Mesleki cıva zehirlenmesinin tıbbi istatistikleri. Cıva zehirlenmesi kliniği

Kimyasalların kullanıldığı her yerde ulusal ekonominin dallarını adlandırmak imkansızdır. Metalurjik üretimde (karbon monoksit, kükürt dioksit vb.), madencilik endüstrisinde patlatma sırasında, metal işleme endüstrisinde, plastik ve sentetik reçine üretiminde bulunurlar. Tarımda, kimyasallar gübre ve haşere kontrolü için yaygın olarak kullanılmaktadır. Son olarak, kimya endüstrisi ülke ekonomisinde önemli bir yer tutmaktadır.

Bazı kimyasallar, belirli koşullar altında, mesleki nitelikte akut ve kronik zehirlenme kaynağı olabilir.

ENDÜSTRİYEL ZEHİRLER VE ORGANİZMA ÜZERİNE ETKİLERİ

Endüstriyel zehirler, mesleki faaliyetleri sırasında işçilerin vücuduna nispeten küçük miktarlarda girdiklerinde geçici veya kalıcı patolojik değişikliklere neden olan kimyasal maddelerdir.

Üretim koşullarında zehirler hammadde (boya üretiminde anilin), yardımcı madde (kumaşların ağartılmasında klor) veya

yan ürün şeklinde yut (yanma sırasında karbon monoksit).

Endüstriyel zehirin bir işçinin vücuduna girmesinin ana yolu solunum yoludur, ancak bazı durumlarda zehirin vücuda sindirim kanalı ve deri yoluyla girmesi sonucu zehirlenme meydana gelebilir.

Büyük yüzeyleri (90 m 2) ve alveolar zarların önemsiz kalınlığı ile solunum organları, gaz ve buhar halindeki maddelerin kana nüfuz etmesi için son derece uygun koşullar sağlar. Tozlu maddelerin penetrasyonu için aynı uygun koşullar mevcuttur ve soluma yoluyla zehirlenme tehlikesi tozun çözünürlük derecesine bağlıdır.

Toksik maddeler vücuda sağlam deri, ter ve yağ bezleri ve epidermis yoluyla girebilir ve bu yeteneğe lipidlerde çözünen elektrolit olmayanlar sahiptir.

Vücuda bir şekilde nüfuz eden toksik maddeler çeşitli dönüşümlere uğrar. Organik maddeler oksidasyon, hidroliz, deaminasyon ve transaminasyon, indirgeme, sentetik işlemler - zararsız çift bileşiklerin oluşumu vb.

İnorganik maddeler de oksidasyona veya

kurşun, flor vb. gibi vücutta çözünmeyen bileşikler şeklinde birikebilir. Ağır metaller içinde depo oluşturma özelliğine sahiptir.

Toksik maddelerin vücuttaki dönüşümleri genellikle bunların nötralizasyonuna ve vücuttan hızlı salınmasına katkıda bulunur, ancak bazı durumlarda vücut üzerinde zararlı etkisi olan bileşikler oluşabilir.

Zehirin vücuttan atılması. Toksik maddelerin vücuttan ayrıldığı ana yollar böbrekler ve bağırsaklardır. Metaller, halojenürler, alkaloidler, boyalar vb. doğrudan bunlar aracılığıyla atılır.

Alkol, benzin, eter vb. gibi uçucu maddeler, büyük ölçüde solunan hava ile birlikte akciğerler yoluyla atılır. Kurşun, arsenik gibi maddeler meme bezlerinden atılabilir. Toksik maddeler, salınımları boyunca ikincil lezyonlar (arsenik ve cıva zehirlenmesi olan kolit, kurşun ve cıva zehirlenmesi olan stomatit, vb.) şeklinde bir iz bırakabilir.

Zehirin toksik etkisi için koşullar. Bir maddenin toksik özellikleri büyük ölçüde kimyasal yapısına bağlıdır. Örneğin, halojenür organik bileşikleri, daha fazla hidrojen atomu halojenürler ile değiştirilirse daha toksiktir. Dolayısıyla, C2H2Cl4 (tetrakloroetan), C2H2Cl2'den (dikloroetan) daha toksiktir.

Narkotik etkisi olan maddeler için, karbon atomu sayısındaki artışla toksisite artar. Böylece patolojik etki pentandan (C5H 12) oktana (C8H13) yükselir; etil alkol (C2H5OH), amil alkolden (C5H11On) daha az toksiktir.

NO2 veya NH2 grubunun benzen, toluen molekülüne katılması, maddenin etkisinin doğasını değiştirir. Narkotik etki kaybolur, ancak kan, merkezi sinir sistemi ve parankimal organlar üzerindeki etkisi artar.

Vücuda nüfuz eden kimyasal bir maddenin dağılması, toksik etkilerle ilgili olarak küçük bir öneme sahip değildir ve dağılım ne kadar yüksek olursa, madde o kadar toksik olur.

Bu nedenle çinko ve insanlar için toksik olmayan diğer bazı metaller kaba

persal durumda, solunan havada ince bir şekilde dağıldığında zehirli hale gelir. Aynı nedenle buhar, gaz ve duman halindeki zehirler en tehlikeli olanlardır.

Havadaki bir maddenin konsantrasyonu veya solunum yolu, deri ve sindirim kanalı yoluyla vücuda giren bir maddenin dozu, toksik etkinin ortaya çıkması için belirleyici öneme sahiptir.

Zehrin gücü, onunla temas süresine de bağlıdır.

Toksik bir maddenin vücut sıvılarındaki çözünürlüğü ne kadar yüksekse, toksisitesi de o kadar yüksek olur. Özellikle önemli olan, zehirin lipoidlerdeki çözünürlüğüdür, çünkü bu, sinir hücrelerine hızla nüfuz etme yeteneği yaratır.

Zehirlerin birleşik etkisi çok önemlidir. Endüstriyel binaların havasındaki toksik maddelerin kombinasyonu ve bunların vücut üzerindeki birleşik etkileri çok çeşitlidir. Bazı durumlarda, böyle bir birleşik etki, ayrı ayrı alınan toksik bileşenlerin her birininkini aşan toksik etkide bir artışa yol açar, yani, sözde sinerjizm elde edilir. Bu nedenle, nitrojen oksitler ve karbon monoksit karışımının toksik etkisi, bu zehirlerin etkilerinin basit toplamından daha fazladır. Etil alkol, kural olarak, birçok toksik maddenin toksik etkisini arttırır.

Diğer durumlarda, zehirlerin ortak etkisi, bir maddenin etkisinin diğeri tarafından zayıflamasına yol açabilir - sözde bir antagonizma ortaya çıkar.

Son olarak, toksik maddelerin birleşik etkisi, çoğunlukla endüstriyel koşullarda bulunan eylemlerinin (ilave eylem) basit bir toplamına yol açabilir.

Bir dizi çevresel koşul, zehirin etkisini artırabilir veya zayıflatabilir. Bu nedenle, yüksek hava sıcaklıklarında zehirlenme riski artar. Örneğin, benzenin amido ve nitro bileşikleri ile zehirlenme, yaz aylarında kıştan daha yaygındır.

Yüksek sıcaklık ayrıca gazın uçuculuğunu, buharlaşma oranını vb. etkiler. Yüksek hava nemi değeri, belirli zehirlerin (hidroklorik asit, hidrojen florür) toksisitesini artırmak için belirlenmiştir.

Fiziksel çalışma, toksik maddelerin, özellikle de insan sağlığını etkileyenlerin etkisini artırabilir. metabolik süreçler.

Zehrin vücut üzerindeki etkisi açısından, ikincisinin işlevsel durumu, özellikle sinir sisteminin durumu büyük önem taşımaktadır.

Zehirler ya hastalığın seyrini ağırlaştırabilir ya da organizmanın immünobiyolojik direncini değiştirebilir, yani paratoksik etkileri kendini gösterebilir.

Bazı zehirlerle zehirlenme durumunda, zehirlenme sona erdikten sonra patolojik süreçlerin gelişimi olarak anlaşılan metatoksik bir etki gözlemlenebilir. Bir örnek, önceki bir karbon monoksit zehirlenmesinden sonra ortaya çıkan psikozdur.

Bazı insanlar belirli zehirlere karşı artan bir duyarlılığa sahiptir (ursol ile temas halindeyken astım atakları vb.).

MESLEK ZEHİRLENMESİNİN GENEL ÖNLENMESİ

Mesleki zehirlenmenin önlenmesi için radikal bir önlem, zehirin üretimden uzaklaştırılmasıdır. Böylece, aynaları hedeflemek için cıvanın gümüş nitratla değiştirilmesi, bu üretimde cıva zehirlenmesini ortadan kaldırdı. Aynı şey çöpçatanlıkta toksik sarı fosforun toksik olmayan kırmızı fosforla değiştirilmesi için de söylenebilir. Beyaz kurşunun çinko oksit vb. ile değiştirilmesiyle kurşun zehirlenmesinde önemli bir azalma sağlanmıştır.

Bazı durumlarda, etki, daha toksik bir maddenin daha az toksik olanla değiştirilmesiyle elde edilebilir, örneğin metil alkolün başka bir alkolle, benzenin benzinle değiştirilmesi vb.

Çok etkili bir önlem, SSCB'de mesleki zehirlenmelerde büyük bir azalmanın sağlandığı endüstrinin teknik gelişimidir. Potalarda eriyen pirincin elektrikli fırınlarda eritilmesiyle değiştirilmesi, dökümhane ateşinin ortadan kaldırılmasına yol açtı ve yükleme yüksek fırınlarının mekanizasyonu, karbon monoksit zehirlenmesinde önemli bir azalmaya yol açtı.

Önemli bir etki elde edilebilir

ayrıca teknolojik süreci rasyonalize ederek. Böylece kimya endüstrisinde vakum işlemine geçiş, toksik maddelerin çalışma alanının havasına girmesini ortadan kaldırır. Sürekli üretim yöntemi, periyodik olarak çalışan ekipman, periyodik doldurma ve boşaltma ile oluşan toksik maddelerin salınımını ortadan kaldırır.

Zararlı gazların ve buharların salınımı ile ilgili çalışmalar mümkünse çeker ocaklarda yapılmalıdır.

Kabinin çalışma açıklığının alan içinde mümkün olduğunca küçük olması ve içindeki hava hızının 0,25 ila 1,5 m/s aralığında olması önemlidir. Ancak, örneğin tanklar ve aparatlar kaldırma ve taşıma araçları ile yükleniyorsa çeker ocaklar kullanılamaz. Bu durumlarda, yerleşik aspirasyon cihazına başvururlar (Şekil 65). Banyonun bir veya her iki tarafında, yüzeyinden buharların yayıldığı, yanların üzerinde, egzoz havalandırmasına bağlı oluklu delikler düzenlenmiştir. Banyodan yükselen buharlar hava tarafından alınır ve taşınır.

Bir duman ve gaz kaynağının üzerine asılan şemsiyeler endüstride çok yaygındır (Şekil 66).

Bu tür şemsiyeler, ocak ve ocakların üzerine dizilir ve emiş delikleri

sional zararlılık İlgili talimatlarda kontrendikasyonların bir listesi verilmiştir.

Sovyet mevzuatına göre, tehlikeli mesleklerdeki işçiler daha kısa bir çalışma gününden, ek ücretli izinden ve tedavi edici ve önleyici beslenmeden yararlanır. Büyük profilaktik öneme sahip olan, belirli zehirlerle temas halinde olan işçiler için toksik bir maddenin etki mekanizması dikkate alınarak hazırlanan özel diyetlerdir.

İşçiler ücretsiz olarak tedavi edici ve önleyici beslenme alırlar.

PROFESYONEL ZEHİRLENMELER

BAZI ZEHİRLER VE ONLAR

ÖNLEME

Kurşun ağır bir metaldir, 327°C'de erir ve 400-500°C'de önemli miktarda buhar salmaya başlar. Kurşun ve bileşikleri kurşun izabe tesislerinde, pillerde, kurşun boyalarda, baskıda vb. havayı kirletebilir.

Kurşunun vücuda girmesinin ana yolu solunum sistemidir. Pulmoner alveollerden hepatik bariyeri atlayarak genel kan dolaşımına girer. Ancak gıda kanalından vücuda kurşun girme olasılığı (el kontaminasyonu) göz ardı edilmez. Kurşun bağırsaklar, tükürük bezleri, karaciğer ve böbrekler yoluyla atılır.

Üretim koşulları altında sadece kronik kurşun zehirlenmesi meydana gelir.

Az çok erken bir zehirlenme belirtisi astenik-vejetatif sendromdur. Zehirlenmenin önemli bir tanısal işareti, kemik iliği sisteminin tahrişine bağlı olarak bazofilik tanecikli eritrositlerin kanında bulunması ve ayrıca idrarda 0,48 µmol/l'nin (0,1 mg/l) üzerinde kurşun görülmesidir.

Gelecekte, bazen hemolitik sarılığın eşlik ettiği anemi gelişir. Kurşunun mikadan salınan hidrojen sülfit ile birleşmesi sonucu sakızlarda grimsi leylak şerit şeklinde bir kurşun bordür oluşur.

Nuh. Cilt gri bir renk tonu (kurşun rengi) alır.

Kurşun zehirlenmesinde, kan pigmentlerinin parçalanmasının bir ürünü olan artan miktarda hematoporfirin idrar ve dışkıyla atılır.

Kronik kurşun zehirlenmesinin daha sonraki fakat şiddetli bir semptomu, şiddetli kramp ağrısı, bağırsakların düz kaslarının spazmı nedeniyle bağırsak kolik olup, cerrahi müdahale gerektiren karın organlarının akut hastalıkları ile karıştırılabilir. Kurşun zehirlenmesi ile kalıcı kabızlık, gastrit ve iştahsızlık görülür. Bazen ekstansör kasların parezi ve bazen felci ile bağlantılı olarak periferik sinir sistemi etkilenir. İleri vakalarda, ensefalopati fenomeni de mümkündür.

Kurşun zehirlenmesinin önlenmesi. SSCB'de, kurşun beyazın boya şeklinde, kurşun astarların eğe üretiminde, kurşun bileşikleri içeren sırlarda, porselen ve fayans ve cam endüstrilerinde kullanılması yasaktır. Matbaalarda kurşun yerine plastik türü kullanılmaya başlandı.

Kurşunun üretimden tamamen çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda, üretim süreçlerinin mekanize edilmesi için önlemler alınması, kurşunun çıktığı yerlerde yerel egzoz havalandırmasının düzenlenmesi ve tesislerin elektrikli süpürgelerle iyice temizlenmesi gerekir. Üretim ve ev binalarının sıhhi durumu özel dikkat gerektirir. İşçilere eve götürmemeleri gereken tulumlar veriliyor. Tulumlar sistematik olarak tozlanmalı ve yıkanmalıdır. İşten sonra işçiler duş almalıdır. Özellikle yemekten önce el bakımı ve ağız bakımı gereklidir.

Kurşun kullanılan endüstrilerde kadın ve gençlerin çalışması yasaktır.

Kurşunla çalışmak, aktif akciğer tüberkülozu, şiddetli anemi, arterioskleroz, hipertansiyon, gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri, bağırsak hastalıkları, organik hastalıklardan muzdarip kişiler için kontrendikedir.

merkezi ve periferik sinir sistemi.

Kurşun için izin verilen maksimum konsantrasyon 0,01 mg'dır. /m 3 .

Cıva, 357,2 ° C sıcaklıkta kaynayan sıvı parlak bir metaldir. Zaten oda sıcaklığında buharlaşır ve hava sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, buharlaşma o kadar yoğun olur ve zehirlenme tehlikesi o kadar büyük olur.

Cıva, termometreler, barometreler, cıva redresörleri ve cıva fulminat üretiminde kullanılır. İşçiler, madenciliğinde, altın cevherlerinden çıkarılmasında, cıva pompalarının kullanımında, akkor lambaların üretiminde, kimya ve ilaç endüstrilerinde vb.

Endüstriyel koşullar altında, cıva vücuda esas olarak solunum organları yoluyla buhar şeklinde girer ve bir kısmı vücutta tutulur ve kemik iliği, karaciğer ve böbreklerde bir depo oluşturur. Cıva, kısmen tükürük, ter ve meme bezleri tarafından, bağırsaklar ve böbrekler yoluyla vücuttan atılır. Mesleki cıva zehirlenmesi genellikle kroniktir.

Genel olarak, havada 1.5 mg / m3 miktarında bir cıva buharı konsantrasyonu ile akut zehirlenmenin meydana gelebileceği ve sindirim kanalına verilen hasar semptomlarının öne çıktığı kabul edilir: tükürük, stomatit, ishal ile karıştırılmış. kan; ayrıca akut parankimal nefrit görülür.

Kronik cıva zehirlenmesi kliniğine gelince, burada her şeyden önce sinir sistemine verilen hasar not edilir. Sindirim kanalı kısmında daha belirgin değişiklikler, dış hasar belirtileri cıva stomatit ve kurşundan mavimsi bir renkte farklı bir cıva sınırı ile kendini gösterir.

Mide ve bağırsak kısmında, gastrit ve enterokolit fenomeni not edilir. Ağır vakalarda yetersiz beslenme sonucunda anemi ve yetersiz beslenme gelişir.

Merkezi sinir sisteminin yenilgisi başlangıçta titreme ile kendini gösterir. Küçük ve sık bir damla şeklinde başlar.

parmakları sıkar, sonra bacaklara, dudaklara, dile ve tüm vücuda gider. Heyecan ve istemli hareketlerle ve yazmaya çalışırken titreme artar.

Şiddetli cıva zehirlenmesi vakalarında, ruhta değişiklikler gözlenir: hasta sinirlenir, çabuk öfkelenir, ya heyecanlı ya da utangaç ya da acı verici bir şekilde utangaçtır (cıva eretizmi). Cıva ensefalopatileri tanımlanmıştır.

Solunan havadaki yüksek içeriğindeki cıva, kadınların genital bölgesi ve üretken işlevi üzerinde bir etkiye sahip olabilir. Adet döngüsü bozulur, hamilelik genellikle kendiliğinden düşükle kesintiye uğrar ve yeni doğan çocuklar arasında yüksek ölüm oranı vardır.

SSCB'de tarif edilen şiddetli cıva zehirlenmesi (cıvacılık) resmi şu anda neredeyse hiç bulunmuyor. Bununla birlikte, genellikle şiddetli semptomlarla kronik düşük doz zehirlenmesi meydana gelebilir. Bu durumlarda, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk gibi subjektif şikayetler vardır. hafıza kaybı, yorgunluk. Objektif olarak, otonom sinir sisteminin baskın bir lezyonu vardır.

Hastalarda titreme görülür, yutma refleksinde azalma, kalıcı dermografizm, terleme vb. Ağız boşluğundan diş eti iltihabı, diş eti kanaması ve dişlerde hasar görülür.

Önleme. Zehirlenmeyi önlemenin radikal bir yolu, cıvayı toksik olmayan veya daha az toksik maddelerle değiştirmektir. Bu mümkün değilse, çalışma odasına zehir girmesini engelleyecek önlemler alınmalıdır.

Cıva ile yapılan tüm çalışmalar, duvarları ve tavanları yağ veya nitro emaye boya ile boyanması gereken özel donanımlı ayrı bir odada yapılmalıdır ve zeminler duvarlara aynı hizada sabitlenmiş muşamba ile kaplanmıştır. Açık cıva varlığı ile ilgili çalışmalar, ısıtması ile çeker ocaklarda yapılmalıdır. Masalar ve davlumbazlar muşamba ile örtülmeli ve cıva tahliyesi için tahliye ve ceplere sahip olmalıdır. Odadaki hava sıcaklığı 16-18 °C'yi geçmemelidir.

cıva kapatılmalıdır. Cıva ile çalışmanın yapıldığı oda, besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmalıdır. Bu odalarda havadaki cıva buharı içeriğinin sürekli izlenmesi gereklidir. İzin verilen maksimum cıva buharı konsantrasyonu 0,01 mg/m3'tür.

Karbonmonoksit

Karbon monoksit (CO) kokusuz ve renksiz bir gazdır.

En yaygın endüstriyel zehirdir. Karbonun eksik yanma süreçlerinin olduğu her yerde meydana gelir. Yüksek fırın (%30'a kadar), kok fırını (%6), su (%40), gaz jeneratörü (%30) ve diğer gazların bir parçasıdır. Duman, %3'e kadar, içten yanmalı motorların egzoz gazları - %13'e kadar, patlayıcı gazlar - %50-60'a kadar karbon monoksit içerir.

İşçiler endüstriyel zehir olarak karbon monoksit ile birçok endüstride (yüksek fırın, açık ocak, demirci, dökümhane, termal atölyeler, aydınlatma üretimi, su gazı), tarımda traktörlerde çalışırken, taşıtlarda, iş yerlerinde temas edebilirler. karbon monoksitin hammadde olduğu endüstriler (fosgen, amonyak, metil alkol sentezi), vb.

Endüstrinin radikal bir şekilde yeniden yapılandırılması ve radikal sağlık önlemlerinin uygulanmasının bir sonucu olarak, SSCB'de mesleki karbon monoksit zehirlenmesi sıklığı önemli ölçüde azaltılmıştır.

Hafif vakalarda akut zehirlenme tablosu şu şekilde ifade edilmektedir. Şakaklarda dayak ve baskı hissi, baş dönmesi, baş ağrısı, göğüste sıkışma, halsizlik, öğürme var. Şiddetli zehirlenmede, istemli hareket etme yeteneğinin kaybı ve tamamen kaybolana kadar karanlık bir bilinç vardır. Nabız küçük, hızlı, düzensiz, kalp sesleri boğuk, solunum sığ. Zihinsel uyarılma, işitsel ve görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Havadaki karbon monoksit konsantrasyonunda 60 mg / m3 miktarında zayıf bir şekilde ifade edilen toksik etki ortaya çıkar, 1000-2000 mg / m3 konsantrasyonunda ciddi zehirlenme meydana gelir.

Şu anda, kronik karbon monoksit zehirlenmesi olasılığı kanıtlanmıştır ve merkezi sinir sisteminden gelen semptomlarla (baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, sinirlilik vb.) kendini gösterir. Bununla birlikte iştahsızlık, mide bulantısı, çarpıntı, anemi vb.

Önleme. Önleyici tedbirler, üretim süreçlerinin mekanizasyonu ve mühürlenmesinden oluşur. Yüksek fırınlarda şarj yüklemesinin tek başına mekanizasyonu, demir ve çelik endüstrisinde karbon monoksit zehirlenmesi sıklığında büyük bir azalmaya yol açmıştır. Tüm gaz boru hattı sistemleri ve ekipmanlarının dikkatli bir şekilde sızdırmazlığının yanı sıra, gazın tehlikeli olduğu yerlerde (otomatik alarmlar, periyodik hava örneklemesi vb.) havadaki gaz içeriğinin kontrolünün sağlanması gerekir. Her şeyden önce, mümkün olduğunda genel havalandırmanın yanı sıra yerel havalandırmanın da kurulması gerekir.

Şiddetli anemi, aktif akciğer tüberkülozu, epilepsi, sinir sisteminin organik hastalıkları olan kişilerin, karbon monoksit soluma olasılığının mümkün olduğu yerlerde çalışmasına izin verilmemelidir.

Benzen C 6 H 6 aromatik kokulu bir sıvıdır. Kaynama noktası 79.6 °C Oda sıcaklığında buharlaşır. Benzen buharı havadan 3 kat daha ağırdır.

Benzen, endüstride yağlar, vernikler, boyalar ve kauçuk için bir çözücü olarak kullanılır. Nitrobenzen, anilin, yağ ekstraksiyonu vb. elde etmek için kullanılır. Kömür ve yağdan elde edilmesinin yanı sıra kimya ve ilaç endüstrilerinde de ortaya çıkar.

Benzen vücuda buhar şeklinde solunum organları yoluyla girer ve bir yağ çözücü olarak cilde nüfuz edebilir. Vücuttan akciğerler yoluyla, kısmen böbrekler yoluyla atılır.

Endüstriyel koşullarda nadir görülen akut zehirlenmelerde baş dönmesi, baş ağrısı, ajitasyon ve ardından uyku hali görülür. Ağır vakalarda kas

Beyaz kanda keskin değişiklikler not edilir. Başlangıçta lökositoz gözlenir, bunu lökopeni takip eder. Lökosit sayısının 4-10 3 ve daha düşük sayılara düşmesi, zehirlenmenin erken belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Kırmızı kanda da değişiklikler gözlenir. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı keskin bir şekilde azalır, kan pıhtılaşması azalır. Kronik zehirlenmelerde vücudun immünobiyolojik direncinde azalma olur.

Önleme. Benzenin toluen, etil alkol gibi daha az toksik çözücülerle değiştirilmesi. Üretim süreçlerinin sızdırmazlığı, yerel ve genel havalandırma.

Şiddetli anemi, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, sinir sistemi hastalıkları, kalıcı dermatit ve egzama, benzen ile çalışmaya kontrendikasyondur.

Kimyasal maddeler, vücuda etki ederek malign neoplazmaların oluşumuna yol açan kanserojen olarak adlandırılır.

Mesleki kanserojenler bilindiği gibi:

1. izopropil yağı.

Mesleki kanser insidansı, endüstri ve tarıma çok sayıda yeni karsinojenin girmesi nedeniyle son zamanlarda artmaktadır. ABD'de 1952'de, 100.000 işçi başına 500 mesleki kanser vakası kaydedilirken, 1928'de 98 vaka kaydedildi.

seğirme, bilinç kaybı. Nabız sık ve küçüktür, arter basıncı düşer.

Kronik zehirlenmede benzen, lipoidler açısından zengin sinir hücrelerini, ayrıca hematopoietik organları ve kan damarlarını etkiler. Vasküler duvarın geçirgenliğinin ihlali nedeniyle, diş etlerinden, burundan vb.

Beyaz kanda keskin değişiklikler not edilir. Başlangıçta lökositoz gözlenir, bunu lökopeni takip eder. Lökosit sayısının 4 10 3'e ve daha düşük sayılara düşmesi, zehirlenmenin erken belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Kırmızı kanda da değişiklikler gözlenir. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı keskin bir şekilde azalır, kan pıhtılaşması azalır. Kronik zehirlenmelerde vücudun immünobiyolojik direncinde azalma olur.

Derinin benzen ile uzun süreli temasında küçük veziküler döküntüler, kızarıklık ve kaşıntı gelişebilir. Kadınlar adet bozuklukları yaşayabilir.

Önleme. Benzenin toluen, etil alkol gibi daha az toksik çözücülerle değiştirilmesi. Üretim süreçlerinin sızdırmazlığı, yerel ve genel havalandırma.

Şiddetli anemi, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, sinir sistemi hastalıkları, kalıcı dermatit ve egzama, benzen ile çalışmaya kontrendikasyondur.

İzin verilen maksimum benzen konsantrasyonu 5 mg/m3'tür.

Sanayide kanserojen maddeler

Kimyasal maddeler, vücuda etki ederek malign neoplazmaların oluşumuna yol açan kanserojen olarak adlandırılır.

Mesleki kanserojenler bilindiği gibi:

katran, zift, kreozot, antrasen yağı vb. dahil olmak üzere kömürün damıtılması ve fraksiyonlanması ürünleri;

şeyl, odun kömürü, petrol, katran, asfalt, ham mumun damıtılması ve fraksiyonlanması ürünleri;

aromatik aminler, nitro ve azo bileşikleri;

krom ve nikel cevherlerinin işlenmesinden elde edilen bazı ürünler;

inorganik arsenik bileşikleri;

1. izopropil yağı.

Son yıllarda berilyum bileşiklerinin blastomojenik etkisi deneysel olarak belirlenmiştir.

Kanserojenlerin blastomojenik etkisi, onlarla düzensiz temas halinde ve temas kesildikten uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Mesleki kanser insidansı, endüstri ve tarıma çok sayıda yeni karsinojenin girmesi nedeniyle son zamanlarda artmaktadır. ABD'de 1952'de, 100.000 işçi başına 500 mesleki kanser vakası kaydedilirken, 1928'de 98 vaka kaydedildi.

Mesleki cilt kanseri vücudun açıkta kalan kısımlarında lokalizedir ve çoğunlukla radyan enerji olmak üzere kimyasallara ve fiziksel faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kömür katranı (zift kanseri), zift (zift kanseri), parafin, badem yağlarından mesleki kanser vakaları vardır.

Cilt kanseri doktorlarda, röntgen teknisyenlerinde bulunur. Esas olarak eller etkilenir. Kanser gelişiminden önce kanser öncesi durumlar, kronik dermatit, papillomlar gelir.

Mesleki akciğer kanseri, şeyl, kömür, yağ, krom bileşikleri, nikel, arsenik vb. damıtma ürünleri ile temas halinde ortaya çıkar.

Mesleki mesane kanseri, anilin dumanlarının etkisine atfedilir.

Önleme. Mesleki kanseri önlemek için, yüksek kanserojen olan maddelerin üretimden çıkarılması gerekir.

Sovyet mevzuatı 2-naftilamin, benzidin, 2,3-diklorobenzidin ve 4-aminodifenil üretimini yasaklamaktadır. Sahanın yol yüzeyi olarak kullanılması yasaktır.

Önemli bir önleyici tedbir, hafif bir kanserojen salınımının eşlik ettiği teknolojik süreçlerin geliştirilmesi ve uygulanmasıdır.

Sızdırmazlık üretim süreçleri, toz kontrolü, koruyucu giysi kullanımı ve kişisel hijyen uygulamaları mesleki kanseri önler. Kanserojen maddelerle temas eden kişiler tıbbi muayeneden geçmelidir.

eğitim, periyodik tıbbi muayeneler, kanserojenlerin etkisine karşı korunma önlemlerinin farkında olun. Prekanseröz hastalık belirtileri gösteren işçiler rehabilite edilmeli ve başka bir işe nakledilmelidir.

Havadan civa buharı akciğerlerde %85-90 oranında emilir. Cıva tuzları içeren erozyon partikülleri solunum yollarına yerleşir, akıntılarında çözülür ve kısmen yutularak mideye girer. Akciğerlerden ve gastrointestinal sistemden cıva albüminatları şeklinde cıva, kan yoluyla vücutta taşınır ve yüksek kan kaynağı olan organlarda birikir - böbrekler, karaciğer, tiroid bezi ve beyin. Bu sıvı metalin vücuttaki dağılımı, cıva bileşiğinin doğası ve alım yolu ile belirlenir. Cıva buharı ile zehirlendiğinde, akciğerlerde, beyinde, böbreklerde, karaciğerde ve kalpte maksimum birikimi not edilir. Atmosferik cıva kirliliği bölgelerinde yaşayan insanlarda, solunum sistemi, sinir sistemi, duyu organları, kan dolaşımı, genitoüriner, endokrin sistemler, yeme bozuklukları ve metabolik bozukluklar hastalıklarının baskınlığı vardır.

Cıva iyonlarının hücreye nüfuz etmesi, yapısının ihlali ile birlikte sülfidril protein grupları ile etkileşimin bir sonucu olarak hücre zarına verilen zarardan önce gelir. Hücrenin içine nüfuz eden cıva, biyokimyasal süreçlerden sülfhidril, karboksil amino grupları ile reaksiyonlar hariç, çekirdekte, mikrozomlarda, sitoplazmada, mitokondride birikir. Protein, nükleik, enerji metabolizması, doku lipoprotein komplekslerinin stabilitesi ihlal edilir. Civanın nükleik asitlere, özellikle de transfer RNA'ya yüksek afinitesine, belirgin bir gonado ve embriyotoksik etki eşlik eder.

Zehirlenmenin klinik tablosu, cıva bileşiğinin formuna, vücuda girme yollarına ve içine sıkışan zehrin hacmine bağlıdır.

Cıva buharı ile insanların akut zehirlenmesi, kazalar, cıva madenlerinde ve fabrikalarda çıkan yangınlar veya ciddi güvenlik düzenlemelerinin ihlali sonucu meydana gelir. İnhalasyon zehirlenmesinin klinik tablosu 8-24 saat sonra gelişir ve genel halsizlik, baş ağrısı, yutulduğunda ağrı, ateş, solunum yolundan nezle fenomenleri (rinit, farenjit, daha az sıklıkla bronşit) içerir. Daha sonra hemorajik sendrom birleşir, diş etlerinde ağrı, ağız boşluğunda belirgin inflamatuar değişiklikler (diş etlerinin mukoza zarında ülseratif bir süreçle cıva stomatit denir), karın ağrısı, mide rahatsızlıkları, böbrek hasarı belirtileri ortaya çıkar.

Çocuklarda, cıva buharının solunmasının başlamasından birkaç saat sonra şiddetli pnömoni gelişebilir - öksürük, nefes darlığı, siyanoz ve ateş ortaya çıkar. Şiddetli zehirlenmelerde pulmoner ödem mümkündür. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemde (sık sık dışkılama) ve merkezi sinir sisteminde (uyuşukluk, ardından artan uyarılabilirlik dönemleri) hasar belirtileri vardır.

Gastrointestinal sistemde, suda çözünür inorganik cıva bileşiklerinin %10-30'u ve organik bileşiklerin %75'e kadarı emilebilirken, metalik cıva çok zayıf bir şekilde emilir (yaklaşık %0.01). Aynı zamanda, organik cıva bileşikleri, yüksek lipoidotropileri nedeniyle, merkezi sinir sistemindeki kan-beyin bariyeri dahil olmak üzere histohematojen bariyerler yoluyla dokulara ve ayrıca fetusa plasenta bariyeri yoluyla kolayca nüfuz eder.

İnorganik cıva bileşikleri (diklorür, siyanür, cıva nitrat) ile akut zehirlenme, bunlar yanlışlıkla yutulduğunda veya intihar amaçlı kullanıldığında meydana gelir. Cıva diklorür (cıva klorür) en zehirlidir. Ölümcül süblim dozu 0,5 g'dır.Alımına, midede, kolon boyunca ağızda, yutakta, yemek borusunda yanma ağrısı eşlik eder. Baş ağrısı, bol tükürük, ağız kokusu, diş etlerinde kızarıklık ve kanama, stomatit, dilin, boğazın ve farenksin mukoza zarında nekrotik birikintiler vardır. Larinksin olası şişmesi. Dispeptik fenomenler gözlenir - mide bulantısı, uzun süreli, kalıcı kusma, mukus ve kanlı ishal, tenesmus, mide ve duodenumun mukoza zarı boyunca çoklu belirtiler. Vücut ısısı sıklıkla yükselir. Ağır vakalarda nekrotizan nefroz gelişir. Poliüri ilerleyici oligüri değiştirilir. Albüminüri ve hematüri görülür. Süblimasyonlu böbreklerde hasar, kıvrımlı tübüllerin epitelinin sürekli nekrozu ile kendini gösterir. Anürinin erken başlangıcı, 5-6. günde ölüme yol açan sublimate böbrek sendromunun gelişiminin olumsuz bir işareti olarak kabul edilir. Nispeten hafif zehirlenme vakalarında, 2-3 hafta sonra bozulmuş işlevler geri yüklenir.

Sodyum klorür, asitler, alkol ve yağlar süblimatın çözünürlüğünü arttırır. Bu zehirlenmede tuzlu, yağlı, asitli yiyecekler ve alkol alımı kontrendikedir, nikotin zehirlenmesi keskin bir şekilde şiddetlenir.

Cıva buharı ile kronik zehirlenmede, klinik tablonun gelişimi, maruz kalma yoğunluğu ve organizmanın bireysel özellikleri ile belirlenir. Genel olarak, kronik zehirlenmeler yavaş yavaş gelişir ve uzun süre hastalığın belirgin belirtileri yoktur. İlk aşama, nevrasteni ve vejetatif-vasküler distoni tipine göre ilerler. İfade aşamasında, psikonevrotik sendrom not edilir. Telafi aşamasından cıva zehirlenmesinin ilk aşamasına geçiş durumuna "mikromerkürizm" denir. Zehirlenme belirtilerinin şiddeti arttıkça yavaş yavaş birbirine geçtiği için hastalığın evreleri arasında kesin bir ayrım yapmak zordur. Bu anlamda büyük önem taşıyan, cıvacılığın ilk aşamasında uzanmış ellerin parmaklarının küçük ölçekli ve asimetrik titremesinden, belirgin kronik zehirlenme aşamasının özelliği olan büyük ölçekli el titremesine geçiştir. Bu aşama duygusal inkontinans, patlayıcılık, hipotalamik disfonksiyon, vagotonik reaksiyonlar ve visseronevrotik belirtiler (kalpte ağrı, çarpıntı, bağırsak diskinezi, mesane, gastrit) ile karakterizedir. Belirgin zehirlenme belirtileri aşamasında, bireysel ensefalopati belirtileri mümkündür.

Cıvacılığın ilk belirtileri - artan yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk, ilgisizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, diş eti kanaması - "cıva nevrasteni" resmine uyuyor. Zamanla, önce uzanmış ellerin parmaklarında, sonra dilde, göz kapaklarında ve şiddetli biçimlerde - bacaklarda ve tüm vücutta titreme ("cıva titremesi") gelişir. Sinir sisteminin hızlı tükenmesi ve çekingenlik, korku, genel depresyon, kendinden şüphe duyma ile birlikte artan zihinsel uyarılabilirlik ("cıva eretizm") durumu vardır. Hastalığın ilerlemesi ile hastalar aşırı derecede sinirli, kasvetli ve sıklıkla ağlar. Gece uykusu rahatsız edicidir ve gün içinde uykulu olurlar, hafıza ve dikkat genellikle zayıflar. Merkürializmde gözlenen hipersalivasyon, midenin sekretuar fonksiyonunda bozulma, siyanoz, terleme, yavaş veya hızlı kalp atışı ve artan idrara çıkma isteği, otonom sinir sisteminde cıvaya maruz kalma ile ilişkilidir. İlk aşamada, sempatik bölümünün artan uyarılabilirliği belirtileri var. Bu taşikardi, parlak kırmızı bulanık dermografizm ile kendini gösterir ve hipertiroidizm ile birleştirilir.

Periferik sinir sisteminin yenilgisi, çoklu nevralji tipine göre ilerler. Nevrotik belirtiler, uzuvlarda ve trigeminal sinir bölgesinde ağrı, distal tipte hafif hassasiyet bozuklukları ile karakterizedir. Yüz asimetrisi görülebilir. Önemli belirtilerden biri, ağırlıklı olarak çalışan koldaki ekstansör gücün zayıflamasıdır. Sindirim organlarındaki değişiklikler, böbreklerdeki değişiklikler gibi zayıf veya tamamen yoktur.

Cıvacılıktan muzdarip kişilerde uzun süreli cıva zehirlenmesinin spesifik olmayan belirtilerinin görülebileceği tespit edilmiştir. Bu nedenle, ateroskleroz, koroner bozukluklar, karaciğer ve safra kesesi hasarı fenomeni, cıva zehirlenmesi olmayanlara göre cıva belirtileri olanlarda 5-7 kat daha sık teşhis edilir.

Mikromerküryalizmi teşhis ederken, bazı zorluklar ortaya çıkar. Vakalarının çoğu, genellikle nevrasteni, histeri vb. olarak teşhis edilen solunum yolu hastalıkları kisvesi altına girer.

Son zamanlarda, mikromercurialism semptomları genellikle üretimdeki işçilerde, en az 8-10 yıl boyunca düşük konsantrasyonlarda cıvaya (MPC seviyesinde veya 0.01 mg/m3'ten birkaç kat daha yüksek) maruz kalma koşulları altında çalışan araştırma enstitülerinin çalışanlarında tespit edilmektedir. . Bu durumda, hastalığın ana belirtileri merkezi sinir sistemindeki değişikliklerde ifade edilir.

Hemen hemen her zaman, uzanmış ellerin parmaklarında, kanayan diş etlerinde, hipersalivasyonda, diş eti iltihabında karakteristik küçük ve sık titreme vardır. Kan kısmında - hemoglobinde ve eritrosit sayısında azalma, lökopeni, lökosit formülünde sola kayma.

Cıva, inorganik bileşikleri veya organ cıva bileşiklerinin neden olduğu mikromerküryalizm ile zehirlenme semptomlarında açık klinik farklılıklar yoktur.

Cıva zehirlenmesinin tedavisi, spesifik patojenetik, semptomatik, onarıcı fizyoterapi kompleksidir.

Zehirlenmeyi civa tuzları ile tedavi etmenin en radikal ve aktif yolu ekstrakorporeal detoksifikasyon - hemosorpsiyon, lenfosorpsiyon, hemodiyaliz, periton diyalizi.

Ditiol bileşikleri, özellikle de unitiol, bir panzehir etkisine sahiptir. Yüzde 5 şeklinde uygulayınız. Hastanın ağırlığının her 10 kg'ı için 50 mg oranında deri altından veya damardan çözelti. İlk gün 6-8 saatte bir 3-4 enjeksiyon, ikinci gün - 2-3 enjeksiyon, sonraki 3-7 gün - hastanın durumuna göre 1-2 enjeksiyon yapılır. Kronik cıva zehirlenmesinde, unithiol aerosol inhalasyonları ile tedavi etkilidir. Yüksek oranda dağılmış aerosol yüzde 5. Unitiol solüsyonu, hastalar günde 2 kez 15 ml inhale eder. Unithiolün karakteristik hidrojen sülfür kokusunu ortadan kaldırmak için inhalasyondan önce 1-2 damla mentol yağı eklenir. Tedavi 10 gün sürer, tekrarlanan kurslar önerilir. Ayakta tedavi bazında, EDTA'nın kalsiyum-disodyum tuzunu, 4 gün boyunca günde 3 kez 0,5 g, bir hafta ara ile 2 ders şeklinde kullanabilirsiniz.

Subakut zehirlenmenin tedavisi için ve bireysel önleme aracı olarak, ditiolün kompleks oluşturma etkisini süksinik asit ile başarıyla birleştiren succimer kullanılır.

Akut cıva zehirlenmesinde, özellikle ayrıştırıcı tuzları (cıva dioksit, cıva oksisiyanür, cıva nitrat) mideye girdiğinde, unitiolün eklenmesiyle aynı anda bir metal panzehiri (Strzhizhevsky) verilir. Panzehirin bir parçası olan hidrojen sülfür, cıva bileşiklerini dışkıyla atılan çözünmeyen sülfitlere dönüştürür. Bu panzehirin 100 ml'si 4 g'a kadar süblime nötralize eder. Panzehiri almadan önce sirke veya sitrik asitle asitlendirilmiş 200-300 gr su içirin. 10 dakika sonra mide, temiz su görünene kadar 100 ml aynı panzehirin eklenebileceği hafif asitli su ile sondadan yıkanır. Tüpün içinden yıkandıktan sonra, bir müshil verilir. Panzehir yoksa mideyi hemen bol su ile 20-30 gr aktif kömür veya protein suyu (1 litre suya 2 çırpılmış yumurta akı) ile çalkalayın, ardından süt, çırpılmış yumurta sarısı su ile ve ardından bir müshil, ağzınızı yüzde 5 çalkalayın. potasyum permanganat çözeltisi veya Berthollet tuzu çözeltisi.

Aktif kömür süspansiyonu ve tanen içeren yüksek sifon lavmanları gösterilmektedir.

Yukarıdaki detoksifikasyon önlemleriyle eşzamanlı olarak, akut böbrek yetmezliğine karşı mücadele başlar. Diürez, izotonik bir sodyum klorür, poliglusin, yüzde 5 çözeltisinin intravenöz uygulanmasıyla zorlanır. diüretiklerle günde 4-5,5 litreye kadar damlayan glikoz çözeltisi (günde 200 mg'a kadar lasix). Protein hidrolizatları, kolloidal süspansiyonlar, kan ikameleri büyük hacimlerde verilir. Gerekirse, bilateral pararenal novokain blokajları, böbrek bölgesinin diatermisi ve böbreklerin cerrahi olarak dekapsülasyonu yapılır.

Spesifik antidot tedavisi ile birlikte, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin genel olarak güçlendirilmesi ve tonlanması yaygın olarak kullanılmaktadır - strophanthin veya corglicon, kafein, kordiamin, mezaton, çöküş ile - yüzde 5'te norepinefrin. intravenöz glikoz çözeltisi, damla. Karmaşık vitamin tedavisi, adaptojenler, antihistaminikler gösterilir.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri önerilir: hidrojen sülfür banyoları, sodyum hiposülfit veya kükürtlü galvanik banyolar, ılık çam banyolarıyla birlikte ultraviyole ışınlama. Tesiste (Matsesta, Pyatigorsk, vb.) Sülfürik ve hidrojen sülfür banyoları ile tedavi edilmesi tavsiye edilir. Diyete lipotropik maddeler ve pektinlerin dahil edilmesi önerilir.

Hem akut hem de kronik zehirlenmesi olan hastaların tedavi ve rehabilitasyon süreleri uzun süre ertelenmektedir. Bunun nedeni, cıva bileşiklerinin vücuttan yavaş yavaş atılmasıdır. Bu nedenle, metilcıvanın yarı ömrü ortalama 75 gündür ve inorganik bileşikler - 42 gündür. Birinci aşamada kronik cıva zehirlenmesi olan hastaların ortalama 2-3 hafta yatarak tedaviye ihtiyacı vardır. Ek bir 2 aya kadar hastalık izninde kaldıktan sonra, dikkatli bir dispanser gözlemi ile çalışmaya başlamasına izin verilir. Asteni belirtileri varsa, cıva ile çalışmak kontrendikedir.

Cıva içeriği için biyosubstrat analizlerinin sonuçlarının aşağıdaki yorumu benimsenmiştir. Kanda, cıva içeriği normu %0.3-0.7 μg aralığındadır, % 1 μg'nin üzerindeki içerik yüksek olarak kabul edilir. Buharlarına mesleki maruziyet sırasında idrarda izin verilen cıva seviyesi 10 µg/l'dir. İdrarda normal cıva atılımı 5-7 mcg/gün'e ulaşabilir. Saçta güvenli cıva içeriğinin üst sınırı 5 µg/g'dır.

Tüm cıva kirliliği durumlarında sıhhi ve epidemiyolojik hizmet tarafından yürütülen örgütsel önlemler arasında, kaynak sınırlarının ve kirlilik seviyelerinin belirlenmesi, kirli bir ortamda kalırken halk sağlığı için olası sonuçların değerlendirilmesi vurgulanmalıdır. atmosfer, tıbbi muayene ve mağdurların gözlemlenmesi ihtiyacına ilişkin karar, demercurizasyon yapan personelin güvenli rejim çalışmasının kapsamının belirlenmesi, demercurization etkinliğinin ve yeterliliğinin değerlendirilmesi ve kontamine tesislerin daha fazla çalıştırılması olasılığı.

Cıva kirliliğine odaklanan kişilerin sağlık riskinin değerlendirilmesi, solunan havadaki ortalama günlük cıva buharı konsantrasyonu ve MPC ile karşılaştırılmasıyla belirlenir (atmosferik hava için, günlük ortalama MPC = 0.0003 mg/m3 ).

Çalışma alanı için cıva buharı konsantrasyonu 0,01-0,02 mg/m3 ve atmosferik hava için - yaklaşık 0,003- ise, popülasyonun klinik muayenesi ve biyosferlerdeki (kan, idrar, saç) cıva içeriğinin belirlenmesi önerilir. Birkaç hafta veya ay boyunca bu tür bir maruz kalma süresi ile 0.005 mg/m3. Daha düşük konsantrasyonlarda veya daha kısa maruziyette, hamile kadınların ve çocukların (ebeveynler başvuruyorsa) klinik muayenesi sınırlandırılabilir.

Havadaki cıva buharı içeriği belirlenmiş hijyen standartlarını (konutlarda, okullarda, okul öncesi kurumlarda ve kamu binalarında hava için MPC - 0.0003 mg/m3) aşarsa, tesisler kontamine olarak kabul edilir. Kirlenmiş tesisler demerkürizasyona tabidir, yani cıvayı çeşitli yöntemlerle çıkarmak için bir dizi önlem: mekanik (toplama, sorpsiyon, ıslak mekanik temizleme, kirlenmiş yapıların çıkarılması, vb.), fiziksel (kalsinasyon, sıcak hava ile cebri havalandırma) , kimyasal (buharlaşma oranını azaltmak için cıvanın bağlı duruma transferi).

Andrey PODLESNII, Doçent,

Viktor ANIKEENKO, kıdemli öğretim görevlisi.

Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Afet Tıbbı ve Sivil Savunma Sağlık Hizmetleri Bölümü.

Vladimir KIRYANOV, Toksikoloji ve Tıbbi Koruma Bölüm Başkan Yardımcısı.

Moskova Tıp Akademisi. ONLARA. Sechenov.

Patogenez. Merkür, tiyol zehirleri grubuna aittir. Vücuda, özellikle kan dolaşımına girdikten sonra, cıva proteinlerle birleşir ve albüminatlar şeklinde dolaşır. cıva, protein metabolizmasını ve enzimatik süreçlerin seyrini bozar. Bütün bunlar, merkezi sinir sisteminin, özellikle de yüksek bölümlerinin derin işlev bozukluğuna yol açar. Merkür, serebral kortekse giren impulsların kaynağıdır. Sonuç olarak, kortikal-subkortikal bölgelerde bir takım refleks bozuklukları meydana gelir.

Cıva zehirlenmesi sırasında patolojik sürecin oluşumu aşamalar halinde gerçekleşir ve bir nöro-düzenleyici ve nörohumoral değişiklikler kompleksi ile karakterize edilir. Başlangıç ​​periyodunda ve sonrasında, patoloji geliştikçe, adaptif-koruyucu mekanizmalar toksik bir ajanın etkisini engelleyemediğinde, CNS'nin otonom bölümlerinde rahatsızlıklar gelişir. Aynı zamanda, serebral korteksin işlevsel durumuna göre, analizörlerin (koku alma, görsel, tat) uyarılabilirliği değişir. Gelecekte, kortikal hücrelerin tükenebilirliği artar, subkortikalin disinhibisyonu ve her şeyden önce hipotalamik bölümler ortaya çıkar. Bütün bunlar, iç aktif inhibisyonun zayıflamasına ve kortikal süreçlerin eylemsizliğine yol açar. Sonuç olarak, cıva zehirlenmesinin klinik tablosuna karşılık gelen “cıva nevrozu” semptomlarının yanı sıra kardiyovasküler sistem, sindirim sistemi ve metabolik süreçlerdeki rahatsızlıklar gelişir. Zehirlenme arttıkça, korteks ve talamus arasındaki ve ayrıca subkortikal ganglionlar ve beyincik dahil olmak üzere motor analizörün çeşitli yapıları arasındaki nörodinamik ilişkilerdeki bozukluklar ortaya çıkar.

Cıva, motor sinirlerdeki sinir-kas iletim aparatına saldırabilir ve bir bütün olarak ekstrapiramidal sistemde rahatsızlıklara neden olabilir. Bütün bunlar, çeşitli kas gruplarının kombine aktivitesinin otomatizmini kontrol eden karmaşık fonksiyonel bağlantıların bozukluklarına yol açar.

İnsan vücuduna girişin ana yolu inhalasyondur. Pulmoner kılcal damarların kanına emilen cıva, bir süre cıva albüminatları şeklinde dolaşır. Daha sonra karaciğerde, böbreklerde, dalakta uzun süre birikir. Kan-beyin bariyerini aşarak, beyin omurilik sıvısı ve beyinde bulunur, burada beyin korteksi ve talamo-hipotalamik bölgeyi doğrudan etkiler. Korteksin talamus ve hipotalamus ile olan bağlantılarının ihlaline, duygusal reaksiyonların oluşum mekanizmasında bir bozulma eşlik eder. Ek olarak, cıva birikimine kükürt içeren enzimlerin inhibisyonu eşlik eder, çünkü. sülfidril gruplarıyla kompleksler oluşturarak, üzerlerinde bloke edici bir etki yaratır.

Akut ve kronik cıva zehirlenmesinin klinik tablosu

Akut zehirlenme endüstriyel koşullarda nadiren görülür (acil durumlarda, cıva kazanlarını ve fırınları temizlerken), yüksek konsantrasyonlarda cıva buharının solunmasından 1-2 saat sonra gelişir ve başta psiko-nörolojik semptomlar (genel halsizlik, halsizlik) olmak üzere hafif vakalarda kendini gösterir. , baş ağrısı, sinirlilik, uykusuzluk, sinirlilik) yanı sıra vücut ısısında bir artış, ağızda metalik bir tat görünümü, tükürük salgısı, ishal, kusma, stomatit ve bronşit ve gastrointestinal sistem belirtileri. Daha şiddetli zehirlenme vakalarında ülseratif stomatit, hemorajik enterokolit, toksik pnömoni, hepatit ve nefropati gelişir.

Kronik zehirlenme Meslek hastalıkları kliniğinde metalik cıva buharları birincil öneme sahiptir ve cıva ile uzun süre temasta olan işçilerde görülür. Zehirlenmenin klinik semptomları yavaş yavaş gelişir ve esas olarak, bu mesleki patolojinin yetersiz tespitini açıklayabilen, kronik cıva zehirlenmesinin erken formlarının teşhisini büyük ölçüde zorlaştıran, sinir sistemine spesifik olmayan hasar ile kendini gösterir.

Sinir sistemi, vücutta cıvaya maruz kalmanın patolojik sürecine erken dönemde dahil olur ve klinik olarak esas olarak, daha sonraki bir aşamada değişen asteno-vejetatif sendromun (AVS) tipine göre sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları ile kendini gösterir. zehirlenme gelişimi organik bir patolojiye (ensefalopati) dönüşebilir.

Işık ABC asteno - nevrotik şikayetler (çoğunlukla hiperstenik karakter) ve vejetatif - vejetatif - vasküler reaksiyonların sempatik - tonik yönelimli vasküler disfonksiyon ile karakterizedir. Başlıca şikayetler baş ağrısı, yorgunluk, gece yüzeysel uyku ve gün içinde işyerinde gözle görülür uyuşukluk, hafif hafıza kaybı ve ağlamaklılık, sinirlilik, hipertansiyon, negatif sapkın Ashner-Danini refleksi, uzanmış ellerin parmaklarında titreme, küçük genlik ve tutarsız, sadece heyecanla daha sık tespit edildi.

Orta ABC - irritabl zayıflık ve daha belirgin sempatik-tonik bozuklukların baskın olduğu yukarıdaki tüm semptomların şiddetinde önemli bir artış ile karakterize edilir: kalıcı baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, artan sinirlilik, ağlama ve duygusal dengesizlik, uyarılabilirlik, çekingenlik, yetersiz utanç, iş yerinde, özellikle yabancıların varlığında, güçlü heyecan nedeniyle, artan kalp hızı, yüzün kızarması ve genel hiperhidroz ile belirgin bir vasküler reaksiyon var, bu da sözde "cıva eretizminin gelişimini gösterir. ". Parmakların kasıtlı titremesinin arka planına karşı kalıcı bir karakter kazanan titreme yoğunlaşır, bu da küçük işlerin yapılmasını zorlaştırır.

telaffuz edilen ABC - paroksizmli (yarı baygınlık, kalpte ağrı, genel hiperhidroz, soğuk ekstremiteler, cildin solgunluğu ve belirgin bir duygusal reaksiyon) vejetatif-vasküler bozuklukların parasempatik yöneliminde bir artış ile astenizasyonda bir artış ile karakterize edilir: sürekli baş ağrısı , şiddetli sinirlilik, ağlamaklılık, depresyon eğilimi , azalmış ilgi alanı, ruh hali değişiklikleri, hipokondriyak reaksiyonlar, genel halsizlik, ilgisizlik, bradikardi ve hipotansiyon eğilimi, pozitif soğuk testi ile parmaklarda cilt sıcaklığında azalma, azalma elin fleksör ve ekstansörlerinin yorgunluk ve kas tonusu için pozitif bir test ile ellerde kas gücünde. Titreme genişler - süpürür, genelleme ve bacaklara yayılma eğilimindedir, kafa, kasıtlı titreme yoğunlaşır. Mikroorganik semptomlar ortaya çıkar: anizokori, yakınsama sırasında gözlerin iç kaslarının zayıflığı, nazolabial asimetri, dilin hafif sapması, hafif anizorefleksi, nistagmoid.

Kronik cıva zehirlenmesinde nörolojik semptomların yanı sıra diğer organlarda ve vücut sistemlerinde değişiklikler de tespit edilebilir: diş etlerinde gevşeme ve kanama, diş eti iltihabı, stomatit, periodontal hastalık, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, tiroid bezinin hiperfonksiyonu, iktidarsızlık, orada karbonhidrat, protein ve enzimatik fonksiyonların ihlalidir.karaciğer, böbrek tahriş fenomeni. Nöro-dolaşım distonisi (EKG'de, T dalgasının voltajında ​​​​düşüş, QRS kompleksi, His demetinin eksik blokajının belirtileri ve sol ventrikül hipertrofisi, yavaşlama) şeklinde ortaya çıkan kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bozuklukları mümkündür. intra-atriyal iletim), bağırsak diskinezi, gastrit. Bazı durumlarda, kalıcı subfebril durumu ile kendini gösteren termoregülasyon ihlalleri olabilir; kan - lenfositoz ve monositoz, daha az sıklıkla anemi ve lökopeni, sülfhidril gruplarının içeriğinde azalma.

Erken teşhis kronik cıva zehirlenmesi, hasta kişinin spesifik çalışma koşulları, anamnez ve hastalığın dinamikleri dikkate alınarak esas olarak klinik verilere dayanır. Zehirlenme teşhisinin doğrulanması, biyosferlerde - idrar, kan ve saç - cıva varlığı olabilir.

Cıvanın idrarla atılması, vücuttaki dolaşımını ve bir cıva deposunun (esas olarak karaciğer, böbrekler, dalak, beyin) varlığını gösterir; kan cıvası son maruziyeti yansıtırken, saç cıvası kronik maruz kalma sürecini yansıtır ve zehirlenme riskinin gelişme derecesini yansıtabilir.

Nörolojik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, kronik cıva zehirlenmesinin aşağıdaki 3 aşaması ayırt edilir:

1 aşama zehirlenme(ilk veya hafif derece) - fonksiyonel (“mikromercurialism”) aşaması ve 150 ila 300 μg / l arasında idrarda küçük genlikli titreme ve cıva içeriği olan hafif asteno-vejetatif sendrom ile karakterizedir; kanda %7.5-15.0 µg ve saçta 2-8 mg/kg.

Aşama 2 zehirlenmesi(orta derece) - sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarının ilerlemesi, mikrofokal semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir ve ensefalopatiye olası bir geçiş ve büyük ölçekli kasıtlı titreme ile orta derecede belirgin bir asteno-vejetatif sendrom ile kendini gösterir. polinöropati; idrardaki cıva içeriği 300-600 µg/l, kanda - % 15.0-30.0 µg, saçta 8-30 mg/kg.

III zehirlenme aşaması(belirgin derece) - belirgin bir asteno-vejetatif sendromun arka planında nadir, organik nörolojik semptomlar ortaya çıkar - ensefalopati (astenoorganik, asteno-depresif ve hipotalamik sendromlar), genelleme eğilimi olan önemli büyük ölçekli ve kasıtlı titreme, polinöropati; idrardaki cıva içeriği 600 µg/l veya daha fazla, kanda - %30.0 µg veya daha fazla, saçta - 30 mg/kg veya daha fazla.

Tedavi. Ana görev, cıva bileşiklerinin depodan mobilizasyonu, nötralizasyon ve vücuttan hızlı bir şekilde atılmasıdır. Panzehir, zehirlenmeden sonraki ilk üç gün içinde her 8-12 saatte bir% 5'lik bir 5.0 solüsyonu şeklinde kas içinden, sonraki günlerde - iki hafta boyunca günde 1 kez uygulanan unitiol'dür. Unithiol inhalasyonları kullanılır. Cıvanın vücuttan atılması, %30'luk 20.0'lık bir çözeltinin eklenmesiyle / eklenmesiyle sodyum tiyosülfat ile de arttırılabilir; D-penisilamin 0.15x3 kez.

Ana terapötik önlemler, civayı vücuttan uzaklaştırmayı, genel detoksifikasyonu, semptomatik ve onarıcı tedaviyi amaçlamalıdır. Cıvayı vücuttan bağlamak ve çıkarmak için, 15-20 infüzyon veya% 5 unitiol çözeltisi, kas içinden 5 ml ve ayrıca yutma için% 30'luk bir (20 ml) sodyum hiposülfit çözeltisinin intravenöz infüzyonları kullanılır. günde üç kez suksimer 0.5 veya 5-10 gün boyunca günde 600 mg'a kadar ortalama dozda cuprenil, her zaman cıva içeriği için bir idrar testinin kontrolü altında; vücut ağırlığının kg'ı başına 25 mg oranında sulu bir sodyum sülfat çözeltisi şeklinde oral sülfat - iyonunu gösterir (genellikle 1-1,5 saat boyunca günde bir kez 200.0 başına 1.4-2.1 g sulu bir sodyum sülfat çözeltisi verilir) yemeklerden önce, en az bir ay), metionin veya cestein ve hidrojen sülfür banyoları da önerilir.

Sinir sisteminin baskın bir lezyonu olan ilaç tedavisi, öncelikle vejetatif - vasküler bozukluklar (reaksiyonun sempatik veya parasempatik yönelimi) dikkate alınarak kortikal - subkortikal nörodinamik bozuklukların normalleştirilmesini amaçlamalıdır: kediotu, ana sütü, meprotan, amizin, finozepam , pirroksan, anaprilin; ensefalopati ile - aminalon, riboksin, stugeron; polinöropati varlığında - B vitaminleri, dibazol, biyostimulanlar, fizyoterapi ve refleksoloji de belirtilir. Semptomatik tedavi, vücudun diğer organlarından ve sistemlerinden elde edilenler dikkate alınarak, kesinlikle farklı ve bireysel bir yaklaşım gözlemlenirken gerçekleştirilir.

Önleme. Teknolojik ekipmanın iyileştirilmesi, ana üretim süreçlerinin otomasyonu ve mekanizasyonu, ekipmanın maksimum sızdırmazlığı. Genel ve yerel havalandırmanın işleyişi. Atölyenin hava kirliliğini kontrol etmek için otomatik yöntemler ve işçiler için kişisel koruyucu ekipman tanıtılmalıdır. Tulumların, özel ayakkabıların ve bertaraf yöntemlerinin geliştirilmesine özellikle dikkat edilmelidir. Ekipman, duvar, zemin yüzeyinin temizlenmesi ve nötralizasyonu. Tesislerin düzenli olarak temizlenmesi ve %20'lik bir demir triklorür veya potasyum permanganat çözeltisi ile periyodik olarak cıva giderme. Dökülen cıva dikkatlice toplanmalıdır. Açık cıva ile yapılan tüm çalışmalar, ısıtması davlumbazlarda yapılmalıdır.

Atölyede yemek yeme ve sigara içme yasağı. Alkol karşıtı propaganda. Çalışma ve dinlenme rejimine uygunluk. Ağız boşluğunun sanitasyonu. Yeterli miktarda vitamin, meyve suyu, taze sebze sağlayan önleyici beslenme organizasyonu. Çalışma sırasında sülfat içeren maden suları kullanın. Ön ve Periyodik Kontroller

Cıva ve bileşikleri ile temas halinde kullanım için ek tıbbi kontrendikasyonlar şunlardır:

periferik sinir sisteminin kronik hastalıkları;

uyuşturucu bağımlılığı, madde bağımlılığı, kronik alkolizm dahil;

şiddetli otonom disfonksiyon;

diş ve çene hastalıkları (kronik diş eti iltihabı, stomatit, periodontitis, periodontal hastalık);

belirgin, sıklıkla ağırlaştırılmış kronik gastrit formları;

kronik, sıklıkla tekrarlayan cilt hastalıkları;

şizofreni ve diğer endojen psikozlar.

Mediko-sosyal muayene, doğum rehabilitasyonu ve klinik muayene.

Kronik cıva zehirlenmesi olan hastalarla ilgili uzman taktikleri, hastalığın klinik gelişiminin ve seyrinin özellikleri, şiddeti, eşlik eden hastalıkların varlığı ve ayrıca özel sıhhi ve hijyenik çalışma koşulları dikkate alınarak belirlenmelidir. iş yeri. Hastalığın 1. aşamasında (hafif derecede zehirlenme), cıva buharı ile temas halindeki işten yalnızca iki aydan fazla olmamak üzere, tercihen doğum izninin eklenmesiyle geçici olarak askıya alınması önerilir. Ana işten tedavinin ve geçici olarak askıya alınmasının, zehirlenme belirtilerinin ters gelişmesine sahip olması durumunda, çalışanın dispanser gözlemine ve uygun sıhhi ve hijyenik çalışma koşullarına tabi olarak önceki işine dönmesi mümkündür, yani. önceki işe dönüş çok dikkatli yapılmalıdır.

Önceki işe döndükten sonra zehirlenmenin tekrarlaması durumunda ve ayrıca tüm tedavi edici ve önleyici tedbirlerin zehirlenmenin klinik belirtilerini ortadan kaldırmadığı durumlarda, hastanın maluliyet derecesini belirlemek için MSEC'e sevk edilmesi gerekir. çalışanın niteliklerinin azalması durumunda meslek hastalığına yakalanır. Herhangi bir toksik madde ile temas etmeden çalışma.

Kronik cıva zehirlenmesinin 2. (orta derecede zehirlenme) ve özellikle III (belirgin derecede zehirlenme) evrelerinde cıva ile temas tamamen kesilmelidir. Hastalar MSEC aracılığıyla rasyonel olarak istihdam edilir ve çoğu durumda şiddetli ensefalopati formlarının varlığında kalıcı sakatlık nedeniyle bir meslek hastalığı için bir sakatlık grubu oluşturulur.

Blok 3.

42 yaşındaki Hasta P., pil üretiminde çalışıyor. Şiddetli karın ağrısı nedeniyle ambulansla hastaneye kaldırıldı. Anamnezden, akü fabrikasında çalışmaya başlamadan önce bile on iki parmak bağırsağı ülseri yaşadığı öğrenildi. Önümüzdeki 20 yıl boyunca, mide çalışmaları ile de doğrulanan alevlenme olmadı ...

Teşhis: Kronik kurşun zehirlenmesi, şiddetli form Tanı, hastanın iş yeri verileri, hasta şikayetleri, kan testi verileri temelinde konulmuştur.

Ek çalışmalar: kurşun MPC için çalışma yerinin sıhhi ve epidemiyolojik muayenesini yapmak, idrar tahlili yapmak, nörolojik sendromların varlığı için sinir sistemini teşhis etmek

Tedavi: 20 ml %10 tetasin-kalsiyum çözeltisinin 3 döngü intravenöz uygulaması şeklinde kompleks tedavi. Porfirin metabolizmasının göstergeleri olan kan kontrolü altında günde 600-900 mg'lık sonraki dozda D-PAM eklemek mümkündür. Sabit koşullarda tedavi.

Seçenek 5

Blok 1

2) retikülositler

5) Sağlam cilde nüfuz etme yeteneği

6) markanlar, parksineon

7) kemiklerde

8) kırmızı

9) astenovejetatif

2. blok

Bu ilaçlarla zehirlenme, tarım ve sanayide kullanıldığında, salamura tahıl yerken mümkündür.

Klinik. Kronik zehirlenme, az ya da çok uzun bir latent dönemden (ortalama 2 ay) sonra gelişir. Hastalığın ilk belirtileri mide bulantısı, kusma, ağız boşluğunun trofik lezyonları şeklinde kendini gösterir (diş etleri gevşer, kanar, tükürük keskin bir şekilde artar ve diş eti iltihabı-stomatit sıklıkla gelişir). Hastalığın sık görülen bir belirtisi polidipsi (aşırı susama) ve poliüridir. Hastalar günde 2-6 litre sıvı içer ve aynı miktarda idrar atar. Zimnitsky testi bu hastalarda izostenüriyi ortaya çıkarır. Bazı hastalar idrar yaparken pollakiüri ve ağrıdan şikayet ederler. Hastaların neredeyse yarısında idrar yolunda tahriş vardır: makroalbüminüri, idrarda lökosit varlığı, mikrohematüri. Şiddetli vakalarda, ters fenomenler mümkündür - oligüri, azotemi. Üremiden olası ölüm.

patogenez. Havada bulunan cıva bileşikleri solunum yollarına girer, kana emilir ve vücutta dolaşır, daha sonra hızla emilir ve uzun süre onlarda kalır. En büyük cıva miktarı karaciğerde, böbreklerde, beyinde birikir, daha küçük miktarlarda dalakta, akciğerlerde, kalpte bulunur. Karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasının ihlali vardır, bu nedenle cıva bileşikleri hayati organların doku metabolizmasına müdahale edebilir. Tedavi. Tedavinin ana görevi, cıva bileşiklerinin depodan mobilizasyonu, nötralizasyon ve vücuttan hızlı bir şekilde atılmasıdır.
Bu sorunun başarılı çözümü, unitiol kullanımı ile kolaylaştırılmıştır. İlaç, hastalara kas içinden% 5'lik bir çözelti şeklinde uygulanır. Unithiolo inhalasyonları da kullanılır. Vitamin tedavisi endikedir - C ve B grubu. Stomatit ile -% 0.25 potasyum permanganat veya 35 borik asit çözeltisi ile durulama. Kronik cıva hastalığı olan hastalara sanatoryum ve kaplıca tedavisi gösterilir. İlaç yutulursa, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile bir mide yıkaması yapmak ve bir adsorban - aktif karbon veya "protein suyu" (bir bardak su için 2 yumurta akı) ve bir müshil vermek gerekir.

Blok 3

Flor ile kronik zehirlenme.

Zehirlenmenin ilk aşamasında, başka bir geçici işe transfer ve uygun tedavi önerilir. Kalıcı hepatit, polinörit ve ayrıca evre II kemik florozu semptomları ile kas-iskelet sisteminin diğer lezyonlarının şiddeti, kalıcı ağrı ve işlev bozukluğu ile, florürlerle daha fazla çalışma kontrendikedir. Hamilelik ve emzirme dönemindeki kadınlar florürlerle çalışmaktan dışlanmalıdır.

Seçenek numarası 6

1. Buharlaşması sırasında cıvanın ayırt edici özelliğini belirtin: renksiz

2. Benzen'in amino ve nitro bileşikleri şunları içermez: stiren

3. Beyaz fosfor nerede saklanmalıdır: su altı

4. Potansiyel müşteri girişinin en tehlikeli yolu: solunum sistemi

5. Pestisit zehirlenmesi için önleyici tedbirler: tehlikeli pestisitlerin daha az tehlikeli olanlarla değiştirilmesi

6. Manganez ile çalışırken gelişen pnömokanyozis: manganokaniyozlar

7. Parezi ve felç gelişimi ne tür kurşun polinörittir: motor

8. Fosfor girdiğinde cilt nasıl tedavi edilir: %5 bakır sülfat çözeltisi

9. Eritrositlerde methemoglobin normu: % 1.0-2.5'ten fazla değil

10. Karbonatlarla zehirlenme durumunda lezyonun belirtileri ön plana çıkar: cilt ve mukoza

Cıva zehirlenmesi, insan vücudunun ciddi zehirlenme varyantlarından biridir ve bu da bir takım olumsuz sonuçların ardında bırakır. Bu durumdan çocuklar ve yetişkinler korkar, özellikle civa termometresinin kırıldığı durumlarda panikler. Bu makale, akut veya kronik cıva zehirlenmesinin klinik belirtilerine ve bunun hangi koşullar altında meydana gelebileceğine ilişkin verileri sunacaktır.

Civanın özellikleri

Cıva, birinci tehlike sınıfının bir maddesidir. Gümüşümsü beyaz bir sıvı olan bir geçiş metalidir. Bu maddenin buharları özellikle zehirlidir (oturma odasının normal sıcaklığında).

Metalik cıva vücut üzerinde toksik etki gösteremez, ancak gözenekleri ve çözünür bileşikleri çok toksiktir ve kümülatif zehirler kategorisine girer.

Küçük miktarlarda bile cıva ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Toksik etki bağışıklık, sinir, sindirim sistemleri, gözler, cilt, akciğerler, karaciğer, böbrekler üzerindedir. Bu nedenle, cıva zehirlenmesi durumunda, klinik tablo bu sistem ve organların işlevlerinin ihlali ile ilişkilidir.

Buna rağmen, cıva imalat ve sanayide yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir. En yaygın cıva nesnesi, vücut sıcaklığını ölçmek için kullanılan gümüşi çekirdekli bir cıva termometresidir.

Bir ev termometresinin kırılmasından kaynaklanan zehirlenme son derece nadirdir ve güvenlik kurallarını tamamen göz ardı eden veya daha sonra tesislerinde cıvalanmadan termometreleri sık sık kıran ailelerde meydana gelebilir. Termometrenin hasar görmesi nedeniyle cıva zehirlenmesi durumunda, çoğu durumda semptomlar kronik olacaktır.

Çok sayıda enerji tasarruflu lamba kırılırsa akut cıva zehirlenmesi mümkündür.

Bir insan günlük yaşamın neresinde cıva ile karşılaşabilir?

Bu metalin tehlikesine rağmen, sıradan yaşamda, özellikle ciddi bir patolojiye dönüşecek miktarlarda cıva ile tanışmak o kadar kolay değildir.

Cıva, enerji sektöründe cıva galvanik pillerin üretiminde, metalurjide çeşitli alaşımların üretimi için, alüminyumdan geri dönüştürülebilir malzemelerin işlenmesinde, kimya endüstrisinde reaktiflerden biri olarak, tarımda pestisitlerin asitlenmesi için kullanılır. bu gibi durumlarda, mesleki faaliyetler sürecinde cıva zehirlenmesi mümkündür ve belirli mesleklerden insanların özelliğidir.

Daha önce diş hekimliğinde gümüş amalgam kullanılıyordu, ancak fotoğraf malzemelerinin icadı bu malzemenin kullanımını engelledi. Bir dolgu, bu metalden birkaç yüz mg'a kadar içerebilir.

Floresan lambalarda cıva buharı bulunur, buharlar bir parıltı deşarjında ​​parlayabilir. Cıva içeriği - 70 mg'a kadar.

Metalik cıva tıpta termometreler için dolgu malzemesi olarak kullanılmaktadır. Bunun nedeni metalin yüksek ısı iletkenliğine sahip olması, camı ıslatmaması ve doğru ölçüm verileri vermesidir. Termometre yaklaşık 2 gr içerir. Merkür.

Elementel cıva ve civa bileşikleri deniz ürünlerinde birikebilir ve böylece sudaki elementin yüzlerce katına ulaşabilir. Aynı zamanda, deniz ürünleri işleme teknolojisi, nihai üründeki metal içeriğini azaltmaz.

Bu nedenle, kendinizi cıva ile zehirlemek için denemeniz ve bulmanız gerekir. Bu, ne yazık ki, eve bilinmeyen cihaz ve cihazları getiren ve onları söken, cıva buharlaşmasının bir kaynağı olabileceğinden şüphelenmeden meraklı insanlar tarafından yapılır.

Bazen, özellikle aşırı durumlarda, ikincil piyasadan konut satın alan kişilerde, çatlaklarda ve cıvanın açıklanamayan bir şekilde mevcut olduğu zeminlerin altında kronik cıva zehirlenmesi teşhis edilir.

Tüm bunlarla birlikte, bir cıva lambası veya bir termometre kırıldığında özellikle dikkatli olmanız gerekir, sevdiklerinizi, sizi ve evcil hayvanlarınızı cıva buharı zehirlenmesinden koruyacak bir dizi basit adımı izlemeniz gerekir.

Cıva buharının insan vücudu üzerindeki spesifik etkileri

Toplam 0.25 mg/m3 konsantrasyonda cıva buharı içeren havanın solunması, akciğer dokularında metal birikimine yol açar. Daha yüksek konsantrasyonlarda cıva deri yoluyla emilebilir. Cıva alımının süresine ve alınan madde miktarına bağlı olarak kronik veya akut zehirlenme gelişir. Mikromerkürizm ayrı bir kategoriye aittir.

Cıva zehirlenmesinin belirtileri

Akut zehirlenme

İlk belirtiler, metalle doğrudan temastan birkaç saat sonra not edilir:

baş ağrısı;

Genel zayıflık;

Metalik tat;

bir şeyi yutmaya çalışırken ağrı;

iştahsızlık;

• diş etlerinin şişmesi ve kanaması;

  tükürük salgısı.

Biraz sonra var:

karında kan ve şiddetli ağrı ile mukus ishali;

nefes darlığı ve öksürük - akciğer dokularının iltihaplanması, şiddetli titreme, göğüs ağrısı, solunum yollarının nezlesi;

hiperemi, 38-40 dereceye kadar sıcaklıktaki bir artışla da karakteristiktir;

idrarda cıva bulunabilir (çalışma sırasında belirlenir).

Cıva zehirlenmesinin belirtileri yetişkinler ve çocuklar için aynıdır. Tek fark, çocuğun semptomları daha hızlı geliştirebilmesi, klinik tablonun daha parlak olması ve hemen yardıma ihtiyaç duyulmasıdır.

Kronik zehirlenme

Mercurialism, iki ila beş ay veya yıl boyunca izin verilen sınırları çok aşan cıva bileşiklerine ve buharlarına kronik maruziyetten kaynaklanan genel bir zehirlenmedir. Belirtiler, sinir sisteminin ve vücudun durumuna bağlıdır:

baş dönmesi;

Genel zayıflık;

nedensiz uyuşukluk;

artan yorgunluk;

duygusal bozukluklar: sinirlilik, depresyon, utangaçlık, kendinden şüphe;

Hafızanın zayıflaması, öz kontrol kaybı ve dikkat azalması var. Yavaş yavaş, canlı bir zehirlenme belirtisi ortaya çıkmaya başlar - heyecan sırasında meydana gelen göz kapaklarının, dudakların, bacakların ve ellerin titremesi ile karakterize edilen “cıva titremesi”. İdrar yapma ve dışkılama dürtüsü, tatta düşüş, dokunsal hassasiyet, koku, artan terleme vardır. Tiroid bezinin boyutu önemli ölçüde artar, kalp ritmi bozuklukları ve kan basıncında düşüş görülür.

Mikromercurialism, uzun yıllar boyunca küçük miktarlarda cıvaya sürekli maruz kalma ile ortaya çıkan yukarıdaki semptomların tümü ile kronik bir zehirlenmedir.

Cıva zehirlenmesinin sonuçları

Akut cıva zehirlenmesi ile zamanında yardımın yokluğunda ölüm meydana gelebilir.

Kronik zehirlenmesi olan kişiler, normal yaşam tarzlarını sürdüremezler ve psikolojik olarak sakat kalırlar.

Merkür özellikle hamile kadınlar için tehlikelidir, çünkü intrauterin patolojiler geliştirme riski yüksektir.

Bir odadaki aşırı cıva buharı konsantrasyonunu tespit etmek mümkün müdür?

Tabii ki, havadaki izin verilen cıva konsantrasyonunu aşma riskini taşıyan herhangi bir durumun gelişmesiyle, özel bir akredite laboratuvar davet etmek ve ölçüm yapmak gereklidir (standart 0.0003 mg/m3'ten fazla değildir).

Ayrıca, odanın havasındaki cıva konsantrasyonunun göstergelerinde gezinmenize yardımcı olacak ev testleri de vardır (tek iyotlu bakır veya selenyum sülfit ile emprenye edilmiş kağıt), maksimum değerde bir artış olup olmadığını belirlemenizi sağlar. 8-10 saatlik gözlem sırasında izin verilen konsantrasyon.

Tedavi

Akut zehirlenme, lezyon dikkate alınarak yalnızca hastanede, karmaşık veya farklı bir şekilde tedavi edilir. Kronik cıva zehirlenmesi hem hastanede hem de sanatoryumlarda tedavi edilir. Ayrıca kronik cıva zehirlenmesinin tedavi yöntemlerinden biri de başka bir işe transferdir. Tedavi için özel müstahzarlar kullanılır: Dimerkaptosüksinik asit, Taurin, Metionin, Unithiol.

Önleme

Bir ev termometresine veya enerji tasarruflu bir lambaya kazara hasar verilmesi durumunda, olayı ortadan kaldırmak için tüm önlemlerin alınması gerekir.

Cıva ile sürekli temas ile ilgili endüstrilerde çalışan kişiler, çalışma sırasında ve sonrasında ağzın potasyum klorat veya potasyum permanganat ile çalkalanmasını tavsiye eder.

Civa tuzları ile zehirlenme durumunda, çiğ yumurta akı iyi bir adsorbandır - içine birkaç protein almak yeterlidir.