Ambulansın yaratılış tarihi. genel ambulans

AMBULANS, medikal-san. kendini ilk yardım sağlamaya adamış bir kuruluş hayati tehlike kazalar ve ani ciddi hastalık durumlarında, hayati tehlikenin eşlik etmesi ve ilgili hasta ve mağdurların hastaneye, kurumlara ulaştırılması. S. p. organizasyonunun ilk temelleri eski zamanlara kadar uzanıyor. Zaten yeni kronolojinin ilk yüzyıllarında, hacı kitlelerinin hareket ettiği en işlek yollarda, S. p.'yi de sağlayan sığınaklar-hastaneler (xenodochia) düzenlendi. ana ticaret kervan yolları üzerinde konuşlandırılmıştır. Orta Çağ'da, çeşitli dini tarikatlar da S. p'nin sağlanmasını görev olarak belirlediler. Maddenin S. haline getirilmesiyle ilgili ilk kararların Hollanda'da ortaya çıkışı bu zamana aittir (1417 ve 1455). ("kurtuluş dernekleri") için ilk topluluklar da burada düzenlendi - 1767'de Amsterdam'da. Bir yıl sonra, Hamburg'da böyle bir dernek açıldı. Yavaş yavaş, bilinçsiz bir duruma düşen ve ciddi şekilde hastalanan çeşitli kazaların kurbanlarına yardım etme görevi, boğulan insanları kurtarmanın ilk görevine katıldı. Endüstriyel kapitalizm çağında, alışılmadık bir büyüme ile endüstriyel Girişimcilik, tüm üretim kollarında makinelerin kullanılmaya başlanması, işçilerin fahiş sömürüsü, zor çalışma koşulları ve kapitalistlerin işçilerin güvenliğini sağlamak için gerekli önlemler için harcama yapmak istememeleri nedeniyle kazaların sayısı muazzam bir şekilde artmıştır. Şehirlerin muazzam büyümesi, trafiğin yoğunlaşması ve ulaşımın makineleşmesi, kapitalist ülkelerdeki kaza sayısında önemli bir artışa neden oldu. ortaya çıktı acil ihtiyaçözel bir organizasyonda, S. s., tüm ülkelerde kenarlar, ilk başta çeşitli özel topluluklar için ilgi konusu oldu ve ancak kademeli olarak bazı şehirlerde şehir yönetimlerinin yetki alanına geçti. Ancak, şimdi bile ambulans birçok ülkede özyönetim organlarından bir miktar mali destek alarak gönüllü dernekler, Kızıl Haç tarafından organize edilmektedir. Rasyonel olarak organize edilmiş bir S. p.'nin ilk temelleri Almanya'da ünlü cerrah Friedrich von Esmarch tarafından atıldı. Onun inisiyatifiyle, Samiriyeli okulları ve toplulukları ortaya çıktı. Kızıl Haç ve itfaiye ekipleri, itfaiye teşkilatının örgütlenmesinde özellikle önemli bir rol oynadı. Ani hastalıklar için zamanında ilk yardım alamama, bazı ülkelerde S. p.'nin organizasyonu için itici güçlerden biri olarak görev yaptı, bir kesimde, ilk başta çeşitli hastalıklar için ilk yardım işlevleri galip geldi. Bu, örneğin, Berlin'de ve Almanya'nın diğer şehirlerinde, hatta sanayi ve ulaşımın az gelişmiş olduğu bir dönemde gerçekleşti, oysa Viyana'da, S.p.'nin en eski örgütlenmesi, S.p. s., şehir tiyatrosunda (1881'de) çok sayıda insan kaybına neden olan korkunç bir yangın çıkardı. S.p.'nin sistematik bir örgütlenmesinin gelişmesi, kapitalist ülkelerde özel pratisyenlerin ve halkın çıkarlarının karşıtlığı nedeniyle büyük ölçüde engellendi. Yani mesela. Almanya'da, 1892'de sakatlık sigortası fonları, gerekli tıbbi bakımı sağlamak için büyük şehirlerin farklı bölgelerinde ve küçük kliniklerde iyi donanımlı istasyonlar C, p. b-her ve nüfusun geri kalanından gelen sigorta fonları tarafından kullanılmaya başlanan kazalarda yardım, özel pratisyenler aracılığıyla kurumsal organizasyonlar belirtilen kurumlarla mücadeleye girdi ve 1897'de Ernst von Bergman'ın önderliğinde Berlin about-va S.p. 1901'de Bergman ve Dietrich'in inisiyatifiyle S.p.'nin belirtilen istasyonlarının çalışmalarını koordine etmek için örgütlenen S.p. Merkez Komitesi bile, savaşan örgütlerin çatışan çıkarlarını uzlaştıramadı. Ancak 1913'te tüm istasyonlar sulh yargıcının yetkisine devredildi. 1912'de Almanya'da yayınlanan S.p. topluluk organlarının kurulması zorunludur. S. p.'nin benzer bir organizasyonu yakın zamana kadar diğer tüm ülkelerde mevcuttu. S.'nin Amerikan şehirlerindeki eşya organizasyonu tsakh'ta yoğunlaşmıştır, to-rykh'ta S.'nin eşya istasyonu altında sokaktan kolayca erişilebilen özel odalar tahsis edilmiştir. Kurbanları in-tsy göndermek için sonunda bir haysiyet var. bir doktor eşliğinde ayrılan arabalar. Vakaların ciddiyetine bağlı olarak b-nye, asistanların veya b-tsy'nin ilgili bölümlerinin kıdemli doktorlarının yetkisi altına girer. Xi'nin örgütlenmesine ilişkin uluslararası deneyim alışverişinde. büyük önem S. p.'nin uluslararası kongreleri vardı, to-rye gerçekleşti - 1'incisi 1908'de Frankfurt am Main'de, 2'nci 1913'te Viyana'da ve 3'üncüsü 1926'da Amsterdam'da . istasyonunun ilk olarak 1897'de Varşova'da ve ardından 1903'te Odessa'da açıldığı devrim öncesi Rusya'da, S. s. bu vagonlar aynı zamanda hastaların ücretli olarak taşınmasına da hizmet ediyordu. S. p. o zamanlar nüfus için çok az mevcuttu ve çok geç olduğu ortaya çıktı. 90'ların sonunda Moskova'da özel fonlarla birkaç araba satın alındı. Bu arabalar polis departmanlarındaydı. Sağlık görevlisine ek olarak, bir polis memuru da bir protokol hazırlamak için araba ile gitti. 1908'de S. p. organizasyonu sona erdi. Diğer büyük şehirlerde (Leningrad, Kharkov, Rostov vb. Yaroslavl, Perm) S.p.'nin 1 vagonuna hizmet veren 1-2 sağlık görevlisi şeklinde özel bir S.p. organizasyonu yoktu. S. p. güçlü bir şekilde gelişmeye başladı; 1927'de S.p. şehirlerinde 50 istasyon vardı.Şu anda tüm şehirler ve sanayi merkezleri S.p.'yi şu veya bu şekilde organize ettiler.S.p. organizasyonu münferit kazalar ve ani ciddi hastalıklar, zehirlenmeler ve özellikle toplu taşımada, madencilikte, fabrikalarda, sokaklarda, yoğun araba trafiği, tramvaylar vb. hava meydanlarında, stadyumlarda, yarışlarda, yarışlarda, spor müsabakalarında, büyük yangınlarda, farklı tür doğal afetler - büyük ani ciddi hastalıklar (zehirlenme) durumunda depremler, seller vb. çok sayıda mağdura neden olan felaketler çok nadir olmasına rağmen, yine de, rasyonel olarak organize edilmiş bir S. p., mağdurların toplu taşıma ihtiyacı ve acil tıbbi bakım sağlanması gibi tüm bu olası durumları sağlamalıdır. çok sayıda insana yardım etmek. Hayatı tehdit eden münferit kazalar ve ani hastalıklar durumunda, S.p. , boğulma , akut delilik vb. - S. p.'nin organizasyonu için temel gereklilik - uygun balın sağlanması. Hayat kurtarmak açısından bir kaza ve ani ağır bir hastalık ve zehirlenme sonucu büyük önem taşıyan gecikmeksizin yardım, ve b. veya m. ambulans ve Tam iyileşmeçalışma kapasitesi. Bu gerekliliği yerine getirmek için S.p., yalnızca bunun için kalifiye tıbbi personele sahip olarak olay yerinde gerekli ilk yardımı sağlamakla kalmamalıdır. personel, aynı zamanda ihtiyaç halinde de hemen en yakın yere teslim etmelidir. taşıma sırasında b-th durumunun bozulma olasılığı hariç olmak üzere, b-th'nin kurumu veya bir kaza kurbanı en uygun konumda. Bu amaçla, bir yerleşim yerinin gerekli uygun şekilde donatılmış ulaşım araçlarına sahip olması gerekir - bir yerleşim yerinin otomobilleri, bir yerleşim yerinin arabaları, motorlu taşıtlar, vb. Bir yerleşim yerinin örgütlenme biçimleri, büyüklüğüne bağlıdır yerleşim yeri sayısı, alanlar üzerindeki teritoryal dağılım sayısı, sanayinin gelişmişlik derecesi ve niteliği, trafik yoğunluk derecesi, uzanmayı sağlama derecesi. kurumlar ve yerleri. Küçük şehirlerde ve çalışan yerleşim yerlerinde “ambulans” da yatmak için organize edilir. kurumlar, genellikle S.'nin bu amaç için özel olarak davet edilen doktorların görevinin S.'ye teslim edilmesiyle ilgili olduğu yerlerde veya tsy doktorlarının görevinin ve kalkışlar veya görev için özel ücret alan bir ayakta hasta departmanının bulunduğu yerlerde at-tse organize. Bu durumlarda, co-| yatırmakla yükümlüdür. kurumun arabası var-! mobil (Şek. 1) veya taşıma S. s. ve acil serviste her zaman bir çanta S. s. çağrısı, bu çantayı yanına al. Doktora bir sağlık görevlisi veya hemşire eşlik eder. Onur içinde. S. p.'nin arabasına bir araba veya bir sedye yerleştirilir, özel cihazlar bu nedenle b-nogo'yu hareket sırasında gereksiz sarsıntılardan kurtarmak için kurulurlar. Büyük şehirlerde ve büyük sanayi merkezlerinde acil servis, ambulans istasyonu adı verilen özel bir organizasyon şeklinde bulunur. En büyük şehirlerde, S. p. merkez istasyonuna ek olarak, farklı alanlarda, genellikle merkezde, S. p.'nin çevre noktaları, genellikle iş merkezlerinde (Moskova, Leningrad) düzenlenir. Eşyanın S.'sinin istasyonu ve noktaları, eşyanın S.'sini kazalarda ve b-nogo'nun hayatını tehdit eden ani hastalıklarda gösterir. Gece saatlerinde evde bakımın bulunmadığı durumlarda, acil durumlar için C.p. ertesi gün. Büyük şehirlerde, örneğin Moskova ve Leningrad'da C. istasyonları çalışır bütün çizgi ek işlevler: akut bulaşıcı b-nyh, şiddetli bulaşıcı olmayan b-nyh, huzursuz akıl hastaları, akut psikoz aşamasındaki alkoliklerin taşınması için, b-tsakh'ta bulunan boş yerler hakkında bilgi konsantrasyonu için ve

Şekil 1. İki sedyeli bir ambulansın iç görünümü.

İlgili bilgilerin sağlanması. S.'nin madde istasyonlarına, istasyonun doktor-müdürü başkanlık etmekte, büyük şehirlerde to-rum'a istasyonun başhekim yardımcısı-kıdemli tabibi bağlanmaktadır. Genellikle, tahliye konusunda idari deneyime sahip tıp doktorlarından sorumlu kıdemli doktorlar (Leningrad'da görevli bir eğitmen) atanır ve tüm aramaları telefonla kendileri alır. S. istasyonunda doktorlar ve sağlık görevlileri sefer amaçlı sürekli görev başında. Genellikle S.'nin öğe istasyonları, aramaları kabul eden nöbetçi kıdemli doktor ile ayrılmaya yönelik bal arasındaki telefon ve sinyal iletişimini bu şekilde düzenler. personel, S. p.'nin arabalarının hazır olduğu bir garaj, dışarıdan bir çağrı geldiği andan arabanın Moskova'daki S. p. istasyon bahçesinden ayrılmasına kadar birkaç dakika süren bir sürücü odası 3 dakikadan fazla değil. Moskova ve Leningrad'da, personelin ayrılışı, nöbetçi doktordan bir telefon aldıktan 1 dakika sonra gerçekleşir. İlgili sinyal, görevdeki kıdemli doktorun doktorun, sürücünün arabaya gidip gitmediğini ve araba istasyonun avlusundan ayrıldığında kontrol etmesine olanak tanır. telefon. Nöbetçi doktor çağrıyı telefonla konuşurken yan odada sağlık personeli bulunuyor. hemşire veya sağlık görevlisi telefondan ek bir ahize alır, buna göre nöbetçi kıdemli doktor aramayı alır ve adresi yazar, aramanın nedeni genellikle özeldir. ambulans arama kartı. Çağrıyı alan doktordan bir emir aldıktan sonra, kız kardeş veya sağlık görevlisi, çağrının alındığı anda odalarından ayrılma sinyalini alan, ayrılan doktor ve sürücünün zaten bulunduğu arabaya gider. nöbetçi kıdemli doktor (telefonda konuşurken, ilgili elektrik sinyali düğmesine basar). Araba avludan ayrıldığında, bekçi ayrıca nöbetçi kıdemli doktoru bir elektrik sinyali ile bilgilendirir. İkincisi, bekçiye arabanın kapısındaki gözaltı hakkında sinyal verme yeteneğine sahiptir; bekçi, nöbetçi kıdemli doktora arabaları geri getirme konusunda işaret verir. Görevli kıdemli doktorun kayıt tutmasına yardımcı olan bir sekreteri vardır. telefon konuşmaları aramalar hakkında, kapı bekçisinden sinyaller alır, vb. özellikle çok büyük şehirler için önemlidir, burada tıbbi kurumlarda b. h. b-tsah'ta, farklı semtlerde, S. s. örneğin Leningrad) hemen hemen tüm tsy'ler doğrudan telefon kablolarıyla S. öğesinin merkez istasyonuna bağlıdır. personel, araçlar S. s. Genellikle merkezi

1-*dır. 2. Ambulansın iç görünümü.

Öğenin S. istasyonu, öğenin çevre bölgesel S. istasyonlarına doğrudan bir tel ile bağlanır, Kırım ayrıca öğenin S. merkez istasyonu tarafından kabul edilen ilgili alandan çağrı aktarılır. ayrıca bölge karakolunda görevli doktordan ayrılan personele telefon görüşmesi b. h. Radyoaktif. Bir aramayı alma ve bölgesel istasyona iletme süresi, özel bir otomatik saatte anında işlenir. S. p. ilçe istasyonlarının varlığında, yardım temini 2-15 dakika içinde gerçekleştirilir. Bölge istasyonu S. s.'nin bir izi var. odalar: nöbetçi kıdemli doktor için bir oda, giyinme odası (Şekil 2), nöbetçi hemşire için bir oda. personel ve şoförler, doktor odası, yemek odası, banyo ve mutfak. Olay mahalline seyahat eden doktorların, acil sağlık hizmeti verebilecek nitelikli doktorlar olması gerekir. yardım edin, durumu hızlı bir şekilde gezin ve gerekli bala karar verin. araya girmek. Genellikle, en az 5 yıl hastalık izni olan, özellikle cerrahi tecrübesi olan doktorların saha doktoru pozisyonuna gelmesine izin verilir. B-nogo veya yaralı kişiyi b-tsu'ya teslim eden doktor, hastalığı veya travmatik yaralanmanın doğasını ve kendisine sağlanan yardımı not ettiği beraberindeki bir sayfayı doldurur. Bu çarşaflar hastalığın geçmişine dikilir ve hastanın taburcu edilmesi veya ölümü üzerine, hastalığın teşhisini gösteren bir gösterge ile S.'nin istasyonuna geri döner. Ani bir "hastalık" nedeniyle b-nogo'yu ziyaret eden bir saha doktoru, onu b-tsu'ya göndermeyi gerekli görürse, o zaman b-nogo'nun taşınmasıyla ilgilenir ve bölüme hastaların taşınması için bir emir yazar. istasyon S. p. Ani hastalıklarda yardım sağlamak için Büyük şehirlerde, S. p.'yi ziyaret eden doktorların hastalık izni sertifikası, sertifika verme hakları yoktur, ayrıca reçete yazmaları da yasaktır, çünkü taşımaları gerekir S. p.'nin sağlanması için gerekli her şey Ayrılırken, doktor S. p. yanına bir çanta veya içinde ambulans için gerekli ilaçların, aletlerin, lastik bir turnikenin, mide sondasının, bir setin bulunduğu bir kutu alır. atel ve gerekirse suni teneffüs için bir aparat yardımı. daha ileri gitmesi gereken S. p. istasyonunu telefonla talep etmekle yükümlüdür. otogarda, bulundukları yer hakkında hemen telefonla S.p. Leningrad'da yanlış aramaların sayısı, tüm aramaların yılda ortalama %2'sine ulaşıyor; ilk yardım yapıldıktan sonra evde bırakılan yaralı veya hasta sayısı toplam çağrı sayısının %15-20'sidir. B-tsy, boş yer olup olmadığına bakılmaksızın, S. p. tarafından kendilerine teslim edilen b-nyh ve kurbanları hatasız olarak kabul etmekle yükümlüdür. Moskova'ya göre S. p.'nin olay yerine gelişi aramadan ortalama 10-12 dakika sonra gerçekleşiyor. Büyük şehirlerde S. ayrıca acil psikiyatrik bakımı da içerir. S.'nin karakollarına nöbetçi psikiyatristler bağlı. alkolikler akut durumda alkollü psikoz. Gerekirse, görevdeki psikiyatrist, S.p.'nin arabasıyla bir psikiyatri tıp kurumuna bir b-nogo gönderir / S.p.'nin Moskova ve Leningrad istasyonunun çalışmalarına ilişkin verilere göre. son yıllar büyük merkezlerdeki kazalar için yıllık ortalama seyahat sayısı, yaklaşık 1.000 nüfus başına C-8 seyahat ve ani yaşamı tehdit eden hastalıklar için 1.000 nüfus başına 10-13 seyahat olarak alınabilir. Ortalama b-nyh sayısı (b-nyh S. s. ulaşım departmanı tarafından b-tsy'ye taşınan b-nyh dahil, aşağıya bakın) ve kaza kurbanları, bir kesim 1 haysiyetle taşınır. yılda araba 7.000-7.200 kişidir. Bu veriler, yaklaşık olarak neyin gerekli olduğunu hesaplamayı mümkün kılar. büyük merkezler saygınlık sayısı. arabalar. yardım, eskiden acil tıbbi bakım olarak adlandırılırdı. yardım; b-nye'nin önümüzdeki birkaç dakika içinde acil yardıma ihtiyaç duymadığı, ancak aynı zamanda sağlık nedenleriyle evde bakım doktorunun gelişi için sabaha kadar bekleyemediği durumlarda ortaya çıktı. Bu vakalar arasında çeşitli ağrılı koşullar kalp aktivitesinde önemli ve hızlı bir zayıflama, şiddetli ve tekrarlanan kusma ve ishal, çeşitli kolik atakları vb. Maddenin S. istasyonlarında çalışan yardım, genellikle şehir telefonlarından bağımsız olarak veya gece araması için hazır olan kişilerden bağımsız olarak aramaları kabul eder tatlım. yardım. Nöbetçi doktorlar gece tatlım. yardımın hastalık izni verme hakkı yoktur. Gece tatlım noktasında. gece balı doktorlarının tabi olduğu nöbetçi kıdemli bir doktor var. yardım. Bu doktorlara gerekli ilaç ve aletlerin bulunduğu özel medikal çantalar verilmektedir. Paragraf 2-3'ün etki yarıçapı km; Leningrad'a göre gece balına yılda ortalama 25-28 ziyaret yapılıyor. yılda 1000 kişiye düşen yardım S. s istasyonlarındaki en büyük şehirlerde. Bu departman, kullanılmış tahliye cihazlarının tahliyesinde uzmanlar tarafından hizmet vermektedir. Tüm akut bulaşıcı b-nye (kızamık hariç), b-th'nin taşınmasından sonra her seferinde kapsamlı bir dezenfeksiyona tabi tutulan özel araçlarla b-tsy'ye taşınır. Refakatçi personel uymak zorundadır yerleşik gereksinimler kişisel hijyen - duş, gerekirse kıyafetlerin dezenfekte edilmesi vb. Ağır bulaşıcı olmayan b-nye de özel bir saygınlıkla taşınır. arabalar. İlerlemenin basitleştirilmesi için bir haysiyet. arabaların özel tanımlama işaretleri (özel renk, kırmızı çarpı) ve özel kornaları, sirenleri vardır. Sıhhi hizmet. b-nyh'nin b-tsy'ye taşınmasının bir ücret karşılığında yapıldığı kapitalist ülkelerin aksine, çalışan nüfusun nakliyesi SSCB'de ücretsiz olarak gerçekleştirilmektedir. S. p.'deki b-nyh'nin ulaşım departmanı, b-nyh'yi ihtiyaç duymayan tıbbi kurumlara taşıyor acil yardım, poliklinikler, klinikler, dispanserler, evde bakım doktorlarının talimatlarına göre. B-tsy'nin günde 2 kez b-d'lerin taşınması ve b-tsakh'taki boş yerlerin muhasebeleştirilmesi departmanına ücretsiz yatak sayısı hakkında bilgi vermesi gerekmektedir. Bu verilerin uzmanlık ve sağlık kurumlarına göre bölünmüş özetleri, ilgili hekimlerden hastaneye yatış taleplerinin alındığı ilçe sağlık birimlerine iletilir. İlçe sağlık müdürlükleri bir haysiyete neden olur. S. p'de b-nyh ulaşım departmanı aracılığıyla ulaşım. Bu departmana özel bir personel tarafından hizmet verilmektedir. Moskova ve Leningrad'da S. maddesi, yüksek vasıflı acil durum balı yapmak için özel olarak yaratılmış olan in-tami S. maddesiyle yakından bağlantılıdır. yardım ve kama, kazaların incelenmesi. Moskova'da-In-t S.l. onlara. Sklifosovsky, Leningrad'da, belirli tıbbi kurumlar ve araştırma enstitüleri temelinde böyle bir in-t oluşturuldu. Bunlar, "kaza durumunda tedavi ve önleme" metodolojisini incelemeye yönelik araştırma çalışmalarına özel önem veriyor. adli tıp Leningrad'da bu S. s.'de ayrıca endüstriyel ve ev içi yaralanmalar, eğitim ve istatistik ve müze odaları ile bir sosyal patoloji ve önleme bölümü vardır.Son yıllarda, bazı ülkelerde, uçaklar kullanılmıştır. özellikle uzak, erişilemeyen bölgelerde bulunan kaza mağdurlarına veya ciddi şekilde hasta olanlara yardım sağlanması gereken durumlarda S. p. sağlamak. Avustralya, son on yılda sıhhi uçakları yalnızca C. p., aynı zamanda uzak, seyrek nüfuslu bölgelerde düzenli tıbbi hizmet için ve SSCB'de maddenin S.'sinin ve b-nykh'in uzanma yönünün oluşturulması yaygın olarak uygulanmaya başlar. özel haysiyet yardımı ile kuruluşlar. uçak. San. uçak sahip olabilir geniş uygulama S. p. kırsal alanların hizmetinde, Kızıl Ordu. Büyük şehirlerde, sularda kurtarma çalışmalarının organizasyonu da S. s. Bu durumda, nehir ve kanal kıyılarında bir dizi yerde boğulan insanları kurtarmak için cankurtaran simitlerinin yanı sıra motorlu tekneler de mevcuttur. Kömür madenlerine hizmet veren S. p.'ye özellikle büyük görevler düşüyor. Madenlere hizmet veren S. p. istasyonlarına dağ kurtarma istasyonları denir (bkz. Maden Mühendisliği, maden kurtarma). üzerinde S.p. sağlamak demiryolu, trenlerde, istasyonlarda özel var. ilk yardım çantası. Bazı trenlerde ve özellikle demiryolunda. istasyonlar, demiryolu sırasında vagonların arasında mahsur kalan ve vagonların altında kalan yolcuları kurtarmak için gerekli araçlara sahiptir. felaketler. Büyük istasyonlarda sözde var. rail.-dor ile teknik yardım için cihazlara sahip bir vagondan oluşan yardımcı trenler. enkazlar, işçiler ve haysiyet için vagonlar. Ameliyathaneli vagon, giyinme odası, gerekli hir ile sağlanır. alet, pansuman, ilaç, sedye, lastik vb. Bu yardımcı trenlerin çalışması özel kurallarla düzenlenir. Kırsal alanlarda, S. s. yerleşime en yakın ilçe olarak ortaya çıkıyor. kurumlar. Devlet çiftlikleri ve kollektif çiftliklerdeki otomobil sayısının artması ve yolların iyileştirilmesiyle, kırsal nüfus için kırsal ulaşım da sağlanacak. S. p.'nin sağlanmasını kolaylaştırmak için, özellikle insanların toplu bir şekilde bir araya gelmesiyle, bal hariç S. p.'nin özel geçici noktalarında görev alırlar. RRCS personeli, ilk yardım eğitimi almış işçiler. Pek çok ülkede, Kızıl Haç'ın özel saygınlık oluşturan dallanmış örgütleri vardır. görevleri S. p.'nin sağlanmasını içeren sütunlar S. p.'nin organizasyonu alanında ilginç bir yenilik, S. p. noktalarına ek olarak Berlin'de mevcuttur. -ameliyathane), özel S. p. dolapları, en işlek caddelerin birçoğuna yuvarlak kolonlar şeklinde kurulur, 3V 2 yüksekliğinde M ve 1.1 genişlik M. Bu kasaların üst kısmında sokak kazalarında eşyanın ilk S.'sini yapmak için alet, ilaç ve pansuman; alt kısma hareketli (tekerlekli) bir sedye yerleştirilir, çavdar kolayca çıkarılır ve kazazedelerin öğenin en yakın S. noktasına veya en yakın sağlık kuruluşuna taşınması için hızlı bir şekilde kullanılabilir. S.'nin eşya istasyonu, sedyenin hizmet verebilir durumunu ve pansumanların yenilenmesini izler. Böyle bir kabinin ekipmanı 3.500 markaya mal oluyor. S. p. davranışa katılmalıdır önleyici tedbirler kazaların nedenleri ve doğası hakkında gerekli verilere S.p. S. p.'ye yapılan çağrıların sayısını azaltmak, yani "kaza sayısını azaltmak için, bir dizi önleyici tedbirin alınması gerekir: doğru trafiğin (düzenlemenin) oluşturulması ve belirlenen kurallara uygunluğun izlenmesi, uygun değerlendirme şehirlerin yeniden planlanması, yeni ve genişleyen eski caddelerin döşenmesi, nüfusun trafik kuralları konusunda eğitimi (sinema, radyo, okullar, konferanslar, kulüpler, afişler vb. kullanımı) üzerinde trafiğin geliştirilmesine yönelik beklentilerin kontrolü tüm güvenlik cihazlarının doğru çalışması (motorların denetlenmesi, frenlerin çalışması, vb.); halka gaz ve elektriğin kötüye kullanılmasının tehlikelerinin anlatılması; güvenlik kurallarını ihlal edenlerin adalet önüne çıkarılması; okul çocuklarına zorunlu yüzme öğretimi, ilk yardım vb. konularda popüler broşürlerin yayınlanması C.p. istasyonlarının tüm faaliyetleri ayarlanabilir özel hükümler, to-çavdar S.'nin tek ve toplu kazalarda eşyanın organizasyonu, b-nyh ve mağdurların taşınması, ortaya konması gereken görevler ile ilgili soruları kapsar. Maddenin S. hale getirilmesindeki kurumlar, balın görevleri. ve istasyona hizmet veren teknik personel S. s. Özel Talimatlar doktorlar için" S. s., paramedikler S. s., bulaşıcı hastalara hizmet verme prosedürü, araçların dezenfeksiyonu vb. konusunda görevli psikiyatristler için (bkz. Sağlık noktası, İlk yardım). Aydınlatılmış.: Puchkov A., Moskova ambulans istasyonu (Endüstriyel yaralanmalar ve sonuçlarıyla mücadele, derleme, ed. NKZdraya, M., 1927); o, Moskova ambulans istasyonu, Moskova. Bal. Zh., 1927, No.6; Messel M., Ambulansın örgütlenmesi ve çalışmasının temel ilkeleri ve saygınlığı. ulaşım, L., 1932; Pranck E., Entwicklung und gegenwartiger Stand des Rettuius- und Krankentransportwesens in Deut-schl.md, Veroff. A. D. Geb. D. Medizin.lverw., B. XXI, V., 1925; Franck G., Das Berliner ofientliche Rettungs-wesen, seine Entwicklung und seine jetzige Gestolt, B., 19 27; Gottstein A., Rettungswesen (Hndb. d. sozia-len Hygiene und Gesundheitsfursorge, hrsg v. A. Gottstein, A. Schlossmann u. L. Teleky, B. VI, B., 1927, lit.); Grundziige fur die Ordnung des Rettungs- und Kranken-beiorderungswesen, Verofientl. D. Kays. Gesundheits antes, 1912, № 52.D. Gorfin.

Ülkemizde ilk yardımın sağlanması için özel tıbbi kurumlar- ambulans istasyonları ve noktaları acil Bakım(travma, diş vb.)

Ambulans istasyonunun işi çok yönlüdür. Yaralanmalar ve ani gelişen hastalıklarda ilk yardım sağlamak, acil cerrahi ve tedavi gerektiren hastaları hastaneye, doğum yapan kadınları doğum hastanelerine teslim etmekle görevlidir. Ambulansların herhangi bir çağrıya hatasız cevap vermesi gerekmektedir. Bir kaza mahalline gelen bir doktor veya ambulans sağlık görevlisi ilk yardımı sağlar ve yaralıların veya hastaların hastaneye nitelikli bir şekilde taşınmasını sağlar.

Ambulans hizmeti sürekli gelişmekte ve gelişmektedir. Şu anda, Sovyetler Birliği'nin tüm büyük şehirlerinde, ambulans istasyonları, yüksek nitelikli tıbbi ilk yardım sağlamayı mümkün kılan modern ekipmanlarla donatılmış özel araçlara (canlandırma araçları) sahiptir. Bu arabalara hizmet veren doktorlar ve sağlık görevlileri, gerekirse olay mahallinde, hastaneye giderken arabada, hastaya kan nakli veya kan ikamesi yaparlar, uygularlar. açık masajözel cihazlar yardımıyla kalp veya suni teneffüs yapın, anestezi verin, panzehir ve diğer ilaçları enjekte edin. Ambulans servisini bu tür makinelerle donatmak, acil bakım sunumunu önemli ölçüde iyileştirerek, onu oldukça etkili hale getirdi.

Ambulans istasyonlarında cerrahi ve tedavi amaçlı hastanelere, enfeksiyon hastalıkları, psikiyatri ve diğer ihtisas hastanelerine sadece nitelikli hasta naklini gerçekleştiren birimler bulunmaktadır. Bu araçlar poliklinik doktorlarından, tıbbi birimlerden, acil servislerden bu sağlık kurumlarında bulunan hastalara çağrı üzerine kalkmaktadır.

Ülkemizde, ilgili bölge sakinlerine gündüzleri acil bakım da sağlayan işletmelerde büyük bir ayakta tedavi klinikleri, poliklinikler, tıbbi ve sıhhi birimler ve paramedikal istasyonlar ağı oluşturulmuştur. Poliklinik doktorları hastalara evde hizmet verir, ani ciddi bir hastalık veya kaza durumunda onlara ilk yardım sağlar, hastanın hastaneye yatış ihtiyacını, aciliyetini ve ulaşımın niteliğini belirler.

Eczane, laboratuvar, diş kliniği, sıhhi ve epidemiyolojik istasyon gibi tıbbi kurumlarda, yaralı veya aniden hastalanan bir kişi her an yardım isteyebilir. Bu kurumlarda ilk yardım için gerekli bir dizi ekipman ve ilaç bulunmalıdır - bir ilk yardım çantası.

Ecza dolabında hidrojen peroksit, iyot tentürü, amonyak, ağrı kesiciler (analgin, amidoprin), kardiyovasküler ajanlar (kediotu tentürü, kafein, validol, nitrogliserin, kordiamin, papazol), ateş düşürücüler (asetilsalisilik asit, fenasetin), iltihap giderici ilaçlar bulunmalıdır. - sülfonamidler ve antibiyotikler; laksatifler, hemostatik turnike, termometre, bireysel pansuman torbası, steril bandajlar, pamuk yünü, splintler.

Çoğu zaman ilk yardım için eczaneye gidin. Bu nedenle, tüm eczacıların ani bir hastalık veya kaza durumunda ilk yardımı yapabilmeleri, hangi ilaçları kullanmaları gerektiğini net bir şekilde bilmeleri doğaldır. Bir eczanedeki ilk yardım çantası ayrıca bir sedye, koltuk değnekleri, steril aletler (kelepçeler, şırıngalar, makaslar), oksijen yastıkları, bir set ile donatılmalıdır. ilaçlar ampullerde (kafein, kordiamin, lobelia, adrenalin, atropin, glikoz, korglikon, promedol, analgin, amidoprin). Unutulmamalıdır ki, uyuşturucu ve güçlü ilaçlar en sıkı kontrol altındadır, bu nedenle harcanan ilaçlar özel bir dergiye kaydedilmelidir.

Ambulanslar ilk olarak nerede ortaya çıktı? Onları kim icat etti?

İnsanlar yüzyıllardır hasta ve yüzyıllardır yardım bekliyorlar.
İşin garibi, "Yıldırım çarpmaz - köylü haç çıkarmaz" atasözü sadece halkımız için geçerli değil.
Viyana Gönüllü Kurtarma Derneği'nin oluşturulması, 8 Aralık 1881'de Viyana Comic Opera House'da sadece 479 kişinin öldüğü feci yangından hemen sonra başladı. İyi donanımlı kliniklerin bolluğuna rağmen, birçok kurban (yanık ve yaraları olan) bir günden fazla tıbbi bakım alamadı. Topluluğun kökeninde, yangına tanık olan bir cerrah olan Profesör Jaromir Mundi vardı.
Ambulans ekiplerinin bir parçası olarak doktorlar ve tıp öğrencileri görev yaptı. Sağdaki fotoğrafta da o yıllardaki ambulans nakliyesini görebilirsiniz.
Bir sonraki Ambulans İstasyonu, Berlin'de Profesör Esmarch tarafından yaratıldı (ancak profesörün kupasıyla hatırlanması daha olasıdır - lavman için olan ... :).
Rusya'da, bir ambulans oluşturulması 1897'de Varşova'dan başladı.
Bu arada dileyenler ilgili resmin üzerine tıklayarak büyük bir görsel açabilirler (olduğu yerde tabi ki :-)
Doğal olarak, arabanın ortaya çıkışı, insan yaşamının bu alanından geçemezdi. Zaten otomotiv endüstrisinin şafağında, kendi kendine çalışan tekerlekli sandalyeleri tıbbi amaçlar için kullanma fikri ortaya çıktı.
Fakat, ilk motorlu "ambulanslar" (ve görünüşe göre Amerika'da ortaya çıktılar) ... elektrikli çekişe sahipti. 1 Mart 1900'den beri New York hastaneleri elektrikli ambulans kullanıyor.
Automobiles dergisine göre (No. 1, Ocak 2002, fotoğraf dergi tarafından 1901 tarihlidir), bu ambulans ABD Başkanı McKinley'i (William McKinley) hastaneye getiren Columbia elektrikli arabasıdır (11 mph, menzil 25 km). girişimden sonra hastane.
1906'da New York'ta bu türden altı makine vardı.

Ancak, yatalak hastaların taşınması için uyarlanmış özel bir araca sahip olmak her zaman gerekli değildir. Çoğu durumda, doktor hastaları evde oldukça başarılı bir şekilde tedavi edebilir. Yalnızca evrensel motorizasyon çağına girmek araba ile daha rahat ve daha hızlıdır.
Bu belki de dünyanın en ünlü arabalarından biridir - OPEL DoktorWagen.
Şirket bu arabayı tasarlarken birkaç koşul formüle etti: araba güvenilir, hızlı, konforlu, bakımda iddiasız ve ucuz olmalıdır. Sahiplerin - Almanya'daki kırsal doktorların - arabayı, özellikle arabanın ayrıntılarına girmeden, tüm yıl boyunca zorlu koşullarda çalıştıracakları varsayılmıştır.
Araba piyasaya sürüldüğünde, dünyaca ünlü şirketin refahının temelini atarak seri üretilen ilk OPEL otomobillerinden biri oldu.

), felaket karşısında kendini çaresiz bulan. Rastgele karda yatan insanlara etkili ve uygun yardım sağlayamadı. Hemen ertesi gün Dr. J. Mundi, Viyana Gönüllü Kurtarma Derneği'ni kurmaya koyuldu. Kont Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) yeni kurulan kuruluşa 100.000 lonca bağışladı. Bu Dernek, sağlamak için bir itfaiye, bir tekne tugayı ve bir ambulans istasyonu (merkez ve şube) organize etti. acil yardım kaza kurbanları. Varlığının ilk yılında, Viyana Ambulans İstasyonu 2067 kurbana yardım sağladı. Ekip, tıp fakültesi doktorları ve öğrencilerinden oluşuyordu.

Yakında, Viyana gibi, Berlin'de de Profesör Friedrich Esmarch tarafından bir istasyon kuruldu. Bu istasyonların faaliyeti o kadar faydalı ve gerekliydi ki, kısa sürede Avrupa ülkelerinin bazı şehirlerinde benzer istasyonlar görünmeye başladı. Viyana istasyonu bir metodolojik merkez rolü oynadı.

Moskova sokaklarında ambulansların görünümü 1898'e bağlanabilir. O zamana kadar genellikle polis, itfaiye ve bazen taksiciler tarafından alınan mağdurlar, polis evlerindeki acil servislere götürüldü. Bu gibi durumlarda gerekli tıbbi kontrol olay yerinden yoktu. Genellikle ciddi şekilde yaralanan insanlar, polis evlerinde uygun bakım olmadan saatler geçirdiler. Hayatın kendisi ambulansların yaratılmasını talep etti.

29 Nisan 1903'te çalışmalarına başlayan Odessa'daki ambulans istasyonu da meraklıların inisiyatifiyle Kont M. M. Tolstoy pahasına oluşturuldu ve yardım organizasyonunda yüksek düzeyde düşünceli olmasıyla ayırt edildi.

İlginç bir şekilde, Moskova Ambulansının çalışmasının ilk günlerinden itibaren, günümüze küçük değişikliklerle hayatta kalan bir tür tugay oluştu - doktor, sağlık görevlisi ve düzenli. Her İstasyonun bir vagonu vardı. Her araba, ilaçlar, aletler ve pansumanlarla dolu bir istifle donatıldı. Yalnızca yetkililerin ambulans çağırma hakkı vardı: bir polis, bir kapıcı, bir gece bekçisi.

20. yüzyılın başından bu yana şehir, Ambulans İstasyonlarının çalışmalarını kısmen sübvanse etti. 1902'nin ortalarında, Kamer-Kollezhsky Val içindeki Moskova'ya, Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky ve Presnensky karakollarında ve Prechistensky itfaiye istasyonunda 7 istasyonda bulunan 7 ambulans hizmet verdi. Hizmet yarıçapı, karakollarının sınırları ile sınırlıydı. Moskova'da doğum yapan kadınların taşınması için ilk vagon, 1903'te Bakhrushin kardeşlerin doğum hastanesinde ortaya çıktı. Bununla birlikte, mevcut güçler büyüyen şehrin ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli değildi.

St.Petersburg'da 5 ambulans istasyonunun her biri iki çift atlı araba, 4 çift manuel sedye ve ilk yardım için gerekli her şeyle donatıldı. Her istasyonda, görevi şehrin sokaklarında ve meydanlarında kurbanları en yakın hastaneye veya apartmana nakletmek olan 2 görevli görev başındaydı (görevli doktor yoktu). Kızıl Haç Derneği komitesi altındaki tüm ilk yardım istasyonlarının ilk başkanı ve St. Petersburg'daki tüm ilk yardım işinin başı G. I. Turner'dı.

İstasyonların açılmasından bir yıl sonra (1900'de) Merkez İstasyon ayağa kalktı ve 1905'te 6. İlk Yardım İstasyonu açıldı. 1909'da, St.Petersburg'daki ilk (ambulans) bakımın organizasyonu şu şekilde sunuldu: tüm bölgesel istasyonların çalışmalarını yöneten ve düzenleyen Merkez İstasyon, aynı zamanda tüm ambulans çağrılarını da aldı.

1912'de 50 kişilik bir doktor grubu, ilk yardım sağlamak için İstasyondan gelen bir çağrı üzerine ücretsiz seyahat etmeyi kabul etti.

1908'den beri Acil Tıp Derneği, gönüllü meraklılar tarafından özel bağışlarla kurulmuştur. Dernek, birkaç yıl boyunca, çalışmalarının yeterince etkili olmadığını düşünerek, polis ambulans istasyonlarını yeniden tabi kılmaya çalıştı, başarısız oldu. 1912'de Moskova'da İlk Yardım Derneği, toplanan özel fonlarla Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov'un projesine göre donatılmış ilk ambulansı satın aldı ve Dolgorukovskaya ambulans istasyonu oluşturuldu.

İstasyonda doktorlar - Dernek üyeleri ve tıp fakültesi öğrencileri - çalıştı. Zemlyanoy Val ve Kudrinskaya Meydanı çevresindeki halka açık yerlerde ve sokaklarda yardım sağlandı. Ne yazık ki, arabanın dayandığı şasinin tam adı bilinmiyor.

La Buire şasisindeki arabanın, 1805'ten beri Karetny Ryad'da bulunan yüksek kaliteli ürünlerle tanınan bir şirket olan P. P. Ilyin'in Moskova ekibi ve araba fabrikası tarafından yaratılmış olması muhtemeldir (devrimden sonra, daha sonra Spartak fabrikası bugün ilk Sovyet küçük arabaları NAMI -1'i topladı - departman garajları). Bu şirket, yüksek üretim kültürü ve ithal şasilere - Berliet, La Buire ve diğerleri - kendi üretiminin monte edilmiş gövdeleri ile ayırt edildi.

St.Petersburg'da 1913'te 3 Adler ambulansı (Adler Typ K veya KL 10/25 PS) satın alındı ​​​​ve Gorokhovaya, 42'de bir ambulans istasyonu açıldı.

Çok çeşitli otomobiller üreten büyük Alman şirketi Adler artık unutulmaya yüz tuttu. Stanislav Kirilets'e göre Almanya'da bile Birinci Dünya Savaşı'ndan önce bu makineler hakkında bilgi bulmak çok zor. Şirketin arşivleri, özellikle satılan tüm arabaların müşterilerin adresleriyle kaydedildiği satış tabloları, 1945'te Amerikan bombalaması sırasında yandı.

Yıl boyunca İstasyon 630 çağrı yapmıştır.

Birinci Dünya Savaşı'nın patlak vermesiyle, Garın personeli ve mülkü askeri birime devredildi ve onun bir parçası olarak işlev gördü.

1917 Şubat Devrimi günlerinde, Ambulans ve ambulans taşımacılığının yeniden organize edildiği bir ambulans müfrezesi oluşturuldu.

18 Temmuz 1919'da, Nikolai Alexandrovich Semashko başkanlığındaki Moskova İşçi Temsilcileri Konseyi'nin tıbbi ve sıhhi departmanı koleji, eski eyalet tıp müfettişinin ve şimdi postane doktoru Vladimir Petrovich Pomortsov'un (tarafından) önerisini değerlendirdi. Bu arada, ilk Rus ambulans arabasının yazarı - bir şehir ambulansı modeli 1912), Moskova'da bir ambulans istasyonu düzenlemeye karar verdi. Dr. Pomortsov, istasyonun ilk başkanı oldu.

İstasyon binasında, Sheremetyevskaya hastanesinin (şimdi Sklifosovsky Acil Tıp Araştırma Enstitüsü) sol kanadında üç oda tahsis edildi.

İlk kalkış 15 Ekim 1919'da gerçekleşti. O yıllarda garaj Miusskaya Meydanı'ndaydı ve bir çağrı geldiğinde araba önce Sukharevskaya Meydanı'ndan doktoru alır, ardından hastaya hareket ederdi.

Ambulanslar o zamanlar sadece fabrika ve fabrikalarda, sokaklarda ve halka açık yerlerdeki kazalara hizmet ediyordu. Tugay iki kutu ile donatıldı: terapötik (ilaçlar içinde saklandı) ve cerrahi (bir dizi cerrahi alet ve pansuman).

1920'de V.P. Pomortsev, hastalık nedeniyle işini ambulansta bırakmak zorunda kaldı. Ambulans istasyonu hastane bölümü olarak hizmet vermeye başladı. Ancak mevcut kapasiteler açıkça şehre hizmet etmek için yeterli değildi.

1 Ocak 1923'te İstasyona, daha önce Moskova'da büyük bir tifüs salgınına karşı mücadele eden Gorevakopunkt'ın (Tsentropunkt) başkanı olarak olağanüstü bir organizatör olduğunu gösteren Alexander Sergeevich Puchkov başkanlık ediyordu. Merkezi nokta, yatak fonunun dağıtımını koordine etti, hastaların ulaşımını organize etti tifüs dönüştürülen hastanelere ve kışlalara.

Her şeyden önce İstasyon, Moskova Ambulans İstasyonunu oluşturmak için Tsentropunkt ile birleştirildi. İkinci araç Merkez'den teslim alındı

Mürettebatın ve ulaşımın amaca uygun kullanımı için, gerçekten yaşamı tehdit eden koşulların İstasyona başvuru akışından izole edilmesi, durumu hızlı bir şekilde yönlendirebilen profesyonellerin atandığı nöbetçi kıdemli doktor pozisyonu getirildi. Pozisyon hala tutuluyor.

Elbette iki tugay Moskova'ya hizmet etmek için açıkça yeterli değildi (1922'de 2129 çağrıya hizmet verildi, 1923 - 3659'da), ancak üçüncü tugay yalnızca 1926'da, dördüncü tugay ise 1927'de örgütlenebildi. 1929'da dört tugay ile 14.762 çağrıya hizmet verildi. Beşinci tugay 1930'da çalışmaya başladı.

Daha önce de belirtildiği gibi, varlığının ilk yıllarında, Moskova'da bir ambulans sadece kazalara hizmet etti. Evde hastalananlara (ağırlığı ne olursa olsun) hizmet verilmedi. 1926'da Moskova Ambulans Servisi'nde evde aniden hastalanan insanlar için bir acil servis düzenlendi. Doktorlar önce sepetli motosikletlerle, sonra arabalarla hastaların yanına gitti. Daha sonra acil servis ayrı bir servise ayrılarak ilçe sağlık müdürlüklerine devredildi.

1927'den beri, ilk uzman ekip Moskova ambulansında çalışıyor - "şiddetli" hastalara giden bir psikiyatri ekibi. 1936'da bu hizmet, şehir psikiyatristinin önderliğinde özel bir psikiyatri hastanesine devredildi.

1941'de Leningrad ambulans istasyonu, çeşitli bölgelerde 9 trafo merkezinden oluşuyordu ve 200 araçlık bir filoya sahipti. Her trafo merkezinin hizmet alanı ortalama 3,3 km'dir. Operasyonel yönetim, merkez şehir istasyonu personeli tarafından gerçekleştirildi.

Rusya'da ambulans hizmeti

Ambulans görevleri aynı zamanda yerel kolluk kuvvetlerini suç teşkil eden yaralanmalar (örneğin, bıçaklama ve ateşli silah yaralanmaları) hakkında ve yerel yönetimler ile acil durum müdahale servislerini tüm acil durumlar (yangın, sel, araba ve insan kaynaklı felaketler, vb.) konusunda uyarmayı da içerir.

Yapı

Ambulans istasyonu başhekim tarafından yönetilir. Belirli bir ambulans istasyonunun kategorisine ve iş hacmine bağlı olarak tıbbi, idari, teknik ve sivil savunma ve acil durumlar için yardımcıları olabilir.

En ana istasyonlar bileşiminde çeşitli bölümler ve yapısal bölümler vardır.

Merkez şehir ambulans istasyonu

Ambulans istasyonu, her gün ve acil durum modunda olmak üzere 2 modda çalışabilir. Acil durum modunda, istasyonun operasyonel yönetimi bölge afet tıbbı merkezine (TTsMK) aktarılır.

Operasyon Departmanı

Büyük ambulans istasyonlarının tüm bölümlerinin en büyüğü ve en önemlisi operasyon departmanıdır. İstasyonun tüm operasyonel çalışmaları onun organizasyonuna ve çalışkanlığına bağlıdır. Bölüm, ambulans çağıran kişilerle görüşür, çağrıyı kabul eder veya reddeder, uygulama emirlerini saha ekiplerine iletir, ekiplerin ve ambulans araçlarının yerini kontrol eder. Bölüm Başkanı kıdemli doktor görev başında veya kıdemli vardiya doktoru. Buna ek olarak, bölüm şunları içerir: Kıdemli memur, yön memuru, hastaneye yatış görevlisi Ve tıbbi tahliye cihazları.

Nöbetçi kıdemli doktor veya vardiyanın kıdemli doktoru, operasyon departmanının ve istasyonun nöbetçi personelini, yani istasyonun tüm operasyonel faaliyetlerini yönetir. Yalnızca kıdemli bir doktor, belirli bir kişiye yapılan aramayı reddetmeye karar verebilir. Bu reddin motive edilmesi ve gerekçelendirilmesi gerektiğini söylemeye gerek yok. Kıdemli doktor, ziyaret eden doktorlar, ayakta ve yatan hasta tıbbi kurumların doktorları ve ayrıca soruşturma ve kolluk kuvvetleri ve acil müdahale servislerinin (itfaiyeciler, kurtarıcılar vb.) temsilcileriyle görüşür. Acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin tüm hususlar, görevli kıdemli doktor tarafından karara bağlanır.

Kıdemli sevk memuru, sevk memurunun işini yönetir, sevk memurlarını yönlere göre yönetir, kartları seçer, bunları alım alanlarına ve aciliyete göre gruplandırır, ardından çağrıları merkezin yapısal bölümleri olan bölgesel trafo merkezlerine aktarmak için alt sevk memurlarına verir. şehir ambulans istasyonu ve ayrıca saha ekiplerinin yerini izler.

Yönlendirmelerdeki sevk görevlisi, merkez istasyonun ve bölgesel ve özel trafo merkezlerinin görevli personeli ile iletişim kurar, çağrı adreslerini onlara aktarır, ambulans araçlarının yerini, saha personelinin çalışma saatlerini kontrol eder, çağrıların yürütülmesine ilişkin kayıtları tutar. , arama kayıt kartlarında uygun girişlerin yapılması.

Hastane müdürü, hastaları yatan hasta sağlık kurumlarına dağıtır, hastanelerdeki boş yerlerin kayıtlarını tutar.

Tıbbi tahliyeciler veya ambulans sevk görevlileri halktan, yetkililerden, kolluk kuvvetlerinden, acil müdahale servislerinden vb. kıdemli vardiya hekimine geçti. İkincisinin emriyle, kolluk kuvvetlerine ve / veya acil müdahale servislerine belirli bilgiler bildirilir.

Akut ve somatik hastaların hastaneye yatış bölümü

Bu yapı, hastane, poliklinik, travma merkezi ve sağlık merkezi müdürlerinden doktorların talebi (sevk) üzerine hasta ve yaralıları yataklı sağlık kurumlarına nakleder, hastaları hastanelere dağıtır.

Bu yapısal birime nöbetçi bir doktor başkanlık eder, hasta ve yaralıları taşıyan sağlık görevlilerinin çalışmalarını yöneten bir kayıt ve sevk hizmetini içerir.

Doğum ve jinekolojik hastalarda kadınların hastaneye yatış bölümü

Moskova ambulans istasyonunda bu bölümün başka bir adı var - "ilk şube".

Bu birim, hem tedarikin organizasyonunu, acil tıbbi bakımın ve hastaneye yatışın doğrudan sağlanmasını hem de doğum yapan kadınların ve "akut" ve kronik "jinekoloji" alevlenmesi olan hastaların taşınmasını gerçekleştirir. Hem ayakta hem de yatarak tedavi gören sağlık kurumlarının doktorlarından ve doğrudan halktan, kolluk kuvvetleri temsilcilerinden ve acil müdahale servislerinden başvuruları kabul eder. Doğum yapan "acil durum" kadınlarıyla ilgili bilgiler buraya operasyon departmanından akıyor.

Kıyafetler doğum uzmanları (kompozisyon bir sağlık görevlisi-doğum uzmanı (veya basitçe bir kadın doğum uzmanı (ebe)) ve bir sürücü içerir) veya doğum-jinekolojik (kompozisyon bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir sağlık görevlisi-doğum uzmanı (sağlık görevlisi veya hemşire) içerir) tarafından gerçekleştirilir. (hemşire) ve bir sürücü) doğrudan şehir merkezi istasyonunda veya ilçesinde veya özel (doğum-jinekolojik) trafo merkezlerinde bulunur.

Bu bölüm aynı zamanda jinekolojik bölümlere, doğum bölümlerine ve doğum hastanelerine acil cerrahi ve resüsitasyon müdahaleleri için danışmanların ulaştırılmasından da sorumludur.

Bölüm kıdemli bir doktor tarafından yönetilmektedir. Departman ayrıca kayıt memurlarını ve dağıtım görevlilerini de içerir.

Departman tıbbi tahliye ve hastaların taşınması

"Ulaştırma" tugayları bu departmana bağlıdır. Moskova'da 70'ten 73'e kadar sayıları var. Bu bölümün diğer adı ise "ikinci dal".

Bulaşıcı departman

Bu departman, çeşitli kişiler için acil tıbbi bakım sağlanması ile ilgilenir. akut enfeksiyonlar ve bulaşıcı hastaların taşınması. Enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde yatak dağıtımından sorumludur. Kendi ulaşım ve mobil ekipleri vardır.

Psikiyatri Bölümü

Psikiyatri ekipleri bu bölüme bağlıdır. Kendi ayrı sevk ve hastaneye yatış memurları vardır. Nöbet vardiyası, psikiyatri bölümünün nöbetçi kıdemli doktoru tarafından denetlenir.

TUPG Bölümü

Ölü ve Kayıp Vatandaşları Taşıma Dairesi. Resmi ad ceset taşıma hizmetleri. Kendi kontrol odası vardır.

Departman tıbbi istatistikler

Bu bölüm kayıtları tutar ve istatistiksel verileri geliştirir, merkez şehir istasyonunun performansını ve ayrıca yapısına dahil olan bölgesel ve özel trafo merkezlerinin performansını analiz eder.

iletişim departmanı

Merkez şehir ambulans istasyonunun tüm yapısal bölümlerinin iletişim konsollarının, telefonlarının ve radyo istasyonlarının bakımını yapar.

Soruşturma Ofisi

Soruşturma Ofisi ya da, Danışma, Danışma acil tıbbi bakım alan ve/veya ambulans ekipleri tarafından hastaneye kaldırılan hasta ve mağdurlar hakkında referans bilgileri verilmesi amaçlanmaktadır. Bu tür sertifikalar, özel bir yardım hattı tarafından veya vatandaşların ve/veya yetkililerin kişisel ziyaretleri sırasında verilir.

Diğer bölümler

Hem merkezi şehir ambulans istasyonunun hem de bölgesel ve özel trafo merkezlerinin ayrılmaz bir parçası: ekonomik ve teknik departmanlar, muhasebe, personel departmanı ve eczane.

Hasta ve yaralılara acil acil tıbbi bakım, hem şehir merkezindeki istasyonun hem de bölgesel ve özel trafo merkezlerinin gezici ekipleri tarafından sağlanır (Ekip türleri ve amaçları için aşağıya bakın).

Bölge ambulans trafo merkezleri

Bölge (şehirdeki) acil durum trafo merkezleri, kural olarak sağlam bir binada bulunur. 1970'lerin sonlarında ve 1980'lerin başlarında, doktorlara, ikincil sağlık hizmetlerine ve sağlık hizmetlerine yönelik tesisler sağlayan standart ambulans istasyonları ve trafo merkezleri geliştirildi. sağlık görevlisi, sürücüler, eczaneler, ev ihtiyaçları, soyunma odaları, duşlar vb.

Trafo merkezlerinin konumu, kalkış alanındaki nüfusun sayısı ve yoğunluğu, kalkış alanının uzak uçlarının ulaşım erişilebilirliği, acil bir durumun (acil durum) meydana gelebileceği potansiyel olarak "tehlikeli" tesislerin varlığı dikkate alınarak seçilir. ve diğer faktörler. Komşu trafo merkezlerinin hareket alanları arasındaki sınırlar, tüm komşu trafo merkezleri için tekdüze bir çağrı yükü sağlamak amacıyla yukarıdaki tüm faktörler dikkate alınarak belirlenir. Sınırlar oldukça keyfidir. Pratikte ekipler, komşularına "yardım etmek" için sıklıkla komşu trafo merkezlerinin bölgelerine giderler.

Büyük bölgesel trafo merkezlerinin personeli şunları içerir: trafo merkezi yöneticisi, trafo merkezinin kıdemli doktoru, kıdemli vardiya doktorları, kıdemli sağlık görevlisi, gönderici. sığınmacı(eczane için kıdemli sağlık görevlisi), hostes kardeş, hemşireler Ve saha personeli: doktorlar, feldsher, feldsher-doğum uzmanları.

Trafo merkezi yöneticisiçalışanların genel yönetimini, işe alımını ve işten çıkarılmasını yürütür (personel sorunlarının çözümü için rızası veya anlaşmazlığı zorunludur), tüm trafo merkezi personelinin çalışmalarını kontrol eder ve yönlendirir. Trafo merkezi operasyonlarının tüm yönlerinden sorumludur. Faaliyetleri hakkında Ambulans Karakolu başhekimine veya Bölge Müdürüne (Moskova'da) rapor verir. Moskova'da, birkaç komşu trafo merkezi "bölgesel birlikler" halinde birleştirilmiştir. Bölgedeki trafo merkezlerinden birinin başkanı aynı zamanda bölge müdürü (başhekim yardımcısı haklarıyla) görevini de yürütür. bölge müdürü güncel sorunları çözer, başhekim adına evrakları imzalar, bölgesindeki yöneticilerin çalışmalarını denetler. Örneğin, işe alma veya işten çıkarma için, şahsen başhekime bir ifade ile gitmenize gerek yoktur (başhekim adına olmasına rağmen) - trafo merkezi başkanının imzası, müdürünün imzası bölge ve personel departmanı. Başhekim, bölge müdürleri ile düzenli olarak toplantılar yapar (şehirdeki trafo merkezleri - 54, bölgeler - 9).

Trafo merkezinin kıdemli doktoru Klinik çalışmaların denetlenmesinden sorumludur. Tugay çağrı kartlarını okur, kompleksi ayrıştırır klinik vakalar, tıbbi bakımın kalitesiyle ilgili şikayetleri inceler, CEC'ye (klinik uzman komisyonu) analiz için bir vaka sunmaya karar verir ve daha sonra çalışana olası bir ceza verir, çalışanların becerilerini geliştirmekten ve eğitim vermekten sorumludur onlarla seanslar vb. Trafo merkezlerinde iş hacmi o kadar büyük ki, ayrı bir kıdemli doktor pozisyonu gerekiyor. Genellikle tatildeyken veya hastalık iznindeyken yöneticinin yerini alır.

Trafo Merkezi Vardiyası Kıdemli Hekim trafo merkezinin operasyonel yönetimini yürütür, ikincisinin yokluğunda başı değiştirir, teşhisin doğruluğunu, sağlanan acil tıbbi bakımın kalitesini ve hacmini kontrol eder, bilimsel ve pratik tıbbi ve tıbbi asistan konferansları düzenler ve yürütür, uygulamayı teşvik eder başarıların tıbbi bilim. Moskova'da kıdemli bir doktor için vardiya yok. Görevleri, trafo merkezinin kıdemli doktoru, operasyon departmanının kıdemli doktoru ve trafo merkezinin memuru (her biri kendi yetkileri dahilinde) tarafından yerine getirilir. Moskova'da, trafo merkezinin başkanı ve kıdemli doktorunun yokluğunda, trafo merkezindeki kıdemli - sevk memuru, operasyon departmanının görevli kıdemli doktoruna rapor verir.

Kıdemli sağlık görevlisi resmi olarak trafo merkezinin paramedikal ve bakım personelinin başı ve akıl hocasıdır, ancak gerçek görevleri bu görevlerin çok ötesindedir. Sorumlulukları şunları içerir:

• çalışanlar için (doktorlar dahil) bir aylık görev programı ve tatil programı hazırlamak;
• mobil ekiplerin günlük personel alımı (yalnızca trafo merkezinin başkanına ve operasyon departmanının "özel konsolunun" göndericisine rapor veren uzman ekipler hariç);
• çalışanları pahalı ekipmanların uygun şekilde çalıştırılması konusunda eğitmek;
• aşınmış ekipmanın yenileriyle değiştirilmesini sağlamak (defektörle birlikte);
• ilaç, çarşaf, mobilya tedarikinin organizasyonuna katılım (defektör ve hostes ile birlikte);
• tesislerin temizlik ve sanitasyon organizasyonu (hostes kız kardeşi ile birlikte);
• ekiplerde tekrar kullanılabilir tıbbi alet ve ekipmanların sterilizasyon koşullarının, pansumanların, ambalajlardaki ilaçların son kullanma tarihlerinin kontrolü;
• trafo merkezi personelinin çalışma saatleri, hastalık izni vb. kayıtlarının tutulması;
• çok büyük hacimli çeşitli belgelerin hazırlanması.

Üretim görevlerinin yanı sıra, kıdemli bir sağlık görevlisinin görevleri arasında " sağ el"trafo merkezinin günlük faaliyetlerinin tüm konularının başı, sağlık personelinin yaşamının ve boş zamanlarının düzenlenmesine katılım, niteliklerinin zamanında iyileştirilmesinin sağlanması. Ayrıca, kıdemli sağlık görevlisi paramedikal konferansların organizasyonuna katılır.

"Gerçek güç" düzeyine göre (doktorlarla ilgili olanlar dahil), kıdemli sağlık görevlisi trafo merkezinde baştan sonra ikinci kişidir. Çalışanın tugayın bir parçası olarak kiminle çalışacağı, kışın veya yazın tatile gideceği, bir oranda veya "bir buçuk" oranlarda çalışacağı, çalışma programının ne olacağı vb. - tüm bu kararlar alınır Yalnızca kıdemli sağlık görevlisi tarafından, bu kararlara genellikle başhekim müdahale etmez. Baş sağlık görevlisinin, trafo merkezi ekibinde uygun bir çalışma ortamı ve “ahlaki iklim” yaratma üzerinde istisnai bir etkisi vardır.

AHO için kıdemli sağlık görevlisi(eczane) - pozisyonun resmi adı, "popüler" isimler - "eczacı", "kaçak". "Defectar", resmi belgeler dışında tüm belgelerde yaygın olarak kullanılan bir addır. İltica eden kişi, gezici ekiplerin zamanında ilaç ve alet tedariki ile ilgilenir. Her gün, vardiya başlamadan önce, sığınmacı ambalaj kutularının içeriğini kontrol eder, eksik ilaçları doldurur. Görevleri arasında yeniden kullanılabilir aletlerin sterilizasyonu da yer alıyor. İlaç ve sarf malzemelerinin tüketimi ile ilgili dokümantasyon hazırlar. Düzenli olarak "eczane almak için" depoya gider. Genellikle tatildeyken veya hastalık iznindeyken kıdemli sağlık görevlisinin yerini alır.

Standartlarla belirlenen ilaç, pansuman, araç ve gereç stokunun saklanması için eczaneye geniş, iyi havalandırılan bir oda tahsis edilmiştir. Odada demir bir kapı, pencerelerde parmaklıklar, alarm sistemleri bulunmalıdır - kayıtlı ilaçların saklandığı odalar için Federal İlaç Kontrol Servisi'nin (Federal İlaç Kontrol Servisi) gereklilikleri.

Bir sığınmacı pozisyonunun bulunmaması veya herhangi bir nedenle yerinin boşalması durumunda, görevleri trafo merkezinin kıdemli sağlık görevlisine verilir.

PPV Paramedik(çağrıları almak ve iletmek için) - pozisyonun resmi adı. Aynı zamanda bir trafo merkezi memurudur - şehir merkezi istasyonunun operasyon departmanından veya küçük istasyonlarda doğrudan nüfustan "03" telefonuyla aramalar alır ve ardından öncelik sırasına göre siparişleri mobil ekiplere aktarır. Nöbet vardiyasında en az iki PPV sağlık görevlisi var. (minimum - iki, maksimum - üç). Moskova'da çağrıların alınması ve iletilmesi tamamen bilgisayarlıdır - ANDSU (bilgisayar kontrol sistemi) ve AWP "Tugay" kompleksi (tugaylar için navigasyon cihazları ve iletişim cihazları) çalışır. Göndericinin sürece katılımı asgari düzeydedir. "03" arama anından ekibin kartı aldığı ana kadar arama aktarma süresi yaklaşık iki dakika sürer. Bir aramayı geleneksel "kağıt" yöntemiyle aktarırken, bu süre 4 ila 12 dakika arasında olabilir.

Vardiya başlamadan önce, trafo merkezi sevk görevlisi, sevk memuruna, araba numaraları ve mobil ekiplerin bileşimi hakkında operasyonel departmanın yönünü bildirir (aynı zamanda Moskova'daki bölgenin sevk görevlisidir, yukarıya bakın). Sevk görevlisi gelen aramayı Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan arama kartı formuna kaydeder (Moskova'da kart yazıcıda otomatik olarak yazdırılır, gönderici yalnızca siparişin hangi ekibe atanacağını belirtir), kısa bilgileri girer operasyonel bilgi günlüğü ve ekibi dahili telefon aracılığıyla ayrılmaya davet eder. Ekiplerin zamanında ayrılmasının kontrolü de sevk görevlisine verilir. Tugay çıkıştan döndükten sonra, sevk görevlisi tugaydan doldurulmuş bir çağrı kartı alır ve kalkış sonucuna ilişkin verileri operasyonel günlüğe ve ANDSU bilgisayarına (Moskova'da) girer.

Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, sevk görevlisi, acil durumlarda yedek paketlerin bulunduğu bir kasadan (ilaçların muhasebeleştirildiği paketler), gerektiğinde ekiplere verdiği ilaç ve sarf malzemelerinin bulunduğu bir yedek kabinden sorumludur. Eczanede olduğu gibi kontrol odası için de aynı gereklilikler geçerlidir (demir kapı, pencerelerdeki parmaklıklar, alarm, "panik butonları" vb.)

İnsanların doğrudan ambulans trafo merkezinde tıbbi yardım araması alışılmadık bir durum değildir - "yerçekimi ile" (bu resmi terimdir). Bu gibi durumlarda sevk memuru, trafo merkezinde bulunan ekiplerden birinin doktoru veya sağlık görevlisini yardım sağlamak üzere davet etmek ve tüm ekipler nöbetçi ise, sağlamakla yükümlüdür. Yardıma ihtiyaç duydu, hastayı trafo merkezine dönen ekiplerden birine aktardıktan sonra. "Yerçekimi ile" başvuran hastalara yardım sağlamak için trafo merkezinde ayrı bir oda bulunmalıdır. Tesisler için gereksinimler, bir hastane veya klinikteki tedavi odasıyla aynıdır. Modern trafo merkezlerinde genellikle böyle bir oda bulunur.

Görev sonunda sevk görevlisi, gezici ekiplerin son bir gündeki çalışmaları hakkında istatistiksel bir rapor hazırlar.

Trafo merkezi memurunun personel biriminin yokluğunda veya bu yer herhangi bir nedenle boşsa, görevleri bir sonraki tugayın sorumlu sağlık görevlisi tarafından yerine getirilir. Veya hat sağlık görevlilerinden biri kontrol odasındaki günlük göreve atanabilir.

metresi kardeşçalışanlara üniforma vermek ve almaktan, trafo merkezinin ve tugayların ilaç ve tıbbi malzeme ile ilgili olmayan diğer hizmet kalemlerini vermekten ve almaktan sorumludur, trafo merkezinin sıhhi durumunu izler, hemşirelerin çalışmalarını yönetir.

Küçük bireysel istasyonlar ve trafo merkezleri daha basit olabilir örgütsel yapı. Trafo merkezinin başkanı (veya ayrı bir istasyonun Başhekimi) ve kıdemli sağlık görevlisi her durumda. Aksi takdirde, idarenin yapısı farklı olabilir. Başhekim, trafo merkezinin başkanını atar ve trafo merkezinin başkanı, trafo merkezi çalışanları arasından trafo merkezi idaresinin geri kalanını kendisi atar.

SMP ekiplerinin türleri ve amaçları

Rusya'da birkaç tür SMP ekibi vardır:

• tıbbi - bir doktor, bir sağlık görevlisi (veya iki sağlık görevlisi) ve bir sürücü;
• sağlık görevlileri - bir sağlık görevlisi (2 sağlık görevlisi) ve bir sürücü;
• obstetrik - bir kadın doğum uzmanı (ebe) ve bir sürücü.

Bazı ekipler iki sağlık görevlisi veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire (hemşire) içerebilir. Doğum ekibi iki kadın doğum uzmanı, bir doğum uzmanı ve bir paramedik veya bir kadın doğum uzmanı ve bir hemşire (hemşire) içerebilir.

Tugaylar ayrıca doğrusal ve uzmanlaşmıştır.

Hat tugayları

Hat tugayları Doktorlar ve sağlık görevlileri var. İdeal olarak (sırayla), sağlık ekibi bir doktor, 2 sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire (hemşire)), bir hademe ve bir sürücüden ve bir sağlık ekibi 2 sağlık görevlisi veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşireden oluşmalıdır. (hemşire), hademe ve şoför.

Hat tugayları Aramak için her duruma gider, ambulans ekiplerinin büyük bölümünü oluşturur. Arama nedenleri “tıbbi” ve “paramedikal” olarak ayrılmıştır, ancak bu ayrım oldukça keyfidir, yalnızca aramaların dağıtılma sırasını etkiler (örneğin, “aritmi” arama nedeni tıbbi ekibin arama nedenidir. .Doktor var - doktorlar gidecek, bedava doktor yok - "Düştüm, kolum kırıldı" nedeni sağlık görevlileri için bir neden, ücretsiz sağlık görevlileri yok - doktorlar gidecek.) Tıbbi nedenler daha çok nörolojik ve nörolojik ile ilişkilidir. kardiyolojik hastalıklar, diabetes mellitus ve ayrıca - tüm çağrılar çocuklara. Paramedik nedenler - "mide ağrıları", küçük travma, hastaların klinikten hastaneye taşınması vb. Hasta için, tıbbi ve paramedik hat ekipleri arasında bakım kalitesinde gerçek bir fark yoktur. Bazı yasal inceliklerde sadece ekip üyeleri için bir fark vardır (resmi olarak bir doktorun çok daha fazla hakkı vardır, ancak tüm ekipler için yeterli doktor yoktur). Moskova'da hat tugaylarının 11'den 59'a kadar sayıları var.

Doğrudan olay yerinde ve nakliye sırasında uzman tıbbi bakımın mümkün olan en kısa sürede sağlanması için uzman ekipler organize edilir. yoğun bakım, travmatolojik, kardiyolojik, psikiyatrik, toksikolojik, pediatrik vb.

Uzman ekipler

GAZ-32214 "Gazelle" tabanlı Reanimobile

Uzman ekiplerözellikle zor vakalar için ilk kalkış, profil aramaları ve ayrıca zor bir durumla karşılaştıklarında ve durumla baş edemiyorlarsa hat ekipleri tarafından "kendi başlarına" aramaları için tasarlanmıştır. Bazı durumlarda, "kendinize" bir çağrı zorunludur: komplike olmayan bir miyokard enfarktüsü geçiren sağlık görevlilerinin doktorları "kendilerine" çağırmaları gerekir. Doktorlar, komplike olmayan bir miyokard enfarktüsünü tedavi etme ve nakletme hakkına sahiptir ve aritmiler veya pulmoner ödem ile komplike olanlar için, yoğun bakım ünitelerini veya kardiyoloji ekibini "kendi başlarına" aramaları gerekir. Burası Moskova'da. Bazı küçük ambulans istasyonlarında görevdeki tüm ekipler sağlık görevlisi olabilir ve örneğin biri tıbbi olabilir. Özel ekipler yok. Daha sonra bu doğrusal tıbbi ekip, uzmanlaşmış bir kişinin rolünü oynayacak ("kaza" veya "yüksekten düşme" nedeniyle bir çağrı geldiğinde - önce o gidecek). Uzman ekipler doğrudan olay yerinde ve ambulansta uzun süre yürütüyor infüzyon tedavisi(intravenöz damla ilaç uygulaması), miyokard enfarktüsü veya iskemik felçte sistemik tromboliz, kanama kontrolü, trakeotomi, mekanik ventilasyon, indirekt kalp masajı, nakil immobilizasyonu ve diğerleri acil önlemler(daha fazlası için yüksek seviye geleneksel lineer ekiplerden daha fazla) ve ayrıca gerekli teşhis çalışmalarını (EKG kaydı, hastanın durumunun izlenmesi (EKG, nabız oksimetresi, atardamar basıncı vb), protrombin indeksinin belirlenmesi, kanama süresi, acil ekoensefalografi vb.).

Lineer ve uzmanlaşmış ambulans ekiplerinin ekipmanı pratik olarak bordro ve miktar açısından farklılık göstermez, ancak uzmanlaşmış ekipler kalite ve yetenekler açısından farklılık gösterir (örneğin, lineer ekipte bir defibrilatör bulunmalıdır, resüsitasyon ekibinde bir defibrilatör bulunmalıdır. ekran ve monitör işlevi, kardiyoloji ekibi, monitör ve kalp pili (kalp pili) vb. işlevi olan iki fazlı ve tek fazlı impulsları iletme yeteneğine sahip bir defibrilatör olmalıdır. Ve ekipman listesindeki "kağıt üzerinde" basitçe "defibrilatör" kelimesi olsun. Aynısı diğer tüm ekipmanlar için de geçerlidir). Ancak lineer ekipten temel farkı, uygun düzeyde eğitim, iş deneyimi ve daha sofistike ekipman kullanma becerisine sahip uzman bir doktorun varlığıdır. Ayrıca uzun bir iş deneyimine sahip ve uygun tazeleme kurslarından sonra uzmanlaşmış bir ekipte bir sağlık görevlisi. "Genç uzmanlar" özel tugaylarda çalışmaz (bazen - yalnızca "ikinci" sağlık görevlisi olarak staj sırasında).

Uzman ekipler sadece tıbbidir. Moskova'da, her bir özel tugay türünün kendine özgü bir numarası vardır (1'den 10'a ve 60'tan 69'a, 80'den 89'a kadar olan numaralar saklıdır). Ve sağlık çalışanlarının konuşmasında ve resmi belgelerde tugay numarasının belirlenmesi daha yaygındır (aşağıya bakınız). Resmi bir belgeden bir tugayın atanmasına bir örnek: tugay 8/2 - 38 trafo merkezi çağrıya gitti (8 tugay, 38 trafo merkezinden 2 numara, trafo merkezinde - iki "sekizinci" tugay, ayrıca bir tugay 8 var /1). Bir sohbetten bir örnek: "sekiz" hastayı acil servise getirdi.

Moskova'da, tüm uzman ekipler, yönün sevk görevlisine ve trafo merkezindeki sevk memuruna değil, operasyonel departmandaki ayrı bir sevk memuru konsoluna - "özel konsola" rapor verir.

Uzman ekipler ayrılır:

• Yoğun bakım ekibi (ICB) - resüsitasyon ekibinin bir analogu, bu trafo merkezinde başka "dar" uzman yoksa, artan karmaşıklığın tüm vakaları için ayrılır. Araba ve ekipman, canlandırma ekibiyle tamamen aynıdır. Yoğun bakım ünitesinden farkı, kural olarak uzun yıllar (15-20 yıl veya daha fazla) iş tecrübesine sahip ve çok sayıda ileri eğitim kursundan geçmiş, kabul sınavını geçmiş sıradan bir ambulans doktorundan oluşmasıdır. "BIT'lerde" çalışın. Ama doktor değil dar uzman uygun uzmanlık sertifikasına sahip anestezi uzmanı-resüsitatör. En çok yönlü ve çok yönlü özel ekip. Moskova'da - 8. tugay, "sekiz", "BITS";
• kardiyolojik - akut kardiyopatoloji (komplike akut miyokard enfarktüsü (komplikasyonsuz AMI tıbbi ekipler tarafından ele alınır), kararsız veya ilerleyici anjina pektoris, akut sol ventrikül yetmezliği (pulmoner ödem), bozukluklar nabız ve iletkenlik vb.) en yakın hastaneye götürün. Moskova'da - 67. "kardiyolojik" tugay ve 6. tugay "canlandırma statüsüne sahip kardiyolojik danışma", "altı";
• resüsitasyon - sınırda ve terminal koşullarında acil tıbbi bakım sağlamak ve bu tür hastaları (yaralıları) en yakın hastaneye nakletmek için tasarlanmıştır. Ancak resüsitasyon ekibinin doktoru tarafından sabit veya stabilize edilmiş, ikincisini istediği kadar uzağa taşıyabilir, bunu yapma hakkına sahiptir. Uzun mesafe hasta nakli, son derece kritik hastaların hastaneden hastaneye nakli ile uğraşmakta ve bunun için en iyi imkanlara sahiptir. Olay yerine veya daireye giderken, "sekiz" (BIT'ler) ile "dokuz" (canlandırma ekibi) arasında neredeyse hiçbir fark yoktur. BIT'lerden farkı, uzman anestezi uzmanı-resüsitatörün bileşimindedir. Moskova'da - 9. tugay, "dokuz";
• pediatrik - çocuklara acil tıbbi bakım sağlamak ve bu tür hastaları (yaralıları) en yakın çocuk tıbbi kurumuna nakletmek için tasarlanmıştır (pediyatrik (çocuk) ekiplerinde, doktor uygun eğitime sahip olmalıdır ve ekipman, çok çeşitli tıbbi ekipman anlamına gelir. "çocuk" bedenleri). Moskova'da - 5. tugay, "beş". 62. tugay, çocuk canlandırma, danışma, 34, 38, 20 trafo merkezlerinde bulunuyor. 34 trafo merkezinden 62 tugay, adını taşıyan 13 Nolu Çocuk Şehri Klinik Hastanesinde bulunuyor. N. F. Filatova; 1. trafo merkezinde de 62 ekip var, ancak Acil Çocuk Cerrahisi ve Travmatoloji Araştırma Enstitüsü'ne (NII NDKhiT) dayanıyor. NII NDHiT'den bir anestezi uzmanı-canlandırıcı, üzerinde çalışıyor.
• psikiyatrik - acil psikiyatrik bakım sağlamak ve ruhsal bozukluğu olan hastaları (örneğin akut psikozlar) en yakın psikiyatri hastanesine nakletmek için tasarlanmıştır. Gerekirse güç kullanma ve zorla hastaneye yatırma hakları vardır. Moskova'da - 65. tugay (zaten psikiyatrik kayıtları olan hastalara ve bu tür hastaların taşınması için gider) ve 63. tugay (psikiyatrik danışma, yeni teşhis konmuş hastalara ve halka açık yerlere gider);
• narkolojik - alkolik deliryum ve uzun süreli kanama durumu dahil olmak üzere narkolojik hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Moskova'da böyle bir ekip yok, işlevleri psikiyatri ve toksikolojik ekipler arasında dağıtılıyor (görevdeki duruma bağlı olarak, 63. (danışmanlık psikiyatrisi) ekibinin ayrılma nedeni alkollü hezeyandır);
• nörolojik - kronik nörolojik ve / veya beyin cerrahisi patolojisinin akut veya alevlenmesi olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır; örneğin: beyin ve omurilik tümörleri, nevrit, nevralji, felçler ve beynin diğer dolaşım bozuklukları, ensefalit, sara nöbetleri. Moskova'da - 2. tugay, "iki" - nörolojik, 7. tugay - beyin cerrahisi, danışma, genellikle yerinde beyin cerrahisi bakımı sağlamak ve hastaları özel bir tıp kurumuna, apartmanlara nakletmek için beyin cerrahının bulunmadığı hastanelere gider ve sokaktan ayrılmamak;

Araba "Yenidoğanların Canlandırılması"

• travmatolojik - uzuvlarda ve vücudun diğer kısımlarında çeşitli türlerde yaralanma mağdurlarına, yüksekten düşme mağdurlarına, doğal afetlere, insan yapımı kazalara ve araba taşıma kazalarına acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Moskova'da - 3. tugay (travmatolojik) ve 66. tugay ("CITO-GAI" tugayı - travmatolojik, resüsitasyon statüsünde danışma, şehirdeki tek, merkezi trafo merkezinde bulunuyor);
• yenidoğan - öncelikle acil bakım sağlamak ve yenidoğanları yenidoğan merkezlerine veya doğum hastanelerine nakletmek için tasarlanmıştır (böyle bir tugayda bir doktorun nitelikleri özeldir - bu sadece bir çocuk doktoru veya resüsitatör değil, aynı zamanda bir neonatolog-resüsitatördür; bazı hastanelerde, tugay personeli ambulans istasyonlarının doktorları değil, hastanelerin özel bölümlerinden uzmanlardır). Moskova'da - 89. tugay, "yenidoğanların taşınması", kuvözlü bir araba;
• obstetrik - hamile kadınlara ve doğum yapan veya tıbbi tesislerin dışında doğum yapmış kadınlara acil bakım sağlamak ve doğum yapan kadınları en yakın doğum hastanesine nakletmek için tasarlanmıştır Moskova'da - 86. tugay, "ebe", sağlık görevlisi tugay;
• jinekolojik veya obstetrik-jinekolojik - hem hamile kadınlara ve doğum yapan veya tıbbi tesisler dışında doğum yapan kadınlara acil bakım sağlamak hem de kronik jinekolojik patolojinin akut ve alevlenmesi olan hasta kadınlara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Moskova'da - 10. tugay, "on", kadın doğum ve jinekolojik tıp;
• ürolojik - ürolojik hastalara ve ayrıca akut ve alevlenmeli erkek hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır kronik hastalıklar ve üreme organlarında çeşitli yaralanmalar. Moskova'da böyle bir tugay yok;
• cerrahi - kronik cerrahi patolojinin akut ve alevlenmesi olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. St.Petersburg'da - RCB ekipleri (canlandırma ve cerrahi) veya başka bir isim - " saldırı tugayları"("saldırılar"), Moskova "sekiz" veya "dokuz" un bir benzeri. Moskova'da böyle bir tugay yok;
• toksikolojik - akut gıda dışı, yani kimyasal, farmakolojik zehirlenmesi olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Moskova'da - 4. tugay, canlandırma durumuyla toksikolojik, "dört". "Gıda" zehirlenmesi, yani bağırsak enfeksiyonlar doğrusal tıbbi ekiplerle meşgul.
• bulaşıcı- Nadir görülen bulaşıcı hastalıkların zor teşhis edilmesi durumunda hat ekiplerine tavsiye sağlamak, özellikle tehlikeli enfeksiyonların tespit edilmesi durumunda yardım organizasyonu ve anti-salgın önlemler sağlamak üzere tasarlanmıştır - OOI (veba, kolera, çiçek hastalığı, sarıhumma, hemorajik ateşler). Tehlikeli bulaşıcı hastalıkları olan hastaların taşınmasında yer alırlar. İlgili hastaneden bir bulaşıcı hastalık uzmanı olan bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde bulunuyorlar. Nadiren "özel" durumlarda bırakın. Ayrıca, bulaşıcı hastalıklar departmanının bulunmadığı Moskova kentindeki sağlık tesislerinde danışmanlık işleriyle de ilgileniyorlar.

"Konsültasyon ekibi" terimi, ekibin sadece apartmana veya sokağa değil, gerekli uzman doktorun bulunmadığı bir sağlık kuruluşuna da çağrılabileceği anlamına gelir. Hastaya hastane çerçevesinde yardım sağlayabilir ve durumunu stabilize ettikten sonra hastayı özel bir tıbbi kuruma nakledebilir. (Örneğin, karmaşık miyokard enfarktüsü olan bir hasta, sokaktan geçenler tarafından "yerçekimi" ile en yakın hastaneye teslim edildi, kardiyoloji bölümü ve kardiyo yoğun bakım ünitesi olmayan bir hastane olduğu ortaya çıktı. 6. tugay oraya çağrılacak.)

"Yoğun bakım ünitesi statüsünde" terimi, bu ekipte çalışan çalışanlara tercihli hizmet süresi tahakkuk ettirilir - her çalışma yılı için bir buçuk yıllık deneyim ve "zararlı ve" için bir maaş ikramiyesi ödenir. tehlikeli koşullar emek". Örneğin "dokuzuncu" tugayın böyle faydaları var, "sekizinci" tugayın hiçbir faydası yok. Yaptıkları iş farklı olmasa da.

Moskova'da, uzman bir ekip doğrusal modda çalışıyorsa (uzman doktor yok, yalnızca bir sağlık görevlisi veya sıradan bir hat doktoru çalışmasına sahip bir sağlık görevlisi var) - tugay numarası 4 numara ile başlayacak: 8. tugay 48. olacak, 9. 49. olacak, 67. 47. olacak vb. Bu psikiyatri ekipleri için geçerli değildir - onlar her zaman 65. veya 63. olur.

Rusya'nın bazı büyük şehirlerinde ve Sovyet sonrası alanda (özellikle Moskova, Kiev, vb.), Ambulans hizmeti, ölülerin veya ölenlerin kalıntılarını halka açık yerlerde en yakın morga taşımaktan da sorumludur. Bu amaçla, ambulans alt istasyonlarında, uzman ekipler (halk arasında "cenazeler" olarak anılır) ve bir sağlık görevlisi ve bir sürücüden oluşan soğutma ünitelerine sahip özel araçlar bulunur. Cenaze taşıma hizmetinin resmi adı TUPG departmanıdır. "Ölü ve Kayıp Vatandaşların Ulaştırma Dairesi". Moskova'da, bu tugaylar ayrı bir - 23. trafo merkezinde bulunuyor, "ulaşım" tugayları ve tıbbi işlevleri olmayan diğer tugaylar aynı trafo merkezinde bulunuyor.

Acil Hastane

Acil tıbbi bakım hastanesi (BSMP), hastanede ve hastane öncesi aşamada akut hastalıklar, yaralanmalar, kazalar ve zehirlenmeler durumunda nüfusa 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış karmaşık bir tıbbi ve önleyici kurumdur. . Normal bir hastaneden temel farkı, 24 saat ulaşılabilirliktir. geniş bir yelpazede karmaşık ve kombine patolojisi olan hastalara yardım sağlamaya izin veren uzmanlar ve ilgili uzmanlık bölümleri. BSMP'nin hizmet alanındaki ana görevleri, resüsitasyon ve yoğun bakım gerektiren yaşamı tehdit eden hastalara acil tıbbi bakım sağlamak; acil tıbbi bakımın organizasyonu konusunda tıbbi kurumlara örgütsel, metodolojik ve danışmanlık yardımının uygulanması; acil durumlarda çalışmaya sürekli hazır olma (kurbanların kitlesel akışı); hastane öncesi ve hastane aşamalarında hastalara acil tıbbi bakım sağlanmasında şehrin tüm tıbbi ve önleyici kurumlarıyla süreklilik ve bağlantının sağlanması; acil tıbbi bakımın kalitesinin analizi ve hastanenin ve yapısal bölümlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi; acil tıbbi bakımda nüfusun ihtiyaçlarının analizi.

Bu tür hastaneler, nüfusu en az 300 bin olan büyük şehirlerde düzenlenir, kapasiteleri en az 500 yataktır. BSMP'nin ana yapısal alt bölümleri, uzmanlaşmış klinik ve tedavi-teşhis bölümleri ve ofisleri olan bir hastanedir; ambulans istasyonu (Ambulans); bir tıbbi istatistik ofisi ile organizasyon ve metodolojik departman. BSMP temelinde, şehir (bölgesel, bölgesel, cumhuriyetçi) acil durum uzmanlaşmış tıbbi bakım merkezleri işlev görebilir. Elektrokardiyografi için bir danışma ve teşhis uzak merkezi düzenler. zamanında teşhis akut kalp hastalığı.

Moskova ve St.Petersburg gibi büyük şehirlerde, acil ve acil tıbbi bakım için araştırma enstitüleri oluşturulmuş ve faaliyet göstermektedir (adını Moskova'da N.V. Sklifosovsky'den, St.Petersburg'da I.I. yatan hasta acil tıp kurumlarının işlevlerine, acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin konuların araştırma faaliyetleri ve bilimsel gelişimi ile uğraşırlar.

kırsal ambulans hizmeti

UAZ 452'ye dayalı "Ambulans"

Farklı kırsal alanlarda, ambulans hizmetinin çalışması, yerel koşullara bağlı olarak farklı şekilde yapılandırılmıştır. İstasyonlar çoğunlukla merkezin bir şubesi olarak çalışır. bölge hastanesi. UAZ veya VAZ-2131 tabanlı birkaç ambulans günün her saati görev başındadır Kural olarak, mobil ekipler çoğunlukla bir sağlık görevlisi ve bir sürücüden oluşur.

Bazı durumlarda, ne zaman Yerleşmeler ilçe merkezinden çok uzakta, nöbetçi ambulanslar, tugaylarla birlikte ilçe hastanelerinin arazisine yerleştirilebilir ve henüz her yerde bulunmayan radyo, telefon veya elektronik iletişim araçlarıyla sipariş alabilir. 40-60 km'lik bir yarıçap içindeki arabaların kilometresinin böyle bir organizasyonu, yardımı nüfusa çok daha yaklaştırıyor.

İstasyonların teknik donanımı

Büyük istasyonların operasyonel departmanları, şehir otomatik telefon santraline erişimi olan özel iletişim panelleri ile donatılmıştır. Bir sabit hattan "03" numarasını çevirirken veya cep telefonu uzaktan kumanda üzerindeki ışık yanar ve sürekli bir bip sesi duyulur. Bu sinyaller, tıbbi çekicinin yanan ampule karşılık gelen değiştirme anahtarını (veya telefon anahtarını) değiştirmesine neden olur. Ve geçiş anahtarı değiştirildiği anda, uzaktan kumanda, ambulans memurunun arayanla yaptığı tüm görüşmenin kaydedildiği ses parçasını otomatik olarak açar.

Konsollarda hem "pasif", yani yalnızca "giriş için" çalışan ("03" telefon numarasına yapılan tüm çağrıların düştüğü yer burasıdır) hem de "giriş ve çıkış için" çalışan aktif kanallar vardır. sevk görevlisini kolluk kuvvetleri (polis) ve acil müdahale servisleri, yerel sağlık yetkilileri, acil ve acil durum hastaneleri ve şehrin ve / veya bölgenin diğer sabit kurumları ile doğrudan bağlayan kanallar olarak.

Arama verileri özel bir forma kaydedilir ve aramanın tarihini ve saatini kaydetmesi gereken veri tabanına girilir. Doldurulan form kıdemli dağıtım görevlisine aktarılır.

Kısa dalga radyo istasyonları, kontrol odası ile iletişim kurmak için ambulanslara kurulur. Sevk görevlisi, bir radyo istasyonunun yardımıyla herhangi bir ambulansı arayabilir ve ekibi doğru adrese gönderebilir. Ekip ayrıca herhangi bir acil durumda ve hastanede yatan bir hasta için en yakın hastanede boş yer olup olmadığını belirlemek üzere kontrol odasıyla iletişime geçmek için de bunu kullanıyor.

Garajdan çıkarken sağlık görevlisi veya sürücü, radyo istasyonlarının ve navigasyon ekipmanının çalışmasını kontrol eder ve kontrol odası ile iletişim kurar.

Operasyonel departmanda ve trafo merkezlerinde, şehir sokak haritaları ve boş ve dolu arabaların varlığını ve konumlarını gösteren bir ışık panosu donatılıyor.

Yenidoğan (yeni doğanlar için)

Yeni doğanlara yardım etmek için arabanın ekipmanındaki temel fark, yeni doğmuş bir hasta için özel bir kutunun - bir kuluçka makinesinin (kuluçka makinesi) varlığıdır. Bu, içinde belirli bir sıcaklık ve nemin korunduğu ve doktorun hayati belirtileri gözlemleyebildiği, açılabilen şeffaf plastik duvarları olan bir kutuya benzeyen karmaşık bir cihazdır. önemli işlevlerçocuk (yani izlemek için) ve gerekirse yeni doğmuş veya prematüre bir bebeğin hayatta kalmasını sağlayan bir vantilatör, oksijen ve diğer cihazları bağlayın.

Genellikle yenidoğan makineleri, yeni doğan bebeklerin emzirilmesi için uzmanlaşmış merkezlere "bağlanır". Moskova'da, St. Petersburg'daki 7 Nolu Şehir Klinik Hastanesinde ve 13 Nolu Şehir Klinik Hastanesinde - özel bir danışma merkezinde bu tür makineler var.

Kadın Hastalıkları ve Doğum

Kısa süre önce [ Ne zaman?] geleneksel lineer makineler hala kullanılıyordu. Son yıllarda [ Ne zaman?] bu tür tugayların ekipmanında hem bir sedye (anne için) hem de özel bir kuluçka makinesi / kuluçka makinesi (yenidoğan için) ile donatılmış arabalar ortaya çıktı.

Nakliye

Bir hastayı hastaneden hastaneye nakletmek (örneğin, bir tür özel anket) genellikle sözde kullanılır. "toplu taşıma". Kural olarak, bunlar en "öldürülmüş" ve eski doğrusal makinelerdir. Bazen Volga bu amaç için kullanılır. Moskova'da bazen normal sabit hatlı bir taksiye benzeyen, ancak tıbbi sembolleri olan ve özel sinyalleri olmayan Gazelle'ye dayalı minibüsler vardır. Örneğin, CRF'li (kronik) hastaları taşımak için kullanılır. böbrek yetmezliği) hemodiyaliz için - evden hastaneye ve eve. Moskova'da ulaşım ekiplerinin 70'ten 73'e kadar numaraları var.

cenaze arabası (ceset arabası)

Cesetleri morglara taşımak için tasarlanmış özel bir minibüs. 4 cesedi özel bir sedye üzerinde taşımak için tasarlanmıştır. Dışarıdan, araba, gövdede pencere olmaması ve çatıda ek havalandırma çıkışları, "mantarlar" bulunması ile ayırt edilebilir. Genellikle özel sinyaller ("işaretler") de yoktur. Gövdeden ayrı olarak yerleştirilmiş minibüsü olan arabalar da vardır.

Daha küçük şehirlerde bu tür tugaylar şehir morglarına atanır ve bilançolarında yer alır.

Hava Taşımacılığı

Ayrıca, helikopterler ve uçaklar, özellikle nüfus yoğunluğunun düşük olduğu bölgelerde (örneğin, Acil Tıbbi Geri Alma Hizmeti İskoçya'nın batısında çalışır) veya tersine şehirlerde trafik sıkışıklığını önlemek için ambulans olarak kullanılır.

Bununla birlikte, Rusya'da, pratik olarak, nadir istisnalar dışında, tüm hava ambulansları, Afet Tıbbı Servisi doktorları olan Acil Durumlar Bakanlığı'nın havacılığında yoğunlaşmıştır.

Diğer ulaşım modları

Tarihsel açıdan ve modern dünyada, ambulans hizmetinde diğer ulaşım türlerinin, hatta bazen en beklenmedik olanların kullanıldığı durumlar vardır.

Örneğin, Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında büyük şehirlerde, çoğu karayolu taşımacılığı, belediye kamyonları ve otobüsleri de dahil olmak üzere cepheye seferber edildi ve tramvay, "ambulans" olarak hem yolcu hem de yük için ana ulaşım aracı haline geldi ve diğer tıbbi ulaşım için kullanılan tramvay oldu.

Yüz yıldan fazla bir süre önce ülkemizde dünyada benzeri olmayan ve "hasta doktora gitmez, doktor hastaya gider" prensibiyle çalışan bir acil tıp servisi oluşturuldu.

Ana görevi, tıbbi olarak nitelikli ve özel bakım hasta ve yaralı mümkün olan en kısa sürede başlangıcından beri patolojik durum olay mahallinde, nakliye sırasında ve hayati organların ve sistemlerin işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlayan mümkün olan maksimum miktarda terapötik önlemin uygulanması. Yabancı doktorlar, yerli ambulans hizmetini "Rus ulusal gururunun konusu" olarak adlandırıyor ve sıcak bir yataktan ayrılmadan ve maddi masraflar ödemeden günün veya gecenin herhangi bir saatinde acil tıbbi bakım alma fırsatına sahip olan nüfusumuzu kıskanıyor.

Asıl amacı insan hayatını kurtarmak olan bu eşsiz hizmetin şu anda kendisi için alışılmadık işlevleri yerine getirmeye ve çok sayıda sosyal sorunu çözmeye mahkum edilmiş olması en derin üzüntümüzdür.

Dünyanın hiçbir ülkesinde felçli bir büyükannenin bezini değiştirmek için ambulans çağırmak kimsenin aklına gelmez. "Ama tek başıma başa çıkamam," diyor kızı, en ufak bir utanma gölgesi olmadan. Bir sonraki girişte ise yatalak bir hasta yataktan düştü. Ve yine ambulans çağırıyorlar ve kadın tugayını gördüklerinde kızıyorlar: "Erkek göndermelerini istedik!"

Sarhoş bir komşu, katına ulaşmayan merdivenlere yığıldı ve geçide müdahale etti. Ya da EV kapınızda uyuyacak bir yer seçti. Haneden biri “Ambulans çağırmamız lazım” diyor, “beni hastaneye götürsünler.”

Kim kirli, berbat bir evsiz adamla ya da su birikintisinde yatan bir sarhoşla uğraşmak ister? Bodrumlarda ve çatı katlarında bulunan evsiz çocuklarla ne yapmalı? Her zaman elinizin altında bir ambulans varken bu soruları cevaplamak için beyin kıvrımlarınızı zorlamamalısınız. Peki bu sorunları çözmek için çağrılan sayısız sosyal hizmet görevlisi bu zamanda ne yapıyor?

Sadece çok zengin ve savurgan bir mal sahibi, evsizleri aramak ve hastanelere teslim etmek için uzman sağlık ekiplerinin gönderilmesine izin verir ve klinik hastaneler onlar için bir sığınak olarak kullanın. Bu talihsiz ve mağdur durumdaki insanların akıbetinin sorumluluğu sağlık kurumlarına değil, kamu otoritelerine ait olmalıdır.

Ambulansın ücretsiz taksi olarak kullanılması özel olarak anılmayı hak ediyor. "Bizi bir KBB doktoruna (göz doktoru, dermatolog, alerji uzmanı vb.) götürün, beni istediğim yere götürene kadar ambulans çağıracağım!" Ona itiraz etmeye cesaret eden "kötü" doktordan hemen şikayet edin. Taşımak zorundasın, nereye gitmeli?

Ve hastanenin kabul bölümünde yine bir öfke var: “Nasıl? Şimdiden gidiyor musun? Ve bizi eve kim götürecek?

2010'un bunaltıcı yazında, bazı kişiler ambulans ekiplerinin dumanlı Moskova'dan derhal tahliye edilmesini talep etti. acil hastaneye yatış sağlıklı çocuk"klimalı bir hastaneye." “Boğulanları kurtarmak boğulanların işidir” sloganıyla ailenizi güvenli bir yere götürmek ya da apartmana klima koymak daha mantıklı olmaz mı?

Çocuk düştü ve dizini kırdı ve evde yeşillik yok - ambulans çağırıyorlar. Bölge hemşiresi antibiyotik (vitamin) enjeksiyonu yapmaya gelmedi - ambulans çağırıyorlar. Kronik gastritli bir hasta, baş ağrısı için analgin tableti alıp alamayacağını, midesine zarar verip vermeyeceğini öğrenmek için ambulans çağırır. Annem bir çocuğa nasıl lavman vereceğini, kulağına nasıl kompres yapacağını, kıymığı nasıl çıkaracağını bilmiyor - ambulans çağırıyorlar vb. ve benzeri. Bu liste süresiz olarak devam ettirilebilir. Bu nedenle günün her saati ve özellikle kışın her akşam saat 20'den sabah 2'ye kadar olan "yoğun saat" sırasında aramalar önemli bir gecikmeyle ekiplere aktarılmakta ve hastalar mecburen saatlerce tıbbi yardım bekleyin.

Bir zamanlar gurur duyduğumuz ambulansın temel avantajları - ücretsiz ve erişilebilirlik - artık hizmetimizin aleyhine döndü. Evet ve bu doğru: neden ona, bu ambulansa saygı duyun, her zaman elinizin altında olan ve bir kuruşa mal olmayan şeyi takdir etmek mümkün mü?

Bu nedenle ambulans ekipleri, doğru daireyi aramak için geceleri karanlık, pis girişlerde yürürler ve hasta yakınlarının hiçbiri onlarla tanışma zahmetine girmez. Bebeğin yanına gelen ve uzun süre doğru girişi arayan tugayın sitemine genç baba, "Bahçemizde çok holigan var, sokağa çıkmak korkutucu" diye yanıt verir (sayılar belirtilmemiştir) ışıksız bahçede. Çoğunlukla çocuk takımlarında çalışan kadınların yabancı bir avluda ve karanlık bir girişte daha da fazla korktukları asla aklına gelmezdi.

Temiz bir havlu hazırlamaları istendiğinde, şu cevabı verebilirler: asılı olanla kendinizi silin.

Tugay gelmeden önce köpeğin çıkarılması gerektiği sözüne, şiddetli bir tepki ve doktorlara suç duyurusunda bulunulur.

Hastayı bir sedye üzerinde arabaya taşımak gerekirse ve akrabaların yardımına ihtiyaç duyulursa, genellikle öfke yükselir: hamallarınız nerede?

Tugayın kapısını açarak düzenli bir şekilde şunu söyleyebilirler: ayakkabılarınızı çıkarın, aksi takdirde yeri lekeleyeceksiniz. Bu emir tek başına çağrının asılsızlığına zaten tanıklık ediyor. Söyle bana, bebeğin hayatı tehlikedeyken yerin temizliğinden endişe edecek misin?

Aklıma sığmıyor: Günün her saatinde yardımınıza koşan insanlara nasıl bu kadar saygısız ve hatta küçümseyici davranabilirsiniz? “Uzanan el ısırılmaz” diyor. halk bilgeliği, ambulans söz konusu olduğunda unutulan. Ambulanslarda çalışan doktorlar ve sağlık görevlileri ilacımızın altın fonunu oluştururlar ve en inanılmaz koşullar altında kurbana gerekli yardımı birkaç dakika içinde sağlayıp çoğu zaman hayatını kurtarabilmeleri nedeniyle büyük saygıyı ve bazen hayranlığı hak ederler. Bir damara girmeyi ve enkaz halindeki bir arabadaki veya çökmüş bir binanın enkazı altında ezilen yaralı bir kişiye IV vermeyi deneyin, hızla giden bir ambulansta kalp masajı yapın, bir pazar tezgahında bir bebek doğurun ve akıl hastası bir hastayı koymaya ikna edin. mutfak bıçağını indir ve “hayat hakkında konuş.”

Şair Andrei Voznesensky'ye teşekkürler güzel sözler ve bu zor mesleğin hizmetkarlarına sempati:

İş akrepleri arasında,
yakınlarda yaşamanın faydaları,
İLE kısa saç kesimi ambulans
Talihsizliğe yakın yaşıyor.
Gece yarısı nereye gidiyorsun?
Donmak. Sıcak kalırdım.
yaralı ambulans,
Sana sadece kim yardım edecek?

Çocuklara acil yardım sağlamak için, tüm çocukların acılarına katlanan ve onları mümkün olduğunca hafifletmeye ve ortadan kaldırmaya çalışan özel pediatri ekipleri oluşturulmuştur.

"03" e gelen çocuklara yapılan tüm çağrılar, Moskova Acil ve Acil Tıbbi Yardım İstasyonunun çocuk konsoluna gönderilir. Buradan, çağrı mağdurdan en yakın trafo merkezine aktarılır ve bir çocuk doktoru ve bir sağlık görevlisinden oluşan çocuk ekibi yardıma koşar. Hemen hemen her trafo merkezinin bir, bazen iki pediatri ekibi vardır ve asla işsiz kalmazlar. Ayrıca, çocuklara yapılan aramaların neredeyse yarısı, hasta çocuklarla ilgilenme konusunda tecrübesi olmayan hat ekiplerinin pratisyen hekimleri tarafından yapılmaktadır.

Sonuçta, bir çocuk minyatür bir yetişkin değildir. Her yaşın tedavide ve hatta acil bakım sağlarken dikkate alınması gereken kendi anatomik ve fizyolojik özellikleri vardır.

Sadece çocuk doktoru konuşamayan bir madenci ile başa çıkabiliyor, ancak hastalığını ağlayarak veya uyuşukluk ve kayıtsız bir durumla bildiriyor. Bir çocuk doktoru da dahil olmak üzere bir acil durum doktorunun zamanı ve teşhis yetenekleri sınırlıdır, ancak gerçek bir profesyonel genellikle birkaç dakika içinde teşhis koymaya ve acil yardım sağlamaya yardımcı olan sezgiyle kurtarmaya gelir. Napolyon'un tanımına göre, "sezgi ışık hızında bir hesaplamadır." Ancak böyle bir hesaplama ancak hasta bir çocuğun dikkatli gözlemi, davranışı, en ince semptomları belirleme ve analiz etme yeteneği ile çarpılan bilgi ve deneyim olduğunda mümkündür. Bu nedenle birçok çocuğun hayatını kurtaran özel pediatrik ambulans ekipleri oluşturuldu.

“Eğer farklı şeylerin ortasında çocuğunuz hastalanırsa,
Onu emzik veya şekerle yatıştırmayın,
Şunu unutmamak lazım: Beş numaralı bir tugay var.
Dünyanın en iyi çocuk doktoruyla.”

Meslektaşımızın şarkısındaki bu sözler, ambulansta çalışan çocuk doktorlarına yüksek profesyonel bir değerlendirme veriyor ve vakaların büyük çoğunluğunda onlar (doktorlar) bu değerlendirmeyi haklı çıkarıyor.

Pediatri ekipleri tarafından yapılan aramaların önemli bir kısmının tavsiye vermekten başka bir şeyle sonuçlanmadığını, yani çocuğun ne acil bakıma ne de hastaneye yatırılmaya ihtiyacı olmadığını fark etmek daha da can sıkıcı. Ve bu iyi. Ama ambulans neden gerekliydi? Ve gerçekten ihtiyacı olan bu ipuçları için ödeme yapmak çok pahalı değil mi?

Ne yazık ki! Pek çok anne şu şekilde düşünür: Klinikten doktoru beklerken, ilaç almak için eczaneye giderken ambulans gelir ve hemen her şeyi yapar.

Bu tür ebeveynler, zorlu bir nedenle ("maviye döndü", "ölür", "boğulur", "zehirlenir") bir arama geldiğinde ve ne en yakın ne de komşu trafo merkezlerinde çocuk tugayı olmadığında endişe verici durumlara yol açar.

Bir çocuğun çağrısı bekleyemez, infaz için ister kardiyoloji ister travma olsun herhangi bir ekibe hemen aktarılır. Ve "yetişkin" doktorlar şöyle diyor: "Karmaşık bir kalp krizine gitmek, bir çocuğa gitmekten daha iyidir." Ve neredeyse her zaman bebeği hastaneye götürürler, oradan çocuk doktorunu muayene ettikten sonra sık sık eve döner. Bir pratisyen hekim anlaşılabilir: Çocuklarla çalışma deneyimi olmayan, ciddi bir hastalığı kaçırmaktansa güvende olmak daha iyidir.

Ancak bir poliklinikten çocuk doktorunu aramayı inatla reddeden, bölgelerindeki çocukların acil durum telefon numarasını bilmeyen, ancak sadece "dün kusarsa çocuklarını anaokuluna götürüp götürmeyeceğine danışmak isteyen ebeveynleri nasıl anlayabilirim?"

Her anne, evde doktor arayabileceğiniz telefon numarasını ve bölgenizdeki çocuklar için 24 saat tıbbi bakım departmanının (OKMP) telefon numarasını bilmelidir, böylece gerekirse istediğiniz zaman oraya gidebilirsiniz. gündüz veya gece, hafta içi ve tatil günlerinde. Ve ambulansı gerçekten ihtiyacı olanlara bırakın.

Ambulans evde tedavi önermez, antibiyotik ve vitamin enjekte etmez, sertifika yazmaz ve sakatlık sertifikası vermez. Kulak burun boğaz uzmanları, göz doktorları, cerrahlar, alerji uzmanları ve diğer "dar" uzmanlar ambulans üzerinde çalışmazlar.

Her durumda kimi arayacağınızı anlamayı kolaylaştırmak için şu slogana rehberlik edin: "Ambulans" iyileştirmez, kurtarır. Daha sonra acil tıbbi bakıma ihtiyacı olan bebeğe gerçek profesyoneller gelecek, ona nitelikli yardım sağlayacak ve gerekirse hastaneye kaldırılacaktır.

Ancak aramanız çocuk ekibine gecikmeden iletilse bile çoğu durumda istedikleri kadar çabuk olay yerine varmazlar. Ve bunun nesnel nedenleri var.

Son yıllarda Moskova'da ambulansın çalışmasındaki belki de en önemli zorluk, günün her saatinde ve her yerde meydana gelen trafik sıkışıklığı, hem aranılan yere gitmeyi hem de hastayı nakletmeyi zorlaştırmaktadır. hastaneye.

Okuyucular arasında sürücüler varsa, şu soruyu dürüstçe yanıtlayın: "Yolda her zaman kırmızı çarpı olan bir arabaya yol verir misiniz?" Korkarım çok az olumlu cevap olacak. Şimdi bu arabanın çocuğunuzu aramak için acele ettiğini hayal edin.

Bir ambulans doktorunun gözünden evinize ve girişinize bir bakın: evin üzerinde numara yazıyor mu, girişlerde numaralandırma var mı, içinde bulunan dairelerin numaraları gösteriliyor mu? Çoğu zaman, asansörden çıkarken, doktorların gözleri, bilinmeyen bir nedenle kimlik işaretlerinden yoksun kapılara takılır. Hangisini aramak istersin? Gündüzleri bu sorun yaratmaz: herhangi biriyle iletişime geçebilirsiniz ve komşular doğru olanı gösterecektir. Peki ya geceleri? Gece geç saatlerde bir arama sizi uyandırsa ve kapının dışından birinin dairenizin numarasını istemesinden hoşlanır mısınız?

Pek çok ışıksız giriş ve karanlık merdiven, ambulans çalışanlarının hayatını zehirliyor. Tamamen karanlıkta ön kapının kodunu çevirmeye çalışın veya asansörde doğru düğmeyi bulun. Derste çakmaklar, el fenerleri vardır. (Düğmelerde) sayılarla işaretlenmiş olmaları iyidir. Aksi takdirde, daha iyi bir kullanıma layık bir azimle, afacan çocuklarımız eğlenmeyi çok severler, dahili telefonlardaki tüm işaretleri ve asansörlerdeki kat işaretlerini silerler.

Trende sadece komedyenin anlattığı "dokuzuncu iki vagon"un değil, aynı evin ilk iki girişinin de bulunabileceğini biliyor musunuz? Ve bir sokakta bulunan evin girişi tamamen farklı bir sokaktan mı yapılmalı? Ve örneğin Red Dawn Caddesi'nde, 37 numaralı evden hemen sonra 61 numaralı ev mi? Ve doğru 55'inciyi nerede arayabilirim? Ve daha az gizemli olmayan başka bir sokakta, 9 numaralı ev nedense 17'nci avluda bulunuyor. Kutuzovsky Prospekt bölgesinde de Kutuzovsky Proezd ve Kutuzovsky Lane ve biraz daha Kutuzova Caddesi var mı?

Bu nedenle, bir ambulans çağırırken, adresinizi açık ve net bir şekilde belirtin, eve en iyi nasıl gideceğimi ve girişin nerede olduğunu söyleyin: sokaktan veya bahçeden. Ve sokakta tugayla karşılaşma zahmetine girmeyin, çünkü yardıma ihtiyacı olan çocuğunuzdur.

Çoğu zaman doktorlar duygusuzlukla, kalpsizlikle suçlanırlar, başkasının acısına alışkın olduklarını söylerler. Bu yanlış! Evladını kaybetmiş bir annenin kederine, çocukların acısına, ıstırabına alışmak mümkün değil. Birazcık savunma tepkisi, sözde duygusal bağışıklık - ve bu, ambulans çalışanlarının mesleki nitelikleri kategorisine dahil edilmiştir. Kritik durumlarda, nefes alıp gözyaşı dökmek için zaman yoktur. Hastanın hayatını kurtarmak için anında duruma uyum sağlamak, “bir araya gelmek” gerekir. Bazı durumlarda, bazen davranışlarıyla acil durum önlemlerine müdahale eden akrabalara bağırmanız gerekir.

Bir ambulans, kişinin sürekli olarak olumsuz, bazen iğrenç olaylarla, hayatın "yanlış tarafıyla" uğraşması gereken özel bir dünyadır. Anneler çocuklarını istasyonlarda, trenlerde terk ediyor, yeni doğan bebeklerini çöpe atıyor. Eski karısından intikam almak isteyen sarhoş bir baba, iki genç oğlunu mutfak bıçağıyla öldürür. Girişte iş adamını bekleyen katil, aynı zamanda okul öncesi olan kızını da vuruyor. Bir cinsel manyak, asansörlerde ve çatı katlarında çocuklara tecavüz eder ve onları öldürür. Ve okuma bilmeyen on iki yaşında bir fahişenin zaten bir sürü zührevi ve bulaşıcı hastalığı var. Bütün bunlar aynı zamanda bir çocuk ambulans ekibinin işi ve zamanımızın çocuk sorunları hiç de değil. Bu zor mesleğin herhangi bir temsilcisi, "İnsanlığı sevmek ve ondan nefret etmek için bir ambulans üzerinde çalışmalısınız" deme hakkına sahiptir.

Belki bu duygusal satırlardan sonra “milli gururumuz”a farklı bir tavır takınacaksınız ve b ile Ö hizmetkarlarına daha saygılı davranacaksın.