Çocukta kızarıklık olmadan kızıl hastalığı varsa. Kızılın şiddetli toksik formu

Tula'dan Lyudmila Permyakova şunlarla ilgileniyor:

Kızı teşhis edildi. Aynı zamanda kendini iyi hissetti, sıcaklık yoktu. Deri döküntüsü nedeniyle doktora gitmek zorunda kaldım. Bu yüzden düşünüyorum da, kızıl hastalığı ateşsiz ve semptomsuz olabilir mi? Yoksa doktor mu yanılıyordu?

Uzmanımızın yanıtı:

Kızılın neden olduğu oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Enfeksiyon, taşıyıcı, hava yoluyla, ev yoluyla en ufak bir temasta meydana gelir. Okul öncesi, ilkokul çağındaki çocuklar, çocuklukta hastalanmayanlar daha sık, daha az hastalanırlar. Hastalığı bir kez bulaştıran kişi, ona sonsuza kadar bağışıklık kazanır.

Hastalığın kuluçka süresi 3-4 ila 12 gün sürer. Hastalık kendini keskin, keskin bir şekilde hissettiriyor. İlk belirti ateştir, genellikle 40 dereceye kadar çıkan ateş.

Kızıl ateşin doğasında bulunan belirtiler:

• zehirlenme belirtileri;
• boğaz ağrısı, kızarıklığı;
• karakteristik deri döküntüsü;
• hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra kıpkırmızı dil;
• güçte keskin bir düşüş;
• cildin soyulması - son aşamada.

Üç temel semptom vardır: ateş, deri döküntüsü,. Kızılın ateşsiz ve semptomsuz olup olmayacağı sorusuna gelince, son zamanlarda hafif form denilen vakalar daha sık hale geldi.

Bu durumda, belirtileri daha çok şuna benzer: anjina hafiftir, durum biraz kötüleşir. Bazen kusma, hastalığın ilk aşamasında ortaya çıkar. Ve sıcaklık ya normal kalır ya da hafifçe yükselir - 38 dereceden fazla değil.

Hafif bir formda, hastalık bir döküntü ile teşhis edilir - bu semptom her zaman kalır. Ancak tehlike, kızarıklığın da hafif olmasıdır, ebeveynler bunu genellikle alerji veya alerjik tahriş belirtisi olarak alırlar, yanlış bir şekilde kendi başlarına tedavi etmeye çalışırlar.

Genellikle bir çocuk, iyileşme aşamasında ortaya çıkan avuç içi derisinin soyulmasını geliştirir, bu da bunun tam olarak bu enfeksiyon olduğunu belirlemeyi mümkün kılar. Yanlış tedavi veya yokluğu komplikasyonlara yol açar, bu nedenle doğru ve zamanında teşhis etmek önemlidir.

Bu nedenle bir doktora danışmalısınız, bir doktora danıştıktan sonra ebeveynler çocuğun alerjisi, SARS veya başka bir şeyi olduğundan tamamen emin olacaktır.

Kızılın asemptomatik seyri, bu tür hastalıkların ortaya çıkışının daha sık hale gelmesine yol açar, bu gerçek tedaviyi zorlaştırır, durumu çıkmaza sokar.

Belirti vermeyen kızıl hastalığının tedavisi sırasında kişinin beslenmesine dikkat edilmeli, alerjiye neden olabilecek besinler bu diyetten dışlanmalıdır. Böyle bir uyarı, sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır. Buna eşlik eden alerjik döküntü insan sağlığına önemli ölçüde zarar verir.

Video: Çocuklarda kızıl hastalığı

Valya, Valentina,

Şimdi senin sorunun ne?

beyaz oda,

Boyalı kapı.

Bir ağdan daha ince

Yanak derisinin altından

İçin için yanan kızıl

Ölüm Alevi.

E. Bagritsky

"Bükülmüş", "bükülmüş", "zincir görünümünde" anlamına gelen Yunanca bir kelime streptos vardır. Ve böyle bir mikrop var - streptokok : Mikroskop altında bakarsanız, hareketsiz toplardan oluşan gerçek zincirleri açıkça görebilirsiniz.

Streptokoklar, insanlarda çok çeşitli hastalıklara neden olabilen çok yaygın mikroplardır. Kızıl ateş bunlardan biridir, belki de en ünlüsüdür, ancak ne yazık ki tek olandan çok uzaktır.

Kızıl, antik çağlardan beri insanlar tarafından bilinmektedir ve buna karşı tutum oldukça ciddidir, ancak bu oldukça mantıklı ve haklıdır. Her ne kadar eski doktorlar (Hipokrat ve şirket) kızıl ateşini her zaman karıştırmış olsalar da - bazen kızamıkla, bazen kızamıkçıkla, bazen başka bir şeyle. Gerçeği söylemek gerekirse, kimse bundan daha kötü değildi. Ne de olsa artık akıllıyız - kızamık ve kızamıkçık enfeksiyonlarının viral olduğunu ve kızılın bakteriyel bir enfeksiyon olduğunu biliyoruz. Bu nedenle kızamık ve kızamıkçık kendiliğinden geçer ve antibiyotikler kızıl hastalığına çok yardımcı olur. Ancak Hipokrat antibiyotikler hakkında hiçbir şey bilmiyordu, bu nedenle, insanlığın Hipokrat'tan yaklaşık 2000 yıl sonra başarıyla yaptığı kızıl hastalığı ve kızamığı karıştırmak için ahlaki hakkı vardı. Ve sadece 1675'te doktor Thomas Sydenham, kızıl hastalığının semptomlarını ayrıntılı olarak tanımladı ve buna kızıl - mor ateş adını verdi. Kızıl kelimesinden - "mor", "parlak kırmızı" - ve hastalığın modern adı geldi.

Kızılın ciddi ve ölümcül bir hastalık olduğu gerçeği, bu kitabın okuyucularının belirli bir kısmı, özellikle Sovyet okulunda okuyanlar, çocuklukta Eduard Bagritsky'nin ünlü şiiri "Bir Öncünün Ölümü" nden öğrendiler (bkz. ). Zavallı öncü Valya kızıldan öldü ve antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce hasta bir çocuğun kaderi çok trajik bir şekilde böyle görünüyordu - sonuçta, çok sinsi ve çok tehlikeli bir mikrop, bu streptokok.

Kızılın, varlığını streptokoklara borçlu olan tek hastalık olmaktan uzak olduğu belirtilmelidir. Bademcik iltihabı, romatizma, glomerülonefrit, erizipellerin çoğu streptokok enfeksiyonunun varyantlarıdır.

Ancak kızıl özel bir hastalıktır. Ve okuyucular, bunu basit kelimelerle yapmak çok zor olduğu için özünü açıklamaya çalıştığım için beni affetsin. Ancak deneyelim. Bu yüzden...

Streptokok gevşek bir kavramdır. Bu kelime, bir yandan birbirine benzeyen, diğer yandan yapılarında önemli farklılıklara sahip onlarca, hatta yüzlerce bakteri anlamına gelir. Her spesifik streptokok türü, çok spesifik toksinler üretme yeteneğine sahiptir. Bir streptokok varyantı ile hasta olan ve bu varyanta karşı bağışıklık geliştiren bir kişi, sırayla kendi toksinlerini üreten ve tekrar tekrar hastalanma ihtiyacına neden olan ve düzenli antitoksik antikorlar üreten başka bir streptokokla güvenli bir şekilde karşılaşamayabilir. .

Aynı zamanda, bazı streptokoklar (hepsinden çok, sadece bazılarını vurguluyorum), adı verilen belirli bir toksik madde üretme yeteneğine sahiptir. eritrotoksin .

Eritrotoksinin iki özelliği vardır. İlk olarak, vücutta oldukça belirgin değişikliklere neden olur ve bu değişiklikler kendilerini, tam olarak eritrotoksin etkisinin doğasında bulunan oldukça kesin semptomlar şeklinde gösterir; ikinci olarak, bir streptokokun eritrotoksine karşı bağışıklık geliştiren vücut, eritrotoksine karşı antikorlar sürekli olarak kanda dolaştığından, vücut başka herhangi bir streptokokun eritrotoksine yanıt vermeyi durdurur.

Şimdi kızılın ne olduğunu söyleyebiliriz.

Kızıl ateş, eritrotoksin etkisine yanıt olarak vücudun belirgin bir reaksiyonu ile streptokok enfeksiyonunun özel bir çeşididir. Bu nedenle, kızıl hastalığı ömür boyu bir kez olabilir, ancak streptokok enfeksiyonu - diğer biçimleri, elbette, istediğiniz kadar hastalanabilirsiniz.

Yunancadan birebir çeviride "eritrotoksin" terimi "kırmızı toksin" anlamına gelir. Bu çeviride, daha önce bahsettiğimiz “oldukça kesin semptomların” özü bulunmaktadır.

Ama baştan başlayalım - her şey nasıl olur. Streptokok insan vücuduna havadaki damlacıklar yoluyla girer, ancak enfeksiyon gıda, kirli oyuncaklar ve giysiler yoluyla mümkündür. Enfeksiyon kaynağı, herhangi bir streptokok enfeksiyonu varyantına sahip bir hasta veya sağlıklı bir streptokok taşıyıcısı olabilir. Hastalananların% 90'ı 16 yaşın altındaki çocuklardır, ancak yaşamlarının ilk yılındaki çocuklar annelerinden miras kalan doğuştan gelen antitoksik bağışıklığa sahip oldukları için neredeyse hastalanmazlar.

Kuluçka süresi 1 ila 12 gün arasındadır. Streptokok insan vücuduna girdikten sonra, esas olarak boğazda (bademciklerde) mukoza zarlarına yerleşir ve eritrotoksin salgılarken çoğalmaya başlar. Hastalık akut başlar - yüksek ateş + boğaz ağrısı. Ve birkaç saat sonra bir kızarıklık belirir - bu eritrotoksine bir yanıttır. Cildin genel rengi kırmızımsıdır ve bu kırmızı arka plana karşı çok sayıda çok küçük kırmızı nokta görülebilir (genel arka plandan daha kırmızı). Döküntü hızla tüm vücudu kaplar, özellikle gövdenin yan yüzeyinde, kolların ve bacakların fleksiyon bölgelerinde belirgindir. Derisi kuru, elinizle tutarsanız zımpara kağıdı gibi oluyor. Yüzün görünümü özellikle karakteristiktir - parlak kırmızı yanaklar ve burun ile dudaklar arasında soluk, döküntüsüz bir üçgen. Dil de parlak, kıpkırmızıdır ve yüzeyinde keskin bir şekilde genişlemiş papillalar vardır. Boğazda, bademciklerde gerçek bir boğaz ağrısı var: her şey çok kırmızı ve iltihaplı, bademciklerde cerahatli baskınlar var.

Çocuk, tüm bu semptomları, cildi ve mukoza zarlarını özel bir şekilde etkileyen streptokok eritrotoksine borçludur. Bu lezyon derinin en dış tabakasında (epidermis) kitlesel hücre ölümüne yol açar ve deri soyulmaya başlar. Hastalığın 1.haftasının sonunda yüzde, daha sonra gövde, el ve ayaklarda soyulmalar başlar.

Ne bilmek istiyorsun:

1. Neyse ki Streptokok antibiyotiklere karşı oldukça hassastır.özellikle penisilin için. Penisilin tedavisinin başlamasından 12-24 saat sonra, hasta bir çocuğun durumunda net bir iyileşme gözlenir. Penisilin intoleransı bir problem değildir, çünkü streptokok üzerinde aktif olan antibiyotiklerin seçimi oldukça fazladır.
2. Her neyse, Kızıl, zamanında antibiyotik tedavisi ile neredeyse her zaman mutlu bir şekilde sona eren ve tedavi olmaksızın neredeyse her zaman ciddi komplikasyonlarla sonuçlanan hastalıkları ifade eder.. Kızıl hastalığının komplikasyonları öncelikle kalp hasarı (romatizma) ve böbrek hasarıdır (glomerülonefrit).
3. Durum düzeldikten hemen sonra tedaviyi durdurmak çok tehlikelidir. Antibiyotikler kesin olarak tanımlanmış bir süre boyunca kullanılmalıdır, aksi takdirde komplikasyon olasılığı çok yüksektir.
4. Aktif antibiyotiklerin zamanında kullanımı bazen (çok nadiren) vücudun eritrotoksine karşı yeterli bağışıklık geliştirmek için vakti olmamasına neden olur - streptokok çok hızlı ölür. Bunun sonucu, tekrar kızıl hastalığına yakalanma olasılığıdır. Ancak bu tekrarlanan vakalar oldukça kolay ilerliyor.
5. Streptokokun insan vücuduna girmesinin tek yolu boğaz ve bademcikler değildir. Derideki herhangi bir yara (sıyrık, kesik, ameliyat) yoluyla da enfeksiyon oluşabilir. Bu durumda, boğaz ağrısı dışında kızıl hastalığının tüm semptomları ortaya çıkacaktır. Bundan tedavi ilkeleri değişmez.
6. Kızılın hafif ve bazen orta dereceli formları, herhangi bir hastane olmaksızın evde güvenle tedavi edilir. Çocuk, kural olarak, 10 gün boyunca tamamen izole edilir, bundan sonra - durum iyiyse - yürümek oldukça mümkündür. Ancak!!! Kızıldan kurtulan biri için, streptokoklarla tekrar tekrar temas ciddi bir tehlikedir - bu, alerjik hastalıklara ve komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle normal yaşayabilir ve dolaşabilirsiniz ancak diğer insanlarla, özellikle çocuklarla iletişim minimuma indirilmelidir. En azından, hastalığın başlangıcından okula veya anaokuluna gitmeye kadar en az 3 hafta geçmelidir..

Hastalığın bu klinik formu, bir dizi semptomla kendini gösterir. Hastalığın başlangıcı akuttur: sıcaklıkta 39 ° C'ye kadar ve hatta bazı günlerde 40 ° C'ye kadar bir artış vardır, baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık, kalp atış hızında dakikada 140-160 atışa kadar artış vardır. , bazen geceleri deliryum. Oldukça sık, bazen çoklu olmak üzere ilk kusma vardır. Anjina nezle tipine göre gelişir: farinkste belirgin kızarıklık, yutulduğunda boğazda ağrı belirlenir. Nadir durumlarda, palatine bademciklerin lakünlerinde plaklar ve hatta küçük nekroz bulunur. Her zamanki zamanda, parlak, bol bir kızıl saçlı döküntü belirir. Hastalığın ılımlı formundaki "kızıl ateş" semptomu, kural olarak gelişmez.

7-8. Günlerde vücut ısısı normale döner. Aynı zamanda, hastalığın ilk belirtileri kaybolur. Komplikasyonlar, hastalığın hafif bir formundan çok daha yaygındır ve hem ilk hem de geç dönemlerde görülür.

Kızılın şiddetli toksik formu

Hastalığın bu klinik formu çok nadirdir. Hastalığın başlangıcı şiddetli, ani. Hastada vücut ısısı 40-41 ° C'ye yükselir, şiddetli ajitasyon veya tersine depresyon, bilinç kaybı, deliryum, bazen konvülsiyonlar ve meningeal fenomenler görülür (bkz. "Meningokok enfeksiyonu"). Hastalığın 2. ve hatta bazen 3. gününde devam edebilen, genellikle ishalin eşlik ettiği tekrarlayan kusmalar vardır. Farinkste, nezle niteliğinde şiddetli anjina belirtileri ortaya çıkar, bazı durumlarda bademcikler üzerinde küçük baskınlar bulunur. Dudaklarda kuruluk vardır. Kızıl humma bol, parlak. Hastalarda kalp atış hızında dakikada 160 atışa kadar veya daha fazla artış, kan basıncında düşüş belirlenir.

Belirgin toksikoz vakalarında, neredeyse tamamen bilinç kaybı, kızılın beyazlaşması, döküntü, ciltte siyanoz görülür. Çocuğun uzuvları soğur, nabız zayıflar.

Hastalığın erken teşhisi ve rasyonel zamanında tedavi ile zehirlenme belirtileri nispeten hızlı bir şekilde durdurulur.

Kızılın şiddetli septik formu

Hastalığın bu klinik formu son derece nadirdir ve öncelikle bölgesel lenf düğümlerinden şiddetli bir inflamatuar reaksiyonun tezahürü olan nekrotik tonsillit gelişimi ile karakterize edilir.
ve septik komplikasyonların aşırı sıklığı. Bu durumda, zehirlenme olgusu arka plana çekilir.

Hastalık, sıcaklıkta keskin bir artış, genel refahta önemli rahatsızlıklar, halsizlik, uyuşukluk (çocuğun hareketsiz kalmasına kadar) ile başlar. Bununla birlikte, çoğu zaman hastalık başlangıçta orta derecede kızıl ateşe benzer bir semptomlar kompleksi ile kendini gösterir ve diğerleri arasında fazla endişe yaratmaz.

2-4 gün sonra hastanın genel durumu kötüleşir, ateşi 40°C ve üstüne çıkar. Servikal lenf düğümlerinin boyutu artar, palpe edildiğinde yoğunlaşır ve ağrılı hale gelir, bu kızıl ateş formunda çevredeki dokular iltihaplanma sürecine (periadenit, adenoflegmon) dahil olabilir.

Yumuşak damak, farenks ve nazofarenkse hızla yayılma eğiliminde olan palatin bademcikler üzerinde nekrotik bir süreç gelişir. Yutulduğunda ağrı keskin bir şekilde artar: çocuk yemek yemeyi ve içmeyi reddeder. Dilin kuruluğu ve astarlanması, dudaklarda çatlakların görünümü not edilir. Bol mukopürülan akıntı oluşumu nedeniyle burundan nefes almak zordur. Enfeksiyöz sürecin boğazdan yayılmasıyla birlikte çeşitli cerahatli komplikasyonlar (sinüzit, orta kulak iltihabı) gelişir. Hastalarda "kızıl kalp" belirtisi vardır.

Genellikle hastalık gecikir, hasta çok yavaş iyileşir. Hastalığın 7-10. gününde ölüm meydana gelebilir. Ayrıca, ciddi cerahatli komplikasyonların veya septikopiseminin gelişmesi nedeniyle 2-4. Haftalarda ölümler kaydedilir.

Şiddetli toksik-septik veya karışık kızıl hastalığı şekli

Hastalığın bu klinik formu, kızılın hem toksik hem de septik şiddetli formlarının belirtilerinin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. Kural olarak, toksik kızıl ateş olarak başlar ve 3-5. Günden itibaren septik formun klinik belirtileri eklenir.

Kızılın hipertoksik veya fulminan formu

Hastalığın bu klinik formu oldukça nadirdir. Şiddetli zehirlenme belirtilerinde feci derecede hızlı bir artışla kendini gösterir: yüksek sıcaklık (40-41 ° C), belirgin uyarılma veya tersine depresyon, bilinç kaybı, deliryum, tekrarlanan kusma, kasılmalar, kalp atış hızında keskin bir artış , vb. Çocuk genellikle komaya girer ve ilk günler hatta saatler içinde ölebilir. Aynı zamanda, kızılın ana semptomları (bademcik iltihabı, döküntü), hastanın cildinin toplam maviliğinin arka planında tanınmayabilir ve bu da hastalığın yanlış teşhisine yol açar.

Daha da nadiren, hemorajik kızıl hastalığı adı altında açıklanan bir tür hipertoksik form vardır. Hastalığın bu formunda, şiddetli zehirlenme semptomlarına ek olarak, hastanın deri ve mukoza zarlarında (hemorajik döküntü) yaygın kanamaları vardır. Kural olarak, bu gibi durumlarda ölümcül bir sonuç kaydedilir.

Kızılın silinmiş formları

Bu grup, belirli ana semptomların tamamen yok olduğu veya hafif bir şiddette ve hastalığın tüm semptomlarının hızla ortadan kalktığı kızıl hastalıklarını içerir. Hastalığın silinmiş formları olan hastalar, bu tür vakalarda tanı koymadaki zorluklar nedeniyle skarlatin enfeksiyonunu yaydıkları için en tehlikeli olanlardır. Açıkçası, kızılın silinmiş formları, tespit edildiğinden çok daha yaygındır.

Hastalığın çeşitli klinik belirtilerinin ciddiyetine göre, kızılın tüm silinmiş formları üç ana türe ayrılır: ilkel bir form, kızarıklık olmadan kızıl ve kızıl.

İlkel bir kızıl hastalığı şekli

Kızılın ilkel formu, hastalığın çok hafif ana belirtileri ile en hafif seyrine sahiptir. Ateş 1-2 gün içinde subfebril sayılara yükselebilir veya hastalık boyunca normal aralıkta kalabilir. Hastaların sağlık durumu bozulmaz, kural olarak hastalığı "ayaklarında" taşırlar ve sıklıkla epidemiyolojik nedenlerle tıbbi gözetim altında değillerse kendilerini sağlıklı kabul ederler. Bölgesel lenf düğümleri genellikle değişmez veya hafifçe büyümüştür. Hastalığın 4-5. Gününde yerini yavaşlamaya bırakan kalp atış hızında orta derecede bir artış belirlenir.

Ağız boşluğunu incelerken, farinkste yoğun bir kızarıklık tespit edilir;
bazen hastalar yutulduğunda boğazda orta derecede ağrı olduğunu not eder.

İlkel bir döküntüde

kızıl formu bu hastalık için tipik bir görünüme sahiptir, ancak solukluk ve kıtlık ile ayırt edilirler.

Bazı durumlarda, döküntü hastanın vücudunun yalnızca belirli bölgelerinde lokalizedir: karında, iç uyluklarda, uzuvların büküldüğü yerlerde. Çoğu durumda, eklem kıvrımlarının derisinin dikkatli bir şekilde incelenmesiyle karakteristik peteşiyal kanamalar belirlenir. Nazolabial üçgenin solukluğu hafifçe belirgindir veya tamamen yoktur.

Kızılın ilkel formundaki hastalığın ilk belirtileri hızla kaybolur. Döküntü bir gün hatta birkaç saat sonra kaybolabilir. Scarlet peeling ya tamamen yok ya da geç ve zayıf bir şekilde ifade ediliyor.

Bazı durumlarda, ilkel bir kızıl hastalığı geçirdikten sonra geç dönemde komplikasyonlar (nefrit, orta kulak iltihabı vb.) gelişir.

Kızarıklık olmadan kızıl

Döküntüsüz kızıl ateş, kızılın diğer tipik klinik belirtilerinin (bademcik iltihabı, bölgesel lenf düğümlerinde iltihaplanma, dil değişiklikleri, vb.) Kızılın bu formunda bazen önemsiz oldukları için kolayca görülebilen kısa süreli, yetersiz döküntüler ortaya çıkar. Döküntüsüz kızıl, tipik nekrotizan bademcik iltihabının gelişmesiyle şiddetli olabilir ve buna erken cerahatli komplikasyonlar eşlik eder. Scarlet angina Scarlet angina yaygın bir angina karakterine sahiptir. Kural olarak, bu tür bir anjinanın kızıl hastalığı şüphesi, yalnızca bu enfeksiyonu olan hastalarla olan bağlantı dikkate alındığında ortaya çıkar: hastalık aile üyelerinde veya çocuk takımında tespit edildiğinde. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastanın kapsamlı bir muayenesi ile, kızıl ateşe özgü bireysel özellikleri belirlemek hala mümkündür. Derinin müteakip soyulması ve hastalığın bu formunda kızılın ikinci döneminin komplikasyonları nadirdir.

Ekstrafaringeal veya ekstrabukkal, kızıl ateş şekli

Kızılın bu klinik formu, tüm hastalık vakalarının yaklaşık %1-2'sinde görülür ve enfeksiyonun giriş kapısının farenks değil, çeşitli bölgelerin hasarlı cilt veya mukoza zarları olması bakımından diğerlerinden farklıdır. Patojen insan vücuduna yara yüzeyinden girer. Ekstrafaringeal kızıl hastalığı olan bir kişi konuşurken, hapşırırken havadaki damlacıklarla enfeksiyonu yaymaz, bu nedenle başkalarına nispeten düşük bulaşıcıdır.

Enfeksiyon giriş kapısının doğası ve enfeksiyon mekanizması gereği, aşağıdaki ekstrafaringeal kızıl ateş varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir: yanık (II ve III derece yanıklarla); yara veya travmatik; ameliyat sonrası yara; doğum sonrası; ciltte çeşitli açık cerahatli odakları zorlaştırır.

Kızılın bu şekli için kuluçka süresi önemli ölçüde kısalır (bazen bir gün veya birkaç saate kadar), bu nedenle bunu kurmak her zaman mümkün değildir.

Ekstrafaringeal kızıl ateşin klinik tablosu bir dizi ayırt edici özelliğe sahiptir. Bu nedenle, herhangi bir anjina belirtisinin (boğazda ağrı ve kızarıklık, baskınlar vb.) Olmaması ile karakterizedir. Ayrıca inflamatuar değişiklikler servikal lenf düğümlerinde değil, enfeksiyonun giriş kapısına yakın yerleşimli bölgesel lenf düğümlerinden saptanır. Ayrıca enfeksiyonun giriş kapısının yakınında ilk önce kızıl bir döküntü belirir.

Hastalığın bu formu ile olağan kızıl komplikasyonları ortaya çıkar ("kızıl", nefrit, orta kulak iltihabı).

Küçük çocuklarda hastalığın klinik belirtileri

2 yaşın altındaki çocuklar, özellikle bebeklik döneminde, hastalığın seyrinin septik tipine özel bir eğilim gösterirken, zehirlenme belirtileri genellikle nispeten hafiftir. Bazı durumlarda, kızıl ateşin ilk semptomları hastalarda hafifçe ifade edilir: düşük ateş, hafif boğaz ağrısı, yetersiz yumuşak döküntü. Diğer çocuklar, şiddetli nekrotik tonsillit ve nazofarenjit, çok sayıda pürülan-nekrotik komplikasyon ile birlikte ciddi bir septik kızıl ateş seyrine sahiptir. Küçük çocuklarda alerjik belirtiler, nefrit, sinovit, "kızıl" nadirdir.

Çocuklukta, yalnızca çocukların özelliği olan bir kişinin başına bu tür rahatsızlıklar gelebilir, ancak yetişkinler için tehlikeli değildirler. Böyle bir hastalık kızıl hastalığıdır. Yetkili bir çocuk doktoru, çocuk sağlığı hakkında kitapların, makalelerin ve televizyon programlarının yazarı Evgeny Komarovsky, nasıl tanınacağını, diğer enfeksiyonlardan nasıl ayırt edileceğini ve bir bebeğin tedavisini uygun şekilde organize edeceğini söylüyor.

Ne olduğunu

Kızıl, A grubu streptokokların neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.

Bir çocuğa bu hemolitik mikroplar tek bir yolla bulaşabilir - bir kişiden:

1. bebek birisiyle temas halindeyseözellikle hastalığın ilk aşamasında anjina veya streptokok farenjiti ile hastalanan,
2. eğer bir kişiyle etkileşime girdiyse,çok uzun zaman önce kızıl hastalığından kurtulan - tedaviden bu yana üç hafta bile geçmedi.

Ayrıca yetişkinler de dahil olmak üzere streptokok A taşıyıcısı olan mükemmel sağlıklı insanlar var. Kendileri hastalanmadıkları için bunun farkında bile olmayabilirler ama düzenli olarak çevreye mikrop salarlar. Bu tür insanlar göründüğü kadar az değil. Bulaşıcı hastalık uzmanlarına göre, gezegendeki toplam yetişkin nüfusun yaklaşık %15'i streptokok A taşıyıcısıdır.

Çocukların bağışıklığı bir yetişkinden daha zayıftır, bu nedenle yetişkinler streptokoklara karşı kazanılmış bir bağışıklığa sahip oldukları için kızıl hastalığına yakalanmazlar. Çocuğun böyle bir koruması yoktur. Tek istisna, bir yaşına kadar olan bebeklerdir - doğuştan, anneden alınan, anti-toksik bağışıklığa sahiptirler. Bu nedenle, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda kızıl, oldukça nadir görülen bir olgudur.

16 yaşına kadar olan çocukların geri kalanı risk altındadır. Yukarıdaki gruplardan biriyle iletişim kurarken (hasta, hasta veya taşıyıcı), oyuncakları, ev eşyalarını paylaşırken, havadaki damlacıklar veya temas yoluyla enfeksiyon oluşur.

İşte bu sinsi mikroptur (tüm streptokoklarla karıştırmayın, çünkü birçoğu vardır), çocuğun vücuduna girdiğinde eritrotoksin adı verilen güçlü bir zehir salgılamaya başlar. Vücut, hastalığın semptomlarına neden olan şiddetli tepki verir. Kuluçka süresi bir günden 12 güne kadar sürer. Streptokok A, yaşama ve üreme için bademciklerin mukoza zarlarını seçer.

Bademcikleri parlak kırmızı bir renge boyayan eritrotoksin nedeniyle hastalığın ikinci bir adı vardır - mor humma.

belirtiler

Kızıl ateş her zaman akut olarak başlar:

• vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir;
• boğazda şiddetli ağrı var;
• bademcikler, gırtlak ve dil aynı zamanda kırmızı, çok parlak bir renge sahiptir. Bademcikler üzerinde pürülan plak parçaları görülebilir. Dilde granüler oluşumlar 3-4. Günde fark edilir hale gelir;
• Vücut, Streptococcus A'nın ürettiği güçlü toksine döküntü ile tepki verir. Hastalığın başlangıcından hemen sonra ortaya çıkar.

Bu son özellik en karakteristik olarak kabul edilir. Bu konuda daha fazla şey öğrenmelisin. Zaten kızarık olan ciltte, renk ifadesinin derecesi açısından daha parlak olan küçük kırmızı noktalar belirir, tüm detaylarda görülmesi zor değildir. Döküntü, çocuğun tüm vücudunu kaplayana kadar hızla yayılır. Kırmızı beneklerin çoğu yanlarda, kolların ve bacakların kıvrımlarında bulunur. Cilt, dokulu karton gibi dokunulduğunda kuru ve pürüzlü hale gelir.

Bebeğin yüzüne bir bakışta bile kızıldan şüphelenmek kolaydır: kızarıklıklı parlak kırmızı yanaklar, aynı alın. Aynı zamanda - tamamen temiz ve soluk bir nazolabial üçgen. 7-10 gün sonra, kızarıklıktan etkilenen cilt güçlü bir şekilde soyulmaya başlar. Hastalığın ilk haftasından sonra döküntüler genellikle ciltte iz, yaşlılık lekeleri ve yara izleri bırakmadan kaybolmaya başlar. Peeling genellikle hastalığın başlamasından 14 gün sonra durur.

Tedavi

Kızılın doktorlar tarafından çok uzun zamandır bilinmesine rağmen, eski zamanlarda doktorlar onu kızamık ve kızamıkçıkla karıştırıyordu. Ancak viral kızamıkçık ve kızamık herhangi bir özel ilaç tedavisine ihtiyaç duymuyorsa, kızıl için antibiyotikler endikedir. Bu nedenle, antibakteriyel ajanların ortaya çıkmasından önce, kızıl genellikle ölüme yol açtı.

Bugün doktorlar iki "kampa" ayrılıyor: Bazıları kızıl hastalığının tedavisinde başarılı tahminlerin antibiyotiklerin icadı sayesinde mümkün olduğuna inanıyor, diğerleri ise çocukların yaşam kalitesinde ve beslenmesinde genel bir iyileşmenin rol oynadığını iddia ediyor. Yevgeny Komarovsky, kızıl hastalığından ölümlerin her iki nedenle de azaldığından emin.

Streptococcus A, antibiyotiklere karşı çok hassastır, bu nedenle onunla başa çıkmak oldukça kolaydır. Tedavi genellikle evde reçete edilir, sadece 2-3 yaşın altındaki çok küçük hastalar ve karmaşık bir kızıl hastalığı olan çocuklar, hemolitik streptokok tarafından iç organlara zarar verme riski olduğunda bulaşıcıya gönderilebilir. hastalık hastanesi.

Genel tedavi kuralları şöyle görünür:

• sıcaklık düşene ve zehirlenme belirtileri kaybolana kadar yatak istirahati;
• bol ılık içecek (meyve suları, çay, meyve içecekleri, kompostolar). Süt tavsiye edilmez;
• diyet (Pevzner yöntemine göre, sözde tablo numarası 2). Yiyecekler ezilmiş, lapa halinde verilmeli, çorbalar, yarı sıvı patates püresi kabul edilir;
• antibiyotik tedavisi.

Çoğu zaman, çocuklara penisilin grubunun antibakteriyel ajanları reçete edilir. Bu antibiyotikler, kızıl hastalığına neden olan ajanla mükemmel bir iş çıkarır ve ilaçları almaya başladıktan 12 saat sonra (günde maksimum) çocuk çok daha iyi hale gelir. Bebeğin penisiline karşı intoleransı varsa, ona başka antibiyotikler verilebilir - bu ilaçların mevcut hemen hemen tüm grupları streptokok A'ya karşı oldukça etkilidir.

Komarovsky, bir çocuğa enjeksiyon yapmanın hiç gerekli olmadığını, tabletlerde bir dizi antibiyotik içmenin oldukça yeterli olduğunu söylüyor. En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır: "Amoksisilin" Ve "Yeniden muşamba". Hastanede hastalığın şiddetli seyri durumunda, zehirlenmeyi azaltmak için çocuğa ayrıca gemodezli damlalıklar verilecektir.

Yevgeny Komarovsky, zamanında antibiyotik kullanımı ile kızılın ciddi komplikasyonlar olmadan neredeyse her zaman yenilebileceğini iddia ediyor. Yeterli tedavi olmadığında veya ebeveynlerin bir çocuğu halk ilaçları ile tedavi etme girişimleri olmadığında, kalp romatizması, böbrek hasarı (glomerülonefrit) gibi ciddi komplikasyonlar neredeyse her zaman ortaya çıkar.

önleme

Kızıl, normalde ömür boyu iki veya üç kez hastalanamaz. Bir enfeksiyondan sonra vücut, belirli bir streptokok türüne karşı ömür boyu bağışıklık geliştirir. Ancak bu, çocuğun başka herhangi bir streptokok enfeksiyonu ile hastalanamayacağı anlamına gelmez.

Tekrarlayan kızıl hastalığı nadirdir. Genellikle bu, ilk rahatsızlığın tedavisinde kullanılan antibiyotikler çok hızlı hareket ederse, bağışıklık sistemi ona karşı spesifik antikorlar oluşturmadan önce mikrop yok edilirse mümkün olur. Ayrıca, bağışıklığı ciddi şekilde zayıflamış çocuklarda hastalığın tekrarlaması meydana gelebilir. İkincil bir enfeksiyon birincil enfeksiyonla aynı şekilde tedavi edilmelidir, ancak doktor bunun için farklı bir antibiyotik seçmek zorunda kalacaktır.

Kızıl için aşı yoktur. Hasta bir çocuk tespit edildikten sonra çocuk ekibi 7 gün karantinaya alınır.

1. iyileşmenin ilk belirtisinde tedaviyi kesmeyin. Tedavi süreci kesinlikle gözlemlenmeli ve sonuna kadar tamamlanmalıdır;
2. kızıl bulaşıcıdır, ancak zamanında antibiyotik kullanımı ile çocuk, antibiyotik tedavisinin 2-3 günü gibi erken bir sürede başkaları için tehlikeli olmayı bırakır. Genellikle hasta en az 10 gün izole edilir. Bundan sonra yürüyebilirsiniz ama bunun için çocuğun diğer çocuklarla iletişim kuramayacağı yerleri seçmek daha iyidir. Böyle bir kısıtlama, hastalığın başlamasından sonra en az 3 hafta sürdürülmelidir. Anaokulunda - 22 gün sonra;
3. ailede birkaç çocuk varsa ve bunlardan biri kızıl hastalığına yakalandıysa, geri kalanı kliniğe götürülmeli ve mikrop varlığı için farenksten bakposev alınmalıdır. Tespit edilmediği takdirde çocuklar anaokullarını ve okullarını ziyaret edebilirler. Bulunurlarsa, onlar için tedavi ve karantina reçete edilecektir. Her durumda, hasta çocuk kardeşlerden izole edilmelidir.

Aşağıdaki videoda Dr. Komarovsky, bu hastalığın bazı ayrıntılarını ortaya koyuyor.

• Semptomlar ve tedavi
• Doktor Komarovsky