Tamamen hastanede doğum süreci nasıldır. bir çocuğun doğumu

Bu sürecin her aşamasında neler olduğu hakkında fikir sahibi olan bir kadın, doğuma daha kolay katlanabilecek ve bunlara aktif olarak katılabilecektir.

Doğum sırasında hangi fizyolojik süreçlerin meydana geldiğine, bir kadının şu anda ne hissettiğine ve ne hissettiğine dair tutarlı bir açıklama yapmaya çalışacağız. tıbbi manipülasyonlar farklı doğum dönemlerinde yapılabilir.

Doğum bir süreçtir fetüsün çıkarılması rahim boşluğundan hemen doğumu ve plasenta ve fetal zarların atılması. Üç doğum dönemi vardır: ifşa dönemi, sürgün dönemi ve sonraki dönem.

rahim ağzının açılması

Bu dönemde servikal kanalın kademeli olarak genişlemesi yani serviksin açılması söz konusudur. Sonuç olarak, fetüsün uterus boşluğundan doğum kanalına girebileceği yeterli çapta bir delik oluşur, kemikli ve yumuşak dokular küçük pelvis.

Rahim ağzının açılması, rahmin kasılmaya başlaması ve bu kasılmalar nedeniyle rahmin alt kısmının yani rahim ağzının açılmasıyla oluşur. alt segmenti gerilir ve inceltilir. Açıklama, şartlı olarak santimetre cinsinden ölçülür ve özel bir obstetrik vajinal muayene sırasında belirlenir. Servikal dilatasyon derecesi arttıkça kas kasılmaları şiddetlenir, uzar ve sıklaşır. Bu kasılmalar, kasılmalardır - alt karın bölgesinde veya doğum yapan kadının hissettiği bel bölgesinde ağrılı hisler.

Doğumun ilk aşaması, kademeli olarak daha yoğun, sık ve uzun süreli hale gelen düzenli kasılmaların ortaya çıkmasıyla başlar. Kural olarak, serviks 15-20 dakika arayla 15-20 saniye süren kasılmaların ortaya çıkmasıyla açılmaya başlar.

Doğumun ilk aşamasında, iki aşama ayırt edilir - gizli ve aktif.

gizli faz yaklaşık 4-5 cm dilatasyona kadar devam eder, bu aşamada doğum aktivitesi yeterince yoğun değildir, kasılmalar ağrılı değildir.

aktif faz doğumun ilk aşaması 5 cm açıldıktan sonra başlar ve tamamen açılıncaya kadar yani 10 cm'ye kadar devam eder Bu aşamada kasılmalar sıklaşır ve ağrı -
daha yoğun ve belirgin.

Uterus kasılmalarına ek olarak, doğumun ilk evresinin önemli bir kısmı efüzyondur. amniyotik sıvı. Servikal dilatasyon derecesi ile ilişkili olarak suyun çıkış zamanı çok önemlidir, çünkü bu seyri etkileyebilir. doğum süreci.

Normalde, yoğun uterus kasılmaları nedeniyle amniyotik sıvı doğumun aktif aşamasında dışarı dökülür. amniyotik kese yükselir ve açılır. Genellikle fetal mesane açıldıktan sonra doğum eylemi yoğunlaşır, kasılmalar daha sık ve ağrılı hale gelir.
Amniyotik sıvının rahim ağzının açılmasından 5 cm önce dışarı akması ile erken çıkışlarından söz ederler. Genişleme 5 cm'ye ulaştıktan sonra su çıkışının gerçekleşmesi en uygunudur Gerçek şu ki, doğumun başlangıcında, serviks 5 cm açılmadan önce, zayıflık gelişme riski artar. emek faaliyeti, yani kasılmaların zayıflaması veya tamamen kesilmesi. Sonuç olarak, doğum süreci yavaşlar ve süresiz olarak uzayabilir. Amniyotik sıvı zaten dökülmüşse, fetüs izole değildir ve fetal mesane ve amniyotik sıvı tarafından korunmaz. Bu durumda gelişme riski rahim içi enfeksiyon. Rahim içi enfeksiyondan kaçınmak için, amniyotik sıvının boşaltılmasından sonraki 12 ila 14 saat içinde doğum eylemi tamamlanmalıdır.

Sular, normal doğumun başlangıcından ve rahim ağzının açılmasının başlangıcından önce ayrıldıysa, suların erken çıkışından söz ederler.

Nasıl davranmalı

Alt karın bölgesinde düzenli olarak ağrılı veya çekmeli hisler yaşıyorsanız, bu hislerin başlangıç ​​ve bitiş zamanlarının yanı sıra sürelerini de not etmeye başlayın. 1-2 saat içinde durmuyorlarsa, yaklaşık 20 dakikada bir 15 saniye sürüyor ve giderek artıyorsa bu rahim ağzının yavaş yavaş açılmaya başladığını, yani doğumun ilk aşamasının başladığını ve doğuma gidebileceğinizi gösterir. hastane. Aynı zamanda acele etmeye gerek yok - durumunuzu 2-3 saat gözlemleyebilir ve az ya da çok yoğun emek aktivitesiyle, yani 7-10 dakikada bir kasılmalarla hastaneye gidebilirsiniz.

Amniyotik sıvınız kırılmışsa, kasılmaların ortaya çıkıp çıkmadığına bakılmaksızın doğum hastanesine gitmeyi ertelememek daha iyidir, çünkü amniyotik sıvının erken veya erken boşalması doğum kontrol taktiklerinin seçimini etkileyebilir.

Ayrıca, düzenli kasılmaların başladığı zamanı hatırlayın ve amniyotik sıvının ne zaman oluştuğunu kaydedin. Bacaklarınızın arasına temiz bir bebek bezi koyun, böylece acil servis doktoru, doğmamış bebeğin durumunu dolaylı olarak değerlendirebilmeniz için su miktarını ve doğasını değerlendirebilir. Suların yeşilimsi bir tonu varsa, bu, orijinal dışkı olan mekonyumun amniyotik sıvıya karıştığı anlamına gelir. Bu, fetal hipoksiyi, yani bebeğin oksijen eksikliği yaşadığını gösterebilir. Suların sarımsı bir tonu varsa, bu dolaylı olarak bir Rhesus çatışmasını gösterebilir. Bu nedenle, sular biraz sızsa veya tersine dökülse bile çok sayıda, dışarı dökülen amniyotik sıvının olduğu bezi veya pamuklu pedi saklamalısınız.

Rahim kasılmaları sırasında ağrıyı azaltmak için, kasılma sırasında burnunuzdan derin nefesler almaya ve ağzınızdan yavaş nefesler vermeye çalışın. Kasılmalar sırasında aktif olmalısınız, uzanmamaya çalışın, aksine daha fazla hareket edin, koğuşta dolaşın.

Kasılma sırasında, ellerinizi yatağa dayamak ve ayaklarınızı omuz genişliğinde açarak hafifçe öne doğru eğilmek gibi ağrıya daha kolay katlanabileceğiniz farklı pozisyonlar deneyin. Doğumda bir koca varsa, ona yaslanabilir veya çömelebilir ve kocanızdan sizi desteklemesini isteyebilirsiniz.

Özel bir büyük şişirilebilir top olan bir fitball, kasılmalar sırasında hisleri hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Mümkünse, mideye ılık bir su akışı yönlendirerek veya ılık bir banyoya daldırılarak duş altında kasılmalar gerçekleştirilebilir.

Bir doktor ne yapar?

Doğumun ilk aşamasında, doğumu yönetmek için doğru taktikleri seçmeye ve olası komplikasyon riskini değerlendirmeye yardımcı olmak için zaman zaman özel obstetrik manipülasyonlar gerekir.

Anne adayı doğum hastanesine girdiğinde dış obstetrik muayene yapılır. Bu işlem sırasında fetüsün yaklaşık ağırlığı tahmin edilir, anne adayının pelvisinin dış boyutları ölçülür, fetüsün konumu, gelen kısmın yüksekliği yani doğum kanalında hangi seviyede olduğu ölçülür. fetüsün görünen kısmı - baş veya kalça.

Vajinal muayene sırasında serviksin durumu, açılma derecesi, fetal mesanenin bütünlüğü değerlendirilir. Sunulan kısım belirlenir: fetüsün başı, bacakları veya kalçaları - ve sokulmasının doğası, yani hangi kısım - başın arkası, alın veya yüz - baş küçük pelvise yerleştirildi. Amniyotik sıvının doğası, rengi ve miktarı da değerlendirilir.

Doğumun ilk aşamasının normal seyri sırasında vajinal muayene Servikal dilatasyonun dinamiklerini değerlendirmek için her 4 saatte bir yapılır. Komplikasyonlar meydana gelirse, daha fazla sık bu çalışma.

Açılış döneminde her saat doğum yapan kadının kan basıncı ölçülür ve oskültasyon yapılır - fetüsün kalp atışları dinlenir. Kasılmadan önce, kasılma sırasında ve sonrasında yapılır - bu, gelecekteki bebeğin uterus kasılmalarına nasıl tepki verdiğini değerlendirmek için gereklidir.

Fetal kalp atışının doğasının daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi ve doğum sırasındaki durumunun dolaylı olarak incelenmesi için, doğum yapan her kadın bir kardiyotokografik çalışma - CTG'ye tabi tutulur. Rahim yüzeyine iki sensör yerleştirilmiştir, bunlardan biri fetüsün kalp atış hızını ve diğeri uterus kasılmalarının sıklığını ve yoğunluğunu yakalar.

Sonuç olarak, doğum uzmanı-jinekologun doğmamış bebeğin sağlığını objektif olarak değerlendirebileceği, olası komplikasyon belirtilerini zamanında fark edebileceği ve bunları önlemek için önlemler alabileceği incelendikten sonra iki paralel eğri elde edilir. Normal doğumda CTG bir kez yapılır ve 20-30 dakika sürer. Gerekirse bu çalışma daha sık yapılır; bazen doğum yüksek risk altında olduğunda kalıcı bir kardiyotokogram kaydedilir. Bu, örneğin, uterusta postoperatif bir skar varlığında veya preeklampside - artan basınç, ödem ve idrarda protein görünümü ile kendini gösteren bir gebelik komplikasyonu durumunda olur.

Ceninin atılma süresi

Rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra doğumun ikinci aşaması yani fetüsün rahim boşluğundan atılması, doğum kanalından geçmesi ve nihayetinde doğumu başlar. Bu süre primiparlarda 40 dakikadan 2 saate kadar sürer, multiparlarda ise 15-30 dakikada bitebilir.

Rahim boşluğundan ayrıldıktan sonra, fetüsün mevcut kısmı, çoğu zaman bu, en küçük boyutuyla belirli dönme hareketleri yapan kafadır, her kasılma ile yavaş yavaş aşağı iner. pelvik taban ve genital yarıktan çıkar. Bundan sonra baş doğar, sonra omuzlar ve nihayet tüm bebek doğar.

Sürgün döneminde rahim kasılmalarına kasılma denir. Bunun nedeni, pelvik tabana batan fetüsün, rektum da dahil olmak üzere yakın organlara önemli bir baskı uygulaması ve bunun sonucunda kadının istemsiz gelişmesidir. arzu itmek.

Nasıl davranmalı?

Doğumun ikinci aşaması, hem anne adayı hem de fetüs için yüksek enerji maliyetlerinin yanı sıra doğum yapan kadının ve obstetrik-jinekolojik ekibin iyi koordineli çalışmasını gerektirir. Bu nedenle bu dönemi olabildiğince kolaylaştırmak ve çeşitli komplikasyonlardan kaçınmak için doktor veya ebenin söylediklerini dikkatle dinlemeli ve tavsiyelerine harfiyen uymaya çalışmalısınız.

Doğumun ikinci aşamasında doğum taktikleri büyük ölçüde fetüsün mevcut kısmının bulunduğu seviye tarafından belirlenir. Buna bağlı olarak, bir girişim sırasında her türlü çabayı göstererek itmeniz veya tersine kendinizi dizginlemeye çalışmanız önerilebilir.

İtme arzusuna hoş olmayan duygular eşlik edebilir. acı verici duyumlar. Ancak, bu noktada ıkınma önerilmiyorsa, itmeyi durdurmak için her türlü çaba gösterilmelidir, aksi halde servikal yırtıklar meydana gelebilir. Doktor itmeyi "nefes almanızı" isteyebilir. Bu durumda, sık sık keskin nefesler almanız ve ağzınızdan nefes vermeniz gerekir - buna "köpek" nefesi denir. Bu nefes alma tekniği, itme dürtüsüne direnmenize yardımcı olacaktır.

Halihazırda doğum sandalyesindeyseniz ve bebeğiniz doğmak üzereyse, iterken mümkün olduğunca sert itmeniz istenecektir. Bu noktada ebe fetüsün hangi aşamada olduğunu gördüğü ve doğumu kolaylaştırmak için yapılması gerekenleri bildiği için ebenin söylediklerine mümkün olduğunca konsantre olmalısınız.

Girişimin başlangıcında, derin bir nefes almalı ve bebeği dışarı itmeye çalışarak itmeye başlamalısınız. Kural olarak, bir itme sırasında 2-3 kez itmeniz istenebilir. Hiçbir durumda çığlık atmamaya veya hava vermemeye çalışın, çünkü bu yalnızca girişimi zayıflatır ve etkisiz olur. Denemeler arasında sessizce uzanmalı, nefesinizi eşitlemeye çalışmalı ve bir sonraki denemeden önce dinlenmelisiniz. Fetal baş patladığında, yani. genital boşluğa yerleştirilecekse, ebe sizden tekrar itmemenizi isteyebilir, çünkü uterus kasılmasının gücü zaten başı daha da ilerletmek ve mümkün olduğu kadar dikkatli bir şekilde çıkarmak için yeterlidir.

Bir doktor ne yapar?

Sürgün döneminde doğum yapan kadın ve fetüs maksimum strese maruz kalır. Bu nedenle doğumun ikinci aşaması boyunca hem annenin hem de bebeğin durumu üzerinde kontrol yapılır.

Doğum yapan bir kadının her yarım saatte bir tansiyonu ölçülür. Bebeğin girişime nasıl tepki verdiğini değerlendirmek için hem uterus kasılması sırasında hem de sonrasında her girişimde fetal kalp atışının dinlenmesi yapılır.

Gelen parçanın nerede olduğunu belirlemek için düzenli olarak dış obstetrik muayene de yapılır. Gerekirse vajinal muayene yapılır.

Baş patladığında, başın doğumunu kısaltmak ve kolaylaştırmak için kullanılan perinenin cerrahi bir diseksiyonu olan epizyotomi yapmak mümkündür. Makat gelişte doğum yaparken epizyotomi zorunludur. Epizyotomi kararı perineal yırtılma tehdidinin olduğu durumlarda verilir. Ne de olsa cerrahi bir aletle yapılan bir kesiğin dikilmesi daha kolaydır ve perinenin kendiliğinden yırtılmasıyla kenarları ezilmiş yırtık bir yaradan daha hızlı iyileşir. Ek olarak, doğumunu hızlandırmak ve gerekirse derhal canlandırma yapmak için fetüsün durumu kötüleştiğinde epizyotomi yapılır.

Doğumdan sonra bebek ilk beslenmeyi sağlamak için annenin karnına yatırılır. vücut teması. Doktor, yenidoğanın durumunu özel kriterlere göre değerlendirir - Apgar ölçeği. Aynı zamanda on puanlık bir ölçekte kalp atışı, nefes alma, ten rengi, refleksler ve kas tonusu doğumdan 1 ve 5 dakika sonra yenidoğan.

art arda dönem

Doğumun üçüncü aşamasında plasenta, göbek kordonunun kalıntıları ve fetal zarlar ayrılır ve serbest bırakılır. Bu, bebek doğduktan sonra 30-40 dakika içinde gerçekleşmelidir. Plasentanın doğumdan sonra ayrılması için, plasentanın yavaş yavaş uterus duvarından ayrılması nedeniyle zayıf uterus kasılmaları ortaya çıkar. Ayrıldıktan sonra plasenta doğar; bu andan itibaren doğumun sona erdiği ve lohusalığın başladığı kabul edilir.

Nasıl davranılır ve doktor ne yapar?

Bu süre en kısa ve ağrısız olanıdır ve lohusadan neredeyse hiç çaba gerektirmez. Ebe, plasentanın ayrılıp ayrılmadığını izler. Bunu yapmak için sizden hafifçe itmenizi isteyebilir. Aynı zamanda göbek kordonunun geri kalanı vajinaya geri çekilirse, plasenta henüz plasental bölgeden ayrılmamıştır. Ve göbek kordonu aynı pozisyonda kalırsa plasenta ayrılmış demektir. Ebe yine göbek kordonunu itmenizi ve hafif, nazikçe çekerek plasentayı nazikçe dışarı çıkarmanızı isteyecektir.

Bundan sonra, plasenta ve fetal zarların kapsamlı bir incelemesi yapılır. Plasenta veya zarların bir kısmının uterus boşluğunda kaldığına dair herhangi bir şüphe veya belirti varsa, plasentanın kalan kısımlarını çıkarmak için uterus boşluğunun manuel muayenesi yapılmalıdır. Bu, doğum sonu kanama gelişimini önlemek için gereklidir ve bulaşıcı süreç. İntravenöz anestezi altında, doktor elini uterus boşluğuna sokar, duvarlarını içeriden dikkatlice inceler ve tutulan plasental lobüller veya fetal membranlar bulunursa bunları dışarıya doğru çıkarır. 30-40 dakika içinde plasentanın kendiliğinden ayrılması olmazsa, bu manipülasyon intravenöz anestezi altında manuel olarak gerçekleştirilir.

doğumdan sonra

Plasentanın doğumundan sonra doğum kanalı ve perine yumuşak dokularının kapsamlı bir incelemesi yapılır. Serviks veya vajinada rüptür tespit edilirse, epizyotomi yapılmışsa veya rüptür meydana gelmişse perine cerrahi restorasyonunun yanı sıra dikilirler.

Cerrahi düzeltme lokal anestezi altında yapılır, ciddi hasar gerektirebilir intravenöz anestezi. İdrar, bir sonda ile salınır, böylece doğum yapan kadın önümüzdeki birkaç saat içinde fazla dolma konusunda endişelenmez. Mesane. Daha sonra doğum sonu kanamayı önlemek için kadının alt karın üzerine yatırılır. özel çanta 30-40 dakika orada kalan buzla.

Doktorlar anneyi muayene ederken, ebe ve çocuk doktoru yenidoğanın ilk tuvaletini yapar, boyunu ve kilosunu, baş ve göğüs çevresini ölçer ve göbek yarasını tedavi eder.

Daha sonra bebek annenin göğsüne yapıştırılır ve doğumdan sonraki 2 saat içinde doktorların kadının durumunu takip ettiği doğum servisinde kalırlar. Kan basıncı ve nabız izlenir, uterus kasılması ve vajinadan kanlı akıntının doğası değerlendirilir. Bu, doğum sonu kanama durumunda, derhal sağlamak için gereklidir. Yardıma ihtiyaç duydu dolu.

Lohusa ve yenidoğanın durumu tatmin edici olduğunda, doğumdan 2 saat sonra doğum servisine transfer edilirler.

Bir bebeğin doğumu her aile için mutlu bir olaydır. Bununla birlikte, birçok kadın dikişlerin iyileşmesi nedeniyle oldukça uzun bir süre iyileşmek zorunda kalıyor ve kötü sağlık, rahatsızlık ve ağrı neşenin gölgesinde kalıyor. Halihazırda bir veya daha fazla çocuk doğurmuş olanların doğum eylemi hakkında bir fikri vardır, ancak ilkel anneler, kolay ve kesintisiz doğum yapabilmek için doğum ve kasılmalar sırasında nasıl davranmaları gerektiği ile özellikle ilgilenirler.

Kadının korkusu yaklaşan doğum oldukça anlaşılır, ancak bunun her şeyden önce uzun zamandır beklenen bir çocuğun ortaya çıkmasının sevinci olduğunu asla unutmamak gerekir. Bu nedenle doğum yapan bir kadın öncelikle olumsuz düşünceleri bir kenara itmeli ve olumlu düşünmeye çalışmalıdır. Elbette önünüzde zor bir iş var ama ödül bebeğinizle tanışmak olacak.

Aslında annenin ruh hali anne karnındaki bebeğe aktarılır ve korku devrilince çocuk da tedirgin olmaya başlar. Acıyı düşünmeye gerek yok - bu geçici bir fenomendir, anneleri için endişelenenleri ve onun hastaneden dönüşünü dört gözle bekleyenleri hatırlamak daha iyidir.

Doğum ve kasılmalar sırasında nasıl davranacağınızı bilmelisiniz ve o zaman ruhun varlığı sayesinde doğum daha kolay ve hızlı olacaktır. Genellikle, emek faaliyeti üç ana aşamaya ayrılır:

1. Doğum sırasında rahmin ve bebeğin doğuma hazırlanması;
2. Girişimlerle bir çocuğun doğumu;
3. Plasentanın ayrılması ile son aşama.

Bu bağlamda, doğum için hazırlık sırasında bir kadın şunları yapmalıdır:

• Doğru nefes alma tekniğinde ustalaşın;
• Doğum yapmaya yardımcı olan ve aynı zamanda fetüsün durumu için güvenli olan en başarılı pozisyonu bulun;
• Çocuğu yaralamamak ve gözyaşlarını önlemek için doğru şekilde nasıl iteceğinizi öğrenin.

Primipar anneler bilmeyebilir, ancak doğum sırasında çığlık atmaları tavsiye edilmez, çünkü bu durumda bebek oksijen açlığı yaşayabilir ve ayrıca hareket etmesi de zordur. doğum kanalı. Ayrıca korku, her ne kadar psikolojik durum gerçek acıyı şiddetlendirebilir.

Doğru nefes alma, itme ve duruş

Bir kadının nasıl nefes alacağını önceden öğrenmesi daha iyidir, üstelik bunu öğrenmeniz gerekir, bu nedenle hamilelik sırasında pratik yapmanız gerekecektir.

Bu, eşiyle birlikte gidebileceği özel kurslara kaydolarak yapılabilir. Belirli bir solunumun, emek faaliyetinin her aşamasına karşılık gelmesi önemlidir.

Elbette doktor ona nasıl davranacağını da söyleyecektir, ancak bir kadının önceden üç temel teknikte ustalaşması gerekir:

• İlk kasılmalarda, nefes bir sayı ile uygulanmalıdır - bir spazm sırasında nefes alınmalı ve sadece birkaç saniye içinde çok yavaş bir şekilde nefes verilmelidir. Genellikle nefes alırken dörde kadar ve nefes verirken altıya kadar sayın.
• Güçlü ve ağrılı kasılmalar olduğunda, kişi bir köpek gibi nefes almalıdır - nefes alma ve verme hızlı ve ritmik olmalıdır.
• Bir çocuğun doğumu sırasında nefes alma, derin bir nefes alma ve basınç yönü ile güçlü bir nefes verme ile karakterizedir. Alt kısmı karın - rahim ve vajina.

Doğru nefes alma fetüsün oksijene normal erişimini sağlar, ağrıyı azaltır ve doğum sürecinin hızla tamamlanmasına katkıda bulunur.

Doğum ve kasılmalar sırasında nasıl davranılacağını tartışırken, bu sadece nefes almak için değil, aynı zamanda doğum yapan kadının optimal duruşu için de geçerlidir. Her kadının vücudunun hem fizyolojik hem de anatomik olarak kendine has özellikleri olduğundan, fetüsün en uygun şekilde çıkarılması için herkes için tek bir ideal pozisyon yoktur.

Ancak bazı kadınların, aynı yatay pozisyonda olsa da, dört ayak üzerinde bir pozisyonda doğum yapmasının daha uygun olduğu fark edildi - bunun için doğum yapan kadın, onu çekerek sırt üstü bu pozisyonu almaya çalışmalıdır. mümkün olduğu kadar dizlerini bükerek ve yüzünü göğsüne doğru eğerek. Bazen bir kadın nasıl dönmesi veya uzanması gerektiğini sezgisel olarak hissedebilir. Bu çocuğu tehdit etmiyorsa, kasılmalar sırasında doktor bunu en iyi nasıl yapacağınızı size söyleyecektir.

Doğru girişimlerde bulunmak çok önemlidir. Ağrının şiddeti, boşlukların görünüp görünmemesi buna bağlıdır. Ayrıca yanlış itmek bebeğin yaralanmasına neden olabilir.

Denerken yapılmaması gerekenler:

• Denerken, kasları zorlayamazsınız, çünkü bu, çocuğun doğum kanalından geçişini yavaşlatır - kas dokusu gevşerse, rahim çok daha hızlı açılır ve ağrı o kadar güçlü değildir.
• Başa veya rektuma baskı uygulamayın - sadece alt karın bölgesinde.
• Rahim açılana kadar tüm gücünüzle itmek yasaktır, çünkü bu perine yırtıklarına ve çocuğun zarar görmesine neden olur.

Ortalama olarak, bir kasılmanın iki veya üç denemesi olmalıdır. Doğum yapan bir kadın işleri aceleye getirmemelidir - her durumda, çocuk doğru zamanda doğar, ancak anne sorgusuz sualsiz doktorun talimatlarını dinlemelidir.

Kolay ve kesintisiz doğum yapabilmek için doğum ve kasılmalar sırasında nasıl davranılmalıdır?

Yani ilk aşama aslında kasılmalardır, amacı bebeğin geçmesine izin vermek için rahim ağzını açmaktır.

Kavgalar sırasında nasıl davranılır?

Bu süre 3-4 ila 12 saat veya daha fazla sürebilir. İlk kez doğum yapan kadınlarda süreç 24 saat uzayabilir. Genellikle başlangıçta 15-20 dakikada bir kasılmalar olur ve zamanla giderek artar. Aynı zamanda, aralarındaki aralıklar daralıyor. Doktor bu hesaplamalardan belirli bir doğum algoritması çıkarabileceğinden ve doğum yapan kadına zamanında yardımcı olabileceğinden, bir kadının başlangıcını kontrol etmesi gerekir. Kasılmalar 15 dakikada bir tekrarlıyorsa hastaneye gitme vakti gelmiş demektir.

Rahim kasılmalarının her 5 dakikada bir tekrarlanması, fetüsün erkenden atılması, yani bebeğin doğumu anlamına gelebilir. Genellikle alt karın bölgesinde olduğu kadar bölgede de şiddetli kramplar meydana gelir. lomber omurga. Şu anda hamile anneler yemek yememeli - sadece su içebilirsiniz.

Kasılmaların üçüncü aşaması dört saat veya daha fazla sürebilir. Bir kadın, aralarındaki kısa aralıklarla mutlaka dinlenmeli. Ağrı özellikle şiddetli olduğunda, sık sık nefes alarak onu boğabilirsiniz.

Doğum sırasında gözyaşı olmaması için nasıl düzgün bir şekilde itilir

Girişimler, bebeğin doğduğu en önemli ve can alıcı andır. Kasılmalar hızlanır, her dakika tekrarlanır ve doğum yapan kadın anüs üzerinde güçlü bir baskı hissetmeye başlar. Şu anda bir kadının bir araya gelmesi ve çocuğuna yardım etmek için her türlü çabayı göstermesi gerekiyor. Dayanmak için doğum yapan kadın masanın özel korkuluklarını tutabilir. Daha sonra, derin bir nefes alması, nefesini tutması ve yüksek bir durumda başını göğsüne bastırması gerekecektir.

Bazen girişimler zayıf olur, bu durumda doktor genellikle bir veya iki kasılmanın atlanmasına izin verir. Aynı zamanda bir kadın mümkün olduğunca rahatlamalı ve sık sık nefes almalıdır. Daha sonra fetüsün en verimli şekilde çıkarılmasını gerçekleştirebilecektir.

Doktorlar, doğum sırasında anne adayının dikkate almaması gerektiğini söylüyor. istemli idrara çıkma hatta kendini tutma ve ıkınma hem bebeğe hem de kendine zarar verebileceğinden bağırsak hareketleri. Unutmamalıyız ki doğum zor bir doğal süreç ve üzerimizde çok büyük bir yük. iç organlar, mesane ve bağırsaklar dahil. Ayrıca, doğum sırasında bir kadının daha fazla önemli iş gereksiz düşünceler ve utanç için fazladan enerji harcamaktansa.

Bir çocuğun doğumundan sonra, bir annenin rahatlaması için henüz çok erken, ancak elbette bir çocuğun yerinden ayrılması doğum sırasındaki en ağrısız aşamadır. Bir süre sonra kasılmalar yeniden başlar ama çok zayıflar. Bir sonraki denemede ideal olarak fetal membranlar ve plasenta ayrılmalıdır. Bu, farklı bir süre alabilir - birkaç ila 30-40 dakika arasında. Doğum sonrası tamamen çıkmaz ve ardından doktor kalıntılarını çıkarmak zorunda kalır. Eğer bir çocuk yeri Tamamen ayrıldıysa, bir jinekolog tarafından doğum kanalının muayenesi yapılacaktır. Kural olarak, bu süreç sorunsuz geçer.

Bir kadının sadece doğum ve doğum sırasında nasıl davranacağını bilmesi gerekmez - ek olarak, doğum uzmanının tüm tavsiyelerine uymalı, belirlemek için gerekliyse vajinal muayenelerden geçmelidir. önemli noktalar jenerik süreç. Çoğu zaman doğum yapan kadınlar, ilaç tedavisi yardımıyla zayıf emeği teşvik etmeyi reddederler, ancak bazen böyle bir doktor kararı sebepsiz yere verilmez. Uygun ilaçların çocuğun gelecekte yaralanmalardan ve sağlık komplikasyonlarından kaçınmasına yardımcı olduğu durumlar vardır.

Kurtulamayan kadınlar olumsuz düşünceler Yaklaşan denemeler, ağrı ve yırtıklar hakkında, kullanarak eğitim almanız önerilebilir. özel jimnastik, masaj ve nefes egzersizleri ile kendini daha güvende hissetmesini sağlar. yardımcı olacak ve iyi psikolog anne adayını olumlu yönde ayarlayabilecek olandır. Sonunda acı geçecek ama bir annenin hayatındaki en değerli şey, sevgili çocuğu kalacak.

Doğum ve kasılmalar sırasında nasıl düzgün nefes alınır: video

"Doğum ve doğum sırasında kolay ve ara vermeden doğum yapmak için nasıl davranılır: annelere tavsiye" makalesi faydalı oldu mu? Sosyal medya düğmelerini kullanarak arkadaşlarınızla paylaşın. Kaybetmemek için bu makaleye yer işareti koyun.

Hemen hemen her kadının böyle bir korkudan eziyet çekmesine rağmen onun için eski ve kutsal bir olay, bir çocuğun doğumu gibi, yine de, anne adayı için bu dönemde ana duygular olmaya devam ediyor - kaderin kendisine bahşettiği en büyük mucizenin dünyaya gelişinin huşu, neşeli heyecanı ve beklentisi.

Özellikle zor annelik mutluluğunu ilk kez yaşayacakları anlatıyor. Ne de olsa, acı ve komplikasyon korkusuna, çocuk ve kendisi için korkulara, bilinmeyenin korkusu eklenir ve bunu daha önce yaşamış olan akraba ve arkadaşların çeşitli korku hikayeleri ile ağırlaştırılır.

Panik yapma. Unutmayın ki doğum, tabiat ananın tasarladığı en doğal süreçtir. Ve hamileliğin sonunda, her kadının vücudunda, onu dikkatlice ve kademeli olarak yaklaşan testlere hazırlayan gerekli değişiklikler meydana gelir.

Bu nedenle, yaklaşmakta olan "cehennem azaplarını" hayal etmek yerine, birçok hamileler için doğuma hazırlık kurslarına kaydolmak daha akıllıcadır, doğumla ilgili en gerekli ve önemli her şeyi öğrenebileceğiniz, öğrenebileceğiniz doğru nefes, doğru davranış, doğru duruşlar. Ve bu günü sakin, dengeli ve kendine güvenen bir anne adayı ile karşılayın.

Doğum süreci. Ana adımlar

Herhangi bir kadının doğum sırasındaki koşulsuz (bilinçsiz) davranışının genetik olarak belirlenmiş olmasına rağmen, yaklaşan doğum süreci hakkında bilgi asla gereksiz olmayacaktır. "Praemonitus, praemunitus" - böyle dedi eski Romalılar, "Önceden uyarılmış silahlıdır" anlamına gelir.

Ve bu doğru. ne kadar çok bilirse Bir kadın, doğumun her aşamasında başına ne geleceği konusunda ne kadar hazırlıklı olursa, bu aşamalarda nasıl davranması ve davranmaması gerektiğine ne kadar hazırlıklı olursa, süreç o kadar kolay ve doğal ilerler.

38-41 haftalık bir gebelik haftasında zamanında doğum gerçekleşir ve daha yüksek düzenleme merkezlerinin (sinir ve sinirsel) aktivitesinin bir kombinasyonundan oluşan oldukça karmaşık bir kompleks olan jenerik baskın halihazırda oluştuğunda güvenli bir şekilde çözülür. hormonal sistemler) ve yürütme organlarıüreme (rahim, plasenta ve fetal zarlar).

• Fetüsün başının küçük pelvisin girişine yaklaşması ve rahmin alt kısmını germeye başlaması nedeniyle hamile kadının midesi düşer. Bu, diyafram üzerindeki baskıyı azaltır ve nefes almayı kolaylaştırır.
• Vücudun ağırlık merkezi öne doğru kayarak omuzları düzleştirir.
• Progesteron konsantrasyonunu azaltarak fazla sıvı vücuttan atılır. Ve belki de ağırlığı azaltmak için bir veya iki kilo.
• Çocuk daha az aktif hale gelir.
• Psikolojik durum değişiyor. müstakbel anne ilgisizlik hissedebilir veya tersine aşırı heyecanlı hissedebilir.
• Alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında, doğumun başlamasıyla birlikte kasılmalara dönüşecek olan çekme, ancak şiddetli ağrılar yoktur.
• Vajinadan kalın bir mukoza sıvısı, bazen kan çizgileriyle dışarı çıkmaya başlar. Bu, fetüsü çeşitli enfeksiyonlardan koruyan sözde mantardır.

Kadının kendisi tüm bunları fark eder, ancak muayene sırasında yalnızca bir doktor en fazlasını tanıyabilir. ana özellik doğum hazırlığı: serviksin olgunluğu. Bu önemli olayın yaklaşımından bahseden onun olgunlaşmasıdır.

Genel olarak, tüm doğal doğum süreci üç ana aşamaya ayrılmıştır.

Kasılma aşaması ve servikal dilatasyon

Giderek artanların düzenli hale gelip sıklıklarının arttığı an, birinci ve en uzun (10-12 saat, hiç doğurmamış kadınlarda bazen 16 saate, tekrar doğum yapanlarda 6-8 saate kadar) dönemin başlangıcı kabul edilir. doğum

Bu aşamada vücut doğal bağırsak temizliği. Ve sorun değil. Temizlik kendiliğinden geçmiyorsa, yapılmasına özen gösterilmelidir. Ancak unutulmamalıdır ki Doktorlar kategorik olarak tuvalette uzun süre kalmayı önermezler,çünkü erken doğuma neden olabilir.

Bu aşamada dehidrasyondan kaçınmak daha fazla sıvı içmeli ama aynı zamanda istemeseniz bile düzenli idrara çıkmayı unutmayın. Sonuçta, dolu bir mesane rahmin aktivitesini azaltacaktır.

Yetkili nefes alma, kesinlikle her saat daha da kötüleşen ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Onları kolaylaştırın ve vücudun farklı bölgelerine masaj yapın. Karnın alt kısmını iki elinizle okşayabilir, sakruma parmaklarınızla masaj yapabilir veya tekniği kullanabilirsiniz. akupresür iliak tepe için (iç yüzeyi).

İlk başta kasılmalar birkaç saniye sürer ve yaklaşık yarım saat ara verilir. Gelecekte rahim daha fazla açıldığında kasılmalar daha sık hale gelir ve aralarındaki aralık 10-15 saniyeye düşer.

Rahim ağzı 8-10 cm açıldığında doğumun ikinci aşamasına geçiş aşaması başlar. Açılma anında, amniyotik zar kısmen rahim ağzına çekilir, bu aynı zamanda amniyotik sıvıyı kırar ve dışarı atar.

Girişimlerin aşaması ve çocuğun doğum kanalından geçişi

Bu farklı fetüsün atılma aşaması denir,çünkü o sırada bebek doğar. Bu aşama zaten çok daha kısa ve ortalama olarak 20-40 dakika kadar sürüyor. Ayırt edici özelliği, kadının sürece aktif olarak dahil olması, bebeğinin dünyaya gelmesine yardımcı olmasıdır.

Dövüşlere denemeler eklendi(rahim kaslarının sözde gerginliği, diyafram ve karın boşluğu, fetüsün atılmasına katkıda bulunur) ve karın içi ve rahim içi basıncın birleşimi nedeniyle çocuk yavaş yavaş doğum kanalını terk eder.

Bu aşamada kadın doğum uzmanına uymak gerekir ve söyleneni yapın. Düzgün nefes alın ve düzgün itin. Bu dönemde, her zamankinden daha fazla, yalnızca kendi duygularınıza güvenmemelisiniz.

Bebeğin başı göründükten sonra süreç çok daha hızlı ilerler, çok ağrılı olmaz ve doğum yapan kadın için rahatlama gelir. Biraz daha ve bebek doğdu. Ancak anne hala doğumun son (üçüncü) aşamasını beklemektedir.

Plasenta reddetme aşaması

Sürecin en kısa kısmı, çocuğun doğumundan birkaç dakika sonra hafif kasılmalar hisseden kadının göbek kordonunu, plasentayı ve cenin zarlarını kendi dışına itmesidir.

Bu durumda doktorun rahimde bir şey kalıp kalmadığını kontrol etmesi gerekir.

Kural olarak, bu aşama yarım saatten fazla sürmez. Daha sonra rahim kasılmasını hızlandırmak ve atonik kanamayı önlemek için karına buz torbası uygulanır ve kadın tebrik edilebilir. Anne oldu!

Doğum videosu

önerilenden belgeselÖrneğin gerçek tarih herhangi bir kadının vücudunda doğum ve bunlara hazırlık sırasında neyin ve hangi aşamada olduğunu öğrenebilirsiniz.

bir çocuğun doğumu- müstakbel anneden çok çaba ve çalışma gerektiren her kadın için harika bir etkinlik. Doğum, doğum ağrısı ve korkusunun eşlik ettiği bir kadın için bir tür sınavdır. Hamileyken çok büyük bir doğum korkusu yaşadım ama geri dönüşün olmadığını ve yine de doğum yapmam gerektiğini biliyordum. Kendime yatıştırıcı bir şeyler bulmayı umarak, doğum yapan kadınların doğumuyla ilgili hikayeleri yeniden okudum ve arkadaşlarımın ve tanıdıklarımın izlenimlerini dinledim. Çocuğumun doğumuna yaklaştıkça paniğim daha da güçlendi. Ama ortaya çıktığı gibi, "korkunun gözleri iridir." Biz kadınlar, doğum süreciyle ilgili korkularımız ve cehaletimiz nedeniyle rahatlayamayız ve vücudumuzun doğumla başa çıkmasına yardımcı olamayız. Korku ve kaygının acının suçlusu olduğu ve başka hiçbir şeyin olmadığı kanıtlanmıştır.

Bir çocuğun doğumundan birkaç gün önce, sözde doğum habercileri ortaya çıkar, doğumun hemen köşede olduğunu tahmin edebileceğiniz işaretler. Tüm kadınlar bu belirtilere sahip değildir çünkü kadınlar farklıdır ve her şey bireysel olarak gerçekleşir.

Doğum habercileri:

Bebeğiniz midede sakinleşir ve artık eskisi kadar aktif hareket etmez;
- mide düşer, mide artık diyaframı sıkmadığı için nefes almak kolaylaşır;
- göbek çıkıntı yapar;
- ağırlık 1-2 kg azalır;
- belli olmak çizim ağrıları adet öncesi olduğu gibi alt karın bölgesinde;
- mantar yaprakları (mantar, rahim ağzını kapatarak enfeksiyonların rahme girmesini önleyen kalın sarımsı bir mukustur)

Tüm doğum süreci üç aşamaya ayrılır, bunlara denir - doğum dönemleri.

doğum dönemleri

1. Doğumun ilk aşaması. Doğum kanalının açılma ve oluşum dönemi.
2. Doğumun ikinci aşaması.Çocuğun sürgün dönemi.
3.Doğumun üçüncü aşaması. Doğum sonrası dönem (plasentanın çıkışı).

Doğumun ilk aşaması.

En uzun süre 10 ila 12 saat arasında sürebilir, ancak çoğu zaman neredeyse farkedilmeden geçer. Bu dönemde rahim ağzı açılır. Hormonların etkisi altında rahim daha hızlı ve daha hızlı kasılmaya başlar. İlk olarak, neredeyse ağrısız hazırlık kasılmaları ortaya çıkar. Doğum yapan kadın onları sertleşmiş bir mide gibi hisseder. Hazırlık dönemi bittiğinde ve serviks yumuşadığında "gerçek" kasılmalar başlar.
İlk başta kasılmalar düzenli ve kısa değil, sadece 15-20 saniye. Rahim yavaş yavaş çalışmaya başlıyor.
Kasılmalar giderek daha yoğun ve daha sık hale gelir. Rahim kasıldığı için, rahim ağzı geri çekilebilir bir kap gibi, her yeni kasılmayla birlikte yüksekliği azalmaya başlar. Rahim çok yönlü kaslara sahip olduğu için kasıldıkça rahim ağzı sadece kısalmakla kalmaz, aynı zamanda yavaşça açılır.

Bu süreçler paralel olarak ilerler, ancak yine de bu doğum dönemi üç alt döneme ayrılır:

Yumuşatma alt dönemi 3 ila 7 saat sürer. Kasılmalar neredeyse ağrısızdır ve her 15-20 dakikada bir 30-40 saniyeden fazla sürmez.

Açıklamanın ikinci alt dönemi, süresi 1-5 saattir. Kasılmalar zaten 30-40 saniye kadar yoğun ama sıklıkları artıyor, şimdi kasılmalar 5-7 dakika sonra tekrarlıyor. Yine de dinlenmek ve hatta hafif bir şekerleme yapmak için iyi bir mola.

Rahim ağzını açma işlemi aktif olarak fetal mesaneye yardımcı olur. Servikal kanala baskı yapar ve onu ayırır. Kabarcık kendi ağırlığı altında patladığında amniyotik sıvı dışarı dökülür. Bazen bu, doğum eylemi başlamadan önce bile olabilir (amniyotik sıvının erken yırtılması denir). Balonun daha erken patlamasından korkmanıza gerek yok, bu çocuğun sağlığını hiç kötüleştirmez, çünkü kırıntıların ömrü göbek kordonundaki kan dolaşımına bağlıdır, ancak yine de doktora ne zaman olduğunu söyleyin. balon patladı.
Balon kendi kendine patlamazsa, doktor doğumun belirli bir noktasında balonu delmeye karar verebilir (bu genellikle doğumun ikinci aşamasında olur).

Fetüsün atılmasına geçişin alt dönemi. Bebeğin başı pelvik tabana iner ve çok sayıda organla donatılmış uterustan geçer. sinir uçları. Bu alt dönem en acı verici olanıdır, çünkü sinir uçlarının tahrişi en uzun kasılmalara yol açar.
Böylece ilk dönem sona erer.

Doğumun ilk aşamasında ne hissedebilirsiniz?

Korku, endişe, güvensizlik, iştah kaybı veya sevinç, rahatlama, beklenti, konuşma arzusu.
En tatsız olanı, kasılmalar sırasında sakrumda rahatsızlık, adet sırasında ağrıya benzer ağrı, ishal, karında yanma hissi olabilir. kanlı sorunlar.

Doğumun ilk aşamasının sonunda rahim ağzının tamamen açılmasıyla birlikte perineal bölgede şiddetli bir baskı hissi olacak ya da çoğunlukla tuvalete gitmek istiyormuş gibi bir his olacak, bazen olabilir. baş dönmesi ve titreme olabilir.

Doğum yapan bir kadın için ipuçları: Doğumun ilk aşamasında ne yapılmalı?

Rahatlamak! Normal ev işlerinizi yapmaya veya şekerleme yapmaya çalışın. Hem küçük kasılmalarda hem de en yoğun kasılmalarda uyuyakalmaya çalıştım. Ve zaman daha hızlı koştu ve daha fazla güç kaldı. Sırtınızın alt kısmına su jetleri yönlendirerek ılık bir duş alabilirsiniz, su çok rahatlatıcıdır. Kocanızdan belinize masaj yapmasını isteyin. Her 7-10 dakikada bir kasılmalarla hastaneye gitmeniz gerekir.
Şimdi korku ve endişe sizin ve bebeğiniz için en kötü düşmanlardır, bu nedenle yaklaşan kasılmalardan korkmayın - bunun yerine, özellikle kasılmaların çoğu sona erdiğinden, uzun zamandır beklenen bebeğinizi yakında göreceğiniz için sevinin.
Kasılmalar arasında mümkün olduğunca gevşemeye ve dinlenmeye çalışın, eğer rahatlarsanız rahim kana iyice doyacak ve bebeğe oksijen taşıyacak ve bir sonraki kasılmada yoğun kasılma yeteneğini geri kazanacaktır.
Ve yeni bir kasılma beklentisiyle sürekli gerginseniz, o zaman rahim gevşemeyecek ve ona giden kan akışı kötüleşecek, metabolik ürünler üretilmeye başlayacak. Rahim damarlarının spazmına neden olurlar ve ağrı eşiğini düşürürler, böylece ağrı daha yoğun hale gelir. Sonra bir kısır döngü ortaya çıkar - kavga - acı, kırılma - acı korkusu, kavga - daha da fazla acı.
Bu nedenle molalarda rahatlayın ve doğum normal olacaktır. Bu arada, hamilelik sırasında bile gevşemeyi ve doğru nefes almayı öğrenebilirsiniz.

Doğumun ikinci aşaması.

Doğumun bu aşaması acı vericidir, ancak uzun sürmez. Normal bir seyirde, doğumun ikinci aşaması 30 dakikadan fazla sürmez.
Bebeğin başı pelvik tabana indiğinde, güçlü bir itme isteği olur ve doğum başlar. Abdominal press ve diyaframın kasılma gücü de rahmin çalışmasına katılır. Tüm bu ortak çabalar, çocuğun annenin doğum kanalından geçmesine yardımcı olur. Önce bir kafa doğar, sonra bir omuz, diğeri ve sonra tüm vücut.
İşte bebeğiniz ve serbest!

Doğumun ikinci aşamasında neler hissedilebilir?

Sakinlik değil, konsantrasyon veya tam tersi, doğumun asla bitmeyeceği hissi (sonlarına bir saatten fazla kalmamış olsa da) ve ayrıca güven, sevinç ve hatta coşku.
Bel ve kalçalarda artan ağrı, yorgunluk, susuzluk ve hatta mide bulantısı sizi rahatsız edebilir. Tüm fenomenler ortaya çıkmayabilir, sadece bir kısmı ortaya çıkabilir.

Doğum yapan bir kadın için ipuçları: Doğumun ikinci aşamasında ne yapılmalı?

Doğumun üçüncü aşaması.

Bu dönem bir kadın için neredeyse fark edilmez, bebek doğduktan sonra kadın tüm dikkatini çocuğa yöneltir. Her ne kadar biraz çalışma gerektirecek olsa da. Üstelik üçüncü dönem en ağrısız ve kısa olanıdır, 30 dakikayı geçmez. Hatta düşüncelerim sadece bebeğimle ilgili olduğu için bana 5 dakikadan fazla geçmemiş gibi geldi.
Bu dönemde plasenta neredeyse algılanamayan birkaç kasılmadan sonra ayrılır ve fetal zarlar ve göbek kordonu kalıntıları ile birlikte dışarı çıkar. Bu doğum sürecini tamamlar. Plasentanın doğumundan sonra, kanama olmaması ve uterusun iyi kasılması için alt karın bölgesine buzlu bir ısıtma yastığı konulacaktır.

Üçüncü periyotta neler hissedilebilir?

Tükenme veya güç artışı, sinirlilik veya evrensel aşk, açlık, susuzluk ve rahatlama arzusu. Ve en önemlisi, çocuğunuzun doğmasından kaynaklanan sınırsız mutluluk duygusu.

Doğum yapan bir kadın için ipuçları: Doğumun üçüncü aşamasında ne yapılmalı?

Biraz daha güçlenin ve ebenin talimatlarına uyun ki plasenta çıksın ve yırtık varsa perine dikilsin. Bebeği göğsünüze koyup beslemenizi istediğinizden emin olun, kolostrumun ilk damlaları bebek için en değerli olanlardır.
Size yardım eden herkese teşekkür edin. Son olarak, kocanızı ve ailenizi arayın.

Sevgili kadınlar, doğum ve doğum ağrısından korkmayın, başarılı çözümlerinden emin olun. İnan bana doğum ağrısıçabuk unutulur ve bir çocuğun doğumunun mucizesi sonsuza dek sizinle kalır!
Zaten doğumdan sonraki sabah, kırıntılarım için gerekliyse her şeyi yeniden yaşamaya hazırdım!

Doğumun nasıl gerçekleştiği sorusu kesinlikle herkesi ilgilendiriyor: hamile kadınlar, anne olmayı planlayan kadınlar ve hatta henüz çocuk istemeyen kadınlar ve bu soru erkekleri de ilgilendiriyor. Ve hepsi doğumun sadece bir doğum mucizesi değil, aynı zamanda büyük bir iş olduğu için. Doğumun nasıl gerçekleştiğini, doğum sırasında yapılması gerekenleri ve nelerden korkmanız ya da korkmamanız gerektiğini size mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde açıklamaya çalışacağız. Ne de olsa doğum sırasında bir kadına ne olacağını bilmek işini büyük ölçüde kolaylaştırabilir, sürprizler veya anlaşılmaz durumlar olmayacaktır.

doğum nedir

Doğum sürecinin, çocuğun annenin genital yolu aracılığıyla rahmi terk etme süreci olduğu gerçeğiyle başlamaya değer. en iyilerinden biri önemli roller kasılmalar bu süreçte oynar. onlar ana itici güç, önce serviksi açar ve ardından çocuğun pelvik kemikler, yumuşak dokular, perine ve dış genital organlardan oluşan halkanın oluşturduğu zorlu yolu aşmasına yardımcı olur.

Rahim nedir? Rahim aslında sıradan bir kastır, yalnızca bir ayırt edici özelliği vardır - içi boştur. Bu, çocuğun içine yerleştirildiği bir tür durumdur. Diğer herhangi bir kas gibi, uterus da kasılma yeteneğine sahiptir. Ancak diğer kaslardan farklı olarak rahim kasılmaları doğum yapan kadının iradesinden bağımsız gerçekleşir, onları ne zayıflatabilir ne de güçlendirebilir. Peki bu süreç nasıl gerçekleşir?

Öncelikle, hamileliğin seyri ile ve daha kesin olmak gerekirse, sonuna doğru, fetüsün zaten büyük olması nedeniyle ortaya çıkan gerginlik nedeniyle rahim kendi kendine açılmaya başlar. Serviks üzerinde bir etkisi vardır, bu nedenle hamileliğin sonunda genellikle 1-3 cm kadar açıktır.

İkincisi, hormonları hatırlamaya değer. Hamileliğin sonlarına doğru hipofiz bezi aslında rahim kasılmalarına neden olan ve onu koruyan oksitosin hormonunu salgılamaya başlar. Sentetik analoğu doğum hastanelerinde ve doğum sırasında kullanılır, daha yoğun uterus kasılmalarına neden olmak için zayıf veya yetersiz doğum aktivitesi olan kadınlara verilir.

Bu iki faktör kendi kendine yeterli değildir, yani bunlardan birinin varlığı tek başına doğumun başlamasına neden olamaz. Ancak bir kerelik "yardımları" gerçekleştiğinde, doğum süreci başlar. Doğumun normal seyri için düzenli ve güçlü rahim kasılmaları gereklidir, aksi takdirde doktorlar bu süreci mutlaka düzeltecektir.

doğum dönemleri

Doğum, her kadın için tamamen farklı süreleri olan üç zorunlu ardışık dönemden oluşur.

1. Kasılmaların etkisi altında serviksin açılması. Bu dönem en uzun ve çoğu zaman en acı verici olanıdır.
2. Ceninin atılması. Bu tam da doğum mucizesi, bir bebeğin doğumu.
3. plasentanın doğuşu, çocuk yeri.

İlk doğumda normal süreleri ortalama 8-18 saattir. Tekrarlanan doğumlarda, uzunlukları genellikle çok daha azdır - ortalama olarak 5-6 saat. Bu, serviks ve genital yarığın çoktan açılmış olması, dolayısıyla gerekli esnekliği kazanmış olması, dolayısıyla bu sürecin ilk seferden daha hızlı olması ile açıklanabilir.

Ancak, doğum süresinin hem süreci hızlandırmaya hem de yavaşlatmaya katkıda bulunabilecek birçok farklı faktörden etkilendiğini açıklığa kavuşturmak için acele ediyoruz.

Doğum süresini etkileyen faktörler:

• Çocuğun vücut ağırlığı. İstatistiklere göre bebeğin ağırlığı ne kadar fazlaysa doğum o kadar uzun sürer. İri bir bebeğin yolunu aşması daha zordur;
• Fetusun tanıtımı. Makat geliş ile doğum normal bir kafadan daha uzun sürer;
• kasılmalar. Kasılmaların farklı yoğunluğu ve sıklığı, hem genel olarak doğumun seyrini hem de uzunluğunu doğrudan etkiler.

Doğum sürecinin başlangıcını yargılamak için kullanılabilecek herhangi bir semptom ortaya çıkar çıkmaz (bu, amniyotik sıvının dışarı akması veya düzenli kasılmalar olabilir), kadın doğum servisine nakledilir. Orada ebe doğum yapan kadının kan basıncını ve vücut ısısını, küçük pelvisin büyüklüğünü, bazılarını ölçer. hijyen prosedürleri- tıraş olmak ekstra saç kasıkta, temizleme lavmanı. Bazı doğum hastaneleri lavman yapmaz ama Genel Pratikşu görüşe sahiptir: bağırsakları temizlemek, bir çocuğun doğum alanını artırmaya yardımcı olur, bu nedenle onun doğması daha kolaydır. Bütün bunlardan sonra kadın doğum ünitesine gönderilir, o andan çocuğun doğumuna kadar doğum yapan kadın denir.

Doğum nasıl gerçekleşir - Doğumun ilk aşaması: rahim ağzının genişlemesi

Bu dönemin üç aşaması vardır:

1. gizli faz. Bu aşama, düzenli kasılmaların başladığı andan boyun yaklaşık 3-4 cm açılana kadar başlar, bu aşamanın süresi ilk doğumda 6.4 saat, sonraki - 4.8 saattir. Servikal dilatasyon hızı saatte yaklaşık 0,35 cm'dir.
2. aktif faz. Bu aşama çok daha fazlası ile karakterize edilir. aktif ifşa rahim ağzı 3-4 cm'den 8 cm'ye, şimdi rahim ağzı ilk doğumlarda saatte yaklaşık 1.5 - 2 cm, tekrarlayan doğumlarda saatte 2-2.5 cm hızla açılıyor.
3. Yavaşlama aşaması. Son aşamada ise açılma biraz daha yavaş, 8'den 10 cm'ye, saatte yaklaşık 1-1,5 cm oranındadır.

Bu doğum dönemi, size hastaneye gitme zamanının geldiğine dair bir işaret veren güçlü kasılmaların başlamasıyla başlar.

Birçok kadın sözde "yanlış kasılmalar" gibi bir sorunla karşı karşıyadır. Öyleyse "yanlış" veya "eğitim" kasılmalarını gerçek kasılmalardan nasıl ayırt edebilirsiniz?

Yanlış, eğitim nöbetleri aşağıdaki parametrelerle karakterize edilir:

• Düzensizlik;
• Vücudun pozisyonunu değiştirirken, ılık bir duş alırken, spazm giderici alırken kavga "kaybolur";
• Kasılma sıklığı azalmaz;
• Kasılmalar arasındaki aralık azalmaz.

Rahmin kasılmaları yukarıdan aşağıya, yani rahmin altından rahim ağzına doğru yönlendirilir. Rahim duvarının her kasılmasıyla olduğu gibi serviks yukarı çekilir. Bu kasılmalar sonucunda rahim ağzı açılır. Açıklanması, hamilelik sırasında boynun daha yumuşak hale gelmesine de katkıda bulunur. Rahim ağzının açılması bebeğin rahimden çıkabilmesi için gereklidir. Tamamen açık boyun 10-12 cm çapa karşılık gelir.

Rahim kasılmalarla sadece rahim ağzını değil aynı zamanda fetüsü de etkileyerek onu biraz öne doğru iter. Bu eylemler aynı anda gerçekleşir. Serviks tamamen açıldıktan sonra fetal mesane genellikle yırtılır. Ve bundan sonra fetüs rahmi terk edebilecektir. Ancak balon patlamazsa, bir doktor veya ebe yapay olarak bütünlüğünü bozabilir.

Her kasılma sırasında uterusun hacmi azalır, kuvveti amniyotik sıvıya iletilen intrauterin basınç artar. Bunun sonucunda fetal mesane servikal kanala sıkışır ve böylece serviksin düzleşmesine ve açılmasına katkıda bulunur. Kasılmanın yüksekliğinde maksimum gerilimde tamamen açıldığında, fetal mesane patlar ve amniyotik sıvı dışarı dökülür - amniyotik sıvının böyle bir taşmasına zamanında denir. Sular rahim ağzının eksik açılmasıyla dışarı dökülürse, çıkış erken olarak adlandırılır. Sular kasılmalar başlamadan önce dökülürse, böyle bir taşmaya erken (doğum öncesi) denir. Bazen bir bebek "gömlek içinde" doğar. Bu, fetal mesanenin patlamadığı anlamına gelir. Bu tür çocuklara şanslı denir, çünkü böyle bir durumda akut bir tehlike vardır. oksijen açlığı(asfiksi), bebeğin hayatı için tehlike oluşturur.

Aşırı dolu bir mesane rahmin emek aktivitesi üzerinde zayıflatıcı bir etkiye sahiptir, normal doğum sürecini engeller, bu nedenle her 2-3 saatte bir tuvalete gitmeniz gerekir.

Bu sürenin ne kadar süreceğini kesin olarak söylemek mümkün değil ama doğum sürecinde en uzun olanıdır, zamanın %90'ını alır. Böylece, ilk hamilelik sırasında rahim ağzının açılması yaklaşık 7-8 saat ve sonraki doğumlarda - 4-5 saat sürer.

Servikal dilatasyon döneminde ebe veya doktor uterus kasılmalarının yoğunluğunu, servikal dilatasyonun doğasını, bebeğin başının pelvik tünelde ilerleme derecesini, çocuğun durumunu gözlemleyecektir. Rahminiz tamamen açıldıktan sonra, doğumun bir sonraki aşamasının başlayacağı ve bebeğinizin doğacağı doğum odasına transfer edileceksiniz. Bu zamana kadar, yani emek aktivitesinin zirvesinde, kasılmalar her 5-7 dakikada bir ve 40-60 saniyede bir tekrarlanır.

Kasılmalar istem dışı gerçekleşse de zayıflatılamaz, ritmi değiştirilemez ama bu pasif kalmanız gerektiği anlamına gelmez. Bu aşamada odanın içinde dolaşabilir, oturabilir veya ayakta durabilirsiniz. Ayakta dururken veya dolaşırken kasılmalar daha az ağrılı olur, bel ağrısı azalır ve bebek pelvis boyutuna uyum sağlar.

Ne kadar sakin ve rahat olursanız, doğum o kadar hızlı gerçekleşir. Bu nedenle, doğumun ilk aşamasında iki görevle karşı karşıya kalırsınız: doğru nefes almak ve mümkün olduğunca rahatlamak.

Kavga sırasında neden doğru nefes alın?

Rahim sıkı, sıkı çalışır, kasılmalar sırasında kaslar oksijeni emer. Vücudumuz öyle düzenlenmiştir ki oksijen eksikliği ağrıya neden olur. Bu nedenle rahim sürekli olarak oksijenle doyurulmalı ve çocuğa oksijen sağlanmalıdır. Ve bu ancak derin ve tam nefes alma ile mümkündür.

Doğumun ikinci evresinde doğru nefes alma, diyaframdan rahim üzerine baskı sağlar, bu da çabaların etkili olmasını sağlar ve bebeğin annenin doğum kanalına zarar vermeden nazikçe doğmasına yardımcı olur.

Gevşeme, kaslardaki gerginliğin serbest kalmasına yol açar ve zayıflamış kaslarda daha az oksijen tüketilir, yani hem rahim hem de çocuk depolanan oksijeni kullanır.

Ek olarak, genel gerginliğiniz, dilatasyon sırasında rahim ağzında daha fazla gerginliğe yol açar, bu da şiddetli acı. Bu nedenle, doğumun ilk aşamasında, tamamen rahatlamaya çalışmanız ve herhangi bir girişimde bulunmamanız gerekir: artık doğum faaliyetini yoğunlaştıramayacaksınız, ancak yalnızca acı verici hale getireceksiniz. Dövüş sırasında olup bitenlerin üstesinden gelmeye veya bir şekilde uzaklaşmaya çalışmayın, olup bitenleri tamamen kabul edin, açın ve teslim olun. Hem fiziksel hem de psikolojik olarak ağrı oluştuğunda rahatlayın, ağrıyı doğal bir his olarak algılayın.

Bir kasılma sırasında nasıl nefes alınır:

• Dövüş geliyor. Şu anda kadın rahmin artan gerginliğini hissetmeye başlar.
  Derin nefes almanız, tam nefes almanız ve nefes vermeniz gerekir.
• Mücadele başladı. Şu anda, kadın büyüyen bir acı hissediyor.
  Hızlı ve ritmik nefes alıp vermeye başlayın. Burnunuzdan nefes alın, ağzınızdan nefes verin.
• Dövüş biter. Kadın kasılmanın zirvesini ve düşüşünü hissetti.
  Yavaş yavaş sakinleşerek daha derin nefes almaya başlayın. Kasılmalar arasında dinlenmenizi öneririz. Gözler kapalı hatta uyuyabilirsin. En önemli olay olan doğumun bir sonraki dönemi için enerji tasarrufu yapmak gerekir.

Doğum sırasında kasılmalar sırasındaki ağrı her zaman yavaşça artar, bu nedenle bunlara alışmak ve uyum sağlamak için zaman vardır ve kasılmalar arasında dinlenmek için zaman vardır. Ayrıca doğum sonsuza kadar sürmez, bu da bu ağrının sonsuza kadar sürmeyeceği anlamına gelir. Doğumhanedeki bu banal düşünce size çok gerçek bir destek sağlayabilir. Ve her kasılmanın bebeğin ilerlemesine yardımcı olduğunu ve sonunda doğumuna yol açtığını unutmayın.

Rahim ağzı açılırken seçilecek en iyi pozisyon hangisidir? Sizin için en uygun ve rahat olanı. Bazı kadınlar kasılmalar sırasında yürümeyi ve sırtına masaj yapmayı tercih ederken, diğerleri uzanmayı tercih eder, bazı doğumhanelerde kadınların fitball kullanmasına izin verilir. Deneyin ve kesinlikle "sizin" pozunuzu bulacaksınız.

Bir kadının doğum sırasında olduğu gibi kendi içine daldığı fark edildi. O onu unutur sosyal durum kendi kontrolünü kaybetmek. Ancak bu durumda kadın çaresiz ve kaybolmuş olmaktan uzaktır, aksine yavaş hareket eder, kendiliğinden kendisine uygun bir poz bulur. en iyi yol, doğum fizyolojisinin bağlı olduğu.

Doğumun erken evrelerindeki çoğu kadın içgüdüsel olarak eğilir, bir şeye tutunur, diz çöker veya çömelir. Bu pozlar, özellikle bel bölgesindeki ağrıyı azaltmada çok etkilidir ve aynı zamanda görmezden gelmenize de izin verir. dış uyaranlar. Dıştan, dua eden bir kişinin pozuna benziyorlar ve muhtemelen bir şekilde diğer bilinç durumlarına geçmeye yardımcı oluyorlar.

Rahim ağzının açılması sırasında, bebeğin başı doğum kanalından geçerken, siz de bir şekilde bebeğe yardım etmek ve onu itmek isteyebilir, aynı zamanda itme isteği de duyabilirsiniz. Ancak bu, bir ebe tavsiyesi olmadan yapılmamalıdır, çünkü rahim ağzını tamamen genişletme girişimleri yalnızca sürece müdahale edecek ve dolayısıyla doğum süresini uzatacaktır. Ek olarak, gereksiz erken girişimlerde enerji israf etmemeniz, ancak tüm kas çabalarınızın sizden isteneceği doğumun ikinci aşamasına kadar onları saklamanız daha iyi olur. Bu nedenle, vücuda rahat bir pozisyon vererek rahatlamaya çalışın.

İlk aşamada doğumun normal seyri için belirleyici faktörler sıcaklık, huzur, pozisyonların özgürce seçilmesi, özgürleşme ve bir ebenin yardımıdır.

Doğum nasıl olur - İlk dönem: resimlerde rahim ağzında genişleme

Bu resimde serviksi genişlemeye başlamadan önce görüyoruz:

Ve bunun üzerine serviks zaten neredeyse tamamen açık:

Doğum nasıl gerçekleşir - Doğumun ikinci aşaması: bir çocuğun doğumu

Bu dönemde, sizin ve ailenizin 9 aydır endişe ve sabırsızlıkla beklediğiniz an gelir. Doğumun ikinci aşamasında bir çocuk doğar. Bu süre ortalama 20-30 dakika sürer. ilk doğumda ve sonraki doğumda daha da az.

Rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra, şimdiye kadar doğumun oldukça pasif bir katılımcısı olan kadın, dedikleri gibi “ devreye girer”. Fetüsün doğum kanalından geçmesine ve doğmasına yardımcı olmak için ondan çok güç alacaktır.

Hepsinden önemlisi, bu aşama bağırsakları boşaltmak için güçlü bir dürtü ile diğerlerinden ayrılır, biri çılgın bir yorgunluk hissi yaşayabilir ve doğum yapan diğer kadınlar aniden "ikinci bir rüzgar" yaşarlar. Doğumun ikinci aşaması, ilk kez anne olmayanlar için 50 dakikaya, "yeni başlayanlar" için 2,5 saate kadar sürebilir. Süresi birçok faktöre bağlıdır: doğumun yoğunluğu, annenin çabalarının gücü, fetüsün ve annenin pelvisinin boyutu, doğum yapan kadının pelvisine göre başın konumu.

Bu aşamadaki kasılmalar öncekilerden çok farklıdır çünkü bu aşamada aktif bir kas kasılması vardır. göğüs, karın ve rahim. Kasılma sırasında birkaç kez dışkılama dürtüsü hissedilir ve onlar sayesinde çocuk "çıkışa" hareket eder. Şimdi, aslında doğumun her aşamasında olduğu gibi, ebe ve doktorun talimatlarına uymak çok önemlidir.

Sürgün, bebeğin başının doğum kanalından görünmesiyle son bulur. Bu noktada perine bölgesinde "yanan" ağrı olabilir. Sonra tüm vücut oldukça hızlı doğar. Bu yüzden sabırlı olun ve doktorunuza güvenin.

Hamileliğin sonunda fetüs "dünyaya gelme" pozisyonunu alır - dikey kafa sunumu

Fetal sunum türleri:
Sunum, çocuğun pelvik bölgeye ilk giren kısmıdır.

• oksipital.
  En yaygın, vakaların yaklaşık% 95'i. Aynı zamanda baş pelvik bölgeye biraz bükülü olarak girer, çene göğse bastırılır, başın arkası öne doğru çevrilir;
• Yüz
  Kafa geriye atılır. Bu durumda doğum zor olabilir, sezaryen belirtilir;
• Ön sunum.
  Yüz ve oksipital sunum arasındaki ara konum. Baş pelvise sığmayacak şekilde döndürülür, çapı çok büyüktür, bu nedenle doğal doğum sezaryen imkansız ve gerekli;
• enine sunum(veya omuz sunumu).
  Fetüs sırtı ile yatay olarak yukarı veya aşağı yerleştirilmiştir. Sezaryen de gereklidir.
• kalça(makat) sunumu.
  Fetüs kalçaları aşağıda olacak şekilde yerleştirilmiştir ve başı rahmin derinliklerindedir. Makat prezentasyonu ile doktor maksimum önlemleri alacak, pelvisin boyutunu dikkatlice belirleyecektir. Doğum yapacağınız doğumhanenin bu gibi durumlar için gerekli donanıma sahip olup olmadığını da önceden öğrenmeniz gerekmektedir.

Resimlerde fetal sunum

baş sunumu

makat sunumu

Seçenekler makat sunumu:

enine sunum

Bir kadın için doğumun ikinci aşaması nasıl başlar? İtmek için büyük bir arzusu var. Buna itme denir. Ayrıca kadında karşı konulamaz bir oturma isteği vardır, birisine ya da bir şeye tutunma ihtiyacı duyar. Bir kadının partnerinden koltuk altlarından destek alarak doğum yaptığı pozisyon çok etkilidir: yerçekimi minimum kas çabasıyla maksimumda kullanılır - bu pozisyondaki kaslar mümkün olduğunca gevşer.

Ancak bir kadın hangi pozisyonu seçerse seçsin, şu anda başkalarından anlamak onun için aynı derecede önemlidir. Deneyimli ve duyarlı asistanlar, bir kadına sıcaklık ve neşe hissettirebilir. Ebe sadece doğum sırasında kullanır basit kelimelerle, ancak bu onun sertliğini dışlamaz belirli durumlar doğum yapan bir kadının faaliyetini desteklemeniz gerektiğinde.

Bu dönemde kasılmalara girişimler eklenir - kas kasılmaları karın duvarı ve diyaframlar. Denemeler ve kasılmalar arasındaki temel fark, bunların keyfi kasılmalar olması, yani sizin iradenize bağlı olmalarıdır: onları geciktirebilir veya yoğunlaştırabilirsiniz.

Çocuğun dünyaya gelebilmesi için çeşitli engelleri aşarak doğum kanalından geçmesi gerekir. Doğum sırasında bebek pelvise girmeli, onu geçmeli ve çıkmalıdır. Karşılaşılan tüm engelleri aşmak için de tünelin şekil ve boyutlarına uyum sağlaması gerekiyor. Bebeğin kafasının pelvik boşluğa girmesi (özellikle ilk çocuğun doğumunda) hamileliğin sonunda meydana gelebilirken, anne adayı ağrı ve fetüsün aşağı iniyormuş hissi yaşayabilir. Üst deliğe girerken çocuk başını sağa veya sola çevirir - bu şekilde ilk engeli aşması daha kolay olur. Daha sonra çocuk farklı bir şekilde dönerek pelvik bölgeye iner. Çıkışın üstesinden gelen çocuk, yeni bir engelle karşılaşır - bir süre başını dinlendireceği perine kasları. Başın baskısı altında perine ve vajina yavaş yavaş genişler ve doğrudan çocuğun doğumu başlar.

Doğum sırasında fetüsün en büyük kısmı olduğu için geçmesi gereken en önemli yer bebeğin başıdır. Kafa engeli aşarsa, vücut zorlanmadan geçecektir.

Bazı durumlar bebeğin doğum kanalından geçişini kolaylaştırabilir:

• pelvis kemikleri, hamileliğin sonunda hafifçe gevşeyen ve pelvisin birkaç milimetre genişlemesine neden olan eklemlerle birbirine bağlanır;
• Çocuğun kafatasının kemikleri nihayet doğumdan sadece birkaç ay sonra birlikte büyüyecek. Bu nedenle kafatası şekillendirilebilir ve dar bir geçitte şekil değiştirebilir;
• perine ve vajinanın yumuşak dokularının esnekliği fetüsün doğum kanalından geçişini kolaylaştırır.

Doğumun ikinci aşamasında kasılmalar daha sık ve daha uzun hale gelir. Çocuğun başının perine bölgesine yaptığı baskı itme isteği uyandırır. İtme sırasında deneyimli bir ebenin tavsiyelerini dinleyin. Doğum sürecine aktif olarak katılarak rahmin bebeği öne doğru itmesine yardımcı olmalısınız.

Doğumun ikinci evresindeki kasılma sırasında ne yapılmalı?

1. Dövüş geliyor.
   Doğum yapacağınız pozisyonu alın, perine bölgenizi gevşetin ve derin nefes alın.
2. Dövüşün başlangıcı.
   Burundan derin bir nefes alın, bu diyaframı olabildiğince düşürecek ve bunun sonucunda uterusun fetüs üzerindeki baskısı artacaktır. Nefes almayı bitirdiğinizde, nefesinizi tutun ve ardından fetüs üzerine mümkün olduğu kadar sert baskı yapmak ve onu ileri doğru itmek için karın kaslarınızı mide bölgesinden başlayarak kuvvetlice sıkın. Kasılma süresince nefesinizi tutamazsanız, ağzınızdan nefes verin (aniden değil), tekrar nefes alın ve nefesinizi tutun. Perineyi rahat bırakarak kasılmanın sonuna kadar itmeye devam edin. Bir deneme için üç kez itmeniz gerekir.
3. Dövüş bitti.
   Derin nefes alın, tamamen nefes alın ve tamamen verin.

Kasılmalar arasında itmeyin, gücü ve nefes almayı geri yüklemeyin. Doktorunuz veya ebeniz ne zaman ıkınacağınızı belirlemenize yardımcı olabilir. Her kasılmada bebeğin kafası giderek daha fazla görünür ve bir noktada sizden itmemeniz, hızlı ve sığ nefes almanız istenecektir, çünkü artık fazladan bir girişim bebeğin kafasını keskin bir şekilde dışarı doğru itebilir ve perineal yırtılmaya neden olabilir. Baş genital yarıktan çıktıktan sonra ebe çocuğun omuzlarını tek tek serbest bırakır ve vücudun geri kalanı zorlanmadan dışarı çıkar.

Yeni doğmuş bir çocuk, hava ciğerlerine ilk kez girip onları önemli ölçüde genişlettiğinde, muhtemelen acıdan bir çığlık atar. Bebeğiniz ilk kez nefes alıyor. Burun delikleri genişliyor, yüzü kırışıyor, göğsü kalkıyor ve ağzı açılıyor. Çok uzun zaman önce, doğumda bir bebeğin ağlamasının olmaması endişe kaynağıydı: ağlamanın çocuğun yaşayabilirliğini gösterdiğine inanılıyordu ve sağlık personeli bu ağlamaya neden olmak için her şeyi yaptı. Ama aslında ilk ağlamanın çocuğun sağlığıyla hiçbir ilgisi yoktur. Bu durumda çocuğun ten renginin ilk nefeslerden sonra pembeleşmesi önemlidir. Bu nedenle, bebeğiniz doğumda ağlamazsa endişelenmeyin ve üzülmeyin.

Doğum nasıl gerçekleşir - Doğumun ikinci aşaması: resimlerle bir çocuğun doğumu

Rahim ağzı tamamen açık, kasılmaların etkisi ve doğum yapan kadının çabaları altında baş ortaya çıktı:

Kafa neredeyse tamamen dışarıda:

Serbest bırakıldıktan sonra vücudun geri kalanı sorunsuz ve zahmetsizce çıkar:

Bebek doğumdan hemen sonra ne hisseder?

Pek çok psikoloğa göre bir çocuğun ilk ağlaması, doğduğunda yaşadığı korku çığlığıdır.

Bir çocuk için annesinin karnındaki hayat bir cennetti: herhangi bir rahatsızlık yaşamadı - her zaman sıcak, sakin, rahat, tatmin ediciydi, tüm ihtiyaçlar kendiliğinden karşılandı, hiçbir çabaya gerek yoktu. Ama aniden her şey değişir: biraz sıkışık, havasız ve aç hale gelir. Durumla başa çıkmak için çocuk, nasıl biteceğini hayal etmeden bir yolculuğa çıkar. Bu tehlikeli yolun tüm zorluklarından sonra, rahat, mükemmel bir dünyadan gelen bir çocuk, kendisini her şeyin kendi başına yapılması gereken soğuk ve kayıtsız bir dünyada bulur. Bu tür izlenimler, gerçek hayattaki bir felaketle kolayca karşılaştırılabilir. Bu nedenle psikologlar doğumu "doğum travması" olarak adlandırırlar. Çocuğun doğum anında yaşadığı korku, henüz oluşmadığı için zihninde depolanmaz. Ama çevresinde olup biten her şeyi, tüm varlığıyla - bedeni ve ruhuyla - yaşar.

Doğum doğal bir süreçtir ve insan buna katlanmak için donanımlıdır. Tıpkı fizyolojik olarak sağlıklı çocuk vücut sağlığına zarar vermeden doğabilir, hayatta kalabilir psikolojik travma akıl sağlığına herhangi bir zarar vermeden doğumla ilişkilendirilir.

Doğumun muazzam şokuyla karşılaştırıldığında, bazı tıbbi zorluklar çocuk tarafından oldukça kolay bir şekilde yaşanır. Bu nedenle, zor doğumun fizyolojik sonuçları telafi edilir. uygun bakım. Bir annenin bebeği dünyaya geldiğinde yaşadığı duyguyu tarif etmek neredeyse imkansızdır. Muhtemelen, bu aynı anda birkaç duygu ve hissin eşzamanlı deneyimidir: gururun tatmini ve aniden biriken yorgunluk. Doğum yaptığınız hastanede bebeğin hemen göğsünüze yerleştirilmesi harika. O zaman çocukla bir bağ hissedecek, onun varlığının gerçekliğini anlayacaksınız.

Doğumdan sonraki ilk saat, anne ve yenidoğanın hayatındaki önemli anlardan biridir. Bu an, çocuğun annesiyle ve onun aracılığıyla diğer insanlarla nasıl ilişki kuracağı konusunda belirleyici olabilir.

Bebeğin doğumundan bir süre sonra, yapılan ağır işlere ara verebilir ve doğumun son aşaması olan doğum sonrası doğuma hazırlanabilirsiniz.

Anne ve çocuk hala göbek bağı ile birbirine bağlıdır ve annenin doğru davranışı bu bağı zengin ve mükemmel kılar, bu andan itibaren aralarında bir diyalog başlar. Bu, anne ve çocuğun ilk buluşması, birbirini tanıması, bu yüzden kaçırmamaya çalışın.

Anne ve bebek arasında devam eden ten tene temas (bebek annenin karnında yattığında), plasentanın kendiliğinden dışarı atılması için kasılmaları tetiklemek için gerekli olan kadınlık hormonu salgılanmasını uyarır. Bu noktada ne kadar az acele olursa, sonraki kanama riski o kadar az olur. Bebeğinizi ilk kez emzirmek için bu anı kullanın ve mükemmel bir bağışıklık savunması olan kolostrumu ağzına sıkın.

Bu sırada doktor göbek bağını sarar ve keser. Göbek kordonunda sinir olmadığı için bu işlem tamamen ağrısızdır. Sağlıklı bir çocukta doğum anında göbek kordonunun genişliği 1,5 - 2 cm ve uzunluğu yaklaşık 55 cm'dir Bu andan itibaren bebeğiniz yeni bir bağımsız hayata başlar: bebek bağımsız kan dolaşımı kurar, ve ilk bağımsız nefesle birlikte oksijen vücuda girmeye başlar. Dolayısıyla doğumdan sonra düz ve solgun bir hal alan göbek kordonunun işlevini yerine getirdiğini varsayabiliriz. Kalan kök bir hafta içinde düşecek ve yerinde birkaç gün içinde iyileşen bir yara oluşacaktır. Bir veya iki hafta sonra, hepimizin "göbek" dediğimiz bir kıvrım oluşturarak sıkılaşacaktır.

Doğumdan sonra ebe veya doktor çocuğun ilk muayenesini yapar. Doğum sırasında mukusu yutabileceği ve üzerini örttüğü deri de mukustan temizlendiği için solunum yolları temizlenir. Sonra yıkanır, tartılır, ölçülür. Çocuğun eline, kafası karışmasın diye soyadı yazılı bir bileklik takılır. Doktor ayrıca çocuğun derisinin rengine, kalp atışının ritmine, nefes alıp vermesine, burnunun açıklığına, yemek borusuna, anüs, çocuğun genel hareketliliği.

İlerleyen günlerde, yenidoğanın koşulsuz reflekslerinin nörolojik muayenesi de dahil olmak üzere daha kapsamlı ve ayrıntılı bir inceleme yapılır: otomatik yürüme refleksi, kavrama ve emme refleksleri. Bu reflekslerin varlığı, yenidoğanın sinir sisteminin iyi durumda olduğunu gösterir.

Doğum nasıl gerçekleşir - Doğumun üçüncü aşaması: plasentanın atılması

Bir çocuğun doğumuyla sizin için doğum bitmiş sayılmaz. Birkaç dakika sonra uterusun kasılmalarını tekrar hissedeceksiniz, ancak eskisinden daha az güçlü. Bu kasılmalar sonucunda plasenta rahimden ayrılacak ve dışarı çıkacaktır. Bu sürece plasentanın ayrılması denir. Bazen doğum tamamlandıktan sonra rahmin daha iyi kasılması için bir enjeksiyon yapılır. Rahim kaslarının kasılması, rahmi plasentaya bağlayan ve plasenta çıktıktan sonra açık kalan damarların sıkışmasını sağlayarak kanamayı ortadan kaldırır. Plasentanın ayrılması başladığında damarı sıkmamak için sol tarafınıza yatmalısınız.

Kasılmalar, meme bezlerinin meme uçlarının hafifçe sıkıştırılması veya bebeğin göğsüne uygulanmasıyla yoğunlaşır, bu da uterus kasılmalarından sorumlu hormon olan oksitosinin salınmasına katkıda bulunur. Sonraki kasılmalar plasentanın rahim duvarlarından ayrılmasına neden olur, plasentanın rahim duvarı ile bağlantısı kopar ve girişimlerin etkisi altında plasenta doğar.

Plasentanın doğumundan sonra uterus büyük ölçüde küçülür ve bunun sonucunda kanama durur.

Plasentanın doğumundan sonra kadına lohusa denir.

Plasenta doğduktan sonra doktor dikkatle inceler, ardından küçük bir ameliyathanede doğum kanalı incelenir, yırtık bulunursa dikilir.

Doğumdan sonraki ilk iki saat kadın, nöbetçi doktorun yakın gözetiminde doğum servisinde kalır, ardından her iki tarafta da korku ve patoloji olmaması durumunda kendisi ve yenidoğan doğum servisine nakledilir.

Doğum sadece fiziksel bir test değil, aynı zamanda güçlü bir duygusal sarsıntıdır. Bu nedenle "ne nedir" sözleriyle ifade etmek imkansızdır - imkansızdır. Kelimenin tam anlamıyla her şey doğumun seyrini etkiler. Ve nasıl geçtikleri birçok faktöre bağlıdır: derecesi Ağrı eşiği, fiziksel ve psikolojik hazırlık ve hatta bu çocuğa sahip olma arzunuz. İnkar edilemeyecek tek şey, özel doğum öncesi kurslarına katılan kadınların doğumları daha az ağrılı değilse de daha sakin ve kendinden emin bir şekilde geçirdikleridir.

Patolojik doğum nasıl gerçekleşir?

Senaryosu klasik türden akıştan farklı olan bu doğumlara patolojik denir. Patolojik doğum, anne ve çocuğun sağlığı ve hatta yaşamı için bir tehdit taşır.

Patolojik doğumlar aşağıdaki nedenlerle olur:

• Doğum yapan kadının dar pelvisi;
• Büyük meyve;
• Zayıf emek aktivitesi (uterusun kasılma aktivitesinde anormallik);
• fetal başın ekstansör sunumu;
• Fetal başın asinklitik insersiyonu (bu durumda, pariyetal kemiklerden biri diğerinin altındadır (başın eksen dışı insersiyonu);
• Makat sunumu;
• Ön omuzun pubik artikülasyonun arkasında gecikmesi;
• malpozisyon;
• Çoklu hamilelik;
• göbek kordonunun sarkması;
• Rahim üzerinde yara izi.

En yaygın patolojilerle doğum süreci seçeneklerini göz önünde bulundurun.

Patolojik doğumlar nasıl gerçekleşir - Büyük fetüs

Kütlesi 4000 g'ı aşan bir meyve büyük, 5000 g'ın üzerindeki bir meyve ise dev kabul edilir. Hem büyük hem de devasa fetüsler, "klasik" olandan yalnızca çok daha büyük bir ağırlık ve boyutta ve buna bağlı olarak 70 cm'ye kadar uzunlukta farklı olarak orantılı olarak gelişmiştir.

Bazı kaynaklarda iri meyvelerle karşılaşma sıklığının son zamanlar arttı, ancak bu görüş şüpheye tabidir. Literatüre göre iri meyve oluşumu önemli dalgalanmalara tabidir. Yirminci yüzyılın ortalarında. Tüm doğumların% 8,8'inde büyük meyveler bulundu ve dev olanlar - 1:3000 doğum. Bugüne kadar, büyük fetüslerle karşılaşma sıklığı yaklaşık% 10'dur.

Neden "büyük meyve" oluyor?

Bu konuda tek bir görüş yoktur. Bu patolojinin, hamileliği normalden daha uzun süre devam eden kadınlarda ortaya çıktığı yönünde öneriler var. Bu gerçekleşir geç başlangıç ve uzun adet döngüleri.

Ancak büyük fetüsü olan kadınlar için de bir risk grubu vardır:

• 30 yaş üstü 2'den fazla doğum yapmış kadınlar;
• kilolu kadınlar;
• Büyük kilo alımı olan hamile kadınlar (15 kg'dan fazla);
• fazla kilolu hamile kadınlar;
• Doğum yapmış kadınlar büyük meyve.

Büyük bir fetüsün gelişmesinin ana nedeninin annenin yetersiz beslenmesi olduğuna inanılmaktadır. Doğumda iri bebeklerin çoğu, prediyabetik, obez ve birçok kez doğum yapmış annelerden doğar. I derece obezite ile kadınların% 28,5'inde, II derece -% 32,9'unda büyük bir fetüsün teşhis edildiği bilinmektedir. 3. derece- %35.5.

Ayrıca, büyük bir fetüs, babanın boyu, vücut ağırlığı veya diğer akrabalarla ilişkilendirilebilir.

Ultrason, büyük bir fetüsü teşhis etmek için en doğru yöntem olarak kabul edilir; bu, fetüsün boyutunu doğru bir şekilde belirlemenize ve tahmini vücut ağırlığını hesaplamanıza olanak tanır. Fetometrinin en önemli göstergeleri, biparietal başın boyutu, karın çevresi, fetüsün femurunun uzunluğu, femur uzunluğunun karın çevresine oranıdır.

Büyük bir fetüs ile hamileliğin seyri

İri bir fetüsü olan gebeliğin seyri, normal bir gebeliğin seyrinden çok farklı olmayabilir.

Büyük bir fetüsle doğum nasıl gerçekleşir?

Bu tür doğumlarda, büyük bir fetüsle, genellikle çeşitli komplikasyonlar. Bu komplikasyonlar arasında sıklıkla bulunur: emek aktivitesinde zayıflık, suyun erken veya erken boşalması, uzun doğum süresi. Doğum sırasında, fetüsün başı ile annenin pelvisinin boyutu arasında bir tutarsızlık olduğunda bir durum mümkündür. Başın doğumundan sonra genellikle bebeğin omuzlarının geri çekilmesinde zorluklar yaşanır. Bu tür doğumlarda, hem anne hem de çocukta çok yüksek yaralanma sıklığı vardır, bu nedenle çoğu durumda veya diğer patolojilerin bir kombinasyonu ile doğum doğal olarak doğum yerine Acil durum operasyonu sezaryen.

Patolojik doğum nasıl gerçekleşir - Dar bir pelvisle doğum

Pelvisin boyutu özel bir cihazla belirlenir. Doğum yapan bir kadının pelvisi, parametrelerden en az biri normla karşılaştırıldığında 2 cm veya daha fazla azalırsa dar kabul edilir.

Ancak fonksiyonel dar pelvis diye bir şey var. Böyle bir patoloji, yalnızca doğum sırasında, pelvisin boyutundan bağımsız olarak, başın boyutu annenin pelvisinin boyutuna karşılık gelmediğinde görülebilir.

Dar pelvis gelişiminin nedenleri

Dar bir pelvis sırasıyla bir patolojidir, buna karşılık gelen nedenleri vardır. Dar bir pelvisin nedenleri çok ama çok çeşitlidir: çevresel etkiler, rahatsız dönemler rahim içi gelişim, çocukluk ve ergenlik.

Hamilelik sırasında anne ve çocuk arasındaki metabolik bir bozukluk nedeniyle, aslında diğer patolojilerde olduğu gibi, pelvis çocukta tam olarak oluşmayabilir. Rahim içi yaşam sırasında annenin diyetinin fetüs üzerinde büyük etkisi vardır, vitamin eksikliği üzücü sonuçlara yol açabilir.

Yenidoğan ve erken çocukluk döneminde patolojik oluşum yapay beslenme, barınma koşulları, yetersiz beslenme, raşitizm, ağır çocuk işçiliği, transfer edilen pelvis yetersiz hale gelebilir bulaşıcı hastalıklar(kemik tüberkülozu, çocuk felci), pelvis, omurga, alt ekstremite yaralanmaları.

Ergenlik döneminde, önemli duygusal ve fiziksel stres, stresli durumlar, artan spor, hızlanma faktörüne maruz kalma, pelvis yapısındaki bir değişikliğe neden olabilir. hormonal dengesizlik ve hatta yoğun, elastik olmayan kumaştan ("kot" pelvis denilen) yapılmış dar pantolonlar giymek.

Şu anda, dar pelvisin bu tür patolojik formları, raşitik, kifotik, eğik, keskin daralma dereceleri gibi, nüfusun yaşam koşullarında hızlanma, iyileşme ile ilişkili olarak ortadan kalktı.

Patolojik doğum nasıl gerçekleşir - Dar pelvis

Çoğu durumda, dar bir pelvis veya işlevsel olarak dar bir pelvis teşhisi konulurken, doktor kadını sezaryen ile doğum için gönderir.

Bu patolojiye sahip kadınlarda, fetüsün yanlış pozisyonu çok sık görülür. Rahimde istediğiniz gibi yerleştirilebilir: enine, eğik, makat sunumunda vb. Ayrıca, dar bir pelvis ile, genellikle amniyotik sıvının erken çıkışı vardır.

Küçük bir pelvis daralması ile kendiliğinden doğum oldukça mümkündür. Ancak yeterince büyük kasılmalarla, doğal doğum hem annenin hem de çocuğun sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturur, bu nedenle pelvisin II ve III derece daralması - doğrudan okuma sezaryen için.

Aşağıdaki resimde bir çocuğun kafasını ve bir kadının pelvis kemiklerini görüyoruz. İlkinde alarm için bir neden yoktur - başın boyutu pelvisin boyutuyla orantılıdır, ancak son ikisinde başın boyutu pelvisin boyutuyla açıkça orantısızdır.

Anneye dar bir leğen kemiği teşhisi konduğunda çocuk doğal olarak doğduysa, o zaman çok yüksek bir risk taşır. doğum yaralanması Bu nedenle, çoğu durumda doğumdan sonra bu tür yenidoğanlar canlandırma, yoğun tedavi ve tıbbi gözetim gerektirir.

Dar bir pelvis gelişiminin önlenmesi

Bu önleme çocuklukta yapılmalıdır. Bu tür önleme programı şunları içerir: rasyonel bir diyet, dinlenme; ılımlı fiziksel aktivite; beden eğitimi ve spor; hijyen kurallarına uygunluk; ergen kızların emek koruması.

doktorlar doğum öncesi klinikleri gruba dar pelvisi olan veya dar pelvis olduğundan şüphelenilen hamile kadınları dahil etmelidir. yüksek risk perinatal ve obstetrik komplikasyonlar. Hamileliği yönetirken, büyük bir fetüsün önlenmesi için rasyonel beslenme, pelvisin ek ölçümleri, fetüsün pozisyonunu ve tahmini ağırlığını netleştirmek için II ve III trimesterde ultrason, endikasyonlara göre röntgen pelvimetrisi, hastaneye yatış sağlanmalıdır. içinde Doğumevi doğumdan birkaç gün önce, pelvisin daralma şekli ve derecesinin zamanında teşhisi, rasyonel bir doğum yönteminin seçimi.

Fetal başın ekstansör sunumu ile doğum

Fetal başın ekstansör sunumu, doğumun ilk aşamasında fetal başın değişen derecelerde ekstansör olarak sağlam bir şekilde yerleştiği obstetrik bir durumdur.

Başın uzama derecesine göre, aşağıdaki ekstansör sunum varyantları ayırt edilir:

• ön sunum;
• ön sunum;
• yüz sunumu.

Genişletici sunumların geliştirilmesinin nedenleri:

• azalmış ton ve koordine olmayan uterus kasılmaları;
• dar pelvis;
• pelvik taban kaslarının tonusunda azalma;
• fetüsün küçük veya aşırı büyük boyutu;
• ön karın duvarının kas tonusunda azalma;
• uterusun yanal yer değiştirmesi;
• tümör tiroid bezi fetüs;
• göbek kordonunun yetersiz uzunluğu.

Fetal başın ekstansör sunumu ile doğum nasıl gerçekleşir?

Her şey sunumun derecesine ve türüne bağlıdır. Doktorlar bir süre bekleyip doğumun nasıl ilerlediğini izleyebilirler. Ancak fetüsün pelvise doğru şekilde yerleşebilmesi ve doğumun sorunsuz gerçekleşmesi olasılığı son derece düşüktür. Çoğu durumda, bu tür sunum acil sezaryen için doğrudan bir göstergedir.

Makat gelişte doğum

Fetüsün kalçalarının veya bacaklarının küçük pelvis girişinin üzerinde bulunduğu pelvik sunum denir.

Saf makat gelişi, karışık makat gelişi ve ayrıca ayak gelişi (tam ve eksik) vardır. Nadir durumlarda, bir tür ayak sunumu vardır - diz sunumu.

Çoğu zaman makat gelişleri arasında tamamen makat gelişi meydana gelir.

Saf yıl sunumu

Genellikle doğumda bir sunumdan diğerine geçiş vardır. Tam ve eksik pelvik, vakaların üçte birinde tam bir bacağa gidebilir, bu da prognozu kötüleştirir ve sezaryen için bir göstergedir.

Makat gelişinin nedenleri oldukça belirsizdir. Bununla birlikte, tüm makat prezentasyonlu doğum vakaları arasında, bu prezentasyonun nedeninin çoğu vaka prematürite, çoğul gebelik, Büyük sayı doğum ve dar bir pelvis.

Erken doğumda makat prezentasyonlarının önemli bir sıklığı, fetüsün orantısız boyutu ve uterus boşluğunun kapasitesi ile açıklanmaktadır. Fetüsün vücut ağırlığı arttıkça makat geliş sıklığı azalır.

Fetusun makat sunumu ile doğum nasıl gerçekleşir?

Fetüsün makat gelişi ile doğum, baş gelişi olanlardan önemli ölçüde farklıdır. Ana fark, kafa sunumunda doğum sırasında çocukların ölüm oranını 4-5 kat aşan yüksek intrauterin mortalitedir. Fetusun makat prezantasyonu olan primipar kadınlarda doğal doğum kanalı ile doğum sırasında mortalite 9 kat artmaktadır.

Çoğu durumda olduğu gibi makat gelişinde patolojik doğum, genellikle amniyotik sıvının erken yırtılması, doğum zayıflığı, göbek kordonunun sarkması, fetal hipoksi meydana gelir. Makat gelişte göbek kordonunun sarkma riski çok yüksektir.

Ayrıca makat doğum anne ve çocuk için en travmatik doğumdur.

Makat gelişte sürgün dönemi, çocuğun leğen kemiğinin boyutu fazla olduğu için zamanından daha erken başlayabilir. daha küçük kafa. Bu bağlamda, başın rahimden atılmasıyla ilgili sorunlar olabileceğinden doğum sırasında özel komplikasyonlar mümkündür.

Çoğu durumda, bu patolojiye büyük bir fetüs gibi bir özellik eklenir. Bu gibi durumlarda sezaryen endikedir.

Primiparlarda seçmeli CS endikasyonları şunlardır:

• 30 yaş üstü;
• girişimlerin dışlanmasını gerektiren ekstragenital hastalıklar;
• yağ metabolizmasının belirgin ihlali;
• IVF sonrası gebelik;
• hamileliğin uzaması;
• iç genital organların malformasyonları;
• pelvisin daralması;
• rahim üzerinde yara izi;
• tahmini fetal ağırlık 2000 g'dan az veya 3600 g'dan fazla.

Makat prezentasyonda CS sıklığı %80 ve üzerine ulaşır.

Anormal fetal pozisyonlarla doğum

Fetüsün yanlış pozisyonu, fetüsün ekseninin uterusun eksenini geçtiği klinik durum olarak adlandırılır.

Fetüsün yanlış pozisyonları enine ve eğik pozisyonları içerir. Enine pozisyon, fetüsün ekseninin uterus eksenini dik açıyla geçtiği ve fetüsün büyük bölümlerinin iliak kanatların üzerinde bulunduğu bir durumdur.

Eğik pozisyon, fetüsün ekseninin rahim ekseniyle keskin bir açıyla kesiştiği ve fetüsün altta yatan büyük kısmının büyük pelvisin iliak boşluklarından birinde bulunduğu bir durumdur. Eğik pozisyon bir geçiş durumu olarak kabul edilir: doğum sırasında uzunlamasına veya enine bir pozisyona dönüşür.

Fetüsün enine veya eğik pozisyonunun nedenleri çeşitlidir. Bunlar uterusun tonusunda bir azalma ve karın ön duvarının kaslarının gevşekliğini içerir. Diğer sebepler yanlış pozisyonlar fetüs: fetüsün aşırı hareketli olduğu polihidramnios, çoğul gebelik, bikornuat uterus, plasenta previa, pelvik giriş seviyesinde veya boşluğunda bulunan uterus ve uzantıların tümörleri, dar pelvis.

Enine pozisyonda doğum kendiliğinden sona eremez (kendi kendine dönme ve kendi kendine torsiyon çok nadirdir. Fetüsün enine pozisyonunda, planlı bir şekilde sadece karın duvarı CS makul bir doğum yöntemi olarak düşünülmelidir.

Doğum yapan bir kadın doğum hastanesine ihmal edilmiş bir enine pozisyonla girerse, fetüsün durumu ne olursa olsun sezaryen yapılır.

Rahimde yara izi olan kadınlarda doğum nasıl gerçekleşir?

Prensip olarak uterusta bir yara izi nedir? Bu, kollajen bakımından zengin olan yoğun bir oluşumdur. bağ dokusu. Böyle bir iz, örneğin sezaryen ile önceki doğumdan sonra uterusun bütünlüğü ihlal edildiğinde ortaya çıkar.

Bu arada ülkemizde benimsenen “sezaryen sonrası uterus skarı” kavramı tam anlamıyla başarılı değil çünkü çoğu zaman yeniden operasyon iz bulunmaz. Yabancı yazarlar genellikle "önceki sezaryen" terimlerini kullanırlar.

Rusya'da son on yılda sezaryen prevalansı 3 kat artarak %16'ya ulaştı ve yabancı yazarlara göre gelişmiş ülkelerdeki tüm doğumların yaklaşık %20'si sezaryenle sonuçlanıyor.

Rahimde yara izi olan bir kadın, hamilelik sırasında ve doğum sırasında aktif olarak izlenir - çok dikkatli.

Hamilelik sırasında, bu patolojiye sahip bir kadın, sağlığını oldukça eleştirel bir şekilde izlemelidir. Çünkü rahimdeki iz hem doğum sırasında hem de hamilelik sırasında dağılabilir.

Hamilelik sırasında skar boyunca uterus rüptürü belirtileri:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• ağrı, mutlaka yara yerinde olmak zorunda değildir, ağrı sırta da yayılabilir.

Ayrıca hamilelik sırasında yara izi boyunca uterus yırtılmasının başladığının belirtileri şunlardır:

• rahim hipertonisitesi;
• akut fetal hipoksi belirtileri;
• genital sistemden olası kanama.

Rahim üzerinde bir yara iziniz varsa paniğe kapılmak için acele etmeyin. Hamilelik sırasında ve yeterli tıbbi gözetim altında uterusun skar boyunca yırtılması oldukça nadirdir. Ancak çoğul gebelik taşıyan kadınların bakımı özellikle gereklidir. Bu tür kadınların daha sonraki bir tarihte kalıcı olması gerekir. tıbbi gözetim ya da otokontrol. En ufak bir şüphe durumunda derhal tıbbi yardım alın.

Rahim üzerinde bir yara izi ile doğum nasıl gerçekleşir?

Kadın doğum uzmanlarının çoğu, sezaryen sonrası rahimde yara izi olan hamile kadınların doğumu için temel bir varsayıma sahiptir: bir sezaryen her zaman sezaryendir. Ancak gerek ülkemizde gerekse yurt dışında rahmi ameliyat edilen gebelerin %50-80'inde doğal yoldan doğumun mümkün olduğu kadar tercih edilebilir olduğu kanıtlanmıştır. Özellikle anne için tekrar sezaryen riski spontan doğum riskinden daha fazladır.

Çoğu durumda, hamile kelimesinin bir ağırlığı vardır, bu nedenle doğal yolla doğum yapmaya kararlıysanız, bunu sizi doğuma alacak olan doktorla önceden görüşmelisiniz. Bu gibi durumlarda riskler olduğu için her doktor doğal doğumu hoş karşılamaz, bu nedenle rahimde yara izi olan bir kadının bu konuyu önceden halletmesi gerekir.

Rahim üzerinde yara izi olan doğum, olağan doğum şemasına göre ilerler. Ancak bu durumda, diğer herhangi bir patolojide olduğu gibi, amniyotik sıvının erken yırtılması, doğumun zayıflığı, bebeğin başı ile annenin pelvisinin boyutu arasında klinik bir uyumsuzluk ve belirtilerin ortaya çıkması riski yüksektir. tehdit edici bir uterus rüptürü. Bu tür doğumlar genellikle konuşlandırılmış bir ameliyathane ile gerçekleştirilir. Doktorlar, KGT veya ultrason makinesi aracılığıyla çocuğun, annenin durumunu ve rahimdeki yara izini sürekli olarak takip edecek.

Bir kadının rahimde bir yara izi varsa, doğumda sapma olasılığı vardır, bu nedenle bu tür kadınlara anestezi verilmez, çünkü dikişin ayrılması ve hassasiyetin kaybolması durumunda anı kaçırabilirsiniz. Böyle bir durum meydana gelirse kadın acilen ameliyata gönderilir. Eksik uterus rüptürü, doğumun herhangi bir aşamasında, hatta son girişimde bile meydana gelebilir. Bu nedenle rahimde bir yara izi varsa tüm kadınlara manuel rahim muayenesi veya ultrason yapılacaktır.

Skar boyunca uterus rüptürünün önlenmesi

Skar boyunca uterus rüptürünün önlenmesi, aşağıdaki faaliyetleri gerçekleştirmektir:

• İlk sezaryen veya diğer rahim ameliyatları sırasında rahim üzerinde zengin bir yara izi oluşması için en uygun koşulların yaratılması;
• Öngörü, önleme, zamanında teşhis ve yeterli terapi ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• Hamilelik öncesi ve hamilelik sırasında rahimdeki yara izinin durumunun objektif olarak değerlendirilmesi;
• Gebelikte tarama muayenesi;
• Vajinal doğum için hamile kadınların dikkatli seçimi;
• · Kendiliğinden doğum sırasında dikkatli kardiyotokografik ve ultrasonik kontrol;
• spontan doğum sürecinde yeterli anestezi;
• Tehdit edici ve/veya yeni başlayan uterus rüptürünün zamanında teşhisi.

sezaryen ile doğum nasıl olur

Sezaryen (CS), fetüsün ve plasentanın uterusta yapılan bir kesi ile çıkarıldığı bir doğum ameliyatıdır.

Modern obstetrikte CS, hamilelik ve doğumun karmaşık seyrinde anne ve çocuğun sağlığını ve hayatını kurtarmanıza izin verdiği için büyük önem taşır. Ancak, her kadın anlamalıdır ki her cerrahi müdahale ciddi olabilir yan etkiler hem postoperatif dönemde hem de gebeliğin sonraki başlangıcında.

için en popüler endikasyon sezaryen bugün daha önceki bir ameliyattan sonra rahimde var olan bir izdir.

CS'nin olası komplikasyonlarına rağmen, bu operasyonun sıklığı tüm dünyada istikrarlı bir şekilde artmaktadır ve bu da tüm ülkelerdeki kadın doğum uzmanları için makul bir endişeye neden olmaktadır.

Modern obstetrikte CS insidansındaki artış nesnel nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• 35 yaşından büyük primiparların sayısında artış;
• IVF'nin yoğun tanıtımı (sıklıkla tekrarlanır);
• Kadınların önceki gebeliklerinde artan CS varlığı;
• Laparoskopik yolla gerçekleştirilen miyomektomi sonrası uterusta sikatrisyel değişikliklerin sıklığında artış;
• Fetüsün yararına CS endikasyonlarının genişletilmesi.

Hamilelik sırasında planlı sezaryen endikasyonları:

• Tam plasenta previa;
• Rahim üzerindeki yara izinin acizliği (COP ameliyatı sonrası, myomektomi, rahim perforasyonu, rudimenter horn alınması, tubal gebelikte rahim açısının kesilmesi);
• Rahim üzerinde iki veya daha fazla yara izi;
• Bir çocuğun doğumu için doğum kanalından bir engel (anatomik olarak dar pelvis, pelvis kemiklerinin şekil bozukluğu, rahim tümörleri, yumurtalıklar, pelvik organlar);
• Belirgin simfizit;
• Muhtemelen büyük fetüs (fetüsün vücut ağırlığı 4500 g'ın üzerinde);
• Serviks ve vajinanın şiddetli sikatrisyel daralması;
• Bir kadının tıbbi geçmişinde varlığı estetik cerrahi serviks, vajina, genitoüriner ve bağırsak fistüllerinin dikilmesi, perine III derecesinin yırtılması;
• Makat geliş, fetal vücut ağırlığı 3600-3800 gr'dan fazla (hastanın pelvisinin büyüklüğüne bağlı olarak) veya 2000 gr'dan az, ultrasona göre III derece başın ekstansiyonu, karışık makat gelişi;
• Çoğul gebeliklerde: hiç doğum yapmamış ikizlerle ilk fetüsün makat gelişi, üçüzler (veya daha fazla fetüsler), yapışık ikizler;
• Monokoryonik, monoamniyotik ikizler;
• malign neoplazm;
• Özellikle uterusun alt segmentinde büyük düğümlerin varlığı ile birden fazla miyom, düğümlerin yetersiz beslenmesi;
• Fetüsün sabit enine pozisyonu;
• Şiddetli preeklampsi formları;
• Tedavisinin etkinliği ile IGR III derecesi;
• Fundusta değişikliklerle birlikte yüksek derecede miyopi;
• Akut genital herpes (vulvada döküntü);
• böbrek nakli;
• Önceki doğum sırasında çocuğun ölümü veya sakatlığı;
• IVF, özellikle ek komplikasyonların varlığında tekrarlanır;
• Hamilelik sırasında acil sezaryen endikasyonları;
• Herhangi bir plasenta previa varyantı, kanama;
• Yara izi boyunca tehdit edici, başlamış, tamamlanmış uterus rüptürü;
• Akut fetal hipoksi;
• Ekstragenital hastalıklar, hamile kadının bozulması;

Doğum sırasındaki acil sezaryen endikasyonları gebelikteki ile aynıdır. Ek olarak, aşağıdaki durumlarda CS'ye ihtiyaç duyulabilir: aşağıdaki komplikasyonlar doğum

• Zayıf jenerik aktivite;
• Klinik olarak dar pelvis;
• Göbek kordonunun veya fetüsün küçük parçalarının sarkması ile fetüsün baş sunumu;
• Tehdit edici, başlayan veya tamamlanmış uterus rüptürü;
• Fetüsün ayak sunumu.

CS için belirtilen endikasyonlar varsa, doktorun çocuğu doğal doğum kanalından doğurtmasına karar verebileceğini, ancak aynı zamanda anne ve fetüs için olumsuz bir sonuç olması durumunda ahlaki ve bazen yasal sorumluluğu taşıdığını unutmayın. . Ancak her durumda, kadın operasyon için bilgilendirilmiş onay vermelidir.

Eksizyonu ile eski skar üzerine tekrarlayan CS yapılır.

Hamilelik sırasında CS endikasyonları belirlenirse, anne ve çocuk için komplikasyon sıklığının acil müdahaleye göre çok daha az olduğu kanıtlanmış olduğundan, ameliyatın planlı bir şekilde yapılması tercih edilir.

CS ayrıca şuna göre gerçekleştirilir: kombine endikasyonlar, yani her biri ayrı ayrı CS üretimi için temel olarak kabul edilmeyen, ancak birlikte doğum durumunda fetüsün yaşamı için gerçek bir tehdit olarak kabul edilen çeşitli gebelik ve doğum komplikasyonlarının bir kombinasyonunun varlığında doğal doğum kanalı (postterm gebelik, 30 yaş üstü primiparlarda doğum, geçmişte ölü doğum veya düşük, geçirilmiş uzun süreli infertilite, iri fetüs, makat gelişi vb.).

Ameliyat epidural anestezi ile yapılıyorsa hemen ardından 5-10 dakika anne memesine çocuk sürülür. birincil işleme. Bunun bir kontrendikasyonu, derin prematürite ve boğulma ile doğumdur.

Anne ve çocuk tarafında herhangi bir kontrendikasyon yoksa ameliyattan sonraki 1-2. Gün emzirmeye izin verilir.

Doktorlar ameliyat sonrası bir yarayı günlük olarak %95'lik bir solüsyonla tuvalete koyarlar. etil alkol aseptik bir çıkartma uygulaması ile. Ameliyat sonrası dönemde yaranın durumunu ve rahimdeki olası iltihaplı ve diğer değişiklikleri belirlemek için 5. günde ultrason reçete edilir. Ameliyattan 6-7 gün sonra karın ön duvarındaki dikişler veya zımbalar alınır ve 7-8 gün sonra doğum öncesi kliniği hekimi kontrolünde lohusa evine taburcu edilir.

Çoğul gebeliklerde doğum nasıl gerçekleşir?

Çoğul gebelik, bir kadının vücudunda iki veya daha fazla fetüsün aynı anda geliştiği bir gebeliktir. İki fetüslü ve çok sayıda fetüslü doğum çoğul olarak adlandırılır.

Hayvan dünyası ile bir benzetme yaparsak, çoğul gebeliğin bunda norm olduğunu görebiliriz. İnsanlarda çoğul gebelik bir patolojidir. Bu nedenle, çoğul gebelik durumunda, hamile bir kadın, tekil gebelik durumuna göre daha kontrollüdür. Ve bu yapılır, çünkü çoğul gebelik durumunda anne ve çocuk için çeşitli riskler, tekil gebelik durumunda olduğundan çok daha fazladır.

Çoğul gebeliğin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Literatürde kalıtsal yatkınlığın rolüne işaret eden çok sayıda gözlem yayınlanmıştır. Çoğul gebelik nedenleri arasında anne yaşının önemi biliniyor; yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Çatallanma ile karakterize edilen uterus gelişiminde anomalileri olan ikizlerin sıklığı hakkında veriler vardır (uterus bikornuattır, boşlukta bir septuma sahiptir, vb.). Poliembriyoninin nedeni, hipoksi, soğuma, ortamın asitliği ve iyonik bileşimi, toksik ve diğer faktörlere maruz kalma sonucu oluşan blastomerlerin ayrılması (ezilmenin erken aşamalarında) olabilir.

Çoğul gebelik oluşabilir: iki veya daha fazla döllenme sonucu daha fazla aynı anda olgun yumurtalar (poliovulia) ve aynı zamanda döllenmiş bir yumurtadan iki veya daha fazla embriyo gelişimi (poliembriyoni).

1 - her fetüsün kendi fetal mesanesi ve kendi plasentası vardır; 2 - her iki bebek de plasentayı paylaşır, ancak her birinin kendi fetal mesanesi vardır; 3 - her ikisinin de bir ortak fetal mesanesi vardır, ancak fetal membranlarla ayrılırlar, her iki plasenta birlikte büyümüştür; 4 Her iki fetüsün de bir ortak amniyon kesesi ve bir ortak plasentası vardır.

Elbette tüm bunlar, hamilelik veya ikiz veya üçüz doğum sırasında sorunlara uyum sağlamanız gerektiğine dair doğrudan bir cümle değildir. Hiç de bile! Böyle bir hamilelik, diğerleri gibi, hiç komplikasyon olmadan da geçebilir.

Çoğul gebelikte kadının vücuduna yönelik talepler artar: Kardiyovasküler sistem, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer organlar büyük bir stresle çalışır. Bu bakımdan, çoğul gebelik, kural olarak, tekil gebelikten daha zordur.

Çoğul gebelikte, tek gebelikten daha sık toksikoz oluşur: kusma, salivasyon, ödem, nefropati, eklampsi.

Çoğul gebeliklerin erken sonlandırılması sıklıkla meydana gelir. İkizlerde erken doğum, kadınların en az %25'inde görülür. Üçüzlerde, gebeliğin erken sonlandırılması ikizlere göre daha sık görülür. Gebe fetüs sayısı ne kadar fazlaysa, preterm doğumlar o kadar sık ​​görülür.

Zamanında doğan ikizlerin gelişimi çoğu durumda normaldir. Bununla birlikte, vücut ağırlıkları genellikle tek fetüslerinkinden daha azdır. Genellikle ikizlerin vücut ağırlığında 200-300 g ve bazen daha fazla fark vardır.

İkizlerin düzensiz gelişimi, eşit olmayan alımla ilişkilidir. besinler tek bir plasenta dolaşımından. Genellikle sadece kütle olarak değil, aynı zamanda ikizlerin vücut uzunluğunda da bir fark vardır. Bununla bağlantılı olarak, süper oluşum (süperfoetatio) teorisi ortaya atıldı. Bu hipotezin savunucuları, farklı türlerdeki yumurtaları döllemenin mümkün olduğuna inanırlar. yumurtlama dönemleri, yani saldırgan yeni gebelik zaten var olan, daha önce meydana gelen bir hamilelik varlığında.

Doğum sırasında çoğul gebeliklerde, daha doğrusu ilk dönemde, normalden daha sık, doğum aktivitesinde bir zayıflık vardır.

Doğum gerektirir büyük ilgi ve sabır. Anne ve fetüsün durumunu, doğum dinamiklerini dikkatlice izlemek, doğum yapan kadını besleyici, kolay sindirilebilir yiyeceklerle beslemek, mesane ve bağırsakların işlevini izlemek, dış genital organları sistematik olarak tuvalete çıkarmak gerekir.

İlk çocuğun doğumundan sonra kasılmalar bir süre durur. Rahim hacmi yarı yarıya azaldığından ve kasılma için gerekli tonu kazanması biraz zaman alır. Şu anda, doktor sürekli olarak ikinci fetüsü, sağlığını, kalp atışını izler. 30 dakika içinde ikinci fetüs doğmazsa, ikinci fetüsün fetal mesanesini açın. Çoğul gebeliklerde, çocuklar çoğu zaman tek gebelikten biraz daha küçüktür, bu nedenle makat gelişi durumunda bile ikinci çocuk sorunsuz çıkar. Ve çıkışa giden yol, ağabeyi veya kız kardeşi tarafından çoktan "dövüldü".

Doğumun üçüncü aşaması özel dikkat gerektirir. Doğum yapan kadının durumunu ve kaybedilen kan miktarını dikkatle izlemek gerekir. Doğum sonrası dönemin başında doğum yapan kadına ağır kanamayı önlemek için kas içine 1 ml pituitrin veya damardan (damla yoluyla) oksitosin enjekte edilir.

AT doğum sonrası dönemçoğul gebelikte uterus kasılması, tek fetüs ile doğumdan sonra daha yavaştır. Bu nedenle akıntının (lochia), uterusun kasılması ve Genel durum lohusalar. Gerekirse, doktorlar rahmi küçülten ilaçlar reçete eder. Bu tür doğum sonrası kadınlar, karın duvarı ve pelvik taban kaslarını güçlendiren jimnastik egzersizlerinden yararlanır.