Yeni doğmuş bir bebekte enfeksiyon belirtileri ve tedavisi. Yenidoğanın bulaşıcı hastalıkları Yenidoğanlarda rahim içi enfeksiyon belirtileri

Bazen hamilelik iyi gidiyor gibiydi ve doğum iyi geçti ve bebek doğumdan hemen sonra çığlık attı, ancak aniden hayatın ikinci veya üçüncü gününde doktor çocuğun durumunun biraz kötüleştiğini söylüyor. Çocuk uyuşuk hale geldi, solgunlaştı, kötü besleniyor, geğiriyor, kilo almıyor. Kulağa ciddi ve anlaşılmaz bir teşhis gibi geliyor: rahim içi enfeksiyon. Rahim içi enfeksiyon nedir, nereden gelir ve bununla nasıl başa çıkılır?

Rahim içi enfeksiyonlar, fetüs hamilelik sırasında veya doğum sırasında enfekte bir anne tarafından enfekte edildiğinde ortaya çıkan hastalıklardır. İntrauterin enfeksiyon gelişimi için predispozan faktörler, annenin çeşitli kronik hastalıkları, özellikle böbreklerin ve pelvik organların (sistit, piyelonefrit, vajinit, uterus iltihabı vb.) Enflamatuvar süreçleridir. Mesleki tehlikeler, stres, kötü alışkanlıklar ve yanlış beslenme de büyük önem taşımaktadır. Rahim içi enfeksiyonun etken maddeleri virüsler (uçuk, sitomegali, grip, kızamıkçık), bakteriler (streptokoklar, E. coli, soluk treponema, klamidya), mantarlar (Candida) ve protozoa (toksoplazma) olabilir. Hamile bir kadın ilk kez bir enfeksiyonla karşılaştığında, bebeğe bulaşma şansı önemli ölçüde artar.

Enfeksiyonun meydana geldiği dönem çok önemlidir ve hamileliğin ilerleyişini belirler. Gebeliğin 3-12. haftalarında, intrauterin enfeksiyon düşüklere veya fetal malformasyonların oluşumuna neden olabilir. Gebeliğin 11-28. Haftasında enfekte olduğunda rahim içi gelişme geriliği olur, çocuk düşük vücut ağırlığı ile doğar. Daha sonraki bir tarihte enfeksiyon, halihazırda oluşturulmuş iç organları etkiler: merkezi sinir sistemi en savunmasız olanıdır ve kalp, karaciğer ve akciğerler de sıklıkla acı çeker. Rahim içi enfeksiyon genellikle bebeğin durumunu da etkileyen erken doğuma yol açar.

Ayrıca doğum sırasında, örneğin enfekte amniyotik sıvının yutulması, doğum kanalının içeriği ve temas yoluyla (deri ve mukoza zarları yoluyla) intrauterin enfeksiyon ile enfeksiyon meydana gelebilir. Bu durumda, bebek doğumda kendini iyi hissedecek ve enfeksiyon belirtileri - uyuşukluk, solgunluk, iştah azalması, artan yetersizlik, solunum yetmezliği vb. - ancak bir süre sonra ortaya çıkabilir, ancak en geç yaşamın üçüncü gününde ortaya çıkabilir. .

Rahim içi enfeksiyonun sonuçları farklıdır ve yine enfeksiyonun meydana geldiği zamana ve spesifik patojene bağlıdır. Bir çocuk doğumdan çok önce hastalanırsa, tüm bulaşıcı süreç rahimde gerçekleşir, çocuk sağlıklı ancak düşük vücut ağırlığıyla doğabilir. Ancak uzun vadeli sonuçlar da mümkündür (özellikle viral enfeksiyonlar için): örneğin, herhangi bir organın, dokunun gelişimsel bozuklukları; çeşitli beyin kistleri vb. Enfeksiyonla temas doğumdan kısa bir süre önce meydana gelirse, çocuk pnömoni, enterokolit, menenjit vb.

Rahim içi enfeksiyonların teşhisi Spesifik klinik belirtilerin olmaması nedeniyle zordur. Yani, bir çocukta neredeyse tüm rahim içi enfeksiyonlar aynı şekilde kendini gösterir: rahim içi gelişme geriliği, genişlemiş karaciğer ve dalak, sarılık, kızarıklık, solunum bozuklukları, kardiyovasküler yetmezlik ve nörolojik bozukluklar. Hamilelik sırasında ve bir bebeğin doğumundan sonra teşhis için, belirli bir patojene karşı spesifik antikorların belirlenmesini, çocuğun ve / veya annenin kanında, idrarında veya beyin omurilik sıvısında patojenin kendisinin aranmasını kullanırlar. Ayrıca tam kan sayımı, idrar, biyokimyasal kan testi, beyin ve iç organların ultrason muayenesi, röntgen gibi birçok konvansiyonel tetkik yöntemi de tanı koymaya yardımcı olur.

Rahim içi enfeksiyonların tedavisi yenidoğanlarda hastalığa neden olan patojene ve hastalığın tezahürüne bağlıdır. Antibakteriyel, antiviral, immün sistemi uyarıcı, genel güçlendirici ilaçlar genellikle reçete edilir.

En verimli intrauterin enfeksiyonların önlenmesi. Hamileliğin başlangıcından önce bile, bazı enfeksiyonlar için muayene edilmeye değer, çünkü birçoğu gizli, ağır seyredebilir ve yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Bir kadın kızamıkçık geçirmemişse, hamilelik planlarken (en az 3 ay önceden), bu enfeksiyona karşı aşı yapılması tavsiye edilir, çünkü kızamıkçık enfeksiyonu erken aşamalarda çocukta ciddi malformasyonlara yol açabilir. Ek olarak, anne adayının belirli sıhhi ve hijyen kurallarına uyması tavsiye edilir: hasta akrabalarla teması dışlayın, evcil hayvanları (kedileri toksoplazmoz varlığı açısından) inceleyin ve ayrıca taşıyıcılarsa zamanında muayene ve tedavi olun. herhangi bir enfeksiyon. Beslenmeye dikkat etmeye değer: hızlı yiyeceklerden kaçının, iyi pişmiş et ve balık yiyin ve egzotik mutfağa kendinizi kaptırmayın - bu basit önlemler, toksoplazmoz ve listeriosis'in mükemmel bir şekilde önlenmesidir.

Rahim içi enfeksiyonlar (VUI), henüz anne karnındayken bebeği etkileyebilen bir hastalık grubudur. Oldukça tehlikelidirler ve fetüsün intrauterin ölümüne, konjenital malformasyonların ortaya çıkmasına, merkezi sinir sisteminin bozulmasına, organların hasar görmesine ve kendiliğinden düşüklere yol açabilirler. Ancak belli yöntemlerle teşhis ve tedavi edilebilirler. Bu, immünoglobulinler ve immünomodülatörler ve diğer antiviral ve antimikrobiyal ilaçların yardımıyla yapılır.

Rahim içi enfeksiyonlar ve nedenleri

Rahim içi enfeksiyonlar - bunlar doğumdan önce fetüsün kendisini enfekte eden enfeksiyonlardır. Genel verilere göre, yeni doğan bebeklerin yaklaşık yüzde onu doğuştan enfeksiyonlarla doğuyor. Ve şimdi bu, pediatri pratiğinde çok acil bir sorun çünkü bu tür enfeksiyonlar bebeklerin ölümüne yol açıyor.

Bu tür enfeksiyonlar fetüsü esas olarak doğum öncesi dönemde veya doğum sırasında etkiler. Çoğu durumda, enfeksiyon çocuğa annenin kendisinden bulaşır. Bu, amniyotik sıvı veya temas yoluyla olabilir.

Daha nadir durumlarda, enfeksiyon herhangi bir teşhis yöntemiyle fetüse geçebilir. Örneğin amniyosentez sırasında koryon villus örneklemesi vb. Veya fetüsün göbek damarlarından plazma, eritrosit kütlesi vb. içeren kan ürünleri enjekte etmesi gerektiğinde.

Doğum öncesi dönemde bebeğin enfeksiyonu genellikle viral hastalıklarla ilişkilidir., içeren:

İntranatal dönemde enfeksiyon çoğunlukla annenin doğum kanalının durumuna bağlıdır. Daha sıklıkla bunlar, genellikle B grubu streptokoklar, gonokoklar, enterobakteriler, Pseudomonas aeruginosa, vb.'yi içeren çeşitli bakteriyel enfeksiyon türleridir. Böylece, Rahimdeki fetüsün enfeksiyonu birkaç şekilde gerçekleşir:

• farklı tipteki virüsleri içeren transplasental. Daha sıklıkla fetüs ilk trimesterde etkilenir ve patojen plasenta yoluyla ona girerek geri dönüşü olmayan değişikliklere, malformasyonlara ve şekil bozukluklarına neden olur. Virüs üçüncü trimesterde etkilenirse, yenidoğan akut enfeksiyon belirtileri gösterebilir;
• enfeksiyonun annenin genital yolundan bebeğe geçtiği klamidya, uçuk içeren yükselen. Daha sıklıkla bu, doğum sırasında zarların yırtılmasıyla olur;
• enfeksiyonun fallop tüplerinden fetüse girdiği aşağı inen. Bu, ooforit veya adneksit ile olur.

Yenidoğanda ve hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon belirtileri

Fetüs vui'den etkilendiğinde, genellikle düşükler meydana gelir, gebelik kaçırılır, çocuk ölü olarak doğabilir veya doğum sırasında ölebilir. Hayatta kalan bir fetüs aşağıdakileri yaşayabilir:

Hamile bir durumda fetüsün enfeksiyonunu tespit etmek o kadar kolay değildir, bu nedenle doktorlar bunu yapmak için ellerinden geleni yaparlar. Hamile bir kadının ayda birkaç kez bu kadar çok farklı test yaptırmasına şaşmamalı.

Rahim içi enfeksiyon varlığı testlerle belirlenebilir. Sandalyeye alınan bir ayakta sürüntü bile enfeksiyonların varlığının bir resmini verebilir, ancak bunlar her zaman fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açmaz.

Rahim içi bir enfeksiyon çocuğu doğumdan kısa bir süre önce etkilediğinde zatürree, menenjit, enterokolit veya başka bir hastalık gibi hastalıklarla kendini gösterebilir.

Yukarıda açıklanan belirtiler doğumdan hemen sonra ortaya çıkmayabilir, ancak doğumdan sonraki üçüncü günde ve yalnızca enfeksiyon çocuğu doğum kanalından geçerken etkilerse, doktorlar tezahürünü neredeyse anında fark edebilir.

Rahim içi enfeksiyonların tedavisi

Tüm rahim içi enfeksiyonların tedavi edilemeyeceğini söylemeliyim. Bazen tedavi edilemezler. Böyle bir terapi için her şeyden önce gereklidir. anne ve çocuğun durumunu belirlemek ve ancak o zaman uygun tedaviyi reçete edin. Antibiyotiklerle tedavi sadece özellikle tehlikeli durumlarda endikedir. Ayrıca enfeksiyonun etken maddesine bağlı olarak seçilir. Bazen bağışıklık sistemini korumak ve patojene karşı bağışıklık direncini artırmak için bir kadına immünoglobulinler reçete etmek yeterlidir.

Bazı durumlarda, aşılama hamilelik sırasında zaten yapılır. Örneğin uçuklara karşı bir aşı yapabilirler. Ayrıca gebelik süresi de tedavi yöntemlerini etkiler.

Ve, müstakbel bir annenin yapabileceği en iyi şeyin, intrauterin enfeksiyon gelişimini önlemek için bu da daha fazla sorun ve patolojiden kaçınmaya yardımcı olacaktır. Bu nedenle, bununla ilgili önleyici tedbirleri gözlemlemek en iyisidir. Önleyici tedbirler, her şeyden önce hamilelik planlamasını içerir.

Planlama aşamasında kadın gerekli tüm testleri geçebilir, sağlığını kontrol edebilir ve varsa sorunları ortadan kaldırabilir. Planlama yapılırken her iki partnerin de muayene edilmesi ve bir erkekte herhangi bir hastalık tespit edilirse onun da gerekli tedaviyi görmesi gerekir.

Ayrıca hamilelik sırasında bir kadının hijyenini dikkatle izlemesi, ellerini, sebze ve meyveleri yıkaması ve cinsel partnerle ilişkilerde de hijyene ihtiyacı vardır.

Doğru beslenme vücudun savunmasını güçlendirir ve kadın sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, bu da her türlü bulaşıcı hastalığa karşı iyi bir korunma olduğu anlamına gelir.

Hamilelik sırasında bir kadın sağlığını özellikle dikkatle izlemeli, zamanında gerekli testleri yaptırmalı ve muayeneden geçmelidir. Ve doktor fetüsün olası bir enfeksiyonundan bahsetse bile, önceden paniğe kapılmayın. Zamanında teşhis ve modern tıp çoğu durumda hem anne adayının sağlığı hem de yenidoğanın sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ve rahim içi enfeksiyonlarda bile kesinlikle sağlıklı bebekler doğar.

Rahim içi enfeksiyon nasıl kapılır?

Yeni doğmuş bir bebek çeşitli şekillerde enfekte olabilir.- dolaşım sistemi yoluyla, anneyi ona bağlayan veya doğum kanalından geçen.

Vui'nin fetüse nasıl ulaştığı, nedensel ajanın ne olduğuna bağlıdır. Hamile bir kadın bir partnerden cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon kaparsa, virüs çocuğa vajina ve fallop tüpleri yoluyla girebilir. Ayrıca fetüs, kadının dolaşım sistemi veya amniyon sıvısı yoluyla enfekte olabilir. Bu, kızamıkçık, endometrit, plasentit gibi hastalıklarla enfekte olduğunda mümkündür.

Bu enfeksiyonlar hem cinsel partnerden hem de hasta bir kişiyle temas yoluyla ve hatta ham su veya kötü işlenmiş gıda kullanımı yoluyla bulaşabilir.

Hamilelik sırasında IUI tehlikesi.

Bir kadın daha önce bulaşıcı bir ajanla karşılaşmışsa, o zaman bunlardan birkaçına karşı bağışıklık geliştirmiştir. IUI'ye neden olan ajanla tekrar tekrar karşılaşırsa, bağışıklık sistemi hastalığın gelişmesine izin vermez. Ancak hamile bir kadın ilk kez bir patojenle karşılaşırsa, o zaman sadece annenin vücudu ve doğmamış bebek zarar görebilir.

Hastalığın vücut üzerindeki etkisi ve derecesi kadının ne kadar uzun olduğuna bağlıdır. Hamile bir kadın on iki haftaya kadar hastalandığında, bu düşük veya fetal malformasyonlara yol açabilir.

Fetüs on ikinci ve yirmi sekizinci haftalar arasında enfekte ise, o zaman bu, yenidoğanın küçük bir ağırlığa sahip olmasının bir sonucu olarak intrauterin büyüme geriliğine neden olabilir.

Çocuğun enfeksiyonunun sonraki aşamalarında, hastalık zaten gelişmiş organlarını etkileyebilir ve onları etkileyebilir. Patolojiler, bebeğin en savunmasız organı olan ve gelişimini anne karnında doğuma kadar sürdüren beyni etkileyebilir. Kalp, akciğerler, karaciğer vb. gibi diğer oluşturulmuş organlar da acı çekebilir.

Bundan şu sonuç çıkar ki, gelecek annenin hamilelik için dikkatli bir şekilde hazırlanması gerekiyor, gerekli tüm muayeneleri geçin ve mevcut gizli hastalıkları iyileştirin. Ve bazıları için önleyici tedbirler alınabilir. Örneğin aşı olun. Bebeğin güçlü doğması için sağlığınızı dikkatlice izleyin.

Hamile kadınlar aşağıdaki koşullara tabidir:

• Genellikle kronik enfeksiyon odaklarının alevlenmesi yaşarlar: çürük dişler, böbreklerde gizli hastalıklar ve diğer iç organlar. Hamilelikten önce vücut hala başa çıkıyor, enfeksiyonun yayılması oluşmuyor ama hamilelik sırasında bunun için yeterli güç yok.

• transplasental: annenin kanıyla ve lenf damarları yoluyla;

Enfeksiyonun fetüse nüfuz etme yolları

Bir çocuk için enfeksiyonun kaynağı her zaman annenin vücududur. Bununla birlikte, bir kadın gebelik sırasında bir tür hastalık geçirirse, bu, fetüsün intrauterin enfeksiyonunun her zaman meydana geldiği ve bebeğin bir patoloji ile doğacağı anlamına gelmez. Bazı durumlarda çocuğun vücudu enfeksiyonla baş eder veya annenin bağışıklığı bebeğin enfekte olmasını engeller.

Rahim içi enfeksiyonun (IUI) etkenine (nedenine) bağlı olarak, gruplar vardır:

• bakteriyel: çoğunlukla E. coli, strepto- ve staphylococcus ve diğerleridir;
• viral: grip, SARS, enterovirüs enfeksiyonları, HIV, vb.;

En yaygın grup TORCH kompleksidir., şunları içerir: toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs, birinci ve ikinci tip herpes virüsü, diğer bazı enfeksiyonlar.

Bir kadının gebelik sırasında ilk kez enfekte olduğu bir durum daha tehlikeli kabul edilir.. Bu durumda vücut çocuğu enfeksiyondan koruyamaz çünkü sadece ona karşı bağışıklık oluşturur. Bebek anne ile birlikte enfekte olur, bunun sonuçları fetüsün ölümü, ciddi bir durumda doğum, çocuğun derin bir sakatlığına yol açan konjenital malformasyonlardır.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon tehlikesi, sadece kadın için değil, aynı zamanda çocuk için de sıklıkla fark edilmemesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu durumda, doktorlar ve kadın, olaydan sonra - doğumdan sonra veya hamileliğin bilinmeyen nedenlerle sonlandırılıp sonlandırılmadığını öğreneceklerdir. Bu nedenle, gelecekteki bir annede herhangi bir akut enflamatuar süreç belirtisi, yeterli tedavinin bir göstergesidir.

Gebelikte intrauterin enfeksiyon belirtileri:

• ultrason sonuçlarına göre polihidramnios veya oligohidramnios;
• gecikmiş fetal gelişim;

Doğum sırasında, intrauterin enfeksiyon olasılığının yüksek olması gerçeklerle kanıtlanmıştır:

• sarı veya yeşil dokularda iltihaplanma ve nekroz (ölüm) alanları olan sarkık plasenta, diğer görünür değişikliklerle (plak, ülser vb.), göbek kordonundaki değişiklikler.

amniyosentez

• konjenital pnömoni;
• göbek yarasının iltihabı - omfalit;
• konjonktivit;
• sepsis;
• hemoglobin seviyesinde azalma;

Hematojen IUI'nin patogenezi ve fetüs için sonuçları

Rahim içi enfeksiyonlardan kaynaklanan komplikasyonları etkileyen faktörler:

• enfeksiyon türü. Bazıları iz bırakmadan geçer, bazıları kusurların oluşumuna neden olurken, bazılarının ilerlemesi bebeğin ölümüne yol açabilir.
• Kadının enfeksiyon kaptığı dönem. İlk günlerde koryon ile annenin vücudu arasındaki ilişki daha sonra olduğu kadar yakın değildir. Bu nedenle iltihabın bebeğe yayılma olasılığı daha azdır. Gebelik süresi arttıkça ilişki o kadar yakındır ki neredeyse her enfeksiyon her ikisine de bulaşır.
• anne bağışıklığı Hamilelik sırasında tehlikeli birincil enfeksiyon. Bir kadın zaten hastaysa, vücudunda antikorlar vardır. Kronik enfeksiyonların alevlenmesi, ciddi komplikasyonlarla dolu olmasına rağmen, o kadar tehlikeli değildir.

Bir çocuk için IUI'nin sonuçları:

• bebeğin sağlığı için neredeyse hiçbir sonuç vermeden kendi kendine geçer;

Yükselen IUI'nin patogenezi ve fetüs için sonuçları

Enfeksiyonu saptamak için yaklaşık bir dizi test:

• . Kandaki antikorların varlığını tespit etmeye yardımcı olur. Sınıf A ve M immünoglobulinler, akut ve subakut enfeksiyonlar sırasında kanda görülür. Değerleri ne kadar yüksek olursa, çocuk için iltihaplanma o kadar tehlikeli olur. G sınıfı immünoglobulinler, mikroba karşı bağışıklık oluştuktan sonra ortaya çıkar, tüm yaşamları boyunca kanda dolaşırlar. Doktorun görevi, tam olarak ne zaman, hamilelikten önce veya hamilelik sırasında belirlemektir.
• Bakteriyolojik kültür. Araştırma için, enfeksiyon kaynağının olması gereken yere bağlı olarak herhangi bir materyal alınabilir. Çoğu zaman, genital sistemden (vajina ve serviks), idrar, rektal mukozanın içeriği, ağız boşluğu, burun ve farenksten akıntının bakteriyolojik muayenesi yapılır.
• 104'ten fazla açık patojenlerin (örn. klamidya, mikoplazma vb.) veya aşırı fırsatçı patojenlerin (yalnızca çok sayıda mevcut olduğunda aktif enfeksiyona neden olan) saptanması, aktif tedavi için bir göstergedir.
• PCR. Miktarı birimlerle ölçülse bile bir patojeni tespit etmeye yardımcı olur. Araştırma için herhangi bir biyolojik sıvı alınabilir.

• ultrason plasenta ve çocuk sürecine dolaylı katılım belirtilerini belirleyebilir (örneğin, "çocuk yerinin" ödemi, duvarların kalınlaşması, bozulmuş kan akışı, fetal büyüme geriliği, malformasyonlar vb.), etkinliğini değerlendirebilir. tedavi ve diğer hastalıkları hariç tutun.

Doğumdan sonra, mahsuller ve PCR için rahim içi enfeksiyonu doğrulamak için, örneğin göbek yarasından, gözlerden vb. bebeğin biyolojik akıntısı alınır. Ayrıca düzenlenen plasentanın histolojik incelemesi aktif inflamasyon belirtilerinin bulunduğu yer.

Rahim içi enfeksiyonun tedavisi:

• antibiyotikler. Bakteriyel bir enfeksiyon, CYBE şüphesi varsa reçete edilirler (örneğin, genital sistemde, ekinlerde klamidya, ürelazma, mikoplazma bulundu - yüksek miktarda Escherichia coli, streptococcus, vb.). İlacın seçimi, ekim sırasında belirtilen mikropların duyarlılığı ile belirlenir. Bazı durumlarda, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilebilir. Gebelik yaşı ve potansiyel riskler de dikkate alınır.
• Antiviraller

• İmmünoterapi

Ek olarak, gerekirse, plasentanın işlevini iyileştirmek için ilaçlar reçete edilebilir (metabolik ilaçlar: "Actovegin", kan akış hızını artırmak için - "Pentoksifilin" ve diğerleri).

• Hamilelikte hasta kişilerle temastan kaçınmaya çalışmak, özellikle çocuklar olmak üzere kalabalık yerlerden uzak durmak gerekir.
• Bağışıklık yokluğunda TORCH kompleksi için inceleme, ayrı öneriler hazırlamak. Örneğin, bir kız çocuğu hiç kızamıkçık geçirmediyse, bu enfeksiyona karşı aşılanmalı ve hamilelik sırasında kendinizi enfeksiyondan korumalısınız. Toksoplazmoza karşı antikorların yokluğunda, toksoplazmoz taşıyıcıları oldukları için kedilerin girişinden vazgeçilmesi önerilir.

Rahim içi enfeksiyonlar hakkındaki makalemizde daha fazlasını okuyun.

Bu makalede okuyun

Fetüsün intrauterin enfeksiyonunun nedenleri

Sıradan yaşamda bir kadının vücudu sürekli olarak birçok bakteri ve virüsle karşı karşıyadır. İyi bir bağışıklık sistemi mikroplarla tanışmanızı, onları hatırlamanızı ve böylece tüm organ ve dokular için koruma oluşturmanızı sağlar.

Bağırsaklarda, vajinal mukozada, ağızda ve diğer mukozalarda yaşayan mikroorganizmalar, vücut ile karşılıklı yarar sağlayan bir işbirliği halindedir. Bir kişinin çeşitli besinler alması (mikroplar sindirime dahil olur), bariz patojenlerden korunma karşılığında yaşarlar ve çoğalırlar.

Normalde, hastalığa neden olabilen mikroplar ve virüsler ile vücut için yalnızca faydalı bir rol oynayanlar arasında bir denge vardır.

IUI'nin nedenleri

Hamilelik, bağışıklık sisteminin tüm bölümlerinin çalışmasında bir değişikliğin olduğu bir durumdur. Bu, kadının vücuduna yarı yabancı olan fetüsün normal şekilde taşınması için gereklidir. Yararlı ve patojenik mikropların dengesi bozulabilir. Bu nedenle, hamile kadınlar aşağıdaki koşullara eğilimlidir:

• Genellikle kronik enfeksiyon odaklarının alevlenmesi yaşarlar; çürük dişler, böbreklerde ve diğer iç organlarda gizli hastalıklar. Hamilelikten önce vücut hala başa çıkıyor, enfeksiyonun yayılması oluşmuyor ama hamilelik sırasında bunun için yeterli güç yok.
• Genellikle normalde dirençli oldukları çeşitli enfeksiyonlara yakalanırlar. Grip, soğuk algınlığı ve diğer benzer hastalıklar, kural olarak, daha zordur ve bir kadın ve bir çocuğun vücudu için çok sayıda sonucu vardır.

Bu nedenle, fetüste intrauterin enfeksiyonun nedeni:

• annede kronik inflamasyon odaklarının alevlenmesi; patojenler özellikle ikinci veya üçüncü trimesterde plasentadan bebeğe kolayca geçer;
• hamilelik sırasında enfeksiyon; virüsler ve bakteriler çeşitli yollarla plasenta dokularına, amniyotik sıvıya ve bebeğe geçebilir.

Patojenlerin bebeğe nüfuz etme yolları aşağıdaki gibidir:

• transplasental: hematojen (annenin kanıyla) ve lenfojen (lenfatik damarlar yoluyla) olabilir;
• artan: serviks yoluyla daha derin dokulara, kural olarak, cinsel enfeksiyonlar bu şekilde nüfuz eder;
• temas: doğum sırasında çocuğun anneden doğrudan enfeksiyonu ile.

Uzman görüşü

Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)

Bir çocuk için enfeksiyonun kaynağı her zaman annenin vücududur. Bununla birlikte, bir kadın gebelik sırasında bir tür hastalık geçirirse, bu, fetüsün intrauterin enfeksiyonunun her zaman meydana geldiği ve bebeğin bir patoloji ile doğacağı anlamına gelmez. Bazı durumlarda çocuğun vücudu enfeksiyonla baş eder veya annenin bağışıklığı bebeğin enfekte olmasını engeller.

sınıflandırma

Rahim içi enfeksiyona (IUI) neden olan ajana bağlı olarak, aşağıdaki gruplar ayırt edilir:

• bakteriyel: çoğunlukla E. coli, strepto- ve staphylococcus ve diğerleridir;
• viral: grip, SARS, enterovirüs enfeksiyonu, HIV, vb.;
• mantar ve protozoanın neden olduğu.

Ayrıca fetüste en sık intrauterin enfeksiyona neden olan bütün bir hastalık grubunu da ayırt ederler. Bu, aşağıdaki hastalıkları içeren bir TORCH kompleksidir:

• kızamıkçık;
• sitomegalovirüs;
• birinci ve ikinci tip herpes virüsü;
• diğer bazı enfeksiyonlar.

18-20 yaşlarında, kızların yaklaşık% 80'i TORCH kompleksinden kaynaklanan tüm enfeksiyonları asemptomatik bir biçimde ve ayrıca SARS kisvesi altında taşır. Bu durumda hamilelik sırasında patojenlerin yeniden aktif hale gelme ve çocuğun enfeksiyon kapma riski vardır. Ancak bu nadiren olur.

Bir kadının hamilelikten önce hastalanmadığı, ancak ilk kez hamilelik sırasında enfekte olduğu bir durum daha tehlikeli kabul edilir. Bu durumda vücut çocuğu enfeksiyondan koruyamaz çünkü sadece ona karşı bağışıklık oluşturur.

Bebek anne ile birlikte enfekte olur, bunun sonuçları genellikle ciddidir - fetal ölüm, ciddi bir durumda doğum, erken doğum, çocuğun derin bir sakatlığına yol açan konjenital malformasyonlar.

Hamilelik sırasındaki en tehlikeli enfeksiyonlarla ilgili bu videoyu izleyin:

Hamilelik sırasındaki belirtiler

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon tehlikesi, sadece kadın için değil, aynı zamanda çocuk için de sıklıkla fark edilmemesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu durumda doktorlar ve kadın bunu çocuğun doğumundan sonra (örneğin zatürree olup olmadığı vb.) veya bilinmeyen nedenlerle hamileliğin sonlandırılıp sonlandırılmadığını öğrenir.

Bu nedenle, anne adayındaki herhangi bir akut enflamatuar süreç belirtisi, fetüs için olası potansiyel enfeksiyon riskini dikkate alarak, yeterli tedavinin bir göstergesidir.

Gebelik sırasında, aşağıdaki belirtilere sahipseniz intrauterin enfeksiyon hakkında konuşabilirsiniz:

• 37 haftaya kadar kesinti tehdidi: alt karın bölgesinde çekme ağrıları, ultrasonda hematomların ve ayrılma alanlarının tespiti, kanama;
• veya ultrasonda oligohidramnios;
• gecikmiş fetal gelişim;
• ultrasondaki diğer belirtiler, örneğin, amniyotik sıvıda "pulların" saptanması, plasenta ve fetüsün damarlarında bozulmuş kan akışı, vb.

Doğum sırasında, aşağıdaki gerçekler yüksek intrauterin enfeksiyon olasılığını gösterir:

• bulutlu amniyotik sıvı: sarımsı, yeşil, hoş olmayan bir koku vb.
• sarı veya yeşil dokuların iltihaplanması ve nekrozu (ölümü) alanları olan sarkık plasenta, diğer görünür değişikliklerle (plak, ülser vb.), göbek kordonu değişir.

Yenidoğanda intrauterin enfeksiyon, aşağıdaki koşullarla kendini gösterir:

• konjenital pnömoni;
• göbek yarasının iltihabı - omfalit;
• konjonktivit;
• cildin diğer bölgelerinde enflamatuar değişiklikler;
• sepsis;
• standart tedaviye iyi yanıt vermeyen sarılık;
• hemoglobin seviyesinde azalma;
• iç organlarda ve beyinde kanamalar;
• düşük doğum ağırlığı;
• konjenital malformasyonlar: katarakt, glokom, kalp, beyin yapısındaki bozukluklar ve diğerleri.

Hamilelik sırasında TORCH enfeksiyonu tehlikesiyle ilgili bu videoyu izleyin:

Yenidoğan için sonuçlar

O, Aktarılan rahim içi enfeksiyonun bebek için sonuçları ne olacak, hemen söylemek zor. Her şey şunlara bağlıdır:

• Enfeksiyon türü. Bazıları iz bırakmadan geçer, bazıları kusurların oluşumuna neden olurken, bazılarının ilerlemesi bebeğin anne karnında ölümüne yol açabilir.
• Kadının enfeksiyonu geçirdiği dönem. Erken evrelerde koryon ile annenin vücudu arasındaki ilişki daha sonra olduğu kadar yakın değildir. Bu nedenle, enflamasyonu bebeğe yayma olasılığı, transplasental bulaşma yolundan daha azdır. Gebelik süresi uzadıkça anne-plasenta-fetus sistemindeki bağlantı o kadar yakındır ki neredeyse her enfeksiyon her ikisine de bulaşır.
• anne bağışıklığı Bir kadın daha önce bulaşıcı bir ajanla karşılaşmışsa, zaten patojene karşı birincil bir tepki vermiştir ve bebeğe ulaşma eğiliminde olan mikropları yakalayan kanda dolaşan antikorlar vardır. Bu nedenle, hamilelik sırasında birincil enfeksiyon tehlikelidir. Kronik enfeksiyonların alevlenmesi, ciddi komplikasyonlarla dolu olmasına rağmen, o kadar tehlikeli değildir.

gebeliğin sonlandırılması tehdidine yol açar;

fetüsün malformasyonları oluşur;

bir çocuğun anne karnında ölmesi;

rahim içi enfeksiyon belirtileri olan bir bebeğin doğumu, gelecekteki prognoz sürecin ciddiyetine ve yaygınlığına bağlıdır, çoğu durumda beyin lezyonları vardır.

IUI'nin nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi hakkında bu videoyu izleyin:

Analiz ve diğer teşhis yöntemleri için kan

Rahim içi enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, bir dizi test yapılmalıdır. Birçok yönden, çalışmanın türü şüphelenilen patojene bağlıdır. Aşağıdaki incelemeler en sık gerçekleştirilir:

• Kan testi (ELISA çalışması). Kandaki antikorların varlığını tespit etmeye yardımcı olur. Farklı gruplar halinde gelirler: Ig, G, M, A. A ve M sınıfı immünoglobülinler, akut ve subakut enfeksiyonlar sırasında kanda görülür. Değerleri ne kadar yüksek olursa, çocuk için iltihaplanma o kadar tehlikeli olur. Gebe kadınlarda TORCH enfeksiyonu için analiz
  • Bakteriyolojik kültür. Araştırma için, enfeksiyon kaynağının olması gereken yere bağlı olarak herhangi bir materyal alınabilir. Çoğu zaman, genital sistemden (vajina ve serviks), idrar, rektal mukozanın içeriği, ağız boşluğu, burun ve farenksten akıntının bakteriyolojik muayenesi yapılır.
  • Açık patojenlerin (örneğin, klamidya, mikoplazma vb.) veya aşırı fırsatçı patojenlerin (yalnızca yüksek sayılarda mevcut olduğunda aktif enfeksiyona neden olan) 104 defadan fazla saptanması, aktif tedavi için bir göstergedir.
  • PCR. Miktarı birimlerle ölçülse bile bir patojeni tespit etmeye yardımcı olur. Araştırma için, bakteriyolojik kültürün yanı sıra herhangi bir biyolojik sıvı alınabilir.

  Ek olarak, enfeksiyonun varlığını doğrulamak için ultrason yapılır. Plasenta ve çocuğun sürece dahil olduğuna dair dolaylı belirtileri (örneğin, "çocuk yeri" ödemi, duvarların kalınlaşması, bozulmuş kan akışı, fetal büyüme geriliği, malformasyonlar vb.) ortaya çıkarabilir. tedavinin etkinliğini değerlendirin ve diğer hastalıkları dışlayın.

  Doğumdan sonra, mahsuller ve PCR için rahim içi enfeksiyonu doğrulamak için, örneğin göbek yarasından, gözlerden vb. Bebeğin biyolojik akıntısı alınır. Aktif iltihaplanma belirtilerinin bulunduğu plasentanın histolojik incelemesi de yapılır.

  Rahim içi enfeksiyonun tedavisi

  Rahim içi enfeksiyonların tedavisi, tipine, gebelik yaşına ve ayrıca anne ve fetüsün durumuna bağlıdır. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

  • antibiyotikler. Bakteriyel bir enfeksiyon, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan şüpheleniliyorsa reçete edilirler (örneğin, genital bölgede klamidya, ürelazma, mikoplazma, ekinlerde bulunur - yüksek miktarda Escherichia coli, streptokok vb.). İlacın seçimi, ekim sırasında belirtilen mikropların duyarlılığı ile belirlenir.
  • Bazı durumlarda, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilebilir. Ayrıca, tedavi hamilelik süresini ve anne ve bebek için potansiyel riskleri dikkate alır.
  • Antiviraller. Enfeksiyonun muhtemelen viral doğası için kullanılırlar (herpetik, CMV ve diğerleri). Hamilelik sırasında izin verilen ilaçların listesi küçüktür: Asiklovir, interferon bazlı ilaçlar.
  • İmmünoterapi. Antibiyotiklerin ve antiviral ilaçların etkinliğini arttırmak için ve ayrıca başka tedavinin olmadığı durumlarda (örneğin, toksoplazmoz, kızamıkçık ve diğer bazı enfeksiyonlarda) reçete edilirler.

  Ek olarak, gerekirse, plasentanın işlevini iyileştirmek için ilaçlar reçete edilebilir (metabolik ilaçlar: "Actovegin", kan akış hızını artırmak için - "Pentoksifilin" ve diğerleri).

  önleme

  Gebelik sırasında intrauterin enfeksiyonların önlenmesi aşağıdaki gibidir:

  • Gebeliğin planlanması ve kompanzasyon aşamasında tüm kronik hastalıkların sürdürülmesi. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için muayene, gerekirse testlerin sonuçlarına göre tedavi gereklidir.
  • Kalabalık yerlerden, özellikle çocuklardan kaçınmak için hamilelik sırasında hasta kişilerle temastan kaçınmaya çalışmak gerekir.
  • Bağışıklık yokluğunda TORCH kompleksi için inceleme, ayrı öneriler hazırlamak. Örneğin, bir kız çocuğu hiç kızamıkçık geçirmediyse, bu enfeksiyona karşı aşılanmalı ve hamilelik sırasında kendinizi enfeksiyondan korumalısınız. Toksoplazmoza karşı antikorların yokluğunda, patojen taşıyıcıları oldukları için yeni evcil hayvanlar, kediler getirmeyi reddetmeniz önerilir.

  Rahim içi enfeksiyonlar öncelikle çocuk için tehlikeli durumlardır. Fetüsün malformasyonlarına, bebeğin normal gelişiminin bozulmasına ve hatta ölümüne veya erken doğuma yol açabilirler. Bir kadının vücudundaki herhangi bir aktif enflamatuar süreci zamanında belirlemek ve uygun tedaviyi uygulamak önemlidir.

Bir çocuğun intrauterin yaşamı sırasında aldığı enfeksiyonlar, neonatal ölüm, hastalık veya daha fazla sakatlık istatistiklerine somut bir katkı bırakır. Bugüne kadar, sağlıklı bir kadının (kronik hastalıkları ve kötü alışkanlıkları olmayan) pek sağlıklı olmayan bir bebeği olduğunda vakalar daha sık hale geldi.

Bu fenomen nasıl açıklanabilir? Kadınlarda hamileliğin seyri, bağışıklığın azalması ve hamilelikten önce kendini göstermeyen (özellikle 1. trimesterde tehlikeli) bazı gizli (gizli) enfeksiyonların aktivasyonu ile karakterizedir.

Rahim içi enfeksiyon (IUI) hakkında önemli bilgiler

Anne olmaya hazırlanan her kadın, rahim içi enfeksiyonların fetüs için taşıdığı potansiyel tehlikelerin farkında olmalıdır:

• Hamile bir kadının zamanında tedavisi, fetüs için risk oluşumunu azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
• Tüm gebeliklerin yaklaşık yüzde 10'u anneden çocuğa bulaşıyor.
• Fetüsün enfeksiyonu genellikle anne ilk kez enfekte olduğunda ortaya çıkar.
• Annenin enfeksiyonla enfekte olması her zaman fetüsün enfeksiyon kapmasına neden olmayabilir.
• Fetüs için tehlikeli olan enfeksiyonların çoğu, annede ortaya çıktıklarında semptomlarını göstermezler.
• Yenidoğanların %0,5'inde bazı enfeksiyon belirtileri görülür.

Fetüste enfeksiyon nasıl oluşur?

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyonun üç ana yolu vardır:

• Azalan - enfeksiyon, annede ooforit veya adneksit varlığında fallop tüplerinden fetüse girer.

• Artan - Çocuklarda intrauterin enfeksiyonlar, annenin genital yolu yoluyla fetüse girer. Genellikle bu süreç doğum sırasında (amniyotik mesane yırtıldığında) meydana gelir, ancak hamilelik sırasında da olabilir. Mikroorganizmalar amniyotik sıvıya girdiğinde, intrauterin enfeksiyonun bebek için ciddi sonuçları olabilir - solunum ve sindirim organlarının yanlış gelişimi, cilt lezyonları. Bu tür enfeksiyonlar arasında herpes, klamidya ve mikoplazma bulunur.

• Hematojen (transplasental)- frengi, listeriyoz, toksoplazmoz, virüsler (herpes, CMV, vb.). Patojenin penetrasyonu, anne kanından plasenta yoluyla gerçekleşir. 1. trimesterde fetüsün enfeksiyonu, sıklıkla gelişimsel kusurların veya şekil bozukluklarının oluşumunu etkiler. Yenidoğanın 3. trimesterindeki enfeksiyona, akut enfeksiyon belirtilerinin açık bir tezahürü eşlik eder. Patojenin çocuğun kanına doğrudan nüfuz etmesi enfeksiyonun yayılmasına yol açar.

Rahim içi transplasental enfeksiyonun yaygın patojenleri

Modern tıbba aşina olan birçok virüs ve bakteri fetüse nüfuz edebilir ve ona zarar verebilir. Enfeksiyonların çoğu oldukça bulaşıcı olabilir veya bebeğiniz için büyük bir sağlık riski oluşturabilir. Bazı virüs türleri bir çocuğu enfekte edemez (neredeyse SARS'a neden olanların tümü), tehlikeleri yalnızca sıcaklıktaki güçlü artışla ortaya çıkar.

Bir çocukta intrauterin enfeksiyonun sonucu

Fetüsün enfeksiyonu kronik ve akut formlarda ortaya çıkabilir. Akut bir enfeksiyon şekli tehlikesi zatürree, sepsis ve şoka neden olabilir. Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonun sonuçları neredeyse doğumdan itibaren kendini gösterir, çocuk iyi yemek yemez, çok uyur ve bebeğin aktivitesi azalır. Rahimdeki enfeksiyonun aktif olmadığı ve belirgin semptomların olmadığı sık durumlar vardır. Bu tür bebekler belirli sonuçlar nedeniyle risk altındadır: gecikmiş motor ve zihinsel gelişim, görme ve işitme bozuklukları.

Rahim içi enfeksiyonlar kliniği

Annenin cinsel organlarından enfeksiyon (intrauterin penetrasyon) sırasında, düşükler, antenatal fetal ölüm, gebelik başarısızlığı ve ölü doğum çok sık meydana gelir. Hayatta kalan bebeklerde ortaya çıkan intrauterin enfeksiyonların belirtileri:

• Ateş
• Rahim içi büyüme geriliği
• Mikro ve hidrosefali
• Fetüste ödem (su damlası)
• Kalp kasında hasar (miyokardit)
• Kanda düşük hemoglobin (anemi)
• Koriyoretinit, göz hasarı ()
• Akciğer iltihabı (pnömoni)
• Karaciğer büyümesi ve

Kimler risk altındadır?

Rahim içi enfeksiyon geliştirme riski önemli ölçüde artan belirli kadın grupları vardır. Bunlar şunları içerir:

• Halihazırda yenidoğanları enfekte etmiş kadınlar
• Okul öncesi kurum ve okul çalışanları
• Sağlık çalışanları
• Kreşlere, kreşlere ve okullara giden daha büyük çocuğu olan anneler
• Enflamatuar süreci olan kronik hastalıkları olan hamile kadınlar
• Geçmişte birden fazla kürtaj geçirmiş olmak
• Gelişimsel bozukluklar ve antenatal fetal ölüm
• Amniyotik sıvı ile mesanenin zamansız rüptürü

Hamileliğin hangi döneminde enfeksiyon tehlikelidir?

Gebe kadınlarda intrauterin enfeksiyonlar her an tehlikelidir. Bazı enfeksiyonlar, 1. trimesterde (kızamıkçık) sağlık ve yaşam için büyük bir tehdit oluşturur, ancak doğumdan birkaç gün önce çok tehlikeli olabilecek başka hastalıklar da vardır ().

Erken bir aşamada enfeksiyon genellikle olumsuz sonuçlara yol açar (fetüsün gelişiminde ciddi bozukluklar, düşük yapma). Üçüncü trimesterde enfeksiyon, yenidoğanda bulaşıcı bir hastalığın hızlı seyrini gösterir. Fetüs için tehlike derecesi ve risklerin belirlenmesi, genellikle hamile kadınlar, ultrason, gebelik yaşı ve enfeksiyon semptomları için reçete edilen enfeksiyon testlerinin sonuçlarına dayanarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

enfeksiyon belirtileri

Gebe kadınlarda enfeksiyon varlığını gösterebilecek bazı belirtiler vardır:

• Eklemlerde şişlik ve ağrı
• Lenf düğümlerinde büyüme ve ağrı
• Göğüs ağrısı, öksürük ve nefes darlığı
• , burun akıntısı ve gözyaşı

Benzer belirtiler, bebek için tehlike oluşturmayan diğer hastalıkları da gösterebilir, ancak yine de ilk halsizlik belirtilerinde hemen bir doktora başvurmalısınız.

Rahim içi enfeksiyonun yaygın nedensel ajanları

Aşağıdaki tablo, analizin tespit etmeye yardımcı olacağı intrauterin enfeksiyonların en yaygın taşıyıcılarını göstermektedir.

virüsler

	Anne enfeksiyonu	Çocuk için sonuçlar
HIV	Enjeksiyon ve cinsel temas	Doğuştan HIV
Kızamıkçık	havadan	Embriyonik kızamıkçık sendromu
Hepatit B, C	cinsel olarak	Kronik hepatit taşıyıcısı
Herpes simpleks 2	Çoğu zaman cinsel ilişki yoluyla	doğuştan uçuk
Kızamık	havadan	düşük, doğuştan kızamık
Parvovirüs B19	havadan	Fetüste damla ve anemi
Suçiçeği	İletişim-ev ve havadan	Erken enfeksiyon ile fetüsün gelişiminde inhibisyon, doğumdan önce enfeksiyon ile konjenital su çiçeği
Sitomegalovirüs	Vücut sıvıları yoluyla: kan, tükürük, idrar, meni	Konjenital CMV (semptomlu veya semptomsuz)

bakteri

protozoa

Sitomegalovirüs (CMV)

CMV, herpes virüsleri grubuna aittir, cinsel ilişki, kan nakli ve diğer müdahaleler ve yakın ev temasları yoluyla bulaşır. Tüm Avrupa'daki kadınların yaklaşık yarısı hayatlarında en az bir kez virüse yakalanmıştır. CMV'nin plasentaya penetrasyonu en sık annenin ilk enfeksiyonu sırasında gerçekleşir.

Ancak hamilelik sırasında CMV'nin varlığı fetüs için istenmeyen sonuçlara neden olabilir. En yüksek enfeksiyon kapma riski üçüncü trimesterdeki gebelerde görülür, ancak ilk aşamalarda enfeksiyon ciddi sonuçlara yol açar.

İstatistikler, hamile kadınların yaklaşık yüzde 30-40'ının risk altında olduğunu, ancak yenidoğanların yalnızca yüzde 10'unun bariz intrauterin enfeksiyon belirtileriyle doğduğunu, geri kalanı için ise gizli olduğunu söylüyor.

CMV'nin yenidoğan üzerindeki etkileri şunları içerir:

• Gecikmiş zihinsel gelişim ve motor beceriler;
• Ölü doğum, düşükler;
• Optik sinirin atrofisine bağlı körlük;
• Düşük doğum ağırlığı;
• Zatürre;
• Zayıf işitme veya sağırlık (duyusal işitme kaybı);
• karaciğer ve dalağın hasar görmesi ve büyümesi;
• beynin az gelişmişliği;
• Beynin boşluklarında sıvı birikmesi.

Hamile kadınlardaki enfeksiyon tedavi edilmezse ve sonuçları birleştirilirse, yenidoğanların üçte biri yaşamın ilk birkaç ayında ölür. Geri kalanı olumsuz sonuçlar doğurur: körlük, sağırlık veya zeka geriliği. Hafif enfeksiyonun bebek için pratik olarak hiçbir sonucu yoktur.

Şu anda yenidoğanlarda CMV belirtilerini tamamen ortadan kaldıracak bir ilaç yoktur. Sadece gansiklovir preparatları pnömoni ve körlüğü azaltabilir. Bununla birlikte, CMV'nin varlığı gebeliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir, çünkü doğru tedavi ile fetüs için olumsuz sonuçlardan kaçınılabilir.

Herpes simpleks virüsü (HSV)

HSV ile enfeksiyon, özellikle cinsel form, çocukta konjenital enfeksiyona neden olur ve yaşamın ilk ayında kendini gösterir. Çoğu zaman, çocuklar ilk kez herpes olan annelerden enfekte olurlar. Çocuk doğum kanalından geçerken herpes ile enfekte olur, ancak bazı durumlarda plasenta yoluyla enfeksiyon vardır.

Bir bebek için konjenital herpesin sonuçları şunları içerir:

• Beyin bozuklukları (konvülsiyonlar, apne, artmış kafa içi basınç);
• düşükler ve ölü doğumlar;
• Göz hastalıkları, özellikle koryoretinit;
• İştahsızlık ve sürekli uyuşukluk;
• Zatürre;
• sıcaklıkta güçlü bir artış;
• Bozulmuş kan pıhtılaşma süreci;
• ciltte herpetik döküntü;
• Sarılık.

Çoğu zaman, doğuştan herpesin en olumsuz belirtileri, bir çocuğun hayatının ilk haftasında ortaya çıkar. Bu sırada hastalık birçok organı etkiliyor ve bebek şoktan ölebilir. Virüs beyne bulaşırsa, serebral kortekste maddenin ensefalit, menenjit veya atrofi gelişme riski artar. Zeka geriliğine sıklıkla neden olan herpes virüsüdür.

Hastalığın yüksek riskine rağmen, yenidoğanlarda sıklıkla hastalık kendini gözlerde veya deride sadece küçük lezyonlarla gösterir.

Herpes teşhisi konan hamile kadınlara üçüncü trimesterde bir dizi antiviral ilaç (Asiklovir) verilir ve hastalığa cinsel organlarda kızarıklık eşlik ederse, doğum sırasında enfeksiyonu önlemek için sezaryen önerebilirler.

Kızamıkçık

Hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü, yenidoğanlarda fiziksel şekil bozukluklarına neden olabileceği için en tehlikeli virüslerden biri olarak kabul edilir. En büyük tehlike, hamileliğin ilk üç ayında enfeksiyondur. Kızamıkçık belirtileri doğrudan virüsün fetüse nüfuz etme süresine bağlıdır.

Amniyosentez ve kordosentez

Kordosentez, kordon kanı toplamak için annenin karnının delinmesidir. Bu, bir enfeksiyonu teşhis etmek için çok doğru bir yöntemdir çünkü göbek kordonundan alınan kan, enfeksiyonun DNA'sını veya buna karşı bağışıklık hücrelerini içerebilir.

Amniyosentez, amniyotik sıvının incelenmesidir.

seroimmünolojik yöntem

Bu analiz öncelikle risk altındaki kadınlar için gereklidir. IgM'nin varlığı, akut enfeksiyonu veya gizli enfeksiyonun aktivasyonunu gösterir. Bu tür veriler kordosentez için bir gösterge olabilir.

Modern tıp, sifiliz, kızamıkçık, hepatit ve HIV'e neden olan ajanlar için zorunlu bir seroimmünolojik analiz yürütür. Genellikle, hamile bir kadının ek olarak TORCH enfeksiyonu için test edilmesi önerilir. Ayrıca hamilelik için hazırlık yapılıyorsa, hamile kalmadan önce bu tür analizlerin sonuçları varsa elde edilen verilerin deşifre edilmesi çok daha kolay olacaktır.

İmmünoglobulinler aşağıdaki gibi tanımlanır:

• Akut enfeksiyon, IgM varlığında ve IgG yokluğunda teşhis edilir;
• Enfeksiyona karşı oluşan bağışıklık, IgG'nin varlığını ve IgM'nin yokluğunu gösterir;
• Hem IgM hem de IgG'nin olmaması olgunlaşmamış bağışıklığı gösterir;
• IgG ve IgM'nin varlığı, enfeksiyonun varlığını ve bağışıklık oluşum sürecini gösterir. Bu durumda fetüs tehlikede değildir.

Annenin antikorları kanında hala mevcut olduğundan, bu çalışmanın yeni doğmuş bir bebekte yapılması bilgilendirici değildir.

Yenidoğanda tükürük, idrar, kan ve beyin omurilik sıvısının analizi

Bu testler, gizli semptomlarla bile rahim içi enfeksiyonu tespit edebilir.

Tedavi Yöntemleri

Rahim içi enfeksiyonların zamanında teşhis ve tedavisi, fetüste malformasyon riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

IUI tedavisi şunları içerir:

ilaç almak

Hamile bir kadında bakteriyel bir enfeksiyon teşhis edilirse, genellikle antibakteriyel ilaçlar reçete edilir (çoğunlukla en etkili ve güvenli olan penisilinler). Yenidoğanlara da komplikasyonları önlemek için benzer ilaçlar verilir.

Viral hastalıkların tedavisi hem bebeklerde hem de hamilelerde çok daha zordur. Asiklovir preparatları sıklıkla reçete edilir ve tedavi hızlı bir şekilde işe yararsa fetüste malformasyon riski önemli ölçüde azalır. Viral enfeksiyonların sonuçları (beyin bozuklukları, kalp kusurları) antiviral ilaçlarla tedavi edilmez.

teslimat yöntemi

Bir kadının cinsel organlarında kızarıklık varsa (örneğin, akut bir uçuk formuyla), doktorlar bebeğin doğum kanalından geçerken enfeksiyon kapmaması için sezaryen önermektedir. Ancak bulaşıcı hastalıkların çoğu hala doğal doğuma müdahale etmiyor.

yenidoğan bakımı

Kızamıkçık veya CMV ile enfekte olduklarında, semptomlar olmasa bile çocuklar düzenli olarak muayene edilmeli ve yaklaşık altı yaşına kadar işitme kontrolü yaptırılmalıdır.

sonuçların tedavisi

Rahim içi enfeksiyonların bazı sonuçları (örneğin kalp hastalığı) ameliyatla ortadan kaldırılır. Bu durumda sağlıklı bir çocuk yetiştirme şansı artar. Bununla birlikte, işitme kaybının yayılması nedeniyle çocukların ameliyattan yıllar sonra işitme cihazı takması çok yaygındır.

profilaktik

Rahim içi enfeksiyonların gelişmesini önlemek için doktorların bazı tavsiyelerine uymalısınız:

• Gebelik planlama aşamasında çocukları ve kadınları zamanında aşılayın;
• Planlama aşamasında TORCH enfeksiyonu için analiz yapın;
• Anne adayının sağlığını korumak, yani okul öncesi çocuklarla temasını sınırlamak, kalabalık yerlerde bulunma olasılığını azaltmak, evcil hayvanlar ve dışkılarıyla teması en aza indirmek, sadece ısıl işlem görmüş yüksek kaliteli ürünleri yemek ve cinsel ilişki sırasında korunmak için.

Enfekte bir kişiyle temas üzerine yapılacak işlemler

Hamilelik sırasında bir kadın uzun süre hasta biriyle temasa geçmek zorunda kaldıysa, mutlaka bir doktora danışmalıdır.

Rahim içi enfeksiyon sıklıkla yenidoğanlarda hastalığa yol açar. Hastalığın klinik görünümü patojene, enfeksiyon zamanına ve yoluna bağlıdır. Geleneksel TORCH kısaltmasına dahil edilenden daha fazla anneden fetüse enfeksiyon vardır (bkz. İntrauterin Enfeksiyon).

Sitomegalovirüs enfeksiyonu. Yenidoğanlarda klinik tablo, semptomların önemli bir polimorfizmi ile karakterizedir. Sarılık, hepatosplenomegali, hemorajik sendromun erken başlangıcı ile kendini gösteren hastalığın akut seyri ile birlikte, sadece hafif nörolojik semptomlarla karakterize edilen asemptomatik seyir vakaları vardır. Aynı zamanda, duyusal sağırlık, çocuğun nöropsikolojik gelişiminde büyük bir gecikme gibi komplikasyonlar yaşamın ilerleyen dönemlerinde tespit edilir.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan yenidoğanlarda virüsler idrar, tükürük ve beyin omurilik sıvısında bulunur. Teşhis için, tükürüğün virüsü kültürlemek için bir ortam içeren bir kapta toplanması gerekir. İdrar ve diğer materyaller soğutulmuş olarak laboratuvara gönderilmelidir.

Teşhis amacıyla, IgM sınıfının spesifik CMV antikorları belirlenir. Ek olarak, tükürük, idrar tortusu veya karaciğer dokusunun elektron mikroskobik incelemesi kullanılır. Virüs partiküllerinin varlığı tanıyı doğrular.

Etkili spesifik bir antiviral tedavi yoktur. Gansiklovir'in yenidoğanlara uygulanması pozitif sonuç vermedi. Vireminin şiddetini azaltmak için şemaya göre spesifik anticytomegalovirus immunoglobulin kullanılması önerilir.

Basit uçuk. Herpes simplex'in iki serotipi bilinmektedir: I ve II. Klinik olarak hastalık asemptomatik olabilir (çok nadir), cilt veya gözlerde lokalize lezyonlar olabilir. Yayılan süreç, sepsisin karakteristik belirtileri ile kendini gösterebilir. İzole bir CNS lezyonu, ateş, uyuşukluk, iştahsızlık, hipoglisemi, artan nörorefleks eksitabilite sendromu ve ardından inatçı fokal veya jeneralize konvülsiyonlar ile karakterizedir.

Mukoza zarlarında ve deride bulunan veziküler elementler hastalığın önemli bir kanıtıdır.

Hastalığı teşhis etmek için veziküllerin içeriği veya derinin hasarlı bölgeleri, dev çok çekirdekli hücreleri saptamak için bir Tzank yaymasında veya herpes simpleks virüsü antijenini saptamak için doğrudan bir immünofloresan yöntemiyle incelenir.

Tedavi - İzole deri lezyonları da dahil olmak üzere neonatal herpetik enfeksiyonun tüm klinik formları için Asiklovir reçete edilmelidir.

Genelleştirilmiş formda, merkezi sinir sisteminin herpetik lezyonları veya oftalmik herpes, asiklovir günde 60-90 mg/kg vücut ağırlığı dozunda intravenöz olarak uygulanır. Günlük doz, her 8 saatte bir 3 enjeksiyona bölünür Kurs süresi en az 14 gündür.

İzole cilt lezyonları ile - intravenöz olarak günde 30 mg / kg vücut ağırlığı dozu. Günlük doz ayrıca 3 enjeksiyona bölünür. Tedavi süresi 10-14 gündür.

Kompleks tedavide reaferon 100-150 bin IU/kg dozunda günde 2 kez 12 saat sonra 5 gün fitil, yüksek titre antiherpetik antikor içeren immunoglobulin kullanılır.

Anne ve çocukta antiherpetik antikor düzeyini belirlemenin tanısal değeri yoktur.

Toksoplazmoz. Geç enfeksiyon ile doğumdan sonra ilk belirtiler tespit edildiğinde, hastalık zehirlenme, sarılık ve hepatosplenomegali ile genelleştirilmiş bir süreç olarak ilerler.

Teşhis: periferik kan, idrar, balgamda santrifüjlemeden sonra doğal veya Romanovsky-Giemsa ile boyanmış beyin omurilik sıvısı tortu örneğinde patojenin tespiti; Sebin-Feldman serolojik testi veya toksoplazmin ile cilt testi yapmak.

Toksoplazmozun tedavisi için pirimetamin, sülfa ilaçları ile kombinasyon halinde kullanılır.

Sülfadimezin günde 2 kez 1 g, pirimetamin (klorifin) - günde 2 kez 25 mg dozunda reçete edilir. 10 günlük aralarla 7-10 gün boyunca 2-3 kurs geçirin.

Listeriosis. Yenidoğanlarda konjenital listeriyozisin klinik tablosu aspirasyon pnömonisi ve serebrovasküler kaza ile kendini gösterir. İşitme organı (orta kulak iltihabı), merkezi sinir sistemi (meningeal fenomen) ve karaciğer sıklıkla etkilenir. Çoğu zaman, karakteristik deri döküntüleri ortaya çıkar: sırtta, kalçalarda ve uzuvlarda lokalize, çevre çevresinde kırmızı kenarlı toplu iğne başı veya darı tanesi büyüklüğünde papüller. Muayene sırasında benzer döküntüler farinks, farinks, konjonktiva mukozasında görülebilir. Enfeksiyöz ajanın bakteriyolojik incelemesi cilt papülleri, mekonyum, idrar ve beyin omurilik sıvısı içeriklerinden elde edilebilir. Tedavi antibiyotiklerle (ampisilin) ​​yapılır.

Kızamıkçık. Yenidoğanda kızamıkçık tanısı, klinik semptomlar ve laboratuvar verilerine (virüsün idrar ve faringeal sekresyonlardan izolasyonu) dayanılarak konur. Önemli bir teşhis testi, yenidoğanın kanında spesifik kızamıkçık IgM antikorlarının saptanmasıdır. Spesifik bir tedavisi yoktur.

Bakteriyel etiyolojili yenidoğanların bulaşıcı hastalıkları. Yenidoğanların bakteriyel bulaşıcı hastalıkları arasında cilt hastalıkları, mastit, omfalit, pnömoni, konjonktivit, sepsis ve menenjit, daha az sıklıkla artrit ve osteomiyelit bulunur. Enfeksiyon kaynakları hasta anne, personel, yeni doğanlar, kötü işlenmiş aletler olabilir. Yenidoğanlarda cerahatli iltihaplı hastalıklar, değişen şiddette yerel iltihap belirtilerinin varlığı, enfeksiyöz toksikozun bir semptom kompleksi, genel olarak iltihaplanma sürecinin karakteristik değişikliklerinin varlığı ve (veya) biyokimyasal kan testleri, genel idrar tahlili ( üriner sistem enfeksiyonu durumunda), omurilik sıvısı (nöroenfeksiyon ile), bazı enstrümantal inceleme yöntemleriyle (ultrason, radyografi vb.) patolojinin tespiti.

En yaygın enfeksiyöz deri hastalıkları stafilodermadır (vesiculopustulosis, neonatal pemfigus, Ritter's eksfolyatif dermatit, Figner's psödofurunculosis, neonatal mastitis, neonatal nekrotik flegmon).

Vesiculopustulosis ile, doğal kıvrımların, başın, kalçaların derisinde, meracrin ter bezlerinin ağızlarındaki iltihaplanma nedeniyle şeffaf ve ardından bulanık içeriklerle dolu, birkaç milimetreye kadar yüzeysel olarak yerleştirilmiş küçük veziküller görülür. Veziküller ortaya çıktıktan 2-3 gün sonra patlar ve erozyonlar düştükten sonra iz veya pigmentasyon bırakmayan kuru kabuklarla kaplanır.

Eritematöz lekelerin arka planına karşı yenidoğan pemfigusu ile, seröz-pürülan içerikli, hafif sızmış bir tabana ve mesane çevresinde bir hiperemi halesine sahip, çapı 0.5-1 cm'ye kadar olan veziküller ortaya çıkar ve farklı gelişim aşamalarındadır. Baloncukları açtıktan sonra erozyonlar oluşur. Kötü huylu pemfigus formunda çatışmalar ortaya çıkar (kabarcıklar ağırlıklı olarak büyüktür - 2-3 cm çapa kadar). Bireysel kabarcıklar arasındaki cilt soyulabilir. Yenidoğanın genel durumu şiddetlidir, zehirlenme belirtileri ifade edilir.

Ritter'in eksfolyatif dermatitine, ekzotoksin eksfoliatini üreten Staphylococcus aureus'un hastane suşları neden olur. 1. ayın sonunda - yaşamın 2. haftasının başında kızarıklık, ciltte sulanma görülür, göbekte, kasık kıvrımlarında ve ağız çevresinde çatlaklar oluşur. Parlak eritem hızla karın, gövde, uzuvların derisine yayılır, burada sarkık kabarcıklar, daha sonra çatlaklar ortaya çıkar, epidermis pul pul dökülür ve yoğun erozyon kalır. Hastaların genel durumu ağır. Hastalığın başlangıcından 1-2 hafta sonra yenidoğanın tüm cildi hiperemik hale gelir, epidermis altında eksüda birikmesi nedeniyle geniş alanlarda erozyonlar oluşur. Daha sonra epidermis pul pul dökülür, vücudun dehidrasyon belirtileri birleşir. Hastalığın olumlu bir sonucu ile, eroziv yüzeyler skar veya pigmentasyon olmadan epitelize olur.

Figner'ın psödofurunkülozu, vezikülopustüloz ile aynı şekilde başlayabilir ve ardından iltihabın tüm ter bezine yayılmasıyla başlayabilir. Merkezinde daha sonra pürülan içeriklerin göründüğü mor-kırmızı bir rengin çapı 1 - 1.5 cm'ye kadar olan deri altı düğümlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. En yaygın lokalizasyon kafa derisi, ense, sırt, kalça, uzuvların derisidir.

Yenidoğanlarda mastitis genellikle meme bezlerinin fizyolojik büyümesinin arka planında gelişir. Klinik olarak bir meme bezinin artması ve sızmasıyla kendini gösterir, bezin üzerindeki derinin hiperemisi bir süre sonra ortaya çıkabilir, ancak tedavi olmaksızın yoğunlaşır; dalgalanma meydana gelir. Palpasyon ağrılıdır, pürülan içerikler bezin boşaltım kanallarından kendiliğinden veya palpasyon sırasında salgılanır.

Yenidoğanların en şiddetli cerahatli iltihaplı hastalıklarından biri, ciltte dokunuşa kadar yoğun kırmızı bir lekenin ortaya çıkmasıyla başlayan nekrotik balgamdır. Lezyon hızla yayılırken, deri altı dokunun pürülan füzyonu, zengin lenfatik damar ağı ve geniş lenfatik yarıklar nedeniyle cilt değişikliklerinin hızını geride bırakır. Alternatif-nekrotik aşamada, 1-2 gün sonra cildin etkilenen bölgeleri mor-mavimsi bir renk alır, merkezde yumuşama görülür. Reddetme aşamasında, pul pul dökülmüş derinin nekrozu meydana gelir, çıkarıldıktan sonra yara yüzeyleri, altı oyulmuş kenarlar ve pürülan cepler ile ortaya çıkar. Onarım aşamasında granülasyon gelişimi ve yara yüzeyinde epitelizasyon meydana gelir, bunu skar oluşumu takip eder.

Streptoderma arasında erizipel en yaygın olanıdır (düzensiz şekilli bir lokal hiperemi odağının görünümü, taraklı kenarlar, cilt ve deri altı dokusuna sızma, sınırlayıcı silindir yoktur, değiştirilmiş cilt dokunulamayacak kadar sıcaktır, lezyon hızla yayılır) derinin diğer bölgelerine) ve intertriginöz streptoderma ( kulakların arkasında ve çatlaklar, çatışmalar ile doğal kıvrımlarda keskin bir şekilde belirlenmiş hiperemi, daha sonra kepek benzeri soyulma ile değiştirilir).

Tedavi, püstüllerin %70 alkol solüsyonuna batırılmış steril bir malzeme ile çıkarılması, %1-2 alkollü anilin boya solüsyonları ile lokal tedavi, dezenfektanlarla (potasyum permanganat solüsyonu 1:10.000) hijyenik banyoların kullanılmasından oluşur. UVR yapılması önerilir. Çocuğun genel durumu kötüleşirse, enfeksiyöz toksikozun varlığı, antibiyotik tedavisi belirtilir, infiltrasyon ve dalgalanmalar meydana gelirse, bir çocuk cerrahı ile konsültasyon belirtilir.

Yenidoğanlarda mukoza zarının hastalıkları arasında en sık konjonktivit görülür. Konjonktivit ile, kural olarak, konjonktiva ve göz kapaklarında pürülan akıntı, ödem ve hiperemi ile iki taraflı bir lezyon vardır. Tedavi, bulaşıcı sürecin patojen tipine göre belirlenir (stafilokoklar, klamidya, gonokoklar, vb.).

Özellikle not, göbek yarasının bulaşıcı hastalıklarıdır. Kataral omfalit, göbek yarasından seröz akıntının varlığı ve epitelizasyon zamanlamasında yavaşlama ile karakterizedir. Hafif hiperemi ve göbek halkasının hafif sızması mümkündür. Aynı zamanda yeni doğan çocuğun durumu genellikle bozulmaz, kan testinde herhangi bir değişiklik olmaz, göbek damarları aşikar değildir. Lokal tedavi: göbek yarasının günde 3-4 kez %3 hidrojen peroksit solüsyonu, ardından %70 etil alkol solüsyonu ve potasyum permanganat solüsyonu ile göbek yarası bölgesinde UVI ile tedavisi.

Pürülan omfalit ile hastalık genellikle yaşamın 1. haftasının sonunda göbek yarasında nezle değişiklikleri ile başlar, ardından göbek yarasından pürülan akıntı, göbek halkasının şişmesi ve hiperemi, göbek çevresindeki deri altı dokunun sızması, göbek damarlarının enfeksiyöz lezyonlarının semptomlarının yanı sıra. Göbek damarının tromboflebiti ile göbeğin üzerinde elastik bir bant palpe edilir. Trombarterit durumunda, göbek arterleri göbek halkasının altında palpe edilirken, göbek yarasının dibinde cerahatli akıntı görünebilir. Lokal tedaviye ek olarak, antibiyotik tedavisi zorunludur.

Herhangi bir lokalizasyonun enfeksiyöz odağının varlığı, bu çocukta sepsisi dışlamayı gerekli kılarken, lokalize pürülan enflamatuar hastalığı olan bir yenidoğanı tedavi etme taktikleri karmaşık olmalıdır.

Sepsis, yenidoğan döneminde çocuklarda görülen en ciddi enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıktır. Yenidoğanlarda septik sürecin sık gelişimi, vücudun anatomik ve fizyolojik özellikleri, başta merkezi sinir sistemi olmak üzere sistem ve organların olgunlaşmamışlığı ve hümoral ve hücresel bağışıklığın özellikleri ile ilişkilidir.

Yenidoğanın enfeksiyonu ante, intranatal veya erken neonatal dönemlerde ortaya çıkabilir. Enfeksiyon dönemine bağlı olarak intrauterin ve postnatal sepsis ayırt edilir. Yenidoğanlarda sepsis gelişimine katkıda bulunan faktörlerden biri de doğumda ve yaşamın ilk günlerinde uygulanan resüsitasyondur. Prematüre ve olgunlaşmamışlık, septik sürecin gelişimi için uygun bir arka plandır.

Yenidoğanlarda sepsis ile enfeksiyonun giriş kapıları çoğunlukla göbek yarası, cilt ve mukoza zarları, enjeksiyon yerinde yaralanan, kateterizasyon, entübasyon vb., bağırsaklar, akciğerler, daha az sıklıkla idrar yolu, orta kulak, gözlerdir. Enfeksiyonun giriş kapısı tespit edilemiyorsa kriptojenik sepsis tanısı konulur.

Klinik tabloya göre, neonatal sepsisin bulaşıcı olmayan nitelikteki patolojik durumlardan ayırt edilmesi bazen zordur. Vücut sıcaklığında bir dengesizlik var (hipo- veya hipertermi). Ek belirtiler yavaş emme veya emme refleksinin olmaması, regürjitasyon ve kusma, dışkıda artış ve incelme, şişkinlik, apne, solunum sıkıntısı sendromu (solunum yetmezliği belirtileri), perioral ve periorbital siyanoz, hepatosplenomegali (karaciğer ve dalakta büyüme), sarılık, ciltte ebru, uyuşukluk, hipotansiyon, konvülsiyonlar. Yenidoğanlarda şişkinlik, ön (büyük) fontanelin gerginliği ve boyun tutulması menenjitin güvenilir belirtileri (zorunlu semptomlar) değildir. En şiddetli şekli fulminan sepsistir (septik şok). Prematüre bebekler için subakut (uzamış) bir sepsis seyri daha tipiktir.

Sepsis şüphesi varsa:

Kan, beyin omurilik sıvısı, trakeadan atılan idrar ve enfeksiyöz odakların kısırlığı ve Gram boyaması için tohumlama ile mikrobiyolojik çalışmalar yürütün. Pürülan enflamatuar hastalık, enfeksiyöz toksikozun klinik belirtileri olan bir çocukta enfeksiyon için kan kültürünün pozitif sonuçları, ayrıca laboratuvar parametrelerinde karakteristik değişiklikler ve enstrümantal çalışmalarda tespit edilen değişiklikler, doktorun sepsis tanısını doğrulamasına izin verir;

Beyin omurilik sıvısı incelemesi yapın: Gram boyama, hücre sayısının belirlenmesi, protein içeriği, glikoz. Pleositoz yokluğunda bakteriyel hücre çoğalmasının bir sonucu olarak sıvı bulanık olabilir. İlk lomber ponksiyonda beyin omurilik sıvısında herhangi bir patolojik değişikliğin olmaması, menenjitli yenidoğanların %1'inden daha azında görülür. İntraventriküler kanama ile düşük glikoz seviyeleri ve polimorfonükleer lökosit sayısında artış mümkündür. Hidrosefali olan çocuklarda ventriküliti doğrulamak için bir ventriküler ponksiyon gerekebilir;

Trakeadan aspirasyon çalışması yapın. Yaşamın ilk saatlerinde trakeadan alınan aspiratta lökosit ve bakteri varlığı intrauterin enfeksiyonu düşündürür;

Lökosit formülü ile periferik kandaki lökosit ve trombosit sayısını belirleyin. Bu göstergelerde değişiklik olmaması sepsis tanısını tamamen dışlamaz. Olgunlaşmamış formların oranı ve toplam nötrofil sayısının 0,2'den fazla olduğu lökopeni ve nötropeni (genç formların oranındaki artış) sepsisi düşündürür, ancak yüksek riskli erken doğmuş bebeklerde (ağır doğum stresine maruz kalan) da ortaya çıkabilir. Trombositopeni, DIC'li veya DIC'siz sepsiste ortaya çıkabilir. Sepsiste eritrosit sedimantasyon hızı 15 mm/saatten fazla artabilir ancak bu özellik zorunlu değildir;

Göğüs röntgeni çekin. Pnömonideki radyolojik tablo hiyalen membran hastalığındakine benzer olabilir;

İdrarı inceleyin: tespit edilen mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi ile mikroskopi ve kültür;

Gram negatif fırsatçı floranın neden olduğu sepsiste, özellikle yaşamın ilk haftasından sonra gelişen nozokomiyal enfeksiyonlarda endotoksineminin varlığını doğrulamanıza izin veren bir limulus-lizat testi yapın.

Yenidoğanı sepsis ile tedavi etme taktikleri, optimal bakım ve beslenmeyi düzenlemek, rasyonel antibiyotik tedavisi reçete etmekten oluşur (başlangıç ​​​​şeması, ikinci nesil sefalosporinlerin aminoglikozitlerle birlikte yaş dozajlarında kullanılmasını içerir, ardından antibiyotiklerin değiştirilmesi buna göre gerçekleştirilir. mikrobiyolojik çalışmaların sonuçları ile ve izole edilen mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığını dikkate alarak; menenjitte antibiyotiklerin kan-beyin bariyerini geçme yeteneğini hesaba katmak gerekir); gerekli sendromik tedavinin uygulanması - mevcut solunum, "kardiyovasküler, böbrek, adrenal, hepatik yetmezlik, hematolojik bozukluklar (çoğunlukla DIC, anemi, trombositopeni), nörolojik sendromların düzeltilmesi; kısmi detoksifikasyon amacıyla yeterli hidrasyon tedavisinin yürütülmesi veya gerekirse tam parenteral beslenme, dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesi, mikro dolaşım ve metabolik bozuklukların düzeltilmesi. İmmün düzeltme amacıyla, en çok belirtilen taze donmuş plazma transfüzyonu (patojen tanımlanırsa - hiperimmün), lökosit kütlesi. ayrıca antibiyotik tedavisi sırasında ve sonrasında normal bağırsak biyosenozunu korumak ve düzeltmek için de gereklidir (günde 2-3 kez 5 doz bifidum- veya laktobakterin reçete edin ve ayrıca polivalan bir pyobakteriyofaj veya monovalan bakteriyofajlar kullanın - streptokok, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, koliproteinler) vb.).