Adenomyozdan kurtulmak mümkün mü? Rahim adenomyozu nasıl tedavi edilir? Belirtiler, işaretler ve yorumlar
Adenomyozis en sık üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilir. Bu patoloji bir tür endometriozisdir ve epitelin kaslı uterus tabakasına çimlenmesi ile karakterize edilir. Adenomyozdan şüphelenmek zor değildir - kadınlarda atipik menstrüasyon başlar, alt karnı çeker ve hamile kalmak istiyorsanız oluşmaz. Bu tür semptomlar ortaya çıktığında, kadınlar teşhis koyacak ve adenomyozun konservatif olarak nasıl tedavi edileceğine dair bir diyagram çizecek bir doktora gider. Olumlu bir sonuç çıkmazsa, patoloji cerrahi olarak tedavi edilir.
Tıbbi tedavi
Adenomyozis hormona bağımlı bir hastalıktır.
Menopoz ve hamilelik sırasında patoloji geriler. Hastalığın tedavisi için hormonal ilaçlar aktif olarak kullanılmaktadır. Psödomenopozal bir durum yaratırlar veya kronik anovulasyona yol açarlar. Bu etki, endometriyumun normal büyümesini eski haline getirmek için gereklidir. Sözde menopoz ve anovülasyon geçicidir - en kısa sürede tıbbi müstahzarlar iptal, bir kadın sorunsuz hamile kalabilir.
Adenomyozis tedavisinde kullanılan hormonal ilaçlar arasında aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
- kombine monofazik ilaçlar - Femoden, Ovidon, Rigevidon, Janine, Marvelon, Diane-35, Microgynon;
- gestajenik müstahzarlar - Norkolut ve Dufaston, Gestrenol, Depo-Provera;
- antiöstrojenik ilaçlar - Tamoksifen;
- antigonadotropinler - Danoval, Danazol;
- gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri - Triptorelin, Zoladex;
- gonadotropin hormonu antagonistleri - Nerobol, Retabolil.
Hormonal ilaçlar - adenomyozisin konservatif tedavisinin temeli
Hormon tedavisi yeterince uzun bir süre tamamlanmalıdır - bu tür hastalar için tedavi süreci 6 ila 9 ay arasında sürebilir. Hormonal ilaçların gastrointestinal sistem üzerindeki etkisini azaltmak için karaciğer, pankreas ve mide mukozasını koruyucu ilaçlar reçete edilir. olumsuz etki aktif maddeler. Gastrointestinal sistemin işleyişini sürdürmek ve metabolizmayı aktive etmek için hastalara Festal, Panzinorm, Karsil, Methyluracil reçete edilir. Deniz topalak yağı, zeytinyağı, koruyucu müstahzarlar Almagel ve Phosphalugel faydalıdır.
Bağışıklıktaki azalmanın arka planında en sık adenomyozun ortaya çıktığı tespit edilmiştir, bu nedenle hastaların normalleşmesi için ilaçların reçete edilmesi çok önemlidir. bağışıklık durumu. Bu amaçla, Levomizol ilacının 3 gün boyunca günde bir tablet alınması tavsiye edilir. Ardından dört günlük bir ara verilir ve kurs yeniden başlar. Yani 4 ders, yani 12 tablet içmeniz gerekiyor.
Bağışıklığı artırmak için Levomizol, ortalama iki ay arayla yılda 3-4 kez içilmelidir. Gerekirse, doktorlar Splenil ilacının enjeksiyonlarını reçete edebilir. Günlük olarak kas içinden yapılırlar.
Ek immünomodülatörler olarak ilaçlar reçete edilir:
- timalin,
- sikloferon,
- pentaglobin,
- Timojen.
Yol boyunca, tedavi rejimi tanıtıldı vitaminli müstahzarlar – C vitamini, Tokoferol asetat, Unithiol. Adenomyozisin karmaşık tedavisi için emilebilir ajanların kullanılması çok önemlidir. Hastalara sodyum tiyosülfat veya elektroforez içeren mikrokristaller verilir. potasyum iyodür ve çinko sülfat.
Prostaglandinlerin üretimini bastırmak için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Örneğin, indometasin oral yoldan şu şekilde uygulanır: rektal fitiller. Bu tür bir tedavi, muhtemelen adet görmeden bir hafta önce gerçekleştirilir ve fitillerin verilmesi, başlamadan hemen önce durdurulur. kritik günler. Ağrı tedavisi için No-shpu, Analgin veya Baralgin reçete edilebilir. Nörolojik bileşen, sakinleştiriciler veya sakinleştiriciler ile ortadan kaldırılabilir.
Baralgin - etkili çare kaldırmak için ağrı adenomyozis ile
Adenomyoz haplarla tedavi edilebilir mi? Bu soru şu anda doktorlar arasında tartışmalıdır. Patolojinin tedavisinde büyük ilerlemeler, artan bir dizi hormonal ilaç kullanımı ve düzeyde bir azalma yan etkiler adenomiyozun başarılı tedavisi için büyük umut vaat ediyor. Bununla birlikte, şu anda patolojiden tamamen kurtulmak imkansızdır. Adenomyozis kronik hastalık, böyle bir patolojiyle, yalnızca istikrarlı bir remisyon dönemine ulaşmaktan bahsedebiliriz.
Kadınların yılda iki kez adenomyozdan geçtiği muayene, bu süre zarfında yeni adenomyoz odakları görünmediğinde ve eskileri daha az aktif hale geldiğinde ve vermediğinde, üç ila beş yıl arasında remisyonun iyi bir sonuç olarak kabul edilebileceğini doğrulamaktadır. negatif belirtiler. Bu tür sonuçlar, patolojik endometriyum dağılımında sınırlı olduğunda fokal adenomyoz ile elde edilebilir.
Patolojinin yaygın formu, patolojinin aktivasyon odakları bir yerde kaybolduğundan ve başka bir yerde yeniden ortaya çıktığından, tedavi için büyük zorluklar sunar. Rahim, kas tabakası tamamen etkilenen bir organdır, tedavisi son derece zordur.
Adenomyozisin cerrahi tedavisi
Geniş patoloji odakları teşhis edilirse, daha fazla çocuk sahibi olmayı planlamayan 35 yaş üstü kadınlarda ameliyat yapılır. Doktorlar tarafından yönlendirilen operasyon için açık endikasyonlar var:
- ilaç tedavisinin etkisizliği;
- hastanın sağlığında bozulma;
- gelişim düğüm şekli adenomiyoz;
- hastalığın uterusun diğer patolojileri, örneğin fibroidler ile bir kombinasyonu;
- hastanın yumurtalık tümörü var.
Cerrahi müdahale taktiklerinin seçimi, patolojinin prevalansına (tüm organ etkilenir veya sadece bazı yerlerde) ve kadının gelecekte çocuk sahibi olma isteğine bağlıdır. Bir kadın için, patolojinin odak formlarıyla uğraşmak en iyisidir. Düğümler laparoskopik olarak çıkarılabilir ve rahim duvarı restore edilebilir ve kadın ileride çocuk sahibi olabilir.
Adenomyozis uterusu tamamen etkilediyse cerrahi gereklidir.
Doktorlar için böyle bir operasyon belirli zorluklar sunar - lezyonların sınırlarını doğru bir şekilde belirlemek ve bunları yüksek kalitede dikmek için yeterli pratik deneyime sahip olmak gerekir. yara yüzeyi rahim duvarında. Ameliyat sonrası dönemde doktorlar önleyici faaliyetler venöz tromboz ve pulmoner emboliye karşı.
Komplikasyonları olan yaygın bir patoloji formu, kadın genital organlarında radikal bir operasyonu içerir. Bir kadın gelecekte çocuk sahibi olmak istemiyorsa, doktorlar rahmi çıkarır. Bu tavsiyeler Avrupa ve Amerikan Derneği kadın doğum uzmanı-jinekologlar, çünkü malignite belirtileri olan tümör oluşumları geliştirme riski yüksektir. Rahmin alınması kadının cinsel yaşam kalitesini hiçbir şekilde etkilemez.
Laparoskopik yöntemle yapılan cerrahi müdahaleler koruyucu işlemlerdir. Kadınlarda karın müdahalelerinden olduğu gibi büyük yara izleri olmaz ve tedavi ile iyileşme süresi çok daha kısadır. Günümüzde bu ameliyatların çoğu laparoskopik olarak yapılmaktadır. Ameliyattan sonra hastaların durumu tatmin edicidir - kalkıp yemek yiyebilirler ve herhangi bir komplikasyon yoksa ortalama üç gün klinikte kalırlar.
Üç haftalık hastalık izninden sonra tam çalışma kapasitesine izin verilir, seks hayatı bir ay içinde çözüldü. Gelecekte, kadınların yılda 1-2 kez genital organların ultrasonu yapması gerekir.
Halk ilaçları
Adenomyozis tedavisinde halk ilaçları, doğru kullanıldığında ve terapötik kursu kesintiye uğratmadan tüm önerileri tam olarak takip ettikleri takdirde etkili olacaktır. Adenomyoz ile savaşmanın birkaç yolu vardır. Popülistler, çeşitli otlar, kil ve hatta sülükler kullanılmasını önerir. Hastalığı bu yöntemlerle tedavi etme yöntemlerini düşünün.
Asya ülkelerinde melekotu, eski çağlardan beri hastalıkları tedavi etmek için kullanılmıştır. Bu bitki sadece adenomyozda yardımcı olmaz. Ağrılı adet görme, vajinal kuruluk, endometriozis tedavi edebilirler. Olumsuz sonuçlar menopoz, uzun süreli adet kanaması.
Angelica vücudun savunmasını arttırır ve içerdiği kumarin maddesi genişlemenizi sağlar. kan damarları, performans geliştirme gergin sistem, vücuttaki kan dolaşımını aktive edin. Angelica ayrıca rahim kaslarını gevşetebilir, vücuttaki hormonal bozukluklarla savaşabilir.
Kurutulmuş angelica kökü, adenomyozis tedavisi için etkili bir çözümdür.
Adenomyozis tedavisi için popülistler melekotu kökü kullanılmasını önermektedir. Hormonal arka planı normalleştirir, bunun sonucunda endometriyal hücreler otoliz sürecini yaşar ve kaybolur. Angelica kökü çay şeklinde alınabilir. Bunu yapmak için, bir çorba kaşığı melek kökü, kurutulmuş ve ezilmiş, bir bardak kaynar su dökün ve beş dakika ısrar edin.
Tıbbi sıvıyı günde üç kez almak gerekir. Ezilmiş angelica kökü de kuru olarak yutulabilir, su ile yıkanabilir. Bir seferde, kökün yaklaşık yarım santimetresi ezilir ve günde üç porsiyon yenmelidir.
Karayılan otu adı verilen bitki, kadınların sorunlarıyla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Ağrılı adet kanaması, düzensiz dönemler, doğurganlığın bozulması ile menopozu rahatlatmak için kullanılır. Bitki vücut üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahip olabilir ve kas ağrısını ortadan kaldırabilir. Karayılan otu fitoöstrojenler içerir. Antitümör aktiviteye sahiptirler. Şifalı bitki cinsel organlara kan akışını arttırır ve yoğun ağrıyı azaltır.
Tüm kadınlar karayılan otuna dayalı ilaç alabilir, ancak kalp sorunları bir kontrendikasyondur. Ayrıca, bitki hamilelik veya şüphe sırasında tavsiye edilmez. pişirmek ilaç karayılan otu ile çok kolay. Bir çorba kaşığı ot bir termos içine dökülmeli ve bir litre kaynar su dökülmelidir. Çözümü 10 saat demleyin ve ardından çay yerine için. Günde bir litreden fazla şifalı sıvı alınması tavsiye edilir. Çare acı görünüyorsa, ona biraz bal ekleyebilirsiniz.
Hastalığı mavi kil ile tedavi edebilirsiniz. Bu, patolojinin tedavisinde etkili bir çözümdür. çare hazırlayabilirsiniz Aşağıdaki şekilde: mavi kil derin bir leğene koymak ve küçük parçalara ayırmak gerekir. Kili suyla ıslatmak gerekli değildir. Kili su serpmek, daha yumuşak hale gelmesi ve yoğrulabilmesi için yeterlidir.
Mavi kil ile tedavi, adenomyoz odaklarının azaltılmasına yardımcı olur
Sulu kil, yulaf lapasına benzer şekilde homojen bir kıvama sahip olduktan sonra, bir kaba (700 g'dan fazla olmayan) aktarılır ve üzerine yerleştirilir. su banyosu. Kil yaklaşık beş dakika orada tutulur, sonra naylon poşet ve yaklaşık 2 cm kalınlığında kilden bir kek yapın.Ilık (ama sıcak değil!) Karnın alt kısmına kil sürülür, bir battaniye ile örtülür ve uygulama iki saat bekletilir. Her yeni kil kullanıldığında toplamda altı işlem yapılması gerekir.
Patoloji büyük ölçüde dolaşım bozuklukları ile ilişkili olduğundan, popülistler sülüklerin tedavi rejimine dahil edilmesini önermektedir. Sülükler sadece kanı inceltmekle kalmaz, aynı zamanda iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılmasına da katkıda bulunurlar. Adenomyozis tedavisinde sülük konulması tavsiye edilir. Alt kısmı karın. İşlem süresi sınırlı değildir. Sülükler kendiliğinden düşene kadar beklemeniz gerekir. Prosedürler arasındaki aralık iki ila üç gün olmalıdır, bundan sonra tedavi tekrarlanır. Sonuç almak için ortalama 5-6 seans hirudoterapiye ihtiyaç duyulacaktır.
Adenomyozisin tedavisi, hastalığın uzun süreli olması nedeniyle önemli zorluklar sunar. kronik seyir. Konservatif tedavi yöntemlerini denemiş ve Halk ilaçları, hastalar doktorların önerdiği operasyonu reddetmemelidir. çoğu için olur tek yol patolojiden kurtulun ve kanser geliştirme riskini ortadan kaldırın.
Kadınlarda iç genital endometriozisin tezahürüne bazen adenomyozis denir. Hastalık, sistemik hormona bağlı iyi huylu patolojiler grubuna aittir. Aslında endometriozis çeşitlerinden biridir.
Rahim iç tabakasının endometriyal hücrelerinin çeşitli lokalizasyondaki organların doku yapılarına çimlenmesinden kaynaklanan patolojik bir süreçtir.
Hızlı sayfa gezintisi
Rahim adenomyozu - nedir bu?
Vücudunun bazı kısımlarını yok eden lokal inflamatuar ve kademeli dejeneratif süreçlerle uterus dokularının yapısal bozuklukları - bu, endometriyal glandüler hücrelerin kas tabakasına girmesiyle tetiklenen uterusun adenomyozudur. İşte onların ardışık başlar odak büyüme daha sonra parçalanma, reddedilme ve kanın serbest bırakılması ile büyük düğümlerin oluşumu ile.
Ayrıca, tüm çürüme ve reddetme döngüsü, normal endotelde meydana gelen döngüsel menstrüel süreçle çakışır. farklı dönemler"ay döngüsü".
Histolojik yapıya bağlı olarak, iç endometriozis üç ana tezahür şekli ile karakterize edilir:
1) Diffüz adenomyozis - geniş bir rahim dokusu alanında kas tabakası üzerine dağılmış çok sayıda küçük fokal nodüler neoplazma ile kendini gösterir. Ön miyometriyumun tüm alanı boyunca tek tip bir patolojik doku düzenlemesinde farklılık gösterir ve arka duvar rahim.
2) Fokal adenomyozis- uterus miyometriyumunun ayrı bir küçük alanında lokalize olan tek büyük odaklar (heterotopi) lezyonları ile temsil edilir. Odaklar, kendi kapsülleri ile çevrili oldukları için kas dokusu ile sınırlıdır. Odakların kapsüllenmesi, uterusun şeklinde ve boyutunda bir değişikliğe neden olmaz. Bu hasar şekli uterusun arka duvarını etkiler.
3) Nodüler adenomyozis- patolojik büyüme ile oluşur odak formu, büyük neoplazmalara dönüşüyor. Vakaların %80'inden fazlasında miyom gelişimi nodüler adenomyozis ile birleşir. İTİBAREN tıbbi nokta görünüm, bu süreç benzer gelişme belirtilerinden kaynaklanmaktadır.
Hastalığın ciddiyetine göre sınıflandırılması klinik kursu, uluslararası komisyon tarafından onaylanmamış olmasına rağmen, klinik uygulamada en uygun olarak kabul edilmektedir.
Vakaların% 70'inden fazlasında uterus dokularındaki patolojik süreçlerin tezahürleri doğada dağınıktır, bu nedenle bu tür adenomyoz, endometriyal hücrelerin uterus gövdesinin altta yatan doku katmanlarına nüfuz etme derinliğine göre sınıflandırılır. .
- Birinci derece, submukozal uterus tabakasındaki (submukozal) endometrioid dokuların yaygın büyümesini yansıtır.
- İkinci derecede, değişiklikler neredeyse yarısında meydana gelir. kas kütlesi rahim gövdesi.
- Üçüncü derecede, lezyon kas kütlesinin çoğunu kaplar.
- Dördüncü patoloji derecesi, geniş büyüme ile karakterizedir. glandüler endometriyum, miyometriyumun ötesinde perimetriyuma uzanan, periton boşluğuna geçen ve büyüme sürecine dahil olan patolojik doku pelvik boşlukta bulunan organlar.
Adenomyoz belirtileri, karakteristik semptomlar
Uterus adenomyozunun karakteristik belirti ve semptomları, IDA gelişimine yol açan belirgin adet menorajisinden kaynaklanır ( Demir eksikliği anemisi). Büyük kan kaybı ve anemi gelişmesi nedeniyle semptomlar kendini gösterir:
- Zayıflık ve uyuşukluk belirtileri;
- Sık bulaşıcı patolojiler;
- Görünürlük bölgesinde cilt ve mukoza zarlarının solukluğu;
- En önemsiz eforun bile neden olduğu baş dönmesi (baş dönmesi) ve nefes darlığı (nefes darlığı) belirtileri;
- Kronik yorgunluk ve iç stres.
İç endometriozisin spesifik belirtileri arasında lekelenme bulunur. kahverengi renk adet öncesi ve sonrasında (3 gün içinde). Döngünün ortasında, ağır adet kanaması meydana gelebilir.
Döngünün başlamasından üç gün önce, adetten üç gün sonra kendiliğinden kaybolan şiddetli ağrı semptomları ortaya çıkar.
yoğunluk ağrı sendromu ayrıca kendine has özellikleri vardır. En güçlü şekilde, uterus isthmus bölgesindeki patolojide ve geniş bir yapışıklık oluşumu süreci ile ifade edilir.
Örneğin, bikornuat uterus boşluğu etkilendiğinde, menstrüasyon sırasında kanın pelvik boşluğa geri akması ile tetiklenen akut karın belirtilerine benzeyen ağrı ortaya çıkabilir. Peritonite benzer semptomlarla karşımıza çıkabilir.
Ağrı sendromunun ışınlanmasına göre, patolojik odağın lokalizasyonunu belirlemek kolaydır. Örneğin, kasıkta yayılan ağrı, uterus kıvrımı alanında patolojik bir odağı gösterir, kalın bağırsakta veya vajinada ağrı, isthmusta patolojik bir odağın varlığının kanıtıdır.
- Bu arada, bu aynı zamanda menstrüasyondan kısa bir süre önce samimi bir eylem sırasında ağrı ile de kanıtlanır.
Fibroidli adenomyoziste semptomlar, hastalığın ana belirtilerinden farklı değildir. Bir istisna, submukozal uterus tabakasında lokalizasyon ile miyomdur. Bu durumda, semptomlar asiklik menoraji ile kendini gösterir. Bu tip adenomyozis için konservatif tedavi yöntemleri savunulamaz ve sorun çözülür. konservatif yöntem- histerektomi.
Ultrason teşhisi ne verir?
Transvajinal ultrason yöntemi, iç endometriozisin en büyük özelliğini verir. Teşhis doğruluğu %90'dan fazladır.
Ultrasonda uterus adenomyozunun patognomik belirtileri görüntülenir:
- Uterus gövdesinin ön ve arka duvarlarının artan boyutu, şekli küresel hale geldiği için.
- Onu altı aylık bir hamilelik boyutuna çıkarmak, muhtemelen daha büyük.
- Genişlemiş uterus duvarlarının asimetrisi.
- Rahim kistik oluşum tabakasının kas zarında adet görmeden önceki görünüm (5 mm veya daha fazla).
Adenomyozis tedavisi - ilaçlar ve cerrahi
Rahim adenomyozisi tedavisi için taktik seçimi, dikkate alınarak birçok faktöre dayanmaktadır. spesifik özellikler her hasta, hastalığın seyrinin doğası, yaygınlığı ve lokalizasyonu. Böyle bir faktör de dikkate alınır - gelecekte bir kadının anne olma arzusu.
Adenomyozis için standart tedaviler şunlardan kaynaklanmaktadır:
- Yöntemler dahil cerrahi tedavi radikal tedavi- histerektomi ve ooferektomi ve organ koruyucu teknikler - laparoskopi ve etkilenen lezyonların eksizyonu.
- Konservatif, ilaç tedavisi - anti-inflamatuar, immünomodülatör, vitamin ve fizyoterapi kullanımı, yatıştırıcı, destekleyici ve çözümleyici ilaçlar, adenomyozun hormonal ilaçlarla tedavisi.
- Kombine yöntemler.
İlaçlar adenomyozis tedavisi için hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra reçete edilir ve şunları içerir:
- Kombine oral kontraseptiflerin müstahzarları, yumurtalıkların fonksiyonel özelliklerini normalleştirir, azalma sağlar adet akışı ve ağrı belirtileri. Menorajinin kesilmesine ve adet gecikmesine katkıda bulunur. Bunlar Logest ve Janine, Jess veya Marvelon ve Yarin.
- Yumurtalıkların endometriyum üzerindeki kışkırtıcı fonksiyonel etkisini azaltmak için, Danazol veya Danol formunda hipofiz hormonu preparatları (antigonadotropinler) reçete edilir.
- Endometrioid dokuların büyümesini yavaşlatmak ve durdurmak için progestojen preparatları kullanılır. En etkili olanları Duphaston ve Noretisteron'dur. Adenomyozisin "Duphaston" ile tedavisinin etkinliği, adet akışının azalması, döngünün stabilizasyonu ve bu dönemde ağrı semptomlarının azalması üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.
- Antiöstrojenlerin etkisi, patolojik hücrelerin hayati desteğinden yoksun bırakan ve ölümlerine neden olan gonodotropik hormonları inhibe etmeyi amaçlar, bu Gastrinone veya Medroxyprogesterone'a atfedilebilir.
- Progesterondaki artış ve östrojendeki azalma nedeniyle patolojik odakların yok olması, ilaç - "Visanna" tarafından kolaylaştırılır.
Bu ilaçların birçoğunun yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.
Hamilelik sırasında adenomiyoz - 5 gerçek
Hamilelik sırasında adenomyozun tezahürü bugün nadir değildir, bu da doğayı, "alışkanlıkları" ve patolojinin bu dönemdeki etkisini incelemeyi mümkün kılmıştır. Çok sayıda gözlem ve çalışmanın sonuçları ilgili tıbbi düzenlemelerde belirtilmiştir.
1. Çeşitli kaynaklara göre, iç rahim endometriozisi olan kadınların yarısından fazlası infertilite riskinde artışa sahiptir, ancak çoğu durumda zamanında karmaşık tedavi çocuk doğurma işlevini geri yükleyebilir.
2. Genellikle, adenomyozis erken doğum nedeniyle ciddi bir tehdittir. Çoğu durumda, yalnızca genel kabul görmüş şemaya göre yeterli tedavi durumu stabilize edebilir.
3. Erken doğum veya kürtaj, hastalığın tekrarlamasına veya alevlenmesine neden olur. Bu gibi durumlarda, patolojinin gelişim süreci önemli ölçüde hızlanır, bu nedenle, ne olursa olsun, mümkünse hamileliği sürdürmelisiniz.
4. Adenomyozisli gebelerin yarısından fazlasında doğum normal ve başarılıdır, ancak doğumdan sonra uterus kanaması şeklinde komplikasyon gelişme riski vardır, bu nedenle kadınlar buna hazırlıklı olmalıdır.
5. AT doğum sonrası dönem adet döngüsünün restorasyonu ile patolojik süreç aktive edilebilir. Ancak bu durumda risk, kürtajdan çok daha düşüktür.
Her durumda (erken veya normal teslimat kürtajdan sonra), adet döngüsünün restorasyonundan sonra, iç endometriozis öyküsü olan kadınlar (hormonal, immünomodülatör, asidik, vb.) Relaps önleyici tedavi görmelidir.
24 Nisan 2017 50639 0
Adenomyozis bir endometriozis şeklidir. Bu formun temel farkı, uterusun koruyucu tabakasını kıran endometriumun kas tabakalarına doğru büyümesidir. Aynı zamanda rahim, savunma tepkisi, daha fazla büyümeyi önlemek için implante edilmiş endometriyum çevresinde kas mühürleri oluşturur.
Adenomyozisin ne olduğunu anlamak için rahmin yapısına daha yakından bakalım. Rahmin kendisi birkaç katmandan oluşur - miyometriyum, yani rahmin kas tabakası ve endometriyum, rahmin içini kaplayan mukus tabakası. Her döngünün sonunda, kanamanın eşlik ettiği endometriumun reddidir. Endometriumun kendisi iki katmanlıdır, yani. ana katmandan oluşur - yeni bir endometriyumun büyümesinin temeli olarak hizmet eden bazal katman ve işlevsel katman, bu katman her ay pul pul dökülür. İşlevsel katman, silindir şeklini andıran tek bir hücre katmanından oluşur, aralarında mukus - glandüler hücreler üreten hücreler bulunur. Patolojide gelişen fonksiyonel katmandır. kaslı vücut rahim bazal tabakayı "kırar".
Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.
Adenomyozis gelişiminin nedenleri
Günümüzde adenomyozisin neden ortaya çıktığı sorusuna tam olarak cevap veren tek bir teori yoktur. Öne sürülen teorilerin her biri görünüşünü kısmen açıklayabilir, ancak tüm soruları tam olarak cevaplayamaz. Adenomyozisin nedenleri hakkında en yaygın teoriler şunlardır:
- İmplantasyon - bu teori, küçük pelvis ve periton organlarına keskin bir kan akışı nedeniyle endometriozisin görünümünü açıklar, ancak bu endometriozisi açıklayabilirse, adenomyozis görünümünü açıklamak zordur.
- Sölomik epitelin metaplazisi - bu teori, adenomyozisin görünümünü, tüm embriyonik dokuların menstrüasyondan önce gerilemediği gerçeğiyle açıklar, miyometriyuma giren odur.
- İndüksiyon - bu teori büyük ölçüde bir öncekiyle örtüşür ve olumsuz dış faktörlerin etkisi altında adenomyoz odaklarının ortaya çıkma olasılığını önerir.
İkinci veya üçüncü teori, genç hastalarda adenomyozisin görünümünü kısmen açıklayabilir, ancak bu teoriler için kanıt henüz verilmemiştir. Yukarıda açıklanan teorilere ek olarak, başkaları da var - hormonal (prostaglandin eksikliği), genetik ve diğerleri, ancak yine de teori olarak kalıyorlar.
Ek olarak, adenomyozis riskini artırabilecek bir dizi faktör vardır. Bunlar şunları içerir:
- Genitoüriner sistem enfeksiyonları.
- Kürtajlar ve sıyrıklar.
- intrauterin müdahaleler.
- Doğum dahil yaralanmalar.
- Rahatsız hormonal arka plan.
- genetik eğilim.
Adenomyoz türleri
Uterus gövdesinin adenomiyozisi nodüler, fokal ve yaygın olarak ayrılır. Bu patolojinin gelişiminde dört aşama vardır:
I - endometriyum myometriuma doğru büyür;
II - endometriyum uterusun kas tabakasının ortasına nüfuz eder;
III - endometriyum seröz kapağa ulaşır;
IV - endometriyum peritona nüfuz eder.
Adenomyozisin ana belirtileri
- Menstrüasyon veya algomenore sırasında ağrı en sık görülen semptomdur. Özellikle ergenlerde ortaya çıkarsa dikkat etmeye değer. Ağrı, dokularda sıvı birikmesi ve lokal inflamatuar sürecin yanı sıra kan birikmesi nedeniyle ortaya çıkar.
- Döngünün ihlali, başka bir adenomyoz belirtisidir. Çoğu zaman kanama şeklinde kendini gösterir. Mümkün kahverengi akıntı adet öncesi ve sonrasında adetin kendisi daha uzun bir süre boyunca ve normalden daha fazla kanama ile devam edebilir.
- Kısırlık - kural olarak, birkaç faktörün bir kombinasyonu olarak adenomyozun bir sonucu değildir. İşlem tüm rahim boşluğuna yayıldığında aktif yapıştırma işlemleri ve adenomyozise endometriozis, fibroidler ve diğerleri gibi diğer hastalıklar eşlik ediyorsa, hamile kalma şansı keskin bir şekilde azalır. Adenomyozis, uygun tedavi ve önleme ile hamileliğe engel olamaz.
- Düşük veya spontan kürtaj da birkaç patolojik durumun bir kombinasyonunun sonucudur.
Adenomyozis seyri
Uygun izleme ve tedavi olmadan çoğu hastada adenomyozis ilerler. Yani altı ay tedavi edilmediğinde hastaların %45'inde hastalık ilerler ve %30'unda iyileşme görülür. Örneğin bir yıl içinde hastalığın daha uzun süre ihmal edilmesiyle, hastaların %65'inde bozulma ve yalnızca %25'inde iyileşme fark edildi. Adenomyozis durumu hamilelik sırasında stabilize olabilir ve hatta düzelebilir.
Adenomyozis teşhisi
"Adenomyozis" tanısında küçük bir önemi olmayan anamnez toplanmasıdır. Hastanın düzensiz döngü, ağrılı dönemler, adet öncesi ve sonrası kahverengi akıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı şikayetleri - tüm bunlar adenomyozis varlığının dolaylı bir göstergesidir. Ek olarak, adenomyozis belirleyebilirsiniz:
- Uterusun büyüklüğüne ve yapısına göre - adenomyozis evresine ve gelişimine bağlı olarak uterusun büyüklüğü hem 5-8 haftaya kadar arttırılabilir hem de normaldir. Rahim gövdesi genellikle sıkıştırılır ve bazı durumlarda yumruludur. Menstrüasyon öncesi palpasyonda veya hasta ağrı hissedebilir. Rahim ağzında ağrı ve sıkışma da mümkündür. Rahmin kendisi normal hareketliliğini kaybedebilir.
- Ultrason muayenesi ile özellikle vajinal muayene yapılırsa adenomyozis tanısı koymak çok daha kolaydır. Bu teşhis türü ile teşhisin doğruluğu %90 olacaktır. Döngünün 22-25. gününde ultrason yapmak daha iyidir.
Ultrason muayenesi aşağıdaki adenomyoz belirtilerini gösterebilir:
- myometriumun artan ekojenitesi;
- genişlemiş rahim;
- 0,2 ila 0,6 mm çapında küçük kapanımların varlığı. Aynı zamanda, deneyimli bir doktor, içinde bir kapsül olmaması ve açık formlarla bir adenomyoz düğümünü miyomatöz bir düğümden ayırt edebilecektir.
- MRG - çok sık kullanılmaz, ancak bu yöntemi kullanarak miyometriyumun durumunu ve içlerinde adenomyoz odaklarının varlığını değerlendirebilirsiniz.
- Histereskopi. En etkili ve bilgilendirici teşhis yöntemi. Myometriumun durumunu doğru bir şekilde belirlemenize ve hastalığın evresini daha doğru bir şekilde belirlemenize ve yeterli tedaviyi reçete etmenize olanak tanır. Bu yöntemin dezavantajı ise hastanın anestezi altına alınması gerekmesidir. Adenomyozun histeroskopik sınıflandırması şöyle görünür:
- İlk aşamada küçük odaklar görünür, ancak uterusun duvarları değişmez.
- İkinci aşamada, adenomyoz “hareket eder”, uterus zayıf bir şekilde gerilir ve düzensiz duvarlara sahiptir.
- Üçüncü aşamada - uterus boşluğunda net konturları olmayan farklı boyutlarda "şişkinlik" vardır. Adenomyozun çıkıntılar üzerinde "hareket etmesi" mümkündür, ancak zorunlu değildir.
- Histolojik inceleme için uterustan materyal toplanması - tanısal kürtaj. Bu yöntem, rahim boşluğunda adenomyozis varlığını doğru bir şekilde doğrulayabilir veya çürütebilir. Çoğu zaman, bu yöntem, dönemler arasında kahverengi akıntıdan şikayet eden 40 yaşından sonra kadınlara reçete edilir. Yöntem, yalnızca doğru bir şekilde teşhis koymaya değil, aynı zamanda onkolojik bileşeni dışlamaya da izin verir.
Rahim tedavisi ve ilaçların adenomiyozisi
Adenomyozis gelişimi, bir kadının vücudundaki östrojen düzeyine doğrudan bağlı olduğundan, tedavi öncelikle östrojeni baskılamayı amaçlar. Bu yöntemin etkinliğinin teyidi, hamilelik sırasında ve hemen sonrasında - kadının vücudu minimum miktarda östrojen ürettiğinde - klinik tablonun iyileştirilmesidir. Adenomyoz odakları, değişen hormon seviyelerine normal endometriuma benzer şekilde hemen tepki verir.
Rahim adenomyozu için reçete edilen ilaçlar:
- Oral kontraseptifler - hamileliği taklit edebilir ve amenoreye neden olabilir ve Başına oral kontraseptifler- hamileliği taklit ederler, amenoreye neden olurlar ve miyometriyal membran ve adenomyozis odaklarından düşerler. Çoğu zaman, kontraseptiflerin tedavisinde adenomyoz odakları tamamen kaybolur. Adenomyozis tedavisinde en az 0.03 mg dozlarda etinilestradiol içeren herhangi bir doğum kontrol hapı kullanılabilir. Kontraseptifler ya sürekli olarak ya da 63 + 7 olarak alınır, burada 63 gün içme hormonal kontraseptif ve yedi gün ara verilir. Tedavi en az altı ay sürmelidir, genellikle tedavi süresi hastalığın evresine bağlı olarak 6-12 aydır. Araştırmalar, kontraseptiflerle yapılan bir tedaviden sonra, kadınların %50'sinde tedaviden hemen sonra gebeliğin meydana geldiğini, kadınların %70-85'inde ağrı ve kanamanın durduğunu göstermektedir. Tekrarlama oranı yaklaşık %18 idi.
- Progestojenler - adenomyozis tedavisinde oldukça etkilidir, ayrıca zaten düşük bir maliyeti vardır. Eylemleri sayesinde adenomyoz odakları atrofi. Tedavide aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Medroksiprogesteron - bu ilaç en çok çalışılan ilaç olduğu için en sık adenomyoz tedavisinde kullanılır. Yaklaşık günlük doz 30 mg'dır, salgılarla birlikte doz arttırılabilir.
- Didrogesteron - günde 2-3 kez, 10 mg uygulanır.
Bu ilaçların bir takım yan etkileri vardır, başlıcaları kilo alımı ve mide bulantısıdır. Bazı durumlarda, kısa bir östrojen kürü tavsiye edilen kanama mümkündür.
- androjenler. En yaygın kullanılanı danazoldür. Amenoreye neden olur ve adenomyoz odaklarının büyümesini ve yenilerinin ortaya çıkmasını engeller. Adenomyoziste uzun süreli remisyona neden olabilir. Günde 600 ila 800 mg dozlarda kullanılır. 200 mg almaya başlayın. Günde 2 kez, dozu kademeli olarak 800 mg'a çıkarın. İlaç, adenomyozisin klinik belirtileri kaybolmaya başlayana kadar alınır. Bununla birlikte, bu ilacın bir takım yan etkileri olduğuna dikkat edilmelidir: akne, azalmış cinsel dürtü, kilo alımı. Hücrelerini yok edebileceğinden karaciğer hastalıklarında kontrendikedir.
- Gonadoliberin analogları, örneğin: goserelin, gistrelin, leuprolelin, buserilin, nafarelin ve diğerleri. Bu ilacı reçete ederken, osteoporoza neden olabileceğinden kandaki seviyesinin izlenmesi zorunludur. Ayrıca yan etkileri cinsel istekte azalma ve atrofik vajinittir. Osteoporoz oluşumunu önlemek için ilacı progestojenler ve östrojenlerle birlikte reçete etmek gerekir.
- Mirena spiral - 5 yıllık bir süre için kurulmuştur. Onun sayesinde adenomyoz stabilize olur ve gerilemeyi durdurur ve semptomlar yavaş yavaş kaybolur.
Lütfen bu makaledeki tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve hiçbir şekilde kendi kendine tedaviyi teşvik etmediğini unutmayın. Düzenlemek doğru teşhis ve sadece bir doktor yeterli tedaviyi reçete edebilir.
Adenomyozis için diğer tedaviler
Uterus arterlerinin embolizasyonu - bazı durumlarda yeterlidir etkili yöntemözellikle adenomyozis düğümlerine iyi kan sağlandığında. Aksi takdirde, bu yöntem etkisizdir.
Uterusun çıkarılması - sadece özellikle ağır vakalarda endikedir ve çoğu zaman haksız olan aşırı bir önlemdir.
Adenomyozis düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılması ancak az sayıda ve minimum boyutta mümkündür.
Adenomyozun önlenmesi
Doktora zamanında ve yıllık bir ziyaret, böyle bir hastalığın en iyi önlenmesidir. Ayrıca, kadınlar kürtajdan kaçınmaya çalışmalı ve istenmeyen gebeliklerden kaçınmak için modern doğum kontrol yöntemlerini kullanmalıdır.
Adenomyozis uterusa ciddi zarar verir, bunun sonucunda endometrium büyür ve organın yakın katmanlarını etkiler. Bu sorun malign tümörler için geçerli değildir, ancak yalnızca zamanında tespit ve tedavi olması durumunda geçerlidir. Bu hastalık nasıl tedavi edilir, ne kadar ciddi ve bir kadın için ne gibi sonuçları olabilir?
Rahim adenomiyozisi nedir
Rahim adenomiyozisi özel durum endometriozis - endometriyal hücrelerin uterus boşluğunun mukoza zarının dışında çoğalmaya başladığı sistemik iyi huylu bir hastalık. "Adenomyoz" terimi, kelimenin tam anlamıyla kas dokusunun glandüler dejenerasyonu anlamına gelir ("adeno" - demir, "miyo" - kas dokusu, "oz" eki - dejeneratif değişiklikler).
AT normal koşullar Endometriyal hücreler, adından da anlaşılacağı gibi, yalnızca uterusun en iç tabakası olan endometriumda bulunur. Rahim boşluğunun dışına yayıldıklarında, patolojik durum- endometriozis.
Nedenler
Endometriozis gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları hakkında hala bir fikir birliği yoktur. Hastalığın başlangıcının etyopatogenetik varyantlarının birkaç hipotezi vardır. Bununla birlikte, hiçbiri uterus endometriozisinde meydana gelen patolojik süreçlerin tüm özünü ayrı ayrı açıklamaz.
Aslında, adenomyozis gelişiminin ana, önde gelen nedeni hala hormonal dengesizlik. Birincil olan ve bu patolojinin patogenezinin altında yatan bu faktördür.
- gibi işlemler sezaryen, kazıma, miyomların çıkarılması vb;
- kürtaj;
- yaşa bağlı değişiklikler. Bu patoloji çoğu durumda kadınlarda yıllar sonra teşhis edilir;
- genetik eğilim;
- aşırı sık ziyaret solaryum, korumasız güneşe sürekli maruz kalma;
- kilolu.
Rahim adenomyozu, bu tür manipülasyonları hiç yaşamamış genç kadınlarda teşhis edilebilir. Bu hasta grubunda, hastalık nedeniyle gelişir. doğuştan patolojiler veya adet sırasında serviksin yetersiz genişlemesi.
Yukarıdaki noktalara ek olarak, herhangi bir rahim ameliyatı veya kürtajın adenomyozis riskini önemli ölçüde artırdığına dikkat etmek önemlidir. Her şeyden önce, bunlar kürtajları, mekanik yaralanmaları, düşükten sonra tıbbi müdahaleyi vb.
Rahim adenomyozunun belirtileri ve fotoğrafları
Artık ne tür bir hastalık olduğunu biliyorsunuz, ancak uterus adenomyozisi ile ilgili en kötü şey, çoğunlukla asemptomatik olmasıdır. İlk belirtiler, konservatif tedavinin zaten zor olduğu üçüncü aşamada ortaya çıkabilir.
Fotoğrafta uterusun adenomyozunu görebilirsiniz.
Adenomyozis için en tipik olanı, aşağıdaki gibi semptom ve bulgulardır:
- acı içinde pelvik bölge adetten önce, sırasında ve ayrıca birkaç gün sonra;
- adetten bir süre önce ve sonra genital sistemden koyu kahverengi akıntı;
- adet döngüsünün çeşitli ihlalleri (kural olarak, azalması);
- rahim boyutunda ve şeklinde değişiklik (bu belirti özel bir muayene sırasında belirlenir);
- ilişki sırasında ağrı.
- genel durumun bozulması, sık baş ağrıları, migren, düşük performans, ilgisizlik, depresyon, ani ruh hali değişiklikleri, düşük performans.
Uterin adenomiyozis büyük ölçüde tipik olarak asemptomatik patolojik süreç, uzun yıllar ve hatta on yıllar boyunca uzayabilir.
Hastalığın formları
Uterusun aşağıdaki adenomyoz formları vardır:
- yumurtalık disfonksiyonu,
- metaplazi,
- Mide ülseri,
- karaciğer sirozu,
- tiroid kanseri
Nodüler formun ana semptomu, adet döngüsünün ihlalidir. Adetin başlangıcından 2-3 gün önce ve bittikten sonraki birkaç gün içinde lekelenmenin ortaya çıkması nedeniyle adet döngüsü kısalır ve adetler daha bol ve daha uzundur.
- çekme ağrı alt karın,
- yoğun ağrısız adet döngüsü,
- adetten birkaç gün önce ve sonra lekelenme varlığı.
Adenomyozis: 1, 2, 3, 4 derece
Hastalığın belirli semptomlarının ortaya çıktığı yoğunluk, adenomyozisin şiddeti ile ilişkilidir. Adenomyozun yaygınlık derecesine göre sınıflandırılması uluslararası değildir, ancak oldukça uygundur ve pratikte gerçekleştirilir. Toplamda, endometriyumun dağılımına bağlı olarak değişen dört aşama ayırt edilir:
- Hücre büyümesi rahmin iç boşluğu ile sınırlıdır ve kabuğunun ötesine geçmez.
- İkinci aşamada, organın kas tabakasında endometriyumun düzensiz sıkışması ve büyümesi teşhis edilir.
- Üçüncü derece: Rahim kas duvarının yarısından fazlasının veya tamamının sürecine katılım.
- 4. aşamada, seröz tabakadan filizlenen endometriyal dokular uterus dışına göç eder.
Adet öncesi ve sonrasında keskin, hoş olmayan bir koku ile mukus akıntısı görülebilir. Bu, iç endometriozis gelişiminin 2. veya 3. dereceye ulaştığını gösterir.
Anormal sürecin ciddiyeti lezyonun derinliğine bağlıdır. Birçok kadında hafif adenomyozis vakaları görülür. Bu durumda endometrium submukozal tabakadan daha fazla büyümez.
Bir kadın için olası sonuçlar
Uterusun adenomiyozunun 2 gelişme yolu vardır - olumlu ve kritik. Hastalığın zamanında tespiti ve zamanında tedavisi, kadın için bir bütün olarak güvenli, korunaklı bir şekilde sona erer. üreme işlevi ve hormonal restorasyon.
Endometriumun uterusun iç boşluğu dışında büyümesi, organın mukoza zarının kırılmasına, daha ince ve daha kırılgan hale gelmesine neden olur. Döllenmiş bir yumurtayı alamaz ve tutamaz. Tedavi edilmezse zamanla kısırlık gelişebilir. Hastalık, çocuk sahibi olmayı zorlaştıran hormonal bozuklukların sonucudur.
Bu nedenle düzenli olarak bir jinekoloğa gitmek çok önemlidir; Erken bir aşamada tespit edilen uterus vücudunun endometriozisi başarıyla tedavi edilir, bundan sonra hamileliğin başlangıcı oldukça gerçekçidir.
Adenomyozis ile hamilelik
Kısırlık, uterusun kas tabakasında endometriyal hücrelerin varlığının sık görülen sonuçlarından biridir. Bazıları için bu, gebe kalmanın imkansızlığı ile kendini gösterir, diğerleri ise çocuk sahibi olamaz. Bazı durumlarda, kadınlar tıkanıklıktan muzdariptir. fallop tüpleri yumurtanın spermle birleşmesini engeller.
Döngünün ikinci aşamasında sağlıklı bir kadında, hamileliğin başlangıcı beklentisiyle endometriyumun boyutunda bir artış meydana gelir. Döllenmenin gerçekleşmemesi durumunda, endometriyal hücrelerin reddi ve menstrüasyonla birlikte dışarıya salınmaları söz konusudur. Adenomyozis ile uterusun kas dokusundan böyle bir çıkış meydana gelmez, bu da kanamanın ortaya çıkmasına ve şiddetli inflamasyon organ.
Rahim adenomyozu ile hamile kalmak mümkün mü? Adenomyozis ile hamilelik yapılırsa mümkündür karmaşık tedaviüreme fonksiyonunu geri kazanmayı amaçlar. Terapötik etkinin etkinliği, hastalığın süresine bağlıdır. Adenomyoz, bir kadını 3 yıldan fazla rahatsız etmediyse, büyük olasılıkla tedavinin sonucu olumlu olacaktır.
teşhis
Muhtemelen, zaten karakteristik şikayetler temelinde ve jinekolojik muayene sonucunda uterusun adenomiyozisini teşhis etmek mümkündür. Teşhisi netleştirin ve hastalığın evresini belirleyin izin verir ek yöntemler sınavlar.
- Rahim şeklinde ve boyutunda bir değişikliğin açıkça görülebildiği pelvik organların ultrasonu. Ultrasonda kadınlarda uterin adenomyoz belirtileri görmek mümkün müdür? Ekranda bir ultrason sırasında, rahmin katmanlarının büyümesini görebilirsiniz, hem düzgün hem de düzensiz, keskin çıkıntılar veya miyometriyuma benzer düzensizlikler de görülebilir.
- En doğru sonuçlar (yaklaşık %90), transvajinal ultrason taraması ile sağlanır. jinekolojik muayene adet arifesinde yapılır.
- İçin detaylı çalışma endometriyal histeroskopi. Doktor, yardımı ile uterus boşluğuna verilen hasarın doğasını ve derecesini inceler ve bu da daha sonraki tedavi sürecini belirlemeyi mümkün kılar.
- Flora için smearlerin laboratuvar analizleri de gereklidir.
- gerekli kapsamlı çalışmaları yürütmek, iç organlar ve sistemler - endokrin, genitoüriner, solunum, gıda, vasküler-kardiyak;
- endometrial biyopsi;
- bimanuel jinekolojik muayene.
Rahim adenomyozisi tedavisi
Tedavi dayanmaktadır ilaçlar(konservatif tedavi), yürütmek cerrahi müdahale, alternatif tıp yöntemleri.
Bir yöntem ve terapi hacmi seçerken, aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:
- hastanın yaşı, çocuk sahibi olma isteği, nöropsikiyatrik durumu;
- patolojik sürecin tüm özellikleri;
- adenomiyozun iltihaplanma süreci ile bir kombinasyonu, sikatrisyel ve yapışkan değişikliklerin olup olmadığı, ayrıca uterusta hiperplazi ve yıkımın varlığı.
Hazırlıklar
İlaç tedavisinde hastalara hormon tedavisi reçete edilir, bu adet döngüsünü durdurmak, tabiri caizse menopoz yaratır. Hormon tedavisi 3 ila 5 ay arasında çok uzun bir zaman alır.Döngü, ilacın tamamlanmasından sadece altı ay sonra tamamen normale dönebilir.
Patolojide hormonal grubun hazırlıkları:
- gestagens - üreme işlevini geri kazandıran ilaçlar;
- oral kontraseptifler;
- antiöstrojen;
- gonadoliberin ilaç analogları;
- antigonadotropinler.
Enflamatuar sürecin çıkarılması. Bunu yapmak için çeşitli jeller, fitiller, duş çözeltileri kullanın. İlaçlar bazında yapılabilir şifalı otlar. Ayrıca, iltihaplanma sürecini hafifletmek için, mantar oluşumlarından, diğer enfeksiyonlardan kurtulmayı mümkün kılan antibiyotik bazlı ilaçlar sıklıkla kullanılır.
Cerrahi müdahale (operasyon)
- adenomyozis 3 ve 4 derece ile;
- adenomysoa ile miyom ve atipik endometriyal hiperplazi kombinasyonu ile;
- nodüler formda (kısırlığı olan kadınlarda konservatif organ koruyucu operasyonlar yapılır);
- kalıcı anemi ile;
- konservatif tedavinin etkisizliği ile.
Son yıllarda adenomyozis tedavisinde uterus gövdesindeki endometriyumun inflamatuar odaklarının lazer kullanılarak koterize edilmesiyle donanım yöntemleri kullanılmaya başlanmıştır.
Hastanın randevusu genel olarak kabul edilirse hormon tedavisi kontrendike, hakkında soru İlaç tedavisi adenomyozis tartışılmaz, cerrahi tercih edilen yöntem haline gelir.
Rahim adenomyozisi tedavisi için doktorlar tarafından önerilen özel bir diyet yoktur. Bu yüzden en iyi diyet yağlı ve baharatlı yiyecekler, aşırı miktarda tatlılar ve hamur işleri diyetinden hariç tutulacaktır. Bu ürünleri değiştirmek daha iyidir. taze sebzeler ve meyveler ve fındık.
Diyetinize omega-3'leri dahil etmeye çalışın yağ asidi vücutta meydana gelen birçok önemli metabolik süreçte yer alır. Sağlıklı yağ asitleri, aşağıdakiler gibi gıdalarda bulunur:
- Yağlı balık ve balık yağı.
- Ceviz ve ceviz yağı.
- Kabak çekirdeği.
- Sebze yağları.
Bu hastalıkta koyu yeşil yapraklı sebzeleri bol bol yemek çok faydalıdır.
Adenomyoz halk ilaçları nasıl tedavi edilir
Uzmanlar, çoğu şifalı bitkinin hastanın durumunu iyileştirebileceğini söylüyor. Kaynatmaların anti-inflamatuar, immünomodülatör, yenileyici ve hemostatik etkileri vardır.
1 numaralı duş için otlar koleksiyonu
Sorunla başa çıkmak için duş kullanılabilir. Pişirmek için tıbbi kompozisyon Aşağıdaki otları eşit parçalarda karıştırmanız gerekir:
Otların toplanması kaynar su ile dökülmeli ve demlenmeye bırakılmalıdır. Daha sonra bileşim çift kat gazlı bezden süzülmeli ve duş için kullanılmalıdır.
Otlar topluluğu №2
Ökse otu, şakayık, cudweed, meşe kabuğu, nergis, civanperçemi çiçekleri, kırlangıçotu ve ısırgan otu koleksiyonu kullanmak iyidir. Ezilmiş kuru bitkiler aynı miktarlarda karıştırılır, dökülür sıcak su, sarın ve 5 saate kadar bekletin. Daha sonra çim, birkaç kez katlanmış gazlı bezden süzülür ve günde birkaç kez sıcak bir şekilde duşlanır.
ısırgan kaynatma
Günde dört kez ısırgan otu kaynatma. Bir içecek hazırlamak için, bir bardak kaynar su ile koleksiyonun iki çay kaşığı dökmeniz, ilacın demlenmesine ve soğumasına izin vermeniz, ardından süzmeniz ve günde birkaç kez birkaç yemek kaşığı almanız gerekir. Bu infüzyon iltihabı hafifletir ve ağır adet kanamasını durdurur.
Önleme
- Uterus adenomiyozunun önlenmesi esas olarak jinekoloğa düzenli ziyaretlere bağlıdır. Bir uzman, bu tür semptomları zamanında doğru bir şekilde yorumlayabilir ve uygun tedaviyi reçete edebilir.
- Küçük pelvisin ultrason geçişi, yılda 1-2 kez.
- Jinekologlar, stresin ve sürekli aşırı çalışmanın güçlü bir şekilde etkilediğine inanırlar. kadın Sağlığı ve elbette, adenomyoz gelişimine yol açabilir. Hastalığın başlamasını önlemek için bir kadının ihtiyacı vardır: daha fazla dinlenmek, rahatlatıcı banyolar yapmak, masaj yaptırmak, daha sık sakin ve rahat bir ortamda olmak.
- Vücudu temiz tutmak. Kişisel hijyen kurallarını erken yaşlardan itibaren görmezden gelen kızlar bu tür hastalıklara daha yatkındır. Ve ayrıca çocuklukta olanlar ve Gençlik cinsel ilişkilere girer.
Sağlığına karşı dikkatli tutum, sadece adenomyozisi değil, aynı zamanda diğerlerini de önlemenin ana yoludur. Tehlikeli hastalıklar.
© "Semptomlar ve Tedavi" web sitesindeki tüm bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendine ilaç almayın, ancak iletişim kurun deneyimli doktor. | Kullanıcı Sözleşmesi |
Rahim adenomyozu - nedir bu? Belirtileri, nedenleri ve tedavisi
Adenomyozis, endometriyumun uterusun kas tabakasına çimlenmesi ile karakterize bir hastalıktır, myometriuma düşen mukoza zarının hücreleri ise genetik olarak doğal işlevlerini korurlar.
Buna göre, döngüsel değişikliklere uğrayarak belirli bir dönemde büyürler ve içinde olmayan bir çıkış gerektirirler. kas dokuları. Sonuç olarak, uterusun boyutu artar, organın işlevselliği bozulur.
Rahim adenomyozu sıklıkla endometriozis ile karıştırılır. Bununla birlikte, bu, endometriyumun rahmin dışında çoğaldığında rahmin iç endometriozisi olarak adlandırılan sadece bir varyasyonudur. Rahmin kanser olmayan sistemik, iyi huylu bir hastalığıdır. Endometrium üzerinde bulunur farklı bedenler Rahim, vajina, böbrekler, gastrointestinal sistem ve diğerleri gibi.
Nedenler
Rahim adenomyozu neden oluşur ve nedir? Adenomyozis, uterus astarının aşırı büyümesi olan bir endometriozis türüdür. Patolojik sürecin bir sonucu olarak, sıvı içeriklerle dolu endometrioid kistler oluşur. Adenomyoziste endometriyal odaklar uterusun gövdesinde bulunur.
Adenomyoz, bu nedenlerden dolayı gelişebilir:
- Embriyonik gelişim ihlallerinden kaynaklanan endometriozis odaklarının konjenital oluşumu.
- Cerrahi müdahaleler veya travmatik doğum sırasında endometriyal hücrelerin çevre dokulara girmesi.
Adenomyozis gelişimini tetikleyen faktörler vardır:
- cinsel aktivite çok geç başladı;
- geç veya zor doğum;
- adetin erken veya geç başlangıcı;
- rahim ve eklerde sık görülen enflamatuar süreçler;
- rahim üzerinde jinekolojik manipülasyonlar (kürtaj, tanısal kürtaj);
- iyi huylu veya kötü huylu neoplazmalara kalıtsal yatkınlık;
- bir kadının çok fazla ağırlığı, obezite;
- oral kontraseptiflerin ve intrauterin cihazların kullanımı;
- bağışıklık sisteminin fonksiyonel bozukluklarının neden olduğu hastalıkların varlığı;
- uzun süre büyük fiziksel ve psikolojik stres.
Şiddetli derecede adenomyozisin uzun süreli varlığı, anemi, şiddetli ağrı sendromu, komşu organlarda hasara ve bir kadının yaşam kalitesinde cinsel yaşam ve herhangi bir fiziksel aktivite yapamayacak kadar keskin bir düşüşe yol açar.
sınıflandırma
Rahim katmanlarına penetrasyonun birkaç derece prevalansı ve şiddeti vardır. Bu sınıflandırma sadece uterus gövdesinin adenomyozu ile ilgili olarak kullanılır.
- derece - diffüz hücrelerin organın submukozal tabakasına nüfuz etmesi.
- derece - patolojik seyir Bu tabakanın yarısından daha azının yakalanması ile uterusun kas tabakalarına nüfuz eden hastalıklar.
- derece - patolojik yaygın süreç yarısından fazlasını aldı.
- derece - patolojinin diğer organlara geçişi ile endometriyumun uterusun ötesinde büyümesi. Endometriyum, uterus yapısının tüm katmanlarına nüfuz eder.
Doğa tümör süreci Aşağıdaki adenomyoz formları ayırt edilir:
- yaygın form (heterotopiler, miyometriyumun kalınlığında eşit olarak bulunur) -% 50-70 görülme sıklığı ile
- nodüler form (heterotopiler, çeşitli boyut ve lokalizasyonlarda endometrioid "düğümler" şeklinde myometriumda bulunur); bu düğümlerin karakteristik bir özelliği, bir kapsülün olmamasıdır; bu form hastaların %3-8'inde görülür
- karışık form.
Birinci derece ve ikincisi, üçüncü ve dördüncü hakkında söylenemeyen cerrahi müdahale gerektirmez. Son ikisi konservatif tedavi için zordur, daha sık olarak iki yöntem birlikte alınır.
Adenomyozis belirtileri
Adenomyozis bazen belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir ve sadece başka bir nedenle muayene sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, uterusun adenomyozisi ile aşağıdaki semptomlar gözlenir:
- Alt karın bölgesinde yayılan ağrı kasık, rektum, vajina.
- Ağrı, adetin ilk günlerinde en yoğundur (aylık rahim kanaması endometriyumun fizyolojik reddi ile ilişkili - uterus mukozasının iç tabakası), kanamanın sona ermesiyle ağrı azalır.
- Anemi belirtileri (anemi): zayıflık, solgunluk ve cildin soyulması, uyuşukluk, yorgunluk.
- Bol ve uzun süreli (5 günden fazla) adet kanaması.
- Smearerların görünüşü koyu kahverengi akıntı adetten 2-5 gün önce ve menstrüasyondan 2-5 gün sonra genital sistemden.
- Dönemler arasında uterus kanaması (cinsel organlardan kanama).
- Ağrılı cinsel ilişki (disparoni).
İlk başta, adenomyozis semptomları düzelir ve vücutta normal bir adet öncesi değişiklik olarak algılanır. Sonra ilerledikçe ağrının şiddeti artar ve süre uzar. Hastalar sadece adet görmeden önce değil, sürekli olarak ağrı hissederler.
teşhis
"Adenomyoz" tanısını doğru bir şekilde belirlemek ve tedaviyi reçete etmek için, kural olarak, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayene kullanılır:
- ayna yardımı ile genital organların incelenmesi;
- kolposkopi (yaklaşık 30 kat artış sağlayan özel bir cihaz kullanılarak serviksin incelenmesi);
- laboratuvar örnekleri (smear alınması);
- solunum, dolaşım, sindirim, üriner sistemin genel muayenesi;
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
- laparoskopi (çoğu modern yöntem teşhis ve tedavi).
Ana tanı yöntemi ultrasondur. En doğru sonuçlar (yaklaşık% 90), jinekolojik muayene gibi menstrüasyon arifesinde yapılan transvajinal ultrason taraması ile sağlanır.
Adenomyoz nasıl tedavi edilir
Rahim adenomiyozunu tedavi etmenin iki yolu vardır: konservatif ve cerrahi. Doğal olarak, tedavi yöntemi doğrudan adenomyoz derecesine bağlıdır. Kural olarak, birinci ve ikinci derece, daha az sıklıkla üçüncü, konservatif tedaviye uygundur ve dördüncüsü sadece cerrahi olarak tedavi edilir.
Muhafazakar etki amacıyla şunları uygulayın:
- Menstrüasyonun bloke edilmesine ve endometriozis odaklarının çıkarılmasına yol açan amenore oluşumu (menstrüasyon yokluğu) ile oral kontraseptifler. 6-12 aylık sürekli kurs için 0.03 ve daha yüksek konsantrasyonda etinil estradiol içeren ilaçlar atayın,
- Gestagenler (didrogestenon, medroksiprogesteron, gestrinon), endometriyal odakların atrofisine yol açarlar,
- Amenore oluşumu ve endometriozis odaklarının çıkarılması ile androjenler (danazol). Ama ilaçların bir takım ciddi yan etkileri var,
- Damla veya spreylerde GnRH'nin sentetik analogları (nafarelin, gistrelin), östrojen seviyelerini azaltmak için kas içinden.
Bir sonucun yokluğunda tedavi edici tedavi amacı lokalizasyon odaklarını çıkarmak ve uterusun normal anatomik yapısını eski haline getirmek olan cerrahi bir tedavi yöntemi kullanılır.
Operasyon
Adenomyozis için rahmin alınması her zaman gerekli değildir. Adenomyozis varsa cerrahi önerilebilir:
- tedavi edilemeyen ve büyük miktarda kan kaybına yol açan şiddetli uterin kanamaya neden olur;
- kadının zaten çocukları var ve gelecekte hamileliği planlamıyor;
- kadın menopoz öncesi yaşta (yaşlı) ve rahmin alınmasına karşı değil;
- büyük rahim fibroidleri ile birlikte;
- endometrium veya servikste istenmeyen değişikliklerle birlikte.
Adenomyozis için ameliyat yapmanın iki ana yolu vardır - açık ve laparoskopik (veya endoskopik). açık yol Rahmi çıkarmak için karın ameliyatı yapılır. Laparoskopik cerrahi, adenomyozis odaklarını çıkarmanıza ve uterusu kurtarmanıza izin verir.
Adenomyozis tedavisi için geleneksel tedavi edici ve cerrahi yöntemlerle birlikte artık yeni yöntemler kullanılmaktadır. Bunun dışında en yaygın klasik yöntem anestezi kullanıldığında lezyonların ağrısız bir şekilde çıkarıldığı elektrokoagülasyondur.
Tedavi prognozu
Adenomyozis kronik bir hastalıktır. yüksek olasılık nükslerin gelişimi. Konservatif tedavi ve ilk yıl boyunca organ koruyucu cerrahi müdahalelerden sonra, üreme çağındaki her beşinci kadında adenomyozis nüksleri tespit edilir. Beş yıl içinde hastaların %70'inden fazlasında nüks görülür.
Premenopozal yaştaki hastalarda, yumurtalık fonksiyonunun kademeli olarak yok olması nedeniyle adenomyozis prognozu daha uygundur. Panhisterektomiden sonra nüks imkansızdır. AT menopoz kendi kendine iyileşme gerçekleşir.
Polikistik yumurtalıklar - belirtiler, nedenler ve tedavi
Rahim fibroidleri - nedir bu? Belirtiler ve tedavi
Bir yorum
Ayrıca sadece ultrason ve PCA ile bir hormon testi ile adenomyozis teşhisi kondu. Laparoskopi olmadan hiçbir şeyin işe yaramayacağını söyledi. Orada kesilmek istemedim ve müdahale ettim. Ovuplan'ın testlerine göre O'yu takip ettim ve inanmaya ve dua etmeye başladım.
Ayrıca 16 yaşında Duphaston almaya başladım ve her birine 25 reçete verildi, ancak hamile kalırsam hemen düşük yapacağımdan korktum ve adetin başlangıcından önce içmeye karar verdim. 4 günlük gecikmeden sonra bir test yaptım ve gösterdim // Kızlar inanın, dua edin ve harekete geçin!
Yorum ekle Cevabı iptal et
Çevrimiçi deşifre analizleri
Doktor konsültasyonu
tıbbi alanlar
Popüler
sadece kalifiye bir doktor hastalıkları tedavi edebilir.
Rahim adenomiyozisini tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?
Adenomyozis, uterus boşluğunun iç yüzey tabakasının organın derinliklerinde sınırlarının ötesinde büyüdüğü bir hastalıktır. Böyle bir ihlal, hastalığın çeşitli semptomlarına neden olabilir: ağrı, kanama, üreme fonksiyon bozukluğu, yaşam kalitesini düşürme. Hastalığın asemptomatik seyri daha da tehlikelidir, çünkü problemlerin olmaması kadınların zamanında tıbbi yardım almasına izin vermez ve büyük değişiklikler rahim yapısı.
adenomiyoz nedir
Rahim gövdesi üç doku katmanından oluşur: iç, orta ve dış.
İç fonksiyonel tabaka (endometrium), organın mukoza zarıdır. Ayda bir kez tamamen yenilenme eğilimindedir, adet kanaması sırasında reddedilir ve döngünün ortasında tekrar büyür. Endometrium, uygun bir hamilelik için en önemli dokulardan biri olarak kabul edilebilir. Bağlanma olasılığı durumuna bağlıdır. gebelik kesesi rahim duvarlarına ve ardından plasentanın uyumlu gelişimine.
Orta tabaka (miyometriyum), uterusun düz kas liflerinden oluşan dokusudur. Ana işlevi, doğum sırasında uterusun kasılmasıdır (kasılmalar).
Dış tabaka (perimetri), organı kaplayan seröz zardır.
AT sağlıklı durum rahim dokuları kesişmez ve birbirine "paralel" bulunur. Ancak bir organdaki hücrelerin doğal düzenini bozan hastalıklar vardır, bunlardan biri adenomyozisdir.
Adenomyozis, endometriyal hücrelerin miyometriyum dokularının derinliklerinde doğal olmayan bir şekilde büyümesidir. Aynı zamanda, mukozal hücreler büyür ve buna göre reddedilir. aylık döngü organın işleyişinde, enflamatuar süreçlerde ve hastalığın hoş olmayan semptomlarında rahatsızlıklara neden olan kadınlar.
Adenomyozun birkaç formu vardır:
- yaygın adenomyozis - endometriumun geniş alanları uterusun derinliklerine eşit olarak büyür;
- nodüler (fokal) adenomyoz - miyometriyumda endometriyal glandüler dokudan oluşan ve kan veya kahverengi hücreler arası sıvı ile dolu alanların (düğümler) oluşumu;
- karışık adenomyoz, bir hastada uterusta hastalığın yaygın ve nodüler formlarının eşzamanlı varlığından oluşur;
Adenomyozis derecesinin belirlenmesi, hastalığın nasıl tedavi edilmesi gerektiğini doğrudan etkiler:
- birinci derece - endometriyumun üst tabakasında büyüme;
- ikinci derece - endometriyal hücreler, myometrial dokunun yaklaşık yarısına nüfuz eder;
- üçüncü derece - miyometriyum yarıdan fazla hasar görmüş;
- dördüncü derece - endometriyal hücreler miyometriyuma nüfuz etmiş, seröz zarı etkiler (eğer adenomyoz hastalığın dördüncü aşamasında tedavi edilmezse, endometriumun uterus dışına yayılmasını ve yaygın endometriozis gelişimini bekleyebilirsiniz).
Hastalığın belirtileri
Rahim adenomyozis belirtileri Ilk aşamalar fark edilmeyebilir. Bu durumda, hastalığın hormonlarla tedavi edilmesinin artık mümkün olmayacağı muhtemeldir.
- alt karında, kasıkta, alt sırtta vajinada ağrı;
- adet döngüsünün herhangi bir ihlali (kritik günlerden önce veya sırasında artan ağrı, gecikmeler, döngü günlerinin sayısında azalma, asiklik kanama ve lekelenme, adet görmeme);
- anemi belirtileri - uyuşukluk, soluk cilt, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk;
- ilişki sırasında ağrı;
- vajinadan kahverengi akıntı.
Tüm bu semptomlar, üreme sisteminin bir takım hastalıklarının gelişimini gösterebilir.
Nasıl tedavi edilir
Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor hastayı aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayeneye gönderir:
- üzerinde inceleme jinekolojik sandalye(rahim şeklini ve boyutunu belirlemek için iki elle muayene, aynalar kullanılarak vajina ve serviks muayenesi). Doktor muayeneden sonra tıbbi geçmişini biliyorsa ön tanı koyabilir. Adenomyozisli uterus, karakteristik yuvarlak bir şekle sahiptir ve hafifçe büyümüştür.
- Kolposkopi - mukozanın uterus dışındaki çıkışını dışlamak için bir mikroskop kullanarak serviksin incelenmesi.
- vajinadan sürüntü ve servikal kanal mikroflora ve cinsel enfeksiyonlar üzerinde.
- Manyetik rezonans görüntüleme.
- Histeroskopi - bir video kamera kullanarak rahim boşluğunun incelenmesi.
Sonuçlara göre tedavi reçete edilir. 1-3 derecede ilaç tedavisi yapılabilir. Bir jinekolog tarafından en sık reçete edilen ilaçlar.
- 4-6 aylık bir süre için kombine oral kontraseptifler ("Yarina", "Zhanin", "Belara" ve diğerleri). KOK'lar, kadın cinsiyet hormonlarının dengesinin normalleşmesini sağlar, bu da etkilenen doku alanlarında kademeli bir azalmaya yol açar. Adenomyozisli Jeanine 3-6 ay süreyle alınır, daha sonra ilaç tamamen iptal edilir ve tedavi izlenir.
- Antigonadotropinler ("Danazol", "Danol" preparatları). Antigonadotropinler hormon üretimini azaltır, yumurtalıkların etkinliğini azaltır, bu da hormonların endometriyal doku üzerindeki etkisinin azalmasına neden olur. Bu tür ilaçlar sadece bir uzman gözetiminde alınabilir.
- Progestojenler ("Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" ilaçları). Yüksek konsantrasyon progesteron, uterus mukozasının dokularının aşırı çoğalmasına izin vermeyen östrojen konsantrasyonunu azaltır.
- Antiöstrojenler ("Gestrinone", "Medroxyprogesterone" preparatları). Bu ilaçlar yapay menopoz başlangıcını uyarır, bu nedenle 40 yıl sonra kadınlara bu tür tedavileri reçete etmeye çalışırlar. 5-6 ay süren tedavinin sonucu, adetin tamamen kesilmesi, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kaldırılması ve endometriyumun büyümesinin tamamen durmasıdır.
- Antiandrojenler (ilaç "Visanne"). İlaç alırken östrojen miktarı azaltılarak ve progesteron seviyesi artırılarak endometriozis odakları azaltılır.
- Bir gonadoliberin analogu ("Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil" ilaçları). İlacı alırken gonadların işlevleri önce büyük ölçüde artar, ardından keskin bir şekilde azalır, bu da patolojik doku alanlarında azalmaya yol açar.
duphaston
Duphaston ile adenomyozis tedavisinin mümkün olup olmadığı konusunda çok fazla tartışma var. Bildiğiniz gibi Duphaston, progesteronun yapay bir analoğudur. Bu nedenle bazı uzmanlar, bu hormonun seviyesini artırarak progesterona bağlı doku büyümesini tedavi etmenin anlamsız olduğunu savunuyorlar.
Bununla birlikte, deneyimler, "Duphaston" ilacının sürekli kurslarda uzun süreli kullanımının adenomyozisin ilerlemesine izin vermediğini, mukozal büyüme odaklarında bir azalmaya ve hastalığın semptomlarında önemli bir azalmaya yol açtığını göstermektedir. Tedavi şunları sağlar:
- yumurtalıkların çalışmasını normalleştiren östrojen miktarını azaltmak;
- endometriyal hücrelerin doku dışına yayılmasını azaltmak;
- vücudun kendi progesteron üretimini doğru miktarda stabilize eder.
Bir uzman tarafından atanan "Dufaston", adenomyoz 1 ve 2 derecelerini başarıyla tedavi eder. Şema seçimi ve tedavi süresi, testlerin sonuçlarına bağlıdır.
Adenomyozun hamilelik için hazırlık döneminde "Dufaston" ilacı ile tedavisi, üreme sisteminin işleyişini kurmanıza, başarılı bir şekilde gebe kalmanıza, tahammül etmenize ve doğum yapmanıza olanak tanır. sağlıklı çocuk cerrahi müdahaleye başvurmadan.
"Dufaston" ilacını almak için kontrendikasyonlar:
- böbrek ve karaciğerin ciddi hastalıkları;
- bacakta miyom;
- tromboz riskleri;
- rahim dışında endometriozis;
- ilaç intoleransı.
Doktor "Dufaston" yazıyorsa, şunu unutmayın: olası görünüm yan etkiler (örneğin göğüste genişleme, sıkışma ve ağrı, yüzde ve vücutta şişlik, migren, kilo artışı) ve bunları mutlaka randevuda anlatın.
Ameliyat
Adenomyozis için ana cerrahi tedavi uterusun çıkarılmasıdır. Ancak, hastalığın gelişmesine, yaşamı tehdit eden 4. dereceye kadar izin verilmezse, böyle bir sonuçtan kaçınılabilir.
Operasyon için endikasyonlar:
- diğer tedavilerin başarısızlığı;
- endometriozisin büyük uterin fibroidlerle kombinasyonu;
- de sık tekrarlamalar hastalıklar;
- atipik hücrelerin görünümü;
- Düzeltilemeyen şiddetli kanama.
Histerektomi açık (kaviter) veya laparoskopik yol(üç küçük insizyon yoluyla).
Hastalar sıklıkla bir mucize umarlar ve adenomyozu halk yöntemleriyle (bitkiler, sülükler, duş, akupunktur vb. kullanarak) iyileştirmeye çalışırlar. Ancak bu tür yöntemler hastalığın nedenini ortadan kaldıramaz ve bu nedenle yalnızca hastalığın daha da yayılmasına ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Alternatif yöntemler, yalnızca ilgili doktorun gözetiminde geleneksel terapi ile kombinasyon halinde faydalı olabilir.
Adenomyozis, uterusun uzamış kanamasına, siklusun ortasında lekelenmeye ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olabilen bir rahim hastalığıdır.
Normalde sadece uterus boşluğunda olması gereken endometriyum, uterusun kas tabakasına derinlemesine nüfuz ederse, adenomyoz hakkında derler. Endometriumun büyümemesi gereken yerde büyümeye başlaması nedeniyle gelişir. Tahrik edici cevap ve uterusun boyutu artar.
Adenomyozis ve endometriozis
Adenomyozis bazen uterin endometriozis veya internal endometriozis olarak adlandırılır. Gerçekten de, hem adenomyozis hem de endometriozis aynı nedenden dolayı gelişir: endometriyum büyümemesi gereken yerde büyümeye başlarsa.
Endometriozis ile endometriyal odaklar uterusun dışında bulunabilir (yumurtalıklarda, fallop tüpleri oh, servikste vb.) Bir .
Genellikle hem endometriozis hem de adenomyozis aynı kadında aynı anda bulunur.
Adenomyoz neden ortaya çıkıyor?
Adenomyozisin nedenleri bilinmemektedir. Açıklamak için birkaç teori var Olası nedenler Bu hastalık, ancak şimdiye kadar hiçbiri genel olarak kabul edilmedi.
Adenomyozis gelişiminde seks hormonlarının (östrojen, progesteron, prolaktin, FSH) önemli rol oynadığı bilinmektedir. Kandaki seks hormonlarının seviyesi düştüğünde (bu, menopoz sırasında kadınlarda görülür), adenomyozis semptomları genellikle ortadan kalkar.
Adenomyozis için kimler yüksek risk altındadır?
Adenomyozis, doğum yapmış orta yaşlı kadınlarda (35-40 yaş üstü) oldukça yaygın bir hastalıktır. Artan Risk adenomyozis gözlenir:
- doğum yapmış kadınlarda (kendiliğinden veya sezaryen ile)
- Rahim ameliyatı geçirmiş kadınlarda (örneğin)
- 35-40 yaş üstü kadınlarda
Adenomyoz formları
Uterusun kas tabakasındaki endometriyum alanlarının ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, birkaç adenomyoz şekli vardır:
- Fokal adenomyozis: Endometrium, uterusun kas tabakasında ayrı adalar veya adenomyoz odakları oluşturur. Fokal adenomyozis genellikle asemptomatiktir veya hafif semptomlarla seyreder.
- Nodüler adenomyozis: Endometriyum, uterusun kas tabakasında ayrı düğümler oluşturur. Adenomyozun nodüler formundaki endometriyal düğümler, uterus myomuna çok benzer oldukları için adenomiyom olarak da adlandırılır.
- Diffüz adenomyozis: Endometriumun geniş alanları, uterusun tüm kas tabakası boyunca neredeyse eşit olarak büyür.
Bazı kadınlarda aynı anda birkaç adenomyoz şekli olabilir: örneğin, yaygın ve nodüler formların bir kombinasyonu (diffüz-nodüler adenomiyoz).
Adenomyozis dereceleri
Endometriumun uterusun kas tabakasına ne kadar derine girdiğine bağlı olarak 4 derece adenomyoz vardır:
- 1 derece adenomiyoz: endometriumun uterusun derinliklerine sığ penetrasyonu. Endometrium sadece uterusun submukozal tabakasında bulunur.
- 2 derece adenomiyoz: endometriyumun rahmin derinliklerine daha derin penetrasyonu: adenomyozis odakları rahmin kas tabakasında bulunur, ancak kas tabakasının yarısından fazlasını etkilemez.
- 3 derece adenomiyoz: endometriozis odakları rahmin kas tabakasında bulunur ve kalınlığının %50'sinden fazlasını etkiler
- 4 derece adenomiyoz: derin yenilgi. Endometrium uterusun tüm katmanlarına doğru büyür.
Adenomyozis belirtileri ve belirtileri
Bazen adenomyozis asemptomatik olabilir ve sadece başka bir nedenle muayene sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Ancak sıklıkla adenomyozis ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- Arka arkaya 7 günden fazla süren uzun ve bol dönemler. Genellikle adenomyozis ile uterus kanaması görülebilir.
- Döngünün ortasında bulaşma.
- Adet sırasında kan pıhtılarda (topaklar) salınır.
- İfade edilmiş veya bir döngünün ortasında. Adenomyoziste ağrı kramp veya kesici olabilir.
Adenomyozis ile uterus 2-3 kat büyüyebilir. Bu nedenle, bazı kadınlar alt karın bölgesinden el yordamıyla (çünkü kasık kemiği) yuvarlak yoğun oluşum. Bu genişlemiş rahimdir.
Adenomyozun sonuçları
Adenomyozis yaşamı tehdit etmez ve genellikle ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Her şeye rağmen, ağır kanama adenomyoziste anemiyi provoke edebilirler ve şiddetli karın ağrısı yaşam kalitesini kötüleştirir ve depresif ruh hali, anksiyete ve depresyona yol açabilir.
Adenomyozis ve gebelik
Adenomyozun infertiliteden muzdarip kadınlarda sıklıkla bulunmasına rağmen, bu hastalık ile çocuk sahibi olamama arasında doğrudan bir bağlantı henüz kurulmamıştır.
Adenomyozunuz varsa ve hamile kalamıyorsanız, kapsamlı bir muayeneye ve ardından tedaviye ihtiyacınız olabilir. Adenomyoz ile nasıl hamile kalınır, aşağıda okuyun.
Adenomyozis teşhisi
Yukarıda listelenen adenomyoz semptomlarından herhangi birine sahipseniz jinekoloğunuza görünün. Jinekolog, daha kapsamlı bir muayeneye ihtiyaç olup olmadığını yapacak ve netleştirecektir.
Adenomyozis teşhisinin karmaşıklığı, böyle bir teşhisin güvenle yapılmasına izin verecek bu tür muayene yöntemlerinin olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Adenomyozis teşhisi için tek güvenilir yöntem, uterusun çıkarılması ve ardından uterus dokularının mikroskop altında incelenmesidir (histolojik inceleme).
Tabii ki, birçok kadın için uterusun çıkarılması kabul edilemez bir tanı yöntemidir, bu nedenle tanıyı netleştirmek için kullanmaya başladılar. alternatif yöntemler muayeneler: MRI, sonohisterografi, rahim biyopsisi.
Bu muayeneler, adenomyozis belirtileri bulmanıza ve diğer hastalıkları dışlamanıza izin verir. benzer semptomlar: , rahim polipleri, endometriozis, endometriyal hiperplazi. Adenomyozis tanısı ancak diğer olası hastalıklar dışlanırsa konur.
Sandalyede jinekolojik muayeneRutin muayene sırasında jinekolog rahimdeki adenomyozis odaklarını fark edemese de jinekolojik muayene çok önemlidir. Her şeyden önce, jinekolog uterusun boyutunu belirleyebilecektir: adenomyoz ile uterus 2-3 kat büyür ve küresel bir şekil alır. İkincisi, muayene sırasında jinekolog, diğer olası kanama veya karın ağrısı nedenlerini ekarte edecektir.
Pelvik organların ultrasonuUltrason da değil son yöntem adenomyozis tanısı, ancak bu muayene, uterus veya uterus eklerinin diğer olası hastalıklarını dışlayacağı için çok önemlidir. Ultrasonda adenomyozisin ana belirtileri (yankı işaretleri, eko-resim):
- rahim boyutunda bir artış ve şeklinde bir değişiklik
- hipoekoik inklüzyonların uterusun (miyometriyum) kas tabakasındaki varlığı
- myometriumun heterojen yapısı
- rahmin kas tabakasında küçük kistlerin varlığı (çapı 5 mm'ye kadar)
- Rahim duvarlarının kalınlaşması (özellikle rahim arka duvarının kalınlaşması)
Bunu sadece temelde anlamak önemlidir ve Genel muayene hiçbir doktor adenomyozis teşhis edemez. Ultrason sadece izin verir şüpheli adenomyozis varlığı.
MRI (manyetik rezonans görüntüleme)MRI, uterusun kas tabakasının yapısını netleştirmenizi sağlayan daha pahalı bir inceleme yöntemidir. MRG'de adenomyozisin ana belirtileri uterusun kas tabakasının kalınlaşması, miyometriyumun heterojenliği ve içinde endometriyum odakları olabilecek odakların varlığıdır. MRG ayrıca uterusun diğer olası hastalıklarını dışlamanıza izin verir.
histeroskopiHisteroskopi, rahim kanamasının diğer olası nedenlerini (uterus polipleri, endometriyal hiperplazi, uterusun malign hastalıkları vb.) dışlamak için kullanılabilir. Histeroskopi sırasında doktor, mikroskop altında daha fazla inceleme için bir doku parçası alabilir. Araştırma için materyal alma prosedürüne biyopsi denir ve mikroskop altında elde edilen materyalin incelenmesi histolojik bir incelemedir.
Histerosalpingografi (HSG) ve sonohisterografiHisterosalpingografi ve sonohisterografi de diğer olası rahim hastalıklarını dışlamak için kullanılır. Ek olarak, bir kadının adenomyozisi varsa, histerosalpingografi veya sonohisterografi bu hastalığın dolaylı belirtilerini tespit edebilir. Web sitemiz var.
Adenomyozis nasıl teşhis edilir?
Adenomyozis çağrılamasa da nadir hastalık, doktorlar bunu çok sık "özler" veya benzer semptomlara neden olan diğer hastalıklarla karıştırır.
Örneğin rahim kanaması hem adenomyoziste hem de submukozal rahim miyomunda, rahim poliplerinde, hormonal bozukluklar, Endometriyal hiperplazi, kötü huylu hastalıklar rahim, vb. Adet sırasında karın ağrısı sadece adenomyoz ile değil, aynı zamanda primer dismenore ve endometriozis ile de ortaya çıkabilir.
Bu bağlamda birçok uzman, adenomyozis tanısı koymak için benzer semptomları olan diğer tüm olası hastalıkları dışlamak gerektiği görüşündedir. Yapılan tüm muayeneler diğer bozuklukları ortaya çıkarmadıysa, ancak dolaylı adenomyoz belirtileri ortaya çıkardıysa, adenomyozis tanısı doğrulanmış olarak kabul edilir. Kesin tanı ancak çıkarıldıktan sonra uterusun histolojik incelemesi ile konulabilir.
Adenomyozis tedavi edilmeli mi?
Yukarıda belirtildiği gibi, adenomyoz bir kadının hayatını tehdit etmez ve kural olarak ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Bu bağlamda, tüm kadınlar için adenomyozis tedavisi gerekli değildir. Aşağıdaki durumlarda tedaviye ihtiyacınız yoktur:
- Adenomyoz belirtileri, başka bir nedenle muayene sırasında tesadüfen keşfedildi
- Adenomyoz semptomlarınız yok veya semptomlar hafif ve tolere edilebilir
- adenomyozis semptomları ciddi rahatsızlıklara neden olmaz, 45-50 yaşın üzerindesiniz ve yakında menopoza girmelisiniz
Adenomyozis tamamen tedavi edilebilir mi?
Ne yazık ki, adenomyozdan kurtulmaya yardımcı olabilecek hiçbir ilaç yoktur. Hepsi tedavide kullanılıyor ilaçlar sadece adenomyozis semptomlarıyla başa çıkmaya yardımcı olur, ancak hastalığın kendisini ortadan kaldırmaz. Adenomyozdan kurtulmanın tek garantili yolu rahmi çıkarmaktır.
Adenomyozis tedavisi
Adenomyozis tedavisi, kadını rahatsız eden semptomlara bağlıdır.
- Adenomyozis tedavisinde ağrı kesici ilaçlar
Adenomyozisli bir kadının alt karın bölgesinde sıklıkla şiddetli ağrı varsa, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilir: Ibuprofen, Ketoprofen, vb.
Gerçekten işe yaramaları için, adet görmeden önce (beklenen menstrüasyon tarihinden 1-2 gün önce ve her 6 saatte bir tablet alın) tablet içmeye başlamanız gerekir.
- Adenomyozis tedavisinde doğum kontrol hapları
Adenomyozis ile kadınlar genellikle şiddetli uterin kanama, döngünün ortasında lekelenme ve adet düzensizlikleri yaşarlar.
Adet döngüsünü düzenlemek için doktor doğum kontrol hapları yazabilir (Janine ve ark.) Doğum kontrol hapları adenomiyozisi tedavi etmez, ancak bazen şiddetli uterin kanama gibi adenomiyoz semptomlarını ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yardımcı olur.
- Rahim içi cihaz Adenomyozis için Mirena
Adenomyoz ile nasıl hamile kalınır?
Adenomyozun kısırlığa neden olmayacağına inanılır, bu nedenle tedavi olmadan kendi başınıza adenomyozis ile hamile kalma şansınız vardır.
12 ay veya daha uzun süre hamile kalamazsanız, siz ve kocanız test edilmelidir. Bir kadın hangi muayenelerden geçmelidir:
- Pelvik organların ultrasonu
- hormonlar için kan testi
- fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için
- Yumurtlama yapıp yapmadığınızı belirlemek için en az 3 ay üst üste
Bir erkeğin hangi muayenelerden geçmesi gerekir:
- semen analizi (spermogram)
Muayene sonuçlarına bağlı olarak, doktor tedaviyi reçete eder. Bu nedenle, örneğin, fallop tüplerinin tıkanması tespit edilirse, açıklıklarını eski haline getirmek için laparoskopik bir operasyon reçete edilir. Bir kadın yumurtlamazsa, yumurtalıkların normal işleyişini veya yumurtlama stimülasyon kurslarını eski haline getirmek için tedavi verilir. Muayeneler sırasında eşlik eden hastalıklar (rahim polipleri, miyomlar vb.) bulunursa, uygun tedavi reçete edilir.