Karın boşluğunun lenf düğümlerinin şeması. Retroperitonun parietal lenf düğümleri

Lenf düğümleri, lenfatik sistemin en önemli organlarından biridir, çeşitli mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesini önleyen filtre rolü oynarlar. .

Lenf düğümlerinin konumu, doğa tarafından çok rasyonel olarak tasarlanır, böylece bakteriler, virüsler ve habis hücrelere karşı bir bariyer görevi görürler. Lenfatik sistem, kardiyovasküler sistem gibi bir daire içinde kapalı değildir, sıvı (lenf) içinden sadece bir yönde hareket eder. Lenfatik kılcal damarlar ve damarlar vasıtasıyla toplanır ve periferden merkeze doğru hareket eder,
damarlar büyük kanallarda toplanır ve daha sonra merkezi damarlara akar.

Lenf düğümleri, kan damarları ve lenflerin filtrelendiği dalları boyunca ve ayrıca iç organların yakınında kümeler halinde bulunur. Lenf düğümlerinin nerede olduğunu bilen herkes, büyüklüklerini ve yoğunluklarını değerlendirebilir. Lenf düğümlerinizin durumunu izlemek, küçük değişikliklerini bile not etmenizi sağlar ve bu da birçok hastalığın zamanında teşhisine katkıda bulunur.

Lokasyona göre, lenf düğümleri iki büyük gruba ayrılabilir:

• Dahili
• Harici

iç lenf düğümleri

İç lenf düğümleri, en önemli insan organlarının yanında, büyük damarlar boyunca gruplar ve zincirler halinde bulunur.

iç organ düğümleri

Karın boşluğundaki organlardan lenf toplarlar.

tahsis:

• dalak düğümleri. Dalağın kapılarında uzanırlar, midenin gövdesinin sol yarısından ve alt kısmından lenf alırlar.
• Mezenterik düğümler - doğrudan bağırsağın mezenterinde bulunur, sırasıyla bağırsak bölümlerinden lenf alır.
• Gastrik - sol gastrik, sağ ve sol gastro-omental.
• Hepatik - büyük hepatik damarlar boyunca.

Parietal veya parietal

Bunlar para-aortik ve paracaval içeren retroperitoneal düğümlerdir. Lenfatik damarlarla birbirine bağlanan çeşitli boyutlarda kümeler şeklinde aort ve alt vena kava boyunca bulunurlar. Aralarında üç küme ayırt edildi: sol, sağ ve orta lomber kümeler.

dış lenf düğümleri

Dış lenf düğümleri, genellikle derinin hemen altında, bazen daha derinde, kasların altında, vücudun yüzeyine yakın olanlardır. İncelemeleri için karmaşık teşhis manipülasyonlarına başvurmanın gerekli olmadığı gerçeğiyle karakterize edilirler. Belirli bir patolojiden şüphelenmek için incelemek ve hissetmek yeterlidir.

Herkesin dış seviyedeki lenf düğümlerinin yerini bilmesi gerekir, bu, bir doktora danışmak için erken aşamalarda içlerindeki değişiklikleri bağımsız olarak tanımlamaya yardımcı olacaktır. Dışsal olanlar, baş, boyun, kollar ve bacaklardan, meme bezinden, kısmen göğüs organlarından, karın boşluğundan ve küçük pelvisten lenf toplayanları içerir.

Yüzeysel lenf düğümleri aşağıdaki büyük gruplardır:

1. Baş ve boyundaki lenf düğümleri.
2. Supraklaviküler ve subklavyen düğümler.
3. Aksiller lenf düğümleri.
4. dirsekler
5. kasık

Tanıda servikal, supra- ve subklavian, aksiller ve inguinal lenf nodları en büyük öneme sahiptir. Bu grupların lenf düğümlerinin nerede bulunduğu aşağıda tartışılacaktır.

Baş ve boyundaki lenf düğümleri

Kafadaki lenf düğümleri birkaç küçük kümedir:

• Parotis yüzeysel ve derin
• oksipital
• mastoid
• ve çene
• Yüz

Aşağıdaki şekilde, hastalıkların doğru teşhisi için ve kozmetoloji pratiğinde yeri bilinmesi önemli olan baş ve yüzdeki lenf düğümlerini görebilirsiniz. Lenf düğümlerinin nerede olduğunu bilmek, özellikle Asahi gençleştirici masajı olmak üzere birçok lenfatik drenaj prosedürünün temelidir. Yüz düğümleri grubu lifin yeterince derininde bulunur, nadiren iltihaplanır ve tıbbi uygulamada tanı değeri yoktur.

Boynun lenf düğümleri aşağıdaki gibi ayrılır:

• Ön servikal

1. yüzeysel;
2. derin.

• yan servikal

1. yüzeysel;
2. derin üst ve alt.

• supraklaviküler
• Ek olarak

deniyor. Bu, göz ardı edilmemesi gereken bir uyandırma çağrısıdır.

aksiller lenf düğümleri

Ellerdeki lenf düğümleri muayenenin ayrılmaz bir parçasıdır. Dirsek ve aksiller lenf düğümlerine kolayca erişilebilir.
Büyük klinik öneme sahip olan, sadece üst ekstremiteden lenflerin değil, aynı zamanda göğüs ve meme bezinin organlarından da dışarı akmasına neden olan yerlerdir. Boşluktaki anatomik yerleşimleri nedeniyle 6 gruba ayrılan koltuk altı yağ dokusunda bulunurlar.

Aksiller lenf düğümlerinin nerede bulunduğunun daha doğru anlaşılması için konumlarının bir diyagramı sunulur.

Düğümlerin gruplara bölünmesiyle böyle ayrıntılı bir şema, onkolojik uygulamada önemlidir. Belirli gruplardan düğümlerin yenilgisine dayanarak, meme kanserinin ameliyat sonrası evrelemesi esas alınır. Normal klinik uygulamada, özellikle derin yerleşimli düğümleri araştırmak neredeyse imkansız olduğundan, gruplara böyle ayrıntılı bir bölünme çok önemli değildir.

Dirsek lenf düğümleri, sadece kolun alt kısmından, dirsek ekleminden toplayıcı oldukları için daha az önemlidir, sadece lenfatik sistemin sistemik hastalıkları ve elin veya önkolun doğrudan enfeksiyonu ile artarlar. Artışları kolayca fark edilir ve bu nedenle karmaşık teşhis teknikleri gerektirmez.

Kasık lenf düğümleri

Kadınlarda ve erkeklerde kasık lenf düğümleri aynı şekilde bulunur, derin ve yüzeysel olarak ayrılırlar. Yüzeysel olanlar kasık kıvrımında, kasık kemiği ile bacak arasında cilt altında rahatlıkla hissedilir, normal olarak bile 5 mm boyutuna kadar küçük hareketli bezelyeler şeklinde hissedilebilirler.

Kasıktaki lenf düğümlerinin yeri, doğa tarafından, içlerinde sadece alt ekstremiteden değil, aynı zamanda pelvik organlardan (kadınlarda rahim ve yumurtalıklar ve erkeklerde prostat) ve dış organlardan lenf toplayacak şekilde tasarlanır. cinsel organlar.

Erkeklerde ve kadınlarda kasık lenf düğümlerinin iltihaplanma nedenleri farklı nitelikte olabilir.

Aşağıda pelvis ve kasık bölgesindeki tüm lenf nodu gruplarını gösteren bir resim bulunmaktadır.

Kasıklara ek olarak, bacaklarda, konumu ilkesi ellerde aynı olandan farklı olmayan lenf düğümleri de vardır.

Bunlar aynı zamanda büyük eklemlerdir, bu durumda diz. Düğümler popliteal fossa dokusunda bulunur, esas olarak diz altındaki enfeksiyöz süreçlerde, cerahatli yaralarda, erizipellerde artar.

Lenf düğümlerinin muayene yöntemi

Lenfadenopati tanısı için muayene ve palpasyon (palpasyon) kullanılır. Bu teknikler için sadece yüzeysel lenf düğümleri mevcuttur, daha derin olanlar ultrason tanı yöntemi kullanılarak incelenmelidir.

Lenf düğümlerinin muayenesi, etkilenen lenf düğümünü sağlıklı olanla karşılaştırmak gerektiğinden, her iki taraftan da mutlaka aynı anda gerçekleştirilir. İncelenen her gruptaki büyütülmüş düğüm sayısını not edin.

Ek olarak, yoğunlukları, ağrıları, cilde göre hareketlilikleri, birbirlerine göre belirlenir. Ayrıca, iltihaplanma tanısında, cildin düğüm üzerindeki muayenesi büyük önem taşır, kızarıklık, yüksek lokal sıcaklık, düğümde pürülan bir süreci gösterebilir.

Başın lenf düğümlerinin incelenmesi

Palpasyon, kafadaki oksipital düğümlerden başlayarak yukarıdan aşağıya doğru gerçekleştirilir. Palpasyon, yarı bükülmüş parmakların pedleri ile gerçekleştirilir. Duygu, baskı olmadan yumuşak ve pürüzsüz olmalıdır, düğümleri hafifçe yuvarlamanız gerekir.

İlk olarak, parmaklarınızı boyun kaslarına, başa bağlandıkları yere yerleştirerek yeri kolayca belirlenebilen oksipital lenf düğümleri hissedilir. Kulak veya mastoid lenf düğümleri palpe edildikten sonra, kulak kepçesinin arkasında mastoid çıkıntıya yakın bir yerde bulunurlar. Daha sonra parotis ve submandibular lenf düğümleri incelenir.

Submandibular düğümlerin yeri, özellikleri, alt çenenin altına yönlendirilen ve olduğu gibi düğümleri kemiğe hafifçe bastıran bükülmüş parmaklarla belirlenir. Çene lenf düğümleri de aynı şekilde incelenir, sadece merkez çizgiye daha yakın yani çene altında.

Boyun lenf düğümlerinin incelenmesi

Başın lenf düğümlerini inceledikten sonra boyundaki lenf düğümlerini hissetmeye başlarlar. Palpasyon için sadece yüzeyel ve supraklaviküler lenf nodları mevcuttur. Servikal lenf düğümlerinin palpasyonu sırasında ellerin yeri aşağıdaki gibidir: yarı bükülmüş parmakları arka boyunca boynun yan yüzeyine ve ardından sternokleidomastoid kasın ön kenarlarına hafifçe bastırın. Servikal lenf düğümlerinin yüzeysel gruplarının bulunduğu yer burasıdır. Fırçalar yatay olarak tutulmalıdır.

Supraklaviküler lenf düğümleri, sternokleidomastoid kasın bacakları arasında köprücük kemiklerinin üzerinde bulunur. Yarım bükülmüş parmakların pedleri köprücük kemiğinin üzerindeki alana yerleştirilir ve hafifçe bastırılır.

Normalde supraklaviküler düğümler palpe edilemez, ancak mide kanseri ile sol supraklaviküler bölgede tek bir metastaz olabilir (Virchow metastazı), ayrıca sol supraklaviküler düğümlerde bir artış, kadınlarda ileri bir yumurtalık kanseri evresini gösterir. Erkeklerde mesane, testis ve prostat kanseri, bazen pankreas kanseri.

Sağ supraklaviküler lenf düğümlerinde bir artış, göğüste bulunan bir tümörü gösterir. Supraklavikülerden sonra subklavyen lenf düğümleri de aynı şekilde palpe edilir.

▪ ŞEKİL 92-1 Mide, karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalağın lenf düğümlerini gösteren üst gastrointestinal sistem çizimi: 1, çölyak; 2 mide (sağ ve sol); 3, gastroepiploik (sağ ve sol); 4, pilorik; 5, üstün pankreas; 6, alt pankreas; 7, perisplenik; 8, üstün pankreatikoduodenal; 9, alt pankreatikoduodenal; 10, kistik.

▪ ŞEKİL 92-2 Retroperitoneal lenf düğümlerini gösteren retroperitonun çizimi: 1, çölyak; 2, üstün mezenterik; 3, alt mezenterik; 4, para-aortik; 5, postaortik; 6, parakaval; 7, prekaval; 8, kaval sonrası; 9, aortokaval.

▪ ŞEKİL 92-3 Kolonun lenf nodal sistemini gösteren arteriyel anatomisi ile kolonun çizimi: 1, superior mezenterik; 2, alt mezenterik; 3, ileokolik; 4, sağ kolik; 5, orta kolik; 6, sol kolik; 7, sigmoid; 8, üstün rektal; 9, parakolik; 10, önsel; 11, retroçekal; 12, ek.

▪ ŞEKİL 92-4 Pelvik lenf düğümlerini gösteren pelvisin önden görünüşünün çizimi: 1, medyan ortak iliak; 2, orta ortak iliak; 3, lateral ortak iliak; 4, subaortik ortak iliak; 5, burnun ortak iliak düğümleri; 6, medial dış iliak; 7, orta dış iliak; 8, lateral dış iliak; 9, femoral (medial); 10, femoral (orta); 11, femoral (lateral); 12, obturatör.

▪ ŞEKİL 92-5 Pelvik lenf düğümlerini gösteren pelvisin lateral görünümünün çizimi: 1, superior gluteal; 2, iç iliak dalları boyunca düğümler; 3, kutsal; 4, dış iliak; 5, prevesikal; 6, paravajinal; 7, lateral veziküler; 8, parauterin; 9, perirektal.

▪ ŞEKİL 92-6 Karın ve pelvisin, abdominal lenf nodlarının normal konumunu gösteren, çeşitli seviyelerde temsili eksenel kontrastlı MDCT görüntüleri. A: 1, geriye dönük. B: 2A, Perigastrik düğümler. C: 2, Gastrohepatik bağ. D: 3, Portohepatik; bu görüntü ayrıca bir aksesuar dalağı gösterir ( siyah ok) genişlemiş bir lenf düğümünü taklit edebilen dalak hilusunda. Bununla birlikte, aksesuar dalak, doğal dalağa benzer zayıflama ve geliştirme özellikleri gösterir. E: 4, Pankreatikoduodenal. F: 5, Perisplenik. G: 6, Mezenterik. H: 7, Çölyak. BEN: 8, Üstün mezenterik; 4, pankreatikoduodenal. J: 9, aortokaval. K: 10, Para-aortik; 11, retrokaval; 12, parakaval. L: 13, dış iliak. M: 14, İç iliak. N: 15, obtüratör. Ö: 16, Ortak iliak. P: 17, Yüzeysel kasık; 18, derin kasık.

insan anatomisi atlası

Karın boşluğunun lenf düğümleri

Parietal düğümler lomber bölgede yoğunlaşmıştır. Bunlar arasında sol lomber lenf düğümleri vardır. (nodi lenfatik lumbales sinistri) lateral aortik, preaortik ve postaortik düğümleri, portal ve alt vena kava arasında yer alan ara lomber düğümleri ve sağ lomber düğümleri içeren (nodi lenfatik lumbales dextri) lateral kaval, prekaval ve postkaval lenf düğümleri dahil. Sınıflandırma, düğümlerin aorta ve alt vena kava ile ilgili konumuna bağlı olarak gerçekleştirilir.

Dahili düğümler birkaç satırda bulunur. Bazıları büyük intravasküler damarlar ve dalları boyunca organlardan lenf yolunda bulunur, geri kalanı parankimal organların kapıları alanında ve içi boş organların yakınında toplanır. Mideden gelen lenf sol mide düğümlerine girer (nodi lenfatik gastrik sinistri) mide, sol ve sağ gastro-omental düğümlerin daha az eğriliği bölgesinde bulunur (nodi lenfatik gastroomentales sinistri et dextri) midenin daha büyük eğriliği bölgesinde yatan hepatik düğümler (nodi lenfatik karaciğer), dalak kapılarında bulunan hepatik damarları, pankreas ve dalak düğümlerini takip ederek, pilorik düğümler, gastroduodenal arter boyunca ilerler ve kardiyak lenfatik halkayı oluşturan kardiyak düğümlere doğru ilerler. Duodenum ve pankreastan lenf, aynı damarlar boyunca uzanan pankreatoduodenal düğümlere akar ve pankreastan gelen lenfin bir kısmı pankreas-dalak lenf düğümlerine gönderilir. (nodi lenfatik pancreaticolienales). Jejunum ve ileumdan gelen lenf, superior mezenterik düğümlere girer. nodi lenfatik mezenterici superiores. Superior mezenterik düğümlerin efferent damarları, lenfleri lomber ve çölyak düğümlerine taşır. (nodi lenfatik coeliaci). Kolondan inen kolona kadar olan lenf, ileokolik-bağırsak düğümlerine yönlendirilir. (nodi lenfatik ileokolik), sol, orta ve sağ kolon düğümleri ve sol ve sağ gastroepiploik düğümler. Bu düğümlerden efferent damarlar, superior mezenterik ve lomber düğümlere lenf sağlar. İnen ve kolon ve sigmoid kolondan gelen lenf, sol kolon düğümleri tarafından alınır ve efferent damarlar onu alt mezenterik ve lomber düğümlere taşır. Karaciğerden lenf esas olarak hepatik, çölyak, pilorik ve sağ mide düğümlerinde toplanır. Daha sonra alt ve üst diyafram düğümlerine girer. (nodi lenfatik frenici inferiores ve superiores), ve oradan - mediastenin düğümlerine (nodi lenfatik mediastenler). Böbreklerden gelen lenf, efferent damarların onu lomber düğümlere taşıdığı böbrek düğümlerine gönderilir.

Ayrıca bakınız:
lenf sistemi
- Lenfatik damarlar ve düğümler
Alt ekstremitenin lenf düğümleri
Pelvisin lenf düğümleri
Göğüs boşluğunun lenf düğümleri
Baş ve boyundaki lenf düğümleri
Üst ekstremitenin lenf düğümleri
Bağışıklık sisteminin organları
lenf düğümleri
Dalak
Kemik iliği
timus
Solunum ve sindirim sistemlerinin duvarlarının lenfoid dokusu

Karın boşluğunun lenf düğümleri de parietal ve splanknik olarak ayrılır.

Parietal düğümler lomber bölgede yoğunlaşmıştır. Bunlar arasında, lateral aortik, preaortik ve postaortik düğümleri, portal ve alt vena kava arasında yer alan orta lomber düğümleri ve sağ lomber düğümleri (nodi lenfatik lumbales dextri) içeren sol lomber lenf düğümleri (nodi lenfatik lumbales sinistri) vardır. lateral kaval, prekaval ve postkaval lenf düğümleri. Sınıflandırma, düğümlerin aorta ve alt vena kava ile ilgili konumuna bağlı olarak gerçekleştirilir.

Dahili düğümler birkaç satırda bulunur. Bazıları büyük intravasküler damarlar ve dalları boyunca organlardan lenf yolunda bulunur, geri kalanı parankimal organların kapıları alanında ve içi boş organların yakınında toplanır. Mideden gelen lenf, midenin daha az eğriliği bölgesinde bulunan sol mide düğümlerine (nodi lenfatik gastrik sinistri), bölgede bulunan sol ve sağ gastro-omental düğümlere (nodi lenfatik gastroomentales sinistri et dextri) girer. midenin daha büyük eğriliği, hepatik düğümler (nodi lenfatik hepati), hepatik damarlar boyunca, dalak kapılarında bulunan pankreas ve dalak düğümleri, pilor düğümleri, gastroduodenal arter boyunca ve kalp düğümlerine doğru ilerler, Kardiyanın lenfatik halkasını oluşturur. Duodenum ve pankreastan lenf, aynı damarlar boyunca uzanan pankreatikoduodenal düğümlere akar ve pankreastan gelen lenfin bir kısmı pankreas-dalak lenf düğümlerine (nodi lenfatik pankreatikolienales) gider. Jejunum ve ileumdan gelen lenf, üst mezenterik düğümlere (nodi lenfatik mezenterici superiores) girer. Superior mezenterik düğümlerin efferent damarları, lenfleri lomber ve çölyak düğümlerine (nodi lenfatik coeliaci) taşır. Kalın bağırsaktan inen kolona kadar olan lenf, ileokolik-bağırsak düğümlerine (nodi lenfatik ileocolici), sol, orta ve sağ kolon düğümlerine ve sol ve sağ gastro-omental düğümlere gönderilir. Bu düğümlerden efferent damarlar, superior mezenterik ve lomber düğümlere lenf sağlar. İnen ve kolon ve sigmoid kolondan gelen lenf, sol kolon düğümleri tarafından alınır ve efferent damarlar onu alt mezenterik ve lomber düğümlere taşır. Karaciğerden lenf esas olarak hepatik, çölyak, pilorik ve sağ mide düğümlerinde toplanır. Daha sonra alt ve üst diyafram düğümlerine (nodi lenfatik phrenici inferiores et superiores) ve oradan mediasten düğümlerine (nodi lenfatik mediastinales) girer. Böbreklerden gelen lenf, efferent damarların onu lomber düğümlere taşıdığı böbrek düğümlerine gönderilir.

Kitaplarda "karın boşluğunun lenf düğümleri"

Karın yaraları