Büyük insan eklemleri. İnsan eklemlerinin türleri ve türleri

Eklemli kemikler arasında bir boşluk olması ile. Eklem, bir tür kemik eklemidir; başka bir artikülasyon türü - kemiklerin sürekli bir bağlantısı (eklem boşluğu olmadan) - sinartroz olarak adlandırılır. Eklemler hem destek hem de motor fonksiyonlarını yerine getirir.

Pirinç. 1. Eklemin yapısı: 1 - eklem kıkırdağı; 2 - eklem kapsülünün lifli zarı; 3 - ; 4 - eklem boşluğu; 5 - eklemli kemiklerin uçları (epifizler); 6 - periost.

Pirinç. 2. El eklemi türleri:
1 - elipsoid;
2 - eyer;
3 - küresel;
4 - bloklu.

Eklemin ana elemanları, bağlantı kemiklerinin eklem yüzeyleri (uçları), içten sinovyal bir zarla kaplı eklem torbaları (bkz.) ve eklem boşluklarıdır (Şekil 1). Eklemi oluşturan bu temel elemanların yanı sıra tüm eklemlerde bulunmayan yardımcı oluşumlar (, diskler, menisküsler ve) de vardır.

Eklemli kemiklerin uçları (epifizler) eklemin sağlam temelini oluşturur ve yapıları gereği ağır yüklere dayanabilir. 0,5-2 mm kalınlığında, eklem yüzeylerini kaplayan ve kemiğe çok sıkı bir şekilde bağlı olan hiyalin kıkırdak, hareket sırasında kemiklerin uçlarının daha tam oturmasını sağlar ve destekleyici eklemlerde bir amortisör görevi görür.

Eklem torbası, bağlantı kemiklerinin eklem yüzeylerinin kenarları boyunca yapışarak eklem boşluğunu kapatır. Bu kapsülün kalınlığı farklıdır. Bazı eklemlerde sıkıca gerilir, bazılarında ise serbesttir. Kapsülde iki katman ayırt edilir: yoğun oluşan iç sinovyal ve dış lifli. Bazı yerlerde, lifli tabaka kalınlaşmalar - bağlar oluşturur (bkz.). Kapsülün bir parçası olan bağlarla birlikte eklem dışı ve eklem içi bağlar da eklemlerin güçlendirilmesinde görev alır. Eklemler ayrıca kasları ve tendonlarını geçerek güçlendirilir.

Bir boşluk şeklindeki eklem boşluğu, sinoviyal zar tarafından üretilen ve şeffaf sarımsı viskoz bir sıvı olan az miktarda sinoviyal sıvı içerir. Eklemlerdeki hareketler sırasında sürtünmeyi azaltarak eklem yüzeylerinin yağlanması görevini görür.

Eklemin yardımcı aparatı, bağlarla birlikte, kemiklerin eklem uçları arasında veya eklemin kenarı boyunca yer alan eklem içi kıkırdaklarla (menisküsler, diskler, eklem dudağı) temsil edilir. epifizler, onları birbirleriyle daha uyumlu hale getirir ve eklem hareketliliğinde büyük rol oynar.

Eklemlere kan temini, en yakın arterlerin dalları nedeniyle gerçekleşir; eklem kapsülünde yoğun bir anastomoz ağı oluştururlar. Kan çıkışı damarlardan komşu venöz gövdelere gider. Lenf çıkışı, küçük lenfatik damarlardan oluşan bir ağ aracılığıyla en yakın lenfatik toplayıcılara gerçekleştirilir.

Eklemlerin innervasyonu omurilik ve sempatik sinirler tarafından sağlanır.

Eklemlerin işlevi, esas olarak kemiklerin epifizlerinin eklem yüzeylerinin şekli ile belirlenir. Bir kemiğin eklem yüzeyi, olduğu gibi, diğerinin izidir, çoğu durumda bir yüzey dışbükeydir - eklem başı ve diğeri içbükeydir - eklem boşluğu. Bu yüzeyler her zaman tam olarak birbirine karşılık gelmez, çoğu zaman kafa, boşluktan daha büyük bir eğriliğe ve enginliğe sahiptir.

Eklemin oluşumunda iki kemik yer alıyorsa, böyle bir eklem basit olarak adlandırılır; daha fazla kemik varsa - karmaşık.

Kemiklerin eklem yüzeylerinin şekli geometrik şekillerle karşılaştırılır ve buna göre eklemler ayırt edilir: küresel, elipsoid, blok şeklinde, eyer şeklinde, silindirik vb. Hareketler bir, iki ve üç etrafında gerçekleştirilebilir. eksenler, bir (silindirik ve blok şekilli), iki (elipsoid ve eyer) ve çok eksenli (küresel) eklemler oluşturur (Şekil 2). Eksenlerin sayısı ve konumu, hareketlerin doğasını belirler. Frontal eksen - fleksiyon ve ekstansiyon, sagital eksen - adduksiyon ve abdüksiyon, uzunlamasına eksen - rotasyon ve çok eksenli dönme hareketi etrafında hareketler vardır.

Eklemler sınıflandırılabilir aşağıdaki ilkelere göre:
1) eklem yüzeylerinin sayısına göre,
2) eklem yüzeylerinin şekline göre ve
3) işleve göre.

Eklem sayısına göre yüzeyler:
1. Basit bağlantı (ürn. tek yönlü) interfalangeal eklemler gibi sadece 2 eklem yüzeyine sahip.
2. Karmaşık eklem (art. kompozit) dirsek eklemi gibi ikiden fazla eklem yüzeyine sahip olan. Karmaşık bir eklem, hareketlerin ayrı ayrı gerçekleştirilebildiği birkaç basit eklemden oluşur. Karmaşık bir eklemde birkaç eklemin varlığı, bağlarının ortaklığını belirler.
3. Karmaşık bağlantı (art. karmaşıka) eklemi iki bölmeye (iki bölmeli eklem) bölen eklem içi kıkırdak içerir. Odacıklara bölünme, eklem içi kıkırdak disk şeklindeyse tamamen (örneğin, temporomandibular eklemde) veya kıkırdak yarım ay menisküs şeklini alıyorsa (örneğin diz ekleminde) eksik olarak gerçekleşir.
4. kombine eklem birbirinden izole edilmiş, birbirinden ayrı yerleştirilmiş ancak birlikte çalışan birkaç eklemin bir kombinasyonunu temsil eder. Örneğin, hem temporomandibular eklemler, hem proksimal hem de distal radioulnar eklemler vb.
Kombine eklem, iki veya daha fazla anatomik olarak ayrı eklemin fonksiyonel bir kombinasyonu olduğundan, bu şekilde, her biri anatomik olarak birleşik olan ve fonksiyonel olarak farklı bileşiklerden oluşan karmaşık ve karmaşık eklemlerden farklıdır.

Biçim ve işlev sınıflandırması aşağıdaki gibi yapılır.
Ortak işlevçevresinde hareketlerin yapıldığı eksen sayısı tarafından belirlenir. Belirli bir eklemde hareketlerin meydana geldiği eksenlerin sayısı, eklem yüzeylerinin şekline bağlıdır. Örneğin mafsalın silindirik şekli, yalnızca bir dönme ekseni etrafında harekete izin verir.
Bu durumda, bu eksenin yönü silindirin kendi ekseni ile çakışacaktır: eğer silindirik kafa dikey ise, o zaman hareket dikey eksen (silindirik bağlantı) etrafında gerçekleştirilir; silindirik kafa yatay olarak uzanıyorsa, hareket, başın ekseni ile çakışan yatay eksenlerden biri, örneğin ön (blok eklem) etrafında gerçekleşecektir.

Buna zıt olarak Küresel şekil ve kafa, topun yarıçaplarıyla çakışan çok sayıda eksen etrafında dönmeyi mümkün kılar (küresel mafsal).
Bu nedenle, dingil sayısı ile biçim eklem yüzeyleri tam bir uygunluk vardır: eklem yüzeylerinin şekli eklemin hareketlerinin doğasını belirler ve tersine, belirli bir eklemin hareketlerinin doğası onun şeklini belirler (P. F. Lesgaft).

Burada, biçim ve işlevin birliğine ilişkin diyalektik ilkenin tezahürünü görüyoruz.
Bu prensibe dayanarak, aşağıdaki birleşik anatomik ve fizyolojik ana hatları çizebiliriz. eklemlerin sınıflandırılması.

şekil gösterir:
tek eksenli eklemler: 1a - blok şeklindeki talocrural eklem (articulario talocruralis ginglymus)
1b - elin blok şeklindeki interfalangeal eklemi (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - dirsek ekleminin silindirik omuz-radyal eklemi, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

çift ​​eksenli eklemler: 2a - eliptik bilek eklemi, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondiler diz eklemi (articulatio cins -articulatio condylaris);
2c - eyer carpometacarpal eklemi, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Üç eksenli eklemler: 3a - küresel omuz eklemi (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - fincan şeklindeki kalça eklemi (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - düz sakroiliak eklem (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Tek eksenli bağlantılar

1. Silindirik mafsal, art. trochoidea. Ekseni eklemli kemiklerin uzun eksenine veya vücudun dikey eksenine paralel olarak dikey olarak yerleştirilmiş olan silindirik eklem yüzeyi, bir dikey eksen etrafında hareket sağlar - döndürme, döndürme; böyle bir eklem aynı zamanda dönme olarak da adlandırılır.

2. Blok eklem, ginglymus(örnek - parmakların interfalangeal eklemleri). Blok şeklindeki eklem yüzeyi, uzun ekseni ön düzlemde eklem yapan kemiklerin uzun eksenine dik olarak enine uzanan enine uzanan bir silindirdir; bu nedenle troklear eklemdeki hareketler bu ön eksen etrafında gerçekleştirilir (fleksiyon ve ekstansiyon). Mafsallı yüzeylerdeki kılavuz oluk ve fisto, yanal kayma olasılığını ortadan kaldırır ve bir eksen etrafında hareketi destekler.
Kılavuz oluk ise engellemek ikincisinin eksenine dik değil, belirli bir açıda bulunur, daha sonra devam ettirildiğinde sarmal bir çizgi elde edilir. Böyle bir blok şeklindeki eklem, sarmal bir eklem olarak kabul edilir (bir örnek, glenohumeral eklemdir). Sarmal eklemdeki hareket, tamamen troklear eklemdeki ile aynıdır.
Konum kurallarına göre bağ aparatı, silindirik eklemde, kılavuz bağlar dikey dönme eksenine dik olarak, troklear eklemde - ön eksene dik ve yanlarında yer alacaktır. Bu bağ düzenlemesi, harekete müdahale etmeden kemikleri konumlarında tutar.

II. çift ​​eksenli eklemler

1. eliptik eklem, articulatio ellipsoidea(örnek - bilek eklemi). Eklem yüzeyleri bir elipsin bölümlerini temsil eder: bunlardan biri dışbükey, iki yönde eşit olmayan eğriliğe sahip oval, diğeri sırasıyla içbükeydir. Birbirine dik 2 yatay eksen etrafında hareketler sağlarlar: frontal - fleksiyon ve ekstansiyon ve sagittal - abdüksiyon ve adduksiyon çevresinde.
demetler eliptik eklemler uçlarında dönme eksenlerine dik olarak yerleştirilmiştir.

2. kondiler eklem, artikülasyon condylaris(örnek - diz eklemi).
kondiler eklem eklem adının geldiği kondil, kondil adı verilen bir elipse yakın, çıkıntılı yuvarlak bir işlem şeklinde dışbükey bir eklem kafasına sahiptir. Kondil, başka bir kemiğin eklem yüzeyindeki bir çöküntüye karşılık gelir, ancak aralarındaki boyut farkı önemli olabilir.

kondiler eklem blok şeklindeki bir eklemden eliptik olana geçiş formunu temsil eden bir tür eliptik olarak düşünülebilir. Bu nedenle, ana dönme ekseni önden olacaktır.

Bloklu kondiler eklem eklem yüzeyleri arasında boyut ve şekil bakımından büyük bir fark olması bakımından farklılık gösterir. Sonuç olarak, blok benzeri eklemin aksine, kondiler eklemde iki eksen etrafında hareketler mümkündür.

İtibaren eliptik eklem eklem başlarının sayısında farklılık gösterir. Kondiler eklemlerde her zaman aşağı yukarı sagital olarak yerleştirilmiş iki kondil bulunur; bunlar ya aynı kapsül içindedir (örneğin, femurun diz ekleminde yer alan iki kondili) ya da atlantooksipital eklemde olduğu gibi farklı eklem kapsüllerinde bulunur. .

Çünkü başın kondiler ekleminde doğru elips konfigürasyonuna sahip değilseniz, tipik bir eliptik eklem için tipik olduğu gibi, ikinci eksen mutlaka yatay olmayacaktır; dikey (diz eklemi) de olabilir.

Eğer bir kondiller farklı eklem kapsüllerinde bulunursa, bu tür bir kondiler eklem, işlev olarak eliptik bir ekleme (atlantooksipital eklemlenme) yakındır. Kondiller birbirine yakınsa ve örneğin diz ekleminde olduğu gibi aynı kapsül içindeyse, eklem başı bir bütün olarak ortada (kondiller arasındaki boşluk) disseke edilmiş yaslanmış bir silindire (blok) benzer. Bu durumda, kondiler eklem işlev olarak blok eklemine daha yakın olacaktır.

3. eyer eklemi, Sanat. sellaris(bir örnek, birinci parmağın karpometakarpal eklemidir).
Bu eklem 2 eyer ekleminden oluşur yüzeyler, biri diğerinin üzerinde ve üzerinde hareket eden birbirinin "üzerinde" oturuyor. Bu nedenle, içinde karşılıklı olarak iki dik eksen etrafında hareketler yapılır: ön (fleksiyon ve ekstansiyon) ve sagital (abdüksiyon ve adduksiyon).
çift ​​eksenli eklemler bir eksenden diğerine hareket etmek de mümkündür, yani dairesel hareket (indirim).

III. çok eksenli eklemler

1. küresel. küresel mafsal, Sanat. spheroidea(örnek - omuz eklemi). Eklem yüzeylerinden biri dışbükey, küresel bir kafa oluşturur, diğeri - buna karşılık gelen içbükey bir eklem boşluğu. Teorik olarak, topun yarıçaplarına karşılık gelen birçok eksen etrafında hareket gerçekleştirilebilir, ancak pratikte, aralarında genellikle birbirine dik ve kafanın merkezinde kesişen üç ana eksen ayırt edilir:
1) etrafında fleksiyonun meydana geldiği enine (frontal), fleksiyo, hareketli parça ön düzlemle bir açı oluşturduğunda, öne doğru açılır ve açı geriye doğru açıldığında ekstansiyon, ekstansiyo;
2) etrafında kaçırma, kaçırma ve adduksiyon, adduksiyon yapılan ön-arka (sagital);
3) etrafında dönmenin meydana geldiği dikey, rotasyon, içe doğru, pronatio ve dışa doğru, supinatio.
Bir eksenden diğerine hareket ederken dairesel bir hareket, indüksiyon elde edilir.

küresel mafsal- tüm eklemlerden en özgür olanı. Hareket miktarı, eklem yüzeylerinin alanlarındaki farklılığa bağlı olduğundan, böyle bir eklemdeki eklem çukuru başın boyutuna göre küçüktür. Tipik küresel eklemlerde, hareketlerinin serbestliğini belirleyen birkaç yardımcı bağ vardır.

Çeşitlilik küresel eklem- çanak eklem, art. cotylica (cotyle, Yunanca - kase). Eklem boşluğu derindir ve başın çoğunu kaplar. Sonuç olarak, böyle bir mafsaldaki hareketler, tipik bir küresel mafsaldakinden daha az serbesttir; kalça ekleminde çanak şeklindeki eklem örneğine sahibiz, burada böyle bir cihaz eklemin daha fazla stabilitesine katkıda bulunur.

A - tek eksenli bağlantılar: 1.2 - blok bağlantılar; 3 - silindirik bağlantı;
B - çift eksenli eklemler: 4 - eliptik eklem: 5 - ipek eklemiz; 6 - eyer eklemi;
B - üç eksenli bağlantılar: 7 - küresel bağlantı; 8- kase şeklindeki eklem; 9 - düz bağlantı

2. düz eklemler, Sanat. plana(örnek - artt. intervertebraller), neredeyse düz eklem yüzeylerine sahiptir. Çok büyük yarıçaplı bir topun yüzeyleri olarak kabul edilebilirler, bu nedenle içlerindeki hareketler üç eksenin tamamında gerçekleştirilir, ancak eklem yüzeylerinin alanlarındaki önemsiz fark nedeniyle hareket aralığı küçüktür.
Çok akslı demetler eklemler eklemin her tarafında bulunur.

Sıkı eklemler - amfiartroz

Bu isim altında, farklı özelliklere sahip bir eklem grubu eklem yüzeylerinin şekli, ancak başka yönlerden benzer: kısa, sıkıca gerilmiş bir eklem kapsülüne ve çok güçlü, esnemeyen bir yardımcı aparata, özellikle kısa takviye edici bağlara sahiptirler (bir örnek sakroiliak eklemdir).

Sonuç olarak, eklem yüzeyleri birbiriyle yakın temas halindedir. arkadaş bu da hareketi ciddi şekilde kısıtlar. Bu tür aktif olmayan eklemlere sıkı eklemler - amfiartroz (BNA) denir. Sıkı eklemler, kemikler arasındaki şokları ve titremeleri yumuşatır.

Bu eklemler ayrıca şunları içerir: düz eklemler, Sanat. Belirtildiği gibi düz eklem yüzeylerinin alan olarak eşit olduğu plana. Sıkı bağlantılarda, hareketler kayan niteliktedir ve son derece önemsizdir.

A - üç eksenli (çok eksenli) bağlantılar: A1 - küresel bağlantı; A2 - düz bağlantı;
B - çift eksenli eklemler: B1 - eliptik eklem; B2 - eyer eklemi;
B - tek eksenli bağlantılar: B1 - silindirik bağlantı; B2 - blok eklem

Video dersi: Eklemlerin sınıflandırılması. Eklemlerdeki hareket aralığı

Bu konuyla ilgili diğer video eğitimleri şunlardır:

Eklemler, iskeletin kemiklerini tek bir bütün halinde birleştirir. 180'den fazla farklı eklem, bir kişinin hareket etmesine yardımcı olur. Kemikler ve bağlarla birlikte motor aparatın pasif kısmı olarak adlandırılırlar.

Eklemler, görevi kemiklerin birbirine göre düzgün kaymasını sağlamak olan menteşelerle karşılaştırılabilir. Yokluğunda kemikler basitçe birbirine sürtünerek yavaş yavaş parçalanır ki bu çok acı verici ve tehlikeli bir süreçtir. İnsan vücudunda eklemler üçlü bir rol oynar: vücudun konumunu korumaya yardımcı olurlar, vücut parçalarının birbirine göre hareketine katılırlar ve vücudun uzayda hareket (hareket) organlarıdır.

Her eklem, iskeletin bazı bölümlerinin hareketliliğini kolaylaştıran ve diğerlerinin güçlü konjugasyonunu sağlayan çeşitli unsurlara sahiptir. Ayrıca eklemi koruyan ve kemikler arası sürtünmeyi yumuşatan kemiksiz dokular da vardır. Eklemin yapısı çok ilginç.

Eklemin ana unsurları:

eklem boşluğu;

Eklemi oluşturan kemiklerin epifizleri. Epifiz, eklem yüzeylerini eklemleyerek bitişik bir kemikle bir eklem oluşturan, tübüler bir kemiğin yuvarlak, genellikle genişlemiş bir terminal bölümüdür. Eklem yüzeylerinden biri genellikle dışbükeydir (eklem başında bulunur), diğeri içbükeydir (eklem fossa tarafından oluşturulur)

Kıkırdak, kemiklerin uçlarını örten ve sürtünmelerini yumuşatan dokudur.

Sinoviyal tabaka, eklemin iç yüzeyini kaplayan ve eklemlerde kan damarları olmadığı için kıkırdağı besleyen ve kayganlaştıran bir sıvı olan sinovyumu salgılayan bir tür torbadır.

Eklem kapsülü, eklemi saran kol benzeri, lifli bir tabakadır. Kemiklere stabilite verir ve aşırı yer değiştirmelerini önler.

Menisküs, hilal şeklinde iki sert kıkırdaktır. Örneğin diz eklemi gibi iki kemiğin yüzeyleri arasındaki temas alanını arttırırlar.

Bağlar, interosseöz eklemleri güçlendiren ve kemik hareketinin genliğini sınırlayan lifli oluşumlardır. Eklem kapsülünün dışında bulunurlar, ancak kalça eklemindeki yuvarlak bağlar gibi bazı eklemlerde daha iyi güç için içeride bulunurlar.

Eklem, kemiklerin uçlarının eklem torbasında bağlandığı, kemiklerin hareketli konjugasyonunun şaşırtıcı bir doğal mekanizmasıdır. sırt çantası dışarıda oldukça güçlü bir lifli doku vardır - eklemi kontrol etmeye ve tutmaya yardımcı olarak yer değiştirmeyi önleyen bağlara sahip yoğun bir koruyucu kapsüldür. İçeriden, eklem torbası eklem zarı.

Bu zar sinoviyal sıvı üretir - eklemin yağlanması, sağlıklı bir insanda bile çok fazla olmayan viskoelastik kıvam, ancak tüm eklem boşluğunu kaplar ve önemli işlevleri yerine getirebilir:

1. Eklem serbestliği ve hareket kolaylığı sağlayan doğal bir kayganlaştırıcıdır.

2. Eklemdeki kemiklerin sürtünmesini azaltır ve böylece kıkırdağı aşınma ve yıpranmaya karşı korur.

3. Amortisör ve amortisör görevi görür.

4. Bir filtre görevi görerek kıkırdak beslenmesini sağlar ve korurken, onu ve sinoviyal zarı enflamatuar faktörlerden korur.

eklem sıvısı Sağlıklı bir eklem, büyük ölçüde eklem sıvısında ve kıkırdak dokusunda bulunan hyaluronik asit nedeniyle bu özelliklerin tümüne sahiptir. Eklemlerinizin işlevlerini tam olarak yerine getirmesine yardımcı olan ve aktif bir yaşam sürmenizi sağlayan bu maddedir.

Eklem iltihaplı veya hastalıklıysa, eklem kapsülünün sinovyal zarında daha fazla sinoviyal sıvı üretilir ve bu sıvı aynı zamanda şişliği, şişmeyi ve ağrıyı artıran iltihaplı maddeler içerir. Biyolojik enflamatuar ajanlar eklemin iç yapılarını tahrip eder.

Kemiklerin eklemlerinin uçları elastik, ince bir pürüzsüz madde tabakası ile kaplıdır - hiyalin kıkırdak. Eklem kıkırdağı kan damarları veya sinir uçları içermez. Kıkırdak, daha önce söylendiği gibi, beslenmesini eklem sıvısından ve kıkırdak altındaki kemik yapıdan, subkondral kemikten alır.

Kıkırdak temel olarak bir amortisör işlevini yerine getirir - kemiklerin eşleşen yüzeyleri üzerindeki basıncı azaltır ve kemiklerin birbirine göre düzgün kaymasını sağlar.

kıkırdak fonksiyonları

1. Eklem yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi azaltın

2. Hareket sırasında kemiğe iletilen şokları emer

Kıkırdak özel kıkırdak hücrelerinden oluşur - kondrositler ve hücreler arası madde matris. Matris, gevşek bir şekilde yerleştirilmiş bağ dokusu liflerinden - özel bileşikler - glikozaminoglikanlar tarafından oluşturulan kıkırdağın ana maddesinden oluşur.
Yani, protein bağlarıyla bağlanan glikozaminoglikanlar, daha büyük kıkırdak yapıları - proteoglikanlar - mekanik sıkıştırmadan sonra orijinal şekillerini geri kazanma yeteneklerine sahip oldukları için en iyi doğal amortisörlerdir.

Özel yapısı nedeniyle kıkırdak, sakin bir durumda sünger emici bir sıvıya benzer, yük altında onu eklem boşluğuna bırakır ve böylece eklemi ek olarak "yağlar".

Artroz gibi yaygın bir hastalık, kıkırdak oluşturan eski yapı malzemesinin yeni oluşumu ile yıkımı arasındaki dengeyi bozar. Kıkırdak (eklemin yapısı) güçlü ve elastikten kuru, ince, donuk ve pürüzlü hale gelir. Altta yatan kemik kalınlaşır, daha düzensiz hale gelir ve kıkırdaktan uzaklaşmaya başlar. Bu da hareketin kısıtlanmasına katkıda bulunur ve eklemlerin deformasyonuna neden olur. Eklem kapsülünün bir mührü ve iltihabı vardır. Enflamatuar sıvı eklemi doldurur ve kapsülü ve eklem bağlarını germeye başlar. Bu, acı verici bir sertlik hissi yaratır. Görsel olarak, eklem hacminde bir artış gözlemleyebilirsiniz. Artrozda ağrı ve ardından eklem yüzeylerinin deformasyonu, sıkı eklem hareketliliğine yol açar.

Eklemler, eklem yüzeylerinin sayısı ile ayırt edilir:

• basit eklem (lat. articulatio simplex) - iki eklem yüzeyine sahiptir, örneğin başparmağın interfalangeal eklemi;
• karmaşık eklem (lat. articulatio composita) - ikiden fazla eklem yüzeyine sahiptir, örneğin dirsek eklemi;
• karmaşık eklem (lat. articulatio kompleksia) - eklemi iki bölmeye, örneğin diz eklemine bölen eklem içi kıkırdak (menisküs veya disk) içerir;
• kombine eklem - birbirinden ayrı olarak yerleştirilmiş birkaç izole eklemin bir kombinasyonu, örneğin temporomandibular eklem.

Kemiklerin eklem yüzeylerinin şekli geometrik şekillerle karşılaştırılır ve buna göre eklemler ayırt edilir: küresel, elipsoid, blok şeklinde, eyer şeklinde, silindirik vb.

Hareketli eklemler

. omuz eklemi: insan vücudunun en geniş hareket açıklığını sağlayan eklem, kürek kemiğinin glenoid boşluğunu kullanarak humerusun kürek kemiği ile eklemlenmesidir.

. dirsek eklemi: kol kemiği, ulna ve yarıçap kemiklerinin bağlantısı, dirseğin dönme hareketini yapmanızı sağlar.

. Diz eklemi: Bacağın fleksiyon ve ekstansiyonunu ve dönme hareketlerini sağlayan karmaşık bir eklem. Femur ve tibia diz ekleminde eklemlenir - kuadriseps kasının tendonlarından birinde bulunan patella ile birlikte iskeletin neredeyse tüm ağırlığı tarafından bastırılan en uzun ve en güçlü iki kemik.

. kalça eklemi: femurun pelvis kemikleri ile bağlantısı.

. bilek eklemi: güçlü bağlarla birbirine bağlanan çok sayıda küçük yassı kemik arasında yer alan birkaç eklemden oluşur.

. ayak bileği eklemi: Sadece alt bacak ve ayağın hareketini sağlamakla kalmayıp aynı zamanda ayağın içbükeyliğini de destekleyen bağların rolü burada çok önemlidir.

Eklemlerde aşağıdaki ana hareket türleri vardır:

• ön eksen etrafında hareket - bükülme ve uzama;
• sagittal eksen etrafındaki hareketler - dikey eksen etrafındaki hareketin addüksiyonu ve kaçırılması, yani dönüş: içe (pronasyon) ve dışa doğru (supinasyon).

İnsan eli şunları içerir: 27 kemik, 29 eklem, 123 bağ, 48 sinir ve 30 adlandırılmış arter. Yaşamımız boyunca parmaklarımızı milyonlarca kez hareket ettiririz. El ve parmakların hareketi 34 kas tarafından sağlanır, sadece baş parmak hareket ettirildiğinde 9 farklı kas devreye girer.

omuz eklemi

İnsanlarda en hareketli olanıdır ve humerus başı ile skapula'nın glenoid boşluğu tarafından oluşturulur.

Skapula'nın eklem yüzeyi, eklem dudağı denilen bir fibröz kıkırdak halkası ile çevrilidir. Biceps brachii'nin uzun başının tendonu eklem boşluğundan geçer. Omuz eklemi, güçlü bir korako-omuz bağı ve çevredeki kaslar - deltoid, subskapular, supra- ve infraspinatus, büyük ve küçük yuvarlak ile güçlendirilir. Pektoralis majör ve latissimus dorsi kasları da omuz hareketlerinde yer alır.

İnce eklem kapsülünün sinovyal zarı, 2 eklem dışı torsiyon oluşturur - omuz pazı tendonları ve subskapularis. Humerusu ve torakoakromiyal arteri saran anterior ve posterior arterler bu eklemin kanlanmasında yer alır, venöz çıkış aksiller vene gerçekleştirilir. Lenf çıkışı, koltuk altındaki lenf düğümlerinde meydana gelir. Omuz eklemi aksiller sinirin dalları tarafından innerve edilir.

Omuz ekleminde 3 eksen etrafında hareketler yapılabilmektedir. Fleksiyon, skapula'nın akromiyal ve korakoid işlemlerinin yanı sıra korakobrakiyal bağ, akromiyon tarafından ekstansiyon, korakobrakiyal bağ ve eklem kapsülü ile sınırlıdır. Eklemde kaçırma 90 ° 'ye kadar ve üst ekstremite kuşağının katılımıyla (sternoklaviküler eklem dahil) - 180 °' ye kadar mümkündür. Abdüksiyon, humerusun büyük tüberkülünün korakoid-akromiyal ligamana dayandığı anda durur. Eklem yüzeyinin küresel şekli, bir kişinin kolunu kaldırmasına, geri almasına, ön kolla birlikte omuzu döndürmesine, eli içeri ve dışarı çıkarmasına olanak tanır. Bu çeşitli el hareketleri, insanın evrim sürecinde belirleyici bir adımdı. Çoğu durumda omuz kuşağı ve omuz eklemi tek bir işlevsel varlık olarak işlev görür.

kalça eklemi

İnsan vücudundaki en güçlü ve ağır yüklü eklemdir ve pelvik kemiğin asetabulumu ile femur başı tarafından oluşturulur. Kalça eklemi, femur fırçasının başının eklem içi bağı ve enine bağ ile güçlendirilir. femur boynunu kaplayan asetabulum. Dışarıda, kapsülün içine güçlü bir ilio-femoral, kasık-femoral ve ischio-femoral bağlar dokunmuştur.

Bu eklemin kanlanması, femuru saran arterler, obturatorun dalları ve (tutarsız olarak) superior perforan, gluteal ve internal pudendal arterlerin dalları yoluyla gerçekleştirilir. Kanın çıkışı, femuru çevreleyen damarlardan femoral vene ve tıkayıcı damarlardan iliak vene doğru gerçekleşir. Dış ve iç iliak damarların çevresinde bulunan lenf bezlerine lenf drenajı yapılır. Kalça eklemi femoral, obturator, siyatik, superior ve inferior gluteal ve pudendal sinirler tarafından innerve edilir.
Kalça eklemi bir tür bilyalı ve yuvalı eklemdir. Ön eksen (fleksiyon ve ekstansiyon), sagital eksen (abdüksiyon ve adduksiyon) ve dikey eksen (dış ve iç rotasyon) etrafında harekete izin verir.

Bu eklem ağır yük altındadır, bu nedenle lezyonlarının eklem aparatının genel patolojisinde ilk sırayı alması şaşırtıcı değildir.

Diz eklemi

En büyük ve en karmaşık insan eklemlerinden biri. 3 kemikten oluşur: femur, tibia ve fibula. Diz ekleminin stabilitesi eklem içi ve eklem dışı bağlar tarafından sağlanır. Eklemin ekstraartiküler bağları, peroneal ve tibial kollateral bağlar, oblik ve kavisli popliteal bağlar, patellar bağ ve medial ve lateral patella bağlarıdır. Eklem içi bağlar, ön ve arka çapraz bağları içerir.

Eklemin menisküs, eklem içi bağlar, sinoviyal kıvrımlar, sinoviyal torbalar gibi birçok yardımcı elemanı vardır. Her diz ekleminde biri dış diğeri iç olmak üzere iki menisküs bulunur. Menisküs hilal şeklindedir ve şok emici bir rol oynar. Bu eklemin yardımcı elemanları, kapsülün sinoviyal zarı tarafından oluşturulan sinoviyal kıvrımları içerir. Diz ekleminde ayrıca bazıları eklem boşluğu ile iletişim kuran birkaç sinovyal torba vardır.

Jimnastikçilerin ve sirk sanatçılarının performanslarına herkes hayran kaldı. Küçük kutulara tırmanabilen ve doğal olmayan bir şekilde bükülebilen kişilerin güta-perka eklemleri olduğu söylenir. Elbette bu doğru değil. The Oxford Handbook of Body Organs'ın yazarları, okuyuculara "bu tür insanlarda eklemlerin olağanüstü derecede esnek olduğu" konusunda güvence veriyor - tıpta buna eklem hipermobilite sendromu deniyor.

Eklemin şekli bir kondiler eklemdir. 2 eksen etrafında harekete izin verir: ön ve dikey (eklemde bükülmüş bir konumla). Frontal eksen çevresinde fleksiyon ve ekstansiyon, dikey eksen çevresinde rotasyon meydana gelir.

Diz eklemi insan hareketi için çok önemlidir. Her adımda eğilerek ayağın yere çarpmadan öne doğru adım atmasını sağlar. Aksi takdirde kalça kaldırılarak bacak öne getirilirdi.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, gezegenin her 7 sakininden biri eklem ağrısı çekiyor. 40 ile 70 yaşları arasında insanların %50'sinde, 70 yaş üstü insanların ise %90'ında eklem hastalığı görülür.
www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua'ya göre

Bağlantı süreksiz, kaviter, hareketli bir bağlantıyı veya artikülasyonu, articulatio synovialis'i temsil eder (Yunan arthron - eklem, dolayısıyla artrit - eklem iltihabı).

Her eklemde, eklem yapan kemiklerin eklem yüzeyleri, kemiklerin eklem uçlarını kavrama şeklinde çevreleyen eklem kapsülü ve kemikler arasında kapsülün içinde yer alan eklem boşluğu ayırt edilir.

Eklem yüzeyleri, fasiyes eklemleri, eklem kıkırdağı ile kaplı, kıkırdak articularis, hiyalin, daha az sıklıkla lifli, 0.2-0.5 mm kalınlığında. Sürekli sürtünme nedeniyle eklem kıkırdağı, eklem yüzeylerinin kaymasını kolaylaştıran bir pürüzsüzlük kazanır ve kıkırdağın esnekliği nedeniyle şokları yumuşatır ve tampon görevi görür. Eklem yüzeyleri genellikle aşağı yukarı birbirine karşılık gelir (uyumlu). Yani, bir kemiğin eklem yüzeyi dışbükey ise (eklem başı denir), o zaman diğer kemiğin yüzeyi buna uygun olarak içbükeydir (eklem boşluğu).

Eklem kapsülü, capsula articularis, hermetik olarak eklem boşluğunu çevreleyen, eklem yüzeylerinin kenarları boyunca eklemli kemiklere yapışır veya bunlardan hafifçe geri çekilir. Bir dış lifli zar, membrana fibrosa ve bir iç sinoviyal zar, membrana sinovialis'ten oluşur.

Sinoviyal membran, eklem boşluğuna bakan tarafta bir endotel hücre tabakası ile kaplanır, bunun sonucunda pürüzsüz ve parlak bir görünüme sahiptir. Eklem boşluğuna, varlığı eklem yüzeylerinin sürtünmesini azaltan yapışkan şeffaf bir sinovyal sıvı - sinovya, sinovya salgılar. Sinoviyal membran, eklem kıkırdağının kenarlarında sona erer. Genellikle sinoviyal villus, villus sinovilleri adı verilen küçük süreçler oluşturur. Ek olarak, bazı yerlerde eklem boşluğuna doğru hareket eden bazen daha büyük, bazen daha küçük sinoviyal kıvrımlar oluşturur. Bazen sinovyal kıvrımlar, dışarıdan içlerinde büyüyen önemli miktarda yağ içerir, daha sonra sözde yağ kıvrımları, plicae adiposae elde edilir, bunun bir örneği diz ekleminin plicae alarmlarıdır. Bazen kapsülün inceltilmiş yerlerinde, sinovyal zarın torba benzeri çıkıntıları veya dışa dönüklüğü oluşur - sinoviyal torbalar, tendonların çevresinde veya eklemin yakınında yatan kasların altında bulunan bursa sinovidleri. Sinovyum ile dolu olan bu sinoviyal torbalar, hareket sırasında tendonların ve kasların sürtünmesini azaltır.

Eklem boşluğu, cavitas articularis, eklem yüzeyleri ve sinoviyal membran ile sınırlı, hermetik olarak kapalı yarık benzeri bir alanı temsil eder. Normalde, serbest bir boşluk değildir, ancak eklem yüzeylerini nemlendiren ve kayganlaştıran, aralarındaki sürtünmeyi azaltan sinovyal sıvı ile doldurulur. Ayrıca sinovya, sıvı değişiminde ve yüzeylerin adezyonundan dolayı eklemin güçlenmesinde rol oynar. Eklemlerdeki hareket sadece kayma değil, aynı zamanda eklem yüzeylerinin ıraksamasını da sağladığı için eklem yüzeylerinin basıncını ve şoklarını yumuşatan bir tampon görevi de görür. Eklem yüzeyleri arasında negatif bir basınç vardır (atmosfer basıncından daha az). Bu nedenle, sapmaları atmosferik basınç ile önlenir. (Bu, bazı hastalıklarda eklemlerin atmosferik basınçtaki dalgalanmalara duyarlılığını açıklar, çünkü bu tür hastalar kötüleşen havayı tahmin edebilirler.)

Eklem kapsülü hasar görürse, hava eklem boşluğuna girer ve bunun sonucunda eklem yüzeyleri hemen birbirinden uzaklaşır. Normal şartlar altında eklem yüzeylerinin ayrılması, boşluktaki negatif basınca ek olarak, bağlar (eklem içi ve eklem dışı) ve tendonlarının kalınlığına gömülü sesamoid kemiklere sahip kaslar tarafından da önlenir.

Kasların bağları ve tendonları, eklemin yardımcı güçlendirme aparatını oluşturur. Bir dizi eklemde, eklem yüzeylerini tamamlayan ek cihazlar vardır - eklem içi kıkırdak; lifli kıkırdaklı dokudan oluşurlar ve katı kıkırdaklı plakalar - diskler, disk eklemleri veya sürekli olmayan, hilal şeklindeki oluşumlar gibi görünürler ve bu nedenle menisküs, menisküs eklemleri (menisküs, lat. - hilal) olarak adlandırılırlar veya formda kıkırdaklı kenarlar, labra articularia (eklem dudakları). Tüm bu eklem içi kıkırdaklar, çevreleri boyunca eklem kapsülü ile kaynaşır. Statik ve dinamik yüklerdeki karmaşıklık ve artışa yanıt olarak yeni işlevsel gereksinimlerin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Birincil sürekli eklemlerin kıkırdağından gelişirler ve güç ile esnekliği birleştirerek şoka karşı direnç gösterirler ve eklemlerdeki hareketi kolaylaştırırlar.

Eklemlerin biyomekaniği. Yaşayan bir kişinin vücudunda eklemler üçlü bir rol oynar:

1. vücudun pozisyonunu korumaya yardımcı olurlar;
2. vücut bölümlerinin birbirine göre hareketine katılmak ve
3. vücudun uzayda hareket (hareket) organlarıdır.

Evrim sürecinde kas aktivitesi için koşullar farklı olduğundan, çeşitli biçim ve işlevlerde eklemler elde edildi.

Şekil açısından eklem yüzeyleri, dönen geometrik cisimlerin parçaları olarak düşünülebilir: bir eksen etrafında dönen bir silindir; iki eksen etrafında dönen bir elips ve üç veya daha fazla eksen etrafında dönen bir top. Eklemlerde hareketler üç ana eksen etrafında yapılır.

Eklemlerde aşağıdaki hareket türleri vardır:

1. Ön (yatay) eksen etrafındaki hareket - fleksiyon (flexio), yani eklemli kemikler arasındaki açıda bir azalma ve uzatma (extensio), yani bu açıda bir artış.
2. Sagital (yatay) eksen etrafındaki hareketler - adduksiyon (adductio), yani medyan düzleme yaklaşma ve kaçırma (abductio), yani ondan uzaklaşma.
3. Dikey eksen etrafındaki hareketler, yani döndürme (rotatio): içe doğru (pronatio) ve dışa doğru (supinatio).
4. Bir eksenden diğerine geçişin yapıldığı, kemiğin bir ucunun bir daireyi ve tüm kemiğin bir koni şeklini tanımladığı dairesel hareket (circumductio).

Eklem yüzeylerinin kayma hareketleri ve ayrıca örneğin parmakları gererken gözlemlendiği gibi birbirlerinden ayrılmaları da mümkündür. Eklemlerdeki hareketin doğası, eklem yüzeylerinin şekli ile belirlenir. Eklemlerdeki hareket aralığı, eklem yüzeylerinin boyutlarındaki farka bağlıdır. Örneğin, eklem fossa uzunluğu boyunca 140°'lik bir yayı ve 210°'lik başı temsil ediyorsa, hareket yayı 70°'ye eşit olacaktır. Eklem yüzeylerinin alanlarındaki fark ne kadar büyükse, hareket arkı (hacmi) o kadar büyük olur ve bunun tersi de geçerlidir.

Eklemlerdeki hareketler, eklem yüzeylerinin alanlarındaki farkı azaltmanın yanı sıra, rolü belirli bağlar, kaslar, kemik çıkıntıları vb. kemiklerin, bağların ve kasların çalışma hipertrofisine neden olan güç) yükü, bu oluşumların büyümesine ve hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına yol açar, daha sonra farklı sporcular, spora bağlı olarak eklemlerde farklı esnekliklere sahiptir. Örneğin, omuz eklemi atletizm sporcularında daha fazla, haltercilerde daha az hareket açıklığına sahiptir.

Eklemlerdeki yavaşlama cihazları özellikle güçlü bir şekilde gelişmişse, içlerindeki hareketler keskin bir şekilde sınırlandırılır. Bu tür eklemlere sıkı denir. Hareket miktarı, hareket çeşitliliğini artıran eklem içi kıkırdaktan da etkilenir. Böylece eklem yüzeylerinin şekline göre çift eksenli eklemlere ait olan temporomandibular eklemde, eklem içi diskin varlığından dolayı üç tür hareket mümkündür.

Eklemlerin sınıflandırılması aşağıdaki prensiplere göre yapılabilir:

1. eklem yüzeylerinin sayısına göre,
2. eklem yüzeylerinin şekli ve
3. işleve göre.

Eklem yüzeylerinin sayısına göre:

1. Basit bağlantı (ürn. tek yönlü) interfalangeal eklemler gibi sadece 2 eklem yüzeyine sahip.
2. Karmaşık eklem (art. kompozit) dirsek eklemi gibi ikiden fazla eklem yüzeyine sahip olan. Karmaşık bir eklem, hareketlerin ayrı ayrı gerçekleştirilebildiği birkaç basit eklemden oluşur. Karmaşık bir eklemde birkaç eklemin varlığı, bağlarının ortaklığını belirler.
3. Karmaşık bağlantı (art. karmaşıka) eklemi iki bölmeye (iki bölmeli eklem) bölen eklem içi kıkırdak içerir. Odacıklara bölünme, eklem içi kıkırdak disk şeklindeyse tamamen (örneğin, temporomandibular eklemde) veya kıkırdak yarım ay menisküs şeklini alıyorsa (örneğin diz ekleminde) eksik olarak gerçekleşir.
4. kombine eklem birbirinden izole edilmiş, birbirinden ayrı yerleştirilmiş ancak birlikte çalışan birkaç eklemin bir kombinasyonunu temsil eder. Örneğin, her ikisi de temporomandibular eklemler, proksimal ve distal radioulnar eklemler vs.'dir. Kombine eklem, anatomik olarak ayrı iki veya daha fazla eklemin fonksiyonel bir kombinasyonu olduğu için, bu, onu, her biri şu şekilde olan karmaşık ve karmaşık eklemlerden ayırır: anatomik olarak tek, fonksiyonel olarak farklı bileşiklerden oluşur.

biçim ve işlev olarak sınıflandırma şu şekilde yapılır.

Eklemin işlevi, etrafında hareketlerin yapıldığı eksenlerin sayısı ile belirlenir. Belirli bir eklemde hareketlerin meydana geldiği eksenlerin sayısı, eklem yüzeylerinin şekline bağlıdır. Örneğin mafsalın silindirik şekli, yalnızca bir dönme ekseni etrafında harekete izin verir. Bu durumda, bu eksenin yönü silindirin kendi ekseni ile çakışacaktır: eğer silindirik kafa dikey ise, o zaman hareket dikey eksen (silindirik bağlantı) etrafında gerçekleştirilir; silindirik kafa yatay olarak uzanıyorsa, hareket, başın ekseni ile çakışan yatay eksenlerden biri, örneğin ön (blok eklem) etrafında gerçekleşecektir. Buna karşılık, başın küresel şekli, topun yarıçaplarıyla çakışan çok sayıda eksen etrafında dönmeyi mümkün kılar (küresel mafsal). Sonuç olarak, eksen sayısı ile eklem yüzeylerinin şekli arasında tam bir uygunluk vardır: eklem yüzeylerinin şekli eklemin hareketlerinin doğasını belirler ve tersine, belirli bir eklemin hareketlerinin doğası onun yapısını belirler. şekil (P. F. Lesgaft).

Aşağıdakileri özetlemek mümkündür eklemlerin birleşik anatomik ve fizyolojik sınıflandırması.

Tek eksenli eklemler.

Silindirik mafsal, art. trochoidea. Ekseni eklemli kemiklerin uzun eksenine veya vücudun dikey eksenine paralel olarak dikey olarak yerleştirilmiş olan silindirik eklem yüzeyi, bir dikey eksen etrafında hareket sağlar - döndürme, döndürme; böyle bir eklem aynı zamanda dönme olarak da adlandırılır.

Blok eklem, ginglymus(örnek - parmakların interfalangeal eklemleri). Blok şeklindeki eklem yüzeyi, uzun ekseni ön düzlemde eklem yapan kemiklerin uzun eksenine dik olarak enine uzanan enine uzanan bir silindirdir; bu nedenle troklear eklemdeki hareketler bu ön eksen etrafında gerçekleştirilir (fleksiyon ve ekstansiyon). Mafsallı yüzeylerdeki kılavuz oluk ve fisto, yanal kayma olasılığını ortadan kaldırır ve bir eksen etrafında hareketi destekler.

Bloğun kılavuz oluğu, ikincisinin eksenine dik değil, belirli bir açıda bulunuyorsa, devam ettiğinde sarmal bir çizgi elde edilir. Böyle bir blok şeklindeki eklem, sarmal bir eklem olarak kabul edilir (bir örnek, glenohumeral eklemdir). Sarmal eklemdeki hareket, tamamen troklear eklemdeki ile aynıdır. Silindirik eklemde, bağ aparatının yerleşim yasalarına göre, kılavuz bağlar, troklear eklemde - ön eksene dik ve yanlarında dikey dönme eksenine dik olarak yerleştirilecektir. Bu bağ düzenlemesi, harekete müdahale etmeden kemikleri konumlarında tutar.

Çift eksenli eklemler.

Elipsoid eklem, articuldtio ellipsoidea(örnek - bilek eklemi). Eklem yüzeyleri bir elipsin bölümlerini temsil eder: bunlardan biri dışbükey, iki yönde eşit olmayan eğriliğe sahip oval, diğeri sırasıyla içbükeydir. Birbirine dik 2 yatay eksen etrafında hareketler sağlarlar: frontal - fleksiyon ve ekstansiyon ve sagittal - abdüksiyon ve adduksiyon çevresinde. Eliptik eklemlerdeki bağlar, uçlarında dönme eksenlerine dik olarak yerleştirilmiştir.

Condylar eklem, articulatio condylaris(örnek - diz eklemi). Kondiler eklem, eklem adının geldiği kondil, kondil adı verilen bir elipse yakın, çıkıntılı yuvarlak bir işlem şeklinde dışbükey bir eklem kafasına sahiptir. Kondil, başka bir kemiğin eklem yüzeyindeki bir çöküntüye karşılık gelir, ancak aralarındaki boyut farkı önemli olabilir.

Kondiler eklem, blok eklemden eliptik ekleme geçiş formunu temsil eden bir tür eliptik eklem olarak düşünülebilir. Bu nedenle, ana dönme ekseni önden olacaktır. Kondiler eklem, artikülasyon yüzeyleri arasında boyut ve şekil bakımından büyük bir fark olması nedeniyle troklear eklemden farklıdır. Sonuç olarak, blok benzeri eklemin aksine, kondiler eklemde iki eksen etrafında hareketler mümkündür. Eklem başlarının sayısı bakımından eliptik eklemden farklıdır.

Kondiler eklemlerde her zaman aşağı yukarı sagital olarak yerleştirilmiş iki kondil bulunur; bunlar ya aynı kapsül içindedir (örneğin, femurun diz ekleminde yer alan iki kondili) ya da atlantooksipital eklemde olduğu gibi farklı eklem kapsüllerinde bulunur. . Başlar, kondiler eklemde doğru eliptik konfigürasyona sahip olmadığından, tipik bir eliptik eklem için tipik olduğu gibi, ikinci eksen mutlaka yatay olmayacaktır; dikey (diz eklemi) de olabilir. Kondiller farklı eklem kapsüllerinde bulunuyorsa, böyle bir kondil eklemi işlev olarak eliptik bir ekleme (atlantooksipital eklemlenme) yakındır. Kondiller birbirine yakınsa ve örneğin diz ekleminde olduğu gibi aynı kapsül içindeyse, eklem başı bir bütün olarak ortada (kondiller arasındaki boşluk) disseke edilmiş yaslanmış bir silindire (blok) benzer. Bu durumda, kondiler eklem işlev olarak blok eklemine daha yakın olacaktır.

Eyer eklemi, art. selldris(bir örnek, birinci parmağın karpometakarpal eklemidir). Bu eklem, birbirinin "üzerinde" oturan, biri boyunca ve diğeri boyunca hareket eden 2 eyer şeklindeki eklem yüzeyinden oluşur. Bu nedenle, içinde karşılıklı olarak iki dik eksen etrafında hareketler yapılır: ön (fleksiyon ve ekstansiyon) ve sagital (abdüksiyon ve adduksiyon). Çift eksenli eklemlerde, bir eksenden diğerine hareket etmek, yani dairesel hareket (circumductio) da mümkündür.

Çok eksenli eklemler.

Küresel. Rotil, art. spheroidea (bir örnek omuz eklemidir). Eklem yüzeylerinden biri dışbükey, küresel bir kafa oluşturur, diğeri - buna karşılık gelen içbükey bir eklem boşluğu.

Teorik olarak, topun yarıçaplarına karşılık gelen birçok eksen etrafında hareket gerçekleştirilebilir, ancak pratikte, aralarında genellikle birbirine dik ve kafanın merkezinde kesişen üç ana eksen ayırt edilir:

1. etrafında fleksiyonun meydana geldiği enine (frontal), fleksiyo, hareketli kısım ön düzlemle bir açı oluşturduğunda öne doğru açılır ve açı geriye doğru açıldığında ekstansiyon, ekstansiyo;
2. etrafında kaçırma, kaçırma ve addüksiyon, addüksiyonun gerçekleştirildiği ön-arka (sagittal);
3. etrafında dönmenin meydana geldiği dikey, rotasyon, içe doğru, pronatio ve dışa doğru, supinatio.

Bir eksenden diğerine hareket ederken dairesel bir hareket, indüksiyon elde edilir. Bilyeli mafsal, tüm mafsalların en serbestidir. Hareket miktarı, eklem yüzeylerinin alanlarındaki farklılığa bağlı olduğundan, böyle bir eklemdeki eklem çukuru başın boyutuna göre küçüktür. Tipik küresel eklemlerde, hareketlerinin serbestliğini belirleyen birkaç yardımcı bağ vardır.

Bir tür küresel bağlantı - fincan eklemi, Sanat. cotylica (cotyle, Yunanca - kase). Eklem boşluğu derindir ve başın çoğunu kaplar. Sonuç olarak, böyle bir mafsaldaki hareketler, tipik bir küresel mafsaldakinden daha az serbesttir; kalça ekleminde çanak şeklindeki eklem örneğine sahibiz, burada böyle bir cihaz eklemin daha fazla stabilitesine katkıda bulunur.

Düz bağlantılar, art. plana(örnek - artt. intervertebraller), neredeyse düz eklem yüzeylerine sahiptir. Çok büyük yarıçaplı bir topun yüzeyleri olarak kabul edilebilirler, bu nedenle içlerindeki hareketler üç eksenin tamamında gerçekleştirilir, ancak eklem yüzeylerinin alanlarındaki önemsiz fark nedeniyle hareket aralığı küçüktür. Çok eksenli eklemlerde bağlar, eklemin her tarafında bulunur.

Sıkı eklemler - amfiartroz. Bu ad altında, eklem yüzeylerinin farklı bir şekline sahip, ancak başka şekillerde benzer olan bir eklem grubu ayırt edilir: kısa, sıkıca gerilmiş bir eklem kapsülüne ve çok güçlü, esnemeyen bir yardımcı aparata, özellikle kısa takviyeye sahiptirler. bağlar (bir örnek sakroiliak eklemdir). Sonuç olarak, eklem yüzeyleri birbiriyle yakın temas halindedir ve bu da hareketi keskin bir şekilde sınırlar. Bu tür aktif olmayan eklemlere sıkı eklemler - amfiartroz (BNA) denir. Sıkı eklemler, kemikler arasındaki şokları ve titremeleri yumuşatır. Bu derzler aynı zamanda düz derzleri de içerir, art. Belirtildiği gibi düz eklem yüzeylerinin alan olarak eşit olduğu plana. Sıkı bağlantılarda, hareketler kayan niteliktedir ve son derece önemsizdir.

GENEL BİLGİ

Artroloji, kemiklerin eklemlerini inceleyen bir anatomi dalıdır. Gelişim, yapı ve işleve göre, tüm kemik eklemleri 2 büyük gruba ayrılabilir: sürekli ve aralıklı. Sürekli bağlantılar (sinartroz), çeşitli bağ dokusu türleri tarafından oluşturulur. Aralıklı eklemler (ishal), kemiklerin eklem yüzeyleri arasında bir boşluğun varlığı ile karakterize edilir.

Kemikleri birbirine bağlayan dokunun türüne bağlı olarak, üç tür sürekli bağlantı vardır.

1. Syndesmosis, syndesmosis, bağ dokusu yoluyla kemiklerin sürekli bağlanması türüdür. Syndesmosis bağları, interosseöz zarları, sütürleri, fontanelleri, gomphozu içerir. Lifli bağlar, ligamenta, bağ dokusu lifli demetleridir. Omur kemerleri arasında bağlar elastik bağ dokusundan (sinelastoz) oluşur, bunlar sarı bağlar, bağ flavadır.

İnterosseöz membranlar, membrana interossea, örneğin önkol ve alt bacak kemikleri gibi kemikler arasındaki büyük boşlukları dolduran bir bağ dokusudur.

Sütürler, suturalar, kafatası kemikleri arasında ince bir tabaka karakterini alan bağ dokusudur.

Bağlantı kemiği kenarlarının şekline göre, aşağıdaki dikişler ayırt edilir:

A) dentat, sutura serrata, frontal ve parietal kemikler arasında, kafatasının parietal ve oksipital kemikleri.

B) temporal ve parietal kemiklerin kenarları arasında pullu, sutura squamosa.

C) yüz kafatasının kemikleri arasında düz, sutura plana.

Fontaneller, fonticuli, yeni doğmuş bir bebeğin kafatası kubbesinin kemikleşmemiş bağ dokusu bölgeleridir.

Gömme, gomfosis, dişin diş alveollerinin kemik dokusu ile bağlantısıdır.

2. Kıkırdaklı bağlantılar, senkondroz, senkondroz, bunlar kıkırdak dokusu yoluyla kemiklerin sürekli bağlantılarıdır. Senkondrozlar geçici ve kalıcıdır.

Geçici senkondrozlar, tübüler kemiklerin diyafiz ve epifizlerini birbirine bağlayan epifiz kıkırdaklarını; sakral omurlar arasındaki kıkırdak. Geçici senkondroz çocuklukta devam eder ve daha sonra bir kemik bağlantısı - sinostoz ile değiştirilir.

1. kosta ile sternumun manubrium arasında kalıcı senkondroz mevcuttur. Senkondrozun merkezinde, eklem yüzeyleri ve bir kapsül ile eklem boşluğu karakterine sahip olmayan dar bir boşluk oluşursa, böyle bir bağlantı sürekliden aralıklıya geçiş olur ve simfiz, simfiz, örneğin kasık olarak adlandırılır. simfiz, simfiz pubica.

3. Kemik bağlantıları, sinostozlar, sinostozlar, geçici kıkırdağın kemik dokusu ile yer değiştirmesi sonucu veya sindezmoz bölgesinde, örneğin yaşlılıkta kafatası kemikleri arasındaki dikişlerin kemikleşmesi sırasında oluşur.

Aralıklı veya sinovyal bağlantılar. Bunlar eklemleri, artikülasyonu içerir. Bu bağlantılar daha karmaşık bir yapıya sahiptir ve yerleşik veya tamamen hareketsiz sürekli bağlantılardan farklı olarak insan vücudunun çeşitli bölümlerinin çeşitli hareketlerini mümkün kılar.

Eklem, eklemlenme, ana ve yardımcı elemanların ayırt edildiği bir organdır.

Eklemin ana unsurları:

Eklem yüzeyleri, fasiyes articularis, kemikler üzerinde birbirleriyle eklem noktalarında bulunur. Çoğu eklemde, eklem yüzeylerinden biri dışbükeydir - eklem başı ve diğeri içbükeydir - eklem boşluğu.

Eklem kıkırdağı, kıkırdak articularis, eklem yüzeylerini kaplar. Eklem yüzeylerinin çoğu hiyalin kıkırdak ile kaplıdır ve temporomandibular ve sternoklaviküler gibi sadece birkaç eklem fibröz kıkırdağa sahiptir.

Eklem kıkırdağı esnekliği nedeniyle şok ve sarsıntılar sırasında kemiklerin uçlarını hasardan korur.

Eklem kapsülü, capsula articularis, kemiklerin birbiriyle eklem yapan kısımlarını çevreler ve eklemi hava geçirmez şekilde kapatır. Eklem kapsülünde: a) yoğun lifli bağ dokusundan yapılmış bir dış lifli zar; b) eklem içi sıvı - sinovya üreten iç sinoviyal zar.

Eklem boşluğu, cavitas articularis, sinovyumu içeren eklem yüzeyleri arasında yarık benzeri bir boşluktur.

Synovia, eklem boşluğunda bulunan viskoz bir sıvıdır. Synovia eklem yüzeylerini ıslatarak eklem hareketleri sırasında sürtünmeyi azaltır, eklem kıkırdağının beslenmesini ve eklemdeki metabolizmayı sağlar.

Eklemin yardımcı elemanları:

Eklem diski, discus articularis, eklem yüzeyleri arasında yer alan ve eklem boşluğunu iki odaya bölen kıkırdaklı bir plakadır.

Eklem menisküsleri, menisci articularis, diz ekleminin boşluğunda femur ve tibia kondilleri arasında yer alan kavisli kıkırdaklı plakalardır. Eklem diskleri ve menisküs, eklem yüzeylerinin temas alanını arttırır ve amortisör görevi görür ve ayrıca hareketlerde rol oynar.

Eklem dudağı, labrum articulare, eklem boşluğunun kenarı boyunca tutturulmuş ve alanını ve dolayısıyla eklem yüzeylerinin temas alanını artıran kıkırdaklı bir kenardır.

Bağlar, ligamenta, - eklemin bağ aparatını oluşturur, aparat ligamentosus. Bağlar eklemi güçlendirir, hareketi engeller ve ayrıca hareketi yönlendirebilir.

Ayırt edin: a) eklem kapsülünden bağ dokusu ile ayrılan ekstrakapsüler bağlar; b) eklem kapsülüne örülmüş kapsüler bağlar; c) eklem boşluğunda bulunan ve sinovyal bir zarla kaplı intrakapsüler bağlar.

Ortak sınıflandırma

İnsan vücudundaki eklemler, yapıları ve işlevleri bakımından çok çeşitlidir. Eklemlerin yapıya göre sınıflandırılması:

Basit bir eklem, articulatio simplex, örneğin interfalangeal eklemler gibi iki kemikten oluşur.

Bir bileşik eklem, articulatio composita, örneğin dirsek eklemi, ayak bileği eklemi gibi 3 veya daha fazla kemikten oluşur.

Karmaşık bir eklem, articulatio kompleksia, örneğin diz eklemi, sternoklaviküler eklem gibi bir disk veya menisküs bulunan bir eklemdir.

Kombine eklem, articulatio combinata, birbirinden izole edilmiş ancak birlikte çalışan birkaç eklemin bir kombinasyonudur, örneğin temporomandibular eklemler, proksimal ve distal radioulnar eklemler.

Eklem yüzeylerinin şekline göre eklemler küresel, çanak şeklinde, düz, elipsoid, eyer, kondiler, blok şeklinde ve döner (silindirik) şeklindedir.

Frontal, sagittal ve vertikal eksenlerde eklem hareketleri mümkündür. 1) Frontal eksen etrafındaki hareket fleksiyon, fleksiyon ve ekstansiyon, ekstansiyon olarak tanımlanır. 2) Sagittal eksen etrafında - kaçırma, kaçırma ve addüksiyon, adduksiyon. 3) Dikey eksen etrafındaki harekete döndürme, döndürme denir; Dışa dönüş - supinasyon, supinatio ve içe dönüş - pronasyon, pronatio arasında ayrım yapın. Çevreden, çevreden, dairesel bir harekettir, bir eksenden diğerine geçiştir. Hareket eksenlerinin sayısına göre, eklemler tek eksenli, çift eksenli ve çok eksenlidir. Çok eksenli küresel ve çanak şekilli eklemlerdir. Tipik bir küresel eklem, 3 eksen etrafında hareketlerin mümkün olduğu omuz eklemidir - ön (fleksiyon ve ekstansiyon), sagital (abdüksiyon ve adduksiyon) ve dikey (dışa ve içe dönüş) Kalça eklemi bir kase şekline sahiptir - farklıdır küresel eklemden daha derin bir eklem boşluğuna. Düz derzlerde hareketler farklı yönlerde kayar. Elipsoid, kondiler ve eyer eklemlerinin 2 hareket ekseni vardır: frontal eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon ve sagittal eksen etrafında adduksiyon ve abdüksiyon meydana gelir.Blok ve rotasyonel eklemlerin bir dönme ekseni vardır. Blok eklemde, ön eksen etrafında hareketler meydana gelir - fleksiyon ve ekstansiyon. Silindirik bir bağlantıda, hareket dikey bir eksen etrafında gerçekleşir - dönüş.

İşlevsel olarak, birleşik eklemler ayırt edilir, eklemler birleşir; - bunlar anatomik olarak ayrı (yani ayrı kapsülleri olan) ancak birlikte hareketlere katılan 2 veya daha fazla eklemdir. Örneğin, iki temporomandibular eklem, proksimal radioulnar ve distal radioulnar eklemler.

Eklemlerin şekil ve işleve göre sınıflandırılması

tek eksenli eklemler

çift ​​eksenli eklemler

Condylar, art. condylaris	Frontal, sagital		Atlanto-oksipital eklemler, art. atlantooksipitalis
Eyer, sanat. sellaris	Frontal, sagital	Fleksiyon, fleksiyo, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, addüksiyon, addüksiyon	Başparmağın karpometakarpal eklemi, art. Carpometacarpea pollicis
Elips, sanat. Elipsoidea	Frontal, sagital	Fleksiyon, fleksiyo, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, addüksiyon, addüksiyon	Bilek eklemi, art. radyo carpea

Üç eksenli (çok kemikli) eklemler

küresel, art. spheroidea		Fleksiyon, fleksiyo, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, addüksiyon, addüksiyon	Omuz eklemi, art. kol kemiği
düz, sanat. plana	Frontal, sagital, dikey	Fleksiyon, fleksiyo, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, addüksiyon, addüksiyon	Faset eklemler, art. zigapofizyalis
Kupa şeklinde, art. kotilika	Frontal, sagital, dikey	Fleksiyon, fleksiyo, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, addüksiyon, addüksiyon	Kalça eklemi, art. koksa