Genital organların yanlış yapısı. Cinsel organların yanlış pozisyonları
Normal (tipik), sağlıklı, cinsel olarak olgun, hamile olmayan ve emzirmeyen bir kadında, mesane ve rektum boşken dik pozisyonda genital organların pozisyonudur. Normalde rahmin alt kısmı yukarıya dönüktür ve küçük pelvise girişin üzerinde çıkıntı yapmaz, dış uterin os bölgesi spinal dikenler seviyesindedir, serviksin vajinal kısmı aşağı ve geri. Gövde ve serviks geniş bir açı oluşturur, öne doğru açılır (anteversio ve anteflexio pozisyonu). Vajina, küçük pelvisin boşluğunda eğik olarak bulunur, yukarıdan ve arkadan aşağı ve öne doğru ilerler. İstmusta mesanenin alt kısmı uterusun ön duvarına bitişiktir, üretra orta ve alt üçte bir oranında vajinanın ön duvarı ile temas halindedir. Rektum vajinanın arkasında bulunur ve vajinaya gevşek liflerle bağlanır. Vajina arka duvarının üst kısmı - arka forniks - rekto-uterin boşluğun peritonu ile kaplıdır.
Kadın genital organlarının normal konumu, genital organların kendi tonları, iç organların ilişkisi ve diyaframın, karın duvarının ve pelvik tabanın koordineli aktivitesi ve uterusun ligamentöz aparatı (süspansiyon, sabitleme ve destek).
Genital organların kendi tonu, tüm vücut sistemlerinin düzgün çalışmasına bağlıdır. Tonda bir azalma, seks hormonlarının seviyesindeki bir azalma, sinir sisteminin fonksiyonel durumunun ihlali ve yaşa bağlı değişiklikler ile ilişkilendirilebilir.
İç organların (bağırsak, omentum, parankimal ve genital organlar) ilişkisi tek komplekslerini oluşturur. Karın içi basınç diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın dostça işlevi tarafından düzenlenir.
Uterusun asıcı bağ aparatı, uterusun yuvarlak ve geniş bağlarından, kendi bağından ve yumurtalığın asıcı bağından oluşur. Bu bağlar uterus fundusunun medyan pozisyonunu ve öne fizyolojik eğimini sağlar.
Uterusun sabitleyici bağ aparatı sakro-uterin, ana, utero-vezikal ve veziko-pubik bağları içerir. Sabitleme cihazı, rahmin merkezi pozisyonunu sağlar ve onu yanlara, geriye ve ileriye doğru hareket ettirmeyi neredeyse imkansız hale getirir. Bağ aparatı rahmin alt kısmından ayrıldığından, fizyolojik eğilimleri farklı yönlerde mümkündür (yatan bir kadının pozisyonu, taşan mesane vb.).
Uterusun destekleyici bağ aparatı esas olarak pelvik taban kasları (alt, orta ve üst katmanlar) ile vajinanın yan duvarlarında bulunan veziko-vajinal, rektovajinal septa ve yoğun bağ dokusu ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının alt tabakası, rektumun dış sfinkteri, soğanlı-kavernöz, iskiokavernoz ve yüzeysel enine perineal kaslardan oluşur. Orta kas tabakası, ürogenital diyafram, üretranın dış sfinkteri ve derin enine perineal kas ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının üst tabakası, anüsü kaldıran eşleştirilmiş bir kas oluşturur.
Ne kışkırtır / Cinsel organların yanlış pozisyonlarının nedenleri:
Genital organların yanlış pozisyonları, enflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim hem dikey düzlemde (yukarı ve aşağı) hem de boyuna eksen etrafında ve yatay düzlemde hareket edebilir. En önemli klinik önemi uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus), arkaya yer değiştirme (retrofleksi) ve patolojik antefleksidir (hiperantefleksi).
Genital Organların Malpozisyonlarının Belirtileri:
Hiperantefleksi, vücut ve serviks arasında akut bir açı (70 ° 'den az) oluşturulduğunda uterusun patolojik bir bükülmesidir. Patolojik antefleksi, cinsel infantilizmin ve daha az sıklıkla küçük pelvisteki inflamatuar bir sürecin sonucu olabilir.
Hiperantefleksi klinik tablosu, uterusun anormal pozisyonuna neden olan altta yatan hastalığınkine karşılık gelir. En tipik şikayetler, hipomenstrüel sendrom, algomenore tipi menstrüel bozukluklardır. Genellikle, yumurtalık fonksiyonunun azalması nedeniyle kısırlık (genellikle birincil) vardır.
Tanı, karakteristik şikayetler ve vajinal muayene verileri temelinde konur. Kural olarak, küçük boyutlu uterus, uzun bir konik boyun ile öne doğru keskin bir şekilde sapar, vajina dardır, vajinal tonozlar düzleştirilir.
Hiperantefleksi tedavisi, bu patolojiye neden olan nedenlerin (infantilizmin tedavisi, iltihaplanma) ortadan kaldırılmasına dayanır. Şiddetli algomenore ile çeşitli ağrı kesiciler kullanılır. Antispazmodikler (no-shpa, baralgin, vb.) Antiprostaglandinlerin yanı sıra yaygın olarak kullanılır: indometasin, butadione, vb. Adetin başlangıcından 2-3 gün önce.
Uterusun retrofleksiyonu - vücut ve serviks arasında posterior olarak açılan bir açı. Bu pozisyonda rahmin gövdesi geriye doğru eğilir ve serviks öndedir. Retrofleksiyonda mesane uterus tarafından örtülmez ve bağırsak kıvrımları uterusun ön yüzeyi ve mesanenin arka duvarı üzerinde sabit basınç uygular. Sonuç olarak, uzun süreli retrofleksiyon, genital organların sarkmasına veya sarkmasına neden olur.
Uterusun hareketli ve sabit retrofleksiyonunu ayırt edin. Hareketli retrofleksiyon, infantilizm, doğum travması, uterus ve yumurtalık tümörleri sırasında uterus ve bağlarının tonundaki azalmanın bir sonucudur. Hareketli retrofleksiyon genellikle astenik fiziği olan kadınlarda ve belirgin kilo kaybı olan genel ciddi hastalıklardan sonra bulunur. Uterusun sabit retrofleksiyonu, pelvis ve endometriozdaki inflamatuar süreçlerin bir sonucudur.
Uterusun retrofleksiyon kliniği, altta yatan hastalığın semptomları ile belirlenir: ağrı, komşu organların disfonksiyonu ve adet fonksiyonu. Birçok kadında uterusun retrofleksiyonuna herhangi bir şikayet eşlik etmez ve jinekolojik muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.
Uterusun retrofleksiyonunun teşhisi genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz. Bimanuel muayenede vajinanın posterior forniksinden palpe edilebilen posterior olarak deviye bir uterus ortaya çıkar. Mobil retrofleksiyon ile uterus normal pozisyonuna kolayca getirilir; sabit retrofleksiyon ile uterusu dışarı çıkarmak genellikle mümkün değildir.
Tedavi. Uterusun asemptomatik retrofleksiyonu ile tedavi endike değildir. Klinik semptomlarla retrofleksiyon, altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir (inflamatuar süreçler, endometriozis). Uterusu doğru pozisyonda tutmak için peserler, uterus retrofleksiyonunun cerrahi olarak düzeltilmesinin yanı sıra şu anda kullanılmamaktadır. Jinekolojik masaj da önerilmez.
Cinsel organların yanlış pozisyonları varsa hangi doktorlarla iletişime geçilmelidir:
Jinekolog
Bir şey için endişeleniyor musun? Genital malpozisyonlar, nedenleri, semptomları, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın semptomlara göre tanımlanmasına yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.
Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.
(+38 044) 206-20-00
Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.
Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık vardır, ancak sonunda ne yazık ki onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.
Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınızın cevaplarını bulur ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar size mail ile otomatik olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.
Genitoüriner sistem hastalıkları grubundan diğer hastalıklar:
| Jinekolojide "akut karın" |
| Algodismenore (dismenore) |
| Algodismenore ikincil |
| amenore |
| Hipofiz kökenli amenore |
| böbrek amiloidozu |
| yumurtalık apopleksi |
| Bakteriyel vajinoz |
| kısırlık |
| Vajinal kandidiyaz |
| ektopik gebelik |
| Rahim içi septum |
| Rahim içi sineşi (sendikalar) |
| Kadınlarda genital organların iltihabi hastalıkları |
| Sekonder renal amiloidoz |
| İkincil akut piyelonefrit |
| genital fistüller |
| genital uçuk |
| genital tüberküloz |
| hepatorenal sendrom |
| germ hücreli tümörler |
| Endometriumun hiperplastik süreçleri |
| bel soğukluğu |
| diyabetik glomerüloskleroz |
| Disfonksiyonel uterus kanaması |
| Perimenopozal dönemde disfonksiyonel uterin kanama |
| Rahim ağzı hastalıkları |
| Kızlarda geç ergenlik |
| Rahimdeki yabancı cisimler |
| interstisyel nefrit |
| Vajinal kandidiyaz |
| Korpus luteumun kisti |
| İnflamatuar oluşumun bağırsak-genital fistülleri |
| kolpitis |
| miyelom nefropatisi |
| rahim fibroidleri |
| genitoüriner fistüller |
| Kızların cinsel gelişiminin ihlali |
| Kalıtsal nefropatiler |
| Kadınlarda idrar kaçırma |
| Miyom düğümü nekrozu |
| nefrokalsinozis |
| Hamilelik nefropatisi |
| nefrotik sendrom |
| Nefrotik sendrom birincil ve ikincil |
| Akut ürolojik hastalıklar |
| Oligüri ve anüri |
| Rahim uzantılarının tümör benzeri oluşumları |
| Yumurtalıkların tümörleri ve tümör benzeri oluşumları |
| Seks kord stromal tümörleri (hormonal olarak aktif) |
| Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması (sarkması) |
| Akut böbrek yetmezliği |
| Akut glomerülonefrit |
| Akut glomerülonefrit (AGN) |
| Akut diffüz glomerülonefrit |
| Akut nefritik sendrom |
| Akut piyelonefrit |
| Akut piyelonefrit |
| Kızlarda cinsel gelişim eksikliği |
| Fokal nefrit |
| paraovaryan kist |
| Adneksiyal tümörlerin pedikülünün burulması |
| testis torsiyonu |
| piyelonefrit |
| piyelonefrit |
| subakut glomerülonefrit |
| Subakut diffüz glomerülonefrit |
| Submukozal (submukozal) rahim fibroidleri |
| Polikistik böbrek hastalığı |
Kadın genital organlarının normal konumu, bir süspansiyon, sabitleme ve destekleyici bağ aparatları, diyafram, karın ve kendi tonu (hormonal etkiler) tarafından karşılıklı destek ve basıncın düzenlenmesi ile sağlanır. Bu faktörlerin inflamatuar süreçler, travmatik yaralanmalar veya tümörler tarafından ihlali, anormal pozisyonlarına katkıda bulunur ve belirler.
Genital organların pozisyonundaki anomaliler, fizyolojik normların sınırlarını aşan ve aralarındaki normal ilişkiyi ihlal eden kalıcı durumlar olarak kabul edilir. Tüm genital organlar konumlarında birbirine bağlıdır, bu nedenle anormal koşullar çoğunlukla karmaşıktır (aynı zamanda uterus, serviks, vajina vb. konumu) değişir.
Sınıflandırma, uterus pozisyonunun ihlallerinin doğasına göre belirlenir: yatay düzlem boyunca yer değiştirme (tüm uterus sola, sağa, öne, arkaya; vücut ve serviks arasında eğim ve bükülme şiddeti açısından yanlış ilişki ; döndürme ve bükme); dikey düzlem boyunca yer değiştirmeler (ihmal, prolapsus, uterusun yükselmesi ve eversiyonu, vajinanın prolapsusu ve prolapsusu).
Yatay düzlemde ofsetler. Uterusun serviks ile sağa, sola, öne, geriye doğru yer değiştirmesi, tümörler tarafından sıkıştırıldığında veya genital organların enflamatuar hastalıklarından sonra yapışkan süreçlerin oluşumu ile daha sık meydana gelir (Şekil 19). Jinekolojik muayene, ultrason ve radyografi ile tanı konulur. Semptomlar altta yatan hastalığın karakteristiğidir. Tedavi, nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır: yapıştırıcı işlemi sırasında tümörler için cerrahi, fizyoterapi ve jinekolojik masaj.
Vücut ve boyun arasındaki patolojik eğilimler ve kıvrımlar aynı anda değerlendirilir. Normalde, bükülmelere ve eğimlere göre, uterusun konumu için iki seçenek olabilir: eğim ve öne eğilme - anteversio-anteflexio, eğim ve geriye doğru bükülme - retroversio-retroflexio (Şekil 20). Serviks ile uterus gövdesi arasındaki açı öne veya arkaya doğru açıktır ve ortalama 90°'dir. Kadının ayakta pozisyonunda, rahmin gövdesi neredeyse yataydır ve serviks ona açılı olarak neredeyse dikeydir. Uterusun fundusu IV sakral vertebra seviyesinde, dış servikal os ise spinal düzlem (spina ischii) seviyesindedir. Vajina ve uterusun önünde mesane ve üretra, arkasında rektum bulunur. Rahmin pozisyonu normalde bu organların doldurulmasına bağlı olarak değişebilir. Uterusun patolojik eğilimleri ve kıvrımları, erken yaşta (birincil) infantilizm ile ve cinsel organların (ikincil) enflamatuar ve yapışkan süreçlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Rahim hareketli veya hareketsiz (sabit) olabilir.
Pirinç. 19.
: a - miyomatöz düğümün önünde; b - sağ yumurtalık tümörü ile sola; c - arkada pelvioperitonitten kaynaklanan yapışıklıklar ile.
Şekil 20.
: a - anteflexio-anteversio; b - retroflexio-retroversiyon.
Pirinç. 22.
(a) ve patolojik posterior uterin bükülme (b).
Pirinç. 23.
sola (a) ve uterusun arkaya yer değiştirmesi (b).
Pirinç. 24.
: a - görünüm; b - şema.
Uterusun hiperanteversi ve hiperantefleksi, anterior eğimin daha belirgin olduğu ve vücut ile serviks arasındaki açının keskin olduğu bir pozisyondur (
Uterusun hiperretroversiyonu ve hiperretrofeksisi, uterusun geriye doğru keskin bir sapmasıdır ve vücut ile serviks arasındaki açı akuttur (
Uterusun yana (sağa veya sola) eğimi ve bükülmesi nadir görülen bir patolojidir ve uterusun eğimini ve gövdesi ile boyun arasındaki bir yana eğilmeyi belirler (Şekil 23).
Uterusun yatay yer değiştirmesinin tüm varyantlarının klinik tablosunun çok ortak noktası vardır, alt karında veya sakrumda ağrılı duyular, algomenore ve uzun süreli adet kanaması ile karakterizedir. Bazen dizürik fenomen şikayetleri, dışkılama sırasında ağrı, artan beyaz akıntı vardır. Bu patoloji, inflamatuar süreçlerin veya endokrin patolojinin bir sonucu olduğundan, bu hastalıkların semptomlarına eşlik edebilir, kısırlığın nedeni ve hamileliğin patolojik seyri olabilir.
Teşhis, semptomlar dikkate alınarak jinekolojik ve ultrason muayenelerinden elde edilen verilere dayanmaktadır.
Pirinç. 25.
: a - görünüm; b - şema.
Pirinç. 26.
: a - görünüm; b - şema.
Tedavi, nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır - anti-inflamatuar ilaçlar, endokrin bozuklukların düzeltilmesi. FTL, jinekolojik masaj kullanılır. Şiddetli patoloji durumunda, uterusun yapışıklıklardan çıkarıldığı ve anteversio-anteflexio pozisyonunda sabitlendiği cerrahi müdahale belirtilebilir.
Rahim rotasyonu ve torsiyonu, genellikle rahim veya yumurtalık tümörlerine bağlı olarak nadirdir ve tümörler çıkarıldığında aynı anda düzeltilir.
Dikey eksen boyunca genital organların kayması. Bu patoloji özellikle perimenopozal dönemdeki kadınlarda, daha az sıklıkla genç kadınlarda yaygındır.
Rahim sarkması, rahmin normal seviyenin altında olduğu, serviksin dış os'unun spinal düzlemin altında olduğu, rahmin alt kısmının IV sakral vertebranın altında olduğu bir durumdur (Şekil 24), ancak uterus ıkınırken bile genital yarıktan çıkmaz. Rahim ile eş zamanlı olarak, genital boşluktan açıkça görülebilen vajinanın ön ve arka duvarları iner.
Rahim sarkması - rahim aşağı doğru keskin bir şekilde yer değiştirir, germe sırasında kısmen veya tamamen genital yarıktan çıkar. Eksik uterus prolapsusu - serviksin sadece vajinal kısmı genital yarıktan çıktığında ve vücut zorlandığında bile genital yarık üzerinde kaldığında (Şekil 25). Uterusun tamamen prolapsusu - uterusun serviksi ve gövdesi, genital boşluğun altında bulunur, aynı zamanda vajina duvarlarının bir dönüşü vardır (Şekil 26). Vajinanın atlanması ve prolapsusu, bu organların anatomik bağlantısı nedeniyle, çoğunlukla uterusla aynı anda meydana gelir. Vajina alçaltıldığında, duvarları normalden daha düşük bir pozisyonda bulunur, genital boşluktan dışarı çıkar, ancak ötesine geçmez. Vajinal prolapsus, duvarlarının pelvik tabanın altındaki konumla genital yarıktan tamamen veya kısmen çıkması ile karakterizedir. Vajinanın atlanması ve sarkması genellikle mesane (sistosel) ve rektum duvarlarının (retrosel) prolapsusu ile birlikte görülür (Şekil 27). Rahim sarktığında tüpler ve yumurtalıklar aynı anda aşağı iner, üreterlerin yeri değişir.
Genital organların sarkması ve sarkmasının ana faktörleri: perine ve pelvik tabanın travmatik yaralanmaları, endokrin bozuklukları (hipoöstrojenizm), ağır fiziksel emek (uzun süre ağırlık kaldırma), uterusun bağ aparatının gerilmesi (çoklu doğumlar) ).
Klinik tablo, uzun süreli bir seyir ve sürecin istikrarlı bir şekilde ilerlemesi ile karakterizedir. Yürüme, öksürme, ağırlık kaldırma ile genital organların sarkması şiddetlenir. Kasıkta, sakrumda çekme ağrıları var. Adet fonksiyonunun olası ihlalleri (hiperpolimenore), idrar organlarının işlevi (idrar kaçırma ve idrar kaçırma, sık idrara çıkma). Cinsel yaşam ve hamilelik mümkündür.
Tanı, anamnez, şikayetler, jinekolojik muayene, özel araştırma yöntemlerine (ultrason, kolposkopi) göre yapılır. Vajinanın mukoza zarını ve prolapsus uterusun serviksini incelerken, floradaki yaralanma ve değişiklikler nedeniyle sıklıkla trofik (dekübital) ülserler not edilir (Şekil 28).
Şekil 27.
1 - kasık kemiği; 2 - mesane, 3 - rahim; 4 - rektum, 5 - inmiş bağırsak halkası, 6 - vajinanın arka duvarı sarkmış; 7 - vajina.
Genital organların sarkması ve sarkması tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Konservatif tedavi, pelvik taban ve karın kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan bir dizi jimnastik egzersizinin kullanımına indirgenmiştir. Sadece uterus ve vajinanın ifade edilmemiş prolapsusu ile geçerli olabilir. Çok önemli olan, çalışma rejiminin (zor fiziksel çalışmanın hariç tutulması, ağırlık kaldırma), lif açısından zengin bir diyet, "saat tarafından" idrara çıkma, kabızlığın dışlanmasıdır. Bu koşullar hem konservatif hem de cerrahi tedavide gözlenmelidir. Cerrahi tedaviye kontrendikasyonlarla (yaşlılık, şiddetli eşlik eden patoloji), vajinaya peser veya halkaların sokulması belirtilir, ardından kadına bunların işlenmesi ve yerleştirilmesi için kurallar öğretilir. Hasta, vajina, serviks (iltihabın önlenmesi, yatak yaraları, trofik ülserlerin önlenmesi) mukoza zarlarının durumunu izlemek için düzenli olarak bir ebe veya doktora gitmelidir. Trofik ülserlerin ve yatak yaralarının tedavisi, anti-enflamatuar ve antibakteriyel lokal tedavinin (levomekol, dimexide, merhemlerde ve süspansiyonlarda antibiyotikler), şifalı merhemlerin (actovegin, solcoseryl), östrojenli ilaçların kullanılmasından oluşur. Genital organların istenen pozisyonu.
Birçok cerrahi tedavi yöntemi vardır ve bunlar patoloji derecesi, yaş, eşlik eden ekstragenital ve genital hastalıkların varlığı ile belirlenir. Genç kadınları tedavi ederken cinsel ve üreme fonksiyonlarını ihlal etmeyen yöntemler tercih edilmelidir. Eski perine yırtıklarının varlığında pelvik tabanı restore etmek için bir operasyon yapılır. Vajina duvarlarının sarkması, levatorların güçlendirilmesi ile ön ve arka duvarların plastik cerrahisi ile ortadan kaldırılabilir. Gerekirse mesane sfinkteri güçlendirilir, uterusu karın ön duvarına sabitlemek veya yuvarlak bağları kısaltarak yükseltmek için bir operasyon yapılır.
Yaşlılarda, uterusun ihmali ve prolapsusu ile vajina ve levatorlerin plastik cerrahisi ile vajinal histerektomi kullanılır. Yaşlı bir kadın cinsel olarak aktif değilse, vajinal kapatma ameliyatı önerilir. Ameliyattan sonra bir hafta oturamazsınız, daha sonra bir hafta sadece sert bir yüzeye (dışkıya) oturabilirsiniz, ameliyattan sonraki ilk 4 gün genel hijyen, diyet (sıvı gıda), 5. günde müshil veya temizleyici lavman, günde 2 kez perine tedavisi, 5-6. günde dikişlerin alınması gereklidir.
Uterusun eversiyonu son derece nadir bir patolojidir, obstetrikte ayrılmamış bir plasentanın doğumunda, jinekolojide - uterusun submukozal miyomatöz düğümünün doğumunda ortaya çıkar. Bu durumda, uterusun seröz zarı içeride ve mukoza zarı dışarıdadır (Şek. 29).
Tedavi, dışa dönük uterusu uyuşturmak ve azaltmak için acil önlemler almaktan oluşur. Komplikasyon durumunda (masif ödem, enfeksiyon, masif kanama), uterusu çıkarmak için cerrahi müdahale endikedir.
Uterusun yükselmiş konumu (Şekil 30) ikincildir ve cerrahi müdahalelerden sonra uterusun sabitlenmesine, vajina tümörlerine, kızlık zarı atrezisi ile vajinada kan birikmesine bağlı olabilir.
slayt 2
İç organların yanlış pozisyonu, enflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim dikey (yukarı ve aşağı) ve yatay düzlemlerde hareket edebilir.
slayt 3
hiperantefleksi
Vücut ile serviks arasında 70 dereceden daha az bir açı oluşturulduğunda uterusun öne doğru bükülmesi. Küçük pelvisteki cinsel infantilizm veya inflamatuar süreçlere bağlı olabilir.
slayt 4
Klinik: hipomenstrüel sendrom, algomenore, kısırlık tipine göre adet fonksiyonunun ihlali. Teşhis: vajinal muayene - uterus küçüktür, uzun konik boyunlu, öne doğru keskin bir şekilde sapmıştır. Vajina dardır. Tedavi: Bu patolojiye neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması (inflamatuar sürecin tedavisi)
slayt 5
Retrofleksiyon
Arkada uterus gövdesinin ve önde serviksin sapması. Bu durumda mesane rahim tarafından açıkta kalır. Ve bağırsak döngüleri sürekli olarak uterusun yüzeyine baskı uygular. Bu, cinsel organların sarkmasına katkıda bulunabilir. Hareketli (doğum travması sırasında uterusun tonunda ve bağlarında bir azalma nedeniyle) ve sabit (inflamatuar süreçler nedeniyle) vardır.
slayt 6
Klinik: adet öncesi ve sırasında alt karın bölgesinde ağrı çekmek, komşu organların disfonksiyonu. Teşhis: Bimanuel muayene, uterusun arka deviasyonunu belirler. Tedavi: Retrofleksiyona neden olan altta yatan hastalığın tedavisi.
Slayt 7
Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması
Vajina ön duvarının ihmali - Vajina arka duvarının ihmali - Uterusun tam olmayan sarkması (serviks genital boşluğa ulaşır veya onun ötesine geçer. - Uterusun tam sarkması (tüm uterus vajinanın ötesine geçer) genital boşluk)
Slayt 8
Genital organların prolapsusu ve prolapsusunun temeli, pelvik taban kaslarının ve uterusun ligamentöz aparatının başarısızlığı, karın içi basıncının artmasıdır.
Slayt 9
klinik
Vajinada yabancı cisim hissi. Alt karında ağırlık ve ağrı hissi, yürüyüş sırasında veya sonrasında, ağırlık kaldırırken, öksürürken alt sırtta şiddetlenir. Sarkan boynun yüzeyinde genellikle bir dekübital ülser oluşur. Mukoza zarlarının siyanoz ve ödemleri. İdrar yapma zorluğu. Kabızlık.
Slayt 10
teşhis
Prolapsus cinsel organların azaltılması ile muayene. Bimanuel araştırma. (pelvik taban kaslarının durumunu değerlendirmek için) Rektal muayene (rektosel, rektumun sfinkterinin durumunu tespit etmek için) Şiddetli idrara çıkma bozuklukları durumunda, sistoskopi ve boşaltım ürografisi endikedir. ultrason
slayt 11
Eksik rahim sarkması Tam rahim sarkması
slayt 12
slayt 13
tedavi
Tedavi genital organların sarkma derecesine göre belirlenir. İç genital organların küçük ihmalleri ile, vajinaya ulaşmadıklarında ve komşu organların işlev bozukluğu olmadığında, konservatif tedavi reçete edilir - bir dizi fiziksel egzersiz.
Slayt 14
slayt 15
Daha belirgin ihmaller ile cerrahi tedavi endikedir. Cerrahi operasyonlar kullanılan anatomik yapıya göre 7 gruba ayrıldı ve iç genital organların pozisyonunu düzeltmek için güçlendirildi.
slayt 16
1 grup. Pelvik tabanın güçlendirilmesi - kolpoperineolevathoroplasti. 2 grup. Uterusun süspansiyon aparatının kısaltılması ve güçlendirilmesi. 3. grup. Rahim sabitleme aparatının güçlendirilmesi. 4 grup. Prolabe organların pelvis duvarlarına sert fiksasyonu. 5 grup. Uterusun bağ aparatını güçlendirmek için alloplastik malzemelerin kullanılması. 6 grup. Cinsel aktivite olasılığını dışlayan vajinanın obliterasyonu. 7 grup. Vajinal histerektomi.
Tüm slaytları görüntüle
Kadınların genital organlarının yanlış konumu, üreme sisteminin çeşitli bölümleri arasındaki ilişkinin ihlali ile birlikte, kalıcı oldukları normdan sapmalardır.
Kadın genital organlarının normal yerleşimindeki değişikliğin nedenleri iltihaplı hastalıklar, tümörler, travma, zor iş, patolojik doğum, obezite olabilir. Özellikle önemli bir faktör hamilelikten sonra aşırı kilodur - doğumdan önce bu hastalıktan muzdarip olmayan bir kadında, onlardan sonra aşırı kilo ve uterusun yer değiştirmesi ortaya çıkar. Bu nedenle doğumdan sonra nasıl hızlı kilo verilir sorusu sadece güzellik için değil sağlık için de önemlidir.
Aşağıdakiler, kadın genital organlarının yanlış bir yerleşiminin oluşumuna yol açabilir: faktörler:
Eğilim faktörleri nedeniyle:
- kalıtım;
- yarış;
- sosyo-kültürel özellikler;
- nörolojik durum,
- anatomik özellikler;
- bağ dokusunun durumu (kollajen durumu);
Başlatıcı faktörler:
- doğum (sayı, komplikasyonlar, fetal vücut ağırlığı, obstetrik bakım ve);
- cerrahi müdahaleler;
- pelvik organlara ve kaslara zarar;
- radyasyon hasarı;
Etkileyen faktörler:
- bağırsak disfonksiyonu;
- artan fiziksel aktivite;
- aşırı vücut ağırlığı;
- obstrüktif akciğer hastalığı;
Dekompansasyon faktörleri:
- ileri ve yaşlılık yaşı;
- zihinsel durum.
Küçük pelvisin destek aparatının işlevi, yerçekimine, karın içi basıncına karşı koymaktır.
Dünyanın yerçekimine karşı koymanın aktif bileşeni, pelvik taban kaslarının tonu, öksürük, gerginlik, kahkaha sırasında refleks kasılmaları ile sağlanır. Pasif bileşen, bağ dokusu yapıları - pelvik fasyanın türevleri tarafından sağlanır. Küçük pelvisin destek aparatında üç seviye ayırt edilebilir.
Kadın genital organlarının yanlış pozisyonunun sınıflandırılması.
Rahmin pelviste yer değiştirmesi:
- yatay - öne, arkaya, sola, sağa yer değiştirme:
- dikey olarak - uterusun yükselmesi, atlanması veya prolapsusu (tam veya kısmi).
Rahmin farklı bölümleri arasındaki etkileşimlerin ihlali:
- uterusun patolojik eğimi - ileri, geri, sağ, sol;
- rahim bükülmesi - ön, arka, sağ, sol. Uterusun geriye doğru eğilmesi ve bükülmesinin kombinasyonuna uterusun retrodeviasyonu denir;
- rahim dönüşü;
- rahim bükülmesi;
- rahim inversiyonu.
Video:
Sağlıklı:
İlgili Makaleler:
- Kadınlarda, dış genital organların varisleri, hamileliğin bir komplikasyonu olarak veya venöz trombozdan sonra ortaya çıkar ...
- Dış genital organların kanseri (vulva), kadın genital organlarının malign tümörlerinin en nadir lokalizasyonudur. Sıklık...
- İyi huylu süreçler, isteğe bağlı bir ön kanser olan arka plan hastalığı olarak kabul edilir. İyi huylu patolojinin ortaya çıkması için koşullar travma, enfeksiyondur ...
Cinsel organların yanlış pozisyonları nedir
Normal (tipik), sağlıklı, cinsel olarak olgun, hamile olmayan ve emzirmeyen bir kadında, mesane ve rektum boşken dik pozisyonda genital organların pozisyonudur. Normalde rahmin alt kısmı yukarıya dönüktür ve küçük pelvise girişin üzerinde çıkıntı yapmaz, dış uterin os bölgesi spinal dikenler seviyesindedir, serviksin vajinal kısmı aşağı ve geri. Gövde ve serviks geniş bir açı oluşturur, öne doğru açılır (anteversio ve anteflexio pozisyonu). Vajina, küçük pelvisin boşluğunda eğik olarak bulunur, yukarıdan ve arkadan aşağı ve öne doğru ilerler. İstmusta mesanenin alt kısmı uterusun ön duvarına bitişiktir, üretra orta ve alt üçte bir oranında vajinanın ön duvarı ile temas halindedir. Rektum vajinanın arkasında bulunur ve vajinaya gevşek liflerle bağlanır. Vajina arka duvarının üst kısmı - arka forniks - rekto-uterin boşluğun peritonu ile kaplıdır.
Kadın genital organlarının normal konumu, genital organların kendi tonları, iç organların ilişkisi ve diyaframın, karın duvarının ve pelvik tabanın koordineli aktivitesi ve uterusun ligamentöz aparatı (süspansiyon, sabitleme ve destek).
Genital organların kendi tonu, tüm vücut sistemlerinin düzgün çalışmasına bağlıdır. Tonda bir azalma, seks hormonlarının seviyesindeki bir azalma, sinir sisteminin fonksiyonel durumunun ihlali ve yaşa bağlı değişiklikler ile ilişkilendirilebilir.
İç organların (bağırsak, omentum, parankimal ve genital organlar) ilişkisi tek komplekslerini oluşturur. Karın içi basınç diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın dostça işlevi tarafından düzenlenir.
Uterusun asıcı bağ aparatı, uterusun yuvarlak ve geniş bağlarından, kendi bağından ve yumurtalığın asıcı bağından oluşur. Bu bağlar uterus fundusunun medyan pozisyonunu ve öne fizyolojik eğimini sağlar.
Uterusun sabitleyici bağ aparatı sakro-uterin, ana, utero-vezikal ve veziko-pubik bağları içerir. Sabitleme cihazı, rahmin merkezi pozisyonunu sağlar ve onu yanlara, geriye ve ileriye doğru hareket ettirmeyi neredeyse imkansız hale getirir. Bağ aparatı rahmin alt kısmından ayrıldığından, fizyolojik eğilimleri farklı yönlerde mümkündür (yatan bir kadının pozisyonu, taşan mesane vb.).
Uterusun destekleyici bağ aparatı esas olarak pelvik taban kasları (alt, orta ve üst katmanlar) ile vajinanın yan duvarlarında bulunan veziko-vajinal, rektovajinal septa ve yoğun bağ dokusu ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının alt tabakası, rektumun dış sfinkteri, soğanlı-kavernöz, iskiokavernoz ve yüzeysel enine perineal kaslardan oluşur. Orta kas tabakası, ürogenital diyafram, üretranın dış sfinkteri ve derin enine perineal kas ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının üst tabakası, anüsü kaldıran eşleştirilmiş bir kas oluşturur.
Cinsel organların yanlış pozisyonunu kışkırtan nedir?
Genital organların yanlış pozisyonları, enflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim hem dikey düzlemde (yukarı ve aşağı) hem de boyuna eksen etrafında ve yatay düzlemde hareket edebilir. En önemli klinik önemi uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus), arkaya yer değiştirme (retrofleksi) ve patolojik antefleksidir (hiperantefleksi).
Genital Organların Malpozisyonlarının Belirtileri
Hiperantefleksi, vücut ve serviks arasında akut bir açı (70 ° 'den az) oluşturulduğunda uterusun patolojik bir bükülmesidir. Patolojik antefleksi, cinsel infantilizmin ve daha az sıklıkla küçük pelvisteki inflamatuar bir sürecin sonucu olabilir.
Hiperantefleksi klinik tablosu, uterusun anormal pozisyonuna neden olan altta yatan hastalığınkine karşılık gelir. En tipik şikayetler, hipomenstrüel sendrom, algomenore tipi menstrüel bozukluklardır. Genellikle, yumurtalık fonksiyonunun azalması nedeniyle kısırlık (genellikle birincil) vardır.
Tanı, karakteristik şikayetler ve vajinal muayene verileri temelinde konur. Kural olarak, küçük boyutlu uterus, uzun bir konik boyun ile öne doğru keskin bir şekilde sapar, vajina dardır, vajinal tonozlar düzleştirilir.
Hiperantefleksi tedavisi, bu patolojiye neden olan nedenlerin (infantilizmin tedavisi, iltihaplanma) ortadan kaldırılmasına dayanır. Şiddetli algomenore ile çeşitli ağrı kesiciler kullanılır. Siroko, menstrüasyonun başlangıcından 2-3 gün önce antispazmodikler (no-shpa, baralgin, vb.) ve ayrıca antiprostaglandinler: indometasin, butadione, vb. kullanır.
Uterusun retrofleksiyonu - vücut ve serviks arasında posterior olarak açılan bir açı. Bu pozisyonda rahmin gövdesi geriye doğru eğilir ve serviks öndedir. Retrofleksiyonda mesane uterus tarafından örtülmez ve bağırsak kıvrımları uterusun ön yüzeyi ve mesanenin arka duvarı üzerinde sabit basınç uygular. Sonuç olarak, uzun süreli retrofleksiyon, genital organların sarkmasına veya sarkmasına neden olur.
Uterusun hareketli ve sabit retrofleksiyonunu ayırt edin. Hareketli retrofleksiyon, infantilizm, doğum travması, uterus ve yumurtalık tümörleri sırasında uterus ve bağlarının tonundaki azalmanın bir sonucudur. Hareketli retrofleksiyon genellikle astenik fiziği olan kadınlarda ve belirgin kilo kaybı olan genel ciddi hastalıklardan sonra bulunur. Uterusun sabit retrofleksiyonu, pelvis ve endometriozdaki inflamatuar süreçlerin bir sonucudur.
Uterusun retrofleksiyon kliniği, altta yatan hastalığın semptomları ile belirlenir: ağrı, komşu organların disfonksiyonu ve adet fonksiyonu. Birçok kadında uterusun retrofleksiyonuna herhangi bir şikayet eşlik etmez ve jinekolojik muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.
Uterusun retrofleksiyonunun teşhisi genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz. Bimanuel muayenede vajinanın posterior forniksinden palpe edilebilen posterior olarak deviye bir uterus ortaya çıkar. Mobil retrofleksiyon ile uterus normal pozisyonuna kolayca getirilir; sabit retrofleksiyon ile uterusu dışarı çıkarmak genellikle mümkün değildir.
Tedavi. Uterusun asemptomatik retrofleksiyonu ile tedavi endike değildir. Klinik semptomlarla retrofleksiyon, altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir (inflamatuar süreçler, endometriozis). Uterusu doğru pozisyonda tutmak için peserler, uterus retrofleksiyonunun cerrahi olarak düzeltilmesinin yanı sıra şu anda kullanılmamaktadır. Jinekolojik masaj da önerilmez.
Cinsel organların yanlış pozisyonları varsa hangi doktorlarla temasa geçilmelidir?
Jinekolog
Promosyonlar ve özel teklifler
tıbbi haberler
07.05.2019
2018 yılında Rusya Federasyonu'nda meningokok enfeksiyonu insidansı (2017'ye kıyasla) %10 arttı (1). Bulaşıcı hastalıklardan korunmanın en yaygın yollarından biri aşıdır. Modern konjuge aşılar, çocuklarda (hatta çok küçük çocuklarda), ergenlerde ve yetişkinlerde meningokok hastalığı ve meningokok menenjit oluşumunu önlemeyi amaçlar.
25.04.2019
Uzun bir hafta sonu geliyor ve birçok Rus şehir dışında tatile çıkacak. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek gereksiz olmayacaktır. Mayıs ayındaki sıcaklık rejimi tehlikeli böceklerin aktivasyonuna katkı sağlıyor... 18.02.2019
Rusya'da geçtiğimiz aylarda kızamık salgını yaşandı. Bir yıl öncesine göre üç kattan fazla artış var. Son zamanlarda, bir Moskova hosteli enfeksiyonun odak noktası olduğu ortaya çıktı ...
Tıbbi Makaleler
Tüm malign tümörlerin yaklaşık %5'i sarkomdur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılım ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi ile karakterizedirler. Bazı sarkomlar hiçbir şey göstermeden yıllarca gelişir...
Virüsler sadece havada uçmakla kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de girebilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda kaçınmak da tavsiye edilir ...
İyi görmeye geri dönmek ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Şimdi hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız bir Femto-LASIK tekniği ile lazer görme düzeltmesi için yeni fırsatlar açılır.
Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir.
