Ameliyattan sonra flegmon sonuçları. Karın ön duvarı balgamı, skrotum balgamı, üretral-skrotal fistül (klinik vaka)

Karın duvarının balgamı genellikle cerrahi yaranın yakınında, özellikle sağ kanatta meydana gelir, çünkü gelişiminin en yaygın nedeni akut yıkıcı formlardır.

Karın duvarının balgam belirtileri

İlk günlerde cerahatli bir enflamatuar sürecin gelişimi, yalnızca sürecin güçlü kas katmanları altında, aralarında ve enine fasya arasında yayılmasıyla değil, aynı zamanda balgamın patojenlerinin çoğu durumda bağırsak mikroorganizmaları olması nedeniyle maskelenir. özellikle, E. coli. Bu, özünde, çürütücü mikrop, şiddetli süpürasyon ve diğer olağan akut enflamatuar belirtilerin gelişmesine hemen neden olmaz. Genel zehirlenme özellikleri, yerel pürülan iltihaplı olanlara göre üstündür. Bu nedenle, doğrudan cerrahi yarada karın duvarının derin balgamının gelişiminin başlangıcında, lokal belirtiler çok hafif veya neredeyse algılanamaz olabilir. Yarada görünen ilk sakinlik ile hastanın sıcaklığında bir artış olduğu, hızlı nabız, zayıf uyku, iştahsızlık, uyuşukluk, ilgisizlik ve kendini iyi hissetmeme ile birlikte hafif tahrişin eşlik ettiği bir miktar hafiflik olduğu göz ardı edilmemelidir. nedensiz yüceltmeler ile dışkı tutma veya tam tersi ile periton. Yüzün bütünlüğünün olağandışı rengi dikkat çekiyor: ya doğal olmayan bir şekilde solgun ya da aşırı siyanotik. Başlangıçta pnömoni düşüncesi ortaya çıkar; ancak, bu varsayımı içeren ve doğrulamayan kapsamlı bir çalışma. Bir kan testi genellikle lökositozda önemli bir artış, eozinofillerin kaybolması, nötrofilde bir artış ve çubuk formlarının sayısında bir artış gösterir. 5-6. günde lokal değişiklikler genellikle cerrahi yaranın lateralinde olmak üzere fark edilir hale gelir.

Karın duvarı balgamının tedavisi

Birkaç cilt dikişini alarak ve yaranın kenarlarını dikkatlice yayarak irin tespit edilmesi genellikle mümkün değildir ve bu, balgamın tanınmasına açıklık getirmez. Hastanın durumu düzelmiyor. Sadece 1-2 gün sonra tüm cilt dikişleri alındıktan sonra, yaranın kenarları tüm uzunluğu boyunca ayrılır ve aponeurotik dikişlerin yakınındaki dokuların şüpheli şekilde gri ve koyu olduğu görüldükten sonra bu dikişler de alınır ve o zaman kaslar alttan genişçe ayrılacak, az miktarda Escherichia coli kokusuyla, cerahatli kitleler ile öne çıkmaya başlayacaktır. Bağırsak grubunun mikroplarını etkileyen tamponad, tübüler ve uygulama, genellikle hastanın durumunda nispeten hızlı bir iyileşmeye yol açar.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

1. Karın duvarındaki bıçak yaraları hem künt hem de keskin nesnelerle uygulanabilir. Bu fark...
2. Karın duvarının primer akut inflamatuar hastalıkları, çeşitli nedenlerden kaynaklanır. Aralarında öne çıkanlar...

Hayatımızda yaralanmalar ve morluklar olmadan yapamayız. Genellikle bu olayların sonuçları, yağ dokusunda meydana gelen iltihaplı, pürülan bir süreç olan balgam adı verilen bir hastalıktır.

Bu hastalığın özelliği, net sınırları olmaması, yakındaki cilde hızla yayılmasıdır. Ayrıca ileri formlarda hastalık kaslara, kemiklere yayılır ve cerrahi müdahale olmadan yapılamaz.

nedenler

Bu hastalığa Staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli adı verilen bir enfeksiyon neden olur. Mikroorganizmalar derin cilde çeşitli şekillerde nüfuz eder:

• travma, kesik, ameliyat sonucu;
• geniş bir apseden sonra;
• hayvan ısırığı;
• vücutta enfeksiyon sırasında (bademcik iltihabı, çürük);
• cilt altına zararlı kimyasal bileşiklerin girmesi;
• zayıflamış bağışıklık;
• kronik hastalıkların varlığı enfeksiyon riskini artırır (tüberküloz, HIV enfeksiyonu, diabetes mellitus);
• uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm de balgamın akut seyrine katkıda bulunur.

Normal bir durumda, cildin hasarlı bölgesi çevresinde bir kapsül oluşur, vücut enfeksiyonu durdurmaya çalışır. Yukarıda sayılan etkenlerden bir veya birkaçının varlığında bu işlem gerçekleşmez. Zararlı mikroorganizmalar cildin derinliklerine nüfuz ederek iltihaplı, pürülan bir süreci tetikler.

İlk belirtiler ve semptomlar

Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte ilk endişe verici çanlar şunlardır:

• genel halsizlik,
• ateş,
• letarji,
• susuzluk,
• etkilenen bölgenin şişmesi
• ağrı,
• net konturları olmayan karakteristik kızarıklık.

Kural olarak, el, boyun, alt bacak ve vücudun diğer kısımlarının balgamı hızla ilerler. Zamanla, irin, kabarcıklar, nekrotik doku, ülserler ortaya çıkar. Doktora gitmeyi süresiz ertelemeyin, akut komplikasyonlar vücuda ciddi zararlar verebilir.

Şiddetli bir flegmon formu ile kan basıncı düşer, kalp ritmi bozulur, nefes almak zor, mide bulantısı ve kusma. Yakındaki organlar da acı çeker, sonuç olarak sıkıştırılırlar: ağrı, karıncalanma.

Hastalık sınıflandırması

Her hastalığın farklı gelişim aşamaları vardır, bugün yumuşak doku balgamı formlarını ele alacağız:

• anaerobik. Kapsamlı bir inflamatuar, nekrotik süreç vardır, cilt ciddi şekilde etkilenir, kabarcıklarla kaplıdır, basıldığında irin akar;
• kokuşmuş. Yok edilen dokular hoş olmayan bir koku alır, kahverengi veya yeşil bir renge sahiptir. Bu, cildin daha derin katmanlarına yayılmış bir enfeksiyonu gösterir;
• nekrotik. Hastalık tarafından tamamen emilen ölü doku bölgeleri oluşur;
• pürülan balgam. Ülserler ortaya çıkar, sarımsı irin salınır, hastalık bağları ve kasları etkilemeye başlar;
• seröz. Tüm balgam türlerinin en hafifi. Etkilenen bölgenin şişmesi, iltihaplanma, kaşıntı ile karakterizedir. Sağlıklı dokular ile hastalıklı dokular arasında net sınırlar yoktur.

Bu hastalık akut (kendiliğinden enfeksiyon) veya kronik (hastalık gerilemez, tekrar gelir) olabilir.

Hastalığın konumuna bağlı olarak yüz, bel, ayak boşluğu vb. vardır. İnsan vücudunun enfeksiyon bulunan herhangi bir kısmı bu patolojiye duyarlıdır.

Yenidoğan ve daha büyük çocukların balgamı

Çocuklar bu hastalığa oldukça duyarlıdır. Bağışıklıkları yetişkinlerde olduğu kadar güçlü değildir + çok sayıda yaralanma, yara (kırık dizler, okulda kavgalar), sık bulaşıcı hastalıklar (bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, bronşit, grip). Çocuklarda balgamın olağan lokalizasyonu yüz, uzuvlar, servikal bölgedir.

Yüksek aktivite, hızlı kan akışını teşvik eder. Bu nüans nedeniyle, bakteriler vücutta hızla yayılır ve hastalığın akut bir formunu tetikler.

Çocuğu sadece ilk semptomları fark ettikten sonra tedavi etmek gerekir. Sonuçta, bebeğin vücudu enfeksiyonla kendi başına baş etmeyecektir.

hamile

Tedavi çok dikkatli yapılır, anne için beklenen olumlu etki fetüse verilen zararla karşılaştırılır.

Hastalığın teşhisi

Katılan doktor, hastalığı ilk aşamalarında kolayca belirleyecektir. Karakteristik şişlik, kızarıklık "teslim ol" balgamı. Ancak cerahatli yaralar, ülserler, enfeksiyonun nedenini, tam adını anlamak için çalışılmalıdır. Bunun için ultrason, tomogram, röntgen yapılır. Zor durumlarda, delinmeye, biyopsiye başvurun.

Tüm bu yöntemler, patojeni doğru bir şekilde belirlemek için hastalığın gelişim derecesini incelemeye yardımcı olur. Bu manipülasyonlar başarılı tedavinin anahtarıdır.

İlaç tedavisi

İlk aşamalar antibiyotikler, ağrı kesiciler, bağışıklığı artıran ilaçlar ile tedavi edilir. Anti-inflamatuar merhemler, kremler veya uygun bir çözelti içeren enjeksiyonlar da reçete edilir.

Bir doktor tarafından irin alınması ve evde tedavi takibi mümkündür: etkilenen bölgeye levomekol ile bandaj uygulamak, anti-inflamatuar ilaçlar, vitaminler almak.

Ayrıca alkol veya uyuşturucu almayı da bırakmalısınız, yeniden enfeksiyon riski vardır.

İleri aşamalar, hastanın acilen hastaneye yatırılmasını, acil cerrahi müdahaleyi gerektirir.

Bu yöntemin özü, enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırarak cildin diğer bölgelerine yayılmasını önlemektir. Enflamatuar süreç durmadıysa, ateş devam eder, irin ortaya çıkar, sonra son yöntem kalır - uzuv amputasyonu.

Etkiyi arttırmak için hızlı iyileşme, doktorlar ilaç tedavisini ve tedavisini halk ilaçları ile birleştirmeyi önerir.

Halk yöntemleri ve tarifleri

Antibiyotiklerin olmadığı günlerde atalarımız çeşitli şifalı otlar ve bitkiler kullandı. Neden şimdi kullanmıyorsun? Balgamla mücadelede bazı etkili araçlar düşünün:

• 200 gr alın. votka, 50 gr. hypericum ve propolis. Bir tentür elde etmek için tüm malzemeleri karıştırın. Yaklaşık bir hafta boyunca serin ve karanlık bir yerde saklayın. Ürünü suyla seyreltin (bir bardak sıvı için ilacın iki çay kaşığı). Daha sonra vücudun etkilenen bölgelerini bu ilaçla yağlayın veya ağzınızı yıkayın (boyun, yüz şişmesi ile);
• okaliptüs - mucizevi bir bitki, şişliği ve iltihabı giderir. İki saat boyunca 100 gr yaprak ve 1 litre kaynar su karışımında ısrar edin. Her gün bu ilaçtan 100 gr ağızdan alın. Bu kaynatma bağışıklığı artırır;
• 2 yemek kaşığı karanfil yarım litre su dökün, 5 dakika kaynatın. Kaynatmayı süzün, demlenmesine izin verin, 30 dakika boyunca günde 5 kez ağrılı noktaya uygulayın;
• huş tomurcukları da yararlıdır. 200 ml kaynar su ile 10 g böbrek dökün. Yaklaşık bir saat ısrar edin, süzün. Bu kaynatma ile sıkıştırır, iltihabı mükemmel bir şekilde giderir ve günde 2 kez bir çorba kaşığı yutulması bağışıklığın artmasına yardımcı olur;
• fesleğen, St. John's wort, huş ağacı yaprakları. Tüm malzemeleri eşit oranlarda karıştırın. Karışımdan 1 yemek kaşığı 300 ml kaynar su ile dökün. Bir saat oturmasına izin verin. Günde 3-4 kez 3 yemek kaşığı kaynatma içirin.

Aşağıdaki ipuçları kötü şanstan kaçınmanıza yardımcı olacaktır:

• yaralanmaları ve aşınmaları önleyin (dikkatli olun);
• işyerinde, evde güvenlik kurallarına uyun;
• kesim önlenemezse, hemen yarayı tedavi edin, her şeyin yoluna girmesine izin vermeyin;
• tüm yabancı cisimleri bir kerede çıkarın + etkilenen bölgeyi dezenfekte edin. Unutmayın: küçük bir kıymık bile hoş olmayan sonuçlara yol açabilir;
• alkolü kötüye kullanmayın;
• kronik hastalıkları tedavi edin, bağışıklığın azalmasına izin vermeyin.

Flegmon hızla yayılan, çok çeşitli komplikasyonları olan bir hastalıktır. Hastalığın seyrine izin verirseniz, ölümcül bir sonuç kaçınılmazdır. Enfeksiyon kimseyi ayırmaz. Güvenlik kurallarına uyun, önleyici tedbirler alın. Enfeksiyonu önleyemediniz mi? Derhal bir doktora görünün ve kesinlikle sağlıklı olacaksınız!

Aşağıdaki videoda ayak balgamını tedavi etme sürecini açıkça görebilirsiniz:

Flegmon, deri altı yağ veya hücresel boşlukların yaygın pürülan iltihabıdır. Flegmon ile cerahatli süreç bir alanla sınırlı değildir, hücresel boşluklara yayılır. Bu, ilerlemesi yol açabilecek şiddetli pürülan bir süreçtir.

İçindekiler:

Nedenler

Flegmon, patojenik mikroflora lifin içine girdiğinde gelişir. Etken ajanlar çoğunlukla enterobakteriler, E. coli'dir.

İlk önce, lifin seröz bir infiltrasyonu vardır, daha sonra eksüda pürülan hale gelir. Nekroz odakları ortaya çıkar, birbirleriyle birleşir ve böylece geniş doku nekrozu alanları oluşturur. Bu alanlar ayrıca pürülan infiltrasyona tabidir. Pürülan-nekrotik süreç bitişik dokulara ve organlara uzanır. Dokulardaki değişiklikler patojene bağlıdır. Bu nedenle, anaerobik enfeksiyon, gaz kabarcıklarının ve kokkal patojenlerin görünümü ile dokuların nekrotizasyonunu gerektirir - dokuların pürülan füzyonu.

Mikroorganizmalar temas veya hematojen yolla yağ dokusunu istila ederler. Balgamın en yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:

• Yumuşak doku yaraları;
• Pürülan hastalıklar (, karbonküller,);
• Tıbbi manipülasyonlar (enjeksiyonlar, delinmeler) sırasında antiseptiklerin ihlali.

Tüm balgamlar yüzeysel (deri altı doku fasyaya kadar etkilendiğinde) ve derin (derin hücresel boşluklar etkilendiğinde) olarak ayrılır. İkincisi genellikle ayrı adlara sahiptir. Bu nedenle, perirektal dokunun iltihaplanmasına yaygın olarak denir ve perirenal dokuya paranefrit denir.

Konuma bağlı olarak, bu tür balgamlar ayırt edilir:

• deri altı;
• submukozal;
• subfasyal;
• kaslar arası;
• Retroperitoneal.

Balgamın yüzeysel (deri altı) lokalizasyonu ile şiddetli ağrı, cildin net sınırlar olmadan kızarması ve sıcaklıkta lokal bir artış meydana gelir. Deride şişlik vardır, bu daha sonra merkezde biraz yumuşar. Bir dalgalanma belirtisi var.

Derin balgamla, keskin sınırlar olmaksızın ağrılı, yoğun bir infiltrat palpe edilir. Bölgesel. Derin balgam ile genel zehirlenme belirtileri her zaman çok belirgindir. Hastalar halsizlik, ateşten şikayet ederler. Ayrıca kalp atış hızında bir artış, kan basıncında bir düşüş, nefes darlığı var.

Boynun derin balgamı

Daha sonra boyun balgamının kaynağı haline gelen birincil odaklar, kafa derisi ve yüzdeki püstüllerin yanı sıra ağızda (dişlerde), üst solunum yollarında, yemek borusunda, servikal omurların osteomiyelitinde, delici yaralardır. boyun.

Boyunda balgam görünümünün özellikleri aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

• Oldukça gelişmiş bir lenfatik damar ağının varlığı;
• Aralarında gevşek liflerle dolu sınırlı boşlukların bulunduğu servikal fasya yapısının özellikleri.

Boyun balgamı ile sternokleidomastoid kaslar, alt çene ve çene bölgesinde cildin şişmesi oluşur. Şişlik başlangıçta yoğun, bazen inişli çıkışlı.

Çene bölgesinde yüzeysel submandibular balgam ile cilt kırmızılaşır, şişlik ve ağrı görülür. Ve derin balgam ile ağzın alt ve alt çene bölgesinde çok belirgin bir ödem oluşur. Hastalar, çiğneme ile şiddetlenen keskin bir ağrıya dikkat çeker.

Şiddetli ağrı nedeniyle servikal nörovasküler demet boyunca flegmon gerildiğinde, hastalar herhangi bir baş hareketinden kaçınırlar ve bu nedenle etkilenen tarafa doğru döner ve hafifçe saparlar.

Bu, mediastenin lifinde pürülan bir süreçtir. Temel olarak, mediastinit, trakea ve özofagusun perforasyonunun, boğazda ve ağızda pürülan süreçlerin, akciğerlerde, boyunda balgam, mediastinal hematom, sternum osteomiyelit ve torasik omurganın bir komplikasyonudur.

Pürülan mediastinit genellikle ateşin yanı sıra sırt, boyun, epigastrik bölgeye yayılan sternumun arkasındaki ağrı ile birlikte hızla gelişir. Boyun ve göğüste şişlik var. Ağrıyı hafifletmek isteyen hastalar oturma pozisyonu alır ve başlarını öne eğik tutmaya çalışırlar.

Ayrıca kalp hızında artış, kan basıncında düşüş, yutma ve nefes almada ağrı ve şah damarlarında genişleme olur.

Bu, kaslar arası, perivasküler boşluklara yayılan pürülan bir iltihaptır. Ekstremitelerin pürülan iltihaplanmasının nedeni, herhangi bir cilt hasarı (yaralar, ısırıklar) ve ayrıca osteomiyelit, pürülan artrit, panaritium gibi hastalıklar olabilir.

Hastalık, uzuvlarda yaygın ağrı, ateş, şiddetli halsizlik ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcı akut, hızlıdır. Dokuların şişmesi, bölgesel lenf düğümlerinde artış, uzuv boyutunda artış var.

Yüzeysel bir balgamla (örneğin, femoral üçgende), cildin hiperemi ve şişmesi, bir dalgalanma belirtisi görülür.

Bu, akut apandisit, pelvik kemiklerin osteomiyeliti, omurga, böbrekteki enflamatuar süreçler ve bağırsak perforasyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkan lomber ve iliak bölgelerin retroperitoneal dokusunda akut pürülan bir süreçtir. Retroperitoneal dokudaki cerahatli sürecin konumuna bağlı olarak, şunlar vardır:

• paranefrit;
• parakolit;
• İlyak fossanın balgamı.

Hastalığın ilk döneminde klinik belirtiler açıkça ifade edilmez. İlk olarak, ateş, halsizlik, baş ağrısı şeklinde spesifik olmayan iltihap belirtileri vardır. Ağrı şeklinde lokal semptomlar, dokuların şişmesi biraz sonra ortaya çıkar. Ağrının lokalizasyonu, pürülan sürecin konumuna karşılık gelir. Genellikle doktor, inflamatuar infiltratı karın ön duvarından palpe etmeyi başarır. Ağrı nedeniyle, bir kişi zorlukla hareket eder, bu nedenle durumu hafifletmek için ağrıyan tarafa bir eğim ile öne eğilme eğilimindedir.

Retroperitoneal boşluğun balgamı ile uyluğun kontraktürü oluşur - uyluk tarafından iç rotasyon ve hafif adduksiyon ile fleksiyon pozisyonunun benimsenmesi. Psoas semptomu, lumboiliak kasın refleks kasılması sonucu ortaya çıkar. Uzvuzu düzeltmeye çalışmak ağrıyı arttırır.

paraproktit

Okumanızı öneririz:

Bu, rektumu çevreleyen dokunun cerahatli bir iltihabıdır. Hastalığın etken maddeleri genellikle iltihaplı hemoroidlerden posterior işlemin çatlaklarından perirektal boşluğa giren stafilokoklar olan Escherichia coli'dir.

Aşağıdaki paraproktit formları vardır:

1. deri altı;
2. iskiorektal;
3. submukozal;
4. pelviorektal;
5. Retrorektal.

deri altı paraproktit anüste bulunur. Bir kişi bu alanda dışkılama ile ağırlaştırılmış keskin bir ağrıdan endişe duyuyor. Cildin şişmesi ve hiperemi açıkça tanımlanmıştır. Sıcaklıkta bir artış da kaydedilir.

submukozal paraproktit rektumun submukozal tabakasında bulunur ve daha az ağrılıdır.

iskiorektal paraproktit daha zor çalışır. Pürülan süreç, iskiorektal boşlukların ve pelvisin dokusunu yakalar. Hastalar rektumda zonklayıcı bir ağrı hissederler. Hastalığın ilerleyen aşamalarında cildin ödem ve hiperemisinin ortaya çıkması dikkat çekicidir.

Pelviorektal paraproktit Pelvik tabanın üzerinde oluşur. Bir kişinin hastalığının ilk günlerinde genel belirtiler rahatsız edicidir: halsizlik, ateş. Sonra perine ve alt karında ağrı, sık idrara çıkma, dışkı tutma, tenesmus vardır.

retrorektal paraproktit pelviorektalden farklıdır, çünkü ilk başta pürülan odak rektumun arkasındaki dokuda lokalizedir ve ancak o zaman iskiorektal dokuya inebilir.

Enjeksiyon sonrası balgam oluşumu, manipülasyonlar sırasında ilaç uygulama tekniğinin, antiseptik kuralların ihlalinden kaynaklanır. İlacın kendisinin rolü ve özellikleri bir rol oynar. Bu nedenle, hipertonik ve yağlı ilaç çözeltileri (kordiamin, vitaminler, analgin, magnezyum sülfat) genellikle enjeksiyon sonrası pürülan komplikasyonların oluşumunu tetikler.

Not:ilaçlar deri altı dokusuna değil, kas dokusuna enjekte edilmelidir. Bu, enjeksiyon sonrası pürülan komplikasyonları önleyecektir.

Balgam oluşumu ayrıca kronik hastalıkların varlığından, cildin mikroorganizmalarla aşırı kirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, obez insanlar oldukça gelişmiş deri altı yağına sahiptir ve ilaca kısa iğnelerle enjekte edildiğinde, son noktasına - gluteal kas - ulaşmaz. Bu nedenle, bu gibi durumlarda enjekte edildiğinde, ilaç kas içine değil, deri altı dokusuna girer.

Hastalık genellikle enjeksiyon yerinde şişlik, kızarıklık ve ağrı ile aniden ortaya çıkar. Hastalar ateş ve lenfadenit ile başvururlar.

Önemli! Balgamlı hastaların tedavisi her zaman bir hastanede yapılır. Hastalığın ilk aşamalarında, temeli kas içi enjeksiyon olan konservatif tedaviye izin verilir. Fizyoterapi prosedürlerinin kullanımına izin verilir.

Progresif flegmon ile cerrahi tedavi mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Operasyon genel anestezi altında gerçekleşir. Cerrah, deriyi, deri altı dokusunu keserek bir balgam otopsisi yapar.

Doku diseksiyonundan sonra irin boşaltılır. Daha sonra cerrah, pürülan boşluğun revizyonunu ve nekrotik dokuların eksizyonu yapar. Daha iyi drenaj için ek kesikler yapılır - karşı açıklıklar.

Cerrahi manipülasyonlardan sonra, yara% 3 hidrojen peroksit ile tedavi edilir, daha sonra antiseptik içine batırılmış gazlı bezle tamponlanır.

Ameliyat sonrası dönemde yara pansumanları düzenli olarak yapılır ve antibiyotikler de reçete edilir.

Cerrahi müdahaleden sonra herhangi bir iyileşme gözlenmezse, bir komplikasyondan şüphelenilmelidir: balgam, erizipel, sepsis ilerlemesi.

Grigorova Valeria, tıbbi yorumcu

Flegmon, kaslar, tendonlar ve lifler alanında oldukça hızlı bir yayılma ve ayrıca eksüda ile ıslatma ile karakterize edilen yumuşak dokuların cerahatli bir iltihabıdır. Flegmon, vücudun herhangi bir yerinde lokalizasyon ile karakterizedir ve ihmal edilmiş bir formla iç organlar etkilenebilir.

Staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, boyun, yüz, el veya vücudun diğer bölümlerindeki pürülan balgamın ana nedensel ajanlarının rolünü oynayabilir. Tamamen oksijen yokluğu koşullarında aktif olarak çoğalan zorunlu anaeroblar, hastalığın ciddi bir formunun gelişmesine neden olabilir.

Ne olduğunu?

Flegmon, net sınırları olmayan yağ dokusunun akut pürülan bir iltihabıdır. Çeşitli organları, sinirleri ve kan damarlarını çevreleyen yağ dokusu, yakındaki alanlarla iletişim kurar. Bu nedenle, bir yerde ortaya çıkan pürülan bir süreç, komşu bölgelere çok hızlı bir şekilde yayılarak cilde, kaslara, tendonlara, kemiklere ve iç organlara zarar verebilir.

gelişme nedenleri

Flegmon, patojenik mikroflora lifin içine girdiğinde gelişir. Etken ajanlar çoğunlukla stafilokoklar, streptokoklar, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriler, E. coli'dir.

İlk önce, lifin seröz bir infiltrasyonu vardır, daha sonra eksüda pürülan hale gelir. Nekroz odakları ortaya çıkar, birbirleriyle birleşir ve böylece geniş doku nekrozu alanları oluşturur. Bu alanlar ayrıca pürülan infiltrasyona tabidir. Pürülan-nekrotik süreç bitişik dokulara ve organlara uzanır. Dokulardaki değişiklikler patojene bağlıdır. Bu nedenle, anaerobik enfeksiyon, gaz kabarcıklarının ve kokkal patojenlerin görünümü ile dokuların nekrotizasyonunu gerektirir - dokuların pürülan füzyonu.

Mikroorganizmalar temas veya hematojen yolla yağ dokusunu istila ederler. Balgamın en yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:

• Yumuşak doku yaraları;
• Pürülan hastalıklar (, karbonküller, osteomiyelit);
• Tıbbi manipülasyonlar (enjeksiyonlar, delinmeler) sırasında antiseptiklerin ihlali.

Flegmon türleri ve yerleri

Balgamın anatomik lokalizasyona göre sınıflandırılması dikkate alındığında, aşağıdaki patoloji türleri vurgulanabilir:

1. Seröz - balgam iltihabının ilk şekli. Enflamatuar eksüda oluşumunun yanı sıra lökositlerin patolojik odağa yoğun çekimi ile karakterizedir. Bu aşamada, lif bulutlu jelatinimsi bir sıvı ile doyurulduğundan palpe edilebilir bir infiltrat ortaya çıkar. Sağlıklı ve iltihaplı dokular arasında açıkça tanımlanmış bir sınır yoktur. Zamanında reçete edilen tedavinin yokluğunda, pürülan veya çürütücü bir forma hızlı bir geçiş vardır. Bir formun veya diğerinin gelişimi, giriş kapısına giren nedensel mikroorganizmalarla ilişkilidir.
2. Putrefaktif - yaşamları boyunca bazı hoş olmayan kokular yayan anaerobik mikroorganizmaların neden olduğu. Etkilenen dokular kahverengi veya yeşil renktedir, jelatinimsi bir kütle şeklinde parçalanır ve kötü koku yayar. Bu, toksik maddelerin sistemik dolaşıma hızlı bir şekilde nüfuz etmesi için ciddi zehirlenmelerin gelişmesiyle birlikte birçok organın bozulmasına yol açan koşullar yaratır.
3. Pürülan - fagositlerden salgılanan patojenik mikroorganizmalar ve enzimler, dokuların sindirimine ve nekrozunun yanı sıra pürülan salgılara yol açar. İkincisi ölü lökositleri ve bakterileri temsil eder, bu nedenle sarımsı-yeşil bir renge sahiptir. Klinik olarak, bu form, pürülan plakla kaplı boşlukların, erozyonların ve ülserlerin görünümüne karşılık gelir. İnsan bağışıklık kuvvetlerinde keskin bir azalma ile, balgamlı süreç kaslara ve kemiklere yayılır ve ardından yıkımları gelir. Bu aşamadaki ana tanı işareti, hafif kazıma ile kas kanamasının olmamasıdır.
4. Anaerobik. Bu durumda, morfolojik özelliklere göre, süreç doğada serözdür, ancak nekroz yerlerinden gaz kabarcıkları salınır. Dokulardaki mevcudiyetleri nedeniyle karakteristik bir işaret belirir - hafif krepitus. Cildin hiperemi hafifçe ifade edilir ve kaslar "haşlanmış" bir görünüme sahiptir.
5. Nekrotik. Sağlıklı dokulardan açıkça ayrılmış ölü alanların görünümü ile karakterizedir. Aralarındaki sınır, daha sonra bir granülasyon bariyerinin oluşturulduğu bir lökosit şaftıdır, nekrotik alanlar eriyebilir veya yırtılabilir. Bu sınırlama, kendi kendine açılmaya eğilimli apse oluşumuna yol açar.

Flegmon oluşum alanı farklı olabilir. Bununla birlikte, uygulamanın gösterdiği gibi, vücudun aşağıdaki kısımları en sık bu tip pürülan yağ dokusu lezyonundan (balgam) etkilenir:

• meme;
• kalçalar;
• kalçalar;
• geri (özellikle alt kısmı);
• bazen - yüz ve boyun bölgesi.

Ayrıca, balgamın konumuna bağlı olarak, aşağıdaki çeşitlere ayrılır:

1. Subfasyal.
2. Doğrudan deri altı yağ dokusu tabakasında ilerleyen deri altı.
3. Genellikle kas tabakasındaki mevcut veya ilerleyici inflamatuar süreçlerin eşlik ettiği intermusküler.
4. Böbrek hastalıklarının eşlik ettiği veya neden olduğu perirenal - patojenik mikrofloranın bu alana bu şekilde nüfuz etmesi.
5. Hastanın karın ağrısı ile ilgili sık şikayetleri ile karın boşluğunun genel muayenesi yapılarak tespit edilen retroperitoneal (retroperitoneal boşluğun balgamı).
6. Yakın-rektal, rektumun yakınında bulunur ve kökeni, patojenlerin rektumun duvarlarından nüfuz etmesinden kaynaklanır. Bu durumda balgamın en yaygın nedeni, uzun süreli kabızlık ve bağırsakların kararsızlığıdır.

Balgamın ortaya çıkmasının ana nedeni, patojenlerin yağ dokusu dokularına nüfuz etmesi, ciltte kırılmalar ve çatlaklar olduğu düşünüldüğünden, herhangi bir mekanik hasar durumunda bu yerlere özel dikkat gösterilmesi gerekir.

Belirtiler

Akut formlarda balgam hızla gelişir. Hastalar, titreme, baş ağrısı, susuzluk ve ağız kuruluğu ile birlikte 40 ° C'nin üzerinde sıcaklıkta önemli bir artışa sahiptir. Genel zehirlenme arka planına karşı, halsizlik, uyuşukluk gözlenir. Bulantı ve kusma sıklıkla görülür. Artan kan basıncı, bozulmuş kalp ritimleri. Hastadaki idrara çıkma sayısı, tamamen kesilmesine kadar azalır.

Etkilenen bölgede şişlik, dokunuşa sıcak, cilt parlak bir mühür var. Eğitimin net sınırlarını belirlemek mümkün değildir. Bu alanda önemli bir ağrı var, iltihaplanma odağının yakınında bulunan lenf düğümleri genişliyor. Hastalığın daha da gelişmesiyle, sıkıştırılmış alanlar yumuşama, dolgusu bazen fistül yoluyla kendi kendine patlayan veya komşu dokulara daha fazla yayılarak daha fazla iltihaplanma ve yıkıma neden olan pürülan boşluklar oluşturma eğilimindedir.

Derin balgamın semptomatolojisi daha belirgindir ve erken aşamalarda kendini gösterir.

Boyun balgamı

Boynun apseleri ve balgamı, seyri öngörülemeyen hastalık kategorisine aittir ve sonuçları hasta için en şiddetli ve hatta hayatı tehdit edici olabilir. Çoğu durumda, boyun balgamı ile patojenik bir enfeksiyonun kaynağı, ağız boşluğu ve farenks - kronik diş çürükleri ve benzeri hastalıklardaki enflamatuar süreçlerdir.

Boynun yüzeysel apseleri ve balgamı en sık olarak derin servikal fasyanın üzerinde meydana gelir ve bu nedenle cerrahi açma için kolayca erişilebilir olduklarından özel bir tehlike oluşturmazlar. Boyun flegmonlarının çoğu çene ve submandibular bölgelerde lokalizedir. Bu tür balgamın klinik tablosu aşağıdaki gibidir: genel sıcaklık 39 santigrat dereceye yükselir, hasta şiddetli baş ağrıları, genel halsizlik ve halsizlik hisseder.

Bir laboratuvar kan testi, artan lökosit içeriğini gösterir. Zamanında tedavinin yokluğunda, balgam ilerler ve iltihap yüz bölgesinin büyük damarlarına yayılır ve ayrıca pürülan menenjit riski vardır.

balgam fırçası

Elin derin deri altı bölgelerinde oluşur. Kural olarak, iltihaplanma, çizikler, yaralar ve kesikler yoluyla cerahatli bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Elin balgamının aşağıdaki alt türleri vardır: medyan palmar bölgesinde, başparmağın üstünlüğünde ve kol düğmesi şeklinde balgam. Elin balgamı, daha sonra elin arkasına yayılarak karpal boşlukta herhangi bir yerde oluşabilir. Hasta güçlü bir zonklama ağrısı hisseder, elin dokusu önemli ölçüde şişer.

Yüz balgamı

Bu, esas olarak şakak bölgesinde, çene yakınında ve çiğneme kaslarının altında meydana gelen, hastalığın oldukça şiddetli bir alt türüdür. Yüz balgamı ile hastanın şiddetli taşikardisi ve vücut ısısında 40 dereceye kadar bir artış var, yüz dokuları kuvvetli bir şekilde şişiyor ve çiğneme ve yutma fonksiyonları bozuluyor.

Yüzünde balgam olduğundan şüphelenilen hastalar derhal özel bir tıbbi tesiste (diş cerrahisi bölümü) hastaneye yatırılmalıdır. Yüzdeki balgam tedavisinin yokluğunda, prognoz her zaman son derece olumsuzdur.

Flegmon neye benziyor: fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın insanlarda kendini nasıl gösterdiğini göstermektedir.

teşhis

Katılan doktor, hastalığı ilk aşamalarında kolayca belirleyecektir. Karakteristik şişlik, kızarıklık "teslim ol" balgamı. Ancak cerahatli yaralar, ülserler, enfeksiyonun nedenini, tam adını anlamak için çalışılmalıdır. Bunun için ultrason, tomogram, röntgen yapılır. Zor durumlarda, delinmeye, biyopsiye başvurun.

Tüm bu yöntemler, patojeni doğru bir şekilde belirlemek için hastalığın gelişim derecesini incelemeye yardımcı olur. Bu manipülasyonlar başarılı tedavinin anahtarıdır.

Flegmon nasıl tedavi edilir?

Flegmon tedavisi sadece sabit modda gerçekleştirilir. Başlangıçta, sırasıyla irin ortadan kaldırılması gerekir, tedavi pürülan eksüdanın boşaltılması - açılma ve drenaj ile başlar. Nekrotik alanların eksizyonu yanı sıra irin yayılmasıyla ek bir açma ve eksizyon vardır. Bu prosedür, yalnızca balgam gelişiminin ilk aşamasındayken, irin henüz oluşmadığında gerçekleştirilmez.

Flegmon nasıl tedavi edilir? Burada fizyoterapi etkili olur:

1. Dubrovin'e göre bandaj (sarı cıva karışımı olan bir kompres).
2. Dermoplasti.
3. UHF tedavisi.
4. Sollux lamba.
5. Sıcak kompresler ve ısıtma yastıkları.
6. infüzyon tedavisi.

Ölü dokunun iyileşmesini ve reddedilmesini destekleyen ilaçlar aktif olarak kullanılır:

1. Ağrı kesici.
2. Antibiyotikler.
3. Kalsiyum klorür çözeltisi.
4. glikoz çözeltisi.
5. Adonilen, kafein ve kardiyovasküler performansı artıran diğer ilaçlar.
6. Antigangrenli serum.
7. Ürotropin çözeltisi.
8. proteolitik enzimler.
9. Enzimli merhem - iruksol.
10. Deniz topalak ve kuşburnu yağı.
11. Troksevazin.
12. Güçlendirici ajanlar.
13. İmmünomodülatörler.

Evde, kronik bir hastalığı veya irin yayılmasını provoke etmemek için tedavi yapılmaz. Bol su içmek ve vitamin yönünden zengin besinler yemek bir diyet görevi görür. Hasta, etkilenen uzvun fazla tahmin edilmesiyle yatak istirahati ile uyumludur.

Flegmon komplikasyonları

Zamansız tedavi ile, sepsis (mikroorganizmaların kana girmesi ve enfeksiyonun vücuda yayılması), tromboflebit (kan pıhtıları ve mikroapse oluşumu ile damarların pürülan iltihabı), pürülan arterit (kanın yıkımı) gibi genel komplikasyonlar. Durdurulması çok zor olan masif kanama gelişimi ile mikroorganizmalar tarafından arter duvarı), sürecin yayılması sırasında ikincil pürülan çizgiler.

Balgamın konumuna bağlı olarak, örneğin yörüngenin balgamı ile pürülan menenjit (meninks iltihabı) veya boyun balgamı ile mediastinit (mediastinal organların iltihabı) gibi spesifik komplikasyonlar da izole edilir.

Önleme

Hastalığın başlamasını ve gelişmesini önlemek için temel önlemler, işte ve evde çeşitli mikrotravma riskini en aza indirmektir. Ayrıca, gömülü yabancı cisimlerin varlığında olduğu gibi, yaralanmalar için ilk yardım sağlama kurallarını da hatırlamalısınız.

Flegmon deri altı dokuda, fasya ve aponevrozların altında, submukozal ve kas dokusunda gelişebilir ve şiddetli bir seyirde uyluk, kalça ve bel bölgeleri, perine ve ön karın duvarı. Belirli bir organı çevreleyen dokuda balgam gelişirse, bu hastalığa atıfta bulunmak için, "para" ön ekinden ve bu organın iltihaplanması için Latince adından oluşan bir ad kullanırlar (paranefrit, perirenal doku iltihabı, paranefrit, pelvik doku iltihabı, vb.).

Flegmon bağımsız bir hastalıktır, ancak çeşitli pürülan süreçlerin (karbonkül, apse vb.) Bir komplikasyonu da olabilir.

Flegmon nedenleri

Flegmon gelişimi, patojenik mikroorganizmaların yumuşak dokulara nüfuz etmesinden kaynaklanmaktadır. Etken ajanlar genellikle stafilokoklar ve streptokoklardır, ancak aynı zamanda cilde, mukoza zarlarına veya kan yoluyla kazara hasar vererek fibere nüfuz eden diğer piyojenik mikroplardan da kaynaklanabilir.

Pürülan balgam piyojenik mikroplar, stafilokoklar, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa vb. neden olur. E. coli, Proteus vulgaris ve putrefaktif streptokok dokulara nüfuz ettiğinde, paslandırıcı balgam gelişir. En şiddetli flegmon formlarına oksijen yokluğunda çoğalan zorunlu anaeroblar neden olur. Gaz oluşturan spor oluşturan anaeroblar (Clostridia) ve spor oluşturmayan anaeroblar (Peptococci, Peptostreptococci, Bacteroides) son derece agresif özelliklere sahiptir ve bu nedenle yumuşak dokularda inflamasyon gelişimi ve yayılması çok hızlı gerçekleşir.

Balgam ayrıca cilt altına çeşitli kimyasalların (terebentin, gazyağı, benzin vb.) girmesinden de kaynaklanabilir.

Hücre boşluklarında cerahatli iltihaplanmanın hızlı yayılması, esas olarak, vücudun tükenme, uzun süreli kronik hastalıklar (kan hastalıkları, diyabetes mellitus, vb.), Kronik zehirlenmeler (örneğin alkol) sırasında vücudun koruyucu işlevlerinde bir azalma ile ilişkilidir. , çeşitli immün yetmezlik durumları, mikroorganizmaların hızla çoğalma yeteneği ile toksinleri, dokuları yok eden enzimleri serbest bırakır.

Flegmon belirtileri

Kursa göre, lokalizasyona, deri altı, subfasyal, kaslar arası, organ, organlar arası, retroperitoneal, pelvik vb. Göre akut ve kronik balgam ayırt edilir. Akut balgam, hızlı bir başlangıç, yüksek ateş (40 ° C ve üzeri), halsizlik, susuzluk, hızlı başlayan ve ağrılı şişliklerin yayılması, cildin üzerinde yaygın kızarıklık, ağrı, vücudun etkilenen kısmının işlev bozukluğu ile karakterizedir.
Şişlik büyür, üzerindeki cilt kızarır, parlar. Palpe edildiğinde, net sınırları olmayan ağrılı bir mühür belirlenir, hareketsiz, dokunulamayacak kadar sıcaktır. Sonuç olarak, sıkışma bölgesindeki yumuşama hissini veya fistül geliştiğini belirleyebilirsiniz.

Genellikle, süreç hızla ilerlediğinde, geniş deri altı, kaslar arası doku alanlarını yakalayan ve şiddetli zehirlenmenin eşlik ettiği, seyir boyunca malign olan formlar vardır.

İkincil balgam gelişimi ile (, pürülan artrit, pürülan plörezi, peritonit, vb.), Altta yatan hastalığı tanımlamak gerekir.

saat seröz balgam, lif, çevre boyunca bulutlu bir sulu sıvı ile doymuş jelatinli bir görünüme sahiptir, net bir sınır olmadan enflamatuar süreç değişmemiş dokuya geçer. Sürecin ilerlemesi ile yumuşak dokuların emprenyesi keskin bir şekilde artar, sıvı pürülan hale gelir. Süreç kaslara, tendonlara, kemiklere yayılabilir. Kaslar gri renkte olur, sarı-yeşil irinle doyurulur, kanamaz.

kokuşmuş balgam , dokuda çoklu nekroz alanlarının gelişmesi, doku erimesi, bol cerahatli akıntı, kokulu bir koku ile karakterizedir.
Anaerobik balgam için, yumuşak dokuların yaygın seröz iltihabı, geniş nekroz alanları (nekroz) ve dokularda çoklu gaz kabarcıklarının oluşumu karakteristiktir.

Kronik balgam, zayıf bulaşıcı mikropların yaraya nüfuz etmesinin bir sonucu olarak üzerinde mavimsi bir renk alan cilt, odunsu yoğunlukta bir sızıntının görünümü ile karakterize edilir.

Kronik balgam türlerinden biri odunsu balgamdır (Reclus balgamı) - ağız ve orofarenksin altındaki mikroorganizmalarla enfeksiyonun sonucu. Boynun yumuşak dokularına sızan ağrısız, "tahta kadar sert" görünümü ile karakterizedir.

Flegmon komplikasyonları

Sürecin zamanında durdurulmadığı yerde komplikasyonlar gelişir. Bu, ya hastanın geç tedavisine ya da tanıdaki zorluklara bağlıdır.

Birincil balgam bir takım komplikasyonlara (lenfanjit, erizipel, tromboflebit, sepsis, vb.) yol açabilir. Sürecin çevre dokulara yayılması, pürülan artrit, tendovaginit ve diğer pürülan hastalıkların gelişmesine yol açar. Yüz balgamı, ilerleyici yüz damarları ve pürülan menenjit ile komplike olabilir.

Postoperatif dönemde aktif lokal tedaviye ek olarak yoğun intravenöz infüzyon tedavisi, hedefe yönelik antibiyotik tedavisi ve immünomodülatör tedavi yapılması gerekir.

Ne yapabilirsin?

Yukarıda açıklanan belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız.
Flegmon hızla yayılan akut bir hastalıktır ve bağışıklıkta bir azalma varsa, hastalık ölüme kadar geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.