Romatizma, kalp romatizmasıdır. Karakteristik şikayetler ve laboratuvar değişiklikleri

Enflamatuar bir sürecin eşlik ettiği, sistemik bir yapıdaki vücudun bağ dokusunun bir hastalığına genellikle romatizma denir. Bu durumda çeşitli organ ve sistemler etkilenir. Ama her şeyden önce ve daha büyük ölçüde kalp ve kas-iskelet sistemi acı çekiyor. Romatizma - nedir bu? Cevap basit: kardiyovasküler sistemde lokalize inflamasyon. Bu patoloji, bulaşıcı hastalıklara maruz kaldıktan sonra bir komplikasyon olarak gelişir. Bu durumun ana provokatörü, bademcik iltihabı, kızıl, sinüzitin de nedeni olan streptokoktur.

Romatizma, ancak yukarıda sayılan hastalıklardan birkaç hafta sonra ortaya çıkan bir durumdur. Görünür bir tam iyileşmenin arka planına karşı, aniden kalp rahatsızlıklarının belirtileri ortaya çıkar. Yeni başlayan inflamasyonun kaynağı A grubu streptokok beta-hemolitik enfeksiyondur ve üst solunum organlarının mukoza dokularında lokalizedir. Bu patojen, kardiyak dokuların çeşitli katmanlarında patolojik reaksiyonlara katkıda bulunan toksik elementleri kana bırakır. Patojenik mikroorganizmaların diğer temsilcileri romatizmal hastalıklara neden olamaz.

Aşağıdaki kategoriler özel bir risk grubu oluşturur:

• genetik yatkınlığı olan kişiler;
• kadın;
• genellikle boğaz ağrısı ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarından muzdarip bağışıklığı baskılanmış kişiler;
• genç hastalar (7-15 yaş).

Birçok insan kronik bademcik iltihabından muzdariptir, pürülan bademcik iltihabı da dahil olmak üzere şiddetli akut solunum yolu hastalıklarından muzdariptir. Ancak, herkes kalbin romatizmasını geliştirmez.

Zayıf kalıtım, bağ dokusunun iltihaplanmasına katkıda bulunan ana faktörlerden biridir.

Bir streptokok enfeksiyonu istila ettiğinde, bağışıklık sistemi yabancı elementle savaşmak için antikorlar gönderir. Bununla birlikte, genetik özelliklere sahip bir kişideki bağ liflerinin hücreleri, yapısal yapı olarak hastalığa neden olan ajana benzer. Bu nedenle, bağışıklık ajanları kendi vücutlarının sağlıklı dokularına da saldırmaya başlar. Önce kalp vurulur.

sınıflandırma

Hastalık türlerinin sınıflandırılması çeşitli belirtilere dayanmaktadır. Böylece klinik forma göre birincil ve ikincil (tekrarlayan) romatizmal kalp hastalığı ayırt edilir.

Enflamatuar sürecin yayılmasının doğasına göre, kalp zarlarının fokal ve yaygın lezyonları ayırt edilir.

Semptomların tezahürünün yoğunluğuna bağlı olarak, üç dereceli romatizmal kalp rahatsızlığı not edilebilir:

1. Birincisi hafif.

Hiçbir belirti olmayabilir. Kalp zarlarında yapısal değişiklikler gözlenmez.

1. İkincisi orta yoğunluktadır.

Romatizmal kalp hastalığının bazı tipik semptomları ortaya çıkar. Kalbin gözle görülür büyümesi. Hemodinamik bozulmaz.

1. Üçüncüsü, belirgin (şiddetli).

Enflamatuar süreç kalbin tüm zarlarını kaplar, semptomlar tam güçle ortaya çıkar. Kan temini bozulur. Kalbin hacmi daha da artar.

Romatizmal kalp hastalığının klinik formlarının belirtileri

Primer romatizmal kalp hastalığı, ilk kalp romatizmal krizi olarak da bilinir. Akut belirgin bir başlangıcı olabilir veya herhangi bir belirgin tezahür olmadan ilerleyebilir. İlk durumda, hastalığın gelişiminin iki aşaması ayırt edilir: biri canlı semptomlarla karakterize edilir ve iki aya kadar sürer, daha sonra patojenik belirtiler tamamen kaybolana kadar (2-3 ay sonra) yavaş yavaş azalır.

Hastalığın tipik belirtileri:

• eklem ağrısı;
• eklemler alanında çıkıntılı contalar oluşur;
• kronik yorgunluk;
• hızlı kalp atımı;
• fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve öksürük nöbetleri;
• dinlerken kalp bölgesinde gürültü;
• çok miktarda ter salınımı;
• iştahsızlık;
• cilt soluklaşır;
• iç organlar artar;
• sıcaklık dalgalanmaları ile ateşli durum, termometre göstergeleri sınır değerlere ulaşabilir;
• elektrokardiyogramda belirli ihlaller düzeltilebilir;
• kan testi yüksek düzeyde lökosit, immünoglobulin ve ESR gösterir, streptokok antikorları tespit edilir.

Birincil romatizmal kalp hastalığının aşağıdaki çeşitleri vardır:

1. Perikardit.
2. Kalp kası iltihabı.
3. Endokardit.

Bu türlerin her birinin kendine özgü ayırt edici özellikleri vardır.

Romatizmal perikardit belirtileri

Bu durum, boşluğu oluşturan kalbin dış kabuğunun iltihaplanmasını ifade eder. İçinde çok miktarda spesifik sıvı (efüzyon) birikebilir. Bu nedenle, kuru ve efüzyon perikarditi arasında ayrım yapmak gelenekseldir. İlk form şiddetli semptomlarda farklılık göstermez, ikinci durumda aşağıdaki belirtilerin varlığı kaydedilebilir:

• yüz ve boyun şişmesi;
• nefes darlığı;
• Kalp hızlı atıyor;
• kan basıncı keskin bir şekilde düşer;
• safra durgunlaşır, bu nedenle mide ekşimesi, mide rahatsızlığı, geğirme mümkündür;
• dinlerken, perikardın katmanları ovulduğunda oluşan gürültüyü tanımlayabilirsiniz;
• ciltte nodül şeklinde döküntüler vardır (saçta, dirsek ekleminin iç kısmında).

Romatizmal miyokardit belirtileri

Romatizmal miyokardit durumunda, bu, kalbin kas tabakasının - miyokardiyumun iltihaplanması anlamına gelir. Bu süreç odak (sınırlı bir alanda) veya dağınık (yaygın) bir karaktere sahiptir. Odak hasarı çok tehlikeli değildir. Aşağıdaki belirtilerle belirtilir:

• istirahatte kalpte rahatsızlık;
• farklı aritmi türleri;
• fonendoskop, sistolik üfürümün varlığını yakalar.

Daha ciddi, miyokardın tüm katmanını kaplayan iltihaplanma olarak kabul edilir.

Diffüz miyokardit belirtileri

Bu patoloji, genellikle hastanın ölümüne yol açan, kursun ciddiyeti ile karakterizedir. Bir saldırının başlangıcı, bir kişinin görünümü ile değerlendirilebilir:

• yüzünde acı ve korku ifadesi;
• hasta durumu hafifletmek için zorlanmış bir pozisyon alır;
• cilt beyaza döner, siyanoz mümkündür;
• şah damarları titreşir ve şişer;
• karaciğer iyi çalışmıyor, bu yüzden mide dışarı çıkıyor.

Diğer patoloji belirtileri:

• ateş;
• şiddetli nefes darlığı;
• kan tükürme;
• taşikardi;
• kalpte ağrıya basmak;
• bilinç kaybı;
• kaslar zayıflar, kişi zor hareket eder.

Kanı analiz ederken, lökositoz sabitlenir, hemoglobin azalır, eritrositler de ESR'de bir artış fark edilir.

Romatizmal endokardit belirtileri

Bu durumun karakteristik belirtileri, kapak aparatına zarar verir. Hücreler iltihaplanır, yerini sikatrisyel oluşumlar alır, kabalaşır, hareketliliğini kaybeder ve işlevlerini yeterince yerine getirmez. Bu tür bozukluklar kalp kusurlarının gelişimine katkıda bulunur. Her şeyden önce, mitral biküspit kapak etkilenir. Bu, takip eden tüm semptomlarla birlikte organ odalarının hipertrofisine ve miyokard yetmezliğine yol açar:

• baş dönmesi;
• bacaklarda şişme;
• Ciddi zayıflık;
• nefes darlığı;
• bayılma durumu;
• taşikardi;
• cilt dokularının siyanoz;
• sık nefes alma;
• öksürük;
• asit (peritonda sıvı).

Böyle bir durumu tedavi etmek çok zordur, hastalığın seyrinin prognozu olumsuzdur.

Tekrarlayan miyokardit belirtileri

Tekrarlayan (ikincil) miyokarditin ayırt edici bir özelliği, kalp katmanlarında gelişmiş patolojik değişikliklerin arka planında hastalık ataklarının meydana gelmesidir: skar dokusu odakları, perikardın kaynaşmış alanları, kapak kusurları. Yeni romatizmal ataklara, listelenen bozuklukların karakteristik semptomları eşlik eder. Bu belirtiler primer miyokardit belirtilerine katılır.

Tekrarlayan miyokardit iki çeşitte olabilir:

1. Sürekli tekrarlar var. Kalp kusurları kötüleşir, kişi ölür.
2. Hastalık sürekli kötüleşme ile yavaş ilerler. Kalp yetmezliği, karaciğer sirozu ile birlikte yavaş yavaş ilerler. Hasta bu tür bozukluklarla uzun süre yaşayamaz.

Teşhisin özellikleri

Romatizmal kalp hastalığını tespit etmek için standart enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılır:

• EchoCG (ultrason muayenesi);
• fonokardiyogram kaydı (kalp seslerini kaydeder);
• göğüs bölgesinin röntgen muayenesi;
• elektrokardiyografi (kalp ritmindeki değişiklikleri tespit eder).

Ayrıca, doktor bir kan testine başvurur. Bağışıklık, genel ve biyokimyasal testler yapılır.

Uzman hastayı muayene eder, görünümünü değerlendirir (ödem, siyanoz, soluk cilt, nodül şeklinde dermatit varlığı), solunum aktivitesi, kalbi dinler.

Hasta ile Poi görüşmesi, doktor şunları öğrenmelidir:

1. Çocukluk veya ergenlik döneminde romatizmal rahatsızlık vakaları olup olmadığı.
2. Hasta transfer edilen bulaşıcı hastalıklara nasıl tepki verdi, kalpte herhangi bir sorun var mıydı?
3. Bademcik iltihabı ve diğer solunum yolu hastalıkları için iyileşme süreci ne kadar sürdü.

İlk aşamada, hastalığın teşhisi zordur, çünkü belirtiler silinebilir veya tamamen yok olabilir.

Patoloji semptomlarında diğer hastalıklara benzer olduğunda, romatizmal kalp hastalığının gizli formları vardır.

Romatizmal kalp hastalığının tedavisi

Kalbi etkileyen romatizmal kalp hastalığı, hastalığın ilk belirtisinde tedavi edilmelidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa başarı şansı o kadar artar. Uzun süreli hareketsizliğe izin verilirse, hastalık geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açacaktır: kalp kusurları, miyokard yetmezliği.

Patolojinin aktif aşamasında hasta yatarak müşahede altına alınmaya zorlanır. Bu süre zarfında kalbi mümkün olduğunca boşaltmak zorunludur, bunun için hasta neredeyse sürekli yatakta yatmalıdır. İlaç tedavisinin temeli, A grubu hemolitik beta-streptokokları etkileyebilen antibakteriyel ilaçlardır.Bu amaçla penisilin sınıfı ilaçlar, sülfonamidler veya Eritromisin kullanılır.

Romatizmal kalp hastalığıyla mücadelede kullanılan diğer ilaçlar:

• Şiddetli aşamadaki iltihaplanma, glukokortikosteroidler ("Deksametazon", "Prednizolon", "Triamsinolon"); hafif evre, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Voltaren, Meloxicam, Indometacin, Ibuprofen) ile tedavi edilir.
• Önemli hasar durumunda kalbin çalışmasını sürdürmek için diüretikler, kardiyak glikozitler (Digoksin), ACE inhibitörleri (Enap), metabolik süreçleri normalleştirmek için ilaçlar (Panagnin, Potasyum Klorür) reçete edilir.

Remisyon aşamasında, hastaların bir tıbbi tesisi veya sanatoryumu ziyaret etmeleri, bir fizyoterapi kursuna girmeleri tavsiye edilir. Kullanımı:

• masaj;
• radon veya hidrojen sülfürlü banyolar;
• terapötik çamur (eklem bölgesinde);
• antibiyotiklerle elektroforez;
• ultraviyole.

Gelişmiş bir kalp hastalığı olduğunda, iltihabın aktif aşaması azaldıktan sonra cerrahi tedavi belirtilir. Balon valvüloplasti ("valvulus", "valf" anlamına gelir) tercih edilir. Bu, özel bir balonun daralmış valfinin bulunduğu alana bir kateter ile giden ve ardından şişirilen minimal invaziv bir operasyondur.

Diyet yemeği

• tatlılar;
• un, şekerleme;
• baharatlı baharatlar;
• kafeinli güçlü içecekler (çay, kahve);
• kızarmış yiyecekler;
• füme etler;
• yağ oranı yüksek yiyecekler.

Vitaminler, protein, potasyum ile zenginleştirilmiş yiyecekler faydalı olacaktır:

• taze meyve ve sebzeler;
• kuru meyveler, fındık;
• yumurtalar;
• süt ürünleri;
• tahıl yemekleri (özellikle pirinç ve karabuğday lapası).

Sağlıklı beslenmenin temel kurallarını unutmayınız: fazla yemeyin, öğünler arasında uzun aralar vermeyin, geceleri yemek yemeyin.

Önleyici tedbirler

Önleme aşağıdaki gibidir:

• vücudun sertleşmesi, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
• vitamin almak, dengeli beslenme;
• orta derecede fiziksel aktivite;
• kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu;
• streptokokların neden olduğu bulaşıcı hastalıkların yeterli tedavisi;
• sigara ve alkolü bırakmak;
• özellikle boğaz ağrısı ve üst solunum yollarının diğer hastalıklarından sonra düzenli önleyici tıbbi muayene;
• özel durumlarda penisilin bazlı ilaçların uzun süreli kullanımı (muhtemelen ömür boyu) gereklidir.

Geleneksel tıp, romatizmal kalp hastalığı gibi ciddi bir hastalığı tedavi etmez. Ancak şifalı bitkilerin (alıç, chokeberry, mürver, yabani gül, eleutherococcus, kuş üzümü, ısırgan otu, papatya ve diğerleri) faydaları aşikardır. Enflamatuar süreç zayıflama aşamasındayken genel bir tonik olarak kullanılabilirler.

Tahmin etmek

Erken bir aşamada tespit edilen hastalığın sonucu olumlu olarak adlandırılabilir. Tekrarlayan olarak teşhis edilen romatizmal kalp hastalığı için bu söylenemez. Bu durumda ölüm riski yüksektir. Romatizmal kalp hastalığından kaynaklanan başlıca komplikasyonlar kapaklarda patolojik değişiklikler, şiddetli aritmilerin gelişmesi ve ilerleyici kalp yetmezliğidir.

Gelişmiş kalp kusurları ile zamanında cerrahi tedavi durumu iyileştirebilir. Bir elektronik kalp pilinin implantasyonu, aritmi ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Bu tür patolojilerin seyrini tahmin etmede önemli bir rol, hastanın davranışı, tutumu ve tıbbi personele yardım etme arzusu tarafından oynanır. Doğru ve zamanında tedavi, hastanın ömrünü uzatacak ve kalitesini artıracaktır.

Kombine ve kombine kalp kusurları şeklinde valvüler endokardın yeni kusurlarının oluşumu vardır.

Romatizma için tanı kriterleri Kisel-Jones'a göre (Amerikan Romatoloji Derneği tarafından değiştirildiği şekliyle, 1982). Hastalığın seyri için majör ve minör kriterler vardır.

Başlıca kriterler şunları içerir: kardit, poliartrit, kore, eritema annulare, deri altı romatizmal nodüller. Minör kriterler şunları içerir: önceki romatizma, artralji, ateş, yüksek ESR, artan C-reaktif protein, lökositoz, EKG'de PQ aralığının uzaması, kandaki antistreptokok antikorlarının artan titresi, streptokok antijeninin tespiti.

İki majör ve bir veya iki minör kriterin varlığında, bir majör ve iki minör - olası varlığında tanı güvenilir kabul edilir.

Ek tanı çalışması. Laboratuvar parametrelerinden tam kan sayımı çalışması (hipokromik anemi, sola kaymalı lökositoz, ESR'de artış), biyokimyasal kan testi (C-reaktif proteinin görünümü, fibrinojende artış, disproteinemi, a2-hiperglobulinemi, haptoglobin, seruloplazmin, asidik fosfataz içeriğinde bir artış).

ASH, ASL-O, ASA, miyokardiyal antikorların titresindeki artışı belirlemek için immünolojik bir çalışma yapılmalıdır.

Enstrümantal araştırma yöntemlerinden bir EKG alınır (çeşitli aritmilerin belirlenmesi, iletim), Doppler ekokardiyografi.

Şiddetli süreçte, sol kalpte artış olduğunda röntgen muayenesi bilgilendiricidir. İlk atakta kalpteki değişiklikler tespit edilmez.

Ayırıcı tanı. Enfeksiyöz miyokardit ile yapılmalıdır. Hastalık, enfeksiyonun yüksekliğinde gelişir, progresyon, valvülit belirtileri ile karakterize değildir.

Bağ dokusu hastalıklarından periarteritis nodosa, sistemik lupus eritematozus, sklerodermayı hesaba katmak gerekir.

Kardiyak tipte nörosirküler distoni ile çeşitli şikayetler vardır, hastalığın nesnel bir belirtisi yoktur.

Primer tüberküloz sendromunda, primer kompleks antistreptokok antikorlarının radyografik semptomları yoktur. Mantoux ve Pirquet testleri yapılır, balgamdaki tüberküloz mikobakterileri incelenir.

Tedavi. Aktif romatizma ile, 40-60 güne kadar veya daha uzun süre zorunlu hastaneye yatış yapılır.

Uygun bir rejim reçete edilir: kardit yokluğunda - 7-10 gün boyunca yarım yatak, sonra serbest; kardit varlığında - 2-3 hafta boyunca katı yatak istirahati, daha sonra yarı yatak ve ücretsiz.

Beslenmeden, 10 numaralı tablo, tuzu 6 g / gün ile sınırlayan, en az 1 g / kg protein içeriği ile reçete edilir.

Zorunlu erken antibiyotik reçetesi gerçekleştirilir: 2 hafta boyunca günde 1.5-4 milyon ünite benzilpenisilin (aktivite derecesine bağlı olarak). Daha sonra uzun bir forma geçerler: 2 ay boyunca her 2 haftada bir bicillin-5, 1,5 milyon birim. Daha sonra kardit öyküsü olmayan hastalarda en az 3 yıl, kardit öyküsü olan hastalarda en az 5 yıl süreyle ayda bir 3 haftada bir antibiyotik tedavisi yapılır. Penisilin alerjisi varlığında, diğer grupların antibakteriyel ilaçları kullanılır - makrolidler, oral sefalosporinler.

Glukokortikoid ilaçlar sadece şiddetli kardit, hastalığın akut (daha az sıklıkla subakut) seyri için reçete edilir: 2-3 hafta boyunca prednizolon 20-30 mg / gün, daha sonra ilaç tamamen kesilene kadar doz azaltılır, tedavi süreci 1.5-2 ay.

NSAID'ler monoterapi olarak kullanılır, tekrarlayan veya uzun süreli seyir durumunda kinolin ilaçları (delagil, aylarca plaknil) ile kombine edilir.

Metabolik ilaçlardan fosfalen, kokarboksilaz, polarize edici bir karışım ve antiaritmik ilaçlar (aritmiler için) kullanılır.

Dolaşım yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte saluretikler kullanılır: kısa sürede hipotiyazid, furosemid, üregit, ACE antagonistleri.

Akış. Hastalığın süresi 6 aya kadar ise akut, 6 aydan fazla - kronik olarak kabul edilir.

Tahmin etmek. kalbin durumuna göre belirlenir. 6 ay içinde klinik kusur oluşum belirtilerinin olmaması iyi bir prognostik göstergedir. 6 ay içinde bir kusurun oluşması, prognostik olarak olumsuz işaretlere işaret eder.

Önleme. Birincil önleme, çocukların yaşamın ilk aylarından itibaren sertleşmesini, iyi beslenmeyi, beden eğitimi ve sporu, yaşam koşullarının iyileştirilmesini, zamanında tedaviyi ve streptokok enfeksiyonu odaklarının sanitasyonunu içerir.

İlk romatizmal atağını karditsiz geçirmiş hastalarda ikincil korunma 18 yaşına kadar, ilk romatizma atağı olan karditli hastalarda ise 25 yaşına kadar daha etkilidir.

Kapak hastalığı olan hastalarda yaşam boyu bisilin profilaksisi yapılabilir.

Kardiyak romatizmal kalp hastalığı, eklemlerin bulaşıcı bir patolojisi nedeniyle ortaya çıkan iltihaplanma sürecinin kalp zarlarını etkilediği ve kalp bağ maddesinin düzensizliğine yol açtığı tehlikeli bir kronik hastalıktır.

Kronik romatizmal kalp hastalığı izole bir hastalık değil, A grubu hemolitik streptokoklar tarafından oluşturulan romatizma formlarından biridir. Çoğu zaman, bulaşıcı odak, solunum sisteminin üst kısımlarına giren bademciklerde bulunur.

Romatizma

Romatizmal kalp hastalığı, vücutta inflamatuar alerjik bozukluklar olarak ilerleyen romatizmal hastalığın bir komplikasyonu haline gelir - bu, hemolitik streptokokların varlığına verdiği tepkidir. Kronik romatizmal kalp hastalığı, vücudun streptokok ve viral ilişkilere verdiği tepkiyle tetiklenebilir. Kalıtım faktörü, romatizmal odakların ilerlemesinde önemli bir rol oynar.

Hastalığın gelişimi sırasında, teori, antijenlerin - streptokoklar tarafından üretilen protein maddelerinin, yetişkin hastalarda aşırı duyarlı bir reaksiyona neden olduğu yönündedir. Reaksiyon, özel antikorların salınması ve bağışıklık sisteminin bozulması ile ilişkilidir. Tarif edilen süreçler, vücudun savunma süreçlerinde patolojik değişikliklere ve otoimmün reaksiyonların oluşumuna neden olarak organlarda bağ dokusunun tahrip olmasına neden olur. Eski zamanlarda doktorlar şöyle derdi: "Romatizma eklemleri dener ama kalbi yer."

Kalbin romatizma semptomlarının oluşumuna yol açan olası faktörlerin araştırılması halen devam etmektedir.

Kardiyak romatizma, standart kardiyak semptomlar şeklinde kendini gösterir.

Romatizmal kalp hastalığının belirtileri

Yetişkinlerde romatizmal kalp hastalığı belirtileri genel veya kardiyaktir:

• Yaygın semptomlar: uyuşukluk, yorgunluk, aşırı terleme, yemeğe olan ilginin azalması, ateş.
• Kardiyak semptomlar: sık kalp atışı, nadir durumlarda ritim yavaş, tansiyon düşüklüğü, göğsün sol tarafında bıçaklama ve çekme ağrıları, kalp ritmi bozuklukları. Genellikle nefes darlığı ve ekstremitelerin şişmesi gibi kalp yetmezliği belirtileri vardır.

Dikkat! Bir kişide boğaz ağrısı veya kızıl olduktan sonra, belirli bir süre sonra sıcaklık aniden yükselir veya üç hafta boyunca değişmezse, yukarıda açıklanan belirtiler varsa, bir kardiyoloğa görünmelisiniz. Doktor kalp üfürüm duyarsa mutlaka muayene olun ve tanı doğrulanırsa romatizmal kalp hastalığını tedavi etmek için önlemler alın.

Belirtiler ve tedavi

Kızıl ve farenjiti kendi başınıza tedavi ederseniz, kalpte iltihabi reaksiyon riski artar. Bu nedenle, herhangi bir yaşta romatizmal kalp hastalığı belirtileri görülür görülmez, teşhis muayenesi için hastaneye gitmeniz gerekir.

Tipik hasta şikayetleri şunları içerir:

1. Sıcaklıkta 40 dereceye keskin bir artış.
2. Büyük eklemlerde şiddetli ve uzun süreli ağrı.
3. Elektrokardiyogramdaki karakteristik değişiklikler.
4. Bir kan testinde yüksek lökosit sayısı, ESR, C-reaktif protein varlığı gözlenir, protein dengesi bozulur, immünoglobulin yüzdesi artar, streptokok antikorları saptanabilir.

Hastalığın çeşitleri ve dereceleri

Kronik romatizmal kalp hastalığı üç şekilde olabilir:

1. Birinci derece zayıftır.
2. İkinci derece ortalama aktivitedir.
3. Üçüncü derece en belirgin olanıdır.

Enflamatuar sürecin yayılmasına bağlı olarak, doktorlar romatizmal kalp hastalığının odak ve yaygın çeşitleri arasında ayrım yapar. Hastalık akut, hafif, gizli (ifade edilmemiş) veya uzun süreli bir biçimde ortaya çıkabilir.

Primer ve tekrarlayan romatizmal kalp hastalığının formları vardır. Kalp romatizmasının birincil atağının üç gelişme seçeneği olabilir:

• Kalp kası iltihabı.
• Perikardit.
• Endokardit.

Çocuklarda kalp romatizması

Çocuklarda romatizmal kalp hastalığının yayılması, vasküler sistemdeki ve kalpteki sistematik bağ dokusu patolojilerinin eşlik ettiği bulaşıcı kökenli alerjik patolojilerle ilişkilidir. Bir çocukta kalbin romatizması ile sinovyal eklem zarları, kalp ve eklemler, sinir sisteminin seröz dokuları, böbrekler, karaciğer, solunum ve görme organları ve cilt etkilenir.

Çocuk romatizmal kalp hastalığı

Yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda, romatizmal süreçlerin arka planına karşı, romatizmal kalp hastalığı, poliartrit, romatoid kökenli düğümler, nefrit, zatürree, halka şeklinde eritem gelişebilir. Çocukluk çağı hastalığının ayırıcı tanısı, daha önce hastaların laboratuvar muayeneleri ile doğrulanan streptokokların varlığı ile enfeksiyonların vücut tarafından üstesinden gelinen kalp romatizma semptomlarına dayanır. Bir çocukta romatizma tedavisi kurarken, bir kardiyolog penisilin, kinolin ve glukokortikoidler reçete eder.

Çocuk romatizmasının nedenleri

Çocuklarda romatizmanın ortaya çıkmasında özellikle önemli olan, kalıtım faktörleri veya vücudun yapısının özellikleridir. Çoğu durumda, ailede romatizmal hastalık öyküsü vardır. Patolojik streptokok enfeksiyonunu yenen çocuk ve yetişkinlerin sadece yüzde 3'ünde romatizma zemininde ateş görüldüğü bilgisi, "romatizmal diyatez" olduğu yargısına varmayı mümkün kılıyor.

Streptococcus hücre zarı proteinleri, karaciğerde, kalbin bazı bölümlerinde ve organ zarlarında iltihaplanma sürecini tetikler ve uzatır. M-protein seviyeleri fagositoz, toksik bir etki ve vücutta antikardiyak cisimlerin ortaya çıkmasını sağlar.

Küçük çocuklarda romatizmal patolojiler kendilerini aktif ve aktif olmayan bir biçimde gösterir. Minör aktivite kriterleri, semptomların şiddeti ve anormal laboratuvar testlerinin göstergeleridir.

Teşhisin özellikleri

İlk evrelerde ve endokarditin küçük belirtileri olan kronik romatizmal kalp hastalığını teşhis etmek kolay değildir. Bu, semptomların belirsizliği ve çeşitliliğinden kaynaklanmaktadır. Genellikle tıbbi uygulamada teşhis hataları meydana gelir. Bu nedenle, kalp patolojilerinin semptom ve tanılarını ayırt etmek gerekir.

teşhis

Ayırıcı tanıda doktor, romatizmal kalp hastalığının aşağıdaki belirtilerine dikkat etmelidir:

• Eklemlerdeki ağrı azaldıktan sonra devam eden uzun süreli ateş.
• Spesifik olmayan antienflamatuar ilaçlar işe yaramazsa, bu kalp problemlerinin varlığını gösterir.
• lökositozun tezahürü.
• Ciltte nodüller.
• Kalbin sınırları değiştirilir ve ihlal edilir.
• Karakteristik sesler duyulur.

Gizli tekrarlayan romatizmal kalp hastalığını tespit etmek zordur. Hastalığın bu formu, diğer rahatsızlıkların altında veya belirgin sebepler olmadan ortaya çıkan ateşli salgınların altında gizlidir. Genellikle bu gibi durumlarda, yetişkinlere termonevroz teşhisi konulabilir.

Kalp romatizma tedavisi

Romatizmal kalp hastalığının tedavisinin etkinliği, hastalığın ne kadar erken tespit edildiğine, kalp hastalığının oluşmasını önlemek için alınan önlemlere bağlıdır. Kronik romatizmal kalp hastalığının (CRHD) tedavisinin özellikleri, patolojik bozuklukların süresine, şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Yetişkinlerde hastalığın alevlenmesinin zirvesinde yatak istirahati önerilir.

konservatif yöntemler

Standart terapi aşağıdaki aktiviteleri içerir:

• Antimikrobiyal tedavi - hastalara penisilin, kompleks ve sülfa ilaçlara dayalı antibiyotikler reçete edilir. İlaçları belirtildiği şekilde alın.
• Anti-inflamatuar tedavi. Ayırıcı tanı, kalbin romatizmal iltihabının şiddetli bir aşamasını ortaya çıkardıysa, buna karşılık gelen semptomlar vardır, o zaman tedavi glukokortikosteroid almaktan ibarettir. Ve hastalığın şekli hafif ise, o zaman anti-inflamatuar salisilik ilaçlar reçete edilir.
• Semptomatik tedavi - asit dengesi ve sakinleştiriciler, diüretikler ve vitamin kompleksleri için destek sağlayan ilaçlar reçete edilir.

Hastalığın aktif aşamasının sona ermesinden sonra doktorlar, hastalara fizyoterapi, deniz çamuru ve termal banyolar kullanarak uzun süreli bir kaplıca tedavisi önermektedir.

Önemli! Rehabilitasyon aşamasında, hastalık kalp hastalığı ile komplike ise romatizmal kardit cerrahi olarak tedavi edilebilir. Hastanın cerrahi müdahale için terapötik hazırlığı önemlidir.

Tahminler neler?

Romatoid karditi ortadan kaldırmak için zamanında alınan terapötik önlemler, olumlu bir prognoz sağlar. İyileşme sonrası hastaların çoğu tam çalışma kapasitesine döner. Yani romatizmal kalp hastalığının sık görülen sonucu pozitiftir. Vakaların sadece yüzde 20'sinde kalp kusurları gelişir. Ölüm, vakaların yüzde 0,2'sinde meydana gelen nadirdir.

Önleme

Önleme

Önleyici tedbirler romatizmayı önlemek içindir. Doktorların önerileri aşağıdaki gibidir: uygun bir yaşam tarzı sürün, sabahları egzersiz yapın, sertleşin, aktif dinlenin - bu, kalbin ve vücudun sağlığının uzun yıllar korunmasına yardımcı olacaktır.

Olga Medonos | 27.08.2015 | 514

Olga Medonos 27.08.2015 514

Romatizma teşhisi ile kalp hasarını önlemek mümkün müdür? Bunun için ne yapılması gerekiyor? Hastalık hala kan dolaşımının ana organını etkiliyorsa ne yapmalı?

Romatizma sistemik bir hastalık olarak adlandırılır, çünkü uygun şekilde seçilmiş ve zamanında tedavi edilmediğinde sadece kas-iskelet sistemi değil aynı zamanda kardiyovasküler sinir sistemleri de etkilenir.

Romatizma hangi sistemleri etkiler?

Hastalık yayılırsa kardiyovasküler sistem, kurban göğüste ve eklemlerde ağrı, mide bulantısı, halsizlik, nefes darlığı şikayeti yaşar.

Enflamatuar süreç, kan dolaşımının merkezi organını kalp hastalığı da dahil olmak üzere ciddi lezyonlara yol açabilir.

Eklem romatizma formunda, iltihaplanma süreci aynı anda birkaç eklemde meydana gelir. Kural olarak, en büyüğü acı çeker: diz, dirsek, pelvik, omuz vb.

Uygun tedavi olmadan, soğuk algınlığı bile vücut için ciddi sonuçlar doğurabilir.

Hasta zayıflık yaşar, minimum fiziksel eforla bile hızla yorulur. Ancak asıl şikayet, etkilenen eklemde genellikle deforme ve şiş olan ağrıdır.

Romatizmal ateşin komplikasyonlarından biri, sinir sistemi hasarı. Ruh hali değişimleri, uyku bozuklukları, hareketlilik ile ifade edilir. Bu durumda, hasta çocuklarda kore teşhisi konur.

Romatizma kalbi nasıl etkiler?

Kalbin romatizmal iltihabı (romatizmal kalp hastalığı) çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

• ışık(kalp kasının sadece küçük lezyonları vardır, semptomlar genellikle yoktur),
• orta(kalp kasının önemli lezyonları vardır, kalp büyür, hasta hızlı nabızdan rahatsız olur, sternumda rahatsızlık),
• şiddetli(hastanın durumu kötüleşir, kalpte ağrı, şişlik, yorgunluktan şikayet eder).

Kalbin kas zarı etkilenirse, hastaya teşhis konulur. kalp kası iltihabı. Hastalığın bu formunun ana belirtileri aritmi, nefes darlığı, kalp bölgesinde rahatsızlıktır. Kalp yetmezliği sıklıkla teşhis edilir.

perikardit- perikardiyal sıvı miktarının önemli ölçüde arttığı kalbin dış doku zarında hasar. Hastalar nefes darlığı, göğüste ağrı, kuru öksürük, ateş, nabız kesintilerinden şikayet ederler.

Kalbin romatizmal iltihaplanmasında semptomların şiddeti büyük ölçüde vücudun bağışıklık sisteminin durumuna ve hastalığın evresine bağlıdır.

saat endokardit kalbin iç astarı hasar görür ve bu da kalp kapakçıklarında değişikliklere yol açar. Hastalığın klinik belirtileri: ateş, titreme, aşırı terleme. Ayrıca hasta halsizlik, baş ağrısı, eklem ağrısı, önemli kilo kaybından şikayet edebilir ...

saat pankardit kalbin tüm katmanları zarar görür, bu nedenle normal çalışamaz. Sonuç olarak, kan dolaşımı bozulur ve kalp durması meydana gelebilir.

Romatizmal kalp hastalığının belirti ve bulguları

Romatizmal kalp hastalığının ilk belirtileri genellikle üst solunum yollarının enfeksiyonundan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. Hastanın vücut ısısı yükselir, halsizlik ve halsizlik yaşar. Kalp çarpıntısı ve nefes darlığı, sıradan ev işleri yaparken bile rahatsız edicidir.

Diğer şikayetler arasında - aritmi, donuk, kalpte ağrıyan ağrı, alt ekstremitelerin şişmesi, öksürük.

Muayenede, karaciğerin ve kalbin boyutunun önemli ölçüde büyüdüğü bulunur.

Hastalar nefes darlığı ve kalpteki donuk ağrıdan endişe duyuyor

Romatizmal kalp hastalığı teşhisi

Hastalığın teşhisi, bir anket ve hastanın muayenesi ile başlar.

Hastanın şikayetleri, önceki hastalıklar hakkında bilgi ve ayrıca akrabalarda romatizma varlığı - tüm bunlar doktorun daha doğru bir teşhis koymasını sağlayacaktır.

Ayrıca hastanın genel ve biyokimyasal testler, bağışıklık durumu için kan bağışı yapması gerekecektir.

Hastanın ayrıca enstrümantal muayenelerden geçmesi gerekecektir: elektrokardiyogram, fonokardi, göğüs röntgeni, kalbin ultrasonu.

Romatizmal kalp hastalığının tedavisi

Hastalığın ciddi sonuçlarının gelişmesini önlemek için tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Romatizmal kalp hastalığı için hangi ilaçlar endikedir? Her şeyden önce, antibiyotikler (enfeksiyonu bastırmak için) ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (antienflamatuar, antipiretik, analjezik etkileri vardır).

Sanatoryum tedavisi tüm vücut sistemlerini güçlendirecek

Romatizmal kalp hastalığının önlenmesi

Romatizma belirtilerinden biri olan romatizmal kalp hastalığından birincil korunma, bağışıklık sistemini güçlendirmek ve vücudun genel direncini arttırmaktır. Hastalıkla yüzleşmemek için çocukluktan itibaren aktif bir yaşam tarzı sürmeniz, spor yapmanız, doğru ve tam beslenmeniz gerekir.

Hastalığı geçirmiş olanlar için, vücudun savunmasını güçlendirmek ve nüksleri ve komplikasyonları önlemek için profilaktik antibiyotik tedavisini ihmal etmemek de çok önemlidir. Kronik enfeksiyon odaklarının zamanında ortadan kaldırılması, romatizmada stabil bir remisyon sağlayacaktır.

HyperComments tarafından desteklenen yorumlar

Bugün okuyun

1937

Sağlık + Diyet
Bir gece oburluğu nasıl bırakılır?

Hepimiz biraz oburuz. Lezzetli yemek yemeyi ya da sadece şımartmayı sevmeyen en az bir kişi gösterin...

1178

Eklem hastalıklarının ortaya çıkmasının sonuçlarından biri, romatizmadaki ana klinik tezahür olan romatizmal kalp hastalığıdır.

Bu hastalıkta, patolojik sürecin kural olarak kalpte lokalizasyonu gözlenir. Unutulmamalıdır ki, romatizmal kalp hastalığı esas olarak yaşları 7 ila 15 arasında değişen çocuklarda bulunur.
hayır, okul öncesi çocuklarda biraz daha az yaygındır.

Hastalığın gelişimi ile A grubu beta-hemolitik streptokok arasında ayrılmaz bir bağlantı vardır. Otoimmün bozuklukların gelişiminin başladığı insan vücudundaki ikincinin etkisi altındadır.

Romatizma, nazofarenkste akut bir enfeksiyondan 1.5-2 hafta sonra gelişen ataklarla ifade edilir.

Streptokok enfeksiyonları, artan kitlesellik ile karakterizedir. Çok sayıda toksin ve antijen nedeniyle insan vücudunun dokuları üzerinde doğrudan veya dolaylı zarar verici etkiler sağlamaktan sorumludurlar.

Romatizmal kalp hastalığının nedenleri arasında vücudun streptokok enfeksiyonlarına karşı direncinde azalma bulunur. Bu durumda, doktor hastaya bazı ilaçlar reçete eder.

Bu hastalığa ailesel bir genetik yatkınlık da vardır. Bu durumda tedavi sırasında kullanılan bazı ilaçlar uygun olmayabilir.

Çeşit

Bugüne kadar, romatizmal kalp hastalığı gibi, ciddiyetlerinde farklılık gösteren birkaç hastalık türü vardır. Listeleri üç dereceden oluşur:

• Belirgin semptomların olduğu şiddetli derece, kalp sınırlarının genişlemesi ve dolaşım yetmezliği;
• Multifokal lezyon ile karakterize orta şiddette. Belirtilere gelince, parlak değiller, ancak hastaya biraz rahatsızlık veriyorlar. Kalbin sınırları da genişlemektedir, ancak yetersiz kan dolaşımı belirtisi yoktur;
• Daha az lezyon ile hafif derece. Bu aşamada herhangi bir semptom yoktur, kardiyak sınırlar normaldir ve dolaşım yetmezliği yoktur.

Doktorun hastaya reçete ettiği ilaçları hastalığın derecesine bağlıdır. Akut romatizmal kalp hastalığı ve kronik de vardır, bu da eklemler de dahil olmak üzere hastanın vücudunda iltihaplanmaya neden olabilir.

Belirtiler

Romatizmal kalp hastalığının tarihi, kalbin miyokardındaki hasarın derecesi ile karakterizedir.

Bu hastalığın semptomları, farklı bir etiyolojiye sahip fokal ve yaygın miyokarditi içerir. Kural olarak, romatizmal kalp hastalığının tipik belirtilerinin listesi aşağıdakilerden oluşur:

• artan hız ROE;
• uzun süreli subfebril sıcaklık;
• kalp ritmi bozukluklarına (taşikardi) artan eğilim ile nabız kararsızlığı.

Hastalığın romatizmal poliartrit veya poliserozit ile birlikte görülmesi durumunda romatizmal kalp hastalığının tanısını kolaylaştırmak mümkündür. Bu durumda, doktor bu özel durum için belirli ilaçlar reçete eder.

Hastalığın en son dönemlerine gelince, burada endokard hasarına işaret eden ve farklı bir etiyolojiye sahip miyokardit sırasında ortaya çıkmayan semptomlar ortaya çıktığında tanı kolaylaştırılır.

Romatizmal kalp hastalığı, romatizma gelişiminde artan süre ve döngü ile karakterizedir.

Hastalığın bir diğer ayırt edici özelliği, kalp aktivitesinde müteakip değişikliklere yol açan ve gerçek kapak hastalığını ağırlaştıran alevlenme eğilimidir. Her durumda, romatizmal kalp hastalığının sonucu, kalp kaslarında değişen derecelerde hasar ve ardından kapak kusurlarının (genellikle mitral) gelişmesiyle sona erer.

Şiddetli vakalarda, kan dolaşımı bozulduğunda ve bağ dokuları da dahil olmak üzere besinler sağlanmadığında, efüzyon perikarditi, emboli (atriyal tromboz durumunda) ve ayrıca koroner damarların romatizmal lezyonları olasıdır. Eklemler.

teşhis

Romatizmal kalp hastalığı olan hastaların muayenesi sırasında bir genişleme tespit edilir.
boğuk tonlarda kalp sınırları.

Kalp üfürümleri belirir, kan ve elektrokardiyogram değişir. Kural olarak, romatizmal kalp hastalığının tedavisi, tam olarak enflamatuar nitelikteki fenomenleri azaltmayı ve kalpteki yetmezliğin mutlak olarak ortadan kaldırılmasını amaçlar.

Tedavi

Romatizmal kalp hastalığı, vücuda başka bir zarar vermeden kalbin miyokardında hasar ile karakterize hafif formunda ortaya çıkar. Bu durumda, halk ilaçları yardımcı olabilir.

Zamanla, hastalığın ciddi bir seyrini gösteren bir katılım ve perikardit vardır. Tedavinin yokluğunda, hastalık iki ay boyunca ilerler ve ardından gizli bir form ortaya çıkar.

Romatizmal kalp hastalığı olan hastaların tedavi süreci mutlaka bir hastanede gerçekleşmelidir. Anti-inflamatuar ilaçlar ve antibiyotik tedavisi genellikle reçete edilir. Hastanın sık bademcik iltihabı varsa, romatizmal kalp hastalığını tedavi etmek için bademcikler çıkarılır.

Romatizmal kalp hastalığının şiddetli olması durumunda, glukokortikosteroidlerin (genellikle prednizolon) kullanılması gereklidir. Hastalığın tedavisi sırasında semptomatik bir tedavi yöntemi kullanılır. Doktor hastaya diüretik reçete eder.

Kalp yetmezliğindeki artışla birlikte, ilaç listesi kardiyak glikozitler ve vazodilatörler ile desteklenir. Bazı durumlarda, anestezi olmadan yapamazsınız.

Romatizmal kalp hastalığının tedavisinde bir sonraki yön, tekrarlayan ataklar durumunda önleyici eylemdir. Enflamasyon ve sertleşme odaklarının sanitasyonunu yapmak gerekir. İlk ataktan sonraki ilk 3 yıl boyunca, hastanın her ay alması gereken bisilin reçete edilir. Daha sonra kullanım sıklığı iki katına (ilkbahar ve sonbahar) düşürülür.

alternatif tedavi

Romatizmal kalp hastalığının tedavisi için, anaç ve alıç içeren tentür gibi halk ilaçları da kullanılır. Bunu yapmak için 6 yemek kaşığı alıç ve aynı miktarda ana otu almanız gerekir. Bütün bunlar kaynar su (1,5 litre) ile dökülür ve bir gün boyunca demlenir. Bu tentürün yemeklerden yarım saat önce 1 bardak kullanılması önerilir.

Romatizmal kalp hastalığını tedavi edebileceğiniz başka halk ilaçları da vardır.

• Tentür, 50 gram ince doğranmış Eleutherococcus köksapı ve 500 ml alkol veya votkadan oluşur. Bu kompozisyon yarım ay boyunca serin ve karanlık bir yere konmalıdır. Karışım koyu renkli bir şişede saklanır. İnfüzyon, bir ay boyunca yemeklerden 40 dakika önce 30-50 damla alınır.
• Kuru alıç çiçekleri (10 gr.), 100 gr. alkol. Bütün bunlar karanlık bir yerde 20 gün boyunca demlenir. Bundan sonra, infüzyonu süzmeniz ve günde 4 kez 30-35 damla kullanmanız gerekir.
• Başka bir kaynatma ana bileşenleri, 1 bardak ılık su ile ezilmesi ve dökülmesi gereken Eleutherococcus yapraklarıdır (6 gr.). Bu kaynatma, 15 dakika boyunca emaye kapalı bir kaba konulmalıdır. Daha sonra soğutma 40 dakika boyunca gerçekleşir. Bundan sonra, ilk hacmi elde etmek için süzmeli ve et suyuna kaynamış su eklemelisiniz.

Elde edilen infüzyonun raf ömrü üç günden fazla değildir. Hasta bir ay boyunca yarım saatlik yemek için günde 4-5 kez bir çorba kaşığı kullanmalıdır.