliştirildiğine de dikkat edilmelidir.

Bu önleme programı aşağıdaki hükümleri içermektedir:

1. Sonraki tedavi için enfekte kişilerin tespiti ve hastalarla sürekli temas halinde olan kişilerin muayenesi de yapılır.
2. Zührevi bulaşıcı hastalıkları olan hastaların periyodik muayenesi ve kaydı.
3. Uyuşturucu bağımlıları, fahişeler, eşcinseller, evsizler gibi risk gruplarındaki hasta kişilerin belirlenmesi.
4. Hastalığın hafifletilmesinin etkinliğini artırmak için genel kabul görmüş gonore tedavi yöntemlerinin kullanılması.
5. Rastgele cinsel temasların reddedilmesini ve sıhhi ve hijyenik kurallara uyulmasını teşvik etmeyi amaçlayan etkinliklerin yanı sıra halkı bilgilendirmek.

İyileşme kontrolü

Terapi sürecinin tamamlanmasından sonra, provokasyondan sonra hastanın üç kez takip muayenesi gerekir (genellikle bu, analizin arifesinde baharatlı yiyecekler ve alkol kullanımıdır).

Bakteriler, ana özelliği hücre zarına yerleştirilmiş bir çekirdeğin olmaması olan mikroorganizmalardır (esas olarak tek hücreli). İnsan mikroflorası, sindirim sistemi, nazofarenks, genital organlar, idrar kanalı ve diğer organların mukoza zarlarında yaşayan 10.000'e kadar farklı bakteri içerebilir. Vücudun normal aktivitesinin imkansız olduğu mikroorganizmalar (örneğin, vajinanın asitliğini normalleştiren ve bağırsakların sağlıklı çalışmasını sağlayan laktobasiller) ve fırsatçı patojenler yararlı olabilir.

Fırsatçı mikroorganizmalar, normalde bir kişinin iç organlarının mukoza zarlarında yaşayabilen, ancak "uyku" durumunda olan ve sağlığa zarar vermeyen gram-pozitif ve gram-negatif bakteri çeşitleridir. Negatif faktörlere maruz kaldıklarında, bu bakteriler hızla bölünmeye ve çoğalmaya başlayarak iltihaplanma sürecini tetikler. Bu mikroorganizmalardan biri de belsoğukluğuna neden olan gram negatif bir bakteri olan gonokoktur. Belsoğukluğu kadınlarda daha sık görülür, kısırlığa varan ciddi sonuçlara neden olabilir, bu nedenle semptomlarını bilmek ve zamanında tedaviye başlamak önemlidir.

Belsoğukluğu (popüler isim - gonore), patojenin sağlıklı bir kişiye bulaşmasının ana yolu cinsel olduğundan, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara atıfta bulunur. Buna rağmen gonokok, rektumun biyolojik materyalinde bulunabilir, çünkü oküler konjonktivanın yanı sıra kasık bölgesine de yakındır. Neisseria gonorrhoeae (patojenin Latince adı), enfekte bir eş veya enfeksiyon taşıyıcısı ile korunmasız oral temas ile farinks ve orofarinks akıntısına ekilebilir. Neisseria diplococcus'un bazıları geleneksel bakteriyel preparatlara karşı duyarsız olabilen 20'den fazla türü olduğundan, tedavi reçete edilirken ve terapötik taktikler seçilirken biyolojik materyalin incelenmesi gereklidir.

Gonore, ürogenital sistem, mesane ve genitoüriner sistemin diğer organlarında çeşitli hastalıklara neden olabilen bir enfeksiyonun birleşik adıdır. Kadınlarda gonokok grubu bakterilerin neden olduğu en yaygın patolojiler üretrit ve salpenjittir (fallop tüplerinin iltihabı). Genellikle yetersiz hijyenin bir sonucu olan rektum hasarı ile proktit gelişir. Belsoğukluğunu zorlaştırabilecek diğer durumlar aşağıdaki tabloda listelenmiştir.

Kadınlarda gonokok enfeksiyonuna bağlı hastalıklar

patolojinin adı	resim	Ne olduğunu?
		Lenfoid yapılara zarar veren farinks iltihabı
		En sık Neisseria grubunun bakterileri tarafından kışkırtılan göz konjonktivasının cerahatli iltihabı
		Serviksin vajinal kısmında ve servikal kanalda meydana gelen inflamatuar süreç
		Eklem dokusunda hasar (oldukça nadir görülür - %3,8'den az)

Not! Vakaların büyük çoğunluğunda, patolojik sürecin lokalizasyonu genital organların, üretranın, mesanenin mukoza zarlarıdır. Hastalık zamanında tedavi edilmezse enfeksiyon daha da artacak ve uterin uzantılar ve serviks iltihaplanma sürecine dahil olacaktır. Uzamış belsoğukluğu olan nullipar kadınlarda, gelecekteki bir hamilelik sırasında düşük ve komplikasyon riski, zamanında tedavi gören hastalara kıyasla birkaç kat daha yüksektir.

Kadınlarda gonore belirtileri

Hastaların neredeyse yarısı herhangi bir enfeksiyon semptomu fark etmez, bu nedenle bu tür hastalar, hastalığın kronikleşme olasılığının yüksek olduğu ileri bir aşamada tedavi görürler. Çoğu kadında ilk klinik belirtiler enfeksiyondan 3-4 gün sonra ortaya çıkar, ancak bazen kuluçka dönemi 7-10 gün gecikebilir. Güçlü bağışıklığı olan kadınlarda belsoğukluğunun ilk belirtileri iştahsızlık, sinirlilik, halsizlik, performans düşüklüğü olabilir. Birçok hasta sık sık baş ağrısı bildirir, ancak toplu olarak bile olsa, aşağıda listelenen spesifik semptomlar ortaya çıkana kadar bu tür belirtiler gonore belirtileri olarak kabul edilemez.

Sıcaklık artışı ve ateş

Belsoğukluğunda sıcaklık her zaman hızla yükselir ve yüksek seviyelere ulaşır (38.5°-39°'ye kadar). Bu genellikle hastalığın 6-7. Gününde ortaya çıkar, ancak bazı kadınlarda sıcaklık normal aralıkta kalır veya hafif yükselir, alt ateşli göstergelerin alt sınırında kalır. Yüksek sıcaklık genellikle aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen ateşli ve zehirlenme sendromu ile birleştirilir:

• artan terleme;
• iç ve dış mekanlarda normal sıcaklıkta titreme;
• şakak ve oksipital bölgede sıkışma (bazı kadınlar bu hisleri sıkışma veya patlama olarak tanımlayabilir);
• baş ağrısı;
• iştahsızlık;
• uyuşukluk

Not! Belsoğukluğunda sıcaklığın olmaması, fiziksel sağlık göstergeleri iyi olan kadınlar için normdur, bu nedenle bu semptom yanlış teşhis olarak görülmemeli veya öngörülen tedavinin doğruluğu hakkında şüphe uyandırmamalıdır.

Genital sistemden cerahatli akıntı

Bu, gonokokal enfeksiyonun ana semptomlarından biridir. Akıntı kalın sarı-yeşil mukus veya kahverengi ve koyu sarı mukus topaklar gibi görünebilir. Akıntı miktarı orta veya büyük olabilir: vajinadan salınan günlük irin miktarı bir çorba kaşığını aşarsa, kadının güçlü antibakteriyel ilaçlar kullanarak özel tedaviye ihtiyacı vardır (bazı durumlarda hastaneye yatış gerekebilir).

Pürülan akıntı ile aynı anda ortaya çıkan ve hastalığı erken bir aşamada tanımanıza izin veren diğer gonore belirtileri şunlardır:

• cinsel organların hoş olmayan kokusu ve vajinal akıntı (çürük yumurta veya şımarık balık kokusuna benzeyebilir);
• samimi bölgede kaşıntı, anorektal boşluk, vajinal yol;
• genital bölgede cildin kızarıklığı.

Yakınlık sırasında kadın vajinal duvarların kurumasından kaynaklanan rahatsızlık ve ağrı yaşayabilir. Laktobasiller, patojenik floranın üremesi sırasında yok edilen vajinal salgıların üretilmesinden ve vajinal bezlerin normal çalışmasından sorumludur, bu nedenle enfekte bir kadında vajinal yağlama üretimi durur veya yetersiz miktarda oluşur. tam teşekküllü cinsel ilişki.

Ağrılı idrara çıkma

Mesanenin boşaltılması sırasındaki ağrı neredeyse her zaman çok güçlüdür, hem sürecin başında hem de tamamlandıktan sonra ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, kadınlar ağrı sendromunu kramplar veya keskin bıçaklama ağrıları olarak tanımlar, ancak bazı hastalar üretranın alt kısmında yoğun donuk ağrıdan şikayet ederler. Belsoğukluğu olan kadınlarda idrar da değişebilir: içinde pürülan mukus veya kan çizgileri veya bulutlu sarı veya süt pulları şeklinde bir tortu görünebilir.

İdrar yapma dürtüsü sıklaşır, mesaneyi boşaltmak için "yanlış" dürtülerin sayısı artar. Uzun süreli bir seyir ile vajinal yolun girişinde bulunan Bartholin bezlerinin iltihaplanmasının yanı sıra kasık bölgesinin lenf düğümlerinde bir artış mümkündür.

Önemli! Bazı kadınlarda gonore genital egzama ile kendini gösterebilir. Bu, cildin ve mukoza zarlarının cerahatli vajinal içeriklerle sürekli temasından kaynaklanan bir deri hastalığı, bir tür dermatittir. Egzamanın ortaya çıkmasını önlemek için, tüm tedavi süresi boyunca genital organların hijyenini dikkatlice izlemek ve samimi bölgenin sanitasyonu için vajinal kapsüller, fitiller, solüsyonlar veya tabletler şeklinde lokal antiseptikler kullanmak önemlidir.

Video - Belsoğukluğu belirtileri

Kadınlarda gonore tedavisi: temel ve destekleyici tedavi

Herhangi bir cinsiyetteki hastalarda gonore (belsoğukluğu) tedavisinin temeli, antibakteriyel ilaçların kullanılmasıdır. Bu patoloji için en çok reçete edilen ilaç " seftriakson". Neisseria gonorrhoeae'nin hemen hemen tüm çeşitlerine karşı aktif olan, sefalosporin grubundan güçlü bir antibiyotiktir. Günde 1 defa 255 mg dozunda kasın derinliklerine enjekte edilmelidir.

Ceftriaxone'un yüksek etkinliğine rağmen, gonokokların çeşitli antibakteriyel bileşenlere karşı hızla gelişen direnci nedeniyle monoterapi olarak kullanılması önerilmez. Hastalığın standart tedavi rejimlerine cevap vermesi zor olan kronik bir forma geçişini önlemek için "Ceftriaxone" ile tedavi " ile desteklenmelidir. doksisiklin"- tetrasiklin grubunun bir antibiyotik. Bir hafta içerisinde günde 2 kez 100 mg dozda alınmalıdır.

Karmaşık olmayan bir enfeksiyon seyri ile "Doksisiklin", makrolid grubundan ilaçlarla değiştirilebilir. Olabilir:

• "Azitromisin";
• "Hemomisin";
• "Azitroks";
• "Toplanan";
• "Zitrolit".

Not! Bu ilaçlar, kural olarak, bir kez 1 g'lık bir dozda alınır (doktor tarafından farklı bir rejim önerilmedikçe).

Video - Belsoğukluğu nasıl tedavi edilir

Ek Tedavi

Bir kadında kronik veya tekrarlayan gonore varsa, antibiyotikler geniş spektrumlu bir antimikrobiyal ajanla birleştirilir. Serbest bırakma formu, patolojik sürecin lokalizasyonu ile belirlenir. Farenks, görme organları veya bağırsaklar etkilenirse, doktor oral uygulama önerebilir " metronidazol» 10 gün süreyle günde 2-3 defa 1 tablet. Patojen yalnızca genitoüriner sisteme ekilirse, vajinal tabletler gibi topikal müstahzarlar seçilir. Trichopolum". Kullanmadan önce biraz akan soğuk su altında tutulmalı ve ardından 20-30 dakika vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir. Bir hafta boyunca günde 1 kez "Trichopol" kullanmanız gerekir (kompleks belsoğukluğu ile - 10 gün içinde).

Bir kadının vajinal kandidiyazis (pamukçuk) öyküsü varsa, doktor antimikotik ajanların profilaktik olarak uygulanmasını önerecektir: mikonazol», « flukonazol», « Pimafusin". Gerekirse, cinsel ilişki kontraseptif kullanılmadan gerçekleştiyse, kadının eşine de tedavi verilebilir.

Kadınlarda gonore tedavi rejimine de dahil edilebilecek ilaçlar aşağıda listelenmiştir.

İlaç grubu	Ne için atanıyorlar?	Ne başvurmalı?
acidophilus bakterileri, probiyotikler, prebiyotikler, bifidobakteriler	Bağırsak ve vajinal mikrofloranın optimal dengesinin restorasyonu, bakteriyel vajinozun önlenmesi, vajinanın asidik ortamının normalleşmesi, yerel bağışıklığın güçlendirilmesi	"Acıpol" "Normobakt" "Yoğulakt" "Çizgiler" "Acilact" (vajinal fitiller) "Bifform" Bifidumbacterin (vajinal fitiller ve kapsüller)
Topikal kullanım için solüsyon şeklinde antiseptikler	Cinsel organların ve vajinanın dezenfeksiyonu, patojenik bakterilerin yok edilmesi	"Büyücü" "Furacilin" (hazır çözüm)
Vajinal fitiller ve tabletler şeklinde lokal etkili antibakteriyel ve antifungal ilaçlar	Ürogenital sistem ve genitoüriner sistemin organlarının sanitasyonu	"Pimafusin" "Terjinan" "Vagisept"

Önemli! Gerekirse, doktor yukarıdaki şemayı ayarlayabilir. Bir uzman atanmadan herhangi bir antibiyotik almak mümkün değildir. Bu aynı zamanda, enfeksiyonun iddia edilen taşıyıcısı ile temastan sonra antibakteriyel ilaçların profilaktik uygulama durumları için de geçerlidir. Bu grubun ilaçlarının sık kullanımı, bakteri suşlarının aktif maddeye karşı direncinin gelişmesi ve enfeksiyonun kronik bir forma geçmesi için tehlikelidir.

İyileşmeyi hızlandırmak ve gelecekte belsoğukluğunun önlenmesini sağlamak için aşağıdaki doktorların tavsiyelerine uymalısınız.

1. Patojenik bakterilere karşı korunmak için, eşinizin sağlığından tam olarak emin değilseniz, her zaman bir prezervatif kullanmalısınız. Lateks ürünleri seçmek daha iyidir, çünkü doğal membran prezervatifleri en düşük güvenilirlik oranına sahiptir -% 87'den fazla değil.
2. En az bir partnerde gonokok tespit edilirse, son bir ay içinde enfekte bir kişiyle temas etmiş olan herkes tedavi edilmelidir.
3. Ev yoluyla bulaşma olasılığı çok düşüktür, ancak önleme için hasta bir kişinin kullandığı çarşafları ve bulaşıkları kaynatmak daha iyidir.

Tüm tedavi süresi boyunca cinsel temaslar tamamen dışlanmalıdır - bu, başkalarının sağlığının korunmasına yardımcı olacak ve patojenik bakterilerin genital sisteme yeniden girmesini önleyecektir.