Emeğin ilk aşamasının seyri. Doğum faaliyeti, ana dönemler Vajinal muayenenin çokluğu

Normal teslimat düşük riskli kadınlarda doğumun başlangıcında kendiliğinden başlayan ve doğum boyunca böyle devam eden doğumlardır: bebek 37 ila 42 tamamlanmış gebelik haftalarında kendiliğinden baş prezentasyonunda doğar ve hem anne hem de bebek doğum sonrası iyi durumdadır.

Doğum üç döneme ayrılır: ifşa dönemi, sürgün dönemi ve sonraki dönem. Toplam doğum süresi birçok duruma bağlıdır: yaş, kadının vücudunun doğum için hazır olup olmadığı, kemik pelvisin özellikleri ve doğum kanalının yumuşak dokuları, fetüsün büyüklüğü, prezente olan kısmın doğası ve özellikleri sokulması, dışarı atma kuvvetlerinin yoğunluğu, vb.

Primiparlarda ortalama normal doğum süresi 9-12 saat, multiparlarda - 7-8 saattir. Primiparlarda doğum 3 saat, multiparlarda - 2 saat sürer. Hızlı teslimat sırasıyla 4-6 saat ve 2-4 saat.

Dönemlere göre doğum süresi:

1 dönem: Primiparlarda 8-11 saat; Multiparlarda 6-7 saat;
2. dönem: ilkel - 45-60 dakika; çok doğumlu - 20-30 dakika;
3. periyot: 5-15 dk, maksimum 30 dk.

1 (ilk) doğum aşaması - açıklama dönemi:

Bu doğum dönemi, kısa veya uzun bir ön hazırlık döneminden sonra başlar, içinde serviksin son düzleştirilmesi ve servikal kanalın dış farenksinin fetüsü uterus boşluğundan çıkarmaya yeterli bir dereceye kadar açılması, yani. 10 cm veya, eski günlerde belirtildiği gibi - 5 çapraz parmakta.

Primipar ve multipar kadınlarda servikal dilatasyon farklı şekilde gerçekleşir.
Hiç doğum yapmamış kadınlarda önce iç os, sonra dış os açılır, multiparlarda ise iç ve dış os aynı anda açılır. Başka bir deyişle, ilkel bir kadında boyun önce kısaltılır ve düzleştirilir ve ancak o zaman dış farenks açılır. Multipar bir kadında servikste aynı anda kısalma, düzleşme ve açılma vardır.

Daha önce bahsedildiği gibi, serviksin yumuşaması ve dış os'un açılması retraksiyonlar ve distraksiyonlar nedeniyle gerçekleşir. Servikal açılmanın ortalama hızı saatte 1 ila 2 cm'dir. Rahim ağzının açılması, amniyotik sıvının fetal mesanenin alt kutbuna doğru hareketi ile kolaylaştırılır.

Baş aşağı inip pelvis girişine bastırdığında alt segment bölgesi ile her taraftan temas eder. Fetal başın uterusun alt segmentinin duvarları tarafından kaplandığı yere, amniyotik sıvıyı ön ve arka olarak ayıran temas bölgesi denir. Amniyotik sıvının basıncı altında, yumurtanın alt kutbu (fetal mesane) uterus duvarlarından pul pul dökülür ve servikal kanalın iç farenksine sokulur.

Kasılmalar sırasında, cenin mesanesi su ile dolar ve gerinerek rahim ağzının açılmasına katkıda bulunur. Fetal mesanenin yırtılması, kasılmalar sırasında alt kutbun maksimum gerilmesinde meydana gelir. Primipar bir kadında serviks 7-8 cm açıldığında fetal mesanenin spontan açılması optimal kabul edilir ve multipar bir kadında 5-6 cm'lik bir açıklık yeterlidir. Sular çıkmıyorsa suni olarak açılır buna amniyotomi denir. Fetal zarların iflası ile su daha erken ayrılır.

Prematüre, doğumun başlangıcından önce, erken - doğumun ilk aşamasında, ancak optimal ifşadan önce suyun boşaltılmasıdır. Fetal mesanenin kendiliğinden veya yapay olarak açılmasıyla ön amniyotik sıvı ayrılır ve arka sular çocukla birlikte dışarı dökülür.

Serviks açıldıkça (özellikle ön sular ayrıldıktan sonra) başı hiçbir şey tutmaz ve aşağı iner (doğum kanalı boyunca hareket eder). Fizyolojik doğumun ilk periyodu sırasında, baş, doğum biyomekanizmasının ilk iki anını gerçekleştirir: fleksiyon ve iç rotasyon; bu durumda baş, pelvik boşluğa veya pelvik tabana iner.

Aşağıya inerken, baş şu aşamalardan geçer: küçük pelvis girişinin üzerinde, küçük pelvis girişine bastırılmış, küçük bir segment küçük pelvisin girişinde, büyük bir segment küçük pelvisin girişinde pelvis, pelvis tabanındaki küçük pelvis boşluğunda. Başın tanıtımı, özellikleri verilen düzenli kasılmalarla kolaylaştırılır. Fetüsün atılması en çok rahim vücudunun kasılma aktivitesi ile kolaylaştırılır.

Normal doğumda, doğumun ilk aşaması ana göstergeler açısından uyumlu bir şekilde ilerler: rahim ağzının açılması, kasılmalar, başın eğilmesi ve suyun boşaltılması. İlk periyot, düzenli kasılmalarla (en az 25 saniye süren, 10 dakikadan fazla olmayan bir aralıkla) ve boynun açılmasıyla (tüm su ve küçük pelvis girişine bastırılan baş optimaldir) başlar. İlk dönem, serviks tamamen açıldığında (10 cm), kasılmalar - 50 saniye boyunca her 3-4 dakikada bir ve girişimler başladığında, sular çekildiğinde ve bu zamana kadar baş pelvik tabana batmalıdır. . Doğumun ilk aşamasında üç aşama ayırt edilir: gizli, aktif ve geçici.

Gizli faz, ilk periyodun süresinin %50-55'ini oluşturur, düzenli kasılmaların ortaya çıkması ve boyunda açılmanın başlaması ile başlar, kasılmalarının bitiminde 5 dakikada 30-35 saniye olmalıdır, boyun açıklığı 3-4 cm'dir Baş küçük pelvisin girişine bastırılır. Bu fazın süresi doğum kanalının hazırlığına bağlıdır ve 4-6 saattir.

Aktif faz, açıklama süresinin toplam süresinin %30-40'ından fazla sürmez, başlangıç ​​özellikleri gizli dönemin sonundaki ile aynıdır. Aktif fazın sonunda açıklık 8 cm, 3-5 dakika sonra kasılmalar 45 saniye, küçük pelvis girişinde küçük hatta büyük bir segment ile baş. Bu sürenin sonunda amniyotik sıvının ayrılması gerekir veya amniyotomi yapılır.

Geçici faz zamanın %15'inden fazla sürmez, multipar kadınlarda daha hızlıdır. Serviksin tam olarak açılması ile son bulur, sonunda kasılmalar 50-60 saniye boyunca her 3 dakikada bir olmalıdır, baş pelvik boşluğa iner ve hatta pelvik tabana batar.

2 (ikinci) doğum dönemi - sürgün dönemi:

Farinksin tamamen açılmasından sonra başlar ve bir çocuğun doğumuyla sona erer. Sular bu zamana kadar çekilmelidir. Kasılmalar sıkılaşır ve her 3 dakikada bir gelir ve neredeyse bir dakika sürer. Tüm kasılma türleri maksimuma ulaşır: kasılma aktivitesi, geri çekilmeler ve dikkat dağılmaları.

Pelvik boşluğa veya pelvik tabana baş. Rahim içi basıncı ve ardından karın içi basıncı artırır. Rahmin duvarları kalınlaşır ve fetüsü daha sıkı kavrar. Katlanmamış alt segment ve açık farenks ile düzleştirilmiş serviks, vajina ile birlikte, fetüsün başının ve vücudunun boyutuna karşılık gelen doğum kanalıdır.

Sürgün döneminin başlangıcında, baş alt segmentle - iç temas bölgesi - yakından temas halindedir ve onunla birlikte küçük pelvisin duvarlarına - dış temas bölgesi - yakından bitişiktir. Kasılmalara girişimler eklenir - abdominal basının çizgili kaslarının refleks kasılmaları. Doğum yapan kadın, güçlendirme veya zayıflatma girişimlerini kontrol edebilir.

Girişimler sırasında kadının nefes alması gecikir, diyafram alçalır, karın kasları kuvvetlice gerilir, rahim içi basınç artar. Fetüs, dışarı atma kuvvetlerinin etkisi altında patlıcan şeklini alır: cenin omurgası açılır, çapraz kollar vücuda daha sıkı bastırılır, omuzlar başa doğru yükselir ve fetüsün üst ucu genişler. silindir şeklinde, bacaklar kalça ve diz eklemlerinden bükülü.

Fetüsün öteleme hareketleri, pelvisin tel ekseni boyunca yapılır (pelvisin ekseni veya doğum kanalının ekseni, pelvisin dört klasik düzleminin doğrudan ve enine boyutlarının kesişme noktalarından geçer) ). Pelvisin ekseni, sakrumun ön yüzeyinin içbükey şekline göre bükülür, pelvisten çıkışta, anterior olarak symphysis'e gider. Kemik kanalı, duvarlarının eşit olmayan boyutu ve bireysel düzlemlerdeki boyutları ile karakterize edilir. Küçük pelvisin duvarları düzensizdir. Symphysis sakrumdan çok daha kısadır.

Doğum kanalının yumuşak dokuları, açılan alt segment ve vajinaya ek olarak pelvisin parietal kaslarını ve pelvik tabanı içerir. Kemik kanalını kaplayan pelvis kasları, başın ilerlemesi için uygun koşullar yaratan iç yüzeyinin pürüzlülüğünü yumuşatır. Pelvik tabanın ve Bulvar halkasının kasları ve fasyası, doğumun son anlarına kadar ilerleyen başa direnir ve böylece yatay eksen etrafında dönmesine katkıda bulunur. Direnç sağlayan pelvik tabanın kasları aynı anda gerilir, karşılıklı olarak yer değiştirir ve çapı fetüsün doğmuş başının ve vücudunun boyutuna karşılık gelen uzun bir çıkış tüpü oluşturur. Kemik kanalının devamı niteliğindeki bu tüp düz olmayıp, yay şeklinde bükülerek eğik gider.

Doğum kanalının alt kenarı vulvar halkası tarafından oluşturulur. Doğum kanalının tel hattı bir eğri ("olta") şeklindedir. Kemik kanalında neredeyse düz bir şekilde aşağı iner ve pelvisin alt kısmında bükülür ve öne doğru gider. Doğumun I. evresinde baş bükülür ve içe döner ve doğumun II. evresinde doğumun biyomekanizmasının geri kalan anları meydana gelir.

3 (üçüncü) dönem - takip dönemi:

Doğumun 3. aşaması, bir çocuğun doğumuyla sona erer. Süresi nulliparlarda 30-60 dakika, multiparlarda 20-30 dakikadır. Bu dönemde kadın sık, uzun süreli, güçlü ve ağrılı kasılmalar hisseder, rektum ve perine kasları üzerinde güçlü bir baskı hisseder ve bu da onun ıkınmasına neden olur. Çok ağır fiziksel işler yapıyor ve stresli. Bu konuda kalp atışında yükselme olabileceği, tansiyonda yükselme, tansiyona bağlı olarak nefes tutma, yüzde kızarma, solunum ritminde bozulma, titreme ve kas krampları not edilir. Fetüsün doğumundan sonra doğumun üçüncü aşaması başlar - doğum sonrası.

Doğumun 3. aşamasında gerçekleşir:

1. Plasenta ve zarların uterus duvarlarından ayrılması.
2. Pul pul dökülmüş plasentanın genital sistemden atılması.

Fetüsün doğumundan birkaç dakika sonra, plasentanın ayrılmasına ve ayrılan plasentanın (plasenta, zarlar, göbek kordonu) atılmasına katkıda bulunan kasılmalar yeniden başlar. Fetüsün doğumundan sonra uterus küçülür ve yuvarlaklaşır, tabanı göbek hizasında bulunur. Sonraki kasılmalar sırasında, plasentanın bağlanma alanı - plasenta bölgesi dahil olmak üzere tüm uterus kasları azalır. Plasenta kasılmaz ve bu nedenle boyutu küçülen plasenta bölgesinden çıkar.

Plasenta, uterus boşluğuna çıkıntı yapan ve sonunda duvarından pul pul dökülen kıvrımlar oluşturur. Plasenta süngerimsi (süngerimsi) tabakada pul pul dökülür, uterus duvarındaki plasental bölge alanında mukoza zarının bazal tabakası ve gastrik süngerimsi tabaka olacaktır.

Plasenta ile rahim duvarı arasındaki bağlantı koparsa plasenta bölgesinin uteroplasental damarları kopar. Plasentanın uterus duvarından ayrılması merkezden veya kenarlardan gerçekleşir. Plasentanın merkezden ayrılmasının başlamasıyla birlikte, plasenta ile rahim duvarı arasında kan birikir ve retroplasental hematom oluşur. Büyüyen hematom, plasentanın daha fazla ayrılmasına ve uterus boşluğuna çıkmasına katkıda bulunur.

Girişimler sırasında ayrılan plasenta, meyve yüzeyi dışa gelecek şekilde genital sistemden çıkar, zarlar ters çevrilir (su zarı dışarıdadır), anne yüzeyi, doğan plasentanın içine çevrilir. Schulze tarafından tanımlanan bu plasenta dekolmanı varyantı daha yaygındır. Plasentanın ayrılması çevreden başlarsa, rahatsız olan damarlardan gelen kan retroplasental hematom oluşturmaz, uterus duvarı ile zarlar arasında aşağı doğru akar. Tamamen ayrıldıktan sonra plasenta aşağı kayar ve zarı kendisiyle birlikte çeker.

Plasenta, alt kenarı öne, anne yüzeyi dışa doğru olacak şekilde doğar. Kabuklar rahimde bulundukları konumu korurlar (içerideki su kabuğu). Bu seçenek Duncan tarafından açıklanmıştır. Kasılmaların yanı sıra rahim duvarlarından ayrılan plasentanın doğumu, plasentanın vajinaya doğru hareket etmesiyle oluşan girişimler ve pelvik taban kaslarının tahriş olmasıyla kolaylaştırılır. Plasentanın ayrılma sürecinde plasentanın şiddeti ve retroplasental hematomun yardımcı önemi vardır.

Doğum yapan kadının yatay pozisyonu ile uterusun ön duvarı boyunca yer alan plasentanın ayrılması daha kolaydır. Normal doğumda plasentanın uterus duvarından ayrılması doğumun sadece üçüncü evresinde gerçekleşir. İlk iki dönemde plasentanın tutunma yeri rahmin diğer bölgelerine göre daha az küçüldüğü için ayrılma olmaz, intrauterin basınç plasentanın ayrılmasını engeller.

3. doğum süresi en kısa olanıdır. Doğum yapan yorgun bir kadın sakince uzanır, nefes alır, taşikardi kaybolur, kan basıncı orijinal seviyesine döner. Vücut ısısı genellikle normaldir. Cilt normal bir renge sahiptir. Sonraki kasılmalar genellikle rahatsızlığa neden olmaz. Orta derecede ağrılı kasılmalar sadece multiparlardadır.

Fetüsün doğumundan sonra uterusun dibi göbek seviyesinde bulunur. Sonraki kasılmalar sırasında uterus kalınlaşır, daralır, düzleşir, tabanı göbeğin üzerine çıkar ve daha sık sağ tarafa sapar. Bazen rahmin alt kısmı kostal kemere kadar yükselir. Bu değişiklikler plasentanın retroplasental hematomla birlikte rahmin alt segmentine indiğini, rahmin gövdesinin yoğun bir dokuya, alt segmentin ise yumuşak bir kıvama sahip olduğunu gösterir.

Doğum yapan kadının itme arzusu vardır ve doğum sonrası doğar. Normal doğum ile doğum sonrası dönemde fizyolojik kan kaybı 100-300 ml, ortalama 250 ml veya doğum yapan kadının vücut ağırlığının %0,5'i (80 kg'a kadar olan kadınlarda %0,3) kadardır. 80 kg'dan fazla). Plasenta merkezde ayrılırsa (Schulze tarafından açıklanan varyant), o zaman plasenta ile birlikte kan salınır. Plasenta kenardan ayrılırsa (Duncan tarafından açıklanan varyant), o zaman kanın bir kısmı plasentanın doğumundan önce ve genellikle onunla birlikte salınır. Plasentanın doğumundan sonra uterus keskin bir şekilde küçülür.

DSÖ'ye göre, “Normal doğum, düşük riskli kadınlarda doğum başlangıcında kendiliğinden başlayan ve doğum boyunca böyle devam eden doğumdur: bebek 37 ila 42 tamamlanmış gebelik haftalarında kendiliğinden baş şeklinde doğar ve doğumdan sonra hem anne hem de bebek içeridedir. sağlık. durum."

Doğum üç döneme ayrılır:

ifşa süresi;

sürgün dönemi;

Takip süresi.

Toplam doğum süresi birçok duruma bağlıdır: yaş, kadının vücudunun doğum için hazır olup olmadığı, pelvisin özellikleri ve doğum kanalının yumuşak dokuları, fetüsün boyutu, ortaya çıkan kısmın doğası ve yerleştirme özellikleri, dışarı atma kuvvetlerinin yoğunluğu vb.

Primiparlarda ortalama normal doğum süresi 9-12 saat, multiparlarda - 7-8 saattir. Doğum, primiparlarda 3 saat, multiparlarda - 2 saat süren hızlıdır. Hızlı teslimat sırasıyla 4-6 saat ve 2-4 saat.

Dönemlere göre doğum süresi:

I dönemi: Primiparlarda 8-11 saat; multiparda 6-7 saat;

II dönemi: ilkel 45–60 dk; multipar 20–30 dk;

III periyodu: 5–15 dakika, maksimum 30 dakika.

Ben doğum aşaması - açıklama dönemi. Bu doğum dönemi, kısa veya uzun bir ön hazırlık döneminden sonra başlar, içinde serviksin son düzleşmesi ve servikal kanalın dış farenksinin fetüsü uterus boşluğundan, yani 10 cm dışarı atmaya yetecek bir dereceye kadar açılması. veya eski günlerde belirtildiği gibi - 5 çapraz parmakta.

Primipar ve multipar kadınlarda servikal dilatasyon farklı şekilde gerçekleşir. Hiç doğum yapmamış kadınlarda önce iç os, sonra dış os açılır, multiparlarda ise iç ve dış os aynı anda açılır. Başka bir deyişle, ilkel bir kadında boyun önce kısaltılır ve düzleştirilir ve ancak o zaman dış farenks açılır. Multipar bir kadında servikste aynı anda kısalma, düzleşme ve açılma vardır.

Daha önce bahsedildiği gibi, serviksin yumuşaması ve dış os'un açılması retraksiyonlar ve distraksiyonlar nedeniyle gerçekleşir. Servikal açılmanın ortalama hızı saatte 1 ila 2 cm'dir. Rahim ağzının açılması, amniyotik sıvının fetal mesanenin alt kutbuna doğru hareketi ile kolaylaştırılır. Baş aşağı inip pelvis girişine bastırdığında alt segment bölgesi ile her taraftan temas eder. Fetal başın uterusun alt segmentinin duvarları tarafından kaplandığı yere, amniyotik sıvıyı ön ve arka olarak ayıran temas bölgesi denir. Amniyotik sıvının basıncı altında, yumurtanın alt kutbu (fetal mesane) uterus duvarlarından pul pul dökülür ve servikal kanalın iç farenksine sokulur. Kasılmalar sırasında, cenin mesanesi su ile dolar ve gerinerek rahim ağzının açılmasına katkıda bulunur. Fetal mesanenin yırtılması, kasılmalar sırasında alt kutbun maksimum gerilmesinde meydana gelir. Hiç doğum yapmamış bir kadında serviks 7-8 cm genişlediğinde ve multipar bir kadında 5-6 cm'lik bir dilatasyon yeterli olduğunda fetal mesanenin spontan açılması optimal kabul edilir.

Başın doğum kanalı boyunca hareketi, amniyotik kesenin daha fazla gerilmesine katkıda bulunur. Sular çıkmıyorsa suni olarak açılır buna amniyotomi denir. Fetal zarların iflası ile su daha erken ayrılır. Prematüre, doğumun başlangıcından önce, erken - doğumun ilk aşamasında, ancak optimal ifşadan önce suyun boşaltılmasıdır. Fetal mesanenin kendiliğinden veya yapay olarak açılmasıyla ön amniyotik sıvı ayrılır ve arka sular çocukla birlikte dışarı dökülür.

Serviks açıldıkça (özellikle ön sular ayrıldıktan sonra) başı hiçbir şey tutmaz ve aşağı iner (doğum kanalı boyunca hareket eder). Fizyolojik doğumun ilk periyodu sırasında, baş, doğum biyomekanizmasının ilk iki anını gerçekleştirir: fleksiyon ve iç rotasyon; bu durumda baş, pelvik boşluğa veya pelvik tabana iner.

Aşağıya inerken, baş şu aşamalardan geçer: küçük pelvis girişinin üzerinde, küçük pelvis girişine bastırılmış, küçük bir segment küçük pelvisin girişinde, büyük bir segment küçük pelvisin girişinde pelvis, pelvis tabanındaki küçük pelvis boşluğunda. Başın tanıtımı, özellikleri verilen düzenli kasılmalarla kolaylaştırılır.

Fetüsün atılması en çok rahim vücudunun kasılma aktivitesi ile kolaylaştırılır. Normal doğumda, doğumun ilk aşaması ana göstergeler açısından uyumlu bir şekilde ilerler: rahim ağzının açılması, kasılmalar, başın eğilmesi ve suyun boşaltılması. İlk periyot, düzenli kasılmalarla (en az 25 saniye süren, 10 dakikadan fazla olmayan bir aralıkla) ve boynun açılmasıyla (tüm su ve küçük pelvis girişine bastırılan baş optimaldir) başlar. İlk dönem, serviks tamamen açıldığında (10 cm), kasılmalar - 50 saniye boyunca her 3-4 dakikada bir ve girişimler başladığında, sular çekildiğinde ve bu zamana kadar baş pelvik tabana batmalıdır. . Doğumun ilk aşamasında üç aşama ayırt edilir: gizli, aktif ve geçici.

gizli faz ilk adet süresinin %50-55'idir, düzenli kasılmaların ortaya çıktığı andan itibaren başlar ve boyun açılmaya başlar, kasılmalarının bitiminde 5 dakikada 30-35 saniye olmalıdır, boyun açıklığı 3-4 cm'dir, baş küçük pelvisin girişine bastırılır. Bu fazın süresi doğum kanalının hazırlığına bağlıdır ve 4-6 saattir.

aktif faz ifşa süresinin toplam süresinin %30-40'ından fazla sürmez, başlangıç ​​özellikleri gizli dönemin sonundaki ile aynıdır. Aktif fazın sonunda açıklık 8 cm, 3-5 dakika sonra kasılmalar 45 saniye, küçük pelvis girişinde küçük hatta büyük bir segment ile baş. Bu sürenin sonunda amniyotik sıvının ayrılması gerekir veya amniyotomi yapılır.

geçici fazçok doğumda daha hızlı, zamanın% 15'inden fazla sürmez. Serviksin tam olarak açılması ile son bulur, sonunda kasılmalar 50-60 saniye boyunca her 3 dakikada bir olmalıdır, baş pelvik boşluğa iner ve hatta pelvik tabana batar.

emeğin II aşaması- Sürgün dönemi, farenksin tamamen açılmasından sonra başlar ve bir çocuğun doğumuyla sona erer. Sular bu zamana kadar çekilmelidir. Kasılmalar sıkılaşır ve her 3 dakikada bir gelir ve neredeyse bir dakika sürer. Tüm kasılma türleri maksimuma ulaşır: kasılma aktivitesi, geri çekilmeler ve dikkat dağılmaları. Pelvik boşluğa veya pelvik tabana baş. Rahim içi basıncı ve ardından karın içi basıncı artırır.
Rahmin duvarları kalınlaşır ve fetüsü daha sıkı kavrar. Katlanmamış alt segment ve açık farenks ile düzleştirilmiş serviks, vajina ile birlikte, fetüsün başının ve vücudunun boyutuna karşılık gelen doğum kanalıdır.

Sürgün döneminin başlangıcında, baş alt segmentle - iç temas bölgesi - yakından temas halindedir ve onunla birlikte küçük pelvisin duvarlarına - dış temas bölgesi - yakından bitişiktir. Kasılmalara girişimler eklenir - çizgili karın kaslarının refleks kasılmaları. Doğum yapan kadın, güçlendirme veya zayıflatma girişimlerini kontrol edebilir.

Girişimler sırasında kadının nefes alması gecikir, diyafram alçalır, karın kasları kuvvetlice gerilir, rahim içi basınç artar. Fetüs, dışarı atma kuvvetlerinin etkisi altında patlıcan şeklini alır: cenin omurgası açılır, çapraz kollar vücuda daha sıkı bastırılır, omuzlar başa doğru yükselir ve fetüsün üst ucu genişler. silindir şeklinde, bacaklar kalça ve diz eklemlerinden bükülü.

Fetüsün öteleme hareketleri, pelvisin tel ekseni boyunca yapılır (pelvisin ekseni veya doğum kanalının ekseni, pelvisin dört klasik düzleminin doğrudan ve enine boyutlarının kesişme noktalarından geçer) ). Pelvisin ekseni, sakrumun ön yüzeyinin içbükey şekline göre bükülür, pelvisten çıkışta, anterior olarak symphysis'e gider.

Kemik kanalı, duvarlarının eşit olmayan boyutu ve bireysel düzlemlerdeki boyutları ile karakterize edilir. Küçük pelvisin duvarları düzensizdir. Symphysis sakrumdan çok daha kısadır.

Doğum kanalının yumuşak dokuları, açılan alt segment ve vajinaya ek olarak pelvisin parietal kaslarını ve pelvik tabanı içerir. Kemik kanalını kaplayan pelvis kasları, başın ilerlemesi için uygun koşullar yaratan iç yüzeyinin pürüzlülüğünü yumuşatır. Pelvik tabanın ve Bulvar halkasının kasları ve fasyası, doğumun son anlarına kadar ilerleyen başa direnir ve böylece yatay eksen etrafında dönmesine katkıda bulunur. Direnç sağlayan pelvik tabanın kasları aynı anda gerilir, karşılıklı olarak yer değiştirir ve çapı fetüsün doğmuş başının ve vücudunun boyutuna karşılık gelen uzun bir çıkış tüpü oluşturur. Kemik kanalının devamı niteliğindeki bu tüp düz olmayıp, yay şeklinde bükülerek eğik gider. Doğum kanalının alt kenarı vulvar halkası tarafından oluşturulur. Doğum kanalının tel hattı bir eğri ("olta") şeklindedir. Kemik kanalında neredeyse düz bir şekilde aşağı iner ve pelvisin alt kısmında bükülür ve öne doğru gider. I. dönemde doğum, başın fleksiyonu ve iç rotasyonu yapılır ve II döneminde doğum - doğum biyomekanizminin diğer anları. Doğumun II aşaması, bir çocuğun doğumuyla sona erer. Süresi nulliparlarda 30-60 dakika, multiparlarda 20-30 dakikadır. Bu dönemde kadın sık, uzun süreli, güçlü ve ağrılı kasılmalar hisseder, rektum ve perine kasları üzerinde güçlü bir baskı hisseder ve bu da onun ıkınmasına neden olur. Çok ağır fiziksel işler yapıyor ve stresli. Bu bakımdan nabızda yükselme olabilir, tansiyonda yükselme, tansiyona bağlı olarak nefes tutma, yüzde hiperemi, solunum ritminde bozulma, titreme ve kas krampları not edilir. III dönem - ardışık dönem. Fetüsün doğumundan sonra doğumun üçüncü aşaması başlar - doğum sonrası.

Emeğin üçüncü aşamasında gerçekleşir:

1. Plasenta ve zarların uterus duvarlarından ayrılması.

2. Pul pul dökülmüş plasentanın genital sistemden atılması.

Fetüsün doğumundan birkaç dakika sonra, plasentanın ayrılmasına ve ayrılan plasentanın (plasenta, zarlar, göbek kordonu) atılmasına katkıda bulunan kasılmalar yeniden başlar.

Fetüsün doğumundan sonra uterus küçülür ve yuvarlaklaşır, tabanı göbek hizasında bulunur. Sonraki kasılmalar sırasında, plasentanın bağlanma alanı - plasenta bölgesi dahil olmak üzere uterusun tüm kasları azalır. Plasenta kasılmaz ve bu nedenle boyutu küçülen plasenta bölgesinden çıkar. Plasenta, uterus boşluğuna çıkıntı yapan ve sonunda duvarından pul pul dökülen kıvrımlar oluşturur. Plasenta süngerimsi (süngerimsi) tabakada pul pul dökülür, uterus duvarındaki plasental bölge alanında mukoza zarının bazal tabakası ve gastrik süngerimsi tabaka olacaktır.

Plasenta ile rahim duvarı arasındaki bağlantı koparsa plasenta bölgesinin uteroplasental damarları kopar.
Plasentanın uterus duvarından ayrılması merkezden veya kenarlardan gerçekleşir. Plasentanın merkezden ayrılmasının başlamasıyla birlikte, plasenta ile rahim duvarı arasında kan birikir ve retroplasental hematom oluşur. Büyüyen hematom, plasentanın daha fazla ayrılmasına ve uterus boşluğuna çıkmasına katkıda bulunur.

Girişimler sırasında ayrılan plasenta, meyve yüzeyi dışa gelecek şekilde genital sistemden çıkar, zarlar ters çevrilir (su zarı dışarıdadır), anne yüzeyi, doğan plasentanın içine çevrilir. Schulze tarafından tanımlanan bu plasenta dekolmanı varyantı daha yaygındır. Plasentanın ayrılması çevreden başlarsa, rahatsız olan damarlardan gelen kan retroplasental hematom oluşturmaz, uterus duvarı ile zarlar arasında aşağı doğru akar. Tamamen ayrıldıktan sonra plasenta aşağı kayar ve zarı kendisiyle birlikte çeker.

Plasenta, alt kenarı öne, anne yüzeyi dışa doğru olacak şekilde doğar. Kabuklar rahimde bulundukları konumu korurlar (içerideki su kabuğu). Bu seçenek Duncan tarafından açıklanmıştır. Kasılmaların yanı sıra rahim duvarlarından ayrılan plasentanın doğumu, plasentanın vajinaya doğru hareket etmesiyle oluşan girişimler ve pelvik taban kaslarının tahriş olmasıyla kolaylaştırılır. Plasentanın ayrılma sürecinde plasentanın şiddeti ve retroplasental hematomun yardımcı önemi vardır. Doğum yapan kadının yatay pozisyonu ile uterusun ön duvarı boyunca yer alan plasentanın ayrılması daha kolaydır.

Normal doğumda plasentanın uterus duvarından ayrılması doğumun sadece üçüncü evresinde gerçekleşir. İlk iki dönemde plasentanın tutunma yeri rahmin diğer bölgelerine göre daha az küçüldüğü için ayrılma olmaz, intrauterin basınç plasentanın ayrılmasını engeller.

Doğumun III aşaması en kısa olanıdır. Doğum yapan yorgun bir kadın sakince uzanır, nefes alır, taşikardi kaybolur, kan basıncı orijinal seviyesine döner. Vücut ısısı genellikle normaldir. Cilt normal bir renge sahiptir. Sonraki kasılmalar genellikle rahatsızlığa neden olmaz. Orta derecede ağrılı kasılmalar sadece multiparlardadır.

Fetüsün doğumundan sonra uterusun dibi göbek seviyesinde bulunur. Sonraki kasılmalar sırasında uterus kalınlaşır, daralır, düzleşir, tabanı göbeğin üzerine çıkar ve daha sık sağ tarafa sapar. Bazen rahmin alt kısmı kostal kemere kadar yükselir. Bu değişiklikler plasentanın retroplasental hematomla birlikte rahmin alt segmentine indiğini, rahmin gövdesinin yoğun bir dokuya, alt segmentin ise yumuşak bir kıvama sahip olduğunu gösterir.

Doğum yapan kadının itme arzusu vardır ve doğum sonrası doğar.
Normal doğum ile doğum sonrası dönemde fizyolojik kan kaybı 100-300 ml, ortalama 250 ml veya doğum yapan kadının vücut ağırlığının %0,5'i (80 kg'a kadar olan kadınlarda %0,3) kadardır. 80 kg'dan fazla). Plasenta merkezde ayrılırsa (Schulze tarafından açıklanan varyant), o zaman plasenta ile birlikte kan salınır. Plasenta kenardan ayrılırsa (Duncan tarafından açıklanan varyant), o zaman kanın bir kısmı plasentanın doğumundan önce ve genellikle onunla birlikte salınır. Plasentanın doğumundan sonra uterus keskin bir şekilde küçülür.

Doğum oldukça karmaşık ve öngörülemeyen fizyolojik bir süreçtir. Bununla birlikte, sağlıklı bir kadının vücudu, başarılı bir çocuk doğurma için gerekli tüm kaynaklarla donatılmıştır. Daha az kaygılı olmak ve neyle karşılaşacağını bilmek için anne adayının doğum dönemleri ve süreleri hakkında temel bilgileri bilmesi gerekir. Bu, bir kadının gerçek bir mucizeyle - uzun zamandır beklenen bir bebeğin ortaya çıkmasıyla - sona erecek olan yaklaşan zor olaylara zihinsel olarak hazırlanmasına izin verecektir.

Normal doğum nasıl başlamalı?

Hamile bir kadında doğal doğum 38 ila 42 haftalık bir süre boyunca kendiliğinden, kendiliğinden başlamalıdır. Sular hemen veya daha sonra gelebilir. Süreç boyunca başarılı, normal bir doğum ile anne adayının vücuduna herhangi bir müdahaleye ihtiyaç duyulmaz, her şey doğanın tasarladığı gibi gerçekleşir. Bir şeyler ters giderse tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.

Bilmek önemlidir! Bir bebeğin tamamen sağlıklı olarak dünyaya gelebileceği ve rahim dışındaki hayata uyum sağlayabileceği minimum gebelik yaşı 28 haftadır ve fetüsün ağırlığının en az 1 kg olması gerekir. Doğum 38 ila 42 hafta arasında doğal kabul edilir.

Böyle bir bebek prematüre olarak kabul edilir ve ilk kez yakın gözetim altında yoğun bakıma alınır, ancak yaşama şansı vardır.

Doğum eyleminin başlamasından birkaç gün önce, anne adayı alt karın bölgesinde güçlü bir baskı hissedebilir. Genellikle vajinadan çok miktarda mukus çıkmaya başlar (rahim kanalını kapatan mukus tıkacı ayrılır), pelvik eklemler ağrımaya başlayabilir. Fetüsün aktivitesi, norm olan belirgin şekilde azalır.

Doğumun ana dönemleri

Doğum süreci kasılmalarla ve rahim ağzının açıldığı an başlar ve plasentanın dışarı atılmasıyla sona erer. Yeni bir hayatın doğuşunun tüm bu zor eyleminin tam olarak ne kadar süreceğini belirlemek imkansızdır. Her şey bireyseldir: ilkellerde daha uzun sürebilir - 1 güne kadar; çoklu doğumda her şey daha hızlı gerçekleşir - 5-8 saat içinde. Her şeyin oldukça kısa bir süre içinde - 2-3 saat - gerçekleşmesi son derece nadirdir.

Doğum süreci 3 döneme ayrılır:

1. İlki ön hazırlıktır (açıklama dönemi). Amniyotik sıvının ayrılmasıyla başlar (daha sonra ayrılırlar) ve ilk, hala zayıf kasılmalar, rahim ağzının tamamen açılmasıyla sona erer.
2. İkincisi, fetüsün atılmasıdır. Doğum kanalının tam olarak açıklandığı anda sabitlenir ve cenin doğduğunda sona erer.
3. Üçüncüsü sıralıdır. Fetüs zaten atıldıktan sonra sabitlenir ve plasentanın serbest bırakılmasıyla (doğum sonrası) sona erer.

Hamile kadın evdeyse, ilk aşamanın başlamasıyla birlikte hemen hastaneye götürülmesi gerekir.

Klinikte adetli doğum farklı doktorlar tarafından yapılabilmektedir. Doğumdan hemen önce hasta hemşireler tarafından izlenir, kadın doğum uzmanı-jinekolog doğum yapan kadını yalnızca periyodik olarak inceler. Bu aşamada doğum yapmadan önce hastaya bağırsakları tamamen boşaltması için temizleyici bir lavman verilir.

İkinci aşamaya geçilmesiyle birlikte kadın doğum öncesi servisinden steril doğumhaneye naklediliyor ve artık kadın doğum uzmanları süreç tamamlanana kadar yanında olacak.

Doğumun her aşamasını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

doğum dönemleri

Emeğin ilk aşaması - açıklama

İlk, ön doğum dönemi rahim ağzının açıldığı andan itibaren sabitlenir. Genellikle dilatasyonlu bir kadın ilk kasılmaları hisseder. Henüz çok acı verici değiller ve sadece birkaç saniye sürüyorlar. Hoş olmayan hisler belden başlar ve ancak o zaman pelvik bölgeye yayılır. Kasılmalar arasındaki aralıklar 20-25 dakika olabilir. Nadir durumlarda, rahim ağzının açılması kasılma olmadan başlar, kadın sadece sırt ve alt karın bölgesinde bir yudum hisseder.

1. dönemdeki organizma, uterus farenks dokularının yumuşamasına, yumuşamasına katkıda bulunur. Şu anda mide çok sertleşebilir, gerginleşebilir.

Çok doğumlu ve ilk kez doğum yapanlarda, açılma aşamaları farklı şekillerde gerçekleşir. İlk doğumda önce rahim kaslarında kısalma ve boyunda düzleşme olur ve ancak ondan sonra dış yutak açılır. Tekrarlanan doğumlarda, vücudun bu eylemleri genellikle aynı anda gerçekleşir.

Ortalama olarak, uterus farenksi saatte 1-2 cm oranında genişletir. Doğum kanalı 8-12 cm eridiğinde (doğuran kadının kilosuna ve fiziğine bağlı olarak) açıklama yeterli kabul edilir. Kadın doğum uzmanı vajinayı periyodik olarak inceler ve bu sürecin seyrini izler.

Bu aşamadaki fetüs yavaş yavaş kafasına pelvik tabana yaklaşır. Böyle bir basınç altında fetal mesane (daha önce patlamadıysa) patlar ve amniyon sıvısı dışarı çıkar. Kabarcık patlaması her zaman kendiliğinden gerçekleşmez. Rahim ağzı 6-8 cm'ye kadar açılmışsa ve su henüz gelmemişse, doktor bebeğin serbestçe hareket edebilmesi için mesane duvarını deler. Hasta için bu eylem (delme) neredeyse algılanamaz, bundan korkmamalısınız.

Anne adayı için doğumun ilk aşaması sancılı geçmektedir. Kasılmalara ek olarak, bir kadın mide bulantısı, baş dönmesi, aşırı terleme, titreme veya ateş, sık sık boşaltma dürtüsü hissedebilir. Ağrının yoğunluğu ve ilişkili semptomlar bireyseldir ve her kadının nöropsikolojik özelliklerine bağlıdır. Bazıları için her şey oldukça kolay ve hızlı ilerlerken, diğerleri için eziyet zar zor katlanılabilir görünüyor.

Tıpta ön dönem 3 aşamaya ayrılır:

• Faz I gizlidir. Başlangıcı ilk kasılmadan başlar ve rahim 4-5 cm açılıncaya kadar devam eder.Bu dönemdeki kasılma aralıkları genellikle 10-15 dakikadır, servikal dilatasyon hızı saatte 1 cm kadardır. Zaman açısından, faz 2-3 ila 6-7 saat arasında sürebilir.
• Faz II - aktif. Kasılmalar gözle görülür şekilde daha sık hale gelir (her 3-5 dakikada bir meydana gelir) ve daha uzun, daha acı verici hale gelir. Farinksin açılma hızı artar (saatte 1.5-2.5 cm). Faz, uterus 8 cm'ye kadar genişlediğinde sona erer.
• III faz - yavaş. Aktif ve en zor aşamadan sonra süreçte hafif bir yavaşlama olur, ağrılı kasılmalar yavaş yavaş güçlü bir basınca dönüşür ve kadın bunu pelvik tabanda hissetmeye başlar. Bu aşamada rahim tamamen açılır ve vücut doğum için hazır hale gelir.

Önemli! Ön dönem boyunca doğum yapan kadın ıkınmamalı ve ıkınmamalıdır. Anne adayının şu anda asıl görevi, vücudunu ve bebeğin kanını oksijenle doyurmak için derin nefes almaktır. Sonraki doğum dönemleri büyük ölçüde bu üç aşamanın nasıl ilerlediğine bağlıdır.

İdeal olarak, her şey bu sırayla gerçekleşmelidir, ancak aşama sırasının ihlal edildiği veya patolojik durumların ortaya çıktığı durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, doktorlar doğumu başarılı bir şekilde çözmek için ne yapılacağına anında karar verirler. Bazen çocuğun hayatını kurtarmak için acilen sezaryen yapmanız gerekir.

İlk aşamada her şey yolunda gittiğinde, asıl kısım onu ​​takip eder.

Doğum faaliyeti dönemlerinin sırası ihlal edilirse, doktorlar sezaryene başvurmaya karar verebilir.

Doğumun ikinci aşaması - fetüsün atılması

En zor ve en sancılı aşama geride kaldı. Artık kasılmalar neredeyse duracak ve itmeye dönüşecektir. Duygular tatsızdır, ancak çok acı verici değildir. Bu hareket kontrol edilemez. Girişimler refleksiftir, diyafram kasları, karın kasları ve pelvik taban aktif olarak kasılır.

Fetüsün başı yoğun bir şekilde doğum kanalı boyunca hareket etmeye başlar. Küçük bir adamın vücudu yavaş yavaş düzelir, kollar vücut boyunca düzleşir, omuzlar başa doğru yükselir. Doğanın kendisi sürece rehberlik eder.

Doğumun ikinci aşamasında hasta doğumhaneye, özel bir kanepeye alınır ve ıkınmanız gereken zaman gelir. Doktor kadına ne yapması gerektiğini, nasıl nefes alması gerektiğini ve hangi noktada ıkınması gerektiğini söyler. Bebeğin kafası kasıkta gösterilmiştir. Her itme ile bebek yavaş yavaş dışarı doğru hareket eder. Bu aşamada, bazı hastalar perine yumuşak dokularında bir yırtılma yaşarlar. Bunun için özel bir tehlike yok, daha sonra doktorlar perineyi dikecek ve birkaç ay içinde üzerinde hiçbir iz kalmayacak. Güçlü girişimlerin arka planına karşı kendini doğuran kadın artık molaları hissetmiyor.

Emeğin süresi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• Bir kadının fiziği.
• Doğum yapan kadının fiziksel ve psikolojik durumu.
• Fetüsün konumu ve aktivitesi, büyüklüğü.

Doğumun ikinci aşamasının süresi, çoğu anne adayının sağlık durumu olan birçok faktöre bağlıdır.

Sürgün süresi ortalama 20 dakika ile 2 saat arasında sürmektedir. Bebeğin başı doğum kanalında hareket ederken bebeğin nabzını izlemek çok önemlidir. Yüzü pelvik bölgede gereğinden fazla kalırsa hipoksi (oksijen eksikliği) başlayabilir. Bu, aniden, bilinmeyen bir nedenle, girişimler kaybolursa olur. Doktorlar cenin başını olabildiğince çabuk çıkarmak için harekete geçerler.

Küçük adamın kafası tamamen dışarı çıktığında, doğum uzmanı hava yollarını temizlemek için yüzündeki mukusu temizler ve vücudu rahimden tamamen çıkarır. Bebek göbek kordonu ile hala içeride olan plasentaya bağlıdır. Çocuğun vücuduna kesilir ve bandajlanır. Göbek kordonunun sinir uçları yoktur, bu nedenle ne anne ne de yenidoğan ağrı hissetmez.

Doğumun seyri iyi geçtiyse, bebek nefes almaya başladı ve çığlık attı, birkaç dakika annenin göğsüne yerleştirildi. Böyle bir eylem çok uzun zaman önce uygulanmaya başlandı. Psikologlara göre bu, kadının daha hızlı iyileşmesini ve bebeğin annenin kalbinin tanıdık kalp atışlarını yeni, korkutucu bir ortamda hissederek sakinleşmesini sağlıyor. Daha sonra çocuk götürülür ve bu kadar yoğun stresin ardından bebeğin de dinlenmesi için özel bir bölüme alınır. Anne hala kanepede.

Bunun üzerine doğumun 2. aşaması tamamlanmış kabul edilir.

Doğumun üçüncü aşaması - doğum sonrası (doğum sonrası)

Bir süre sonra (15-30 dakika) doğum yapan kadın tekrar ağrı hisseder ve girişimde bulunur. Bu tamamen normal ve gerekli. Plasenta (çocukların yeri) içeride kaldı ve kendiliğinden dışarı çıkması gerekiyor.

Kadın karın bölgesinde kasılmalar ve baskı hisseder hissetmez doğumun üçüncü aşaması başladı. Her şey çok daha hızlı oluyor ve çok acı verici değil. İkinci aşama tamamlandıktan sonra yarım saat içinde plasenta çıkmazsa doktorlar anestezi altında "sıkma" veya elle temizleme yaparlar.

Üçüncü dönemin sonunda kadın doğum uzmanı perineyi diker (eğer yırtık varsa), doğum kanalını dezenfekte eder. Kadın daha rahat bir pozisyon alabilir, ancak yine de sırt üstü yatarak pozisyonunda kalmalıdır. Doğumdan sonra bir saat, bazen iki saat içinde doktorlar hastayı 15-20 dakikalık bir sıklıkta gözlemler. Herhangi bir komplikasyon ve patoloji görülmezse doğum sonrası servise nakledilir. Şimdi doğum yapan bir kadın lohusa olarak kabul ediliyor.

Bilmek önemlidir! İlk birkaç gün, yeni annenin ateşi olabilir (38 gün içinde).º C). Bu normal bir reaksiyondur, sıcaklık yavaş yavaş normale dönecektir.
Üçüncü dönemin sonunda kadının birkaç saat daha sırt üstü yatması önerilir.

Doğum süresi vücudu önemli ölçüde yorar ve başarılı bir anne genellikle her şeyden sonra ciddi bir halsizlik yaşar. Yorgunluğun yanı sıra susuzluk veya açlık hissi, titreme, uyuşukluk, ateş olabilir. Vajinadan kanlı akıntı geliyor. Bunların hepsi tamamen normal tepkiler. Keten lohusa üzerine konur, perine içine periyodik olarak değiştirilmesi gerekecek bir gazlı bez sürülür. Doğumdan sonra sıradan hijyenik ped kullanmak imkansızdır, havanın geçmesine izin vermezler, bakteri üremesine katkıda bulunurlar ve dokuların iltihaplanmasına neden olabilirler.

Yavaş yavaş, mutlu bir annenin durumu normale döner.

Bir notta! Doğum başarılı olduysa ve boşluklar olmadıysa 3-4 saat sonra kadın kendi kendine ayağa kalkabilir.

Bunlar, doğum yapan her kadının doğal olarak geçtiği doğumun üç ana aşamasıdır. Vücudumuz kusursuzdur ve yeni bir hayatın doğuşu gibi ciddi ve zor bir eyleme güvenli bir şekilde dayanmak için yeterli kaynağa sahiptir. Bugün, hamile kadınlar için doğum sırasında doğru davranışı ve nefes almayı öğreten çeşitli hazırlık kursları bulunmaktadır. Bir kadın ne kadar kendinden emin ve sakin olursa, tüm süreç o kadar kolay ve hızlı ilerleyecektir. Olumlu bir zihinsel tutumun doğum üzerinde de büyük bir olumlu etkisi vardır.

Doğum dönemleri, doğumun belirli aşamalardan geçtiği, çocuğu ve anneyi adım adım doruk noktasına - bebeğin doğumuna yaklaştırdığı dönemlerdir. Doğumun üç aşaması zorunludur ve her biri anne ve çocuğun vücudunu bir sonrakine hazırlarken birbiri ardına gerçekleşir.

İlkel ve çok doğumlu kadınlarda süreleri farklıdır, kural olarak, primiparlar tekrarlanan doğumlardan daha uzun ve daha zor doğum yapar.

Doğum dönemlerinin teşhisi, yönetimi için büyük önem taşımaktadır. Bir kadın doğum için hastaneye geldiğinde doğumun hangi evrede olduğunu bilmek kadın doğum uzmanları için doğru karar vermek ve doğum yönetimini planlamak için çok önemlidir.

Doğumdan hemen önceki zaman, doğum ve doğum sonrası durum kendine has özelliklere sahiptir, doğum odasında sizi bekleyen her şeye hazır olmak için doğumun nasıl ilerlediğini bilmekte fayda vardır.

Doğum öncesi dönem

Bununla birlikte, ön dönem henüz doğum değildir ve doğumun habercisi değildir (). Normalde, doğası gereği bu hazırlık aşaması bir günden fazla sürmez ve anne adayı için herhangi bir rahatsızlık yaratmaz.

Ne oluyor?

Serviks doğum için hazırlanır ve yumuşar, hafifçe açılır. Bir kadın, kendiliğinden durabilen, ancak çoğu durumda yoğunlaşan ve şiddetli aktiviteye dönüşen düzensiz, ağrısız kasılmalar hisseder.

Patolojik olarak ilerlediğinde başlangıç ​​dönemi büyük önem kazanır. Zamanla uzar, kasılmalar ağrılı ve düzensizdir, rahim ağzı olgunlaşmamış kalır.

Yanlış ilerleyen bu hazırlık aşamasını başlangıçtan emek faaliyetinin zayıflamasına kadar ayırt etmek önemlidir. Rahim ağzının durumunu incelerken bunları yalnızca bir doktor ayırt edebilir.

Ağrılı, hatta düzenli olmayan kasılmaların varlığı, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmak için yeterli bir nedendir. Gerçek şu ki, düzensiz ve ağrılı kasılmalar sadece hamile kadını yormakla kalmaz, çocukta da hipoksiye neden olabilir.

Aslında doğumda 3 dönem vardır.

1 - serviksin açılması
2 - fetüsün atılması
3 - doğum sonrası, plasentanın ayrılması.

Doğumun ilk aşaması

İlki, serviksin açılmasına yol açan düzenli kasılmalarla karakterize edilen en uzun ve en acı verici olanıdır.

Hamilelik sırasında serviks silindiriktir, yoğundur ve uterustan çıkışı güvenilir bir şekilde kapatır, doğum sırasında bir çocuğun doğumunun önünde bir engeldir, bu da tamamen açılıncaya kadar doğamayacağı anlamına gelir. (10 cm veya 5 parmak).

Doğumun ilk aşaması ne kadar sürer?

Bu ilk doğumunuzsa ilk adetin süresi 12-14 saati geçebilir. Tekrarlayan doğumlarda bu aralık 6-8 saate hatta daha da kısalmaktadır.

Bu aralıkta, kasılmaların ağrılı olmadığı, oldukça nadir olduğu, ortalama 4 ila 6 saat süren gizli bir faz izole edilir. Bununla birlikte, zaten düzenlidirler ve serviksin tamamen yumuşamasına ve yumuşamasına yol açarlar.

Aynı aşamanın ikinci aşaması aktiftir, kasılmalar şiddetlenir, sıklaşır ve rahim ağzının 10 cm'ye kadar açılmasına neden olur, rahim ağzı tamamen açılır açılmaz çocuk doğumunun önündeki tüm engeller ortadan kaldırılacaktır.

Şu anda, uterus duvarının uzunlamasına tabakasının aktif kasılmaları ve sirküler gevşemesi vardır. Amniyotik kese rahim ağzının açılmasına yardımcı olur. Anneyi çözme sürecinde, amniyotik sıvıyı ön ve arkaya bölerek, küçük pelvisin girişine kafa bastırılır. Her kasılmada amniyotik kese dolar ve servikse baskı yaparak hızlı açılmasına katkıda bulunur. Rahim ağzı 4-5 cm açıldığında artık amniyon kesesine ihtiyaç kalmaz ve genellikle kendiliğinden açılır, su ayrılır.

Sular vaktinden önce, kasılmaların başlangıcında veya hatta başlangıcından önce ayrıldıysa, böyle bir akıntıya erken denir. Doğumda izin verilen susuz kalma süresi 6 saati geçmemelidir, 72 saate kadar su olmaması nispeten güvenlidir, ancak böyle bir durum norm değildir ve bir kadının özel dikkat ve denetime ihtiyacı vardır. 6 saatten fazla susuz geçen süreye uzun denir ve enfeksiyon, fetal hipoksi önlenir, bunu burada yazdık.

Şu anda, ilk aşamanın yönetimi, doğum yapan kadının serbest davranışını içerir, aktif olarak hareket edebilir, kendi kendine anestezi yöntemlerini kullanabilir. Gerekirse anestezi yapılabilir, antispazmodikler, narkotik ve narkotik olmayan analjezikler, epidural anestezi kullanılır. Doğum güç zayıflığı nedeniyle komplike ise, bu aralık uzar, aktivite stimülasyonu uygulanabilir. Amniyotik kesenin doğru zamanda kendiliğinden açılmadığı durumlarda amniyotomi yapılır ().

Doğum eylemi yavaş yavaş gelişir, başlangıçtaki zayıf ve nispeten nadir kasılmalar yoğunlaşır ve daha sık hale gelir, rahim ağzı neredeyse tamamen 8 cm açıldığında kasılmalar, sanki doğa bir kadına en zor işten önce bir mola veriyormuş gibi biraz zayıflar. 30-40 dakika sonra kasılmalar yenilenen güçle devam eder ve girişimler ortaya çıkar, ikinci aşama başlar.

Doğumun ikinci aşaması

Doğum yapmış birçok kadın, bu dönemi ilkinden daha az sancılı olarak nitelendirir, ancak herkes bir konuda hemfikirdir - bu, bir kadının hayatında yaptığı en zor iştir. 2 aralık, ilk denemelerden çocuğun doğumuna kadar olan mesafedir.

Doğumun ikinci aşaması ne kadar sürer?

Süresi ortalama 20-30 dakikadır, ancak multipar kadınlarda ve özellikle multipar kadınlarda birkaç dakikaya kadar inebilir ve ilk doğumda bir saati veya daha fazlasını geçebilir.

Bu aşamaya itme veya fetüsün atılma dönemi denir. Serviks yeterince genişlediğinde, bebeğin başı kadının küçük pelvisine doğru iner ve sakrumdaki sinir pleksuslarına baskı uygular. Karşı konulamaz bir itme arzusu vardır, bu istemsizdir ve onunla mücadele etmek çok zordur. Bu duygu, tuvaleti "büyük bir şekilde" ziyaret ederken meydana gelene benzer, bazen doğum yapan deneyimsiz kadınlar, girişimleri bağırsakları boşaltma arzusuyla karıştırır.

Genellikle rahim ağzı 8 cm açıldığında girişimler ortaya çıkar, acele ederseniz ve bu isteği yerine getirirseniz çocuk doğabilir ancak rahim ağzı yaralanma riski yüksektir. Bu nedenle ıkınma döneminin en başında ebe genellikle doğum yapan kadına ilk "nefes alma" girişimlerini sunar, ıkınmayı yasaklar. Bu noktada vajinal muayene yapılır, ebe rahim ağzının yeterince açık olduğuna ve doğumun doğru geliştiğine ikna olur.

İtme zamanı çok önemlidir ve annenin çok çaba sarf etmesini gerektirir, sağlık personelinin söylediklerine dikkat edin. Bol bol okuyabilir, doğuma hazırlık kurslarına gidebilir, nefes alma tekniklerini öğrenip yine hazırlıksız kalabilirsiniz ve ardından ebenin ne zaman ve ne yapacağınız, ne zaman ve nasıl nefes alacağınız, nasıl iteceğiniz gibi komutları imdada yetişebilir.

İkinci aşamada, çocuğun doğum kanalından geçmesi, birkaç zor dönüş yapması ve doğması gerekir. Yönetimi, fetüsün durumunun sürekli izlenmesinden oluşur, çünkü şu anda bebek en büyük stresi yaşıyor.

İkinci dönemin riskleri intrauterin fetal hipoksi, çocuğun vücudunun bazı bölümlerinin yanlış sunumlarla eğilmesi, doğum güçlerinin zayıflığı, kanamadır. Kanama, plasental dekolman gibi korkunç bir komplikasyona işaret edebilir.

Bazen annenin sağlığı nedeniyle, girişimler sırasındaki büyük fiziksel çabayı kaldıramaz. İtme döneminin hariç tutulduğu doğum, perinenin diseksiyonunu (perineotomi) ve bir vakumlu ekstraktör veya obstetrik forseps uygulanmasını içerir. Şu anda, bu tür doğum yönetimi, bu tür durumlarda sezaryeni seçerek pratik olarak terk edilmiştir.

Girişimler neredeyse ağrısızdır veya daha doğrusu diğer tüm hislerle örtüşürler. Her itişte, cenin başı alçalarak annenin küçük pelvisine doğru alçalır, bir dönüş yapar ve sonra patlamaya başlar. Her kasılmada, bebeğin başının arkası annenin genital yolundan gösterilir ve geri gider, çocuk başını annenin simfizisinin altına "daldırır", önce başın arkası doğar, sonra bebeğin yüzü ve son olarak da bütün kafa. Bebeğin başının püskürdüğü anda genellikle kısa süreli akut ağrı hissedilir. Sonra çocuk yüzünü annenin sağ veya sol uyluğuna çevirir, üst omuz doğar, sonra alt ve tüm vücut kadın doğum uzmanının eline geçer. Çocuğun ilk ağlaması duyulur, ikinci dönem biter.

emeğin üçüncü aşaması

Bu, bir çocuğun doğumundan zarlarının ve plasentasının doğumuna kadar geçen süredir. Bu kısa süreli, ortalama 15-20 dakika, ağrısızdır ve anne tarafından fark edilmez. Diğer adı bir sonraki aşamadır.

Genellikle plasenta kendi kendine ayrılır ve onu serbest bırakmak için sadece biraz itmek yeterlidir, ancak bazı durumlarda ayrılma çok uzun sürmez. Kanamanın meydana gelmesinin nedeni plasentanın sıkı bir şekilde bağlanması ve hatta birikmesidir. Bu gibi durumlarda plasentanın ayrılmasına yardımcı olunması gerekir, aktif yönetim uterus kontraksiyonunun uyarılmasını içerir, eğer plasenta ayrılmaz ve kanama gelişirse uterusun manuel muayenesi yapılır.

Doğumdan sonraki dönem

Doğum sonrası dönem, plasentanın doğduğu andan itibaren başlar ve 40 güne kadar sürer. Doğum sonrası erken dönem, annenin başarılı bir şekilde iyileşmesinden sonraki ilk 2 saattir ve doğum sonrası hipotonik kanama riskinin yüksek olduğu zamandır.

İyileşme dönemi, annenin belirli kurallara (cinsel yaşamda kısıtlamalar, yeterli dinlenme ve uyku) uymasını gerektiren çok önemli bir dönemdir. Şu anda emzirme kuruluyor, genel sağlık düzeliyor. İyileşme dönemine, rahmin kasılmasına ve normal boyutuna dönmesine eşlik eden salgılar olan lochia'nın salınması eşlik eder.

Doğumdan sonraki rehabilitasyon dönemi, neşeli anlar ve yeni endişelerle dolu harika bir zamandır. Bu dönemde başarılı bir genç annenin akraba ve akrabaların özen ve sevgisiyle çevrili olması ve maksimum yardım ve destek alması çok önemlidir.

Tüm doğum süreci bölünmüştürüç dönem için - birincisi, ikincisi (bebeği pelvik boşluğa indirme) ve üçüncüsü (doğrudan doğum). - en uzun, özü serviksin dinamik olarak açılmasında ve boşlukla tek bir kanalın oluşumunda yatmaktadır. Bundan sonra bebek, sonraki doğum için güvenli bir şekilde pelvik boşluğa inebilir.

Her şey habercilerle başlar- farklı ağrı yoğunluğu, mukus tıkacının boşalması ve hatta "antrenman kasılmaları". Birkaç saatten birkaç güne ve hatta haftalara kadar sürebilirler. Bu tür bir hazırlık sırasında rahim ağzı yumuşar, esnekleşir, 2-3 cm açılır, kısalır.

Doğumun ilk aşamasının başlangıcının ilk işareti, 15-20 dakikada bir veya iki sıklıkta, en az 15-20 saniye süren düzenli kasılmalardır. Ayrıca, yoğunlukları ve sıklıkları artmalıdır. Aksi olursa, bunlar doğumun habercisidir.

Rahmin kramp kasılmalarıyla birlikte, bir kadın baskı hissedebilir, alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında ağrılar çekebilir, dolgunluk hissi. Bebek çok aktif değil.

Ayrıca doğum, kasılmalar olmaksızın suyun dışarı taşması ile başlayabilir.İkincisi normalde 4-6 saat içinde başlamalıdır. Bu durumda amniyotik sıvının yırtılması erken kabul edilir.

İlk kez doğum yapan kadınlarda ilk adetin süresi 10-12 saati, tekrarlanan doğumlarda 6-8 saati geçmez. Çeşitli uyarıcı ilaçlar kullanıldığında ilk adet görme süresi kısalır. Daha uzun süre için, . Doğumun ilk aşamasının aşamaları:

• Gizlenmiş. Fark edilmeden geçer, anne adayı ise alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında hafif çekme ağrıları hissedebilir. Bu tür kasılmalar kısadır - 15 saniyeye kadar ve her 15-30 dakikada bir tekrarlanır.
• Aktif. Kasılmalar zaten 5-10 dakikada bir rahatsız ediyor ve 30-40 saniye sürüyor. Bu dönemde kadınların normal olarak amniyon sıvısını boşaltması gerekir. Servikal dilatasyon yaklaşık 8-9 cm olduğunda aktif faz sona erer.
• Frenleme

Doğumun ilk aşaması boyunca doktor, CTG izlemeyi kullanarak fetüsün durumunu izler - hamile kadının karnına sabitlenen özel bir sensörle bebeğin kalp atış hızını kaydeder. Normal kalp atış hızı dakikada 120-160 atım aralığında olmalıdır., kavga sırasında sivri uçlu yükselme. Herhangi bir sapma, sezaryen ile acil doğum için bir gösterge olabilir.

Normal seyirde vajinal muayenenin çokluğu:

• Doğum eyleminin başlangıcı gerçeğini belirlemek için - ağrı şikayetleri, berrak bir sıvı sızıntısı, mukoza tıkacı vb.
• Su çıkışı ile - doğumun herhangi bir zamanında, bir kadın bol sulu akıntının görünümünü fark ederse, ek bir muayene gereklidir. Bazı durumlarda, patolojinin tespiti acil doğum için bir gösterge olabilir.
• Doğumun ikinci aşamasının başlangıcını belirlemek için - eğer bir kadın kasılmalar sırasında sanki kabızmış gibi ıkınmak istediğini fark ederse.
• Doğumun patolojik seyrinin zamanında kurulması için - genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıkmasıyla, eğer doğum gecikirse, kasılmaların daha az yoğunlaştığı görsel olarak fark edilirse ve ayrıca normal seyri sırasında her 6 saatte bir.

Primipar ve tekrarlayan doğumlardaki özellikler:

dizin	ilkel	çok doğurmuş
İlk dönemin başlangıcı
	saat 12'ye kadar	8 saate kadar
Ağrılı kasılmalar
Diğer özellikler

İlk dönemin olası komplikasyonları:

• Kanama. Müthiş bir komplikasyonun sonucu olabilir - plasentanın kesilmesi. Ultrason yapılması gerekir ve zaman veya koşullar buna izin vermezse hemen sezaryen yapılır. Bazen bu, vajinal muayene sırasında rahim ağzına verilen hasarın bir sonucudur. Bu durumda endişelenmenize gerek yok.
• Zayıf kasılmalar. Rahim ağzının açılmasının belli bir süre içinde oluşmaması veya yetersiz olması teşhis edilir. Zamanında tespit edilen kasılma zayıflığı çeşitli teknikler kullanılarak düzeltilebilir. Önleme - doğum için yeterli anestezi.
• suların taşması. Normalde doğumun ilk aşamasında su rahim ağzının açılmasından 6 cm'den fazla çıkarsa, bu daha erken gerçekleşirse ancak kasılmalar varsa, amniyotik sıvının erken çıkışıdır. Amniyotik sıvı uterus kasılmalarının başlamasından önce çıkarsa - erken çıkış. Tüm sapma çeşitleri oldukça yaygındır.

Doğum sapmalarla ilerlerse veya bir doğum daha yapılırsa uterus kasılmaları şiddetli ve hatta dayanılmaz olabilir. Bu ve diğer durumlarda, doğum sırasında anestezi için çeşitli seçenekler kullanılır.

Her kadın için en basit ve en uygun fiyatlı ağrı kesici seçeneği- psikoprofilaksi. Anlamı, hamile olana nefes alma tekniklerini öğretmek, onu doğumun aşamaları hakkında eğitmektir. masaj, sakin müzik, aromaterapi, suda doğum.

İkinci en yaygın seçenek, antispazmodiklerin ve ağrı kesicilerin kullanılmasıdır. Papaverin, Platifillin, No-shpa, Analgin ve diğerleri olabilir. Promedol gibi narkotik ilaçlar da ağrı kesici olarak kullanılabilir.

Günümüzde popüler yöntemlerden biri anestezi doğumun ilk aşamasında doğum. Özü, "arkadan bir pislik" yapmaktır.

Doğumun ilk aşaması hakkındaki makalemizde daha fazlasını okuyun.

Bu makalede okuyun

Doğumun ilk aşamasının seyri

Doğum dinamiklerini değerlendirme kolaylığı için, tüm süreç üç döneme ayrılır - birincisi (bebeği pelvik boşluğa indirme) ve (doğrudan doğum). Doğumun ilk aşaması en uzun olanıdır. Her durumda, bireysel bir doğum süreci, farklı süre, ağrı derecesi mümkündür. Kadının sağlık durumuna, kasılmalara psikolojik olarak hazır olup olmadığına ve bebeğin görünümüne bağlıdır.

Doğumun ilk aşamasının özü, serviksin dinamik olarak açılması ve boşlukla tek bir kanalın oluşmasıdır. Bundan sonra bebek, sonraki doğum için güvenli bir şekilde pelvik boşluğa inebilir.

işaretler

Her şey habercilerle başlar. Ağrının değişen yoğunluğu, mukus tıkacının boşalması ve hatta "antrenman kasılmaları" olabilir. Doğum habercileri birkaç saatten birkaç güne ve hatta haftalara kadar sürebilir. Bu hazırlık sırasında rahim ağzı yumuşar, bükülür, 2-3 cm açılır, kısalır.

Uzman görüşü

Doğumun ilk aşamasının başlangıcının ilk işareti, 15-20 dakikada bir veya iki sıklıkta, en az 15-20 saniye süren düzenli kasılmalardır. Ayrıca, yoğunlukları ve sıklıkları artmalıdır. Tersi olursa - aralarındaki aralık artar ve süre azalırsa, bunlar doğumun habercisidir.

Rahmin kramp kasılmalarıyla birlikte, bir kadın alt karın bölgesinde bir dolgunluk hissi hissedebilir. Aynı zamanda bebek çok aktif değildir - aynı zamanda doğum sürecine "odaklanmıştır". Kasılmaların kendisi birçok kişi tarafından “mide taş gibi olur ve sonra gevşer” şeklinde tanımlanırken, bazı insanlar alt karın veya belde çekme ağrıları yaşarlar.

Ayrıca doğum, kasılmalar olmaksızın suyun dışarı taşması ile başlayabilir. İkincisi normalde 4-6 saat içinde başlamalıdır. Bu durumda amniyon sıvısının çıkışı erken kabul edilir, doğum sırasında ve sonrasında komplikasyonlarda hafif bir artış olur.

Aşamalar ve süreleri

İlk kez doğum yapan kadınlarda ilk adetin süresi 10-12 saati, tekrarlanan doğumlarda 6-8 saati geçmez. Çeşitli uyarıcı ilaçlar kullanıldığında ilk adet görme süresi kısalır. Daha uzun bir süre ile doğum zayıflığı kurulur.

Kasılmalar üretken olmalıdır - serviksin açılmasına yol açar. Bununla birlikte, bu, emeğin ilk aşamasının aşağıdaki dönemlerinin (aşamalarının) ayırt edildiği temelde farklı oranlarda gerçekleşir:

• Gizli aşama. Adından bile, bunun gizli bir doğum süreci olduğu anlaşılıyor, sağlıklı ve doğuma hazır kadınlarda, bu süre, doğumun paritesine bakılmaksızın - ilk veya tekrarlanan - fark edilmiyor. Aynı zamanda, hamile anne karnının alt kısmında veya sırtının alt kısmında hafif çekme ağrıları hissedebilir ve bu onun normal yaşam tarzını sürdürmesini engellemez. Bu tür kasılmalar kısadır - 15 saniyeye kadar ve her 15-30 dakikada bir tekrarlanır.

• aktif faz. Genellikle bu dönemde kadınlar kasılmaların başlamasıyla ilgili olarak doğum hastanesine başvururlar. Zaten 5-10 dakikada bir rahatsız ediyorlar ve 30-40 saniye sürüyorlar. Bu dönemde kadınların normalde amniyotik sıvıyı boşaltması gerekir, çünkü bu ana kadar fetal mesane bir "kama" işlevi görür ve servikse baskı yapmak sistematik olarak açılmasına katkıda bulunur.
• Servikal dilatasyon yaklaşık 8-9 cm olduğunda aktif faz sona erer.
• Yavaşlama aşaması. Daha yavaş bir tempo ile karakterizedir. Bu sırada 8-9 cm'den 10-12 cm'ye (dolu) kadar açılma vardır. Ancak bundan sonra fetüsü ve sonraki doğumunu düşürmek mümkündür. Yavaşlama aşamasının süresi yaklaşık 40-120 dakikadır, multipar kadınlarda daha hızlı ilerler.

Uzman görüşü

Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)

Doğumun ilk aşaması boyunca doktor, CTG izlemeyi kullanarak fetüsün durumunu izler - hamile kadının karnına sabitlenen özel bir sensörle bebeğin kalp atış hızını kaydeder. Normalde, kalp atış hızı dakikada 120-160 atış aralığında olmalı ve bir kasılma sırasında zirveye ulaşmalıdır. Herhangi bir sapma, sezaryen ile acil doğum için bir gösterge olabilir.

Çok sayıda vajinal muayene

Doktorun takdirine bağlı olarak gerçekleştirilir. Doğumun ilk aşamasının normal seyrinde vajinal muayene sadece aşağıdaki durumlarda gereklidir:

Vajinal muayene özel bir kadın doğum koltuğunda veya yatakta yapılabilir. Aynı zamanda kadının görevi, muayene sırasında ağrıya neden olmamak ve doktorun obstetrik durumu netleştirmesine müdahale etmemek için mümkün olduğunca rahatlamaktır.

Primipar ve tekrarlayan doğumlardaki özellikler

İlk doğumlar çoğu durumda daha zor ve daha uzundur. Farklılıklar tabloda sunulmuştur, ancak yine de kadının bireysel özelliklerine bağlıdır, bu nedenle göstergeler değişkendir ve primiparlarda ilk dönem sorunsuz ve hızlı ilerleyebilir.

dizin	ilkel	çok doğurmuş
İlk dönemin başlangıcı	Karakteristik habercilerle daha sık	Doğumun habercisi olmayabilir ve kasılmalar hemen başlar.
Doğumun ilk aşamasının süresi	saat 12'ye kadar	8 saate kadar
Ağrılı kasılmalar	Daha az ağrılı ama daha uzun süreli	Daha acı verici ama aynı zamanda daha üretken
Diğer özellikler		Birinci periyodun sonu, ikinci periyodun başlangıcı ile "bağlanabilir"

Olası Komplikasyonlar

Doğumun ilk aşaması önemli bir aşamadır, komplikasyonların zamanında tespiti anne ve bebek için onarılamaz sonuçların önlenmesine yardımcı olur. Çoğu zaman aşağıdakilerle uğraşmak zorunda kalırsınız.

Kanama

Müthiş bir komplikasyonun sonucu olabilir - plasentanın kesilmesi. Aynı zamanda, doğumun ilk aşamasında normal doğum aktivitesinin arka planına karşı, ağır kanamaya kadar lekelenme kaydedilir. Plasenta dekolmanından şüpheleniliyorsa ultrason yapılmalı ve zaman veya koşullar buna izin vermiyorsa hemen sezaryen yapılır.

Uzman görüşü

Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)

Bazen vajinadan lekelenme, vajinal muayene sırasında rahim ağzına verilen hasarın bir sonucudur. Bu, bir kadının daha önce erozyon, ektopi, serviks üzerinde bir tür manipülasyon geçirmesi ve ayrıca doğum arifesinde yaygın bir kolpitis geçirmesi durumunda mümkündür. Bu durumda endişelenmenize gerek yok, durum anne ve bebek için bir tehdit oluşturmuyor.

Zayıf kasılmalar

Rahim ağzının açılmasının belli bir süre içinde oluşmaması veya yetersiz olması teşhis edilir. Çoğu zaman, kasılmaların zayıflığı oluşur:

• büyük bir fetüs ile;
• patolojik kilo alımı olan hamile kadınlarda;
• rahim vücudunun patolojileri ile (, bir septum ve diğerleri ile);
• amniyotik sıvının erken çıkışı ile;
• çoğul gebelik ile;
• hamile bir kadının psiko-duygusal aşırı gerilimi ile.

Zamanında tespit edilen kasılma zayıflığı çeşitli teknikler kullanılarak düzeltilebilir. Bunun için kullanılabilir:

• uterotonikler - oksitosin gibi uterus kasılmalarını artıran ilaçlar;
• ilaç uykusu - onun yardımıyla rahmin kasılma aktivitesini "yeniden başlatabilirsiniz".

Jenerik kuvvetlerin zayıflığının önlenmesi - doğum için yeterli anestezi.

suların taşması

Normalde doğumun ilk evresinde suların rahim ağzı açıklığından 6 cm'den fazla çıktığı varsayılır.Bu daha erken gerçekleşirse ancak kasılmalar varsa amniyotik sıvının erken çıkışıdır. Amniyotik sıvı uterus kasılmalarının başlamasından önce çıkarsa - erken çıkış. Tüm sapma çeşitleri oldukça yaygındır. Bu, riskleri artırır:

• fetüsün intrauterin enfeksiyonu - önleme için, doğumun tamamlanmasından sonra 12 saatten fazla susuz bir süre boyunca antibiyotikler reçete edilir;
• emek faaliyetinin anormallikleri - sapmaların lohusa, zamanında tespiti ve düzeltilmesini dikkatlice izlemek gerekir.

Doğum sırasında hangi komplikasyonların olabileceği hakkında bu videoyu izleyin:

Anestezi ne zaman gereklidir ve ne olur?

Normalde, kadına aşırı rahatsızlık vermeden sorunsuz ilerlerler. Bu durumda anestezi gerekli değildir. Doğum sapmalarla ilerlerse veya ek uyarı yapılırsa uterus kasılmaları şiddetli ve hatta dayanılmaz olabilir. Bu ve diğer durumlarda, doğum sırasında anestezi için çeşitli seçenekler kullanılır. Göstergeler aşağıdaki durumlardır:

• bir kadının gerginliği ve psiko-duygusal değişkenliği;
• hassasiyetin bireysel ağrı eşiğine bağlı olan duyumlarına göre aşırı ağrılı kasılmalar;
• anne adayının yüksek tansiyonu varsa, ağrı tansiyonun ciddi şekilde yükselmesine neden olur;
• hamileliğin sonunda lohusalar olmuşsa;
• ihlalleri düzeltmek için emek faaliyetinin anormallikleri ile.

Her kadın için en basit ve en erişilebilir seçenek psikoprofilaksidir. Anlamı, hamile bir kadına nefes alma tekniklerini öğretmek, onu doğumun aşamaları hakkında eğitmektir. Bu, doktor ve ebenin tüm tavsiyelerine korkmadan uymaya yardımcı olur.

Aşağıdaki seçenekler de mümkündür:

• masaj - kendinizi yoğurmanız veya kocanızdan (partner doğumda) belin alt kısmını istemeniz gerekir, bu, uyuşturmaya ve kaygıyı gidermeye yardımcı olur;
• sakin müzik - bir kadının ruhunu etkilemek için bir seçenek olarak, doğanın sesleri uygundur - su, yağmur, ormanlar ve diğerleri;
• aromaterapi ile aynı etki elde edilebilir ama bu doğum hastanelerinde uygulanmaz;
• suda doğum - yöntemin erişilebilir bir yorumu, doğum öncesi koğuşundaki duşta bir kadının belinin alt karnına ılık bir su jetinin etkisiyle gerçekleştirilir.

İkinci en yaygın seçenek, antispazmodiklerin ve ağrı kesicilerin kullanılmasıdır. Papaverin, Platifillin, No-shpa, Analgin ve diğerleri olabilir. Özellikle yoğun bir serviks için tavsiye edilirler.

Promedol gibi narkotik ilaçlar da ağrı kesici olarak kullanılabilir. Ancak ilacın plasentayı geçmesi ve fetal solunum merkezini etkileyerek doğumdan hemen sonra solunum problemlerine neden olabilmesi nedeniyle doğumdan en az üç saat önce uygulanmasına izin verilir.

Bir kadın yorgunsa, örneğin, alametler nedeniyle bütün gece uyumadıysa, Diazepam gibi sakinleştiriciler, antispazmodikler ve ağrı kesicilerle birlikte ek olarak kullanılabilir. Bu, bir kadının ilaca bağlı bir uykuya "dalmasına" izin verir, ardından kural olarak emek aktivitesi gelişir.

Doğumun ilk evresinde doğum ağrısının giderilmesinde günümüzde en popüler yöntemlerden biri epidural anestezidir. Özü bir "arkadan atış" yapmaktır - anestezi uzmanı bir kateter yerleştirir ve alt bel omurları seviyesinde omuriliğin epidural boşluğuna anestezik ilaç enjekte eder, bu da alt bel omurlarının hassasiyetinde bir azalmaya yol açar vücut.

Uzman görüşü

Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)

Doğumda epidural anesteziden temel fark, ilaçların kadının sistemik dolaşımına girmemesidir. Ve bu, fetüse ulaşamadıkları anlamına gelir. Bu nedenle birçok durumda epidural anestezi tercih edilen yöntemdir.

Epidural anestezinin komplikasyonları şunları içerir:

• basınç düşüşü, bu nedenle özellikle hipotansiyona eğilimli kadınlarda sürekli izlenmelidir;
• ilaçlara alerjik reaksiyonlar;
• hafif ağırlık, bacaklarda uyuşma, tam hareketsizlik, tekniğin yanlış uygulanmasını ve ilacın daha derine sokulmasını gösterir;
• yetersiz ağrı kesici - bir kadın, vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak ağrıda bir azalma olduğunu, ancak bunların tamamen ortadan kalkmadığını not eder.

Doğumun ilk aşamasının belirtileri normalde bir kadın için zar zor fark edilir şekilde başlar - alt karın veya belde çekme ağrıları ile. Aktif kasılmalar, doğumun ilk aşamasının başarılı seyri için önemli koşullardan biridir. Bu dönemde, komplikasyonların zamanında tespiti ve düzeltilmesi için lohusanın dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.

Yararlı video

Doğumun ilk aşamasında neler olduğu, doğum sırasında ne tür anestezi kullanıldığı hakkında bu videoyu izleyin: